मंटौक्स टीकाकरण के लिए प्रतिक्रिया दर किस आकार की होनी चाहिए। ट्यूबरकुलिन परीक्षण या मंटौक्स प्रतिक्रिया: बच्चों के लिए मानदंड और माता-पिता के लिए उपयोगी जानकारी एक वयस्क में मंटौक्स मानदंड का टीकाकरण

मंटौक्स प्रतिक्रिया क्या है?

मंटौक्स प्रतिक्रिया एक टीका नहीं है! यह प्रतिरक्षा विकसित करने का काम नहीं करता है। यह तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण है और एक बच्चे में तपेदिक का जल्द पता लगाने के लिए एक परीक्षण है।

परीक्षण एक एलर्जी परीक्षण के साथ सादृश्य द्वारा किया जाता है: ट्यूबरकुलिन, माइकोबैक्टीरियम (तपेदिक का प्रेरक एजेंट) की कोशिका झिल्ली का एक हिस्सा अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है (एलर्जी परीक्षण में एलर्जेन के एक हिस्से की शुरूआत की तरह), जो किसी भी तरह से बीमारी का कारण नहीं बन सकता है।

मंटौक्स परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन कैसे करें?

2 शब्दों में: एक प्रतिक्रिया है - प्रतिरक्षा है (अच्छा है), कोई प्रतिक्रिया नहीं है - टीकाकरण करना आवश्यक है। प्रतिक्रिया में तेजी से वृद्धि हुई है या बहुत उज्ज्वल प्रतिक्रिया है - जांच की जानी चाहिए।

त्वचा की प्रतिक्रिया का आकलन तीन दिनों (72 घंटे) (रूलर से मापा जाता है) के बाद किया जाता है।

• जुर्माना 4-5 साल की उम्र तक बीसीजी का टीका लगाने वाले बच्चे में, इंजेक्शन स्थल पर 5 मिमी से बड़ी त्वचा की सूजन, लेकिन 17 मिमी से अधिक नहीं बनती है, जो धीरे-धीरे उम्र के साथ कम हो जाती है।
• कोई सूजन नहीं मंटौक्स परीक्षण के बाद त्वचा एक बच्चे में तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की कमी को इंगित करती है, जो अनुचित या अप्रभावी टीकाकरण का परिणाम हो सकता है। इस मामले में, बीसीजी टीकाकरण दोहराया जा सकता है।
• बहुत अधिक सूजन (17 मिमी से अधिक) , पिछले मंटौक्स परीक्षण की तुलना में सूजन में 6 मिमी से अधिक की वृद्धि (एक वर्ष के लिए, जैसा कि इसे सालाना दोहराया जाता है), साथ ही साथ अन्य अभिव्यक्तियाँ (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, इंजेक्शन स्थल के आसपास फफोले, एक लाल रेखा की उपस्थिति) इंजेक्शन साइट से कोहनी तक) - एक प्रतिकूल संकेत, जिसे "ट्यूबरकुलिन टेस्ट टर्न" कहा जाता है और परोक्ष रूप से इंगित करता है कि बच्चा माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित है और एक फ़ेथिसियाट्रिशियन से परामर्श करना आवश्यक है।

मंटौक्स परीक्षण के साथ पप्यूले का सही माप:

यदि बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है तो क्या मंटौक्स परीक्षण करना आवश्यक है?

बीसीजी के बिना बच्चों में तपेदिक विकसित होने का उच्च जोखिम होता है, उन्हें पहले स्थान पर मंटौक्स परीक्षण दिखाया जाता है और परीक्षा की अनुशंसित आवृत्ति वर्ष में दो बार होती है।

हर साल मंटौक्स परीक्षण क्यों दोहराएं?

मंटौक्स परीक्षण रोग का निर्धारण करने के लिए एक परीक्षण है, वर्ष में एक बार बच्चे को तपेदिक की उपस्थिति की जांच करने की सिफारिश की जाती है, इसके लिए पिछले वर्ष की तुलना में त्वचा की सूजन के आकार का आकलन किया जाता है। पिछले वर्ष की तुलना में गतिशीलता में नमूने का सटीक मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है।

मंटौक्स को वर्ष में एक से अधिक बार करने की आवश्यकता किसे है?

तपेदिक के विकास के जोखिम वाले बच्चों को अधिक बार मंटौक्स परीक्षण करने की आवश्यकता होती है: असंक्रमित बीसीजी, अक्सर बीमार बच्चे, पुरानी बीमारियों वाले बच्चे (मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत रोग, फेफड़े, गुर्दे, आंतों के पुराने रोग), एचआईवी संक्रमित बच्चे।

चिकित्सक क्या करेगा?

वह यह पता लगाने में मदद करेगा कि मंटौक्स परीक्षण ने बाल रोग विशेषज्ञ को क्यों सचेत किया और यह क्या था: एक झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया या एक सच्ची प्रतिक्रिया, और उपचार की आवश्यकता पर फैसला करेगा। अक्सर, चिकित्सक "रोगनिरोधी उपचार" लिखते हैं, अर्थात्, संक्रमण के अज्ञात फोकस के लिए तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ उपचार, यह इस तथ्य के कारण है कि उपचार के बिना पहले वर्ष में, 15% मामलों में, एक अव्यक्त संक्रमण में बदल जाता है एक रोग। निवारक उपचार करने से रोग में संक्रमण का जोखिम काफी कम हो जाता है, और रोग का उपचार स्वयं लंबा और कठिन होता है, जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने और गंभीर चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया के लिए मतभेद क्या हैं?

मंटू नहीं किया जाना चाहिए यदि:

• बच्चा संक्रामक रोग के तीव्र चरण में है या बचपन में संक्रमण के लिए संगरोध में है
• बच्चे को गंभीर सामान्य त्वचा रोग हैं
• एलर्जी रोगों का बढ़ना
• मिरगी
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना

क्या मंटौक्स परीक्षण से एलर्जी होना संभव है?

कभी-कभी, लेकिन बहुत कम ही, त्वचा की एक बड़ी सूजन न केवल तपेदिक के संक्रमण का संकेत दे सकती है, बल्कि ट्यूबरकुलिन के घटकों से एलर्जी भी हो सकती है, जो मंटौक्स प्रतिक्रिया में प्रयुक्त पदार्थ है।

पहली मंटौक्स प्रतिक्रिया में ट्यूबरकुलिन से एलर्जी प्रकट होती है।

एक सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया से एलर्जी को अलग करने के लिए, कई हफ्तों तक पप्यूले (सूजन) का निरीक्षण करना आवश्यक है: एलर्जी के साथ, ट्रेस जल्दी से गायब हो जाता है, 1 सप्ताह में, किनारे फजी और पीले होते हैं; एक सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया के साथ, पप्यूले उज्ज्वल है, किनारे स्पष्ट हैं, यह 1-2 सप्ताह या उससे अधिक तक रहता है, रंजकता और छीलने का उच्चारण किया जाता है।

ट्यूबरकुलिन से एलर्जी का एक उच्च जोखिम निम्न के साथ हो सकता है:

• त्वचा रोग और एटोपिक जिल्द की सूजन
• ट्यूबरक्लिन के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता
• ऑटोइम्यून रोग (रूमेटोइड गठिया, आदि सहित)
• ब्रोन्कियल अस्थमा सहित एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं
• मिरगी
• हाल ही में तीव्र संक्रामक रोग

साथ ही, एलर्जी जैसी प्रतिक्रिया से इंजेक्शन वाली जगह पर चोट और खरोंच लग सकती है, ऊनी कपड़े पहनने आदि हो सकते हैं।

अगर किसी बच्चे को एलर्जी हो और मंटौक्स हर बार बहुत बड़ा हो तो क्या करें?

ऐसे बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया मुख्य एलर्जी रोग से छूट की अवधि के दौरान, एंटीएलर्जिक दवाएं लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ (मंटौक्स परीक्षण से 7 दिन पहले और तीन दिन बाद) और एक एलर्जिस्ट की देखरेख में की जानी चाहिए। मंटौक्स परीक्षण से पहले, एलर्जेनिक खाद्य पदार्थ न खाएं और न ही नए पूरक खाद्य पदार्थ पेश करें।

ट्यूबरकुलिन से एलर्जी के बाद त्वचा की साइट का उपचार विरोधी भड़काऊ या एलर्जी विरोधी मलहम के साथ किया जा सकता है।

मंटौक्स परीक्षण के बजाय वैकल्पिक परीक्षण किए जा सकते हैं, जिनके बारे में मैं नीचे चर्चा करूंगा।

वयस्क मंटौक्स परीक्षण क्यों नहीं करते हैं?

ऐसा माना जाता है कि सभी वयस्क पहले से ही संक्रमित हैं और इसलिए लगभग सभी मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक होंगे। इसलिए, मंटौक्स परीक्षण के बजाय, वयस्क तपेदिक के सबसे सामान्य, फुफ्फुसीय रूप को बाहर करने के लिए वर्ष में एक बार फ्लोरोग्राफी करते हैं।

क्या माता-पिता को जाँचने की ज़रूरत है कि क्या उन्हें कुछ भी परेशान नहीं करता है?

हां, गर्भवती महिलाओं को छोड़कर 15 वर्ष से अधिक आयु के सभी लोगों को सालाना टीबी की जांच करानी चाहिए। यह घनिष्ठ पारिवारिक पारिवारिक संपर्क हैं जो बच्चों के लिए सबसे खतरनाक हैं। आम घरेलू सामान (तौलिये, बिस्तर पर चादर, बर्तन, कटलरी) का उपयोग करते समय संक्रमण का खतरा विशेष रूप से अधिक होता है। यदि रोगी का इलाज नहीं किया जाता है, तो वह एक वर्ष में 15 लोगों को संक्रमित करता है। इसलिए सभी गर्भवती महिलाओं को अपने पति की फ्लोरोग्राफी प्रसवपूर्व क्लिनिक में लाने के लिए कहा जाता है। यदि आपने ऐसा नहीं किया है, तो आपको जांच करने की आवश्यकता है। प्रत्येक क्लिनिक में निवास स्थान पर आपकी नि:शुल्क जांच की जा सकती है। यह लंबे समय से खांसने वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, उन्हें थूक की एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा भी दिखाई जाती है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि संक्रमण के क्षण से रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति तक की अवधि कई हफ्तों से लेकर 1 वर्ष तक रह सकती है। एक व्यक्ति लंबे समय तक यह नहीं जान सकता है कि वह बीमार है, और लक्षणों को पुरानी ब्रोंकाइटिस या तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए गलत माना जा सकता है।

क्या मंटौक्स परीक्षण के बाद इंजेक्शन को गीला करना संभव है?

हां, आप मंटौक्स परीक्षण को गीला कर सकते हैं। उसी दिन मंटौक्स प्रतिक्रिया सेट करने के बाद, आप तैर सकते हैं, पूल में जा सकते हैं या शॉवर ले सकते हैं। मुख्य बात इंजेक्शन साइट को रगड़ना नहीं है। यह विश्वास कि मंटौक्स परीक्षण को गीला करना असंभव है, पिछले समय से आता है, जब परीक्षण को अंतःस्रावी रूप से नहीं, बल्कि त्वचीय ("पिर्केट टेस्ट") पर लागू किया गया था, और त्वचा से ट्यूबरकुलिन को धोने का एक मौका था। इंजेक्शन साइट को प्लास्टर से न ढकें।

क्या मंटौक्स परीक्षण सुरक्षित है?

मंटौक्स की सुरक्षा फिनोल के कारण सवाल उठाती है जो मंटौक्स परीक्षण का हिस्सा है, हालांकि, मंटौक्स की एक छोटी खुराक से होने वाले नुकसान को टीकाकरण विरोधी आंकड़ों से बहुत अधिक बढ़ा दिया गया है।

तो, मंटौक्स परीक्षण के दौरान प्रशासित समाधान की संरचना (0.85% NaCl समाधान के 0.1 मिलीलीटर) में शामिल हैं:

• 0.056 एमसीजीशुद्ध माइकोबैक्टीरियल प्रोटीन
• 50 एमसीजीडिटर्जेंट ट्वीन 80, जो शीशी के गिलास पर ट्यूबरकुलिन प्रोटीन के पालन को रोकने के लिए आवश्यक है
• 250 एमसीजीफिनोल, इंट्राडर्मल इंजेक्शन की सूजन संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए आवश्यक)

और अब फिनोल के बारे में कुछ शब्द [स्रोत: , , , , ]:

• एक एंटीसेप्टिक के रूप में, फिनोल लंबे समय से त्वचा रोगों में बाहरी उपयोग के लिए, मध्य कान के रोगों के उपचार के लिए, मलाशय और योनि सपोसिटरी में, समाधान (सीरम, टीके, एलर्जी, इंसुलिन, सोमाटोट्रोपिन, आदि) में उपयोग किया जाता है। संज्ञाहरण और स्क्लेरोथेरेपी।
• फिनोल 70 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक की खुराक पर विषैला होता है, अर्थात। मंटौक्स प्रतिक्रिया के दौरान दी गई खुराक से 2000 गुना या अधिक से त्वचा में जलन और प्रणालीगत अंग क्षति हो सकती है।
• फिनोल शरीर के ऊतकों में और आंतों में जीवाणु गतिविधि के परिणामस्वरूप बनता है।
• फिनोल रक्त में परिसंचारित होता है और बढ़ियामूत्र में 80 एमसीजी / एमएल तक, अर्थात। प्रति दिन 160 मिलीग्राम तक फिनोल मूत्र में उत्सर्जित होता है, जो मंटौक्स प्रतिक्रिया के दौरान प्रशासित खुराक से 640 गुना अधिक है। कुछ मल में उत्सर्जित होते हैं।
• पनीर, मछली, चिकन मांस, तंबाकू के धुएं और चाय में फिनोल पाया जाता है।
• फिनोल फर्नीचर रेजिन, कुछ सिंथेटिक कपड़े, और इसी तरह से जारी किया जाता है।
• इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर एंड एनवायर्नमेंटल प्रोटेक्शन (IARC और EPA) फिनोल को मानव कार्सिनोजेन के रूप में वर्गीकृत नहीं करते हैं और इसे जीनोटॉक्सिक नहीं मानते हैं।
• ट्यूबरकुलिन के साथ प्रशासित फिनोल शरीर के प्रोटीन से बांधता है, इंजेक्शन साइट से यकृत तक पहुंचाया जाता है और फिर लगभग 28 घंटों में मूत्र में उत्सर्जित होता है।
• शुद्ध फिनोल से एलर्जी की आवृत्ति बहुत अधिक होती है

क्या मंटौक्स परीक्षण के विकल्प हैं और डायस्किन परीक्षण क्या है?

अक्सर, मंटौक्स प्रतिक्रिया झूठी सकारात्मक होती है, मंटौक्स घटकों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं अक्सर नोट की जाती हैं।

एक वैकल्पिक परीक्षण डायस्किन परीक्षण है - संरचना में यह समान है (इसमें ट्यूबरकुलिन नहीं है, हालांकि, माइकोबैक्टीरियम उपभेदों, फिनोल और पॉलीसोर्बेट 80 से प्रोटीन भी शामिल है) मंटौक्स परीक्षण के लिए, लेकिन अधिक विशिष्ट। हालांकि, वह:

• रोग का तभी पता लगाता है जब तपेदिक सक्रिय प्रजनन के चरण में हो, एक निष्क्रिय प्रक्रिया के साथ, संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति के बावजूद डायस्किन परीक्षण नकारात्मक होगा।
• प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता नहीं चलता
• एचआईवी संक्रमित या पुरानी बीमारियों वाले बच्चों में तपेदिक के फोकस के पतन के मामले में बीमारी का पता नहीं लगाता है

इस प्रकार, विधि का मुख्य नुकसान बहुत सारे झूठे नकारात्मक परिणाम हैं।

किसी भी आकार की सूजन को सकारात्मक माना जाता है (एक चिकित्सक के साथ परामर्श आवश्यक है), लाली एक संदिग्ध प्रतिक्रिया है (एक चिकित्सक के साथ परामर्श आवश्यक है), इंजेक्शन साइट पर परिवर्तन की अनुपस्थिति एक नकारात्मक परीक्षण (सामान्य) है।

मंटौक्स परीक्षण से किसी भी समय अंतराल पर डायस्किन परीक्षण किया जा सकता है। यह एक विकल्प नहीं है, बल्कि परीक्षा का एक अतिरिक्त तरीका है।

क्या माइकोबैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्तदान करना उचित है?

1. एंटीबॉडी। तपेदिक के खिलाफ एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित करने का तंत्र ऐसा है कि तपेदिक में रक्त में एंटीबॉडी बहुत कम मात्रा में पाए जाते हैं, वे तपेदिक के सिद्ध पाठ्यक्रम के साथ भी सामान्य हो सकते हैं और इसलिए तपेदिक के निदान विधियों में से एक के रूप में काम नहीं कर सकते हैं। प्रतिरक्षा मुख्य रूप से शामिल होती है, और एंटीबॉडी अक्सर हास्य प्रतिरक्षा होती है)। इस संबंध में, तपेदिक के निदान के उद्देश्य से, एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण की सिफारिश नहीं की जाती है।
2. थूक, मूत्र, लार या किसी अन्य तरल पदार्थ का एलिसा या पीसीआर विश्लेषण भी अप्रभावी है, क्योंकि बच्चों में उपरोक्त फॉसी में बैक्टीरिया शायद ही कभी पाए जाते हैं।
3. क्वांटिफेरॉन परीक्षण मानव रक्त में विशिष्ट तपेदिक रोधी इंटरफेरॉन के निर्धारण पर आधारित है। हालांकि, वह:

• बोविस स्ट्रेन के कारण होने वाले तपेदिक का पता नहीं लगाता है
• अक्सर गलत नकारात्मक हो सकता है
• संक्रमित लोगों का पता लगाता है लेकिन बीमार लोगों का नहीं
• एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों और इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले बच्चों में गुप्त तपेदिक के निदान के लिए एक अतिरिक्त परीक्षण के रूप में नकारात्मक मंटौक्स के साथ प्रयोग किया जा सकता है

इस प्रकार।

• मंटौक्स प्रतिक्रिया बच्चे के लिए सुरक्षित और हानिरहित है, यह शरीर में तपेदिक की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण है। कई झूठे सकारात्मक, लेकिन कुछ झूठे नकारात्मक
• एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण के साथ, आपको डायस्किन परीक्षण करने की आवश्यकता है - यह विधि मुख्य नहीं है, बल्कि एक अतिरिक्त है (चूंकि झूठी नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति अधिक है)।
• एंटीबॉडी के लिए रक्त, एलिसा, पीसीआर और क्वांटिफेरॉन परीक्षण भी अक्सर गलत नकारात्मक परिणाम दिखाते हैं।
• वयस्कों को सालाना एक्स-रे करवाना चाहिए (स्तनपान कराते समय contraindicated नहीं; परीक्षण के बाद पंप करने की कोई आवश्यकता नहीं है)
• यदि तपेदिक के निदान के तरीकों से इनकार किया जाता है, तो बच्चे को फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा के लिए भेजा जा सकता है और बच्चों की टीम में अनुमति नहीं दी जा सकती है (स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.1295-03 "तपेदिक रोकथाम" और आदेश रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की संख्या रूसी संघ में घटनाएँ") (हालाँकि हाल ही में, एक अदालत की राय के परिणामों के अनुसार, बच्चे को फिर भी ट्यूबरकुलिन निदान के बिना बालवाड़ी में अनुमति दी गई थी)
• तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में शुरुआती पहचान के साथ तपेदिक की रोकथाम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

माँ और डॉक्टर, विज्ञान के उम्मीदवार, अन्या लेवादनाया।

हर कोई जानता है कि जीवन के पहले वर्ष से शुरू होकर, और स्कूल के अंत तक, एक ट्यूबरकल बैसिलस, या यहां तक ​​कि, संभवतः, तपेदिक के संक्रमण की शुरुआत का समय पर पता लगाने के लिए हर साल एक मंटौक्स परीक्षण किया जाता है। फिर हर कुछ वर्षों में एक बार मंटौक्स परीक्षण किया जाता है, जबकि मध्यम आयु वर्ग के लोग, एक नियम के रूप में, इसे नहीं लगाते हैं।

मंटौक्स परीक्षण

वयस्कों में तपेदिक का आमतौर पर अन्य तरीकों से पता लगाया जाता है:

• फ्लोरोग्राफी।
• रक्त अध्ययन।
• थूक की जांच।
• ब्रोंकोस्कोपी।

हालांकि, कुछ मामलों में, वयस्कों में एक मंटौक्स परीक्षण किया जाता है, उदाहरण के लिए, यदि: तपेदिक के सक्रिय रूप का संदेह है, तो लोगों का एक पूरा समूह भयभीत है, या एक चिकित्सा पुस्तक प्राप्त करते समय।

यह करना बहुत आसान है, बस क्लिनिक से संपर्क करें। इस क्रिया का सार इस प्रकार है: एक व्यक्ति की त्वचा के नीचे एक विशेष दवा इंजेक्ट की जाती है - ट्यूबरकुलिन। यह ट्यूबरकल बेसिली से प्राप्त किया जाता है और इसका उपयोग प्रतिरक्षा के स्तर का पता लगाने या किसी बीमारी की पहचान करने के लिए किया जाता है।

वयस्कों में मंटौक्स प्रतिक्रिया को नकारात्मक माना जाता है यदि तीन दिनों के बाद इंजेक्शन साइट पर कोई लाली या सूजन नहीं रहती है। यदि पप्यूल (सूजन) 4 मिमी तक के आकार तक पहुंच जाता है, तो यह संदिग्ध संकेत देता है। 5 से 17 मिमी की प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है, और बच्चों के लिए 17 मिमी से अधिक और वयस्कों के लिए 21 मिमी से अधिक की प्रतिक्रिया को दृढ़ता से सकारात्मक माना जाता है। ऐसे मामलों में जहां मंटौक्स प्रतिक्रिया 21 मिमी से कम है, लेकिन घाव की तरह दिखती है, हम स्पष्ट रूप से सकारात्मक प्रतिक्रिया के बारे में भी बात कर रहे हैं।

बहुत अधिक संघनन उन लोगों में भी हो सकता है जिन्हें हाल ही में कोई संक्रामक रोग हुआ हो या जिन्हें एलर्जी होने का खतरा हो। इसलिए, जब एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया होती है, तो पूर्ण निश्चितता के साथ यह कहना असंभव है कि कोई व्यक्ति बीमार है। एक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।

हालांकि, प्रतिक्रिया या इसकी अनुपस्थिति प्राप्त करते समय, झूठी सकारात्मक या झूठी नकारात्मक प्रतिक्रियाओं से अवगत होना आवश्यक है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया और शरीर में अन्य बैक्टीरिया की उपस्थिति के कारण एक झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है।

झूठी नकारात्मक प्रतिक्रिया तब होती है जब किसी व्यक्ति में प्रतिरक्षा की कमी होती है। यदि, फिर भी, तपेदिक के अनुबंध की संभावना है, लेकिन मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक निकला, तो एक अतिरिक्त परीक्षा की जानी चाहिए।

तकनीक

किसी भी अन्य टीकाकरण से पहले आपको पहले से एक परीक्षण करने की योजना बनाने की आवश्यकता है, क्योंकि वे अध्ययन के परिणाम को खराब कर सकते हैं। इंजेक्शन के तीन दिन बाद, पप्यूले के व्यास को मापा जाता है, और ट्यूबरकल बैसिलस के खिलाफ व्यक्ति की प्रतिरक्षा का आकलन किया जाता है। केवल मुहर को मापना जरूरी है, और लाली जो चारों ओर बनती है वह कोई भूमिका नहीं निभाती है और किसी बीमारी का संकेत नहीं देती है। हाथ पर तथाकथित "बटन" जितना बड़ा होगा, तपेदिक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

इंजेक्शन और परिणामों के संग्रह के बीच के समय के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि पानी को पप्यूले पर न जाने दें और कंघी न करें। जिस स्थान पर परीक्षण किया गया था, उस स्थान पर चमकीले हरे रंग के साथ धब्बा या प्लास्टर से चिपकना सख्त मना है।

एक गलत राय है कि मंटौक्स एक टीका है, यह सच नहीं है। मंटौक्स एक परीक्षण है, इसलिए भले ही आपके बच्चे को टीकाकरण से छूट दी गई हो, फिर भी परीक्षण करना होगा।

परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है

परीक्षण करने से पहले, यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऐसे कारक हैं जिनके कारण गलत परिणाम प्राप्त होगा। यह गलत हो सकता है यदि:

• हाल ही में टीका लगाया गया था
• संक्रामक रोग हैं
• एलर्जी
• मासिक धर्म के दौरान परीक्षण किया गया था
• ट्यूबरकुलिन उच्च गुणवत्ता का नहीं है

संकेत और मतभेद

निस्संदेह, परीक्षण का लाभ निर्विवाद है, और यदि आप इसे समय पर रोकना चाहते हैं तो इसे अवश्य किया जाना चाहिए। लेकिन एहतियाती उपायों के बारे में मत भूलना, यानी यह जानने के लिए कि इसे क्यों किया जाता है और किसके लिए इसे contraindicated है।

मंटू को करने के लिए किया जाता है:

• बेसिलस संक्रमण का पता लगाएं
• रोग के मामलों का पता लगाएं
• प्रतिरक्षा की स्थिति की जाँच करें

मंटू नहीं किया जा सकता है यदि:

• जिस स्थान पर इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए उस स्थान पर जांच किए गए व्यक्ति को कोई त्वचा रोग है।
• फिलहाल, रोगी को कुछ तीव्र या पुरानी संक्रामक बीमारियां हैं। व्यक्ति के ठीक होने के एक महीने बाद ही टेस्ट कराना संभव होगा।
• शायद व्यक्ति को एलर्जी है। बुखार के दौरान परीक्षण करना आवश्यक नहीं है।
• व्यक्ति को मिर्गी रोग है।

जिस दिन आप परीक्षण करना चाहते हैं, अन्यथा जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। अपने हाथ पर मुहर के आकार को मापने के बाद आप उन्हें बाहर ले जा सकते हैं। यह परीक्षण न केवल शिशुओं के लिए, बल्कि उन वयस्कों के लिए भी आवश्यक है, जिन्हें किसी गंभीर बीमारी की पहले से पहचान करने और उसे रोकने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। इसलिए समय की कमी या अधिक रोजगार के कारण आपको इसे बाद तक के लिए टालना नहीं चाहिए, क्योंकि आपको हमेशा स्वास्थ्य के बारे में सोचना चाहिए।

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मंटौक्स प्रतिक्रिया का व्यापक रूप से दवा में उपयोग किया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कोई व्यक्ति तपेदिक से संक्रमित है या नहीं। इंजेक्शन मुख्य रूप से बचपन में, 12 महीने से शुरू किए जाते हैं। इसलिए, कई माता-पिता रुचि रखते हैं कि मंटौक्स टीकाकरण क्या है और यह कितना सुरक्षित है।

एक बच्चे और एक वयस्क के लिए मंटौक्स मानदंड क्या है?

कई लोग रुचि रखते हैं कि मंटौक्स किस आकार का होना चाहिए। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गंभीरता बच्चे के आयु वर्ग, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के समय पर निर्भर करती है। 12 महीने के बच्चे में सामान्य मंटौक्स प्रतिक्रिया 10-17 मिमी का एक पप्यूले है।

तपेदिक निदान के निम्नलिखित मानदंड हैं:

1. 2-6 साल के बच्चे, पप्यूले 10 मिमी से अधिक नहीं होते हैं;
2. 6-7 वर्ष की आयु के बच्चों को नकारात्मक या संदिग्ध प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की घटना की विशेषता होती है।
3. 7-10 वर्ष की आयु के बच्चे, यदि बच्चे को बीसीजी का टीका दिया जाता है, तो पप्यूले का आकार सामान्य रूप से 16 मिमी तक पहुंच जाता है;
4. 11-13 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विलुप्त होने की विशेषता है, इसलिए "बटन" 10 मिमी से अधिक नहीं है;
5. 13-14 वर्ष के बच्चे, नकारात्मक या संदिग्ध प्रतिक्रिया होती है। प्रत्यारोपण की आवश्यकता है।

वयस्कों में, मंटौक्स परीक्षण सामान्य रूप से नकारात्मक होना चाहिए। थोड़ी लालिमा हो सकती है और 4 मिमी से अधिक व्यास वाले पपल्स का विकास नहीं हो सकता है।

परीक्षा परिणाम क्या हैं?

ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन के 2-3 दिन बाद, डॉक्टर को परिणामों का मूल्यांकन करना चाहिए। एक सामान्य मंटौक्स प्रतिक्रिया के साथ, हाथ पर एक छोटा बिंदु मुश्किल से ध्यान देने योग्य होता है (केवल आधुनिक बच्चों में दुर्लभ मामलों में होता है) या एक लाल धब्बा दिखाई देता है।

स्थानीय प्रतिक्रिया के आधार पर, परिणाम हो सकता है:

1. नकारात्मक। ट्यूबरकुलिन के इंजेक्शन स्थल पर सूजन की पूर्ण अनुपस्थिति माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संपर्क की अनुपस्थिति को इंगित करती है। यह तपेदिक के प्रेरक एजेंट के साथ दीर्घकालिक संपर्क का संकेत भी दे सकता है, जब शरीर ने संक्रमण को सफलतापूर्वक दूर कर लिया है;
2. सकारात्मक। इंजेक्शन स्थल पर, सूजन और एक छोटी सी अवधि दिखाई देती है - एक पप्यूले। शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए, यह गठित "बटन" होता है जिसे बदल दिया जाता है। एक सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया तब हो सकती है जब कोई बच्चा तपेदिक से संक्रमित हो या बीसीजी वैक्सीन की शुरूआत के परिणामस्वरूप हो। इसी समय, एक हल्की प्रतिक्रिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, जब पप्यूले का आकार 9 मिमी से अधिक नहीं होता है, औसत एक 14 मिमी से अधिक नहीं होता है, और उच्चारण 15-16 मिमी होता है। "बटन" व्यास में 17 मिमी से अधिक होने पर हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया विकसित करना संभव है। यह स्थिति फोड़े, ऊतक परिगलन, पास के लिम्फ नोड्स में वृद्धि के विकास के साथ है;
3. संदिग्ध। मंटौक्स परीक्षण को संदिग्ध माना जाता है यदि लाली एक पप्यूले के गठन के बिना होती है। ऐसे मामलों में, हाइपरमिया आमतौर पर 4 मिमी से अधिक नहीं होता है। इस परिणाम को तपेदिक की अनुपस्थिति के रूप में माना जाता है।

नमूना विशेषताएं

मंटौक्स प्रतिक्रिया के हिस्से के रूप में, ट्यूबरकुलिन को बच्चों को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। यह माइकोबैक्टीरिया एम. ट्यूबरकुलोसिस और एम बोविस की गर्मी से मारे गए संस्कृतियों के अर्क का मिश्रण है। इंजेक्शन के बाद, लिम्फोसाइट्स को रक्त प्रवाह के साथ इंजेक्शन साइट में लाया जाता है, उनका संचय त्वचा के लाल होने और एक सील की उपस्थिति को भड़काता है।

मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रिया कितनी तीव्र है, चिकित्सा कर्मचारी यह आकलन करते हैं कि क्या शरीर तपेदिक के प्रेरक एजेंट से मिला है। एक बच्चे में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, तपेदिक के खिलाफ बाद में टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

जरूरी! मंटौक्स प्रतिक्रिया आपको बच्चों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गतिशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

यह अत्यधिक संभावना है कि "टर्न" की उपस्थिति में तपेदिक का विकास संभव है। यह पिछले साल किए गए परीक्षण की तुलना में पप्यूले (6 मिमी से अधिक) के आकार में तेज वृद्धि का सुझाव देता है। तपेदिक का भी संदेह किया जा सकता है कि बिना टीकाकरण के सकारात्मक प्रतिक्रिया में अचानक परिवर्तन या 3-4 साल (16 मिमी से अधिक) के लिए लगातार बड़े पप्यूले। उपरोक्त परिणामों के साथ, बच्चे को टीबी औषधालय भेजा जाता है।

टीकाकरण कैसे किया जाता है?

मंटौक्स प्रतिक्रिया एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज का उपयोग करके बैठने की स्थिति में की जाती है। दवा को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, इंजेक्शन साइट प्रकोष्ठ की सतह के मध्य तीसरे भाग में होती है। मंटौक्स परीक्षण में एक सटीक खुराक - 0.1 मिली की शुरूआत शामिल है, क्योंकि पदार्थ में तपेदिक इकाइयाँ होती हैं। इंजेक्शन के बाद, त्वचा पर एक छोटा सा पप्यूल दिखाई देता है, जिसे लोकप्रिय रूप से "बटन" कहा जाता है।

बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया निम्नलिखित आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए की जाती है:

1. परीक्षण से 3-6 महीने पहले बच्चे को टीका नहीं लगाया जा सकता है;
2. सुई को कट अप के साथ डाला जाना चाहिए, त्वचा को थोड़ा खींचकर। यह आपको उपकला की मोटाई में दवा में प्रवेश करने की अनुमति देता है;
3. टीकाकरण केवल एक ट्यूबरकुलिन सिरिंज के साथ किया जाना चाहिए।

किसका परीक्षण किया जा रहा है?

बच्चों को सालाना मंटौक्स टीकाकरण दिया जाता है। पहला इंजेक्शन 12 महीने में किया जाता है, जब बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से बन जाती है। मंटौक्स परीक्षण 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, इंजेक्शन 18 साल की उम्र तक जारी रहता है, जो किसी विशेष क्षेत्र में तपेदिक की घटनाओं या शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया से जुड़ा होता है।

वयस्कों में, ट्यूबरकुलिन निदान नहीं किया जाता है। तपेदिक के निदान के दौरान, अन्य उपलब्ध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• छाती का एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी;
• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए थूक परीक्षा;
• यदि आवश्यक हो, कंप्यूटेड टोमोग्राफी नियुक्त करें;
• इसके अतिरिक्त, एक विस्तृत रक्त परीक्षण किया जाता है।

किशोरावस्था से वयस्कों को बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है। इसलिए, तपेदिक के निदान के लिए मंटौक्स परीक्षण एक अत्यधिक संवेदनशील और विश्वसनीय तरीका है।

आप कितनी बार मंटौक्स कर सकते हैं?

आमतौर पर मंटौक्स परीक्षण सालाना किया जाता है। हालांकि, ट्यूबरकुलिन निदान के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के विकास के साथ, इंजेक्शन दोहराया जाता है। ऐसे मामलों में, बच्चे में मंटौक्स प्रतिक्रिया 2-3 सप्ताह के बाद फिर से की जाती है। सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर, रोगी को गहन निदान के लिए एक चिकित्सक के पास भेजा जाता है।

जरूरी! मंटौक्स प्रतिक्रिया वर्ष के दौरान 3 बार से अधिक नहीं की जानी चाहिए।

मंटौक्स परीक्षण बाल रोग विशेषज्ञों के बीच परस्पर विरोधी राय का कारण बनता है। कुछ विशेषज्ञ मंटौक्स प्रतिक्रिया को बढ़ते जीव के लिए हानिकारक मानते हैं। यह कुछ पदार्थों के कारण है जो प्रशासित दवा का हिस्सा हैं। ट्विन-80 खतरनाक हो सकता है। पदार्थ का उपयोग स्टेबलाइजर के रूप में किया जाता है। मानव शरीर में ट्वीन -80 एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि को भड़का सकता है, जो हार्मोन के असंतुलन का कारण बनता है। यौगिक प्रारंभिक यौवन, पुरुषों में यौन क्रिया में कमी का कारण बन सकता है।

फिनोल भी मंटौक्स प्रतिक्रिया का हिस्सा है। पदार्थ एक सेलुलर जहर है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि यौगिक की शरीर में जमा होने की क्षमता का खंडन नहीं किया गया है। इसलिए, बच्चों में बार-बार मंटौक्स प्रतिक्रिया के साथ, फिनोल की अधिकता संभव है। स्थिति दौरे के विकास, गुर्दे और यकृत की खराब कार्यक्षमता की ओर ले जाती है।

कुछ बाल रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि मंटौक्स परीक्षण के निम्नलिखित नुकसान हैं:

1. परिणामों की अविश्वसनीयता। मंटौक्स प्रतिक्रिया झूठे नकारात्मक और झूठे सकारात्मक परिणाम दे सकती है। इसी तरह की स्थिति आधुनिक बच्चों में तेजी से देखी जा रही है;
2. साइटोजेनेटिक विकार। दुर्लभ मामलों में मंटौक्स टीकाकरण से आनुवंशिक तंत्र को विभिन्न नुकसान होते हैं। विशेषज्ञ इसका श्रेय ट्यूबरकुलिन के प्रभाव को देते हैं, जो एक मजबूत एलर्जेन है;
3. प्रजनन प्रणाली की विकृति। जानवरों के अध्ययन के अनुसार, फिनोल और ट्वीन -80 जननांगों में रोग प्रक्रियाओं के विकास का कारण बन सकते हैं;
4. एक एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास। "बटन" की उपस्थिति प्रशासित दवा के लिए एलर्जी का परिणाम हो सकती है। नमूने के घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता के साथ, एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है;
5. इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा। दुर्लभ मामलों में, मंटौक्स परीक्षण प्लेटलेट्स के स्तर में तेज कमी को भड़काता है, जो एक खतरनाक बीमारी के विकास को भड़काता है। यह घातक विकृति मस्तिष्क में रक्तस्राव के विकास की ओर ले जाती है।

हालांकि, अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इंजेक्शन से बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पर दबाव नहीं पड़ता है। इसलिए, वार्षिक मंटौक्स टीकाकरण बच्चे के शरीर के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। मुख्य दावे फिनोल के लिए किए जाते हैं, जो दवा का हिस्सा है। हालांकि, नमूने में इसकी मात्रा 0.00025 ग्राम से अधिक नहीं है, इसलिए विषाक्त यौगिक स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।

वैक्सीन की देखभाल कैसे करें?

मंटौक्स के लिए झूठी-सकारात्मक या झूठी-नकारात्मक प्रतिक्रियाएं आमतौर पर तब होती हैं जब ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन साइट को गलत तरीके से संभाला जाता है। इसलिए, परिणाम की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्रीम के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज न करें;
• किसी भी तरल के साथ पप्यूले के संपर्क से बचना चाहिए;
• इंजेक्शन साइट को प्लास्टर से सील करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इससे पसीना बढ़ जाता है;
• यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा पप्यूले में कंघी न करे;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास को रोकने के लिए, अस्थायी रूप से चॉकलेट, खट्टे फल, टमाटर और मिठाई को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

यदि बच्चा गलती से उस हाथ को गीला कर देता है जहां मंटौक्स परीक्षण इंजेक्ट किया गया है, तो यह इंजेक्शन साइट को एक तौलिया से धीरे से दागने के लिए पर्याप्त है। परिणामों के मूल्यांकन के दौरान स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को घटना के बारे में सूचित करना अनिवार्य है।

परीक्षा परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?

बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया 100% विश्वसनीय नहीं है। 50 से अधिक विभिन्न कारक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गंभीरता को प्रभावित कर सकते हैं। झूठे परिणाम के सबसे सामान्य कारणों पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है:

मंटौक्स परीक्षण अनिवार्य रूप से शरीर का नैदानिक ​​परीक्षण है। हालाँकि, अध्ययन की कई सीमाएँ हैं:

• इतिहास में विभिन्न त्वचा रोग;
• तीव्र और जीर्ण रूप में विभिन्न संक्रामक रोग। लक्षण पूरी तरह से गायब होने तक टीकाकरण को स्थगित करने की सिफारिश की जाती है;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास;
• मिरगी के दौरे।

संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रिया

मंटौक्स परीक्षण आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। हालाँकि, निम्नलिखित स्थितियां विकसित हो सकती हैं:

• शरीर की हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के कारण दवा के प्रशासन के क्षेत्र में त्वचा और सूजन में नेक्रोटिक परिवर्तन;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया की घटना। इस मामले में, परीक्षण अप्रभावी हो जाता है, क्योंकि डॉक्टर ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के लिए बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को निर्धारित करने में सक्षम नहीं होंगे।

वायरल संक्रमण के समान एलर्जी के लक्षण अचानक विकसित होते हैं: बुखार, खुजली, त्वचा पर चकत्ते, भूख न लगना, एनाफिलेक्सिस (गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया), प्रदर्शन में कमी और रोगी की सुस्ती।

ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के बाद जटिलताओं के विकास के निम्नलिखित कारण हैं:

• उन रोगियों के लिए परीक्षण जिनके पास मतभेद हैं;
• ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के लिए नियमों का उल्लंघन;
• दवा के परिवहन या भंडारण के उल्लंघन के मामले में;
• खराब गुणवत्ता वाले टीके का उपयोग;
• जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं।

बच्चे का उचित पोषण प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने में मदद करेगा। उसे रोजाना पर्याप्त मात्रा में विटामिन, पोषक तत्व, ट्रेस तत्व प्राप्त करने चाहिए। बच्चे के आहार में प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ, ताजे फल और सब्जियां शामिल होनी चाहिए।

वैकल्पिक निदान के तरीके

यदि किसी बच्चे को मंटौक्स परीक्षण के हिस्से के रूप में प्रशासित दवा के किसी भी घटक के लिए जन्मजात अतिसंवेदनशीलता है, तो वैकल्पिक तरीकों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। इम्युनोग्राम और सुसलोव परीक्षण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दोनों विधियां शिरा से रक्त लेने पर आधारित हैं, इसके बाद रक्त कोशिकाओं की प्रतिक्रिया का निर्धारण किया जाता है।

एक इम्युनोग्राम का उपयोग कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करने के लिए किया जाता है जो शरीर रोगजनक एजेंटों से लड़ने के लिए पैदा कर सकता है। यह डॉक्टर को बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, संक्रमणों का विरोध करने की क्षमता का आकलन करने की अनुमति देता है। हालांकि, विधि विश्वसनीय रूप से यह निर्धारित नहीं करती है कि बच्चा तपेदिक से संक्रमित है या नहीं।

सुसलोव की तकनीक में ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के बाद रक्त का अध्ययन शामिल है। एक प्रयोगशाला सहायक एक माइक्रोस्कोप के तहत लिम्फोसाइटों के उभरते पैटर्न की जांच करता है। यह विधि आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि क्या बच्चे को तपेदिक है। हालांकि, नमूने की विश्वसनीयता 50% से अधिक नहीं है।

यही कारण है कि वैकल्पिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। आखिरकार, मंटौक्स परीक्षण के हिस्से के रूप में, चिकित्सक रोगी की स्थिति के बारे में अधिक विश्वसनीय और पूरी जानकारी प्राप्त करता है।

ट्यूबरकुलिन निदान डॉक्टरों को यह आकलन करने में मदद करता है कि एक बच्चा माइकोबैक्टीरिया का विरोध करने में कैसे सक्षम है। मंटौक्स परीक्षण एक टीकाकरण नहीं है, यह केवल शरीर में तपेदिक के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए किया जाता है।

एक वयस्क में मंटौक्स प्रतिक्रिया क्या होनी चाहिए?

1. एक वयस्क के पास फ्लोरोग्राम होना चाहिए। फेफड़ों का एक्स-रे दिखाता है।
2. मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रिया हो सकती है:

   नकारात्मक: इंजेक्शन के बाद, कोई लालिमा और संघनन नहीं होता है, या प्रतिक्रिया 1 मिमी से अधिक नहीं होती है। इसका मतलब है कि तपेदिक के बैक्टीरिया कभी भी शरीर में प्रवेश नहीं करते हैं। उन लोगों में तपेदिक से संक्रमित होने पर प्रतिक्रिया भी नकारात्मक हो सकती है, जो गंभीर रूप से प्रतिरक्षित हैं (उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में) या यदि संक्रमण पिछले 10 सप्ताह के भीतर हुआ है।
   संदिग्ध: संघनन 4 मिमी से अधिक नहीं होता है या केवल लालिमा होती है।
   सकारात्मक: 5-16 मिमी का संघनन होता है। इस तरह की प्रतिक्रिया इंगित करती है कि एक व्यक्ति में तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता है। कई वर्षों में इस प्रतिक्रिया को बदलकर, डॉक्टर यह आकलन करता है कि क्या कोई व्यक्ति तपेदिक से संक्रमित है।
   यदि बच्चों में प्रतिक्रिया 17 मिमी (वयस्कों में 21 मिमी) से अधिक हो जाती है या इंजेक्शन स्थल पर पस्ट्यूल और घाव दिखाई देते हैं, तो प्रतिक्रिया को हाइपरर्जिक कहा जाता है। यह शरीर में बड़ी मात्रा में बैक्टीरिया के स्पष्ट प्रवेश और तपेदिक के संक्रमण का संकेत देता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, प्रतिक्रिया हाइपरर्जिक हो सकती है यदि उसे हाल ही में कोई संक्रामक रोग हुआ हो या उसे एलर्जी की प्रवृत्ति हो।

3. एक पूर्व तपेदिक रोगी के रूप में, मैं जवाब देता हूं: वयस्कों को या तो तपेदिक से बीमार होने के संदेह में, तपेदिक से बीमार होने पर, या एक सैनिटरी बुक (कोई विशेष परीक्षा) प्राप्त करने पर मंटा दिया जाता है। यह (आदर्श रूप से) 1 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए। मंटौक्स दिखाता है: संदेह के मामले में - शरीर में कोच की छड़ें (बीमारी का प्रेरक एजेंट) की उपस्थिति - क्या कंद परीक्षण की बारी है या नहीं; परीक्षा के दौरान - शरीर की प्रतिरोध करने की क्षमता (हो भी सकती है और नहीं भी); बीमारी के मामले में - शरीर तपेदिक का प्रतिरोध करने में कितना सक्षम है।
4. दिखाओ कि आपको कुछ महसूस नहीं हुआ, कार्यालय छोड़ दें और सभी को बताएं कि सुई 40 सेमी थी। =)
5. वयस्क मंटौक्स नहीं करते हैं, लेकिन फ्लोरोग्राफी करते हैं। मंटौक्स को केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब तपेदिक का संदेह हो, एक ऐड के रूप में। सर्वेक्षण।
   मंटौक्स परीक्षण के परिणामों का वर्गीकरण
   प्रतिक्रिया माना जाता है:

   नकारात्मक - संघनन की पूर्ण अनुपस्थिति में या केवल एक चुभन प्रतिक्रिया (0-1 मिमी) की उपस्थिति में;

   संदिग्ध - 2-4 मिमी आकार के "बटन" के साथ और बिना संघनन के किसी भी आकार की लालिमा के साथ;

   सकारात्मक - 5 मिमी या अधिक के व्यास के साथ एक स्पष्ट संघनन की उपस्थिति में। 5-9 मिमी व्यास के बटन आकार के साथ प्रतिक्रियाएं कमजोर रूप से सकारात्मक होती हैं; मध्यम तीव्रता - 10-14 मिमी; उच्चारित - 15-16 मिमी;

   17 मिमी या उससे अधिक के संघनन व्यास के साथ प्रतिक्रिया बच्चों और किशोरों में बहुत स्पष्ट मानी जाती है।

   5 मिमी आकार तक की प्रतिक्रियाओं को सामान्य माना जाता है। लेकिन बीसीजी टीकाकरण के बाद पहले 2-3 वर्षों में, एक सकारात्मक (5 मिमी से अधिक) प्रतिक्रिया देखी जा सकती है, जो टीकाकरण के बाद की एलर्जी के कारण होती है। लेकिन इस मामले में, पप्यूले का आकार साल-दर-साल कम होता जाएगा। केवल घटनाओं के ऐसे विकास को ही आदर्श माना जाता है। यदि प्रतिक्रिया बढ़ जाती है, तो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमण की संभावना होती है। परीक्षण के 72 घंटे बाद परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन करें। केवल घुसपैठ को एक शासक के साथ मापा जाता है। सभी प्रतिक्रियाएं जो पुटिकाओं और / या आसन्न लसीका वाहिकाओं की सूजन के साथ होती हैं, उन्हें भी हाइपरर्जिक माना जाता है।

   सबसे खराब परिणाम मंटौक्स परीक्षण के लिए एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया है। इस मामले में, एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करना और कीमोप्रोफिलैक्सिस के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है। सर्वश्रेष्ठ नकारात्मक। यह माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ शरीर के संक्रमण की अनुपस्थिति को इंगित करता है। लेकिन मंटौक्स प्रतिक्रिया न केवल संक्रमण के मामले में सकारात्मक हो सकती है। शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया सहवर्ती रोगों, किसी भी एलर्जी के कारण हो सकती है। इसलिए घबराएं नहीं। मंटौक्स की सकारात्मक प्रतिक्रिया का मतलब बीमारी की उपस्थिति नहीं है। यह केवल यह दर्शाता है कि शरीर अपने जीवन में पहले ही माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से मिल चुका है और इसे याद किया है।

तपेदिक के स्पष्ट निदान के लिए, विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से मुख्य हैं फ्लोरोग्राफी और मंटौक्स प्रतिक्रिया, वयस्कों में आदर्श शरीर में संक्रामक एजेंटों की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है। यह अक्सर वयस्कों में नहीं किया जाता है, क्योंकि यह फेफड़े के स्कैन की तुलना में कम विश्वसनीय होता है, लेकिन अगर एक्स-रे एक्सपोज़र के लिए मतभेद हैं या त्वरित अध्ययन की आवश्यकता है, तो एक परीक्षण किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह परीक्षण केवल मुख्य निदान के अतिरिक्त है - यदि प्रतिक्रिया का स्पष्ट मूल्यांकन देना संभव नहीं है, तो तपेदिक के लिए विस्तारित परीक्षण अनिवार्य हैं।

मंटौक्स परीक्षण के दौरान, ट्यूबरकुलिन को प्रकोष्ठ पर त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है - एक तैयारी जिसमें विभिन्न प्रजातियों के माइकोबैक्टीरिया के समूह से पृथक एंटीजन का मिश्रण होता है। यह किट आपको किसी भी प्रकार के तपेदिक के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

तैयारी में कोई जीवित या मृत कोच स्टिक नहीं हैं, इसलिए मंटौक्स परीक्षण को एक टीका नहीं माना जाता है और यह तपेदिक के संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को प्रभावित नहीं करता है। केवल एंटीजन की प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है - यदि कोई व्यक्ति माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित हो गया है, तो उसकी प्रतिरक्षा विशिष्ट प्रोटीन को पहचान लेगी, और ट्यूबरकुलिन से एलर्जी शुरू हो जाएगी। यह स्थानीय रूप से एक निश्चित आकार के पपल्स के रूप में प्रकट होगा, जिसके द्वारा संक्रामक एजेंट के संपर्क की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है।

चूंकि माइकोबैक्टीरिया एंटीजन की प्रतिक्रिया न केवल तपेदिक के मामले में होगी, बल्कि बीसीजी टीकाकरण के बाद भी होगी, कुछ विशेषज्ञ मंटौक्स परीक्षण को एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षण नहीं मानते हैं।

वयस्कों में मंटौक्स परीक्षण में कोहनी के नीचे इंट्राडर्मल इंजेक्शन द्वारा 0.1 मिलीग्राम ट्यूबरकुलिन समाधान की शुरूआत होती है। एक त्वचा प्रकार का परीक्षण भी होता है, लेकिन रूस में आमतौर पर इसका उपयोग नहीं किया जाता है। ट्यूबरकुलिन स्वयं भी कई रूपों में निर्मित होता है; सबसे आम पीपीडी (पीपीडी - समाप्त प्रोटीन व्युत्पन्न, शुद्ध प्रोटीन डेरिवेटिव)। पदार्थ मनुष्यों के लिए बिल्कुल सुरक्षित है और छोटे बच्चों में संक्रमण के निदान में भी इसका उपयोग किया जाता है।

परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन 3 दिनों के बाद किया जाता है।

इस अवधि के दौरान, ट्यूबरकुलिन के लिए एक एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• इंजेक्शन साइट की लाली;
• त्वचा का मोटा होना।

इंजेक्शन साइट को बाहरी प्रभावों से बचाया जाना चाहिए जो स्कोर को प्रभावित कर सकते हैं। एक मिथक है कि मंटा को गीला नहीं किया जा सकता है, लेकिन वास्तव में इसे खरोंच या कठोर कपड़े से रगड़ना पर्याप्त नहीं है। इसके अलावा, नमूने की परिपक्वता के दौरान और उसके एक महीने पहले, कोई टीकाकरण नहीं किया जा सकता है।

परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन इंजेक्शन स्थल पर बने पप्यूले को मापना है। यदि रोगी माइकोबैक्टीरिया के संपर्क में नहीं रहा है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली इंजेक्शन वाले एंटीजन को नहीं पहचान पाएगी, टी-लिम्फोसाइटों का उत्पादन नहीं करेगी, और ट्यूबरकुलिन की कोई प्रतिक्रिया नहीं होगी।

प्रतिक्रिया का पूर्ण अभाव दुर्लभ है, यह देखते हुए कि अधिकांश लोग माइकोबैक्टीरिया ले जाते हैं या बीसीजी वैक्सीन के साथ तपेदिक के खिलाफ टीका लगाया जाता है। सबसे अधिक बार, एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है, और यह स्थानीय लालिमा और पप्यूले (सील) के गठन के रूप में प्रकट होती है। हाइपरमिया एक स्वस्थ व्यक्ति में भी एक सामान्य प्रतिक्रिया है; मूल्यांकन सटीक रूप से मुहर को दिया जाता है, जिसके व्यास से रोग की उपस्थिति निर्धारित होती है।

सामान्य वयस्कों में मंटौक्स प्रतिक्रिया के निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

1. नकारात्मक - सील का व्यास 1 मिमी से अधिक नहीं है।
2. संदिग्ध - पप्यूले का व्यास 1 से 4 मिमी तक होता है।
3. सकारात्मक - व्यास 4 से 17 मिमी तक।
4. एक सक्रिय रूप में संक्रमण - 21 मिमी से अधिक का एक पप्यूले या इंजेक्शन स्थल पर एक खुले घाव की उपस्थिति।

पप्यूले के वास्तविक आकार के अलावा, प्रतिक्रिया की बारी का मूल्यांकन किया जाता है - पिछले नमूने के व्यास और पिछले साल किए गए अंतर के बीच का अंतर। परिवर्तन 6 मिमी तक पहुंच सकते हैं। उसी समय, एक मोड़ को नैदानिक ​​​​संकेत तभी माना जाता है जब पिछले एक साल में बीसीजी टीकाकरण नहीं किया गया हो।

एक सकारात्मक प्रतिक्रिया तपेदिक से संक्रमण का संकेत नहीं देती है - केवल शरीर में निष्क्रिय माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति। कुछ मामलों में, ट्यूबरकुलिन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बाहरी कारकों के कारण होती है। केवल एक विशेषज्ञ नमूने की सटीक व्याख्या कर सकता है।

मंटौक्स टेस्ट के बाद अगर त्वचा लाल हो जाती है और सूज जाती है, तो भी इससे स्वास्थ्य के बारे में कोई सटीक जानकारी नहीं मिलती है। सकारात्मक प्रतिक्रिया वाले वयस्कों के लिए, औषधालय में एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

सामान्य वयस्कों में मंटौक्स परीक्षण के नकारात्मक और संदिग्ध परिणाम बताते हैं कि प्रतिरक्षा प्रणाली माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की प्रोटीन विशेषता को नहीं पहचानती है और संक्रमण से लड़ना नहीं जानती है। इसका मतलब यह है कि व्यक्ति को कभी भी तपेदिक का सामना नहीं करना पड़ा है और वह संक्रमित लोगों के संपर्क में नहीं रहा है। यदि बीसीजी को पहले टीका लगाया गया था, तो एक नकारात्मक मंटौक्स परीक्षण निवारक उपायों की अप्रभावीता और पुन: टीकाकरण की आवश्यकता को इंगित करता है।

दुर्लभ मामलों में, एक गलत नकारात्मक परिणाम होता है - यदि किसी व्यक्ति को कई बार तपेदिक हुआ है, तो उसका शरीर ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के लिए अनुकूल हो सकता है और तेजी से प्रतिक्रिया करना बंद कर सकता है। यह विटामिन ई की कमी और निम्न गुणवत्ता वाले ट्यूबरकुलिन के उपयोग के साथ भी होता है।

सकारात्मक परिणाम का मतलब है कि कोच की छड़ी शरीर में मौजूद है।

हालांकि, वह हमेशा बीमारी के सक्रिय रूप के बारे में बात नहीं करता है; निदान करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों की आवश्यकता होती है, जिनमें शामिल हैं:

• प्रतिक्रिया की बारी, कई वर्षों में बढ़ रही है;
• 4 या अधिक वर्षों के लिए पप्यूले का आकार 12 मिमी से अधिक है;
• इंजेक्शन साइट से घुसपैठ का अलगाव;
• मंटौक्स परीक्षण की साइट पर एक कटाव घाव का गठन।

यदि यह मानने का कारण है कि कोई व्यक्ति तपेदिक से संक्रमित है, तो उसे अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है - फ्लोरोग्राफी, रक्त और थूक परीक्षण। जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो तपेदिक उपचार निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, परीक्षण दिखा सकते हैं कि मंटौक्स टीकाकरण ने गलत सकारात्मक परिणाम दिया। यह घटना अक्सर इस तथ्य के कारण होती है कि शरीर में विभिन्न प्रकार के कारक और आंतरिक प्रक्रियाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करती हैं।

शारीरिक तनाव की स्थिति में, शरीर पर सबसे छोटा प्रभाव भी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है।

ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के रूप में इस तरह की अपेक्षाकृत आक्रामक प्रक्रिया निम्नलिखित मामलों में संक्रामक एजेंटों की अनुपस्थिति में भी उज्ज्वल एलर्जी अभिव्यक्तियों की ओर ले जाती है:

• हाल ही में गैर-तपेदिक संक्रमण या टीकाकरण - इस मामले में प्रतिरक्षा सक्रिय है और बाहरी हमलों के लिए तेजी से प्रतिक्रिया करता है;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की अतिसंवेदनशीलता के कारण एलर्जी की प्रवृत्ति;
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• शरीर के किसी भी हिस्से में सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया;
• ट्यूबरकुलिन या उसके घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• गैर-तपेदिक माइकोबैक्टीरिया के साथ संक्रमण - हालांकि वे संक्रमण के विकास की ओर नहीं ले जाते हैं, सूक्ष्मजीवों की कोशिकाएं समान प्रोटीन उत्पन्न करती हैं, जिससे शरीर समान रूप से प्रतिक्रिया करता है;
• रोगी की उन्नत आयु;
• एक महिला में मासिक धर्म;
• खराब गुणवत्ता वाले ट्यूबरकुलिन या अनुचित तरीके से की गई प्रक्रिया;
• त्वचा रोगों की उपस्थिति;
• रोगी के निवास स्थान में खराब पर्यावरणीय स्थिति।

परिणाम को प्रभावित करने वाले इस तरह के कई कारक बताते हैं कि ज्यादातर मामलों में वयस्कों में मंटौक्स क्यों नहीं किया जाता है। निवारक उपाय के रूप में, परीक्षण केवल उन लोगों पर किया जाता है जिनका काम खाद्य उद्योग से संबंधित है या बड़ी संख्या में लोगों, विशेषकर बच्चों के संपर्क में है।

यह जानते हुए भी कि प्रतिक्रिया क्या होनी चाहिए, अपने दम पर निष्कर्ष निकालना असंभव है। तपेदिक औषधालय में केवल अतिरिक्त अध्ययन शरीर में संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि या इनकार करेंगे।

परिणामों की स्पष्टता की कमी जैसी गंभीर कमी के बावजूद, मंटौक्स परीक्षण तपेदिक की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। फ्लोरोग्राफी की तरह, यह महामारी विज्ञान डेटा प्राप्त करने और संक्रमण नियंत्रण उपायों को विकसित करने का आधार है।

अधिकांश लोगों के लिए, अध्ययन पूरी तरह से सुरक्षित है। हालांकि, कुछ मामलों में, ट्यूबरकुलिन पुरानी बीमारियों का कारण बनता है; कुछ स्वास्थ्य समस्याएं परिणामों की गारंटीकृत विकृति की ओर ले जाती हैं। ऐसी स्थितियों में, वयस्कों में मंटौक्स प्रतिक्रिया नहीं की जाती है और इसे फ्लोरोग्राफी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। चूंकि प्रत्येक व्यक्ति को तपेदिक के निवारक निदान से गुजरना पड़ता है, प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि मंटौक्स अपनी व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ किया जा सकता है या नहीं।

प्रतिक्रिया के लिए मतभेदों में शामिल हैं:

1. सर्जरी के बाद किसी भी गंभीर बीमारी या ठीक होने की अवधि की उपस्थिति।
2. चर्म रोग। वे स्वयं पपल्स और लाली के गठन का कारण बनते हैं, जिससे परीक्षण के परिणामों को निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है।
3. दमा। ट्यूबरकुलिन की शुरूआत से रोग की तीव्रता, खाँसी की उपस्थिति, सांस की तकलीफ या घुटन होती है।
4. परीक्षण के लिए समाधान के घटक घटकों से एलर्जी।
5. मिर्गी और गठिया। ट्यूबरकुलिन इन बीमारियों को बढ़ा देता है।

इसके अलावा, रोगी की जीवनशैली कारकों में से एक परीक्षण के परिणाम को प्रभावित कर सकता है। सबसे पहले, ये बुरी आदतें हैं - धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं का सेवन। मादक पदार्थों का विशेष रूप से मजबूत प्रभाव होता है - शरीर में लगभग सभी प्रणालियां, प्रतिरक्षा सहित, नशीली दवाओं के व्यसनों में ठीक से काम नहीं करती हैं, इसलिए ट्यूबरकुलिन की अपर्याप्त प्रतिक्रिया की उच्च संभावना है। शराब और तंबाकू से अलग से निपटा जाना चाहिए।

यह सब जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। सामान्य तौर पर, शराब और निकोटीन एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के सक्रियण का कारण बनते हैं, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। नतीजतन, शरीर में सक्रिय माइकोबैक्टीरिया की अनुपस्थिति में भी, पप्यूले सामान्य से अधिक बढ़ सकते हैं।

परीक्षण करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए - वह आपको बताएगा कि क्या किसी विशेष मामले में मंटौक्स परीक्षण के दौरान धूम्रपान करना और पीना संभव है।

शरीर में आंतरिक प्रक्रियाओं के अलावा, मंटौक्स परीक्षण का परिणाम इंजेक्शन स्थल पर त्वचा पर बाहरी प्रभावों से प्रभावित होता है। इसलिए, न केवल मतभेदों को जानना महत्वपूर्ण है - पप्यूले की देखभाल भी महत्वपूर्ण है।

निम्नलिखित सिफारिशों को देखा जाना चाहिए:

• ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन साइट को खरोंच न करें;
• खुजली के लिए दवाओं के साथ पप्यूले को चिकनाई न करें;
• एंटीसेप्टिक्स के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज न करें;
• पप्यूले को प्लास्टर से सील न करें;
• त्वचा पर उच्च तापमान के संपर्क से बचें।

किसी भी यांत्रिक प्रभाव से प्रतिक्रिया के आकार में वृद्धि हो सकती है और एक गलत सकारात्मक परीक्षा परिणाम हो सकता है।

अतिसंवेदनशील प्रतिरक्षा वाले लोगों में, परीक्षण से खांसी और बुखार हो सकता है। ये लक्षण सामान्य हैं और जल्दी से गुजरते हैं।

यह जानना कि एक सामान्य वयस्क में मंटौक्स प्रतिक्रिया क्या होनी चाहिए और इसका क्या प्रभाव पड़ता है, परीक्षण के बाद एलर्जी प्रकट होने पर घबराहट से बचना आसान है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह परीक्षण 100% सटीकता नहीं देता है, और केवल एक डॉक्टर ही किसी बीमारी की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष दे सकता है।

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  सटीकता के साथ यह कहना असंभव है कि आपको तपेदिक है, लेकिन ऐसी संभावना है, यदि ऐसा नहीं है, तो स्पष्ट रूप से आपके स्वास्थ्य में कुछ गड़बड़ है। हम अनुशंसा करते हैं कि आप तुरंत एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरें। हम यह भी अनुशंसा करते हैं कि आप इस लेख को पढ़ें।

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  आपके प्रभावित होने की संभावना बहुत अधिक है, लेकिन दूरस्थ निदान संभव नहीं है। आपको तुरंत एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना चाहिए! हम यह भी दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप इस लेख को पढ़ें।

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