आंख का धमनी उच्च रक्तचाप। उच्च रक्तचाप में कोष परिवर्तन

रेटिना को पोषक तत्वों की डिलीवरी फंडस में स्थित रक्त वाहिकाओं की मदद से की जाती है। धमनी उच्च रक्तचाप के विकास से अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि होती है। यह दृश्य तीक्ष्णता में कमी, भौंहों के क्षेत्र में दर्द को दबाने, कार्य क्षमता में उल्लेखनीय कमी से भरा है। बहुत से लोग माइग्रेन और "आंखों के सामने मक्खियों" को थकान, नींद की कमी या कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करने के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। उच्च रक्तचाप की बीमारी में आंख का कोष संवहनी ऐंठन के कारण पीड़ित हो सकता है। ऐसे मामले होते हैं जब उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान दृष्टि सीधे बिगड़ जाती है, और फिर वापस ठीक हो जाती है।

फंडस में बदलाव के कारण

धमनी उच्च रक्तचाप एक कपटी बीमारी है जो स्पर्शोन्मुख हो सकती है और गलती से केवल एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान ही खोजी जाती है। उच्च रक्तचाप में फंडस परिवर्तन के लक्षण ग्लूकोमा के कारण होने वाली संवहनी सूजन से मिलते जुलते हैं, जो एक स्थानीय विकृति है।

सामान्य इंट्राओकुलर दबाव 12-22 मिमी एचजी है। कला। यदि रक्तचाप में परिवर्तन के अलावा ग्लूकोमा के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, तो हम उच्च रक्तचाप के बारे में बात कर रहे हैं।

उच्च रक्तचाप के विकास से उकसाया जा सकता है:

• बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान, ड्रग्स);
• कॉफी और अन्य टॉनिक का दुरुपयोग;
• अधिक वजन, अस्वास्थ्यकर आहार, शारीरिक निष्क्रियता;
• बुढ़ापा, आनुवंशिक प्रवृत्ति, पुराना तनाव;
• खराब हृदय, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र।

आंख की संरचना का आरेख

उच्च रक्तचाप में फंडस का अध्ययन अनिवार्य निवारक प्रक्रियाओं की सूची में शामिल है, क्योंकि इसके घातक पाठ्यक्रम से आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। रेटिना में वाहिकाओं के साथ, सेरेब्रल धमनियां प्रभावित होती हैं, जो रक्तस्रावी स्ट्रोक के हमले से भरा होता है।

विजुअल एनालाइजर की मदद से आसपास की दुनिया के बारे में 80% से ज्यादा जानकारी सीखी जाती है। उच्च रक्तचाप के साथ दृश्य हानि रोग की गंभीर जटिलताओं में से एक है। वृद्धि के साथ वासोस्पास्म, उनकी दीवारों का तनाव, रक्त का गाढ़ा होना, जो रेटिना रोधगलन से भरा होता है, माइक्रोथ्रोम्बी और रक्तस्राव का गठन होता है।

रेटिना के संवहनी विकृति का वर्गीकरण

ऑप्थाल्मोस्कोपी की मदद से उच्च रक्तचाप में आंख के कोष में मामूली बदलाव का भी निदान किया जाता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ, रेटिनल संवहनी सूजन की प्रकृति से, इसके आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने और उचित उपचार का चयन करने के लिए रोग के एटियलजि को स्थापित करता है। कभी-कभी एंजियोग्राफी जैसी कंट्रास्ट विधियों की अनुमति होती है। आंखों में दर्द, लैक्रिमेशन के साथ, एलर्जी की उत्पत्ति का हो सकता है, इसलिए चिकित्सीय और नेत्र संबंधी अध्ययनों का उपयोग करके दो स्थितियों में अंतर करना महत्वपूर्ण है।

रक्तचाप में लगातार वृद्धि से जुड़े फंडस के घावों में से हैं:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूरोरेटिनोपैथी।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूरोरेटिनोपैथी

ये विकृति सूजन के स्थानीयकरण, प्रभावित फोकस के आकार और दृष्टि हानि के स्तर में भिन्न होती है। ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान बहुत खतरनाक है, क्योंकि इसकी मदद से रेटिना के रिसेप्टर्स से मस्तिष्क के ओसीसीपिटल लोब तक एक तंत्रिका आवेग होता है, जहां नेत्रहीन प्राप्त जानकारी का प्रसंस्करण होता है। उच्च रक्तचाप के साथ आंखों में परिवर्तन धीरे-धीरे बढ़ता है, जो नकारात्मक परिणामों से भरा होता है।

रेटिना संवहनी घावों के विकास के उपरोक्त चरण एक से दूसरे में जा सकते हैं। सबसे पहले, ओकुलर धमनियों और नसों में सूजन होती है, वे शरीर में दबाव में वृद्धि के कारण अत्यधिक भार का सामना नहीं कर सकते हैं। प्रतिपूरक तंत्र समाप्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक सख्त हो जाता है। रोग के घातक पाठ्यक्रम से ऑप्टिक तंत्रिका के साथ-साथ रेटिना को सामान्य क्षति होती है।

बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव के संकेत

हृदय रोगों के साथ, प्रदर्शन और एकाग्रता का स्तर काफी कम हो जाता है। दृश्य विश्लेषक विभिन्न गतिविधियों के कार्यान्वयन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उच्च रक्तचाप और ग्लूकोमा रेटिना की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

आँख की लाली

नेत्र वाहिकाओं के घावों के पहले लक्षण हैं:

• प्रोटीन झिल्ली की लाली;
• पढ़ने के दौरान थकान का तेजी से विकास, कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करना;
• एक व्यक्ति शाम को अच्छी तरह से नहीं देखता है;
• देखने का क्षेत्र छोटा हो जाता है, तस्वीर धुंधली होने लगती है;
• अस्थायी क्षेत्र में दर्द दबाने;
• सूरज की रोशनी अप्रिय संवेदनाओं का कारण बनती है, "आंखों के सामने मक्खियाँ" दिखाई देती हैं।

स्वाभाविक रूप से बहुत अच्छी दृष्टि वाले लोग धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षणों के तेजी से विकास से डरने लगते हैं। आज, उपचार के विभिन्न तरीके हैं, जिनमें सर्जिकल सुधार, विटामिन और खनिजों के साथ चिकित्सा शामिल है। आंखों की एंजियोपैथी के खिलाफ लड़ाई शुरू करने से पहले, पूरे शरीर में रक्तचाप के सामान्यीकरण को प्राप्त करना सार्थक है।

उच्च रक्तचाप में रक्त के तल में परिवर्तन की नैदानिक ​​तस्वीर

संवहनी क्षति की डिग्री रोग के चरण पर निर्भर करती है। सबसे पहले, यह दृश्य विश्लेषक पर अत्यधिक तनाव के कारण अधिक काम जैसा लग सकता है। जैसे-जैसे लक्षण बढ़ते हैं, लक्षण तेज होते हैं और अच्छे आराम के बाद भी गायब नहीं होते हैं। लोग नेत्रश्लेष्मलाशोथ से बूंदों को खरीदने के लिए दौड़ते हैं, सुरक्षात्मक चश्मा पहनते हैं, कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करने से बचने की कोशिश करते हैं, दृश्य हानि की वास्तविक प्रकृति को नहीं जानते हैं। दुर्भाग्य से, कई रोगी डॉक्टर के पास जाते हैं जब रोग पहले से ही दृष्टि के स्तर को काफी प्रभावित कर चुका होता है।

नेत्र उच्च रक्तचाप के विकास में, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हल्के चरण में उच्च रक्तचाप से रेटिनल एंजियोपैथी उत्पन्न होती है, जो रक्तचाप में अल्पकालिक वृद्धि के साथ होती है। रोग के लक्षण, जैसे सिरदर्द, आंखों के सामने "कूदते हुए बीच", श्वेतपटल की लाली, समय के साथ गायब हो सकती है, और फिर प्रकट हो सकती है। नसों का थोड़ा सा विस्तार, धमनियों की ऐंठन के साथ, फंडस के फ्लशिंग का कारण बनता है।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस। नेत्र वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन जैविक हो जाते हैं। धमनी की दीवारों का संघनन बेचैनी और लालिमा में शामिल हो जाता है, जिससे "तांबे के तार का लक्षण" होता है (फंडस के बर्तन पीले-लाल रंग का हो जाता है)। समय के साथ, यह "चांदी के तार लक्षण" में विकसित होता है, जो एक सफेद रंग की विशेषता है। वाहिकाओं के चौराहे पर, आंख की नस का संपीड़न देखा जाता है, जो सैलस-हुन लक्षण का कारण बनता है।
• सामान्यीकृत रेटिनोपैथी। वाहिकाओं से पैथोलॉजिकल परिवर्तन सीधे रेटिना में फैल जाते हैं, जिससे इसकी सूजन हो जाती है, सफेद और पीले रंग के धब्बे दिखाई देते हैं, एक अंगूठी या एक तारे के रूप में आंकड़े ऑप्टिक स्पॉट के आसपास बनते हैं। रोग के इस स्तर पर, इसकी तीक्ष्णता में कमी के कारण दृश्य हानि का उच्चारण किया जाता है।
• ऑप्टिक तंत्रिका की भड़काऊ प्रक्रिया में भागीदारी - न्यूरोरेटिनोपैथी। उसकी डिस्क सूज जाती है, समय-समय पर पूरे रेटिना में सूजन आ जाती है। वाहिकाओं की पारगम्यता काफी बढ़ जाती है, और उनका प्लाज्मा विच्छेदन होता है।

नेत्र उच्च रक्तचाप के विकास के अंतिम चरण में, दृश्य तीक्ष्णता में अपरिवर्तनीय कमी होती है। केवल समय पर उपचार से उच्च रक्तचाप वाले रोगी को दृश्य विश्लेषक के कार्य को बनाए रखने और खतरनाक जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में फंडस के घावों की आवृत्ति 50 से 95% तक भिन्न होती है। यह अंतर आंशिक रूप से अध्ययन की गई रोगी आबादी में उम्र और नैदानिक ​​​​अंतर के कारण होता है, लेकिन मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप में रेटिना वाहिकाओं में प्रारंभिक परिवर्तनों की व्याख्या करने में कठिनाई के कारण होता है।

डॉक्टर उच्च रक्तचाप के शुरुआती निदान, इसके चरण और चरण का निर्धारण करने के साथ-साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता में ऐसे परिवर्तनों को बहुत महत्व देते हैं।

नैदानिक ​​त्रुटियाँ स्वस्थ लोगों में रेटिनल वाहिकाओं में महत्वपूर्ण व्यक्तिगत भिन्नताओं से जुड़ी हो सकती हैं, और कुछ प्रकार (अपेक्षाकृत संकीर्ण धमनियां, बढ़े हुए संवहनी यातना, "क्रॉसिंग" का लक्षण) को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त परिवर्तनों के रूप में गलत व्याख्या किया जा सकता है।

रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका वाहिकाओं

1 - ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क
2 - रेटिना के केंद्रीय जहाजों के साथ ऑप्टिक तंत्रिका की फ़नल;
3 - एन। नाक धमनी;
4 - एन। नाक वेन्यूल;
5 - एन। अस्थायी वेन्यूल;
6 - एन। अस्थायी धमनी;
7 - सी के साथ पीला स्थान। डिंपल;
8 - सी। अस्थायी धमनी;
9 - सी। अस्थायी वेन्यूल;
10 - सी। नाक धमनी;
11 - सी। नाक वेन्यू।

इसके कक्षीय खंड में केंद्रीय रेटिना धमनी में मध्यम-कैलिबर धमनियों की संरचना होती है। श्वेतपटल की एथमॉइड प्लेट से गुजरने के बाद, इसकी सभी परतों के पतले होने (20 से 10 माइक्रोन से) के कारण संवहनी दीवार की मोटाई आधी हो जाती है। आंख के अंदर, धमनी कई बार द्विबीजपत्री रूप से विभाजित होती है। दूसरे विभाजन से शुरू होकर, इसकी शाखाएं धमनियों की अपनी अंतर्निहित विशेषताओं को खो देती हैं और धमनी में बदल जाती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका का अंतःकोशिकीय भाग मुख्य रूप से (ऑप्टिक तंत्रिका सिर की न्यूरोरेटिनल परत के अपवाद के साथ) पश्च सिलिअरी धमनियों से पोषित होता है। श्वेतपटल की एथमॉइड प्लेट के पीछे, ऑप्टिक तंत्रिका को केंद्रीय रेटिना धमनी से फैली केन्द्रापसारक धमनी शाखाओं और कक्षीय धमनी से फैली सेंट्रोपेटल वाहिकाओं से आपूर्ति की जाती है।

रेटिना केशिकाओं और ऑप्टिक डिस्क में लगभग 5 माइक्रोन व्यास का लुमेन होता है। वे प्रीकेपिलरी आर्टेरियोल्स से शुरू होते हैं और वेन्यूल्स से जुड़ते हैं। रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की केशिकाओं का एंडोथेलियम कोशिकाओं के बीच तंग संपर्कों के साथ एक सतत परत बनाता है।

रेटिना केशिकाओं में इंट्राम्यूरल पेरीसाइट्स भी होते हैं, जो रक्त प्रवाह के नियमन में शामिल होते हैं। रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका सिर दोनों के लिए रक्त का एकमात्र संग्रहकर्ता केंद्रीय रेटिना शिरा है।

रेटिना रक्त परिसंचरण पर विभिन्न कारकों के प्रतिकूल प्रभाव को संवहनी ऑटोरेग्यूलेशन द्वारा सुचारू किया जाता है, जो स्थानीय संवहनी तंत्र का उपयोग करके इष्टतम रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है। यह रक्त प्रवाह रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका में चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करता है।

उच्च रक्तचाप में रेटिनल वाहिकाओं की पैथोमॉर्फोलॉजी

रोग के प्रारंभिक क्षणिक चरण में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों में मांसपेशियों की परत की अतिवृद्धि और छोटी धमनियों और धमनियों में लोचदार संरचनाएं होती हैं।

स्थिर उच्च रक्तचाप की ओर जाता है

• हाइपोक्सिया,
• एंडोथेलियल डिसफंक्शन,
• संवहनी दीवार का प्लाज्मा संसेचन, इसके बाद हाइलिनोसिस और धमनीकाठिन्य।

गंभीर मामलों में, धमनी के फाइब्रिनोइड परिगलन के साथ घनास्त्रता, रक्तस्राव और रेटिना ऊतक के सूक्ष्मदर्शी होते हैं।

रेटिनल वेसल्स

फंडस पर, दो संवहनी पेड़ स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं: धमनी और शिरापरक। के बीच एक अंतर किया जाना चाहिए:

1. उनमें से प्रत्येक की गंभीरता,
2. शाखाओं की विशेषताएं,
3. धमनियों और शिराओं की क्षमता का अनुपात,
4. व्यक्तिगत शाखाओं की यातना की डिग्री,
5. धमनियों पर प्रकाश प्रतिवर्त की प्रकृति।

धमनी वृक्ष की गंभीरता और समृद्धि केंद्रीय धमनी में रक्त प्रवाह की तीव्रता, अपवर्तन और संवहनी दीवार की स्थिति पर निर्भर करती है। रक्त प्रवाह जितना तीव्र होता है, धमनी की छोटी शाखाएं उतनी ही बेहतर दिखाई देती हैं और संवहनी वृक्ष उतनी ही अधिक शाखाओं वाला होता है। हाइपरोपिया के साथ, ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान रेटिनल वाहिकाएं एम्मेट्रोपिया की तुलना में व्यापक और चमकीली दिखाई देती हैं, और मायोपिया के साथ वे हल्के हो जाते हैं। संवहनी दीवार की उम्र से संबंधित संघनन छोटी शाखाओं को कम दिखाई देता है, और बुजुर्गों में फंडस का धमनी वृक्ष क्षीण दिखता है।

उच्च रक्तचाप में, धमनियों के टॉनिक संकुचन और उनकी दीवारों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन के कारण धमनी वृक्ष अक्सर खराब दिखता है। इसके विपरीत, शिरापरक वाहिकाएं अक्सर अधिक स्पष्ट हो जाती हैं और एक गहरा, अधिक संतृप्त रंग प्राप्त कर लेती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, बशर्ते कि जहाजों की लोच संरक्षित हो, आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, न केवल शिरापरक, बल्कि धमनी की अधिकता भी देखी जाती है। धमनी और शिरापरक संवहनी बिस्तर में परिवर्तन भी रेटिना वाहिकाओं के धमनीय अनुपात में परिवर्तन में प्रकट होते हैं। आम तौर पर, यह अनुपात लगभग 2: 3 होता है; उच्च रक्तचाप के रोगियों में, यह अक्सर धमनियों और वैरिकाज़ नसों के संकुचित होने के कारण कम हो जाता है।

रेटिना धमनी का संकुचित होना एक आवश्यक लक्षण नहीं है। गंभीर संकुचन, जिसे चिकित्सकीय रूप से निर्धारित किया जा सकता है, केवल आधे मामलों में होता है। अक्सर, केवल व्यक्तिगत धमनियां संकुचित होती हैं। इस लक्षण की असमानता विशेषता है। यह युग्मित आंखों में धमनियों की स्थिति की विषमता, केवल व्यक्तिगत संवहनी शाखाओं के संकुचन और एक ही पोत के असमान कैलिबर द्वारा प्रकट होता है। रोग के कार्यात्मक चरण में, ये लक्षण रक्त वाहिकाओं के असमान टॉनिक संकुचन के कारण होते हैं, स्क्लेरोटिक चरण में - उनकी दीवारों की असमान मोटाई के कारण।

धमनियों के संकुचन की तुलना में बहुत कम, उच्च रक्तचाप के साथ, उनका विस्तार देखा जाता है। कभी-कभी एक ही आंख में और यहां तक ​​कि एक ही बर्तन में धमनियों और शिराओं का सिकुड़ना और फैलना दोनों देखा जा सकता है। बाद के मामले में, धमनी सूजन और अवरोधों के साथ एक असमान श्रृंखला का रूप ले लेती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी में सामान्य लक्षणों में से एक रेटिना धमनियों की सामान्य शाखाओं का उल्लंघन है। धमनियां आमतौर पर एक तीव्र कोण पर द्विबीजपत्री रूप से शाखा करती हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में बढ़ी हुई पल्स बीट्स के प्रभाव में, यह कोण बढ़ जाता है, और अक्सर यह संभव है कि धमनियों की शाखाओं को दाएं या यहां तक ​​कि अधिक कोण ("गोजातीय सींग लक्षण") पर देखा जा सकता है। ब्रांचिंग कोण जितना अधिक होगा, इस क्षेत्र में रक्त की गति का प्रतिरोध उतना ही अधिक होगा, स्क्लेरोटिक परिवर्तन, घनास्त्रता और संवहनी दीवार की अखंडता के विघटन की प्रवृत्ति उतनी ही मजबूत होगी। उच्च रक्तचाप और उच्च नाड़ी आयाम न केवल पार्श्व में वृद्धि के साथ होते हैं, बल्कि संवहनी दीवार के अनुदैर्ध्य खिंचाव भी होते हैं, जिससे पोत की लंबाई और यातना होती है। 10-20% रोगियों में, पेरिमैकुलर वेन्यूल्स की यातना भी देखी जाती है (गविस्ट का लक्षण)।

हाइपरटेंसिव फंडस के निदान के लिए महत्वपूर्ण हुन-सेलस क्रॉस का लक्षण है। लक्षण का सार इस तथ्य में निहित है कि शिरापरक पोत की मोटी धमनी के चौराहे पर, बाद वाले को आंशिक रूप से निचोड़ा जाता है।

इस लक्षण की तीन नैदानिक ​​डिग्री हैं।

1. पहली डिग्री धमनी के नीचे और जहाजों के चौराहे के पास शिरा के लुमेन के संकुचन की विशेषता है।
2. दूसरी डिग्री की एक विशेषता न केवल शिरा का आंशिक संपीड़न है, बल्कि इसका विस्थापन पक्ष में और रेटिना की मोटाई ("चाप लक्षण") में है।
3. वाहिकासंकीर्णन की तीसरी डिग्री भी एक आर्च लक्षण की विशेषता है, लेकिन धमनी के नीचे की नस दिखाई नहीं देती है और पूरी तरह से उदास प्रतीत होती है। क्रॉसओवर और शिरापरक संपीड़न का लक्षण उच्च रक्तचाप में सबसे आम लक्षणों में से एक है। हालांकि, यह लक्षण संवहनी उच्च रक्तचाप के बिना रेटिना धमनीकाठिन्य में भी पाया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप में रेटिना धमनीकाठिन्य के लिए पैथोग्नोमोनिक लक्षणों में पोत के साथ पार्श्व धारियों (म्यान) का दिखना, तांबे और चांदी के तार के लक्षण शामिल हैं। सफेद पार्श्व धारियों की उपस्थिति को मोटा होना और संवहनी दीवार की पारदर्शिता में कमी से समझाया गया है। पोत के किनारे के साथ धारियां दिखाई देती हैं, क्योंकि पोत के मध्य भाग की तुलना में एक मोटी दीवार परत और पतली रक्त परत होती है। उसी समय, पोत की पूर्वकाल सतह से प्रकाश प्रतिवर्त व्यापक और कम उज्ज्वल हो जाता है।

तांबे के तार लक्षणमुख्य रूप से बड़ी शाखाओं पर पाया जाता है और एक पीले रंग के रंग के साथ विस्तारित एक हल्के प्रतिवर्त द्वारा प्रतिष्ठित होता है। यह लक्षण पोत में स्क्लेरोटिक परिवर्तन को इंगित करता है जिसमें लोचदार अतिवृद्धि या लिपिड जमा के साथ संवहनी दीवार के प्लाज्मा संसेचन की प्रबलता होती है।

चांदी के तार लक्षणदूसरे या तीसरे क्रम की धमनियों पर दिखाई देता है: बर्तन संकीर्ण, पीला होता है, एक चमकदार सफेद अक्षीय प्रतिवर्त के साथ, अक्सर यह पूरी तरह से उजाड़ लगता है।

रेटिना रक्तस्राव

उच्च रक्तचाप में रेटिना में रक्तस्राव माइक्रोवेसल्स की बदली हुई दीवार के माध्यम से एरिथ्रोसाइट्स के डायपेडेसिस द्वारा होता है, बढ़े हुए दबाव के प्रभाव में या माइक्रोथ्रोमोसिस के परिणामस्वरूप माइक्रोएन्यूरिज्म और छोटे जहाजों का टूटना।

रक्तस्राव विशेष रूप से अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका सिर के पास तंत्रिका तंतुओं की परत में होता है। ऐसे मामलों में, वे रेडियल धारियों, धारियों या लपटों की तरह दिखते हैं। धब्बेदार क्षेत्र में, रक्तस्राव हेनले परत में स्थित होते हैं और एक रेडियल व्यवस्था होती है।

अनियमित धब्बों के रूप में बाहरी और भीतरी प्लेक्सिफ़ॉर्म परतों में बहुत कम ही रक्तस्राव पाए जाते हैं।

रेटिनल एक्सयूडेट्स

आवश्यक उच्च रक्तचाप के लिए, रूई के समान नरम एक्सयूडेट्स की उपस्थिति विशेष रूप से विशेषता है। ये भूरे-सफेद, ढीले दिखने वाले घाव जो पूर्वकाल में हावी होते हैं, मुख्य रूप से पैरापैपिलरी और पैरामाक्यूलर ज़ोन में दिखाई देते हैं।

वे जल्दी से उभर आते हैं, कुछ दिनों के भीतर अपने अधिकतम विकास तक पहुंच जाते हैं, लेकिन कभी एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं। पुनर्जीवन के साथ, फोकस धीरे-धीरे आकार में कम हो जाता है, चपटा हो जाता है और खंडित हो जाता है।

एक कपास-ऊन घाव तंत्रिका तंतुओं के एक छोटे से क्षेत्र का एक रोधगलन है जो माइक्रोवेसल्स के रोड़ा के कारण होता है। नाकाबंदी के परिणामस्वरूप, एक्सोप्लाज्मिक परिवहन बाधित होता है, तंत्रिका तंतु सूज जाते हैं, और फिर खंडित और विघटित हो जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिएकि इस तरह के foci उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं और इन्हें देखा जा सकता है

• स्थिर डिस्क
• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी,
• केंद्रीय रेटिना नस का रोड़ा,
• रेटिना के कुछ अन्य घाव, जिसमें धमनी में परिगलित प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

कपास-ऊन फॉसी के विपरीत, उच्च रक्तचाप में ठोस एक्सयूडेट्स का कोई पूर्वानुमानात्मक मूल्य नहीं होता है। वे आकार में बिंदु और बड़े, गोल या अनियमित हो सकते हैं, बाहरी प्लेक्सिफ़ॉर्म परत में स्थित होते हैं और इसमें लिपिड, फाइब्रिन, सेल मलबे और मैक्रोफेज शामिल होते हैं।

यह माना जाता है कि ये जमा छोटे जहाजों से प्लाज्मा की रिहाई और ऊतक तत्वों के बाद के अध: पतन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। मैकुलर क्षेत्र में, ठोस फॉसी में एक बंधी हुई आकृति और एक रेडियल व्यवस्था होती है, जो एक पूर्ण या अपूर्ण तारा आकार बनाती है। उनके पास अन्य कठोर घावों के समान संरचना है। रोगी की स्थिति में सुधार के साथ, स्टार फिगर भंग हो सकता है, लेकिन इस प्रक्रिया में कई महीनों या कई वर्षों तक का लंबा समय लगता है।

रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन

नरम फॉसी की उपस्थिति के साथ संयुक्त रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की एडिमा, रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम को इंगित करती है।

एडिमा मुख्य रूप से परिधीय क्षेत्र में और बड़े जहाजों के दौरान स्थानीयकृत होती है। ट्रांसयूडेट में प्रोटीन की एक उच्च सामग्री के साथ, रेटिना अपनी पारदर्शिता खो देता है, भूरा-सफेद हो जाता है और जहाजों को स्थानों में एडेमेटस ऊतक से ढक दिया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर की एडिमा को इसके समोच्च के मामूली धुंधलापन से विकसित स्थिर डिस्क की तस्वीर तक अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। डिस्क कंजेशन अक्सर पेरीपिलरी रेटिनल एडिमा, रेटिनल हेमरेज और रूई के घावों से जुड़ा होता है।

दृश्य समारोह

अंधेरे अनुकूलन में कमी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी में शुरुआती कार्यात्मक संकेतों में से एक है।

इसी समय, आइसोप्टर और देखने के क्षेत्र की सीमाओं की एक मध्यम संकीर्णता है, साथ ही साथ "अंधा स्थान" का विस्तार भी होता है। गंभीर रेटिनोपैथी के साथ, दृश्य क्षेत्र के पैरासेंट्रल क्षेत्र में स्थानीयकृत स्कोटोमा पाए जा सकते हैं।

दृश्य तीक्ष्णता बहुत कम बार-बार घटती है: इस्केमिक मैकुलोपैथी के साथ, धब्बेदार रक्तस्राव, एडिमाटस मैकुलोपैथी की शुरुआत के साथ और न्यूरोरेटिनोपैथी के देर से चरण में एक एपिरेटिनल झिल्ली के गठन के साथ।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त कोष परिवर्तन का वर्गीकरण

वर्तमान में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोरेटिनोपैथी का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। रूस और पड़ोसी देशों (यूएसएसआर के पूर्व गणराज्य) में, एमएल क्रास्नोव और इसके संशोधनों द्वारा सबसे लोकप्रिय वर्गीकरण।

एमएल क्रास्नोव ने उच्च रक्तचाप में फंडस परिवर्तन के तीन चरणों की पहचान की:

1. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी, केवल रेटिना वाहिकाओं में कार्यात्मक परिवर्तन द्वारा विशेषता;
2. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस;
3. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनो- और न्यूरोरेटिनोपैथी, जिसमें न केवल वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, बल्कि रेटिनल ऊतक और अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क भी प्रभावित होती है।

• श्वेतपटली
• गुर्दे और
• घातक।

रेटिना में सबसे गंभीर परिवर्तन गुर्दे और विशेष रूप से घातक रूपों में देखे जाते हैं।

उच्च रक्तचाप के चरण और रोगी के जीवन के लिए रोग का निदान रक्तचाप की ऊंचाई और गुर्दे, हृदय और मस्तिष्क में संवहनी परिवर्तनों की गंभीरता से निर्धारित होता है। ये परिवर्तन हमेशा रेटिना के घावों के समानांतर नहीं होते हैं, लेकिन उनके बीच अभी भी एक निश्चित संबंध है। इसलिए, कई रेटिनल रक्तस्राव, इस्केमिक क्षेत्रों की उपस्थिति, गैर-सुगंधित क्षेत्र, कपास जैसे एक्सयूडेट्स, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के स्पष्ट शोफ, पेरिपैपिलरी रेटिना रोग की एक गंभीर प्रगतिशील प्रकृति और बदलने और तेज करने की आवश्यकता का संकेत देते हैं। चिकित्सीय उपाय।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूरोरेटिनोपैथी का उपचार

उच्च रक्तचाप (न्यूरो) रेटिनोपैथी के लिए थेरेपी है अंतर्निहित बीमारी का उपचार.

इस्किमिया को कम करने के लिए रेटिनस वैसोडिलेटर्स का उपयोग करते हैं, जो मुख्य रूप से मस्तिष्क और आंखों (ट्रेंटल, कैविंटन, एक्सविन, स्टुगेरॉन) के जहाजों को फैलाते हैं।

हाइपोक्सिया को कम करने के लिए ऑक्सीजन साँस लेना अक्सर प्रयोग किया जाता है। हालांकि, ऑक्सीजन रेटिना वाहिकाओं के कसना का कारण बन सकती है। इसलिए, वे कार्बोजन के इनहेलेशन को निर्धारित करना पसंद करते हैं, जिसमें ऑक्सीजन के अलावा कार्बन डाइऑक्साइड (58%) होता है। कार्बोनिक एसिड का मस्तिष्क और आंखों के जहाजों पर एक मजबूत वासोडिलेटरी प्रभाव होता है।

रक्त रियोलॉजी की स्थिति में सुधार करने के लिए और घनास्त्रता की घटना को रोकने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रेटिनल इस्किमिया के उन्मूलन से पोस्टस्कीमिक रीपरफ्यूजन सिंड्रोम का विकास हो सकता है, जिसमें मुक्त कट्टरपंथी प्रक्रियाओं और लिपिड पेरोक्सीडेशन की अत्यधिक सक्रियता होती है। इसलिए, एंटीऑक्सिडेंट (अल्फाटोकोफेरोल, एस्कॉर्बिक एसिड, वेटरन, डायवर्टिन) का निरंतर सेवन आवश्यक है।

एंजियोप्रोटेक्टर्स, विशेष रूप से डॉक्सियम की नियुक्ति उपयोगी है।

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव को हल करने के लिए प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (वोबेंज़िम, पपैन, पुनः संयोजक प्रोरोकाइनेज) युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है।

विभिन्न मूल के रेटिनोपैथी के उपचार के लिए, कम ऊर्जा वाले इन्फ्रारेड डायोड लेजर का उपयोग करके रेटिना के ट्रांसप्यूपिलरी विकिरण को निर्धारित किया जाता है।

बढ़ा हुआ दबाव मुख्य रूप से मानव शरीर में छोटे जहाजों को नुकसान से भरा होता है, जिनमें से सबसे छोटी आंख की केशिकाएं होती हैं। उच्च रक्तचाप वाले लगभग सभी रोगियों में फंडस के जहाजों में एक डिग्री या किसी अन्य में परिवर्तन होता है।

नेत्र उच्च रक्तचाप का प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख है, जैसा कि उच्च रक्तचाप की शुरुआत है। भविष्य में, रोग का गंभीर रूप छोटे जहाजों पर तेजी से प्रदर्शित होता है, जब उनमें लुमेन विभिन्न कारणों से संकुचित हो जाता है, और दबाव बढ़ जाता है।

सिरदर्द हो सकता है, दृष्टि कम हो सकती है, और साथ ही, बढ़े हुए नेत्र दबाव का निदान किया जाता है।

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सबसे अधिक बार, रोग लगातार उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, लेकिन यह हार्मोनल उछाल, एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा उकसाया जा सकता है।

बच्चों और वयस्कों में आंखों का उच्च रक्तचाप अक्सर लंबे समय तक न्यूरोसाइकिक तनाव के कारण होता है। पुरुषों में जटिलताएं अधिक आम हैं, हालांकि अधिक बार महिलाओं में इस रोग का निदान किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, लोगों को जोखिम है:

• अफ्रीकी जाति;
• बुढ़ापा;
• परिवार में उच्च रक्तचाप के रोगी होना;
• बड़े वजन और मोटापे के साथ;
• शराब और धूम्रपान करने वाले;
• एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना।

आंख के छोटे जहाजों को धमनी कहा जाता है, उनकी मांसपेशियों की परत होती है जो उच्च रक्तचाप की प्रगति के रूप में मोटी हो जाती है, और उनका आंतरिक भाग रक्त प्रवाह को रोकता है।

यदि रोग की प्रक्रिया आगे बढ़ती है, तो भविष्य में, मांसपेशियों के तंतुओं के हिस्से को एक हाइलिन परत से बदल दिया जाएगा, जिससे छोटी केशिकाओं की लोच का नुकसान होगा, घनास्त्रता का विकास और बार-बार रक्तस्राव होगा।

स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, नेत्र उच्च रक्तचाप विभिन्न रोगों में प्रकट हो सकता है:

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी	यह फंडस में उभरते और गुजरने वाले कार्यात्मक परिवर्तनों के निदान के लिए प्रथागत है: वैरिकाज़ नसों, "ट्यूलिप" लक्षण, जब नसों का विचलन होता है, उनके बीच एक कोण बनता है, साथ ही साथ सबसे छोटी धमनियों के संकुचन के मामले में; ऑप्टिक तंत्रिका को हल्के डिस्क हाइपरमिया का अनुभव हो सकता है; यदि सामान्य बीमारी का उपचार समय पर शुरू कर दिया जाए तो घटना को प्रतिवर्ती माना जाता है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस	लक्षणों की विशेषता है जो एंजियोपैथी की विशेषता है, साथ ही केशिकाओं की दीवारों का मोटा होना, उनके लुमेन में कमी; बर्तन लाल-गुलाबी के बजाय पीले-लाल रंग का हो जाता है, और तांबे के तार जैसा दिखता है; उच्च रक्तचाप की प्रगति से इंटिमा की वृद्धि होती है और जहाजों में लुमेन में इतनी कमी आती है कि वे लगभग सफेद हो जाते हैं और चांदी के तार की तरह दिखते हैं; जब छोटी धमनियां शिरा से प्रतिच्छेद करती हैं, तो वे उसे संकुचित कर देती हैं; रोग भी संवहनी यातना द्वारा विशेषता है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी के साथ	तंत्रिका तंतुओं के साथ रेटिना, रक्तस्राव, सफेद और पीले धब्बे, "तारे" की सूजन होती है। दृश्य तीक्ष्णता कम हो सकती है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूरोरेटिनोपैथी	रोगी में पहले से सूचीबद्ध सभी लक्षण होते हैं और ऑप्टिक तंत्रिका अतिरिक्त रूप से प्रभावित होती है। ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन रेटिना को प्रभावित करती है।

निदान

आंख के उच्च रक्तचाप का प्रारंभिक चरण लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, इसलिए उच्च रक्तचाप वाले रोगी आमतौर पर समस्या के बारे में शिकायत नहीं करते हैं।

भविष्य में, वह डॉक्टर की नियुक्ति के बारे में शिकायतों के साथ आता है:

• दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट, विशेष रूप से गोधूलि के दौरान;
• पार्श्व दृष्टि में कमी;
• आंखों के सामने काले धब्बे उभरने के कारण वस्तुओं को पूरी तरह से देखने में असमर्थता;
• दृष्टि की सामान्य गिरावट।

लक्षणों की गंभीरता सामान्य बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है।

फंडस में बदलाव वाले रोगियों का अध्ययन जटिलताओं के और विकास का सुझाव देता है। रेटिनल डायग्नोस्टिक्स का उद्देश्य न केवल एक समस्या की पहचान करना है, बल्कि एक सामान्य बीमारी के विकास की भविष्यवाणी करना है।

उदाहरण के लिए, यदि किसी प्रकार के हृदय रोग के रोगी को रेटिनोपैथी का निदान किया जाता है, तो यह माना जा सकता है कि उसे स्ट्रोक होने की संभावना दोगुनी है, चाहे दबाव निगरानी संकेतक कुछ भी हों।

फंडस में जितनी जल्दी बदलाव का पता चलता है, उतनी ही जल्दी इलाज के कारण रिकवरी होती है।

फंडस रेटिना में परिवर्तन भी बाएं निलय अतिवृद्धि के विकास को दोगुना कर देता है। फंडस में पाए जाने वाले रक्तस्राव और एक्सयूडेट्स कैरोटिड धमनी की दीवारों की मोटाई में वृद्धि का संकेत देते हैं।

कुछ अध्ययन इस तथ्य की पुष्टि करते हैं कि यदि किसी रोगी को फंडस के जहाजों के लुमेन में कमी का निदान किया जाता है, तो अगले तीन वर्षों में उसे उच्च रक्तचाप का निदान किया जाएगा। यह घटना वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है, भले ही उनका रक्तचाप आज सामान्य हो। भविष्य का निदान आज रेटिनल धमनियों के संकुचन की डिग्री से प्रभावित नहीं है।

साथ ही, रोग का निदान अक्सर इतना कम होता है कि यह एक सामान्य बीमारी के विकास का स्पष्ट विचार नहीं देता है। अपवाद तीव्र रेटिनल विकार हैं, जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के कारण होते हैं।

आंख के नीचे उच्च रक्तचाप का प्रकट होना

ऑप्टिक तंत्रिका, कोरॉइड और धमनी में स्वयं एक संरचना होती है जो शरीर के अन्य जहाजों से भिन्न होती है।

इस वजह से, रेटिना उच्च रक्तचाप विभिन्न लक्षणों में प्रकट होता है:

कैलिबर परिवर्तन	यह सूचक सबसे महत्वपूर्ण है, जो दबाव के स्तर को नियंत्रित करता है। यदि लुमेन 50% कम हो जाता है, तो आंखों का दबाव 16 गुना बढ़ जाता है। यदि दबाव बढ़ने के कारण रेटिनल वाहिकाओं का कैलिबर बदल जाता है, तो इसके सामान्य होने के बाद, वे सामान्य हो जाते हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े एक अलग तस्वीर देते हैं, जिसका संचय न केवल पूरे शरीर में, बल्कि आंख के सबसे छोटे जहाजों में भी संभव है। इस मामले में, निकासी कम हो जाती है, और प्रक्रिया को अपरिवर्तनीय माना जाता है। धमनी से शिरा की मोटाई का सामान्य अनुपात 2:3 होना चाहिए। जब दबाव बढ़ जाता है, तो धमनियां संकरी हो जाती हैं और नसें फैल जाती हैं। एक ही पोत में असमान कैलिबर हो सकता है। एथेरोस्क्लोरोटिक घावों को आंखों में "तांबे" और "चांदी" वाहिकाओं द्वारा भी चित्रित किया जाता है।
जहाजों का क्रॉस	धमनी उच्च रक्तचाप, फंडस में परिवर्तन के साथ, अक्सर सैलस-हुन लक्षण की ओर जाता है, जब धमनी के काठिन्य के कारण, उनकी आस-पास की मोटी दीवारें प्रकाश को अधिक दृढ़ता से दर्शाती हैं, जबकि उनके पीछे की नसें छायांकित होती हैं। लक्षण वर्गीकृत है: पहली डिग्री धमनी के साथ चौराहे पर शिरा के संपीड़न की विशेषता है। इससे चौराहे पर नस सिकुड़ जाती है। दूसरी डिग्री शिरा और धमनी के एक ही चौराहे की विशेषता है। इस मामले में, चौराहे के सामने की नस झुक जाती है और एक चाप बनाती है। तीसरी डिग्री के लिए, समान लक्षण विशेषता हैं, लेकिन बड़ी जटिलताओं के साथ। नस इतनी पतली है कि यह व्यावहारिक रूप से अदृश्य है, इस तथ्य के कारण कि यह रेटिना में दृढ़ता से दबा हुआ है। क्रॉस से थोड़ा आगे, इसका विस्तार है।
फोर्किंग उल्लंघन	रेटिना की सामान्य अवस्था में, वाहिकाएँ एक तीव्र कोण पर बाहर निकलती हैं। पैथोलॉजी में, कोण 180 0 तक बढ़ सकता है, जिसे "बैल के सींग" या "ट्यूलिप" कहा जाता है। इसके अलावा, जहाजों में लम्बाई के कारण कपटपूर्ण होने की प्रवृत्ति होती है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों में बदलाव के कारण रक्तस्राव हो सकता है, जो दबाव बढ़ने या पहले बनने वाले माइक्रोथ्रोम्बी के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। यदि ऑप्टिक तंत्रिका के पास एक पोत टूट गया है, तो रक्तस्राव अलग-अलग धारियों की तरह दिखाई देगा। मैकुलर क्षेत्र में, यह सितारों की तरह दिखता है।
खाने में विकार	जब रेटिना के पोषण में गड़बड़ी होती है, तो दिल का दौरा पड़ सकता है या तंत्रिका तंतुओं के कुछ हिस्सों की मृत्यु हो सकती है। अधिक बार "नरम" एक्सयूडेट दिखाई देते हैं, लेकिन "कठिन" लोगों की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है। एक्सयूडेट्स में अनियमित आकार से लेकर एक तारे तक विभिन्न संरचनाएं होती हैं।
अन्य अभिव्यक्तियाँ	गंभीर उच्च रक्तचाप उपरोक्त सभी लक्षणों का कारण बनता है, लेकिन रेटिनल एडिमा के अलावा, रेटिना पोत बाधा विकसित हो सकती है। कभी-कभी कोरॉइड में परिवर्तन होता है, काले धब्बे दिखाई देते हैं जिनमें लाल या हल्के पीले रंग का प्रभामंडल होता है। एक अन्य अभिव्यक्ति पोत के साथ स्थित रंजित धब्बे हैं। रेटिना डिटेचमेंट भी हो सकता है। यह सब छोटी वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण का कारण बनता है।

फंडस की हार हमेशा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों, आंतरिक अंगों में परिवर्तन पर निर्भर नहीं करती है, लेकिन इसे अन्य विकृति में देखा जा सकता है।

जब आंख के कोष में दिन के दौरान परिवर्तन हो सकते हैं और बिना उपचार के ठीक भी हो सकते हैं।

अन्य मामलों में, सामान्य रक्तचाप वाले लोगों में फंडस रेटिना की विकृति हो सकती है, हालांकि ऐसा बहुत कम ही होता है।

रेटिनल उपचार

आंख में रक्त वाहिकाओं की बहाली का सीधा संबंध उस सामान्य बीमारी के उपचार से है जिसने समस्या को भड़काया। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है।

लक्षणों को खत्म करने के लिए, रक्त परिसंचरण में सुधार, संवहनी लोच को बहाल करना, जटिलताओं को रोकना, इसका उपयोग करके किया जाता है:

• वैसोडिलेटर्स या वैसोडिलेटर्स;
• ऑक्सीजन साँस लेना, जो हाइपोक्सिया के लक्षणों को समाप्त करता है;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट जो रक्त को पतला कर सकते हैं और रक्त के थक्कों को रोक सकते हैं;
• एंटीऑक्सिडेंट, जिसकी क्रिया का उद्देश्य मुक्त कणों से बचाव करना है;
• एंजियोप्रोटेक्टर्स;
• दवाएं जो रक्तस्राव को अवशोषित कर सकती हैं।

उच्च रक्तचाप में फंडस परिवर्तन बहुत आम हैं और इसका निदान और रोगसूचक मूल्य बहुत अच्छा है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बीमारी में कोष का अध्ययन एक रोगी में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति का पहला संकेत दे सकता है, हमें संवहनी प्रणाली में परिवर्तन की डिग्री और प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप के रोगियों में दृष्टि के अंग का अध्ययन व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए।

ऑप्थल्मोस्कोपी अक्सर रेटिना धमनी के टॉनिक संकुचन को दर्शाता है, आमतौर पर एक समान प्रकृति का। आम तौर पर, रेटिना धमनी शिराओं के आकार में लगभग बराबर होती है। चूंकि उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरणों में शिराओं का लुमेन नहीं बदलता है, इसलिए शिराओं की तुलना में धमनी के संकुचन की डिग्री का आकलन किया जाता है। बेशक, ये माप आंख से गलत हैं। छोटे जहाजों के कैलिबर को निर्धारित करने के लिए विशेष तरीकों ने उच्च रक्तचाप में रेटिना धमनी के संकुचन की बहुत उच्च आवृत्ति दिखाई है।

उच्च रक्तचाप में फंडस में समान रूप से संकुचित धमनी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फोकल परिवर्तन भी होते हैं, जो कभी-कभी जहाजों को एक स्पष्ट आकार का रूप देते हैं। यह माना जाता है कि वे न केवल संवहनी दीवारों के टॉनिक संकुचन के कारण होते हैं, बल्कि उनमें संरचनात्मक परिवर्तन, जैसे धमनीकाठिन्य के कारण भी होते हैं। ये चित्र आमतौर पर बाद के चरणों में देखे जाते हैं। वे एक बहुत ही सामान्य, यदि आवश्यक न हो, इन चरणों के लक्षण प्रतीत होते हैं।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान रेटिनल धमनियां अक्सर परावर्तक धारियों का रूप लेती हैं - या संकीर्ण चमकदार सफेद (चांदी के तार का एक लक्षण), व्यापक पीले रंग वाले (तांबे के तार का एक लक्षण)।

यह माना जाता है कि पूर्व धमनी के बढ़े हुए टॉनिक संकुचन से जुड़े होते हैं, जबकि बाद वाले उनकी दीवारों के पतले होने से जुड़े होते हैं (वाहन में रक्त के माध्यम से दिखाई देता है)। चांदी के तार प्रकार के बर्तन रोग की प्रारंभिक अवस्था में होते हैं, तांबे के तार प्रकार के बर्तन बाद के चरणों में होते हैं।

उच्च रक्तचाप के साथ आंख के कोष में, मैक्युला के चारों ओर शिराओं की एक चुटकी जैसी यातना होती है; इसके क्रॉसओवर के ऊपर या नीचे फैली हुई शिरा के लुमेन में धमनी को दबाने के लिए बहुत महत्व दिया जाता है। उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश रोगियों में प्रतिच्छेदन का लक्षण होता है, यहां तक ​​कि रोग के प्रारंभिक चरण में भी। यह रेटिना की नसों के विस्तार, धमनियों के संकुचन और कठोरता पर निर्भर करता है। यह माना जाता था कि इसकी गंभीरता की अलग-अलग डिग्री रोग के विकास के क्रमिक चरणों से मेल खाती है, लेकिन बाद में यह साबित हुआ कि तीनों डिग्री रोग के पहले चरण में पहले से ही हो सकती हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बीमारी में रेटिना नसों का विस्तार, जाहिरा तौर पर, धमनियों के संकुचन के कारण उनकी दीवारों के हाइपोक्सिया की स्थिति से जुड़ा होता है, और कुछ मामलों में - बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के परिणामस्वरूप ठहराव के साथ।

फिर, संवहनी परिवर्तन के संबंध में, उच्च रक्तचाप में आंख के कोष से अधिक गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं - रेटिना की सूजन (विशेषकर ऑप्टिक तंत्रिका निप्पल के क्षेत्र में), रेटिना रक्तस्राव, विशेष खराब लंबाई वाले पीले धब्बे का गठन। इन परिवर्तनों को सामूहिक रूप से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी के रूप में जाना जाता है।

पहले, यह माना जाता था कि रेटिनोपैथी केवल नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस के लक्षणों के साथ उच्च रक्तचाप के तेजी से प्रगतिशील रूपों में निहित है। अब यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि यह बाद के चरणों में सामान्य, धीमी गति से उच्च रक्तचाप में भी हो सकता है। रोग जितना अधिक हिंसक रूप से बढ़ता है, उतनी ही बार रेटिनोपैथी होती है।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि उच्च रक्तचाप में फंडस में परिवर्तन वाहिकाओं के विकारों के कारण होता है: ऐंठन, उनकी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि, साथ ही रेटिना में धमनीकाठिन्य और धमनीकाठिन्य परिवर्तन - बिगड़ा हुआ संवहनी पारगम्यता का प्रत्यक्ष परिणाम। यह ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल की सीमाओं की अस्पष्टता से आंका जाता है, विशेष रूप से अस्थायी पक्ष से, और रेटिना की अस्पष्टता से भी (धमनी केवल कुछ क्षेत्रों में दिखाई देती है)। आमतौर पर, ऑप्टिक तंत्रिका का एक भीड़भाड़ वाला पैपिला होता है।

रेटिना में रक्त का बहिर्वाह निप्पल के चारों ओर त्रिज्या के साथ, वाहिकाओं के साथ स्थित होता है; वे प्रति diapedesin उत्पन्न होते हैं और बहुवचन होते हैं। इसके अलावा, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण रेटिना शिरा घनास्त्रता के परिणामस्वरूप व्यापक रक्तस्राव होता है।

पहले रक्त से लिपिड के जमाव के परिणामस्वरूप रेटिनल स्पॉट के बारे में सोचा जाता था; उन्हें वर्तमान में प्रोटीन द्रव्यमान के जमाव के परिणामस्वरूप माना जाता है। यह संभव है कि सफेद धब्बे मामूली रक्तस्राव का परिणाम हों। इस तरह के धब्बों की परिगलित प्रकृति की धारणा को टिप्पणियों द्वारा खारिज कर दिया गया है।

निस्संदेह, रेटिना में धब्बे उच्च रक्तचाप में कोष में गंभीर परिवर्तन की अभिव्यक्तियों में से एक हैं; वे, रक्तस्राव की तरह, महत्वपूर्ण दृश्य हानि की ओर ले जाते हैं, और कभी-कभी इसे खो देते हैं; लेकिन कई रोगियों में, जब स्थिति में सुधार होता है, तो धब्बे कम हो सकते हैं।

एक मजबूत रेटिना के साथ, कभी-कभी इसकी एक टुकड़ी होती है। रोग की एक समान रूप से गंभीर जटिलता तथाकथित रेटिनल आर्टरी एम्बोलिज्म है। यह नाम गलत है, क्योंकि धमनी में एम्बोलस नहीं होता है। हम धमनी प्रोस्टेट के सबसे तीव्र स्पास्टिक संकुचन के बारे में बात कर रहे हैं जिसके बाद रेटिना इस्किमिया और दृष्टि की हानि होती है। अधिक अनुकूल मामलों में, इसे जल्द ही बहाल किया जाता है, कभी-कभी पूरी तरह से भी। यदि केंद्रीय धमनी की ऐंठन न केवल इस्किमिया की ओर ले जाती है, बल्कि रेटिना के शोष और परिगलन के लिए भी होती है, अंधापन होता है। केंद्रीय धमनी का घनास्त्रता भी संभव है, इसे अक्सर स्ट्रोक के साथ जोड़ा जाता है।

उच्च रक्तचाप में कोष की जांच करने के बाद, कभी-कभी रेटिना वाहिकाओं में परिवर्तन का अध्ययन करने के लिए और अधिक सूक्ष्म तरीकों की आवश्यकता होती है। इस तरह के तरीके रोगजनन की सही समझ और रोग के शीघ्र निदान दोनों में योगदान कर सकते हैं।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

आंख का कोष मानव शरीर में एक प्राकृतिक "खिड़की" है, जिससे छोटे जहाजों की स्थिति का विस्तृत मूल्यांकन किया जा सकता है। जैसा कि आप जानते हैं, रक्तचाप में वृद्धि के साथ, वे सबसे पहले प्रभावित होते हैं, जो फंडस की तस्वीर को प्रभावित नहीं कर सकते हैं। ये परिवर्तन रक्त वाहिकाओं में क्षति और अनुकूली परिवर्तन, उच्च रक्तचाप के जवाब में रक्त परिसंचरण का परिणाम हैं।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में इस तरह के परिवर्तनों की घटना काफी भिन्न होती है (3 से 95%) और कई कारकों पर निर्भर करती है। फंडस परीक्षा स्पर्शोन्मुख उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में प्रारंभिक परिवर्तनों की पहचान करने में मदद कर सकती है, घातक उच्च रक्तचाप और बार-बार होने वाले संकटों में अत्यंत महत्वपूर्ण है।

फंडस में बदलाव वाले अधिकांश रोगी कोई शिकायत नहीं करते हैं। हालांकि, गंभीर मामलों में, दृष्टि में कमी और सिरदर्द हो सकता है।
जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- अफ्रीकी जाति;
- उम्र;
- मौलिक प्रवृत्ति;
- मोटापा;
- धूम्रपान;
- तनाव;
- शराब;
- निष्क्रिय जीवन शैली।

वर्गीकरण

पूर्व यूएसएसआर के देशों में, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ फंडस में परिवर्तन का वर्णन करते हुए, यह क्रास्नोव-विलेनकिना वर्गीकरण का उपयोग करने के लिए प्रथागत है:
1) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी। फंडस में, कार्यात्मक (गुजरने वाले) परिवर्तन नोट किए जाते हैं: वैरिकाज़ नसों, दूसरे और तीसरे क्रम के उनके विचलन के कोण में वृद्धि ("ट्यूलिप" का लक्षण), धमनियों का संकुचन। ऑप्टिक तंत्रिका सिर का हल्का हाइपरमिया संभव है। ये सभी घटनाएं प्रतिवर्ती हैं और गायब हो जाती हैं क्योंकि अंतर्निहित बीमारी ठीक हो जाती है;
2) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस। ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, धमनियों की दीवारों का मोटा होना, उनके लुमेन में कमी होती है, जिसके संबंध में बर्तन गुलाबी-लाल नहीं, बल्कि पीले-लाल होते हैं ("तांबे के तार" का लक्षण)। भविष्य में, इंटिमा की वृद्धि के परिणामस्वरूप धमनी का लुमेन पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है और यह एक सफेद रंग का टिंट ("चांदी के तार" का एक लक्षण) प्राप्त करता है। नस के साथ क्रॉस की साइट पर धमनी के सख्त होने से शिरा का संपीड़न होता है, क्रॉस-रक्त वाहिकाओं के लक्षण दिखाई देते हैं (सलुस हुन के लक्षण)। पैरामाक्यूलर क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं की कॉर्कस्क्रू जैसी यातना का पता लगाया जा सकता है (गविस्ट लक्षण);
3) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी। उपरोक्त परिवर्तनों के साथ, रेटिनल क्षति नोट की जाती है: एडिमा, रक्तस्राव, सफेद और पीले रंग के धब्बे, तंत्रिका तंतुओं के साथ प्लास्मोरेज जो मैक्युला के चारों ओर एक अंगूठी या एक तारे का आकार बनाते हैं। मरीजों को दृश्य तीक्ष्णता में कमी का अनुभव हो सकता है;
4) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूरोरेटिनोपैथी। प्रक्रिया में ऑप्टिक तंत्रिका की भागीदारी के साथ फंडस में उपरोक्त सभी परिवर्तन प्रकट होते हैं। ऑप्टिक डिस्क एडिमाटस हो जाती है, बढ़ जाती है, एडिमा आसपास के रेटिना में फैल जाती है।

विदेश में, वे कीथ-वाग्नेर-बार्कर वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, जो व्यावहारिक रूप से हमारे देश में अपनाए गए क्रास्नोव-विलेनकिना वर्गीकरण से मेल खाता है। कम सामान्यतः, स्की वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जो उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के लिए 5 चरणों को अलग करता है।

यह व्यापक रूप से माना जाता है कि चरण एक से दूसरे में गुजरते हैं और उच्च रक्तचाप के चरणों के साथ होते हैं। हालाँकि, यह पूरी तरह सच नहीं है। इसके अलावा, सामान्य चिकित्सकों, हृदय रोग विशेषज्ञों और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उनके लिए जिम्मेदार ठहराए जाने की तुलना में फंडस में परिवर्तन का अक्सर बहुत कम नैदानिक ​​​​और रोग-संबंधी मूल्य होता है।

उच्च रक्तचाप की नेत्र संबंधी जटिलताओं के उपचार में जीवनशैली में बदलाव और ड्रग थेरेपी शामिल हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि न्यूरोपैथी के लक्षणों की उपस्थिति में, रक्तचाप में तेज गिरावट से ऑप्टिक तंत्रिका को इस्केमिक क्षति हो सकती है।

फंडस में धमनी उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ

रेटिना, कोरॉइड और ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों की संरचना भिन्न होती है। यह फंडस में धमनी उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों की विविधता की व्याख्या करता है।

धमनियों के लुमेन के व्यास को बदलना रक्तचाप के प्रणालीगत स्तर के नियमन का एक अनिवार्य घटक है। इस प्रकार, लुमेन में 50% की कमी से रक्तचाप में 16 गुना वृद्धि होती है। यदि वाहिकाओं के कैलिबर में परिवर्तन केवल रक्तचाप में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, तो इसके सामान्य होने के बाद, फंडस की तस्वीर सामान्य हो जाती है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन भी एक भूमिका निभा सकते हैं - इस मामले में, फंडस में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। इस कारण से, धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति का न्याय करने वाला पहला लक्षण रक्त वाहिकाओं के कैलिबर में परिवर्तन है। धमनी / शिरा की मोटाई का अनुपात 2/3 सामान्य माना जाता है। जब रक्तचाप बढ़ जाता है, तो धमनियां संकरी हो जाती हैं और नसें फैल जाती हैं। ये परिवर्तन एक ही पोत में असमान हो सकते हैं।

जब फंडस के जहाजों को एथेरोस्क्लेरोसिस से क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है, तो विशेषता अभिव्यक्तियां निर्धारित की जाती हैं, जैसे "तांबे" और "चांदी के तार" के लक्षण। आम तौर पर, नेत्रगोलक के दौरान पोत के लुमेन के साथ एक प्रकाश प्रतिवर्त दिखाई देता है, जो इसमें रक्त के स्तंभ से प्रकाश के परावर्तन के कारण बनता है। दीवारों के मोटे और सख्त होने के साथ, उनमें से प्रकाश परावर्तित होना शुरू हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिवर्त व्यापक और कम चमकीला हो जाता है, एक भूरे रंग का रंग प्राप्त करता है (इसलिए "तांबे के तार" का लक्षण), और प्रगति के मामले में प्रक्रिया - सफेदी ("सिल्वर वायर" का लक्षण)।

धमनीय प्रतिच्छेदन का लक्षण, या सैलस-हुन का लक्षण, धमनी उच्च रक्तचाप में सबसे अधिक पैथोग्नोमोनिक माना जाता है। यह धमनी की दीवारों के काठिन्य के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मोटी दीवार अधिक मजबूती से प्रकाश को दर्शाती है, इसके नीचे पड़ी शिरा को छायांकित करती है।

तीन डिग्री हैं:
सेलस आई- धमनी के साथ चौराहे पर शिरा का संपीड़न। शिरा को दोनों तरफ से पतला किया जाता है, शंक्वाकार रूप से संकुचित किया जाता है।
सेलस II- सेलस I के साथ भी ऐसा ही चित्र दिखाई देता है, लेकिन एक चाप के गठन के साथ नस चौराहे के सामने मुड़ी हुई है।
सेलस III- चौराहे पर और चौराहे के किनारों के साथ धमनी के नीचे की नस दिखाई नहीं देती है; यह पतला, घुमावदार और शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण चौराहे से बहुत दूर नहीं है। नस रेटिना में गहराई से प्रभावित होती है।

रक्तचाप में वृद्धि का अगला संकेत रक्त वाहिकाओं की सामान्य शाखाओं का उल्लंघन माना जाता है। आम तौर पर, वे एक तीव्र कोण पर विचलन करते हैं, और उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, यह कोण 180 डिग्री ("ट्यूलिप" या "बैल के सींग" का लक्षण) तक भी पहुंच सकता है। रक्त वाहिकाओं का बढ़ाव और यातना भी देखा जा सकता है। ग्विस्ट या "कॉर्कस्क्रू" का लक्षण धब्बेदार क्षेत्र में शिराओं की बढ़ी हुई यातना है।

जीवन के लिए रोग का निदान के मामले में रेटिनल रक्तस्राव अधिक गंभीर हैं। वे परिवर्तित संवहनी दीवार के माध्यम से एरिथ्रोसाइट्स के प्रवेश के कारण उत्पन्न होते हैं, रक्तचाप में वृद्धि के कारण इसका टूटना या पिछले माइक्रोथ्रोमोसिस के कारण होता है। अक्सर, रक्तस्राव तंत्रिका तंतुओं की परत में ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के पास होता है और इसमें रेडियल रूप से विचलन वाली धारियों या स्ट्रोक का रूप होता है। धब्बेदार क्षेत्र में, रक्तस्राव एक तारे के आकार जैसा दिखता है।

उच्च रक्तचाप में रेटिना के कुपोषण से तंत्रिका तंतुओं के छोटे क्षेत्रों में रोधगलन हो सकता है, जो कपास की तरह, "नरम" एक्सयूडेट्स की उपस्थिति पर जोर देता है। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए "हार्ड" एक्सयूडेट्स कम पैथोग्नोमोनिक हैं, लेकिन, फिर भी, इस बीमारी में इसका पता लगाया जा सकता है। वे बिंदु या बड़े, गोल या अनियमित हो सकते हैं; धब्बेदार क्षेत्र में, वे अक्सर एक तारे का आकार बनाते हैं।

रेटिना और ऑप्टिक डिस्क की एडिमा गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप में निर्धारित होती है और अक्सर फंडस में ऊपर वर्णित परिवर्तनों के साथ होती है।

इसके अलावा, रक्तचाप में वृद्धि का परिणाम रेटिना वाहिकाओं के रोड़ा और घनास्त्रता हो सकता है।

दुर्लभ मामलों में, आंख के कोरॉइड में परिवर्तन देखे जा सकते हैं: एल्चिंग स्पॉट - हल्के पीले या लाल प्रभामंडल से घिरे काले धब्बे; सीग्रिस्ट धारियां - कोरियोडिया के जहाजों के साथ रैखिक हाइपरपिग्मेंटेड स्पॉट; एक्सयूडेटिव रेटिना टुकड़ी। उनका कारण गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप में आंख की इस झिल्ली में माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन है।

धमनी उच्च रक्तचाप की डिग्री और अवधि अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, फंडस में परिवर्तन की गंभीरता को निर्धारित करती है। कुछ मामलों में, रक्तचाप में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेटिना संवहनी क्षति के संकेत निर्धारित नहीं होते हैं, जबकि अन्य में, इसके विपरीत, फंडस पैटर्न मुआवजे के दबाव के बावजूद, आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान का संकेत देता है। रेटिना में प्रकट परिवर्तन केवल धमनी उच्च रक्तचाप के लिए विशिष्ट नहीं हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी के साथ विभिन्न स्थितियों को जोड़ा जा सकता है: जातीयता, धूम्रपान, इंटिमा-मीडिया परत की मोटाई में वृद्धि और कैरोटिड धमनी में सजीले टुकड़े की उपस्थिति, इसकी लोच में कमी, रक्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि, मधुमेह, वृद्धि बॉडी मास इंडेक्स में।

रक्तचाप के सामान्यीकरण या स्थिरीकरण के बाद कुछ परिवर्तन सहज आत्म-समाधान की ओर प्रवृत्त होते हैं, और इसलिए कुछ समय बाद कोष की तस्वीर एक रोगी में आश्चर्यजनक रूप से भिन्न हो सकती है। अधिक हद तक, यह उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरणों पर लागू होता है। अध्ययनों से पता चला है कि, प्रत्येक व्यक्ति के संवहनी वृक्ष की संरचना की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखे बिना, जहाजों की चौड़ाई और यातना एक दिन के भीतर भी भिन्न हो सकती है। कैलिबर एक पोत के दौरान बदल सकता है और स्थिर भी नहीं है। ऊपर से, यह निष्कर्ष निकालना आसान है कि यह परिवर्तनशीलता, साथ ही परीक्षा की विधि, नेत्र रोग विशेषज्ञ की योग्यता जिन्होंने फंडस की जांच की, चिकित्सा राय में एक महत्वपूर्ण विसंगति का कारण बनती है। यह तथ्य एक अध्ययन के आंकड़ों द्वारा समर्थित है, जिसने सूक्ष्म संवहनी परिवर्तनों के आकलन में विशेषज्ञों की सहमति का आकलन किया था। तो, धमनी के संकुचन का आकलन करते समय यह सबसे कम था, और ओवरलैप (सैलस-गन लक्षण) के लक्षणों का आकलन करते समय उच्चतर था। राय सबसे अधिक बार रक्तस्राव और एक्सयूडेट्स की पहचान करने में मेल खाती है।

अध्ययनों ने धमनी उच्च रक्तचाप (3-21%) के रोगियों में रेटिनल परिवर्तन का कम प्रसार दिखाया है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी के लक्षण वाले आधे लोग उच्च रक्तचाप से पीड़ित थे। हालांकि, स्वस्थ लोगों में फंडस परिवर्तन दुर्लभ थे (विशिष्टता - 88-98%)। 32-59% में धमनी के संकुचन ने उच्च रक्तचाप का संकेत दिया, सैलस-गन लक्षण की उपस्थिति - 44-66% में। इसके अलावा, बाद वाले का पता धमनी उच्च रक्तचाप वाले लोगों और स्वस्थ लोगों में या उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ भी लगाया जा सकता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, बढ़े हुए रक्तचाप वाले रोगियों में ग्विस्ट के लक्षण की घटना 10 से 55% मामलों में होती है।

43-67% में फंडस पर रक्तस्राव और एक्सयूडेट्स की उपस्थिति ने धमनी उच्च रक्तचाप का संकेत दिया। उसी समय, बीवर डैम नेत्र अध्ययन और ब्लू माउंटेंस नेत्र अध्ययन में, 65 वर्ष से अधिक आयु के सामान्य और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्तस्राव और एक्सयूडेट का पता लगाने की आवृत्ति में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

नैदानिक ​​मूल्य

कई अध्ययनों का उद्देश्य हृदय प्रणाली के रोगों में कोष में परिवर्तन के अनुमानित मूल्य की पहचान करना है। स्ट्रोक के विकास के साथ उनका संबंध सबसे स्पष्ट निकला। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रक्तचाप के स्तर की परवाह किए बिना, रेटिनोपैथी के रोगियों में इसके होने का जोखिम दोगुना हो गया था। रेटिनल परिवर्तन की उपस्थिति भी बाएं निलय अतिवृद्धि के जोखिम को दोगुना कर देती है। फंडस में रक्तस्राव और एक्सयूडेट्स वाले मरीजों में कैरोटिड धमनी की इंटिमा-मीडिया परत की अधिक मोटाई होती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी और माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के बीच संबंध पर डेटा विरोधाभासी हैं।

कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि रेटिनल धमनियों के व्यास में कमी धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक हो सकती है। इस प्रकार, सामान्य रक्तचाप वाले मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग रोगियों में इस संकेत की उपस्थिति ने अगले तीन वर्षों में उच्च रक्तचाप के विकास के 60% जोखिम का संकेत दिया, और संकुचन की डिग्री और उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम के बीच संबंध पर निर्भर नहीं था अन्य कारक।

इस प्रकार, अध्ययन अक्सर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी, रक्तचाप के स्तर और हृदय मृत्यु दर के बीच संबंध पाते हैं। हालांकि, रेटिना पर प्रकट परिवर्तनों का कम भविष्य कहनेवाला मूल्य हमें इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देने की अनुमति नहीं देता है: व्यक्ति का रक्तचाप बढ़ता है या नहीं। उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली तीव्र आपात स्थितियों के अपवाद के साथ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में फंडस परीक्षा सीमित नैदानिक ​​​​मूल्य की है।