बिसोप्रोलोल - उच्च रक्तचाप के लिए एक शक्तिशाली झटका! दबाव से बिसोप्रोलोल

उच्च रक्तचाप एक विकृति है जिसके लिए निरंतर दवा की आवश्यकता होती है। इन दवाओं में बिसोप्रोलोल शामिल हैं, किस दबाव में उपयोग के लिए निर्देश आपको बताएंगे कि कैप्सूल कब और कैसे लेना है। गोलियाँ रक्त वाहिकाओं की दीवारों को आराम देकर और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को धीमा करके ए-एड्रेनल ब्लॉकर्स और निम्न रक्तचाप के समूह से संबंधित हैं।

उच्च रक्तचाप एक विकृति है जिसके लिए निरंतर दवा की आवश्यकता होती है।

रचना और रिलीज का रूप

रचना में मुख्य सक्रिय संघटक और कई अतिरिक्त घटक शामिल हैं। दवा का आधार बिसोप्रोलोल फ़्यूरोमैट (0.005 ग्राम या 0.01 ग्राम की खुराक में) है। अतिरिक्त घटकों में से, निर्माता अक्सर उपयोग करते हैं:

• दूध चीनी;
• कैल्शियम कार्बोनेट;
• सेलूलोज़;
• कॉर्नस्टार्च;
• रंजातु डाइऑक्साइड।

एक कार्टन बॉक्स में 30, 50 या 100 टुकड़ों की गोलियों में उपलब्ध है। कैप्सूल प्रत्येक 10 इकाइयों के फफोले में पैक किए जाते हैं। कैप्सूल में एक चिकनी सतह होती है जो एक पतली भूरी फिल्म से ढकी होती है। खोल का रंग सुनिश्चित करने के लिए, निर्माता खाद्य रंग का उपयोग करता है।

मकई स्टार्च "बिसोप्रोलोल" का एक हिस्सा है

मात्रा बनाने की विधि

दवा के साथ उपचार की योजना और अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। एक वयस्क रोगी के लिए सक्रिय संघटक की अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है। एक नियम के रूप में, एक दबाव से जो आदर्श से थोड़ा अधिक है (उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण में), प्रति दिन 5-10 मिलीलीटर बिसोप्रोलोल फ़्यूरोमैट लेने की सिफारिश की जाती है। बिसोप्रोलोल रक्तचाप को कम करता है और लंबे समय तक कार्य करता है, इसलिए निम्नलिखित योजना के अनुसार दवा लेने की सिफारिश की जाती है:

• 1 कैप्सूल सुबह खाली पेट (या नाश्ते के दौरान) पिया जाता है;
• पानी से धोया;
• चबाया या कुचला नहीं जाता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विकृति से बिसोप्रोलोल कैसे लें, दवा की खुराक उस बीमारी के प्रकार पर निर्भर करती है जिसके लिए दवा का संकेत दिया गया है। उदाहरण के लिए, पुरानी दिल की विफलता के इलाज के लिए, दवा लेना न्यूनतम खुराक से शुरू होता है, धीरे-धीरे इसे बढ़ाता है:

• चिकित्सा के पहले सप्ताह में, रोगी 1.25 मिलीग्राम दवा लेता है (सक्रिय संघटक के संदर्भ में);
• फिर अगले 7 दिनों के लिए, खुराक प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है;
• उपचार के तीसरे सप्ताह में, 3.75 मिलीग्राम "बिसोप्रोलोल" लिया जाता है;

चिकित्सा के पहले सप्ताह में, रोगी 1.25 मिलीग्राम दवा लेता है

• 4 से 8 सप्ताह तक वे 5 मिलीग्राम की गोलियां पीते हैं;
• 8 से 12 सप्ताह तक खुराक को 7.5 मिलीग्राम तक बढ़ाएं;
• 12 सप्ताह से, अधिकतम अनुमेय खुराक निर्धारित है - प्रति दिन 10 मिलीग्राम।

उच्च रक्तचाप के लिए यह दवा धीरे-धीरे लेनी चाहिए। "बिसोप्रोलोल" के साथ उपचार को अचानक रोकना भी असंभव है।

उपयोग के संकेत

• एंजाइना पेक्टोरिस;
• पुरानी दिल की विफलता।

बिसोप्रोलोल रक्तचाप को कम करता है, इसलिए यह हाइपोटेंशन रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है। यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति में अस्थिर रक्तचाप (कभी-कभी सामान्य से कम) होता है, तो दवा डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार ली जाती है।

"बिसोप्रोलोल" एनजाइना पेक्टोरिस के लिए भी लिया जाता है

मतभेद

रचना की परवाह किए बिना सभी दवाओं में मतभेद हैं। आप बिसोप्रोलोल नहीं ले सकते हैं जब:

• सक्रिय पदार्थ के लिए शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• ब्रोन्कियल अस्थमा (ऊपरी श्वसन पथ विकृति);
• (दवा हृदय गति को धीमा कर देती है, इसलिए पूर्ण हृदय गति रुकने का खतरा बढ़ जाता है);
• कमजोर साइनस सिंड्रोम;
• गंभीर परिधीय संचार विकार;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि;
• बाल रोग में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है;
• आप सोरायसिस के लिए दवा नहीं ले सकते हैं (बिसोप्रोलोल फ़्यूरोमैट इस बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर को बढ़ाता है)।

आप निम्न रक्तचाप के साथ दवा नहीं ले सकते। इसे MAO इन्हिबिटर ग्रुप की दवाओं के साथ न लें।

गर्भावस्था के दौरान इस दवा का सेवन नहीं करना चाहिए।

ओवरडोज के लक्षण

• ब्रैडीकार्डिया या पूर्ण कार्डियक अरेस्ट (मृत्यु तक);
• दिल की धड़कन रुकना;
• टोनोमीटर रीडिंग में भारी कमी।

जब कैप्सूल के साथ ओवरडोज के पहले लक्षण दिखाई देते हैं तो रोगी की क्रियाएं मानक होती हैं:

• एक एम्बुलेंस बुला रहा है।
• सॉर्बेंट्स का रिसेप्शन (सक्रिय कार्बन, एंटरोस जेल)।

अस्पताल में, गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जाता है। शरीर पर विपरीत प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग ("एट्रोपिन")।

दवा की अधिक मात्रा के कारण, ब्रेडीकार्डिया हो सकता है

दवा के कारण प्रतिकूल प्रतिक्रिया

डॉक्टर ध्यान देते हैं कि दवा लेते समय साइड इफेक्ट थेरेपी शुरू करने के पहले सप्ताह में नोट किए जाते हैं। धीरे-धीरे, शरीर को बिसोप्रोलोल फ़्यूरोमैट के प्रभावों की आदत हो जाती है, और असुविधाजनक संवेदनाएँ गुजरती हैं:

• नींद की गड़बड़ी (अनिद्रा, बुरे सपने) अक्सर देखी जाती है;
• रोगी जल्दी थक जाता है, भले ही वह अपनी सामान्य गतिविधियों या हल्की शारीरिक गतिविधि के बारे में जाने;
• सिरदर्द की शिकायत हुई है जो दर्दनाशक दवा लेने के बाद भी दूर नहीं होती है;
• एक अवसादग्रस्तता राज्य की उपस्थिति संभव है;
• शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ - चक्कर आना;
• मतिभ्रम बहुत कम ही दिखाई देते हैं।

उच्च दबाव पर ली गई दवा वाहनों या तंत्र को चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है जिसके लिए ऑपरेटर से एकाग्रता की आवश्यकता होती है। हालांकि, साइड इफेक्ट की संभावना को देखते हुए, हृदय रोग विशेषज्ञ उपचार के पहले दो हफ्तों के लिए ड्राइविंग से परहेज करने की सलाह देते हैं।

अक्सर दवा लेने से अनिद्रा हो जाती है

उपयोग के लिए विशेष निर्देश

सोरायसिस या मधुमेह मेलिटस वाले लोगों के लिए दवा निर्धारित नहीं है। हालांकि, चिकित्सक, रोगी के लिए लाभ/जोखिम अनुपात को ध्यान में रखते हुए, निरंतर निगरानी के अधीन, इन गोलियों को लेने का एक कोर्स निर्धारित कर सकता है। इष्टतम चिकित्सा विकल्प चुनते समय, अन्य सहवर्ती विकृति को भी ध्यान में रखा जाता है:

• फियोक्रोमोसाइटोमा वाले लोगों के लिए, अल्फा-ब्लॉकर्स के पाठ्यक्रम के अंत के बाद ही दवा ली जा सकती है;
• यदि रोगी को एक ऑपरेशन (सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार की परवाह किए बिना) से गुजरना है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को बिसोप्रोलोल लेने के बारे में सूचित करना आवश्यक है ताकि वह संभावित जटिलताओं के साथ स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन कर सके और सहायता प्रदान कर सके;
• सक्रिय पदार्थ स्थानीय एलर्जी का कारण बन सकता है। यहां तक ​​​​कि अगर एलर्जी की कोई त्वचा अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, तो एलर्जी के प्रति संवेदनशील जीव वाले लोग किसी विशेषज्ञ की देखरेख में उपचार से गुजरते हैं।

सक्रिय पदार्थ स्थानीय एलर्जी का कारण बन सकता है

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

"बिसोप्रोलोल" का भ्रूण (गर्भवती मां का शरीर) पर उत्परिवर्तजन, टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं होता है। हालांकि, दवा का सक्रिय पदार्थ भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को प्रभावित करता है:

• दवा नाल में रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया को बाधित करती है, जो कोशिका विभाजन की प्रक्रिया का उल्लंघन करती है और बच्चे के विकास में मंदी को भड़काती है।
• गर्भावस्था की पहली तिमाही में दवा लेने पर गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।
• भ्रूण में हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा होता है, ब्रैडीकार्डिया (जमे हुए गर्भावस्था तक)।
• गर्भ के अंतिम तिमाही में, इस दवा को लेने से समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भवती महिलाओं को गोलियां केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए किसी अन्य प्रकार की चिकित्सा का उपयोग करना संभव न हो। उपचार की पूरी अवधि, एक महिला डॉक्टरों की देखरेख में है। और जन्म देने के बाद, बच्चे को हृदय प्रणाली और अन्य आंतरिक अंगों के रोग संबंधी विकारों की अभिव्यक्ति के लिए एक व्यापक परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

स्तन के दूध में सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता पर कोई डेटा नहीं है। इसलिए, डॉक्टर दवा लेते समय और बच्चे को फॉर्मूला में स्थानांतरित करते समय स्तनपान रोकने की सलाह देते हैं।

अन्य दवाओं और शराब के साथ बातचीत

हृदय रोग विशेषज्ञ, दबाव के लिए इस दवा को निर्धारित करते समय, सहवर्ती विकृति और अन्य दवाएं लेने को ध्यान में रखते हैं। दरअसल, दवा में संभावित ड्रग इंटरैक्शन की एक प्रभावशाली सूची है:

• कैप्सूल उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं।
• "गुआनफासिन" और इसी तरह की कार्रवाई की अन्य दवाओं के साथ एक साथ लेने पर दवा नाटकीय रूप से हृदय गति को कम कर देती है।
• फॉक्सग्लोव पर आधारित दवाओं और "क्लोनिडीन" के साथ संयोजन में कार्डियक चालन का उल्लंघन देखा जाता है;
• कम दबाव पर बिसोप्रोलोल का उपयोग नहीं किया जाता है। लेकिन अगर कैप्सूल की कार्रवाई की तीव्रता को कम करना आवश्यक है, तो लक्षणों का उपयोग किया जाता है।
• जब कैप्सूल को अतालता रोधी दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो हृदय गति में कमी, रक्तचाप में कमी और हृदय गति रुकने के लक्षण दिखाई देते हैं।
• गोलियां इंसुलिन के प्रभाव को बढ़ाती हैं, लेकिन साथ ही हाइपोग्लाइसीमिया की मुख्य अभिव्यक्तियों को मुखौटा करती हैं - नाड़ी की दर में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन घट जाती है। रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने वाले कैप्सूल के मौखिक सेवन के साथ एक ही बातचीत देखी जाती है।

यदि सक्रिय पदार्थ के साथ असंगत अन्य एजेंटों के साथ चिकित्सा की शुरुआत के कारण कैप्सूल लेने के पाठ्यक्रम को बंद करना आवश्यक हो जाता है, तो दवा को अचानक नहीं छोड़ा जाना चाहिए। उपचार धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है, खुराक को हर दिन 25% कम कर देता है। उपचार के पाठ्यक्रम को बंद करने के चौथे दिन दवा के पूर्ण इनकार की उम्मीद की जाती है।

दिल की समस्याओं के लिए, "बिसोप्रोलोल" को "क्लोनिडीन" के साथ लिया जाता है

बिक्री की शर्तें

कैप्सूल केवल फार्मेसियों के नेटवर्क (विशेष इंटरनेट संसाधनों के माध्यम से) में बेचे जाते हैं। एक पैकेज की लागत निर्माता और सक्रिय संघटक की खुराक पर निर्भर करती है। यह 30-50 कैप्सूल के प्रति पैक 77 से 110 रूबल (बिसोप्रोलोल फ्यूरोमैट के 2.5-5 मिलीलीटर) से भिन्न होता है।

उपस्थित चिकित्सक के पर्चे के साथ ही दवा बेची जाती है। उस पर क्लिनिक और हृदय रोग विशेषज्ञ की मुहर होनी चाहिए।

ड्रग एनालॉग्स

आधुनिक औषधीय बाजार में, कई दवाएं हैं जो कार्रवाई के सिद्धांत या संरचना में समान हैं। उदाहरण के लिए, उत्पाद का स्विस समकक्ष बिसोकार्ड है। यूक्रेनी फार्मासिस्ट बिसोप्रोलोल और कॉनकोर का निर्माण करते हैं। उच्च रक्तचाप के लिए कैप्सूल की इज़राइली प्रतिकृति - "बिसोप्रोफ़र"।

"कॉनकोर" "बिसोप्रोलोल" का एक एनालॉग है

मुख्य पदार्थ की एकाग्रता और अतिरिक्त घटकों की संरचना में एनालॉग मूल दवा से भिन्न होते हैं। इसलिए, उनकी औषधीय कार्रवाई भिन्न हो सकती है। एनालॉग्स की विशिष्टता को देखते हुए, उपचार के लिए उनका उपयोग करने से पहले, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। दवा और निर्माता के नाम के बावजूद, कम दबाव पर बिसोप्रोलोल नहीं लिया जाता है।

कार्डियोलॉजिकल प्रैक्टिस में, इस तरह के बी-ब्लॉकर जैसे कि बिसोप्रोलोल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उपयोग के लिए निर्देश आपको यह समझने की अनुमति देंगे कि दवा कैसे काम करती है, इसका उपयोग कब किया जा सकता है, इसे सही तरीके से कैसे किया जाए, किन दुष्प्रभावों की उम्मीद की जा सकती है। लेकिन बिना डॉक्टर की सलाह के आपको किसी भी हाल में ऐसे फंड नहीं लेने चाहिए, नहीं तो आप खुद की सेहत को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

मुख्य प्रभाव

बिसोप्रोलोल के 3 मुख्य प्रभाव हैं:

• दबाव में कमी;
• लय का सामान्यीकरण;
• मायोकार्डियल इस्किमिया का उन्मूलन।

यह सब बी 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर सहानुभूति प्रभाव के अवरुद्ध होने के कारण है। नतीजतन, हृदय संकुचन की आवृत्ति में कमी, चालन में मंदी, मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है। डायस्टोल लंबा हो जाता है, जिससे हृदय को अंग के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्त प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।

गुर्दे में स्थित रिसेप्टर्स पर कैटेकोलामाइन की क्रिया को अवरुद्ध करके, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि को दबा दिया जाता है, जो आगे प्रणालीगत दबाव को कम करने में भी मदद करता है। इस बी-ब्लॉकर की अपनी सहानुभूति गतिविधि नहीं है और कोशिका झिल्ली पर इसका स्थिर प्रभाव नहीं पड़ता है।

खुराक में वृद्धि के साथ, दवा रक्त वाहिकाओं और ब्रोन्कियल ट्री की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में स्थित बी 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ-साथ चयापचय प्रक्रियाओं के नियमन के लिए जिम्मेदार रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना शुरू कर देती है। यह विशेषता प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना का कारण है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

बिसोप्रोलोल पाचन तंत्र में लगभग 90% अच्छी तरह से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता भी लगभग 90% है, और यह भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है। यह प्लाज्मा प्रोटीन से 30% तक बांधता है। अंतर्ग्रहण के 2-3 घंटे बाद, दवा की अधिकतम एकाग्रता रक्त में पहुंच जाती है। साथ ही इसका प्रभाव अधिकतम रूप से प्रकट होता है, जो पूरे दिन जारी रहता है।

लगभग आधा सक्रिय पदार्थ यकृत में बायोट्रांसफॉर्म से गुजरता है। इस मामले में, मेटाबोलाइट्स बनते हैं जिनकी अपनी गतिविधि नहीं होती है। वे मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। 50% दवा शरीर को उसी तरह अपरिवर्तित छोड़ देती है। निकासी की अवधि 10-12 घंटे है।

कम मात्रा में सक्रिय पदार्थ अपरा और रक्त-मस्तिष्क की बाधाओं से होकर गुजरता है। स्तन के दूध में प्रवेश पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है।

संकेत और आवेदन के तरीके

बिसोप्रोलोल के उपयोग के लिए केवल 3 संकेत हैं:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप।
2. पुरानी दिल की विफलता।
3. इस्केमिक हृदय रोग: स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस।

दवा गोलियों में उपलब्ध है, जिसे बिना चबाए दिन में एक बार मौखिक रूप से लेना चाहिए। इसे सुबह खाने से पहले या बाद में करने की सलाह दी जाती है। टैबलेट को थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लिया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए अंगूर के रस का उपयोग नहीं करने की सलाह दी जाती है, जो सक्रिय पदार्थ के चयापचय को धीमा कर देता है और रक्त में इसकी सामग्री को बढ़ाता है। आप एक ही समय में शराब नहीं ले सकते, क्योंकि दबाव में अत्यधिक कमी संभव है, ऑर्थोस्टेटिक पतन तक।

चिकित्सा के लक्ष्यों के आधार पर, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। रोगी की प्रारंभिक अवस्था, उसके दबाव और हृदय गति का बहुत महत्व है। छोटी खुराक से शुरू करें। धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, यह आमतौर पर 5 मिलीग्राम है। इसके बाद, खुराक को 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम तक पहुंच जाती है।

यदि पुरानी दिल की विफलता का इलाज करना है, तो चिकित्सा 1.25 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक से शुरू होती है। हर 2 सप्ताह में एक बार, खुराक को अधिकतम संभव तक बढ़ाया जाता है। रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है: नाड़ी, रक्तचाप और CHF के लक्षणों का आकलन किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो खुराक कम करें।

जिगर और गुर्दा समारोह की मध्यम हानि के साथ, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। यदि परिवर्तनों का उच्चारण किया जाता है, तो विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होती है। बुजुर्गों में, मानक खुराक का उपयोग किया जाता है। यदि दवा वापसी की आवश्यकता है, तो वे इसे धीरे-धीरे करते हैं।

जो लोग वाहन चलाते हैं या जटिल तंत्र के साथ काम करते हैं वे बिसोप्रोलोल ले सकते हैं। यद्यपि उपचार की शुरुआत में, उपचार के दौरान संभावित व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के कारण सावधानी बरती जानी चाहिए।

उपयोग के लिए मतभेद

संकेतों की तुलना में इस दवा के उपयोग के लिए बहुत अधिक मतभेद हैं:

• सिक साइनस सिंड्रोम;
• पेसमेकर न होने पर सिनोट्रियल या एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 2 और 3 डिग्री;
• हृदय गति 50 प्रति मिनट से कम;
• तीव्र या विघटित पुरानी दिल की विफलता, जब मायोकार्डियल संकुचन को बढ़ाने वाली इनोट्रोपिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है;
• हृदयजनित सदमे;
• गंभीर हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से कम);
• ब्रोन्कियल रुकावट के साथ फेफड़े की बीमारी: गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी;
• अल्फा-ब्लॉकर्स के पूर्व नुस्खे के बिना फियोक्रोमोसाइटोमा;
• रेनॉड सिंड्रोम सहित गंभीर परिधीय संचार विकार;
• 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्ति;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• दुद्ध निकालना अवधि।

मतभेदों के अलावा, ऐसी स्थितियां हैं जिनमें बिसोप्रोलोल का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन सावधानी के साथ। इसमे शामिल है:

• वैरिएंट एनजाइना (प्रिंज़मेटल);
• थायरॉयड ग्रंथि का अत्यधिक कार्य - थायरोटॉक्सिकोसिस;
• रक्त शर्करा में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ टाइप 1 मधुमेह या टाइप 2 मधुमेह;
• जिगर और गुर्दे के काम में महत्वपूर्ण गड़बड़ी (20 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस);
• 1 डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• जन्मजात हृदय दोष, साथ ही महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ अधिग्रहित वाल्वुलर दोष;
• सोरायसिस;
• प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी;
• शरीर को असंवेदनशील बनाने के उद्देश्य से चिकित्सा आयोजित करना;
• सख्त आहार प्रतिबंध।

गर्भावस्था जैसी विशेष स्थिति में गोलियां ली जा सकती हैं, लेकिन केवल तभी जब यह वास्तव में आवश्यक हो। लगभग सभी बी-ब्लॉकर्स प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को बाधित करते हैं, और यह भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। इसलिए, उपचार के दौरान, न केवल मां, बल्कि अजन्मे बच्चे की भी स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। यदि साइड इफेक्ट दिखाई देने लगते हैं, तो दवा को सुरक्षित के साथ बदलना बेहतर होता है।

प्रसव की अपेक्षित तिथि से लगभग 72 घंटे पहले उपचार बंद कर देना चाहिए। लेकिन अगर गर्भवती महिला ने जन्म तक दवा ली है, तो बच्चे के जन्म के बाद उसके जीवन के पहले 3 दिनों में हृदय गति और रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जाती है। यह ब्रैडीकार्डिया और हाइपोग्लाइसीमिया के विकास की उच्च संभावना के कारण है।

अवांछित प्रभाव

आमतौर पर, उपचार बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है, क्योंकि यह बी-ब्लॉकर अत्यधिक चयनात्मक है। लेकिन साइड इफेक्ट अभी भी हो सकते हैं। आमतौर पर, 10 मिलीग्राम से अधिक की खुराक में वृद्धि के साथ उनके होने का खतरा बढ़ जाता है।

1. कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: अक्सर लय (ब्रैडीकार्डिया) में उल्लेखनीय कमी होती है; CHF के लक्षण बढ़ सकते हैं; संभव अत्यधिक दबाव में कमी और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का विकास। इंट्राकार्डियक रुकावटें विकसित हो सकती हैं। परिधि में बिगड़ा हुआ परिसंचरण के मामले में, चरम सीमाओं का एक ठंडा स्नैप देखा जाता है।
2. तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द और चक्कर आना सबसे अधिक बार देखा जाता है, दुर्लभ मामलों में चेतना का नुकसान संभव है।
3. सामान्य लक्षण: अस्थानिया और थकान।
4. मानसिक विकार दुर्लभ हैं: रात में अवसाद, नींद की गड़बड़ी, कभी-कभी मतिभ्रम और बुरे सपने दिखाई देते हैं।
5. दृष्टि और श्रवण के अंग: अश्रु द्रव के निर्माण में कमी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, श्रवण हानि।
6. श्वसन अंग: ब्रोंकोस्पज़म अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा या सीओपीडी वाले लोगों में देखा जाता है, लेकिन कभी-कभी एलर्जिक राइनाइटिस विकसित होता है।
7. पाचन अंग: मतली, उल्टी, बार-बार ढीले मल, कम अक्सर हेपेटाइटिस विकसित होता है।
8. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम शायद ही कभी मांसपेशियों की कमजोरी और ऐंठन के साथ दवा का जवाब देता है।
9. त्वचा: एलर्जी की प्रतिक्रिया त्वचा पर चकत्ते, खुजली, त्वचा की लालिमा से प्रकट होती है, कभी-कभी स्थानीय बालों का झड़ना देखा जाता है। सोरायसिस के लक्षण खराब हो सकते हैं या स्थिति के समान दाने विकसित हो सकते हैं।
10. प्रजनन प्रणाली शायद ही कभी पीड़ित होती है: शक्ति में कमी संभव है।
11. प्रयोगशाला अध्ययन करते समय, ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री में वृद्धि के रूप में लिपिड प्रोफाइल के उल्लंघन का पता लगाया जा सकता है। रक्त में यकृत ट्रांसएमिनेस (एएलटी, एएसटी) की सामग्री बढ़ सकती है।

ओवरडोज के मामले में, एवी ब्लॉक, हाइपोटेंशन, हाइपोग्लाइसीमिया, कभी-कभी ब्रोन्कोस्पास्म, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, तीव्र हृदय विफलता सबसे अधिक बार देखी जाती है। ऐसे लक्षणों की उपस्थिति के लिए उपचार की तत्काल समाप्ति और रोगसूचक एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता होती है। एट्रोपिन को अंतःशिरा रूप से इंजेक्ट किया जाता है, हाइपोटेंशन के साथ - प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स। एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (एड्रेनालाईन) का उपयोग किया जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, पेसमेकर लगाना आवश्यक हो सकता है।

यदि सीएफ़एफ़ के लक्षण बढ़ रहे हैं, तो उपचार में मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर्स जोड़े जाते हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को प्रशासित करना आवश्यक हो सकता है। ब्रोंकोस्पज़म को बी 2-एड्रेनोमेटिक्स या एमिनोफिललाइन के साथ बंद कर दिया जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया के मामले में, ग्लूकोज समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

अन्य समूहों की दवाओं के साथ बातचीत

बिसोप्रोलोल शायद ही कभी अकेले प्रयोग किया जाता है। मरीजों को अक्सर कई दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है जो एक दूसरे के साथ बातचीत कर सकती हैं। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने और उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

निम्नलिखित दवाओं के साथ बिसोप्रोलोल लेना अवांछनीय है:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन और हृदय गति में वृद्धि पर निरोधात्मक प्रभाव के रूप में, एंटीरियथमिक दवाओं का 1 वर्ग, उदाहरण के लिए, लिडोकेन, डिसोपाइरामाइड, क्विनिडाइन;
• गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी (डिल्टियाज़ेम और वेरापामिल), जो मायोकार्डियल सिकुड़न, नाकाबंदी और हाइपोटेंशन को और कम कर सकते हैं;
• केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले दबाव एजेंट, उदाहरण के लिए, मेथिल्डोपा, मोक्सोनिडाइन और क्लोनिडाइन, हाइपोटेंशन प्रभाव, ब्रैडीकार्डिया को भी बढ़ा सकते हैं। यदि ऐसी दवाएं अचानक रद्द कर दी जाती हैं, और बी-ब्लॉकर का सेवन जारी रहता है, तो "रिबाउंड" धमनी उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है;
• एमएओ अवरोधक (एमएओ-बी को छोड़कर)।

संयोजन जिनके लिए सावधानी बरती जानी चाहिए:

• डायहाइड्रोपाइरीडीन श्रृंखला के कैल्शियम विरोधी (एम्लोडिपाइन, फेलोडिपाइन, लेर्कैनिडिपाइन, निफ्फेडिपिन), इसके अलावा, CHF वाले रोगियों में बाइसोप्रोलोल के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाने से हृदय की मांसपेशियों का सिकुड़ा कार्य बिगड़ सकता है।
• कक्षा 3 की एंटीरैडमिक दवाएं, विशेष रूप से अमियोडेरोन, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन के माध्यम से चालन की गड़बड़ी को बढ़ा सकती हैं।
• आंखों की बूंदों के रूप में बी-ब्लॉकर्स का उपयोग गोलियों में उपयोग की जाने वाली दवाओं के इस समूह के प्रणालीगत प्रभाव को बढ़ा सकता है। उसी समय, नाड़ी कम हो जाती है और दबाव कम हो जाता है। आमतौर पर यह संयोजन ग्लूकोमा के साथ संभव है।
• Parasympathomimetics, जो अक्सर आंखों की बूंदों में पाए जाते हैं, जैसे कि पाइलोकार्पिन, फिजियोस्टिग्माइन, भी नाकाबंदी के रूप में ब्रैडीकार्डिया और चालन गड़बड़ी के जोखिम को बढ़ाते हैं।
• इंसुलिन और मौखिक ग्लूकोज कम करने वाली दवाएं रक्त शर्करा में गिरावट के जोखिम को बढ़ाती हैं। इस मामले में, बी-ब्लॉकर्स हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था के ऐसे महत्वपूर्ण लक्षण को टैचीकार्डिया के रूप में मुखौटा करते हैं।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स हृदय गति को धीमा करने में मदद करते हैं।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, बी-एड्रेनोमेटिक्स (डोबुटामाइन, आइसोप्रेनालिन) उपचार की प्रभावशीलता को कम करती हैं। यदि एक ही समय में गैर-चयनात्मक एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, तो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव बढ़ाया जाता है।
• बार्बिटुरेट्स, एंटीडिप्रेसेंट्स (ट्राइसाइक्लिक), फेनोथियाज़िन की श्रेणी से साइकोट्रोपिक दवाएं, काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकती हैं।
• यदि मेफ्लोक्वाइन के साथ बिसोप्रोलोल निर्धारित किया जाता है, और यह मलेरिया के उपचार में संभव है, तो ब्रैडीकार्डिया के विकास के उच्च जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
• सामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हाइपोटेंशन और हृदय संबंधी अवसाद की संभावना को बढ़ाती हैं।

रिलीज फॉर्म और एनालॉग्स

बिसोप्रोलोल में रिलीज का केवल एक रूप है - टैबलेट, जिसमें 2.5 हो सकते हैं; 5 और 10 मिलीग्राम सक्रिय संघटक। एक पैकेज में गोलियों की संख्या निर्माता के आधार पर 14 से 100 टुकड़ों तक भिन्न हो सकती है। दवा को 30 ° से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। निर्माण के क्षण से, दवा 5 वर्षों के भीतर उपयोग के लिए उपयुक्त है।

कई अनुरूप हैं, लेकिन मूल दवा कॉनकोर है। खुराक 5 और 10 मिलीग्राम हैं। निर्माता दवा कंपनी मर्क, जर्मनी है। कॉनकोर कोर दवा का विशेष रूप सक्रिय पदार्थ की खुराक से अलग है, जो 2.5 मिलीग्राम है।

अन्य प्रसिद्ध एनालॉग हैं:

• Aritel और Aritel Cor - रूस में CJSC Kanonfarma Production द्वारा निर्मित;
• बिडोप और बिडोप कोर - हंगेरियन कंपनी गेडियन रिक्टर द्वारा निर्मित एनालॉग;
• बायोल - दवा कंपनी लेक द्वारा स्लोवेनिया में उत्पादित;
• बिप्रोल - निज़फार्म, रूस;
• कॉर्डिनोर्म और कॉर्डिनॉर्म कोर - एक्टेविस, आइसलैंड;
• Niperten रूस में स्थित एक संयंत्र द्वारा उत्पादित KRKA कंपनी का एक एनालॉग है;
• कोरोनल - ज़ेंटिवा, स्लोवाक गणराज्य।

इसके अलावा, कई गैर-ब्रांडेड समकक्ष हैं। क्या चुनना बेहतर है, डॉक्टर आपको बताएंगे। बेशक, मूल बिसोप्रोलोल सिद्ध प्रभावशीलता के साथ सबसे अधिक शोध किया गया है, लेकिन इसकी लागत अधिक है। जेनरिक की कीमत काफी सस्ती है, इसलिए बिल्कुल कोई भी इस तरह के इलाज का खर्च उठा सकता है। और कई एनालॉग्स ने पहले ही अपनी जैव-समतुल्यता को मूल साबित कर दिया है।

बिसोप्रोलोल - गोलियाँ दबाव से, दबाव सेउनकी मदद से, यह हृदय की मांसपेशियों के संकुचन और इजेक्शन की आवृत्ति को कम करके कम करता है।

कार्रवाई के परिणामस्वरूपदवाओं डायस्टोल चरण (मायोकार्डियल रिलैक्सेशन) लंबा हो जाता है, और हृदय को रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है, जबकि ऑक्सीजन की मांग इतनी अधिक नहीं होती है।

दवा सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के वर्गों पर निराशाजनक रूप से कार्य करती है, संभावित अतालता को समाप्त करती है। गोलियां लेने के बाद, वे 90% तक अवशोषित हो जाते हैं, मुख्य रूप से 10 घंटे के भीतर मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। गोलियों के चरम प्रभाव को लेने के 1-3 घंटे के बाद महसूस किया जाता हैगोलियाँ ... प्रभाव की अवधि लगभग एक दिन तक रहती है। अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बिसोप्रोलोल के प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

फार्मेसियों में गोलियाँ 10-30 के पैक में पर्चे द्वारा बेची जाती हैं। ये निश्चित संख्या में गोलियों के साथ फफोले और जार हो सकते हैं। प्रत्येक टैबलेट में 2.5 - 5 - 10 मिलीग्राम दवा होती है। दवा की संरचना में, मुख्य पदार्थ बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट है।

उपयोग के संकेत

मुख्य संकेत जिस परलागू बिसोप्रोलोल - धमनी उच्च रक्तचाप। इसके अलावा, यह संभव हैप्रयोग रोग के उपचार और रोकथाम के लिए एनजाइना पेक्टोरिस की दवा। टी की नियुक्ति का एक और कारणपुस्तिकाएं , कोरोनरी धमनी रोग बन जाता है जब लक्षणों को दूर करना आवश्यक होता है।

पहले, बिसोप्रोलोल कैसे लें?दिल की विफलता से, दिल का दौरा पड़ने के बाद, टैचीकार्डिया और एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, हृदय प्रणाली की अन्य समस्याओं से, रोगी को डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए। के बारे में अधिक बताता हैकिस दबाव में उपयोग के लिए बिसोप्रोलोल निर्देशकैसे और कितना लेना है, लेकिन शब्दावली को अपने दम पर समझना मुश्किल है। निर्धारित चिकित्सक के अनुभव और क्षमता पर भरोसा करना बेहतर हैगोलियां।

मतभेद

यह मानना ​​तर्कसंगत है किकम दबाव बिसोप्रोलोल नहीं लिया जाना चाहिए, अन्यथा दबाव जारी रहेगानीचे जाओ ... मतभेदों की सामान्य सूची इस प्रकार होगी:

• 2-3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• विघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता;
• इंट्रा-एट्रियल ब्लॉक, विशेष रूप से हृदय की मांसपेशी के माध्यम से विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन के मामले में;
• गंभीर मंदनाड़ी;
• कमजोर साइनस सिंड्रोम और हृदय अतालता के साथ अन्य रोग;
• निम्न रक्तचाप (90 मिमी से नीचे);
• अस्थमा, ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम (बिगड़ा हुआ थूक जल निकासी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोंची के लुमेन का संकुचन);
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• गंभीर रूप में परिधीय परिसंचरण का उल्लंघन;
• एमएओ अवरोधक लेना।

बिसोप्रोलोल का प्रयोग किस तरह किया जाता है

पूरी तरह से अनुभव करने के लिएकमी दबाव दवा का प्रभाव है, आपको इसे सुबह खाली पेट या नाश्ते के साथ लेने की आवश्यकता है। सक्रिय पदार्थ के अवशोषण और बाद में उसकी गतिविधि पर भोजन का विशेष प्रभाव नहीं पड़ता है। परबढ गय़े पर्याप्त मात्रा में पानी पीने से, बिना चबाये गोली निगल ली जाती है।

प्रारंभ में, डॉक्टर छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सलाह देते हैं - दिन में एक बार 5 मिलीग्राम। यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को प्रति दिन 10 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है। सबसे अधिकउच्च प्रति दिन ली जा सकने वाली दवा की मात्रा 20 मिलीग्राम है, बशर्ते कि दवा शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है और गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं देती है।

बुजुर्ग रोगियों को दवा की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है, गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए, दवा की खुराककम 24 घंटे में 10 मिलीग्राम तक। बिसोप्रोलोल के फायदों में से एक यह है कि इसे दिन में एक बार लिया जाता है, जो बहुत सुविधाजनक और प्रभावी होता है।

गंभीर पुरानी हृदय विफलता वाले मरीजों को पिछले 1.5 महीनों में स्वास्थ्य की स्थिर स्थिति में बिसोप्रोलोल निर्धारित किया जाता है। बिसोप्रोलोल को निर्धारित करने से पहले, 2 सप्ताह के लिए दवा के सेवन को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। थेरेपी एसीई इनहिबिटर, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक के संयोजन में निर्धारित की जाएगी।

दिल की विफलता के लिए दवा की मानक खुराक एक सप्ताह के लिए प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम है, दूसरे 7-दिन पर, दवा प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम, तीसरे सप्ताह में - 3.75 मिलीग्राम, और 4 से 8 तक ली जाती है। सप्ताह सहित, प्रति दिन 5 मिलीग्राम दवा निर्धारित की जाती है। 8 से 12 सप्ताह तक, बिसोप्रोलोल की खुराक को 7.5 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है, और 12 सप्ताह के अंत के बाद, प्रति दिन 10 मिलीग्राम दवा की खुराक पर चिकित्सा की जाती है। यह इस रोग के रोगियों के लिए अधिकतम संभव खुराक है।

दवा के घटकों के लिए रोगी की संवेदनशीलता और दवा के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर खुराक को समायोजित कर सकता है। रोगी की स्थिति, दबाव और नाड़ी संकेतकों की निगरानी करना अनिवार्य है। यदि लक्षण बदतर हो जाते हैं, दवा खराब सहन की जाती है, तो खुराक कम हो जाती है या दवा पूरी तरह से रद्द कर दी जाती है।

जरूरत से ज्यादा

यदि पी लेने का समय या दिन भ्रमित है तो आप गलती से अत्यधिक मात्रा में गोलियां पी सकते हैं।ले रहा लोगों द्वारा दवा। दवा की अधिक मात्रा में कई लक्षणों के साथ संदेह किया जा सकता है, अर्थात्:

• दिल धीरे-धीरे धड़कता है (ब्रैडीकार्डिया);
• रक्तचाप में तेज गिरावट;
• अतालता;
• दिल की धड़कन रुकना;
• अंगों, नाखूनों का नीला मलिनकिरण (सायनोसिस);
• सांस लेने में दिक्क्त;
• चक्कर आना, बेहोशी;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• आक्षेप।

और कम से उच्च रक्तचाप से ग्रस्तसंकट, और अधिक मात्रा के मामले में, आपको आपातकालीन कक्ष में जाने की आवश्यकता है। ऐसी स्थिति में सहायता प्रदान करने की योजना मानक है - आपको अपना पेट धोने की जरूरत है, पीड़ित को सक्रिय चारकोल दें।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ, पीड़ित को एट्रोपिन, एपिनेफ्रीन दिया जाता है। गंभीर स्थिति में कुछ देर के लिए पेसमेकर लगाया जाता है। वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन के साथ, लिडोकेन प्रशासित होता है। रक्तचाप में तेज कमी के साथ, पीड़ित को ऐसी स्थिति में लेटना चाहिए कि सिर पैरों के स्तर से नीचे हो। इस तरह, मस्तिष्क की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्त सिर में प्रवाहित होगा।

प्लाज्मा के विकल्प अंतःशिरा रूप से दिए जा सकते हैं, लेकिन केवल तभी जब फुफ्फुसीय एडिमा के कोई लक्षण न हों। यदि यह मदद नहीं करता है, तो वे एपिनेफ्रीन, डोपामाइन, डोबुटामाइन के इंजेक्शन का उपयोग करते हैं। यह दबाव ड्रॉप को रोकने और इनोट्रोपिक प्रभाव को बनाए रखने में मदद करेगा।

यदि किसी रोगी को दवाओं के एक परिसर में दिल की विफलता होती है, तो ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, ग्लूकागन निर्धारित किया जाता है। मौजूदा आक्षेप डायजेपाम के साथ समाप्त हो जाते हैं, और ब्रोन्कोस्पास्म एक बीटा-एड्रेनोस्टिमुलेंट के साथ साँस लेना द्वारा समाप्त कर दिया जाता है।

बिसोप्रोलोल के दुष्प्रभाव

कई दवाओं की तरह, बिसोप्रोलोल के दुष्प्रभाव हैंकमी कौन सा समय बीत जाना चाहिए। यह देखते हुए कि दवा अत्यधिक चयनात्मक बी-ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है, आमतौर पर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या जब इसे लिया जाता हैकम हो जाती है , जब अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ तुलना की जाती है। कभी-कभी, फिर भी, 10 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक में वृद्धि के साथ, साइड प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं। निम्नलिखित मुख्य प्रतिक्रियाएं हैं जो बिसोप्रोलोल लेते समय हो सकती हैं:

• दिल और रक्त वाहिकाओं की ओर से: अक्सर देखा गयापतन हृदय गति (ब्रैडीकार्डिया), चरम सीमाओं का ठंडा होना, पुरानी दिल की विफलता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, दबाव में अत्यधिक गिरावट और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की घटना, इंट्राकार्डियक नाकाबंदी दिखाई दे सकती है;
• तंत्रिका तंत्र से: चक्कर आना और माइग्रेन, शायद ही कभी - चेतना की हानि;
• सामान्य बीमारियां: सामान्य गतिविधियों से थकान;
• मानसिक विकार: अवसाद, नींद की समस्या, मतिभ्रम और बुरे सपने;
• दृष्टि और श्रवण के अंगों की ओर से: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आंसू द्रव का उत्पादन कम होना, सुनने की समस्याएं;
• श्वसन प्रणाली से: ब्रोन्कियल ऐंठन, एलर्जिक राइनाइटिस;
• पाचन तंत्र से: मतली उल्टी, दस्त तक, कभी-कभी - हेपेटाइटिस;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: ऐंठन, मांसपेशियों में कमजोरी;
• त्वचा की ओर से: एलर्जी की चकत्ते, खुजली, लालिमा, स्थानीय खालित्य, छालरोग के लक्षणों का तेज होना;
• प्रजनन प्रणाली से: कामेच्छा में कमी, शक्ति;
• परीक्षण के परिणामों में: लिपिड प्रोफाइल के उल्लंघन का पता चलता है (ट्राइग्लिसराइड्स की संख्या बढ़ जाती है), रक्त में एएलटी, एएसटी की सामग्री बढ़ जाती है।

क्या गर्भवती महिलाओं के लिए बिसोप्रोलोल का उपयोग करना संभव है

अक्सर, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, गर्भवती माताओं का रक्तचाप बढ़ जाता है, और ऐसे उपाय का उपयोग करना आवश्यक है जोकम हो एडी, जबकि महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं कर रहा है।

अपने आप में, बिसोप्रोलोल महिलाओं के लिए विषाक्त नहीं है, लेकिन इसके औषधीय प्रभाव इसका उपयोग करना संभव नहीं बनाते हैं।नीचे दवा का दबाव, क्योंकि यह भ्रूण के विकास में देरी कर सकता है, गर्भपात और समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है। इसलिए गर्भवती महिलाओं के लिए बेहतर है कि वे ऐसी दवा लेने से परहेज करें।

एक अपवाद एक महिला की गंभीर स्थिति हो सकती है, जब दवा के लाभ और हानि इसके उपयोग की आवश्यकता की दिशा में तराजू से अधिक हो जाते हैं। ऐसे में गर्भवती मां को विशेषज्ञों की निगरानी में रहना चाहिए, नियमित रूप से अपने स्वास्थ्य की जांच करनी चाहिए।

किसी भी उल्लंघन की स्थिति में, उन्हें जल्दी से पता लगाया जा सकता है, दवाओं की खुराक को कम या रद्द किया जा सकता है। जन्म देने के बाद, बच्चे की जांच की जानी चाहिए, क्योंकि दवा की आवृत्ति कम हो सकती है।

बिसोप्रोलोल और अल्कोहल की संगतता

नियमित उपयोग के साथ मादक पेय स्वयं उच्च रक्तचाप के विकास को भड़काते हैं, इसलिए डॉक्टर सलाह देते हैं कि रोगी सबसे पहले व्यसनों की पहचान करें और उनसे हमेशा के लिए छुटकारा पाने का प्रयास करें।

अन्यथा, उच्च रक्तचाप के लिए कोई भी उपचार व्यर्थ होगा, और हमले अधिक से अधिक बार होंगे। जहाँ तक दबाव की गोलियाँ लेते समय मादक पेय पीने की बात है, तो यह हृदय पर दोहरा दबाव डालता है। रक्त में मिलने से, शराब इसके थक्के को कम करती है, रक्तस्राव को भड़का सकती है। शायद निम्नलिखित बीमारियों की घटना:

• माइग्रेन, उरोस्थि दर्द;
• नींद की समस्या;
• उदासीन स्थिति, अवसाद;
• मतली, जो अक्सर उल्टी की ओर ले जाती है;
• तेज नाड़ी;
• आंत्र व्यवधान (दस्त, कब्ज);
• हाइपोटेंशन।

ऐसे दुष्प्रभावों का सामना न करने के लिए, आपको कम से कम बिसोप्रोलोल के साथ उपचार की अवधि के लिए मादक पेय से बचना चाहिए। अन्यथा, विषाक्त हेपेटाइटिस, दिल की विफलता, जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी, यकृत और गुर्दे के रूप में गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

बिसोप्रोलोल को कैसे बदलें

उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए बिसोप्रोलोल लेता है, आपको पता होना चाहिएक्या बदल सकता हैदवा, अगर यह हाथ में या फार्मेसी में नहीं है, तो यह समाप्त हो गई है, और आपको तत्काल कुछ लेने की आवश्यकता है। इस प्रयोजन के लिए, आप दवा के अनुरूपों में से एक चुन सकते हैं, जोकम कर देता है दबाव बदतर नहीं है। उदाहरण के लिए, यह मेटोप्रोलोल, एगिलोक, कार्वेडिलोल, बीटैक्सोल, नेबिवोलोल हो सकता है।

सूचीबद्ध दवाएं, आवश्यकतानुसार, सक्षम हैंबिसोप्रोलोल को बदलें, हृदय रोगों के लिए निर्धारित हैं। उनके बीच अंतर लागत, रासायनिक संरचना, दुष्प्रभाव आदि में हैं। ताकि एक अनुभवी विशेषज्ञ इस किस्म की दवाओं को समझ सके। यदि रोगी स्वयं हृदय रोग विशेषज्ञ नहीं है तो स्व-दवा यहां अस्वीकार्य है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि न केवल कौन सी दबाव वाली दवाएं लेनी हैं, बल्कि यह भी कि उन्हें किसके साथ नहीं जोड़ा जा सकता है, ताकि चिकित्सीय प्रभाव को कम न करें या शरीर की अप्रत्याशित प्रतिक्रिया प्राप्त न करें। उदाहरण के लिए, यदि आप इम्यूनोथेरेपी के लिए निर्धारित एलर्जी के साथ बिसोप्रोलोल लेते हैं, तो यह एनाफिलेक्टिक सदमे की शुरुआत तक गंभीर एलर्जी पैदा कर सकता है।

अन्य पदार्थ जो बिसोप्रोलोल लेते समय एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बन सकते हैं, निदान में उपयोग की जाने वाली आयोडीन की तैयारी है। यदि आप गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाओं की पृष्ठभूमि पर दबाव के लिए गोलियां लेते हैं, तो पूर्व का प्रभाव कमजोर हो जाएगा। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स और मूत्रवर्धक के संयुक्त उपयोग से रक्तचाप में तेज गिरावट संभव है। डॉक्टर कैल्शियम प्रतिपक्षी, निफ़ेडिपिन, रेसेरपाइन और बिसोप्रोलोल के संयोजन की सलाह नहीं देते हैं।

विशेष निर्देश

इसे समय-समय पर डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए। हृदय रोग विशेषज्ञ को मधुमेह के रोगियों में दिल की धड़कन, ईसीजी, रक्तचाप, रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए और गुर्दे और यकृत के प्रदर्शन का आकलन करना चाहिए।

उपचार का कोर्स लंबा होगा और आपको अपने और अपने स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता है। आपको खुराक को स्वयं नहीं बदलना चाहिए या दवा लेना बंद नहीं करना चाहिए। एक तेज रद्दीकरण के साथ, जटिलताएं संभव हैं, इसलिए, गोलियां धीरे-धीरे रद्द कर दी जाती हैं, धीरे-धीरे खुराक को कम करती हैं और दबाव के स्तर को नियंत्रित करती हैं। यह प्रणाली विशेष रूप से उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जो हृदय की धमनियों को नुकसान पहुंचाते हैं और पुरानी दिल की विफलता है।

यह शायद ही कभी होता है कि दवा त्वचा पर छालरोग की अभिव्यक्ति को भड़काती है, लाइकेन स्केली। डॉक्टर याद दिलाते हैं कि धूम्रपान करने वाले के शरीर में दवा उतनी प्रभावी ढंग से काम नहीं करती है, और जब दबाव की गोलियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग किया जाता है, तो आंसू द्रव का उत्पादन कम होता है।

यदि रोगी अवसाद विकसित करता है, तो दवा बंद कर दी जाती है। गाड़ी चलाते समय और काम करते समय आपको सावधान रहना चाहिए जिसमें एकाग्रता की आवश्यकता होती है, क्योंकि दवा आंशिक रूप से नियंत्रण को कम करती है।

बिसोप्रोलोल उच्च रक्तचाप के लिए एक प्रभावी दवा है, लेकिन वह और अन्य दवाएं रामबाण नहीं हैं, और उनके पास कई प्रकार के निषेध हैं, और इसलिए दवा लेने की अनुमति केवल उपस्थित चिकित्सक के एक सूचित निर्णय के परिणामस्वरूप दी जाती है, विशेष रूप से लेना इस बात को ध्यान में रखते हुए कि अक्सर हृदय संबंधी दवाएं जान बचा सकती हैं ...

किस दबाव में और बिसोप्रोलोल कैसे लें? क्या ठीक करता है? दबाव से बिसोप्रोलोल प्रभावी होगा या नहीं? हम लेख में इन सवालों के जवाबों पर विचार करेंगे।

आज हम चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर बिसोप्रोलोल के बारे में बात करेंगे, जिसे 1967 में फार्मासिस्टों द्वारा खोजा गया था। यह दवा हमारे समय में भी लोकप्रिय है, क्योंकि यह क्रिया की शक्ति और उच्च चयनात्मकता का दावा कर सकती है।

दवा का शरीर पर एंटीजाइनल, एंटीरैडमिक और हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। बिसोप्रोलोल रक्तचाप को कम करता है, हृदय गति को कम करता है और अतालता के मामले में नाड़ी को बहाल करने की अनुमति देता है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के लिए दवा की सिफारिश की जाती है, जब रोगी को हृदय के क्षेत्र में दर्द का सामना करना पड़ता है।

बिसोप्रोलोल: रिलीज फॉर्म

दवा का उत्पादन दवा कंपनियों द्वारा 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में किया जाता है, जहां सक्रिय संघटक बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट है।

प्रत्येक कार्डबोर्ड बॉक्स में गोलियों के साथ समोच्च कोशिकाएं होती हैं। बहुलक या कांच से बने मधुकोश प्लेटों के साथ कार्डबोर्ड बक्से में 30, 50 और 60 पीसी के पैकेज प्रस्तुत किए जाते हैं।

दवा की कार्रवाई का तंत्र

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बिसोप्रोलोल रक्तचाप को कम करता है, कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों को कम करता है, और हृदय गति को सामान्य करता है। शरीर में प्रवेश करने वाले बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट की न्यूनतम खुराक:

बिसोप्रोलोल की कार्रवाई का अधिकतम प्रभाव दवा लेने के 1-3 घंटे के बाद देखा जाता है। 24 घंटों के भीतर, विचाराधीन दवा का औषधीय प्रभाव बना रहता है।

सक्रिय संघटक रक्त के अणुओं को एक तिहाई से बांधता है। दबाव राहत एजेंट 90% द्वारा अवशोषित होता है। मुख्य भाग का परिवर्तन यकृत में होता है। लगभग 98% बिसोप्रोलोल गुर्दे द्वारा शरीर से उत्सर्जित होता है, शेष राशि पित्त में समाप्त हो जाती है।

उच्च रक्तचाप के लिए बिसोप्रोलोल

अक्सर, विशेषज्ञ उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के साथ बिसोप्रोलोल टैबलेट लेने की सलाह देते हैं। यदि हम इसी तरह की कार्रवाई के अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के साथ दवा की तुलना करते हैं, तो विचाराधीन दवा के कई फायदे हैं। रक्तचाप के स्तर को सामान्य बनाए रखने के लिए, प्रति दिन केवल एक टैबलेट लेना पर्याप्त है। वहीं, बिसोप्रोलोल की प्रभावशीलता दिन और रात समान होती है।

हाई ब्लड प्रेशर की दवा खाने की परवाह किए बिना काम करती है। आप भोजन से पहले और बाद में और भोजन के दौरान दवा पर भरोसा कर सकते हैं। और कई नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि बिसोप्रोलोल एक चयापचय तटस्थ एजेंट है, इसलिए दबाव की गोलियां चयापचय संबंधी गड़बड़ी का कारण नहीं बनेंगी।

चूंकि बिसोप्रोलोल के अपने समकक्षों की तुलना में अपेक्षाकृत कम संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए उन लोगों के लिए एक दवा निर्धारित की जाती है जो टाइप 2 मधुमेह का सामना कर रहे हैं। अक्सर, बिसोप्रोलोल के साथ उच्च रक्तचाप का उपचार वयस्कता में किया जाता है। चूंकि दवा केवल असाधारण मामलों में रोगी की स्थिति को खराब कर सकती है, इसलिए इसे निरंतर उपयोग के लिए निर्धारित किया जाता है।

उपयोग के संकेत

बिसोप्रोलोल की गोलियां धमनी उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस (कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस), दिल की विफलता के लिए निर्धारित हैं। बाद के मामले में, हम अन्य दवाओं के साथ संयुक्त उपचार विकल्प के बारे में बात कर रहे हैं।

अक्सर, मायोकार्डियल रोधगलन की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एजेंट को रोधगलन के बाद की अवधि में निर्धारित किया जाता है। बिसोप्रोलोल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का मुकाबला करता है।

इसके अलावा, उपाय का उपयोग थायरोटॉक्सिकोसिस और माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की अभिव्यक्तियों के लिए किया जाता है, जिसमें अतालता दिखाई देती है।

बिसोप्रोलोल: किस दबाव में लेना है, निर्देश

उच्च रक्तचाप के लिए दवा की एक खुराक का चयन करते समय, रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग प्रक्रिया की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। गोली आमतौर पर सुबह नाश्ते से पहले या दौरान ली जाती है। इसे दिन के एक ही समय पर करने की सलाह दी जाती है। टैबलेट को ठंडे या गर्म पानी के साथ पूरी तरह से निगल लेना चाहिए।

एक वयस्क के लिए बिसोप्रोलोल के सक्रिय पदार्थ का दैनिक मान 20 मिलीग्राम है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों और एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों के लिए विशेष निर्देशों के अभाव में, प्रति दिन 10 मिलीग्राम दवा पर्याप्त होगी।

गुर्दे, यकृत या अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता के मामले में, बिसोप्रोलोल की दैनिक खुराक सक्रिय संघटक के 10 मिलीग्राम तक सीमित है।

रक्तचाप में मामूली वृद्धि (139/89 तक) के साथ, प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम बिसोप्रोलोल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। तत्काल आवश्यकता के मामले में, दैनिक खुराक बढ़ा दी जाती है। ज्यादातर मामलों में बिसोप्रोलोल के साथ उपचार का कोर्स लंबा होता है। उपचार आहार तैयार करते समय, चिकित्सक रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया और नाड़ी की दर पर अपना ध्यान केंद्रित करता है।

दवा का उपयोग करने वाले अध्ययनों में से एक ने दिखाया है कि बिसोप्रोलोल रक्तचाप को कैसे प्रभावित करता है। तीन वर्षों के दौरान, रक्तचाप के लिए 100 से अधिक उत्तरदाताओं की निगरानी की गई। हालांकि, किसी अन्य दवा का इस्तेमाल नहीं किया गया था। हर दिन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त स्वयंसेवकों ने दबाव से बिसोप्रोलोल गोलियों के 5-10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ लिया। तीन वर्षों के दौरान, उत्तरदाताओं के बीपी संकेतक लगातार कम हो रहे हैं, जो उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में दवा की प्रभावशीलता को प्रदर्शित करता है।

मतभेद और सावधानियां

किसी भी अन्य दवा की तरह, बिसोप्रोलोल में मतभेद हैं कि आपको चिकित्सा शुरू करने से पहले ध्यान देना चाहिए। दबाव कम करने वाली गोलियां मरीजों को नुकसान पहुंचा सकती हैं:

अत्यधिक सावधानी के साथ, दवा तब ली जाती है जब:

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए बिसोप्रोलोल की सिफारिश नहीं की जाती है। यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब भ्रूण या बच्चे के लिए कथित जोखिम महिला के शरीर के लिए दवा की प्रभावशीलता से कम हो। यदि गर्भावस्था के दौरान बिसोप्रोलोल के साथ उपचार होता है, तो इसे जन्म की अपेक्षित तिथि से तीन दिन पहले रद्द कर दिया जाता है। अन्यथा, नवजात शिशु हाइपोक्सिया, ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित कर सकता है।

बिसोप्रोलोल के साथ उपचार के दौरान दुष्प्रभाव

बिसोप्रोलोल दवा के साइड इफेक्ट्स में चक्कर आना, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, निस्तब्धता की भावना, मांसपेशियों में कमजोरी, आंत्र विकार, अवसादग्रस्तता प्रकार का मानसिक विकार शामिल हैं। अंतरिक्ष में क्षैतिज स्थिति को ऊर्ध्वाधर में बदलने से, रोगी को ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का अनुभव हो सकता है, जो रक्तचाप में तेज कमी की विशेषता है, उदाहरण के लिए, जब हम बिस्तर से बाहर निकलते हैं।

कुछ मामलों में, बिसोप्रोलोल लेने की विशेषता है:

बिसोप्रोलोल के साथ अधिक मात्रा के लक्षण क्या हैं

बिसोप्रोलोल की अनुशंसित खुराक से अधिक हृदय गति में मंदी, रक्तचाप में तेज कमी, अतालता, वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन, नीली हथेलियों, ऊपरी और निचले छोरों की उंगलियां, पुरानी दिल की विफलता, सांस की तकलीफ, बेहोशी में प्रकट होता है। , चक्कर आना, ब्रोंकोस्पज़म और आक्षेप।

बिसोप्रोलोल के साथ अधिक मात्रा में होने की स्थिति में, पीड़ित को गैस्ट्रिक लैवेज दिया जाता है, कोई भी adsorbents दिया जाता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ, रोगी को एट्रोपिन, एपिनेफ्रीन दिया जाता है। कुछ मामलों में, पीड़ित पर अस्थायी रूप से पेसमेकर लगाया जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, लिडोकेन बचाव में आएगा। यदि रक्तचाप तेजी से गिरा है, तो आपको ऐसी स्थिति (ट्रेंडेलेनबर्ग) में लेटने की आवश्यकता है ताकि कंधे और सिर श्रोणि के स्तर से नीचे हों। इससे सिर में रक्त का प्रवाह बढ़ जाएगा। डायजेपाम, ब्रोन्कोस्पासिस - बीटा-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के साँस लेना के साथ आक्षेप समाप्त हो जाते हैं

दिल की विफलता के मामले में, मूत्रवर्धक, ग्लाइकोसाइड और ग्लूकागन का उपयोग किया जाता है। फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों की अनुपस्थिति में, प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान, डोपामाइन, डोबुटामाइन या एपिनेफ्रीन प्रशासित किया जाता है। यह क्रिया गंभीर धमनी हाइपोटेंशन से राहत देती है।

दवा बिसोप्रोलोल के एनालॉग्स: क्या बदला जा सकता है?

दवा बिसोप्रोलोल के संरचनात्मक एनालॉग में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

दवाओं में एक समान चिकित्सीय प्रभाव का तंत्र देखा जाता है:

यह Floktafenin और Sultoprid दवाओं के साथ असंगति पर ध्यान देने योग्य है।

दवा को एमीफोस्टाइन, बैक्लोफेन, दर्द निवारक, पैरासिम्पेथोमिमेटिक्स, एर्गोटामाइन डेरिवेटिव, एंटीडिपेंटेंट्स, बार्बिटुरेट्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, कैल्शियम विरोधी, अतालता-विरोधी दवाओं और इंसुलिन-आधारित, β-सिम्पेथोमिमेटिक्स, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं के साथ सावधानी के साथ जोड़ा जाता है।

दबाव से बिसोप्रोलोल: रोगी समीक्षा

एकातेरिना इवानोव्ना, 52 वर्ष

जब बारबोवल या लेने के बाद दबाव कम नहीं हुआ, तो मुझे लगातार बिसोप्रोलोल-रतिओफार्मा लेने के लिए कहा गया। जर्मन दवा से रक्तचाप के संकेतक बहुत अधिक गिर गए, इसलिए मैं एक स्थितिजन्य प्रवेश पर रुक गया। इस तरह के पाठ्यक्रम के साथ दबाव से बिसोप्रोलोल का उपयोग एक अच्छा परिणाम दर्शाता है। दवा की गुणवत्ता को लेकर कोई शिकायत नहीं है। हाल ही में, हालांकि, मैं फार्माक से दवा बिसोप्रोलोल खरीद रहा हूं, जो कि सस्ता है। अब मैं इसे केवल आवश्यकतानुसार लेता हूं, अपना रक्तचाप मापने के बाद। यदि टोनोमीटर हाथ में नहीं है, तो मैं कमजोर एनाप्रिलिन पसंद करता हूं।

एलविरा, 39 वर्ष

मेरी माँ लंबे समय से दबाव के लिए बिसोप्रोलोल की गोलियाँ ले रही हैं, इसलिए उन्हें आश्चर्य नहीं हुआ, जब एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के बाद, एक विशेषज्ञ ने उन्हें मुझे निर्धारित किया। पुरानी दवा अब मेरे उच्च रक्तचाप का सामना नहीं कर सकती थी, इसलिए सारी आशा बिसोप्रोलोल पर थी। अब मेरा रक्तचाप 110-120 से 70 है। बस अपने चिकित्सक से सावधानी से परामर्श लें, क्योंकि सहवर्ती रोगों से अपूरणीय क्षति हो सकती है। निस्संदेह, बिसोप्रोलोल रक्तचाप को कम करता है। मैं सुबह खाली पेट गोलियां लेता हूं। अब दवा मेरा पहला नाश्ता बन गया है। बहुत ही उचित मूल्य पर, मैंने एक गुणवत्ता वाला उत्पाद खरीदा, मैं वर्तमान स्थिति से संतुष्ट हूं। तो अब आप भी इस सवाल का जवाब जान गए हैं: क्या बिसोप्रोलोल रक्तचाप को कम करता है? यह इसे कम भी करता है, इसलिए आपको खुराक के बारे में सावधान रहने की जरूरत है।

रक्तचाप को सामान्य करने का एक आसान तरीका: वीडियो

आधुनिक औषध विज्ञान एक सेकंड के लिए भी विकसित होना बंद नहीं करता है। नई जेनेरिक दवाएं नियमित रूप से सामने आती हैं। यह प्रगति थी जिसके कारण प्रश्न बेहतर थे: बिसोप्रोलोल या कॉनकोर, पिरासेटम या नूट्रोपिल, मालोक्स या अल्मागेल। इस सूची को अंतहीन रूप से जारी रखा जा सकता है। निश्चित रूप से आपको फार्मेसी की अंतिम यात्रा के दौरान भी पसंद की इसी तरह की समस्या से जूझना पड़ा था। आइए बिसोप्रोलोल और कॉनकोर दवाओं के बारे में इस मुद्दे को स्पष्ट करने का प्रयास करें।

कॉनकोर और बिसोप्रोलोल में क्या अंतर है?

इस प्रश्न का उत्तर असमान रूप से देना काफी कठिन है। विशेष रूप से इस तथ्य पर विचार करते हुए कि बिसोप्रोलोल कॉनकोर का मुख्य सक्रिय घटक है। कॉनकोर जर्मन फार्मासिस्टों द्वारा विकसित और पेटेंट की गई एक दवा है। और बिसोप्रोलोल इस दवा का एक घरेलू एनालॉग है।

यही है, वास्तव में, कॉनकोर और बिसोप्रोलोल केवल निर्माता में भिन्न होते हैं, और, परिणामस्वरूप, कीमत में। इसी समय, कार्रवाई का सिद्धांत और दवाओं की प्रभावशीलता समान स्तर पर है। इसके बावजूद सही दवा की खोज प्रायोगिक तौर पर ही की जा सकती है। जैसा कि अभ्यास से पता चला है, कुछ रोगियों को अधिक महंगे मूल कॉनकोर द्वारा मदद की जाती है, जबकि अन्य अपने स्वास्थ्य को विशेष रूप से घरेलू बिसोप्रोलोल को सौंप सकते हैं।

फंड की लोकप्रियता उनकी जटिल कार्रवाई के कारण है। दोनों दवाओं के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• एंटिएंजिनल;
• काल्पनिक;
• अतालतारोधी।

कॉनकोर और बिस्पोप्रोलोल दोनों को उच्च रक्तचाप और अधिकांश हृदय रोगों से निपटने के लिए विकसित किया गया है। इन निधियों के उपयोग के मुख्य संकेत इस प्रकार हैं:

कई विशेषज्ञ रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए कॉनकोर या बिसोप्रोलोल लिखते हैं।

बिसोप्रोलोल और कॉनकोर के उपयोग के लिए निर्देश

किसी भी अन्य दवाओं की तरह, बिसोप्रोलोल या कॉनकोर को व्यक्तिगत रूप से रोग, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति, उसकी उम्र, शारीरिक डेटा के आधार पर निर्धारित किया जाता है। सामान्य तौर पर, कॉनकोर छाल (एक अन्य जेनेरिक दवा) या बिसोप्रोलोल के उपयोग के निर्देशों के अनुसार, रोगी को प्रति दिन एक से अधिक पांच मिलीग्राम टैबलेट नहीं लेना चाहिए। कुछ मामलों में, खुराक में वृद्धि की अनुमति है।

ड्रग्स लेने का समय बिल्कुल भी मायने नहीं रखता - वे भोजन से पहले या बाद में समान रूप से प्रभावी होते हैं। पदार्थ गुर्दे और यकृत दोनों द्वारा शरीर से उत्सर्जित होते हैं, जिसे चिकित्सा में संतुलित निकासी कहा जाता है। इसके लिए धन्यवाद, बिगड़ा गुर्दे और यकृत समारोह से पीड़ित रोगियों द्वारा भी बिसोप्रोलोल और कॉनकोर लिया जा सकता है।

फंड का एक और बड़ा फायदा यह है कि वे बीटा-ब्लॉकर्स की पुरानी पीढ़ी की तुलना में पुराने रोगियों के लिए अधिक उपयुक्त हैं। दवाओं का एक शक्तिशाली प्रभाव होता है, लेकिन साथ ही वे धीरे से कार्य करते हैं, जिससे शरीर को कम से कम नुकसान होता है।

बेशक, बिसोप्रोलोल के अलावा, कॉनकोर टैबलेट के कई अन्य एनालॉग हैं। और वे इस तरह दिखते हैं:

कॉनकोर, बिसोप्रोलोल और ऊपर सूचीबद्ध उनके सभी एनालॉग्स में उपयोग के लिए मतभेद हैं:

1. दिल की विफलता के तीव्र रूप में धन लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
2. ब्रैडीकार्डिया और सिनोट्रियल नाकाबंदी के साथ दवाएं हानिकारक हो सकती हैं।
3. इन दवाओं को 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को लेना मना है।
4. ब्रोन्कियल अस्थमा के मामले में बीटा-ब्लॉकर्स लेने से बचना उचित है।
5. एक अन्य contraindication कार्डियोजेनिक शॉक है।

बिसोप्रोलोल

श्रेणी: उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं बीटा-ब्लॉकर्स

बिसोप्रोलोल एक बीटा-ब्लॉकर दवा है जिसका व्यापक रूप से उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• इस्केमिक दिल का रोग;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• एनजाइना हमलों की रोकथाम के लिए।

बिसोप्रोलोल के महत्वपूर्ण लाभ हैं जिसने इसे डॉक्टरों और रोगियों के बीच लोकप्रिय बना दिया है। इन फायदों के बारे में हम लेख में विस्तार से बात करेंगे।

मूल बिसोप्रोलोल को कॉनकोर कहा जाता है और इसे जर्मनी में मर्क द्वारा निर्मित किया जाता है। सौभाग्य से, इस दवा का पेटेंट लंबे समय से पारित हो चुका है। इसलिए, बाजार पर बिसोप्रोलोल के कई किफायती "जेनेरिक" हैं, जो मूल दवा कॉनकोर की प्रभावशीलता में कम नहीं हैं।

रोगियों के लिए महत्वपूर्ण! उच्च रक्तचाप और हृदय की समस्याओं के स्व-उपचार के लिए बिसोप्रोलोल का उपयोग न करें! किसी योग्य चिकित्सक से मिलें! उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों की दवाएं केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही ली जा सकती हैं। अन्यथा, दुष्प्रभाव आपके स्वास्थ्य के लिए विनाशकारी हो सकते हैं। साथ ही, हम अनुशंसा करते हैं कि आप दवाओं के बिना उच्च रक्तचाप के इलाज के प्रभावी तरीके से खुद को परिचित करें।

बिसोप्रोलोल: निर्देश

इस लेख में बिसोप्रोलोल के उपयोग के निर्देश शामिल हैं, जो चिकित्सा पत्रिकाओं की जानकारी के पूरक हैं। दवा बिसोप्रोलोल के लिए आधिकारिक निर्देश बहुत स्पष्ट रूप से नहीं लिखे गए हैं, हालांकि विस्तार से। हमने जानकारी को सुविधाजनक रूप से प्रस्तुत करने का प्रयास किया है ताकि आप अपनी रुचि के प्रश्नों के उत्तर शीघ्रता से पा सकें।

उपयोग के संकेत

बिसोप्रोलोल के उपयोग के लिए संकेत:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• इस्केमिक हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस);
• कार्डियक अतालता - साइनस टैचीकार्डिया, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और थायरोटॉक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतालता;
• पुरानी दिल की विफलता।

यह दवा शरीर से कैसे अवशोषित, काम करती है और उत्सर्जित होती है (फार्माकोकाइनेटिक्स)

जिगर के माध्यम से प्रारंभिक मार्ग के दौरान, दवा की ली गई खुराक का 10-20% से अधिक चयापचय ("खोया") नहीं किया जाता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, बिसोप्रोलोल की जैव उपलब्धता 80-90% है। दवा शरीर से लगभग 50% यकृत द्वारा और 50% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है। इसे "संतुलित निकासी" कहा जाता है और बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह वाले रोगियों में सावधानी के साथ बिसोप्रोलोल का उपयोग करने की अनुमति देता है।

रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बिसोप्रोलोल का बंधन 35% (कमजोर बंधन) है। दवा कुछ हद तक रक्त-मस्तिष्क और अपरा बाधा से गुजरती है, कम मात्रा में यह स्तन के दूध में पाई जाती है।

बिसोप्रोलोल के निर्देश यह जानकारी देते हैं कि लगभग 98% खुराक मूत्र में उत्सर्जित होती है, जिसमें से 50% अपरिवर्तित रहती है। पित्त में 2% से अधिक नहीं उत्सर्जित होता है। आधा जीवन लंबा है, 10-12 घंटे। यह आपको दिन में केवल एक बार बिसोप्रोलोल लिखने की अनुमति देता है। भोजन के सेवन से इस दवा का अवशोषण प्रभावित नहीं होता है, इसलिए इसे खाली पेट नहीं लेना चाहिए।

अन्य बीटा ब्लॉकर्स पर बिसोप्रोलोल के लाभ

1. दिन में एक बार बिसोप्रोलोल लेना पर्याप्त है। इसके अलावा, इस दवा की एक गोली पूरे दिन रक्तचाप को अच्छी तरह से नियंत्रित करती है, जैसा कि शोध से साबित हुआ है।
2. इसे खाली पेट नहीं लेना है - इसे भोजन के बाद भी लिया जा सकता है, उसी सफलता के साथ।
3. बिसोप्रोलोल अत्यधिक चयनात्मक है। आप "बीटा ब्लॉकर्स: सामान्य जानकारी" लेख में पता लगा सकते हैं कि यह क्या है। नतीजतन, पुरानी पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स की तुलना में इसके बहुत कम दुष्प्रभाव हैं।
4. विशेष रूप से, दवा पुरुष शक्ति को ख़राब नहीं करती है। यह एक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में साबित हुआ है जिसमें रोगियों को यह नहीं पता था कि वे वास्तव में कौन सी दवा ले रहे थे।
5. चूंकि बिसोप्रोलोल रेजिमेन सुविधाजनक है और रोगियों को शायद ही कभी साइड इफेक्ट का अनुभव होता है, वे गोलियां लेने के लिए अधिक इच्छुक होते हैं।
6. बिसोप्रोलोल चयापचय रूप से तटस्थ है। यह कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और रक्त शर्करा के चयापचय को प्रभावित नहीं करता है। इसलिए, यह टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के साथ-साथ मधुमेह के बढ़ते जोखिम वाले लोगों के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है।
7. यह पिछली पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स की तुलना में कम दुष्प्रभाव वाले वृद्ध लोगों को दिया जा सकता है।
8. बाजार में कई बिसोप्रोलोल जेनरिक उपलब्ध हैं। वे विभिन्न दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित किए जाते हैं जो एक दूसरे के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं। इस प्रकार, इस बीटा ब्लॉकर के साथ उपचार सस्ता हो जाता है।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए बिसोप्रोलोल का उपयोग

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए बिसोप्रोलोल का उपयोग रोगियों के लिए महत्वपूर्ण लाभ है। अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के साथ इस दवा का तुलनात्मक अध्ययन किया। यह पाया गया कि रक्तचाप में कमी की तीव्रता के संदर्भ में उनका प्रभाव समान है। हालांकि, जब दबाव की दैनिक निगरानी के रीडिंग का विश्लेषण किया गया, तो यह पता चला कि अगले दिन सुबह के घंटों में बिसोप्रोलोल ने अपना प्रभाव बरकरार रखा। जबकि अन्य बीटा ब्लॉकर्स इस बात का घमंड नहीं कर सके। उन्होंने दवा की अगली खुराक लेने से 2-4 घंटे पहले अपने काल्पनिक प्रभाव को कम या पूरी तरह से बंद कर दिया।

बिसोप्रोलोल आपको न केवल आराम से, बल्कि शारीरिक परिश्रम के दौरान भी रक्तचाप और हृदय गति को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने की अनुमति देता है। रोगियों के एक समूह के एक अध्ययन से पता चला है कि इस संबंध में यह मेटोपोलोल से बेहतर काम करता है। इसलिए, दिन के दौरान कार्रवाई की स्थिरता और एकरूपता के रूप में बिसोप्रोलोल के प्रभाव की ऐसी विशेषताओं पर जोर देना संभव है।

दिन के दौरान रक्तचाप की निगरानी इस बात की पुष्टि करती है कि रक्तचाप में सर्कैडियन (दैनिक) रूपांतरों को विकृत किए बिना, बिसोप्रोलोल दिन और रात दोनों में अपनी उच्च-विरोधी गतिविधि को बरकरार रखता है। संभवतः, उच्च रात के दबाव में कमी बाएं निलय अतिवृद्धि को 14-15% तक कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो कि 6 महीने के लिए बिसोप्रोलोल के उपयोग की अवधि के दौरान देखी जाती है।

तो, अन्य दवाओं के साथ संयोजन के बिना भी, बिसोप्रोलोल, हल्के या मध्यम उच्च रक्तचाप से पीड़ित कई रोगियों में वांछित प्रभाव प्रदान करता है। डायस्टोलिक (निचला) दबाव< 90 мм рт. ст. достигается у 60-88% больных при дневной дозе препарата от 5 до 20 мг (однократный прием). Отличные фармакологические свойства бисопролола позволяют относить его к числу оптимальных бета-блокаторов. При тяжело протекающей гипертонии назначают комбинации бисопролола с другими препаратами (диуретики. ингибиторы АПФ и т. д.).

क्या बिसोप्रोलोल लंबे समय तक रक्तचाप नियंत्रण बनाए रखने में मदद करता है? एक अध्ययन किया गया जिसमें धमनी उच्च रक्तचाप वाले 102 रोगियों ने भाग लिया। रक्तचाप के लिए अन्य दवाओं का उपयोग नहीं करते हुए, प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम बिसोप्रोलोल लेते हुए 36 महीने तक उनका पालन किया गया। यह पाया गया कि रक्तचाप को कम करने में बिसोप्रोलोल का प्रभाव कम से कम 3 वर्षों तक स्थिर रहा, जबकि अध्ययन जारी रहा।

अन्य वर्गों से उच्च रक्तचाप की दवाओं के साथ तुलना

6 महीने के लिए, बाएं निलय अतिवृद्धि की डिग्री पर बिसोप्रोलोल (प्रति दिन 10 मिलीग्राम) और एसीई अवरोधक एनालाप्रिल (20 मिलीग्राम प्रति दिन) के प्रभाव की तुलना की गई थी। दोनों दवाओं ने बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षणों को समान रूप से कम किया। इसके अलावा, शोधकर्ताओं को 65 वर्ष से अधिक उम्र के 24 रोगियों में रक्तचाप में कमी में अंतर नहीं मिला, जिन्होंने 6 सप्ताह के लिए 5-10 मिलीग्राम बिसोप्रोलोल या 25-50 मिलीग्राम कैप्टोप्रिल लिया।

कई अध्ययनों ने बिसोप्रोलोल और कैल्शियम विरोधी के प्रभावों की तुलना की है। विशेष रूप से, 3 अध्ययनों ने बिसोप्रोलोल और डायहाइड्रोपाइरीडीन दवाओं के प्रभाव की तुलना की: निफ़ेडिपिन या निफ़ेडिपिन मंदता, जिसे रोगियों ने दिन में एक या दो बार लिया। इनमें से दो अध्ययन प्रारंभिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में किए गए थे। यह पता चला कि धीरे-धीरे जारी निफ्फेडिपिन (20-40 मिलीग्राम प्रति दिन) और बिसोप्रोलोल (प्रति दिन 10 मिलीग्राम) के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

तीसरे अध्ययन में, 10 मिलीग्राम बिसोप्रोलोल की तुलना 10-20 मिलीग्राम निफ्फेडिपिन (एक बार दैनिक) से की गई थी। उच्च रक्तचाप के रोगियों में 4 सप्ताह के उपचार के बाद दोनों दवाओं ने रक्तचाप (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक) में उल्लेखनीय और व्यावहारिक रूप से समान कमी का कारण बना।

हम बताते हैं कि बिसोप्रोलोल (कॉनकोर) प्रति दिन 5-40 मिलीग्राम की खुराक पर (मोनोथेरेपी के रूप में, यानी अन्य दवाओं के बिना) चरण I-II उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में किए गए 8 अन्य अध्ययनों में रक्तचाप को 17-19% कम कर देता है। 90 से 120 मिमी एचजी से डायस्टोलिक ("निचला") दबाव के स्तर के साथ। कला। उच्च रक्तचाप वाले 79-94% रोगियों में रक्तचाप के सामान्यीकरण के साथ उपचार 6 से 56 सप्ताह तक चला।

उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक उपचार की प्रभावकारिता के साथ बिसोप्रोलोल की गतिविधि की तुलना की गई थी। इस तरह के एक अध्ययन में 5 मिलीग्राम एमिलोराइड के साथ 10 मिलीग्राम बिसोप्रोलोल और 50 मिलीग्राम हाइपोथियाजाइड (डाइक्लोथियाजाइड) के प्रभावों की तुलना की गई। अध्ययन 34 रोगियों में किया गया था, जिन्हें दो समानांतर समूहों में विभाजित किया गया था। उपचार के 30वें दिन के अंत तक, बिसोप्रोलोल लेने वाले रोगियों के उपसमूह में रक्तचाप बहुत अधिक कम हो गया। तो, डायस्टोलिक दबाव<90 мм рт. ст. было достигнуто в этой подгруппе у 88,2% больных против 23,5% — в подгруппе больных, лечившихся диуретиками.

1998 में एक दूसरे तुलनात्मक अध्ययन में मूत्रवर्धक क्लोर्थालिडोन और बिसोप्रोलोल की तुलना की गई। डायस्टोलिक दबाव स्तर तक< 90 мм рт. ст. снизилось у 82% больных, принимавших бисопролол, и у 84% больных, лечившихся хлорталидоном. Эти результаты были получены после 4-недельного лечения. В то же время, хлорталидон часто вызывал негативные побочные эффекты, а именно значительное понижение уровня ионов калия в крови и возрастание концентрации мочевой кислоты в плазме крови.

इस प्रकार, अन्य दबाव की गोलियों के साथ बिसोप्रोलोल की तुलना से पता चलता है कि यह अत्यधिक चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर न केवल हीन है, बल्कि कई मामलों में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए सबसे लोकप्रिय दवाओं से बेहतर है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

बिसोप्रोलोल उन रोगियों के लिए एक प्रभावी दवा है जो पुरानी दिल की विफलता से पीड़ित हैं। 1993-1998 में हुए CIBIS (कार्डियक इनसफिशिएंसी बिसोप्रोलोल स्टडी) और CIBIS -2 के बड़े अंतरराष्ट्रीय अध्ययनों के परिणामों से इसकी पुष्टि हुई।

इन अध्ययनों में 3 हजार से ज्यादा मरीजों ने हिस्सा लिया। वे दो समूहों में विभाजित थे। एक समूह के मरीजों को एसीई इनहिबिटर के साथ मानक चिकित्सा के अलावा बिसोप्रोलोल प्राप्त हुआ। मूत्रवर्धक। वासोडिलेटिंग ड्रग्स। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। बिसोप्रोलोल की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम थी। इसे धीरे-धीरे अधिकतम सहनीय तक बढ़ाया गया, लेकिन प्रति दिन 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं।

दूसरे समूह के मरीजों को पुरानी दिल की विफलता के लिए पारंपरिक दवाएं मिलीं, लेकिन बिसोप्रोलोल के बजाय - एक प्लेसबो, यानी एक "खाली" गोली। किसी भी मरीज को नहीं पता था कि वह असली बिसोप्रोलोल ले रहा है या प्लेसीबो। जिन डॉक्टरों ने उन्हें गोलियां दीं, उन्हें भी इसकी जानकारी नहीं थी। इसे डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन कहा जाता है। यह आपको सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

बिसोप्रोलोल के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों में कमी आई:

• सामान्य मृत्यु दर - 34% तक;
• अचानक मृत्यु का जोखिम - 44% तक;
• अस्पताल में भर्ती होने की कुल संख्या - 20% तक;
• दिल की विफलता के बिगड़ते लक्षणों के कारण अस्पताल में भर्ती - 36% तक।

निष्कर्ष: बिसोप्रोलोल विभिन्न मूल की पुरानी दिल की विफलता के लिए उपयोगी है। यह दवा अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करती है, फिर से भर्ती होने की आवृत्ति, और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार करती है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए बिसोप्रोलोल के साथ उपचार

1996 में, TIBBS (टोटल इस्केमिक बर्डन बिसोप्रोलोल स्टडी) अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए गए थे। इसने कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में बिसोप्रोलोल और कैल्शियम प्रतिपक्षी निफेडिपिन की प्रभावशीलता की तुलना की। अध्ययन में 330 रोगियों को शामिल किया गया था, जिनमें से प्रत्येक में स्थिर परिश्रम एनजाइना थी, साथ ही 48 घंटे की ईसीजी निगरानी के दौरान क्षणिक मायोकार्डियल इस्किमिया के कम से कम 2 एपिसोड थे।

प्रारंभ में, रोगियों को प्रति दिन 10 मिलीग्राम बिसोप्रोलोल या लंबे समय से अभिनय करने वाले निफ़ेडिपिन 20 मिलीग्राम के साथ 4 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार चिकित्सा प्राप्त हुई। अगले 4 हफ्तों के लिए दोनों दवाओं की खुराक दोगुनी कर दी गई। इस पूरे समय, मरीजों को यह नहीं पता था कि वे कौन सी दवा ले रहे हैं। जिन डॉक्टरों ने उन्हें गोलियां दीं, उन्हें भी इसकी जानकारी नहीं थी। इसे डबल ब्लाइंड स्टडी कहते हैं। परिणाम निम्नवत थे:

रोगी इस्केमिक हृदय रोग के उपचार की प्रभावशीलता के संकेतक क्षणिक मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड की संख्या क्षणिक मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड की कुल अवधि, मिनट बन गया था बिसोप्रोलोल समूह 8.1 ± 0.6 3.2 ± 0.4 99.3 ± 10.1 31.9 ± 5.5 निफेडिपिन समूह 8.3 ± 0.5 5.9 ± 0.4 101.6 ± 9.1 72.6 ± 8.1

अध्ययन के दूसरे चरण से पता चला कि दवा की खुराक दोगुनी करने से बहुत कम लाभ हुआ था। फिर रोगियों की निगरानी एक और वर्ष के लिए की गई। उन्होंने पाया कि जिन लोगों का बिसोप्रोलोल के साथ इलाज किया गया था, वे निफेडिपिन प्राप्त करने वालों की तुलना में बेहतर थे। अध्ययन लेखकों ने कोरोनरी घटनाओं की समग्र घटनाओं की गणना की, जिसमें शामिल हैं:

• मौत
• तीव्र रोधगलन
• अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती।

बिसोप्रोलोल समूह के रोगियों में कोरोनरी घटनाओं की घटना 22.1% थी, और निफेडिपिन समूह के रोगियों में - 33.5%। इसलिए, कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए बिसोप्रोलोल प्रभावी दवाओं में से एक है।

यहां हम यह जोड़ेंगे कि अमेरिकी चिकित्सक स्टीफन टी। सिनात्रा और जेम्स सी। रॉबर्ट्स ने अपनी पुस्तक रिवर्स हार्ट डिजीज नाउ (2008) में आम तौर पर कैल्शियम विरोधी के समूह से दवाओं के उपयोग की सिफारिश नहीं की है।

यदि आपको कैल्शियम विरोधी निर्धारित किया गया है, तो वे इसके बजाय मैग्नीशियम की गोलियां लेने की सलाह देते हैं। आपको वही उपचार प्रभाव मिलेगा, लेकिन हानिकारक दुष्प्रभावों के बिना। कैल्शियम विरोधी कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं। विशेष रूप से, कब्ज और पैरों की सूजन। दूसरी ओर, मैग्नीशियम न केवल रक्तचाप को कम करता है और हृदय समारोह में सुधार करता है, बल्कि इसके अन्य स्वास्थ्य लाभ भी होते हैं।

बिसोप्रोलोल कैसे लें (खुराक)

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, बिसोप्रोलोल को प्रति दिन 5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक से निर्धारित किया जा सकता है, धीरे-धीरे इसे प्रति दिन 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। इस्केमिक हृदय रोग के साथ, बिसोप्रोलोल की खुराक प्रति दिन 2.5-10 मिलीग्राम हो सकती है। 50-60 बीट्स प्रति मिनट की लक्ष्य हृदय गति तक पहुंचने तक इसे सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

मरीजों! हम एक बार फिर दोहराते हैं: बिसोप्रोलोल के साथ स्व-दवा एक बुरा विचार है। जांच कराएं, जांच कराएं, किसी अच्छे डॉक्टर की तलाश करें और उससे संपर्क करें!

पुरानी दिल की विफलता में, मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के अलावा बिसोप्रोलोल निर्धारित किया जाता है। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम है। यदि रोगी उपचार को अच्छी तरह से सहन करता है, तो इसे ध्यान से 1-2 महीने तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम है।

यदि किसी रोगी को हल्के या मध्यम गुर्दे या यकृत की शिथिलता है, तो बिसोप्रोलोल खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। यकृत विफलता के अंतिम चरण में, खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। वही यदि परीक्षण 20 मिली / मिनट या उससे कम की क्रिएटिनिन निकासी दिखाते हैं। बुजुर्ग रोगियों के लिए, डॉक्टर "सामान्य आधार पर" बिसोप्रोलोल की खुराक का चयन करता है।

मतभेद

बिसोप्रोलोल के उपयोग के लिए मतभेदों की सूची:

• शॉक (कार्डियोजेनिक सहित)
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और III डिग्री
• सिक साइनस सिंड्रोम
• स्पष्ट सिनोट्रियल नाकाबंदी
• ब्रैडीकार्डिया (प्रति मिनट 50 बीट्स से कमजोर नाड़ी)
• गंभीर हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक "ऊपरी" रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे)
• बीटाक्सोलोल या अन्य बीटा ब्लॉकर्स के लिए अतिसंवेदनशीलता
• ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर रूप, स्थगित प्रतिरोधी श्वसन रोग, फुफ्फुसीय वातस्फीति
• परिधीय संचार विकारों के देर के चरण (निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस, गैंग्रीन द्वारा जटिल, रेनॉड सिंड्रोम, आंतरायिक अकड़न, आराम पर दर्द)
• MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपचार (MAO-B अवरोधकों के अपवाद के साथ)।

बिसोप्रोलोल निम्नलिखित स्थितियों में सावधानी के साथ निर्धारित किया गया है:

• लीवर फेलियर;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• मियासथीनिया ग्रेविस;
• थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरॉइड हार्मोन का लगातार ऊंचा स्तर);
• मधुमेह;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I डिग्री;
• अवसाद (पहले पीड़ित लोगों सहित);
• सोरायसिस;
• रोगी की वृद्धावस्था।

बिसोप्रोलोल को सबसे "कोमल" बीटा-ब्लॉकर्स में से एक माना जाता है। इसलिए, यह कठिन परिस्थितियों के लिए उपयुक्त दूसरों की तुलना में बेहतर है, अर्थात, यकृत और गुर्दे की बीमारियों, मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों के लिए भी।

दुष्प्रभाव

बिसोप्रोलोल के निर्देशों में साइड इफेक्ट्स की एक महत्वपूर्ण सूची है, साथ ही बीटा-ब्लॉकर समूह की सभी दवाओं के लिए भी। लेकिन पुरानी पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में रोगियों द्वारा बिसोप्रोलोल को बेहतर सहन किया जाता है। मरीजों को साइड इफेक्ट के बारे में कम शिकायत होती है, और गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बहुत कम होती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: कमजोरी, थकान में वृद्धि, चक्कर आना, सिरदर्द, बुरे सपने, अवसाद, चिंता, भ्रम, मतिभ्रम, पुरानी थकान, आंतरायिक अकड़न और रीनो सिंड्रोम वाले रोगियों में - अंगों में संवेदी गड़बड़ी, हाथ कांपना।

इंद्रियों से: दृष्टि समस्याएं, अश्रु द्रव का स्राव कम होना, नेत्रश्लेष्मलाशोथ (आंखों की संयोजी झिल्ली की सूजन), आंखों का सूखापन और खराश।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: साइनस ब्रैडीकार्डिया, धड़कन, बिगड़ा हुआ चालन और हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न का कमजोर होना, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (कार्डियक अरेस्ट तक पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी का विकास), कार्डियक अतालता, पुरानी दिल की विफलता में गिरावट (सांस की तकलीफ, सूजन) टखनों, पैरों की), धमनी हाइपोटेंशन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, संवहनी ऐंठन की अभिव्यक्तियाँ (परिधीय संचार विकारों का बिगड़ना, ठंडे पैर, रेनॉड सिंड्रोम), सीने में दर्द के हमले।

पाचन तंत्र की ओर से: मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, कब्ज या दस्त, यकृत की शिथिलता (गहरा मूत्र, श्वेतपटल या त्वचा का पीलापन, अपर्याप्त पित्त स्राव - कोलेस्टेसिस), गड़बड़ी की संवेदनाएं स्वाद के अर्थ में।

श्वसन प्रणाली से: नाक की भीड़, उच्च खुराक में बिसोप्रोलोल निर्धारित करते समय सांस लेने में कठिनाई (चयनात्मकता के नुकसान के कारण), लैरींगो- और ब्रोंकोस्पज़म रोगियों में इसके लिए पूर्वनिर्धारित।

अंतःस्रावी तंत्र से: मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, रक्त शर्करा में वृद्धि या, इसके विपरीत, उन रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया, जिनका इंसुलिन के साथ इलाज किया जाता है, साथ ही साथ थायरॉयड ग्रंथि के कार्य का कमजोर होना।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, पित्ती, खुजली वाली त्वचा।

त्वचा संबंधी दुष्प्रभाव: अधिक पसीना आना, त्वचा का फूलना, एक्सैन्थेमा, त्वचा पर सोरायसिस जैसी घटना, सोरायसिस के मामले में - लक्षणों का तेज होना।

रक्त परीक्षण संकेतकों में परिवर्तन: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (असामान्य रक्तस्राव और रक्तस्राव के कारण), ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, यकृत एंजाइम एएलटी, एसीटी की गतिविधि में वृद्धि, साथ ही बिलीरुबिन, ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर।

भ्रूण पर प्रभाव: अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, हाइपोग्लाइसीमिया, ब्रैडीकार्डिया - भ्रूण की हृदय गति में कमी।

बिसोप्रोलोल के अन्य दुष्प्रभाव: पीठ दर्द, गठिया (जोड़ों में दर्द), कामेच्छा का कमजोर होना, शक्ति में कमी (शायद ही कभी 0.5%), वापसी सिंड्रोम (एनजाइना पेक्टोरिस के अधिक लगातार हमले, रक्तचाप में वृद्धि)।

आप रोगियों द्वारा इसकी सहनशीलता की जांच करके उच्च रक्तचाप के उपचार की प्रणाली में एक विशेष दवा के स्थान के बारे में निर्णय ले सकते हैं। इस संबंध में निम्नलिखित कहा जा सकता है। बिसोप्रोलोल (मूल कॉनकोर और बाद की जेनरिक) के दुष्प्रभाव आम तौर पर अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के कारण होने वाले समान होते हैं। लेकिन वे पुरानी पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल और अन्य) का उपयोग करने की तुलना में बहुत कम बार होते हैं।

एक अध्ययन में जिसमें मुख्य रूप से हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप से पीड़ित 2000 से अधिक रोगियों को शामिल किया गया था, 8 सप्ताह के निरंतर उपचार के बाद, केवल 1.2% रोगियों ने प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कारण कॉनकोर (मूल बिसोप्रोलोल दवा) लेने से इनकार कर दिया। वहीं, 11.6% रोगियों ने प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की शिकायत की, जिनमें चक्कर आना (3.2%), थकान (2.6%), सिरदर्द शामिल हैं।

सेंट पीटर्सबर्ग के अस्पताल नंबर 1 के कर्मचारियों का निरीक्षण करना दिलचस्प हो सकता है, जिन्होंने उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कॉनकोर दवा का इस्तेमाल किया था। उन्होंने उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों और सामान्य रक्तचाप वाले हृदय रोगियों में बिसोप्रोलोल के प्रभाव की तुलना की। यह पता चला कि उच्च रक्तचाप के रोगियों में पहले चार हफ्तों के दौरान दवा ने सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव को 25 मिमी, डायस्टोलिक (निचला) दबाव को 12 मिमी एचजी तक कम कर दिया। कला। इसी समय, प्रारंभिक सामान्य रक्तचाप वाले रोगियों के समूह में, इसकी कमी की डिग्री 7/5 मिमी एचजी से अधिक नहीं थी। कला। जांच के दोनों समूहों में नाड़ी की दर में समान रूप से 14 बीट प्रति मिनट की कमी आई।

यह स्पष्ट है कि बाइसोप्रोलोल की कुछ और गंभीर पक्ष प्रतिक्रियाएं उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों के रोगियों में इस दवा के व्यापक उपयोग के लिए बाधाएं पैदा नहीं कर सकती हैं।

अन्य दवाओं के साथ सहभागिता

साँस लेना के लिए दवाएं सामान्य संज्ञाहरण (हाइड्रोकार्बन के डेरिवेटिव), साथ ही फ़िनाइटोइन जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित होते हैं, तो बिसोप्रोलोल के कार्डियोडिप्रेसेंट प्रभाव की गंभीरता और रक्तचाप कम होने की संभावना बढ़ जाती है।

मधुमेह के रोगियों के ध्यान के लिए। बीटा ब्लॉकर्स इंसुलिन और शुगर कम करने वाली गोलियों की प्रभावशीलता को कम करते हैं, और हाइपोग्लाइसीमिया (धड़कन, उच्च रक्तचाप) के लक्षणों को खतरनाक रूप से छुपा सकते हैं। यहां यह बताया जाना चाहिए कि ये प्रभाव पुराने बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल) की तुलना में बिसोप्रोलोल में बहुत कमजोर हैं।

बिसोप्रोलोल के प्रभाव में, लिडोकेन और ज़ैंथिन (डिफाइलिन को छोड़कर) की निकासी कम हो जाती है। तदनुसार, प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जिनमें धूम्रपान के कारण थियोफिलाइन की निकासी शुरू में बढ़ गई थी।

रक्तचाप को कम करने के लिए बिसोप्रोलोल का प्रभाव गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (ना + देरी और गुर्दे द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की नाकाबंदी), हार्मोनल गर्भनिरोधक और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (ना + आयन प्रतिधारण) के लिए एस्ट्रोजेन द्वारा कमजोर होता है।

ऐसी दवाएं हैं, जो बिसोप्रोलोल के संयोजन में, ब्रैडीकार्डिया (प्रति मिनट 60 बीट्स से नीचे हृदय गति में कमी), एवी ब्लॉक, दिल की विफलता, या कार्डियक अरेस्ट के विकास या बिगड़ने के जोखिम को बढ़ाती हैं। इन दवाओं में शामिल हैं:

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• मेथिल्डोपा;
• रेसरपाइन और गुआनफासिन;
• वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम;
• अमियोडोरोन;
• अन्य एंटीरैडमिक दवाएं।

निम्न दवाएं और दवा वर्ग रक्तचाप को कम करने के लिए बिसोप्रोलोल के प्रभाव को बढ़ाते हैं:

• निफेडिपिन;
• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक दवाएं);
• क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन);
• सहानुभूति;
• हाइड्रैलाज़िन;
• उच्च रक्तचाप के लिए अन्य दवाएं।

गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वालों का प्रभाव लंबा हो जाता है, साथ ही साथ Coumarins का थक्कारोधी प्रभाव भी।

ट्राई- और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स, एथिल अल्कोहल, सेडेटिव्स और हिप्नोटिक्स - ये सभी बिसोप्रोलोल के संयोजन में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को बढ़ाते हैं।

एमएओ अवरोधकों के साथ बिसोप्रोलोल के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि रक्तचाप अत्यधिक कम हो सकता है। एमएओ इनहिबिटर्स और बिसोप्रोलोल की नियुक्ति के बीच, आपको कम से कम 14 दिनों के लिए उपचार में ब्रेक लेना होगा।

यदि बाइसोप्रोलोल के साथ अनहाइड्रोजेनेटेड एर्गोट एल्कलॉइड का एक साथ उपयोग किया जाए तो परिधीय संचार विकारों के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। एर्गोटामाइन परिधीय संचार विकारों की संभावना को भी बढ़ाता है। प्लाज्मा में बिसोप्रोलोल की सांद्रता सल्फासालजीन द्वारा बढ़ाई जाती है। और रिफैम्पिसिन दवा अपने आधे जीवन को छोटा कर देती है।

बिसोप्रोलोल एनालॉग्स। मूल बिसोप्रोलोल कॉनकोर और एनालॉग्स

मूल बिसोप्रोलोल दवा को कॉनकोर कहा जाता है, और यह जर्मनी में बड़ी अंतरराष्ट्रीय दवा कंपनी मर्क द्वारा उत्पादित की जाती है। यह दवा अपनी सिद्ध प्रभावशीलता के कारण उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के उपचार के लिए लोकप्रिय है। इसलिए, जैसे ही पेटेंट समाप्त हो गया, अन्य कंपनियों ने बिसोप्रोलोल एनालॉग्स का उत्पादन शुरू कर दिया।

इनमें से कई दवाएं दवा बाजार में उपलब्ध हैं। यहाँ बिसोप्रोलोल के लिए जेनरिक की एक छोटी सूची है:

• बिप्रोल;
• बिसोगम्मा;
• निपरटेन;
• बिसोप्रोलोल-लुगल;
• बिसोप्रोलोल-प्राण;
• बिसोप्रोलोल-रेशियोफार्मा।

यह सूची पूर्ण से बहुत दूर है। बिसोप्रोलोल एनालॉग्स के प्रत्येक निर्माता डॉक्टरों को यह समझाने की कोशिश कर रहे हैं कि यह उनकी दवा है जो अंतरराष्ट्रीय गुणवत्ता मानकों को पूरा करती है और मूल कॉनकोर की प्रभावशीलता में नीच नहीं है। अभ्यास करने वाले डॉक्टर की अपनी राय होगी। इस मुद्दे पर अभी तक कोई एक आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण नहीं है, क्योंकि बिसोप्रोलोल के बहुत सारे जेनरिक हैं।

बिसोप्रोलोल एनालॉग दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित किए जाते हैं जो डॉक्टरों और उनके रोगियों के "पक्ष" के लिए एक दूसरे के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं। यह स्थिति इस बीटा ब्लॉकर के साथ इलाज को बहुत किफायती बनाती है।

बिसोप्रोलोल: निष्कर्ष

बिसोप्रोलोल एक आधुनिक चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर दवा है। यह उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के उपचार में अत्यधिक प्रभावी साबित हुआ है। साइड इफेक्ट अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। कई रोगियों में, बिसोप्रोलोल रक्तचाप को लक्ष्य स्तर तक कम कर सकता है, साथ ही एनजाइना के हमलों की आवृत्ति और दिल की विफलता की अभिव्यक्तियों को कम कर सकता है।

यह दवा ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों, परिधीय धमनियों (जो पैरों को रक्त की आपूर्ति करती है), रक्त शर्करा, ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है। बिसोप्रोलोल रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, इसकी अवधि के पूर्वानुमान को बढ़ाता है। रूस में, यह रोगियों के लिए तरजीही दवा प्रावधान के संघीय कार्यक्रम में शामिल है।

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बिसोप्रोलोल - एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार और वयस्कों, बच्चों और गर्भावस्था में दबाव में कमी के लिए दवा के उपयोग, एनालॉग, समीक्षा और रिलीज फॉर्म (2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम टैबलेट) के लिए निर्देश। शराब के साथ संरचना और बातचीत

इस लेख में, आप औषधीय उत्पाद के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं। बिसोप्रोलोल... साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ताओं के साथ-साथ उनके अभ्यास में बिसोप्रोलोल के उपयोग पर विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को अधिक सक्रिय रूप से जोड़ने का एक बड़ा अनुरोध: क्या दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए जो निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किए गए थे। उपलब्ध संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में बिसोप्रोलोल के एनालॉग्स। एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार और वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दबाव में कमी के लिए उपयोग करें। शराब के साथ दवा की संरचना और बातचीत।

बिसोप्रोलोल- अपनी सहानुभूति गतिविधि के बिना चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर; इसमें एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीरैडमिक और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं। दिल के बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की कम खुराक में अवरुद्ध, कैटेकोलामाइन द्वारा उत्तेजित एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) से चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएमपी) के गठन को कम करता है, कैल्शियम आयनों (सीए 2 +) के इंट्रासेल्युलर प्रवाह को कम करता है, एक नकारात्मक क्रोनो है-, ड्रोमो-, बैटमो- और इनोट्रोपिक प्रभाव संकुचन, चालकता और उत्तेजना को रोकता है, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है)।

खुराक में वृद्धि के साथ, इसका बीटा 2-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव होता है।

पहले 24 घंटों में बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग की शुरुआत में कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाता है (अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में पारस्परिक वृद्धि और बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना को समाप्त करने के परिणामस्वरूप), जो 1-3 दिनों के बाद अपने मूल मूल्य पर लौट आती है, और लंबे समय तक प्रशासन के साथ घट जाती है।

एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव मिनट रक्त की मात्रा में कमी, परिधीय वाहिकाओं की सहानुभूति उत्तेजना, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि में कमी (यह प्रारंभिक रेनिन हाइपरसेरेटियन वाले रोगियों के लिए अधिक महत्व का है), की बहाली के साथ जुड़ा हुआ है। महाधमनी चाप बैरोसेप्टर्स की संवेदनशीलता (रक्तचाप में कमी के जवाब में उनकी गतिविधि में कोई वृद्धि नहीं हुई है) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, प्रभाव 2-5 दिनों के बाद होता है, एक स्थिर प्रभाव - 1-2 महीने के बाद।

हृदय गति में कमी और सिकुड़न में कमी, डायस्टोल में वृद्धि और मायोकार्डियल छिड़काव में सुधार के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के कारण एंटीजेनल प्रभाव होता है। बाएं वेंट्रिकल में अंत डायस्टोलिक दबाव को बढ़ाकर और निलय के मांसपेशी फाइबर के खिंचाव को बढ़ाकर, यह मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को बढ़ा सकता है, खासकर क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) वाले रोगियों में।

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, जब मध्यम चिकित्सीय खुराक में प्रशासित किया जाता है, तो बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (अग्न्याशय, कंकाल की मांसपेशियों, परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों, ब्रांकाई और गर्भाशय) और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। , शरीर में सोडियम आयन प्रतिधारण (Na +) का कारण नहीं बनता है। जब बड़ी खुराक में उपयोग किया जाता है, तो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के दोनों उपप्रकारों पर इसका अवरुद्ध प्रभाव पड़ता है।

बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट + एक्सीसिएंट्स।

फार्माकोकाइनेटिक्स

बिसोप्रोलोल जठरांत्र संबंधी मार्ग (80-90%) से लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। भोजन का सेवन दवा के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से पारगम्यता कम है, स्तन के दूध में स्राव कम है। यह यकृत में चयापचय होता है। यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है - 50% अपरिवर्तित, 2% से कम - आंतों के माध्यम से।

गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

अंदर, सुबह खाली पेट, बिना चबाए, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ।

धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग (स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों की रोकथाम) के साथ, एक बार 5 मिलीग्राम लेने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दिन में एक बार 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (20 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) या गंभीर बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।

बुजुर्ग मरीजों में कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

दुष्प्रभाव

• सरदर्द;
• सिर चकराना;
• अनिद्रा;
• अस्थिभंग;
• डिप्रेशन;
• उनींदापन;
• थकान में वृद्धि;
• बेहोशी;
• मतिभ्रम;
• "दुःस्वप्न" सपने;
• आक्षेप;
• भ्रम या अल्पकालिक स्मृति हानि;
• दृश्य हानि;
• अश्रु द्रव के स्राव में कमी;
• सूखी और पीड़ादायक आँखें;
• सुनने में परेशानी;
• आँख आना;
• शिरानाल;
• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी;
• एवी चालन का उल्लंघन;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• सीएफ़एफ़ का विघटन;
• पेरिफेरल इडिमा;
• एंजियोस्पाज्म की अभिव्यक्ति (परिधीय परिसंचरण की गड़बड़ी में वृद्धि, निचले छोरों का ठंडा होना, रेनॉड सिंड्रोम, पेरेस्टेसिया);
• छाती में दर्द;
• दस्त;
• मतली उल्टी;
• मौखिक श्लेष्म की सूखापन;
• कब्ज;
• नाक बंद;
• उच्च खुराक में प्रशासित होने पर सांस लेने में कठिनाई (चयनात्मकता का नुकसान);
• पूर्वनिर्धारित रोगियों में - स्वरयंत्र- और ब्रोन्कोस्पास्म;
• हाइपरग्लेसेमिया (टाइप 2 मधुमेह मेलिटस);
• हाइपोग्लाइसीमिया (टाइप 1 मधुमेह मेलेटस);
• त्वचा में खुजली;
• जल्दबाज;
• पित्ती;
• एलर्जी रिनिथिस;
• पसीना बढ़ गया;
• त्वचा का हाइपरमिया;
• सोरायसिस के लक्षणों का तेज होना;
• गंजापन;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन;
• जोड़ों का दर्द;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस;
• शक्ति का उल्लंघन;
• वापसी सिंड्रोम (एनजाइना के हमलों में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि)।

मतभेद

• विघटन के चरण में तीव्र हृदय विफलता या पुरानी हृदय विफलता (इनोट्रोपिक चिकित्सा की आवश्यकता);
• हृदयजनित सदमे;
• पेसमेकर के बिना एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 2 और 3 डिग्री;
• सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 60 बीट / मिनट से कम);
• कार्डियोमेगाली (दिल की विफलता के संकेतों के बिना);
• धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी से कम);
• ब्रोन्कियल अस्थमा और प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के गंभीर रूप;
• गंभीर परिधीय संचार विकार, रेनॉड सिंड्रोम;
• दुद्ध निकालना अवधि;
• MAO-B के अपवाद के साथ MAO अवरोधकों का एक साथ प्रशासन;
• वंशानुगत लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
• फियोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के बिना);
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• फ्लोक्टाफेनिन, सल्टोप्राइड का एक साथ स्वागत;
• वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम का एक साथ अंतःशिरा प्रशासन;
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• बिसोप्रोलोल, दवा घटकों और अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान उपयोग संभव है यदि मां को होने वाले लाभ भ्रूण में साइड इफेक्ट के जोखिम से अधिक हो जाते हैं।

भ्रूण पर प्रभाव: नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, हाइपोग्लाइसीमिया, ब्रैडीकार्डिया, श्वसन संकट (नवजात श्वासावरोध) भी संभव है।

यदि स्तनपान के दौरान बिसोप्रोलोल का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर दिया जाना चाहिए, क्योंकि बिसोप्रोलोल स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

बच्चों में आवेदन

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

विशेष निर्देश

बिसोप्रोलोल लेने वाले रोगियों की निगरानी में हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी (उपचार की शुरुआत में - दैनिक, फिर हर 3-4 महीने में एक बार), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में रक्त शर्करा की एकाग्रता (हर 4-5 में 1 बार) शामिल होनी चाहिए। महीने)। बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है (हर 4-5 महीने में एक बार)।

मरीजों को हृदय गति की गणना करने की विधि में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए और हृदय गति 50 बीट / मिनट से कम होने पर चिकित्सा सलाह की आवश्यकता पर निर्देश दिया जाना चाहिए।

एनजाइना के लगभग 20% रोगियों में, बीटा-ब्लॉकर्स अप्रभावी होते हैं। मुख्य कारण कम इस्केमिक थ्रेशोल्ड (100 बीट्स / मिनट से कम हृदय गति) और बाएं वेंट्रिकल के अंत-डायस्टोलिक मात्रा में वृद्धि के साथ गंभीर कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस हैं, जो सबेंडोकार्डियल रक्त प्रवाह को बाधित करता है। "धूम्रपान करने वालों" के लिए बीटा-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता कम है।

कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को ध्यान रखना चाहिए कि उपचार के दौरान अश्रु द्रव के उत्पादन में कमी हो सकती है।

जब फियोक्रोमोसाइटोमा के रोगियों में उपयोग किया जाता है, तो विरोधाभासी धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा होता है (यदि एक प्रभावी अल्फा-नाकाबंदी पहले हासिल नहीं की गई है)।

थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, बिसोप्रोलोल थायरोटॉक्सिकोसिस (उदाहरण के लिए, टैचीकार्डिया) के कुछ नैदानिक ​​​​लक्षणों को मुखौटा कर सकता है। थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में अचानक वापसी को contraindicated है, क्योंकि यह लक्षणों को बढ़ा सकता है।

मधुमेह मेलेटस में, यह हाइपोग्लाइसीमिया के कारण होने वाले टैचीकार्डिया को मुखौटा बना सकता है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, यह व्यावहारिक रूप से इंसुलिन-प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया को नहीं बढ़ाता है और रक्त शर्करा की एकाग्रता को सामान्य मूल्यों पर बहाल करने में देरी नहीं करता है।

क्लोनिडीन के एक साथ प्रशासन के साथ, बिसोप्रोलोल के रद्द होने के कुछ दिनों बाद ही इसका सेवन रोका जा सकता है।

यह संभव है कि अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया की गंभीरता और एक बोझिल एलर्जी इतिहास की पृष्ठभूमि के खिलाफ एपिनेफ्राइन (एड्रेनालाईन) की सामान्य खुराक से प्रभाव की कमी संभव है।

यदि नियोजित सर्जिकल उपचार करना आवश्यक है, तो सामान्य संज्ञाहरण की शुरुआत से 48 घंटे पहले दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए। यदि रोगी ने सर्जरी से पहले दवा ली है, तो उसे न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाली सामान्य संज्ञाहरण के लिए एक दवा का चयन करना चाहिए।

वेगस तंत्रिका के पारस्परिक सक्रियण को एट्रोपिन (1-2 मिलीग्राम) के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा समाप्त किया जा सकता है।

दवाएं जो कैटेकोलामाइन की आपूर्ति को कम करती हैं (उदाहरण के लिए, रेसेरपाइन) बीटा-ब्लॉकर्स की क्रिया को बढ़ा सकती हैं, इसलिए, दवाओं के ऐसे संयोजन लेने वाले रोगियों को धमनी हाइपोटेंशन या ब्रैडीकार्डिया का पता लगाने के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

ब्रोंकोस्पैस्टिक रोगों वाले मरीजों को असहिष्णुता और / या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की अप्रभावीता के मामले में कार्डियोसेक्लेक्टिव एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन खुराक की कड़ाई से निगरानी की जानी चाहिए। ब्रोंकोस्पज़म के विकास के लिए ओवरडोज खतरनाक है।

यदि बुजुर्ग रोगियों में ब्रैडीकार्डिया (50 बीट्स / मिनट से कम), धमनी हाइपोटेंशन (100 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप), एवी नाकाबंदी, ब्रोन्कोस्पास्म, वेंट्रिकुलर अतालता, गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता विकसित होती है, तो खुराक को कम या बंद कर दिया जाना चाहिए। उपचार। बीटा-ब्लॉकर्स के सेवन के कारण होने वाले अवसाद के विकास के साथ चिकित्सा को बंद करने की सिफारिश की जाती है।

गंभीर अतालता और रोधगलन के विकास के जोखिम के कारण उपचार को अचानक बाधित करना असंभव है। रद्दीकरण धीरे-धीरे किया जाता है, खुराक को 2 सप्ताह या उससे अधिक के लिए कम किया जाता है (खुराक को 3-4 दिनों में 25% कम करें)।

रक्त और मूत्र में कैटेकोलामाइंस, नॉरमेटेनफ्रिन और वैनिलिल मैंडेलिक एसिड, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी टाइटर्स की सामग्री का परीक्षण करने से पहले इसे रद्द कर दिया जाना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए; साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं के ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

त्वचा परीक्षणों के लिए इम्यूनोथेरेपी या एलर्जेन के अर्क के लिए उपयोग किए जाने वाले एलर्जी, बिसोप्रोलोल प्राप्त करने वाले रोगियों में गंभीर प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं या एनाफिलेक्सिस के जोखिम को बढ़ाते हैं।

अंतःशिरा फ़िनाइटोइन, साँस लेना सामान्य संज्ञाहरण (हाइड्रोकार्बन डेरिवेटिव) के लिए दवाएं कार्डियोडिप्रेसेंट प्रभाव की गंभीरता और रक्तचाप को कम करने की संभावना को बढ़ाती हैं।

बिसोप्रोलोल मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की प्रभावशीलता को बदलता है, हाइपोग्लाइसीमिया (टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि) के लक्षणों को मास्क करता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (सोडियम आयनों की अवधारण और गुर्दे द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की नाकाबंदी), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और एस्ट्रोजेन (सोडियम आयनों की अवधारण) द्वारा कमजोर होता है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, मेथिल्डोपा, रेसेरपाइन और ग्वानफासिन ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, कार्डियक अरेस्ट और हार्ट फेल्योर के विकास या बिगड़ने के जोखिम को बढ़ाते हैं।

मायोकार्डियम, एवी चालन और रक्तचाप के इनोट्रोपिक फ़ंक्शन पर नकारात्मक प्रभाव में वृद्धि के कारण, कैल्शियम प्रतिपक्षी (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, बीप्रिडिल) के साथ बिसोप्रोलोल के संयोजन की सिफारिश नहीं की जाती है, जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

निफ़ेडिपिन और बिसोप्रोलोल के संयुक्त उपयोग से रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आ सकती है।

बिसोप्रोलोल और कक्षा 1 एंटीरियथमिक्स (डिसोपाइरामाइड, क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन) के एक साथ उपयोग के साथ, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में गिरावट और नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव संभव है (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का नैदानिक ​​​​अवलोकन और नियंत्रण आवश्यक है)।

बिसोप्रोलोल और कक्षा 3 एंटीरियथमिक्स (उदाहरण के लिए, एमियोडेरोन) के एक साथ उपयोग के साथ, इंट्रा-एट्रियल चालन खराब हो सकता है।

दवा बिसोप्रोलोल और अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के साथ, जिसमें आई ड्रॉप शामिल हैं, कार्रवाई का तालमेल संभव है।

बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (उदाहरण के लिए, आइसोप्रेनालाईन, डोबुनामिन) के साथ दवा बिसोप्रोलोल के एक साथ उपयोग से दोनों दवाओं के प्रभाव में कमी आ सकती है।

बीटा और अल्फा एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (उदाहरण के लिए, आयोरेपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रीन) के साथ बिसोप्रोलोल का संयोजन इन दवाओं के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को बढ़ा सकता है, जो अल्फा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की भागीदारी के साथ होता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।

मूत्रवर्धक, क्लोनिडाइन, सिम्पैथोलिटिक्स, हाइड्रैलाज़िन और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं रक्तचाप में अत्यधिक कमी ला सकती हैं।

बिसोप्रोलोल और मेफ्लोक्वाइन के एक साथ उपयोग से ब्रैडीकार्डिया का खतरा बढ़ जाता है।

फ्लोक्टाफेनिन और सल्टोप्राइड के साथ बिसोप्रोलोल का एक साथ प्रशासन contraindicated है।

बिसोप्रोलोल के साथ उपचार की अवधि के दौरान गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वाले और Coumarins के थक्कारोधी प्रभाव की कार्रवाई लंबी हो सकती है।

ट्राई- और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (एंटीसाइकोटिक्स), इथेनॉल (अल्कोहल), सेडेटिव्स और हिप्नोटिक्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को बढ़ाते हैं। एमएओ इनहिबिटर्स (एमएओ-बी को छोड़कर) के साथ बिसोप्रोलोल का एक साथ उपयोग हाइपोटेंशन प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण अनुशंसित नहीं है। एमएओ इनहिबिटर और बिसोप्रोलोल लेने के बीच उपचार में ब्रेक कम से कम 14 दिनों का होना चाहिए।

लिडोकेन और ज़ैंथिन (डिप्रोफिलिन को छोड़कर) की निकासी को कम करता है और रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता को बढ़ाता है, विशेष रूप से धूम्रपान के प्रभाव में थियोफिलाइन की प्रारंभिक वृद्धि वाले रोगियों में।

सल्फासालजीन बिसोप्रोलोल के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है।

रिफैम्पिसिन बिसोप्रोलोल के आधे जीवन को छोटा करता है।

दवा बिसोप्रोलोल के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• एरिटेल;
• एरिटेल कोर;
• बिडोप;
• बायोल;
• बिप्रोल;
• बिसोगम्मा;
• बिसोकार्ड;
• बिसोमर;
• बिसोप्रोलोल ओबीएल;
• बिसोप्रोलोल लुगल;
• बिसोप्रोलोल प्राण;
• बिसोप्रोलोल रतिफार्मा;
• बिसोप्रोलोल सैंडोज़
• बिसोप्रोलोल तेवा;
• बिसोप्रोलोल हेमीफ्यूमरेट;
• बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट;
• बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट फार्माप्लांट;
• कॉनकोर;
• कॉनकोर कोर;
• कॉर्बिस;
• कॉर्डिनोर्म;
• राज्याभिषेक;
• निपरटेन;
• टायरेज़।