लक्षण उपचार ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों की रोकथाम। ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के उपचार में एक्सपेक्टोरेंट ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोग

श्वसन रोग अक्सर एक लंबी खांसी, खराब थूक, सांस की तकलीफ और कभी-कभी श्वसन विफलता के साथ होते हैं। इलाज के कई तरीके हैं, और यह एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करने के लिए सबसे तर्कसंगत है, साजिशों और औषधीय जड़ी बूटियों का संयोजन। यहाँ कुछ व्यंजन हैं:

1. सरसों, शहद, मैदा का टॉर्टिला - 1: 1: 1. यह सरसों के मलहम की तुलना में अधिक मजबूती से गर्म होता है। इसे दो घंटे के लिए छाती के बीच में लगाएं। शीर्ष - कागज को संपीड़ित करें और गर्मी के साथ कवर करें। केक को कई बार इस्तेमाल किया जा सकता है।
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2. ब्रोंकाइटिस, जिसमें आप लंबे समय से परेशान हैं, बकाइन से ठीक हो जाती है। बकाइन के फूल उठाओ, उनके साथ एक पूरा जार भरें और वोदका डालें। 10 दिनों के लिए आग्रह करें और इसका इलाज इस तरह किया जाता है: इस जलसेक का एक गिलास एक गिलास चाय के गिलास में डालें और सोने से पहले छोटे घूंट में पियें। रात में पिएं, इस्तेमाल के बाद ठंड में बाहर न जाएं। यह दवा आमतौर पर 3 दिनों में काम करती है।
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3. बेकिंग सोडा के साथ लहसुन की साँस लेना: लहसुन की 6 कलियों को छीलकर काट लें। एक छोटे सॉस पैन में 1 कप पानी डालें और जैसे ही पानी उबलने लगे, लहसुन डालें और आँच को कम कर दें। धीमी आंच पर 5 मिनट से ज्यादा न पकाएं। फिर सॉस पैन को टेबल पर रखें, कंबल से ढक दें, सॉस पैन के करीब झुकें ताकि भाप कहीं न निकले और उसके बाद ही ढक्कन खोलें और 1 चम्मच सोडा वहां फेंक दें। साँस लेना तैयार है। आपको तुरंत गहरी साँस लेने की ज़रूरत नहीं है, आप खाँसी कर सकते हैं। जब आपको भाप की आदत हो जाए, तो बारी-बारी से सांस लेना शुरू करें: 2 - 3 बार नाक से साँस लें - मुँह से धीरे-धीरे साँस छोड़ें, 2 - 3 बार मुँह से साँस लें - नाक से साँस छोड़ें। गर्म होने पर सांस लें। फिर अपने चेहरे से पसीने को कवर के नीचे से पोंछ लें, अपने सिर पर एक गर्म दुपट्टा रखें और एक गर्म बिस्तर पर जाएँ। आप दिन में 2-3 बार बेकिंग सोडा के साथ लहसुन के जोड़े में सांस ले सकते हैं। थूक निकल जाता है और 2 - 3 दिनों के बाद स्थिति में सुधार होता है, तापमान सामान्य हो जाता है।
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4. 500 ग्राम प्याज लें, कीमा, 5 बड़े चम्मच शहद, 2 कप चीनी, 1 लीटर पानी डालें। इन सबको धीमी आंच पर 2 घंटे तक पकाएं। तनाव। 1 दिसंबर के लिए पीट। भोजन से 20 मिनट पहले दिन में 3 बार चम्मच। यह बच्चों के लिए है, और वयस्कों के लिए दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच है। पुरानी ब्रोंकाइटिस, पुरानी काली खांसी, खांसी का इलाज करता है।
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5. मुसब्बर के रस और शहद की बराबर मात्रा में अनसाल्टेड, आंतरिक वसा (मटन, हंस, सूअर का मांस, बीफ - पसंद पर) जोड़ें। सब कुछ उबाल लें, हलचल करें, गर्म होने तक ठंडा करें। यह रचना बच्चों को भोजन से पहले दिन में 3-4 बार 1 बड़ा चम्मच पीने के लिए दी जानी चाहिए। मिश्रण को फ्रिज में स्टोर करें।
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6. ब्रोंकाइटिस और दमा ब्रोंकाइटिस के लिए: मुसब्बर का रस 0.5 लीटर, शहद - 1 किलो, ऐस्पन की छाल का काढ़ा - 0.5 लीटर। वसंत छाल लेना बेहतर है, इसे बारीक काट लें, इसे उबलते पानी (700 मिलीलीटर) में डाल दें, इसे उबालने दें और 20 मिनट के लिए बहुत कम गर्मी पर भाप दें, जोर दें, गर्मी में लपेटें, फिर शोरबा को छान लें, जो अंधेरा होना चाहिए भूरे रंग का, स्वाद में कड़वा। सभी सामग्री को अच्छी तरह मिला लें और 2 सप्ताह के लिए किसी गर्म, अंधेरी जगह पर रख दें। लेकिन अगर आपको इसकी तत्काल आवश्यकता है, तो आप इसे डाल सकते हैं और इसे तुरंत ले सकते हैं। पहले सप्ताह के लिए, भोजन से 30 मिनट पहले 1 बड़ा चम्मच लें। फिर 2 बड़े चम्मच वगैरह ठीक होने तक।
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7. भोजन के समय एक प्याज दिन में 3 बार खाएं। किसी भी चीज के साथ खाओ। प्याज का गुण यह है कि यह बलगम को अच्छी तरह से तरल कर देता है। साथ ही सांस लेने के व्यायाम भी करें। नाक से धीरे-धीरे हवा अंदर लें, फिर मुंह से झटके के साथ तेजी से सांस छोड़ें। ताजी हवा में चलते समय इसे बाहर करें। हमें हिलना चाहिए, झूठ नहीं। ताकि ठहराव न हो।
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8. ओट्स को रात भर एक बेसिन में गर्म करें और उन्हें दो विशेष रूप से सिले हुए बैग में गर्म छिड़कें। इससे पहले एक गिलास गर्म दूध में लहसुन की एक कली डालकर पिएं। ब्रांकाई को गर्म करने के लिए और बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे जई के बोरे को छाती पर रखें। रात में करें।
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अधिक सुझाव:

1. काली मूली को कद्दूकस कर लें और रस को कपड़े से निचोड़ लें। इस रस के एक चौथाई भाग को एक पौंड तरल शहद के साथ मिलाकर पीना अच्छा है। खुराक: भोजन से पहले और शाम को सोते समय दो बड़े चम्मच।

2. यह अक्सर जिद्दी बीमारी पोर्क "स्वास्थ्य" के साथ बहुत अच्छी तरह से इलाज किया जाता है, यानी आंतों से आंतरिक चरबी के साथ, जो एक ग्रिड की तरह दिखता है। यह चिकना जाल एक डिश में रखा जाता है और गर्म में रखा जाता है, लेकिन गर्म ओवन में नहीं, या बहुत हल्की गर्मी पर, ताकि ग्रीस जाल में टपक जाए। पिघला हुआ बेकन सूखा हुआ है और ठंडे स्थान पर रखा गया है। एक गिलास गर्म दूध में एक मिठाई चम्मच लें और इसे घूंट में पिएं ... छाती में बाहरी रगड़ के लिए, इस वसा को तारपीन के साथ मिलाकर छाती में सुखाएं।

3. मूली को छोटे क्यूब्स में काटें, सॉस पैन में डालें और चीनी के साथ छिड़के। दो घंटे के लिए ओवन में बेक करें। छान लें, मूली के टुकड़े निकाल दें और इस तरल को एक बोतल में भर लें। खुराक: दो चम्मच दिन में तीन से चार बार भोजन से पहले और रात को सोने से पहले।
4. मध्यम आकार के लहसुन के सिर से 5 लौंग, छोटे टुकड़ों में काट लें या कुचल दें, एक गिलास बिना पाश्चुरीकृत दूध में अच्छी तरह उबाल लें और बच्चों को दिन में कई बार पीने के लिए दें।

और यहाँ बकरी की चर्बी के साथ खाँसी का एक और नुस्खा है:

पुरानी ब्रोंकाइटिस और पुरानी खांसी के इलाज के लिए, आप दूध और बकरी की चर्बी के मिश्रण के रूप में इस तरह के एक प्रभावी लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं (बकरी की चर्बी बाजार में खरीदी जा सकती है)। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों के उपचार के लिए हमेशा एक ताजा मिश्रण तैयार किया जाता है। इसके लिए 300 मिली. गाय के दूध (एक मग) में उबाल लाया जाता है, और फिर थोड़ा ठंडा किया जाता है। गर्म दूध में 1 बड़ा चम्मच बकरी की चर्बी और 1 बड़ा चम्मच प्राकृतिक शहद मिलाया जाता है। रोगी को गर्म मिश्रण को बड़े घूंट में पीना चाहिए और फिर खुद को लपेटकर बिस्तर पर जाना चाहिए। खांसी और ब्रोंकाइटिस के लिए ऐसा पेय दिन में 3-4 बार बीमारी की पूरी अवधि के दौरान और कुछ और दिनों के बाद पिया जाता है। पुरानी ब्रोंकाइटिस के लिए यह लोक उपचार न केवल रोगी को बीमारी से ठीक करता है, बल्कि बीमारी से कमजोर होकर अपनी ताकत को पूरी तरह से बहाल करता है। इस लोक उपचार की मदद से पुरानी ब्रोंकाइटिस और सर्दी खांसी के उन्नत मामलों का भी इलाज किया जा सकता है।

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के लिए:

एलो - 250 जीआर।, गुड काहोर की एक बोतल, कैंडिड शहद नहीं।
एलो को 2 सप्ताह तक काटने से पहले पानी न दें, उन्हें तने से अलग करें, कांच के जार में बारीक काट लें और शहद और काहोर के साथ डालें। हिलाओ, इसे 2 सप्ताह तक पकने दें। ठंडी जगह पर।
पहले 2-3 दिन, 1 टेबल लें। एल 3 पी। वी साथ। इसके अलावा, आप रिसेप्शन को 5 गुना तक बढ़ा सकते हैं।

लार्ड (पिघला हुआ आंतरिक भाग, सूअर का मांस या अन्य वसा), कोको, काहोर, शहद और मुसब्बर का रस बराबर भागों में मिलाएं (पौधा कम से कम 3 साल पुराना है, काटने से पहले 1 सप्ताह तक पानी न डालें, फिर फ्रिज में 3 के लिए रखें। -7 दिन और उसके बाद ही रस निचोड़ें)। 1 टेबल पिएं। एल एक गिलास गर्म दूध के साथ दिन में 3 बार मिश्रण करें।

भोजन सेवन की परवाह किए बिना धन का स्वागत किया जाता है।

खांसी की साजिश:

लगातार खांसी के लिए

यदि किसी व्यक्ति की खांसी लंबे समय तक दूर नहीं होती है, तो आपको उसे लगातार तीन रात तक मुग्ध पानी से धोना चाहिए। ऐसे बोलें पानी:

ज़ोरुश्का मारेम्याना, तुम लाल और लाल हो, मुझसे खाँसी-पेंडुलम ले लो, घुटन, इसे समुद्र-समुद्र के पार, एक विस्तृत विस्तार में ले जाओ। वहां वे सब कुछ ले लेंगे, हर कोई इसे स्वीकार करेगा। वहाँ, मेहमानों को पकाया और उबाला जाता है, और मेरा पानी बोला जाता है। जैसे सुबह मारेमियन खांसता नहीं है, छींकता नहीं है, विभिन्न बीमारियों से साँस नहीं लेता है और पीड़ित नहीं होता है, इसलिए मैं बीमार, खाँसी या शोक नहीं करूँगा। काश ऐसा हो!

एक अन्य विकल्प, भोर में पढ़ें:

भगवान के स्वर्ग में दो बहनें रहती हैं: बड़ी भोर उलियाना, छोटी मारेमियाना। मैं बाहर खुले मैदान में जाऊंगा, दो बहनों को प्रणाम करूंगा-सुबह। सुबह उलियाना की सुबह, शाम को मारेमियन की सुबह, तुम ले लो, भोर-बहनों, मेरी माया, घुट और खाँसी को बाहर निकालो। उन्हें एक ऊंचे पहाड़, एक गहरी नदी के ऊपर ले चलो। वहां वे आपके उपहार की प्रतीक्षा कर रहे हैं, वे आपकी प्रतीक्षा कर रहे हैं, मेज़पोश ओक टेबल पर फैले हुए हैं, दलिया के साथ पाई बेक किए जाते हैं। खांसी-घुटन होगी, वे इस घंटे से वहीं रहेंगे। काश ऐसा हो!

अस्थमा के साथ

रोगी स्वयं ओक की शाखा में बोलता है। शाखा एक परिपक्व पेड़ से होनी चाहिए। दिन रविवार है। आकाश में महीना घट रहा है। फिर वे बिस्तर में अपने पैरों के नीचे एक डाली रख देते हैं और उसके साथ सोते हैं। सुबह रोगी स्वयं शाखा को नदी में ले जाता है। वह अपनी पीठ के साथ पानी के पास खड़ा होता है और अपने सिर पर एक शाखा को शब्दों के साथ पानी में फेंक देता है:

पानी के साथ तैरना, पार या पीछे नहीं। काश ऐसा हो! ...

और यहाँ शाखा पर ही बदनामी है

छोटे शैतान भाइयों, तेज़ बच्चे। जल्दी जाओ, मेरा उपहार ले लो। मेरा मतलब है, मैं न तो सांस ले रहा हूं और न ही सांस ले रहा हूं। जैसे-जैसे आकाश में मास घटता जाता है, वैसे-वैसे मुझ से रोग घटता जाता है। जैसे यह शाखा पानी में तैरती है, वैसे ही सारी बीमारी मुझे छोड़ देती है छोटे शैतान लड़कों, शटल पर बैठो, नहीं तो यह एक शटल नहीं है, बल्कि एक ओक शाखा है। आपको इसकी सवारी करनी चाहिए, लेकिन मैं बिना बीमारी के रहूंगा। शब्द, बात उलटी नहीं जा सकती। चाबी, ताला और टूटा हुआ ओक। काश ऐसा हो!

मुख्य जीवाणु रोगजनक:

• स्ट्रेप्टोकोकी;
• स्टेफिलोकोसी;
• न्यूमोकोकी;
• इन्फ्लूएंजा वायरस;
• माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस;
• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा;
• हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा।

आमतौर पर रोग उपरोक्त रोगजनकों में से एक के कारण होता है, लेकिन कभी-कभी, उत्तेजक कारकों (कमजोर प्रतिरक्षा, बुढ़ापा और कई अन्य) की उपस्थिति में, एक साथ कई रोगजनक हो सकते हैं।

संक्रमण के अलावा, बाहरी एलर्जी अक्सर ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों का कारण बन जाती है:

• जानवरों के बाल;
• घरेलू एलर्जी - धूल, घर के कण;
• खमीर और मोल्ड कवक के बीजाणु;
• खाद्य एलर्जी (उदाहरण के लिए, गाय का दूध);
• पौधों के पराग;
• व्यावसायिक खतरे (इस्पात के धुएं, निकल लवण, और इसी तरह);
• कुछ दवाएं (अक्सर एंजाइम और जीवाणुरोधी दवाएं)।

ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के विकास को भड़काने वाले कारक हैं:

• बुरी आदतें;
• अल्प तपावस्था;
• दूषित हवा;
• घरेलू रसायन;
• प्रतिकूल जलवायु परिस्थितियों में रहना (मजबूत दबाव में उतार-चढ़ाव, उच्च आर्द्रता, कम तापमान);
• अन्य शरीर प्रणालियों की बीमारी (उदाहरण के लिए, सीवीएस पैथोलॉजी, मधुमेह मेलेटस);
• शरीर में पुराने संक्रमण के foci की उपस्थिति;
• वंशानुगत प्रवृत्ति और कई अन्य।

ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के लक्षण

श्वसन तंत्र की प्रत्येक बीमारी के अपने लक्षण होते हैं, जिसकी बदौलत उनका निदान किया जाता है। लेकिन साथ ही, कुछ नैदानिक ​​लक्षण हैं जो लगभग सभी ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों की विशेषता हैं।

सबसे पहले, यह सांस की तकलीफ है... यह वस्तुनिष्ठ हो सकता है (रोगी साँस लेना और साँस छोड़ने की अवधि, साँस लेने की लय को बदलता है), व्यक्तिपरक (एक व्यक्ति न्यूरोस या हिस्टीरिया के हमलों के दौरान सांस की तकलीफ की शिकायत करता है) और संयुक्त।

स्वरयंत्र और श्वासनली के विकृति के साथ, साँस लेना मुश्किल होने पर श्वसन संबंधी डिस्पेनिया मनाया जाता है... साँस छोड़ना मुश्किल होने पर ब्रोन्ची की हार के साथ, श्वसन संबंधी डिस्पेनिया मनाया जाता है। फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ, डिस्पेनिया मिलाया जाता है। सांस की तकलीफ का सबसे गंभीर रूप श्वासावरोध माना जाता है, जो अस्थमा या तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होता है।

श्वसन विकृति का एक अन्य सामान्य लक्षण खांसी है।... यह शरीर की एक रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया है, जिसकी मदद से यह संचित बलगम और कफ से वायुमार्ग को साफ करने की कोशिश करता है। इसके अलावा, एक खांसी तब प्रकट होती है जब कोई विदेशी शरीर श्वसन पथ में प्रवेश करता है।

विभिन्न रोगों के साथ, खांसी की एक अलग प्रकृति हो सकती है।... स्वरयंत्रशोथ और शुष्क फुफ्फुस के साथ, खांसी सूखी, दम घुटने वाली, पैरॉक्सिस्मल होती है। तपेदिक, निमोनिया, पुरानी ब्रोंकाइटिस के साथ, खांसी गीली होती है, थूक के निर्वहन के साथ।

स्वरयंत्र और ब्रांकाई की सूजन संबंधी बीमारियों में, खांसी आमतौर पर स्थिर होती है... निमोनिया के साथ तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, फ्लू, खांसी रोगी को समय-समय पर चिंतित करती है। सीवीएस और श्वसन अंगों के कुछ गंभीर रोगों में खांसने के दौरान बलगम के साथ रक्त भी निकलता है।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों वाले रोगियों को बुखार, सीने में दर्द, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना और शरीर के नशे के अन्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों का निदान

श्वसन अंगों के रोगों के निदान की मुख्य विधियाँ हैं:

• इतिहास एकत्र करना, पूछताछ करना और रोगी की जांच करना - डॉक्टर रोगी का साक्षात्कार करता है, पूछता है कि वह किस बारे में शिकायत कर रहा है, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर का पता लगाता है, परीक्षा के दौरान चिकित्सक आवृत्ति, लय, गहराई और श्वास के प्रकार पर ध्यान देता है रोगी;
• पैल्पेशन - आवाज के झटके का आकलन करें (उदाहरण के लिए, यह फुफ्फुस से कमजोर होता है और निमोनिया से बढ़ जाता है);
• टक्कर - डॉक्टर अपनी उंगलियों से छाती को थपथपाता है और रोगी के फेफड़ों की सीमाओं को निर्धारित करता है, साथ ही उनमें हवा की मात्रा में कमी या वृद्धि करता है;
• गुदाभ्रंश - डॉक्टर एक फोनेंडोस्कोप के साथ फेफड़ों को सुनता है, घरघराहट की उपस्थिति निर्धारित करता है, जिसकी प्रकृति से प्रारंभिक निदान किया जा सकता है;
• छाती का एक्स-रे ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के निदान का मुख्य तरीका है;
• ब्रोंकोस्कोपी, थोरैकोस्कोपी - उनका उपयोग ट्यूमर और प्युलुलेंट रोगों के निदान के लिए किया जाता है, इसके अलावा, ब्रोन्कोस्कोपी का उपयोग श्वसन पथ से विदेशी निकायों को हटाने के लिए किया जाता है;
• कार्यात्मक निदान के तरीके (उदाहरण के लिए, स्पाइरोग्राफी - फेफड़ों की मात्रा को मापना);
• थूक की सूक्ष्म परीक्षा - एक सटीक निदान करने के लिए, साथ ही रोगज़नक़ की पहचान करने और किसी विशेष बीमारी के इलाज की रणनीति निर्धारित करने के लिए किया जाता है;
• मूत्र विश्लेषण (सामान्य);
• रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक)।

ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों का उपचार

अधिकांश मामलों में, रोगी को रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें जीवनशैली में बदलाव, दवाएं लेना और फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

थेरेपी का उद्देश्य तीन मुख्य लक्ष्यों को प्राप्त करना है:

• रोग के कारण का उन्मूलन;
• राहत के लक्षण;
• शरीर की पूर्ण बहाली और पुनरावृत्ति की रोकथाम।

सबसे अधिक बार, ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के उपचार में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• एंटीबायोटिक्स;
• expectorant दवाएं;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• दवाएं जो शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करती हैं;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स;
• मूत्रवर्धक;
• एनएसएआईडी;
• एंटीहिस्टामाइन;
• दवाएं जो श्वास को उत्तेजित करती हैं।

उपस्थित चिकित्सक को इस या उस दवा को निर्धारित करना चाहिए, इसकी खुराक, प्रशासन की आवृत्ति और अंतिम निदान के बाद उपचार के दौरान की अवधि निर्धारित करनी चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है और कई गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है।

रोग के तीव्र चरण को रोकने के बाद, विभिन्न फिजियोथेरेपी तकनीक एक अच्छा प्रभाव देती हैं।

ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों की रोकथाम

श्वसन रोगों को रोकने के मुख्य तरीके हैं:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• खतरनाक उद्योगों में काम करते समय व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग;
• उचित पोषण - फास्ट फूड और अन्य जंक फूड से इनकार, आहार में ताजे फल और सब्जियों की शुरूआत;
• शारीरिक गतिविधि - ताजी हवा में चलना, शारीरिक शिक्षा;
• शरीर को सख्त करना, प्रतिरक्षा रक्षा को मजबूत करना;
• तनाव से बचाव;
• घरेलू रसायनों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों का अनुपालन;
• तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और इन्फ्लूएंजा की महामारी के दौरान, विशेष मास्क पहनना, भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचना;
• समुद्र के किनारे वार्षिक छुट्टी;
• शरीर में पुराने संक्रमण के foci का आवधिक पुनर्गठन (क्षरण, पुरानी टॉन्सिलिटिस और कई अन्य);
• नियमित (वर्ष में कम से कम एक बार) निवारक परीक्षा, फ्लोरोग्राफी - इससे प्रारंभिक अवस्था में संभावित श्वसन रोगों की पहचान करने में मदद मिलेगी, जिससे बाद के उपचार में काफी सुविधा होगी और रोग का निदान बेहतर होगा।

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श्वसन रोग रोगों का सबसे आम समूह है।

दीर्घकालिक सांस की बीमारियों(बीयूडी)साथ ही साथ संचार प्रणाली के रोग (बीएसके), ऑन्कोलॉजिकल रोग और टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस डब्ल्यूएचओ की प्राथमिकताओं में से हैं, क्योंकि बीमारियों के ये समूह आबादी की अकाल मृत्यु के सभी कारणों में 50% से अधिक के लिए जिम्मेदार हैं।

2011 में रूसी संघ में, चिकित्सा देखभाल अनुरोधों के आंकड़ों के अनुसार, वयस्क आबादी में एएमएल के 24 मिलियन से अधिक मामले दर्ज किए गए थे, जिनमें 23.1% मामलों में पुरानी बीमारियों का हिसाब था।

GARD (ग्लोबल एलायंस अगेंस्ट क्रॉनिक रेस्पिरेटरी डिजीज) महामारी विज्ञान अध्ययन के हिस्से के रूप में एक अंतरराष्ट्रीय प्रश्नावली और स्पाइरोमेट्री के आधार पर जनसंख्या के प्रतिनिधि नमूनों के सर्वेक्षण से प्राप्त डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, क्रोनिक एएमएल दुनिया के सभी देशों में एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है। , और उनका प्रसार बढ़ रहा है, विशेष रूप से निम्न और मध्यम जनसंख्या वाले देशों में।

रोग जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए), ऊपरी श्वसन पथ के एलर्जी रोग, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), व्यावसायिक फेफड़ों के रोग, नींद-विकार श्वास सिंड्रोम, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, विकसित और विकासशील दोनों देशों में नियंत्रित किया जा सकता है, प्रारंभिक निदान और गुणवत्ता उपचार के लिए धन्यवाद।

साथ ही, पुरानी सांस की बीमारियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अनियंत्रित रहता है और तदनुसार, रोगियों को आवश्यक मात्रा में उपचार नहीं मिलता है। यह रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को कम करता है, अस्थायी और स्थायी विकलांगता और अकाल मृत्यु की ओर जाता है।

2010-2011 में रूसी संघ के 12 क्षेत्रों में स्पिरोमेट्री (1322 लोग) सहित GARD कार्यक्रम (18 वर्ष और उससे अधिक आयु के 7165 लोग) के तहत वयस्क आबादी के एक नमूने से सर्वेक्षण डेटा। रूस में क्रोनिक एएमएल के उच्च प्रसार की पुष्टि की।

सर्वेक्षण की गई आबादी में, 39.7% रोगियों में क्रोनिक एएमएल (खांसी, थूक, सांस की तकलीफ) के लक्षणों में से कम से कम एक था, और 6.8% उत्तरदाताओं में इनमें से तीन लक्षण थे। खांसी की उपस्थिति ने ३३.८% रोगियों को चिंतित किया और, जिसमें ३ और अधिक महीने सालाना शामिल हैं - १८.२%, थूक पृथक्करण - २३.७% और १२.७%, क्रमशः। छाती में घरघराहट का दौरा पूर्व में सर्वेक्षण के २५.७% में हुआ था और २०.२% रोगियों में १ से अधिक बार, २३.६% उत्तरदाताओं में एलर्जिक राइनाइटिस के लक्षण थे।

सांस की तकलीफ ने लगभग 37.0% उत्तरदाताओं को चिंतित किया, और उनमें से 31.3% ने इसे हृदय या फेफड़ों की बीमारी की उपस्थिति से जोड़ा। उसी समय, 25.5% उत्तरदाताओं ने संकेत दिया कि वे समान उम्र के लोगों की तुलना में धीमी गति से चलते हैं, सामान्य लय में चलते समय रुक जाते हैं - 15.4%, चलने के कुछ मिनटों के बाद रुक जाते हैं - 8.4% और ड्रेसिंग चिंता के दौरान सांस की तकलीफ 3.1 रोगियों का%।

6.9% रोगियों को बीए की उपस्थिति के बारे में पता था, जिसकी पुष्टि एक डॉक्टर ने की थी, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (सीबी)- 22.2% रोगी, फुफ्फुसीय वातस्फीति - 1.5%, हृदय रोग - 26.9%। इसी समय, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों का श्वसन प्रणाली के पुराने रोगों के साथ सकारात्मक संबंध था।

स्पिरोमेट्री से गुजरने वाले रोगियों में, 23.8% मामलों में एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा सीओपीडी के नैदानिक ​​लक्षणों का पता लगाया गया था और बीए - 19.0% मामलों में, और स्पाइरोमेट्री में परिवर्तन - 4.9% और 4.1% रोगियों में। छाती में घरघराहट के हमलों के मामले में, केवल 15.7% उत्तरदाताओं ने दवा ली।

सीओपीडी के रोगियों में, 7.1% ने नियमित रूप से साँस की दवाएं लीं, और केवल 0.5% रोगियों ने एक्ससेर्बेशन की रोकथाम के लिए। इस प्रकार, वयस्कों में क्रोनिक एएमएल के निदान का अपर्याप्त स्तर असामयिक निर्धारित उपचार के साथ था।

श्वसन रोगों की रोकथाम एक मौलिक सिद्धांत है, जिसके कार्यान्वयन से प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में रूसी संघ की आबादी के बीच सीबीडीडी के प्रसार को रोका जा सकता है। स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, रोग या गंभीर विकृति के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति, दो प्रकार की रोकथाम पर विचार किया जा सकता है: प्राथमिक और माध्यमिक।

श्वसन रोगों की प्राथमिक रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम (चिकित्सा और सामाजिक, सक्रिय) का उद्देश्य बीमारियों के विकास को रोकना है, आसपास के प्राकृतिक, औद्योगिक और घरेलू वातावरण के प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाना है। के बीच में जोखिम कारक (आरएफ)वयस्कों में पुरानी एएमएल की शुरुआत के लिए अग्रणी, मुख्य हैं धूम्रपान, वायु प्रदूषण, कार्यस्थल में औद्योगिक वायु प्रदूषण, इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन वायरल रोग (एआरवीआई).

उच्च तकनीकी उत्पादन की स्थितियों में, धूम्रपान वायु प्रदूषण की तुलना में अधिक आक्रामक एजेंट बन जाता है, और इन रोगों के विकास में अग्रणी भूमिका निभाता है। व्यक्तिगत आरएफ का महत्व समान नहीं है और उनमें से प्रत्येक की कार्रवाई की गंभीरता और अवधि, साथ ही साथ उनके संयुक्त प्रभाव पर निर्भर करता है।

प्राथमिक रोकथाम के कार्यों के कार्यान्वयन में, चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों का एक महत्वपूर्ण स्थान है, जहां चिकित्सक सक्रिय रूप से निवारक और चिकित्सा परीक्षाओं के माध्यम से स्वस्थ लोगों की स्थिति की निगरानी करता है। साथ ही, एक रोगी का एक मानक प्रश्नावली सर्वेक्षण ब्रोन्कियल अस्थमा और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों सहित पुरानी प्रतिरोधी बीमारियों के जोखिम कारकों और लक्षणों की पहचान करना संभव बनाता है, निदान को स्पष्ट करने के लिए स्पाइरोमेट्रिक अध्ययन करने के लिए, की डिग्री का आकलन करने के लिए रोग नियंत्रण।

वी चिकित्सा रोकथाम विभाग (ओएमपी) (चिकित्सा रोकथाम कक्ष(केएमपी)) प्राथमिक देखभाल सुविधाओं में, रोगियों को बुनियादी बातों में व्यक्तिगत मार्गदर्शन और प्रशिक्षण प्राप्त होता है स्वस्थ जीवनशैली(स्वस्थ जीवनशैली), FR CHNIZ का सुधार किया जाता है, जिसमें पुरानी सांस की बीमारियाँ शामिल हैं, जो स्वस्थ और बीमार दोनों लोगों में उनकी रोकथाम के उद्देश्य से उत्पादक हैं।

यदि धूम्रपान करने वाला समय-समय पर खांसता है, तेज चलने पर सांस लेने में तकलीफ महसूस करता है, या अतीत में फेफड़ों की कोई गंभीर बीमारी हो चुकी है, तो उसे स्पाइरोमेट्रिक अध्ययन के लिए भेजना और तंबाकू धूम्रपान बंद करने की सिफारिश करना आवश्यक है, जो विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है। सीओपीडी

बीए और सीओपीडी जैसे बहुक्रियात्मक रोगों की प्राथमिक रोकथाम के लिए, वयस्क आबादी की निवारक परीक्षा के दौरान सीएचएनआईएच और व्यावसायिक आरएफ के लिए जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों के समूह का गठन विशेष महत्व रखता है। क्रोनिक एएमएल के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए शैक्षिक कार्यक्रम (स्कूल) आयोजित करते समय, प्रतिभागियों के पेशे को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिससे उनकी प्रभावशीलता में वृद्धि होगी।

अधिक वजन वाले लोग, व्यावसायिक खतरों वाले धूम्रपान करने वालों, वर्ष में 2 बार से अधिक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित, श्वसन संबंधी लक्षणों के साथ बीमारी के बाद 3 सप्ताह से अधिक समय तक काम करने की क्षमता में कमी के साथ जटिलताओं और पुरानी एएमएल का खतरा बढ़ जाता है। उन्हें न्यूमोकोकल संक्रमण (स्तर ए सबूत) के खिलाफ वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीकाकरण और विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है।

श्वसन रोगों की माध्यमिक रोकथाम

माध्यमिक रोकथाम रोग का शीघ्र पता लगाने, इसका सही उपचार, और पुरानी श्वसन रोगों के लिए उपरोक्त जोखिम कारकों को समाप्त करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है, जो कुछ शर्तों (तनाव, कमजोर प्रतिरक्षा, किसी भी अन्य कार्यात्मक प्रणालियों पर अत्यधिक तनाव) के तहत है। शरीर का) रोग की घटना, तीव्रता और पुनरावृत्ति को जन्म दे सकता है।

इस प्रकार, पुरानी एएमएल की प्रभावी माध्यमिक रोकथाम में प्राथमिक रोकथाम के उपाय भी शामिल हैं, जो स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में निवारक गतिविधियों की एकता को इंगित करता है।

माध्यमिक रोकथाम का सबसे प्रभावी तरीका नैदानिक ​​​​परीक्षा है, रोगों का शीघ्र पता लगाने की एक व्यापक विधि के रूप में और लक्षित उपचार के साथ रोगियों के बाद के गतिशील अवलोकन, तर्कसंगत अनुक्रमिक वसूली, रिलेप्स की रोकथाम, रोग प्रक्रिया की प्रगति और इसकी संभावित जटिलताओं, रोकथाम की रोकथाम विकलांगता और बीमारी के गंभीर रूपों का विकास, जिसमें काम करने की क्षमता या तो खो गई या काफी सीमित हो गई।

पहचाने गए रोगियों के एक चिकित्सक द्वारा औषधालय अवलोकन की गुणवत्ता अनुसंधान विधियों के एक सेट के उपयोग के साथ बढ़ जाती है: आरएफ की उपस्थिति पर एक मानक सर्वेक्षण, श्वसन संबंधी लक्षण, पिछले रोग, चिकित्सा परीक्षा और वाद्य तरीके - स्पिरोमेट्री, नाइट्रिक ऑक्साइड का माप ( NO), श्वसन पथ की एलर्जी की सूजन के एक मार्कर के रूप में, और सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान का आकलन करने के लिए साँस की हवा में कार्बन मोनोऑक्साइड (CO)।

इससे पुरानी एएमएल के निदान में सुधार करना और समय के साथ रोगी की स्थिति की गतिशीलता का प्रभावी ढंग से आकलन करना संभव हो जाता है। संकेतक नहीं
इन रोगों के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों वाले लोगों में पुरानी सांस की बीमारियों वाले रोगियों की सबसे बड़ी संख्या पाई जा सकती है। सिद्ध बाहरी एफआर सक्रिय और निष्क्रिय तंबाकू धूम्रपान, निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति, औद्योगिक एरोसोल के साथ वायु प्रदूषण और तरल और ठोस ईंधन के दहन उत्पाद, गैसीय पदार्थ और विभिन्न स्रोतों से धूल के कण, विशेष रूप से छोटे कण (10 माइक्रोन से कम) हैं।

बचपन में बार-बार ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण, ब्रोन्किइक्टेसिस और संदिग्ध सिस्टिक फाइब्रोसिस, प्रसवकालीन कारक (समयपूर्वता, कम जन्म वजन, श्वसन संकट सिंड्रोम), रोग और एटोपी (एक्जिमा, एलर्जिक राइनाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति और सहज न्यूमोथोरैक्स) की अभिव्यक्तियाँ, कुपोषण का इतिहास। मातृ धूम्रपान का भी बहुत महत्व है।

आंतरिक कारकों में सबसे बड़ा प्रभाव वंशानुगत प्रवृत्ति, लिंग और जातीय विशेषताओं द्वारा लगाया जाता है। पुरुषों और महिलाओं के बीच पुरानी एएमएल के गठन में जैविक अंतर बचपन से पता लगाया जा सकता है और अच्छी तरह से प्रलेखित है, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति में अंतर भी है।

यह कई संक्रमणों के लिए लड़कों की अधिक संवेदनशीलता में प्रकट होता है, और महिलाओं में ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए। विभिन्न देशों के लोगों में पुरानी एएमएल के दौरान जातीय और पारिवारिक समानताएं आनुवंशिक कारकों और पर्यावरणीय प्रभावों के संयोजन का परिणाम हैं।

लड़कियों की तुलना में लड़कों में इम्युनोग्लोबुलिन ई का स्तर अधिक होता है, और यह अंतर उम्र के साथ बना रहता है। ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम द्वारा प्रकट वायुमार्ग की प्रतिक्रियाशीलता पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक होती है। यद्यपि लिंग अंतर आनुवंशिक कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है, पर्यावरणीय कारक भी सेक्स हार्मोन की गतिविधि को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, धूम्रपान में एंटीस्ट्रोजेनिक गतिविधि होती है और कीटनाशक एण्ड्रोजन के स्तर को बदल सकते हैं। तनाव का स्तर और पोषण की गुणवत्ता महत्वपूर्ण हैं।

2011 में GARD अध्ययन के अनुसार रूस की वयस्क आबादी में तंबाकू धूम्रपान (धूम्रपान छोड़ने वाले लोगों सहित) का प्रसार 45.9% था, और सर्वेक्षण के समय 33.6% उत्तरदाता धूम्रपान करने वाले थे। धूम्रपान का क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, तपेदिक और निमोनिया के साथ सकारात्मक संबंध था।

कार्यस्थल पर, 22.2% उत्तरदाताओं को 1 वर्ष से अधिक समय तक धूल का सामना करना पड़ा, और यह कारक सीधे एलर्जिक राइनाइटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, निमोनिया और अन्य श्वसन रोगों की उपस्थिति से संबंधित था। सर्वेक्षण के अनुसार, 34.0% उत्तरदाताओं ने परिसर में खाना पकाने और गर्म करने के लिए खुली आग या जीवाश्म ईंधन का इस्तेमाल किया, जो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और पिछले तपेदिक की उपस्थिति से जुड़ा था। रोगियों में ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति का धूम्रपान के साथ नकारात्मक संबंध था और एलर्जिक राइनाइटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के साथ फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ सकारात्मक संबंध था।

तम्बाकू धूम्रपान अपने आप में एक पुरानी बीमारी है। तंबाकू नियंत्रण में हुई प्रगति के बावजूद, यूरोपीय देशों में यह मृत्यु और बीमारी का सबसे आम कारण है। हर साल ६५०,००० से अधिक यूरोपीय लोग धूम्रपान के कारण मरते हैं, जो कि यूरोपीय संघ में होने वाली हर सात मौतों में से एक है। मध्यम आयु वर्ग के लोगों में धूम्रपान से जुड़े एएमएल के कारण होने वाली मौतों का अनुपात पुरुषों के लिए 54% और महिलाओं के लिए 42% है।

वास्तव में, धूम्रपान करने वालों में से आधे अपनी आदत से मर जाते हैं और अपने संभावित जीवन काल के औसतन 14 वर्ष खो देते हैं। तम्बाकू धूम्रपान सांस की बीमारी का सबसे आम कारण है। धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज होने की संभावना 6 गुना और फेफड़ों के कैंसर होने की संभावना 10 गुना अधिक होती है। सीओपीडी से होने वाली 80-90% मौतें तंबाकू के सेवन से होती हैं।

फेफड़े का कैंसर दुनिया भर में कैंसर से होने वाली मौतों का सबसे आम कारण है और धूम्रपान से होने वाली मौत का सबसे आम कारण भी है। तंबाकू का धुआँ सेकेंड हैंड स्मोक (पीसी)वयस्कों में फेफड़ों के कैंसर, अस्थमा के हमलों और क्रोनिक ब्रोन्काइटिस के बिगड़ते लक्षणों के विकास के जोखिम को भी बढ़ाता है, और बच्चों में आवर्तक श्वसन रोग, अस्थमा और श्वसन संबंधी रोग भी पैदा कर सकता है।

धूम्रपान करने वालों को अस्वास्थ्यकर आहार की विशेषता होती है, जो मानव शरीर पर धूम्रपान के नकारात्मक प्रभाव को बढ़ाता है और सहवर्ती रोगों के गठन के लिए एक अतिरिक्त कारक है। धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों के शरीर का वजन कम होता है, लेकिन भोजन से प्राप्त ऊर्जा की मात्रा अधिक होती है। भोजन में वसा, संतृप्त फैटी एसिड, शराब, कोलेस्ट्रॉल, नमक, मक्खन, या कठोर मार्जरीन का अधिक सेवन होता है। साथ ही, वे एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि वाले कम कार्बोहाइड्रेट, फल और सब्जियां, फाइबर और विटामिन का सेवन करते हैं।

तंबाकू धूम्रपान दुनिया भर में मौत और एएमएल का प्रमुख रोकथाम योग्य कारण है।
सामान्य तौर पर, धूम्रपान करने वाले और बीमारी द्वारा निकोटिन की मात्रा के बीच एक स्पष्ट संबंध होता है, अर्थात्: लंबे समय तक अधिक बार धूम्रपान करने से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

भुगतान धूम्रपान व्यक्ति सूचकांक (ICH)चूंकि प्रतिदिन धूम्रपान की जाने वाली सिगरेट की संख्या, धूम्रपान के वर्षों की संख्या से गुणा और 20 से विभाजित, तंबाकू के सेवन के पैक-वर्षों की संख्या निर्धारित करती है और धूम्रपान से जुड़ी पुरानी बीमारियों की उपस्थिति की भविष्यवाणी करती है। सीओपीडी की उपस्थिति के साथ 10 से अधिक आईसीएच का महत्वपूर्ण संबंध है। प्रति दिन धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या का सीधा संबंध सीरम थायोसाइनेट और सीओ के स्तर से होता है।

साँस छोड़ने वाली हवा में CO का मापन धूम्रपान करने वाले के नैदानिक ​​अवलोकन में उपलब्ध और लागू होता है। निकोटीन की उपस्थिति को इसके मेटाबोलाइट कोटिनिन द्वारा मापा जा सकता है, जिसमें रक्त, लार, मूत्र, ग्रीवा द्रव और बालों में 20 घंटे का आधा जीवन होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि कई धूम्रपान करने वाले इस आदत को छोड़ना चाहते हैं, अभी भी यूरोप में धूम्रपान करने वालों में से केवल 12% और संयुक्त राज्य में 8% धूम्रपान करने वाले अगले 30 दिनों में धूम्रपान छोड़ना चाहते हैं। डॉक्टर के पास जाते समय धूम्रपान करने वालों की पहचान करना आवश्यक है। धूम्रपान विरोधी वातावरण जितना मजबूत होगा, धूम्रपान करने वाला धूम्रपान छोड़ने के लिए उतने ही अधिक प्रयास करेगा।

धूम्रपान के बारे में चिकित्सक को सक्रिय रहना चाहिए:

1) आईसीएफ की गणना करें और धूम्रपान बंद करने की जोरदार सिफारिश करें;
2) एक प्रेरक प्रश्नावली और एक Fagerström प्रश्नावली का उपयोग करके धूम्रपान करने वाले रोगी की तंबाकू छोड़ने की इच्छा का निर्धारण और निकोटीन / व्यवहार व्यसन का अनुपात निर्धारित करना;
3) प्रभावी दवा/व्यवहार संबंधी सहायता के विकल्प के साथ तंबाकू बंद करने के बारे में चुनाव करने में मदद करना;
4) सही उपचार प्राप्त करें निकोटीन की लत (NZ);
5) तम्बाकू धूम्रपान छोड़ने वाले रोगी का बहु नियंत्रण और समर्थन करना।

एक स्वस्थ धूम्रपान करने वाले में, एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए एक छोटा कार्यक्रम और तंबाकू समाप्ति हस्तक्षेप की एक छोटी राशि पर्याप्त है। प्राथमिक देखभाल चिकित्सक स्वतंत्र रूप से ऐसी देखभाल प्रदान कर सकता है।

पुरानी बीमारियों वाले धूम्रपान करने वालों को हस्तक्षेप के गहन तरीकों की आवश्यकता होती है, और धूम्रपान छोड़ने के लिए, रोगी को एक चिकित्सा प्रोफिलैक्सिस कार्यालय में भेजा जाना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो पल्मोनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ और मनोचिकित्सक जैसे विशेषज्ञों के साथ परामर्श और परीक्षाएं की जानी चाहिए। बाहर।

पुरानी सांस की बीमारियों वाले कई रोगियों में निकोटीन की लत के गठन के साथ धूम्रपान की लंबी अवधि होती है।

धूम्रपान करने वाले को व्यसनी माना जाता है यदि:

उसे किसी भी हाल में सिगरेट चाहिए, उसका व्यवहार निकोटिन पर निर्भर है;
- वह धूम्रपान करने की इच्छा से नहीं लड़ सकता, भले ही वह जानता हो कि इससे उसे नुकसान होगा।

निकोटीन की लत एक पुरानी स्थिति है जिसके लिए लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है जब तक कि वापसी के लक्षण पूरी तरह या स्थायी रूप से समाप्त नहीं हो जाते। अवसाद और अन्य मानसिक विकारों का निकोटीन की लत से गहरा सीधा संबंध है।

निकोटीन की लत के लिए अब एक प्रभावी उपचार है और इसे सभी धूम्रपान करने वालों पर लागू किया जा सकता है। तकनीक सीखने के बाद, एक सामान्य चिकित्सक स्वतंत्र रूप से स्वस्थ धूम्रपान करने वालों का इलाज कर सकता है, और अन्य विशेषज्ञों के साथ यदि रोगी को पुरानी बीमारियां हैं।

प्रत्येक रोगी के दौरे पर निकोटीन की लत के उपचार के परिणामों का मेडिकल रिकॉर्ड में मूल्यांकन और प्रतिबिंबित करना आवश्यक है। कुछ धूम्रपान करने वालों में, एक अल्पकालिक तंबाकू समाप्ति हस्तक्षेप भी प्रभावी हो सकता है और इसका उपयोग भी किया जाना चाहिए। निकोटीन की लत की डिग्री और उपचार हस्तक्षेप के परिणाम के बीच एक विपरीत संबंध है।

तीन प्रकार के समर्थन के संयोजन से सबसे बड़ा सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है:

1) व्यावहारिक सलाह,
2) उपचार के हिस्से के रूप में सामाजिक समर्थन,
3) स्वतंत्र रूप से और मुख्य उपचार के अलावा सामाजिक समर्थन।

यदि एक धूम्रपान करने वाला धूम्रपान छोड़ने के लिए तैयार है, जिसे एक प्रश्नावली सर्वेक्षण के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है, तो उसे मदद की ज़रूरत है, जिसकी मात्रा निकोटीन की लत की डिग्री पर निर्भर करती है। धूम्रपान की तीव्रता को कम करना (जिसे नुकसान कम करना भी कहा जाता है) धूम्रपान करने वालों के लिए एक और विकल्प है जो पूरी तरह से धूम्रपान छोड़ने के इच्छुक या असमर्थ हैं।

थेरेपी दवाओं के उपयोग पर आधारित है, जैसे निकोटीन प्रतिस्थापन दवाएं, और व्यवहार संबंधी दृष्टिकोण। एक धूम्रपान करने वाला बिना मदद के आदत छोड़ सकता है, लेकिन यह एक पेशेवर (स्तर ए सबूत) की मदद से छोड़ने से कहीं अधिक कठिन है। तंबाकू छोड़ने की प्रथा अच्छी तरह से स्थापित है।

वर्तमान में, क्रोनिक एएमएल वाले रोगियों में निकोटीन की लत के उपचार के लिए पहली पंक्ति की दवाएं निकोटीन प्रतिस्थापन दवाएं और बुप्रोपियन हैं (रूस में बुप्रोपियन पंजीकृत नहीं है)। ये दवाएं रोगियों को उनके उपयोग के लिए contraindications की अनुपस्थिति में निर्धारित की जाती हैं। निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी धूम्रपान करने वालों को निकोटीन की अपनी सामान्य खुराक को बनाए रखते हुए धूम्रपान करने वालों की संख्या को धीरे-धीरे कम करने की अनुमति देती है।

व्यवहार परिवर्तन कार्यक्रम इन दवाओं से स्वतंत्र रूप से भी प्रभावी हैं, अर्थात्:

1) स्वयं सहायता (तंबाकू छोड़ने पर ऑडियो, वीडियो और मुद्रित सामग्री);
2) धूम्रपान छोड़ने के तरीके के बारे में जानकारी के साथ डॉक्टर से संक्षिप्त सलाह;
3) व्यक्तिगत और समूह परामर्श;
4) व्यवहारिक सलाह (लक्ष्य तंबाकू के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण पैदा करना और व्यायाम व्यवस्था को बदलना है);
5) बायोमेडिकल जोखिम का आकलन (सीओ का माप, स्पिरोमेट्री, आदि)
6) अन्य अतिरिक्त हस्तक्षेप (एक्यूपंक्चर, सम्मोहन चिकित्सा, आदि)।

धूम्रपान बंद करने से लगभग हमेशा स्वास्थ्य में सुधार होता है, खांसी और सांस की तकलीफ कम होती है, और फेफड़ों के वेंटिलेशन समारोह में सुधार होता है। पूर्व धूम्रपान करने वाले धूम्रपान करने वालों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहते हैं। 30 साल और 14.5 साल के कोहोर्ट अध्ययन (स्तर ए सबूत) में इसकी पुष्टि की गई थी। धूम्रपान छोड़ने के बाद बीमार होने का खतरा समय के साथ कम होता जाता है। धूम्रपान छोड़ने वाली महिलाओं में कम वजन वाले बच्चे होने का खतरा कम होता है।

श्वसन प्रणाली के व्यावसायिक खतरे

धूल, रसायन और गैस जैसे व्यावसायिक खतरे एडी, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, लंग कैंसर, इंटरस्टीशियल लंग डिजीज और अन्य श्वसन रोगों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। सामान्य तौर पर, व्यावसायिक खतरे सीओपीडी से जुड़े श्वसन संबंधी लक्षणों या बिगड़ा हुआ फेफड़ों के कार्य के 10-20% के लिए जिम्मेदार होते हैं।

जनसंख्या-आधारित अध्ययन एनएचएएनईएस III (यूएसए), जिसमें फेफड़ों के कार्य के अध्ययन के साथ 35-75 वर्ष की आयु के लगभग 10,000 वयस्क शामिल थे, ने दिखाया कि व्यावसायिक गतिविधि के कारण सीओपीडी का अनुपात सभी सर्वेक्षणों में 19.2% और धूम्रपान न करने वालों में 31.1% था। ....

किसानों को कार्बनिक धूल के प्रभाव में श्वसन पथ की क्षति और ब्रोन्कियल अस्थमा, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, अंतरालीय फेफड़ों के रोगों के विकास की विशेषता है। रसायनों के संपर्क में आने वाले श्रमिकों में एडी का खतरा अधिक होता है। अग्निशामक और बचाव दल जहरीली गैसों और वाष्पों के साथ-साथ धातु के धुएं के संपर्क में आने पर श्वसन पथ और अस्थमा की चोटों को विकसित कर सकते हैं।

खनिक और निर्माण श्रमिक जो खनिज धूल के संपर्क में आते हैं, उनके सीओपीडी और अंतरालीय फेफड़ों की बीमारी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। स्वास्थ्य कर्मियों में अधिक बार श्वसन संक्रमण, वायरल निमोनिया और फुफ्फुसीय तपेदिक आम हैं। एस्बेस्टस एक्सपोजर पुरुषों में 15% और महिलाओं में 5% फेफड़ों के कैंसर से जुड़ा हुआ है।

सिंथेटिक पदार्थों (एयरोसोल पेंट्स और माइक्रोफाइबर) के संपर्क में आने से अंतरालीय फेफड़ों की बीमारी का प्रकोप हुआ है। हानिकारक व्यावसायिक कारकों के कारण होने वाले रोगों को क्रोनिक (एल्वियोलाइटिस, सीओपीडी, सिलिकोसिस, एस्बेस्टोसिस, मेसोथेलियोमा) और गैर-पुरानी एलर्जी प्रकृति (व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा और बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस) में विभाजित किया गया है।

एलर्जी पदार्थों की एक विस्तृत श्रृंखला हो सकती है: आटा और अनाज की धूल, लेटेक्स, लकड़ी की धूल, जानवर, आइसोसाइनेट्स और एल्डिहाइड से संबंधित रसायन, रोसिन और सोल्डरिंग फ्लक्स, एंटीबायोटिक्स और कीटाणुनाशक।

श्वसन संबंधी लक्षणों और श्वसन संबंधी विकारों वाले रोगी में व्यावसायिक खतरों की पहचान के लिए एक सामान्य चिकित्सक को एलर्जी, पल्मोनोलॉजिस्ट और व्यावसायिक रोगविज्ञानी के साथ पहचाने गए रोगी की जांच और प्रबंधन करने की आवश्यकता होती है।

तीव्र श्वसन वायरल और जीवाणु श्वसन संक्रमण

क्रोनिक एएमएल वाले रोगियों में तीव्र श्वसन वायरल और बैक्टीरियल श्वसन संक्रमण से निमोनिया, श्वसन संकट सिंड्रोम और अन्य गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है। उनमें से सबसे खतरनाक इन्फ्लूएंजा और आक्रामक न्यूमोकोकल संक्रमण हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।

यूरोप में वयस्कों में निमोनिया से होने वाली मौतों को बाह्य रोगी उपचार में 1:30 की आवृत्ति पर, अस्पताल में भर्ती रोगियों में 1:15 और गहन देखभाल इकाई में भर्ती 1:3 की आवृत्ति पर देखा जाता है। इसलिए, इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण श्वसन रोगों और पुरानी एएमएल के तेज होने को रोकने का एक प्रभावी साधन है, और मृत्यु के जोखिम को कम करता है (स्तर ए सबूत)।

इन्फ्लुएंजा के टीके क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में गंभीर एक्ससेर्बेशन और मृत्यु दर को लगभग 50.0% तक कम कर सकते हैं, साथ ही साथ संचार प्रणाली, अंतःस्रावी, न्यूरोलॉजिकल, लीवर रोगों आदि के रोगियों में जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं।

इन्फ्लुएंजा टीकाकरण सालाना किया जाना चाहिए, क्योंकि टीका केवल 12 महीनों के लिए इन्फ्लूएंजा वायरस के खिलाफ एक सुरक्षात्मक एंटीबॉडी टिटर प्रदान करता है। न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण पूरे वर्ष किया जा सकता है, साथ ही साथ इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण भी किया जा सकता है।

इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल संक्रमण की रोकथाम और साइड इफेक्ट के योग की अनुपस्थिति के खिलाफ दो टीकों के उपयोग के साथ एक यूनिडायरेक्शनल सकारात्मक सुरक्षात्मक प्रभाव साबित हुआ है। इन्फ्लुएंजा टीकाकरण स्वस्थ बच्चों में बीमारी की घटनाओं को ८४.५% और वयस्कों में ८९% तक कम कर देता है, और बुजुर्गों में किसी भी कारण से मृत्यु को ६७% तक कम कर देता है, जो टीकाकरण नहीं किए गए हैं (स्तर बी सबूत)।

न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण 65 वर्ष से कम आयु के सीओपीडी के रोगियों में निमोनिया के लिए अस्पताल में प्रवेश को 76 प्रतिशत तक और गंभीर सीओपीडी (स्तर ए साक्ष्य) वाले रोगियों में 48 प्रतिशत तक कम कर देता है। इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले बुजुर्ग लोगों का टीकाकरण, निमोनिया के कारण रुग्णता और अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को 63.8% (95% CI 32.1 - 80.7) और समग्र मृत्यु दर को 81 प्रतिशत तक कम कर देता है।

क्रोनिक एएमएल वाले रोगियों में न्यूमोकोकल वैक्सीन के साथ टीकाकरण के लिए प्रभावकारिता सूचकांक 2.9 था; और इन्फ्लूएंजा के टीके के साथ - 9.3; काम के लिए अक्षमता के दिनों की संख्या 5.4 गुना कम हो गई।

टीकों के उपयोग के निर्देशों के अनुसार पुरानी सांस की बीमारियों के तेज होने के एक महीने से पहले या एक महीने से पहले रोगियों का टीकाकरण नहीं किया जाता है।

क्रोनिक एएमएल वाले रोगियों में बार-बार एक्ससेर्बेशन के साथ, अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है जो स्थानीय वायुमार्ग संरक्षण (ब्रोंकोमुनल, इम्युनोवैक-वीपी -4, राइबोमुनिल) के स्तर को बढ़ाते हैं। प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों ने क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और सीओपीडी वाले 40.0-74.5% रोगियों में ब्रोन्कोमुनल की चिकित्सीय प्रभावकारिता को साबित किया है, बीमारी के तेज होने की आवृत्ति में 28% की कमी आई है, और अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति - 30% (स्तर सी सबूत) .

बॉयत्सोव एस.ए., चुचलिन ए.जी.

1. ब्रोंकाइटिस

ब्रोंकाइटिस का वर्गीकरण (1981)

तीव्र (सरल) ब्रोंकाइटिस

तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस

आवर्तक ब्रोंकाइटिस, प्रतिरोधी और गैर-अवरोधक

प्रवाह के साथ:

वृद्धि,

क्षमा

१.१. तीव्र (सरल) ब्रोंकाइटिस- यह, एक नियम के रूप में, श्वसन वायरल संक्रमण की अभिव्यक्ति है। रोगियों की सामान्य स्थिति थोड़ी परेशान है। खांसी द्वारा विशेषता, 2-3 दिनों के लिए तापमान में वृद्धि, यह 3 दिनों से अधिक हो सकती है (तापमान प्रतिक्रिया की अवधि मुख्य वायरल रोग द्वारा निर्धारित की जाती है)। फेफड़ों में कोई टक्कर परिवर्तन नहीं होते हैं।

ऑस्कुलेटरी व्यापक (बिखरे हुए) सूखे, बड़े और मध्यम चुलबुले नम रेले। रोग की अवधि 2-3 सप्ताह है।

जांच के तरीके: तीव्र ब्रोंकाइटिस के रोगियों को ज्यादातर मामलों में एक्स-रे और प्रयोगशाला परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है। निमोनिया का संदेह होने पर छाती का एक्स-रे और रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

ब्रोंकाइटिस के रोगियों का उपचार घर पर किया जाता है। छोटे बच्चों और लगातार तापमान प्रतिक्रिया वाले रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। बच्चे 1-2 दिनों तक बिस्तर पर रहते हैं, कम तापमान पर, सामान्य आहार की अनुमति दी जा सकती है। उपचार तालिका 15 या 16 (उम्र के आधार पर)। पर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन के साथ पीने का आहार; बड़े बच्चों के लिए कॉम्पोट्स, फलों के पेय, पानी, मीठी चाय, चीखें - बोर्ज़ोम के साथ गर्म दूध।

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य खांसी को कम करना और राहत देना है। खांसी को कम करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

लिबेक्सिन 26-60 मिलीग्राम प्रति दिन, यानी। 1 / 4-1 / 2 गोलियां दिन में 3-4 बार बिना चबाए निगल लें);

टुसुप्रेक्स 6-10 मिलीग्राम प्रति दिन, यानी। १ / ४-१ / २ गोलियाँ दिन में ३-४ बार या टुसुप्रेक्स सिरप १ / २-१ चम्मच। (1 चम्मच में - 6 मिलीलीटर);

ग्लौवेंट 10-25 मिलीग्राम, यानी। 1 / 1-1 / 2 गोलियाँ दिन में 2-3 बार भोजन के बाद।

ब्रोमहेक्सिन और म्यूकोलाईटिक दवाएं खांसी से राहत देती हैं, थूक के पतलेपन को बढ़ावा देती हैं, सिलिअटेड एपिथेलियम के कार्य में सुधार करती हैं, ब्रोमहेक्सिन की सिफारिश 3 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए की जाती है - 2 मिलीग्राम की खुराक पर, अर्थात। १/४ गोली दिन में ३ बार, ६ से १४ साल की उम्र तक - ४ मिलीग्राम, यानी। 1/2 गोली दिन में 3 बार। ब्रोमहेक्सिन 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है! म्यूकोलाईटिक क्रिया में अमोनिया-ऐनीज़ ड्रॉप्स और ब्रेस्ट इलीक्सिर (बच्चे की उम्र जितनी बूँदें हों), पर्क्यूशन (१/२ टीस्पून से १ डी.एल. दिन में ३ बार) और स्तन की तैयारी (नंबर १: मार्शमैलो) होती है। जड़, मातृ-और-गुणवत्ता वाली पत्ती, अजवायन की पत्ती - 2: 2: 1; संख्या 2: माँ और सौतेली माँ का पत्ता, केला, नद्यपान जड़ - 4: 3: 3; नंबर 3: ऋषि जड़ी बूटी, सौंफ फल, पाइन बड्स, मार्शमैलो रूट, नद्यपान जड़ - 2: 2: 2: 4: 4)। पका हुआ काढ़ा दिन में 3 बार 1 / 4-1 / 3 कप दिया जाता है।

अस्पताल में, रोग के पहले दिनों से, भाप साँस लेना निर्धारित किया जाता है (2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए!) स्तन की तैयारी या कैमोमाइल, कैलेंडुला, टकसाल, ऋषि, सेंट जॉन पौधा, जंगली मेंहदी के जलसेक के साथ। पाइन कलियों (काढ़े 5-10% समाधान के रूप में उपयोग करने से तुरंत पहले तैयार किए जाते हैं, साँस लेना दिन में 3-4 बार किया जाता है)। आप उम्र के आधार पर साँस लेने के लिए पुदीना, नीलगिरी, कैडेंडुला, केला रस, कोलांचो के तैयार टिंचर का उपयोग 15 बूंदों से 1-3 मिलीलीटर तक कर सकते हैं। थर्मल प्रक्रियाएं: छाती पर सरसों के मलहम, गर्म स्नान।

6 महीने के लिए औषधालय अवलोकन। ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, बीमार बच्चे के आसपास के व्यक्तियों में नासॉफिरिन्क्स को साफ किया जाता है। २-३ महीने बाद। नियुक्ति (1.6-2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे) ऋषि, कैमोमाइल या सेंट जॉन पौधा के शोरबा के साथ 3-4 सप्ताह और विटामिन के एक परिसर के लिए साँस लेना। रोगनिरोधी टीकाकरण 1 महीने के बाद किया जाता है। पूर्ण वसूली के अधीन।

१.२. छोटे बच्चों में तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस तीव्र ब्रोंकाइटिस का सबसे आम रूप है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस में ब्रोन्कियल रुकावट के साथ संयोजन में तीव्र ब्रोंकाइटिस के सभी नैदानिक ​​लक्षण हैं। निरीक्षण किया; लंबे समय तक साँस छोड़ना, श्वसन बड़बड़ाहट ("सीटी बजाना" साँस छोड़ना), साँस छोड़ने पर घरघराहट, साँस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी। इसी समय, गंभीर श्वसन विफलता के कोई संकेत नहीं हैं। खांसी सूखी, दुर्लभ है। तापमान सामान्य या सबफ़ेब्राइल है। हालत की गंभीरता नशा के हल्के लक्षणों के साथ श्वसन संबंधी विकारों के कारण होती है। वर्तमान अनुकूल है। 2-3 दिनों के भीतर श्वसन संबंधी विकार कम हो जाते हैं, घरघराहट अधिक समय तक सुनाई देती है।

ब्रोन्कियल बाधा सिंड्रोम वाले छोटे बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

सर्वेक्षण के तरीके:

सामान्य रक्त विश्लेषण

ईएनटी विशेषज्ञ परामर्श

एलर्जी की उत्पत्ति के ब्रोन्कोस्पास्म के शीघ्र निदान के उद्देश्य से 3 वर्ष की आयु के बाद के बच्चों की एलर्जी जांच

प्रसवकालीन सीएनएस चोट के इतिहास के साथ एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ परामर्श।

1. यूफिलिन 4-6 मिलीग्राम / किग्रा / मी (एकल खुराक), ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षणों में कमी के साथ, एमिनोफिललाइन को 10-20 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन समान रूप से हर 2 घंटे में मौखिक रूप से देना जारी रखें।

2. यदि एमिनोफिललाइन अप्रभावी है, तो एल्युपेंट (ऑर्सिप्रेनालिन) 0.3-1 मिली / मी का 0.05% घोल इंजेक्ट करें।

3. स्थिति के प्रभाव और बिगड़ने के अभाव में, प्रेडनिसोन 2-3 mg/kg i/v या i/m इंजेक्ट करें।

बाद के दिनों में, एमिनोफिललाइन के साथ एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी उन बच्चों के लिए इंगित की जाती है जिनमें दवा का पहला प्रशासन प्रभावी था। आप एटिमिज़ोल के 1-1.5% घोल का उपयोग / मी 1.5 मिलीग्राम / किग्रा (एकल खुराक) में कर सकते हैं।

औषधालय अवलोकन ब्रोन्कियल रुकावट के बार-बार होने वाले एपिसोड और ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए है। इस प्रयोजन के लिए, ऋषि, सेंट जॉन पौधा, कैमोमाइल के काढ़े के साँस लेना शरद ऋतु, सर्दी और वसंत ऋतु में 3-4 सप्ताह के लिए दैनिक निर्धारित किया जाता है।

रोगनिरोधी टीकाकरण 1 महीने के बाद किया जाता है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के बाद, पूर्ण वसूली के अधीन।

१.३. तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस सबसे छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स का एक व्यापक घाव है, जिससे श्वसन विफलता के लक्षणों के विकास के साथ गंभीर वायुमार्ग अवरोध का विकास होता है। जीवन के पहले महीनों के ज्यादातर बच्चे बीमार होते हैं (पैरैनफ्लुएंजा और रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल ब्रोंकियोलाइटिस), लेकिन जीवन के दूसरे या तीसरे वर्ष के बच्चे भी बीमार हो सकते हैं (एडेनोवायरल ब्रोंकियोलाइटिस)।

प्रतिरोधी सिंड्रोम अक्सर अचानक विकसित होता है, एक गुंजयमान सूखी खांसी के साथ। श्वसन संबंधी विकारों में वृद्धि के साथ बच्चे की तीव्र चिंता, सबफ़ेब्राइल (पैरेन्फ्लुएंज़ा और श्वसन संक्रांति संक्रमण के साथ) या ज्वर (एडेनोवायरस संक्रमण के साथ) तापमान होता है। रोगी की गंभीर और अत्यंत गंभीर स्थिति श्वसन विफलता के कारण होती है। छाती की सूजन निर्धारित की जाती है, टक्कर ध्वनि की बॉक्स छाया, फेफड़ों के गुदाभ्रंश के साथ, महीन बुदबुदाहट और रेंगने वाली धड़कन सुनाई देती है। बहुत अधिक संभावना (90-95% तक) के साथ गंभीर रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों में फैलने वाले परिवर्तन निमोनिया को बाहर करते हैं। रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित फेफड़े की सूजन, ब्रोन्को-संवहनी पैटर्न में वृद्धि, माइक्रोएटेलेक्टेसिस संभव है। ब्रोंकियोलाइटिस की जटिलताएं श्वास की पलटा समाप्ति, निमोनिया का विकास, ब्रोन्कियल रुकावट के बार-बार होने वाले एपिसोड (लगभग 50% रोगियों में) हो सकती हैं।

सर्वेक्षण के तरीके:

दो अनुमानों में फेफड़ों का एक्स-रे

सामान्य रक्त विश्लेषण

रक्त की अम्ल-क्षार अवस्था का निर्धारण (CBS)

आपातकालीन देखभाल के लिए अस्पताल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती

ऑक्सीजन साँस लेना। ऑक्सीजन टेंट DPK-1 - हवा के साथ 40% ऑक्सीजन में नाक कैथेटर के माध्यम से आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति, 1-1.6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे

वायुमार्ग से बलगम निकालना

अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन के रूप में इन्फ्यूजन थेरेपी केवल अतिताप और डिस्पेनिया के दौरान द्रव हानि के संबंध में इंगित की जाती है

एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, क्योंकि रोगी की स्थिति की गंभीरता में वृद्धि के पहले दिन में, निमोनिया को बाहर करना मुश्किल है। सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन निर्धारित हैं, विशेष रूप से, 2-3 इंजेक्शन में प्रति दिन 100 मिलीग्राम / किग्रा एम्पीसिलीन (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक चिकित्सा रुकावट की डिग्री को कम नहीं करती है!)

यूफिलिन 4-5 मिलीग्राम / किग्रा iv या आईएम (एकल खुराक), लेकिन प्रति दिन 10 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं (अवरोध की गंभीरता में कमी केवल 50% रोगियों में देखी जाती है !!)

यदि एमिनोफिललाइन अप्रभावी है, तो 0.05% एड्युपेंट सॉल्यूशन (ऑर्सिप्रेनालिन) 0.3-0.5 मिली / मी इंजेक्ट करें। आप एल्युपेंट 1 या 1 मिली प्रति इनहेलेशन के इनहेलेशन का उपयोग कर सकते हैं, इनहेलेशन की अवधि 10 मिनट है।

ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, जो लंबे समय तक एमिनोफिललाइन, अलुपेंटा के प्रशासन से राहत नहीं देता है, को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है: प्रेडनिसोलोन 2-3 मिलीग्राम / किग्रा पैरेन्टेरली (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से)

टैचीकार्डिया के लिए कार्डियोटोनिक दवाएं!) - हर 6-8 घंटे में कोर्ग्लिकॉन 0.1-0.6 मिली के 0.05% घोल का अंतःशिरा ड्रिप।

एंटीहिस्टामाइन संकेत नहीं दिए गए हैं! उनका सूखना, एट्रोपिन जैसी क्रिया ब्रोन्कियल रुकावट को बढ़ा सकती है।

श्वसन विफलता के गंभीर मामलों में, यांत्रिक वेंटिलेशन निर्धारित है।

ब्रोंकियोलाइटिस से पीड़ित बच्चों का औषधालय अवलोकन आगे संवेदीकरण और ब्रोन्कियल रुकावट के बार-बार होने वाले एपिसोड को रोकने के उद्देश्य से है। आवर्तक अवरोधक एपिसोड वाले बच्चों के लिए, 3 वर्ष की आयु के बाद सबसे आम एलर्जी (धूल, पराग, आदि) के साथ त्वचा परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

सकारात्मक त्वचा परीक्षण, साथ ही वायरल संक्रमण बाधा के मुकाबलों, ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास का संकेत देते हैं।

ब्रोंकियोलाइटिस के रोगियों के निवारक टीकाकरण। 1 महीने के बाद से पहले नहीं किया गया। पूर्ण वसूली के अधीन।

१.४. आवर्तक ब्रोंकाइटिस - ब्रोंकाइटिस जो वर्ष के दौरान कम से कम 2 सप्ताह की तेज अवधि के साथ 3 बार या अधिक बार दोहराता है, ब्रोंकोस्पज़म के नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना आगे बढ़ना, लंबी अवधि की प्रवृत्ति के साथ। यह ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में अपरिवर्तनीय, स्केलेरोटिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता है। रोग की शुरुआत जीवन के पहले या दूसरे वर्ष में हो सकती है। श्वसन पथ के उपकला के खराब भेदभाव और प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण ब्रोंकाइटिस के पुनरुत्थान की घटना में इस उम्र का विशेष महत्व है। हालांकि, जीवन के तीसरे वर्ष में ही निश्चितता के साथ निदान किया जा सकता है। आवर्तक ब्रोंकाइटिस मुख्य रूप से प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है।

ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति की नैदानिक ​​​​तस्वीर एक तीव्र शुरुआत, तापमान में उच्च या सबफ़ब्राइल संख्या में वृद्धि की विशेषता है। सामान्य तापमान पर ब्रोंकाइटिस से छुटकारा संभव है। उसी समय, खांसी दिखाई देती है या तेज हो जाती है। खांसी सबसे विविध प्रकृति की है। अधिक बार यह गीला होता है, श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ, कम अक्सर सूखा, खुरदरा, पैरॉक्सिस्मल होता है। यह खांसी है जो तीव्रता से बढ़ रही है जो अक्सर डॉक्टर को देखने का कारण बनती है। व्यायाम खांसी को ट्रिगर कर सकता है।

फेफड़ों पर टक्कर की आवाज नहीं बदली है या एक मामूली बॉक्सी टिंग के साथ है। ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति की गुदाभ्रंश तस्वीर विविध है: कठोर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नम बड़े और मध्यम पुटिकाएं सुनाई देती हैं। साथ ही सूखी घरघराहट, प्रकृति और स्थान में परिवर्तनशील। आमतौर पर खांसी की शिकायत की तुलना में घरघराहट कम समय के लिए सुनाई देती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आवर्तक ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों में अक्सर खांसी की तैयारी बढ़ जाती है, अर्थात। बच्चों को एक और एआरवीआई के साथ हल्की ठंडक, शारीरिक परिश्रम के बाद खांसी होने लगती है।

पूर्वानुमान। पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, बच्चे वर्षों तक बीमार रहते हैं, विशेष रूप से वे जो कम उम्र में और पूर्वस्कूली उम्र में बीमार पड़ जाते हैं। आवर्तक ब्रोंकाइटिस का दमा और ब्रोन्कियल अस्थमा में परिवर्तन हो सकता है। आवर्तक ब्रोंकाइटिस का एक अनुकूल कोर्स उन बच्चों में देखा जाता है जिनमें यह ब्रोन्कोस्पास्म के साथ नहीं होता है।

सर्वेक्षण के तरीके:

रक्त परीक्षण

थूक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा

फेफड़ों की रेडियोग्राफी (ब्रोंकाइटिस के पिछले पुनरावर्तन की अवधि के दौरान एक्स-रे परीक्षा के अभाव में और यदि निमोनिया का संदेह है)

ब्रोंकोस्कोपी एंडोब्रोंकाइटिस के रूपात्मक रूप का निदान करने के लिए (कैटरल, कैटरल-प्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट)

ब्रोन्कियल सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा (ब्रांकाई से स्मीयर-प्रिंट)

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच; फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए वायुमार्ग की स्थिति, स्पाइरोग्राफी की स्थिति निर्धारित करने के लिए न्यूमोटाकोमाट्रिया

इम्यूनोग्राम

आवर्तक ब्रोंकाइटिस के तेज होने वाले मरीजों को अधिमानतः अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, लेकिन उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर भी संभव है।

18-20C के हवा के तापमान और कम से कम 60% की आर्द्रता के साथ एक इष्टतम वायु मोड बनाना आवश्यक है

एंटीबायोटिक चिकित्सा, एंटीबायोटिक दवाओं सहित, निर्धारित की जाती है जब बैक्टीरिया की सूजन के लक्षण होते हैं, विशेष रूप से प्यूरुलेंट थूक में। एंटीबायोटिक चिकित्सा पाठ्यक्रम (एम्पीसिलीन 100 मिलीग्राम / किग्रा, जेंटामाइसिन जेड -5 मिलीग्राम / किग्रा, आदि) 7-10 दिनों के लिए निर्धारित हैं

साँस लेना चिकित्सा एक चिकित्सा परिसर में सबसे महत्वपूर्ण प्रकार की चिकित्सा में से एक है, जो ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन को खत्म करने के लिए निर्धारित है।

यह तीन चरणों में किया जाता है। पहले चरण में, वह लवण, क्षार और खनिज पानी के घोल को साँस लेना निर्धारित करता है। 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल और 5% एस्कॉर्बिक एसिड घोल की समान मात्रा से तैयार मिश्रण, उम्र के हिसाब से इनहेलेशन मिश्रण की मात्रा, थूक को तरल करने और हटाने के लिए प्रभावी है। म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की उपस्थिति में, एंजाइम की तैयारी इनहेलेशन द्वारा इंजेक्ट की जाती है (परिशिष्ट संख्या 1)। पहले चरण की अवधि 7-10 दिन है।

दूसरे चरण में, एंटीसेप्टिक्स और फाइटोनसाइड्स को साँस द्वारा इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, प्याज और लहसुन का रस, सेंट जॉन पौधा (नोवोइमैनिन) का काढ़ा, जंगली मेंहदी, देवदार की कलियाँ, पुदीने की तैयार टिंचर, नीलगिरी, कैलेंडुला, केला का रस, कोलांचो, लाइसोजाइम के साथ साँस लेना, प्रोपोलिस (परिशिष्ट) लिखिए। संख्या 2)। दूसरे चरण की अवधि 7-10 दिन है।

तीसरे चरण में, तेल साँस लेना निर्धारित है। सुरक्षात्मक प्रभाव वाले वनस्पति तेलों का उपयोग करता है। तीसरे चरण की अवधि भी 7-10 दिन है।

म्यूकोलिटिक (सेक्रेटोलिटिक) एजेंट (अनुभाग तीव्र सरल ब्रोंकाइटिस देखें) केवल इनहेलेशन थेरेपी के पहले चरण में निर्धारित किए जाते हैं

एक्सपेक्टोरेंट (स्रावी) का अर्थ है; जड़ी बूटियों के काढ़े और जलसेक (थर्मोप्सिस, प्लांटैन, कोल्टसफ़ूट, अजवायन के फूल, जंगली मेंहदी, अजवायन), मार्शमैलो रूट, नद्यपान और एलेकम्पेन, सौंफ फल, पाइन बड्स। इन दवाओं में खांसी दूर करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं: छाती तक माइक्रोवेव (सेंटीमीटर रेंज की अल्ट्रा-हाई फ्रीक्वेंसी के इलेक्ट्रोमैग्नेटिक दोलन, सीएमवी, उपकरण "लुच -2" और डेसीमीटर रेंज, यूएचएफ, उपकरण "रोमाश्का"।

आवर्तक ब्रोंकाइटिस के रोगियों का उपचार 3-4 सप्ताह के लिए (घर पर या अस्पताल में) किया जाता है। आवर्तक ब्रोंकाइटिस के रोगियों को एक औषधालय में पंजीकृत किया जाना चाहिए। बच्चों की देखरेख स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ करते हैं। परीक्षाओं की आवृत्ति रोग की अवधि और पुनरावृत्ति की आवृत्ति पर निर्भर करती है, लेकिन वर्ष में कम से कम 2-3 बार। यदि 2-3 वर्षों के भीतर ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति नहीं होती है, तो रोगी को रजिस्टर से हटाया जा सकता है। विशेषज्ञों के परामर्श संकेतों के अनुसार किए जाते हैं: एक पुरानी ब्रोंकोपुलमोनरी प्रक्रिया के विकास के संदेह के साथ एक पल्मोनोलॉजिस्ट: ब्रोंकोस्पस्म की उपस्थिति के साथ एक एलर्जी; ईएनटी अंगों की स्थिति की निगरानी के लिए ओटोलरींगोलॉजिस्ट।

आवर्तक ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों का पुनर्वास अक्सर बीमार बच्चों के उपचार के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है:

1. ईएनटी अंगों में पुराने संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता: पुरानी टोनिलिटिस, साइनसिसिटिस, एडेनोओडाइटिस

2. पाचन तंत्र के सहवर्ती रोगों का उन्मूलन: पित्त प्रणाली की डिस्केनेसिया, आंतों की डिस्बिओसिस, आदि।

3. चयापचय संबंधी विकारों का सुधार एक वर्ष के भीतर निर्धारित है। अनुमानित योजना:

अगस्त - राइबोक्सिन और पोटेशियम ऑरोटेट;

सितंबर - विटामिन बी 1, बी 2, कैल्शियम पेंटेटोनेट और लिपोइक एसिड;

अक्टूबर - एलुथेरोकोकस की टिंचर;

नवंबर मल्टीविटामिन की तैयारी (डेकेमेविट, एरोविट, undevit, hexavit, kadevit, आदि), लिपोइक एसिड;

दिसंबर - अरलिया की टिंचर, केला के काढ़े के साथ साँस लेना;

जनवरी - विटामिन बी 1, बी 2। कैल्शियम पेंटेटोनेट और लिपोइक एसिड;

फरवरी - रिबॉक्सिन और पोटेशियम ऑरोटेट;

मार्च - मल्टीविटामिन की तैयारी;

अप्रैल - विटामिन बी 1, बी 2, कैल्शियम पेंटेटोनेट, लिपोइक एसिड;

मई - एलुथेरोकोकस (पैंटोक्राइन) की मिलावट।

10-दिवसीय पाठ्यक्रमों में आयु खुराक में परिसरों का निर्धारण किया जाता है

4. तैयारी-एडेप्टोजेन्स: मिथाइलुरैसिल 0.1-0.6 मौखिक रूप से दिन में 3-4 बार या भोजन के दौरान, 3-4 सप्ताह। डिबाज़ोल 0.003-0.03 दिन में एक बार। 3-4 सप्ताह

बी। ऋषि काढ़े के साथ साँस लेना, सर्दियों में प्रतिदिन 25-30 साँस लेना, वसंत ऋतु में

6. रीफेरॉन (आनुवंशिक रूप से इंजीनियर - इंटरफेरॉन) 6 दिनों (सर्दियों, वसंत) के लिए 300 और 600 टी इकाइयों की खुराक में आंतरिक रूप से

7. म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस को सामान्य करने और थूक निकासी में सुधार के लिए 5 साल की उम्र के बाद बच्चों के लिए स्पेलोथेरेपी, दैनिक, 20 सत्र

8. फिजियोथेरेपी अभ्यास

9. मालिश: बिंदु, क्लासिक, कंपन

10. सख्त प्रक्रियाएं।

पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगियों की एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा की जाती है। इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम का पता लगाने के मामलों में, एक नैदानिक ​​​​इम्यूनोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद प्रतिरक्षात्मक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

१.६. आवर्तक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस में आवर्तक ब्रोंकाइटिस के सभी नैदानिक ​​लक्षण होते हैं, साथ में ब्रोन्कियल रुकावट के एपिसोड भी होते हैं। आवर्तक ब्रोंकाइटिस की तरह, यह पूर्व-अस्थमा से संबंधित है।

सर्वेक्षण के तरीके:

ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ कार्यात्मक वेंटिलेशन परीक्षण। निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है: फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी)। फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन (एमवीएल), एक्सपिरेटरी न्यूमोटाकोमेट्री (पीटीवी), मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी)।

सूचीबद्ध वेंटिलेशन पैरामीटर ब्रोन्कोडायलेटर (इफेड्रिन, एमिनोफिललाइन) के प्रशासन से पहले और बाद में दर्ज किए जाते हैं। जांच किए गए रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म की उपस्थिति 4 संकेतकों में से 2-3 की वृद्धि से संकेतित होती है, अधिक बार वीसी और एमवीएल। ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ एक सकारात्मक कार्यात्मक वेंटिलेशन परीक्षण, ब्रोन्कोस्पास्म का संकेत देता है, दमा ब्रोंकाइटिस के साथ आवर्तक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

प्रतिरोधी आवर्तक ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों की जांच के अन्य तरीके आवर्तक ब्रोंकाइटिस वाले बच्चों की परीक्षा के समान हैं।

आवर्तक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों का उपचार उसी सिद्धांत के अनुसार किया जाता है जैसे आवर्तक ब्रोंकाइटिस के रोगियों के लिए। इसके अतिरिक्त, ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - एमिनोफिललाइन, अल्यूपेंट (तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का उपचार देखें)। रोगियों के औषधालय अवलोकन का उद्देश्य ब्रोन्कियल रुकावट और ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति को रोकना है। रोगियों का पुनर्वास उसी सिद्धांत पर आधारित है जैसे आवर्तक ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों के लिए। सबसे आम एलर्जी के साथ एक एलर्जी परीक्षा के परिणामों को ध्यान में रखते हुए पुनर्वास उपायों की योजना बनाई गई है। औषधालय अवलोकन के दौरान और एलर्जी संबंधी परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार, "आवर्तक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस" के निदान को सत्यापित किया जा सकता है। संभावित निदान दमा ब्रोंकाइटिस हो सकता है, और विशिष्ट अस्थमा के हमलों की उपस्थिति में, ब्रोन्कियल अस्थमा।

१.६. ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी एलर्जी की बीमारी है जिसमें इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में स्थानीयकृत होती है और ब्रोन्कियल पेटेंसी के तीव्र उल्लंघन के कारण घुटन के आवर्तक, प्रतिवर्ती हमलों की नैदानिक ​​​​रूप से विशेषता होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के नैदानिक ​​रूपों का वर्गीकरण (एस.एस. कागनोव, 1963)

रोग रूप

1. एटोपिक

2. संक्रामक-एलर्जी

3. मिश्रित

ठेठ:

1. ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर हमले

2. दमा ब्रोंकाइटिस

असामान्य:

फेफड़ों के तीव्र वातस्फीति फैलाव के हमले

तीव्रता

2. मध्यम

3. गंभीर

गंभीरता संकेतक:

1. हमलों की आवृत्ति, प्रकृति और अवधि

2. पक्ष से अंतःक्रियात्मक अवधि में परिवर्तन की उपस्थिति और गंभीरता:

ए) श्वसन प्रणाली;

बी) हृदय प्रणाली;

ग) तंत्रिका तंत्र;

डी) चयापचय प्रक्रियाएं:

ई) शारीरिक विकास;

1. व्यक्तिगत हमलों के साथ, दमा की स्थिति के साथ, श्वासावरोध सिंड्रोम के साथ

2. ब्रोंकोपुलमोनरी संक्रमण के साथ, नासॉफिरिन्क्स में भड़काऊ परिवर्तन के साथ

3. सहवर्ती एलर्जी रोगों के साथ:

ए) एलर्जी डर्माटोज़ (एक्जिमा, पित्ती, क्विन्के की एडिमा) के साथ;

बी) श्वसन एलर्जी के अन्य नैदानिक ​​रूपों के साथ (एलर्जिक राइनाइटिस, साइनुइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ईोसिनोफिलिक फुफ्फुसीय घुसपैठ)

4. जटिलताओं के साथ:

ए) पुरानी (लगातार) फुफ्फुसीय वातस्फीति;

बी) कोर पल्मोनेल;

ग) फेफड़ों के एटेलेक्टैसिस;

डी) न्यूमोथोरैक्स;

ई) मीडियास्टिनल और चमड़े के नीचे की वातस्फीति;

च) तंत्रिका संबंधी विकार;

रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, एक्ससेर्बेशन दुर्लभ और अल्पकालिक होते हैं, मध्यम-गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, एक्ससेर्बेशन मासिक होते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा का गंभीर कोर्स बार-बार तेज होने की विशेषता है। अस्थमा के हमले साप्ताहिक और अक्सर दैनिक रूप से दमा की स्थिति में संक्रमण के साथ होते हैं। कई मिनटों से लेकर कई घंटों और दिनों तक चलने वाले ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला तीव्र ब्रोंकोस्पज़म द्वारा निर्धारित किया जाता है। शोर-शराबे वाली घरघराहट के साथ सांस की तकलीफ नोट की जाती है। रोगी खांसी के बारे में चिंतित हैं और चिपचिपा थूक को अलग करना मुश्किल है। फेफड़ों के पर्क्यूशन के साथ, यह पर्क्यूशन ध्वनि की एक बॉक्सिंग छाया को प्रकट करता है, जिसमें ऑस्केल्टेशन, कई सूखे रेल्स होते हैं। छोटे बच्चों में, फेफड़ों में विभिन्न प्रकार के नम स्वर सुनाई देते हैं, क्योंकि इस उम्र में ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान, ब्रोन्कोस्पास्म नहीं होता है, जैसा कि बड़े बच्चों में होता है, लेकिन ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन शोफ और अतिरिक्त बलगम उत्पादन होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के एटोपिक रूप को एक हमले के तीव्र विकास की विशेषता है, और हल्के मामलों में, ब्रोन्कियल धैर्य को जल्दी से बहाल किया जा सकता है।

संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता धीरे-धीरे और धीरे-धीरे शुरू होती है। ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक दवाओं की नियुक्ति के साथ ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम धीरे-धीरे बंद हो जाता है।

फेफड़ों में लंबे समय तक न केवल सूखी, बल्कि अलग-अलग आकार की गीली धारियां भी सुनाई देती हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हल्के हमले के साथ, रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति बहुत कम प्रभावित होती है। मध्यम से गंभीर हमले में दमा की सांस की तकलीफ की नैदानिक ​​तस्वीर होती है। श्वास की क्रिया में सहायक मांसपेशियां शामिल होती हैं, क्षिप्रहृदयता और रक्तचाप में वृद्धि देखी जाती है। गंभीर दमा के घुटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन विफलता के नैदानिक ​​लक्षणों द्वारा एक गंभीर हमले की विशेषता है।

6 घंटे या उससे अधिक समय तक चलने वाले ब्रोन्कियल अस्थमा के अनियंत्रित हमले को दमा की स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो दमा की स्थिति में बदल सकता है। स्थिति दमा II और III सेंट के साथ। एक मोटी चिपचिपा स्राव के साथ उन्हें भरने के परिणामस्वरूप ब्रोंची की कुल रुकावट होती है, श्लेष्म झिल्ली की सूजन घुसपैठ और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन का उच्चारण किया जाता है। फेफड़ों में, श्वास की आवाजें गायब हो जाती हैं ("मौन" का सिंड्रोम), रक्तचाप में कमी, मांसपेशी हाइपोटेंशन और हृदय गतिविधि में गिरावट होती है।

पूर्वानुमान: ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। बीमार बच्चों के माता-पिता को शीघ्र स्वस्थ होने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। उनकी ऊर्जा को दीर्घकालिक उपचार की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए जो नए हमलों की शुरुआत को रोक सके और उनकी गंभीरता को दूर कर सके। ब्रोन्कियल अस्थमा का एटोपिक रूप कारण एलर्जी और विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन की समय पर पहचान के साथ अधिक अनुकूल है। ब्रोन्कियल अस्थमा के संक्रामक-एलर्जी और मिश्रित रूप अक्सर एटोपिक से अधिक होते हैं, बचपन, किशोरावस्था में रहते हैं और एक वयस्क रोग बन जाते हैं।

सर्वेक्षण के तरीके:

1. पूर्ण रक्त गणना

2. इम्युनोग्राम (टी- और बी-लिम्फोसाइटों का निर्धारण। टीएन-हेल्पर्स, टीएस-सप्रेसर्स, टीएन / टी इंडेक्स, सीरम इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री, प्रतिरक्षा परिसरों (सीआईसी) को प्रसारित करना।

3. रक्त की अम्ल-क्षार अवस्था का अध्ययन (CBS)

5. ईएनटी अंगों में पुराने संक्रमण के foci के बाद के स्वच्छता के साथ एक ईएनटी विशेषज्ञ का परामर्श

6. अंतःक्रियात्मक अवधि में, गैर-संक्रामक एलर्जी के साथ त्वचा का दाग परीक्षण।

7. रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट टेस्ट (आरएएसटी), जो रक्त सीरम में विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (वर्ग ई-आईजीई) का पता लगाने की अनुमति देता है।

हल्के अस्थमा के दौरे का इलाज घर पर ही किया जा सकता है। इन उद्देश्यों के लिए, ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक्स मुंह से या साँस लेना के रूप में निर्धारित किया जाता है: इफेड्रिन (2 से 6 साल के बच्चों के लिए, 0.003-0.01 ग्राम प्रत्येक, 6 से 12 साल की उम्र तक, 0.01-0.02 ग्राम प्रत्येक), एमिनोफिललाइन 3- 4 मिलीग्राम / किग्रा (एकल खुराक) प्रति दिन 12-16 मिलीग्राम / किग्रा तक। आप संयोजन दवाओं का उपयोग कर सकते हैं: थियोफेड्रिन, एंटासमैन (2 से 6 साल की उम्र के बच्चे 1 / 4-1 / 3 गोलियां प्रति रिसेप्शन, 6 से 12 साल के बच्चे 1 / 2-3 / 4 टैबलेट), सॉल्टन की खुराक पर 1 साल के जीवन के लिए 1 बूंद। Orciprenaline की भी सिफारिश की जाती है (0.76 मिलीग्राम प्रति इनहेलेशन या 1 / 4-1 / 2 गोलियां मुंह से), अल्यूपेंट (1-2 इनहेलेशन या 1/4 टैबलेट 6 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, 6 साल और उससे अधिक उम्र के 1/2 टैबलेट) , १ , अस्थमापेंटा और बेरोटेक १-२ इनहेलेशन का ५% घोल, सल्बुटामोल (साँस लेना पैकेज -०.१ मिलीग्राम दवा, ४ से ७ साल के बच्चे १ साँस लेना, स्कूली उम्र के बच्चे १-२ साँस लेना), वेंटोलिन (साँस लेना में) एक ही खुराक में निर्धारित पैक, जैसे सैल्बुटामोल, बच्चों के अंदर 3-4 साल की 1/6 टैबलेट, 6-7 साल की उम्र में 1/3 टैबलेट, 7-14 साल की 1/2 टैबलेट)।

ब्रोन्कियल अस्थमा के मध्यम से गंभीर हमलों वाले मरीजों को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। अस्पताल में, निम्नलिखित गतिविधियों को अंजाम दिया जाना चाहिए।

एक मध्यम-गंभीर हमले को तेज-अभिनय सहानुभूति के साथ रोका जा सकता है, उदाहरण के लिए, 0.01 मिलीग्राम / किग्रा की दर से चमड़े के नीचे एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के पैरेन्टेरल प्रशासन द्वारा इफेड्रिन के 5% समाधान के साथ संयोजन में 0.6-0.75 मिलीग्राम / किलोग्राम। एड्रेनालाईन की कार्रवाई 15 मिनट के बाद होती है, इफेड्रिन 45 मिनट के बाद होती है, इन दवाओं की कार्रवाई की अवधि 4-6 घंटे है। 6 मिलीग्राम / किग्रा एकल खुराक)। मध्यम-गंभीर हमले की तीव्र अभिव्यक्तियों को हटाने के बाद, रोगियों की स्थिति को स्थिर करने के लिए, एमिनोफिललाइन या एफेड्रिन के साथ उपचार के 5-7 दिनों के पाठ्यक्रम को 3-4 के अंदर दवाओं की एक खुराक निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। दिन में एक बार।

थूक के निर्वहन में कोई कठिनाई नहीं होने पर एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी अनिवार्य है!

ब्रोन्कियल अस्थमा के एक गंभीर हमले के लिए 6-8 मिलीग्राम / किग्रा (एकल खुराक) या जीवन के प्रति वर्ष 1 मिलीलीटर की दर से एमिनोफिललाइन के तत्काल अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, लेकिन 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं। अस्पताल के बाहर, दवा को एक धारा में इंजेक्ट किया जा सकता है, लेकिन धीरे-धीरे, 5-10 मिनट में। 15-20% ग्लूकोज समाधान के 10-15 मिलीलीटर में। अस्पताल में, एमिनोफिललाइन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 150-250 मिलीलीटर में ड्रिप करें। गंभीर श्वसन विफलता और पहले इस्तेमाल की गई सहानुभूति के प्रतिरोध के लिए प्रेडनिसोलोन (1-2 मिलीग्राम / किग्रा) या हाइड्रोकार्टिसोन (5-7 मिलीग्राम / किग्रा) के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है।

एक दैहिक अस्पताल में ऑक्सीजन थेरेपी: 20-30 मिनट के लिए आर्द्रीकृत ऑक्सीजन। हर 2 घंटे में, एक विशेष विभाग में, 35-40% ऑक्सीजन युक्त ऑक्सीजन-वायु मिश्रण।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को हटाने के बाद, एमिनोफिललाइन के साथ उपचार तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि अवरोधक सिंड्रोम पूरी तरह से समाप्त न हो जाए, लेकिन दवा के प्रशासन की विधि को इंट्रामस्क्युलर या मौखिक रूप से या सपोसिटरी में निर्धारित करके बदला जा सकता है। उपचार म्यूकोलाईटिक दवाओं (म्यूकल्टिन, ब्रोमहेक्सिन, हर्बल काढ़े: अजवायन के फूल, एलेकंपेन, प्लांटैन, सन्टी कलियों, पाइन सुइयों, आदि) की नियुक्ति द्वारा पूरक है।

अस्थमा के ग्रेड I स्थिति वाले रोगियों का उपचार, जो ब्रोन्कियल अस्थमा का एक लंबे समय तक गंभीर हमला है, उसी कार्यक्रम के अनुसार ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण की सक्रियता के संबंध में एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ किया जाता है। सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन या एमिनोग्लाइकोएड्स की सिफारिश की जाती है, संभवतः सेफलोस्पोरिन के साथ।

जब चयापचय एसिडोसिस का पता लगाया जाता है, तो इसे ठीक करने के लिए, रक्त पीएच के नियंत्रण में 2-2.5 मिलीलीटर / किग्रा की दर से 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान निर्धारित किया जाता है (आवश्यक स्तर 7.25 है); हेपरिन 180-200 यूनिट / किग्रा (एक कोगुलोग्राम के नियंत्रण में); 1% लासिक्स समाधान 0.5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन (अपर्याप्त ड्यूरिसिस के साथ); कार्डियोटोनिक दवाएं - 2 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए 0.06% कॉर्ग्लिकॉन समाधान 0.2-0.5 मिली, 6 से 12 साल की उम्र के 0.5-0.75 मिली। एमिनोफिललाइन का बार-बार ड्रिप इंजेक्शन! प्रेडनिसोलोन की शुरूआत जारी रखें, लेकिन 5-7 दिनों के भीतर दो सप्ताह के भीतर धीरे-धीरे रद्दीकरण के साथ। हाइपोएलर्जेनिक आहार या केफिर के साथ उपवास के दिन निर्धारित करते समय स्थिति अस्थमा का उपचार किया जाना चाहिए।

स्थिति दमा II कला। ब्रोन्कियल धैर्य को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सीय प्रभावों की मात्रा के विस्तार की आवश्यकता है। इस स्थिति में, प्रेडनिसोलोन की खुराक 3-5 मिलीग्राम / किग्रा तक बढ़ जाती है, जिसे ज़ुफिलिन के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। चयापचय एसिडोसिस के सुधार की आवश्यकता है। दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​संकेतों के लिए 50-100 मिलीग्राम कोकार्बोक्सिलेज और पोटेशियम की तैयारी के एक साथ अंतःशिरा प्रशासन के साथ कार्डियोटोनिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। बलगम को हटाने और ब्रोंची के लुमेन में सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान की शुरूआत के साथ एक चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी दिखाया गया है। जैसे ही रोगी की स्थिति में सुधार होता है, प्रेडनिसोलोन की खुराक को 2-2.5 सप्ताह के लिए मौखिक रूप से निर्धारित करने के बाद 1-1.5 मिलीग्राम / किग्रा तक कम कर दिया जाता है, इसके बाद रद्द कर दिया जाता है।

स्थिति दमा III डिग्री बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित करने और यांत्रिक वेंटिलेशन की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। प्लास्मफेरेसिस या हेमोसर्प्शन संभव है। प्रेडनिसोलोन की खुराक को बढ़ाकर 6-10 मिलीग्राम / किग्रा कर दिया जाता है, जिसमें से 4-8 मिलीग्राम / किग्रा को अंतःशिरा रूप से, 2 मिलीग्राम / किग्रा को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। उसी समय, एमिनोफिललाइन निर्धारित है, पिछले कार्यक्रम के अनुसार कार्डियोटोनिक दवाएं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार 3-4 सप्ताह के भीतर उनकी क्रमिक वापसी के साथ किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की वापसी की अवधि के दौरान, कैल्शियम पेंटेटोनेट (विटामिन बी 5) को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। अधिवृक्क ग्रंथियों पर विटामिन बी 6, एटिमिज़ोल, ग्लाइसेरम, इंडक्टोथर्मिया। हार्मोन के एरोसोल को निर्धारित करके निकासी सिंड्रोम को रोका जा सकता है: बीकोटाइड, बीक्लामैट।

पुनर्वास

1. कारण एलर्जी के बहिष्करण के साथ घरेलू उपचार। अपार्टमेंट और घर में धूम्रपान, जानवरों, मछलियों, पक्षियों को रखना, दवाओं से इनकार करना, जिनसे एलर्जी की प्रतिक्रिया नोट की गई थी, पर पूर्ण प्रतिबंध

2. बाध्यकारी खाद्य एलर्जी के बहिष्करण के साथ चिकित्सा पोषण

3. रोगी और बीमार बच्चे के आसपास के व्यक्तियों में ईएनटी अंगों के पुराने संक्रमण के फॉसी का उपचार

4. पाचन तंत्र के पुराने रोगों की पहचान और उपचार (पित्त प्रणाली की डिस्केनेसिया और कोलेसिस्टिटिस, डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लेक्सिस और गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस), डीवर्मिंग, गियार्डियासिस का उपचार, आंतों की डिस्बिओसिस। 1-1.5 महीने के लिए जैविक रूप से सक्रिय दवाओं (लैक्टो-, कोलो-, बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टिक एसिड बिफिडुम्बैक्टीरिन) का प्रिस्क्रिप्शन, 2 सप्ताह के लिए एंजाइम की तैयारी, एंटरोसर्बेंट्स (प्रति दिन 10 से 30 ग्राम तक सक्रिय कार्बन, 4-8 ग्राम प्रति कोलेस्टारामिन) 5-7 दिनों के लिए दिन और रात में 5-7 दिनों के लिए एक ही खुराक में वज़ाज़न-आर; एंटरोडिसिस 10% घोल 150-200 मिली तक मौखिक रूप से, दिन में 3-4 खुराक

5. 50-100 मिलीग्राम 1-2 महीने के विटामिन बी 6 के पाठ्यक्रम।

6. 2-4 महीने के लिए दिन में 2-4 बार इंटल या इफिरल की साँस लेना। यदि यह एक स्थिर छूट बनाए रखता है तो इंटेल का लंबा उपयोग (1 से 3 वर्ष तक) भी संभव है

7. जैडिटेन (केटोटिफेन), एकल खुराक 0.025 मिलीग्राम / किग्रा, दिन में 2 बार या 0.125 मिली / किग्रा सिरप के रूप में दिन में 2 बार, सुबह और शाम, 6-9 महीने; कई हफ्तों तक भोजन के साथ एस्टाफेन 1 मिलीग्राम दिन में 2 बार

8. टीओपेक - पहले १/२ गोली दिन में १-२ बार, और फिर १ गोली दिन में २ बार, भोजन के बाद, पानी के साथ, १-२ महीने तक। चबाओ या पानी में घोलो मत !!

9. हिस्टाग्लोबुलिन: उपचार का कोर्स 3-4 दिनों के अंतराल के साथ 5 इंजेक्शन है, जो 0.5 मिली से शुरू होता है, फिर 1 मिली। 2-3 महीनों में दोहराया पाठ्यक्रम।

मानव अपरा रक्त 2 महीने के लिए महीने में 2 बार 6 मिली।

11. एक्यूपंक्चर 15-20 सत्र प्रतिदिन / या हर दूसरे दिन, प्रति वर्ष 2-3 पाठ्यक्रम

12. स्पेलोथेरेपी

13. हार्मोन-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा वाले मरीजों को प्रति दिन 5-15 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक में प्रेडनिसोलोन निर्धारित किया जाता है। जैडिटेन (केटोटिफेन, एस्टाफेन) के साथ उपचार के दौरान, कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को रद्द करना या उनकी खुराक को कम करना संभव होता है

14. ब्रोन्कियल अस्थमा के एटोपिक रूप में, डाइमफोस्फोन का 15% घोल 75-100 मिलीग्राम / किग्रा (दिन में 3 बार 10-15 मिली। अंदर, एक महीने के लिए।)

15. विटामिन ई 2-3 मिलीग्राम / किग्रा के तेल इनहेलेशन के साथ संयोजन में 5% यूनिटियोल समाधान (0.1 मिली / किग्रा) की साँस लेना, उपचार के दौरान 10-15 साँस लेना। बार-बार रोगनिरोधी पाठ्यक्रम वर्ष में 2-3 बार, प्रत्येक दवा के 10 साँस हर दूसरे दिन (मध्यम-गंभीर मिश्रित और ब्रोन्कियल अस्थमा के एटोपिक रूपों के साथ सबसे अच्छा प्रभाव)

16. संभवतः लंबे समय तक (कई महीनों से एक वर्ष तक), थियोफिलाइन का निरंतर उपयोग

17. छाती पर विलोसेन का वैद्युतकणसंचलन, प्रतिदिन 8-10 प्रक्रियाएं। शरद ऋतु-सर्दियों-वसंत समय में दोहराया पाठ्यक्रम

18. विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन (एसजी-थेरेपी) मुख्य रूप से घरेलू और पराग एलर्जी द्वारा किया जाता है

19. नियमित फिजियोथेरेपी व्यायाम, दिन में 2-3 बार, लंबे समय तक

20. मालिश के विभिन्न रूप (सामान्य, कंपन, एक्यूप्रेशर)

21. पर्वतीय जलवायु परिस्थितियों में सेनेटोरियम उपचार। औषधालय से मुक्त ब्रोन्कियल अस्थमा नहीं हटाया जाता है। वे स्थानीय चिकित्सक और एडलर्जोलॉजी कार्यालय के डॉक्टर की देखरेख के अधीन हैं। पुनर्वास की अवधि के दौरान, रोगियों की एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा की जाती है और संकेतों के अनुसार, प्रतिरक्षात्मक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

दमा ब्रोंकाइटिस एक प्रकार का ब्रोन्कियल अस्थमा है। दमा ब्रोंकाइटिस का विकास ब्रोन्कियल म्यूकोसा के एलर्जी शोफ और श्लेष्म स्राव के साथ वायुमार्ग की रुकावट पर आधारित है। दमा ब्रोंकाइटिस में, एलर्जी की प्रतिक्रिया मुख्य रूप से मध्यम और बड़े कैलिबर की ब्रोंची में विकसित होती है, ब्रोन्कियल अस्थमा के विपरीत, जिसमें छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यह नैदानिक ​​​​लक्षणों की ख़ासियत के साथ जुड़ा हुआ है: दमा के ब्रोंकाइटिस के तेज होने के साथ, घुटन के कोई विशिष्ट हमले नहीं होते हैं (!), मिश्रित प्रकार के डिस्पेनिया, श्वसन घटक की प्रबलता के साथ, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ, गीला बार-बार खांसी, दूर की घरघराहट।

दमा ब्रोंकाइटिस का वर्गीकरण ब्रोन्कियल अस्थमा के वर्गीकरण के समान है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए उसी कार्यक्रम के अनुसार रोगियों का उपचार और पुनर्वास किया जाता है।

१.७. तीव्र निमोनिया फेफड़े के ऊतकों में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है जो एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में या किसी बीमारी की अभिव्यक्ति या जटिलता के रूप में होती है।

तीव्र निमोनिया का वर्गीकरण

फोकल (फोकल-ड्रेनेज सहित)

कमानी

क्रुपस

मध्य

2. वर्तमान

लंबा

3. घोषणापत्र (जटिलताओं)

सांस की विफलता

कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता

फुफ्फुसीय शोथ

फेफड़े के ऊतकों का विनाश

वातिलवक्ष

मेनिनजाइटिस, आदि।

बुखार की संख्या में तापमान में वृद्धि के साथ रोग की तीव्र शुरुआत की विशेषता है। उच्च तापमान ठंड के साथ कम से कम 3 दिनों तक रहता है। निमोनिया न केवल अचानक हो सकता है, बल्कि वर्तमान श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है। खाँसी - कम अक्सर सूखी, अधिक बार - गीली। सामान्य स्थिति का उल्लंघन भूख में कमी, व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन (उत्तेजना या, इसके विपरीत, उदासीनता), नींद, भावनात्मक स्वर में कमी, न्यूमोनिक विषाक्तता का संकेत के रूप में मनाया जाता है। रोग के पहले दिनों से, रोगियों को सांस की तकलीफ होती है, गंभीर मामलों में, कराहना या सांस लेना मनाया जाता है। रोगियों की जांच करते समय, फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र में सांस लेने में बदलाव का पता चलता है: कठोर या ब्रोन्कियल, बहुत बार कमजोर श्वास। भड़काऊ प्रक्रिया के क्षेत्र में टक्कर के साथ, टक्कर ध्वनि की कमी देखी जाती है। फेफड़े के एक सीमित क्षेत्र में नम, महीन बुदबुदाहट को सुनने से निमोनिया का निदान बहुत संभव हो जाता है, लेकिन तीव्र निमोनिया के रोगियों में, पूरे रोग में घरघराहट नहीं सुनाई देती है।

निमोनिया से पीड़ित शिशुओं और छोटे बच्चों को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। अस्पताल में रहने की अवधि 20-21 दिन है, जटिल मामलों में 1-1.5 महीने। पूर्वस्कूली उम्र के मरीजों और स्कूली बच्चों, माता-पिता के अनुरोध पर, जिला चिकित्सक की सभी सिफारिशों के अधीन, घर पर इलाज किया जा सकता है।

सर्वेक्षण के तरीके:

1. दो अनुमानों में फेफड़ों की रेडियोग्राफी, भड़काऊ ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रक्रिया (दाएं- या बाएं तरफा निमोनिया) के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए

2. पूर्ण रक्त गणना।

1. चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का संगठन।

2. उपचार तालिका 16 या 15 (उम्र के आधार पर)। चाय, बेरी और फलों के काढ़े, फलों के पेय, जूस, मिनरल वाटर, ओरलाइट के रूप में 300-500 मिलीलीटर की मात्रा में तरल का अतिरिक्त परिचय (ओरलाइट के लिए नुस्खा: प्रति 1 लीटर पानी 3.5 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 2.5 ग्राम) सोडियम बाइकार्बोनेट, 1, 6 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड, 20-40 ग्राम ग्लूकोज)। ठीक से संगठित मौखिक पुनर्जलीकरण के साथ, लगभग सभी मामलों में, अंतःशिरा जलसेक चिकित्सा को छोड़ दिया जा सकता है। निमोनिया के एक जटिल पाठ्यक्रम में, किसी को पेनिसिलिन श्रृंखला (बेंज़िल-पेनिसिलिन 150 मिलीग्राम / किग्रा, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन - एम्पीसिलीन, एम्पीओक्स 150-200 मिलीग्राम / किग्रा, कार्बेनिसिलिन 200 मिलीग्राम / किग्रा)।

24-49 घंटों के बाद सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति, अर्थात्: तापमान को सामान्य या सबफ़ब्राइल आंकड़ों में कम करना, नशा के लक्षणों को कम करना या समाप्त करना, सामान्य स्थिति में सुधार और भूख की उपस्थिति, साथ ही फुफ्फुसीय परिवर्तनों में वृद्धि के लिए चिकित्सीय की आवश्यकता होती है। सेफलोस्पोरिल 100 मिलीग्राम / किग्रा, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन 3-5 मिलीग्राम / किग्रा), लिनकोमाइसिन 30-50 मिलीग्राम / किग्रा, क्लोरैमफेनिकॉल 50 की नियुक्ति के साथ एक दूसरे एंटीबायोटिक (परिचय में / में) निर्धारित करने या एंटीबायोटिक दवाओं को बदलने के रूप में सुधार मिलीग्राम / किग्रा, एरिथ्रोमाइसिन 20 मिलीग्राम / किग्रा। डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होने के जोखिम के कारण एंटीबायोटिक दवाओं के आंतरिक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है!

4. इन्फ्यूजन थेरेपी (iv) में ग्लूकोज-नमक के घोल की शुरूआत शामिल है: 1056 ग्लोकोज घोल 1: 1 के अनुपात में खारा, हेमोडेज़, रियोपॉलीग्लुसीन (ग्लूकोज 50 मिली / किग्रा, रियोपॉलीग्लुसीन 10 मिली / किग्रा, हेमोडेज़ 10-20 मिली / किग्रा), प्लाज्मा या एल्ब्यूमिन 5-10 मिली / किग्रा। जलसेक द्रव की गणना पैथोलॉजिकल नुकसान पर आधारित होती है, जो निमोनिया में तेज बुखार और सांस की तकलीफ से सीमित होती है, जबकि तरल पदार्थ की मात्रा, एक नियम के रूप में, 30 मिलीलीटर / किग्रा से अधिक नहीं होती है।

5. कार्डियोटोनिक साधन; जीवन के प्रति वर्ष 0.1-0.15 मिलीलीटर कॉर्ग्लिकॉन का 0.065% समाधान या जीवन के प्रति वर्ष स्ट्रॉफैंथिन 0.1 कीचड़ का 0.05% समाधान, iv। न्यूमोनिक टॉक्सिकोसिस द्वारा जटिल निमोनिया के पाठ्यक्रम के पहले दिन आप डिगॉक्सिन 0.007-0.01 मिलीग्राम / किग्रा का उपयोग कर सकते हैं

6. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) का उपयोग विषाक्त-संक्रामक शॉक, सेरेब्रल एडिमा, सेकेंडरी कार्डियोपैथी, पल्मोनरी एडिमा और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों से निपटने के साधन के रूप में किया जाता है। यह IV के रोगियों की गंभीर स्थिति के लिए 4-6 मिलीग्राम / किग्रा iv की दर से 1-3 दिनों के लिए निर्धारित है

7. निमोनिया के विनाशकारी रूप और प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट के खतरे के संदेह के मामले में, निम्नलिखित निर्धारित हैं: एंटीप्रोटीज (कॉन्ट्राइकल 1000 यूनिट / किग्रा, लेकिन 15 हजार से अधिक), हेपरिन 200-250 यूनिट / किग्रा (के तहत) एक कोगुलोग्राम का नियंत्रण)

8. इम्यूनोथेरेपी स्टेफिलोकोकल निमोनिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के गंभीर, जटिल पाठ्यक्रम के लिए संकेत दिया गया है। प्रोटीन एटियलजि। 1-2 मिली / किग्रा आईएम की दर से इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, हाइपरिम्यून एंटीस्टाफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन 100 एमई प्रतिदिन 3-5 दिनों के लिए, हाइपरिम्यून प्लाज्मा 5-15 मिली / किग्रा की खुराक पर संबंधित एंटीटॉक्सिन के उच्च टाइटर्स के साथ।

9. ध्यान दें! रक्त आधान (!) 65 ग्राम / एल के हीमोग्लोबिन सामग्री वाले बच्चे में लंबे समय तक शुद्ध-विनाशकारी प्रक्रिया के लिए संकेत दिया जाता है

10. ऑक्सीजन थेरेपी: नाक कैथेटर के माध्यम से या ऑक्सीजन टेंट DPK-1 . में आर्द्रीकृत ऑक्सीजन का प्रशासन

11. फिजियोथेरेपी: छाती पर सीएमटी-फोरेसिस नंबर 7-10, एंटीबायोटिक नंबर 5-6 की इंट्राऑर्गन वैद्युतकणसंचलन तीव्र सूजन प्रक्रिया में दैनिक, कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन संख्या 10, निमोनिया संकल्प की अवधि के दौरान दैनिक

12. सामान्य स्वास्थ्य में सुधार, नशा और श्वसन विफलता के नैदानिक ​​लक्षणों को समाप्त करने के बाद विटामिन, एंजाइम की तैयारी, जैविक रूप से सक्रिय तैयारी सहित रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। अस्पताल में रहने की अवधि २१-२४ दिन है, जटिल रूप के साथ १-१.५ महीने तक।

पुनर्वास। पुनर्वास गतिविधियों को 3 महीने के भीतर किया जाता है।

एक साल में बच्चों को रजिस्टर से हटा दिया जाता है। अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले महीने में, उनकी साप्ताहिक जांच की जाती है, दूसरे या तीसरे महीने के अवलोकन में, हर 2 सप्ताह में एक बार, फिर मासिक।

उन मामलों में बार-बार एक्स-रे परीक्षा की सिफारिश की जाती है जहां रोगियों को अवशिष्ट निमोनिया से छुट्टी मिल जाती है। शरद ऋतु-सर्दियों-वसंत के समय में, सेंट जॉन पौधा (नोवोइमैनिन), कैमोमाइल, कैलेंडुला, प्लांटैन, फाइटोनसाइड्स (आवर्तक ब्रोंकाइटिस का पुनर्वास देखें) के काढ़े के इनहेलेशन की नियुक्ति के साथ इनहेलेशन थेरेपी की जाती है। विटामिन और जैविक रूप से सक्रिय दवाओं को निर्धारित करने के मौसमी पाठ्यक्रम। छाती की मालिश संख्या 15-20।

फिजियोथेरेपी के कमरे में कक्षाएं 1-1.5 महीने तक व्यायाम करती हैं। स्कूली बच्चे 1-1.5 महीने के बाद खेल वर्गों में अपनी पढ़ाई जारी रख सकते हैं। नियंत्रण ईसीजी के बाद।

निवारक टीकाकरण 2 महीने से पहले नहीं किया जाता है। वसूली के बाद (सीधी रूप के मामलों में), 6 महीने के बाद। विनाशकारी निमोनिया पीड़ित होने के बाद। यदि निमोनिया का कोर्स न्यूरोटॉक्सिकोसिस के साथ था, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद निवारक टीकाकरण किया जाता है।

१.८. क्रोनिक निमोनिया - एक पुरानी गैर-विशिष्ट ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रक्रिया है, जो एक या एक से अधिक खंडों में ब्रोन्ची और न्यूमोस्क्लेरोसिस के विरूपण के रूप में अपरिवर्तनीय रूपात्मक परिवर्तनों पर आधारित होती है और साथ में फेफड़े के ऊतकों और (या) ब्रोंची में सूजन से राहत मिलती है। ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ ब्रोंची की विकृति (उनके विस्तार के बिना) और ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ क्रोनिक निमोनिया प्रतिष्ठित है। क्रोनिक निमोनिया की गंभीरता ब्रोन्कियल क्षति की मात्रा और प्रकृति, आवृत्ति और तीव्रता की अवधि, जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

क्रोनिक निमोनिया वाले बच्चों में तीव्र निमोनिया का इतिहास होता है, अक्सर इसका जटिल पाठ्यक्रम या विनाशकारी रूप। बार-बार निमोनिया होता है, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ब्रोंकाइटिस की बढ़ती घटना।

क्रोनिक निमोनिया के नैदानिक ​​लक्षण रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और व्यापकता से निर्धारित होते हैं। सबसे अधिक बार, ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रक्रिया बाएं फेफड़े के निचले लोब में स्थानीयकृत होती है, फिर ईख के खंडों में, फिर दाहिने फेफड़े के निचले और मध्य लोब में, और केवल कुछ मामलों में ऊपरी लोब के खंडों में। क्रोनिक निमोनिया का बढ़ना, एक नियम के रूप में, ब्रोन्किक प्रकार के अनुसार होता है। तेज होने की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। तापमान बढ़ जाता है, गीली खाँसी बढ़ जाती है, थूक की मात्रा बढ़ जाती है, जो म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट हो जाती है। थूक की मात्रा छोटी है (20-50 कीचड़); केवल पुरानी निमोनिया के ब्रोन्किइक्टेसिस के मामले में, बड़ी मात्रा में थूक "मुंह" (प्रति दिन 100-150 मिलीलीटर तक) होता है। पहले से निदान किए गए क्रोनिक निमोनिया के क्षेत्र में और उन जगहों पर जहां उन्हें पहले नहीं सुना गया था, दोनों में बड़ी संख्या में विभिन्न आकार के गीले या सूखे घरघरों की उपस्थिति के रूप में फेफड़ों में शारीरिक परिवर्तन बढ़ रहे हैं। फेफड़ों में गुदा चित्र में वृद्धि पर जोर देना महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रभावित खंड या खंडों के क्षेत्र में गीली या सूखी लकीरों की निरंतर उपस्थिति क्रोनिक निमोनिया के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है। मिश्रित प्रकृति (श्वसन-श्वसन) की डिस्पेनिया बढ़ जाती है, जो कि तेज होने से पहले केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान देखी जाती थी। एक्ससेर्बेशन 2-3 से 4-6 सप्ताह तक रहता है।

तीव्र निमोनिया के लक्षणों के साथ क्रोनिक निमोनिया का तेज हो सकता है। तापमान में वृद्धि के साथ ज्वर की संख्या में वृद्धि के साथ, तीव्रता की शुरुआत तीव्र होती है। सामान्य स्थिति की गंभीरता, नशा के लक्षण, सांस की तकलीफ, सायनोसिस और खांसी बढ़ जाती है। पहले प्राथमिक घाव के क्षेत्र में, और फिर आस-पास के क्षेत्रों में, और अप्रभावित फेफड़े में गीली बारीक बुदबुदाती और रेंगने वाली रेंगें सुनाई देती हैं। एक्ससेर्बेशन की अवधि 3 सप्ताह से 2-3 मोड तक रहती है।

वर्तमान में, क्रोनिक निमोनिया के पाठ्यक्रम के 2 प्रकारों को अलग करने का प्रस्ताव है। पहला - "छोटा" रूप, जिसमें बच्चों की सामान्य स्थिति, उनका शारीरिक विकास प्रभावित नहीं होता है। एक्ससेर्बेशन दुर्लभ हैं, वर्ष में 1-2 बार, तापमान में अल्पकालिक वृद्धि के साथ, थूक की एक छोटी मात्रा, शारीरिक तस्वीर में वृद्धि। अतिशयोक्ति के बाहर, बच्चे काफी संतोषजनक महसूस करते हैं, प्रभावित क्षेत्र में, घरघराहट केवल गहरी साँस लेने और जबरन साँस छोड़ने के साथ सुनाई देती है। दूसरा विकल्प ब्रोन्किइक्टेसिस है। हाल के वर्षों में, यह दुर्लभ रहा है। इस विकल्प के साथ, वर्ष में 2-3 बार एक उत्तेजना देखी जाती है। खांसी नम है, प्यूरुलेंट थूक के निर्वहन के साथ, लगभग स्थिर। ये बच्चे हमेशा नशे के लक्षण दिखाते हैं। वे शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं। कमजोर श्वास, प्रभावित क्षेत्र में गीली और सूखी घरघराहट के रूप में शारीरिक लक्षण लगभग लगातार देखे जाते हैं।

सर्वेक्षण के तरीके:

1. फेफड़ों की रेडियोग्राफी

2. ब्रोंकोस्कोपी

3. गतिकी में पूर्ण रक्त गणना

4. लैवेज तरल पदार्थ की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच, यानी। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ ब्रोंकोस्कोपी के दौरान ब्रोन्कियल लैवेज पानी

5. इम्यूनोग्राम

6. ईएनटी विशेषज्ञ का परामर्श

1. अतिशयोक्ति के दौरान रोगियों का अस्पताल में भर्ती होना

2. रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर मोड

3. तालिका 15 प्रोटीन के अतिरिक्त परिचय के साथ: मांस, पनीर, अंडे, पनीर। असीमित फल और सब्जियां

4. तीव्र निमोनिया और आवर्तक ब्रोंकाइटिस के समान सिद्धांत के अनुसार एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 7-12 दिन

5. इनहेलेशन थेरेपी (आवर्तक ब्रोंकाइटिस देखें) 3 चरणों में किया जाता है

6. म्यूकोलिटिक (सीक्रेटोलिटिक) और एक्सपेक्टोरेंट (सेक्रेटोमोटर) दवाएं उसी तरह निर्धारित की जाती हैं। आवर्तक ब्रोंकाइटिस के साथ के रूप में

7. फिजियोथेरेपी: ओज़ोकेराइट, पैराफिन अनुप्रयोगों, कैल्शियम-, मैग्नीशियम-, कॉपर-, आयोडीन-इलेक्ट्रोफोरेसिस, 10-12 प्रक्रियाओं (2-55% समाधान, गैल्वेनिक वर्तमान घनत्व 0.03-0.06 मिली / सेमी 3) के दौरान।

जब तीव्रता कम हो जाती है, उच्च आवृत्ति इलेक्ट्रोथेरेपी; माइक्रोवेव - उपकरण "कैमोमाइल", 10 प्रक्रियाएं, 7-12 डब्ल्यू, प्रक्रिया की अवधि 8-10 मिनट। उपकरण "लुच -3", 9-10 प्रक्रियाएं, 48 डब्ल्यू, प्रक्रिया की अवधि 6-10 मिनट। इंडक्टोथर्मी - आईकेवी -4 उपकरण, 8-10 प्रक्रियाएं, 160-200 एमए, प्रक्रिया की अवधि 8-12 मिनट।

8. चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी, 2-6 ब्रोन्कोस्कोपी का कोर्स

9. फिजियोथेरेपी: पोस्टुरल ड्रेनेज दिन में 2-3 बार (क्विन्के पोजीशन: सुबह उठने के बाद, धड़ को फर्श पर हाथों से बिस्तर से लटकाकर, 5-10 मिनट, खाँसी की हरकतें)। दीवार के खिलाफ खड़े होकर, 5-10 मिनट, दिन में 1-2 बार। कंपन मालिश।

ध्यान! इस प्रकार के फिजियोथेरेपी अभ्यास केवल एक्ससेर्बेशन (!) के उन्मूलन के बाद और पुनर्वास अवधि के दौरान निर्धारित किए जाते हैं।

पुनर्वास

1. बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में 2-3 बार जांच

2. ईएनटी अंगों में पुराने संक्रमण के फॉसी का उपचार

3. इम्यूनोथेरेपी के साथ इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा (संकेतों के अनुसार)

4. पाचन तंत्र के सहवर्ती रोगों का उपचार, जैविक रूप से सक्रिय दवाओं को 2-4 सप्ताह के पाठ्यक्रम में, वर्ष में 2-3 बार निर्धारित करना

5. वर्ष के प्रतिकूल मौसमों के दौरान इनहेलेशन थेरेपी - वसंत-शरद ऋतु-सर्दियों और एआरवीआई के महामारी के प्रकोप के दौरान

6. क्रीमिया, अनापा, किस्लोवोडस्क में स्थानीय सेनेटोरियम में सेनेटोरियम उपचार। बालनोथेरेपी: खनिज स्नान, क्लोराइड, सोडियम, कार्बन डाइऑक्साइड, रेडॉन, सल्फाइड। ऑक्सीजन। छाती पर अनुप्रयोगों के रूप में हीलिंग कीचड़ (श्वसन और हृदय संबंधी विकारों की अनुपस्थिति में)

7. फिजियोथेरेपी व्यायाम तेज होने के एक महीने से पहले नहीं! पोस्टुरल ड्रेनेज और वाइब्रेशन मसाज साल में 3-4 बार करें। उपायों का सेट व्यायाम चिकित्सा कैबिनेट के पद्धतिविज्ञानी द्वारा नियुक्त किया जाता है

8. सख्त प्रक्रियाएं, तैराकी, स्कीइंग, व्यक्तिगत सहिष्णुता को ध्यान में रखते हुए

9. आवर्तक ब्रोंकाइटिस के रोगियों में उपयोग किए जाने वाले कार्यक्रम के अनुसार विटामिन और तैयारी-एडेप्टोजेन्स का एक परिसर (आवर्तक ब्रोंकाइटिस के रोगियों का पुनर्वास देखें)

10. शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत निर्धारित करने के लिए एक थोरैसिक सर्जन का परामर्श। सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय बार-बार एक्स-रे ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा, रूढ़िवादी चिकित्सा का एक पूरा कोर्स और कम से कम एक वर्ष के लिए रोगी के अवलोकन के बाद किया जा सकता है।

क्रोनिक निमोनिया वाले अधिकांश रोगियों के लिए रोग का निदान अनुकूल है, बशर्ते कि रूढ़िवादी चिकित्सा को व्यवस्थित रूप से किया जाए। बच्चों को औषधालय पंजीकरण से नहीं हटाया जाता है और उन्हें किशोर कार्यालयों के डॉक्टरों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।