संज्ञानात्मक और संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी - प्रभावी तकनीक

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के मूल सिद्धांत

1. एक ओर सेवार्थी का व्यवहार और दूसरी ओर उसके विचार, भावनाएँ, मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाएँ और उनके परिणाम परस्पर प्रभाव डालते हैं। जैसा कि बंडुरा (1978) ने कहा, व्यवहार "द्विपक्षीय रूप से निर्धारित होता है।" सीबीटी सिद्धांत बताता है कि संज्ञान प्राथमिक स्रोत या कुरूप व्यवहार का कारण नहीं है। सेवार्थी के विचार उसकी भावनाओं को उतना ही प्रभावित करते हैं जितना कि उसकी भावनाएँ उसके विचारों को प्रभावित करती हैं। सीबीटी विचार प्रक्रियाओं और भावनाओं को एक ही सिक्के के दो पहलू के रूप में देखता है। विचार प्रक्रियाएं केवल एक कड़ी हैं, अक्सर मुख्य भी नहीं - कारणों की एक श्रृंखला में। उदाहरण के लिए, जब चिकित्सक एकध्रुवीय अवसाद की पुनरावृत्ति की संभावना को निर्धारित करने का प्रयास करता है, तो वह अधिक सटीक भविष्यवाणी कर सकती है यदि वह समझती है कि ग्राहक का जीवनसाथी कितना महत्वपूर्ण है, बजाय इसके कि वह संज्ञानात्मक उपायों पर निर्भर हो (हूले एट अल।, 1986)।

2. संज्ञानात्मक को संज्ञानात्मक घटनाओं, संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं और संज्ञानात्मक संरचनाओं के संग्रह के रूप में माना जा सकता है। शब्द "संज्ञानात्मक घटनाएं" स्वचालित विचारों, आंतरिक संवाद और इमेजरी को संदर्भित करता है। मैं यह नोट करना चाहता हूं कि इसका मतलब यह नहीं है कि एक व्यक्ति लगातार खुद से बातचीत करता है। बल्कि, हम कह सकते हैं कि अधिकांश मामलों में मानव व्यवहार अर्थहीन, स्वचालित होता है। एबेलसन (1976), लैंगर (1978) और थॉमगेट (1976) का कहना है कि यह "स्क्रिप्टेड" है। लेकिन ऐसे मामले हैं जिनमें स्वचालितता बाधित होती है, जब किसी व्यक्ति को अनिश्चितता की स्थिति में निर्णय लेने की आवश्यकता होती है, इन मामलों में आंतरिक भाषण "चालू" होता है। संज्ञानात्मक-व्यवहार सिद्धांत में, यह माना जाता है कि इसकी सामग्री किसी व्यक्ति की भावनाओं और व्यवहार को प्रभावित कर सकती है। लेकिन, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक व्यक्ति जिस तरह से महसूस करता है, व्यवहार करता है और दूसरों के साथ बातचीत करता है, वह भी उसके विचारों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। सीबीटी सिद्धांत के अनुसार, संज्ञानात्मक कारण (तथाकथित "तर्कहीन" विश्वास, संज्ञानात्मक त्रुटियां, या विशेष विचार) भावनात्मक संकट या दुर्भावनापूर्ण व्यवहार का कारण नहीं बनते हैं। इस तरह के दृष्टिकोण को एक सरलीकरण माना जाता है जो वैज्ञानिक साक्ष्य के अनुरूप नहीं है। संज्ञानात्मक अंतःक्रियात्मक प्रक्रियाओं की एक जटिल प्रणाली का केवल एक हिस्सा है। संज्ञानात्मक घटनाएं संज्ञानात्मक समग्रता के केवल एक पक्ष का प्रतिनिधित्व करती हैं। संज्ञानात्मक प्रक्रियाएं भी हैं। सामाजिक, संज्ञानात्मक और विकासात्मक मनोविज्ञान ने संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं, विशेष रूप से, पुष्टिकरण त्रुटियों, अनुमानी सोच और मेटाकॉग्निशन का वर्णन करने के लिए बहुत कुछ किया है। (इन संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का अधिक संपूर्ण विवरण निम्नलिखित संदर्भों में पाया जा सकता है। मीचेनबाम और गिलमोर, 1984; हॉलन एंड क्रिस, 1984; टेलर एंड क्रोकर, 1981))। संक्षेप में, पुष्टिकरण त्रुटि तब होती है जब कोई व्यक्ति अपने और अपने आस-पास की दुनिया के कुछ विचारों का कड़ाई से पालन करता है, शायद ही कभी उन तथ्यों पर ध्यान देता है जो इन विचारों की शुद्धता का खंडन करते हैं। अनुमानी सोच उन मामलों में "आदतन सोच" का उपयोग है जहां अनिश्चितता की स्थितियों के तहत निर्णय लेना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, पहुंच के सिद्धांत के अनुसार अनुमानी सोच और प्रतिनिधित्व के सिद्धांत के अनुसार, टावर्सकी और कन्नमैन (1 9 77) द्वारा वर्णित ))। इसके अलावा, एक व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति (उदाहरण के लिए, अवसाद, चिंता, आदि) अतीत से विशिष्ट अनुमानी उदाहरणों को प्रभावित कर सकती है और उन्हें अपने तरीके से रंग सकती है। एक व्यक्ति केवल घटनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, वह अतीत के विभिन्न तैयार उदाहरणों पर निर्भर करता है, जो इस समय उसके मूड पर निर्भर करता है। इस प्रकार, ग्राहक की भावनाएं प्रभावित करती हैं कि वह कार्रवाई के लिए एक गाइड के रूप में कौन सी जानकारी चुनता है, वह क्या निष्कर्ष निकालता है, और उसके व्यवहार के लिए वह क्या स्पष्टीकरण प्रस्तावित करता है। मेटाकॉग्निशन स्व-नियमन और उनके विचार-विमर्श की प्रक्रियाएं हैं। चिकित्सक ग्राहक को उनके विचारों, भावनाओं और व्यवहार को "नोटिस," "समझ," "बाधित," और "ट्रैक" करने की क्षमता विकसित करने में मदद करता है। इसके अलावा, मनोचिकित्सक को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उसके व्यवहार में सकारात्मक बदलाव के साथ, ग्राहक को पता चले कि उसने खुद उन्हें बनाया है। अंत में, सीबीटी संज्ञानात्मक संरचनाओं या स्कीमा की अग्रणी भूमिका पर जोर देता है। प्रारंभ में, संज्ञानात्मक घटनाओं को बहुत महत्व दिया गया था, लेकिन धीरे-धीरे योजनाओं पर जोर दिया गया, जिसकी अवधारणा, जैसा कि बार्टलेट (1932) ने उल्लेख किया था, सूचना प्रसंस्करण सिद्धांत से उधार ली गई थी। स्कीमा पिछले अनुभवों के संज्ञानात्मक प्रतिनिधित्व हैं जो आज के अनुभव की धारणा को प्रभावित करते हैं और नई जानकारी को व्यवस्थित करने में मदद करते हैं (गोल्डफ्राइड, 1988; नीमेयर और फीक्सस, 1990)। Safran और Segal (1990) का तर्क है कि स्कीमा सबसे अधिक मौन नियमों की तरह हैं जो किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व के बारे में जानकारी को व्यवस्थित और निर्देशित करते हैं। योजनाएँ घटना मूल्यांकन और समायोजन प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं (मीचेनबाम, 1977)।

3. स्कीमा के महत्व के कारण, संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सक का मुख्य कार्य ग्राहकों को यह समझने में मदद करना है कि वे वास्तविकता का निर्माण और व्याख्या कैसे करते हैं। इस संबंध में केबीटी रचनात्मक तरीके से काम करता है। मनोचिकित्सक ग्राहकों को यह देखने में भी मदद करता है कि वे अनजाने में सूचना प्रवाह से केवल वही चुनते हैं जो उनके बारे में और उनके आसपास की दुनिया के बारे में उनके पहले से मौजूद विचारों की पुष्टि करता है। संज्ञानात्मक-व्यवहार सिद्धांत व्यवहार के इंटरैक्टिव प्रतिनिधित्व का समर्थन करता है (कॉइन एंड गोटलिब, 1983; किसलर, 1982; वाचटेल, 1982)। उदाहरण के लिए, पुराने अवसाद वाले लोग अक्सर इस तरह से व्यवहार करते हैं कि दूसरे उनसे दूर हो जाते हैं, और यह एक बार फिर उस दृढ़ विश्वास की पुष्टि करता है जो उन्होंने अपनी अस्वीकृति में बनाया है और यह दर्शाता है कि उनके अकेलेपन का डर अच्छी तरह से आधारित है। इसलिए, जब एक उदास व्यक्ति दावा करता है कि उन्हें "प्यार नहीं किया गया", तो यह एक संज्ञानात्मक पूर्वाग्रह से अधिक सटीक वर्णन है। हालाँकि, साथ ही, वह यह नहीं समझता है कि उसने खुद अनजाने में अपने प्रति ऐसा रवैया पैदा किया है। इस मामले में चिकित्सक का कार्य ग्राहक को दुष्चक्र को तोड़ने में मदद करना है। क्योंकि सीबीटी रचनावादी है, यह विश्वास नहीं करता है कि "एक वास्तविकता" है या यह चिकित्सक का काम है कि वह ग्राहक को शिक्षित करे या गलत धारणाओं (जैसे सोच त्रुटियों या तर्कहीन विचारों) को ठीक करे। बल्कि, केबीटी "एकाधिक वास्तविकताओं" के अस्तित्व को पहचानता है, जैसा कि कुरोसावा की फिल्म रासेमन में है। ग्राहक और चिकित्सक का सामान्य कार्य यह समझना है कि ग्राहक इन वास्तविकताओं को कैसे बनाता है और इसके लिए वह क्या कीमत चुकाता है। इसके अलावा, इस प्रश्न का उत्तर देना आवश्यक है: क्या वह अपनी भावनाओं और अन्य लोगों के साथ संबंधों के साथ भुगतान करना चाहता है? अपने और दुनिया के बारे में अपने विचारों का पालन करते रहने से वह क्या खोता है? इन सवालों का जवाब संक्षेप में नहीं दिया गया है, लेकिन मनोचिकित्सा सत्रों के दौरान भावनाओं के साथ प्रयोग करके, सिकंदर और फ्रेंच ने "सुधारात्मक भावनात्मक अनुभव" (सिकंदर और फ्रेंच, 1 9 46) कहा। क्लाइंट के साथ मिलकर, व्यक्तिगत संरचनाओं और व्यवहार को बदलने की संभावनाओं पर विचार किया जाता है। इसके अलावा, सत्रों के दौरान, परिवर्तन के रास्ते में आने वाली बाधाओं पर विचार करने पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

4. सीबीटी के वर्तमान संस्करण में मनोचिकित्सात्मक दृष्टिकोणों से असहमति है, जो तर्कवाद और वस्तुवाद के पदों पर खड़े हैं। जैसा कि नीमेयर (1985) और महोनी (1988) ने उल्लेख किया है, एक तर्कसंगत दृष्टिकोण के लिए ग्राहक को "गलत" या "तर्कहीन" विश्वासों को ट्रैक करने और सही करने की आवश्यकता होती है। चिकित्सक उसे तार्किक चुनौती, निर्देशों और अनुभवजन्य साक्ष्य के संग्रह के माध्यम से वास्तविकता के बारे में अधिक सही और उद्देश्यपूर्ण दृष्टिकोण विकसित करने में मदद करता है, ग्राहक की गलत मान्यताओं को वास्तविकता के अधीन करता है। इसके विपरीत, सीबीटी, मनोचिकित्सा की एक अभूतपूर्व रूप से उन्मुख शाखा होने के नाते, गैर-निर्देशक रिफ्लेक्सिव विधियों का उपयोग करके ग्राहक की विश्वदृष्टि का पता लगाने का प्रयास करता है। चिकित्सक अपने विचारों को चुनौती देने या व्याख्या करने के बजाय, ग्राहक की आंखों से दुनिया को देखने की कोशिश करता है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने का मुख्य तरीका इस प्रकार है: चिकित्सक ग्राहक के भाषण से मुख्य शब्दों और वाक्यांशों का "चयन" करता है और उन्हें पूछताछ के साथ दोहराता है, लेकिन अर्थ को विकृत किए बिना। चिकित्सक मनोचिकित्सा सत्रों के दौरान ग्राहक से उसके अतीत और व्यवहार के बारे में प्राप्त जानकारी का भी उपयोग कर सकता है ताकि ग्राहक को उसकी भावनाओं को सुलझाने में मदद मिल सके।

5. आईपीसी सहयोग और खोज की प्रक्रियाओं को बहुत महत्व देता है। एक मनोचिकित्सक के अच्छे काम का एक संकेतक एक ऐसी स्थिति है जब एक ग्राहक के पास उसके सामने एक प्रश्न के उत्तर का एक प्रकार पेश करने का समय होता है। चिकित्सक ग्राहक को जानकारी इकट्ठा करने में मदद करता है (उदाहरण के लिए, स्थिति के आधार पर समस्या कैसे बदलती है) और फिर पूछता है कि अलग तरीके से क्या किया जा सकता था। यदि ग्राहक कहता है: "मुझे नहीं पता," चिकित्सक ने उसे प्रतिध्वनित किया: "मुझे भी नहीं पता। आइए सोचें कि आप कैसे पता लगा सकते हैं।" "हम" कहते हुए, ग्राहक को सहयोग के लिए आकर्षित करते हुए, मनोचिकित्सक, जैसा कि वह था, ग्राहक को जिम्मेदारी साझा करने के लिए आमंत्रित करता है, जिससे उसे अपनी समस्या पर काम करने की ताकत मिलती है। सीबीटी का लक्ष्य ग्राहक को अपना मनोचिकित्सक बनने में मदद करना है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, चिकित्सक को उपदेशात्मक होने की आवश्यकता नहीं है। मनोचिकित्सक की इस स्थिति में, ग्राहक अपने विश्वासों, विचारों और मान्यताओं के साथ प्रयोग करना शुरू कर देता है, उनकी शुद्धता की जाँच करता है, धीरे-धीरे नए प्रकार के व्यवहार के साथ प्रयोगों की ओर बढ़ता है। कुछ रोगियों को इस तरह के प्रयोगों के लिए आगे बढ़ने से पहले व्यापक व्यवहार प्रशिक्षण (जैसे सिमुलेशन, रिहर्सल, रोल प्ले) की आवश्यकता होती है।
6. IPC के लिए रिलैप्स की रोकथाम बेहद जरूरी है। शराबियों और नशीली दवाओं के व्यसनों से निपटने के लिए मार्लट एंड गॉर्डन (1985) द्वारा मूल रूप से इसके महत्व पर जोर दिया गया था, लेकिन पुनरावृत्ति की रोकथाम का बहुत महत्व है।

कुल मिलाकर केबीटी में। मनोचिकित्सक ग्राहकों के साथ उच्च-जोखिम वाली स्थितियों को संबोधित करने के लिए काम करते हैं जिसमें रिलैप्स हो सकता है, साथ ही साथ क्लाइंट के विचार और भावनाएं जो एक रिलैप्स का कारण बन सकती हैं। वे उनके साथ मनोचिकित्सा सत्रों के दौरान भी काम करते हैं (उदाहरण के लिए, देखें: मेचेनबाम, 1985)। संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक मानते हैं कि ग्राहक, वैज्ञानिकों की तरह, गलतियों और असफलताओं से सीखते हैं। असफलताओं के बिना, कोई प्रगति नहीं होगी। संक्षेप में, मनोचिकित्सक ग्राहकों को असफलताओं और निराशाओं को सबक और परीक्षणों के रूप में देखने में मदद करते हैं, न कि आपदाएं। संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सक अवसादग्रस्त मनोदशा और निराशा, असहायता और भेद्यता का मुकाबला करने के लिए आशा की एक नाली के रूप में कार्य करता है जिसके साथ ग्राहक उसके पास आते हैं (फ्रैंक, 1974)। वह ग्राहक को यह भी बता सकता है कि लक्षण एक अच्छा संकेत है कि ग्राहक भावनाओं के साथ ठीक है: "आप जो कुछ भी कर रहे हैं उसे देखते हुए, मुझे आश्चर्य नहीं है कि आप उदास हैं (चिंतित, क्रोधित)। ". दूसरे शब्दों में, व्यवहार परिवर्तन प्रक्रिया के लिए जो मायने रखता है वह यह नहीं है कि ग्राहक उदास, चिंतित या क्रोधित है (ये सभी जीवन के उतार-चढ़ाव के लिए सामान्य प्रतिक्रियाएं हैं), बल्कि यह कि वह इन भावनात्मक प्रतिक्रियाओं से कैसे संबंधित है। संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा में, संज्ञानात्मक पुनर्गठन तकनीकों के पूरे स्पेक्ट्रम का उपयोग किया जाता है: सामाजिक तुलना, विरोधाभासी तकनीक, रीफ़्रेमिंग, आदि।

7. ये सभी तकनीकें सहयोगी संबंध के संदर्भ में ही प्रभावी हैं। सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए ग्राहक और चिकित्सक के बीच संबंध अत्यंत महत्वपूर्ण है। Safran और Segal (1990) ने हाल ही में मनोचिकित्सा के परिणाम को प्रभावित करने वाले विभिन्न चरों को देखते हुए साहित्य की समीक्षा की, और निर्णायक रूप से दिखाया है कि मनोचिकित्सा के दौरान संबंधों का विशिष्ट तकनीकी कारकों (अनुपात 45% से 15) की तुलना में इसके परिणाम पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है। %)। संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सक ग्राहक के साथ सहकारी संबंध स्थापित करने और बनाए रखने पर बहुत जोर देते हैं। उनके लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सत्रों के दौरान गर्मजोशी, सहानुभूति, भावनात्मक "सद्भाव", स्वीकृति और विश्वास का माहौल हो। मनोचिकित्सक संबंध आदर्श रूप से चिकित्सक के कार्यालय के बाहर संबंध बनाने के लिए एक मॉडल है। चिकित्सक के साथ संबंध ग्राहक को बदलने का साहस देता है। इसके अलावा, जैसा कि मेचेनबाउइन एंड तुर्क (1987) बताते हैं, यह संबंध ग्राहक प्रतिरोध को दूर करने में मदद करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक बन जाता है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि उपलब्ध आंकड़े बताते हैं कि ७०% रोगी चौथे सत्र (फिलिप्स, १९८६) के बाद मनोचिकित्सा से इनकार करते हैं। जैसा कि सफ्रान और सेगल (1990, पृष्ठ 35) ने देखा है, सीबीटी "मनोचिकित्सा तकनीकों, चिकित्सक के व्यक्तित्व और ग्राहक संबंध के बीच अघुलनशील संबंध को पहचानता है। बहुत बार, मनोचिकित्सा बहुत अधिक उपदेशात्मक हो जाता है, प्राथमिक तर्क की तरह। ग्राहक के पास नहीं है चीजों के बारे में उनके दृष्टिकोण को समझने और उनके प्रति नए दृष्टिकोण के साथ प्रयोग करने का अवसर, वास्तविकता का एक अलग दृष्टिकोण बनाने और इसके संभावित परिणामों पर विचार करने का प्रयास करते हैं, जबकि मनोचिकित्सा में सहयोग ग्राहकों को ऐसे व्यक्तिगत और व्यवहारिक प्रयोग करने का साहस देता है। व्यवहार परिवर्तन और उनके परिणाम।

8. यह सब बड़े भावनात्मक तनाव से जुड़ा है। सीबीटी में भावनाएं बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। ग्रीनबर्ग और सफ्रान (1986) के अनुसार, मनोचिकित्सा में भावनाओं पर अक्सर बहुत कम ध्यान दिया जाता है। सीबीटी का मानना ​​​​है कि ग्राहकों की संज्ञानात्मक संरचनाओं और स्कीमा को समझने में भावनाएं बेहद महत्वपूर्ण हैं। जिस तरह फ्रायड ने भावनाओं को "अचेतन की शाही सड़क" के रूप में देखा, उसी तरह हम भावनाओं को व्यक्तित्व स्कीमा के लिए "शाही सड़क" के रूप में देखते हैं। ग्राहक की भावनाओं तक "पहुंचने" के कई तरीके हैं; यहां हम केवल हस्तांतरण के उपयोग पर स्पर्श करेंगे। मनोचिकित्सक के साथ संवाद करते समय, ग्राहक अक्सर भावनात्मक पैटर्न का उपयोग करते हैं जो अतीत में महत्वपूर्ण लोगों के साथ संचार में बने हैं। चिकित्सक, इस संबंध के भागीदार पर्यवेक्षक के रूप में, ग्राहक के साथ इस पर चर्चा करता है। यहां, विश्लेषण की इकाई स्वचालित विचार या सोचने का तरीका नहीं है, बल्कि जिस तरह से रोगी चिकित्सक के साथ बातचीत करता है। मनोचिकित्सक, ग्राहक के साथ मिलकर, मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली भावनाओं और आज की भावनात्मक समस्याओं को जन्म देने वाले विभिन्न कारकों की जांच करता है। संक्षेप में। सीबीटी क्लाइंट को उसके व्यवहार को समझने में मदद करता है। नतीजतन, क्लाइंट को यह महसूस करना शुरू हो जाता है कि वह पागल नहीं है, कि उसकी मान्यताएं पैथोलॉजिकल नहीं हैं, जैसा कि कुछ सिद्धांतकार कहते हैं (वीस एंड सैम्पसन, 1986)। हम ग्राहक को इस एहसास में लाने की कोशिश करते हैं कि कुछ विश्वासों की उपस्थिति समझ में आती है कि उसे क्या सहना पड़ा, लेकिन फिलहाल ये विश्वास, नई जीवन परिस्थितियों में स्थानांतरित होने के कारण, प्राप्त करने के रास्ते में एक बाधा बन गए हैं। उसके लक्ष्य। जैसा कि सिस्टमिक थेरेपिस्ट कहते हैं, क्लाइंट की समस्याओं का समाधान अक्सर स्वयं समस्या का हिस्सा होता है। केबीटी का मानना ​​​​है कि जो हो रहा है उसके बारे में ग्राहक की समझ का आकलन उसकी शुद्धता के दृष्टिकोण से नहीं, बल्कि परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए उसकी उपयुक्तता के दृष्टिकोण से किया जाना चाहिए। नीमेयर और फीक्सस (1990) ने देखा कि एक रचनावादी दृष्टिकोण में, चिकित्सक इसकी शुद्धता की तुलना में अर्थ प्रणाली की अनुकूलन क्षमता में अधिक रुचि रखता है। टेलर और ब्राउन (1988) ने पाया कि प्रेरित सोच (भ्रम का पालन, किसी समस्या के अस्तित्व को नकारना, स्वयं और पर्यावरण पर सकारात्मक दृष्टिकोण) अक्सर अनुकूली होती है। यह उन भ्रामक मान्यताओं के लिए भी सही प्रतीत होता है जो महत्वपूर्ण कार्यों में तब्दील नहीं होती हैं। जहां निष्क्रियता हानिरहित है, प्रेरित सोच अनुकूली हो सकती है (कुंडा, 1990)। संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा में, ग्राहक के विश्वासों पर सीधे हमला करने की प्रथा नहीं है, क्योंकि इससे उन पर "अटक" हो सकता है (Kmglansky, 1990)। एक मनोचिकित्सक जो एक ग्राहक को विश्वास बदलने में मदद करना चाहता है, उसे "चौराहे के रास्ते" में जाना चाहिए। भावनात्मक रूप से आवेशित विश्वासों को बदलने के लिए खोलने के विभिन्न तरीके हैं: आप ग्राहक को अपना साथी बना सकते हैं, उसकी रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को कम कर सकते हैं, या उसकी प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए आप उसके विश्वासों को बढ़ा-चढ़ा कर बता सकते हैं। परिवर्तन की प्रक्रिया आमतौर पर गर्म अनुभूतियों से भरी होती है (ज़जोंक और मार्कस, 1984)। शीत संज्ञान - जानकारी प्रदान करना, चुनौतीपूर्ण, तर्क - शायद ही कभी ग्राहक के साथ होने वाले लगातार विश्वासों और व्यवहारों को बदलने में मदद करता है (मीचेनबाम और तुर्क, 1987)।

20वीं सदी के उत्तरार्ध में दो लोकप्रिय मनोचिकित्सा पद्धतियों से संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा का जन्म हुआ। ये संज्ञानात्मक (सोच में बदलाव) और व्यवहार (व्यवहार सुधार) थेरेपी हैं। आज सीबीटी दवा के इस क्षेत्र में सबसे अधिक अध्ययन किए गए उपचारों में से एक है, कई आधिकारिक परीक्षणों से गुजर चुका है और दुनिया भर के डॉक्टरों द्वारा सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी मनोचिकित्सा में एक लोकप्रिय उपचार है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और उसे व्यसनों या मनोवैज्ञानिक विकारों से मुक्त करने के लिए विचारों, भावनाओं, भावनाओं और व्यवहार को सही करने पर आधारित है।

आधुनिक मनोचिकित्सा में, सीबीटी का उपयोग न्यूरोसिस, फोबिया, अवसाद और अन्य मानसिक समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता है। और यह भी - मादक पदार्थों की लत सहित किसी भी प्रकार के व्यसन से छुटकारा पाने के लिए।

सीबीटी एक साधारण सिद्धांत पर आधारित है। कोई भी स्थिति पहले एक विचार बनाती है, फिर एक भावनात्मक अनुभव आता है, जो ठोस व्यवहार में तब्दील हो जाता है। यदि व्यवहार नकारात्मक है (उदाहरण के लिए, साइकोट्रोपिक ड्रग्स लेना), तो इसे किसी व्यक्ति के सोचने के तरीके और भावनात्मक दृष्टिकोण को उस स्थिति में बदलकर बदला जा सकता है जिससे ऐसी हानिकारक प्रतिक्रिया हुई।

कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (सीबीटी) एक अपेक्षाकृत छोटी तकनीक है, जो आमतौर पर 12-14 सप्ताह तक चलती है। इस तरह के उपचार का उपयोग पुनर्वास चिकित्सा के चरण में किया जाता है, जब शरीर का नशा पहले ही हो चुका होता है, रोगी को आवश्यक दवा मिल जाती है, और एक मनोचिकित्सक के साथ काम की अवधि शुरू होती है।

विधि सार

सीबीटी के दृष्टिकोण से, नशीली दवाओं पर निर्भरता में कई विशिष्ट व्यवहार होते हैं:

• नकल ("दोस्तों ने धूम्रपान / गंध / इंजेक्शन लगाया है, और मैं चाहता हूं") - वास्तविक मॉडलिंग;
• नशीली दवाओं के उपयोग से व्यक्तिगत सकारात्मक अनुभव के आधार पर (उत्साह, दर्द से वापसी, आत्म-सम्मान में वृद्धि, आदि) - संचालक कंडीशनिंग;
• एक बार फिर सुखद संवेदनाओं और भावनाओं का अनुभव करने की इच्छा से आना - एक क्लासिक कंडीशनिंग।

उपचार के दौरान रोगी के संपर्क में आने की योजना

इसके अलावा, एक व्यक्ति के विचार और भावनाएं कई पूर्वापेक्षाओं से प्रभावित हो सकती हैं जो लत को "निरंतर" करती हैं:

• सामाजिक (माता-पिता, दोस्तों, आदि के साथ संघर्ष);
• पर्यावरण का प्रभाव (टीवी, किताबें, आदि);
• भावनात्मक (अवसाद, न्यूरोसिस, तनाव दूर करने की इच्छा);
• संज्ञानात्मक (नकारात्मक विचारों से छुटकारा पाने की इच्छा, आदि);
• शारीरिक (असहनीय दर्द, "वापसी", आदि)।

एक रोगी के साथ काम करते समय, उन पूर्वापेक्षाओं के समूह को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है जो उसे विशेष रूप से प्रभावित करते हैं। यदि आप अन्य मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण बनाते हैं, किसी व्यक्ति को समान परिस्थितियों पर अलग तरीके से प्रतिक्रिया करना सिखाते हैं, तो आप मादक पदार्थों की लत से छुटकारा पा सकते हैं।

सीबीटी हमेशा चिकित्सक-रोगी संपर्क और व्यसन के कार्यात्मक विश्लेषण से शुरू होता है। भविष्य में इन कारणों के साथ काम करने के लिए डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि वास्तव में एक व्यक्ति को ड्रग्स की ओर क्या करना है।

फिर ट्रिगर्स को स्थापित करना आवश्यक है - ये सशर्त संकेत हैं जो एक व्यक्ति ड्रग्स के साथ जुड़ता है। वे बाहरी हो सकते हैं (दोस्त, डीलर, विशिष्ट स्थान जहां खपत होती है, तनाव से राहत के लिए शुक्रवार की रात, आदि)। और आंतरिक भी (क्रोध, ऊब, उत्तेजना, थकान)।

उनकी पहचान करने के लिए, एक विशेष अभ्यास का उपयोग किया जाता है - रोगी को कई दिनों तक, तारीख और तारीख का संकेत देते हुए, अपने विचारों और भावनाओं को निम्नलिखित तालिका में लिखना चाहिए:

परिस्थिति	स्वचालित विचार	इंद्रियां	तर्कसंगत उत्तर	नतीजा
वास्तविक घटना	एक विचार जो एक भावना से पहले उत्पन्न हुआ	विशिष्ट भावना (क्रोध, क्रोध, उदासी)	एक विचार का उत्तर
विचार जो आपको असहज महसूस कराते हैं	विचार की स्वचालितता की डिग्री (0-100%)	भावना शक्ति (0-100%)	उत्तर की तर्कसंगतता की डिग्री (0-100%)	भावनाएँ जो तर्कसंगत विचार के बाद प्रकट हुईं
अप्रिय भावनाएं और शारीरिक संवेदनाएं				भावनाएँ जो तर्कसंगत विचार के बाद प्रकट हुईं

भविष्य में, व्यक्तिगत कौशल और पारस्परिक संबंधों को विकसित करने के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। पूर्व में तनाव और क्रोध के प्रबंधन के लिए तकनीकें, ख़ाली समय लेने के विभिन्न तरीके आदि शामिल हैं। पारस्परिक संबंधों को पढ़ाने से परिचितों के दबाव का विरोध करने में मदद मिलती है (दवा का उपयोग करने के सुझाव), हमें आलोचना से लड़ना, लोगों के साथ फिर से बातचीत करना सिखाता है, और जल्द ही।

नशीली दवाओं की भूख को समझने और उस पर काबू पाने की तकनीक का भी उपयोग किया जाता है, दवाओं से इनकार करने के कौशल का अभ्यास किया जाता है और पुनरावृत्ति की रोकथाम होती है।

सीबीटी के लिए संकेत और कदम

संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा लंबे समय से दुनिया भर में सफलतापूर्वक उपयोग की जाती है, यह लगभग एक सार्वभौमिक तकनीक है जो जीवन की विभिन्न कठिनाइयों पर काबू पाने में मदद कर सकती है। इसलिए, अधिकांश मनोचिकित्सक आश्वस्त हैं कि यह उपचार बिल्कुल सभी के लिए उपयुक्त है।

हालांकि, सीबीटी के साथ इलाज के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त यह है कि रोगी को खुद यह एहसास होना चाहिए कि वह नशे की लत से पीड़ित है और खुद ही नशे से लड़ने का फैसला करता है। आत्मनिरीक्षण की प्रवृत्ति वाले लोगों के लिए, जो अपने विचारों और भावनाओं की निगरानी करने के आदी हैं, इस चिकित्सा का सबसे अधिक प्रभाव होगा।

कुछ मामलों में, सीबीटी शुरू करने से पहले, कठिन जीवन स्थितियों पर काबू पाने के लिए कौशल और तकनीकों का अभ्यास करना आवश्यक है (यदि व्यक्ति स्वयं कठिनाइयों से निपटने के लिए अभ्यस्त नहीं है)। इससे भविष्य में इलाज की गुणवत्ता में सुधार होगा।

कई अलग-अलग सीबीटी तकनीकें हैं - विभिन्न क्लीनिक विशिष्ट तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं।

किसी भी सीबीटी में हमेशा लगातार तीन चरण होते हैं:

1. तार्किक विश्लेषण। यहां, रोगी अपने स्वयं के विचारों और भावनाओं का विश्लेषण करता है, उन त्रुटियों की पहचान करता है जो स्थिति और गलत व्यवहार के गलत मूल्यांकन की ओर ले जाती हैं। यानी अवैध ड्रग्स का इस्तेमाल।
2. आनुभविक विश्लेषण। रोगी वस्तुनिष्ठ वास्तविकता और कथित वास्तविकता के बीच अंतर करना सीखता है, वस्तुनिष्ठ वास्तविकता के अनुसार अपने स्वयं के विचारों और व्यवहार पैटर्न का विश्लेषण करता है।
3. व्यावहारिक विश्लेषण। रोगी स्थिति पर प्रतिक्रिया करने के वैकल्पिक तरीकों की पहचान करता है, नए दृष्टिकोण बनाना सीखता है और जीवन में उनका उपयोग करता है।

क्षमता

संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के तरीकों की विशिष्टता यह है कि वे स्वयं रोगी की सबसे सक्रिय भागीदारी, निरंतर आत्मनिरीक्षण, अपने स्वयं के (और बाहर से नहीं लगाए गए) गलतियों पर काम करते हैं। सीबीटी कई रूप ले सकता है - व्यक्तिगत, अकेले डॉक्टर के साथ, और समूह - और यह दवाओं के साथ अच्छी तरह से काम करता है।

नशीली दवाओं की लत से छुटकारा पाने के लिए काम करने की प्रक्रिया में, सीबीटी के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• एक स्थिर मनोवैज्ञानिक स्थिति प्रदान करता है;
• एक मनोवैज्ञानिक विकार के संकेतों को समाप्त (या महत्वपूर्ण रूप से कम करता है);
• दवा उपचार के लाभों में काफी वृद्धि करता है;
• एक पूर्व ड्रग एडिक्ट के सामाजिक अनुकूलन में सुधार;
• आगे व्यवधान के जोखिम को कम करता है।

अध्ययनों से पता चला है कि सीबीटी के उपचार में सबसे अच्छे परिणाम हैं। संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के तरीकों और कोकीन की लत से छुटकारा पाने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

दुनिया का अध्ययन करते हुए, हम इसे पहले से अर्जित ज्ञान के चश्मे से देखते हैं। लेकिन कभी-कभी ऐसा हो सकता है कि हमारे अपने विचार और भावनाएँ जो हो रहा है उसे विकृत कर सकती हैं और हमें चोट पहुँचा सकती हैं। इस तरह के रूढ़िवादी विचार, संज्ञान, अनजाने में उठते हैं, जो हो रहा है उसकी प्रतिक्रिया दिखाते हैं। हालांकि, अपनी अनजाने में उपस्थिति और हानिरहित लगने के बावजूद, वे स्वयं के साथ सद्भाव में रहने में हस्तक्षेप करते हैं। इन विचारों को संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के माध्यम से निपटाया जाना चाहिए।

चिकित्सा का इतिहास

कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (सीबीटी), जिसे कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी भी कहा जाता है, की उत्पत्ति बीसवीं सदी के 50 और 60 के दशक में हुई थी। संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के संस्थापक ए. बेक, ए. एलिस और डी. केली हैं। वैज्ञानिकों ने विभिन्न स्थितियों के बारे में व्यक्ति की धारणा, उसकी मानसिक गतिविधि और आगे के व्यवहार का अध्ययन किया है। यह नवाचार था - व्यवहार के साथ संज्ञानात्मक मनोविज्ञान के सिद्धांतों और विधियों का संलयन। व्यवहारवाद मनोविज्ञान में एक दिशा है जो मानव और पशु व्यवहार के अध्ययन में माहिर है। हालांकि, सीबीटी की खोज का मतलब यह नहीं था कि मनोविज्ञान में इस तरह के तरीकों का इस्तेमाल कभी नहीं किया गया था। कुछ मनोचिकित्सकों ने व्यवहार चिकित्सा को पतला और पूरक करने के लिए अपने रोगियों की संज्ञानात्मक क्षमताओं का उपयोग किया है।

यह संयोग से नहीं है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में मनोचिकित्सा में संज्ञानात्मक-व्यवहार की दिशा विकसित होने लगी। उस समय, संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यवहारिक मनोचिकित्सा लोकप्रिय थी - एक सकारात्मक-दिमाग वाली अवधारणा जो यह मानती है कि एक व्यक्ति खुद को बना सकता है, जबकि यूरोप में, इसके विपरीत, निराशावादी मनोविश्लेषण प्रबल था। संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा की दिशा इस तथ्य पर आधारित थी कि व्यक्ति वास्तविकता के बारे में अपने स्वयं के विचारों के आधार पर व्यवहार का चयन करता है। एक व्यक्ति खुद को और अन्य लोगों को अपने प्रकार की सोच के आधार पर मानता है, जो बदले में सीखने के माध्यम से प्राप्त होता है। इस प्रकार, गलत, निराशावादी, नकारात्मक सोच, जिसे एक व्यक्ति ने सीखा है, उसके साथ वास्तविकता के बारे में गलत और नकारात्मक विचार हैं, जो अनुचित और विनाशकारी व्यवहार की ओर ले जाता है।

थेरेपी मॉडल

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी क्या है और यह क्या है? संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का आधार संज्ञानात्मक और व्यवहारिक चिकित्सा के तत्व हैं, जिसका उद्देश्य समस्या स्थितियों में किसी व्यक्ति के कार्यों, विचारों और भावनाओं को ठीक करना है। इसे एक प्रकार के सूत्र के रूप में व्यक्त किया जा सकता है: स्थिति - विचार - भावनाएँ - क्रियाएँ। वर्तमान स्थिति को समझने और अपने स्वयं के कार्यों को समझने के लिए, आपको सवालों के जवाब खोजने की जरूरत है - ऐसा होने पर आपने क्या सोचा और महसूस किया। दरअसल, अंत में यह पता चलता है कि प्रतिक्रिया वर्तमान स्थिति से इतनी पूर्वनिर्धारित नहीं है जितनी कि इस मामले पर आपके अपने विचारों से, जिससे आपकी राय बनती है। ये विचार हैं, कभी-कभी अचेतन भी, जो समस्याओं के उद्भव की ओर ले जाते हैं - भय, चिंताएं और अन्य दर्दनाक संवेदनाएं। यह उनमें है कि लोगों की कई समस्याओं को हल करने की कुंजी है।

मनोचिकित्सक का मुख्य कार्य गलत, अपर्याप्त और अनुपयोगी सोच की पहचान करना है, जिसे रोगी को स्वीकार्य विचारों और व्यवहार पैटर्न में सुधार कर ठीक या पूरी तरह से बदला जाना चाहिए। इसके लिए, चिकित्सा तीन चरणों में की जाती है:

• तार्किक विश्लेषण;
• आनुभविक विश्लेषण;
• व्यावहारिक विश्लेषण।

पहले चरण में, मनोचिकित्सक रोगी को उभरते विचारों और भावनाओं का विश्लेषण करने में मदद करता है, उन गलतियों को ढूंढता है जिन्हें ठीक करने या हटाने की आवश्यकता होती है। दूसरे चरण में रोगी को वास्तविकता के सबसे उद्देश्य मॉडल को स्वीकार करने और वास्तविकता के साथ कथित जानकारी की तुलना करने के लिए सिखाने की विशेषता है। तीसरे चरण में, रोगी को नए, पर्याप्त जीवन दृष्टिकोण की पेशकश की जाती है, जिसके आधार पर यह सीखना आवश्यक है कि घटनाओं पर कैसे प्रतिक्रिया दी जाए।

संज्ञानात्मक त्रुटियां

अनुचित, दर्दनाक और नकारात्मक रूप से निर्देशित विचारों को व्यवहारिक दृष्टिकोण द्वारा संज्ञानात्मक त्रुटियों के रूप में देखा जाता है। ऐसी त्रुटियां काफी सामान्य हैं और अलग-अलग लोगों में अलग-अलग स्थितियों में हो सकती हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, मनमाना निष्कर्ष। इस मामले में, एक व्यक्ति बिना किसी पुष्टि के निष्कर्ष निकालता है या उन तथ्यों की उपस्थिति में भी जो इन निष्कर्षों का खंडन करते हैं। अतिसामान्यीकरण भी है - कई घटनाओं के आधार पर सामान्यीकरण, जिसका अर्थ है कार्रवाई के सामान्य सिद्धांतों का आवंटन। हालाँकि, यहाँ यह असामान्य है कि इस तरह के अतिसामान्यीकरण को उन स्थितियों में लागू किया जाता है जिनमें इसे नहीं किया जाना चाहिए। अगली गलती चयनात्मक अमूर्तन है, जिसमें कुछ सूचनाओं को चुनिंदा रूप से अनदेखा किया जाता है, और जानकारी को संदर्भ से बाहर कर दिया जाता है। अक्सर यह नकारात्मक जानकारी के साथ सकारात्मक की हानि के साथ होता है।

संज्ञानात्मक त्रुटियों में किसी घटना के महत्व की अपर्याप्त धारणा भी शामिल है। इस त्रुटि के ढांचे के भीतर, अतिशयोक्ति और कम करके आंका जा सकता है, जो किसी भी मामले में वास्तविकता के अनुरूप नहीं है। वैयक्तिकरण जैसा विचलन भी कुछ भी सकारात्मक नहीं लाता है। जो लोग वैयक्तिकरण के लिए प्रवृत्त होते हैं, वे दूसरों के कार्यों, शब्दों या भावनाओं को उनसे संबंधित मानते हैं, जबकि वास्तव में उनका उनसे कोई लेना-देना नहीं था। मैक्सिमलिज्म, जिसे ब्लैक एंड व्हाइट थिंकिंग भी कहा जाता है, को भी असामान्य माना जाता है। उसके साथ, एक व्यक्ति उन चीजों के बीच अंतर करता है जो पूरी तरह से काले या पूरी तरह से सफेद हो गई हैं, जिससे क्रियाओं का सार देखना मुश्किल हो जाता है।

चिकित्सा के मूल सिद्धांत

यदि आप नकारात्मक दृष्टिकोण से छुटकारा पाना चाहते हैं, तो आपको कुछ नियमों को याद रखने और समझने की आवश्यकता है जिन पर सीबीटी आधारित है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपकी नकारात्मक भावनाएं मुख्य रूप से आपके आस-पास क्या हो रहा है, साथ ही स्वयं और आपके आस-पास के सभी लोगों के आकलन के कारण होती हैं। जो स्थिति हुई उसके महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर नहीं बताया जाना चाहिए, आपको अपने अंदर झांकने की जरूरत है, ताकि आप उन प्रक्रियाओं को समझ सकें जो आपको प्रेरित कर रही हैं। वास्तविकता का आकलन आमतौर पर व्यक्तिपरक होता है, इसलिए, ज्यादातर स्थितियों में, आप दृष्टिकोण को नकारात्मक से सकारात्मक में मौलिक रूप से बदल सकते हैं।

जब आप अपने निष्कर्षों की सत्यता और शुद्धता में विश्वास रखते हैं तब भी इस विषयपरकता को महसूस करना महत्वपूर्ण है। वास्तविकता के साथ आंतरिक मनोवृत्तियों की यह लगातार असंगति आपके मन की शांति को भंग करती है, इसलिए बेहतर है कि इनसे छुटकारा पाने का प्रयास किया जाए।

आपके लिए यह समझना भी बहुत जरूरी है कि यह सब - गलत सोच, अपर्याप्त रवैया - बदला जा सकता है। आपके द्वारा विकसित की गई विशिष्ट सोच को छोटी समस्याओं के लिए ठीक किया जा सकता है, और बड़ी समस्याओं के लिए इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

सत्रों और स्वतंत्र अध्ययनों में एक मनोचिकित्सक के साथ शिक्षण नई सोच की जाती है, जो बाद में उभरती घटनाओं के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने के लिए रोगी की क्षमता सुनिश्चित करता है।

चिकित्सा

मनोवैज्ञानिक परामर्श में सीबीटी का सबसे महत्वपूर्ण तत्व रोगी को सही ढंग से सोचने के लिए सिखा रहा है, अर्थात जो हो रहा है उसका गंभीर रूप से आकलन करना, उपलब्ध तथ्यों का उपयोग करना (और उनकी खोज करना), संभाव्यता को समझना और एकत्र किए गए डेटा का विश्लेषण करना है। इस विश्लेषण को अनुभवजन्य परीक्षण भी कहा जाता है। रोगी स्वतंत्र रूप से इस तरह की जांच करता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को ऐसा लगता है कि हर कोई लगातार उसे सड़क पर घुमा रहा है, तो आपको बस लेने और गिनने की ज़रूरत है, और वास्तव में कितने लोग ऐसा करेंगे? यह सरल परीक्षण गंभीर परिणाम प्राप्त कर सकता है, लेकिन केवल तभी किया जाता है और जिम्मेदारी से किया जाता है।

मानसिक विकारों के लिए चिकित्सा में मनोचिकित्सकों और अन्य तकनीकों का उपयोग शामिल है, उदाहरण के लिए, पुनर्मूल्यांकन तकनीक। इसका उपयोग करते समय, रोगी अन्य कारणों से इस घटना की संभावना की जांच करता है। कई संभावित कारणों और उनके प्रभाव का सबसे पूर्ण विश्लेषण किया जाता है, जो समग्र रूप से क्या हुआ, इसका आकलन करने में मदद करता है। उन रोगियों के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी में प्रतिरूपण का उपयोग किया जाता है जो लगातार सुर्खियों में महसूस करते हैं और इससे पीड़ित होते हैं।

असाइनमेंट की मदद से, वे समझते हैं कि दूसरों को अक्सर उनके मामलों और विचारों से प्रभावित किया जाता है, न कि रोगी द्वारा। एक महत्वपूर्ण दिशा भय का उन्मूलन भी है, जिसके लिए सचेत आत्म-अवलोकन और विनाश का उपयोग किया जाता है। इन विधियों के साथ, विशेषज्ञ रोगी को यह समझाता है कि सभी बुरी घटनाएं समाप्त हो जाती हैं, कि हम उनके परिणामों को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं। एक अन्य व्यवहारिक दृष्टिकोण का तात्पर्य है अभ्यास में वांछित परिणाम की पुनरावृत्ति, इसका निरंतर समेकन।

चिकित्सा के साथ न्यूरोसिस का उपचार

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का उपयोग विभिन्न प्रकार की स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है, जिनकी सूची विशाल और भारी है। सामान्य तौर पर, उसके तरीकों का उपयोग करते हुए, वे भय और भय, न्यूरोसिस, अवसाद, मनोवैज्ञानिक आघात, आतंक हमलों और अन्य मनोदैहिक का इलाज करते हैं।

संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के बहुत सारे तरीके हैं, और उनकी पसंद किसी विशेष व्यक्ति और उसके विचारों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, रीफ्रैमिंग नामक एक तकनीक है, जिसमें चिकित्सक रोगी को उस कठोर ढांचे से छुटकारा पाने में मदद करता है जिसमें उसने खुद को संचालित किया है। अपने आप को बेहतर ढंग से समझने के लिए, रोगी को एक प्रकार की डायरी रखने की पेशकश की जा सकती है जिसमें भावनाओं और विचारों को दर्ज किया जाता है। ऐसी डायरी डॉक्टर के लिए भी उपयोगी होगी, क्योंकि वह इस प्रकार अधिक उपयुक्त कार्यक्रम चुन सकता है। एक मनोवैज्ञानिक अपने रोगी को सकारात्मक सोच की शिक्षा दे सकता है, जो दुनिया की बनी नकारात्मक तस्वीर को बदल देता है। व्यवहार दृष्टिकोण का एक दिलचस्प तरीका है - रोल रिवर्सल, जिसमें रोगी समस्या को बाहर से देखता है, जैसे कि यह किसी अन्य व्यक्ति में हो रहा है, और सलाह देने की कोशिश करता है।

फोबिया या पैनिक अटैक के इलाज के लिए बिहेवियरल थेरेपी इम्प्लोजन थेरेपी का उपयोग करती है। यह तथाकथित विसर्जन है, जब रोगी को जानबूझकर याद करने के लिए मजबूर किया जाता है कि क्या हुआ, जैसे कि फिर से जीना।

व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन का भी उपयोग किया जाता है, जो इस बात में भिन्न है कि रोगी को विश्राम तकनीकों में प्रारंभिक रूप से प्रशिक्षित किया जाता है। ऐसी प्रक्रियाओं का उद्देश्य अप्रिय और दर्दनाक भावनाओं को खत्म करना है।

अवसाद उपचार

डिप्रेशन एक सामान्य मानसिक विकार है, जिसके प्रमुख लक्षणों में से एक है खराब सोच। इसलिए, अवसाद के उपचार में सीबीटी की आवश्यकता नकारा नहीं जा सकता है।

अवसाद से पीड़ित लोगों की सोच में तीन विशिष्ट पैटर्न पाए गए हैं:

• प्रियजनों के नुकसान के बारे में विचार, प्रेम संबंधों का विनाश, आत्म-सम्मान की हानि;
• अपने बारे में नकारात्मक रूप से निर्देशित विचार, अपेक्षित भविष्य, अन्य;
• स्वयं के प्रति अडिग रवैया, अनुचित रूप से सख्त आवश्यकताओं और रूपरेखाओं की प्रस्तुति।

व्यवहार मनोचिकित्सा को ऐसे विचारों के कारण होने वाली समस्याओं को हल करने में मदद करनी चाहिए। उदाहरण के लिए, अवसाद के इलाज के लिए तनाव टीकाकरण तकनीकों का उपयोग किया जाता है। इसके लिए मरीज को क्या हो रहा है इसके प्रति जागरूक रहना और तनाव से समझदारी से निपटना सिखाया जाता है। डॉक्टर रोगी को पढ़ाता है, और फिर परिणाम को स्वतंत्र अध्ययन, तथाकथित गृहकार्य के साथ ठीक करता है।

लेकिन रीएट्रिब्यूशन तकनीक की मदद से आप रोगी को उसके नकारात्मक विचारों और निर्णयों की असंगति दिखा सकते हैं और नए तार्किक दृष्टिकोण दे सकते हैं। सीबीटी विधियों जैसे स्टॉप तकनीक, जिसमें रोगी नकारात्मक विचारों को रोकना सीखता है, का भी अवसाद के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। जिस समय कोई व्यक्ति ऐसे विचारों पर लौटने लगता है, नकारात्मक के लिए एक सशर्त अवरोध खड़ा करना आवश्यक है, जो उन्हें अनुमति नहीं देगा। तकनीक को स्वचालितता में लाकर, आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि ऐसे विचार अब आपको परेशान नहीं करेंगे।

इसे विभिन्न दिशाओं में किया जा सकता है। संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा आज सबसे अधिक प्रासंगिक और विकासशील है।

यह विधि इस स्वीकृति पर आधारित है कि समस्याओं के कारणों को स्वयं में, स्वयं के विचारों में और दूसरों के मूल्यांकन के साथ-साथ स्वयं में भी खोजा जाना चाहिए। एक नकारात्मक प्रकृति की भावनात्मक प्रतिक्रियाएं केवल एक निश्चित स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होती हैं क्योंकि किसी व्यक्ति की गहरी चेतना में किसी प्रकार का आंतरिक मूल्यांकन होता है। समस्या को हल करने के लिए, आपको कठिन परिस्थिति के आकलन को बदलना होगा।

मनोविज्ञान के अन्य क्षेत्रों से व्यवहार (व्यवहार) चिकित्सा के बीच अंतर

किसी भी प्रकार की मनोचिकित्सा का उद्देश्य रोगी के व्यक्तित्व को बदलना है। यह एक गहरा काम है जिसके लिए मनोचिकित्सक से बहुत समर्पण की आवश्यकता होती है। मनोचिकित्सा के कई क्षेत्र हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं:

गेस्टाल्ट थेरेपी सबसे पहले रोगी के "I" को सामने रखती है, किसी भी सामाजिक रूप से स्वीकार्य तरीके से उनके उद्भव के समय उनकी जरूरतों और इच्छाओं को पूरा करने का आग्रह करती है। यह माना जाता है कि किसी व्यक्ति में विभिन्न प्रकार की मनोवैज्ञानिक समस्याएं उत्पन्न होती हैं जब वह अपनी इच्छाओं का पालन नहीं करता है, लेकिन अपने आस-पास के लोगों द्वारा उस पर लगाए गए आदर्श के अनुरूप होने का प्रयास करता है;

मनोविश्लेषण रोगी के सपनों के साथ-साथ विभिन्न वस्तुओं, लोगों और स्थितियों का कारण बनने वाले संघों का मूल्यांकन करता है;

कला चिकित्सा आपको कलात्मक तरीकों के प्रभाव से मनोवैज्ञानिक समस्याओं को हल करने की अनुमति देती है। रोगी को चित्र बनाने, तराशने आदि की पेशकश की जाती है।

अन्य दिशाएँ भी हैं, लेकिन केवल व्यवहार चिकित्सा ही व्यक्ति को गहरी चेतना में तर्कहीन तर्क और चेतावनियों की खोज करने की अनुमति देगी।

संरेखित करें = "औचित्य"> आंतरिक विश्वासों पर सवाल उठाया जाता है और उनका पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। इन परिणामों को प्राप्त करने के लिए, चिकित्सक रोगी से कई अलग-अलग प्रश्न पूछता है, उनमें से कुछ मुश्किल हैं, अन्य मजाकिया या सिर्फ मूर्खतापूर्ण हैं।

संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के परिणामस्वरूप, मनोवैज्ञानिक के रोगी को अपने आंतरिक विश्वासों को बाहर से देखने और उनमें से कुछ की गैरबराबरी को समझने का अवसर मिलता है। अपने आस-पास की दुनिया के अपने आकलन को संशोधित करने से, लोग और स्वयं आपको अवसाद और चिंता जैसे मनोवैज्ञानिक विकारों से छुटकारा पाने के साथ-साथ आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास बढ़ाने की अनुमति देते हैं।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा में प्रयुक्त तरीके

इस पद्धति का उपयोग करते हुए चिकित्सा के सभी सत्र बातचीत के रूप में होते हैं, जिसके दौरान रोगी को प्रयोग करने और कई सवालों के जवाब देने के लिए कहा जाता है। यह व्यक्तिगत चिकित्सा या समूह सत्र हो सकता है, जो अब और भविष्य में रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से प्रशिक्षण की तरह है।

मानसिक विकारों की संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके की जाती है:

1. संज्ञानात्मक पुनर्गठन रोगी की चिंता को कम कर सकता है। यह आपके डर और वास्तविकता का आकलन करके पूरा किया जाता है। मनोचिकित्सक का मुवक्किल अपने दम पर टेबल भरता है, जिसमें वह स्थिति जो उसे डराती है, फिट बैठती है। फिर उसे कई सबसे खराब स्थिति की भविष्यवाणी करने के लिए कहा जाता है। जब यह चरण पूरा हो जाता है, तो अतीत की समान स्थितियों को याद करना और उनके वास्तविक परिणाम का वर्णन करना आवश्यक है। अधिक स्पष्टता के लिए, आशंकाओं को प्रतिशत के रूप में एक संभाव्यता गुणांक दिया जाता है, जिसके बाद रोगी देख सकता है कि उसका सबसे खराब डर उचित नहीं था।

2. सुकराती (सुकराती) संवाद का उपयोग न केवल मनोचिकित्सा के दौरान, बल्कि किसी अन्य बातचीत में भी किया जा सकता है। इस पद्धति का उपयोग सुकरात ने अपने छात्रों के साथ अपने अध्ययन में किया था। सबसे पहले, आपको अपने प्रतिद्वंद्वी से सहमत होने की जरूरत है, फिर उसकी शुद्धता पर सवाल उठाएं, और फिर अपने विचारों पर बहस करें। इस पद्धति का कुशल उपयोग आपको किसी भी विवादास्पद स्थिति को हल करने की अनुमति देता है।

3. संज्ञानात्मक सातत्य आपको ध्रुवीय सोच के साथ काम करने की अनुमति देता है। अपेक्षाकृत बोलते हुए, रोगियों को यकीन है कि केवल सफेद और काला है, लेकिन सत्र के दौरान यह पता चला है कि ग्रे के कई रंग हैं।

4. एबीसी विश्लेषण। जीवन में हमारे साथ होने वाली हर स्थिति (ए) विचारों और आंतरिक बातचीत के उद्भव की ओर ले जाती है (बी)। आंतरिक मान्यताओं के आधार पर, एक प्रतिक्रिया होती है (सी)। योजना ए → बी → सी में, हमारे विश्वास मुख्य भूमिका निभाते हैं, यह उन पर निर्भर करता है कि स्थिति के जवाब में उत्पन्न होने वाले विचार नकारात्मक या सकारात्मक भावनाओं को जन्म देते हैं।

साथ ही, मानसिक विकारों को ठीक करने के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार पद्धति का अभ्यास करने वाले मनोचिकित्सक अपने काम में अन्य तरीकों का उपयोग करते हैं। यह दिशा सक्रिय रूप से विकसित हो रही है, नए कार्य, विकास और तरीके दिखाई देते हैं।

7. बी.एस.ब्रैटस के अनुसार मानसिक स्वास्थ्य के स्तर: व्यक्तिगत, व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक, साइकोफिजियोलॉजिकल

8. मानसिक रोग, मानसिक विकार, लक्षण और सिंड्रोम, मुख्य प्रकार के मानसिक विकार

9. मानसिक बीमारी के विकास में विभिन्न जैविक कारक: आनुवंशिक, जैव रासायनिक, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल

10. चिकित्सा मनोविज्ञान में जैविक दृष्टिकोण के एक प्रकार के रूप में तनाव का सिद्धांत

11. व्यवहार का मुकाबला करने की अवधारणा (मुकाबला) और मुकाबला करने की रणनीतियों के प्रकार

12. पूर्व-क्रांतिकारी रूस में चिकित्सा मनोविज्ञान का विकास (वी.एम. बेखटेरेव, ए.एफ. लाज़र्स्की, आदि द्वारा प्रायोगिक और मनोवैज्ञानिक शोध)

14. बेलारूस गणराज्य में चिकित्सा मनोविज्ञान का विकास

16. मनोविश्लेषणात्मक निदान और व्यक्तित्व विकास के स्तर

17. मनोविश्लेषण चिकित्सा के तरीके: स्थानांतरण विश्लेषण, मुक्त संघ, सपनों की व्याख्या

18. व्यवहार दृष्टिकोण के ढांचे में मानसिक विकृति का मॉडल

19. मानसिक विकारों के विकास में सीखने की भूमिका

20. शास्त्रीय और क्रियात्मक शिक्षा के दृष्टिकोण से मानसिक विकारों की व्याख्या

21. सामाजिक-संज्ञानात्मक चिकित्सा (जे। रोटर, ए। बंडुरा): मॉडल द्वारा सीखना, कथित नियंत्रण, आत्म-प्रभावकारिता

22. व्यवहार चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत और तरीके। जे वोल्पे द्वारा व्यवहारिक मनोचिकित्सा की प्रणाली

23. संज्ञानात्मक दृष्टिकोण में मानसिक विकृति का मॉडल

24. तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा (ए एलिस)

25. तर्कसंगत तर्कहीन निर्णयों की विशेषताएं

26. विशिष्ट तर्कहीन निर्णय, संज्ञानात्मक चिकित्सा (ए। बेक), ए के अनुसार मानसिक विकार की शुरुआत का एक मॉडल। बेक: संज्ञानात्मक सामग्री, संज्ञानात्मक प्रक्रियाएं, संज्ञानात्मक तत्व।

27. संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के सिद्धांत और तरीके

28. संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा

29. अस्तित्व-मानवतावादी मनोविज्ञान में मानसिक विकृति का मॉडल

30 प्रमुख अस्तित्वगत समस्याएं और मानसिक विकारों में उनकी अभिव्यक्ति

31. के. रोजर्स के अनुसार विक्षिप्त विकारों के कारक

32. अस्तित्व के सिद्धांत और तरीके। मनोचिकित्सा (एल। बिन्सवांगर, आई। यालोम, आर। मे)

3. इन्सुलेशन के साथ काम करना।

4. अर्थहीनता से निपटना।

33. समाज। और एक पंथ। पीएस के विकास में कारक। विकृति विज्ञान।

34. सामाजिक कारक जो मानसिक विकारों के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं: सामाजिक समर्थन, पेशेवर गतिविधि, धार्मिक और नैतिक विश्वास आदि।

35. आर। लैंग का काम और एंटीसाइकियाट्री आंदोलन। क्रिटिकल साइकियाट्री (डी। इंगलबी, टी। शश)

37. अन्य प्रकार के मनोवैज्ञानिक अनुसंधानों की तुलना में रोग-मनोवैज्ञानिक अनुसंधान के कार्य और विशेषताएं

38. पैथोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के बुनियादी तरीके

39. चेतना के विकार, मानसिक प्रदर्शन।

40. बिगड़ा हुआ स्मृति, धारणा, सोच, व्यक्तित्व। स्मृति गड़बड़ी। स्मृति गतिविधि की डिग्री में गड़बड़ी (डिस्मेनेसिया)

2. अवधारणात्मक हानि

41. एक मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा निदान के बीच अंतर।

42. पैथोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम के प्रकार (वी.एम. ब्लेचर के अनुसार)।

43. कार्बनिक उत्पत्ति के मानसिक विकारों के सामान्य लक्षण।

44. रोग-मनोवैज्ञानिक अनुसंधान में मनोभ्रंश का निदान।

45. मिर्गी में पैथोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम की संरचना

46. ​​एट्रोफिक मस्तिष्क रोगों के प्रारंभिक निदान में पैथोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान की भूमिका।

47. अल्जाइमर, पिक, पार्किंसंस रोगों में पैथोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम की संरचना।

51. विभिन्न सिद्धांतों में चिंता विकारों की अवधारणा। दृष्टिकोण।

53. कक्षा में उन्माद की अवधारणा। सान। चलो झूठ बोलते हैं। हिस्टीरिया का प्रतिनिधित्व।

55. विघटनकारी विकारों के लिए मनोचिकित्सा।

56. अवसाद सिंड्रोम की सामान्य विशेषताएं, विभिन्न प्रकार के अवसादग्रस्तता सिंड्रोम।

57. अवसाद के मनोवैज्ञानिक सिद्धांत:

58. अवसाद के रोगियों के मनोचिकित्सा के लिए मुख्य दृष्टिकोण

59. उन्मत्त अवस्थाओं में मानसिक गतिविधि के विकार।

60. व्यक्तित्व विकारों की परिभाषा और वर्गीकरण के लिए आधुनिक दृष्टिकोण।

61. व्यक्तित्व विकारों के प्रकार: स्किज़ोइड, स्किज़ोटाइपल

63. व्यक्तित्व विकारों के प्रकार: जुनूनी-बाध्यकारी, असामाजिक।

64. व्यक्तित्व विकारों के प्रकार: पागल, भावनात्मक रूप से अस्थिर, सीमा रेखा।

65. व्यक्तित्व विकारों के लिए पैथोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स और मनोवैज्ञानिक सहायता।

67. सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी का सामाजिक अनुकूलन।

68. सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों का मनोचिकित्सा और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास।

69. मनोवैज्ञानिक और शारीरिक निर्भरता, सहिष्णुता, वापसी सिंड्रोम।

70. व्यसन के मनोवैज्ञानिक सिद्धांत।

28. संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा

स्मृति व्यवहारमनोचिकित्सा में दृष्टिकोण मानता है कि मानवीय समस्याएं गलत धारणाओं के आधार पर वास्तविकता की विकृतियों से उत्पन्न होती हैं, जो बदले में व्यक्तित्व विकास की प्रक्रिया में अनुचित सीखने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। थेरेपी आपके जीवन के बारे में सोचने और एक वैकल्पिक, अधिक यथार्थवादी तरीके से सोचने और सीखने में विकृतियों की तलाश करने के बारे में है। के-बी दृष्टिकोण तब काम करता है जब व्यवहार के नए रूपों को खोजना, भविष्य का निर्माण करना, परिणाम को समेकित करना आवश्यक हो। आधुनिक संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण के प्रतिनिधि ए. टी. बेक, डी. मेहेनबाम हैं।

प्रारंभ में, विचारों के विकास पर दृष्टिकोण का गठन किया गया था आचरण... मनोविज्ञान की सैद्धांतिक दिशा के रूप में व्यवहारवाद लगभग उसी समय मनोविश्लेषण के रूप में उभरा और विकसित हुआ, 19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध से, मनोचिकित्सा उद्देश्यों के लिए सीखने के सिद्धांत के सिद्धांतों को व्यवस्थित रूप से लागू करने का प्रयास 50 के दशक के अंत - 60 के दशक की शुरुआत में हुआ। इस समय इंग्लैंड में, प्रसिद्ध मॉडल अस्पताल में, एच. ईसेनक ने मानसिक विकारों के उपचार के लिए सीखने के सिद्धांत के सिद्धांतों को पहली बार लागू किया। अमेरिकी क्लीनिकों में, गंभीर रूप से बिगड़ा व्यवहार वाले रोगियों में वांछित प्रतिक्रियाओं के सकारात्मक सुदृढीकरण की तकनीक, तथाकथित "टोकन सेविंग" तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग किया जा रहा है। रोगियों के सभी सकारात्मक मूल्यांकन कार्यों को एक विशेष टोकन जारी करने के रूप में सुदृढीकरण प्राप्त होता है। तब रोगी मिठाई के लिए इस टोकन का आदान-प्रदान कर सकता है या परिवार से मिलने के लिए एक दिन की छुट्टी ले सकता है, आदि।

इस समय वहाँ है संज्ञानात्मक क्रांतिमनोविज्ञान में, जिसने मानव व्यवहार में तथाकथित आंतरिक चर, या आंतरिक संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की भूमिका को साबित किया। व्यवहारवाद के आधार पर उभरी मनोचिकित्सा एक नाम बन गई है। व्यवहार-संज्ञानात्मक।

संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण पर आधारित उपचार:

1. शास्त्रीय व्यवहारवाद के करीब की दिशा और मुख्य रूप से सीखने के सिद्धांत पर आधारित है, अर्थात प्रत्यक्ष और गुप्त कंडीशनिंग के सिद्धांतों पर। यह वास्तव में व्यवहारिक मनोचिकित्सा है, और इस समूह के तरीकों के लिए रूसी दृष्टिकोण से Rozhnov के भावनात्मक-तनावपूर्ण मनोचिकित्सा को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

2. शिक्षण सिद्धांत और सूचना सिद्धांत के सिद्धांतों के एकीकरण के साथ-साथ तथाकथित निष्क्रिय संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के पुनर्निर्माण के सिद्धांतों और गतिशील मनोचिकित्सा के कुछ सिद्धांतों के आधार पर निर्देश। ये हैं, सबसे पहले, अल्बर्ट एलिस द्वारा तर्कसंगत-भावनात्मक मनोचिकित्सा और एरोन बेक द्वारा संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा। इसमें वी. गिडानो के दृष्टिकोण भी शामिल हैं

3. अन्य क्षेत्र जैसे तर्कसंगत मनोचिकित्सा, अल्पकालिक मल्टीमॉडल मनोचिकित्सा, आदि।

29. अस्तित्व-मानवतावादी मनोविज्ञान में मानसिक विकृति का मॉडल

मानवतावादी मनोवैज्ञानिकों का मानना ​​है कि मनुष्यों में मित्रता, सहयोग और रचनात्मकता की ओर एक सहज प्रवृत्ति होती है। लोग, ये सिद्धांतकार कहते हैं, आत्म-साक्षात्कार के लिए प्रयास करते हैं - अच्छे और विकास के लिए इस क्षमता की प्राप्ति। हालांकि, वे इसे तभी प्राप्त कर सकते हैं, जब वे अपनी खूबियों के साथ-साथ अपनी कमियों को ईमानदारी से स्वीकार करते हैं और स्वीकार करते हैं और संतोषजनक व्यक्तिगत मूल्यों को निर्धारित करते हैं जिन्हें जीवन में निर्देशित किया जाना चाहिए।

आत्म-साक्षात्कार एक मानवीय प्रक्रिया है जिसमें लोग अच्छे और विकास के लिए अपनी क्षमता का एहसास करते हैं।

अस्तित्व-उन्मुख मनोवैज्ञानिक इस बात से सहमत हैं कि मनोवैज्ञानिक रूप से अच्छी तरह अनुकूलित होने के लिए लोगों को स्वयं की सटीक समझ होनी चाहिए और सार्थक "प्रामाणिक" जीवन जीना चाहिए। हालांकि, उनके सिद्धांत यह नहीं मानते हैं कि मनुष्य स्वाभाविक रूप से सकारात्मक तरीके से जीने के इच्छुक हैं। इन सिद्धांतकारों का मानना ​​है कि जन्म से ही हमें पूर्ण स्वतंत्रता है: या तो खुले तौर पर अपने अस्तित्व को देखने के लिए और अपने जीवन को अर्थ देने के लिए, या इस जिम्मेदारी से बचने के लिए। जो लोग जिम्मेदारी और पसंद से "छिपाना" पसंद करते हैं, वे खुद को असहाय और कमजोर के रूप में देखेंगे, जिसके परिणामस्वरूप उनका जीवन खाली, असावधान हो सकता है और कुछ लक्षणों की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

पैथोलॉजी के मानवतावादी और अस्तित्ववादी दोनों विचार 1940 के दशक के हैं। इस समय के दौरान, कार्ल रोजर्स, जिन्हें अक्सर मानवतावादी आंदोलन के अग्रणी के रूप में माना जाता है, ने एक ग्राहक-केंद्रित चिकित्सा विकसित की, एक ग्राहक-स्वीकार करने वाला और सहायक दृष्टिकोण जो उस समय की मनोदैहिक तकनीकों के बिल्कुल विपरीत था। उन्होंने व्यक्तित्व का एक सिद्धांत भी सामने रखा जो तर्कहीन प्रवृत्ति और संघर्षों को ज्यादा महत्व नहीं देता था।

व्यक्तित्व और विकृति का अस्तित्ववादी दृष्टिकोण इसी अवधि के दौरान उभरा। उनके कई सिद्धांत 19वीं सदी के यूरोपीय अस्तित्ववादी दार्शनिकों के विचारों पर आधारित हैं, जो मानते थे कि लोग अपने कार्यों के माध्यम से अपने अस्तित्व को लगातार परिभाषित करते हैं, और इस तरह इसे अर्थ देते हैं। 1950 के दशक के उत्तरार्ध में, मई, एंजेल और एलेनबर्गर ने अस्तित्व नामक एक पुस्तक प्रकाशित की, जिसमें कई मुख्य अस्तित्ववादी विचारों और उपचार दृष्टिकोणों को रेखांकित किया गया, जिन्होंने इस प्रवृत्ति पर ध्यान आकर्षित करने में मदद की।