जन्मजात रूबेला: जन्मजात रूबेला। रूबेला। रोग के लक्षण, संकेत, उपचार, परिणाम और रोकथाम। टीकाकरण - समय, प्रभावशीलता, टीकाकरण किया जाना है या नहीं, टीकाकरण के बाद जटिलताएं नवजात शिशु में जन्मजात रूबेला के लक्षण

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परिभाषा

जन्मजात रूबेला - प्लेसेंटा के माध्यम से संक्रमित मां से रोगजनक के संचरण के परिणामस्वरूप जन्म से पहले गर्भ में संक्रमित बच्चों में एक वायरल बीमारी।

कारण और जोखिम कारक

जन्मजात रूबेला अंतर्गर्भाशयी विकास में महत्वपूर्ण क्षणों में भ्रूण पर रूबेला वायरस के विनाशकारी प्रभाव के कारण होता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही (गर्भावस्था के पहले 3 महीने) में भ्रूण सबसे कमजोर होता है। गर्भावस्था के चौथे महीने के बाद, रूबेला के मां से भ्रूण के संचरण का जोखिम कम होता है, लेकिन यह रोग अभी भी विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं में रूबेला वैक्सीन की शुरुआत के बाद से जन्मजात रूबेला की घटनाओं में नाटकीय रूप से गिरावट आई है।

एक बच्चे में रूबेला संक्रमण के जोखिम कारक:

• गर्भावस्था से पहले महिला को रूबेला नहीं था
• गर्भावस्था के नियोजन चरण में डॉक्टर ने महिला को रूबेला का टीका लगवाने की सलाह नहीं दी
• गर्भवती महिला रूबेला के रोगी के संपर्क में थी (स्पष्ट या गुप्त लक्षणों के साथ)

जिन गर्भवती महिलाओं को रूबेला का टीका नहीं लगाया गया है, वे इससे पहले कभी बीमार नहीं हुई हैं। उच्च जोखिम समूह (!) उनके अजन्मे बच्चे के लिए रोग और संभावित खतरा।

नवजात शिशु में जन्मजात रूबेला के लक्षण

नवजात शिशु में जन्मजात रूबेला के लक्षण:

• बादल छाए हुए कॉर्निया या सफेद पुतली
• बहरापन
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता
• बच्चे की सामान्य सुस्ती
• तंत्रिका चिड़चिड़ापन में वृद्धि
• जन्म के समय कम वजन
• मानसिक मंदता
• मिरगी के दौरे
• माइक्रोसेफली - सिर और मस्तिष्क का छोटा आकार
• जन्म के समय विशिष्ट त्वचा लाल चकत्ते

निदान

यदि नवजात शिशु को जन्मजात रूबेला होने का संदेह है, तो जन्म के तुरंत बाद रूबेला एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त लिया जाता है, एक सामान्य रक्त परीक्षण और जैव रासायनिक अध्ययन किया जाता है। वे एक सामान्य मूत्र परीक्षण भी करते हैं, यदि आवश्यक हो, मस्तिष्कमेरु द्रव, टॉर्च स्क्रीनिंग।

जन्मजात रूबेला उपचार

आज तक, जन्मजात रूबेला के लिए कोई विशिष्ट उपचार विकसित नहीं किया गया है। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य रूबेला वायरस से प्रभावित अंगों और प्रणालियों के कार्य को बहाल करना है, उपयुक्त विशेषज्ञों (बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ) के साथ नियमित परीक्षा आयोजित करना।

पूर्वानुमान

एक बच्चे के लिए जन्मजात रूबेला के परिणाम रोग की गंभीरता और संक्रमण के समय पर निर्भर करते हैं। रूबेला वायरस के कारण होने वाले हृदय दोष का इलाज अक्सर सर्जरी से किया जाता है। तंत्रिका तंत्र की खराबी को ठीक करना मुश्किल है और स्थायी है।

जन्मजात रूबेला की जटिलताओं

जन्मजात रूबेला की जटिलताओं को कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान के साथ जोड़ा जा सकता है:

• मोतियाबिंद
• आंख का रोग
• chorioretinitis

• पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (बोटालोव डक्ट)
• पल्मोनरी स्टेनोसिस
• अन्य हृदय दोष (टेट्राड, ट्रायड, फैलोट पेंटाड, खुली अंडाकार खिड़की, आदि)

केंद्रीय स्नायुतंत्र:

• मानसिक, मानसिक विकास में पिछड़ना
• शारीरिक विकास में पिछड़ापन
• सिर और मस्तिष्क का छोटा आकार - माइक्रोसेफली
• एन्सेफलाइटिस - मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन
• मेनिनजाइटिस - मस्तिष्क की परत की सूजन

• बहरापन - रूबेला वायरस श्रवण तंत्रिका और आंतरिक कान की संरचनाओं पर हमला करता है
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - रक्त में प्लेटलेट्स की एक छोटी संख्या
• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा
• मांसपेशी हाइपरटोनिटी
• कंकाल प्रणाली के विकास के विकार

डॉक्टर को देखना

अपने डॉक्टर को बुलाएं अगर:

• आपको अपने बच्चे के जन्मजात रूबेला के बारे में संदेह है
• आप नहीं जानते कि आपको पहले रूबेला हुआ है या नहीं
• आप बीमार या टीकाकृत नहीं हैं, लेकिन गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं
• आप रूबेला के रोगी के संपर्क में रहे हैं (पहले लक्षण प्रकट होने से पहले ही)

ध्यान दें!

नियोजन चरण के दौरान गर्भावस्था से पहले रूबेला टीकाकरण एक महिला के रूबेला के अनुबंध और उसके भ्रूण में वायरस के संचरण के जोखिम को काफी कम कर देता है।

गर्भवती महिलाएं जो रूबेला से प्रतिरक्षित नहीं हैं, उन्हें किसी ऐसे व्यक्ति के संपर्क में आने से बचना चाहिए जो संक्रमित हो सकता है। रूबेला वायरस का वहन मौजूद नहीं है! रूबेला एक तीव्र संक्रमण है, आप इसे जीवन में केवल एक बार ठीक कर सकते हैं, और आप जीवन भर वायरस के प्रति एंटीबॉडी पहन सकते हैं (IgG)।

बच्चों में रूबेला एक तीव्र वायरल बीमारी है, आमतौर पर सामान्यीकृत एक्सेंथेमा के साथ। जन्मजात रूबेला सिंड्रोम - गर्भावस्था के पहले भाग में रूबेला वायरस के संक्रमण के कारण बच्चे में जन्मजात विकृतियां।

पहली बार बचपन के रूबेला का वर्णन 1740 में जर्मन चिकित्सक एफ. हॉफमैन ने किया था। 1881 में, बीमारी को आधिकारिक तौर पर एक अलग नोसोलॉजिकल रूप के रूप में पहचाना गया था। 1938 में, जापानी शोधकर्ताओं ने स्वयंसेवकों को नासॉफिरिन्जियल फिल्ट्रेट से संक्रमित करके संक्रमण की वायरल प्रकृति को साबित किया।

रूबेला के प्रेरक एजेंट को 1961 में कई वैज्ञानिकों द्वारा लगभग एक साथ अलग किया गया था: पी। डी। पार्कमैन, टी। एक्स। वेलर और एफ। ए। नेवा। 1941 में, ऑस्ट्रियाई शोधकर्ता एन। ग्रेग ने गर्भवती मां की बीमारी के दौरान रूबेला वायरस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संबंध में भ्रूण की विभिन्न विसंगतियों का वर्णन किया।

1. एटियलॉजिकल कारक: रूबेला वायरस; संक्रमण का प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ है; क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जहां प्रतिकृति होती है; विरेमिया का कारण बनता है और अधिकांश कोशिकाओं और ऊतकों को संक्रमित कर सकता है (उदाहरण के लिए, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, कंजाक्तिवा, श्लेष झिल्ली, गर्भाशय ग्रीवा, प्लेसेंटा);
2. वाहक और संचरण के तरीके: लोग ही वाहक हैं; संक्रमण मुख्य रूप से हवाई बूंदों से फैलता है, दूषित सामग्री (मुख्य रूप से ऊपरी श्वसन पथ स्राव, मूत्र, रक्त, मल) और प्लेसेंटा (जन्मजात संक्रमण) के माध्यम से सीधे संपर्क के माध्यम से भी;
3. ऊष्मायन अवधि और संक्रामकता की अवधि: ऊष्मायन अवधि 12-23 दिन (आमतौर पर 16-18) है; रोगी के साथ लंबे समय तक या लगातार संपर्क के साथ उच्च संक्रामकता (स्पर्शोन्मुख मामलों में भी) 7 दिनों से लेकर 6 दिनों तक दाने की शुरुआत के बाद तक।

शिशु रूबेला वायरस

गर्भवती महिला में प्राथमिक विरेमिया की अवधि के दौरान भ्रूण का संक्रमण होता है - गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों के दौरान गर्भवती महिला में दाने होने पर जोखिम 85-100% होता है, 54% - 13 से 16 सप्ताह तक, 17 से 25% 22 सप्ताह तक। पुन: संक्रमण के दौरान भ्रूण के संक्रमण का जोखिम मौजूद होता है लेकिन बहुत कम होता है।

जन्मजात रूबेला सिंड्रोम वाले बच्चे मूत्र में और श्वसन पथ के माध्यम से बहुत लंबे समय तक, यहां तक ​​​​कि> 12 महीने (50% तक 6 महीने, कुछ 2 साल तक) में वायरस बहाते हैं।

संक्रमण अक्सर स्पर्शोन्मुख या स्पर्शोन्मुख होता है। अन्यथा, रूबेला के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं (उनमें से सभी विकसित नहीं होने चाहिए)।

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1. प्रोड्रोमल लक्षण (कई दिनों तक रहता है): अस्वस्थ महसूस करना, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस, सूखी खांसी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ (फोटोफोबिया के बिना), कम बुखार, भूख न लगना;
2. लिम्फ नोड्स की व्यथा और वृद्धि (पीछे ग्रीवा, पश्चकपाल, कान के पीछे, ग्रीवा): दाने की शुरुआत से 1 दिन पहले प्रकट होता है और संक्रमण का एकमात्र लक्षण हो सकता है; कई हफ्तों तक बना रह सकता है;
3. दाने की अवधि: धब्बेदार या मैकुलोपापुलर, एक चर प्रकृति के गुलाबी चकत्ते; पहले चेहरे पर (आमतौर पर पहले कान के पीछे) और धड़ पर, 1-2 दिनों के बाद अंगों पर; चेहरे पर वे खसरे के साथ चकत्ते (तत्व विलीन हो जाते हैं) से मिलते-जुलते हैं, लेकिन गालों की सिलवटों (फिलाटोव के त्रिकोण) के बीच की त्वचा को भी पकड़ लेते हैं, शरीर पर यह एक लाल रंग के दाने के समान होता है। यह खुजली के साथ हो सकता है। 2-3 दिनों में गुजरता है, रंजकता नहीं छोड़ता है, त्वचा का हल्का छिलका दिखाई दे सकता है;
4. अन्य (कम आम): स्प्लेनोमेगाली, ग्रसनीशोथ, नरम तालू पर लाल धब्बे, क्षणिक हेपेटाइटिस।

एक बच्चे में जन्मजात रूबेला

लक्षण गर्भावस्था के उस सप्ताह पर निर्भर करते हैं जिसमें संक्रमण हुआ था:

1) पहले हफ्तों में संक्रमण; भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात;
2) द्वितीय या तृतीय तिमाही में संक्रमण; कई जन्मजात विकृतियां (पहले संक्रमण, अधिक महत्वपूर्ण परिवर्तन, भ्रूण की मृत्यु तक और सहित);
3) 22 सप्ताह के बाद संक्रमण। गर्भावस्था भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है।

बच्चों में रूबेला का निदान

नैदानिक ​​​​प्रस्तुति के आधार पर रूबेला का निदानबहुत गलत है, लेकिन ज्यादातर मामलों में अतिरिक्त शोध की आवश्यकता नहीं है। एक ऐसे व्यक्ति में रूबेला का निदान, जिसे पहले टीका लगाया गया है, यहां तक ​​​​कि 1 खुराक के साथ भी, संभावना नहीं है।

गर्भवती महिलाओं और संदिग्ध जन्मजात रूबेला के मामलों में सहायक अध्ययनों का संकेत दिया गया है।
1. सीरोलॉजिकल अध्ययन (एलिसा, अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस) - अधिग्रहित संक्रमण की पुष्टि करने की मुख्य विधि, महामारी विज्ञान का महत्व है:

1) रक्त सीरम में आईजीएम वर्ग के रूबेला वायरस के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी (झूठे सकारात्मक परिणाम होते हैं) - दाने के दूसरे दिन दिखाई देते हैं, 1 महीने तक बने रहते हैं, पुन: संक्रमण के साथ फिर से प्रकट होते हैं;
2)> 2-4 सप्ताह के अंतराल के साथ सीरम में विशिष्ट आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी के अनुमापांक में 4 गुना वृद्धि; एक स्थिर आईजीजी एकाग्रता पिछले संक्रमण और विकसित प्रतिरक्षा को इंगित करता है।

2. ग्रसनी (स्मीयर) या नासोफरीनक्स (लैवेज), मूत्र, रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव से वायरस (खेती) या इसके आरएनए (आरटी-पीसीआर) का अलगाव - जन्मजात रूबेला के निदान में सहायक।

विभेदक निदान।
सामान्यीकृत विस्फोट के साथ अन्य रोग:

1) संक्रमण - खसरा, स्कार्लेट ज्वर, एंटरोवायरस, एडेनोवायरस, परवोवायरस बी 19, ईबीवी, मायकोप्लाज्मा से संक्रमण;
2) गैर-संक्रामक रोग - दवा पर चकत्ते, एलर्जी संबंधी चकत्ते।

उपचार विशेष रूप से रोगसूचक है:

1) गठिया; एनएसएआईडी;
2) चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; प्रेडनिसोन (1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन), संभवतः प्लेटलेट द्रव्यमान की शुरूआत;
3) एन्सेफलाइटिस।

• गठिया: अधिक बार युवा लोगों और वयस्कों में, मुख्य रूप से लड़कियों और युवा महिलाओं में (आवृत्ति 1-25%); दाने के बाद कई हफ्तों तक चकत्ते की अवधि के अंत तक दिखाई देते हैं, विशेष रूप से हथेलियों और कलाई के छोटे जोड़ों, कम अक्सर घुटने और अन्य; लक्षण 5-10 दिनों तक बने रहते हैं (शायद ही कभी कई सप्ताह); परिणाम के बिना, अनायास गुजरता है।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्रावी प्रवणता(आवृत्ति<1/3000): сохраняется в течение нескольких дней (редко до 6 мес.), спонтанно проходит.
• इंसेफेलाइटिस(आवृत्ति 1/5000): दाने की शुरुआत के बाद 7 दिनों के भीतर प्रकट होता है, रोग का निदान अच्छा है, आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर परिणाम के बिना हल हो जाता है, मृत्यु दर कम है।
• अन्य (दुर्लभ): मायोकार्डिटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, अस्थि मज्जा अप्लासिया।

एक्वायर्ड रूबेला

अधिग्रहित रूबेला के साथ, यह अनुकूल है, अधिकांश मामलों में, संक्रमण के बाद, जीवन के लिए प्रतिरक्षा विकसित होती है। जन्मजात रूबेला में, यह प्रतिकूल है (मृत्यु दर> 15%, मानसिक मंदता, समस्याएं और अन्य दीर्घकालिक परिणाम)।

रूबेला की रोकथाम

• टीका- रोकथाम की मुख्य विधि
• निष्क्रिय इम्युनोप्रोफिलैक्सिस(ग्लोब्युलिन) - विवादास्पद, केवल असाधारण स्थितियों में।

गैर-विशिष्ट तरीके

1. रोगियों का अलगाव(विशेष रूप से प्रसव उम्र की महिलाओं के संपर्क से) रूबेला के मामले में - दाने की शुरुआत के 7 दिनों तक; जन्मजात रूबेला के मामले में - 12 महीने की उम्र तक। या> 3 महीने की उम्र में 2x नकारात्मक नासॉफिरिन्जियल और मूत्र वायरस अलगाव; जन्मजात मोतियाबिंद के लिए अस्पताल में भर्ती बच्चों को 3 साल की उम्र तक संभावित रूप से संक्रामक माना जाता है।
2. सीरोलॉजिकल स्क्रीनिंगअसंक्रमित युवा महिलाएं (टीकाकरण पर चिकित्सा दस्तावेज के अभाव में) - यदि विशिष्ट आईजीजी एंटीबॉडी का पता नहीं चला है; तत्काल टीकाकरण।

वीडियो: बच्चों में रूबेला रोग

अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों की विस्तृत सूची में - आईयूआई, एक रोग है जिसका नाम है - जन्मजात रूबेला... यह एक विशिष्ट वायरस के कारण होता है जो टोगावायरस समूह से संबंधित है।

आइए अपनी लैटिन शब्दावली का विस्तार करने का प्रयास करें और कुछ अपरिचित शब्द सीखें। टोगा एक रेनकोट है, इसलिए यह वायरस ऐसा दिखता है जैसे उसने लिफाफे से "रेनकोट" पहना हो और इसमें आरएनए (राइबोन्यूक्लिक एसिड) हो। इस रोगज़नक़ को पारंपरिक रूप से अल्फा और रूबिवायरस में विभाजित किया गया है।

वायरस की एटियलजि

यह TORCH संक्रमणों के परिसर में शामिल है और एक रूबिवायरस के हमले के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जो कई अन्य वायरस के विपरीत, केवल मनुष्यों को संक्रमित कर सकता है, लेकिन जानवरों को नहीं।

वायरस जो जन्मजात रूबेला जैसी बीमारी का कारण बनता है, वह तापमान चरम सीमा, पर्यावरण की अम्लता में परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील होता है और रासायनिक हमले की चपेट में होता है। यह इसका माइनस है, और पता लगाने और उपचार के लिए - एक बड़ा प्लस।

भ्रूण में रूबेला के प्रवेश का मार्ग रक्त के माध्यम से हेमटोजेनस है। 1941 में जन्मजात रूबेला सिंड्रोम का वर्णन करने वाले पहले एक ऑस्ट्रेलियाई चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ नॉर्मन ग्रेग थे, जिसके लिए वे विशेष रूप से आभारी हैं। वास्तव में, बीमारी के बारे में जितनी अधिक जानकारी एकत्र की जाती है, डॉक्टरों के लिए उससे निपटना उतना ही आसान होता है।

जन्मजात रूबेला सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​विशेषताएं मानक हैं, यहां उनकी सूची है, जो जन्म के लगभग एक बार चित्र दिखाती है:

जन्मजात रूबेला - "छोटा" रूबेला सिंड्रोम (तथाकथित ग्रेग ट्रायड):

• बहरापन
• मोतियाबिंद
• हृदय दोष;

जन्मजात रूबेला एक "बड़ा" सिंड्रोम है, जो गहरी विकृति, मस्तिष्क क्षति से प्रकट होता है। यह एनेस्थली है - कपाल तिजोरी की हड्डियों की लगभग पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति।

प्रमुख सिंड्रोम में माइक्रोसेफली शामिल है - खोपड़ी का अविकसित होना, इसके आकार में कमी, और, परिणामस्वरूप, मस्तिष्क, हाइड्रोसिफ़लस - ड्रॉप्सी। सिंड्रोम में मौजूद हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृतियां भी होती हैं, जैसे पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, जिसे आईएसएलए (पृथक फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस) कहा जाता है, जिससे जन्मजात हृदय रोग होता है।

हृदय विकृति के बीच एक अलिंद सेप्टल दोष और ("नीला" हृदय रोग, सायनोसिस की विशेषता - त्वचा का एक नीला रंग) भी है।

जन्मजात रूबेला, जिसे "बड़े" सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, को दृष्टि के विभिन्न विकृतियों - रेटिनोपैथी द्वारा भी चिह्नित किया जाता है। जब कठोर तालु अधिक नहीं बढ़ता है तो कंकाल और खोपड़ी की ट्यूबलर हड्डियां भी प्रभावित होती हैं। जननांग प्रणाली, यकृत और फेफड़े भी पीड़ित होते हैं।

जन्मजात रूबेला के नवजात (प्रारंभिक, नवजात अवधि) के लक्षणों में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• प्लेटलेट पुरपुरा (त्वचा के नीचे या श्लेष्मा झिल्ली में छोटे केशिका रक्तस्राव), जो बच्चे के जन्म के बाद पहले घंटों में ही प्रकट होता है और तीन महीने तक रहता है;
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली (प्लीहा और यकृत दोनों का एक साथ इज़ाफ़ा, आदर्श से काफी अधिक);
• विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस;
• हेमोलिटिक एनीमिया (एरिथ्रोसाइट्स की विकृति - जैव रासायनिक विश्लेषण में लाल रक्त कोशिकाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं);
• एक बड़ा फॉन्टानेल, यदि जन्मजात रूबेला है, तो अतिवृद्धि नहीं होती है, प्लियोसाइटोसिस मौजूद है (रीढ़ की हड्डी के स्राव में लिम्फोसाइटों की अत्यधिक संख्या);
• एक तिहाई बच्चों में, अंतरालीय निमोनिया के लक्षण देखे जाते हैं, इसे अंतरालीय भी कहा जाता है, क्योंकि यह संयोजी ऊतक में विकसित होता है - फेफड़े का स्ट्रोमा;
• ट्यूबलर हड्डियां प्रभावित होती हैं, यह एक्स-रे से पता चलता है, हड्डियां विरल लगती हैं या इसके विपरीत, विभिन्न क्षेत्रों में मोटी होती हैं।

और यह कपटपूर्ण है कि सूचीबद्ध लक्षण बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों में धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, लेकिन जन्मजात रूबेला शरीर को गहरे स्तर पर नष्ट करना शुरू कर देता है।

उदाहरण के लिए, हृदय दोषों के बीच, जन्मजात रूबेला अक्सर इस तरह से कार्य करता है कि तथाकथित बटालोव वाहिनी एक बच्चे में अतिवृद्धि नहीं करती है। इस वाहिनी की सहायता से हृदय की दो मुख्य वाहिकाओं, फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी को जोड़ा जाना चाहिए।

सिद्धांत रूप में, शरीर के लिए दो महत्वपूर्ण वाहिकाओं को गर्भ में "दोस्त बनाना" चाहिए, ताकि रक्त भ्रूण के अभी भी अप्रयुक्त फेफड़ों में प्रवेश न करे। बच्चा माँ से सारी ऑक्सीजन प्राप्त करता है, और रक्त फेफड़ों को छोड़कर सीधे महाधमनी में चला जाता है।

जन्म के समय, धमनी (बटालोव) वाहिनी बंद होनी चाहिए ताकि धमनी रक्त प्रवाह शिरापरक के साथ न मिले। दरअसल, महाधमनी में अधिक ऑक्सीजन होती है, और ऊतकों और अंगों की सामान्य ऑक्सीजन आपूर्ति में व्यवधान से परेशानी हो सकती है।

फुफ्फुसीय ट्रंक का संभावित स्टेनोसिस (तेज संकुचन), महाधमनी का स्टेनोसिस, इंटरट्रियल सेप्टम में विफलताएं शुरू होती हैं और दोष होते हैं। यह सब कुछ ऐसा है जो जन्मजात रूबेला धीरे-धीरे कर रहा है।

इसके अलावा, निदान की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति - जन्मजात रूबेला मोतियाबिंद है। यह एकतरफा हो सकता है, या यह खुद को दो तरफा संस्करण में प्रकट कर सकता है। इस प्रकार एक वायरस कार्य करता है, जो कई वर्षों तक आंख के लेंस में दुबका रह सकता है।

मोतियाबिंद कभी-कभी जन्म के तुरंत बाद दिखाई देते हैं, और बच्चे के विकास के दौरान धीरे-धीरे प्रकट हो सकते हैं। जन्मजात रूबेला से रेटिनोपैथी (रेटिना को रक्त की आपूर्ति में कमी) हो सकती है।

रेटिनोपैथी रेटिना पर बिखरे छोटे घावों के रूप में प्रकट होती है, रंजित या फीकी पड़ जाती है। अक्सर, जन्मजात रूबेला का निदान ऐसे लक्षणों के लिए किया जाता है, अगर एक चौकस नेत्र रोग विशेषज्ञ ने इन धब्बों को याद नहीं किया। तदनुसार, मायोपिया (मायोपिया) और अन्य दृष्टि समस्याएं विकसित होती हैं।

रोग के सबसे भयावह और महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक - जन्मजात रूबेला को बहरापन और श्रवण दोष माना जाता है। एक या दोनों कान प्रभावित हो सकते हैं, विकार वेस्टिबुलर तंत्र की शिथिलता (खराब प्रदर्शन) से जुड़े होते हैं।

एक बच्चे में जन्मजात रूबेला के विकास को समय पर टीकाकरण से रोका जा सकता है।

जन्मजात रूबेला को एक सामान्यीकृत संक्रमण माना जाता है जो लगभग 80% बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करता है। इसके अलावा, जन्मजात रूबेला मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, हाइपोक्सिया और विभिन्न प्रकार के संवहनी विकृति के साथ है।

जन्मजात रूबेला भी माइक्रोसेफली नामक एक गंभीर स्थिति पैदा कर सकता है। यह खोपड़ी में एक महत्वपूर्ण कमी है, और इसलिए मस्तिष्क के द्रव्यमान में। तदनुसार, बच्चे की बौद्धिक क्षमता, उसके मानस और सामान्य विकास को नुकसान होता है।

तंद्रा या, इसके विपरीत - अतिसंवेदनशीलता, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, हाइपरकिनेसिस, बौद्धिक अक्षमता, मानसिक और शारीरिक मंदता, मूर्खता, पक्षाघात तक पहुंचने वाले आवेग - यह जन्मजात रूबेला क्या कर सकता है इसकी पूरी डरावनी सूची नहीं है।

जिन बच्चों पर जन्मजात रूबेला का हमला हुआ है, उनका वजन अक्सर सामान्य से कम होता है, वे विकास और शारीरिक विकास में अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं। उनके पास कंकाल की विकृति है, मूत्र और प्रजनन प्रणाली की विकृति (डबल किडनी, क्रिप्टोर्चिडिज्म - लड़कों में अंडकोश में अंडकोष में अंडकोष), एक दो सींग वाला गर्भाशय (लड़कियों में)।

पाचन तंत्र में रोग संबंधी परिवर्तनों से जुड़े विकार असामान्य नहीं हैं। एक शब्द में, जन्मजात रूबेला माता-पिता और बच्चे दोनों के लिए एक वास्तविक आपदा है।

नवजात शिशुओं में रूबेला के लक्षण अत्यधिक परिवर्तनशील होते हैं।

जन्मजात रूबेला से होने वाले नुकसान की डिग्री वायरस की अवधि पर निर्भर करती है। यदि गर्भवती महिला गर्भावस्था के पहले सप्ताह में संक्रमित हो जाती है, तो भ्रूण लगभग निश्चित रूप से प्रभावित होता है - 8% मामलों में।

दूसरे या चौथे सप्ताह में वायरस का हमला 61% तक के मामलों में बच्चों के लिए परेशानी का कारण बनता है। जन्मजात रूबेला जो 5वें-8वें सप्ताह में मां को पकड़ लेता है, 9-12 सप्ताह में 30% शिशुओं को प्रभावित कर सकता है - केवल 18% बीमार बच्चे। जैसे कि आंकड़े गतिशील दिखते हैं, और बाद में जन्मजात रूबेला मां के शरीर में प्रवेश करती है, संक्रमण का प्रतिशत कम होता है।

लेकिन अन्य नंबरों को भी याद रखें। जन्मजात रूबेला जटिलताएं लाता है जो 10 से 40% भ्रूणों की मृत्यु का कारण बन सकता है। यह गर्भपात हो सकता है, गर्भ के अंदर भ्रूण की मृत्यु, लगभग 20% बच्चे मृत पैदा होते हैं, जीवन के पहले महीनों में 10 से 25% तक मर जाते हैं। जन्मजात रूबेला एक बहुत ही घातक और घातक संक्रमण है।

बच्चों में रूबेला दृढ़ता

एक समझ से बाहर शब्द - अनुवाद में "दृढ़ता" का अर्थ है वायरस का धीमा विकास। जन्मजात लालिमा संक्रमण की एक पुरानी प्रक्रिया की विशेषता है। इसका मतलब यह है कि रूबेला से पीड़ित माताओं से पैदा होने वाले लगभग 90% बच्चे भी वायरस के वाहक हो सकते हैं।

वायरस उनके रक्त, मूत्र और अस्थि मज्जा में पाया जा सकता है। क्रोनिक, अक्सर गुप्त पाठ्यक्रम कई महीनों से दो साल तक रहता है। वायरस का पता लगाने के सभी 82% मामलों में, यह जीवन के पहले महीने की विशेषता है, 1 से 4 महीने की उम्र में, 62% मामलों में वायरस कालानुक्रमिक रूप से "छिपा" रहता है, 5 से 8 महीने की अवधि में। 33% बच्चों में वायरस का पता लगाया जा सकता है, 13 से 20 महीने की अवधि में - केवल 3% बच्चे।

चिंता इस तथ्य से जुड़ी है कि पुराने, गुप्त रूबेला वाला बच्चा प्रजनन और वायरस के प्रसार का स्रोत हो सकता है। इस पूरे समय, बातचीत और संघर्ष की प्रक्रिया में दो विपरीत पक्ष होते हैं - प्रतिरक्षा और जन्मजात रूबेला।

जन्मजात रूबेला प्रतिरक्षा

चिकित्सा ने साबित कर दिया है कि जन्मजात रूबेला बच्चे की प्रतिरक्षा को अस्थिर बनाता है, वह उम्र के साथ अपनी पहले से ही कम गतिविधि खो सकता है। 5 साल तक की अवधि में, आधे बच्चे सेरोनिगेटिव हो जाते हैं, जिसका अर्थ है कि बच्चे के संक्रमित होने पर एक सेरोनिगेटिव अवधि होती है, लेकिन कोई एंटीबॉडी नहीं पाई जाती है।

यह भी सिद्ध हो चुका है कि निदान में प्रतिरक्षा - जन्मजात रूबेला और प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होने वाली प्रतिरक्षा अलग-अलग हैं। जन्म के पूर्व की अवधि में इसके गलत गठन से सब कुछ समझाया गया है, प्रतिरक्षा का "निर्माण" खराब है।

यह भी ज्ञात है कि जन्म के समय तक, एक पूर्ण स्वस्थ, असंक्रमित बच्चे में भी, प्रतिरक्षा अभी तक पूरी तरह से नहीं बन पाई है, क्योंकि लिम्फ नोड्स और प्लीहा दोनों अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं।

हम उस बच्चे के बारे में क्या कह सकते हैं जिस पर जन्मजात रूबेला जैसी बीमारी का हमला हुआ हो। बेशक, ये बच्चे वायरस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। वे छह महीने तक सुरक्षित रह सकते हैं यदि वे जन्मजात प्रतिरक्षा के साथ पैदा हुए हों, यानी वह जो उनकी मां ने उन्हें दिया था। लेकिन अगर बच्चे के शरीर में कोई विशिष्ट एंटीबॉडी नहीं हैं (वे विकसित नहीं हुए हैं), तो जन्मजात रूबेला किसी भी समय, किसी भी समय बच्चे पर हमला कर सकता है।

जन्मजात रूबेला उपचार

जन्मजात रूबेला के निदान के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। सबसे पहले, इसके लिए पूर्ण संकेत यह तथ्य है कि गर्भवती महिला रूबेला से बीमार है।

यदि संक्रमण की पुष्टि चिकित्सकीय, प्रयोगशाला और महामारी विज्ञान से की जाती है, तो दुर्भाग्य से, गर्भावस्था को बचाया नहीं जा सकता है। यदि गर्भवती महिला का रूबेला से संक्रमित लोगों के संपर्क में है, तो आमतौर पर पहले 10 दिनों के भीतर सीरोलॉजिकल परीक्षण किए जाते हैं।

सीरोलॉजिकल परीक्षण बार-बार किए जाते हैं, निदान में गलतियों से बचने के लिए 10 या 20 दिनों के बाद उन्हें दोहराया जाना चाहिए। अक्सर रूबेला, जन्मजात रूबेला सहित, स्पर्शोन्मुख है, इसके लिए बार-बार परीक्षण किए जाते हैं।

जन्मजात रूबेला वाले बच्चे का इलाजसक्षम और दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसे चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से इतिहास, सभी प्रयोगशाला परिणामों, टिप्पणियों और अन्य संकेतकों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

- प्रसवपूर्व अवधि के दौरान एक संक्रमित मां से बच्चे को प्रसारित एक वायरल बीमारी। एक महिला का संक्रमण गर्भावस्था के दौरान या उससे पहले होता है। रोग भ्रूण के विकास में कई आंतरिक दोषों और दोषों से प्रकट होता है, मुख्य रूप से दृष्टि और सुनने के अंगों के साथ-साथ कार्डियोवैस्कुलर और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। ज्यादातर मामलों में, यह जीवन के पहले दिनों से ही प्रकट होता है, लेकिन बाद में लक्षणों का पता लगाना संभव है। इसका निदान जन्म के क्षण से विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों और चिकित्सकीय (उपरोक्त लक्षणों के अनुसार) द्वारा किया जाता है। कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, इंटरफेरॉन और रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

जन्मजात रूबेला एक छूत की बीमारी है। इसका मतलब यह है कि एक बच्चा जिसे बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निदान किया गया है, वह वायरस को दूसरों तक पहुंचा सकता है। इस रोग का नाम 1740 में सामान्य लक्षणों में से एक - थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के कारण पड़ा। इस रोग का वर्णन करने वाले पहले चिकित्सक एफ. हॉफमैन थे। हालांकि, जन्मजात रूबेला गंभीर चिंता का कारण बनने से पहले दो सौ साल से अधिक समय बीत चुका था, क्योंकि यह बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में था कि संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान की गई थी। वहीं, गर्भावस्था के दौरान महिला की बीमारी और नवजात शिशु की विकृति के बीच संबंध पाया गया।

अन्य विशेषताओं के अलावा, समशीतोष्ण जलवायु और मौसमी देशों में संक्रमण के उच्च प्रसार पर ध्यान दिया जाना चाहिए। चरम घटना वसंत और शरद ऋतु में होती है। प्रमुख महामारियाँ हर 6-9 साल में होती हैं, और अशिक्षित आबादी में, घटनाएँ अधिक होती हैं। इस कारण से, जन्मजात रूबेला की रोकथाम में बाल रोग पहला और सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​अनुशासन है। यह जीवन के पहले वर्षों में है कि बच्चों को रूबेला का टीका मिलता है, जो उन्हें वयस्कता में संक्रमण से बचने की अनुमति देता है, विशेष रूप से महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान।

आंकड़े बताते हैं कि जन्मजात रूबेला सभी जन्मजात विकृतियों का 10% तक होता है। जब गर्भावस्था के पहले हफ्तों में एक महिला और भ्रूण संक्रमित होते हैं, तो 40% मामलों में सहज गर्भपात होता है। 75% मामलों में, कई अंग घाव (दो या अधिक दोष) होते हैं। हाल के आंकड़े बताते हैं कि घटनाएं लगातार बढ़ रही हैं।

जन्मजात रूबेला के कारण

संक्रमण का एकमात्र कारण रूबेला वायरस है, जिसे 1961 में अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा अलग किया गया था। यह आरएनए वायरस टोगावायरस परिवार से संबंधित है। संक्रमण जन्म के पूर्व की अवधि में होता है, जब एक संक्रमित मां से रोगजनक भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हुए, प्लेसेंटा के जहाजों से गुजरता है। संक्रमण का खतरा इस बात पर निर्भर करता है कि होने वाली मां कब बीमार हुई। यदि किसी महिला को गर्भावस्था के पहले तिमाही में संक्रमण होता है, तो 60-90% मामलों में, बच्चे को जन्मजात रूबेला का निदान किया जाएगा। दूसरी तिमाही में, जोखिम 10-20% मामलों में कम हो जाता है। गर्भावस्था के अंत में, प्लेसेंटल बाधा के कमजोर होने के कारण भ्रूण के संक्रमण का खतरा फिर से बढ़ जाता है। जिन महिलाओं को पहले टीका नहीं लगाया गया है, वे अधिक जोखिम में हैं।

नाल के जहाजों से गुजरते हुए, जन्मजात रूबेला का प्रेरक एजेंट भ्रूण के रक्त में प्रवेश करता है, जहां इसका टेराटोजेनिक प्रभाव होता है। यह सीधे कोशिका के आनुवंशिक तंत्र (गुणसूत्र) पर कार्य करता है, अंगों के विकास और विकास को धीमा कर देता है, जिसके साथ कई विकृतियां जुड़ी होती हैं। रास्ते में, वायरस प्लेसेंटा के छोटे जहाजों को नष्ट कर देता है, जिससे प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में गिरावट आती है। उचित पोषण की कमी और क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया भी बच्चे के विकास को धीमा कर देता है। आंख के लेंस और भीतरी कान के कोक्लीअ में, वायरस का सीधा साइटोडेस्ट्रक्टिव प्रभाव होता है, यानी यह कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। पहले संक्रमण होता है, जन्मजात रूबेला के लक्षण अधिक गंभीर होंगे, क्योंकि यह गर्भावस्था के पहले हफ्तों में है कि बुनियादी प्रणालियां रखी गई हैं: पहले दृष्टि के अंग, फिर सुनवाई के अंग, हृदय और तंत्रिका तंत्र , आदि।

जन्मजात रूबेला लक्षण

1942 में वापस, एन. ग्रेग ने जन्मजात रूबेला के तीन मुख्य लक्षणों की पहचान की: दृष्टि के अंगों को नुकसान (अक्सर जन्मजात मोतियाबिंद), बहरापन और हृदय दोष। लक्षण आमतौर पर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद देखे जाते हैं, कम अक्सर जन्मजात रूबेला कुछ वर्षों के बाद ही प्रकट होता है। यह मानसिक मंदता के बारे में है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता गर्भकालीन उम्र पर निर्भर करती है जिस पर संक्रमण हुआ था। इसलिए, व्यवहार में, एन. ग्रेग के लक्षणों का शास्त्रीय त्रय हमेशा नहीं होता है, और यदि उन्हें कुल मिलाकर प्रस्तुत किया जाता है, तो उल्लंघन इतना सकल नहीं हो सकता है।

जन्मजात हृदय दोषों में, महाधमनी वाल्व घाव, महाधमनी स्टेनोसिस, और अलिंद और निलय सेप्टल दोष आम हैं। यह गंभीर संचार विफलता का कारण बनता है, जिसके कारण सभी आंतरिक अंग एक डिग्री या किसी अन्य तक अविकसित होते हैं। तंत्रिका तंत्र को नुकसान माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस द्वारा प्रकट किया जा सकता है, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, पक्षाघात और दौरे, बिगड़ा हुआ चेतना के मामले हैं। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में संक्रमण होने पर मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, माइक्रोफथाल्मिया सबसे अधिक होने की संभावना है। ऑस्टियोपोरोसिस, हिप डिस्प्लेसिया, सिंडैक्टली जैसे कंकाल संबंधी विकृतियों का भी अक्सर पता लगाया जाता है। जननांग और पाचन तंत्र की कम आम विकृतियां।

जन्मजात रूबेला के मुख्य लक्षणों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा भी शामिल है, जिसका कारण संवहनी विकार और बीमार बच्चे के रक्त में परिवर्तन है। देखने में, पुरपुरा बच्चे के पूरे शरीर पर चमकीले लाल चकत्ते जैसा दिखता है। दाने आमतौर पर जन्म के कुछ हफ़्ते बाद उपचार के बिना चले जाते हैं। एक गैर-विशिष्ट लक्षण लंबे समय तक नवजात पीलिया है जो आंतरिक अंगों के अपर्याप्त विकास और रक्त में अतिरिक्त बिलीरुबिन का उपयोग करने में असमर्थता के साथ जुड़ा हुआ है, जैसा कि सामान्य रूप से होता है। बाह्य रूप से, नवजात शिशु आमतौर पर थोड़ा सुस्त दिखता है। यह मुख्य रूप से दृश्य और श्रवण तंत्र को नुकसान के कारण होता है, लेकिन तंत्रिका संबंधी विकार भी यहां एक भूमिका निभाते हैं।

रोग का परिणाम सीधे इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। गंभीर मामलों में, बीमार बच्चों की जीवन प्रत्याशा कई वर्ष होती है। मृत्यु आमतौर पर हृदय और संवहनी दोष (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस), माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस, मेनिंगोएनफ़ेलाइटिस, हेपेटाइटिस, हड्डी रोग, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, कम प्रतिरक्षा के कारण विभिन्न संक्रमण आदि के कारण होती है। जन्मजात रूबेला को माना जाता है। जब रक्त में वायरस का पता नहीं चलता है तो पूरी तरह से ठीक हो जाता है। रोग के बाद, स्थिर प्रतिरक्षा बनती है।

जन्मजात रूबेला का निदान

पहला चरण प्रारंभिक प्रसव पूर्व निदान है, अर्थात गर्भवती महिला में रोग का पता लगाना। यह एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो गर्भावस्था के दौरान एक महिला को देखता है। एक बार निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, बच्चे में जन्मजात रूबेला विकसित होने की संभावना का आकलन किया जा सकता है। गर्भवती मां को सभी चिकित्सकीय संकेतों को ध्यान में रखते हुए बच्चे को जन्म देने या गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के बारे में एक सूचित निर्णय लेने का अवसर मिलता है। एक बच्चे में रोग विकसित होने का जोखिम गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है और पहली तिमाही में 60-90% तक पहुंच जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद, जन्मजात रूबेला का प्राथमिक रूप से नैदानिक ​​रूप से निदान किया जाता है, अर्थात मुख्य लक्षणों के अनुसार। डॉक्टर दृष्टि और श्रवण के अंगों को एक साथ होने वाले नुकसान पर ध्यान देते हैं। सबसे पहले, शारीरिक परीक्षण के दौरान, नियोनेटोलॉजिस्ट यह पायेगा कि बच्चा प्रसव कक्ष में तेज रोशनी का जवाब नहीं देता है और ध्वनि के स्रोत की ओर अपना सिर नहीं घुमाता है। हृदय दोष का भी तुरंत संदेह किया जा सकता है। कभी-कभी, बाह्य रूप से, न्यूरोलॉजिकल संकेत नोट किए जाते हैं: मांसपेशी टोन विकार, माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस, मेनिन्जिज़्म के लक्षण, आदि। जीवन के पहले दिनों से एक चमकदार लाल चकत्ते ध्यान देने योग्य होते हैं।

जन्मजात रूबेला की पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा की जाती है। शरीर के तरल पदार्थों में विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाने के बाद निदान को विश्वसनीय माना जाता है: मूत्र, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव। सबसे अधिक बार, मूत्र और नासोफेरींजल स्वैब का विश्लेषण किया जाता है। एलिसा डायग्नोस्टिक्स द्वारा एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। प्रयोगशाला परीक्षण जन्मजात रूबेला को समान लक्षणों वाले कई रोगों से अलग करने में मदद करते हैं, जैसे कि साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, एपस्टीन-बार वायरस और कुछ अन्य।

हृदय दोषों का निदान करने के लिए, ईसीजी और इकोसीजी का प्रदर्शन किया जाता है, श्रवण और दृश्य हानि को संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा स्पष्ट और पुष्टि की जाती है - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक otorhinolaryngologist। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन जन्म से अनिवार्य है। भले ही जीवन के पहले दिनों से कोई तंत्रिका संबंधी विकार नहीं पाए गए हों, वे अक्सर बाद में प्रकट होते हैं, यहां तक ​​कि कई वर्षों के बाद भी। उसी समय, एक मनोचिकित्सक चिकित्सा से जुड़ सकता है, क्योंकि मानसिक मंदता अपरिहार्य है - हल्के संज्ञानात्मक विकारों से लेकर अलग-अलग गंभीरता के ओलिगोफ्रेनिया तक।

जन्मजात रूबेला उपचार

चिकित्सा विशेष रूप से एक अस्पताल की स्थापना में की जाती है। चूंकि जन्मजात रूबेला एक वायरल प्रकृति का है, इसलिए दवाएं जो एंटीवायरल प्रतिरक्षा को बढ़ाती हैं, अर्थात् इंटरफेरॉन, उपचार में शामिल होती हैं। बाकी सब कुछ रोग के लक्षणों के खिलाफ लड़ाई है।

पुनर्वास उपायों का उद्देश्य आंतरिक अंगों के सहवर्ती रोगों की भरपाई या उन्मूलन करना है। हृदय दोष सबसे अधिक बार संचालित और ठीक किए जाते हैं। श्रवण और दृष्टि दोष को यथासंभव दूर किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति का इलाज नहीं किया जा सकता है, डॉक्टर केवल इंट्राक्रैनील दबाव, आक्षेप, यदि कोई हो, को ठीक कर सकता है, लेकिन एक पूर्ण इलाज असंभव है। इन उपायों से बीमार बच्चे के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार हो सकता है। इसी समय, सामाजिक अनुकूलन किया जाता है, क्योंकि हस्तांतरित जन्मजात रूबेला बच्चे को अक्षम बनाता है, और उसके मानसिक विकास को भी प्रभावित करता है।

जन्मजात रूबेला का पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का निदान पूरी तरह से रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है, जो भ्रूण के संक्रमण के समय और मौजूदा लक्षणों से निर्धारित होता है। गंभीर मामलों में, जीवन प्रत्याशा कई वर्ष है। यदि दृष्टि और श्रवण के अंगों को थोड़ा नुकसान हुआ है, तो भविष्य में जन्मजात रूबेला केवल विकासात्मक देरी और तंत्रिका संबंधी विकारों के रूप में प्रकट होगा।

रोकथाम गर्भवती महिला में रूबेला के शुरुआती निदान से निकटता से संबंधित है। पहली तिमाही में, भ्रूण के संक्रमण के उच्च जोखिम और संक्रमण के मामले में सबसे गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। इन बच्चों में मृत्यु दर उच्च बनी हुई है। जन्मजात रूबेला को रोकने के लिए टीकाकरण एक और प्रभावी तरीका है। बच्चों में, यह जीवन के पहले वर्षों में किया जाता है। रूबेला टीकाकरण राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची में अनिवार्य है। वयस्कों के लिए, विशेष रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए, हर 10 साल में बूस्टर टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

के साथ संपर्क में

एक शिशु में रूबेला जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। एक बच्चा बीमार व्यक्ति से सीधे संपर्क में आने से संक्रमित हो सकता है। वायरस हवाई बूंदों के साथ-साथ घरेलू संपर्क से फैलता है। रूबेला वायरस ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के साथ-साथ त्वचा में भी पाया जाता है। संक्रमण का गुणन और संचय लिम्फ नोड्स में होता है और रक्तप्रवाह से भी फैलता है। लेकिन शिशुओं को किसी अन्य व्यक्ति से रूबेला संक्रमण होने की सबसे कम संभावना होती है। यदि एक माँ अपने बच्चे को स्तनपान करा रही है, और साथ ही उसे गर्भावस्था से पहले यह बीमारी हो गई थी, तो बच्चे को दूध के माध्यम से आवश्यक एंटीबॉडी प्राप्त होती है। नवजात शिशु में इस बीमारी का सबसे आम कारण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है। यदि गर्भावस्था के दौरान मां को यह वायरस होता है, तो बच्चे में रूबेला विकसित होने की बहुत अधिक संभावना होती है।

लक्षण

यदि कोई बच्चा शरीर में इस वायरस की उपस्थिति के साथ पैदा हुआ है, तो निम्नलिखित लक्षण दिखाई देंगे:

• बहरापन;
• बच्चे की सुस्त स्थिति;
• सफेद पुतली या बादल छाए हुए कॉर्निया;
• विकासात्मक विलंब;
• कम शरीर का वजन;
• मिरगी के दौरे और बढ़ी हुई तंत्रिका चिड़चिड़ापन;
• सिर का छोटा आकार, और परिणामस्वरूप - मस्तिष्क;
• त्वचा पर दाने।

यदि नवजात शिशु को जन्म के बाद रूबेला हो जाता है, तो रोग के लक्षण अलग होंगे। शरीर में संक्रमण का सबसे स्पष्ट लक्षण सतह पर चकत्ते हैं। शुरुआत में चेहरे पर धब्बे दिखाई देते हैं, लेकिन समय के साथ शरीर पर दाने निकल आते हैं। धब्बों के आयाम 5 मिमी से अधिक नहीं होते हैं और एक गोल आकार होता है, और खसरे के साथ दाने की तरह विलय भी नहीं होता है। दाने प्रचुर मात्रा में नहीं होते हैं, और शरीर और चेहरे के कुछ क्षेत्रों पर कुछ लाली दिखाई दे सकती है। लाल चकत्ते के अलावा, बच्चा अन्य लक्षण भी दिखाता है:

• शरीर के तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि। लेकिन आमतौर पर रोग की पूरी अवधि के दौरान तापमान में 37.3-37.6 डिग्री के बीच उतार-चढ़ाव होता है।
• लिम्फ नोड्स एक मटर के आकार तक बढ़ जाते हैं, जो अच्छी तरह से उभरे हुए होते हैं। वे ठीक होने और कुछ समय के लिए दाने के गायब होने के बाद भी इस स्थिति में बने रहते हैं।
• मौखिक श्लेष्मा में सूजन हो जाती है, टॉन्सिल ढीले हो जाते हैं। नरम तालू की श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे हल्के गुलाबी धब्बे बनते हैं।
• नाक बह रही है और सूखी खांसी है, लेकिन मामूली है। दाने निकलने से 1 से 2 दिन पहले बहती नाक और खांसी दिखाई दे सकती है
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ की उपस्थिति और बढ़ी हुई लैक्रिमेशन। प्युलुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति के बिना, नेत्रश्लेष्मलाशोथ खराब रूप से व्यक्त किया जाता है;
• बच्चा अस्वस्थ महसूस करता है, खाता है और खराब सोता है।

नवजात शिशु में रूबेला का निदान

रूबेला का निदान बच्चे के परीक्षण और जांच की मदद से किया जा सकता है। संदिग्ध जन्मजात और अधिग्रहित रूबेला वाले बच्चे से रक्त परीक्षण लिया जाता है। रक्त में एक वायरस की उपस्थिति में, ल्यूकोसाइट्स में कमी और प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति होती है। परीक्षणों के अलावा, रूबेला को बाहरी संकेतों और सामान्य लक्षणों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इसलिए, डॉक्टर बच्चे के शरीर में संक्रमण की उपस्थिति को आसानी से पहचान सकते हैं और निदान कर सकते हैं।

जटिलताओं

जन्मजात रूबेला बच्चे के शरीर के विकास के कई गंभीर परिणामों के साथ खतरनाक है। वायरस के कारण सेंट्रल नर्वस और कार्डियोवस्कुलर सिस्टम समेत कई अंगों का विकास बाधित होता है। जन्म के बाद रूबेला का अनुबंध करने वाले शिशुओं में जटिलताएं बहुत कम होती हैं। एक जटिलता के रूप में, रूबेला एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क की सूजन हो सकती है। सबसे दुर्लभ घटना थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा है। यह प्लेटलेट काउंट में कमी के कारण शरीर में ब्लीडिंग बढ़ जाती है।

इलाज

तुम क्या कर सकते हो

एक नवजात शिशु को रूबेला संक्रमण का संदेह होने पर एक माँ जो प्राथमिक उपचार दे सकती है, वह है डॉक्टर को बुलाना। लेकिन अगर तापमान 38-38.5 डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है, तो बच्चे को एंटीपीयरेटिक एजेंट देना जरूरी है। मुख्य उपचार डॉक्टर द्वारा परीक्षा और परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद निर्धारित किया जाता है। रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, शिशु को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है। वायरस से संक्रमित नवजात के लिए शरीर में पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन आवश्यक होता है, जो माँ को उसके लिए प्रदान करना चाहिए। स्तनपान करते समय दूध पानी का एक अच्छा विकल्प होता है, इसलिए माँ अपने बच्चे को सामान्य से अधिक बार दूध पिला सकती है।

डॉक्टर क्या करता है

जन्मजात रूबेला के लिए मुख्य उपचार वर्तमान में पूरी तरह से विकसित नहीं है। डॉक्टर पुनः संयोजक इंटरफेरॉन युक्त दवाओं का उपयोग करके चिकित्सा लिखते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर, विभिन्न दवाओं की मदद से, बच्चे के प्रभावित अंगों के काम को बहाल करते हैं। गर्भाशय में रूबेला से संक्रमित शिशुओं के लिए, विभिन्न दिशाओं के डॉक्टरों द्वारा नियमित जांच आवश्यक है। जन्म के बाद रूबेला से संक्रमित होने वाले बच्चों के लिए, लक्षणों को खत्म करने के लिए जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है। एंटीहिस्टामाइन, एंटीपीयरेटिक दवाएं निर्धारित हैं। लिम्फ नोड्स को सिकोड़ने के लिए, शिशु को यूएचएफ थेरेपी से गुजरना पड़ता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर विटामिन कॉम्प्लेक्स का सेवन लिख सकते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

एक बच्चे में जन्मजात रूबेला को रोकने के लिए, गर्भवती माँ को गर्भावस्था से पहले टीकाकरण की आवश्यकता होती है। यदि टीकाकरण नहीं किया गया है, तो उसे जितना हो सके भीड़-भाड़ वाली जगहों पर रहने की जरूरत है, अपने हाथों को अधिक बार धोएं। एक स्वस्थ नवजात शिशु को भी उसी तरह संक्रमण से बचाने की जरूरत है। चूंकि रूबेला का टीका 1 साल के बाद लगाया जाता है, इसलिए इस समय तक बच्चे के पर्यावरण की निगरानी करना आवश्यक है। अगर परिवार में किसी ने वायरस का अनुबंध किया है, तो बच्चे को इस व्यक्ति के साथ संवाद करने से पूरी तरह ठीक होने तक उसकी रक्षा करना आवश्यक है। और घरेलू सामान जिससे बच्चा संक्रमित हो सकता है, उसे हाइड्रोजन पेरोक्साइड से उपचारित किया जाना चाहिए।