क्रोनिक किडनी रोग के लिए वर्गीकरण और जोखिम कारक। क्रोनिक रीनल फेल्योर के बारे में सब कुछ: लक्षणों से रोकथाम तक टर्मिनल रीनल फेल्योर

सीकेडी, आईसीडी 10 कोड: N18)- एक सपनोसोलॉजिकल अवधारणा जो सभी रोगियों को गुर्दे की क्षति और / या घटी हुई कार्य के लक्षणों के साथ एकजुट करती है, मूल्य द्वारा मूल्यांकन किया जाता है ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर)जो 3 महीने या उससे अधिक समय तक बना रहता है।

संकल्पना " क्रोनिक किडनी रोग "(सीकेडी)अधिक सार्वभौमिक है (प्रारंभिक सहित गुर्दे की बीमारी के सभी चरणों को शामिल करता है) और पुराने शब्द की तुलना में रोकथाम और नेफ्रोप्रोटेक्शन के कार्यों के साथ अधिक सुसंगत है " क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ).

निदान शब्द के उदाहरण:

मिश्रित प्रकार के क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (नेफ्रोटिक सिंड्रोम, धमनी उच्च रक्तचाप), रूपात्मक रूप से - फोकल-सेगमेंटल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, फ़ंक्शन में मध्यम कमी के साथ, सीकेडी -3: ए (सीआरएफ I)।

मधुमेह मेलिटस टाइप २। मधुमेह अपवृक्कता। प्रोटीनुरिया। खबीपी-3: ए

क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस (एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी), अंत-चरण गुर्दे की विफलता। 2007 से हेमोडायलिसिस उपचार। एचबीपी-5: डी.

हेमट्यूरिक प्रकार के क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (IgA नेफ्रोपैथी, 01/1996 में किडनी बायोप्सी) अंतिम चरण के गुर्दे की विफलता के चरण में। 02/2004 से हेमोडायलिसिस उपचार। 04/2006 में गुर्दे का आवंटन। क्रोनिक ट्रांसप्लांट नेफ्रोपैथी। एचबीपी-4: टी.

क्रोनिक किडनी रोग और उच्च रक्तचाप

क्रोनिक किडनी रोग हृदय संबंधी जटिलताओं के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। गुर्दे की क्षति के बीच धमनी का उच्च रक्तचाप और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की रीमॉडेलिंग, एक करीबी रिश्ता है। हृदय रोगों के हर चौथे रोगी में गुर्दे की शिथिलता देखी जाती है।

केवल हर पांचवें मरीज का एक स्तर होता है प्रकुंचक रक्तचाप 140 मिमी एचजी से नीचे, जबकि 130 से नीचे का स्तर गुर्दे के लिए सुरक्षित है।अर्थात, 80% में, प्री-डायलिसिस चरण में रक्तचाप नियंत्रण असंतोषजनक है।

आज तक, यह स्थापित किया गया है कि गुर्दे की क्रिया में मध्यम गिरावट के चरण में पहले से ही सामान्य जनसंख्या स्तर की तुलना में हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम तेजी से बढ़ता है। नतीजतन, क्रोनिक किडनी रोग वाले अधिकांश रोगी डायलिसिस से नहीं बचते हैं, पहले चरण में उनकी मृत्यु हो जाती है। क्रोनिक किडनी रोग का विशेष खतरा, साथ ही अन्य, बेहतर ज्ञात, "साइलेंट किलर" - मधुमेह तथा धमनी का उच्च रक्तचाप - इस तथ्य में शामिल है कि यह लंबे समय तक कोई शिकायत नहीं कर सकता है, जो रोगी को डॉक्टर से परामर्श करने और इलाज शुरू करने के लिए प्रेरित करेगा।

क्रोनिक किडनी रोग के लक्षण

निम्नलिखित शिकायतें हैं जो किसी को गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों और उनके कार्यों की हानि पर संदेह करने की अनुमति देती हैं:

• काठ का क्षेत्र में दर्द और बेचैनी;
• मूत्र के प्रकार में परिवर्तन (लाल, भूरा, बादल, झागदार, जिसमें "गुच्छे" और तलछट होते हैं);
• पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि, अनिवार्य आग्रह (आग्रह को सहन करना मुश्किल है, आपको तुरंत शौचालय जाना चाहिए), पेशाब करने में कठिनाई (सुस्त धारा);
• मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी (500 मिलीलीटर से कम);
• पॉल्यूरिया, रात में गुर्दे द्वारा मूत्र को केंद्रित करने की प्रक्रिया का उल्लंघन (रात में पेशाब करने की नियमित इच्छा);
• प्यास की निरंतर भावना;
• खराब भूख, मांस खाद्य पदार्थों से घृणा;
• सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता;
• सांस की तकलीफ, व्यायाम सहनशीलता में कमी;
• रक्तचाप में वृद्धि, अक्सर सिरदर्द, चक्कर आना;
• सीने में दर्द, धड़कन, या दिल की विफलता;
• त्वचा में खुजली।

क्रोनिक किडनी रोग की व्यापकता

एनएचएएनईएस शोध के अनुसार (राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षण सर्वेक्षण)कम से कम पृथ्वी के हर दसवें निवासी में गुर्दे की क्षति या उनके कार्यों में कमी के संकेत हैं। रूसी आबादी में क्रोनिक किडनी रोग की व्यापकता का आकलन करने के लिए कोई बड़ा अध्ययन नहीं किया गया है।

गुर्दे की क्षति के बढ़ते जोखिम वाले आबादी के कुछ समूहों में अध्ययनों के अनुसार, क्रोनिक किडनी रोग के लक्षण क्रोनिक हृदय विफलता वाले 1/3 से अधिक रोगियों में देखे गए हैं, और 36% लोगों में गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी देखी गई है। 60 वर्ष की आयु।

पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक अध्ययन किया गया। सेचेनोव, जिसमें कामकाजी उम्र (30-55 वर्ष) के 1000 से अधिक रोगी शामिल थे, जिन्हें पहले एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा नहीं देखा गया था और जिन्हें पहले गुर्दे की बीमारी का निदान नहीं किया गया था, ने ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में 60 से कम की कमी का खुलासा किया। हृदय प्रणाली के रोगों के बिना हर छठे रोगी में एमएल / मिनट / 1.73 मीटर 2 और हृदय रोगों वाले हर चौथे रोगी में। मॉस्को क्षेत्र के स्वास्थ्य केंद्रों में किए गए एक और बड़े स्क्रीनिंग अध्ययन, यानी पारंपरिक रूप से स्वस्थ आबादी के बीच, जांच की गई 34% में उच्च और बहुत उच्च एल्ब्यूमिन उत्सर्जन (30 मिलीग्राम / एल से अधिक) का पता चला।

आज उपलब्ध आंकड़े जनसंख्या में द्वितीयक नेफ्रोपैथी की व्यापकता का संकेत देते हैं। विभिन्न देशों में, "हथेली" मधुमेह और हृदय रोगों (मधुमेह और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अपवृक्कता, साथ ही इस्केमिक गुर्दे की बीमारी) में गुर्दे की क्षति द्वारा आपस में साझा की जाती है।

मरीजों की संख्या में लगातार हो रही वृद्धि को देखते हुए मधुमेह , यह उम्मीद की जा सकती है कि भविष्य में सीकेडी की संरचना में माध्यमिक नेफ्रोपैथी का अनुपात और भी अधिक बढ़ जाएगा।

सीकेडी के रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात रोगी हैं क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस , क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस (एक विशेष स्थान पर एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी का कब्जा है), क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस , पॉलीसिस्टिक किडनी रोग। अन्य नोसोलॉजी बहुत कम आम हैं।

गुर्दे की क्षति के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण जोखिम कारक, जिसके खिलाफ लड़ाई रूस में उचित ध्यान नहीं दिया जाता है, एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का दुरुपयोग है, खाद्य योजकों के लिए "शौक" (महिलाओं के लिए वजन घटाने वाली दवाएं, प्रोटीन हिलाता है) पुरुषों में मांसपेशियों के निर्माण के लिए)।

उन देशों में जहां डायलिसिस की सुविधा खराब है, जैसे रूस, प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए, सबसे पहले, युवा रोगियों का चयन किया जाता है, जिनकी डायलिसिस सहनशीलता और रोग का निदान बुजुर्गों की तुलना में बेहतर है, मधुमेह मेलेटस, गंभीर हृदय रोगों से पीड़ित हैं।

यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि सीकेडी की शुरुआत में, क्षति के स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति के बावजूद, गुर्दे का कार्य लंबे समय तक बरकरार रह सकता है। सामान्य या बढ़े हुए जीएफआर के साथ-साथ इसकी प्रारंभिक कमी वाले रोगियों में (60≤GFR .)<90 мл/мин/1,73 м 2 ) наличие признаков повреждения почек является обязательным условием для диагностики ХБП.

120 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 से अधिक जीएफआर को भी आदर्श से विचलन माना जाता है, क्योंकि मधुमेह और मोटापे वाले व्यक्तियों में, यह हाइपरफिल्ट्रेशन की घटना को दर्शा सकता है, अर्थात, उनके बढ़े हुए ग्लोमेरुली के काम में व्यवधान ग्लोमेरुलर उच्च रक्तचाप के विकास के साथ छिड़काव, जो उनके कार्यात्मक अधिभार की ओर जाता है, और सख्त होने के साथ नुकसान होता है। हालांकि, आज तक, बढ़ा हुआ ग्लोमेरुलर निस्पंदन सीकेडी के लिए स्वतंत्र नैदानिक ​​​​मानदंडों की संख्या में शामिल नहीं है, लेकिन इसके विकास के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। मधुमेह मेलिटस और मोटापे में सीकेडी की उपस्थिति केवल तभी कहा जाता है जब गुर्दे की क्षति के मार्कर होते हैं, सबसे पहले, एल्बुमिनुरिया में वृद्धि।

गुर्दे की क्षति के संकेतों की अनुपस्थिति में 60-89 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 की सीमा में जीएफआर को "जीएफआर में प्रारंभिक गिरावट" के रूप में जाना जाता है, हालांकि, सीकेडी का निदान नहीं किया जाता है। 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए, इसे आयु मानदंड का एक प्रकार माना जाता है। इस उम्र से कम उम्र के व्यक्तियों को वर्ष में कम से कम एक बार गुर्दे की स्थिति और सीकेडी के सक्रिय प्रोफिलैक्सिस की निगरानी करने की सलाह दी जाती है।

क्रोनिक किडनी रोग के चरण

इसी समय, जीएफआर में 60 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 से कम की कमी, यहां तक ​​\u200b\u200bकि गुर्दे की क्षति के संकेतों की अनुपस्थिति में और उम्र की परवाह किए बिना, न केवल सीकेडी की उपस्थिति को इंगित करता है, बल्कि इसके उन्नत चरणों से भी मेल खाता है ( 3-5)। उदाहरण के लिए, 55 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 के जीएफआर वाले रोगी को बिल्कुल सामान्य मूत्र परीक्षण और गुर्दे की अल्ट्रासाउंड तस्वीर के साथ स्टेज 3 ए सीकेडी का निदान किया जाएगा।

जीएफआर के स्तर के आधार पर सीकेडी के 5 चरण होते हैं। चरण 3 सीकेडी वाले मरीज आबादी में सबसे आम हैं, जबकि यह समूह हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम के मामले में विषम है, जो जीएफआर घटने के साथ बढ़ता है। इसलिए, सीकेडी के तीसरे चरण को दो सबस्टेज - ए और बी में विभाजित करने का प्रस्ताव किया गया था।

सीकेडी का वर्गीकरण उन रोगियों पर लागू होता है जो वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा प्राप्त कर रहे हैं - डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण। यह मानते हुए कि मानक डायलिसिस स्वस्थ किडनी (15 एल / मिनट से कम जीएफआर के अनुरूप स्तर पर) की तुलना में नाइट्रोजनयुक्त कचरे से मध्यम स्तर का रक्त शुद्धिकरण प्रदान करता है, सभी डायलिसिस रोगी चरण 5 सीकेडी से संबंधित हैं।

क्रोनिक किडनी रोग के निदान के लिए मानदंड

1) गुर्दे की क्षति के किसी भी मार्कर की उपस्थिति:

• ए) नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला (मुख्य रूप से, एल्बुमिनुरिया / प्रोटीनुरिया में वृद्धि), बार-बार अध्ययन और कम से कम 3 महीने तक बने रहने की पुष्टि;
• बी) विकिरण परीक्षा (उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड द्वारा) या गुर्दे की बायोप्सी की रूपात्मक परीक्षा द्वारा पता लगाए गए गुर्दे में अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तन;

2) ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) में स्तर तक कमी< 60 мл/мин/1,73 м 2 , сохраняющееся в течение трех и более месяцев.

इस प्रकार, सीकेडी की अवधारणा में दो घटक होते हैं: गुर्दे की क्षति के संकेत और जीएफआर में कमी।

क्रोनिक किडनी रोग के लिए जोखिम कारक

सीकेडी के मुख्य जोखिम कारकों में मधुमेह मेलेटस और अन्य चयापचय संबंधी विकार, हृदय रोगों की उपस्थिति, कई ऑटोइम्यून और संक्रामक रोग, नियोप्लाज्म, धूम्रपान और अन्य बुरी आदतें, वृद्धावस्था और पुरुष सेक्स, प्रत्यक्ष रिश्तेदारों में सीकेडी की उपस्थिति शामिल हैं। आदि में ओलिगोनेफ्रोनिया के विकास के लिए कारक हैं, अर्थात। सक्रिय नेफ्रॉन की संख्या और शरीर की जरूरतों के बीच विसंगति: किडनी सर्जरी, किडनी अप्लासिया और हाइपोप्लासिया - एक तरफ, और मोटापा - दूसरी तरफ।

ज्यादातर मामलों में, किडनी की बीमारी बिना किसी शिकायत के लंबे समय तक रहती है, भलाई में बदलाव जो आपको डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर करता है। गुर्दे की क्षति के प्रारंभिक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों में अक्सर एक नीरस तस्वीर होती है, और डॉक्टर की सतर्कता का कारण नहीं बनते हैं, खासकर जब यह एक बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगी की बात आती है। गुर्दे की बीमारी के शुरुआती लक्षणों को "उम्र से संबंधित" माना जाता है।

आबादी में सबसे आम गुर्दा रोग धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस और अन्य प्रणालीगत रोगों में माध्यमिक नेफ्रोपैथी हैं। उसी समय, रोगियों को चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा नेफ्रोलॉजिस्ट की भागीदारी के बिना देखा जाता है - बहुत देर के चरणों तक, जब नेफ्रोप्रोटेक्टिव उपचार की संभावनाएं पहले से ही न्यूनतम होती हैं।

• 1. नमक और मांस का दुरुपयोग न करें। जितना हो सके डिब्बाबंद भोजन, भोजन केंद्रित, तत्काल उत्पादों के उपयोग को सीमित करें।
• 2. वजन पर नियंत्रण रखें: अधिक वजन से बचें और अचानक वजन कम न करें। अधिक सब्जियां और फल खाएं, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करें।
• 3. अधिक तरल पिएं, 2-3 लीटर, विशेष रूप से गर्म मौसम में: ताजा पानी, हरी चाय, गुर्दे की हर्बल चाय, प्राकृतिक फल पेय, कॉम्पोट्स।
• 4. धूम्रपान न करें, शराब का दुरुपयोग न करें।
• 5. नियमित रूप से व्यायाम करें (किडनी के लिए यह हृदय से कम महत्वपूर्ण नहीं है) - हो सके तो दिन में 15-30 मिनट या सप्ताह में 1 घंटा 3 बार। अधिक चलें (चलें, यदि संभव हो तो - लिफ्ट का उपयोग न करें, आदि)।
• 6. दर्द निवारक दवाओं का दुरुपयोग न करें (यदि उन्हें पूरी तरह से छोड़ना असंभव है, तो सेवन को प्रति माह 1-2 गोलियों तक सीमित करें), अपने दम पर मूत्रवर्धक न लें, डॉक्टर के पर्चे के बिना, स्व-दवा न लें, न लें खाद्य योजकों के साथ दूर ले जाया गया, "थाई जड़ी बूटियों" का उपयोग करके एक अज्ञात रचना, "वसा बर्नर" का उपयोग करके, "अपनी ओर से किसी भी प्रयास के बिना" एक बार और सभी के लिए वजन कम करने की अनुमति देते हुए, स्वयं के साथ प्रयोग न करें।
• 7. काम पर और घर पर (मरम्मत करते समय, मशीन की सर्विसिंग करते समय, पिछवाड़े पर काम करते समय, आदि) कार्बनिक सॉल्वैंट्स और भारी धातुओं, कीटनाशकों और कवकनाशी के संपर्क से खुद को सुरक्षित रखें, सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें।
• 8. सूर्य के संपर्क का दुरुपयोग न करें, काठ का क्षेत्र और श्रोणि अंगों, पैरों के हाइपोथर्मिया से बचें।
• 9. रक्तचाप, ग्लूकोज और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करें।
• 10. गुर्दे की स्थिति का आकलन करने के लिए नियमित रूप से चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना (सामान्य मूत्र विश्लेषण, एल्बुमिनुरिया, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त क्रिएटिनिन सहित, अल्ट्रासाउंड - वर्ष में एक बार)।

सीकेडी को बाहर करने के लिए नियमित परीक्षाओं के अनिवार्य संकेत हैं:

• मधुमेह;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• अन्य हृदय रोग (कोरोनरी धमनी रोग, पुरानी हृदय विफलता, परिधीय धमनियों और मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान);
• प्रतिरोधी मूत्र पथ के रोग (पत्थर, मूत्र पथ की असामान्यताएं, प्रोस्टेट रोग, न्यूरोजेनिक मूत्राशय);
• ऑटोइम्यून और संक्रामक प्रणालीगत रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वास्कुलिटिस, रुमेटीइड गठिया, सबस्यूट संक्रामक एंडोकार्टिटिस, एचबीवी-, एचसीवी-, एचआईवी संक्रमण);
• तंत्रिका तंत्र और जोड़ों के रोग, एनाल्जेसिक और एनएसएआईडी के नियमित प्रशासन की आवश्यकता होती है;
• अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी या वंशानुगत गुर्दे की बीमारी का पारिवारिक इतिहास;
• अतीत में रक्तमेह या प्रोटीनमेह का आकस्मिक पता लगाना।

आधुनिक चिकित्सा की संभावनाओं के बावजूद, मूत्र प्रणाली के लगभग 40% विकृति समय के साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और पुरानी गुर्दे (गुर्दे) की विफलता का विकास करती हैं। यह स्थिति नेफ्रोन की क्रमिक मृत्यु, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में गिरावट और विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति की विशेषता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर कैसे विकसित होता है, इसके क्या लक्षण हैं, इसका निदान और उपचार कैसे किया जाता है: हम अपनी समीक्षा में इसका विश्लेषण करेंगे।

तीव्र और पुरानी प्रगतिशील गुर्दे की विफलता (रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड ICD10 - N17-N19) एक लक्षण जटिल है जिसमें:

• चयापचय उत्पादों, विषाक्त पदार्थों, नाइट्रोजनस आधारों से रक्त शोधन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन, जो गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं;
• अतिरिक्त पानी और लवण के उत्सर्जन में गिरावट;
• गुर्दे द्वारा एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन में कमी या पूर्ण समाप्ति, जो हेमटोपोइजिस की सक्रियता के लिए जिम्मेदार है;
• होमोस्टैसिस का उल्लंघन - आंतरिक वातावरण की प्राकृतिक स्थिरता।

समय पर उपचार के साथ तीव्र गुर्दे की कमी (आईसीडी कोड-एन17) के परिणामस्वरूप रोगी पूरी तरह से ठीक हो सकता है। नेफ्रॉन की कार्यात्मक गतिविधि को बहाल करने में औसतन 6 से 24 महीने लगते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर (ICD कोड - N18) का निदान 3 महीने या उससे अधिक समय तक रोग के प्रयोगशाला मानदंड को बनाए रखते हुए किया जाता है। यह विकृति एक अपरिवर्तनीय प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। हालांकि, चिकित्सा के नियमित पाठ्यक्रम महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने और जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करेंगे। क्रोनिक किडनी फेल्योर के मरीज, जिनका इलाज चल रहा है, स्वस्थ किडनी वाले लोगों की तरह ही जीवित रहते हैं।

किडनी खराब होने से कौन-कौन से रोग जटिल होते हैं

यह समझना महत्वपूर्ण है कि पुरानी (साथ ही तीव्र) गुर्दे की विफलता एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक सिंड्रोम है जो कई विकृतियों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के मुख्य कारणों में से हैं:

• पुरानी पायलोनेफ्राइटिस;
• पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• अमाइलॉइडोसिस;
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;
• गुर्दे की संरचना / कार्यप्रणाली में जन्मजात विसंगतियाँ;
• यूरोलिथियासिस;
• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• मूत्र के शारीरिक बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़े रोग;
• कुछ दवाओं के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• जिगर का सिरोसिस;
• गठिया;
• प्रणालीगत रोग (स्क्लेरोडर्मा, ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• पुराना नशा।

ध्यान दें! विकसित देशों में क्रोनिक रीनल फेल्योर की घटनाएं प्रति मिलियन जनसंख्या पर औसतन 600 मामले हैं।

वर्गीकरण

क्रोनिक रीनल फेल्योर के कई रूप हैं, और रोग का वर्गीकरण इसके अनुसार किया जाता है:

• नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं;
• तीव्रता।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, पुरानी गुर्दे की विफलता के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. अव्यक्त (अव्यक्त) - लगभग कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं है (थकान के अपवाद के साथ, भलाई में सामान्य गिरावट) और अक्सर किसी अन्य बीमारी के लिए परीक्षा के दौरान गलती से निदान किया जाता है;
2. गुर्दे की विफलता का मुआवजा चरण - दिन के दौरान मूत्र उत्पादन में मामूली वृद्धि (पॉलीयूरिया), सुबह सूजन;
3. आंतरायिक - नशा (कमजोरी, थकान) और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन (शुष्क मुंह, मांसपेशियों की कमजोरी) के लक्षणों के साथ;
4. क्रोनिक रीनल फेल्योर का अंतिम चरण यूरीमिया (चयापचय उत्पादों द्वारा विषाक्तता) और आंतरिक अंगों, मुख्य रूप से हृदय और फेफड़ों से विकृति के लक्षणों के साथ होता है।

सीआरएफ की गंभीरता का आकलन करने के लिए प्रयोगशाला मानदंड नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: प्रारंभिक अवस्था में रोग पर संदेह कैसे करें

क्रोनिक रीनल फेल्योर में कई तरह के लक्षण होते हैं। यह विकृति सभी प्रमुख अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है।

रोगी की उपस्थिति

लंबे समय तक, क्रोनिक रीनल फेल्योर, जिसके लक्षण और उपचार काफी हद तक बीमारी के चरण पर निर्भर करते हैं, किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं। रोग के बाहरी लक्षणों का पता केवल गंभीर यूरीमिया से ही लगाया जा सकता है। सबसे आम लक्षणों में से हैं:

• त्वचा का पीलापन और गंभीर सूखापन;
• रक्तस्राव और खरोंच जो त्वचा के न्यूनतम जोखिम के साथ भी होते हैं;
• गंभीर खुजली के कारण त्वचा को खरोंचना;
• विशेषता "गुर्दे" शोफ, चेहरे और पलकों की सूजन से प्रकट, अनासारका;
• मांसपेशियों की टोन में कमी।

मूत्र अंग

रोग के प्रारंभिक चरणों में, पॉल्यूरिया मनाया जाता है - कम घनत्व के मूत्र की एक बड़ी मात्रा की रिहाई। भविष्य में, अपर्याप्तता की प्रगति के साथ, मूत्र उत्सर्जन का आंशिक या पूर्ण समाप्ति विकसित होता है।

तंत्रिका तंत्र

चयापचय उत्पादों और शरीर के लिए विषाक्त पदार्थों के साथ नशा निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है:

• सुस्ती;
• अनिद्रा या, इसके विपरीत, दिन के दौरान तंद्रा;
• स्मृति हानि;
• सीखने की क्षमता में कमी;
• अंगों की ठंडक;
• झुनझुनी सनसनी, हाथों और पैरों में "हंस धक्कों"।

रोग के अंतिम चरण में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी कार्यों के निषेध से जुड़ी एक स्पष्ट सुस्ती होती है। यदि रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो कोमा सहित तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार संभव हैं।

दिल और रक्त वाहिकाओं

परिसंचारी रक्त की मात्रा और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी में वृद्धि निम्नलिखित लक्षणों को जन्म देती है:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• पेरिकार्डियल थैली (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस) के संक्रामक और भड़काऊ घाव, दिल में सुस्त दर्द के साथ, ताल की गड़बड़ी, सांस की तकलीफ, गुदाभ्रंश के दौरान असामान्य पेरिकार्डियल घर्षण शोर;
• कभी-कभी - तीव्र हृदय विफलता के संकेत।

श्वसन प्रणाली

श्वसन प्रणाली की हार गुर्दे की विफलता के बाद के चरणों की विशेषता है। मरीजों को "यूरेमिक लंग" नामक एक सिंड्रोम विकसित होता है। यह अंतरालीय शोफ और जीवाणु निमोनिया की विशेषता है, जो कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

पाचन तंत्र

जठरांत्र संबंधी मार्ग खराब भूख, मतली, उल्टी के साथ प्रतिक्रिया करता है। गंभीर यूरीमिया को अन्नप्रणाली, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली में कटाव और अल्सरेटिव दोषों के विकास की विशेषता है। अक्सर, पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगी तीव्र हेपेटाइटिस विकसित करते हैं।

हेमटोपोइएटिक अंग

गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन, हेमटोपोइजिस के कारकों में से एक, कम हो जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह एनीमिया के लक्षणों से प्रकट होता है - कमजोरी, सुस्ती और प्रदर्शन में कमी।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन

जल-नमक चयापचय में असंतुलन प्रकट होता है:

• तीव्र प्यास;
• कमजोरी (कई रोगियों की शिकायत है कि शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव के साथ उनकी आंखें काली पड़ जाती हैं);
• ऐंठन पेशी संकुचन;
• सांस की तकलीफ, श्वास संबंधी विकार;
• अतालता।

उपापचय

प्रोटीन चयापचय उत्पादों (क्रिएटिनिन, यूरिया) की निकासी के उल्लंघन के मामले में, रोगियों में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• विषाक्त आंत्रशोथ, दर्द, सूजन, ढीले मल के साथ;
• मुंह से एक विशिष्ट अमोनियाकल गंध की उपस्थिति;
• माध्यमिक संयुक्त घाव जो गाउट की नकल करते हैं।

वयस्कों की तुलना में बच्चों में क्रोनिक रीनल फेल्योर कम आम है। एक बच्चे में पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की एक विशिष्ट विशेषता नेफ्रोटिक सिंड्रोम का लगातार विकास है - मूत्र में प्रोटीन का भारी उत्सर्जन (3 ग्राम / दिन और ऊपर), ऑन्कोलॉजिकल एडिमा और रक्तचाप में वृद्धि।

मूत्र प्रणाली और अन्य आंतरिक अंगों के घावों के साथ एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर पुरानी गुर्दे की विफलता पर संदेह करना संभव बनाती है, और आगे के निदान का उद्देश्य इस निदान की पुष्टि या खंडन करना होगा। संदिग्ध सीआरएफ वाले रोगी की जांच के लिए मानक एल्गोरिथम में शामिल हैं:

शिकायतों और इतिहास का संग्रह। नैदानिक ​​परीक्षण। हृदय और फेफड़ों का गुदाभ्रंश। रक्तचाप का मापन। प्रयोगशाला परीक्षण।

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• क्रिएटिनिन, यूरिया, कुल प्रोटीन के निर्धारण के साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र का नमूना;
• ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र का नमूना;
• रेहबर्ग का परीक्षण;
• ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का निर्धारण।

वाद्य परीक्षण। संकेतों के अनुसार। आमतौर पर, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, उत्सर्जन यूरोग्राफी, रियोवासोग्राफी और गुर्दे की धमनियों की डॉपलर परीक्षा निर्धारित की जाती है।

नैदानिक ​​​​उपायों का उद्देश्य न केवल गुर्दे की विफलता की गंभीरता का निर्धारण करना चाहिए, बल्कि इसके मूल कारण की पहचान करना भी होना चाहिए। डॉक्टर के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि किस बीमारी ने पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित की है ताकि इसकी चिकित्सा के लिए एक योजना सही ढंग से तैयार की जा सके।

सीआरएफ उपचार के वास्तविक सिद्धांत: क्या बीमारी को हमेशा के लिए हराना संभव है

पुरानी गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए हमेशा एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इसका उद्देश्य मूत्र प्रणाली के बिगड़ा कार्यों को बहाल करना, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करना, जटिलताओं को रोकना और लक्षणों को समाप्त करना है।

चिकित्सा में पोषण सुधार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए आहार अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकता है और रोग के पूर्वानुमान में सुधार कर सकता है। Pevzner (गुर्दे) के अनुसार उपचार तालिका के सिद्धांतों में शामिल हैं:

• प्रति दिन 60-70 ग्राम प्रोटीन का प्रतिबंध (गंभीर यूरीमिया के साथ, यह संकेतक 20-40 ग्राम तक कम हो जाता है);
• आसानी से पचने योग्य पशु प्रोटीन, डेयरी और पौधों के खाद्य पदार्थों के आहार में प्रबलता;
• नमक को प्रति दिन 2-3 ग्राम तक सीमित करना;
• आहार चिकित्सा के दौरान इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को ठीक करने के लिए, अधिक प्रसंस्कृत सब्जियों और फलों का सेवन करने की सिफारिश की जाती है।

पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए पीने का आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर उन्हें प्रति दिन 1.5-2 लीटर से अधिक तरल (सूप और अन्य तरल खाद्य पदार्थों सहित) का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

रोगी की स्थिति के चिकित्सा सुधार में निर्धारित करना शामिल है:

• एंटरोसॉर्बेंट्स;
• एरिथ्रोपोइटिन;
• लोहे की तैयारी;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स;
• बाइकार्बोनेट, ग्लूकोज समाधान के साथ आसव।

यदि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो अस्पताल के नेफ्रोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। ड्रग थेरेपी के अलावा, रोगी को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए नर्सिंग प्रक्रिया में यह सुनिश्चित करना शामिल है:

• मानसिक और शारीरिक शांति;
• बिस्तर पर आराम का अनुपालन;
• जल संतुलन के लिए लेखांकन (दिन के दौरान नशे और स्रावित द्रव का अनुपात);
• रोगी द्वारा दवा का सही सेवन।

अंतिम चरण में, रोगी को नियमित हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है - एक "कृत्रिम गुर्दा" तंत्र का उपयोग करके रक्त शोधन।

सीआरएफ नेफ्रोलॉजी में प्रमुख समस्याओं में से एक है। एक लंबा प्रगतिशील पाठ्यक्रम और गंभीर स्वास्थ्य परिणाम जो पैथोलॉजी का कारण बनते हैं, इसे रोगी के लिए खतरनाक बनाते हैं। यदि आप नियमित रूप से मूत्र परीक्षण करवाते हैं और चिकित्सा सिफारिशों का पालन करते हैं तो आप गुर्दे की विफलता के विकास से बच सकते हैं।

गुर्दे पर एक मजबूत भार अक्सर उनके काम में विभिन्न खराबी और विफलताओं का कारण बन सकता है, जब वे अपना कार्य पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं होते हैं। और अगर आप इस स्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं और इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो रोगी को क्रोनिक किडनी रोग हो जाता है।

इस रोग की स्थिति का वर्गीकरण इसके चरण, विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर किया जाता है। रोग को बहुत खतरनाक माना जाता है, और इससे न केवल जीवन की गुणवत्ता में कमी और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की घटना हो सकती है, बल्कि मृत्यु भी हो सकती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

सीकेडी (क्रोनिक किडनी रोग) में रोगों और विकारों का एक सेट शामिल है जिसमें रोगी को इस अंग की कार्यक्षमता का उल्लंघन होता है, विशेष रूप से, निस्पंदन प्रक्रिया खराब होती है।

अधिक समय तक (नेफ्रॉन) मर जाते हैं, या संयोजी ऊतक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जिनमें कोई विशिष्ट कार्यात्मक भार नहीं होता है।

यह इस तथ्य की ओर जाता है कि अंग रक्त को शुद्ध करने के अपने कार्य को पूरी तरह से पूरा नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी विकसित होता है शरीर का लगातार नशा... यह अन्य अंगों और प्रणालियों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, और अंततः रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

आईसीडी 10 कोड - N18।

विकास के चरण

निदान करते समय और उपचार निर्धारित करते समय, रोग के विकास के चरण का पता लगाना आवश्यक है। इसके लिए एक विशेष संकेतक का उपयोग किया जाता है - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर), मृत नेफ्रॉन की संख्या निर्धारित करने और अंग क्षति की सीमा को स्थापित करने की अनुमति देता है।

कुल आवंटन 5 चरणपैथोलॉजी का विकास:

1. प्रारंभिक अवस्था में, रोगी को जीएफआर (लगभग 90 मिली / मिनट) में मामूली वृद्धि होती है। गुर्दा समारोह सामान्य होने के लिए निर्धारित है;
2. दूसरे चरण में जीएफआर (80-60 मिली प्रति मिनट) में मामूली कमी की विशेषता है। अंग की कार्यक्षमता का मामूली नुकसान होता है;
3. तीसरे चरण में, जीएफआर संकेतक अधिक तीव्रता से घटते हैं (60-30 मिली प्रति मिनट)। अंग के मध्यम उल्लंघन हैं;
4. चौथा चरण जीएफआर (30-15 मिली प्रति मिनट) में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है। प्रभावित अंग की कार्यक्षमता काफी कम हो जाती है;
5. रोग के विकास के अंतिम चरण को जीएफआर (15 से कम) में महत्वपूर्ण कमी की विशेषता है। रोगी गंभीर गुर्दे की हानि विकसित करता है।

क्रोनिक किडनी रोग के विकास के कारण और जोखिम कारक

रोग की शुरुआत और विकास इस तरह के कारण हो सकता है नकारात्मक कारककैसे:

• अंग (उदाहरण के लिए, गिरने के दौरान, वार, खासकर अगर वे काठ का क्षेत्र पर गिरते हैं);
• शरीर का लगातार नशा। किडनी का मुख्य कार्य शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालना है। एक सामान्य स्थिति में, अंग इस कार्य का सामना करता है, हालांकि, यदि शरीर में बहुत अधिक हानिकारक तत्व जमा हो जाते हैं, तो गुर्दे एक उन्नत मोड में काम करना शुरू कर देते हैं, जो अनिवार्य रूप से उनके कार्यों के उल्लंघन की ओर जाता है;
• बुढ़ापा। वर्षों से, मानव अंग खराब हो जाते हैं, अपने कुछ कार्य खो देते हैं। यह गुर्दे पर भी लागू होता है, जो अब कम उम्र में काम नहीं कर सकता;
• संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के रोग। मधुमेह मेलिटस, विभिन्न प्रकार की सूजन जो अंग के ऊतकों को प्रभावित करती है, जैसे विकृति से गुर्दे का काम नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है;
• बुरी आदतें। धूम्रपान, शराब का सेवन शरीर की सभी प्रणालियों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। विषाक्त पदार्थों से गुर्दे भी प्रभावित होते हैं;
• जटिल आनुवंशिकता, गुर्दे की जन्मजात विकृतियों की घटना के लिए अग्रणी (उदाहरण के लिए, हाइपोप्लासिया के लिए - ऊतकों और अंग संरचनाओं का अपर्याप्त विकास)।

इन कारणों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बुजुर्ग जोखिम में हैं, साथ ही साथ जो लोग अस्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, कम प्रतिरक्षा के कारण विभिन्न बीमारियों से पीड़ित हैं, और उनके रिश्तेदारों का इतिहास है जिन्होंने इसी तरह की समस्या का सामना किया है।

चरण द्वारा नैदानिक ​​लक्षण

सीपीडी विकास के प्रत्येक चरण में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का अपना सेट होता है।

सबसे पहला

रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, खुद को किसी भी तरह से नहीं दिखा रहा है। कुछ मामलों में, मामूली अभिव्यक्तियाँ होती हैं (विशेष रूप से, वृक्क नलिकाओं की कार्यक्षमता में कमी), पेशाब की प्रक्रिया के व्यक्तिगत उल्लंघन, उदाहरण के लिए, बार-बार शौचालय जाने की इच्छा), गुर्दे में दबाव में वृद्धि।

समय पर पता लगाने और सक्षम चिकित्सा से बीमारी का आसानी से इलाज किया जा सकता है, रोगी की स्थिति कम समय में सामान्य हो जाती है। यदि कोई उपचार नहीं है, तो पैथोलॉजी इसके विकास के अगले चरण में प्रवेश करती है।

दूसरा

इस स्तर पर, रोगी में ऐसे लक्षण होते हैं:

तीसरा

पैथोलॉजी साथ है अंग के श्लेष्म झिल्ली को महत्वपूर्ण क्षति, उसके काम का उल्लंघन। उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा बढ़ जाती है (एक वयस्क के लिए 1-2 लीटर की दर से प्रति दिन 2.5 लीटर तक), गुर्दे को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। विशेषता लक्षण विकसित होते हैं:

• महत्वपूर्ण हृदय ताल गड़बड़ी;
• लगातार शुष्क मुँह;
• कमजोरी, भूख न लगना;
• सो अशांति।

चौथी

रोग के विकास के इस चरण की विशेषता है पेशाब की महत्वपूर्ण हानि(ऑलिगुरिया अक्सर रोगी में देखा जाता है), रक्त की संरचना में परिवर्तन होता है (इसमें हानिकारक पदार्थों की एक बढ़ी हुई मात्रा होती है, जैसे कि यूरिया, जो आमतौर पर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं)। लक्षण जैसे:

• मतली और भूख की लगातार कमी;
• फुफ्फुस;
• प्यास और लगातार शुष्क मुँह की भावना;
• उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा में उल्लेखनीय कमी (गंभीर मामलों में, पेशाब की पूर्ण अनुपस्थिति);
• हृदय की मांसपेशियों का विघटन;
• त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति।

टर्मिनल

रोग के पाठ्यक्रम का यह चरण है सबसे कठिन और जीवन के लिए खतरा।ऊपर वर्णित लक्षण अधिक तीव्रता के साथ प्रकट होते हैं, इसके अलावा, नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित संकेतों से पूरित होती है:

• दौरे, जिससे पक्षाघात का विकास हो सकता है;
• मुंह से अमोनिया की गंध;
• एनीमिया;
• सांस लेने में दिक्क्त।

जटिलताओं और परिणाम

चिकित्सा की अनुपस्थिति में, सीकेडी ऐसी खतरनाक स्थितियों के विकास को जन्म दे सकता है जैसे:

1. शरीर में महत्वपूर्ण द्रव प्रतिधारण, गंभीर सूजन के विकास में योगदान;
2. अन्य आंतरिक अंगों के विकार, विशेष रूप से, हृदय प्रणाली के अंग;
3. शरीर की हड्डी के ऊतकों को नुकसान;
4. शरीर में जमा हुई बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों के साथ गंभीर विषाक्तता;
5. एक मरीज की मौत।

निदान, उपचार और रोग का निदान

उपचार शुरू करने से पहले, एक सटीक निदान स्थापित करना आवश्यक है, अर्थात। न केवल पैथोलॉजी की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, बल्कि इसके विकास के चरण को निर्धारित करने के लिए भी।

ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग करें अनुसंधान की विधियां:

• रक्त और मूत्र परीक्षण, साथ ही जीएफआर निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण;
• पेरिटोनियल क्षेत्र में स्थित सीटी और अन्य अंग;
• एक विपरीत एजेंट का उपयोग करना।

बीमारी का इलाज है जटिल प्रकृति, विकृति विज्ञान के विकास के कारणों को समाप्त करने, गुर्दे की कार्यक्षमता को सामान्य करने, सहवर्ती रोगों और सीकेडी के लक्षणों को समाप्त करने के उद्देश्य से है। उपचार आहार रोग के चरण पर निर्भर करता है।

तो, प्रारंभिक चरण में, रोगी को दवा (एंजाइम अवरोधक, ब्लॉकर्स, स्टैटिन, स्टेरॉयड समूह एनाबॉलिक, विटामिन कॉम्प्लेक्स, अन्य अंगों और प्रणालियों के विकृति को खत्म करने के उद्देश्य से रोगसूचक दवाएं) निर्धारित की जाती हैं।

गंभीर मामलों में, आवेदन करें अधिक कट्टरपंथी तरीकेजैसे किडनी ट्रांसप्लांट।

गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन हर किसी के लिए उपलब्ध नहीं होता है, क्योंकि इस प्रक्रिया में बहुत अधिक लागत होती है, दाता को खोजने से जुड़ी कुछ कठिनाइयाँ। इसलिए, कई रोगियों के लिए, हेमोडायलिसिस प्राथमिक जीवन-निर्वाह प्रक्रिया बनी हुई है।

रोग के चरण के बावजूद, रोगी को चाहिए डॉक्टर द्वारा बताए गए आहार का पालन करें... तो, दवा उपचार के साथ, वसायुक्त मांस, पनीर, फलियां, मक्खन, शराब को बाहर करना (या महत्वपूर्ण रूप से सीमित करना) आवश्यक है। खपत किए गए नमक की दैनिक मात्रा को काफी कम करना आवश्यक है।

यदि कोई रोगी हेमोडायलिसिस से गुजरता है, तो पोषण के सिद्धांत नाटकीय रूप से बदल जाते हैं।

जीवित रहने का पूर्वानुमान सीधे तौर पर निर्भर करता है रोग के किस चरण में सही उपचार निर्धारित किया गया था.

तो, रोग के प्रारंभिक चरण में की गई चिकित्सा त्वरित सकारात्मक परिणाम देती है, जबकि रोग के चरण 4 या 5 में, अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव केवल उपचार के कट्टरपंथी तरीकों के उपयोग से प्राप्त किया जा सकता है।

सीकेडी की रोकथाम

सीकेडी के विकास के जोखिम को कोई भी रोक सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको पालन करना होगा एक स्वस्थ जीवन शैली के बुनियादी नियम, जैसे कि:

• पूर्ण और उचित पोषण;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए नियमित उपाय;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण;
• पूर्ण आराम और तनाव और चिंता से सुरक्षा।

गुर्दे एक महत्वपूर्ण अंग हैं जो मानव शरीर में विशिष्ट कार्य करते हैं। कई प्रतिकूल कारक गुर्दे की स्थिति और कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे सीकेडी जैसी खतरनाक बीमारी का विकास होता है।

रोग को समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, और जितनी जल्दी यह निर्धारित किया जाता है, अनुकूल परिणाम की संभावना जितनी अधिक होगी.

क्रोनिक किडनी रोग के बारे में एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा एक वीडियो क्लिप में बताया जाएगा:

क्रोनिक रीनल फेल्योर (CRF) ICD 10 एक ऐसी बीमारी है जिसमें किडनी की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। इससे शरीर के अंदर गड़बड़ी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य अंगों का काम बाधित हो जाता है। जीर्ण रूप में बदलने से पहले, रोग तीव्र हमलों में प्रकट हो सकता है।

डॉक्टर रोग के विकास के चार अलग-अलग चरणों में अंतर करते हैं:

1. अव्यक्त आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है और आमतौर पर केवल नैदानिक ​​परीक्षणों में पाया जाता है। चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि आवधिक प्रोटीनमेह प्रकट होता है।
2. मुआवजा ग्लोमेरुलर निस्पंदन के स्तर में कमी की विशेषता है। इस अवधि के दौरान, कमजोरी, शुष्क मुँह, बहुमूत्रता और थकान नोट की जाती है। विश्लेषण से यूरिया की बढ़ी हुई सामग्री और रक्त में क्रिएटिनिन जैसे पदार्थ का पता चलता है।
3. रोग का आंतरायिक चरण निस्पंदन दर में और भी अधिक कमी, क्रिएटिनिन में वृद्धि और एसिडोसिस के विकास से जुड़ा है। रोगी की स्थिति गंभीर रूप से बिगड़ रही है, रोग के लक्षण - जटिलताएं प्रकट हो सकती हैं।
4. टर्मिनल चरण सबसे गंभीर है, और इसलिए इसके कई चरण हैं:

• पहले चरण में, पानी के उत्सर्जन का कार्य संरक्षित होता है, और वृक्क ग्लोमेरुली द्वारा निस्पंदन 10 मिली / मिनट तक कम हो जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग करके जल संतुलन में परिवर्तन को अभी भी ठीक किया जा सकता है;
• दूसरे में, विघटित एसिडोसिस होता है, शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है, हाइपरकेटीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं। हृदय प्रणाली और फेफड़ों में प्रतिवर्ती विकार होते हैं;
• तीसरे चरण में, जो दूसरे के समान लक्षणों की विशेषता है, केवल फेफड़े और संवहनी तंत्र में विकार अपरिवर्तनीय हैं;
• अंतिम चरण यकृत डिस्ट्रोफी के साथ है। इस स्तर पर उपचार सीमित है, और आधुनिक तरीके अप्रभावी हैं।

किडनी खराब होने के मुख्य कारण

ICD 10 के अनुसार कई कारक क्रोनिक रीनल फेल्योर (CRF) कोड का कारण बन सकते हैं:

1. जो ग्लोमेरुली को प्रभावित करते हैं: तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, एंडोकार्डिटिस, मलेरिया।
2. संवहनी विकारों के कारण अंग के ऊतकों को माध्यमिक क्षति: उच्च रक्तचाप, धमनी स्टेनोसिस या ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति का उच्च रक्तचाप।
3. मूत्र अंगों के रोग, जो मूत्र के बहिर्वाह, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता की विशेषता है।
4. वंशागति। युग्मित अंग और मूत्रवाहिनी की विकृतियाँ: विभिन्न अल्सर, हाइपोप्लासिया, न्यूरोमस्कुलर डिसप्लेसिया।

घटना के कारण के बावजूद, गुर्दे में सभी परिवर्तन गुर्दे के ऊतकों के कामकाज में उल्लेखनीय कमी के लिए कम हो जाते हैं। नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की बढ़ी हुई मात्रा के कारण किडनी का कार्य करना मुश्किल हो जाता है। चूंकि गुर्दे भार का सामना नहीं कर सकते, इसलिए शरीर "खुद को जहर" देना शुरू कर देता है। आपको मतली और उल्टी, मांसपेशियों में ऐंठन और हड्डियों में दर्द का अनुभव हो सकता है। त्वचा पीलिया हो जाती है, मुंह से अमोनिया की गंध आने लगती है।

रोग के अन्य कारण हो सकते हैं:

• त्वचा की असहनीय खुजली, रात में सबसे अधिक तीव्रता से प्रकट होती है;
• पसीना बढ़ गया;
• दिल की धड़कन रुकना;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

रोग संबंधी विकारों के निदान के लिए कई अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र परीक्षण;
• गुर्दे और मूत्र अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• सीटी स्कैन;
• धमनीलेखन;
• पाइलोग्राफी;
• रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी।

वे अंग क्षति की डिग्री, संरचनात्मक परिवर्तन, और मूत्र प्रणाली में संरचनाओं की पहचान करना भी संभव बनाते हैं।

रोग के उपचार के सबसे प्रभावी तरीके हैं:

1. हेमोडायलिसिस। यह उपचार का सबसे प्रभावी तरीका है, जो एक विशेष उपकरण के माध्यम से रक्त पंप करके विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करता है।
2. हेपरिन असहिष्णुता वाले गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस निर्धारित है। तंत्र में पेरिटोनियम में एक समाधान पेश करना और कैथेटर के माध्यम से इसे बाहर निकालना शामिल है।
3. किडनी ट्रांसप्लांट को सबसे कार्डिनल माना जाता है।

निवारक उपचार के रूप में, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग कई प्रकार की दवाओं के उपयोग के साथ किया जाता है:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मेथिलप्रेडनिसोलोन);
• एंटी-लिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन;
• साइटोस्टैटिक्स (इमरान, अज़ैथियोप्रिन);
• थक्कारोधी (हेपरिन);
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्यूरेंटिल, ट्रेंटल);
• वाहिकाविस्फारक;
• जीवाणुरोधी दवाएं (नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, कनामाइसिन)।

किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि केवल एक पेशेवर विशेषज्ञ ही सबसे अच्छा उपचार आहार चुन सकता है।

लोक व्यंजनों और रोकथाम के साथ रोग का उपचार

यह कैसे किया जाता है? कई औषधीय पौधे लक्षणों से राहत दिला सकते हैं। सबसे आम व्यंजन हैं:

• निम्नलिखित सामग्री से बना संग्रह:

1. लिंगोनबेरी के पत्ते।
2. बैंगनी।
3. सन बीज।
4. लिंडेन खिलना।
5. मकई के भुट्टे के बाल।
6. मदरवॉर्ट।
7. क्रम।
8. ब्लूबेरी।
9. एग्रिमनी।

• नागफनी, बिछुआ, लॉरेल, कैमोमाइल, गुलाब कूल्हों, डिल और करंट के फलों से संग्रह;
• सन्टी के पत्तों, कैलेंडुला, सेंट जॉन पौधा, वाइबर्नम, मदरवॉर्ट, पुदीना, ऋषि और सेब के छिलके से बना संग्रह;
• उनमें से प्रत्येक का मूत्र प्रणाली की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, गुर्दे के कार्य का समर्थन करता है।

गुर्दे की बीमारी विकसित होने की संभावना वाले लोगों के लिए, कुछ निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• सिगरेट और शराब से इनकार;
• कम कोलेस्ट्रॉल और वसा वाले आहार को विकसित करना और बनाए रखना;
• शारीरिक गतिविधि जिसका रोगी की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है;
• कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर का नियंत्रण;
• खपत तरल की मात्रा का विनियमन;
• आहार में नमक और प्रोटीन सीमित करना;
• पर्याप्त नींद सुनिश्चित करना।

यह सब आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता को बनाए रखने और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद करेगा।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम से निर्धारित होते हैं, हालांकि, ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण होने वाली नोजोलॉजी की परवाह किए बिना, क्रोनिक रीनल फेल्योर को विषाक्त चयापचय उत्पादों के संपर्क में आने के कारण अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन की विशेषता है। फिलहाल, यूरेमिक विषाक्त पदार्थों के साथ, 200 से अधिक पदार्थ ज्ञात हैं, जिनके संचय से क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति होती है।
जब तक ग्लोमेर्युलर निस्पंदन काफी कम हो जाता है, तब तक उपस्थिति प्रभावित नहीं होती है।
एनीमिया के कारण, पीलापन दिखाई देता है, पानी-इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के कारण, शुष्क त्वचा।
जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन प्रकट होता है, उनकी लोच में कमी आती है।
सहज रक्तस्राव और चोट लग सकती है।
त्वचा में खुजली होने से खुजलाहट होती है।
आम अनासारका प्रकार तक चेहरे की सूजन के साथ तथाकथित वृक्क शोफ द्वारा विशेषता।
मांसपेशियां भी अपना स्वर खो देती हैं, पिलपिला हो जाती हैं, जिससे थकान बढ़ जाती है और रोगियों की काम करने की क्षमता कम हो जाती है।
तंत्रिका तंत्र को नुकसान।
यह सुस्ती, रात में अशांत नींद और दिन में नींद आने से प्रकट होता है। याददाश्त में कमी, सीखने की क्षमता। जैसे-जैसे क्रोनिक रीनल फेल्योर बढ़ता है, गंभीर सुस्ती और याद रखने और सोचने की क्षमता के विकार प्रकट होते हैं।
तंत्रिका तंत्र के परिधीय भाग में गड़बड़ी अंगों की ठंडक, झुनझुनी संवेदना, रेंगने वाले रेंगने को प्रभावित करती है। बाद में, हाथ और पैर में आंदोलन विकार जुड़ जाते हैं।
मूत्र संबंधी कार्य।
वह पहले रात में पेशाब की प्रबलता के साथ बहुमूत्रता (मूत्र की मात्रा में वृद्धि) के प्रकार से पीड़ित होती है। इसके अलावा, मूत्र की मात्रा को कम करने और उत्सर्जन की पूर्ण अनुपस्थिति तक एडेमेटस सिंड्रोम के विकास से पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित होती है।
जल-नमक संतुलन।
बढ़ी हुई प्यास, शुष्क मुँह से नमक असंतुलन प्रकट होता है।
कमजोरी, अचानक खड़े होने पर (सोडियम की कमी के कारण) आंखों का काला पड़ना।
अतिरिक्त पोटेशियम मांसपेशियों के पक्षाघात की व्याख्या करता है।
श्वसन संबंधी विकार।
दिल की धड़कन में कमी, अतालता, कार्डियक अरेस्ट तक इंट्राकार्डिक ब्लॉकेज।
पैराथायरायड हार्मोन के पैराथायरायड ग्रंथियों के उत्पादन में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त में फास्फोरस का एक उच्च स्तर और कैल्शियम का निम्न स्तर दिखाई देता है। इससे हड्डियों में नरमी, सहज फ्रैक्चर, त्वचा में खुजली होती है।
नाइट्रोजन संतुलन का उल्लंघन।
वे रक्त क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड और यूरिया में वृद्धि का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप:
40 मिली प्रति मिनट से कम जीएफआर के साथ, एंटरोकोलाइटिस विकसित होता है (दर्द, सूजन, बार-बार ढीले मल के साथ छोटी और बड़ी आंत को नुकसान)।
मुंह से अमोनिया की गंध।
गाउट के प्रकार के माध्यमिक आर्टिकुलर घाव।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम।
सबसे पहले, यह रक्तचाप में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करता है।
दूसरे, दिल के घाव (मांसपेशियों - मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डियल थैली - पेरिकार्डिटिस)।
दिल में सुस्त दर्द, दिल की लय में गड़बड़ी, सांस की तकलीफ, पैरों में सूजन, बढ़े हुए जिगर हैं।
मायोकार्डिटिस के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, रोगी तीव्र हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ मर सकता है।
पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियल थैली में तरल पदार्थ के संचय या उसमें यूरिक एसिड क्रिस्टल के नुकसान के साथ हो सकता है, जो दर्द और हृदय की सीमाओं के विस्तार के अलावा, छाती को सुनने पर एक विशेषता ("अंतिम संस्कार") देता है। पेरिकार्डियल रगड़ शोर।
हेमटोपोइजिस।
गुर्दे द्वारा एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेमटोपोइजिस धीमा हो जाता है। परिणाम एनीमिया है, जो बहुत जल्दी कमजोरी, सुस्ती और प्रदर्शन में कमी से प्रकट होता है।
फुफ्फुसीय जटिलताओं।
पुरानी गुर्दे की विफलता के देर के चरणों के लिए विशिष्ट। यह यूरेमिक फेफड़ा है - प्रतिरक्षा सुरक्षा में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीचवाला शोफ और फेफड़े की जीवाणु सूजन।
पाचन तंत्र।
वह कम भूख, मतली, उल्टी, मौखिक श्लेष्मा की सूजन और लार ग्रंथियों के साथ प्रतिक्रिया करती है। यूरीमिया के साथ, पेट और आंतों के कटाव और अल्सरेटिव दोष दिखाई देते हैं, रक्तस्राव से भरा होता है (काला मल दिखाई देता है)। तीव्र हेपेटाइटिस भी यूरीमिया का लगातार साथी बन जाता है।