कैंडिडा जीनस के खमीर जैसे मशरूम। कैंडिडा (कैंडिडा) कैंडिडा ग्लाब्रेटा उपचार

दुनिया को इस तरह से व्यवस्थित किया गया है कि हम में से प्रत्येक हजारों सूक्ष्म जीवों से घिरा हुआ है। हम उन्हें नग्न आंखों से नहीं देखते हैं, लेकिन हम हर मिनट उनके संपर्क में आते हैं। कुछ "अदृश्य" हमारी मदद करते हैं, अन्य लोग मारते हैं, और फिर भी अन्य नुकसान और लाभ ला सकते हैं। कैंडिडा जीनस के यीस्ट जैसे कवक केवल ऐसे रोगाणु हैं जो हमें खुशी से जीने से नहीं रोकते हैं, लेकिन कुछ स्थितियों में वे आक्रामक व्यवहार करना शुरू कर देते हैं, जिससे कैंडिडिआसिस या थ्रश होता है। चूंकि ये सूक्ष्मजीव हमेशा हानिकारक नहीं होते, इसलिए इन्हें अवसरवादी कहा जाता है। कैंडिडा जीनस से कवक की कुल 186 प्रजातियों की खोज की गई है, लेकिन केवल दो दर्जन प्रजातियां ही खतरनाक हैं। इस लेख में उनकी चर्चा की जाएगी।

कैंडिडा मशरूम का जीनस: विशिष्ट विशेषताएं

कैंडिडा खमीर के जीनस से संबंधित है। उनकी अधिकांश प्रजातियां पूरी तरह से हानिरहित हैं, एक कोम्बुचा के शरीर में, केफिर में, अन्य किण्वित दूध उत्पादों में, साथ ही साथ मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग में, एक स्वस्थ आंत के माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा होने के कारण रहती हैं। कैंडिडा जीनस के मशरूम एरोबिक हैं, यानी वे ऑक्सीजन की उपस्थिति में सक्रिय जीवन जीते हैं। वे दो रूपों में मौजूद हो सकते हैं - खमीर और माइक्रेलर।

खमीर कवक गोल या अंडाकार ब्लास्टोस्पोर होते हैं और नवोदित द्वारा गुणा करते हैं। माइक्रेलर रूप में, वे लंबे होते हैं, स्यूडोमाइसेलियम में बदल जाते हैं। सच्चे के विपरीत, इसमें कोई विभाजन नहीं है, लेकिन कसना है। ब्लास्टोस्पोर उन पर स्थित होते हैं, और क्लैमाइडियोस्पोर के टर्मिनल एक्सटेंशन पर एक डबल शेल के साथ। माइक्रेलर रूप में, कवक संभोग करने में सक्षम होते हैं।

जीनस कैंडिडा का कवक अन्य द्विरूपी जीवों से भिन्न होता है, जिसमें वे अपने मेजबान के शरीर में एक ही बार में दो रूपों में हो सकते हैं, और पर्यावरण के तापमान के आधार पर उन्हें नहीं बदल सकते हैं।

कैंडिडा की एक महत्वपूर्ण संपत्ति यह है कि वे माल्टोस और ग्लूकोज को किण्वित करने में सक्षम हैं।

कैंडिडिआसिस की बीमारी, हाल के अध्ययनों के अनुसार, इन कवक की लगभग 20 प्रजातियों के कारण होती है, और सबसे खतरनाक हैं सी। अल्बिकन्स (60%) और सी। ट्रॉपिकलिस (20%)। शेष 18 प्रजातियां कम व्यापक हैं और कैंडिडिआसिस की घटनाओं पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालती हैं।

रोगजनक प्रजातियों का संक्षिप्त विवरण

कैंडिडा जीनस के सबसे आम कवक को सी. एल्बिकैंस कहा जाता है। उन्हें 10 में से लगभग 8 लोगों द्वारा ले जाया जाता है। मूल रूप से, ये कवक जन्म के समय बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं और मुंह, अन्नप्रणाली और आंतों में असुविधा के बिना रहते हैं। महिलाओं में, वे योनि माइक्रोफ्लोरा का भी हिस्सा हैं। यह इस प्रकार की कैंडिडा है जो अक्सर कैंडिडिआसिस की घटना के लिए जिम्मेदार होती है।

दूसरी खतरनाक प्रजाति को सी. ट्रॉपिकलिस कहा जाता है। ये कवक रक्तप्रवाह में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं और इसकी मदद से परिधीय अंगों को उपनिवेशित करते हैं। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि कैंडिडा सी। ट्रॉपिकलिस सेराटिया मार्सेसेंस और एस्चेरिचिया कोलाई के साथ मिलकर काम करता है और क्रोहन रोग की ओर जाता है।

बहुत आम नहीं है, लेकिन जीनस कैंडिडा प्रजाति सी। क्रुसी का सबसे खतरनाक खमीर कवक माना जाता है। वे फंगल संक्रमण के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवा "फ्लुकोनाज़ोल" के प्रतिरोधी हैं, इसलिए रोगी को प्रभावित करने वाले रोगजनक कवक के प्रकार को सही ढंग से अलग करना महत्वपूर्ण है।

C. glabrata प्रजाति के कैंडिडा कवक को गैर-रोगजनक माना जाता था। वे केवल खमीर के रूप में मौजूद होते हैं और नवोदित होकर ही प्रजनन करते हैं। सबसे अधिक बार, कैंडिडा ग्लैब्रेटा मूत्र कैथेटर पर पाया जाता है, जहां यह पतली बायोफिल्म बनाता है। यह कवक मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस का कारण बनता है।

कैंडिडा सी। पैराप्सिलोसिस सेप्सिस का एक सामान्य कारण है। यह विशेष रूप से सक्षम है यदि विदेशी वस्तुएं उनमें गिरती हैं।

कवक प्रजातियां सी। रगोसा और सी। ल्यूसिटानिया और जीनस कैंडिडा से अन्य अत्यंत दुर्लभ हैं। उदाहरण के लिए, 1979 और 1990 के बीच केवल 30 रोगियों में C. lusitaniae का पता चला था।

संक्रमण मार्ग

जब कैंडिडा कवक संक्रमण एक बीमारी बन जाता है

एक व्यक्ति पूरी तरह स्वस्थ रहते हुए जीवन भर इन रोगाणुओं का वाहक हो सकता है। जीनस कैंडिडा के कवक तभी रोगजनक बनते हैं जब उनका प्रजनन नियंत्रण से बाहर हो जाता है। कारण:

गर्भावस्था;

विभिन्न संक्रमण;

पुरानी बीमारियों का तेज होना;

हाइपो- या विटामिन की कमी;

लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार;

कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेना;

हार्मोनल विकार।

कैंडिडिआसिस का मुख्य कारण कम प्रतिरक्षा है। यह स्थिति कई स्थितियों में प्रकट हो सकती है, जिसमें खराब पोषण, प्रतिकूल रहने की स्थिति और बार-बार तनाव शामिल है।

इसके अलावा, जीनस कैंडिडा के कवक की अचानक वृद्धि निम्नलिखित सहवर्ती रोगों के साथ होती है:

एड्स (या एचआईवी संक्रमण);

मधुमेह;

क्षय रोग;

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;

जननांग प्रणाली के रोग;

हाइपोथायरायडिज्म;

कुछ रक्त रोग;

योनिजन्य।

रोगजनक कारक

जीनस कैंडिडा के एक कवक का आकार केवल 2-5 माइक्रोन है, इसलिए उन्हें केवल एक माइक्रोस्कोप के तहत देखा जा सकता है। वे सफेद या पीले-भूरे रंग की फिल्में जो शरीर के प्रभावित क्षेत्रों पर दिखाई देने वाली अगर या पट्टिका पर उगती हैं, वे कवक के पूरे उपनिवेश हैं, जिनमें सैकड़ों हजारों व्यक्तिगत सूक्ष्मजीव हैं। एक बार मेजबान के शरीर में, कैंडिडा मशरूम कैसे व्यवहार करते हैं? माइक्रोबायोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि प्रत्येक कवक आसंजन शुरू करने का प्रयास करता है, यानी कसकर पालन करने के लिए, कोई कह सकता है, मानव उपकला कोशिकाओं में विकसित होने के लिए। रोगाणु इसे अधिक आसानी से प्रबंधित करते हैं, उनके शिकार की प्रतिरोधक क्षमता जितनी कम होती है, और उसके अंतःस्रावी विकार उतने ही अधिक होते हैं। आसंजन के मामले में सबसे सक्रिय कवक सी. एल्बीकैंस है। एक बार श्लेष्मा झिल्ली पर, यह 100% मामलों में पालन करता है। प्रजाति का सबसे निष्क्रिय मशरूम सी। क्रुसी। हो सकता है कि यह बिल्कुल भी पैर न जमा पाए, यानी कोई संक्रमण न हो। वे सतह प्रोटीन, सतह प्रोटीन और कुछ अणुओं, उदाहरण के लिए, पॉलीसेकेराइड और ग्लाइकोप्रोटीन, और मुंह में लार अणुओं को भेदने में कवक की मदद करते हैं। सामान्य तौर पर, कैंडिडा ग्लाइकोजेनोफाइल होते हैं (वे ग्लाइकोजन से प्यार करते हैं), इसलिए, अक्सर वे ऊतकों को उपनिवेशित करते हैं जहां इसमें बहुत कुछ होता है, उदाहरण के लिए, योनि और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली। जब थ्रश होता है, तो इन अंगों से लिए गए स्मीयर में कैंडिडा जीन के कवक एक उच्च संभावना के साथ पाए जाते हैं, जिससे सटीक निदान करना संभव हो जाता है।

आसंजन के प्रारंभिक चरण में, कवक एक खमीर के रूप में होते हैं, लेकिन वे जल्दी से पुनर्व्यवस्थित होते हैं, लंबे तंतु (हाइपहे) बनाते हैं, जो क्षतिग्रस्त मेजबान कोशिकाओं में अधिक आसानी से प्रवेश करते हैं, और ल्यूकोसाइट्स के फागोसाइटोसिस के लिए कम संवेदनशील होते हैं।

कैंडिडोटॉक्सिन (एक प्रोटीन जो बेसोफिल और मस्तूल कोशिकाओं पर कार्य करता है और एक छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनता है);

6 प्रकार के कम आणविक भार विषाक्त पदार्थ (संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, निम्न रक्तचाप);

लिपिड विषाक्त पदार्थ (स्थानीय ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं और दानेदार ऊतक की उपस्थिति का कारण बनते हैं)।

बच्चों में कैंडिडिआसिस

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जन्म नहर के पारित होने के समय शिशु गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान कैंडिडा से संक्रमित हो जाते हैं। भविष्य में, संक्रमित मां के निपल्स से खराब इलाज वाले निप्पल, खड़खड़ाहट के साथ कवक बच्चे के मौखिक गुहा में प्रवेश कर सकता है। बच्चे में थ्रश होने के लक्षण इस प्रकार हैं:

जीभ पर, मसूड़ों और गालों की भीतरी सतह पर सफेद, दही जैसी पट्टिका;

शालीनता;

खाने से इंकार।

उपचार के बिना, कवक फैलता रहता है और जल्द ही बच्चे के होंठों पर दिखाई देता है।

डिस्बिओसिस की आंतों में जीनस कैंडिडा के मशरूम, जैसे:

सुस्ती;

तापमान;

वजन घटना।

शिशुओं में दस्त खतरनाक है क्योंकि इसमें तेजी से निर्जलीकरण होता है, इसलिए बीमार बच्चे को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। केवल अस्पताल में ही आप उसे तरल पदार्थ के नुकसान को रोकने के लिए आवश्यक उपचार (ड्रॉपर) प्रदान कर सकते हैं।

पाचन तंत्र और मौखिक गुहा के अलावा, शिशुओं में थ्रश त्वचा पर खुद को प्रकट कर सकता है। इस मामले में, डायपर दाने के समान सफेद नहीं, बल्कि लाल धब्बे दिखाई देते हैं। बच्चा बहुत मूडी हो जाता है, क्योंकि कटाव का कोई भी स्पर्श उसे पीड़ा देता है। सबसे अधिक बार, शिशुओं में त्वचीय कैंडिडिआसिस पैरों पर, नितंबों पर और कमर के क्षेत्र में सिलवटों में दिखाई देता है। यह डायपर रैश से पहले होता है, बहुत लंबे समय तक डायपर में रहना, खराब स्वच्छता और अनुपयुक्त (सिंथेटिक, बहुत तंग) कपड़े।

बाल चिकित्सा कैंडिडिआसिस उपचार

यदि जीनस कैंडिडा के कवक ने बच्चे के मौखिक गुहा में एक रोगजनक प्रक्रिया शुरू कर दी है, तो उपचार आमतौर पर स्थानीय रूप से किया जाता है। इसमें उन जगहों का इलाज किया जाता है जहां विशेष तैयारी के साथ सफेद फूल आते हैं। पहले, डॉक्टरों ने बच्चे के मुंह को चमकीले हरे रंग से सूंघने के लिए जिम्मेदार ठहराया। यह दवा अच्छी तरह से काम करती है, लेकिन श्लेष्मा झिल्ली को सुखा देती है। अब वे "अक्रिडर्म", "फुकॉर्ट्सिन", ग्लिसरीन में बोरेक्स के घोल का उपयोग करते हैं।

रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, बच्चे के जीवन के पहले महीनों में निपल्स और बोतलों को उबालना, खड़खड़ाहट को धोना आवश्यक है। दूध पिलाने से पहले मां को निपल्स का इलाज ऐंटिफंगल दवाओं से करना चाहिए।

डिस्बिओसिस के लक्षणों के साथ, बैक्टीरिया की बुवाई के लिए बच्चे का मल लिया जाता है। ऐसा माना जाता है कि 12 महीने से कम उम्र के बच्चों के मल में जीनस कैंडिडा का कवक 103 सीएफयू / जी से अधिक नहीं, और 12 महीने से अधिक 104 सीएफयू / जी की मात्रा में मौजूद हो सकता है। यदि संकेतक पार हो गया है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो माइक्रोफ्लोरा को बहाल करती हैं और प्रतिरक्षा को मजबूत करती हैं।

त्वचा के कैंडिडिआसिस के साथ, प्रभावित क्षेत्रों को एंटिफंगल मलहम - निस्टैटिन, लेवोरिन के साथ चिकनाई की जाती है। एक तार, कैलेंडुला, कैमोमाइल के काढ़े को पानी में मिलाकर बच्चे को नहलाना बहुत उपयोगी होता है। सभी लिनन और डायपर को इस्त्री किया जाना चाहिए, और डायपर को पूरी तरह से भरने की प्रतीक्षा किए बिना, अक्सर बदलना चाहिए।

यदि उपचार के उपरोक्त तरीके मदद नहीं करते हैं, तो बच्चे को अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना पड़ता है और एंटिफंगल चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

महिलाओं और पुरुषों में कैंडिडिआसिस

वयस्कों में, कैंडिडा कवक, बच्चों की तरह, मुंह, त्वचा और आंतों को संक्रमित कर सकता है। मुंह में कैंडिडिआसिस एक पनीर पट्टिका द्वारा प्रकट होता है जो जीभ, मसूड़ों, तालू, गालों के अंदरूनी हिस्से को पकड़ लेता है और दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है। कभी-कभी श्लेष्मा झिल्ली में छाले हो जाते हैं। त्वचा पर कैंडिडिआसिस को उन जगहों पर लाल धब्बे की विशेषता होती है जहां कवक पेश किया जाता है (बगल के नीचे, महिलाओं में स्तनों के नीचे, कमर में, कम अक्सर घुटनों के नीचे)। ये धब्बे खुजलीदार और परतदार होते हैं, और खरोंचने पर अल्सर हो जाते हैं।

लेकिन ज्यादातर वयस्क जननांग अंगों के कैंडिडिआसिस से पीड़ित होते हैं। महिलाओं में, कवक योनि में और योनी पर बस जाते हैं, इसलिए इस रोग को वल्वोवागिनाइटिस कहा जाता है। प्रारंभिक अवस्था में इसके लक्षण इस प्रकार हैं:

सफेद (खट्टे दूध की तरह) योनि स्राव;

खुजली जो दूर नहीं होती है, लेकिन इसके विपरीत, धोने के बाद और सुबह बढ़ जाती है;

अंडरवियर की अप्रिय गंध;

संभोग के दौरान दर्द।

योनि से लिए गए स्मीयर में सबसे अधिक सांकेतिक लक्षण कैंडिडा कवक है।

उपचार के बिना, रोग के लक्षण बिगड़ जाते हैं। दर्द न केवल संभोग के दौरान दिखाई देता है, बल्कि प्रत्येक पेशाब के साथ, योनि श्लेष्म सूज जाता है, अल्सर हो जाता है, निर्वहन मोटा हो जाता है।

पुरुषों में, कैंडिडा के संक्रमण को बालनोपोस्टहाइटिस कहा जाता है। लक्षण:

जननांगों से एक घटिया उपस्थिति का निर्वहन;

पेशाब करते समय खुजली, दर्द;

संभोग की व्यथा।

जीनस कैंडिडा के कवक के लिए विश्लेषण

कैंडिडिआसिस की उपस्थिति ऐसे अध्ययनों के परिणामों से स्थापित होती है:

मौखिक गुहा या योनि से एक स्वाब;

इसके अतिरिक्त, डॉक्टर मूत्र और रक्त परीक्षण का आदेश दे सकते हैं।

यदि योनि और / या मूत्रमार्ग से स्मीयर लेने की योजना है, तो इससे पहले इसे धोने की अनुमति नहीं है, और आप स्मीयर लेने से केवल 2 घंटे पहले पेशाब कर सकते हैं, बाद में नहीं। यदि आप मुंह से स्वाब लेने की योजना बनाते हैं, तो इससे पहले अपने दांतों को ब्रश करना मना है।

बुवाई के लिए, मल, थूक, मूत्र, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों से स्क्रैपिंग और श्लेष्मा झिल्ली का उपयोग किया जाता है। तीन दिन बाद, एक उत्तर प्राप्त होता है कि सामग्री में कैंडिडा जीन के कवक हैं या नहीं। आदर्श एक नकारात्मक परिणाम है। यदि परीक्षण कवक की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं, तो इसके प्रकार और दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करें।

एलिसा परीक्षण को एंजाइम इम्यूनोएसे कहा जाता है। यह कवक के प्रति एंटीबॉडी की पहचान करने और प्रक्रिया की गतिशीलता को ट्रैक करने में मदद करता है। एलिसा के लिए शोध सामग्री शिरा से निकलने वाला रक्त है। एक नियम के रूप में, यह जीवाणु बुवाई के साथ संयोजन में किया जाता है।

सबसे सटीक पीसीआर विश्लेषण है, जिसका अर्थ है कवक डीएनए अणुओं की बहुलक श्रृंखला प्रतिक्रिया। यह रोग के प्रारंभिक चरण में भी एक रोगज़नक़ की उपस्थिति को निर्धारित करता है। पीसीआर के लिए सामग्री थूक, स्राव, रक्त है।

इलाज

यदि रोगी में जीनस कैंडिडा का कवक पाया जाता है, तो दवा के साथ उपचार किया जाता है। अंदर छुट्टी दे दी जाती है:

- "फ्लुकोनाज़ोल"।

- "निज़ोरल"।

- "डिफ्लुकन"।

मलहम बाहरी रूप से उपयोग किए जाते हैं:

- "क्लोट्रिमेज़ोल"।

- "सर्टोकानाज़ोल"।

- "माइक्रोनाज़ोल"।

प्यूमाफिसिन और अन्य एजेंटों के साथ सपोसिटरी जो कवक के विकास को दबाते हैं। विरोधी भड़काऊ मलहम भी निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं का उपचार केवल बाहरी एजेंटों द्वारा किया जाता है। केवल कुछ मामलों में पुमाफिथिन को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

जननांग पथ के कैंडिडिआसिस के साथ, दोनों यौन साझेदारों का इलाज किया जाता है।

निर्धारित विटामिन और अन्य एजेंटों के अलावा जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं।

आंतों की कैंडिडिआसिस एक बीमारी है जो कैंडिडा जीन के सशर्त रोगजनक कवक के कारण होती है। उन्हें सशर्त रूप से रोगजनक कहा जाता है क्योंकि माइक्रोमाइसेट्स एककोशिकीय सूक्ष्मजीव हैं जो 50% से अधिक की आंतों में पाए जाते हैं (जिसका अर्थ है कि वे लोग जिन्होंने कैंडिडिआसिस के लक्षणों के साथ डॉक्टरों से परामर्श नहीं किया है) स्वस्थ लोग।

विकास और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण

आंतों की कैंडिडिआसिस के प्रेरक एजेंट कैंडिडा कवक हैं। वे विभिन्न प्रजातियों (कैंडिडा ग्लबराटा, कैंडिडा अल्बिकन्स, कैंडिडा पैराप्सिलोसिस, कैंडिडा ट्रॉपिकलिस, कैंडिडा लुसिटानिया, कैंडिडा डब्लिनेंसिस, कैंडिडा क्रूसी) से संबंधित हो सकते हैं, लेकिन आम तौर पर वे मानव शरीर में नगण्य होते हैं। कॉलोनियों की वृद्धि बिफीडोबैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोलाई, लैक्टोबैसिली, एंटरोकोकी, साथ ही म्यूकिन, उपकला कोशिका की दीवार के एक ग्लाइकोप्रोटीन द्वारा बाधित होती है, जो श्लेष्म झिल्ली को कवर करती है। उत्तरार्द्ध सूक्ष्म जीव को उपकला कोशिकाओं से जुड़ने से रोकता है।

कैंडिडा का मेजबान के शरीर पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, और केवल जब शरीर की सुरक्षा को दबा दिया जाता है, तो कवक की प्रतिरक्षा कम हो जाती है, कवक सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और आंत के विभिन्न हिस्सों पर कब्जा कर लेता है। दोनों सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा और बाधा यौगिक एंटिफंगल प्रतिरोध (प्रतिरोध) में योगदान करते हैं, और जब इन कारकों में से एक को दबा दिया जाता है या कम कर दिया जाता है, तो शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है और खमीर कवक आंतरिक वातावरण में प्रवेश करती है।

एंटीफंगल प्रतिरोध में कमी के कारण क्या होता है? विभिन्न स्थितियां और रोग:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग (एंटीकैंसर थेरेपी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती है और आंतों के उपकला अस्तर की सुरक्षा को रोकती है);
• शारीरिक इम्युनोडेफिशिएंसी (उम्र और शर्तें: प्रारंभिक बचपन और बुढ़ापा, तनावपूर्ण स्थिति और गर्भावस्था, इम्युनोडेफिशिएंसी);
• एंडोक्रिनोलॉजिकल विकार (विघटित मधुमेह मेलेटस);
• अधिग्रहीत इम्युनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम;
• एलर्जी और ऑटोइम्यून रोग;
• कोई भी बीमारी जिसके कारण या जिसके खिलाफ भोजन के अवशोषण और पाचन का उल्लंघन होता है (ये प्रक्रियाएं सूक्ष्मजीवों के उपनिवेशों के सक्रिय विकास के साथ होती हैं);
• अंग प्रत्यारोपण

सबसे आम कारण एंटीबायोटिक थेरेपी और असंतुलित आहार हैं। जीवाणुरोधी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से आंतों के माइक्रोबियल बायोकेनोसिस का संतुलन आसानी से गड़बड़ा जाता है। इसी तरह, शरीर को आपूर्ति की जाने वाली प्रोटीन की अपर्याप्त मात्रा फागोसाइट्स और बैक्टीरिया की गतिविधि को प्रभावित करती है।

भूख में कमी, थकान में वृद्धि, पेट में सूजन और भारीपन, मल में सफेद, पनीर जैसे धब्बे, पेट में दर्द, ढीले मल और आंतों के अधूरे खाली होने की एक परेशान भावना - यह नैदानिक ​​की पूरी सूची नहीं है आंतों की कैंडिडिआसिस की अभिव्यक्तियाँ। जैसा कि आप देख सकते हैं, उनके पास पूर्ण विशिष्टता नहीं है, इसलिए आपको डॉक्टर को देखना चाहिए और एक पूर्ण नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा से गुजरना चाहिए, जिसके बाद आप इस अप्रिय और खतरनाक बीमारी का इलाज शुरू कर सकते हैं।

निदान

निदान इस तथ्य से जटिल है कि कैंडिडिआसिस का प्रेरक एजेंट आंत में निष्क्रिय रूप से मौजूद हो सकता है और रोग प्रक्रिया में भाग ले सकता है।

अक्सर, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अनुसंधान में शामिल हैं:

• एंडोस्कोपिक परीक्षा। यह आपको श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, अल्सरेटिव दोष और सफेद पट्टिका की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि करता है।
• आंत का एक्स-रे।
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान। आपको रोगज़नक़ की प्रजातियों को निर्धारित करने और उपचार के लिए उपयुक्त रोगाणुरोधी का चयन करने की अनुमति देता है। मल संवर्धन भी नैदानिक ​​महत्व का है। तो, निदान की पुष्टि की जाती है। यदि ज्ञात कॉलोनियों की संख्या प्रति ग्राम १०५-१०६ सीएफयू से अधिक है।
• हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा। आंतों के श्लेष्म झिल्ली से स्क्रैपिंग, संदंश बायोप्सी, ब्रश बायोप्सी बायोमटेरियल को धुंधला करके या क्रोमिक एसिड के साथ प्रसंस्करण करके कैंडिडा स्यूडोमाइसीलियम को प्रकट कर सकता है।
• आक्रामक, फोकल और गैर-आक्रामक आंत्र कैंडिडिआसिस

आंतों के कैंडिडिआसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कैंडिडा कवक के ऊतक में परिचय के तंत्र पर निर्भर करती हैं। तो, यदि कवक का फिलामेंटस रूप ऊतक में प्रवेश नहीं करता है, और कैंडिडा आंतों के लुमेन में सक्रिय रूप से गुणा कर रहा है, तो कैंडिडिआसिस माना जाता है गैर इनवेसिव... कैंडिडिआसिस के इस रूप के साथ, केवल गुहा और पार्श्विका पाचन परेशान है।

रोगी की भावनाएँ:

• गुदा में खुजली
• विकृत कुर्सी
• आंतों में भरा हुआ महसूस होना
• पेट फूलना
• ऐंठन पेट दर्द
• मध्यम नशा के लक्षण

परहेज़ करने या एंटीबायोटिक उपचार बंद करने से कोई राहत नहीं मिलती है। सकारात्मक गतिशीलता का पता केवल एंटीमायोटिक दवाओं के उपचार में लगाया जा सकता है।

आक्रामक आंत्र कैंडिडिआसिस का निदान तब किया जाता है जब कवक उपकला परत और तहखाने की झिल्ली पर आक्रमण करता है। यह एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है और पेप्टिक अल्सर रोग के लक्षणों के साथ है। 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर.

रोगी की भावनाएँ:

• पेट में दर्द
• खून और बलगम के साथ दस्त
• पेट फूलना
• सबफ़ेब्राइल बुखार
• पेरिअनल कैंडिडोडर्माटाइटिस की घटना

यदि आक्रामक आंतों की कैंडिडिआसिस का उपचार समय पर शुरू नहीं होता है, तो यह अन्य अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ प्रणालीगत कैंडिडिआसिस में बदलने की संभावना है।

आंतों के कैंडिडिआसिस के दवा उपचार के निर्देश

कई चिकित्सीय दिशाएँ हैं, जिनके अनुसार आंतों की कैंडिडिआसिस के लिए एक उपचार योजना की लागत है।

1. चयनात्मक आंत्र परिशोधन, अर्थात। ड्रग्स लेना जो रोग के प्रेरक एजेंट को खत्म कर देगा - कैंडिडा कवक।
2. प्रमुख और सहवर्ती रोगों का उपचार।
3. आंतों के म्यूकोसा के प्राकृतिक रोगाणुरोधी माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए प्रीबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स का एक कोर्स निर्धारित करना।
4. आहार चिकित्सा।

सभी ऐंटिफंगल (एंटीफंगल) दवाएं कवक की कोशिका भित्ति में एर्गोस्टेरॉल के जैवसंश्लेषण को रोकती हैं। हालांकि, कुछ एंटिफंगल एजेंट आंत के ऊपरी हिस्सों में अवशोषित होते हैं, और बृहदान्त्र और इलियम के लुमेन में, वे पर्याप्त एकाग्रता में प्राप्त नहीं होते हैं, और यह वहां है कि कवक के मुख्य उपनिवेश आंतों के कैंडिडिआसिस में केंद्रित होते हैं। इस संबंध में, केटोकोनाज़ोल, एम्फ़ोटेरिसिन बी, फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल जैसी एंटिफंगल दवाएं लेने से प्रभाव नहीं पड़ेगा। इसके विपरीत, विषाक्त हेपेटाइटिस और कई दुष्प्रभावों का विकास संभव है।

इस प्रकार, उपचार के लिए गैर-अवशोषित एंटिफंगल दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

एक दवा	मात्रा बनाने की विधि
पिमाफ्यूसीन	जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को रोकता नहीं है दवा के लिए कवक का प्रतिरोध विकसित नहीं होता है बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए अनुमति 7-10 दिनों के लिए टैबलेट (100 मिलीग्राम) के लिए दिन में 4 बार - वयस्क। 5-10 दिनों के लिए दिन में 2 बार, 1 टैबलेट (100 मिलीग्राम)। मतभेद: दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
लेवोरिन	वयस्क: दिन में 2-4 बार 10-12 दिन, 500,000 यू। बच्चे (प्रति किलो वजन): 2 साल तक, 25-30,000 यू।, 2-6 साल की उम्र, 20-25,000 यू।, से अधिक 6 साल - 200-250,000 इकाइयाँ। दिन में 2-4 बार। मतभेद: पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, गर्भावस्था, 2 वर्ष तक की आयु, गुर्दे की विफलता।
निस्टैटिन	उपचार की अवधि - 10-14 दिन वयस्क: 500,000 इकाइयों की खुराक पर। दिन में 3-4 बार। बच्चे: एक वर्ष से कम उम्र के - दिन में तीन बार गोलियों के लिए 250,000 इकाइयों की खुराक पर, 3 साल तक - एक ही खुराक पर दिन में 3-4 बार, 3 साल से अधिक उम्र के - दिन में ४ बार, १३ वर्षों में, अधिकतम खुराक १,००,००० यूनिट है। प्रति दिन मतभेद: व्यक्तिगत असहिष्णुता। गर्भावस्था के दौरान, दवा की अनुमति है।

ऐंटिफंगल दवाओं के साथ उपचार को प्रभावी माना जाता है यदि रोग के लक्षण गायब हो गए हैं और माइकोलॉजिकल शोध डेटा कवक की संख्या के सामान्यीकरण का संकेत देते हैं। एक सकारात्मक संस्कृति परिणाम कैंडिडा की गाड़ी का संकेत दे सकता है, जो वास्तव में एक बीमारी नहीं है।

समानांतर में, सहवर्ती रोगों का इलाज किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, पेप्टिक अल्सर और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोगों का इलाज एंटीसेकेरेटरी दवाओं (लैनज़ैप, नेक्सियम) और हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ किया जाता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी एमोक्सिसिलिन, ओमेप्रोज़ोल के साथ की जाती है। प्रीबायोटिक्स (सामान्य माइक्रोफ्लोरा की गहन वृद्धि के तथाकथित उत्तेजक) को भी आहार में शामिल करने की आवश्यकता होती है। एक उत्कृष्ट शुरुआत होगी पेक्टिन, लैक्टुलोज, यूबिकोर - आहार फाइबर, अमीनो एसिड और विटामिन से भरपूर दवा। आहार फाइबर, बिना किसी परिवर्तन के, बृहदान्त्र में प्रवेश करता है और माइक्रोबायोटा द्वारा चयापचय किया जाता है। उत्तरार्द्ध बलगम और कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है, जहां बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली सहज महसूस करते हैं।

आंतों के कैंडिडिआसिस के उपचार के दौरान, विशेषज्ञ सरल कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से रोकने की सलाह देते हैं: दूध, जामुन, चीनी, कन्फेक्शनरी, क्वास, बीयर, शहद।

उन लोगों के लिए, जो किसी भी कारण से, दवा उपचार को स्वीकार नहीं करते हैं, हम पारंपरिक चिकित्सा के लिए कई व्यंजनों की पेशकश करते हैं। हमेशा की तरह, हम आपको याद दिलाते हैं: स्व-दवा सुरक्षित नहीं है, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

हम जई (5 बड़े चम्मच अनाज, 15 बड़े चम्मच पानी) को तीन घंटे के लिए उबालते हैं, परिणामस्वरूप शोरबा को छानते हैं और इसे दिन में 3 बार, 100 जीआर में मौखिक रूप से लेते हैं। गरम। उपचार की अवधि 4 महीने तक है।

गिलास ब्रांडी में 3 बड़े चम्मच मिलाएं। नमक, नमक क्रिस्टल भंग होने तक हलचल। आधे घंटे के बाद, 1: 3 के अनुपात से उबलते पानी के साथ टिंचर को पतला करें। परिणामी दवा दिन में एक बार पिया जाता है, 2 बड़े चम्मच में मिलाया जाता है। टिंचर ६ बड़े चम्मच पानी, भोजन से 1 घंटा पहले। उपचार की अवधि 25 दिन है।

यदि न तो लोक उपचार के साथ उपचार और न ही दवाओं के साथ उपचार का परिणाम होता है, तो निदान को स्पष्ट करने और एक विशेष माइकोलॉजिकल क्लिनिक में एक परीक्षा से गुजरना समझ में आता है। उपचार की कमी पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान और आंतों की वेध और फंगल सेप्सिस के विकास से भरा है।

20 टिप्पणियाँ

बचपन से, मैं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में कैंडिडिआसिस से पीड़ित रहा हूं ... मैं थक गया हूं (मैंने अभी नहीं पीया कि आखिरी एम्फोटेरिसिन क्या दवाएं और आहार था, मैं इसे पीने के लिए निलंबन के रूप में सिस्टम को खड़ा नहीं कर सका दो खुराक के लिए प्रतिदिन 10-12 शीशियों में और क्योंकि इसे प्राप्त करने के लिए केवल 100 टुकड़े कठिन थे और 9 दिनों तक चले (कैंडिडा वापस आ गया (... इसलिए मैंने फिर से प्रयास करने का फैसला किया, मैंने 250 टुकड़े 14 टुकड़े / प्रति दिन का आदेश दिया .. मैं इस बीमारी को दूर करने की आशा करता हूं ... अगर अचानक किसी को व्यक्तिगत अनुभव से कुछ पता चलता है, तो मुझे मेल द्वारा लिखें [ईमेल संरक्षित]… धन्यवाद

• • बेशक, निस्टैटिन और पिमाफ्यूसीन दोनों ने भी थकान देखी ... और एम्फोटेरिसिन ने व्यक्तिगत रूप से मदद नहीं की ... क्या करना है ??? कृपया मुझसे संपर्क करें ... 89 *********, अगर आप कुछ भी मदद कर सकते हैं।

योनि कैंडिडिआसिस के लिए उपचार के चयन पर मरीना पॉज़्डीवा

योनि कैंडिडिआसिस (वीसी) एक सामान्य बीमारी है जो प्रजनन अवधि के दौरान कम से कम एक बार 70-75% महिलाओं में विकसित होती है (1998, यूएसए में प्रकाशित जेरोम सोबेल के नेतृत्व में अध्ययन के अनुसार)। ४०-५०% रोगियों में बीमारी के बार-बार होने वाले मामले होते हैं, और लगभग ५% बार-बार होने वाले संक्रमण से पीड़ित होते हैं (अल्बर्ट आइंस्टीन कॉलेज ऑफ मेडिसिन, ब्रोंक्स, यूएसए में २००४ के एक अध्ययन से डेटा)।

वीके . की एटियलजि

कैंडिडा एसपीपी।, योनि कैंडिडिआसिस के प्रेरक एजेंट, अवसरवादी कवक हैं जो मनुष्यों में फंगल संक्रमण का सबसे आम कारण हैं। जीनस कैंडिडा की लगभग बीस प्रजातियां हैं। एक नियम के रूप में, वीसी कैंडिडा की एक प्रजाति से जुड़ा हुआ है, लेकिन दो या दो से अधिक प्रजातियों के साथ-साथ संक्रमण की संभावना (2-5%) है।

रूस, संयुक्त राज्य अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया और यूरोप में, वीसी वाली महिलाओं को अक्सर कैंडिडा अल्बिकन्स (76-89%) का निदान किया जाता है। इसके बाद सी. ग्लबराटा (7-16%) है। गैर-अल्बिकन्स कैंडिडा का प्रतिशत 11 से 24% तक होता है। कुछ अध्ययनों ने गैर-अल्बिकन्स कैंडिडिआसिस की घटनाओं में वृद्धि की ओर रुझान दिखाया है, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका के वैज्ञानिकों द्वारा नब्बे हजार नमूनों की भागीदारी के साथ हाल के काम ने इस कथन का खंडन किया: कैंडिडा प्रजातियों का अनुपात जो 2003 से 2007 तक वीसी का कारण बनता है। व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहा।

एटियोलॉजिकल रूप से, विभिन्न कैंडिडिआसिस चिकित्सकीय रूप से बहुत समान हैं, लेकिन एटिपिकल रोगजनकों को एज़ोल एंटीमायोटिक्स के प्रतिरोध की विशेषता है। C. glabrata और C. krusei एज़ोले एंटिफंगल दवाओं के लिए सबसे अधिक प्रतिरोधी हैं।

मरीना पॉज़्डीवा

ये डेटा कैंडिडा एसपीपी की पहचान करने के महत्व को उजागर करते हैं। महिलाओं में रोग के लिए एक प्रभावी चिकित्सा का चयन करने के लिए गैर-एंडीडा एल्बीकैंस-संबंधित वीसी विकसित करने का एक उच्च जोखिम है।

जोखिम

कई स्वस्थ महिलाएं वीसी को छिटपुट रूप से विकसित करती हैं। हालांकि, कैंडिडिआसिस के लिए जोखिम कारक हैं। व्यवहार संबंधी कारकों में बार-बार संभोग और मुख मैथुन और शुक्राणुनाशकों का उपयोग शामिल हैं।

तंग कपड़े और अंडरवियर आमतौर पर बीमारी का कारण नहीं बनते हैं। हालांकि, आवर्तक वीसी (आरवीसी) के साथ महिलाओं में, तंग पेंटीहोज और पैंटी लाइनर पहनने से सकारात्मक रूप से विश्राम के साथ जुड़ा हुआ है।

वीसी के लिए जैविक जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• सेक्स हार्मोन के उच्च स्तर;
• एस्ट्रोजन की उच्च खुराक वाले मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना;
• गर्भावस्था।

जीवाणुरोधी दवाएं लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या को कम करने में मदद करती हैं, योनि में पीएच को शिफ्ट करती हैं और कैंडिडा एसपीपी की वृद्धि करती हैं।

टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन और एम्पीसिलीन अन्य व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में अधिक बार कैंडिडिआसिस के विकास को भड़काते हैं।

गर्भावस्था सबसे आम पूर्वगामी कारकों में से एक है। शोध के अनुसार, एक तिहाई गर्भवती महिलाएं वीसी विकसित करती हैं। सेक्स हार्मोन का उच्च स्तर योनि ग्लाइकोजन को बढ़ाने में मदद करता है, जो बदले में फंगल विकास के लिए कार्बन का एक निरंतर स्रोत प्रदान करता है।

इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं के योनि वनस्पतियों की बढ़ी हुई अम्लता अन्य सूक्ष्मजीवों के विकास को रोक सकती है जो स्वाभाविक रूप से कैंडिडा को रोकते हैं। यद्यपि कवक कोशिकाओं का प्रारंभिक लगाव उच्च पीएच मान (6–7) पर होता है, अम्लीय वातावरण मायसेलियम के विकास का पक्षधर है।

योनि कैंडिडिआसिस (वीसी) के रोगजनन में, दो मुख्य चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: आसंजन चरण, अर्थात्, उपकला कोशिकाओं के लिए कवक कोशिकाओं का लगाव, और मायसेलियल चरण। मायसेलियल चरण कैंडिडा एसपीपी के क्षण से शुरू होता है। उपकला कोशिकाओं में। कवक का बढ़ता हुआ स्यूडोमाइसीलियम गर्भाशय ग्रीवा और योनि उपकला की गहरी परतों में प्रवेश करता है।

कैंडिडा अपने मैनोप्रोटीन म्यान की अखंडता का उल्लंघन किए बिना कोशिकाओं में प्रवेश करने में सक्षम हैं (यह आसंजन प्रक्रियाओं में शामिल एक कवक की कोशिका दीवार का एक फाइब्रिलर कोटिंग है)। नतीजतन, कैंडिडा रक्षा कारकों का विरोध करता है और एक मैक्रोऑर्गेनिज्म में जीवित रहता है।

कैंडिडा प्रजातियों के साथ गैर-अल्बिकन्स संक्रमण के जोखिम समूहों में शामिल हैं:

• आवर्तक वीसी वाली महिलाएं;
• एचआईवी संक्रमित महिलाएं;
• 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं;
• अनियंत्रित मधुमेह से पीड़ित महिलाएं।

उपरोक्त सभी समूहों में, C. glabrata सबसे आम प्रजाति है।

महिलाओं की उम्र के साथ गैर-अल्बिकैंस सैंडिडा से जुड़े संक्रमण के मामलों का प्रतिशत बढ़ता है।

आरवीसी की विशेषताएं

वीसी के साथ ज्यादातर महिलाएं चिकित्सा के लिए जल्दी से प्रतिक्रिया करती हैं, लेकिन कुछ मामलों में, एक आवर्तक रूप विकसित हो सकता है, जो प्रति वर्ष संक्रमण के चार या अधिक एपिसोड की विशेषता है। पहले से प्रवृत होने के घटक:

• अनियंत्रित मधुमेह मेलिटस;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स लेना;
• श्लेष्म झिल्ली की स्थानीय योनि प्रतिरक्षा में विचलन;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

अध्ययनों से पता चला है कि एमईआर वाले रोगियों में नियंत्रण समूह की तुलना में विशिष्ट जीन बहुरूपताओं की उच्च आवृत्ति होती है। इसके अलावा, इन रोगियों के रक्त में कुछ लुईस एंटीजन होते हैं।

आंतरायिक वीसी मैनोज-बाइंडिंग लेक्टिन के विवो एकाग्रता में कमी के साथ भी जुड़ा हो सकता है। उत्तरार्द्ध, कैंडिडा सेल की सतह पर शर्करा के लिए बाध्य करके, पूरक प्रणाली के सक्रियण के मार्ग को ट्रिगर करता है और पूरक-मध्यस्थ फागोसाइटोसिस का उपयोग करके कवक की मृत्यु की ओर जाता है।

इस रोग में, इंटरल्यूकिन-4 की बढ़ी हुई सांद्रता भी दर्ज की जाती है, जो स्थानीय रक्षा तंत्र को बाधित करती है।

लुईस एंटीजन प्रणाली जीन के एक समूह पर निर्भर करती है जो ग्रंथियों के उपकला में व्यक्त होते हैं। लुईस एंटीजन, एरिथ्रोसाइट एंटीजन के विपरीत, योनि स्राव सहित एक्सोक्राइन एपिथेलियल स्राव के घटक हैं।

यौन संचरण मार्ग की भूमिका अप्रमाणित बनी हुई है। हालांकि, अधिकांश अध्ययन यौन साझेदारों के उपचार की आवश्यकता की बात करते हैं। इस प्रकार, डॉ. होरोविट्ज़, यूके के एक प्रयोग ने पुरुषों के स्खलन में कैंडिडा प्रजातियों की उपस्थिति का प्रदर्शन किया, जिनके साथी एमईआर से पीड़ित थे।

हालांकि, उसी होरोविट्ज़ ने एक और अध्ययन किया, जहां 54 महिलाओं में चिकित्सा के परिणामों का अध्ययन किया गया, जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया था। पहले समूह के भागीदारों को एंटिफंगल चिकित्सा दी गई थी, और दूसरे समूह में नहीं थे। इन समूहों में महिलाओं में रिलेप्स की दर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

रिलैप्स अन्य कैंडिडा प्रजातियों के कारण भी हो सकते हैं जो प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के लिए समान रूप से उत्तरदायी नहीं हैं।

क्लिनिक वीके

वीसी के नैदानिक ​​लक्षण गैर-विशिष्ट हैं और अन्य योनि रोगों से जुड़े हो सकते हैं, जिनमें बैक्टीरियल वेजिनोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, क्लैमाइडिया और गोनोरिया शामिल हैं। रोगसूचकता की एक विशिष्ट विशेषता खुजली और जलन है। कुछ मामलों में, डिस्पेर्यूनिया (संभोग के दौरान दर्द) और डिसुरिया विकसित हो सकता है।

विवो अध्ययनों से पता चला है कि इमिडाज़ोल एंटीफंगल (माइक्रोनाज़ोल और क्लोट्रिमेज़ोल) गैर-अल्बिकन्स कैंडिडा प्रजातियों के इलाज में कम प्रभावी हैं। इस प्रकार, सी. ट्रॉपिकलिस और सी. ग्लाब्रेटा सी. एल्बिकैंस की तुलना में माइक्रोनाज़ोल के प्रति 10 गुना कम संवेदनशील हैं।

सीधी वीसी का इलाज

जटिल वीसी सी. एल्बिकैंस के उपभेदों के कारण होता है, जिनमें से अधिकांश एजोल एंटीफंगल के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। सीधी बीमारी का उपचार 90% मामलों में सकारात्मक परिणाम देता है, यहां तक ​​​​कि मौखिक की एक खुराक की नियुक्ति या स्थानीय एंटीमायोटिक दवाओं के एक छोटे से कोर्स के साथ भी। आप लगभग समान प्रभावकारिता के साथ कई सामयिक एज़ोल तैयारियों में से चुन सकते हैं।

रोग के इस रूप में रोगाणुरोधी की अनुभवजन्य नियुक्ति पूरी तरह से उचित है। इसके अलावा, उपचार का विकल्प अक्सर रोगी की व्यक्तिगत प्राथमिकताओं पर आधारित होता है।

कैंडिडा की कोशिका भित्ति एक जटिल ग्लाइकोप्रोटीन है जो एर्गोस्टेरॉल के निरंतर संश्लेषण पर निर्भर करती है। एज़ोल यौगिक, जो एज़ोल एंटीफंगल दवाओं के सक्रिय तत्व हैं, एर्गोस्टेरॉल के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं, जिससे सामयिक एंटीमायोटिक दवाओं का 80-90% मामलों में प्रभाव पड़ता है।

एज़ोल दवाएं, जो इमिडाज़ोल और ट्राईज़ोल डेरिवेटिव में उप-विभाजित हैं, एंटिफंगल एजेंटों का सबसे अधिक और प्रभावी समूह हैं। एज़ोल एंटीमाइकोटिक्स में प्रणालीगत दवाएं (केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल) और स्थानीय (बिफ़ोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, इकोनाज़ोल और अन्य) दोनों शामिल हैं।

एज़ोल्स और निस्टैटिन के साथ चिकित्सा के 10-14-दिवसीय पाठ्यक्रमों के तुलनात्मक परीक्षणों में, पूर्व की प्रमुख प्रभावकारिता का पता चला था (80-95% माइकोलॉजिकल इलाज बनाम 70-80% निस्टैटिन समूह में)। इसके अलावा, छोटे पाठ्यक्रमों के साथ भी एज़ोल्स प्रभावी साबित हुए हैं।

गर्भवती महिलाओं में वीके थेरेपी में स्थानीय एंटिफंगल दवाओं का उपयोग शामिल है। सुरक्षित सामयिक एंटीमाइकोटिक्स में माइक्रोनाज़ोल और क्लोट्रिमेज़ोल शामिल हैं, और उपचार का अनुशंसित कोर्स सात दिन है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान पॉलीन एंटीबायोटिक नैटामाइसिन निर्धारित किया जाता है। नैटामाइसिन के सामयिक रूपों के साथ एंटिफंगल चिकित्सा के मानक आहार को तीन दिनों के लिए उपयोग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम को दोगुना किया जा सकता है।

जटिल MER . का उपचार

जटिल वीसी के लिए उपचार का इष्टतम कोर्स अभी भी स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है। कई अध्ययनों ने कई महीनों तक एंटिफंगल दमनकारी चिकित्सा की प्रभावशीलता को दिखाया है।

एमईआर के लिए पसंद की दवा मौखिक फ्लुकोनाज़ोल है। गंभीर आवर्तक वीसी में, फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग 150 मिलीग्राम (तीन खुराक) की योजना के अनुसार हर 72 घंटे में नौ दिनों के लिए किया जाता है, जिसके बाद उपचार प्रति सप्ताह 150 मिलीग्राम लंबे समय तक जारी रहता है। यह एंटिफंगल आहार रखरखाव उपचार के बिना फ्लुकोनाज़ोल की तीन खुराक की तुलना में पुनरावृत्ति की संभावना को काफी कम कर देता है।

अन्य एंटीमायोटिक दवाओं की तुलना में मौखिक फ्लुकोनाज़ोल के साथ दीर्घकालिक दमनकारी चिकित्सा सुविधाजनक और अच्छी तरह से सहन की जाती है। अध्ययनों से पता चला है कि एमईआर के लिए दमनकारी उपचार की प्रभावशीलता 90% तक पहुंच जाती है। उम्मीदों के विपरीत, लंबे समय तक फ्लुकोनाज़ोल लेने वाले रोगियों में सी। अल्बिकन्स या गैर-अल्बिकन्स प्रजातियों के सुपरिनफेक्शन के प्रतिरोध के विकास की पुष्टि नहीं की गई है। हालांकि, लगातार संक्रमण वाले रोगियों को रोगज़नक़ की पहचान करने की सलाह दी जाती है।

दमनात्मक चिकित्सा के लिए दवाओं के रूप में, अन्य मौखिक एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है, जो एमईआर के उपचार में प्रभावी साबित हुए हैं। वैकल्पिक उपचार के नियम निर्धारित हैं:

• केटोकोनाज़ोल प्रति दिन 100 मिलीग्राम (मौखिक केटोकोनाज़ोल की हेपेटोटॉक्सिसिटी के कारण, अन्य दवाओं को आमतौर पर पसंद किया जाता है);
• इट्राकोनाजोल 200 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार प्रत्येक महीने के एक दिन के लिए;
• क्लोट्रिमेज़ोल योनि सपोसिटरीज़।

जो महिलाएं सामयिक उपचार पसंद करती हैं, उन्हें प्रति सप्ताह 500 मिलीग्राम या सप्ताह में दो बार 200 मिलीग्राम की खुराक पर क्लोट्रिमेज़ोल की सिफारिश की जाती है। अन्य स्थानीय एंटिफंगल दवाओं का उपयोग करने की भी अनुमति है, जबकि यह व्यावहारिक रूप से कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस सक्रिय संघटक का उपयोग किया जाता है।

आरवीसी वाले रोगियों में जो रखरखाव चिकित्सा प्राप्त नहीं कर रहे हैं, बीमारी के एक और प्रकरण के सफल उपचार के बाद छह महीने के भीतर फिर से शुरू होने की संभावना 70% है। दवा को रोकने के बाद एक वर्ष के भीतर दमनकारी उपचार के रूप में एंटीमायोटिक दवाओं को लेने वाली महिलाओं में रिलैप्स का जोखिम 40-50% होता है।

गैर-अल्बिकन्स कैंडिडा प्रजाति के कारण होने वाले MERS का उपचार

गैर-अल्बिकन्स प्रजातियां एज़ोल एंटीमायोटिक थेरेपी के लिए बहुत मामूली प्रतिक्रिया देती हैं। इसलिए, बीमारी की गंभीरता और दवाओं की प्रतिक्रिया के आधार पर, ऐसे मामलों में उपचार के नियम को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

कई दशकों से, MERS के इलाज के लिए बोरिक एसिड का शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता रहा है। हालांकि, बोरिक एसिड की तैयारी योनि श्लेष्म के माध्यम से रक्त प्रवाह में अवशोषित हो सकती है और इसका जहरीला प्रभाव पड़ता है। अवशोषण से बचने के लिए, जिलेटिन कैप्सूल में बोरिक एसिड आधारित योनि उत्पाद उपलब्ध हैं। अनुशंसित उपचार आहार दो सप्ताह के लिए प्रति दिन एक 600 मिलीग्राम कैप्सूल है।

रूस में कोई तैयार खुराक का रूप नहीं है, लेकिन फार्मेसियों में कैप्सूल पूर्व-अस्थायी रूप से तैयार किए जा सकते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि सी. ग्लबराटा से जुड़े एमईआर के 70% मामलों में बोरिक एसिड योनि कैप्सूल के साथ उपचार प्रभावी है।

जहरीले बोरिक एसिड का एक विकल्प एम्फोटेरिसिन बी के साथ सपोसिटरी हैं। एंटीबायोटिक कवक की कोशिका झिल्ली में प्रवेश करता है और एर्गोस्टेरॉल से जुड़कर कोशिका की दीवार को नष्ट कर देता है। उपचार का कोर्स दो सप्ताह के लिए रात में 50 मिलीग्राम प्रति ओएस है। यह उपचार आहार गैर-अल्बिकन्स प्रजातियों के कारण होने वाली बीमारी से पीड़ित 70% रोगियों में सफल होता है, जो कि एज़ोल थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, विशेष रूप से सी। ग्लबराटा।

17% फ्लुसाइटोसाइन युक्त सामयिक योनि तैयारी को भी गैर-अल्बिकन्स कैंडिडा प्रजातियों के खिलाफ सक्रिय दिखाया गया है। कवक की कोशिकाएं फ्लुसाइटोसाइन को अवशोषित करती हैं, जिसके बाद इसे डीमिनेट किया जाता है और 5-फ्लूरोरासिल में परिवर्तित किया जाता है, जिसे यूरैसिल के बजाय कैंडिडा डीएनए में डाला जाता है। नतीजतन, प्रोटीन संश्लेषण बाधित होता है और कोशिका मर जाती है। 17% फ्लुसाइटोसिन क्रीम और 3% एम्फ़ोटेरिसिन बी क्रीम का संयोजन भी संभव है। फ़्लूसाइटोसिन के साथ उपचार की औसत अवधि कम से कम दो सप्ताह होनी चाहिए। दवा की ख़ासियत इसकी उच्च लागत है।

MER . के लिए वैकल्पिक उपचार

कुछ मामलों में, रोगी प्रोबायोटिक्स के उपयोग का सहारा लेते हैं, जिनमें से अधिकांश में लैक्टोबैसिली होता है। लैक्टोबैसिलस को योनि में कैंडिडा के विकास को रोकने या कम करने में सक्षम माना जाता है। हालांकि, इस मामले पर अभी भी विशेषज्ञों के बीच एकमत नहीं है। दरअसल, कुछ नैदानिक ​​अध्ययन वीसी में प्रोबायोटिक्स की प्रभावशीलता की पुष्टि करते हैं। वहीं, अन्य प्रयोग इन आंकड़ों का पूरी तरह खंडन करते हैं।

उदाहरण के लिए, हाल ही में एक यादृच्छिक अध्ययन प्रकाशित किया गया था जिसमें एमईआर के साथ महिलाओं के दो समूह शामिल थे। पहले समूह के रोगियों को योनि प्रोबायोटिक्स के साथ उपचार आहार में शामिल किया गया था, और दूसरे समूह के प्रतिभागियों को इट्राकोनाज़ोल के साथ मोनोथेरेपी के अधीन किया गया था। अध्ययन से पता चला कि एक महीने के भीतर चिकित्सा का परिणाम दोनों समूहों में समान रूप से सकारात्मक था।

प्रोबायोटिक्स के उपयोग की सुरक्षा को देखते हुए, डॉक्टर और रोगी दोनों को इन दवाओं को आरवीसी उपचार आहार में शामिल करने का अधिकार है।

हैलो, बाहरी जननांग की खुजली, विशेष रूप से भगशेफ में, वर्तमान में चिंतित है। मैं फेमोस्टोन 1 / 5 स्वीकार करता हूं। डॉक्टर vulvovaginitis डालता है। जननांग संक्रमण के लिए परीक्षण उत्तीर्ण। एचपीवी 31 का खुलासा किया। माइक्रोफ्लोरा की संस्कृति बनाई। Candida glabrat में 10 से 6 डिग्री की वृद्धि हुई है। विश्लेषण फाइल में संलग्न है। योनि से वियोज्य मूत्रजननांगी अंगों का विश्लेषण-सूक्ष्म परीक्षण: ल्यूकोसाइट्स - बड़ी संख्या में उपकला कोशिकाएं - 29-35 बलगम - कैंडिडा कवक की एक मध्यम मात्रा - वनस्पति मिली - गोनोकोकी और ट्राइकोमोनास की मिश्रित मध्यम मात्रा - कोई खमीर बीजाणु नहीं थे मिला। इस प्रकार के मशरूम के लिए मुख्य रूप से किस उपचार की आवश्यकता है? दप से। स्वेतलाना।

सुलजेन्को स्वेतलाना,मास्को

उत्तर: 09.09.2017

हैलो, आपके मामले में, मैं पीसीआर विधि द्वारा संक्रमण के सभी समूहों के लिए स्क्रैपिंग करने की सलाह देता हूं (अधिमानतः एक यौन साथी के साथ संयोजन में। शोध परिणामों के अनुसार, हम आपकी समस्या का सार मान सकते हैं। कैंडिडिआसिस, एक मोनोइन्फेक्शन के रूप में, है काफी दुर्लभ।

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17.10.2017	हैलो, मैंने कैंडिडा ग्लाब्रेटा कवक का इलाज किया है। जननांगों की परेशानी से परेशान, खासकर भगशेफ में। मैंने नियंत्रण परीक्षण पास किया। माइक्रोस्कोप। अनुसंधान धब्बा सूक्ष्म चित्र: वी - उपकला सपाट सतह परत है। ल्यूकोसाइट्स - 0 - 2 दृष्टि के क्षेत्र में। माइक्रोफ्लोरा - मॉडरेशन में लैक्टोमोर्फोटाइप। साथ - भारी बलगम। स्तंभ उपकला की कोशिकाएँ। उपकला सपाट सतह परत है। ल्यूकोसाइट्स - 13 - 15 दृष्टि के क्षेत्र में। माइक्रोफ्लोरा - कम मात्रा में लैक्टोमोर्फोटाइप। यू - योनि की कोशिकाएं...
25.10.2017	नमस्कार! मैं 51 साल का हूँ। मैं फेमोस्टन 1/5 स्वीकार करता हूं। उसने कैंडिडा ग्लबराटा फंगस का इलाज किया। जननांगों की बेचैनी परेशान करती रहती है, खुजली होती है, खासकर भगशेफ में। मैंने नियंत्रण परीक्षण पास किया। माइक्रोस्कोप। अनुसंधान स्मीयर माइक्रोस्कोपिक चित्र: वी - सपाट सतह परत का उपकला। ल्यूकोसाइट्स - 0 - 2 पी / एसपी में। माइक्रोफ्लोरा - मॉडरेशन में लैक्टोमोर्फोटाइप। सी - भारी बलगम। स्तंभ उपकला की कोशिकाएँ। उपकला सपाट सतह परत है। ल्यूकोसाइट्स - 13 - 15 दृष्टि के क्षेत्र में। माइक्रोफ्लोरा - लैक्टोमोर ...
17.11.2016	नमस्ते। मेरी माहवारी शुरू होने से लगभग एक सप्ताह पहले, मेरा स्राव भूरा है (खून नहीं)। माइक्रोबायोकेनोसिस के लिए एक धब्बा पारित किया है - परिणाम ल्यूकोसाइट्स और बलगम के लिए अच्छा नहीं है (योनि: ल्यूकोसाइट्स 6-15-25, बड़ी मात्रा में बलगम; ग्रीवा नहर: ल्यूकोसाइट्स 6-20-50, बड़ी संख्या में बलगम; "प्रमुख कोशिकाएं ", गोनोकोकी , ट्राइकोमोनास, खमीर जैसी कवक कहीं नहीं मिली है) और, एक स्मीयर के परिणामों के अनुसार, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ माइक्रोफ्लोरा पर संस्कृति को भी पारित किया (के साथ ...
09.03.2017	नमस्कार! मुझे बताएं कि क्या टॉन्सिल में स्टैफिलोकोकस ऑरियस (पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील) की भारी वृद्धि जोड़ों, घुटने के दर्द और कभी-कभी हाथ और पैरों में उड़ने वाले दर्द को प्रभावित कर सकती है। टोंसिलर तंत्र पर उपचार के 10 दिन बाद, आधे साल के अंतराल पर दो बार बुवाई करें। आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

कैंडीडा (कैंडीडा) खमीर जैसी कवक का एक जीनस है। जीनस का खमीर जैसा कवक कैंडीडा- एककोशिकीय सूक्ष्मजीव आकार में 6-10 माइक्रोन। जीनस का कवक कैंडीडाडिमॉर्फिक हैं: विभिन्न परिस्थितियों में वे ब्लास्टोस्पोर (गुर्दे की कोशिकाएं) और स्यूडोमाइसीलियम (लम्बी कोशिकाओं के तंतु) बनाते हैं। जीनस का कवक कैंडीडापर्यावरण में व्यापक है। वे मिट्टी, पीने के पानी, भोजन, त्वचा पर और मनुष्यों और जानवरों की श्लेष्मा झिल्ली में पाए जाते हैं। कवक के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ कैंडीडातापमान २१-३७ डिग्री सेल्सियस है और माध्यम की अम्लता ५.८-६.५ पीएच है।

स्वस्थ लोगों में कैंडिडा कवक की व्यापकता

जीनस के कवक के वहन की आवृत्ति कैंडीडास्वस्थ व्यक्तियों में यह मौखिक गुहा में 25% और आंतों में 65-80% तक (शेव्याकोव एमए) तक पहुंचता है। OST ९१५००.११.०००४-२००३ के अनुसार “रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल। आंतों के डिस्बिओसिस "एक स्वस्थ व्यक्ति में बड़ी आंत के मुख्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना में, 1 ग्राम मल में अधिक नहीं होना चाहिए 10 4 कॉलोनी बनाने वाली इकाइयाँ (CFU) जीनस के कवक की कैंडीडा(और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 10 से कम 3)। वे योनि और जननांग पथ में स्वस्थ लोगों की त्वचा पर १०-१७% स्वस्थ महिलाओं (साथ ही २६-३३% गर्भवती महिलाओं में) में खुद को किसी भी तरह से प्रकट किए बिना पाए जाते हैं।

गैस्ट्रिक जूस में, विभिन्न प्रकार के कैंडिडा कवक का अनुपात लगभग निम्नलिखित है (लेज़ेबनिक एल.बी. एट अल।):

• कैनडीडा अल्बिकन्स- जीनस कैंडिडा के सभी कवक का 41%
• कैंडिडा ट्रॉपिकलिस - 30 %
• कैंडिडा ग्लबराटा - 9 %

जीनस कैंडिडा (कैंडिडा) के कवक के कारण होने वाले रोग

जीनस का कवक कैंडीडामनुष्यों में सबसे आम अवसरवादी कवक हैं। जीनस के कवक के कारण होने वाले अन्य मानव कैंडिडिआसिस में कैंडीडा 86% मामलों में, संक्रामक एजेंट प्रजातियों का कवक है कैनडीडा अल्बिकन्स 9% मामलों में - कैंडिडा ट्रॉपिकलिस।मनुष्यों के लिए भी रोगजनक निम्न प्रकार शामिल हैं: कैंडिडा क्रुसी, कैंडिडा ग्लाब्रेटा, कैंडिडा पैराप्सिलोसिस, कैंडिडा गिलर्मोंडी, कैंडिडा ट्रॉपिकलिस.

थ्रश (vulvovaginal कैंडिडिआसिस)महिला जननांग अंगों से सफेद पनीर के निर्वहन के रूप में प्रकट, उनकी खुजली, जलन, लाली, एडीमा।

कैंडिडल बैलेनाइटिस(ग्लांस लिंग की सूजन) और मूत्रमार्गशोथ.

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंडिडिआसिस

मशरूम द्वारा औपनिवेशीकरण कैंडीडाजठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) स्पर्शोन्मुख है। स्वस्थ यूरोपीय लोगों के पास मशरूम होते हैं कैंडीडावर्तमान:

• मौखिक गुहा में - 10-25% में
• ऑरोफरीन्जियल ज़ोन में - 20-30% में
• छोटी आंत में - 50-54% में
• बृहदान्त्र में - 55-70% में
• मल में - 65-70% में
• पित्ताशय की थैली और डक्टल पित्त में - 0.8-4% में

जठरांत्र संबंधी मार्ग में सामान्य जैव रासायनिक, हिस्टोकेमिकल और शारीरिक प्रक्रियाएं, उपकला कोशिकाओं का समय पर पुनर्जनन, एसिड-एंजाइमी अवरोध, पूर्ण विकसित क्रमाकुंचन भी सुरक्षात्मक कारक हैं जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकते हैं। श्लेष्म झिल्ली में कवक की शुरूआत को रोकने में पेट के एसिड की महत्वपूर्ण भूमिका स्थापित की गई है। कम अम्लता वाले वातावरण में, मशरूम कैंडीडारोगजनक गुण प्राप्त करते हैं, वानस्पतिक रूप दिखाई देते हैं, स्यूडोमाइसीलियम या मायसेलियम बनता है, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है। एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में, जिन्हें एक्लोरहाइड्रिया की विशेषता होती है, भोजन के साथ निगली जाने वाली कवक कैंडीडापेट के कैंडिडिआसिस का कारण बन सकता है, जबकि सामान्य प्रतिरक्षा वाले लोगों में, यह स्थानीयकरण दुर्लभ है। आंत के जीवाणु और फंगल संक्रमण के विकास में गैस्ट्रिक अम्लता की भूमिका की पुष्टि नहीं की गई है (बुरोवा एस.ए.)।

कैंडिडल एसोफैगिटिस

संक्रामक ग्रासनलीशोथ आमतौर पर जीनस के कवक से जुड़ा होता है कैंडीडा, जिनमें से सबसे आम रोगज़नक़ है कैनडीडा अल्बिकन्स... संक्रामक ग्रासनलीशोथ की विशेषता डिस्पैगिया और सिंगल फागिया जैसे लक्षणों की शुरुआत के साथ एक तीव्र शुरुआत है। नाराज़गी, छाती के पीछे बेचैनी, मतली और उल्टी संभव है। कभी-कभी पेट में दर्द, एनोरेक्सिया, वजन कम होना और यहां तक ​​कि खांसी भी देखी जाती है।

स्थानीय ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस एक आम संक्रमण है जो मुख्य रूप से बच्चों और बुजुर्ग रोगियों, डेन्चर वाले, एंटीबायोटिक्स, कीमोथेरेपी और / या सिर और गर्दन के क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों और एड्स रोगियों में होता है। इनहेल्ड स्टेरॉयड का उपयोग करने वाले रोगियों में कैंडिडिआसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस के लक्षणों में स्वाद में कमी, चबाने और निगलने पर दर्द और डेन्चर लगाने की कोशिश में शामिल हैं। कुछ रोगियों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। निदान सबसे अधिक बार मौखिक गुहा की जांच करके स्थापित किया जाता है, जिसके दौरान सफेद सजीले टुकड़े, कभी-कभी पनीर की पट्टिका पाई जाती है, और हटाने योग्य डेन्चर के तहत - सजीले टुकड़े के बिना हाइपरमिया के क्षेत्र।

एसोफैगल कैंडिडिआसिस का सबसे अधिक बार हेमोब्लास्टोसिस, एड्स के रोगियों में, अंग प्रत्यारोपण के बाद और स्टेरॉयड थेरेपी प्राप्त करने वालों में निदान किया जाता है। इस मामले में, मौखिक गुहा के कैंडिडिआसिस भी देखे जा सकते हैं, लेकिन इसकी अनुपस्थिति अन्नप्रणाली के एक स्वतंत्र कैंडिडिआसिस को बाहर नहीं करती है। कैंडिडल एसोफैगिटिस सामान्य रोगियों में 1-2% मामलों में होता है, टाइप 1 मधुमेह मेलेटस में - 5-10% में, एड्स रोगियों में - 15-30% में। एसोफेजियल कैंडिडिआसिस का सबसे विशिष्ट लक्षण ओडोनोफैगिया है, यानी भोजन निगलने पर एसोफैगस के साथ दर्द होता है। कैंडिडल एसोफैगिटिस का निदान आमतौर पर एंडोस्कोपी द्वारा स्थापित किया जाता है, जब एसोफेजियल म्यूकोसा पर सफेद और सफेद-पीले रंग के प्लेक और प्लेक जैसी प्लेक का पता लगाया जाता है।

इस खंड के पहले तीन पैराग्राफ लिखते समय, संक्रामक ग्रासनलीशोथ के निदान और उपचार के लिए आरएसए की नैदानिक ​​​​सिफारिशों की सामग्री का उपयोग किया गया था / इवाश्किन वी.टी. एट अल। आरजेएचजीजीके, नंबर 6, 2015।

फंगल एसोफैगिटिस सबसे अधिक बार उपनिवेश के कारण होता है कैनडीडा अल्बिकन्स, कम अक्सर कैंडिडा ग्लबराटा, कैंडिडा ट्रॉपिकलिस, कैंडिडा पैराप्सिलोसिस और कैंडिडा क्रूसी।दर्द सिंड्रोम द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट, "जलन" की भावना। यह प्रणालीगत कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, विभिन्न मूल के इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के साथ, विशेष रूप से साँस के रूपों में, मधुमेह मेलेटस, रसायन चिकित्सा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ। सफेद-पीले फोकल ओवरले को हटाना मुश्किल होता है, अक्सर ओवरले को हटाने के बाद, अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली से खून बहता है (पिरोगोव एस.एस.)।

कैंडिडा कवक के खिलाफ सक्रिय दवाएं

ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस और एसोफैगल कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए पहली पंक्ति की दवा फ्लुकोनाज़ोल है, जिसे प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम मौखिक रूप से या 2-4 सप्ताह के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। केवल फ्लुकोनाज़ोल के प्रति असहिष्णुता या रोगज़नक़ के प्रतिरोध के मामलों में (अधिक बार यह कैंडिडा क्रुसी, कैंडिडा ग्लबराटा, कैंडिडा स्यूडोट्रॉपिकलिस) दूसरी पंक्ति की दवाओं का संकेत दिया जाता है (2-4 सप्ताह के भीतर भी)। एसोफैगल कैंडिडिआसिस के लिए दूसरी पंक्ति की दवाएं हैं (शेव्याकोव एम.ए.):

• मौखिक समाधान में इट्राकोनाज़ोल 200-400 मिलीग्राम प्रति दिन
• केटोकोनाज़ोल 200-400 मिलीग्राम प्रति दिन
• एम्फोटेरिसिन बी 0.3-0.7 मिलीग्राम प्रति दिन प्रति किलो रोगी वजन
• कैसोफुंगिन पहले दिन प्रति दिन 70 मिलीग्राम, एक प्रशासन में प्रति दिन 50 मिलीग्राम प्रति दिन अंतःशिरा के बाद
• वोरिकोनाज़ोल पहले दिन हर 12 घंटे में प्रति दिन 6 मिलीग्राम प्रति किलो रोगी वजन, उसके बाद 4 मिलीग्राम प्रति दिन प्रति किलो रोगी वजन हर 12 घंटे
• भोजन के दौरान मुंह से दिन में 2 बार पॉसकोनाज़ोल 400 मिलीग्राम (10 मिलीलीटर निलंबन)।

कैंडिडा कवक के खिलाफ इस पुस्तिका में सूचीबद्ध रोगाणुरोधी दवाओं (एंटीबायोटिक्स) में से, निम्नलिखित सक्रिय हैं: फ्लुकोनाज़ोल, निफुराटेल (मैकमिरर), क्लोट्रिमेज़ोल (अपवाद: कैंडिडा गिलर्मोंडीक्लोट्रिमेज़ोल के लिए प्रतिरोधी)।

फ्लुकोनाज़ोल प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ एंटिफंगल गतिविधि Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosisतथा कैंडिडा ट्रॉपिकलिसलैक्टोफेरिन (फ्लुकोनाज़ोल के संयोजन में) के पास है।

B37 कैंडिडिआसिस

शामिल:कैंडिडिआसिस, मोनिलियासिस
छोड़ा गया:नवजात कैंडिडिआसिस (P37.5)

बी३७.० कैंडिडल स्टामाटाइटिस बी३७.१ पल्मोनरी कैंडिडिआसिस

बी३७.२ त्वचा और नाखूनों के कैंडिडिआसिस

उम्मीदवार:

• ओनीचिया
• पैरोनीचिया

छोड़ा गया: डायपर डार्माटाइटिस (एल 22)

B37.3 वुल्वर और योनि कैंडिडिआसिस (N77.1 *)

Vulvovaginal कैंडिडिआसिस
मोनिलियल वुल्वोवैजिनाइटिस
योनि थ्रश

बी३७.४ अन्य मूत्रजननांगी साइटों के कैंडिडिआसिस

उम्मीदवार:

• बैलेनाइटिस (N51.2 *)
• मूत्रमार्गशोथ † (N37.0 *)

बी३७.५ कैंडिडल मैनिंजाइटिस (जी०२.१ *)

B37.6 कैंडिडल एंडोकार्टिटिस (I39.8 *)

बी३७.७ कैंडिडल सेप्टीसीमिया

बी३७.८ अन्य साइटों के कैंडिडिआसिस बी३७.९ कैंडिडिआसिस, अनिर्दिष्ट

टिप्पणियाँ। 1. एक तारक * शरीर के एक अलग अंग या क्षेत्र में रोग के प्रकट होने से संबंधित वैकल्पिक अतिरिक्त कोड को चिह्नित करता है, जो एक स्वतंत्र नैदानिक ​​समस्या है।
2. एक क्रॉस अंतर्निहित बीमारी के मुख्य कोड को चिह्नित करता है, जिसका उपयोग बिना किसी असफलता के किया जाना चाहिए.

परिशिष्ट 2. क्योटो वैश्विक सहमति में गैस्ट्रोडोडोडेनल कैंडिडिआसिस

क्योटो ग्लोबल सर्वसम्मति निम्नलिखित स्पष्ट करने वाली पंक्तियों के साथ नए ICD-11 शीर्षकों में निम्नलिखित गैस्ट्रोडोडोडेनल कैंडिडिआसिस को शामिल करने की सिफारिश करती है:

• नए रूब्रिक में "फंगल गैस्ट्रिटिस": गैस्ट्रिक कैंडिडिआसिस (अंग्रेजी गैस्ट्रिक कैंडिडिआसिस)
• नए रूब्रिक में "फंगल डुओडेनाइटिस": डुओडेनल कैंडिडिआसिस (अंग्रेजी डुओडेनल कैंडिडिआसिस)

परिशिष्ट 3. जीनस के कवक की पहचान करने के उद्देश्य से चिकित्सा सेवाएं कैंडीडा

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या १६६४ एन २७ दिसंबर २०११ ने चिकित्सा सेवाओं के नामकरण को मंजूरी दी। नामकरण की धारा 26 मनुष्यों में कैंडिडा कवक के अध्ययन से संबंधित विभिन्न चिकित्सा सेवाओं की एक बड़ी संख्या प्रदान करती है:

सेवा कोड	चिकित्सा सेवा का नाम
ए26.01.008	त्वचा से स्क्रैपिंग की सूक्ष्म जांच
ए26.01.010	कैंडिडा एसपीपी के लिए त्वचा के स्क्रैपिंग की माइकोलॉजिकल जांच।
ए26.01.013	जीनस कैंडिडा (कैंडिडा एसपीपी) के कवक के लिए त्वचा के एक पंचर (बायोप्सी) की माइकोलॉजिकल परीक्षा।
ए26.01.014	जीनस कैंडिडा (कैंडिडा एसपीपी) के कवक के लिए डीक्यूबिटस पंचर की माइकोलॉजिकल परीक्षा।
ए26.02.004	जीनस कैंडिडा (कैंडिडा एसपीपी) के कवक पर घाव के निर्वहन की माइकोलॉजिकल जांच।
ए26.04.007	जीनस कैंडिडा (कैंडिडा एसपीपी) के कवक के लिए श्लेष द्रव की माइकोलॉजिकल परीक्षा।
ए26.05.006	जीनस कैंडिडा (कैंडिडा एसपीपी) के कवक के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी रक्त परीक्षण।
ए26.06.014	जीनस कैंडिडा (कैंडिडा एसपीपी) के कवक के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण रक्त में
ए26.07.006	कैंडिडा एसपीपी के लिए मौखिक गुहा स्क्रैपिंग की माइकोलॉजिकल परीक्षा।
ए २६.०८.००९	कैंडिडा एसपीपी के लिए नासोफेरींजल लैवेज की माइकोलॉजिकल परीक्षा।
ए26.09.022	कैंडिडा एसपीपी के लिए थूक के स्मीयर की सूक्ष्म जांच।
ए26.09.027	जीनस कैंडिडा (कैंडिडा एसपीपी) के कवक के लिए लैवेज तरल पदार्थ की सूक्ष्म जांच।
ए२६.१०.००५	जीनस कैंडिडा (कैंडिडा एसपीपी) के कवक के लिए बायोप्सी नमूने की माइकोलॉजिकल जांच।
ए26.14.006	कैंडिडा जीनस (कैंडिडा एसपीपी) के कवक के लिए पित्त की सूक्ष्म जांच।
ए26.19.009	कैंडिडा जीनस (कैंडिडा एसपीपी) के कवक के लिए मल की माइकोलॉजिकल जांच।
ए २६.२०.०१५	जीनस कैंडिडा (कैंडिडा एसपीपी) के योनि कवक निर्वहन की सूक्ष्म जांच।
ए२६.२०.१६	जीनस कैंडिडा (कैंडिडा एसपीपी) के योनि कवक निर्वहन की माइकोलॉजिकल परीक्षा।
ए२६.२१.०११	जीनस कैंडिडा (कैंडिडा एसपीपी) के कवक के लिए मूत्रमार्ग से निर्वहन की सूक्ष्म जांच।
ए२६.२१.०१४	जीनस कैंडिडा (कैंडिडा एसपीपी) के कवक के लिए मूत्रमार्ग से निर्वहन की माइकोलॉजिकल परीक्षा।
ए २६.२३.०१३	जीनस कैंडिडा (कैंडिडा एसपीपी) के कवक के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की माइकोलॉजिकल परीक्षा।
ए26.25.003	जीनस कैंडिडा (कैंडिडा एसपीपी) के कवक के लिए कानों से स्राव की सूक्ष्म जांच।
ए २६.२५.००४	जीनस कैंडिडा (कैंडिडा एसपीपी) के कवक के लिए कान से निर्वहन की माइकोलॉजिकल परीक्षा।
ए २६.२६.०१७	जीनस कैंडिडा (कैंडिडा एसपीपी) के कवक के लिए वियोज्य आंख का आणविक जैविक अध्ययन।
ए२६.२८.००४	जीनस कैंडिडा (कैंडिडा एसपीपी) के कवक के लिए मूत्र तलछट की सूक्ष्म जांच।
ए२६.२८.००७	जीनस कैंडिडा (कैंडिडा एसपीपी) के कवक के लिए मूत्र तलछट का माइकोलॉजिकल अध्ययन।
ए26.30.003	जीनस कैंडिडा (कैंडिडा एसपीपी) के कवक के लिए पेरिटोनियल तरल पदार्थ की माइकोलॉजिकल परीक्षा।