क्या मायोमा 25 मिमी बड़ा है। छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड कैसे प्रकट होते हैं और उनका इलाज किया जाता है। गर्भावस्था पर रेशेदार आकार का प्रभाव

दायरे में। इस मामले में, एक ऑपरेशन किया गया था, जिसमें गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) का पूरा विच्छेदन होता है।

आज, डॉक्टरों के पास फाइब्रॉएड के इलाज के विभिन्न तरीकों की एक बड़ी संख्या है: दवाओं के साथ चिकित्सा और नियोप्लाज्म को हटाने के न्यूनतम इनवेसिव तरीकों से, महिलाओं के लिए प्रजनन कार्य और स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किए गए सर्जिकल ऑपरेशन के सुरक्षित और कोमल तरीकों तक।

क्या

फाइब्रॉएड गर्भाशय में एक सौम्य नियोप्लाज्म है, जो मुख्य रूप से एक महिला के हार्मोनल सिस्टम की खराबी के परिणामस्वरूप बनता है। गर्भाशय का मायोमा एक बार में एक या कई प्रकट हो सकता है। सबसे अधिक बार, इसका सही गोल या अंडाकार आकार होता है, और कभी-कभी पैर पर एक नोड विकसित होता है।

फाइब्रॉएड का आकार या तो बहुत छोटा (केवल कुछ मिलीमीटर) या बहुत प्रभावशाली (व्यास में 20 सेमी तक) हो सकता है। यह अपने मापदंडों को निर्धारित करने में गर्भाशय की परिधि का उपयोग करने के लिए प्रथागत है, जो फाइब्रॉएड में वृद्धि के साथ गर्भावस्था के दौरान बढ़ता है। इस प्रकार, कार्ड में, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में वृद्धि के अनुरूप हफ्तों की संख्या में "माइम की उम्र" लिखेंगे।

रेशेदार "उम्र" और लक्षण

अक्सर, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच या श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा में एक छोटा फाइब्रॉएड पाया जाता है। इस मामले में, वह महिला को कोई असुविधा नहीं लाती है, क्योंकि उसका आकार तीन सेमी (8 सप्ताह) से अधिक नहीं होगा। छोटे नियोप्लाज्म किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं और अक्सर, तत्काल सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

एक मध्यम आकार का मायोमा, लगभग पांच सेमी (11-12 सप्ताह) के बराबर, एक महिला खुद का भी पता लगा सकती है। रोग के कुछ लक्षण संकेत देंगे:

• एक नकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण के साथ पेट का इज़ाफ़ा;
• निचले पेट और त्रिकास्थि में दर्द;
• मासिक धर्म की अनियमितता (रुकावट, मासिक धर्म की अनुपस्थिति, छह दिनों से अधिक समय तक रक्तस्राव);
• चक्रीय रक्तस्राव या सफलता रक्तस्राव;
• बांझपन;
• गर्भपात;
• पेशाब करते समय दर्द;
• कब्ज।

यदि अभी भी बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं, तो आप मध्य मायोमैटस नोड का रूढ़िवादी तरीके से इलाज करने का प्रयास कर सकते हैं। यह रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले की अवधि में विशेष रूप से सच है, जब रोग के एक स्वतंत्र प्रतिगमन की संभावना अभी भी है।

8 सेमी से अधिक (गर्भावस्था के एक सप्ताह से) बड़े फाइब्रॉएड को नोटिस नहीं करना असंभव है। इस तरह का मायोमा हमेशा रोगी को असुविधा लाता है, और इसके विकास के कारण पेट में वृद्धि नग्न आंखों से भी ध्यान देने योग्य होती है।

एक बड़े मायोमा, आकार में 12 सप्ताह से अधिक, एक तत्काल, न्यूनतम आक्रमणकारी या पूर्ण शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जब आपको गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो तो 12 सप्ताह (8 सेमी)

एक बड़े मायोमैटस नोड या कई नियोप्लाज्म के इलाज की मुख्य विधि एक सर्जिकल ऑपरेशन है - मायोमेक्टोमी। मायोमेक्टॉमी कई तरीकों से की जाती है।

• लैपरोटॉमी एक पूर्ण पेट की सर्जरी है जो पेट के निचले हिस्से की दीवार में काफी लंबे चीरे के माध्यम से की जाती है। लैपरोटॉमी के लिए संकेत होंगे: बड़े नोड्स, गर्भाशय की दीवारों की गंभीर विकृति, कई संरचनाएं। लैपरोटॉमी के दौरान, डॉक्टर अक्सर रक्तस्राव से बचने का प्रबंधन करते हैं, सभी रोगग्रस्त ऊतक क्षेत्रों को पूरी तरह से हटा देते हैं और गर्भाशय पर सही सिवनी बनाते हैं, जो गर्भावस्था और प्राकृतिक प्रसव के सामान्य विकास में हस्तक्षेप नहीं करेगा।
• लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव प्रकार की सर्जरी है, जिसके दौरान पेट की दीवार में कई छोटे चीरों के माध्यम से नोड्स को हटा दिया जाता है। लैप्रोस्कोपी किया जाता है यदि गठन व्यास में 6 सेमी से अधिक नहीं है और केवल लैप्रोस्कोप के लिए सुलभ नोड्स पर है। इस प्रकार के ऑपरेशन को दुर्गम क्षेत्रों में करना खतरनाक है, क्योंकि गर्भाशय में रक्त वाहिकाओं की सघन आपूर्ति होती है, और उन्हें किसी भी तरह की क्षति से व्यापक रक्तस्राव हो सकता है।
• हिस्टेरोस्कोपी चीरों के बिना मायोमैटस नोड्स को हटाने की एक विधि है। योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से इसकी गुहा में एक पतली ट्यूब डाली जाती है और, एक लघु वीडियो कैमरा के नियंत्रण में, नियोप्लाज्म हटा दिए जाते हैं।
• हिस्टरेक्टॉमी गर्भाशय का पूर्ण या आंशिक निष्कासन है। यह एक चरम उपाय है जो डॉक्टर रोग के सबसे उन्नत मामलों में लेते हैं, गंभीर ऊतक क्षति के साथ जिसे बहाल नहीं किया जा सकता है, गंभीर सहवर्ती रोगों के साथ।

मायोमेक्टोमी

सर्जिकल उपचार करने के लिए आवश्यक होने पर कई स्पष्ट संकेत हैं:

• जब फाइब्रॉएड का आकार 8 सेमी (गर्भावस्था के 12 सप्ताह) से अधिक हो, तो सर्जरी ही एकमात्र रास्ता है;
• फाइब्रॉएड का बहुत तेज विकास (12 महीनों में 2-3 सेमी);
• कई नोड्स की उपस्थिति;
• गर्भाशय रक्तस्राव (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू);
• रक्ताल्पता;
• पीठ के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• बाल चिकित्सा गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• फाइब्रॉएड का "जन्म" (गर्भाशय ग्रीवा नहर से परे अंकुरण)।
• नियोप्लाज्म ऊतकों की मृत्यु;
• बांझपन;
• गर्भपात;
• मायोमैटस नोड के विकास से जुड़े अंगों की शिथिलता (कब्ज, बार-बार या दर्दनाक पेशाब, पड़ोसी अंगों को खराब रक्त की आपूर्ति);
• फाइब्रॉएड के कैंसरयुक्त ट्यूमर (सारकोमा) में बदलने का खतरा।

इन अभिव्यक्तियों के लिए ऑपरेशन रोगी की उम्र की परवाह किए बिना किया जाता है।

5 सेंटीमीटर मापने वाले फाइब्रॉएड का उपचार

4.5.6 सेमी (उम्र 8-12 सप्ताह) के फाइब्रॉएड के लिए, वैकल्पिक उपचार है।

• लेजर उपचार (FUS-ablation) - बिना चीरे और स्वस्थ ऊतकों को नुकसान के बिना फाइब्रॉएड का उन्मूलन या कमी। प्रक्रिया में लेजर बीम का उपयोग करके ट्यूमर को "बर्न आउट" करना शामिल है। ऑपरेशन एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग उपकरण के नियंत्रण में किया जाता है, जो यथासंभव स्पष्ट रूप से जोड़तोड़ करना संभव बनाता है और श्रोणि अंगों को आघात को पूरी तरह से समाप्त करता है, और प्रजनन कार्य को संरक्षित करता है।
• गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की विधि फाइब्रॉएड में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करना है। दाहिनी ऊरु धमनी के क्षेत्र में, एक छोटा चीरा बनाया जाता है जिसके माध्यम से गर्भाशय के जहाजों तक धमनी में एक कैथेटर डाला जाता है। एक विशेष रूप से विकसित दवा की मदद से, रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर दिया जाता है, जिसके बाद नियोप्लाज्म को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है और धीरे-धीरे मर जाती है। फिर मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड शरीर से बाहर निकल जाते हैं।

9 सप्ताह में फाइब्रॉएड का इलाज कैसे करें

12 सप्ताह से पहले के अधिकांश फाइब्रॉएड का इलाज दवा से किया जा सकता है।

• गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़ करने वाले हार्मोन के एनालॉग्स एस्ट्रोजन के उत्पादन को कम करके दवा-प्रेरित रजोनिवृत्ति को उत्तेजित करते हैं। उपचार शिक्षा को बहुत कम कर सकता है, हालांकि, 45 वर्ष के बाद महिलाओं में इसका उपयोग करना अधिक उपयुक्त होता है, जब यह वास्तविक रजोनिवृत्ति से बहुत पहले नहीं होता है।
• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग युवा महिलाओं में किया जाता है जब दो सेंटीमीटर व्यास तक के फाइब्रॉएड का पता लगाया जाता है। गर्भावस्था की तैयारी में इस तरह के उपचार को करना अच्छा है।
• अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल कॉइल गर्भाशय की सबसरस (बाहरी) परत में छोटे और मध्यम संरचनाओं में मदद करता है।
• गांठों को सिकोड़ने के लिए एंटीप्रोजेस्टिन एक नई दवा (सिंथेटिक स्टेरॉयड) है।

फाइब्रॉएड के इलाज के तरीके के बारे में डॉक्टर को फैसला करना चाहिए। यदि आप अपने चिकित्सक की क्षमता के बारे में संदेह में हैं, तो कई विशेषज्ञों से परामर्श लें और ध्यान से सुनें कि उनमें से प्रत्येक एक विशेष उपचार की सिफारिश क्यों करता है। याद रखें कि स्त्री रोग विशेषज्ञ हमेशा स्थिति का समग्र रूप से मूल्यांकन करता है: इतिहास एकत्र करता है, चिकित्सा इतिहास और परीक्षण के परिणामों की जांच करता है। इसलिए, यदि कई डॉक्टर सर्जरी की सलाह देते हैं, तो इसे स्थगित न करें। समय पर पूरा इलाज आपको जटिलताओं से बचाएगा।

गर्भाशय फाइब्रॉएड किस आकार में किया जाता है?

महिला शरीर की अप्रिय रोग स्थितियों में से एक ग्रीवा मायोमा है, जिसके बढ़ने से घातक नवोप्लाज्म का विकास हो सकता है। आज तक, इस बीमारी का उपचार विभिन्न तरीकों से किया जाता है, लेकिन उनमें से सबसे प्रभावी सर्जिकल हस्तक्षेप है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड: रोग की विशेषताएं और उपचार के तरीके

स्त्री रोग संबंधी रोगों में रेशेदार संरचनाएं प्रमुख स्थान रखती हैं।

अपने पूरे जीवन में, लगभग हर महिला को स्त्री रोग संबंधी विकृति का सामना करना पड़ता है, जिनमें से एक गर्भाशय मायोमा है। यह रोग एक सौम्य प्रकृति का नियोप्लाज्म है, जिसका आकार विभिन्न आकारों की एक गेंद है, और गर्भाशय की मांसपेशियों की परत इसके स्थानीयकरण का स्थान बन जाती है। किसी विशेष उपचार पद्धति की प्रभावशीलता के बारे में समीक्षाएं काफी विविध हैं और अक्सर उपचार की समयबद्धता और विशेषज्ञ के अनुभव से निर्धारित होती हैं।

पैथोलॉजी के विकास की विशेषताएं

गर्भाशय के मायोमा को महिला शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण होने वाला एक सौम्य ट्यूमर माना जाता है। इस रोग में ट्यूमर का आकार भिन्न हो सकता है और कभी-कभी काफी बड़े आकार तक पहुंच जाता है। फोटो से पता चलता है कि कभी-कभी गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार सेमी से अधिक हो सकता है।

इस मामले में, इस तरह की विकृति से छुटकारा पाने का एकमात्र निश्चित तरीका फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप है।

सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत में, छोटे आकार के मायोमा नोड्स का गठन देखा जाता है। चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि एकल संरचनाओं का विकास काफी दुर्लभ है और अक्सर एक महिला को कई मायोमा का निदान किया जाता है। ट्यूमर का विकास गर्भाशय की कोशिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की परतों से होता है और मुख्य रूप से प्रजनन आयु की महिलाएं जोखिम समूह में आती हैं। एस्ट्रोजन जैसे महिला हार्मोन के सक्रिय उत्पादन के साथ रोग विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

गर्भाशय का मायोमा इतना भयानक निदान नहीं है और कई महिलाएं जीवन भर शांत महसूस करती हैं। हालांकि, इस घटना में कि एक सौम्य नियोप्लाज्म एक महिला को असुविधा और दर्द देना शुरू कर देता है, और यह बांझपन का कारण भी है, तो इसका गहन उपचार करना आवश्यक है।

पैथोलॉजी के कारण

विभिन्न परिवर्तन जो गर्भाशय की कोशिकाओं के विभाजन में वृद्धि का कारण बनते हैं, महिला शरीर में गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास को भड़का सकते हैं। सबसे अधिक बार, निदान "एकाधिक मायोमा" होता है, अर्थात, महिला शरीर में एक साथ कई कोशिकाओं के विभाजन के परिणामस्वरूप मायोमा नोड्स के गठन की एक बढ़ी हुई प्रक्रिया होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के गठन के निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• गर्भपात करना;
• एक आनुवंशिक कारक, अर्थात्, एक महिला को इस विकृति के विकास के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है;
• अधिक वजन या मोटापा होना;
• एक स्थायी यौन साथी की कमी, जो अनियमित यौन जीवन का कारण बनती है;
• महिला शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के साथ समस्याएं;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• हार्मोनल असंतुलन
• विभिन्न प्रकार के स्त्री रोग।

रोग के लक्षण

इस विकृति को किसी महिला के शरीर में गर्भाशय फाइब्रॉएड की प्रगति का संकेत देने वाले किसी भी संकेत की अनुपस्थिति की विशेषता है।

इस घटना में कि मायोमा नोड्स महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाते हैं या उनके स्थानीयकरण का स्थान गर्भाशय की पेशी परत बन जाता है, रोग के निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• मासिक धर्म लंबा और दर्दनाक हो जाता है;
• पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि में समय-समय पर दर्द की प्रकृति की दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा;
• पेट आकार में प्रभावशाली हो जाता है;
• संभोग दर्दनाक संवेदनाओं की घटना के साथ होता है;
• मासिक धर्म के दौरान स्राव में रक्त के थक्के मौजूद होते हैं।

केवल एक विशेषज्ञ ही सटीक निदान करने में सक्षम है, क्योंकि इसी तरह के लक्षण एक महिला के शरीर में अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की प्रगति के साथ भी प्रकट हो सकते हैं।

पैथोलॉजी का उपचार सौम्य ट्यूमर के आकार के साथ-साथ गर्भाशय गुहा को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करेगा।

रेशेदार वर्गीकरण

आज तक, निम्न प्रकार के गर्भाशय फाइब्रॉएड प्रतिष्ठित हैं, जो इसके स्थानीयकरण के स्थान से निर्धारित होते हैं:

1. सबसरस मायोमा - इस प्रकार का ट्यूमर मैका के बाहर अपना विकास शुरू करता है, धीरे-धीरे इसके विकास को निचले श्रोणि गुहा में निर्देशित करता है। अक्सर, ऐसा मायोमा मासिक धर्म चक्र को बाधित नहीं करता है, और केवल कुछ मामलों में आस-पास के ऊतकों पर गर्भाशय फाइब्रॉएड के बढ़ते दबाव के रूप में ऐसे दुष्प्रभाव विकसित करना संभव है।
2. इंट्राम्यूरल मायोमा सबसे आम विकृति में से एक है, जिसके स्थानीयकरण का स्थान गर्भाशय की मध्य मांसपेशी परत है। महिला शरीर में इस प्रकार के ट्यूमर की प्रगति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि गर्भाशय के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इसके अलावा, मासिक धर्म चक्र बाधित होता है, महिला गंभीर दर्द और श्रोणि क्षेत्र में दबाव की भावना की शिकायत करती है।
3. सबम्यूकोस मायोमा काफी दुर्लभ है और गर्भाशय म्यूकोसा की गहरी परतें इसके विकास की शुरुआत का मुख्य स्थान बन जाती हैं। इसके अलावा, पेडिकल पर सबम्यूकोस नोड्स का निर्माण होता है, जिसे हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

नोड्स के आकार के आधार पर, फाइब्रॉएड में विभाजित है:

• छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड, जब नोड्स का आकार व्यास में 20 मिमी से अधिक नहीं होता है;
• औसत फाइब्रॉएड, जिसका आकार 40-60 मिमी तक पहुंचता है;
• बड़े फाइब्रॉएड, जिसके विकास के साथ नोड्स 60 मिमी से अधिक तक पहुंच जाते हैं।

पैथोलॉजी के उपचार की विशेषताएं

• रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति;
• महिला शरीर में सहवर्ती विकृति की उपस्थिति;
• नियोप्लाज्म का आकार, जो गर्भावस्था के कई सप्ताह हो सकता है।

इस घटना में कि मायोमा एक छोटे आकार तक पहुंच जाता है, तो अक्सर रोग के उपचार में ट्यूमर के विकास को नियंत्रित करने के लिए ड्रग थेरेपी या किसी विशेषज्ञ की आवधिक यात्रा शामिल होती है। एकाधिक फाइब्रॉएड उपचार को काफी जटिल करते हैं, क्योंकि ऐसी स्थिति में एक साथ कई कोशिकाओं का निरीक्षण करना आवश्यक होता है, जो फाइब्रॉएड नोड्स में परिवर्तित हो जाते हैं।

दवाई से उपचार

ऐसा उपचार महिलाओं को पैथोलॉजी से पूरी तरह से राहत देने में सक्षम नहीं है, लेकिन केवल नियोप्लाज्म के आगे विकास को धीमा करने की अनुमति देता है। कई महिलाएं फाइब्रॉएड के इलाज के इस तरीके से हमेशा के लिए छुटकारा पाने की कोशिश करती हैं, इसलिए वांछित परिणाम प्राप्त नहीं होने पर उनकी नकारात्मक प्रतिक्रिया समझ में आती है। ऐसे मामले हैं जब फाइब्रॉएड का स्वतंत्र रूप से गायब होना होता है, लेकिन अक्सर यह 50 वर्ष की आयु के बाद एस्ट्रोजन के गठन की मात्रा में कमी के साथ संभव होता है।

दवा में निम्नलिखित दवाएं लेना शामिल है:

1. हेमोस्टैटिक एजेंट गठित ट्यूमर में रक्त के प्रवाह को रोकने में सक्षम हैं, क्योंकि रक्त के थक्के वाहिकाओं में बनते हैं। मायोमा नोड को रक्त की आपूर्ति बंद होने के परिणामस्वरूप, इसकी क्रमिक गलन और पूर्ण मृत्यु देखी जाती है।

हेमोस्टेटिक प्रभाव दवाओं के पास होता है जैसे:

2. हार्मोनल ड्रग्स, जिनमें से मुख्य घटक प्रोजेस्टेरोन है। इस मामले में, कृत्रिम दवाओं की मदद से गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज करना संभव है, लेकिन उपचार की इस पद्धति के बारे में समीक्षा काफी विरोधाभासी है।

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि हार्मोन की अतिरिक्त खुराक लेने से सौम्य वृद्धि हो सकती है और कई जटिलताओं का विकास हो सकता है। इस तरह की चिकित्सा के उपयोग के बारे में अन्य विशेषज्ञों की समीक्षा पूरी तरह से विपरीत है और हार्मोनल दवाओं के उपयोग की उच्च दक्षता की बात करती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार अक्सर दवाओं के साथ किया जाता है जैसे:

हार्मोनल एजेंटों के इस समूह के उपयोग पर समीक्षा मुख्य रूप से सकारात्मक है, क्योंकि उनका प्रभाव फाइब्रॉएड के विकास को धीमा करने की अनुमति देता है।

3. एगोनिस्ट - औषधीय पदार्थ, जिनकी क्रिया का उद्देश्य एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन जैसे महिला हार्मोन के उत्पादन को रोकना है। निर्धारित सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए इस तरह के उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इन दवाओं के प्रभाव से फाइब्रॉएड को पोषक तत्वों की आपूर्ति कम हो जाती है। फाइब्रॉएड के उपचार और सर्जरी की तैयारी दोनों के लिए ऐसी दवाओं के उपयोग की समीक्षा मुख्य रूप से सकारात्मक है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

फाइब्रॉएड को हटाने के लिए इस तरह के उपचार का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां गर्भाशय का आकार काफी बड़े आकार तक पहुंच जाता है, और महिला रोग के विभिन्न लक्षणों से परेशान होने लगती है। एक या ऑपरेशन के प्रकार का चुनाव नोड्स के स्थान और उनके आकार के आकार से निर्धारित होता है। सबसे अधिक बार, ऑपरेशन के संकेत गर्भाशय के आकार से अधिक होते हैं, जिसमें नोड्स अधिक होते हैं।

ऑपरेशन के लिए संकेत

विशेषज्ञों द्वारा ऑपरेशन करने का निर्णय इस घटना में किया जाता है कि इसके लिए कुछ संकेत हैं:

• गर्भाशय फाइब्रॉएड बड़े आकार तक पहुँचते हैं जो गर्भावस्था के हफ्तों से अधिक हो जाते हैं;
• मायोमा नोड्स की सक्रिय वृद्धि से मूत्राशय और आंतों के सामान्य कामकाज में व्यवधान होता है;
• लगातार दर्द सिंड्रोम, जिसे दवा की मदद से समाप्त नहीं किया जा सकता है;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड और अन्य स्त्रीरोग संबंधी विकृति के एक महिला के शरीर में समानांतर प्रगति;
• विपुल मासिक धर्म, जो एनीमिया के विकास को भड़का सकता है;
• फाइब्रॉएड की गहन वृद्धि, जब गर्भावस्था के कई हफ्तों तक ट्यूमर में वृद्धि होती है।
• नोड की परिगलित अवस्था के परिणामस्वरूप लगातार दर्द सिंड्रोम का विकास;
• गाँठ की लंबी रात को मोड़ना, जिससे दर्दनाक संवेदनाओं का आभास होता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार

सर्जरी का उपयोग करके गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार गर्भाशय और मायोमा नोड के आकार से निर्धारित होता है।

गर्भाशय

ऐसा उपचार, जिसमें गर्भाशय को हटाना शामिल है, तब किया जाता है जब किसी अन्य प्रकार के ऑपरेशन की संभावना न हो। यह जानना महत्वपूर्ण है कि फाइब्रॉएड को हटाने के लिए इस प्रकार की सर्जरी के संकेत क्या हैं:

• एक बड़ा रेशेदार आकार जो गर्भावस्था के एक सप्ताह से अधिक हो;
• एंडोमेट्रियोसिस जैसे सहवर्ती रोग की महिला शरीर में प्रगति;
• गर्भाशय गुहा में बड़ी संख्या में नोड्स की पहचान;
• गर्भाशय गुहा में घातक नवोप्लाज्म के गठन के संदेह की उपस्थिति;

हिस्टरेक्टॉमी, जिसमें गर्भाशय को हटाना शामिल है, उन सभी महिलाओं के लिए किया जाता है जो रजोनिवृत्ति की स्थिति में हैं और घातक नियोप्लाज्म के विकास के लिए एक पूर्वाग्रह है।

फाइब्रोमैटोसिस के लिए मायोमेक्टोमी

इस तरह के उपचार में केवल फाइब्रॉएड को हटाना शामिल है, जबकि गर्भाशय बरकरार रहता है। सबसे अधिक बार, इस तरह के ऑपरेशन को निम्नलिखित मामलों में इंगित किया जाता है:

• गर्भावस्था से पहले गर्भाशय गुहा में छोटे नोड्स की युवा महिलाओं में उपस्थिति, जिसे हटाने से उसे चोट नहीं पहुंचेगी;
• गर्भाशय की मोटाई के बाहर स्थित लंबे पैरों पर सबसरस नोड्स का विकास;
• कई सबसरस नोड्स के गर्भाशय गुहा में गठन और गहन वृद्धि।

laparotomy

फाइब्रॉएड को हटाने के लिए इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप में पेट की दीवार में विशेष रूप से बने चीरे के माध्यम से सभी जोड़तोड़ करना शामिल है।

चिकित्सा पद्धति में लैपरोटॉमी अत्यंत दुर्लभ है और इसका उपयोग बड़ी संख्या में गर्भाशय गुहा में बड़े फाइब्रॉएड नोड्स की उपस्थिति में किया जाता है, जिसकी गहन वृद्धि लिंग के विरूपण के साथ होती है। इसके अलावा, इस तरह का ऑपरेशन किया जाता है यदि सौम्य ट्यूमर का आकार गर्भावस्था के एक सप्ताह से अधिक हो जाता है, जो उनकी वृद्धि के साथ होता है।

लैपरोटॉमी के बाद रिकवरी की अवधि दो सप्ताह तक रहती है, लेकिन शारीरिक गतिविधि की अनुमति एक महीने के बाद ही दी जाती है।

लेप्रोस्कोपी

गर्भाशय फाइब्रॉएड की लैप्रोस्कोपी फाइब्रॉएड को हटाने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव प्रकार का ऑपरेशन है, जब पेट की गुहा में सबसे छोटे पंचर के माध्यम से सभी आवश्यक जोड़तोड़ किए जाते हैं। निशान के गठन के बिना लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके फाइब्रॉएड का इलाज करना संभव है, और यह नोड की प्रकृति को ध्यान में रखे बिना किया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की लैप्रोस्कोपी एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है - एक लैप्रोस्कोप, जिसे लगभग मी के आकार के छोटे चीरों के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।

लैप्रोस्कोपी निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

इस तरह के ऑपरेशन के बाद रिकवरी की अवधि कई दिनों तक चलती है, और एक महिला ऑपरेशन के कुछ हफ्तों के भीतर काम करना शुरू कर सकती है।

उपचार के एक या दूसरे तरीके के उपयोग पर समीक्षाएं नकारात्मक और सकारात्मक हैं। किए गए उपचार के बारे में नकारात्मक समीक्षा अक्सर उन महिलाओं में देखी जाती है जो बाद में मदद के लिए एक विशेषज्ञ की ओर रुख करती हैं, जिससे कई जटिलताओं का विकास हुआ।

सप्ताह या सेंटीमीटर में आकार के अनुसार गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के संकेत - ऑपरेशन कैसे किया जाता है

सौम्य नियोप्लाज्म रूढ़िवादी तरीकों से हटा दिए जाते हैं, और उनका उपचार चिकित्सकीय देखरेख में होता है। यदि ट्यूमर बढ़ता है, पड़ोसी अंगों पर दबाव डालता है, तो उसे तुरंत हटा देना चाहिए। जटिलताओं से बचने के लिए विशेषज्ञ चिकित्सकीय रूप से निर्धारित करते हैं कि गर्भाशय फाइब्रॉएड किस आकार में संचालित होते हैं।

मिलीमीटर में गर्भाशय फाइब्रॉएड सर्जरी के लिए आयाम

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक पूर्ण संकेत एक सौम्य नियोप्लाज्म का तेजी से विकास है। रोग के उन्नत चरण में दर्द होता है, और यह महत्वपूर्ण है कि रोगी की ऐसी शिकायतों को अनदेखा न किया जाए। एक विशिष्ट ट्यूमर वाली सभी महिलाओं के लिए ऑपरेशन नहीं किया जाता है, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से मिलीमीटर में गर्भाशय फाइब्रॉएड के संचालन के लिए अनुमेय आयामों को निर्धारित करता है। पैरामीटर इस प्रकार हैं:

1. आकार में छोटे फाइब्रॉएड 6 मिमी, या 14 मिमी या अधिक के रूप में बड़े हो सकते हैं, जो 4-5 सप्ताह की गर्भावस्था अवधि के अनुरूप होते हैं। रोग के इस चरण की सीमा 20 मिमी व्यास के ट्यूमर का पैरामीटर है।
2. औसत माइम आकार मिमी, जो 5-11 प्रसूति सप्ताह की गर्भकालीन आयु से मेल खाती है।
3. बड़े फाइब्रॉएड - 60 मिमी व्यास से, जो दूसरी तिमाही की शुरुआत से मेल खाती है।

ध्यान दें!

कवक अब आपको परेशान नहीं करेगा! ऐलेना मालिशेवा विस्तार से बताती हैं।

ऐलेना मालिशेवा - बिना कुछ किए वजन कम कैसे करें!

रेशेदार आकार हफ्तों और सेंटीमीटर में

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करके एक सौम्य ट्यूमर के मापदंडों को चिकित्सकीय रूप से निर्धारित किया जा सकता है। नियोप्लाज्म का आकार हफ्तों और सेंटीमीटर द्वारा स्थापित किया जाता है, और इस मामले में डॉक्टर मानक वर्गीकरण का पालन करते हैं। यदि महिला शरीर में पैथोलॉजी का फोकस बड़े आयामों तक पहुंचता है, तो ऑपरेशन आवश्यक है। विश्वसनीय निदान के लिए हफ्तों और सेंटीमीटर में फाइब्रॉएड के अनुमानित आकार नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• 5 प्रसूति सप्ताह - 5 सेमी तक;
• 7-सप्ताह की प्रसूति अवधि - 6 सेमी से;
• 10-13 सप्ताह प्रसूति अवधि - 10 सेमी;
• 18-19 सप्ताह प्रसूति अवधि - देखें;
• 24-25 - सप्ताह प्रसूति अवधि - सेमी;
• 30-32 प्रसूति सप्ताह - सेमी;
• 40-41 - साप्ताहिक प्रसूति अवधि - देखें।

फाइब्रॉएड कैसे संचालित होते हैं

यदि मायोमा नोड्स की सक्रिय वृद्धि होती है, तो एक नैदानिक ​​​​प्रक्रिया की आवश्यकता होती है - अल्ट्रासाउंड। यदि कोई छोटा फाइब्रॉएड है, तो डॉक्टर न्यूनतम स्वास्थ्य जटिलताओं के साथ न्यूनतम इनवेसिव प्रकार की सर्जरी की पेशकश करता है। बड़े नियोप्लाज्म तत्काल छांटने के अधीन हैं, इसलिए डॉक्टर तत्काल गर्भाशय फाइब्रॉएड पर काम करते हैं। ऐसा करने से पहले, यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा से गुजरे। यदि पैथोलॉजी का फोकस बढ़ता है, तो डॉक्टर निम्न सर्जिकल हस्तक्षेपों में से किसी एक को चुनते समय काम करते हैं:

फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी के संकेत

व्यवहार में, मामले अलग-अलग होते हैं, लेकिन बड़े नियोप्लाज्म अनिवार्य छांटने के अधीन होते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी के संकेत डॉक्टर द्वारा आवाज उठाई जाती है। छोटे अल्सर को निगरानी में छोड़ देता है, रोगी स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होता है। मुख्य प्रश्न का उत्तर, क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना आवश्यक है, नियोप्लाज्म के आकार और विकास विशेषताओं पर निर्भर करता है। यदि गर्भाशय फाइब्रॉएड विकसित होते हैं, तो ऑपरेशन के आयाम नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करते हैं:

• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• विभिन्न एटियलजि के विपुल मासिक धर्म;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• मायोमैटस नोड के परिगलन;
• पेडिकल पर सबसरस और सबम्यूकोस मायोमा,
• गाँठ के लंबे पैर को मोड़ना;
• किसी अंग या आसन्न अंगों के समूह की विकृति;
• इंट्राम्यूरल मायोमा;
• गर्भावस्था नहीं ले जाना, बांझपन;
• पड़ोसी अंगों की शिथिलता, उदाहरण के लिए, आंतों में रुकावट;
• लक्षणों की उपस्थिति और कैंसर में अध: पतन के लक्षण।

फाइब्रॉएड सर्जरी 8-9 सप्ताह

यदि ट्यूमर ने मध्यम अवस्था की विशेषताओं को हासिल कर लिया है, तो बढ़ते हुए, डॉक्टर सर्जरी की सलाह देते हैं। 8-9 सप्ताह में मायोमा सर्जरी के लिए सबसे अच्छा विकल्प लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी है, जिसमें पेट की दीवार पर छोटे पंचर के माध्यम से निकालना शामिल है। त्वचा पर निशान नहीं रहते हैं, हालांकि, इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, एक महिला को दो सप्ताह के पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

इस तरह की एक शल्य चिकित्सा पद्धति के साथ, 1.5 सेमी से अधिक के संयुक्त व्यास के साथ 3-4 रोगजनक नोड्यूल को सुरक्षित रूप से निकालना उचित है। कठिन-से-पहुंच वाले नोड्स के साथ, जटिल नैदानिक ​​​​चित्रों में और बड़े संरचनाओं के साथ, चुनना बेहतर होता है उपचार की एक और विधि, जिसका अर्थ है पहले से ही चीरा लगाना, योनि के माध्यम से पैथोलॉजी के फोकस तक पहुंच ... एक विकल्प हिस्टेरोस्कोपी है, जिसे अधिक नैदानिक ​​​​प्रक्रिया माना जाता है।

फाइब्रॉएड सर्जरी 10 सप्ताह

यदि एक औसत फाइब्रॉएड विकसित होता है, और यह संभव है कि मूत्राशय का कामकाज खराब हो, तो डॉक्टर लैपरोटॉमी की सलाह देते हैं। यह एक गंभीर ऑपरेशन है, जो गर्भावस्था के हफ्तों की प्रसूति अवधि के अनुरूप बड़े फाइब्रॉएड के लिए उपयुक्त है। पूर्वकाल पेरिटोनियल दीवार में एक चीरा के माध्यम से सर्जिकल जोड़तोड़ किया जाता है। ऑपरेशन उपयुक्त है यदि अल्ट्रासाउंड एक सौम्य नियोप्लाज्म के रोगजनक विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय के शरीर की विकृति दिखाता है। प्रक्रिया में देरी खतरनाक है। 10 सप्ताह के लिए फाइब्रॉएड सर्जरी के लिए दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

फाइब्रॉएड सर्जरी 12 सप्ताह

यदि ट्यूमर बड़ा और बढ़ रहा है, तो तुरंत कार्य करना महत्वपूर्ण है। गर्भाशय ग्रीवा में एक नोड की उपस्थिति में, गर्भाशय शरीर की पूर्वकाल या पीछे की दीवार, हिस्टेरेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है। उपचार के इस कट्टरपंथी तरीके में जननांग अंग को पूरी तरह से हटाना शामिल है। 12 सप्ताह में फाइब्रॉएड का ऐसा ऑपरेशन किया जाता है यदि उपचार के अन्य तरीके उपयुक्त नहीं हैं या अप्रभावी हैं। जटिल नैदानिक ​​​​तस्वीरों में, डॉक्टर पैथोलॉजिकल फोकस के ठोस आकार के साथ पेट के ऑपरेशन को बाहर नहीं करते हैं।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भाशय को हटाने के संकेत

यदि ट्यूमर को हटाना संभव नहीं है, या यदि इसका आकार सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए अनुमेय मापदंडों से अधिक है, तो जननांग अंग को पूरी तरह से हटाना होगा। ऑपरेशन के बाद, शरीर में एनीमिया और अन्य जटिलताओं का विकास संभव है। रोगी को दीर्घकालिक पुनर्वास चिकित्सा की आवश्यकता होती है। फाइब्रॉएड के साथ गर्भाशय को हटाने के मुख्य संकेत नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• जननांग अंग के आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव;
• कैंसर का संदेह;
• एक विशेषता नियोप्लाज्म का देर से निदान;
• लंबे समय तक रक्तस्राव;
• फाइब्रॉएड की गहन वृद्धि;
• प्रगतिशील एनीमिया।

वीडियो: बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड का ऑपरेशन

लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड कैसे प्रकट और इलाज किया जाता है?

गर्भाशय का मायोमा महिला जननांग अंगों की सबसे आम विकृति में से एक है। एक छोटे नोड्यूल से निर्मित, यह बड़े आकार में विकसित हो सकता है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं।

छोटे फाइब्रॉएड की समय पर राहत जटिलताओं से बच जाएगी और महिला प्रजनन प्रणाली की कार्यक्षमता को पूरी तरह से बहाल कर देगी।

परिभाषा

गर्भाशय मायोमा एंडोमेट्रियल कोशिकाओं और संवहनी ऊतक से युक्त एक सौम्य गठन है, जो गर्भाशय की दीवारों में स्थानीयकृत होता है। संवहनी ऊतक रेशेदार और इसकी कोशिकाओं के सक्रिय विकास के लिए पोषण प्रदान करता है।

उपचार और हार्मोनल असंतुलन के अभाव में, ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, आकार में बढ़ता है, और नए पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का निर्माण कर सकता है।

विकल्प

फाइब्रॉएड के निदान के लिए, इसके आकार को इंगित करने के लिए दो विकल्पों का उपयोग किया जाता है। जब अल्ट्रासाउंड का निदान किया जाता है, तो ट्यूमर को मिलीमीटर और सेंटीमीटर में मापा जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, मायोमा का आकार गर्भाशय के विस्तार की डिग्री, गर्भावस्था की अवधि की विशेषता से निर्धारित होता है।

इन मापदंडों के अनुसार, 2 सेमी से अधिक का ट्यूमर, जिसमें गर्भाशय गर्भावस्था के 5-12 सप्ताह के अनुसार बढ़ता है, एक छोटे फाइब्रॉएड से संबंधित है। एक छोटे ट्यूमर का मुख्य संकेत एक छोटा घना मायोमैटस नोड है, जो भविष्य के बड़े विकास का केंद्र बनाता है।

पल्पेशन पर, नोड में एक तंग, स्थिर नाभिक पाया जाता है। यह फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति या प्रतिकूल हार्मोनल पृष्ठभूमि के अभाव में भी बनी रहती है।

मायोमा और उसके छोटे आकार के प्रारंभिक विकास के साथ, नोड के किनारों के साथ एक परिधीय बढ़ती मात्रा देखी जा सकती है। लेकिन, एक नियम के रूप में, एक स्पष्ट वृद्धि मध्यम और बड़े ट्यूमर की विशेषता है।

छोटे फाइब्रॉएड कुछ लक्षणों की उपस्थिति के साथ होते हैं:

• मासिक धर्म की मात्रा में वृद्धि;
• चक्र को छोटा करना;
• मासिक धर्म के दौरान दर्द की अभिव्यक्तियों की तीव्रता में वृद्धि;
• भूरे रंग के निर्वहन को धुंधला करने की उपस्थिति;
• पेट के निचले हिस्से में बेचैनी या खींचने वाला दर्द।

पैरों पर लिपोमा कैसा दिखता है: यहां ट्यूमर और रोगी समीक्षाओं की तस्वीरें हैं।

थेरेपी और रोग का निदान

जब एक छोटे फाइब्रॉएड के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता होती है जो एक विस्तृत निदान करेगा और उपचार निर्धारित करेगा। छोटे फाइब्रॉएड के उपचार के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा को अक्सर विशेष दवाओं और एजेंटों, हार्मोनल और रोगसूचक क्रिया के उपयोग के साथ निर्धारित किया जाता है।

ऐसी कई तकनीकें हैं जो आपको छोटे फाइब्रॉएड के उपचार में सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देती हैं।

गोनैडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन के एंटीगोनाडोट्रोपिन और सिंथेटिक एगोनिस्ट का एक कोर्स

आज इस विधि को छोटे फाइब्रॉएड के उपचार में सबसे प्रभावी और कोमल माना जाता है। इस हार्मोनल उपचार के कई लक्ष्य हैं:

1. अंडाशय की हार्मोनल गतिविधि को कम करके हार्मोनल स्तर का विनियमन, एक स्तर तक जो आपको फाइब्रॉएड कोशिकाओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है।
2. एस्ट्रोजेन के प्रति उनकी संवेदनशीलता को कम करके, असामान्य क्षेत्रों में सौम्य फॉसी के प्रसार को रोकना।

विधि का उपयोग ट्यूमर के लिए 0.5 से 2 सेमी व्यास के लिए किया जाता है। यह विधि एंटीगोनैडोट्रोपिन और गोनैडोट्रोपिक एगोनिस्ट पर आधारित हार्मोन जारी करने वाली दवाओं का उपयोग है, जो हाइपोथैलेमस के माध्यम से कार्य करके पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनैडोट्रोपिक समूह के हार्मोन के विकास को दबा देती है।

दरअसल, इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में एक एंटी-हार्मोनल प्रभाव होता है, जिसमें मासिक धर्म बंद हो जाता है और रजोनिवृत्ति के सभी लक्षण दिखाई देते हैं। इस क्रिया के कारण, मायोमा का पूर्ण प्रतिगमन देखा जाता है।

प्रक्रिया के लिए, दवा डेकापेप्टिल का उपयोग किया जाता है, जो इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। सबसे पसंदीदा विकल्प डिपो रूपों के रूप में उपचर्म प्रशासन है।

प्रक्रिया एक निश्चित योजना के अनुसार की जाती है: दवा को मासिक धर्म चक्र के 1 से 5 दिनों के लिए 3.75 मिलीग्राम पर प्रशासित किया जाता है, फिर 28 दिनों का ब्रेक लिया जाता है और पाठ्यक्रम दोहराया जाता है। ट्यूमर की विशेषताओं के आधार पर, उपचार 3 से 6 महीने तक चल सकता है।

आमतौर पर, 4 महीने की चिकित्सा के बाद, ट्यूमर की मात्रा 70% कम हो जाती है। सौम्य ट्यूमर के खिलाफ चिकित्सीय प्रभाव के अलावा, दवा चक्र को बहाल करने में मदद करती है और मासिक धर्म के दौरान दर्द को समाप्त करती है।

लेकिन सकारात्मक गुणों के अलावा, इस पद्धति में एक महत्वपूर्ण खामी है, अनियमित उपयोग या गलत तरीके से चुनी गई खुराक के साथ, उपचार के बाद, फाइब्रॉएड की वृद्धि देखी जाती है, केवल अधिक सक्रिय रूप में।

डिफ्यूज़ लार्ज-सेल लिंफोमा: यहाँ जीवित रहने का पूर्वानुमान है।

एम्बोलिज़ेशन

एम्बोलिज़ेशन एक ऐसी तकनीक है जो रक्त की आपूर्ति को रोककर फाइब्रॉएड को हटाने के लिए संकेतित है। इस तकनीक का उपयोग 5 सेमी तक की संरचनाओं के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है जो कमर के क्षेत्र में छोटे पंचर के साथ की जाती है। सभी जोड़तोड़ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं, इसलिए रोगी को बिल्कुल भी दर्द महसूस नहीं होता है, और सर्जिकल सुइयों के बिंदु प्रभाव को व्यावहारिक रूप से पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर, कई सुइयों की मदद से, एक सौम्य गठन के क्षेत्र में पंचर बनाता है, गर्भाशय की धमनी और 0.9 मिमी तक के जहाजों को भेदते हुए, ट्यूमर को तैयार करता है। ये वाहिकाएं स्वस्थ और रोगग्रस्त ऊतकों के बीच की सीमा पर स्थित होती हैं।

1.5 मिमी से अधिक आकार की सुइयों के माध्यम से, इन जहाजों में एक विशेष दवा पहुंचाई जाती है, जो धमनी गुहा को अवरुद्ध करती है, और इस तरह रक्त को मायोमा में बहने से रोकती है। दवा अनियमित आकार के माइक्रोपार्टिकल्स या छोटी गेंदों के रूप में कार्बनिक पदार्थों का एक द्रव्यमान है।

एक छोटे ट्यूमर के उपचार में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एक नियम के रूप में, एक प्रक्रिया पर्याप्त है। ऑपरेशन के 7 या 10 दिनों के भीतर, नियोप्लाज्म की कोशिकाएं मर जाती हैं और मायोमा ठीक हो जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी को अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है।

यह विधि यूरोपीय देशों में लोकप्रिय और व्यापक है। यह न्यूनतम साइड इफेक्ट और आघात के कारण है। उपचार के बाद, गर्भाशय से रक्तस्राव नहीं होता है और 97% मामलों में, मासिक धर्म के दौरान चक्र और रक्त की हानि सामान्य हो जाती है।

उपचार के दो सप्ताह बाद, ट्यूमर 74% कम हो गया था। 5% रोगियों में, चिकित्सा के कुछ महीनों बाद, केंद्रीय नोड पूरी तरह से भंग हो गया।

इस तकनीक का नुकसान यह है कि जब दवा को जहाजों में इंजेक्ट किया जाता है, तो न केवल रोग संबंधी ऊतक, बल्कि स्वस्थ ऊतक भी ढके जा सकते हैं। नतीजतन, स्वस्थ उपकला की मृत्यु देखी जाती है, जो गर्भाशय की सूजन, या एक नए फाइब्रॉएड की उपस्थिति को भड़का सकती है।

प्रोजेस्टिन

जब एक ट्यूमर 1.5 सेमी से अधिक आकार का नहीं बनता है, तो इसे प्रोजेस्टिन-आधारित दवाओं के उपयोग के साथ निर्धारित किया जाता है। अक्सर, इसे गर्भनिरोधक गोली के रूप में निर्धारित किया जाता है, जिसे दिन में एक बार लिया जाता है।

उनका उद्देश्य अंडाशय के कार्य को सामान्य करके समस्या को समाप्त करना है, जो सक्रिय रूप से प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन शुरू करते हैं, जो फाइब्रॉएड कोशिकाओं के विकास को दबा देता है। सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, दवा डेवलपर द्वारा निर्धारित योजना या डॉक्टर द्वारा तैयार की गई योजना के अनुसार उपचार सख्ती से किया जाना चाहिए।

उपचार की अवधि, औसतन, 6 महीने है, जिसके बाद एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाएगी और यदि आवश्यक हो, तो उपचार जारी रखा जा सकता है। एक नियम के रूप में, छह महीने तक चलने वाले पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद, फाइब्रॉएड 55% तक कम हो जाते हैं।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त हार्मोनल कॉइल मिरेन

इसका उपयोग गर्भाशय के छोटे ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है, जो इसमें लंबे समय तक स्थानीयकृत होते हैं। यह उपाय लगभग 5 वर्षों से मौजूद फाइब्रॉएड से निपटने में सक्षम है। इस प्रकार का सर्पिल चिकित्सीय और गर्भनिरोधक क्रिया को जोड़ता है।

सर्पिल का पिट्यूटरी-हाइपोथैलेमिक विनियमन पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप एस्ट्रोजन का उत्पादन अवरुद्ध हो जाता है, और रोग कोशिकाएं मर जाती हैं।

कॉइल एक पतली टी-आकार की फ्रेम है जिसमें हार्मोन लेवोनोर्जेस्ट्रेल होता है। उपचार के दौरान, कुंडल इस हार्मोन का उत्पादन करता है, इसे कम मात्रा में रक्त में छोड़ता है। इस प्रकार के उपचार का उपयोग केवल प्रजनन आयु में किया जाता है। इसके अलावा, पुरानी एंडोमेट्रियल सूजन में उपाय स्थापित नहीं किया जा सकता है।

एंटीप्लेटलेट और थक्कारोधी

इन दवाओं को उपचार के बाद वसूली अवधि के दौरान रक्त प्रवाह में सुधार के लिए निर्धारित किया जाता है। एक थक्कारोधी के रूप में, वारफारिन को सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है, जिसे दिन में एक बार लिया जाता है। दवा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, इसे एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, हेपरिन को वरीयता दी जाती है।

दोनों दवाओं को एक ही समय में प्रशासित किया जाना चाहिए। उपचार की अवधि के दौरान, खुराक को बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि कम खुराक का आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव नहीं होगा, और उपयोग की जाने वाली दवा की बहुत अधिक मात्रा से रक्तस्राव का विकास होगा और एंडोमेट्रियम का लंबे समय तक उपचार होगा।

रोगसूचक चिकित्सा

मुख्य उपचार के अलावा, छोटे फाइब्रॉएड को रोकने की अवधि के दौरान, रोग से जुड़े लक्षणों को खत्म करने के लिए अतिरिक्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इसके लिए निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

• हेमोस्टैटिक्स। हार्मोनल उपचार के साथ रक्तस्राव की गंभीरता को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया। इसके लिए एतमसीलाट का सेवन, काली मिर्च का एक अर्क और चरवाहे के पर्स पर आधारित काढ़ा दिखाया जाता है;
• एंटीस्पास्मोडिक्स। गर्भाशय की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होने वाले दर्द को खत्म करने के लिए संकेत दिया गया है। इस मामले में सबसे प्रभावी है Spazmalgon;
• दर्द निवारक। फाइब्रॉएड के उपचार के दौरान, गैर-स्टेरायडल समूह के दर्द निवारक निर्धारित किए जाते हैं, जिनका उद्देश्य दर्द को रोकना और सूजन के लक्षणों को कम करना है। इन दवाओं में नेपरोक्सन और इबुप्रोफेन शामिल हैं;
• अवसादरोधी। वे रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार करने में मदद करते हैं, जिसे हार्मोनल एजेंटों के साथ उपचार की पहली अवधि के दौरान नोट किया जा सकता है।

सर्जरी के लिए संकेत

रूढ़िवादी तरीकों के अलावा, फाइब्रॉएड के इलाज के लिए सर्जिकल तरीकों का भी उपयोग किया जाता है। हालांकि छोटे सौम्य ट्यूमर आमतौर पर संचालित नहीं होते हैं, कुछ स्थितियों में अपवाद होते हैं। निम्नलिखित कारक मौजूद होने पर सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है:

• ट्यूमर का सबम्यूकोसल स्थान;
• कैंसर के गठन में अध: पतन की उच्च संभावना;
• सबम्यूकोस प्रकार का मायोमा इंटरस्टिशियल और सेंट्रिपेटल विकास के साथ;
• लगातार विपुल रक्तस्राव की उपस्थिति;
• शिक्षा का अत्यधिक सक्रिय विकास;
• बांझपन;
• केंद्रीय नोड का परिगलन।

लेख की रूपरेखा

गर्भाशय मायोमा एक सौम्य नियोप्लाज्म है जो बीस से चालीस वर्ष की आयु के रोगियों में सबसे अधिक बार पाया जाता है।

इस लेख में, हम विस्तार से वर्णन करेंगे कि हफ्तों तक ट्यूमर के विकास के साथ कौन से लक्षण लक्षण होते हैं, गर्भाशय फाइब्रॉएड किस आकार पर संचालित होते हैं, और यह भी कि इस बीमारी को ठीक करने के कुछ तरीकों के लिए संकेत और contraindications क्या हैं।

पैथोलॉजी की विशेषताएं

सबसे अधिक बार, गांठदार मायोमा पाया जाता है, यह जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और एक घातक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर में पतित नहीं हो सकता है। गठन में चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं होती हैं और मात्रा, नोड्स की संख्या और स्थानीयकरण में भिन्न होती हैं। पैथोलॉजी की एक विशेषता निष्पक्ष सेक्स में हार्मोनल संतुलन में परिवर्तन के लिए इसकी संवेदनशीलता है। तो छोटी संरचनाओं के साथ, आप हार्मोनल थेरेपी के साथ बीमारी का सामना कर सकते हैं, या बस रजोनिवृत्ति की शुरुआत की प्रतीक्षा कर सकते हैं, फिर एक उच्च संभावना है कि ट्यूमर स्वयं हल हो जाएगा। और ऐसी प्रतीक्षा और देखने की रणनीति छोटे फाइब्रॉएड के लिए आदर्श है।

लेकिन अगर स्त्री रोग विशेषज्ञ उस आकार के बारे में बात करते हैं जिसके लिए ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, तो इसका मूल्य पहले से ही महत्वपूर्ण मात्रा में पहुंच गया है और स्थिति को सामान्य करने के लिए, सर्जरी द्वारा गठन को हटाना आवश्यक है।

क्या बीमारी है

यह एक गठन है जो गर्भाशय में ही 95% मामलों में और उसके गर्भाशय ग्रीवा में 5% में पाया जाता है। यह मांसपेशियों या संयोजी ऊतक में नोड्स के रूप में विकसित हो सकता है। शिक्षा की मात्रा सेंटीमीटर, मिलीमीटर या हफ्तों में मापी जाती है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ 16 सप्ताह में आकार के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब है कि 16 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान अंग जैसा हो गया था।

लक्षण

गठन के एक छोटे आकार के साथ, इसकी उपस्थिति को रोगसूचक रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है। अल्ट्रासाउंड द्वारा, डॉक्टर एक गांठदार ट्यूमर देख सकते हैं जब इसकी मात्रा 7 मिमी या अधिक हो जाती है। फाइब्रॉएड के लक्षण तब दिखाई देंगे जब नियोप्लाज्म सबम्यूकोस होगा, भले ही इसका आकार अभी तक 15 मिमी तक नहीं पहुंचा हो। निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ रोग की विशेषता हैं:

• पीठ दर्द, हृदय की मांसपेशी, यदि आसंजन हैं, तो इसे निकटतम अंगों के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है;
• रक्त प्रवाह में समस्या होने पर अंग सुन्न हो सकते हैं;
• शौच की प्रक्रिया बाधित होती है और शौचालय की यात्रा "छोटे तरीके से" अधिक बार हो जाती है, इसका कारण आंतरिक अंगों पर नियोप्लाज्म का दबाव है;
• निचले पेट की मात्रा बढ़ सकती है जबकि रोगी का वजन वही रहता है।

कुछ अन्य बीमारियों के लक्षणों से भ्रमित हो सकते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द, त्रिकास्थि और पैर को विकीर्ण करना;
• अवधि के बीच खून बह रहा है;
• बड़े पैमाने पर खून की कमी के कारण एनीमिया;
• गर्भाधान, गर्भपात के साथ समस्याएं।

वर्गीकरण

शिक्षा का वर्गीकरण विभिन्न मानदंडों के अनुसार किया जाता है। गर्भाशय गुहा के संबंध में स्थान के आधार पर, ट्यूमर सबम्यूकोस और सबसरस होता है। इसका सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, तेजी से प्रगति करता है, और इसके नोड्स 11 सप्ताह (4-5 सेमी) के आकार तक बढ़ते हैं।

आमतौर पर फाइब्रॉएड गर्भाशय के शरीर में बनते हैं, 5-8% मामले गर्भाशय ग्रीवा के स्थान पर होते हैं। पश्च, निकट और पूर्व-सरवाइकल, इंटर-लिगामेंटस और रेट्रोपरिटोनियल स्थानीयकरण दुर्लभ हैं।

आकार के अनुसार

यह जानना भी बहुत जरूरी है कि ट्यूमर कितने हफ्तों में विकसित हुआ है। इसे मिमी और सेमी में मापा जा सकता है। इस प्रकार के फाइब्रॉएड हैं:

• छोटा। नोड्यूल्स का आकार अधिकतम 30 मिमी है, गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ 6 सप्ताह, अधिकतम 8;
• औसत। शिक्षा का आकार ४० मिमी से ७० मिमी (या ४-७ सेमी) है, जो १२ सप्ताह के बराबर है;
• बड़े। यह 8 सेमी से अधिक बढ़ता है, जबकि गर्भाशय का आकार 13 सप्ताह से शुरू होता है।

क्या कोई खतरा है

कोई भी बीमारी जो अत्यधिक रक्त हानि का कारण बनती है, रोगी के जीवन के लिए खतरनाक होती है, और तीव्र रक्तस्राव ठीक वही है जो फाइब्रॉएड की उपस्थिति की विशेषता है। इस बीमारी को बहुत गंभीरता से लेने के और भी कई कारण हैं:

• यदि नोड्स पतले पैरों पर हैं, तो इससे मरोड़ हो सकता है और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है;
• मायोमा नोड के ऊतकों का परिगलन। यह घटना गर्भाशय के तेज संकुचन के साथ संभव है, उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म के बाद। इस मामले में, रोगी पर ऑपरेशन किया जाना चाहिए;
• फाइब्रॉएड के उपचार में देरी एक घातक नवोप्लाज्म के विकास में योगदान करती है, ऐसा परिणाम 1.5-3% मामलों में संभव है;
• अस्थानिक गर्भावस्था, सहज गर्भपात, कठिन और समय से पहले जन्म, बांझपन विकसित हो सकता है;
• गठन में और आसपास के अंगों के ऊतकों में भड़काऊ और पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं।

निदान

निदान का पहला चरण एक द्वैमासिक परीक्षा है, जिसमें चिकित्सक नेत्रहीन और अपने हाथों से परीक्षा के लिए विशेष साधनों का उपयोग करके गर्भाशय फाइब्रॉएड के आकार का आकलन करता है। फिर वह एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और अल्ट्रासाउंड परीक्षा भेजता है। यह शिक्षा की मात्रा को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है। यह सबसे अच्छा है जब रोग की वृद्धि या प्रतिगमन की दर जानने के लिए गतिशीलता में सर्वेक्षण किया जाता है। यह निदान पद्धति आपको न केवल मिलीमीटर में हफ्तों तक नोड्स के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि गति और उनके विकास को भी निर्धारित करती है। यदि एक वर्ष में दस सप्ताह से मायोमा 14 सप्ताह या उससे अधिक हो गया है, तो इस तरह की वृद्धि ट्यूमर के कैंसर में अध: पतन का संकेत दे सकती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एमआरआई और ट्रांसवेजिनल परीक्षा निर्धारित की जाती है।

पूर्वानुमान

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि फाइब्रॉएड के इलाज के लिए सर्जरी की जरूरत है या हार्मोन थेरेपी पर्याप्त है, जीवन के लिए रोग का निदान अच्छा है। जब पिंड छोटे होते हैं और रजोनिवृत्ति से पहले होते हैं, तो यह अत्यधिक संभावना है कि वे रजोनिवृत्ति के दौरान अपने आप वापस आ जाएंगे।

यदि ट्यूमर को गर्भाशय के साथ हटा दिया गया था, तो रोगी को 5 साल बाद रजिस्टर से हटा दिया जाता है। लैप्रोस्कोपी के बाद, जीवन के लिए अवलोकन किया जाता है, क्योंकि मायोमैटस नोड्स के विकास को फिर से शुरू करने की संभावना है। संयुक्त अरब अमीरात के बाद पुनरावृत्ति दर 50% है।

संतान पैदा करते समय रिसाव

गर्भावस्था के दौरान, 9 मिमी, 10 मिमी, अधिकतम 11 मिमी के व्यास वाले नोड्स मां या भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि हफ्तों में उनका आकार 12 से अधिक हो जाता है, और साथ ही वे गर्भाशय के सबम्यूकोस क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, तो वे भ्रूण में विभिन्न विकृति पैदा कर सकते हैं।

यदि ट्यूमर गर्भाशय की पिछली दीवार में स्थित होते हैं और आकार में 12 सप्ताह से अधिक होते हैं, तो प्रारंभिक जन्म की उच्च संभावना होती है, साथ ही साथ बच्चे के ऑक्सीजन की कमी भी होती है।

निवारण

एक महिला के शरीर में, सब कुछ हार्मोनल पृष्ठभूमि के अधीन होता है, इसलिए, जब यह बदलता है, तो फाइब्रॉएड सहित गर्भाशय के विभिन्न रोग विकसित हो सकते हैं। इन संरचनाओं के उद्भव की प्रकृति को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन आंकड़े बताते हैं कि जिन महिलाओं ने जन्म दिया है और स्तनपान कराया है, उनमें इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना आधी है। इसके अलावा, फाइब्रॉएड के अनुबंध की संभावना को कम करने के लिए, आपको गर्भपात से इनकार करने, जननांग प्रणाली के रोगों का समय पर इलाज करने और खुद को तनाव में नहीं लाने की आवश्यकता है।

आकार के आधार पर उपचार क्या है

एक सौम्य शिक्षा के साथ क्या करना है यह केवल एक डॉक्टर ही तय कर सकता है। शिक्षा के आकार और गर्भावस्था की योजनाओं के आधार पर, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों का उपयोग किया जा सकता है। बदले में, ऑपरेशन कम-दर्दनाक या गुहा हो सकता है, यदि, उदाहरण के लिए, पूरी तरह से प्रभावित अंग को निकालना आवश्यक है। आइए विचार करें कि ट्यूमर के आकार के आधार पर किस विधि का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी तकनीक

यदि रेशेदार छोटा है, तो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक () जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। 2 सेमी तक के आकार के साथ, हार्मोनल थेरेपी सबसे प्रभावी होती है, जिसमें मायोमा तीन सेंटीमीटर व्यास तक पहुंच जाता है, गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट या एंटीगोनाडोट्रोपिन का उपयोग शुरू में किया जाना चाहिए। इन दवाओं का इस्तेमाल साल भर किया जाता है। फिर सहायक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, यदि नोड्स आकार में कमी नहीं करते हैं, तो डॉक्टर हार्मोनल दवाओं को फिर से लिख सकते हैं।

laparotomy

यदि गर्भाशय में नियोप्लाज्म 12 के आकार तक बढ़ गया है, अधिकतम 15 सप्ताह और निकटतम अंगों पर दबाव डालता है, तो पेट की लैपरोटॉमी की जाती है, जिसके बाद पेट की दीवार पर टांके लगाए जाते हैं। हस्तक्षेप के बाद, रोगी को लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में रहना चाहिए, और पुनर्वास अवधि में लगभग 2 महीने लगेंगे।

एम्बोलिज़ेशन

मायोमा को हमेशा संचालित करने की आवश्यकता नहीं होती है, नई वफादार तकनीकों में से एक ईएमए है। यह तकनीक अत्यधिक प्रभावी है और इसकी पुनरावृत्ति दर कम है। रोगी की ऊरु धमनी में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसके माध्यम से फाइब्रॉएड को खिलाने वाली धमनियों में एक विशेष घोल इंजेक्ट किया जाता है। एम्बोलाइजिंग पदार्थ पोत को बंद कर देता है, नोड खिलाना बंद कर देता है और अंततः मर जाता है।

गर्भाशय का मायोमा 7, 8 और 9 सप्ताह संयुक्त अरब अमीरात के लिए अनुमति देता है।

गर्भाशय

यह गर्भाशय के साथ-साथ गठन को हटाने का एक प्रमुख तरीका है। हिस्टेरेक्टॉमी का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब ट्यूमर बहुत बड़ा हो, तीव्रता से बढ़ता हो और उसमें पतित होने की प्रवृत्ति हो। ऑपरेशन के बाद, एक महिला को शरीर की सामान्य मजबूती के लिए एंटीबायोटिक्स और दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, फिर अंतःस्रावी तंत्र के स्थिर कामकाज के लिए हार्मोनल थेरेपी संभव है।

हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी

प्रक्रिया एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके की जाती है, जिसकी ट्यूब योनि के माध्यम से गर्भाशय में प्रवेश करती है। इस तरह के एक उपकरण के साथ, गर्भाशय फाइब्रॉएड 3 सेमी व्यास जितना संभव हो उतना धीरे से हटा दिया जाता है। अधिकांश रोगी इस प्रक्रिया के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं।

मायोमेक्टोमी

दूसरा नाम लैप्रोस्कोपी है। हेरफेर के दौरान, छोटे चीरे लगाए जाते हैं, उनमें एक लैप्रोस्कोप (ऑप्टिकल डिवाइस) डाला जाता है। लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके नोड्स का उन्मूलन किया जाता है यदि ट्यूमर 8 सप्ताह का है, और नहीं। हेरफेर के बाद, जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं, और पुनर्वास अवधि आसानी से और जल्दी से आगे बढ़ती है। बच्चे को जन्म देने की क्षमता बनी रहती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य गठन है जो हार्मोनल विकृति के कारण गर्भाशय के मांसपेशियों के ऊतकों में होता है।

35-50 साल के मरीज इससे सबसे ज्यादा पीड़ित होते हैं, हालांकि ऐसा विचलन बहुत पहले हो सकता है।

यह उन युवा महिलाओं के जीवन को गंभीर रूप से जटिल बना सकता है जो एक बच्चे का सपना देख रही हैं और जो पहले से ही एक बच्चे को ले जा रही हैं। फाइब्रॉएड का निदान करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जहां इसका आकार और नियोप्लाज्म की संख्या निर्धारित की जाती है, जिसके बाद रोग का उपचार शुरू होता है।

यह क्या है?

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मायोमा एक सौम्य नियोप्लाज्म है जो काफी उपचार योग्य है। लेकिन यह स्वास्थ्य और यहां तक ​​​​कि एक महिला के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है, अगर उनमें से कई हैं। अल्ट्रासाउंड पर, आकार निर्धारित किए जाते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की वृद्धि प्रक्रिया की समानता के कारण, आमतौर पर इसके हफ्तों के साथ तुलना की जाती है।

इस आधार पर, फाइब्रॉएड को 3 श्रेणियों में बांटा गया है:

• छोटा ट्यूमर - यह आकार में 20 मिमी से अधिक नहीं होता है और 4 प्रसूति सप्ताह से मेल खाता है।
• नियोप्लाज्म आकार में मध्यम है - 20-60 मिमी या 10-11 सप्ताह।
• बड़े फाइब्रॉएड - 60 मिमी या 12-16 सप्ताह से अधिक।

फाइब्रॉएड आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ते हैं। वास्तव में, यह गर्भाशय के ऊतक में एक गाँठ है, जो रोग संबंधी कारणों या विफलताओं के कारण बार-बार कोशिका विभाजन के कारण बनती है। ऐसे नोड्स की संख्या भी अप्रत्याशित है।

नियोप्लाज्म के स्थान के अनुसार, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• अंतर्गर्भाशयी - गर्भाशय के बहुत ऊतक में स्थित है।
• सबम्यूकोस - गर्भाशय के अंदर का एक बड़ा हिस्सा, जिससे यह विकृत हो जाता है।
• सबसरस - गर्भाशय गुहा के बाहर विकास के साथ।

लक्षण

20 मिमी या उससे थोड़ा अधिक आकार के छोटे नियोप्लाज्म व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं किए जाते हैं, लेकिन पहले से ही 10-12 सप्ताह के आकार में, रोग के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

1. दर्द के साथ विपुल और लंबे समय तक दर्द जो दर्द निवारक राहत नहीं दे सकता। महत्वपूर्ण रक्त हानि के कारण अक्सर वे एनीमिया के साथ होते हैं।
2. मासिक धर्म चक्र के बीच में गर्भाशय से रक्तस्राव संभव है।
3. गर्भाशय ग्रीवा में वृद्धि के कारण, पेट की वृद्धि ध्यान देने योग्य है।
4. यदि नियोप्लाज्म का एक पैर है और यह मुड़ जाता है, तो पेट में दर्द असहनीय हो जाता है। ट्यूमर और गर्भाशय के ऊतकों में खराब रक्त परिसंचरण के कारण, यह पेरिटोनिटिस से भरा होता है।
5. बड़ी गांठें आस-पास के अंगों को निचोड़ लेती हैं, इससे शौच और पेशाब में गड़बड़ी होती है। पीठ दर्द, दिल का दर्द, सिरदर्द, गर्म चमक, चक्कर आना और कमजोरी भी जुड़े हुए हैं, और गुदा क्षेत्र में तंत्रिका जड़ों को निचोड़ने के परिणामस्वरूप पैर सुन्न हो जाते हैं।
6. बड़े आकार के सूक्ष्म मायोमा के साथ, अल्ट्रासाउंड गर्भाशय के ऊतकों के आस-पास के अंगों के साथ आसंजन दिखाता है।
7. संभोग के दौरान दर्द।
8. एक अप्रिय गंध के साथ गहरे रंग का पानीदार, श्लेष्मा प्रदर।

घटना के कारण

गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति और विकास के लिए मुख्य अपराधी एस्ट्रोजन चयापचय का हार्मोनल व्यवधान है। यकृत एंजाइमों द्वारा टूट जाने के कारण, ये महिला हार्मोन उच्च-गुणवत्ता, निम्न-गुणवत्ता या यहां तक ​​कि खतरनाक पदार्थों में परिवर्तित हो सकते हैं। खराब एस्ट्रोजन मेटाबोलाइट्स सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति में योगदान करते हैं। खतरनाक, सेलुलर डीएनए को विकृत करके, उनके कैंसर के अध: पतन का कारण बन सकते हैं।

यदि इस तरह के पैथोलॉजिकल संशोधनों का द्रव्यमान महत्वपूर्ण हो जाता है, तो कई मायोमैटस नोड उत्पन्न होते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता (विशेषकर यदि पुरानी संक्रामक फॉसी हैं) और वंशानुगत प्रवृत्ति उनकी उपस्थिति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

अन्य जोखिम कारक:

• लंबे समय तक तनाव, कठिन शारीरिक श्रम।
• नियमित संभोग का अभाव।
• गर्भपात, प्रसव, आघात से जटिल।
• मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह।
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग।
• भौतिक निष्क्रियता।
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग।
• 30 वर्ष की आयु तक बच्चे के जन्म की अनुपस्थिति।
• लंबे समय तक धूप सेंकना।

क्या बिना सर्जरी के इलाज संभव है

सर्जरी के बिना बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज और इलाज कैसे करें, यह उन लोगों को पता होना चाहिए जो इस समस्या का सामना कर रहे हैं। कई मामलों में, फाइब्रॉएड का इलाज बिना सर्जरी के किया जाता है।

यह चिंता, सबसे पहले, कम समय, एकल ट्यूमर या उनमें से एक छोटी संख्या से संबंधित है। और बड़े सौम्य नियोप्लाज्म के इलाज के लिए एक विधि का विकल्प रोगी की भलाई, उसकी उम्र, गाँठ से राहत की जगह और अन्य अंगों से जटिलताओं की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है।

नई उपचार विधियों का व्यापक परिचय, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी, रूढ़िवादी तरीकों के पक्ष में सर्जिकल तरीकों के अनुपात को काफी कम कर देगा। लेकिन अभी तक गर्भाशय फाइब्रॉएड की शल्य स्त्री रोग अन्य बीमारियों में अग्रणी है।

मोमैटस नोड्स के निदान के कारण, लगभग 80% स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन किए जाते हैं, जिसमें ज्यादातर मामलों में गर्भाशय को हटा दिया जाता है। और 55 साल बाद एक तिहाई महिलाओं की यही समस्या है।

लोकप्रिय उपचार

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज किया जा सकता है? इसका उत्तर है हां, उनका इलाज रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। 10-11 सप्ताह तक फाइब्रॉएड के लिए रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। ये ड्रग थेरेपी, डाइट थेरेपी और फिजियोथेरेपी हैं। उपायों का परिसर ट्यूमर के विकास को रोकता है, इस तरह के उपचार विशेष रूप से प्रजनन आयु में रजोनिवृत्ति और पोस्टमेनोपॉज़ की अवधि में प्रभावी होते हैं।

यदि रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी हैं, तो गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटा दिया जाता है, और गंभीर मामलों में, अंग के साथ।

ऐसे मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है:

1. नियोप्लाज्म का आकार कम से कम 12 सप्ताह है।
2. यह तेजी से विकसित हो रहा है।
3. गर्भावस्था की योजना।
4. एक सौम्य रूप को एक घातक रूप में विकसित करने के जोखिम के साथ।
5. गंभीर दर्द जिसमें दर्द निवारक शक्तिहीन होते हैं।
6. मलाशय, मूत्राशय और तंत्रिका जड़ों का संपीड़न।
7. एनीमिया के विकास के साथ गंभीर रक्तस्राव।
8. ट्यूमर के तने के मुड़ने से पेरिटोनिटिस का खतरा।
9. पेशाब में रुकावट के साथ पेशाब में रुकावट आना।
10. सामान्य नशा और सूजन।
11. बांझपन या गर्भधारण नहीं करना।

रूढ़िवादी

फाइब्रॉएड के रूढ़िवादी उपचार में कई तरीके शामिल हैं, इस पर और अधिक।

गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन

एम्बोलिज़ेशन रक्त वाहिकाओं का एक रुकावट है जो किसी अंग को रक्त की आपूर्ति को रोकता है। गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) के सिद्धांत को समझने के लिए, किसी को गर्भाशय रक्त आपूर्ति प्रणाली को समझना चाहिए। यह 4 धमनियों द्वारा पोषित होता है: बाएँ और दाएँ गर्भाशय, और एक ही अंडाशय। मुख्य भार गर्भाशय की धमनियों पर पड़ता है।

यदि आप उन्हें ब्लॉक करते हैं, तो अंग का पोषण बाधित होगा। सबसे पहले, यह फाइब्रॉएड को प्रभावित करेगा, जिसके सुरक्षात्मक गुण, उनके रोग संबंधी प्रकृति के कारण, परिपूर्ण नहीं हैं। अच्छी तरह से अनुकूलित स्वस्थ ऊतक ऐसी विषम परिस्थितियों में भी जीवित रहेंगे। इसमें उन्हें ओवेरियन धमनियों और अन्य छोटी रक्त वाहिकाओं से मदद मिलेगी।

संयुक्त अरब अमीरात का एक विशेष बोनस रोग की अत्यंत दुर्लभ पुनरावृत्ति है, और सभी मायोमैटस नोड्स इसके संपर्क में हैं। यहां किसी दवा की जरूरत नहीं है। मिनी-सर्जरी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। सबसे पहले, दाहिनी ऊरु धमनी से एक पंचर लिया जाता है, और फिर, एक एक्स-रे मशीन के नियंत्रण में, सूक्ष्म गेंदों को एक-एक करके नसों में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे गर्भाशय की धमनियों को अवरुद्ध किया जाता है। प्रक्रिया अधिकतम 40 मिनट तक चलती है, रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है।

आमतौर पर 3 महीने के बाद, फाइब्रॉएड आधा हो जाता है, और एक वर्ष में - 2/3। अधिकांश रोगियों में मासिक धर्म के दौरान उनकी अवधि के सामान्य होने के साथ दर्द और रक्तस्राव की समाप्ति यूएई के बाद कुछ महीनों के भीतर देखी जाती है।

FUS पृथक

सर्जरी के बिना उपचार की यह विधि एमआरआई के मार्गदर्शन में केंद्रित अल्ट्रासाउंड के साथ फाइब्रॉएड को हटाने के लिए कम हो जाती है। और टोमोग्राफी इसके क्षय की डिग्री को प्रकट करने में मदद करती है।

इस तकनीक के फायदे:

• रक्तहीनता, कोई साइड इफेक्ट नहीं, दर्द, नशा।
• संज्ञाहरण की कोई ज़रूरत नहीं है।
• अंग और उसकी कार्यक्षमता के संरक्षण की गारंटी।
• बड़े नोड्स पर दक्षता, उनकी तीन गुना तेजी से कमी।
• रोग के लक्षणों का उन्मूलन, कोई विश्राम नहीं।
• आउट पेशेंट उपचार की संभावना, प्रक्रिया के बाद त्वरित पुनर्वास।

विधि के नुकसान:

• उपकरण की महत्वपूर्ण लागत और प्रक्रिया की उच्च लागत।
• अधिकतम 2 नोड्स के लिए एकमुश्त एक्सपोजर संभव है।
• मोटापा और निशान ऊतक परिवर्तन के लिए सीमित उपयोग।
• उपचार सत्र की अवधि और उसके दौरान रोगी की असहज मुद्रा।

हार्मोन थेरेपी

हार्मोनल उपचार प्रजनन को बहाल करने में मदद करता है, जबकि निम्नलिखित दवा समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. एण्ड्रोजन (गेस्ट्रिनोन, डैनाज़ोल) - उनका उद्देश्य एस्ट्रोजेन के प्रभाव को कम करना है, जो नियोप्लाज्म के विकास को बढ़ावा देते हैं। उपचार 7-8 महीने तक रहता है।
2. गेस्टेजेन्स (यूट्रोज़ेस्टन, नॉरकोलट) - एंडोमेट्रियम को सामान्य करने के लिए छोटे फाइब्रॉएड के लिए उपयोग किया जाता है।
3. मिरेना के हार्मोनल कॉइल की स्थापना, जो हार्मोनल संतुलन को सामान्य करती है। यह हार्मोन की एक दैनिक खुराक के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, जो ट्यूमर के विकास में देरी करने में सक्षम है। यह 5 साल तक काम करता है और इसका गर्भनिरोधक प्रभाव भी होता है।
4. संयुक्त दवाएं (जेनाइन, रेगुलॉन, यारिना) - वे छोटे ट्यूमर के लिए प्रभावी हैं और 3 महीने से अधिक की अवधि के लिए निर्धारित हैं।

लोक उपचार

सभी प्रभावी लोक उपचारों को सूचीबद्ध करना संभव नहीं है, यह उनमें से केवल एक छोटा सा हिस्सा है:

1. ब्रोकोली बीज अंकुरित। इंडोल-3-कार्बिनोल में मौजूद स्वस्थ कोशिकाओं को प्रभावित किए बिना ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। रेत के साथ एक बॉक्स में बीज से 4 सेमी की ऊंचाई तक उगाए गए स्प्राउट्स को वोदका के साथ जमीन पर रखा जाता है। एक सप्ताह के लिए, आपको एक गिलास दवा की आवश्यकता होती है, जिसे भोजन से पहले दिन में तीन बार एक चम्मच में पिया जाता है। उपचार का कोर्स 12 सप्ताह तक है।
2. विटेक्स-सेक्रेड के फलों की मिलावट। आधा गिलास जमीन कच्चे माल को 0.5 लीटर शराब में 3 सप्ताह के लिए अंधेरे में आधा करके रोजाना मिलाते हुए खड़े रहें। फ़िल्टर किए गए उत्पाद में वोदका के 10 भाग डालें, अच्छी तरह हिलाएं। यह कुछ मिनटों के लिए मुंह में अवशोषित होता है, 25 बूंद प्रति चम्मच पानी दिन में दो बार - जागने के बाद और बिस्तर पर जाने से पहले। उपचार का कोर्स कम से कम 2 महीने का है।
3. सुनहरी मूंछों की मिलावट। आधा लीटर वोदका में लगभग 30 जोड़ों को 2 सप्ताह के लिए अंधेरे में भिगोएँ। सुबह खाली पेट 2 बड़े चम्मच पानी के साथ घोलें, एक दर्जन बूंदों से शुरू करें, शाम को भी रात के खाने से 40 मिनट पहले। हर दिन, खुराक को एक बार में एक बूंद बढ़ाएं, इसे 35 तक लाएं। फिर, बूंद-बूंद करके इसे मूल मात्रा में कम करें। तीसरे कोर्स के बाद, एक और तकनीक जोड़ें। उनमें से कुल 5 हैं, लेकिन पहले दो के बाद, एक हफ्ते का ब्रेक लें, और फिर दस दिन का ब्रेक लें।

औषधीय प्रयोजनों के लिए, अखरोट के विभाजन की एक मादक टिंचर का भी उपयोग किया जाता है - 2 महीने के लिए तीन बार 20 बूंदें, बर्डॉक रूट की एक जलीय टिंचर - आधा गिलास दिन में 4 बार 10 दिनों के ब्रेक के साथ कई महीनों तक, अलसी का काढ़ा - कम से कम एक महीने के लिए दिन में तीन बार आधा गिलास। अन्य औषधीय जड़ी बूटियों पर जलसेक का भी उपयोग किया जाता है।

हिरुडोथेरेपी

औषधीय जोंक के साथ उपचार छोटे श्रोणि में रक्त परिसंचरण को सामान्य कर सकता है, भीड़ को खत्म कर सकता है। कृमियों के लार एंजाइमों में एक एंटीट्यूमर प्रभाव होता है, वे हार्मोनल असंतुलन को भी दूर कर सकते हैं।

प्रक्रिया की अवधि आधे घंटे है, 2-3 महीने के ब्रेक के साथ 10 सत्रों का अभ्यास किया जाता है। काटने वाली जगह पर छोटे-छोटे घाव कुछ हफ़्ते में ठीक हो जाते हैं।

भौतिक चिकित्सा

उपचार की यह विधि हार्मोनल स्तर, मासिक धर्म चक्र और तंत्रिका तंत्र के कार्यों को सामान्य करने में मदद करती है, और ट्यूमर को पोषण से रोकती है।

इसके प्रकार प्रभावी हैं:

• रेडॉन और आयोडीन-ब्रोमीन स्नान। वे त्वचा और तंत्रिका रिसेप्टर्स के माध्यम से कार्य करते हैं, प्रतिरक्षा में वृद्धि करते हैं, एस्ट्रोजन उत्पादन को कम करते हैं, चयापचय में सुधार करते हैं, सूजन को दूर करने और डिम्बग्रंथि समारोह को सामान्य करने में मदद करते हैं।
• वैद्युतकणसंचलन का अभ्यास 12 सप्ताह से कम उम्र के फाइब्रॉएड के साथ किया जाता है और मासिक धर्म चक्र के 5-7 दिनों से उनकी धीमी वृद्धि होती है। 15-20 प्रक्रियाओं (मासिक धर्म के दिनों को छोड़कर) के लिए पोटेशियम या सोडियम आयोडाइड का उपयोग किया जाता है।
• मैग्नेटोथेरेपी - पेट पर रखे एक विशेष उपकरण की मदद से जहां ट्यूमर स्थित हैं। प्रक्रिया 10 या अधिक मिनट तक चलती है, और पाठ्यक्रम में डेढ़ दर्जन सत्र होते हैं।

डचिंग

यह एक रबर बल्ब या एस्मार्च मग का उपयोग करके योनि में दवाओं की शुरूआत है।

कई व्यंजन:

1. सोडा: 2 लीटर गर्म पानी में 2 बड़े चम्मच - रोजाना छह महीने तक।
2. बोरोवाया गर्भाशय: एक लीटर उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच कटी हुई पत्तियों का काढ़ा (एक घंटे के एक चौथाई के लिए पकाएं)।
3. फार्मेसी कैमोमाइल या कैलेंडुला: उबलते पानी के एक गिलास में एक चम्मच सूखे कच्चे माल का 3 घंटे का जलसेक।
4. Celandine: एक गिलास उबलते पानी में एक घंटे के एक चौथाई के लिए एक कटी हुई चम्मच पत्तियों को उबालें, छह महीने तक दैनिक उपयोग करें। एक घंटे के एक चौथाई के लिए एक चम्मच शहद के साथ उबलते पानी के एक गिलास में सूखे कलैंडिन की जड़ को भिगो दें। प्रक्रिया दिन में दो बार की जाती है।
5. सुनहरी मूंछों की मिलावट: बिस्तर पर जाने से पहले, एक सप्ताह के ब्रेक के साथ 3 सप्ताह के लिए प्रति लीटर गर्म पानी में दैनिक दर्जन बूँदें।

विधि मतभेद:

• गर्भावस्था;
• मासिक धर्म;
• गर्भपात या किसी स्त्री रोग संबंधी सर्जरी के बाद।

रोगी समीक्षा

सर्जरी के बिना फाइब्रॉएड के इलाज की संभावना के बारे में रोगियों की राय:

मायोमैटस नोड्स को सबसे अधिक दबाव वाली स्त्रीरोग संबंधी समस्याओं में से एक होने के लिए, इतना आवश्यक नहीं है - सालाना अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरना और वर्ष में कम से कम दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना। और यदि वे पाए जाते हैं, तो तुरंत डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के लिए आगे बढ़ें, जिससे नियोप्लाज्म के विकास को रोका जा सके।

उपयोगी वीडियो

वीडियो से आप जानेंगे कि क्या बिना सर्जरी के गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज संभव है:

के साथ संपर्क में

सहपाठियों

Zhenskoe-zdorovye.com

सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा क्या है: क्या सर्जरी और महिलाओं की समीक्षा के बिना इलाज करना संभव है

मायोमा एक सौम्य नियोप्लाज्म है जो सीधे किसी अंग की गुहा में या उसकी दीवारों पर विकसित होता है।

ज्यादातर, 30 साल के बाद महिलाओं में फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, लेकिन हर साल आयु वर्ग में कमी की प्रवृत्ति बढ़ रही है।

यह रोग अनियंत्रित और तेजी से कोशिका विभाजन के कारण प्रकट होता है, जो महिला सेक्स हार्मोन के अत्यधिक संश्लेषण से जुड़ा होता है।

मायोमैटस गठन का आकार आमतौर पर प्रसूति सप्ताह में निर्धारित किया जाता है, अर्थात, ट्यूमर के आकार की गणना उसी तरह की जाती है जैसे गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के आकार की।

यह क्या है?

यह एक सौम्य गठन है जो गर्भाशय के ऊतकों में उत्पन्न होता है, और इसकी वृद्धि अंग गुहा में निर्देशित होती है।

अन्य मायोमैटस ट्यूमर के विपरीत, सबम्यूकोस मायोमा तेजी से बढ़ता है, बल्कि स्पष्ट लक्षण होते हैं और अक्सर एक घातक गठन को भड़काते हैं।

सबम्यूकोस मायोमा का दूसरा नाम गर्भाशय का सबम्यूकोसल लेयोमायोमा है, सभी मायोमा में से, यह रूप लगभग 30% मामलों में होता है।

सबम्यूकोस फाइब्रॉएड और बांझपन के बीच का संबंध बहुत करीबी है - हर पांचवीं महिला को बांझपन का निदान किया जाता है, गर्भाशय में नोड्स ही एकमात्र कारण हैं जो गर्भाधान की शुरुआत में हस्तक्षेप करते हैं।

सबम्यूकोस नोड, जो संयोजी और मांसपेशियों के ऊतकों से बनता है, में रक्त वाहिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क होता है। गाँठ का आकार 25 सेमी तक हो सकता है।

शिक्षा के प्रकार

कोई भी मायोमा सिंगल या मल्टीपल हो सकता है, यानी एक नोड या कई से मिलकर बनता है।

सबम्यूकोस फाइब्रॉएड को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• टाइप 0 - मायोमा पूरी तरह से गर्भाशय गुहा में होता है, और पैर के माध्यम से अंग की दीवार से जुड़ा होता है;
• टाइप 1 - ऐसे फाइब्रॉएड में एक पैर नहीं होता है, और नोड अंग की मांसपेशियों की परत से जुड़ा होता है;
• टाइप 2 - गठन गर्भाशय की दीवार के अंदर स्थित होता है, और थोड़ा गर्भाशय में फैलता है;
• टाइप 3 - ट्यूमर भी पूरी तरह से गर्भाशय की दीवार के अंदर होता है, हालांकि, इसका ऊपरी हिस्सा मांसपेशियों के तंतुओं से नहीं, बल्कि श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है।

घटना के कारण

सबम्यूकोस नोड के गठन के कारण इस प्रकार हैं:

• हार्मोन के संतुलन में विफलता;
• मासिक धर्म चक्र की देर से शुरुआत;
• अंडाशय में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
• अधिक वजन होना या जल्दी वजन कम होना;
• शरीर पर बहुत अधिक शारीरिक परिश्रम या उनकी अनुपस्थिति;
• लगातार तनावपूर्ण स्थितियां;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• खराब या अपर्याप्त पोषण;
• जीर्ण रूपों में संक्रामक रोगों की उपस्थिति;
• यौन साझेदारों का बहुत बार-बार परिवर्तन;
• मुश्किल प्रसव, सिजेरियन, अंतर्गर्भाशयी उपकरण की उपस्थिति, गर्भपात;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• संभोग की कमी;
• यौन संचारित रोगों;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों, विशेष रूप से थायरॉयड और अधिवृक्क ग्रंथियों के काम में समस्याएं;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• ओर्गास्म की कमी;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• 30 साल तक बच्चे के जन्म की अनुपस्थिति;
• धूपघड़ी की यात्रा सहित लंबे समय तक धूप में रहना।

लक्षण

सबम्यूकोस फाइब्रॉएड के शुरुआती चरण किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं, और केवल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा या हार्डवेयर निदान की सहायता से निदान किया जा सकता है। जैसे ही मायोमा नोड एक निश्चित आकार तक पहुंच जाता है, सबम्यूकोस फाइब्रॉएड की अभिव्यक्तियों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

मेनोरेजिया या पॉलीमेनोरिया मासिक धर्म के दौरान गंभीर रक्त हानि है जो गर्भाशय के सिकुड़ा हुआ रोग के कारण होता है।

मासिक धर्म के बीच, महिलाएं रक्त के थक्कों की उपस्थिति का निरीक्षण कर सकती हैं, जो एनीमिया के विकास को भड़काती हैं। मरीजों को बालों और नाखूनों की समस्या, क्षिप्रहृदयता और थकान बढ़ने की शिकायत होती है।

सबम्यूकोसल मायोमा ऐंठन दर्द संवेदनाओं को भड़काता है जो न केवल निचले पेट में, बल्कि काठ क्षेत्र में भी महसूस किया जा सकता है। बड़े द्रव्यमान आंत्र या मूत्राशय को संकुचित कर सकते हैं, जिससे कब्ज या पेशाब में वृद्धि हो सकती है।

रोगी के पेट के आकार में वृद्धि सबम्यूकोस फाइब्रॉएड की उपस्थिति का एक बाहरी संकेत है, यह घटना नोड के तेजी से विकास के संबंध में होती है।

अन्य प्रकार

गर्भाशय फाइब्रॉएड विभिन्न मानदंडों के अनुसार भिन्न होता है।

स्थान के अनुसार:

1. उदर या उपकोश - अंग की बाहरी सतह पर स्थित होता है, और उदर गुहा पर दबाव डालता है। इस प्रकार के फाइब्रॉएड तीन प्रकार के हो सकते हैं - टाइप 0 (पैर की उपस्थिति), टाइप 1 (अंग को ट्यूमर का हल्का स्पर्श), टाइप 2 (अधिकांश गठन गर्भाशय की दीवार में होता है)।
2. इंटरमस्क्युलर या इंट्राम्यूरल - मांसपेशियों के ऊतकों में स्थानीयकृत। यह फाइब्रॉएड का सबसे आम प्रकार है। एक विशिष्ट विशेषता आंतरिक स्थान के निचोड़ने के कारण अंग के समोच्च में परिवर्तन है।

इसके अलावा, गर्भाशय फाइब्रॉएड दिखने में भिन्न होते हैं:

1. गांठदार फाइब्रॉएड गोल, चिकनी संरचनाएं होती हैं जिनमें एक नोड या कई शामिल हो सकते हैं। यह सबसे आम प्रकार है।
2. डिफ्यूज फाइब्रॉएड - मांसपेशियों के ऊतकों में वृद्धि होती है, लेकिन कोई अच्छी तरह से गठित नोड नहीं होता है। यह घटना अक्सर पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में देखी जाती है।

फाइब्रॉएड आकार में भिन्न होते हैं:

• छोटा मायोमा - 2 सेमी तक;
• मध्यम - 6 सेमी तक;
• बड़ा - 6 सेमी से अधिक।

गर्भाशय की धुरी के संबंध में वर्गीकरण इस तरह दिखता है:

• शारीरिक - अंग के शरीर में गठन;
• ग्रीवा - ट्यूमर की वृद्धि योनि को निर्देशित होती है;
• isthmus - मुख्य रूप से मूत्र अपशिष्ट की समस्या का कारण बनता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की विविधता को देखते हुए, प्रत्येक रोगी का उपचार व्यक्तिगत होना चाहिए, इसलिए सही चिकित्सा का चयन करने के लिए डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है।

निदान के तरीके

गर्भाशय में शिक्षा की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, एक नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की अनुमति है। फाइब्रॉएड के आकार, वर्गीकरण और स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, अंग की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है।

हिस्टेरोस्कोपी एक बहुत ही जानकारीपूर्ण शोध पद्धति है, जिसे एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके किया जाता है।

निदान के अलावा, इस प्रक्रिया के दौरान कुछ फाइब्रॉएड को हटाया जा सकता है।

इसे भी सौंपा जा सकता है:

• ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड;
• एंजियोग्राफी;
• एक्स-रे परीक्षा;
• एमआरआई या सीटी।

चूंकि एनीमिया सबम्यूकोस मायोमा के साथ बहुत बार विकसित होता है, नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में कम हीमोग्लोबिन स्तर का पता लगाया जा सकता है।

क्या बिना सर्जरी के इलाज संभव है?

सबम्यूकोस फाइब्रॉएड के इलाज का मुख्य तरीका, निश्चित रूप से, इसका सर्जिकल निष्कासन है, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में हार्मोनल दवाओं का उपयोग करना संभव है।

इस तरह के उपचार को अक्सर 40 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है, क्योंकि वे रजोनिवृत्ति के करीब हैं, या उन महिलाओं के लिए जो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं।

रूढ़िवादी उपचार

निम्नलिखित मामलों में दवा उपचार का संकेत दिया गया है:

• ट्यूमर का आकार 12 प्रसूति सप्ताह से अधिक नहीं है;
• शिक्षा की धीमी वृद्धि;
• 40-45 वर्ष के बाद की आयु;
• गर्भावस्था की योजना बनाना।

एक नियम के रूप में, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• एण्ड्रोजन के डेरिवेटिव;
• गर्भनाल;
• गोनैडोट्रोपिन एनालॉग्स।

विशिष्ट दवाओं के संबंध में, उन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। यह गेस्ट्रिनोन, ट्रिप्टोरेलिन, ज़ोलाडेक्स और अन्य हो सकते हैं।

विटामिन कॉम्प्लेक्स, साथ ही ड्रग्स जो एनीमिक सिंड्रोम को खत्म कर देंगे, हस्तक्षेप नहीं करेंगे।

चिकित्सा उपचार का उद्देश्य महिला की प्रजनन क्षमता को बनाए रखना है, क्योंकि सर्जरी के बाद गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है।

सर्जरी के लिए ट्यूमर के आयाम

सर्जरी के लिए फाइब्रॉएड का आकार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर, 12 प्रसूति सप्ताह से अधिक के फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

आज, फाइब्रॉएड के सर्जिकल हटाने के निम्नलिखित तरीके हैं:

1. हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी सबसे कम दर्दनाक शल्य चिकित्सा पद्धति है जिसमें कैमरे के साथ एक विशेष उपकरण जननांग पथ के माध्यम से गर्भाशय में डाला जाता है। रेशेदार परतों में हटा दिया जाता है, जबकि स्वस्थ ऊतक बरकरार रहता है।
2. लैप्रोस्कोपी। इस मामले में, पेट की दीवार में कई छोटे पंचर बनाए जाते हैं, और लैप्रोस्कोप का उपयोग करके ट्यूमर को हटा दिया जाता है। सबसे अधिक बार, इस तरह के हस्तक्षेप को फाइब्रॉएड के एक इंटरलेयर स्थान के साथ निर्धारित किया जाता है।
3. धमनी एम्बोलिज़ेशन। यह हस्तक्षेप गर्भाशय धमनी के रुकावट पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप गठन पोषक तत्वों को प्राप्त करना बंद कर देता है, और धीरे-धीरे कम हो जाता है।
4. हिस्टेरेक्टॉमी गठन के साथ-साथ गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना है। कुछ मामलों में, ट्यूब और अंडाशय को भी हटाया जा सकता है।
5. मायोमेक्टोमी। गाँठ को हटा दिया जाता है और ग्रीवा नहर के माध्यम से हटा दिया जाता है। यह बड़े पेडुंक्युलेटेड संरचनाओं के लिए संकेत दिया गया है।
6. FUS ablation - अल्ट्रासाउंड के साथ एक ट्यूमर को हटाने।

समीक्षा

प्रभाव

जटिलताएं और नकारात्मक परिणाम अक्सर उचित उपचार के अभाव में होते हैं या जब कोई महिला अपने दम पर फाइब्रॉएड का इलाज करने की कोशिश करती है।

सबसे आम जटिलताएं हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से नोड के आगे को बढ़ाव;
• एनीमिक सिंड्रोम और सहज भारी रक्तस्राव;
• मायोमा स्टेम का मरोड़, जो ऊतक परिगलन के विकास की ओर जाता है;
• लगातार बांझपन का विकास;
• एक घातक गठन में एक ट्यूमर का अध: पतन।

निष्कर्ष

यहां तक ​​​​कि हाल के दिनों में, प्रजनन उम्र की एक महिला, "सबम्यूकोस मायोमा" का निदान सुनकर समझ गई थी कि उसके कभी बच्चे नहीं होंगे। तथ्य यह है कि फाइब्रॉएड का उपचार केवल गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने के साथ ही संभव था। अब भी महिलाओं में यह डर बना हुआ है।

हालांकि, आधुनिक चिकित्सा इस स्तर पर पहुंच गई है कि फाइब्रॉएड का इस तरह से इलाज करने का उपयोग केवल उन्नत और जटिल मामलों में ही किया जाता है। मूल रूप से, फाइब्रॉएड का अब या तो रूढ़िवादी रूप से या अंग-संरक्षण सर्जरी की मदद से किया जाता है, जो भविष्य में गर्भावस्था और बच्चे के जन्म में बाधा नहीं हैं। इसलिए, हर महिला को पता होना चाहिए कि सबम्यूकोस मायोमा एक वाक्य नहीं है, बल्कि केवल उन मामलों में है जब उपचार समय पर और सक्षम रूप से किया जाता है।

उपयोगी वीडियो

वीडियो से आप सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा और इसके उपचार के तरीकों के बारे में जानेंगे:

के साथ संपर्क में

सहपाठियों

zhenskoe-zdorovye.com

गर्भाशय फाइब्रॉएड का खतरा क्यों और क्या है: लक्षण, परिणाम और क्या होता है जब ट्यूमर एक बड़े आकार तक पहुंच जाता है

वर्तमान में, दुर्भाग्य से, यह सवाल कई महिलाओं द्वारा पूछा जाता है, जिसमें कम उम्र में भी शामिल है।

यह रोग काफी गंभीर विकृति से संबंधित है जो बड़ी स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है।

आधुनिक चिकित्सा प्रभावी रूप से इससे छुटकारा पाने में मदद कर सकती है, लेकिन इसके लिए प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर का पता लगाना आवश्यक है। इसलिए किसी भी महिला के लिए लक्षणों और नैदानिक ​​तस्वीर का ज्ञान आवश्यक है।

पैथोलॉजी का सार

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य नियोप्लाज्म है जो चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के प्रसार के कारण होता है। इसमें एक गाँठ के रूप में गोलाकार आकृति होती है। सबसे अधिक बार, वृद्धि गर्भाशय के शरीर में पाई जाती है, और केवल कभी-कभी (5% से अधिक नहीं) इसके गर्भाशय ग्रीवा में।

सबसे अधिक, विकृति 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को प्रभावित करती है, लेकिन हाल ही में रोगियों का कायाकल्प दर्ज किया गया है - 22-24 वर्ष की आयु।

गहराई में गठन के स्थानीयकरण के आधार पर, निम्न प्रकार के विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• इंट्राम्यूरल (इंटरस्टिशियल, इंट्रामस्क्युलर) प्रकार - मांसपेशियों की परत (मायोमेट्रियम) के भीतर ट्यूमर के स्थानीयकरण द्वारा विशेषता। प्रारंभिक चरण में, यह ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियों के बिना विकसित होता है, और इसलिए अक्सर बड़े आकार तक पहुंच जाता है, क्योंकि लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता है;
• सबसरस (सबपेरिटोनियल) प्रकार - ट्यूमर बाहरी गर्भाशय परत की झिल्ली के नीचे, पेरिटोनियम के पास पाया जाता है। एक खतरनाक विकल्प पैर पर मायोमा है, जब उसके शरीर का आधे से अधिक हिस्सा गर्भाशय गुहा में चला जाता है;
• सबम्यूकोस (सबम्यूकोस) प्रकार - गठन गर्भाशय गुहा में आंतरिक गर्भाशय परत के नीचे स्थित होता है। यह खुद को तेजी से प्रकट करता है, गर्भाशय रक्तस्राव की विशेषता है। यह शायद ही कभी बड़े आकार तक पहुंचता है, क्योंकि उपाय अक्सर समय पर किए जाने के लिए मजबूर होते हैं;
• इंट्रालिगामेंटरी (इंटर-लिगामेंटस) प्रकार - नोड अंग के व्यापक स्नायुबंधन के बीच स्थानीयकृत होता है।

प्रचलन के कारण

चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि 40-45 वर्ष की आयु तक, एक महिला कई बदलाव जमा करती है जिससे फाइब्रॉएड की उपस्थिति होती है। स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैया युवा महिलाओं में विकृति को भड़काता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के प्रसार के निम्नलिखित मुख्य कारणों पर प्रकाश डाला जाएगा:

• हार्मोनल विकार। विचाराधीन रोग को हार्मोन-निर्भर विकृति के रूप में पहचाना जाता है, क्योंकि शिक्षा, एक नियम के रूप में, महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन) के एक महत्वपूर्ण असंतुलन के साथ विकसित होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लड़कियों में मासिक धर्म की शुरुआत से पहले और महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान और बाद में मायोमा नहीं बनता है। सबसे गंभीर प्रभाव एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि है। यह प्रभाव न केवल प्रजनन प्रणाली के उल्लंघन के कारण होता है, बल्कि अंतःस्रावी (हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म) और चयापचय संबंधी समस्याओं के कारण भी होता है। विशेष रूप से, खराब आहार और मोटापे से बीमारी का खतरा काफी बढ़ जाता है;
• गर्भाशय की मांसपेशियों की परत को नुकसान। चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की संरचना में गड़बड़ी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि वे ट्यूमर के गठन का केंद्र बन जाते हैं। यह घटना एक भड़काऊ प्रकृति (मायोमेट्राइटिस, एंडोमेट्रैटिस) और गर्भपात के दौरान यांत्रिक क्षति, कठिन प्रसव, चिकित्सा उपचार के रोगों को जन्म दे सकती है। अंतर्गर्भाशयी प्रकार के कॉइल के लंबे समय तक उपयोग का जोखिम है;
• देर से गर्भावस्था और बच्चे को स्तनपान कराने से इनकार करना। गर्भावस्था, सामान्य प्रसव और स्तनपान को फाइब्रॉएड के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है। देर से गर्भावस्था अक्सर पैथोलॉजी का कारण बन जाती है। ऐसा माना जाता है कि 30 वर्ष से कम आयु के बच्चे का सामान्य जन्म (आदर्श रूप से 20-23 वर्ष);
• कुछ प्रणालीगत रोग। पैथोलॉजी के जोखिम समूह में मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य हृदय रोगों वाली महिलाएं शामिल हैं;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

कारणों में जीवन का गलत तरीका शामिल है।

निम्नलिखित विशेषताएं विशेष रूप से बाहर खड़ी हैं:

• पोषण। परिष्कृत खाद्य पदार्थों और ट्रांस वसा की अत्यधिक खपत जबकि फाइबर में कम एस्ट्रोजन का उत्पादन बढ़ जाता है। कुछ भी जो वसा भंडार के संचय की ओर जाता है, फाइब्रॉएड का खतरा बढ़ जाता है;
• जीवनशैली हाइपोटेंशन;
• एक पूर्ण यौन जीवन की कमी, संभोग से लंबे समय तक संयम, संपर्कों के दौरान संभोग की कमी छोटे श्रोणि के शिरापरक तंत्र में रक्त के ठहराव और हार्मोनल असंतुलन को भड़काती है;
• तंत्रिका अधिभार और मनोवैज्ञानिक तनाव;
• प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश, पराबैंगनी विकिरण के लगातार और लंबे समय तक संपर्क।

लक्षण

मायोमा स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बिना लंबे समय तक विकसित हो सकता है। रोग के पहले लक्षण तब पाए जाते हैं जब नोड का आकार 10-15 मिमी से अधिक हो।

प्रारंभिक लक्षणों में शामिल हैं:

• निचले पेट में संकुचन के रूप में दर्द, मासिक धर्म से जुड़ा नहीं;
• दर्दनाक अवधि, बशर्ते कि यह पहले पता नहीं चला था;
• मासिक धर्म के दौरान अत्यधिक निर्वहन;
• मासिक धर्म के बीच रक्त की अशुद्धियों के साथ निर्वहन, और कभी-कभी अत्यधिक रक्तस्राव;
• मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन (अवधि का लंबा या छोटा होना);
• गर्भाधान के लिए प्रयास करते समय गर्भावस्था का लंबे समय तक अभाव।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, अधिक स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं:

• लंबे (8-9 दिनों से अधिक), दर्दनाक संवेदनाओं के साथ तीव्र मासिक धर्म और रक्त के थक्कों की रिहाई;
• काफी तीव्र दर्द सिंड्रोम, श्रोणि क्षेत्र में भारीपन की भावना;
• निचले छोरों, पीठ के निचले हिस्से और पीठ में दर्दनाक घटनाएं;
• दर्दनाक संभोग;
• मूत्राशय के संपीड़न के परिणामस्वरूप पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि;
• गर्भावस्था की अनुपस्थिति में पेट में वृद्धि;
• आंतों पर ट्यूमर के दबाव के परिणामस्वरूप पुरानी कब्ज;
• रक्तस्राव में वृद्धि के साथ एनीमिया का विकास;
• कमजोरी और चक्कर आना, सिरदर्द;
• न्यूरोसिस, चिड़चिड़ापन के रूप में तंत्रिका अभिव्यक्तियाँ।

फाइब्रॉएड का आकार इसके विकास और खतरे की डिग्री निर्धारित करता है। तथ्य यह है कि ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, और आकार में वृद्धि हमें रोग के चरण का आकलन करने की अनुमति देती है।

नोड के आकार को ध्यान में रखते हुए, पैथोलॉजी की निम्नलिखित श्रेणियां प्रतिष्ठित हैं:

• छोटी शिक्षा - 25-27 मिमी तक, जो 4-7 सप्ताह की विकास अवधि से मेल खाती है;
• माध्यमिक शिक्षा - 7-11 सेमी, अर्थात्। पाठ्यक्रम की अवधि 8-13 सप्ताह है;
• बड़ी संरचनाएं - 12-36 सेमी, जो 13 सप्ताह में बनती हैं।

रोगसूचक अभिव्यक्तियों के संदर्भ में, 25 मिमी से कम आकार के नोड्स का पता लगाना मुश्किल है।

8-9 सप्ताह के विकास से शुरू होकर, संरचनाएं विशिष्ट संकेतों की ओर ले जाती हैं:

• 9-10 सप्ताह (4-5 सेमी) से रक्तस्राव शुरू होता है;
• 12 सप्ताह (9-10 सेमी) से, गर्भाशय आकार में बढ़ जाता है, जिससे पेट में वृद्धि होती है (शरीर के वजन को बदले बिना);
• 17-18 सप्ताह (20-22 सेमी) से, दर्द पैरों, पीठ के निचले हिस्से, पीठ, अन्य अंगों तक संकुचित हो जाता है (मूत्राशय, आंत)।

महिलाओं के स्वास्थ्य पर ट्यूमर का प्रभाव

छोटे आकार से शुरू होने वाले फाइब्रॉएड एक महिला की सामान्य भलाई को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकते हैं, जो ऐसे कारकों के कारण होता है:

• एक नियोप्लाज्म का निर्माण नए ऊतकों के पोषण के लिए वाहिकाओं के अतिवृद्धि के साथ होता है। इससे रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है और पोषक तत्वों की अधिक खपत होती है। परिणाम महिला बांझपन और शरीर का कमजोर होना है;
• असामान्य कोशिकाओं के प्रसार के कारण, गर्भाशय की दीवार के सामान्य ऊतकों को संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है, जिससे लोच और सिकुड़न में कमी आती है। मांसपेशियों की परत रक्तस्राव को रोकने में असमर्थ हो जाती है;
• ट्यूमर गर्भाशय में तंत्रिका तंतुओं को संकुचित करता है, उन्हें लगातार संक्रमित करता है, जो तंत्रिका तंत्र को अस्थिर करता है;
• अत्यधिक रक्त की हानि से एनीमिया होता है और हीमोग्लोबिन के स्तर में 105 ग्राम / लीटर से नीचे की कमी होती है। यह शरीर के कमजोर होने, त्वचा का पीलापन, भंगुर नाखून और बालों के साथ प्रतिक्रिया करता है। ऑक्सीजन की आपूर्ति में गिरावट से सतर्कता और एकाग्रता, स्मृति हानि और अनिद्रा में कमी आती है।

अतिवृद्धि का खतरा

तो एक महिला के लिए बढ़ता गर्भाशय फाइब्रॉएड कितना और कितना खतरनाक है?

इसकी प्रगति की प्रक्रिया में, ऐसी गंभीर समस्याएं नोट की जाती हैं:

• मासिक धर्म के दौरान और मासिक धर्म के दौरान तीव्र रक्तस्राव रक्त की हानि और एनीमिक प्रक्रियाओं के विकास के कारण जीवन के लिए एक सीधा खतरा है;
• पेडल पर फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, इसका मरोड़ और क्षति संभव है, जिसके लिए तत्काल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है;
• नोड के सहज परिगलन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
• सबम्यूकोस फाइब्रॉएड की सक्रिय वृद्धि गर्भाशय के विरूपण (प्रत्यावर्तन) के साथ हो सकती है;
• शिक्षा गर्भाशय और आसपास के अंगों के दमन के साथ एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के लिए एक फोकस बन जाती है।

बड़े फाइब्रॉएड रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका तंतुओं और आस-पास के अंगों के संपीड़न का कारण बनते हैं। मूत्र प्रणाली में गड़बड़ी और बार-बार कब्ज होने से विशिष्ट रोग हो सकते हैं। एक उपेक्षित विकृति पूरे प्रजनन प्रणाली के कामकाज में व्यवधान की ओर ले जाती है।

इसके अलावा, इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश मामलों में, मायोमा अपने पूरे विकास के दौरान एक सौम्य ट्यूमर बना रहता है, दुर्लभ मामलों में (बीमारी के सभी मामलों में 1.6-2%) यह एक घातक ट्यूमर में विकसित हो सकता है।

गर्भाशय के कैंसर में फाइब्रॉएड की वृद्धि निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• नोड की अत्यधिक वृद्धि;
• शरीर का नशा (शराब के दुरुपयोग सहित);
• खराब गुणवत्ता वाला भोजन;
• मोटापा;
• रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• घाव का अत्यधिक ताप;
• तंत्रिका तनाव;
• चोट।

पैथोलॉजी की जटिलताओं

फाइब्रॉएड की सबसे खतरनाक जटिलता एक घातक गठन (सारकोमा) का विकास है।

रोग का सौम्य पाठ्यक्रम भी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• एनीमिया और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय और उसके उपांगों की शिथिलता;
• पेरिटोनिटिस के विकास के जोखिम के साथ परिगलन;
• दर्द सिंड्रोम दर्द दवाओं से राहत नहीं देता है;
• पेशाब और शौच का उल्लंघन;
• न्यूरोसिस और अन्य तंत्रिका संबंधी विकार;
• प्रजनन प्रणाली के कामकाज का उल्लंघन, महिला बांझपन, अस्थानिक गर्भावस्था।

यदि रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले फाइब्रॉएड को समाप्त नहीं किया जाता है, तो एक तेज हार्मोनल असंतुलन से गहन ट्यूमर वृद्धि और विभिन्न जटिलताओं का विकास होता है, जिसमें शामिल हैं। सरकोमा का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड

फाइब्रॉएड के साथ गर्भधारण में समस्या तब शुरू होती है जब यह पर्याप्त रूप से विकसित हो जाती है।

प्रारंभिक चरण में, निषेचन के लिए कोई गंभीर बाधा नहीं है। एक बड़े ट्यूमर के साथ, फैलोपियन ट्यूब को संकुचित किया जा सकता है और ओव्यूलेशन जटिल हो सकता है, जो गर्भाधान की असंभवता की ओर जाता है।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था बड़ी जटिलताओं के साथ आगे बढ़ सकती है।

गर्भपात अक्सर देखा जाता है, जिसे निम्नलिखित कारणों से समझाया गया है:

• गर्भाशय सिकुड़न में परिवर्तन;
• अंग को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• ऊतकों का अतिवृद्धि और भ्रूण का निचोड़ना;
• न्यूरोएंडोक्राइन प्रभाव को मजबूत करना।

साइट का स्थानीयकरण बहुत महत्व का है। जब यह भ्रूण के प्लेसेंटा के संपर्क में आता है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।

फाइब्रॉएड और प्रसव को जटिल बनाता है। ज्यादातर महिलाओं को लंबी और कठिन प्रसव पीड़ा होती है। लगभग आधी बीमार महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है।

निष्कर्ष

गर्भाशय के मायोमा, गठन की सौम्य गुणवत्ता के बावजूद, एक जटिल और खतरनाक विकृति के रूप में पहचाना जाता है जिसे शुरुआती चरण में पता लगाया जाना चाहिए और इलाज किया जाना चाहिए।

इसकी प्रगति के साथ, गंभीर जटिलताएं संभव हैं जो महिलाओं के स्वास्थ्य को कमजोर कर सकती हैं।

रोग की पहली अभिव्यक्तियों पर, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, और केवल वह आवश्यक उपचार आहार निर्धारित करेगा।

उपयोगी वीडियो

वीडियो गर्भाशय फाइब्रॉएड के खतरों का वर्णन करता है:

के साथ संपर्क में

सहपाठियों

zhenskoe-zdorovye.com

रेशेदार आकार हफ्तों और सेंटीमीटर और हफ्तों में

मायोमा गर्भाशय मायोमेट्रियम (अंग की मांसपेशियों की परत) में बढ़ने वाला एक सौम्य ट्यूमर है। रोग की आयु 20 से 70 वर्ष के बीच है, लेकिन अधिकांश रोगी मध्यम आयु वर्ग के हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के गठन का मुख्य कारण, डॉक्टर रोगी के हार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव पर विचार करते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान होने के बाद, इसके आकार के बारे में सवाल उठता है। आखिरकार, उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि कितने बड़े ट्यूमर पाए गए, वे किस प्रकार के ट्यूमर थे, और हफ्तों में उनके आकार पर। हफ्तों में गर्भाशय फाइब्रॉएड के आकार को निर्धारित करने के लिए, आपको एक अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता है। यह माना जाता है कि बड़े फाइब्रॉएड, जिनका आकार 12-16 सप्ताह (6 सेमी या 60 मिमी से अधिक) से अधिक है, को बिना किसी असफलता के संचालित किया जाना चाहिए: ऐसे नोड्स रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा हैं, खासकर यदि उनमें से कई हैं उन्हें। 10-11 (2-6 सेमी या 20-60 मिमी) से कम के ट्यूमर प्रसूति सप्ताह अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप के अधीन नहीं हैं, उन्हें रूढ़िवादी रूप से ठीक किया जा सकता है (दवा, फिजियोथेरेपी, आहार)।

आकार के अनुसार फाइब्रॉएड का वर्गीकरण

ट्यूमर का आकार अल्ट्रासाउंड द्वारा सेंटीमीटर या हफ्तों में निर्धारित किया जाता है।

प्रगति के बाद से, मायोमैटस नोड गर्भाशय गुहा को बढ़ाता है, जैसे कि इसमें बढ़ रहा बच्चा, चिकित्सा में गर्भावस्था के हफ्तों के साथ इसके आकार की तुलना करने की प्रथा है।

यह निर्धारित करने के लिए कि ट्यूमर मिमी या सेमी में किस आकार का है, एक अवधि के साथ गर्भाशय के कोष की ऊंचाई के बीच पत्राचार की निम्न तालिका मदद करेगी:

सप्ताह में अवधि	गर्भाशय का आकार सेमी . में
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

इन आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर गर्भाशय फाइब्रॉएड को तीन प्रकारों में विभाजित करते हैं:

1. छोटा: आकार 2 सेमी तक (20 मिमी तक) - 4 सप्ताह;
2. मध्यम ट्यूमर: आकार 2 सेमी से 6 सेमी (20 मिमी से 60 मिमी तक) - 10-11 सप्ताह;
3. बड़े फाइब्रॉएड: आकार 6 सेमी (60 मिमी से अधिक) - गर्भावस्था के 12-16 या अधिक सप्ताह।

लक्षण विज्ञान और आयाम

प्रारंभिक अवस्था में (2 सेमी या 20 मिमी तक) गर्भाशय फाइब्रॉएड किसी भी तरह से खुद को महसूस नहीं करते हैं। लेकिन ट्यूमर के बढ़ने के साथ और उसके बड़े आकार (10-12 सप्ताह या 50 मिमी या अधिक की अवधि के लिए) तक पहुंचने के बाद, निम्नलिखित लक्षण स्वयं प्रकट होने लगते हैं:

• गंभीर दर्द के साथ भारी मासिक धर्म रक्तस्राव जो दर्द की दवा से राहत नहीं देता है;
• यदि ट्यूमर बड़ा है (12 सप्ताह से अधिक), तो गर्भाशय बड़ा होने लगता है और पेट के निचले हिस्से में तदनुसार सूजन आ जाती है। साथ ही, रोगी का वजन उसी स्तर पर बना रहता है;
• यदि किसी महिला को पैर में फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, तो उसके मुड़ने पर पेट में तेज दर्द दिखाई दे सकता है। इसका मतलब है कि ट्यूमर के शरीर में रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है और पेरिटोनिटिस से भरा होता है;
• गर्भाशय में बड़े नोड्स (10-20 सप्ताह या अधिक) आस-पास के अंगों को निचोड़ सकते हैं और मल त्याग (पुरानी कब्ज) और पेशाब (शौचालय का उपयोग करने के लिए बार-बार आग्रह), पीठ के निचले हिस्से, हृदय और निचले छोरों में दर्द (जैसे) के दौरान गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं। साथ ही उनकी सुन्नता) जब मलाशय के पास तंत्रिका अंत निचोड़ा जाता है;
• गर्भाशय की बाहरी परत पर बढ़ने वाले बड़े फाइब्रॉएड आस-पास के ऊतकों और अंगों के साथ आसंजन बना सकते हैं, जो चलते समय शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्द छोड़ देते हैं।

निदान

एक डॉक्टर के पास जाने पर, एक महिला की हफ्तों में गर्भाशय के आकार के पत्राचार को स्थापित करने के लिए द्वैमासिक रूप से जांच की जाती है (स्त्री रोग संबंधी दर्पणों का उपयोग करके दृश्य-मैनुअल परीक्षा), जिसके बाद उसे परीक्षण और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजा जाता है (यह सटीक रूप से आकार का निर्धारण करेगा) ट्यूमर के ही)।

स्थिति के लिए उचित उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, आपको नियमित रूप से गर्भाशय गुहा का अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) करने की आवश्यकता होती है। इससे पता चलेगा कि उसकी गुहा में कितने फाइब्रॉएड हैं, वे हफ्तों और सेंटीमीटर में किस आकार के हैं, वे कितनी तेजी से आगे बढ़ते हैं (कितनी तेजी से बढ़ते हैं)। तथ्य यह है कि मायोमैटस नोड्स (12 महीनों में 4 सप्ताह से अधिक) का तेजी से विकास एक नियोप्लाज्म के घातक कैंसर में परिवर्तन के संकेतों में से एक हो सकता है।

फाइब्रॉएड के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति में भी नियमित रूप से एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना: यह छोटा (10 मिमी तक) हो सकता है, लेकिन एक खतरनाक क्षेत्र में स्थित है।

इसके अलावा, आकार, स्थानीयकरण, संरचना और मायोमैटस नोड के प्रकार पर व्यापक डेटा प्राप्त करने के लिए, एमआरआई और ट्रांसवेजिनल परीक्षा (अल्ट्रासाउंड गलत हो सकता है) की विधि का उपयोग किया जाता है, उपस्थित चिकित्सक द्वारा आगे के अध्ययन के लिए नियोप्लाज्म की एक तस्वीर ली जाती है।

गर्भावस्था और नोड आकार

छोटे आकार (10 मिमी तक) के मायोमैटस नोड्स का मां के गर्भ में बच्चे के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ेगा, लेकिन गर्भावस्था के दौरान उनकी स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है (बहुत कम ही गर्भाशय के रसौली की गहन वृद्धि होती है) गर्भावधि)।

सबम्यूकोसल गर्भाशय परत में स्थित बड़े ट्यूमर बच्चे के सामान्य विकास को रोक सकते हैं (गर्भाशय में बहुत कम जगह होती है) और विभिन्न विकृति का कारण बनते हैं।

अंग की पिछली दीवार पर 12 सप्ताह से अधिक के आकार के मायोमैटस नोड के स्थानीयकरण के मामले में, जब भ्रूण भी इस स्थान से जुड़ा होता है, तो समय से पहले जन्म या बच्चे के ऑक्सीजन भुखमरी की शुरुआत संभव है।

प्रसूति रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित राय के हैं: एक छोटे मायोमैटस नोड के या तो बाहरी गर्भाशय परत में या मध्य पेशी परत में बढ़ने के साथ, एक स्वस्थ बच्चे को सहन करना और जन्म देना काफी संभव है।

ट्यूमर का इलाज

मायोमैटस नोड्स का उपचार विभिन्न तरीकों से किया जाता है, जो उनके प्रकार और आकार के आधार पर हफ्तों में होता है:

• हार्मोन थेरेपी उन मामलों में लागू होती है जहां फाइब्रॉएड का आकार 12 सप्ताह की अवधि से अधिक नहीं होता है। दवाएं पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म की प्रगति की दर को रोकने और इसके आकार को कम करने की दिशा में कार्य करती हैं। हार्मोनल उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जब युवा और मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में फाइब्रॉएड का पता लगाया जाता है जो भविष्य में संतान पैदा करना चाहते हैं, साथ ही साथ नए नोड्स के गठन को रोकने के लिए सर्जरी के बाद;
• लक्षणात्मक इलाज़:

एंटीस्पास्मोडिक और एनाल्जेसिक दवाएं (यहां तक ​​​​कि 2-3 सप्ताह तक के नोड्स भी मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द पैदा कर सकते हैं);

हेमोस्टैटिक एजेंटों को छोटे आकार के फाइब्रॉएड के लिए निर्धारित किया जाता है (एक सबम्यूकोसल नोड 4 मिमी व्यास कभी-कभी तीव्र इंटरमेंस्ट्रुअल गर्भाशय रक्तस्राव को उत्तेजित कर सकता है) उपयुक्त संकेतों के साथ: लंबे और भारी मासिक धर्म रक्तस्राव, ओव्यूलेशन के दौरान जननांग पथ से रक्तस्राव;

• यदि ट्यूमर 13 सप्ताह या उससे अधिक के आकार तक पहुंच गया है तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है:

संवहनी एम्बोलिज़ेशन;

एक लेजर के साथ फाइब्रॉएड को हटाना;

मायोमेक्टोमी;

गर्भाशय ग्रीवा के साथ या उसके बिना, पूर्ण या आंशिक गर्भाशय को हटाना;

वैकल्पिक उपचार;

फिजियोथेरेपी उपचार;

जिम्नास्टिक;

लीची से उपचार।

सर्जरी का संकेत कब दिया जाता है?

• यदि फाइब्रॉएड गर्भावस्था के 12 सप्ताह से बड़ा है;
• यदि कोई महिला भविष्य में बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की योजना बना रही है;
• यदि एक घातक गर्भाशय ट्यूमर में मायोमैटस नोड के अध: पतन का खतरा है - सार्कोमा;
• यदि ट्यूमर लगातार गंभीर दर्द का कारण बनता है जो दर्द दवाओं और एंटीस्पास्मोडिक्स से राहत नहीं देता है;
• यदि मायोमैटस नोड मूत्राशय, मलाशय और तंत्रिका अंत को संकुचित करता है, जिससे बहुत असुविधा और परेशानी होती है;
• यदि नियोप्लाज्म लगातार गंभीर रक्तस्राव का कारण बनता है, जिसके खिलाफ रोगी को एनीमिया है;
• यदि ट्यूमर (भले ही वह छोटा हो) में एक लंबा पतला तना होता है: मरोड़ और पेरिटोनिटिस का एक उच्च जोखिम होता है;
• यदि फाइब्रॉएड सामान्य पेशाब में हस्तक्षेप करता है (मूत्र का लगातार ठहराव होता है);
• यदि, मलाशय के एक बड़े मायोमैटस नोड द्वारा संपीड़न के कारण, रोगी को अत्यंत दुर्लभ मल (सप्ताह में 1-2 बार), शरीर के नशे के साथ और तालु पर दर्द के साथ सूजन होती है।

अब तक कोई टिप्पणी नहीं

plmnews.ru

2018 महिलाओं के स्वास्थ्य के बारे में ब्लॉग।

मायोमा एक सौम्य ट्यूमर है, लेकिन अगर यह बड़ा है, तो जटिलताएं बहुत गंभीर हो सकती हैं। पेट बढ़ता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार बाधित होता है, और गुहा की मात्रा कम हो जाती है। ग्रीवा नहर का ओवरलैप संभव है। प्रजनन प्रणाली में शारीरिक प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। महिला का सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ रहा है। उपचार की विधि चुनते समय, विभिन्न कारकों को ध्यान में रखा जाता है, सबसे विश्वसनीय और कोमल विधि का चयन किया जाता है। फाइब्रॉएड के आकार का आकलन महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऑपरेशन के अच्छे कारण होने चाहिए।

विषय:

फाइब्रॉएड के प्रकार

नियोप्लाज्म गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक में उत्पन्न होता है, असामान्य कोशिका विभाजन के कारण धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाता है। एक घातक ट्यूमर के विपरीत, मायोमा अन्य अंगों में नहीं फैलता है, यह बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है। सबसे पहले, कोशिकाएं केवल मांसपेशियों के ऊतकों में असामान्य रूप से विकसित होती हैं, और फिर ट्यूमर इससे आगे निकल जाता है। जिस दिशा में यह बढ़ता है, उसके आधार पर, निम्न प्रकार के फाइब्रॉएड को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सबम्यूकोस - यह मांसपेशियों की परत (मायोमेट्रियम) में गहराई से बनता है, गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली की ओर बढ़ता है, इसलिए इसे "सबम्यूकोसा" कहा जाता है।
2. सबसरस (सबपेरिटोनियल) बाहरी पेशी परत में उत्पन्न होता है, सीरस झिल्ली की ओर बढ़ता है जो गर्भाशय को उदर गुहा से अलग करता है। नोड्स का एक विस्तृत आधार या एक पतला तना हो सकता है।
3. इंटरस्टीशियल (इंट्रामस्क्युलर) - मांसपेशियों की परत के बीच में विकसित होता है, इसकी सीमा से परे जाने के बिना।

ट्यूमर के खतरे की डिग्री का आकलन करते समय और उपचार की एक विधि चुनते समय, विशेषज्ञ इसके स्थान को ध्यान में रखते हैं। ज्यादातर मामलों में, मायोमैटस नोड्स गर्भाशय (शारीरिक दृश्य) के शरीर में स्थित होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे गर्भाशय ग्रीवा (सरवाइकल फाइब्रॉएड) में भी होते हैं।

ट्यूमर एकल या एकाधिक हो सकता है, कई नोड्स के रूप में। उपचार की विधि चुनने वाले विशेषज्ञ के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड के आकार का बहुत महत्व है।

आकार कैसे निर्धारित किए जाते हैं

बढ़ता हुआ ट्यूमर गर्भाशय को फैलाता है, जिससे पेट का धीरे-धीरे विस्तार होता है (गर्भावस्था के दौरान यह कैसे बढ़ता है)। गर्भावस्था के किस सप्ताह तक पेट का आकार मेल खाता है, फाइब्रॉएड के आकार का अनुमान लगाया जाता है।

सेंटीमीटर में ट्यूमर का सटीक आकार अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। यह विधि 1 सेमी से कम आकार के मायोमा का भी पता लगाती है। अल्ट्रासाउंड स्कैन या तो उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से या योनि के माध्यम से किया जाता है। यह आपको किसी भी स्थान और आकार के फाइब्रॉएड को पहचानने और मापने की अनुमति देता है।

मुश्किल मामलों में, जब एक छोटा ट्यूमर स्थित होता है, उदाहरण के लिए, स्नायुबंधन के बीच, हिस्टेरोग्राफी की विधि (विपरीत तरल की शुरूआत के साथ गुहा का एक्स-रे) का उपयोग किया जाता है। फाइब्रॉएड का अध्ययन करने और उसके आकार का आकलन करने के लिए, हिस्टेरोस्कोपी (योनि के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाले गए एंडोस्कोप के साथ परीक्षा), डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार पर एक पंचर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक ऑप्टिकल उपकरण डाला जाता है) और एमआरआई हैं यह भी उपयोग किया।

सभी मायोमैटस नोड्स, उनके आकार के आधार पर, तीन श्रेणियों में विभाजित हैं:

कभी-कभी गर्भाशय फाइब्रॉएड उस आकार तक पहुंच जाता है जिस पर पेट 37 सप्ताह के गर्भ में होता है।

आकार के अलावा, ट्यूमर के विकास की दर को भी ध्यान में रखा जाता है। ऐसा माना जाता है कि एक ट्यूमर तेजी से बढ़ता है यदि उसका आकार प्रति वर्ष 2-2.5 सेमी (या 5-6 सप्ताह) बढ़ जाता है। इस प्रकार, छोटे और मध्यम फाइब्रॉएड के विकास का आकलन किया जाता है। यदि वे छोटे हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं, तो रूढ़िवादी उपचार संभव है। 8 सेमी (या 15 सप्ताह) से अधिक आकार के लिए, नोड्स हटा दिए जाते हैं।

ट्यूमर के आकार और विकास की दर के अलावा, उपचार निर्धारित करते समय, लक्षणों की गंभीरता, महिला की उम्र और बच्चे पैदा करने के उसके इरादे को ध्यान में रखा जाता है।

बड़े फाइब्रॉएड का खतरा

रोग के जटिल और जटिल रूप हैं। संभावित जटिलताएं हैं:

• मायोमा नोड का परिगलन - एक तीव्र दर्दनाक स्थिति जिसमें पैर का मरोड़ होता है, फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• सिस्टिक गुहाओं का गठन (प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाओं का खतरा);
• रक्त वाहिकाओं और आस-पास के अंगों का संपीड़न;
• घातक परिवर्तन (एक सारकोमा में)।

मायोमा 25 सेमी के व्यास तक पहुंच सकता है। बाहर स्थित एक बड़ा ट्यूमर, गर्भाशय की सामने की दीवार पर, मूत्राशय को संकुचित करता है, जिससे पेशाब करने में कठिनाई होती है या, इसके विपरीत, मूत्र असंयम का कारण बन सकता है। इसके अलावा, गर्भाशय गुहा और मूत्राशय को जोड़ने वाले नालव्रण की उपस्थिति संभव है।

अगर गर्भाशय के पिछले हिस्से में बड़ा फाइब्रॉएड हो तो आंतों को खाली करना मुश्किल हो जाता है, कब्ज हो जाता है।

एक बड़ा नोड अवर वेना कावा को संकुचित कर सकता है, जिससे रक्त को निचले शरीर से हृदय तक ले जाना मुश्किल हो जाता है। इस मामले में, महिला को सांस लेने में तकलीफ होती है और आराम करने पर भी दिल की धड़कन होती है। कई मध्यम और बड़े नोड्स (मायोमैटोसिस) की उपस्थिति में, लगातार गर्भाशय रक्तस्राव होता है, मासिक धर्म से जुड़ा नहीं। इससे एनीमिया हो जाता है।

वीडियो: बड़े नोड्स के साथ जटिलताएं। सर्जिकल रिमूवल कब और कैसे किया जाता है?

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग कब किया जाता है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी उन मामलों में अनिवार्य है जहां इसकी तीव्र वृद्धि देखी जाती है - वर्ष के दौरान व्यास में 2 सेमी (4 सप्ताह) तक, साथ ही अगर ट्यूमर में एक पैर होता है और इसके मुड़ने का खतरा होता है।

फाइब्रॉएड के सर्जिकल हटाने के लिए एक बिना शर्त संकेत एक महिला में गर्भाशय रक्तस्राव और गंभीर एनीमिया की उपस्थिति है। यह बड़े मायोमैटस नोड्स के विकास के दौरान मांसपेशियों की लोच के उल्लंघन के कारण संभव है, सिकुड़न की गिरावट।

यदि बांझपन या गर्भपात का कारण है तो मायोमा को सर्जरी द्वारा हटाया जाना चाहिए। ऑपरेशन भी निर्धारित किया जाता है अगर एक महिला को पेट, मलाशय, मूत्राशय में तेज दर्द होता है, क्योंकि उन्हें निचोड़ा जाता है, रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी होती है।

वीडियो: हिस्टेरेक्टॉमी और गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के साथ फाइब्रॉएड का उपचार

किस प्रकार की सर्जरी मौजूद है

ऑपरेशन करने के लिए एक विधि चुनते समय, गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार और उसका स्थानीयकरण प्राथमिक महत्व का होता है। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर ट्यूमर को हटाने की विधि, अंगों के संरक्षण की संभावना और मासिक धर्म के कार्य पर निर्णय लेता है।

मायोमेक्टोमी

यह एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें सिर्फ ट्यूमर को निकाला जाता है, गर्भाशय को सुरक्षित रखा जाता है। अक्सर, इस पद्धति का उपयोग 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के इलाज के लिए किया जाता है जो बच्चे को जन्म देने की क्षमता को बनाए रखना चाहती हैं।

ट्यूमर को हटाने का कार्य विभिन्न तरीकों से किया जाता है।

laparotomy- यह प्यूबिस के ऊपर पेट में चीरा लगाकर मांसपेशियों के ऊतकों में या गर्भाशय की बाहरी परत के नीचे स्थित फाइब्रॉएड को हटाना है। ट्यूमर की हलिंग की जाती है। संक्रमण और जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है। यह विधि विशेष रूप से प्रभावी है जब कई नोड्स होते हैं, बड़े जहाजों को नुकसान की संभावना बढ़ जाती है। ओपन सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को रोकना बहुत आसान है। इसके अलावा, मायोमैटस नोड्स को हटाने को जल्दी से किया जा सकता है।

लेप्रोस्कोपी- ऑप्टिकल उपकरणों का उपयोग करके पेट में 3 छोटे छिद्रों के माध्यम से फाइब्रॉएड को हटाना। उपकरणों के मुक्त हेरफेर के लिए स्थितियां बनाने और कटौती से बचने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड को प्रारंभिक रूप से गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। छवि स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है, जो आपको प्रक्रिया को नियंत्रित करने की अनुमति देती है।

विधि का लाभ यह है कि घाव जल्दी ठीक हो जाता है, ऑपरेशन कम दर्दनाक होता है, और इसके बाद कोई सीवन नहीं होता है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। नुकसान यह है कि आंतरिक कटौती की कम से कम संभावना है, इसलिए महिला 3-4 दिनों के लिए डॉक्टरों की देखरेख में है। कभी-कभी, यदि मायोमैटस नोड गर्भाशय के पीछे या पार्श्व बाहरी सतह पर स्थित होता है, तो इसे योनि की पिछली दीवार में एक पंचर के माध्यम से हटा दिया जाता है।

योग:यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती महिलाओं में बड़े मायोमैटस नोड्स को हटाने के लिए इस विधि का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, भ्रूण घायल नहीं होता है, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है।

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी।एक विधि जिसका उपयोग कैविटी में ही फाइब्रॉएड को हटाने के लिए किया जाता है। यह योनि के माध्यम से एक ऑप्टिकल उपकरण (रिसेक्टोस्कोप) के साथ किया जाता है। विधि का उपयोग नहीं किया जाता है यदि किसी महिला को जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां या ग्रीवा दोष हैं।

गर्भाशय

गर्भाशय को पूरी तरह से या गर्भाशय ग्रीवा के संरक्षण के साथ हटाना। ऐसा ऑपरेशन सबसे गंभीर मामलों में किया जाता है, जब कई बड़े नोड्स होते हैं, मायोमा पूरे गुहा पर कब्जा कर लेता है, और गंभीर रक्तस्राव होता है। इसी समय, हीमोग्लोबिन का स्तर गंभीर रूप से कम होता है, ट्यूमर के सार्कोमा में बदलने की संभावना अधिक होती है। ज्यादातर ऐसे ऑपरेशन 45 साल से अधिक उम्र की महिलाओं पर किए जाते हैं।

गर्भाशय को हटाना कई तरीकों से किया जाता है: पेट के निचले हिस्से में चीरा लगाकर, पेट की दीवार में छेद करके (लैप्रोस्कोपिक विधि), योनि के माध्यम से। ऑपरेशन के बाद महिला को मासिक धर्म नहीं हो सकता है। लेकिन अगर अंडाशय को नहीं हटाया जाता है, तो रजोनिवृत्ति के बाकी लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। ऑपरेशन के बाद यौन क्रिया की संभावना बनी रहती है।

वीडियो: गर्भाशय को सुरक्षित रखते हुए फाइब्रॉएड को दूर करने के तरीके

फाइब्रॉएड के लिए न्यूनतम इनवेसिव उपचार

इन तरीकों से फाइब्रॉएड का इलाज करते समय, किसी चीरे या पंक्चर की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन।विधि में यह तथ्य शामिल है कि कैथेटर की मदद से वंक्षण धमनी के माध्यम से, प्लास्टिक या जिलेटिन से बने "प्लग" को फाइब्रॉएड के जहाजों में लाया जाता है, जो रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं। पोषण की कमी के कारण ट्यूमर धीरे-धीरे कम होने लगता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

FUS पृथक(केंद्रित अल्ट्रासोनिक)। फाइब्रॉएड नोड्स को हटाना एक निर्देशित अल्ट्रासोनिक प्रवाह का उपयोग करके किया जाता है, जो मांसपेशियों में स्थित नोड्स के हीटिंग और वाष्पीकरण का कारण बनता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर का उपयोग करके प्रक्रिया की निगरानी की जाती है। इस मामले में, संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है, गर्भाशय के कार्य पूरी तरह से संरक्षित हैं। विधि बड़े नोड्स के साथ भी प्रभावी है।

वीडियो: FUS पृथक का उपयोग करके फाइब्रॉएड का वाष्पीकरण

फाइब्रॉएड के साथ गर्भधारण की संभावना

बड़े फाइब्रॉएड (15 सप्ताह से अधिक) बांझपन का कारण बनते हैं यदि वे ट्यूब या गर्भाशय ग्रीवा में बाधा डालते हैं, शुक्राणु के प्रवाह में बाधा डालते हैं। 3 सेमी से अधिक व्यास (यानी 8 सप्ताह से कम) में नोड्स की उपस्थिति में, गर्भावस्था संभव है। यदि नोड्स नहीं बढ़ते हैं, तो उनका अस्तित्व गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करता है। जटिलताएं तब उत्पन्न होती हैं जब गर्भाशय गुहा में एक ट्यूमर बढ़ता है, इसे भरता है, जिससे भ्रूण का विकास करना मुश्किल हो जाता है। यह अक्सर गर्भपात में समाप्त होता है।

कभी-कभी, यदि भ्रूण पहले से ही काफी बड़ा है और वाहिकाओं पर फाइब्रॉएड के दबाव के कारण पोषण की कमी होने लगती है, तो एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है और बाद में गर्भाशय को हटा दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा में फाइब्रॉएड होने या इसे ओवरलैप करने पर भी सिजेरियन सेक्शन करना पड़ता है।

विषय

आज, गर्भाशय फाइब्रॉएड स्त्री रोग में सबसे आम बीमारियों में से एक है। बहुत समय पहले नहीं, उसका इलाज 9 सेंटीमीटर व्यास के गठन के आकार तक पहुंचने के बाद ही शुरू हुआ था। इस मामले में, एक ऑपरेशन किया गया था, जिसमें गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) का पूरा विच्छेदन होता है।

आज, डॉक्टरों के पास फाइब्रॉएड के इलाज के विभिन्न तरीकों की एक बड़ी संख्या है: दवाओं के साथ चिकित्सा और नियोप्लाज्म को हटाने के न्यूनतम इनवेसिव तरीकों से, महिलाओं के लिए प्रजनन कार्य और स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किए गए सर्जिकल ऑपरेशन के सुरक्षित और कोमल तरीकों तक।

क्या

फाइब्रॉएड गर्भाशय में एक सौम्य नियोप्लाज्म है, जो मुख्य रूप से एक महिला के हार्मोनल सिस्टम की खराबी के परिणामस्वरूप बनता है। गर्भाशय का मायोमा एक बार में एक या कई प्रकट हो सकता है। सबसे अधिक बार, इसका सही गोल या अंडाकार आकार होता है, और कभी-कभी पैर पर एक नोड विकसित होता है।

फाइब्रॉएड का आकार या तो बहुत छोटा (केवल कुछ मिलीमीटर) या बहुत प्रभावशाली (व्यास में 20 सेमी तक) हो सकता है। यह अपने मापदंडों को निर्धारित करने में गर्भाशय की परिधि का उपयोग करने के लिए प्रथागत है, जो फाइब्रॉएड में वृद्धि के साथ गर्भावस्था के दौरान बढ़ता है। इस प्रकार, कार्ड में, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में वृद्धि के अनुरूप हफ्तों की संख्या में "माइम की उम्र" लिखेंगे।

रेशेदार "उम्र" और लक्षण

अक्सर, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच या श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा में एक छोटा फाइब्रॉएड पाया जाता है।इस मामले में, वह महिला को कोई असुविधा नहीं लाती है, क्योंकि उसका आकार तीन सेमी (8 सप्ताह) से अधिक नहीं होगा। छोटे नियोप्लाज्म किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं और अक्सर, तत्काल सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

जब गर्भाशय फाइब्रॉएड पाए जाते हैंपैर पर, ऑपरेशन अनिवार्य है। पैर के मनमाने घुमाव से ऊतक परिगलन और सेप्सिस का विकास हो सकता है - जीवन-धमकी की स्थिति।

एक मध्यम आकार का मायोमा, लगभग पांच सेमी (11-12 सप्ताह) के बराबर, एक महिला खुद का भी पता लगा सकती है।रोग के कुछ लक्षण संकेत देंगे:

• एक नकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण के साथ पेट का इज़ाफ़ा;
• निचले पेट और त्रिकास्थि में दर्द;
• मासिक धर्म की अनियमितता (रुकावट, मासिक धर्म की अनुपस्थिति, छह दिनों से अधिक समय तक रक्तस्राव);
• चक्रीय रक्तस्राव या सफलता रक्तस्राव;
• बांझपन;
• गर्भपात;
• पेशाब करते समय दर्द;
• कब्ज।

यदि अभी भी बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं, तो आप मध्य मायोमैटस नोड का रूढ़िवादी तरीके से इलाज करने का प्रयास कर सकते हैं। यह रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले की अवधि में विशेष रूप से सच है, जब रोग के एक स्वतंत्र प्रतिगमन की संभावना अभी भी है।

आकार में 8 सेमी (गर्भावस्था के 12-15 सप्ताह से) से अधिक बड़े फाइब्रॉएड को नोटिस नहीं करना असंभव है।इस तरह का मायोमा हमेशा रोगी को असुविधा लाता है, और इसके विकास के कारण पेट में वृद्धि नग्न आंखों से भी ध्यान देने योग्य होती है।

एक बड़े मायोमा, आकार में 12 सप्ताह से अधिक, एक तत्काल, न्यूनतम आक्रमणकारी या पूर्ण शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जब आपको गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो तो 12 सप्ताह (8 सेमी)

एक बड़े मायोमैटस नोड या कई नियोप्लाज्म के इलाज की मुख्य विधि एक सर्जिकल ऑपरेशन है - मायोमेक्टोमी। मायोमेक्टॉमी कई तरीकों से की जाती है।

• लैपरोटॉमी एक पूर्ण पेट की सर्जरी है जो पेट के निचले हिस्से की दीवार में काफी लंबे चीरे के माध्यम से की जाती है। लैपरोटॉमी के लिए संकेत होंगे: बड़े नोड्स, गर्भाशय की दीवारों की गंभीर विकृति, कई संरचनाएं। लैपरोटॉमी के दौरान, डॉक्टर अक्सर रक्तस्राव से बचने का प्रबंधन करते हैं, सभी रोगग्रस्त ऊतक क्षेत्रों को पूरी तरह से हटा देते हैं और गर्भाशय पर सही सिवनी बनाते हैं, जो गर्भावस्था और प्राकृतिक प्रसव के सामान्य विकास में हस्तक्षेप नहीं करेगा।
• लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव प्रकार की सर्जरी है, जिसके दौरान पेट की दीवार में कई छोटे चीरों के माध्यम से नोड्स को हटा दिया जाता है। लैप्रोस्कोपी किया जाता है यदि गठन व्यास में 6 सेमी से अधिक नहीं है और केवल लैप्रोस्कोप के लिए सुलभ नोड्स पर है। इस प्रकार के ऑपरेशन को दुर्गम क्षेत्रों में करना खतरनाक है, क्योंकि गर्भाशय में रक्त वाहिकाओं की सघन आपूर्ति होती है, और उन्हें किसी भी तरह की क्षति से व्यापक रक्तस्राव हो सकता है।
• हिस्टेरोस्कोपी चीरों के बिना मायोमैटस नोड्स को हटाने की एक विधि है। योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से इसकी गुहा में एक पतली ट्यूब डाली जाती है और, एक लघु वीडियो कैमरा के नियंत्रण में, नियोप्लाज्म हटा दिए जाते हैं।
• हिस्टरेक्टॉमी गर्भाशय का पूर्ण या आंशिक निष्कासन है। यह एक चरम उपाय है जो डॉक्टर रोग के सबसे उन्नत मामलों में लेते हैं, गंभीर ऊतक क्षति के साथ जिसे बहाल नहीं किया जा सकता है, गंभीर सहवर्ती रोगों के साथ।

मायोमेक्टॉमी मदद करता हैन केवल लगभग किसी भी आकार के गठन को पूरी तरह से हटा दें, बल्कि महिला शरीर के प्रजनन कार्य को भी बनाए रखें। तेजी से ठीक होने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो सर्जरी के बाद गर्भाशय की स्थिति को सामान्य करते हैं, ऊतक उपचार में तेजी लाते हैं और रोग की पुनरावृत्ति को रोकते हैं।

मायोमेक्टोमी

सर्जिकल उपचार करने के लिए आवश्यक होने पर कई स्पष्ट संकेत हैं:

• जब फाइब्रॉएड का आकार 8 सेमी (गर्भावस्था के 12 सप्ताह) से अधिक हो, तो सर्जरी ही एकमात्र रास्ता है;
• फाइब्रॉएड का बहुत तेज विकास (12 महीनों में 2-3 सेमी);
• कई नोड्स की उपस्थिति;
• गर्भाशय रक्तस्राव (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू);
• रक्ताल्पता;
• पीठ के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• बाल चिकित्सा गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• फाइब्रॉएड का "जन्म" (गर्भाशय ग्रीवा नहर से परे अंकुरण)।
• नियोप्लाज्म ऊतकों की मृत्यु;
• बांझपन;
• गर्भपात;
• मायोमैटस नोड के विकास से जुड़े अंगों की शिथिलता (कब्ज, बार-बार या दर्दनाक पेशाब, पड़ोसी अंगों को खराब रक्त की आपूर्ति);
• फाइब्रॉएड के कैंसरयुक्त ट्यूमर (सारकोमा) में बदलने का खतरा।

इन अभिव्यक्तियों के लिए ऑपरेशन रोगी की उम्र की परवाह किए बिना किया जाता है।

5 सेंटीमीटर मापने वाले फाइब्रॉएड का उपचार

4.5.6 सेमी (उम्र 8-12 सप्ताह) के फाइब्रॉएड के लिए, वैकल्पिक उपचार है।

• लेजर उपचार (FUS-ablation) - बिना चीरे और स्वस्थ ऊतकों को नुकसान के बिना फाइब्रॉएड का उन्मूलन या कमी। प्रक्रिया में लेजर बीम का उपयोग करके ट्यूमर को "बर्न आउट" करना शामिल है। ऑपरेशन एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग उपकरण के नियंत्रण में किया जाता है, जो यथासंभव स्पष्ट रूप से जोड़तोड़ करना संभव बनाता है और श्रोणि अंगों को आघात को पूरी तरह से समाप्त करता है, और प्रजनन कार्य को संरक्षित करता है।
• गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की विधि फाइब्रॉएड में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करना है। दाहिनी ऊरु धमनी के क्षेत्र में, एक छोटा चीरा बनाया जाता है जिसके माध्यम से गर्भाशय के जहाजों तक धमनी में एक कैथेटर डाला जाता है। एक विशेष रूप से विकसित दवा की मदद से, रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर दिया जाता है, जिसके बाद नियोप्लाज्म को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है और धीरे-धीरे मर जाती है। फिर मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड शरीर से बाहर निकल जाते हैं।

9 सप्ताह में फाइब्रॉएड का इलाज कैसे करें

12 सप्ताह से पहले के अधिकांश फाइब्रॉएड का इलाज दवा से किया जा सकता है।

• गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़ करने वाले हार्मोन के एनालॉग्स एस्ट्रोजन के उत्पादन को कम करके दवा-प्रेरित रजोनिवृत्ति को उत्तेजित करते हैं। उपचार शिक्षा को बहुत कम कर सकता है, हालांकि, 45 वर्ष के बाद महिलाओं में इसका उपयोग करना अधिक उपयुक्त होता है, जब यह वास्तविक रजोनिवृत्ति से बहुत पहले नहीं होता है।
• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग युवा महिलाओं में किया जाता है जब दो सेंटीमीटर व्यास तक के फाइब्रॉएड का पता लगाया जाता है। गर्भावस्था की तैयारी में इस तरह के उपचार को करना अच्छा है।
• अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल कॉइल गर्भाशय की सबसरस (बाहरी) परत में छोटे और मध्यम संरचनाओं में मदद करता है।
• गांठों को सिकोड़ने के लिए एंटीप्रोजेस्टिन एक नई दवा (सिंथेटिक स्टेरॉयड) है।

यह याद रखना जरूरी है कि गोलियों की मदद से आप फाइब्रॉएड से पूरी तरह छुटकारा नहीं पा सकेंगे। इसके विकास को रोकने या अस्थायी रूप से इसे आकार में कम करने के लिए ऐसा उपचार आवश्यक है। उपचार समाप्त होने के कुछ समय बाद, फाइब्रॉएड फिर से बढ़ने लगेंगे।

फाइब्रॉएड के इलाज के तरीके के बारे में डॉक्टर को फैसला करना चाहिए। यदि आप अपने चिकित्सक की क्षमता के बारे में संदेह में हैं, तो कई विशेषज्ञों से परामर्श लें और ध्यान से सुनें कि उनमें से प्रत्येक एक विशेष उपचार की सिफारिश क्यों करता है। याद रखें कि स्त्री रोग विशेषज्ञ हमेशा स्थिति का समग्र रूप से मूल्यांकन करता है: इतिहास एकत्र करता है, चिकित्सा इतिहास और परीक्षण के परिणामों की जांच करता है। इसलिए, यदि कई डॉक्टर सर्जरी की सलाह देते हैं, तो इसे स्थगित न करें। समय पर पूरा इलाज आपको जटिलताओं से बचाएगा।