Kas yra medicininis gipsas. Gipsas yra didelė medicinos enciklopedija. Kur naudojamas gipsas?

Didžioji dauguma Rusijos pacientų, išgyvenusių lūžį, yra susiję su stipriu gipsu, nepakeliamu niežuliu ir užsitęsusia tų, kurie pamiršo judinti raumenis, reabilitacija. Tačiau pasaulis keičiasi. Nepatogus ir stambus Paryžiaus tinkas buvo pakeistas naujomis technologijomis. Jų jau yra mūsų klinikose – kartais užtenka tik apie tai žinoti, kad gautum patogų, kvėpuojantį, lengvą tobulos formos padažą. MedAboutMe išsiaiškino, kaip pasikeitė išorinės imobilizacijos metodai ir ką dabar renkasi gydytojai.

Tai, kad lūžusius kaulus reikia kurį laiką saugiai fiksuoti ir atimti galimybę judėti, tai yra imobilizuoti, žmonija spėjo jau seniai. Senovėje buvo naudojami nuostabiausi deriniai:

lentos, suvyniotos į drobę ir padengtos moliu;
drobės juostelės, impregnuotos kiaušinių baltymų ir įvairių augalų mišiniu (Afrika);
juostų impregnavimas derva (senovės Egiptas);
virtų ryžių (Indija) arba gutaperčos (Malaizija) naudojimas kaip fiksatorius;
šviežiai nulupta avino oda su vilna viduje (Kaukazo tautos) ir kt.

Tačiau iki Hipokrato išorinių imobilizavimo priemonių naudojimas buvo daugiau nelaimingas atsitikimas nei taisyklė. Tik senovės graikų ir romėnų dėka šis metodas pamažu užėmė savo vietą medicinoje. Laikui bėgant stambūs įtvarai buvo pakeisti individualiais tvarsčiais, panardintais į krakmolą. Kad jie nesilankstytų, buvo sutvirtinti medžio drožlėmis. Tačiau tai neišgelbėjo medicinos istorijos nuo neįprastų imobilizacijos metodų. XIX amžiaus vokiečių gydytojo darbe yra įrodymų, kad arabas lūžusį blauzdą įkasė į žemę ir taip laukė, kol kaulai suaugs.

Napoleono armijos gydytojai išorinę imobilizaciją paskelbė pagrindiniu pirmosios pagalbos sužalotiems kariams elementu – paaiškėjo, kad tuomet jų lūžiai greičiau gyja. Tai paskatino ieškoti galimybių įtvarus pakeisti tvarsčiais, kurie gali būti impregnuoti greitai kietėjančia medžiaga. Pirmieji gipso naudojimo įrodymai datuojami 1795 m. – vėlgi karo veiksmų metu. Iš pradžių gydytojai manė, kad metodas buvo per nešvarus, o tinkas per greitai džiūsta. Tačiau garsus Rusijos chirurgas N.I. Pirogovas, jis sulaukė visiško palaikymo ir netrukus tapo labiausiai paplitusiu išorinės imobilizacijos metodu. Tarp gipso liejinių variantų buvo:

Padangos iš kanapių virvės, panardintos į Paryžiaus gipsą;
popierinės kelnės (pėdkelnės), padengtos gipsu;
įtvarai iš gipso tvarsčių, kuriuos apvyniodavo aplink galūnę, o po to glostydavo iki norimos formos ir t.t.

Klasikinis medicininis tinkas išsilaikė beveik iki XX amžiaus pabaigos. Tarp medžiagų, kurias skirtingais laiko momentais buvo siūloma naudoti vietoj gipso lūžiams imobilizuoti, buvo: varškė, stiklas, pripučiamos padangos, celiuliozė – kol žmonija atrado šiuolaikinius žemos temperatūros plastikus.

Aštuntajame dešimtmetyje, viena iš pasaulio tvarsčių ir imobilizacijos produktų lyderių, Johnson & Johnson sukūrė izopreno pagrindu pagamintą plastiką, kuris buvo modifikuotas į ortoplastą. Polimerinį gaminį reikėjo pašildyti iki 70°C, fiksuoti galūnę ir po pusvalandžio sustingti norima forma. Nuo to momento prasidėjo bendras perėjimas nuo gipso prie šiuolaikinės plastikos. Šiuo metu žinoma daugiau nei 200 termoplastų rūšių.

Šiandien visas pasaulis palaipsniui pradeda naudoti naujas medžiagas imobilizavimui. Rusija taip pat tai daro, bet gana lėtai. Įrodytas pigus gipsas su medvilniniais tvarsčiais vis dar yra labiausiai paplitęs lūžių fiksavimo būdas daugumoje Rusijos miestų. Tačiau dideliuose didmiesčiuose greitosios medicinos pagalbos skyriai jau turėjo pasirinkimą: vietoj tradicinio nemokamo tinko galima uždėti modernų plastiką – už atskirą kainą.

Priduriame, kad pasikeitė ir medžiagos, iš kurių gaminamos modernios padangos avariniam imobilizavimui: tai metalas, kamštiena, rotangas, sintetika, plastikas ir kt.

gipsas yra labai pigi medžiaga;
gipso galima rasti bet kuriame, labiausiai per mažai finansuojamame traumatologijos skyriuje atokiausiame Rusijos kaime.

su gipsu labai sunku judėti. Man reikia ramentų arba kitų žmonių pagalbos. Be to, gipsas dažnai sukelia edemos susidarymą ir sutrikdo kraujotaką audiniuose;
gipsui išdžiūvus, tarp silicio jonų susidaro stiprūs ryšiai. Dėl to gipsas yra nepralaidus orui, dėl kurio atsiranda vystyklų bėrimas, pragulos, įbrėžimai, pleiskanojimas (kruvinos pūslelės) ir opos odoje po tvarsčiu;
pacientai skundžiasi netoleruojamu niežuliu, kurį sukelia gipso drožlės ar ant gipso prilipę plaukeliai;
gipsui išdžiūvus ir galimo raumenų atrofijos vystymuisi, imobilizacija tvarsčio viduje kartais pablogėja ir gipsas tiesiogine prasme kabo ant galūnės;
negalima maudytis vonioje su gipsu, drėgmė kenkia padažui;
gipsas ne visada leidžia padaryti kokybišką sužalojimo vietos rentgeno nuotrauką nenuėmus tvarsčio;
esant tinkui, pažeistos vietos higiena neįmanoma;
galiausiai, imobilizacijos su gipsu laipsnis yra toks, kad didelis kiekis sveikų raumenų ir raiščių taip pat yra surištas tvarsčiu. Dėl to lūžiui sugijus pacientui reikalinga ilgalaikė reabilitacija.

Kokias tradicinio gipso galimybes siūlo šiuolaikinė medicina?

Vietoj medvilnės tvarsčio polimeriniam tvarsčiui naudojamas stiklo pluoštas arba polimerinis tinklelis, impregnuotas poliuretano derva. Polimerinis gipsas gali būti įvairaus dydžio tvarsčio (aktyvuojamas vandeniu) arba tuščių lakštų (aktyvuojamas keičiantis temperatūrai) pavidalu.

Polimerinio gipso privalumai:

polimerizacijos reakcijos metu atstumas tarp skaidulų nekinta. Taigi gaunamas "kvėpuojantis" tvarstis, per kurį oras gali laisvai prasiskverbti;
tvarstis tempiasi 6 kryptimis, todėl nesunkiai modeliuosite tvarstį pagal bet kokius kūno kontūrus, o tai pagerina imobilizacijos laipsnį;
dėl ląstelinės tinklelio struktūros tvarstis iš polimerinio tvarsčio yra 2-5 kartus lengvesnis už gipsinį tvarstį;
galite išsimaudyti su tvarsčiu, o po to - tiesiog išdžiovinti plaukų džiovintuvu;
polimerinis gipsas yra tampriai elastingas, tai yra sumažina raumenų distrofijos riziką, kuri taip būdinga įprastiniam medicininiam tinkui;
visiškai pralaidus rentgeno spinduliams;
gautą polimerinio tinko pagrindą atsigaunant galima panaudoti išimamai ortozei ar įtvarui sukurti.

Pagrindiniai polimerinio tinkavimo trūkumai:

polimerinis gipsas nėra laisva medžiaga. Jo taikymo kaina gali svyruoti nuo 1,5 iki 3 tūkstančių rublių, o didelių kaulų lūžių ir termoplastiko naudojimo atvejais - iki 10 tūkstančių rublių;
polimerinio tvarsčio uždėjimas atliekamas pagal tam tikrą technologiją. Ir tai yra nauja medžiaga Rusijos klinikoms, kuri joms nėra privalomas imobilizacijos būdas, todėl nėra tikrumo, kad greitosios medicinos pagalbos slaugytoja yra profesionali polimerinio tvarsčio uždėjimo klausimais;
Polimerinio tinko nuėmimas taip pat yra mokamas malonumas, nes tam reikia naudoti specialų pjūklą. Procesas kainuos apie 1000 rublių daugiau.

Polimerinio gipso rūšys

Tai tvirčiausia šiandieninio polimerinio tinko versija. Jį suaktyvina vanduo ir yra 4-5 kartus stipresnis nei įprastas medicininis. Kaip ir bet kuris kitas polimerinis gipsas, jis yra labai lengvas, netoksiškas, hipoalergiškas, pralaidus orui ir nebijo drėgmės. Pagrindinis trūkumas: ilgai dėvint, atrofuojasi raumenys.

GIPSAS (Gipsas; CaSO 4 2H 2 O) yra mineralas, kuris yra kristalinis kalcio sulfato hidratas. Gamtoje paplitęs, naudojamas meduje. praktika (žr. Gipso technika). Grynas kristalinis G. yra bespalvis ir skaidrus, esant priemaišoms įgauna pilką, gelsvą, rudą, rausvą ar kitokias spalvas. Tankis yra 2,3 g / cm 3, tirpumas vandenyje yra 2,05 g / l (esant 20 °), praskiestoje druskos ir azoto rūgštyje - didesnis. Natūraliai randamas gipso dihidrato (CaSO 4 2H 2 O) ir anhidrido (CaSO 4) pavidalu. Gipso dihidratas, žinomas kaip gipso akmuo, yra pagrindinė žaliava gipso rišiklių gamybai. Taip vadinamas. apdegęs G., kuris plačiai naudojamas chirurginėje praktikoje ir dantų protezavimui kaip sutraukianti medžiaga, daugiausia susideda iš kalcio sulfato pushidrato (CaSO 4 0,5H 2 O). Tai smulkūs balti arba pilkšvi milteliai, gaunami iš dalies dehidratuojant natūralų gipso akmenį kaitinant iki 120-130°. Būdingas kalcio sulfato hemihidrato bruožas yra jo gebėjimas, sumaišius su vandeniu iki kreminės konsistencijos, suformuoti plastišką tešlą, kuri per kelias minutes gali virsti neplastiška mase: taip vadinama. kietėjimas – sukietėjimas dėl kristalizacijos. G. nustatymo laikas priklauso nuo žaliavos kokybės, malimo smulkumo, degimo sąlygų, deginto G. ir vandens mišinio temperatūros maišymo metu, vandens santykio: G reikšmės. ., bei žaliavos laikymo trukmę ir sąlygas. Kietėjimo laiką galima reguliuoti specialiais lėtinančiais arba greitinančiais priedais. Odontologinėje praktikoje stingimui paspartinti įprasta naudoti 3 % valgomosios druskos tirpalą arba smulkiai sumaltą G., kuri formuoja kristalizacijos centrus, o tempimui sulėtinti – 3 % glicerino arba dekstrino tirpalą.

Sudegusio G. ypatybė yra jo tūrio padidėjimas kietėjimo metu, kartais iki 0,5% (dažniausiai mažiau - apie 0,1-0,2%) pradinio, o tai prisideda prie geriausio sudėtingų formų reljefo atkūrimo. konfigūracijos, pavyzdžiui, dantų gipsai, žandikauliai, veidas ir kt. Jei reikia, G. atliekas galima regeneruoti apdorojant jas prisotintais garais autoklave arba vulkanizatoriuje 125-130° temperatūroje (tai atitinka 1,2 garo slėgį). -1,5 val.) 4-5 valandas.

Gipsas gali sukelti lėtinį konjunktyvitą, slogą, susilpnėjusią uoslę, kraujavimą iš nosies, blankų skonį, gerklės paraudimą, lėtinį laringitą. Didžiausia leistina gipso dulkių koncentracija ore yra 2 mg / m 3. Pramoniškai plėtojant gipso nuosėdas ir gaminant gipso gaminius, rekomenduojama naudoti respiratorius.

Pagal cheminę sudėtį medicininis gipsas nesiskiria nuo įprasto gipso. Tai kalcio sulfato dihidratas, kuris susidaro į kalcio sulfato hidratą įpylus įprasto vandens. Hidratas yra pradinė biri medžiaga baltų arba šiek tiek gelsvų miltelių pavidalo, kuri sumaišius su vandeniu per tam tikrą laiką sukietėja. Medicinoje lemiamą reikšmę turi medicininio gipso stingimo laikas ir leistina skiedimo konsistencija, nes medicininis tinkas naudojamas standžiųjų tvarsčių, breketų, gipso lovų gamybai, taip pat odontologijoje dantų atspaudams imti ir protezams modeliuoti.

Medicininį tinką įprasta skirstyti į tokias rūšis: įprastą degintą medicininį gipsą, modelinį tinką ir supergipsą. Visi jie turi skirtingas gamybos technologijas ir specifines taikymo vietas medicinoje.

Apdegęs medicininis tinkas gaunamas kalcinuojant kalcio sulfato dihidratą atvirame inde. Kaitinamas iki aukštesnės nei 130 laipsnių temperatūros, dihidratas virsta hemihidratu, kuris yra įprastas medicininis gipsas. Svarbus šios medžiagos skirtumas nuo kitų gipso rūšių yra tai, kad jame yra labai didelių, netaisyklingos formos akytų dalelių, kurios stipriai sugeria vandenį. Todėl medicininiam degintam gipsui maišyti reikia paimti vandenį santykiu 2:1 (dviem dalims gipso, vienai vandens daliai). Šio tipo medicininio tinko stingimo pradžios laikas yra nuo 6 minučių po praskiedimo, o stingimo pabaigos laikas yra apie 12 minučių po praskiedimo. Pagrindinis pritaikymas yra gipso liejiniai.

Modeliuojantis tinkas gaunamas kaitinant kalcio sulfato dihidratą autoklave esant slėgiui. Šiuo atveju taisyklingos formos pushidrato dalelės gaunamos praktiškai be porų. Šio tipo medicininis tinkas dar vadinamas alfa hemihidratu. Vienodesnės dalelės leidžia susidaryti tankesnei struktūrai ir mažiau vandens milteliams maišyti. Šiuo atveju atspaudai, gauti naudojant Paryžiaus tinką, yra tikslesni. Tai ypač svarbu imant dantų atspaudus odontologijoje. Norėdami atskiesti Paryžiaus tinką, jums reikia dvidešimt mililitrų vandens 100 gramų miltelių.

Supergipsas gaunami dviem etapais. Pirmiausia dihidratas virinamas esant kalcio ir magnio chloridams, o po to kaitinamas autoklave. Šiame procese esantys chloridai yra deflokuliantai, neleidžiantys mažoms gipso dalelėms flokuliuotis ir susikaupti į didesnes granules. Taigi Paryžiaus supergipso struktūra yra dar plonesnė ir tankesnė nei paryžiaus tinko. Todėl jis naudojamas atskirų dantų atspaudams imti ir atspaudams gauti protezavimo šaknų įdėklams gaminti.

Gipsas yra vienas iš labiausiai paplitusių natūralių mineralų, plačiai naudojamų medicinos praktikoje. Medžiagai gauti iškasami kristalai sumalami specialiuose malūnuose ir kūrenami krosnyse.

Pagal sudėtį gipsas yra pusiau vandeninė kalcio sulfato druska (CaSO 4 · H 2 O). Jis gaminamas baltų miltelių pavidalu.

Priklausomai nuo gipso paskirties skirsis šlifavimo technologija ir degimo temperatūra.

klasifikacija

Pagal tarptautinio kietumo standarto reikalavimus išskiriami šie tipai:

Minkštas tinkas, naudojamas atspaudams imti ortopedinėje odontologijoje;

Gipsas, naudojamas bendrojoje chirurgijoje ir ortopedijoje;

Kietasis tinkas, skirtas odontologijos žandikaulių modelių gamybai;

Itin tvirtas tinkas, naudojamas sulankstomų žandikaulių modeliams kurti;

Itin tvirtas tinkas, skirtas dantų ortopedijos modeliams, kuriems reikalingas itin didelis tvirtumas, pagamintas iš sintetinių komponentų.

Sumaišius su vandeniu, po 5-7 minučių gipsas pradeda kietėti, įgauna tvirtumo. Galutines savybes ir kietumą medžiaga įgyja visiškai išdžiūvus.

Savybės

Medicininis gipsas pelnė pripažinimą dėl mažos kainos, prieinamumo, lengvo valdymo ir tokių svarbių gydomųjų savybių kaip:

Netoksiškumas, nekenksmingumas;

Nėra kvapo;

Gebėjimas ilgą laiką išlaikyti formą;

Atsparumas sąveikaujant su vandeniu;

Mažas susitraukimo koeficientas.

Milteliai padidino vandens įgeriamumą, kartu su vandeniu reaguoja su gipso dihidrato susidarymu ir masės perėjimu į kietą būseną. Kietėjimo greičiui įtakos turi gipso degimo sąlygos, vandens temperatūra, gipso ir vandens masės santykis, esamos priemaišos. Vanduo, pašildytas iki 37 ° C, pagreitina hidratacijos reakciją (dalelių surišimą), viskas, kas yra aukščiau ir žemiau šios temperatūros, ją lėtina.

Vandens suvartojimas kilogramui miltelių yra 0,6-0,7 litro. Kietėjimo laikas 10-15 minučių. Gipso tinkamumą galite įvertinti paėmę ir suspaudę tarp delnų. Jei atspaudus ji trupa, vadinasi, medžiaga yra sausa ir tinkama naudoti. Jei susiformuoja gumulas, vadinasi, gipsas šlapias ir su juo dirbti negalima.

Taikymas

Paprastas degintas tinkas naudojamas gipso lietiniams (tvarsčiams) gaminti, kai:

Lūžių skausmo malšinimas;

Klijų traukos uždėjimas;

Pažeistų vietų taisymas;

Kaulų fragmentų perkėlimas rankiniu būdu;

Padėties keitimas su traukiamomis dalimis.

Minkštas tinkas naudojamas gaminant tiek dantų atspaudus (pilnus ir dalinius), tiek atspaudus iš bedančių žandikaulių.

Iš itin tvirto medicininio gipso gali būti išimami viso dantų protezai arba išimami dalinio keitimo protezai.

Naudojimo sąlygos

Norint palankiai dirbti su medžiaga odontologijos praktikoje, verta laikytis šių taisyklių.

Dantų tinkas turi būti laikomas sausoje vietoje. Po kiekvieno ištuštinimo cisternos turi būti išvalytos nuo likučių.
Darbe naudojami įrankiai po ankstesnio naudojimo turi būti nuplauti ir nuvalyti nuo tinko pėdsakų.
Vienu metu sumaišyto gipso kiekis turi būti skaičiuojamas ne daugiau kaip trims atspaudams.
Maišant itin svarbu išlaikyti gipso ir vandens proporcijas.

Gipso gamybos technologija atspaudams daryti:

Milteliai lėtai supilami į indą su vandeniu, kurio temperatūra 20 ° C;

Palaukite, kol gipsas visiškai nusės ant dugno;

Maišymas pradedamas - mašina, ne ilgiau kaip 30 sekundžių, rankiniu būdu - ne ilgiau kaip minutę;

Gautas mišinys pilamas į formą.

Kad gydytojai chirurgijoje dirbtų patogiai ir greitai, gaminant gipsus rekomenduojama laikytis šių principų.

Norėdami nustatyti reikalingą gipso kiekį, pirmiausia išmatuokite tvarsčio ilgį išilgai sveikos galūnės.
Gipsinius tvarsčius patogiau klijuoti ligoniui gulint. Kad būtų patogiau, serganti galūnė pakeliama aukščiau šio lygio.
Gipso tvarsčiai turi būti tepami tolygiai, tam tikru žingsniu, vengiant įlinkimų, raukšlių ir raukšlių.
Didelę apkrovą patiriančios vietos turi būti sutvirtintos ir sutvirtintos papildomu sluoksniu.
Kojų pirštai ir rankos turi būti atviri, kad būtų galima stebėti galimą galūnės suspaudimą ir laiku nuimti tvarstį.
Užtepus gipso tvarsčius glostomaisiais judesiais, jie priartinami prie tikrojo galūnės paviršiaus kontūro, kartojant visus lenkimus ir įdubimus.
Po džiovinimo ant tvarsčio uždedami duomenys apie uždėjimo datą, lūžio datą, scheminį lūžio vaizdą ir numatomą pašalinimo datą.

Gipso sluoksnių pašalinimas

Suakmenėję gipso tvarsčiai nuimami gipso žnyplėmis arba žirklėmis, pjūklu ir metaline mentele. Tuo atveju, kai galima pjauti gipsą, naudokite specialias žirkles. Jei erdvė po tvarsčiu neleidžia, tada po tvarsčiais įkišama mentelė, apsauganti odą nuo sužeidimų. Po to atliekamas pjovimas arba pjovimas.

Tvarstį reikia nupjauti iš tos pusės, kur yra minkštasis audinys. Pavyzdžiui, gipsiniai tvarsčiai iki vidurinio šlaunies trečdalio pjaunami išilgai užpakalinio paviršiaus, korsetai – iš nugaros ir pan. Nupjauti kraštai išskleidžiami, o galūnė išimama. Nuimtos tvarsčio dalys išmetamos. Kadangi gipso kaina yra maža, jo vienkartinis naudojimas yra labai ekonomiškas ir nebrangus.

Gydytojo buvimas manipuliavimo metu yra privalomas: jis stebi galūnės būklę ir nusprendžia, ar reikia dėti naują gipsą.

Kur galiu nusipirkti

Medicininį gipsą gamina įmonės, gaminančios produkciją statybos ir apdailos darbams. Pagrindinis jo skirtumas nuo statybinio gipso yra šlifavimo laipsnis ir dėl to greitesnis kietėjimo laikas. Gipsą medicinos praktikai galite įsigyti tiesiai iš gamintojo. Kai kurios iš pirmaujančių gamybos įmonių yra Samaragips ir Volma.

Medicininis tinkas "Volma" gaminamas pagal TU 5744-013-78667917-13, gaminys iš "Samaragips" - pagal TU 5744-013-21151476-2014 popieriniuose maišeliuose po 20 arba 25 kg. Kilogramo kaina skiriasi nuo gipso rūšies ir paskirties. Vidutiniškai tai yra 15-25 rubliai.

Medicininis gipsas yra balti milteliai, kurių tankis yra 2,66–2,67 g / cm2 su padidinta vandens absorbcija. Sujungus vandenį su juo vyksta cheminė reakcija (2), dėl kurios gipso molekulės vėl tampa dihidratu ir visa masė pereina į kietą būseną. Gipso hidratacijos reakcija yra egzoterminė.

(2) (CaSO4) 2 -Н2О + ЗН2О -> CaSO4 -2H2O + t °

Gipso kietėjimo greitis priklauso ne tik nuo gipso degimo sąlygų, ;;o ir nuo vandens ir miltelių santykio, maišymo laiko, vandens temperatūros, taip pat nuo kai kurių medžiagų priemaišų gipsui.

Vandens santykis skaičiuojamas 100 g gipso. Pavyzdžiui, jei 100 g miltelių sumaišoma su 80 ml vandens, tai vandens ir miltelių santykis (W: P) bus 0,8: 1 (0,8), sumaišius 100 g miltelių su 45 ml vandens, B. : P bus lygus 0, 45.

B:P santykis yra labai svarbus veiksnys, lemiantis galutinio gipso gaminio fizines ir chemines savybes. Be šiuolaikinio maišymo, B:P santykis turi įtakos gipso kietėjimo laikui ir jo stiprumui (4-2, 4-3 lentelės).

4-2 lentelė. Vandens ir gipso miltelių santykio (W: P) ir maišymo trukmės įtaka pusiau vandeninio gipso kietėjimo laikui *

B: P (santykis)	Maišymo laikas (min.)	Kietėjimo laikas (min.)
0,45	0,5	5,25
0,45	1,0	3,25
0,60	1,0	7,25
0,60	2,0	4,50
0,80	1,0	10,50
0,80"	2,0	7,75
0,80	3,0	5,75

Gipso kietėjimo greičiui įtakos turi ir naudojamo vandens ar tirpalo temperatūra. Šaltas ir karštas vanduo sulėtėja, o vanduo, pašildytas iki 37 ° C, pagreitina hidratacijos reakciją (Sidorenko G.I., 1988).

4-3 lentelė. Vandens ir gipso miltelių santykio (V.P.) ir maišymo trukmės įtaka pusiau vandeninio gipso stiprumui *

B: P (santykis)	Maišymo laikas (min.)	Jėga (Mra)	suspaudimas (psi)
0,45	0,5	23,4
0,45	1,0	26,2
0,60	1,0	17,9
0,60	2,0	13,8
0,80	1,0	11,0

Naudojant gipsą kaip atspaudinę medžiagą, patartina paspartinti hidratacijos reakciją ir sumažinti jo stiprumą. Gipso kietėjimo laiką galima sutrumpinti pridedant katalizatorių. Dažniausiai kaip katalizatorius naudojamas natrio chloridas NaCl, kuris įpilamas į vandenį 2,5–3% jo masės. Be natrio chlorido, kaip katalizatorius gali būti naudojamas kalio chloridas KC1, kalio sulfatas KSO4, natrio sulfatas NaSO4, kalio nitratas KNO3 ir daugybė kitų druskų. Katalizatorių priedai gali sumažinti gipso stiprumą 2 kartus ir sumažinti medžiagos surišimo laiką 3 kartus (palyginti su II tipo gipsu, naudojamu modeliams gaminti).

Norint gauti gipso masę, naudojamą kaip atspaudo medžiaga, reikia sumaišyti katalizatoriaus tirpalą ir miltelius santykiu 1:2 - 1:1,33 (V: P = 0,5-0,75) 1. Gipso, kaip atspaudinės medžiagos, paruošimas atliekamas tokia seka (4-3 pav.). Tam tikras kiekis katalizatoriaus tirpalo supilamas į guminę kolbą ir į ją dalimis įpilama gipso miltelių (4-3.1). Gipsas hidrolizuojamas ir

Ryžiai. 4-3. Gipso paruošimas atspaudui gauti.

kurio tankis yra 2,67 g / cm2, jis nusileidžia į kolbos dugną. Milteliai dedami tol, kol virš vandens paviršiaus susidaro nedidelis perteklius. Gipsui visiškai prisotinus vandens, jo perteklius nupilamas ir komponentai maišomi, kol susidaro vienalytė masė (4-3,2). Gipso paruošimas baigiamas kruopščiai sumaišius medžiagą mentele (4-3,3).

1 Vandens ir miltelių santykis turi būti nurodytas atskirai kiekvienai gipso partijai (atsižvelgiant į šlifavimą, sudėtį ir kitas savybes).

Vandens perteklius gipso medžiagoje yra nepageidautinas, nes, viena vertus, jis pailgina pradinio stingimo laikotarpio pradžios laiką, nes susidaro daug kietėjimo centrų, tačiau jie yra labai nutolę vienas nuo kito. ilgą laiką, todėl gipso tešla yra per skysta. Kai kietėjimo centrai priartėja, stingimo laikotarpis vyksta taip greitai, kad gydytojas neturi laiko užtepti tešlos ant šaukšto ir įvesti į burnos ertmę. Kita vertus, vandens perteklius gipso tešloje lemia ir tai, kad tarp su vandeniu kontaktavusių gipso molekulių yra daug laisvo vandens. Išgaravus vandeniui, jo vietoje susidaro poros, kurios mažina gipsinės dalies stiprumą ir kokybę (G.I.Sidorenko, 1988).

Atspaudinio tinko maišymo laikas turi būti 1 minutė. Paruošta masė tepama ant iš anksto pasirinkto metalinio atspaudų padėklo be

Ryžiai. 4-4. Gipso atspaudo pašalinimo iš burnos ertmės seka

perforacijos. Darbo laikas 2-3 minutės. Po 4-5 minučių nuo maišymo pradžios atspaudas pašalinamas iš burnos ertmės (4-4 pav.). Pirmiausia atskirkite ir išimkite šaukštą (4-4.1), tada padalinkite gipsą į dalis. Norėdami tai padaryti, uždėkite rodomąjį pirštą ant vestibiuliarinio atspaudo krašto kramtomųjų dantų srityje ir pasukite atspaudo dalį (4-4.2). Atskyrę pirmąją dalį, perkelkite pirštą į kitą sritį ir nuplėškite kitą atspaudo fragmentą. Atspaudo skilimą galima palengvinti pjūviais gipso danties sąkandžio srityje. Pašalinus atspaudą iš burnos ertmės (4-4.3 pav.), jo dalys sumontuojamos atspaude.

šaukštu (4-4.4 pav.). Šaukštas nuvalomas nuo gipso gabalėlių ant išorinio ir vidinio paviršiaus. Iš kiekvienos atspaudo dalies pašalinami nedideli gipso gabalėliai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tinko paviršiaus valymui nuo prilipimo prie šaukšto pusės ir išilgai lūžių linijų. Montuojant gipso atspaudo dalis, pirmiausia į šaukštą dedami dideli gabalai su gomurio arba apatinio žandikaulio alveolinės dalies liežuvinio paviršiaus atspaudais. Prie jų paeiliui tvirtinami kiti mažesnio dydžio fragmentai, vadovaujantis atspaudais ir lūžių linijomis.

Sudėjus visas dalis, įvertinamas įspūdis. Esant teisingai surinktam atspaudui, jo dalys tvirtai priglunda prie šaukšto, lūžio linijos tiksliai sutampa, nesudarant įtrūkimų (4-4.5 pav.).

Įvertinę atspaudą, pereina prie jo dalių tvirtinimo lydytu (verdančiu) vašku (4-4.6 pav.). Patekęs ant gipso vaškas prasiskverbia į jo poras ir patikimai suklijuoja įspūdį.

Prieš liejant modelį, gipso atspaudas palaikomas 8-10 minučių muiluotame vandenyje. Tai daroma siekiant užkirsti kelią medžiagai prisijungti prie modelio tinko.

Gipso trūkumai yra mažas jo tikslumas atvaizduojant protezo lovos audinių mikroreljefą, ryšys su modelio medžiaga, empirinis komponentų dozavimas, elastingumo stoka po sukietėjimo ir neįmanoma pašalinti medžiagos iš visos burnos ertmės. .

Vienintelė teigiama gipso savybė yra medžiagos susitraukimo nebuvimas pašalinus atspaudą iš burnos ertmės ir jį laikant.

Gipsas ilgą laiką buvo praktiškai vienintelė universali atspaudų medžiaga. Šiuo metu medicinos arsenale yra daug naujų aukštos kokybės atspaudų medžiagų, kurios turi neabejotinų pranašumų prieš gipso hemihidratą.