नवजात शिशुओं में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स। हार्ट वाल्व प्रोलैप्स - सामान्य या पैथोलॉजिकल? बाल रोग विशेषज्ञ के साथ व्यवहार करना पैथोलॉजी का इलाज कैसे करें

१८८७ में पहली बार, वाल्व प्रोलैप्स की घटना को हृदय के शीर्ष पर एक सुने हुए "क्लिक" के रूप में वर्णित किया गया था। 1963 में, एक कार्डियोग्राफिक अध्ययन के लिए धन्यवाद, आलिंद गुहा में माइट्रल वाल्व लीफलेट्स की शिथिलता का पता चला था।

जनसंख्या में बच्चों में घटना की आवृत्ति 14% तक है, यह 6-15 वर्ष की आयु की लड़कियों में अधिक आम है।

अमेरिकी वैज्ञानिक फ्रामिंगहाइम द्वारा किए गए अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि लड़कों और लड़कियों दोनों में हृदय वाल्व प्रोलैप्स समान आवृत्ति के साथ होते हैं, आयु वर्ग पर निर्भर नहीं करते हैं।

ज्यादातर माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स बच्चों में होता है। लेकिन 4% मामलों में भी ट्राइकसपिड वाल्व का आगे को बढ़ाव हो सकता है, और महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्व के आगे को बढ़ाव बहुत दुर्लभ हैं।

प्रोलैप्स को मामूली हृदय संबंधी असामान्यताएं कहा जाता है। केवल वाल्व अपर्याप्तता का विकास, जिसके लिए बाद में प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता होती है, दोषों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

एक वाल्व उपकरण क्या है?

हृदय प्रति मिनट 5 लीटर रक्त पंप करता है। इष्टतम प्रदर्शन के लिए, इसे कैमरों के बीच संचार की आवश्यकता होती है।

वाल्व के लिए धन्यवाद, रक्त एक कक्ष से दूसरे कक्ष में बहता है और उसी समय वापस नहीं आता है।

दबाव अंतर के कारण तंग बंद होना है। हृदय में चार वाल्व होते हैं: माइट्रल, ट्राइकसपिड, एओर्टिक और पल्मोनरी।

वाल्व संरचना में बहुत मजबूत होते हैं और काफी बड़ी मात्रा में रक्त को संभाल सकते हैं। हृदय कक्षों को शिथिल करते समय, वाल्व सामान्य रूप से कसकर बंद होने चाहिए।

मुख्य कारण संयोजी ऊतक में परिवर्तन है, जो ढीला हो जाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, वाल्व तंत्र, हृदय के तार, वाल्व के छल्ले इसमें शामिल होते हैं।

संयोजी ऊतक की संरचना में परिवर्तन द्वारा वातानुकूलित हैं:

• जन्मजात विकृति या प्राथमिक आगे को बढ़ाव (इस प्रकार की विकृति को मायक्सोमेटस अध: पतन कहा जाता है);
• वंशानुगत कारक;
• तेजी से विकास में तेजी;
• अतिरिक्त या विस्तारित तार।

तथाकथित कार्डियोमायोपैथी को बाहर करने के लिए, करीबी रिश्तेदारों से कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी का पता लगाना भी बहुत महत्वपूर्ण है। यह हृदय की कोशिकाओं की शीघ्र मृत्यु, हृदय गुहाओं के बढ़ने और मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी की विशेषता वाली बीमारी है।

1. तेज़ दिल की धड़कन, या टैचीकार्डिया। शांत अवस्था में प्रकट होता है, भय की भावना और पसीने के साथ नहीं।
2. सिरदर्द, चक्कर आना, शाम को अधिक बार।

   बच्चों को कंप्यूटर मॉनीटर, टेलीफोन के पास ज्यादा देर तक न रहने दें। यह दृश्य तंत्र पर एक बड़ा भार है, इसलिए सिरदर्द।

3. हल्कापन। बहुत बार किशोरों को भरे हुए कमरों में असुविधा का अनुभव होता है।
4. हृदय, छाती के क्षेत्र में दर्द। प्रोलैप्स के साथ, यह अक्सर होता है, यह तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण भाग के प्रभाव के कारण होता है। मनो-भावनात्मक तनाव के दौरान दर्द तेज हो जाता है।
5. दिल में रुकावट का अहसास। हृदय गतिविधि के लुप्त होने की भावना, और फिर लय में वृद्धि या कमी।
6. आतंक के हमले। वहीं बच्चे को अचानक किसी बात का डर सता रहा है।
7. हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम। हवा की कमी की यह भावना। एक नियम के रूप में, यह अधिक बार प्रभावशाली बच्चों में देखा जाता है। जब बच्चा चिंता करने लगता है, तो दम घुटने का दौरा पड़ता है। इस मामले में, यह राज्य को अलग करने के लायक है।
8. बार-बार नाक बहना। यह इस तथ्य के कारण है कि संयोजी ऊतक तंतुओं की कम सामग्री के कारण रक्त का थक्का बनना कम हो जाता है।
9. यदि प्रोलैप्स एक अधिग्रहित प्रकृति का है, तो यह अक्सर स्थानांतरित गले में खराश, गठिया की पुष्टि के बाद विकसित होता है। जोड़ों के दर्द के साथ हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स केवल एक गुदा चित्र "दे" सकता है।

इसका मतलब यह है कि बाल रोग विशेषज्ञ छाती को सुनते समय हृदय क्षेत्र में एक बड़बड़ाहट या "क्लिक" देखेंगे। इसके अलावा, लेटते समय इस विकृति वाले बच्चों को सुनना बेहतर होता है।

शिकायतों की उपस्थिति में तंत्रिका तंत्र भी बहुत महत्वपूर्ण है। माइट्रल वाल्व में थोड़ा ऑटोमैटिज़्म होता है, और कैटेकोलामाइन (अधिवृक्क ग्रंथियों के हार्मोन) के प्रभाव में, जब तंत्रिका तंत्र की स्थिति में परिवर्तन होता है, तो यह शिथिल हो सकता है।

तंत्रिका तंत्र को सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक में विभाजित किया गया है। उनके असंतुलन के साथ, शिकायतें उत्पन्न होती हैं।

निदान

1. सबसे महत्वपूर्ण परीक्षाओं में से एक हृदय का अल्ट्रासाउंड है, जो हृदय की शारीरिक संरचना की पूरी तस्वीर देता है।
2. ईसीजी। लय और चालन का मूल्यांकन करता है।
3. रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स (मैग्नीशियम, पोटेशियम, कैल्शियम)।
4. रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण।
5. लय और चालन की गड़बड़ी का पता लगाने पर 24 घंटे की ईसीजी निगरानी।
6. ईसीजी तनाव परीक्षण - ट्रेडमिल परीक्षण या साइकिल एर्गोमेट्री।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स उपचार

ग्रेड 1 प्रोलैप्स का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। बच्चों के लिए खेलकूद, शारीरिक शिक्षा पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

2, 3 डिग्री के आगे बढ़ने के साथ, चिकित्सा का संकेत दिया जाता है जो मायोकार्डियम में चयापचय में सुधार करता है।

कार्डियोट्रॉफिक थेरेपी:

• कुदेसन। 1 वर्ष से बच्चों के लिए संकेतित एक एंटीऑक्सिडेंट दवा, हृदय की मांसपेशियों में ट्रेस तत्वों के चयापचय में सुधार करती है। रोगनिरोधी और चिकित्सीय दोनों खुराक हैं;
• एल्कर।कार्निटाइन दवा, फोर्टिफाइंग, मायोकार्डियम में चयापचय को उत्तेजित करती है। जन्म से निर्धारित किया जा सकता है। भूख में सुधार;
• राइबॉक्सिन।विटामिन जैसी दवा। एथलीटों को प्रशासित होने पर अच्छा प्रभाव;
• पंतोगम।चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है, रक्तचाप को कम कर सकता है, चिंता को कम कर सकता है, शारीरिक प्रदर्शन और मानसिक प्रदर्शन में सुधार कर सकता है।

मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाएं:

• कैविंटन। सिरदर्द से मुकाबला करता है। इस समूह के प्रतिनिधि ऑक्सीब्रल, सिनारिज़िन हैं;
• मैग्नीशियम और पोटेशियम की तैयारी - मैगनेलिस, पैनांगिन। ये दवाएं हृदय कोशिका के लिए महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को बढ़ाती हैं, इसलिए हृदय की लय और चालन;
• कैल्सेमिन। कैल्शियम पूरक, वाल्व के संयोजी ऊतक को मजबूत करता है;
• ओमेगा -3 फैटी एसिड। हृदय गति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

  नॉर्वेजियन वैज्ञानिकों ने साबित किया है कि नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, मिजाज ठीक ओमेगा -3 की कमी के कारण होता है। आहार में समुद्री मछली, वनस्पति तेल (विशेषकर अलसी) को शामिल करना भी महत्वपूर्ण है;

• नॉट्रोपिक ड्रग्स (एमिनलॉन, पिकामिलन, पिरासेटम, फेज़म)। हाइपोक्सिया के लिए मस्तिष्क कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाएं।

मूल रूप से, इसका उद्देश्य तंत्रिका तंत्र के काम को विनियमित करना है:

1. वेलेरियन प्रकंद सबसे अच्छा शामक है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कॉर्टिकल संरचनाओं में अवरोध की प्रक्रियाओं को मजबूत करता है। शांत प्रभाव औसतन 2 सप्ताह के बाद होता है। एक नियम के रूप में, कम से कम एक महीने के लिए बेहोश करने की क्रिया निर्धारित है। हर्बल दवा को पाठ्यक्रम में, वर्ष में 3 बार निर्धारित किया जाना चाहिए।
2. नींबू का रस हृदय के ऊतकों को मजबूत करने के लिए उपयोगी होता है। लेकिन बच्चे के एलर्जी के मूड के मामले में इसका सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।
3. सामान्य टॉनिक एजेंट: बिछुआ, इचिनेशिया, सौंफ़, सिंहपर्णी, सेंटौरी।
4. उत्तेजक पदार्थ: जिनसेंग, रोडियोला रसिया, शिसांद्रा चिनेंसिस।
5. फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं। इलेक्ट्रोस्लीप, सर्वाइकल-कॉलर ज़ोन पर वैद्युतकणसंचलन, गैल्वनीकरण - यह सब मांसपेशियों को आराम देने में योगदान देता है।
6. जीवनशैली में सुधार के बारे में मत भूलना। बच्चों के लिए सबसे महत्वपूर्ण चीज शारीरिक गतिविधि है। यह हृदय वाल्व तंत्र के मांसपेशी फ्रेम और संयोजी ऊतक को मजबूत करने में मदद करता है। थकाऊ भार वैकल्पिक हैं। यहां तक ​​कि दिन में १५-३० मिनट के लिए सुबह का व्यायाम, आउटडोर खेल बहुत अच्छे हैं। साइकिलिंग और स्कीइंग में अच्छा गतिशील भार होता है।
7. परिवार में बच्चे के लिए मनोवैज्ञानिक आराम पैदा करना भी जरूरी है। दरअसल, वास्तव में, आपके बच्चे के प्रति सही दृष्टिकोण के साथ, यह तंत्रिका तंत्र के संतुलन को बनाए रखने में मदद करेगा, और इसलिए कई समस्याओं से बच जाएगा।

एक निष्कर्ष के रूप में

बच्चे की संवैधानिक विशेषताओं में बदलाव के कारण माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अपने आप गुजर सकता है। उदाहरण के लिए, यदि बच्चा लंबा और पतला था, लेकिन फिर वजन बढ़ा, तो वाल्व अपनी पिछली संरचना में वापस आ सकता है।

इस लेख में, हमने प्रोलैप्स के कारण और उपचार पर चर्चा की है। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि पहली डिग्री के वाल्वों के आगे को बढ़ाव को स्वास्थ्य की सीमावर्ती स्थिति के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। और समय पर उपचार एक नकारात्मक स्थिति की प्रगति को रोक देगा।

7-15 वर्ष की आयु के बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का अधिक बार पता लगाया जाता है, लेकिन जीवन के किसी भी वर्ष में इसका निदान किया जा सकता है।

लड़कियों में पृथक (अज्ञातहेतुक) प्रोलैप्स के गुदाभ्रंश रूप का पता लगने की संभावना 5-6 गुना अधिक होती है। प्रारंभिक इतिहास गर्भावस्था के दौरान विकृति विज्ञान, वायरल संक्रमण और गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे से भरा है। विशेष रूप से इसे प्रारंभिक प्रसवपूर्व अवधि के प्रतिकूल पाठ्यक्रम पर ध्यान दिया जाना चाहिए, अर्थात, जब हृदय और उसके वाल्व तंत्र की संरचनाओं में अंतर होता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चे की वंशावली में, एर्गोट्रोपिक सर्कल के रोग अक्सर करीबी रिश्तेदारों में निर्धारित होते हैं। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की पारिवारिक प्रकृति 10-15% बच्चों में और मां की रेखा में नोट की गई थी। प्रोबेंड की वंशावली में संयोजी ऊतक (हर्निया, स्कोलियोसिस, वैरिकाज़ नसों, आदि) की हीनता के संकेतों का पता लगाया जा सकता है।

मनोसामाजिक वातावरण, एक नियम के रूप में, प्रतिकूल है, अक्सर परिवार में, स्कूल में संघर्ष की स्थिति होती है, जो रोगी की कुछ भावनात्मक और व्यक्तिगत विशेषताओं (उच्च स्तर की चिंता, विक्षिप्तता) के साथ संयुक्त होती है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चे आमतौर पर एआरवीआई की उच्च घटना वाले स्वस्थ बच्चों से भिन्न होते हैं, उन्हें अक्सर टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस होता है।

पृथक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों में, 75% में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के निम्नलिखित लक्षण होते हैं: सीने में दर्द, धड़कन, दिल की विफलता की भावना, सांस की तकलीफ, चक्कर आना की शिकायत। ऑटोनोमिक डिस्टोनिया वाले सभी रोगियों की तरह, उन्हें सिरदर्द, बेहोशी की प्रवृत्ति की विशेषता होती है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों में कार्डियालगिया की अपनी विशेषताएं हैं: वे "छुरा", "दर्द", विकिरण के बिना, अल्पकालिक (सेकंड, कम अक्सर मिनट), आमतौर पर भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं और शारीरिक से जुड़े नहीं होते हैं परिश्रम शामक (वेलेरियन टिंचर, वालोकॉर्डिन) लेने से दर्द सिंड्रोम बंद हो जाता है। भोजन के बीच लंबे समय तक ब्रेक के साथ, सुबह अचानक खड़े होने पर चक्कर आना अक्सर होता है। सिरदर्द अक्सर सुबह होता है, अधिक काम, उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। बच्चे चिड़चिड़ापन, परेशान रात की नींद की शिकायत करते हैं। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के साथ, पलटा प्रकार में बेहोशी अधिक बार हो सकती है। मैनुअल में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की कार्डियोलॉजिकल तस्वीर विविध और विस्तृत है।

कारण और उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वेरिएंट का नैदानिक ​​​​भेदभाव महत्वपूर्ण है। कार्डियोलॉजिकल संकेतक (इकोकार्डियोग्राफी) के अलावा, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और भावनात्मक क्षेत्र की विशेषताओं के अध्ययन का बहुत महत्व है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों की जांच करते समय, डिस्प्लास्टिक संरचना के लगातार संकेतों पर ध्यान आकर्षित किया जाता है: अस्थिर काया, सपाट छाती, लंबा कद, मांसपेशियों का खराब विकास, छोटे जोड़ों में गतिशीलता में वृद्धि, निष्पक्ष बाल और नीली आंखों वाली लड़कियां; अन्य कलंक के बीच, गॉथिक तालू, सपाट पैर, सैंडल विदर, मायोपिया, सामान्य पेशी हाइपोटोनिया, अरचनोडैक्टली निर्धारित होते हैं; मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का एक मोटा विकृति एक फ़नल चेस्ट, स्ट्रेट बैक सिंड्रोम, वंक्षण, वंक्षण-अंडकोशीय और गर्भनाल हर्निया है।

इडियोपैथिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों में भावनात्मक-व्यक्तिगत क्षेत्र के अध्ययन में, बढ़ी हुई चिंता, अशांति, चिड़चिड़ापन, मिजाज, हाइपोकॉन्ड्रिया और थकान दर्ज की जाती है। इन बच्चों को कई भय (फोबिया) की विशेषता होती है, अक्सर मृत्यु का डर, यदि बच्चा वनस्पति पैरॉक्सिज्म विकसित करता है, जो ऐसे रोगियों में काफी सामान्य स्थिति है। प्रोलैप्स वाले बच्चों के मूड की पृष्ठभूमि परिवर्तनशील होती है, लेकिन फिर भी अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति होती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र अत्यंत महत्वपूर्ण है; एक नियम के रूप में, सहानुभूति प्रबल होती है। कुछ बच्चों में (अधिक बार लीफलेट प्रोलैप्स की अधिक डिग्री के साथ) मोटे देर से और होलोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ, कार्डियोइंटरवलोग्राफी (CIG) और नैदानिक ​​​​वनस्पति तालिकाओं के अनुसार, उच्च स्तर के कैटेकोलामाइन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि के संकेत निर्धारित किए जा सकते हैं। .

इस मामले में, वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि प्रकृति में प्रतिपूरक है। इसी समय, एक साथ हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया और हाइपरवागोटोनिया की उपस्थिति जीवन-धमकाने वाले अतालता की घटना के लिए स्थितियां बनाती है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के सहायक रूप के तीन नैदानिक ​​रूपों की पहचान की गई थी। पहले नैदानिक ​​मामले में, गुदाभ्रंश के दौरान पृथक क्लिकों का पता लगाया जाता है। कुछ मामूली विकासात्मक विसंगतियाँ हैं। वानस्पतिक स्वर को हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया, स्पर्शोन्मुख प्रतिक्रियाशीलता के रूप में जाना जाता है। गतिविधि का वानस्पतिक समर्थन अत्यधिक है। सामान्य तौर पर, तनाव के लिए हृदय प्रणाली के अनुकूलन में गिरावट होती है। दूसरे नैदानिक ​​​​संस्करण में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स में सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इकोकार्डियोग्राम मध्यम गहराई (5-7 मिमी) के देर से सिस्टोलिक वाल्व प्रोलैप्स का खुलासा करता है। वानस्पतिक पारियों के सहानुभूतिपूर्ण अभिविन्यास द्वारा स्थिति का प्रभुत्व है। वानस्पतिक प्रतिक्रियाशीलता हाइपरसिम्पेथिकोटोनिक है, गतिविधि का वानस्पतिक समर्थन अत्यधिक है। ऑस्क्यूलेटरी माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के तीसरे क्लिनिकल वेरिएंट में, क्लिनिकल और इंस्ट्रूमेंटल मापदंडों में स्पष्ट विचलन का पता चलता है। स्थिति में - विकास की मामूली विसंगतियों का एक उच्च स्तर, गुदाभ्रंश के साथ - पृथक देर से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। इकोकार्डियोग्राम पर, बड़ी गहराई के माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के लेट सिस्टोलिक या होलोसिस्टोलिक प्रोलैप्स का निर्धारण किया जाता है। स्वायत्त स्वर के अध्ययन में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, या मिश्रित स्वर के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन के प्रभावों की प्रबलता निर्धारित की जाती है। वानस्पतिक प्रतिक्रियाशीलता बढ़ जाती है, प्रकृति में हाइपरसिम्पेथिकोटोनिक, गतिविधि का प्रावधान अत्यधिक होता है। इन रोगियों को शारीरिक प्रदर्शन के निम्नतम संकेतकों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है और तनाव के लिए हृदय प्रणाली की सबसे खराब प्रतिक्रिया होती है।

इस प्रकार, हृदय वाल्व तंत्र की शिथिलता की डिग्री वनस्पति डायस्टोनिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता के सीधे अनुपात में है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का मूक रूप बहुत व्यापक है, यह लड़कियों और लड़कों में समान रूप से होता है। एक प्रारंभिक इतिहास भी प्रसवकालीन विकृति, लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से बोझिल होता है, जो आगे चलकर वनस्पति डायस्टोनिया और माइट्रल वाल्व की शिथिलता के विकास में योगदान देता है।

कई मामलों में, ईसीजी में कोई शिकायत और परिवर्तन नहीं होते हैं - ये व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चे हैं। विभिन्न शिकायतों (थकान, चिड़चिड़ापन, सिर, पेट, हृदय, आदि में दर्द) की उपस्थिति में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की पहचान वनस्पति डायस्टोनिया सिंड्रोम की उपस्थिति की पुष्टि करती है। अधिकांश बच्चों में, मामूली विकासात्मक विसंगतियों की संख्या 5 से अधिक नहीं होती है या कलंक के स्तर में मध्यम वृद्धि होती है (उच्च वृद्धि, गॉथिक तालू, जोड़ों का "ढीलापन", फ्लैट पैर, आदि), जो संयोजन में आनुपातिक शारीरिक विकास के साथ, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के मूक रूप वाले बच्चों में प्रोलैप्स लीफलेट्स की घटना में संवैधानिक कारकों की एक नगण्य भूमिका को इंगित करता है।

प्रोलैप्स के मूक रूप वाले बच्चों में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति को अक्सर स्वायत्त लचीलापन की विशेषता होती है, कम अक्सर पैरासिम्पेथेटिक या मिश्रित डायस्टोनिया होता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों में पैनिक अटैक अन्य समूहों की तुलना में अधिक सामान्य नहीं होते हैं, और यदि वे अपेक्षाकृत कम होते हैं, तो माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों के जीवन और कल्याण पर उनका महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

हृदय प्रणाली के अन्य रोगों के विपरीत, बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स काफी आम है। इस तरह की विकृति खतरनाक है और जैसे ही यह प्रकट होता है, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यह रोग किशोर और नवजात बच्चे दोनों को प्रभावित करता है। कार्डियोलॉजिस्ट ऐसे मरीजों का इलाज करते हैं। यह निदान पहली बार १९७९ में स्थापित किया गया था, और पहले डॉक्टरों ने दिल के क्षेत्र में देर से बड़बड़ाहट जैसी बीमारियों का उल्लेख किया था।

बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (या एमवीपी) एक हृदय की स्थिति है जिसमें माइट्रल वाल्व में स्थित दरवाजे (फ्लैप्स) झुक सकते हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, वेंट्रिकुलर क्षेत्र से बाएं आलिंद के क्षेत्र में रक्त की आंशिक वापसी होती है। रक्त प्रवाह जितना मजबूत होगा, पैथोलॉजी की गंभीरता उतनी ही अधिक होगी। इस बीमारी के लिए पुरुष सेक्स की तुलना में महिला सेक्स अधिक बार अतिसंवेदनशील होता है, और ऐसा दोष आमतौर पर 15-30 वर्ष की आयु में प्रकट होता है।

डॉक्टर प्रोलैप्स के प्राथमिक रूप और द्वितीयक रूप में अंतर करते हैं। पहला मामला आनुवंशिक असामान्यताओं और हृदय के संयोजी तंतुओं के विकारों के कारण है। माध्यमिक प्रकार आमतौर पर अंग के रोगों के कारण विकसित होता है, और इस प्रक्रिया में मुख्य भूमिका रुमेटोलॉजिकल प्रकृति के विकृति, हृदय की मांसपेशियों में सूजन संबंधी बीमारियों और उरोस्थि की चोटों द्वारा निभाई जाती है। यह रोग अक्सर लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, लेकिन नियमित चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान इसका पता लगाया जाता है।

कारण

प्रोलैप्स क्या है (एक वयस्क या बच्चे में माइट्रल वाल्व का उभार) की सटीक कल्पना करने के लिए, आपको स्पष्ट रूप से यह समझने की आवश्यकता है कि अंग कैसे काम करता है और यह कैसे काम करता है। हृदय एक पंप है जिसे शरीर की धमनियों के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। रक्त परिसंचरण सामान्य होने के लिए, मुख्य अंग की गतिविधि भी सामंजस्यपूर्ण होनी चाहिए, और प्रत्येक हृदय खंड में दबाव स्थिर होना चाहिए। अंग में 4 डिब्बे होते हैं, जिन्हें कक्ष कहा जाता है, और वाल्व, जो एक प्रकार के डैम्पर्स होते हैं जो दबाव को स्थिर करने की प्रक्रिया और वांछित दिशा में रक्त प्रवाह के संचलन की दर में शामिल होते हैं। एक व्यक्ति के पास उतने ही वाल्व होते हैं जितने कि हृदय कक्ष होते हैं, अर्थात् चार, ये ट्राइकसपिड, महाधमनी, साथ ही माइट्रल और फुफ्फुसीय धमनी वाल्व होते हैं।

माइट्रल वाल्व हृदय के वेंट्रिकल और बायीं ओर अलिंद के बीच के क्षेत्र में स्थित होता है। वाल्व डिब्बे के प्रत्येक पत्ते (दरवाजे) से तार जुड़े होते हैं, जिसका दूसरा सिरा पैपिलरी मांसपेशी फाइबर और पैपिलरी तक बढ़ता है। वाल्व के कार्य को पूरी तरह से करने के लिए, हृदय, जीवा, वाल्व और मांसपेशियों के इन सभी हिस्सों की समन्वित गतिविधि की आवश्यकता होती है। सिस्टोल की अवधि के दौरान, हृदय कक्षों में दबाव बढ़ जाता है। जिस बल के साथ यह प्रक्रिया होती है, वह वाल्व के अजीबोगरीब दरवाजे खोलने में मदद करता है, और पतले तार, जैसे धागे, और पैपिलरी मांसपेशी फाइबर इस तरह के उद्घाटन के स्तर को नियंत्रित करते हैं। रक्त की गति को आलिंद क्षेत्र से माइट्रल वाल्व में निर्मित क्यूप्स के माध्यम से निर्देशित किया जाता है, जो इस समय खुला होता है, फिर वेंट्रिकुलर गुहा में और महाधमनी वाल्व के माध्यम से महाधमनी क्षेत्र में बहता है। रक्त की वापस गति को रोकने के लिए, माइट्रल वाल्व के बंद दरवाजे समय पर बंद होने चाहिए।

वयस्कों, बच्चों या किशोरों में माइट्रल वाल्व के प्रोलैप्स (फलाव) के साथ, समापन अवधि के दौरान इसका उभार देखा जाता है। इस तरह के उल्लंघन से वाल्वों का अपर्याप्त और गलत बंद हो जाता है, जिसके कारण रक्त की एक छोटी मात्रा बाएं आलिंद में वापस आ जाती है। डॉक्टर इस घटना को regurgitation कहते हैं। आमतौर पर, हृदय के कामकाज में कोई विशेष बाधा पैदा किए बिना, अंग में इस रोग प्रक्रिया का थोड़ा सा कोर्स होता है और यह मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है।

जन्मजात या प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स संयोजी ऊतक के विकास में असामान्यताओं की विशेषता है जिससे पत्रक बनते हैं। इस तथ्य के कारण कि ये पत्ते कमजोर हो जाते हैं, वे आसानी से और जल्दी से खिंचाव के लिए उधार देते हैं, और उनके लिए अपनी मूल स्थिति में वापस आना मुश्किल होता है। उनकी लोच और लचीलेपन में काफी कमी आई है। यह रोग संबंधी कारक जीवाओं की धीमी लंबाई और अंग में रक्त के विपरीत प्रवाह में योगदान देता है, क्योंकि वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं हो पाते हैं।

जन्मजात प्रकार का क्या कारण हो सकता है:

• एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान अपेक्षित मां में चयापचय संबंधी विकार;
• एक गर्भवती महिला के शरीर में संक्रामक प्रक्रियाएं;
• गर्भावस्था;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक वातावरण;
• गर्भवती माँ के शरीर में जिंक या मैग्नीशियम की कमी;
• गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित वायरल संक्रमण;
• बच्चे को जन्म का आघात;
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी।

रोग का अधिग्रहित या द्वितीयक रूप जन्मजात की तुलना में बहुत कम आम है और हृदय की अन्य बीमारियों के कारण होता है। आमवाती घावों के कारण होने वाले माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स बच्चों और स्कूली उम्र के थोड़े बड़े बच्चों में अधिक आम है। इस तरह के विकार जीवाओं और वाल्वों के ऊतकों में सूजन के कारण प्रकट होते हैं।

बीमारी को क्या भड़का सकता है:

1. पहले स्थानांतरित गले में खराश;
2. वायरल संक्रमण, विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा;
3. आमवाती स्नेह;
4. एक संक्रामक प्रकृति के अन्तर्हृद्शोथ;
5. दिल पर दर्दनाक प्रभाव;
6. कार्डियोमायोपैथी;
7. गैर आमवाती कार्डिटिस;
8. पेरिकार्डिटिस;
9. हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता);
10. वनस्पति डायस्टोनिया;
11. तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं;
12. थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता (थायरोटॉक्सिकोसिस)।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स न केवल बच्चों और किशोरों में हो सकता है, बुजुर्ग लोगों में इस विकृति के विकास के मामले हैं। इन विकारों में योगदान देने वाले कारक रोधगलन और इस्केमिक हृदय रोग हैं। मुख्य कारण पैपिलरी मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में कमी या कॉर्डल ऊतक का टूटना है। इस मामले में, रोगी की शिकायतों के आधार पर इस बीमारी का पता लगाया जाता है, जो इस तरह के उल्लंघन की विशेषता है।

लक्षण

एक समान हृदय दोष, जो एक बच्चे को जन्म से होता है, अक्सर वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया के संयोजन के साथ होता है। प्रोलैप्स की तुलना में लक्षण इस विशेष विकार से अधिक संबंधित हैं।

संकेत:

• सिर में दर्द, अधिक बार सुबह और रात में परेशान करना।
• सांस लेने में तकलीफ, हवा की कमी का अहसास, बच्चे को जितना हो सके गहरी सांस लेने की इच्छा होती है।
• नींद विकार।
• मामूली शारीरिक और भावनात्मक तनाव के बाद भी बच्चा जल्दी थक जाता है।
• बाईं ओर उरोस्थि के क्षेत्र में दर्द।
• चक्कर आना।
• बिगड़ा हुआ चेतना या बेहोशी।

जब एक बच्चे को छाती या हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, तो उनका प्रोलैप्स से कोई लेना-देना नहीं होता है, लेकिन तंत्रिका तंत्र के विकारों का परिणाम होता है।
अक्सर बच्चे के नर्वस होने के बाद ऐसे लक्षणों का दिखना देखा जाता है, लेकिन ऐसे लक्षण अकारण होने के मामले भी होते हैं। दर्दनाक संवेदनाएं आमतौर पर कई घंटों तक रह सकती हैं, कम अक्सर - 2-3 दिन। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस बीमारी की तीव्र अभिव्यक्तियाँ, चेतना की हानि या हवा की गंभीर कमी को अक्सर प्रोलैप्स के लक्षण नहीं माना जाता है, लेकिन सहवर्ती विकृति और एक कार्बनिक प्रकृति के हृदय घावों की बात करते हैं।

इस तरह की बीमारी का एक और महत्वपूर्ण लक्षण है - हृदय की लय की विफलता, अर्थात्, किसी अंग की धड़कन का तेज होना, उसके लुप्त होने की भावना के साथ। प्रोलैप्स में टैचीकार्डिया के हमले उनके पाठ्यक्रम में भिन्न होते हैं, वे अचानक उत्पन्न होते हैं और अप्रत्याशित रूप से समाप्त भी होते हैं, बिना मतली या बेहोशी की अभिव्यक्तियों के। इसके अतिरिक्त, शाम के समय आंतों के क्षेत्र में बेचैनी या शरीर के तापमान में कमी के रूप में लक्षण हो सकते हैं।

इस निदान वाले बच्चों की उपस्थिति अलग है। ये मरीज कुछ हद तक एक-दूसरे से मिलते-जुलते हैं। आमतौर पर इस बच्चे का शरीर दमा होता है, उसके पैर और हाथ पतले होते हैं, और उसके जोड़ मोबाइल होते हैं। संयोजी ऊतक त्वचा, tendons और रोगियों की मांसपेशियों में भी पाए जाते हैं। ऐसे कारण आमतौर पर डॉक्टरों को इन माइट्रल वाल्व विकारों और अन्य बीमारियों, जैसे कि दृश्य समारोह में कमी, स्ट्रैबिस्मस को संयोजित करने में सक्षम बनाते हैं।

दुर्लभ मामलों में, इस तरह के निदान वाले शिशुओं में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं: कई हर्निया जो कमर, नाभि या अंडकोश में बनते हैं, एक फ़नल के आकार की छाती। एक बच्चे के जीवन का भावनात्मक क्षेत्र भी परिवर्तन के अधीन है।

अक्सर छोटे रोगी मनोवैज्ञानिक विकारों से पीड़ित होते हैं, वे कर्कश, तेज-तर्रार, चिंतित होते हैं। इस बीमारी के कुछ मामले फोबिया के साथ होते हैं, खासकर मरने का डर।

इन बच्चों का मूड जल्दी बदल सकता है, और अक्सर अवसाद विकसित हो जाता है।

वर्गीकरण

रोग के प्राथमिक और माध्यमिक रूपों के अलावा, डॉक्टर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को डिग्री में विभाजित करते हैं। रोग प्रक्रिया कितनी चल रही है, इसके आधार पर रोग का निदान और उसका उपचार निर्धारित किया जाता है।

यदि बच्चे का माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स 1 डिग्री है, तो लीफलेट का उभार छोटा होता है। हालांकि, इस परिभाषा का हृदय में वापस पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसलिए, यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है कि बच्चे को किस डिग्री की बीमारी है, इसके निदान में मुख्य बात यह है कि वाल्व अपर्याप्तता के स्तर और वापस फेंके गए रक्त की मात्रा की पहचान करना है। अन्य बातों के अलावा, डॉक्टर पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों की प्रकृति पर प्रकाश डालेंगे, जो स्पर्शोन्मुख, स्पर्शोन्मुख या चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो सकती हैं। बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ सिस्टोलिक रेगुर्गिटेशन पर भी विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

पुनरुत्थान के मूल्य:

• माइट्रल वाल्व क्षेत्र में पुनरुत्थान।
• बाएं आलिंद के 1/3 भाग में पुनरुत्थान देखा जाता है।
• रेगुर्गिटेशन बाएं आलिंद के आधे या आधे हिस्से में फैल गया है।
• पूरे बाएं आलिंद गुहा के आधे से अधिक हिस्से में पुनरुत्थान देखा जाता है।

बच्चों में, यह विकृति अक्सर मामूली हृदय संबंधी विसंगतियों के साथ होती है, जो उल्लंघन और संयोजी ऊतक के अपर्याप्त विकास को इंगित करती है। पृथक प्रकार के प्रोलैप्स को ऑस्केल्टरी रूप में विभाजित किया जाता है, जब ऑस्केल्टेशन द्वारा किसी अंग को सुनते समय, डॉक्टर शोर और क्लिक, साथ ही एक मूक रूप सुनता है, जब दिल में बाहरी ध्वनियों की उपस्थिति का निर्धारण करना असंभव होता है। .

निदान

एक बाल रोग विशेषज्ञ या हृदय रोग विशेषज्ञ दिल की बात सुनते हुए एक बच्चे में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता लगा सकते हैं। यदि इस परीक्षा के दौरान डॉक्टर ने विशिष्ट आवाज़ें, कॉर्डल स्क्वीक्स, क्लिक्स या शोर सुना, तो वह छोटे रोगी को अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों के लिए भेज देगा।

तरीके:

1. फोनोकार्डियोग्राफी। विधि अंग में शोर की उत्पत्ति का पता लगाना संभव बनाती है।
2. दिल का अल्ट्रासाउंड। एक अंग की संरचना और अंदर से इसकी संरचना में उल्लंघन को दर्शाता है।
3. ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) का उपयोग किसी अंग के चालन और उसकी लय के उल्लंघन का पता लगाने के लिए किया जाता है।
4. हृदय की एक्स-रे परीक्षा, जो अंग की स्थिति, आकार और अन्य विशेषताओं का आकलन करने के लिए आवश्यक है।
5. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विकारों का पता लगाने के लिए होल्टर मॉनिटरिंग का भी उपयोग किया जाता है।
6. डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी डॉक्टर को वाल्व और पूरे वाल्व सिस्टम के ऊतकों में परिवर्तन की पहचान करने में मदद करती है, आपको लीफलेट के विक्षेपण की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती है, रिगर्जेटेशन कितना स्पष्ट है, साथ ही साथ हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन की सीमा भी है। अंग।
7. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज के मनोवैज्ञानिक परीक्षण और परीक्षा स्वायत्त विकारों की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं।

इन निदान विधियों के अलावा, डॉक्टर बच्चे के शरीर में सूजन प्रक्रिया का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण, रक्त परीक्षण लिख सकते हैं।

चिकित्सा

बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का उपचार हमेशा व्यक्तिगत होता है। एक बच्चे को दवाएं लिखने के लिए, डॉक्टर सर्वेक्षण के आंकड़ों का अध्ययन करता है, बच्चे के लिंग, उसकी उम्र और लक्षणों की तीव्रता पर ध्यान देता है। यदि किसी छोटे रोगी को रोग का जन्मजात रूप है, तो इसका इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि ऐसी स्थिति स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। इन बच्चों के लिए खेल को contraindicated नहीं है, लेकिन एक डॉक्टर की देखरेख में पेशेवर रूप से इस गतिविधि में संलग्न होना बेहतर है।

इस बीमारी (नींद की बीमारी या दिल की धड़कन में वृद्धि) के लक्षणों की उपस्थिति के मामलों में, हर्बल शामक लेना आवश्यक है। ये दवाएं तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार करने में मदद करेंगी। जब मजबूत लक्षण होते हैं: सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, कमजोरी - उपस्थित चिकित्सक अधिक गंभीर दवाएं लिखेंगे।

यदि एक माध्यमिक प्रोलैप्स का निदान किया जाता है, जो अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है, तो बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अंग के वाल्वों में भड़काऊ प्रक्रिया का इलाज जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ किया जाता है।

आमतौर पर कौन सी दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• "मैग्नीशियम और पोटेशियम के शतावरी";
• इनोसिन;
• "प्रोपेनोलोल";
• "एटेनोलोल";
• "एल-कार्निटाइन";
• रिबॉक्सिन;
• कोएंजाइम Q10.

अक्सर यह किशोरावस्था है जो इस बीमारी के प्रकट होने के लिए अनुकूल होती है, जब कोई बच्चा खेल खेलना शुरू करता है, तो उसे सांस की तकलीफ और बीमारी के अन्य लक्षण होते हैं। कभी-कभी ऐसे रोगियों के लिए व्यायाम चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना और दैनिक आहार को समायोजित करना पर्याप्त होता है, क्योंकि लक्षण गायब हो जाते हैं।

भौतिक चिकित्सा:

1. वैद्युतकणसंचलन;
2. चिकित्सीय मालिश;
3. गैल्वनीकरण;
4. डार्सोनवलाइज़ेशन।

रोगियों का दैनिक आहार सही होना चाहिए, नींद पूरी होनी चाहिए, और पोषण उपयोगी तत्वों से भरपूर होना चाहिए, तो रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होगा।

प्रोलैप्स के गंभीर मामलों में, सर्जिकल उपचार आवश्यक है, जब कार्डियक सर्जन हृदय के वाल्व या प्लास्टिक सुधार को बदलने के लिए एक ऑपरेशन करते हैं।

रोकथाम और रोग का निदान

रोग का कोर्स आमतौर पर सौम्य होता है, और गंभीर परिणाम दुर्लभ होते हैं। नियमित रूप से अपने डॉक्टर के पास जाना और समय पर जांच कराना महत्वपूर्ण है। उचित उपचार जटिलताओं से बचने में मदद कर सकता है। आधुनिक चिकित्सा ऐसी बीमारी को खत्म करने में सक्षम है, इसलिए माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों को पूरी तरह से जीने का अवसर मिलता है।

निवारक उपायों में उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना और निर्धारित दवाएं लेना शामिल है। दैनिक दिनचर्या और सही जीवन शैली रोगी की भलाई में सुधार करने और असुविधा से छुटकारा पाने में मदद करेगी। अगर एक महिला ने बच्चे की योजना बनाई है, तो आपको गर्भावस्था की तैयारी करने की आवश्यकता है। जितना हो सके अजन्मे बच्चे की रक्षा करने के लिए, यदि संभव हो तो, आपको तनाव, सर्दी से खुद को बचाना चाहिए और बुरी आदतों को पूरी तरह से त्याग देना चाहिए।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पहले ही पर्याप्त अध्ययन किया जा चुका है, इसलिए डॉक्टर किसी बीमारी को ठीक कर सकते हैं या बच्चे को उसकी अभिव्यक्तियों और गंभीर परिणामों से बचा सकते हैं। डॉक्टर के नियमित दौरे से आप प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी की पहचान कर सकते हैं और समय पर उपचार शुरू कर सकते हैं, फिर पूर्वानुमान आश्वस्त करने वाले होंगे।

अक्सर बच्चों में अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, हृदय की संरचना में ऐसी विशेषताएं बनती हैं, जो किसी भी तरह से उसके जीवन में हस्तक्षेप नहीं करती हैं और उसके स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती हैं। इनमें माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (या एमवीपी) शामिल हैं। अक्सर यह किशोरों या विभिन्न उम्र के बच्चों में अल्ट्रासाउंड के दौरान एक आकस्मिक खोज के रूप में पाया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में इसे तंत्रिका तंत्र के कामकाज में विकारों के साथ जोड़ा जाता है, जो विभिन्न प्रकार के सीने में दर्द और बीमारियों से प्रकट होता है। क्या आपको इस मामले में दवाओं या किसी चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता है?

बच्चों में विसंगति: मूल

अक्सर अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, विभिन्न बाहरी या आंतरिक प्रभावों से हृदय की संरचना में परिवर्तन होता है, जो बच्चों में तब मार्स सिंड्रोम में प्रकट होता है। ये हृदय सहित कुछ अंगों के विकास में छोटी-छोटी विसंगतियाँ हैं, जो दोष और संचार विकारों के गठन की ओर नहीं ले जाती हैं, लेकिन अल्ट्रासाउंड पर एक विशिष्ट तस्वीर देती हैं। समान विचलन वाले बच्चे, जो न केवल एमवीपी के रूप में प्रकट हो सकते हैं, बल्कि झूठे या अतिरिक्त जीवा के रूप में भी, पैपिलरी (पैपिलरी) मांसपेशियों की संरचना में विसंगतियाँ, आमतौर पर विकसित और विकसित होती हैं, इससे पीड़ित नहीं होते हैं काई समस्या। या, किशोरावस्था में पहुंचने पर, बच्चे छाती क्षेत्र में बीमारियों और क्षणिक दर्द की शिकायत कर सकते हैं, जो अक्सर हृदय और उसकी विशेषताओं से नहीं, बल्कि संयुक्त वीएसडी (तंत्रिका तंत्र की विकृति) से जुड़ा होता है।

किशोरों में वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के विकास के साथ हृदय की संरचना में ऐसी छोटी विसंगतियों का लगातार संयोजन नोट किया गया था। यह अक्सर किशोरों के लिए विशिष्ट उच्च भार (शारीरिक और न्यूरोसाइकिक दोनों) की पृष्ठभूमि के खिलाफ चयापचय प्रक्रियाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तनों, हार्मोनल प्रभावों और तंत्रिका तंत्र के काम में परिवर्तन से जुड़ा होता है। इसलिए, किशोरावस्था की अवधि में किशोर अक्सर एमवीपी के लक्षणों से नहीं, बल्कि वीएसडी की अभिव्यक्तियों से पीड़ित होते हैं, जिन्हें गलती से विसंगति के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। आम तौर पर, एमवीपी या अन्य छोटे विकास संबंधी विसंगतियों वाले लोगों के लिए, शारीरिक विशेषताएं विशिष्ट होती हैं - ये उच्च वृद्धि और अनुदैर्ध्य शरीर के आयामों की प्रबलता हैं, किशोरों के लंबे और पतले हाथ और पैर, एक लम्बा चेहरा, एक संकीर्ण छाती, और गतिशीलता में वृद्धि हुई है। जोड़ों। अक्सर, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, वजन में कमी होती है। एमवीपी के अलावा, किशोर, संयोजी ऊतक की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, दृश्य तीक्ष्णता में कमी और स्ट्रैबिस्मस, जोड़ों के "ढीलेपन" से पीड़ित हो सकते हैं, जिससे उच्च चोटों और निम्न रक्तचाप का खतरा होता है। वीएसडी के विशिष्ट सामान्य लक्षण संक्रमण के लक्षणों के बिना निम्न-श्रेणी के बुखार की अवधि के साथ सिरदर्द, अस्थिर मल के साथ पेट की परेशानी और मौसम की प्रतिक्रिया है।

पीएमके की पृष्ठभूमि पर दर्द की विशेषताएं

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, वीएसडी के साथ वाल्व असामान्यताओं के संयोजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, छाती और हृदय प्रक्षेपण में विभिन्न प्रकार के आवधिक दर्द हो सकते हैं। इस मामले में, दर्द एक कार्यात्मक प्रकृति का है, अर्थात यह हृदय संबंधी विकारों से जुड़ा नहीं है, बल्कि तंत्रिका तंत्र द्वारा नियमन में विकारों के साथ है। अक्सर, किशोर या छोटे बच्चे अनुभवों और तनाव, भावनात्मक घटनाओं या शारीरिक परिश्रम के बाद दर्द की शिकायत करते हैं। दर्द की प्रकृति हमेशा अलग होती है - उन्हें सिलाई या दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है, कुछ सेकंड तक रहता है और रिलीज होता है, कम बार वे अधिक लंबे और स्पष्ट हो सकते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि, हृदय में कार्बनिक दर्द के विपरीत, ऐसी संवेदनाओं में शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि में वृद्धि नहीं होती है, उन्हें सांस की तकलीफ और चक्कर आना, बेहोशी के दौरे नहीं होते हैं। यदि ऐसे संयोजन दिखाई देते हैं, तो हम अब एमवीपी या डायस्टोनिया के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, एक पूर्ण परीक्षा महत्वपूर्ण है।

अक्सर, बच्चे यह संकेत दे सकते हैं कि काम के दौरान, दिल जमने लगता है या "विफल हो जाता है", जिसे पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूतिपूर्ण डिवीजनों के काम में असंतुलन, तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना द्वारा समझाया गया है। धड़कन भी हो सकती है, अनायास हो सकती है और अचानक गायब भी हो सकती है। उनके साथ कोई चक्कर आना या चेतना की गड़बड़ी नहीं होती है, बेहोशी विशिष्ट नहीं होती है। ईसीजी के आंकड़ों के अनुसार, बच्चों का दिल चालन और सिकुड़न की समस्याओं के बिना काफी सामान्य और पर्याप्त रूप से काम करता है।

दुर्लभ मामलों में, विशेष रूप से भावनात्मक बच्चों में डर या हाइपोक्सिया से जुड़ी बेहोशी की स्थिति हो सकती है, वे भरे हुए गर्म कमरों में होते हैं और जल्दी से गुजरते हैं। आमतौर पर आप बच्चों के गालों को हल्का थपथपाकर या ताजी हवा में बाहर जाकर उनके होश में ला सकते हैं।

क्या उपचार की आवश्यकता है: दवाएं, प्रक्रियाएं

वास्तव में, जन्मजात मूल के एमवीपी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, बच्चों को उनके निदान के बारे में पता भी नहीं हो सकता है, और उन्हें शारीरिक गतिविधि या परिश्रम के संदर्भ में कोई प्रतिबंध नहीं दिखाया जाता है। एमवीपी की उपस्थिति वाले किशोरों के लिए, सक्रिय शारीरिक शिक्षा और खेल, तैराकी और गतिशीलता की भी सिफारिश की जाती है ताकि वीएसडी की घटनाओं को खत्म किया जा सके और चयापचय प्रक्रियाओं, उत्तेजना और हार्मोनल स्तर को सामान्य किया जा सके। यदि कोई सहवर्ती विकृति नहीं है तो व्यावसायिक खेल भी सीमित नहीं हैं।

वीएसडी की विशिष्ट शिकायतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ और बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना, भावनात्मकता, हर्बल मूल की शामक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है - मदरवॉर्ट, वेलेरियन, नोवो-पासिट टैबलेट या डॉक्टर द्वारा चुने गए अन्य। तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करने और तनाव को दूर करने के लिए उन्हें पाठ्यक्रमों में लिया जाता है। इसके अलावा, विटामिन की तैयारी के साथ मैग्नीशियम युक्त दवाओं का अतिरिक्त उपयोग किया जा सकता है। उनके पास तनाव-विरोधी और शामक प्रभाव हैं।

अधिक गंभीर दवाओं का उपयोग केवल उन मामलों में किया जा सकता है जहां एमवीपी के अंग के कामकाज में गंभीर उल्लंघन होता है, जिससे सांस की तकलीफ और कमजोरी, दिल में दर्द होता है। फिर अधिक एंटीरैडमिक, कार्डियोटोनिक और अन्य दवाओं की नियुक्ति के साथ रक्त प्रवाह और हृदय रोग विशेषज्ञ के नियंत्रण के मूल्यांकन के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करना आवश्यक है। एमवीपी को जटिलताओं के बिना किसी भी प्रक्रिया या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है, केवल बच्चों के विकास का गतिशील अवलोकन आवश्यक है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्ससबसे आम हृदय रोगों में से एक है। यह विकृति माइट्रल वाल्व फ़ंक्शन की अपर्याप्तता की विशेषता है। रोग की गंभीरता के 3 डिग्री हैं, पहली डिग्री सबसे कम खतरनाक है।

आमतौर पर, फर्स्ट-डिग्री प्रोलैप्स स्पर्शोन्मुख होता है, इसलिए हृदय के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जाता है। हालांकि, इस रोग को नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह सहवर्ती रोगों और जटिलताओं से बढ़ सकता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - यह क्या है?

हृदय कपाट- यह बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच हृदय में स्थित एक बाइसीपिड सेप्टम है। नाम पुजारी के हेडड्रेस - मेटर के साथ वाल्व की समानता से आता है।

जब रक्त बाएं आलिंद से निलय में प्रवाहित होता है, तो वाल्व खुल जाता है। बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त की आगे की निकासी के दौरान, सेप्टम फ्लैप को कसकर बंद किया जाना चाहिए। इस तरह सिस्टम सामान्य रूप से काम करता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के मामले में, इसके फ्लैप शिथिल हो जाते हैं और बंद होने पर उनके बीच एक छेद बना रहता है। इस मामले में, रक्त के एक हिस्से को वेंट्रिकल से एट्रियम में वापस करना संभव है। इस स्थिति को भी कहा जाता है। इस प्रकार, रक्त की कम मात्रा परिसंचरण में प्रवेश करेगी, जिससे हृदय पर भार बढ़ जाएगा।

विभाजन में खिड़की के आकार के आधार पर, रोग के 3 डिग्री विभेदित होते हैं:

1. पहली डिग्री को 3-6 मिमी के छेद की विशेषता है और यह कम से कम खतरनाक है;
2. दूसरी डिग्री 6-9 मिमी की खिड़की से भिन्न होती है;
3. ग्रेड 3 सबसे पैथोलॉजिकल है, सेप्टम का उद्घाटन 9 मिमी से अधिक रहता है।

निर्णय रक्त की मात्रा को भी ध्यान में रखता है जो वेंट्रिकल से एट्रियम में लौटता है। इस मामले में, यह संकेतक आगे को बढ़ाव के परिमाण की तुलना में उच्च प्राथमिकता का है।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, ग्रेड 1 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स लगभग स्पर्शोन्मुख है। लेकिन मनो-भावनात्मक तनाव के मामले में, हृदय क्षेत्र में आवधिक दर्द प्रकट हो सकता है।

इसके अलावा, कुछ रोगियों में, यह रोग निम्नलिखित विचलन का कारण बन सकता है नेनिया:

• हृदय ताल व्यवधान;
• चक्कर आना और लंबे समय तक सिरदर्द;
• साँस लेते समय हवा की कमी की भावना;
• चेतना के अनुचित नुकसान के मामले;
• शरीर के तापमान में 37.2 0 तक की वृद्धि।

अक्सर, ऐसे रोगी संवहनी डाइस्टोनिया विकसित करते हैं।

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निदान

• कभी दिल बड़बड़ाता है तो, एक स्टेथोस्कोप के साथ वाल्व पत्रक की शिथिलता का पता लगाया जा सकता है। हालांकि, रोग के पहले चरण में, बाएं आलिंद में रक्त के बैकफ्लो की मात्रा नगण्य हो सकती है और शोर प्रभाव नहीं पैदा कर सकती है। ऐसे में सुनने से प्रोलैप्स का पता नहीं लगाया जा सकता।
• इसके अलावा, आगे को बढ़ाव के लक्षण हमेशा दिखाई नहीं दे रहे हैं।
• रोग की उपस्थिति का सटीक निर्धारण करने के लिएएक ईसीजी के साथ, दिल का अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। यह अध्ययन आपको माइट्रल वाल्व लीफलेट्स और उसके आकार की शिथिलता की पहचान करने की अनुमति देता है।
• डॉपलर अध्ययन, अतिरिक्त रूप से अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जाता है, जिससे आप पुनरुत्थान की मात्रा और एट्रियम में रक्त की वापसी की दर निर्धारित कर सकते हैं।
• कभी-कभी एक्स-रे लिए जाते हैंछाती, जिस पर बीमारी की स्थिति में दिल का दर्द दिखाई देता है।

एमवीपी के साथ रोगी की पूरी तस्वीर बनाने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित डेटा का भी विश्लेषण करता है:

1. रोग का इतिहास, लक्षणों की अभिव्यक्ति की विशेषताएं;
2. जीवन भर रोगी की पुरानी बीमारियों का इतिहास;
3. रोगी के रिश्तेदारों में इस बीमारी के मामलों की उपस्थिति;
4. सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
5. रक्त जैव रसायन।

उपस्थिति के कारण

माइट्रल वाल्व डिसफंक्शन के दो संभावित प्रकार हैं:

इलाज

लक्षणों की अनुपस्थिति में, ग्रेड 1 एमवीपी वाले रोगी को न्यूनतम रेगुर्गिटेशन के साथ उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सबसे अधिक बार, इस श्रेणी में वे बच्चे शामिल होते हैं जिन्हें चिकित्सा परीक्षा के दौरान हृदय के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान निर्दिष्ट बीमारी का निदान किया जाता है। आमतौर पर वे बिना किसी प्रतिबंध के खेल भी खेल सकते हैं। हालांकि, समय-समय पर एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना और गतिकी की निगरानी करना आवश्यक है।

चिकित्सा सहायता की आवश्यकता तभी हो सकती है जब यह प्रोलैप्स खतरनाक लक्षणों के साथ हो जैसे कि हृदय में दर्द, हृदय की लय में गड़बड़ी, चेतना की हानि, और अन्य। इस मामले में, उपचार का उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना है। पहली डिग्री के एमवीपी का सर्जिकल उपचार नहीं किया जाता है.

दवाई

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ होने वाली नकारात्मक अभिव्यक्तियों के आधार पर, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

इसके अलावा, रोगी को फिजियोथेरेपी व्यायाम, श्वास व्यायाम, स्पा उपचार, मालिश, विश्राम और मनोचिकित्सा सत्र की आवश्यकता होती है।

आपको एक स्वस्थ जीवन शैली, उचित पोषण और मध्यम शारीरिक गतिविधि का भी पालन करना चाहिए।

लोक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा, फार्मास्युटिकल दवाओं के साथ, पहली डिग्री के एमवीपी के लक्षणों को खत्म करने में अच्छे परिणाम देती है।

इस मामले में, निम्नलिखित औषधीय तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिसका शामक प्रभाव होता है और हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करता है:

• घोड़े की पूंछ का काढ़ा, जो हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करता है और साथ ही एक अच्छा शामक है;
• निम्नलिखित जड़ी बूटियों के मिश्रण से बनी चाय: मदरवॉर्ट, नागफनी, पुदीना और वेलेरियन, जिसका शक्तिशाली सुखदायक प्रभाव होता है;
• हीथ, ब्लैकथॉर्न, मदरवॉर्ट और नागफनी के मिश्रण से बनी चाय, जो सुखदायक भी है;
• गुलाब का काढ़ा, विटामिन सी के स्रोत के रूप में, हृदय की मांसपेशियों के लिए आवश्यक है।
• अंडे और रस के समान मात्रा में 20 अंडे के छिलके, 20 नींबू का रस और शहद का मिश्रण।

आपको सूखे मेवे, लाल अंगूर और अखरोट भी खाने चाहिए, क्योंकि इनमें पोटेशियम, मैग्नीशियम और विटामिन सी की उच्च मात्रा होती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, उम्र के साथ, माइट्रल वाल्व की शिथिलता में वृद्धि संभव है, इसलिए, लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, 1 डिग्री के प्रोलैप्स वाले रोगियों को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है ( साल में 1-2 बार)।

क्या है बीमारी का खतरा, जटिलताएं

पहली डिग्री के एमवीपी के जन्मजात प्रकार के मामले में, जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं। ज्यादातर वे रोग के द्वितीयक रूप के साथ होते हैं। खासकर अगर यह छाती क्षेत्र में या अन्य हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ चोटों के संबंध में उत्पन्न हुआ हो।

रोग के निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

• माइट्रल वाल्व की कमी, जिसमें वाल्व व्यावहारिक रूप से मांसपेशियों द्वारा बिल्कुल भी नहीं रखा जाता है, इसके वाल्व स्वतंत्र रूप से लटकते हैं और अपने कार्य बिल्कुल नहीं करते हैं। इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फुफ्फुसीय एडिमा होती है।
• अतालतादिल की लय की विफलता की विशेषता।
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ- हृदय और वाल्व की भीतरी दीवार की सूजन। वाल्व के ढीले बंद होने के कारण, संक्रमण के बाद, मुख्य रूप से गले में खराश, रक्तप्रवाह से बैक्टीरिया हृदय में प्रवेश कर सकते हैं। यह रोग गंभीर हृदय दोष का कारण बनता है।
• रोग की पहली डिग्री का 2, 3 या 4 चरणों में संक्रमणमाइट्रल वाल्व लीफलेट्स के और अधिक शिथिलता के परिणामस्वरूप और, परिणामस्वरूप, regurgitation की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि।
• अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु... बहुत ही दुर्लभ मामलों में अचानक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के परिणामस्वरूप होता है।

इस बीमारी का इलाज उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सावधानी से करना आवश्यक है जो बच्चे की उम्मीद कर रही हैं। मूल रूप से, गर्भावस्था के दौरान ग्रेड 1 एमवीपी किसी महिला या अजन्मे बच्चे के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

इसी समय, स्थिति में 70-80% महिलाओं को टैचीकार्डिया और अतालता के हमलों का अनुभव हो सकता है। गर्भावस्था के प्रकट होने की संभावना, समय से पहले एमनियोटिक द्रव की निकासी, प्रसव के समय को छोटा करना और श्रम गतिविधि में कमी भी बढ़ जाती है।

रोग का निदान

1 डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, जीवन के लिए रोग का निदान लगभग हमेशा सकारात्मक होता है। मूल रूप से, रोग लगभग स्पर्शोन्मुख या मामूली लक्षणों के साथ है, इसलिए जीवन की गुणवत्ता विशेष रूप से प्रभावित नहीं होती है। जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं।

पहली डिग्री के एमवीपी वाले खेलों को लगभग बिना किसी प्रतिबंध के अनुमति है। हालांकि, पावर स्पोर्ट्स को बाहर रखा जाना चाहिए, साथ ही साथ कूदना, कुछ प्रकार की कुश्ती जो मजबूत वार से जुड़ी होती हैं।

इसके अलावा चरम खेल को बाहर रखा गया है जहां एथलीटों को दबाव की बूंदों का अनुभव होता है, जैसे:

• गोताखोरी के;
• डाइविंग स्पोर्ट्स;
• स्काइडाइविंग।

पेशे की पसंद पर भी यही प्रतिबंध लागू होते हैं। इस रोग से ग्रस्त व्यक्ति पायलट, गोताखोर या अंतरिक्ष यात्री के रूप में कार्य नहीं कर सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 1 डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, एक युवक को सैन्य सेवा के लिए योग्य माना जाता है.

प्रोफिलैक्सिस

• पीएमके प्रथम डिग्री के संक्रमण को बाहर करने के लिए अधिक गंभीर चरणों मेंरोग, साथ ही साथ गंभीर जटिलताओं का विकास, इस बीमारी की रोकथाम देखी जानी चाहिए। अधिग्रहित प्रोलैप्स के लिए विशेष रूप से निवारक उपाय आवश्यक हैं। वे उन रोगों के अधिकतम संभव इलाज के उद्देश्य से हैं जो माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का कारण बनते हैं।
• ग्रेड 1 एमवीपी वाले सभी रोगियों के लिए,एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से मनाया जाना आवश्यक है, प्रोलैप्स के परिमाण और पुनरुत्थान की मात्रा के संकेतकों की गतिशीलता की निगरानी करने के लिए। इन कार्यों से जटिलताओं की शुरुआत का समय पर पता लगाने और उन्हें रोकने के लिए आवश्यक उपाय करने में मदद मिलेगी।
• साथ ही जितना हो सके बुरी आदतों को छोड़ना बहुत जरूरी है।, नियमित रूप से व्यायाम करें, दिन में कम से कम 8 घंटे सोएं, सही खाएं, तनाव के प्रभाव को कम करें। एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हुए, एक व्यक्ति रोग के अधिग्रहित रूप की उपस्थिति को व्यावहारिक रूप से समाप्त कर देता है और इस संभावना को काफी बढ़ा देता है कि प्राथमिक एमवीपी के साथ लक्षण प्रकट नहीं होंगे।

इस प्रकार, ग्रेड 1 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक गंभीर पर्याप्त बीमारी है जिसकी नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। हालांकि, चिकित्सीय और निवारक उपायों के समय पर पालन के साथ, रोग के लक्षणों और जटिलताओं को यथासंभव कम करना संभव है।