Carvedilol अधिकतम दैनिक खुराक है। Carvedilol दवा: यह किससे मदद करता है और इसे सही तरीके से कैसे लेना है? Carvedilol के दुष्प्रभाव

रिलीज फॉर्म: ठोस खुराक के रूप। गोलियां।

सामान्य विशेषताएँ। संयोजन:

सक्रिय संघटक: कार्वेडिलोल 12.5 मिलीग्राम।

Excipients: आयरन ऑक्साइड पीला, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, क्रॉस्पोविडोन, पोविडोन K30, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

औषधीय गुण:

फार्माकोकाइनेटिक्स। चूषण
कार्वेडिलोल का अवशोषण तेज और उच्च होता है। रक्त प्लाज्मा में सी अधिकतम दवा लेने के 1 घंटे बाद पहुंच जाता है। प्लाज्मा सांद्रता ली गई खुराक के समानुपाती होती है। जैव उपलब्धता लगभग 30% है। एक साथ भोजन का सेवन दवा के अवशोषण को धीमा कर देता है, लेकिन जैव उपलब्धता की मात्रा को प्रभावित नहीं करता है।

वितरण
प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग लगभग 98-99% है। वी डी - लगभग 2 एल / किग्रा।

प्लेसेंटल बैरियर में प्रवेश करता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

उपापचय
ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ गहन संबंध के कारण यह मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है। फिनाइल रिंग के डीमेथिलेशन और हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा, स्पष्ट एंटीऑक्सिडेंट और एड्रीनर्जिक अवरोधक गुणों वाले तीन सक्रिय मेटाबोलाइट्स बनते हैं।

निकासी
कार्वेडिलोल का टी 1/2 6-10 घंटे है, प्लाज्मा निकासी लगभग 590 मिली / मिनट है। यह मुख्य रूप से पित्त और गुर्दे के माध्यम से एक छोटे से हिस्से में उत्सर्जित होता है।

हेमोडायलिसिस के दौरान Carvedilol व्यावहारिक रूप से उत्सर्जित नहीं होता है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स
लीवर सिरोसिस में, कार्वेडिलोल की जैव उपलब्धता 4 गुना अधिक होती है, और रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता सामान्य से 5 गुना अधिक होती है।

जिगर की शिथिलता के मामले में वीडी बढ़ जाता है (80% तक) (यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के प्रभाव में कमी के कारण)।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों में, रक्त प्लाज्मा में कार्वेडिलोल की एकाग्रता कम उम्र की तुलना में 50% अधिक होती है।

Carvedilol मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से उत्सर्जित होता है, इसलिए, बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, दवा का संचय नहीं देखा जाता है।
बीटा 1 -, बीटा 2 - एड्रीनर्जिक अवरोधक। अल्फा 1-एड्रीनर्जिक अवरोधक। एक संयुक्त गैर-चयनात्मक बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधन, अल्फा 1-एड्रीनर्जिक अवरोधन और एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव है। वासोडिलेटिंग प्रभाव मुख्य रूप से α 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ जुड़ा हुआ है। वासोडिलेशन के कारण, यह TPVR को कम करता है। इसकी कोई आंतरिक सहानुभूति गतिविधि नहीं है और, प्रोप्रानोलोल की तरह, एक झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव होता है।

फ्री ऑक्सीजन रेडिकल्स को खत्म करता है।

कार्वेडिलोल के वासोडिलेटिंग एक्शन और बीटा-ब्लॉकिंग गुणों का संयोजन इस तथ्य की ओर जाता है कि धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रक्तचाप में कमी ओपीएसएस में एक साथ वृद्धि के साथ नहीं होती है, जो बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय देखी जाती है। हृदय गति थोड़ी कम हो जाती है, वृक्क रक्त प्रवाह और वृक्क कार्य संरक्षित रहता है। चूंकि परिधीय रक्त प्रवाह बनाए रखा जाता है, बीटा-ब्लॉकर्स के साथ इलाज किए जाने वाले मरीजों के विपरीत, चरम सीमाओं की ठंड बहुत दुर्लभ होती है।

एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव तेजी से विकसित होता है - एक खुराक के 2-3 घंटे बाद और 24 घंटे तक रहता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, अधिकतम प्रभाव 3-4 सप्ताह के बाद देखा जाता है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में, कार्वेडिलोल में एंटी-इस्केमिक और एंटीजेनल प्रभाव होते हैं। हृदय पर पूर्व और बाद के भार को कम करता है। लिपिड चयापचय और प्लाज्मा में पोटेशियम, सोडियम और मैग्नीशियम आयनों की सामग्री पर स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है।

बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन और / या संचार विफलता वाले रोगियों में, कार्वेडिलोल का हेमोडायनामिक मापदंडों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है: यह बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन फ़ंक्शन को बढ़ाता है और इसके आकार को कम करता है।

Carvedilol का हृदय के हेमोडायनामिक्स और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश पर पतला और इस्केमिक दोनों रूपों में लाभकारी प्रभाव पड़ता है। दिल की विफलता में, अंत-सिस्टोलिक और अंत-डायस्टोलिक मात्रा कम हो जाती है, साथ ही परिधीय और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध भी कम हो जाता है। सामान्य हृदय क्रिया के दौरान इजेक्शन अंश और कार्डियक इंडेक्स नहीं बदलते हैं।

बाएं वेंट्रिकल के बिगड़ा हुआ कार्य के मामले में, कार्वेडिलोल की अल्फा 1-एड्रेनोसेप्टर अवरुद्ध क्रिया धमनी के विस्तार और, कुछ हद तक, शिरापरक वाहिकाओं की ओर ले जाती है। यह पाया गया कि कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एसीई इनहिबिटर्स और मूत्रवर्धक की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतिरिक्त नुस्खे के साथ, कार्वेडिलोल मृत्यु दर को कम करता है, रोग की प्रगति को धीमा करता है और रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करता है। टैचीकार्डिया (82 बीपीएम से अधिक हृदय गति) और कम इजेक्शन अंश (23% से कम) वाले रोगियों में कार्वेडिलोल का प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है।

कार्वेडिलोल के साथ उपचार के दौरान, कोलेस्ट्रॉल-एचडीएल / एलडीएल का अनुपात नहीं बदलता है।

उपयोग के संकेत:

मोनो- या संयुक्त चिकित्सा के रूप में धमनी उच्च रक्तचाप (थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में)।
-स्थिर।
- मूत्रवर्धक, डिगॉक्सिन या एसीई इनहिबिटर के साथ संयोजन में दिल की विफलता।

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प्रशासन की विधि और खुराक:

Carvedilol Sandoz को पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है।

Carvedilol Sandoz को भोजन के साथ लिया जाना चाहिए (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के जोखिम को कम करने के लिए)।
धमनी का उच्च रक्तचाप
प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम 1 बार / दिन (सुबह नाश्ते के बाद) पहले 2 दिनों के लिए है, फिर 25 मिलीग्राम 1 बार / दिन। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 14 दिनों के बाद बढ़ाया जा सकता है। 1 या 2 खुराक (सुबह और शाम) में अधिकतम खुराक 50 मिलीग्राम / दिन है।

बुजुर्ग रोगियों में, कुछ मामलों में, 12.5 मिलीग्राम की खुराक प्रभावी हो सकती है।

एंजाइना पेक्टोरिस
प्रारंभिक खुराक पहले 2 दिनों के लिए 12.5 मिलीग्राम 2 बार / दिन है, फिर 25 मिलीग्राम 2 बार / दिन (सुबह और शाम)। यदि आवश्यक हो, तो 7-14 दिनों के बाद, दैनिक खुराक को अधिकतम 100 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है, जिसे 2 खुराक में विभाजित किया जाता है।
बुजुर्ग रोगियों में, अधिकतम दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम है, जिसे 2 खुराक में विभाजित किया गया है।
क्रोनिक हार्ट फेल्योर
सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। पहली खुराक के बाद या पहली बढ़ी हुई खुराक के बाद पहले 2-3 घंटों तक रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। Carvedilol Sandoz को निर्धारित करने से पहले अन्य दवाओं जैसे डिगॉक्सिन, मूत्रवर्धक और ACE अवरोधकों की खुराक और नुस्खे को रिकॉर्ड किया जाना चाहिए।

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 14 दिनों के लिए दिन में 2 बार 3.125 मिलीग्राम है। दवा की अच्छी सहनशीलता और खुराक बढ़ाने की आवश्यकता के साथ, दवा को 6.25 मिलीग्राम 2 बार / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, फिर 25 मिलीग्राम 2 बार / दिन तक। मरीजों को अधिकतम सहनशील खुराक निर्धारित की जाती है। 85 किलोग्राम तक वजन वाले रोगियों के लिए अधिकतम अनुशंसित खुराक 25 मिलीग्राम 2 बार / दिन और 85 किलोग्राम से अधिक वजन वाले रोगियों के लिए 50 मिलीग्राम 2 बार / दिन है।

उपचार की शुरुआत में और प्रत्येक खुराक में वृद्धि से पहले, रोगी की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए। दिल की विफलता के पाठ्यक्रम की संभावित बिगड़ती। द्रव प्रतिधारण विकसित हो सकता है, और वासोडिलेटर प्रभाव, धमनी हाइपोटेंशन और सुस्ती की उपस्थिति के कारण। द्रव प्रतिधारण के मामले में, मूत्रवर्धक की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए, इसके अलावा, कार्वेडिलोल सैंडोज़ की खुराक में अस्थायी कमी की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी उपचार के अस्थायी विच्छेदन की आवश्यकता होती है।

आवेदन विशेषताएं:

यदि हृदय गति 55 बीट / मिनट तक गिर जाती है, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

एलर्जी या डिसेन्सिटाइजेशन के दौर से गुजर रहे रोगियों में, कार्वेडिलोल लेने से एलर्जी की संवेदनशीलता बढ़ सकती है।

कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वाले मरीजों को चेतावनी दी जानी चाहिए कि दवा आंसू उत्पादन को कम करती है।

Carvedilol Sandoz के साथ उपचार का कोर्स पूरा होने पर, एक साथ क्लोनिडीन के साथ, क्लोनिडाइन की खुराक को पहले धीरे-धीरे कम किया जाता है और फिर क्लोनिडाइन को पहले रद्द कर दिया जाता है, और फिर कार्वेडिलोल।

उपचार की अवधि के दौरान, शराब का सेवन छोड़ दें।

उपचार के दौरान संचार विफलता की प्रगति के साथ, गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति के संकेतकों को ध्यान में रखते हुए खुराक को समायोजित करते हुए, मूत्रवर्धक की खुराक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

यदि एक सामान्य का उपयोग करके सर्जरी आवश्यक है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को कार्वेडिलोल के साथ पिछली चिकित्सा के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवा थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों को मुखौटा कर सकती है और इसलिए, रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी करने और यदि आवश्यक हो तो खुराक को समायोजित करने की सिफारिश की जाती है।

वापसी सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए दवा को धीरे-धीरे (1-2 सप्ताह के भीतर) वापस ले लिया जाना चाहिए, खासकर कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीजों में।
जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन
गंभीर जिगर की शिथिलता में दवा को contraindicated है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए आवेदन
सावधानी और नियंत्रण में, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए दवा निर्धारित की जानी चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव
उन रोगियों को सावधानी बरतनी चाहिए जिनके काम के लिए त्वरित साइकोमोटर प्रतिक्रिया (ड्राइविंग, उपकरण के साथ काम करना) की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव:

अनुशंसित खुराक पर, Carvedilol Sandoz अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में दुष्प्रभाव संभव हैं।
पाचन तंत्र से
मतली, शुष्क मुँह, पेट में दर्द, या कब्ज, लिवर ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से
सिरदर्द, थकान, चेतना की हानि, मांसपेशियों में कमजोरी (आमतौर पर उपचार की शुरुआत में), नींद में खलल।

इंद्रियों से
आंसू उत्पादन में कमी।

जननाशक प्रणाली से
गुर्दे की शिथिलता,।

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से
ल्यूकोपेनिया,।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से
ब्रैडीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, एनजाइना पेक्टोरिस, संचार विफलता की प्रगति (ठंड चरम), दिल की विफलता की प्रगति।

एलर्जी
पित्ती, खुजली, दाने, उपस्थिति और / या वृद्धि, छींकने, नाक की भीड़ (पूर्ववर्ती रोगियों में)।

बहुत कम ही - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं।

अन्य
शायद ही कभी - आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम, रेनॉड सिंड्रोम, हाथ-पांव में दर्द, मूत्र विकार, फ्लू जैसा सिंड्रोम, वजन बढ़ना।

अन्य अल्फा-ब्लॉकर्स के उपयोग के साथ, एक गुप्त धारा प्रकट हो सकती है या इसके लक्षण बढ़ सकते हैं।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता:

एजेंटों के साथ Carvedilol Sandoz दवा के एक साथ उपयोग के साथ जो catecholamines (reserpine, MAO अवरोधक) के भंडार को समाप्त कर देता है, गंभीर मंदनाड़ी और धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।

एक साथ निर्धारित एसीई इनहिबिटर्स, थियाजाइड डाइयुरेटिक्स, वैसोडिलेटर्स के कार्वेडिलोल के साथ एक साथ नियुक्ति, रक्तचाप में तेज गिरावट का कारण बन सकती है।

Carvedilol इंसुलिन और सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव की क्रिया को बढ़ाता है (हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों की गंभीरता को कम या कमजोर करते हुए, यकृत ग्लाइकोजन के ग्लूकोज के टूटने को कम करता है)। जब इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

CYP2D6 आइसोनिजाइम (क्विनिडाइन, फ्लुओक्सेटीन, प्रोपेफेनोन) के अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, कार्वेडिलोल के आर (+) एनैन्टीओमर की एकाग्रता में वृद्धि संभव है।

एंटीरैडमिक दवाओं (विशेष रूप से कक्षा I) और धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) के साथ कार्वेडिलोल का संयुक्त उपयोग गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और दिल की विफलता को भड़का सकता है। कार्वेडिलोल के साथ इन दवाओं का IV प्रशासन contraindicated है।

Carvedilol डिगॉक्सिन की सांद्रता को बढ़ाता है, जिसके लिए इसकी एकाग्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ एक साथ प्रशासन एवी नाकाबंदी का कारण बन सकता है।

सामान्य एनेस्थेटिक्स कार्वेडिलोल के नकारात्मक इनोट्रोपिक और काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाते हैं।

फेनोबार्बिटल और रिफैम्पिसिन चयापचय को तेज करते हैं और कार्वेडिलोल के प्लाज्मा एकाग्रता को कम करते हैं।

माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण (सिमेटिडाइन) के अवरोधक, मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधक एकाग्रता को बढ़ाते हैं और कार्वेडिलोल के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाते हैं।

Carvedilol साइक्लोस्पोरिन के चयापचय को रोकता है।

मतभेद:

विघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता।
-एसएसएसयू।
कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों के अपवाद के साथ -एवी II और III डिग्री की नाकाबंदी।
- व्यक्त (हृदय गति 50 बीट / मिनट से कम)।
-हृदयजनित सदमे,।
-दमा।
- गंभीर जिगर की शिथिलता।
-चयाचपयी अम्लरक्तता।
- वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम या अन्य एंटीरैडमिक दवाओं (विशेषकर कक्षा I) का संयुक्त अंतःशिरा प्रशासन।
-गर्भावस्था।
स्तनपान की अवधि (स्तनपान)।
-18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।
-दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी से:
-मधुमेह।
-हाइपोग्लाइसीमिया।
- थायरोटॉक्सिकोसिस।
-फियोक्रोमोसाइटोमा (केवल अल्फा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति द्वारा स्थिर)।
- ओक्लूसिव पेरीफेरल वैस्कुलर डिजीज।
-एवी नाकाबंदी I डिग्री।
-लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट।
- प्रिंज़मेटल स्टेनोकार्डिया।
-सोरायसिस।
-गुर्दे की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी।
-अवसाद।
-मियासथीनिया ग्रेविस।
अल्फा-ब्लॉकर्स और अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ उपचार।
- डिजिटलिस दवाओं, मूत्रवर्धक और / या एमएओ अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग।
- बुढ़ापा।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था में दवा को contraindicated है।

यदि स्तनपान के दौरान Carvedilol Sandoz दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान रद्द कर दिया जाना चाहिए।

ओवरडोज:

लक्षण: रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी (80 मिमी एचजी और नीचे का सिस्टोलिक दबाव), गंभीर ब्रैडीकार्डिया (50 बीट्स / मिनट से कम), श्वसन संबंधी शिथिलता (ब्रोंकोस्पज़म), पुरानी संचार विफलता।

उपचार: पहले 2 घंटों के दौरान, उल्टी को प्रेरित करें और पेट को धो लें। ओवरडोज के लिए गहन उपचार की आवश्यकता होती है। रोगी को उठे हुए पैरों (ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति में) के साथ स्थिति में होना चाहिए। बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधन क्रिया के लिए एंटीडोट 0.5-1 मिलीग्राम IV और / या ग्लूकागन की खुराक पर 1-5 मिलीग्राम (10 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक) की खुराक पर ऑर्सीप्रेनालिन या आइसोप्रेनालिन है। गंभीर हाइपोटेंशन का इलाज पैरेन्टेरल तरल पदार्थ और 5-10 मिलीग्राम एपिनेफ्रीन (एपिनेफ्रिन) (या 5 एमसीजी / मिनट का एक IV जलसेक) के बार-बार प्रशासन के साथ किया जाता है।

अत्यधिक ब्रैडीकार्डिया के साथ, अंतःशिरा एट्रोपिन 0.5-2 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। हृदय गतिविधि को बनाए रखने के लिए, ग्लूकागन को तेजी से (30 सेकंड के भीतर) अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, इसके बाद 2-5 मिलीग्राम / घंटा की दर से निरंतर जलसेक होता है। यदि परिधीय वासोडिलेटर प्रभाव प्रबल होता है (महत्वपूर्ण के अलावा गर्म अंग), 5-10 एमसीजी की बार-बार खुराक में या जलसेक के रूप में - 5 एमसीजी / मिनट के रूप में नॉरपेनेफ्रिन निर्धारित करना आवश्यक है।

ब्रोन्कोस्पास्म को राहत देने के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स (एरोसोल या IV के रूप में) या एमिनोफिललाइन IV निर्धारित हैं।

गंभीर मामलों में, जब सदमे के लक्षण हावी होते हैं, तब तक एंटीडोट उपचार जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि रोगी की स्थिति स्थिर न हो जाए, कार्वेडिलोल के टी 1/2 को 6-10 घंटे ध्यान में रखते हुए।

पुनर्जीवन की स्थिति में, महत्वपूर्ण अंगों के संकेतकों की निगरानी करें।

जमाकोष की स्थिति:

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें। समाप्ति तिथि: 3 वर्ष। बच्चों की पहुंच से दूर रखें। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

छुट्टी की शर्तें:

नुस्खे पर

पैकेज:

एक छाले में 10 गोलियां होती हैं। एक गत्ते के डिब्बे में 3 छाले होते हैं।

प्लिवा क्राको, ए.ओ. (पोलैंड)

औषधीय प्रभाव

एंटीजाइनल, हाइपोटेंशन, एंटीऑक्सिडेंट, वैसोडिलेटर, एंटीप्रोलिफेरेटिव।

बीटा और अल्फा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है।

इसका एक स्पष्ट वासोडिलेटर प्रभाव है।

आर्टेरियोलर वासोडिलेशन के कारण, यह हृदय पर आफ्टरलोड को कम करता है और रक्त वाहिकाओं और हृदय के न्यूरोहुमोरल वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर सक्रियण को रोकता है।

प्लाज्मा रेनिन गतिविधि कम हो जाती है।

इसकी अपनी कोई सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं है।

जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह जल्दी और पूरी तरह से पर्याप्त रूप से अवशोषित हो जाता है।

अधिकतम एकाग्रता 1 घंटे के बाद पहुंच जाती है।

आधा जीवन लगभग 6 घंटे है।

यह पित्त में उत्सर्जित होता है।

Carvedilol के दुष्प्रभाव

चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी, बेहोशी, अवसाद, नींद संबंधी विकार, पेरेस्टेसिया, ब्रैडीकार्डिया, एवी चालन में गड़बड़ी, पोस्टुरल हाइपरटेंशन, एडिमा, परिधीय परिसंचरण में गिरावट, दिल की विफलता की प्रगति, तीव्र गुर्दे की विफलता, मतली, पेट में दर्द, दस्त, कब्ज, उल्टी , नाक की भीड़, ब्रोन्कोस्पैस्टिक प्रतिक्रियाएं, हाथ-पांव में दर्द, ज़ेरोफथाल्मिया, रक्त में ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, हाइपरग्लाइसेमिया, वजन बढ़ना, एलर्जी त्वचा पर चकत्ते।

उपयोग के संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप, अत्यधिक एनजाइना, पुरानी दिल की विफलता।

मतभेद Carvedilol

अतिसंवेदनशीलता, विघटित हृदय विफलता (एनवाईएचए कार्यात्मक वर्ग IV), गंभीर ब्रैडीकार्डिया, II-III डिग्री एवी ब्लॉक, सिनोट्रियल ब्लॉक, बीमार साइनस सिंड्रोम, शॉक, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर जिगर की क्षति, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बच्चे और किशोर (18 वर्ष तक)।

प्रशासन की विधि और खुराक

अंदर, भोजन के बाद, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ।

खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप:

• पहले 7-14 दिनों में अनुशंसित खुराक सुबह नाश्ते के बाद 12.5 मिलीग्राम / दिन है या प्रत्येक 6.25 मीटर की 2 खुराक में विभाजित है,
• फिर - 25 मिलीग्राम / दिन एक बार सुबह या 12.5 मिलीग्राम की 2 खुराक में विभाजित।

14 दिनों के बाद, खुराक को फिर से बढ़ाया जा सकता है।

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस:

• प्रारंभिक खुराक - 12.5 मिलीग्राम दिन में 2 बार,
• 7-14 दिनों के बाद, एक चिकित्सक की देखरेख में, खुराक को दिन में 2 बार 25 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

14 दिनों के बाद, दवा की अपर्याप्त प्रभावकारिता और अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक को और बढ़ाया जा सकता है।

कुल दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम (दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम) से अधिक नहीं होनी चाहिए, 70-25 मिलीग्राम की आयु से अधिक।

यदि दवा को बंद करना आवश्यक है, तो खुराक को 1-2 सप्ताह में धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:

• गंभीर उच्च रक्तचाप (एसबीपी 80 मिमी एचजी और नीचे,
• ब्रेडीकार्डी,
• दिल की धड़कन रुकना
• कार्डियोजेनिक थानेदार,
• श्वसन समारोह का उल्लंघन।

इलाज:

• कार्डियोटोनिक,
• हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्य की निगरानी करना,
• गुर्दा कार्य।

परस्पर क्रिया

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स या डिल्टियाज़ेम के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर एवी चालन को धीमा करना संभव है।

रक्त सीरम में डिगॉक्सिन की सामग्री को बढ़ाता है।

एनेस्थेटिक्स कार्वेडिलोल के नकारात्मक इनोट्रोपिक और काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाते हैं।

चयापचय में तेजी लाने और फेनोबार्बिटल, रिफैम्पिसिन के प्लाज्मा एकाग्रता को कम करें।

मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधक हाइपोटेंशन को प्रबल करते हैं।

कैल्शियम विरोधी के अंतःशिरा प्रशासन के साथ असंगत।

विशेष निर्देश

इसका उपयोग बुजुर्गों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, मधुमेह मेलिटस के साथ, हाल ही में दिल की विफलता के पाठ्यक्रम में गिरावट आई है।

वापसी के लक्षणों की शुरुआत को रोकने के लिए खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, शराब की खपत को बाहर रखा गया है।

यह उन रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है जिनका काम बढ़े हुए ध्यान और प्रतिक्रिया की गति की आवश्यकता से जुड़ा है।

जमाकोष की स्थिति

सूची बी.

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में।

Carvedilol एक न्यूरोहोर्मोनल मल्टीफंक्शनल दवा है जिसका उपयोग हृदय रोग के लिए किया जाता है। गोली के रूप में उपलब्ध है।

Carvedilol की औषधीय कार्रवाई

Carvedilol के निर्देशों के अनुसार, दवा का सक्रिय संघटक Carvedilol है। दवा बनाने वाले सहायक घटक पॉलीविडोन K 25, सुक्रोज, लैक्टोज, मिथाइलसेलुलोज, croscarmellose सोडियम, crospovidone हैं।

Carvedilol अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक गैर-चयनात्मक अवरोधक है। दवा की आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं देखी गई है। अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के चयनात्मक अवरोधन के कारण दवा कुल आलिंद भार को कम करने में मदद करती है। Carvedilol लेने के परिणामस्वरूप, गुर्दे की रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली का निषेध, रक्तचाप में कमी और हृदय गति में कमी (बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गैर-चयनात्मक नाकाबंदी के कारण) भी देखी जाती है।

एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, कार्वेडिलोल मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास को रोकता है और दर्द सिंड्रोम को समाप्त करता है।

Carvedilol के बारे में समीक्षाओं के अनुसार, हृदय की विफलता या बाएं निलय की शिथिलता वाले रोगियों में, हेमोडायनामिक्स, बाएं वेंट्रिकुलर आकार और इजेक्शन अंश पर दवा का सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।

Carvedilol का शरीर में लिपिड चयापचय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

दवा की कम जैव उपलब्धता है। सीरम में अधिकतम एकाग्रता अंतर्ग्रहण के 1-1.5 घंटे बाद तक पहुंच जाती है। वृद्ध लोगों के रक्त में दवा की सांद्रता युवा लोगों की तुलना में 2 गुना अधिक है। धमनी उच्च रक्तचाप और तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों की तुलना में कार्वेडिलोल की प्लाज्मा एकाग्रता 40% अधिक बढ़ जाती है।

भोजन दवा की जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है।

निर्देशों के अनुसार, Carvedilol को लीवर में मेटाबोलाइज़ किया जाता है। शरीर से दवा के पूर्ण उन्मूलन की अवधि 12-20 घंटे है, यह शरीर के प्राकृतिक खाली होने के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से उत्सर्जित होती है।

Carvedilol . के उपयोग के लिए संकेत

रोगियों को मोनोथेरेपी के रूप में या धमनी उच्च रक्तचाप, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस और पुरानी हृदय विफलता के लिए जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में दवा निर्धारित की जाती है।

प्रशासन की विधि और खुराक

निर्देशों के अनुसार, Carvedilol भोजन के साथ या बिना मौखिक प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता वाले मरीजों को दवा को भोजन के साथ लेने की सलाह दी जाती है।

उच्च रक्तचाप के लिए, वयस्कों को 2 दिनों के लिए प्रति दिन 12.5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक निर्धारित की जाती है। फिर आपको दिन में 2 बार 25 मिलीग्राम लेना चाहिए। दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। बुजुर्ग रोगियों के लिए, अनुशंसित एकल खुराक 12.5 मिलीग्राम है।

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, पहले 2 दिनों के दौरान, वयस्कों को दिन में 2 बार 12.5 मिलीग्राम लेने के लिए निर्धारित किया जाता है। Carvedilol की रखरखाव खुराक दिन में 25 मिलीग्राम 2 बार है। दवा की अधिकतम एकल खुराक 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, और बुजुर्ग रोगियों में - 25 मिलीग्राम।

क्रोनिक कार्डियोवस्कुलर अपर्याप्तता में, Carvedilol को मुख्य दवाओं के अलावा, एक सहायक चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है। इसके प्रशासन की शुरुआत का संकेत उपचार से पहले 4 सप्ताह तक रोगी की स्थिर स्थिति है। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 6.25 मिलीग्राम है। यदि दवा शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो आप धीरे-धीरे (14 दिनों से अधिक) एकल खुराक को 25 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

Carvedilol के बारे में समीक्षाओं के अनुसार, चिकित्सा की शुरुआत में, रोगी की स्थिति बिगड़ सकती है, जिसे रद्द करने या खुराक में वृद्धि की आवश्यकता नहीं होती है।

इस घटना में कि किसी कारण से, उपचार को बाधित करना आवश्यक था, दवा को न्यूनतम खुराक के साथ नए सिरे से लिया जाना चाहिए।

Carvedilol को रद्द करने के लिए, दवा की निर्धारित मात्रा को 1-2 सप्ताह में धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

Carvedilol के दुष्प्रभाव

Carvedilol की समीक्षाओं में ऐसी रिपोर्टें हैं कि दवा शरीर के अंगों और प्रणालियों से दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है:

• हेमटोपोइएटिक प्रणाली: हल्के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• चयापचय प्रणाली: हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, परिधीय शोफ, शरीर में द्रव प्रतिधारण, हाइपरवोल्मिया, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में - हाइपरग्लाइसेमिया;
• दृष्टि के अंग: आंसू गठन में कमी, दृश्य गड़बड़ी, आंखों में जलन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: नींद संबंधी विकार, बेहोशी, पेरेस्टेसिया, अवसाद, सिरदर्द, चक्कर आना;
• जननांग प्रणाली: नपुंसकता, जननांगों की सूजन, परिधीय शोफ, गुर्दे की विफलता, मूत्र संबंधी विकार;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: कब्ज, मतली, शुष्क मुंह, उल्टी, दस्त, पेट दर्द, ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि;
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: खराब परिधीय परिसंचरण, ब्रैडकार्डिया, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• श्वसन प्रणाली: सांस की तकलीफ, नाक के श्लेष्म का सूखापन;
• त्वचा: एलर्जी एक्जिमा, पित्ती, खुजली, लालिमा।

दुर्लभ मामलों में, गुप्त मधुमेह मेलेटस, एनजाइना पेक्टोरिस और कमजोरी हो सकती है।

उपयोग के लिए मतभेद

Carvedilol उन रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है जिनके पास है:

• क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग;
• विघटित हृदय विफलता;
• दमा;
• हृदयजनित सदमे;
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• प्रिंज़मेटल का एनजाइना;
• बाह्य संवहनी बीमारी;
• गंभीर हाइपोटेंशन;
• वंशानुगत लैक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोज या ग्लूकोज malabsorption।

जरूरत से ज्यादा

Carvedilol की समीक्षाओं में, यह बताया गया है कि इस दवा की अधिक मात्रा के साथ, साइड इफेक्ट में वृद्धि देखी गई है।

शर्तें और शेल्फ जीवन

Carvedilol के निर्देशों से संकेत मिलता है कि दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर एक अंधेरी, ठंडी जगह पर स्टोर करना आवश्यक है। समाप्ति तिथि - 36 महीने।

यह केवल एक डॉक्टर के पर्चे के साथ फार्मेसियों से जारी किया जाता है।

Carvedilol वैसोडिलेटिंग, एंटीजेनल और एंटीऑक्सीडेंट क्रिया के साथ एक एड्रीनर्जिक अवरोधक दवा है।

अतिरिक्त अल्फा-अवरुद्ध गुणों के साथ गैर-चयनात्मक बी-अवरोधक। यह अल्फा 1-, बीटा 1- और बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का विरोधी है।

यह कुछ रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव आरएएएस की गतिविधि में कमी के साथ है। यह रक्तचाप को कम करने का एक शक्तिशाली तंत्र है।

Carvedilol रक्तचाप को कम करता है, एनजाइना के हमलों की आवृत्ति और तीव्रता को कम करता है, और रक्त वाहिकाओं को पतला करता है। इसमें फ्री ऑक्सीजन रेडिकल्स को खत्म करके एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव भी होता है।

गुर्दे के रक्त प्रवाह और गुर्दे के कार्य को बनाए रखते हुए हृदय गति को थोड़ा कम करता है। रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर, साथ ही पोटेशियम, सोडियम और मैग्नीशियम की एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है।

दिल की विफलता और / या बाएं निलय की शिथिलता वाले रोगियों में, दवा बाएं वेंट्रिकल के आकार को सामान्य करती है, इजेक्शन अंश में सुधार करती है और हेमोडायनामिक मापदंडों पर लाभकारी प्रभाव डालती है।

Carvedilol के उपयोग की शुरुआत में या खुराक में वृद्धि के साथ, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, साथ ही दिल की विफलता, संयुक्त एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी या मूत्रवर्धक दवाओं के उपयोग में।

जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, जिगर के माध्यम से "प्राथमिक मार्ग" के दौरान चयापचय दर में कमी के कारण जैव उपलब्धता 80% बढ़ जाती है। गंभीर जिगर की शिथिलता में, Carvedilol के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यह फफोले (7 या 10 टैब) में गोलियों के रूप में निर्मित होता है, 1, 2, 3, 4 या 5 पीसी के कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाता है।

उपयोग के संकेत

कार्वेडिलोल किसके साथ मदद करता है? दवा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• एनजाइना पेक्टोरिस (स्थिर)।
• पुरानी दिल की विफलता (एक संयोजन उपचार के भाग के रूप में)।
• धमनी उच्च रक्तचाप (संयोजन और मोनोथेरेपी के रूप में)।

Carvedilol, खुराक के उपयोग के लिए निर्देश

भोजन के बाद दवा मौखिक रूप से ली जाती है। गोलियों को पूरा निगल लिया जाता है और थोड़े से पानी से धोया जाता है।

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दवा को दिन में दो बार 12.5 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। 7-14 दिनों के बाद, खुराक को दिन में दो बार 25 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। 2 सप्ताह के बाद, खुराक को फिर से बढ़ाया जा सकता है।

अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम (दिन में दो बार 50 मिलीग्राम) है। 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, अधिकतम खुराक 50 मिलीग्राम (दिन में दो बार 25 मिलीग्राम) है।

पुरानी दिल की विफलता में, प्रत्येक मामले में खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। प्रारंभिक खुराक 14 दिनों के लिए दिन में दो बार 3.125 मिलीग्राम (आधा कार्वेडिलोल 6.25 मिलीग्राम टैबलेट) है।

अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 6.25 मिलीग्राम दिन में दो बार, फिर 12.5 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम तक किया जाता है। 85 किलो तक वजन वाले मरीजों को प्रति दिन 50 मिलीग्राम की खुराक निर्धारित की जा सकती है, जिसमें 85 किलो से अधिक वजन - 75-100 मिलीग्राम प्रति दिन होता है।

यदि अगली खुराक छूट जाती है, तो दवा को जल्द से जल्द लिया जाना चाहिए, लेकिन अगर अगली खुराक लेने का समय आ रहा है, तो केवल इसे दोगुना किए बिना लिया जाता है।

• रद्दीकरण धीरे-धीरे किया जाता है - 2 सप्ताह से अधिक।

Carvedilol के बारे में डॉक्टरों की समीक्षाओं के अनुसार, उपचार की शुरुआत में, रोगी की स्थिति में थोड़ी गिरावट हो सकती है, जिसे रद्द करने या खुराक में वृद्धि की आवश्यकता नहीं होती है।

दवा लेते समय, रक्तचाप में तेज कमी और हृदय गति में कमी के जोखिम के कारण डिल्टियाज़ेम और वेरापामिल के अंतःशिरा प्रशासन को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

Carvedilol की क्रिया एंटीजेनल, एंटीहाइपरटेन्सिव, कुछ एंटीरैडमिक दवाओं, एनेस्थेटिक्स, अन्य बीटा-ब्लॉकर्स (आई ड्रॉप्स के रूप में), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, सिम्पैथोलिटिक्स (रिसेरपाइन) के साथ संयोजन को बढ़ाती है।

दुष्प्रभाव

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, Carvedilol की नियुक्ति निम्नलिखित दुष्प्रभावों के साथ हो सकती है:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: एनजाइना पेक्टोरिस, ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन; शायद ही कभी - दिल की विफलता की प्रगति, आंतरायिक अकड़न, परिधीय संचार संबंधी विकार;
• तंत्रिका तंत्र से: मांसपेशियों में कमजोरी (उपचार की शुरुआत में अधिक बार), सिरदर्द, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, बेहोशी, पेरेस्टेसिया, अवसाद;
• पाचन तंत्र से: मतली, शुष्क मुँह, उल्टी, दस्त या कब्ज, पेट में दर्द, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि;
• मूत्र प्रणाली से: शोफ, गंभीर गुर्दे की शिथिलता;
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: छींकने, त्वचा की प्रतिक्रियाएं (खुजली, एक्सनथेमा, दाने, पित्ती), सोरायसिस का तेज होना, ब्रोन्कोस्पास्म, नाक की भीड़, सांस की तकलीफ (पूर्ववर्ती रोगियों में);
• अन्य: अंगों में दर्द, फ्लू जैसा सिंड्रोम, वजन बढ़ना, फटना कम होना।

मतभेद

निम्नलिखित मामलों में Carvedilol को निर्धारित करने के लिए इसे contraindicated है:

• गंभीर जिगर की विफलता;
• 50 बीट / मिनट से कम की हृदय गति के साथ ब्रैडीकार्डिया;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• तीव्र हृदय विफलता;
• पुरानी दिल की विफलता का विघटन;
• 2-3 डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक - कृत्रिम पेसमेकर के उपयोग के बिना;
• हृदयजनित सदमे;
• धमनी हाइपोटेंशन - 85 मिमी एचजी से कम के सिस्टोलिक दबाव के साथ। कला ।;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि;
• 18 वर्ष से कम आयु;
• सक्रिय पदार्थ या घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के लक्षण रक्तचाप, ब्रैडीकार्डिया, बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य (ब्रोंकोस्पज़म सहित), दिल की विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, कार्डियक अरेस्ट में स्पष्ट कमी हैं।

उपचार में गैस्ट्रिक पानी से धोना, एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट की नियुक्ति शामिल है। रोगसूचक उपचार किया जा रहा है।

Carvedilol के एनालॉग्स, फार्मेसियों में कीमत

यदि आवश्यक हो, तो आप चिकित्सीय प्रभावों के लिए Carvedilol को एक एनालॉग से बदल सकते हैं - ये दवाएं हैं:

1. एक ट्राम,
2. अनाप्रिलिन,
3. डिलाट्रेंड,
4. वेदिकार्डोल,
5. कर्वेदिगाम्मा,
6. कार्दिवास,
7. कार्वेडिल,
8. कोरियोल,
9. टालिटॉन।

एनालॉग्स चुनते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि कार्वेडिलोल के उपयोग के निर्देश, समान कार्रवाई की दवाओं के लिए मूल्य और समीक्षा लागू नहीं होते हैं। डॉक्टर से परामर्श करना और दवा का अपना प्रतिस्थापन नहीं करना महत्वपूर्ण है।

रूसी फार्मेसियों में मूल्य: Carvedilol गोलियाँ 12.5 मिलीग्राम 30 पीसी। - 63 से 74 रूबल, 6.25 मिलीग्राम 30 टैबलेट। - 59 से 70 रूबल तक।

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर, बच्चों की पहुंच से बाहर, सूखा, प्रकाश से सुरक्षित रखें। शेल्फ जीवन 3 वर्ष है। एक नुस्खे के साथ फार्मेसियों में वितरण।

उपयोग के लिए निर्देश

अतिरिक्त जानकारी

Carvedilol एक बीटा-ब्लॉकर दवा है। यह अक्सर दिल की विफलता के लिए निर्धारित किया जाता है और इसका उपयोग उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए भी किया जाता है। 1980 के दशक के उत्तरार्ध से Carvedilol का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, लेकिन इसने अभी भी अपनी लोकप्रियता नहीं खोई है। कारण यह है कि यह हार्ट फेल्योर के लिए अन्य दवाओं से बेहतर काम करता है। रोगियों के जीवन को बढ़ाता है और अन्य दवाओं (नाइट्रेट्स) की लत के विकास को रोकता है। हालांकि, कार्वेडिलोल वजन बढ़ने का कारण बन सकता है। रक्तचाप और हृदय रोग के लिए इसे अन्य दवाओं के साथ मिलाना सुविधाजनक है। नीचे आपको उपयोग के लिए निर्देश मिलेंगे, जो सुलभ भाषा में लिखे गए हैं। उपयोग, contraindications, साइड इफेक्ट के लिए संकेत पढ़ें। समझें कि उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, पुरानी दिल की विफलता के लिए इष्टतम खुराक क्या हैं। पता करें कि कौन सा बेहतर है: कार्वेडिलोल, कॉनकोर या दिलट्रेंड।

ड्रग कार्ड

Carvedilol: उपयोग के लिए निर्देश

औषधीय प्रभाव	अतिरिक्त अल्फा अवरोधक गुणों के साथ गैर-चयनात्मक बीटा अवरोधक। यह अल्फा 1-, बीटा 1- और बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का विरोधी है। रक्तचाप को कम करता है, एनजाइना के हमलों की आवृत्ति और तीव्रता को कम करता है। रक्त वाहिकाओं का विस्तार करता है। इसमें फ्री ऑक्सीजन रेडिकल्स को खत्म करके एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव भी होता है। गुर्दे के रक्त प्रवाह और गुर्दे के कार्य को बनाए रखते हुए हृदय गति को थोड़ा कम करता है। रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर, साथ ही पोटेशियम, सोडियम और मैग्नीशियम की एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स	रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता जल्दी से पहुँच जाती है - गोली लेने के 1 घंटे के भीतर। ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ गहन संबंध के कारण यह मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है। फिनाइल रिंग के डीमेथिलेशन और हाइड्रॉक्सिलेशन से, 3 सक्रिय मेटाबोलाइट्स बनते हैं, जिनमें एक स्पष्ट एंटीऑक्सिडेंट और एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव होता है। यह मुख्य रूप से पित्त और गुर्दे के माध्यम से एक छोटे से हिस्से में उत्सर्जित होता है।
उपयोग के संकेत	धमनी उच्च रक्तचाप (आमतौर पर अन्य रक्तचाप दवाओं के साथ); स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस; पुरानी दिल की विफलता (एनवाईएचए चरण II - III), अन्य दवाओं के साथ - मूत्रवर्धक, डिगॉक्सिन या एसीई अवरोधक।

हृदय रोग के उपचार के बारे में पढ़ें:

कोरोनरी धमनी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार पर एक वीडियो भी देखें

मात्रा बनाने की विधि	कार्वेडिलोल टैबलेट को भोजन और पानी के साथ लेने की सलाह दी जाती है। उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस और पुरानी दिल की विफलता के लिए खुराक की विशेषताएं - विस्तार से पढ़ें।
दुष्प्रभाव	पाचन: जी मिचलाना, मुंह सूखना, पेट में दर्द, दस्त या कब्ज, उल्टी, लिवर फंक्शन टेस्ट के लिए बिगड़ते रक्त परीक्षण। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, मांसपेशियों में कमजोरी (आमतौर पर उपचार की शुरुआत में), नींद में खलल। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: खुजली, चकत्ते, छालरोग की उपस्थिति और / या तेज, छींकने, नाक की भीड़। श्वास: सांस की तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़म (पूर्ववर्ती रोगियों में)। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: ब्रैडकार्डिया, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, एंजिना पिक्टोरिस, ठंडे चरम, दिल की विफलता की प्रगति, पैर एडीमा। चयापचय: ​​शरीर के वजन में वृद्धि, कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन - अव्यक्त मधुमेह हो सकता है। Carvedilol आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और दुष्प्रभाव दुर्लभ और हल्के होते हैं। हालांकि, यदि आप अवसाद, ऐंठन, पेशाब की समस्या, 45-55 बीट / मिनट से नीचे नाड़ी, 100 मिमी एचजी से नीचे "ऊपरी" दबाव महसूस करते हैं। कला। या अन्य गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं - अपने चिकित्सक से तत्काल मिलें।
मतभेद	मतभेद: कार्वेडिलोल, बीटा-ब्लॉकर्स या गोलियों के सहायक घटकों से एलर्जी; दमा; गंभीर जिगर की शिथिलता; गर्भावस्था और स्तनपान; विघटन के चरण में दिल की विफलता; अन्य कार्डियोलॉजिकल contraindications - अपने डॉक्टर से परामर्श लें! कार्वेडिलोल को सावधानी के साथ निर्धारित करना आवश्यक है: मधुमेह; थायरोटॉक्सिकोसिस; फियोक्रोमोसाइटोमा; पैरों में संचार संबंधी विकार; लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट; सोरायसिस; बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह; डिप्रेशन; बुजुर्ग लोग।
गर्भावस्था और स्तनपान	यह दवा गर्भावस्था में contraindicated है। गर्भवती महिलाओं को रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए अन्य बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। लेख "" में और पढ़ें। कार्वेडिलोल लेते समय आपको स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव	जब उच्च रक्तचाप के लिए और नाइट्रेट्स के साथ अन्य दवाओं के साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्तचाप कम करने का प्रभाव बढ़ जाता है। Carvedilol इंसुलिन की क्रिया को बढ़ाता है और हाइपोग्लाइसीमिया (धड़कन) के लक्षणों को मास्क करता है, इसलिए, मधुमेह के रोगियों में, रक्त शर्करा की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। क्लोनिडीन (क्लोनिडाइन) के साथ सहवर्ती उपयोग से हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 45-55 बीट / मिनट से नीचे) का खतरा बढ़ जाता है। आपके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाओं, सप्लीमेंट्स और जड़ी-बूटियों के साथ कार्वेडिलोल की परस्पर क्रिया के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
जरूरत से ज्यादा	लक्षण: रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी, 45-55 बीट्स / मिनट से नीचे नाड़ी, सांस लेने में कठिनाई (ब्रोंकोस्पज़म सहित), दिल की विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, कार्डियक अरेस्ट। उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल लेना, एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट निर्धारित करना, गहन देखभाल इकाई में पुनर्जीवन।
रिलीज़ फ़ॉर्म	3.125 मिलीग्राम, 6.25 मिलीग्राम, 12.5 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम की गोलियां।
भंडारण की स्थिति और अवधि	25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर, बच्चों की पहुंच से बाहर, प्रकाश से सुरक्षित रखें। शेल्फ जीवन 3 वर्ष है। इसकी समाप्ति के बाद, गोलियों का उपयोग नहीं किया जा सकता है।
संयोजन	सक्रिय संघटक कार्वेडिलोल है। Excipients - MCC, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, हाइड्रोक्सीप्रोपाइल सेलुलोज, कॉर्न स्टार्च, तालक, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

इस दवा के साथ, वे अक्सर खोजते हैं:

दवाओं की कीमतें, जिनमें से सक्रिय संघटक कार्वेडिलोल है

नाम	गोलियों की संख्या, खुराक	निर्माता देश	कीमत, रुब
Carvedilol Teva	6.25 मिलीग्राम . की 30 गोलियां
Carvedilol Teva	25 मिलीग्राम . की 30 गोलियां
Carvedilol Sandoz	12.5 मिलीग्राम . की 30 गोलियां	जर्मनी
Carvedilol Sandoz	25 मिलीग्राम . की 30 गोलियां	जर्मनी
Carvedilol Zentiva	6.25 मिलीग्राम . की 30 गोलियां
Carvedilol Zentiva	12.5 मिलीग्राम . की 30 गोलियां
Carvedilol Zentiva	25 मिलीग्राम . की 30 गोलियां
	6.25 मिलीग्राम . की 30 गोलियां
Dilatrend (हॉफमैन-ला रोश)	12.5 मिलीग्राम . की 30 गोलियां
Dilatrend (हॉफमैन-ला रोश)	25 मिलीग्राम . की 30 गोलियां
एक्रिडिलोल (अक्रिखिन एचएफके)	12.5 मिलीग्राम . की 30 गोलियां
कार्वेडिलोल वर्टेक्स	12.5 मिलीग्राम . की 30 गोलियां
कार्वेडिलोल वर्टेक्स	25 मिलीग्राम . की 30 गोलियां

कार्वेडिलोल का उपयोग

Carvedilol को अक्सर दिल की विफलता के उपचार के लिए रोगियों को निर्धारित किया जाता है, जिसमें दिल का दौरा पड़ने के बाद, और कम बार - धमनी उच्च रक्तचाप के साथ। अन्य आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, इस दवा में कार्डियोसेक्लेक्टिविटी की संपत्ति नहीं है। आइए देखें कि चयनात्मकता (कार्डियोसेलेक्टिविटी) क्या है। इसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति महत्वपूर्ण है जब डॉक्टर चुनता है कि किस दवा का उपयोग करना है।

लोकप्रिय बीटा ब्लॉकर दवाएं:

चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स मुख्य रूप से हृदय पर कार्य करते हैं। वे एड्रेनालाईन और अन्य हार्मोन, कैटेकोलामाइन के उत्तेजक प्रभाव से हृदय की मांसपेशियों की रक्षा करते हैं। नतीजतन, हृदय पर भार कम हो जाता है, नाड़ी की दर और रक्तचाप कम हो जाता है। जिन दवाओं में कार्डियोसेक्लेक्टिविटी नहीं होती है, वे हृदय पर और साथ ही अन्य ऊतकों पर कैटेकोलामाइन की क्रिया को अवरुद्ध करती हैं। सबसे पहले, ब्रोंची पर। यह अवांछनीय है क्योंकि इससे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

पुराने बीटा-ब्लॉकर्स, चयनात्मकता के बिना, पैरों में बिगड़ा हुआ परिसंचरण वाले रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं। हालांकि, कार्वेडिलोल के मामले में ऐसा नहीं है। क्योंकि इसकी एक अतिरिक्त संपत्ति है - अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को भी ब्लॉक करने के लिए। इसके कारण, मधुमेह के पैर वाले मधुमेह रोगियों सहित आंतरायिक अकड़न वाले लोगों की स्थिति खराब नहीं होती है। हालांकि, कार्वेडिलोल को उन लोगों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए जिन्हें सहवर्ती श्वसन रोग हैं - ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय वातस्फीति या ब्रोंकाइटिस। उच्च रक्तचाप के मरीजों में ऐसे कई मरीज हैं। उन्हें अन्य बीटा-ब्लॉकर्स, चयनात्मक, सबसे अधिक बार बिसोप्रोलोल (कॉनकोर, बिप्रोल, बिसोगम्मा) या नेबिवोलोल (नेबिलेट) निर्धारित किया जाता है।

चयनात्मकता की कमी के बावजूद, कार्वेडिलोल बीटा-ब्लॉकर्स के बीच एक मजबूत स्थिति रखता है। क्योंकि शोध में इसने हृदय गति रुकने के रोगियों के लिए अपनी अभूतपूर्व उपयोगिता दिखाई है। बिसोप्रोलोल और मेटोप्रोलोल ने मृत्यु दर को 34-35% तक कम कर दिया, और यह दवा समान रोगियों में 65% तक कम हो गई।

विभिन्न रोगों के लिए कार्वेडिलोल की खुराक

रोग	मात्रा बनाने की विधि
धमनी का उच्च रक्तचाप	पहले 7-14 दिनों के लिए प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम है। फिर - प्रति दिन 25 मिलीग्राम। यदि आवश्यक हो तो खुराक बढ़ाएँ। अधिकतम खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम है। बुजुर्ग रोगियों में, कुछ मामलों में, प्रति दिन 12.5 मिलीग्राम की खुराक प्रभावी हो सकती है। दैनिक खुराक को एक बार में लिया जा सकता है या दो खुराक में विभाजित किया जा सकता है - सुबह और शाम को।
एंजाइना पेक्टोरिस	प्रारंभिक खुराक पहले 2-14 दिनों के लिए दिन में 2 बार 12.5 मिलीग्राम है। फिर - 25 मिलीग्राम दिन में 2 बार (सुबह और शाम)। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 2 सप्ताह के अंतराल पर बढ़ाकर अधिकतम 100 मिलीग्राम / दिन कर दिया जाता है, जिसे 2 खुराक में विभाजित किया जाता है। 70 वर्ष से अधिक - 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं / दिन, 2 खुराक में विभाजित।
क्रोनिक हार्ट फेल्योर	अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 14 दिनों के लिए दिन में 2 बार 3.125 मिलीग्राम है। यदि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो खुराक को दिन में 2 बार 6.25 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, फिर 12.5 मिलीग्राम और फिर दिन में 25 मिलीग्राम 2 बार। मरीजों को अधिकतम सहनशील खुराक निर्धारित की जाती है। 85 किलोग्राम तक वजन वाले रोगियों के लिए अधिकतम अनुशंसित खुराक 25 मिलीग्राम 2 बार और 85 किलोग्राम से अधिक वजन वाले लोगों के लिए दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम है।

एक चिकित्सक की देखरेख में कार्वेडिलोल की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। तालिका केवल एक मार्गदर्शक है। आत्म-औषधि मत करो! इस दवा की खुराक को हर दो सप्ताह में एक बार से अधिक बढ़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। दिल की विफलता वाले मरीजों को हर बार अपनी बीटा-ब्लॉकर खुराक बढ़ाने पर चिकित्सकीय पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। क्योंकि द्रव प्रतिधारण विकसित हो सकता है, और वासोडिलेटिंग प्रभाव के संबंध में - धमनी हाइपोटेंशन और सुस्ती। सूजन को खत्म करने के लिए खुराक बढ़ा दें। कार्वेडिलोल की अस्थायी खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, उपचार को निलंबित भी किया जाना चाहिए।

दिल की धड़कन रुकना

1996 में, यूएससीपी (यूएस कार्वेडिलोल हार्ट फेल्योर प्रोग्राम) अध्ययन प्रकाशित किया गया था, जो दिल की विफलता में कार्वेडिलोल की प्रभावकारिता का पहला बड़े पैमाने पर परीक्षण था। इसमें एक हजार से ज्यादा मरीजों ने हिस्सा लिया। उन सभी का इलाज मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधकों से किया गया। आधे को कार्वेडिलोल के साथ उपचार में जोड़ा गया था, अन्य आधे को एक प्लेसबो जोड़ा गया था। 6 महीने के बाद, कार्वेडिलोल लेने वाले रोगियों में, समग्र मृत्यु दर में 65% की कमी आई, और अचानक हृदय की मृत्यु के मामलों में 56% की कमी आई। बाद में, 1999 में, अन्य बीटा-ब्लॉकर्स - बिसोप्रोलोल (CIBIS II) और मेटोप्रोलोल सक्सिनेट (MERIT-HF) पर समान अध्ययन पूरा किया गया। दिल की विफलता वाले रोगियों में, बिसोप्रोलोल ने मृत्यु दर में 34% की कमी की, और मेटोप्रोलोल - 38% तक। बेशक, ये भी अच्छे संकेतक हैं, लेकिन वे कार्वेडिलोल से बहुत दूर थे।

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इन परिणामों से प्रेरित होकर, वैज्ञानिकों ने रोगियों की सबसे कठिन श्रेणियों में कार्वेडिलोल के प्रभाव का परीक्षण करने का निर्णय लिया। 2002 में, COPERNICUS अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए गए थे। इसमें इजेक्शन फ्रैक्शन के साथ गंभीर कार्यात्मक चतुर्थ श्रेणी के दिल की विफलता वाले 2287 मरीज शामिल थे< 25 %. Половину из них лечили мочегонными средствами и ингибиторами АПФ, а второй половине добавили еще карведилол. Срок наблюдения - в среднем 21 месяц, почти 2 года. Результат - в группе карведилола отмечено смертельных исходов на 34% меньше. До обнародования результатов исследования COPERNICUS больным тяжелой сердечной недостаточностью бета-блокаторы не назначали. Теперь врачи узнали, что карведилол реально помогает даже в сложных случаях.

दिल की विफलता के लिए अन्य बीटा ब्लॉकर्स की तुलना में कार्वेडिलोल अधिक प्रभावी क्यों है? शायद इसलिए कि यह एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव प्रदर्शित करता है। कार्वेडिलोल अणु में एक कार्बाज़ोल समूह होता है। इसके लिए धन्यवाद, दवा मुक्त कणों को बांधती है, लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करती है। अन्य बीटा ब्लॉकर्स इन गुणों को नहीं दिखाते हैं। लेकिन मुक्त कणों द्वारा ऊतक क्षति दिल की विफलता के विकास के कारणों में से एक है। Carvedilol, अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, आंशिक रूप से इस कारण को उलट देता है।

CAPRICORN अध्ययन (2002) के परिणामों के अनुसार, दिल का दौरा पड़ने के बाद 2 साल तक अन्य दवाओं के साथ कार्वेडिलोल लेने से रोगी के जीवित रहने में 23% की वृद्धि होती है।

दिल की विफलता के लिए अन्य कौन से बीटा ब्लॉकर्स प्रभावी हैं:

धमनी का उच्च रक्तचाप

अन्य आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स के समान मामलों में उच्च रक्तचाप के लिए Carvedilol निर्धारित किया जा सकता है। एक अपवाद वे रोगी हैं जिन्हें ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय वातस्फीति या ब्रोंकाइटिस है। उन्हें वैकल्पिक दवाएं खोजने की जरूरत है। फेफड़ों में खराब वायु पारगम्यता वाले रोगों के लिए, कार्वेडिलोल उपयुक्त नहीं है, क्योंकि यह उनके पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।

Carvedilol 78% रोगियों में रक्तचाप के उतार-चढ़ाव की सामान्य सर्कैडियन लय को पुनर्स्थापित करता है। दैनिक निगरानी के परिणाम इस बात की पुष्टि करते हैं कि रात में सोते समय उनका रक्तचाप कम हो जाता है, जैसा कि होना चाहिए। यदि उच्च रक्तचाप के कारण हृदय के बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान बढ़ जाता है, तो बीटा-ब्लॉकर के दैनिक सेवन के कुछ महीनों के बाद, यह सामान्य के करीब हो जाएगा। इस प्रकार, पहले या बार-बार होने वाले दिल के दौरे का खतरा काफी कम हो जाता है।

Carvedilol से बिसोप्रोलोल (Concor, Biprol, Bisogamma) या Nebivolol (Nebilet) की तुलना में दुष्प्रभाव होने की अधिक संभावना है। क्योंकि इसमें कार्डियोसेलेक्टिविटी का गुण नहीं होता है। हालांकि, इसके दुष्प्रभाव आमतौर पर गंभीर नहीं होते हैं। उनकी वजह से दवा को रद्द करना लगभग आवश्यक नहीं है। उच्च रक्तचाप के मरीज़ अक्सर उन उनींदापन की शिकायत करते हैं जो उनमें कार्वेडिलोल का कारण बनते हैं। ऐसे में आप अपनी रात की नींद को बेहतर बनाने के लिए शाम को दवा लेने की कोशिश कर सकते हैं।

रक्तचाप के लिए कौन सी दवाएं कार्वेडिलोल लेने के साथ जोड़ी जा सकती हैं:

सहवर्ती टाइप 2 मधुमेह

यदि टाइप 2 मधुमेह के रोगियों को उच्च रक्तचाप के लिए बीटा-ब्लॉकर लेने की आवश्यकता होती है, तो परंपरागत रूप से उन्हें बिसोप्रोलोल (कॉनकोर, बिप्रोल, बिसोगम्मा) या नेबिवोलोल (नेबिलेट, बिनेलोल) निर्धारित किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि ये दवाएं चयापचय को खराब नहीं करती हैं, और कार्वेडियोल रक्त में अच्छे एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है, भले ही वह थोड़ा ही क्यों न हो। हालांकि, अगर मधुमेह गंभीर कंजेस्टिव दिल की विफलता से जुड़ा है, तो कार्वेडिलोल पसंद की दवा है।

यह बीटा-ब्लॉकर पैरों में संचार संबंधी विकारों को नहीं बढ़ाता है, परिधीय अकड़न और मधुमेह के पैर के पाठ्यक्रम को जटिल नहीं करता है। इसका कारण यह है कि इसमें अतिरिक्त अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक गतिविधि है। कार्वेडिलोल के कारण अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी रक्त वाहिकाओं को आराम देती है और निचले छोरों में रक्त के प्रवाह में सुधार करती है।

Carvedilol टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को दिल की विफलता के साथ-साथ उन लोगों की भी मदद करता है जिन्हें मधुमेह नहीं है। स्रोत कोपरनिकस अध्ययन के परिणाम हैं, जिसका उल्लेख ऊपर किया गया था, जबकि यह रक्त शर्करा में स्पाइक्स का कारण नहीं बनता है, हाइपोग्लाइसीमिया के एपिसोड की आवृत्ति में वृद्धि नहीं होती है। अधिक जानकारी के लिए, "अटेंडिंग फिजिशियन" नंबर 07/2011 जर्नल में "डायबिटीज मेलिटस एंड हार्ट फेल्योर के मरीजों में कॉम्बिनेशन थेरेपी की समस्याएं: हाइपोग्लाइसीमिया" लेख देखें, लेखक - एन। A. अलेक्जेंड्रोव, E. N. Drozdova, I. I. Chukaeva, M. N. Yadrikhinskaya, O. A. Shatskaya, S. S. Kukharenko।

यह भी देखें: टाइप 2 मधुमेह के इलाज की एक विधि - बिना उपवास, इंसुलिन इंजेक्शन और हानिकारक गोलियों के।

अम्लोदीपिन के साथ संयोजन

Carvedilol को उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के लिए अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है - मूत्रवर्धक, ACE अवरोधक, कैल्शियम विरोधी। आमतौर पर डॉक्टर ऐसा ही करते हैं - वे एक ही समय में कई दवाएं लिखते हैं। कुछ रोगियों के लिए केवल कार्वेडिलोल निर्धारित करना दुर्लभ है। सिद्धांत रूप में, हल्के मामलों में, एक ही दवा पर्याप्त होती है। हालांकि, लोग डॉक्टर के पास तभी जाते हैं जब वे पहले से ही पूरी तरह से अस्वस्थ हों। और यहां आप एक दवा से नहीं निकल सकते, आपको मुट्ठी भर गोलियां लेनी होंगी।

कोरियोल केआरकेए द्वारा निर्मित कार्वेडिलोल की तैयारी है। 2010 में, रूसी अध्ययन CORIFEUS - Coriol के परिणाम प्रकाशित किए गए थे: धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में प्रभावकारिता और सुरक्षा का आकलन। यह कई चिकित्सा संस्थानों में एक साथ किया गया था। अध्ययन में धमनी उच्च रक्तचाप वाले 208 रोगियों ने भाग लिया। मरीजों (141 लोगों) को दिन में एक बार सुबह में 12.5 मिलीग्राम कार्वेडिलोल निर्धारित किया गया था। यदि लक्ष्य मूल्यों को प्राप्त करना संभव नहीं था, तो दवा की खुराक को 2 सप्ताह के अंतराल के साथ दो बार बढ़ाकर 25 और 50 मिलीग्राम प्रति दिन कर दिया गया। यदि प्रति दिन 50 मिलीग्राम कार्वेडिलोल ने पर्याप्त मदद नहीं की, तो एक और 5 मिलीग्राम जोड़ा गया (टेनॉक्स दवा, वही कंपनी क्रका)। तुलना समूह में 67 रोगी शामिल थे जिनका इलाज कार्वेडिलोल के उपयोग के बिना किया गया था।

मध्यम उच्च रक्तचाप में अम्लोदीपिन के साथ कार्वेडिलोल के उपयोग के परिणाम

अन्य गोलियों के बिना Carvedilol ने 65% रोगियों में रक्तचाप के लक्ष्य की उपलब्धि सुनिश्चित की, और अम्लोदीपिन को जोड़ने के बाद - 87% में। मेरा मतलब है, दबाव 140/90 मिमी एचजी से नीचे है। कला।, और मधुमेह के रोगियों में - 130/85 मिमी एचजी से नीचे। कला। कार्वेडिलोल और अम्लोदीपिन के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार से होने वाले दुष्प्रभाव दुर्लभ थे, गंभीर नहीं थे, और कभी भी दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं थी।

स्रोत - लेख "सिस्टेमिक हाइपरटेंशन" नंबर 1 / 2010 पत्रिका में "धमनी उच्च रक्तचाप की जटिलताओं के जोखिम को कम करने में अम्लोदीपिन की संभावनाएं"। लेखक - आई.ई. चाज़ोवा, एल.जी. रतोवा।

हम इस बात पर जोर देते हैं कि कार्वेडिलोल को न केवल अम्लोदीपिन के साथ, बल्कि अन्य दवाओं के साथ भी जोड़ा जा सकता है। दुर्भाग्य से, रूसी भाषी देशों में, कार्वेडिलोल की संयुक्त तैयारी नहीं बेची जाती है, जिसमें एक खोल के नीचे 2-3 दवाएं होंगी। यदि आपको दिल की विफलता या उच्च रक्तचाप है, तो आपको आमतौर पर कार्वेडिलोल और कुछ अन्य गोलियां लेने की आवश्यकता होती है। इससे मरीजों में भ्रम की स्थिति पैदा हो जाती है, जिससे दवा की व्यवस्था बाधित हो सकती है।

रोगी प्रशंसापत्र

चिकित्सा वेबसाइटों पर, रोगी कार्वेडिलोल की कार्रवाई के बारे में बहुत सारी समीक्षा छोड़ते हैं। रोगियों का व्यक्तिगत अनुभव इस बात की पुष्टि करता है कि यह दवा रक्तचाप और हृदय गति को सामान्य करती है। यह अक्सर साइड इफेक्ट का कारण बनता है, लेकिन शायद ही कभी गंभीर। कई रोगियों की शिकायत है कि कार्वेडिलोल उन्हें थका देता है, दिन में नींद आती है। ऐसे में, आप अपॉइंटमेंट समय को सुबह से शाम तक बदलने का प्रयास कर सकते हैं। शायद इससे रात की नींद में सुधार होगा और दिन की थकान दूर हो जाएगी।

डायना इस्माइलोवा

फ्लू के कारण मेरे हृदय की मांसपेशी में सूजन आ गई - मायोकार्डिटिस। हृदय रोग विशेषज्ञ ने कार्वेडिलोल टेवा निर्धारित किया। यह एक अच्छी दवा साबित हुई। उसने मुझे एक उच्च नाड़ी से निपटने में मदद की, कम दबाव, कमजोरी और चक्कर आना गायब हो गया। मैं रात को बेहतर सोता हूँ। मैंने 1.5 साल के लिए कार्वेडिलोल लिया, फिर कार्डियोग्राम के परिणाम सामान्य हो गए, और मैंने गोलियां छोड़ दीं। मैंने 5 साल से दिल से कुछ नहीं लिया है। अब मुझे लगता है कि मुझे दोहराने की जरूरत है - मेरा स्वास्थ्य खराब हो गया है, सर्दी और वसंत में मेरा दिल शरारती है।

हृदय रोग की रोकथाम और उपचार के लिए केवल एक "रासायनिक" गोली पर निर्भर रहना मूर्खता है। इसे दवाओं के अलावा लेने की सलाह दी जाती है। और एक स्वस्थ जीवन शैली के लिए जाएं - पोषण, शारीरिक गतिविधि, सकारात्मक सोच, घोटालों से बचाव, आदि।

रुस्तम बगिरोव

बेहतर उच्च रक्तचाप नियंत्रण के लिए मैंने एम्लोडिपाइन में कार्वेडिलोल सैंडोज़ मिलाया है। यह दवा रक्तचाप को अच्छी तरह से कम करती है - अकेले अम्लोदीपिन पर यह 180/100 था, और अब यह 135/90 मिमी एचजी है। कला। हालाँकि, इसके गंभीर दुष्प्रभाव भी हैं। चक्कर आना, मतली, चिंता है, और यह सब कई घंटों तक दूर नहीं होता है। गोली लेने के बाद मुझे कभी-कभी नींद आती है, लेकिन रात की नींद में भी सुधार होगा। कुल मिलाकर, मेरी राय में, इस दवा के लाभ साइड इफेक्ट से अधिक हैं।

एक नियम के रूप में, रोगी उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली में संक्रमण पर सिफारिशों की उपेक्षा करते हैं। वे अपने लक्षणों को सुन्न करने के लिए शक्तिशाली गोलियां खोजने की कोशिश करते हैं, और फिर काम करने के लिए सिर के बल दौड़ते हैं। यदि जीवन शैली को सामान्य नहीं किया जाता है, तो वर्षों से जहाजों की स्थिति खराब हो जाती है। कुछ बिंदु पर, यहां तक ​​​​कि सबसे शक्तिशाली संयोजन गोलियां भी रक्तचाप को नियंत्रण में नहीं रखेगी। यह केवल वृद्धावस्था में ही नहीं, बल्कि मध्य वर्षों में भी हो सकता है। और तब आप क्या करेंगे?

दिमित्री ट्रुनोव

मैं 5 महीने से हाइपरटेंशन के लिए कार्वेडिलोल और वाल्सर्टन ड्रग्स ले रहा हूं। रक्तचाप सामान्य (135/85) पर वापस आ गया, लेकिन स्तंभन दोष शुरू हो गया। डॉक्टर ने मुझे घरेलू कार्वेडिलोल टैबलेट से नेबलेट में स्थानांतरित करने और वाल्सर्टन छोड़ने का सुझाव दिया। इससे मदद मिली - दबाव सामान्य है (137/86) और शक्ति ठीक हो गई है। आधिकारिक तौर पर, कार्वेडिलोल शक्ति को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन व्यवहार में इसे खराब कर देता है। और डॉक्टर ने कहा कि मैं अकेला नहीं था।

प्रत्येक व्यक्ति की अपनी व्यक्तिगत दवा सहिष्णुता होती है। तो कुछ भी हो सकता है। यदि आप इस विषय में रुचि रखते हैं, तो पढ़ें। यदि आप सामान्य रूप से खाना और व्यायाम करना शुरू करते हैं, तो यह न केवल उच्च रक्तचाप में मदद करेगा, बल्कि आपकी मर्दाना ताकत को भी मजबूत करेगा।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न और उनके उत्तर

नीचे उन सवालों के जवाब दिए गए हैं जो अक्सर उन रोगियों में उठते हैं जिन्हें कार्डियोवैस्कुलर बीमारी या उच्च रक्तचाप के लिए कार्वेडिलोल निर्धारित किया गया है।

Carvedilol या Concor: कौन सा बेहतर है?

कॉनकोर एक मूल दवा है, जिसका सक्रिय संघटक बिसोप्रोलोल है। Carvedilol और bisoprolol आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स हैं जो एक दूसरे के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं। उनके उपयोग के लिए समान संकेत हैं। Carvedilol और Concor समान मात्रा में रक्तचाप को लगभग समान रूप से कम करते हैं। कहने का तात्पर्य यह नहीं है कि इनमें से एक दवा उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए दूसरे की तुलना में बेहतर है। यह महत्वपूर्ण है कि वे विभिन्न दुष्प्रभावों का कारण बनते हैं। Carvedilol से सांस लेने में तकलीफ, सांस की बीमारियों के बढ़ने की संभावना अधिक होती है। कॉनकोर अक्सर ब्रैडीकार्डिया का कारण बनता है - बहुत कम नाड़ी। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि कॉनकोर की तुलना में कार्वेडिलोल हृदय गति रुकने के रोगियों के लिए बेहतर है। अन्य इस राय का खंडन करते हैं। यदि रोगी श्वसन पथ की समस्या के कारण कार्वेडिलोल को सहन नहीं करता है, तो आपको अपने डॉक्टर से चर्चा करने की आवश्यकता है कि क्या यह कॉनकोर या किसी अन्य बिसोप्रोलोल दवा पर स्विच करने के लायक है।

Carvedilol या Dilatrend: कौन सा बेहतर है?

Dilatrend दवाओं में से एक का व्यापारिक नाम है, जिसका सक्रिय संघटक कार्वेडिलोल है। यह कहना नहीं है कि कार्वेडिलोल दिलट्रेंड से बेहतर है, या इसके विपरीत, क्योंकि वे एक ही हैं। Dilatrend एक प्रतिष्ठित दवा कंपनी हॉफमैन-ला रोश द्वारा निर्मित है। यह यूरोपीय देशों में से एक में उत्पादित होता है। इसलिए, यह माना जा सकता है कि Dilatrend एक उच्च गुणवत्ता वाली दवा है। हालांकि, फार्मेसी में आप अन्य प्रतिष्ठित यूरोपीय निर्माताओं से कार्वेडिलोल टैबलेट पा सकते हैं, जो 2-3 गुना सस्ता है।

कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है कि कौन सी कार्वेडिलोल तैयारी दूसरों की तुलना में बेहतर काम करती है और कम दुष्प्रभाव का कारण बनती है। चिकित्सा पत्रिकाओं में, आप विभिन्न दवाओं की एक दूसरे से तुलना करने वाले लेख पा सकते हैं। आपको उन पर भरोसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि वे आमतौर पर वस्तुनिष्ठ नहीं होते हैं, लेकिन दवाओं में से एक के लिए एक छिपे हुए विज्ञापन होते हैं। Dilatrend या इसके यूरोपीय-निर्मित एनालॉग्स में से एक चुनें - कोरियोल, Carvedilol Teva, Carvedilol Sandoz,। रूस और सीआईएस देशों में निर्मित उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों के लिए दवाएँ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
मेरे पिता लंबे समय से कोरियोल टैबलेट ले रहे हैं। क्या आपको नियमित रूप से ब्रेक लेना चाहिए या उन्हें पीना चाहिए?

Carvedilol को बिना किसी रुकावट के लगातार, हर दिन लेना चाहिए। दिल की विफलता के साथ, जटिलताओं का मुख्य कारण यह है कि रोगी मनमाने ढंग से निर्धारित दवाओं की खुराक कम कर देते हैं या उन्हें पूरी तरह से रद्द कर देते हैं। यदि रोगी की तबीयत खराब हो गई है और आपको संदेह है कि ड्रग्स की लत विकसित हो गई है, तो एक सक्षम चिकित्सक से परामर्श करें। इस मुद्दे को स्वतंत्र रूप से हल नहीं किया जा सकता है।

मुझे हाल ही में दिल का दौरा पड़ा था। अब मुझे बहुत अच्छा लग रहा है, लेकिन कभी-कभी मेरी हृदय गति बढ़ जाती है, जिससे मैं रात को जागता हूं। इससे कैसे निपटें? मैं दवाएं लेता हूं: कार्वेडिलोल, नाइट्रोसॉरबाइड, थियोट्रियाज़ोलिन

अपनी दवाओं में प्राकृतिक हृदय-मजबूत उपचार जोड़ें - मुख्य रूप से मैग्नीशियम, और मछली के तेल के रूप में ओमेगा -3 एस। यदि आपको उच्च रक्तचाप नहीं है तो भी पूरक सहायक होते हैं। ये ऐसे पोषक तत्व हैं जिनका हृदय सक्रिय रूप से उपभोग करता है ।;

कार्वेडिलोल को किसके साथ बदल सकता है?

उच्च रक्तचाप के मामले में, गंभीर दुष्प्रभावों के मामले में, इसे किसी अन्य आधुनिक बीटा-ब्लॉकर से बदला जा सकता है। सबसे अधिक बार, बिसोप्रोलोल (कॉनकोर, बिप्रोल, बिसोगम्मा) या नेबिवोलोल (नेबिलेट, बिनेलोल) निर्धारित हैं। हालांकि, दिल की विफलता के लिए, जिसमें दिल का दौरा पड़ने के बाद भी शामिल है, कई डॉक्टर कार्वेडिलोल को ऊपर सूचीबद्ध दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी मानते हैं। किसी भी मामले में, चिकित्सक की देखरेख में दवाओं को बदलना या रद्द करना आवश्यक है।

इस दवा को बंद करने का सही तरीका क्या है? तुरंत या धीरे-धीरे?

इसे धीरे-धीरे रद्द करना आवश्यक है, खुराक को 2 गुना कम करना सप्ताह में एक बार से अधिक नहीं, या दो सप्ताह के अंतराल के साथ भी। निकासी आहार: 50 मिलीग्राम - 25 मिलीग्राम - 12.5 मिलीग्राम - 6.25 मिलीग्राम - 3.125 मिलीग्राम - 0. स्वास्थ्य मंत्रालय चेतावनी देता है: दिल की विफलता में तबाही का मुख्य कारण यह है कि रोगी मनमाने ढंग से अपनी निर्धारित दवाओं को रद्द कर देते हैं या खुराक कम कर देते हैं। समझदार बनना। एक बुद्धिमान चिकित्सक को खोजें और उसके साथ परामर्श करें।

75 साल की माँ ने ब्लड प्रेशर के लिए कार्वेडिलोल लेना शुरू किया। साइड इफेक्ट के बारे में चिंतित हैं - कमजोरी, चक्कर आना, ठंडे हाथ। क्या मुझे दवा रद्द कर देनी चाहिए?

कमजोरी, चक्कर आना - यह इस तथ्य का दूसरा पहलू है कि रोगी का रक्तचाप कम हो जाता है। यदि दुष्प्रभाव सहनीय हैं - बल्कि, दवा को रद्द नहीं किया जाना चाहिए। यदि वे वास्तव में खराब हैं, तो इसके बजाय दूसरी दवा खोजने के लिए अपने डॉक्टर से मिलें। यह अत्यधिक संभावना है कि कार्वेडिलोल की खुराक शुरू करने या बढ़ाने के 1-2 सप्ताह के भीतर, शरीर अनुकूल हो जाएगा और दुष्प्रभाव कम हो जाएंगे।

मैं कार्वेडिलोल दिन में एक बार, सुबह लेता हूं। दुष्प्रभाव उनींदापन, थकान हैं। क्या इसे रात में लेना बेहतर नहीं है?

इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। हो सकता है कि सोने का समय का एक नियम आपके लिए बेहतर हो। लेकिन आत्म-इच्छा होने की कोई जरूरत नहीं है। दवा का समय या खुराक बदलने से पहले अपने चिकित्सक से संपर्क करें।

नमस्ते। मेरी मां 87 साल की हैं, 15 साल पहले उन्हें दिल का दौरा पड़ा था। अब एनजाइना पेक्टोरिस, इस्किमिया, दिल की विफलता, सामान्य तौर पर, पूरा गुलदस्ता। लेकिन मेरी माँ शायद ही कभी अपने दिल की शिकायत करती हैं, लेकिन दबाव अधिक होता है, स्मृति समस्याएं (मनोभ्रंश)। निर्धारित कार्वेडिलोल 12.5 मिलीग्राम सुबह और शाम। पहले से ही 5 वें दिन, अवसाद, अनिद्रा शुरू हुई, भय, घबराहट और हिस्टीरिया के हमले दिखाई दिए। क्या मैं कार्वेडिलोल को तुरंत लेना बंद कर सकता हूँ? इसके लिए सबसे अच्छा प्रतिस्थापन क्या है? हम एक हफ्ते में ही कार्डियोलॉजिस्ट के पास पहुंचेंगे।

लुडमिला

शुभ दिवस! मेरी उम्र 60 साल है, ऊंचाई 170 सेमी है, वजन 90 किलो है। एक्सट्रैसिस्टोल के लिए Carvedilol को दिन में दो बार लेने के लिए निर्धारित किया गया था - यह होल्टर के अनुसार 5096 था। दवा ने मदद की - दो महीने के बाद यह 11 हो गया। लेकिन इससे दबाव नाटकीय रूप से कम हो गया - कार्वेडिलोल लेने से पहले यह 110/70 था। डॉक्टर ने बीटा-ब्लॉकर की खुराक कम कर दी, लेकिन सुबह रक्तचाप गिरकर 80/40 हो जाता है। मुझे बुरा लग रहा है - मेरा दिल सिकुड़ रहा है, मेरा सिर घूम रहा है। मैं कॉफी पीता हूं - 2-3 घंटों के बाद दबाव बढ़कर 105/70 हो जाता है। सलाह दें कि क्या करें?

तातियाना

नमस्ते। ऊंचाई 168 सेमी, वजन 80 किलो, उम्र 25 वर्ष। समय से पहले जन्म के बाद सीएस के माध्यम से रक्तचाप बढ़ने लगा। दिन के दौरान, यह सामान्य है, और 20:00 बजे के बाद - 180/100 तक। बच्चे की मौत होने से काफी तनाव था। थायराइड परीक्षण सामान्य हैं (टीएसएच, मुफ्त टी 4)। ओएएम भी सामान्य है। थायरॉइड ग्रंथि, किडनी, हृदय का अल्ट्रासाउंड - डॉक्टरों के अनुसार, यह भी सामान्य है। मैं सुबह कार्वेडिलोल लेता हूं - कमोबेश दबाव नहीं कूदता है, और संकट के साथ कार्डिपिन भी होता है। क्या कारण हो सकता है? शायद बहुत लंबे समय तक तनाव?

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