गर्भाशय महाप्राण क्या है। गर्भाशय गुहा और उसके नैदानिक ​​​​मूल्य से महाप्राण। परिणाम का क्या अर्थ है

स्थापित राय के विपरीत कि गर्भाशय गुहा की स्थिति की जांच के लिए सभी नैदानिक ​​​​तरीके दर्दनाक हैं और संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए, स्त्री रोग में साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट का कम-दर्दनाक और सुरक्षित विश्लेषण होता है।

गर्भाशय गुहा से महाप्राण - परिभाषा

महाप्राण मानव शरीर की गुहा की सामग्री या पैथोलॉजिकल फोकस की सामग्री है। इस मामले में, एस्पिरेट की एक छोटी मात्रा गर्भाशय से ली जाती है, जिसमें एंडोमेट्रियम की कई कार्यात्मक परतें होती हैं।

इसकी संरचना का अध्ययन, आदर्श और विकृति का भेदभाव महिला प्रजनन प्रणाली के रोगों और स्थितियों के सटीक निदान में योगदान देता है। एस्पिरेशन साइटोलॉजिकल के लिए गर्भाशय से सामग्री को हटाना हैविशेष उपकरणों के साथ इसे सक्शन करके अनुसंधान।

आकांक्षा के लिए संकेत

एस्पिरेट को गर्भाशय गुहा से क्यों लिया जाता है? इस निदान पद्धति को करने के लिए महत्वपूर्ण संकेत हैं:

• मासिक धर्म के चक्र का उल्लंघन;
• मासिक धर्म प्रवाह की मात्रा में परिवर्तन;
• दर्दनाक माहवारी, थक्कों की उपस्थिति;
• एमेनोरिया, दुर्लभ माहवारी;
• इंटरमेंस्ट्रुअल डिस्चार्ज;
• किसी भी एटियलजि के गर्भाशय गुहा में एक ट्यूमर प्रक्रिया की उपस्थिति का संदेह;
• रजोनिवृत्ति में रक्तस्राव;
• अज्ञात एटियलजि के निचले पेट में दर्द;
• भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण: योनि स्राव, सूजन, नशा के लक्षण;
• बार-बार गर्भपात, बांझपन।

90% मामलों में, इस अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा निदान को स्पष्ट करने के लिए पर्याप्त है। कभी-कभी गर्भाशय की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तनों की तत्काल पहचान करने के लिए वॉल्यूमेट्रिक अध्ययन से पहले आकांक्षा निर्धारित की जाती है।

महाप्राण का अध्ययन करने के बाद साइटोलॉजिकल निष्कर्ष के लिए संभावित विकल्प:

• एंडोमेट्रियम का शोष;
• एंडोमेट्रियम के हाइपरप्लासिया;
• प्रसार, स्राव, मासिक धर्म के चरण में सामान्य, एंडोमेट्रियम;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया;
• एंडोमेट्रियम की प्रारंभिक स्थिति;
• मेटाप्लासिया;
• एंडोमेट्रैटिस।

साइटोलॉजिकल परीक्षा प्रजनन प्रणाली के इस विभाग के लिए असामान्य कवक, रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति को प्रकट कर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के बाद पहले 3 महीनों में, मासिक धर्म के दौरान, रक्तस्राव के उच्च जोखिम के साथ, महाप्राण न लें।

महाप्राण संग्रह के तरीके

कई दशक पहले, गर्भाशय गुहा से ऊतक के कण लेना एक महिला के लिए एक अप्रिय प्रक्रिया थी, जिसकी तुलना चिकित्सा गर्भपात के दर्द के मामले में की जाती है।

गर्भाशय गुहा में एक तेज इलाज पेश करने के लिए डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार करना पड़ा। गर्भाशय की गर्दन को चौड़ा किए बिना एक लचीली जांच के आविष्कार के साथ, एस्पिरेट की जांच करने की पद्धति नाटकीय रूप से बदल गई है।

तकनीक गर्भाशय गुहा में एक वैक्यूम के निर्माण पर आधारित है, जो अनुसंधान के लिए उपयुक्त एंडोमेट्रियम के छोटे टुकड़े प्राप्त करने में मदद करती है।

प्रक्रिया जल्दी से की जाती है, लंबी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, आकांक्षा लगभग कोई जटिलता नहीं पैदा करती है. विधियों में केवल एक ही अंतर है - गर्भाशय गुहा से महाप्राण निकालने के लिए, विभिन्न उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

बायोप्सी के प्रकार:

मैनुअल आकांक्षा।

इसके कार्यान्वयन के लिए, एक ब्राउन सिरिंज का उपयोग किया जाता है - एक पिस्टन के साथ वॉल्यूमेट्रिक सिलेंडर के रूप में एक उपकरण और निर्धारण के लिए हैंडल, एक लचीली गर्भाशय जांच से जुड़ा होता है। गर्भाशय ग्रीवा में और आगे गर्भाशय में जांच डालने के बाद, सिरिंज प्लंजर एक वैक्यूम बनाने और अंग की आंतरिक परत के नमूने प्राप्त करने में मदद करता है।

इलेक्ट्रिक वैक्यूम आकांक्षा।

इसके कार्यान्वयन के लिए, एक कंप्रेसर का उपयोग किया जाता है, जिससे गर्भाशय की जांच जुड़ी होती है। जांच को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, मुख्य से जुड़ा कंप्रेसर शुरू किया जाता है, गर्भाशय से ऊतक के नमूने लिए जाते हैं।

कुछ मामलों में, एक सूचनात्मक चित्र प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर गर्भाशय गुहा में थोड़ी मात्रा में खारा इंजेक्ट करता है। इस तरल पदार्थ को धोने से आप शोध के लिए एंडोमेट्रियल कोशिकाएं प्राप्त कर सकते हैं।

प्रक्रिया, संज्ञाहरण

एस्पिरेशन बायोप्सी एक उपचार कक्ष में एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। यह एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर किया जाता है, जहां डॉक्टर पहले योनि में dilator को स्थापित करेगा और इसकी सड़न रोकनेवाला प्रसंस्करण करेगा।

इस हेरफेर के दौरान सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, गर्भाशय ग्रीवा के लिए एक संवेदनाहारी का एक स्थानीय अनुप्रयोग पर्याप्त है। यह आमतौर पर पर्याप्त है, हालांकि उच्च दर्द दहलीज वाली महिलाओं को कुछ असुविधा का अनुभव हो सकता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के प्रभावी होने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक प्रवेशनी डाली जाती है - एक प्रकार की खोखली सुई जिसके अंदर एक कुंद अंत होता है।

एस्पिरेट लेने के लिए इसकी आवश्यकता होती है, इसलिए इसे एक लचीली जांच से जोड़ा जाता है, जहां नकारात्मक दबाव मैन्युअल रूप से या कंप्रेसर की मदद से बनाया जाता है। वैक्यूम की क्रिया के तहत एंडोमेट्रियम का क्षेत्र अलग हो जाता है और प्रवेशनी में अवशोषित हो जाता है।

प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट है। 3-7 दिनों के बाद, उपस्थित चिकित्सक साइटोलॉजिकल डेटा का विश्लेषण कर सकता है।

एस्पिरेट लेने के बाद 20-24 घंटों तक महिला को हल्का दर्द हो सकता है, उसे खून का थोड़ा सा डिस्चार्ज हो सकता है।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें?

डॉक्टर से यह जांचना महत्वपूर्ण है कि चक्र के किस दिन वह हेरफेर लिखेंगे। पिछले माहवारी की शुरुआत से 25-26 वें दिन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण सामग्री ली जाती है, जब एंडोमेट्रियम में सबसे बड़ी मोटाई होती है। रजोनिवृत्ति के दौरान, किसी भी समय नैदानिक ​​परीक्षण किया जाता है।

चूंकि यह एक आक्रामक हस्तक्षेप है, इसलिए इसे किए जाने से पहले मानक निदान किया जाना चाहिए:

• वनस्पतियों और गुप्त संक्रमणों के लिए योनि स्मीयर;
• श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• एचआईवी, हेपेटाइटिस, जैव रसायन, पूर्ण रक्त गणना के लिए रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।

प्रक्रिया से पहले, आपको जघन बालों को हटाने की जरूरत है, डचिंग, मोमबत्तियों के लिए दवाओं का उपयोग न करें। अपने दम पर एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक न लें, क्योंकि इस मामले में ओवरडोज का खतरा बढ़ जाता है।

प्रक्रिया के बाद 3-5 दिनों के लिए, सख्त स्वच्छता व्यवस्था का पालन करना महत्वपूर्ण है, जिसमें निम्नलिखित नियम शामिल हैं:

• पूल और खुले पानी में न तैरना;
• अंतरंग संपर्कों से इनकार;
• नियमित रूप से अंडरवियर बदलें, जननांगों का पूरी तरह से शौचालय करें;
• हाइजीनिक टैम्पोन से मना करें, केवल पैड का उपयोग करें।

गर्भाशय गुहा से महाप्राण का विश्लेषण पूर्ण निदान के लिए सामग्री के अध्ययन का प्रारंभिक चरण है। कोशिका विज्ञान के परिणाम अनुमानित निदान की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं, आगे के शोध का आधार बन सकते हैं।

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सभी सिफारिशें सांकेतिक हैं और उपस्थित चिकित्सक से परामर्श के बिना लागू नहीं होती हैं।

एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी एक ऑपरेशन है जिसमें सर्जन हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के लिए गर्भाशय के शरीर के अस्तर के छोटे हिस्से को हटा देता है। सामग्री को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, और माइक्रोस्कोपी के बाद, उपस्थित चिकित्सक को एंडोमेट्रियम की स्थिति और इसके परिवर्तनों के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त होती है।

विभिन्न विकृतियों के निदान में ऊतक के टुकड़ों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा एक आवश्यक कदम है। कुछ मामलों में, ऊतक का केवल एक सूक्ष्म विश्लेषण आपको परिवर्तनों की प्रकृति और उनके कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिसका अर्थ है कि विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल तस्वीर को ध्यान में रखते हुए निर्धारित उपचार सबसे प्रभावी होगा।

स्त्री रोग में, कई दशकों से बायोप्सी अनुसंधान का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जिसके दौरान ऊतक नमूनाकरण तकनीकों में सुधार किया गया है, जो नैदानिक ​​लक्ष्य के आधार पर भिन्न हो सकता है। प्रत्येक विधि के अपने संकेत और contraindications हैं, जिसे स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रस्तावित निदान के आधार पर ध्यान में रखते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो पारंपरिक माइक्रोस्कोपी को आधुनिक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल तकनीकों के साथ पूरक किया जा सकता है जो घातक ट्यूमर का पता लगाने और उनकी उत्पत्ति को सटीक रूप से अलग करने की अनुमति देता है, रोगी के लिए भेदभाव और रोग का निदान की डिग्री निर्धारित करता है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी

एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी एक ऑपरेशन है, भले ही यह कम से कम आक्रामक हो, इसलिए इसके लिए सावधानीपूर्वक तैयारी, संभावित जोखिमों का आकलन और संकेतों को निर्धारित करने के लिए एक संतुलित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। आज, ऑपरेशन अपनी सापेक्ष सुरक्षा, कार्यान्वयन में आसानी और उच्चतम नैदानिक ​​​​मूल्य के कारण महिलाओं की एक विस्तृत श्रृंखला पर किया जाता है।

एक नियम के रूप में, बायोप्सी नमूना एक स्वतंत्र अध्ययन के रूप में नियोजित आधार पर किया जाता है, हालांकि, कुछ मामलों में, महिला जननांग अंगों की विकृति के लिए सर्जरी के दौरान किए गए तत्काल बायोप्सी के लिए आवश्यक हो सकता है। बायोप्सी का मुख्य उद्देश्य निदान है, लेकिन कभी-कभी यह चिकित्सीय भी होता है,पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने के बाद रोगी की भलाई में सुधार होता है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के प्रकार

एंडोमेट्रियम गर्भाशय के शरीर की आंतरिक परत है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली, जो महिला सेक्स हार्मोन के प्रभाव में चक्रीय परिवर्तनों से गुजरती है। इसकी संरचना न केवल अलग-अलग चरणों में, बल्कि मासिक धर्म के अलग-अलग दिनों में भी भिन्न होती है। अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, अंडाशय, गर्भाशय ही श्लेष्म झिल्ली की संरचना को अनिवार्य रूप से प्रभावित करता है, जिसके अनुसार चिकित्सक विकृति की प्रकृति का न्याय करता है।

आप केवल गर्भाशय गुहा में प्रवेश करके एंडोमेट्रियम को "प्राप्त" कर सकते हैं। पिछली शताब्दी के पूर्वार्द्ध में, एक नमूना प्राप्त करने के प्रयासों के साथ-साथ ग्रीवा नहर के विस्तार और पूरे श्लेष्म के इलाज के साथ किया गया था। आधुनिक बायोप्सी तकनीकों में इसकी न्यूनतम आक्रमण और कम दर्द, साथ ही जटिलताओं का कम जोखिम होता है, जो अध्ययन के लिए संकेतों का विस्तार करने की अनुमति देता है। क्लिनिक कई प्रकार की एंडोमेट्रियल बायोप्सी सर्जरी का उपयोग करता है:

• म्यूकोसा का शास्त्रीय स्क्रैपिंग;
• वैक्यूम या एस्पिरेटर के साथ एस्पिरेट बायोप्सी;
• पेपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी कम से कम दर्दनाक तरीकों में से एक है;
• सीयूजी बायोप्सी;
• हिस्टोरोस्कोपी के दौरान लक्षित बायोप्सी - आपको एंडोमेट्रियम के सबसे परिवर्तित क्षेत्रों से ऊतक प्राप्त करने की अनुमति देता है, लेकिन हिस्टेरोस्कोपी की उच्च लागत और कई अस्पतालों में उपकरणों की कमी के कारण सीमित उपयोग का है।

एंडोमेट्रियम के टुकड़े एकत्र करने का संचालन केवल नैदानिक ​​​​खोज का प्रारंभिक चरण है, क्योंकि माइक्रोस्कोपी के बिना यह निर्धारित करना असंभव है कि गर्भाशय के श्लेष्म में क्या संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं। सटीक उत्तर एक माइक्रोस्कोप के तहत एंडोमेट्रियम के ऊतकीय वर्गों के विश्लेषण द्वारा दिया जाएगा।

बायोप्सी के लिए संकेत और मतभेद

गर्भाशय म्यूकोसा का एक पैथोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययन सभी उम्र की महिलाओं के लिए किया जाता है, भले ही उन्होंने बच्चों को जन्म दिया हो या नहीं। प्रक्रिया का कारण हो सकता है:

1. निष्क्रिय रक्तस्राव;
2. गहन गर्भाशय रक्तस्राव या अल्प मासिक धर्म;
3. एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) किसी अज्ञात कारण से (गर्भावस्था से इंकार किया जाना चाहिए!);
4. संभावित ट्यूमर वृद्धि;
5. आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस;
6. गर्भाशय श्लेष्म में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया का संदेह;
7. कारण स्पष्ट करने के लिए बांझपन;
8. आईवीएफ प्रक्रिया योजना;
9. गर्भपात, अल्पकालिक गर्भावस्था विकृति (चिकित्सा गर्भपात के बाद)।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के लिए मतभेद हैं:

• गर्भावस्था अध्ययन के लिए एक पूर्ण contraindication है, क्योंकि गर्भाशय में हस्तक्षेप गर्भपात को भड़काएगा;
• रक्तस्राव के जोखिम के कारण हेमोस्टेसिस की विकृति;
• एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ उपचार, विरोधी भड़काऊ दवाएं (अग्रिम में रद्दीकरण की आवश्यकता होती है);
• गंभीर एनीमिया;
• सामान्य संक्रामक रोग (एआरवीआई, आंतों में संक्रमण, आदि);
• जननांग पथ के पुराने संक्रमणों का तीव्र या गहरा होना;
• एनेस्थेटिक्स से एलर्जी।

चूंकि स्वास्थ्य कारणों से बायोप्सी नहीं की जाती है, गंभीर मतभेदों के मामले में, इसे अन्य, सुरक्षित निदान विधियों के पक्ष में पूरी तरह से छोड़ दिया जा सकता है। सापेक्ष बाधाओं के साथ, डॉक्टर जटिलताओं को छोड़कर, ऊतक के नमूने का सबसे इष्टतम तरीका चुनने का प्रयास करेंगे।

अध्ययन की तैयारी

एंडोमेट्रियल बायोप्सी की तैयारी में सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण (रक्त, मूत्र), जमावट परीक्षण, रक्त समूह और आरएच कारक निर्धारण, एचआईवी, हेपेटाइटिस, सिफलिस के परीक्षण शामिल हैं। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर योनि से माइक्रोफ्लोरा के लिए, साइटोलॉजी के लिए गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर लेते हैं। यदि गर्भावस्था को बाहर करना असंभव है, तो मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के लिए एक परीक्षण किया जाता है।

परीक्षा उत्तीर्ण करने और बायोप्सी की तिथि निर्धारित करने के बाद, रोगी को प्रक्रिया से 2 दिन पहले यौन क्रिया, वाउचिंग, योनि टैम्पोन को छोड़ देना चाहिए और प्रक्रिया से 7-10 दिन पहले ब्लड थिनर लेना बंद कर देना चाहिए। यदि सामान्य संज्ञाहरण के तहत इलाज की योजना बनाई जाती है, तो एक दिन पहले, शाम 6 बजे से, भोजन और तरल का सेवन बंद कर दिया जाता है।

अध्ययन की सुबह, रोगी स्नान करता है, बाहरी जननांग पथ से बाल हटाता है, पैरों की वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति में, डॉक्टर थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए लोचदार बैंडिंग लिख सकता है।

बायोप्सी करने का समय और तकनीक

चूंकि एंडोमेट्रियम स्पष्ट रूप से हार्मोनल प्रभावों को दर्शाता है, विश्लेषण की सूचना सामग्री इस बात पर निर्भर करती है कि यह चक्र के किस दिन प्राप्त हुई थी। विभिन्न विकृति के लिए, बायोप्सी का समय भिन्न हो सकता है। इसलिए, युवा महिलाओं के लिए, बांझपन, एनोव्यूलेशन, चक्र के दूसरे चरण के उल्लंघन के कारणों का निदान करते समय, अपेक्षित मासिक धर्म से एक दिन पहले या उनकी शुरुआत के पहले दिन बायोप्सी करने की सिफारिश की जाती है।

भारी मासिक धर्म के साथ, चक्र के 5 से 10 दिनों तक ऑपरेशन करना अधिक समीचीन है।यदि रक्तस्राव मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है, तो इसके होने के पहले 2 दिनों में बायोप्सी निर्धारित की जाएगी। एक चक्र के दौरान, प्रक्रिया को कई बार किया जा सकता है - एक परेशान हार्मोनल पृष्ठभूमि के साथ, उदाहरण के लिए।

चक्र के दूसरे भाग में, 17 से 25 दिनों तक, रूढ़िवादी हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एक बायोप्सी का संकेत दिया जाता है।यदि एक घातक प्रक्रिया का संदेह है, तो चक्र के दिन की परवाह किए बिना और बिना देरी किए अध्ययन किया जाता है।

एक महिला ऑपरेशन के 7-10 दिनों के बाद एक पैथोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम का पता लगाने में सक्षम होगी, लेकिन यदि अतिरिक्त धुंधला तकनीक की आवश्यकता होती है, तो यह अवधि बढ़ सकती है। विस्तृत स्पष्टीकरण के लिए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, जो या तो पैथोलॉजी के उपचार को निर्धारित करेगा, या एक घातक नियोप्लाज्म का पता चलने पर आपको ऑन्कोलॉजिस्ट के पास भेज देगा।

सूक्ष्म परीक्षा के लिए एंडोमेट्रियम के नमूने की तकनीक प्रक्रिया के विभिन्न तरीकों से भिन्न होती है। इसमें ग्रीवा नहर के विस्तार का चरण शामिल हो सकता है, जिसके बाद तेज उपकरणों को अंग की गुहा में पेश किया जाता है, वर्गों या पूरे श्लेष्म को काट दिया जाता है। यह पथ सबसे दर्दनाक है, हालांकि यह सबसे बड़ी मात्रा में जानकारी प्रदान करता है, इसलिए इसे पसंद किया जाता है यदि अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान ऑन्कोपैथोलॉजी या फैलाना हाइपरप्लासिया का संदेह है। दूसरे मामले में, प्रक्रिया चिकित्सीय हो जाएगी।

एक विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​बायोप्सी अक्सर बख्शते तरीकों से की जाती है जिसे गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार के बिना लागू किया जा सकता है - पूरे ऑपरेशन का सबसे दर्दनाक चरण, जो महिलाओं द्वारा अध्ययन की सहनशीलता में सुधार करता है और जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

स्क्रैपिंग

एक इलाज के साथ स्क्रैपिंग

एंडोमेट्रियल ऊतक के नमूने का सबसे कट्टरपंथी तरीका क्यूरेट स्क्रैपिंग है - एक क्लासिक तकनीक जिसका उपयोग आधी सदी से किया जा रहा है। अंग की गुहा में प्रवेश करने के लिए, गर्दन का विस्तार करना आवश्यक है, जिसके लिए विशेष डायलेटर्स को सबसे छोटे व्यास से अधिकतम तक ले जाया जाता है, गर्दन को संदंश के साथ तय किया जाता है, और फिर सर्जन एक तेज इलाज के साथ श्लेष्म झिल्ली को हटा देता है। . विधि दर्दनाक है, एंडोमेट्रियम और गर्भाशय की दीवार की बेसल परत को नुकसान के जोखिम के कारण बहुत देखभाल की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय का क्लासिक इलाज काफी दर्दनाक है, इसलिए इसे संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, सामान्य संज्ञाहरण को इष्टतम माना जाता है - मुखौटा या अंतःशिरा। एनेस्थीसिया की आवश्यकता को देखते हुए, एक महिला को किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप (परीक्षा, दवाओं के कुछ समूहों को रद्द करना, ऑपरेशन से पहले शाम से भोजन और पानी से इनकार) के समान तैयारी दिखाई जाती है।

गर्भाशय गुहा का इलाज आमतौर पर म्यूकोसा, गैर-विकासशील गर्भावस्था, लंबे समय तक और भारी रक्तस्राव, संदिग्ध कैंसर में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के साथ किया जाता है। कुछ मामलों में अंग की सभी दीवारों और ट्यूबल कोनों के क्षेत्र से म्यूकोसा का निष्कर्षण न केवल एक सटीक निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि साथ ही साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को भी हटा देता है, अर्थात यह एक चिकित्सा प्रक्रिया है। .

आकांक्षा बायोप्सी

एंडोमेट्रियम की एस्पिरेशन बायोप्सी एक वैक्यूम का उपयोग करके म्यूकोसा को हटाना है। विधि स्क्रैपिंग की तरह दर्दनाक नहीं है,गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार की आवश्यकता नहीं है, इसलिए दर्द और जटिलताओं का जोखिम बहुत कम है। अशक्त रोगियों में, आकांक्षा व्यक्तिपरक असुविधा पैदा कर सकती है, इसलिए विशेष रूप से संवेदनशील महिलाओं के लिए, सर्जन अल्पकालिक सामान्य संज्ञाहरण की पेशकश कर सकता है।

वैक्यूम एस्पिरेशन परीक्षा की तैयारी में, एक महिला को बायोप्सी की तारीख से 3 दिन पहले यौन गतिविधि, डचिंग और टैम्पोन के उपयोग को बाहर करना चाहिए, और आंतों को साफ करने के लिए एक दिन पहले एनीमा दिखाया जाता है। गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते समय संक्रमण के जोखिम के कारण, तैयारी के चरण में जननांग पथ में भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाओं को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय में किसी भी विकृति के लिए आकांक्षा बायोप्सी की जा सकती है, और संदिग्ध अल्ट्रासाउंड डेटा के लिए भी संकेत दिया जाता है। इसके नुकसान को इलाज की तुलना में एस्पिरेट की एक छोटी मात्रा माना जा सकता है, जिसके कारण एक घातक नवोप्लाज्म का निदान मुश्किल हो सकता है, इसलिए, यदि कैंसर का संदेह है, तो इलाज करना बेहतर है।

वीडियो: एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी

पेपेल बायोप्सी

पेपेल बायोप्सी

एक पाइपल बायोप्सी एक आकांक्षा बायोप्सी जैसा दिखता है, लेकिन इसका फायदा यह है कि ऊतक को एक पतली ट्यूब से लिया जाता है, जिसका व्यास लगभग 3 मिमी है। विधि कम दर्दनाक है, गर्दन के विस्तार की आवश्यकता नहीं है, और व्यावहारिक रूप से जटिलताएं नहीं देता है।

एक पाइपल बायोप्सी एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में, आपको इसके लिए उसी तरह तैयार करने की आवश्यकता होती है जैसे कि आकांक्षा के लिए। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय में एक पाइपल टिप रखता है, फिर पिस्टन पर खींचता है, सिरिंज में नकारात्मक दबाव बनाकर एंडोमेट्रियम के एक छोटे से टुकड़े को अलग करता है।

पाइपल बायोप्सी म्यूकोसा को चोट नहीं पहुंचाती है, संक्रमण के जोखिम के साथ एक खुली घाव की सतह के गठन का कारण नहीं बनती है, व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होती है, इसलिए यह उन युवा रोगियों के लिए पसंद किया जाता है जिनके बच्चे नहीं हैं, एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी, बांझपन के लिए, हार्मोन रिसेप्टर्स के इम्यूनोहिस्टोकेमिकल निर्धारण के लिए ऊतक का नमूना।

सीयूजी बायोप्सी

एक सीयूजी बायोप्सी गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार के बिना किया जाता है, एक विशेष छोटे क्यूरेट के साथ, जिसके साथ सर्जन श्लेष्म के संकीर्ण गुहाओं को स्क्रैप करता है, जो नीचे से गर्भाशय के आंतरिक ओएस तक शुरू होता है। इस प्रकार की बायोप्सी मुख्य रूप से हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए इंगित की जाती है, चक्र के विभिन्न चरणों में हार्मोन के प्राकृतिक स्तर पर एंडोमेट्रियम की परिपक्वता की डिग्री, इसलिए अध्ययन में एक मासिक धर्म चक्र के दौरान कई प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं।

एक सीयूजी बायोप्सी को एक सुरक्षित और कम दर्दनाक प्रक्रिया माना जाता है, क्योंकि म्यूकोसा के केवल छोटे क्षेत्रों को "स्ट्रोक" के रूप में हटा दिया जाता है। एक बार में अंग के विभिन्न हिस्सों से श्लेष्म के कई स्ट्रिप्स लेने से अध्ययन की सूचना सामग्री बढ़ जाती है।

बायोप्सी परिणामों का आकलन

एंडोमेट्रियम की स्थिति के पर्याप्त मूल्यांकन के लिए, रोगविज्ञानी को पता होना चाहिए, यदि संभव हो तो, रोगी के मासिक धर्म का सही दिन, इसलिए, अंतिम मासिक धर्म की तारीख हमेशा अध्ययन की दिशा में इंगित की जाती है। अल्ट्रासाउंड और अन्य परीक्षा विधियों के परिणामों के आधार पर महिला की उम्र, उपचार की प्रकृति (विशेषकर यदि यह हार्मोनल दवाएं हैं), कथित निदान को इंगित करना भी महत्वपूर्ण है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के परिणामों को समझना आदर्श दिखा सकता है, और फिर रोगविज्ञानी निष्कर्ष में मासिक धर्म चक्र के दिन के अनुरूप चक्र के विशिष्ट चरण और उसके चरण का संकेत देगा। ये पैरामीटर ग्रंथियों की संरचना, वाहिकाओं की विशेषताओं और एंडोमेट्रियम के स्ट्रोमा के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

बायोप्सी द्वारा सबसे अधिक बार पता लगाया जाने वाला रोगविज्ञान है:

1. हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं - सरल या जटिल गैर-एटिपिकल, साथ ही एटिपिया के साथ हाइपरप्लासिया;
2. उपकला एटिपिया के साथ या बिना एंडोमेट्रियल पॉलीप्स;
3. घातक ट्यूमर;
4. एट्रोफिक प्रक्रियाएं (वृद्ध महिलाओं में - आयु मानदंड का एक प्रकार);
5. सूजन (तीव्र या पुरानी)।

हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों का अक्सर उन रोगियों में निदान किया जाता है जिनकी उम्र रजोनिवृत्ति के करीब पहुंच रही है, क्योंकि इस अवधि के दौरान सेक्स स्टेरॉयड में उतार-चढ़ाव होता है, और कई चक्र प्रकृति में एनोवुलेटरी होते हैं। एंडोमेट्रियल कैंसर युवा और बुजुर्ग दोनों महिलाओं में होता है, और रजोनिवृत्त अवधि में म्यूकोसल शोष सामान्य संरचना का एक प्रकार है।

एंडोमेट्रियम की रूपात्मक विशेषताओं का आकलन करने में महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक सेल एटिपिया की पहचान या बहिष्करण है, जो घातक परिवर्तन के उच्च जोखिम का संकेत दे सकता है। एटिपिया पॉलीप्स में हाइपरप्लासिया के साथ अतिवृद्धि वाले एंडोमेट्रियम के क्षेत्रों में पाया जा सकता है।

एक डिसप्लास्टिक प्रक्रिया की उपस्थिति और कैंसर का एक उच्च जोखिम उनकी संख्या में वृद्धि के साथ कोशिका विभाजन में वृद्धि, स्वयं एंडोमेट्रियल ग्रंथियों के नाभिक और एपिथेलियोसाइट्स के बहुरूपता और पैथोलॉजिकल मिटोस की उपस्थिति से संकेत मिलता है। कैंसर में, कोशिकाएं दुर्दमता (बहुरूपता, नाभिक के हाइपरक्रोमिया, कई असामान्य मिटोस) की विशेषताएं प्राप्त करती हैं, नेक्रोसिस (नेक्रोसिस) के फॉसी, रक्तस्राव की विशेषता होती है, परिवर्तित ऊतक अंतर्निहित संरचनाओं और वाहिकाओं में बढ़ता है, जो आधार के रूप में कार्य करता है मेटास्टेसिस

मुख्य प्रश्न जिसका उत्तर बायोप्सी की जांच करने वाले एक आकृतिविज्ञानी द्वारा दिया जाना है, वह यह है कि क्या कैंसर है या इसे पूरी तरह से बाहर रखा जा सकता है। यदि कोई ट्यूमर है, तो उसके भेदभाव की डिग्री इंगित की जाती है (उदाहरण के लिए, अत्यधिक विभेदित एडेनोकार्सिनोमा)।

बांझपन के लिए बायोप्सी न केवल पिछले मासिक धर्म की तारीख से स्थापित चक्र के दिन के साथ रूपात्मक तस्वीर की तुलना करने के लिए किया जाता है, बल्कि सेक्स हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स के लिए इम्यूनोहिस्टोकेमिकल खोज के लिए भी किया जाता है, जो उत्पत्ति को निर्धारित करने का मौका दे सकता है। बांझपन का और इससे निपटने का एक तरीका चुनें।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी और संभावित जटिलताओं के परिणाम

चाहे जिस तरह से म्यूकोसा लिया गया हो, प्रक्रिया अनिवार्य रूप से ऊतक को घायल कर देगी, इसलिए वैसे भी खूनी निर्वहन होगा। उनकी तीव्रता और अवधि हेरफेर की विधि द्वारा निर्धारित की जाती है।

स्क्रैपिंग के बाद, रक्तस्राव सबसे अधिक होता है, अक्सर दर्दनाक होता है, लेकिन फिर भी यह सामान्य मासिक धर्म की तुलना में आसान होता है, क्योंकि म्यूकोसा लगभग पूरी तरह से हटा दिया जाता है। डिस्चार्ज में बड़े थक्के, प्यूरुलेंट टुकड़े नहीं होने चाहिए, उन्हें एक अप्रिय गंध का उत्सर्जन नहीं करना चाहिए, अन्यथा महिला को पोस्टऑपरेटिव सूजन को बाहर करने के लिए फिर से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इ यदि तापमान बढ़ता है - आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता है।

बायोप्सी के बाद पहला मासिक धर्म समय पर या थोड़ी देर बाद आता है, यह अधिक प्रचुर या अधिक दुर्लभ हो सकता है। अक्सर, एक पाइपल बायोप्सी के बाद देरी होती है, लेकिन गर्भावस्था को बाहर करने के लिए, आपको अभी भी एक परीक्षण करना चाहिए और डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

अगर कोई महिला गर्भावस्था की योजना बना रही है, तो अगले चक्र में आप उस पर भरोसा कर सकते हैं। कार्यात्मक परत को ठीक होने में समय लगेगा, अंडाशय का काम बाधित नहीं होता है, इसलिए निषेचित अंडा गर्भाशय में सुरक्षित रूप से प्रत्यारोपित करने में सक्षम होता है। फिर भी, विशेषज्ञ तब तक संभोग से परहेज करने की सलाह देते हैं जब तक कि निर्वहन पूरी तरह से बंद न हो जाए, और अगले चक्र में बाधा विधियों द्वारा संरक्षित किया जाए।

रोगी और चिकित्सक की आगे की कार्रवाई रूपात्मक विश्लेषण के आंकड़ों पर निर्भर करेगी। यदि कैंसर या असामान्य परिवर्तनों का निदान किया जाता है, तो एक ऑन्कोलॉजिस्ट का परामर्श बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना के साथ निर्धारित किया जाता है, लेकिन पहले से ही कट्टरपंथी है। सूजन के साथ, विरोधी भड़काऊ और एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, डिसहोर्मोनल प्रक्रियाओं के लिए सेक्स हार्मोन की नियुक्ति की आवश्यकता हो सकती है।

बायोप्सी के बाद नकारात्मक परिणाम दुर्लभ हैं। सबसे अधिक बार, रोगी मासिक धर्म की अनियमितता, दर्दनाक माहवारी, संभोग के दौरान असुविधा की शिकायत करते हैं। हस्तक्षेप की सबसे खतरनाक जटिलता तीव्र एंडोमेट्रैटिस है, जो बुखार, पेट में दर्द, नशा के लक्षण, दुर्गंधयुक्त शुद्ध निर्वहन के साथ होती है। इस स्थिति में गर्भाशय गुहा के बार-बार इलाज के साथ तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

जननांग पथ में पुरानी सूजन, गर्भपात या चिकित्सा कारणों से गर्भपात की उपस्थिति में, एंडोमेट्रैटिस को रोकने के लिए सर्जरी से पहले व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

जटिलताओं को रोकने के लिए, एक महिला को तब तक यौन आराम करना चाहिए जब तक कि निर्वहन बंद न हो जाए, जननांगों की सावधानीपूर्वक सफाई करें, पूल, सौना और स्नान के साथ-साथ घर के गर्म स्नान में जाने से बचें।

एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी आमतौर पर प्रसवपूर्व क्लीनिक या अस्पताल में नि: शुल्क किया जाता है, लेकिन भुगतान निदान भी संभव है। कर्मचारियों की योग्यता, रहने की स्थिति, उपयोग की जाने वाली विधि और अतिरिक्त उपचार के आधार पर औसतन प्रक्रिया की कीमत 3-5.5 हजार रूबल है।

यदि गर्भाशय श्लेष्म की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित की जाती है, तो अच्छे कारणों के बिना इसे मना करना असंभव है। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते समय जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है, लेकिन बायोप्सी से प्राप्त की जा सकने वाली जानकारी की मात्रा किसी भी अन्य गैर-आक्रामक तरीकों से तुलनीय नहीं है। केवल सटीक निदान वास्तव में प्रभावी उपचार निर्धारित करने, गर्भवती होने, स्वास्थ्य को सामान्य करने या घातक ट्यूमर के परिणामों से बचने में मदद करेगा।

गर्भाशय गुहा से एकत्रित महाप्राण आपको स्त्री रोग संबंधी बीमारियों की उपस्थिति को जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति देता है जो अभी विकसित होना शुरू हुई हैं। गर्भाशय गुहा से एक महाप्राण कब एक आवश्यक प्रक्रिया है? क्या इसके लिए कोई मतभेद हैं?

जब एक रोगी में पैथोलॉजिकल अंतर्गर्भाशयी प्रक्रियाओं का पता लगाया जाता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय गुहा से एक महाप्राण लिख सकते हैं। साइटोलॉजिकल परीक्षा गर्भाशय एंडोमेट्रियम, सेलुलर एटिपिया, या यहां तक ​​​​कि कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति की रोग प्रक्रियाओं पर महत्वपूर्ण डेटा प्राप्त करने की एक विधि है।

गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। सामग्री इस प्रकार एकत्र की जाती है:

1. जब गर्भाशय की स्थिति और उसके आयाम निर्धारित किए जाते हैं, तो दर्पण डाले जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा का इलाज शराब के साथ किया जाता है। फिर कैथेटर को हल्के से डाला जाता है, एक सिरिंज के साथ एक एस्पिरेट लिया जाता है, कैथेटर को हटा दिया जाता है, और परिणामी सामग्री को स्मीयर का अध्ययन करने के लिए एक विशेष वसा रहित और चिह्नित ग्लास पर लगाया जाता है।
2. एक अन्य विधि एक सिरिंज का उपयोग करके की जाती है, जिसमें सामग्री में रक्त के थक्कों को रोकने के लिए पहले से ही कुछ मिलीलीटर बाँझ खारा और 10% सोडियम नाइट्रेट होता है। सबसे पहले, तरल को कैथेटर का उपयोग करके गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर तुरंत एक सिरिंज में एस्पिरेटेड किया जाता है। फिर कैथेटर को गर्भाशय से हटा दिया जाता है, और तरल को आगे के सेंट्रीफ्यूजेशन के लिए 10 मिनट के लिए एक विशेष ट्यूब में रखा जाता है। तलछट को साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए छोड़ दिया जाता है, और तरल को धोया जाता है।
3. सबसे अच्छा तरीका 2 कैथेटर का उपयोग करके गर्भाशय गुहा से तरल पदार्थ का एक साथ परिचय और निष्कासन है। 2 सीरिंज तैयार करें, जिनमें से 1 में सोडियम नाइट्रेट का घोल होता है, और दूसरा संग्रह सामग्री (आकांक्षा) के लिए लागू होता है। द्रव गर्भाशय गुहा को फ्लश करता है, लेकिन फैलोपियन ट्यूब या पेरिटोनियम में प्रवेश नहीं करता है। अगला, तरल को एक अपकेंद्रित्र ट्यूब में रखा जाता है, तरल से प्राप्त अवक्षेप की जांच की जाती है और हेरफेर के परिणाम दर्ज किए जाते हैं, जिसमें रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का उल्लेख किया जाता है।

ऐसे परीक्षणों का उद्देश्य क्या है? इस अध्ययन का मुख्य उद्देश्य गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की स्थिति का निर्धारण करना है। प्राप्त परिणाम हमें यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि एंडोमेट्रियम मासिक धर्म चक्र के एक या दूसरे चरण में मानदंडों का अनुपालन कैसे करता है। इसके साथ ही, यह विश्लेषण आपको सौम्य या घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति को शीघ्रता से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इस प्रक्रिया के लिए संकेत और मतभेद

गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट का संग्रह वर्तमान में एंडोमेट्रियम का अध्ययन करने का सबसे कोमल और सूचनात्मक तरीका माना जाता है। यह गर्भाशय के म्यूकोसा को उसी तरह से घायल नहीं करता है जिस तरह से इलाज के साथ किया जाता है।

सूजन और अन्य जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। हेरफेर के कुछ ही दिनों बाद, एक महिला पहले से ही परिणाम उठा सकती है। यदि एक असामान्य प्रकार की कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो पैथोलॉजी की विशेषताओं और आगे की उपचार रणनीति को निर्धारित करने के लिए एक महिला को बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

जांच के लिए अन्य संकेतों में शामिल हैं: अनियमित मासिक धर्म, बांझपन, एंडोमेट्रियोसिस या हाइपरप्लासिया का निदान, घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति, नकारात्मक अल्ट्रासाउंड परिणाम, रोगी में असामान्य योनि स्राव की उपस्थिति, हार्मोनल दवाओं के उपचार के दौरान गर्भाशय श्लेष्म की स्थिति की निगरानी करना, लंबे समय तक सर्पिल पहनने और गर्भ निरोधकों का उपयोग।

सर्पिल को निर्धारित अवधि से अधिक समय तक नहीं पहना जा सकता है, अन्यथा गर्भाशय श्लेष्मा पतला हो सकता है। नतीजतन, प्रजनन अंग सूजन हो जाते हैं।

निम्नलिखित मामलों में आकांक्षा प्रक्रिया को contraindicated है:

• तीव्र या पुरानी स्त्रीरोग संबंधी या मूत्र संबंधी बीमारियां;
• गर्भाशय ग्रीवा या योनि की सूजन;
• कोलाइटिस और गर्भाशयग्रीवाशोथ;
• गर्भावस्था।

एस्पिरेट सैंपलिंग के बाद क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

शायद ही कभी, लेकिन फिर भी कभी-कभी गर्भाशय घायल हो जाता है। इस मामले में, रोगी को पेट में तेज दर्द का अनुभव होता है। कभी-कभी दर्द का विकिरण होता है, लगभग कॉलरबोन के क्षेत्र तक पहुंच जाता है।

रक्त वाहिकाओं की चोट आंतरिक रक्तस्राव के विकास को भड़का सकती है।

इस मामले में, रोगी को मतली का अनुभव होता है, उसे चक्कर आता है, उसका रक्तचाप कम हो जाता है, पेट में दर्द होता है और कुछ मामलों में स्पॉटिंग दिखाई दे सकती है।

दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। इस पोजीशन से महिला को सामान्य कमजोरी, पेट दर्द और कभी-कभी शरीर के तापमान में वृद्धि होने लगती है। इस सूजन के लक्षण कुछ दिनों बाद या एस्पिरेट लेने के तुरंत बाद हो सकते हैं।

कई रोगी समीक्षाओं के अनुसार, अक्सर आकांक्षा बिल्कुल हानिरहित होती है। प्रक्रिया के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, यह स्वच्छ क्रियाओं को करने के लिए पर्याप्त है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी स्त्री रोग में सबसे महत्वपूर्ण निदान विधियों में से एक है। प्राप्त ऊतक के नमूनों की आगे की सूक्ष्म जांच के लिए यह प्रक्रिया आवश्यक है, जो आपको गर्भाशय के श्लेष्म में मौजूदा रूपात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

कई प्रकार के एंडोमेट्रियल बायोप्सी वर्तमान में उपयोग में हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने उद्देश्य, संकेत और नैदानिक ​​क्षमताएं हैं।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी: यह क्या है?

एंडोमेट्रियल बायोप्सी बाद के हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल विश्लेषण के लिए गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के अस्तर के ऊतक के नमूने का एक इंट्राविटल लेना है। यह प्रक्रिया स्त्री रोग में मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप से संबंधित है और इसे अक्सर एक स्वतंत्र अध्ययन के रूप में किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, इसे "बड़े" ऑपरेशन के प्रोटोकॉल में शामिल किया जाता है और इसे आपातकालीन आधार पर अंतःक्रियात्मक रूप से किया जाता है।

बायोप्सी अक्सर विशेष रूप से नैदानिक ​​​​कार्यों का अनुसरण करती है। लेकिन कुछ मामलों में, यह एक उपचार और नैदानिक ​​हेरफेर है जो आपको डॉक्टर को आवश्यक जानकारी प्राप्त करने और साथ ही महिला की स्थिति में सुधार करने की अनुमति देता है। उपयोग की जाने वाली बायोप्सी का प्रकार तैयारी प्रक्रिया, हस्तक्षेप की मात्रा और महिला को चोट लगेगी या नहीं, इस पर भी निर्भर करता है।

अनुसंधान के प्रकार

विश्लेषण के लिए गर्भाशय के अस्तर का पहला प्रलेखित नमूना 1937 में बटलेट और रॉक द्वारा किया गया था। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार करने और पूरे एंडोमेट्रियम को परिमार्जन (यंत्रवत् रूप से अलग) करने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया गया था।

इस अध्ययन का मुख्य उद्देश्य एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि के कारण ऊतकों में होने वाले चक्रीय परिवर्तनों की गंभीरता का निर्धारण करना था। इसके बाद, बायोप्सी के संकेतों में काफी विस्तार हुआ, और विधि में सुधार होना शुरू हो गया। इससे प्रक्रिया के आघात और दर्द को कम करना, विभिन्न अवांछनीय परिणामों के विकास के जोखिम को कम करना संभव हो गया।

वर्तमान में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अनुसंधान के लिए गर्भाशय के श्लेष्म को लेने के कई प्रकार का उपयोग किया जाता है:

• अध्ययन का क्लासिक संस्करण गर्भाशय गुहा का चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​इलाज है;
• एंडोमेट्रियम की वैक्यूम एस्पिरेशन बायोप्सी, एक विशेष सिरिंज या डिवाइस (वैक्यूम एस्पिरेटर या इलेक्ट्रिक सक्शन) का उपयोग करके किया जाता है;
• एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी - एक लचीली सक्शन ट्यूब (पाइप) के रूप में कम-दर्दनाक उपकरण का उपयोग करते हुए श्लेष्म झिल्ली की आकांक्षा और गर्भाशय गुहा की सामग्री का एक अधिक आधुनिक संस्करण;
• सीयूजी एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी है, जिसके दौरान ऊतक को धराशायी स्क्रैपिंग (ट्रेनों) के रूप में लिया जाता है।

एंडोमेट्रियम का एक नमूना प्राप्त करने का एक कम सामान्य तरीका इसे प्रक्रिया (गर्भाशय गुहा की एंडोस्कोपिक परीक्षा) में लेना है। यह बायोप्सी लक्षित है। डॉक्टर के पास एक साथ कई संदिग्ध क्षेत्रों से बायोमटेरियल की थोड़ी मात्रा लेने का अवसर होता है और साथ ही मौजूदा परिवर्तनों की गंभीरता, स्थानीयकरण और प्रकृति का आकलन करने का अवसर होता है।

हालांकि, उच्च सूचना सामग्री के बावजूद, हिस्टेरोस्कोपी आमतौर पर उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सूची में शामिल नहीं है। सभी चिकित्सा संस्थानों के पास इस तरह का आधुनिक हाई-टेक अध्ययन करने का अवसर नहीं है।

एंडोमेट्रियल नमूना प्राप्त करने के लिए बहुत ही कम इस्तेमाल की जाने वाली विधि डचिंग है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी क्या दिखाता है?

बायोप्सी (सामग्री लेना) अध्ययन का केवल पहला चरण है, विधि का आधार प्राप्त एंडोमेट्रियल नमूनों का माइक्रोस्कोपी और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण है। ऐसा निदान क्या प्रकट करता है?

अध्ययन आयु मानदंड से कोई विचलन नहीं दिखा सकता है। इस मामले में, निष्कर्ष इंगित करेगा कि गर्भाशय श्लेष्म चक्र के चरण से मेल खाता है और इसमें एटिपिया का कोई संकेत नहीं है। लेकिन सबसे अधिक बार, अध्ययन से विभिन्न विचलन का पता चलता है। यह हो सकता है:

• एंडोमेट्रियम (श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि) का सरल फैलाना हाइपरप्लासिया, जिसे ग्रंथि या ग्रंथि संबंधी सिस्टिक भी कहा जाता है;
• एंडोमेट्रियम के जटिल हाइपरप्लासिया (हाइपरट्रॉफाइड श्लेष्म झिल्ली के अंदर समान ग्रंथियों के गठन के साथ), इस स्थिति को एडेनोमैटोसिस के रूप में भी वर्णित किया जा सकता है;
• एंडोमेट्रियम का स्थानीय हाइपरप्लासिया (एटिपिया के साथ या बिना), जिसे सिंगल या पॉलीपोसिस माना जाता है;
• एटिपिकल हाइपरप्लासिया (सरल या जटिल), जिसमें अतिवृद्धि श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं सामान्य एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के लिए उनके रूपात्मक विशेषताओं के अनुरूप नहीं होती हैं;
• ऊतकों का घातक अध: पतन;
• गर्भाशय श्लेष्म के शोष या हाइपोप्लासिया;
• - एंडोमेट्रियम की सूजन;
• एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की मोटाई और डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र के वर्तमान चरण के बीच विसंगति।

एटिपिया का पता लगाने का एक महत्वपूर्ण रोगसूचक मूल्य है। एटिपिकल हाइपरप्लासिया के कुछ रूपों को प्रीकैंसर कहा जाता है।

इस मामले में मुख्य नैदानिक ​​​​विशेषताएं सेलुलर और परमाणु बहुरूपता, बिगड़ा हुआ प्रसार, एंडोमेट्रियल ग्रंथियों की संरचना में परिवर्तन और स्ट्रोमा में ग्रंथियों के ऊतकों का आक्रमण हैं। प्रीकैंसर और कैंसर की परिभाषा के लिए मुख्य बिंदु ऊतक भेदभाव का उल्लंघन है।

संकेत, contraindications और समय

एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी, यदि संकेत दिया गया है, किसी भी उम्र की महिलाओं में किया जा सकता है, जिसमें वे भी शामिल हैं जिन्होंने जन्म नहीं दिया है और प्रजनन आयु से बाहर हैं।

इस अध्ययन की नियुक्ति का आधार हो सकता है:

• मेनोमेट्रोरेजिया, एसाइक्लिक स्केन्टी स्पॉटिंग, अज्ञात मूल का, अल्प मासिक धर्म;
• संदेह और नियोप्लाज्म की उपस्थिति।

आईवीएफ से पहले एंडोमेट्रियल बायोप्सी की जाती है और जब बांझपन के कारण की पहचान की जाती है। इसी समय, एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य के व्यापक निदान के लिए कार्यक्रम में गर्भाशय श्लेष्म की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा शामिल है।

प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात और चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था की समाप्ति के बाद भी अध्ययन किया जाता है (गर्भावस्था छूटने के साथ, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, बच्चे में जीवन के साथ असंगत विकृतियों का पता लगाना)। ऐसे मामलों में, गर्भाशय गुहा के इलाज द्वारा बायोप्सी के नमूने लिए जाते हैं।

बायोप्सी कब की जाती है?

एंडोमेट्रियम एक हार्मोन पर निर्भर ऊतक है। और उसकी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों की सूचनात्मकता काफी हद तक बायोप्सी के समय चक्र के दिन पर निर्भर करती है। यह नैदानिक ​​​​स्थिति और बायोप्सी के मुख्य कार्यों को ध्यान में रखता है। और पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों में, इसकी शुरुआत की उपस्थिति और समय को ध्यान में रखा जाता है।

प्रजनन आयु की महिलाओं में बायोप्सी के लिए चक्र का सबसे अच्छा दिन कौन सा है? वर्तमान में, निम्नलिखित बुनियादी सिफारिशों का पालन किया जाता है:

• बांझपन के कारण की पहचान करते समय, ल्यूटियल चरण और एनोवुलेटरी चक्र की अपर्याप्तता के साथ, अध्ययन अपेक्षित मासिक धर्म से एक दिन पहले या इसकी शुरुआत के बाद पहले दिन किया जाता है;
• पॉलीमेनोरिया की प्रवृत्ति के साथ, अध्ययन चक्र के 5 से 10 दिनों के बीच निर्धारित किया जाता है;
• चक्रीय खूनी गर्भाशय निर्वहन के साथ, मासिक धर्म की शुरुआत या मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव के बाद पहले 2 दिनों में एक बायोप्सी की जाती है;
• हार्मोनल असंतुलन की उपस्थिति में, सीयूजी बायोप्सी को वरीयता दी जाती है, जिसे एक चक्र के दौरान 7-8 दिनों के अंतराल के साथ कई बार किया जाता है;
• हार्मोन थेरेपी के परिणामों की निगरानी के लिए, चक्र के दूसरे चरण में 17 से 25 दिनों के बीच बायोप्सी की जाती है;
• यदि एक घातक ट्यूमर का संदेह है और कोई गंभीर रक्तस्राव नहीं है, तो अध्ययन चक्र के किसी भी दिन किया जा सकता है।

इस पद्धति के उपयोग को क्या सीमित कर सकता है?

बायोप्सी के लिए कुछ शर्तें सापेक्ष या पूर्ण contraindications हैं, यदि वे मौजूद हैं, तो एक अध्ययन करने की संभावना और इसके प्रकार पर निर्णय डॉक्टर या यहां तक ​​​​कि एक चिकित्सा आयोग द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

संभावित प्रतिबंधों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था - पिछले 2 मासिक धर्म चक्रों के दौरान गर्भाधान की थोड़ी सी भी संभावना पर, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई गर्भावस्था नहीं है, क्योंकि एंडोमेट्रियल बायोप्सी भ्रूण के अंडे की अस्वीकृति को भड़काती है;
• रक्त जमावट प्रणाली के विकार;
• विघटन और थक्कारोधी प्रभाव वाली दवाओं का निरंतर उपयोग (NSAIDs, डिपिरिडामोल, ट्रेंटल, वारफारिन, क्लेक्सेन और अन्य);
• एनीमिया की गंभीर डिग्री;
• मूत्रजननांगी प्रणाली के संक्रामक और भड़काऊ रोगों का सक्रिय चरण;
• संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

बायोप्सी एक महत्वपूर्ण अध्ययन नहीं है; यदि इसे संचालित करना असंभव है, तो डॉक्टर रोगी की जांच के लिए एक और कार्यक्रम तैयार करता है। अधिक कोमल एंडोमेट्रियल नमूनाकरण विधियों को चुनने का विकल्प भी है। लेकिन कुछ मामलों में इलाज एक चिकित्सीय कार्य करता है और इसलिए इसका उपयोग सापेक्ष मतभेदों की उपस्थिति में भी किया जा सकता है।

तलाश पद्दतियाँ

गर्भाशय गुहा को खुरच कर बायोप्सी

बायोप्सी प्राप्त करने के लिए यह विधि सबसे कट्टरपंथी और ऐतिहासिक रूप से सबसे प्रारंभिक तरीका है। इस तरह की बायोप्सी में 2 मुख्य चरण शामिल हैं: गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार और गर्भाशय की दीवारों का इलाज। इस मामले में, विशेष गुलदस्ते (विभिन्न आकारों के फैलाव), गर्भाशय ग्रीवा को हटाने और ठीक करने के लिए संदंश और एक गर्भाशय क्यूरेट का उपयोग किया जाता है - एक तेज धार वाला एक सर्जिकल चम्मच।

गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​​​इलाज एक दर्दनाक प्रक्रिया है और इसके लिए संज्ञाहरण के अनिवार्य उपयोग की आवश्यकता होती है। अल्पकालिक सामान्य संज्ञाहरण को वरीयता दी जाती है, जबकि साँस लेना या अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है। इसलिए, इस पद्धति के लिए तैयारी के समान नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है जैसे कि किसी भी "बड़े" ऑपरेशन। गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा और श्वसन पथ में इसकी आकांक्षा को रोकने के लिए, प्रक्रिया से कम से कम 8 घंटे पहले पानी और भोजन लेने से इनकार करने की सिफारिश की जाती है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के लिए आधुनिक जांच

इलाज के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय की दीवारों की पूरी सतह पर इलाज करने की कोशिश करता है, जिसमें फैलोपियन ट्यूब के मुंह के पास के कोने भी शामिल हैं। नतीजतन, एक व्यापक घाव की सतह के गठन के साथ लगभग पूरे एंडोमेट्रियम को यांत्रिक रूप से हटा दिया जाता है।

इस तरह के इलाज अक्सर, पहले से ही नैदानिक ​​​​चरण में, पॉलीप्स को हटाने, गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने और इसमें मौजूद रोग संबंधी सामग्री से गर्भाशय गुहा को साफ करने की अनुमति देता है। और शेष खुला गर्भाशय रक्त के प्राकृतिक बहिर्वाह में हस्तक्षेप नहीं करता है, हालांकि यह संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार के रूप में काम कर सकता है।

डायग्नोस्टिक इलाज के महत्वपूर्ण लाभ संदिग्ध ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मामले में, मेट्रोरहागिया के साथ और बाधित गर्भावस्था के बाद इसके उपयोग की संभावना है।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी

एस्पिरेशन बायोप्सी बायोप्सी लेने का एक अधिक कोमल तरीका है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत का पृथक्करण गर्भाशय गुहा में बनाए गए वैक्यूम की कार्रवाई के तहत किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक ब्राउन गर्भाशय सिरिंज या संलग्न कैथेटर के साथ एक वैक्यूम एस्पिरेटर का उपयोग किया जा सकता है। कभी-कभी गर्भाशय गुहा की पूर्व-सिंचाई बाद की धुलाई के लिए की जाती है।

सर्वाइकल कैनाल के बोगीनेज की आवश्यकता नहीं होती है, जो अध्ययन के आघात और दर्द को काफी कम कर देता है। हालांकि, सक्शन विधि को कभी-कभी उथले सामान्य संज्ञाहरण के तहत भी किया जाता है। यह गंभीर असुविधा से बचाता है, खासकर अशक्त महिलाओं में।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी की तैयारी में प्रक्रिया से पहले 3 दिनों के लिए यौन आराम, डचिंग और कोई योनि टैम्पोन शामिल नहीं है। डॉक्टर एसटीडी और तीव्र भड़काऊ मूत्रजननांगी विकृति को बाहर करने के लिए एक प्रारंभिक परीक्षा भी निर्धारित करते हैं। इसके अलावा, किसी भी गैस बनाने वाले उत्पादों को मेनू से बाहर करने और एक दिन पहले एक सफाई एनीमा बनाने की सलाह दी जाती है।

एस्पिरेशन बायोप्सी को तकनीकी रूप से सरल प्रक्रिया माना जाता है जिससे महिला को स्पष्ट दर्द नहीं होता है। गर्भाशय अल्ट्रासाउंड के संदिग्ध परिणाम प्राप्त करते समय इसे अक्सर स्क्रीनिंग अध्ययन के रूप में प्रयोग किया जाता है।

हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि आकांक्षा एंडोमेट्रियम के घातक नवोप्लाज्म को मज़बूती से बाहर करने के लिए पर्याप्त सामग्री प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, यदि घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह है, तो अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​​​इलाज किया जाता है।

एंडोमेट्रियम की एक पाइपल बायोप्सी करने की तकनीक

पाइपल बायोप्सी एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन का एक उन्नत आधुनिक संस्करण है। इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली का हिस्सा लेने के लिए मुख्य उपकरण पेपेल टिप है - एक पिस्टन के साथ एक लचीली पतली डिस्पोजेबल ट्यूब। इस उपकरण का छोटा व्यास (केवल लगभग 3 मिमी) और पर्याप्त लोच इसे किसी भी dilators के उपयोग के बिना ग्रीवा नहर के माध्यम से डालने की अनुमति देता है।

कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार, Paypel उपकरण एक सिरिंज जैसा दिखता है। गर्भाशय गुहा में अपने काम करने वाले सिरे को डालने के बाद, डॉक्टर पिस्टन को ट्यूब की लंबाई के बीच में अपनी ओर खींचता है, जिससे एंडोमेट्रियम की एक छोटी मात्रा को एस्पिरेट करने के लिए पर्याप्त नकारात्मक दबाव पैदा होता है। इसी समय, व्यापक घाव की सतह नहीं बनती है, गर्भाशय ग्रीवा घायल नहीं होता है, रोगी को स्पष्ट शारीरिक परेशानी का अनुभव नहीं होता है।

एक पाइपल बायोप्सी की तैयारी एंडोमेट्रियम की शास्त्रीय वैक्यूम आकांक्षा से पहले से भिन्न नहीं होती है। प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है और आमतौर पर संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है।

सीयूजी बायोप्सी की विशेषताएं

एंडोमेट्रियम का नमूना लेने के लिए सीयूजी बायोप्सी को कम दर्दनाक विकल्प माना जाता है। यह बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और म्यूकोसल अस्वीकृति को उत्तेजित नहीं करता है और आमतौर पर एक मासिक धर्म के दौरान 3 बार तक किया जाता है। इस तरह के अध्ययन का मुख्य उद्देश्य हार्मोनल पृष्ठभूमि में प्राकृतिक या कृत्रिम रूप से निर्मित परिवर्तनों के लिए एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया का निर्धारण करना है। इसका उपयोग कैंसर और पूर्व कैंसर की स्थिति के निदान के लिए नहीं किया जाता है।

सीयूजी बायोप्सी करने के लिए एक विशेष छोटे क्यूरेट का उपयोग किया जाता है। इसे पहले गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार किए बिना सावधानी से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। थोड़ा सा प्रयास करते हुए, डॉक्टर श्लेष्मा झिल्ली की एक संकीर्ण पट्टी को क्यूरेट की कार्यशील सतह से हटा देता है। यह धारियों जैसा दिखता है, इसलिए इस निदान पद्धति को "एंडोमेट्रियल स्ट्रीक बायोप्सी" कहा जाता है।

गर्भाशय के एक भी क्षेत्र की जांच नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए स्ट्रोक (TSUGi) नीचे से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी तक किए जाते हैं। एक विश्वसनीय निदान के लिए, एक बार में 2 नमूने प्राप्त करना पर्याप्त है।

अध्ययन के बाद क्या अपेक्षा करें और क्या करें?

एंडोमेट्रियम की कोई भी बायोप्सी गर्भाशय के श्लेष्म की अखंडता के उल्लंघन और रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ होती है। उनकी मात्रा और अवधि डॉक्टर द्वारा उपयोग की जाने वाली शोध पद्धति पर निर्भर करती है।

डायग्नोस्टिक इलाज से प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म की तरह और बल्कि दर्दनाक निर्वहन होता है। लेकिन उनकी अवधि आमतौर पर सामान्य मासिक धर्म की तुलना में बहुत कम होती है, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान एंडोमेट्रियम का मुख्य भाग पहले ही हटा दिया गया है। एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद डिस्चार्ज थक्के, मवाद या एक अप्रिय गंध के साथ नहीं होना चाहिए। इनमें से किसी भी लक्षण या बुखार की उपस्थिति तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का आधार है।

ऊपर वर्णित अन्य विधियों द्वारा एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद मासिक धर्म समय पर या थोड़ी देरी से शुरू हो सकता है। उनकी मात्रा और अवधि अक्सर सामान्य से भिन्न होती है। सबसे अधिक बार, एंडोमेट्रियम की एक पाइपल बायोप्सी के बाद 10 दिनों तक मासिक धर्म में देरी होती है। ऐसे में जरूरी है कि प्रेग्नेंसी टेस्ट किया जाए और डॉक्टर से सलाह ली जाए।

अध्ययन के बाद गर्भधारण अगले चक्र में संभव है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय श्लेष्म की कार्यात्मक परत का पूर्ण नवीनीकरण होगा। इसके अलावा, बायोप्सी अंडाशय के कामकाज को प्रभावित नहीं करती है। और कोमल तरीकों के साथ, शेष एंडोमेट्रियल क्षेत्र पहले से ही वर्तमान डिंबग्रंथि चक्र में डिंब के आरोपण के लिए पर्याप्त हो सकता है।

परिणाम तैयार होने में कितना समय लगता है?

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद परिणामों को समझने में 2 सप्ताह तक का समय लग सकता है। बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच एक रोगविज्ञानी या ऊतकविज्ञानी द्वारा की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विश्लेषण भी किया जाता है।

परिणाम प्राप्त करने की अवधि विशिष्ट प्रयोगशाला, ऊतकविज्ञानी के कार्यभार और अध्ययन की तात्कालिकता पर निर्भर करती है। यदि आपातकालीन विश्लेषण करना आवश्यक है, तो डॉक्टर रेफरल पर इस बारे में एक नोट बनाता है। सर्जरी के दौरान लिए गए नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच कभी-कभी 20 मिनट के भीतर की जाती है, प्राप्त परिणाम सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा को प्रभावित कर सकते हैं।

बायोप्सी के बाद क्या किया जाता है?

आगे की नैदानिक ​​और चिकित्सीय रणनीति बायोप्सी के परिणामों पर निर्भर करती है। जब एटिपिया और प्रीकैंसर का पता लगाया जाता है, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता और समीचीनता का प्रश्न तय किया जाता है। जब सूजन के लक्षण पाए जाते हैं, तो इसकी प्रकृति निर्धारित की जाती है और विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि एंडोमेट्रियल बायोप्सी में हाइपरप्लासिया या चक्रीय हार्मोनल परिवर्तनों के लिए अपर्याप्त ऊतक प्रतिक्रिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक और नैदानिक ​​खोज की जाती है। मौजूदा अंतःस्रावी विकारों और अन्य हार्मोन-निर्भर ऊतकों (मुख्य रूप से स्तन ग्रंथियों में) में माध्यमिक परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

बायोप्सी के बाद कई महिलाएं मासिक धर्म चक्र की अवधि में अस्थायी परिवर्तन, दर्दनाक माहवारी और संभोग के दौरान असुविधा की शिकायत करती हैं।

बायोप्सी की सबसे खतरनाक जटिलता एंडोमेट्रैटिस है। यह एक स्पष्ट बढ़ते नशा, पेट में दर्द और दमन के संकेतों के साथ भ्रूण के गर्भाशय के निर्वहन की उपस्थिति की विशेषता है। सौभाग्य से, यह जटिलता दुर्लभ है। इसका विकास आमतौर पर हाइपोथर्मिया से जुड़ा होता है, जननांग अंगों की स्वच्छता और यौन आराम के बारे में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करना।

लेकिन कभी-कभी एंडोमेट्रैटिस का कारण मौजूदा का तेज होना है। इसलिए, एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद पुरानी मूत्रजननांगी बीमारियों वाली महिलाओं को डॉक्टर की सलाह पर एंटीबायोटिक्स पीने की जरूरत होती है। यदि रोगी का गर्भपात हुआ है तो वही रणनीति अपनाई जाती है।

जब बायोप्सी की जाएगी, कौन सी विधि चुनी जाएगी और प्रक्रिया की तैयारी कैसे की जाएगी, आपको अपने डॉक्टर से जांच करने की आवश्यकता है। सिफारिशों का पालन करने में विफलता अध्ययन की विश्वसनीयता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है और जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकती है।

बायोप्सी करने से इंकार न करें, क्योंकि कोई अन्य नैदानिक ​​​​विधियां हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण की जगह नहीं ले सकती हैं। केवल यह परीक्षा प्रारंभिक चरण में एंडोमेट्रियल कैंसर का निदान करना संभव बनाती है, जिससे उपचार के दीर्घकालिक परिणामों में काफी सुधार होता है।

पहले, कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लिए, एंडोमेट्रियल नमूने एकत्र करने के लिए गर्भाशय म्यूकोसा की बायोप्सी के केवल दर्दनाक तरीकों का उपयोग किया जाता था, जिसमें इसका इलाज शामिल था (यानी, एक क्लासिक सर्जिकल गर्भपात के समान एक प्रक्रिया)। हालांकि, एस्पिरेशन बायोप्सी (या पाइपल बायोप्सी) के आगमन के लिए धन्यवाद, ऐसा अध्ययन अधिक दर्द रहित और सुरक्षित हो गया है।

एंडोमेट्रियल ऊतक एकत्र करने के लिए यह न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक एक विशेष प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग करके की जाती है जिसे पाइपल कहा जाता है। इस उपकरण की मोटाई 3 मिमी है, और इसके संचालन का सिद्धांत सिरिंज तंत्र के समान है। ट्यूब के अंदर एक पिस्टन होता है, और एक छोर पर एंडोमेट्रियम की आकांक्षा द्वारा पाइपल की नोक में प्रवेश के लिए एक साइड होल होता है।

इस लेख में, हम आपको संकेत, contraindications, प्रक्रिया के लिए रोगी को कैसे तैयार करें, एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी करने के लाभ और तरीकों से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको इस निदान तकनीक के सार को समझने में मदद करेगी, और यदि आपके कोई प्रश्न हैं तो आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं।

एंडोमेट्रियल ऊतक एकत्र करने के लिए क्लासिक सर्जिकल तकनीक के विपरीत, एस्पिरेशन बायोप्सी में सर्वाइकल कैनाल के फैलाव की आवश्यकता नहीं होती है। एक डिस्पोजेबल ट्यूब की नोक अतिरिक्त उपकरणों के उपयोग के बिना गर्भाशय गुहा में डाली जाती है। चिकित्सक प्लंजर पर वापस खींचता है, आवश्यकतानुसार एंडोमेट्रियम के एक छोटे से क्षेत्र को एस्पिरेट करने के लिए नकारात्मक दबाव बनाता है। इसी समय, गर्भाशय की आंतरिक परत पर व्यापक घाव की सतह नहीं बनती है, गर्भाशय ग्रीवा यांत्रिक तनाव से ग्रस्त नहीं होता है, और रोगी को स्पष्ट असुविधा का अनुभव नहीं होता है।

संकेत

इस अध्ययन के संकेत एंडोमेट्रियम में स्थानीयकृत पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हैं - गर्भाशय की आंतरिक परत।

एक आकांक्षा बायोप्सी उन मामलों में निर्धारित की जाती है, जहां स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के बाद, डॉक्टर को संदेह होता है कि रोगी को गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम की स्थिति में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। प्राप्त ऊतक के नमूने गर्भाशय की श्लेष्म परत के ऊतकीय विश्लेषण की अनुमति देते हैं और एक सही निदान करते हैं।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी निम्नलिखित नैदानिक ​​मामलों में निर्धारित है:

• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
• विकार (एसाइक्लिक स्कैंटी स्पॉटिंग, मेनोमेट्रोरेजिया, कम मासिक धर्म, अज्ञात मूल के);
• पुरानी एंडोमेट्रैटिस;
• बांझपन का संदेह;
• अवधि में महिलाओं में भारी रक्तस्राव;
• एक सौम्य या घातक ट्यूमर (, एंडोमेट्रियल कैंसर) की उपस्थिति का संदेह।

एक पाइपल बायोप्सी न केवल एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी का निदान करने के लिए किया जा सकता है, बल्कि हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए भी किया जा सकता है।

मतभेद

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी निम्नलिखित मामलों में नहीं की जा सकती है:

• तीव्र चरण में;
• गर्भावस्था।

पाइपल बायोप्सी करने की संभावित सीमाओं में निम्नलिखित नैदानिक ​​मामले शामिल हैं:

• रक्त जमावट प्रणाली के विकार;
• गंभीर रूप;
• निरंतर स्वागत और (Clexane, Warfarin, Trental, आदि);
• लागू करने के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

यदि ऐसी स्थितियों की पहचान की जाती है, तो रोगी की विशेष तैयारी के बाद एक आकांक्षा बायोप्सी की जा सकती है या किसी अन्य अध्ययन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

एंडोमेट्रियम की आकांक्षा बायोप्सी, हालांकि यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है, लेकिन इसके कार्यान्वयन के दौरान, उपकरणों को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और, भले ही महत्वहीन हो, इस अंग की आंतरिक परत की अखंडता को नुकसान होता है। इसीलिए, इस तरह के अध्ययन की संभावित जटिलताओं को बाहर करने के लिए, रोगी को सामग्री के नमूने के लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता होती है।

एंडोमेट्रियल आकांक्षा बायोप्सी करने के लिए संभावित मतभेदों को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अध्ययन करना आवश्यक है:

• स्त्री रोग परीक्षा;
• माइक्रोफ्लोरा पर धब्बा;
• गर्भाशय ग्रीवा (पीएपी परीक्षण) से साइटोलॉजिकल स्मीयर;
• श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण;
• हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस और एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण;
• (अधिमानतः)।

पेपेल बायोप्सी निर्धारित करते समय, डॉक्टर को रोगी से उसके द्वारा ली जा रही दवाओं के बारे में सारी जानकारी प्राप्त करनी चाहिए। रक्त को पतला करने वाले एजेंट (क्लोपिडोग्रेल, एस्पिरिन, वारफेरिन, आदि) लेने पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर प्रक्रिया से कुछ दिन पहले उन्हें लेने का क्रम बदल सकते हैं।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी की नियुक्ति में विशेष ध्यान अध्ययन की तारीख के चुनाव पर दिया जाता है। यदि किसी महिला ने अभी तक रजोनिवृत्ति की अवधि में प्रवेश नहीं किया है, तो प्रक्रिया की अवधि मासिक धर्म के दिन पर निर्भर करती है। यदि रोगी अब मासिक धर्म नहीं कर रहा है, तो पैथोलॉजिकल गर्भाशय रक्तस्राव की शुरुआत के आधार पर ऊतक का नमूना लिया जाता है।

आमतौर पर, इन दिनों एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी की जाती है:

• 18-24 दिन - चक्र के चरण को स्थापित करने के लिए;
• पहले दिन पैथोलॉजिकल रक्तस्राव के साथ - रक्तस्राव के कारण की पहचान करने के लिए;
• चक्र के 5 वें -10 वें दिन - अत्यधिक भारी अवधि (पॉलीमेनोरिया) के साथ;
• चक्र के पहले दिन या मासिक धर्म से एक दिन पहले - यदि बांझपन का संदेह है;
• सप्ताह में एक बार - यदि गर्भावस्था नहीं होती है और मासिक धर्म अनुपस्थित है;
• 17-25 दिनों पर - हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए;
• चक्र के किसी भी दिन - यदि एक घातक नवोप्लाज्म का संदेह है।

अध्ययन से 3 दिन पहले पाइपल बायोप्सी की सीधी तैयारी की जाती है। इन दिनों, एक महिला को निम्नलिखित डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

1. संभोग से मना करें।
2. डूश न करें, योनि में सपोसिटरी, मलहम और क्रीम न डालें।
3. उन मेनू उत्पादों को बाहर करें जो गैस निर्माण में वृद्धि में योगदान करते हैं।
4. शाम को अध्ययन से पहले, एक सफाई एनीमा का संचालन करें।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी प्रक्रिया क्लिनिक में विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में की जा सकती है। एक नियम के रूप में, इसे स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कभी-कभी दर्द निवारण की यह विधि विशेष रूप से संवेदनशील रोगियों के लिए की जाती है। ऐसे मामलों में, अध्ययन करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि इस्तेमाल की गई दवा (इतिहास या किए गए परीक्षण के अनुसार) से कोई एलर्जी नहीं है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

प्रक्रिया के दौरान, रोगी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर होता है।

नियत दिन पर, रेफरल वाला रोगी एस्पिरेशन बायोप्सी के लिए कमरे में आता है। एंडोमेट्रियल ऊतक के नमूने की प्रक्रिया इस प्रकार है:

1. महिला एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट जाती है, और डॉक्टर योनि में एक वीक्षक सम्मिलित करता है। यदि आवश्यक हो, गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीय संज्ञाहरण को स्थानीय संवेदनाहारी समाधान के साथ सिंचाई करके किया जाता है।
2. पाइपल की नोक को ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।
3. स्त्री रोग विशेषज्ञ प्लंजर को वापस खींच लेते हैं और ट्यूब में नकारात्मक दबाव बन जाता है। इस प्रभाव के परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियम का हिस्सा पाइपल गुहा में प्रवेश करता है। डॉक्टर विभिन्न क्षेत्रों से सामग्री लेता है।
4. पर्याप्त मात्रा में सामग्री प्राप्त करने के बाद, ऊतक के नमूने हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं।
5. गर्भाशय गुहा से पाइपल को हटा दिया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 1-3 मिनट है।

एंडोमेट्रियल ऊतकों के ऊतकीय विश्लेषण के परिणाम बायोप्सी के 7-14 दिनों बाद प्राप्त होते हैं। उनके मूल्यांकन के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ निदान करते हैं और आगे की परीक्षा और उपचार के लिए एक योजना तैयार करते हैं।

प्रक्रिया के बाद

एंडोमेट्रियम की एस्पिरेशन बायोप्सी करने के बाद, रोगी संतोषजनक महसूस करता है और घर जा सकता है। उसका प्रदर्शन किसी भी तरह से बाधित नहीं होता है, और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

अगले 1-2 दिनों में, रोगी को पेट के निचले हिस्से में खींचने वाली प्रकृति की हल्की दर्दनाक संवेदनाएं महसूस हो सकती हैं। स्पस्मोडिक दर्द को खत्म करने के लिए जो महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनता है, एक महिला एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पापावरिन, स्पैस्मलगन) ले सकती है। एक नियम के रूप में, ऐसी असुविधा 1 दिन से अधिक नहीं रहती है।

एस्पिरेशन बायोप्सी प्रक्रिया के बाद पहले कुछ दिनों में, महिलाओं को जननांग पथ से हल्का खूनी निर्वहन होता है। ज्यादातर विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि उनके मरीज इन दिनों संभोग से परहेज करें। रक्तस्राव की समाप्ति के बाद, एक महिला यौन गतिविधि को फिर से शुरू कर सकती है और गर्भावस्था को रोकने के लिए बाधा गर्भ निरोधकों का उपयोग कर सकती है।

अध्ययन के बाद, मासिक धर्म समय पर या कुछ देरी (10 दिनों तक) के साथ हो सकता है। ऐसे मामलों में, महिला को गर्भावस्था परीक्षण करने और डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है।

एस्पिरेशन बायोप्सी के बाद, गर्भावस्था पहले से ही वर्तमान या बाद के चक्र में हो सकती है। एंडोमेट्रियम का नमूना लेने की यह विधि अंडाशय के कामकाज को प्रभावित नहीं करती है और गर्भाशय श्लेष्म का शेष क्षेत्र भ्रूण के अंडे के आरोपण के लिए पर्याप्त है।

संभावित जटिलताएं

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी प्रक्रिया न्यूनतम इनवेसिव है और, दुर्लभ मामलों में, जटिलताओं की ओर ले जाती है। परीक्षा के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ आवश्यक रूप से रोगी को लक्षणों से परिचित कराते हैं, इस स्थिति में उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• योनि से खून बह रहा है (गाढ़ा, चमकदार लाल निर्वहन);
• निचले पेट में लगातार दर्द;
• चक्कर आना या बेहोशी;
• आक्षेप।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी के लाभ

पाइपल बायोप्सी के कई महत्वपूर्ण लाभ हैं:

• गर्भाशय की दीवारों को चोट लगने का कम जोखिम;
• उपकरणों की शुरूआत के लिए ग्रीवा नहर का विस्तार करने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• गर्भाशय गुहा के दुर्गम क्षेत्रों से एंडोमेट्रियल ऊतक प्राप्त करने की संभावना;
• संक्रमण का न्यूनतम जोखिम;
• जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम;
• प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द नहीं;
• बायोप्सी के बाद रोगी की तेजी से वसूली;
• एक आउट पेशेंट के आधार पर अध्ययन करने की संभावना और रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता का अभाव;
• उच्च सूचना सामग्री;
• गर्भावस्था की तैयारी करने वाली महिला के शरीर पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं (उदाहरण के लिए, आईवीएफ से पहले);
• प्रक्रिया के लिए सरल तैयारी;
• कम शोध लागत।

एस्पिरेशन बायोप्सी के बाद हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण का परिणाम क्या होगा?

गर्भाशय की श्लेष्म परत की संरचना में रोग संबंधी असामान्यताओं की अनुपस्थिति में, विश्लेषण से संकेत मिलेगा कि एंडोमेट्रियम मासिक धर्म चक्र के आयु मानदंड और चरण से मेल खाता है, और एटिपिया के कोई संकेत नहीं थे।

यदि गर्भाशय की श्लेष्म परत की संरचना में असामान्यताओं का पता लगाया जाता है, तो विश्लेषण के परिणामों में निम्नलिखित रोग परिवर्तनों का संकेत दिया जा सकता है:

• एडेनोमैटोसिस (या जटिल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया);
• सरल फैलाना (या ग्रंथियों, ग्रंथियों-सिस्टिक) एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• एटिपिया (या पॉलीपोसिस, सिंगल पॉलीप्स) के साथ या बिना स्थानीय एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• सरल या जटिल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• एंडोमेट्रियम का हाइपोप्लासिया या शोष;
• एंडोमेट्रैटिस;
• एंडोमेट्रियम की मोटाई और मासिक धर्म चक्र के चरण के बीच विसंगति;
• एंडोमेट्रियम का घातक परिवर्तन।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी को अक्सर संदिग्ध अल्ट्रासाउंड परिणामों वाले रोगियों की जांच के लिए एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में उपयोग किया जाता है। हालांकि, गर्भाशय की आंतरिक परत के ऊतकों के नमूने लेने की यह विधि हमेशा घातक ट्यूमर की उपस्थिति को पूरी तरह से बाहर करने के लिए पर्याप्त मात्रा में सामग्री प्राप्त करना संभव नहीं बनाती है। इसलिए, यदि कैंसर की प्रक्रिया का संदेह है, तो रोगी की जांच एक अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​​​उपचार द्वारा पूरक है।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी के बाद क्या करें?

पाइपल बायोप्सी करने के बाद, डॉक्टर मरीज के अगले दौरे की तारीख तय करता है। आमतौर पर, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा विश्लेषण प्रक्रिया के 7-14 दिनों के बाद तैयार होते हैं, और उनके परिणामों के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों के लिए आगे की रणनीति निर्धारित कर सकते हैं।

यदि एटिपिया या कैंसर प्रक्रियाओं के लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं। यदि हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम सूजन की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

मासिक धर्म चक्र के दौरान हार्मोनल परिवर्तनों के लिए हाइपरप्लासिया या एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के संकेतों का निर्धारण करते समय, डॉक्टर अंतःस्रावी विकारों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अध्ययन करता है। उसके बाद, रोगी को हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है जो एंडोमेट्रियम की स्थिति में सुधार करती है और प्रजनन कार्य को बहाल करती है, अन्य दवाएं और फिजियोथेरेपी लेती है।