Kandidozės gydymas nizoraliu ir flukonazolu. Kaip tepalas padeda gydyti pienligę moterims? Netradiciniai pienligės metodai

Kandidozė yra gana dažna liga, ypač tarp moterų. Norėdami sėkmingai kovoti su juo, turite naudoti geriausias priemones nuo pienligės. Mūsų vertinimu, nebrangūs, bet veiksmingi, atsižvelgiant į klientų atsiliepimus, laikomi išoriniai ir geriamieji preparatai - kremai, žvakutės, kapsulės, įprastos ir makšties tabletės. Iš 10 TOP pateiktų variantų visiškai įmanoma išsirinkti jums tinkamiausią.

TOP aprašomi populiarių gamintojų produktai, turintys didelę patirtį farmacijos pramonėje ir gerą reputaciją. Į geriausiųjų sąrašą įtrauktos rusų, indų, vokiečių ir kitų vietovių įmonės. Štai kas tapo lyderiu:

• Egis Tai Vengrijoje įsikūrusi farmacijos įmonė, veikianti nuo 1863 m. Įmonės asortimente yra visa eilė priemonių ginekologinėms ligoms, įskaitant pienligę, pašalinti. Jie turi antiseptinį, raminamąjį, priešuždegiminį poveikį, o Zalainas jai yra efektyviausias.
• Nižpharmas Tai Rusijos vaistų, parduodamų mažomis kainomis, gamintojas. Jos produktai yra puikios kokybės, kontroliuojami kiekviename etape, pradedant formuluotės kūrimu ir baigiant rinkodara. Vaistai yra sukurti iš aplinkai nekenksmingų, saugių komponentų ir paprastai yra toleruojami organizmo. Būtent jis gamina žvakes „Hexicon“ ir „Livarol“,
• Pharma Wernigerode GmbH Tai Vokietijos aukščiausios kokybės vaistų gamintojas. Jie turi didelę veikliųjų medžiagų koncentraciją, neturi nenaudingų komponentų ir gerai veikia organizmą. Siekiant kovoti su grybeline infekcija, bendrovė turi puikų kremą „Clotrimazole“, kuris greitai ir saugiai veikia.
• Yamanouchi Europa- vaistų ir maisto papildų gamintojas. Jis gamina labai veiksmingus, kokybiškus ir saugius sveikatai antibiotikus, įskaitant išorinius agentus. Vienas iš jų - „Pimafucin“, tinkantis tiek moterims, tiek vyrams. Kompoziciją lengva tepti ir be problemų pasiskirstyti ant paviršiaus, nepalieka žymių ir veikia pakankamai greitai.
• „Glenmark Pharmaceuticals Ltd“ Tai Indijos nebrangių ir veiksmingų vaistų gamintojas. Būtent jis gamina „Candide“ kremą, kuris pateiktas mūsų reitinge. Produktuose yra daug veikliųjų medžiagų ir beveik niekada nesukelia šalutinio poveikio.
• Viršūnė- bendrovė gamina biologiškai aktyvius maisto papildus, kurie yra prieinami ir parduodami daugiausia be recepto. Jo asortimente yra gerų tablečių, tokių kaip nebrangi, bet veiksminga priemonė nuo pienligės „Flukonazolas“. Jie tik retai sukelia alergiją ir padeda tiek pradinėse ligos stadijose, tiek ūminėje kandidozės formoje.
• Dalhimpharm- „Flucostat“ yra viena populiariausių kompanijos asortimento priemonių nuo pienligės. Ji turi tinkamų vaistų kandidozei gydyti tiek moterims, tiek vyrams. Rusijos gamykla gamina prieinamus vaistus už prieinamą kainą.
• Veropharm Tai Rusijos farmacijos kompanija, gaminanti nebrangius vaistus. Jis prasidėjo 1997 m. Ir gamina veiksmingus geriamus ir vietinius produktus. Bendrovė naudoja pasirinktas žaliavas ir išbando visus produktus prieš juos parduodant, o tai leidžia mums garantuoti aukštą jų kokybę ir saugumą.
• Belmedpreparaty- kovojant su grybeline makšties gleivinės infekcija, įmonės asortimente moterys turi, pavyzdžiui, nistatino. Jis garsėja tuo, kad naudoja saugius ingredientus, kurie retai sukelia alergiją. Bendrovės vaistai turi minimalias kontraindikacijas ir dažnai juos skiria patys gydytojai.

Geriausių vaistų nuo pienligės įvertinimas

Prieš įtraukiant į TOP, visi vaistai buvo palyginti vienas su kitu pagal šiuos parametrus:

• Tipas - tabletės, kapsulės, kremai, žvakutės;
• Įvairių infekcijų jautrumas komponentams;
• Veiksmo greitis;
• Traukinio saugumas;
• Šalutinio poveikio nebuvimas;
• Kontraindikacijų skaičius;
• Skonis ir kvapas;
• Matmenys;
• Priėmimo dažnis;
• Terapijos kurso trukmė;
• Absorbcijos arba ištirpimo greitis;
• Ar perkant reikalingas receptas.

Vienas iš pagrindinių parametrų buvo kainos ir kokybės santykis, vaistų prieinamumas vaistinėse ir paprastas naudojimas.

Geriausios pienligės žvakės

Šie produktai gali būti naudojami atskirai arba kartu su tabletėmis ir kremais. Jie įterpiami į makštį ir neutralizuoja grybelinę infekciją, taip pat atkuria mikroflorą. Tarp žvakių nuo kandidozės tik 3 variantai gali būti vadinami geriausiais rinkoje.

Šios žvakutės yra geriausia priemonė pienligei, turinčiam didelį Candida aktyvumą. Jie pagaminti iš efektyvių medžiagų - silicio dioksido, witepsolio, sertakonazolo nitrato ir kai kurių kitų, o tai garantuoja greitus gydymo rezultatus. Žvakutės yra ovalios formos ir, įterptos į makštį, nepažeidžia gleivinės. Jų tekstūra yra vaškinė, maloni, todėl dirginimas pasitaiko itin retai.

Privalumai:

• Galiojimo laikas - 3 metai;
• Galima įsigyti be recepto;
• Matmenys nėra dideli;
• Agresyvių komponentų trūkumas kompozicijoje;
• Jei reikia, jis gali būti naudojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Trūkumai:

• Tik 1 gabalas supakuotas;
• Jį reikia įterpti giliai į makštį.

Žvakės "Zalain" padeda pakankamai greitai, tačiau jei kandidozės simptomai išlieka, juos galima pakartotinai naudoti tik praėjus savaitei po ankstesnės procedūros.

Tai yra vienos geriausių žvakių tarp nebrangių, tačiau jos veiksmingai susidoroja su pradiniu ir pažengusia moterų pienlige. Tiesa, kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo ryškesni bus rezultatai. Šio agento nauda yra dėl didelio aktyvumo prieš mielių tipo grybelius. Žvakutės „Geksikon“ gerai atkuria makšties mikroflorą ir sėkmingai naudojamos siekiant užkirsti kelią lytinių organų pūslelinės, sifilio ir kitų LPI perdavimui.

Privalumai:

• Perdozavimo atvejai yra reti;
• Tinka ir pienligės gydymui, ir profilaktikai;
• Puikus toleravimas, alergijos rizika beveik visiškai pašalinama;
• Gydymo kursą galima pratęsti iki 20 dienų;
• Galima naudoti menstruacijų metu.

Trūkumai:

• Dienos norma yra 2 žvakutės;
• Jis turėtų būti taikomas ne vėliau kaip per 2 valandas po lytinių santykių.

„Geksikon“ puikiai dera su beveik visų rūšių vaistais ir išorinėmis priemonėmis, vienintelė išimtis yra jodas, saponinai ir muilas. Tačiau išorinis lytinių organų tualetas jokiu būdu neturi įtakos žvakučių efektyvumui.

Žvakės "Livarol" - prieinamas vaistas nuo kandidozės, ir jie parduodami 5 vienetais. supakuotas. Žvakutės yra veiksmingai naudojamos tiek lengvoms, tiek pažengusioms makšties ligoms pašalinti. Jie taip pat padeda užkirsti kelią infekcijai lytiškai plintančiomis infekcijomis. Kūnas puikiai reaguoja į juos, tačiau kartais, jei moteris yra linkusi į alergiją, atsiranda makšties gleivinės sudirginimas ir hiperemija. Livarol žvakučių vartojimui praktiškai nėra kontraindikacijų, draudimas vartoti taikomas tik nėščioms moterims pirmąjį trimestrą ir žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas žvakučių komponentams.

Privalumai:

• Veiklioji medžiaga yra ketokonazolas;
• Gera absorbcija;
• Atkuria makšties mikroflorą;
• Paprasta naudoti
• Sėkmingam gydymui pakanka vienos paraiškos per dieną;
• Aktyvus prieš streptokokus ir stafilokokus.

Trūkumai:

• Nerekomenduojama vartoti laktacijos metu.

Vidutiniškai, norint pašalinti kandidozę, gydymas turėtų trukti 7-10 dienų. Šis produktas yra saugus sveikatai ir yra prieinamas be recepto, tačiau vis tiek būtina gydytojo priežiūra, kad būtų išvengta šalutinio poveikio.

Geriausi pienligės kremai

Tokių lėšų reikia, jei reikia skubiai pašalinti gleivinės grybelinės infekcijos simptomus, ir jos naudojamos tik išoriškai. Rinkoje yra daug kremų, tačiau pagal klientų atsiliepimus mes pasirinkome efektyviausią ir saugiausią.

Kremas "Klotrimazolas" skirtas pašalinti išorinius mielių tipo grybelių "Candida" aktyvios veiklos simptomus. Rekomenduojama pirkti tiek moterims, tiek vyrams. Jame yra biologiškai aktyvių ingredientų, kurie garantuoja greitą rezultatą. Tai balta, nelabai tiršta masė, kuri be problemų pasiskirsto per nerimą keliančią vietą ir po absorbcijos nepalieka žymių.

Klotrimazolį lengva naudoti, tačiau jį reikia tepti, kad oda būtų sausa ir švari. Optimalus tokių procedūrų dažnis yra 2-3 kartus per dieną, kuo dažniau tepama gleivinė, tuo greičiau poveikis bus pastebimas. Gydytojai atkreipia dėmesį, kad kremo medžiagos praktiškai nėra absorbuojamos į kraują, o tai reiškia, kad šalutinio poveikio rizika yra labai maža.

Privalumai:

• Didelė veikliosios medžiagos koncentracija;
• Santykinai natūrali sudėtis;
• Gera tekstūra;
• Puiki konsistencija, nesiskleidžia;
• Ekonomiškas vartojimas;
• Tinkamas kvapas;
• Greitai susigeria.

Trūkumai:

• Prastai išspaustas iš vamzdelio.

Remiantis klientų atsiliepimais, geriausia priemonė nuo pienligės „Clotrimazole“ yra visų pirma todėl, kad ji ne tik pašalina kandidozės simptomus, bet ir veiksmingai kovoja su ligos vystymosi priežastimis.

Tarp visų reitinge esančių kremų tai yra pati universaliausia priemonė, kuri veiksmingai padeda ne tik esant lytinių organų pažeidimams, bet ir susidoroja su grybelinėmis nagų ir odos ligomis. Platus veikimo spektras atsiranda dėl to, kad kompozicijoje yra natamicino, kuriam jautrūs beveik visi grybai, išskyrus tai, kad jis negąsdina dermatofitų. Pimafucinas akimirksniu susigeria į audinius ir nesukelia diskomforto, be problemų jis derinamas su kitais vaistais.

Privalumai:

• Tūris - 30 g;
• Gera tekstūra;
• Lengva pritaikyti ir platinti;
• Netepia skalbinių;
• Kontraindikacijų skaičius nėra didelis;
• Nėra aštraus kvapo.

Trūkumai:

• Jei liga nepaisoma, gali prireikti iki 4 paraiškų per dieną.

Kad geriau įsiskverbtų į audinius, prieš naudojant Pimafucin rekomenduojama išvalyti odą nuo nešvarumų ir nušluostyti.

Priemonės pavadinimas kalba pats už save - jis naudojamas kandidozei gydyti, o ne tik makšties tipui. Kremas yra gana efektyvus ir saugus, tačiau jokiu būdu jo negalima tepti tose vietose, kuriose pažeistas odos vientisumas. Dermos paprastai toleruoja Candida poveikį, niežulys, deginimas, edema yra įmanoma tik esant individualiam jautrumui kompozicijos komponentams. Vidutiniškai gydymas atliekamas 2-4 savaites prižiūrint gydytojui. Vieno kurso 20 g mėgintuvėlis paprastai yra šiek tiek trumpas.

Privalumai:

• Žema kaina;
• Šalutinio poveikio nebuvimas;
• Sudėtyje yra daug klotrimazolo;
• Nereikia storo taikymo;
• Tarp kursų nereikia daryti ilgų pertraukų.

Trūkumai:

• Sudėtyje yra benzilo alkoholio;
• Nepageidautina vartoti nėštumo metu.

Kremas „Candide“ veikia tiesiogiai grybelio paveiktas ląsteles ir pradeda jų lizės procesą, o paskui mirtį. Ateityje jis gali būti naudojamas užkirsti kelią pienligės pasikartojimui.

Geriausios tabletės nuo pienligės

Yra dviejų tipų tabletės - burnos ir makšties; pirmieji skirti vartoti per burną, antrieji - įkišti į makštį. Šiame reitinge aprašomi 5 geriausių moterų ir vyrų vaistų nuo pienligės privalumai ir trūkumai.

Poreikis vartoti tokius vaistus kyla daugiausia su pažengusia pienligės forma. Tačiau šios kapsulės gerai papildo ir kremus, ir žvakes, turi priešgrybelinį poveikį beveik visų galimų tipų patogeniniams mikroorganizmams. Išgerta veiklioji medžiaga puikiai absorbuojama ir visiškai absorbuojama, o tai pagreitina kandidozės gydymą. Flukonazolas neturi daug kontraindikacijų, tačiau, pavyzdžiui, jo negalima vartoti žindymo laikotarpiu. Vienoje pakuotėje yra 2 dangteliai.

Privalumai:

• Normalūs dydžiai;
• Bjaurus skonis;
• Greitai padėti;
• Universalus veiksmas;
• Lengva nuryti;
• Jie nesukelia diskomforto burnoje.

Trūkumai:

• Netinka gydyti vaikus iki 4 metų;
• Reikalauti kruopštaus inkstų sutrikimų;
• Nėštumo metu draudžiama.

Tarp papildomų komponentų, esančių kapsulių sudėtyje, daugiausia yra natūralių medžiagų: laktozės monohidrato, preželatinizuoto krakmolo ir kai kurių kitų, todėl vartojant pagal instrukcijas jie nekelia pavojaus sveikatai.

Vaistas yra dviejų dozių - 50 ir 150 mg, kapsulės, kuriose yra daug veikliosios medžiagos, parenkamos su ryškiu pienlige. Jie slopina Candida grybelio, sukeliančio ligą „Candidiasis“, aktyvumą ir taip prisideda prie burnos ertmės ir makšties gleivinės atstatymo. Flucostat netinka vegetarams, nes jo apvalkalas pagamintas iš želatinos, todėl kapsulės atidaryti nerekomenduojama. Sėkmingam gydymui pakanka 150 mg dozės.

Privalumai:

• Platus veiksmų spektras;
• Veiksmingas ūminio pienligės gydymui;
• Minimali pasikartojimo rizika išsprendus problemą;
• Gerina makšties mikroflorą;
• Nėra nepageidaujamo poveikio;
• Galimos įvairios dozės.

Trūkumai:

• Ne visose vaistinėse;
• Ne maža kaina.

Flukostatas gali sukelti nedidelį drebulį ir mieguistumą, todėl po vaisto vartojimo nerekomenduojama vairuoti.

Tai yra makšties tabletės, skirtos įkišti į makštį. Jie naudojami vieną kartą per dieną, tuo pačiu metu, vakare, 1-2 savaites. Gydymą turėtų prižiūrėti gydytojas, pakartotinį kursą taip pat galima pradėti tik su juo susitarus. „Irunin“ įrankis yra gana efektyvus, tačiau gali prireikti šiek tiek laiko, kol jį įdėsite patys. Išoriškai tabletės yra panašios į įprastas, po kurio laiko jos ištirpsta. Tačiau esant sausoms gleivinėms gali kilti tam tikrų sunkumų, tokiais atvejais gali tekti iš anksto sudrėkinti jų paviršių.

Privalumai:

• 10 vienetų. supakuotas;
• 200 mg itrakonazolo kompozicijoje;
• Sudėtyje nėra agresyvių komponentų;
• Slopinti dermatofitų veiklą;
• Tinka pasikartojančiai kandidozei gydyti.

Trūkumai:

• Kartais padidėja jautrumas kompozicijos komponentams.

Remiantis apžvalgomis, "Irunin" tabletės yra mažos ir po to, kai įkišamos į makštį, nesukelia diskomforto. Jei dėl kokių nors priežasčių jie vis tiek vargina, gali tekti nuplauti vandeniu.

Tai nebrangi, bet veiksminga priemonė nuo pienligės makšties tablečių pavidalu. Be to, jų poveikis yra ryškus, jie gerai kovoja su beveik visų rūšių grybais. Optimalus dažymo dažnis yra 1 kartą per dieną, paprastai rezultatus galima gauti per 5-7 dienas. Tačiau nerekomenduojama gydyti ilgiau nei šis laikotarpis; būtina bent trumpa pertrauka. Klotrimazolas teigiamai veikia makšties mikroflorą ir padeda moterims užkirsti kelią ne tik kandidozės, bet ir daugelio kitų LPI infekcijai.

Privalumai:

• Pigumas;
• Platus veiksmų spektras;
• Veiksmingas pašalinant prieš gimdymą;
• Makštyje nejaučiamas;
• Mažas dydis;
• Neiškristi;
• Lengva įterpti.

Trūkumai:

• Negalima vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą;
• Kartais atsiranda niežulys.

Nistatinas

Skirtingai nuo makšties tablečių, Nystatinas veiksmingai kovoja ne tik su pienlige moterims ir vyrams, bet ir su virškinimo trakto kandidoze. Vaistas sėkmingai naudojamas tiek šios ligos gydymui, tiek jos profilaktikai. Vidutiniškai tai trunka 2 savaites. Jei mes kalbame apie recidyvą, tada kursą galima pakartoti, tačiau tarp jų turi būti bent 2 savaičių pertrauka.

Privalumai:

• Didelis kiekis pakuotėje - 100 vnt .;
• Mažas dydis, lengva nuryti;
• Skonis normalus;
• Didelė veikliosios medžiagos koncentracija kompozicijoje.

Trūkumai:

• Sudėtyje yra želatinos ir netinka vegetarams;
• Būtina vartoti 4 kartus per dieną.

Vaistas yra saugus žmonėms, nesant kontraindikacijų, tačiau jis vis tiek išduodamas pagal gydytojo receptą.

Kokią priemonę nuo pienligės geriau pirkti

Jei mes kalbame tik apie makšties kandidozę, tada optimaliausias sprendimas būtų naudoti žvakes ar specialias tabletes, skirtas įkišti į makštį. Norėdami kovoti su grybeline infekcija ląstelių lygiu, geriau naudoti geriamuosius preparatus kapsulių pavidalu. Jei gleivinės yra paveiktos lauke, tuomet galite imtis kremų kurso.

Štai ką pasirinkti, atsižvelgiant į paciento būklę:

• Norėdami kovoti su makšties kandidoze pradiniame etape, Zalain yra gana tinkamas.
• Esant stipriam gleivinės pažeidimui, jums reikės žvakių „Hexicon“ arba „Livarol“.
• Išoriniam paveiktų sričių gydymui galite naudoti kremą "Clotrimazole" arba "Pimafucin".
• Jei pienligė vargina vyrus, tada Candide yra geras pasirinkimas.
• Kompleksiniam kandidozės gydymui galite atlikti flukonazolo ar flukostato kursą.
• Tabletės "Irunin" ir "Clotrimazole" yra skirtos įvesti į makštį.
• Jei taip pat yra virškinimo trakto kandidozė, tada Nystatinas padės susidoroti su problema.

Net pati geriausia priemonė nuo pienligės negali 100% garantuoti, kad ateityje nepasikartos. Todėl sėkmingai baigus gydymą rekomenduojama kartkartėmis nepamiršti atlikti profilaktinių kursų!

Moterų sveikata yra labai silpna. Silpnosios lyties kūnas visą gyvenimą patiria rimtų pokyčių. Pienligė yra vienas iš labiausiai paplitusių intymios sferos negalavimų. Beveik kas antra moteris susiduria su ja.

Pagrindinis ligos sukėlėjas yra Candida grybelis. Paprastai organizmas su kandidoze susidoroja pats, naudodamasis savo ištekliais. Makšties flora turi būtiną potencialą, kuris konkuruoja su nepageidaujamais mikroorganizmais. Tačiau kartais atsiranda gedimas, o ligas sukeliantys grybai užkrečia sveikos moters kūną.

Nepaisant to, kad infekcija yra lytiškai plintanti, ji nepriklauso veneriniam tipui. Pienligė gali paūmėti vartojant antibiotikus, atsižvelgiant į imuniteto sumažėjimą dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Hormonai, nėštumas ir prasta higiena taip pat padidina kandidozės tikimybę.

Liga pasižymi klinikinėmis apraiškomis, pasireiškiančiomis niežuliu, deginimo pojūčiu intymioje srityje, makšties gleivinės ir išorinių lytinių organų uždegimu, skausmu šlapinantis ir fiziniu intymumu, sūrio išskyromis ir nemaloniu kvapu. Labai svarbu laiku pradėti gydymą, nes pienligė gali tapti lėtinė ir sukelti nemažai komplikacijų.

Farmakologijos rinkoje yra įvairių vaistų, skirtų kovai su patogenu.

Jie gali būti suskirstyti į dvi grupes pagal taikymo būdą:

• Sisteminiai ar bendrieji vaistai, įskaitant tablečių formas (tabletes, kapsules).
• Vietiniai vaistai. Tai apima makšties žvakes ir tabletes.

Į ką atkreipti dėmesį renkantis vaistą:

• Pagrindinė veiklioji medžiaga.
• Dozavimas.
• Veikliosios medžiagos įsisavinimo organizme greitis.
• Terapinio poveikio pradžios greitis.
• Šalutiniai poveikiai.
• Kontraindikacijos

Yra kontraindikacijų, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Įvertinimas (2019 m.)	Kainos, ₽	Šalis
1.	nuo 400 rublių	Prancūzija
2.	nuo 400 rublių	Belgija
3.	nuo 25₽	Rusija
4.	nuo 445 rublių	Rusija
5.	nuo 167 rublių	Rusija
1.	nuo 40 ₽	Rusija
2.	nuo 62	Rusija
3.	nuo 450 rublių	Rusija
4.	nuo 390 rublių	Rusija
5.	nuo 260 rublių	Nyderlandai

Geriausios tabletės nuo pienligės

Pienligės tabletės turi platesnį veikimo spektrą. Jie turi sudėtingą poveikį patogenui, slopindami jo aktyvumą visuose židiniuose. Tačiau dozavimo forma, praeinanti per daugelį kūno sistemų, gali sukelti daugybę nepageidaujamų pasekmių.

Argumentai "už":

• Trumpas gydymo kursas, kuris paprastai neviršija 1-3 dienų (sergant lengva liga).
• Jis vartojamas sunkioms ligos formoms gydyti.
• Jie turi antibakterinį poveikį visam kūnui.
• Praktiškai pašalinkite pasikartojimo galimybę.
• Galimybė taikyti bet kurią ciklo dieną, įskaitant menstruacijas.

Trūkumai:

• Negalima vartoti nėštumo ar žindymo laikotarpiu.
• Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomos vietinės terapijos.
• Šalutinis poveikis virškinimo ir kitoms kūno sistemoms.

5 Flukostatas

Penktoje vietoje priešgrybelinių vaistų reitinge yra „Flucostat“. Veiklioji medžiaga yra flukonazolas. Parduodama 50 ir 150 mg kapsulėse. Jis naudojamas tiek medicininiais, tiek profilaktiniais tikslais. Vaistas, turintis didelį biologinį prieinamumą. Patekusi į makšties audinius, ji kaupiasi juose. Sustabdo grybelio dauginimąsi, stabdo jo augimą.

Skiriasi ilgalaikiu gydomuoju poveikiu ir ilgalaikiu apsauginiu poveikiu. Nekomplikuotai kandidozei pakanka išgerti tik vieną kapsulę maksimalia doze.

Dėl plataus veikimo spektro jis pašalina patogeną ne tik genitalijų trakte, bet ir kitose jo buveinės vietose.

Argumentai "už":

• Įperkamumas.
• Turi platų priešgrybelinį spektrą.
• Paprastas vaisto vartojimo režimas, kuris nepriklauso nuo dietos.
• Universalumas.

Minusai:

• Kartais sukelia odos bėrimus.

Flukostatas

4 Iruninas

Ketvirtoji vieta pienligės tablečių reitinge tenka Iruninui. Vaisto pagrindas yra veiklioji medžiaga itrakonazolas. Vienoje kapsulėje yra veikliosios medžiagos terapinė 100 mg dozė. Vaisto veikimo mechanizmas yra skirtas sunaikinti grybelinę ląstelę. Infekcijos šaltinis praranda gebėjimą veikti ir miršta.

Iruninas nėra pirmasis vaistas nuo makšties pienligės. Iš esmės jis skiriamas sisteminei kandidozei, kuri paveikia ne tik lytinių organų srities gleivinę, bet ir vidaus organus.

Gydymo trukmė gali būti nuo dviejų savaičių iki 1,5 mėnesio.

Argumentai "už":

• Nesukelia priklausomybės.
• Pakankamai efektyvus.

Minusai:

• Ilgalaikis gydymas.

3 Flukonazolas

Trečioji vieta kandidozės gydymui skirtų vaistų reitinge priklauso flukonazolui. Vaisto sudėtyje yra to paties pavadinimo veikliosios medžiagos. Kapsulės tiekiamos dviem dozėmis - 50 ir 150 mg.

Pagrindinis vaisto veikimo mechanizmas yra skirtas slopinti grybelio fermentus. Būtent jie maitina pagrindinį pienligės sukėlėją.

Dažniausiai naudojamas lengvesnėms ligos formoms. Naudojant didžiausią dozę, jis vienu metu gali susidoroti su liga. Kitais atvejais vaisto režimą, jo dozę ir kurso trukmę nustato tik specialistas.

Argumentai "už":

• Veikia greitai.
• Efektyviai pašalina neigiamas ligos apraiškas.
• Atkuria natūralią mikroflorą.
• Žema kaina.

Minusai:

• Jei nesilaikoma dozės, vaistas gali sukelti šalutinį poveikį psichikos sutrikimų ir haliucinacijų pavidalu.

Flukonazolas

2 Nizoral

Antroji vieta geriausių tablečių nuo pienligės reitinge atitenka „Nizoral“. Veiklioji vaisto medžiaga yra ketokonazolas. Galima įsigyti 200 mg tabletėmis.

Vaistas patenka į kraują ir greitai paskleidžia veikliąją medžiagą visame kūne, sunaikindamas kenksmingas ląsteles. Vaistas ne tik pašalina pienligės simptomus, bet ir normalizuoja mikroflorą. Nizoral yra veiksmingas bet kurioje ligos stadijoje ir bet kokio sunkumo.

Gydymo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 5 dienos, net jei simptomai greitai išnyksta. Jei terapija nutraukiama anksčiau, grybelis išsiugdo atsparumą veikliajai medžiagai, o tai sumažina prevencijos efektyvumą iki nulio. Tarp analogų „Nizoral“ turi mažą kainą.

Argumentai "už":

• Veiklioji medžiaga neprasiskverbia į bendrą kraujotaką.
• Veiksmingas prieš įvairios lokalizacijos grybelį.
• Veiksmingai kovoja su įvairaus sunkumo pienlige.
• Normalizuoja makšties mikroflorą.
• Žema kaina.

Minusai:

• Dažnai sukelia alergines reakcijas.
• Turi įtakos kraujo krešėjimui.

Nizoral tabletės

1 Diflucan

Vienas iš efektyviausių vaistų nuo pienligės yra Diflucan, kuris užėmė pirmąją vietą mūsų reitinge. Veiklioji medžiaga yra flukonazolas. Tiekiamos kapsulės, kurių dozė yra 50, 100 ir 150 mg.

Pasak ekspertų, šiandien tai yra paprasčiausias ir efektyviausias vaistas, nes jis turi ne tik platų veiksmų spektrą, bet ir turi galingą poveikį tiesiogiai infekcijos vietai. Dažnai Diflucan gydymui pakanka vienos tabletės.

Dėl didelio aktyvumo vaistas gerai susidoroja su besivystančiomis grybelių formomis. Jis naikina grybelines ląsteles ne tik aktyvioje stadijoje, bet ir kūdikystėje, nepalikdamas jokių šansų susirgti vėlesniu ligos atsinaujinimu. Greitai ir efektyviai susidoroja su liga.

Argumentai "už":

• Aukštas cheminis pirminės farmacinės bazės valymas.
• Naudojimo paprastumas.
• Greitas simptomų palengvėjimas.
• Efektyvumas.

Diflucan

Geriausios pienligės žvakės

Žvakės nuo pienligės veikia greitai, palengvina nemalonius simptomus. Tačiau vietinis jų taikymas yra dėl riboto veikimo spektro ir ne visada veiksmingas, ypač pažengusioms ligos formoms. Šiuo atveju reikalingas kompleksinis vaistų vartojimas.

Privalumai:

• Greitas nemalonių pienligės simptomų pašalinimas.
• Minimali veikliųjų medžiagų absorbcija į kraują.
• Patvirtinta naudoti nėštumo metu.

Trūkumai:

• Ilgesnis gydymo kursas.
• Kartais gali prireikti pakartotinio gydymo.
• Jie naudojami lengvoms kandidozės formoms gydyti.
• Nerekomenduojama menstruacijoms.

5 Pimafucinas

Priešgrybelinis vaistas „Pimafucin“ uždaro penketuką. Vienos žvakutės veiklioji medžiaga yra 100 mg natamicino. Veikia tiesiogiai ligos židinyje.

Simptomai palengvėja beveik nuo pirmosios vartojimo dienos. Efektyviai neutralizuoja visų rūšių pienligę sukeliančius aktyvius grybus. Labai svarbi „Pimafucin“ savybė yra ta, kad ji praktiškai nesukelia priklausomybės. Patvirtinta naudoti bet kuriame nėštumo etape.

Patogu naudoti - žvakė, įdėta į vidų, ištirpsta, virsta putojančia emulsija, apgaubiančia makšties sienas ir neištekančia. Tai ne tik suteikia papildomo komforto, bet ir yra veiksmingas gydymas dėl didžiausios aktyvaus komponento koncentracijos infekcijos vietoje.

Argumentai "už":

• Efektyvus.
• Leidžiama nėštumo metu.
• Patogu naudoti.
• Aukštas saugumo profilis.

Minusai:

• Auksta kaina.

Pimafucino tab.vag.

4 Iruninas

Ketvirtoje vietoje yra makšties tabletės Irunin. Vaisto pagrindas yra veiklioji medžiaga itrakonazolas. Makšties tabletė primena žiedą. Pagrindinio komponento dozė yra 200 mg.

Be terapinio poveikio, kuriuo siekiama sunaikinti infekcijos šaltinį, jis turi bendrą rezultatą. Sutelkiant dėmesį į lytinių organų gleivinę, jis suteikia ilgalaikį priešgrybelinį poveikį.

Vaistas yra ypač veiksmingas esant dažniems ligos recidyvams. Paprastai gydymo kursas neviršija 1-3 dienų. Jis dažnai skiriamas pacientams, kuriems atsirado atsparumas kitiems vaistams.

Argumentai "už":

• Vaistą galima vartoti 2–3 nėštumo trimestre.
• Veiksmingas nuo pienligės, dažnai pasikartojančių.
• Lengva nešiotis.

Minusai:

• Absoliučiai draudžiama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą ir maitinant krūtimi.
• Gali sukelti vietinį dirginimą.

3 Livarolis

Kaip „Livarol“ žvakučių dalis, pagrindinis priešgrybelinis komponentas yra ketokonazolas, kurio rimta terapinė dozė yra 400 mg. Nepaisant galingos veikliosios medžiagos dozės, ketokonazolas praktiškai nėra absorbuojamas į kraują ir turi minimalų poveikį organizmo sistemoms.

Veikiant vaistui, sunaikinama grybelio sienelė, dėl kurios grybai praranda gebėjimą augti ir daugintis. Žvakutės padeda susidoroti su ūminėmis ir lėtinėmis pienligės formomis. Be to, jie atkuria makšties gleivinės mikrofloros pusiausvyrą.

Paūmėjimo fazėje žvakutes „Livarol“ reikia vartoti nuo 3 iki 5 dienų. Lėtinės ir pasikartojančios formos nepertraukiamo kurso trukmė padvigubėja.

Argumentai "už":

• Minimalios nepageidaujamos reakcijos.
• Veiksmingas lėtinėms formoms ir recidyvams.
• Gali būti naudojamas vėlyvojo nėštumo metu.

Minusai:

• Draudžiama nėštumo pradžioje.

2 Candide-B6

Antrąją vietą penketuke užima priešgrybelinis vaistas Candide-B6. Tiesą sakant, jame yra ta pati veiklioji medžiaga, kaip ir klotrimazolo žvakutėse, ir ta pati dozė.

Vienintelis jų skirtumas yra išleidimo forma. Candide-B6 tiekiamas makšties tablečių pavidalu. Norint pasiekti geriausią terapinį poveikį, tabletes reikia švirkšti labai giliai. Tai daroma gulint. Kad moteriai būtų lengviau, gamintojas į dėžutę įdėjo specialų aplikatorių.

Vaisto veikimo mechanizmas yra skirtas sunaikinti grybelines ląsteles. Dėl vaistų veikimo jie tiesiog ištirpsta, praranda patogenines savybes.

Argumentai "už":

• Efektyvumas.
• Žema kaina.
• Aplikatorius, palengvinantis vaisto vartojimą.

1 Klotrimazolas

Iki šiol geriausias vietinis vaistas pienligei gydyti yra klotrimazolo žvakutės. Kaip vienos žvakutės dalis, to paties pavadinimo veiklioji medžiaga, kurios dozė yra 100 mg. Vaistas gali nugalėti ligą pačioje ūmiausioje stadijoje.

Jis yra labai populiarus tarp moterų dėl greito poveikio patogenui. Žvakutes galima naudoti iš anksto nepasitarus su gydytoju, nes jos turi minimalų šalutinį poveikį, o veiksmingumą praktikoje patvirtino ir specialistai, ir pacientai. Klotrimazolas yra suderinamas su daugeliu vaistų, yra gerai toleruojamas ir turi prieinamą kainą.

Norėdami susidoroti su liga, turite atlikti visą gydymo kursą. Paprastai tai neviršija 7 dienų. Žvakutes į makštį reikia įterpti tik vieną kartą per dieną. Labai svarbu nenutraukti gydymo įpusėjus, kitaip grybelis greitai išsivysto atsparumas.

Argumentai "už":

• Galimybė naudoti nėštumo metu.
• Šalutinio poveikio praktiškai nėra.
• Suderinamas su dauguma vaistų.
• Nebrangus.
• Efektyvus.

Skirtukas „Klotrimazolas“. vag.

Kokią priemonę nuo pienligės geriau pirkti?

Gerai, kai organizmas susidoroja su infekcija savo imunitetu. Strazdas yra klastingas priešas, kuris gali ilgai snausti moters kūne, o paskui pasireikšti pačiu netinkamiausiu momentu.

Vis dėlto, kai atsirado poreikis vartoti vaistus, pirmas dalykas, į kurį bet kuris pacientas turėtų atkreipti dėmesį, yra simptomai:

• Jo sunkumas.
• Trukmė (kiek laiko pradėjote nerimauti dėl kandidozei būdingų apraiškų).
• Galimos ligos priežastys.

Antrasis aspektas yra ligos forma. Jei moteris jau sirgo pienlige arba ne taip seniai susirgo grybeline infekcija aktyvioje fazėje, reikėtų pagalvoti apie integruotą požiūrį į gydymą, kai kartu vartojami bendro ir vietinio poveikio vaistai.

Renkantis vaistą, turite nuspręsti dėl vaisto formos ir dozės. Kai kuriais atvejais pakanka tik vienos žvakutės, o esant ypač pažangioms sąlygoms, reikalingas kombinuotas ir ilgalaikis gydymas. Pastaruoju atveju pirmenybė turėtų būti teikiama „stipresniems“ vaistams.

Skiriant priešgrybelinius vaistus, atsižvelgiama ne tik į kandidozės klinikinių apraiškų laipsnį, bet ir į paciento amžių, jos būklę, nes kai kurie vaistai yra draudžiami nėštumo ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligų atvejais, o kai kurie vaistai neigiamas poveikis kepenims, virškinimo traktui, inkstams.

Tiesą sakant, vaistų veiksmingumas reitinge buvo įrodytas praktikoje. Jie yra ne tik tarp labiausiai išrašytų vaistų, bet ir populiarūs tarp moterų. Bet kokiu atveju būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes dažnai neteisinga terapija sukelia ligos recidyvus ir lėtinę jos eigą. Gera sveikata!

Gydymui gydytojas gali skirti kremą nuo pienligės

Sergant tokia liga kaip pienligė, reikia kompetentingo gydymo vaistais. Kai atsiranda pirmieji simptomai, moteris turėtų kreiptis į gydytoją. Specialistas diagnozuos ir, remdamasis gautais rezultatais, paskirs efektyviausią terapiją, kurios pagrindas yra tepalas nuo pienligės moterims. Sisteminiai priešgrybeliniai vaistai paprastai skiriami pažengusiems kandidozės etapams.

Kremas nuo strazdo gali būti naudojamas net vaikui gydyti.

Pienligės tepalas moterims turi ryškų priešgrybelinį ir priešuždegiminį poveikį. Vaistų veikimo principas yra kitoks. Tai priklauso nuo to, kokia veiklioji medžiaga yra įtraukta į jo sudėtį.

Tepalai yra vietiniai vaistai. Sąlytyje su gleivine ar oda veikliosios medžiagos sunaikina į mielę panašų grybą, neleidžia daugintis patogeninei mikroflorai. Vietinis poveikis paveiktoms vaisto vietoms pašalina jo komponentų absorbcijos į kraują tikimybę. Tai pašalina nepageidaujamų reakcijų tikimybę reaguojant į gydymą vaistais.

Pagrindiniai pienligės ir tepalų privalumai:

• Beveik akimirksniu palengvina savijautą.
• Nepageidaujamų reakcijų sumažinimas nuo gydymo vaistais iki minimumo.
• Galimybė naudoti tiek moterims, tiek vyrams, tiek vaikams.
• Lengvas naudojimas ir galimybė derinti su kitomis priešgrybelinių vaistų formomis.

Kada skiriamas vietinis gydymas?

Tepalai padeda sumažinti niežulį ir deginimą pienlige

Vaistinis tepalas ar kremas nuo pienligės moterims yra skiriamas pradinėms pienligės stadijoms gydyti arba kaip sudėtinga priemonė pažengusiems ligos etapams. Preparatai, skirti vietinei patogeninės mikrofloros naikinimui, taip pat skirti kovai su kandidoze nėščioms ir žindančioms moterims. Kremai ir tepalai plačiai naudojami simptominiam pienligės gydymui vyrams ir vaikams.

Pienligės tepalai veikia taip:

1. palengvinti deginimą ir niežėjimą;
2. pašalinti uždegiminį procesą;
3. sumažina apnašų kiekį ant gleivinės;
4. užkirsti kelią ligos progresavimui.

Kad kremai ir tepalai duotų ryškų ir ilgalaikį pienligės rezultatą, būtina laikytis dozavimo ir vaistų vartojimo rekomendacijų. Teisingas vaisto vartojimas padės pašalinti ūminius kandidozės simptomus ir sustabdyti jo progresavimą.

Kremų ir tepalų pienligės naudojimo taisyklės:

Tepdami pienligę, laikykitės dozės

• Odos valymas nuo apnašų naudojant tirpalą, paruoštą kalio permanganato arba soda pagrindu.
• Gleivinės ar odos, paveiktos kandidozės, gydymas tepalu ar kremu bent 2 kartus per dieną: ryte ir prieš miegą.
• Gydymo kursas turi būti baigtas iki galo, nepaisant to, kad simptomai gali visiškai išnykti.

Norėdami padidinti vietinės priešgrybelinės terapijos efektyvumą, turėtumėte pakoreguoti savo mitybą: atsisakyti saldaus ir krakmolingo maisto ir praturtinti racioną pieno produktais, daržovėmis ir vaisiais.

Veiksmingi vaistai

Norint išgydyti kandidozę, rekomenduojama naudoti vietinį vaistą. Visi jie be išimties švelniai veikia kūną. Tai pašalina nepageidaujamų reakcijų atsiradimo tikimybę. Preparatai vietiniam naudojimui gali būti naudojami tik tuo atveju, jei nėra individualaus netoleravimo jų sudedamosioms dalims.

Makšties kremas "Gynofort"

Kremas "Gynofort" turi didelę veikliosios medžiagos koncentraciją

Veiklioji vaisto medžiaga yra butokonazolo nitratas (imidazolo darinys). Vaistas turi ryškų fungicidinį poveikį grybelinei mikroflorai. Veiklioji medžiaga veikia į mieles panašių mikroorganizmų ląstelių membraną. Tai prisideda prie jo pralaidumo pažeidimo, kuris yra kupinas gyvybinių procesų sutrikimų.

Privalumai: vaistas "Gynofort" pasižymi didelėmis bioadhezinėmis savybėmis. Didelė veikliosios medžiagos koncentracija išlieka makšties mikrofloros srityje 3-4 dienas. Tai pašalina ligos progresavimo tikimybę ir palaipsniui slopina grybelį, visiškai pašalindama ligą.

Naudojimo rekomendacijos: švirkščiama į makštį naudojant aplikatorių. Dozė nustatoma individualiai. Jei atsiranda niežulys ir deginimas, rekomenduojama nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją. Simptominio gydymo nereikia. Absoliuti kontraindikacija yra padidėjęs alerginis polinkis ir nėštumas.

Kremas "Candide"

Kremas "Candide" turi ryškų priešgrybelinį poveikį

Vaisto sudėtyje yra klotrimazolo. Veiklioji medžiaga turi ryškų priešgrybelinį ir plataus veikimo spektro poveikį. Vaisto veikimas yra skirtas slopinti į mieles panašių mikroorganizmų sintezę. Kremas „Candide“ pasižymi patvariomis antibakterinėmis ir antiprotozinėmis savybėmis.

Vaisto privalumai: kremas greitai pašalina kandidozės simptomus ir neleidžia progresuoti grybeliui. Pradinėse ligos progresavimo stadijose vaistas gali visiškai išgydyti pienligę vos per 7 dienas.

Naudojimo rekomendacijos: vaistas „Candide“ plonu sluoksniu tepamas ant anksčiau nuvalytų odos ar gleivinės vietų 2-3 kartus per dieną. Nerekomenduojama vartoti pirmojo nėštumo trimestro. Viršijus rekomenduojamas dozes, atsiranda nepageidaujamų reakcijų alerginio sudirginimo forma.

Kremas "Pimafucinas"

Veiklioji kremo medžiaga „Pimafucin“ nėra absorbuojama į kraują

Kremo „Pimafucin“ privalumai: veiklioji medžiaga, patekus ant odos, nėra absorbuojama į kraują, o tai pašalina nepageidaujamų reakcijų tikimybę gydant. Vaistas gali būti vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat mažų vaikų pienligės gydymui.

Naudojimo rekomendacijos: pienligės gydymui moterims kremą reikia švirkšti giliai į makštį, naudojant specialų aplikatorių, o vaistą reikia tepti ant išorinių lytinių organų gleivinės bent 4 kartus per dieną. Tai ne tik padeda palengvinti savijautą, bet ir užkerta kelią ligos progresavimui.

Nizoral kremas

Kremas "Nizoral" labai greitai veikia pienligės simptomus

Vaistinis priešgrybelinis agentas skirtas vietiniam pienligės gydymui. Veiklioji medžiaga, kurios pagrindu buvo sukurtas vaistas, yra ketokonazolas (imidazoldioksolano darinys). Vaistas turi mikostatinių ir fungicidinių savybių.

Kremo „Nizoral“ pranašumai: vaistas beveik iš karto turi simptominį poveikį, palengvina ne tik niežulį ir deginimą, bet ir gleivinės bei odos hiperemiją. Pradiniame vystymosi etape vaistas gali visiškai atkurti natūralią makšties mikroflorą vos per 14 dienų.

Naudojimo rekomendacijos: Nizoral kremas naudojamas 1-2 kartus per dieną, dažniausiai prieš miegą ir ryte. Rekomenduojama tepti ant nuvalytų odos ar gleivinės vietų. Esant alerginei ketokonazolo polinkiui, kremo vartoti draudžiama.

Išvada

Nepaisant vietinių vaistų saugumo, nepriimtina juos naudoti nepasitarus su gydytoju. Tai gali sukelti ligos simptomų slopinimą, o tai reiškia, kad ūminis pienligė pereina į lėtinę. Net tokį iš pažiūros nekenksmingą vaistą, kaip kremą ar tepalą, gydytojas turėtų paskirti atlikęs išsamią diagnozę ir patvirtinęs kandidozės diagnozę.

INSTRUKCIJA

apie vaisto vartojimą medicinoje

NIZORAL ®

Registracijos numeris:

P N011192

Prekinis vaisto pavadinimas: Nizoral ®

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

ketokonazolas

Cheminė formulė:(±) -1-acetil-4-metoksi] fenil] piperazinas

Dozavimo forma:

tabletes

Sudėtis:

Veiklioji medžiaga: ketokonazolas 200 mg.
Pagalbinės medžiagos: kukurūzų krakmolas 80 mg, laktozės monohidratas 19 mg, polividonas-K90 6,6 mg, mikrokristalinė celiuliozė 3 mg, koloidinis silicio dioksidas 0,7 mg, magnio stearatas 0,7 mg, išgrynintas vanduo (pašalintas gamybos metu).

apibūdinimas
Baltos, apvalios, plokščios tabletės nuožulniais kraštais. Vienoje tablečių pusėje yra graviūra „JANSSEN“, o kitoje - rizika ir graviūra „K 200“.

Farmakoterapinė grupė

priešgrybelinis agentas.

ATX kodas: J02AB02

Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Ketokonazolas yra sintetinis dioksalano imidazolo darinys, turintis fungicidinį ar mikostatinį poveikį dermatofitams, mielėms ( Candida, Malassezia, Torulopsis, Cryptococcus), dimorfinius ir aukštesnius grybus (eumycetes). Mažiau jautrūs ketokonazolo poveikiui: Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, kai kurie Dermatiaceae, Mucor spp. ir kiti phycomycetes, išskyrus Enomophthorales... Ketokonazolas slopina ergosterolio biosintezę grybuose ir keičia kitų lipidų komponentų sudėtį membranose. Klinikinių tyrimų ir vaistų sąveikos tyrimo duomenys parodė, kad vartojant 200 mg vaisto 2 kartus per dieną 3–7 dienas, galima pastebėti nežymų QT intervalo pailgėjimą: vidutinį didžiausią QT intervalas iki 6-12 ms buvo pastebėtas praėjus 1-4 valandoms po vaisto Nizoral® vartojimo, kai ketokonazolo koncentracija kraujo plazmoje pasiekė didžiausią vertę. Tačiau toks QT intervalo pailgėjimas laikomas kliniškai nereikšmingu.
Vartojant terapinę 200 mg dozę vieną kartą per parą, galima pastebėti laikiną testosterono koncentracijos plazmoje sumažėjimą. Testosterono koncentracija grįžta į pradinę vertę per 24 valandas po ketokonazolo vartojimo. Ilgalaikio gydymo metu, naudojant šią dozę, testosterono koncentracija paprastai reikšmingai nesiskiria nuo kontrolinės.
Ketokonazolas, vartojamas 400 mg ir daugiau paros dozės, savanoriams sumažino „kortizolio atsaką“ į AKTH stimuliaciją.

Farmakokinetika
Absorbcija
Ketokonazolas yra silpnas dvibazis junginys, kuris tirpsta ir absorbuojamas rūgštinėje aplinkoje. Didžiausia vidutinė ketokonazolo koncentracija plazmoje, maždaug 3,5 μg / ml, pasiekiama per 1–2 valandas po vienkartinio 200 mg vaisto vartojimo valgio metu. Ketokonazolo biologinis prieinamumas yra didžiausias, kai jis vartojamas su maistu.
Ketokonazolo absorbcija sumažėja pacientams, kurių skrandžio rūgštingumas yra sumažėjęs, pvz., Tiems, kurie vartoja antacidinius vaistus, tokius kaip aliuminio hidroksidas, ir antisekrecinius vaistus, tokius kaip H 2 receptorių antagonistai ir protonų siurblio inhibitoriai, taip pat pacientams, sergantiems specifinės ligos sukelta achlorhidrija (žr. . skyrius „Specialios instrukcijos“ ir „Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika“). Ketokonazolo absorbcija šiems pacientams, vartojant juos tuščiu skrandžiu, padidėja, kai vaistas vartojamas kartu su gėrimais, kurių sudėtyje yra rūgšties (pvz., Ne dietinė kola). Išankstinis gydymas protonų siurblio inhibitoriumi omeprazolu sumažino vienos 200 mg ketokonazolo dozės biologinį prieinamumą iki 17% jo biologinio prieinamumo nevalgius. Vartojant ketokonazolą su rūgštiniais gėrimais (nesilaikant dietos) ir vartojant omeprazolą, ketokonazolo biologinis prieinamumas buvo 65% jo biologinio prieinamumo, kai jis buvo vartojamas tuščiu skrandžiu be kitų vaistų.
Paskirstymas
In vitro prisijungia prie plazmos baltymų, daugiausia prie albumino frakcijos, 99%. Ketokonazolas plačiai pasiskirsto visuose audiniuose, tačiau tik nedidelė vaisto dalis prasiskverbia į smegenų skystį.
Metabolizmas
Po absorbcijos iš virškinimo trakto ketokonazolas metabolizuojamas kepenyse, susidaro daug neaktyvių metabolitų. Tyrimai in vitro parodė, kad izofermentas CYP3A4 dalyvauja ketokonazolo metabolizme. Pagrindiniai metabolizmo būdai yra imidazolo ir piperazino žiedų oksidacija ir skilimas, oksidacinis O-dealkilinimas ir aromatinė hidroksilinimas. Ketokonazolas nėra jo paties metabolizmo induktorius.
Pasitraukimas
Išskyrimas iš plazmos yra dviejų fazių: per pirmąsias 10 valandų pusinės eliminacijos laikas yra 2 valandos, o vėliau-8 valandos.
Maždaug 13% dozės išsiskiria su šlapimu, iš kurių 2–4% yra nepakitęs vaistas. Vaistas daugiausia išsiskiria su tulžimi į virškinimo traktą, o apie 57% - su išmatomis.
Specialios pacientų grupės
Kepenų ir inkstų nepakankamumas
Farmakokinetinės ketokonazolo savybės apskritai nesiskiria sveikiems asmenims ir pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų nepakankamumu.
Vaikai
Klinikinių duomenų apie ketokonazolo, vartojamo tablečių pavidalu, farmakokinetiką vaikams yra nedaug.

Vartojimo indikacijos
Odos, galvos odos ir gleivinių infekcijos, kurias sukelia dermatofitai ir (arba) mielės, tais atvejais, kai vietinis gydymas netaikomas dėl didelio paveiktų teritorijų dydžio, didelio pažeidimo gylio arba nesant ankstesnių lokalių poveikių. gydyti, taip pat gydyti atsparius pacientus arba netoleruojančius kitų sisteminio poveikio priešgrybelinių vaistų:

dermatofitozė;

versicolor versicolor;

folikulitas, kurį sukelia Malassezia genties grybai;

lėtinė gleivinės kandidozė ir odos kandidozė;

burnos ir ryklės kandidozė;

lėtinė pasikartojanti makšties kandidozė.
Sisteminės grybelinės infekcijos:

parakokidioidozė;

histoplazmozė;

kokcidioidozė;

blastomikozė.
Ketokonazolo vartojimas grybeliniam meningitui yra nepraktiškas, nes vaistas prastai prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą.
Dėl sunkaus toksinio poveikio kepenims pavojaus Nizoral tabletes galima vartoti tik tuo atveju, jei gydymo nauda yra didesnė už galimą riziką, atsižvelgiant į tai, kad yra alternatyvių priešgrybelinio gydymo galimybių. Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas ketokonazolui ar bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.

Ūminė ar lėtinė kepenų liga.

Vaikai iki 3 metų.

Laktazės trūkumas.

Laktozės netoleravimas.

Gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.

Vienalaikis vartojimas su kai kuriais CYP3A4 izofermento substratais. Padidėjusi šių vaistų koncentracija plazmoje, kurią sukelia kartu vartojamas ketokonazolas, gali sustiprėti arba pailgėti tiek terapinis, tiek šalutinis poveikis ir išsivystyti potencialiai pavojinga būklė. Pavyzdžiui, padidėjus kai kurių šių vaistų koncentracijai plazmoje, gali pailgėti QT intervalas ir išsivystyti skilvelių tachiaritmijos (įskaitant „torsades de pointes“ tipo aritmijas, kurios gali kelti grėsmę gyvybei). :
- Analgetikai: levacetilmetadolis (levometadilis), metadonas;
- Antiaritminiai vaistai: disopiramidas, dofetilidas, dronedaronas, chinidinas;
- Anthelmintiniai ir antiprotoziniai vaistai: halofantrinas;
- antihistamininiai vaistai: astemizolas, mizolastinas, terfenadinas;
- Vaistai migrenai gydyti: skalsių alkaloidai, tokie kaip dihidroergotaminas, ergometrinas (ergonovinas), ergotaminas, metilergometrinas (metilergonovinas);
- priešvėžiniai vaistai: irinotekanas;
- antipsichoziniai vaistai, anksiolitikai ir migdomieji vaistai: lurasidonas, geriamasis midazolamas, pimozidas, sertindolas, triazolamas;
- Kalcio kanalų blokatoriai: bepridilas, felodipinas, lerkanidipinas, nisoldipinas;
- įvairių grupių širdies ir kraujagyslių vaistai: ivabradinas, ranolazinas;
- Diuretikai: eplerenonas;
- Imunosupresantai: everolimuzas
- Virškinimo trakto preparatai: cisapridas, domperidonas;
- Lipidų kiekį mažinantys vaistai: lovastatinas, simvastatinas;
- Kiti: kolchicinas pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi. (Žr. Skyrių „Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika“). Atsargiai
Vaistas Nizoral ® atsargiai vartojamas pacientams, kuriems yra mažas skrandžio rūgštingumas, nes esant šiai būklei, sutrinka vaisto absorbcija. Pacientai, vartojantys antacidinius vaistus (pvz., Aliuminio hidroksidą), turėtų juos vartoti ne anksčiau kaip po 2 valandų po Nizoral® vartojimo.
Pacientams, sergantiems achlorhidrija ar pacientams, vartojantiems vaistų, slopinančių druskos rūgšties sekreciją skrandyje (pvz., H2 -histamino receptorių blokatorių ar protonų siurblio inhibitorių), patartina Nizoral vartoti kartu su gėrimais, kuriuose yra kolos. Pacientams, kuriems yra antinksčių nepakankamumas arba ribinės būklės, taip pat pacientams, kurie patiria didelį stresą (plačios chirurginės intervencijos ir pan.), Skiriant vaistą, reikia stebėti antinksčių funkciją, nes vartojant vaistą Nizoral® 400 mg ar didesnę dozę, buvo pastebėtas „kortizolio atsako“ sumažėjimas, kai antinksčiai buvo stimuliuojami adrenokortikotropiniu hormonu (AKTH).
Nizoral ® skiriamas atsargiai piktnaudžiaujantiems alkoholiu. vartojant vaistą kartu su alkoholiu, gali atsirasti į disulfiramą panaši reakcija, pasireiškianti paraudimu, bėrimu, edema, pykinimu ir galvos skausmu.
Dėl kepenų toksiškumo rizikos pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi, taip pat pacientai, vartojantys potencialiai hepatotoksinius vaistus, Nizoral ® tabletes turėtų vartoti atsargiai ir tik tada, kai galima nauda yra didesnė už galimą riziką, atsižvelgiant į kitų veiksmingų priešgrybelinių preparatų buvimą. Taikymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Šiuo metu yra nedaug informacijos apie Nizoral ® tablečių vartojimą nėštumo metu. Tyrimų su gyvūnais metu nustatytas ketokonazolo toksinis poveikis reprodukcijai. Galimo pavojaus žmonėms mastas nežinomas. Taigi Nizoral tablečių negalima skirti nėščioms moterims, nebent galima nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Kadangi Nizoral patenka į motinos pieną, žindyti vaisto vartojimo metu nerekomenduojama. Vartojimo būdas ir dozavimas
Nizoral ® vartojamas per burną valgio metu, kad pagerėtų absorbcija.
Odos, galvos odos ir gleivinių infekcijoms, kurias sukelia dermatofitai ir (arba) mielės, ir sisteminėms infekcijoms:
Suaugusiesiems:
- Viena tabletė (200 mg) vieną kartą per dieną valgio metu. Jei vartojant nurodytą dozę būklė nepagerėja, dozę reikia padvigubinti (400 mg vieną kartą per parą).
- Makšties kandidozė: dvi tabletės (400 mg) vieną kartą per dieną valgio metu
Vaikai, vyresni nei 3 metų:
- kurių kūno svoris nuo 15 iki 30 kg: 1/2 tabletės (100 mg) vieną kartą per parą (kadangi vaisto vartojimo vaikams, sveriantiems mažiau nei 15 kg, patirtis yra ribota, nerekomenduojama šio vaisto skirti vaikams sveria mažiau nei 15 kg);
- kurių kūno svoris didesnis kaip 30 kg: dozės nurodytos suaugusiesiems.
Vidutinė gydymo trukmė:
- makšties kandidozė - 7 dienos;
- dermatofitų sukeltos odos mikozės - apie 4 savaites;
- versicolor versicolor - 10 dienų;
- odos ir burnos ertmės kandidozė - 2-3 savaitės;
- galvos odos grybelinės infekcijos - 1-2 mėnesiai;
- parakokcidioidomikozė, histoplazmozė, kokcidioidomikozė - paprastai gydymo trukmė yra 6 mėnesiai.
Visų indikacijų atveju gydymas turi būti atliekamas nuolat, kol klinikiniai ir laboratoriniai parametrai parodys patogeno išnaikinimą. Netinkama gydymo trukmė gali sukelti infekcijos pasikartojimą. Tačiau, jei atsiranda hepatito požymių ir simptomų, tokių kaip anoreksija, pykinimas, vėmimas, nuovargis, gelta, pilvo skausmas ir tamsus šlapimas, gydymą reikia nedelsiant nutraukti ir laboratorijoje įvertinti kepenų funkciją. Šalutinis poveikis
Toliau išvardytas šalutinis poveikis, pastebėtas ≥1,0% pacientams, sergantiems paviršinėmis ir giliomis mikozėmis, vartojusiems ketokonazolą (daugiacentrio atviro klinikinio tyrimo duomenys):

galvos skausmas.

pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, nenormali kepenų funkcija.
Toliau pateikiamas šalutinis poveikis, apie kurį pranešta dažnai<1,0% у пациентов с поверхностными и глубокими микозами, принимавших кетоконазол (данные многоцентрового открытого клинического исследования):

ginekomastija.
Jutimo sutrikimai:
fotofobija.
Virškinimo trakto sutrikimai:
vėmimas, dispepsija, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, disgeuzija, pilvo pūtimas, liežuvio spalvos pasikeitimas, toksinis hepatitas (padidėjęs „kepenų“ transaminazių ar šarminių fosfatazių aktyvumas, hiperkreatinemija), gelta.

pseudo anafilaksinis šokas.
Nervų sistemos sutrikimai:
galvos svaigimas, parestezija, mieguistumas, padidėjęs jaudrumas, nemiga, nerimas, nuovargis, bendras silpnumas.
Metabolizmo ir mitybos sutrikimai:
alkoholio netoleravimas, anoreksija, hiperlipidemija, padidėjęs apetitas.

mialgija.
Lytinės sistemos sutrikimai:
menstruacinio ciklo pažeidimas.
Kvėpavimo sistemos sutrikimai:
nosies kraujavimas.
Odos ir poodinių riebalų sutrikimai:
alopecija, dermatitas, eritema, daugiaformė eritema, niežulys, bėrimas, alerginis bėrimas, kserodermija, karščio pylimai, ūminė generalizuota egzanteminė pustuliozė.
Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai:
ortostatinis kraujospūdžio sumažėjimas.

trombocitų skaičiaus sumažėjimas.
Bendrųjų rodiklių pažeidimai:
karščiavimas, periferinė edema, šaltkrėtis.
Duomenys apie šalutinį poveikį po registracijos.
Šalutinis vaisto poveikis yra susistemintas atsižvelgiant į kiekvieną organų sistemą, naudojant tokią dažnio klasifikaciją: labai dažnas (≥1 / 10), dažnas (≥1 / 100,<1/10), нечастые (≥1/1000, <1/100), редкие (≥1/10000, <1/1000), очень редкие (<1/10000), включая единичные случаи.
Laboratorinių parametrų pažeidimai:
Labai reti: trombocitopenija.
Imuninės sistemos sutrikimai:
Labai reti: alerginės būklės, įskaitant dilgėlinę, anafilaksinį šoką, anafilaksines reakcijas, angioedemą.
Endokrininiai sutrikimai:
Labai reti: nepakankama antinksčių funkcija.
Centrinės nervų sistemos sutrikimai:
Labai reti: grįžtamasis intrakranijinio slėgio padidėjimas (pvz., Regos diskų patinimas, mažų vaikų fontanelio patinimas).
Virškinimo trakto sutrikimai:
Labai reti: sunkus toksinis poveikis kepenims, įskaitant cholestazinį hepatitą, hepatonekrozę (biopsiją), kepenų cirozę, kepenų nepakankamumą (įskaitant transplantaciją ir mirtį).
Odos ir poodinio riebalinio audinio sutrikimai:
Labai reti: ūminė generalizuota egzanteminė pustuliozė, jautrumas šviesai.
Skeleto, raumenų sistemos sutrikimai:
Labai reti: artralgija.
Urogenitalinės sistemos pažeidimai:
Labai reti: erekcijos disfunkcija, azoospermija, vartojama didesnėmis nei 200 arba 400 mg paros dozėmis.
Kiti:
Galimas laikinas testosterono koncentracijos kraujo plazmoje sumažėjimas (jis normalizuojasi praėjus 24 valandoms po vartojimo). Perdozavimas
Specifinis ketokonazolo priešnuodis nėra žinomas.
Simptomai
Dažniausi perdozavimo simptomai buvo: pykinimas (27,2%), nuovargis, įskaitant mieguistumą ir mieguistumą (14,2%), vėmimas (12,6%), pilvo skausmas (12,0%), anoreksija, įskaitant svorio kritimą, apetito praradimas (7,4%) ), hiperemija, įskaitant padidėjusį prakaitavimą (6,3%), edemą (5,7%), ginekomastiją (4,8%), bėrimą, įskaitant egzemą, purpurą, dermatitą (3,3%), viduriavimą (2,2%), galvos skausmą (2,0%), disgeuziją (1,3%), alopecija (1,1%).
Gydymas
Perdozavus per pirmąją valandą po vaisto vartojimo, turite vartoti aktyvintą anglį. Perdozavimo atveju būtina atidžiai stebėti paciento būklę ir simptominį gydymą. Jei reikia, galima atlikti skrandžio plovimą. Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitos sąveikos formos
Izofermentas CYP3A4 dalyvauja ketokonazolo metabolizme. Ketokonazolo farmakokinetikai gali turėti įtakos kitos medžiagos, turinčios tą patį metabolizmą arba turinčios įtakos citochromo P450 aktyvumui. Ketokonazolas taip pat gali paveikti kitų medžiagų, kurių metabolizmas yra tas pats, farmakokinetiką. Ketokonazolas yra stiprus citochromo P450 CYP3A4 ir P-glikoproteino inhibitorius. Kartu vartojant vaistą, būtina perskaityti atitinkamas naudojimo instrukcijas, kad gautumėte informacijos apie jų metabolinius kelius ir galimą poreikį koreguoti dozę.
Vaistų sąveika tirta tik suaugusiems.
Šių tyrimų reikšmė vaikams nežinoma.
1. Vaistai, galintys sumažinti ketokonazolo kiekį plazmoje
Ketokonazolo absorbcija sumažėja, kai jis vartojamas kartu su antacidiniais vaistais, tokiais kaip aliuminio hidroksidas, ir antisekreciniais vaistais, tokiais kaip H2 receptorių antagonistai ir protonų siurblio inhibitoriai. Vartojant šiuos vaistus kartu su ketokonazolu, reikia būti atsargiems:
- Jei kartu vartojama vaistų, mažinančių skrandžio rūgštingumą, ketokonazolą reikia nuplauti rūgštiniu gėrimu (pvz., Ne dietine kola).
- Rūgštis neutralizuojančius vaistus (pvz., Aliuminio hidroksidą) reikia vartoti mažiausiai 1 valandą prieš arba 2 valandas po Nizoral® vartojimo.
- Taikant kombinuotą gydymą, būtina stebėti priešgrybelinį aktyvumą, jei reikia, koreguoti ketokonazolo dozę.
Jei ketokonazolo vartojama kartu su galingais citochromo P450 CYP3A4 induktoriais, ketokonazolo biologinis prieinamumas gali sumažėti tiek, kad pakenktų veiksmingumui. Tokių vaistų pavyzdžiai:

Antibakteriniai vaistai: izoniazidas, rifabutinas, rifampicinas

Antikonvulsantai: karbamazepinas (taip pat žr. Skyrių „Vaistai, kurių koncentracija kraujo plazmoje gali padidėti vartojant kartu su ketokonazolu“), fenitoinas

Antivirusiniai vaistai: efavirenzas, nevirapinas
Taigi nerekomenduojama kartu su ketokonazolu naudoti galingų citochromo P450 CYP3A4 induktorių. Šių vaistų reikia vengti vartoti 2 savaites prieš pradedant gydymą ketokonazolu ir visą vaisto vartojimo laiką, nebent gydymo nauda yra didesnė už galimo ketokonazolo veiksmingumo sumažėjimo riziką. Vartojant kartu, būtina stebėti priešgrybelinį aktyvumą ir prireikus padidinti ketokonazolo dozę.
2. Vaistai, galintys sumažinti ketokonazolo koncentraciją plazmoje
Stiprūs citochromo P450 CYP3A4 inhibitoriai (pvz., Antivirusiniai vaistai, įskaitant ritonavirą, darunaviro, kurio poveikis sustiprintas ritonaviru, ir ritonaviro sustiprintas fosamprenaviras), gali padidinti ketokonazolo biologinį prieinamumą. Šių vaistų reikia atsargiai vartoti kartu su ketokonazolo tabletėmis.
Pacientams, vartojantiems ketokonazolą kartu su stipriais citochromo P450 CYP3A4 inhibitoriais, būtina atidžiai stebėti, ar neatsiranda simptomų ar skundų dėl padidėjusio ketokonazolo farmakologinio poveikio intensyvumo ar trukmės, be to, jei reikia, ketokonazolo dozės turėtų būti sumažintas. Jei reikia, reikia išmatuoti ketokonazolo koncentraciją plazmoje.
3. Vaistai, kurių koncentracija kraujo plazmoje gali padidėti vartojant kartu su ketokonazolu
Ketokonazolas gali slopinti vaistų, kuriuos metabolizuoja citochromas P450 CYP3A4, metabolizmą, taip pat vaistų transportavimą veikiant P-glikoproteinui, dėl to gali padidėti šių vaistų ir (arba) jų aktyvių metabolitų koncentracija plazmoje vartojant kartu su ketokonazolu. Padidėjus koncentracijai plazmoje, gali padidėti šių vaistų terapinis ir (arba) nepageidaujamas poveikis. Vartojant ketokonazolą, vaistai, kuriuos metabolizuoja citochromo P450 CYP3A4 ir kurie gali pailginti QT intervalą, gali būti kontraindikuotini, nes juos vartojant kartu su ketokonazolu gali išsivystyti skilvelinė tachiaritmija (įskaitant „torsades de pointes“ tipo aritmijas). grėsmė gyvybei) ...
Sąveikaujantys vaistai gali būti klasifikuojami taip:

"Kontraindikuotinas": jokiu būdu negalima vartoti šio vaisto kartu su ketokonazolu ir per savaitę po jo nutraukimo.

„Nerekomenduojama“: gydymo ketokonazolu metu ir vieną savaitę po jo nutraukimo šio vaisto vartoti reikia vengti, nebent gydymo nauda yra didesnė už galimą šalutinio poveikio riziką. Jei negalima išvengti bendro vartojimo, rekomenduojama klinikinė skundų ar simptomų, susijusių su terapinio ar šalutinio poveikio intensyvumo ar trukmės padidėjimu, stebėjimas, be to, jei reikia, kartu su ketokonazolu vartojamo vaisto dozę reikia sumažinti arba naudojimas turėtų būti sustabdytas. Jei reikia, reikia išmatuoti vaisto koncentraciją kraujo plazmoje.

„Naudokite atsargiai“: vartojant kartu su ketokonazolu, rekomenduojama atidžiai stebėti paciento klinikinę būklę. Vartojant kartu, būtina atidžiai stebėti pacientus, kad būtų nustatyti simptomai ar skundai dėl padidėjusio terapinio ar šalutinio poveikio intensyvumo ar trukmės, be to, prireikus, jo dozę reikia sumažinti. Jei reikia, reikia išmatuoti vaisto koncentraciją kraujo plazmoje.
Toliau pateikiami vaistų, kurių koncentraciją plazmoje gali padidinti ketokonazolas, pavyzdžiai (vaistai išvardyti pagal klases ir rekomendacijas dėl jų vartojimo kartu su ketokonazolu):

Narkotikų klasė	Kontraindikuotinas	Nerekomenduojama	Naudokite atsargiai
α blokatoriai		tamsulozinas
Analgetikai	Levacetilmetadolis (levometadilis), metadonas	fentanilio	alfentanilis, intraveninis ir poliežuvinis buprenorfinas, oksikodonas
Antiaritminiai vaistai	disopiramidas, dofetilidas, dronedaronas, chinidinas		digoksinas
Antibakteriniai vaistai		Rifabutinas
Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai		rivaroksabanas	kumarinai, cilostazolas
Antikonvulsantai		karbamazepinas
Antidiabetiniai vaistai			repaglinidas, saksagliptinas
Anthelmintiniai ir antiprotoziniai vaistai	halofantrinas		prazikvantelis
Antihistamininiai vaistai	astemizolas, mizolastinas, terfenadinas		ebastinas
Vaistai nuo migrenos	skalsių alkaloidai, tokie kaip dihidroergotaminas, ergometrinas (ergonovinas), ergotaminas, metilergometrinas (metilergonovinas)		Eletriptanas
Antineoplastiniai vaistai	irinotekanas	dasatinibas, nilotinibas, trabetedinas	bortezomibas, busulfanas, docetakselis, erlotinibas, imatinibas, iksabepilonas, lapatinibas, trimetreksatas, vinka alkaloidai
Antipsichoziniai vaistai, Anksiolitikai ir Migdomieji	lurasidonas, geriamasis midazolamas, pimozidas, sertindolis, triazolamas		alprazolamas, aripiprazolas, brotizolamas, buspironas, haloperidolis, intraveninis midazolamas, perospironas, kvetiapinas, rameltonas, risperidonas
Antivirusiniai vaistai			maravirokas, indinaviras, sakvinaviras
β blokatoriai			nadolol
Kalcio kanalų blokatoriai	Bepridilas, felodipinas, lerkanidipinas, nisoldipinas		kiti dihidropiridinai, įskaitant verapamilį
Įvairių grupių širdies ir kraujagyslių vaistai	ivabradinas, ranolazinas		aliskirenas
Diuretikai	Eplerenonas
Virškinimo trakto preparatai	cisapridas, domperidonas		Aprepitantas
Imunosupresantai	Everolimuzas		budezonidas, ciklesonidas, ciklosporinas, deksametazonas, flutikazonas, metilprednizolonas, rapamicinas (kitas sirolimuzo pavadinimas), takrolimuzas, temsirolimuzas
Lipidų kiekį mažinantys vaistai	lovastatinas, simvastatinas		atorvastatinas
Vaistai kvėpavimo sistemos ligoms gydyti		Salmeterolis
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, tricikliai ir panašūs antidepresantai			Reboxetinas
Urologiniai preparatai		Vardenafilis	fesoterodinas, imidafenacinas, sildenafilis, solifenacinas, tadalafilis, tolterodinas
Kiti	Kolchicinas pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi	Kolchicinas	* alkoholis, alitretinoinas (geriamoji vaisto forma), cinakalcetas, mozavaptanas, tolvaptanas

* Užregistruoti pavieniai į disulfiramą panašios reakcijos į alkoholį atvejai, kuriems būdingi „karščio bangos“, bėrimas, periferinė edema, pykinimas ir galvos skausmas. Visi simptomai visiškai išnyko per kelias valandas. Specialios instrukcijos
- Toksinis poveikis kepenims
Dėl toksiškumo kepenims rizikos Nizoral® tabletes reikia vartoti tik tada, kai galima nauda yra didesnė už galimą riziką, atsižvelgiant į kitų veiksmingų priešgrybelinių preparatų prieinamumą.
Prieš pradedant gydymą, būtina įvertinti kepenų funkciją, kad būtų išvengta ūminių ar lėtinių ligų. Gydymo metu būtina reguliariai stebėti pacientų periferinio kraujo vaizdą, kepenų ir inkstų funkcinę būklę, kad nepraleistumėte pirmųjų hepatotoksiškumo požymių. Vartojant per burną vartojamą ketokonazolą, buvo pranešta apie labai retus toksinio poveikio kepenims atvejus, įskaitant mirtinus arba kepenų persodinimo atvejus. Kai kuriems pacientams nebuvo akivaizdžių kepenų pažeidimo rizikos veiksnių. Kai kurie iš šių atvejų pasireiškė pirmąjį gydymo mėnesį, o kai kurie - pirmąją gydymo savaitę. Sukaupta ketokonazolo dozė yra sunkaus toksinio poveikio kepenims rizikos veiksnys. Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama reguliariai stebėti kepenų funkciją pacientams, kurie gydomi ketokonazolu. Pacientus reikia įspėti nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei jiems atsiranda hepatito požymių, tokių kaip anoreksija, pykinimas, vėmimas, silpnumas, gelta, pilvo skausmas ir tamsus šlapimas. Atsiradus tokiems simptomams, būtina nedelsiant nutraukti gydymą ir atlikti kepenų funkcijos tyrimą.
Visiems pacientams, gydomiems Nizoral®, reikia stebėti kepenų funkciją. Prieš pradedant gydymą Nizoral ®, reikia reguliariai stebėti kepenų funkciją ir stebėti pirmuosius kepenų funkcijos sutrikimo požymius arba simptomus, kad būtų išvengta ūminių ar lėtinių kepenų ligų, žr. Skyrių "Kontraindikacijos". Gavus tyrimų rezultatus, rodančius kepenų funkcijos sutrikimą, gydymą Nizoral® reikia nedelsiant nutraukti.
Pacientams, kuriems yra padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas arba kuriems anksčiau buvo toksinis kepenų pažeidimas dėl kitų vaistų vartojimo, gydymo Nizoral negalima skirti, nebent laukiama nauda pateisina kepenų pažeidimo riziką. Tokiais atvejais gydymo metu būtina stebėti kepenų fermentų kiekį.
Kadangi savanoriams vartojant 400 mg ir didesnę paros dozę, sumažėjo „kortizolio atsakas“ į drenokortikotropinio hormono (AKTH) stimuliaciją, pacientams, kuriems yra antinksčių nepakankamumas arba ribinė būklė, reikia stebėti antinksčių funkciją (didelės chirurginės intervencijos, intensyvios terapijos sąlygos ir kt.), pacientams, kuriems yra ilgas gydymo kursas, įtarus antinksčių žievės nepakankamumą.
- Sumažėjęs skrandžio rūgštingumas
Vaisto, vartojamo tablečių pavidalu, absorbcija blogėja, sumažėjus skrandžio sulčių rūgštingumui. Pacientams, kurių skrandžio rūgštingumas yra mažas dėl ligos (pavyzdžiui, sergant achlorhidrija) arba vartojantiems vaistų, mažinančių skrandžio sulčių rūgštingumą, patartina Nizoral vartoti kartu su rūgštiniais gėrimais. Rekomenduojama stebėti priešgrybelinį aktyvumą, prireikus didinant ketokonazolo dozę. Žr. Skyrių „Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitos sąveikos formos“, Preparatai, galintys sumažinti ketokonazolo koncentraciją plazmoje, ir skyrių „Farmakokinetika“, Absorbcija.
- Jei buvo atliktas odos pažeidimų gydymas gliukokortikosteroidai, tada ketokonazolas skiriamas ne anksčiau kaip po dviejų savaičių po jų atšaukimo.
- Gerti rūgščius gėrimus padidina ketokonazolo absorbciją.
Kai kuriuos vaistus vartojant kartu su ketokonazolu, gali pasikeisti ketokonazolo ir (arba) kitų vaistų veiksmingumas, atsirasti gyvybei pavojingų būklių ir (arba) staigi mirtis. Vaistiniai preparatai, kurių vartojimas kartu su ketokonazolu yra kontraindikuotinas, nerekomenduojamas arba juos reikia vartoti atsargiai, išvardyti skyriuje Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitos sąveikos formos. Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus.
Nėra jokio poveikio. Išleidimo forma
200 mg tabletės.
Lizdinėje plokštelėje yra 10 tablečių, 1 arba 3 lizdinės plokštelės su naudojimo instrukcijomis kartoninėje dėžutėje. Tinkamumo laikas
3 metai.
Nenaudoti pasibaigus ant pakuotės nurodytam tinkamumo laikui. Laikymo sąlygos
Sausoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Atostogų sąlygos
Pagal receptą. Gamintojas, pakavimas, pakavimas, kokybės kontrolės išdavimas:
Janssen-Silag S.p.A., Italija, Cologno Monzese, Milanas, g. M. Buonarotti, 23 m. Rinkodaros teisės turėtojas ir pretenzijas gaunanti organizacija:
LLC "Johnson & Johnson", Rusija, 121614, Maskva, g. Krylatskaya, 17/2.

Tai vaistas, skirtas vietiniam ir sisteminiam grybelinių ligų, kurias sukelia įvairūs patogenai, gydymui.

Gamintojas

Janssen-Silag S.p.A. (Italija)

Apytikslė vaisto kaina

Nizoral analogai

Kontraindikacijos vartoti

Kontraindikacijos vartoti Nizoral yra:

• Netoleravimas vaisto komponentams (alergija),
• Sunkus inkstų ir kepenų pažeidimas (tablečių pavidalu),
• Nėštumo, žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi),
• Vaikai iki 3 metų (tablečių formos).

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis Nizoral poveikis vartojant vietines formas (kremą, šampūną, makšties žvakes) yra gana retas.

Vaistas veikia lokaliai, jis nėra absorbuojamas į bendrą kraujotaką, o tai lemia tik vietinį vaisto šalutinį poveikį:

1. Niežėjimas, neišreikštas deginimo pojūtis injekcijos vietoje (makštyje);
2. Labai reti - alerginės reakcijos.

Narkotikų perdozavimo atvejai nebuvo aprašyti.

Tačiau skiriant Nizoral tabletes, galimas toks šalutinis poveikis:

1. Nervų sistemos sutrikimai (miego ciklo sutrikimas, galvos skausmas, parestezija, galvos svaigimas);
2. Pykinimas, pilvo skausmas, apetito sutrikimas, vėmimas, retai toksinis hepatitas;
3. Kraujo krešėjimo sutrikimai, sumažėjęs lytinis potraukis, menstruacijų sutrikimai.

Specialios Nizoral vartojimo instrukcijos

• Nizoral vietinėmis formomis gali būti skiriamas nėštumo, žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi).
• Vaisto vartojimas nesukelia priklausomybės.
• Nerekomenduojama kartu vartoti alkoholio ir Nizoral tablečių.