Что за болезнь витилиго. Витилиго: как проявляется и лечится болезнь Витилиго фотографии

Витилиго (лат. Vitiligo) – кожное заболевание, развивающееся в последствии разрушения пигмента меланина, что выражается в образовании на коже белых или молочных пятен. Белые пятна на коже лица, тела, рук и ног в большинстве случаев являются следствием развития витилиго.

Иногда врачи вместо «витилиго» используют термин «лейкодерма», или «лейкодермия».

Пигмент меланин является естественным природным пигментом темного цвета, вырабатываемый меланоцитами. Когда при определенных факторах меланоциты разрушаются, или же нарушается выработка ними меланина, на тех участках кожи появляются белые пятна.

Природа болезни, как и точные ее причины развития, до конца не изучены, но основными факторами, которые провоцируют появление белых пятен на теле, считаются – побочное действие от приема некоторых лекарственных препаратов, различных химических веществ, нарушения в работе эндокринной, нервной, иммунной, лимфатической и других систем, неблагоприятные условия проживания.

Витилиго может передаваться по наследству, однако в большинстве случаев, данное заболевание кожи является приобретенной болезнью. Более того, даже при наличии данной болезни у родителей, у детей она может и не развиться, поскольку одного только наследственного фактора недостаточно.

Заражение витилиго воздушно-капельным путем невозможно.

Статисты отмечают, что носителями белых пятен в последствии развития витилиго является до 1% населения Земли, преимущественно в возрасте 10-30 лет. У детей раннего возраста данная патология практически не наблюдается.

Болезнь витилиго. В чем опасность?

Хотя витилиго и является кожным заболеванием, которое на первый взгляд несет в себя лишь эстетические неприятности, но это лишь на первый взгляд. На самом деле, белые пятна на коже могут свидетельствовать о наличии в организме больного более серьезных нарушений и болезней:

Болезни кожи: псориаз, экзема, ихтиоз, облысение;- нарушения в работе щитовидной железы;- гиповитаминозы, авитаминозы;- развитие близорукости, сахарного диабета, пневмонии и других болезней.

Постоянное психологическое напряжение от наличия белых пятен на видном месте может привести к серьезным болезням нервной системы. Человек может закрыться от внешнего мира и страдать депрессией, одиночеством.

Витилиго. МКБ

Причины витилиго

Развитию витилиго предшествуют такие факторы:

С витилиго не рождаются, это кожная патология начинает формироваться под действием ряда факторов внешних и внутренних. Причем крайне редко болезнь манифестирует в раннем возрасте, а именно до 10 лет.

Была установлена связь с дебютированием витилиго и периодами повышенной солнечной активности в летние и весенние периоды.

Среди причин, провоцирующих развитие болезни можно выделить:

Как уже и говорилось в начале статьи, витилиго является приобретенной болезнью, причиной которого является ряд внутренних и внешних факторов, приводящих к разрушению меланина – пигмента, которые по сути дела и несет в себе цвет кожи.

Рассмотрим наиболее популярные причины витилиго:

Аутоиммунные нарушения. В основе лежат нарушения работы иммунной системы, когда при нарушениях работы организма из-за различных патологий он не вырабатывает необходимые антитела для своей защиты, либо же наоборот, контроль над работой антител нарушается, и они начинают повреждать здоровые ткани.

Нарушения трофики кожи. Витилиго формируется на участках ранее поврежденной кожи (солнечные ожоги, микротравмы, рубцы) под воздействием ультрафиолетовых лучах (солнца), особенно в весенне-летний период.

Генетическая предрасположенность. Замечена генетическая предрасположенность к витилиго, т/е данное заболевание может передаваться по наследству. Кроме того, отмечено, что кареглазые люди более подвержены данной патологии, нежели люди с серыми или голубыми глазами.

Болезни органов ЖКТ. Болезни печени, связанные с застоем желчи, дисбактериоз, синдром мальабсорбции – все это приводит к нарушению поступления и всасывания необходимых для выработки меланина микроэлементов – магния, марганца, железа, меди, цинка и других веществ.

Болезни щитовидной железы. В среднем, около 10% пациентов с белыми пятнами имеют болезни, связанные со щитовидной железой, среди которых – зоб (1 и 2 степени), гипертиреоз и гипотиреоз.

Витилиго не врожденная патология, это заболевание, которое начинает проявлять себя под рядом внешних и (или) внутренних факторов:

1. Сбои в работе иммунитета, когда нарушается тканевый обмен и организм ошибочно начинает уничтожать свои клетки, принимая их за враждебные.

2. Наследственность. Исследования американских ученых выявили общий генетический дефект в нескольких поколениях семей со случаями витилиго.

Их открытие также подтверждает, что у темноглазых людей болезнь проявляется гораздо чаще, чем у людей со светлой радужной оболочкой (голубой, серой, зеленой).

3. Гормональные нарушения. Сбои в работе организма и патологии обмена веществ вызывают ахромию из-за выплеска или снижения жизненно важных веществ.

4. Травмы. Обширные ранения, ушибы, обморожения и ожоги могут спровоцировать гибель эпидермиса, в результате пораженный участок утрачивает нормальные функции (теплорегуляции и защиты) и изменяет цвет.

5. Болезни печени и пищеварительного тракта. Застойные явления и замедление усвоения питательных веществ отрицательно сказываются на состоянии кожи и способствуют развитию ее заболеваний.

6. Воздействие химических веществ (лекарств, косметики, гигиенических средств ухода, парфюмерии, бытовой химии). В этих случаях витилиго развивается в ответ на раздражающие вещества и их вредные (или неподходящие для кожи) составляющие.

К провоцирующим факторам проявления ахромии относят:

• физические травмы;
• инфекционные и (или) хронические болезни;
• психоэмоциональные потрясения и сильные стрессы.

Болезнь имеет сложный механизм развития, поэтому ее причины и лечение находятся строго в компетенции врачей (дерматологов, иммунологов, эндокринологов и др.).

Дерматологи всего мира изучают причины витилиго. Данные о развитии и этиологии заболевания до сих пор не изучены полностью. И пока нет четкого представления патогенезе и механизме развития, лечение витилиго является сложной задачей.

Многие специалисты указывают в качестве причин развития патологических процессов прямую связь с внешними факторами. Так развитию заболеванию может послужить стресс, хронические болезни, инфекции, ультрафиолетовое облучение.

Также нельзя опровергнуть и тот факт, что на появлении витилиго сказывается наследственный фактор.

Витилиго начальная стадия: фото

Проявление на ноге

Проявление на руке

Говорить о причинах витилиго можно только приблизительно, на уровне предположений, которые более-менее подтверждаются. Изменения в коже происходят от снижения темпа ферментативных реакций, которые определяют выработку меланина.

Нарушается меланогенез, снижается активность тирозинаны. Отмечается отрицательная реакция ДОФА.

При этом сохраняется норма в количестве меланоцитов.

витилиго фото у ребенка (видно нарушение окраски ресниц в зоне пятна)

Дерматологи всего мира пытаются понять причину этого заболевания. Изучены частные случаи, которые приводят к этому процессу, но строго доказать, и «разложить все по полочкам» пока не удается.

Доподлинно известно, что есть генетический аутосомно-рецессивный фактор и витилиго может наследоваться, поскольку наследуется дефект тирозиназы. Это доказывает тот факт, что люди с серыми или голубыми глазами реже поражаются витилиго, чем кареглазые.

Разновидности

Витилиго классифицируется следующим образом:

По клиническому течению (стадии витилиго)

Начальная стадия. На участке коже образуется одно пятно депигментации округлой формы.

Стадия стабильности. Новообразованное пятно продолжает расти в размере, других изменений не происходит.

Стадия прогресса. Старое пятно продолжает увеличиваться в размерах, при этом на кожном покрове могут начать появляться другие пятна.

В некоторых случаях белые пятна на коже могут появиться, и очень быстро разрастись до больших размеров, такой тип болезни называется - витилиго молниеносный.

Стадия репигментации. Белые пятна при лечении данного заболевания или самовольно могут обратно закрашиваться меланином, постепенно исчезая с кожных покровов, хотя это бывает достаточно редко.

По локализации

Локализованная форма витилиго. Депигментация происходит локально на одном участке кожи. В свою очередь, локализованная форма подразделяется, на:

• Фокальный тип (очаговая лейкодерма). Характеризуется одним или несколькими пятнами, расположенными на одном участке, рядом друг с другом.
• Сегментарный тип (cегментарная лейкодерма). Характеризуется несколькими пятнами, расположенными по ходу нервных сплетений.
• Слизистый тип (cлизистая лейкодерма). Характеризуется пятнами только на слизистых оболочках.

Генерализованная форма витилиго. Депигментация происходит обширно, развивается на различных участках кожи. Подразделяется на:

• Вульгарный тип (вульгарная лейкодермия). Характеризуется пятнами, беспорядочно разбросанными по всему телу.
• Акрофасциальный тип (акрофасциалная лейкодермия). Пятна появляются преимущественно на лице и конечностях.
• Смешанный тип (смешанная лейкодкермия). Является сочетанием вульгарной и акрофасциалной лейкодермии, или же лейкодермии вульгарного, акрофасциалного и cегментарного типа.
• Универсальный тип (универсальная или тотальная лейкодермия). Процесс депигментации занимает почти все тело, до 80% поверхности кожи.

Клиницисты выделяют несколько разновидностей заболевания, в зависимости от цвета сформированных пятен, а также их распространённости по телу.

По распространённости:

• локализованная форма. Подразделяется на три подвида: сегментарное расположение (пятна локализуются только на одной половине тела), фокальное (наблюдается всего пару депигментированных участков), слизистое (пятна проявляются только на слизистых оболочках);
• универсальна форма. В этом случае пигмент теряет до 80% всей поверхности кожного покрова;
• генерализованная форма. Имеет три подвида: вульгарное расположение (симметричное проявление участков депигментации), акроцифальное (на коже конечностей и лица), смешанное.

По цвету депигментированных участков:

• голубое. Депигментированный участок кожи приобретает голубой оттенок;
• воспалённое. По краям пятна можно заметить появление воспалённой границы;
• трёхцветное. В этом случае депигментированный участок ограничивает переходная зона, имеющая оттенок немного светлее, чем здоровая кожа;
• четырехцветное. Указанные выше три цвета дополняются зоной, имеющей более насыщенную пигментацию, нежели здоровая кожа.

Витилиго наблюдается у 1% населения и делится на несколько типов в зависимости от места поражения и цвета пятен.

По окраске пятен:

• Трехцветная – на переходах пигментированного участка имеется контур, а пятно имеет три цвета
• Четырехцветная – пятно имеет четыре перехода, разделенные контуром с выраженной пигментацией
• Воспаленная – пятно имеет воспаленные переходы с контуром, который выражается поднятой кожей.

Также существуют случаи появления пятен с голубоватым оттенком.

Виды витилиго в зависимости от локализации:

• Очаговая форма, которая в свою очередь разделяется на три подвида
• Фокалный – в одной части тела имеется одно или несколько пятен
• Сегментарный – расположение пятен построено в направлении нервов или нервных сплетений
• Слизистый – поражаются только слизистые оболочки
• Генерализованная форма, включающая три типа разновидности
• Акрофасциальный – поражение дистальной части конечностей
• Вульгарный – пятна беспорядочно разбросаны по всему кожному покрову
• Смешанный – разные виды присутствуют в одном месте
• Универсальная форма, при которой практически полностью отсутствует пигментация кожи

При этом также дерматологами различается два вида витилиго:

• А – любая форма болезни, в ходе которой не нарушается симпатическая система
• В – депигментация по направлению нервов и нарушение функциональности симпатической нервной системы

Стадии витилиго

Принято выделять несколько стадий болезни. Среди них можно выделить:

Прогрессирующую стадию болезни. Об этой стадии говорят в том случае, когда в течение трех месяцев происходит значительное увеличение пятна в размере, начинается рост старых депигментированных участков или появляются все новые образования. Витилиго может прогрессировать медленно, когда на протяжении нескольких месяцев рядом с первым пятном появляются новые очаги. Медленное прогрессирование принято считать естественным развитием болезни. Однако, существует и молниеносное витилиго. При этом у больного в течение нескольких недель происходит увеличение количества пятен по всему телу.

Начальную стадию, при которой на коже образуется единичное пятно. В зависимости от характера болезни, эта стадия в дальнейшем перейдет в прогрессирующую, стабильную или в стадию репигментации.

Стационарную стадию, которая характеризуется тем, что у больного на коже имеется одно пятно, которое находится в стабильном состоянии. Оно на протяжении длительного временного отрезка не растет, новые образования не появляются.

Стадия репигментации. Чаще всего эта стадия наблюдается при спонтанном образовании пятна, вызванного лечебными мероприятиями, например, приемом определенных лекарственных средств. К сожалению, самостоятельная и полная репигментация при данной форме кожной болезни наблюдается крайне редко.

Клиницисты выделяют несколько стадий в прогрессировании такой болезни:

Процесс значительного роста размеров пятен, увеличение пятна или резкое появление новых. Медленно прогрессирующая болезнь считается нормальным развитием патологии, но развитие может быть и молниеносным. В таком случае увеличение количества происходит в течении нескольких недель.

Процесс образования единичных пятен. Возможно дальнейшее развитие прогрессирующей формы, стабильной или стадии восстановления.

Характеризуется одним пятном со стабильным состоянием. Пятно в течение долгого времени не увеличивается, и нет появления новых пятен.

В некоторых случаях, зависимо от характера болезни, возможно восстановление пигментации кожи. Чаще всего происходит при необусловленном ничем появлении пятен, которое могло быть вызвано лекарственными препаратами.

После прекращения приема препарата, токсины выводятся из организма, и происходит регенерация кожи.

Чтобы понять, как выглядит витилиго, предлагаем ознакомиться с фото в начальной стадии и не только.

начальная стадия витилиго фото - первое пятно

Симптоматика

Основной симптом болезни – это появление на участках кожи пятен, имеющих молочнобелый цвет и четко очерченные границы. Наиболее подвержены витилиго такие части тела, как лицо (область вокруг рта, ушей, глаз, носа), руки и ноги (их тыльная сторона, кончики пальцев, локти, стопы, колени) область паха и околоанальная зона.

Пятна могут появляться на волосистых участках головы, в том числе в зоне бороды и усов у представителей мужского пола.

Пятна бывают нескольких видов, можно отметить следующие разновидности депигментации:

В месте перехода подверженной патологическому процессу кожи в здоровую, наблюдается пигментированный контур, сами пятна имеют три цвета.

Пятна четырех цветов, которые ограничены бордюром, имеющим выраженную пигментацию.

Пятна – воспаленные участки, которые ограничены несколько приподнятым валом.

Пятна, имеющие голубоватую окраску.

Кроме того, болезни могут сопутствовать следующие симптомы:

Облысение гнездной формы;

Хореоретинит, при котором воспаляется задний отдел глаза и сетчатка ;

Поседение волос или их осветление на участках, пораженных витилиго;

Склеродермия ;

Псориаз ;

Плоский лишай ;

Хронические болезни ЖКТ;

В пораженных местах нарушаются процессы потоотделения, кожа перестает реагировать на холод и иные раздражители, пропадают рефлексы мышечно-волосковые и сосудодвигательные;

Нередко витилиго сопутствуют разного рода дерматиты ;

Снижение функциональной возможности печени противостоять токсинам.

Что касается прочих субъективных симптомов, то их больной не испытывает и в большей части страдает лишь от косметического дефекта. Поэтому людям с этой разновидностью кожной болезни стоит избегать контакта с солнцем, так как на загорелой коже пятна выделяются сильнее.

В зависимости от локализации патологического процесса, принято выделять локализованную клиническую форму витилиго, когда патологические очаги располагаются на определенном участке кожи:

Слизистая лейкодерма, когда в область поражения включаются слизистые оболочки;

Сегментарная лейкодерма, когда очаги располагаются на участке кожи, которая снабжается единичным нервом (черепно-мозговым или спинномозговым);

Очаговая лейкодерма, когда кода пятна встречаются по одиночке, локализуются на одном или двух кожных участках.

Отдельно можно выделить генерализованную форму витилиго, которая проявляется в том, что изменения кожи достаточно обширны:

Акрофасциалная лейкодермия, когда в патологический процесс включается лицо и конечности;

Вульгарная лейкодермия, когда очаги болезни располагаются по всему телу;

Тотальная или универсальная лейкодермия характеризуется тем, что поражению подвержены обширные участки кожи, вплоть до 80%;

Смешанная лейкодкермия, когда наблюдается сочетание акрофасциальной и вульгарной формы болезни, либо сегментарной, вульгарной и акрофасциальной форм.

Основной признак витилиго – белые или молочные пятна на коже, диаметром от 2-3 мм на начальной стадии, с четкими границами пораженного участка, которые причиняют своему носителю эстетический дискомфорт, психологической напряжение.

Особенно косметический дефект виден при загорании человека на солнце, т.к. тогда создается более сильный контраст, и пятна становятся более заметными. Иногда внутри пятен витилиго образуются новые пятна, которые еще более выражены депигментацией.

В других случаях, пятна расширяясь на новые участки кожи могут объединяться друг с другом, образуя контуры неправильной формы.

Наиболее распространенными участками появления белых пятен являются – лицо (области рта, носа, глаз и ушей), руки и ноги (локти, колени, стопы, кончики пальцев), область паха, волосистые участки кожи (усы, борода).

Разновидности пятен при витилиго:

• пятна трех цветов с пигментированным контуром;
• пятна четырех цветов с четким пигментированным контуром;
• пятна с голубоватым оттенком;
• пятна имеют границы в виде слегка приподнятого вала.

Дополнительными или сопутствующими признаками витилиго могут быть:

Болезни кожи: дерматиты, псориаз, плоский лишай, склеродермия;- повышенная чувствительность пятен к инфракрасному излучению;- отсутствие загара пятен при воздействии на них ультрафиолетовых лучей;- отсутствие чувствительности пораженных участков кожи к внешним раздражителям (холод), а также нарушение процессов потоотделения;- осветление или поседение волос на пораженных участках кожи;- облысение округлой формы;- хронические заболевания ЖКТ;- печень более подвержена различным интоксикациям – алкогольной, лекарственной;- хореоретинит, порфирия, невус Сеттона, белая атрофия кожи.

Важно отметить, что, несмотря на то, что в местах локализации пятен происходят нарушения в работе потовых желез, депигментированная кожа не пересыхает и не шелушиться.

Основными симптомами являются участки кожного покрова, которые приобретают светлый цвет и могут высветливаться до молочно-белого оттенка. Чаще всего болезнь прогрессирует на таких частях тела:

• Кожа около рта, носа и глаз
• Конечности
• Паховая зона

Витилиго поражает кожу, как без волосяного покрова, так и с ним, при этом могут выпадать волосы на голове, на бороде.

При витилиго могут быть и симптомы других, сопутствующих патологий:

• Облысение
• Воспаление заднего глазного отдела или сетчатки глаза
• Поседение волос
• Склеродермия
• Псориаз
• Болезни ЖКТ
• Пораженная кожа не выделяет пот, становится менее чувствительной к раздражающим факторам
• Печень не справляется с токсинами

Витилиго дает о себе знать в различном возрасте, но чаще всего проявляется у людей до тридцатилетнего возраста. Первые признаки на начальной стадии болезни представлены на фото.

Это небольшие овальные или круглые пятна симметричной формы, отличающиеся расцветкой от остальной кожи.

Пятна более светлые, так как кожный покров перестает вырабатывать красящий пигмент - меланин. Постепенно обесцвеченные участки растут, могут соединяться друг с другом, приобретают более светлый тон.

Диагностика

При обнаружении заметных депигментированных пятен на теле необходимо обратится к дерматологу для обследования. Осмотр состоит из определения характера нарушения пигментации кожи с помощью специальной лампы и забора материала для лабораторных анализов.

Эти манипуляции помогут исключить остальные кожные заболевания.

При подтвержденном диагнозе используют различные виды препаратов:

1. Глюкокортикоиды. Начинать применение нужно с наименее концентрированных препаратов для местного нанесения: Фторокорт , Гидрокортизон , Триакорт. Если результат не улучшается после 3 месяцев терапии, то корректируют дозировку – назначают средства с более высоким количеством действующего вещества: Белодерм , Дермовейт, Элоком . При генерализованной форме применяют препараты этой группы в таблетированной форме, но в комплексе с пульс-терапией для избежания риска развития побочных эффектов в виде сахарного диабета. Для приема внутрь назначают Преднизолон , Дексаметазон , Метилпреднизолон.
2. Фотокумарины в комплексе с ультрафиолетовой лампой. Растительные средства повышают чувствительность меланоцитов к УФ-излучению: Бероксан, Псоберан, Пувален, Метоксален.
3. Системная терапия сопутствующих заболеваний. В зависимости от сложившейся ситуации и имеющихся патологий в качестве дополнительного лечения могут назначить антидепрессанты, седативные (при депрессии и нервных расстройствах), витаминные и минеральные комплексы, иммуномодуляторы и антиоксиданты.

Инновационные методы решения проблемы:

1. Трансплантация меланоцитов - аутопересадка клеток здоровой кожи на обесцвеченный участок. Применяется на небольших площадях покрова.
2. Мелагенин Плюс - спиртовой препарат на основе человеческой плаценты.
3. Лазеротерапия - на пятна витилиго оказывают воздействие лазерным лучом различной длины. Методика будет эффективной в случае, если патология развивается менее 5 лет и при сегментарной, вульгарной и фокальной формах лейкодермы.
4. Косметическое отбеливание кожи - введение осветляющих инъекций для выравнивания тона поверхности кожи.

Разрабатываются новые методики борьбы с витилиго, в частности изобретают вакцину против болезни.

Диагностика витилиго обычно включает в себя анамнез и внешний осмотр пятен.

Дополнительно могут назначить:

Также необходимо отличить витилиго от:

• лишая (простого, белого или разноцветного);
• вторичной лейкодермии на фоне атопического дерматита, волчанки или сифилиса;
• лепры (проказы).

Кроме наличия характерных пятен на коже, которые формируются при витилиго у детей и взрослых, диагностика также основывается на показателях лабораторных исследований. Чтобы точно подтвердить предварительный диагноз, пациента направляют на сдачу следующих анализов:

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

• лишай трёх видов – белый, простой и разноцветный;
• вторичная лейкодерма, которая начала прогрессировать на фоне волчанки, дерматита, сифилиса.

Для каждого человека подбор курса лечения происходит индивидуально. Чтобы решить, как вылечить витилиго, врачи часто назначают ряд диагностических процедур.

Такие схемы определения, могут длиться до 4 месяцев, а в некоторых случаях и до года. В каждом организме процессы выполняются по-разному.

Определение эффективности препаратов может занять до трех месяцев, при постоянном использовании препарата.

Для того, чтобы поставить этот диагноз, нужно обратиться к дерматологу. Он, на основании осмотра и некоторых лабораторных тестов, сможет диагностировать у человека наличие витилиго.

Обычно депигментированные участки имеют настолько характерный вид, что, кажется, диагноз установить довольно просто. Тем не менее, есть ряд сходных патологий: проказа, сифилитическая лейкодерма, разноцветный лишай. Их отличить от витилиго может только квалифицированный специалист.

Лечение витилиго

Если на коже появилось одно или несколько белых пятен, то необходимо отправиться на приём к врачу-дерматологу. Он осмотрит кожу с помощью специализированной лампы и определит характер депигментации. При необходимости будет осуществлен забор материала для уточнения диагноза. Эти процедуры важны, так как необходимо уметь отличать витилиго от иных кожных болезней.

Что касается терапии, то несмотря на имеющиеся в медицине случаи полного и спонтанно произошедшего исцеления от витилиго, существует высокий риск того, что болезнь будет прогрессировать без наличия соответствующего лечения.

В связи с тем, что патология часто сопровождается сопутствующими заболеваниями, важно грамотно использовать препараты различных групп.

Лечение глюкокортикоидами (средствами, направленными на подавление аутоиммунных процессов и аллергических реакций) показано при:

Локализованной форме болезни. В данном случае целесообразно использовать мази. Для начала назначают средства, имеющие среднюю активность. Среди них можно выделить Бутират гидрокортизона, Эсперсон, Алкометазон, Фторокорт, Триакорт и другие. Курс должен продлиться не менее, чем 3 месяца. Если эффекта не наблюдается, то показаны мази, имеющие более высокую активность. Среди них Элоком, Кутивейт, Синалар, Дермовейт, Белодерм и прочие. Эти средства нельзя использовать без перерыва, более, чем 8 недель. Курс необходимо будет повторять, спустя от 1 до 4 месяцев.

Генерализованной форме болезни. Однако в этом случае показано использование препаратов в таблетированной форме. Так как при приеме глюкокортикоидов внутрь существует высокий риск развития сахарного диабета и синдрома Ицено-Кушинга, необходимо параллельно использовать пульс-терапию, а сами средства принимать с перерывами. Среди данной группы препаратов, используемых для лечения генерализованной формы витилиго можно выделить Триамцинолон, Дексаметазон, Преднидозолон, Метилпреднидозолон.

Так как для лечения витилиго часто используется ультрафиолетовая лампа, врачи назначают больным приём фотосенсибилизирующих средств. Они повышают чувствительность меланоцитов к воздействию ультрафиолета.

Среди растительных фурокумаринов можно выделить:

Выделенный из инжира Псоберан;

Выделенный из псоралеи Псорален.

К тому же существуют такие средства, как Элидел и Протопик. Они чаще всего назначаются для лечения псориаза и различных дерматитов.

Но в некоторых случаях оказываются эффективными при борьбе с витилиго. Применяются они наружно и оказывают противовоспалительный эффект, подавляя Т-лимфациты и тормозя иммунный ответ организма.

Их действие в некотором роде схоже с эффектом, который удается добиться, применяя глюкокортикоиды.

Элидел и Протопик можно применять как во взрослом, так и в детском возрасте. Однако, концентрация действующего вещества в мазях будет различаться (для детей – 0,03%, для взрослых 0,1%). Лечение должно быть курсовым и в зависимости от стадии и формы болезни может продлиться от трех до шести месяцев. Преимуществом этих средств является то, что они не всасываются в кровь, оказывая местное воздействие.

Системная терапия направлена на устранение гормональных нарушений, на вывод пациентов из депрессий, на устранение психических и прочих болезней нервной системы, которые часто являются пусковыми механизмами в развитии витилиго.

Важно, чтобы больной восполнял дефицит микроэлементов и витаминов. Поэтому ему показано назначение комплексов, содержащих в своем составе аскорбиновую кислоту и медь.

Также врачом могут быть выписаны антиоксиданты и иммуномодуляторы.

Медицина не стоит на месте и методы для лечения витилиго постоянно совершенствуются. К новым способам борьбы с болезнью относят:

Лечение с использованием лазера или лазеротерапия. При этом на пораженные участки кожи оказывают воздействие излучением, имеющим определенную длину волны. Этот метод схож с фототерапией. Наибольший эффект удается достичь при лечении локальных форм болезни (для больных с сегментарной, фокальной и вульгарной формами), когда пациент страдает от витилиго не более, чем пять лет. Длительное время под лазером проводить не придется, первоначальные процедуры занимают всего несколько секунд.

Сделать пятна менее заметными помогает процедура отбеливания кожи. При этом происходит выравнивание её тона. С этой целью используют различные инъекции, наибольшей популярностью пользуются Элоквин, Монобензон и Гидрохинон. Но прежде чем решиться на подобные процедуры, стоит подробнее узнать о наличии противопоказаний, так как каждое из этих средств является весьма агрессивным и имеет определенные побочные эффекты. Кроме того, препараты имеют высокую стоимость, а вводить их нужно будет регулярно.

Хирургическое вмешательство (меланоцитарная трансплантация). Если витилиго не поразило большие участки кожи, то можно обратиться к хирургическому вмешательству и аутопересадке. Но этот метод чреват осложнениями в виде отторжения и нагноения трансплантированного участка. К тому же ни один врач не в состоянии гарантировать стойкий и продолжительный эффект.

Перенос собственных пигментных клеток (меланоцитов) человека с неповрежденных участков кожи в проблемную зону.

Использование Мелагенина плюс – спиртового экстракта, выделенного из плаценты человека. Препарат оказывает наибольшую эффективность, если пациент страдает от локализированной формы болезни.

ПрепаратSceness. В перспективе для лечения витилиго может быть использован препарат, разработанный в Австрии под названием Sceness. В данное время он применяется для терапии эритропоэтической протопорфирии.

К тому же ученые не оставляют попыток разработать вакцину, способную устранить аутоиммунную реакцию, приводящую к развитию болезни.

К тому же все больше данных указывают на то, что наибольшую эффективность имеет комбинированное лечение, когда хирургическое лечение дополняется несколькими нехирургическими методами воздействия.

Также, в редких случаях, врачу удается обнаружить связь витилиго и внешнего или внутреннего фактора. Устранив их, можно остановить патологический процесс. В частности, избавив больного от глистной инвазии или прекратив контакт с определенным химическим веществом.

Что касается рекомендаций относительно питания больного, то ему необходимо включать в свой рацион продукты, обогащенные медью. Среди таковых: морепродукты, яблоки, помидоры, капуста. К тому же стоит включить в рацион рис, овес и кукурузу, так как они содержат цинк.

Конкретных профилактических мероприятий, позволяющих предотвратить развитие болезни, не существует. Однако лицам с отягощенным анамнезом рекомендуется как можно меньше находиться на солнце и своевременно лечить болезни, являющиеся провокаторами данной кожной патологии.

Ультрафиолетовая лампа для лечения витилиго (UVB терапия)

На данный момент времени в лечении витилиго все активнее используется ультрафиолетовая лампа. Этот метод весьма эффективен и основан на воздействии на пораженные участки кожи ультрафиолетового излучения.

Ошибочно термином ПУВА называть все виды ультрафиолетового воздействия, ведь они имеют некоторые различия.

Лечение витилиго включает в себя, прежде всего посещение врача – дерматолога, который на основании диагностики определит форму и тип данного заболевания, и в зависимости от диагноза определит способ лечения и необходимые препараты от витилиго.

Этот пункт также очень важен, чтобы отличить витилиго от других кожных заболеваний, иначе вероятность ошибочного лечения может лишь усугубить ситуацию.

Среди методов лечения витилиго различают:

Препараты при витилиго

Важно! Перед использованием народных средств от витилиго обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Масло зверобоя от витилиго. Масло зверобоя стимулирует меланоциты на выработку меланина, который собственно и отвечает за пигментацию кожи.

Для его приготовления необходимо наполнить небольшую стеклянную банку цветками зверобоя, слегка примять их в банке, чтобы до края горлышка осталось около 5 см.

Через 2 недели масло нужно отжать, и добавить в него новую порцию цветков зверобоя, и снова поставить банку со смесью на солнце, на 2 недели. Эту процедуру нужно делать 6 и более раз, пока масло не станет красно-коричневым и густым, что будет свидетельствовать о его высокой концентрации.

Применяют масло зверобоя наружно, в качестве мази при - витилиго, ангине, гриппе, растяжении мышц, радикулите, остеохондрозе, порезах, ожогах, невралгии и опухолях. Также оно эффективно и при болезнях ЖКТ, если его принимать внутрь, по 1 ч. ложке перед приемом пищи.

Масло чёрного тмина от витилиго. Обладает не только фотосенсибилизирующим свойством, но и общеукрепляющим эффектом, помогает при переутомлении.

Перед наружным применением кожу необходимо смазать уксусом, после чего нанести и втереть в нее масло чёрного тмина. Далее нужно прогуляться минут 30 по улице - принять солнечную ванну. Внутрь можно употреблять 2 раза в день, по 1 ч. ложке разбавленной в 100 мл воды.

Ряска болотная от витилиго. Помогает за счет входящих в ее состав йода и солей брома.

Применяется в виде настойки. Для приготовления настойки из ряски болотной тщательно промойте необходимое количество ряски под проточной водой, после чего поместите ее в темную стеклянную емкость и залейте водкой (или спиртом разбавленным с водой), в пропорции 1 ч.

После чего процедите средство, и принимайте приготовленный настой ряски по 15-20 капель, разведенных в четверти стакана воды, 3 раза в день.

Чёрный перец. В состав черного перца входит вещество – пиперин, который стимулирует выработку меланина.

Для приготовления средства от белых пятен смешайте в равных частях черный перец и пищевую соду. Полученную смесь втирайте в кожу с белыми пятнами.

Со временем белые участки кожи должны окраситься в свой естественный здоровый цвет.

Паста «Сульсена» (2%). Данная паста является недорогим средством от перхоти и выпадения волос, которое можно приобрести в аптеке. Ее можно втирать в белые пятна витилиго на минут 30, после чего промыть. Через несколько применений, пятна должны пройти.

Берёзовый дёготь при витилиго. Смазывайте березовым дегтем белые пятна на протяжении месяца, если пятна не исчезнут полностью, сделайте перерыв и повторите курс лечения. Обычно за 1-2 курса витилиго проходит. Данное средство можно приобрести в аптеке.

Чеснок и лук. Втирайте по 5-7 минут ежедневно, но по очереди лук и чеснок в места с белыми пятнами, один день чеснок, другой – лук.

Современная терапия болезни включает консервативные и хирургические методики.

Основными направлениями в лечении витилиго являются:

1. прием или местное применение средств на основе глюкокортикостероидов (Гидрокортизона, Преднизолона);
2. лазеро- или фототерапия;
3. общеукрепляющее лечение, коррекция диеты и образа жизни.

К новейшимметодам лечения витилиго относят:

1. косметические процедуры отбеливания кожи при помощи специальных препаратов (Элоквина, Монобензона и Гидрохинона), которые позволяют визуально выровнять цвет кожи;
2. аутопересадка кожи;
3. внедрение собственных пигментных клеток со здорового участка на больной;
4. препарат Мелагенин плюс, использование этого раствора на основе экстракта плаценты позволяет восполнить дефицит меланина в проблемной коже. Отзывы вылечившихся пациентов подтверждают стойкий эффект и отсутствие ремиссий (возвращения симптомов болезни).

Все инновационные методики применяются только после консультации с врачом, терапия во время беременности и лактации не проводится.

Методы народной медицины предлагают различные средства для борьбы с витилиго:

1. Настоидля приема внутрь. Готовится подобное лекарство из трав, обладающих способностью улучшать обменные процессы в тканях (зверобой, чабрец, календула, ряска и т/д).

2. Мазии компрессы. Для того, чтобы получить домашнюю мазь от витилиго в оливковое или облепиховое масло добавляется выжимка из лекарственных трав. Компрессы готовятся из винного уксуса или водки с добавлением меда.

3. Ванны. Эти процедуры могут проводиться с использованием настоев и отваров целебных растений, с добавлением морской соли.4. Грязи. Богатые микроэлементами грязевые обертывания способствуют улучшению кровообращения и питания кожи.

Все методики народного лечения применяются только после консультации с врачом!

В настоящее время в медицине существует ряд методик, как вылечить витилиго. Навсегда или на время - может показать только практика.

Известны случаи полного выздоровления или остановки развития заболевания. В любом случае, для достижения стойкого эффекта необходимо объединение усилий врачей и пациентов.

Главной целью при лечении витилиго дерматологи считают быстрое устранение косметического дефекта кожи. Для этого применяют множество классических подходов к нормализации нарушенных процессов и системных методов лечения.

В арсенале методов чаще всего используют: солнцезащитные средства, прием препаратов и витаминов, фототерапию, лазерное лечение, пересадку меланоцитов, депигментацию кожи.

Выбор тактики лечения витилиго основывается на анализе размеров площади дефектов, оценки активности процесса и общего состояния пациента.

При лечении заболевания важно различать его формы и стадии. Так, при ограниченной форме болезни, часто назначают топические стероиды и ингибиторы кальциевых каналов.

Эффективным считается иммуносупрессивный препарат Такролимус (Tacrolimus). А при генерализованной форме витилиго в первую очередь применяют ультрафиолетовые лучи.

Современная медицина успешно внедряет лазер в лечение множества заболеваний. Для лечения витилиго используют ультрафиолетовое лазерное излучение. Такое лечение очень эффективно, если поражена кожа на шее, лице, кистях, голени и стопах.

При обнаружении признаков витилиго, лечение народными средствами пойдет только на пользу. Часто при лечении витилиго в домашних условиях используют фитотерапию. В частности популярны настойки из листьев пастернака, эмульсии из коры платана, отвар из ряски и зверобоя.

В основном лечение витилиго сводится к приему препаратов в виде таблеток, а также мазей и растворов, которые повышают чувствительность кожных покровов к ультрафиолетовым лучам.

Мазь втирают в те участки кожи, которые лишились пигмента. Наиболее эффективными препаратами в этом смысле являются аммифурин, псоберан, бероксан, псорален и меладинин.

Лечение при витилиго направлено на то, чтобы помочь организму самостоятельно вырабатывать меланин.

Применяется также для лечения ультрафиолетовое облучение и фотохимиотерапия, однако при этих методиках одного курса лечения недостаточно, необходимо несколько курсов лечения с минимальными паузами между ними.

Поскольку симптомы витилиго наблюдаются у молодых людей все чаще, в последние годы практикуется лечение с помощью фотосенсибилизирующих средств, а также лазерного облучения.

Это гораздо эффективнее фотохимиотерапии, а также излечивает быстрее и не дает побочных реакций. В состав терапии включают и витамин С, а также медь, поскольку при витилиго этих компонентов у пациента отмечается нехватка.

Лечение витилиго народными средствами

Мелагенин

Мелангенин используется для лечения витилиго в качестве наружного средства. Он способен восстанавливать пигментацию кожных покровов, благодаря усилению её способностей впитывать лучи ультрафиолета.

В настоящее время активно используется препарат Мелагенин Плюс, который действует также как и мелагенин, но его эффект усиливается за счет входящих в состав хлорида кальция и спиртового экстракта плаценты человека.

Это позволяет клеткам активнее размножаться и синтезировать меланин при более высокой биологической доступности.

Средство используется даже в самых тяжелых случаях витилиго. При этом, отзывы указывают на то, что процесс депигментации не возвращается, а нормальная кожа не повреждается.

Препарат нельзя использовать во время вынашивания ребенка и во время грудного вскармливания. Его можно применять самостоятельно, без дополнительного воздействия инфракрасной лампы.

Аммифурин

Средство Аммифурин представляет собой фотосенсибилизирующий препарат, который назначают больным витилиго при облучении ультрафиолетовыми лучами. Выпускается в форме таблеток и раствора для наружного применения, стимулирует выработку меланина.

Если используется в виде раствора, то наносить средство до начала облучения следует заранее, за один час до проведения процедуры. Если показано оральное применение, то стоит употреблять таблетки после еды и запивать молоком, но за 2 часа до облучения ультрафиолетом.

Средство запрещено к использованию во время беременности и грудного вскармливания, при наличии повышенной чувствительности к действующему веществу, при язве желудка, панкреатите, циррозе, гепатите, диабете, кахексии, нефрите, туберкулезе, катаракте, невусах, опухолях, повышенном артериальном давлении и тиреотоксикозе. Важно, на время приема препарата в солнечное время суток пользовать очками с темными стеклами, защищающими глаза. Что касается эффективности, то наилучшие результаты в лечении витилиго были зафиксированы у молодых людей, при небольшом сроке болезни, а также у брюнетов и склонных к образованию загара пациентов.

Средство нельзя использовать самостоятельно, без строгого врачебного контроля.

Витасан

Витасан выпускается в форме крема и состоит исключительно из натуральных компонентов. Он способен оказывать комплексное воздействие: регулирует иммунные процессы, оказывает сенсибилизирующий эффект, стимулирует продукцию меланоцитов.

В состав средства входят такие компоненты, как:

Зверобоя экстракт, который усиливает эффект сенсибилизации и повышает чувствительность кожного покрова к ультрафиолетовому излучению;

Грецкого ореха экстракт, что насыщает кожу необходимыми при витилиго витаминами и микроэлементами – медью, цинком, аскорбиновой кислотой и пр.;

Череды экстракт, что усиливает реакцию образования необходмиого при витилиго пигмента;

Календулы экстракт, содержащий витамины РР, С и В;

Масло пихтовое, которое способно расширять сосуды, стимулировать кровоснабжение, деление и рост клеток, выработку местного иммунитета;

Масло ореха кедра, в состав которого входит витамин Е.

Страдающим от витилиго, необходимо наносить средство два раза в стуки, тщательно втирая. Чтобы достичь максимального эффекта, следует использовать крем заранее, до наступления периодов максимальной солнечной активности, то есть в зимнее время.

Данный медпрепарат используется как наружное средство и способен восстанавливать пигметацию кожного покрова, усиливая ее способность поглощения ультрафиолета.

Действует также как и мелагенин, но при его применении клетки активно размножаются и синтезируют меланин при большем воздействии ультрафиолетового излучения.

Применяется даже при тяжелом состоянии витилиго. При этом здоровые участки кожи не поражаются патологией, а депигментация не появляется повторно.

Вещество запрещается использовать беременным женщинам и при грудном вскармливании. Используется также и без дополнительных процедур воздействия инфракрасной лампы.

Также используются аммифурин как фотосенсибилизирующее средство и витасан в качестве крема из натуральных компонентов.

В особых случаях, при настойчивости пациента могут быть даже использованы варианты отбеливания соседствующей кожи, чтобы выровнять тон и сгладить переходы оттенка. Применяются даже хирургические способы пересадки кожи (меланотрансплантация). Но все эти способы определяет врач.

А как лечить витилиго в домашних условиях?

1) В домашних условиях можно применять протирание кожи слабым раствором медного купороса, поскольку фермент тирозиназа активируется солями меди.

2) Для подавления аутоиммунного воспаления в коже используются различные мази, содержащие кортикостероидные гормоны. Но это можно использовать только в стадии прогрессирования, и по назначению врача. Ведь даже местное использование гормонов может приводить к системным эффектам.

• Наиболее часто применяются «Элоком», «Дермовейт», «Белодерм».

3) В некоторых случаях при витилиго помогают «Элидел», «Протопик». Они являются новыми противовоспалительными препаратами, которые снижают клеточный ответ Т-лимфоцитов, подавляется синтез интерлейкинов – медиаторов воспаления, а также других компонентов воспаления.

В заключение нужно отметить, что в случае появления витилиго, нужно тут же идти к дерматологу. В том случае, если диагноз подтверждается, то нужно полностью пройти обследование, и начать нужно с врача – эндокринолога и ревматолога, затем заняться проверкой работы печени и желудочно-кишечного тракта.

Если обнаружится какая-либо патология, и будет своевременно пролечена - большой шанс, что витилиго будет излечено в зародыше.

Как замаскировать пятна витилиго?

Стремление скрыть белые пятна на лице и теле – это вполне естественное желание людей, страдающих витилиго. Потому пока осуществляется лечение, можно воспользоваться следующими способами:

Среди современных методов маскировки пятен витилиго различают:

Косметические средства. В начале на пятна наносится основа под макияж, после чего сверху наносится плотный тональный крем или плотная пудра. Также в продаже существует специальный тональный крем от витилиго, который помогает замаскировать данный косметический дефект, и не смывается даже водой.

Автозагар. Удобство данной процедуры проявляется в отсутствии пачкания ним одежды. Единственная сложность заключается в правильно подобранном цвете автозагара, поэтому, если у Вас есть с этим сложность, нанесите его в условиях салона красоты.

Дермабразия. Этот метод является шлифованием верхних слоев кожи, постепенно выравнивая общий тон кожи.

Вполне естественно, что каждый человек захочет скрыть белые пятна. В таких случаях, пока человек проходит курс лечения, он может воспользоваться такими методами маскировки:

Такой метод является самым доступным и простым. Предусматривает нанесение тональных кремов и прочих матирующих средств. При этом кожа доводится до естественного цвета, а потом уже матируется. Также можно использовать перманентный татуаж, который не смоется водой и не сотрется одеждой.

Лучше всего, эту процедуру проводить в салоне, так как самому трудно подбирать тон и наносить на кожу. В таком случае цвет получается ровный и устойчивый. При таком методе маскировки одежда не испачкается, что позволяет легко использовать на участках рук и ног.

• Зеленая кожура грецкого ореха

Кожуру измельчают блендером и оставляют на пару часов. Далее измельченное средство обретает коричневый цвет и ватным тампоном наносится на пятно. Вещество способствует окрашиванию кожи и не пачкает одежды.

Кожу обрабатывают послойно. Глубину обработки подбирают в зависимости от стадии болезни и ее характера.

Также для маскировки пятен и приданию им менее заметного вида используют отбеливание кожи. Такая процедура включает в себя выравнивание цвета.

Для этого используют инъекции агрессивных препаратов, таких как Элоквин, Монобензон и Гидрохинон. Перед их использованием необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, так как они имеют побочное действие и противопоказания.

При этом препараты являются дорогостоящими.

Если проводится маскировка пятен витилиго, то важно помнить о правильном уходе за пораженными участками кожи. Не стоит наносить аллергены и тем самым в очередной раз травмировать кожу.

Слишком тесная одежда может натирать пятна, а при использовании бритвы нужно быть очень осторожным. Украшение на шеи или руках также может навредить.

Под солнцем или на морозе не нужно проводить много времени, так как загар может спровоцировать появление пятна, а мороз навредить пораженной коже.

Традиционная медицина предлагает лечить болезнь солярием, ультрафиолетовыми лампами с лучами длиной 311 нм. Такое лечение можно проводить самостоятельно в домашней обстановке.

Кроме наружных препаратов и процедур, лечить витилиго нужно витаминами и кортикостероидами, принимая их перорально.

Препараты должны бороться с сопутствующими системными недугами и провоцировать выработку меланина в коже.

Популярностью пользуется лечение сульфатом меди. Лекарство принимается 2-3 раза в день по 10-20 капель после пищи. Курс лечения длится месяц.

Традиционное комплексное лечение дает положительный и заметный результат через 2-6 недель. На протяжении этого времени пигментные пятна можно маскировать. Как замаскировать пятна на лице?

Все очень просто: пользуйтесь тональным кремом (желательно стойким). Под него обязательно наносите базу, так как она повысит стойкость макияжа. Перед сном косметика обязательно смывается.

Что еще можно сделать? Многие болеющие используют против депигментации народные средства. Ниже перечислены самые эффективные и популярные.

Лечение витилиго в домашних условиях

Лечить витилиго народными средствами в домашних условиях можно только после консультации у лечащего врача и получения на это его разрешения. Также стоит отметить, что указанными ниже рецептами можно лечить как взрослых, так и детей.

Эффективные народные средства от витилиго, которые можно приготовить в домашних условиях:

• При помощи природных средств
• С помощью сбалансированного режима питания и быта
• Медикаментозное лечение

Перед тем как лечить витилиго необходимо обязательно проконсультироваться у врача. Медикаментозное лечение предусматривает прием средств, которые снижают негативное влияние ультрафиолетового излучения на кожу человека.

При этом используют препараты местного действия для повышения пигментации кожного покрова. Любое лекарство может иметь противопоказания, поэтому должно назначаться врачами.

В случае обнаружения сопутствующих болезней, используются медикаменты и для них.

Для лечения и подавления аллергии либо аутоиммунных процессов можно использовать медикаменты — Глюкокортикостероиды. Такая группа препаратов назначается для терапии локализованного вида болезни.

В таких случаях используются препараты в форме мази. При появлении генерализованной формы патологии назначаются препараты в таблетках.

Множество случаев медикаментозного лечения не дало положительных результатов и полного излечения. В связи с этим, много людей прибегают к использованию народных методов лечения, которые приводят к уменьшению пятен исчезновению.

Профилактические меры

Профилактика витилиго включает в себя соблюдение ряда следующих рекомендаций:

При использовании различной химии, особенно бытовой или для обработки огорода, обязательно пользуйтесь защитными средствами (перчатки и др.), избегайте использования данных веществ голыми руками и их контакта с Вашей кожей!

Старайтесь употреблять пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами, минимизируйте употребления вредных продуктов питания.

В зимне-весенний период целесообразно дополнительно принимать комплексы витаминов;

Старайтесь вести активный образ жизни, закаляйте свой организм;

Помните о правилах загара, старайтесь избегать длительного нахождения под открытым солнцем, таким образом, Вы не только минимизирует появления витилиго, но и солнечного удара, солнечных ожогов, и не дай Бог рака кожи.

Старайтесь не допускать психоэмоционального переутомления.

Точные причины витилиго не установлены, поэтому определенных профилактических процедур не разработано, однако подтверждено то, что частое посещение морских курортов дает позитивное влияние на витилиго.

Также уделить внимание сбалансированному питанию и заболеваниям пищеварительного тракта.

Post Views: 1 658

При витилиго некоторые или все меланоциты (специализированные клетки кожи, вырабатывающие пигмент меланин) разрушаются.

Постепенно область распространения заболевания может расширяться: появляются новые пятна и увеличиваются старые. Из-за чего возникает эта патология, медицина до сих пор точно не установила.

Заболевание поражает 0,5-2% мирового населения, а средний возраст, с которого начинает прогрессировать болезнь - 20 лет.

Расстройство не имеет расовой или этнической привязанности, возникнуть может у любого человека.

Заболевание часто ассоциируется с нарушениями аутоиммунной системы, причем наиболее распространенными являются железы.

При витилиго образуются белые пятна на коже. Болезнь не угрожает жизни и здоровью, но, согласно последним исследованиям, может свидетельствовать о наличии серьезных патологий в организме. В большинстве случаев витилиго вызывает у пациентов проблемы косметического характера.

Распространяться эта накожная болезнь может на все тело (см. фото). Но самыми частыми участками поражения являются голова, лицо, шея, руки и ноги.

При обнаружении на лице, поражения могут способствовать периокулярному или периоральному распространению.

Причины возникновения витилиго

Перед лечением данной болезни, нужно разобраться в причинах.

Замечено, что витилиго возникает на фоне сильных стрессов и потрясений. Также установлено, что у 10% заболевших имелись нарушения в функционировании щитовидной железы.

Среди других причин болезни выделяют сбои в иммунной системе и воздействие некоторых веществ, содержащихся в лекарствах или средствах производственной химии. В последнем случае течение болезни может иметь обратимый характер, а симптомы исчезают после устранения влияний негативных факторов.

Отмечена и генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

Признаки и симптомы (фото)

Фото моделей с витилиго

Основной симптом витилиго, как у взрослых, так и у детей – беспричинное возникновение на коже белых пятен.

Очаг может быть локализован в любой части кожного покрова, но чаще всего он возникает на открытых участках рук, в области локтей, коленей.

Ввиду явного проявления главного клинического признака (характерное изменение цвета кожи), диагностика болезни не вызывает трудностей. В некоторых случаях врач может порекомендовать сдачу анализов и проведение углубленного исследования для исключения возможности других заболеваний.

Маргинальное воспалительное витилиго.

Трихромное

Сегментарное

Клинические варианты болезни

• Трихромное витилиго – является клиническим вариантом, характеризующимся промежуточной зоной гипопигментации, расположенной между депигментированным центром и периферической незатронутой кожей.
• Маргинальное воспалительное витилиго – очень редкая форма данного заболевания, при котором границы пятен красные, они могут появиться, как в начале, так и через несколько месяцев или даже лет после первоначального появления пигментных пятен.
• Квадрихромное – еще один вариант витилиго, который отражает присутствие четвертого цвета (темно-коричневого) в местах перифолликулярной репигментации.
• Явление Кёбнера: развитие витилиго в местах особой травмы, таких как порезы, ожоги и ушибы.
• Сегментарное – это форма обычно имеет раннее начало и быстро распространяется в пораженной области. Сегментарная форма заболевания может перестать прогрессировать, и депигментированные пятна могут сохраняться без изменений в течение всей жизни человека. Этот тип витилиго не связан с проблемами щитовидной железы или другими аутоиммунными расстройствами.

Диагностика

Хотя диагноз болезни обычно делается на основе клинических данных, иногда требуется провидение биопсии для дифференциации витилиго от других гипопигментирующих или депигментирующих нарушений человека.

Микроскопическое исследование человеческой кожи показывает полное отсутствие меланоцитов в связи с полной потерей эпидермальной пигментации.

Поверхностные периваскулярные и перифолликулярные лимфоцитарные инфильтраты (скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы) могут наблюдаться на краю витилигиозных поражений в соответствии с клеточно-опосредованным процессом, разрушающим меланоциты.

Другие документированные гистологические данные включают следующее:

• дегенеративные изменения кератиноцитов и меланоцитов в пограничных позах и прилегающей коже;
• увеличение количества клеток Лангерганса;
• эпидермальная вакуолизация;
• сгущение основной мембраны.

Потеря пигмента и меланоцитов в эпидермисе исследуются методам окрашивания Фонтана-Массон и иммуногистохимии (метод идентификации специфичных антигенных свойств злокачественных опухолей).

Лечение витилиго

Существуют различные виды лекарств, светотерапий, лазерных и хирургических способов лечения. Однако важно отметить, что у пациентов с более легкой формой пигментации на кожи вмешательств не требует.

Вместо этого защита от солнца может быть лучшей решением, чтобы кожа не становилась все больше загорелой, делая пораженные участки кожи более очевидными.

Когда необходима терапия, применяются актуальные стероиды, местные ингибиторы кальциневрина и узкополосная ультрафиолетовая (УФ) фототерапия, которые в настоящее время считаются лучшим способом терапии.

Однако лечение должно быть индивидуализировано, и пациенты должны быть осведомлены о рисках, связанных с тем или иным способом терапии. Также нужно понимать, что один из методов лечения не даст конкретных результатов всем пациентам, подходить нужно комплексно.

Некоторые виды поражений в определенных местах могут быть более или менее чувствительными к лечению.

Медикаментозное лечение

Схемы медикаментозного лечения включают прием и аскорбиновой кислоты, которая оказывает прямое влияние на формирование меланина. Также назначают стероиды, препараты, содержащие медь и железо.

Стероиды

Местный препарат кортикостероидов часто идут в бой первыми для локализованного витилиго. Результаты терапии у многих пациентов были успешными, особенно у пациентов с локализованным или воспалительным формами заболевания. В зависимости от обрабатываемой области стероид может применяться ежедневно в течение нескольких месяцев.

Ингибиторы кальцинеурина

Мазь такролимуса (0,03% или 0,1%) и крем Пимекролимус - эффективная терапия витилиго, особенно когда пятно появляется на голове и шеи. Они могут использоваться в сочетании с стероидами. Исследования показали, что увеличение локальных ингибиторов кальциневрина дают лучшие результаты при терапии.

Аналоги витамина D

Аналоги витамина D, в частности кальципотриола и такальцита, используются при расстройстве в качестве местных терапевтических агентов. Они нацелены на локальный иммунный ответ и действуют на специфическую активацию Т-клеток, которые обеспечивают распознавание и уничтожение клеток, несущих чужеродные антигены.

Другие методы лечения

Положительный эффект производит медицинский ультрафиолет и лазеротерапия. Поэтому больным рекомендуют сеансы ПУВА-терапии. Перед этой процедурой в организм вводятся лекарственные препараты, стимулирующие синтез меланина под воздействием ультрафиолетового излучения:

• Меладинин;
• Оксорален;
• Бероксан и т. д.

Они могут использоваться в виде таблеток или мазей. В некоторых случаях производят перенос меланоцитов со здоровых участков тела на поврежденные.

Полное излечение от витилиго происходит редко. Однако правильные методы комплексного лечения могут существенно затормозить прогрессирование болезни. Оправдано и проведение ряда косметических процедур для устранения видимого клинического проявления болезни на открытых участках кожи (лицо, руки).

Лечение витилиго народными средствами в домашних условиях

Существует ряд различных масел, использующихся для профилактики и лечения витилиго в домашних условиях.

На сегодняшний день наиболее эффективным признается масло из цветков зверобоя. Почетное второе место занимает масло из черного тмина, способное избавлять кожу человека от белых пятен разных размеров.

Нанесенный состав буквально провоцирует клеточки кожного покрова производить меланин, который отвечает за цвет нашей кожи, другими словами, вырабатывать пигмент, присутствующий у здорового человека с рождения.

Масло из зверобоя

Первый рецепт:

• наполните миску измельченным зверобоем
• налейте в нее немного растительного масла
• через две недели маслом можно натереть участки поражённой кожи.

Однако такой продукт недостаточно эффективен в борьбе с витилиго, поскольку недостаточно концентрированный. Конечно, какой-то положительный результат от масла все же будет, к тому же оно абсолютно безопасно, однако полного излечения таким способом не достичь.

Второй рецепт:

Есть другой, более сложный рецепт. Для него понадобятся цветки растения. Листья в данном случае не применяются.

Алгоритм действий очень прост:

• возьмите небольшую банку
• заполните ее свежесобранными цветками практически до самого верха, оставив лишь несколько сантиметров
• и залейте рафинированным подсолнечным маслом.

Затем поставьте приготовленный состав на подоконник, ближе к солнцу. Через две недели хорошенько отожмите вытяжку и добавьте новые цветы в том же объеме. Оставьте банку на солнце на тот же срок.

Проделать эту операцию понадобится несколько раз – от 5 до 7.

Поскольку зверобой обычно цветет с июня по август, особых проблем с цветами этого растения не возникнет.

Полученное масло нужно наносить на пораженные места.

Масло из черного тмина

Масло тмина подойдет как для внешнего, так и для внутреннего применения. Например, специалисты рекомендуют обработать очаги витилиго маслом, предварительно смазав кожу уксусом с помощью кусочка ткани.

Затем выйти на открытое пространство, найти солнечное место и подержать открытые участки тела около 30 минут. Хорошо принимать внутрь данный состав по 1 чайной ложке 2 раза в день, запивая половиной стакана воды.

Мазь Сульсена

Еще одно эффективное средство, которое поможет справиться с витилиго, это мазь Сульсена.

Здесь все очень просто: в любой аптеке спросите двухпроцентную мазь или пасту Сульсена (ее первоначальное назначение – борьба с перхотью и ).

Просто нанесите этот препарат на пятна и оставьте на полчаса. После этого смойте проточной водой. Чтобы добиться первых результатов, нужно провести всего несколько таких процедур.

Попробуйте поискать и мыло Сульсена, оно также имеет лечебные свойства, но на рынке встречается нечасто. Зато, судя по отзывам, оно даже более эффективно, чем мазь. Некоторые пациенты утверждают, что пятна проходят за несколько сеансов.

Другие народные средства, помогающие при борьбе с заболеванием

Кунжут. Учеными было выяснено, что обычный кунжут также обладает очень полезными свойствами, которые могут помочь на ранних стадиях заболевания.

Все очень просто: измельчите в кофемолке 10 столовых ложек зерен и принимайте по одной столовой ложке ежедневно. Делать это нужно утром, натощак.

После регулярного употребления зерен кунжута на бесцветных участках тела появляются небольшие желтые кружочки, а спустя 3-4 месяца такого лечения витилиго исчезает навсегда.

Березовый деготь. Многие люди, страдающие данным заболеванием, используют для лечения деготь. Это средство пользуется большой популярностью, поскольку продается буквально в любой аптеке за вполне приемлемые деньги.

Здесь тоже все очень просто: в течение 15-20 дней смазывайте пятна, после чего они постепенно приобретут цвет здоровой кожи и исчезнут.

Чеснок и лук могут не только «отгонять злые силы» и укреплять иммунитет. Они являются хорошим средством борьбы с витилиго на разных стадиях этой болезни. Все, что вам потребуется, – разрезать зубчик чеснока или луковицу на две равные части и натирать пятна каждый день свежим соком.

Желательно пользоваться этими продуктами попеременно: один день использовать чеснок, второй – лук. Как правило, новые пятна пропадают за 5-7 дней, к старым здоровая пигментация возвратится уже через месяц.

На самом деле существует еще масса народных способов. Достаточно довериться рецептам наших бабушек и дедушек и перестать травить себя химией. Конечно, можно и нужно проконсультироваться с лечащим врачом, однако, помните, что таблетки и многочисленные мази редко помогают вылечить витилиго так, как делают это народные средства.

К какому врачу обратиться при заболевании?

В первую очередь необходимо обратиться к дерматологу.

В случаях, когда витилиго может быть связано с аутоиммунным заболеванием или другим патологиями, может потребоваться направление к соответствующему специалисту.

Так консультация у офтальмолога может быть оправдана тем, что есть подозрения на окулярное поражение.

Также человеку может потребоваться психологическая помощь, поскольку витилиго влияет на физический облик человека, существуют различные связанные с ним психологические и социальные последствия, которые необходимо рассмотреть с психиатром.

При заболевании у пациентов был зарегистрирован высокий уровень и социального беспокойства. Пациенты могут также испытывать низкую самооценку, социальную стигматизацию, стыд, избегание близости, расстройство адаптации, страх, суицидальные мысли и другие психические заболевания.

Интересное

Витилиго – хроническое заболевание, при котором на коже появляются белые пятна, склонные к росту и слиянию. Кроме кожи могут поражаться волосы, сетчатка глаза и мозговые оболочки. Боли, зуда или других неприятных ощущений больные не испытывают, однако дефекты внешности значительно нарушают психологическое состояние.

На ограниченных участках кожи прекращается выработка меланина – пигмента, отвечающего за цвет кожи и волос. В результате на этом месте появляются пятна молочно-белого цвета. Утрата пигмента может произойти быстро, в течение нескольких часов или медленно, на протяжении нескольких месяцев.

Причины витилиго. Развитие заболевания связывают с дефицитом цинка и меди в организме, воздействием тяжелых металлов и других токсинов , инфекционными заболеваниями, травмами, неврозами , депрессиями, нарушением гормонального баланса (сахарный диабет , патологии щитовидной железы). Но ведущую роль играет наследственность. Например, певец Майкл Джексон, страдавший от витилиго, передал это заболевание своему старшему сыну.

Статистика. Витилиго – часто встречающаяся кожная патология. Количество больных достигает 0,5-8% населения планеты, что составляет около 40 млн человек. Витилиго чаще появляется в молодом возрасте: 50% больных – это люди 10-30 лет. Старт заболевания у людей старше 40 лет – редкость. Подъем заболеваемости отмечают в весенне-летние месяцы, когда кожа более подвержена воздействию солнечных лучей.

В целом мужчины и женщины болеют одинаково часто. Но к европейским врачам по поводу депигментации кожи чаще обращаются женщины, а к азиатским – мужчины.

История. С латинского «витилиго» переводится, как «порочная болезнь». Античные лекари ошибочно связывали ее появление с сифилисом и другими инфекциями, передающимися половым путем. В Средневековье белые пятна на коже считались проявлением опаснейшей инфекционной болезни – проказы (лепры). И лишь в середине ХIХ века витилиго выделили в отдельное заболевание и доказали, что оно незаразно.

Эффективного способа лечения, гарантирующего избавления от витилиго, не существует. Примерно у 20% людей не удается добиться стойкого улучшения с помощью лекарственных препаратов. Однако у 7% больных происходит спонтанное излечение.

От чего зависит цвет кожи?

Кожа – сложный орган, покрывающий тело человека. Ее цвет зависит от функционирования особых клеток – меланоцитов , выделяющих пигмент меланин .

Строение кожи

• Эпидермис – наружный слой, который образован многослойным ороговевающим эпителием. В нем, в свою очередь, выделяют 2 основных функциональных слоя:
  • Ростковый (базальный) слой – в нем происходят активные процессы деления клеток, обеспечивающие регенерацию и обновление эпидермиса. Меланоциты располагаются именно в базальном слое.
  • Роговой слой – состоит из мертвых ороговевших клеток. Выполняет защитную функцию.
• Дерма – собственно кожа, отделенная от эпидермиса базальной мембраной. Функции: обеспечивает опору и питание эпидермиса, обеспечивает местный иммунитет. В дерме выделяют 2 слоя:
  • Сосочковый – представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой содержатся иммунные клетки (базофилы, макрофаги и Т-лимфоциты) и петли капилляров.
  • Сетчатый – состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, выполняющей опорную функцию.

Клеточный состав эпидермиса

• Кератиноциты или эпителиоциты (85%) – клетки, составляющие основу эпителия кожи.
• Клетки Лангерганса (10-15%) – клетки, принимающие информацию об антигенах (вирусах , бактериях). Они взаимодействуют с лимфоцитами и другими иммунными клетками, активируя местный иммунитет кожи.
• Клетки Меркеля (2-3%) – отвечают за чувствительность кожи, обеспечивают осязание.
• Меланоциты (до 10%) – клетки с крупными темными ядрами и большим количеством отростков, расположенные в толще базального слоя. Кожный пигмент – меланин продуцируется и созревает в особых органеллах – меланосомах .

Через отростки пигмент транспортируется в окружающие кератиноциты. Каждый меланоцит обеспечивает пигментом около 10 окружающих клеток.

Процесс выработки меланина

Меланин образуется в меланоцитах из аминокислоты – тирозина , которая поступает в организм с пищей и синтезируется в печени из фенилаланина. Этот процесс происходит при участии медьсодержащего фермента – тирозиназы , вещества, превращающего тирозин в меланин, а также цинка и кислорода.

Образование меланина происходит в несколько стадий:

1. Меланоциты получают химические сигналы от окружающих клеток и вырабатывают фермент - тирозиназу.
2. Под действием фермента тирозин превращается в меланин. Зерна пигмента созревают в округлых «емкостях» меланосомах.
3. По отросткам меланоцитов меланин транспортируется в окружающие клетки и усваивается ими. Степень насыщения кератиноцитов пигментом зависит от расы, индивидуальных особенностей организма, степени солнечного освещения.

Нарушение функционирования меланоцитов или их гибель приводит к уменьшению количества меланина в клетках эпидермиса и развитию витилиго.

Причины витилиго

Современная медицина не установила точную причину появления белых пятен на коже. Однако известно, что у больных нарушена выработка ферментов ДОФА-оксидазы и тирозиназы связанных с образованием меланина.

Возможные механизмы развития витилиго:

• Теория саморазрушения после инфекций или в результате воздействия токсинов меланоциты перерождаются. Они продуцируют токсические продукты, повреждающие клеточные стенки.


• Аутоиммунная теория – вследствие дефекта иммунитета меланин разрушается иммунными клетками. Они воспринимают пигмент, как чужеродный организм и атакуют его.


• Биохимические расстройства – в коже накапливаются свободные радикалы (перекись водорода). В связи с этим уменьшается выработка фермента - каталазы, призванного их обезвреживать. Свободные радикалы повреждают меланоциты и приводят к обесцвечиванию кожи.


• Генетичесая теория . В 2007 году британским ученым удалось выявить ген витилиго NALP1, который передается по наследству. Люди, у которых есть этот ген, заболевают витилиго.

Причины появления витилиго и патологии, повышающие вероятность болезни

• Генетическая предрасположенность . Витилиго передается от родителей детям, как доминантный признак. Это означает, что если один из родителей болен, то вероятность того, что у детей возникнет такая же патология, составляет 50%. Даже если витилиго возникло под влиянием травм или других причин, болезнь закрепляется на генетическом уровне и в дальнейшем передается потомкам.
• Нарушения работы эндокринных желез:
  • щитовидной железы
  • печени
  • поджелудочной железы
  • яичников
  • гипофизно-надпочечниковой системы
  Сбой в работе желез внутренней секреции приводит к нарушению образования ферментов в меланоцитах.
• Нарушения работы нервной системы:
  • сильные эмоциональные потрясения
  После психических травм происходят нейро-эндокринные изменения и нарушается иннервация отдельных участков кожи. Меланоциты не получают нейрохимические команды на производство меланина.
• Повреждение кожи
  • ожоги , в том числе солнечные;
  • рубцы, образовавшиеся после травм;
  • микротравмы, возникающие при натирании швами одежды, украшениями.
  При повреждении кожи травмируется базальный слой эпидермиса, в котором расположены меланоциты. В ряде случаев клетки не восстанавливаются. При патологии иммунитета, поврежденные меланоциты могут быть атакованы и уничтожены иммунными клетками.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта
  • кишечные инвазии;
  • синдром мальдсорбции.
  Болезни системы пищеварения вызывают изменение химического состава крови и дефицит ферментов в клетках. Нарушение всасывания приводит к нехватке магния, марганца, меди и цинка, необходимых для образования пигмента.
• Воздействие химических веществ на кожу
  • некачественная косметика;
  • формальдегид;
  • фенол и фенолсодержащие реактивы, использующиеся при производстве красок, резины, кабелей;
  • другие химически агрессивные вещества.
  Работа на вредном производстве одна из самых частых причин появления витилиго. Химические вещества поражают клетки эпидермиса и нарушают их функционирование. В данном случае смена места работы может привести к спонтанному самоизлечению.
• Снижение иммунитета
  • операции;
  • чрезмерные физические нагрузки и занятия спортом.

Факторы, снижающие иммунитет могут спровоцировать появление очагов витилиго, особенно у людей с генетической склонностью.

Симптомы витилиго (фото)

Симптом	Механизм возникновения	Проявления	Фото
Старт заболевания – единичное пятно	В меланоцитах уменьшается или полностью прекращается синтез меланина.	Первый симптом –пятно на поверхности кожи или слизистых оболочек. Оно может быть округлое или с «рваными» краями. Пятно обесцвечивается постепенно или в течение нескольких часов.
Гиперпигментация вокруг очага	Вокруг очага развивается воспалительный процесс, который сопровождается усиленным синтезом меланина.	Пятно окружено ободком более темным, чем здоровая кожа. Этот признак отличает витилиго от других заболеваний, сопровождающихся обесцвечиванием кожи.
Склонность пятен к росту и слиянию	Периферический рост очагов связан с вовлечением в процесс новых меланоцитов.	Белые пятна увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Скорость роста очагов зависит от индивидуальных особенностей организма.
Локализация – любой участок кожи или слизистых, кроме стоп и подошв	Кожа на ладонях и стопах не содержит меланина, поэтому на этих участках пятна не появляются.	Преимущественно пятна образуются на сгибательных и разгибательных поверхностях конечностей, на лице, в подмышечных впадинах на ягодицах, вокруг шрамов и в местах постоянной травматизации кожи.
Симметричное поражение	По невыясненным причинам пятна располагаются на теле симметрично.	В большинстве случаев пятна на правой и левой половине тела идентичны.
Обесцвечивание волос на пораженном участке.	На пораженном участке волосяные луковицы утрачивают меланин.	Внутри очага обесцвечиваются пушковые волосы и волосяной покров на голове. У 30% больных обнаруживается ранняя седина.
Сетчатое витилиго	Образуется множество мелких очагов депигментации, расположенных близко друг к другу.	На коже половых органов, внутренней поверхности бедер и на груди появляются точечные очаги обесцвечивания, расположенные серкой.

Диагностика причины витилиго

Диагностикой и лечением витилиго занимается врач-дерматолог. Диагноз «витилиго» иногда вызывает трудности у медиков, так как его симптомы схожи с грибковой инфекцией, цветным лишаем, депигментированным невусом, частичным альбинизмом.

Опрос. Во время сбора анамнеза врач выясняет:

• присутствуют ли у кого-то из родственников такие же клинические симптомы, есть ли наследственная предрасположенность к витилиго;
• страдает ли у больной от аутоиммунных заболеваний, которые часто сопровождают витилиго (особенно тиреоидит Хашимото);
• когда произошел старт заболевания и как быстро оно прогрессировало;
• отмечалось ли обострение на протяжении последних 6 месяцев – рост и появление новых очагов;
• особенности приобретения загара. Эта информация необходима при назначении фототерапии.

Осмотр. Врач выявляет внешние диагностические критерии витилиго, позволяющие отличить его от других заболеваний.

• Симметричное расположение пятен. Лишь в 10% случаев поражается одна сторона тела. Высыпания могут располагаться по ходу нерва или его сплетений.
• Очаги округлые, в 10-15% могут иметь неправильную форму или быть точечными.
• Высыпания могут быть представлены единичными небольшими пятнами или привести к полной депигментации кожи.
• Кожа на очагах не шелушится, не покрыта корочками или эрозиями. Исключение составляют случаи, когда присоединяется вторичная инфекция.
• Волосы, расположенные на пятнах, теряют свою окраску, обесцвечиваются.
• Имеются пятна вокруг родинок.
• Очаги окружены кольцом гиперпигментации. Темный ободок хорошо заметен после воздействия медицинским ультрафиолетом или пребывания на солнце.
• При универсальной форме, когда поражается большая площадь поверхности тела, участки здоровой кожи имеют западающий край.
• Часто депигментированные участки появляются в местах постоянного трения воротничком рубашки, часами, поясом.

Лампа Вуда

Лампа Вуда или лампа черного света излучает ультрафиолетовые лучи типа А и используется для диагностики кожных заболеваний. Лампа изготавливается из темного стекла и имеет слабое свечение.

Лампа Вуда применяется для обнаружения очагов депигментации на участках кожи, куда не попадают солнечные лучи: под волосами, в подмышечных впадинах, на половых органах. Свет лампы ярко отражается от пятен, что дает возможность рассмотреть их количество, форму и переходы цвета. Очаги болезни имеют голубовато-белую окраску.

Биопсия кожи

Исследование проводится редко. Скальпелем соскабливается слой эпидермиса в центре очага и на периферии. При микроскопии образца у больных витилиго обнаруживается:

• полное или частичное отсутствие меланоцитов
• измененные коллагеновые волокна
• большое число меланосом в ободке, окружающем очаг

Лечение витилиго

Лечение витилиго направлено на сдерживание прогрессирования заболевания, уменьшение его косметических проявлений и восстановление производства меланина.

Считается, что витилиго невозможно вылечить одним препаратом или методом – необходим комплексный подход.

Поэтому лечение витилиго включает в себя несколько направлений:

• местное лечение (мази, крема и лосьоны)
• общее лечение системными препаратами
• физиотерапевтические процедуры
• лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и других патологий, провоцирующих витилиго
• прием витаминных препаратов (А, Е, В1, В2, С, РР, D), прием минералов, особенно меди и цинка
• устранение провоцирующих факторов (трения, загрязнений)

Мази и крема для лечения витилиго

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения
Кортикостероиды	Преднизолон Бетаметазон Дипроспан	Гормональная терапия уменьшает иммунную атаку и способствует восстановлению пигмента.	Средства наносят на депигментированные зоны тонким слоем 1-3 раза в день на протяжении 3-х месяцев. Не рекомендовано использование кортикостероидных препаратов вокруг глаз.
Ингибиторы кальциневрина	Протопик Элидел	Подавляют атаку иммунной системы на меланоциты. Уменьшают признаки воспаления и аллергии.	Наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день. Мази мягко втирают до полного впитывания. Продолжительность лечения не более 6 недель.
Фотосенсибилизирующие средства	Мелагинин Мелагинин Плюс Псорален	Усиливают поглощение кожей ультрафиолетовых лучей, восстанавливают пигментацию кожи.	Препараты наносят на очаги болезни и осторожно втирают 1-3 раза в день. После нанесения желательно подвергнуть кожу облучению небольшой мощности (солнечным или УФ-лампой). Курс лечения 3 месяца.
Комплексный подход к лечению и уходу за кожей с витилиго	Витикс гель	Восстанавливает баланс свободных радикалов. Останавливает развитие болезни и вызывает репегментацию кожи.
	Витикс таблетки	Пищевая добавка повышающая эффективность терапии гелем Витикс при лечении и уходе за кожей, пораженной витилиго.
	Гель-корректор Витиколор	Камуфлирует депигментированные участки кожи.

Признаки улучшения при местном лечении витилиго становятся заметны через 2-6 недель:

• пятна уменьшаются в размере. При этом их края становятся неровными, фестончатыми
• очаги изменяют свою окраску, равномерно темнеют
• внутри пятен появляются темные вкрапления – очаги выработки меланина вокруг волосяных фолликулов

Косметические препараты при витилиго

Косметика при витилиго помогает сделать проявления болезни менее заметными.

• Средства для искусственного загара – молочко, лосьон, крем на основе дигидроксиацетона. Средство осторожно круговыми движениями втирают в чистую сухую кожу. Оно содержит красящие вещества, которые позволяет добиться эффекта загорелой кожи.
• Отбеливающие лосьоны устранить излишнюю пигментацию вокруг очагов болезни. Некоторые компании (Covermark, Dermablend) разработали средства с учетом особенностей кожи людей с витилиго.
• Фотозащитные средства с индексом защиты UPF 15-25 защищают депигментированную кожу от прямых солнечных лучей и предупреждают появление ожогов на пораженных участках. Их необходимо наносить на открытые участки тела непосредственно перед выходом на улицу.

Системная терапия витилиго

Прием препаратов внутрь назначается при быстром прогрессировании заболевания и неэффективности местного лечения на протяжении 6 месяцев. Для уменьшения иммунной атаки на меланин применяют:

• системные кортикостероиды: Преднизолон, Бетаметазон, Дипроспан;
• иммунодепрессанты: Левамизол, Циклоспорин А, Циклофосфамид, Изопринозин.

Дозировка и длительность терапии определяется индивидуально. Лечение должно проводиться под контролем врача, так как эти лекарственные средства имеют ряд побочных эффектов.

Физиопроцедуры для лечения витилиго.

Ультрафиолетовое облучение (светолечение)

Для лечения витилиго используют ультрафиолет типа В – волны средней длины. Облучение проводят по общей (все тело) или местной методике, когда воздействуют исключительно на пораженные участки. Иногда, для усиления эффекта, на кожу наносят фотосенсибилизирующие средства: Мелагинин, Псорален.

Сеансы проводят 2 раза в неделю продолжительностью по 5-10 минут. Курс лечения занимает около года.

ПУВА-терапия

ПУВА-терапия – метод лечения, включающий ультрафиолетовое облучение длинного спектра в диапазоне А совместно с фотосенсибилизаторами. Эти препараты повышают чувствительность кожи к ультрафиолету, а соответственно улучшают выработку меланина. При ПУВА-терапии используются: Метоксарален, Триоксарален, Аммоидин, Меладинин, Ламадин, Пувален, Оксорален. Лекарственные средства принимают во время еды за 2-3 часа до процедуры.

На протяжении 5-30 минут облучают все тело или пораженные участки. Процедуру проводят через день. Для достижения значительных результатов необходимо 100-200 сеансов.

Лазеротерапия

Лазер влияет на сохранившиеся меланоциты и активирует их работу. Лазеротерапия улучшает обменные процессы в коже и способствует выработке ферментов, ответственных за образование меланина. Проводят облучение двумя типами лазеров:

• красный длина – волны 0,67 мкм
• инфракрасный – длина волны 0,89 мкм

Процедуру проводят в режиме биоуправления. Излучение модулируется частотой пульса и дыхания пациента. Длительность одной процедуры – до 30 минут. Полный курс включает 15-20 сеансов. Заметное улучшение наступает уже после 6-го облучения.

Грамотное лечение витилиго может замедлить прогрессирование болезни и вызвать обратный рост очагов. Однако у 60% успешно пролеченных больных через некоторое время (месяцы, годы) происходят рецидивы.

Хирургическое лечение витилиго

В 20% случаев консервативное лечение витилиго не дает желаемого результата, тогда рассматривается вопрос об операции. Хирургическое лечение заключается в пересадке собственных здоровых меланоцитов на очаги лишенные пигмента.

После операции происходит образование новых меланоцитов в глубоких слоях эпидермиса. Процесс восстановления пигментации занимает несколько месяцев.

Существует несколько методик хирургического лечения витилиго

• Пересадка эпидермиса. Пораженные участки кожи иссекают. На их место ставят подготовленные методом ПУВА аутотрансплантат (лоскут эпидермиса со здорового участка тела).
• Минитранспланты. В депигментированные очаги пересаживают участки здоровой кожи размером менее 1 мм.
• Трансплантация культивированных или некультивированных меланоцитов. В кожу вживляют отдельные клетки, вырабатывающие пигмент.

Показания к хирургическому лечению витилиго

• Очаги расположены на открытых участках тела (лицо, шея, область декольте, руки). Они являются значительным косметическим дефектом и нарушают психологический статус больного.
• Отсутствие результата от местной и системной терапии на протяжении 12 месяцев.
• Болезнь в стадии ремиссии. На протяжении 1-2 лет новые пятна не появляются, а существующие не растут.

Противопоказания:

• склонность к появлению рубцов
• непереносимость УФО и лазерной терапии

Побочными действиями хирургического лечения могут стать:

• появление рубцов
• неравномерная пигментация
• отторжение пересаженных участков эпидермиса

Профилактика витилиго.

Профилактика витилиго особенно актуальна для людей, имеющих наследственную предрасположенность.

Профилактические мероприятия при витилиго:

• Сбалансированное полноценное питание, богатое витаминами, цинком и медью. Диетологи рекомендуют регулярно потреблять:
  • молочные продукты
  • морскую рыбу, кальмары и креветки
  • печень, мясо кроликов и цыплят
  • гречку и бобовые
  • отруби, семечки, орехи
  • цитрусовые, яблоки, инжир
  • петрушку, шпинат, сельдерей.
• Фитотерапевтические средства помогают нормализовать деятельность меланоцитов. Среди них:
  • настойка горной арники
  • отвар ягод шиповника
  • отвар листьев крапивы.
• Избегать длительного пребывания на солнце и в солярии. Перед выходом на улицу пользоваться солнцезащитным кремом.
• Избегать натирания кожи одеждой, украшениями, мочалкой, спинкой стула, спортивными тренажерами.
• Пользоваться гипоаллергенной косметикой для чувствительной кожи.
• Не допускать контакта кожи с химически активными веществами.
• По возможности избегать стрессовых ситуаций, переохлаждений, инфекционных заболеваний и других факторов, снижающих иммунитет.

Людям, страдающим витилиго, эти советы помогут предотвратить обострение заболевания.

Витилиго – это пигментная аномалия. Данное заболевание способствует разрушению окрашенных клеток кожи — меланоцитов, вместо которых на пораженном месте кожного покрова проявляются белые пятна. Заболевание характеризуется появлением депигментированных пятен небольшого размера, которые склонны к увеличению в размерах и слиянию.

Количество подобных пятен в ряде случаев достигает нескольких десятков. Также обесцвечиванию поддается и волосяной покров на пораженной коже. Болезнь способна проявиться в любом возрасте, независимо от пола человека. Для этого заболевания присущи различная локализация и довольно длительное, как правило, прогрессирующее течение. Часто процесс обостряется после поездок на солнечные курорты.

Что это такое?

Витилиго — это нарушение пигментации, выражающееся в исчезновении пигмента меланина на отдельных участках кожи. Болезнь возникает на коже, предположительно, в результате действия некоторых лекарственных и химических веществ, нервно-трофических, нейроэндокринных и аутоиммунных факторов меланогенеза, а также после воспалительных и некротических процессов на коже.

Предрасположенность к витилиго может наследоваться. Природа заболевания до конца не изучена.

Статистика

Это часто встречающаяся кожная патология. Количество больных достигает 0,5-8% населения планеты, что составляет около 40 млн человек. Витилиго чаще появляется в молодом возрасте: 50% больных – это люди 10-30 лет. Старт заболевания у людей старше 40 лет – редкость. Подъем заболеваемости отмечают в весенне-летние месяцы, когда кожа более подвержена воздействию солнечных лучей.

Причины возникновения

Интересным можно считать тот факт, что данная патология не является врожденной, лечить белые пятна приходится после воздействия не только внешних, но и внутренних факторов. Расовая принадлежность не имеет особого значения, тем не менее чаще заболевание диагностируют у пациентов с темной кожей.

Провоцировать развитие болезни могут следующие причины:

1. Наследственность.
2. Эндокринные и гормональные нарушения.
3. Воздействие химических веществ, которые могут использоваться при производстве некачественной косметики.
4. Длительное нахождение на солнце.
5. Применение определенных фармацевтических препаратов.
6. Патологии пищеварительной системы.
7. Наличие в организме аутоиммунных процессов, при которых антитела стремятся поразить здоровые клетки вместо патологических.
8. Различные повреждения кожного покрова, ожоги – в пострадавших зонах запускаются воспалительные реакции с аутоиммунной составляющей, чаще всего подобным образом реагируют именно клетки, вырабатывающие пигмент.

Развитие витилиго может начаться совершенно незаметно для человека. Иногда ему предшествует незначительный зуд, повышенная чувствительность кожных покровов, ощущение покалываний, «мурашек». Каждое появляющееся пятнышко имеет четкие очертания, чаще такие пятна с ровными либо фестончатыми краями имеют округлую форму. Помимо белого цвета не наблюдается никаких изменений кожи, отсутствует шелушение либо атрофия.

При дальнейшем развитии патологии пятна начинают сливаться, увеличиваться в размерах, наблюдаться на любой части тела. Отсутствие пигментации – не единственный признак болезни, иногда наблюдается раздражение кожного покрова.

Классификация

Витилиго, в зависимости от расположения пятен, делятся на три основных типа:

• локализованная форма: пятна расположены в определенных местах;
• генерализованная форма (наиболее распространенная форма): пятна располагаются по всему телу;
• универсальная форма (встречается реже всего): практически полная потеря пигмента (более 80% площади тела).

В свою очередь основные типы подразделяется на подгруппы. Генерализованная форма включает акрофациальное витилиго (только лицо и конечности), вульгарное витилиго (пятна разбросаны по телу симметрично), смешанное витилиго (сочетание разных типов). К локализованной форме относят фокальное витилиго (пятна есть на 1–2 участках), сегментальное витилиго (пятна расположены на одной стороне тела), слизистое витилиго (пятна есть только на слизистых оболочках).

Также существует деление по типу пятен:

• голубое пятно - пятна имеют голубоватый оттенок;
• воспаленное пятно - граница пятна воспалена и приподнята;
• трехцветное пятно - между здоровой кожей и пятном есть средне пигментированная зона;
• четырехцветное пятно - в добавок к трем цветам появляется зона сильной пигментации вокруг пятна.

Течение патологического процесса при витилиго разделяют на виды:

• стабильный вид: белое пятно появляется и остается неизменным продолжительное время;
• прогрессирующий вид: наблюдается постоянный прогресс процесса депигментации, иногда это происходит быстро, иногда – медленно;
• нестабильный вид: некоторые пятна исчезают, в то же время другие образования увеличиваются.

Какие симптомы у болезни?

Главным проявлением болезни являются белые пятна на теле. Очаги болезни способны возникать в любом возрасте, часто в детском и юношеском, могут образовываться на всех участках кожи. Наибольшему риску появления депигментированных областей подвержены те места, где кожа больше всего травмируется – пятна возникают на ногах, коленях, кистях рук, локтях.

1. В очагах витилиго нарушается потоотделение, кожа становится неспособной нормальным образом реагировать на холод и жару. Волосы на побелевших участках тела у многих больных тоже обесцвечиваются. Отдельные пятна способны исчезать самопроизвольно даже без лечения, но при прогрессировании болезни очаги депигментации могут образовываться на местах недавно полученных травм, трения или давления на кожу.
2. Начальная стадия витилиго выражена совсем слабо. Она характеризуется незначительными очагами депигментации – пятнами небольшого размера, выглядящими как заметный, но не особенно выделяющийся косметический дефект, который легко замаскировать одеждой. Постепенно светлые пятна на коже увеличиваются и объединяются, образуя большие области молочно-белого цвета.

Каких-либо беспокоящих симптомов болезнь витилиго не вызывает, она не заразная, но ее сложно излечить. Витилиго воспринимается больными как серьезный эстетический дефект, поэтому болезнь способна вызывать сильнейший психологический дискомфорт. После загара бесцветные участки становятся очень заметными, пораженные области кожи очень чувствительны к ультрафиолету и быстро «сгорают».

Как выглядит витилиго: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека в начальной и других стадиях.

Диагностика

Пятна при витилиго при первом взгляде можно спутать с пятнами, возникающими при лишае или сифилисе. Однако два последних заболевания характеризуются проявлением других симптомов помимо обесцвечивания кожи. Так, при сифилисе наблюдаются специфические поражения слизистой оболочки, а при лишае поверхность пятен шелушится.

Точнее всего можно определить витилиго, посветив на пятна лампой Вуда. Под ней пораженные участки подсветятся бело-голубым, а также станут видны зоны, где пигмент только начал исчезать. При посещении дерматолога лучше настоять именно на этом диагностическом методе.

Как лечить витилиго?

Если площадь поражения витилиго составляет не более 20% тела, в первую очередь для лечения назначаются топические глюкокортикостероидные средства в виде кремов и мазей.

• метилпреднизолона ацепонат (адвантан и аналоги);
• алклометезона дипропионат (афлодерм и аналоги);
• бетаметазона дипропионат (актидерм и аналоги).

Существует несколько схем применения указанных препаратов, оптимальную схему выбирает врач на основе результатов анализов, площади поражения, возраста пациента и других факторов. Если видимого эффекта не наблюдается в течение 4-6 месяцев, назначаются препараты второй очереди — топические ингибиторы кальциневрина:

• такролимус, мазь различной степени концентрации;
• пимекролимус, крем.

Стоит учесть, что несмотря на успешно проведенные исследования (2013г.), диагноз витилиго до сих пор официально не входит в показания к применению.

Как можно избавиться от витилиго?

Новые методы в лечении это заболевания:

1. Отбеливание кожи. Это попытка уровнять тон пораженных участков и здоровой кожи. На сегодня наиболее популярные средства для этой процедуры – инъекции элоквина, гидрохинон (2-4%) и его монобензиловый эфир (Монобензон) наружно. Все препараты достаточно агрессивны и имеют массу побочных эффектов, поэтому не могут считаться панацеей в решении проблемы депигментации. К тому же ценники на них весьма кусаются (инъекция элоквина стоит порядка 50 тысяч рублей), а осветление происходит участками, поэтому требуется практически постоянное применение препараты.
2. Лазеротерапия. Это устранение участков депигментации узконаправленным излучением с длиной волны 308 нм. При этом механизм действия почти аналогичен фототерапии. При этом наибольшая эффективность достигается у лиц с локальными формами заболевания и длительностью патологического процесса не более пяти лет. Продолжительность действия излучения за одни сеанс составляет секунды. Другие названия этого метода – эксимерный лазер или Ratokderm. Подробнее о противопоказаниях и показаниях лазеротерапии.
3. Мелагенин плюс. Это спиртовой экстракт из плаценты человека, производимый Кубой. Под названием Мелагенин препарат фигурирует на рынке с 1998 года, отличается средней эффективностью в отношении локализованных форм болезни.
4. Трансплантация меланоцитов. Это внесение пигментных клеток, забранных из здоровых участков кожи самого пациента в его проблемную кожу.
5. Создание вакцины. В 2013 году ученые из медицинской школы при Чикагкском Университете в ряде экспериментов на мышах опробировали белковую вакцину, подавляющую аутоиммунную реакцию, приводящую к витилиго. Однако, до сего дня о завершении работы над вакциной информации не поступало.

Австралийский препарат Sceness, зарегистрированный в Европе, для лечения эритропоэтической протопорфирии, также представляет собой перспективу для устранения депигментации при витилиго.

Фототерапия

Фототерапия — лечение светом определенной длины волны — при витилиго используется в виде селективной фототерапии, ПУВА-терапии, узковолнофой УФБ-фототерапии на длине волны 311 нм. Селективная фототерапия наименее эффективна, ПУВА-терапия (прием фотосенсибилизаторов псораленов внутрь с последующим облучением кожи УФА-лучами) значительно эффективнее в сравнении с селективной фототерапией, однако токсические эффекты, проявляющиеся тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, а также риск развития рака кожи при длительном применении ограничивают применение ПУВА-терапии при лечении витилиго.

Узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия по эффективности сопоставима с ПУВА-терапией (восстановление пигментации более 75% площади очагов витилиго у 70% пациентов), однако при этом лишена токсических побочных эффектов и, к тому же, разрешена для использования при лечении детей. Наиболее ощутимый лечебный эффект наблюдается при наличии очагов в области лица, шеи, туловища и проксимальных отделов конечностей. При локализации на пальцах рук и ног эффект менее выражен. Кроме того, лучше реагируют на лечение очаги, возникшие не более, чем 2-5 лет тому назад.

Фототерапия, а именно узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия, считается на данный момент одной из наиболее доступных и эффективных методов лечения витилиго. Метод довольно безопасен, а это важно при длительном применении. Для достижения хорошего эффекта требуется от 30 до 100 процедур, с периодичностью 2-3 раза в неделю.

Хирургическое вмешательство

В 20% случаев консервативное лечение витилиго не дает желаемого результата, тогда рассматривается вопрос об операции. Хирургическое лечение заключается в пересадке собственных здоровых меланоцитов на очаги лишенные пигмента. После операции происходит образование новых меланоцитов в глубоких слоях эпидермиса. Процесс восстановления пигментации занимает несколько месяцев.

Показания к хирургическому лечению витилиго

1. Очаги расположены на открытых участках тела (лицо, шея, область декольте, руки). Они являются значительным косметическим дефектом и нарушают психологический статус больного.
2. Отсутствие результата от местной и системной терапии на протяжении 12 месяцев.
3. Болезнь в стадии ремиссии. На протяжении 1-2 лет новые пятна не появляются, а существующие не растут.

Существует несколько методик хирургического лечения витилиго

1. Пересадка эпидермиса. Пораженные участки кожи иссекают. На их место ставят подготовленные методом ПУВА аутотрансплантат (лоскут эпидермиса со здорового участка тела).
2. Минитранспланты. В депигментированные очаги пересаживают участки здоровой кожи размером менее 1 мм.
3. Трансплантация культивированных или некультивированных меланоцитов. В кожу вживляют отдельные клетки, вырабатывающие пигмент.

Побочными действиями хирургического лечения могут стать:

1. Появление рубцов;
2. Неравномерная пигментация;
3. Отторжение пересаженных участков эпидермиса;

Противопоказания:

1. Склонность к появлению рубцов;
2. Непереносимость УФО и лазерной терапии.

Как замаскировать пятна витилиго?

Стремление скрыть белые пятна на лице и теле – это вполне естественное желание людей, страдающих витилиго. Потому пока осуществляется лечение, можно воспользоваться следующими способами:

• Помочь замаскировать витилиго может такой способ, как дермабразия. При этом кожа обрабатывается послойно, а глубина проникновения зависит от формы болезни, возраста пятен и пр.
• Использование автозагара. Если выполнить эту процедуру в условиях салона, то цвет получится более ровным и держаться он будет дольше. К тому же самостоятельно бывает проблематично подобрать оттенок и нанести на тело. В отличии от косметических средств, автозагар удобно использовать на руках и ногах, так как он не пачкает одежду.
• Использование зеленой кожуры грецкого ореха. Для этого её необходимо измельчить с помощью блендера и оставить на 2 часа. После этого смесь должна приобрести коричневый окрас. Сок от кожуры нужно отжать и с помощью ватного диска нанести на пятна, что будет способствовать их окрашиванию. Одно из преимуществ этого средства – оно не оставляет следов на одежде.
• Использование косметических средств. Это наиболее доступный и простой способ сделать пятна менее заметными. При этом наносить тональный крем и прочие матирующие средства нужно правильно. Сперва кожу необходимо выровнять до её естественного цвета, а уже после начинать матировать. Кроме того, можно воспользоваться перманентным татуажем, который будет более стойким и не сотрется при контакте с одеждой или водой.

Однако при использовании этих средств важно не забывать о правилах ухода за пораженной кожей. Не следует лишний раз травмировать её или подвергать воздействию аллергенов. Важно не носить слишком тесную одежду и обувь, не допускать натирания пятен, если есть необходимость воспользоваться бритвой, то стоит быть максимально осторожным. Украшения не должны оставлять видимых следов на шее и пальцах. Необходимо ограничивать времяпрепровождение как на солнце, так и на морозе. Ведь загар чаще всего провоцирует образование новых пятен.

Быстрый переход по странице

Иногда можно встретить людей, у которых участки нормально окрашенной кожи чередуются с причудливыми островками бледного кожного покрова, лишенного всякого пигмента. Именно тогда становится понятно, как бледно, в буквальном смысле этого слова, выглядели бы люди, лишенные меланина.

• Это заболевание называется «песью», или «пегой кожей». В медицине состояние получило красивое название – витилиго, или лейкодерма.

Конечно, народное наименование пегой кожи красноречиво говорит о том, что это состояние есть, с чем сравнить. Пегая и пятнистая окраска кожи и шерсти встречается в животном мире сплошь и рядом.

Чего стоят, например, лошади «яблочной масти», или собаки-далматинцы. Кажется, что этих собак специально обрызгали чернильными пятнами. У людей все выглядит иначе, и если на коже человека возникают подобные участки, лишенные пигмента, то можно говорить о нарушении обмена меланина.

Витилиго — что это такое? + фото

болезнь витилиго фото пигментных пятен

Витилиго — это нарушение обмена кожного пигмента меланина, которое относят к очаговым гипопигментациям. Существуют и состояния гиперпигментации, например, всем известные обычные веснушки, но о них речь пойдет в следующий раз.

Предельным вариантом гипопигментации является полное отсутствие меланина. Это состояние называется альбинизмом. Об этом чрезвычайно интересном явлении мы расскажем позже.

Почему возникает витилиго? Прежде, чем рассказать о причинах, нужно напомнить, отчего зависит цвет кожного покрова у человека.

Почему мы «окрашены»?

В глубине нашей кожи существуют специальные клетки – меланоциты. В их органеллах, а именно тельцах – меланосомах, и синтезируется меланин. Для его появления нужна аминокислота тирозин, а этот процесс катализируется ферментом тирозиназой.

В составе этого фермента активное участие принимает медь. Так протекает «базисный» процесс образования меланина, например, зимой. Летом процесс активизируется под влиянием ультрафиолетовых лучей.

Понятно, почему это происходит: чем короче длина волны, тем большей энергией обладают кванты электромагнитного излучения. Область ближнего ультрафиолета — это последняя из высокоэнергетических областей, которая полезна для человека, да и то в разумных количествах. Далее идет жесткий ультрафиолет, смертоносное рентгеновское и гамма – излучение.

Процесс образования меланина происходит в несколько этапов, через синтез промеланина. Сами же меланоциты — это не что иное, как созревшие меланобласты. Как только в молодой пигментной клетке повышается тирозиназная активность, число меланосом в ней увеличивается и она начинает продуцировать меланин.

Но бывают такие случаи, например, у альбиносов, что меланосом в клетке много, но производство меланина не начинается. В случае витилиго, такой сбой в процессе синтеза меланина возникает спонтанно. Отчего это происходит?

Причины возникновения витилиго

витилиго фото у ребенка (видно нарушение окраски ресниц в зоне пятна)

Дерматологи всего мира пытаются понять причину этого заболевания. Изучены частные случаи, которые приводят к этому процессу, но строго доказать, и «разложить все по полочкам» пока не удается.

Доподлинно известно, что есть генетический аутосомно-рецессивный фактор и витилиго может наследоваться, поскольку наследуется дефект тирозиназы. Это доказывает тот факт, что люди с серыми или голубыми глазами реже поражаются витилиго, чем кареглазые.

Часто у пациентов выявляются различные гормональные, гипоталамо-гипофизарные нарушения, изменения в функционировании надпочечников и заболевания щитовидной железы. Кроме различных, множественных эндокринопатий, причинами витилиго, или лейкодермы (латинское наименование заболевания) могут быть:

• Выраженные нарушения иммунитета, которые возникают при аутоиммунных и системных заболеваниях, или коллагенозах (ревматоидном артрите, волчанке, склеродермии);
• Местные, трофические причины. В том случае, если кожа пострадала, и на ней присутствуют следы ожогов, возникает рубцовый процесс, то шансы на обесцвечивание в этих участках значительно выше, поскольку запускается внутрикожное иммунное воспаление, которое может затронуть и меланоциты;
• Витилиго может развиться вследствие приема некоторых лекарственных препаратов;
• Эндогенная интоксикация. Чаще всего, витилиго может появиться вследствие застоя желчи, который возникает при дискинезиях, а также при выраженной кишечной аутоинтоксикации, которая развивается при привычных запорах;

Наконец, причиной витилиго могут быть нарушения всасывания питательных веществ в различных отделах кишечника. Так, повышенная частота витилиго возникает у пациентов с болезнью Уиппла, пернициозной анемией (дефицитом цианокобаламина).

Наконец, последней, но немаловажной в косметическом плане причиной, является контактное витилиго. Оно появляется, если нанести на кожу некоторые химические вещества.

Удивительно, но отбеливающие препараты, такие, как перекись водорода и хлор, в этом почти не виноваты. Чаще всего, в этом виновата косметика. В том случае, если возникает витилиго на лице, да еще сделанное «своими руками» — эта ситуация может привести к стрессу и тяжелой депрессии, что может способствовать появлению новых очагов заболевания. Как же начинается процесс витилиго?

Начальная стадия витилиго, первые признаки

начальная стадия витилиго фото — первое пятно

Начальная стадия витилиго, чаще всего, возникает незаметно. В том случае, если человек увидит появившийся участок кожи, лишенный пигмента, то он может и ничего не почувствовать.

В редких случаях, на этом участке кожи вместе с появлением обесцвечивания или непосредственно перед его появлением, может возникнуть пятно с признаками воспаления, например, покраснения и легкого дискомфорта. Это пятно называют .

После появления пятна оно начинает расти, а если возникло несколько пятен, то они имеют определенную тенденцию к слиянию. При лейкодерме пятна имеют четкие края, часто неправильной конфигурации.

Признаки витилиго включают в себя и обесцвечивание волос, которые попали в зону пятна. Реже они сохраняют свой цвет. Также при витилиго пятна могут возникать на симметричных участках кожного покрова.

Отличительной чертой пятен, лишенных пигмента, является острая непереносимость к ультрафиолетовому облучению. Те, которые считают, что пребывание под солнцем способствуют излечению этих аномалий, ошибаются: пигмент восстанавливается очень редко. Чаще всего, инсоляция приводит к образованию воспалительной эритемы, поскольку кожа без меланина становится беззащитной к источникам ультрафиолетового облучения.

• Иногда, посередине бледного участка, «как назло», возникают островки с пигментом, причем даже избыточным, то есть образуется гиперпигментация.

Если пятна сливаются, то они могут захватить обширные площади, и даже покрыть большую часть тела. В таком случае, человек и приобретает тот самый «пегий вид».

Чаще всего, участки лейкодермы возникают на ягодицах, животе, спине. При витилиго не возникает ни атрофий кожи, ни рубцов, нет шелушения. Одним словом, это чистое нарушение пигментации, «без последствий» для кожи.

Классификация стадий

Дерматологи выделяют четыре стадии витилиго: начало, прогрессирование, «плато» и репигментация.

1. Начальная стадия. Первые признаки витилиго — появление единичного первого пятна. Оно может, как развиваться, так и тут же исчезнуть;
2. Прогрессирование. Временной критерий – 3 месяца. Если за это время пятно значительно увеличится, возникнут новые, произойдет слияние – то говорят о прогрессировании;
3. Период плато, или стационарной стадии. Существующее пятно (пятна) длительно находятся в «спящем» состоянии, но не уменьшаются;
4. Репигментация. Самая «долгожданная» стадия. Пятно исчезает. К сожалению, чаще всего это происходит при появлении одного, и «случайного» пятна, например, при контактном происхождении. Если «мраморность» расположена по всему телу, то почти в 100% случаев, спонтанное и полное возвращение пигментации невозможно.

Некоторые мифы о витилиго

Следует сказать, что достоверно установлено следующее:

• Витилиго незаразно и неопасно для окружающих, не передается никаким путем: от контактного до полового. Говорить о «заразности» витилиго так же нелепо, как о «заразности» близорукости, тугоухости или гипертонии;
• Единственное, как может передаться витилиго – это по наследству, да и то, максимальная вероятность составляет 40%, не более;
• Истинная опасность витилиго для его носителя заключается в том, что это симптом серьезных сбоев в организме (кроме наследственного варианта).

Витилиго у детей, особенности

Иногда витилиго начинается в детском возрасте. При быстром и агрессивном начале, этот процесс часто человека сопровождает всю жизнь. Чтобы избежать этого, нужно знать, что предрасположенность к болезни, которая передается по наследству, переходит в заболевание в том случае, если начинают действовать разрешающие факторы.

К ним относятся:

• Выраженная ультрафиолетовая инсоляция;
• Лекарственная агрессия (ребенок длительно и тяжело болеет, получает массу антибиотиков);
• Стрессы;
• Местные кожные процессы. У детей часто бывают ссадины, появляются раны, ожоги.

В том случае, если у родителей имеется витилиго, то нужно максимально оградить ребенка от этих травмирующих кожу факторов.

В заключение нужно сказать, что даже при врожденном витилиго, оно начинает появляться в младшем школьном возрасте. В том случае, если какие – либо белые пятна замечены на коже новорожденного малыша, или ребенка младшего возраста, то это не витилиго, а другие кожные заболевания, либо аллергические проявления.

Избавиться от витилиго сложно. Есть случаи спонтанного излечения, но это бывает очень редко, особенно при обширных пятнах. Обязателен визит к дерматологу. Современная медицина располагает различными средствами, среди которых ультрафиолетовое облучение с особой длиной волны, лазеротерапия.

В особых случаях, при настойчивости пациента могут быть даже использованы варианты отбеливания соседствующей кожи, чтобы выровнять тон и сгладить переходы оттенка. Применяются даже хирургические способы пересадки кожи (меланотрансплантация). Но все эти способы определяет врач.

А как лечить витилиго в домашних условиях?

1) В домашних условиях можно применять протирание кожи слабым раствором медного купороса, поскольку фермент тирозиназа активируется солями меди.

2) Для подавления аутоиммунного воспаления в коже используются различные мази, содержащие кортикостероидные гормоны. Но это можно использовать только в стадии прогрессирования, и по назначению врача. Ведь даже местное использование гормонов может приводить к системным эффектам.

• Наиболее часто применяются «Элоком», «Дермовейт», «Белодерм».

3) В некоторых случаях при витилиго помогают «Элидел», «Протопик». Они являются новыми противовоспалительными препаратами, которые снижают клеточный ответ Т-лимфоцитов, подавляется синтез интерлейкинов – медиаторов воспаления, а также других компонентов воспаления.

В заключение нужно отметить, что в случае появления витилиго, нужно тут же идти к дерматологу. В том случае, если диагноз подтверждается, то нужно полностью пройти обследование, и начать нужно с врача – эндокринолога и ревматолога, затем заняться проверкой работы печени и желудочно-кишечного тракта. Если обнаружится какая-либо патология, и будет своевременно пролечена — большой шанс, что витилиго будет излечено в зародыше.