मेथोट्रेक्सैट टैबलेट: उपयोग के लिए निर्देश। मेथोट्रेक्सैट, इंजेक्शन माता-पिता प्रशासन दवा

मेथोट्रेक्सेट एंटीट्यूमर ड्रग्स के समूह को संदर्भित करता है, जिसकी कार्रवाई साइटोटोक्सिक समूह की दवाओं से भिन्न होती है, जो कैंसर कोशिकाओं के एपोप्टोसिस के उत्तेजक के लिए है, जो कि साइटोटोक्सिक समूह की दवाओं से भिन्न होती है, जो घातक कोशिकाओं के संबंध में नेक्रोटिक प्रक्रिया की शुरुआत में योगदान देती है। वह एंटीमेटाओलाइट्स, फोलिक एसिड विरोधी का एक उज्ज्वल प्रतिनिधि है।

दवा को प्रतिरक्षा प्रणाली के संबंध में उच्च अवरोधक प्रभाव की विशेषता है, यहां तक \u200b\u200bकि महत्वपूर्ण कम खुराक के स्वागत के अधीन भी, जबकि कीमोथेरेपी की प्रक्रिया में मस्तिष्क की कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। यही कारण है कि इंजेक्शन मेथोट्रेक्सैट और टैबलेट रोगियों और डॉक्टरों के बीच बड़ी मांग में हैं, इस दवा समूह की समान दवाओं के सापेक्ष।

मेथोट्रेक्सेट दो रूपों में उपलब्ध है:

• एक ही नाम के अभिनय पदार्थ के 2.5 ग्राम, बॉक्स में 50 टुकड़े;
• शीशी में 1000 मिलीग्राम के खुराक में अंधेरे ग्लास ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान की तैयारी के लिए Lyophilisate;
• 0.75 का इंजेक्शन समाधान; एक; Syringes³ में 1.5 और 2 मिलीलीटर।

Miscellaners अलग हैं।

गुण

दवा मेथोट्रेक्सेट एक उच्च immunosuppressive और antitumor प्रभाव द्वारा विशेषता है। मुख्य अभिनय घटक रोगजनक कैंसर पर विनाशकारी प्रभाव है, जो विखंडन चरण, अस्थि मज्जा, भ्रूण, मौखिक गुहा, मूत्राशय और आंतों के श्लेष्म झिल्ली में हैं।

अंतःशिरा प्रशासन के बाद वितरण तेजी से है। 40-80% की जैव उपलब्धता। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ, आधा बांधता है। मस्तिष्क में लगभग प्रवेश नहीं होता है। रीढ़ की हड्डी में इंजेक्शन करने के बाद, एक उच्च स्तर की दवा एकाग्रता को सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में चिह्नित किया जाता है। दवा में मातृ दूध, साथ ही प्लेसेंटा में प्रवेश करने की क्षमता है, जिससे भ्रूण विकास का उल्लंघन होता है।

मेथोट्रैक्सेट चयापचय, यकृत में अधिक हद तक होता है। केवल 10% तक पदार्थ मूत्र और पित्त के साथ अपरिवर्तित प्रदर्शित किया जाता है। दवा को दोबारा प्रशासित करने के बाद, इसके मेटाबोलाइट्स शरीर के ऊतकों में जमा हो सकते हैं। कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर, कपड़े और ट्यूमर का प्रकार, उनकी कटौती का समय अलग होगा। यह अच्छा है, उदाहरण के लिए, ओस्टियोसारकोमा थेरेपी के साथ।

संकेत

डॉक्टर फेगेलिटी सिंड्रोम द्वारा विशेषता वाले राज्यों सहित मेथोट्रेक्सेट रोगियों को असाइन कर सकते हैं। दवा प्राप्त करने के लिए गवाही के बीच ओन्कोलॉजिकल प्रकृति की कई बीमारियां हैं:

• लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया;
• myeloblastic ल्यूकेमिया;
• माइलोमा;
• trophoblastic गठन;
• कैंसर (एसोफैगस, सिर, गर्दन, मूत्राशय, फेफड़ों, यकृत, गुर्दे, डेयरी और प्रोस्टेट ग्रंथि, मूत्र ग्रंथियां, गर्भाशय ग्रीवा, डिम्बग्रंथि और टेस्टिकल, लिंग);
• mycoses;
• होडकिन की लिम्फोमा और गैर-हॉजकिंस्की प्रजातियां, जिसमें बर्किट्टा भी शामिल है;
• मेटास्टैटिक नहीं।

इसके अलावा, मेथोट्रैक्सेट का उपयोग स्टेरॉयड-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा थेरेपी (यदि रोगियों के पास ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरोस्टेरॉइड्स प्राप्त करने के लिए contraindications है), क्राउन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस (क्रोनिक गैर-विशिष्ट), फ्लैट वंचित, और psoriatic गठिया, रेइटर और सेसरी सिंड्रोम ,.

खुराक

दवा मेथोट्रैक्सेट द्वारा इंजेक्शन के इंजेक्शन को इंट्रावेनस, इंट्राएटरली और सीधे शराब प्रणाली (रीढ़ की हड्डी) में प्रशासित किया जा सकता है। निर्देश इस तथ्य को इंगित करता है कि यह साधनों के अस्वीकार्य घुसपैठ प्रशासन है, जिसमें बेंज़िल अल्कोहल शामिल है, इसे चिकित्सा के लिए उपयोग करने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है जिसमें रोगी को दवा की उच्च खुराक प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।

गोलियों के रूप में मेथोट्रैक्सेट भोजन से पहले तुरंत लिया जाना चाहिए। टैबलेट को चबाया नहीं जा सकता है, पूरे गर्म पानी के साथ पूरी तरह से पीना आवश्यक है।

खुराक की गणना प्रत्येक नैदानिक \u200b\u200bमामले के लिए व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर द्वारा की जाएगी।

खुराक को निर्धारित करते समय, जिसकी मात्रा 100 मिलीग्राम के बराबर या उससे अधिक होती है, यह अंतःशिरा प्रशासन द्वारा दवा की बूंद की आपूर्ति करने की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया से पहले, दवा के साथ एक समाधान 5% एकाग्रता dextrose के साथ पैदा किया जाता है। परिचय कैल्शियम फोलीनेट के कवर के तहत किया जाता है।

ट्रोपोफोब्लास्टिक ट्यूमर

गोलियों या इंजेक्शन का उपयोग करें। दिन के दौरान, 15-30 मिलीग्राम निधि मौखिक रूप से या इंजेक्शन दिया जाता है। उपचार की अवधि 5 दिन है। यदि उपचार 3-5 लक्ष्यों की कोर्स पुनरावृत्ति के लिए प्रदान करता है, तो 7-14 दिनों के लिए उनके बीच एक ब्रेक लें।

रोगियों में तीसरे पाठ्यक्रम के लगभग बाद में, मूत्र में सामान्य एक्सजी (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) का स्थिरीकरण होता है, या प्रति दिन 50 मीटर के अनुरूप संकेतक के लिए उन्मुख होता है। एक्सजी स्थिर होने के बाद, चिकित्सा के एक और 1 या 2 कोर्स को पारित करने की सिफारिश की जाती है।

लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया

जब लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के तीव्र चरण के जटिल चिकित्सा की जाती है, तो रोगी शरीर के वर्ग के एक वर्ग मीटर के आधार पर 3.3 मिलीग्राम मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करते हैं। दक्षता बढ़ाने के लिए, दवा संयुक्त है।

एक और माध्यमिक दवा का भी उपयोग किया जा सकता है, जो टिकाऊ छूट प्राप्त करने में मदद करेगा। इसकी उपलब्धि पर, रोगी को सहायक थेरेपी पाठ्यक्रमों से गुजरना पड़ता है। इस मामले में, मेथोट्रेक्सेट को इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्शन दिया जाता है या खुराक में मौखिक रूप से लिया जाता है, जो शरीर के वर्ग के प्रति वर्ग मीटर 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं है। खुराक को दो प्रक्रियाओं में बांटा गया है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दो सप्ताह में 2.5 मिलीग्राम प्रति किलो वजन का एक खुराक दिखाया जाता है।

लिम्फोमा बर्किट्टा

थेरेपी का मतलब है कि मेथोट्रेक्सेट I, II या III डिग्री की अवधि में उचित है। प्रति दिन 10 से 25 मिलीग्राम के माध्यम से मौखिक रूप से लेने की सिफारिश की जाती है (यदि तीसरा चरण के लिए रोग का 1 या 2 चरण है), अतिरिक्त दवाओं के साथ संयोजन की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा का पूर्व पाठ्यक्रम 4 से 8 दिनों तक है। अधिकांश बार चिकित्सा पाठ्यक्रमों द्वारा आयोजित की जाती है, जिसके बीच अंतराल 7 - 10 दिन है।

एक निदान लिम्फोसारकॉमर III के साथ, रोगियों को 0.625-2.5 मिलीग्राम की दैनिक लेने वाली गोलियों के लिए निर्धारित किया जाता है।

मशरूम के आकार का मुखौटा

एक आधार के रूप में दवा के 50 मिलीग्राम दवा (प्रक्रिया 7 दिनों में 1 बार बनाई गई है)। यदि खुराक 25 मिलीग्राम है, तो प्रक्रिया को 7 दिनों में आधार 2 बार के रूप में किया जाता है।

आप प्रति दिन 2.5 से 10 मिलीग्राम से खुराक में मौखिक रूप से एक साधन ले सकते हैं। कई हफ्तों से कई महीनों तक पाठ्यक्रम उपचार। खुराक को कम करने या दवा के पूर्ण उन्मूलन को कम करने का निर्णय लेने के लिए, डॉक्टर को रोगी की प्रतिक्रिया का अध्ययन करना होगा और हेमेटोलॉजिकल संकेतकों का मूल्यांकन करना होगा।

ऑस्टियो सार्कोमा

दवा मेथोट्रेक्सेट के धीमी अंतःशिरा प्रशासन (चार घंटों के लिए रोगी को शरीर के वर्ग के प्रति वर्ग मीटर 12 ग्राम दवाएं मिलनी चाहिए)। उसके बाद, एक एंटीडोट के रूप में, रोगी कैल्शियम फोलीनाट द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह उपकरण मौखिक रूप से लिया जाता है, और शुरुआती खुराक 15 मिलीग्राम है, जिसे इंजेक्शन के पल से दिन के बाद लिया जाना चाहिए, फिर 6 घंटे के अंतराल के साथ, और 10 इंजेक्शन दिखाए जाते हैं।

यदि रोगी को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को नशे की लत के संकेत दिए गए थे, तो दवा को प्रशासित करने की विधि इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन में बदल जाती है या एक समान खुराक में कैल्शियम फोलीनेट के साथ अंतःशिरा इंजेक्शन दिया जाता है।

मेथोट्रैक्सेट का परिचय सर्जिकल उपचार के क्षण से 4-7, 11-12, 15-16, 2 9-30, 44 और 45 सप्ताह के लिए दिखाया गया है। यह एक केमोथेरेपीटिक परिसर का हिस्सा है जो पूरक है: डॉक्सोर्यूबिकिन, सिस्प्लैटिन, ब्लीमाइसिन, साइक्लोफॉस्फामाइड, डैक्टिनिकिन।

यदि कोई संकेत है, तो मेथोट्रैक्सेट खुराक शरीर के प्रति वर्ग मीटर प्रति वर्ग मीटर तक बढ़ता है - रक्त सीरम में दवा की अधिकतम एकाग्रता को 0.001 एमओएल / लीटर के बराबर प्राप्त करने के लिए आवश्यक है।

ल्यूकेमिक घुसपैठ

यदि रोगी मस्तिष्क के गोले के ल्यूकेमिक घुसपैठ में हुआ, तो यह रीढ़ की हड्डी में सीधे एक दवा की शुरूआत दिखाता है। खुराक शरीर के प्रति वर्ग मीटर 12 मिलीग्राम है, और प्रक्रियाओं के बीच अंतराल दो से पांच दिनों तक है।

रूमेटाइड गठिया

प्रारंभिक खुराक में रूमेटोइड गठिया के साथ मेथोट्रैक्सेट 7.5 मिलीग्राम की मात्रा में निर्धारित किया गया है। प्रक्रिया एक बार हर 7 दिनों में एक बार की जाती है। या आप दो इंजेक्शन कर सकते हैं, जहां दवा की खुराक 2.5 मिलीग्राम है, और 12 घंटे के परिचय के बीच अंतराल है। इस मामले में, तीन इंजेक्शन 7 दिनों के भीतर दिखाए जाते हैं।

एक बेहतर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एक साप्ताहिक खुराक को बढ़ाया जा सकता है, लेकिन 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं। उसके बाद, खुराक को कम करने की प्रक्रिया शुरू करना आवश्यक है। प्रति सप्ताह न्यूनतम प्रभावी मात्रा में दवा प्राप्त करना आवश्यक है। उपचार की अवधि के लिए कोई अस्पष्ट सिफारिशें नहीं हैं। सभी व्यक्तिगत रूप से।

सोरायसिस

मेथोट्रेक्सेट को मौखिक रूप से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, आप इंजेक्शन को इंट्रामस्क्यूलर या अंतःशिरा रूप से बना सकते हैं। अनुशंसित साप्ताहिक खुराक 10 से 25 मिलीग्राम प्रति रिसेप्शन से है। आप दवा पाठ्यक्रम भी ले सकते हैं। इस मामले में, प्रक्रियाओं के बीच का अंतर 12 घंटे होगा, तीनों टुकड़े सात दिनों में किए जाएंगे। 30 मिलीग्राम से अधिक की साप्ताहिक खुराक से अधिक होने की सिफारिश नहीं की जाती है।

खुराक में वृद्धि अक्सर धीरे-धीरे होती है, और चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने के बाद, न्यूनतम चिकित्सीय खुराक स्थापित होने तक, इसे धीरे-धीरे कम करना शुरू हो गया है।

पेडियाट्रिक्स में

बच्चों की तैयारी मेथोट्रैक्सेट ट्यूमर प्रक्रियाओं के खिलाफ लड़ाई में दिखाया गया है। मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्यूलरली को प्रति वर्ग मीटर के साधनों के 20 से 40 मिलीग्राम, प्रति सप्ताह 1 बार प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।

बच्चों के आयु वर्ग के रोगियों के इलाज के लिए स्पष्ट खुराक, साथ ही परिभाषित नहीं हैं। मस्तिष्क के गोले के ल्यूकेमिक घुसपैठ होने पर दवा का निरीक्षण करें। जिन रोगियों की आयु एक वर्ष तक नहीं पहुंची थी, ने 6 मिलीग्राम के बराबर खुराक (प्रति वर्ग मीटर) की सिफारिश की, 8 मिलीग्राम, दो साल से अधिक - 10 मिलीग्राम, 3 साल से अधिक - 12 मिलीग्राम।

एसएमएफ (रीढ़ की हड्डी तरल पदार्थ) के संकेतक स्थिर नहीं होने तक प्रत्येक 2-5 दिनों में प्रक्रिया को पूरा करना आवश्यक है, और सामान्य पर वापस नहीं आएगा। एक बार लक्ष्य हासिल करने के बाद, संबंधित मात्रा में एक और नियंत्रण खुराक पेश की जाती है, जिसके बाद उन्हें निवारक चिकित्सा के दौरान अनुशंसित वॉल्यूम में स्थानांतरित किया जाता है। इस मामले में, उनका आकार चिकित्सीय खुराक के समान होगा, लेकिन अंतराल हमेशा व्यक्तिगत होता है।

मतभेद

मेथोट्रेक्सेट का अर्थ है कि शक्तिशाली दवाओं को संदर्भित करता है, इसलिए, इस बात की एक निश्चित संख्या है, जिसमें इसकी उद्देश्य उत्पन्न नहीं होती है:

• दवा के समग्र घटकों के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• immunodeficiency राज्य;
• एनीमिया, एप्लास्टिक एनीमिया;
• ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• हेमोरेजिक सिंड्रोम के साथ कुल मिलाकर ल्यूकेमिया;
• हेपेटिक या गुर्दे सेगमेंट की अपर्याप्तता;
• pleura की गुहा का भुगतान;
• ascites;
• दमनकारी अवस्था में अस्थि मज्जा समारोह;
• चिकनपॉक्स, विशेष रूप से अगर इसे हाल ही में स्थानांतरित कर दिया गया था;
• स्टामाइटिस;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन।

गर्भवती और नर्सिंग

गर्भावस्था के किसी भी त्रैमासिक में दवा के पर्चे के लिए अस्वीकार्य है, इस तथ्य के कारण कि इसमें प्लेसेंटा में प्रवेश करने की क्षमता है, और इससे भ्रूण की मौत हो सकती है, या इसके अविकसितता। स्तनपान के मामले में, बच्चे को कृत्रिम मिश्रणों में अनुवाद करने की सिफारिश की जाती है क्योंकि दवा मां के दूध में प्रवेश करती है।

विशेष निर्देश

जब उपचार का कोर्स, कई सुरक्षा उपायों का अनुपालन करने के लिए मेथोट्रैक्सेट की आवश्यकता होती है, जो मानव गतिविधि और जीवन के सभी क्षेत्रों से संबंधित हैं। उन्हें अधिक विस्तार से मानें।

1. सबसे पहले, गर्भनिरोधक के उच्चतम स्तर के अनुपालन की देखभाल करना आवश्यक है, क्योंकि दवा फल पर विनाशकारी प्रभाव है। पुरुषों को विनिमय दर उपचार के तीन महीने बाद सावधानी से संरक्षित किया जाना चाहिए, महिलाओं को गर्भावस्था को कम से कम एक मासिक धर्म चक्र को रोकना चाहिए।
2. यदि दवा की उच्च खुराक की शुरूआत के साथ coursework आयोजित किया गया है, ताकि इसकी विषाक्तता को कम करने के लिए, कैल्शियम फोलीनेट को स्वीकार करना आवश्यक है। प्रत्येक दवा से पहले से पहले, विस्तार का पता लगाने के लिए मौखिक गुहा की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है।
3. यदि रोगी ने खुले अल्सर के गठन के साथ दस्त या स्टेमाइटिस विकसित किया है, तो मेथोट्रैक्सेट बंद हो गया है। यह हेमोरेजिक एंटरटाइटिस की ऐसी स्थितियों और आंतों की दीवार छिड़कने के तहत घटना की उच्च संभावना के कारण है। ऐसे राज्य रोगी के लिए घातक परिणाम के साथ समाप्त हो सकते हैं।
4. आवेदन निर्देश इंगित करता है कि सशर्त रूप से दवा तीव्र या पुरानी रूप में हेपेटोटोक्सिसिटी लक्षणों के विकास को उत्तेजित करने में सक्षम है, सिरोसिस या यकृत फाइब्रोसिस विकसित हो सकती है। अक्सर, मेथोट्रेक्सेट (दो या अधिक वर्षों से) द्वारा चिकित्सा के एक लंबे पाठ्यक्रम को पार करते समय ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं।
5. इसके अलावा, ऐसे राज्य तब हो सकते हैं जब कुल खुराक 1.5 ग्राम से प्राप्त की जाती है, जिससे प्रतिकूल परिणाम होगा। इसके अलावा, हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव रोगी में निम्नलिखित के साथ निम्नलिखित राज्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है: शराब, मोटापा, बुजुर्ग आयु।
6. यकृत समारोह के संचालन को स्थिर करने और नियंत्रित करने के लिए, शरीर के जैव रासायनिक मानकों का मूल्यांकन करने और बायोप्सी को चिकित्सीय पाठ्यक्रम की शुरुआत में बनाने की सिफारिश की जाती है, या दवा के पहले प्रवेश के क्षण से चार महीने बाद नहीं। । एक ही प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है जब शरीर में कुल खुराक हासिल की जाती है, 1.5 ग्राम के बराबर होती है।
7. यदि नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया में, यकृत के सिरोसिस या फाइब्रोसिस का खुलासा किया गया था, तो इस उपकरण का उपयोग करके उपचार प्रक्रिया बंद हो गई है। यदि एक हल्का यकृत फाइब्रोसिस प्रकट हुआ है, तो छह महीने बाद बायोप्सी की सिफारिश की जाती है।
8. जब रोगी केवल मेथोट्रैक्सेट थेरेपी से शुरू होता है, तो यकृत के हिस्टोलॉजिकल संकेतकों (पोर्टल भड़काऊ प्रक्रिया और वसा जमावट) में महत्वहीन परिवर्तन मनाया जा सकता है। ऐसे राज्य दवाओं के उन्मूलन या एनालॉग के चयन का कारण नहीं हो सकते हैं, लेकिन साथ ही डॉक्टरों को ऐसे रोगी के उपचार की प्रक्रिया में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।
9. चिकित्सा की प्रक्रिया में, मजबूत पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में लंबे समय तक रोगियों की सिफारिश नहीं की जाती है। यह प्रकाश संवेदनशीलता के रूप में इस तरह की प्रतिक्रिया को उत्तेजित कर सकता है।
10. चिकित्सा के 3-12 महीने के भीतर, इसे किसी भी प्रकार की टीकाकरण से त्याग दिया जाना चाहिए, लेकिन केवल तभी जब उन्हें प्रमुख विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित नहीं किया जाता है। बीमार लोगों के साथ रहने वाले सभी परिवार के सदस्यों को पोलिओमाइलाइटिस के खिलाफ मौखिक टीका भी छोड़नी होगी, उन लोगों के साथ संपर्क नहीं किया जाना चाहिए जिन्हें हाल ही में यह टीका प्राप्त हुई। या तो आपको एक सुरक्षात्मक चिकित्सा पट्टी पहनना है जो मुंह और नाक की गुहा को छुपाता है।

जरूरत से ज्यादा

दवा मेथोट्रेक्सेट द्वारा ओवरडोज राज्य की एक विशेषता विशेषता लक्षणों की पूरी अनुपस्थिति है। दवा प्लाज्मा एकाग्रता के स्तर का अध्ययन करके इसे केवल निर्धारित करना संभव है।

कैल्शियम फोलीनेट को प्रशासित करके केवल ओवरडोज की स्थिति को काटें। जितनी जल्दी हो सके प्रक्रिया का संचालन करें, यह तुरंत वांछनीय है। चरम मामलों में, एक रोगी को ओवरडोज के क्षण से एक घंटे के बाद एक दवा नहीं देना आवश्यक है। कैल्शियम फोलिनेट की मात्रा मेथोट्रैक्सेट की खुराक के बराबर या उससे अधिक होनी चाहिए।

इस तरह की विधि में रोगी की स्थिति की और बहाली प्लाज्मा प्लाज्मा एकाग्रता संकेतकों के आधार पर आवश्यकतानुसार की जाती है। गुर्दे की नलिकाओं में दवा और उसके मेटाबोलाइट्स की वर्षा को रोकने के लिए, पूरे शरीर को हाइड्रेट करना आवश्यक है, यह मूत्र पीड़ा से भी किया जाता है, जो आपको मेथोट्रेक्सेट को हटाने की प्रक्रिया को तेज करने की अनुमति देता है।

विवरण वास्तव में 29.05.2014

• लैटिन नाम:मेथोट्रेक्सेट-ईबे।
• एटीएच कोड:L01ba01
• सक्रिय पदार्थ:मेथोट्रेक्सेट (मेथोट्रेक्सेट)
• निर्माता:ईबे फार्मा, ऑस्ट्रिया

संरचना

में समाधान शामिल मेथोट्रेक्सैट 1 मिलीग्राम में 10 मिलीग्राम की राशि में, में इंजेक्शन के लिए ध्यान केंद्रित करें 1 मिलीलीटर प्रति 100 मिलीग्राम; अतिरिक्त घटक: सोडियम हाइड्रॉक्साइड, इंजेक्शन के लिए पानी, सोडियम क्लोराइड।

गोलियाँ होते हैं मेथोट्रेक्सैट 2.5 मिलीग्राम की राशि में; 5 और 10 मिलीग्राम; अतिरिक्त पदार्थों के रूप में - सेलूलोज़, स्टार्च मक्का, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट।

प्रपत्र रिलीज

गोलियाँ बोतलों में: 2.5; 5 और 10 मिलीग्राम।

1, 5 और 10 मिलीलीटर की ampoules और बोतलों में।

ध्यान केंद्रित 5, 10 और 50 मिलीलीटर की बोतलों में।

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव

एंटीमेटाबोलाइट्स का एक समूह जो एनालॉग हैं। इसमें एंटीट्यूमर प्रभाव है और इसके अतिरिक्त एक immunosuppressive प्रभाव है।

दवा डीएनए की मरम्मत और इसके संश्लेषण को धीमा कर देती है, कोशिकाओं के मिटोसिस को धीमा कर देती है। उच्च प्रसार की क्षमता वाले सबसे संवेदनशील कपड़े मेथोट्रैक्सेट के लिए सबसे संवेदनशील होते हैं: ट्यूमर ऊतक, भ्रूण कोशिकाएं, अस्थि मज्जा, उपकला श्लेष्म झिल्ली।

घातक कपड़े की कोशिकाओं के प्रसार में, जो सामान्य रूप से इस तरह से आगे है, मेथोट्रेक्सेट विकास के उल्लंघन की ओर जाता है स्वस्थ ऊतकों को नुकसान के बिना।

दिल और पोत प्रणाली: रक्तस्राव, वास्कुलाइटिस, पेरीकार्डियल गुहा में संचय; शायद ही कभी -।

रोगी को विषाक्त घावों के रूप में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को विकसित करने के जोखिम के बारे में अधिसूचित किया जाना चाहिए जो मृत्यु का कारण बन सकता है।

रोगी के मामले में गुहाओं (पेट या फुफ्फुसीय) में एक तरल पदार्थ, उपचार से पहले तरल पदार्थ को हटाने के लिए आवश्यक है।

यदि लक्षण दिखाई देते हैं स्टामाइटिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विषाक्त घाव को इंगित करते हुए, अस्थायी रूप से मेथोट्रैक्सेट का इलाज करना बंद करना आवश्यक है, क्योंकि अल्सरेशंस और आंतों के छिद्रों का खतरा बढ़ता है।

चिकित्सा की शुरुआत से पहले, रक्त प्रयोगशाला संकेतकों की पूरी तरह से अध्ययन की आवश्यकता होती है (तैनात नैदानिक \u200b\u200bऔर), गुर्दे समारोह परीक्षण, छाती गुहा रेडियोग्राफी।

मेथोट्रैक्सेट लेते समय, रोगी लगातार जटिलताओं के समय पर पता लगाने के लिए डॉक्टर की देखरेख में होता है।

उपचार की प्रक्रिया में, रोगी मासिक आचरण सर्वेक्षण, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• मौखिक गुहा का निरीक्षण;
• तैनात रक्त परीक्षण;
• कार्यात्मक जिगर परीक्षण;
• मूत्र का अध्ययन और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति;
• श्वसन प्रणाली का अनुसंधान।

1 सप्ताह के लिए परिचालन हस्तक्षेप के लिए, मेथोट्रैक्सेट थेरेपी को रद्द करने की आवश्यकता होती है और 2 सप्ताह के बाद पुनर्नियुक्ति की जाती है।

दवा घातक का खतरा बढ़ जाती है लिम्फोम , कम खुराक लेने सहित।

उपचार की शुरुआत से पहले, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

प्रजनन आयु रोगियों को प्रजनन प्रणाली पर मेथोट्रैक्सेट के नकारात्मक प्रभाव के बारे में सूचित किया जाना चाहिए और उपचार की अवधि के दौरान गर्भनिरोधक के उपयोग की सिफारिश की जानी चाहिए।

मेथोट्रेक्सेट के इंट्रैक्टोकल परिचय में, जीवन की धमकी देने की जटिलताओं, इसलिए, जब साइड इफेक्ट्स के पहले संकेत दिखाई देते हैं, दवा की आवश्यकता होती है।

दवा को एक बोतल में अन्य पदार्थों के साथ मिश्रित नहीं किया जाता है।

त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के संपर्क के मामले में, तुरंत पानी से धोना जरूरी है।

दवा के साथ उपचार के दौरान, कक्षाओं के दौरान सावधानी बरतनी चाहिए जिसमें उच्च ध्यान आवश्यक है और प्रतिक्रियाओं की गति।

मेथोट्रेक्सैट के अनुरूप

एटीएक्स 4 स्तर कोड पर संयोग:

Keymarks: मेथोट्रेक्सेट तेवा , मेटोटैब .

बेहतर क्या है: मेथोट्रेक्सेट या तरीके?

यदि हम सामान्य मेथोट्रैक्सेट से तुलना करते हैं, तो कुछ की विधि को अधिक कुशल कहा जाता है, लेकिन यदि यह मेथोट्रेक्सेट ऑस्ट्रिया एबेई है - यह ऑस्ट्रियाई दवा है जिसे एक अच्छे प्रभाव और शुद्धता द्वारा विशेषता है, यानी। कम दुष्प्रभावों के साथ। दवा की कीमत पर लगभग कोई फर्क नहीं पड़ता।

बच्चे

सावधानी के साथ आवेदन करें।

शराब के साथ

शराब मेथोट्रेक्सेट के हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ावा देने में सक्षम है, इसलिए उपचार के दौरान खपत contraindicated है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

मेथोट्रैक्सेट में गर्भावस्था के खिलाफ आवेदन करने के लिए एक भ्रूणीय प्रभाव (भ्रूण के विकृतियों का कारण बनता है) होता है।

दवा खतरनाक सांद्रता में स्तन दूध में प्रवेश करती है। इस संबंध में, उपचार की अवधि के दौरान, स्तनपान बंद कर दिया जाता है।

मेथोट्रेक्सेट की समीक्षा

तैयारी के बारे में कई समीक्षाएं हैं। लगभग सभी प्रतिक्रियाओं को मजबूत मतली, पेट दर्द, एक जिगर के रूप में साइड इफेक्ट्स के बारे में बात की जाती है। एक्टोपिक गर्भावस्था से छुटकारा पाने की दक्षता को नियंत्रित करना सुनिश्चित करें मनुष्य के horionic gonadotropin .

के लिए समीक्षा प्रोरियस अधिकांश बहुत अच्छे नहीं हैं, कई मेथोट्रेक्सेट के बिना करना पसंद करते हैं। मरीजों की रिपोर्ट है कि उत्तेजना के दौरान, दवा बहुत ही राज्य को सुविधाजनक बनाती है, लेकिन रद्दीकरण में गिरावट आई है। मामलों के उल्लेख हैं विषाक्त हेपेटाइटिस .

के लिए समीक्षा रूमेटाइड गठिया प्रभाव के संबंध में ज्यादातर सकारात्मक। तैयारी पर लगातार अनुदान ध्यान दिया जाता है, लेकिन एक ही समय में मतली के रूप में लगातार प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं। लाभ यह है कि राज्य को रद्द करते समय बिगड़ना नहीं है। चिकित्सा की शुरुआत में खुराक में एक चिकनी वृद्धि का पालन करना महत्वपूर्ण है। कम दवा दक्षता के बारे में भी एकल समीक्षाएं हैं।

मूल्य मेथोट्रेक्सेट, कहां खरीदें

मास्को में मेथोट्रेक्सैट एबी ऑस्ट्रिया खरीदें 1141 रूबल के लिए औसत हो सकता है। Ampoules में। में कीमत गोलियाँ
यह लगभग 415 रूबल है। 50 टैब के लिए। 5 मिलीग्राम और 480 रूबल की खुराक। 10 मिलीग्राम के लिए।

जहां एक खरीद सकता है गोलियाँ मास्को में? आप 82 से 1 9 5 रूबल की कीमत पर फार्मेसियों में खरीद सकते हैं। खुराक के आधार पर।

यूक्रेन की दवा में कीमत पैकेज में मात्रा और मात्रा पर निर्भर करती है और 445 UAH से होती है। 814 UAH तक।

रोस्तोव में एक ऑस्ट्रियाई मेथोट्रेक्सेट कहां खरीदें - ऑन - डॉन? खरीद फार्मेसियों में 1205 रूबल की औसत कीमत पर एक अवसर है।

आप सेंट पीटर्सबर्ग में 106 से 26 9 रूबल की कीमत पर खरीद सकते हैं। 1 ampoule या बोतल के लिए।

• रूस की इंटरनेट फार्मेसियांरूस
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मेथोट्रेक्सैट-एबेव आरआर डी / इन। 10 मिलीग्राम / एमएल सिरिंज 2 मिलीलीटर №1 + सुई के साथ सुई। सिस्ट। संरक्षण संख्या 1एबी फार्मा Ges.mk. एनएफएच

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मेथोट्रैक्सैट: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

मेथोट्रेक्सेट - एंटीट्यूमर एजेंट।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक फॉर्म - शैल कवर टैबलेट (50 पीसी। पॉलिमरिक बैंकों में, एक कार्डबोर्ड पैक 1 बैंक में)।

सक्रिय घटक 1 टैबलेट में मेथोट्रेक्सेट है - 2.5 मिलीग्राम।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

मेथोट्रेक्सेट एक एंटीट्यूमर, एंटीमेटाबोलिक समूह से संबंधित साइटोस्टैटिक एजेंट है। यह dihydrofolate-hydroatase को रोकता है, जो Tetrahydrofoliic एसिड (Purine न्यूक्लियोटाइड और उनके डेरिवेटिव्स का उत्पादन करने के लिए आवश्यक कार्बन टुकड़ों के वाहक) में dihydrofolic एसिड की बहाली के लिए ज़िम्मेदार है।

मेथोट्रेक्सेट सेल माइटोसिस, साथ ही संश्लेषण और डीएनए की मरम्मत को धीमा कर देता है। अपनी कार्रवाई के लिए बढ़ी संवेदनशीलता, ऊतक त्वरित प्रसार के लिए प्रवण होते हैं: मौखिक गुहा, मूत्राशय, आंतों, घातक ट्यूमर संरचनाओं की कोशिकाओं, भ्रूण कोशिकाओं, अस्थि मज्जा कोशिकाओं की श्लेष्म झिल्ली की उपकला कोशिकाओं। एंटीट्यूमर के अलावा, दवा को एक immunosuppressive प्रभाव द्वारा भी विशेषता है।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स

मेथोट्रेक्सेट के अवशोषण के अंदर ले जाने पर खुराक के मूल्य को निर्धारित करता है: 30 मिलीग्राम / एम 2 की खुराक पर दवा लेते समय, यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, और औसत पर इसकी जैव उपलब्धता 60% है।

बचपन के रोगियों में ल्यूकेमिया के निदान वाले, पदार्थ का अवशोषण 23% से 95% तक भिन्न होता है। 40 मिनट से 4 घंटे तक सीमा में अंतराल के दौरान मेथोट्रैक्सेट की अधिकतम एकाग्रता हासिल की जाती है। खाद्य सेवन के साथ इसका संयोजन सक्शन दर में कमी की ओर जाता है और अधिकतम एकाग्रता को कम करता है। प्लाज्मा प्रोटीन (मुख्य रूप से एल्बमिनिन) के लिए बाध्यकारी की डिग्री लगभग 50% तक पहुंच जाती है।

ऊतकों में वितरण के बाद, महत्वपूर्ण सांद्रता में मेथोट्रैक्सेट गुर्दे, यकृत और विशेष रूप से प्लीहा में पाया जाता है, जो पॉलीग्लूटामेट्स के रूप में बदल जाता है। इन अंगों में, दवा कई हफ्तों और यहां तक \u200b\u200bकि महीनों में जमा हो सकती है।

मौखिक प्रशासन के बाद, दवा को आंशिक रूप से आंतों के वनस्पति की भागीदारी के साथ चयापचय किया जाता है, मुख्य रूप से यकृत में (प्रशासन की विधि के बावजूद)। साथ ही, मेथोट्रैक्सेट के पॉलीग्लूटामाइन रूप, जिसमें फार्माकोलॉजिकल गतिविधि है और डाइहाइड्रोफोलेट-हाइड्रॉएटेज और थाइमिडाइन संश्लेषण का अवरोधक है। मरीजों में जो 30 मिलीग्राम / मीटर 2 से कम की खुराक में मेथोट्रेक्सेट प्राप्त करते हैं, प्रारंभिक चरण में आधा जीवन 2-4 घंटे है, और अंतिम चरण में, जो अधिक टिकाऊ है, छोटे का उपयोग करते समय 3-10 घंटे है खुराक और 8-15 घंटे - दवा की महत्वपूर्ण खुराक लागू करते समय। पुरानी गुर्दे की विफलता वाले मरीजों में, मेथोट्रैक्सेट के विसर्जन के दोनों चरणों में काफी लंबा हो सकता है।

मेथोट्रेक्सेट मुख्य रूप से चैनल स्राव और ग्लोमेर्युलर निस्पंदन द्वारा अपरिवर्तित पेशाब के साथ उत्सर्जित होता है। पित्त के साथ, पदार्थ का 10% तक उत्सर्जित होता है, जो आंत में और फिर से शुरू होता है। गुर्दे की असफलता वाले रोगियों में मेथोट्रैक्सेट को हटाने, उच्चारण ट्रांसडेट या एस्किटिस में काफी धीमा हो जाता है। बार-बार प्रशासन के साथ, दवा को पॉलीग्लूटामेट्स के रूप में ऊतकों में संकुचित किया जाता है।

उपयोग के संकेत

• Trophoblastic neoplasms;
• गैर-हॉजकिंस्की लिम्फोमा, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया;
• सोरायसिस का गंभीर रूप;
• मशरूम की तरह mikosa के चरणों में से;
• रूमेटोइड गठिया (अन्य उपचार विधियों के प्रभाव की अनुपस्थिति में)।

मतभेद

• गुर्दे समारोह और / या यकृत के उच्चारण विकार;
• अस्थि मज्जा hypoplasia, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया सहित हेमेटोलॉजिकल विकार;
• संक्रामक रोगों का तीव्र रूप;
• Immunodeficiency सिंड्रोम;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• उम्र 3 साल तक;
• दवा के घटकों के लिए बढ़ी संवेदनशीलता।

निर्देशों के मुताबिक, मेथोट्रैक्सेट को पेट और डुओडेनम, अल्सरेटिव कोलाइटिस, बैक्टीरियल, वायरल या फंगल उत्पत्ति के संक्रामक रोगों के साथ रोगियों को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, जो एक फुफ्फुसीय गुहा, सहायक, निर्जलीकरण, नेफ्रोलिथियासिस या एनामनेसिस के साथ; पहले से आयोजित विकिरण या कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

मेथोट्रेक्सेट निर्देश: विधि और खुराक

टैबलेट मेथोट्रेक्सेट मौखिक रूप से लेते हैं।

खुराक और उपचार की अवधि, डॉक्टर कीमोथेरेपी की योजना को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत रूप से नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के आधार पर नियुक्त करता है।

• TropofoBlastic ट्यूमर: 5 दिनों के लिए प्रति दिन 15-30 मिलीग्राम 1 बार। उपचार का कोर्स एक या एक से अधिक सप्ताह में ब्रेक के साथ 3 से 5 गुना दोहराया जाता है (विषाक्तता के संकेतों को ध्यान में रखते हुए)। इसके अलावा, 1 महीने और उससे अधिक के ब्रेक के साथ 5 दिनों में 50 मिलीग्राम 1 बार का वैकल्पिक उद्देश्य हो सकता है, पाठ्यक्रम 300-400 मिलीग्राम दवा के रिसेप्शन के लिए प्रदान करता है;
• नेफोडग्किंस्की लिम्फोमास (जटिल थेरेपी के हिस्से के रूप में): 15-20 मिलीग्राम प्रति 1 मीटर 2 सतह की सतह 1 प्रति दिन प्रति दिन 2 बार या 7.5 मिलीग्राम प्रति दिन 1 मीटर 2 1 प्रति दिन प्रति दिन;
• तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (जटिल थेरेपी के हिस्से के रूप में): प्रेडनिसोन के साथ संयोजन में 3.3 मिलीग्राम प्रति 1 मीटर 2 की दर से। छूट पहुंचने के बाद, खुराक मोड प्रति सप्ताह 15 मिलीग्राम प्रति सप्ताह 2 2 बार या प्रति सप्ताह 2.5 मिलीग्राम प्रति मरीज वजन प्रति 14 दिनों में हो सकता है;
• सोरायसिस: प्रति सप्ताह 10-25 मिलीग्राम, इष्टतम नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव तक पहुंचने के बाद, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, यह सबसे छोटी कुशल खुराक के स्तर को कम करना शुरू कर दिया गया है;
• मशरूम माइक्रोओसिस: प्रारंभिक खुराक सप्ताह में 25 मिलीग्राम 2 गुना है, रोगी और हेमेटोलॉजी संकेतकों की प्रतिक्रिया के आधार पर, एक खुराक कम हो जाती है या दवा का उन्मूलन;
• रूमेटोइड गठिया: प्रारंभिक खुराक प्रति सप्ताह एक बार या 3 बजे अंतराल में 3 या 3 रिसेप्शन में 7.5 मिलीग्राम 1 बार है। एक इष्टतम नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव प्राप्त करने के लिए, साप्ताहिक खुराक में वृद्धि 20 मिलीग्राम की अनुमति है। वांछित परिणाम तक पहुंचने के बाद, खुराक को धीरे-धीरे सबसे कम प्रभावी खुराक के स्तर तक कम करने की सिफारिश की जाती है। थेरेपी की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। किशोर पुरानी गठिया के साथ, खुराक बच्चे के शरीर के 1 मीटर 2 प्रति 1 मीटर 2 प्रति सप्ताह या प्रति सप्ताह 0.3-1 मिलीग्राम वजन के प्रति 10-30 मिलीग्राम की दर से निर्धारित की जाती है।

दुष्प्रभाव

• रक्त-गठन प्रणाली: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया (एप्लास्टिक समेत), ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया, ईसीनोफिलिया, लिम्फोप्रोलिफ़रेटिव रोग, लिम्फैडेनोपैथी, पंसेंसीटॉपिया, हाइपोगम्माग्लोबुलिनिया;
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: पेरिकार्डियल प्रूफ, पेरीकार्डिटिस, रक्तचाप में कमी, थ्रोम्बोम्बोलिज्म (सेरेब्रल पोत थ्रोम्बिसिस, धमनी थ्रोम्बिसिस, गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, रेटिनल थ्रोम्बिसिस, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म);
• पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, स्टेमाइटिस, फेरींगिटिस, गिंगिवाइटिस, एंटरटाइटिस, इरोजिव-अल्सरेटिव घावों और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (मेरेनू, हेमेटिमाइट्स सहित), अग्नाशयशोथ, हेपेटोटोक्सिसिटी (हेपेटिक एंजाइमों की बढ़ती गतिविधि, हेपेटिक अपर्याप्तता, तीव्र हेपेटाइटिस सहित, यकृत, hypoalbuminemia के सिरोसिस और फाइब्रोसिस);
• तंत्रिका तंत्र: उनींदापन, चक्कर आना, सिरदर्द, hemiparesis, dasarthria, parires, Aphasia, आवेग; उच्च खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ - भावनात्मक प्रयोगात्मकता, संज्ञानात्मक कार्यों का क्षणिक विकार, एन्सेफेलोपैथी (लीकोएंट्फोलोफेलोपैथी सहित), असामान्य क्रेन संवेदनशीलता;
• एनीमेशन: दृष्टि की हानि (क्षणिक अंधापन सहित), conjunctivitis;
• श्वसन प्रणाली: शायद ही कभी - श्वसन विफलता, फेफड़ों के फाइब्रोसिस, एल्वोली, क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी), इंटरस्टिशियल न्यूमोनाइट (घातक परिणाम सहित), अंतरालीय निमोनिया (संभावित खतरनाक) के लक्षण - स्वॉल्फ, सूखी खांसी, बुखार;
• त्वचा: त्वचा की त्वचा, एरिथेमेटस दांत, आर्टिकिया, बिगड़ा रंगीन पिग्मेंटेशन, प्रकाश संवेदनशीलता, एलोपेसिया, टेलीएजिओक्टासिया, एक्किमोसिस, एक्सोलेजेटिस, फुरुनकुलोसिस, मुँहासा, एरिथेमा मल्टीफॉर्म (स्टीवंस-जॉन्सन सिंड्रोम), नेक्रोसिस और त्वचा अल्सरेशन, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिज़; सोरायसिस के साथ - त्वचा पर जलती हुई त्वचा, दर्दनाक erosive plaques;
• अच्छी प्रणाली: सिस्टिटिस, गुर्दे की विफलता या गंभीर नेफ्रोपैथी, प्रोटीनुरिया, एज़ोटेमिया, हेमेटुरिया, ओ- और शुक्राणुजन्य का उल्लंघन, कामेच्छा में कमी, क्षणिक ओलिगोस्पर्मिया, नपुंसकता, योनि डिस्चार्ज, डिसमोनोरिया, गिनेकोमास्टिया, गर्भपात, भ्रूण विकास दोष, भ्रूण मौत, बांझपन ;
• Musculoskeletal प्रणाली: मालग्जिया, आर्थरग्लिया, ऑस्टियोपोरोसिस, फ्रैक्चर, Osteonecrosis;
• नियोफ गठन: रिवर्सिबल सहित लिम्फोमा;
• अन्य: पसीना, मधुमेह, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्टिक सदमे सहित), एलर्जी वास्कुलाइटिस, मुलायम ऊतक, ट्यूमर लिसिस सिंड्रोम, अचानक मौत, अवसरवादी संक्रमण, धमकी देने वाले जीवन (वायवीय निमोनिया समेत), साइटोमेगागोनोवायरस (सीएमवी) संक्रमण (सीएमवी-न्यूमोनिया सहित) , हिस्टोपोमोमोसिस, नोकार्डियोसिस, क्रिप्टोकोजोसिस, सेप्सिस (घातक समेत), स्लिमिंग, सरल और प्रसारित हरपीज।

जरूरत से ज्यादा

मेथोट्रेक्सेट को आगे बढ़ाने के लिए, विशिष्ट लक्षण विशेषता नहीं हैं, इसलिए यह रक्त प्लाज्मा में दवा के सक्रिय पदार्थ के स्तर के स्तर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एक उपचार के रूप में, एक विशिष्ट एंटीडोट की शुरूआत - कैल्शियम फोलिनेट की सिफारिश की जाती है - जितनी जल्दी हो सके उच्च खुराक में दवा प्राप्त करने के बाद, यह पहले घंटे के लिए वांछनीय है। इसकी खुराक मेथोट्रेक्सेट की इसी खुराक के बराबर या उससे अधिक होनी चाहिए। सीरम में मेथोट्रेक्सेट की सामग्री के आधार पर बाद की खुराक की आवश्यकता के अनुसार पेश की जाती है। गुर्दे ट्यूबल में मेथोट्रेक्सेट और / या इसके मेटाबोलाइट्स की वर्षा से बचने के लिए, शरीर के मूत्र और हाइड्रेशन को आगे बढ़ाने के लिए आवश्यक है, जिससे दवा के त्वरित हटाने की ओर अग्रसर होता है। मेथोट्रेक्सेट तलछट के गठन के कारण नेफ्रोपैथी के जोखिम को कम करने के लिए, या तो मूत्र में इसके मेटाबोलाइट्स, प्रत्येक परिचय से पहले मूत्र पीएच की अतिरिक्त परिभाषा और कैल्शियम फोलीनेट के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान हर 6 घंटे की अतिरिक्त परिभाषा की सिफारिश की जाती है। एंटीडॉट के रूप में उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध की शुरूआत को प्लाज्मा में मेथोट्रेक्सेट की एकाग्रता में कमी होने तक जारी रखा जाना चाहिए, जो कि 0.05 माइक्रोन / एल से अधिक नहीं है, और पीएच को 7 से अधिक के मूल्यों में बढ़ा देता है।

विशेष निर्देश

दवा की साइटोटोक्सिसिटी को सावधानीपूर्वक हैंडलिंग की आवश्यकता होती है। दवा का पर्चे केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ का उत्पादन कर सकता है। मेथोट्रैक्सेट एक्शन की संपत्तियों और सुविधाओं को देखते हुए, डॉक्टर को रोगी को गंभीर होने की क्षमता के बारे में सूचित करना होगा, और कभी-कभी घातक साइड इफेक्ट्स और उन्हें कम करने के लिए चिकित्सा के सख्त तरीके का अनुपालन करने की आवश्यकता होती है।

दवा के उपयोग के साथ जहरीले कार्रवाई, उनके मूल्यांकन, और पर्याप्त उपायों को अपनाने के समय पर पहचान के लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ होना चाहिए।

नियुक्ति प्लेटलेट सामग्री के निर्धारण के साथ रक्त के पूर्ण समग्र विश्लेषण के आधार पर की जानी चाहिए, यकृत एंजाइम, सीरम एल्बमिन, बिलीरुबिन की गतिविधि की स्थापना के साथ रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण, किडनी समारोह, छाती रेडियोग्राफी, यदि आवश्यक हो - हेपेटाइटिस और तपेदिक के लिए परीक्षण।

मेथोट्रैक्सेट रिसेप्शन ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या की सामग्री के लिए परिधीय रक्त की स्थिति के नियमित नियंत्रण की शर्तों के तहत आयोजित किया जाना चाहिए। चिकित्सा के पहले महीने के दौरान, विश्लेषण एक दिन में पहले किया जाता है, फिर 3-5 दिनों के अंतराल के साथ। बाद की अवधि में - 7-10 दिनों में 1 बार, छूट के दौरान - 1-2 सप्ताह में 1 बार। अल्सरेशंस के लिए प्रत्येक दवा का सेवन करने से पहले, मुंह की म्यूकोसल सतह और फेरनक्स की जांच की जाती है। यह जांचना चाहिए: व्यवस्थित रूप से - हेपेटिक ट्रांसमिनेज की गतिविधि, गुर्दे की क्रिया (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस, यूरिया नाइट्रोजन), रक्त यूरिक एसिड एकाग्रता का स्तर; समय-समय पर - छाती अंगों के एक्स-रे अध्ययन। कोर्स पूरा होने के बाद, उपचार अवधि के दौरान, उपचार की अवधि के दौरान, तीन बार (चिकित्सा की शुरुआत से पहले) की जांच की जाती है)।

दवा का प्रभाव तीव्र या पुरानी हेपेटोटोक्सिसिटी का कारण बन सकता है, जिसमें लिवर के फाइब्रोसिस और सिरोसिस भी शामिल है। पुरानी हेपेटोटोक्सिसिटी मेथोट्रेक्सेट द्वारा चिकित्सा द्वारा 1.5 ग्राम या लंबे (2 या अधिक वर्षों) की कुल संचयी खुराक प्राप्त करने का परिणाम हो सकती है, और घातक परिणाम की ओर ले जाती है।

रोगी के शरीर पर मेथोट्रेक्सेट के विषाक्त प्रभावों को देखते हुए, स्पष्ट आवश्यकता को छोड़कर, अन्य हेपेटोटोक्सिक एजेंटों के साथ-साथ उद्देश्य से बचा जाना चाहिए।

दवा के विषाक्त प्रभाव की डिग्री मोटापा, शराब, मधुमेह और बुजुर्ग आयु रोगी जैसे अनुचित कारकों के कारण हो सकती है।

बायोकेमिकल पैरामीटर के अलावा, यकृत समारोह के उद्देश्य मूल्यांकन के लिए, शुरुआत से पहले या 2-4 महीने के उपचार के बाद प्राप्त यकृत बायोप्सी डेटा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

मध्यम यकृत फाइब्रोसिस या सिरोसिस के संकेतों की उपस्थिति के मामले में, फाइब्रोसिस के प्रकाश रूप का निदान करते समय मेथोट्रैक्सेट को रद्द किया जाना चाहिए, 6 महीने के बाद एक बायोप्सी की सिफारिश की जाती है। यकृत में मामूली हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ (हल्की पोर्टल सूजन, वसा परिवर्तन), दवा के आगे के उपयोग के साथ विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस और दस्त के साथ, हेमोरेजिक एंटरटाइटिस के विकास के बड़े जोखिम के कारण मेथोट्रैक्सेट द्वारा चिकित्सा को बाधित करना और आंतों की दीवार छिड़कना आवश्यक है।

फोटोसेंसिटेशन की प्रतिक्रिया के विकास को रोकने के लिए रोगियों को सीधे सूर्य की रोशनी और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में से बचा जाना चाहिए।

प्रतिरक्षा प्रणाली के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली पर दवा का प्रभाव और टीकाकरण की प्रतिक्रिया के संभावित गिरावट को लिया जाना चाहिए। इसलिए, दवा को रद्द करने के 3-12 महीने की अवधि में, रोगी टीकाकरण नहीं दिखाता है (डॉक्टर द्वारा अनुशंसित मामलों को छोड़कर), रोगियों के साथ रहने वाले व्यक्तियों को पोलिओमाइलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण द्वारा रद्द किया जाना चाहिए। पोलिओमाइलाइटिस लोगों के खिलाफ टीका के संपर्क से बचने के लिए रोगी को मुखौटा होना चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, बच्चे के जन्म के रोगियों को गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, साथ ही चिकित्सा के अंत के बाद - 3 महीने के भीतर पुरुषों - महिलाओं - एक अंडाशय चक्र के बाद कम नहीं।

उपचार के दौरान मेथोट्रेक्सेट की उच्च खुराक की विषाक्तता को कम करने के लिए, रोगी को कैल्शियम फोलीनेट प्राप्त करने के लिए दिखाया गया है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (चक्कर आना, थकान की भावना) पर दवा के प्रभाव के कारण, रोगियों को चिकित्सा के दौरान वाहनों या तंत्रों को प्रबंधित करने से बचना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान आवेदन

मेथोट्रेक्सेट के लिए, एक टेराटोजेनिक प्रभाव की विशेषता है: यह भ्रूण की जन्मजात दोष या इंट्रायूटरिन मौत का कारण बन सकता है। अगर दवा के इलाज के दौरान गर्भावस्था आ गई है, तो फल पर नकारात्मक प्रभाव के उच्च जोखिम के कारण गर्भावस्था को बाधित करने की सिफारिश की जाती है। मेथोट्रेक्सेट स्तन दूध में प्रवेश करता है, इसलिए चिकित्सा के दौरान, स्तनपान को रोकने के लिए आवश्यक है।

औषधीय बातचीत

चूंकि दवा साइटोटोक्सिक है, किसी भी दवाइयों के एक साथ स्वागत उपस्थित चिकित्सक के अनुरूप होना चाहिए। मेथोट्रेक्सेट के गुणों और विशेषताओं को देखते हुए, रोगी की दवा और दवाओं की दवा की बातचीत को देखते हुए, डॉक्टर गंभीर दुष्प्रभावों की उपस्थिति से बचने के लिए सिफारिशें प्रदान करेगा।

एनालॉग

मेथोट्रैक्सेट के समकक्ष हैं: वेरो-मेथोट्रेक्सेट, मेथोट्रेक्सेट तेवा, मेथोट्रैक्सेट-एबेव, मेथोट्रेक्सेट-एबेव, विधियों, मेटोटैब।

भंडारण के नियम और शर्तें

25 डिग्री सेल्सियस तक तापमान पर एक अंधेरे जगह में स्टोर करें। बच्चों की देख - भाल करें।

शेल्फ जीवन - 3 साल।

मेथोट्रेक्सेट एंटीमेटाबोलिक है। इसका उपयोग उपचार और गैर-कैंसर में किया जाता है।

दवा मेथोट्रेक्सैट की तस्वीर

• सक्रिय पदार्थ: मेथोट्रेक्सैट सोडियम।
• Excipients: लैक्टोज निर्जलीकरण, मैग्नीशियम स्टीयरेट, प्री-जेलाटीनिज्ड स्टार्च, सोडियम हाइड्रॉक्साइड और सोडियम स्टार्च ग्लाइकोल।
• फार्माकोथेरेपीटिक समूह: एंटीनोप्लास्टिक का मतलब है। Antimetabolites। फोलिक एसिड के संरचनात्मक एनालॉग।
• रिलीज़ फ़ॉर्म: टैबलेट, इंजेक्शन समाधान, इंजेक्शन समाधान के लिए Lyophilisate।
• जमा करने की स्थिति: दवा कमरे के तापमान पर नमी और गर्मी से दूर है।
• बिक्री की शर्तें: पर्चे पर।
• निर्माता: विनस रिमेमिस लिमिटेड, भारत।

उपयोग के संकेत

मेथोट्रेक्सेट का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है:

• कुछ प्रकार के कैंसर, सिर और गर्दन, साथ ही;
• ट्यूमर और;
• गंभीर सोरायसिस;
• रूमेटाइड गठिया;
• अनाप्लास्टिक एनीमिया।

यह दवा आमतौर पर उन मामलों में दी जाती है जहां कोई अन्य दवाएं बीमारी के लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद नहीं करती हैं।

मतभेद

मेथोट्रेक्सेट के साथ लोगों के लिए contraindicated है:

• जिगर की बीमारियां (विशेष रूप से यदि वे शराब के कारण होते हैं);
• अस्थि मज्जा कार्यों के विकार;
• रक्त प्रणाली विकार, जैसे एनीमिया या ल्यूकोपेनिया;
• निमोनिया;
• पेट में अल्सर;
• immunodeficiency;
• कोई संक्रामक रोग।

यदि आप पहले से एलर्जी प्रतिक्रियाएं हुई हैं तो मेथोट्रेक्सैट का उपयोग न करें।

मेथोट्रेक्सेट को सोरायसिस या रूमेटोइड गठिया के साथ गर्भवती महिलाओं को contraindicated है, और इसे केवल कैंसर और अन्य neoplastic बीमारियों के इलाज के लिए कीमोथेरेपी के रूप में उपयोग किया जा सकता है जब संभावित लाभ भ्रूण के जोखिम से अधिक है।

एक परेशान गुर्दे की क्रिया, चढ़ाई या फुफ्फुसीय प्रबल के साथ रोगियों को विषाक्तता की विशेष रूप से पूरी तरह से निगरानी करने और दवा की खुराक को कम करने की आवश्यकता होती है, या कुछ मामलों में, इसके रिसेप्शन की समाप्ति।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान रिसेप्शन

यदि आप गर्भवती हैं या स्तनपान कर रहे हैं तो मेथोट्रेक्सेट का उपयोग न करें। यह पदार्थ बच्चे में जन्मजात दोषों का कारण बन सकता है।

मेथोट्रेक्सैट के साथ इलाज की जाने वाली दोनों महिलाओं और पुरुषों को गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहिए। इस दवा का उपयोग माता-पिता में से एक है भ्रूण के टेराटोजेनिक प्रभावों का कारण बन सकता है।

बच्चे

बच्चों में मेथोट्रैक्सेट के उपयोग की सुरक्षा और दक्षता केवल कैंसर कीमोथेरेपी और पॉलीआर्टिकुलर किशोर रूमेटोइड गठिया में स्थापित की गई थी।

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव

मेथोट्रैक्सेट डायहाइड्रोफोलिक एसिड रेडक्टेज को रोकता है, जिससे डीएनए संश्लेषण और सेल प्रतिकृति को परेशान करता है। सेल चक्र के एस-चरण में इसकी कार्रवाई की विशिष्टता देखी जाती है। सक्रिय रूप से फैब्रिकिंग कपड़े इसके प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जैसे घातक कोशिकाएं, अस्थि मज्जा, आंतों के श्लेष्मा, मूत्र बुलबुला कोशिकाएं। जब घातक ट्यूमर में सेल प्रसार अधिकांश सामान्य ऊतकों की तुलना में काफी अधिक होता है, तो मेथोट्रेक्सेट स्वस्थ ऊतकों को अपरिवर्तनीय क्षति के बिना ऑनकोक्सलेट्स के विकास को दबा सकता है।

सोरायसिस के साथ, त्वचा में उपकला कोशिकाओं के उत्पादन की दर में काफी वृद्धि हुई है। इस बीमारी के थेरेपी में मेथोट्रेक्सेट के उपयोग के लिए यह आधार है।

प्रतिरक्षा गतिविधि पर दवा का प्रभाव और रूमेटोइड इम्यूनोपैथोजेनेसिस के साथ इसके संबंध आगे अनुसंधान के लिए इंतजार कर रहे हैं। रूमेटोइड गठिया वाले मरीजों में, मेथोट्रैक्सेट प्रभाव 3-6 सप्ताह के बाद मनाया जाता है। यद्यपि यह दवा स्पष्ट रूप से सूजन (दर्द, एडीमा) के लक्षणों में सुधार करती है, लेकिन कोई सबूत नहीं है कि यह रूमेटोइड गठिया की छूट का कारण बनता है।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स

वयस्कों में मौखिक प्रशासन के बाद रक्त सीरम में मेथोट्रेक्सेट के पीक स्तर 1-2 घंटे के भीतर हासिल किए जाते हैं। 30 मिलीग्राम / एम 2 या उससे कम की खुराक के साथ, दवा आमतौर पर लगभग 60% की मध्यम जैव उपलब्धता के साथ अच्छी तरह से अवशोषित होती है। बच्चों में, मेथोट्रैक्सेट का मौखिक अवशोषण खुराक पर निर्भर करता है और समय के साथ एक विस्तृत श्रृंखला है जो समय के साथ एकाग्रता और जैव उपलब्धता (23% - 9 5%) है। तैयारी की अवधि 0.7 से 5.8 घंटे तक है।

अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, मेथोट्रेक्सेट आमतौर पर पूरी तरह से अवशोषित होता है। अवशोषण के बाद, दवा हेपेटिक और इंट्रासेल्यूलर चयापचय के अधीन है। इसके अलावा, मेथोट्रेक्सेट मौखिक प्रशासन के बाद आंतों के वनस्पति द्वारा आंशिक रूप से चयापचय किया जाता है। बहुउद्देशित रूपों में मेथोट्रैक्सेट की एक छोटी राशि लंबे समय तक ऊतकों में रह सकती है।

तैयारी की अंतिम अवधि 30 मिलीग्राम / एम 2 से कम की खुराक के साथ लगभग 3-10 घंटे है। मेथोट्रैक्सेट की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले मरीजों के लिए, आधा जीवन 8-15 घंटे से है।

मेथोट्रेक्सेट हेमेटो-एन्सेफेलिक बाधा में प्रवेश नहीं करता है।

रेनल विसर्जन दवा के मेटाबोलाइट को खत्म करने का मुख्य तरीका है। जब अंतर्निहित प्रशासन 80 से 9 0% तक, खुराक को 24 घंटे के भीतर मूत्र के साथ अपरिवर्तित पेश किया जाता है, तो 10% पित्त के साथ हटा दिया जाता है।

गुर्दे की क्रिया में व्यवधान, साथ ही साथ दवाओं का एक साथ उपयोग, जो कि गुर्दे में ट्यूबलर स्राव के अधीन भी हैं, सीरम में मेथोट्रैक्सेट के स्तर को उल्लेखनीय रूप से बढ़ा सकते हैं।

मेथोट्रेक्सेट के उपयोग के लिए निर्देश

मेथोट्रैक्सेट को मौखिक रूप से, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलरली, इंट्रैटरियल, इंटीरियर से प्रशासित किया जा सकता है। गोलियों के रूप में मौखिक प्रशासन अक्सर कम खुराक पेश किए जाने पर बेहतर होता है, क्योंकि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अवशोषण तेजी से होता है।

प्रशासन की विधि, रिसेप्शन का ग्राफ और दवा की खुराक रोगी के निदान, आयु और राज्य पर निर्भर करती है। नीचे विभिन्न घातक ट्यूमर के लिए मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करने के उदाहरण हैं।

1. Choriocarcinoma और इसी तरह की trophoblastic बीमारियों। मेथोट्रेक्सेट को 5 दिनों के लिए प्रति दिन 15 से 30 मिलीग्राम की खुराक में मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्यूलर प्रशासित किया जाता है। इस तरह के पाठ्यक्रम आमतौर पर आवश्यकतानुसार 3-5 गुना दोहराए जाते हैं। उनके बीच 1-2 सप्ताह में एक ब्रेक बनाते हैं जब तक विषाक्त साइड इफेक्ट्स के किसी भी अभिव्यक्ति गायब हो जाती है।
2. ल्यूकेमिया। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया या स्टेरॉयड के साथ संयोजन में छूट प्रेरित करने के लिए किया जाता है। Prednisone (60 मिलीग्राम / एम 2) के साथ 3.3 मिलीग्राम / एम 2 की खुराक में मेथोट्रैक्सेट का संयोजन 4 से 6 सप्ताह की अवधि के लिए 50% रोगियों की छूट का कारण बन गया। छूट की शुरुआत के अनुसार, समर्थन चिकित्सा निर्धारित की गई है: मेथोट्रेक्सेट को सप्ताह में 2 बार या मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, या 30 मिलीग्राम / एम 2 की सामान्य साप्ताहिक खुराक में इंट्रामस्क्यूलर।
3. ट्यूमर बर्किटा I-II चरण के साथ रोगी, मेथोट्रेक्सेट को 10-25 मिलीग्राम / दिन की खुराक में मौखिक रूप से 4-8 दिनों के लिए पेश किया जाता है। लिम्फोसरकोमास III चरणों को खुराक में मेथोट्रैक्सेट के साथ 0.625 से 2.5 मिलीग्राम / किलोग्राम प्रति दिन मेथोट्रैक्सेट के साथ जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
4. त्वचा टी-सेल लिम्फोमा। शुरुआती चरणों में खुराक आमतौर पर सप्ताह में एक बार 50 मिलीग्राम / होता है। मेथोट्रैक्सेट को सप्ताह में दो बार सप्ताह में 15 से 37.5 मिलीग्राम से रोगियों में भी पेश किया गया था, जिन्होंने साप्ताहिक थेरेपी में खराब प्रतिक्रिया दी थी।

दुष्प्रभाव

मेथोट्रेक्सेट में गंभीर विषाक्तता है। विषाक्त साइड इफेक्ट्स को खुराक या परिचय आवृत्ति से जोड़ा जा सकता है, लेकिन सभी मामलों में वे मनाए जाते हैं। चूंकि वे किसी भी समय मेथोट्रैक्सेट के इलाज में हो सकते हैं, इसलिए रोगी की स्थिति नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है।

मेथोट्रेक्सेट के सामान्य साइड इफेक्ट्स में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• मासिक धर्म में परिवर्तन;
• मतली, उल्टी, पेट विकार;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• अस्वस्थता, अत्यधिक थकान;
• बाल झड़ना;
• दृष्टि की अशांति।

मेथोट्रेक्सेट हेमोपोइज़ को दबाता है और एनीमिया, पंसेंसीटॉपेनिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया और / या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बन सकता है।

दीर्घकालिक उपयोग के बाद, मेथोट्रैक्सेट फाइब्रोसिस और यकृत सिरोसिस समेत हेपेटोटोक्सिसिटी का कारण बनता है। अक्सर यकृत एंजाइमों में वृद्धि होती है। ऐसे परिवर्तन आमतौर पर अस्थायी और विषम होते हैं, लेकिन बाद में हेपेटिक अपर्याप्तता और मृत्यु के विकास की संभावना है। समय पर जिगर में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाने के लिए, मेथोट्रैक्सेट द्वारा आयोजित रोगी, बायोप्सी दिखाया गया है। साथ ही साथ अन्य साइटोटोक्सिक तैयारी, मेथोट्रैक्सेट ट्यूमर लिसिस सिंड्रोम को प्रेरित कर सकता है। उपयुक्त सहायक और फार्माकोलॉजिकल उपाय इस जटिलता को रोक या सुविधा प्रदान कर सकते हैं।

मेथोट्रेक्सेट यकृत, फेफड़ों या गुर्दे में गंभीर या जीवन-धमकी देने वाले परिवर्तन करने में सक्षम है। यदि आपके पास निम्नलिखित है तो अपने डॉक्टर को सूचित करें लक्षण:

• पेट में दर्द, अंधेरे पेशाब, मिट्टी के रंग की कुर्सी, जांदी, भूख की कमी (इन संकेतों का संयोजन यकृत के साथ समस्याओं को इंगित कर सकता है);
• सूखी खांसी, सांस की तकलीफ;
• मूत्र में रक्त;
• ऐंठन, हेमिप्रिप्स;
• मुंह में या होंठ पर सफेद धब्बे या अल्सर;
• बुखार, संक्रमण के अन्य लक्षणों के साथ;
• त्वचा के लिए एक मजबूत प्रतिक्रिया (चेहरे या भाषा की सूजन, आंखों में जलती हुई, त्वचा पर लाल या बैंगनी दांत, जो छीलने और छीलने का कारण बनती है;
• पेशाब के साथ समस्याएं।

दस्त और अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस को चिकित्सा में बाधा डालने की आवश्यकता होती है, अन्यथा रक्तस्रावी एंटरटाइटिस और आंतों के छिद्रण विकसित हो सकते हैं।

उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को सूचित किया जाना चाहिए कि मेथोट्रैक्सेट प्रजनन क्षमता (बच्चों की क्षमता) को प्रभावित कर सकता है।

जरूरत से ज्यादा

मेथोट्रेक्सेट और ओवरडोज की बहुत अधिक खुराक लेने के मामलों में, इसे जितनी जल्दी हो सके ल्यूकोवोरिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। मेथोट्रेक्सेट की अवशोषण को रोकें और गुर्दे ट्यूबल में इसके मेटाबोलाइट्स को मूत्र के हाइड्रेशन और स्टेजिंग में मदद मिलती है।

न तो हेमोडायलिसिस और न ही पेरिटोनियल डायलिसिस शरीर से इस दवा के उन्मूलन में सुधार करता है।

आमतौर पर मौखिक ओवरडोज के बाद मनाया जाने वाले लक्षणों में साइड इफेक्ट्स, विशेष रूप से हेमेटोलॉजिकल और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिक्रियाओं में प्रस्तुत लक्षण और सुविधाएं शामिल होती हैं: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया, म्यूकोसाइट, स्टेमाइटिस, मतली, उल्टी, गैस्ट्रिक अल्सर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव। मृत्यु की रिपोर्टें थीं, जो सेप्सिस या सेप्टिक सदमे, गुर्दे की विफलता और एप्लास्टिक एनीमिया से पहले थीं।

विशेष निर्देश

मेथोट्रेक्सेट मूत्र, मल और उल्टी में हो सकता है। ऐसे लोग जो बीमारियों की देखभाल करते हैं उन्हें ऐसे कार्बनिक तरल पदार्थ, कपड़े धोने या डायपर की सफाई करते समय रबर दस्ताने पहनना चाहिए। प्रदूषित कपड़ों और बिस्तर लिनन को अन्य चीजों से अलग से धोया जाना चाहिए।

उज्ज्वल सूरज की रोशनी या कृत्रिम पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने से बचें, खासकर यदि आप सोरायसिस के साथ इलाज कर रहे हैं। मेथोट्रेक्सेट त्वचा को सूरज की रोशनी के प्रति अधिक संवेदनशील बनाने में सक्षम है, और यह रोग खराब हो सकता है।

मेथोट्रेक्सेट के दौरान शराब पीने से बचें।

इंटरेक्शन

निम्नलिखित दवाएं या पदार्थ मेथोट्रैक्सेट से बातचीत कर सकते हैं:

• azatioprin;
• leukovorin;
• phenytoin;
• probecid;
• थियोफाइललाइन;
• एंटीबायोटिक्स या सल्फामेड तैयारी;
• isotretinoin, रेटिनोल, Tretinoin;
• गैर स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ तैयारी (इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, सेलेकोक्सीब, डिक्लोफेनाक और अन्य);
• सैलिसिलेट्स (एस्पिरिन, एपोटो-बिस्मोल, ट्रिल और अन्य)।

रेडिएशन थेरेपी के संयोजन में मेथोट्रैक्सेट द्वारा कीमोथेरेपी नरम ऊतक नेक्रोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाती है।

कीमोथेरेपी के दौरान लाइव वायरल टीकों के साथ टीकाकरण आमतौर पर अनुशंसित नहीं होता है।

एंटीट्यूमर दवा, जो कम हेमेटोलॉजिकल विषाक्तता के कारण एक ही फार्माकोलॉजिकल समूह के अन्य माध्यमों की तुलना में अधिक बार उपयोग की जाती है। पहली बार, यह लगभग 80 साल पहले संश्लेषित किया गया था, इसलिए इसमें पर्याप्त नैदानिक \u200b\u200bढांचा आधार और थेरेपी परिणाम हैं।

खुराक की अवस्था

दवा प्रति पैक 50 टुकड़े की मौखिक गोलियों के रूप में उत्पादित की जाती है। टैबलेट एक खोल के साथ कवर किया गया है और एक गुलाबी रंग का रंग है।

विवरण और रचना

दवा में एक सक्रिय घटक होता है, जिसे मेथोट्रेक्सेट कहा जाता है। एक टैबलेट में इसका खुराक 2.5 मिलीग्राम है। खोल में सुक्रोज शामिल है, जिसे इस घटक को असहिष्णुता के साथ रोगियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए या इसके चयापचय को खराब कर दिया जाना चाहिए।

दवा का प्रभाव डीएनए और सेल डिवीजन के संश्लेषण के लिए आवश्यक प्रतिक्रियाओं को अवरुद्ध करने पर आधारित है। मेथोट्रेक्सेट उच्च सेल प्रसार के साथ ऊतकों के खिलाफ विशेष रूप से सक्रिय है, इसलिए सफलतापूर्वक घातक नियोप्लाज्म का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। सक्रिय पदार्थ के लिए उच्च संवेदनशीलता ट्यूमर कोशिकाओं, एक बढ़ता भ्रूण, अस्थि मज्जा, आंतों, मुंह के एक मूत्राशय और श्लेष्म झिल्ली का प्रदर्शन करती है। इससे इस तथ्य की ओर जाता है कि उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नशीली दवाओं के लिए उच्च मार्ग वाले ऊतकों के स्थानीयकरण के स्थानों में अवांछित प्रतिक्रियाएं प्राप्त की जा सकती हैं।

मेथोट्रेक्सेट प्रकट करता है साइटोटोक्सिक और immunosuppressive गतिविधि। भ्रूण की तैयारी टेराटोजेनिक उल्लंघन को उत्तेजित करती है।

मेथोट्रैक्सेट के सकारात्मक नतीजे अन्य बीमारियों के इलाज में दिखाए गए, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉन रोग, गठिया, माइक्रोइसोसिस।

सक्रिय घटक हेमेटरेंसफलिक बाधा, प्लेसेंटा और स्तन दूध में प्रवेश करता है।

औषध विज्ञान समूह

Antimetabolitams और Antitumor का मतलब है।

उपयोग के संकेत

वयस्कों के लिए

उपचार के लिए मेथोट्रेक्सेट नियुक्त किया गया है:

1. ल्यूकेमिया।
2. लिम्फोमा
3. ट्यूमर सीएनएस, स्तन कैंसर, गर्दन, फेफड़े, पेट।
4. मशरूम Mikosa।
5. भारी प्रवाह सोरायसिस।
6. रूमेटाइड गठिया।

बच्चों के लिए

उपयोग के लिए बुनियादी संकेतों के अनुसार, तीन साल से बच्चों के लिए उपयोग किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं और स्तनपान के दौरान

मेथोट्रेक्सेट गर्भावस्था और स्तनपान के बारे में सख्ती से प्रतिबंधित है। दवा भ्रूण या जन्मजात विकृतियों की मौत को उत्तेजित कर सकती है। उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ अप्रत्याशित गर्भावस्था के साथ, एक महिला को व्यवधान पर निर्णय लेना चाहिए। नर्सिंग महिलाओं में थेरेपी स्तनपान रोकने के बाद शुरू होती है।

मतभेद

निम्नलिखित राज्यों के साथ दवा निर्धारित नहीं की जा सकती है:

1. तीव्र संक्रामक प्रक्रिया।
2. मेथोट्रेक्सेट की बढ़ती संवेदनशीलता।
3. 3 साल से कम उम्र की उम्र।
4. गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि।
5. यकृत और गुर्दे की पैथोलॉजी।
6. हेमेटोलॉजी के क्षेत्र में बीमारियां।

सापेक्ष contraindications जिसके लिए रोगी की एक और सावधान परीक्षा की आवश्यकता होती है वे पेप्टिक रोग, निर्जलीकरण, गठिया, ascites, विभिन्न रोगजनकों के कारण संक्रामक प्रक्रियाओं हैं।

अनुप्रयोगों और खुराक

वयस्कों के लिए

खाने से केवल दवा की अवशोषण दर, लेकिन इसकी जैव उपलब्धता नहीं है, इसलिए दिन के किसी भी समय मेथोट्रैक्सेट लागू किया जा सकता है।

गोलियाँ अंदर ले लो, पीने के पानी। रोगी की बीमारी और इतिहास की प्रकृति को देखते हुए पाठ्यक्रम की सटीक खुराक और अवधि डॉक्टर को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करती है।

टर्मर्स का इलाज पाठ्यक्रमों द्वारा आयोजित किया जाता है। एक कोर्स 5 दिनों तक रहता है और प्रति सप्ताह अंतराल के साथ 5 गुना तक दोहराता है। मेथोट्रैक्सेट की दैनिक खुराक 15-30 मिलीग्राम है। एक और योजना संभव है जिसमें 50 मिलीग्राम की खुराक पर हर पांच दिनों में दवा ली जाती है।

ल्यूकेमिया के साथ, मेथोट्रेक्सेट दवा चिकित्सा दवाओं में से एक है। आवश्यक खुराक की गणना द्रव्यमान या शरीर के क्षेत्र के आधार पर की जाती है।

रूमेटोइड गठिया के साथ, प्रारंभिक खुराक 7.5 मिलीग्राम है। यह सप्ताह में एक बार स्वीकार किया जाता है और डॉक्टर के विवेकानुसार गंभीर प्रवाह में वृद्धि की जा सकती है। हार्मोन की खुराक की सकारात्मक गतिशीलता तक पहुंचने के बाद, न्यूनतम कुशल को कम करना आवश्यक है।

सोरायसिस थेरेपी में वांछित परिणाम प्राप्त होने तक धीरे-धीरे खुराक बढ़ जाती है। एक नियम के रूप में, यह प्रति सप्ताह 10-25 मिलीग्राम है।

दुष्प्रभाव

मेथोट्रैक्सेट गतिविधि के विस्तृत स्पेक्ट्रम का नुकसान एक बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव है जो लगभग सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है।

1. चमकदार: एनीमिया, रक्त संकेतक बदलना, लिम्फ रोग।
2. पाचन: मतली, मौखिक गुहा की सूजन संबंधी बीमारियां, यकृत, अग्नाशयशोथ, रक्तस्राव, एंटरटाइटिस के काम में विकार।
3. तंत्रिका तंत्र: चक्कर आना, उनींदापन, आवेग, भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन, एन्सेफेलोपैथी।
4. दृष्टि: भड़काऊ प्रक्रियाओं और उल्लंघन।
5. दिल और जहाजों: पेरीकार्डियम सूजन, नसों के थ्रोम्बिसिस, जहाजों की सूजन संबंधी बीमारियां, रक्तचाप में कमी आई।
6. श्वास: श्वसन विफलता, अवरोधक बीमारी, सांस की तकलीफ।
7. अच्छी प्रणाली: गुर्दे की क्षति और उनकी कार्यात्मक विफलता, कामेच्छा और जननांग कोशिका उत्पादों, नपुंसकता, बांझपन, gynecomastia, भ्रूण मौत, साइकिल विकार, रक्तस्राव में कमी।
8. त्वचा कवर: दांत, खुजली, संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं, सोरायसिस, नेक्रोसिस, त्वचा रोग।

साइड इफेक्ट्स को कम से कम खुराक से निर्धारित किया जा सकता है, जो उपचार और दक्षता के वांछित परिणाम की ओर जाता है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

मेथोट्रेक्सेट एंटीकोगुलेंट्स की गतिविधि को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव का खतरा बढ़ता है।

दवा रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा को बढ़ाती है, जो गठिया के रोगियों के लिए खतरनाक रूप से है।

मेथोट्रैक्सेट की विषाक्तता salicylate, sulfonilamides, trimethoprim, कुछ एंटीबायोटिक्स, hypolypidemic दवाओं, anticoagulants के साथ एक साथ रिसेप्शन के साथ काफी बढ़ी है। रोगी को अप्रत्याशित बातचीत और जटिलताओं से बचने के लिए मेथोट्रैक्सेट के अलावा, सभी तैयारियों के बारे में डॉक्टर को सूचित करना होगा।

गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ साधनों के साथ प्राप्त करते समय मेथोट्रैक्सेट का चयन धीमा हो जाता है। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और रक्त प्रणाली के घाव के कारण गंभीर नशा और मृत्यु का कारण बन सकता है।

और chloramphenicol मेथोट्रेक्सेट के अवशोषण को कम करें।

रेटिनोइड्स और इथेनॉल युक्त पदार्थ लेते समय दवा की हेपेटोटोक्सिसिटी को काफी हद तक बढ़ाता है।

भाग लेने वाले चिकित्सक को ध्यान में रखना भी संभव है।

विशेष निर्देश

मेथोट्रेक्सेट एक गंभीर गंभीर दवा है, इसलिए उपयोग किए जाने पर सावधानी की आवश्यकता होती है। एक विशेषज्ञ जिसने साइटोस्टैटिक साधनों के साथ काम करने का अनुभव किया है उसे पाठ्यक्रम की एक उपचार व्यवस्था, खुराक और अवधि निर्धारित किया जाना चाहिए। रोगी को उपचार तंत्र और इसकी जटिलता के सार को पूरी तरह से समझना चाहिए, साथ ही गंभीर जटिलताओं की संभावना के बारे में जागरूक होना चाहिए जो घातक परिणाम का कारण बन सकता है।

थेरेपी शुरू करने से पहले, रोगी आवश्यक रूप से प्रभावित शरीर का पूर्ण सर्वेक्षण आयोजित करता है और रक्त का विस्तृत विश्लेषण करता है।

उपचार की शुरुआत के बाद, परीक्षण और विश्लेषण समय-समय पर आयोजित किए जाने चाहिए, जो समय-समय पर नशे की पहचान करने में मदद करेगा। सहित, डॉक्टर को मौखिक श्लेष्मा की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए और छाती रेडियोग्राफी ले जाना चाहिए।

इसे हमेशा दवा की उच्च हेपेटोटोक्सिसिटी के लिए याद किया जाना चाहिए, बायोकेमिकल रक्त मूल्यों का पालन करें और यदि आवश्यक हो, तो बायोप्सी का संचालन करना।

यदि मेथोट्रैक्सेट ने दस्त या अल्सरेटिव को उकसाया, आंतों की दीवार और घातक परिणाम के साइडलाइन घावों की उच्च संभावना के कारण दवा उपचार आवश्यक है।

मेथोट्रैक्सेट के उपचार के दौरान, रोगी को गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करना चाहिए और पाठ्यक्रम के अंत के बाद 3 महीने का उपयोग करना जारी रखना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

विशिष्ट लक्षण जिनके लिए मेथोट्रैक्सेट ओवरडोज को परिभाषित किया जा सकता है। इस शर्त का विश्लेषण विश्लेषण के परिणामों के अनुसार किया जाता है जिसमें रक्त प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थ की बढ़ती एकाग्रता दिखाई देती है।

ओवरडोज के मामले में, एंटीडोट का तत्काल प्रशासन - कैल्शियम फोलिनेट दिखाया गया है।

जमा करने की स्थिति

मेथोट्रेक्सैट को बच्चों के लिए अप्राप्य स्थान पर रखा जाना चाहिए, तापमान 25 डिग्री से अधिक नहीं है।

एनालॉग

मेथोट्रेक्सेन निर्माता के अतिरिक्त के साथ एक ही नाम के तहत विभिन्न दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित किया जाता है। एनालॉग भी हैं:

1. तरीका। सिस्टम उपयोग के लिए एंटीमेटाबोलिक तैयारी आधारित मेथोट्रैक्सेट। यह subcutaneous प्रशासन के लिए एक समाधान है। निर्माता - जर्मनी।
2. Treskan। मेथोट्रेक्सेट का एनालॉग। मौखिक रूप में उत्पादित।
3. Eveverek। मौखिक प्रशासन के लिए Antitumor तैयारी। 5 और 10 मिलीग्राम के खुराक में उपलब्ध है।
4. Zeksat। विभिन्न घातक neoplasms के इलाज के लिए इंजेक्शन समाधान।

कीमत

मेथोट्रेक्सेट की लागत औसतन 630 रूबल है। कीमतें 92 से 3143 रूबल में उतार-चढ़ाव करती हैं।