Методика и техника проведения процедур уфо. Перевязка и туалет гнойной раны

представляем вашему вниманию информацию, как проводится физиотерапевтическое лечение ран. Бактерицидные методы физиотерапевтического лечения ран: КУФ-облуче-ние, местная аэроионотерапия, аэро-ионофорез антибактериальных препа-

ратов, электрофорез антибактериальных препаратов, местная аэрозольтера-пия антибактериальных препаратов, местная дарсонвализация (искровой разряд), местные ванны с пермангана-том калия.

Противовоспалительные методы физиотерапевтического лечения ран:

УВЧ-терапия, СУФ-облучение (эри-темные дозы), красная лазеротерапия.

Некролитические методы: электрофорез протеолитических ферментных препаратов.

Иммуностимулирующие методы: ЛОК, высокочастотная магнитотерапия (тимуса), общее СУФ-облучение (субэри-темные дозы), ДУФ-облучение.

Анальгетические методы: локальная криотерапия, СУФ-облучение (эритем-ные дозы), наружная аэрозольтерапия (анестетиков), диадинамо-, амплипульс-терапия, электрофорез анестетиков, электросонтерапия, ТЭА.

Физиотерапевтическое лечение ран. Репаративно-регенеративные методы: местная дарсонвализация, инфракрасная лазеротерапия, СУФ-облучение (гиперэритемные дозы), СВЧ-терапия, низкочастотная магнитотерапия, высокочастотная магнитотерапия (местно), электрофорез витаминов, грязевых препаратов, метаболитов, адреналина, некогерентное монохроматическое облучение, парафино-, оксигенобаротера-пия, лечебный массаж, повязки с фотоактивированными маслами.

Фибромодулирующие методы: ультразвуковая терапия, ультрафонофорез де-фиброзирующих препаратов (йода, ли-дазы), пелоидотерапия, электрофорез растворов йода, лидазы, апифора, пе-лоидина, гумизоля, димексида, эласто-летина, лизоцима.

Сосудорасширяющие методы: инфракрасное облучение, электрофорез вазо-дилататоров.

Бактерицидные методы

КУФ-облучение вызывает гибель грам-положительной и грамотрицатель-ной микрофлоры, фотолиз ядерных структур которой приводит к летальным мутациям. Облучают открытые раневые поверхности с захватом по

периметру 2-4 см неповрежденной кожи. Назначают по 2-4 биодозы ежедневно; курс 5-10 процедур (до ликвидации патогенной микрофлоры в ране).

Электрофорез антибактериальных препаратов (пенициллин 5000-10 000 ЕД/мл, тетрациклин 5000-10 000 ЕД/мл, неомицин 5000-10 000 ЕД/мл, 20 % раствор левомицетина 2-5 мл, стрептомицин 5000-10 000 ЕД/мл, 1-2 % раствор сульфадимезина, 1- 2 % раствор фурадонина. Назначают при асептических ранах с наличием небольшого бактериального загрязнения, при гнойных (но не инфицированных) ранах. Процедуры проводят на раневую поверхность после предварительных аллергических проб, ежедневно, по 15-20 мин; курс 5- 10 процедур.

Местные ванночки с перманганатом калия. Оказывают дезинфицирующее действие широкого спектра. Бактерицидное действие обусловлено сильным окислительным потенциалом перманганата калия, который также уменьшает экссудацию в ране. Температура воды 35-37 °С, по 5-10 мин, при перевязках или ежедневно; курс 5-8 процедур.

Местная аэрозольтерапия антибактериальных препаратов. Процедуры проводят путем распыления преимущественно крупно- и среднедисперс-ных капельных аэрозолей. Применение метода позволяет увеличить площадь раневой поверхности, контактирующей с частицами лекарственного вещества, и способствует повышению скорости их всасывания. Применяют антибиотики, антисептики, фитонциды. Для аэрозольтерапии используют специальные устройства (баллончики, аэрозольные пистолеты). Перед проведением аэрозольтерапии с антибактериальными препаратами должны быть проведены аллергологические пробы на чувствительность. Применяют аэрозоли с крупно- и среднедис-персными частицами по 3-5 мин при перевязках или ежедневно; курс 5-10 процедур.

Аэроионотерапия. Бактерицидное действие обеспечивается за счет таких сильных окислителей, как О2-, O3, NO2. Образующиеся в коже и слизистых оболочках, тканях раневой поверхности из аэроионов химически активные биологические компоненты ускоряют локальный кровоток, усиливают дифференцировку фибробла-стов, ускоряют рост грануляционной ткани. Аэроионы вызывают деструкцию белков, продукты которых в качестве аутоантигенов запускают процессы иммуногенеза. Процедуры проводят по местной методике с применением различных аэроионизаторов на открытую раневую поверхность, при напряжении 40-50 кВ; продолжительность ежедневно проводимых процедур 10-20 мин; курс 5-10 процедур.

Аэроионофорез антибактериальных, препаратов. Предварительное нанесение на раневую поверхность лекарственных веществ (в виде раствора или аэрозоля) - пенициллина (100 000 ЕД), 1 % раствора фурагина с последующим ионофорезом потенцирует соответствующие эффекты метода и обеспечивает введение препарата (аэроионофорез). Следует учитывать, что при аэроионотерапии к раневой поверхности пациента направлен поток отрицательных аэроионов, поэтому для процедуры могут применяться препараты с отрицательной полярностью (пенициллин, фурадонин). Продолжительность ежедневно проводимых процедур 10-12 мин при напряжении на электроде 40-50 кВ; курс 5-10 процедур.

Физиотерапевтическое лечение ран. Местная дарсонвализация в физиотерапевтическом лечении ран. Искровой разряд образует в коже очаги микронекрозов, которые стимулируют фагоцитоз, выделение антимедиаторов воспаления, гуморальные механизмы местного иммунитета. Ускоряется кровоток в капиллярной и арте-риолярной сети грануляционной ткани и кожи. Энергия искрового разряда вызывает деструкцию оболочек патогенных микроорганизмов на раневой поверхности. Ионизация воздуха

с образованием озона, окислов азота, деструкция оболочки микрофлоры дополняют бактерицидное действие (особенно при вторичном бактериальном загрязнении ран). При наличии гнойного отделяемого метод противопоказан. Метод применяют во второй и третьей фазах заживления ран. Используется методика искрового разряда (5-6-й ступени выходной мощности). Процедуры проводят по 5-8 мин, ежедневно при мощности 5 - 8 ступеней; курс 5 - 1 0 процедур.

Противовоспалительные методы

УВЧ-терапия. Этот метод ускоряет регионарную гемо- и лимфодинамику, в том числе в сосудах микроциркуля-торного русла; устраняет спазм гладких мышц сосудов, способствует увеличению содержания фибриногена, активации плазменного предшественника тромбопластина и возрастанию толерантности плазмы к гепарину в первые 2 - 3 сут после образования раны, а в последующем активации плазминогена, увеличивающего расплавление фибрина. Электрическое поле УВЧ способствует отграничению воспалительного очага, повышению проницаемости эндотелия, миграции в рану полиморфно-клеточных лейкоцитов, макрофагов с активацией лейкоцитарных и лизосомальных ферментов - протеаз, кислых фосфотаз. Во второй фазе раневого процесса применение электрического поля УВЧ стимулирует функциональную активность, рост сосудистых элементов грануляционной ткани.

В первой фазе раневого процесса УВЧ-терапию назначают в нетепловых дозировках, во второй - в субтепловых и тепловых. Возможно применение этого метода в третьей фазе - для улучшения эпителизации (тепловые дозировки). Применяют электрическое поле УВЧ с частотой 40,68 и 27,12 МГц, мощностью 20- 40 Вт. Назначают ежедневно по 10- 12 мин; курс от 5 до 10 процедур (в зависимости от фазы воспаления -

при назначении только в первой фазе курс короче).

Физиотерапевтическое лечение ран. СУФ-облучение в эритемных дозах. Облучение раневой поверхности в первой фазе раневого процесса в качестве противовоспалительной терапии способствует очищению раны от некротических масс и кровяных сгустков, усиливает экссудацию за счет увеличения проницаемости стенки сосудов вследствие вазоактивного действия многочисленных биологически активных веществ, медиаторов, образующихся вследствие процесса фотолиза в тканях. Очищению раны способствует также и индуцирование фагоцитарной активности макрофагов и лейкоцитов при СУФ-облуче-нии (некролитическое действие). Ближе к окончанию первой фазы и во второй фазе данный метод физиотерапии, усиливая микроциркуляцию, лимфодренаж в области раны, способствует купированию застойных отеков с дегидратацией тканей. Большие дозировки СУФ-облучения во второй фазе тормозят избыточный рост грануляционной ткани. В процессе курса облучения в ответ на появление продуктов фотолиза белка, биологически активных веществ происходит нарастание синтеза таких ферментов, как гистаминаза, антихо-линэстераза, что объясняет десенсибилизирующее действие метода с исходом в уменьшение отека. И наконец, фотолиз белков является триггером цепи аутоиммунных процессов, усиливающих местный иммунитет. Облучают раневую поверхность с захватом 3-4 см неповрежденной кожи по периметру, симметричные участки тела и паравертебральные на соответствующих сегментах спинного мозга. Начальные дозировки на рану в первой фазе составляют 3 - 5 биодоз на туловище и конечности, 1-2 биодозы - на лицо. Возможно увеличение исходной дозировки на туловище и конечности до 8-10 биодоз (при этом вначале облучают только рану в дозе 3 - 5 биодоз через окошко-лока-лизатор, а затем сразу 3 - 5 биодоз на

рану, но уже с захватом 3 - 4 см неповрежденной кожи по периметру). Процедуры проводят через день; курс 4-5 процедур.

Красная лазеротерапия. Лазерное излучение красного диапазона, избирательно поглощаясь супероксиддис-мутазой, цитохромоксидазой, цито-хромом С, повышает их активность, сниженную в кислой среде воспалительного очага в ране; активированные энзимы препятствуют процессам перекисного окисления липидов, активируют пероксидазу нейтрофилов, повышая их фагоцитарную активность. Под действием излучения также активируется гемолимфоперфузия с дегидратацией воспалительного очага. Метод физиотерапевтического лечения ран применяют на раннем этапе формирования грануляционной ткани (вторая фаза), а при асептических ранах - с первой фазы процесса.

Противопоказанием к проведению процедур является наличие гнойного отделяемого.

Применяют дистантную методику, облучая рану от периферии к центру, с учетом направления роста грануляций и эпителия. Используют красное лазерное излучение (длина волны 0,632 нм) ППЭ от 0,5 до 10 мВт/см2, причем до стимуляции грануляций рекомендуют большую, а затем меньшую дозу. Продолжительность облучения от 1 до 4 мин, ежедневно; курс 8-10 процедур.

Некролитические методы

Лекарственный электрофорез протео-литических ферментных препаратов (200 ПЕ террилитина, 5-10 мг). Препараты разрывают пептидные связи молекулы белка, высокомолекулярных продуктов распада белков. При задержке отторжения некротизиро-ванных тканей электрофорезу антибактериальных препаратов должен предшествовать электрофорез препаратов некролитического действия (3-4 процедуры). Назначают на рану в первой фазе раневого процесса, по 15-20 мин, ежедневно; курс 5-

10 процедур (до получения эффекта). Следует проявлять осторожность при наличии грануляций ввиду опасности травматизации.

Иммуностимулирующие методы

ЛОК. Влияет на иммуногенез за счет воздействия на ядерный аппарат и внутриклеточные мембранные системы лейкоцитов и лимфоцитов, что стимулирует их дифференцировку, функциональную активность, реакционные возможности. При внутривенном облучении крови (красное излучение) мощность облучения от 1 до 5 мВт, продолжительность до 30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день; курс 4-5 процедур. При транскутанном излучении на конце световода (инфракрасное излучение) в области кубитальной вены используют контактную методику, мощность излучения до 40 мВт, по 10-15 мин, ежедневно (или через день); курс 10 процедур.

Средневолновое ультрафиолетовое облучение (субэритемные дозы) и длинноволновое ультрафиолетовое облучение. С целью стимуляции иммунитета и активации факторов неспецифической резистентности назначают начиная с первой фазы раневого процесса. Субэритемные дозы средневолнового ультрафиолетового облучения, проводимого по методике общих облучений, а также ДУФ-облучение вызывают фотодеструкцию белковых структур кожи с образованием ауто-антигенов. Последние стимулируют иммунный ответ с участием Т- и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов различных классов. СУФ-облучение назначают с 1/4 или 1/2 биодозы по разработанным схемам (соответственно основной или ускоренной), ежедневно; курс 10-15 процедур. Общее ДУФ-облучение проводят по 25- 30 мин, по одной из трех схем облучения, в зависимости от пигментации кожи пациента, ежедневно, с перерывом на 2-й и 4-й день; курс 8- 10 процедур.

Высокочастотная магнитотерапия. Воздействие на область проекции ви-лочковой железы приводит к стимуляции Т-иммунитета. Применяют магнитное поле высокой частоты (13,56 МГц), средней мощности (МП УВЧ 20 Вт) в течение 10-15 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур.

Анальгетические методы

Болевой синдром в основном проявляется на протяжении первой, реже второй фазы раневого процесса. В первой фазе назначают СУФ-облу-чение в эритемных дозах, транскраниальную электроаналгезию, электро-сонтерапию, локальную криотерапию, аэрозольтерапию. Во второй фазе с целью обезболивания применяют лекарственный электрофорез анестетиков, диадинамотерапию, амплипульс-терапию.

Транскраниальная электроаналгезия (ТЭА). Применяют в качестве самостоятельного анестезиологического пособия, когда противопоказаны местные воздействия. Метод оказывает также седативное и транквилизирующее действие, что немаловажно в посттравматическом и послеоперационном периодах. Воздействует преимущественно на уровне ствола мозга, стимулируя области, формирующие так называемую эндогенную опиоидную систему, структуры которых ответственны за синтез?-эндор-фина и энкефалинов. На периферии при поступлении этих веществ в кровь они активируют репаративную регенерацию (рис. 16.1).

Предназначен для местных и внутриполостных облучений при воспалительных заболеваниях в отоларингологии, хирургии, для обеззараживания воздуха в помещениях лечебных, лечебно-профилактических, санаториях. В комплекте имеется 4 насадки + очки.

Виды облучений

• местные облучения при травматических повреждениях кожных покровов и опорно-двигательного аппарата, артрозах, артритах, бронхитах и др.
• локальные (внутриполостные) облучения слизистых оболочек носа, полости рта, наружного слухового прохода при воспалительных, инфекционно-аллергических, инфекционных заболеваниях.
• обеззараживание воздуха помещений ультрафиолетовым (УФ) излучением, в т.ч. для профилактики распространения ОРЗ и гриппа в домашних условиях.

Регулярная обработка помещений обеспечивает снижение риска распространения инфекционных заболеваний и дополняет необходимые меры профилактики инфекций в осенне-зимний период.

Локальные облучения на слизистые оболочки носа, полости рта, зева применяют для лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и носоглотки (ОРЗ, ОРВИ и другие простудные заболевания). Воздействие ультрафиолетового излучения в этих случаях приводит к снятию боли, отека, воспалительных явлений.

Общее ультрафиолетовое облучение кожных поверхностей применяют в комплексной терапии воспалительных и кожных заболеваний.

Показания к применению

Общее УФО показано

• Повышения сопротивляемости организма к различным инфекциям, в том числе гриппу и другим ОРВИ;
• Лечения воспалительных заболеваний внутренних органов (особенно дыхательной системы), периферической нервной системы;
• Профилактики и лечения рахита у детей, беременных и кормящих женщин, особенно в районах Заполярья или в районах с малым количеством солнечной радиации;
• Лечение распространенных гнойничковых заболеваний кожи и подкожной клетчатки (пиодермия, фурункулез);
• Нормализации иммунного статуса при хронических вялотекущих воспалительных процессах;
• Нормализации фосфорно-кальциевого обмена, улучшения репаративных процессов при переломах костей;
• Компенсации ультрафиолетовой (солнечной) недостаточности лицам, у которых профессиональная деятельность проходит в условиях отсутствия солнечного света: подводники, шахтеры, в период заполярной ночи;
• Атопический дерматит (распространенный нейродермит);
• Распространенный псориаз, зимняя форма.

Местное УФО имеет более широкий круг показаний и применяется

• В терапии - для лечения артритов различной этиологии, воспалительных заболеваний органов дыхания, бронхиальной астмы;
• В хирургии - для лечения гнойных ран и язв, пролежней, ожогов и обморожений, инфильтратов, гнойных воспалительных поражений кожи и подкожной клетчатки, маститов, остеомиелитов, рожистого воспаления, начальных стадий облитерирующих поражений сосудов конечностей;
• В неврологии - для лечения острого болевого синдрома при патологии периферического отдела нервной системы, последствий черепно-мозговых и спинномозговых травм, полирадикулоневритов, рассеянного склероза, паркинсонизма, гипертензионного синдрома, каузалгических и фантомных болей;
• В стоматологии - для лечения афтозных стоматитов, пародонтоза,
• гингивитов, инфильтратов после удаления зубов;
• В гинекологии - в комплексном лечении острых и подострых воспалительных процессов, при трещинах сосков;
• В ЛОР-практике - для лечения ринитов, тонзиллитов, гайморитов, паратонзиллярных абсцессов;
• В педиатрии - для лечения маститов новорожденных, мокнущего пупка, ограниченных форм стафилодермии и экссудативного диатеза, пневмоний;
• В дерматологии - при лечении псориаза, экземы, пиодермии и др.

Показания для внутриполостного УФО

• Парадонтит, парадонтоз,гингвинит;
• Хронический тонзиллит;
• Хронический субатрофический фарингит, острый фарингит;
• Острый ринит, вазомоторный ринит;
• Острое респираторное заболевание;
• Острое и хроническое воспаление наружного и среднего уха;
• Острое и хроническое воспаление влагалища.

Противопоказания к общему УФО или локальному облучению большой площади

(грудной клетки и т.д.)

• Злокачественные новообразования в любой период течения заболевания, в т.ч. после радикальных операций;
• Системные заболевания соединительной ткани;
• Активная форма туберкулеза легких;
• Гипертиреоз;
• Лихорадочные состояния;
• Склонность к кровотечению;
• Недостаточность кровообращения II и III степеней;
• Артериальная гипертензия П1 степени;
• Выраженный атеросклероз;
• Инфаркт миокарда (первые 2 - 3 недели);
• Острое нарушение мозгового кровообращения;
• Заболевания почек и печени с недостаточностью их функции;
• Язвенная болезнь в период обострения;
• Хронический гепатит, панкреатит при явлениях активности процесса;
• Кахексия;
• Повышенная чувствительность к УФ-лучам, фотодерматозы.

Противопоказаний для обеззараживания воздуха в помещениях нет.

Технические характеристики

• Питание облучателя изделия осуществляется от сети переменного тока напряжением (220+ 22) В и частотой (50+ 0,5) Гц.
• Габаритные размеры должны быть не более 275"145*140 мм.
• Масса изделия не более 1,5 кг.
• Потребляемая мощность от сети питания не более 50 В.А для исполнений ОУФК-09, ОУФК-09-1.
• Эффективный спектральный диапазон излучений для исполнений ОУФК-09, ОУФК-09-1 от 205 до 315 нм.

Механизмы физиологического и терапевтического воздействия ультрафиолетового облучения

Ультрафиолетовое (УФ) излучение Солнца и искусственных источников - это спектр электромагнитных колебаний в диапазоне от180 до 400 нм.

По биологическому действию на организм и в зависимости от длины волны УФ-спектр делят на три части:

• А - (400-320) нм - длинноволновый спектр УФ-излучения (УФ-А);
• В - (320-280) нм - средневолновый спектр (УФ-В);
• С - (280-180) нм - коротковолновый спектр (УФ-С).

Регулярные облучения в длинноволновом спектре УФ-излучения повышают уровень иммунорезистентности организма к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.

Средневолновый спектр УФ-излучения обладает максимальным эритемообразующим действием. Эритема вызывает дегидратацию и снижение отека, уменьшает альтерацию, подавляет инфильтративно-экссудативную фазу воспаления в сегментарно связанных с областью облучения подлежащих тканях и внутренних органах. Возникающие при средневолновом УФ-облучении рефлекторные реакции стимулируют деятельность практически всех систем организма. Происходит активация адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы и восстановление нарушенных процессов белкового, углеводного и липидного обмена в организме.

Коротковолновое УФ-излучение вызывает денатурацию и фотолиз нуклеиновых кислот и белков. Происходящие при этом ионизации атомов и молекул приводят к инактивации и разрушению структуры микроорганизмов и грибов.

Механизм лечебного действия УФ-лучей основан на способности некоторых атомов и молекул избирательно поглощать энергию света. В результате этого молекулы тканей переходят в возбужденное состояние, что запускает фотохимические процессы в чувствительных к УФ-лучам молекулах белка, ДНК и РНК. Фотолиз белков эпидермальных клеток приводит к высвобождению биологически активных веществ (гистамина, ацетилхолина, простагландинов и др.), которые при поступлении в кровоток вызывают расширение сосудов, миграцию лейкоцитов. Не меньшее значение имеют рефлекторные реакции, вызванные активацией многочисленных рецепторов продуктами фотолиза и биологически активными веществами, а также гуморальное воздействие на нервную, эндокринную, иммунную и другие системы организма, стимулируются обменные процессы, нормализуется иммунитет и фосфорно-кальциевый обмен, защитно-адапционные силы организма.

Одним из основных компонентов этого лечебного действия являются эффекты, связанные с формированием ультрафиолетовой (или фотохимической) эритемы (покраснения).

Длинноволновый спектр излучения (УФ-А)

Лечебное воздействие: УФ-А спектр обладает сравнительно слабым биологическим воздействием. Лечебные эффекты: пигменто-образующий, иммуностимулирующий, фотосенсибилизирующий.

Показания: УФ-А излучение используется при лечении хронических заболеваний внутренних органов, заболеваниях суставов и костей различной этиологии, ожогах и отморожениях, ускоряет процесс заживления ран и язв, лечитпсориаз, экзему, витилиго, себорею.

Средневолновый спектр излучения (УФ-В)

Лечебное воздействие: УФ-В спектр обладает выраженным биологическим действием. УФ-В лучи способствуют выработке витамина Д, нормализуют фосфорно-кальциевый обмен, повышают механическую прочность костной ткани, стимулируют восстановление костной ткани при переломах, повышают сопротивляемость кожи и организма в целом к вредным факторам внешней среды. Под воздействие данных лучей уменьшаются аллергические реакции и отек тканей. Повышается умственная и физическая работоспособность.

Лечебные эффекты: витаминообразующий, трофостимулирующий, иммуномодулирующий (субэритемные дозы), противовоспалительный, анальгетический, десенсибилизирующий (эритемные дозы).

Показания: УФ-В излучение используется при лечении острых и подострых воспалительных заболеваний внутренних органов (особенно дыхательной системы), последствий ранений и травм опорно-двигательного аппарата, заболеваний периферической нервной системы вертеброгенной этиологии с выраженным болевым синдромом (радикулиты, невралгии), заболеваний суставов и костей. Также УФ-В излучение применяется при недостаточности солнечного облучения, вторичных анемиях, нарушениях обмена веществ, рожистых воспалениях.

Коротковолновый спектр (УФ-С)

Лечебное воздействие: УФ-С спектр оказывает выраженное бактеростатическое и бактериоцидное действие на микроорганизмы, находящиеся на кожных покровах и слизистых оболочках.

Показания: УФ-С излучение применяется при лечении острых и подострых заболеваний кожи, носоглотки, внутреннего уха, лечении ран с опасностью анаэробной инфекции, туберкулеза кожи. Кроме того, УФ-С облучение используется при гнойных воспалительных заболеваниях (абсцесс, карбункул, трофические язвы), хроническом бронхите.

Методики лечения облучателями ОУФК-09, ОУФК-09-1

Острые респираторные заболевания

Облучение проводится с помощью тубуса диаметром 15 мм. Тубус вводят в полость рта по средней линии. Начинают лечение с 30 секунд, прибавляя по 30 секунд до 4 минут. Курс лечения – 4-5 дней.

Ринит острый

Облучение проводится с помощью тубуса диаметром 5 мм. Тубус облучателя вводят поочередно на небольшую глубину в правую и левую половину носа. Облучение начинают с 30 секунд и доводят до 2 минут; курс лечения – 3-4 облучения.

Ангина

Облучение проводится с помощью тубуса 15 мм с косым срезом. Тубус излучателя вводят глубоко в рот. Излучение направляют сначала на одну, а затем на другую миндалины. При этом больной удерживает высунутый язык с помощью марлевой салфетки и добивается того, чтобы корень языка не мешал проведению процедуры. При остром воспалении облучение начинают с 1-1,5 минут, увеличивают на 1 минуту и доводят до 3 минут на каждую миндалину. При хроническом воспалении облучение начинают с 1 минуты, увеличивают на ½ минуты и доводят до 2-3 минут. В зависимости от реакции слизистой оболочки процедуры проводят ежедневно или через день курс лечения – 6-10 процедур.

Острый отит

Положение больного – сидя. Тубус диаметром 5 мм вводят в наружный слуховой проход. Облучение начинают с 2 минут, ежедневно или через день. Время облучения увеличивают на 1 минуту в день. Курс лечения 5-6 дней.

Гидраденит подмышечный (в комплексе с СМВ, УВЧ, инфракрасной, лазерной и магнитотерапией)

В стадии инфильтрации проводят ультрафиолетовое облучение подмышечной области через день. Доза облучения – последовательно 1, 2 и 3 минуты. Курс лечения 3 облучения.

Чистые раны

Все открытые раны (резаные, рвано-ушибленные и т.д.) микробно загрязнены. Перед первичной хирургической обработкой рану и окружающие ее кожные покровы в течение 10 минут облучают УФО с учетом его бактерицидного эффекта, причем облучают и окружающую рану поверхность неповрежденной кожи на расстоянии 3-5 сантиметров. В последующие дни перевязок, снятии швов УФО повторяют в той же дозе.

Гнойные раны

После очищения гнойной раны от некротических тканей и гнойного налета для стимуляции заживления (эпителизации) раны назначают УФО. В дни перевязки, после обработки раны (туалета раны), саму поверхность гнойной раны и ее края облучают УФ излучением. Доза: расстояние от поверхности раны до излучателя 10 см, продолжительность облучения 2-3 минуты. Через 1-2 дня продолжительность облучения увеличивают на 1 минуту до 10 минут. Курс лечения 10-12 процедур.

Фурункулы, гидрадениты флегмоны

УФО начинают в начале заболевания (в период гидратации) и продолжают после самостоятельного или оперативного вскрытия гнойника. Очаг поражения ограждают от здоровых участко кожи с помощью простыни, полотенца. Облучение проводят с расстояния 10 сантиметров, продолжительностью 6-8 минут. Курс облучения 10-12 процедур.

В нашем магазине вы можете купить облучатели и рециркуляторы, но прежде чем выбрать и купить, прочтите эту статью - она поможет вам понять сам принцип лечения ультрафиолетом!

Лечение ультрафиолетовым излучением является разновидностью фототерапии. Это излучение (от источников, созданных человеком или Солнца) разделяется в зависимости от длинны волны на три диапазона – это область С (коротковолновое излучение, длина волны от 275 до 180 нанометров), область В (средневолновое излучение, длина волны от 320 до 275 нанометров) и область А (длинноволновое излучение, длина волны от 400 до 320 нанометров). Во влиянии на организм, ткани и клетки эти области имеют существенные различия.

Средневолновый спектр излучения.

Это излучение обладает выраженным биологическим действием. Лечение можно проводить двумя способами: излучение ультрафиолета в дозах, вызывающих покраснение (эритему) и в дозах, не вызывающих её. Механизмы действия этих доз различны и, следовательно, показания для использования будут разными.

Эритемные дозы (покраснение появляется от двух до восьми часов) вызывают гибель клеток поверхностного слоя кожи. Продукты распада этих погибших клеток поступают в кровь и вызывают увеличение диаметра сосудов, кожный отек, и еще выход клеток иммунитета, раздражения многих рецепторов, а также ряд рефлекторных ответов организма. Возникает асептическое воспаление, которое к седьмому дню стихает.

Длинноволновый спектр излучения.

Это излучение оказывает довольно слабое влияние на клетки и ткани организма человека. Но при дополнительном применении различных веществ можно повысить чувствительность кожи к этому излучению. Например, таким веществом является пувален. Поэтому длинноволновое излучение становится возможно применять при терапии пациентов с кожными заболеваниями. При взаимодействии длинноволнового ультрафиолета с пуваленом в коже образуются соединения, которые препятствуют делению и обновлению клеток, а также подвергается воздействию круглоклеточный инфильтрат. Эти эффекты делают возможным применение длинноволнового ультрафиолета при псориазе. Но несмотря на хороший положительный эффект в лечении псориаза, данный метод в настоящее время редко используется, только при распространенном и упорном течении заболевания и отсутствия положительного эффекта от других методов лечения, так как препарат (пувален) обладает побочными действиями.

Показания для использования этих доз средневолнового ультрафиолетового излучения:

• бронхиальная астма,
• хронические и острые воспаления бронхов,
• острые респираторные патологии,
• хронические воспаления небных миндалин,
• воспалительные патологические процессы в придатках матки,
• артрит ревматоидный и другие патологии суставов (воспалительные и посттравматические),
• невриты острые,
• миозиты острые,
• пролежни,
• рожистое воспаление,
• плохозаживающие раны,
• язвы трофические,
• гнойничковые кожные заболевания (карбункул, сикоз, фурункул и другие),
• ультрафиолетовое облучение на сегодняшний день является одним из самых эффективных методов лечения витилиго.

Дозы средневолнового ультрафиолетового спектра, не вызывающие покраснения, при общих облучениях ликвидируют явления недостаточности витамина D , который связан с недостаточностью солнечного света,

• нормализуют обмен фосфора и кальция,
• стимулируют многие системы организма,
• повышают механическую прочность костной ткани,
• стимулируют образование костной мозоли при переломах,
• повышают сопротивляемость кожи и организма в целом к негативным факторам внешней среды.
• Становятся ниже аллергические и реакции, повышается умственная и физическая работоспособность,
• ослабляются другие нарушения, которые вызваны в организме солнечным голоданием.

Показания для применения этих доз ультрафиолета (общее применение):

• недостаточность витамина D,
• нарушения его обмена,
• высока расположенность к гнойничковым заболеваниям кожи,
• нейродермит,
• переломы костей и нарушения их заживления,
• псориаз,
• астма бронхиальная,
• хронические патологии дыхательной системы,
• закаливание организма.
• Противопоказания (средневолнового ультрафиолета (любые дозы), а также длинноволнового):
• новообразования, особенно злокачественные,
• склонность к кровотечениям,
• тиреотоксикоз,
• системные болезни крови,
• туберкулез активный,
• обострение язвенной болезни и желудка и двенадцатиперстной кишки,
• далеко зашедший атеросклероз сосудов головного мозга и сердца,
• гипертоническая болезнь 2Б – 3 стадии.

Коротковолновый спектр ультрафиолетового излучения.

При его действии на живую клетку возникает денатурация белка и клетка погибает. Покраснение возникает гораздо быстрее, чем при других методах использования ультрафиолета, и быстро исчезает, на её месте остается лишь шелушение и слабовыраженная пигментация. Это ультрафиолетовое излучение в лечении заболеваний имеет ограниченное применение.

Показания для его использования:

с целью уничтожения бактерий – облучения раневых поверхностей, пролежней и миндаликовых ниш (после удаления миндалин), а также санация области носоглотки при острых респираторных заболеваниях, терапия наружного отита, в операционных, ингаляторных, отделениях реанимации и палатах для обеззараживания воздуха.

Во время процедуры облучается только патологическая область. Интенсивность облучения составляет одну – две биологических дозы ежедневно. Курс терапии 5 – 6 процедур.

Для проведения облучения ультрафиолетом используются специальные облучатели, которые генерируют только те волны ультрафиолета (короткие, средние, длинные), которые необходимо, также они могут сочетаться.

Для выбора аппарата необходима консультация с врачом.

НЕКОТОРЫЕ ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ:

Острые респираторные заболевания

В первые дни заболевания применяют ультрафиолетовые облучения грудной клетки задней(межлопаточной) поверхности и передней (область грудины, трахеи) без тубуса, через пер­форированный локализатор с расстояния 5 см.

Для изготовления перфорированного локализатора необходимо взять медицинскую клеенку размером 20x20 см и перфорировать ее дырками 1,0-1.5 см. Доза облучения с расстояния 10 см 10 мин. На следующий день локализатор сдвигают и облучают новые участки кожных покровов той же дозой. Всего на курс лечения назначают 5-6 процедур. Одновременно можно облучать подошвенные поверхности стоп с расстояния 10 см по 10 мин.

Грипп

В период эпидемии гриппа с профилактической целью проводят облучение через тубусы слизистой оболочки носа и задней стенки глотки по 0.5 мин. ежедневно в течении 2х недель. В период разгара заболевания облучения не проводят.

В период обратного развития заболевания (или в период выздоровления) с целью предупреждения развития осложнений (присоединения вторичной инфекции) выполняют УФО слизистой носа и глотки. Доза по 1 мин на каждую зону, через 3 дня облучение увеличивают на 1 мин до 3-х минут. Курс облучения 10 процедур.

Острое воспаление верхнечелюстных пазух

После выполнения диагностических и лечебных пункций и промывания пазух назначают УФО слизистой оболочки носовых ходов через тубус диаметром 5 мм. Доза 2 мин с ежедневным повышением продолжительности на I мин до 4 мин, курс облучения 5-6 процедур.

Острый тубоотит

Заболевание развивается как осложнение острого респираторного заболевания, острого ринита. Назначают УФО слизистой оболочки задней стенки глотки, носовых ходов через тубус 15 мм в дозе 1 мин с постепенным увеличением до 2-3 мин. Одновременно проводят облучение через тубус 5 мм наружного слухового прохода в течение 5 мин. курс облучения 5-6 процедур.

Чистые раны

Все открытые раны (резаные, рвано-ушибленные и т.д.) микробно загрязнены. Перед первичной хирургической обработкой рану и окружающие ее кожные покровы в течение 10 мин облучают УФО с учетом его бактерицидного эффекта. В последующие дни перевязок, при снятии швов УФО повторяют в той же дозе.

Гнойные раны

После очищения гнойной раны от некротических тканей и гнойного налета, для стимуляции заживления (эпителизации) раны назначают УФО. В дни перевязки, после обработки раны(туалета раны) саму поверхность гнойной раны и края облучают УФ излучением, режим непрерывный, после эиителизации- режим импульсный. Доза: расстояние от поверхности раны излучателя 5- 10 см, продолжительность облучения 2-3 мин. Через 1-2 дня продолжительность облучения увеличивают на 1 мин до 10 мин Курс лечения 10-12 процедур

Острый ринит

В начальный период заболевания проводят УФО подошвенных поверхностей стоп. Доза с расстояния 10 см по 10 мин в течение 3-4 дней.

В стадии затухания экссудативных явлений в слизистой оболочке носа (окончание рино-реи) для предупреждения присоединения вторичной инфекции и развития осложнений в виде гайморита, отита и др.. назначают УФО слизистой оболочки носа и глотки с помощью тубуса. Доза 1 мин с ежедневным постепенным ее повышением до 3 мин. Курс облучения 5-6 процедур.

Острый хронический гайморит

После выполнения диагностических и лечебных пункций и промывания пазух назначают УФО слизистой оболочки носовых ходов через тубус диаметром 5 мм. Доза - 2 мин. с ежедневным повышением продолжительности на 1 мин. до 4мин. Курс лечения 4-5 процедур.

Панариций

В ранней стадии назеачают ультрафиолетовое облучение пальца с двух сторон. Доза облучения: 2-3 биодозы ежедневно. Курс лечения 3-4 процедуры. В послеоперационном периоде назначают ультрафиолетовое облучение раны в дни перевязок. Доза облучения 1-2 биодозы до заполнения раны грануляциями.

1. Кварцевание помещений (обеззараживание воздуха)

Длительность кварцевания определяется в зависимости от размеров помещения: 15-30 м3 кварцуются в течение 15 - 30 мин. При проведении кварцевания помещения защитный экран снимается.

После снятия экрана поток лучей распространяется по всему пространству. Это самый эффективный способ обеззараживания не только воздуха, но и поверхностей помещения.

Во время кварцевания нельзя находиться в помещении.

Включение и выключение облучателя необходимо производить в светозащитных очках.

Во время процедуры или после завершения обеззараживания, помещение рекомендуется проветрить.

1. Грипп

В период эпидемии гриппа с профилактической целью проводят облучение лица и через тубусы слизистой оболочки носа и задней стенки глотки. Продолжительность облучения 3 мин. на каждую область, общее время 15 минут.

В период разгара заболевания облучения не проводят. В период обратного развития заболевания (или в период выздоровления) с целью предупреждения развития осложнений (присоединения вторичной инфекции) выполняют УФО слизистой носа и глотки. Доза по 1 мин. на каждую зону, через 3 дня облучение увеличивают на 1 мин до 3-х минут. Курс облучения 10 процедур.

2. Острые респираторные заболевания

В первые дни заболевания применяют ультрафиолетовые облучения грудной клетки задней (межлопаточной) поверхности и передней (область грудины, трахеи) через перфорированный локализатор.

Для изготовления перфорированного локализатора необходимо взять медицинскую клеенку размером 40х40 см и перфорировать ее дырками 1,0-1,5 см. Доза облучения с расстояния 10 см. 10 мин. На следующий день локализатор сдвигают и облучают новые участки кожных покровов той же дозой. Всего на курс лечения назначают 5-6 процедур. Одновременно можно облучать подошвенные поверхности стоп с расстояния 10 см. по 10-15 мин.

3. Острый ринит

В начальный период заболевания УФО проводят подошвенных поверхностей стоп. Доза с расстояния 10 см. по 10-15 мин. в течение 3-4 дней. В стадии затухания экссудативных явлений в слизистой оболочке носа (окончание ринореи) для предупреждения присоединения вторичной инфекции и развития осложнений в виде гайморита, отита и др., назначают УФО слизистой оболочки носа и глотки с помощью тубуса. Доза 1 мин. с ежедневным постепенным ее повышением до 3 мин. Курс облучения 5-6 дней.

4. Острое воспаление верхнечелюстных пазух

После выполнения диагностических и лечебных пункций и промывания пазух назначают УФО слизистой оболочки носовых ходов через тубус диаметром 5 мм. Доза 2 мин. с ежедневным повышением продолжительности на 1 мин. до 4 мин., курс облучения 5-6 мин.

5. Острый тубоотит

Заболевание развивается как осложнение острого респираторного заболевания, острого ринита. Назначают УФО слизистой оболочки задней стенки глотки, носовых ходов через тубус 15 мм. в дозе 1 мин. с постепенным увеличением до 2-3 мин. Одновременно проводят облучение через тубус 5 мм. наружного слухового прохода в течение 5 мин., курс облучения 5-6 процедур.

6. Острый фаринготрахеит, ларинготрахеит

УФО проводят передней поверхности грудной клетки в области трахеи, задней поверхности шеи. Доза с расстояния 10 см в течение 5-8 мин, а так же УФО задней стенки глотки с помощью тубуса. Доза 1 мин. Продолжительность облучения увеличивается через каждые 2 дня до 3-5 мин. Курс 5-6 процедур.

7. Острый трахеобронхит, острый бронхит

УФО назначают с первого дня заболевания. Облучают переднюю поверхность грудной клетки в области трахеи, грудины и межлопаточную область через перфорированный локализатор, который ежедневно смещают на необлученные зоны кожных покровов. Продолжительность облучений с 10 см. 10 мин. Курс облучения 5-6 процедур.

8. Бронхиальная астма

УФО проводят по двум методикам. Грудную клетку делят на 10 участков, по линии ниже сосковой, каждый размером 12х5 см. Ежедневно облучают по 1 участку. Либо переднюю и заднюю поверхность грудной клетки облучают через перфорированный локализатор. Доза с 10 см 10-12 мин в течении одной процедуры. Курс лечения 10 облучений.

9. Хронический тонзиллит

УФО небных миндалин проводится через тубус с косым срезом. Эффективность лечения зависит от правильной методики выполнения процедуры УФ терапии. При широко открытом рте и прижатом языке к дну полости рта, при этом хорошо должны быть видны небные миндалины. Тубус облучателя срезом в сторону миндалины вводят в полость рта на расстояние 2-3 см. от поверхности зубов. Луч УФ излучения строго направляют на облучаемую миндалину. Медицинская сестра контролирует правильность выполнения облучения миндалины. Больной может самостоятельно проводить облучение, контролируя правильность выполнения процедуры с помощью зеркала. После облучения одной миндалины, по той же методике проводят облучение другой. Доза облучения. Начинают облучение каждой миндалины с 1 мин., через 1-2 дня продолжительность облучения увеличиваем на 1 мин., доведя ее до 3 мин. Курс лечения 10-12 процедур.

Эффективность лечения значительно возрастает, если в комплекс лечения включаются промывание лакун от некротических масс. Промывание выполняют перед УФО миндалин.

По той же методике проводят промывание миндаликовой ниши после тонзилэктомии.

10. Хронический парадонтоз, острый парадонтит

УФО слизистой оболочки десен проводят через тубус диаметром 15 мм. В зоне облучения слизистой десны губа, щека отводятся в сторону шпателем (ложкой в домашних условиях) что бы луч УФ излучения падал на слизистую оболочку десны. Медленно перемещая тубус облучаем все слизистые оболочки десен верхней и нижней челюсти.

Продолжительность облучения в течение одной процедуры равняется 10-15 мин. Курс облечения 6-8 процедур.

11. Вульгарные угри

УФО проводится по очереди: первый день лицо, второй- передняя поверхность грудной клетки, третий день - задняя поверхность грудной клетки. Цикл повторяется 8-10 раз. Облучение проводится с расстояния 10-15 см., продолжительность облучения 10-15 мин.

12. Чистые раны

Все открытые раны (резаные, рвано-ушибленные и т.д.) микробно загрязнены. Перед первичной хирургической обработкой рану и окружающие ее кожные покровы в течение 10 мин. облучают УФО с учетом его бактерицидного эффекта. В последующие дни перевязок, снятии швов УФО повторяют в той же дозе.

13. Гнойные раны

После очищения гнойной раны от некротических тканей и гнойного налета, для стимуляции заживления (эпителизации) раны назначают УФО. В дни перевязки, после обработки раны (туалета раны) саму поверхность гнойной раны и края облучают УФ излучением. Доза: расстояние от поверхности раны излучателя 10 см., продолжительность облучения 2-3 мин. Через 1-2 дня продолжительность облучения увеличивают на 1 мин до 10 мин. Курс лечения 10-12 процедур.

14. Лактационный мастит

Сосок и молочную железу с расстояния 10 см. облучают УФ-излучением в течение 6-8 мин. Облучение повторяют через 1 день. Курс лечения 10 процедур до заживления трещин сосков и обратного развития воспалительных реакций в молочной железе.

15. Фурункул, карбункул, абсцесс

УФО начинают в начале заболевания, в период гидратации и продолжают после самостоятельного или оперативного вскрытия гнойника. Доза: облучение проводит с расстояния 10 см., продолжительность 10-12 мин. Курс облучения 10-12 процедур.

16. Рожистое воспаление

Зону рожистого воспаления с захватом на 5 см. окружающих тканей облучают УФ излучением. Расстояние горелки от кожных покровов 10-12 см. Продолжительность облучения 10 мин., с каждым последующим облучением продолжительность увеличивается на 1 мин. до 15 мин. Курс лечения 12-15 процедур

17. Ушибы мягких тканей

УФО области ушиба назначается с целью оказать бактерицидное действие на микрофлору кожных покровов, предупредить нагноение кровоизлияний в подкожную клетчатку и глубоколежащие ткани, способствовать их рассасыванию. Облучение зоны ушиба и окружающих тканей проводят с расстояния 15-20 см. Продолжительность облучения начинается с 10 мин, ежедневно увеличивается на 1 мин до 15 ми. Курс облучения 12-15 процедур.

18. Переломы костей

После наложения компрессионно-дистракционного аппарат Г.А. Илизарова, накостного или внутрикостного металлоостеосинтеза соединяющих костные отломки, на область перелома назначают УФО. Цель облучения в ранний период перелома кости оказать бактериостатическое, обезболивающее, рассасывающее кровоизлияние действие.

Облучение проводят с расстояния 10-15 см от горелки. Доза облучения: с 10-15 мин, курс облучения 10 процедур.

В более поздний период перелома костей (через 2 недели) в случае замедленного образования костной мозоли УФО назначают для нормализации фосфорно-кальциевого обмена, стимуляции образования костной мозоли. Проводят облучение всей конечности с двух сторон с расстояний 30-50 см. Доза: продолжение облучения 10-15 мин. на каждую сторону. Курс 10-12 процедур.

19. Острый и хронический вульвит, кольпит, бартолинит

Местное ультрафиолетовое облучение проводят в гинекологическом кабинете с использованием гинекологического зеркала, используется тубус 15 мм. доза облучения 2 мин. с увеличением ежедневно на 1 мин. до 6-8 мин. Одновременно проводится облучение наружных половых орга¬нов, с расстояния 10 по 10-12 мин. Курс 6-8 облучений.

20. Эрозии шейки матки

Для стимуляции заживления эрозии УФО проводят в гинекологическом кабинете. Облучение выполняет гинеколог. Шейка матки обнажается с помощью гинекологического зеркала, используется тубус 15 мм доза облучения 2 мин с увеличением ежедневно на 1 мин до 6-8 мин. Курс 5-8 облучений.

21. Антирахитичное действие (профилактика рахита)

В условиях заполярья, в районах с пониженной солнечной радиацией, индивидуально, при появлении признаков рахита может применяться УФО ребенка. Кварцевые горелки ДРТ 125 не обладают эритемобразующим действием. Для нормализации фосфорно-кальциевого обмена, образования витамина Д достаточно проводить минимальные дозы облучения по замедленной схеме.