Боль в пояснице в англоязычных источниках называют болью в нижней части спины (low back pain). Боли часто способствует напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движения и анталгический сколиоз.
Острая боль в пояснице может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни.
Следует отметить, что боль может быть в любой части Вашей спины, но, однако же, боль в поясничном отделе позвоночника возникает наиболее часто. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса Вашего тела.
Боль в пояснице стоит на втором месте по количеству обращений к врачу, сразу после вирусных инфекций.
Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжести, резкого движения, после нахождения в течение долгого времени в одной позе или же после травмы позвоночника.
Острая боль в поясничном отделе позвоночника чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска и травмой позвоночника.
Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая, жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением.
Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться - от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.
Сначала Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу. Врач задаст Вам вопросы о характере Вашей боли, ее частоте, повторяемости. Врач попытается определить причину боли и начнет лечение простыми методами (лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения).
В большинстве случаев такие методы лечения приводят к уменьшению боли в спине.
Во время осмотра врач определит точное положение боли, ее иррадиацию, неврологические рефлексы.
Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.
Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (англ. MRI) поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника .
Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в первую очередь Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Это исследование также поможет исключить большинство причин болевого синдрома, таких как опухоль в просвете позвоночного канала, туберкулез позвоночника, перелом позвоночника, миеломную болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез, различные виде искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз. Если Ваш невролог не назначил Вам МРТ, то сделайте ее сами. Мощность аппарата МРТ должна составлять 1 Тесла и более.
Не стоит начинать диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны. Их можно сделать в первую очередь только при подозрении на перелом позвоночника.
Большинство людей чувствуют себя значительно лучше уже после первой недели лечения.
Через 4-6 недель у значительной части больных боль исчезает полностью.
Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38
Права защищены.
При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:
Почти у каждого человека в течение жизни случается хотя бы один длительный эпизод боли в спине, а у трети взрослых людей эти неприятные ощущения повторяются регулярно. Актуальность проблемы иллюстрируется хотя бы тем фактом, что на лечение болей в спине ежегодно тратится в три раза больше финансов, чем на терапию для онкологических больных.
Длительность эпизода боли обычно составляет около 2 недель, но у многих пациентов остаточные явления сохраняются еще в течение месяца и дольше. У части таких больных диагностируются , стенозы спинномозгового канала, яичников и других внутренних органов, а иногда и или их метастазы.
В нашей статье мы кратко опишем основные причины болей в спине и их отличительные характеристики, помогающие человеку понять, что с его здоровьем возникли проблемы и пора обратиться к врачу.
Вероятные причины болей в спине:
Доказано, что боли в спине чаще возникают при , ожирении, курении, тяжелой физической работе, пребывании в неудобной позе, длительном действии вибрации, а также резких поворотах туловища.
У большинства людей с жалобами на боли в спине они возникают из-за поражения межпозвонковых дисков, суставов между отростками, а также самих костных тел позвонков. С возрастом диски между позвонками теряют воду, уменьшается их толщина. В результате увеличивается подвижность отдельных элементов позвоночного столба, которые раздражают болевые рецепторы межпозвонковых суставов. Следует сказать, что часто даже у людей с выраженными «возрастными» изменениями позвоночника боли в спине нет. Нередко и грыжа диска сочетается с болью случайно.
В последние годы все большее значение в развитии постоянной боли в спине придается так называемому фасеточному синдрому - частной форме , поражающей суставной аппарат позвоночника.
Боль при фасеточном синдроме может быть как односторонней, так и двусторонней, локализуется около позвоночника, чаще в поясничной области с распространением в бедро. Боль часто появляется утром, но в течение дня проходит и вновь усиливается после нагрузки к вечеру. Впервые она появляется обычно после резкого неудобного поворота или наклона туловища. Боль усиливается в положении стоя и при разгибании спины, уменьшается в положении сидя или лежа, при легком сгибании, использовании опоры. Фасеточный синдром часто рецидивирует.
Нередко вызывают боль в спине при поражении позвоночника следующие состояния:
К более редким, но опасным причинам болевого синдрома относятся опухолевые поражения, чаще всего это метастазы в позвоночник. Риск их увеличивается при наличии у пациента любого онкологического заболевания (чаще рак легкого, молочной железы и простаты), потери веса, лихорадки, длительности жалоб больше месяца, возрасте старше 50 лет. Метастазами чаще других поражается грудной отдел позвоночника.
Еще одной причиной боли в спине, относящейся к онкологическим заболеваниям, относится миеломная болезнь. Редко, но встречаются доброкачественные и первичные злокачественные опухоли позвоночника, например, остеоид-остеома, саркома Юинга.
Болезнь Бехтерева нужно заподозрить при молодом возрасте пациента, утренней скованности позвоночника и крупных суставов, улучшении состояния после разминки. Боль нередко появляется в ягодичной области. Характерно ее усиление ночью, так что больной под утро уже не может спать из-за неприятных ощущений.
Боли в спине появляются и при других спондилоартритах, которые наблюдаются при следующих заболеваниях:
Остеомиелит позвоночника или спондилит нужно предположить при длительной лихорадке, внутривенном введении лекарств или наркотических средств, предшествующем инфекционном заболевании или травме, приеме иммунодепрессантов. Воспалительные заболевания позвоночника могут иметь и специфическую природу, возникая при , туберкулезе, бруцеллезе.
Определены так называемые индикаторы серьезных проблем, которые требуют тщательного обследования пациента:
Поражение мышц спины может быть вторичным: при болезнях позвоночника мышцы напрягаются, создавая «защитный корсет», удерживающий позвоночный столб, но от постоянного напряжения и спазма сами становятся причиной боли. Нередко спазм мышц возникает первично, например, при длительном пребывании в неудобной позе или повышенной тревожности. Такой болевой синдром имеет относительно доброкачественное течение и хорошо поддается медикаментозной терапии.
Некоторые системные заболевания мышц также проявляются болью в спине. К ним относятся:
Фибромиалгия – достаточно распространенная болезнь, чаще встречающаяся у женщин среднего возраста. Она характеризуется разлитой болью в мышцах туловища, скованностью, слабостью, нарушениями сна, изменениями кожной чувствительности, тревожностью, неустойчивым стулом.
Сдавление корешков спинного мозга, выходящих через отверстия между отростками позвонков, является более редкой причиной боли, диагностируемой у каждого 10-го пациента. Однако при этом болевой синдром сильнее и длительнее, лечение продолжается около 2 месяцев.
Сдавление (компрессию) корешков вызывают:
Картина поражения корешков (радикулопатии): острая «стреляющая» боль в спине, нарушение чувствительности в зоне иннервации корешка, снижение рефлекторного ответа, слабость соответствующей мышцы. Если сдавление корешка доказано с помощью современных методов исследования и медикаментозное лечение неэффективно, иногда прибегают к хирургической операции.
Боль в спине возникает не только при болезнях позвоночника или спинного мозга, но и сопутствует многим заболеваниям внутренних органов:
Обычно отличить эти заболевания позволяют два момента:
При боли в спине, особенно возникшей неожиданно и не сопровождающейся признаками заболевания позвоночника, всегда нужно зарегистрировать электрокардиограмму для исключения острого инфаркта миокарда. Особенно такая нетипичная локализация боли при ишемической болезни сердца характерна для пожилых людей.
Переходу болевого синдрома в хроническую форму способствуют социальные и поведенческие факторы:
Итак, причины болей в спине разнообразны. Так как чаще всего они связаны с болезнями позвоночника и спинного мозга, при их появлении следует обратиться к неврологу. Дополнительно может потребоваться консультация других специалистов: ревматолога, нейрохирурга, онколога, гастроэнтеролога, кардиолога, травматолога или хирурга, пульмонолога, нефролога, а также психолога. Чтобы правильно выбрать специалиста, можно сначала обратиться к терапевту, который после первичного обследования сможет установить предварительный диагноз.
Бардукова Елена
Анатольевна
врач-невролог, гомеопат, стаж работы 23 года
✔ Статья проверена врачом
Известный японский ревматолог: «ЭТО ЧУДОВИЩНО! Российские методы лечения суставов и позвоночника вызывают лишь недоумение. Смотрите, чем врачи предлагают лечить спину и суставы в России: Вольтарен, Фастум гель, Диклофенак, Мильгамма, Дексалгин и другими подобными препаратами. Однако эти препараты НЕ ЛЕЧАТ СУСТАВЫ и СПИНУ, они лишь снимают симптомы заболевания - боль, воспаление, отёчность. Теперь представьте, что...» Читать интервью полностью»
Почему болит спина? Невероятно, но боль в спине появляется у 9 из 10 человек. Это заставляет задуматься, есть ли какая-либо общая причина мучительной боли в спине, при каких условиях её удастся устранить, и если человек сможет избавиться от неё – не вернётся ли она снова.
В большинстве всех случаев боль в спине появляется из-за банального растяжения мышц
Статистика показывает, что у половины людей боли в позвоночнике являются хроническими, в результате суставных заболеваний, болевых ощущений в мышцах и в позвоночных дисках. Есть много способов снятия боли, но они требуют соблюдения многих правил, правильного диагноза и своевременного лечения.
Подробно расскажем обо всех самых главных причинах возникновения болей в спине.
НЕВЕРОЯТНАЯ ИСТОРИЯ, КОТОРАЯ ШОКИРУЕТ МНОГИХ: «Меня зовут Ольга, мне 38 лет. Очень сильно болела спина в пояснице. Пришла в больницу — сделали МРТ, сказали: ”У вас грыжа и остеохондроз 4 степени . Готовьтесь к операции ”. Я чуть в обморок там не упала! Какой ужас! Какая операция, мне всего 38? Оказывается, и в таком возрасте можно заработать остеохондроз 4 степени. А ведь все началось с обычной боли в пояснице , которая потом стала хронической, ноющей, затем образовалась грыжа поясничного отдела! Она мешала спать и ходить. Я отказалась от операции, потому что боялась наркоза: вдруг усну и не проснусь больше. У меня к тому же ещё есть проблемы с сердцем. В итоге назначили мне кучу бесполезных лекарств, а когда я возвращалась, врачи просто разводили руками, мол чё ж вы хотите, операцию надо делать... Пару месяцев назад, в интернете, я наткнулась на одну статью, которая меня буквально спасла. Я восстановила своё здоровье и боль ушла! Я так благодарна судьбе, случаю, который навёл меня на эту статью! Наконец мой позвоночник здоров, и все благодаря этой статье! Всем у кого есть БОЛИ В СПИНЕ И СУСТАВАХ — читать ОБЯЗАТЕЛЬНО ! Сейчас НИКАКОЙ БОЛИ, нормально сплю, хожу и работаю на даче.» Читать подробнее»
Боли в области спины могут возникнуть случайно – например, при поднятии тяжестей или при резком движении. Часто появляются после тяжёлых нагрузок на эту область хребта.
Это объясняется тем, что страдают мышцы спины вдоль позвоночника, которые были сильно нагружены. Мышцы спины также бывают перенапряжены, если пациент долгое время стоит или сидит в одном и том же положении. После нескольких часового отдыха подобные болевые синдромы утихают. Вот наиболее частые причины возникновения болей в спине:
Если боли в спине не проходят после отдыха или они усиливаются, то следует посетить многопрофильную клинику. Очень часто боль в спине сигнализирует о серьёзной проблеме с позвоночником, которая не проходит сама по себе и без своевременного лечения возможны осложнения.
Так, например, при межпозвоночной грыже можно получить необратимые повреждения нервов в позвоночнике. Это будет влиять на подвижность нижних или верхних конечностей и, в конце концов, приведёт к инвалидности.
Как мы уже знаем, определить точную причину боли в спине нелегко – она может быть самой разнообразной. Когда одновременно появляются боли в спине и пояснично-крестцовом отделе позвоночника, первое, что мы должны принять во внимание, пройдёт ли болевой синдром после отдыха в лежачем положении.
По отзывам пациентов в этих случаях медикаментозное лечение даёт лучший лечебный эффект, чем бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, ударно-волновая терапия. Предотвращения подобных состояний возможно, если вовремя осознать, что необходимо укреплять мышцы спины, вести активный образ жизни, следить за весом и правильно питаться.
При ортопедических заболеваниях спины и суставов лучше записаться к неврологу для получения качественной консультации.
Разберёмся подробнее со всеми возможными причинами, которые ведут к появлению болевого синдрома.
Истории читателей сайта: «Меня зовут Екатерина, мне 42 года. Несколько лет назад у меня был тяжелейший грипп, после которого я загремела в больницу с осложнениями. Одним из осложнений стал воспалительный процесс в пояснице и суставах. Рентген показал начальные признаки поясничного остеохондроза и грыжи. А мне на тот момент было 39 лет. При ходьбе при подъеме по лестнице в пояснице и ноге возникала ноющая боль. Я перепробовала много: Вольтарен, Мильгамму, Мелоксикам... Что-то помогало больше, что-то меньше. Но только это новое средство убрало жуткие боли. Последний рентген ничего не показал. Так и хочется помахать этим снимком перед врачами, которые говорили, что хуже может быть, а лучше уже не станет. Средство держу под рукой и всем рекомендую. Меня оно спасло, это точно.» Читать подробнее»
Боли в спине иногда являются сигналом серьёзных заболеваний внутренних органов. Множество болевых ощущений – в мышцах и суставах одновременно, может означать вирусные инфекции . Такое состояние является преходящим, кроме того, с этими симптомами одновременно протекают и другие – высокая температура, насморк, тошнота и рвота.
При вирусной инфекции может появиться боль по всей спине.
Очень часто при инфарктах появляется боль в груди, сопровождающаяся неприятным ощущением в спине. Именно по этой причине любую боль в спине следует внимательно проанализировать и при острых состояниях обратиться за медицинской помощью.
Также эти боли вызывают простудные заболевания или остеохондроз.
Если у вас неожиданно появятся боли в груди и спине, но у вас нет никаких других тревожных симптомов, попробуйте вспомнить, не сидели ли вы где-нибудь на сквозняке. Это объясняется тем, что холодный воздух может вызвать воспаления в нервах.
Японский ревматолог: «У вас больная Cпина и Cуставы? Новый безопасный метод лечения в домашних условиях!» Хорошая статья, нужно прочитать»
Одновременная боль в спине и груди возможна при разных психологических причинах, таких как стресс и депрессия, а также кожных заболеваниях, в частности лишае.
Боли в спине могут быть вызваны ревматоидным артритом, который является аутоиммунным заболеванием, а также остеоартритом. Лечение в таких случаях не приводит к устранению остеофитов, а к достижению комфорта за счёт обезболивания и уменьшения воспалительных процессов.
Помогают в лечении этого заболевания нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, хондропротекторы и кинезитерапия.
Боли в спине может проявляться в результате невралгии тройничного нерва и межрёберной невралгии. Приступы этой болезни могут ограничить движение на неопределённый срок. Болевой синдром может возникнуть в области выше копчика.
Причиной таких приступов может быть сжатый нерв, воспалительный процесс, изменения гормонального фона и костной структуры из-за естественного старения организма. Приступы межрёберной невралгии можно спутать со стенокардическими приступами. Но в отличие от межрёберной невралгии сердечные приступы проходят в течение нескольких минут после принятия таблетки нитроглицерина.
Именно это наблюдается при поясничном артрозе позвоночника: ущемляются межпозвоночные диски и нервные окончания. Эта болезнь проявляется после длительного пребывания в неестественной позе, а также при активных видах спорта.
Боли появляются преимущественно во время движения.
С возрастом происходит износ позвоночника, что выражается в ряде изменений, одним из которых является стеноз спинномозгового канала. Стеноз спинного мозга охватывает различные разделы позвоночника или весь позвоночный столб целиком. При этом происходит сжатие позвонков и нервных корешков . Именно это и вызывает стойкие боли в спине.
Спинальный стеноз не является безобидным заболеванием. В зависимости от места поражения наблюдаются не только боли в спине, но могут возникать и другие изменения, такие как иммобилизация рук или ног, а также нарушение функционирования внутренних органов, например, кишечнике или мочевом пузыре.
Реальные истории читателей сайта: «Меня зовут Александра, мне 38 лет. Я хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна! То, что я узнала из статьи — буквально вытащило меня из инвалидного кресла! Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза, уделите 5 минут и прочитайте вот эту статью.» Читать статью»
Если вы систематически чувствуете дискомфорт в животе и вместе с этим – боли в спине, это могут быть предупредительные сигналы появления рака яичников или толстой кишки. Это утверждение может показаться странным, но практика и статистика доказывают истинность этого.
Боль в спине может быть и при опухоли на костной ткани. Не откладывайте визит в медицинский центр – решить проблему на ранней стадии означает сохранить свою жизнь.
Мучительная боль в левой части тела — это сигнал обострения гастрита. Иногда ситуация довольно сложная – боль ползёт к левой части груди и спине. Большинство может подумать, что это проблемы сердцем.
Боли в спине и гастрит – это звучит странно, но вполне возможно. В таких случаях тщательно проанализировать, откуда именно идёт боль, нет ли изжоги, чувствуете ли вы дискомфорт, тяжесть или болевое ощущение в желудочно-кишечном тракте.
Боли в спине при кашле и вдохе может появиться при бронхите. Это один из симптомов, который сопровождают типичный бронхитный кашель. Боли в спине и грудной клетке проявляются при рецидиве этого заболевания.
Специалисты говорят, что печень при патологиях даёт сигналы через дискомфортное состояние и боль совсем в других участках тела, причём сам орган тела не болит . При болезненном состоянии печени, проблемы будут, скорее всего, в подреберье – над ним или в спине. Так что боли в спине, между лопатками и в правом подреберье могут быть сигналом проблем с печенью.
Состояние анемии может быть связано с болью в спине при некоторых злокачественных формах. В таких случаях изменения в костном мозге и уменьшение значения красных кровяных клеток связаны при онкологии. Если поражён костный мозг, то возможно, появятся беспокоящие боли в спине.
В чём причины боли в спине под лопатками? Если появилась внезапная и усиливающаяся боль в области правой лопатки и плеча, то вы должны быть готовы услышать, что у вас имеются проблемы с желчным пузырём. Боль в правой части спины является одним из типичных признаков желчных колик. Если боль охватывает и область правого подреберья – вокруг печени и желчного пузыря, то нет никаких сомнений, что речь идёт о проблемах с желчью или даже камнях в желчном пузыре.
МНЕНИЕ ВРАЧА! «Работаю ортопедом уже много лет. За это время мне пришлось столкнуться с разными болезнями спины и суставов. Рекомендовал своим пациентам только лучшие препараты, но все же результат одного из них превзошёл себя. Он абсолютно безопасен, прост в применении, а главное – действует на причину. В результате регулярного использования средства боль проходит за несколько минут, а за 7 дней и болезнь вовсе. Отличное средство для быстрого и стабильного результата...» Сергей Михайлович Бубновский, врач-ортопед. Узнать подробнее»
Работа в офисе, в течение нескольких часов подряд перед компьютером, является настоящим испытанием для позвоночника и вообще для всего опорно-двигательного аппарата. Одним из недостатков офисной работы – это нахождение в одной и той же позе, что перегружает спину и напрягает мышцы. Известно правило – после 50 минут работы перед компьютером должна следовать десятиминутная разминка или смена положения тела.
Для того чтобы облегчить боль в спине, специалисты рекомендуют лечебную физкультуру и йогу до тех пор, пока эти занятия не будут противопоказаны. Такие занятия укрепят определённые группы мышц и связок, к тому же это может оказаться хорошей подготовкой к самому процессу рождения ребёнка. Также необходимо быть осторожным и с питанием – употребляйте именно определённые продукты с достаточным количеством витаминов, белков и микроэлементов, чтобы будущий ребёнок не чувствовал дефицита этих полезных веществ и развивался правильным образом.
Истории читателей сайта: «Моя жена давно страдает острой болью в суставах и спине. В последние 2 года боль присутствовала всегда. Раньше я нем мог представить, что человек может так кричать от боли. Ужасно было, особенно посреди ночи, когда полной тишине раздавались леденящие кровь крики. По ее словам, была словно собаки грызут ноги спину. И ничем не ей помочь, только держал за руку успокаивал. Она колола себе обезболивающие засыпала, а через некоторое время все опять повторялось... Утром, проснувшись, чаще плакала. Улыбка полностью пропала с лица, наш дом навсегда покинуло солнце. Передвигалась она тоже трудом — коленные суставы крестец давали возможность даже повернуться. Первая ночь после применения этого нового средства прошла впервые без криков. А утром подошла ко мне веселая говорит улыбкой: „А боли-то нет!“ И впервые за эти 2 года я увидел свою любимую жену счастливой и улыбающейся. По дому она порхает, как ласточка, лучи жизни играют в ее глазах.» Читать подробнее»
Специалисты уверяют, что боль в спине является одной из главных причин физического дискомфорта в возрасте от 20 до 40 лет. В этом возрасте дело редко доходит до дегенеративных изменений в скелете и мышцах.
Отличная статья в продолжение
:
Может звучать странно, но, по мнению хирургов, в большинстве случаев здесь речь не идёт о болезнях позвоночника, а о проблемах с осанкой! Об осанке более следует заботиться особенно подросткам, когда начинается активный рост — сколиоз достаточно частое заболевание после 13 лет.
Ответ : Наиболее распространённой причиной боли в спине в современном образе жизни является дегенеративные заболевания различных частей позвоночника в результате профессиональных травм, дополненных иммобилизацией.
Например, боль и онемение в области шеи чаще всего происходят из-за ежедневного сидения более двух часов перед компьютером и неправильной осанки при работе с компьютерной мышью. Боль в области шеи и спины часто появляется у людей, работающих в статической позе на заводе или при постоянных повторяющихся движений в процессе работы. Боль в области поясницы чаще всего встречается у работников, которые выполняют тяжёлую физическую работу или подвергаются неблагоприятным погодным условиям, таким как холод и сквозняки.
Ответ: Даже молодые люди часто жалуются на утреннюю скованность и боль в спине после вставания с постели по утрам. Это может означать такие болезни, как ишиас, радикулит, люмбаго и грыжа диска. Однако это может быть установлено только неврологом.
Также это может быть неудобная кровать. Известно, что в таких случаях лучше спать на твёрдой кровати, а мягкие матрасы противопоказаны, поскольку они деформируют позвоночник и провоцируют болевой синдром. Лучше всего приобрести ортопедический матрас средней жесткости.
Ответ: На это могут влиять различные факторы, начиная от неграмотных действий массажиста и заканчивая обострениями хронических заболеваний. Можно определить следующие причины, по которым человек чувствует боль сразу после сеанса:
Массаж противопоказан при:
Самое главное — это найти квалифицированного специалиста, и тогда положительный эффект не заставит себя ждать.
Несмотря на то, что причины боли в спине могут быть очень серьёзные, во многих случаях это может пройти само по себе. Но если болевые ощущения беспокоят пациента долгое время и не снимаются обезболивающими средствами, то не стоит откладывать визит к терапевту, неврологу или вертебрологу. Берегите себя!
Выводы и заключения
О чем умалчивают наши российские врачи? Почему в 90% случаев медикаментозное лечение даёт лишь временный эффект?
К сожалению большинство средств "лечащих" болезни спины и суставов, которые рекламируют по телевизору и продают в аптеках - это сплошной развод .
Сначала может показаться, что крема и мази помогают, НО на самом деле они лишь ВРЕМЕННО снимают симптомы болезни.
Простыми словами, вы покупаете обычное обезболивающее, а болезнь продолжает развиваться переходя в более тяжелую стадию . Обычная боль может быть симптомом более серьезных заболеваний:
Как же быть? - спросите вы. Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения заболеваний позвоночника и суставов. Так вот, оказалось, что единственное новое средство, которое не убирает симптомы, а по-настоящему лечит - это лекарство, которое не продаётся в аптеках и не рекламируется по телевизору! Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередное "чудо-средство", мы не будем рассказывать, какой это действенный препарат. Если интересно, то можете прочитать всю информацию о нём сами. Вот ссылка» .
Список использованной литературы
Боли в спине
могут возникать по самым разным причинам, начиная от банального растяжения мышц и связок и заканчивая такими серьезнейшими заболеваниями как злокачественные опухоли. Болевые ощущения в спине могут говорить о патологии позвоночника , межпозвоночных дисков, спинного мозга, нервов или сосудов, а также кожного покрова. В некоторых случаях боль является следствием приобретенного или врожденного искривления позвоночника . Стоит отметить, что боль в спине по данным Всемирной Организации Здравоохранения является наиболее частой причиной, с которой обращаются за врачебной консультацией.
Верхняя граница спины проходит по остистому отростку (непарный отросток позвонка, направляющийся от задней поверхности дуги позвонка по срединной линии ) последнего седьмого шейного позвонка, а также по акромиальным отросткам (отростки лопатки ). Снизу границей служит линия, которая ограничивается гребнями подвздошных костей (верхняя часть подвздошной кости ) и крестцом. Боковыми границами служат задние подмышечные линии. В спине различают парную лопаточную, подлопаточную область и непарную позвоночную, которая соответствует контурам позвоночного столба и поясничную область.
Кожный покров лопаточной области является толстым и малоподвижным. У мужчин данная область, как правило, покрыта волосами. В некоторых случаях может приводить к возникновению фурункулов (гнойно-некротическое поражение волосяного стержня и окружающих тканей ). Также в коже расположено большое количество сальных желез, которые при закрытии просвета выводного покрова могут воспаляться (атерома ). Вслед за кожей располагается плотная подкожно-жировая клетчатка, которая имеет ячеистое строение. За ней следует поверхностная фасция (соединительнотканная оболочка ) лопаточной области и собственная фасция, которая служит футляром для поверхностных мышц. В глубине, непосредственно вблизи лопатки расположено два отдельных фасциальных футляра – надостный и подостный.
Кожа поясничной области толстая и легко может собираться в складки. За ней расположена гиподерма (подкожная жировая клетчатка ) и поверхностная фасция спины. Чуть глубже расположена жировая клетчатка, которая также распространяется и на область ягодицы, образуя пояснично-ягодичную подушку. В данной области условно выделяют два отдела – внутренний и наружный. Граница между данными отделами проходит по мышце, выпрямляющей позвоночник.
Стоит отдельно рассмотреть следующие структуры, которые входят в состав спины:
В позвоночнике движения могут осуществляться во всех трех плоскостях. Сгибание или разгибание происходит вокруг фронтальной оси, вращение корпуса осуществляется вокруг вертикальной, а наклоны туловища влево и вправо – вокруг сагиттальной оси. Также возможно пружинящее движение позвоночника за счет сокращения и расслабления определенной группы мышц спины.
Позвоночник на момент рождения имеет лишь один естественный изгиб – грудной кифоз (изгиб грудного сегмента кзади ). В дальнейшем в течение первых 3 – 4 месяцев, когда ребенок учится поддерживать голову, формируется шейный лордоз (изгиб позвоночника кпереди ). Когда ребенок начинает ходить, поясничный отдел изгибается кпереди, что приводит к формированию поясничного лордоза. Также в это же время образуется и крестцовый кифоз. Именно благодаря данным естественным изгибам – кифозам и лордозам, позвоночник способен выдерживать существенные нагрузки, являясь своеобразным амортизатором. Позвоночник помимо опорной функции также выполняет и барьерную функцию, защищая спинной мозг от разного рода травм. Кроме того, позвоночный столб принимает непосредственное участие в движениях головы и корпуса.
В позвоночнике человека, в среднем, насчитывают 32 – 34 позвонка, которые отделяются друг от друга межпозвоночными дисками. В поясничном и крестцовом отделе расположены по 5 позвонков, в шейном отделе насчитывают 7, а в грудном – 12 позвонков. В свою очередь, копчик состоит из 3 – 5 позвонков. В зависимости от сегмента позвоночника размеры и форма позвонков могут несколько варьироваться.
В позвоночнике выделяют следующие сегменты:
Позвоночный столб кровоснабжается из ветвей аорты, которые проходят по телам позвонков или вблизи от них (шейный отдел позвоночника кровоснабжается ветвями подключичной артерии ). Главными артериями являются межреберные и поясничные артерии, которые кровоснабжают не только передние и задние части позвонков, но также и некоторые мышцы спины. Кроме того, задние ветви данных артерий проникают в позвоночный канал (спинальные артерии ), где находится спинной мозг. В свою очередь, спинальные артерии делятся на передние и задние, которые сообщаются друг с другом и образуют сеть анастомозов (соустье между сосудами ). Данная сеть питает артериальной кровью спинной мозг, тела позвонков и хрящевую ткань межпозвоночных дисков.
Отток крови от позвоночника осуществляется посредством четырех венозных сплетений, которые между собой анастомозируют (соединяются ). У области основания черепа данные сплетения сообщаются с затылочным венозным синусом, который является одним из десяти венозных коллекторов, собирающих кровь из вен головного мозга. Стоит отметить, что вены позвоночника не имеют клапанов, и в зависимости от давления кровь по ним может продвигаться в обоих направлениях. Данное отличие, однако, существенно повышает вероятность метастазирования опухолей (проникновение раковых клеток в другие ткани ) в позвоночник.
Из шейного отдела позвоночника отток лимфы осуществляется в глубокие лимфатические узлы шеи, в верхней части грудного отдела – в лимфоузлы заднего средостения. В нижнем грудном сегменте отток осуществляется в межреберные лимфоузлы, а затем в грудной лимфатический проток. Отток лимфы из поясничного и крестцового сегмента осуществляется в одноименные лимфоузлы.
Каждое ребро состоит не только из костной части, но также и из хрящевой. Костная часть ребра имеет тело, шейку и головку. Тело ребра является самой длинной частью и примерно на середине образует угол ребра, отклоняясь к грудине. На заднем краю ребра расположена шейка, а также головка, которая сочленяется с соответствующим грудным позвонком. Передний край костной части ребра имеет небольшую ямку, к которой присоединяется хрящевая часть. Стоит отметить, что верхние 7 пар ребер соединены с грудиной напрямую, и их называют «истинными». Последующие 3 пары ребер крепятся своей хрящевой частью к вышележащим ребрам и не прикрепляются напрямую к грудине. Передние концы нижних двух ребер расположены в мышцах брюшной полости и их называют «колеблющимися». Нижний край ребер несет на себе борозду, в которой проходят межреберные нервы и сосуды (под нижним краем ребра расположена вена, затем следует артерия и нерв ). Стоит отметить, что данный сосудисто-нервный пучок спереди и сзади прикрыт межреберными мышцами.
Первые два ребра несколько отличаются по строению от других ребер. Первое ребро самое короткое из всех и самое широкое. На верхней поверхности данного ребра расположены бороздки, в которых проходят подключичная артерия и вена. Также рядом с бороздкой имеется бугорок передней лестничной мышцы, к которому прикрепляется данная мышца. На втором ребре расположена бугристость передней зубчатой мышцы.
Всего в лопатке выделяют следующие поверхности:
В спине выделяют следующие скелетные мышцы:
Спинномозговые нервы образованы из следующих нервных тканей:
Спинномозговые нервы грудного сегмента имеют в своем составе четыре обособленных ветви. Одна из данных ветвей представлена межреберными нервами.
В грудных нервах выделяют следующие ветви:
Межреберные нервы иннервируют (осуществляют нервную регуляцию ) мышцы, которые расположены в стенке брюшной и грудной полости (поперечная грудная мышца, подключичная мышца, мышцы, поднимающие ребра, наружные и внутренние межреберные мышцы и верхние участки некоторых мышц живота ), а также некоторые мышцы спины (верхняя и нижняя задняя зубчатая мышца, а также мышцы, поднимающие ребра ). Кроме того, межреберные нервы также иннервируют брюшину (прозрачная и тонкая соединительнотканная оболочка, которая сверху прикрывает все органы брюшной полости ) и плевру (оболочка из тонкой соединительной ткани, покрывающая оба легких и выстилающая внутреннюю поверхность грудной полости ). Первый межреберный нерв также принимает участие в формировании плечевого сплетения. Стоит отметить, что помимо соединительной и мышечной ткани данные нервы также проникают и в кожу боковой и передней поверхности живота и груди. В свою очередь, у женщин данные нервы участвуют в иннервации молочных желез .
В области спины могут воспаляться следующие ткани и структуры:
Причины болей в спине
Название болезни | Механизм возникновения боли в спине | Другие симптомы болезни |
Боли, возникающие на фоне воспаления кожи и подкожно-жировой клетчатки | ||
Фурункул
(гнойно-некротическое воспаление волосяного стержня и тканей вокруг него ) | Болевые ощущения появляются из-за чрезмерного раздражения или разрушения болевых окончаний, которые расположены возле волосяного стержня или фолликула. Стоит заметить, что наиболее сильная боль возникает через 72 часа после формирования фурункула. Именно на 3 – 4 день происходит гнойное расплавление стержня фурункула (центральная часть ), при котором также разрушаются и болевые окончания. | Общее состояние, как правило, не изменено. Единственным симптомом кроме локальной боли является лихорадка. В этом случае температура тела может подниматься вплоть до 38ºС, а порой и превышать 39ºС. В период, когда стержень фурункула подвергся расплавлению и отторжению, боль постепенно утихает. На месте фурункула кожный покров в течение 2 – 5 дней заживает путем рубцевания. |
Фурункулез
(патологическое состояние, при котором на коже возникают фурункулы на различных стадиях развития ) | Фурункулез проявляется общим недомоганием с возникновением головных болей , головокружения, тошноты и/или рвоты . В некоторых случаях на фоне общей слабости может возникать потеря сознания. Также при данном гнойном поражении кожи возникает лихорадка, при которой температура тела поднимается до 38,5 – 39,5ºС. | |
Карбункул
(острое гнойно-некротическое воспаление кожного покрова и окружающих тканей вокруг нескольких волосяных фолликул ) | Механизм возникновения боли схож с таковым при фурункуле. | Карбункул представляет собой слияние нескольких пораженных волосяных стержней (инфильтрат ). Размеры карбункула могут варьироваться, в некоторых случаях он может достигать 4 – 6 сантиметров в диаметре, а порой и превышать 9 – 10 сантиметров. Необходимо упомянуть, что на протяжении 8 – 12 дней данное патологическое образование является крайне болезненным. В дальнейшем через несколько отверстий через карбункул отторгается гнойно-некротическая масса (кожа похожа на решето ). Кожа на месте карбункула обнажает довольно глубокую язву, которая также является довольно болезненной. В течение последующих 15 – 20 дней язва заживает путем рубцевания. Общее состояние при карбункуле схоже с таковым при фурункулезе – повышение температуры тела (39,5 – 40ºС ), озноб , головные боли, головокружение, тошнота и рвота. |
Эктима
(заболевание кожи, при котором происходит ее глубокое поражение ) | Боль является следствием возникновения глубокой язвы, которая формируется на месте относительно некрупного гнойника или фликтены. Именно открытая язва и служит источником болезненных ощущений. Необходимо заметить, что в течение 3 – 5 дней данная язвочка постепенно начинает рубцеваться, что проявляется уменьшением боли. | В начале заболевания на коже может возникнуть один или сразу несколько небольших пузырей с гнойным содержимым (иногда гной может быть с примесью крови ). В дальнейшем данный гнойник покрывается коричневой коркой, которая вскрываясь, обнажает болезненную и глубокую язвочку. |
Рожистое воспаление
(поражение подкожно-жировой клетчатки ) | Подкожно-жировая клетчатка воспаляется и отекает. В свою очередь, отек тканей сдавливает нервы и нервные окончания, расположенные в близлежащих сосудах и самой подкожно-жировой клетчатке. При буллезной форме рожистого воспаления образуются пузыри с бесцветной жидкостью, которые затем покрываются коркой. В дальнейшем корка отпадает и нередко обнажает болезненные язвы и эрозии. | В течение нескольких часов (2 – 4 часа ) после начала заболевания пораженная кожа становится горячей на ощупь, отечной и болезненной. Возникшая эритема (покрасневший сегмент кожи ) имеет красно-багровый цвет, а также является приподнятой по сравнению со здоровой кожей (из-за отека тканей ). Также для данного заболевания характерно поражение лимфатических сосудов и узлов (лимфангит и лимфаденит ). |
Боли, возникающие вследствие воспаления мышц, связок и глубокой жировой клетчатки | ||
Миозит
(воспалительный процесс, который локализуется в мышцах ) | Воспалительный процесс приводит к отеку мягких тканей. В конечном счете, увеличенные в объеме мышцы сдавливают нервные окончания в сосудах, а также близлежащие нервы, которые расположены в более глубоких и/или поверхностных слоях. | Миозит проявляется мышечными болями, которые усиливаются при прикосновении и надавливании на них. Также миалгия (боль в мышцах ) усиливается во время движения или на смену погоды. Иногда данная патология может приводить к покраснению кожи над воспаленной мышечной тканью. При несвоевременном лечении миозит приводит к нарушению функционального состояния мышц. Также в патологический процесс в редких случаях могут вовлекаться другие близлежащие мышцы. |
Тендинит
(воспаление соединительной ткани сухожилия ) | Тендинит характеризуется наличием постоянного разрыва определенной части сухожилия. Так как в соединительной ткани сухожилия расположено большое количество болевых рецепторов, то в зависимости от объема повреждения боль может быть как незначительной, так и сильно выраженной. Как правило, боль возникает при выполнении движений в близлежащем от сухожилия суставе. | Кожа над поврежденным сухожилием может становиться красной и горячей на ощупь. Также может возникать отечность тканей. Иногда в месте воспаления соединительной ткани сухожилия возникает хруст (крепитация ). Необходимо отметить, что в некоторых случаях поврежденное сухожилие заживает с образованием плотных узелков из кальция (кальцинаты ). |
Забрюшинная флегмона
(гнойное расплавление забрюшинной клетчатки, разлитого характера ) | Забрюшинная флегмона приводит к гнойному расплавлению жировой клетчатки, расположенной в забрюшинном пространстве. В конечном счете, образуется большое скопление гноя, которое сдавливает различные структуры и ткани (нервы, мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды ), в которых расположено большое число болевых окончаний. Болевые ощущения при данной патологии, как правило, тянущие и пульсирующие. | В первом периоде заболевания возникает общая слабость , потеря аппетита , головокружение, головные боли, озноб. Температура тела может подниматься до 37,5 – 38ºС. Боль, локализующаяся в поясничной области, постепенно усиливается. В некоторых случаях процесс может распространяться и за пределами забрюшинной клетчатки, вызывая при этом боль в крестце, ягодице или в животе. |
Боли в области позвоночника | ||
Остеохондроз
(дистрофические изменения, возникающие в межпозвоночных дисках ) | При остеохондрозе в межпозвоночных дисках возникают дистрофические изменения. В конечном счете, они теряют эластичность, что приводит к уменьшению пространства между двумя близлежащими позвонками и защемлению спинномозговых нервов. Сдавливание нервной ткани приводит к схваткообразным и острым болям. Необходимо отметить, что боль при остеохондрозе может усиливаться на фоне повышенной умственной или физической активности. | Нередко при остеохондрозе наблюдается повышенная потливость всего тела или рук (гипергидроз ). Мышцы, иннервируемые защемленными спинномозговыми нервами, постепенно теряют свою функциональность и становятся вялыми и слабыми (атрофия ). Сдавливание нижних поясничных спинномозговых нервов, а также верхних крестцовых (данные нервы образуют седалищный нерв ) приводит к ишиасу (воспаление седалищного нерва ). |
Межпозвоночная грыжа | При повреждении периферической части межпозвоночного диска происходит выпячивание наружу ядра диска. В конечном счете, данное ядро способно сдавливать спинномозговые нервы, вызывая боль и воспаление нервной ткани. Данные боли могут быть постоянными или иметь схваткообразный характер (в виде прострелов ). Необходимо отметить, что межпозвоночная грыжа чаще формируется на фоне остеохондроза в поясничном сегменте позвоночника. | Так как грыжа возникает именно в поясничном отделе позвоночника (более 75 – 80% всех случаев ), то это приводит к сдавливанию седалищного нерва, который иннервирует заднюю часть бедра и голени, а также стопу. Чаще всего в нижней конечности (как правило, происходит сдавливание лишь одного седалищного нерва ) могут возникать такие неприятные ощущения как «мурашки», покалывание, онемение. Кроме того, происходит ослабление мышц ног, а также утрата чувствительности. В редких случаях наблюдаются нарушения акта мочеиспускания и дефекации. Если межпозвоночная грыжа возникает в шейном сегменте (примерно 18 – 20% всех случаев ), то возможно повышение артериального давления , возникновение головных болей и головокружения, а также болей, которые отражаются в плечо и руку. В довольно редких случаях (в 1 – 3 % ) грыжа возникает в грудном отделе. В этом случае типичным симптомом служит постоянная боль в грудном сегменте во время работы в вынужденной позе. Необходимо отметить, что резкие движения, кашель и чихание нередко провоцируют новые приступы боли. |
Смещение позвонков
(подвывих позвонков ) | При смещении позвонков (спондилолистез ) может происходить сдавливание спинномозговых нервов, а также самого спинного мозга (происходит сужение канала, в котором располагается спинной мозг ). В результате возникает болевой синдром различной степени выраженности с возникновением разного рода неврологических симптомов. | При смещении одного из позвонков поясничного отдела позвоночника (возникает наиболее часто ) появляется симптоматика, характерная для воспаления седалищного нерва. В этом случае возникает боль по ходу нервного волокна, потеря чувствительности в задней поверхности ноги, возникновение парестезии (чувство покалывания, онемение, «мурашки» в ноге ), атрофия мышц. Если происходит смещение позвонка в шейном отделе, что возникает значительно реже, то в этом случае главными симптомами являются головные боли, головокружение, а в некоторых случаях и стабильное повышение артериального давления. |
Перелом позвонков | Прямое воздействие травматического фактора на позвонки может приводить к сдавливанию нервных тканей, спинного мозга, сосудов и других тканей, вызывая при этом крайне сильную боль. | Для перелома позвонков кроме возникновения острой боли в области повреждения также характерно полное ограничение активных движений в поврежденном сегменте, резкое напряжение мышц, а при компрессии спинного мозга могут возникать серьезные неврологические симптомы вплоть до нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности (если речь идет о переломе верхних шейных позвонков ). |
Спинальная опухоль
(доброкачественная или злокачественная опухоль позвоночника или спинного мозга ) | Опухолевые клетки, и в особенности раковые клетки, способны связываться с болевыми рецепторами в разных тканях (нервная, соединительнотканная, мышечная ткань, а также сосудистая стенка ) и вызывать их стимуляцию. Чем больше раковых клеток вступает в контакт с болевыми окончаниями, тем более выраженный болевой синдром. Стоит заметить, что именно боль является первым симптомом опухоли позвоночника и спинного мозга. Для данной боли характерно усиление в ночной и/или утренний период времени (нахождение в горизонтальном положении ) и некоторое стихание при переходе в вертикальное положение. | Боль, которая возникает на фоне неоплазии (новообразование ) позвоночника, нередко отражается в верхние или нижние конечности. Характерно то, что боль практически не купируют обезболивающие препараты . Кроме боли, также возникает нарушение акта мочеиспускания и дефекации, мышечная слабость и парестезия (возникновение чувства жжения, «мурашек», онемения ) в нижних, а иногда и в верхних конечностях, утрата двигательной функции (паралич ), нарушение походки. В некоторых случаях в нижних конечностях ощущается холод, кожа конечностей становится холодная на ощупь и липкой. Довольно большая по размерам опухоль может приводить к деформации позвоночника, вызывая при этом сколиоз . |
Болезнь Бехтерева
(воспаление позвоночника неинфекционного характера ) | Воспалительная реакция, возникающая в позвоночном столбе, приводит к высвобождению большого числа биологически активных веществ, которые ответственны за усиление болевого синдрома. Воспаление локализуется не в самих позвонках, а в межпозвоночных дисках, вызывая в них дистрофические изменения. В конечном счете, растет нагрузка на мышцы и связки позвоночника, что приводит к их патологической напряженности и болям. | В начале заболевания болезненные ощущения могут беспокоить лишь в нескольких позвонках поясничного или крестцового отдела позвоночника. В дальнейшем процесс охватывает весь позвоночник, а в некоторых случаях переходит и на крупные суставы (тазобедренные, коленные, голеностопные и/или локтевые ). Постепенно нарастает скованность в позвоночнике, которая нарушает нормальную двигательную функцию. Кроме того, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит ) имеет проявления внесуставного характера. К таким проявлениям относят воспаление радужной оболочки глазного яблока (иридоциклит ), воспаление сердечной сумки (перикардит ), приобретенную недостаточность клапанов сердца . |
Сколиоз
(боковое искривление позвоночного столба ) | Боль возникает из-за сдавливания спинномозговых нервов позвонками, которые подверглись сколиотическому искривлению. Также сколиоз служит предрасполагающим фактором к раннему развитию остеохондроза. | В зависимости от величины искривления позвоночного столба выделяют 4 степени сколиоза. Кроме нарушения осанки иногда изменяется нормальное положение костей таза и органов, расположенных в полости малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, матка и ее придатки ). |
Кифоз
(искривление позвоночника в переднезаднем направлении ) | При кифозе наблюдается клиновидная деформация позвонков в грудном отделе позвоночного столба вместе с патологическим замещением хрящевой ткани на соединительную в межпозвоночных дисках. В конечном счете, мышечно-связочный аппарат не справляется с нагрузкой, что приводит к перенапряжению и болям. | Кифоз приводит к нарушению подвижности позвоночного столба. Длительное течение данного патологического состояния приводит к сутулости , а затем и к горбатости. Также необходимо отметить, что при кифозе нарушается функция дыхательных мышц (в основном диафрагма ) из-за нарушения подвижности грудной клетки. |
Болезнь Шейермана-Мау
(кифоз, который возникает в пубертатном периоде ) | Тот же, что и при кифозе. | Как правило, возникает повышенная утомляемость, боли в поясничном сегменте при выполнении умеренной физической деятельности. Также боль может появляться при длительном нахождении в сидячей позиции. |
Туберкулез позвоночника
(поражение позвоночника туберкулезной палочкой ) | Туберкулез способен полностью разрушать костную ткань позвонков, приводя к защемлению спинномозговых корешков. Помимо этого, туберкулез может приводить к формированию абсцесса (ограниченное скопление гноя
), который, в свою очередь, также способен сдавливать спинномозговые нервы. | При туберкулезе возникает общее недомогание, слабость в мышцах и миалгия (мышечные боли ), субфебрильная лихорадка (37 – 37,5ºС ). Болевые ощущения в начале заболевания, как правило, незначительные, но по мере прогрессирования болезни они становятся все более выраженными, а иногда и нестерпимыми. Кроме того, туберкулезное поражение позвоночника вызывает нарушение осанки и скованность в движениях как в самом позвоночном столбе, так и в тазобедренных суставах (происходит нарушение походки ). Из-за того, что нагрузка с позвоночного столба переносится на мышечно-связочный аппарат, постепенно мышцы спины атрофируются (потеря функционального состояния ). |
Бруцеллез позвоночника (поражение позвоночника, вызванное проникновением в организм возбудителя бруцеллеза ) | При бруцеллезе чаще всего поражается один или два позвонка. В данных пораженных позвонках наблюдается уменьшение плотности костной ткани, что запускает компенсаторную реакцию, в ходе которой образуются дополнительные боковые костные наросты (остеофиты ). Именно остеофиты чаще всего сдавливают спинномозговые корешки, выходящие из спинного мозга. | Для бруцеллеза характерно повышение температуры тела до 37,5 – 38ºС. Также появляется озноб и общее недомогание, которое проявляется головной болью, головокружением, болью в суставах , особенно в нижних конечностях. Если вовремя не обнаружить и не начать лечение, то поражение позвоночника бруцеллезом может стать причиной гнойного поражения позвоночника (остеомиелит ). |
Остеомиелит позвоночника
(гнойное воспаление позвонков с вовлечением в патологический процесс окружающих тканей ) | Данная довольно редкая патология приводит к гнойному поражению тел позвонков. В результате образуется скопление гноя, которое может сдавливать спинной мозг, спинномозговые нервы, сосуды, мягкие ткани, жировую клетчатку, в которых содержится большое количество болевых рецепторов. Боль чаще всего сильная и носит постоянный характер. Стоит отметить, что гной может расплавлять ткани и проникать в более поверхностные слои (через свищи ). | Остеомиелит протекает бурно. Температура тела поднимается до 39 – 40ºС, возникает тахикардия (повышение числа сердечных сокращений ) и гипотония (снижение артериального давления ). Кроме того, общее состояние резко ухудшается, что приводит к обморокам и судорогам . Болевой синдром наиболее выражен в ночной период времени. |
Миелит
(воспаление спинного мозга ) | Воспалительный процесс, локализующийся в структурах спинного мозга, приводит к отеку тканей. В свою очередь, отек сдавливает близлежащие кровеносные сосуды и нервы, способствуя возникновению болевого синдрома. Стоит отметить, что боль в спине при миелите чаще всего является невыраженной. На первый план выходит именно неврологическая симптоматика. При вовлечении в патологический процесс спинномозговых нервов появляется разлитая боль по ходу данных нервных волокон. | В зависимости от пораженного сегмента спинного мозга (как правило, поражается 1 – 2 сегмента ), а также от клинической формы данного воспаления, симптоматика миелита может несколько отличаться. Острый очаговый миелит характеризуется возникновением общего недомогания, лихорадки (38,5 – 39ºС ), ознобом, мышечной слабостью, иногда рвотой. Затем возникает чувство онемения и покалывания в ногах (парестезия ), которое быстро сменяется полной утратой движений в конечностях. Если процесс локализуется в поясничном отделе, то в этом случае возникает дисфункция органов малого таза. При диссеминированном миелите помимо главного очага также имеются вторичные очаги, меньшие по размеру. Неравномерность поражения спинного мозга приводит к различной степени расстройства двигательных, рефлекторных и чувствительных расстройств как слева, так и справа. Существует также форма миелита (оптикомиелит ), при которой происходит частичное выпадение зрительных областей, а также снижение остроты зрения . У детей миелит нередко приводит к появлению судорог. |
Боли в области ребер | ||
Опоясывающий лишай
(вирусное заболевание, вызванное герпесом зостер, которое проявляется поражением кожи и нервной системы ) | После того как вирус ветряной оспы (герпес зостер ) вновь становится активным (после первого контакта с ним человек заболевает ветрянкой , а затем вирус становится неактивным ), он продвигается по межреберным клеткам и вызывает воспаление вышележащих слоев, а именно – кожи. Возникают характерные высыпания (красные пузырьки с бесцветной жидкостью ), сильный зуд и выраженная боль. Боль является следствием сильного раздражения болевых рецепторов, находящихся в подкожно-жировой клетчатке, а также нервных отростков (аксонов ) межреберных нервов. | Чаще всего кожным проявлениям опоясывающего лишая предшествует общее недомогание организма (головная боль, головокружение, лихорадка, мышечные боли ), зуд, покалывание и боль неврологического характера на месте будущих высыпаний. В редких случаях вирус может поражать глазную ветвь тройничного нерва, приводя к разрушению роговицы (прозрачная и наиболее поверхностная оболочка глаза ) или вызывать патологические изменения в слуховом проходе, вызывая частичную или полную утрату слуха. |
Синдром Титце
(воспаление хрящевой части ребер ) | Данная патология приводит к воспалению и набуханию хрящевых тканей ребер. Увеличенные в размере передние сегменты ребер способны сдавливать окружающие ткани, в которых расположены болевые рецепторы. Боль чаще всего бывает односторонней и является острой или нарастающей. | Обычно поражаются хрящевые сегменты первых 5 – 6 ребер. Резкие движения туловища, кашель или чихание способны усиливать болевой синдром. Для синдрома Титце характерно наличие постоянной боли в области грудины, которая в некоторых случаях может беспокоить пациентов годами. Нередко боль имеет приступообразный характер. При ощупывании хрящевой части ребер обнаруживается болезненная припухлость. Иногда боль может отражаться по ходу ребер в переднезаднем (сагиттальном ) направлении. Стоит отметить, что кроме болей в передней части грудной клетки и грудине других симптомов у данного заболевания не обнаруживается. |
Межреберная невралгия
(боль, вызванная сдавливанием межреберных нервов ) | Защемление спинномозговых корешков грудного отдела спинного мозга неизбежно приводит к боли по ходу межреберных нервов (торакалгия ). Боли могут быть как тупыми и ноющими, так и острыми и пронзительными. Стоит отметить, что данный болевой синдром имеет приступообразный характер. | Приступ боли ведет к затруднению дыхания, так как человек рефлекторно перестает задействовать пораженную сторону, принимая вынужденное положение. В некоторых случаях наблюдается подергивание мышц, иннервируемых межреберными нервами, а кожа становится красной или, наоборот, бледнеет. Также может возникать сильное потоотделение и покалывание в груди. Иногда может возникать потеря чувствительности некоторых сегментов грудной клетки. Приступ могут вызвать или усилить кашель, чихание, резкие движения. По сути, межреберная невралгия не является самостоятельной патологией, а является проявлением остеохондроза грудного сегмента позвоночника, сколиоза, некоторых инфекционных заболеваний (герпес зостер, грипп , туберкулез ), сильного переутомления, травмы или другой причины. |
Перелом ребер | Боль вызвана воздействием на различные структуры грудной клетки травматического фактора (ушиб, растяжение, сдавливание, размозжение или разрыв ). В некоторых случаях костные отломки ребер могут повреждать плевру (тонкая соединительнотканная оболочка, которая покрывает оба легких и выстилающая внутреннюю поверхность грудной полости ), в которой находится большое количество нервных рецепторов. | Боль чаще всего бывает сильно выраженной и мучительной. Любые движения, совершаемые в грудной клетке, глубокое дыхание, кашель или чихание способны усиливать данные болевые ощущения. Именно поэтому у пациентов с переломом ребер рефлекторно возникает поверхностное дыхание, что, в свою очередь, увеличивает риск возникновения воспаления легких . При прощупывании места перелома нередко обнаруживается хруст (крепитация ), отек и деформация грудной клетки (иногда кровоподтеки ). Кожа становится бледной или синюшной. Если имеется односторонний перелом ребра или ребер, то обнаруживается отставание в дыхании пораженной стороны грудной клетки. При наклоне туловища в здоровую сторону, как правило, возникает сильная боль. |
Остеосаркома и остеохондрома ребер
(злокачественные опухоли ребер, при которых в патологический процесс вовлекается костная или хрящевая ткань ребер ) | Раковые клетки способны связываться (имеют тропизм ) с болевыми окончаниями в разных тканях (соединительнотканная, мышечная, нервная, а также стенка сосудов ) и вызывать их чрезмерное стимулирование. Существует прямая зависимость между числом раковых клеток и выраженностью болевого синдрома (чем больше клеток, тем сильнее боль ). Одна из особенностей остеосаркомы в том, что боли наиболее выражены ночью и утром, когда человек находится в горизонтальном положении. | Кожа на месте поражения становится припухлой. В дальнейшем на ней нередко возникает мелкая сеть расширенных вен (флебэктазия ). Прогрессирование данных онкологических заболеваний ведет к увеличению в размерах опухоли, что, в свою очередь, все больше сдавливает окружающие ткани и усиливает боль. Кроме того, возникает малокровие (анемия ), мышечная слабость, апатия, снижение веса. Необходимо отметить, что боль, вызванная остеосаркомой, практически не подается купированию (локализации и минимизации ). |
Боли в области лопаток | ||
Синдром крыловидной лопатки
(паралич передней зубчатой мышцы, который приводит к болезненному выпячиванию лопатки назад ) | Наиболее часто данная патология развивается на фоне травмы длинного грудного нерва. В конечном счете, данный нерв не способен отдавать нервные импульсы к передней зубчатой мышце, вызывая ее паралич. На фоне нарушения иннервации передней зубчатой мышцы постепенно возникают мышечные боли. Иногда повреждение шейных спинномозговых нервов или плечевого сплетения также могут приводить к данному заболеванию. Болевые ощущения имеют ноющий характер. | Как правило, боль возникает после возникновения мышечной слабости. Данная боль может отражаться в плечо или даже в предплечье. Другим симптомом является выпячивание нижнего края лопатки. Наличие данного проявления выявляют во время того как пациент прямыми руками давит на стену. |
Перелом лопатки | К болям может привести сдавливание гематомой (скопление крови из поврежденных сосудов ) окружающих тканей. В некоторых случаях боль при переломе лопатки может ощущаться в плечевом суставе. Это объясняется тем, что при переломе суставной впадины лопатки вся кровь стекает в полость плечевого сустава (гемартроз ). | Кроме боли в области лопатки также возникает припухлость, которая является следствием отека тканей. Нередко во время движений или при надавливании в области перелома лопатки можно услышать хруст (трение костных отломков ). В некоторых случаях происходит смещение лопатки, что, в конечном счете, приводит к опущению плечевого пояса. Кроме того, очень часто наблюдается ограничение в подвижности плечевого сустава. |
Остеомиелит лопатки
(гнойное поражение кости лопатки ) | Скопление гноя в подлопаточной области может приводить к сдавливанию нижележащих кровеносных сосудов и нервов. В некоторых случаях данная патология становится причиной гнойного воспаления плечевого сустава (гнойный плечевой артрит ). Боль может быть как умеренной, так и сильной. | Кроме боли наблюдается повышение температуры тела (до 37 – 38ºС ), озноб, общая слабость, снижение аппетита. Иногда может возникать учащение сердцебиения (тахикардия ). Как правило, боль усиливается в ночной период времени или под утро, а в течение дня постепенно уменьшается. |
Экзостоз лопатки
(костно-хрящевое разрастание, которое может сдавливать окружающие ткани ) | В некоторых случаях костно-хрящевое новообразование лопатки может достигать крупных размеров и, тем самым, приводить к сдавливанию мышечной ткани, сосудов и нервов. Боль также может возникать при злокачественном перерождении экзостоза (раковая опухоль ). | Если экзостоз достигает больших и очень больших размеров, то помимо боли может возникать чрезмерное давление на ребра, что, в свою очередь, может приводить к их деформации. |
Опухоль лопатки
(остеохондрома, хондрома, остеобластома, остеома ) | Опухолевые клетки имеют на своей поверхности белковые молекулы, которые связываются с болевыми рецепторами и вызывают их стимулирование. Боль в начале заболевания может не сильно беспокоить, но по мере роста опухоли болевые ощущения значительно усиливаются и почти не поддаются купированию обезболивающими препаратами. Это связано с тем, что существует прямая зависимость между размерами опухоли и степенью выраженности болевого синдрома (чем больше раковых клеток, тем сильнее боль ). | Кожа в области лопатки чаще всего является горячей на ощупь, истонченной и отечной. Если опухоль расположена вблизи суставной впадины лопатки, то возникает нарушение движений в плечевом поясе. В некоторых случаях могут возникать патологические переломы, которые связаны с потерей прочности костной ткани. Если опухоль достигает крупных размеров, то она способна сдавливать сосуды и нервы грудной клетки, вызывая, тем самым, сильную боль и дискомфорт. |
Наиболее частые патологии, при которых могут возникать отраженные боли в спине
Название заболевания | Механизм возникновения боли | Другие симптомы заболевания |
Заболевания желудочно-кишечного тракта | ||
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки | Чрезмерное воздействие желудочного сока, желчи и желудочных ферментов (пепсин ) на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к локальному изъязвлению (образуется язва ). Как правило, боли при данных патологиях локализуются в верхней части живота, но иногда они иррадиируют (отражаются ) в поясничный и/или грудной сегмент позвоночника, а также в левую часть поясницы. Интенсивность болей может быть разной – от слегка ноющих, вплоть до «кинжальных». | Язва желудка довольно часто приводит к изжоге и отрыжке . Быстро возникающее чувство насыщения пищей нередко сменяется тошнотой и даже рвотой. После приема пищи может возникать тяжесть в животе. В половине случаев возникает нарушение стола (запор ). При язве двенадцатиперстной кишки наблюдаются «голодные боли», которые появляются натощак и купируются только после приема пищи или при использовании медикаментов или веществ, снижающих кислотность (антациды , антисекреторные препараты, сода ). Кроме того, для язвы двенадцатиперстной кишки характерны такие симптомы как отрыжка, тошнота и рвота, вздутие живота и кишечника , ночные боли. |
Панкреатит
(воспаление поджелудочной железы ) | В норме ферменты поджелудочной железы попадают в двенадцатиперстную кишку и лишь там становятся активными. В некоторых случаях происходит преждевременная активация данных энзимов в самой поджелудочной железе, что, в свою очередь, приводит к воспалению и сильнейшей боли. В зависимости от пораженной зоны боль может возникать в левом или правом подреберье, в эпигастрии (верхняя часть брюшной полости, расположенная ниже грудины ), а при вовлечении в патологический процесс всей поджелудочной железы – иметь опоясывающий характер (боль отдает, в том числе и в поясницу ). | Характерно общее недомогание, лихорадка (до 38 – 38,5ºС ), сердцебиение, одышка , тошнота, вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор ). Лицо пациента с панкреатитом приобретает заостренные черты, а также становится бледным. Тело покрывается липким потом, слизистые оболочки становятся сухими. В некоторых случаях кожа вокруг пупка и на пояснице приобретает синюшный оттенок, покрываясь темно-синими пятнами. Связанно это с тем, что кровь при панкреатите может скапливаться под кожей и приводить к образованию данных пятен (симптом Мондора ). |
Кишечная непроходимость | Болезненные ощущения возникают из-за сдавливания кишечником брыжейки, в которой располагаются нервные стволы и кровеносные сосуды. Характер болей зависит от типа кишечной непроходимости (динамическая, механическая или смешанная ). Чаще всего наблюдается постоянная и распирающая боль или схваткообразная и сильная. | Основной симптом кишечной непроходимости – боль, которая локализуется в животе и может отражаться в область поясницы. В дальнейшем болевые ощущения могут стихать, что говорит об угнетении моторики и перистальтики кишечника. Нередко возникшее ощущение тошноты сменяется неукротимой и многократной рвотой. Непроходимость сопровождается задержкой газов и стула, а также вздутием живота. |
Заболевания сердечно-сосудистой системы | ||
Инфаркт миокарда
(одно из проявлений ишемической болезни сердца ) | Омертвение тканей сердца (некроз ) приводит к появлению сильной и стойкой боли. При инфаркте миокарда болевые ощущения сохраняются более 15 минут (вплоть до 60 – 70 минут ) и купируются либо после применения наркотических обезболивающих, либо самостоятельно в течение нескольких часов. | Боль локализуется за грудиной, но в некоторых случаях она может иррадиировать (отдавать ) в плечо, руку, лопатку, живот или горло. Также довольно часто возникают различные аритмии . Кроме боли и нарушения ритма сердца может возникать одышка, а также сухой кашель. В некоторых случаях инфаркт протекает бессимптомно, а иногда единственным признаком инфаркта является остановка сердца. |
Стенокардия
(заболевание, которое проявляется кратковременной болью или дискомфортом в области сердца ) | Боль возникает из-за нарушения кровоснабжения в коронарных сосудах, которые питают сердце. В отличие от инфаркта миокарда при стенокардии боль длиться не более 15 минут и хорошо поддается лечению при помощи нитратов (нитроглицерин ). | Боль и дискомфорт при стенокардии носят давящий или жгучий характер. Очень часто боль отражается в плечо и левую руку, шею, нижнюю челюсть, в верхнюю часть живота или в межлопаточную область. Иногда возникает одышка, тошнота или рвота. |
Заболевания дыхательной системы | ||
Плеврит
(воспаление листков плевры, которые окружают каждое легкое ) | Скопление в плевральной полости патологической жидкости (экссудата ) приводит к перерастяжению плевральных листков, в которых находится большое количество нервных окончаний. Также боль возникает из-за трения друг о друга воспаленных и шероховатых листков плевры. Боль в грудной клетке в некоторых случаях может отдавать в область лопатки. | Нередко плеврит сопровождается повышением температуры тела (38 – 39ºС ) и ознобом. Боль усиливается при кашле, во время дыхания, появляется одышка. Пораженная половина грудной клетки при дыхании может отставать от здоровой. Скопление большого количества патологической жидкости в плевральной полости может привести к сдавливанию легкого. |
Пневмония
(воспаление легочной ткани ) | Боли при пневмонии свидетельствуют о том, что в патологический процесс вовлечена не только легочная ткань (в легких нет болевых рецепторов ), но также и плевра. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени вовлечения плевры в данный воспалительный процесс. Если при пневмонии поражается только одно легкое, то тогда боль локализуется в правом или левом подреберье. При двусторонней пневмонии болит не только грудная клетка, но также и в области лопаток. | Как правило, пневмония с плевритом начинаются с озноба, после которого возникает лихорадка (до 39 – 40ºС ). Затем появляется мокрый кашель с мокротой . Кроме того, появляется общее недомогание, боли в мышцах, головная боль, снижение аппетита, сонливость. В некоторых случаях мокрота может содержать прожилки крови, что говорит о выходе эритроцитов из кровяного русла и попадание их в легкие (возникает на второй стадии крупозной пневмонии ). |
Рак легких | Разрастаясь, раковая опухоль способна проникать в бронхи, плевру и нервные ткани, что вызывает сильную боль. Чем быстрее опухоль прогрессирует, тем сильнее болевые ощущения. | Может появляться сухой или влажный кашель, который сопровождается с выделением мокроты или крови. В некоторых случаях возникает раковая пневмония, которая проявляется повышением температуры тела, ознобом, общей слабостью, а также одышкой. При прорастании опухоли в сердечную сумку возникает боль в сердце , а если в данный патологический процесс вовлекаются нервы, то появляются неврологические симптомы (паралич мышц, боль по ходу нерва и др. ). |
Заболевания почек | ||
Пиелонефрит
(воспаление почки и лоханки ) | Проникновение болезнетворных микроорганизмов в почку приводит к ее воспалению. В дальнейшем происходит очаговое поражение почки с вовлечением в патологический процесс межклеточного вещества. Пиелонефрит приводит к разрушению тканей (в том числе и нервных окончаний
) и замещению их на соединительную ткань (фиброз
). На фоне банальной инфекции боль может быть ноющей или тупой, а если пиелонефрит является следствием закупорки конкрементом (камнем ) лоханки или мочеточника, то возникает выраженный болевой синдром, который носит приступообразный характер. | Острый пиелонефрит проявляется повышением температуры тела до 39 – 40ºС, ознобом, общей слабостью, недомоганием, снижением аппетита, головной болью, нарушением сна . Довольно часто возникает тошнота и рвота. Увеличение частоты позывов к мочеиспусканию сочетается с неприятными ощущениями при данном процессе. Моча нередко становится мутной (наличие белка и бактерий в моче ). Обострение хронического пиелонефрита также проявляется вышеупомянутыми симптомами, однако данное патологическое состояние более опасно. Все дело в том, что хронический пиелонефрит приводит к хронической почечной недостаточности (нарушение всех функций почечной ткани ), а также может становиться причиной артериальной гипертензии почечного происхождения (повышение артериального давления ). |
Почечная колика | Повышение давления в лоханках почек (полость, соединяющая мочеточник с почкой ) приводит к острому нарушению почечного кровоснабжения и возникновению выраженного болевого синдрома. Приступ боли возникает внезапно. Обычно боль ощущается максимально сильно в пояснице (в месте проекции левой или правой почки ). Стоит отметить, что приступ почечной колики длится от нескольких секунд и минут до нескольких часов. | Болевой синдром нередко распространяется в нижнюю часть живота, паховую область и промежность, а также в бедра. Спровоцировать почечную колику могут резкие движения. Иногда наблюдается тошнота и рвота, вздутие кишечника, нарушение стула (диарея
). Если почечная колика возникла на фоне закупорки мочеточника камнем, то наблюдается увеличение частоты позывов к мочеиспусканию. Также происходит прекращение выделения мочи. |
Патологии, которые способны приводить к болям в поясничной области, следующие:
Болевой синдром во время беременности может возникать на различных сроках. Довольно часто данный симптом возникает на 4 – 5 месяце беременности. По мере роста ребенка центр тяжести у беременной женщины все больше смещается, что усиливает боль. Именно поэтому боль в спине самая сильная на последнем месяце беременности. Усиление боли также возникает и вследствие того, что ребенок начинает сдавливать поясницу изнутри.
Если до беременности у женщины был выявлен остеохондроз позвоночного столба (дистрофические изменения в межпозвоночных дисках ), то вероятность того, что при вынашивании ребенка у нее возникнут боли в спине, многократно увеличивается. Данные боли могут наблюдаться также у беременных женщин с искривлением позвоночного столба (сколиоз или кифоз ), у женщин с ожирением или лишним весом и у женщин со слабым развитием мышц спины.
В некоторых случаях боль в спине может отражаться в заднюю часть бедра, голени или стопы. Данная симптоматика, как правило, свидетельствует о сдавливании и воспалении седалищного нерва (ишиас ). Кроме болей, также возникают парестезии (ощущение жжения, покалывания или ползанья «мурашек» ), нарушение чувствительности и мышечная слабость в ноге.
Боль является одной из разновидностей защитных реакций организма в ответ на воздействие какого-либо патогенного фактора. Помимо мобилизации различных функциональных систем, она служит своего рода сигналом для самого человека о происходящих негативных изменениях в организме. Среди множества различных очагов локализации неприятных ощущений именно боль в пояснице является наиболее распространенной.
Известно, что больше 80% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с такой клинической симптоматикой. Как правило, подобный признак появляется в зрелом возрасте — в 35-55 лет, хотя иногда боль в пояснице появляется и у подростков.
В течение долгого времени такой дискомфорт рассматривался исключительно как проявление радикулита, поэтому пациентов отправляли на консультацию к неврологу.
Однако в дальнейшем было доказано, что это заболевание диагностируют только в 8% случаев, когда возникает боль в пояснице. Поэтому в настоящее время единственно правильной признана гипотеза, что подобная симптоматика может быть связана как с ортопедическими, ревматологическими, травматологическими проблемами, так и с различными поражениями внутренних органов, расположенных на уровне крестца и поясницы.
По длительности боль разделяют на острую и хроническую. Об острой форме подобного синдрома говорят, если такие клинические проявления продолжаются не больше 3 месяцев. Именно столько времени требуется для восстановления и заживления повреждений тканей. Если боль в пояснице продолжается дольше, речь идет о хронической форме заболевания. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, в отдельную группу вынесена подострая форма, которая длится несколько недель.
Клинически выделяют несколько разновидностей подобного синдрома:
Локальная боль в области поясничного отдела позвоночника носит постоянный характер, ее интенсивность может изменяться в зависимости от положения тела, также она усиливается при движении. При этом пациент может точно обозначить локализацию болезненных участков, а надавливание на них сопровождается выраженным дискомфортом. Нередко на фоне такой формы болевого синдрома ограничивается подвижность ног, туловища.
Проекционная боль в пояснице имеет неврологическое происхождение. Она может быть разлитой либо сосредоточенной в какой-либо одной точке. Возникает при повреждении или защемлении нервных волокон, передающих болевые импульсы в соответствующий отдел головного мозга. При этом неприятные ощущения могут распространяться по ходу нерва. Дискомфорт усиливается при поворотах туловища, приобретает пульсирующий характер при упражнениях и движениях, связанных с непосредственной давящей (осевой) нагрузкой на позвоночник.
Корешковая боль в пояснице имеет все симптомы прострела, то есть возникает внезапно, без видимой причины. В покое она носит тупой ноющий характер, однако любое движение сопровождается мучительными острыми стреляющими болевыми импульсами. Почти всегда такая форма дискомфорта в пояснице протекает с иррадиацией неприятных ощущений в правую или левую ногу, как правило, ниже коленного сустава. Наклоны, поворот на бок, подъем прямых ног приводят к смещению корешков и усиливают боль в пояснице.
Отраженный болевой синдром возникает при повреждении внутренних органов. Возникновение дискомфорта связано с тем, что ткани вблизи очага патологии и определенная область позвоночного столба соединены между собой одним и тем же нервом. При подобной разновидности болевого синдрома возникает нечеткое чувство дискомфорта, которое распространяется изнутри тела к внешней поверхности спины. Причем интенсивность неприятных ощущений практически не меняется при движении и при пальпации области позвоночника.
Для другой классификации характерно выделение первичной и вторичной боли в пояснице. Основной причиной первичного синдрома служат механические повреждения хребта, связанные с нарушением функции мускулатуры и связок, остеохондрозом, грыжей межпозвоночных дисков. Вторичная боль в пояснице является следствием других заболеваний, которые напрямую не касаются костной и хрящевой ткани позвоночника.
В соответствии с патогенезом появления болевой синдром может быть:
Но такая классификация весьма условна, так как у пациентов с хроническими болями в поясничной области в формировании симптомов принимают участие все патофизиологические механизмы.
Возникновение подобной клинической картины не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом какого-либо патологического процесса. Поэтому для его обозначения доктора пользуются терминами, определяющими локализацию и интенсивность. Острая пульсирующая схваткообразная боль в пояснице получила название люмбаго, а ноющая тупая, хронического характера — люмбалгии или люмбоишиалгии.
Специалисты считают, что самой частой причиной, по которой возникает боль в пояснице, являются мышечного перенапряжения.
Так при отсутствии соответствующей подготовки или чрезмерно интенсивной физической активности происходит надрыв волокон соединительной ткани, особенно в месте прикрепления мышц, что вызывает боль в пояснице.
Однако далеко не всегда причинами подобных симптомов могут быть такими «безобидыми». Опасными в плане дальнейшего прогноза развития являются следующие заболевания:
Кроме того, сковывающая, острая или наоборот, ноющая, колющая боль в пояснице может быть следствием врожденных аномалий структуры позвоночника (например, спондилолистеза), протрузии или повреждения межпозвоночных дисков, различных поражений суставов при артритах (ювенильного, реактивного), анкилозирующего спондилита. В некоторых случаях боль в пояснице вызвана нарушениями метаболизам (болезнь Педжета), остеопорозом, неврологическими расстройствами (ярким примером служит защемление или воспаление (ишиас) седалищного нерва).
Проекционный болевой синдром возникает при язвах или опухолях задней стенки желудка, панкреатите, воспалительных процессах и дивертикулитах толстой кишки. У женщин такая симптоматика иногда является следствием гинекологических заболеваний, а у мужчин — опухоли предстательной железы или простатита.
Если пациент обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице, тактика диагностики и дальнейшего лечения состоит в следующем:
Если обследование пациента не дает никакой информации, а действие таблеток и уколов не приносит результата в течение полугода, рекомендуют консультацию профильного специалиста для исключения или подтверждения психогенного происхождения заболевания.
Как правило, хронический дискомфорт в нижней части спины обусловлены определенными факторами, связанными с образом жизни пациента и наличием сопутствующих заболеваний.
Некоторые вполне поддаются немедикаментозной коррекции, другие можно исправить только при помощи лекарственных препаратов, физиопроцедур либо хирургического вмешательства.
Если хронически болит спина в области поясницы, следует обратить внимание на такие факторы:
Хроническая боль обычно возникает как после регресса острой, так и независимо от нее в виде первичного симптома. Наиболее частыми причинами ее появления служат нестабильность позвоночного столба на фоне остеохондроза, миофасциальный синдром (дискомфорт, связанный с неправильным распределением нагрузки либо чрезмерным перенапряжением мускулатуры спины), артроз фасеточных суставов позвоночника. Обычно дискомфорт усиливается при ходьбе, движениях, поворотах или наклонах туловища.
Острая боль в области поясницы обычно связана с травмами костной, соединительной или мышечной ткани хребта, падением. Внезапное появление подобных ощущений может свидетельствовать о выходе камня из почки и его нисходящем движении по мочевыделительным путям. Довольно часто женщины жалуются, что болит спина в области поясницы после родов из-за сильной нагрузке и таз, и крестцовый отдел позвоночника.
Подобные симптомы испытывает каждый человек, однако далеко не все обращаются к врачу. Так когда следует записаться на консультацию?
Показаниями к обследованию, если болит спина в области поясницы, служат такие факторы риска:
Обычно, если болит спина в области поясницы, человек начинает самостоятельное лечение. Пациенты используют разнообразные противовоспалительные и согревающие мази, которые в широком ассортименте представлены в каждой аптеке. Однако если в течение 7 — 10 дней состояние не облегчается, — это служит поводом для посещения хирурга, ортопеда или травматолога.
Для установления причины болей в области поясницы доктора используют следующие методы диагностики:
Также назначают общий анализ крови (уровень СОЭ и лейкоцитов имеет значение при диагностировании инфекционного процесса), исследования для определения концентрации кальция, фосфора, щелочной фосфатазы. По показаниям сдают анализы на выявление ревматоидного фактора и других специфических маркеров артритов. При необходимости делают рентген органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и мочевыделительной системы.
Однако конкретному пациенту назначают далеко не все перечисленные методы. Они нужны только для дифференциальной диагностики угрожающих для жизни состояний (такие ситуации составляют меньше 10%). Как правило, если болит спина в области поясницы, для определения точной причины дают направление на рентген, КТ, МРТ или некоторые лабораторные исследования.
Постоянный дискомфорт в нижней части спины обычно является следствием хронических дегенеративно-дистрофических процессов в соединительной ткани межпозвоночных дисков, что нередко сопровождается воспалением.
Такие ощущения могут быть различной интенсивности — от острой жгучей и резкой боли на фоне двигательной активности до тупой ноющей в покое. Но подобная проблема не разрешается самостоятельно. Дистрофия хрящевой ткани и может продолжаться годами, и без соответствующего лечения значительно ухудшить качество жизни и закончиться инвалидностью.
Периодически возникающая острая боль в пояснице обычно объясняется мышечным спазмом, ослаблением каркаса мускулатуры вокруг хребта, защемлением нервных окончаний (в таком случае неприятные ощущения возникают внезапно и может ирадиировать в пятку, бедро, промежность). Иногда для устранения подобных симптомов достаточно нескольких дней регулярного использования обезболивающих мазей. В некоторых случаях люмбаго требует применения серьезных анальгетиков в виде инъекций или таблеток. Но при регулярных травмах мышечной или соединительной ткани существенно возрастает риск развития хронических недугов позвоночника.
У женщин сильная боль в пояснице часто возникает на фоне гинекологических заболеваний (опухоли и воспалительные процессы в матке и придатках). Нередко подобный синдром отмечают и при менструациях.
На неприятные ощущения в нижней части спины женщины часто жалуются при беременности. Подобная клиническая картина обусловлена несколькими факторами. Прежде всего, это увеличение массы тела и ее неравномерное распределение. Основной вес плода приходится как раз на поясничную область, что приводит к повышенной нагрузке на мышцы и суставы хребта.
Кроме того, ближе к родам, начинается усиленный синтез биологически-активных веществ, «отвечающих» за расхождение костей таза для облегчения родовой деятельности. Поэтому нередко сильная боль в пояснице возникает именно из-за этих физиологических изменений. В послеродовом периоде подобный дискомфорт может быть вызван последствием эпидуральной анестезии.
У мужчин острая боль в пояснице может быть связана с заболеваниями предстательной железы или воспалительным процессом в яичках. Но у большинства пациентов подобные нарушения сопровождаются и другой симптоматикой (ухудшением потенции, мочеиспускания, тянущими или стреляющими болями в области промежности).
Схемы лечения при неприятных ощущениях в нижней части спины существенно различаются в зависимости от их интенсивности.
Так при острой люмбалгии показаны:
После стихания острой боли показаны регулярные упражнения из курса ЛФК, массаж.
Однако, мануальная терапия категорически противопоказана при опухолях и метастазах в позвоночнике, остеопорозе, спондилите. При онкологии назначат медикаментозное лечение, например, Мекинист . С осторожностью массаж делают при грыжах, врожденной или приобретенной дисплазии хрящевой ткани.
При обострении хронических болях в области поясничного отдела хребта принципы медикаментозного лечения остаются такими же.
Однако в период ремиссии большое внимание следует уделять должной физической нагрузке для укрепления мышечного корсета и улучшения микроциркуляции.
При решении вопроса, что делать, если болит спина в пояснице, можно воспользоваться рецептами нетрадиционной медицины. Например:
Дискомфорт в нижней части спины может возникать по различным причинам. Это и месячные у женщин, заболевания предстательной железы у мужчин, перенапряжение, более серьезные патологии опорно-двигательного аппарата. Однако решать вопрос, что делать, если болит спина в пояснице, должен врач. Из самостоятельных методов лечения допускается лишь местное использование противовоспалительных и разогревающих мазей на протяжении максимум 10 дней.
Лидия 29.05.2018 10:57:50
У меня часто так бывает из-за хондрозаэ Горстями порой таблетки приходистя глотать, чтобы хоть немного легче стало. Сейчас, правда, поумнела, взяла домой и алмаг, и релаксмат, регулярно лечусь, плюс ЛФК занимаюсь, благо, тренер недорогой нашелся. Страшно подумать, что могло бы быть, если бы я вовремя не начала лечиться.