निदान "ब्रोन्कियल अस्थमा": यह किस तरह की बीमारी है। दमा। कारण, लक्षण, आधुनिक निदान और प्रभावी उपचार ब्रोन्कियल अस्थमा: वीडियो

एक भड़काऊ प्रकृति के श्वसन पथ की एक पुरानी गैर-संक्रामक बीमारी है। ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला अक्सर पूर्ववर्तियों के बाद विकसित होता है और यह एक छोटी, तेज सांस और एक शोर लंबे समय तक साँस छोड़ने की विशेषता है। यह आमतौर पर चिपचिपे कफ के साथ खांसी और तेज घरघराहट की आवाज के साथ होता है। नैदानिक ​​​​विधियों में स्पिरोमेट्री डेटा, पीक फ्लोमेट्री, एलर्जी परीक्षण, नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण का मूल्यांकन शामिल है। उपचार में, एरोसोल बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, एएसआईटी का उपयोग किया जाता है, रोग के गंभीर रूपों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है।

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सामान्य जानकारी

पिछले दो दशकों में, ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) की घटनाओं में वृद्धि हुई है, और आज दुनिया में लगभग 300 मिलियन अस्थमा रोगी हैं। यह सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक है जिसके लिए सभी लोग अतिसंवेदनशील होते हैं, लिंग और उम्र की परवाह किए बिना। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में मृत्यु दर काफी अधिक है। तथ्य यह है कि पिछले बीस वर्षों में बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा की घटनाएं लगातार बढ़ रही हैं, ब्रोन्कियल अस्थमा न केवल एक बीमारी है, बल्कि एक सामाजिक समस्या है, जिससे निपटने के लिए अधिकतम प्रयास किए जाते हैं। इसकी जटिलता के बावजूद, ब्रोन्कियल अस्थमा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, जिसकी बदौलत एक स्थायी और दीर्घकालिक छूट प्राप्त की जा सकती है। उनकी स्थिति पर लगातार नियंत्रण से रोगियों को अस्थमा के हमलों की शुरुआत को पूरी तरह से रोकने, हमलों को रोकने के लिए दवाओं के उपयोग को कम करने या समाप्त करने के साथ-साथ एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की अनुमति मिलती है। यह फेफड़ों के कार्य को बनाए रखने और जटिलताओं के जोखिम को पूरी तरह से समाप्त करने में मदद करता है।

कारण

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के लिए सबसे खतरनाक उत्तेजक कारक बहिर्जात एलर्जी हैं, प्रयोगशाला परीक्षण जिसके लिए बीए रोगियों और जोखिम वाले लोगों में उच्च स्तर की संवेदनशीलता की पुष्टि होती है। सबसे आम एलर्जी घरेलू एलर्जी हैं - घर और किताब की धूल, एक्वैरियम मछली और जानवरों के लिए भोजन, पौधों की एलर्जी और खाद्य एलर्जी, जिन्हें पोषण संबंधी एलर्जी भी कहा जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के 20-40% रोगियों में, दवाओं के समान प्रतिक्रिया का पता चलता है, और 2% में यह रोग खतरनाक उद्योगों में काम करने के परिणामस्वरूप या, उदाहरण के लिए, इत्र की दुकानों में प्राप्त होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के एटियोपैथोजेनेसिस में संक्रामक कारक भी एक महत्वपूर्ण कड़ी हैं, क्योंकि सूक्ष्मजीव, उनके चयापचय उत्पाद एलर्जी के रूप में कार्य कर सकते हैं, जिससे शरीर का संवेदीकरण होता है। इसके अलावा, संक्रमण के साथ लगातार संपर्क सक्रिय चरण में ब्रोन्कियल ट्री की भड़काऊ प्रक्रिया को बनाए रखता है, जिससे बहिर्जात एलर्जी के लिए शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। तथाकथित हैप्टेनिक एलर्जेंस, यानी एक गैर-प्रोटीन संरचना के एलर्जेंस, मानव शरीर में प्रवेश करते हैं और इसके प्रोटीन के साथ बंधन भी एलर्जी के हमलों को भड़काते हैं और एडी की संभावना को बढ़ाते हैं। हाइपोथर्मिया, बढ़ी हुई आनुवंशिकता और तनावपूर्ण स्थितियों जैसे कारक भी ब्रोन्कियल अस्थमा के एटियलजि में महत्वपूर्ण स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं।

रोगजनन

श्वसन अंगों में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं उनकी सक्रियता की ओर ले जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप, एलर्जी या अड़चन के संपर्क में आने पर, ब्रोन्कियल रुकावट तुरंत विकसित होती है, जो वायु प्रवाह की दर को सीमित करती है और घुटन का कारण बनती है। अस्थमा के हमले अलग-अलग आवृत्ति के साथ देखे जाते हैं, लेकिन छूटने के चरण में भी, वायुमार्ग में सूजन प्रक्रिया बनी रहती है। ब्रोन्कियल अस्थमा में वायु प्रवाह की धैर्य के उल्लंघन के केंद्र में निम्नलिखित घटक हैं: ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण या उनके श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण वायुमार्ग की रुकावट; श्वसन पथ के सबम्यूकोस ग्रंथियों के स्राव के साथ ब्रोंची की रुकावट उनके हाइपरफंक्शन के कारण होती है; रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के दौरान संयोजी ऊतक के साथ ब्रोंची के मांसपेशी ऊतक का प्रतिस्थापन, जो ब्रोंची की दीवार में स्क्लेरोटिक परिवर्तन का कारण बनता है।

ब्रोंची में परिवर्तन के केंद्र में शरीर का संवेदीकरण होता है, जब तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के दौरान एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जो एनाफिलेक्सिस के रूप में आगे बढ़ता है, और जब एक एलर्जेन का फिर से सामना होता है, तो हिस्टामाइन की तत्काल रिहाई होती है, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन और ग्रंथियों के हाइपरसेरेटेशन की ओर जाता है। इम्यूनोकोम्पलेक्स एलर्जी प्रतिक्रियाएं और विलंबित संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं समान रूप से आगे बढ़ती हैं, लेकिन कम गंभीर लक्षणों के साथ। मानव रक्त में कैल्शियम आयनों की बढ़ी हुई मात्रा को हाल ही में एक पूर्वगामी कारक माना गया है, क्योंकि कैल्शियम की अधिकता ब्रोंची की मांसपेशियों में ऐंठन सहित ऐंठन को भड़का सकती है।

घुटन के हमले के दौरान मृतकों की पैथोलॉजिकल जांच में, सांस छोड़ने में कठिनाई के कारण चिपचिपा गाढ़ा बलगम और फेफड़ों के वातस्फीति के विस्तार के साथ ब्रांकाई का पूर्ण या आंशिक रुकावट होता है। ऊतक माइक्रोस्कोपी में अक्सर एक समान तस्वीर होती है - यह एक मोटी मांसपेशियों की परत, हाइपरट्रॉफाइड ब्रोन्कियल ग्रंथियां, उपकला के विलुप्त होने के साथ घुसपैठ ब्रोन्कियल दीवारें हैं।

वर्गीकरण

बीए को एटियलजि, पाठ्यक्रम की गंभीरता, नियंत्रण के स्तर और अन्य मापदंडों के अनुसार उप-विभाजित किया गया है। एलर्जी (पेशेवर अस्थमा सहित), गैर-एलर्जी (एस्पिरिन अस्थमा सहित), अनिर्दिष्ट, मिश्रित ब्रोन्कियल अस्थमा मूल रूप से प्रतिष्ठित हैं। गंभीरता के अनुसार, अस्थमा के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. रुक-रुक कर(एपिसोडिक)। लक्षण सप्ताह में एक बार से कम होते हैं, और तीव्रता दुर्लभ और कम होती है।
2. दृढ़(लगातार प्रवाह)। 3 डिग्री में विभाजित:

• हल्के - लक्षण प्रति सप्ताह 1 बार से प्रति माह 1 बार तक होते हैं
• औसत - दैनिक जब्ती आवृत्ति
• गंभीर - लक्षण लगभग लगातार बने रहते हैं।

अस्थमा के दौरान, उत्तेजना और छूट (अस्थिर या स्थिर) प्रतिष्ठित हैं। यदि संभव हो तो अस्थमा के दौरे पर नियंत्रण को नियंत्रित, आंशिक रूप से नियंत्रित और अनियंत्रित किया जा सकता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी के पूर्ण निदान में उपरोक्त सभी विशेषताएं शामिल हैं। उदाहरण के लिए, "गैर-एलर्जी मूल के ब्रोन्कियल अस्थमा, रुक-रुक कर, नियंत्रित, स्थिर छूट के चरण में।"

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण

ब्रोन्कियल अस्थमा में अस्थमा के दौरे को तीन अवधियों में विभाजित किया जाता है: पूर्ववर्ती अवधि, चरम अवधि और विपरीत विकास की अवधि। बीए की संक्रामक-एलर्जी प्रकृति वाले रोगियों में अग्रदूतों की अवधि सबसे अधिक स्पष्ट होती है, यह नासॉफिरिन्क्स अंगों (प्रचुर मात्रा में पानी के निर्वहन, लगातार छींकने) से वासोमोटर प्रतिक्रियाओं द्वारा प्रकट होती है। दूसरी अवधि (यह अचानक शुरू हो सकती है) छाती में जकड़न की भावना की विशेषता है, जो स्वतंत्र रूप से सांस लेने की अनुमति नहीं देती है। साँस लेना तेज और छोटा हो जाता है, और साँस छोड़ना, इसके विपरीत, लंबा और शोर हो जाता है। श्वास के साथ जोर से घरघराहट होती है, चिपचिपी खाँसी के साथ, थूक को बाहर निकालना मुश्किल होता है, जो श्वास को अतालता बनाता है।

एक हमले के दौरान, रोगी की स्थिति को मजबूर किया जाता है, आमतौर पर वह शरीर को आगे की ओर झुकाकर बैठने की स्थिति लेने की कोशिश करता है, और एक फुलक्रम ढूंढता है या अपने घुटनों पर अपनी कोहनी के साथ आराम करता है। चेहरा फूला हुआ हो जाता है, और साँस छोड़ने के दौरान ग्रीवा की नसें सूज जाती हैं। हमले की गंभीरता के आधार पर, मांसपेशियों की भागीदारी देखी जा सकती है, जो साँस छोड़ने पर प्रतिरोध को दूर करने में मदद करती है। रिवर्स डेवलपमेंट की अवधि में, थूक का एक क्रमिक निर्वहन शुरू होता है, घरघराहट की संख्या कम हो जाती है, और घुटन का हमला धीरे-धीरे दूर हो जाता है।

अभिव्यक्तियाँ जिनमें ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति का संदेह हो सकता है।

• साँस छोड़ने पर तेज़ घरघराहट, खासकर बच्चों में।
• बार-बार घरघराहट, सांस लेने में तकलीफ, सीने में जकड़न और खांसी जो रात में खराब हो जाती है।
• श्वसन प्रणाली की ओर से स्वास्थ्य के बिगड़ने की मौसमीता
• इतिहास में एक्जिमा, एलर्जी रोगों की उपस्थिति।
• एलर्जी के संपर्क में आने, दवा लेने, धुएं के संपर्क में आने पर, परिवेश के तापमान में अचानक बदलाव, तीव्र श्वसन संक्रमण, शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक तनाव के साथ लक्षणों का बिगड़ना या शुरू होना।
• निचले श्वसन पथ में बार-बार जुकाम "अवरोही"।
• एंटीहिस्टामाइन और अस्थमा विरोधी दवाएं लेने के बाद सुधार।

जटिलताओं

अस्थमा के हमलों की गंभीरता और तीव्रता के आधार पर, ब्रोन्कियल अस्थमा फुफ्फुसीय वातस्फीति और माध्यमिक कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के बाद के जोड़ से जटिल हो सकता है। बीटा-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स की अधिक मात्रा या ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक में तेजी से कमी, साथ ही एक एलर्जेन की एक बड़ी खुराक के संपर्क में आने से अस्थमा की स्थिति हो सकती है, जब अस्थमा के दौरे एक के बाद एक होते हैं और रोकना लगभग असंभव है। स्थिति दमा घातक हो सकता है।

निदान

निदान आमतौर पर शिकायतों और लक्षणों के आधार पर फुफ्फुसीय चिकित्सक द्वारा किया जाता है। अन्य सभी शोध विधियों का उद्देश्य रोग की गंभीरता और एटियलजि को स्थापित करना है। टक्कर के साथ, फेफड़ों की अति-वायुता के कारण ध्वनि स्पष्ट बॉक्सिंग होती है, फेफड़ों की गतिशीलता तेजी से सीमित होती है, और उनकी सीमाएं नीचे स्थानांतरित हो जाती हैं। फेफड़ों पर गुदाभ्रंश होने पर, वेसिकुलर श्वास सुनाई देती है, लंबे समय तक साँस छोड़ने के साथ कमजोर होती है और बड़ी संख्या में सूखी घरघराहट होती है। फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि के कारण, हृदय की पूर्ण नीरसता का बिंदु कम हो जाता है, फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर दूसरे स्वर के उच्चारण के साथ हृदय की आवाज़ें दब जाती हैं। वाद्य अनुसंधान से किया जाता है:

• स्पिरोमेट्री... स्पाइरोग्राफी ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री का आकलन करने, रुकावट की परिवर्तनशीलता और प्रतिवर्तीता का पता लगाने के साथ-साथ निदान की पुष्टि करने में मदद करती है। बीए में, ब्रोन्कोडायलेटर के साथ साँस लेने के बाद जबरन समाप्ति 12% (200 मिली) और 1 सेकंड में अधिक हो जाती है। लेकिन अधिक सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए स्पाइरोमेट्री कई बार की जानी चाहिए।
• पीक फ्लोमेट्री... पीक एक्सपिरेटरी एक्टिविटी (पीईएफ) का मापन पहले प्राप्त संकेतकों के साथ संकेतकों की तुलना करके रोगी की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है। ब्रोन्कोडायलेटर के साँस लेने के बाद पीएसवी में पीएसवी से इनहेलेशन तक 20% या उससे अधिक की वृद्धि स्पष्ट रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति को इंगित करती है।

अतिरिक्त निदान में एलर्जेन परीक्षण, ईसीजी, ब्रोंकोस्कोपी और छाती का एक्स-रे शामिल हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा की एलर्जी प्रकृति की पुष्टि करने के साथ-साथ उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी में प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों का बहुत महत्व है।

• रक्त परीक्षण... केएलए में परिवर्तन - ईोसिनोफिलिया और ईएसआर में मामूली वृद्धि - केवल एक उत्तेजना के दौरान निर्धारित की जाती है। डीएन की गंभीरता का आकलन करने के लिए एक हमले के दौरान रक्त गैस मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण मुख्य निदान पद्धति नहीं है, क्योंकि परिवर्तन प्रकृति में सामान्य हैं और इस तरह के अध्ययनों को रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए निर्धारित किया जाता है।
• सामान्य थूक विश्लेषण... थूक में माइक्रोस्कोपी बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल (चमकदार पारदर्शी क्रिस्टल जो ईोसिनोफिल के विनाश के बाद बनते हैं और रॉम्बस या ऑक्टाहेड्रोन के रूप में होते हैं), कुर्शमैन सर्पिल (ब्रोन्ची के छोटे स्पास्टिक संकुचन के कारण बनते हैं) का पता लगा सकते हैं। सर्पिल के रूप में पारदर्शी बलगम की डाली की तरह)। सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया के चरण में संक्रामक-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा वाले रोगियों में तटस्थ ल्यूकोसाइट्स पाए जा सकते हैं। एक हमले के दौरान क्रियोल निकायों की रिहाई भी नोट की जाती है - ये उपकला कोशिकाओं से युक्त गोलाकार संरचनाएं हैं।
• प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन... ब्रोन्कियल अस्थमा में, टी-सप्रेसर्स की संख्या और गतिविधि तेजी से घट जाती है, और रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन की मात्रा बढ़ जाती है। यदि एलर्जी परीक्षण संभव नहीं हैं तो इम्युनोग्लोबुलिन ई की मात्रा निर्धारित करने के लिए परीक्षणों का उपयोग महत्वपूर्ण है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

चूंकि ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी बीमारी है, हमलों की आवृत्ति की परवाह किए बिना, चिकित्सा में मूल बिंदु संभावित एलर्जी के संपर्क का बहिष्कार, उन्मूलन आहार का पालन और तर्कसंगत रोजगार है। यदि एलर्जीन की पहचान करना संभव है, तो विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी शरीर की प्रतिक्रिया को कम करने में मदद करती है।

अस्थमा के हमलों से राहत के लिए, ब्रोंची के लुमेन को जल्दी से बढ़ाने और थूक के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का उपयोग एरोसोल के रूप में किया जाता है। ये फेनोटेरोल हाइड्रोब्रोमाइड, साल्बुटामोल, ऑर्सीप्रेनालिन हैं। प्रत्येक मामले में खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। एम-एंटीकोलिनर्जिक समूह की तैयारी - आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड के एरोसोल और फेनोटेरोल के साथ इसका संयोजन - भी हमलों से अच्छी तरह से राहत देता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में ज़ैंथिन डेरिवेटिव बहुत लोकप्रिय हैं। उन्हें लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियों के रूप में अस्थमा के हमलों को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है। पिछले कुछ वर्षों में, मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण को रोकने वाली दवाओं का ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में सकारात्मक प्रभाव पड़ा है। ये किटोटिफेन, सोडियम क्रोमोग्लाइकेट और कैल्शियम आयन विरोधी हैं।

अस्थमा के गंभीर रूपों के उपचार में, हार्मोनल थेरेपी का उपयोग किया जाता है, लगभग एक चौथाई रोगियों को ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की आवश्यकता होती है, 15-20 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन सुबह में एंटासिड के साथ लिया जाता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करते हैं। अस्पताल में, हार्मोनल दवाओं को इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार की ख़ासियत यह है कि न्यूनतम प्रभावी खुराक में दवाओं का उपयोग करना और खुराक में और भी अधिक कमी प्राप्त करना आवश्यक है। बेहतर थूक के निर्वहन के लिए, expectorant और mucolytic दवाओं का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम में एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की एक श्रृंखला होती है, समय पर पता लगाने के साथ, एक स्थिर और दीर्घकालिक छूट प्राप्त की जा सकती है, रोग का निदान अधिक हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी अपने स्वास्थ्य का कितना ध्यान रखता है और डॉक्टर के नुस्खे का अनुपालन करता है . ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम का बहुत महत्व है, जिसमें पुराने संक्रमण के foci का पुनर्वास, धूम्रपान के खिलाफ लड़ाई, साथ ही साथ एलर्जी के संपर्क को कम करना शामिल है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो जोखिम में हैं या पारिवारिक इतिहास का इतिहास रखते हैं।

एक पुरानी गैर-भड़काऊ वायुमार्ग की बीमारी ब्रोन्कियल अस्थमा है। श्वसन प्रणाली की सक्रियता के परिणामस्वरूप, विभिन्न उत्तेजनाओं के संपर्क में, ब्रोन्कियल रुकावट तुरंत विकसित होती है, वायु प्रवाह की गति सीमित होती है, और घुटन होती है। यह एक जानलेवा बीमारी है जो जानलेवा भी हो सकती है। आज तक, ऐसी कोई दवा नहीं है जो रोगी को दमा के दौरे से पूरी तरह से राहत दे सके। डॉक्टरों के शस्त्रागार में मौजूद सभी दवाएं केवल हमले को दूर करने और उनकी घटना की आवृत्ति को कम करने में मदद करती हैं।

रोग का सामान्य विवरण

ग्रीक से अनुवादित "अस्थमा" का अर्थ है "भारी साँस लेना"। इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले हिप्पोक्रेट्स और होमर ने किया था। ज्यादातर मामलों में, हमले सुबह या रात में सक्रिय होते हैं। दौरे बाहरी या आंतरिक कारकों, या दोनों के संयोजन के कारण होते हैं।

बाहरी कारणों में शामिल हैं:

• गंध;
• रासायनिक वाष्प;
• घर की धूल;
• शुष्क हवा;
• तनाव।

आंतरिक कारक अस्वास्थ्यकर आहार हैं, कुछ दवाएं लेना। श्वसन प्रणाली के रोग, तंत्रिका, प्रतिरक्षा या अंतःस्रावी तंत्र का विघटन एक हमले को भड़का सकता है। वे या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।

जरूरी! अस्थमा का सबसे आम कारण धूम्रपान, धूल से एलर्जी की प्रतिक्रिया और खतरनाक काम में काम करना है।

अगर हम इस बीमारी के प्रसार के बारे में बात करते हैं, तो डब्ल्यूएचओ के अनुसार, ग्रह पर 4-10% लोग ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित हैं। और सबसे ज्यादा न्यूजीलैंड, ग्रेट ब्रिटेन और क्यूबा में बीमार हैं। यह स्थानीय वनस्पतियों की ख़ासियत के साथ-साथ समुद्र के वायु द्रव्यमान के साथ इन देशों में प्रवेश करने वाले विभिन्न प्रकार के एलर्जी के कारण है। रूसी संघ में, 7% वयस्कों और 10% बच्चों में अस्थमा की सूचना मिली है।

वर्तमान में, रोग में वृद्धि हुई है, जो संभवतः वायु प्रदूषण, बड़ी संख्या में जीएमओ खाद्य पदार्थों के साथ-साथ एक गतिहीन जीवन शैली के कारण होता है।

संदर्भ! मई के पहले मंगलवार को अस्थमा दिवस माना जाता है।

खतरे में:

• ब्रोन्कियल अस्थमा के पारिवारिक इतिहास वाले लोग;
• एलर्जी पीड़ित;
• पर्यावरण की दृष्टि से असुरक्षित परिस्थितियों में काम करने वाले या रहने वाले लोग;
• धूम्रपान करने वाले - सक्रिय और निष्क्रिय;
• पुरानी सांस की बीमारियों वाले लोग;
• अधिक वजन वाले लोग।

वर्गीकरण

ब्रोन्कियल अस्थमा को इसकी उत्पत्ति और गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। रोग के कारणों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग का उपचार इस पर निर्भर करता है। पैथोलॉजी की घटना के कारण, इसे एलर्जी (बहिर्जात), संक्रामक (अंतर्जात) और मिश्रित में विभाजित किया जा सकता है।

बहिर्जात अस्थमा के कारण बाहरी अड़चनें हैं - श्वसन, भोजन, एलर्जी। एक नियम के रूप में, ऊपरी श्वसन पथ से अतिरंजना शुरू होती है, अर्थात साइनसाइटिस, राइनाइटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, आदि विकसित होते हैं। और पहले से ही इन विकृतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोन्कियल अस्थमा का विकास होता है। कॉम्प्लेक्स में, इन स्थितियों को पूर्व-दमा की स्थिति कहा जाता है।

अलग से, एक बीमारी जिसे वंशानुगत प्रवृत्ति वाले रोगियों में निदान किया जाता है, ऐसे अस्थमा को एटोपिक कहा जाता है।

अंतर्जात अस्थमा के कारण रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों के नकारात्मक प्रभाव में निहित हैं। बैक्टीरिया या कवक रोग को तेज कर सकते हैं। ऊपरी श्वसन पथ के जीवाणु रोग एआरवीआई, ब्रोंची और फेफड़ों के रोग इस प्रकार की विकृति का सबसे आम कारण हैं।

मिश्रित अस्थमा तब होता है जब बहिर्जात और अंतर्जात कारकों का संयोजन होता है। कारण बुरी आदतें, खराब पारिस्थितिकी, अनुपयुक्त जलवायु, रासायनिक और यांत्रिक अड़चनें हो सकती हैं।

अस्थमा के विशेष रूप:

1. पेशेवर। जोखिम में हेयरड्रेसर, बेकर, लाइब्रेरियन, पशुधन विशेषज्ञ, फार्मासिस्ट और डॉक्टर हैं। इस तथ्य के बावजूद कि व्यावसायिक अस्थमा एक अधिग्रहित बीमारी है, एलर्जी की उपस्थिति या इसके लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति इसके विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
2. शारीरिक परिश्रम अस्थमा। इस मामले में, ब्रोंकोस्पज़म शारीरिक परिश्रम से जुड़ा हुआ है। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि इस स्थिति को अस्थमा नहीं कहा जा सकता है, बल्कि वायुमार्ग की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। इस मामले में शारीरिक गतिविधि दौरे का कारण है, लेकिन बीमारी के विकास का कारण नहीं है।
3. एस्पिरिन अस्थमा। 6% अस्थमा के रोगियों को यह रोग होता है। यह रूप पूरी तरह से समझा नहीं गया है, और इसके कारणों के बारे में बहुत कम जानकारी है, लेकिन यह माना जाता है कि यह एक विरासत में मिली बीमारी है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, पैथोलॉजी इस तरह से भिन्न होती है:

1. पहली डिग्री आंतरायिक है। हमले दिन में सप्ताह में एक बार से अधिक नहीं होते हैं और रात में सप्ताह में 2 बार से अधिक नहीं होते हैं। एक्ससेर्बेशन थोड़े समय के लिए होता है, फिर महीनों और वर्षों तक भी छूट मिलती है।
2. दूसरी डिग्री लगातार है। इसे हल्के, मध्यम और गंभीर चरणों में बांटा गया है। इस मामले में अस्थमा के दौरे अक्सर होते हैं, दिन के किसी भी समय मनाया जाता है, तीव्रता लंबी होती है, संभवतः रोगी की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति में एक मजबूत गिरावट होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का खांसी रूप एक गुप्त रूप है। हमला खुद को खांसी के रूप में प्रकट करता है, सीओपीडी, ब्रोन्कियल रुकावट और अन्य विकृति के समान है, इसलिए इसका निदान करना मुश्किल है।

नियंत्रण के स्तर के अनुसार, रोग को नियंत्रित, आंशिक रूप से नियंत्रित और अनियंत्रित के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

संदर्भ! निदान में सभी सूचीबद्ध विशेषताएं शामिल हैं, उदाहरण के लिए, निम्नानुसार: ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जी की उत्पत्ति, आंतरायिक, आंशिक रूप से नियंत्रित, स्थिर छूट के चरण में।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण

हमले से पहले, रोग के अग्रदूत आमतौर पर देखे जाते हैं - चिड़चिड़ापन, कमजोरी, उदासीनता, उनींदापन। ऐसे लक्षण कई दिनों तक देखे जा सकते हैं।

अस्थमा की बाहरी अभिव्यक्तियाँ:

• क्षिप्रहृदयता;
• फैली हुई पुतली;
• चेहरे की लाली;
• कभी-कभी मतली और उल्टी।

जब ब्रोन्कियल गतिविधि बढ़ जाती है, तो निम्न होते हैं:

• भारी श्वास, सांस की तकलीफ और घुटन;
• सूखी खांसी के हमले;
• श्वास के साथ सूखी घरघराहट;
• कठिन साँस छोड़ना और पूर्ण साँस लेना।

रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, आप देख सकते हैं:

• त्वचा का फैलाना सायनोसिस;
• दिल का इज़ाफ़ा;
• छाती का इज़ाफ़ा;
• कमजोर श्वास;
• नाखून प्लेट की संरचना में परिवर्तन - नाखून टूटना और टूटना;
• उनींदापन;
• एक्जिमा, सोरायसिस, जिल्द की सूजन, राइनाइटिस की उपस्थिति।

जरूरी! ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण बहुत भिन्न होते हैं, और न केवल विभिन्न रोगियों में, बल्कि अलग-अलग मामलों में भी समान होते हैं। कभी-कभी हमले अल्पकालिक होते हैं, अन्य मामलों में वे बहुत लंबे और बेहद खतरनाक होते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा का कोर्स रोगी की उम्र के आधार पर भिन्न होता है:

1. यदि पैथोलॉजी बचपन में शुरू हुई, तो किशोरावस्था तक यह आमतौर पर लंबी और सहज छूट के चरण में प्रवेश करती है।
2. २० से ४० वर्ष की आयु का प्रत्येक तीसरा रोगी भी रोग की छूट को नोट करता है।
3. 30% रोगियों में, रोग बारी-बारी से एक्ससेर्बेशन और रिमिशन के साथ आगे बढ़ता है।
4. इसके अलावा, 30% रोगियों में, अस्थमा एक प्रगतिशील और गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है।

जटिलताओं

ब्रोन्कियल अस्थमा निम्नलिखित जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है:

1. श्वसन प्रणाली में तीव्र विकार - स्थिति दमा, श्वसन विफलता, सहज न्यूमोथोरैक्स, फेफड़े के एटलेक्टासिस, निमोनिया।
2. श्वसन प्रणाली में जीर्ण विकार - वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, क्रोनिक कोर पल्मोनेल।
3. चयापचय संबंधी विकार - हाइपोग्लाइसीमिया, चयापचय एसिडोसिस, हाइपरकेनिया।
4. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में गड़बड़ी - हाइपोटोनिक संकट, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, क्रोनिक कोर पल्मोनेल।
5. जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति - पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर, पेट या आंतों की दीवारों का टूटना।
6. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विफलताएं - श्वसन एन्सेफैलोपैथी, बेट्टोलेप्सी, सेरेब्रल डिसफंक्शन।

निदान

निदान कई चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी के इतिहास को इकट्ठा करता है - एक वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति का पता लगाता है, श्वसन प्रणाली के अन्य रोगों की उपस्थिति को स्पष्ट करता है, सीओपीडी को बाहर करता है। फिर एक दृश्य परीक्षा की जाती है - अस्थमा के साथ, एक बैरल के आकार की छाती देखी जा सकती है। डॉक्टर फिर फेफड़ों को टैप करके सुनता है। उसी समय, उसे घरघराहट और घरघराहट सुनाई देती है।

• रक्त रसायन;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य थूक विश्लेषण;
• मल का विश्लेषण करना;
• एलर्जी परीक्षण।

वाद्य निदान भी आवश्यक है:

• रेडियोग्राफी;
• स्पिरोमेट्री - एक विशेष उपकरण के माध्यम से श्वास;
• पीक फ्लोमेट्री - एक वयस्क में ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास की निगरानी और निर्धारण के लिए एक उपकरण;
• न्यूमोटैकोग्राफी;
• एलर्जी की स्थिति का निर्धारण।

संदर्भ! बचपन में, ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करना काफी कठिन होता है, क्योंकि इसके लक्षण बचपन की अन्य बीमारियों के समान होते हैं। इसलिए, निदान में मुख्य जोर एलर्जी की प्रवृत्ति को निर्धारित करने और बाहरी श्वसन (FVD) के कार्यात्मक अध्ययन पर है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

चिकित्सा में, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है, और अस्थमा का इलाज फिजियोथेरेपी और गैर-पारंपरिक तरीकों से भी किया जाता है।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

बचपन में, ड्रग थेरेपी को दवाओं की मदद से किया जा सकता है जो लक्षणों की निगरानी करते हैं - ब्रोंची का विस्तार करने वाली दवाएं - साल्बुटामोल, बेरोटेक, वेंटोलिन। यदि रोग गंभीर है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जा सकता है।

एक बुनियादी चिकित्सा के रूप में, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• एंटीहिस्टामाइन - सुप्रास्टिन, क्लेरिटिन, तवेगिल और इतने पर;
• कोशिका झिल्ली को स्थिर करने के साधन - टाइलयुक्त, केटोटिफेन, इंटाल;
• भड़काऊ foci को खत्म करने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं;
• ल्यूकोट्रियन अवरोधक - एकवचन;
• क्रोमोन - क्रोमोग्लाइकेट।

इसके अतिरिक्त, गैर-दवा चिकित्सा निर्धारित है:

• मालिश;
• भौतिक चिकित्सा;
• एक्यूपंक्चर;
• सख्त;
• नमक की गुफाएं;
• अरोमाथेरेपी;
• होम्योपैथिक उपचार;
• फाइटोथेरेपी।

5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी प्राप्त होती है।

वयस्कों के लिए उपचार

एक वयस्क में अस्थमा का उपचार एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है, बड़ी संख्या में कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है, इसलिए उपचार के दौरान चिकित्सा बदल सकती है।

मानक योजना:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
• मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी;
• ल्यूकोट्रियन विरोधी;
• xanthines - थियोफिलाइन, यूफिलिन;
• पॉकेट-टाइप इनहेलर्स का उपयोग - वेंटोलिन, सालबुटामोल, बेरोडुअल;
• संयुक्त क्रिया के इनहेलर का उपयोग - सिम्बिकॉर्ट।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ब्रोन्कियल अस्थमा के पूर्वानुमान के बारे में बात करना काफी मुश्किल है। यदि अस्थमा फुफ्फुसीय परिवर्तनों के साथ नहीं है तो रोग का निदान बेहतर है। इस मामले में, बचपन में, हार्मोनल परिवर्तनों की अवधि के दौरान, एक महत्वपूर्ण सुधार या यहां तक ​​\u200b\u200bकि दौरे के पूरी तरह से गायब होने का निरीक्षण कर सकता है। रोग के विकास के लिए सबसे खराब स्थिति तब होती है जब अस्थमा ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रक्रियाओं के साथ संयोजन में होता है।

एक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में रोग की रोकथाम के लिए:

• काम और आराम का सही तरीका;
• सख्त;
• नियमित शारीरिक गतिविधि;
• उचित पोषण - अतिरिक्त पदार्थों को सीमित करना - मसाले, चॉकलेट, कोको;
• नासॉफरीनक्स की स्वच्छता;
• पर्याप्त रहने और काम करने की स्थिति।

पोषण

घुटन के हमले को रोकने और रोग के पाठ्यक्रम को कम करने के लिए, एक विशेष आहार की सिफारिश की जाती है।

इसे आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए:

• पागल;
• साइट्रस;
• चॉकलेट;
• ऑफल;
• समुद्री भोजन और मछली कैवियार;
• शराब और सिगरेट।

सीमित उपयोग:

• फंदा;
• सहारा;
• सुअर का मांस;
• दूध;
• मक्खन;
• muffins।

पोषण का आधार:

• सब्जी सूप;
• वनस्पति तेल के साथ दलिया;
• दुबला मांस;
• सब्जियां और फल;
• कल की रोटी;
• दुग्ध उत्पाद।

निष्कर्ष

रोग ब्रोन्कियल अस्थमा बहुत गंभीर और खतरनाक है। यह मानव शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों से विभिन्न जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है। इसके अलावा, बीमारी का गंभीर कोर्स घातक है। इसलिए, अस्थमा के उपचार और रोकथाम के सवाल पर बहुत गंभीरता से और जिम्मेदारी से संपर्क किया जाना चाहिए।

अस्थमा प्रतिरक्षा-एलर्जी मूल की एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, जो श्वसन प्रणाली (तथाकथित "ब्रोन्कियल ट्री") में गैर-संक्रामक सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आवधिक हमलों के साथ एक पुरानी प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसमें ब्रोन्कियल रुकावट और घुटन विकसित होती है।

इसके अलावा, हम आपको ब्रोन्कियल अस्थमा के बारे में विस्तार से बताएंगे, हमले के पहले लक्षणों के बारे में, विकास का मुख्य कारण क्या है और वयस्कों के लिए कौन से लक्षण विशिष्ट हैं, साथ ही आज बीमारी के इलाज के प्रभावी तरीकों के बारे में भी बताएंगे।

ब्रोन्कियल अस्थमा क्या है?

ब्रोन्कियल अस्थमा एक सामान्य बीमारी है जो किसी भी उम्र और सामाजिक समूह के लोगों में होती है। इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील बच्चे हैं जो बाद में समस्या को "बढ़ते" हैं (लगभग आधे बीमार)। हाल के वर्षों में, दुनिया भर में घटनाओं में लगातार वृद्धि देखी गई है, इसलिए, वैश्विक और राष्ट्रीय दोनों तरह के कार्यक्रमों की एक बड़ी संख्या अस्थमा से निपटने के लिए काम कर रही है।

अस्थमा के हमले अलग-अलग आवृत्ति के साथ देखे जाते हैं, लेकिन छूटने के चरण में भी, वायुमार्ग में सूजन प्रक्रिया बनी रहती है। ब्रोन्कियल अस्थमा में वायु प्रवाह की धैर्य के उल्लंघन के केंद्र में निम्नलिखित घटक हैं:

• ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण या उनके श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण वायुमार्ग की रुकावट।
• श्वसन पथ के सबम्यूकोस ग्रंथियों के स्राव के साथ ब्रोंची की रुकावट उनके हाइपरफंक्शन के कारण होती है।
• रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के दौरान संयोजी ऊतक के साथ ब्रोंची के मांसपेशी ऊतक का प्रतिस्थापन, जो ब्रोंची की दीवार में स्क्लेरोटिक परिवर्तन का कारण बनता है।

अस्थमा के रोगियों में, काम करने की क्षमता कम हो जाती है और विकलांगता अक्सर होती है, क्योंकि पुरानी सूजन प्रक्रिया एलर्जी, विभिन्न रासायनिक अड़चनों, धुएं, धूल आदि के प्रति संवेदनशीलता पैदा करती है। जिसके कारण फुफ्फुस और ब्रोंकोस्पज़म बनते हैं, क्योंकि जलन के समय ब्रोन्कियल बलगम का उत्पादन बढ़ जाता है।

कारण

रोग के विकास को विभिन्न बाहरी कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। अस्थमा के लिए विरासत में मिली भेद्यता के मामले असामान्य नहीं हैं। कभी-कभी हर पीढ़ी के प्रतिनिधियों में बीमारी का निदान किया जाता है। यदि माता-पिता बीमार हैं, तो बच्चे के पैथोलॉजी से बचने की संभावना 25% से अधिक नहीं है;
• पेशेवर वातावरण का प्रभाव। हानिकारक धुएं, गैसों और धूल से श्वसन पथ की चोट अस्थमा के सबसे सामान्य कारणों में से एक है;
• सफाई स्प्रे सहित विभिन्न डिटर्जेंट में ऐसे पदार्थ होते हैं जो वयस्कों में अस्थमा को भड़काते हैं; लगभग 18% नए मामले इन फंडों के उपयोग से जुड़े हैं।

निम्नलिखित अड़चनें सबसे अधिक बार हमले का कारण बनती हैं:

• पालतू जानवरों के बाल, भोजन, धूल, पौधे जैसे एलर्जी;
• वायरल या जीवाणु संक्रमण -,;
• दवाएं - अक्सर, साधारण एस्पिरिन गंभीर अस्थमा के दौरे का कारण बन सकती है, साथ ही गैर-स्टेरॉयड युक्त विरोधी भड़काऊ दवाएं भी हो सकती हैं;
• बाहरी नकारात्मक प्रभाव - निकास गैसें, इत्र, सिगरेट का धुआँ;
• तनाव;
• शारीरिक गतिविधि, इसके साथ सबसे अधिक संभावना है, यदि रोगी ठंडे कमरे में खेल खेलता है।

अस्थमा अटैक का कारण बनने वाले कारक:

• ब्रोन्कियल ट्री की दीवारों की चिकनी पेशी तत्वों की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता, जिससे किसी भी जलन के साथ ऐंठन होती है;
• बहिर्जात कारक जो एलर्जी और सूजन के मध्यस्थों की बड़े पैमाने पर रिहाई का कारण बनते हैं, लेकिन एक सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं;
• ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, वायुमार्ग की क्षीणता;
• श्लेष्म ब्रोन्कियल स्राव का अपर्याप्त गठन (अस्थमा के साथ खांसी आमतौर पर अनुत्पादक होती है);
• छोटे व्यास की ब्रोंची का प्रमुख घाव;
• हाइपोवेंटिलेशन के कारण फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन।

कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, ब्रांकाई में कुछ परिवर्तन होते हैं:

• ब्रोंची की मांसपेशियों की परत की ऐंठन (चिकनी मांसपेशियां)
• सूजन, लाली सूजन के लक्षण हैं।
• सेलुलर तत्वों के साथ घुसपैठ और ब्रोंची के लुमेन को स्राव से भरना, जो अंततः ब्रोन्कस को पूरी तरह से बंद कर देता है।

वर्गीकरण

ब्रोन्कियल अस्थमा प्रकट होने के कारणों की प्रकृति से, संक्रामक और गैर-संक्रामक-एलर्जी रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. पहला तात्पर्य यह है कि रोग श्वसन पथ की अन्य बीमारियों की जटिलता के रूप में विकसित हुआ जो प्रकृति में संक्रामक हैं। सबसे अधिक बार, तीव्र ग्रसनीशोथ समान नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकता है। बीमारी के तीन में से दो मामले इसी श्रेणी में आते हैं।
2. दूसरा रूप विशुद्ध रूप से एलर्जी प्रकृति का है, जब ब्रोन्कियल अस्थमा एलर्जी के लिए मानक अड़चन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में सामने आता है: पराग, धूल, रूसी, दवाएं, रसायन और अन्य।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी के निदान में उपरोक्त सभी विशेषताएं शामिल हैं। उदाहरण के लिए, "गैर-एलर्जी मूल के ब्रोन्कियल अस्थमा, रुक-रुक कर, नियंत्रित, स्थिर छूट के चरण में।"

अस्थमा के पहले लक्षण

निम्नलिखित प्रारंभिक चेतावनी संकेत होने चाहिए:

• करीबी रिश्तेदारों में एलर्जी संबंधी विकृति
• गर्म, वसंत-गर्मी की अवधि में भलाई का बिगड़ना
• खांसी, नाक बंद और सीने में घरघराहट जो गर्मियों में होती है, शुष्क मौसम में बदतर होती है और बरसात के मौसम में चली जाती है (अधिकांश एलर्जी के बाहर "बसना")
• त्वचा पर चकत्ते, खुजली, पलकों और होंठों की आवधिक सूजन
• शारीरिक या भावनात्मक तनाव के तुरंत बाद कमजोरी, सुस्ती
• निवास के अस्थायी परिवर्तन और वापसी के बाद नवीनीकरण के साथ उपरोक्त लक्षणों का गायब होना

यदि कोई वयस्क अपने आप में नोटिस करता है उपरोक्त लक्षण, उसे किसी एलर्जिस्ट या पल्मोनोलॉजिस्ट से चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है, जो बीमारी के कारण से निपटने में मदद करेगा।

तीव्रता

लक्षणों की अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, ब्रोन्कियल अस्थमा निम्नलिखित रूपों में प्रकट हो सकता है:

1. आंतरायिक हल्के ब्रोन्कियल अस्थमा... रोग की अभिव्यक्तियाँ सप्ताह में एक बार से कम नोट की जाती हैं, रात के दौरे महीने में अधिकतम दो बार या उससे भी कम बार हो सकते हैं। अभिव्यक्तियों में तीव्रता अल्पकालिक प्रकृति की है। पीएसवी (पीक एक्सपिरेटरी फ्लो रेट) के लिए संकेतक 80% के आयु मानदंड से अधिक हैं, इस मानदंड में प्रति दिन उतार-चढ़ाव 20% से कम है।
2. लगातार हल्का अस्थमा... रोग के लक्षण सप्ताह में एक बार या उससे अधिक से प्रकट होते हैं, लेकिन साथ ही, दिन में एक बार से कम बार (जब, फिर से, अभिव्यक्तियों के साप्ताहिक संकेतकों पर विचार किया जाता है)। रोग रात के हमलों के साथ होता है, और इस रूप में वे महीने में दो बार से अधिक बार दिखाई देते हैं।
3. मध्यम लगातार अस्थमा... रोगी पर रोग के लगभग दैनिक आक्रमण होते हैं। प्रति सप्ताह 1 से अधिक रात के हमले भी होते हैं। रोगी ने नींद, शारीरिक गतिविधि में खलल डाला है। FEV1 या PSV - सामान्य श्वास का 60-80%, PSV प्रसार - 30% या अधिक।
4. गंभीर लगातार अस्थमा... रोगी को दैनिक अस्थमा के दौरे पड़ते हैं, सप्ताह में कई रात के दौरे पड़ते हैं। शारीरिक गतिविधि सीमित है, साथ देती है। FEV1 या PSV - सामान्य श्वास का लगभग 60%, PSV श्रेणी - 30% या अधिक।

रोग की जटिलता के स्तर के आधार पर, रोग के लक्षण भिन्न हो सकते हैं:

• सीने में जकड़न, साथ ही सीने में भारीपन,
• घरघराहट
• साँसों की कमी,
• खांसी (अक्सर रात में या सुबह होती है),
• खांसते समय घरघराहट
• दम घुटने के हमले।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण

जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, ब्रोन्कियल अस्थमा एक एलर्जी रोग है, जो प्रकृति में संक्रामक और गैर-संक्रामक हो सकता है। किसी भी मामले में, ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण अचानक हमलों से प्रकट होते हैं, जैसा कि किसी अन्य एलर्जी के साथ होता है।

हमले की शुरुआत से पहले, अग्रदूतों की अवधि को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो चिड़चिड़ापन, चिंता, कभी-कभी कमजोरी, कम अक्सर उनींदापन और उदासीनता से प्रकट होता है। अवधि लगभग दो या तीन दिन।

बाहरी अभिव्यक्तियाँ:

• चेहरे की लाली
• पुतली का फैलाव
• संभव मतली, उल्टी

ब्रोन्कियल प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि के साथ, अस्थमा के लक्षण देखे जाते हैं:

• सांस की तकलीफ, भारी सांस लेना, घुटन। वे एक परेशान कारक के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं;
• सूखी खाँसी का दौरा, अधिक बार रात में या सुबह। दुर्लभ मामलों में, यह स्पष्ट श्लेष्म थूक की थोड़ी सी रिहाई के साथ होता है;
• सूखी घरघराहट - सांस लेने के साथ सिबिलेंट या कर्कश चरित्र की आवाज़;
• एक पूर्ण साँस लेना की पृष्ठभूमि के खिलाफ साँस छोड़ने में कठिनाई। साँस छोड़ने के लिए, रोगियों को ऑर्थोपनिया की स्थिति लेनी होती है - बिस्तर पर बैठे, अपने हाथों से बिस्तर के किनारे को मजबूती से पकड़ें, अपने पैरों को फर्श पर टिकाएं। रोगी की निश्चित स्थिति साँस छोड़ने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाती है।

गंभीर बीमारी के लक्षण

• त्वचा का एक्रोसायनोसिस और फैलाना सायनोसिस;
• दिल का बढ़ना;
• संकेत - छाती में वृद्धि, श्वास का कमजोर होना;
• नाखून प्लेट की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन - नाखून टूट रहे हैं;
• तंद्रा
• माध्यमिक रोगों का विकास - जिल्द की सूजन, बहती नाक (राइनाइटिस)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण एक दूसरे से बहुत अलग हैं। यह एक ही व्यक्ति पर भी लागू होता है (कुछ मामलों में, लक्षण अल्पकालिक होते हैं, दूसरों में, वही लक्षण अधिक लंबे और अधिक गंभीर होते हैं)। रोगी से रोगी में लक्षण भिन्न होते हैं। कुछ लंबे समय तक रोग के लक्षण नहीं दिखाते हैं, और अतिरंजना बहुत दुर्लभ हैं। दूसरों को दैनिक आधार पर दौरे पड़ते हैं।

ऐसे रोगी हैं जिन्हें केवल शारीरिक परिश्रम या संक्रामक रोगों के दौरान ही तीव्रता होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम की प्रकृति के लिए, यह रोगी की उम्र के आधार पर भिन्न होता है:

• एक बीमारी जो बचपन में शुरू हुई थी, अक्सर प्रीपुबर्टल अवधि तक सहज छूट के चरण में प्रवेश करती है;
• २०-४० वर्ष की आयु में बीमार पड़ने वाले प्रत्येक तीसरे रोगी को भी स्वतः ही छूट मिल जाती है;
• अगले 30% में, रोग तीव्रता और छूट की बारी-बारी से अवधि के साथ आगे बढ़ता है;
• युवा लोगों और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में बीमारी के अंतिम 30% मामलों में रोग के लगातार प्रगतिशील गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता होती है।

निदान

निदान आमतौर पर एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा शिकायतों और विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है। अन्य सभी शोध विधियों का उद्देश्य रोग की गंभीरता और एटियलजि को स्थापित करना है।

एक सटीक निदान के लिए, परीक्षण किए जाते हैं:

1. स्पाइरोमेट्री। सांस विश्लेषण के लिए आवश्यक। परीक्षण किया गया व्यक्ति एक विशेष उपकरण - एक स्पाइरोमीटर में बलपूर्वक वायु को बाहर निकालता है, जो अधिकतम श्वसन प्रवाह दर को मापता है।
2. छाती का एक्स - रे। एक आवश्यक अध्ययन, जो एक डॉक्टर द्वारा सहवर्ती रोगों की पहचान करने के लिए निर्धारित किया जाता है। श्वसन तंत्र के कई रोगों में ब्रोन्कियल अस्थमा के समान लक्षण होते हैं।
3. एक सामान्य रक्त परीक्षण (ईोसिनोफिल की संख्या बढ़ जाती है - 5% से अधिक);
4. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (इसमें IgE सामग्री में वृद्धि);
5. थूक विश्लेषण (ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए विशिष्ट तत्व पाए जाते हैं - कुर्शमैन के सर्पिल, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल, साथ ही साथ ईोसिनोफिल का काफी बढ़ा हुआ स्तर);
6. ईसीजी (कार्डियोग्राम पर रोग के तेज होने की अवधि के दौरान, संकेत निर्धारित किए जाते हैं कि हृदय के दाहिने हिस्से एक अधिभार का अनुभव कर रहे हैं);
7. ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों की परीक्षा में एक अत्यंत महत्वपूर्ण दिशा विशिष्ट एलर्जी के आवंटन पर केंद्रित एक अध्ययन है जो रोगी के उनके संपर्क के कारण एलर्जी की सूजन को भड़काती है। एलर्जी के मुख्य समूहों (फंगल, घरेलू, आदि) के संबंध में संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए परीक्षण किया जा रहा है।

वयस्कों में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार श्रमसाध्य और दीर्घकालिक काम है, जिसमें चिकित्सा और दवा उपचार के निम्नलिखित तरीके शामिल हैं:

1. वयस्कों में ब्रोन्कियल अस्थमा का औषध उपचार, जिसमें सहायक और विरोधी भड़काऊ उपचार के साथ-साथ अस्थमा के लक्षणों से राहत देने के उद्देश्य से रोगसूचक चिकित्सा शामिल है;
2. रोगी के जीवन से रोग विकास कारकों (एलर्जी, आदि) का उन्मूलन;
3. आहार;
4. शरीर की सामान्य मजबूती।

दवाएं

बच्चों और वयस्कों में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार व्यापक और दीर्घकालिक होना चाहिए। एक चिकित्सा के रूप में, मूल चिकित्सा दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रोग के तंत्र को प्रभावित करते हैं, जिसके माध्यम से रोगी अस्थमा को नियंत्रित करते हैं, साथ ही रोगसूचक दवाएं जो ब्रोन्कियल ट्री की केवल चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करती हैं और घुटन के हमले से राहत देती हैं।

रोगसूचक चिकित्सा दवाओं में ब्रोन्कोडायलेटर्स शामिल हैं:

• β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट
• ज़ैंथिन्स

बुनियादी चिकित्सा दवाओं में शामिल हैं:

• साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
• क्रोमोन्स
• ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर विरोधी
• मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी।

बेसिक थैरेपी लेना जरूरी है, क्योंकि इसके बिना, ब्रोन्कोडायलेटर्स (रोगसूचक एजेंट) के साँस लेना की आवश्यकता बढ़ जाती है। इस मामले में, और बुनियादी दवाओं की अपर्याप्त खुराक के मामले में, ब्रोन्कोडायलेटर्स की आवश्यकता में वृद्धि रोग के अनियंत्रित पाठ्यक्रम का संकेत है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए दवाएं
हार्मोनल	इस समूह में शामिल हैं: बेक्लाज़ोन, सालबुटामोल (इनहेलर); बुडेसोनाइड, पल्मिकॉर्ट; टेल्ड, एल्डेसीन; इंटेल, बेरोटेक; इंगकोर्ट, बेकोटिड।
गैर हार्मोनल	इसमे शामिल है: एकवचन, सेरेवेंट; ऑक्सिस, फॉर्मोटेरोल; सैल्मीटर, फोराडिल।
क्रोमोन्स	इस समूह का वर्गीकरण क्रोमोनिक एसिड पर आधारित दवाओं के उपयोग के लिए प्रदान करता है: नेडोक्रोमिल, केटोप्रोफेन, क्रोमोग्लाइकेट सोडियम, केटोटिफेन, नेडोक्रोमिल सोडियम, इंटल, क्रोमोहेक्सल, टेयल्ड, क्रोमोलिन। क्रोमोन का उपयोग बुनियादी चिकित्सा में किया जाता है, लेकिन उन्हें इलाज के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है तेज बुखार के दौरान अस्थमा का दौरा पड़ता है और उन्हें 6 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए भी निर्धारित किया जाता है।
एंटील्यूकोट्रिएन	इसमे शामिल है: मोंटेलुकास्ट; साल्मेटेरोल; ज़फिरलुकास्ट; फॉर्मोटेरोल।
बीटा-2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट	अस्थमा के हमलों को दूर करने के लिए इस समूह की दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। संयुक्त बीटा-2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट में शामिल हैं: सेरेटाइड, सालबुटामोल; फॉर्मोटेरोल, वेंटोलिन; साल्मेटेरोल, फोराडिल; सिम्बिकॉर्ट, आदि।

थियोफिलाइन (xanthine डेरिवेटिव), जिसमें ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव होता है, श्वसन विफलता को रोकता है, श्वसन की मांसपेशियों की थकान को दूर करता है।

ब्रोंकोडायलेटर्स जो ब्रोंची को फैलाते हैं (फेनोटेरोल, सैल्मेटेरोल, साल्टोस)। वे ब्रोंची से बलगम को साफ करने में मदद करते हैं, मुक्त वायु प्रवाह प्रदान करते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार लघु-अभिनय या लंबे समय तक अभिनय करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ किया जाता है:

• पहले वाले तुरंत रोग के लक्षणों से राहत देते हैं, और उनका प्रभाव कुछ ही मिनटों में दवा लेने के बाद होता है और लगभग 4 घंटे तक रहता है।
• रोग को नियंत्रित करने के लिए दीर्घकालिक ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग किया जाता है, और प्रभाव 12 घंटे से अधिक समय तक रहता है।

ब्रांकाई और श्वासनली से कफ को दूर करने के लिए दो प्रकार की औषधियों का प्रयोग किया जाता है:

• एक्सपेक्टोरेंट्स (थाइम, थर्मोप्सिस, नद्यपान जड़ें, मार्शमैलो, एलेकम्पेन)।श्वसन पथ की मांसपेशियों के संकुचन को मजबूत करें, थूक को बाहर धकेल दिया जाता है। एक्सपेक्टोरेंट दवाएं ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को सक्रिय करती हैं, जिससे थूक की मोटाई कम हो जाती है;
• म्यूकोलाईटिक ("एसीसी", "मुकोडिन", "मिस्टाब्रोन")।उत्पादन को कम करता है और कफ को द्रवीभूत करता है, जिससे इसे पास करना आसान हो जाता है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स सांस लेने को आसान बनाकर ऐंठन से राहत दिलाते हैं। लागू करना:

• लघु ("बारोटेक", "हेक्सोप्रेनालाईन", "बेरोडुअल", "सालबुटामोल") और लंबे ("फॉर्मोटेरोल", "सैल्मेटेरोल", "फेनोटेरोल", "इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड") कार्रवाई के पदार्थों के साथ साँस लेना (एयरोसोल)। कुछ स्थितियों में, दवाएं संयुक्त होती हैं। दीर्घकालिक प्रभाव के लिए प्रणालीगत उपचार के लिए, "सेरेवेंट", "ऑक्सिस" का उपयोग करें;
• गोलियाँ या कैप्सूल ("यूफिलिन", "टेओपेक", "टेओटार्ड")।

सबसे अधिक बार, ब्रोन्कियल अस्थमा एलर्जी के लक्षणों के साथ होता है, इसलिए एंटीएलर्जिक दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है:

• लोराटाडाइन;
• डीफेनहाइड्रामाइन;
• टेरफेनाडाइन;
• आदि।

तीव्र अस्थमा के हमलों से राहत

बी 2- एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट। इस समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: साल्बुटामोल, टेरबुटालीन, फेनोटेरोल (शॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स) और सैल्मेटेरोल, फॉर्मेटेरोल (लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं)। दवाओं के इस समूह के कई प्रभाव हैं:

• ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों को आराम दें
• संवहनी पारगम्यता को कम करें, इसलिए, म्यूकोसल एडिमा कम हो जाती है
• ब्रोन्कियल निकासी में सुधार
• ब्रोंकोस्पज़म की घटना को रोकें
• डायाफ्राम की सिकुड़न में वृद्धि।

तीव्र हमलों को रोकने के बाद, बुनियादी उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसका लक्ष्य स्थिति को स्थिर करना और छूट की अवधि को लंबा करना है। इसके लिए निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

1. तीव्र हमले की रोकथाम और राहत पर रोगी की सूचनात्मक शिक्षा;
2. स्पिरोमेट्री और पीक फ्लोमेट्री का उपयोग करके रोगी की स्थिति का आकलन और निगरानी;
3. उत्तेजक कारकों को रोकना या हटाना;
4. ड्रग थेरेपी का उपयोग, उपायों की एक स्पष्ट योजना का विकास, दोनों छूट की अवधि के दौरान और तीव्र हमलों में किए गए;
5. प्रतिरक्षा चिकित्सा;
6. पुनर्वास चिकित्सा, जिसमें एक सेनेटोरियम में दवाओं, अस्थमा के उपचार का उपयोग होता है;
7. पंजीकरण और एक एलर्जिस्ट की निरंतर निगरानी में होना।

आहार

कई रोगियों में रुचि है कि ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए किस तरह का आहार सबसे अच्छा है और इसके कार्यान्वयन के मुख्य लक्ष्य क्या हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति में आहार के मुख्य लक्ष्य हैं:

• कमी ;
• फेफड़ों में चयापचय प्रक्रियाओं का स्थिरीकरण;
• ब्रोन्कियल ऐंठन में कमी;
• बेहतर प्रतिरक्षा।

इसके अलावा, एक उचित रूप से चयनित आहार एलर्जी प्रतिक्रियाओं को कम करने और हमले को भड़काने वाले एलर्जी को खत्म करने में मदद करता है।

• मजबूत मछली और मांस शोरबा, निकालने वाले उत्पादों की खपत को सीमित करना आवश्यक है;
• मेनू से अंडे, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ, खट्टे फल, सरसों, मछली, मिर्च और अन्य मसाले, केकड़े, नट्स, क्रेफ़िश को बाहर करें।

1. एलर्जी पैदा करने वाले सभी खाद्य पदार्थों को आहार से समाप्त कर देना चाहिए।
2. व्यंजन भाप लें, उबालने के बाद उबाल लें, सेंकना और उबाल लें।
3. कुछ उत्पादों को विशेष प्रीट्रीटमेंट की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, आलू को पहले 12-14 घंटे के लिए भिगोया जाता है, सब्जियों और फलों को - 1-2 घंटे के लिए, मांस को दो बार उबाला जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए अनुमत खाद्य पदार्थ

इस रोग में निम्नलिखित खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए:

• सेब। इनमें बड़ी मात्रा में पेक्टिन होता है। आप सेब से स्वादिष्ट प्यूरी बना सकते हैं, उन्हें अन्य उत्पादों के साथ ओवन में बेक कर सकते हैं।
• सब्जियां। गाजर, मीठी मिर्च, टमाटर, हरी सब्जियां खाने से व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है।
• अनाज। वे विटामिन ई का एक स्रोत हैं।
• योगहर्ट्स, जिनमें एडिटिव्स नहीं होते हैं, रोगी को कैल्शियम और जिंक प्रदान करते हैं।
• दुबला मांस। वे फास्फोरस जैसे पदार्थ से भरपूर होते हैं। ऐसे मांस में स्वस्थ आहार फाइबर होता है।
• चिकन लिवर। यह उत्पाद विटामिन बी12 से भरपूर है। यह हेमटोपोइएटिक प्रणाली, थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति में सुधार करता है।
• गेहूं की रोटी। इसमें बड़ी मात्रा में जिंक होता है। गेहूं की रोटी शरीर की एलर्जी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती है।

निषिद्ध भोजन

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आहार का तात्पर्य आहार से कुछ खाद्य पदार्थों को बाहर करना है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए निम्नलिखित खाद्य पदार्थों का सेवन करना अवांछनीय है:

• पोषक तत्वों की खुराक;
• नमक;
• गर्म मसाला;
• फैटी समृद्ध शोरबा;
• सूजी दलिया;
• अंडे;
• पागल;
• साइट्रस;
• शराब।

टमाटर, स्मोक्ड मीट, पनीर, कैवियार, पालक जैसे उच्च हिस्टामाइन खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना भी उचित है। नमक और चीनी का उपयोग सख्ती से सीमित होना चाहिए, क्योंकि ये उत्पाद फेफड़ों और ब्रांकाई में सूजन प्रक्रियाओं की घटना में योगदान करते हैं, जिससे अस्थमा के दौरे पड़ सकते हैं।

अस्थमा के लिए लोक उपचार

लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, आपको एक पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। स्व-दवा ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम को खराब कर सकती है।

1. कफ को पतला कर खांसी कम करेंवाइबर्नम का काढ़ा, जिसमें शहद मिलाया जाता है, मदद करेगा। एक औषधीय जड़ी बूटी की यह हरी पत्तियां एक जलसेक तैयार करने के लिए एक मोर्टार में हैं, वही प्रभाव रोजाना 5 नींबू के साथ 2 सिर लहसुन का सेवन करने से प्राप्त किया जा सकता है।
2. अच्छी तरह से अस्थमा के लक्षणों से राहत देता है जड़ी बूटियों का "फुफ्फुसीय संग्रह"। इसमें कोल्टसफ़ूट फूल, एलेकम्पेन जड़, अजवायन के फूल, पुदीना, केला और मार्शमैलो शामिल हैं। रचना का 1 बड़ा चमचा 250 मिलीलीटर पानी के साथ डाला जाता है, 5 मिनट के लिए स्टोव पर छोड़ दिया जाता है और 50-60 मिनट के लिए काढ़ा करने की अनुमति दी जाती है। भोजन से पहले दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर पिएं। पाठ्यक्रम 2-3 सप्ताह है।
3. अच्छा प्रतिरक्षा-बढ़ाने वाले एजेंटब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, एलेकंपेन टिंचर है। इसे बनाने के लिए आपको 2 लीटर दूध का मट्ठा, 1 गिलास शहद और 100 ग्राम कटे हुए एलकंपेन रूट की आवश्यकता होगी। इस जलसेक को दिन में तीन बार आधा गिलास पिया जाता है।
4. शलजम की जड़ की सब्जी, जिसमें एस्कॉर्बिक एसिड, कैरोटीन, मल्टीविटामिन और खनिज होते हैं, का उपयोग लंबे समय से खांसी, सर्दी और अस्थमा में आवाज की कमी के इलाज के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, 2 बड़े चम्मच कद्दूकस की हुई जड़ वाली सब्जियों को एक गिलास उबले हुए पानी में डालें और 15 मिनट तक उबालें। आपको दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर पीने की जरूरत है। कोर्स 2 से 4 सप्ताह का है।
5. स्तन संग्रह का आवेदन: 1 चम्मच फार्मेसी स्तन संग्रह + नद्यपान जड़ + सौंफ फल + एलेकंपेन। जड़ी बूटियों में 1 चम्मच डालें। शहद और एक चम्मच 3 आर लें। एक दिन में।

सामान्य तौर पर, वर्तमान में, दवाओं की कमी के बावजूद जो समस्या को पूरी तरह से राहत देते हैं, कोई नहीं है, रोग का निदान अनुकूल है, आधुनिक दवाओं के लिए धन्यवाद जो लक्षणों को कम करते हैं।

सही ढंग से चयनित उपचार ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को रोग की तीव्रता से प्रभावी ढंग से निपटने की अनुमति देता है। लेकिन रोगी को उन कारकों पर विशेष ध्यान देना चाहिए जो अस्थमा के हमलों को भड़काते हैं और स्वतंत्र रूप से बीमारी के एक और तेज होने को रोकने के लिए सभी उपाय करते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

रोग के एलर्जी रूप वाले रोगियों के लिए रोकथाम का मुख्य साधन एलर्जेन को उसके निवास स्थान से समाप्त करना है। आपको इन सिफारिशों का पालन करने की भी आवश्यकता है:

1. कमरे की लगातार गीली सफाई;
2. यदि आपको जानवरों के बालों से एलर्जी है, तो पालतू जानवरों को रखने से मना कर दें;
3. कठोर और मजबूत सुगंध वाले स्वच्छता उत्पादों और इत्र का उपयोग न करें;
4. एक पेशेवर एलर्जी की उपस्थिति में, नौकरी में बदलाव वांछनीय है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज पल्मोनोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए। जब ब्रोन्कियल अस्थमा के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना और इसका पूरी तरह से निदान करना आवश्यक है। अपना और अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें!

अस्थमा प्रतिरक्षा-एलर्जी मूल की एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, जो श्वसन प्रणाली (तथाकथित "ब्रोन्कियल ट्री") में गैर-संक्रामक सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आवधिक हमलों के साथ एक पुरानी प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसमें ब्रोन्कियल रुकावट और घुटन विकसित होती है।

पैथोलॉजी कई अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। बाहरी कारकों में मनो-भावनात्मक तनाव, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, प्रतिकूल जलवायु, साथ ही रासायनिक अड़चन और एलर्जी के संपर्क में हैं। आंतरिक कारकों में प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र के विकार, साथ ही ब्रोन्कियल अतिसक्रियता शामिल हैं।

कई रोगियों में बीमारी के लिए एक पारिवारिक प्रवृत्ति होती है।

अब वयस्कों और बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा, दुर्भाग्य से, काफी आम है, और इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना बेहद मुश्किल है।

अस्थमा में ब्रोन्कियल ट्री में विकसित होने वाली सूजन प्रक्रिया को उच्च विशिष्टता की विशेषता है। रोग प्रक्रिया का कारण प्रतिरक्षा विकारों के संयोजन में एलर्जी घटक का प्रभाव है, जो रोग के पैरॉक्सिस्मल पाठ्यक्रम का कारण बनता है।

ध्यान दें: बोझिल पारिवारिक इतिहास - अस्थमा से पीड़ित हर तीसरा व्यक्ति। वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, अस्थमा के हमलों को भड़काने वाले तत्वों का पता लगाना बहुत मुश्किल होता है; रोग प्रकृति में एटोपिक है।

मुख्य (एलर्जी) घटक के अलावा, कई अतिरिक्त कारक हैं जो रोग के पाठ्यक्रम और अस्थमा के हमलों की आवृत्ति को निर्धारित करते हैं।

इसमे शामिल है:

• ब्रोन्कियल ट्री की दीवारों की चिकनी पेशी तत्वों की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता, जिससे किसी भी जलन के साथ ऐंठन होती है;
• बहिर्जात कारक जो एलर्जी और सूजन के मध्यस्थों की बड़े पैमाने पर रिहाई का कारण बनते हैं, लेकिन एक सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं;
• ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, वायुमार्ग की क्षीणता;
• श्लेष्म ब्रोन्कियल स्राव का अपर्याप्त गठन (अस्थमा के साथ खांसी आमतौर पर अनुत्पादक होती है);
• छोटे व्यास की ब्रोंची का प्रमुख घाव;
• हाइपोवेंटिलेशन के कारण फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन।

जरूरी:घरेलू धूल अस्थमा के प्रमुख कारकों में से एक है। इसमें बड़ी संख्या में सूक्ष्म कण होते हैं, जिनमें से काइटिन एक शक्तिशाली एलर्जेन है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के चरण और रूप

अस्थमा के विकास के 4 चरणों में अंतर करने की प्रथा है:

• आंतरायिक (अपेक्षाकृत हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता);
• एक हल्के डिग्री (मध्यम पाठ्यक्रम) की दृढ़ता;
• मध्यम दृढ़ता (गंभीर पाठ्यक्रम);
• गंभीर दृढ़ता (अत्यंत गंभीर रूप)।

प्रारंभिक अवस्था में, दौरे अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं और इन्हें जल्दी से रोका जा सकता है। जैसे-जैसे तीव्रता बढ़ती है, हर कोई ड्रग थेरेपी के प्रति कम संवेदनशील होता है।

एटियलजि (मूल) द्वारा, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बहिर्जात (अस्थमा के हमले एक एलर्जेन के संपर्क को भड़काते हैं);
• अंतर्जात (हमले संक्रमण, हाइपोथर्मिया या तनाव से शुरू होते हैं);
• मिश्रित उत्पत्ति का अस्थमा।

निम्नलिखित नैदानिक ​​और रोगजनक रूपों को विशेष रूपों के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

• एस्पिरिन (सैलिसिलेट्स के सेवन के कारण);
• भाटा-प्रेरित (गैस्ट्रोएसोफेगल "रिवर्स कास्टिंग" की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
• रात;
• पेशेवर;
• व्यायाम अस्थमा।

एटोपिक (एलर्जी) ब्रोन्कियल अस्थमा- विभिन्न प्रकार की एलर्जी के लिए श्वसन प्रणाली की संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण यह विकृति विज्ञान का सबसे सामान्य रूप है। प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया ब्रोंची के मांसपेशी तत्वों के तेज स्पास्टिक संकुचन को भड़काती है, अर्थात, ब्रोन्कोस्पास्म विकसित होता है। एटोपिक अस्थमा बहिर्जात रूप का एक अलग रूप से माना जाने वाला प्रकार है। इसके रोगजनन में अग्रणी भूमिका एलर्जी के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति द्वारा निभाई जाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण

1. आराम करने या परिश्रम करने पर दम घुटने या सांस लेने में तकलीफ... इस तरह के लक्षणों की उपस्थिति पौधे के पराग के साँस लेना, परिवेश के तापमान में तेज बदलाव आदि से शुरू हो सकती है। रोग के प्रारंभिक चरण में अस्थमा के हमलों की एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता उनके विकास की अचानकता है।
2. श्वसन प्रकार की उथली श्वास (लंबे समय तक साँस छोड़ने के साथ)।मरीजों को चिंता है कि वे पूरी तरह से साँस नहीं ले सकते।
3. सूखी, हैकिंग खांसी जो सांस की तकलीफ के समानांतर विकसित होती है... लंबे समय तक खांसी होना संभव नहीं है; केवल हमले के अंत में श्लेष्म ब्रोन्कियल स्राव (थूक) की एक छोटी मात्रा का निर्वहन होता है।
4. सांस लेते समय सूखी घरघराहट... कुछ मामलों में, उन्हें कुछ ही दूरी पर पहचाना जा सकता है, लेकिन ऑस्केल्टेशन के दौरान उन्हें बेहतर तरीके से सुना जाता है।
5. ऊर्ध्वस्थश्वसन- एक विशिष्ट मजबूर मुद्रा जो साँस छोड़ने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाती है। रोगी को पैरों को नीचे करके बैठने की स्थिति लेनी होती है और अपने हाथों से सहारे को पकड़ना होता है।

जरूरी:ब्रोंची की प्रतिक्रियाशीलता में एक रोग संबंधी वृद्धि के प्रमाण केवल ऊपर वर्णित कुछ संकेत हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, हमले पहले अल्पकालिक होते हैं और लंबे समय तक फिर से विकसित नहीं होते हैं। इस मामले में, हम "काल्पनिक कल्याण की अवधि" के बारे में बात कर रहे हैं। धीरे-धीरे, लक्षण अधिक स्पष्ट और अक्सर प्रकट होंगे। पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर के पास पहले जाना उपचार की प्रभावशीलता की कुंजी है।

प्रारंभिक अवस्था में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सामान्य विकारों के साथ नहीं होती हैं, लेकिन जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, वे निश्चित रूप से विकसित होंगे।

इसी समय, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• और चक्कर आना।मध्यम ब्रोन्कियल अस्थमा में लक्षण देखे जा सकते हैं और श्वसन विफलता की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं;
• सामान्य कमज़ोरी... यदि ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित व्यक्ति किसी हमले के दौरान सक्रिय आंदोलनों को करने की कोशिश करता है, तो हवा की कमी बढ़ जाती है। हमलों के बीच हल्के पाठ्यक्रम के साथ, रोगी सामान्य रूप से पर्याप्त शारीरिक गतिविधि को सहन करते हैं;
• तेजी से दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया)हमले के दौरान नोट किया गया। हृदय गति - 120-130 प्रति मिनट तक। मध्यम से गंभीर अस्थमा के रोगियों में, हल्के क्षिप्रहृदयता (90 बीट्स / मिनट तक) भी हमलों के बीच होता है;
• अंगों का नीला मलिनकिरण (एक्रोसायनोसिस) और त्वचा का फैलाना सायनोसिस... इस नैदानिक ​​​​संकेत की उपस्थिति एक स्पष्ट बढ़ती श्वसन विफलता के कारण होती है और अस्थमा के गंभीर रूप को इंगित करती है;
• उंगलियों के टर्मिनल फलांगों के आकार में विशिष्ट परिवर्तन("ड्रम स्टिक्स") और नेल प्लेट्स ("चश्मा देखें");
• फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षण... परिवर्तन रोग के लंबे और (या) गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोगी की छाती चौड़ी हो जाती है और सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र बाहर निकल जाते हैं। टक्कर के साथ, फेफड़ों की सीमाओं का विस्तार निर्धारित होता है, और सुनने के साथ - श्वास का कमजोर होना;
• कोर पल्मोनेल के लक्षण।गंभीर अस्थमा में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में एक स्थिर वृद्धि विकसित होती है, जिससे दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम में वृद्धि होती है। फुफ्फुसीय वाल्व के प्रक्षेपण में गुदाभ्रंश दूसरे स्वर के उच्चारण को प्रकट कर सकता है;
• एलर्जी की प्रवृत्तिऔर एलर्जी उत्पत्ति के रोग।

जरूरी:Vstmatic स्थिति लंबे समय तक सांस की तकलीफ है जिसे पारंपरिक दवा चिकित्सा द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। स्थिति पूरी तरह से नुकसान तक, बिगड़ा हुआ चेतना के साथ है। स्थिति अस्थमा घातक हो सकता है।

अस्थमा निदान

"ब्रोन्कियल अस्थमा" का निदान इस रोग के लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है। अस्थमा और पुराने अस्थमा का विभेदक निदान मुश्किल हो सकता है। उत्तरार्द्ध को एक्ससेर्बेशन (पिछले 2-3 सप्ताह) और छूट के चरणों के प्रत्यावर्तन की विशेषता है।

अस्थमा को अलग-अलग अवधि (कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक) के अचानक हमलों की विशेषता है, जिसके बीच रोगी सामान्य स्वास्थ्य प्राप्त करता है। ब्रोंकाइटिस के लिए, आराम से अचानक रात के दौरे असामान्य हैं। सांस की तकलीफ अस्थमा के दौरे का एक "क्लासिक" लक्षण है, पाठ्यक्रम की गंभीरता की परवाह किए बिना, और ब्रोंकाइटिस के साथ, यह केवल दीर्घकालिक प्रतिरोधी रूप या बहुत गंभीर उत्तेजना के साथ विकसित होता है।

खाँसी ब्रोंकाइटिस के साथ तीव्रता के दौरान और विमुद्रीकरण के दौरान होती है, और अस्थमा के रोगियों में यह लक्षण केवल एक हमले के दौरान तुरंत होता है। शरीर के तापमान में वृद्धि अक्सर ब्रोंकाइटिस के तेज होने के साथ होती है, और अतिताप अस्थमा के लिए असामान्य है।

ध्यान दें: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रारंभिक चरणों में विभेदक निदान महत्वपूर्ण है। दोनों विकृति का लंबा कोर्स अनिवार्य रूप से श्वसन प्रणाली में समान परिवर्तन की ओर जाता है - ब्रोन्कियल रुकावट।

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार चरणों में किया जाता है। विकास के प्रत्येक चरण में चिकित्सीय योजना में समायोजन की आवश्यकता होती है। समय के साथ अस्थमा और रोग नियंत्रण की डिग्री का आकलन करने के लिए पीक फ्लो मीटर का उपयोग किया जाना चाहिए।

अस्थमा के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवाओं के कई तरह के दुष्प्रभाव होते हैं। सबसे तर्कसंगत दवा संयोजनों का उपयोग करके अवांछनीय प्रभावों की अभिव्यक्ति को कम किया जा सकता है।

बुनियादी (मुख्य) चिकित्सा में भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करने के उद्देश्य से सहायक उपचार शामिल है। रोगसूचक चिकित्सा बरामदगी को दूर करने के लिए किया गया उपाय है।

विशेषज्ञ ध्यान दें कि हार्मोनल दवाओं (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) की नियुक्ति आपको रोग प्रक्रिया को नियंत्रित करने की अनुमति देती है। इस समूह की दवाएं न केवल एक हमले के दौरान लक्षणों से राहत देती हैं, बल्कि रोगजनन के मुख्य लिंक को प्रभावित करने में भी सक्षम हैं, एलर्जी और सूजन के मध्यस्थों की रिहाई को अवरुद्ध करती हैं। तर्कसंगत हार्मोन थेरेपी, जितनी जल्दी हो सके शुरू की गई, अस्थमा के विकास को काफी धीमा कर देती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के मुख्य समूह:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। ये फंड प्रक्रिया के हल्के और मध्यम मुआवजे के पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित हैं। गोलियों में आपातकालीन मामलों में, वे अप्रभावी होते हैं, लेकिन इन औषधीय दवाओं के साथ साँस लेना रोगी की दमा की स्थिति को रोकने में मदद करता है;
• ल्यूकोट्रिएन प्रतिपक्षी (ब्रोन्कियल रुकावट के लिए निर्धारित);
• मिथाइलक्सैन्थिन। बुनियादी चिकित्सा के लिए, टैबलेट रूपों का उपयोग किया जाता है, और दौरे को रोकने के लिए इंजेक्शन की आवश्यकता होती है (उच्च खुराक में यूफिलिन);
• मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी। एलर्जी घटक स्थापित होने पर इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है। उनका उपयोग दौरे को दूर करने के लिए नहीं किया जाता है;
• क्रोमोन्स इस समूह में दवाओं की साँस लेना हल्के रूपों के मूल उपचार के लिए संकेत दिया गया है। हमले को हटाया नहीं गया है;
• बी 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट। रखरखाव उपचार के लिए, लंबे समय तक रिलीज होने वाले इनहेलर्स का उपयोग किया जाता है, और एक हमले से राहत के लिए, शॉर्ट-एक्टिंग एजेंट (सालबुटामोल, वेंटोलिन);
• एंटीकोलिनर्जिक्स। विशेष इनहेलर में, उन्हें एक हमले के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आपातकालीन सहायता के लिए संकेत दिया जाता है।

साँस लेना के लिए संयुक्त साधन आपातकालीन देखभाल (सिम्बिकॉर्ट दवा) और नियमित उपयोग (सेरेटाइड, बेरोडुअल) दोनों के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा

बच्चों में, समय पर निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि ब्रोन्कियल अस्थमा अक्सर उन्हीं लक्षणों के साथ प्रकट होता है जैसे। यह विशेषता है कि अस्थमा के साथ तापमान नहीं बढ़ता है, और तथाकथित। "हरबिंगर्स"।
लक्षण-अग्रदूत:

• हमले से 1-2 दिन पहले बच्चे का बेचैन व्यवहार;
• सुबह उठने के तुरंत बाद नाक से श्लेष्मा-पानी जैसा स्राव;
• बार-बार छींक आना;
• कुछ घंटों बाद - हल्की सूखी खांसी।

बच्चों में हमला आमतौर पर सोने से पहले या जागने के तुरंत बाद होता है। बच्चे को बैठने या सीधी स्थिति में रखने से खांसी की तीव्रता कम हो जाती है। छोटी, बार-बार सांसों के साथ श्वास रुक-रुक कर हो जाती है।

ध्यान दें:1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में असामान्य लक्षण हो सकते हैं जैसे आँखों से पानी आना, त्वचा में खुजली और रैशेज।

लड़कों में बचपन में ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि ब्रोन्कियल लुमेन का व्यास लड़कियों की तुलना में संकरा होता है।

बच्चों में मोटापे से अस्थमा होने का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि इस मामले में डायफ्राम अधिक होता है और फेफड़ों का वेंटिलेशन मुश्किल होता है।

आधुनिक दवाएं बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा को पूरी तरह से ठीक नहीं करती हैं, लेकिन दवाएं हमले को दूर करने और एलर्जी और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को कम करने में मदद करती हैं। चिकित्सा की विशिष्टता इस तथ्य में निहित है कि इसे औषधीय पदार्थों को प्रशासित करने की मुख्य विधि के रूप में दिखाया गया है।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का इस वीडियो समीक्षा में विस्तार से वर्णन किया गया है:

गर्भावस्था में अस्थमा

गर्भावस्था के दौरान, अस्थमा का दौरा न केवल महिला के शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, बल्कि भ्रूण के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) का कारण भी बन सकता है।

रोग को नियंत्रित करने से आप अजन्मे बच्चे के लिए संभावित जोखिम को कम कर सकते हैं। बुनियादी चिकित्सा बाधित नहीं होनी चाहिए। बेशक, आप ब्रोन्कियल अस्थमा में आपातकालीन देखभाल के लिए आवश्यक धन नहीं छोड़ सकते। नियंत्रण के नुकसान से प्रीक्लेम्पसिया (प्लेसेंटा को नुकसान के साथ), हाइपरमेसिस (उच्चारण विषाक्तता), प्रसव के दौरान जटिलताएं और समय से पहले जन्म का खतरा होता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी को बाहर नहीं किया जाता है।

इस बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अधिकांश दवाएं भ्रूण के लिए व्यावहारिक रूप से सुरक्षित हैं।

ध्यान दें:इनहेलेशन के लिए सबसे सुरक्षित हार्मोनल (कॉर्टिकोस्टेरॉइड) दवा बुडेसोनाइड है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में अस्थमा अधिक गंभीर हो सकता है। गर्भवती माँ को अपने फुफ्फुसीय कार्य की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह के बाद गंभीर मामलों में, निश्चित रूप से भ्रूण के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम

दुर्भाग्य से, वर्तमान में ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम के लिए पर्याप्त प्रभावी उपाय विकसित नहीं किए गए हैं। वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों को सलाह दी जा सकती है कि वे एलर्जेनिक पदार्थों के संपर्क को कम करें, यदि संभव हो तो, शरीर के हाइपोथर्मिया को बाहर करें और भलाई में बदलाव पर ध्यान दें।

बच्चों को कम से कम 1 साल तक स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है। यदि बच्चे को कृत्रिम खिला में स्थानांतरित करना आवश्यक है, तो बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद मिश्रण का चयन किया जाना चाहिए। अगर घर में छोटा बच्चा है तो पालतू जानवर रखना अवांछनीय है। यहां तक ​​कि एक्वेरियम को भी नहीं रखना चाहिए क्योंकि सूखा भोजन एक शक्तिशाली एलर्जेन है। केवल हाइपोएलर्जेनिक पैडिंग वाले तकिए, कंबल और गद्दे का उपयोग करें।

तड़के और संतुलित पोषण से शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने में मदद मिलेगी, जिससे अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की संभावना कम हो जाएगी।

विशेषज्ञ ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों की संख्या में वृद्धि की समस्या और इस बीमारी के निदान और रोकथाम के तरीकों के बारे में बात करते हैं:

कोनेव अलेक्जेंडर, चिकित्सक

ब्रोन्कियल अस्थमा की आज कोई आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है, लेकिन, इसके बावजूद, इस बीमारी के अंतर्निहित कुछ मानदंड हैं, जिनके आधार पर इसे वास्तव में प्रतिष्ठित किया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा, जिसके लक्षण इसे एक पुरानी आवर्तक बीमारी के रूप में अलग करते हैं, श्वसन पथ क्षेत्र के एक प्रमुख घाव के साथ एक प्रतिरक्षाविज्ञानी और / और प्रतिरक्षा तंत्र के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोंची की प्रतिक्रियाशीलता में एक सहवर्ती परिवर्तन के साथ होता है।

सामान्य विवरण

रोग की ऐसी परिभाषा, जिस पर हम आज विचार करेंगे, निश्चित रूप से अत्यंत सामान्यीकृत है, और इस पर सामान्य प्रावधानों को और अधिक विस्तार से स्पष्ट करने के लिए, हम, वास्तव में, सुझाव देते हैं कि आप इस की सामग्री से खुद को परिचित करें। लेख।

तो, सबसे पहले, हम ध्यान दें कि ब्रोन्कियल अस्थमा कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है, क्योंकि इस तरह के घुटन के हमले को माना जाता है, साथ ही साथ वर्तमान दमा की स्थिति भी। और अगर, घुटन के हमले के गठन के अनुसार, पाठक एक निश्चित विचार "ऑफहैंड" बना सकता है, तो ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ संकेतों को उजागर करने में दमा की स्थिति को उचित स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

तो, दमा की स्थिति विचाराधीन रोग की एक ऐसी गंभीर जटिलता है, जो रोगी के लिए जीवन के लिए एक गंभीर खतरा निर्धारित करती है। अस्थमा की स्थिति विकसित होती है, एक नियम के रूप में, ब्रोन्कियल अस्थमा के लंबे समय तक अपरिवर्तित (अप्राप्य) हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोन्किओल्स के शोफ के साथ और उनमें गाढ़े थूक के सहवर्ती संचय के कारण, जिसके कारण, एक में वृद्धि घुटन का हमला हाइपोक्सिया के साथ संयोजन में होता है। हाइपोक्सिया शरीर में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी या अलग-अलग माने जाने वाले ऊतकों / अंगों में कमी के साथ एक स्थिति है। साथ की प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, महत्वपूर्ण अंग अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की एक श्रृंखला से गुजरते हैं, यकृत, हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और गुर्दे ऑक्सीजन की ऐसी कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। दमा की स्थिति, जो हमारे लिए प्राथमिक रुचि है, के लिए गहन देखभाल उपायों के तत्काल कार्यान्वयन की आवश्यकता है; यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह स्थिति 5% मृत्यु दर के लिए जिम्मेदार है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रसार के लिए, यह काफी हद तक रोगी के निवास स्थान से संबंधित प्राकृतिक और जलवायु परिस्थितियों से निर्धारित होता है। उल्लेखनीय बात यह है कि विकसित देशों की स्थितियों में, घटनाएँ अविकसित देशों के लिए प्राप्त संकेतकों की तुलना में मामलों की संख्या से काफी अधिक हैं। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, वयस्क आबादी के विचार के ढांचे में रोग की व्यापकता 6% से होती है। अलार्म का एक महत्वपूर्ण कारण यह तथ्य है कि हम जिस बीमारी पर विचार कर रहे हैं, उसके कई अलग-अलग अज्ञात रूप हैं। मूल रूप से, इसमें "क्रोनिक (ऑब्सट्रक्टिव) ब्रोंकाइटिस" जैसे निदान के रूप में प्रच्छन्न फेफड़े के रूप शामिल हैं। बच्चों के लिए, घटना दर और भी अधिक दर तक पहुँचती है, कुछ क्षेत्रों में 20% अंक से अधिक। इसी तरह, बच्चों के लिए, रोग का एक अज्ञात रूप है, क्रमशः, ऐसी बीमारी के संकेतक और भी अधिक हैं। इसके अलावा, हम यह जोड़ सकते हैं कि हाल के वर्षों में घटनाओं में वृद्धि हुई है, जो हमारे देश और विदेशों दोनों के लिए प्रासंगिक है।

ब्रोन्कियल अस्थमा: कारण

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास का आधार एक रोगजनक तंत्र है जिसमें तत्काल प्रकार की अभिव्यक्ति की अतिसंवेदनशीलता विकसित होती है, यह तंत्र अक्सर एलर्जी रोगों के आधार पर काम करता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि जिस क्षण से एलर्जेन आया, उस क्षण तक जब रोग के अनुरूप लक्षण विकसित होने लगे, कम से कम समय बीत जाता है - यह व्यावहारिक रूप से मिनटों की बात है। इस बीच, यह विकल्प केवल उन रोगियों के लिए प्रासंगिक है जिनके पास किसी विशेष पदार्थ (यानी, इससे एलर्जी की प्रवृत्ति) के संबंध में उपयुक्त संवेदीकरण है। इस प्रकार, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी को बिल्ली के बालों से एलर्जी है, जो उसके लिए वास्तविक है, जिस अपार्टमेंट में बिल्ली रहती है, वह रोग की संबंधित अभिव्यक्तियों का अनुभव करना शुरू कर देता है, जिसमें घुटन के हमले की घटना होती है।

निम्नलिखित कारकों में से कई की प्रासंगिकता के कारण ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित हो सकता है:

• वंशागति। आनुवंशिकता एक पूर्वगामी कारक के रूप में कई बीमारियों में सामने आती है, और ब्रोन्कियल अस्थमा कोई अपवाद नहीं है। उन पर प्राप्त परिणामों में पिछले अध्ययनों की पहचान की गई, उदाहरण के लिए, सहमति के मामले। ऐसे मामलों के तहत एक ही समय में दोनों समान जुड़वा बच्चों में आनुवंशिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति का मतलब है। यह भी पता चला कि इस बीमारी वाली मां में बच्चों को ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के लिए समान रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं। यदि हम आनुवंशिकता जैसे कारक पर ध्यान केंद्रित करते हैं, तो मूल रूप से हम रोग के ऐसे रूप के बारे में बात कर रहे हैं जैसे एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा। इस मामले में, माता-पिता में से एक में अस्थमा की उपस्थिति उनके बच्चे के विकास की 20-30% संभावना निर्धारित करती है, जबकि यदि यह रोग माता-पिता दोनों में मौजूद है, तो यह संभावना 75% तक पहुंच जाती है। उसी समय, एक अन्य अध्ययन के आधार पर, जिसके ढांचे के भीतर नवजात शिशुओं में एटोपी के गठन की प्रक्रिया देखी गई थी, साथ ही समान जुड़वाँ में इस प्रक्रिया का अवलोकन किया गया था, यह निर्धारित किया गया था कि प्रासंगिकता के बावजूद आनुवंशिक प्रवृत्ति का कारक, ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास को बाहर करना संभव है। ... यह उन एलर्जी कारकों को समाप्त करके प्राप्त किया जाता है जो इसे उत्तेजित करते हैं, साथ ही प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ठीक करने के उद्देश्य से उपायों को लागू करके, विशेष रूप से, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान जोखिम के माध्यम से दक्षता प्राप्त की जाती है। इसके अतिरिक्त, यह ध्यान दिया जा सकता है कि ब्रोन्कियल अस्थमा के अध्ययन से संबंधित अध्ययनों में यह भी पता चला था कि जन्म के समय के साथ-साथ बच्चे के जन्म स्थान को विकास के लिए पूर्वगामी कारक नहीं माना जाना चाहिए। एलर्जी, साथ ही ब्रोन्कियल अस्थमा।
• पेशेवर गतिविधि की विशेषताएं। खनिज, कपास, आटा, लकड़ी, जैविक और अन्य प्रकार की धूल, साथ ही विभिन्न धुएं और हानिकारक गैसों को एक सामान्यीकृत कारक के रूप में श्वसन विकृति के विकास को भड़काने वाले, कुछ समय पहले लगभग 9 हजार से अधिक लोगों के अध्ययन में ध्यान में रखा गया था। . यह पाया गया कि ज्यादातर महिलाएं जैविक धूल के प्राथमिक संपर्क के संपर्क में हैं, और पुरुषों को, बदले में, खनिज धूल, साथ ही धुएं और हानिकारक गैसों का सामना करने की कई गुना अधिक संभावना है। इसके अतिरिक्त, यह पता चला कि थूक उत्पादन के साथ पुरानी खांसी की घटना मुख्य रूप से इस प्रकार के हानिकारक कारकों के संपर्क में व्यक्तियों के लिए प्रासंगिक है, यह विषयों के इस समूह में था कि पहली बार ब्रोन्कियल अस्थमा के मामलों की पहचान की गई थी। उसी समय, यह पता चला कि ब्रोन्कियल अस्थमा को भड़काने वाले हानिकारक कारकों के बाद के प्रभाव में कमी के साथ, तथाकथित "व्यावसायिक अस्थमा" में ब्रोन्कियल अतिसक्रियता का गैर-विशिष्ट रूप समय के साथ गायब होने के अधीन नहीं है। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के लिए, विचाराधीन कारक के कारण, यह इसके पाठ्यक्रम की अवधि के साथ-साथ लक्षणों की अभिव्यक्तियों की सामान्य गंभीरता के आधार पर निर्धारित किया जाता है।
• वातावरणीय कारक। 9 वर्षों में किए गए अध्ययनों में से एक के आधार पर और इस अवधि के दौरान इस मद के तहत परिभाषित कारकों के प्रभावों के संपर्क में आने वाले 6500 से अधिक स्वस्थ रोगियों के अवलोकन सहित, यह पाया गया कि उनमें से लगभग 3% अंत में इस अध्ययन के बाद, शिकायतें सामने आईं, जो श्वसन प्रणाली के वास्तविक घाव का संकेत देती हैं। ऐसे कारकों में, जो पाठक मान सकते हैं, धूम्रपान, हानिकारक वाष्प, निकास धुएं, उच्च आर्द्रता आदि हैं। नैदानिक, महामारी विज्ञान और जनसांख्यिकीय डेटा के बारे में आगे के सांख्यिकीय विश्लेषण के आधार पर, यह भी पता चला है कि, औसतन, रोग होने के 3-6% मामलों में, प्रदूषकों (प्राकृतिक वातावरण में प्रदूषक, कुछ रसायनों से मिलकर) का प्रभाव होता है। कनेक्शन या घटक)।
• पोषण की विशेषताएं। विभिन्न देशों में किए गए अध्ययनों के आधार पर, रोग के पाठ्यक्रम के साथ आहार विशेषताओं के संबंध का अध्ययन करने पर ध्यान केंद्रित किया गया, यह पाया गया कि वे व्यक्ति जिनके आहार में मुख्य रूप से पौधों के उत्पाद और विटामिन, फाइबर और एंटीऑक्सिडेंट से भरपूर रस शामिल हैं ब्रोन्कियल अस्थमा के अधिक अनुकूल अभिव्यक्ति के लिए। इसी तरह, एक निष्कर्ष निकालना संभव है जो आहार की इस तस्वीर के विपरीत है, इस तथ्य के आधार पर कि वसा से संतृप्त खाद्य पदार्थ, पशु मूल के खाद्य पदार्थ, साथ ही आसानी से पचने योग्य परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन से संतृप्त खाद्य पदार्थ कार्य करते हैं रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम को भड़काने वाले कारकों के रूप में, जो उपस्थिति के साथ-साथ इसके लगातार तेज होने को भी जोड़ता है।
• शराब। शराब पर, इसके खाते पर किए गए शोध के ढांचे में काफी दिलचस्प परिणाम प्राप्त हुए हैं। विशेष रूप से, वे इस दावे पर आधारित हैं कि शराब का मध्यम सेवन अस्थमा के विकास के जोखिम को कम कर सकता है। इसलिए, जब 10-60 मिलीलीटर की मात्रा में शराब का सेवन किया जाता है, तो पशु प्रोटीन, घर की धूल, पौधों के पराग और तिलचट्टे के संबंध में अस्थमा विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। एक विदेशी "पेय" का मानक शराब के 10 "क्यूब्स" है, जो बदले में, शराब के अधूरे गिलास या साधारण हल्की बीयर की बोतल की मात्रा से मेल खाता है। इसी समय, शराब का दुरुपयोग या इसका पूर्ण बहिष्कार - यह सब केवल उन कारकों के रूप में माना जाता है जो ब्रोन्कियल अस्थमा के "अधिग्रहण" के जोखिम को बढ़ाते हैं।
• डिटर्जेंट के संपर्क में। फिर से, 10 यूरोपीय संघ के देशों में किए गए अध्ययनों के आधार पर, यह पाया गया कि विभिन्न प्रकार के डिटर्जेंट में अपनी संरचना में ऐसे घटक होते हैं जो वयस्कों में अस्थमा के विकास में योगदान करते हैं, यह कारक रोग के लगभग 18% मामलों के लिए जिम्मेदार है। .
• तनाव (तीव्र, जीर्ण रूप)।
• सूक्ष्मजीव।

इन कारकों को थोड़ा और संक्षिप्त रूप में देखते हुए, प्रभाव के सिद्धांतों के अनुसार उनके लिए एक वर्गीकरण निर्धारित करना संभव है। इसलिए, यदि बाहरी वातावरण (मोल्ड कवक, जानवरों के बाल, धूल के कण, पौधे पराग, आदि) के माध्यम से श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले एलर्जेन के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ हमले होते हैं, तो यह, बदले में, निर्धारित करता है बहिर्जात ब्रोन्कियल अस्थमा। एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा एक वंशानुगत प्रवृत्ति से उकसाया जाता है जिसे बहिर्जात अस्थमा का एक विशेष प्रकार माना जाता है। यदि शारीरिक गतिविधि, संक्रमण, मनो-भावनात्मक प्रभाव या ठंडी हवा के संपर्क जैसे कारकों के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ हमले विकसित होते हैं, तो हम बीमारी के ऐसे रूप के बारे में बात कर रहे हैं जैसे अंतर्जात ब्रोन्कियल अस्थमा। और, अंत में, अस्थमा के इन दोनों रूपों के लिए प्रभावित करने वाले कारकों का संयोजन, यानी, जब ये कारक उजागर होते हैं और जब एलर्जेन श्वसन पथ के संपर्क में आता है, तो ऐसे विकल्प को माना जाता है मिश्रित मूल के ब्रोन्कियल अस्थमा।

ब्रोन्कियल अस्थमा: विकास के चरण, अभिव्यक्ति के रूप

ब्रोन्कियल अस्थमा दो मुख्य अभिव्यक्तियों में विकसित हो सकता है, जो इसके लिए दो संबंधित स्थितियों को अलग करता है, ये हैं अस्थमा से पहले की स्थितितथा ब्रोन्कियल अस्थमा की चिकित्सकीय रूप से गठित अवस्था।पूर्व-अस्थमा की स्थिति (हम नीचे और अधिक विस्तार से इस पर ध्यान देंगे) एक ऐसी स्थिति है जिसमें अस्थमा के विकास का खतरा होता है, जो ब्रोंकाइटिस के तीव्र या जीर्ण रूपों के लिए महत्वपूर्ण है, निमोनिया (तीव्र या जीर्ण) के लिए, वासोमोटर एडिमा, पित्ती, वासोमोटर राइनाइटिस, न्यूरोडर्माेटाइटिस, माइग्रेन और इन स्थितियों के कुछ संयोजन। संकेतित नैदानिक ​​​​रूप से गठित अवस्था के लिए, वास्तव में ब्रोन्कियल अस्थमा, यहां हम पहले से ही अस्थमा के बारे में बात कर रहे हैं, जो रोगी के पहले हमले की उपस्थिति या इस बीमारी के लिए संबंधित स्थिति के आवंटन द्वारा इंगित किया गया है।

ब्रोन्कियल अस्थमा को भड़काने वाली वास्तविक रोगजनक विशेषताओं के आधार पर, इस रोग के विकास के तंत्र के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं। विशेष रूप से, यह एटोपिक तंत्रजहां एक विशिष्ट एलर्जेन/एलर्जी का संकेत दिया जाता है, संक्रामक तंत्र, जिसमें विशिष्ट संक्रामक एजेंटों का संकेत दिया जाता है, और संक्रामक निर्भरता की प्रकृति की विशेषताओं पर प्रकाश डाला जाता है, ऑटोइम्यून मैकेनिज्म, डिसहोर्मोनल मैकेनिज्म(इस मामले में, एक विशिष्ट अंतःस्रावी अंग जिसके कार्यों में परिवर्तन आया है, इंगित किया गया है)। इसके अलावा, यह है न्यूरोसाइकिक तंत्र,जिसमें विशिष्ट प्रकार के न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों की परिभाषा के साथ विशेषताओं पर प्रकाश डाला गया है। उनके संयोजनों सहित अन्य प्रकार के तंत्रों की भी अनुमति है।

लक्षणों की अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, ब्रोन्कियल अस्थमा निम्नलिखित रूपों में प्रकट हो सकता है:

• ब्रोन्कियल अस्थमा का आंतरायिक हल्का रूप।रोग की अभिव्यक्तियाँ सप्ताह में एक बार से कम नोट की जाती हैं, रात के दौरे महीने में अधिकतम दो बार या उससे भी कम बार हो सकते हैं। अभिव्यक्तियों में तीव्रता अल्पकालिक प्रकृति की है। पीएसवी (पीक एक्सपिरेटरी फ्लो रेट) के लिए संकेतक 80% के आयु मानदंड से अधिक हैं, इस मानदंड में प्रति दिन उतार-चढ़ाव 20% से कम है।
• लगातार हल्का ब्रोन्कियल अस्थमा।रोग के लक्षण सप्ताह में एक बार या उससे अधिक से प्रकट होते हैं, लेकिन साथ ही, दिन में एक बार से कम बार (जब, फिर से, अभिव्यक्तियों के साप्ताहिक संकेतकों पर विचार किया जाता है)। लगातार तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों का दैनिक जीवन उल्लंघन के अधीन है, जो विशेष रूप से उनकी दिन की गतिविधि और रात के आराम में परिलक्षित होता है। इसके अलावा, रोग रात के हमलों के साथ होता है, और इस रूप में वे महीने में दो बार से अधिक बार दिखाई देते हैं। पीएसवी संकेतक 80% से अधिक है, दैनिक उतार-चढ़ाव का स्तर औसतन 20-30% है।
• मध्यम गंभीरता का ब्रोन्कियल अस्थमा।रोग के लक्षण पहले से ही अपने स्वयं के अभिव्यक्ति में दैनिक होते जा रहे हैं, सहवर्ती उत्तेजनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सामान्य ("दिन के समय") जीवन और रात की नींद बिगड़ने के अधीन हैं। निशाचर लक्षण सप्ताह में एक बार से अधिक बार होते हैं। रोग के विकास की इस अवधि में कार्रवाई की एक छोटी अवधि के लिए उपयुक्त दवाओं (बीटा-एगोनिस्ट) के दैनिक सेवन की आवश्यकता होती है। पीएसवी के संकेतक 60-80% की सीमा में अंकों के आयु मानदंड के अनुरूप हैं, पीएसवी में दैनिक उतार-चढ़ाव 30% से अधिक है।
• अभिव्यक्ति की गंभीर गंभीरता में ब्रोन्कियल अस्थमा।लक्षण स्थिर हो जाते हैं, अस्थमा के हमलों की घटना दिन में औसतन 3-4 बार नोट की जाती है, रोग का तेज होना भी अधिक बार होता है। रात के समय के लक्षण अधिक बार प्रकट होते हैं (हर दो दिन में एक बार, संभवतः अधिक)। रोगियों की दैनिक शारीरिक गतिविधि के साथ बोधगम्य कठिनाइयाँ भी होती हैं।

रोग के दौरान अलग-अलग चरण भी होते हैं, ये हैं तेज होने का चरण, कम होने का चरण,तथा छूट का चरण।

ब्रोन्कियल अस्थमा, अन्य बीमारियों की तरह, कुछ जटिलताओं को भड़का सकता है। तो, ब्रोन्कियल अस्थमा की जटिलताओं को दो मुख्य समूहों में बांटा गया है, ये हैं फुफ्फुसीय जटिलताओं (फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोथोरैक्स, आदि),तथा एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताएं (दिल की विफलता, कोर पल्मोनेल, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, आदि)।

Predastma: लक्षण, मुख्य विशेषताएं
हम नीचे ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों पर विचार करेंगे, इस बीमारी के एक अन्य भाग के रूप में जिस पर अभी तक विचार नहीं किया गया है, हमारे पास अभी भी एक पूर्व-अस्थमा स्थिति है, इसलिए, हम उन मुख्य विशेषताओं को उजागर करेंगे जो इसकी विशेषता रखते हैं। सबसे पहले, हम ध्यान दें कि पूर्व-अस्थमा लक्षणों के कई मुख्य समूहों की उपस्थिति की विशेषता है, उनमें से चार हैं: नैदानिक ​​लक्षण, प्रयोगशाला लक्षण, कार्यात्मक लक्षण और एनामेनेस्टिक लक्षण।

नैदानिक ​​लक्षणब्रोंकाइटिस के साथ लक्षणों के रोगियों में उपस्थिति, साथ ही साथ एक एलर्जी प्रकार के सिंड्रोम की उपस्थिति। अधिकांश मामलों में, पूर्व-अस्थमा की स्थिति में रोगियों में पहले से ही प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का एक पुराना रूप होता है, कम अक्सर उन्हें पुरानी दमा ब्रोंकाइटिस, साथ ही आवर्तक ब्रोंकाइटिस का निदान किया जाता है।

पूर्व-अस्थमा की स्थिति में प्रतिरोधी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले रोगी उन रोगियों से भिन्न होते हैं जो इस स्थिति को भी विकसित करते हैं, लेकिन दमा या आवर्तक ब्रोंकाइटिस के साथ, अंतर, विशेष रूप से, लिंग और उम्र की विशेषताओं के साथ-साथ प्रकृति में भी होते हैं। उनकी बीमारी का कोर्स। ये मुख्य रूप से अधिक आयु वर्ग के पुरुष हैं, अर्थात इनकी आयु 47 वर्ष के बीच है। अधिकांश भाग के लिए, रोगियों का यह समूह प्रतिकूल परिस्थितियों में पेशेवर गतिविधि की विशेषताओं के संदर्भ में लंबे समय तक था, या उनके पास थोड़ा अलग कारक के प्रभाव के संदर्भ में एक लंबा "अनुभव" है, जैसे कि इसमें मामला, धूम्रपान माना जाता है। मूल रूप से, ऐसे रोगियों के अध्ययन में, यह निर्धारित किया गया था कि उनकी खांसी एक पूर्व-अस्थमा राज्य के विकास से पहले थी, एलर्जी के एक दवा-प्रेरित रूप का अक्सर निदान किया जाता था, और कभी-कभी एलर्जी रोगों के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति होती थी।

वास्तविक दमा या आवर्तक ब्रोंकाइटिस के साथ पूर्व-अस्थमा की स्थिति में रोगियों के लिए, मुख्य रूप से युवा आयु वर्ग (32-35 वर्ष) की महिलाएं हानिकारक उद्योगों के रूप में कारकों के प्रभाव के बिना रोगियों के इस समूह में आती हैं। धूम्रपान। इस मामले में, रोगियों के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, एलर्जी रोगों के संबंध में आनुवंशिकता के कारक को एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी जाती है, विशेष रूप से यह कारक दमा ब्रोंकाइटिस में प्रासंगिक है। इन रोगियों में ज्यादातर किसी न किसी रूप में एलर्जी थी। इसलिए, उनमें से आधे से अधिक के लिए, खाद्य एलर्जी प्रासंगिक थी, एक तिहाई रोगियों में पॉलीएलर्जी प्रासंगिक है, कुछ दुर्लभ मामलों में, पहले से मौजूद दवा एलर्जी का निदान किया जाता है।

पूर्व-अस्थमा के रोगियों में निदान किए गए एलर्जी सिंड्रोम मुख्य रूप से वासोमोटर राइनाइटिस (लगभग 65% रोगियों के लिए), साथ ही पित्ती (औसतन, लगभग 56%) की घटना में कम हो जाते हैं। क्विन्के की एडिमा बहुत कम आम है (लगभग 9%), साथ ही साथ माइग्रेन (औसतन, 3% रोगी)।

सामान्य तौर पर, कुछ उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, पूर्व-अस्थमा की स्थिति, औसतन 5 से 10% की सीमा में वयस्क आबादी के लिए प्रासंगिक होती है। 15-वर्ष की अनुवर्ती अवधि के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, यह पाया गया कि पूर्व-अस्थमा वाले लगभग 18% रोगियों ने बाद में ब्रोन्कियल अस्थमा का अधिग्रहण किया। यह, बदले में, हमें यह दावा करने की अनुमति देता है कि इस तरह के परिवर्तन का जोखिम पूर्व-अस्थमा के रोगियों के सामान्य समूह के लिए काफी वास्तविक है। यह उल्लेखनीय है कि जिन रोगियों में इस तरह का परिवर्तन हुआ था, उनके लिए उपयुक्त उपचार उपायों को लागू किया गया था, जो कि देखा जा सकता है, रोग के बाद के विकास के लिए प्रभावी नहीं निकला। पूर्व-अस्थमा से ब्रोन्कियल अस्थमा में संक्रमण का जोखिम तब भी बढ़ जाता है जब यह स्थिति उत्तेजित करने वाले कारकों (बीमारी के कारण जिन्हें हमने पहले माना था) द्वारा प्रबलित किया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा: लक्षण

रोग के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं: सांस की तकलीफ, घुटन के हमले में बदलना, छाती में सीटी या घरघराहट का दिखना। गहरी सांस लेने के दौरान बढ़ी हुई सीटी देखी जा सकती है। एक पैरॉक्सिस्मल खांसी ब्रोन्कियल अस्थमा के काफी लगातार लक्षण के रूप में भी काम करती है, मुख्य रूप से ऐसी खांसी की अभिव्यक्ति की प्रकृति से, इसे एक निश्चित मात्रा में हल्के रंग के थूक का निर्वहन करने की भी अनुमति होती है, जो विशेष रूप से अंत से पहले होती है। हमले का। इसके अलावा, हम ध्यान दें कि यह एक सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी है जो एकमात्र संकेत हो सकता है जिसके आधार पर किसी रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा का संदेह हो सकता है। यदि रोग इस तरह से प्रकट होता है, तो ब्रोन्कियल अस्थमा एक अलग, खांसी के रूप में अलग हो जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा की मध्यम गंभीरता, साथ ही गंभीर गंभीरता, इस बीमारी के इस तरह के एक अतिरिक्त लक्षण को सांस की तकलीफ के रूप में निर्धारित कर सकती है। यह शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है, अस्थमा के तेज होने की अवधि के दौरान इसकी मजबूती नोट की जाती है।

क्या उल्लेखनीय है, अक्सर ऐसा होता है कि रोग के लक्षण केवल इसके तेज होने की अवधि के दौरान दिखाई देते हैं, इस प्रकार बाकी समय अनुपस्थित रहते हैं। वास्तव में एक्ससेर्बेशन दिन के किसी भी समय विकसित हो सकते हैं, लेकिन व्यावहारिक रूप से "क्लासिक" रात में एक्ससेर्बेशन की अभिव्यक्ति है। यह स्वयं रोगी द्वारा कारकों के अलगाव के साथ होता है, उत्तेजक लोगों की उत्तेजना, जो, उदाहरण के लिए, उस कमरे में एक विशिष्ट बिंदु पर रहने में शामिल हो सकता है जिसमें जानवर स्थित हैं, धूल भरे कमरे में, जैसे साथ ही जिस कमरे में सफाई की जाती है, आदि।

कुछ रोगियों (विशेष रूप से, यह क्षण बाल चिकित्सा आयु वर्ग के रोगियों के लिए विशिष्ट है) को महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम से गुजरने के बाद दौरे का सामना करना पड़ता है। अस्थमा के प्रकट होने का यह रूप इसे उपयुक्त रूप में अलग करता है - यह है व्यायाम अस्थमा।इस बीच, यह परिभाषा कुछ हद तक पुरानी है, इसलिए, सीधे शारीरिक परिश्रम से संबंधित हमलों, और, तदनुसार, अस्थमा को आमतौर पर ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन के रूप में परिभाषित किया जाता है।

रोगियों में उत्तेजना की अवधि को एक गैर-विशिष्ट प्रकार की उत्तेजना के लिए अधिक तीव्र प्रतिक्रिया के साथ जोड़ा जाता है, जिसे माना जाता है, उदाहरण के लिए, धुएं की गंध, तापमान में परिवर्तन, मजबूत गंध इत्यादि। यह विशेषता ब्रोंची की गतिविधि को इंगित करती है। भड़काऊ प्रक्रिया, जो बदले में, उचित दवा चिकित्सा उपायों के कार्यान्वयन की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति के लिए, यह विशिष्ट प्रकार के एलर्जेन पर आधारित है जो प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है, साथ ही साथ इस तरह के एलर्जेन के साथ रोगी का संपर्क कितनी बार होता है। उदाहरण के लिए, पौधों के पराग से एलर्जी रोगियों के लिए इसी अवधि (वसंत / गर्मी) में उत्तेजना की स्पष्ट रूप से पता लगाने योग्य मौसमी निर्धारित करती है।

रोगी को सुनते समय, उसकी कमजोर वेसिकुलर श्वास प्रकट होती है, साथ ही घरघराहट के प्रकार की घरघराहट भी होती है। अवधि के दौरान बीमारी के बढ़ने से जुड़े नहीं, इस तरह के सुनने में कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं हो सकती हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा की अभिव्यक्तियों के साथ एक विशिष्ट लक्षण के रूप में, एंटीहिस्टामाइन के उपयोग के माध्यम से प्राप्त स्पष्ट प्रभावशीलता, और विशेष रूप से ब्रोन्कियल विस्तार को बढ़ावा देने वाली दवाओं के उपयोग के साथ साँस लेना के दौरान माना जाता है।

आइए हम घुटन के हमले पर अधिक विस्तार से ध्यान दें, या यों कहें कि यह क्या है और कैसे, वास्तव में, यह स्वयं प्रकट होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा में घुटन के हमले के दौरान, रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है, थोड़ा आगे झुकता है और अपने हाथों को मेज या पास की वस्तुओं पर रखता है, ऊपरी कंधे की कमर एक ऊंचे स्थान पर होती है। छाती भी बदलती है - यह आकार में बेलनाकार हो जाती है। रोगी की छोटी सांसें दर्दनाक साँस छोड़ने के साथ होती हैं, जो घरघराहट के साथ संयुक्त राहत नहीं लाती है। सामान्य रूप से श्वास लेने के लिए छाती, पेट और कंधे की कमर से सहायक मांसपेशियों की भागीदारी की आवश्यकता होती है। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार, उनकी लम्बाई और क्षैतिज व्यवस्था नोट की जाती है।

तथाकथित जब्ती आभा घुटन के हमले से पहले भी हो सकती है। समग्र रूप से आभा का अर्थ है किसी भी अनुभव या संवेदनाओं की उपस्थिति जो नियमित रूप से दौरे (मिर्गी, अस्थमा, आदि) से पहले उत्पन्न होती है, वास्तव में, आभा स्वयं भी कुछ मामलों में हमले के रूप में कार्य कर सकती है। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के साथ आभा में लौटते हुए, हम ध्यान दें कि यह खुद को खाँसी, छींकने, नाक बहने, पित्ती के रूप में प्रकट कर सकता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हमले के साथ खांसी के साथ एक निश्चित मात्रा में थूक हो सकता है, इसे हमले के अंत तक भी अलग किया जा सकता है। धीरे-धीरे, जैसा कि हमले के दौरान रोगी को थूक होता है, घरघराहट कम दिखाई देती है, और साँस लेना सख्त हो जाता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि घरघराहट बिल्कुल प्रकट नहीं हो सकती है, जो वेंटिलेशन और वायु प्रवाह के स्पष्ट प्रतिबंध की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर उत्तेजना वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है। अतिसार की अवधि सायनोसिस (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सियानोसिस), क्षिप्रहृदयता (दिल की धड़कन), उनींदापन और बोलने में कठिनाई के साथ हो सकती है। छाती की पहले से ही विख्यात सूजन फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि के कारण होती है, अर्थात्, छोटी ब्रांकाई को एक साथ खोलते समय वायुमार्ग के विस्तार को सुनिश्चित करने की आवश्यकता के उद्भव के कारण।

इसके अलावा, पहले से ही माना जाने वाला खांसी ब्रोन्कियल अस्थमा बच्चों के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक है, अधिक बार यह दिन में अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में रात में ही प्रकट होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा, जिसके हमले शारीरिक परिश्रम के परिणामस्वरूप होते हैं, कुछ अतिरिक्त विशेषताओं की विशेषता है। हमले आमतौर पर व्यायाम के दौरान शारीरिक परिश्रम की समाप्ति के 5-10 मिनट बाद होते हैं, केवल दुर्लभ मामलों में, इसके दौरान सीधे हमला होता है। कुछ मामलों में, रोगियों को लंबे समय तक खांसी का दौरा पड़ता है जो अगले 30-45 मिनट में अपने आप समाप्त हो जाता है। दौड़ते समय मुख्य रूप से दौरे पड़ते हैं, इस मामले में एक अलग भूमिका ठंडी शुष्क हवा को साँस लेने के लिए सौंपी जाती है। निदान "ब्रोन्कियल अस्थमा" को फिर से, हमलों के लिए उपयोग की जाने वाली विशिष्ट दवाओं के प्रभाव से, विशेष रूप से (साँस लेना), इस प्रकार के ब्रोन्कियल अस्थमा की पहचान करने के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​विधि के रूप में, 8 मिनट की दौड़ के साथ एक परीक्षण के रूप में इंगित किया जाता है।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा

यह रोग किसी विशेष आयु वर्ग से संबंधित बच्चों में विकसित हो सकता है, लेकिन अक्सर रोग की अभिव्यक्ति 1 वर्ष के बाद होती है। विशेष रूप से, आनुवंशिकता वाले बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है, जिसमें एलर्जी संबंधी बीमारियां होती हैं, साथ ही उन बच्चों में जिन्हें पहले से ही एलर्जी संबंधी बीमारियां होती हैं। अक्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा अवरोधक ब्रोंकाइटिस के तहत बच्चों में नकाबपोश होता है, और इसलिए यदि एक वर्ष के भीतर प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के चार एपिसोड होते हैं, तो इस स्थिति को एक एलर्जीवादी के बाद की तत्काल यात्रा के लिए एक संकेत के रूप में माना जा सकता है।

एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा: गर्भावस्था और इसकी विशेषताएं

पहले से मौजूद बीमारी के साथ, गर्भावस्था की अवधि के लिए हाइपोएलर्जेनिक वातावरण बनाने के साथ-साथ एलर्जी के जोखिम को कम करने या कम करने के लिए प्रभाव के मुख्य उपाय कम हो जाते हैं। धूम्रपान को सक्रिय और निष्क्रिय दोनों तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। उपचार रोग की गंभीरता पर आधारित है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, एक हल्के और एपिसोडिक पाठ्यक्रम के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो ब्रोंची के विस्तार में योगदान करती हैं, उनका उपयोग व्यक्तिगत जरूरतों पर आधारित होता है। इस अवतार में एट्रोवेंट को प्राथमिकता दी जाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम का अगला संस्करण ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रकट होने का लगातार हल्का रूप है। इस मामले में, सोडियम क्रोमोग्लाइकेट (साँस लेना फॉर्म) निर्धारित है - टेयल्ड, इंटाल। इस प्रकार की दवाओं का उपयोग करते समय प्रभावशीलता की कमी के लिए प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, जो छोटी खुराक में साँस के ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के लिए उबलती है। गर्भावस्था के दौरान रोगियों के लिए, बुडेसोनाइड और बेक्लोमीथासोन के डेरिवेटिव को उपयोग के लिए सबसे पसंदीदा विकल्प माना जाता है। इसके अलावा, उन रोगियों द्वारा एक अलग प्रकार के कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने के विकल्प पर विचार किया जा सकता है जिन्होंने गर्भवती होने से पहले उनकी मदद से सफल रोग नियंत्रण हासिल कर लिया है।

रोग के एक मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साँस के रूपों की औसत खुराक निर्धारित की जाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम के गंभीर रूप पर एक अलग स्थान का कब्जा है। इस मामले में, साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। यदि गर्भावस्था के दौरान इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की बड़ी खुराक का उपयोग करना आवश्यक है, तो बुडेसोनाइड और इसके डेरिवेटिव को सबसे पसंदीदा विकल्प माना जाता है। टैबलेट कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (विशेष रूप से, प्रेडनिसोलोन) को भी इसके सेवन के लिए एक आंतरायिक योजना के अनुसार निर्धारित करने की अनुमति है।

प्रसव विशेष रूप से अस्पताल की सेटिंग में होना चाहिए। प्रसूति अस्पताल में एक महिला के प्रसव के तुरंत बाद, भ्रूण की इलेक्ट्रॉनिक निगरानी प्रदान की जाती है, हालांकि, ब्रोन्कियल अस्थमा के नियंत्रण की पर्याप्त प्रभावी डिग्री प्राप्त करना संभव होने पर इस स्थिति को अनिवार्य रूप से बाहर करने की अनुमति है। श्रम में एक महिला में शुरू से ही श्वसन क्रिया का आकलन किया जाता है, फिर प्रसव के क्षण से हर 12 घंटे में। पर्याप्त संज्ञाहरण के साथ, प्रसव के दौरान सीधे प्रसव के दौरान महिलाओं में अस्थमा के हमलों के संभावित विकास का जोखिम कम हो जाता है। यदि सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता है, तो सबसे पसंदीदा विकल्प एपिड्यूरल एनेस्थीसिया है, एक एनाल्जेसिक, इसके लिए फेंटेनाइल का उपयोग किया जाता है। यह बेहतर है कि प्रसव स्वाभाविक रूप से होगा - एक सिजेरियन सेक्शन ब्रोन्कियल अस्थमा के संभावित तेज होने के लिए पर्याप्त उच्च जोखिम निर्धारित करता है।

स्तनपान की अवधि के लिए, इसमें गर्भावस्था के दौरान अस्थमा-विरोधी चिकित्सा उपायों का कार्यान्वयन शामिल है। उपयोग के लिए एक अवांछनीय विकल्प थियोफिलाइन है, साथ ही इससे व्युत्पन्न, जो भ्रूण पर इसके प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव के कारण है।

निदान

प्राथमिक हमले की शुरुआत में ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए एक मानक प्रकार के परीक्षणों की डिलीवरी की आवश्यकता होती है, और यह एक रक्त परीक्षण (शर्करा, जैव रासायनिक और सामान्य विश्लेषण के लिए), यूरिनलिसिस है। सहवर्ती हृदय विकृति की पहचान करने या बाहर करने के लिए एक ईसीजी किया जाता है। फ्लोरोग्राफी को सामान्य निदान का एक अनिवार्य अतिरिक्त उपाय भी माना जाता है। एक उत्पादक खांसी के साथ (अर्थात, ऐसी खांसी के साथ, जो रोगी से थूक की रिहाई के साथ होती है), एक सामान्य थूक विश्लेषण लिया जाता है। यदि श्वसन पथ में संक्रामक रोगों की बार-बार होने की संभावना है, तो थूक विश्लेषण पास करना भी आवश्यक है - इस बार एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की डिग्री के सहवर्ती पहचान के साथ इसके माइक्रोफ्लोरा के अध्ययन के लिए। सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी में फंगस की उपस्थिति के लिए रोगी से स्मीयर लेने की आवश्यकता होती है।

एक अनिवार्य शोध पद्धति के रूप में, एक ऐसी विधि मानी जाती है जिसमें बाह्य श्वसन के कार्यों का अध्ययन किया जाता है, इसे स्पाइरोग्राफी कहा जाता है। इस निदान पद्धति के दौरान, रोगी को एक विशेष उपकरण से जुड़ी एक ट्यूब में सांस लेने की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया के लिए कुछ सिफारिशें हैं, विशेष रूप से, वे इसके कार्यान्वयन से पहले इनहेलर्स (बेरोटेक, सल्बुटामोल, आदि), ब्रोन्कोडायलेटर्स (एमिनोफिलिन, आदि) के बहिष्करण में शामिल हैं। इसके अलावा, इस प्रक्रिया को करने से पहले धूम्रपान को भी बाहर रखा जाना चाहिए (यहाँ, निश्चित रूप से, कुछ जोड़ा जा सकता है: धूम्रपान, सिद्धांत रूप में, उन रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है जिन्हें कुछ ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रोग हैं)। 5 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए स्पाइरोग्राफी का संकेत दिया गया है।

रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति के संदेह के मामले में, ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का उपयोग करके एक विशेष परीक्षण किया जाता है। इसमें स्पाइरोग्राफी करना शामिल है, फिर - कई साँस लेना (सल्बुटामोल या एक एनालॉग), फिर - बार-बार स्पाइरोग्राफी। इस योजना में मुख्य लक्ष्य दवाओं के निर्दिष्ट समूह के प्रभाव से वातानुकूलित ब्रोन्कियल धैर्य की डिग्री निर्धारित करना है।

एक और अधिक सरलीकृत, और बहुत अधिक सुलभ, एक उपकरण का उपयोग करके पीक फ्लोमेट्री की विधि है जो रोगी द्वारा उत्पादित साँस छोड़ने की अधिकतम दर निर्धारित करती है। ऐसा उपकरण स्वतंत्र दैनिक नियंत्रण के लिए खरीदा जाता है, इसके लिए अतिरिक्त उपभोग्य सामग्रियों की आवश्यकता नहीं होती है, इसकी लागत काफी सस्ती है। इसका उपयोग करते समय प्राप्त संकेतकों की तुलना संदर्भ मूल्यों की तालिका से की जाती है। इस उपकरण का उपयोग करते समय मुख्य लाभ के रूप में, यह निर्दिष्ट किया जा सकता है कि इसके साथ यह पहले से निर्धारित करना संभव है कि बीमारी का विस्तार कब शुरू होगा - चरम श्वसन प्रवाह दर वास्तव में खुद को प्रकट होने से कई दिन पहले कम हो जाती है। इसके अलावा, यह विधि न केवल एक आसन्न उत्तेजना का निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम को निष्पक्ष रूप से नियंत्रित करना भी संभव बनाती है।

नासॉफिरिन्क्स को नुकसान के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ होने वाली बीमारियों के महत्वपूर्ण प्रसार के आधार पर, एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट का दौरा करने के साथ-साथ परानासल साइनस (एक्स-रे) की स्थिति की निगरानी करने की भी सिफारिश की जाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों की परीक्षा में एक अत्यंत महत्वपूर्ण दिशा विशिष्ट एलर्जी के आवंटन पर केंद्रित एक अध्ययन है जो रोगी के उनके संपर्क के कारण एलर्जी की सूजन को भड़काती है। एलर्जी के मुख्य समूहों (फंगल, घरेलू, आदि) के संबंध में संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए परीक्षण किया जा रहा है। इसके लिए एक विशिष्ट प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के लिए त्वचा परीक्षण या रक्त परीक्षण निर्धारित करने की विधि का उपयोग किया जा सकता है।

इलाज

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार दवाओं के कई मुख्य समूहों के उपयोग पर आधारित हो सकता है, हम उन पर नीचे विचार करेंगे। खुराक, उपयोग की अवधि और संयोजन की संभावना - इन सभी बिंदुओं को प्रत्येक विशिष्ट मामले में उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोग की गंभीरता और इसके पाठ्यक्रम के साथ अन्य कारकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। अलग से, हम ध्यान दें कि आज उपचार का सबसे प्रमुख सिद्धांत ऐसा सिद्धांत है जिसमें ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के तरीके और वास्तव में, इस बीमारी को दूर करने के लिए लागू किए गए उपाय, हर तीन महीने में संशोधन के अधीन हैं और यदि आवश्यक हो, तो समायोजन . ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में प्रयुक्त विशिष्ट दवाओं के संबंध में, इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• बीटा एगोनिस्ट (या अल्पकालिक साँस ब्रोन्कोडायलेटर्स) -दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है जो घुटन के लक्षणों को दूर करने की क्षमता प्रदान करते हैं; इस तरह का कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं है, लेकिन लक्षण, जैसा कि संकेत दिया गया है, समाप्त हो गए हैं;
• क्रोमोग्लाइस एसिड पर आधारित तैयारी -ऐसी तैयारी का उपयोग पाउडर, समाधान या इनहेलेशन एरोसोल के रूप में किया जा सकता है; रोग के सहवर्ती स्थिरीकरण के साथ एक विरोधी भड़काऊ चिकित्सीय प्रभाव है, लेकिन किसी विशेष क्षण में प्रासंगिक रोगसूचकता को प्रभावित किए बिना;
• साँस ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स -इस प्रकार की दवाओं का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, उनकी मदद से एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है; रिलीज का मुख्य रूप साँस लेना के लिए एरोसोल पैमाइश है, साँस लेना के लिए समाधान;
• बीटा एगोनिस्ट (साँस लेने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स) -रोग के पाठ्यक्रम की मध्यम और गंभीर गंभीरता के उपचार में लंबे समय से अभिनय करने वाली दवाओं का उपयोग घटकों में से एक के रूप में किया जाता है;
• कोर्टिकोस्टेरोइड- इनहेलेशन थेरेपी लेने से उचित प्रभावशीलता के अभाव में, मौखिक प्रशासन के लिए दवाएं, रोग के अत्यंत गंभीर रूपों के उपचार में लागू होती हैं;
• एंटीहिस्टामाइन।

विचाराधीन बीमारी के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण दिशाओं में से एक एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी का कार्यान्वयन है, जो रोगी में सूजन और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को भड़काने वाले एलर्जी के प्रभावों के लिए प्रतिरक्षा प्राप्त करने पर केंद्रित है। इस तरह की चिकित्सा विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, बिना अवधि के (मुख्य रूप से शरद ऋतु / सर्दियों में)। इस तरह की चिकित्सा में रोगियों को उनकी खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ एलर्जी के समाधान की शुरूआत होती है, जो बदले में, उनके प्रति सहिष्णुता का क्रमिक विकास होता है। जितनी जल्दी ऐसी चिकित्सा शुरू की जाती है, परिणाम उतने ही प्रभावी होते हैं।