बाहरी श्वसन (आरएफ) के कार्य की जांच: यह क्या है। बाहरी श्वसन के कार्यों की जांच: संकेत और विधियां आंतरिक श्वसन का कार्य इसकी लागत कितनी है

श्वसन प्रणाली की गतिविधि का आकलन करने के लिए श्वसन क्रिया का अध्ययन एक सरल और सूचनात्मक तरीका है। यदि किसी व्यक्ति को उल्लंघन का संदेह है, तो डॉक्टर सुझाव देता है कि वह एक कार्यात्मक निदान से गुजरता है।

एफवीडी क्या है? यह किस मामले में एक वयस्क और एक बच्चे के साथ किया जाता है?

FVD अध्ययनों का एक समूह है जो फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता को निर्धारित करता है। इस अवधारणा में फेफड़ों में हवा की पूर्ण, अवशिष्ट मात्रा, विभिन्न विभागों में हवा की गति की गति शामिल है। प्राप्त मूल्यों की तुलना औसत से की जाती है, इसके आधार पर रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

क्षेत्र में आबादी के स्वास्थ्य पर औसत सांख्यिकीय डेटा प्राप्त करने, चिकित्सा की प्रभावशीलता, रोगी की स्थिति की गतिशील निगरानी और विकृति विज्ञान की प्रगति की निगरानी के लिए परीक्षा की जाती है।

फेफड़ों का एफवीडी, यह क्या है, रोगी यह पता लगा सकता है कि कई शिकायतें कब सामने आती हैं:

• अस्थमा के दौरे;
• पुरानी खांसी;
• श्वसन रोगों की लगातार घटना;
• यदि सांस की तकलीफ दिखाई देती है, लेकिन हृदय संबंधी विकृति को बाहर रखा गया है;
• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस;
• मवाद या अन्य समावेशन के साथ भ्रूण के थूक की उपस्थिति के साथ;
• यदि रक्त में अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड के प्रयोगशाला संकेत हैं;
• छाती में दर्द की उपस्थिति।

पुरानी धूम्रपान करने वालों और एथलीटों में शिकायत के बिना प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। पहली श्रेणी श्वसन प्रणाली के रोगों की प्रवृत्ति प्राप्त करती है। सिस्टम के पास कितना रिजर्व है, इसका आकलन करने के लिए दूसरा स्पाइरोमेट्री का सहारा लेता है। यह अधिकतम संभव भार निर्धारित करता है।

सर्जरी से पहले, श्वसन क्रिया, परिणामों का मूल्यांकन, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण, श्वसन विफलता की डिग्री का एक विचार प्राप्त करने में मदद करता है।

यदि रोगी की विकलांगता की जांच की जा रही है, तो चरणों में से एक श्वसन प्रणाली का अध्ययन है।

श्वसन प्रणाली और फेफड़ों के कौन से विकार परीक्षा दिखाते हैं?

श्वसन क्रिया का उल्लंघन फेफड़ों के सूजन, ऑटोइम्यून, संक्रामक घावों में होता है। इसमे शामिल है:

• सीओपीडी और अस्थमा, पुष्टि और संदिग्ध;
• ब्रोंकाइटिस, निमोनिया;
• सिलिकोसिस, अभ्रक;
• तंतुमयता;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• एल्वोलिटिस

एक बच्चे में FVD पद्धति की विशेषताएं

श्वसन प्रणाली के कामकाज की जांच करने के लिए, श्वसन प्रणाली में कई प्रकार के नमूने शामिल होते हैं। अध्ययन के दौरान, रोगी को कई क्रियाएं करनी चाहिए। 4-5 साल से कम उम्र का बच्चा पूरी तरह से सभी आवश्यकताओं को पूरा नहीं कर सकता है, इसलिए इस उम्र के बाद एफवीडी निर्धारित किया जाता है। बच्चे को समझाया जाता है कि उसे क्या करना चाहिए, काम के एक चंचल रूप का सहारा लेना। परिणामों की व्याख्या करते समय, आप गलत डेटा का सामना कर सकते हैं। इससे फेफड़े या ऊपरी प्रणाली की शिथिलता की झूठी घोषणा होगी।

बच्चों में अध्ययन करना वयस्कों से अलग है, क्योंकि श्वसन प्रणाली की शारीरिक संरचना की बाल चिकित्सा आबादी में अपनी विशेषताएं हैं।

बच्चे के साथ शुरुआती संपर्क सबसे सामने आता है। विधियों में से, उन विकल्पों को चुनना चाहिए जो शारीरिक श्वसन के सबसे करीब हों, जिन्हें बच्चे से महत्वपूर्ण प्रयासों की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रक्रिया के लिए ठीक से कैसे तैयार करें: एक्शन एल्गोरिथम

यदि आपको श्वास के बाहरी स्वरूप का पता लगाने के लिए तैयारी करने की आवश्यकता है, तो आपको जटिल क्रियाएं करने की आवश्यकता नहीं है:

• शराब, पेय, मजबूत चाय और कॉफी को बाहर करें;
• प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, सिगरेट की संख्या सीमित करें;
• स्पिरोमेट्री से पहले अधिकतम 2 घंटे खाएं;
• सक्रिय शारीरिक गतिविधि से बचें;
• प्रक्रिया के लिए ढीले कपड़े पहनें।

यदि रोगी को ब्रोन्कियल अस्थमा है, तो चिकित्सा कर्मियों की आवश्यकताओं के अनुपालन से दौरा पड़ सकता है। इसलिए, तैयारी को भलाई में संभावित गिरावट की चेतावनी भी माना जा सकता है। एक आपातकालीन पॉकेट इनहेलर अपने साथ ले जाना चाहिए।

क्या मैं परीक्षण से पहले खाना खा सकता हूँ?

हालांकि पाचन तंत्र सीधे श्वसन तंत्र से जुड़ा नहीं है, श्वसन क्रिया के अध्ययन से पहले अधिक खाने से पेट फेफड़ों को संकुचित कर सकता है। भोजन का पाचन, ग्रासनली के माध्यम से इसकी गति श्वसन को प्रभावित करती है, इसे गति देती है। इन कारकों को देखते हुए, 6-8 घंटे तक भोजन से परहेज करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन आपको परीक्षा से पहले ही भोजन नहीं करना चाहिए। इष्टतम समय प्रक्रिया से 2 घंटे पहले है।

FVD करते समय सही तरीके से कैसे सांस लें?

श्वसन प्रणाली के कार्य के परीक्षण के परिणामों को विश्वसनीय बनाने के लिए, इसे वापस सामान्य स्थिति में लाना आवश्यक है। रोगी को सोफे पर रखा जाता है, जहां वह 15 मिनट तक लेटा रहता है। श्वसन क्रिया के अध्ययन के तरीकों में स्पाइरोग्राफी, न्यूमोटैचोग्राफी, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी, पीक फ्लोमेट्री शामिल हैं। विधियों में से केवल एक का उपयोग श्वसन प्रणाली की स्थिति का पूरी तरह से आकलन करने की अनुमति नहीं देता है। एफवीडी - उपायों का एक सेट। लेकिन अक्सर सूची से परीक्षा के पहले तरीके निर्धारित किए जाते हैं।

प्रक्रिया के दौरान व्यक्ति की सांस परीक्षा के प्रकार पर निर्भर करती है। स्पिरोमेट्री के साथ, फेफड़ों की क्षमता को मापा जाता है, जिसके लिए एक व्यक्ति को सामान्य श्वास लेना चाहिए और सामान्य श्वास के साथ उपकरण में श्वास छोड़ना चाहिए।

न्यूमोटैकोग्राफी के साथ, श्वसन पथ के माध्यम से वायु चालन की गति को आराम से और व्यायाम के बाद मापा जाता है। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता निर्धारित करने के लिए, आपको यथासंभव गहरी सांस लेने की आवश्यकता है। इस सूचक और फेफड़ों के आयतन के बीच का अंतर आरक्षित क्षमता है।

परीक्षा के दौरान रोगी को किन संवेदनाओं का अनुभव होता है?

इस तथ्य के कारण कि निदान के दौरान रोगी को श्वसन पथ के सभी भंडार का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, हल्का चक्कर आ सकता है। अन्यथा, अध्ययन से असुविधा नहीं होती है।

स्पाइरोग्राफी और स्पाइरोमेट्री द्वारा श्वसन अंगों का निदान

स्पिरोमेट्री के दौरान, रोगी अपने हाथों से एक विशेष स्थान (आर्मरेस्ट) में बैठता है। परिणाम का पंजीकरण एक विशेष उपकरण द्वारा किया जाता है। एक नली शरीर से जुड़ी होती है, जिसके अंत में एक डिस्पोजेबल माउथपीस होता है। रोगी इसे अपने मुंह में लेता है, स्वास्थ्य कार्यकर्ता अपनी नाक को क्लैंप से बंद कर देता है।

कुछ समय के लिए, विषय सांस लेता है, बदली हुई परिस्थितियों के लिए अभ्यस्त हो जाता है। फिर स्वास्थ्यकर्मी के आदेश पर वह सामान्य सांस लेता है और हवा छोड़ता है। दूसरे अध्ययन में मानक भाग के अंत के बाद श्वसन मात्रा का माप शामिल है। अगला माप श्वसन आरक्षित मात्रा है, इसके लिए आपको यथासंभव पूरी तरह से हवा निकालने की आवश्यकता है।

स्पिरोमेट्री - एक टेप पर परिणाम रिकॉर्ड करने के साथ स्पाइरोमेट्री। ग्राफिक छवि के अलावा, सिस्टम की गतिविधि भौतिक रूप में प्रदर्शित होती है। न्यूनतम त्रुटि के साथ परिणाम प्राप्त करने के लिए, इसे कई बार हटा दिया जाता है।

श्वसन क्रिया के अध्ययन की अन्य विधियाँ

कॉम्प्लेक्स में शामिल अन्य तरीकों को कम बार किया जाता है और उस स्थिति में निर्धारित किया जाता है जब स्पाइरोमेट्री रोग की पूरी तस्वीर प्राप्त करने में विफल हो जाती है।

न्यूमोटैकोमेट्री

यह अध्ययन आपको श्वसन प्रणाली के विभिन्न भागों के माध्यम से वायु प्रवाह की गति निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह साँस लेने और छोड़ने पर किया जाता है। रोगी को मशीन में जितना संभव हो श्वास लेने या छोड़ने के लिए कहा जाता है। आधुनिक स्पाइरोग्राफ एक साथ स्पिरोमेट्री और न्यूमोटाकोमेट्री रीडिंग रिकॉर्ड करते हैं। यह आपको श्वसन प्रणाली के माध्यम से हवा के प्रवाहकत्त्व में गिरावट के साथ, बीमारियों को स्थापित करने की अनुमति देता है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण

स्पाइरोमेट्री गुप्त श्वसन विफलता का पता नहीं लगाती है। इसलिए, रोग की अपूर्ण तस्वीर के मामले में, एक परीक्षण के साथ एक FVD निर्धारित किया जाता है। इसमें दवा के बिना माप लेने के बाद ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग शामिल है। माप के बीच का अंतराल इस बात पर निर्भर करता है कि किस औषधीय पदार्थ का उपयोग किया जाता है। यदि यह सल्बुटामोल है, तो 15 मिनट के बाद, आईप्रेट्रोपियम - 30। ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण के लिए धन्यवाद
पैथोलॉजी को शुरुआती चरण में निर्धारित करना संभव है।

उत्तेजक फेफड़े का परीक्षण

अस्थमा के लक्षण होने पर श्वसन प्रणाली की जाँच का यह विकल्प किया जाता है, लेकिन ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण नकारात्मक है। उत्तेजना यह है कि रोगी में मेथाचोलिन को श्वास लिया जाता है। दवा की एकाग्रता लगातार बढ़ रही है, जो श्वसन पथ के संचालन में कठिनाई को भड़काती है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण हैं।

बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी

बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी पिछले तरीकों के समान है, लेकिन यह श्वसन प्रणाली में होने वाली प्रक्रियाओं की तस्वीर को पूरी तरह से दर्शाती है। अध्ययन का सार यह है कि एक व्यक्ति को एक सीलबंद कक्ष में रखा जाता है। रोगी को जो क्रियाएं करनी चाहिए, वे समान हैं, लेकिन वॉल्यूम के अलावा, कक्ष में दबाव दर्ज किया जाता है।

वेंटोलिन के साथ परीक्षण करें

यह दवा β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के चयनात्मक एगोनिस्ट से संबंधित है, सक्रिय पदार्थ सल्बुटामोल है। जब 15 मिनट के बाद प्रशासित किया जाता है, तो यह ब्रोंची के विस्तार को उत्तेजित करता है। अस्थमा के निदान में, यह आवश्यक है: रोगी को स्पिरोमेट्री दी जाती है, जो दवा से पहले और बाद में वायु परिसंचरण के मापदंडों को मापता है। यदि दूसरा परीक्षण 15% से वेंटिलेशन में सुधार दिखाता है, तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है, 10% से - संदिग्ध, नीचे - नकारात्मक।

तनाव परीक्षण

वे आराम से और व्यायाम के बाद श्वसन प्रणाली के प्रदर्शन को मापने में शामिल हैं। ऐसा परीक्षण आपको प्रयास की बीमारी को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिसमें व्यायाम के बाद खांसी शुरू होती है। यह अक्सर एथलीटों में देखा जाता है।

प्रसार परीक्षण

श्वसन का मुख्य कार्य गैस विनिमय है, एक व्यक्ति कोशिकाओं और ऊतकों के लिए आवश्यक ऑक्सीजन को अंदर लेता है, कार्बन डाइऑक्साइड को निकालता है। कुछ मामलों में, ब्रोंची और फेफड़े स्वस्थ होते हैं, लेकिन गैस विनिमय, यानी गैस विनिमय की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है। परीक्षण यह दिखाता है: रोगी एक क्लैंप के साथ नाक बंद करता है, 3 सेकंड के लिए मास्क के माध्यम से गैसों के मिश्रण को अंदर लेता है, 4 सेकंड के लिए साँस छोड़ता है। उपकरण तुरंत निकाली गई हवा की संरचना को मापता है और प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करता है।

श्वसन क्रिया के परिणामों का निर्धारण: एक तालिका - एक पुरुष, महिला और बच्चे के लिए संकेतक के मानदंड

तंत्र का निष्कर्ष प्राप्त करने के बाद, प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करना आवश्यक है, पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना। उन्हें केवल एक अनुभवी पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा ही डिक्रिप्ट किया जाना चाहिए।
सामान्य संकेतकों के संदर्भ में रन-अप बहुत अलग है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति की शारीरिक फिटनेस, दैनिक गतिविधि का अपना स्तर होता है।

फेफड़ों की मात्रा उम्र पर निर्भर करती है: 25-28 वर्ष तक, वीसी का मूल्य बढ़ता है, 50 से कम हो जाता है।

डेटा को समझने के लिए, सामान्य मूल्यों की तुलना रोगी से प्राप्त मूल्यों से की जाती है। गणना में आसानी के लिए, श्वसन और श्वसन मात्रा को महत्वपूर्ण क्षमता के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में FVC (मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता), FVC, टिफ़नो इंडेक्स (FVC / FVC) और अधिकतम स्वैच्छिक फेफड़े के वेंटिलेशन (MVL) की मात्रा कम से कम 80% औसत के रूप में इंगित की जानी चाहिए। यदि वास्तविक मात्रा 70% तक कम हो जाती है, तो इसे पैथोलॉजी के रूप में दर्ज किया जाता है।

तनाव परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करते समय, प्रदर्शन में अंतर,% में व्यक्त किया जाता है, का उपयोग किया जाता है। यह आपको हवा के आयतन और वेग के बीच अंतर को नेत्रहीन रूप से देखने की अनुमति देता है। परिणाम सकारात्मक हो सकता है जब ब्रोन्कोडायलेटर की शुरूआत के बाद रोगी की स्थिति में सुधार हुआ हो, या नकारात्मक हो। इस मामले में, वायु चालन नहीं बदला है, दवा श्वसन पथ की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

श्वसन पथ के माध्यम से वायु चालन के उल्लंघन के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर एफईवी, वीसी और एमवीएल के अनुपात पर ध्यान केंद्रित करता है। जब यह स्थापित किया जाता है कि क्या फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता कम हो गई है, तो FEV और MVL पर ध्यान दिया जाता है।

परीक्षण के लिए दवा में कौन से उपकरण और उपकरणों का उपयोग किया जाता है?

विभिन्न प्रकार के FVD अध्ययन करने के लिए विभिन्न उपकरणों का उपयोग किया जाता है:

1. थर्मल प्रिंटर एसएमपी 21/01 के साथ पोर्टेबल स्पाइरोमीटर;
2. स्पाइरोग्राफ KM-AR-01 "डायमेंट" - न्यूमोटैकोमीटर;
3. विश्लेषक "शिलर एजी", ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ नमूनों के लिए उपयोग करना सुविधाजनक है;
4. Spiroanalyzer "माइक्रोलैब" में एक टच स्क्रीन है, फ़ंक्शन आइकन को स्पर्श करके स्विचिंग फ़ंक्शन किया जाता है;
5. पोर्टेबल स्पाइरोग्राफ "स्पिरोप्रो"।

यह उन उपकरणों का एक छोटा सा हिस्सा है जो बाहरी श्वसन के कार्यों को रिकॉर्ड करते हैं। चिकित्सा उपकरण कंपनियां संस्थानों को पोर्टेबल और स्थिर उपकरण प्रदान करती हैं। वे क्षमताओं में भिन्न हैं, प्रत्येक समूह के अपने फायदे और नुकसान हैं। अस्पतालों और क्लीनिकों के लिए, पोर्टेबल डिवाइस खरीदना अधिक महत्वपूर्ण है जिसे किसी अन्य कार्यालय या भवन में स्थानांतरित किया जा सकता है।

क्या एफवीडी एक बच्चे में अस्थमा दिखाएगा और कैसे?

रोगी को मुख्य संकेतकों द्वारा मापा जाता है, फिर आदर्श के साथ संबंध निर्धारित करें। प्रतिरोधी रोगों वाले रोगी में, मान के 80% से नीचे के मूल्यों में कमी होती है, और FEV से FVC (जेन्सलर इंडेक्स) का अनुपात 70% से कम होता है।

अस्थमा प्रतिवर्ती ऊपरी वायुमार्ग अवरोध की विशेषता है। इसका मतलब है कि सल्बुटामोल की शुरूआत के बाद एफईवी / वीसी का अनुपात बढ़ जाता है। अस्थमा डालने के लिए, श्वसन क्रिया के संकेतकों के अलावा, जो पैथोलॉजी की बात करते हैं, रोगी के पास उल्लंघन के नैदानिक ​​​​संकेत होने चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान अनुसंधान

बीमारियों का निदान करते समय हमेशा यह सवाल उठता है कि क्या गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं की जांच की जा सकती है। पहली बार गर्भ के दौरान बाहरी श्वसन और संपूर्ण प्रणाली के कामकाज में उल्लंघन का पता लगाया जा सकता है। पथ की चालकता में गिरावट इस तथ्य की ओर ले जाती है कि भ्रूण को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त नहीं होती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए, तालिकाओं में निर्धारित नियम लागू नहीं होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण को हवा की आवश्यक मात्रा प्रदान करने के लिए, मिनट की वेंटिलेशन दर धीरे-धीरे बढ़ जाती है, गर्भावधि अवधि के अंत तक 70% तक। भ्रूण द्वारा डायाफ्राम के संपीड़न के कारण फेफड़ों की मात्रा, समाप्ति की दर कम हो जाती है।

बाहरी श्वसन के कार्य की जांच करते समय, रोगी की स्थिति में सुधार करना महत्वपूर्ण होता है, इसलिए यदि ब्रोन्कोडायलेटर लोड की आवश्यकता होती है, तो इसे किया जाता है। परीक्षण आपको चिकित्सा की प्रभावशीलता स्थापित करने, जटिलताओं के विकास को रोकने, समय पर उपचार शुरू करने की अनुमति देते हैं। विधि उसी तरह से की जाती है जैसे गैर-गर्भवती रोगियों में।

यदि रोगी ने पहले अस्थमा के इलाज के लिए दवाएं नहीं ली हैं, तो स्तनपान के दौरान ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण का उपयोग करना अवांछनीय है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को दवा वापसी की अवधि के लिए कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

सीओपीडी और ब्रोन्कियल अस्थमा में श्वसन क्रिया के सामान्य पैरामीटर क्या हैं?

2 उल्लंघन इस मायने में भिन्न हैं कि पहला अपरिवर्तनीय प्रकार के वायुमार्ग अवरोध को संदर्भित करता है, दूसरा - प्रतिवर्ती के लिए। जब एक सांस परीक्षण किया जाता है, तो विशेषज्ञ को सीओपीडी के लिए निम्नलिखित परिणामों का सामना करना पड़ता है: वीसी थोड़ा कम हो जाता है (70% तक), लेकिन एफईवी / 1 दर 47% तक होती है, यानी उल्लंघन स्पष्ट होते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, संकेतक समान हो सकते हैं, क्योंकि दोनों रोगों को एक अवरोधक प्रकार के विकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। लेकिन सैल्बुटामोल या किसी अन्य ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एक परीक्षण के बाद, संकेतक बढ़ जाते हैं, अर्थात रुकावट को प्रतिवर्ती के रूप में पहचाना जाता है। सीओपीडी के साथ, यह नहीं देखा जाता है, फिर एफईवी को साँस छोड़ने के पहले सेकंड में मापा जाता है, जिससे रोगी की स्थिति की गंभीरता का अंदाजा हो जाता है।

अध्ययन के लिए मतभेद

ऐसी स्थितियों की एक सूची है जिनमें स्पिरोमेट्री नहीं की जाती है:

• प्रारंभिक पश्चात की अवधि;
• हृदय की मांसपेशियों का कुपोषण;
• विच्छेदन के साथ धमनी का पतला होना;
• 75 से अधिक उम्र;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• सुनने में परेशानी;
• मानसिक विकार।

अध्ययन जहाजों, पेक्टोरल मांसपेशियों पर भार बनाता है, विभिन्न विभागों में दबाव बढ़ा सकता है और भलाई में गिरावट का कारण बन सकता है।

जब पीवीडी किया जाता है तो क्या संभावित दुष्प्रभाव होते हैं?

परीक्षा से अवांछित प्रभाव इस तथ्य के कारण होते हैं कि इसके लिए आपको कई बार मुखपत्र में जल्दी से साँस छोड़ना पड़ता है। ऑक्सीजन के अधिक प्रवाह के कारण सिर में झुनझुनी, चक्कर आना दिखाई देता है, जो जल्दी से गुजरता है।

यदि हम ब्रोन्कोडायलेटर के साथ कार्य की जांच करते हैं, तो इसका प्रशासन कई गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं को भड़काता है: अंगों का हल्का कंपन, सिर या शरीर में जलन या झुनझुनी। यह दवा की जटिल क्रिया के कारण है, जो पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं को फैलाती है।

पर्यावरणीय स्थिति के बिगड़ने से तीव्र और पुरानी ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के अनुपात में वृद्धि होती है। विकास की शुरुआत में, वे गुप्त होते हैं, इसलिए अदृश्य होते हैं। चिकित्सा ने श्वसन क्रिया का अध्ययन करने की विधि में सुधार किया है, जिससे सभी डेटा स्वचालित रूप से प्राप्त हो जाते हैं। तैयारी में अधिक समय नहीं लगता है, और रोगी को परिणाम लगभग तुरंत प्राप्त होता है। इस अध्ययन को लेने में हर व्यक्ति की दिलचस्पी है। यह इस बात की गारंटी हो सकती है कि वह स्वस्थ है।

स्पाइरोमीटर का उपयोग करके इकाई के चिकित्सा केंद्र की स्थितियों में बाहरी श्वसन के कार्य की जांच करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

परीक्षा के दौरान हवा के रिसाव को रोकने के लिए नाक की क्लिप का उपयोग करना सुनिश्चित करें।

प्रत्येक अध्ययन से पहले, स्पाइरोमीटर के मुखपत्र को एथिल अल्कोहल से सावधानीपूर्वक साफ करें।

पानी के लॉक के साथ स्पाइरोमीटर पर अध्ययन करते समय, परिणाम बीटीपीएस प्रणाली में लाए जाने चाहिए, अर्थात शरीर में मौजूद स्थितियों (हवा का तापमान 37 डिग्री सेल्सियस और जल वाष्प के साथ हवा की पूर्ण संतृप्ति)। सबसे अधिक बार, सुधार 1.1 के बराबर एक कारक द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो एक बड़ी त्रुटि के बिना इस कारक का लगातार उपयोग करने का कारण देता है।

एमओडी मान को अनिवार्य रूप से मानक परिस्थितियों में कम किया जाना चाहिए, अर्थात, 0 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गैस की शुष्क अवस्था और 760 मिमी एचजी के दबाव में। कला।, यानी एसटीपीडी प्रणाली के लिए। ऐसा करने के लिए, एमओडी का प्राप्त मूल्य परिशिष्ट 11 की तालिका में पाए गए गुणांक से गुणा किया जाता है। इस गुणांक का औसत मूल्य अक्सर 0.9 होता है, इसलिए, महत्वपूर्ण त्रुटि के बिना, इसका उपयोग रोजमर्रा की गणना के लिए किया जा सकता है।

VC, ROVD और ROVID, साथ ही TO के मान किसी भी डिज़ाइन के स्पाइरोमीटर का उपयोग करके निर्धारित किए जा सकते हैं। यदि अध्ययन एक शुष्क पोर्टेबल स्पाइरोमीटर का उपयोग करके किया जाता है, तो अध्ययन कार्यक्रम को एमओडी और एफवीसी का निर्धारण करके विस्तारित किया जा सकता है।

वाटर लॉक वाले स्पाइरोमीटर पर वीसी के अध्ययन में, विषय, अधिकतम सांस के बाद, स्पाइरोमीटर के मुखपत्र के माध्यम से अधिकतम साँस छोड़ता है। VC का मान तंत्र के पैमाने से निर्धारित होता है, जबकि अधिकतम मान तीन अध्ययनों से लिया जाता है। शांत साँस छोड़ने की ऊंचाई पर 20-30 सेकंड की मुफ्त साँस लेने के बाद, तंत्र के मुखपत्र को जल्दी से मुंह में लेना और जितना संभव हो उतना साँस छोड़ना आवश्यक है ताकि ईवीआर निर्धारित किया जा सके। डीओ निर्धारित करने के लिए, स्पाइरोमीटर की घंटी के नीचे 2-3 लीटर हवा खींची जाती है (आप ROvyd का मान निर्धारित करने के बाद प्राप्त हवा का उपयोग कर सकते हैं), एक सामान्य साँस लेना की ऊंचाई पर, विषय अधिकतम संभव साँस छोड़ना बनाता है। स्पाइरोमीटर के पैमाने पर DO और ROvyd का योग दर्ज किया जाता है। परिणामी मात्रा से ROvyd घटाकर, हम DO पाते हैं। ROVD के मान की गणना VC और TO + ROvyd के योग के बीच के अंतर के रूप में की जाती है।

सूखे पोर्टेबल स्पाइरोमीटर पर वीसी, ईआर और ईआर का निर्धारण उसी सिद्धांत के अनुसार किया जाता है जैसे कि वाटर लॉक वाले स्पाइरोमीटर पर। एमओडी निर्धारित करने के लिए, विषय 1 मिनट के लिए डिवाइस के मुखपत्र के माध्यम से सांस लेता है। परिणामी मात्रा को प्रति मिनट सांसों की संख्या से विभाजित किया जाता है और TO मिलता है। अधिकतम सांस के बाद FVC निर्धारित करने के लिए, विषय सबसे तेज़ संभव अधिकतम साँस छोड़ना पैदा करता है।

बाहरी श्वसन (VC, ROvyd, ROvd, DO) के कार्य के अध्ययन में निर्धारित सभी मात्रा और क्षमता को ml या cm3, वेंटिलेशन संकेतक (MOD, आदि) में - l / min में माना जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि बाहरी श्वसन के कार्य के अध्ययन का परिणाम व्यक्तिपरक कारकों से काफी प्रभावित होता है: रोगी की विशेषताएं, अध्ययन के परिणामों में उसकी रुचि आदि। अधिक सटीकता और विश्वसनीयता के लिए, सभी अध्ययनों को होना चाहिए कम से कम तीन बार प्रदर्शन किया और वीसी, ईआर और ईआर की गणना करने के साथ-साथ FZhEL को तीन में से सबसे बड़ा मान मिला।

न्यूमोटैकोमेट्री करने की तकनीक सरल है और प्रत्येक उपकरण के साथ दिए गए निर्देशों में पर्याप्त विवरण में वर्णित है।

यह याद रखना चाहिए कि स्वस्थ व्यक्तियों की जांच करते समय, डायाफ्राम के एक बड़े छिद्र के साथ एक ट्यूब का उपयोग करना आवश्यक होता है, और रीडिंग डिवाइस के उपयुक्त पैमाने पर की जानी चाहिए।

बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन करने के कार्यों में से एक श्वसन विफलता के प्रकार का आकलन करना है: प्रतिबंधात्मक (प्रतिबंधात्मक), अवरोधक या मिश्रित। जैसा कि ज्ञात है, अवरोधक प्रक्रिया ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय वातस्फीति, क्रोनिक निमोनिया और कुछ अन्य रोग प्रक्रियाओं के कारण ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन पर आधारित है। अवरोधक प्रकार के विकारों का निदान श्वसन न्यूमोटैकोमेट्री, एफवीसी में कमी और कुछ हद तक, ईआर में कमी, श्वास की कमी और गहराई के साथ-साथ वीसी में संभावित कमी के आधार पर किया जाता है। प्रतिबंधात्मक प्रकार के विकार फेफड़ों के लोचदार गुणों में कमी के कारण होते हैं। यह फुफ्फुस बहाव, न्यूमोथोरैक्स, पेरिकार्डिटिस, काइफोस्कोलियोसिस, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के साथ फेफड़ों के अपर्याप्त विस्तार के कारण एक भड़काऊ, ट्यूमर, रेशेदार प्रकृति के फेफड़े के ऊतकों की विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में मनाया जाता है। प्रतिबंधात्मक प्रकार के श्वसन रोग को VC, PTMvd, EVout में कमी, श्वसन में वृद्धि और DO में कमी की विशेषता है।

केवल वीसी और न्यूमोटैकोमेट्री के परिणामों के अनुसार बाहरी श्वसन के आकलन का एक सरलीकृत संस्करण एनए मैगज़ानिक (1972) द्वारा दिया गया है, जबकि वीसी और न्यूमोटाकोमेट्री के अनुपात के लिए निम्नलिखित विकल्प प्रतिष्ठित हैं:

सामान्य सीमा के भीतर वीसी (यानी, 90% वीसी से कम नहीं), न्यूमोटाकोमेट्री के अनुसार श्वसन शक्ति ± (10-15)% उचित मूल्य का, गो बडालियन के सूत्र के अनुसार गणना की जाती है, - ब्रोन्कियल धैर्य का कोई उल्लंघन नहीं, नहीं फेफड़ों के भ्रमण पर प्रतिबंध;

वीसी कम हो गया है, वीसी के अनुपात में श्वसन शक्ति कम हो गई है - ब्रोन्कियल पेटेंट का कोई उल्लंघन नहीं है, वीसी प्रतिबंधात्मक विकृति के कारण कम हो गया है (यानी, कोई भी प्रतिबंधात्मक प्रक्रिया वीसी के उल्लंघन में निहित है);

वीसी सामान्य है या कम हो गया है, वीसी की तुलना में श्वसन शक्ति काफी हद तक कम हो जाती है (जीओ बडालियन के सूत्र के अनुसार गणना किए जाने पर 85% तक नहीं पहुंचती है), - ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन है। इन मामलों में, श्वसन शक्ति आमतौर पर श्वसन शक्ति से कम होती है।

बाहरी श्वसन और ब्रोन्कियल धैर्य के बिगड़ा हुआ कार्य के प्रतिबंधात्मक और अवरोधक प्रक्रियाओं के विभेदक निदान में न्यूमोटैकोमेट्री की सूचना सामग्री को बढ़ाने के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण महत्वपूर्ण हैं।

कार्यात्मक परीक्षण

ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन के मामले में, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में बाहरी श्वसन के कार्य के उल्लंघन में कार्यात्मक और कार्बनिक घटकों की भागीदारी की डिग्री निर्धारित करने के लिए ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ एक अनिवार्य परीक्षण की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, यूफिलिन, सल्बुटामोल, बेरोडुअल और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि ब्रोन्कोडायलेटर दवा (इंजेक्शन या इनहेलेशन के रूप में) की शुरूआत के बाद, वीसी और एफवीसी में कम से कम 10% की वृद्धि हुई, और PTMvyd - 0.5 l / s या अधिक। एक सकारात्मक औषधीय परीक्षण ब्रोन्कोस्पास्म की उपस्थिति को इंगित करता है, हालांकि, ब्रोन्कोडायलेटर्स में से एक के साथ एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम ब्रोन्कियल रुकावट की उत्पत्ति में एक कार्यात्मक घटक को बाहर करने के लिए आधार नहीं देता है, क्योंकि हर दवा में ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में, परीक्षण को दूसरे ब्रोन्कोडायलेटर के साथ दोहराया जाना चाहिए। यदि ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण नकारात्मक हैं, तो यह माना जाना चाहिए कि ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन का आधार कार्यात्मक नहीं है, लेकिन जैविक कारण हैं। ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन का समय पर पता लगाना, इसके विकास के तंत्र का स्पष्टीकरण उपचार की रणनीति और अक्सर रोग के परिणाम पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है।

बाहरी श्वसन तंत्र और संचार प्रणाली दोनों की स्थिति का आकलन करने में श्वास-धारण परीक्षण का विशेष महत्व है, और एक निश्चित सीमा तक कार्डियोरेस्पिरेटरी तंत्र के समग्र मूल्यांकन में योगदान देता है। इनहेलेशन (स्टेंज टेस्ट) और एक्सहेलेशन (जेनच टेस्ट) पर सांस रोककर रखने वाले परीक्षणों की सादगी और पहुंच ने उन्हें व्यापक रूप से जाना और रोजमर्रा के अभ्यास में सबसे आम बना दिया।

परीक्षणों का शारीरिक आधार कार्बन डाइऑक्साइड सहित सांस रोककर रखने के कारण अंडर-ऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों का संचय है, जो श्वसन केंद्र को परेशान करता है, जिससे अनैच्छिक प्रेरणा होती है। ऑक्सीजन द्वारा रक्त के अंडर-ऑक्सीकरण और कार्बन डाइऑक्साइड के संचय को जितना अधिक स्पष्ट किया जाता है, उतना ही कम समय तक विषय अपनी सांस रोक सकता है। स्वस्थ व्यक्तियों में, साँस छोड़ते समय कम से कम 50 सेकंड और साँस छोड़ने पर - कम से कम 40 सेकंड होना चाहिए।

इसमें इस तरह के तरीके शामिल हैं:

एक संकीर्ण अर्थ में, एफवीडी के अध्ययन को इलेक्ट्रॉनिक उपकरण - स्पाइरोग्राफ की मदद से एक साथ किए गए पहले दो तरीकों के रूप में समझा जाता है।

हमारे लेख में हम संकेत, सूचीबद्ध अध्ययनों की तैयारी, परिणामों की व्याख्या के बारे में बात करेंगे। यह श्वसन रोगों के रोगियों को एक विशेष नैदानिक ​​प्रक्रिया की आवश्यकता को नेविगेट करने और प्राप्त आंकड़ों को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेगा।

हमारी सांसों के बारे में थोड़ा

श्वसन एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर हवा से ऑक्सीजन प्राप्त करता है, जो जीवन के लिए आवश्यक है, और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है, जो चयापचय के दौरान बनता है। श्वसन में निम्नलिखित चरण होते हैं: बाहरी (फेफड़ों की भागीदारी के साथ), लाल रक्त कोशिकाओं और ऊतक द्वारा गैसों का स्थानांतरण, यानी लाल रक्त कोशिकाओं और ऊतकों के बीच गैसों का आदान-प्रदान।

पल्स ऑक्सीमेट्री और रक्त गैस विश्लेषण का उपयोग करके गैस परिवहन का अध्ययन किया जाता है। हम अपने विषय में इन विधियों के बारे में भी थोड़ी बात करेंगे।

फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का अध्ययन उपलब्ध है और श्वसन प्रणाली के रोगों में लगभग हर जगह किया जाता है। यह सांस लेने के दौरान फेफड़ों की मात्रा और वायु प्रवाह दर के माप पर आधारित है।

ज्वार की मात्रा और क्षमता

वाइटल कैपेसिटी (VC) सबसे गहरी सांस के बाद निकाली गई हवा का सबसे बड़ा आयतन है। व्यवहार में, यह मात्रा दिखाती है कि गहरी सांस लेने के साथ फेफड़ों में कितनी हवा "फिट" हो सकती है और गैस विनिमय में भाग ले सकती है। इस सूचक में कमी के साथ, वे प्रतिबंधात्मक विकारों की बात करते हैं, अर्थात्, एल्वियोली की श्वसन सतह में कमी।

कार्यात्मक महत्वपूर्ण क्षमता (FVC) को VC की तरह मापा जाता है, लेकिन केवल तीव्र समाप्ति के दौरान। तेजी से साँस छोड़ने के अंत में वायुमार्ग के एक हिस्से की कमी के कारण इसका मूल्य वीसी से कम है, जिसके परिणामस्वरूप वायु की एक निश्चित मात्रा "अनडिशल्ड" एल्वियोली में रहती है। यदि FVC, VC से अधिक या उसके बराबर है, तो परीक्षण को अमान्य माना जाता है। यदि FVC VC से 1 लीटर या अधिक कम है, तो यह छोटी ब्रांकाई की विकृति को इंगित करता है, जो बहुत जल्दी ढह जाती है, जिससे हवा फेफड़ों से बाहर नहीं निकल पाती है।

तेजी से समाप्ति पैंतरेबाज़ी के दौरान, एक और बहुत महत्वपूर्ण पैरामीटर निर्धारित किया जाता है - 1 सेकंड (FEV1) में मजबूर श्वसन मात्रा। यह अवरोधक विकारों के साथ कम हो जाता है, अर्थात् ब्रोन्कियल ट्री में हवा के बाहर निकलने में बाधाओं के साथ, विशेष रूप से, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ। FEV1 की तुलना उचित मूल्य से की जाती है या VC से इसके संबंध का उपयोग किया जाता है (टिफ़नो इंडेक्स)।

टिफ़नो इंडेक्स में 70% से कम की कमी गंभीर ब्रोन्कियल रुकावट का संकेत देती है।

फेफड़ों के मिनट वेंटिलेशन (एमवीएल) का संकेतक निर्धारित किया जाता है - प्रति मिनट सबसे तेज और गहरी सांस लेने के दौरान फेफड़ों द्वारा पारित हवा की मात्रा। आम तौर पर, यह 150 लीटर या अधिक से होता है।

इसका उपयोग फेफड़ों की मात्रा और वेग को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इसके अतिरिक्त, कार्यात्मक परीक्षण अक्सर निर्धारित किए जाते हैं जो किसी भी कारक की कार्रवाई के बाद इन संकेतकों में रिकॉर्ड परिवर्तन करते हैं।

संकेत और मतभेद

श्वसन क्रिया का अध्ययन ब्रोंची और फेफड़ों के किसी भी रोग के लिए किया जाता है, साथ में ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन और / या श्वसन सतह में कमी होती है:

अध्ययन निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• 4-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो नर्स के आदेशों का सही ढंग से पालन नहीं कर सकते हैं;
• तीव्र संक्रामक रोग और बुखार;
• गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस, रोधगलन की तीव्र अवधि;
• उच्च रक्तचाप, हाल ही में स्ट्रोक;
• दिल की विफलता, आराम से सांस की तकलीफ के साथ और थोड़ा परिश्रम के साथ;
• मानसिक विकार जो आपको निर्देशों का सही ढंग से पालन करने की अनुमति नहीं देते हैं।

कैसे की जाती है पढ़ाई

प्रक्रिया को कार्यात्मक निदान कक्ष में, बैठने की स्थिति में, अधिमानतः सुबह खाली पेट या खाने के 1.5 घंटे से पहले नहीं किया जाता है। डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं जो रोगी लगातार ले रहा है उसे रद्द किया जा सकता है: लघु-अभिनय बीटा 2-एगोनिस्ट - 6 घंटे पहले, लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा -2 एगोनिस्ट - 12 घंटे पहले, लंबे समय से अभिनय करने वाले थियोफिलाइन - एक दिन पहले इंतिहान।

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच

रोगी की नाक को एक विशेष क्लैंप से बंद कर दिया जाता है ताकि एक डिस्पोजेबल या निष्फल मुखपत्र (माउथपीस) का उपयोग करके केवल मुंह से सांस ली जा सके। सांस लेने की प्रक्रिया पर ध्यान केंद्रित किए बिना, विषय कुछ समय के लिए शांति से सांस लेता है।

फिर रोगी को एक शांत अधिकतम श्वास और वही शांत अधिकतम श्वास छोड़ने के लिए कहा जाता है। इस प्रकार YEL का आकलन किया जाता है। FVC और FEV1 का आकलन करने के लिए, रोगी एक शांत गहरी सांस लेता है और जितनी जल्दी हो सके सभी हवा को बाहर निकालता है। ये संकेतक छोटे अंतराल के साथ तीन बार दर्ज किए जाते हैं।

अध्ययन के अंत में, एमवीएल का एक थकाऊ पंजीकरण किया जाता है, जब रोगी 10 सेकंड के लिए जितनी जल्दी हो सके गहरी और जल्दी से सांस लेता है। इस दौरान आपको हल्का चक्कर आ सकता है। यह खतरनाक नहीं है और परीक्षण की समाप्ति के बाद जल्दी से गुजरता है।

कई रोगियों को कार्यात्मक परीक्षण सौंपा जाता है। उनमें से सबसे आम:

• साल्बुटामोल परीक्षण;
• व्यायाम परीक्षण।

कम अक्सर, मेथाचोलिन के साथ एक परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

सैल्बुटामोल के साथ एक परीक्षण करते समय, प्रारंभिक स्पाइरोग्राम दर्ज करने के बाद, रोगी को सल्बुटामोल, एक शॉर्ट-एक्टिंग बीटा 2 एगोनिस्ट, जो स्पस्मोडिक ब्रांकाई का विस्तार करता है, को इनहेल करने की पेशकश की जाती है। 15 मिनट के बाद, अध्ययन दोहराया जाता है। एम-एंटीकोलिनर्जिक आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड के इनहेलेशन का उपयोग करना भी संभव है, इस मामले में, अध्ययन 30 मिनट के बाद दोहराया जाता है। परिचय न केवल एक पैमाइश-खुराक एरोसोल इनहेलर का उपयोग करके किया जा सकता है, बल्कि कुछ मामलों में स्पेसर या नेबुलाइज़र का उपयोग करके किया जा सकता है।

नमूना सकारात्मक माना जाता है जब FEV1 सूचकांक 12% या उससे अधिक बढ़ जाता है, जबकि इसका पूर्ण मूल्य 200 मिलीलीटर या उससे अधिक बढ़ जाता है। इसका मतलब यह है कि शुरू में पहचानी गई ब्रोन्कियल रुकावट, एफईवी 1 में कमी से प्रकट होती है, प्रतिवर्ती है, और सल्बुटामोल इनहेलेशन के बाद, ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार होता है। यह ब्रोन्कियल अस्थमा में मनाया जाता है।

यदि, शुरू में कम FEV1 के साथ, परीक्षण नकारात्मक है, तो यह अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट को इंगित करता है, जब ब्रांकाई उन दवाओं का जवाब नहीं देती है जो उनका विस्तार करती हैं। यह स्थिति क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में देखी जाती है और अस्थमा की विशेषता नहीं है।

यदि, सल्बुटामोल के साँस लेने के बाद, FEV1 सूचकांक कम हो गया, तो यह साँस लेना के जवाब में ब्रोन्कोस्पास्म से जुड़ी एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया है।

अंत में, यदि परीक्षण FEV1 के प्रारंभिक सामान्य मूल्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ सकारात्मक है, तो यह ब्रोन्कियल अतिसक्रियता या गुप्त ब्रोन्कियल रुकावट को इंगित करता है।

भार परीक्षण करते समय, रोगी साइकिल एर्गोमीटर या ट्रेडमिल पर 6-8 मिनट के लिए व्यायाम करता है, जिसके बाद दूसरी परीक्षा की जाती है। FEV1 में 10% या उससे अधिक की कमी के साथ, वे एक सकारात्मक परीक्षण की बात करते हैं, जो व्यायाम-प्रेरित अस्थमा को इंगित करता है।

फुफ्फुसीय अस्पतालों में ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए, हिस्टामाइन या मेथाकोलिन के साथ एक उत्तेजक परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है। ये पदार्थ बीमार व्यक्ति में परिवर्तित ब्रांकाई की ऐंठन का कारण बनते हैं। मेथाकोलिन की साँस लेने के बाद, बार-बार माप किए जाते हैं। FEV1 में 20% या उससे अधिक की कमी ब्रोन्कियल अतिसक्रियता और ब्रोन्कियल अस्थमा की संभावना को इंगित करती है।

परिणामों की व्याख्या कैसे की जाती है

मूल रूप से, व्यवहार में, कार्यात्मक निदान के डॉक्टर 2 संकेतकों पर ध्यान केंद्रित करते हैं - VC और FEV1। आर। एफ। क्लेमेंट और सह-लेखकों द्वारा प्रस्तावित तालिका के अनुसार अक्सर उनका मूल्यांकन किया जाता है। यहां पुरुषों और महिलाओं के लिए एक सामान्य तालिका है, जिसमें मानदंड के प्रतिशत दिए गए हैं:

उदाहरण के लिए, 55% के वीसी और 90% के एफईवी1 के संकेतक के साथ, डॉक्टर यह निष्कर्ष निकालेगा कि सामान्य ब्रोन्कियल धैर्य के साथ फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में उल्लेखनीय कमी आई है। यह स्थिति निमोनिया, एल्वोलिटिस में प्रतिबंधात्मक विकारों के लिए विशिष्ट है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में, इसके विपरीत, वीसी हो सकता है, उदाहरण के लिए, 70% (मामूली कमी), और FEV1 - 47% (काफी कम), जबकि सैल्बुटामोल के साथ परीक्षण नकारात्मक होगा।

हम पहले ही ब्रोंकोडायलेटर्स, व्यायाम और मेथाकोलिन के साथ नमूनों की व्याख्या पर चर्चा कर चुके हैं।

बाह्य श्वसन के कार्य का आकलन करने के लिए एक अन्य विधि का भी उपयोग किया जाता है। इस पद्धति के साथ, डॉक्टर 2 संकेतकों पर ध्यान केंद्रित करता है - फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (FVC, FVC) और FEV1। एफवीसी का निर्धारण एक गहरी सांस के बाद तेज पूर्ण उच्छेदन के साथ किया जाता है, जो यथासंभव लंबे समय तक चलता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ये दोनों संकेतक सामान्य के 80% से अधिक होते हैं।

यदि FVC मानक के 80% से अधिक है, FEV1 मानक के 80% से कम है, और उनका अनुपात (जेनज़्लर इंडेक्स, टिफ़नो इंडेक्स नहीं!) 70% से कम है, वे प्रतिरोधी विकारों की बात करते हैं। वे मुख्य रूप से ब्रोंची की बिगड़ा हुआ धैर्य और साँस छोड़ने की प्रक्रिया से जुड़े होते हैं।

यदि दोनों संकेतक मानक के 80% से कम हैं, और उनका अनुपात 70% से अधिक है, तो यह प्रतिबंधात्मक विकारों का संकेत है - फेफड़े के ऊतकों के घाव, एक पूर्ण सांस को रोकना।

यदि FVC और FEV1 के मान मानक के 80% से कम हैं, और उनका अनुपात 70% से कम है, तो ये संयुक्त विकार हैं।

रुकावट की प्रतिवर्तीता का आकलन करने के लिए, सल्बुटामोल के साँस लेने के बाद FEV1/FVC को देखें। यदि यह 70% से कम रहता है, तो बाधा अपरिवर्तनीय है। यह क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का संकेत है। अस्थमा प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट की विशेषता है।

यदि अपरिवर्तनीय बाधा की पहचान की जाती है, तो इसकी गंभीरता का आकलन किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, सल्बुटामोल इनहेलेशन के बाद FEV1 का मूल्यांकन करें। यदि इसका मूल्य मानक के 80% से अधिक है, तो वे हल्के रुकावट की बात करते हैं, 50 - 79% - मध्यम, 30 - 49% - गंभीर, 30% से कम - उच्चारित।

उपचार शुरू करने से पहले ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। भविष्य में, स्व-निगरानी के लिए, अस्थमा के रोगियों को दिन में दो बार पीक फ्लोमेट्री करनी चाहिए।

पीकफ्लोमेट्री

यह एक शोध पद्धति है जो वायुमार्ग के संकुचन (रुकावट) की डिग्री निर्धारित करने में मदद करती है। पीक फ्लोमेट्री एक छोटे से उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - पीक फ्लोमीटर, एक स्केल से लैस और एक्सहेल्ड हवा के लिए एक माउथपीस। ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए पीकफ्लोमेट्री का सबसे बड़ा उपयोग हुआ है।

पीक फ्लो मापन कैसे किया जाता है?

अस्थमा से पीड़ित प्रत्येक रोगी को दिन में दो बार पीक फ्लो माप करना चाहिए और परिणामों को एक डायरी में रिकॉर्ड करना चाहिए, साथ ही सप्ताह के लिए औसत मान भी निर्धारित करना चाहिए। इसके अलावा, उसे अपना सर्वश्रेष्ठ परिणाम पता होना चाहिए। औसत संकेतकों में कमी रोग के दौरान नियंत्रण में गिरावट और तेज होने की शुरुआत का संकेत देती है। इस मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना या चिकित्सा की तीव्रता में वृद्धि करना आवश्यक है यदि पल्मोनोलॉजिस्ट ने पहले से समझाया कि यह कैसे करना है।

दैनिक पीक फ्लो ग्राफ

पीक फ्लोमेट्री समाप्ति के दौरान प्राप्त अधिकतम गति को दर्शाता है, जो ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री के साथ अच्छी तरह से संबंध रखता है। इसे बैठने की स्थिति में किया जाता है। सबसे पहले, रोगी शांति से सांस लेता है, फिर एक गहरी सांस लेता है, तंत्र के मुखपत्र को अपने होठों तक ले जाता है, पीक फ्लो मीटर को फर्श की सतह के समानांतर रखता है और जितनी जल्दी और तीव्रता से साँस छोड़ता है।

प्रक्रिया 2 मिनट के बाद दोहराई जाती है, फिर 2 मिनट के बाद फिर से। तीनों में से सर्वश्रेष्ठ अंक डायरी में दर्ज है। जागने के बाद और सोने से पहले एक ही समय में माप किए जाते हैं। चिकित्सा के चयन की अवधि के दौरान या जब स्थिति खराब हो जाती है, तो दिन के दौरान एक अतिरिक्त माप किया जा सकता है।

डेटा की व्याख्या कैसे करें

इस पद्धति के सामान्य संकेतक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। नियमित उपयोग की शुरुआत में, रोग की छूट के अधीन, 3 सप्ताह के लिए सबसे अच्छा शिखर निःश्वास प्रवाह दर (पीएसवी) पाया जाता है। उदाहरण के लिए, यह 400 एल / एस के बराबर है। इस संख्या को 0.8 से गुणा करने पर, हम इस रोगी के लिए सामान्य मूल्यों की न्यूनतम सीमा प्राप्त करते हैं - 320 l / मिनट। इस संख्या से अधिक कुछ भी ग्रीन जोन में है और अच्छे अस्थमा नियंत्रण का संकेत देता है।

अब हम 400 l / s को 0.5 से गुणा करते हैं और हमें 200 l / s मिलता है। यह "रेड ज़ोन" की ऊपरी सीमा है - ब्रोन्कियल धैर्य में एक खतरनाक कमी, जब तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। 200 एल/एस और 320 एल/एस के बीच पीईएफ मान "पीले क्षेत्र" के भीतर होते हैं जब एक चिकित्सा समायोजन की आवश्यकता होती है।

इन मूल्यों को स्व-निगरानी चार्ट पर आसानी से प्लॉट किया जा सकता है। इससे अस्थमा को कैसे नियंत्रित किया जाता है, इसका अच्छा अंदाजा हो जाएगा। यह आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करने की अनुमति देगा यदि आपकी स्थिति खराब हो जाती है, और लंबे समय तक अच्छे नियंत्रण के साथ, यह आपको प्राप्त होने वाली दवाओं की खुराक को धीरे-धीरे कम करने की अनुमति देगा (केवल एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित अनुसार)।

पल्स ओक्सिमेट्री

पल्स ऑक्सीमेट्री यह निर्धारित करने में मदद करती है कि धमनी रक्त में हीमोग्लोबिन द्वारा कितनी ऑक्सीजन ले जाया जाता है। आम तौर पर, हीमोग्लोबिन इस गैस के 4 अणुओं तक कब्जा कर लेता है, जबकि ऑक्सीजन (संतृप्ति) के साथ धमनी रक्त की संतृप्ति 100% होती है। रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के साथ, संतृप्ति कम हो जाती है।

इस सूचक को निर्धारित करने के लिए, छोटे उपकरणों का उपयोग किया जाता है - पल्स ऑक्सीमीटर। वे एक तरह के "क्लॉथस्पिन" की तरह दिखते हैं जो उंगली पर पहना जाता है। इस प्रकार के पोर्टेबल उपकरण व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं, और फेफड़ों की पुरानी बीमारियों से पीड़ित कोई भी रोगी अपनी स्थिति की निगरानी के लिए उन्हें खरीद सकता है। पल्स ऑक्सीमीटर का व्यापक रूप से डॉक्टरों द्वारा उपयोग किया जाता है।

अस्पताल में पल्स ऑक्सीमेट्री कब की जाती है:

• इसकी प्रभावशीलता की निगरानी के लिए ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान;
• श्वसन विफलता के लिए गहन देखभाल इकाइयों में;
• गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद;
• ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम के संदेह के साथ - नींद के दौरान सांस की आवधिक समाप्ति।

जब आप स्वयं एक पल्स ऑक्सीमीटर का उपयोग कर सकते हैं:

• आपकी स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए अस्थमा या अन्य फेफड़ों की बीमारी के बढ़ने के साथ;
• यदि आपको स्लीप एपनिया पर संदेह है - यदि रोगी खर्राटे लेता है, तो उसे मोटापा, मधुमेह, उच्च रक्तचाप या थायरॉयड समारोह में कमी है - हाइपोथायरायडिज्म।

धमनी रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति की दर 95 - 98% है। इस सूचक में कमी के साथ, घर पर मापा जाता है, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

रक्त की गैस संरचना का अध्ययन

यह अध्ययन प्रयोगशाला में किया जाता है, रोगी के धमनी रक्त का अध्ययन किया जाता है। यह ऑक्सीजन की सामग्री, कार्बन डाइऑक्साइड, संतृप्ति, कुछ अन्य आयनों की एकाग्रता को निर्धारित करता है। अध्ययन गंभीर श्वसन विफलता, ऑक्सीजन थेरेपी और अन्य आपातकालीन स्थितियों में किया जाता है, मुख्य रूप से अस्पतालों में, विशेष रूप से गहन देखभाल इकाइयों में।

रेडियल, ब्राचियल या फेमोरल धमनी से रक्त लिया जाता है, फिर पंचर साइट को कॉटन बॉल से कई मिनट तक दबाया जाता है, जब एक बड़ी धमनी को पंचर किया जाता है, तो रक्तस्राव से बचने के लिए एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। पंचर के बाद रोगी की स्थिति की निगरानी करें, समय पर सूजन, अंग की मलिनकिरण को नोटिस करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है; यदि रोगी को सुन्नता, झुनझुनी या अंग में अन्य असुविधा होती है तो रोगी को चिकित्सा कर्मचारियों को सूचित करना चाहिए।

सामान्य रक्त गैस रीडिंग:

पीओ 2, ओ 2 एसटी, साओ 2, यानी ऑक्सीजन सामग्री में कमी, कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव में वृद्धि के साथ, निम्नलिखित स्थितियों का संकेत दे सकती है:

• श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी;
• मस्तिष्क रोगों और विषाक्तता में श्वसन केंद्र का अवसाद;
• वायुमार्ग की रुकावट;
• दमा;
• वातस्फीति;
• निमोनिया;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

समान संकेतकों में कमी, लेकिन कार्बन डाइऑक्साइड की एक सामान्य सामग्री के साथ, ऐसी स्थितियों में होती है:

सामान्य ऑक्सीजन दबाव और संतृप्ति पर O 2 ST सूचकांक में कमी गंभीर रक्ताल्पता और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है।

इस प्रकार, हम देखते हैं कि इस अध्ययन का आचरण और परिणामों की व्याख्या दोनों ही काफी जटिल हैं। गंभीर चिकित्सा जोड़तोड़, विशेष रूप से, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन पर निर्णय लेने के लिए रक्त की गैस संरचना का विश्लेषण आवश्यक है। इसलिए, इसे आउट पेशेंट के आधार पर करने का कोई मतलब नहीं है।

बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन कैसे किया जाता है, इसकी जानकारी के लिए वीडियो देखें:

बाह्य श्वसन के कार्य के अध्ययन की तैयारी

भुगतान के लिए नकद और कार्ड स्वीकार किए जाते हैं।

स्पाइरोमेट्री - बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन।

प्रदर्शन के लिए संकेत: श्वसन प्रणाली के विभिन्न विकारों से पीड़ित बच्चों और वयस्कों के लिए स्पाइरोमेट्री परीक्षा का संकेत दिया जाता है (लगातार ब्रोंकाइटिस, मुख्य रूप से प्रतिरोधी, फेफड़े के ऊतकों की वातस्फीति, पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियां, निमोनिया, ट्रेकाइटिस और लैरींगोट्रैसाइटिस, एलर्जी, संक्रामक-एलर्जी और वासोमोटर राइनाइटिस, डायाफ्रामिक चोट)। इस रोग का पहले पता लगाने के लिए क्रमशः ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास की प्रवृत्ति (खतरे) वाले रोगियों के समूहों में इस अध्ययन का संचालन करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है, और पहले और आवश्यक उपचार आहार की पर्याप्त नियुक्ति। शारीरिक गतिविधि की सहनशीलता निर्धारित करने और श्वसन प्रणाली की वेंटिलेशन क्षमताओं का अध्ययन करने के लिए स्वस्थ लोगों - एथलीटों में यह अध्ययन करना संभव है।

अध्ययन न केवल हमारे केंद्र से, बल्कि एक जिला चिकित्सा संस्थान, एक अस्पताल, एक नियमित चिकित्सक, और अन्य परामर्शी और नैदानिक ​​संस्थानों से भी एक डॉक्टर के निर्देश पर किया जाता है।

विधि का सिद्धांत: अध्ययन एक विशेष उपकरण पर किया जाता है - एक स्पाइरोग्राफ, जो रोगी की शांत श्वास दोनों के मापदंडों को मापता है और डॉक्टर के आदेश पर किए गए मजबूर श्वसन युद्धाभ्यास के दौरान प्राप्त कई संकेतकों को मापता है। डेटा प्रोसेसिंग एक कंप्यूटर पर किया जाता है, जो रोगी के साँस छोड़ने के वॉल्यूम-वेग मापदंडों का विश्लेषण करना, फेफड़ों की मात्रा, साँस लेना और साँस छोड़ने की मात्रा को स्थापित करना, साथ ही साथ एक बहुक्रियात्मक विश्लेषण करना संभव बनाता है। प्राप्त पैरामीटर और, पर्याप्त रूप से उच्च विश्वसनीयता के साथ, श्वसन विफलता की प्रकृति और संभावित कारण स्थापित करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो ब्रोंकोडायलेटर दवा के साँस लेने के बाद यह परीक्षण करना संभव है। ब्रोन्कोडायलेटर दवा के साथ एक परीक्षण और भी मज़बूती से छिपे हुए ब्रोन्कोस्पास्म को प्रकट करने में मदद करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रारंभिक अवस्था में छिपे हुए ब्रोन्कोस्पास्म का पता लगाने से डॉक्टर को रोगी के साथ मिलकर श्वसन पथ (ब्रोन्कियल अस्थमा सहित) के साथ कई समस्याओं के विकास को रोकने की अनुमति मिलती है।

उपकरण: हमारे संस्थान में बाहरी श्वसन के कार्य का मापन एक डॉक्टर द्वारा जर्मन कंपनी येजर (YAEGER) के एक उपकरण परिसर (स्पाइरोग्राफ) का उपयोग करके किया जाता है। प्रत्येक रोगी को एक व्यक्तिगत जीवाणुरोधी फिल्टर माइक्रोगार्ड (जर्मनी) प्रदान किया जाता है, जो इस अध्ययन को स्वच्छता और महामारी विज्ञान के मामले में पूरी तरह से सुरक्षित बनाता है। हमारे छोटे रोगियों की सुविधा के लिए, अध्ययन उच्च स्तर के बाल अनुपालन के लिए अनुप्राणित है। सभी अध्ययनों के परिणाम डेटाबेस में अनिश्चित काल के लिए संग्रहीत किए जाते हैं और, यदि आवश्यक हो (अध्ययन प्रोटोकॉल का नुकसान, किसी अन्य चिकित्सा संस्थान को डुप्लिकेट प्रदान करने की आवश्यकता) अनुरोध पर प्रदान किया जा सकता है।

एक डॉक्टर द्वारा परी (PARY) - जर्मनी के एक कंप्रेसर नेबुलाइज़र का उपयोग करके ब्रोन्कोडायलेटर पदार्थ के साथ एक परीक्षण किया जाता है।

अध्ययन की तैयारी:

बाह्य श्वसन के कार्य के अध्ययन के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। श्वसन क्रिया का अध्ययन खाली पेट या भोजन के 1-1.5 घंटे से पहले नहीं शुरू किया जाता है। अध्ययन से पहले, नर्वस, फिजिकल ओवरस्ट्रेन, फिजियोथेरेपी निषिद्ध है। FVD परीक्षा बैठने की स्थिति में की जाती है। रोगी कई श्वास युद्धाभ्यास करता है, जिसके बाद कंप्यूटर प्रसंस्करण किया जाता है और अध्ययन के परिणाम जारी किए जाते हैं। आंतों और मूत्राशय को खाली करने के बाद, प्रक्रिया को खाली पेट करने की सलाह दी जाती है।

अध्ययन एक डॉक्टर की दिशा में प्रस्तावित निदान के अनिवार्य संकेत के साथ किया जाता है, यदि ऐसा अध्ययन पहले किया गया था, तो पिछले डेटा को लेने की सलाह दी जाती है।

रोगी या रोगी के माता-पिता को रोगी का सही वजन और ऊंचाई पता होनी चाहिए।

अध्ययन खाली पेट किया जाता है या हल्के नाश्ते के बाद 2 घंटे से पहले नहीं किया जाता है

परीक्षा से पहले 15 मिनट के लिए बैठने की स्थिति में आराम करना आवश्यक है (यानी परीक्षा में थोड़ा जल्दी आएं)

जबरन सांस लेने के दौरान छाती की गति को सीमित न करते हुए कपड़े ढीले होने चाहिए।

8 घंटे के लिए साँस के ब्रोन्कोडायलेटर्स (सालबुटामोल, वेंटोलिन, एट्रोवेंट, बेरोडुअल, बेरोटेक और इस समूह की अन्य दवाओं) का उपयोग न करें

8 घंटे के भीतर कॉफी, चाय और अन्य कैफीनयुक्त पेय और दवाएं न लें

24 घंटे के भीतर थियोफिलाइन, एमिनोफिललाइन और इसी तरह की दवाएं न लें

चिकित्सा में श्वसन क्रिया (आरएफ) का आकलन

दवा में पल्मोनरी फंक्शन असेसमेंट (आरएफ) श्वसन प्रणाली की स्थिति के बारे में निष्कर्ष प्राप्त करने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण उपकरण है। विभिन्न तरीकों से श्वसन क्रिया का मूल्यांकन करना संभव है, जिनमें से सबसे सामान्य और अधिक सटीक स्पिरोमेट्री है। वर्तमान में, आधुनिक कंप्यूटर तकनीक का उपयोग करके स्पाइरोमेट्री की जाती है, जिससे प्राप्त आंकड़ों की विश्वसनीयता कई गुना बढ़ जाती है।

स्पिरोमेट्री सांस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा और सांस लेने के दौरान वायु द्रव्यमान की गति की गति निर्धारित करके बाहरी श्वसन (आरएफ) के कार्य का आकलन करने की एक विधि है। यह एक बहुत ही जानकारीपूर्ण शोध पद्धति है।

बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेत हैं:

• श्वसन प्रणाली के रोगों का निदान (ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, एल्वोलिटिस, आदि);
• फेफड़ों और वायुमार्ग के कार्य पर किसी भी बीमारी के प्रभाव का आकलन;
• उन लोगों की स्क्रीनिंग (सामूहिक परीक्षा) जिनके पास फुफ्फुसीय विकृति (धूम्रपान, पेशे के कारण हानिकारक पदार्थों के साथ बातचीत, वंशानुगत प्रवृत्ति) के विकास के लिए जोखिम कारक हैं;
• शल्य चिकित्सा के दौरान सांस लेने में समस्या के जोखिम का पूर्व-संचालन मूल्यांकन;
• फुफ्फुसीय विकृति के उपचार की प्रभावशीलता का विश्लेषण;
• विकलांगता की स्थापना में फुफ्फुसीय कार्य का आकलन।

स्पिरोमेट्री एक सुरक्षित प्रक्रिया है। इसका कोई पूर्ण मतभेद नहीं है, लेकिन मजबूर (गहरी) समाप्ति, जिसका उपयोग श्वसन क्रिया के मूल्यांकन में किया जाता है, को सावधानी के साथ किया जाना चाहिए:

• विकसित न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी (फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति) और इसके समाधान के 2 सप्ताह के भीतर;
• मायोकार्डियल रोधगलन या सर्जिकल हस्तक्षेप के विकास के बाद पहले 2 सप्ताह में;
• गंभीर हेमोप्टाइसिस के साथ (खांसते समय रक्तस्राव);
• गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ।

5 साल से कम उम्र के बच्चों में स्पिरोमेट्री को contraindicated है। यदि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में श्वसन क्रिया का आकलन करना आवश्यक है, तो ब्रोंकोफोनोग्राफी (बीएफजी) नामक एक विधि का उपयोग किया जाता है।

श्वसन क्रिया के अध्ययन के लिए, रोगी को डिवाइस की ट्यूब में कुछ समय के लिए सांस लेने की आवश्यकता होती है, जिसे स्पाइरोग्राफ कहा जाता है। यह ट्यूब (मुखपत्र) डिस्पोजेबल है और प्रत्येक रोगी के बाद इसे बदल दिया जाता है। यदि मुखपत्र पुन: प्रयोज्य है, तो प्रत्येक रोगी के बाद इसे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण के संचरण को रोकने के लिए कीटाणुशोधन के लिए सौंप दिया जाता है।

स्पिरोमेट्री शांत और जबरदस्ती (गहरी) सांस लेने के साथ की जा सकती है। एक मजबूर श्वास परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है: एक गहरी सांस के बाद, व्यक्ति को तंत्र की ट्यूब में जितना संभव हो उतना साँस छोड़ने के लिए कहा जाता है।

विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, अध्ययन कम से कम 3 बार किया जाता है। स्पिरोमेट्री परिणाम प्राप्त करने के बाद, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को यह जांचना चाहिए कि परिणाम कितने विश्वसनीय हैं। यदि तीन प्रयासों में श्वसन क्रिया के पैरामीटर काफी भिन्न होते हैं, तो यह डेटा की अविश्वसनीयता को इंगित करता है। इस मामले में, स्पाइरोग्राम की एक अतिरिक्त रिकॉर्डिंग की आवश्यकता होती है।

नाक से सांस लेने को बाहर करने के लिए सभी अध्ययन एक नाक क्लिप के साथ किए जाते हैं। क्लैंप की अनुपस्थिति में, चिकित्सक को यह सुझाव देना चाहिए कि रोगी अपनी नाक को अपनी उंगलियों से चुटकी में दबाए।

विश्वसनीय सर्वेक्षण परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको कुछ सरल नियमों का पालन करना होगा।

• अध्ययन से 1 घंटे पहले धूम्रपान न करें।
• स्पिरोमेट्री से कम से कम 4 घंटे पहले शराब न पिएं।
• अध्ययन से 30 मिनट पहले भारी शारीरिक गतिविधि को हटा दें।
• पढ़ाई से 3 घंटे पहले खाना न खाएं।
• रोगी के कपड़े ढीले होने चाहिए और गहरी सांस लेने में बाधा नहीं डालनी चाहिए।
• यदि रोगी हटाने योग्य डेन्चर पहनता है, तो उसे परीक्षा से पहले नहीं हटाया जाना चाहिए। यदि वे स्पिरोमेट्री में हस्तक्षेप करते हैं तो डॉक्टर की सिफारिश पर ही दांतों को हटा दें।

एफवीडी का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित मुख्य संकेतक हैं।

• फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी)। यह पैरामीटर हवा की मात्रा को दर्शाता है कि एक व्यक्ति जितना संभव हो उतना श्वास लेने या छोड़ने में सक्षम है।
• जबरन महत्वपूर्ण क्षमता (FVC)। यह हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे एक व्यक्ति अधिकतम साँस लेने के बाद छोड़ सकता है। FVC कई विकृति के साथ घट सकता है, और केवल एक के साथ बढ़ता है - एक्रोमेगाली (वृद्धि हार्मोन की अधिकता)। इस रोग में फेफड़ों के अन्य सभी आयतन सामान्य रहते हैं। FVC में कमी के कारण हो सकते हैं:
  • फेफड़ों की विकृति (फेफड़े के हिस्से को हटाना, एटेक्लेसिस (फेफड़े का पतन), फाइब्रोसिस, दिल की विफलता, आदि);
  • फुस्फुस का आवरण की विकृति (फुस्फुस का आवरण, फुस्फुस का आवरण के ट्यूमर, आदि);
  • छाती के आकार में कमी;
  • श्वसन की मांसपेशियों की विकृति।

• पहले सेकंड (FEV1) में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा FVC का वह अंश है जो जबरन साँस छोड़ने के पहले सेकंड में दर्ज किया जाता है। FEV1 ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के प्रतिबंधात्मक और प्रतिरोधी रोगों में कम हो जाता है। प्रतिबंधात्मक विकार ऐसी स्थितियां हैं जो फेफड़ों के ऊतकों की मात्रा में कमी के साथ होती हैं। अवरोधक विकार ऐसी स्थितियां हैं जो वायुमार्ग की सहनशीलता को कम करती हैं। इस प्रकार के उल्लंघन के बीच अंतर करने के लिए, टिफ़नो इंडेक्स के मूल्यों को जानना आवश्यक है।
• टिफ़नो इंडेक्स (FEV1/FVC)। अवरोधक विकारों के साथ, यह सूचक हमेशा कम होता है, प्रतिबंधात्मक विकारों के साथ, यह या तो सामान्य होता है या यहां तक ​​कि बढ़ जाता है।

यदि किसी मरीज में FVC की वृद्धि या सामान्य मान है, लेकिन FEV1 और टिफ़नो इंडेक्स में कमी है, तो वे प्रतिरोधी विकारों की बात करते हैं। यदि FVC और FEV1 को कम किया जाता है, और टिफ़नो इंडेक्स सामान्य या ऊंचा होता है, तो यह प्रतिबंधात्मक विकारों को इंगित करता है। और अगर सभी संकेतक कम हो जाते हैं (FVC, FEV1, टिफ़नो इंडेक्स), तो मिश्रित प्रकार के अनुसार श्वसन क्रिया के उल्लंघन के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

स्पिरोमेट्री के परिणामों के आधार पर निष्कर्ष के प्रकार तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय प्रतिबंध का संकेत देने वाले पैरामीटर चिकित्सक को धोखा दे सकते हैं। अक्सर प्रतिबंधात्मक उल्लंघन दर्ज किए जाते हैं जहां वे वास्तविकता में नहीं होते हैं (गलत-सकारात्मक परिणाम)। फुफ्फुसीय प्रतिबंध के सटीक निदान के लिए, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी नामक एक विधि का उपयोग किया जाता है।

अवरोधक विकारों की डिग्री FEV1 और टिफ़नो इंडेक्स के मूल्यों द्वारा निर्धारित की जाती है। ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री निर्धारित करने के लिए एल्गोरिथ्म तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

यदि किसी रोगी में एक अवरोधक प्रकार के श्वसन रोग का पता लगाया जाता है, तो ब्रोंची की बाधा (बिगड़ा हुआ धैर्य) की प्रतिवर्तीता निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त रूप से ब्रोंकोडाइलेटर के साथ एक परीक्षण करना आवश्यक है।

ब्रोन्कोडायलेशन परीक्षण में स्पिरोमेट्री के प्रदर्शन के बाद ब्रोन्कोडायलेटर (एक पदार्थ जो ब्रोंची को फैलाता है) को अंदर लेना होता है। फिर, एक निश्चित समय के बाद (सटीक समय इस्तेमाल किए गए ब्रोन्कोडायलेटर पर निर्भर करता है), स्पिरोमेट्री फिर से की जाती है और पहले और दूसरे अध्ययन के संकेतकों की तुलना की जाती है। यदि दूसरे अध्ययन में FEV1 में वृद्धि 12% या अधिक है, तो बाधा प्रतिवर्ती है। यदि यह संकेतक कम है, तो अपरिवर्तनीय बाधा के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट सबसे अधिक बार ब्रोन्कियल अस्थमा में देखी जाती है, अपरिवर्तनीय - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) में।

इन परीक्षणों का उपयोग ब्रोन्कियल अतिसक्रियता की उपस्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा में होता है। इसके लिए, रोगी को ऐसे पदार्थों का साँस लेना दिया जाता है जो ब्रोंकोस्पज़म (हिस्टामाइन, मेथाचोलिन) पैदा कर सकते हैं। रोगी के लिए उनके संभावित खतरे के कारण अब इन परीक्षणों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल एक सक्षम चिकित्सा विशेषज्ञ को स्पिरोमेट्री के परिणामों की व्याख्या से निपटना चाहिए।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए ब्रोंकोफोनोग्राफी (बीएफजी) का उपयोग किया जाता है। यह श्वसन मात्रा को रिकॉर्ड करने में शामिल नहीं है, बल्कि श्वसन ध्वनियों को रिकॉर्ड करने में शामिल है। बीएफजी विभिन्न ध्वनि श्रेणियों में श्वसन शोर के विश्लेषण पर आधारित है: कम आवृत्ति (200-1200 हर्ट्ज), मध्य आवृत्ति (1200-5000 हर्ट्ज), उच्च आवृत्ति (5000-हर्ट्ज)। प्रत्येक श्रेणी के लिए, श्वास के कार्य (AKRD) के ध्वनिक घटक की गणना की जाती है। यह सांस लेने की क्रिया पर खर्च किए गए फेफड़ों के शारीरिक कार्य के लिए आनुपातिक अंतिम विशेषता का प्रतिनिधित्व करता है। AKRD को माइक्रोजूल (µJ) में व्यक्त किया जाता है। सबसे अधिक संकेतक उच्च आवृत्ति रेंज है, क्योंकि एसीआरडी में महत्वपूर्ण परिवर्तन, ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति का संकेत देते हुए, इसमें सटीक रूप से पाए जाते हैं। यह विधि केवल शांत श्वास के साथ की जाती है। बीएफजी को गहरी सांस के साथ करने से परीक्षा के परिणाम अविश्वसनीय हो जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीएफजी एक नई निदान पद्धति है, इसलिए क्लिनिक में इसका उपयोग सीमित है।

इस प्रकार, श्वसन प्रणाली के रोगों के निदान, उनके उपचार की निगरानी और रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए रोग का निर्धारण करने के लिए स्पाइरोमेट्री एक महत्वपूर्ण तरीका है।

कुछ मामलों में, इस पद्धति के कार्यान्वयन के बाद, अतिरिक्त प्रक्रियाएं की जानी चाहिए। इसलिए, डॉक्टर लिख सकते हैं, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कोडायलेशन परीक्षण का मार्ग।

अन्य विधियों का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। इसका कारण यह है कि व्यवहार में उनके आवेदन को अभी भी कम समझा जाता है।

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बाह्य श्वसन का कार्य - FVD

यह अध्ययन इस अनुभाग से संबंधित है: निदान

1. बाह्य श्वसन का कार्य (RF)

ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के निदान के लिए विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षणों में से एक श्वसन क्रिया (आरएफ) का मूल्यांकन है। FVD में शामिल हैं: स्पिरोमेट्री, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी, डिफ्यूजन टेस्ट, स्ट्रेस टेस्ट, ब्रोन्कोडायलेटर टेस्ट। थोड़ा डराने वाला लगता है, है ना? लेकिन वास्तव में, ये सभी परीक्षण पूरी तरह से दर्द रहित और सुरक्षित हैं। जब तक कि फेफड़े की बीमारी फेफड़ों की कुछ परीक्षाओं को थोड़ा थकाऊ न बना दे या थोड़ा चक्कर, खांसी, दिल की धड़कन पैदा न कर दे। ये लक्षण जल्दी से गुजरते हैं, इसके अलावा, एक पल्मोनोलॉजिस्ट लगातार पास होता है और रोगी की स्थिति की निगरानी करता है।

आइए बाहरी श्वसन के कार्य पर करीब से नज़र डालें। प्रत्येक परीक्षण की आवश्यकता क्यों है? फेफड़ों की जांच कैसे की जाती है, मैं इसकी तैयारी कैसे कर सकता हूं और मुझे फेफड़े की जांच कहां से मिल सकती है?

2. फेफड़ों के परीक्षण के प्रकार

स्पिरोमेट्री

स्पिरोमेट्री सबसे आम फेफड़ों की परीक्षा है। स्पिरोमेट्री से पता चलता है कि क्या रोगी को ब्रोन्कियल रुकावट (ब्रोंकोस्पज़म) है और आपको यह मूल्यांकन करने की अनुमति देता है कि फेफड़ों में हवा कैसे फैलती है।

उदाहरण के लिए, स्पाइरोमेट्री के दौरान, आपका डॉक्टर जाँच कर सकता है:

गहरी सांस लेने के बाद आप अधिकतम कितनी हवा छोड़ सकते हैं? आप कितनी तेजी से साँस छोड़ सकते हैं; आप एक मिनट में अधिकतम कितनी मात्रा में हवा अंदर और बाहर निकाल सकते हैं? एक सामान्य साँस छोड़ने के अंत में फेफड़ों में कितनी हवा बची होती है।

स्पिरोमेट्री कैसे किया जाता है? आपको एक विशेष ट्यूब-माउथपीस से सांस लेनी होगी और पल्मोनोलॉजिस्ट के निर्देशों का पालन करना होगा। आपका डॉक्टर आपको जितना हो सके गहरी सांस लेने के लिए कह सकता है और फिर जितना हो सके पूरी तरह से सांस छोड़ें। या आपको एक निश्चित समय के लिए जितनी बार संभव हो उतनी बार और गहराई से श्वास लेना और छोड़ना होगा। सभी परिणाम डिवाइस द्वारा रिकॉर्ड किए जाते हैं, और फिर उन्हें स्पाइरोग्राम के रूप में मुद्रित किया जा सकता है।

प्रसार परीक्षण

एक प्रसार परीक्षण यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि साँस की हवा से ऑक्सीजन रक्त में कितनी अच्छी तरह प्रवेश करती है। इस सूचक में कमी फेफड़ों की बीमारी (और पहले से ही काफी उन्नत रूप में) या अन्य समस्याओं का संकेत हो सकती है, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी

बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी एक कार्यात्मक परीक्षण है जो कुछ हद तक स्पिरोमेट्री के समान है, लेकिन बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी अधिक जानकारीपूर्ण है। बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी आपको स्पिरोमेट्री के रूप में न केवल ब्रोन्कियल पेटेंसी (ब्रोंकोस्पस्म) निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि फेफड़ों की मात्रा, वायु जाल (बढ़े हुए अवशिष्ट मात्रा के कारण) का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, जो वातस्फीति की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी कैसे की जाती है? बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी के दौरान, आप एक दबावयुक्त प्लेथिस्मोग्राफ बूथ के अंदर होंगे, जो कुछ हद तक एक टेलीफोन बूथ की याद दिलाता है। और स्पिरोमेट्री की तरह ही, आपको माउथपीस में सांस लेनी होगी। श्वसन कार्यों को मापने के अलावा, डिवाइस केबिन में हवा के दबाव और मात्रा की निगरानी और रिकॉर्ड करता है।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ फेफड़े का परीक्षण

ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या ब्रोन्कोस्पास्म प्रतिवर्ती है, अर्थात। क्या ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करने वाली दवाओं की मदद से ऐंठन को दूर करना और हमले के मामले में मदद करना संभव है।

फेफड़े का तनाव परीक्षण

फेफड़े के तनाव परीक्षण का मतलब है कि डॉक्टर यह जांच करेगा कि व्यायाम के बाद फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, आराम पर स्पाइरोमेट्री, और फिर कई शारीरिक व्यायाम करने के बाद स्पाइरोमेट्री, सांकेतिक होगी। अन्य बातों के अलावा, तनाव परीक्षण व्यायाम अस्थमा का निदान करने में मदद करते हैं, जो अक्सर व्यायाम के बाद खांसी के रूप में प्रकट होता है। शारीरिक प्रयास का अस्थमा कई एथलीटों की एक व्यावसायिक बीमारी है।

उत्तेजक फेफड़े का परीक्षण

मेथाकोलिन के साथ उत्तेजक फेफड़े का परीक्षण ब्रोन्कियल अस्थमा का सटीक निदान करने का एक तरीका है जब अस्थमा के सभी लक्षण मौजूद होते हैं (अस्थमा के दौरे, एलर्जी, घरघराहट का इतिहास), और ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण नकारात्मक होता है। एक उत्तेजक फेफड़े के परीक्षण के लिए, साँस लेना मेथाचोलिन समाधान की धीरे-धीरे बढ़ती एकाग्रता के साथ किया जाता है, जो कृत्रिम रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के नैदानिक ​​​​लक्षणों की अभिव्यक्ति का कारण बनता है - सांस की तकलीफ, घरघराहट, या फेफड़ों के प्रदर्शन को प्रभावित करता है (मजबूर श्वसन मात्रा में कमी) .

3. बाह्य श्वसन (PFR) के कार्य की जांच के लिए तैयारी

फेफड़े की परीक्षा (पीएलई) की तैयारी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। लेकिन अपने स्वयं के स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचाने के लिए, आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या आपको हाल ही में सीने में दर्द या दिल का दौरा पड़ा है, यदि आपकी आंखों, छाती या पेट की सर्जरी हुई है, या यदि आपको न्यूमोथोरैक्स हुआ है। आपको अपने डॉक्टर को दवाओं और ब्रोन्कियल अस्थमा से होने वाली एलर्जी के बारे में भी बताना चाहिए।

फेफड़ों और ब्रोंची की जांच करने से पहले, भारी भोजन खाने से इनकार करना उचित है, क्योंकि एक पूर्ण पेट फेफड़ों को पूरी तरह से विस्तार करने में मुश्किल बना सकता है। फेफड़ों और ब्रांकाई की जांच से 6 घंटे पहले, आपको धूम्रपान या खेल नहीं खेलना चाहिए। इसके अलावा, कॉफी और अन्य कैफीनयुक्त पेय पदार्थों को नहीं पिया जाना चाहिए क्योंकि वे वायुमार्ग को आराम करने का कारण बन सकते हैं, जिससे उनकी सामान्य शारीरिक स्थिति की तुलना में फेफड़ों से अधिक हवा गुजर सकती है। इसके अलावा, परीक्षा की पूर्व संध्या पर, आपको ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

कार्यक्रम के आधार पर, फेफड़ों और ब्रांकाई की जांच में 5 से 30 मिनट का समय लग सकता है। बाहरी श्वसन के कार्य की सटीकता और प्रभावशीलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि आप पल्मोनोलॉजिस्ट के निर्देशों का कितनी सही ढंग से पालन करते हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न - निदान

हमारे डॉक्टर विशेषज्ञता पर मौजूदा सवालों के जवाब देते हैं:

मैं अंत से शुरू करूँगा। मैंने अपने पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी करवाई थी। इससे पहले, मुझे दर्द का दौरा पड़ा, गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती होने की बात आई, डॉक्टरों ने माना कि यह दिल था। किसी को अंदाजा नहीं था कि यह पित्त पथरी हो सकती है। पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड किया गया।

वास्तव में, पित्त पथरी अल्ट्रासाउंड के लिए अदृश्य हो सकती है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है: पथरी की संरचना और उनका आकार, पित्ताशय की थैली का स्थान, अध्ययन मोड, अध्ययन करने वाले डॉक्टर का अनुभव, आंतों में गैस बनना, एक महत्वपूर्ण चमड़े के नीचे की परत।

डॉक्टर संकेत देते हैं, और कितनी बार यू.एस. करना या बनाना संभव है।

आज तक, पैरेन्काइमल अंगों और कोमल ऊतकों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के खतरों का कोई सबूत नहीं है। आधुनिक निर्यात उपकरणों पर अल्ट्रासाउंड निदान पद्धति सुरक्षित है। इसलिए आवश्यकतानुसार अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है।

क्या ब्रोंकोडायलेटर टेस्ट के बिना चैलेंज टेस्ट किया जा सकता है?

उत्तेजक परीक्षण का मुख्य उद्देश्य ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान है। ब्रोन्कोडायलेटर टेस्ट (ब्रोंकोडायलेटर टेस्ट) की तुलना में अस्थमा के निदान के लिए परीक्षण अधिक संवेदनशील है। हालांकि, गंभीर ब्रोन्कियल अतिसक्रियता वाले रोगियों में, सांस लेने में गिरावट के साथ।

हेलो डॉक्टर बताओ, क्या पेट की गुहा का अध्ययन खाली पेट किया जाता है?

नमस्कार। हां, उदर गुहा का अध्ययन "खाली" पेट पर किया जाता है और अध्ययन से दो या तीन घंटे पहले, आंतों में गैस के गठन को कम करने वाली दवा लेना वांछनीय है।

मैं अस्पताल में हूं, मेरे पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड होगा। मैंने देखा कि डॉक्टर कई मरीजों को एक ही सेंसर से देखता है। मुझे चिंता है: क्या यह संक्रामक त्वचा रोगों के अर्थ में सुरक्षित है, न कि केवल त्वचा रोगों के लिए?

यह पूरी तरह से सुरक्षित अध्ययन है, और आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। काम की शिफ्ट के दौरान, डॉक्टर एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ अल्ट्रासाउंड डिवाइस सेंसर की सतह का इलाज करता है। यदि डॉक्टर को किसी रोगी में त्वचा संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, या यहाँ तक कि रोगी भी केवल लापरवाह है, तो डॉक्टर भी एक विशेष लक्षण देखता है।

हैलो, मेरे दाहिने स्तन में एक सिस्टिक फॉर्मेशन है, जो आकार में छोटा है। कृपया मुझे बताएं कि मुझे कितनी बार अल्ट्रासाउंड जांच करवानी चाहिए।

क्या मुझे फेफड़े के कार्य परीक्षण के लिए किसी भी तरह से तैयारी करने की आवश्यकता है?

फेफड़े के कार्य के कार्यात्मक अध्ययन की तैयारी इस परीक्षा के उद्देश्य पर निर्भर करती है, लेकिन सामान्य, सार्वभौमिक आवश्यकताएं हैं: अध्ययन आमतौर पर सुबह में किया जाता है; अध्ययन से पहले, उन दवाओं को लेने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है जो प्रभावित कर सकती हैं।

Q. पेट के अल्ट्रासाउंड की ठीक से तैयारी कैसे करें?

पूर्व संध्या पर, आपको अपने आहार से गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता है - काली रोटी, कच्ची सब्जियां, वसायुक्त, मांसाहारी भरपूर भोजन। अन्यथा, आंतों के लूप गैस से भर जाएंगे और अध्ययन के तहत अंगों की कल्पना करना मुश्किल हो जाएगा, और अध्ययन को दोहराना होगा।

पल्मोनरी फंक्शन (आरएफ) किसी भी उम्र के रोगियों में श्वसन प्रणाली के विकृति के लिए मुख्य निदान पद्धति है। बाहरी श्वसन का कार्य उन रोगियों के लिए किया जाता है जिनके पास श्वसन प्रणाली के रोगों के विकास के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है, जो एलर्जी की अभिव्यक्तियों से बढ़ जाती है। इसके अलावा, लगातार गंभीर ब्रोंकाइटिस और निमोनिया, खांसी या सांस की तकलीफ, और एलर्जी संबंधी विकृति से पीड़ित लोगों के लिए बाहरी श्वसन का कार्य आवश्यक है। श्वसन क्रिया के मूल्यांकन में प्रतिबंध उन रोगियों की श्रेणी पर लागू होते हैं, जो उम्र के कारण, डॉक्टर के साथ सहयोग नहीं कर सकते हैं और जो उनसे पूछा जाता है वह करने में सक्षम नहीं हैं - ये पांच साल से कम उम्र के बच्चे हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा जैसी बीमारी के विकास के केंद्र में, एक पुरानी प्रकृति की एक भड़काऊ घटना होती है, जो विभिन्न प्रभावों के लिए श्वसन पथ की विशिष्ट प्रतिक्रिया की व्याख्या करती है। इस तरह की रोग संबंधी घटनाओं की नैदानिक ​​​​तस्वीर रोग के तेज होने की अवधि की विशेषता है। तेज होने पर खांसी, सांस लेने में तेज तकलीफ, सांस लेते समय सीटी और घरघराहट होती है। श्वसन पथ की अवरोधक घटनाएं प्रतिवर्ती हैं। नवीनतम पीढ़ी के नैदानिक ​​​​विधियाँ रोगी में स्वयं रोग की उपस्थिति और इसके विकास की प्रकृति दोनों का एक उद्देश्य मूल्यांकन देना संभव बनाती हैं। अन्य बातों के अलावा, बाहरी श्वसन के कार्य के परिणामों के आधार पर, अवरोधक प्रक्रिया की प्रतिवर्तीता या अपरिवर्तनीयता और विकृति विज्ञान की गंभीरता को निर्धारित करना संभव है। बाहरी श्वसन के कार्य के आगे के अध्ययन से उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने का अवसर मिलता है। बाह्य श्वसन के कार्य को निर्धारित करने के लिए, श्वसन प्रणाली के अध्ययन के लिए विधियों को विकसित किया गया है और सामान्य मानक के तहत लाया गया है। इसके कार्यान्वयन की प्राथमिक प्रकृति के कारण सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि विधि है, जिसका आधार फेफड़े के ऊतकों की मात्रा के अत्यंत त्वरित साँस छोड़ने के दौरान "वॉल्यूम-फ्लो" वक्र के संकेतकों को ठीक करना है। इस पद्धति को करने की प्रक्रिया में, डॉक्टर को गति संकेतकों के विश्लेषण के आधार पर ब्रोन्कियल धैर्य में चल रहे परिवर्तनों के बारे में जानकारी प्राप्त होती है, जो सामान्य मूल्य के प्रतिशत से संकेतित होते हैं। अन्य बातों के अलावा, बच्चों के बाहरी श्वसन के कार्य के लिए, उनके स्वयं के संकेतक विकसित और स्थापित किए गए हैं। श्वसन पथ में एक अवरोधक परिवर्तन की प्रतिवर्तीता या अपरिवर्तनीयता का निर्धारण एक अध्ययन के परिणामों के आधार पर होता है जिसमें साँस ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक्स का उपयोग किया जाता है। पर्याप्त परिणाम के लिए, अध्ययन से कुछ दिन पहले दवाएं लेना बंद करना आवश्यक है। दवा की वापसी का समय केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक्स के साँस लेने के बाद संकेतकों में वृद्धि से पता चलता है कि रोग संबंधी घटनाएं प्रतिवर्ती हैं, जो अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास को इंगित करता है। ब्रोंची के विस्तार की संपत्ति वाले दवाओं के नमूनों के परिणाम प्राप्त करने के बाद, आप स्थिति को ठीक करने के लिए आवश्यक ब्रोंकोस्पास्मोलिटिक का चयन कर सकते हैं। अव्यक्त ब्रोन्कोस्पास्म का पता लगाने के लिए रोगियों के लिए ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक्स का उपयोग करके परीक्षण करना भी निर्धारित किया जाता है। यह घटना तब नोट की जाती है जब रोगी के पास ब्रोंची के ऊतकों में प्रतिरोधी परिवर्तन के व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं, और स्पाइरोग्राफी के परिणाम ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक दवाओं के उपयोग के साथ परीक्षण के बाद संकेतकों में उल्लेखनीय वृद्धि का संकेत देते हैं। बाहरी श्वसन के कार्य के विश्लेषण की तैयारी के नियम डॉक्टर द्वारा इंगित किए जाते हैं।

"बाहरी श्वसन" एक सामान्य शब्द है जो श्वसन प्रणाली में हवा के चलने की प्रक्रिया, फेफड़ों में इसके वितरण और हवा से रक्त और वापस गैसों के परिवहन का वर्णन करता है।

बाहरी श्वसन (आरएफ) के कार्य का निदान विभिन्न श्वसन क्रियाओं के दौरान ग्राफिक निर्धारण के माध्यम से फेफड़े के वेंटिलेशन के कार्यों का अध्ययन करने की एक विधि है। रीडिंग फेफड़ों के कार्य के कुछ पहलुओं को समझने में मदद करती है।

बाह्य श्वसन के कार्यों का अध्ययन करना क्यों आवश्यक है

ऊतकों और श्वसन अंगों में कोई भी विचलन श्वसन प्रक्रिया के उल्लंघन को भड़काता है, और ब्रांकाई और फेफड़ों के कार्यों में किसी भी परिवर्तन का पता स्पाइरोग्राम पर लगाया जा सकता है। यदि पैथोलॉजी का समय पर पता नहीं चलता है, तो रोग छाती (पंप), फेफड़े के ऊतक (गैस विनिमय और ऑक्सीजन संतृप्ति) या श्वसन पथ (हवा की मुक्त गति) को प्रभावित कर सकता है।

श्वसन अंगों के अध्ययन के दौरान, न केवल श्वसन संबंधी शिथिलता की उपस्थिति का पता चलता है, बल्कि एक स्पष्ट समझ भी प्रकट होती है कि फेफड़े का कौन सा क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो गया है, रोग कितनी जल्दी गुजरता है, किसी विशेष मामले में कौन से उपचार के तरीके उपयुक्त हैं .

श्वसन क्रिया की जांच करते समय, कई संकेत एक साथ दर्ज किए जाते हैं, जो लिंग, आयु, ऊंचाई, वजन, आनुवंशिकी, जीवन शैली और मौजूदा पुरानी बीमारियों पर आधारित होते हैं। इसीलिए इन संकेतकों की व्याख्या उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए।

इसके अलावा, श्वसन क्रिया के अध्ययन के परिणाम डिस्पेनिया के स्रोत और श्वसन प्रणाली विकारों की सीमा को निर्धारित करने में मदद करते हैं, सही उपचार का चयन करते हैं और इसकी प्रभावशीलता का स्तर निर्धारित करते हैं, कम फेफड़ों के वेंटिलेशन का पता लगाते हैं और इसकी गंभीरता की प्रकृति का निर्धारण करते हैं, गणना करते हैं ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करते समय विकारों की प्रतिवर्तीता, और रोग के दौरान ब्रोन्कोपल्मोनरी संशोधनों की आवृत्ति को भी ट्रैक करते हैं।

अनुसंधान के प्रकार

स्पिरोमेट्री (स्पिरोमेट्री) श्वसन अंगों की कार्यशील स्थिति की पहचान पर आधारित है। पूरी तरह से दर्द रहित और तेज प्रक्रिया, इसलिए यह बच्चों के लिए contraindicated नहीं है। यह निष्कर्ष निकालने में मदद करता है कि कौन सा क्षेत्र प्रभावित है, कार्यात्मक संकेतक कितने कम हो गए हैं, और ये विचलन किस हद तक खतरनाक हैं।

न्यूमोटाकोमेट्री - श्वसन पथ की सहनशीलता का मापन। यह एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जो साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान वायु प्रवाह की गति निर्धारित करता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से जीर्ण रूप में रोगों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

श्वसन प्रयास का अध्ययन - बढ़ी हुई साँस लेना और साँस छोड़ने के साथ फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा की अधिकतम गति के विचलन का वर्णन करता है, जिससे ब्रोन्कियल धैर्य की स्थिति का आकलन करने में मदद मिलती है।

बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी - पूरे श्वास चक्र के दौरान छाती की यांत्रिक विविधताओं के स्पिरोग्राफी और संकेतकों के परिणामों की तुलना करके श्वसन क्रिया का अध्ययन। आपको फेफड़ों की वास्तविक मात्रा का पता लगाने की अनुमति देता है, जो स्पिरोमेट्री के दौरान प्रदर्शित नहीं होता है।

फेफड़ों की प्रसार क्षमता का अध्ययन - मानव रक्त में ऑक्सीजन के परिवहन के लिए फेफड़ों की क्षमता का एक संकेतक प्रकट करता है। इसे एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति माना जाता है, इसलिए इसे अंतरालीय और प्रसारित फेफड़ों की बीमारियों के लिए अनिवार्य श्वसन क्रिया अध्ययनों की सूची में शामिल किया गया है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ स्पाइरोमेट्री परीक्षण - बाधा की प्रतिवर्तीता का आकलन करने के लिए किया जाता है। सीओपीडी और अस्थमा के बीच अंतर करने में मदद करता है और रोग के विकास के चरण को इंगित करता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत और मतभेद

बाह्य श्वसन के कार्य के अध्ययन से निम्नलिखित संकेत मिलते हैं:

• सांस लेने में बदलाव, खांसी और सांस की तकलीफ की शिकायत;
• अस्थमा, सीओपीडी;
• फेफड़े की विकृति, जिसे एक अन्य निदान के दौरान खोजा गया था;
• रक्त में बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड और थोड़ी मात्रा में ऑक्सीजन;
• श्वसन प्रणाली की पूर्व-संचालन या आक्रामक परीक्षा;
• धूम्रपान करने वाले लोगों, खतरनाक कारखानों के कर्मचारियों और श्वसन संबंधी एलर्जी वाले लोगों का स्क्रीनिंग अध्ययन।

अनुसंधान के किसी भी रूप की तरह, एफवीडी में भी कई प्रकार के मतभेद होते हैं, जिनमें ब्रोंची या फेफड़ों में रक्तस्राव, महाधमनी धमनीविस्फार, तपेदिक, स्ट्रोक या दिल का दौरा, न्यूमोथोरैक्स, मानसिक या मानसिक विकार शामिल हैं।

बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन करने की प्रक्रिया

सबसे पहले, रोगी को परीक्षा के दौरान अनुसंधान पद्धति और रोगी के व्यवहार के नियमों के बारे में समझाया जाता है: कैसे सही ढंग से साँस लेना है, कब प्रयास से साँस लेना है, अपनी सांस को कब रोकना है, और इसी तरह। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अतिरिक्त निदान की पेशकश की जाती है जो अधिक सटीक निदान स्थापित करने में मदद करेगा।

FVD का अध्ययन बैठने की स्थिति में होता है। रोगी अपनी नाक को एक क्लैंप से बंद कर देता है और अपने मुंह से एक डिस्पोजेबल माउथपीस रखता है, जिसे स्पाइरोमीटर ट्यूब के साथ जोड़ा जाता है।

यह आवश्यक है ताकि श्वसन प्रक्रिया केवल मुंह से होकर गुजरे, और पूरे वायु प्रवाह को स्पाइरोमीटर द्वारा ध्यान में रखा जाता है। सभी आवश्यक उपकरणों को स्थापित करने के बाद, निदान स्वयं शुरू होता है। एक नियम के रूप में, परीक्षण कई बार होता है और फिर त्रुटि को कम करने के लिए औसत मूल्य लिया जाता है।

एफवीडी अध्ययन की अवधि हमेशा भिन्न होती है, क्योंकि यह कार्यप्रणाली पर निर्भर करती है, लेकिन औसतन इसमें 30 मिनट से अधिक नहीं लगता है। यदि ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ एक परीक्षण की आवश्यकता होती है, तो निदान की अवधि बढ़ सकती है और दूसरी परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है। प्रारंभिक डेटा (डॉक्टर की टिप्पणी के बिना) लगभग तुरंत तैयार हो जाएगा।

अध्ययन की तैयारी

श्वसन क्रिया के अध्ययन से पहले, विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, यह अभी भी किसी भी शारीरिक और तंत्रिका तनाव, फिजियोथेरेपी को छोड़कर लायक है; निदान से 4 घंटे पहले 2 घंटे खाना और धूम्रपान करना बंद कर दें; आंतों और मूत्राशय को खाली करें; परीक्षा से 8 घंटे पहले ब्रोन्कोडायलेटर्स (वेंटोलिन, बेरोडुअल, एट्रोवेंट, आदि) और कैफीन युक्त दवाएं (सहित और) लेने से बचना चाहिए; इनहेलेशन को बाहर करें (अनिवार्य को छोड़कर!); लिपस्टिक धो लो; टाई को ढीला करें, कॉलर को अनबटन करें।

अपने साथ निदान के लिए डॉक्टर का रेफरल अवश्य लें, और यदि इस तरह की परीक्षा पहले भी हो चुकी है, तो पिछले अध्ययन के परिणाम।

रोगी को सटीक वजन और ऊंचाई पता होनी चाहिए। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, आपको 15 मिनट के लिए बैठने की स्थिति में होना चाहिए, इसलिए रोगी को थोड़ा पहले पहुंचना चाहिए। आपको ढीले कपड़े पहनने की जरूरत है जो सांस लेने में वृद्धि के दौरान छाती की गतिविधि को प्रतिबंधित नहीं करते हैं। परीक्षा की पूर्व संध्या पर एमिनोफिललाइन या अन्य समान दवाओं को लेने के लिए भी सख्ती से मना किया जाता है, इन दवाओं को लेने के बाद कम से कम एक दिन अवश्य गुजरना चाहिए।