बीच में सीने में दर्द का क्या मतलब है. दर्द का कारण क्या है और अगर यह उरोस्थि के बीच में दब जाए तो क्या करें? छाती के बीच में दर्द होना

छाती शरीर का एक हिस्सा है, जिसमें छाती गुहा, इसमें स्थित श्वसन और हृदय प्रणाली के अंग, मांसपेशी फाइबर और हड्डी के ऊतक (पसलियां, उरोस्थि और रीढ़) शामिल हैं। महिलाओं में, छाती का आकार चपटा होता है, इसलिए इसका आयतन समान उम्र के पुरुषों की तुलना में थोड़ा छोटा होता है। छाती गुहा में ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम, वक्षीय कशेरुक, हृदय, धमनियां होती हैं, जिसके माध्यम से रक्त हृदय की मांसपेशियों, अन्नप्रणाली और डायाफ्रामिक ट्यूब के ऊपरी भाग में प्रवेश करता है।

यदि किसी व्यक्ति को उरोस्थि में दर्द होता है, तो इसका कारण किसी भी सूचीबद्ध अंगों की विकृति हो सकती है, इसलिए इस तरह के लक्षण को केवल हृदय रोग से जोड़ना असंभव है। एक डॉक्टर को सीने में दर्द का इलाज करना चाहिए: स्व-दवा और असामयिक चिकित्सा सहायता लेने से अंतर्निहित बीमारी की भलाई और प्रगति में गिरावट आ सकती है।

हड्डी या मांसपेशियों के ऊतकों में चोट उरोस्थि में दर्द का एक सामान्य कारण है। दर्द की प्रकृति उन स्थितियों पर निर्भर करती है जिनमें क्षति प्राप्त हुई थी, और अतिरिक्त कारकों का प्रभाव। उदाहरण के लिए, गिरते समय, दर्द सबसे अधिक बार सुस्त होता है, दर्द होता है, मध्यम या उच्च तीव्रता वाला होता है और आगे झुकने या धड़ को साइड में करने के दौरान बढ़ जाता है। एक लड़ाई में प्राप्त चोटों से आंतरिक अंगों का टूटना हो सकता है - इस तरह की विकृति तीव्र या काटने वाले दर्द के साथ होगी, जो कमजोर हो जाती है यदि रोगी शरीर की एक निश्चित स्थिति लेता है (अक्सर उसकी तरफ), लेकिन दूर नहीं जाता है पूरी तरह।

छाती की सबसे खतरनाक चोटें वे हैं जो यातायात दुर्घटनाओं और अन्य आपात स्थितियों के परिणामस्वरूप होती हैं। अक्सर, रोगियों को दर्द का झटका लगता है, रक्तचाप कम हो जाता है, होंठ और त्वचा नीली हो जाती है। फ्रैक्चर के साथ, दर्द 6-10 घंटे तक अनुपस्थित हो सकता है। इस समय कुछ रोगी अपनी सामान्य गतिविधियाँ करना जारी रखते हैं और गतिविधि के अपने सामान्य स्तर को बनाए रखते हैं, लेकिन कुछ घंटों के बाद प्राकृतिक संज्ञाहरण का प्रभाव समाप्त हो जाता है, और एक गंभीर दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है, जिसमें अक्सर विशेष साधनों का उपयोग करके रोगी के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

विभिन्न मूल के छाती के आघात का संकेत देने वाले सामान्य लक्षण हैं:

• छाती के मध्य भाग में और चोट के स्थान पर गंभीर दर्द (सुस्त, तेज, खंजर जैसा, काटना);
• रक्तचाप में कमी या उतार-चढ़ाव;
• सिरदर्द और चक्कर आना;
• उलटी करना;
• आंदोलन, सांस लेने और घायल क्षेत्र के तालमेल के दौरान दर्द में वृद्धि।

यदि श्वसन अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रोगी को तीव्र श्वसन विफलता हो सकती है, जो चेतना के नुकसान से भरा होता है और यदि व्यक्ति को समय पर आघात विभाग में नहीं ले जाया जाता है तो मृत्यु भी हो सकती है। चोटों और विकृति का उपचार चोट के प्रकार, रोगी की स्थिति, उपस्थित लक्षणों और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। यदि रोगी ने वक्षीय कशेरुकाओं को क्षतिग्रस्त कर दिया है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

ध्यान दें!यदि कोई व्यक्ति चोट के समय शराब के नशे की स्थिति में था, तो दर्द सिंड्रोम कुछ घंटों के बाद ही प्रकट हो सकता है, क्योंकि वाइन अल्कोहल दर्द रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है और सिंथेटिक एनाल्जेसिक के रूप में कार्य करता है।

पाचन तंत्र की विकृति के साथ उरोस्थि में दर्द का संबंध

कुछ लोग सोचते हैं कि पेट और आंतों के रोगों में दर्द पेट के विभिन्न हिस्सों में ही होता है, लेकिन ऐसा नहीं है। पाचन तंत्र की विकृति उरोस्थि के केंद्र में दर्द का एक और सामान्य कारण है, इसलिए जठरांत्र संबंधी मार्ग में पुराने विकारों वाले लोगों को रोगों के इस समूह के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं को जानने की आवश्यकता है।

अन्नप्रणाली के रोग

छाती के मध्य भाग में अन्नप्रणाली होती है - एक ट्यूब के रूप में एक पेशी खोखला अंग जिसके माध्यम से कुचल भोजन पेट में प्रवेश करता है। अन्नप्रणाली छाती गुहा के बीच में स्थित है, इसलिए, यदि यह अंग परेशान है, तो दर्द सिंड्रोम उरोस्थि की मध्य रेखा के साथ दिखाई देगा। अन्नप्रणाली की सबसे आम विकृति इसकी सूजन है - ग्रासनलीशोथ। रोग पाचन तंत्र के रोगों के विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है, और यह छाती के बीच में दर्द है जो हार्डवेयर और प्रयोगशाला निदान से पहले ही इसे अन्य पाचन विकारों से अलग करना संभव बनाता है।

ग्रासनलीशोथ के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• निगलते समय गले में छुरा घोंपना;
• स्वरयंत्र में "गांठ";
• भोजन करते समय दर्द जब भोजन अन्नप्रणाली से होकर गुजरता है, जो छाती गुहा के बीच में होता है;
• सांसों की बदबू;
• अधिजठर और पेट के क्षेत्र में दर्द, खाने के बाद बढ़ जाना;
• भ्रूण का कटाव;
• पेट में जलन।

दुर्लभ मामलों में, उरोस्थि में मुख्य दर्द सिंड्रोम के स्थानीयकरण के समान लक्षण हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़े हुए स्राव के साथ कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ या गैस्ट्र्रिटिस के तेज होने के साथ देखे जा सकते हैं। एक सटीक निदान करने के लिए, रोगी कई नैदानिक ​​अध्ययनों से गुजरता है: रक्त और मूत्र परीक्षण, एफजीडीएस, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड। उनके परिणामों के अनुसार, डॉक्टर उपचार लिखेंगे और पोषण और आहार पर सिफारिशें देंगे।

वयस्क रोगियों में ग्रासनलीशोथ के लिए उपचार आहार (व्यक्तिगत संकेतकों के आधार पर समायोजित किया जा सकता है)

ड्रग ग्रुप	क्या दवाएं लेनी हैं?	छवि
हिस्टामाइन रिसेप्टर अवरोधक	"फैमोटिडाइन"
नाराज़गी के रोगसूचक उपचार के लिए, पेट में अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय करना	"मालॉक्स"
प्रोटॉन पंप अवरोधक	"पैंटोप्राज़ोल" "ओमेप्राज़ोल"
उल्टी और मतली को खत्म करने के उपाय और अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के पारित होने की सुविधा	"गनाटन"

अन्नप्रणाली के एक संक्रामक घाव के साथ, डॉक्टर एंटीबायोटिक या एंटीवायरल थेरेपी लिख सकता है।

वीडियो: भोजन निगलते और पास करते समय अन्नप्रणाली में दर्द

उप-डायाफ्रामिक फोड़ा

यह एक विकृति है जिसमें डायाफ्राम की निचली सीमा के नीचे प्युलुलेंट एक्सयूडेट से भरी गुहा बनती है - एक पेशी ट्यूब जो छाती और पेट की गुहाओं को अलग करती है और फेफड़ों के विस्तार के लिए आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, रोग को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि जब एक फोड़ा टूट जाता है, तो मवाद पेरिटोनियम में प्रवेश करता है, जिससे जीवन के लिए खतरनाक स्थिति का तेजी से विकास होगा - तीव्र पेरिटोनिटिस। फोड़ा और जल निकासी खोलने के बाद, रोगी को विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और रोगाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के साथ रूढ़िवादी सहायक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। दर्द को खत्म करने और सूजन को दूर करने के लिए, NSAID समूह की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है ( "इबुफेन", "इबुक्लिन", "केटोरोल", "केतनोव") ऊतक संक्रमण को रोकने के लिए प्रयुक्त "मेट्रोनिडाज़ोल" और "त्सिप्रोलेट".

दिल के काम में विकार

यह उरोस्थि में दर्द का मुख्य कारण है, इसलिए ऐसे लक्षणों को भड़काने वाले रोगों के संकेतों और विशेषताओं को जानना महत्वपूर्ण है।

रोग	छवि	यह क्या है और यह कैसे प्रकट होता है?
एनजाइना पेक्टोरिस (तनाव के प्रकार से)		रोगी को उरोस्थि के केंद्र में निचोड़ने और दर्द का अनुभव होता है, जिसका हमला 2 से 15 मिनट तक रह सकता है। दर्दनाक संवेदनाएं आराम से भी रह सकती हैं, और दर्द कंधे के ब्लेड, कॉलरबोन और बाएं अग्रभाग के क्षेत्र में फैल सकता है।
मायोकार्डियल इंफार्क्शन (नेक्रोसिस)		एक घातक पैथोलॉजी। छाती के बाईं ओर दर्द हो सकता है, मध्य क्षेत्र में जा सकता है। श्वास संबंधी विकार, सांस की तकलीफ, चिंता और भय की भावना, रक्तचाप में गिरावट दर्द सिंड्रोम में जोड़ दी जाती है।
फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट (थ्रोम्बेम्बोलिज्म)		दर्द प्रेरणा से बढ़ता है, जबकि दर्दनाशक दवाओं द्वारा इसे अच्छी तरह से रोक दिया जाता है। लक्षण "एनजाइना पेक्टोरिस" के हमले से मिलते जुलते हैं, एक पहचान शरीर के अन्य भागों में विकिरण की अनुपस्थिति है

जरूरी!किसी भी लक्षण के लिए जो हृदय रोग का संकेत दे सकता है, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। रोगी को कुर्सी पर बैठाना चाहिए या सिर उठाकर बिस्तर पर लिटा देना चाहिए, हवा का प्रवाह प्रदान करना चाहिए, गोली देना चाहिए" नाइट्रोग्लिसरीन"जीभ के नीचे (इसी तरह" नाइट्रोस्प्रे”, स्थिति को कम करने के लिए, सबलिंगुअल ज़ोन में एक इंजेक्शन लगाएं)। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो रिसेप्शन 5-7 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के न्यूरोलॉजिकल रोग और विकृतियाँ

रीढ़ के रोग जन्मजात हो सकते हैं, लेकिन लगभग 80% बचपन या किशोरावस्था में प्राप्त होते हैं, इसलिए माता-पिता का कार्य मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों की रोकथाम और शारीरिक व्यायाम, जिमनास्टिक और मालिश के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के सही गठन को सुनिश्चित करना है। . रीढ़ की सबसे आम बीमारियों में स्कोलियोसिस (रीढ़ की वक्रता) और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस शामिल हैं। वक्ष गुहा के मध्य भाग में दर्द का दौरा वक्ष या ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ हो सकता है। दर्द दबाव, तीव्र, लापरवाह स्थिति में बढ़ रहा है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में चिकित्सीय व्यायाम, एक उचित रूप से तैयार आहार और मनो-भावनात्मक स्थिति का सामान्यीकरण शामिल है, क्योंकि अधिकांश हमले तंत्रिका टूटने या अत्यधिक परिश्रम से उकसाए जाते हैं। दर्द को दूर करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जा सकता है निमेसुलाइड, डाइक्लोफेनाक, काप्सिकम), लेकिन केवल एक डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, क्योंकि उनमें से कई के पास contraindications की एक बड़ी सूची है और यह रक्त रोगों का कारण बन सकता है।

जरूरी!इसी तरह के लक्षण इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया की भी विशेषता है - इंटरकोस्टल नसों का निचोड़ या चुटकी। इस मामले में दर्द तेज, शूटिंग, धड़कन, प्रकृति में छुरा घोंपने वाला और बहुत तीव्र हो सकता है। दर्द सिंड्रोम श्वसन समारोह के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, एक निरंतर पाठ्यक्रम हो सकता है या छोटे हमलों में प्रकट हो सकता है। पुरानी नसों के दर्द में, दर्द एक जलन या सुस्त प्रकृति का हो सकता है।

सीने में दर्द एक खतरनाक लक्षण है, जो मुख्य रूप से 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में पुरानी बीमारियों के साथ आम है। यदि किसी बच्चे में ऐसा दर्द होता है, तो छिपी हुई चोटों और आंतरिक अंगों को नुकसान की संभावना को बाहर करने के लिए अस्पताल जाना जरूरी है। दुर्लभ मामलों में, उरोस्थि के मध्य भाग में दर्द एक तपेदिक संक्रमण का संकेत दे सकता है, किसी भी मामले में ऐसे लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। हमारी वेबसाइट पर पढ़ें।

वीडियो - सीने में दर्द क्यों होता है?

वीडियो - कैसे पता करें कि उरोस्थि के पीछे क्या दर्द होता है?

विषय

कई विकृतियों का एक लक्षण छाती के बीच में दर्द है। स्थिति एक व्यक्ति में असुविधा का कारण बनती है, दर्द सिंड्रोम के कारण के बारे में डर। यह अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है, लेकिन किसी भी विशेषता के साथ, चिकित्सक की यात्रा अनिवार्य है। यह संभावित परिणामों को रोकेगा, रोगी के जीवन को बचा सकता है।

छाती के बीच में स्थित अंग

छाती के मध्य भाग को मीडियास्टिनम कहा जाता है। यह फेफड़ों के बीच स्थित होता है और इसमें निम्न शामिल होते हैं:

• ब्रांकाई;
• लसीकापर्व;
• दिल;
• बड़े बर्तन (वेना कावा, महाधमनी);
• श्वासनली;
• घेघा
• मांसपेशियों, स्नायुबंधन, नसों।

बीच में छाती में दर्द अंगों के मीडियास्टिनम (डायाफ्राम, पेट की गुहा, छाती की दीवार, यकृत) के पास स्थित विकृति के कारण हो सकता है। इस स्थिति को संदर्भित दर्द सिंड्रोम कहा जाता है।

सीने में दर्द कैसे प्रकट होता है?

बीच में सीने में दर्द का वर्गीकरण मुख्य विशेषताओं के अनुसार किया जाता है:

• स्थानीयकरण - उरोस्थि के पीछे, मध्य भाग में, पसलियों के नीचे, मीडियास्टिनम के बाहर स्थित अंगों से विकिरण के साथ;
• तीव्रता - कमजोर, मध्यम, मजबूत, असहनीय;
• अवधि - स्थिर, आवधिक, पैरॉक्सिस्मल;
• संवेदनाओं की प्रकृति सुस्त, दबाने, काटने, तेज, छुरा घोंपने, दर्द करने वाली है।

छाती के बीच में दर्द का कारण

छाती क्षेत्र के दर्द सिंड्रोम का एटियलजि सिस्टम के सामान्य कामकाज के उल्लंघन, तंत्रिका अंत के संपीड़न के कारण होता है। लक्षण बेचैनी का कारण बताते हैं:

• खांसी होने पर - लैरींगोट्रैसाइटिस, निमोनिया;
• साँस लेना - ब्रोंकाइटिस, पेरिकार्डिटिस, पसली की चोट, पेट का अल्सर;
• खाने के बाद - भाटा, ग्रासनलीशोथ, पेप्टिक अल्सर;
• चलते समय - रोधगलन, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया;
• गंभीर दर्द - हृदय न्युरोसिस, हृदय की महाधमनी विच्छेदन;
• जब दबाया जाता है, दबाया जाता है - मांसपेशियों में खिंचाव;
• दर्द दर्द - श्वसन प्रणाली का ऑन्कोलॉजी, आलिंद फिब्रिलेशन।

पाचन तंत्र के रोग

जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार छाती के मध्य के रोगसूचक व्यथा की विशेषता है। पेट, अन्नप्रणाली, पित्ताशय की ऐंठन के कारण बेचैनी होती है। अधिजठर क्षेत्र पर दबाव के साथ दर्द, सुस्त दर्द बढ़ जाता है, जो पीठ में विकीर्ण दर्द से पूरित होता है। तीव्र अग्नाशयशोथ उरोस्थि में जलन दर्द का कारण बनता है।

खाने से पहले और बाद में अप्रिय संवेदनाएं दिखाई देती हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग के बाद व्यथा कमजोर हो जाती है। संभावित रोग और अतिरिक्त संकेत:

• अन्नप्रणाली (ग्रासनलीशोथ) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन - गले में एक गांठ, नाराज़गी, खाने के बाद बेचैनी में वृद्धि, निगलने में कठिनाई, डकार;
• पेप्टिक अल्सर - दर्द हृदय रोग के समान है, खाने के 1-2 घंटे बाद प्रकट होता है और यदि आप कुछ खाते हैं तो गायब हो जाता है;
• सबडिआफ्रामैटिक फोड़ा - खाँसी, गति, उच्च तापमान के दौरान बेचैनी में वृद्धि;
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स - उरोस्थि के मध्य क्षेत्र में जलन दर्द, मतली।

कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी

रोगों का यह समूह बीच में उरोस्थि में दर्द का सबसे आम कारण है। विशेष विवरण:

• रोधगलन - बीच में छाती में एक चुभन, घबराहट का डर पैदा होता है, दर्द बाईं ओर देखा जाता है और पूरे छाती में फैल जाता है;
• एनजाइना पेक्टोरिस - छाती की परिपूर्णता की भावना है, बाएं हाथ में या कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द परिलक्षित होता है, दर्द आराम से नहीं जाता है, 3-15 मिनट तक रहता है;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म - फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के थक्के के कारण प्रेरणा पर असुविधा।

सीने में दर्द और रीढ़ की हड्डी के बीच संबंध

यदि यह उरोस्थि के बीच में दबाता है, तो यह रीढ़ की समस्याओं का एक लक्षण है:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस - दर्द शरीर की स्थिति (पैरॉक्सिस्मल या स्थिर) पर निर्भर करता है। यह लापरवाह स्थिति में घट जाती है, चलने पर बढ़ जाती है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम थोरैसिक रेडिकुलोपैथी (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की जटिलता) के लिए विशिष्ट है।
• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया - रीढ़ में यह तंत्रिका अंत को संकुचित कर सकता है, जिससे दर्दनाक, काटने वाला पेट का दर्द होता है। नसों का दर्द धड़कते हुए, उरोस्थि के बीच में तीव्र दर्द, हृदय की दवाएं लेने के बाद प्रभाव की कमी की विशेषता है।

उरोस्थि के पीछे भारीपन सांस की बीमारी के संकेत के रूप में

बीच में उरोस्थि के पीछे दर्द, लगातार खांसी के साथ, श्वसन अंगों (फुफ्फुस, ट्रेकाइटिस, फेफड़े के फोड़े, निमोनिया) की कार्यक्षमता के उल्लंघन के कारण होता है। छींकने और खांसने से दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है। स्थिति अतिरिक्त सुविधाओं की विशेषता है:

• त्वचा का सायनोसिस;
• साँस लेने में कठिकायी;
• बुखार;
• अतालता

पुरुषों में बीच में छाती में दर्द क्यों होता है

पुरुषों में उरोस्थि के बीच में दर्द के कारणों में से एक शारीरिक गतिविधि में वृद्धि है। दर्द के कारण है:

• इस्किमिया, दिल की विफलता - बढ़ते दर्द की छुरा घोंपने वाली प्रकृति;
• स्कोलियोसिस - हड्डियों और मांसपेशियों की विकृति छाती के मध्य भाग में लगातार, दर्द के दर्द से प्रकट होती है;
• डायाफ्रामिक हर्निया - लापरवाह और बैठने की स्थिति में तेज दर्द, खड़े होने पर गुजरना;
• धमनी उच्च रक्तचाप - छाती के बीच में तीव्र दर्द सिंड्रोम, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, बेहोशी के साथ;
• जोड़ों के रोग - रात में दर्द में वृद्धि, तीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद;
• चोटें - दर्द काटना (पसली फ्रैक्चर), सुस्त (गिरने पर चोट लगना), बढ़ना (हिट);
• धूम्रपान - मौजूदा स्वास्थ्य समस्याओं को बढ़ाता है, खाँसते समय व्यथा को भड़काता है।

महिलाओं में उरोस्थि के केंद्र में दर्द के कारण

मेडियन चेस्ट पेन सिंड्रोम भावनात्मक अनुभवों, महिलाओं में लगातार तनाव के कारण होता है। सामान्य कारणों में:

• मास्टोपाथी - तंत्रिका रिसेप्टर्स के संपीड़न के कारण उरोस्थि को विकिरण के साथ स्तन ग्रंथि की व्यथा;
• थायरॉयड रोग (गांठदार गण्डमाला, अतिगलग्रंथिता) - आंतरायिक दर्द दर्द, दबाव की बूंदों के साथ, गले में एक गांठ;
• अधिक वजन - रीढ़ पर अत्यधिक भार चलने, शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द का कारण बनता है;
• असहज अंडरवियर पहनना - एक तंग ब्रा तंत्रिका अंत को संकुचित करती है, जिससे छाती क्षेत्र के बीच में दर्द होता है;
• बुरी आदतें (धूम्रपान) - क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के विकास का कारण;
• मास्टलगिया - दर्द, ग्रंथियों की सूजन मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से 3-5 दिन पहले दिखाई देती है;
• स्तन कैंसर - बाद के चरणों में स्तन ग्रंथि के चारों ओर जलन से प्रकट होता है, जो उरोस्थि के बीच में दर्द से परिलक्षित होता है।

अगर उरोस्थि बीच में दर्द करे तो क्या करें

छाती के बीच में बेचैनी की उपस्थिति के लिए तत्काल निदान की आवश्यकता होती है। मुख्य तरीके:

• फ्लोरोग्राफी;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• रेडियोग्राफी;
• गैस्ट्रोस्कोपी

उपचार की रणनीति जटिल है। मुख्य चरण दर्द का उन्मूलन है। दवा समूह:

• संवहनी विकृति, हृदय - पोटेशियम और मैग्नीशियम (एस्पार्कम), कार्डियक (नाइट्रोग्लिसरीन), ग्लाइकोसाइड्स (सेलेनाइड);
• श्वसन अंग - संक्रमण के लिए एंटीवायरल एजेंट (Tsiprolet, Metronidazole), विरोधी भड़काऊ (Nise, Ibuprofen), expectorants (Ascoril, Codelac broncho);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग - भोजन (गैनटन), एंटीमैटिक्स (मोटिलियम), प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स (ओमेज़) के पारित होने की सुविधा के लिए;
• रीढ़ की समस्याएं - विरोधी भड़काऊ (डिक्लोफेनाक, निमेसुलाइड), इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के लिए दर्द निवारक इंजेक्शन।

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छाती में अप्रिय संवेदनाएं विभिन्न विकृति का संकेत दे सकती हैं। जब वे प्रकट होते हैं, तो आपको एक व्यापक परीक्षा के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

उरोस्थि के पीछे या पसलियों के क्षेत्र में बेचैनी प्रक्रिया में निम्नलिखित प्रणालियों में से एक की भागीदारी को इंगित करती है:

• श्वसन;
• पाचक;
• बेचैन;
• पेशी-कंकाल;
• हृदयवाहिनी।

सबसे अधिक बार, इस क्षेत्र में सुखद संवेदनाएं श्वसन प्रणाली को नुकसान के साथ नोट की जाती हैं। ये ऐसी विकृति के लक्षण हैं:

• ट्रेकाइटिस;
• ब्रोंकाइटिस;
• निमोनिया;
• फुफ्फुसावरण;
• तपेदिक।

ट्रेकाइटिस

अधिकांश लोग सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली उरोस्थि के पीछे खरोंच की भावना से परिचित हैं। यह श्वासनली की सूजन का एक लक्षण है - ट्रेकाइटिस। बहुत बार, पैथोलॉजी एक सूखी खांसी के साथ होती है, जो असुविधा को बढ़ाती है।

इस बीमारी में, उपचार आमतौर पर रोगसूचक होता है। भरपूर मात्रा में, गैर-गर्म पीने और कमरे में हवा का आर्द्रीकरण सबसे अच्छा मदद करता है। बीमार व्यक्ति शहद के साथ हर्बल टी, ब्रेस्ट कलेक्शन या दूध पी सकता है।

आमतौर पर, बीमारी के दूसरे या तीसरे दिन तक, उरोस्थि के पीछे की जलन वाली खरोंच गायब हो जाती है, और खांसी नरम हो जाती है।

ब्रोंकाइटिस

अक्सर ट्रेकाइटिस ब्रोंकाइटिस से जटिल होता है। यह कमजोर लोगों और बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है।

ब्रोंकाइटिस के साथ, उरोस्थि के पीछे और पसलियों के क्षेत्र में बेचैनी दोनों पर ध्यान दिया जाएगा। सबसे पहले, यह कठिन थूक निर्वहन और खांसी के कारण होता है - रोग का मुख्य लक्षण।

चिपचिपा ब्रोन्कियल स्राव का संचय उरोस्थि के पीछे परिपूर्णता और जलन की भावना पैदा कर सकता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य अपक्षयी विकृति वाले व्यक्तियों में, ब्रोंकाइटिस के साथ एक हैकिंग खांसी इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया को भड़का सकती है। ऐसे में सीने में बेचैनी बढ़ जाती है, खांसी बेहद दर्दनाक हो जाती है। अप्रिय संवेदनाएं सभी पसलियों के क्षेत्र तक फैली हुई हैं।

बच्चों में, यह रोग वायरल एटियलजि का है और इसके लिए केवल ज्वरनाशक चिकित्सा और भारी शराब पीने की आवश्यकता होती है। वयस्कों में, डॉक्टर अक्सर एक्सपेक्टोरेंट और यहां तक ​​कि एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का सहारा लेते हैं।

न्यूमोनिया

फेफड़ों की सूजन को एक गंभीर बीमारी माना जाता है, हालांकि यह अक्सर हल्के या मध्यम रूप में होती है। यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• बुखार;
• खांसी;
• सांस की तकलीफ;
• सीने में दर्द।

अंतिम संकेत तंत्रिका जड़ों की प्रक्रिया में शामिल होने या फुस्फुस का आवरण को आंशिक क्षति से जुड़ा हो सकता है।

दर्द आमतौर पर गहरी प्रेरणा से बढ़ जाता है और यदि बुखार के साथ खांसी हल्की है, तो इसे रेडिकुलोपैथी का लक्षण माना जा सकता है। इसके अलावा, दर्द सिंड्रोम फेफड़ों के ऊतकों की सूजन और संघनन से जुड़ा होता है।

निमोनिया का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है।

फुस्फुस के आवरण में शोथ

फुफ्फुस फुफ्फुस की सूजन कहा जाता है - झिल्ली जो फेफड़ों और छाती गुहा की दीवारों को अंदर से ढकती है। शुष्क और स्त्रावकारी फुफ्फुस हैं। पहला विकल्प पसलियों में अप्रिय संवेदनाओं, छुरा घोंपने वाले दर्द की विशेषता है। खांसने, सांस लेने, अचानक चलने पर वे विशेष रूप से स्पष्ट हो जाते हैं।

फुफ्फुस के साथ, आप डॉक्टर की मदद के बिना नहीं कर सकते, इस विकृति के लिए अक्सर एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

यक्ष्मा

क्षय रोग एक संक्रामक रोग है। लेकिन, चूंकि यह सबसे अधिक बार फेफड़ों को प्रभावित करता है, इसलिए इसे श्वसन प्रणाली की विकृति के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। तपेदिक के मुख्य लक्षण खांसी और वजन घटाने हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सीने में दर्द होने लगता है। उन्हें प्रभावित फेफड़े के दोनों तरफ से देखा जा सकता है, और विशिष्ट फुफ्फुस के विकास के साथ सभी पसलियों में फैल सकता है।

रोग का उपचार आमतौर पर एक तपेदिक औषधालय में एक चिकित्सक की देखरेख में होता है।

छाती में अप्रिय संवेदना, वजन कम होना, सबफ़ब्राइल स्थिति छाती का एक्स-रे करने का एक कारण है।

अन्य रोग

दर्द के अलावा, रोगी अन्य अप्रिय संवेदनाओं से परेशान हो सकता है। तो, उरोस्थि (नाराज़गी) के पीछे जलन ग्रासनलीशोथ, हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस, भाटा रोग की विशेषता है। इन विकृतियों के साथ, हल्की लेकिन जुनूनी खांसी भी देखी जा सकती है।

कभी-कभी रोगी उरोस्थि के पीछे एक गांठ की भावना की शिकायत करते हैं। आमतौर पर यह एक विक्षिप्त विकार का प्रमाण है। यह लक्षण बच्चों और किशोरों में विशेष रूप से आम है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों में - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रेडिकुलोपैथी - छाती में एक अप्रिय सनसनी प्रकट होती है या शारीरिक परिश्रम के बाद अचानक आंदोलनों के साथ तेज हो जाती है। इसका कारण रीढ़, उरोस्थि और पसलियों में अपक्षयी प्रक्रियाएं हैं।

वे पुराने हैं और पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकते हैं। हालांकि, मांसपेशियों के कोर्सेट को मजबूत करने के साथ - व्यायाम चिकित्सा, किनेसिथेरेपी - स्थिर छूट प्राप्त करना और छाती में असुविधा को खत्म करना संभव है।

सबसे खतरनाक लक्षण उरोस्थि के पीछे दर्द दबा रहा है। यह हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन का संकेत है - एनजाइना पेक्टोरिस। अनुपचारित बीमारी के परिणामस्वरूप दिल का दौरा पड़ सकता है या अचानक हृदय की मृत्यु भी हो सकती है। कोरोनरी हृदय रोग वाले वृद्ध लोगों में एनजाइना पेक्टोरिस अधिक आम है।

छाती में कोई दर्द या बेचैनी डॉक्टर को दिखाने का एक कारण होना चाहिए। समय पर परीक्षा निदान को जल्दी से स्थापित करने और उपचार शुरू करने में मदद करेगी।

बीच में उरोस्थि में दर्द - सभी उम्र इसके "आज्ञाकारी" हैं। यह दुनिया भर में चिकित्सा पद्धति में पाई जाने वाली सबसे आम रोगी शिकायतों में से एक है। इन अप्रिय अभिव्यक्तियों का क्या कारण है? कौन सी गंभीर बीमारियाँ ऐसे खतरनाक लक्षण को छुपा सकती हैं? चिकित्सा विशेषज्ञों ने चार मुख्य श्रेणियों की पहचान की है जो कुछ नकारात्मक कारकों को जोड़ती हैं, जिनकी उपस्थिति छाती क्षेत्र में एक अलग प्रकृति के दर्द को भड़का सकती है। यहां इन श्रेणियों की एक सूची दी गई है:

• सीने में चोट और रीढ़ की हड्डी में समस्या।
• दिल के रोग।
• फेफड़ों की पैथोलॉजी।
• पाचन तंत्र के रोग।

कोई भी बीमारी जो असुविधा का कारण बनती है, उसके अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ किस तरह के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए, आइए उनके होने के कारणों पर करीब से नज़र डालें।

उरोस्थि के बीच में दर्द क्यों होता है

बीच में उरोस्थि में दर्द के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• इस्केमिक दिल का रोग;
• महाधमनी का बढ़ जाना;
• खाने की नली में खाना ऊपर लौटना।

थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

रोग एक विनाशकारी प्रक्रिया है जो वक्षीय रीढ़ में स्थित इंटरवर्टेब्रल डिस्क को प्रभावित करती है। इसकी प्रगति डिस्क के ऊतकों में डिस्ट्रोफिक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करती है, जिससे उनके सदमे-अवशोषित कार्यों का उल्लंघन होता है, और स्वयं कशेरुकाओं की हड्डी संरचनाओं में परिवर्तन का कारण बनता है और एक दूसरे के साथ उनके रोग अभिसरण की ओर जाता है।

इस तरह की विनाशकारी प्रतिक्रियाओं का परिणाम रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता का उल्लंघन है और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के तत्काल आसपास स्थित तंत्रिका जड़ों का संपीड़न है। नतीजतन, बीच में उरोस्थि में परिणामी दर्द पीठ तक फैलता है और शारीरिक परिश्रम, अचानक आंदोलनों, वजन उठाने और छींकने या खांसने पर भी तेज हो जाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास को प्रभावित करने वाले कारक हैं:

• वंशागति।
• आयु परिवर्तन।
• दर्दनाक चोटें।
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि।
• संचार संबंधी विकार।
• हार्मोनल असंतुलन।
• हानिकारक काम करने की स्थिति।
• रीढ़ की जन्मजात रूपात्मक विसंगतियाँ।
• संक्रामक प्रक्रियाएं।
• चिर तनाव।

पर्याप्त उपचार की कमी से रेशेदार अंगूठी का विनाश होता है और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के टुकड़े रीढ़ की हड्डी (हर्निया) में निकलते हैं, जिससे संपीड़न मायलोपैथी में वृद्धि होती है और दर्द अभिव्यक्तियों में कई वृद्धि होती है।

कार्डिएक इस्किमिया

एक अन्य आम कारण कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) है। पैथोलॉजी मायोकार्डियम का एक कार्बनिक घाव है जो हृदय की मांसपेशियों में कोरोनरी परिसंचरण की कमी के कारण होता है। इसकी तीव्र अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं (मायोकार्डिअल रोधगलन, कार्डियक अरेस्ट) या एक पुराना, लंबा कोर्स (एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस) ले सकता है। आईएचडी की उपस्थिति में योगदान करने वाले कारक हैं:

• हाइपरलिपिडिमिया।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• शराब पीना, धूम्रपान करना।
• अधिक वजन।
• चयापचय रोग।

रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के धीमे विकास और नकारात्मक लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ रोग की एक लहरदार प्रकृति है। इसकी मुख्य विशेषताओं में शामिल हैं:

• चक्कर आना।
• उरोस्थि में दर्द को बीच में दबाना (अक्सर -)।
• बढ़ा हुआ पसीना।
• चेतना के बादल।
• मतली।
• निचले छोरों की एडिमा।
• सांस की तकलीफ।
• दिल की धड़कन बढ़ जाना।

आईएचडी अपरिवर्तनीय है। पर्याप्त चिकित्सीय उपाय इसकी प्रगति को बहुत धीमा कर सकते हैं और सबसे नकारात्मक विकास परिदृश्यों को रोक सकते हैं। चिकित्सा के अभाव में, अकाल मृत्यु (अचानक कोरोनरी मृत्यु) की संभावना अधिक होती है।

महाधमनी का बढ़ जाना

पैथोलॉजी का तात्पर्य महाधमनी के एक निश्चित खंड के स्थानीय विस्तार से है, जो इसकी दीवारों के ऊतक संरचना के उल्लंघन के कारण होता है। एन्यूरिज्म के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• एथेरोस्क्लेरोसिस।
• मॉर्फन सिंड्रोम।
• सिफिलिटिक संक्रमण।
• छाती के दर्दनाक घाव।
• रेशेदार डिसप्लेसिया।
• एर्डहाइम सिंड्रोम।
• आयु परिवर्तन।
• शराब का सेवन।

जब किसी व्यक्ति में कोई रोग प्रकट होता है, तो न केवल बीच में उरोस्थि में चोट लगती है, बल्कि अतिरिक्त लक्षण भी प्रकट होते हैं:

• तचीकार्डिया।
• दिल के क्षेत्र में दर्द।
• चक्कर आना।
• ब्रैडीकार्डिया।
• डिस्फ़ोनिया।
• सूखी खांसी।
• डिस्पैगिया।
• बढ़ी हुई लार।

चिकित्सीय उपायों की कमी से विभिन्न जटिलताओं का विकास हो सकता है। उनमें से सबसे गंभीर हैं स्ट्रोक, तीव्र गुर्दे की विफलता, फुफ्फुसीय रक्तस्राव। गंभीर मामलों में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। रोग की रोकथाम, सबसे पहले, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के उद्देश्य से है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी)

इसी तरह की विकृति को पेट की सामग्री के वापस अन्नप्रणाली में व्यवस्थित भाटा द्वारा विशेषता है। यह अन्नप्रणाली की दीवारों को अस्तर करने वाले ऊतकों में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जो विभिन्न नकारात्मक लक्षणों की ओर जाता है और पूरे एसोफेजियल पेशी ट्यूब में नियमित दर्द अभिव्यक्तियों का कारण बनता है। जीईआरडी के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारक कहलाते हैं:

• सकल शक्ति त्रुटियाँ।
• अधिक वजन।
• गर्भावस्था।
• डायाफ्रामिक हर्निया।
• कुछ दवाओं का अनियंत्रित सेवन।
• धूम्रपान।
• शराब की खपत।
• पेट फूलना।

उपचार की अनुपस्थिति में और लक्षणों की अनदेखी करने से, रोग विभिन्न गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिनमें से सबसे खतरनाक एसोफेजेल अल्सर, आकांक्षा निमोनिया, घातक नियोप्लाज्म हैं।

जीईआरडी के मुख्य लक्षण:

• पेट में जलन।
• बेल्चिंग खट्टा।
• सीने में जलन का अहसास।
• ओडिनोफैगी।
• डिस्पैगिया।
• सीने में कोरोनरी दर्द।

सांस लेते समय उरोस्थि में दर्द क्यों होता है

सबसे अधिक बार, बीच में उरोस्थि में दर्द जब साँस लेना फुफ्फुसीय रोगों से जुड़ा होता है। जब फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो असुविधा आमतौर पर उनके फुफ्फुस झिल्ली के उल्लंघन से जुड़ी होती है, जिसमें कई तंत्रिका अंत होते हैं और, जब फट जाता है, सूजन या जलन होती है, तो छाती में भी असुविधा होती है। एक नियम के रूप में, ऐसी अभिव्यक्तियाँ निमोनिया, तपेदिक, ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुस के साथ होती हैं।

दूसरे स्थान पर सीने में चोट है। ऊंचाई से गिरने या दुर्घटना होने पर पसलियों में फ्रैक्चर हो जाता है, जिससे सांस लेते समय दर्द होता है और खासकर गहरी सांस लेते समय। तीसरे सबसे आम इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, संवहनी और हृदय विकृति हैं।

सभी सूचीबद्ध बीमारियों के अलावा, बीच में उरोस्थि में दर्द के साथ, बेचैनी के कारण भी हो सकते हैं:

• पेट में नासूर;
• वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया;
• थायरॉयड पैथोलॉजी;
• गर्भावस्था;
• अन्नप्रणाली में विदेशी शरीर।

सभी मामलों में, ऐसी संवेदनाओं के कारणों के लिए चिकित्सा स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

निदान

नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं में पहला कदम एक योग्य चिकित्सा विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति करना है। रोग प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक हो सकता है:

• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।
• वस्कुलर सर्जन।
• हृदय रोग विशेषज्ञ।
• न्यूरोलॉजिस्ट।

यदि आप दर्द सिंड्रोम के कारण के बारे में पूरी तरह से सुनिश्चित नहीं हैं, तो आपको स्थानीय चिकित्सक की सलाह लेनी चाहिए। प्रारंभिक बातचीत के परिणामों के आधार पर, रोगी को निम्नलिखित नैदानिक ​​उपाय सौंपे जा सकते हैं:

• छाती की एक्स-रे परीक्षा।
• गैस्ट्रोएन्डोस्कोपी।
• अन्नप्रणाली की क्रोमोएन्डोस्कोपी।
• दिल और पेट की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

दर्द की प्रकृति और साथ में अतिरिक्त लक्षणों के आधार पर, रोगी को अतिरिक्त निदान विधियों को लागू किया जा सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

अगर बीच में उरोस्थि के पीछे दर्द हो तो ऐसी स्थिति में क्या करें? अधिकांश मामलों में, समस्या के कारणों में दर्दनाक घाव और पैरॉक्सिस्मल दिल का दर्द होता है। छाती में चोट लगने और चोट लगने की स्थिति में, यह आवश्यक है:

• घायल व्यक्ति को बैठने या अर्ध बैठने की स्थिति में रखें।
• सांस लेने में बाधा डालने वाले तंग बाहरी कपड़ों को ढीला करें।
• रोगी को अमोनिया में भिगोए हुए रूई को सूंघें।
• छाती के क्षेत्र में बर्फ या कोई ठंडी वस्तु लगाएं।
• यदि रिब फ्रैक्चर हैं, तो उन्हें ठीक करें।
• एक मजबूत दर्द सिंड्रोम के साथ, आप पीड़ित को एक संवेदनाहारी दवा की 1-2 गोलियां दे सकते हैं।

अगर किसी व्यक्ति को अचानक दिल का दौरा पड़ता है, तो आपको यह करना चाहिए:

• रोगी को पीठ के बल लिटाएं, उसके निचले अंगों को थोड़ा ऊपर उठाएं।
• तंग कपड़ों से छाती को मुक्त करें।
• रोगी की जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन या वैलिडोल की एक गोली डालें।
• एम्बुलेंस आने तक रोगी की स्थिति की निगरानी करें।

सभी मामलों में, यह याद रखना चाहिए कि छाती के बीच में दर्द एक खतरनाक रोग प्रक्रिया की अभिव्यक्ति हो सकता है। चिकित्सा सहायता प्राप्त करने में किसी भी तरह की देरी से मृत्यु हो सकती है। ऐसे नकारात्मक परिदृश्य से बचने के लिए जरूरी है कि समय रहते किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क किया जाए।

यूजीन ब्राउनवाल्ड (यूजीन ब्राउनवाल्ड)

छाती में बेचैनी सबसे आम शिकायतों में से एक है जिसके कारण रोगी को चिकित्सा सहायता लेनी पड़ती है; एक सही (या गलत) निदान का संभावित लाभ (या नुकसान) और इस शिकायत वाले रोगी को उचित देखभाल का प्रावधान बहुत बड़ा है। एनजाइना पेक्टोरिस जैसी संभावित खतरनाक स्थिति के अति निदान के हानिकारक मनोवैज्ञानिक और आर्थिक परिणाम होने की संभावना है और इससे कार्डिएक कैथीटेराइजेशन या कोरोनरी आर्टेरियोग्राफी जैसी अनावश्यक जटिल प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जबकि कोरोनरी धमनी रोग या मीडियास्टिनल कैंसर जैसी गंभीर स्थितियों को पहचानने में विफलता हो सकती है। अत्यधिक आवश्यक उपचार में घातक देरी होती है। सीने में बेचैनी की गंभीरता और इसके कारण होने वाले विकारों की गंभीरता के बीच संबंध छोटा है। इसलिए, बेचैनी या सीने में दर्द की शिकायत वाले रोगियों में, अक्सर तुच्छ विकारों और कोरोनरी हृदय रोग और अन्य गंभीर विकारों के बीच अंतर निदान करना आवश्यक होता है।

छाती गुहा के आंतरिक अंगों में उत्पन्न होने वाले दर्द के विकिरण को इन अंगों के संक्रमण की ख़ासियत से समझाया जा सकता है। कुछ रोगियों में, असुविधा के स्थानीयकरण को तार्किक रूप से समझाया नहीं जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, इन रोगियों में कई कारण पाए जाते हैं जो सीने में तकलीफ का कारण बन सकते हैं। एक रोग अवस्था की उपस्थिति से दूसरी बीमारी के कारण होने वाले दर्द का विकिरण हो सकता है। उदाहरण के लिए, जब क्षणिक मायोकार्डियल इस्किमिया (एनजाइना पेक्टोरिस) के कारण होने वाली परेशानी पीठ या पेट तक फैलती है, तो रोगी को रीढ़ की गंभीर गठिया या ऊपरी पेट की बीमारी जैसे हाइटल हर्निया, पित्ताशय की बीमारी, अग्नाशयशोथ या अल्सर हो सकता है। पेट। रीढ़ की हड्डी के एक खंड में प्रवेश करने वाले दर्द आवेग फैल सकते हैं और आसन्न खंडों को उत्तेजित कर सकते हैं। इस तरह, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के रोगियों में, हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया के कारण दर्द अधिजठर क्षेत्र में परिलक्षित हो सकता है।

यह नहीं माना जाना चाहिए कि हाइटल हर्निया या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विचलन के रूप में इस तरह के एक उद्देश्य असामान्यता की उपस्थिति का मतलब है कि असामान्य छाती का दर्द आवश्यक रूप से अन्नप्रणाली या हृदय में उत्पन्न होता है। इस तरह की धारणा केवल तभी उचित है जब उपयुक्त प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ पूरी तरह से नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है, यह दर्शाता है कि रोगी द्वारा अनुभव की जाने वाली असुविधा की प्रकृति दर्द के स्रोत की स्थिति के अनुकूल है, जिसे उद्देश्य डेटा के आधार पर माना जाता है।

बाएं हाथ का मिथक।एक पारंपरिक धारणा है, जो चिकित्सकों और गैर-चिकित्सकों द्वारा समान रूप से समर्थित है, कि बाएं हाथ में बेचैनी, खासकर जब छाती की परेशानी के साथ मिलकर, एक रोगी में कोरोनरी हृदय रोग की अपरिहार्य उपस्थिति का संकेत है - यह एक मिथक है न सैद्धांतिक और न ही नैदानिक ​​आधार। दैहिक संरचनाओं जैसे कि त्वचा और आंतरिक अंगों जैसे कि अन्नप्रणाली और हृदय से तंत्रिका आवेग रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींगों में न्यूरॉन्स के एक सामान्य समूह में परिवर्तित होते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा उनकी उत्पत्ति की गलत व्याख्या की जा सकती है। वक्षीय रीढ़ की नसों में से एक की जलन, जो हृदय को भी संक्रमित करती है, उदाहरण के लिए, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के फलाव के साथ, कार्डियोजेनिक मूल के दर्द के लिए गलत हो सकता है।

सैद्धांतिक दृष्टिकोण से, छाती के ऊपरी बाएं आधे हिस्से के गहरे अभिवाही तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करने वाला कोई भी विकार छाती, बाएं हाथ या दोनों क्षेत्रों में एक ही बार में परेशानी पैदा कर सकता है। इसलिए, लगभग कोई भी कारण जो सीने में तकलीफ का कारण बन सकता है, दर्द बाएं हाथ तक फैल सकता है। दर्द का यह स्थानीयकरण न केवल कोरोनरी धमनी रोग वाले व्यक्तियों में, बल्कि कई अन्य प्रकार के सीने में दर्द वाले रोगियों में भी आम है। यद्यपि हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया के कारण होने वाली अस्वस्थता अक्सर उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होती है, बाएं हाथ की कोहनी से नीचे तक फैली होती है और प्रकृति में संकुचित, संकुचित होती है, इसका स्थान, वितरण और प्रकृति निम्न स्थितियों की तुलना में कम नैदानिक ​​महत्व की होती है। जो पैदा होता है और गायब हो जाता है।

कई लोग यह भी मानते हैं कि दिल का दर्द छाती के बाईं ओर होता है; यही कारण है कि छाती के बाईं ओर दर्द सबसे आम लक्षणों में से एक है जो रोगी को डॉक्टर की सलाह लेने के लिए मजबूर करता है। यह संवेदना हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया, यानी एनजाइना पेक्टोरिस के कारण होने वाली परेशानी से मौलिक रूप से अलग है। दिल के क्षेत्र में दर्द या तो एक छोटा, तेज और काटने वाला दर्द होता है, या एक लंबा, सुस्त दर्द होता है, जो तीव्र दर्द के हमलों से रुक-रुक कर होता है। गैर-एनजाइना पेक्टोरिस की परेशानी में कमी अचानक या धीरे-धीरे होती है और केवल लंबे समय तक आराम करने के बाद होती है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने के साथ समय पर सहसंबद्ध नहीं हो सकती है। एनजाइना पेक्टोरिस के विपरीत, हृदय के क्षेत्र में ऐसा दर्द आमतौर पर शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं होता है, हृदय के क्षेत्र पर दबाव के साथ दर्द में वृद्धि के साथ हो सकता है, और अक्सर उन रोगियों में देखा जाता है जिन्हें तनाव, थकान, ए रोग संबंधी भय, या मनोविक्षुब्ध विकारों की स्थिति। दूसरी ओर, एनजाइना पेक्टोरिस को आमतौर पर गंभीर सीने में दर्द के बजाय बेचैनी के रूप में वर्णित किया जाता है, और यह पेरिकार्डियल स्थानीयकरण के बजाय रेट्रोस्टर्नल द्वारा विशेषता है। इस प्रावधान पर नीचे और अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी।

मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण बेचैनी।कोरोनरी परिसंचरण की फिजियोलॉजी। मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण बेचैनी तब होती है जब हृदय को आवश्यकता से कम मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। हृदय की ऑक्सीजन की खपत संकुचन की प्रक्रिया में किए गए शारीरिक प्रयास से निकटता से संबंधित है। यह मुख्य रूप से तीन कारकों पर निर्भर करता है: हृदय की मांसपेशियों द्वारा विकसित खिंचाव; हृदय की मांसपेशियों और हृदय गति की सिकुड़ा (इनोट्रोपिक) अवस्था। जब ये तीन उपाय अपेक्षाकृत स्थिर रहते हैं, तो स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि एक प्रभावी प्रकार की प्रतिक्रिया प्राप्त करती है, क्योंकि इससे हृदय के बाहरी कार्य (यानी, कार्डियक आउटपुट और रक्तचाप) में वृद्धि होती है, साथ ही मायोकार्डियल ऑक्सीजन में मामूली वृद्धि होती है। मांग। इस प्रकार, रक्त प्रवाह की मात्रा में वृद्धि (जब तक हृदय की निलय की दीवार का खिंचाव प्रीलोड दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि से काफी बढ़ जाता है) ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि की तुलना में हृदय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में थोड़ी वृद्धि का कारण बनता है रक्तचाप या हृदय गति में वृद्धि के परिणामस्वरूप हृदय संबंधी कार्य में तुलनीय वृद्धि के कारण होता है। इन हेमोडायनामिक चर में परिवर्तन के अंतिम परिणाम न केवल मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग पर निर्भर करते हैं, बल्कि ऑक्सीजन की मांग और आपूर्ति के बीच के संबंध पर निर्भर करते हैं। हृदय हमेशा सक्रिय रूप से कार्य करता है, और शिरापरक कोरोनरी रक्त आमतौर पर शरीर के अन्य क्षेत्रों से बहने वाले रक्त की तुलना में बहुत कम ऑक्सीजन युक्त होता है। इस प्रकार, रक्त की मात्रा की प्रत्येक इकाई से अधिक ऑक्सीजन का निष्कासन, जो कार्यशील कंकाल की मांसपेशी के अनुकूलन में से एक है, हृदय में लगातार हो रहा है। इसलिए, ऑक्सीजन के लिए हृदय की बढ़ी हुई आवश्यकता मुख्य रूप से कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाकर पूरी की जाती है।

कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह डायस्टोल के दौरान सिस्टोल और पूरे वेंट्रिकल के दौरान वेंट्रिकल के महाधमनी और मायोकार्डियम के बीच दबाव ढाल के सीधे आनुपातिक होता है, लेकिन यह कोरोनरी वाहिकाओं की त्रिज्या की चौथी शक्ति के समानुपाती भी होता है। इसलिए, महत्वपूर्ण मूल्य से नीचे कोरोनरी धमनियों के व्यास में एक अपेक्षाकृत छोटा परिवर्तन कोरोनरी धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बन सकता है, इस तथ्य के बावजूद कि अन्य कारक स्थिर रहते हैं। कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त प्रवाह मुख्य रूप से डायस्टोल के दौरान किया जाता है, जब यह मायोकार्डियम द्वारा कोरोनरी वाहिकाओं के सिस्टोलिक संपीड़न के कारण प्रतिरोध का सामना नहीं करता है। यह मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग से नियंत्रित होता है, संभवतः एडीनोसिन जैसे वासोडिलेटरी मेटाबोलाइट्स की रिहाई के माध्यम से और ऑक्सीजन के आंशिक दबाव को बदलकर। आरओई 2 हृदय की मांसपेशी में। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और हाइड्रोलिक कारकों की मदद से कोरोनरी धमनी के लुमेन का विनियमन कोरोनरी रक्त प्रवाह के नियमन के लिए एक अतिरिक्त तंत्र है।

जब एपिकार्डियल कोरोनरी धमनियां खतरनाक रूप से संकुचित (> 70% ल्यूमिनल व्यास) होती हैं, तो इंट्रा-मायोकार्डियल आर्टेरियोल्स कुल कोरोनरी रक्त प्रवाह को एक स्तर पर बनाए रखने के प्रयास में फैलते हैं जो मायोकार्डियल इस्किमिया को आराम करने से रोक सकते हैं। धमनियों का आगे विस्तार, जो आमतौर पर व्यायाम के दौरान होता है, असंभव हो जाता है। इसलिए, ऐसी कोई भी स्थिति जिसमें हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप, या कोरोनरी संवहनी रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल सिकुड़न होने से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की बढ़ती मांग के कारण एनजाइना का दौरा पड़ता है और इसकी अपरिवर्तित आपूर्ति होती है। ब्रैडीकार्डिया, यदि हल्का होता है, तो आमतौर पर विपरीत प्रभाव पड़ता है। यह, स्पष्ट रूप से, इस तथ्य की व्याख्या कर सकता है कि पूर्ण हृदय ब्लॉक वाले रोगियों में एनजाइना दुर्लभ है, भले ही यह विकार कोरोनरी हृदय रोग से जुड़ा हो।

मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण। मायोकार्डियल इस्किमिया का सबसे आम अंतर्निहित कारण एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण कोरोनरी धमनियों का कार्बनिक संकुचन है। क्रोनिक एनजाइना पेक्टोरिस वाले अधिकांश रोगियों में प्रमुख एपिकार्डियल वाहिकाओं की ऐंठन के लिए माध्यमिक खिंचाव के लिए बढ़े हुए कोरोनरी प्रतिरोध का एक गतिशील घटक होता है, जो अक्सर एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका और छोटे कोरोनरी धमनी के संपीड़न के लिए स्थानीय होता है। कम सामान्यतः, इस्किमिया सिफिलिटिक महाधमनी या महाधमनी विच्छेदन के कारण हो सकता है। इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि भावनात्मक उत्तेजना के कारण प्रणालीगत धमनी ऐंठन या कार्डियक सिकुड़न में वृद्धि (हृदय गति या रक्तचाप में वृद्धि, या कैटेकोलामाइन रिलीज के कारण सिकुड़न में वृद्धि या एड्रीनर्जिक गतिविधि में वृद्धि) एनजाइना हमले का कारण बन सकती है। कोरोनरी वाहिकासंकीर्णन की अनुपस्थिति।

कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण करने वाली स्थितियों के अलावा, मायोकार्डियल इस्किमिया का एकमात्र अन्य सामान्य कारण महाधमनी स्टेनोसिस और/या रेगुर्गिटेशन जैसे रोग हैं, जो छिड़काव दबाव और हृदय की ऑक्सीजन की मांग के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति का कारण बनते हैं। ऐसे मामलों में, बाएं वेंट्रिकल में सिस्टोलिक रक्तचाप में कोई वृद्धि नहीं होती है, जैसा कि उच्च रक्तचाप की स्थिति में होता है, इसके संतुलन के कारण महाधमनी में दबाव में वृद्धि होती है।

कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए हृदय गति में वृद्धि विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि एक तरफ, यह हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग को बढ़ाता है और दूसरी ओर, डायस्टोल को काफी हद तक छोटा कर देता है। सिस्टोल की तुलना में, और इसलिए प्रति मिनट कुल समय छिड़काव को कम करता है।

गंभीर दाएं वेंट्रिकुलर उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को व्यायाम के दौरान दर्द का अनुभव हो सकता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस के दर्द के समान है। यह ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि और हृदय की मांसपेशियों की खिंचाव की क्षमता में कमी के साथ-साथ हृदय के इस हिस्से में रक्त की आपूर्ति करने वाले बड़े सामान्य सिस्टोलिक दबाव ढाल में कमी के कारण होने वाले सापेक्ष दाएं वेंट्रिकुलर इस्किमिया के कारण होने की संभावना है। सिफिलिटिक महाधमनी के रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस आम है, जिसमें महाधमनी regurgitation और कोरोनरी ओस्टिया संकुचन के सापेक्ष महत्व का आकलन करना मुश्किल है। उपरोक्त सभी से, हृदय की मांसपेशियों के हाइपोक्सिया की घटना में टैचीकार्डिया की भूमिका, रक्तचाप में कमी, थायरोटॉक्सिकोसिस, या धमनी रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में कमी (उदाहरण के लिए, एनीमिया या ऑक्सीजन की कमी में) ज़ाहिर है। हालांकि, इन कारकों को एनजाइना पेक्टोरिस के अंतर्निहित कारणों के बजाय पूर्वगामी और गंभीर स्थितियों के रूप में माना जाना चाहिए। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लगभग हमेशा इसका कारण कोरोनरी धमनियों का संकुचन है।

मायोकार्डियल इस्किमिया की अभिव्यक्तियाँ।हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया की एक सामान्य अभिव्यक्ति एंजाइनल असुविधा है। आमतौर पर, रोगी इस स्थिति को छाती के गंभीर संपीड़न या निचोड़ने, सीने में घुटन या जकड़न की भावना, जलन, भारीपन की भावना या सांस लेने में कठिनाई के रूप में वर्णित करते हैं। चलते समय, मुख्य रूप से खाने के बाद, ठंड के दिनों में, हवा या चढ़ाई के दौरान ये संवेदनाएं अधिक बार होती हैं। आमतौर पर, मायोकार्डियल इस्किमिया व्यायाम के दौरान, भारी भोजन के बाद, साथ ही क्रोध, उत्तेजना, हताशा और अन्य भावनात्मक अवस्थाओं के साथ धीरे-धीरे विकसित होता है; यह खांसने या सांस लेने या अन्य शारीरिक गतिविधियों से नहीं बढ़ता है। यदि एनजाइना चलने से जुड़ी है, तो रोगी को आंदोलन की गति को रोकने या कम करने के लिए मजबूर किया जाता है; यह विशेषता है कि आराम और नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा हमले को समाप्त कर दिया जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस में असुविधा का सटीक तंत्र अभी भी ज्ञात नहीं है, लेकिन यह संभवतः हृदय की मांसपेशियों में मेटाबोलाइट्स के संचय से जुड़ा है। सबसे विशिष्ट मामलों में, उरोस्थि के मध्य तीसरे में, रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में दर्द होता है; यह प्रतिच्छेदन क्षेत्र, हाथ, कंधे, दांत और पेट तक (या, शायद ही कभी, केवल) विकीर्ण हो सकता है। यह शायद ही कभी नाभि के नीचे, गर्दन के पिछले हिस्से या सिर के पिछले हिस्से में फैलता है। हमला जितना गंभीर होता है, उरोस्थि से उतना ही तेज दर्द होता है: बाएं हाथ में, विशेष रूप से कोहनी के हिस्से में।

मायोकार्डियल रोधगलन असुविधा की भावना के साथ होता है, गुणात्मक रूप से एनजाइना पेक्टोरिस के समान होता है, लेकिन लंबे समय तक (आमतौर पर 30 मिनट) और इतना तीव्र होता है कि यह सच्चे दर्द के रूप में योग्य हो जाता है। एनजाइना के विपरीत, मायोकार्डियल रोधगलन में दर्द आराम या कोरोनरी को फैलाने वाली दवाओं से राहत नहीं देता है और इसे राहत देने के लिए दवाओं की बड़ी खुराक की आवश्यकता हो सकती है। इस तरह के दर्द के साथ डायफोरेसिस, मतली और हाइपोटेंशन हो सकता है।

मायोकार्डियल इस्किमिया की एक और अभिव्यक्ति इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में बदलाव है। एनजाइना पेक्टोरिस वाले कई रोगियों में हमलों के बीच सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम होते हैं, और दर्द के हमले के दौरान भी तरंग अपरिवर्तित रह सकती है। हालांकि, हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया के दौरान शारीरिक गतिविधि खंड के वंश का कारण बनती हैअनुसूचित जनजातिइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, जो असुविधा की भावना के साथ हो सकता है; इसके अलावा, एनजाइना के रोगियों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन आराम से होते हैं, भले ही रोगी को छाती में असुविधा महसूस हो या नहीं। क्षैतिज या नीचे की ओर खंड अवसाद एसटी >उच्च संभावना के साथ दर्द के गायब होने के बाद सामान्य मूल्य पर लौटने के साथ दर्द के हमले के दौरान 0.1 एमवी इंगित करता है कि दर्द एनजाइना पेक्टोरिस मूल का है।

हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया को मायोकार्डियल सिकुड़न में गिरावट की विशेषता है। एनजाइना के हमले के समय बाएं वेंट्रिकल में एंड-डायस्टोलिक दबाव और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ सकता है, खासकर अगर ये हमले लंबे समय तक होते हैं और इस्केमिक मायोकार्डियम की सिकुड़न या फैलाव में कमी के कारण होते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के दौरान, अक्सर IV हृदय ध्वनि सुनना संभव होता है; दिल के क्षेत्र में छाती के तालु पर, एक असामान्य धड़कन का पता लगाया जा सकता है, जिसे एपिकल कार्डियोग्राफी के साथ दर्ज किया जा सकता है। इस्केमिक हमले के दौरान किए गए बाएं वेंट्रिकल की द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी या एंजियोग्राफी अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन, यानी हाइपोकिनेसिया या अकिनेसिया को अवरुद्ध पोत (या जहाजों) के क्षेत्र में प्रकट करती है।

मायोकार्डियल इस्किमिया की एक और विशेषता विशेषता अचानक मृत्यु का उच्च जोखिम है। हजारों एनजाइना हमलों के बावजूद अचानक मौत कभी नहीं हो सकती है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब यह बीमारी के शुरुआती चरण में और यहां तक ​​​​कि पहले हमले के दौरान भी हुआ। अचानक मौत का सामान्य तंत्र शायद इस्किमिया-प्रेरित वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है, लेकिन शायद ही कभी वह बिगड़ा हुआ एवी चालन वाले रोगियों में कार्डियक अरेस्ट के परिणामस्वरूप हो सकता है।

सीरस झिल्ली या जोड़ों की सूजन के कारण दर्द।

पेरिकार्डिटिस। पेरिकार्डियम की आंत की सतह आमतौर पर दर्द के प्रति असंवेदनशील होती है, जैसा कि पार्श्विका सतह है, इसके निचले हिस्से के अपवाद के साथ, जिसमें अपेक्षाकृत कम संख्या में दर्द तंत्रिका फाइबर होते हैं जो फ्रेनिक नसों को बनाते हैं। ऐसा माना जाता है कि पेरिकार्डिटिस के कारण होने वाला दर्द पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की सूजन से जुड़ा होता है। ये विचार बताते हैं कि गैर-संक्रामक पेरीकार्डिटिस (उदाहरण के लिए, यूरीमिया और मायोकार्डियल इंफार्क्शन से जुड़े पेरीकार्डिटिस) और अपेक्षाकृत हल्के सूजन वाले पेरीकार्डियल टैम्पोनैड आमतौर पर दर्द रहित होते हैं या केवल हल्के दर्द के साथ होते हैं, जबकि संक्रामक पेरीकार्डिटिस लगभग हमेशा अधिक तीव्र होता है और आसन्न में फैलता है फुस्फुस का आवरण, आमतौर पर दर्द के साथ होता है जिसमें फुफ्फुस दर्द की कुछ विशेषताएं होती हैं, अर्थात, सांस लेने, खांसने आदि से बढ़ जाती है। चूंकि डायाफ्राम का मध्य भाग फ्रेनिक तंत्रिका (जो रीढ़ की हड्डी से निकलता है) से संवेदी तंतुओं द्वारा संक्रमित होता है, दर्द , पार्श्विका पेरिकार्डियम के निचले हिस्सों से और डायाफ्राम के केंद्रीय कण्डरा से आ रहा है, आमतौर पर कंधे के ऊपरी हिस्से में, ट्रेपेज़ियस शिखा से सटे, और गर्दन में महसूस होता है। डायाफ्रामिक फुस्फुस के पार्श्व भाग की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में भागीदारी, 6-10 इंटरकोस्टल नसों की शाखाओं द्वारा संक्रमित, न केवल छाती के पूर्वकाल भाग में, बल्कि ऊपरी पेट में या संबंधित क्षेत्र में भी दर्द का कारण बनता है। पीठ, कभी-कभी अनुकरणीय दर्द जो तीव्र कोलेसिस्टिटिस या अग्नाशयशोथ के साथ होता है।

पेरिकार्डिटिस दो प्रकार के दर्द का कारण बनता है। सबसे विशिष्ट फुफ्फुस दर्द श्वसन आंदोलनों से जुड़ा होता है और खाँसी और / या गहरी प्रेरणा से बढ़ जाता है। यह कभी-कभी निगलने के कारण होता है, क्योंकि अन्नप्रणाली हृदय के ठीक पीछे स्थित होती है और शरीर की स्थिति में परिवर्तन के कारण इसकी स्थिति अक्सर बदल जाती है; लापरवाह स्थिति में, अन्नप्रणाली अधिक धनुषाकार हो जाती है और बाईं ओर स्थित होती है; जब रोगी सीधा बैठता है, आगे झुकता है, तो अन्नप्रणाली छोटा हो जाता है। यह दर्द अक्सर गर्दन तक फैलता है और एनजाइना दर्द से अधिक लंबा होता है। इस प्रकार का दर्द संक्रामक प्लुरोपेरिकार्डिटिस के फुफ्फुस घटक के कारण होता है।

दूसरे प्रकार का पेरिकार्डियल दर्द निरंतर दबाव रेट्रोस्टर्नल दर्द है जो तीव्र रोधगलन की नकल करता है। इस लगातार रेट्रोस्टर्नल दर्द का तंत्र स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह पेरिकार्डियम की अपेक्षाकृत संवेदनशील आंतरिक पार्श्विका सतह की व्यापक सूजन या हृदय के अभिवाही तंत्रिका तंतुओं की जलन के परिणामस्वरूप हो सकता है जो सतही कोरोनरी धमनियों की पेरीएडवेंटिशियल परत में स्थित होते हैं। विरले ही, दोनों प्रकार के दर्द एक ही समय में उपस्थित हो सकते हैं।

दर्द सिंड्रोम जो हृदय की चोट या दिल की सर्जरी (यानी, पोस्टकार्डियोटॉमी सिंड्रोम) या मायोकार्डियल रोधगलन के कारण हो सकता है, पर निम्नलिखित अध्यायों में चर्चा की गई है। ऐसा दर्द अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, पेरीकार्डियम से आता है।

फुफ्फुस दर्द बहुत आम है; एक नियम के रूप में, यह सूजन वाले पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के खिंचाव के परिणामस्वरूप होता है और प्रकृति में पेरिकार्डिटिस के दर्द के समान हो सकता है। यह तंतुमय फुफ्फुस के साथ-साथ निमोनिया के साथ होता है, जब सूजन प्रक्रिया फेफड़े के परिधीय भागों तक पहुंचती है। फुफ्फुस स्थान के हिस्से पर कब्जा करने वाले न्यूमोथोरैक्स और फेफड़े के ट्यूमर भी पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की जलन पैदा कर सकते हैं और फुफ्फुस दर्द का कारण बन सकते हैं; उत्तरार्द्ध को एक तेज, खंजर जैसी सतही अनुभूति की विशेषता है जो प्रत्येक सांस या खांसी के साथ बढ़ती है, इस प्रकार मायोकार्डियल इस्किमिया के गहरे, सुस्त, अपेक्षाकृत स्थिर दर्द से भिन्न होती है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से उत्पन्न दर्द तीव्र रोधगलन से दर्द जैसा हो सकता है; बड़े पैमाने पर एम्बोलिज्म के साथ, यह रेट्रोस्टर्नली स्थानीयकृत है। कम गंभीर एम्बोलिज्म वाले रोगियों में, दर्द बाद में होता है, फुफ्फुस मूल का होता है, और हेमोप्टाइसिस के साथ हो सकता है। बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और तीव्र फुफ्फुसीय हाइपोटेंशन के अन्य कारण गंभीर, लगातार सीने में दर्द पैदा कर सकते हैं, शायद फुफ्फुसीय धमनी के विस्तार के कारण। मीडियास्टिनल वातस्फीति में दर्द तीव्र और तीव्र हो सकता है, रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र से कंधों तक फैल सकता है; क्रेपिटस अक्सर सुना जाता है। मीडियास्टिनिटिस और मीडियास्टिनल ट्यूमर से जुड़ा दर्द आमतौर पर फुफ्फुस में दर्द जैसा दिखता है, लेकिन अधिक बार यह विशेष रूप से रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में स्पष्ट होता है और संपीड़न या निचोड़ने की भावना से जुड़ा होता है जिसे मायोकार्डियल रोधगलन के लिए गलत माना जा सकता है। तीव्र महाधमनी विच्छेदन के कारण दर्द या बढ़े हुए महाधमनी धमनीविस्फार के परिणामस्वरूप एडवेंटिटिया की जलन होती है; यह आमतौर पर बहुत मजबूत होता है, छाती में केंद्र में स्थित होता है, घंटों तक रहता है, और इसे हल करने के लिए दर्द निवारक की असामान्य रूप से उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। यह अक्सर पीठ तक फैलता है, लेकिन शरीर की स्थिति या सांस लेने में बदलाव के साथ नहीं बढ़ता है।

छाती के मध्य भाग में दर्द के स्थानीयकरण के सबसे आम क्षेत्र कॉस्टोकॉन्ड्रल और स्टर्नोकार्टिलाजिनस जोड़ हैं। सूजन (टिएट्ज़ सिंड्रोम), लालिमा और अतिताप के उद्देश्य लक्षण दुर्लभ हैं, लेकिन स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत कोमलता अक्सर देखी जाती है। दर्द शूटिंग हो सकता है और केवल कुछ सेकंड तक रहता है, या सुस्त (दर्द) स्थायी घंटों या दिनों तक रहता है। अक्सर मांसपेशियों में ऐंठन के कारण दर्द के साथ तनाव का अहसास होता है। जब अस्वस्थता केवल कुछ दिनों तक बनी रहती है, तो रोग का इतिहास अक्सर मामूली आघात या कुछ अनैच्छिक शारीरिक प्रयासों का संकेत दे सकता है। कॉस्टोकार्टिलाजिनस और स्टर्नोकार्टिलाजिनस जोड़ों पर दबाव छाती के दर्द वाले किसी भी रोगी की जांच का एक आवश्यक हिस्सा है और दर्द के स्रोत की पहचान करने में मदद करता है यदि यह इन विभागों में स्थित है। कोस्टोकार्टिलाजिनस जोड़ के दर्द वाले रोगियों की एक बड़ी संख्या, विशेष रूप से उन जिनके दांत में मामूली सौम्य परिवर्तन भी होते हैं टीइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर गलती से कोरोनरी संवहनी रोग के रोगियों के रूप में माना जाता है। xiphoid प्रक्रिया पर दबाने से दर्द (xyphodenia) भी हो सकता है।

सबक्रोमियल बर्साइटिस और कंधे और रीढ़ की हड्डी के जोड़ों के गठिया के दर्द को स्थानीय व्यायाम से कम किया जा सकता है, लेकिन सामान्य व्यायाम नहीं। यह प्रभावित क्षेत्र के निष्क्रिय आंदोलन के साथ-साथ खांसी के कारण भी हो सकता है। अन्य प्रकार के सीने में दर्द में "पूर्ववर्ती सांस रोकना" शामिल है, जो अजीब मुद्रा से जुड़ा हो सकता है और आमतौर पर केवल कुछ सेकंड तक रहता है। पेक्टोरल मांसपेशियों के मायोफैसिसाइटिस या बाइसेप्स के टेंडोनाइटिस को एनजाइना पेक्टोरिस के साथ भ्रमित किया जा सकता है, लेकिन पेक्टोरल या बाइसेप्स के सिर पर दबाव से विभेदित किया जा सकता है।

ऊतक टूटने के कारण दर्दकिसी अंग का छिद्र या टूटना दर्द का कारण बन सकता है जो अचानक होता है और लगभग तुरंत अपनी अधिकतम तीव्रता तक पहुंच जाता है। यह स्थिति महाधमनी विच्छेदन, न्यूमोथोरैक्स, मीडियास्टिनल एम्फिसीमा, गर्भाशय ग्रीवा इंटरवर्टेब्रल डिस्क सिंड्रोम, या एसोफेजेल वेध के कारण हो सकती है। हालांकि, रोगी की स्थिति इतनी गंभीर हो सकती है कि उसके लिए बीमारी की सटीक परिस्थितियों को याद रखना मुश्किल हो जाता है। कभी-कभी दर्द असामान्य हो सकता है, और इसकी तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ जाती है। इसके अलावा, अपेक्षाकृत सौम्य स्थितियां जैसे कॉस्टल कार्टिलेज विस्थापन या इंटरकोस्टल मांसपेशियों में ऐंठन भी अचानक दर्द का कारण बन सकती है।

सीने में दर्द के सबसे सामान्य कारणों के नैदानिक ​​पहलू। सीने में दर्द के सबसे गंभीर कारणों, जैसे कि मायोकार्डियल इस्किमिया, महाधमनी विच्छेदन, पेरिकार्डिटिस, और फुस्फुस का आवरण, पेट, ग्रहणी और अग्न्याशय के रोग संबंधी विकार, उनके संबंधित अध्यायों में चर्चा की गई है।

दर्द जो छाती की दीवार या ऊपरी अंग में उत्पन्न होता है। इस प्रकार का दर्द अनैच्छिक शारीरिक प्रयास के कारण मांसपेशियों या लिगामेंट में तनाव के परिणामस्वरूप हो सकता है और कोस्टोकॉन्ड्रल या स्टर्नोकार्टिलाजिनस जोड़ों में, या छाती की दीवार की मांसपेशियों में महसूस किया जा सकता है। अन्य कारणों में पृष्ठीय या वक्षीय रीढ़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और टूटे हुए ग्रीवा डिस्क शामिल हैं। बाएं ऊपरी अंग में और पूर्ववर्ती क्षेत्र में दर्द ग्रीवा पसली या ऐंठन द्वारा ब्रैकियल प्लेक्सस के संपीड़न और पसलियों और उरोस्थि की उच्च स्थिति के कारण स्केलीन पेशी के माध्यमिक छोटा होने के कारण हो सकता है। अंत में, ऊपरी अंग (कंधे सिंड्रोम) और छाती की मांसपेशियों में दर्द उन रोगियों में हो सकता है जिन्हें रोधगलन हुआ है। उनका तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है।

दर्द जो छाती की दीवार में या कंधे की कमर में, या ऊपरी अंगों में होता है, आमतौर पर स्थानीयकरण के आधार पर पहचाना जाता है, जो प्रभावित क्षेत्र पर दबाव और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ दर्द के स्पष्ट संबंध से निर्धारित होता है। गहरी सांस लेना, छाती का मुड़ना या झुकना, कंधे की कमर और बाजुओं का हिलना दर्द पैदा कर सकता है और तेज कर सकता है। दर्द बहुत संक्षिप्त हो सकता है, केवल कुछ सेकंड तक चल सकता है, या गंभीर और सुस्त, घंटों तक चल सकता है। इस प्रकार के दर्द की अवधि अनुपचारित एनजाइना की तुलना में या तो लंबी या कम होती है, जो आमतौर पर केवल कुछ मिनट होती है।

ये कंकाल दर्द अक्सर तेज या छुरा घोंपने वाले होते हैं। इसके अलावा, अक्सर तनाव की भावना होती है, जो संभवत: इंटरकोस्टल या पेक्टोरल मांसपेशियों के जुड़ने की ऐंठन के कारण होती है। उत्तरार्द्ध कई कंकाल विकारों में देखी गई "सुबह की कठोरता" का कारण बन सकता है। इन मामलों में, नाइट्रोग्लिसरीन का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन दर्द वाले क्षेत्र की घुसपैठ से अक्सर मदद मिलती है। यदि छाती की दीवार में दर्द अपेक्षाकृत हाल ही में होता है और आघात, मोच या पेक्टोरल मांसपेशियों से जुड़े कुछ असामान्य शारीरिक प्रयास से पहले होता है, तो निदान विशेष रूप से कठिन नहीं होता है। हालांकि, चूंकि दोनों विकार काफी सामान्य हैं, लंबे समय तक कंकाल का दर्द अक्सर उन रोगियों में देखा जाता है जिन्हें एनजाइना भी होती है। एक ही रोगी में दो अलग-अलग प्रकार के सीने में दर्द का यह समानांतर सह-अस्तित्व अक्सर भ्रम पैदा करता है क्योंकि वह स्पष्ट रूप से एनजाइना को कंकाल के दर्द से अलग नहीं कर सकता है। इस प्रकार, प्रत्येक मध्यम आयु वर्ग या बुजुर्ग रोगी जो छाती के पूर्वकाल भाग में लंबे समय तक दर्द का अनुभव करता है, उसे कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति के लिए पूरी तरह से जांच की आवश्यकता होती है।

सौम्य कंकाल दर्द की उपस्थिति चिकित्सा इतिहास की वैधता को कम करती है और संभवतः एनजाइना पेक्टोरिस के निदान में त्रुटियों (सकारात्मक और नकारात्मक दोनों) का सबसे आम कारण है। रोगी की निगरानी इस मामले में मदद कर सकती है, आपको यह स्थापित करने की कोशिश करने की ज़रूरत है कि खाने के बाद शारीरिक गतिविधि या शारीरिक गतिविधि दर्द का कारण बन सकती है या नहीं। दर्द को प्रेरित करने के लिए आवश्यक व्यायाम की मात्रा पर व्यायाम करने से पहले प्लेसबो और नाइट्रोग्लिसरीन के सापेक्ष प्रभावों की तुलना करने वाले बार-बार अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है। जब नैदानिक ​​​​इतिहास अनिर्णायक होता है, तो मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करने के लिए एक खुराक व्यायाम परीक्षण किया जा सकता है, और संदिग्ध परीक्षण परिणामों वाले रोगियों में, व्यायाम के दौरान थैलियम रेडियोसिंटिग्राफी। दुर्लभ मामलों में, कोरोनरी वाहिकाओं की धमनीविज्ञान की आवश्यकता हो सकती है।

अन्नप्रणाली से जुड़ा दर्द। यह आमतौर पर छाती में गहरे दर्द के रूप में प्रकट होता है; यह एसिड भाटा या ग्रासनली की मांसपेशियों की ऐंठन से एसोफैगल म्यूकोसा की रासायनिक (एसिड) जलन के परिणामस्वरूप होता है और आमतौर पर निगलने के बाद होता है। भोजन या पानी के एक या दो घूंट के बाद दर्द से अचानक राहत, एसोफेजियल मूल के दर्द का सुझाव देती है। साथ में दर्द, बदहजमी, बिना पचे हुए भोजन का फिर से उठना और वजन कम होना इसोफेगल रोग के प्रत्यक्ष संकेत हैं। बर्स्टीन का परीक्षण, जो घुटकी 0.1 एम . में जलसेक द्वारा दर्द को पुन: उत्पन्न करने का प्रयास करता है एचसी1, दर्द के कारण के रूप में पेट से अन्नप्रणाली में एसिड भाटा की पहचान करने में मदद कर सकता है।

एसोफैगस और निचले एसोफेजल स्फिंक्टर में दबाव का निर्धारण, कभी-कभी एर्गोनोविन उत्तेजना के संयोजन में, दर्द के स्रोत के रूप में एसोफेजेल स्पैम की पहचान करने में मदद करता है।

भावनात्मक विकार। भावनात्मक अशांति के कारण भी सीने में दर्द हो सकता है। आमतौर पर, अस्वस्थता को तनाव की भावना के रूप में माना जाता है, कभी-कभी लंबे समय तक सुस्त दर्द के रूप में, कभी-कभी बहुत तीव्रता तक पहुंच जाता है। चूंकि इस प्रकार की असुविधा लगभग हमेशा तनाव या जकड़न की भावना के साथ होती है और अक्सर उरोस्थि के पीछे स्थित होती है, यह स्पष्ट हो जाता है कि यह अक्सर मायोकार्डियल इस्किमिया की अभिव्यक्तियों के साथ भ्रमित क्यों होता है। यह आमतौर पर आधे घंटे या उससे अधिक समय तक रहता है, पूरे दिन बना रहता है, या तीव्रता में धीमी गति से उतार-चढ़ाव की विशेषता है। आमतौर पर थकान या भावनात्मक तनाव से जुड़ा होता है, हालांकि जब तक रोगी से इसके बारे में नहीं पूछा जाता है, तब तक बेचैनी की भावना को रोगी द्वारा पहचाना नहीं जा सकता है। दर्द शायद मांसपेशियों की टोन में एक बेहोश और लंबे समय तक वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होता है, संभवतः फेफड़ों के सहवर्ती हाइपरवेंटिलेशन (छाती की दीवार की मांसपेशियों के संकुचन के कारण, अंगों की मांसपेशियों के दर्दनाक टेटनिक संकुचन के समान) द्वारा तेज हो जाता है। डायग्नोस्टिक त्रुटि की संभावना तब बढ़ जाती है जब हाइपरवेंटिलेशन और / या डर-चालित संयुक्त एड्रीनर्जिक प्रभाव भी सौम्य तरंग परिवर्तन का कारण बनते हैं। टी और खंडअनुसूचित जनजातिइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर। हालांकि, दर्द की लंबी प्रकृति, शारीरिक गतिविधि के साथ किसी भी संबंध का नुकसान, थकान या तनाव पर निर्भरता, और साथ ही व्यायाम करने की क्षमता पर किसी भी प्रतिबंध के बिना प्रकाश अंतराल का अस्तित्व, आमतौर पर इसे अपने अंतर को स्पष्ट रूप से स्पष्ट करता है कोरोनरी हृदय रोग में दर्द से।

सीने में दर्द के अन्य कारण। उदर गुहा में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जो कभी-कभी कोरोनरी हृदय रोग में दर्द की नकल कर सकती हैं, एनामनेसिस के आधार पर संदेह किया जा सकता है, जिसमें, ग्रासनली मूल के दर्द के साथ, आमतौर पर निगलने, खाने के साथ उनके संबंध का संकेत मिल सकता है। , डकार, आदि। ई। गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर से उत्पन्न दर्द अधिजठर क्षेत्र में या पीछे की ओर होता है, खाने के 1-1.5 घंटे बाद होता है, और आमतौर पर एंटासिड दवा या दूध लेने के बाद जल्दी से हल हो जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की रेडियोग्राफी निर्णायक महत्व की है। एक्स-रे परीक्षा अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस से जुड़े दर्द से पित्त नलिकाओं, जठरांत्र संबंधी मार्ग, महाधमनी, फेफड़े और कंकाल की बीमारी से जुड़े दर्द को अलग करने में मदद करती है। डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के एक हर्निया की खोज आवश्यक प्रमाण नहीं है कि छाती में दर्द, जिसके बारे में रोगी शिकायत करता है, ठीक इसी के कारण होता है। इस तरह के विकार अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं और अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित रोगियों में होते हैं।

उरोस्थि के पीछे बेचैनी की भावना भी अक्सर ट्रेकोब्रोनकाइटिस के साथ देखी जाती है; यह रोगियों द्वारा खांसी से तेज जलन के रूप में वर्णित है। विभिन्न प्रकार के स्तन विकार, जिनमें सूजन संबंधी बीमारियां, सौम्य और घातक ट्यूमर और मास्टोडीनिया शामिल हैं, स्तन दर्द के सामान्य कारण हैं। स्तन ग्रंथि में दर्द का स्थानीयकरण, सतही सूजन और छूने पर दर्द नैदानिक ​​महत्व के हैं। सीने में दर्द या बेचैनी के कई अन्य कारण, जिनमें रीढ़ का गठिया, हर्पीज ज़ोस्टर, स्केलेनस पूर्वकाल और अतिवृद्धि सिंड्रोम, ग्रीवा तंत्रिका जड़ संपीड़न, और पसलियों के घातक घाव शामिल हैं, हालांकि दर्द के कम सामान्य कारणों का आमतौर पर आसानी से निदान किया जा सकता है। परीक्षा..

छाती की परेशानी वाले रोगी के लिए नैदानिक ​​दृष्टिकोण।इस शिकायत वाले अधिकांश रोगियों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले समूह में स्पष्ट दर्द पैदा करने वाले कारकों के बिना लंबे समय तक और अक्सर तीव्र दर्द वाले व्यक्ति शामिल हैं। ऐसे मरीजों को अक्सर गंभीर बीमारियां होती हैं। चुनौती यह है कि मायोकार्डियल रोधगलन, महाधमनी विच्छेदन और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता जैसी गंभीर स्थितियों को एक दूसरे से और कम गंभीर विकारों से अलग किया जाए। कुछ मामलों में, सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास और अनुसंधान के उद्देश्य विधियों के परिणाम आवश्यक नैदानिक ​​मानदंड प्रदान करते हैं, जिसे तब प्रयोगशाला परीक्षणों (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, रक्त सीरम में एंजाइमों का निर्धारण, विभिन्न तरीकों से दृश्य चित्र प्राप्त करना) के डेटा द्वारा पूरक किया जा सकता है। आमतौर पर एक सही निदान प्रदान करते हैं।

दूसरे समूह में दर्द के अल्पकालिक हमलों वाले रोगी होते हैं जो कोई अन्य शिकायत नहीं दिखाते हैं। इन मामलों में, आराम से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शायद ही कभी किसी असामान्यता को प्रकट करता है, लेकिन शारीरिक गतिविधि या दर्द के हमले के अंत के दौरान या तुरंत बाद इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विशेषता परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। आराम के समय और व्यायाम के दौरान रेडियोआइसोटोप मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी भी अक्सर उपयोगी होती है। हालांकि, कई मामलों में, व्यक्तिपरक संकेतों का सावधानीपूर्वक अध्ययन, जैसे कि दर्द, एक सही निदान की ओर ले जाता है। ऐसे रोगियों में उपयोग की जाने वाली कई शोध विधियों में से तीन मुख्य महत्व के हैं।

सबसे महत्वपूर्ण विधि दर्द की प्रकृति का विस्तृत और गहन अध्ययन है। स्थानीयकरण, वितरण, प्रकृति, तीव्रता और हमलों की अवधि मायने रखती है। दर्द का कारण और कम करने वाले कारकों को स्थापित करना महत्वपूर्ण है। साँस लेना, खाँसी या अन्य श्वसन आंदोलनों के साथ दर्द में तेज वृद्धि आमतौर पर दर्द के संभावित स्रोत के रूप में फुस्फुस और पेरीकार्डियम या मीडियास्टिनम की ओर इशारा करती है, हालांकि छाती की दीवार में दर्द भी श्वसन आंदोलनों से प्रभावित होने की संभावना है। इसी तरह, दर्द जो नियमित रूप से तेज चलने के साथ होता है और रुकने के कुछ मिनट बाद गायब हो जाता है, उसे अभी भी एनजाइना का एक विशिष्ट संकेत माना जाता है, हालांकि यह घटना कभी-कभी कंकाल संबंधी विकारों वाले रोगियों में हो सकती है।

जब चिकित्सा इतिहास निर्णायक डेटा प्रदान नहीं करता है, तो एक सहज हमले के दौरान रोगी की जांच अक्सर निर्णायक जानकारी लाती है। उदाहरण के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम जो आराम से और यहां तक ​​कि दर्द के अभाव में व्यायाम के दौरान या बाद में भी सामान्य रहता है, यदि हमले के दौरान रिकॉर्ड किया गया हो तो महत्वपूर्ण परिवर्तन दिखा सकता है। इसी तरह, एसोफैगस या पेट की रेडियोग्राफिक परीक्षा कार्डियोस्पस्म या हिटल हर्निया चार्ट प्रकट नहीं कर सकती है, जब तक कि दर्द के हमले के दौरान इसे नहीं लिया जाता है।

तीसरी परीक्षा विधि कृत्रिम रूप से पुनरुत्पादन और दर्द को खत्म करने का प्रयास है। यह तकनीक केवल तभी आवश्यक है जब इतिहास के डेटा के बारे में संदेह हो या जब मनोचिकित्सा प्रयोजनों के लिए यह आवश्यक हो। इस प्रकार, यह पता लगाना कि स्थानीयकृत छाती का दर्द पूरी तरह से प्रोकेन के साथ क्षेत्र के स्थानीयकृत भिगोने से राहत देता है, अक्सर रोगी को यह समझाने में महत्वपूर्ण होता है कि हृदय दर्द का स्रोत है। यदि एर्गोनोविन के अंतःशिरा प्रशासन के बाद दर्द में सुधार होता है और खंड उन्नयन के साथ होता हैअनुसूचित जनजातिइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और कोरोनरी ऐंठन पर धमनीलेखन पर, यह कहा जा सकता है कि दर्द प्रिंज़मेटल एनजाइना के साथ जुड़ा हुआ है।

जब, जैसा कि अक्सर होता है, रोगी का इतिहास विशिष्ट नहीं होता है, नाइट्रोग्लिसरीन के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का अवलोकन एनजाइना पेक्टोरिस के सही निदान में मदद कर सकता है। जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दर्द का गायब होना जरूरी साबित नहीं करता है कि इस मामले में कारण और प्रभाव का संबंध देखा जाता है। आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि दर्द तेजी से गायब हो जाता है (आमतौर पर 5 मिनट तक) और इसके बिना दवा के साथ अधिक स्पष्ट रूप से। प्रकाश में भंडारण के दौरान दवा के विनाश के उपयोग के परिणामस्वरूप गलत-नकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। संदिग्ध मामलों में, नाइट्रोग्लिसरीन के पूर्व प्रशासन के साथ और बिना खुराक की शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षा को दोहराना आवश्यक हो सकता है। तथ्य यह है कि शारीरिक गतिविधि का समय और तीव्रता जो दर्द का कारण बनती है, नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट के साथ प्लेसबो की तुलना में अधिक होती है, कुछ मामलों में इस बात का पुख्ता सबूत हो सकता है कि एक मरीज को एनजाइना पेक्टोरिस है। इस तरह के दोहराए गए अध्ययनों के नकारात्मक परिणाम एनजाइना पेक्टोरिस के निदान के खिलाफ बोलते हैं। एनजाइना का दौरा लेटने के कुछ सेकंड के भीतर शायद ही कभी ठीक हो जाता है, और न ही धड़ को आगे की ओर झुकाने पर इसमें अचानक सुधार होता है।

जब किसी रोगी में कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति का प्रश्न उपरोक्त नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययनों के बावजूद हल नहीं किया जा सकता है, जिसमें व्यायाम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और मायोकार्डियल स्किन्टिग्राफी, कार्डियक कैथीटेराइजेशन और कोरोनरी आर्टेरियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है। एक व्यायाम परीक्षण, जिसे कैथीटेराइजेशन के दौरान किया जा सकता है, का उद्देश्य हृदय की विद्युत उत्तेजना द्वारा हृदय गति को धीरे-धीरे बढ़ाना है; खंड अवसाद विकास अनुसूचित जनजाति इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर और दर्द का प्रजनन मायोकार्डियल इस्किमिया को इंगित करता है। हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं की धमनीलेखन अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में कम से कम एक मुख्य पोत के लुमेन व्यास के एक खतरनाक (70% से अधिक) संकुचन को दर्शाता है

टी.पी. हैरिसन। आंतरिक चिकित्सा के सिद्धांत।अनुवाद ए. वी. सुचकोवा, पीएच.डी. एन. एन. ज़वादेंको, पीएच.डी. डी जी काटकोवस्की