Чирей: причины, симптомы, диагностика, лечение. Какие особенности кожи предрасполагают к возникновению фурункулов? Можно ли выдавливать фурункул

Неприятный, болезненный, опасный – все это справедливо характеризует внутренний фурункул. Он представляет собой подкожный воспаленный элемент, образующийся глубоко под кожей в результате гнойного стафилококкового нарыва волосяного фолликула и сопредельных тканей.

Симптомы внутреннего фурункулеза характерны и не вызывают сомнений:

ВАЖНО: Этиология внутреннего фурункула всегда бактериальна, если фурункул прорвет внутрь - инфекция может всосаться в кровь и даже достичь мозга.

Внутренний фурункул и его лечение

Выясняя причины и лечение проявлений внутренних фурункулов, важно помнить, что кожа молодежи, особенно мужского пола, более остальных склонна к возникновению фурункулезных очагов.

Чем лечить прыщ (фурункул) – зависит от тяжести протекания процесса. Неосложненный фурункул и кожу вокруг него обрабатывают камфарным либо салициловым спиртами – это дезинфицирует и предотвращает распространение инфекционных процессов.

В качестве местного антивоспалительного, бактерицидного, кератопластического средства применяют чистый ихтиол. После обрабатывания веществом, дезинфицирующим кожу, поверхность фурункула покрывают толстым слоем ихтиоловой мази. Сверху кладут вату (не марлю или бинт!).

Ватный тампон хорошо держится на мази, повязка не потребуется. Также хорошо мыльной водой ихтиол смывают. Процедура прервет развивающийся закрытый фурункул или ускорит процесс созревания пустулы.

Крупные воспаления потребуют облучения ультрафиолетом, прикладывания тепла поверх ихтиолового компресса.

Весьма болезненны фурункулы, возникающие в области седалищного нерва. Метод лечения их зависит от течения процесса.

Фото 14 - Фурункул в области седалищного нерва

Как лечить, если фурункул подкожный? Он ощущается как болезненный шарик под кожей. Его рост направлен вглубь тела, еще опаснее, когда он лопнул внутри, а гной прорвался внутрь подкожного слоя.

Из-за прорыва и проникновения инфекции в кровь развиваются менингит, остеомиелиты или даже сепсис. Поэтому лечение проводят под контролем доктора. Может понадобиться хирургическое устранение содержимого нарыва, антибиотикотерапия или даже стационарное наблюдение.

ВАЖНО: Грамотный дерматолог разработает комплексное лечение, контролируя процесс, особенно сопровождающийся лихорадочными явлениями или интоксикацией. В тяжелых случаях госпитализация необходима.

Если фурункул не созревает

Что делать, когда фрункул долго не созревает? Если общее состояние ухудшается, разумнее будет проконсультироваться у специалиста. Исходя из тяжести общего состояния, лечение назначают стационарное либо дома.

Небольшие несозревающие внутренние чирьи прописывают мазать мазями с антибиотиками, прикладывать тепло. Обычно, после таких мер созревание ускоряется, и головка прорывает наружу.

После осмотра и анализов, доктор может решить вскрывать воспаленный внутренний узел хирургически. Хирург под местным наркозом разрежет фурункул, почистит гной и обработает очаг антисептическими средствами. После хирургического вскрытия некоторое время понадобиться обрабатывать рану антисептиками, возможно, поставят дренаж.

При осложненном внутреннем фурункуле чтобы вылечить внутреннюю инфекцию применяют антибиотики. При этом лечение может затянуться до двух месяцев!

Сколько созревает фурункул

Как долго будет созревать воспалительный процесс внутри, зависит от разных факторов: иммунитета человека, начала лечения, сложности воспаления. Сколько дней созревает неосложненный внутренний фурункул до вскрытия – как и обычный, около пяти-семи (до 10). От появления краснеющей припухлости с пустулой в центре, развития и прорыва гнойника до заживления раневой поверхности может пройти до нескольких недель.

Повлиять на то, через сколько дней вскроется головка, можно, прикладывая теплый компресс – он ускорит созревание. В некоторых случаях фурункулы греть нельзя, сколько времени будет созревать гнойник – определится в процессе комплексного лечения, прописанного дерматологом.

Уплотнение после фурункула

Что делать, когда нарыв вскрыт, рана зажила, но осталось уплотнение? После удаления фурункула, раневая пустота заполняется особой тканью – коллагеном. Этот процесс неизбежен. При правильном комплексе лечения, щадящем вскрытии нарыва, и последующим накладывании ранозаживляющих мазей на месте фурункула соединительная ткань рассасывается быстро и без последствий.

Осложненный фурункулезный абсцесс заживает дольше, и соединительная ткань бугристо зарубцовывается в ранке. Бывает, что все сделано вовремя, пролечено грамотно, но осталась шишка. Что делать, если уплотнение или даже шишка не проходит?

Лечение рубцового следа можно осуществить несколькими способами:

Нанося регулярно (не меньше двух месяцев) рассасывающие рубцы средства (Контрактубекс, Дерматикс), можно как избавиться от шрама полностью, так и значительно уменьшить выступающую шишку.

Домашние методики используют агрессивные свойства лимонного сока, уксуса (3 части воды к 1 уксуса), лука (в виде кашицы) которые прикладывают к рубцу.

Косметические способы устранения плотного шрама разрешает дерматолог, спустя несколько месяцев после заживления раны: химический и лазерный пилинги, дермобразия, нидлинг (затвердение прокалывают многократно миниуколами).

Чем лечить неэстетичные уплотнения, которые не поддаются воздействиям? Их устраняют хирургическим способом.
ВАЖНО: Если после вскрытия фурункулезного абсцесса, уплотнение поменяло цвет (покраснело), стало горячим, появилась болезненность – возможно вторичное инфицирование и повторное развитие фурункула!

Отек после фурункула

После вскрытия нарыва, особенно, на лице, нередко возникает отек. Как снять его самостоятельно? После любого вмешательства отечность вокруг краев раны неизбежна. Это естественная реакция на рассечение тканей. Сама собой она спадет за несколько дней, если не занести инфекцию в отверстие ранки.

Чтобы этого не допустить, раневое отверстие промывают хлоргексидином, перекисью или солевым раствором (чайная ложка соли на стакан воды).

По мере заживления следует обеспечить стерильность раневого отверстия и скорейшее появление здоровой ткани.

Для этого накладывают вокруг отверстия ихтиол, мазь Вишневского, Пантенол, Бепантен. Эти мази снимают воспалительные явления после удаления фурункула, помогают «затянуться» краям раны, снимают отечность.

Как снять отек народными средствами – промывать ранку отварами календулы или ромашки.

Можно приматывать к воспаленному участку кусочек листа алоэ. И не стоит забывать про стерильные повязки!

Фурункул на внутренней стороне бедра доставляет неудобства и причиняет боль при ходьбе. В результате гнойного воспалительного процесса происходит не только разрушение тканей в этом месте, но и существует вероятность распространения болезнетворных микроорганизмов по всему телу. Чтобы избежать последствий, необходимо знать, как легко и быстро ликвидировать воспаление.

Причины возникновения

Фурункулы либо чирьи появляются при гнойно-некротическом воспалительном процессе луковиц волос совместно с охватывающими их тканями. Порой воспаление затрагивает глубоко расположенные клетки дермы. Этим нарывы отличаются от простых прыщей. Но даже визуально отличие ярко заметно.

Чирьи появляются по следующим причинам:

• проникновение в организм инфекционных агентов (обычно золотистого стафилококка) через микротравмы кожного покрова;
• избыточное салоотделение, гипергидроз;
• стресс;
• ослабленная иммунная защита;
• гипертермия или гипотермия;
• недостаток витаминов и минеральных веществ;
• продолжительный прием цитостатиков;
• ношение синтетической одежды неподходящего размера;
• нарушение метаболизма;
• сбои гормонального фона.

Появление фурункулов возможно при хронических заболеваниях, например, при сахарном диабете или инфекционных поражениях – бронхитах, гепатитах, туберкулезе.

Первая причина является основной, остальные считаются сопутствующими факторами.

Стадии и симптомы

Фурункулы могут быть внешними либо внутренними. Разницу несложно заметить, посмотрев фото на медицинских сайтах. В первом случае место будущего нарыва и накопления гноя можно заметить сразу. Во втором канал выхода гноя возникает после созревания, на что требуется около полутора недель, а может и не проявиться внешне вовсе. Эта ситуация самая опасная – тогда гной прорвется внутрь, что может вызвать заражение крови.

Любой тип чирьев имеет четыре стадии развития:

№	Стадия	Период протекания	Симптоматика
1	Инфильтрация	Четыре дня	Возникновение красного бугорка, с инфицированным фолликулом в середине. Постепенное его разрастание, уплотнение, возникновение покалывания, болевых ощущений, отечности.
2	Нагноение	Два-три дня	Формирование некротического стержня, усиление болезненных ощущений, рост температуры, общая слабость, потеря аппетита.
3	Разрыв	Один-два дня	Выделение из образовавшейся ранки гноя и некротизированных клеток.
4	Заживление	Три-четыре дня	Поверхность раны наполняется грануляционной тканью. Возникают неприятные ощущения при прикосновении, образовывается рубец.

Если нарывы возникают регулярно и в большом количестве, диагностируют фурункулез. Развитию болезни способствуют метаболические и иммунные нарушения. Требуется обратиться к иммунологу и сдать кровь на сахар.

Как избавиться от небольшого внешнего чирья

Справиться с маленьким фурункулом можно в домашних условиях:

1. Обработайте нарыв антисептическим составом.
2. Смажьте «Левомеколем», линиментом Вишневского или ихтиоловой мазью.
3. Если боль сильная, выпейте таблетку «Но-шпы» или «Анальгина».
4. Пока чирей не созреет, держите его под повязкой из стерильного бинта.
5. После вскрытия вновь обработайте пораженный участок антисептиком и закройте стерильной повязкой.

Защита необходима, чтобы не попала инфекция, и ранка не травмировалась от трения о другое бедро или одежду.

Лечение под контролем врача

Если образовался подкожный чирей на внутренней стороне бедра, срочно отправляйтесь в поликлинику, чтобы выявить стадию развития заболевания и получить врачебную помощь. Лечение такого фурункула на бедре должен вести доктор. Но даже при внешнем варианте необходима медицинская консультация, если:

• появились красноватые полосы, разбегающиеся в стороны от фурункула (признак развития лимфангита);
• растет температура;
• образовалось много гноя;
• боль не дает активно двигаться.

Доктор пропишет наложение повязок с мазями, вытягивающими гной, прогревание фурункула сухим теплом, УВЧ. При тяжелом течении недуга потребуется прием антибиотических средств («Тетрациклина», «Амоксиклава»).

В течение всего периода лечения фурункула кожную поверхность вокруг очага воспаления необходимо обрабатывать антисептическими медпрепаратами – перекисью водорода, «Мирамистином», салициловым спиртом. Для укрепления защитной системы назначают витамины и иммуностимуляторы.

Оперативное вмешательство

Если фурункул больших размеров, и больной чувствует себя плохо, его госпитализируют и проводят операцию:

1. Тело чирья рассекают либо прокалывают, гнойный кратер вычищают от воспалительной жидкости и остатков некротизированной ткани.
2. Промывают поверхность раны антисептическими составами, накладывают повязку с антибактериальным препаратом.
3. В ранку устанавливают дренаж на пять дней, чтобы облегчить выход гнойного содержимого.
4. Дренаж убирают, после чего ранка заживает самостоятельно.

Операция производится под воздействием обезболивающих препаратов.

Дополнительно больному назначаются антибиотики и иммуностимуляторы, витаминная терапия.

Для более быстрого избавления используют лазерную терапию. Операция совершается за один сеанс с абсолютным очищением раны от гноя и некротического стержня.

Вспомогательные народные методы

Для быстрого выхода гноя наружу можно использовать компрессы на основе густой смеси:

• двух сырых желтков, меда и щепотки соли;
• меда и пшеничной муки;
• вазелина и измельченных сухих цветов календулы.

Также к нарыву прикладывают срез мясистого листа алоэ, ошпаренные капустные листы, теплый печеный лук.

Перед применением любого народного способа лечения необходима проверка на аллергические реакции и разрешение врача.

Возможные осложнения

Отсутствие правильного лечения, запоздалый визит к доктору и ослабление иммунной защиты – основные причины появления осложнений. К ним причисляют:

• лимфангит;
• тромбофлебит;
• флегмону;
• сепсис;
• инфекционно-токсический шок;
• абсцесс;
• лимфаденит.

Чтобы их избежать, запрещается выдавливание чирья или просто его игнорирование. Во время лечения нельзя посещать сауну, бассейн и допускать трение нарыва одеждой.

Превентивные меры

Чтобы предупредить возникновение чирья либо приобретение болезнью хронической формы, рекомендуется:

• делать водные процедуры не менее одного раза в течение суток;
• регулярно менять постельное и нижнее белье;
• носить свободную одежду из натуральных волокон;
• лечить гипергидроз, кожные недуги;
• избавиться от вредных привычек;
• пить витамины;
• использовать индивидуальные гигиенические средства – бритвы, полотенца, мочалки;
• сбалансированно питаться;
• контролировать массу тела;
• тренировать стрессоустойчивость.

Профилактические мероприятия не дают инфекции распространяться, нормализуют обменные процессы, предупреждают появление тяжелых осложнений.

Чирей на бедре и близ паха особенно опасен: в этих областях находятся крупные кровеносные сосуды, лимфоузлы, нервные волокна. Именно поэтому избавляться от нарыва следует под медицинским контролем.

Абсцесс – это воспалительный гнойный очаг, в виде полости, которая заполняется гнойной жидкостью. Подкожный абсцесс – соответственно, очаг, который образуется под кожей. В результате нагноения, участки мягких тканей «расплавляются», а из соединительнотканных структур образуется капсула.

Вызывается подкожный абсцесс, как правило, стафилококковой палочкой. Через накожные ранки стафилококковая бактерия попадает под кожу. Реже, стафилококковые микроорганизмы разносятся с током крови.

Подкожный абсцесс может быть вызван так же большим количеством лекарственных жидких концентратов, которые вводятся внутримышечно.

Гнойниковая капсула под кожей бывает совершенно различных форм, очертаний. Она может иметь огромное количество так называемых карманов и добавочные полости. Все это, безусловно, значительно осложняет процесс лечения.

Исход заболевания бывает разный. Абсцесс может быть прорван наружу, вычищен, ямка зарастает, не оставляя шрамов или рубцов. Или же, в случаях, когда капсула находится по близости с внутренними органами, разорвавшись внутри, гной может попасть на эти органы, чем вызовет осложняющие заболевания и дисфункции пораженных органов.

Иногда, подкожный абсцесс носит хронический характер, то есть, образуется свищ, через который периодически происходит отток гнойной жидкости.

Симптомы

Подкожный абсцесс, как правило, проявляется через покраснение и отек пораженного места. Так же, в месте поражения кожный покров будет иметь повышенную температуру, в сравнении с соседними участками кожи.

Сам же очаг патологии может разрастаться до больших размеров, и занимать обширные площади подкожных участков тела.

К общим проявлениям подкожного абсцесса относят снижение аппетита, повышенную температуру тела, общую слабость организма.

Диагностика

Диагностирование подкожного абсцесса, как правило, осложнений не вызывает. Врач обычно осматривает место поражения, и выносит диагноз. Для уточнения могут применяться ультразвуковое исследование места поражения, рентгенологическое исследование. Так же обязательно делается анализ крови пациента, по которому устанавливают увеличенное количество лейкоцитов (признак воспаления), и ускоренную СОЭ.

При пункции абсцесса, исследуется гнойная масса, чтобы выявить тот или иной микроорганизм, который стал причиной возникновения данного заболевания.

Профилактика

К профилактическим методам подкожного абсцесса относятся все методики и предприятия по соблюдения абсолютной стерильности во время лечения и обработки открытых накожных ран. Очень важно так же соблюдать личную гигиену и санитарию помещений, в которых находятся больные – носители стафилококковых микроорганизмов, и прочих бактерий.

Лечение

Лечение любого подкожного абсцесса заключается в очищении капсулы от гнойных масс. Для этого применяется хирургический метод вскрытия гнойника и его дренирование. Если же капсула гнойника достаточно плотная, хорошо защищает около лежащие органы, то гнойник удаляется полностью.

Методика оперативного вмешательства зависит напрямую от размеров абсцесса и его места локализации. Вырабатывается самый короткий путь достижения абсцесса, чтобы ни один нерв, сосуд или орган при этом не были повреждены. Чаще всего используется методика с иглой, по которой в ходе операции осуществляется тканое вскрытие.

Чтобы тщательно очистить абсцессную полость от гноя применяются тампоны из марли, электроотсос, дренаж.

В период после операции, для заживления раны используются специальные лекарственные препараты, в том числе и ферментативные вещества.

Так же обязательно используют лекарства с целью общего воздействия на организм и его обеззараживания: антибактериальные препараты широкого спектра действия, повышающие иммунитет лекарства, реже – переливание крови, очищение плазмы.

Фурункулом (чирьем) называется воспалительный процесс, затрагивающий волосяной фолликул и рядом расположенные ткани дермы. Нагноения появляются на всей поверхности кожи, где имеются волосы (кроме подошв и ладоней). По месту локализации гнойники делятся на внешний и внутренний фурункул.

Данному заболеванию, по статистике, чаще подвергается мужской пол, в отличие от женского. Возникновение болезни чаще отмечается в зимний и летний периоды. Наиболее распространенными местами образования считаются:

• в области ягодиц;
• на внутренней стороне бедра;
• под волосами на голове;
• в районе подмышечных впадин;
• в паховой области.

Любой вид фурункула (внешний или внутренний) может появиться на любом участке кожных покровов. Основными предопределяющими факторами возникновения являются:

• стрессовые ситуации;
• низкий уровень функциональности аутоиммунной системы;
• длительный прием отдельных медикаментозных средств (цитостатиков), влияющих на иммунитет;
• перегревание или переохлаждение;
• неподходящие климатические условия – поездки на отдых в другие страны и пр.;
• недостаточность витаминов и минеральных веществ;
• ношение одежды из синтетики, неподходящего размера;
• сбои в работе гормональной системы;
• злоупотребление алкогольными и слабоалкогольными напитками;
• хронические варианты отдельных заболеваний;
• постоянное загрязнение кожных покровов;
• инфекционные болезни – туберкулез, гепатит, бронхит;
• неверный рацион питания, преобладание жирной, копченой, соленой, жареной пищи;
• нарушение обмена веществ.

Внутренний фурункул возникает на фоне проникновения стафилококковой инфекции в местах повреждения кожных покровов (царапинах, порезах). Не встретив аутоиммунного ответа организма, патологические бактерии начинают произвольно размножаться, вызывая воспалительные процессы в тканях.

Стадии и симптомы

Фурункул под кожей развивается по стандартной схеме, как и поверхностный. Весь процесс, от начала проникновении инфекции, до окончательного открытия нарыва, проходит за 10 суток. Различают три основные стадии заболевания:

Внутренний фурункул – особенности

Отдельные нарывы имеют особенность не вскрываться, а прорастать в глубинные слои дермы. Их возникновение несет определенную опасность для организма заболевшего – при внутреннем прорыве возможно проникновение инфекции в ток крови. При осложнениях сепсис крови может закончиться летальным исходом.

Подкожный фурункул особенно опасен, если располагается на бедре, подмышечной, паховой областях, на лице – в этих районах проходят крупные кровеносные сосуды и лимфатические узлы, нервы. Внутренний фурункул требует незамедлительного посещения медицинского учреждения – для уточнения стадии развития болезни и вспомогательной медицинской помощи.

При расположении глубоко под кожей, самолечение запрещается – можно ухудшить общее состояние организма и вызвать ряд осложнений. Также не рекомендуется пытаться вскрыть или прокалывать чирей в домашних условиях – нарушение правил антисептики вызовет общий сепсис крови.

Лечение

Чем лечить и как вылечить глубокий фурункул? После обращения в медицинское учреждение, проводится диагностика на наличие возбудителя и назначается симптоматическое лечение. Внутренний фурункул, на первичной стадии, подвергается консервативным методикам излечения, с целью ускорения вызревания гнойника и его вскрытия.

При первичной форме болезни предпринимаются следующие методы:

• прогревание нарыва сухим теплом;
• наложение повязок с вытягивающими гнойный экссудат мазями – «Ихтиоловой», «линиментом Вишневского», «Левомеколем»;
• терапия УВЧ;
• применение антибиотиков – «Тетрациклина», «Амоксиклава» — показано при выраженных осложнениях заболевания.

Весь период поверхность рядом расположенной дермы обрабатывается антисептическими препаратами – перекисью водорода, «Мирамистином», салициловым спиртом и пр. В качестве быстрого излечения возможно применение лазерной терапии – манипуляции проходит за один сеанс с полным очищением раневой поверхности от гноя и некротического стержня.

При наличие осложнений и выраженной интоксикации, больного госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство:

1. Тело фурункула разрезается или прокалывается, гнойный кратер очищается от экссудата и остатков омертвевшей ткани.
2. Раневая поверхность промывается антисептическими растворами, поверх раны накладывается повязка с антибиотиками.
3. В рану устанавливается специализированный дренаж (для облегчения выхода гнойного содержимого) на пять суток.
4. Через пять дней дренаж удаляется, следом происходит самопроизвольное заживление раны.

Оперативная манипуляция проходит под обезболивающим, дополнительно заболевшему прописываются антибиотики и иммуномодуляторы, витаминотерапия.

Как лечить в домашних условиях

Внутренний фурункул, расположенный под кожей, требует применения местной терапии:

• для снятия ощущения дискомфорта и зуда используются антисептические средства – салициловый, камфорный растворы;
• для противовоспалительной, антибактериальной терапии применяется «мазь Вишневского», «Ихтиоловая мазь» в виде аппликаций;
• для снятия болевого синдрома рекомендуются влажные компрессы на основе отваров бергамота, ромашки аптечной.

В периоде всех стадий заболевания запрещается посещать бани, сауны и проводить частые водные процедуры – для исключения возможного расплавления некротического стержня и проникновения бактерий в окружающие ткани и кровь.

Нетрадиционные методики предлагают ускорить процесс созревания рецептами:

• запеченным в духовке репчатым луком – разрезанный пополам, прикладывается к месту нарыва теплым;
• медово-мучной лепешкой – смесь меда и муки (1 к 1), формуется в лепешку, прикладывается на пораженный участок;
• листья алоэ, каланхоэ – разрезаются вдоль, влажной стороной накладываются на воспаленный участок, прибинтовываются, сверху укрываются полиэтиленом, заменяются каждые четыре часа;
• спирт – в подогретом виде смачивают ватно-марлевую повязку и накладывают на проблемную зону.

Все народные методики требует предварительной проверки на наличие аллергических реакций и консультации специалиста. Самолечение всегда опаснее обращения в медицинское учреждение. При невозможности немедленного обращения к врачу-дерматологу, средства можно применять на протяжении трех суток. В случае, если нагноение не изменилось (не произошло самостоятельного вскрытия), необходима консультация врача.

Для предотвращения вторичного появления фурункула или перехода заболевания в хронические формы, рекомендуется выполнять ряд профилактических мер:

• соблюдение нормативов личной гигиены, принятие душа не реже раза в 24 часа;
• частое мытье при наличии повышенного потоотделения (гипергидрозе), особенно областей подмышек и паха;
• исключение вредных привычек – употребления алкоголя, табакокурения;
• сезонная витаминотерапия;
• своевременное излечение кожных и кожно-венерических болезней;
• отказ от общего пользования средствами личной гигиены – бритв, полотенец, мочалок;
• перейти на рациональное питание, уменьшить или исключить жареное, соленое, копченое, шоколад, цитрусовые;
• вовремя лечить острые стадии имеющихся в анамнезе хронических заболеваний;
• проводить коррекцию обмена веществ (при имеющихся нарушениях), следить за массой тела, не допускать перехода в ожирение;
• уменьшить тяжелый физический труд, проводить перерывы и отдых;
• избегать излишнего психоэмоционального напряжения, стрессовых ситуаций.

Профилактические мероприятия по гигиене препятствуют распространению инфекции на кожу, не допускают развития возможных осложнений. Верно подобранная одежда (с исключением синтетических материалов), не сдавливающая и не натирающая дерму поможет избежать случайного травмирования или натирания.