बड़े आकार के एकाधिक मायोमा। एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड। एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड का विकास: विकृति विज्ञान की गतिशीलता और उपचार

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएडएक ट्यूमर जैसी बीमारी है जो गर्भाशय (मायोमेट्रियम) की मांसपेशियों की परत में होती है और दो या दो से अधिक मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति की विशेषता होती है।

रोग की गंभीरता इस तथ्य में निहित है कि गर्भाशय की मोटाई में नोड्स की एक अलग संरचना, उत्पत्ति होती है, और इससे प्रत्येक विशिष्ट नोड को एक व्यक्ति की आवश्यकता होगी और तदनुसार।

रोग अक्सर 32 - 33 वर्ष की आयु में शुरू होता है। देर से प्रजनन आयु की अवधि में और रजोनिवृत्ति की शुरुआत में, कई फाइब्रॉएड की वृद्धि बढ़ जाती है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, कई गर्भाशय फाइब्रॉएड हैं 24 - 26% प्रजनन प्रणाली की ट्यूमर प्रक्रियाओं के सभी मामले।

रोग के लिए पूर्वानुमान विपरीत. ज्यादातर मामलों में, इस विकृति के साथ, गर्भाशय को हटा दिया जाता है, जो प्रजनन अवधि में एक महिला को बच्चे पैदा करने से वंचित करता है, और रोग के अधिक उन्नत रूपों में, यह घातक हो सकता है।

रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की गंभीरतागर्भाशय में निम्नलिखित मानदंडों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

• नोड्स का स्थानीयकरण, जो मायोमेट्रियम की मोटाई में उनके स्थान पर निर्भर करता है।
• महिला की उम्र।
• नोड आकार।
• मायोमा वृद्धि दर।

रोग के कारण

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड मायोमेट्रियम की मोटाई में 2 या अधिक चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के उत्परिवर्तन होते हैं और आगे उनके अनियंत्रित और अपेक्षाकृत तेजी से विभाजन होते हैं।

स्त्री के शरीर में होते हैं ये विकार हार्मोनल असंतुलन के कारण. यह साबित हो चुका है कि कई फाइब्रॉएड का विकास और वृद्धि रक्त में एस्ट्रोजन के उच्च स्तर से प्रभावित होती है। और दूसरा, कम अध्ययन किया गया कारक आनुवंशिकता है।

पहचान कर सकते है जोखिम समूह- जिन महिलाओं में इस बीमारी के विकसित होने की संभावना अधिक हो सकती है:

• इतिहास में 2 या अधिक गर्भपात की उपस्थिति;
• देर से पहला जन्म - 35 वर्ष या उससे अधिक;
• अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त महिलाएं;
• जिन महिलाओं को अग्न्याशय (मधुमेह मेलेटस), थायरॉयड ग्रंथि (हाइपोथायरायडिज्म) या पिट्यूटरी ग्रंथि (ब्रेन ट्यूमर, टीबीआई (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट) का एक परिणाम) में एंडोक्रिनोलॉजिकल विकार हैं;
• प्रजनन प्रणाली की लगातार सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित महिलाएं, साथ ही सौम्य या घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर का इतिहास रखने वाली महिलाएं।

वर्गीकरण

आकार से विभाजित:

• एकाधिक - ऐसे नोड्स का व्यास 20 मिमी से अधिक नहीं होता है, और गर्भाशय का कुल आकार गर्भावस्था के 8 वें सप्ताह के लिए विशिष्ट होता है।
• एकाधिक - नोड्स का व्यास 20 मिमी से 6 सेमी तक होता है, गर्भाशय का कुल आकार गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह से अधिक नहीं होता है।
• एकाधिक - नोड्स का व्यास 6 सेमी से अधिक है, गर्भाशय का कुल आकार गर्भावस्था के 13 या अधिक सप्ताह से मेल खाता है।

निर्भर करना मायोमेट्रियम की मोटाई में नोड्स का स्थानआवंटित करें:

• मांसपेशियों की परत और एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) की सीमा पर स्थित है।
• मायोमेट्रियम के मध्य में स्थित है।
• मायोमेट्रियम और पेरिमेट्रियम (गर्भाशय की बाहरी या सीरस झिल्ली) के बीच स्थित है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड का वर्गीकरण केवल सशर्त है, क्योंकि यह कई वस्तुओं को एक साथ जोड़ सकता है।

लक्षण

• सरदर्द;
• सिर चकराना;
• बिगड़ा हुआ स्मृति और ध्यान;
• सामान्य कमज़ोरी;
• भूख में कमी;
• जी मिचलाना;
• उनींदापन;
• चिड़चिड़ापन;
• डिप्रेशन;
• त्वचा का पीलापन;
• बढ़ी हृदय की दर;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द, मासिक धर्म की शुरुआत से पहले या शारीरिक परिश्रम के दौरान बढ़ जाना;
• मासिक धर्म के दौरान भारी और लंबे समय तक रक्तस्राव;
• मासिक धर्म चक्रों के बीच योनि से रक्तस्राव;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा;
• कब्ज की घटना;
• निचले छोरों की सूजन।

निदान

• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा।
  परीक्षा में शिकायतें लेना, रोगी का साक्षात्कार करना और दर्पण में आंतरिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना शामिल है। कई गर्भाशय फाइब्रॉएड और आकार के साथ, डॉक्टर गर्भाशय की सतह पर नोड्स को पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से तालमेल द्वारा टटोल सकते हैं।

  एक बड़े "नवजात" नोड की स्थिति में जो गर्भाशय की मोटाई में बढ़ता है और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से योनि में उतरता है, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक आंतरिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान निर्धारित करेगा।

  रोग के निदान के पहले चरण के बाद, अतिरिक्त परीक्षा विधियां निर्धारित की जाती हैं, जिनमें प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण शामिल हैं।

• प्रयोगशाला परीक्षण.
  एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण (संकेतकों के सामान्य मूल्य और गांठदार गर्भाशय मायोमा में परिवर्तन) के परिणामों की व्याख्या नीचे दी गई तालिका में दी गई है। एक सामान्य रक्त परीक्षण रक्तस्राव में एनीमिया की डिग्री को इंगित करेगा जो एक सामान्य बीमारी को भड़काता है। तालिका 1. पूर्ण रक्त गणना

  तालिका 2. मूत्रालय

वाद्य तरीके:

• गर्भाशय का अल्ट्रासाउंडजिससे आप मायोमैटस नोड्स की संख्या की पहचान कर सकते हैं, उनका आकार और आकार निर्धारित कर सकते हैं। परीक्षा का यह तरीका काफी जानकारीपूर्ण, तेज और अपेक्षाकृत सस्ता है।
• गर्भाशय का एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)आपको फाइब्रॉएड की संरचना, आकार, संख्या और आकार की पहचान करने के साथ-साथ उनकी रक्त आपूर्ति और बीमारी के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की तुलना में विधि अधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन अधिक महंगी है। इस बीमारी के लिए एमआरआई अनिवार्य है।
• गर्भाशयदर्शन- एक विशेष उपकरण के साथ योनि और गर्भाशय की गुहा की जांच - एक हिस्टेरोस्कोप, जिसमें एक फाइबर ऑप्टिक ट्यूब और एक प्रकाश स्रोत होता है। सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति में अल्ट्रासाउंड या एमआरआई के बाद परीक्षा की इस पद्धति का सहारा लिया जाता है।
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी- एंडोस्कोप का उपयोग करके श्रोणि गुहा की जांच - ऑप्टिकल फाइबर से बनी एक ट्यूब, जिसमें एक कैमरा होता है जो एक मॉनिटर स्क्रीन और एक प्रकाश स्रोत पर एक छवि प्रदर्शित करता है। यह विधि सबसे सटीक, लेकिन आक्रामक (शरीर में प्रवेश करने वाली) है। अल्ट्रासाउंड और एमआरआई के बाद या जटिलताओं की उपस्थिति में संदेह के मामले में अध्ययन का सहारा लिया जाता है।

एकाधिक फाइब्रॉएड का उपचार

कई गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार, पाठ्यक्रम की जटिलता के आधार पर, रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है। (दवा) विधियां हार्मोनल दवाओं के उपयोग के साथ-साथ विटामिन थेरेपी को भी जोड़ती हैं। (सर्जिकल) विधियों का उपयोग रोग के जटिल रूपों के साथ-साथ मायोमैटस नोड्स के विकास के लिए किया जाता है। आमतौर पर :, मायोमेक्टॉमी या हिस्टेरेक्टॉमी जैसी विधियों का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

जब कई छोटे फाइब्रॉएड होते हैं, तो इसका उपयोग किया जाता है उम्मीद की रणनीति, जिसमें वर्ष में 2-3 बार गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा उत्तीर्ण करना शामिल है और, एनीमिया के हल्के या मध्यम स्तर की स्थिति में, विटामिन और आयरन की तैयारी करना:

• विटामिन बी1, बी2 और बी12(न्यूरोरुबिन, न्यूरोमिडिन, मिल्गामा) इंट्रामस्क्युलर रूप से 2.0 - 3.0 मिली या प्रति दिन 1 - 2 टैबलेट के अंदर (एनीमिया की गंभीरता के आधार पर);
• लोहा(टोटेम, गाइनोटार्डिफेरॉन, सॉर्बिफर) दिन में 1-2 बार;
• विटामिन सी 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार;
• फोलिक एसिड 1 कैप्सूल दिन में 3 बार।

ये दवाएं ली जाती हैं एक सामान्य रक्त परीक्षण के नियंत्रण मेंहर 7 - 10 दिन।

कई गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, जो तेजी से विकास की विशेषता है, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो उनकी वृद्धि को रोकती हैं - गोनैडोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन विरोधी (गोसेरेलिन, ल्यूप्रोरेलिन, बसरेलिन)।

खुराक और इन दवाओं को लेने की आवृत्ति प्रत्येक मामले में अलग-अलग होती है और आपके डॉक्टर द्वारा तय की जाती है।

शल्य चिकित्सा

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड के शल्य चिकित्सा उपचार में बांटा गया है दो प्रकार:

• मौलिक- पूरे गर्भाशय में एक साथ कई फाइब्रॉएड को हटाना।
• कार्यात्मक- अंग की अखंडता को बनाए रखते हुए गर्भाशय के सभी नोड्स को हटाना।

संकेतसर्जिकल उपचार के लिए:

• बड़े आकार के कई गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• गंभीर एनीमिया;
• फाइब्रॉएड का तेजी से विकास - 1 वर्ष में 3 सप्ताह से अधिक की वृद्धि;
• उपस्थिति जिसने इस बीमारी को उकसाया।

सर्जिकल उपचार के तरीके

• मायोमेक्टोमी- कई फाइब्रॉएड को हटाना, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप केवल इंटरमस्क्युलर और पेट के मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति में किया जाता है।
  ऑपरेशन किया जा सकता है दो पहुंच:
• मेडियन लैपरोटॉमी- पेट की दीवार का एक चीरा बनाया जाता है, मायोमा को सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र में हटा दिया जाता है और एक्साइज किया जाता है, सर्जिकल घाव को सुखाया जाता है, जल निकासी रखी जाती है। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि - 10 - 14 दिन।
• लेप्रोस्कोपी- पेट के निचले हिस्से में 3-4 चीरे लगाए जाते हैं, एक एंडोस्कोप, एक कैमरा और एक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर अंदर डाला जाता है। एक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर की मदद से, फाइब्रॉएड को काट दिया जाता है और चीरों में से एक के माध्यम से हटा दिया जाता है। पोस्टऑपरेटिव घावों को सुखाया जाता है, जल निकासी रखी जाती है। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि - 5-7 दिन।
• गर्भाशय- गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। कई गर्भाशय फाइब्रॉएड की स्थिति में लगभग 90% मामलों में इस पद्धति का उपयोग किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की पहुंच और शर्तें ऊपर बताई गई हैं।

जटिलताओं

• कई गर्भाशय फाइब्रॉएड के परिगलन;
• एक घातक ट्यूमर में फाइब्रॉएड का अध: पतन;
• बांझपन;
• कई फाइब्रॉएड द्वारा अवर वेना कावा का संपीड़न, जो निचले छोरों और पूर्वकाल पेट की दीवार की पूरी सतह की बढ़ती सूजन में प्रकट होता है, रक्तचाप और नाड़ी की दर में कमी;
• मायोमा द्वारा महाधमनी का संपीड़न, जो बेहोशी, सदमे, कोमा की शुरुआत से प्रकट होता है;
• फाइब्रॉएड द्वारा मूत्रवाहिनी का संपीड़न, जो औरिया (मूत्र की कमी), उल्टी और चेतना के नुकसान के साथ होता है।

निवारण

• संतुलित आहार;
• हाइपोडायनेमिया और अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई;
• काम और आराम के शासन का अनुपालन;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• गर्भावस्था योजना;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ पर वार्षिक परीक्षा उत्तीर्ण करना;
• आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

विषय

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने वाली लगभग 50% महिलाओं में एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड पाए जाते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड ट्यूमर जैसी संरचनाएं हैं जिनका निदान मायोमेट्रियम में किया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एकल या एकाधिक हो सकते हैं। स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, बहुवचन रूप अधिक सामान्य है। कई मायोमा वाले नियोप्लाज्म की एक अलग संख्या, प्रकार और आकार होता है।

पैथोलॉजी एक सौम्य बीमारी को संदर्भित करती है, हालांकि, रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है। आयतन, स्थानीयकरण, वृद्धि दर और नोड्स के प्रकार आवश्यक हैं।

बहुरूपी रूप, जैसे कि सबसरस किस्म, अक्सर स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ते हैं। पैल्विक अंगों के निवारक अल्ट्रासाउंड के दौरान इसका पता लगाना यादृच्छिक हो सकता है और किसी अन्य कारण से किसी विशेषज्ञ के पास भेजा जा सकता है। एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड, उदाहरण के लिए, एक सबम्यूकोसल प्रकार के, विभिन्न कारणों से अनिवार्य उपचार के अधीन हैं। सबम्यूकोसल किस्म के समय पर निदान और उपचार की कमी से नोड्स में वृद्धि हो सकती है, जिससे अक्सर अप्रिय परिणाम होते हैं।

कई गर्भाशय फाइब्रॉएड की किस्में

पैथोलॉजी को कई विकल्पों द्वारा दर्शाया गया है। मायोमैटस नियोप्लाज्म को उनके आकार, स्थानीयकरण और सेलुलर संरचना के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड निम्नलिखित आकारों में आते हैं:

• बड़ा;
• औसत;
• छोटा।

स्थान के आधार पर, कई प्रकार के नोड्स प्रतिष्ठित हैं।

• सबम्यूकोस या सबम्यूकोसल। स्त्रीरोग विशेषज्ञ ऐसी शिक्षा को सबसे खतरनाक रूपों में से एक कहते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि सबम्यूकोसल या सबम्यूकोसल नोड को तेजी से विकास और गंभीर लक्षणों की विशेषता है। सबम्यूकोसल नोड म्यूकोसा या एंडोमेट्रियम के नीचे स्थित होता है, जो इसके अलग नाम का कारण है।

कुछ मामलों में, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड में लक्षणों की शुरुआती शुरुआत प्रारंभिक अवस्था में इसका पता लगाने का कारण है।

• अंतर्गर्भाशयी। इस प्रकार के कई गर्भाशय फाइब्रॉएड मायोमेट्रियम की मोटाई में स्थानीयकृत होते हैं। डॉक्टर ध्यान दें कि इंट्राम्यूरल नोड को सबसे आम ट्यूमर माना जाता है।
• सबसरस। सबसरस मायोमा के साथ मायोमा नोड्स सीधे गर्भाशय के बाहर सीरस झिल्ली के नीचे स्थित होते हैं। सबसरस किस्म एक सामान्य ट्यूमर है।
• इंट्रालिगमेंटरी। इस तरह के गठन का निदान गर्भाशय के शरीर के व्यापक बंधन की चादरों के बीच किया जा सकता है।
• रेट्रोपरिटोनियल। इस प्रजाति को गर्भाशय ग्रीवा या अंग के पेरिटोनियम के पीछे के अन्य विभागों से वृद्धि से अलग किया जाता है।

कई गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, नियोप्लाज्म का निदान किया जाता है, जो प्रगति के विभिन्न चरणों में हो सकता है और इसके विभिन्न रूप और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

एकाधिक नोड्स अक्सर गर्भावस्था को रोकते हैं और उत्तेजित कर सकते हैंसमय से पहले जन्म, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और प्रसव की प्रक्रिया में विभिन्न जटिलताओं का कारण बनता है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास के कारण

एक गर्भाशय ट्यूमर की उपस्थिति और प्रगति के कारणों की, विशेष रूप से, कई प्रकृति की, लगातार समीक्षा की जा रही है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग अल्प-अध्ययनित विकृति से संबंधित है।

सामान्य तौर पर, कोई भेद कर सकता है बहु के कारणों की व्याख्या करने वाले दो मुख्य सिद्धांत, विशेष रूप से, सबम्यूकोसल या सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड।

• रोग की जन्मजात प्रकृति। जननांग अंगों के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। कई गर्भाशय फाइब्रॉएड की वृद्धि पहले मासिक धर्म के बाद शुरू होती है।
• पैथोलॉजी का अधिग्रहण किया। चक्र के हार्मोनल विनियमन में परिवर्तन, सेक्स हार्मोन का असंतुलन, अत्यधिक वृद्धि और कोशिका विभाजन को उत्तेजित करता है। कुछ विशेषज्ञ एकाधिक फाइब्रॉएड को एक प्रकार का हाइपरप्लासिया मानते हैं।

उनके विकास में, मायोमैटस नोड्स तीन मुख्य चरणों से गुजरते हैं:

• फाइब्रॉएड के विकास क्षेत्र का गठन;
• एक सूक्ष्म नोड्यूल की उपस्थिति;
• मैक्रोस्कोपिक रूप से ट्यूमर की परिभाषा।

यह ज्ञात है कि मायोमैटस नोड्स की वृद्धि, उदाहरण के लिए, सबसरस या सबम्यूकोसल, सेक्स हार्मोन के उत्पादन और अनुपात के उल्लंघन के साथ है। वैज्ञानिक कई गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति का कारण कहते हैं, जिसमें सबम्यूकोसल प्रकार, एस्ट्रोजन के पक्ष में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में बदलाव शामिल है।

मायोमैटस नोड्स के विकास को भड़काने वाले कारकों में से हैं:

• सर्जिकल हस्तक्षेप से जटिल इतिहास;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• तनाव;
• प्रजनन क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियां;
• अधिक वजन;
• अंतःस्रावी विकृति;
• हाइपोडायनेमिया;
• उच्च रक्तचाप;
• धूम्रपान;
• COCs का दीर्घकालिक उपयोग;
• लड़कियों में मासिक धर्म की शुरुआत;
• श्रोणि में शिरापरक भीड़ के कारण के रूप में कामोन्माद की कमी;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव।

कई फाइब्रॉएड के विकास का कारण, विशेष रूप से, सबसरस और सबम्यूकोसल किस्मों में अक्सर कई प्रतिकूल कारकों का संयोजन होता है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण

स्त्रीरोग विशेषज्ञ ध्यान दें कि अक्सर कई फाइब्रॉएड, उदाहरण के लिए, सूक्ष्म किस्में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना प्रगति करते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण नोड्स के स्थान और उनके आकार पर निर्भर करते हैं। आमतौर पर, गंभीर लक्षण सबम्यूकोसल या सबम्यूकोसल रूप में देखे जाते हैं।

सबम्यूकोसल प्रकार सहित गर्भाशय में शामिल हैं:

• एक अलग प्रकृति और स्थानीयकरण के दर्द, महत्वपूर्ण दिनों के दौरान बढ़ जाते हैं;
• पेट की मात्रा में वृद्धि;
• आंतरिक अंगों का संपीड़न, लगातार पेशाब और कब्ज से प्रकट होता है;
• मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव में वृद्धि;
• मासिक धर्म रक्तस्राव;
• बांझपन;
• गर्भपात।

अक्सर, कई गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, डॉक्टर एनीमिया का निदान करते हैं,मासिक धर्म और रक्तस्राव के दौरान अत्यधिक रक्त की हानि के कारण।

एनीमिया को समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह एक खतरनाक जटिलता है। एनीमिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• नाखूनों की नाजुकता;
• त्वचा का सूखापन और पीलापन;
• सिर चकराना;
• कमजोरी।

नैदानिक ​​​​तस्वीर, विशेष रूप से, सबम्यूकोसल प्रकार की, पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के लिए निर्णायक महत्व की है। कुछ मामलों में, कई गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, नोड के पैर के मरोड़ से जुड़े "तीव्र पेट" के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।यह जटिलता मतली, उल्टी, बुखार और गंभीर दर्द के साथ है। नोड नेक्रोसिस के विकास को रोकने के लिए, सर्जिकल उपचार किया जाता है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान और उपचार

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की प्रक्रिया में पैथोलॉजी की पहचान होती है। ज्यादातर मामलों में, निदान और उपचार के लिए, उदाहरण के लिए, सबम्यूकोसल गठन या एक बड़े इंट्राम्यूरल ट्यूमर के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, एक कुर्सी और अल्ट्रासाउंड पर एक डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा पर्याप्त है।

अतिरिक्त निदान विधियों में शामिल हैं:

• हिस्टेरोस्कोपी;
• लेप्रोस्कोपी;
• आकांक्षा बायोप्सी;
• हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण।

सही उपचार निर्धारित करने के लिए एक विस्तृत परीक्षा आवश्यक है। पैथोलॉजी के कारणों की पहचान करना और उपचार से पहले रोग को भड़काने वाले कारकों को खत्म करना महत्वपूर्ण है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए उपचार हो सकता है:

• अपरिवर्तनवादी;
• शल्य चिकित्सा।

प्रारंभिक अवस्था में सबसरस, सबम्यूकोसल गठन, छोटे आकार (5 सेमी तक) के इंट्राम्यूरल ट्यूमर का इलाज दवा से किया जा सकता है। रूढ़िवादी उपचार रोग के कारणों को प्रभावित करता है, हार्मोनल पृष्ठभूमि और नोड्स के आकार को स्थिर करने में मदद करता है। उचित रूप से चयनित उपचार आपको सबम्यूकोसल या सबम्यूकोसल ट्यूमर में दर्दनाक अभिव्यक्तियों को खत्म करने की अनुमति देता है।

इस्तेमाल की जाने वाली हार्मोनल दवाओं में:

• गोनैडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन के एगोनिस्ट;
• एंटीगोनैडोट्रोपिन;
• एंटीस्ट्रोजन;
• गर्भनाल;
• प्रोजेस्टेरोन विरोधी।

हार्मोनल दवाओं के होते हैं साइड इफेक्टऔर कई नियोप्लाज्म में हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं।

सर्जिकल उपचार में दो मुख्य रणनीतियां शामिल हैं।

• अंग-संरक्षण। इस उपचार के भाग के रूप में, उपयोग करें:

1. FUS-पृथक्करण;
2. गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन;
3. लैप्रोस्कोपी, लैपरोटॉमी, हिस्टेरोस्कोपी द्वारा मायोमेक्टॉमी।

• मौलिक। ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता के साथ, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद अत्यधिक रक्त हानि और रोग की प्रगति के साथ, गर्भाशय को काट दिया जाता है, जिसमें हिस्टरेक्टॉमी या विलोपन शामिल होता है।

रोग के कई रूपों को समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से सबम्यूकोसल या सबसरस किस्म के बड़े नियोप्लाज्म के साथ।

रोग की शुरुआत के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, डॉक्टर निवारक परीक्षा आयोजित करने की सलाह देते हैं,स्त्री रोग संबंधी रोगों के समय पर उपचार में संलग्न हों, यौन संबंधों की संस्कृति का पालन करें और गर्भपात से बचें।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड बहुत बड़े आकार (2 सेमी से) के फाइब्रॉएड की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं। अक्सर मध्यम कई फाइब्रॉएड के साथ एक बीमारी होती है, इस मामले में कई प्रमुख नोड्स होते हैं जो व्यास में 7 सेमी से अधिक नहीं होते हैं। जहां तक ​​बड़ी संरचनाओं का संबंध है, आपको पता होना चाहिए कि उनका इलाज करना अधिक कठिन है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य प्रकार का ट्यूमर है, यह रोग महिलाओं में सबसे आम में से एक है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड

कुछ दशक पहले यह रोग 45-50 वर्ष की महिलाओं में पाया जाता था। आज तक, फाइब्रॉएड के मामले अधिक बार हो गए हैं, इस प्रकृति की समस्या के साथ युवा महिलाओं का मिलना असामान्य नहीं है। रोग के कारण असंख्य हैं। उनमें से एक शरीर में हार्मोनल विफलता हो सकती है: उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि महिला प्रजनन प्रणाली में हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की कमी है। उपचार जटिल है। यदि डॉक्टर ने सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से निष्कासन निर्धारित किया है, तो आपको पता होना चाहिए कि इस मामले में एक विश्राम संभव है। एक महिला के शरीर में फाइब्रॉएड तब तक दिखना बंद नहीं होगा जब तक कि हार्मोन का स्तर बहाल नहीं हो जाता।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक बीमारी दूसरे को भड़का सकती है। थायराइड की समस्याओं के परिणामस्वरूप कई गर्भाशय फाइब्रॉएड हो सकते हैं, और इसलिए थायरॉयड ग्रंथि की पूरी जांच की आवश्यकता होती है। जिन महिलाओं को कई गर्भाशय फाइब्रॉएड होते हैं, वे मासिक धर्म चक्र के दौरान दर्द की शिकायत करते हैं, और रक्त के थक्के दिखाई दे सकते हैं। बीमारी के दौरान, एक महिला अनुभव कर सकती है। एकाधिक फाइब्रॉएड इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि श्रोणि अंगों के कार्यों का उल्लंघन होता है, इस संबंध में, गर्भावस्था समस्याग्रस्त है।

रोग का कारण स्त्री रोग संबंधी संक्रमण या प्रजनन प्रणाली का रोग हो सकता है। अजीब तरह से, गर्भाशय फाइब्रॉएड नींद की कमी के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है: रोकथाम सुनिश्चित करने के लिए, आपको एक सही, मध्यम सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए। रोजमर्रा की जिंदगी से भारी शारीरिक गतिविधि को बाहर करना महत्वपूर्ण है, उनका महिलाओं के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। रोग स्वयं प्रकट हो सकता है यदि एक महिला अक्सर यौन असंतोष का अनुभव करती है, तो फाइब्रॉएड मानसिक विकारों के कारण हो सकता है। अक्सर बीमारी विरासत में मिलती है: यदि परिवार में ऐसे रिश्तेदार थे जो इसी तरह की बीमारी से पीड़ित थे, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि यह विरासत में मिला होगा। एकाधिक फाइब्रॉएड के उपचार में समस्याएं होती हैं, जिनमें से एक कई नोड्स की पहचान करने में कठिनाई होती है।

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बुनियादी उपचार

रोग का उपचार चरणों में किया जाना चाहिए, चिकित्सा के पाठ्यक्रम को 2 मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है: पहले में रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग शामिल है, इस मामले में, ट्यूमर के आकार को कम करने के प्रयास किए जाने चाहिए, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं ये उद्देश्य (दवाएं तथाकथित औषधीय रजोनिवृत्ति बनाने में मदद करेंगी)। यदि यह स्थापित हो जाता है कि कई फाइब्रॉएड में छोटे नोड होते हैं, तो यह याद रखना चाहिए कि वे गायब हो सकते हैं। उपचार की रूढ़िवादी विधि 6 महीने से अधिक नहीं चलनी चाहिए। यदि रोगी बहुत छोटा है, तो चिकित्सा का कोर्स केवल 3 महीने तक रहता है। दूसरा चरण सर्जरी है। निदान स्थापित करने और रूढ़िवादी उपचार करने के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि किस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप होगा। कुछ साल पहले गर्भाशय को पूरी तरह से निकालना आवश्यक था, आज दवा अधिक विकसित हो गई है, डॉक्टरों के पास अंग को बचाने का अवसर है।

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अगर गर्भावस्था के दौरान रोग दिखाई दे तो क्या करें?

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड बनते हैं। यह जानने योग्य है कि एकाधिक फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था असंगत है। गर्भावस्था के दौरान, शरीर का एक निश्चित पुनर्गठन होता है: मायोमैटस नोड्स तेजी से बढ़ने लगते हैं, इस घटना से गर्भपात हो सकता है। सबसे पहले, फाइब्रॉएड बढ़ने लगता है, और बहुत जल्दी। जन्म के सफल होने के लिए, मौजूदा नोड्स को हटाना आवश्यक है, जिससे जटिलताओं से बचा जा सके। यदि किसी महिला को गर्भावस्था के साथ-साथ कई फाइब्रॉएड हैं, तो ऐसे रोगी को एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, उसे डॉक्टर की सख्त निगरानी में होना चाहिए। गर्भावस्था के साथ फाइब्रॉएड के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना करना मुश्किल है, ऑपरेशन पारंपरिक या लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा किया जाता है।

यदि मायोमैटस नोड्स गर्भाशय गुहा में स्थित हैं, तो डॉक्टरों को लैपरोटॉमी ऑपरेशन (एक चीरा के साथ पारंपरिक विधि) करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, सर्जन एक निशान बनाने और ऊतकों के सिरों का मिलान करने में सक्षम होगा। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के उपयोग के साथ ऐसा करना बहुत मुश्किल है। प्रक्रिया के बाद, यह आवश्यक है कि रोगी एक वर्ष तक गर्भावस्था से सुरक्षित रहे। यह स्पष्ट रूप से समझना महत्वपूर्ण है कि कई गर्भाशय फाइब्रॉएड महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए खतरा बन गए हैं, उपचार के पारंपरिक तरीके अप्रभावी होंगे। यदि आप गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से विस्तृत सलाह लेने की आवश्यकता है। जैसा कि ऊपर जोर दिया गया है, इसकी अनुशंसा की जाती है। बहुकोशिकीय गर्भाशय फाइब्रॉएड काफी आम हैं। इस तरह की बीमारी में संरचनाओं के आकार का अनुमान हफ्तों (गर्भवती महिला के भ्रूण के आकार के अनुसार) लगाया जाता है। रोग का मुख्य कारण हार्मोनल असंतुलन है।

यदि गर्भावस्था से पहले फाइब्रॉएड का इलाज किया जाता है, गर्भाधान की अवधि में 12 महीने की देरी होती है, तो महिला को एक निशान मिल सकता है जो उसे प्राकृतिक जन्म देने से रोकेगा। यदि फाइब्रॉएड को नहीं हटाया जाता है, तो गर्भपात की संभावना होती है। डॉक्टर की चिंता तब होती है जब गर्भावस्था के दौरान शरीर में फाइब्रॉएड होता है, वह भी अगर नोड्स का आकार 5 सेमी से अधिक हो। गर्भाशय की विकृति के लक्षण दिखाई देने पर भी चिंता पैदा होती है। कुछ मामलों में, डॉक्टर को संदेह होता है कि क्या यह उपचार के सर्जिकल तरीके को निर्धारित करने के लायक है। ऐसी स्थिति में, अतिरिक्त निदान आवश्यक हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड स्त्री रोग में सबसे आम ट्यूमर में से एक है। और 80% मामलों में इसका एक बहु चरित्र होता है। इससे पता चलता है कि अंग में दो या दो से अधिक नोड होते हैं, जिनके अलग-अलग आकार, स्थानीयकरण और विकास की दिशा होती है। बेशक, यह स्थिति ट्रेस के बिना नहीं गुजरती है, और महिलाएं स्त्री रोग क्षेत्र के कुछ विकारों पर ध्यान देती हैं। उच्च चिकित्सा प्रासंगिकता को देखते हुए, कई गर्भाशय फाइब्रॉएड को पैथोलॉजी की मुख्य विशेषताओं, इसके निदान और उपचार के तरीकों की परिभाषा के साथ विस्तृत विचार की आवश्यकता होती है।

कारण और तंत्र

अधिकांश शोधकर्ता इस बात से सहमत हैं कि फाइब्रॉएड तब होता है जब ऊतक और कोशिका वृद्धि के नियमन का उल्लंघन होता है, मुख्य रूप से गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों का। यह संवहनी ऐंठन, भड़काऊ प्रक्रियाओं या यांत्रिक आघात के कारण स्थानीय इस्किमिया के प्रभाव में हो सकता है। लेकिन रोग की उत्पत्ति में एक निर्णायक भूमिका एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के असंतुलन से जुड़े हार्मोनल विकारों द्वारा निभाई जाती है। यह वे हैं जो ट्यूमर के विकास की शुरुआत करते हैं, लेकिन बाद में ट्यूमर स्वायत्त नियामक तंत्र प्राप्त करता है जो सामान्य पृष्ठभूमि पर निर्भर रहना बंद कर देता है।

हाल ही में, बीमारी ने काफी "कायाकल्प" किया है। यदि पहले विकृति मुख्य रूप से प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में महिलाओं में पाई जाती थी, तो अब कई फाइब्रॉएड पहले से ही 30-35 वर्ष की आयु के लिए विशेषता हैं। उपरोक्त को देखते हुए, आप सबसे सामान्य स्थितियों की एक सूची बना सकते हैं जो रोग की शुरुआत के लिए पूर्वसूचक हैं। वे निम्नलिखित होंगे:

• एंडोमेट्रियोसिस।
• मेट्रोएंडोमेट्रैटिस।
• स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़ (अक्सर गर्भपात, नैदानिक ​​​​इलाज)।
• एंडोक्राइन-मेटाबोलिक पैथोलॉजी (मोटापा, हाइपोथायरायडिज्म)।
• गर्भावस्था और प्रसव की अनुपस्थिति।
• लंबे समय तक यौन संयम।
• मासिक धर्म की देर से शुरुआत।
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का बार-बार उपयोग।
• हार्मोनल दवाओं का तर्कहीन सेवन।
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

इसके अलावा, पैथोलॉजी का समग्र जोखिम पुराने भावनात्मक तनाव, भारी शारीरिक परिश्रम, खराब पोषण, व्यसनों और व्यावसायिक खतरों और प्रतिकूल पर्यावरणीय पृष्ठभूमि से प्रभावित होता है। इस प्रकार, हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि फाइब्रॉएड एक बहुक्रियात्मक बीमारी है। और संभावित कारणों की विस्तृत सूची के बावजूद, उन्हें शरीर पर प्रभाव की डिग्री स्थापित करके पहचाना जाना चाहिए।

कई गर्भाशय फाइब्रॉएड विभिन्न कारकों के प्रभाव में विकसित होते हैं। लेकिन निर्धारण मूल्य एक महिला के शरीर में हार्मोनल विकारों से संबंधित है।

वर्गीकरण

मायोमा का नाम इस तथ्य के कारण रखा गया है कि इसका स्रोत चिकनी पेशी तत्व हैं। यदि संयोजी ऊतक में ट्यूमर की संरचना का प्रभुत्व है, तो शब्दावली कुछ हद तक बदल जाएगी। यह रोग मल्टीपल फाइब्रोमा या फाइब्रोमायोमा की तरह लगेगा। लेकिन पैथोलॉजी की प्रकृति की परवाह किए बिना, बहुत से लोग इन नामों का उपयोग करते हैं।

आधुनिक वर्गीकरण ऊतक संगठन के अलावा, ट्यूमर की अन्य विशेषताओं को ध्यान में रखता है। आकार के आधार पर, फाइब्रॉएड छोटे (20 मिमी तक), मध्यम (60 मिमी तक) और बड़े (60 मिमी से अधिक) होते हैं। नोड्स गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा के शरीर में या अन्य ट्यूमर संरचनाओं के अंदर स्थानीयकृत होते हैं। इसके अलावा, कई फाइब्रॉएड के विकास की एक अलग दिशा होती है:

• सबसरस - आंतरिक गुहा की ओर।
• अंतर्गर्भाशयी - गर्भाशय की दीवार के अंदर।
• सबसरस - उदर गुहा के लिए।
• इंटरलिगमेंटरी - स्नायुबंधन के बीच से गुजरता है।

अगर हम विकास दर के बारे में बात करते हैं, तो यह सौम्य मांसपेशी हाइपरप्लासिया से जुड़े साधारण मायोमा में सबसे छोटा होगा, और प्रोलिफ़ेरेटिंग वाले में सबसे बड़ा होगा। आगे की उपचार रणनीति के गठन के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है।

लक्षण

फाइब्रॉएड की नैदानिक ​​तस्वीर फॉसी के आकार, संख्या और स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती है। सूक्ष्म रूप से स्थित छोटे नोड्स कोई लक्षण नहीं देते हैं, और नियमित परीक्षाओं के दौरान उनका पता लगाया जाता है। लेकिन सबम्यूकोसल या इंट्राम्यूरल स्थानीयकरण के कई गर्भाशय फाइब्रॉएड को पैथोलॉजी के स्पष्ट संकेतों की विशेषता है। सबसे पहले, मासिक धर्म समारोह विभिन्न विकारों के रूप में ग्रस्त है:

• हाइपरपोलिमेनोरिया (मेनोरेजिया)।
• इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग (मेट्रोरेजिया)।
• अल्गोमेनोरिया (पेट के निचले हिस्से में दर्द, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट)।

पुरानी रक्त हानि एनीमिया को संबंधित संकेतों (पीलापन, कमजोरी, चक्कर आना, नाजुकता और बालों के झड़ने, स्वाद में परिवर्तन) के साथ उत्तेजित करती है। यदि फाइब्रॉएड की संख्या और उनका आकार बढ़ जाता है, तो पेट के निचले हिस्से में दर्द चक्र से संबंध खो देता है, लगभग स्थिर हो जाता है। सबम्यूकोस नोड्स पैथोलॉजिकल योनि स्राव की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं - एक पीले रंग के टिंट के साथ तरल। बड़े आकार के साथ, सूक्ष्म ट्यूमर छोटे श्रोणि के आसपास के ऊतकों, नसों और अंगों पर दबाव डालते हैं। यह अतिरिक्त लक्षणों को भड़काता है: बार-बार और कठिन पेशाब, कब्ज, पुरानी श्रोणि दर्द।

कई फाइब्रॉएड के परिणामस्वरूप, गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रियम) धीरे-धीरे परिवर्तन से गुजरता है - फैलाना और फोकल हाइपरप्लासिया से शोष तक। ट्यूमर परिगलन या नोड के "जन्म", पैर के मरोड़, संक्रमण या दुर्दमता (घातक) से जटिल हो सकते हैं। लेकिन बाद वाला अत्यंत दुर्लभ है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर केवल सूक्ष्म ट्यूमर का निर्धारण कर सकते हैं, मोटे तौर पर उनकी संख्या, आकार और घनत्व निर्धारित कर सकते हैं। दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय जन्मे नोड्स दिखाई दे रहे हैं - चिकनी, फैली हुई ग्रीवा नहर से फैला हुआ। लेकिन यह वह जगह है जहां नैदानिक ​​​​विधियों की संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं।

एकाधिक फाइब्रॉएड के लक्षण व्यावहारिक रूप से एकल ट्यूमर से भिन्न नहीं होते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में केंद्रीय स्थान पर मासिक धर्म चक्र के विकार हैं।

गर्भावस्था पर प्रभाव

वर्णित लक्षणों के अलावा, प्रजनन कार्य पर कई फाइब्रॉएड के प्रभाव को समझना आवश्यक है। लेकिन फिर, सब कुछ इतना स्पष्ट नहीं है। छोटी और छोटी गांठें किसी महिला की गर्भ धारण करने और बच्चा पैदा करने की क्षमता पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती हैं। गर्भावस्था के दौरान, ट्यूमर भी अलग तरह से व्यवहार करता है: यह आकार में घट सकता है, बढ़ सकता है या नहीं बदल सकता है।

प्रजनन समारोह में कमी अक्सर सबम्यूकोसल या इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड के साथ होती है। गर्भाधान और आरोपण में बाधा एनोव्यूलेशन के साथ हार्मोनल विकार, एंडोमेट्रियम में परिवर्तन, ट्यूबों के मुंह का अतिव्यापी होना हो सकता है। तब महिला को बांझपन का निदान किया जाता है। लेकिन अगर भ्रूण अभी भी प्रत्यारोपित करने में कामयाब रहा, तो भविष्य में समस्याएं अपरिहार्य हैं। गर्भावस्था और कई गर्भाशय फाइब्रॉएड अवधारणाएं हैं, हालांकि संगत हैं, लेकिन विभिन्न प्रसूति संबंधी विकृतियों से जुड़ी हैं:

• गर्भपात (गर्भपात, समय से पहले जन्म)।
• डिटैचमेंट या प्लेसेंटा प्रिविया।
• भ्रूण हाइपोट्रॉफी।
• श्रम गतिविधि की कमजोरी।
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव।

इसलिए, फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए पूरी तैयारी और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यह संभव है कि न केवल गर्भवती माँ को बल्कि उसके बच्चे के लिए भी उपचार की आवश्यकता होगी।

अतिरिक्त निदान

स्त्री रोग और नैदानिक ​​​​परीक्षा के बाद, अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है। दृश्य नियंत्रण उपकरणों की मदद से, नोड्स के आकार, उनकी स्थिरता, स्थान और मात्रा और आसपास के ऊतकों की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है। एक नियम के रूप में, हम वाद्य विधियों के बारे में बात कर रहे हैं:

• डॉपलर अल्ट्रासाउंड।
• हिस्टेरोस्कोपी।
• मेट्रोसालपिंगोग्राफी।
• टोमोग्राफी।
• ऊतक विज्ञान के साथ बायोप्सी।
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

प्रयोगशाला परीक्षणों से, हार्मोनल स्पेक्ट्रम के लिए रक्त परीक्षण, स्राव और स्मीयर के अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है। और डॉक्टर को बीमारी और रोगी के शरीर की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी मिलने के बाद, वह आगे की गतिविधियों की योजना बना सकता है।

कई मायोमा का निदान ज्यादातर उनके दृश्य और आंतरिक संरचना के मूल्यांकन में होता है।

इलाज

यह समझने के लिए कि बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है, विभिन्न कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है: ट्यूमर की विशेषताएं, नैदानिक ​​​​तस्वीर, प्रजनन कार्य पर प्रभाव, रोगी की आयु। इसलिए, एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपयोग करने के तरीके - रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा - डॉक्टर तय करते हैं।

अपरिवर्तनवादी

मायोमैटस नोड्स का उपचार दवाओं के उपयोग के साथ किया जाता है। ट्यूमर के विकास में हार्मोनल परिवर्तन के महत्व को देखते हुए, निम्नलिखित दवाओं की आवश्यकता है:

• गोनैडोट्रोपिन-विमोचन कारक एगोनिस्ट (ट्रिप्टोरेलिन, डिफेरेलिन)।
• एंटीगोनैडोट्रोपिक (गेस्ट्रिनोन, डैनाज़ोल)।
• प्रोजेस्टिन (नॉरकोलट)।
• एंटीस्ट्रोजेनिक (रालोक्सिफ़ेन, टॉरेमीफ़ीन)।
• प्रोजेस्टेरोन विरोधी (मिफेप्रिस्टोन)।

लेवोनोर्जेस्ट्रेल युक्त मिरेना अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का भी उपयोग किया जाता है। इसका एक स्थानीय गेस्टेजेनिक प्रभाव होता है, क्योंकि दवा सीधे अंग की गुहा में छोड़ी जाती है।

आपरेशनल

एकाधिक फाइब्रॉएड के शल्य चिकित्सा उपचार के संकेत बेहद विविध हैं। उनमें बड़े आकार और ट्यूमर का तेजी से विकास, आसन्न संरचनाओं का संपीड़न, नेक्रोसिस और पेडिकल का मरोड़, गंभीर रक्तस्राव, गंभीर दर्द, बांझपन और आवर्तक गर्भपात शामिल हैं। विधि का चुनाव भी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। युवा महिलाओं में, अंग-संरक्षण कार्य मुख्य रूप से किए जाते हैं:

• मायोमेक्टोमी।
• हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी।
• गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन।

जब रोगी बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाता है या रजोनिवृत्ति में है, फाइब्रॉएड के एक अन्य विकृति विज्ञान (एडेनोमायोसिस) के साथ संयोजन और इसके घातक परिवर्तन के साथ, कट्टरपंथी हस्तक्षेप आवश्यक है। इन मामलों में, गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन या विलोपन किया जाता है।

यदि एक महिला को कई गर्भाशय फाइब्रॉएड हैं, तो उसे अल्ट्रासाउंड नियंत्रण वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से देखा जाना चाहिए। थर्मल प्रक्रियाओं (सौना, धूपघड़ी, धूप सेंकना, फिजियोथेरेपी), काठ की मालिश, विटामिन की तैयारी से बचना चाहिए। ये कारक ट्यूमर के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं और इसके पाठ्यक्रम को खराब कर सकते हैं। लेकिन एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करके, उच्च गुणवत्ता वाली गर्भावस्था की योजना बनाकर और अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों का समय पर इलाज करके इसकी घटना को रोकना सबसे अच्छा है।

आज, कई गर्भाशय फाइब्रॉएड असामान्य नहीं हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड को सौम्य ट्यूमर कहा जाता है। अधिक बार यह उन महिलाओं द्वारा सामना किया जाता है जो प्रजनन आयु में हैं। ट्यूमर गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर से बनता है। साथ ही, एक महिला अपने शरीर में होने वाले रोग परिवर्तनों से पूरी तरह अनजान हो सकती है।

आमतौर पर कई गर्भाशय फाइब्रॉएड, जिसके लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं होते हैं, के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि उपेक्षित मामले अक्सर रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ होते हैं।

रोग के बारे में अधिक

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड एक ट्यूमर है। उस पर नोड्स अलग-अलग संख्याओं में स्थित हो सकते हैं, अलग-अलग आकार और आकार होते हैं।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड हो सकते हैं: छोटा, मध्यम, बड़ा। यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि गठन का आकार व्यावहारिक रूप से लक्षणों की गंभीरता को प्रभावित नहीं करता है। पेट के निचले हिस्से में खराब स्वास्थ्य और दर्द, और यहां तक ​​कि काफी बड़े ट्यूमर वाले मामलों में भी, पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर विशेष रूप से फाइब्रॉएड की विशेषता है, जिसका स्थान पीछे की दीवार है। लेकिन अगर नियोप्लाज्म ने गर्भाशय की सबम्यूकोसल परत को मारा है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि इसका छोटा आकार भी आमतौर पर काठ का क्षेत्र में दर्द के साथ होता है, एक महिला को मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन दिखाई दे सकता है। नोड्स एक दूसरे के करीब स्थित हो सकते हैं, कभी-कभी वे विभिन्न स्थानों पर स्थानीयकृत होते हैं।

फाइब्रॉएड के प्रकार भिन्न हो सकते हैं। सबम्यूकोसल, सबसरस, इंटरस्टिशियल फाइब्रॉएड हैं।

सामान्य तौर पर, इस बीमारी के लिए उपचार आहार कई कारकों के अनुसार संकलित किया जाता है, ये हैं, सबसे पहले:

• मायोमा नोड्स का स्थानीयकरण;
• रोगी की आयु;
• नोड आकार;
• उनके विकास की गति;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति;
• रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति।

क्या रोग के विकास की ओर जाता है?

आज तक, फाइब्रॉएड के गठन को भड़काने वाले सटीक कारक स्थापित नहीं किए गए हैं। अधिकांश वैज्ञानिकों के अनुसार, कई गर्भाशय फाइब्रॉएड एक अग्रदूत कोशिका के कारण अपना विकास शुरू करते हैं। हालांकि, इसकी घटना का तंत्र एक विवादास्पद मुद्दा है। अधिकांश राय इस तथ्य पर उबलती है कि इसका कारण एक परिपक्व अंग की कोशिकाओं को नुकसान है, जो किसी भी कारक के संपर्क में आ सकता है। इस संस्करण की पुष्टि कई अध्ययनों से हुई है।

यह भी पढ़ें: आप गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास को कैसे रोक सकते हैं?

यह भी ज्ञात है कि रक्त में एस्ट्रोजन (महिला सेक्स हार्मोन) का एक उच्च स्तर रोग प्रक्रिया का समर्थन करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। नियोप्लाज्म का विकास भी प्रोजेस्टेरोन द्वारा प्रेरित होता है।

कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन उनके तेजी से विभाजन की ओर ले जाते हैं, और परिणामस्वरूप, एक ट्यूमर बनता है, जिसे फाइब्रॉएड कहा जाता है। ऊंचा एस्ट्रोजन का स्तर निम्न के कारण हो सकता है:

• गर्भपात;
• जिन चोटों से पैल्विक अंगों को उजागर किया गया था;
• महिला जननांग अंगों से जुड़ी लंबी अवधि की भड़काऊ प्रक्रियाएं या संक्रामक रोग;
• नियमित भारी शारीरिक गतिविधि;
• मानसिक, तंत्रिका तनाव।

रोग के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में, एक वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति, बड़ी संख्या में अतिरिक्त पाउंड (मोटापा) भी प्रतिष्ठित हैं।

लक्षणों के बारे में अधिक जानकारी

सबसे अधिक बार, छोटे फाइब्रॉएड, जिसका स्थानीयकरण अंग की सतह का बाहरी भाग या इसकी मांसपेशियों की परत की गहराई है, गंभीर लक्षणों के साथ नहीं होते हैं। इस मामले में, केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से गठन का पता लगाना संभव है।

लक्षणों की उपस्थिति मुख्य रूप से अंग के श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थित मायोमैटस नोड्स की विशेषता है (ऐसे नियोप्लाज्म को सबम्यूकोसल के रूप में जाना जाता है)। इसके अलावा, कुछ अभिव्यक्तियों को गर्भाशय के आंतरिक भाग में स्थानीयकृत नोड के साथ देखा जा सकता है, जिसमें एक इंट्राम्यूरल स्थान (अंग की आंतरिक मांसपेशी परत) होता है।

सबसे पहले, रोग चक्रीय और चक्रीय रक्तस्राव द्वारा प्रकट किया जा सकता है। बार-बार खून की कमी के परिणामस्वरूप, एक महिला को आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया हो जाता है।

कई गर्भाशय फाइब्रॉएड कभी-कभी निचले पेट में लगातार दर्द से प्रकट होते हैं। वे चरित्र में भिन्न हो सकते हैं।

सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के मामले में, दर्द एक स्पस्मोडिक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की विशेषता है और आमतौर पर मासिक धर्म से पहले की अवधि के दौरान मनाया जाता है।

नोड्स के साथ, जिसके स्थानीयकरण का स्थान गर्भाशय की आंतरिक पेशी परत है, दर्द संवेदनाओं में लगातार दर्द होता है। वे मुख्य रूप से ट्यूमर द्वारा संकुचित ऊतक के कारण होते हैं। शायद अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की उपस्थिति - इस्किमिया।

बड़े आकार के मायोमैटस नोड्स, जिसका स्थान अंग की सतह परत बन गया है, अक्सर मूत्र पथ या मलाशय के संपीड़न का कारण बनता है। नतीजतन, पेशाब या शौच के कारण दर्द हो सकता है। ऐसे मामलों में, अंग के खराब होने का खतरा होता है।