मिश्रित दृष्टिवैषम्य क्या है। दृष्टिवैषम्य: घर पर रोग का उपचार। हर्बल उपचार

दृष्टिवैषम्य का सबसे गंभीर रूप, जिसका इलाज करना सबसे कठिन है, मिश्रित दृष्टिवैषम्य है। रोग की एक विशिष्ट विशेषता एक साथ दो नेत्र संबंधी समस्याओं का एक संयोजन है: दूरदर्शिता और मायोपिया। दूसरे शब्दों में, रोगी की एक या दोनों आंखें निकट और दूर दोनों में समान रूप से खराब देख सकती हैं। एक बीमारी के साथ, दृष्टि का ध्यान न केवल रेटिना के क्षेत्र पर होता है, बल्कि इसके बाहर भी होता है, जिससे छवि विकृत होती है। विचार करें कि मिश्रित दृष्टिवैषम्य क्या है, दोष से निपटने के लिए लक्षण और उपाय।

मिश्रित दृष्टिवैषम्य - यह क्या है?

दृष्टिवैषम्य एक प्रकार का दृश्य दोष है जो लेंस के आकार या दृष्टि के अंगों के कॉर्निया के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्पष्ट दृष्टि की संभावना खो जाती है। यह रोग आंख के ऑप्टिकल कार्य में खराबी है, जब प्रकाश किरणें और चित्र रेटिना तक सही ढंग से नहीं पहुंच पाते हैं, जिससे वे धुंधली हो जाती हैं और स्पष्ट नहीं होती हैं।

दृष्टिवैषम्य नाम का अनुवाद "डॉटलेस" के रूप में किया गया है, जो पूरी तरह से रोग के सार को दर्शाता है। सामान्य दृष्टि में, प्रकाश किरणें रेटिना के मध्य भाग में स्थित एक बिंदु पर केंद्रित होती हैं।

दृष्टिवैषम्य के साथ, एक ही समय में कई स्थानों पर ध्यान केंद्रित होता है, जिससे दृष्टि के अंग का पूरा कार्य विफल हो जाता है।

मुख्य बिंदु यह है कि फोकस बिंदु रेटिना के पीछे या सामने स्थित होते हैं, जिससे विकृत छवि धारणा होती है।

बीमारी को बेहतर ढंग से समझने के लिए सॉकर बॉल के उदाहरण पर विचार करें। इसका एक पूर्ण गोल आकार होता है, और यदि हम इसका आधा हिस्सा काट दें, तो हमें सही गोला मिलता है, जो कि दृष्टि के अंग के सामान्य कॉर्निया के आकार का होना चाहिए। इसके जिस भी हिस्से में प्रकाश निर्देशित होता है, वह हमेशा केंद्र में फोकस के साथ समान रूप से अपवर्तित होता है।

मिश्रित दृष्टिवैषम्य एक अमेरिकी सॉकर बॉल के आधे हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है। अलग-अलग हिस्सों में इसकी अलग-अलग वक्रता होगी। रोग के साथ समानांतर रेखा खींचना - मध्याह्न रेखा के विभिन्न भागों में, प्रकाश किरणें अलग-अलग तरीकों से और अलग-अलग शक्तियों के साथ अपवर्तित होंगी। वे मेरिडियन के सबसे मजबूत और सबसे कमजोर बिंदुओं से टकराएंगे जो रेटिना पर स्थित नहीं हैं।

विकास के लक्षण और कारण:

दृश्य हानि के निम्नलिखित स्पष्ट लक्षण हैं:

1. आंख की बहुत तेज थकान, जबकि गतिविधि या भार का प्रकार कोई मायने नहीं रखता;
2. दृश्य तीक्ष्णता का नुकसान;
3. वस्तुएं विकृत हैं;
4. एक व्यक्ति को वस्तुओं की सीमा का सही-सही निर्धारण करने में कठिनाई होती है;
5. आंखों में दबाव महसूस होना, चक्कर आना;
6. बार-बार झपकना;
7. सनसनी मानो आँखों में रेत हो;
8. आंखों के सामने अक्सर घूंघट दिखाई देता है;
9. तेज रोशनी में दर्दनाक प्रतिक्रिया;
10. आइटम दोगुना हो सकता है;
11. किसी व्यक्ति के लिए अपनी दृष्टि पर ध्यान केंद्रित करना कठिन होता है;
12. भौंह क्षेत्र में बेचैनी महसूस होना।

दृष्टिवैषम्य के कारण: सिर या दृष्टि के अंगों की चोटें, वंशानुगत कारक, दृश्य प्रणाली के जन्मजात दोष, ऑपरेशन के परिणामस्वरूप कॉर्निया पर निशान की उपस्थिति, दृष्टि के अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग।

कृपया ध्यान दें कि जब मिश्रित दृष्टिवैषम्य का पता चलता है, तो आप कंप्यूटर के साथ काम नहीं कर सकते, किताबें नहीं पढ़ सकते और टीवी नहीं देख सकते।

इन कार्यों से रोग की प्रगति होती है, इसलिए उन्हें बाहर रखा जाना चाहिए या उनके लिए आवंटित समय को काफी कम करना चाहिए। कार चलाने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। इस बीमारी से पीड़ित महिलाओं को सीजेरियन सेक्शन का उपयोग करने पर विचार करना चाहिए, क्योंकि प्राकृतिक प्रसव के दौरान रेटिना डिटेचमेंट शुरू हो सकता है।

बच्चों और वयस्कों में दृश्य हानि की विशेषताएं

एक नियम के रूप में, बच्चों में रोग जन्मजात है। यदि बच्चे के माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों में दृश्य दोष हैं, तो उनके विरासत में मिलने की सबसे अधिक संभावना है। अक्सर बच्चों में मिश्रित दृष्टिवैषम्य की उपस्थिति में भी स्ट्रैबिस्मस होता है। बच्चा दुनिया को ठीक से नहीं जानता है, वस्तुओं को विकृत और विभाजित देखता है, मानसिक स्वास्थ्य विफलताएं हो सकती हैं।

जरूरी नहीं कि यह रोग जन्म के तुरंत बाद ही प्रकट हो, अक्सर बच्चे के बड़े होने के दौरान दृष्टि संबंधी समस्याएं सामने आती हैं। यह दृश्य सहित सभी प्रणालियों के विकास और विकास के कारण है। बच्चे में कॉर्नियल वक्रता अचानक और किसी भी उम्र में हो सकती है। मिश्रित दृष्टिवैषम्य पूर्वस्कूली बच्चों में 10% मामलों में और स्कूल समूह में 10% मामलों में होता है।

वयस्कों में, यह रोग 20% मामलों में होता है और प्रकृति में अधिग्रहित होता है। मिश्रित दृष्टिवैषम्य सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप विकसित होता है, सिर की गंभीर चोटों के बाद, सूजन या संक्रामक रोगों के साथ दृष्टि के अंगों के रोगों के बाद।

यदि दृष्टिवैषम्य के लक्षण पाए जाते हैं, तो उपचार तुरंत लिया जाना चाहिए।

दृश्य दोष के प्रकार और गंभीरता

नेत्र रोग विशेषज्ञ 5 प्रकार की बीमारी में अंतर करते हैं:

• सरल - एक मेरिडियन की दूरदर्शिता और दूसरे की एम्मेट्रोपिया है;
• जटिल - दृष्टि के अंग के मुख्य मध्याह्न रेखा में, विभिन्न शक्तियों की दूरदर्शिता देखी जाती है;
• सरल मायोपिक - एक मेरिडियन और दूसरे के एम्मेट्रोपिया की एक मायोपिक धारणा है;
• जटिल मायोपिक - दृष्टि के अंग के मुख्य मेरिडियन में, अलग-अलग ताकत का मायोपिया मनाया जाता है;
• मिश्रित - सबसे जटिल प्रकार, एक ही समय में निकट दृष्टि और दूरदर्शिता की समस्याओं का संयोजन।

उपचार में आसानी के लिए, दृष्टिवैषम्य को आमतौर पर गंभीरता के अनुसार विभाजित किया जाता है:

1. माइल्ड ग्रेड सबसे आम प्रकार है और इसका आसानी से और जल्दी इलाज किया जाता है। चिकित्सा का इष्टतम उपाय लेजर सुधार है;
2. मध्यम डिग्री - कम आम, कभी-कभी संपर्क लेंस के साथ समस्या को समाप्त किया जा सकता है। अन्य मामलों में, लेजर सुधार या सर्जरी की आवश्यकता होगी;
3. गंभीर डिग्री - कॉर्निया को गंभीर उल्लंघन या क्षति के कारण होता है, लेजर सुधार और सर्जरी की जटिल चिकित्सा द्वारा इसका इलाज किया जाता है।

निदान

मिश्रित दृष्टिवैषम्य इस तथ्य के कारण खतरनाक है कि उपचार की कमी से दृश्य समारोह में लगातार कमी आती है, जो उपचार और ऑप्टिकल सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है। इसके अलावा, दोष का सबसे सफल उपचार बचपन में ही होता है, वयस्कों में चिकित्सा की पूर्ण सफलता की संभावना कम होती है। दृष्टिवैषम्य से पीड़ित मरीजों को अक्सर सिरदर्द, आंखों पर दबाव बढ़ने और तत्काल थकान की शिकायत होती है।

मिश्रित दृष्टिवैषम्य का निदान मुख्य रूप से उन लक्षणों पर आधारित होता है जिनके बारे में रोगी शिकायत करता है, निदान की पुष्टि के लिए निम्नलिखित उपायों का उपयोग किया जा सकता है:

• फंडस परीक्षा प्रक्रियाएं;
• कॉर्निया की टोमोग्राफी;
• टोनोमेट्री;
• बायोमाइक्रोस्कोपी।

मिश्रित दृष्टिवैषम्य - उपचार

नेत्र रोग विशेषज्ञ समस्या से निपटने के कई तरीके सुझाते हैं। पहला रोग का उपचार नहीं है, बल्कि इसके लक्षणों का उन्मूलन, दूसरे शब्दों में, रूढ़िवादी उपाय हैं। उन्हें कॉन्टैक्ट लेंस या चश्मे से हासिल किया जाता है। लेंस को इस तरह से चुना जाता है कि मौजूदा अंतराल को संरेखित करते हुए, मेरिडियन के बीच ऑप्टिकल शक्ति को संतुलित किया जा सके।

बच्चों में, चश्मे से समस्या को ठीक करने की विधि सबसे सकारात्मक परिणाम दे सकती है और भविष्य में सर्जरी की आवश्यकता को रोक सकती है। बच्चों में, दृश्य प्रणाली अभी भी बढ़ रही है और विकसित हो रही है, यदि आप इसे सही दिशा में निर्देशित करते हैं, तो ध्यान केंद्रित करने की प्रक्रिया सामान्य हो सकती है।

कॉन्टैक्ट लेंस चश्मे की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं। वे नरम और कठोर संरचना हो सकते हैं। लेंस शायद ही कभी बच्चों के लिए निर्धारित किए जाते हैं, और केवल उस उम्र में जब वे उन्हें स्वयं उपयोग कर सकते हैं। लेंस लाभ:

1. एक विशिष्ट मामले के लिए उचित रूप से चयनित और समायोजित, लेंस गंभीर दृष्टिवैषम्य के लक्षणों को समाप्त कर सकते हैं और स्पष्ट दृष्टि बहाल कर सकते हैं;
2. लेंस का उपयोग एक कोमल और आरामदायक उपाय है, उन्हें किसी व्यक्ति के जीवन की सामान्य लय में बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है;
3. लेंस दोनों आँखों के लिए सामान्य दृष्टि बहाल करते हैं;
4. लेंस कॉर्निया में कसकर फिट होते हैं, जो उपयोग के दौरान संभावित दोषों को समाप्त करता है।

कृपया ध्यान दें: दृष्टिबाधित रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाएं और उचित जांच कराएं।

प्रभावी चिकित्सा की नियुक्ति के लिए यह आवश्यक है, जिसके उपाय भिन्न हो सकते हैं। चूंकि रोग की डिग्री और दृश्य तीक्ष्णता गतिशील है, समय के साथ, चश्मे के लेंस को बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

रूढ़िवादी उपाय दोष के लक्षणों को समाप्त कर सकते हैं, लेकिन पूर्ण वसूली केवल सर्जरी की मदद से ही संभव है। आज इसे दो तरह से किया जा सकता है। पहला लेजर सुधार है। प्रक्रिया कॉर्निया को बदल देती है, इसे सही वक्रता देती है, मेरिडियन को संरेखित करती है, समान रूप से विभिन्न विमानों के बीच ऑप्टिकल शक्ति वितरित करती है।

दूसरा तरीका है केराटोटॉमी। यह एक ऑपरेशन है जिसके दौरान कॉर्निया पर कृत्रिम निशान बनाए जाते हैं, जिससे आप इसके आकार और वक्रता को सही ढंग से बदल सकते हैं। यह विधि प्रभावी है और आपको दृष्टि दोष को पूरी तरह से समाप्त करने की अनुमति देती है।

हालांकि, सभी रोगियों के लिए मिश्रित दृष्टिवैषम्य के लिए शल्य चिकित्सा सुधार की अनुमति नहीं है। contraindications की एक सूची है:

• अल्पसंख्यक;
• शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• मधुमेह;
• एक बच्चा पैदा करना;
• फंडस परिवर्तन;
• आंख का रोग;
• प्रणालीगत रोग।

मिश्रित दृष्टिवैषम्य दृश्य शिथिलता के प्रकार के इलाज के लिए सबसे जटिल और कठिन में से एक है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि आंख निकट और दूर दोनों में अच्छी तरह से देखने की क्षमता खो देती है। उपचार के लिए, तमाशा सुधार या सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

मिश्रित दृष्टिवैषम्य का सार आंख की पारदर्शी संरचनाओं की वक्रता की एक जटिल प्रक्रिया है, जो प्रकाश किरणों के अपवर्तन को सुनिश्चित करती है। ये संरचनाएं कॉर्निया और लेंस हैं। यदि वे घुमावदार हैं, तो उनके माध्यम से प्रवेश करने वाली प्रकाश की किरणें रेटिना पर नहीं पड़ती हैं, बल्कि इसके सामने या उसके पीछे केंद्रित होती हैं।

दृष्टिवैषम्य के मिश्रित रूप के साथ, कॉर्निया के कई मुख्य मेरिडियन के साथ वक्रता देखी जाती है। कुछ जगहों पर यह पतला हो सकता है, और कुछ में - सामान्य से अधिक मोटा। नतीजतन, दूरदर्शिता और मायोपिया का एक साथ विकास होता है।

कारण

विकास के कारणों के लिए मिश्रित दृष्टिवैषम्य के दो मुख्य रूप हैं - जन्मजात और अधिग्रहित।

रोग का जन्मजात रूप आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है, जो माता-पिता से बच्चे को प्रेषित होता है। यदि परिवार के कई सदस्य एक ही समय में मिश्रित दृष्टिवैषम्य से पीड़ित हैं तो जोखिम बढ़ जाता है। आनुवंशिक विकारों के साथ, दोनों आंखों में मिश्रित दृष्टिवैषम्य का विकास आमतौर पर देखा जाता है।

अधिग्रहित रूप बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव में विकसित होता है जो कॉर्निया या लेंस की संरचना को बदल सकते हैं:

• चोटें - यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल;
• ऑपरेशन के परिणाम;
• संक्रमण जो कॉर्निया (दाद) को नुकसान पहुंचाते हैं;
• कॉर्निया, लेंस में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं;
• अंतःस्रावी रोग।

मिश्रित दृष्टिवैषम्य कभी-कभी जीवन के पहले वर्ष के दौरान समय से पहले के बच्चों में देखा जाता है। बच्चों में मिश्रित रूप के बारे में अधिक विस्तार से।

रोग के लक्षण

मिश्रित दृष्टिवैषम्य की अभिव्यक्तियाँ कम हैं, बल्कि विशिष्ट हैं। एक व्यक्ति अपने आस-पास की दुनिया को अस्पष्ट, धुंधली देखता है। वस्तुएं अपना आकार खो देती हैं, उन्हें देखने के लिए व्यक्ति को बहुत जोर लगाना पड़ता है।

लगातार तनाव के कारण विकसित होते हैं:

• सरदर्द;
• सिर चकराना;
• आंखों के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन;
• कंजाक्तिवा की लाली।

मिश्रित दृष्टिवैषम्य में दृश्य हानि मायोपिया और हाइपरमेट्रोपिया के संयोजन की विशेषता है। इसका मतलब है कि रोगी की दूर और निकट दोनों जगह खराब दृष्टि है।

तीन साल से कम उम्र के बच्चों में दृष्टिवैषम्य विकारों को नोटिस करना मुश्किल है। अक्सर, इस बीमारी वाले बच्चे बेचैन होते हैं, अपनी आँखें रगड़ते हैं, और एक गतिविधि पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं। आधे से अधिक बच्चों में स्ट्रैबिस्मस के साथ मिश्रित दृष्टिवैषम्य है।

बड़े बच्चों को तेज थकान, आंखों में तकलीफ की शिकायत होती है। ध्यान की कमी है, स्कूल का प्रदर्शन गिर रहा है।

निदान

रोग का निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। दृश्य हानि की डिग्री और प्रकार का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अपवर्तन मूल्यांकन;
• दृश्य तीक्ष्णता का आकलन;
• भट्ठा दीपक परीक्षा।

आंखों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा एक व्यापक परीक्षा की जाती है। विधि आपको कॉर्निया के घुमावदार क्षेत्रों को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। संकेतों के अनुसार, संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श निर्धारित हैं।

मिश्रित दृष्टिवैषम्य का इलाज कैसे करें

बीमारी का इलाज मुश्किल है। कॉर्निया की वक्रता को बदलने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। इसे करने से पहले, संपर्क या गैर-संपर्क विधियों द्वारा दृष्टि को ठीक किया जाता है।

रूढ़िवादी तरीके

बच्चों में दृष्टि में सुधार के लिए उपयोग किया जाता है, संपर्क लेंस के लिए असहिष्णुता वाले लोग। वे आपको 2-3 डायोप्टर से बड़े दोषों को ठीक करने की अनुमति देते हैं। चश्मे के लिए चश्मा गोलाकार बनाया जाता है। वे आपको एक मेरिडियन के साथ मायोपिया और दूसरे के साथ दूरदर्शिता को ठीक करने की अनुमति देते हैं। मैं वयस्कों को छोटी अवधि के लिए पहनने के लिए चश्मा लिखता हूं - पढ़ते समय, कंप्यूटर के साथ काम करते समय।

किशोरों और वयस्कों में उपयोग किया जाता है। दृश्य हानि की डिग्री के आधार पर, नरम या कठोर लेंस का संकेत दिया जाता है। मायोपिया और हाइपरमेट्रोपिया की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, उन्हें व्यक्तिगत रूप से भी बनाया जाता है। लेंस के उपयोग के कई फायदे हैं:

• उपयोग की सुविधा;
• गंभीर अपवर्तक त्रुटियों को ठीक करने की क्षमता;
• देखने के सभी क्षेत्रों में पूर्ण दृश्यता प्रदान करने की क्षमता;
• अधिकतम दूरबीन दृष्टि बनाना।

मिश्रित दृष्टिवैषम्य का अपने आप इलाज और उसे ठीक करने के प्रयास अप्रभावी हैं। एक भी लोक उपचार कॉर्निया या लेंस की शारीरिक वक्रता को बहाल करने में सक्षम नहीं है। लगातार स्व-उपचार केवल स्थिति को बढ़ाता है और अपरिवर्तनीय परिणाम पैदा कर सकता है।

रोगसूचक उद्देश्यों के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित है:

• बढ़ी हुई फाड़ के साथ, आंखों की लाली - "प्राकृतिक आंसू", "सिस्टीन" बूँदें;
• ब्लूबेरी निकालने, ल्यूटिन के साथ विटामिन की तैयारी;
• आवास की ऐंठन को दूर करने के लिए - "इरिफ्रिन" बूँदें।

गंभीर लक्षणों के साथ, आवश्यकतानुसार दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

शल्य चिकित्सा

मिश्रित दृष्टिवैषम्य का मौलिक उपचार कॉर्निया या लेंस के माध्यम से किया जाता है। दो मुख्य तरीके लागू होते हैं:

• कॉर्निया पर लेजर प्रभाव, इसकी शारीरिक मोटाई और वक्रता (LASIC) को बहाल करना;
• दृष्टिवैषम्य केराटोटॉमी - कॉर्निया के घुमावदार क्षेत्रों में सबसे छोटा चीरा लगाना।

पसंदीदा तरीका है, जो आपको मिश्रित दृष्टिवैषम्य से पूरी तरह छुटकारा पाने की अनुमति देता है। यह अधिक सुरक्षित है, इसमें अधिक समय नहीं लगता है, अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है, और महत्वपूर्ण परिणाम देता है। हालाँकि, इस विधि में कई contraindications हैं:

• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया;
• कॉर्नियल डिस्ट्रोफी;
• मोतियाबिंद;
• आंख का रोग;
• रेटिना को नुकसान;
• गर्भावस्था;
• अंतःस्रावी रोग;
• हृदय, यकृत और गुर्दे की गंभीर विकृति।

इन contraindications की उपस्थिति में, रोगी केराटोटॉमी से गुजरता है या सर्जिकल उपचार पूरी तरह से प्रतिबंधित है।

रोग के सर्जिकल सुधार के बारे में एक वीडियो देखें:

जटिलताओं और रोग का निदान

मिश्रित दृष्टिवैषम्य अपने आप में स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। हालांकि, कम दृष्टि लगातार सिरदर्द, थकान में वृद्धि का कारण बनती है। उपचार की कमी से दृष्टि की प्रगतिशील हानि होती है। समय पर निदान, पर्याप्त चिकित्सा के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

सर्जरी के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं:

• लेजर सुधार के साथ, रेटिनल बर्न संभव है;
• केराटोटॉमी के बाद, भड़काऊ या डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

आधुनिक तकनीकों का उपयोग जटिलताओं के जोखिम को कम से कम करने की अनुमति देता है।

गर्भवती महिलाओं में गंभीर दृष्टिवैषम्य परिवर्तन, विशेष रूप से प्रसव के दौरान, रेटिना टुकड़ी का कारण बन सकते हैं।

निवारण

मिश्रित दृष्टिवैषम्य के विकास से एक भी व्यक्ति प्रतिरक्षित नहीं है। जन्मजात रूप के लिए, जो ज्यादातर मामलों में देखा जाता है, कोई विशिष्ट रोकथाम नहीं है। जीवन के दौरान रोग के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आप निम्नलिखित उपायों का उपयोग कर सकते हैं:

• दृष्टि स्वच्छता;
• दर्दनाक स्थितियों से बचाव;
• काम और आराम के शासन का अनुपालन;
• आंखों के लिए जिम्नास्टिक करना।

मिश्रित दृष्टिवैषम्य का कारण बनने वाली बीमारियों की समय पर पहचान नियमित चिकित्सा परीक्षाओं की अनुमति देगी।

• तीव्रता से आँखें झपकाना;
• 10-15 दृष्टिकोणों के लिए ऊपर, नीचे, पक्षों को देखें;
• अपनी आंखों को पहले दक्षिणावर्त घुमाएं, फिर एक मिनट के लिए वामावर्त घुमाएं;
• पलकों को नीचे करें, उन्हें अपनी उंगलियों से मालिश करें, नेत्रगोलक पर थोड़ा दबाव डालें;
• पलकों को तेजी से बंद करें, फिर उन्हें चौड़ा करें।

जिम्नास्टिक को ओसीसीपटल क्षेत्र, गर्दन के पिछले हिस्से की मालिश के साथ जोड़ना बेहतर है। कंप्यूटर, छोटी वस्तुओं के साथ काम को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। काम के दौरान आंखों को हर आधे घंटे में आराम देना चाहिए।

दृष्टि समस्याओं से छुटकारा पाने के लिए देखें 10 असरदार व्यायाम:

मिश्रित दृष्टिवैषम्य एक असामान्य बीमारी है, बल्कि अप्रिय है। इसका अनिवार्य रूप से इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा अंधेपन के विकास को बाहर नहीं किया जाता है। इसका निदान बच्चों और वयस्कों में किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा किया जाता है।

यह अपवर्तन के उल्लंघन के साथ एक बीमारी है - आंखों की प्रकाश किरणों को सही ढंग से अपवर्तित करने की क्षमता। सबसे अधिक बार, यह रोग विरासत में मिला है। यह कॉर्निया या लेंस के आकार के उल्लंघन के कारण विकसित होता है। दृष्टि इस तथ्य के कारण बिगड़ती है कि कुछ क्षेत्रों में कॉर्निया उत्तल या अवतल हो जाता है।

"मिश्रित दृष्टिवैषम्य" का निदान- दृश्य हानि में सबसे आम। यह रोग जन्मजात और अधिग्रहित हो सकता है, रोग के विकास के कारण पूरी तरह से अलग हैं: आनुवंशिक प्रवृत्ति से लेकर चोटों और संचालन तक। यह एक गंभीर दृश्य हानि है जिसमें व्यक्ति दूर और निकट दोनों जगह खराब देखता है। यह सबसे जटिल प्रकार की विकृति है, जिसमें वस्तुओं का आकार विकृत हो जाता है, इन वस्तुओं की दूरी और आकार का सही आकलन करना असंभव है।

दोनों आँखों में दृष्टिवैषम्य का निर्धारण कैसे करें

दोनों आंखों में मिश्रित दृष्टिवैषम्य बाईं और दाईं आंखों के अपवर्तन की क्षमता के उल्लंघन के साथ है। यदि बाईं या दाईं आंख का उल्लंघन है, तो रोग को एक मुख्य मध्याह्न रेखा और मायोपिया के साथ दूरदर्शिता के विकास की विशेषता है - दूसरे के साथ, फिर अधिक गंभीर मामलों में, दोनों आंखों में समस्याएं देखी जाती हैं। इस प्रकार की बीमारी के लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है और इसे ठीक करना सबसे कठिन होता है।

मिश्रित दृष्टिवैषम्य के सबसे आम लक्षण हैं:

• दृश्य हानि।
• आंखों की तेज थकान।
• बार-बार सिरदर्द।
• आकृतियों और दूरियों की विकृतियाँ।

मिश्रित दृष्टिवैषम्य के कारण

ज्यादातर मामलों में, प्रश्न:?, का उत्तर दिया जा सकता है कि यह रोग वंशानुगत है, क्योंकि आंखों के आकार के साथ-साथ नाक, होंठ, ठुड्डी का आकार माता-पिता से बच्चों में फैलता है। लेकिन अधिग्रहित दृष्टिवैषम्य भी है, मिश्रित दृष्टिवैषम्य के कारण हैं:

• आंखों पर ऑपरेशन।
• गंभीर नेत्र रोग।
• आंतरिक अंगों के काम का उल्लंघन।
• चोट और चोटें जिससे कॉर्निया पर निशान बन जाते हैं।

मिश्रित दृष्टिवैषम्य के लिए उपचार

मिश्रित दृष्टिवैषम्य के साथ दृश्य तीक्ष्णता को बहाल करने के लिए, आंखों की ऑप्टिकल शक्ति को एक दिशा में बढ़ाना और दूसरे में कम करना आवश्यक है। इस समस्या को हल करने का सबसे आम तरीका ऑप्टिकल सुधार है - चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस का चयन। मिश्रित दृष्टिवैषम्य के लिए उपचार की मुख्य विधि कॉर्निया या लेंस के आकार को संरेखित करके लेजर दृष्टि सुधार है। कुछ मामलों में, ऑप्टिकल और लेजर थेरेपी परिणाम नहीं देती है, तो लेंस रिप्लेसमेंट, इंट्राओकुलर लेंस इम्प्लांटेशन और कॉर्नियल ट्रांसप्लांटेशन की सिफारिश की जाती है।

शुभ दिन, प्रिय मित्रों! होम्योपैथिक उपचार क्या हैं? वे आधिकारिक चिकित्सा उपकरणों से मौलिक रूप से कैसे भिन्न हैं? होम्योपैथी से मायोपिया का इलाज कैसे किया जाता है और सही दवा का चुनाव कैसे करें?

होम्योपैथी की प्रभावशीलता को लेकर विवाद थमने का नाम नहीं ले रहे हैं. डॉक्टरों और रोगियों की समीक्षा अस्पष्ट है: कोई उच्च दक्षता की वकालत करता है जो लंबे समय तक चलती है, और कोई अनुपयुक्तता और प्लेसीबो प्रभाव के बारे में बात करता है।

होम्योपैथिक उपचार का चयन एक बहुत ही श्रमसाध्य प्रक्रिया है जिसके लिए प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

तैयारी में मुख्य सक्रिय पदार्थ का उपयोग किया जाता है, जो सामान्य तनुकरण में ही एक जहर होता है और सामान्य तनुकरण में ऐसे लक्षण उत्पन्न होते हैं जो होम्योपैथिक तनुकरण में ठीक हो जाते हैं।

प्रत्येक सक्रिय पदार्थ एक निश्चित प्रकार के रोगी पर विशेष रूप से कार्य करता है। इसका तात्पर्य यह है कि दवा चुनते समय, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है, जिसमें बालों का रंग, आंखें, ऊंचाई, मोटापे की प्रवृत्ति, या इसके विपरीत, शरीर के प्रकार और अन्य विशेषताओं को शामिल किया जाता है। यदि आप दवा की विशेषताओं में फिट नहीं होते हैं, तो प्रभाव बिल्कुल नहीं मिलने की संभावना अधिक होती है।

यहां तक ​​​​कि अगर आप सही दवा चुनने में कामयाब रहे, तो आपको निर्देशों का पूरी तरह से पालन करना होगा। दवा लेने की अवधि कई महीनों से छह महीने तक होती है, पाठ्यक्रम में रुकावट और रुकावट दवा के प्रभाव को कम करती है।

शायद इसीलिए प्रभावशीलता को लेकर विवाद हैं। एक होम्योपैथिक चिकित्सक जो होम्योपैथिक दवाओं के बाजार से अच्छी तरह परिचित हो, को चिकित्सा के चयन में लगाया जाना चाहिए।

होम्योपैथी और मायोपिया

होम्योपैथी में सीधे तौर पर इसका कोई इलाज नहीं है। लेकिन नेत्र विज्ञान में, पदार्थ जो मुख्य लक्षणों की राहत में योगदान करते हैं जो उपस्थिति में योगदान करते हैं और मायोपिया की अभिव्यक्ति हैं, इस विकृति के उपचार में व्यापक आवेदन मिला है।

इनमें शामिल हैं: एस्थेनोमायोपिया और आवास विकार:

• एस्थेनोमायोपिया आंखों में थकान की भावना है। यह मायोपिक लोगों की यह शिकायत है जो न केवल रोग के विकास की ओर ले जाती है और इसका पहला संकेत है, बल्कि विकृति विज्ञान की प्रगति का भी कारण बनता है।
• आवास विकार मायोपिया का मुख्य रोगजनक तंत्र है। रोग ठीक से आवास की ऐंठन से शुरू होता है, जिसे झूठी मायोपिया भी कहा जाता है। एक लंबे समय तक ऐंठन स्थायी रूप से विकसित होती है - मांसपेशियां जो लेंस शोष और स्केलेरोसिस की वक्रता को बदल देती हैं।

दवा के नैदानिक ​​अध्ययनों में प्रभावशीलता साबित हुई है। अध्ययन किए गए 90% रोगियों में पहली डिग्री के मायोपिया को रोक दिया गया था। प्रगतिशील मायोपिया वाले 80% से अधिक रोगियों में, रोग की गिरावट को रोक दिया गया था, दवा के एक कोर्स के बाद, दृष्टि में औसतन 0.5 डायोप्टर में सुधार हुआ, और
आंखों की समायोजन क्षमता के भंडार में 1.5 डायोप्टर की वृद्धि हुई।

इसके अलावा, सभी रोगियों में, छह महीने के बाद, एस्थिनोमायोपिया की पुनरावृत्ति नहीं हुई, आंखों के समग्र आराम में सुधार हुआ। काम का समय, जिसके बाद श्वेतपटल का हाइपरमिया बनता है, ओवरस्ट्रेन के बाद नेत्रगोलक में दर्द, लंबे समय तक कॉन्टैक्ट लेंस पहनना।

याबोरंडी

पिलोकार्पस जबोरंडी रुए परिवार का एक जहरीला पौधा है। भंगुर सूखे बालों और त्वचा वाली लड़कियों या महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित, जिनके पास भारी अवधि नहीं है, साथ ही साथ गालों का बार-बार लाल होना और सिर में लाली होना।

सिलिअरी पेशी की ऐंठन के लक्षण को रोकता है, और इसका पक्षाघात भी प्रभावी होता है। यह लेंस और कांच के शरीर के बादलों को भी समाप्त करता है। नींद से जागने के बाद आंखों के लाल होने के लक्षण को दूर करता है। नेत्रगोलक के हिलने पर दर्द को दूर करता है। अधिभार के बाद बिना प्रेरित लैक्रिमेशन को रोकता है।

पल्सेटिला

मुख्य पदार्थ घास का मैदान है, जिसे आमतौर पर स्लीप-ग्रास के रूप में जाना जाता है। इसमें जहरीले एल्कलॉइड, साथ ही सैपोनिन भी होते हैं। इसका उपयोग गोरे बालों वाली और हल्की आंखों वाली महिलाओं में किया जाता है, जिनकी त्वचा पीली पतली होती है, जो एक आकर्षक चमकदार चरित्र के मालिक होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि आवास की ऐंठन के लिए दवा का उपयोग होम्योपैथी में किया जाता है। यह एस्थेनोमायोपिया के लिए भी प्रभावी है।

फिजियोस्टिग्मा वेनेनोसम

मुख्य पदार्थ अल्कलॉइड युक्त जहरीले पौधों को भी संदर्भित करता है। धारीदार नसों के साथ पीली त्वचा वाले भावनात्मक रूप से थके हुए लोगों द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित। बाल बेजान हो जाते हैं और समय से पहले बाल झड़ने लगते हैं।

फिजियोस्टिग्मा के रोगियों को कैफीनयुक्त टॉनिक के साथ-साथ कोल्ड ड्रिंक्स से भी परहेज होता है। अक्सर मांसपेशियों में कमजोरी और सिर के फड़कने का अनुभव होता है, जो संवहनी सिरदर्द के साथ हो सकता है।

उपकरण ने नेत्र अभ्यास में सबसे बड़ा अनुप्रयोग पाया है। इसका उपयोग न केवल मायोपिया के उपचार में, सिलिअरी मांसपेशियों की ऐंठन को समाप्त करने और आंखों की थकान को दूर करने के लिए किया जाता है, बल्कि भड़काऊ परिवर्तनों को भी रोकता है।

अच्छी तरह से आंखों की लालिमा, पेरेस्टेसिया और नेत्रगोलक में परेशानी से राहत देता है। ग्लूकोमा, दृष्टिवैषम्य, ब्लेफेरोस्पाज्म और निश्चित रूप से, मायोपिया के उपचार में मान्यता प्राप्त प्रभावशीलता।

मैग्नीशियम फॉस्फोरिकम

होम्योपैथी लवण की तथाकथित तैयारी को संदर्भित करता है। यह कैशेक्सिक, कम शरीर के वजन वाले क्षीण लोगों और अस्थिर शरीर के प्रकार के लिए निर्धारित है। या पूर्ण विपरीत: मजबूत, मजबूत युवा रोगी, बढ़े हुए द्रव्यमान के साथ।

हालांकि, हर कोई एक समान मनोवैज्ञानिक चित्र से एकजुट होता है: सपने देखने वाले जो रेत के महल बनाते हैं, वे जल्दी से अपना आपा खो देते हैं, अपने स्वयं के अनुभवों में तल्लीन हो सकते हैं और खुद से बात कर सकते हैं।

चिकित्सा में मुख्य उद्देश्य मांसपेशियों के तंतुओं के तनाव और ऐंठन को कम करना है। सिलिअरी फाइबर सहित। इनका उपयोग पलक की टिक मरोड़ के उपचार में भी किया जाता है।

क्यूप्रम मेटैलिकम

यह कई नमक होम्योपैथी पर भी लागू होता है, क्योंकि मुख्य सक्रिय संघटक धातु तांबा है। दवा उन लोगों के लिए उपयुक्त है जिन्होंने कई बार जन्म दिया है, साथ ही अस्थिर मानस के साथ पीला-सामना करने वाले गोरे। वे अप्रेरित चिंता, कायरता, आत्म-खोज के लिए प्रवृत्त होते हैं, और बेकाबू क्रोध के हमलों में सक्षम होते हैं।

एस्थेनोमायोपिया के उपचार में सबसे प्रभावी। वे हाइपरमिया, भड़काऊ अभिव्यक्तियों, आंख के निस्टागमॉइड उतार-चढ़ाव से भी राहत देते हैं। ये आंखों में कालापन आने से रोकते हैं, आंखों के सामने वृत्तों के हमलों को रोकते हैं और दोहरी दृष्टि को रोकते हैं।

सिद्धांत रूप में, प्रत्येक होम्योपैथिक उपचार, एक तरह से या किसी अन्य, सभी संरचनात्मक संरचनाओं और संरचनाओं को प्रभावित करता है।

मिश्रित दृष्टिवैषम्य एक ऐसी स्थिति है जो एक आंख में निकट दृष्टि और दूरदर्शिता के संयोजन की विशेषता है। यह विसंगति एक अस्पष्ट और धुंधली तस्वीर का कारण बनती है जिसे एक व्यक्ति मानता है। इस रोग का सबसे जटिल रूप दृष्टि के दोनों अंगों का मिश्रित दृष्टिवैषम्य है। पैथोलॉजी जन्मजात और अधिग्रहण दोनों हो सकती है। इस मामले में उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, खासकर अगर बच्चे में उल्लंघन का पता चला हो।

दृश्य हानि की सामान्य विशेषताएं - मिश्रित दृष्टिवैषम्य क्या है, ICD-10 कोड

मिश्रित दृष्टिवैषम्य एक दृश्य हानि है जिसमें एक आंख में निकट दृष्टि और दूरदर्शिता दोनों का पता लगाया जाता है। विकारों के इस संयोजन के कारण, व्यक्ति निकट और दूर स्थित वस्तुओं को स्पष्ट और स्पष्ट रूप से देखने में सक्षम नहीं है। मिश्रित दृष्टिवैषम्य के साथ, दृष्टि के अंग में छवि दो बार केंद्रित होती है, अर्थात एक भी फोकस नहीं होता है। रोगी वस्तुओं का आकार और उनसे दूरी निर्धारित नहीं कर सकता है।

मिश्रित दृष्टिवैषम्य के साथ, एक व्यक्ति धुंधली वस्तुओं को देखता है और एक बिंदु पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है।

चश्मा

मिश्रित प्रकृति के दृष्टिवैषम्य को ठीक करने के लिए, विशेष लेंस वाले चश्मे का चयन किया जाता है। सबसे अधिक बार, ये टॉरिक लेंस होते हैं जो बेलनाकार और गोलाकार कांच दोनों को मिलाते हैं। ऐसे लेंसों की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि वे दोनों मेरिडियन की दिशा में प्रकाश के अपवर्तन में योगदान करते हैं। पता लगाएँ कि दृष्टिवैषम्य वाला व्यक्ति कैसे देखता है।

मिश्रित दृष्टिवैषम्य के साथ चश्मा सही करता है और दृष्टि के स्तर को बनाए रखता है। उन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

दृष्टिवैषम्य के लिए सही चश्मा चुनने के लिए, आपको सबसे पहले अपनी दृष्टि का निदान करने की आवश्यकता है। विशेषज्ञ ध्यान दें कि मिश्रित दृष्टिवैषम्य से चश्मे की आदत डालना काफी कठिन है: वे आंखों में दर्द, चक्कर आना का कारण बनते हैं। रोगी जितना पुराना होगा, उसके लिए सुधारात्मक लेंस की आदत डालना उतना ही कठिन होगा।

वयस्कों को शुरू में कमजोर चश्मा दिया जाता है ताकि लत की प्रक्रिया आसान हो सके। इसके अलावा, 3-6 महीनों के बाद, मजबूत चश्मे वाले चश्मे का चयन किया जाता है। दूसरी जोड़ी के अभ्यस्त होने के बाद, चश्मे को ऐसे लेंसों के साथ चुना जाता है जो दृष्टिवैषम्य को पूरी तरह से ठीक कर सकते हैं।

वयस्कों को आमतौर पर कांच के लेंस वाले चश्मे और प्लास्टिक वाले बच्चों को निर्धारित किया जाता है। यह एक सुरक्षा समस्या से अधिक है: गिरने पर, बच्चा उस चश्मे से आंख को चोट नहीं पहुंचाता जो टूटेगा नहीं।

इसके अलावा, कांच के गिलास भारी होते हैं और इसलिए अक्सर फिसल जाते हैं, जो दृष्टि सुधार प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं।

वयस्कों के लिए, चश्मा पहनना एक नियम है। बच्चे उन्हें हर समय पहनते हैं।

कॉन्टेक्ट लेंस

मिश्रित दृष्टिवैषम्य के लिए उपयोग किए जाने वाले संपर्क लेंस का लाभ उच्च दृश्य तीक्ष्णता है।यह इस तथ्य के कारण है कि लेंस पहनते समय लेंस और आंख के बीच कोई दूरी नहीं होती है। चश्मा पहनते समय यह लगभग 1.2 सेमी होता है।

इस निदान के साथ, दो ऑप्टिकल शक्तियों वाले टोरिक लेंस निर्धारित किए जाते हैं। सबसे अच्छा विकल्प नरम तत्व (सिलिकॉन-हाइड्रोहीलियम) है। लेंस का चयन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। वे एक दिवसीय, दीर्घकालिक पहनने और अनुसूचित प्रतिस्थापन हो सकते हैं।

लेजर सुधार

मिश्रित दृष्टिवैषम्य के लिए लेजर सुधार कॉर्निया की पतली परत को वाष्पित करके उसकी वक्रता को बदलने में मदद करता है।

ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, कॉर्निया की सामान्य अपवर्तक शक्ति बहाल हो जाती है।
सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक LASIK (लेजर केराटोमिलेसिस) है।हस्तक्षेप के दौरान, कॉर्निया की एक पतली परत को अलग किया जाता है और इसकी मध्य परत पर एक लेजर लगाया जाता है। उसके बाद, फ्लैप अपने स्थान पर वापस आ जाता है।
विधि दर्द रहित, उच्च-सटीक, बख्शने वाली है। यह अच्छे परिणाम देता है: लेजर सुधार के 5-6 दिनों के बाद दृष्टि की पूर्ण वसूली की उम्मीद की जा सकती है। वह आपको दृष्टिवैषम्य संपर्क लेंस के बारे में बताएगा।

सर्जिकल उपचार: केराटोटॉमी और केराटोप्लास्टी

मिश्रित दृष्टिवैषम्य का शल्य चिकित्सा उपचार रोग के प्रगतिशील रूप के लिए संकेत दिया गया है। इस प्रकार के ऑपरेशन हैं:

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रत्येक विधि के अपने मतभेद हैं। पूर्वस्कूली बच्चों में मायोपिया के उपचार के बारे में पढ़ें।

ड्रॉप

दृष्टिवैषम्य के लिए आई ड्रॉप लेंस और कॉर्निया में चयापचय को तेज करता है, सूखापन से लड़ता है, जलन से राहत देता है और आंखों के ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है।
इस विचलन के साथ, निम्नलिखित सामयिक दवाएं निर्धारित हैं:

• क्विनैक्स;
• टौफॉन;
• विज़िन;
• मिड्रम;
• एल्ब्यूसिड।

नेत्र संबंधी समस्याओं के खिलाफ लड़ाई में विज़िन एक आधुनिक दवा है। दृष्टिवैषम्य के साथ आंखों में दर्द, तनाव और लालिमा को दूर करने में मदद करता है।

दृश्य जिम्नास्टिक

मिश्रित दृष्टिवैषम्य के लिए चिकित्सा का एक अन्य घटक दृश्य जिम्नास्टिक है। परिसर में निम्नलिखित अभ्यास शामिल हैं:

• आँखों को एक वृत्त में और "आठ" में घुमाना। खुली और बंद आँखों से प्रदर्शन किया;
• आंखों की गति दाएं और बाएं, ऊपर और नीचे, साथ ही तिरछे;
• नाक की नोक पर ध्यान दें।

मिश्रित दृष्टिवैषम्य के उपचार के किसी भी घटक को डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।

बच्चों में मायोपिक रोग के उपचार की विशेषताएं

बच्चों में, ज्यादातर मामलों में मिश्रित दृष्टिवैषम्य का विकास नेत्रगोलक के असामान्य विकास के कारण होता है, इसलिए एक पूर्ण इलाज केवल सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।

सुधारात्मक चश्मा लिखना सुनिश्चित करें, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (विशेष रूप से, वैद्युतकणसंचलन), साथ ही दृष्टि में सुधार के लिए व्यायाम का एक सेट निर्धारित करें। बच्चों में दृष्टिवैषम्य के बारे में पढ़ें और यह कैसे प्रकट होता है।

वीडियो

यह वीडियो आपको दृष्टिवैषम्य, इसके कारण और संभावित उपचार के बारे में बताएगा।

निष्कर्ष

लेख को सारांशित करते हुए, निम्नलिखित बिंदुओं पर प्रकाश डालना आवश्यक है:

• मिश्रित दृष्टिवैषम्य - एक गंभीर दृश्य हानि, मायोपिया और हाइपरोपिया के संकेतों का संयोजन ();
• विकार जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है;
• बच्चों में, मिश्रित दृष्टिवैषम्य, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो आलसी नेत्र सिंड्रोम हो जाता है;
• उपचार, चश्मे या लेंस के साथ सुधार, सर्जरी या लेजर सुधार पर आधारित है। अतिरिक्त तरीके - दृश्य जिम्नास्टिक और बूंदों का उपयोग;
• बच्चों में मिश्रित दृष्टिवैषम्य का पूर्ण इलाज केवल सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से ही प्राप्त किया जा सकता है।

यदि दृष्टि हानि के लक्षण पाए जाते हैं, तो दृष्टि को संरक्षित करने के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।