एंजियोटेंसिन 1 और 2 क्या है। रेनिन एंजियोटेंसिन सिस्टम। एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी: नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए नई संभावनाएं

• ये दवाएं कैसे काम करती हैं?
• शरीर पर अतिरिक्त चिकित्सीय प्रभाव
• अवांछित प्रभाव

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी औषधीय दवाओं का एक समूह है जिसे उच्च रक्तचाप से निपटने के लिए विकसित किया गया है।

उनका उपयोग हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति से पीड़ित रोगियों की सामान्य स्थिति में काफी सुधार कर सकता है, और ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​​​परिणाम प्राप्त कर सकता है।

ये दवाएं कैसे काम करती हैं?

मानव शरीर में लगातार विभिन्न जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं, जिसमें हार्मोन प्रमुख भूमिका निभाते हैं। ये रासायनिक यौगिक हैं जिनकी मदद से मस्तिष्क आंतरिक अंगों को आवश्यक निर्देश देता है।

कुछ पर्यावरणीय कारकों या शरीर के अंदर होने वाले परिवर्तनों की प्रतिक्रिया के रूप में, अधिवृक्क ग्रंथियां बड़ी मात्रा में एड्रेनालाईन का स्राव करती हैं। यह हार्मोन गुर्दे के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है, जो सक्रिय रूप से एक और रासायनिक यौगिक - एंजियोटेंसिन 1 (एटी 1) का उत्पादन शुरू करता है। यह हार्मोन रक्तप्रवाह में जाकर आवश्यक रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है और एंजियोटेंसिन 2 (एटी 2) में इसके परिवर्तन की प्रक्रिया शुरू करता है। और पहले से ही एंजियोटेंसिन 2 रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने, रक्तचाप बढ़ाने और अधिवृक्क ग्रंथियों में एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करने के लिए एक कमांड के रूप में कार्य करता है - प्रतिक्रिया का अंतिम उत्पाद, जो उच्च रक्तचाप को बनाए रखने, रक्त की मात्रा बढ़ाने और एडिमा के गठन के लिए जिम्मेदार है। है, द्रव प्रतिधारण) कोमल ऊतकों में। जब प्रतिक्रियाओं की श्रृंखला पूरी हो जाती है, तो रक्तचाप को कम करना और भी मुश्किल हो जाता है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी रासायनिक परिवर्तनों के इस चक्र को पूरा होने की अनुमति नहीं देते हैं।

एटी 2 के स्तर के प्रति संवेदनशील तंत्रिका कोशिकाएं रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवार पर, अधिवृक्क प्रांतस्था के ऊतक और प्रजनन अंगों में बड़ी संख्या में पाई जाती हैं। कम मात्रा में, वे हृदय की मांसपेशियों, गुर्दे और मस्तिष्क में मौजूद होते हैं। इन रिसेप्टर्स का सक्रियण तब होता है जब एटी 2 उन्हें हिट करता है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी इस हार्मोन के स्तर में वृद्धि के साथ होने वाली उत्तेजना प्रक्रियाओं को दबा देते हैं। संकेत है कि इन तंत्रिका कोशिकाओं को एल्डोस्टेरोन के गठन के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं को प्रेषित करना चाहिए, बाधित हो जाता है, और प्रतिक्रियाओं की श्रृंखला अधूरी रहती है।

साथ ही, दवा उन तंत्रिका कोशिकाओं को भी अवरुद्ध करती है जो एटी 2 के स्तर में वृद्धि के लिए प्रतिक्रिया के विकास के लिए जिम्मेदार होती हैं, विशेष रूप से, रक्त वाहिकाओं के लुमेन को कम करने और रक्तचाप बढ़ाने के लिए। एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के रूप में कार्य करते हुए, ये दवाएं पहले से ही उच्च रक्तचाप को कम कर सकती हैं।

दवाओं के इस समूह की प्रभावशीलता उन मामलों में कोई संदेह नहीं छोड़ती है जहां आंतरिक अंगों के ऊतकों में वृक्क-अधिवृक्क प्रणाली के अलावा एंजियोटेंसिन 2 की सक्रियता होती है। इस मामले में उच्च रक्तचाप का मुकाबला करने के लिए उपयोग किए जाने वाले एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक वांछित परिणाम प्राप्त नहीं करते हैं, इसलिए एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स बचाव में आते हैं। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों की तुलना में AT2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स का गुर्दे के रक्त प्रवाह पर हल्का प्रभाव पड़ता है।

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दवाओं के मुख्य प्रकार और विशेषताएं

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) टेट्राज़ोल के डेरिवेटिव हैं, जो एक सुगंधित चक्रीय कार्बनिक रासायनिक यौगिक है। विभिन्न प्रकार की दवाओं को प्राप्त करने के लिए, यह विभिन्न पदार्थों से जुड़ा होता है, उदाहरण के लिए, डिपेनिल।

इस प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के ऐसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि जैसे लोसार्टन और कैंडेसेर्टन प्राप्त होते हैं। अंतर्ग्रहण के 6 घंटे बाद इन दवाओं का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होना शुरू हो जाता है। धीरे-धीरे, उनका काल्पनिक प्रभाव कम हो जाता है।

इन दवाओं के टूटने वाले उत्पादों का मुख्य हिस्सा शरीर से जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से और केवल एक तिहाई मूत्र प्रणाली के अंगों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

इस समूह की दवाएं अनिर्दिष्ट मूल के दिल की विफलता के विकास में और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों सहित गुर्दे की विफलता के विकास के उच्च जोखिम में लाभकारी प्रभाव डालती हैं।

टेट्राजोल को अन्य कार्बनिक यौगिकों से जोड़ने पर टेल्मिसर्टन प्राप्त होता है। पहले समूह की दवाओं की तुलना में इस दवा की उच्च जैव उपलब्धता है, यह आसानी से रक्त प्रोटीन से बांधती है, इसलिए यह आपको थोड़े समय में रक्तचाप को कम करने की अनुमति देता है - आवेदन के लगभग 3 घंटे बाद। उसी समय, प्रभाव एक दिन तक रहता है, और दवा के नियमित प्रशासन की शुरुआत के कुछ हफ्तों बाद, रक्तचाप का स्थिर स्थिरीकरण देखा जाता है।

अन्य समूहों के सबसे प्रमुख प्रतिनिधि एप्रोसार्टन और वाल्सार्टन हैं।

मौखिक रूप से लेने पर एप्रोसार्टन पूरे शरीर में खराब रूप से वितरित होता है, इसलिए इसे खाली पेट लेना चाहिए। साथ ही, इसका काल्पनिक प्रभाव एक दिन तक रहता है (यहां तक ​​कि एक आवेदन के साथ भी)।

2-3 सप्ताह के व्यवस्थित उपयोग के बाद, रक्तचाप पूरी तरह से स्थिर हो जाता है। इस दवा का नुकसान यह है कि रक्त में अत्यधिक उच्च स्तर के एंजियोटेंसिन 2 के साथ, इसकी प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है, गंभीर मामलों में कोई एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव नहीं होता है।

वाल्सर्टन का उपयोग न केवल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जाता है, बल्कि हृदय की विफलता और तीव्र रोधगलन (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता से जटिल सहित) जैसी बीमारियों के लिए भी किया जाता है।

इस दवा को लेने के बाद दबाव में कमी 2 घंटे के बाद होती है, प्रभाव एक दिन तक बना रहता है, और दो सप्ताह की निरंतर दवा के बाद, रोगी का शरीर रक्तचाप को पूरी तरह से स्थिर करने के लिए पर्याप्त मात्रा में सक्रिय पदार्थ जमा करता है।

रूस में मृत्यु के मुख्य कारणों के रूप में कोरोनरी रोग और स्ट्रोक के विकास में मुख्य कारकों में उच्च रक्तचाप है, जो 140/80 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता है। धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार एक लंबी, अक्सर जीवन भर चलने वाली प्रक्रिया है। इस स्थिति में, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के चुनाव के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जो कि महत्वपूर्ण एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभावकारिता, उच्च रक्तचाप, न्यूनतम साइड इफेक्ट और आवेदन के सुविधाजनक तरीकों से प्रतिकूल रूप से प्रभावित अंगों पर सकारात्मक प्रभाव की विशेषता है। वर्तमान सिफारिशों के अनुसार, धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के मुख्य समूहों में से एक एंजियोटेंसिन रिसेप्टर 2 ब्लॉकर्स एक दवा के रूप में या अन्य दवाओं के संयोजन में है।

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क्रिया का तंत्र और औषधीय प्रभाव

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (सार्टन) एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का एक वर्ग है, जिसकी क्रिया का तंत्र रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (RAAS) की गतिविधि के निषेध पर आधारित है - रक्तचाप (BP) का मुख्य हार्मोनल नियामक और शरीर में रक्त की मात्रा।

एआरबी पहले प्रकार के एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स को रोकता (धीमा) करता है, जिसके माध्यम से एंजियोटेंसिन II के नकारात्मक प्रभाव होते हैं, अर्थात्:

• वाहिकासंकीर्णन के कारण रक्तचाप में वृद्धि;
• गुर्दे के नलिकाओं में Na + आयनों के पुन: ग्रहण में वृद्धि;
• एल्डोस्टेरोन, एड्रेनालाईन और रेनिन का बढ़ा हुआ उत्पादन - मुख्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर हार्मोन;
• रक्त वाहिकाओं और हृदय की मांसपेशियों की दीवार में संरचनात्मक परिवर्तनों की उत्तेजना;
• सहानुभूति (उत्तेजक) तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का सक्रियण।

एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर्स की अत्यधिक गतिविधि आंतरिक अंगों (तालिका 1) में हानिकारक, अक्सर जीवन-धमकाने वाले परिवर्तनों की उपस्थिति की ओर ले जाती है।

आंतरिक अंगों के संबंध में 1 प्रकार के एंजियोटेंसिन 2 के रिसेप्टर्स की गतिविधि:

टाइप 1 रिसेप्टर्स पर चुनिंदा रूप से कार्य करने वाले एआरबी संवहनी स्वर को कम करते हैं, डायस्टोलिक मायोकार्डियल फ़ंक्शन में सुधार करते हैं, कार्डियक मांसपेशी हाइपरट्रॉफी में कमी को प्रोत्साहित करते हैं, और हार्मोन एल्डोस्टेरोन, नोरेपीनेफ्राइन और एंडोटिलिन के स्राव को कम करते हैं। एआरबी अपने गुणों में एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के एक अन्य वर्ग की गतिविधि के समान हैं - एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम इनहिबिटर (एसीई इनहिबिटर): दोनों दवाएं किडनी के कार्य में काफी सुधार करती हैं। एंजियोटेंसिन II ब्लॉकर्स से एसीई इनहिबिटर में स्विच करने की सिफारिश की जाती है यदि पूर्व कारण खांसी हो।



चयापचय प्रभाव और वर्गीकरण

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, विशेष रूप से लोसार्टन, में यूरिकोसुरिक (मूत्र में यूरिक एसिड के उत्सर्जन को बढ़ावा देना) प्रभाव होता है। यह संपत्ति थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ संयोजन चिकित्सा के अतिरिक्त लाभ प्रदान करती है। एआरबी सूची में अधिकांश दवाएं परिधीय ऊतकों की इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाने में सक्षम हैं। यह प्रभाव सहानुभूतिपूर्ण क्रिया, एंडोथेलियल फ़ंक्शन में सुधार और परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के कारण होता है।

एआरबी को सेलुलर इंसुलिन संवेदनशीलता को सीधे बढ़ाने और एक विरोधी भड़काऊ प्रतिक्रिया को प्रोत्साहित करने, ट्राइग्लिसराइड्स और मुक्त फैटी एसिड को कम करने के लिए विशिष्ट पीपीआरए रिसेप्टर्स पर कार्य करने के लिए भी दिखाया गया है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एआरबी टाइप 2 मधुमेह के विकास को रोक सकते हैं।

एआरबी वर्गीकरण:



नैदानिक ​​औषध विज्ञान

सभी दवाएं रक्त में अत्यधिक सक्रिय होती हैं, मौखिक रूप से लेने पर अच्छी जैवउपलब्धता और दीर्घकालिक प्रभाव होता है, इसलिए उन्हें दिन में एक बार लेने की सलाह दी जाती है। एआरबी को मुख्य रूप से यकृत द्वारा और कुछ हद तक गुर्दे द्वारा समाप्त कर दिया जाता है, जिससे गुर्दे की विफलता में उनका सावधानीपूर्वक उपयोग संभव हो जाता है। चूंकि एआरबी एसीई अवरोधकों की गतिविधि में समान हैं, एंजियोटेंसिन II ब्लॉकर्स दोनों गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस के लिए निर्धारित नहीं किए जाने चाहिए। एप्रोसार्टन और टेल्मिसर्टन यकृत और पित्त नलिकाओं के रोगों में अपेक्षाकृत contraindicated हैं, क्योंकि उनकी 90% से अधिक एकाग्रता यकृत द्वारा समाप्त हो जाती है। दवाओं की मुख्य सूची का नैदानिक ​​औषध विज्ञान तालिका 3 में प्रस्तुत किया गया है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर:



एआरबी मुख्य नियामक प्रणालियों सहित शरीर में न्यूरोह्यूमोरल इंटरैक्शन को प्रभावित करते हैं: आरएएएस और सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली (एसएएस), जो रक्तचाप में वृद्धि, हृदय विकृति की उपस्थिति और प्रगति के लिए जिम्मेदार हैं।



संकेत और मतभेद

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• जटिल उपचार में पुरानी हृदय विफलता (दवाओं के संयोजन में न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन NYHA के वर्गीकरण के अनुसार कार्यात्मक वर्ग II-IV का CHF, यदि ACE अवरोधक चिकित्सा संभव या प्रभावी नहीं है);
• स्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ बाएं वेंट्रिकुलर विफलता और / या सिस्टोलिक बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन द्वारा जटिल तीव्र रोधगलन वाले रोगियों के प्रतिशत में वृद्धि;
• धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं (स्ट्रोक) के विकास की संभावना में कमी;
• प्रोटीनमेह से जुड़े टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में नेफ्रोप्रोटेक्टिव फ़ंक्शन, इसे कम करने के लिए, गुर्दे की विकृति का प्रतिगमन, टर्मिनल चरण में क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति के जोखिम को कम करना (हेमोडायलिसिस की रोकथाम, सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता में वृद्धि की संभावना) )

एआरबी के उपयोग में बाधाएं: व्यक्तिगत असहिष्णुता, गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।



दुष्प्रभाव

अध्ययनों से पता चला है कि एआरबी के सबसे कम दुष्प्रभाव हैं। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के एक समान वर्ग के विपरीत, एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स में खांसी होने की संभावना काफी कम होती है। खुराक में वृद्धि के साथ और मूत्रवर्धक के उपयोग के साथ संयोजन में, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर या अनियंत्रित रीनल आर्टरी स्टेनोसिस, हाइपरकेलेमिया वाले रोगियों में एआरबी की नियुक्ति के मामले में, क्रिएटिनिन और रक्त यूरिया में वृद्धि विकसित हो सकती है, जिसके लिए दवा की खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। कई अध्ययनों के परिणामस्वरूप एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के दीर्घकालिक उपयोग के साथ कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम पर डेटा की पहचान नहीं की गई है।

औषधीय बातचीत

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन में प्रवेश कर सकते हैं, हाइपोटेंशन प्रभाव की अभिव्यक्ति को बदल सकते हैं, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं के साथ संयुक्त होने पर रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि कर सकते हैं। Warfarin और Digoxin (तालिका 4) के साथ फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन भी संभव है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के ड्रग इंटरैक्शन:

परस्पर क्रिया करने वाली दवा	एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी	बातचीत का परिणाम
शराब	लोसार्टन, वलसार्टन, एप्रोसार्टन
उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, मूत्रवर्धक	हर चीज़	काल्पनिक प्रभाव को मजबूत बनाना
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एस्ट्रोजेन, सहानुभूति	हर चीज़	हाइपोटेंशन प्रभाव का कमजोर होना
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त दवाएं	हर चीज़	हाइपरकलेमिया
warfarin	वलसार्टन, तेलमेसार्टन	अधिकतम रक्त एकाग्रता में कमी, प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि
डायजोक्सिन	टेल्मिसर्टन	अधिकतम रक्त सांद्रता में वृद्धि

दवाओं की सूची और उनके व्यापारिक नाम

वर्तमान में, एक बाजार अर्थव्यवस्था में, एक ही सक्रिय पदार्थ युक्त दवाओं के ब्रांडों की एक बड़ी संख्या है। सही दवा चुनने के लिए, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।



सर्वाधिक निर्धारित एआरबी और उनके व्यापार नामों की सूची:

सक्रिय पदार्थ	व्यापार नाम (निर्माता)	दवा की विशेषताएं
वलसार्टन	वाल्ज़ (एक्टाविस ग्रुप एचएफ।), वलसाकोर (केआरकेए), वलसार्टन-एसजेड (उत्तरी सितारा), दीवान (नोवार्टिस फार्मा)	इसका उपयोग कोरोनरी रक्त प्रवाह (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) के तीव्र उल्लंघन के बाद रोगियों में किया जाता है। वाहन चलाने की आवश्यकता के मामले में इसका सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि एकाग्रता का उल्लंघन संभव है
इर्बेसार्टन	एप्रोवेल (सनोफी क्लियर एसएनसी), इरसार (कैननफार्मा प्रोडक्शन जेडएओ)	प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म से पीड़ित रोगियों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है, पुरानी गुर्दे की विफलता के उच्च चरणों के मामले में, हाल ही में गुर्दा प्रत्यारोपण से गुजरने वाले रोगियों में
Candesartan	अंगियाकंद (कैननफार्मा प्रोडक्शन जेडएओ), ऑर्डिस (टेवा), एक्सर्टेन (वर्टेक्स जेडएओ)	उपचार के दौरान चक्कर आना और थकान में वृद्धि हो सकती है। मशीनरी चलाने या वाहन चलाने से पहले इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।
losartan	लोरिस्टा (क्रका-रस), वाज़ोटेन्स (सीएनएन फार्मा लिमिटेड), लोज़ाप (ज़ेंटिवा ए.एस.)	सबसे अधिक बार निर्धारित। इसका एक अतिरिक्त यूरिकोसुरिक प्रभाव है। गाउट की जटिल चिकित्सा में सिफारिश की जा सकती है
टेल्मिसर्टन	Telsartan (डॉ रेड्डीज), Mikardis (Boehringer Ingelheim Pharma)	विश्वसनीय रूप से मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों और कोरोनरी रक्त प्रवाह (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) के तीव्र विकारों के विकास को रोकता है, इसका एक स्पष्ट नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है

ऐसी दवाओं का उपयोग शुरू करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

रक्त में एक और प्रोटीन को तोड़ता है एंजियोटेंसिनोजेन (एटीजी)प्रोटीन के निर्माण के साथ एंजियोटेंसिन 1 (एटी 1), जिसमें 10 अमीनो एसिड (डिकैपेप्टाइड) होते हैं।

एक और रक्त एंजाइम ऐस(एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम, एंजियोटेंसिन कन्वर्टिन एंजाइम (एसीई), फेफड़े कनवर्टिंग फैक्टर ई) एटी 1 से दो पूंछ एमिनो एसिड को 8 एमिनो एसिड प्रोटीन (ऑक्टेपेप्टाइड) बनाने के लिए कहते हैं। एंजियोटेंसिन 2 (एटी 2). AT1 से एंजियोटेंसिन 2 बनाने की क्षमता अन्य एंजाइमों - काइमेज़, कैथेप्सिन जी, टोनिन और अन्य सेरीन प्रोटीज़ के पास भी होती है, लेकिन कुछ हद तक। मस्तिष्क के एपिफेसिस में बड़ी मात्रा में काइमेज़ होता है, जो AT1 को AT2 में परिवर्तित करता है। मूल रूप से, एंजियोटेंसिन 2 एसीई के प्रभाव में एंजियोटेंसिन 1 से बनता है। काइमेज़, कैथेप्सिन जी, टोनिन और अन्य सेरीन प्रोटीज़ की मदद से एटी 1 से एटी 2 के गठन को एटी 2 के गठन के लिए एक वैकल्पिक मार्ग कहा जाता है। ACE रक्त में और शरीर के सभी ऊतकों में मौजूद होता है, लेकिन ACE फेफड़ों में सबसे अधिक संश्लेषित होता है। ACE एक kininase है, इसलिए यह kinins को तोड़ता है, जिसका शरीर में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।

एंजियोटेंसिन 2 एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स (एटी रिसेप्टर्स) नामक कोशिका की सतह पर प्रोटीन के माध्यम से शरीर की कोशिकाओं पर अपनी क्रिया करता है। एटी रिसेप्टर्स के विभिन्न प्रकार हैं: एटी 1 रिसेप्टर्स, एटी 2 रिसेप्टर्स, एटी 3 रिसेप्टर्स, एटी 4 रिसेप्टर्स, और अन्य। AT2 में AT1 रिसेप्टर्स के लिए उच्चतम आत्मीयता है। इसलिए, AT2 पहले AT1 रिसेप्टर्स को बांधता है। इस यौगिक के परिणामस्वरूप, ऐसी प्रक्रियाएं होती हैं जो रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि की ओर ले जाती हैं। यदि AT2 का स्तर अधिक है, और कोई मुक्त AT1 रिसेप्टर्स नहीं हैं (AT2 से संबद्ध नहीं हैं), तो AT2 AT2 रिसेप्टर्स से जुड़ जाता है, जिसके लिए इसकी आत्मीयता कम होती है। AT2 रिसेप्टर्स के साथ AT2 का कनेक्शन विपरीत प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है जिससे रक्तचाप में कमी आती है।

एंजियोटेंसिन 2 (एटी 2) AT1 रिसेप्टर्स के लिए बाध्यकारी:

1. यह वाहिकाओं (कई घंटों तक) पर बहुत मजबूत और लंबे समय तक वाहिकासंकीर्णन प्रभाव डालता है, जिससे संवहनी प्रतिरोध बढ़ता है, और इसलिए, रक्तचाप (बीपी)। रक्त वाहिका कोशिकाओं के एटी 1 रिसेप्टर्स के साथ एटी 2 के कनेक्शन के परिणामस्वरूप, रासायनिक प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मध्य झिल्ली अनुबंध की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं, वाहिकाओं का संकुचन (वासोस्पास्म होता है), पोत का आंतरिक व्यास (पोत लुमेन) कम हो जाता है, और पोत का प्रतिरोध बढ़ जाता है। 0.001 मिलीग्राम जितनी कम खुराक पर, एटी2 रक्तचाप को 50 मिमी एचजी से अधिक बढ़ा सकता है।
2. शरीर में सोडियम और पानी की अवधारण को आरंभ करता है, जिससे परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, और इसलिए, रक्तचाप। एंजियोटेंसिन 2 अधिवृक्क ग्लोमेरुलस की कोशिकाओं पर कार्य करता है। इस क्रिया के परिणामस्वरूप, अधिवृक्क ग्रंथियों के ग्लोमेरुलर क्षेत्र की कोशिकाएं रक्त में हार्मोन एल्डोस्टेरोन (मिनरलोकॉर्टिकॉइड) को संश्लेषित और स्रावित करना शुरू कर देती हैं। AT2 एल्डोस्टेरोन सिंथेटेस पर अपनी क्रिया के माध्यम से कॉर्टिकोस्टेरोन से एल्डोस्टेरोन के निर्माण को बढ़ावा देता है। एल्डोस्टेरोन सोडियम के पुनर्अवशोषण (अवशोषण) को बढ़ाता है, और इसलिए, वृक्क नलिकाओं से रक्त में पानी। इस में यह परिणाम:
   • शरीर में पानी की अवधारण के लिए, और इसलिए, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि और रक्तचाप में परिणामी वृद्धि के लिए;
   • सोडियम के शरीर में देरी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि सोडियम एंडोथेलियल कोशिकाओं में प्रवेश करता है जो रक्त वाहिकाओं को अंदर से कवर करते हैं। कोशिका में सोडियम की सांद्रता में वृद्धि से कोशिका में पानी की मात्रा में वृद्धि होती है। एंडोथेलियल कोशिकाओं की मात्रा में वृद्धि (सूजन, "प्रफुल्लित")। इससे पोत के लुमेन का संकुचन होता है। बर्तन का लुमेन कम करने से उसका प्रतिरोध बढ़ जाता है। संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि से हृदय संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है। इसके अलावा, सोडियम प्रतिधारण AT1 रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को AT2 तक बढ़ा देता है। यह AT2 की वाहिकासंकीर्णन क्रिया को तेज और बढ़ाता है। यह सब रक्तचाप में वृद्धि की ओर जाता है।
3. हाइपोथैलेमस की कोशिकाओं को रक्त में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन और एडेनोहाइपोफिसिस (पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि) एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) की कोशिकाओं को संश्लेषित करने और छोड़ने के लिए उत्तेजित करता है। वैसोप्रेसिन प्रदान करता है:
   1. वाहिकासंकीर्णन क्रिया;
   2. अंतरकोशिकीय छिद्रों के विस्तार के परिणामस्वरूप वृक्क नलिकाओं से रक्त में पानी के पुनर्अवशोषण (अवशोषण) को बढ़ाकर, शरीर में पानी को बरकरार रखता है। इससे परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है;
   3. कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) और एंजियोटेंसिन II के वाहिकासंकीर्णन प्रभाव को बढ़ाता है।

   ACTH अधिवृक्क प्रांतस्था के बंडल क्षेत्र की कोशिकाओं द्वारा ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के संश्लेषण को उत्तेजित करता है: कोर्टिसोल, कोर्टिसोन, कॉर्टिकोस्टेरोन, 11-डीऑक्सीकोर्टिसोल, 11-डीहाइड्रोकोर्टिकोस्टेरोन। कोर्टिसोल का सबसे बड़ा जैविक प्रभाव होता है। कोर्टिसोल में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव नहीं होता है, लेकिन एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन हार्मोन के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव को बढ़ाता है, जो अधिवृक्क प्रांतस्था के प्रावरणी क्षेत्र की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होता है।

4. एक kininase है, इसलिए यह kinins को तोड़ता है, जिसका शरीर में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।

रक्त में एंजियोटेंसिन 2 के स्तर में वृद्धि के साथ, प्यास की भावना, शुष्क मुँह दिखाई दे सकता है।

AT2 के रक्त और ऊतकों में लंबे समय तक वृद्धि के साथ:

1. लंबे समय तक रक्त वाहिकाओं की चिकनी पेशी कोशिकाएं संकुचन (संपीड़न) की स्थिति में होती हैं। नतीजतन, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की अतिवृद्धि (मोटा होना) और कोलेजन फाइबर का अत्यधिक गठन विकसित होता है - जहाजों की दीवारें मोटी हो जाती हैं, जहाजों का आंतरिक व्यास कम हो जाता है। इस प्रकार, रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों की परत की अतिवृद्धि, जो जहाजों पर रक्त में एटी 2 की अधिक मात्रा के लंबे समय तक प्रभाव में विकसित हुई है, जहाजों के परिधीय प्रतिरोध को बढ़ाती है, और इसलिए, रक्तचाप;
2. अधिक मात्रा में रक्त पंप करने और स्पस्मोडिक वाहिकाओं के अधिक प्रतिरोध को दूर करने के लिए हृदय को लंबे समय तक अधिक बल के साथ अनुबंध करने के लिए मजबूर किया जाता है। यह पहले हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि के विकास की ओर ले जाता है, इसके आकार में वृद्धि, हृदय के आकार में वृद्धि (बाएं वेंट्रिकल से बड़ा), और फिर हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं (मायोकार्डियोसाइट्स) की कमी होती है। , उनकी डिस्ट्रोफी (मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी), उनकी मृत्यु में समाप्त होती है और संयोजी ऊतक (कार्डियोस्क्लेरोसिस) के साथ प्रतिस्थापन होती है, जो अंततः दिल की विफलता की ओर ले जाती है;
3. रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों की परत की अतिवृद्धि के साथ रक्त वाहिकाओं की लंबी ऐंठन अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट की ओर ले जाती है। अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति से, गुर्दे, मस्तिष्क, दृष्टि और हृदय सबसे पहले पीड़ित होते हैं। लंबे समय तक गुर्दे को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति गुर्दे की कोशिकाओं को डिस्ट्रोफी (थकावट), मृत्यु और संयोजी ऊतक (नेफ्रोस्क्लेरोसिस, किडनी सिकुड़न), गुर्दे के कार्य में गिरावट (गुर्दे की विफलता) की स्थिति में ले जाती है। मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति बौद्धिक क्षमताओं, स्मृति, संचार कौशल, प्रदर्शन, भावनात्मक विकार, नींद विकार, सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, संवेदी विकार और अन्य विकारों में गिरावट की ओर ले जाती है। हृदय को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति - कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन) के लिए। आंख की रेटिना को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति - दृश्य तीक्ष्णता की प्रगतिशील हानि के लिए;
4. इंसुलिन के प्रति शरीर की कोशिकाओं की संवेदनशीलता कम हो जाती है (कोशिकाओं का इंसुलिन प्रतिरोध) - टाइप 2 मधुमेह की शुरुआत और प्रगति की शुरुआत। इंसुलिन प्रतिरोध से रक्त में इंसुलिन (हाइपरिन्सुलिनमिया) में वृद्धि होती है। लंबे समय तक हाइपरिन्सुलिनमिया रक्तचाप में लगातार वृद्धि का कारण बनता है - धमनी उच्च रक्तचाप, क्योंकि यह होता है:
   • शरीर में सोडियम और पानी की अवधारण के लिए - परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि, संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि, हृदय संकुचन की ताकत में वृद्धि - रक्तचाप में वृद्धि;
   • संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की अतिवृद्धि के लिए - - रक्तचाप में वृद्धि;
   • सेल के अंदर कैल्शियम आयनों की बढ़ी हुई सामग्री के लिए - - रक्तचाप में वृद्धि;
   • स्वर में वृद्धि - परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि, हृदय संकुचन की ताकत में वृद्धि - रक्तचाप में वृद्धि;

एंजियोटेंसिन 2 ग्लूटामाइल एमिनोपेप्टिडेज़ द्वारा एंजियोटेंसिन 3 बनाने के लिए और अधिक एंजाइमी दरार से गुजरता है, जिसमें 7 अमीनो एसिड होते हैं। एंजियोटेंसिन 3 में एंजियोटेंसिन 2 की तुलना में कमजोर वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है, और एल्डोस्टेरोन संश्लेषण को उत्तेजित करने की क्षमता अधिक मजबूत होती है। एंजियोटेंसिन 3 एंजाइम आर्जिनिन एमिनोपेप्टिडेज़ द्वारा एंजियोटेंसिन 4 में टूट जाता है, जिसमें 6 अमीनो एसिड होते हैं।

हृदय रोगों की रोकथाम और उपचार दोनों के लिए एक जिम्मेदार और गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस तरह की समस्या आज लोगों के बीच आम होती जा रही है। इसलिए, कई लोग उनके साथ कुछ हद तक हल्का व्यवहार करते हैं। ऐसे लोग अक्सर या तो इलाज कराने की आवश्यकता को पूरी तरह से नज़रअंदाज़ कर देते हैं, या बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के (दोस्तों की सलाह पर) ड्रग्स लेते हैं। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि तथ्य यह है कि एक दवा ने दूसरे की मदद की है, यह गारंटी नहीं देता है कि यह आपकी भी मदद करेगा। एक उपचार आहार बनाने के लिए पर्याप्त ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है जो केवल विशेषज्ञों के पास होता है। किसी भी दवा को निर्धारित करना भी संभव है, केवल रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, रोग की गंभीरता, इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं और इतिहास को ध्यान में रखते हुए। इसके अलावा, आज कई प्रभावी दवाएं हैं जिन्हें केवल विशेषज्ञ ही चुन सकते हैं और लिख सकते हैं। उदाहरण के लिए, यह सार्तन पर लागू होता है - दवाओं का एक विशेष समूह (उन्हें एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स भी कहा जाता है)। ये दवाएं क्या हैं? एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स कैसे काम करते हैं? पदार्थों के उपयोग के लिए मतभेद रोगियों के किस समूह को संदर्भित करते हैं? किन मामलों में उनका उपयोग करना उचित होगा? पदार्थों के इस समूह में कौन सी दवाएं शामिल हैं? इन सभी और कुछ अन्य सवालों के जवाबों पर इस लेख में विस्तार से चर्चा की जाएगी।

सार्तन्स

विचाराधीन पदार्थों के समूह को निम्नानुसार भी कहा जाता है: एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स। दवाओं के इस समूह से संबंधित दवाओं का उत्पादन हृदय प्रणाली के रोगों के कारणों के गहन अध्ययन के कारण किया गया था। आज, कार्डियोलॉजी में उनका उपयोग आम होता जा रहा है।

एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स: क्रिया का तंत्र

इससे पहले कि आप निर्धारित दवाओं का उपयोग करना शुरू करें, यह समझना महत्वपूर्ण है कि वे कैसे काम करते हैं। एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स मानव शरीर को कैसे प्रभावित करते हैं? इस समूह की दवाएं रिसेप्टर्स को बांधती हैं, इस प्रकार रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि को रोकती हैं। यह उच्च रक्तचाप को प्रभावी ढंग से रोकने में मदद करता है। इस संबंध में एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स सबसे प्रभावी पदार्थ हैं। विशेषज्ञ उन पर उचित ध्यान देते हैं।

एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स: वर्गीकरण

कई प्रकार के सार्टन होते हैं जो उनकी रासायनिक संरचना में भिन्न होते हैं। रोगी के लिए उपयुक्त एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर चुनना संभव है। नीचे सूचीबद्ध दवाएं आपके डॉक्टर के साथ उनके उपयोग की उपयुक्तता पर शोध और चर्चा करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

तो, सार्टन के चार समूह हैं:

• टेट्राजोल के बाइफिनाइल डेरिवेटिव।
• टेट्राजोल के गैर-बिफेनिल डेरिवेटिव।
• गैर-बिफेनिल नेटेट्राजोल।
• गैर-चक्रीय यौगिक।

इस प्रकार, कई प्रकार के पदार्थ हैं जिनमें एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स विभाजित हैं। दवाएं (मुख्य की सूची) नीचे प्रस्तुत की गई हैं:

• "लोसार्टन"।
• "एप्रोसार्टन"।
• "इर्बेसार्टन"।
• टेल्मिसर्टन।
• "वलसार्टन"।
• "कैंडेसार्टन"।

उपयोग के संकेत

आप इस समूह के पदार्थ केवल अपने चिकित्सक द्वारा बताए अनुसार ही ले सकते हैं। ऐसे कई मामले हैं जिनमें एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग करना उचित होगा। इस समूह में दवाओं के उपयोग के नैदानिक ​​पहलू इस प्रकार हैं:

• उच्च रक्तचाप। यह वह रोग है जिसे सार्टन के उपयोग का मुख्य संकेत माना जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स का चयापचय पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, स्तंभन दोष को उत्तेजित नहीं करता है, और ब्रोन्कियल धैर्य को खराब नहीं करता है। दवा का प्रभाव उपचार शुरू होने के दो से चार सप्ताह बाद शुरू होता है।
• दिल की धड़कन रुकना। एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की कार्रवाई को रोकते हैं, जिसकी गतिविधि रोग के विकास को भड़काती है।
• नेफ्रोपैथी। मधुमेह मेलिटस और धमनी उच्च रक्तचाप के कारण गुर्दे के कामकाज में गंभीर विकार होते हैं। एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स इन आंतरिक अंगों की रक्षा करते हैं और बहुत अधिक प्रोटीन को मूत्र में उत्सर्जित होने से रोकते हैं।

"लोसार्टन"

एक प्रभावी पदार्थ जो सार्तन समूह का हिस्सा है। "लॉसार्टन" एक एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर अवरोधक-विरोधी है। अन्य दवाओं से इसका अंतर दिल की विफलता से पीड़ित लोगों में व्यायाम सहिष्णुता में उल्लेखनीय वृद्धि है। दवा लेने के छह घंटे बाद पदार्थ का प्रभाव अधिकतम हो जाता है। दवा का उपयोग करने के तीन से छह सप्ताह के बाद वांछित प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

विचाराधीन दवा के उपयोग के लिए मुख्य संकेत इस प्रकार हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• उन रोगियों में स्ट्रोक के जोखिम को कम करना जिनके पास इसके लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान और स्तनपान के दौरान, साथ ही दवा के व्यक्तिगत घटकों के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता के मामले में "लोसार्टन" का उपयोग करने से मना किया जाता है।

एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स, जिससे संबंधित दवा संबंधित है, चक्कर आना, अनिद्रा, नींद की गड़बड़ी, स्वाद, दृष्टि, कंपकंपी, अवसाद, स्मृति विकार, ग्रसनीशोथ, खांसी, ब्रोंकाइटिस, राइनाइटिस, मतली, गैस्ट्रिटिस जैसे कुछ दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। , दांत दर्द, दस्त, एनोरेक्सिया, उल्टी, ऐंठन, गठिया, कंधे में दर्द, पीठ, पैर, धड़कन, रक्ताल्पता, बिगड़ा गुर्दे समारोह, नपुंसकता, कामेच्छा में कमी, पर्विल, खालित्य, दाने, प्रुरिटस, शोफ, बुखार, गठिया, हाइपरकेलेमिया .

उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित खुराक में, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दवा को दिन में एक बार लिया जाना चाहिए।

"वलसार्टन"

यह दवा प्रभावी रूप से मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करती है, जो धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के कारण होती है। दवा के उपयोग को रोकने के बाद कोई वापसी सिंड्रोम नहीं है, हालांकि यह कुछ एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के कारण होता है (सार्टन समूह का विवरण यह पता लगाने में मदद करता है कि यह संपत्ति किस दवा से संबंधित है)।

प्रश्न में पदार्थ लेने के मुख्य संकेत निम्नलिखित स्थितियां हैं: मायोकार्डियल इंफार्क्शन, प्राथमिक या माध्यमिक उच्च रक्तचाप, संक्रामक दिल की विफलता।

गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं। इन्हें बिना चबाए निगल लेना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा की खुराक निर्धारित की जाती है। लेकिन किसी पदार्थ की अधिकतम मात्रा जो दिन में ली जा सकती है वह छह सौ चालीस मिलीग्राम है।

कभी-कभी एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स भी शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। साइड इफेक्ट जो वाल्सर्टन पैदा कर सकते हैं: कामेच्छा में कमी, खुजली, चक्कर आना, न्यूट्रोपेनिया, चेतना की हानि, साइनसिसिस, अनिद्रा, मायलगिया, दस्त, एनीमिया, खांसी, पीठ दर्द , चक्कर, मतली, वास्कुलिटिस, एडिमा, राइनाइटिस। यदि उपरोक्त में से कोई भी प्रतिक्रिया होती है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

"कैंडेसार्टन"

विचाराधीन दवा मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में बनाई जाती है। इसे भोजन की परवाह किए बिना दिन में एक या दो बार एक ही समय पर लेना चाहिए। आपको विशेषज्ञों की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि जब आप बेहतर महसूस करें तब भी दवा लेना बंद न करें। अन्यथा, यह दवा की प्रभावशीलता को बेअसर कर सकता है।

इसका उपयोग करते समय, आपको उन रोगियों के लिए सावधान रहना चाहिए जो मधुमेह, गुर्दे की विफलता या बच्चे को ले जा रहे हैं। इन सभी स्थितियों को विशेषज्ञों को सूचित किया जाना चाहिए।

"टेलमिसर्टन"

विचाराधीन दवा काफी कम समय में जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाती है। इसे भोजन के साथ अथवा बिना लिया जा सकता है। उपयोग के लिए मुख्य संकेत धमनी उच्च रक्तचाप है। दवा का आधा जीवन बीस घंटे से अधिक है। दवा लगभग अपरिवर्तित आंत के माध्यम से उत्सर्जित होती है।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान प्रश्न में दवा लेना मना है।

दवा निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है: अनिद्रा, चक्कर आना, मतली, दस्त, अवसाद, पेट में दर्द, ग्रसनीशोथ, दाने, खांसी, मायलगिया, मूत्र पथ के संक्रमण, निम्न रक्तचाप, सीने में दर्द, धड़कन, एनीमिया।

"एप्रोसार्टन"

विचाराधीन दवा दिन में एक बार लेनी चाहिए। एकल उपयोग के लिए दवा की अनुशंसित मात्रा छह सौ मिलीग्राम है। अधिकतम प्रभाव दो से तीन सप्ताह के उपयोग के बाद प्राप्त होता है। "एप्रोसार्टन" जटिल चिकित्सा का हिस्सा और मोनोथेरेपी का मुख्य घटक दोनों हो सकता है।

किसी भी मामले में विचाराधीन दवा का उपयोग स्तनपान या गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए।

"एप्रोसार्टन" का उपयोग करते समय क्या प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं? उनमें से निम्नलिखित हैं: कमजोरी, दस्त, चक्कर आना, सिरदर्द, नासिकाशोथ, खांसी, सांस की तकलीफ, सूजन, सीने में दर्द।

"इर्बेसार्टन"

विचाराधीन दवा मौखिक रूप से ली जाती है। यह थोड़े समय में जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है। रक्त में पदार्थ की अधिकतम सांद्रता डेढ़ से दो घंटे के बाद होती है। खाने से दवा की प्रभावशीलता प्रभावित नहीं होती है।

यदि रोगी को हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जाता है, तो यह इर्बेसार्टन की क्रिया के तंत्र को प्रभावित नहीं करता है। हेमोडायलिसिस द्वारा यह पदार्थ मानव शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है। इसी तरह, लीवर के हल्के से मध्यम सिरोसिस से पीड़ित रोगियों द्वारा सुरक्षित रूप से दवा ली जा सकती है।

दवा को बिना चबाये निगलना चाहिए। इसके उपयोग को भोजन सेवन के साथ जोड़ने की आवश्यकता नहीं है। इष्टतम प्रारंभिक खुराक प्रति दिन एक सौ पचास मिलीग्राम है। बुजुर्ग मरीजों को सत्तर मिलीग्राम से इलाज शुरू करने की सलाह दी जाती है। उपचार के दौरान, आपका डॉक्टर खुराक को बदलने का निर्णय ले सकता है (उदाहरण के लिए, इसे बढ़ाने के लिए, बशर्ते शरीर पर अपर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव हो)। इस मामले में, रोगी को दवा के तीन सौ मिलीग्राम की खुराक निर्धारित की जा सकती है या, सिद्धांत रूप में, मुख्य दवा को प्रतिस्थापित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस और धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों के इलाज के लिए, खुराक को धीरे-धीरे एक सौ पचास मिलीग्राम प्रति दिन से तीन सौ मिलीग्राम में बदला जाना चाहिए (यह दवा की मात्रा है जो मुकाबला करने के लिए सबसे प्रभावी है नेफ्रोपैथी)।

प्रश्न में दवा के उपयोग की कुछ विशेषताएं हैं। तो, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन से पीड़ित रोगियों, उपचार शुरू करने से पहले, इसकी कुछ अभिव्यक्तियों (हाइपोनेट्रेमिया) को समाप्त करना आवश्यक है।

यदि किसी व्यक्ति की किडनी खराब है, तो उसका उपचार आहार वही हो सकता है जैसे कि ऐसी कोई समस्या नहीं थी। वही हल्के से मध्यम यकृत रोग पर लागू होता है। उसी समय, एक साथ हेमोडायलिसिस के साथ, दवा की प्रारंभिक मात्रा सामान्य मात्रा की तुलना में आधी होनी चाहिए और प्रति दिन पचहत्तर मिलीग्राम होनी चाहिए।

"इर्बेसार्टन" उन महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए सख्ती से contraindicated है जो बच्चे को ले जा रहे हैं, क्योंकि यह सीधे भ्रूण के विकास को प्रभावित करता है। यदि चिकित्सा के समय गर्भावस्था होती है, तो बाद वाले को तुरंत रद्द कर दिया जाना चाहिए। गर्भावस्था की योजना शुरू होने से पहले ही वैकल्पिक दवाओं के उपयोग पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है। विचाराधीन दवा को स्तनपान के दौरान उपयोग करने से मना किया जाता है, क्योंकि इस बात की कोई जानकारी नहीं है कि यह पदार्थ स्तन के दूध में प्रवेश करता है या नहीं।

उपसंहार

अपने स्वास्थ्य को बनाए रखना प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत जिम्मेदारी है। और आप जितने बड़े होते जाते हैं, आपको उतनी ही अधिक मेहनत करनी पड़ती है। हालांकि, फार्मास्युटिकल उद्योग इसमें अमूल्य सहायता प्रदान करता है, लगातार बेहतर और अधिक प्रभावी दवाएं बनाने के लिए काम कर रहा है। कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों और एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के खिलाफ लड़ाई में सक्रिय रूप से इस लेख में चर्चा की गई है। दवाओं, जिनकी सूची दी गई थी और इस आलेख में विस्तार से चर्चा की गई थी, उन्हें उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए और लागू किया जाना चाहिए, जो रोगी के स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति से अच्छी तरह परिचित है, और केवल उसके निरंतर नियंत्रण में है। ऐसी दवाओं में, लोसार्टन, एप्रोसार्टन, इरबेसर्टन, टेल्मिसर्टन, वाल्सर्टन और कैंडेसेर्टन प्रतिष्ठित हैं। विचाराधीन दवाएं केवल निम्नलिखित मामलों में निर्धारित की जाती हैं: उच्च रक्तचाप, नेफ्रोपैथी और दिल की विफलता की उपस्थिति में।

यदि आप स्व-दवा शुरू करना चाहते हैं, तो इससे जुड़े खतरे को याद रखना महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, विचाराधीन दवाओं का उपयोग करते समय, खुराक का सख्ती से पालन करना और समय-समय पर रोगी की वर्तमान स्थिति के आधार पर इसे समायोजित करना महत्वपूर्ण है। केवल एक पेशेवर ही इन सभी प्रक्रियाओं को सही तरीके से अंजाम दे सकता है। चूंकि केवल उपस्थित चिकित्सक ही, परीक्षा और परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, उचित खुराक निर्धारित कर सकता है और उपचार के लिए सटीक रूप से तैयार कर सकता है। आखिरकार, चिकित्सा तभी प्रभावी होगी जब रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करेगा।

दूसरी ओर, स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का पालन करके अपनी शारीरिक स्थिति में सुधार करने के लिए हर संभव प्रयास करना महत्वपूर्ण है। ऐसे रोगियों को नींद और जागने के नियम को सही ढंग से समायोजित करने, अपने खाने की आदतों को बनाए रखने और समायोजित करने की आवश्यकता होती है (आखिरकार, खराब गुणवत्ता वाला पोषण जो शरीर को पर्याप्त मात्रा में आवश्यक पोषक तत्व प्रदान नहीं करता है, सामान्य लय में ठीक होना संभव नहीं होगा )

गुणवत्ता वाली दवाएं चुनें। अपना और अपनों का ख्याल रखें। स्वस्थ रहो!

सबसे आम दुष्प्रभाव: चक्कर आना, थकान, रक्तचाप का अत्यधिक कम होना (मुख्य रूप से जब मूत्रवर्धक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है)।

मुख्य मतभेद: गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, व्यक्तिगत असहिष्णुता।

peculiarities: एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स - एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के नवीनतम और सबसे आधुनिक समूहों में से एक। क्रिया के तंत्र के अनुसार, वे एसीई अवरोधकों के समान हैं और हमारे शरीर की कोशिकाओं के साथ शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थ एंजियोटेंसिन II की बातचीत को रोकते हैं।

चूंकि एंजियोटेंसिन अपना प्रभाव नहीं डाल सकता है, वाहिकाओं का संकुचन नहीं होता है और रक्तचाप नहीं बढ़ता है। दवाओं का यह समूह अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसके कुछ दुष्प्रभाव होते हैं। सभी एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स लंबे समय तक कार्य करते हैं, रक्तचाप कम होने का प्रभाव 24 घंटे तक रहता है। एक नियम के रूप में, इस समूह की दवाएं लेते समय, रक्तचाप का स्तर सामान्य सीमा के भीतर होने पर कम नहीं होता है।

रोगी के लिए महत्वपूर्ण जानकारी:

आपको एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स से तत्काल काल्पनिक कार्रवाई की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। रक्तचाप में लगातार कमी 2-4 सप्ताह के उपचार के बाद दिखाई देती है और चिकित्सा के 6-8 वें सप्ताह तक तेज हो जाती है।

इन दवाओं के साथ उपचार आहार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। वह आपको बताएगा कि जब शरीर एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के अनुकूल हो जाता है, तो उस अवधि के दौरान किन दवाओं का अतिरिक्त उपयोग किया जाना चाहिए।

दवा का व्यापार नाम	मूल्य सीमा (रूस, रगड़।)	दवा की विशेषताएं, जो रोगी के लिए जानना महत्वपूर्ण है
सक्रिय पदार्थ: losartan
ब्लॉकट्रान(फार्मस्टैंडर्ड) वासोटेन्ज़ (Actavis) कोज़ार(मर्क शार्प एंड डोम) लोज़ापी (सेनोफी एवंटिस) लोज़ारेली (विभिन्न प्रोडक्शंस।) losartan(टेवा) लोरिस्ता(क्रका) प्रेसार्टन(आईपीकेए)	94,9-139 110-132 101-169,9	इस समूह में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली और अच्छी तरह से अध्ययन की जाने वाली दवाओं में से एक। यह शरीर से यूरिक एसिड को हटाता है, इसलिए यह उन लोगों के लिए उपयुक्त है जिनका उच्च रक्तचाप रक्त और गाउट में यूरिक एसिड के बढ़े हुए स्तर के साथ संयुक्त है। इसमें मधुमेह के रोगियों सहित गुर्दे के कार्य को बनाए रखने की क्षमता है। यह याददाश्त में सुधार कर सकता है और पुरुषों में शक्ति पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। अक्सर मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।
सक्रिय पदार्थ: एप्रोसार्टन
टेवेटेन(मठाधीश)	720,9-1095	इसका एक अतिरिक्त वासोडिलेटिंग प्रभाव है, और इसलिए दवा का काफी शक्तिशाली काल्पनिक प्रभाव है।
सक्रिय पदार्थ: Candesartan
अतकांडी (एस्ट्रा ज़ेनेका)	977-2724	इसका एक स्पष्ट और बहुत लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव है, जो एक दिन या उससे अधिक समय तक रहता है। नियमित उपयोग के साथ, यह गुर्दे पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालता है और स्ट्रोक के विकास को रोकता है।
सक्रिय पदार्थ: टेल्मिसर्टन
माइकर्डिस (बेरिंगर इंगेलहाइम)	435-659	एक अच्छी तरह से अध्ययन की गई दवा जो मधुमेह के रोगियों के गुर्दे की रक्षा करती है और उच्च रक्तचाप की ऐसी जटिलताओं के विकास को रोकती है जैसे दिल का दौरा और स्ट्रोक।
सक्रिय पदार्थ: इर्बेसार्टन
अप्रोवेल (सेनोफी एवंटिस) इर्बेसार्टन(केर्न फार्मा)		एक आधुनिक दवा जिसमें उन मामलों में लाभ होता है जहां उच्च रक्तचाप को पुरानी दिल की विफलता और मधुमेह मेलिटस के साथ जोड़ा जाता है।
सक्रिय पदार्थ: वलसार्टन
वाल्ज़ो(Actavis) वलसाफोर्स (फार्माप्लांट) Valsacor(क्रका) दीवान (नोवार्टिस) नॉर्टिवन (गिदोन रिक्टर)	124-232 383-698,9	उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है जिन्हें रोधगलन का सामना करना पड़ा है। वाहनों के चालकों और उन लोगों के लिए सावधानी के साथ दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिनके पेशे में ध्यान की बढ़ती एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

याद रखें, स्व-दवा जीवन के लिए खतरा है, किसी भी दवा के उपयोग के बारे में सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करें।