पेसमेकर की स्थापना के बाद जीवन के लिए सीमाएं और मतभेद। पेसमेकर लगाने के बाद जीवन के नियम क्या पेसमेकर को हटाना संभव है

एक स्वस्थ हृदय जो बिना किसी रुकावट के काम करता है, हमारे अंदर कोई अप्रिय उत्तेजना पैदा नहीं करता है। लेकिन जैसे ही इसके काम में किसी प्रकार की खराबी आती है, हमें छाती के क्षेत्र में दर्द, चक्कर आना, तेज या धीमी गति से दिल की धड़कन महसूस होती है, यह सब सभी अंगों में रक्त की आपूर्ति खराब होने के कारण होता है।

यदि आप लक्षणों में से एक को नोटिस करते हैं, तो किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए जल्दी करें। वह सभी आवश्यक नैदानिक उपायों को निर्धारित करेगा और निदान स्थापित करने के बाद, आवश्यक उपचार की पेशकश करेगा। ऐसे मामलों में जहां दवा काम नहीं करती है, आपको पेसमेकर लगाने की सलाह दी जाएगी।

यह तंत्र आपके हृदय को उसी मोड में काम करने देगा और आपके जीवनकाल को बढ़ा देगा। इस सामग्री में हम आपको बताएंगे कि हृदय पेसमेकर क्या है, इसके लिए क्या है, स्थापना के बाद क्या सिफारिशें हैं।

कार्डिएक पेसमेकर - सामान्य विशेषताएं

हार्ट पेसमेकर

पहले पोर्टेबल पेसमेकर के विकास के 70 से भी कम वर्षों में, पेसिंग उद्योग ने एक बड़ी छलांग लगाई है। 50 के दशक का अंत - बीसवीं सदी के 60 के दशक की शुरुआत हृदय उत्तेजना में "स्वर्ण वर्ष" है, जब से एक पोर्टेबल पेसमेकर विकसित किया गया था, हृदय पेसमेकर का पहला आरोपण किया गया था।

पहला पोर्टेबल उपकरण बड़ा था और बाहरी बिजली पर निर्भर था। यह इसका बहुत बड़ा नुकसान था - यह एक आउटलेट से जुड़ा था, और अगर कोई बिजली आउटेज होता, तो डिवाइस बंद हो जाता। 1957 में, 3 घंटे की बिजली गुल होने से एक बच्चे की हृदय पेसमेकर से मृत्यु हो गई।

यह स्पष्ट था कि डिवाइस में सुधार की आवश्यकता थी, और कुछ वर्षों के भीतर, वैज्ञानिकों ने एक पूरी तरह से पोर्टेबल, पोर्टेबल उत्तेजक विकसित किया जो मानव शरीर से जुड़ा हुआ था।

1958 में, एक पेसमेकर को पहली बार प्रत्यारोपित किया गया था, उपकरण पेट की दीवार में स्थित था, और इलेक्ट्रोड सीधे हृदय की मांसपेशी में थे। हर दशक में, इलेक्ट्रोड और उपकरणों की "भराई", उपस्थिति में सुधार हुआ है:

70 के दशक में, एक लिथियम बैटरी बनाई गई थी, जिसकी बदौलत उपकरणों की सेवा जीवन में काफी वृद्धि हुई थी;
दो-कक्षीय पेसमेकर बनाए गए, जिसकी बदौलत सभी हृदय कक्षों - अटरिया और निलय दोनों को उत्तेजित करना संभव हो गया।

1990 के दशक में, एक माइक्रोप्रोसेसर के साथ ECS बनाया गया था। रोगी के दिल की धड़कन की लय और आवृत्ति के बारे में जानकारी संग्रहीत करना संभव हो गया, उत्तेजक न केवल लय को "सेट" करता है, बल्कि मानव शरीर के अनुकूल हो सकता है, केवल हृदय संबंधी कार्य को सही करके।

2000 के दशक को एक नई खोज द्वारा चिह्नित किया गया था - गंभीर हृदय विफलता में दो-वेंट्रिकुलर उत्तेजना संभव हो गई थी। खोज के लिए धन्यवाद, हृदय की सिकुड़न में काफी सुधार हुआ, साथ ही रोगी के जीवित रहने में भी।

एक शब्द में, बीसवीं शताब्दी के मध्य से लेकर आज तक पेसमेकर अपने विकास में कई चरणों से गुजरा है, डॉक्टरों, वैज्ञानिकों, भौतिकविदों की खोजों के लिए धन्यवाद। उनकी खोजों की बदौलत आज लाखों लोग अधिक संपूर्ण और खुशहाल जीवन जी रहे हैं।

पेसमेकर (पेसमेकर या पेसमेकर) दो माचिस के आकार का एक उपकरण है। इसमें एक विद्युत परिपथ और एक बैटरी होती है, जो बाद में अधिकांश उपकरण लेती है।

पेसमेकर का मुख्य कार्य हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करना है। इसकी आवश्यकता विभिन्न स्थितियों में उत्पन्न होती है, आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के लिए, इसका उपयोग बीमार साइनस सिंड्रोम (SSS) या एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (AV ब्लॉक) की तुलना में कम बार किया जाता है।

इन स्थितियों में, हृदय गति तेजी से घट जाती है, घातक परिणाम का खतरा होता है, और केवल एक पेसमेकर ही जीवन को बचा सकता है। डिवाइस को पूर्वकाल छाती की दीवार के उपक्लावियन क्षेत्र में त्वचा के नीचे स्थापित किया जाता है।

इस मामले में, केवल त्वचा काटी जाती है, पसलियां बरकरार रहती हैं, इस प्रकार आघात न्यूनतम होता है। एक इलेक्ट्रोड (तार) पेसमेकर से जुड़ा होता है, जो सबक्लेवियन नस के माध्यम से हृदय गुहा में जाता है; इसके लिए भी ओपन सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

मुझे कहना होगा कि बड़ी संख्या में उत्तेजनाएं होती हैं, कई इलेक्ट्रोड हो सकते हैं और उन्हें हृदय के किसी भी हिस्से में स्थापित किया जा सकता है। इलेक्ट्रोड के दिल के साथ अच्छे संपर्क में रहने के लिए, इसके अंत में एक छतरी के समान एक उपकरण होता है, जो हृदय की दीवार में खुल जाता है, इलेक्ट्रोड को कहीं भी नहीं जाने देता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, प्रक्रिया काफी सरल है, लेकिन केवल अनुभवी हाथों में। बेशक, कई जटिलताएं हैं, लेकिन पेसमेकर एक आवश्यक उपाय है जब अन्य सभी समाप्त हो जाते हैं।

हृदय एक खोखला पेशीय अंग है। लयबद्ध रूप से संकुचन करके, यह वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देता है, जिसके कारण सभी ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। हृदय के घटक दाएँ और बाएँ अटरिया, दाएँ और बाएँ निलय हैं। रक्त फेफड़ों से ऑक्सीजन प्राप्त करता है, जहां यह दाएं वेंट्रिकल से आता है।

फिर यह बाएं वेंट्रिकल में बहती है, वहां से महाधमनी और धमनियों में, यानी पूरे शरीर में। यहां यह ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन देता है और नसों में प्रवाहित होता है। और वहां से यह दाएं अलिंद और निलय में प्रवेश करती है। और घेरा बंद है।

एक स्वस्थ हृदय बिना किसी रुकावट के काम करता है, रक्त को शारीरिक रूप से पंप करता है, इसलिए शरीर को सही मात्रा में ऑक्सीजन मिलती है।

हृदय अपने स्वयं के विद्युत प्रणाली के लिए धन्यवाद देता है और रक्त पंप करता है, जो इसे कुछ आवेग देता है। दाहिने आलिंद में साइनस नोड है - हृदय गति के लिए जिम्मेदार अंग। यह पहले से निर्धारित करके कि किस लय की जरूरत है, यह दिल की धड़कन को तेज या धीमा कर देता है।

उदाहरण के लिए, शरीर पर शारीरिक भार बढ़ गया है। साइनस नोड को पता चलता है कि रक्त को तेजी से पंप करने की आवश्यकता है। इसलिए, यह दिल को एक आवेग देता है कि काम की तेज लय के साथ समायोजन करना आवश्यक है। ऐसा होता है कि हृदय गति धीमी हो जाती है। यह एक पैथोलॉजी है। इस स्थिति को चिकित्सा में ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है।

इस रोग में साइनस नोड के काम में गड़बड़ी हो जाती है। वह अब क्रमशः हृदय गति को नियंत्रित नहीं कर सकता, रक्त अपेक्षा के अनुरूप नहीं बहता है। ऊतकों और अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है।

ऑक्सीजन की कमी के कारण कई अंग खराब हो जाते हैं। और दिल ही सबसे पहले इस समस्या को महसूस करता है। इस विकृति के कारण उम्र से संबंधित परिवर्तन, आनुवंशिकता, कई बीमारियों के बाद जटिलताएं और बहुत कुछ हो सकते हैं।

रोग दवा उपचार का जवाब नहीं देता है। दवाएं केवल कुछ समय के लिए दर्दनाक अभिव्यक्तियों को दूर करने में मदद करती हैं। इस स्थिति में, रोगी को पेसमेकर लगाया जाता है। और यदि साइनस नोड को प्राकृतिक पेसमेकर कहा जाता है, तो यह उपकरण कृत्रिम है।

क्या आप अभी भी सोच रहे हैं कि पेसमेकर किस लिए है? इसका उत्तर सरल है - एक विद्युत पेसमेकर को हृदय पर साइनस की सही लय लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पेसमेकर किन मामलों में डाला जाता है? इसकी स्थापना के लिए, सापेक्ष और निरपेक्ष दोनों संकेत मौजूद हो सकते हैं।

निरपेक्ष संकेत हैं:

स्पष्ट नैदानिक लक्षणों के साथ ब्रैडीकार्डिया - चक्कर आना, बेहोशी, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम (एमएएस);
ईसीजी पर रिकॉर्ड किए गए तीन सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले एसिस्टोल के एपिसोड;
यदि, शारीरिक गतिविधि के दौरान, हृदय गति 40 प्रति मिनट से कम हो;
जब दूसरी या तीसरी डिग्री के लगातार एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को दो-बीम या तीन-बीम ब्लॉक के साथ जोड़ा जाता है;
यदि वही नाकाबंदी रोधगलन के बाद हुई हो और चिकित्सकीय रूप से प्रकट हो।

पेसमेकर की स्थापना के लिए पूर्ण संकेत के मामलों में, ऑपरेशन को योजना के अनुसार, परीक्षाओं और तैयारी के बाद, और तत्काल किया जा सकता है।

पूर्ण संकेतों के मामले में, पेसमेकर की स्थापना के लिए मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा जाता है। स्थायी रूप से प्रत्यारोपित पेसमेकर के सापेक्ष संकेत इस प्रकार हैं:

यदि 40 से अधिक धड़कनों के भार के साथ हृदय गति के साथ तीसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक किसी भी शारीरिक साइट पर होता है, जो नैदानिक रूप से प्रकट नहीं होता है;
नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना दूसरे प्रकार और दूसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की उपस्थिति;
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या अनुप्रस्थ नाकाबंदी के साथ दो- और तीन-बीम नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों की बेहोशी की स्थिति, जबकि बेहोशी के अन्य कारणों को स्थापित करना संभव नहीं है।

यदि किसी रोगी के पास हृदय पेसमेकर स्थापित करने के लिए ऑपरेशन के लिए केवल सापेक्ष संकेत हैं, तो रोगी की उम्र, शारीरिक गतिविधि, सहवर्ती रोगों और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए, इसे प्रत्यारोपित करने का निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

आरोपण के लिए अपर्याप्त आधार हैं:

पहली डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, जिसमें नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं;
दूसरी डिग्री के पहले प्रकार के समीपस्थ एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, जिसमें नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं;
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक जो वापस आ सकता है (उदाहरण के लिए, दवा के कारण)।

मतभेद

हमने एक उत्तेजक स्थापित करने के संकेतों की जांच की, यह पता लगाना बाकी है कि किन मामलों में हृदय की उत्तेजना खतरनाक हो सकती है। डिवाइस स्थापित नहीं है:

रक्त के थक्के की समस्या वाले रोगी;
अधिक वजन वाले रोगी;
रोगी जो लगातार कुछ प्रकार की दवाएं ले रहे हैं;
मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्ति;
जिन लोगों की आदतें बुरी होती हैं और उनसे छुटकारा नहीं मिलता।

कुछ साल पहले, उम्र के लिए भी मतभेद थे, लेकिन आज एक बच्चा और एक बुजुर्ग व्यक्ति दोनों डिवाइस लगा सकते हैं।

इलेक्ट्रोड की स्थापना के बिंदुओं के आधार पर, ईसीएस को इसमें विभाजित किया गया है:

एकल कक्ष।

सिंगल-चेंबर पेसमेकर हृदय की केवल एक गुहा (वेंट्रिकल या एट्रियम) को देखते और उत्तेजित करते हैं। ये सरल और अपेक्षाकृत सस्ते उपकरण हैं, लेकिन चिकित्सा में नवीनतम रुझानों के कारण, इनका उपयोग गंभीर रूप से सीमित है।

"मांग पर" काम करते हुए भी, एक एकल कक्ष पेसमेकर हृदय की मांसपेशियों के शारीरिक संकुचन की नकल नहीं करता है।

आज तक, ऐसे उपकरणों का उपयोग आमतौर पर केवल एट्रियल फाइब्रिलेशन के निरंतर रूप के साथ किया जाता है, इलेक्ट्रोड को दाएं वेंट्रिकल में रखा जाता है।

दो कक्ष।

दो-कक्षीय पेसमेकर एक ही समय में इलेक्ट्रोड के माध्यम से एट्रियम और वेंट्रिकल से जुड़े होते हैं। जब उत्तेजना की आवश्यकता होती है, तो उत्पन्न आवेग क्रमिक रूप से पहले अटरिया और फिर निलय को खिलाया जाता है।

यह मोड मायोकार्डियम के शारीरिक संकुचन से मेल खाता है, कार्डियक आउटपुट को सामान्य करता है और शारीरिक गतिविधि के लिए रोगी के अनुकूलन में सुधार करता है। आधुनिक दो-कक्ष पेसमेकर के अतिरिक्त कार्य आपको प्रत्येक रोगी के लिए इष्टतम मोड का चयन करने की अनुमति देते हैं।

तीन-कक्षीय।

तीन-कक्ष ईसीएस इन उपकरणों की नवीनतम पीढ़ी है। इलेक्ट्रोड को दाहिने आलिंद और दोनों निलय में रखा जाता है। तीन-कक्षीय पेसमेकर का उपयोग करने की मुख्य दिशा कार्यात्मक वर्ग 3-4 की पुरानी हृदय विफलता का उपचार है।

उत्तेजना का कार्य हृदय के कार्य को पुन: सिंक्रनाइज़ करना और उसके पंपिंग कार्य में सुधार करना है। अध्ययनों ने तीन-कक्ष पेसमेकर को पुन: सिंक्रनाइज़ करने की स्थापना के बाद अंतःस्रावी चालन के उल्लंघन के साथ पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में मृत्यु दर और इनपेशेंट उपचार की अवधि में कमी की स्थापना की है।

ऐसे उपकरण की लागत काफी अधिक रहती है, जिससे रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए व्यावहारिक उपयोग की संभावना कम हो जाती है।

इस प्रकार के पेसमेकर का उपयोग कठोर साइनस लय के साथ पेसिंग के लिए किया जाता है, जो हृदय के भंडार में एक महत्वपूर्ण कमी से उकसाया जाता है।

पेसमेकर के ऐसे मॉडल भी हैं जो कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर से लैस होते हैं, जो, जब फ़िब्रिलेशन या खतरनाक अतालता होती है, तो स्वचालित डीफ़िब्रिलेशन करना शुरू कर देता है।

उच्च वोल्टेज डिस्चार्ज के साथ हृदय के कक्षों के संपर्क में आने के बाद, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या टैचीकार्डिया को गिरफ्तार कर लिया जाता है, और डिवाइस के आरोपण के दौरान निर्धारित लय के अनुसार हृदय सिकुड़ता रहता है।

एक आधुनिक उपकरण का उपकरण

पेसमेकर को कृत्रिम पेसमेकर भी कहा जाता है, क्योंकि यह वह है जो हृदय की गति को "सेट" करता है। आधुनिक हृदय पेसमेकर कैसे काम करता है? डिवाइस के मुख्य तत्व:

टुकड़ा।

यह तंत्र का "मस्तिष्क" है। यह यहां है कि आवेग उत्पन्न होते हैं, हृदय गतिविधि की निगरानी की जाती है, और हृदय ताल की गड़बड़ी को समय पर ठीक किया जाता है।

ऐसे उपकरण विकसित किए गए हैं जो नियमित रूप से काम करते हैं, हृदय पर संकुचन की एक निश्चित लय को "थोपते हुए", या "मांग पर" काम करते हैं: जब हृदय सामान्य रूप से सिकुड़ता है, तो पेसमेकर निष्क्रिय होता है, और जैसे ही हृदय की लय में गड़बड़ी होती है, उपकरण चालू है।

बैटरी।

किसी भी मस्तिष्क को शक्ति की आवश्यकता होती है, और एक माइक्रोक्रिकिट को बैटरी द्वारा उत्पन्न ऊर्जा की आवश्यकता होती है, जो डिवाइस के केस के अंदर स्थित होती है। बैटरी की कमी अचानक नहीं होती है, डिवाइस हर 11 घंटे में स्वचालित रूप से अपने संचालन की जांच करता है, और यह भी जानकारी देता है कि पेसमेकर कितने समय तक चल सकता है।

यह डिवाइस के सामान्य संचालन के दौरान, जब समय आ रहा है, इसे बदलने के बारे में सोचने की अनुमति देता है। बैटरी जीवन लगभग 8-10 वर्ष है।

यदि कोई डॉक्टर उपकरणों को बदलने की आवश्यकता के बारे में बात करता है, तो, एक नियम के रूप में, वह अभी भी सामान्य रूप से एक महीने से अधिक समय तक काम कर सकता है। आज तक, ईकेएस बैटरी लिथियम हैं, उनकी सेवा का जीवन 8-10 वर्ष है। लेकिन किसी विशेष मामले में पेसमेकर की अवधि के बारे में बिल्कुल कहना हमेशा संभव नहीं होता है, यह संकेतक व्यक्तिगत होता है, इसकी अवधि उत्तेजना के मापदंडों और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

इलेक्ट्रोड।

वे डिवाइस और दिल के बीच एक कनेक्शन करते हैं, कार्डियक गुहाओं में जहाजों के माध्यम से जुड़े होते हैं। इलेक्ट्रोड डिवाइस से हृदय तक आवेगों के विशेष संवाहक हैं; वे विपरीत दिशा में भी जानकारी ले जाते हैं: हृदय की गतिविधि के बारे में कृत्रिम पेसमेकर तक।

यदि पेसमेकर में एक इलेक्ट्रोड होता है, तो ऐसे उत्तेजक को एकल कक्ष कहा जाता है, यह एक हृदय कक्ष - एट्रियम या वेंट्रिकल में एक आवेग उत्पन्न कर सकता है। यदि दो इलेक्ट्रोड डिवाइस से जुड़े हैं, तो हम दो-कक्ष पेसमेकर के साथ काम कर रहे हैं, जो ऊपरी और निचले हृदय कक्षों में एक साथ आवेग उत्पन्न कर सकता है।

तीन-कक्ष वाले उपकरण भी हैं, जिनमें क्रमशः तीन इलेक्ट्रोड होते हैं, अक्सर इस प्रकार के पेसमेकर का उपयोग हृदय गति रुकने के लिए किया जाता है।

प्रोग्रामर।

यह पेसमेकर की सेटिंग्स की निगरानी और समायोजन के लिए एक विशेष उपकरण है, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर संकुचन की सही लय के लिए सेटिंग्स को बदल सकते हैं।

इसके अलावा, इस उपकरण के लिए धन्यवाद, डॉक्टर पंजीकृत अलिंद और निलय ताल गड़बड़ी (अलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) के बारे में कालानुक्रमिक क्रम में दर्ज जानकारी देख सकते हैं।

पेसमेकर के माइक्रोक्रिकिट और बैटरी को एक पल्स जनरेटर में जोड़ा जाता है और एक सीलबंद टाइटेनियम केस में होता है, और कनेक्टर ब्लॉक डिवाइस के ऊपरी भाग में स्थित होता है और एक पारदर्शी प्लास्टिक ब्लॉक में संलग्न होता है।

ईसीएस लागत

एक हार्ट पेसमेकर की लागत सॉफ्टवेयर सामग्री में अतिरिक्त आवश्यक विकल्पों पर निर्भर करती है। वह हृदय के कितने भागों में सक्षम है:

सिंक्रनाइज़ करें,
पढ़ना,
हृदय गतिविधि आदि के बारे में जानकारी सहेजें और संसाधित करें।

पेसमेकर का चुनाव चिकित्सक रोगी की क्षमताओं को ध्यान में रखकर करता है। मूल्य श्रेणियों के अनुसार, ईसीएस को सशर्त रूप से उप-विभाजित किया जा सकता है:

महंगे मॉडल;
मध्यम कीमत वाले मॉडल;
अपेक्षाकृत सस्ते मॉडल।

आधुनिक महंगे उपकरण शरीर के तापमान, श्वसन दर और तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन को नियंत्रित करने में सक्षम विशेष तत्वों से लैस हैं। अंतर्निहित स्वचालित डिफिब्रिलेशन से लैस मॉडल हैं।

वे हृदय गतिविधि और शरीर की गंभीर कमी वाले रोगियों के लिए संकेत दिए गए हैं। आमतौर पर मल्टीफंक्शनल मशीनों की वारंटी अवधि 4-5 साल होती है। दोहरे कक्ष वाले पेसमेकर को मध्य-श्रेणी के उपकरणों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

दिल के हिस्सों में आवेगों की क्रमिक आपूर्ति के कारण, मायोकार्डियल संकुचन सबसे प्राकृतिक और सामान्य मोड में होता है। 3 साल से सेवा जीवन।

सस्ते मॉडल में 1 इलेक्ट्रोड वाले उपकरण, अतिरिक्त कार्यों के बिना सरलीकृत उपकरण और अन्य विभागों को नियंत्रित करने की क्षमता शामिल है। इस संबंध में, हाल ही में उनका उपयोग केवल आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के मामलों में किया गया है।

ध्यान दें! अस्थायी हृदय उत्तेजना के लिए, सरलीकृत उपकरण पर्याप्त होते हैं, जिन्हें रोगी को खतरनाक स्थिति से निकालने के बाद हटा दिया जाता है। यदि प्रशासन के इंट्राकार्डिक मार्ग का उपयोग करना असंभव है, तो आप बाहरी एक का उपयोग कर सकते हैं, रोगी की त्वचा पर चिपकने वाले इलेक्ट्रोड संलग्न कर सकते हैं।

सामान्य शब्दों में, पेसमेकर की कीमत सीमा $1,000 से $27,000 तक होती है। तदनुसार, 3-4 इलेक्ट्रोड वाले उपकरण अधिक महंगे होते हैं, लेकिन वे हृदय की अधिकतम स्थिरता सुनिश्चित करने में भी सक्षम होते हैं।

कीमत पर भी महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है:

निर्माता, आयातित उपकरण घरेलू समकक्षों की तुलना में अधिक महंगे हैं;
निर्माण की सामग्री, एक नियम के रूप में, उस पर आधारित टाइटेनियम या मिश्र धातु है;
अतिरिक्त कार्यों का अस्तित्व, उदाहरण के लिए: एक मेमोरी डिवाइस की उपस्थिति, सेंसर का एक सेट, स्वचालित डायलिंग, उत्तेजना मोड स्विच करना, आदि;
जीवन काल;
जितने अधिक कार्य, उतनी ही अधिक बैटरी की खपत होती है।

आपको यह जानने की जरूरत है कि हृदय गति पेसमेकर कितना कार्यात्मक है, निर्माताओं की सूची में आप हमेशा सबसे स्वीकार्य लागत चुन सकते हैं। आयातित उपकरण अधिक बार आधुनिक आवश्यकताओं और इच्छाओं को पूरा करते हैं, चिकित्सा प्रवृत्तियों के आलोक में अधिक प्रासंगिक हैं।

घरेलू उपकरण बिल्कुल हीन नहीं हैं, और यहां तक \u200b\u200bकि आयातित लोगों से भी आगे निकल जाते हैं, विशेष रूप से सेवा जीवन, विश्वसनीयता और उपयोग में आसानी के मामले में।

ईसीएस में एक माइक्रोप्रोसेसर, विद्युत आवेग, इलेक्ट्रोड और एक बैटरी उत्पन्न करने के लिए एक प्रणाली होती है। डिवाइस को एक सीलबंद टाइटेनियम मामले में पैक किया गया है, जो व्यावहारिक रूप से आसपास के ऊतकों के साथ बातचीत नहीं करता है।

पेसमेकर को गंभीर ब्रैडीकार्डिया या गंभीर एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक वाले रोगियों में हृदय के तत्काल आसपास (पेक्टोरेलिस प्रमुख मांसपेशी के क्षेत्र में) रखा जाता है, और इलेक्ट्रोड के माध्यम से मायोकार्डियम से जुड़ा होता है।

एक आधुनिक माइक्रोप्रोसेसर, इलेक्ट्रोड के माध्यम से, हृदय की अपनी विद्युत गतिविधि के बारे में जानकारी प्राप्त करता है, यदि आवश्यक हो ("मांग पर" फ़ंक्शन) एक आवेग उत्पन्न करता है और आगे के चिकित्सा विश्लेषण के लिए डेटा संग्रहीत करता है।

डिवाइस के ऑपरेटिंग मापदंडों को प्रोग्राम करने और बदलने के लिए बाहरी उपकरणों का उपयोग किया जाता है (इसके लिए बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है)। प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से बुनियादी पेसमेकर सेटिंग्स की योजना बनाई जाती है।

सबसे पहले, डॉक्टर आधार हृदय गति को चुनता है, जिसके नीचे पेसमेकर पल्स उत्पन्न होगा। आधुनिक पेसमेकर में गति संवेदक होते हैं, और आराम और शारीरिक गतिविधि के लिए आधार आवृत्ति अलग से दर्ज की जाती है।

ऑपरेशन के दौरान, इलेक्ट्रोड को शिरा प्रणाली के माध्यम से हृदय गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है। इलेक्ट्रोड माइक्रोप्रोसेसर को सूचना प्रसारित करते हैं और उत्पन्न आवेगों को मायोकार्डियम में ले जाते हैं। इलेक्ट्रोड का सम्मिलन बिंदु अटरिया और निलय दोनों हो सकता है।

ईसीएस के लिए बिजली आपूर्ति सुरक्षित और क्षमतापूर्ण होनी चाहिए। कई मायनों में, यह बैटरी जीवन है जो उपकरण के उपयोग की अवधि को निर्धारित करता है। वर्तमान में, लिथियम-आयोडीन बिजली आपूर्ति का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

ईसीएस का वास्तविक सेवा जीवन लगभग 8-10 वर्ष है। डिवाइस को बदलने के लिए आगे के ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। निर्माता की वारंटी अक्सर 4-5 साल तक सीमित होती है।

कुछ मामलों में, बैटरी समाप्त होने के बाद हृदय गुहा में इलेक्ट्रोड अच्छी स्थिति में रहते हैं। ऐसी स्थिति में, उन्हें बदला नहीं जाता है, और वे एक नए ईसीएस से जुड़े होते हैं।

स्थापना से पहले निदान

अतालता का पता लगाने के लिए कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। नीचे वर्णित एक या अधिक सर्वेक्षण किए जा सकते हैं।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की मांसपेशी की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है; दिखाता है कि यह कितनी तेजी से धड़कता है; हृदय से गुजरने वाले विद्युत निर्वहन की लय, शक्ति और अवधि को पहचानता है।

परीक्षण ब्रैडीकार्डिया और हृदय ब्लॉक का पता लगाने में मदद करता है (दो मुख्य कारणों में पेसमेकर की आवश्यकता होती है)। हालांकि, इसके सीमित कार्य हैं - यह केवल कुछ सेकंड के लिए दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है, परीक्षण के समय होने वाली केवल लय गड़बड़ी का निदान करता है।

इनकमिंग और आउटगोइंग हृदय गति की समस्याओं के लिए, एक पोर्टेबल ईसीजी मॉनिटर का उपयोग किया जाता है - एक होल्टर और एक इवेंट मॉनिटर। होल्टरोव्स्की 24-48 घंटों के लिए रिकॉर्ड करता है जबकि उसे उसके साथ ले जाया जाता है।

इवेंट मॉनिटर आगे अपनी क्षमताओं का विस्तार करता है - यह 1-2 महीने के लिए रिकॉर्डिंग की अनुमति देता है। कई इवेंट मॉनिटर में केवल लक्षणों के दौरान विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने का कार्य होता है, व्यक्ति एक बटन दबाता है और डिवाइस को चालू करता है। या, जब मॉनिटर असामान्य हृदय गति का पता लगाता है तो वह स्वचालित रूप से चालू हो सकता है।

इकोकार्डियोग्राफी

ध्वनि तरंगों का उपयोग करते हुए, इकोकार्डियोग्राफी हृदय के आकार और आकार की कल्पना करते हुए, एक अंग की चलती-फिरती छवियां बनाता है। निर्धारित करता है कि कक्ष और वाल्व कितनी अच्छी तरह काम करते हैं।

इको-केजी पाता है:

दिल के क्षेत्र जहां अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है;
क्षेत्र जो अच्छी तरह से अनुबंध नहीं करते हैं;
अपर्याप्त रक्त प्रवाह से क्षतिग्रस्त क्षेत्र।

दिल की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा (ईपीआई)

इस परीक्षण में, आपका डॉक्टर एक पतली, लचीली तार (कैथेटर) को आपके कमर (ऊपरी जांघ) या बांह में एक नस के माध्यम से आपके दिल तक पहुंचाता है। यह इलेक्ट्रिकल डिस्चार्ज को ठीक करता है, और उनकी मदद से अंग को भी उत्तेजित करता है।

इससे हृदय की विद्युत प्रणाली की प्रतिक्रिया की पहचान करना, क्षति स्थल का पता लगाना संभव हो जाता है।

तनाव की जांच

यदि हृदय गहन रूप से कार्य कर रहा है तो कुछ रोगों का पता लगाना आसान होता है। तनाव परीक्षण के दौरान, रोगी अंग को तेजी से धड़कने के लिए मजबूर करके प्रशिक्षण देता है। यदि व्यायाम को contraindicated है, तो हृदय गति को बढ़ाने के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

कुछ मरीज़ जानना चाहते हैं कि डिवाइस को कैसे प्रत्यारोपित किया जा रहा है क्योंकि वे इसके लिए पैसे दे रहे हैं। एक्स-रे नियंत्रण के तहत एक पेसमेकर स्थापित किया गया है। पूरी प्रक्रिया में एक विशिष्ट इम्प्लांट लगाने में जितना समय लगता है, उतना समय लगेगा:

30 मिनट - एकल कक्ष प्रकारों के लिए;
60 मिनट - दोहरे कक्ष उपकरणों के लिए;
तीन-कक्षीय उपकरण को प्रत्यारोपित करने के ऑपरेशन में 2.5 घंटे लग सकते हैं।

सबसे अधिक बार, स्थापना के लिए स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होगी, कभी-कभी सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन न्यूनतम इनवेसिव है और कार्डियक सर्जन के सभी कार्यों की निगरानी के लिए एक्स-रे मशीन से लैस ऑपरेटिंग कमरे में किया जा सकता है। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग दर्द से राहत के लिए किया जाता है।

डॉक्टर सबक्लेवियन नस को पंचर करता है और उसमें इंट्रोड्यूसर को ठीक करता है, जिसके माध्यम से वह बेहतर वेना कावा के लुमेन में इलेक्ट्रोड (या इलेक्ट्रोड) को आगे बढ़ाता है।
इसके अलावा, एक्स-रे उपकरण के नियंत्रण में, इलेक्ट्रोड दाएं आलिंद या दाएं वेंट्रिकल में चला जाता है और हृदय कक्ष की दीवार पर लगा होता है। यदि प्रत्यारोपण योग्य पेसमेकर दो- या तीन-कक्षीय है, तो अन्य इलेक्ट्रोडों का आरोपण उसी तरह किया जाता है।
इलेक्ट्रोड को ठीक करने के बाद, डॉक्टर उत्तेजना की दहलीज को मापने के लिए कई परीक्षण करता है, जिसके लिए हृदय संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करता है।
डिवाइस के स्थापित इलेक्ट्रोड से प्राप्त एक अच्छा ईसीजी ग्राफ प्राप्त करने के बाद, इलेक्ट्रोड स्थायी रूप से तय हो जाते हैं, और पेसमेकर बॉडी के आरोपण के लिए सबक्लेवियन क्षेत्र में या पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे त्वचा के नीचे एक "पॉकेट" बनाया जाता है।
डिवाइस को "जेब" में डालने के बाद और इलेक्ट्रोड इससे जुड़े होते हैं, ऊतकों को सुखाया जाता है।

कुल मिलाकर, पेसमेकर लगाने के संचालन की ऐसी प्रक्रिया में 2 घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। यदि आवश्यक हो तो आरोपण के अन्य तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।

पेसमेकर की स्थापना के बाद पहले दिनों में, एक विशेषता देना और ऑपरेशन के बाद के समय का विवरण प्रदान करना आवश्यक है। पेसमेकर लगाने के एक सप्ताह बाद पहली अवधि होती है। इस समय, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

पेसमेकर लगाने वाले स्थान को सूखा और साफ रखना आवश्यक है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता आपको बताएंगे कि इसका ख्याल कैसे रखा जाए।
जब पेसमेकर का इम्प्लांटेशन सफल हो गया हो और ऑपरेशन के बाद की अवधि अच्छी चल रही हो, तो इंस्टालेशन के 5 दिन बाद आप शॉवर ले सकते हैं। और एक हफ्ते के बाद, आप फिर से काम की प्रक्रियाओं में सिर झुकाकर उतर सकते हैं।
पेसमेकर लगाने के बाद सबसे पहले, भारी वस्तुओं (5 किग्रा से अधिक भारी) को उठाना आवश्यक नहीं है। यदि इस सीमा की उपेक्षा की जाती है, तो सीम अलग हो सकते हैं।
कठोर गृहकार्य पर भी प्रतिबंध लागू होते हैं। थोड़ी देर के लिए, आपको यार्ड में बर्फ साफ करने से मना कर देना चाहिए, लॉन और झाड़ियों की घास काटना चाहिए।

उसपर ताकत नहीं लगाएं। हल्की शारीरिक गतिविधियाँ, उदाहरण के लिए: बर्तन धोना, धूल पोंछना, एक दराज में रखने या अपने शरीर को सुनने की भी सिफारिश की जाती है। यदि अस्वस्थता, सांस लेने में तकलीफ या स्थिति बिगड़ती है, तो आपको काम छोड़ना होगा।

ऑपरेशन के बाद पहला महीना थोड़ा "छूट" देगा, अगर आप इसे कह सकते हैं। इस समय आप कुछ समय खेलकूद में लगा सकते हैं। हार्ट पेसमेकर वाले व्यक्ति के लिए पैदल चलना फायदेमंद होता है।

उनके लिए समय असीमित है। तैराकी, गोल्फ, टेनिस, फुटबॉल और भारी भार वाली अन्य गतिविधियों को छोड़ना होगा। उसी अवधि के दौरान, नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है।

पहले अनुसूचित निरीक्षण की योजना बनाई गई है, एक नियम के रूप में, एक तिमाही में, बाद वाले - छह महीने, एक वर्ष में। यदि आप किसी भी लक्षण या ध्यान देने योग्य असुविधा के बारे में चिंतित हैं, तो आपको तुरंत परामर्श के लिए जाना चाहिए।

पेसमेकर लगाने के बाद कुछ समय के लिए रोगी को उस स्थान पर थोड़ी असुविधा और दर्द महसूस होता है, जहां उपकरण लगाया गया है। इसके अलावा, डिवाइस के सम्मिलन स्थल पर एक हेमेटोमा बन सकता है।

कुछ रोगियों में, शरीर का तापमान बढ़ सकता है। इन सभी अप्रिय संवेदनाओं को या तो स्वयं या रोगसूचक चिकित्सा की सहायता से समाप्त कर दिया जाता है। एक नियम के रूप में, पेसमेकर के आरोपण के बाद रोगियों को एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर पहले से निर्धारित एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेने के लिए आहार में समायोजन करता है (उन्हें या तो रद्द कर दिया जाता है या उनकी खुराक कम कर दी जाती है)।

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, कुछ रोगियों को डिवाइस इम्प्लांटेशन साइट पर हल्का "ट्विचिंग" महसूस होता है, जो पेसमेकर द्वारा उत्पन्न विद्युत आवेगों के कारण होता है।

कुछ दिनों के भीतर, ये सभी नकारात्मक संवेदनाएं पूरी तरह से गायब हो जाती हैं या डिवाइस को रीप्रोग्राम करने से समाप्त हो जाती हैं। ऑपरेशन के पहले ही दिन, अधिकांश रोगी बिस्तर से उठ सकते हैं, और एक सप्ताह के बाद वे अपने जीवन की सामान्य लय में लौट आते हैं।

2 सप्ताह में काम शुरू करने की अनुमति दी गई है। ऑपरेशन के तीन महीने बाद, रोगी को एक अनुवर्ती परीक्षा से गुजरना होगा।

डॉक्टर के पास एक अनुवर्ती यात्रा छह महीने बाद होनी चाहिए, और फिर, शिकायतों की अनुपस्थिति में, रोगी वर्ष में एक या दो बार नियंत्रण परीक्षाओं से गुजर सकता है।

ऐसी शिकायतें सामने आने पर डॉक्टर के पास जल्दी जाना चाहिए:

हृदय गति में कमी;
डिवाइस इम्प्लांटेशन के क्षेत्र में सूजन के संकेत: लाली, सूजन, दर्द;
चक्कर आना या बेहोशी के नए हमलों की उपस्थिति।

अतिरिक्त वजन, हृदय, गुर्दे, यकृत और तंत्रिका तंत्र पर तनाव को कम करता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का विकास धीमा हो जाता है। लोगों के लिए आहार तालिका 10 की सिफारिश की जाती है:

अपर्याप्त रक्त परिसंचरण और हृदय की समस्याओं के साथ: इस्किमिया, पिछले दिल का दौरा, हृदय रोग, गठिया, कार्डियोस्क्लेरोसिस;
पहले और दूसरे चरण के उच्च रक्तचाप वाले रोगी;
गुर्दे की बीमारी के साथ: क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, उत्सर्जन समारोह की हानि के बिना, वृक्क शूल के लिए एक आहार भी निर्धारित किया जाता है।

वन डे डाइट केमिस्ट्री # 10:

90-105 ग्राम प्रोटीन;
65-75 ग्राम वसा;
450-550 ग्राम कार्बोहाइड्रेट।

बुनियादी पोषण सिद्धांत:

2-4 ग्राम की मात्रा में दैनिक नमक का सेवन, और बड़े शोफ के मामले में, इसका पूर्ण बहिष्कार;
आंशिक आहार, अर्थात् 5-6 भोजन, जबकि यह महत्वपूर्ण है कि बाद वाला सोने से कम से कम 2 घंटे पहले हो;
दूध, आलू, अजमोद, गोभी, काले करंट, आड़ू, खुबानी, डॉगवुड, अंगूर, चेरी, केले, किशमिश जैसे अतिरिक्त तरल पदार्थ से शरीर के बढ़े हुए निपटान में योगदान करने वाले बड़ी संख्या में उत्पादों के आहार में परिचय। सूखे खुबानी, खजूर, अंजीर, आलूबुखारा , गुलाब कूल्हों;
प्रति दिन 0.8-1 लीटर से अधिक तरल का सेवन न करें।

मजबूत चाय और कॉफी, मादक पेय;
नमकीन डिब्बाबंद भोजन और संरक्षित, मसालेदार और मसालेदार सब्जियां;
मसालेदार, स्मोक्ड और फैटी स्नैक्स;
लहसुन, मूली, शर्बत, पालक, प्याज, मशरूम और मूली;
सहिजन, अदजिका, सरसों और मेयोनेज़;
संतृप्त मांस, मशरूम और मछली शोरबा;
कोको और चॉकलेट;
ऑफल, कैवियार, फलियां;
कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
ताजा रोटी और रोल, पेस्ट्री, केक, पेनकेक्स और पेनकेक्स;
सॉसेज और वसायुक्त मांस और मछली;
फैटी और नमकीन चीज;
पूरी तरह उबले अंडे;
तल कर तैयार किया गया कोई भी भोजन।

हृदय रोग आहार में नमक, तरल पदार्थ, और कोलेस्ट्रॉल और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजक से भरपूर खाद्य पदार्थों का सीमित सेवन शामिल है।

मुख्य ध्यान कम वसा वाले पके हुए, उबले हुए और बिना नमक के पके हुए व्यंजन पर है। क्षारीय खाद्य पदार्थों और पोटेशियम और मैग्नीशियम युक्त खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

खाने की अनुमति:

कल की रोटी, पटाखे, बिस्किट और दलिया कुकीज़;
उबला हुआ या बेक्ड बीफ, टर्की, चिकन और खरगोश;
समुद्री भोजन और कम वसा वाले मछली के व्यंजन;
नरम उबले अंडे और प्रोटीन आमलेट;
शाकाहारी सूप, चुकंदर का सूप;
फलों और सब्जियों का रस, गुलाब का शोरबा, कमजोर चाय, जेली और खाद;
सूरजमुखी, मक्खन, जैतून और अलसी के तेल;
सब्जी सलाद और पुलाव;
दूध और किण्वित दूध उत्पाद;
जैम और मिठाइयाँ जिनमें चॉकलेट न हो;
दलिया और उबला हुआ पास्ता;
सूखे मेवे, मेवे, कच्चे कद्दू के बीज और शहद;
केले, कीवी, खुबानी, अनार, स्ट्रॉबेरी, आड़ू, काले करंट, ख़ुरमा, आलूबुखारा, शहतूत;
पके हुए सेब, थोड़ी मात्रा में अंगूर और खट्टे फल;
साग, जामुन और हल्की सब्जियां।

प्रतिदिन भोजन की कैलोरी सामग्री 2500-3000 किलो कैलोरी की सीमा में होती है। सभी व्यंजन सबसे अच्छे पके हुए, उबले हुए, दम किए हुए या पहले से उबले हुए बेक किए हुए होते हैं। फल ताजा खाने के लिए बेहतर है, और सब्जियां पकाई जाती हैं।

दिन के लिए नमूना मेनू:

पहला नाश्ता। 2 अंडे से आमलेट, दूध के साथ चाय।
दूसरा नाश्ता। पकाया हुआ सेब।
रात का खाना। सब्जी का सूप (1/2 भाग), एक प्रकार का अनाज दलिया के साथ उबले हुए मांस कटलेट।
रात का खाना। मैश किए हुए आलू, गुलाब का शोरबा के साथ उबली हुई मछली।
रात को। केफिर।

टमाटर का सूप

1 छोटा प्याज
लहसुन की 1 कली
400 ग्राम डिब्बाबंद छिलके वाले टमाटर,
1 छोटा चम्मच मक्खन
100 मिली टमाटर का रस
50 मिली क्रीम
2 टीबीएसपी। खाद्य स्टार्च के बड़े चम्मच,
1/2 चम्मच मसाले, नमक।

प्याज और लहसुन को काट लें, एक ढक्कन के साथ एक कंटेनर में मक्खन के साथ डाल दें और लगभग 3 मिनट तक उबाल लें। उसके बाद, मैश किए हुए आलू को मिक्सर में पकाएं, प्याज और लहसुन में कटे हुए टमाटर डालें (पहले उन्हें एक कोलंडर में फेंक दें)।

मसाले को प्यूरी में डालें और लगभग 7 मिनट तक पकाएं। फिर टमाटर का रस और गर्म सब्जी शोरबा डालें, क्रीम के साथ खाद्य स्टार्च मिलाएं और वहां डालें। हिलाओ, नमक और सूप को निविदा तक पकाएं।

स्टीम कटलेट

300 ग्राम कीमा बनाया हुआ मांस,
1 प्याज का सिर,
1 अंडा,
50 ग्राम सफेद ब्रेड
1 लौंग लहसुन, नमक।

प्याज और लहसुन को काट लें, ब्रेड को पानी में भिगो दें और निचोड़ लें। कीमा बनाया हुआ मांस में अंडा, प्याज, लहसुन, ब्रेड, नमक डालें और सब कुछ अच्छी तरह मिलाएँ। फिर उसके कटलेट बना लें। इन्हें डबल बॉयलर में पकाएं।

पूरे दिन। 250 ग्राम सफेद ब्रेड, 100 ग्राम काली ब्रेड, 30 ग्राम चीनी, 20 ग्राम मक्खन।

जटिलताओं

यह जानने योग्य है कि पेसमेकर स्थापित करने के बाद जटिलताएं 3-5% से अधिक मामलों में नहीं होती हैं, इसलिए आपको इस ऑपरेशन से डरना नहीं चाहिए। प्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं:

फुफ्फुस गुहा (न्यूमोथोरैक्स) की जकड़न का उल्लंघन;
थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
खून बह रहा है;
इन्सुलेशन का उल्लंघन, विस्थापन, इलेक्ट्रोड का फ्रैक्चर;
सर्जिकल घाव के क्षेत्र का संक्रमण।

दीर्घकालिक जटिलताएं:

ईकेएस सिंड्रोम - सांस की तकलीफ, चक्कर आना, रक्तचाप में कमी, चेतना की प्रासंगिक हानि;
पेसमेकर-प्रेरित टैचीकार्डिया;
ईसीएस के काम में समय से पहले विफलता।

पेसमेकर इंसर्शन सर्जरी एक अनुभवी सर्जन द्वारा एक्स-रे नियंत्रण के तहत की जानी चाहिए ताकि अधिकांश शुरुआती जटिलताओं को रोका जा सके।

और भविष्य में, रोगी को नियमित परीक्षा से गुजरना चाहिए और औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए। स्वास्थ्य बिगड़ने की शिकायत होने पर रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।

सेवा जीवन और डिवाइस की दक्षता

निर्माता के आधार पर पेसमेकर की वारंटी अवधि 3 से 5 वर्ष है। सेवा जीवन जिसके लिए डिवाइस की बैटरी डिज़ाइन की गई है वह 8-10 वर्ष है। बैटरी के डिस्चार्ज होने या डिवाइस के विफल होने के बाद, पेसमेकर को बदलना होगा।

उत्तेजक का जीवनकाल सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की क्षमता पर कुछ प्रतिबंध लगाता है। सामान्य तौर पर, ये प्रतिबंध केवल तभी प्रकट होते हैं, जब एक कारण या किसी अन्य कारण से, डिवाइस को हर 2 साल में एक बार से अधिक बार बदलने की आवश्यकता होती है।

निशान को ठीक करने में लगभग 6 - 8 महीने लगते हैं - इस समय से, सैद्धांतिक रूप से, हाथ पर किसी प्रकार का भार डालना संभव है, जिसके कंधे में उपकरण लगाया जाता है।

अब कल्पना कीजिए कि उसके डेढ़ साल बाद आपको एक और ऑपरेशन की उम्मीद करनी चाहिए, जिसके बाद आप फिर से 6-8 महीने के लिए शारीरिक गतिविधि के बारे में भूल जाएंगे। मेरे अनुभव में, एक लंबी अवधि की निष्क्रियता के बाद काम करने की लय में आने और एक पूर्ण (जहाँ तक संभव हो) कसरत शुरू करने में केवल २ - ३ महीने लगते हैं।

कुल मिलाकर, कम से कम एक वर्ष - पेसमेकर के आरोपण के बाद रोगी के पुनर्वास के लिए इतना समय लगेगा। बेशक, ऐसी स्थितियों में, यदि आप एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, तो आप अपने आप को शरीर और पैरों पर भार तक सीमित रखते हैं, उदाहरण के लिए, जॉगिंग (इसकी संभावना डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाएगी!), तैरना (लगभग हमेशा संभव) आरोपण के 3 - 4 महीनों में, आप छोटी शर्तें भी पा सकते हैं - 1.5 - 2 महीने तक), चलना (स्कैंडिनेवियाई सहित - ऑपरेशन के 2 - 3 महीने बाद हाथ की गति के आयाम के कारण)।

यदि डिवाइस के 5 साल से अधिक चलने की उम्मीद है, तो, सामान्य तौर पर, "ऑपरेशन के लिए जल्द ही" या "ऑपरेशन अभी-अभी बीत चुका है" के कारण खेल खेलने पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

हालांकि, आपको पेसमेकर लगाते समय जीवन की सीमाओं के बारे में याद रखना चाहिए - ताकि डिवाइस को नुकसान के जोखिम से बचने के लिए (संभावना नहीं), इलेक्ट्रोड (काफी संभावना) और डिवाइस बॉडी के आसपास के ऊतकों (शायद इम्प्लांटेशन को मारते समय) क्षेत्र)।

अक्सर, हृदय के इलेक्ट्रोड अभी भी अच्छी स्थिति में होते हैं। ऐसे मामलों में, उन्हें छुआ नहीं जाता है, लेकिन केवल डिवाइस के मुख्य भाग को बदल दिया जाता है - विद्युत आवेगों का जनरेटर। यदि वारंटी अवधि समाप्त होने से पहले डिवाइस खराब हो जाता है, तो वारंटी के तहत एक मुफ्त प्रतिस्थापन संभव है, जब तक कि आपकी गलती के कारण डिवाइस खराब न हो जाए।

एक पेसमेकर मंदनाड़ी के इलाज में बहुत प्रभावी है। क्षिप्रहृदयता के लिए, डिवाइस लगभग 100% मामलों में सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमलों का सामना करता है, और आलिंद स्पंदन, स्पंदन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ - 80-99% मामलों में।

यह बताने के दो तरीके हैं कि आपकी पेसमेकर बैटरी को बदला जाना चाहिए या नहीं:

जब डिवाइस को प्रति मिनट 70 दालों की आवृत्ति के लिए प्रोग्राम किया जाता है, और कम उत्पादन करता है, तो, सबसे अधिक संभावना है, बैटरी खत्म होने लगी।
एक विशेष "चुंबकीय" परीक्षण है। इसलिए, यदि आप पेसमेकर के इम्प्लांटेशन साइट पर कोई चुंबक लाते हैं, तो डिवाइस 99 पल्स प्रति मिनट की आवृत्ति पर स्विच हो जाता है, जब बैटरी लगभग पूरी तरह से डिस्चार्ज हो जाती है, तो स्विचिंग अधिकतम 96, या यहां तक कि 92 पल्स पर होगी। प्रति मिनट।

हालांकि, प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले लोगों को चिंता नहीं करनी चाहिए, बैटरी तुरंत डिस्चार्ज नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि पल्स आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है। व्यक्ति को लगता है कि उसकी तबीयत खराब हो रही है और उसके पास पेसमेकर बदलने के लिए डॉक्टर के पास जाने का समय है।

पेसमेकर को बदलने की प्रक्रिया मुश्किल नहीं है, क्योंकि केवल उपकरण बदल दिया जाता है, हृदय में प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड पुराना रहता है। आमतौर पर इसे कभी नहीं बदला जाता है और यह दशकों तक इसी तरह बना रहता है।

यदि पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना बीत चुकी है और पेसमेकर अच्छी तरह से काम कर रहा है, तो अधिकांश रोगी अपने पिछले काम पर लौट आते हैं, लेकिन नई परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए।

उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए यदि रोगी की श्रम गतिविधि उच्च वोल्टेज, बहुत मजबूत औद्योगिक मैग्नेट, रडार और विद्युत चुम्बकीय विकिरण के अन्य स्रोतों के तहत बिजली के उपकरणों और बिजली के उपकरणों के संचालन से जुड़ी है।
पेसमेकर वाले रोगी के सहयोगियों को इस तथ्य के बारे में पता होना चाहिए और समन्वय होना चाहिए, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मामले में प्राथमिक चिकित्सा निर्देश और रोगी के स्वास्थ्य के साथ किसी भी आपातकालीन स्थिति में होना चाहिए।
रोज़मर्रा की ज़िंदगी की तरह, पेसमेकर वाले व्यक्ति को अत्यधिक शारीरिक तनाव के साथ-साथ शारीरिक श्रम के दौरान गिरने, छाती और दिल पर वार करने, छाती की मांसपेशियों के अधिक तनाव के साथ काम करने से बचना चाहिए। यदि, ऑपरेशन से पहले, रोगी के पास उपरोक्त प्रकार के काम की श्रेणियों में आने वाली हानिकारक कामकाजी परिस्थितियां थीं, तो उसे कार्य गतिविधि के प्रकार को बदलने और हल्के काम पर स्विच करने की आवश्यकता है।

एक राय है कि पेसमेकर वाले व्यक्ति को किसी भी प्रकार का शारीरिक व्यायाम नहीं करना चाहिए - ऐसा नहीं है। इसके अलावा, हल्के खेल और कुछ शारीरिक व्यायाम बहुत फायदेमंद होते हैं, और दिल और रक्त वाहिकाओं को मजबूत करते हैं, शरीर को सामान्य काम के लिए उत्तेजित करते हैं।

किसी भी खेल को शुरू करने से पहले, अपने उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों को भार की संख्या, प्रशिक्षण के समय और चयनित शारीरिक व्यायामों की उपयुक्तता पर प्राप्त करना आवश्यक है।

पेसमेकर वाले व्यक्ति के लिए, निम्नलिखित खेल और व्यायाम निषिद्ध हैं:

प्रत्यक्ष संपर्क और प्रभाव के जोखिम वाले सभी खेल। उदाहरण के लिए, खेल के प्रकार - हॉकी, फुटबॉल, साथ ही मार्शल आर्ट - तायक्वोंडो, कराटे।
एक बंदूक और राइफल से शूटिंग - उत्तेजक के स्थान पर हथियार की पुनरावृत्ति तंत्र के ऊपर के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती है, साथ ही यांत्रिक रूप से पेसमेकर को भी प्रभावित कर सकती है।
स्कूबा डाइविंग, किसी भी गहराई तक गोता लगाना, गोता लगाना।
भारोत्तोलन से संबंधित सभी खेल, कंधे की कमर का हिलना, छाती के क्षेत्र में गिरने और वार का जोखिम - ऊंची कूद, मुक्केबाजी, बारबेल।

शारीरिक व्यायाम के दौरान, जो चिकित्सक द्वारा अनुशंसित किया गया था, रोगी को अपनी भलाई पर ध्यान देना चाहिए, और चिंता के लक्षण या थकान उत्पन्न होते ही व्यायाम करना बंद कर देना चाहिए।

गर्म महीनों के दौरान व्यायाम और बाहर के दौरान उत्तेजक क्षेत्र को सीधे धूप से बचाएं।

हस्तक्षेप के बाद पहली परीक्षा 3 महीने के बाद नहीं होनी चाहिए, फिर 6 महीने बाद, और फिर, अगर कुछ भी व्यक्ति को परेशान नहीं करता है, तो वर्ष में एक बार जांच की जानी पर्याप्त है।

ध्यान! पल्स रेट में कमी, हिचकी, बिजली के डिस्चार्ज की गंभीरता, चक्कर आना, बेहोशी, पेसमेकर के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने के गंभीर कारण हैं।

स्थापित पेसमेकर वाले व्यक्तियों को मजबूत विद्युत चुम्बकीय स्रोतों के संपर्क में नहीं आना चाहिए।

उन जगहों से बचें जहां हाई-वोल्टेज बिजली की लाइनें, टेलीविजन टॉवर, रिपीटर्स, साथ ही मेटल डिटेक्टर का प्रभाव हो।

इलेक्ट्रिक पेसमेकर वाले लोगों के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाएं contraindicated हैं:

एमआरआई, सेंसर विस्थापन के साथ अल्ट्रासाउंड;
लिथोट्रिप्सी;
इलेक्ट्रोथेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी;
एकध्रुवीय इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।

पेसमेकर वाले रोगी को कई सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

मजबूत विद्युत चुम्बकीय स्रोतों के संपर्क से बचें: हाई-वोल्टेज ट्रांसमिशन लाइन, टीवी टावर, मेटल डिटेक्टर, रिपीटर्स।
चिकित्सा संस्थानों में (दंत चिकित्सक की यात्रा सहित), पेसमेकर की उपस्थिति पर दस्तावेज प्रस्तुत करते हैं, क्योंकि कुछ चिकित्सा और नैदानिक प्रक्रियाओं को contraindicated किया जा सकता है (एमआरआई, डिवाइस के शरीर के साथ सेंसर को स्थानांतरित करने के साथ अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोथेरेपी, इलेक्ट्रोथेरेपी, लिथोट्रिप्सी, एकध्रुवीय जमावट)।

यदि आवश्यक हो, तो एमआरआई को कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एक्स-रे से बदला जा सकता है। पेसमेकर के ऐसे मॉडल भी हैं जो एमआरआई मशीन के प्रभावों के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।

डिवाइस के विस्थापन और इसके संचालन में व्यवधान से बचने के लिए, रोजमर्रा की जिंदगी में कई प्रतिबंधों का पालन करें:

पेक्टोरल मांसपेशियों को शामिल करने वाले खुराक के प्रकार,
केवल डिवाइस इम्प्लांटेशन साइट के विपरीत हाथ से वोल्टेज स्रोतों को स्पर्श करें,
पेसमेकर के क्षेत्र में झटके से बचें,
डिवाइस इम्प्लांटेशन साइट से मोबाइल फोन को कम से कम 20-30 सेमी की दूरी पर रखें,
ऑडियो प्लेयर को विपरीत दिशा में रखें,
मोटर के साथ विभिन्न विद्युत उपकरण (इलेक्ट्रिक ड्रिल, लॉन मॉवर, हैमर ड्रिल, इलेक्ट्रिक शेवर, हेयर ड्रायर, आदि) को पेसमेकर से दूर रखें।

औद्योगिक या कार्यालय उपकरण के साथ काम करना पेसमेकर के कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करता है। यह अच्छे कार्य क्रम में होना चाहिए और ग्राउंडेड होना चाहिए।

ऐसे उपकरणों के संपर्क से बचें जो विद्युत शोर उत्पन्न कर सकते हैं, जैसे वेल्डिंग मशीन, इलेक्ट्रिक स्टील फर्नेस, इलेक्ट्रिक आरी, डाइलेक्ट्रिक हीटर, वितरक, या कार इंजन इग्निशन तार।

अपनी हृदय गति की बार-बार निगरानी करें (व्यायाम के दौरान और आराम के दौरान)।

समय-समय पर रक्तचाप को मापें (विशेषकर यदि धमनी उच्च रक्तचाप पहले देखा गया हो)।

रक्तचाप में 160/90 की वृद्धि के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों की उपस्थिति और संचार विकारों के लक्षण (सांस की तकलीफ, एडिमा), डॉक्टर द्वारा सुझाई गई दवाएं लें।

दिल को प्रशिक्षित करने के लिए नियमित रूप से व्यायाम चिकित्सा में संलग्न हों (भार का अनुमेय स्तर और उनके निर्माण की दर डॉक्टर द्वारा इंगित की जाती है)।

अतिरिक्त वजन से लड़ें।

पहले यह कहा जाता था कि हृदय पेसमेकर के प्रत्यारोपण के लिए एक ऑपरेशन की लागत काफी है, और इसके प्रभावी संचालन को सुनिश्चित करने के लिए, रोजमर्रा की जिंदगी में व्यवहार के कई नियमों का पालन करना चाहिए। उदाहरण के लिए, आप केवल अपने हाथ से विद्युत वोल्टेज के स्रोतों को छू सकते हैं, जो विपरीत दिशा से उत्तेजक के संबंध में है।

जिस क्षेत्र में पेसमेकर लगाया गया है वह कमजोर है, इसलिए इसे हिट नहीं करना चाहिए। स्टैंडबाय मोड में, साथ ही बातचीत के दौरान, मोबाइल फोन कम से कम 20 सेमी दूर होना चाहिए। यदि आपको बिजली के उपकरण का उपयोग करना है, तो इसे अच्छी तरह से इन्सुलेट किया जाना चाहिए, कभी-कभी ग्राउंडिंग की आवश्यकता होती है।

बिजली उपकरणों के साथ काम करते समय, आपको मौजूदा प्रतिबंधों का उल्लंघन नहीं करना चाहिए। पेक्टोरल मांसपेशियों को शामिल करने वाली गतिविधियाँ सीमित होनी चाहिए।

डॉक्टर पहले 3 महीनों के लिए पुनर्वास कार्यक्रम की सलाह देते हैं। यह शरीर की आगे की वसूली के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

कार्डियक पेसमेकर (या एक कृत्रिम हृदय गति चालक, आईवीआर) स्थापित करने के संकेत पूर्ण और सापेक्ष हैं। कार्डियक पेसमेकर स्थापित करने के संकेत हर बार बोले जाते हैं जब हृदय की मांसपेशियों की लय में गंभीर रुकावटें होती हैं: संकुचन, दुर्लभ नाड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, कैरोटिड साइनस के अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम या साइनस नोड की कमजोरी के बीच लंबे समय तक रुकना। ऐसी बीमारियों के मरीज वे लोग होते हैं जिन्हें पेसमेकर लगाने की जरूरत होती है।

इस तरह के विचलन की घटना का कारण साइनस नोड (जन्मजात रोग, कार्डियोस्क्लेरोसिस) में एक आवेग के गठन का उल्लंघन हो सकता है। ब्रैडीकार्डिया आमतौर पर चार संभावित कारणों में से एक के लिए होता है: साइनस नोड पैथोलॉजी, एवी नोड पैथोलॉजी (एवी ब्लॉक), लेग पैथोलॉजी (फैसिकुलर ब्लॉक), और ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम का अवसाद (न्यूरोकार्डियल सिंकोप द्वारा प्रकट)।

पेसमेकर स्थापित करने (उपयोग करने) के संचालन के लिए निम्नलिखित बीमारियों को पूर्ण संकेत माना जाता है:

नैदानिक लक्षणों के साथ मंदनाड़ी (चक्कर आना, बेहोशी - बेहोशी, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, मैक); शारीरिक परिश्रम के दौरान हृदय गति (एचआर) में 40 से कम मूल्यों में कमी दर्ज की गई; 3 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर एसिस्टोल के एपिसोड; लगातार एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और III डिग्री दो या तीन-बीम नाकाबंदी के साथ या नैदानिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में रोधगलन के बाद; किसी भी प्रकार की मंदनाड़ी (ब्रैडीकार्डिया) जो रोगी के जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा है और जिसमें हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम है (एथलीटों के लिए - 54 - 56)।

पेसमेकर लगाने के संकेत शायद ही कभी दिल की विफलता होते हैं, इसके साथ होने वाली हृदय ताल गड़बड़ी के विपरीत। दिल की गंभीर विफलता में, हालांकि, हम बाएं और दाएं निलय के अतुल्यकालिक संकुचन के बारे में बात कर सकते हैं - इस मामले में, केवल डॉक्टर पेसमेकर (पेसमेकर) लगाने के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता के बारे में निर्णय लेता है।

पेसमेकर आरोपण के लिए सापेक्ष संकेत:

नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री II प्रकार; नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना 40 बीट्स प्रति मिनट से अधिक के भार पर हृदय गति के साथ किसी भी शारीरिक क्षेत्र में III डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी से जुड़े दो और तीन-बीम रुकावट वाले रोगियों में सिंकोप, सिंकोप के कारणों को सटीक रूप से स्थापित करने की असंभवता के साथ।

यदि पेसमेकर के आरोपण के लिए पूर्ण संकेत हैं, तो रोगी का ऑपरेशन परीक्षा और तैयारी के बाद, या तत्काल योजना के अनुसार किया जाता है। इस मामले में पेसमेकर आरोपण के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। एक उत्तेजक के आरोपण के लिए सापेक्ष संकेतों की उपस्थिति में, निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, अन्य बातों के अलावा, रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए।

निम्नलिखित रोग उम्र के आधार पर कार्डियक पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत नहीं हैं: I डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और II डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर समीपस्थ ब्लॉक I नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना, दवा नाकाबंदी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय पेसमेकर स्थापित करने के लिए दुनिया के प्रत्येक देश की अपनी सिफारिशें हैं। रूसी सिफारिशें काफी हद तक अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की सिफारिशों का पालन करती हैं।

दिल पर पेसमेकर कब लगाएं

कार्डियक पेसमेकर का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए वास्तविक जोखिम होता है। आज, सिंगल-चेंबर डिवाइस और टू- और मल्टी-चेंबर डिवाइस दोनों का उपयोग किया जाता है। सिंगल-चैम्बर "ड्राइवर्स" का उपयोग क्रोनिक एट्रियल फाइब्रिलेशन (दाएं वेंट्रिकल को उत्तेजित करने के लिए) और बीमार साइनस सिंड्रोम, एसएसएस (दाएं एट्रियम को उत्तेजित करने के लिए) के उपचार में किया जाता है। हालाँकि, अधिक से अधिक बार, SSSU के साथ दो-कक्ष उपकरण स्थापित किया जाता है।

SSSU चार रूपों में से एक में प्रकट होता है:

रोगसूचक - रोगी पहले ही होश खो चुका है या उसे किसी प्रकार का चक्कर आ रहा है; स्पर्शोन्मुख - रोगी को ईसीजी पर या दैनिक निगरानी ("होल्टर" पर) के साथ ब्रैडीकार्डिया होता है, लेकिन रोगी शिकायत व्यक्त नहीं करता है; औषधीय - ब्रैडीकार्डिया केवल नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाओं की सामान्य खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौजूद है, (एंटीरियथमिक दवाएं और बीटा-ब्लॉकर्स)। जब दवाएं रद्द कर दी जाती हैं, तो ब्रैडीकार्डिया का क्लिनिक पूरी तरह से गायब हो जाता है; अव्यक्त - रोगी में कोई क्लिनिक या ब्रैडीकार्डिया नहीं है।

अंतिम दो रूपों को साइनस नोड डिसफंक्शन के प्रारंभिक चरण के रूप में पहचाना जाता है। पेसमेकर के आरोपण के साथ रोगी कई वर्षों तक प्रतीक्षा कर सकता है, लेकिन यह केवल समय की बात है - ऑपरेशन एक आपातकालीन योजना से हो जाता है।

हृदय के और किन रोगों के लिए पेसमेकर लगाया जाता है?

ऊपर वर्णित हृदय रोगों के अलावा, पेसमेकर का उपयोग खतरनाक अतालता के इलाज के लिए किया जाता है: अचानक हृदय की मृत्यु को रोकने के लिए वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन। आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में, पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत तत्काल हैं (इस मामले में, रोगी पहले से ही चेतना खो देता है या एक टैची-ब्रैडीफॉर्म होता है)। और डॉक्टर लय (फाइब्रिलेशन हमलों के जोखिम) को तेज करने के लिए दवाएं नहीं लिख सकते हैं और एंटीरियथमिक दवाएं नहीं लिख सकते हैं (ब्रैडी घटक बढ़ाया जाता है)।

मैक के हमलों के साथ ब्रैडीकार्डिया में अचानक मृत्यु का जोखिम कम माना जाता है (आंकड़ों के अनुसार - लगभग 3% मामलों में)। क्रोनिक ब्रैडीकार्डिया के निदान वाले रोगियों में, बेहोशी और अचानक मृत्यु का जोखिम भी अपेक्षाकृत कम होता है। इस तरह के निदान के साथ, पेसमेकर की स्थापना प्रकृति में काफी हद तक निवारक है। ऐसे रोगी, अपने हृदय गति के अनुकूलन के कारण, शायद ही कभी चक्कर आना या बेहोशी की शिकायत करते हैं, हालांकि, उनके पास सहवर्ती रोगों की एक पूरी परत होती है, जिससे आईवीआर की स्थापना अब राहत नहीं देगी।

पेसमेकर का समय पर आरोपण ब्रैडी-निर्भर हृदय विफलता, अलिंद फिब्रिलेशन और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास से बचा जाता है। विशेषज्ञों के अनुसार, वर्तमान में, निवारक उद्देश्यों के लिए 70% तक ऑपरेशन ठीक से किए जाते हैं।

अनुप्रस्थ नाकाबंदी के साथ, कारण, रोगसूचकता, नाकाबंदी की प्रकृति (क्षणिक या स्थायी), हृदय गति की परवाह किए बिना पेसमेकर के आरोपण की आवश्यकता होती है। यहां, रोगी के लिए मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक है - आईवीआर की स्थापना स्वस्थ लोगों में रोगियों के जीवित रहने की दर को समान लोगों के मूल्यों तक बढ़ाने की अनुमति देती है। और ऑपरेशन जरूरी है।

दो मामलों में:

तीव्र रोधगलन के दौरान दिखाई देने वाली पूर्ण नाकाबंदी; कार्डियक सर्जरी के परिणामस्वरूप पूर्ण रुकावट

2 सप्ताह तक प्रतीक्षा करना संभव है (ईकेएस स्थापित किए बिना समस्या को हल करना संभव है)। जन्मजात पूर्ण नाकाबंदी के साथ, किशोर बच्चों के पास पहले से ही पेसमेकर के आरोपण के संकेत हैं। जन्मजात नाकाबंदी गर्भाशय में विकसित होती है (कारण 13 और 18 गुणसूत्रों का उत्परिवर्तन है)। इस मामले में, बच्चों को एमएएस हमले नहीं होते हैं, क्योंकि वे पूरी तरह से अपने ब्रैडीकार्डिया के अनुकूल हैं।

दुर्भाग्य से, ब्रैडीकार्डिया केवल उम्र के साथ बढ़ता है, 30 वर्ष की आयु तक (इसी तरह की बीमारी वाले रोगी का औसत जीवन), हृदय गति 30 बीट प्रति मिनट तक गिर सकती है। एक उत्तेजक की स्थापना की आवश्यकता है, इसकी योजना बनाई गई है। बेहोशी की स्थिति में आपातकालीन आरोपण किया जाता है। यदि हृदय गति गंभीर है, तो ऑपरेशन कई दिनों या महीनों की उम्र में भी किया जाता है।

एक बच्चे में रुकावट का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि वह जन्मजात है या नहीं। यदि यह जन्मजात है, तो इसे अस्पताल में पंजीकृत किया जाता है, और निदान गर्भावस्था के दौरान भी जाना जाता है। यदि अधिग्रहित किया जाता है, तो यह माना जाता है कि यह मायोकार्डियम के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है। दूसरे मामले में, किशोरावस्था की उम्मीद नहीं है - पेसमेकर को उम्र की परवाह किए बिना प्रत्यारोपित किया जाता है।

दुनिया भर में, सालाना तीन लाख से अधिक पेसमेकर (पेसमेकर) स्थापित किए जाते हैं, जो निरंतर आधार पर काम करते हैं, क्योंकि कुछ गंभीर हृदय घावों वाले रोगियों को कृत्रिम पेसमेकर की आवश्यकता होती है।

पेसमेकर की किस्में

पेसमेकर एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जो एक विशेष सर्किट का उपयोग करके विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। सर्किट के अलावा, इसमें ऊर्जा और पतले तार-इलेक्ट्रोड के साथ डिवाइस की आपूर्ति करने वाली बैटरी होती है।

विभिन्न प्रकार के हृदय पेसमेकर हैं:

एकल कक्ष, जो केवल एक कक्ष को उत्तेजित करने में सक्षम हैं - वेंट्रिकल या एट्रियम; दो-कक्षीय, जो दो हृदय कक्षों को उत्तेजित कर सकता है: वेंट्रिकल और एट्रियम दोनों; दिल की विफलता वाले रोगियों के साथ-साथ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और अन्य प्रकार के अतालता की उपस्थिति में तीन-कक्ष पेसमेकर की आवश्यकता होती है जो रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा हैं।

पेसमेकर लगाने के संकेत

पेसमेकर के लिए पूर्ण संकेत

निरपेक्ष संकेत हैं:

स्पष्ट नैदानिक लक्षणों के साथ ब्रैडीकार्डिया - चक्कर आना, बेहोशी, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम (एमएएस); ईसीजी पर रिकॉर्ड किए गए तीन सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले एसिस्टोल के एपिसोड; यदि, शारीरिक गतिविधि के दौरान, हृदय गति 40 प्रति मिनट से कम हो; जब दूसरी या तीसरी डिग्री के लगातार एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को दो-बीम या तीन-बीम ब्लॉक के साथ जोड़ा जाता है; यदि वही नाकाबंदी रोधगलन के बाद हुई हो और चिकित्सकीय रूप से प्रकट हो।

पेसमेकर की स्थापना के लिए पूर्ण संकेत के मामलों में, ऑपरेशन को योजना के अनुसार, परीक्षाओं और तैयारी के बाद, और तत्काल किया जा सकता है। पूर्ण संकेतों के मामले में, पेसमेकर की स्थापना के लिए मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

पेसमेकर के सापेक्ष संकेत

स्थायी रूप से प्रत्यारोपित पेसमेकर के सापेक्ष संकेत इस प्रकार हैं:

यदि 40 से अधिक धड़कनों के भार के साथ हृदय गति के साथ तीसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक किसी भी शारीरिक साइट पर होता है, जो नैदानिक रूप से प्रकट नहीं होता है; नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना दूसरे प्रकार और दूसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की उपस्थिति; वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या अनुप्रस्थ नाकाबंदी के साथ दो- और तीन-बीम नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों की बेहोशी की स्थिति, जबकि बेहोशी के अन्य कारणों को स्थापित करना संभव नहीं है।

पेसमेकर लगाना कब उचित नहीं है?

वास्तव में, इसके अनुचित आरोपण के मामले को छोड़कर, पेसमेकर के पास इसकी स्थापना के लिए कोई मतभेद नहीं है।

आरोपण के लिए ऐसे अपर्याप्त आधार हैं:

पहली डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, जिसमें नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं; दूसरी डिग्री के पहले प्रकार के समीपस्थ एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, जिसमें नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं; एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक जो वापस आ सकता है (उदाहरण के लिए, दवा के कारण)।

पेसमेकर कैसे लगाया जाता है?

अब बात करते हैं कि पेसमेकर कैसे लगाया जाता है। यदि आप वीडियो देखते हैं कि पेसमेकर कैसे लगाया जाता है, तो आप देखेंगे कि कार्डियक सर्जन इसे एक्स-रे नियंत्रण में करता है, और कुल प्रक्रिया का समय प्रत्यारोपित डिवाइस के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है:

एक कक्षीय पेसमेकर के लिए आधा घंटा लगेगा; दो-कक्ष ईकेएस के लिए - 1 घंटा; तीन-कक्षीय पेसमेकर को स्थापित करने के लिए 2.5 घंटे की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर, पेसमेकर डालने का ऑपरेशन लोकल एनेस्थीसिया के तहत होता है।

पेसमेकर इम्प्लांटेशन ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण होते हैं:

सर्जरी की तैयारी कर रहा है। इसमें सर्जिकल साइट और स्थानीय संज्ञाहरण का उपचार शामिल है। संवेदनाहारी दवा (नोवोकेन, ट्राइमेकेन, लिडोकेन) को त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। इलेक्ट्रोड की स्थापना। सर्जन सबक्लेवियन क्षेत्र में एक छोटा चीरा लगाता है। इसके अलावा, एक्स-रे नियंत्रण के तहत इलेक्ट्रोड को क्रमिक रूप से सबक्लेवियन नस के माध्यम से आवश्यक हृदय कक्ष में डाला जाता है। पेस बॉडी इम्प्लांटेशन। डिवाइस बॉडी को कॉलरबोन के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है, जबकि इसे चमड़े के नीचे या पेक्टोरल पेशी के नीचे गहरा किया जा सकता है।

हमारे देश में, डिवाइस को अक्सर बाईं ओर दाएं हाथ में, और बाएं हाथ में - दाईं ओर लगाया जाता है, जिससे उनके लिए डिवाइस का उपयोग करना आसान हो जाता है।

इलेक्ट्रोड पहले से ही प्रत्यारोपित डिवाइस से जुड़े हुए हैं। डिवाइस प्रोग्रामिंग। यह नैदानिक स्थिति और डिवाइस की क्षमताओं (जिस पर पेसमेकर की लागत भी निर्भर करती है) को ध्यान में रखते हुए, रोगी की जरूरतों के लिए व्यक्तिगत रूप से बनाया गया है। आधुनिक उपकरणों में, चिकित्सक शारीरिक गतिविधि की स्थिति और आराम दोनों के लिए आधार हृदय गति निर्धारित कर सकता है।

अनिवार्य रूप से, यह सभी बुनियादी जानकारी है कि हृदय पेसमेकर कैसे स्थापित किया जाता है।

पेसमेकर लगाने के बाद जटिलताएं

यह जानने योग्य है कि पेसमेकर स्थापित करने के बाद जटिलताएं 3-5% से अधिक मामलों में नहीं होती हैं, इसलिए आपको इस ऑपरेशन से डरना नहीं चाहिए।

प्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं:

फुफ्फुस गुहा (न्यूमोथोरैक्स) की जकड़न का उल्लंघन; थ्रोम्बोम्बोलिज़्म; खून बह रहा है; इन्सुलेशन का उल्लंघन, विस्थापन, इलेक्ट्रोड का फ्रैक्चर; सर्जिकल घाव के क्षेत्र का संक्रमण।

दीर्घकालिक जटिलताएं:

ईकेएस सिंड्रोम - सांस की तकलीफ, चक्कर आना, रक्तचाप में कमी, चेतना की प्रासंगिक हानि; पेसमेकर-प्रेरित टैचीकार्डिया; ईसीएस के काम में समय से पहले विफलता।

पेसमेकर इंसर्शन सर्जरी एक अनुभवी सर्जन द्वारा एक्स-रे नियंत्रण के तहत की जानी चाहिए ताकि अधिकांश शुरुआती जटिलताओं को रोका जा सके। और भविष्य में, रोगी को नियमित परीक्षा से गुजरना चाहिए और औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए।

स्वास्थ्य बिगड़ने की शिकायत होने पर रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।

पेसमेकर के साथ क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?

पेसमेकर के साथ जीवन में शारीरिक गतिविधि और विद्युत चुम्बकीय कारकों के संबंध में सीमाएं होती हैं जो डिवाइस को सही ढंग से काम करने से रोक सकती हैं। किसी भी परीक्षा या उपचार के पाठ्यक्रम से पहले, डॉक्टरों को ईकेएस की उपस्थिति के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

हृदय पेसमेकर वाला जीवन व्यक्ति पर निम्नलिखित प्रतिबंध लगाता है:

एक एमआरआई से गुजरना; दर्दनाक खेलों में संलग्न हों; उच्च वोल्टेज बिजली लाइनों पर चढ़ना; ट्रांसफार्मर बूथों से संपर्क करें; अपने स्तन की जेब में एक मोबाइल फोन रखो; लंबे समय तक मेटल डिटेक्टरों के पास रहना; पेसमेकर के प्रारंभिक समायोजन के बिना या सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान ऊतकों के इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन करने के लिए शॉक-वेव लिथोट्रिप्सी से गुजरना।

पेसमेकर लगाने की लागत

मूल रूप से, चूंकि पेसमेकर प्रत्यारोपण का भुगतान सीएचआई फंड के माध्यम से किया जाता है, इसलिए पेसमेकर लगाने की लागत आमतौर पर शून्य होती है।

लेकिन कभी-कभी रोगी स्वयं इसके लिए और अतिरिक्त सेवाओं के लिए भुगतान करते हैं (यह विदेशियों और उन लोगों पर लागू होता है जिनके पास अनिवार्य चिकित्सा बीमा नहीं है)।

निम्नलिखित दरें रूस में लागू होती हैं:

पेसमेकर का आरोपण - 100 से 650 हजार रूबल तक; इलेक्ट्रोड का आरोपण - कम से कम 2,000 रूबल; सर्जिकल प्रक्रियाएं - 7,500 रूबल से; वार्ड में रहने पर प्रति दिन कम से कम 2,000 रूबल का खर्च आता है।

सबसे बढ़कर, कुल लागत पेसमेकर मॉडल और चयनित क्लिनिक की कीमतों से प्रभावित होती है। उदाहरण के लिए, एक प्रांतीय कार्डियोलॉजी केंद्र में, पेसमेकर के पुराने घरेलू मॉडल के एक साधारण प्रत्यारोपण में कम से कम 25,000 रूबल खर्च हो सकते हैं। आधुनिक आयातित उपकरणों का उपयोग करने और अतिरिक्त सेवाएं प्रदान करने वाले बड़े संवहनी क्लीनिकों में, लागत 300 हजार रूबल तक बढ़ जाती है।

पेसमेकर लगाने के बाद कैसा व्यवहार करें?

पहला पोस्टऑपरेटिव सप्ताह

नर्सिंग स्टाफ की सिफारिशों के अनुसार पोस्टऑपरेटिव घाव को साफ और सूखा रखा जाना चाहिए। प्रारंभिक पश्चात की अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, ऑपरेशन के पांच दिन बाद, पहले से ही स्नान करने की अनुमति है, और एक सप्ताह बाद, अधिकांश रोगी अपने सामान्य कार्य समय पर लौट आते हैं। सीम को न फैलाने के लिए, आप पहली बार 5 किलो से अधिक नहीं उठा सकते। आप भारी गृहकार्य नहीं कर सकते हैं, और हल्का काम करते हुए, आपको अपनी भलाई को सुनने और अप्रिय संवेदनाओं का अनुभव होने पर तुरंत काम स्थगित करने की आवश्यकता है। आप अपने आप को मजबूर नहीं कर सकते।

सर्जरी के बाद का महीना

पेसमेकर लगाने के बाद खेल खेलना न सिर्फ फायदेमंद है बल्कि जरूरी भी है। लंबी सैर मददगार होती है। लेकिन टेनिस, तैराकी और अन्य भारी खेलों को कुछ समय के लिए स्थगित करना होगा। समय के साथ, रोगी का स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता खेल पर लगे कुछ प्रतिबंधों को हटा सकता है। डॉक्टर को योजना के अनुसार जाना चाहिए: 3 महीने के बाद - पहली परीक्षा, छह महीने बाद - दूसरी, और फिर हर छह महीने या एक साल में।

अगर पेसमेकर के काम को लेकर कोई व्यक्ति बेचैनी या चिंता महसूस करता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है।

पेसमेकर आरोपण के बाद का जीवन

बिजली का सामान। यद्यपि ईकेएस अन्य विद्युत उपकरणों के हस्तक्षेप से सुरक्षा से लैस हैं, फिर भी मजबूत विद्युत क्षेत्रों से बचा जाना चाहिए। लगभग सभी घरेलू उपकरणों के उपयोग की अनुमति है: टीवी, रेडियो, रेफ्रिजरेटर, टेप रिकॉर्डर, माइक्रोवेव ओवन, कंप्यूटर, इलेक्ट्रिक शेवर, हेअर ड्रायर, वॉशिंग मशीन। हस्तक्षेप से बचने के लिए, आपको विद्युत उपकरण से 10 सेमी के करीब पेसमेकर इम्प्लांटेशन साइट तक नहीं पहुंचना चाहिए, "माइक्रोवेव" की सामने की दीवार (और आम तौर पर इससे दूर रहें) या एक काम कर रहे टीवी की स्क्रीन के खिलाफ झुकना चाहिए। यह वेल्डिंग उपकरण, इलेक्ट्रिक स्टील फर्नेस, उच्च वोल्टेज ट्रांसमिशन लाइनों से दूर रहने लायक है। दुकानों, हवाई अड्डों, संग्रहालयों में नियंत्रण द्वार से गुजरना अवांछनीय है। इस मामले में, अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, रोगी को डिवाइस का पासपोर्ट और एक मालिक का कार्ड दिया जाता है, जिसे निरीक्षण के दौरान प्रस्तुत किया जाना चाहिए, जिसके बाद इसे व्यक्तिगत खोज से बदला जा सकता है। सीओपी भी अधिकांश कार्यालय उपकरणों से नहीं डरता। यह सलाह दी जाती है कि पेसमेकर से दूर हाथ से उपकरणों के प्लग और तनाव के अन्य स्रोतों को पकड़ने की आदत विकसित करें। मोबाइल फोन। इस पर लंबी बातचीत अवांछनीय है, और आपको सीओपी से रिसीवर को 30 सेमी या उससे अधिक रखने की आवश्यकता है। बात करते समय, ट्यूब को इम्प्लांटेशन साइट के विपरीत दिशा में कान के सामने रखें। हैंडसेट को ब्रेस्ट पॉकेट में या गले में नहीं पहनना चाहिए। खेल। संपर्क और दर्दनाक खेल, यानी टीम गेम स्पोर्ट्स, मार्शल आर्ट में शामिल होना मना है, क्योंकि पेट की गुहा या छाती पर कोई भी झटका डिवाइस को नुकसान पहुंचा सकता है। उसी कारण से, राइफल शूटिंग की अनुशंसा नहीं की जाती है। पेसमेकर के साथ, आप पैदल चलना, तैरना और व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं जिससे आप लगातार अपनी भलाई की निगरानी कर सकते हैं और सुरक्षा नियमों का पालन कर सकते हैं।

शरीर का वह क्षेत्र जहां पेसमेकर लगाया गया था, सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में नहीं आना चाहिए। इसे हमेशा कपड़े से ढककर रखना चाहिए। साथ ही ठंडे पानी में न तैरें। मोटर चालकों के लिए यह याद रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि कार की मरम्मत या बैटरी बदलते समय उन्हें जीवित तारों को नहीं छूना चाहिए।

वैधता अवधि और वे पेसमेकर के साथ कितने समय तक रहते हैं?

औसतन, पेसमेकर का जीवन बैटरी की क्षमता से निर्धारित होता है, जिसे 7-10 वर्षों के संचालन के लिए डिज़ाइन किया गया है। जब बैटरी की समाप्ति तिथि निकट आ रही है, तो डिवाइस अगली निर्धारित परीक्षा के दौरान एक संकेत देगा। फिर बैटरी को एक नए से बदलें। इसलिए, पेसमेकर के साथ वे कितने समय तक रहते हैं, यह सवाल भी डॉक्टर के दौरे की आवृत्ति पर निर्भर करता है। एक राय है कि, एक विदेशी निकाय होने के नाते, सीओपी किसी व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकता है। यह बिल्कुल भी मामला नहीं है, इस तथ्य के बावजूद कि इसे स्थापित करने के लिए अक्सर कोई विकल्प नहीं होता है। पूरी तरह से पूर्ण जीवन जारी रखने के लिए, आपको केवल मामूली प्रतिबंधों को रखना होगा जो इसके लायक हैं। इसके अलावा, इसे पूरी तरह से नि: शुल्क वितरित किया जा सकता है।

आप अक्सर यह सवाल सुन सकते हैं कि वे पेसमेकर के साथ कितने समय तक रहते हैं, खासकर उन लोगों से जिनके लिए इस तरह के ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले लोग, डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अधीन, अन्य लोगों से कम नहीं रहते हैं।

दूसरे शब्दों में, पेसमेकर होने से केवल जीवन लम्बा हो सकता है, छोटा नहीं।

क्या आपने पहले से पेसमेकर लगाया है? या यह ऑपरेशन अभी भी आपके आगे है? अपनी कहानी और भावनाओं को टिप्पणियों में बताएं, अपना अनुभव दूसरों के साथ साझा करें।

कुछ रोगियों में, सहानुभूति के बाद की अवधि में, पेसमेकर लगाना आवश्यक हो जाता है।

पेसमेकर एक ऐसा उपकरण है जो दिल की धड़कन की लय को रिकॉर्ड करता है और विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय को निर्देशित किया जाता है और इसे सामान्य रूप से अनुबंधित करने का कारण बनता है। पेसमेकर के आरोपण के लिए संचालन को अपर्याप्त रूप से लगातार संकुचन के साथ विकृति के लिए संकेत दिया जाता है, जो मानव शरीर के सामान्य रक्त परिसंचरण और महत्वपूर्ण गतिविधि को पूरी तरह से सुनिश्चित नहीं कर सकता है।

पहले, कार्डियक सर्जन ऐसे उपकरणों का उपयोग करते थे जो हृदय की अपनी लय पर प्रतिक्रिया नहीं करते थे और उनके आरोपण के दौरान निर्धारित पल्स पीढ़ी आवृत्ति के साथ काम करते थे। इसने उनके उपयोग की संभावनाओं को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर दिया और हमेशा आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव की उपलब्धि सुनिश्चित नहीं की। चिकित्सा प्रौद्योगिकी उद्योग के विकास के लिए धन्यवाद, ऐसे उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है जो एक मिनीकंप्यूटर के समन्वित संचालन से मिलते-जुलते हैं और अटरिया और निलय के सामान्य संकुचन को सिंक्रनाइज़ करते हैं।

हम आपको बताएंगे कि पेसमेकर कैसे काम करता है, क्योंकि हर कोई नहीं जानता कि यह क्या है।

पेसमेकर के प्रत्यारोपण को किसी भी ब्रैडीकार्डिया या ब्रैडीरिथमिया के लिए संकेत दिया जा सकता है जो रोगी के स्वास्थ्य या जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। उनके विकास के कारण निम्नलिखित स्थितियां और रोग हो सकते हैं:

या आराम, लय में कमी के साथ;
दिल की विफलता के साथ लगातार या आने वाली ब्रैडीकार्डिया;
एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन (पहले प्रकार के II और III डिग्री का AV ब्लॉक, बंडल शाखा में से एक के विकसित ब्लॉक के साथ I डिग्री का AV ब्लॉक);
(एसए नाकाबंदी, साइनस ब्रैडीकार्डिया)।

उपरोक्त स्थितियां हृदय प्रणाली के जन्मजात और अधिग्रहित दोनों रोगों के कारण हो सकती हैं, जिनमें संक्रामक घाव, स्थानांतरण के बाद बनने वाले निशान ऊतक, उम्र बढ़ने के कारण होने वाली प्रक्रियाएं और अज्ञात कारक शामिल हैं।

पेसमेकर कैसे काम करता है?

पेसमेकर में निम्नलिखित नोड होते हैं:

बैटरीविद्युत ऊर्जा के साथ डिवाइस की आपूर्ति करने के लिए, जिसे डिवाइस के दीर्घकालिक और निर्बाध संचालन के लिए डिज़ाइन किया गया है (इसके संसाधनों की समाप्ति के बाद, पेसमेकर को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए);
टुकड़ाउत्तेजना और उनकी शक्ति और अवधि को नियंत्रित करने के लिए बैटरी की ऊर्जा को आवेगों में बदलना;
कनेक्टर ब्लॉकपेसमेकर के शरीर को इलेक्ट्रोड से जोड़ने के लिए;
इलेक्ट्रोड, जो लचीले और टिकाऊ सर्पिल कंडक्टर होते हैं जो हृदय के कक्षों में तय होते हैं, डिवाइस द्वारा उत्सर्जित दालों को हृदय तक पहुंचाते हैं और हृदय की गतिविधि पर डेटा को माइक्रोक्रिकिट तक ले जाते हैं, अंत में एक धातु का सिर होता है इलेक्ट्रोड जो इसे दिल की दीवार पर मज़बूती से ठीक करता है;
प्रोग्रामर, जो पेसमेकर की सेटिंग्स की निगरानी और समायोजन के लिए एक विशेष उपकरण है, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर संकुचन की सही लय के लिए सेटिंग्स को बदल सकता है, और इस उपकरण के लिए धन्यवाद, डॉक्टर पंजीकृत आलिंद के बारे में कालानुक्रमिक क्रम में दर्ज जानकारी देख सकते हैं। और वेंट्रिकुलर ताल गड़बड़ी (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया)।

पेसमेकर के प्रकार

वर्तमान में, एक-कक्ष, दो-कक्ष और तीन-कक्षीय पेसमेकर का उपयोग हृदय उत्तेजना के लिए किया जा सकता है। नैदानिक अध्ययन के आंकड़ों के आधार पर, प्रत्येक नैदानिक मामले के लिए आवश्यक उपकरण का प्रकार चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

सिंगल चैम्बर पेसमेकरइसमें केवल एक सक्रिय इलेक्ट्रोड होता है, जो केवल एक निलय को उत्तेजित करता है। इस प्रकार के उपकरण का मुख्य नुकसान हृदय कक्षों में से केवल एक की उत्तेजना है। इस मामले में, अटरिया अपनी लय में कार्य करना जारी रखता है, और जब वेंट्रिकल और एट्रियम के संकुचन मेल खाते हैं, तो रक्त प्रवाह का उल्लंघन देखा जाता है: वेंट्रिकल से रक्त को एट्रियम और रक्त लाने वाले जहाजों में फेंक दिया जाता है।

दोहरी कक्ष पेसमेकरदो इलेक्ट्रोड हैं। उन्हें एट्रियम और दाएं वेंट्रिकल में प्रत्यारोपित किया जाता है - यह रक्त पंपिंग, एट्रियम और वेंट्रिकल के समन्वित कार्य और हृदय के माध्यम से रक्त के प्रवाह को सही करने के दोनों लिंक की उत्तेजना सुनिश्चित करता है।

तीन-कक्ष पेसमेकर(कार्डियोसिंक्रोनस) एक निश्चित क्रम में हृदय के तीन कक्षों को उत्तेजित करने में सक्षम होते हैं: दायां और बायां वेंट्रिकल और दायां अलिंद। ये नवीनतम पीढ़ी के पेसमेकर सामान्य हृदय क्रिया और शारीरिक इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स सुनिश्चित करते हैं। इन कार्डियोसिंक्रोनस उपकरणों का उपयोग ब्रैडीअरिथिमिया या ब्रैडीकार्डिया के गंभीर रूपों में हृदय कक्षों की समकालिकता को समाप्त करने के लिए किया जा सकता है।

पेसमेकर के कुछ मॉडल टच सेंसर से लैस होते हैं। ऐसे उपकरणों को आवृत्ति-अनुकूली कहा जाता है, और उनके घटकों में एक सेंसर शामिल होता है जो तंत्रिका तंत्र की गतिविधि, श्वसन दर और शरीर के तापमान में परिवर्तन का पता लगाता है। इस प्रकार के पेसमेकर का उपयोग कठोर साइनस लय के साथ पेसिंग के लिए किया जाता है, जो हृदय के भंडार में एक महत्वपूर्ण कमी से उकसाया जाता है।

पेसमेकर के ऐसे मॉडल भी हैं जो कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर से लैस होते हैं, जो, जब फ़िब्रिलेशन या खतरनाक अतालता होती है, तो स्वचालित डीफ़िब्रिलेशन करना शुरू कर देता है। उच्च वोल्टेज डिस्चार्ज के साथ हृदय के कक्षों के संपर्क में आने के बाद, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या टैचीकार्डिया को गिरफ्तार कर लिया जाता है, और डिवाइस के आरोपण के दौरान निर्धारित लय के अनुसार हृदय सिकुड़ता रहता है।

पेसमेकर कैसे काम करता है?

डिवाइस का माइक्रोक्रिकिट लगातार हृदय द्वारा उत्पन्न दालों का विश्लेषण करता है, पेसमेकर द्वारा उत्पन्न दालों को हृदय की दीवार तक पहुंचाता है और उनके सिंक्रनाइज़ेशन को नियंत्रित करता है। इलेक्ट्रोड, जो एक कंडक्टर है, डिवाइस द्वारा उत्पन्न आवेग को हृदय कक्ष तक पहुंचाता है और हृदय की गतिविधि के बारे में माइक्रोक्रिकिट जानकारी को वापस ले जाता है। प्रत्येक कंडक्टर-इलेक्ट्रोड के अंत में एक धातु का सिर होता है, जो हृदय के एक या दूसरे हिस्से के साथ इलेक्ट्रोड का संपर्क बनाता है, हृदय की विद्युत गतिविधि के बारे में जानकारी "पढ़ता है" और आवश्यकता होने पर ही आवेग भेजता है।

बहुत दुर्लभ दिल की धड़कन या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति की स्थिति में, पेसमेकर निरंतर उत्तेजना मोड में बदल जाता है और डिवाइस को प्रत्यारोपित करते समय सेट की गई आवृत्ति के साथ दिल को आवेग भेजता है। जब हृदय स्वचालित रूप से काम करता है, तो पेसमेकर स्टैंडबाय मोड में काम करना शुरू कर देता है और स्वतंत्र हृदय संकुचन की अनुपस्थिति में ही कार्य करता है।

बिल्ट-इन कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर के साथ पेसमेकर मॉडल स्वचालित रूप से कार्डियोवर्जन और डिफिब्रिलेशन को सक्रिय करने के लिए प्रोग्राम किए जाते हैं और जब डिवाइस वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या जीवन-धमकी देने वाले टैचीकार्डिया पर डेटा प्राप्त करता है तो एक उच्च वोल्टेज पल्स उत्पन्न करना शुरू कर देता है।

पेसमेकर कैसे लगाया जाता है?

डॉक्टर सबक्लेवियन नस को पंचर करता है और उसमें इंट्रोड्यूसर को ठीक करता है, जिसके माध्यम से वह बेहतर वेना कावा के लुमेन में इलेक्ट्रोड (या इलेक्ट्रोड) को आगे बढ़ाता है।
इसके अलावा, एक्स-रे उपकरण के नियंत्रण में, इलेक्ट्रोड दाएं आलिंद या दाएं वेंट्रिकल में चला जाता है और हृदय कक्ष की दीवार पर लगा होता है। यदि प्रत्यारोपण योग्य पेसमेकर दो- या तीन-कक्षीय है, तो अन्य इलेक्ट्रोडों का आरोपण उसी तरह किया जाता है।
इलेक्ट्रोड को ठीक करने के बाद, डॉक्टर उत्तेजना की दहलीज को मापने के लिए कई परीक्षण करता है, जिसके लिए हृदय संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करता है।
डिवाइस के स्थापित इलेक्ट्रोड से प्राप्त एक अच्छा ईसीजी ग्राफ प्राप्त करने के बाद, इलेक्ट्रोड स्थायी रूप से तय हो जाते हैं, और पेसमेकर बॉडी के आरोपण के लिए सबक्लेवियन क्षेत्र में या पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे त्वचा के नीचे एक "पॉकेट" बनाया जाता है।
डिवाइस को "जेब" में डालने के बाद और इलेक्ट्रोड इससे जुड़े होते हैं, ऊतकों को सुखाया जाता है।

पुनर्वास

शिकायतों के अभाव में, प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले रोगियों की वर्ष में दो बार जांच की जाती है।

पेसमेकर लगाने के बाद कुछ समय के लिए रोगी को उस स्थान पर थोड़ी असुविधा और दर्द महसूस होता है, जहां उपकरण लगाया गया है। इसके अलावा, डिवाइस के सम्मिलन स्थल पर एक हेमेटोमा बन सकता है। कुछ रोगियों में, शरीर का तापमान बढ़ सकता है। इन सभी अप्रिय संवेदनाओं को या तो स्वयं या रोगसूचक चिकित्सा की सहायता से समाप्त कर दिया जाता है।

एक नियम के रूप में, पेसमेकर के आरोपण के बाद रोगियों को एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर पहले से निर्धारित एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेने के लिए आहार में समायोजन करता है (उन्हें या तो रद्द कर दिया जाता है या उनकी खुराक कम कर दी जाती है)।

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, कुछ रोगियों को डिवाइस इम्प्लांटेशन साइट पर हल्का "ट्विचिंग" महसूस होता है, जो पेसमेकर द्वारा उत्पन्न विद्युत आवेगों के कारण होता है। कुछ दिनों के भीतर, ये सभी नकारात्मक संवेदनाएं पूरी तरह से गायब हो जाती हैं या डिवाइस को रीप्रोग्राम करने से समाप्त हो जाती हैं।

ऑपरेशन के पहले ही दिन, अधिकांश रोगी बिस्तर से उठ सकते हैं, और एक सप्ताह के बाद वे अपने जीवन की सामान्य लय में लौट आते हैं। 2 सप्ताह में काम शुरू करने की अनुमति दी गई है।

ऑपरेशन के तीन महीने बाद, रोगी को एक अनुवर्ती परीक्षा से गुजरना होगा। डॉक्टर के पास एक अनुवर्ती यात्रा छह महीने बाद होनी चाहिए, और फिर, शिकायतों की अनुपस्थिति में, रोगी वर्ष में एक या दो बार नियंत्रण परीक्षाओं से गुजर सकता है।

ऐसी शिकायतें सामने आने पर डॉक्टर के पास जल्दी जाना चाहिए:

हृदय गति में कमी;
डिवाइस इम्प्लांटेशन के क्षेत्र में सूजन के संकेत: लाली, सूजन, दर्द;
चक्कर आना या बेहोशी के नए हमलों की उपस्थिति।

पेसमेकर लगाने के बाद का जीवन

पेसमेकर वाले रोगी को कई सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

मजबूत विद्युत चुम्बकीय स्रोतों के संपर्क से बचें: हाई-वोल्टेज ट्रांसमिशन लाइन, टीवी टावर, मेटल डिटेक्टर, रिपीटर्स।
चिकित्सा संस्थानों में (दंत चिकित्सक की यात्रा सहित), पेसमेकर की उपस्थिति पर दस्तावेज प्रस्तुत करते हैं, क्योंकि कुछ चिकित्सा और नैदानिक प्रक्रियाओं को contraindicated किया जा सकता है (एमआरआई, डिवाइस के शरीर के साथ सेंसर को स्थानांतरित करने के साथ अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोथेरेपी, इलेक्ट्रोथेरेपी, लिथोट्रिप्सी, एकध्रुवीय जमावट)। यदि आवश्यक हो, तो एमआरआई को कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एक्स-रे से बदला जा सकता है। पेसमेकर के ऐसे मॉडल भी हैं जो एमआरआई मशीन के प्रभावों के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।
डिवाइस के विस्थापन और इसके संचालन में व्यवधान से बचने के लिए, रोजमर्रा की जिंदगी में कई प्रतिबंधों का पालन करें: पेक्टोरल मांसपेशियों को शामिल करने वाले भार के प्रकार, डिवाइस के आरोपण के स्थान के विपरीत हाथ से वोल्टेज स्रोतों से संपर्क करें, से बचें पेसमेकर के क्षेत्र में झटके, डिवाइस के इम्प्लांटेशन साइट से मोबाइल फोन को कम से कम 20-30 सेमी की दूरी पर रखें, ऑडियो प्लेयर को विपरीत दिशा में रखें, विभिन्न विद्युत उपकरणों को मोटर्स (इलेक्ट्रिक ड्रिल) के साथ रखें , लॉन घास काटने की मशीन, पंचर, इलेक्ट्रिक शेवर, हेयर ड्रायर, आदि) पेसमेकर से दूर।
औद्योगिक या कार्यालय उपकरण के साथ काम करना पेसमेकर के कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करता है। यह अच्छे कार्य क्रम में होना चाहिए और ग्राउंडेड होना चाहिए।
ऐसे उपकरणों के संपर्क से बचें जो विद्युत शोर उत्पन्न कर सकते हैं, जैसे वेल्डिंग मशीन, इलेक्ट्रिक स्टील फर्नेस, इलेक्ट्रिक आरी, डाइलेक्ट्रिक हीटर, वितरक, या कार इंजन इग्निशन तार।
अपनी हृदय गति की बार-बार निगरानी करें (व्यायाम के दौरान और आराम के दौरान)।
रक्तचाप को समय-समय पर मापें (विशेषकर यदि पहले देखा गया हो)।
रक्तचाप में 160/90 की वृद्धि के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों की उपस्थिति और संचार विकारों के लक्षण (सांस की तकलीफ, एडिमा), डॉक्टर द्वारा सुझाई गई दवाएं लें।
दिल को प्रशिक्षित करने के लिए नियमित रूप से व्यायाम चिकित्सा में संलग्न हों (भार का अनुमेय स्तर और उनके निर्माण की दर डॉक्टर द्वारा इंगित की जाती है)।
अतिरिक्त वजन से लड़ें।

इस लेख से आप सीखेंगे: हृदय पेसमेकर किन बीमारियों के लिए लगाया जाता है, यह कैसे किया जाता है। पेसमेकर के प्रकार। स्थापना के लिए मतभेद, संभावित जटिलताओं। पेसमेकर के साथ जीवन: सिफारिशें और सीमाएं।

लेख के प्रकाशन की तिथि: 05/22/2017

लेख को अपडेट करने की तिथि: 05/29/2019

पेसमेकर (पेसमेकर, कृत्रिम पेसमेकर, पेसमेकर, पेसमेकर, आईवीआर) एक विशेष उपकरण है जो हृदय को सही लय में सेट करने के लिए विद्युत आवेगों का उपयोग करता है। पेसमेकर किसी भी कारण से रोगी को आकस्मिक मृत्यु से बचाता है। वह हृदय पर सही लय बनाए रखता है या लगाता है। कुछ पेसमेकर होते ही अतालता को रोक सकते हैं।

पेसमेकर एक योग्य अतालताविज्ञानी द्वारा स्थापित और कॉन्फ़िगर किया गया है। यह डॉक्टर इस डिवाइस के आगे रखरखाव में भी शामिल है। आपको समय-समय पर पेसमेकर के संचालन की जांच करने के लिए और यदि आवश्यक हो, तो डिवाइस को फिर से प्रोग्राम करने के लिए उससे मिलने की आवश्यकता होगी।

पेसमेकर कैसे काम करता है

पेसमेकर क्या है, इसके घटक क्या हैं:

विद्युत आवेगों का एक जनरेटर (स्रोत), जिसे छाती के दाईं या बाईं ओर त्वचा के नीचे रखा जाता है। यह एक लघु उपकरण है जिसका वजन लगभग 50 ग्राम है और यह अपनी बैटरी से लैस है।
इलेक्ट्रोड। उन्हें सीधे हृदय के कक्षों में ले जाया जाता है, जिसे प्रभावित होना चाहिए। उनके माध्यम से, स्रोत से हृदय तक एक विद्युत आवेग का संचालन किया जाता है। पेसमेकर के प्रकार के आधार पर, एक से तीन इलेक्ट्रोड हो सकते हैं।

त्वचा के नीचे स्थापित डिवाइस का हिस्सा टाइटेनियम कोटिंग से ढका हुआ है, इसलिए अस्वीकृति का जोखिम व्यावहारिक रूप से शून्य है।

पेसमेकर स्थापित करने के लिए संकेत और मतभेद

एक पेसमेकर को ब्रैडीयरिथमिया (धीमी गति से दिल की धड़कन के साथ अतालता), इंट्राकार्डियक ब्लॉकेड्स (हृदय के माध्यम से एक आवेग का बिगड़ा हुआ चालन) और टैचीअरिथमिया (एक त्वरित दिल की धड़कन के साथ अतालता) के रोगियों में प्रत्यारोपित किया जाता है।

ईकेएस स्थापना के लिए संकेत:

लक्षण जिनके लिए पेसमेकर लगाने का संकेत दिया गया है:

मंदनाड़ी के साथ: दिन में नाड़ी 40 बीट प्रति मिनट से कम होती है, 3 सेकंड से अधिक समय तक दिल की धड़कन रुकती है।
क्षिप्रहृदयता के साथ: क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता के हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का एक बढ़ा जोखिम।

कोई पूर्ण contraindications नहीं हैं।

ऑपरेशन का स्थगन संभव है जब:

तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां;
जठरांत्र संबंधी मार्ग के पेप्टिक अल्सर का तेज होना;
मानसिक बीमारी का तीव्र चरण, जिसमें रोगी के लिए डॉक्टरों से संपर्क करना असंभव है।

कोई आयु प्रतिबंध नहीं है: पेसमेकर किसी भी उम्र में लगाया जा सकता है।

पेसमेकर लगाने से पहले जांच

पेसमेकर के आरोपण के बारे में निर्णय लेने के लिए, अतालताविज्ञानी को निम्नलिखित नैदानिक प्रक्रियाओं के परिणामों की आवश्यकता होगी:

पेसमेकर की किस्में

कार्यक्षमता से, वे प्रतिष्ठित हैं:

पेसमेकर - हृदय को सही लय देने का ही कार्य होता है।
प्रत्यारोपण योग्य कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर - हृदय पर सही लय लगाने के अलावा, वे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित अतालता को भी रोक सकते हैं।

ब्रैडीयरिथमिया वाले मरीजों को पारंपरिक पेसमेकर दिए जाते हैं, और टैचीअरिथमिया वाले रोगियों और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के बढ़ते जोखिम को डिफिब्रिलेशन और कार्डियोवर्जन के साथ पेसमेकर दिए जाते हैं।

प्रभाव के क्षेत्र के आधार पर, एकल-कक्ष, दो-कक्ष और तीन-कक्ष ईसीएस प्रतिष्ठित हैं। सिंगल-चेंबर पेसमेकर किसी एक अटरिया या निलय में से एक से जुड़े होते हैं। दो-कक्षीय - एक अलिंद और एक निलय के लिए। तीन-कक्षीय (ऐसे पेसमेकर का दूसरा नाम कार्डियोरेसिंक्रोनाइज़िंग डिवाइस है) - अटरिया और दोनों निलय में से एक के लिए।

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पेसमेकर इम्प्लांटेशन सर्जरी

यह सर्जरी लोकल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। आरोपण प्रक्रिया में लगभग एक घंटे का समय लगता है।

पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन इस प्रकार है:

स्थानीय संज्ञाहरण के साथ छाती क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करें।
एक या एक से अधिक इलेक्ट्रोड शिरा के माध्यम से हृदय के वांछित कक्षों में भेजे जाते हैं।
बाहरी डिवाइस के साथ इलेक्ट्रोड के मापदंडों की जांच करें।
छाती में एक छोटा चीरा लगाया जाता है। उपकरण के मुख्य भाग के लिए एक बिस्तर चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में बनता है।
डिवाइस स्थापित है, इससे जुड़े इलेक्ट्रोड इससे जुड़े हैं।
चीरा सिल दिया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, विद्युत आवेगों का स्रोत बाईं ओर स्थित होता है। हालांकि, बाएं हाथ के लोग या छाती के बाईं ओर व्यापक निशान की उपस्थिति में इसे दाईं ओर स्थापित कर सकते हैं।

पश्चात की अवधि

पेसमेकर लगाने के बाद, आपको 3-4 सप्ताह के लिए बीमारी की छुट्टी दी जाएगी। उन मामलों को छोड़कर जब दिल का दौरा पड़ने के बाद पेसमेकर लगाया गया था (तब बीमार छुट्टी अधिक समय तक चल सकती है)।

आरोपण के बाद पेसमेकर प्रकार

आप 5-9 दिनों तक डॉक्टरों की निगरानी में अस्पताल में रहेंगे। इस अवधि के दौरान, उपकरण आरोपण के क्षेत्र में दर्द संभव है।

डिवाइस को स्थापित करने के बाद पहले सप्ताह में अन्य संभावित जटिलताएं हैं:

ऑपरेशन के क्षेत्र में रक्तगुल्म;
खून बह रहा है;
डिवाइस के आरोपण की साइट पर सूजन;
पश्चात घाव का संक्रमण;
रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
न्यूमोथोरैक्स;
थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

जटिलताओं का जोखिम 5% से अधिक नहीं है।

आपका डॉक्टर दर्द को दूर करने के लिए दर्दनाशक दवाएं लिख सकता है। रक्त के थक्कों को रोकने के लिए आपको एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) लेने की भी आवश्यकता होगी। पोस्टऑपरेटिव घाव के संक्रमण को रोकने या उसका इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

आगे पुनर्वास

पूरे महीने में, अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, आपको यह जांचने के लिए सप्ताह में एक बार अतालता विशेषज्ञ के पास जाना होगा कि उपकरण ठीक से काम कर रहा है या नहीं।

पेसमेकर लगाने के बाद 1.5-3 महीनों के लिए, बाहों, कंधों और पेक्टोरल मांसपेशियों पर कोई भी शारीरिक गतिविधि, भार उठाना प्रतिबंधित है। इसके अलावा, बाएं (या दाएं, अगर डिवाइस को दाईं ओर स्थापित किया गया है) को तेजी से ऊपर की ओर न उठाएं और अचानक इसे साइड में ले जाएं।

डिवाइस को इंस्टॉल करने के बाद 1-3 महीने तक व्यायाम न करें। केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित मेडिकल जिम्नास्टिक संभव है।

लंबे समय में जटिलताएं

डिवाइस की स्थापना के बाद दूर के समय में, निम्न हो सकता है:

उस तरफ हाथ की सूजन जहां पल्स जनरेटर स्थित है।
इलेक्ट्रोड लगाव के स्थल पर हृदय में भड़काऊ प्रक्रिया।
उस स्टॉक से डिवाइस का विस्थापन जिसमें इसे स्थापित किया गया था।
शारीरिक परिश्रम के दौरान तेजी से थकान (अधिक बार बुजुर्गों में विकसित होती है)।
एक विद्युत आवेग के साथ डायाफ्राम या छाती की मांसपेशियों की उत्तेजना (संभव है कि डिवाइस गलत तरीके से स्थापित हो, साथ ही साथ इसकी खराबी के कारण)।

इन जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम 6-7% है।

पेसमेकर के साथ रहना

पेसमेकर की जांच करने के लिए नियमित रूप से एक अतालताविज्ञानी के पास जाएँ और यदि आवश्यक हो, तो इसे फिर से समायोजित करें। यदि आपके शहर में कोई अतालता विशेषज्ञ नहीं है, तो आपको उस क्लिनिक में जाना होगा जहां वह है, क्योंकि सामान्य हृदय रोग विशेषज्ञों के पास पेसमेकर के निदान और पुन: प्रोग्रामिंग के लिए विशेष कौशल और उपकरण नहीं होते हैं। एक अतालताविज्ञानी का परामर्श लगभग 20 मिनट तक रहता है।

साथ ही, पेसमेकर वाले लोगों के लिए, रोज़मर्रा की ज़िंदगी में, साथ ही शारीरिक गतिविधि के क्षेत्रों में, इलेक्ट्रॉनिक्स, घरेलू उपकरणों और उपकरणों के उपयोग, चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरने के साथ-साथ पेशेवर गतिविधियों में भी प्रतिबंध हैं।

दैनिक जीवन में सीमाएं

उस क्षेत्र पर दबाव डालने से बचें जहां विद्युत पल्स जनरेटर स्थापित है।

छाती पर मत मारो या गिरो मत। यह पल्स जनरेटर के टूटने और हृदय में स्थित इलेक्ट्रोड के विस्थापन दोनों को जन्म दे सकता है।

ट्रांसफार्मर बूथ, बिजली के पैनल, बिजली लाइनों के पास ज्यादा देर तक न रहें।

दुकानों के प्रवेश द्वार और हवाई अड्डों पर "फ्रेम" के पास लंबे समय तक खड़े न हों।

पेसमेकर के साथ शारीरिक शिक्षा और खेल

एक स्थापित पेसमेकर वाले लोगों के लिए शारीरिक गतिविधि और मध्यम खेल गतिविधियों की अनुमति है (सर्जरी के बाद पहले 1.5-3 महीनों को छोड़कर)।

केवल ऐसे खेल जिनमें पेसमेकर के क्षेत्र में चोट लगने का खतरा होता है, अत्यधिक खेल और ऊपरी शरीर पर अत्यधिक तनाव निषिद्ध है।

आप बॉक्सिंग, हैंड-टू-हैंड फाइटिंग और अन्य मार्शल आर्ट, किसी भी तरह की कुश्ती, फुटबॉल, रग्बी, बास्केटबॉल, हॉकी, स्काईडाइविंग आदि का अभ्यास नहीं कर सकते। शूटिंग का अभ्यास करना भी अवांछनीय है।

जिम में वेट का उपयोग करते हुए पेक्टोरल मांसपेशियों पर व्यायाम करना प्रतिबंधित है।

घरेलू उपकरणों, इलेक्ट्रॉनिक्स, उपकरणों का उपयोग

निम्नलिखित उपकरणों के सही उपयोग के साथ किसी जोखिम की पहचान नहीं की गई है:

फ्रिज।
डिशवॉशर।
इलेक्ट्रॉनिक संतुलन।
आयोनाइजिंग एयर फिल्टर, एयर ह्यूमिडिफायर, स्वचालित सुगंध।
बाल कर्लर और स्ट्रेटनिंग आइरन।
कैलकुलेटर।
बैटरी संचालित टॉर्च, लेजर पॉइंटर।
प्रिंटर, फैक्स, स्कैनर, कॉपियर।
बारकोड स्कैनर।

अन्य उपकरणों के उपयोग की भी अनुमति है। एकमात्र नियम डिवाइस और पेसमेकर के बीच आवश्यक दूरी बनाए रखना है।

तालिका में दूरी के बारे में और पढ़ें।

पेसमेकर से न्यूनतम दूरी	उपकरणों की सूची
20 सेमी	टीवी और अन्य उपकरणों के लिए रिमोट कंट्रोल, हेयर ड्रायर, सिलाई मशीन, वैक्यूम क्लीनर, मसाजर, मिक्सर, इलेक्ट्रिक नाइफ, इलेक्ट्रिक शेवर, इलेक्ट्रिक टूथब्रश, एक्सरसाइज बाइक पर कंट्रोल पैनल, ट्रेडमिल, मोबाइल फोन, लैपटॉप, सर्कुलर आरी, स्क्रूड्राइवर, सोल्डरिंग लोहा, मांस की चक्की, गेमिंग सेट-टॉप बॉक्स, वाई-फाई राउटर, मोडेम, ब्लूटूथ हेडसेट, रेडियो, संगीत और वीडियो प्लेयर, इलेक्ट्रिक गिटार, टीवी, पीसी।
31 सेमी	मोटरसाइकिल और कारों, नाव मोटर्स, कार बैटरी, लॉन घास काटने की मशीन, चेनसॉ, स्नो ब्लोअर, इंडक्शन हॉब, माइक्रोवेव ओवन के लिए इग्निशन सिस्टम।
61 सेमी	160 एम्पीयर तक के वेल्डिंग उपकरण।

160 एम्पीयर से अधिक के वेल्डिंग उपकरण से 2.5 मीटर से अधिक का उपयोग करना या उसके करीब रहना मना है।

पेशेवर गतिविधि में प्रतिबंध

निषिद्ध पेशे:

लोडर;
बिजली मिस्त्री;
बिजली मिस्त्री;
वेल्डर

कंप्यूटर के साथ काम करने पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

यदि पेसमेकर को गंभीर हृदय विफलता के संबंध में स्थापित किया गया था, तो विकलांगता समूह 3-2 असाइन करना संभव है।

निषिद्ध चिकित्सा प्रक्रियाएं

स्थापित पेसमेकर वाले मरीजों को नहीं करना चाहिए:

एमआरआई (हालांकि, उत्तेजक के कुछ मॉडल हैं जो आपको एमआरआई से गुजरने की अनुमति देते हैं - उस डॉक्टर से जांच लें जिसने आपके लिए डिवाइस स्थापित किया है);
विद्युत, चुंबकीय और अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करके भौतिक चिकित्सा और कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं। ये वैद्युतकणसंचलन, डायथर्मी, हीटिंग, चुंबकीय चिकित्सा, नसों की ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजना आदि हैं। आप पूरी सूची के लिए अपने डॉक्टर से जाँच कर सकते हैं।
बीम की दिशा के साथ अल्ट्रासाउंड सीधे डिवाइस पर।

कोई भी चिकित्सा प्रक्रिया या सर्जरी करने से पहले, अपने डॉक्टर को बताएं कि आपके पास पेसमेकर है।

पूर्वानुमान: सेवा जीवन, दक्षता

नैदानिक लक्षणों के साथ मंदनाड़ी (चक्कर आना, बेहोशी - बेहोशी, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, मैक);
शारीरिक परिश्रम के दौरान हृदय गति (एचआर) में 40 से कम मूल्यों में कमी दर्ज की गई;
3 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर एसिस्टोल के एपिसोड;
लगातार एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और III डिग्री दो या तीन-बीम नाकाबंदी के साथ या नैदानिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में रोधगलन के बाद;
किसी भी प्रकार की मंदनाड़ी (ब्रैडीकार्डिया) जो रोगी के जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा है और जिसमें हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम है (एथलीटों के लिए - 54 - 56)।

पेसमेकर आरोपण के लिए सापेक्ष संकेत:

नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री II प्रकार;
नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना 40 बीट्स प्रति मिनट से अधिक के भार पर हृदय गति के साथ किसी भी शारीरिक क्षेत्र में III डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी से जुड़े दो और तीन-बीम रुकावट वाले रोगियों में सिंकोप, सिंकोप के कारणों को सटीक रूप से स्थापित करने की असंभवता के साथ।

यदि पेसमेकर के आरोपण के लिए पूर्ण संकेत हैं, तो रोगी का ऑपरेशन परीक्षा और तैयारी के बाद, या तत्काल योजना के अनुसार किया जाता है। इस मामले में, नहीं। एक उत्तेजक के आरोपण के लिए सापेक्ष संकेतों की उपस्थिति में, निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, अन्य बातों के अलावा, रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए।

दिल पर पेसमेकर कब लगाएं

कार्डियक पेसमेकर का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए वास्तविक जोखिम होता है। आज, सिंगल-चेंबर डिवाइस और टू- और मल्टी-चेंबर डिवाइस दोनों का उपयोग किया जाता है। सिंगल-चेंबर "ड्राइवर्स" का उपयोग किया जाता है (दाएं वेंट्रिकल को उत्तेजित करने के लिए) और बीमार साइनस सिंड्रोम, एसएसएस (दाएं एट्रियम को उत्तेजित करने के लिए)। हालांकि, अधिक से अधिक बार वे इसे एसएसएसयू में डालते हैं।

SSSU चार रूपों में से एक में प्रकट होता है:

रोगसूचक - रोगी पहले ही होश खो चुका है या उसे किसी प्रकार का चक्कर आ रहा है;
स्पर्शोन्मुख - रोगी को ईसीजी पर या दैनिक निगरानी ("होल्टर" पर) के साथ ब्रैडीकार्डिया होता है, लेकिन रोगी शिकायत व्यक्त नहीं करता है;
औषधीय - ब्रैडीकार्डिया केवल नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाओं की सामान्य खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौजूद है, (एंटीरियथमिक दवाएं और बीटा-ब्लॉकर्स)। जब दवाएं रद्द कर दी जाती हैं, तो ब्रैडीकार्डिया का क्लिनिक पूरी तरह से गायब हो जाता है;
अव्यक्त - रोगी में कोई क्लिनिक या ब्रैडीकार्डिया नहीं है।

हृदय के और किन रोगों के लिए पेसमेकर लगाया जाता है?

दो मामलों में:

तीव्र रोधगलन के दौरान दिखाई देने वाली पूर्ण नाकाबंदी;
कार्डियक सर्जरी के परिणामस्वरूप पूर्ण रुकावट

कार्डिएक पेसमेकर - सामान्य विशेषताएं

मतभेद

एक आधुनिक उपकरण का उपकरण

ईसीएस लागत

स्थापना से पहले निदान

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सेवा जीवन और डिवाइस की दक्षता

दिल पर पेसमेकर कब लगाएं

हृदय के और किन रोगों के लिए पेसमेकर लगाया जाता है?

पेसमेकर की किस्में

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पेसमेकर लगाना कब उचित नहीं है?

पेसमेकर कैसे लगाया जाता है?

पेसमेकर लगाने के बाद जटिलताएं

पेसमेकर के साथ क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?

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पेसमेकर लगाने के बाद कैसा व्यवहार करें?

पहला पोस्टऑपरेटिव सप्ताह

सर्जरी के बाद का महीना

पेसमेकर आरोपण के बाद का जीवन

वैधता अवधि और वे पेसमेकर के साथ कितने समय तक रहते हैं?

पेसमेकर कैसे काम करता है?

पेसमेकर के प्रकार

पेसमेकर कैसे काम करता है?

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पेसमेकर स्थापित करने के लिए संकेत और मतभेद

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पेसमेकर के साथ शारीरिक शिक्षा और खेल

घरेलू उपकरणों, इलेक्ट्रॉनिक्स, उपकरणों का उपयोग

पेशेवर गतिविधि में प्रतिबंध

निषिद्ध चिकित्सा प्रक्रियाएं

पूर्वानुमान: सेवा जीवन, दक्षता

दिल पर पेसमेकर कब लगाएं

हृदय के और किन रोगों के लिए पेसमेकर लगाया जाता है?

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