ऑप्टिक तंत्रिका सर्जरी का शोष। ऑप्टिक तंत्रिका शोष: उपचार, लक्षण, पूर्ण या आंशिक क्षति के कारण। रोग का निदान कैसे किया जाता है?

यह स्थिति ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का अंतिम चरण है। यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक गंभीर बीमारी का संकेत है। संभावित कारणों में ऑप्टिक तंत्रिका को सीधी चोट, दबाव या विषाक्त क्षति और पोषण संबंधी कमियां शामिल हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका तंत्रिका तंतुओं से बनी होती है जो आंखों से मस्तिष्क तक आवेगों को संचारित करती है। इसमें लगभग 1.2 मिलियन अक्षतंतु होते हैं जो रेटिना की कोशिकाओं में उत्पन्न होते हैं। इन अक्षतंतु में एक मोटी माइलिन म्यान होती है और चोट के बाद पुन: उत्पन्न नहीं हो सकती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के किसी भी हिस्से में तंतुओं के अध: पतन के मामले में, मस्तिष्क को संकेत संचारित करने की इसकी क्षमता क्षीण होती है।

एडीएस के कारणों के संबंध में, वैज्ञानिक अनुसंधान ने स्थापित किया है कि:

• लगभग 2/3 मामले द्विपक्षीय थे।
• द्विपक्षीय एडीएफ का सबसे आम कारण इंट्राक्रैनील नियोप्लाज्म है।
• एकतरफा चोट का सबसे आम कारण सिर की चोट है।
• 40 साल की उम्र के बाद एडीएफ का एक सामान्य कारण संवहनी कारक हैं।

बच्चों में, एडीएफ कारणों में जन्मजात, सूजन, संक्रामक, दर्दनाक और संवहनी कारक शामिल हैं, जिनमें प्रसवकालीन स्ट्रोक, द्रव्यमान और हाइपोक्सिक एन्सेफेलोपैथी शामिल हैं।

आइए एडीएस के सबसे सामान्य कारणों पर विचार करें:

1. ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करने वाले प्राथमिक रोग: क्रोनिक ग्लूकोमा, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस, ऑप्टिक तंत्रिका की दर्दनाक न्यूरोपैथी, संरचनाएं जो ऑप्टिक तंत्रिका को संकुचित करती हैं (उदाहरण के लिए, ट्यूमर, एन्यूरिज्म)।
2. प्राथमिक रेटिनल रोग, जैसे केंद्रीय धमनी या केंद्रीय रेटिना नस का रोड़ा।
3. ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यमिक रोग: ऑप्टिक तंत्रिका की इस्केमिक न्यूरोपैथी, पुरानी न्यूरिटिस, या ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन।

एडीएस के कम सामान्य कारण:

1. वंशानुगत ऑप्टिक न्यूरोपैथी (जैसे, लेबर ऑप्टिक न्यूरोपैथी)।
2. विषाक्त न्यूरोपैथी, जो मेथनॉल, कुछ दवाओं (डिसल्फिरम, एथमब्यूटोल, आइसोनियाज़िड, क्लोरैम्फेनिकॉल, विन्क्रिस्टाइन, साइक्लोस्पोरिन और सिमेटिडाइन), शराब और तंबाकू के दुरुपयोग, चयापचय संबंधी विकारों (उदाहरण के लिए, गंभीर गुर्दे की विफलता) के संपर्क में आने के कारण हो सकती है।
3. रेटिना अध: पतन (जैसे, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा)।
4. रेटिनल स्टोरेज रोग (जैसे, Tay-Sachs रोग)
5. विकिरण न्यूरोपैथी।
6. उपदंश।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का वर्गीकरण

कई एडीएस वर्गीकरण हैं।

पैथोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका के आरोही (एंटेरोग्रेड) और अवरोही (प्रतिगामी) शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ऊपर की ओर विज्ञापन इस तरह दिखता है:

• एंटेरोग्रेड डिजनरेशन (उदाहरण के लिए, विषाक्त रेटिनोपैथी, क्रोनिक ग्लूकोमा के साथ) के रोगों में, शोष प्रक्रिया रेटिना में शुरू होती है और मस्तिष्क की ओर फैलती है।
• अध: पतन की दर अक्षतंतु की मोटाई से निर्धारित होती है। छोटे अक्षतंतु की तुलना में बड़े अक्षतंतु तेजी से विघटित होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के अवरोही शोष को इस तथ्य की विशेषता है कि शोष की प्रक्रिया अक्षतंतु के समीपस्थ भाग में शुरू होती है और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की ओर फैलती है।

नेत्रगोलक वर्गीकरण के अनुसार, निम्न हैं:

• प्राथमिक विज्ञापन। प्राथमिक शोष के साथ रोगों में (उदाहरण के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि का एक ट्यूमर, ऑप्टिक तंत्रिका, दर्दनाक न्यूरोपैथी, मल्टीपल स्केलेरोसिस), ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के अध: पतन से ग्लियाल कोशिकाओं के स्तंभों द्वारा उनका प्रतिस्थापन होता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, ऑप्टिक डिस्क सफेद और अच्छी तरह से परिभाषित होती है, और रेटिना में रक्त वाहिकाएं सामान्य होती हैं।
• माध्यमिक विज्ञापन। माध्यमिक शोष (जैसे, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन या सूजन) वाले रोगों में, तंत्रिका तंतुओं का अध: पतन ऑप्टिक तंत्रिका शोफ के लिए माध्यमिक होता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर ग्रे या गंदे भूरे रंग का होता है, इसके किनारे अस्पष्ट होते हैं; रेटिना में रक्त वाहिकाओं को बदला जा सकता है।
• सीरियल विज्ञापन। शोष के इस रूप में (उदाहरण के लिए, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, मायोपिया, केंद्रीय रेटिना धमनी का रोड़ा), डिस्क में स्पष्ट किनारों के साथ एक मोमी-पीला रंग होता है।
• ग्लूकोमा शोष एक कप के आकार के ऑप्टिक तंत्रिका सिर की विशेषता है।
• ऑप्टिक तंत्रिका सिर का अस्थायी पीलापन दर्दनाक न्यूरोपैथी या पोषक तत्वों की कमी के साथ हो सकता है, और एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले मरीजों में सबसे आम है। स्पष्ट मार्जिन और सामान्य जहाजों के साथ डिस्क का रंग पीला है।

तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की डिग्री के अनुसार, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष - अध: पतन की प्रक्रिया सभी तंतुओं को नहीं, बल्कि उनमें से एक निश्चित भाग को प्रभावित करती है। ऑप्टिक नर्व सबट्रोफी का यह रूप दृष्टि के अधूरे नुकसान की विशेषता है।
• ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष - अध: पतन की प्रक्रिया सभी तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करती है, जिससे अंधापन होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का मुख्य लक्षण दृश्य हानि है। नैदानिक ​​​​तस्वीर पैथोलॉजी के कारण और गंभीरता पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, दोनों आंखों में ऑप्टिक नसों के आंशिक शोष के साथ, दृश्य हानि के द्विपक्षीय लक्षण इसके पूर्ण नुकसान के बिना देखे जाते हैं, जो पहले स्पष्टता और बिगड़ा रंग धारणा के नुकसान से प्रकट होते हैं। जब ट्यूमर ऑप्टिक नसों को संकुचित करता है, तो दृष्टि का क्षेत्र कम हो सकता है। यदि आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज नहीं किया जाता है, तो दृश्य हानि अक्सर पूर्ण हानि के लिए आगे बढ़ती है।

एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर, एडीएन रोगियों में अन्य लक्षण हो सकते हैं जो सीधे इस विकृति से संबंधित नहीं हैं। उदाहरण के लिए ग्लूकोमा में व्यक्ति को आंखों में दर्द हो सकता है।

एडीएस की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता न्यूरोपैथी के कारण को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण है। एक तीव्र शुरुआत न्यूरिटिस, इस्केमिक, सूजन और दर्दनाक न्यूरोपैथी की विशेषता है। कई महीनों में क्रमिक प्रगति विषाक्त न्यूरोपैथी और पोषक तत्वों की कमी के शोष की विशेषता है। कंप्रेसिव और वंशानुगत एडीएन के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया और भी धीरे-धीरे (कई वर्षों में) विकसित होती है।

यदि एक युवा रोगी आंखों की गति से जुड़े आंखों के दर्द की शिकायत करता है, तो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, पेरेस्टेसिया, गतिभंग, अंगों में कमजोरी), यह डिमाइलेटिंग रोगों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

एडीएफ के साथ वृद्ध वयस्कों में, दृष्टि की अस्थायी हानि, दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया), थकान, वजन घटाने और मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति विशाल सेल धमनी के कारण इस्केमिक न्यूरोपैथी का सुझाव दे सकती है।

बच्चों में, हाल के दिनों में या हाल ही में टीकाकरण में फ्लू जैसे लक्षणों की उपस्थिति पैराइन्फेक्शियस या पोस्ट-टीकाकरण ऑप्टिक न्यूरिटिस का संकेत देती है।

डिप्लोपिया और चेहरे का दर्द कई कपाल तंत्रिका न्यूरोपैथी का सुझाव देता है जो कक्षा के पीछे के हिस्से में और सेला टरिका के आसपास के शारीरिक क्षेत्र में सूजन या नियोप्लास्टिक घावों में देखा जाता है।

अल्पकालिक ब्लैकआउट, डिप्लोपिया और सिरदर्द बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की संभावना का संकेत देते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान

वर्णित नैदानिक ​​​​तस्वीर न केवल एडीएच के साथ, बल्कि अन्य बीमारियों के साथ भी देखी जा सकती है। सही निदान स्थापित करने के लिए, यदि आपको दृष्टि संबंधी समस्याएं हैं, तो आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है। वह एक व्यापक नेत्र परीक्षण करेगा, जिसमें ऑप्थाल्मोस्कोपी भी शामिल है, जिसका उपयोग ऑप्टिक डिस्क की जांच के लिए किया जा सकता है। शोष के साथ, इस डिस्क का रंग पीला होता है, जो इसके वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में बदलाव से जुड़ा होता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, आप ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी कर सकते हैं - दृश्य के लिए अवरक्त प्रकाश तरंगों का उपयोग करके नेत्रगोलक की एक परीक्षा। इसके अलावा, नेत्र रोग विशेषज्ञ रंग दृष्टि, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का आकलन करता है, दृश्य क्षेत्रों की तीक्ष्णता और हानि को निर्धारित करता है और अंतःस्रावी दबाव को मापता है।

एडीएस का कारण निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी कक्षाओं और मस्तिष्क की गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति या विषाक्त न्यूरोपैथी के निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षा से गुजर सकता है।

ऑप्टिक शोष का इलाज कैसे किया जाता है?

ऑप्टिक शोष का इलाज कैसे किया जाता है? किसी व्यक्ति के लिए दृष्टि के महत्व को अधिक महत्व नहीं दिया जा सकता है। इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के किसी भी लक्षण की उपस्थिति में, किसी भी मामले में आपको स्वतंत्र रूप से लोक उपचार का सहारा नहीं लेना चाहिए, आपको तुरंत एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के चरण में उपचार शुरू करना आवश्यक है, जो कई रोगियों को कुछ दृष्टि बनाए रखने और विकलांगता की डिग्री को कम करने की अनुमति देता है। दुर्भाग्य से, तंत्रिका तंतुओं के पूर्ण अध: पतन के साथ, दृष्टि को बहाल करना लगभग असंभव है।

उपचार का चुनाव विकार के कारण पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए:

• इंट्राक्रैनील ट्यूमर या हाइड्रोसिफ़लस के कारण अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार नियोप्लाज्म द्वारा तंत्रिका तंतुओं के संपीड़न को समाप्त करने के उद्देश्य से होता है।
• ऑप्टिक तंत्रिका (न्यूरिटिस) या इस्केमिक न्यूरोपैथी की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए, अंतःशिरा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है।
• विषाक्त न्यूरोपैथी के साथ, उन पदार्थों के लिए एंटीडोट्स निर्धारित किए जाते हैं जो ऑप्टिक नसों को नुकसान पहुंचाते हैं। यदि शोष दवाओं के कारण होता है, तो उन्हें रोक दिया जाता है या खुराक को समायोजित किया जाता है।
• पोषक तत्वों की कमी के कारण न्यूरोपैथी का इलाज आहार समायोजन और मल्टीविटामिन के साथ किया जाता है जिसमें अच्छी दृष्टि के लिए आवश्यक ट्रेस तत्व होते हैं।
• ग्लूकोमा के साथ, अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करने या सर्जिकल ऑपरेशन करने के उद्देश्य से रूढ़िवादी उपचार संभव है।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका के फिजियोथेरेप्यूटिक, चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना के तरीके हैं, जिसका उद्देश्य तंत्रिका तंतुओं के कार्यों को यथासंभव संरक्षित करना है।

ऐसे वैज्ञानिक अध्ययन भी हैं जिन्होंने स्टेम सेल की शुरूआत के साथ एडीएस उपचार की प्रभावशीलता को दिखाया है। इस अभी भी प्रायोगिक तकनीक की मदद से दृष्टि को आंशिक रूप से बहाल करना संभव है।

विज्ञापन के लिए पूर्वानुमान

ऑप्टिक तंत्रिका केंद्रीय का हिस्सा है न कि परिधीय तंत्रिका तंत्र, जो क्षति के बाद पुन: उत्पन्न करना असंभव बनाता है। इस प्रकार, एडीएस अपरिवर्तनीय है। इस विकृति का उपचार अध: पतन प्रक्रिया की प्रगति को धीमा करने और सीमित करने के उद्देश्य से है। इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले प्रत्येक रोगी को यह याद रखना चाहिए कि अस्पतालों में नेत्र विज्ञान विभागों में ही इस विकृति को ठीक किया जा सकता है या रोका जा सकता है।

एडीएच में दृष्टि और जीवन के लिए पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस कारण से होता है और तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, न्यूरिटिस के साथ, सूजन प्रक्रिया कम होने के बाद, दृष्टि में सुधार हो सकता है।

प्रोफिलैक्सिस

कुछ मामलों में, ग्लूकोमा, विषाक्त, मादक और तंबाकू न्यूरोपैथी के लिए सही उपचार प्रदान करके और संपूर्ण और पोषक तत्वों से भरपूर आहार का पालन करके एडीएन के विकास और प्रगति को रोका जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का शोष इसके तंतुओं के अध: पतन का परिणाम है। यह ग्लूकोमा और संचार संबंधी विकारों (इस्केमिक न्यूरोपैथी) से लेकर सूजन (जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस) और तंत्रिका संपीड़न (जैसे इंट्राकैनायल ट्यूमर) तक कई स्थितियों के कारण हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के चरण में ही प्रभावी उपचार संभव है। चिकित्सा पद्धति का चुनाव एटियलॉजिकल कारकों पर निर्भर करता है। इस संबंध में, समय पर सही निदान स्थापित करना और दृष्टि को संरक्षित करने के सभी प्रयासों को निर्देशित करना आवश्यक है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के बारे में उपयोगी वीडियो

हाल ही में, ऑप्टिक एट्रोफी को एक लाइलाज बीमारी माना जाता था और अनिवार्य रूप से अंधापन का कारण बनता था। अब स्थिति बदल गई है। तंत्रिका कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया को रोका जा सकता है और इस तरह दृश्य छवि की धारणा को संरक्षित किया जा सकता है।

शोष, जो तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु है, दृष्टि की हानि की ओर जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कोशिकाएं छवियों को प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार तंत्रिका आवेगों को संचालित करने की क्षमता खो देती हैं। डॉक्टर से समय पर मिलने से बीमारी के विकास को रोकने और अंधेपन से बचने में मदद मिलेगी।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का वर्गीकरण

दृश्य अंगों में तंत्रिका तंतुओं के मरने का निम्नलिखित वर्गीकरण है::

• प्राथमिक शोष। यह तंत्रिका तंतुओं के पोषण में खराबी और संचार विकारों के कारण होता है। रोग की एक स्वतंत्र प्रकृति है।
• माध्यमिक शोष। एक बीमारी के अस्तित्व में एक अनिवार्य कारक अन्य बीमारियों की उपस्थिति है। विशेष रूप से, ये ऑप्टिक तंत्रिका सिर से जुड़ी असामान्यताएं हैं।
• जन्मजात शोष। शरीर में रोग के प्रकट होने की प्रवृत्ति जन्म से ही देखी जाती है।
• ग्लूकोमाटस शोष। समय के साथ दृष्टि स्थिर स्तर पर बनी रहती है। रोग का कारण बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव के परिणामस्वरूप जालीदार प्लेट की संवहनी अपर्याप्तता है।
• आंशिक शोष। ऑप्टिक तंत्रिका का हिस्सा प्रभावित होता है, जहां पर रोग का फैलाव समाप्त हो जाता है। दृष्टि खराब हो जाती है।
• पूर्ण शोष। ऑप्टिक तंत्रिका पूरी तरह से प्रभावित होती है। यदि रोग के विकास को रोका नहीं गया, तो अंधापन हो सकता है।
• पूर्ण शोष। विचलन पहले ही बन चुका है। एक निश्चित चरण में रोग का प्रसार रुक गया।
• प्रगतिशील शोष। एक एट्रोफिक प्रक्रिया का तेजी से विकास, जिससे पूर्ण अंधापन हो सकता है।
• अवरोही शोष। ऑप्टिक नसों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

आंशिक शोष कैसे पूर्ण शोष से भिन्न होता है, इसकी व्याख्या हम यहां देखते हैं:

अंधेपन की ओर ले जाने वाले परिणामों से बचने के लिए समय पर रोग का सही निदान करना महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक अवस्था में, शोष का इलाज किया जाता है और दृष्टि स्थिर हो जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष ICD-10 कोड

H47.2 ऑप्टिक तंत्रिका शोष
ऑप्टिक तंत्रिका सिर के अस्थायी आधे हिस्से की ब्लैंचिंग

शोष के कारण

इस तथ्य के बावजूद कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष की उपस्थिति के कई कारण हैं, 20% मामलों में, सटीक कारक जिसके परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है, स्थापित नहीं किया जा सकता है। शोष के सबसे प्रभावशाली कारणों में शामिल हैं:

• वर्णक प्रकार की रेटिनल डिस्ट्रोफी।
• तंत्रिका ऊतक की सूजन।
• रेटिना में स्थित वाहिकाओं के दोष।
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।
• वाहिकाओं से संबंधित ऐंठन संबंधी अभिव्यक्तियाँ।
• मस्तिष्क के ऊतकों की पुरुलेंट सूजन।
• रीढ़ की हड्डी में सूजन।
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस।
• संक्रामक प्रकार के रोग (साधारण एआरवीआई से अधिक गंभीर बीमारियों तक)।
• घातक या सौम्य ट्यूमर।
• तरह-तरह की चोटें।

प्राथमिक अवरोही शोष उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस या रीढ़ की हड्डी के विकास में असामान्यताओं के कारण हो सकता है। द्वितीयक प्रकार की बीमारी के कारण विषाक्तता, सूजन और चोट हैं।

बच्चों में शोष क्यों होता है?

बच्चे इस बीमारी की शुरुआत से सुरक्षित नहीं हैं। उनमें ऑप्टिक तंत्रिका का शोष निम्नलिखित कारणों से होता है।:

• आनुवंशिक विकार।
• अंतर्गर्भाशयी और अन्य प्रकार के विषाक्तता।
• अनुचित गर्भावस्था।
• मस्तिष्क का जलशीर्ष।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में विचलन।
• आँख के सेब को प्रभावित करने वाले रोग।
• खोपड़ी जन्म से विकृत।
• मस्तिष्क में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• ट्यूमर का गठन।

जैसा कि हम देख सकते हैं, बच्चों में दृश्य अंगों की तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान के मुख्य कारण आनुवंशिक असामान्यताएं और गर्भावस्था के दौरान मां की अनुचित जीवन शैली हैं।

इस भाष्य में बचपन के शोष का एक मामला प्रस्तुत किया गया है:

रोग के लक्षण

प्रत्येक प्रकार के शोष के लिए नैदानिक ​​​​तस्वीर पर विचार करें। इस बीमारी का प्राथमिक रूप आंख की डिस्क की नसों की सीमाओं के अलगाव की विशेषता है, जिसने एक गहरा रूप प्राप्त कर लिया है। आंख के अंदर की धमनियां एक ही समय में संकरी हो जाती हैं। एक माध्यमिक प्रकार की बीमारी के साथ, विपरीत प्रक्रिया ध्यान देने योग्य है। तंत्रिका सीमाएं धुंधली हो जाती हैं, और रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं।

जन्मजात शोष नेत्रगोलक के पीछे एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ होता है। इस मामले में, अप्रिय संवेदनाओं के बिना दृष्टि पर ध्यान केंद्रित करना असंभव है। परिणामी छवि लाइनों की तीक्ष्णता खो देती है और धुंधली दिखती है।

रोग का आंशिक रूप इसके विकास में एक निश्चित चरण तक पहुँच जाता है और विकास बंद कर देता है। इसके लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि बीमारी किस स्टेज पर पहुंच चुकी है। शोष के इस रूप को दृष्टि के आंशिक नुकसान, आंखों के सामने प्रकाश चमक, मतिभ्रम के प्रकार की छवियों, अंधे धब्बों के प्रसार और अन्य असामान्यताओं द्वारा इंगित किया जा सकता है।

इस तरह की अभिव्यक्तियों को सभी प्रकार के ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए सामान्य संकेत माना जाता है।:

• आंखों की कार्यक्षमता को सीमित करना।
• ऑप्टिक डिस्क में बाहरी परिवर्तन।
• यदि मैक्युला में केशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रोग केंद्रीय दृष्टि को प्रभावित करता है, जो मुहरों की उपस्थिति में परिलक्षित होता है।
• देखने का क्षेत्र संकुचित है।
• रंग स्पेक्ट्रा की धारणा बदल जाती है। सबसे पहले, यह समस्या हरे रंग के रंगों से जुड़ी है, और फिर लाल रंग के साथ।
• यदि परिधीय तंत्रिका ऊतक प्रभावित होते हैं, तो आंखें दूरी और प्रकाश व्यवस्था में बदलाव के लिए अच्छी तरह से अनुकूल नहीं होती हैं।

आंशिक और पूर्ण शोष के बीच मुख्य अंतर दृश्य तीक्ष्णता में कमी की डिग्री है। पहले मामले में, दृष्टि संरक्षित होती है, लेकिन साथ ही यह बहुत खराब हो जाती है। पूर्ण शोष का अर्थ है अंधेपन की शुरुआत।

वंशानुगत शोष। प्रकार और लक्षण

वंशानुगत ऑप्टिक शोष में अभिव्यक्ति के कई रूप होते हैं:

• शिशु. दृष्टि में कमी पूरी तरह से 0 से 3 वर्ष तक होती है। रोग आवर्ती है।
• युवा अंधापन। ऑप्टिक डिस्क पीली हो जाती है। दृष्टि घटकर 0.1-0.2 हो जाती है। रोग 2 से 7 साल की अवधि में विकसित होता है। वह हावी है।
• ऑप्टिक-ओटो-डायबिटिक सिंड्रोम। यह 2 से 20 वर्ष की आयु सीमा में पाया जाता है। सहरुग्णता - विभिन्न प्रकार के मधुमेह, बहरापन, पेशाब की समस्या, मोतियाबिंद, पिगमेंटेड रेटिनल डिस्ट्रोफी।
• बीयर सिंड्रोम। एक गंभीर बीमारी जिसमें जीवन के पहले वर्ष में दृष्टि में कमी 0.1-0.05 के मूल्यों की विशेषता है। सहवर्ती विचलन - स्ट्रैबिस्मस, तंत्रिका संबंधी विकारों के लक्षण और मानसिक मंदता, श्रोणि क्षेत्र के अंगों को नुकसान।
• सेक्स से संबंधित शोष। ज्यादातर मामलों में, यह रोग पुरुष बच्चों में विकसित होता है। बचपन से ही, यह खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है और धीरे-धीरे बढ़ जाता है।
• लेस्टर रोग। 13 से 30 वर्ष की आयु वह अवधि है जिसमें 90% मामलों में रोग होता है।

लक्षण

वंशानुगत शोष इसकी तीव्र शुरुआत के बावजूद, चरणों में विकसित होता है। कई घंटों से लेकर कई दिनों तक, दृष्टि तेजी से गिरती है। सबसे पहले, ऑप्टिक डिस्क में दोष ध्यान देने योग्य नहीं हैं। तब इसकी सीमाएं अपनी स्पष्टता खो देती हैं, छोटे बर्तन संरचना में बदल जाते हैं। एक महीने बाद, मंदिर के करीब डिस्क बादल बन जाती है। ज्यादातर मामलों में, कम दृष्टि रोगी के साथ जीवन भर बनी रहती है। यह केवल 16% रोगियों में ही बहाल होता है। चिड़चिड़ापन, घबराहट, सिरदर्द, थकान में वृद्धि ऐसे संकेत हैं जो वंशानुगत ऑप्टिक तंत्रिका शोष के विकास का संकेत देते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान

इस तरह के अध्ययन शोष की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करते हैं।:

• स्फेरोपरिमेट्री - दृश्य क्षेत्र का निर्धारण।
• दृश्य तीक्ष्णता की डिग्री का निर्धारण।
• भट्ठा दीपक का उपयोग करके फंडस परीक्षा।
• अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन।
• कंप्यूटर परिधि - ऊतक के क्षतिग्रस्त क्षेत्र की पहचान करने में मदद करता है।
• लेजर उपकरण के साथ डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी - जहाजों की विशेषताओं को दर्शाता है।

यदि ऑप्टिक डिस्क में कोई दोष पाया जाता है, तो मस्तिष्क की जांच निर्धारित की जाती है। रक्त परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद एक संक्रामक घाव का पता लगाया जाता है। परीक्षण और रोगसूचक डेटा का संग्रह एक सटीक निदान करने में मदद करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार

उपचार का लक्ष्य उस स्तर पर देखने की क्षमता को बनाए रखना है जो रोग का पता लगाने के समय नोट किया गया था। ऑप्टिक नसों के शोष के साथ दृष्टि में सुधार करना असंभव है, क्योंकि ऊतक क्षति के परिणामस्वरूप मरने वालों को बहाल नहीं किया जाता है। अक्सर, नेत्र रोग विशेषज्ञ इस उपचार को चुनते हैं:

1. उत्तेजक उद्देश्यों के लिए दवाएं।
2. दवाएं जो रक्त वाहिकाओं को पतला करती हैं। इनमें पापावेरिन और नोशपा शामिल हैं।
3. ऊतक चिकित्सा। इन उद्देश्यों के लिए, विटामिन बी का उपयोग और नियासिन का अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित है।
4. एथेरोस्क्लेरोसिस के खिलाफ दवाएं।
5. दवाएं जो रक्त के थक्के को नियंत्रित करती हैं। यह हेपरिन या एटीपी के चमड़े के नीचे के इंजेक्शन हो सकते हैं।
6. अल्ट्रासोनिक एक्सपोजर।
7. एक्यूपंक्चर के रूप में रिफ्लेक्स थेरेपी।
8. ट्रिप्सिनिक एंजाइम का उपयोग।
9. पाइरोजेनल का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।
10. Vishnevsky के अनुसार vagosympathetic नाकाबंदी की प्रक्रिया। यह वाहिकाओं का विस्तार करने और सहानुभूति के संक्रमण को अवरुद्ध करने के लिए कैरोटिड धमनी के क्षेत्र में नोवोकेन के 0.5% समाधान की शुरूआत है।

यदि हम फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों के उपयोग के बारे में बात करते हैं, तो एक्यूपंक्चर के अलावा, उपचार के ऐसे तरीकों का उपयोग किया जाता है।:

1. रंग और प्रकाश उत्तेजना।
2. विद्युत और चुंबकीय उत्तेजना।
3. इस्केमिक अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए मालिश।
4. मेसो- और ओजोन थेरेपी।
5. जोंक (हेरुडोथेरेपी) के साथ उपचार।
6. हीलिंग फिटनेस।
7. कुछ मामलों में, रक्त आधान संभव है।

यहाँ शोष और उसके उपचार की एक संभावित नैदानिक ​​​​तस्वीर है:

दवा और फिजियोथेरेपी उपायों का एक जटिल उपचार प्रक्रिया को तेज करने में मदद करता है। उपचार का उद्देश्य चयापचय और परिसंचरण में सुधार करना है। ऐंठन और थ्रोम्बस गठन जो इन प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं, समाप्त हो जाते हैं।

रोग के कुछ मामलों में सर्जरी की संभावना शामिल होती है। रेट्रोबुलबार स्पेस में, एक दवा, रोगी के अपने ऊतक या दाता सामग्री रखी जाती है, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की बहाली और नई रक्त वाहिकाओं के विकास में योगदान करती है। इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेटर की एक ऑपरेटिंग स्थापना भी संभव है। यह कई वर्षों तक आंख की कक्षा में रहता है। देखे गए रोग के समय उपचार के अधिकांश मामलों में, दृष्टि को संरक्षित किया जा सकता है।

रोग प्रतिरक्षण

एट्रोफी के जोखिम को कम करने वाले उपाय एक मानक सूची हैं:

• संक्रामक मूल के रोगों का समय पर उपचार करें।
• मस्तिष्क और दृश्य अंगों को चोट लगने की संभावना को खत्म करें।
• समय पर कैंसर का पता लगाने के लिए अपने ऑन्कोलॉजिस्ट के पास नियमित रूप से जाएँ।
• मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन से बचें।
• अपने रक्तचाप की स्थिति की निगरानी करें।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा समय-समय पर जांच से रोग की उपस्थिति को समय पर स्थापित करने और इससे निपटने के उपाय करने में मदद मिलेगी। समय पर उपचार दृष्टि के पूर्ण नुकसान से बचने का एक मौका है।

इस तंत्रिका के तंतुओं की पूर्ण या आंशिक मृत्यु के परिणामस्वरूप ऑप्टिक तंत्रिका का शोष विकसित होता है। ऊतकों में नेक्रोटिक प्रक्रियाएं एक संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के स्थानांतरित विकृति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं।

ऑप्टिक शोष: कारण

यह विकृति शायद ही कभी नेत्र अभ्यास में दर्ज की जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के मुख्य कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

ऑप्टिक तंत्रिका का शोष भड़काऊ प्रतिक्रियाओं, रक्त परिसंचरण की शिथिलता के साथ होता है, जो अंततः न्यूरोसाइट्स के विनाश की ओर जाता है, ग्लियाल ऊतक द्वारा उनका प्रतिस्थापन। इसके अलावा, बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव के साथ, ऑप्टिक डिस्क झिल्ली का पतन विकसित होता है।

ऑप्टिक शोष: लक्षण

पैथोलॉजी के नैदानिक ​​लक्षण शोष के रूप पर निर्भर करते हैं। उचित और समय पर चिकित्सा के बिना, ऑप्टिक शोष आगे बढ़ता है और पूर्ण अंधापन के विकास को भड़का सकता है। प्रस्तुत विकृति विज्ञान का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी है, जो किसी भी सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष दृष्टि के आंशिक संरक्षण के साथ है। दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है और लेंस या चश्मे से इसे बहाल नहीं किया जा सकता है। रोग का क्लिनिक गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ खुद को प्रकट कर सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• रंग धारणा में परिवर्तन;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• "सुरंग दृष्टि" की उपस्थिति;
• अंतरिक्ष में अभिविन्यास का उल्लंघन;
• परिधीय और केंद्रीय दृष्टि में कमी;
• मवेशियों की उपस्थिति (अंधे धब्बे);
• पढ़ने या अन्य दृश्य कार्य के साथ समस्याएं।

उपरोक्त विकृति विज्ञान के उद्देश्य लक्षण केवल एक नेत्र परीक्षा की प्रक्रिया में निर्धारित किए जाते हैं।

बचपन में रोग के विकास की विशेषताएं

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका का शोष जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है। पहले मामले में, बच्चे पहले से ही बिगड़ा हुआ दृष्टि के साथ पैदा होते हैं। विद्यार्थियों की स्थिति और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया के अनुसार, इस विकृति का निदान इसके विकास के प्रारंभिक चरणों में किया जा सकता है। फैली हुई पुतली, साथ ही उज्ज्वल प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी, एकतरफा या द्विपक्षीय ऑप्टिक तंत्रिका शोष के प्रमुख अप्रत्यक्ष लक्षण हैं। जब बच्चा जाग रहा होता है तो अराजक तैरती हुई आंखों की गति देखी जाती है। एक नियम के रूप में, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जन्मजात बीमारियों का पता नियमित परीक्षाओं के दौरान लगाया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

रोग का निदान

यदि आप पाते हैं कि आपको कोई दृष्टि संबंधी समस्या है, तो आपको किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि वास्तव में रोग के विकास का क्या कारण है। "आंख के ऑप्टिक तंत्रिका शोष" का निदान स्थापित करने के लिए, आपको निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

• नेत्र परीक्षा (दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, कंप्यूटर परिधि, फंडस परीक्षा, वीडियो नेत्र विज्ञान, स्फेरोपरिमेट्री, डॉपलर सोनोग्राफी, रंग धारणा अध्ययन);
• खोपड़ी का एक्स-रे;
• टोनोमेट्री;
• फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण।

रूढ़िवादी उपचार

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के निदान के बाद, उपचार शीघ्र होना चाहिए। दुर्भाग्य से, इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, हालांकि, कुछ में रोग प्रक्रिया को धीमा करना और यहां तक ​​\u200b\u200bकि रोकना भी संभव है। मरीजों के इलाज के लिए डॉक्टर दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग करते हैं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं। सबसे अधिक बार उपयोग किए जाने वाले वासोडिलेटर्स (पैपावेरिन, एमाइलनाइट्राइट, कोम्पालामिन, नो-शपा, स्टुगेरॉन, गैलीडोर, यूफिलिन, सेर्मियन, ट्रेंटल, डिबाज़ोल), एंटीकोआगुलंट्स ( हेपरिन "," कैल्शियम नाड्रोपैरिन "," टिक्लिड "), विटामिन (थियामिन, राइबोफ्लेविन) हैं। पाइरिडोक्सिन, सायनोकोबालामिन, एस्कोरुटिन), एंजाइम (लिडेज, फाइब्रिनोलिसिन), अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), हार्मोन ("प्रेडनिसोलोन", "डेक्सामेथासोल" इम्युनोमोड्यूलेटर ("एलेउथेरोकोकस", "गिन्सेंग")।

कई विशेषज्ञ इंट्राओकुलर वाहिकाओं के वासोडिलेटर के रूप में दवा "कैविंटन" का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यह दवा ऑप्थाल्मोटोनस को नहीं बढ़ाती है, इसलिए इसका उपयोग सामान्य रक्तचाप के साथ-साथ मध्यम उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

अब बायोजेनिक तैयारी ("टॉरफोट", "एलो", "पेलोइडोडिस्टिलेट" "एफआईबीएस"), एंजियोप्रोटेक्टर्स ("एमोक्सिपिन", माइल्ड्रोनैट "," डॉक्सियम "), पानी में घुलनशील विटामिन सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं जब दवा "इमोचिपिन" को विटामिन ई (टोकोफेरोल) के साथ जोड़ा जाता है। ड्रग्स "डेकारिस", "सोडियम न्यूक्लिनेट", "टिमालिन" को इम्युनोकोरेक्टिंग एजेंटों के रूप में निर्धारित किया जाता है।

बीमारी के इलाज के लिए पारंपरिक दवा के नियम अप्रभावी हैं, इसलिए, सर्जिकल और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के संयोजन में जटिल चिकित्सा को हाल ही में सक्रिय रूप से पेश किया गया है। अभ्यास करने वाले डॉक्टर अनुशंसा करते हैं कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष के निदान वाले रोगियों को pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि की नाकाबंदी के साथ संयोजन में उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। ड्रग थेरेपी के व्यापक उपयोग के बावजूद, कुछ कमियां हैं जो तब सामने आती हैं जब दवाओं को शरीर में पेश किया जाता है। पैरा- और रेट्रोबुलबार इंजेक्शन के उपयोग से कई जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

फिजियोथेरेपी उपचार

आधुनिक नेत्र विज्ञान में, दवा मुक्त उपचार के तरीकों पर बहुत ध्यान दिया जाता है। इसके लिए लेजर, इलेक्ट्रो- और रिफ्लेक्सोथेरेपी का इस्तेमाल किया जाता है। विद्युत प्रवाह का उपयोग मानव शरीर की कुछ प्रणालियों की गतिविधि के उत्तेजना से जुड़ा हुआ है। नेत्र विज्ञान में चुंबकीय चिकित्सा ने व्यापक आवेदन पाया है। ऊतकों के माध्यम से एक चुंबकीय क्षेत्र का मार्ग उनमें आयनों की गति को बढ़ाता है, इंट्रासेल्युलर गर्मी का निर्माण, रेडॉक्स और एंजाइमी प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है। बीमारी को खत्म करने के लिए आपको कई सेशन से गुजरना होगा।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की जटिल चिकित्सा में फोनोफोरेसिस, वैद्युतकणसंचलन और अल्ट्रासाउंड का उपयोग शामिल है। हालांकि, साहित्य के अनुसार, इस तरह के उपचार की प्रभावशीलता केवल 45-65% है। चिकित्सा के उपरोक्त तरीकों के अलावा, डॉक्टर गैल्वनाइजेशन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन और ड्रग वैद्युतकणसंचलन (आयनोफोरेसिस, आयनोथेरेपी, आयनोगैल्वनाइजेशन, डाइइलेक्ट्रोलिसिस, आयनोइलेक्ट्रोथेरेपी) का भी उपयोग करते हैं। भले ही कुछ महीनों के बाद सकारात्मक परिणाम प्राप्त हो, उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराया जाना चाहिए।

उपचार में लगातार सुधार किया जा रहा है। हाल ही में, तंत्रिका तंतुओं के शोष का मुकाबला करने के लिए स्टेम सेल और ऊतक पुनर्योजी माइक्रोसर्जरी का उपयोग किया गया है। दृश्य तीक्ष्णता में सुधार की डिग्री अलग है और 20% से 100% की सीमा में भिन्न होती है, जो विभिन्न कारकों (ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान की डिग्री, प्रक्रिया की प्रकृति, आदि) पर निर्भर करती है।

हेमोडायनामिक सुधार के सर्जिकल तरीके

यदि आपको ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान किया गया है, तो ड्रग थेरेपी के साथ संयोजन में सर्जरी रोग के लिए सबसे प्रभावी उपचार है। नेत्रगोलक के दुम भाग में रक्त परिसंचरण के शल्य चिकित्सा सुधार के कई ज्ञात तरीके हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के सभी तरीकों को कई समूहों में विभाजित किया गया है:

• एक्स्ट्रास्क्लेरल;
• वाहिकासंकीर्णन;
• विसंपीड़न।

एक्स्ट्रास्क्लेरल सर्जरी

इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य टेनन स्पेस में सड़न रोकनेवाला सूजन पैदा करना है। ऐसे कई तरीके हैं जिनमें स्क्लेरोप्लास्टिक सामग्री को टेनॉन अंतरिक्ष में अंतःक्षिप्त किया जाता है। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, श्वेतपटल, कोलेजन स्पंज, उपास्थि, ब्रेफियोटिस्यू, ड्यूरा मेटर, ऑटोफैसिया, आदि का उपयोग किया जाता है। इनमें से अधिकांश ऑपरेशन चयापचय में सुधार करते हैं, आंख के पीछे के हिस्से में हेमोडायनामिक्स को स्थिर करते हैं। श्वेतपटल को मजबूत करने और आंख के रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, ऑटोलॉगस रक्त, रक्त प्रोटीन, हाइड्रोकार्टिसोन, तालक, 10% ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड समाधान को टेनन स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है।

वाहिकासंकीर्णन सर्जरी

इन विधियों का उद्देश्य आंख क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को पुनर्वितरित करना है। यह प्रभाव बाहरी कैरोटिड धमनी (धमनी कैरोटिस एक्सटर्ना) को लिगेट करके प्राप्त किया गया था। इस तकनीक को लागू करने के लिए कैरोटिड एंजियोग्राफी करना आवश्यक है।

डीकंप्रेसन संचालन

इस विधि का उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों में शिरापरक ठहराव को कम करने के लिए किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका की स्क्लेरल कैनाल और बोन कैनाल को विच्छेदित करने की तकनीक का प्रदर्शन करना बहुत कठिन है और वर्तमान में केवल इसका विकास शुरू हो रहा है, इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

उपचार के पारंपरिक तरीके

आंशिक शोष के मामले में, एंटी-स्क्लेरोटिक क्रिया प्रदर्शित करने वाले पौधों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: नागफनी, नारंगी, गुलाब कूल्हों, समुद्री शैवाल, ब्लूबेरी, मक्का, काली चोकबेरी, स्ट्रॉबेरी, सोयाबीन, लहसुन, एक प्रकार का अनाज, कोल्टसफ़ूट, प्याज। गाजर बीटा-कैरोटीन, पानी में घुलनशील विटामिन (एस्कॉर्बिक, पैंटोथेनिक, फोलिक एसिड, थायमिन, पाइरिडोक्सिन) से भरपूर होती है, इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में मैक्रो- (पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, फास्फोरस, क्लोरीन, सल्फर) और ट्रेस तत्व (तांबा) होते हैं। , क्रोमियम, जस्ता, लोहा, आयोडीन, मोलिब्डेनम, बोरॉन)। यह दृष्टि में सुधार करता है, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिरोध को बढ़ाता है। विटामिन ए के बेहतर अवशोषण के लिए, गाजर को वसा के साथ कद्दूकस किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, खट्टा क्रीम या क्रीम के साथ)।

याद रखें कि ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष, जिसका इलाज पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके किया जाता है, में इसकी कमियां हैं। इस तरह की गंभीर विकृति के साथ, डॉक्टर स्व-दवा को अत्यधिक हतोत्साहित करते हैं। यदि आप फिर भी लोक व्यंजनों का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तो आपको विशेषज्ञों से परामर्श करना चाहिए: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, फाइटोथेरेपिस्ट या न्यूरोसर्जन।

प्रोफिलैक्सिस

ऑप्टिक शोष एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है। इसे रोकने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• एक ऑन्कोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से परीक्षा से गुजरना;
• संक्रामक रोगों का समय पर इलाज;
• शराब का दुरुपयोग न करें;
• रक्तचाप की निगरानी करें;
• आंख और क्रानियोसेरेब्रल आघात को रोकें;
• विपुल रक्तस्राव के साथ बार-बार रक्त आधान।

कपाल नसों की दूसरी जोड़ी दृश्य प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण तत्व है, क्योंकि इसके माध्यम से रेटिना और मस्तिष्क के बीच संबंध का संचालन किया जाता है। यद्यपि बाकी संरचनाएं सही ढंग से कार्य करना जारी रखती हैं, तंत्रिका ऊतक में कोई भी विकृति दृष्टि के गुणों को प्रभावित करती है। ऑप्टिक तंत्रिका का शोष एक ट्रेस के बिना ठीक नहीं होता है, तंत्रिका तंतुओं को उनकी मूल स्थिति में बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए समय पर रोकथाम करना बेहतर है।

रोग पर बुनियादी जानकारी

ऑप्टिक शोष या ऑप्टिक न्यूरोपैथी अक्षतंतु (तंत्रिका ऊतक के तंतु) के विनाश की एक गंभीर प्रक्रिया है। व्यापक शोष तंत्रिका स्तंभ को पतला करता है, स्वस्थ ऊतक को ग्लियल ऊतक से बदल दिया जाता है, और छोटे जहाजों (केशिकाओं) को अवरुद्ध कर दिया जाता है। प्रत्येक प्रक्रिया कुछ लक्षणों का कारण बनती है: दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, दृष्टि के क्षेत्र में विभिन्न दोष दिखाई देते हैं, और ऑप्टिक तंत्रिका सिर (ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क) की छाया बदल जाती है। ऑप्टिक नसों के सभी विकृति नेत्र रोगों के आंकड़ों का 2% है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी का मुख्य खतरा पूर्ण अंधापन है, जो इस निदान वाले 20-25% लोगों में होता है।

ऑप्टिकल न्यूरोपैथी अपने आप विकसित नहीं होती है, यह हमेशा अन्य बीमारियों का परिणाम होता है, इसलिए शोष वाले व्यक्ति की विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है। आमतौर पर, ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक चूक नेत्र रोग (नेत्रगोलक की संरचनाओं में सूजन, सूजन, संपीड़न, संवहनी या तंत्रिका नेटवर्क को नुकसान) की जटिलता है।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी के कारण

चिकित्सा के लिए ज्ञात ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कई कारणों के बावजूद, 20% मामलों में वे अस्पष्ट रहते हैं। आमतौर पर ये नेत्र विकृति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, ऑटोइम्यून व्यवधान, संक्रमण, आघात, नशा हैं। एडीएस के जन्मजात रूपों का अक्सर खोपड़ी दोष (एक्रोसेफली, माइक्रोसेफली, मैक्रोसेफली) और वंशानुगत सिंड्रोम के साथ निदान किया जाता है।

दृश्य प्रणाली की ओर से ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण:

• न्यूरिटिस;
• धमनी की रुकावट;
• निकट दृष्टि दोष;
• रेटिनाइटिस;
• कक्षा का ऑन्कोलॉजिकल घाव;
• अस्थिर आंख का दबाव;
• स्थानीय वाहिकाशोथ।

तंत्रिका तंतुओं की चोट दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या चेहरे के कंकाल के लिए सबसे हल्का आघात के समय भी हो सकती है। कभी-कभी ऑप्टिक न्यूरोपैथी मस्तिष्क की मोटाई में मेनिंगियोमा, ग्लियोमा, न्यूरोमा, न्यूरोफिब्रोमा और इसी तरह की संरचनाओं के विकास से जुड़ी होती है। ऑस्टियोसारकोमा और सारकॉइडोसिस के साथ ऑप्टिकल गड़बड़ी संभव है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कारण:

• पिट्यूटरी ग्रंथि या कपाल फोसा में रसौली;
• चियास्मता को निचोड़ना;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस।

कपाल नसों की दूसरी जोड़ी में एट्रोफिक प्रक्रियाएं अक्सर प्युलुलेंट-भड़काऊ स्थितियों के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं। मुख्य खतरा मस्तिष्क के फोड़े, इसकी झिल्लियों की सूजन है।

प्रणालीगत जोखिम कारक

• मधुमेह;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्ताल्पता;
• एविटामिनोसिस;
• उच्च रक्तचाप;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• विशाल कोशिका धमनीशोथ;
• मल्टीसिस्टम वास्कुलिटिस (बेहसेट रोग);
• गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ (ताकायसु रोग)।

यह भी देखें: ऑप्टिक तंत्रिका के साथ खतरा और रोग का निदान।

लंबे समय तक उपवास, गंभीर जहर, और वॉल्यूमेट्रिक रक्त हानि के बाद महत्वपूर्ण तंत्रिका क्षति का निदान किया जाता है। शराब और इसके सरोगेट, निकोटीन, क्लोरोफॉर्म और दवाओं के कुछ समूह नेत्रगोलक की संरचनाओं पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

एक बच्चे में ऑप्टिक तंत्रिका का शोष

बच्चों में ऑप्टिक न्यूरोपैथी के आधे मामलों में, इसका कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, ब्रेन ट्यूमर और हाइड्रोसिफ़लस के सूजन संबंधी संक्रमण हैं। कम अक्सर, विनाश की स्थिति खोपड़ी की विकृति, मस्तिष्क संबंधी विसंगतियों, संक्रमण (मुख्य रूप से "बच्चे"), चयापचय संबंधी विकारों के कारण होती है। बचपन के शोष के जन्मजात रूपों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। वे संकेत देते हैं कि बच्चे को मस्तिष्क के रोग हैं जो अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में उत्पन्न हुए हैं।

ऑप्टिकल न्यूरोपैथी वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के सभी रूप वंशानुगत (जन्मजात) और अधिग्रहित होते हैं। जन्मजात को वंशानुक्रम के प्रकार के अनुसार विभाजित किया जाता है, वे अक्सर आनुवंशिक असामान्यताओं और वंशानुगत सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत देते हैं जिनके लिए गहन निदान की आवश्यकता होती है।

एडीएस के वंशानुगत रूप

1. ऑटोसोमल प्रमुख (किशोर)। तंत्रिका विनाश की प्रवृत्ति एक विषम तरीके से संचरित होती है। आमतौर पर 15 साल से कम उम्र के बच्चों में इस बीमारी का पता लगाया जाता है, इसे सबसे आम, लेकिन शोष का सबसे हल्का रूप माना जाता है। यह हमेशा द्विपक्षीय होता है, हालांकि कभी-कभी लक्षण विषम रूप से प्रकट होते हैं। शुरुआती लक्षण 2-3 साल में पता चल जाते हैं, और कार्यात्मक विकार केवल 6-20 साल में। बहरापन, मायोपैथी, नेत्र रोग और विकृति के साथ संभावित संयोजन।
2. ऑटोसोमल रिसेसिव (शिशु)। इस प्रकार के एडीएस का निदान अक्सर कम होता है, लेकिन बहुत पहले: जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान। शिशु रूप द्विपक्षीय है, यह अक्सर केनी-कॉफ़ी सिंड्रोम, रोसेनबर्ग-चटोरियन, जेन्सेन या वोल्फ्राम रोग में पाया जाता है।
3. माइटोकॉन्ड्रियल (लेबर का शोष)। माइटोकॉन्ड्रियल ऑप्टिक शोष माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए में एक उत्परिवर्तन का परिणाम है। इस रूप को लेबर रोग के लक्षणों में स्थान दिया गया है, यह अचानक होता है, तीव्र चरण में बाहरी न्यूरिटिस जैसा दिखता है। ज्यादातर मरीज 13-28 साल के पुरुष हैं।

अधिग्रहित शोष के रूप

• प्राथमिक (परिधीय परतों में न्यूरॉन्स का निचोड़, ऑप्टिक तंत्रिका सिर नहीं बदलता है, सीमाएं स्पष्ट हैं);
• माध्यमिक (ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की सूजन और वृद्धि, धुंधली सीमाएं, न्यूरोग्लिया के साथ अक्षतंतु का प्रतिस्थापन काफी स्पष्ट है);
• ग्लूकोमाटस (स्थानीय दबाव में वृद्धि के कारण श्वेतपटल की एथमॉइड प्लेट का विनाश)।

विनाश आरोही है, जब कपाल नसों के अक्षतंतु प्रभावित होते हैं, और अवरोही, रेटिना तंत्रिका ऊतकों की भागीदारी के साथ। लक्षण एकतरफा और द्विपक्षीय एडीएन के बीच अंतर करते हैं, प्रगति की डिग्री के अनुसार - स्थिर (अस्थायी रूप से स्थिर) और निरंतर विकास में।

ऑप्टिक डिस्क रंग द्वारा शोष के प्रकार:

• प्रारंभिक (मामूली ब्लैंचिंग);
• अधूरा (ऑप्टिक डिस्क के एक खंड का ध्यान देने योग्य ब्लैंचिंग);
• पूर्ण (ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के पूरे क्षेत्र में छाया में परिवर्तन, तंत्रिका स्तंभ का गंभीर पतला होना, केशिकाओं का संकुचित होना)।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

ऑप्टिकल विकारों की डिग्री और प्रकृति सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि तंत्रिका का कौन सा खंड प्रभावित है। दृश्य तीक्ष्णता बहुत जल्दी गंभीर रूप से गिर सकती है। पूर्ण विनाश पूर्ण अंधापन में समाप्त होता है, सफेद या भूरे रंग के धब्बों के साथ ऑप्टिक डिस्क का ब्लैंचिंग, फंडस में केशिकाओं का संकुचन। अपूर्ण एडीएच के साथ, दृष्टि एक निश्चित समय पर स्थिर हो जाती है और अब और खराब नहीं होती है, और ऑप्टिक डिस्क की ब्लैंचिंग इतनी स्पष्ट नहीं होती है।

यदि पैपिलोमाक्यूलर बंडल के तंतु प्रभावित होते हैं, तो दृष्टि की गिरावट महत्वपूर्ण होगी, और परीक्षा ऑप्टिक डिस्क का एक पीला अस्थायी क्षेत्र दिखाएगी। इस मामले में, ऑप्टिकल गड़बड़ी को चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस से भी ठीक नहीं किया जा सकता है। तंत्रिका के पार्श्व क्षेत्रों को नुकसान हमेशा दृष्टि को प्रभावित नहीं करता है, जो निदान को जटिल करता है और रोग का निदान खराब करता है।

एडीएस को विभिन्न प्रकार के दृश्य क्षेत्र दोषों की विशेषता है। निम्नलिखित लक्षण संदिग्ध ऑप्टिक न्यूरोपैथी की अनुमति देते हैं:, गाढ़ा संकुचन, प्रभाव, कमजोर पुतली प्रतिक्रिया। कई रोगियों में, रंगों की धारणा विकृत हो जाती है, हालांकि अधिक बार यह लक्षण तब विकसित होता है जब न्यूरिटिस के बाद अक्षतंतु मर जाते हैं। अक्सर, परिवर्तन स्पेक्ट्रम के हरे-लाल हिस्से को प्रभावित करते हैं, लेकिन स्पेक्ट्रम के नीले-पीले हिस्से भी विकृत हो सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान

एक अभिव्यंजक नैदानिक ​​​​तस्वीर, शारीरिक परिवर्तन और कार्यात्मक विकार ADH के निदान को बहुत सरल करते हैं। कठिनाइयाँ तब उत्पन्न हो सकती हैं जब वास्तविक दृष्टि विनाश की मात्रा से मेल नहीं खाती। एक सटीक निदान के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ को रोगी के इतिहास का अध्ययन करना चाहिए, कुछ दवाएं लेने, रासायनिक यौगिकों के संपर्क, चोटों, बुरी आदतों के तथ्य को स्थापित या खंडन करना चाहिए। परिधीय लेंस अस्पष्टता और अस्पष्टता के लिए विभेदक निदान किया जाता है।

ophthalmoscopy

मानक ऑप्थाल्मोस्कोपी एडीएस की उपस्थिति को स्थापित करने और इसके प्रसार की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया कई पारंपरिक क्लीनिकों में उपलब्ध है और सस्ती है। अध्ययन के परिणाम भिन्न हो सकते हैं, हालांकि, न्यूरोपैथी के किसी भी रूप में कुछ संकेत पाए जाते हैं: ऑप्टिक डिस्क की छाया और समोच्च में परिवर्तन, वाहिकाओं की संख्या में कमी, धमनियों का संकुचन, नसों के विभिन्न दोष .

ऑप्टिक न्यूरोपैथी की नेत्र संबंधी तस्वीर:

1. प्राथमिक: डिस्क सीमाओं की स्पष्टता, ऑप्टिक डिस्क का आकार सामान्य या कम है, एक तश्तरी जैसी खुदाई होती है।
2. माध्यमिक: एक भूरा रंग, धुंधली डिस्क सीमाएं, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क में वृद्धि, कोई शारीरिक उत्खनन नहीं, प्रकाश स्रोतों के लिए एक पैरासोमल प्रतिबिंब।

सुसंगत टोमोग्राफी

ऑप्टिकल सुसंगतता या लेजर स्कैनिंग टोमोग्राफी आपको तंत्रिका डिस्क का अधिक विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देती है। इसके अतिरिक्त, नेत्रगोलक की गतिशीलता की डिग्री का आकलन किया जाता है, विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया और कॉर्नियल रिफ्लेक्स की जांच की जाती है, तालिकाओं के साथ किया जाता है, दृश्य क्षेत्र के दोषों की जांच की जाती है, रंग धारणा की जांच की जाती है, और आंखों के दबाव को मापा जाता है। . ऑक्यूलिस्ट नेत्रहीन रूप से उपस्थिति निर्धारित करता है।

कक्षा की प्लेन रेडियोग्राफी से कक्षा की विकृति का पता चलता है। प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी वास्कुलचर डिसफंक्शन को दर्शाती है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग स्थानीय परिसंचरण का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। यदि शोष किसी संक्रमण के कारण होता है, तो प्रयोगशाला परीक्षण जैसे एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) किए जाते हैं।

निदान की पुष्टि करने में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका का शोष तंत्रिका ऊतक की दहलीज संवेदनशीलता और लचीलापन को बदल देता है। रोग के तेजी से बढ़ने से रेटिनो-कॉर्टिकल और कॉर्टिकल टाइम की दर बढ़ जाती है।

कमी का स्तर न्यूरोपैथी के स्थान पर निर्भर करता है:

• जब पेपिलोमाक्यूलर बंडल नष्ट हो जाता है, तो संवेदनशीलता सामान्य स्तर पर रहती है;
• परिधि को नुकसान संवेदनशीलता में तेज वृद्धि का कारण बनता है;
• अक्षीय बीम का शोष संवेदनशीलता को नहीं बदलता है, लेकिन तेजी से लचीलापन कम कर देता है।

यदि आवश्यक हो, तो न्यूरोलॉजिकल स्थिति (खोपड़ी का एक्स-रे, मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई) की जांच करें। जब एक रोगी में मस्तिष्क में एक रसौली या अस्थिर इंट्राकैनायल दबाव का निदान किया जाता है, तो एक अनुभवी न्यूरोसर्जन के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है। कक्षीय ट्यूमर के मामले में, एक नेत्र-ऑन्कोलॉजिस्ट के पाठ्यक्रम में शामिल करना आवश्यक है। यदि विनाश प्रणालीगत वास्कुलिटिस से जुड़ा है, तो आपको एक रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। धमनी विकृति का इलाज एक नेत्र रोग विशेषज्ञ या संवहनी सर्जन द्वारा किया जाता है।

ऑप्टिक शोष का इलाज कैसे किया जाता है?

ऑप्टिक न्यूरोपैथी वाले प्रत्येक रोगी के लिए उपचार हमेशा व्यक्तिगत होता है। एक प्रभावी योजना बनाने के लिए डॉक्टर को बीमारी के बारे में सारी जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। शोष से पीड़ित लोगों को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य बाह्य रोगी देखभाल का समर्थन करने में सक्षम होते हैं। सर्जरी की आवश्यकता एडीएस के कारणों और लक्षणों पर निर्भर करती है। 0.01 यूनिट और उससे कम की दृष्टि कमजोर होने पर कोई भी थेरेपी अप्रभावी होगी।

मूल कारण की पहचान करके (या रोककर) ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार शुरू करना आवश्यक है। यदि कपाल तंत्रिका की चोट इंट्राक्रैनील ट्यूमर के विकास, धमनीविस्फार या अस्थिर कपाल दबाव के कारण होती है, तो न्यूरोसर्जरी की जानी चाहिए। एंडोक्राइन कारक हार्मोनल स्तर को प्रभावित करते हैं। अभिघातजन्य के बाद के संपीड़न को विदेशी निकायों को हटाकर, रसायनों को हटाकर, या रक्तगुल्म को सीमित करके शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जाता है।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा मुख्य रूप से एट्रोफिक परिवर्तनों को रोकने के साथ-साथ दृष्टि को संरक्षित और बहाल करने के उद्देश्य से है। वास्कुलचर और छोटे जहाजों के विस्तार, केशिका ऐंठन को कम करने और धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को तेज करने के लिए दवाएं दिखाई गई हैं। यह ऑप्टिक तंत्रिका की सभी परतों को पर्याप्त पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति करने की अनुमति देता है।

एडीएन के लिए संवहनी चिकित्सा

• अंतःशिरा में निकोटिनिक एसिड 1%, ग्लूकोज 10-15 दिनों के लिए (या मौखिक रूप से भोजन के बाद दिन में तीन बार 0.05 ग्राम);
• एक Nikospan गोली दिन में तीन बार;
• इंट्रामस्क्युलर रूप से 1-2 मिली नो-शपी 2% (या 0.04 ग्राम मौखिक रूप से);
• इंट्रामस्क्युलर रूप से 1-2 मिलीलीटर डिबाज़ोल 0.5-1% दैनिक (या मुंह से 0.02 ग्राम);
• 0.25 ग्राम निगेक्सिन दिन में तीन बार;
• 30 इंजेक्शन (हर तीन इंजेक्शन में वृद्धि) के दौरान 2-10% की आरोही एकाग्रता के 0.2-0.5-1 मिलीलीटर सोडियम नाइट्रेट के चमड़े के नीचे।

सूजन को कम करने के लिए डिकॉन्गेस्टेंट की आवश्यकता होती है, जो तंत्रिका और संवहनी संपीड़न को कम करने में मदद करता है। घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है, वासोडिलेटिंग और विरोधी भड़काऊ हेपरिन को सबसे अच्छा माना जाता है। एंटीप्लेटलेट एजेंटों (घनास्त्रता की रोकथाम), न्यूरोप्रोटेक्टर्स (तंत्रिका कोशिकाओं की सुरक्षा), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (भड़काऊ प्रक्रियाओं के खिलाफ लड़ाई) को निर्धारित करना भी संभव है।

एडीएस का रूढ़िवादी उपचार

1. तंत्रिका ऊतक में सूजन को कम करने और एडीमा से छुटकारा पाने के लिए, आंखों में एक डेक्सामेथासोन समाधान, अंतःशिरा ग्लूकोज और कैल्शियम क्लोराइड, और इंट्रामस्क्यूलर मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) निर्धारित किया जाता है।
2. 20-25 चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के दौरान स्ट्राइकिन नाइट्रेट 0.1% का घोल।
3. Pentoxifylline, Atropine, xanthinol निकोटीनेट के पैराबुलबार या रेट्रोबुलबार इंजेक्शन। ये फंड रक्त प्रवाह में तेजी लाने और तंत्रिका ऊतक के ट्राफिज्म में सुधार करने में मदद करते हैं।
4. 30 इंजेक्शन के एक कोर्स में बायोजेनिक उत्तेजक (FiBS, मुसब्बर की तैयारी)।
5. निकोटिनिक एसिड, सोडियम आयोडाइड 10% या यूफिलिन अंतःशिरा।
6. विटामिन मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से (बी 1, बी 2, बी 6, बी 12)।
7. एंटीऑक्सिडेंट (ग्लूटामिक एसिड)।
8. ओरल सिनारिज़िन, रिबॉक्सिन, पिरासेटम, एटीपी।
9. आंखों के दबाव को कम करने के लिए पिलोकार्पिन का टपकाना।
10. नूट्रोपिक दवाएं (लिपोसेरेब्रिन)।
11. एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षणों के लिए एंटीकिनिन प्रभाव वाली दवाएं (प्रोडक्टिन, पार्मिडिन)।

दवाओं के अलावा, फिजियोथेरेपी निर्धारित है। एडीएन के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन का उपयोग) और रक्त आधान (तत्काल रक्त आधान) प्रभावी होते हैं। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में, लेजर और चुंबकीय प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं, विद्युत उत्तेजना और वैद्युतकणसंचलन (विद्युत प्रवाह का उपयोग करके दवाओं का प्रशासन) प्रभावी होते हैं। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो एक्यूपंक्चर संभव है (शरीर के सक्रिय बिंदुओं पर सुइयों का उपयोग करके)।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी का सर्जिकल उपचार

ऑप्टिक नसों के सर्जिकल उपचार के तरीकों में से एक हेमोडायनामिक सुधार है। प्रक्रिया को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है: उप-टेनन स्थान में एक कोलेजन स्पंज रखा जाता है, जो सड़न रोकनेवाला सूजन को उत्तेजित करता है और रक्त वाहिकाओं को फैलाता है। इस प्रकार, संयोजी ऊतक और नए संवहनी नेटवर्क के प्रसार को भड़काना संभव है। स्पंज दो महीने के बाद अपने आप घुल जाता है, लेकिन प्रभाव लंबे समय तक रहता है। ऑपरेशन कई बार किया जा सकता है, लेकिन कई महीनों के अंतराल पर।

संवहनी नेटवर्क में नई शाखाएं तंत्रिका ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं, जिससे एट्रोफिक परिवर्तन बंद हो जाते हैं। रक्त प्रवाह में सुधार आपको क्लिनिक की समय पर यात्रा के साथ दृष्टि को 60% तक बहाल करने और 75% दृश्य क्षेत्र दोषों को समाप्त करने की अनुमति देता है। यदि रोगी को गंभीर सहवर्ती विकार हैं या शोष देर से विकसित हुआ है, तो हेमोडायनामिक सुधार भी अप्रभावी होगा।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, एक कोलेजन इम्प्लांट का उपयोग किया जाता है। इसे केशिकाओं का विस्तार करने के लिए एंटीऑक्सिडेंट या दवाओं के साथ लगाया जाता है, और फिर बिना सीम के नेत्रगोलक में इंजेक्ट किया जाता है। यह विधि तभी प्रभावी होती है जब आंख का दबाव स्थिर हो। ऑपरेशन 75 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में मधुमेह मेलेटस, गंभीर दैहिक विकारों और सूजन के साथ-साथ 0.02 डायोप्टर से कम दृष्टि के साथ contraindicated है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए पूर्वानुमान

एडीएच को रोकने के लिए, उन अंगों की स्थिति की नियमित रूप से जांच करना आवश्यक है जो दृश्य प्रणाली (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी ग्रंथियों, जोड़ों, संयोजी ऊतक) के कामकाज को नियंत्रित करते हैं। संक्रमण या नशा के एक गंभीर मामले में, साथ ही साथ गंभीर रक्तस्राव में, तत्काल रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए।

सबसे अच्छे क्लिनिक में भी न्यूरोपैथी के बाद अपनी दृष्टि को पूरी तरह से वापस पाना असंभव है। एक सफल मामला तब होता है जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, एडीएस लंबे समय तक प्रगति नहीं करता है, और दृष्टि आंशिक रूप से बहाल हो जाती है। कई लोगों के लिए, दृश्य तीक्ष्णता स्थायी रूप से क्षीण रहती है, और पार्श्व दृष्टि में भी दोष होते हैं।

पर्याप्त उपचार के साथ भी शोष के कुछ रूप आगे बढ़ते रहते हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञ का कार्य एट्रोफिक और अन्य नकारात्मक प्रक्रियाओं को धीमा करना है। लक्षणों को स्थिर करने के बाद, इस्किमिया और न्यूरोडीजेनेरेशन की रोकथाम को लगातार करना आवश्यक है। इसके लिए दीर्घकालिक सहायक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जो रक्त के लिपिड प्रोफाइल में सुधार करने और रक्त के थक्कों को बनने से रोकने में मदद करती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए उपचार का कोर्स नियमित रूप से दोहराया जाना चाहिए। ऑप्टिक तंत्रिका के अक्षतंतु को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को समाप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी वाले रोगी को संकेत के अनुसार नियमित रूप से विशेषज्ञ नियुक्तियां करनी चाहिए। जटिलताओं की रोकथाम और जीवन के तरीके में सुधार करना लगातार आवश्यक है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी के लिए चिकित्सा से इनकार अनिवार्य रूप से नसों की कुल मृत्यु और अपरिवर्तनीय अंधापन के कारण विकलांगता की ओर जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका की परतों में कोई भी परिवर्तन किसी व्यक्ति की देखने की क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसलिए, एक पूर्वाभास वाले लोगों के लिए समय पर परीक्षा से गुजरना और उन सभी बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है जो ऑप्टिक तंत्रिका के शोष में योगदान करते हैं। जब ऑप्टिक न्यूरोपैथी पहले से ही अच्छी तरह से विकसित हो चुकी हो तो थेरेपी दृष्टि को 100% तक बहाल करने में मदद नहीं करेगी।

एक गंभीर, अक्सर प्रगतिशील बीमारी जिसमें दृष्टि तीक्ष्णता में क्रमिक अपरिवर्तनीय गिरावट होती है, अंधापन के विकास तक। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया भर में इस बीमारी का पता लगाने की आवृत्ति बढ़ रही है, यह प्रवृत्ति आर्थिक रूप से विकसित देशों की आबादी के बीच विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। आधुनिक चिकित्सा में प्रगति के बावजूद, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए अधिक प्रभावी उपचार की खोज अभी भी जारी है।

ऑप्टिक तंत्रिका आंख की रेटिना की तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा बनाई जाती है। रेटिना की कोशिकाओं में प्रकाश को देखने और इसे तंत्रिका आवेगों में बदलने की क्षमता होती है, जो तब दृश्य छवियों के निर्माण के लिए जिम्मेदार सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विशिष्ट क्षेत्रों में ऑप्टिक तंत्रिका के साथ प्रेषित होती हैं।

कई अलग-अलग कारकों के प्रभाव के कारण, ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु धीरे-धीरे ढह सकते हैं और मर सकते हैं, जबकि रेटिना से मस्तिष्क तक तंत्रिका आवेगों का प्रवाहकत्त्व भी धीरे-धीरे बिगड़ जाता है। पर्याप्त रूप से लंबे समय तक, ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के विनाश की प्रक्रिया रोगी के लिए अदृश्य रहती है, इसलिए वह डॉक्टर के पास नहीं जाता है। उसी समय, ऑप्टिक तंत्रिका शोष का बाद में उपचार शुरू किया जाता है, रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है, क्योंकि खोई हुई दृष्टि को बहाल करना असंभव होगा।

रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, पृथक हैं ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष (PASN .)) जब दृश्य कार्यों को संरक्षित किया जाता है और पूर्ण शोषजब दृष्टि गायब है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के विकास के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका का शोष विभिन्न कारणों से हो सकता है, जिसमें न्यूरिटिस, नियोप्लाज्म, ग्लूकोमा, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, कुछ पदार्थों (मेथनॉल, निकोटीन) के साथ विषाक्तता, तीव्र वायरल संक्रमण, उच्च रक्तचाप, रेटिना पिगमेंटरी डिजनरेशन आदि शामिल हैं।

कारणों से, कई प्रकार की बीमारियों के बीच अंतर करने की प्रथा है:

प्राथमिक ऑप्टिक शोष

ऑप्टिक तंत्रिका के प्राथमिक शोष के विकास का कारण ऐसे रोग हैं जो बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और ऑप्टिक तंत्रिका के ट्राफिज्म के साथ होते हैं। यह एथेरोस्क्लेरोसिस, ग्रीवा रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों, उच्च रक्तचाप में देखा जा सकता है।

माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष

पैथोलॉजी रेटिना या तंत्रिका के रोगों में ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन के परिणामस्वरूप होती है (सूजन, सूजन, सरोगेट अल्कोहल के साथ विषाक्तता, कुनैन, आघात, आदि)।

लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले मरीजों को दृश्य तीक्ष्णता में कमी और चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस के साथ इसे बहाल करने में असमर्थता की शिकायत हो सकती है, आंखों को हिलाने पर कई नोट दर्द, लगातार सिरदर्द, और रंग धारणा में गिरावट। विशेष रूप से, रोगी यह नोट कर सकते हैं कि वे धूप वाले दिन की तुलना में अंधेरे में बेहतर देखते हैं।

निदान

ऑप्टिक तंत्रिका के संदिग्ध शोष वाले रोगियों की जांच करते समय, सबसे पहले, फंडस, परिधि की जांच, दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, अंतर्गर्भाशयी दबाव की माप का उपयोग किया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत संबंधित नेत्र परीक्षा के दौरान दृश्य क्षेत्र की गड़बड़ी का पता चला है।

फंडस की जांच करते समय, ऑप्टिक तंत्रिका सिर का एक स्पष्ट पीलापन, इसके आकार या स्पष्टता में बदलाव, और कभी-कभी डिस्क के मध्य भाग के उभार का निदान किया जाता है।

आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार

किसी भी रूप के ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार व्यापक होना चाहिए। उपचार का लक्ष्य जितना संभव हो तंत्रिका तंतुओं के मरने की प्रक्रिया को धीमा करना और अवशिष्ट दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखना है। उपचार के रूढ़िवादी तरीकों (हार्डवेयर तकनीकों सहित) और शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है।

रोग संबंधी परिवर्तनों की आगे की प्रगति को रोकने और दृष्टि के नुकसान की प्रक्रिया को धीमा करने के लिए दवा उपचार का उद्देश्य प्रभावित तंत्रिका में माइक्रोकिरकुलेशन और ट्राफिज्म में सुधार करना है।

स्थानीय चिकित्सा में माइक्रोकिरकुलेशन, बी विटामिन आदि में सुधार के लिए दवाओं के इंजेक्शन का उपयोग शामिल है। ( सबकोन्जंक्टिवल, पैराबुलबार, रेट्रोबुलबार, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में)। हार्डवेयर और फिजियोथेरेपी तकनीक (मैग्नेटोथेरेपी, विद्युत उत्तेजना, आदि), लेजर थेरेपी, हिरुडोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।

चूंकि कई मामलों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष सामान्य बीमारियों (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप) का परिणाम है, अंतर्निहित बीमारी का उपचार अनिवार्य है। ग्रीवा रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन वाले मरीजों को कॉलर ज़ोन में रक्त परिसंचरण में सुधार और मांसपेशी-टॉनिक सिंड्रोम (मालिश, मेसोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा) से राहत देने के लिए विभिन्न तकनीकें निर्धारित की जाती हैं।