Stuburo smegenų ligos. Simptomai ligos - stuburo smegenų sutrikimai

Daugelis patologijų yra tiesiogiai arba izoliuoti paveikti stuburo smegenis. Tokios stuburo smegenų ligos lydi keletas sindromų ir būdingų klinikinio vaizdo. Visi simptomai yra susiję su anatominėmis savybėmis: nugaros smegenų ilgis, ryšys su stuburu ir aplinkiniais slanksteliais daro smegenis pažeidžiamas sužalojimams. Sunkus kraujagyslių ir smegenų korpusų tvirtinimas daro smegenis linkusiems išsipūsti.

Į dažniausiai stuburo smegenų ligas mano:

• nesubrendęs mielopatija.

Trauminė skersinė žala stuburo smegeniui

Tai atsiranda su vertikaliu spinuzuojant stuburo. Raiščių pertrauka ir slankstelių lūžis sukelia stuburo smegenų trupinimą. Toks pažeidimas gali atsirasti gimdos kaklelio spondilozės ar siauros kanalo. Simptomai atsiranda priklausomai nuo pažeidimo lygio.

SVARBU! Smegenų trupinimas 1.2.3 lygiu gimdos kaklelio slankstelių lygiu sukelia mirtį, jei nėra gaivinimo pagalbos.

Kai smegenys yra susmulkintos apatiniu stuburo lygiu, sukelia jautrumo praradimą. Walby, didėjančio patinimas, jautrumo praradimas gali išsivystyti palaipsniui. Kelias valandas jis tampa baigtas. Ateityje, ženklai pasireiškia priklausomai nuo etapų. Šoko etape visi refleksai žemiau pažeidimo lygio išnyksta. Pacientas turi:

• šlapimo nelaikymas;
• Žarnyno obstrukcija;
• lytinių organų refleksų praradimas;
• skrandžio išplėtimas.

Po 7-14 dienų atsiranda patologinė sausgyslių ir lenkimo refleksų, skrandžio ir šlapimo pūslės tonas yra normalizuotas, atsiranda vazomotor reakcijos ir padidėjęs prakaitavimas. Jei smegenys yra paveiktos iš dalies, pacientui kelios atkurtos variklio funkcijos. Gydymas yra ortopedinė pagalba.

Ne masė skersinė mielopatija

Ne žemės ūkio pobūdžio mielopatijos yra tokios žmogaus nugaros smegenų ligos:

• kraujavimas;
• po infekcinės nekrozės;
• abscesas;
• išeminis insultas.

Navikliai

Navikliai yra:

• nugaros smegenų viduje (astrocitaoma, hemangioblastoma, epinedimoma);
• ant smegenų paviršiaus (meningioma, neurofibromas);
• epidurinėje erdvėje (dažniau metastazė, lipoma, chordomija, limfoma).

Navikams, skausmui, variklio ir jautrių sutrikimų atsiradimui, dubens organų funkcijų pažeidimas yra būdingas. Gydymas yra chemoterapija, spinduliuotės terapija arba chirurginė intervencija.

Arachnoiditis

Dėl patologijos apibūdinama arachnoidinio apvalkalo sutirštėja. Pasireiškia šaknų skausmu. Jis gali vystytis po uždegiminių ligų, meningito, įvedant kai kurių vaistų subarachnoidu, chirurginėse intervencijose.

Abscesas

Pūlingas uždegimas gali sukelti odos ligų stuburo, infekcijos epidurinės erdvės, osteomielito, bakterinio endokardito. Pasireiškia karščiavimu, įtempimu ir skausmo nugaros raumenimis. Ligos plėtra lemia laipsnišką jautrumo parapaApapaPapaAtimą ir praradimą. Pūlingų stuburo sutrikimų gydymas yra nusausinti abscesą, antibakterinio gydymo tikslą. Chirurginė intervencija atliekama siekiant užkirsti kelią visiškam paralyžiui.

Kraujagyslių sutrikimas

Patologija yra išeminių ir hemoraginių pažeidimų priežastis. Vakarų formos apima venų hemangioma. Jis pasireiškia griebtuvu formos skausmu, kuris yra sustiprintas gulint. Su laivų tromboze, padidėja simptomai.

Arterioveniniais angomais stuburo ligos simptomai yra lėtas audinių suspaudimas navikuose. Kai trombozė atrodo ūminis skausmas ir variklio bei jautrių funkcijų pažeidimas. Gydymas yra endovaskulinio laivo ištvirtinimo metodai.

Ischeminiai procesai smegenyse vyrauja hemoraginiu. Daugeliu atvejų smegenų laivai yra paveikti. Klinikinė nuotrauka priklauso nuo kompensacinių kraujotakos galimybių. Gimdos kaklelio ir aiškinamųjų skyrių dažniau kenčia.

Degeneracija

Liga vystosi nuo vitamino B12 trūkumo fone. Iš pradžių pacientai turi koordinavimo pažeidimą, galūnių jautrumą. Ateityje parapapapes vystosi su ATSAXIA. Su laiku diagnozuoti ir gydyti stuburo smegenų funkciją galima beveik visiškai delve.

Mielopatijos spindulys ir po infekcinės

Rady Myelopatija išsivysto po radiacinės terapijos apie stuburo navikų po kelerių metų. Liga kuria kelias savaites. Smegenyse patologiniai pokyčiai sukelia baltos ir pilkos nekrozės vietų susidarymą. Spinalinio smegenų spinduliuotės ligų simptomai priklauso nuo pralaimėjimo vietos.

Po virusinių ligų, mielopatija taip pat gali išsivystyti. Patologija yra AIDS, retrovirusų, poliomielito, herpetinių molito komplikacija.

Lėtinis paraplay sindromas

Sindromas kyla dėl paveldimų degeneracinių pažeidimų fone. Parapepex su judesio sutrikimais yra tokių ligų ženklas:

• gimdos kaklelio spondilozė;
• juosmens stuburo stenozė;
• pere Melit;
• melopatijos demion.

Gimdos kaklelio spondilozė yra kliniškai pasireiškianti standžiais judesių, skaičių, skausmo, parapijos sutrikimu ir judėjimų sutrikimu. Gydymas apima korsetų dėvėjimą. Naršyta pralaimėjimas, rodoma chirurginė intervencija.

Juosmens stuburo stenozė kliniškai pasireiškia skausmu kojose ir sėdmenyse, tirpimas ir silpnumas. Skersinis Myelit gali išsivystyti su skirtingomis smegenų patologijomis, infekciniais procesais (kvėpavimo takų liga). Po infekcinės ligos pacientas gali turėti nonet šepečius ir kojas, atsiranda jautrumas ant kūno, atsiranda dėl dubens organų nugaros ir sutrikimo. Patologija gali trukti kelias dienas.

Ūmus molitai gali sukelti įvairių virusų. Dažniausiai patologija vystosi pagal herpetinę infekciją (cytomegalovirus, Epstein-Barra), mikoplazma. Lėtinis Paraperex yra dažnas Red Lupus sistemos ligos palydovas. Gydymas yra kortikosteroidų vaistų, imunoglobulinų, perpildytų kraujo komponentų paskyrimas.

Myelopatija išsivysto po perduotų neurologinių sutrikimų. Pacientai nustebino baltąją smegenų medžiagą, ataksija vystosi, optinio nervo pralaimėjimą, regėjimo pažeidimą.

Produkcija

Sėkmingai gydyti nugaros smegenų patologijas, būtina atlikti išsamią diagnozę. Efektyviai gydyti ankstyvosiose etapuose naviko, absceso, kombinuotos degeneracijos, smegenų kriauklių uždegimas su tuberkulioze, sifiliu, metodais. Prognozė yra palanki su gimdos kaklelio spondiloze,

P Rynaisa ir simptomai: Pagrindiniai stuburo smegenų ligos požymiai yra: jautrumo praradimas mažesnis už tam tikrą lygį ("jautrumo sutrikimų lygis"), kartu su raumenų silpnumu ir galūnių spazmu.

Jautrumo sutrikimas:Dažnas parestezija; Jie gali išsivystyti vienoje ar abiem pėdomis ir išplito. Skausmo ar vibracinių jautrumo sutrikimų lygis dažnai sutampa su stuburo smegenų kryžminio pažeidimo lygio lokalizavimu.

Variklio sutrikimai:Corticospinal kelių plyšimas sukelia quad Riplegiją arba parapiją su padidėjusi raumenų tonu, padidėjusi gilios sausgyslių refleksai ir teigiamas Babinskio simptomas.

Segmentiniai ženklai:Yra orientaciniai rodikliai pažeidimų lygį, pavyzdžiui, hiperalgesijos arba hiperpatijos juostelės, kai tonas ir atrofija atskirų raumenų, praradus sausgyslių refleksus.

Vegetatyviniai disfunkcijos:Iš pradžių šlapimo delsimas, kuris turėtų sukelti įtarimų dėl stuburo smegenų ligos, kai kartu su spastiškumu ir (arba) jautrumo sutrikimais tam tikru lygiu.

Skausmas:Nugaros skausmas vidurinėje linijoje turi diagnostinę vertę pažeidimo lygio lokalizavimui; Skausmas tarp ašmenų gali būti pirmasis stuburo smegenų šlifavimo požymis vidurinės dalies krūtinės ląstos stuburo lygiu; Šaknų skausmai gali nurodyti daugiau šoninių pralaimėjimo; Skausmas, atsirandantis dėl apatinio nugaros smegenų (meduliarinio kūgio) pralaimėjimo, gali būti apšviestas į apatinę nugaros dalį.

Nugalėti lygiu arba žemiau L 4 slankstelių lygis:Horse-uodegos (Cauda Equina) pralaimėjimas sukelia vangus asimetrinio paraper su refleksų, šlapimo burbuliukų disfunkcijos ir tiesiosios žarnos nebuvimas, jautrumo praradimas iš L lygio L; Paprastai kyla skausmas, spinduliavimas tarp kojų ar klubų. Meduliarinio kūgio pralaimėjimas nesukelia skausmo, bet kelia ankstesnį šlapimo pūslės funkcijos ir tiesiosios žarnos simptomų pasireiškimą. Kompresijos pažeidimas kūgio ir arklių uodegos tuo pačiu metu (Cauda Equina) gali sukelti kombinuotą pokytį žalos periferinių motininių ir hiperreflexia ar teigiamo Reflex of Babinsky. (Toks simptomų derinys paprastai stebimas ne tik arklių uodegos ir kūgio pralaimėjimu, bet ir nugaros smegenis juosmens sutirštėjimo lygiu. Apytiksl. Ed.).

Nugalėk prie formeno Magnum lygio:Tipiškose atvejų, raumenų silpnumas peties ir rankų lydi Ipsilateal, ir tada priešinga nugalėti kojos ir, galiausiai, kontralaterinė ranka; Gorner sindromo buvimas apima gimdos kaklelio pralaimėjimą.

Extramedullary pažeidimai:Kartu su šaknų skausmais, "Brown-Seccara" sindromo, asimetrinio segmentinio pažeidimo apatinių motinų, ankstyvųjų kortikospinalinių požymių, sakralinio jautrumo praradimas, anksti pasireiškimas SMG patologijos.

Intramedulliniai pažeidimai:Kartu su degančiais skausmais, kurio lokalizacija yra sunku nustatyti skausmo jautrumo praradimą su konservuoto sąnario padėties prasme, su perinealio ir šventųjų pojūčių išsaugojimu, atėmus corticospinal ženklus; Paprastai smf arba su nedideliais nuokrypiais.

Etiologija:

Nugaros smegenų suspaudimas:1. Nugaros smegenų navikai:pirminės arba metastazavusių, papildomų ar int-lietner; Dauguma jų yra epiduriniai metastazės iš gretimų stuburo; Dažniausiai piktybiniai navikai veikia prostatos liauką, krūtinę, šviesą, limfomą, plazcocyTe diskusą; Pirmasis simptomas paprastai yra nugaros skausmas, kuris yra sustiprintas gulėjimo padėtyje, su skausmais, šis simptomas prieš kitus simptomus daugelį savaičių.

2. Epidurantinis abscesas:iš pradžių nežinomos etiologijos karščiavimas su naujais stuburo skausmu ir skausmo taškais, tada atsiranda šaknų skausmas; Netrukus po neurologinių simptomų kūrimo, stuburo smegenų suspaudimas sparčiai didėja.

3. Stuburo epidturantiškas hemoragija ir hematomija:jis pasireiškia kaip ūminis skersinis mielopatija, kuriant per kelias minutes ar valandas nuo stipraus skausmo fone. Priežastys: nedideli sužalojimai, juleliviniai punkcija, antikoaguliantai terapija, hematologiniai sutrikimai, arterio-veninės anomalijos, kraujavimas į naviką. Daugumos šių pažeidimų etiologija nėra aiški.

4. Ūmus tarpslankstelinio disko iškyša:tarpslankstelio disko išvaržos formavimas gimdos kaklelio ir krūtinės skyriuose yra mažiau paplitęs nei juosmens (žr. Ch. 5).

5. Ūmus traumos su stuburo lūžimu arba maišymo:gali būti ne pasireikšti mielopatija, kol mechaninis slėgis sukelia tolesnį destabilizuoto stuburo poslinkį.

6. Lėtinis suspaudimas mielopatija:a) gimdos kaklelio spondilozė; b) stuburo kanalo susiaurėjimas juosmens lygiu: pertrūkis ir lėtinis žirgų uodegos (cauda Equina) suspaudimas, susijęs su įgimtu juosmens kanalo susiaurėjimu ir disko išsikaltimu arba spondilitu.

Nesuvaldoma neoplastinė mielopatija.Intramedulliniai metastazės, parakarinojamacinis mielopatija, komplikacijos po radiacinės terapijos.

Uždegiminis mielopatija

1. Ūmus myelitis, skersinis mielitas, nekrotinis mielopatija:liga vystosi per kelias dienas su jautrių ir variklių simptomų pasireiškimu, dažnai su šlapimo pūslės dalyvavimu. Gali būti pirmasis sklerozės požymis.

2. Infekcinė mielopatija:herpesas izhing su ankstesniais šaknų simptomais ir bėrimais, dažniausiai virusiniu prigimtimi; Taip pat atsiranda, kai užsikrėtusi limfotropiniu retrovirusu, ŽIV su polio.

Kraujagyslių myelopatija.Nugaros smegenų infarktas, laivo kūrimo anomalijos.

Lėtinis mielopatija.Spondilozė, degeneracinė ir paveldima mielopatija, kartu sujungta degeneracija (vitamino C trūkumas 12), Sirinko-Mielia, stuburo sausas toksklas.

Instrumentiniai tyrimai.

Tradicinis rentgeno spinduliuotė, stuburo CT nuskaitymas, siekiant nustatyti lūžius ir stuburo stulpelių kreivius, taip pat nustatyti galimas metastazes stubure. MRT tarnauja kaip pagreitintas vertinimas su didele raiška, ypač intrameduliarinių pažeidimų diagnozei ir pageidautina nei tradicinė mielografija. SMG analizė dėl infekcinio proceso, sklerozės, karcinomos buvimo. Somatosensory sukeltos reakcijos gali būti patologinės.

Gydymas:

Suspaudimas, kurį sukelia naviko:Epiduriniuose metastazėse - didelės Glclcorticoids dozės (siekiant sumažinti edemą) ir vietinį metastazių švitinimą su chemoterapija arba be jo; Chirurginė intervencija taikoma, jei navikas yra nejautrus spinduliuotės gydymui arba nėra galingas iki didžiausių švitinimo dozių. Chirurginis naviko pašalinimas rodomas neurofibromuose, menin-hyomuose ar kitose ekstropopliniuose navikuose.

Epidurinė abscesija:Paprastai reikia skubios chirurginės intervencijos, kad būtų išleidžiamas abscesas ir bakteriologiniai tyrimai, po to paskyrus antibiotikų eigą į veną.

Epidurinis kraujavimas arba hematometyy:Esant prieigai, sankaba yra skubiai pašalinta. Turi būti sumontuoti kraujavimo sukeltų dismono priežastys ir, jei įmanoma, pašalinamos arba pakoreguotos. Arterioveno vystymosi anomalijų diagnozė gali būti atliekama naudojant MRI, Miel-grafika arba segmentinių stuburo arterijų arterijos.

Ūmus disko iškyša, stuburo lūžis arba ofsetinė:Reikalauja chirurginės intervencijos.

Komplikacijos: Žala šlapimo takų, susijusių su šlapimo delsia dėl šlapimo pūslės įtampos, ir žalos raumenų atmetimo šlapimo pūslės; Paroxes-Mall hipertenzija arba hipotenzija su tūrio sutrikimu; Ileus ir gastritas; Su dideliu gimdos kaklelio pažeidimu stuburo smegeniui - mechaninis kvėpavimo nepakankamumas; Sunkus hipertenzija ir bradikardija reaguojant į dirginimą ar tempimo šlapimo pūslės ir žarnyno; šlapimo takų infekcijos; palaužti; Tala.

Stuburo smegenų ligos dažnai sukelia negrįžtamus neurologinius sutrikimus ir patvarią ir ryškią negalią. Kalbant apie jo dydį, patologiniai židiniai sukelia Centro apačioje esantį tetraplegia, paraplegijos ir jautrumo sutrikimus, nes beveik visi išsivysčiusi varikliai ir jautrūs jautrūs laidūs keliai per mažą stuburo smegenų plotą . Daugelis ligų, ypač kartu su stuburo smegenų suspaudimu, yra grįžtami, su kuriais ūminiai nugaros smegenų pralaimėjimai turėtų būti priskirti pačioms kritinėms neatidėliotinoms neurologijos būsimoms.

Stuburo smegenys turi segmentinę struktūrą ir įkvepia galūnes ir liemenėlę. 31 stuburo nervų pora nukrypsta nuo jo, todėl anatominė diagnozė yra gana paprasta. Nustatykite patologinio proceso lokalizavimą stuburo smegenyse Leisti jautrumo sutrikimų, paraplegia ir kitų tipiškų sindromų ribą. Todėl, su stuburo smegenų ligomis reikia nuodugniai išnagrinėti pacientą, naudojant papildomus laboratorinius tyrimus, įskaitant NMR, CT, mielografiją, SMG analizę ir somatosensensorinį sukeltų potencialų tyrimą. Dėl to, kad CT ir NMR skiriama ir geresnė, standartinė mielografija išstumia. Ypač vertinga informacija apie nugaros smegenų vidinę struktūrą suteikia NMR.

Stuburo anatominės struktūros ir stuburo smegenų struktūros santykis su klinikiniais simptomais

Universali organizacija ilgo stuburo smegenų somatiniame principe leidžia lengvai nustatyti sindromus, atsiradusių dėl nugaros smegenų ir stuburo nervų (žr 3, 15, 18). Išilginis patologinio fokusavimo lokalizavimas yra įrengtas pačioje viršutinėje jautrios ir variklio disfunkcijos riboje. Tuo tarpu slankstelių kūnų (arba jų paviršiaus gairės, stuburo procesai) ir stuburo smegenų segmentai santykis yra sunku anatominio stuburo smegenų ligų simptomų aiškinimą. Stuburo smegenų pažeidimų sindromai aprašyti pagal dalyvaujantį segmentą, o ne prie slankstelio. Per embriono raidos stuburo smegenų, lėčiau nei stuburo auga, todėl, kad stuburo smegenų galai už pirmojo juosmens slankstelio kūno, ir jos šaknys pasižymi daugiau mažėjimo kryptimi, kad būtų pasiekti galūnių ar vidinių struktūrų organų juos. Naudinga taisyklė yra. Kad gimdos kaklelio šaknys (išskyrus CVIII išimtį) palieka stuburo kanalą per virš atitinkamų slankstelių kūnų skyles, o krūtinės ir juosmens šaknys yra po stuburo pavadintas. Viršutiniai gimdos kaklelio segmentai yra už slankstelių kūnų su tuo pačiu numeriais, apačioje gimdos kaklelio - vienas segmentas virš atitinkamų slankstelių, viršutinės krūtys yra du segmentai, o apatinė krūtinė yra trys. Lumbaliniai ir sakraliniai stuburo segmentai [(pastaroji forma smegenų kūgis (CONUS MEDULLARIS)] yra lokalizuoti už Thih - Li. stuburo kanalo skersmenys. Paprastai gimdos kaklelio ir krūtinės lygiu. Šie rodikliai yra 16-22 mm; slankstelių LI-LII - apie 15-23 mm ir žemiau - 16-27 mm.

Klinikinių stuburo smegenų ligų sindromas

Pagrindiniai stuburo smegenų pažeidimo simptomai yra jautrumo praradimas žemiau sienos, einančios palei horizontalią perimetrą ant kūno, tai yra "jautrumo sutrikimų lygis" ir silpnumas galūnių, nukenčiavo mažėjančia žievės ir stuburo pluoštai. Jautrumo sutrikimai, ypač parestezija, gali pasirodyti pėdomis (arba viena pėda) ir išplito, iš pradžių sukuriant polineuropatijos įspūdį, kol bus nustatyta nuolatinė jautrumo sutrikimų riba. Patologiniai židiniai, vedantys į žievės ir stuburo bei bobbintinių kelių nutraukimą tuo pačiu stuburo lygiu, sukelti parapiją arba tetraplegiją, kartu su raumenų tonų ir gilių sausgyslių refleksų padidėjimu, taip pat Babinskio simptomas. Išsamus patikrinimas, segmentiniai sutrikimai paprastai aptinka, pavyzdžiui, jautrumo juosta keičiasi netoli viršutinio lygio laidų sensorinių sutrikimų (hiperalgesija arba hiperpatija), taip pat hipotenzija, atrofija ir izoliuotas praradimas giliai sausgyslių refleksai. Jautrumo sutrikimų ir segmentinių simptomų derinimo lygis yra maždaug nurodytas skersinio pažeidimo lokalizavimui. Tikslus lokalizavimo ženklas yra skausmas, kuris jaučiamas vidurinėje nugaros linijoje, ypač krūtinės lygyje, inter-opumen regiono skausmas gali pasirodyti pirmasis stuburo smegenų suspaudimo simptomas. Šaknų skausmai rodo pirminę stuburo lytinumą, kuris yra labiau šoninis. Dalyvaujant apatiniame stuburo smegenyse skausmo smegenų kūgis dažnai pažymėtas nugaros apačioje.

Ankstyvajame ūminio skersinio pažeidimo etape hipotenzija gali būti stebima galūnėse, o ne splashes dėl vadinamojo stuburo šoko. Ši valstybė gali būti laikoma iki kelių savaičių, o kartais skatinamas plačiai segmentiniam pralaimėjimui, tačiau vėliau refleksai tampa dideli. Su aštriais skersiniais pažeidimais, trumpi kloniniai arba miokloniniai judesiai galūnėse dažnai prieš palesy, paralyžius. Kitas svarbus stuburo smegenų pažeidimo simptomas, todėl reikia atkreipti ypatingą dėmesį, ypač kartu su spazmais ir jautrių sutrikimų lygiu, yra vegetatyvinė disfunkcija, visų pirma šlapimo delsimas.

Reikšmingos pastangos dedamos klinikiniam intramedulliniam (nugaros smegenų viduje) ir ekstrumedulinių suspaudimo pažeidimų, tačiau dauguma taisyklių yra apytiksliai ir neleidžia jums patikimai atskirti kai kurie iš kitų. Ženklai, patvirtinantys ekstrapuliarinių patologinių procesų naudai, yra šaknų skausmai; Pusė stuburo sindromo ruda-Secrera (žr. Toliau); Periferinių motininių simptomai per vieną ar du segmentus, dažnai asimetriški; Ankstyvieji žievės ir stuburo kelių dalyvavimo požymiai; reikšmingas jautrumas sakraliniuose segmentuose; Anksti ir ryškūs SMG pokyčiai. Kita vertus, su sunkumais lokalizuotomis deginančiomis skausmais, atsietomis skausmo jautrumo praradimu, išlaikant raumenų-sąnarių jautrumą, konservavimo jautrumo tarpkojoje, sakraliniuose segmentuose, pavėluotai ir mažiau ryškūs piramidiniai simptomai, normali arba šiek tiek pakeista SMF grupė paprastai būdingi intramedulliniam pažeidimui. "Sakaliniai segmentai" - tai skausmo ir temperatūros dirginimo suvokimo šventa dermatomais išsaugojimas, paprastai su SIII NO SV. Su roztraliomis zonomis virš jautrumo sutrikimų lygio. Kaip taisyklė, tai yra patikimas požymis intramedullary pažeidimo, kartu su labiausiai vidinių pluoštų spygliais spygliais spygliais, bet ne paveikti labiausiai išorinių pluoštų, suteikiant jutimo inervaciją šventų dermatomų.

"Brown-Secary" sindromas rodo pusiau skersinio žalos simptomų kompleksą stuburo smegeniui, pasireiškia hemipilegijos dygliškais monokles, praradus raumenų ir sąnarių ir vibracijos (gilaus) jautrumą kartu su kontralatetiniu skausmo ir temperatūros praradimu (paviršiumi) jautrumas. Viršutinė skausmo ir temperatūros jautrumo sutrikimų riba dažnai nustatoma pagal 1-2 segmentą žemiau nugaros smegenų pažeidimo srities, nes spygliuočių kelio pluoštai po sinapso formavimo į galinį ROG yra perkeliamas į priešingą pusę, pakyla. Jei yra segmentinių sutrikimų šaknų skausmo, raumenų atrofija, sausgyslių refleksų išnykimas, tada jie paprastai yra vienpusis.

Patologiniai židiniai riboja centrinę stuburo smegenų dalį arba daugiausia įtakos jį, daugiausia įtakos pilkosios medžiagos ir segmentinių laidininkų neuronams, kurie yra kerta šiame lygyje. Dažniausiai tokio pobūdžio procesai yra stuburo sužalojimas, singomyelius, navikai ir kraujagyslių pažeidimai priekiniame stuburo arterijos baseine. Įtraukiant gimdos kaklelio stuburo smegenis, centrinis stuburo pažeidimo sindromas lydi rankos silpnumas, žymiai ryškesnis, palyginti su kojų silpnumu, ir atskiruosius jautrumo sutrikimus (analgezija, ty skausmo jautrumo praradimas su kepurės pasiskirstymu ant pečių ir kaklo apačios, be anestezijos, t.y., lytėjimo pojūčių praradimas, o nors vibracijos jautrumo išsaugojimas).

C arba žemiau lokių lokių pažeidimai yra spausdinami stuburo nervais, kurie yra žirgų uodegos dalis, ir sukelia vangus asimetrinius parapa su Auraflexia, kuri paprastai lydi šlapimo burbulas ir žarnynas disfunkcija. Svarbių sutrikimų pasiskirstymas panašus į sėdynės kontūrą, pasiekia L lygį ir atitinka šaknų inervacines zonas, įtrauktos į arklių uodegą. Achilo ir kelio refleksai yra sumažinami arba nėra. Dažnai yra skausmai, apšvietimas tarp kojų ar klubų. Patologiniame procesuose nugaros smegenų kūgio srityje skausmas yra mažiau ryškus nei žirgų uodegos pažeidimai ir žarnyno funkcijų sutrikimai ir šlapimo pūslės sutrikimai; Tik Achilo refleksai išnyks. Kompresijos procesai vienu metu gali užfiksuoti tiek arklių uodegą ir kūgį ir sukelti kombinuotą pažeidimų sindromą periferinius motinosones su kai kuriomis hiperreflexia ir Babinskio simptomas.

Klasikinis sindromas didelės pakartojimo angos pasižymi peties diržo ir ginklų raumenų silpnumu, po kurio atsiranda homoolierinės kojos silpnumas ir, galiausiai, kontralaterinė ranka. Šio lokalizacijos tūrio procesai kartais suteikia antklodės skausmą ant kaklo ir pečių. Kitas pažeidimo gimdos kaklelio lygio liudijimas yra ragų sindromas, kuris nėra pastebėtas esant pokyčiams, esant žemiau TII segmento. Kai kurios ligos gali sukelti staigaus "stroy-kaip" mielopatija be ankstesnių simptomų. Tai yra epiduralinis kraujavimas, hematomija, nugaros smegenų infarktas, plaušienos branduolio prolapsas, stuburo režimai.

Nugaros smegenų suspaudimas

Stuburo smegenų navikai. Stuburo kanalo navikai yra suskirstyti į pirminį ir metastazinį ir klasifikuojami ekstradalijai ("epidurine") ir intradūrinis, o pastaruosius į vidų ir ekipuliacinius (žr. HL 345). Epiduriniai navikai, atsirandantys iš metastazių netoliese esančiame viršūnės ramsčiu yra dažniau. Ypač dažnai stebimi metastazės iš prostatos ir pieno liaukų ir plaučių, taip pat limfomos ir plazmos diskretiškumo, nors metastazavusio stuburo slėgio slėgio kūrimas aprašytas beveik visose piktybinių navikų formas. Pirmasis epidurinio suspaudimo simptomas paprastai patiekiamas vietiniu nugaros skausmu, dažnai sustiprina padėtį gulėti ir verčia pacientą pabusti naktį. Jie dažnai lydi švitintu šaknų skausmą, augantį su kosuliu, Chihannia ir įtampa. Prieš daugelį savaičių dažnai skausmas ir vietinis skausmas daugeliui savaičių yra kitų simptomų. Neurologiniai simptomai paprastai vystosi per kelias dienas ar savaites. Pirmasis nugaros smegenų pažeidimo sindromo pasireiškimas yra laipsniškas galūnių silpnumas, kuris galiausiai įgyja visus skersinių mielopatijos požymius su Parapaprech ir jautrumo sutrikimų lygiu. Įprastinės radiografijos, destruktyvių arba banguojamų pokyčių galima nustatyti arba suspaudimo lūžį lygiu, atitinkančiu nugaros smegenų pažeidimo sindromą; Kaulų audinių radionuklidų nuskaitymas yra dar informatyvios. Geriausi nugaros smegenų suspaudimo vizualizavimo metodai lieka CT, NMR ir mielografija. Horizontalios simetriškos išplėtimo ir stuburo smailės suspaudimo dalis, pakenkta nuo ekstrapularinio patologinio susidarymo, yra pastebimas ant subarachnoido erdvės blokados ribų, paprastai taip pat keičiasi nuo gretimų slankstelių (353-1 pav.) .

Anksčiau gydant pacientus, sergančius ekstrumedulino nugaros smegenų suspaudimu, buvo laikomi skubiais laminatiškumo tyrimais. Tačiau dabartinis gydymo metodas, įvedus dideles kortikosteroidų dozes ir sparčiai vykdant dalines radioterapiją, buvo ne mažiau veiksmingas. Rezultatas dažniau priklauso nuo naviko tipo ir jo radijo jautrumo. Parapasses sunkumas dažnai sumažinamas per 48 valandas po kortikosteroidų įvedimo. Su kai kuriais neišsamių ankstyvųjų priežasčių sindromų stuburo smegenų, chirurginis gydymas yra tinkamesnis, tačiau kiekvienu atveju individuali gydymo taktikos analizė, atsižvelgiant į naviko radioziją, kitų metastazių lokalizavimą ir bendrą būseną pacientas. Bet bet koks gydymas yra pasirenkamas, patartina greitai elgtis ir kortikosteroidų paskyrimą iškart po įtarimų dėl stuburo suspaudimo atsiradimo.

Vartojantys eksploatacijos navikai yra mažiau linkę sukelti nugaros smegenų suspaudimą ir plėtoti lėčiau nei ekstradalizuoti patologinius procesus. Meningioma ir neurofibromai yra labiau paplitę; Hemangioceritis ir kiti korpuso navikai yra gana retai. Iš pradžių atsiranda jautrumo ir asimetrinių neurologinių sutrikimų šaknų sutrikimai. "CT" ir "Myelography" būdingas stuburo smegenų dislokacijos vaizdas yra matomas naviko pusėje subarachnoido erdvėje. Ch. 345 pirminiai nugaros "smegenų intramedulliniai navikai yra laikomi CH. 345.

Neoplastinis suspaudimo mieelopatijos visų tipų pirmiausia sukelia nedidelį padidėjimą baltymų kiekis CMF, bet su visiško blokados subarachnoid erdvės pradžia, baltymų koncentracija CMF padidėja iki 1000-10000 mg / l ryšio Su intrakranialinio subarachnoido erdvės apyvartoje. Citozė paprastai yra maža arba nėra, citologinis tyrimas neleidžia identifikuoti piktybinių ląstelių, gliukozės kiekio per įprastą intervalą, jei procesas nėra pridėtas bendras karcinomatinis meningitas (žr. HL. 345).

Epidurinė abscesija. Pacientams, sergantiems epiduriniu abscesu yra galintis gydyti, tačiau pradiniame etape jis dažnai diagnozuojamas neteisingai (žr. HL 346). Absceso atsiradimas premistuoja pakaušio regiono, bakteremijos, taip pat mažų nugaros sužalojimų. Epidurinė abscesas gali išsivystyti kaip operacijos ar juosmens punkcijos komplikacija. Dėl absceso formavimo priežastis

Fig. 353-1. Sagittal projekcija NMR, demonstruodama slėgio deformacija stuburo TXII metastazavusio adenokarcinomos (pagal rodykles), taip pat stuburo smegenų suspaudimo ir poslinkio. (Pateikė Shoukimas G., M. D., Radiologijos katedra, Masačusetsas Bendroji ligoninė.)

Kuris, kaip jis padidina sumą, nuspaudžia stuburo smegenis, tarnauja stuburo osteomielitui. Osteomielito dėmesys paprastai yra mažas ir dažnai nėra aptinkamas įprastomis rentomis. Per laikotarpį nuo kelių dienų iki 2 savaičių pacientui gali būti tik nepaaiškinamasis karščiavimas ir ne ryškus skausmas nugaroje su vietiniu vaizdu palpation; Šaknų skausmas pasirodo vėliau. Didinant, abscesas greitai išspaudžia stuburo smegenį ir pasirodo skersinio pažeidimo sindromas, paprastai su visiška nugaros smegenų pertrauka. Tokiu atveju tai yra prokauta būti greito dekompresijos per laminektomiją ir drenažą, po to antibiotikų terapija priskirta remiantis pūlingos medžiagos auginimo rezultatus. Defektiniu drenažu dažnai sukelia lėtinių granuliacinių ir pluoštinių procesų, kurie gali būti sterilizuojami su antibiotikais, plėtrą, bet ir toliau daryti įtaką kaip suspaudimo tūrio procesas. Tuberkuliozės pūlingos abscesai, dažniau praeityje, vis dar randami besivystančiose šalyse.

Stuburo epiduralinis kraujavimas ir hematomija. Ūmus skersinis mielopatija, kuriant per kelias minutes ar valandas ir kartu su stipriais skausmais, gali sukelti kraujavimas į nugaros smegenų (hematomijos), subarachnoidu ir epidurine erdvėje. Pastarasis šaltinis patiekia arterioveninę apsigimimą ar kraujavimą į naviką antikoagulianto terapijos metu su varfarinu, tačiau daug dažniau kraujavimas yra spontaniškas. Epiduriniai kraujavimas gali atsirasti dėl nereikšmingų traumų, sąmyšių punkcijos, antikoagulianto terapijos su varfarinu ir antriniu požiūriu prieš hematologinių ligų foną. Nugaros skausmas ir šaknų skausmas dažnai prieš mažesnes nei mažesnes nei valandas atsiradimą ir yra tokie ryškūs, kad pacientai yra priversti judant keistas poza. Lumbaro lokalizavimo epidurinė hematoma lydi kelio ir Agchylla refleksų praradimą, o su retroperitoneal hematomas, tik kelio refleksai paprastai krinta. Mielografijoje nustatomas tūrio procesas; Su CT pakeitimais kartais nėra aptikta, nes kraujo krešulys neįmanoma atskirti nuo netoliese esančių kaulų audinių. Kraujo krešuliai gali sudaryti spontanišką kraujavimą arba dėl to paties veiksnių, kaip epidurinio kraujavimo ir subalachnoidų erdvėse, yra ypač išreikštos skausmo sindromu. SMF epiduriniame kraujžiagyje, kaip taisyklė, švarus arba turi nedidelį skaičių eritrocitų; Subarachnoido kraujavimo atveju WEM pirmas kraujavimas ir vėliau įgyja ryškią geltonojo rudos spalvos atspalvį dėl to, kad jame yra kraujo pigmentų. Be to, gali būti aptinkamas gliukozės koncentracijos plati ir sumažėjimas gliukozės koncentracijos, kuri sukuria bakterijų meningito įspūdį.

Ūmus disko iškyša. Diskų juosmens stuburo išvarža yra gana bendra patologija (žr. Ch. 7). Puikus krūties ar gimdos kaklelio slankstelių diskų yra mažiau linkę sukelti stuburo smegenų suspaudimą ir paprastai vystosi po stuburo sužalojimo. Gimdos kaklelio intervalų diskų su gretimoje osteoarthritic hipertrofija degenera sukelia spondilitiškai suspaudimo gimdos kaklelio mielopatijos išlenkimą žemiau.

Stuburo artritinės ligos pasireiškia dviem klinikinėmis formomis: juosmens nugaros smegenų ar arklio uodegos suspaudimas dėl ankilozinio spondilito, kaklo segmentų suspaudimo, sunaikinant gimdos kaklelio apoofizų ar Atlantosev sujungimus su reumatoidiniu artritu. Komplikacijos dėl stuburo smegenų, kylančių kaip vienas iš bendrų sujungimų su reumatoidinio artrito pažeidimų komponentų, dažnai praleidžiami. Gimdos kaklelio stuburo arba Atlanta, palyginti su antrojo gimdos kaklelio slanksteliais (Cii), gali sukelti žalingą ir net mirtiną stuburo smaigalį po trumpo sužalojimo, pavyzdžiui, plakti arba lėtiniam suspaudimui mielopatija, panaši į gimdos kaklelio spondilozę. Dantų proceso atskyrimas nuo CII gali sukelti stuburo kanalo viršaus viršūnę su kaklomocredullar junginio suspaudimu, ypač pagal lenkimo judesius.

Nesusijęs neoplastinė mielopatija

Intramedulliniai metastazės, parakarinomato rūgščių mielopatija ir spinduliuotė mielopatija. Mielopatija piktybinių ligų daugumoje yra suspaudimas. Tačiau, jei blokas negali būti aptinkamas naudojant radiologinius tyrimus, dažnai sunku atskirti intramedullary metastazes, paracaricirinecino mielopatiją ir spinduliuotę mielopatija. Paciente su diagnozuota metastazavusio vėžio ir progresuojančia mielopatija, kurio nesuradimas patvirtinamas naudojant mielografiją. CT arba NMR, greičiausiai intramedullar metastazė; Rūpestingai tokioje situacijoje yra paraneoplastinė mielopatija (žr. CH. 304). Skausmas nugaros dažniausiai tarnauja kaip pirmasis, nors ir neprivalomas, intramedullinio metasteazės simptomas, kai jis vystosi augančius spazinius parapapapapsijas ir keletą mažiau dažnių stadiesijos. Disoliotinis jautrumo praradimas arba jo nepažeistas sakraliniuose segmentuose, labiau būdingas vidiniam nei išoriniam suspaudimui, yra retai stebimas, o taisyklė yra asimetrinis paraparex ir dalinio jautrumo praradimas. Su mielografija, CT ir NMR yra matomi priešo stuburo smegenų be požymių išorinio suspaudimo: beveik 50% CT pacientų ir mielografija suteikia normalų vaizdą; NMR yra efektyvesnis diferencijuojant metastazinį dėmesį nuo pirminio intramedullinio naviko (353-2 pav.). Intramedulliniai metastazės paprastai atsiranda iš bronchogeninių karcinomos, rečiau krūties vėžio ir kitų kietų navikų (žr. HL. 304). Metastazė melanoma retai sukelia išorinį stuburo slėgio suspaudimą ir paprastai randama intrameduliarinio tūrio proceso forma. Patologanomiškai metastazė yra vienas ekscentrinis mazgas, sudarytas dėl hematogeninio sklaidos. Radiacinė terapija yra veiksminga atitinkamomis aplinkybėmis.

Carcinomatinis meningitas, bendra formos žalos centrinei nervų sistemai vėžio metu, nesukelia mielopatijos, jei nėra bendros subtilios infiltracija su gretimomis šaknimis, o tai lemia mazgelių ir antrinio suspaudimo ar nugaros smegenų infiltracijos formavimąsi.

Fig. 353-2. Stuburo smegenų sagittalus NMR vaizdas su stuburo smegenų su intramedullary naviku.

Navikas pasireiškia mažo tankio signalų pavidalu (rodomas rodyklėmis). (Pateikta Shoukimas G., M. D., Radiologijos katedra, Masačusetsas Bendroji ligoninė.)

Neišsaminis, nesusijęs su skausmo uodegos sindromu, gali sukelti šaknų skurstomatinė infiltracija (žr. Ch. 345). Pacientai dažnai skundžiasi galvos skausmo, ir pakartotinėje analizėje CMF galų gale, piktybinės ląstelės yra nustatyta, padidėjęs baltymų kiekis ir kai kuriais atvejais - sumažėjimas gliukozės koncentracija.

Progressive Nekrotinio mielopatija, kartu su mažu šildomu uždegimu, yra nuotolinio vėžio efektas, paprastai su kietais navikais. Myelographic Picture ir SMG paprastai yra normalus, Lycvore gali būti šiek tiek padidintas baltymų kiekis. Subakate progresuojanti spazminė paradicija kuria kelias dienas ar savaites ir paprastai apibūdina asimetriški; Ją lydi parestezija distalinėse galūnėse, plinta iki jautrių sutrikimų lygio formavimo, o vėliau - šlapimo burbuliukų disfunkcija. Taip pat veikia keletas kaimyninių stuburo segmentų.

Radiacinė terapija sukelia nuotolinio poruočio progresuojančią mielopatiją dėl mikrobangų hializavimo ir laivų okliuzijos (žr. HL 345). Dažnai tai yra rimta diagnostinė problema, kai stuburo smegenis yra įkurta zonoje, kuriam taikoma švitinimas, siekiant gydyti kitoms struktūroms, pvz., Medstieniniai limfmazgiai. Skirtumas su parakarinojamine mielopatija ir intrameduliariniu metastaziu yra sunku, išskyrus atvejus, kai istorija turi aiškią informaciją apie ankstesnę spinduliuotės terapiją.

Uždegiminis mielopatija

Ūmus mielio, skersinis mielitas ir nekrotinis mielopatija. Tai yra artimų ligų grupė, kuriai vidinis stuburo uždegimas ir klinikinis sindromas, kuriant per kelias dienas iki 2-3 savaičių. Galima suformuoti visą skersinį stuburo pažeidimo sindromą (skersinį mielitą), taip pat dalines parinktis, įskaitant "Backstolby mielopatijos" su didėjančiu parestezija ir vibracijos jautrumo lygiu; didėjančia, daugiausia spinatelaminiai sutrikimai; "Brown-Secarage" sindromas su pėdų pareze ir prieštaravimo stuburo jautrumo sutrikimais. Daugeliu atvejų priežastis yra virusinė infekcija. Dažniau skersinis mielitas pasireiškia nugaros skausmu, progresuojančia parapaprem ir asimetriniais kilimo parestezija kojose ir rankos dalyvauja procese, su kuria liga gali būti klaidinga dėl Guienen-barre sindromo. Norint pašalinti pažeidimo suspaudimo pobūdį, būtina atlikti radiologinius tyrimus. Dauguma SMF pacientų yra 5-50 limfocitų 1 mm; Kartais randami daugiau kaip 200 ląstelių 1 mm, vyrauja polimorfinės branduolinės ląstelės. Uždegiminis procesas dažnai yra lokalizuotas viduryje ir apatiniuose krūtinės segmentuose, tačiau stuburo smegenys gali būti paveiktos beveik bet kokiu lygiu. Lėtinis progresyvus gimdos kaklelio mirlitas aprašytas daugiausia vyresnio amžiaus moterų; Ši valstybė laikoma viena iš išsėtinės sklerozės formų (žr. Ch. 348).

Kai kuriais atvejais nekrozė yra giliai, gali kelis mėnesius gali padidėti ir pasinaudoti gretimomis stuburo smegenų sritimis; Pastarasis tuo pačiu metu sumažėja dydžiai iki plono gliose cop. Ši sąlyga žymima sąvoka "Progressive Nekrotinis mielopatija". Kartais visą stuburo smegenį dalyvauja patologiniame procese (nekrozinis päyelopatija). Jei skersinis nekrozinis pažeidimas įvyksta prieš arba netrukus po optinio nervo kliūties, tai reiškia, kad ši sąlyga yra pažymėta kaip "Vircium" liga arba optomyselitas. Atrodo, kad tokie procesai yra susiję su išsėtine skleroze, ir daugelis jų yra jo parinktys. Sisteminė raudona lupus ir kitos autoimuninės ligos taip pat gali lydėti mielio. Po infekcinių demielinizuojančių procesų paprastai turi monofazinį srautą ir kartais su retkarčiais, tačiau tuo pačiu metu pastebimi skirtingi simptomai, nurodant to paties stuburo lygį pralaimėjimą (žr. HL. 347).

Toksiška mielopatija. Toksiška, nuogas mielopatija kartais teka su optinio nervo atrofija. Dažniau jis randamas Japonijoje ir yra susijęs su iodohlorhydroxyahinolino suvartojimu. Dauguma pacientų yra susigrąžinti, tačiau daugelis jų turi nuolatinį paresteziją.

Arachnoiditas. Šis nespecifinis terminas žymi uždegimą, kartu su randais ir pluoštiniu tirštiniu voro korpuso, galinčio suspaudimo nervų šaknų ir kartais stuburo smegenų. Arachnoiditas paprastai yra pooperacinė komplikacija ar prisiminimas dėl radiologijos medžiagų, antibiotikų ir kenksmingų cheminių medžiagų subarachnoido erdvėje. Netrukus po nepalankaus poveikio CDM, gali būti aptinkamas didelis ląstelių skaičius ir didelė baltymų koncentracija, bet tada uždegiminis procesas baigiasi. Ūminiu laikotarpiu yra nedidelis karščiavimas. Labiausiai ryškiausi dvišaliai asimetriniai šaknies skausmai galūnėse taip pat nustatomi šaknų suspaudimo požymiai, pavyzdžiui, refleksų praradimas. Matyt, nugaros nugaros ir radikalių simptomų skausmas yra susijęs su juosmens arachnoiditu dažniau nei; Be to, arachnoiditas netaikomas dažnai stuburo smegenų suspaudimo priežasčių (žr. Ch. 7). Prieštaringų gydymo metodai; Kai kuriems pacientams pagerėjimas atsiranda po laminektomio. Keli meninginiai arachnoidiniai cistos, esančios palei nervų šaknų, gali būti įgimta anomalija. Didinant šias cistas sukelia įtampą arba tempimo stuburo nervų šaknis ir gangliją, kurią sukelia sunkus šaknų skausmas vidutinio amžiaus žmonių.

Sinoro širdies priepuolis

Kadangi aterosklerozės priekyje ir galinės stuburo arterijos paprastai lieka nepažeistos ir tik kartais nustebinti per anglies ar embilių metu, dauguma nugaros smegenų širdies priepuolių yra išemijos pasekmė nuo nuotolinių arterinių okliuzijų fone. "Aorta" trombozė ar paketas sukelia stuburo infarktą dėl šaknų arterijų sutapimo ir tiesioginio kraujo tekėjimo iki priekinių ir galinių stuburo arterijų nutraukimo. Širdies priepuolis paprastai vystosi su susijusio kraujo tiekimo zonoje į krūtinės stuburo smegenis tarp didelio stuburo šakos aortos, Adamkevich arterijos iš apačios ir priekinės stuburo arterijos iš viršaus. Pažeidimo sindromas priekinės stuburo arterijos paprastai atsiranda staiga, apoplekstofiformo, arba yra suformuotas pooperaciniu laikotarpiu kaip nuo proksimalinio Aortos skyriaus perpylimas. Tačiau kai kurie pacientai, sergantys simptomais, padidina 24-72 valandas, todėl sunku suformuluoti diagnozę. Yra atskirų stuburo infarkto su sisteminiais arteriais, imuniniais atsakais serumo ligoms ir po intravaskulinio vartojimo kontrasto medžiagos; Pastaruoju atveju "Forerunner" yra stiprus nugaros skausmas injekcijos metu.

Smegenų infarktas, kurį sukelia "Disk Hernia" mikroskopiniai fragmentai, kurių sudėtyje yra svintųjų branduolių, gali atsirasti po trumpo sužalojimo, dažnai gaunamas sporto metu. Tuo pačiu metu yra ūminis vietinis skausmas, kuris pakeičia sparčiai besivystančią paraplegiją ir stuburo smegenų sindromą, kuriant per kelias minutes iki valandos. Mažiems intrameduliariniams laivams ir dažnai esant gretimo stuburo korpuso kaulų čiulpui, aptinkamas plaušienos audinys. Jo įsiskverbimo kelias iš disko medžiagos į kaulų čiulpus ir iš ten stuburo smegenų lieka neaišku. Ši sąlyga turėtų būti įtariama jauniems žmonėms su stuburo smegenų sindromais dėl nelaimingo atsitikimo.

Stuburo smegenų kraujagyslių sutrikimas

Arterioveninės nugrimzdimo (AVM) iš stuburo smegenų yra sunkiausias patologinis diagnozės procesas, kurį paaiškina klinikinis kintamumas, būdingas jam. Pagal jo apraiškas ji gali būti panaši į išsėtinę sklerozę, skersinį mielitą, stuburo smūgį, neoplastinį suspaudimą. AVM greičiausiai lokalizuojasi Nižnegorudnoje ir juosmens nugaros smegenų skyriuose ir yra vidutinio amžiaus vyrai. Daugeliu atvejų, liga pradeda pasireikšti neišsami pažangios žalos stuburo smegenų, kuri gali pasireikšti epizodiškai ir nuotėkis į Subrać, panašus į išsklaidytą sklerozę ir kartu su dvišalio intensyvumo cortico-stuburo, spinatelaminių takų ir galinių stulpų simptomai a derinių įvairovė. Beveik visi pacientai kenčia nuo Paraparemo ir negali vaikščioti kelerius metus. Maždaug 30% pobūdžio salė gali staiga plėtoti vieną ūminį skersinį mielopatijos sindromą dėl kraujavimo, panašus į ūminį mielitą; Kiti turi keletą stiprių paūmėjimų. Maždaug 50% pacientų skundžiasi nugaros skausmo ar radikulės skausmais, kurie sukelia perkrovos chromą, panašų į juosmens kanalo stenozę; Kartais pacientai apibūdina aštrią pradžią su aštriais, lokalizuotais nugaros skausmu. Skausmo intensyvumo pokyčiai ir neurologinių simptomų sunkumas apkrovos metu, tam tikrose kūno padėtyse ir menstruacijų metu padeda diagnozuoti. Triukšmas po AVM regione retai išvardyti, tačiau jie turėtų būti bandomi rasti vieni ir po pratimų. Dauguma pacientų yra šiek tiek padidėjęs baltymų kiekis SMG, o kai kurie atskleidžia plekitozę. Galimi kraujavimas stuburo smegenyse ir SMG. Mielografijoje ir CT, pažeidimai aptinkami 75-90% atvejų, jei nugaros subarachnoido erdvė tiriama paciento padėtyje, esančioje ant nugaros. Daugumos AVM anatominės detalės gali būti aptiktos naudojant selektyvų stuburo angiografiją - procedūras, kad įvykdytumėte pakankamai patirties.

Mielopatijos patogenezė, kurią sukelia AVM (kuris nėra kraujavimas) nėra pakankamai aiškus. Matyt, jis yra pagrįstas nekroziniu neuždegiminiu procesu, kartu su išemija. Neekrotinis mielopatija yra aprašyta su nugaros AVM su progresyviu progresyviu intramedullinio pažeidimo sindromu. Kadangi bet koks nekrozinis procesas stuburo smegenyse gali būti pridedamas ne atjungimas ir laivų sienų atjungimas ir sutirštėjimas, apie šio kraujagyslių sutrikimo patologiją yra prieštaringų sprendimų.

Lėtinis mielopatija

Spondilozė. Šis terminas žymi kai kuriuos panašius degeneracinius stuburo pokyčius, todėl gimdos kaklelio stuburo ir gretimų šaknų suspaudimas. Gimdos kaklelio forma daugiausia susitinka pagyvenusiems žmonėms, dažniau vyrams. Jai pasižymi: 1) tarpsekeninių diskų erdvių susiaurėjimas sudaro plaušienos branduolio išvaržą arba pluošto žiedo iškyšą; 2) osteoftų formavimas iš stuburo kūnų nugaros pusės;

3) dalinio stuburo pateikimo ir 4) hipertrofija nugaros stuburo raiščių ir dorzolaterinių fazetų sąnarių (žr l. 7). Kaulų pokyčiai turi reaktyvų pobūdį, tačiau nėra tikrojo artrito požymių. Svarbiausias veiksnys, sukeliantis stuburo smegenų pažeidimo simptomus yra "sponilitiškas skersinis", kurį sudaro osteofai, augantys su gretimų stuburinių kūnų nugaros paviršiais; Šie osteofitai suteikia horizontalų stuburo paviršiaus ventralinio paviršiaus suspaudimą (353-3, A ir B pav.). "Crossbar" augimas šoninėje kryptimi kartu su hipertrofiniais sąnarių pokyčiais ir jo invazija į nervų skyles dažnai lemia radikulės simptomų atsiradimą. Skaitymo skersmuo stuburo taip pat gali sumažėti dėl disko iškyšos, hipertrofija, arba lenkimo į nugaros stuburo paketą, ypač per kaklo pratęsimo rezultatas. Nepaisant to, kad spondilozės radiografiniai požymiai dažnai randami pagyvenusiems žmonėms, tik keli plėtoja mielopatiją ar radikulopatiją, kuri dažnai yra susijęs su įgimtu stuburo kanalo susiaurėjimu. Pirmieji simptomai paprastai yra skausmas kaklo ir peties, kartu su judėjimų apribojimu; Nervų šaknų suspaudimą lydi radikulė skausmas rankoje, kuris dažniau platinamas CV-CVI segmentams. Gimdos kaklelio stuburo smailės sukelia lėtai progresuojančią spazinį parapapape, kartais asimetrišką ir dažnai paresteziją kojų ir šepečių. Dauguma pacientų yra žymiai sumažino vibracijos jautrumą apatiniuose galūnėse, kartais nustatomas vibracijos jautrumo pažeidimo ribas viršutinėje krūtinės dalyje. Kosulys ir įtampa dažnai sukelia kojų silpnumą ir skausmą ant rankų ar peties diržo. Taip pat dažnai yra jautrumo nuostoliai segmentiniuose zonose ant rankų, raumenų atrofijos, gilios sausgyslių refleksai ant kojų ir asimetrinio Babinskio simptomas. Su toli sėdintu patologiniu procesu pasirodo būtini raginimai šlapinimui ar šlapimo nelaikymui. Refleksai dažnai mažinami ant rankų, ypač su dviem galvos raumenimis, atitinkančiais CV-CVI stuburo segmentų suspaudimą arba dalyvavimą patologiniame procese. Klinikiniame paveikslėlyje vyrauja šaknų, mielopatinių ar kombinuotų sutrikimų. Ši diagnozė turėtų būti laikoma progresuojančia gimdos kaklelio mielopatija, parestezės pėdomis ir šepečiai, raumenų atrofija. Spondilozė taip pat yra viena iš dažniausių priežasčių, dėl kurių sunkumai vaikščiojant pagyvenusiems žmonėms, taip pat nepaaiškinami sausgyslių refleksai iš apatinių galūnių ir Babinskio refleksų.

Radiografai, sponilitiški "Crossbars", tarpslankstelinių laiko tarpsnių, subixers, normalaus gimdos kaklelio stuburo lenkimo transformacijos ir sumažinti kanalo skersmenį iki 11 mm ir iki 7 mm nuo kaklo pratęsimo metu. Žr. 353-3 pav. A). SMF paprastai yra normalus arba yra šiek tiek padidėjęs baltymų kiekis. Somatosensensorinių sukeltų potencialų tyrimas, kuris aptinka normalų greitį dideliems periferiniams pluoštoms ir centrinio laidumo vėlavimui vidurinių ir viršutinių kaklelio segmentų stuburo smegenų.

Kaklo spondilozė yra diagnozuojama gana dažnai. Daugelis pacientų su greitu

Fig. 353-3. Gimdos kaklelio stuburo radiografai. A - gimdos kaklelio stuburo šoninė radiografinė radiografija, parodanti spondilito "CrossBar" formavimąsi dėl prijungimo gretimų osteofitų CVI slankstelių - CVII (rodoma pagal rodykles); B - horizontalus projekcija tos pačios paciento CVI slankstelio lygiu po vandens tirpio kontrasto agento įterpimo į subarachnoidą. Osteofitų procesas išspaudžiamas ir deformuoja stuburo smegenis (rodomas rodyklėmis). (Pateikė Shoukimas G "M. D., Radiologijos katedra, Masačusetsas Bendroji ligoninė.).

Nugarinės smegenų priėmimai, ypač su šoniniu amiotrofine skleroze, išsėtine skleroze ir požeminiais degeneracija, yra gimdos kaklelio laminektomija dėl to, kad esamų sutrikimų priežastis mano, spondilozės priežastis. Dažnai po šios procedūros yra laikinas tobulinimas, kuris suteikia pagrindą prisiimti dalinę spondilolitinio suspaudimo vertę, tačiau netrukus mielopatija dėl pagrindinės priežasties pradeda pažangą. Kita vertus, šviesos didėjantys pažeidimai ir jautrumas gali būti klaidingai paaiškinti Polynevropatija.

Su lengva eiga ligos, taika ir imobilizacija gimdos kaklelio stuburo su minkšto korseto pagalba, kitais atvejais ruožas rodomas. Veiklos intervencija yra rekomenduojama, kad pacientai, kurie pasireiškia ryškūs sutrikimai vaikščiojant, reikšmingas silpnumas rankose ar sutrikimo šlapimo pūslės funkcija, arba su praktiškai pilnu stuburo bloku (pagal mielografiją ir CT).

Lumbalinė stenozė (taip pat žr. Lėtiniu 7) yra pertrauka lėtinė arklių uodegos konstrukcija, paprastai dėl įgimto stuburo kanalo susiaurėjimo juosmens lygiu, kuris yra sustiprintas dėl disko iškyšos ir sponilitinių pokyčių. Fizinis aktyvumas provokuoja bukas skausmus į sėdmenų, klubų ir ICR, paprastai plinta per sedlication nervas metu; Šie skausmai pasirodo esant poilsiui, su kuriuo panašus kraujagyslių genezės chromo. Skausmo aukštyje, palyginti su poilsio būsena, nustatoma gilių sausgyslių refleksų ir jautrumo sumažėjimas, o kraujagyslių bandymų pokyčiai nėra aptikti. Lumbalinė stenozė ir gimdos kaklelio spondilozė dažnai derinama viena su kita, o pirmasis, matyt, sukelia periodinį gaisrų buvimą apatinėje galūnėse esančiose gimdos kaklelio spondilozėje.

Degeneracinė ir paveldima mielopatija. Paveldinių ligų prototipas, sukeliantis nugaros smegenų pažeidimų sindromas prototipus yra Freedraigės ataksija - progresyvi automatinė recesyvinė liga, kuriai būdinga apatinių galūnių ir liemens ataka, pasireiškianti vėlyvojoje vaikystėje. Taip pat stebimas intente tremoras, nepatogumas rankoje ir vėliau - Dysarthria. Dažnai yra kifoskolyozė ir PES Cavrus. Patikrinimo atveju pacientas aptinka Isflexia, babinskio ir šiurkščių vibracijos ir raumenų jausmo sutrikimų simptomus. Taip pat stebėkite fragmentiškus ir šviesias ligos figūras, randamas kartu su kitais sindromais, įskaitant spazinį parapaprex (Lauren Schrettelio forma), smegenėlių žievės degeneracija su atakuojančia ir Olivopontocerabellar atrofija.

Pacientams, sergantiems simetrišku spaziniu parapaprechu be jautrių sutrikimų, galima prisiimti šoninę amyotrofinę sklerozę (raumenų neuronų liga). Jis sukelia grynas judesio sutrikimų sindromas, kai užsiima patologinio proceso korto-stuburo, cortico-bulbarways ir priekinių ragų ląstelių. Klinikiniai ir elektromografiniai požymiai iš veido ir raumenų deneracijos, nurodant motorinių neuronų degeneraciją, patvirtina diagnozę (žr. 350 ir 354 skyrių).

Blogi dengneracija su vitaminu B12 trūkumu. Šis mielopatijos gydymas sukelia progresuojančius spazinius ir atstumus su polineuropatija ir paprastai su sunkiais distaliniais parestezija kojomis ir šepečiai. Būtina prisiminti savo galimą įvykius, panašius į gimdos kaklelio spondilozę, degeneracinę mielopatiją su vėlyvais pradžia ir simetriška stuburo išsėtinė sklerozė su vėlyvais pradžia. Periferiniai ir vaizdiniai nervai, taip pat smegenys, taip pat dalyvauja patologiniame procese. Diagnozę patvirtinama mažu vitamino B ir serumo kiekiu ir teigiamu šilingų bandymu. Ši valstybė ir arti jos yra laikoma, kad CH. 349. Yra prieštaringų nuomonių dėl to, ar folio gedimo ar vitamino E yra pajėgi plėtoti panašų sindromą. Retais atvejais išsėtinė sklerozė ir B12 trūksta mielopatija yra tame pačiame paciente.

Singomyelia. Siringomyeliya yra progresyvi mielopatija, patologas terapetiškai apibūdinamas ertmių susidarymas centrinėje stuburo smegenų dalyje. Dažnai liga yra idiopatinė arba atstovauja vystymosi anomalijai (žr. 351 skyrių), bet taip pat gali būti dėl žalos, pirminių intrameduliarinių navikų, išorinio suspaudimo su centrine nugaros smegenų, arachnoidito, hematomijos ar nekrozinio molito nekroze. Kaip vystymosi anomalijos įsikūnijimas, procesas prasideda vidutinio kaklo segmentams ir tada plinta iki pailgos smegenų ir iki juosmens nugaros smegenų lygio. Dažnai ertmės yra ekcentriškai, kuri nustato vienpusius laidumo simptomus ar asimetriją refleksų. Daugeliu atvejų stebimas derinys su Cranakatakinėmis anomalijomis, dažniausiai su Arnold Kiaari anomalijomis, taip pat su Myelientingocele, pagrindiniam įspūdžiui (Pilialija), Majandhi skylės atresija ir Dandy-Walks cistos (žr. Chap 351).

Pagrindiniai klinikiniai Siriningomyelia simptomai yra panašūs į vertikalaus stuburo smegenų centrinio pažeidimo sindromą ir lemia patologinės ertmės ir susijusių anomalijų ilgis, pvz., Arnoldas Kiari. Klasikinės apraiškos apima: 1) atskyrimo tipo jautrumo praradimą (skausmo ir temperatūros praradimas, o lytėjimo ir vibracijos išsaugojimas) kaklo galo, pečių ir viršutinių galūnių (platinimas) "Cape" arba "Pebesina" tipo) su galimu šepečių dalyvavimu; 2) kaklo apačios raumenų atrofija, peties diržas, viršutinės galūnės, šepečiai su asimetriniu refleksų praradimu ir 3) aukšto krūties cifoskolyze. Daugiau nei simptomai kyla asimetriškai vienpusio jautrumo sumažėjimo forma. Kai kuriems pacientams sumažėja skausmo jautrumas veido srityje. Kas yra dėl to, kad trigeminalinės nervo stuburo kelio šerdies pralaimėjimas viršutinių gimdos kaklelio segmentų lygiu. Dengtos galvos skausmas ir kaklo kaklo skausmas dažnai pastebimi su arnold Kiari derinimu.

Idiopatiniuose atvejais ligos simptomai pasireiškia paaugliams ar jaunimui ir pernelyg didelę pažangą, dažnai sustoja savo vystymosi kelerius metus. Tik nedidelis pacientų skaičius netaikomas neįgaliesiems, o vežimėliui yra daugiau nei pusė. Analgeia prisideda prie sužalojimų, nudegimų ir trofinių opų išvaizdos pirštų galuose. Išsamūs ligos etapai, neurogeninis artropatija (sąnarių charcot) pečių, alkūnės ir kelio sąnariai dažnai vystosi. Išreikštas silpnumas apatinių galūnių ar hiperreflexia rodo kartu anomaliją cranteractictication. Siringobulbia yra ertmės plitimo į pailgos smegenų ir kartais tilto lygį rezultatas; paprastai ertmė užima šoninę

Fig. 353-4. A. Horizontalus projektavimas 1 val. Po vartojimo į vandenyje tirpaus kontrasto agento subarachnoidą rodo gimdos kaklelio stuburo smegenis, apsuptas kontrastinio agento. Ši medžiaga taip pat užpildo didelę intrameduliarinę cistinę ertmę (rodoma rodykle). B. NMR įvaizdyje yra tas pats pacientas yra matomas cistinė ertmė ir gimdos kaklelio nugaros smegenų išplėtimas (rodomas rodyklėmis). (Pateikė Shoukimas G., M. D., Radiologijos katedra, Masačusetes bendroji ligoninė.)

Smegenų padangų skyriai. Taip pat galite stebėti minkšto dangaus ir balso raiščio paralyžius, dysarbiją, nistagmą, galvos svaigimą, liežuvio atrofiją ir hornerio sindromą.

Lėtas ertmės padidėjimas lemia supjaustymą arba visiškai blokadą subarachnoidos erdvėje. Ertbalijos gali būti atskirtos nuo centrinio kanalo, bet paprastai prijungtas prie jo. Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais ženklais ir patvirtina, kai mielografijos metu aptinkama išplėstinė nugriovimo kabelio iškirptė, taip pat pagal CT rezultatus, pagamintus kelias valandas po to, kai įvedama į metrikamido arba kito subarachnoidų erdvę Vandenyje tirpus kontrastinis agentas (353-4 pav., A). Geriausia iš visų cistinių ertmių yra matomi NMR-tomografijoje (žr. 353-4 pav., B). Ryšium su plėtros anomalijos galimybe, reikalingas papildomas Cervico-meduliarinio junginio tyrimas.

Gydymas yra nukreiptas į ertmę dekompresijos, siekiant išvengti pažangios žalos ir dekompresijos stuburo kanalo, kai stuburo smegenų plėtimosi atveju. Rodomi gimdos kaklelio stuburo derinys su arnoldų kiariniais, laminektomija ir dekamitalio dekompresijos anomalijomis.

Skirtukai. Džiovinimo ir meningovaskas sifilis stuburo smegenų yra reti šiandien, tačiau jie turi būti nepamiršti diferencinės diagnostikos daugelio nugaros smegenų pažeidimų sindromų. Dažniausi stuburo smegenų sauso namo simptomai yra tipiški technikai ir kartojantys šlavimo skausmai, daugiausia jų kojų ir šiek tiek mažiau paplitusi - veido, nugaros, krūtinės, pilvo ir rankų srityje. 50% pacientų yra grubus puola važiavimas ir kojos, kurias sukelia praradimas. 15-30% pacientų švenčia paresteziją, šlapimo pūslės funkcijų sutrikimus, aštrių pilvo skausmas ir vėmimas (visceralinės krizės). Labiausiai būdingi nugaros sausojo namo simptomai yra refleksų praradimas iš apatinių galūnių, pozicijos ir vibracijos jautrumo sutrikimų, teigiamas "Romberg", dvišalių mokinių sutrikimų pavyzdys, "Argail Robertson" simptomas (mokinio nebuvimas apšviestas su jų atsakymu į apgyvendinimą).

Trauminis nugaišimas stuburo smegenų ir jo suspaudimo antrinio pobūdžio per ortopedinės patologijos metu aptariami skyriuje, skirta kranialinei ir smegenų ir stuburo sužalojimo (žr H. 344).

Bendrieji pacientų priežiūros principai su ūminiu paraplegia arba tetraplegia

Ūminiuose stadijose paraplegia, ypač svarbu pridėti prie antrinės žalos šlapimo takų prevencijos. Šlapimo burbulas yra šlapimo delsimas, pacientas nesijaučia jo pildymas, todėl pasirodo žalos tik tikimybė. Dėl savo interpretacijų. Urologijos reabilitacijos priemonės apima šlapimo pūslės drenažą ir šlapimo takų infekcijų prevenciją. Geriausiai pasiekiama periodinė kateterizacija, kurią atlieka kvalifikuotas personalas. Alternatyvūs metodai yra ilgas drenažas naudojant uždarą sistemą, bet konjugatas su pakankamai aukštu infekcinių komplikacijų dažniu, taip pat suprapukitu drenažu. Pacientai, sergantys ūminiais pažeidimais, ypač sukelia stuburo sukrėtimus, dažnai reikia specialaus širdies ir kraujagyslių terapijos dėl paroksizminės hipertenzijos ar hipotenzijos, ir sprendimų įvedimas yra būtinas siekiant ištaisyti cirkuliuojančio kraujo nukrypimus. Galimos skubios medicininės problemos pacientams, sergantiems visais skersiniais stuburais, yra streso žarnyno ir skrandžio opos. Tokiais atvejais cimetidino ir ranitidino gydymas yra veiksmingas.

Stuburo smegenų pažeidimas dideliu gimdos kaklelio lygiu sukelia mechaninį kvėpavimo sutrikimą dėl skirtingo sunkumo, reikalaujant dirbtinės ventiliacijos. Esant neišsami kvėpavimo nepakankamumui su rodikliais, priverstinio gyvenimo talpa 10-20 ml / kg, patartina priskirti fizioterapiją krūtinei ir norint sumažinti atiteksties ir nuovargį, ypač kai lokalizuojant masinį pažeidimą Žemiau Civ, galima naudoti neigiamą slėgio korsetą. Sunkus kvėpavimo nepakankamumas, trachėjos intubacija (su stuburo nestabilumu, naudojant endoskopą) su vėlesniu tracheostomija suteikia trachėjos prieinamumą vėdinimui ir siurbimui. Perspektyvus naujas metodas yra diafragminio nervo elektratimuliacija pacientams, kuriems yra patologinio proceso lokalizavimas su arba aukščiau esančiu lygiu.

Kadangi klinikinis vaizdas stabilizuojasi, būtina atkreipti dėmesį į psichologinę būklę paciento ir reabilitacijos plano statybos pagal realias perspektyvas. Energetinė programa dažnai suteikia gerų rezultatų jaunų ir vidutinio amžiaus pacientams ir leidžia grįžti namo, kad tęstumėte įprastą gyvenimo būdą.

Kai kurios procedūros gali patys atlikti pacientus su kitais. Sunkios problemos yra susijusios su imobilizacija: sutrikusi vientisumas odos per suspaudimo dalių, urologijos sepsis ir vegetatyvinis nestabilumas sukuria prielaidas plaučių embolijos atsiradimo. Pacientas dažnai turi pakeisti kūno padėtį, naudokite minkštinimo medžiagų odos programas ir minkštos lovos dengimą. Specialaus dizaino lovos palengvina paciento kūno posūkius ir vienodesnį kūno svorio pasiskirstymą be pagrindinės kaulų iškyšos apkrovos. Jei segmentų stuburo segmentai yra išsaugoti, tada galima pasiekti automatinį šlapimo pūslės ištuštinimą. Pirma, pacientai yra įprasta refleksyviai tarp kateterizacijos intervalais, o vėliau jį išmoko sukelti šlapinimą su įvairiais metodais. Jei liekamojo šlapimo tūris gali sukelti infekcijos, chirurginės procedūros ar įrengimo nuolatinio kateterio yra būtini. Dauguma pacientų reikia kontroliuoti žarnyno funkciją ir užtikrinti jo ištuštinimą bent du kartus per savaitę, kad būtų išvengta tempimo ir žarnyno obstrukcija.

Atsakant į neigiamą paviršiaus stimulį, tempimo šlapimo pūslę ar žarnyną ar chirurginius manipuliacijas atsiranda, ypač pacientams, kurių nugaros ar viršutinių krūties segmentų nustumtų stuburo arba viršutinių stuburo segmentų. Hipertenzija gali lydėti stiprią paraudimą ir gausite prakaitavimą vietovėse virš pažeidimo lygio. Šių vegetatyvinių sutrikimų mechanizmas nėra pakankamai aiškus. Šiuo atžvilgiu reikalingas hipotenzijos vaistų paskyrimas, ypač chirurginės operacijos metu, tačiau nerekomenduojama naudoti beta blokatorių. Kai kuriems pacientams aštrių bradikardija kyla dėl trachėjos aspiracijos; Tai galima išvengti įvedant mažas atropino dozes. Siaubinga komplikacija ankstyvuoju laikotarpiu yra plaučių arterijos embolija nuo imobilizacijos fone; Pažymėta apie 30% pacientų po ūminio nugaros smegenų pažeidimo.

Dauguma stuburo smegenų ligų (mielopatija) žymiai paveikti paciento gyvenimo kokybę ir dažnai sukelia sunkią negalią. Nepaisant nugaros smegenų ligų, jų klinikinė nuotrauka turi daug bendro. Simptomai, pvz., Varikliniai ir vegetatyviniai pažeidimai, taip pat jautrumo sutrikimai ir skausmo sindromas bus beveik visada. Pagrindinės ligų ir nugaros smegenų patologijų rūšys:

• Suspaudimo mielopatija.
• Nedomiracija mielopatija.
• Kraujagyslių ligos.
• Uždegiminės patologijos (molitai).
• Lėtinės mielopatijos formos.
• Degeneracinės ir paveldimos ligos.
• Piktybinis ir gerybinis neoplazmas.

Apsvarstykite dažniausius nugaros smegenų ligų tipus ir formas.

Kaip rodo klinikinė patirtis, nervų šaknys retai nenuostabu.

Kompresija mielopatija

Viena iš sunkiausių centrinės nervų sistemos ligų yra suspaudimo mielopatija. Su šia patologija bus pastebėta nugaros smegenų ir nervų šaknų pralenkimas, todėl atsiranda variklių, jautrių ir vegetatyvinių sutrikimų simptomų atsiradimas.

Priežastys

Atsižvelgiant į tai, kaip sparčiai vystosi stuburo smegenys ir nervų šaknys, išskiriami keli patologinio proceso tipai, kurių kiekvienas turi jo atsiradimo priežastį. Pasak klinikinės praktikos, išskiriamos šios suspaudimo mieelopatijos parinktys:

• Aštrus.
• Smilkalai.
• Lėtinis.

Dėl ūminės formos, staigus nugaros smegenų pažeidimas ir jo struktūros sparčiai padidėja neurologinių simptomų ligos bus apibūdinamas. Tai užtrunka šiek tiek laiko, nes žalos žalingo veiksnio prieš išplėstos klinikinės nuotraukos atsiradimo. Dažniausiai ši valstybė gali atsirasti dėl stuburo stuburo ar slenksčio sužalojimo.

Didžiausia reikšmė ūmaus stuburo suspaudimo plėtrai tarp visų žalai stuburo yra, kuriame stebimas stuburo fragmentų atleidimas. Tipiškas pavyzdys yra "naras". Jis pastebimas, kai jis nukentėjo galvą apie apačią šokinėjant į vandenį.

Daugelis gydytojų išskiria suspaudimą kaip atskirą ligos formą, kuri gali sukurti nuo 2 iki 14 dienų. Šie patologiniai procesai prisideda prie jo išvaizdos:

• Tarpslankstelinio išvaržos palengvinimas.
• Auglių ar metastazių augimas.
• (pūlingas ertmė).

Lėtinė ligos forma, kaip taisyklė, vadovauja įvairioms neoplazmams () su lėtu augimu ir progresavimu. Šioje suspaudimo formoje klinikiniai simptomai palaipsniui auga nei žymiai trukdyti diagnozei.

Nervų stuburo smegenų šaknų (radikulito) žala vyraujančioms daugumoje atvejų yra susijusi su tokia stuburo patologija kaip osteochondrozė.

Klinikinis vaizdas

Reikia nedelsiant pažymėti, kad simptomų charakteris paveikia suspaudimo tipą ir nugaros smegenų ir nervų šaknų pažeidimų lygį. Tuo pačiu metu klinikinių apraiškų greitis bus tiesiogiai priklausomas nuo to, kokio suspaudimo mielopatija yra pastebėta: ūminis, vilkimas ar lėtinis.

Labai smarkiai pasireiškia su aštria suspaudimo forma. Nuostabus paralyžius, visų jautrumo rūšių praradimas, normalaus vidaus organų veikimo pažeidimas - visa tai plėtoja vienu metu. Ši sąlyga vadinama stuburo šoku. Laikui bėgant, yra vangus paralyžius ant spazinio. Įrašomi patologiniai refleksai, traukuliai ir sąnarių nutraukimas dėl raumenų spazmų (aštrių judumo apribojimas). Kai kurios klinikinių simptomų savybės su lėtinės formos suspaudimo mielija priklausomai nuo pažeidimo lygio:

• Gimdos kaklelio. Yra ne intensyvūs ir viršutiniai pečių diržai. Odos jautrumas (tirpimas, dilgčiojimas ir tt) yra sugadintas. Tada rankose yra silpnumas. Raumenų tonas kenčia, pasirodo jų atrofija.
• Krūtinės skyrius. Šiuo lygiu suspaudimas yra pakankamai reti. Nepaisant to, jei yra, bus pažeidžiama kojų variklio veikla, įvairių jautrumo sutrikimas kūno srityje. Vidaus organų darbas yra nesėkmė.
• Juosmens departamentas. Lėtinis suspaudimas sukelia kvailų raumenų skausmo išvaizdą apatinėje galūnėje. Be to, odos jautrumas yra sutrikdytas. Laikui bėgant, silpnumas didėja, tonas yra sumažintas ir atrofija kojų raumenų atsiranda. Pilvinių organų darbas yra pažeistas (šlapimo nelaikymas, problemos, susijusios su defekacijos aktu ir tt).

Su suspaudimo mielopatija bet kokiu žalos lygiu (gimdos kaklelio, krūtinės ar juosmens stuburo), pastebimi klinikiniai simptomai, nurodant vidaus organų veikimo pažeidimą.

Diagnostika

Variklių sutrikimų ir jautrumo sutrikimų būdingų simptomų atsiradimas leidžia patyrusiam gydytojui įtaria, kad labiausiai tikėtina, kad kalbame apie nugaros smegenų ligas. Iki šiol, kompiuteris ir magnetinė rezonansinė tomografija yra laikoma geriausiu diagnostikos metodu identifikuoti suspaudimo mielopatiją. Šių metodų leidimo gebėjimas leidžia nustatyti tikslią nugaros smegenų ir nervų šaknų suspaudimo priežastį ir vertiname jų dabartinę būseną.

Jei dėl kokių nors aplinkybių neįmanoma atlikti tomografijos, tada nustatyta radiografinis tyrimas. Šis metodas leidžia nustatyti suspaudimo priežastį pagal stuburo būklę. Radiologinėse nuotraukose, slanksteliai, tarpslanksteliniai išvarža, degeneracinių distrofinių ligų požymiai (osteochondrozė ir pan.) Yra aiškiai matomi.

Jei reikia, atlikite stuburo skysčio analizuojant lumba punkciją. Taip pat galima dalyvauti mielografija - tai radijo ryšio agentas, kuris yra švirkščiamas į ertmę tarp smegenų kriauklių.

Gydymas

Ūminė ir subrangos forma suspaudimo mielopatija reikalauja avarinės operacijos. Gydymas yra pašalinti nugaros smegenų pažeidimą. Lėtiniu suspaudimu, kaip taisyklė, planuojama chirurginė operacija atliekama.

Jei lėtinis stuburo sluoksnio suspaudimas yra susijęs su osteochondroze, tada gali būti rekomenduojama išsamus gydymas, sudarytas iš kelių veiksmų. Pradėkite nuo konservatyvaus gydymo, kuris apims:

• Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, vitaminų ir kitų vaistų priėmimas.
• Specialių korsetų naudojimas.
• Persiųjų kursai, masažas ir fizioterapija.

Jei konservatyvus požiūris nesuteikia norimo rezultato ar stebimas klinikinio ligos paveikslėlio progresavimas, gedimas chirurginiu būdu. Šie tipai veiklos intervencijų gali būti naudojama pašalinti veiksnius provokuojančio nugaros smegenų suspaudimo:

• Tarpslankstelinių sąnarių pašalinimas.
• Slankstelių rankų pašalinimas.
• Pakeistą diską.
• Hematoma, absceso, cistų ir kt. Pašalinti pašalinimą ir kt. Pašalinti

Norėdami prižiūrėti bet kokios stuburo ligos gydymą, turėtų aukštos kvalifikacijos specialistas.

Meliti

Nugaliųjų smegenų uždegiminė liga vadinama Myitit. Ši patologija laikoma pakankamai pavojinga, nes dažnai po jos pacientų gauna įvairias neįgaliesiems. Nedelsiant pažymi, kad Myelit nėra liga, kuri eina be pėdsakų. Sunkūs atvejai gali netgi nutraukti mirtį.

Priežastys

Rizikos veiksniai mielito vystymosi sumažėjimas yra sumažintas imunitetas ir rimta hipotermija. Ligos priežastys gali būti ne tik infekcinės priemonės. Kas gali sukelti uždegiminį procesą stuburo smegenyse:

• Infekcija (virusai, bakterijos ir kt.).
• Sužalojimas.
• Gyvsidabris, apsinuodijimas, švinas ir kt. (Toksinis mielitas).
• Reakcija į kai kurių vakcinų įvedimą.
• Terapija radiacija.

Klinikinis vaizdas

"Myelita" pasižymi aštriu arba subakutiniu kursu. Yra bendrų simptomų uždegimas, pavyzdžiui, aštrių kilimo temperatūra, silpnumo jausmas, greitas nuovargis, galvos skausmas, tepimo raumenys ir sąnariuose. Neurologiniai simptomai prasideda nematytų skausmų ir nutirpimo jausmų kūno kūne (atgal, krūtinėje) ir kojose. Tada kyla dėl kelių dienų, atsiranda variklio, jautrių ir vegetatyvinių sutrikimų simptomai. Klinikinės nuotraukos ypatybės, atsižvelgiant į pažeidimo lygį:

• Gimdos kaklelio. Yra vangus rankinis paralyžius. Tuo pačiu metu apatinės galūnės yra nustebinti spaziniais paralyžiais. Melith viršutiniuose gimdos kaklelio segmentuose pasižymi rankų ir kojų pralaimėjimu pagal spazmos paralyžiaus tipą, taip pat bus kvėpavimo ir širdies aktyvumo pažeidimas. Kenčia nuo visų rūšių jautrumo.
• Krūtinės skyrius. Uždegiminis procesas šiuo lygiu veda į spazmos paralyžius apatinių galūnių, spazmų, patologinių refleksų išvaizdą. Pažeidžiamas dubens organų darbas (šlapimas, defekacijos aktas). Be to, visada pastebimas jautrumo sutrikimas.
• Juosmens departamentas. Periferinė parezė arba abiejų apatinių galūnių paralyžius vystosi. Raumenų stiprumas ir tonas yra pastebimai sumažintas, giliai refleksai išeina. Yra pažeidimų dėl dubens organų funkcijos nesugebėjimas kontroliuoti šlapimo ir defekacijos veiksmo (tikroji šlapimo nelaikymas) forma.

Kaip taisyklė, net po praeities gydymo Myelita išlieka parezė ir paralyžius tų galūnių, kad buvo nustebinti. Kadangi variklio sutrikimai yra atkurta gana lėtai.

Diagnostika

Būdinga klinikinė nuotrauka suteikia gerą priežastį įdėti preliminarią diagnozę mielito. Norėdami patvirtinti išvadą, atliekamas vienkartinis punkcija, o tai leidžia išsamiai ištirti stuburo skystį.

Sveikų nervų konstrukcijų žalos ir vertinimo pobūdis gali būti atliekamas naudojant magnetinę rezonansinę tomografiją.

Gydymas

Visi pacientai, sergantys mielito požymiais, yra hosilita į neurologijos skyrių. Prioritetinės gydymo priemonės priklauso nuo priežasties sukeltos uždegiminio proceso raidos stuburo smegenyse. Galima taikyti šiuos terapinius metodus:

• Nefekciniame mielito, gliukokortikosteroidų vaistai yra skiriami (prednizolono, hidrokortizono ir tt) šoko dozėmis. Kadangi pagerėja sąlyga, narkotikų dozavimas palaipsniui mažėja.
• Su bakterijų mišiniu, antibiotikai naudojami maksimalioje leistinoje dozėje.
• Sedukene, Mellkin arba yra naudojamas pašalinti padidėjusį raumenų toną.
• Siekiant užkirsti kelią smegenų, diuretikų (furozemido, lazikų) plėtrai.
• Su sutrikusi šlapimo funkcija, šlapimo pūslės kateterizacija atliekama. Įdėkite specialų vamzdelį, kad palengvintumėte šlapimo pašalinimą.
• Būtinai sutepkite odą su vaistiniais tepalais ar kitomis patalynės prevencijos priemonėmis.
• Sunkiais intensyviais skausmais naudojami stiprūs analgetikai (Promedol, tramadolyje, fentanilis).
• V vitaminai V grupės

Reabilitacijos programa apima specialius pratimus, masažo sesijas ir fizioterapijos procedūras. Atkūrimo laikotarpis gali užtrukti kelerius metus.

Navikliai

Nepriklausomai nuo kilmės (, slankstelio ir kt.), Augimo vieta ir pobūdis, navikai visada sukelia stuburo smailės suspaudimą. Kaip rodo statistika, pirminės neoplamos retai diagnozuojamos vaikams ir senatvės žmonėms. Meningoma ir Neurinoma sudaro daugiau kaip 75% visų nugaros smegenų neoplačių. Sunkūs dviejų rūšių navikai:

• Extramedullary (provokuoja nervų konstrukcijų suspaudimą iš išorės).
• Intramedullary (auga nuo baltos arba pilkos stuburo smegenų medžiagos).

Klinikinis vaizdas

Neoplazmos vieta ir jos augimo pobūdis lemia klinikinį vaizdą. Dėl extramedullinio naviko skausmingas sindromas pirmiausia yra apibūdinamas su nervų šaknų pažeidimu. Tada yra lėtai progresuoti stuburo smegenų suspaudimo požymių, pasireiškiančių viršutinės ir (arba) apatinės galūnės, jautrumo sutrikimas ir dubens organų pažeidimas.

Intramedulliniuose neoplazmuose klinikinių simptomų atsiradimas pasižymi priklausomai nuo segmentinio pažeidimo lygio. Pavyzdžiui, jei naviko procesas yra krūtinės skyriuje, krūtinės zonoje yra intensyvus įdaras, spazminis kojų pora, jautrumo sutrikimas ir problemos su šlapimo išlaisvinimu. Dėl šio tipo naviko bus tipiškas lėtai progresavimas neurologinių simptomų kelis mėnesius ar metus.

Spartus simptomų kūrimas (paralyžius, jautrumo praradimas ir kt.) Gali būti susijęs su centrinės nervų sistemos kraujagyslių naviko suspaudimu.

Diagnostika

Norėdami atskleisti stuburo smegenų suspaudimo priežastį, atlikti standartines diagnostikos priemones. Daugeliu atvejų jis kreipiamasi į šias diagnostikos rūšis:

• Radiologija.
• Mielografija (rentgeno metodas su kontrastinės medžiagos įvedimu).
• CT nuskaitymas.
• Lumbalinis punkcija.
• Magnetinio rezonanso tomografija.

Gydymas

Paprastai naudojamas chirurginis gydymas. Chirurginės intervencijos veiksmingumas priklauso nuo neoplazmos tipo, jo lokalizavimo ir nugaros smegenų suspaudimo trukmės. Jei yra pagrįstų įtarimų dėl nervų konstrukcijų suspaudimo, avarinės padėties, siekiant sumažinti edemą ir nugaros smegenų funkcijos išsaugojimą, įvedami gliukokortikosteroidų šoko dozės.

Klinikinė patirtis rodo, kad su ekstrapuliariais neoplazmais kartu su visišku variklio, jautrios ir vegetatyvinės funkcijos praradimu galima atkurti per kelis mėnesius, jei sėkmingai pašalinsite naviką. Tuo pačiu metu neoplazmai auga nuo nugaros smegenų medžiagos paprastai yra sunku chirurgiškai gydyti.

Po chirurgijos dažnai naudojama radiacinė terapija. Jei reikia, naudoti simptominę terapiją (anestetinius vaistus, raumenų relaksantus, raminamuosius ir tt).

Specialistai skiria kartu, išemijos (mieloisemija) ir hemoraginių kraujagyslių ligų stuburo smegenų. Šios ligos taip pat apima įvairių defektų, skirtų kraujagyslių sistemos vystymui stuburo smegenų srityje, pavyzdžiui, kraujagyslių apsigimimų ir aneurizmų.

Stuburo smegenų kraujagyslių ligų požymiai

Stuburo smegenų kraujagyslių ligos gali atsirasti dėl įvairių priežasčių - dėl įgytų kraujagyslių sienų pakeitimų, įgimtų laivų anomalijų.

Pažeidimų tipai

Aštrių stuburo kraujotakos sutrikimas gali pasireikšti labai įvairi, todėl tik kvalifikuotas gydytojas gali jį pripažinti po įvairių diagnostinių metodų taikymo. Kai kuriais atvejais šių ligų simptomų atsiradimo priežastys gali būti įgimtos kapiliarų, venų ar arterinės lovos laivų struktūros anomalijos - jos negali pasireikšti daugelį metų, o jų progresavimo priežastys yra skirtingos .

Stuburo smegenų infarktų pasireiškimai yra įvairūs, nes jie tiesiogiai priklauso nuo to, kur yra lokalizuotas pažeidimas. Taigi, jei buvo priekinio stuburo užsikimšimas, tada nekrozė atsiranda stuburo smegenų priekyje. Tuo pačiu metu paciento pacientas arba aštrinamas žemesnės spazmos paraplegija, kartu su dubens organų funkcijų pažeidimu ir jautrumo sutrikimais. Jei priekinė stuburo arterija yra nustebinti kaklo segmentų lygiu, bus vangios rankos ir kojų spazmos parapa, kartu su atskirta temperatūra ir skausmo paralyztezija (tai yra, jautrumo praradimas simetrinėse kūno dalims) ir PENVIC organų funkcijų pažeidimas. Tuo atveju, kai pralaimėjimas įvyko juosmens-sakralinių segmentų srityje, mažesnė vangios paraplegija bus pasirodys, kartu su hidraulicia, atsieta paralyztezija ir pažeidžia dubens organų darbą.

Bet kuriuo atveju, siekiant patikslinti patologijos priežastis ir jos plėtros mechanizmą, reikia konsultuotis su kvalifikuotu specialistu (neurologu ar neuropatologu), taip pat visos diagnostinių procedūrų ir laboratorinių tyrimų komplekso įgyvendinimą.

Patologijos apraiškos ir jų priklausomybė nuo pažeidimo tipų

Jei atsiranda jokių stuburo smegenų ligos - simptomai, greičiausiai pasirodys beveik iš karto. Dėl tokių ligų, ji pirmiausia būdinga jautrumo praradimui žemiau vadinamuoju "jautrumo sutrikimų lygiu", kurį lydi galūnių ir raumenų silpnumo spazmas.

Jautrumo sutrikimai dažniausiai pasireiškia parestezijų forma, kuri atsiranda abiem kojomis, tiek viename iš jų. Šiuo atveju parestezija gali išplisti. Vibracijos ir skausmo jautrumo sutrikimo lygis, kaip taisyklė, sutampa su stuburo smegenų skersinės žalos lokalizavimo lygiu.

Įvairios vegetatyvinės disfunakcijos taip pat būdingos šios ligos rūšies. Visų pirma, pacientas turėtų įspėti ūminį ar progresuojantį šlapimo delsimą, kurį lydi spastiškumas ir jautrumo sutrikimas.

Jei ten buvo corticospinal keliai, pacientas turės keturaprapilegiją arba parapiley, kartu su padidėjusiu raumenų tonu, padidėjusi sausgyslių refleksai, taip pat teigiamą požymį Babinsky. Yra segmentiniai ligos požymiai, kurie yra orientacinis pažeidimo lygio rodiklis.

Vienas iš pirmaujančių tokių ligų simptomų yra skausmas. kurios yra lokalizuotos vidurinėje linijoje, padėti gydytojams nustatyti vietą, kurioje yra lokalizuotas pažeidimas. Jie gali signalizuoti nugaros spinduliuotės suspaudimą į apatinę nugaros nugaros dalį, tada šis simptomas gali kalbėti apie žalą meduliariniam kūgiui, tai yra stuburo smegenų dalis.

Jei yra pralaimėjimas L4 slankstelių lygiu arba žemiau jo, pacientas turi asimetrinį vangus paraparex, kartu su tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės disfunkcija, refleksų nebuvimas, jautrumo praradimas (pradedant nuo L lygio) . Paprastai pacientams skiria skundus dėl skausmų, kurie švepia klubo regione ir tarpkojoje. Meduliarinio kūgio metu skausmas nesilaikoma, tačiau tiesioginė žarna ir šlapimo pūslės disfunkcija ir šlapimo pūslė pasirodo gana greitai. Jei asmuo tuo pačiu metu turi suspaudimo pažeidimą žirgai ir kūgiui, tada jis bus rodomas periferinių motininių, hiperreflexijos ar teigiamo Babinskio simptomas požymiai.

Extramedullary sutrikimai. \\ T

Dėl ekstrumedullinių pažeidimų tokie požymiai apibūdinami kaip simptomai asimetrinių pažeidimų apatinių Motiones, rudos pasekmės sindromo, sakralinio praradimo jautrumo, taip pat ankstyvosios kortikos simptomai. Jei pažeidimas yra lokalizuotas foramen Magnum lygiu, tada asmuo truks rankų ir peties raumenų silpnumui, kurį lydi Ipsilaterinė, o tada priešinga kojos pralaimėjimas, o vėliau. Jei yra, gydytojas gali manyti, kad yra paveikta gimdos kaklelio skyrius.

Intramedulliniai sutrikimai

Tačiau intramedulliniai pažeidimai paprastai lydi labai degalai. Be to, nemalonių pojūčių lokalizavimas yra gana sunku nustatyti. Be to, pacientas praranda skausmą jautrumą (o sąnarių, šventųjų ir pensijų padėties jausmas yra išsaugotas) ir silpnai ryškių kortikos priemonių simptomų.

Stuburo smegenų kraujagyslių ligų požymiai vaikams

Ligos klinika priklauso nuo to, kaip įprasta kraujagyslių patologija skersmens ir nugaros smegenų ilgio, taip pat, ant kurio lokalizuotas pažeidimas.

Izemija vaiko gimdos kaklelio departamento srityje pasirodys abiejų arba tik vienos iš rankų silpnumo, taip pat jų raumenų tono sumažėjimas. Jei vaikas staiga turėjo silpnumą abiejose kojose, tai gali būti kraujo tiekimo sutrikimas ant juosmens ar krūtinės lygio stuburo smegenų signalas. Kartais kojų silpnumas lydi dubens organų disfunkciją, ypač šlapinimosi pažeidimą. Taigi, galima daryti prielaidą, kad kai kuriems vaikams enurezė gali turėti kraujagyslių kilmę.

Kartais vaikams stebimas silpnumo jausmas tik vaikščiojant. Tuo pačiu metu sustojimai ar pailsėti gerokai pagerinti kūdikio gerovę. Toks simptomas vadinamas "pertrūkiais" stuburo chromota ".

ARTERIOVENINIUOSIOS DALIMYBĖS, SUSIJUSIOS PROGRESS. Vaikas palaipsniui padidina silpnumo jausmą abiejų kojų srityje, jis yra sutrikdytas skausmas stuburo, apšviečiant jų kojų, o kartais pažeidžia "pertrūkiais chromotipo" tipo.

Norint diagnozuoti tokio pobūdžio vaiką, būtina nurodyti kvalifikuotą specialistą. Jis galės nustatyti, kurios diagnostikos procedūros turi eiti per vaiką, kad ji būtų tiksli diagnozė. Tai gali būti kompiuterinė tomografija, cerebrospinal skysčių analizė ir kiti egzaminų metodai.

Pacientams, net ir ankstyvame amžiuje, neįmanoma atmesti to, kad kraujagyslių patologijos simptomai gali paslėpti piktybinius naviklius. Laikui bėgant, egzaminų taktika ir šių valstybių prognozė skiriasi nuo jų atskirti - ir iš tikrųjų, ir kitais atvejais, reikia laiku terapija.

Stuburo smegenų kraujagyslių ligų gydymas

Šios ligos gydymas gali atlikti tik kvalifikuotą gydytoją. Prieš nustatant diagnozę (bent preliminarių) savarankišką gydymą ar kitokių gydymo būdų bandymas (bent jau preliminarus) gali sukelti staigų pablogėjimą paciento gerovėje. Nustatant aštrių ar greito laipsniško cirkuliacinių sutrikimų stuburo laiduose, galima vienu metu atlikti diagnostines procedūras, analizes ir narkotikų, kurie pagerina paciento būklę, nepriklausomai nuo jo amžiaus.

Kokie komponentai yra gydomi

Šios patologijos gydymas numato beveik visas farmakologinių preparatų grupes, žinomas kaip šiuolaikinei medicinai. Gydytojo paskirti vaistai gali būti priskirti tiek injekcijoms (daugiausia į raumenis arba į veną) ir tablečių pavidalu (kai proceso veikla nyksta).

Bet kuriuo atveju, terapijos programa turėtų apsvarstyti:

• narkotikų, kurie pagerina mikrocirkuliaciją ir užstatą kraujotaką, pvz., Commemin, eutilinas, cavinton, nikotino rūgštis ir dibazolas;
• diuretikų, pvz., Lazikų paskyrimas;
• antiagregants naudojimas (pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis);
• b ir C grupės vitaminų skyrimas

Žiūrėkite kai kurių kraujagyslių patologijų terapijos savybės

Atkūrimo laikotarpiu galima paskirti įvairias fizioterapijos procedūras ir. \\ T Dažnai gydymo metu narkotikai yra naudojami, galinti stimuliuoti nervų impulsų laidumą (galantaminą, prozerne ir kt.), Taip pat dančias agentus (smegenų, alavijo ir pan.). Dažnai gydytojai naudoja vaistus, kurie mažina raumenų toną (relagnium, eleganium, fenibut ir kt.).

Jei suspaudimas buvo sukeltas auglys ir pacientas turi epidurinius metastazes, jis priskiriamas su juo, siekiant sumažinti patinimą, o metastazių švitinimas atliekamas, chemoterapija ne visada taikoma. Jei navikas nereaguoja į tokį gydymą, atliekamas chirurginis intervencija.

Reikalingas operatyvinis gydymas, stuburo lūžis arba poslinkis (stuburo traumos) - šie patologijos yra ne kraujagyslių sutrikimai, tačiau kraujotakos sutrikimas išlieka vienu iš privalomų šios valstybės sudedamųjų dalių.

Epidurine, nepriklausomai nuo jos vystymosi priežasties, skubiai chirurginė intervencija vykdoma su jo drenažo tikslu, taip pat pasirengimas bakteriologiniam tylos medžiagos tyrime, kuris yra būtinas norint priskirti tinkamus antibiotikus. Hematomimeeylae (epiduralinis kraujavimas), krūva yra pašalinama. Turi būti sumontuoti kraujavimo dismono priežastys ir, jei įmanoma, pašalinti. Tokiu atveju parodyta narkotikų, turinčių įtakos reologinėms savybėms ir kraujo krešėjimui, tikslas (tik kontroliuojant koagulogramą).

Verta pažymėti, kad stuburo smegenų ligos negali būti traktuojamos savarankiškai. Tai yra tai gali sukelti tik ligos pasunkėjimą ir įvairių komplikacijų atsiradimą.. Siekiant išvengti nemalonių pasekmių, rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į kvalifikuotą neurologo gydytoją. Ligos prognozė priklauso nuo to, kaip platus buvo pralaimėjimas ir kur jis buvo lokalizuotas. Kaip taisyklė, ankstesnis teisingas gydymas buvo pradėtas, palankesnis prognozė bus. Tiesa, kartais net su laiku su laiku teikiama medicininė priežiūra, pacientas vis dar išlieka atsparios jautrios ir variklių sferos sutrikimai, judėjimo sutrikimai ir kiti likutiniai simptomai.

Taigi, kraujagyslių ligos, turinčios įtakos nugaros smegenims, gali sukelti labai rimtų pasekmių. Todėl žmonės, kurie atrado savo simptomus, būtina kreiptis į kvalifikuotą gydytoją, kad būtų galima diagnozuoti ir gydyti. Neatitinkamas požiūris į savo sveikatą, atsisakymas konsultuotis su gydytoju ir jo rekomendacijų nevykdymas gali sukelti paciento negalią.

Beje, galbūt jus taip pat domina Laisvas Medžiagos:

• Nemokamos knygos: "Top 7 kenksmingi pratimai ryto įkrovimui, kurį turėtumėte vengti" | "6 veiksmingos ir saugios tempimo taisyklės"
• Kelio ir klubo sąnarių atkūrimas artrozės metu - Nemokamas video apie Webinar, kuris atliko fizinį fizinį gydytoją ir sporto mediciną - Aleksandro Bonin
• Nemokamos pamokos, skirtos apatinės nugaros skausmo gydymui iš absolventų gydytojo LFK. Šis gydytojas sukūrė unikalią sistemą atkuriant visus stuburo padalinius ir jau padėjo jau daugiau nei 2000 klientų Su įvairiomis problemomis su nugara ir kaklu!
• Norite sužinoti, kaip gydyti sedlication nervo suspaudimą? Tada kruopščiai Žiūrėkite vaizdo įrašą į šią nuorodą.
• 10 reikalaujamų sveikos stuburo mitybos komponentų - Šioje ataskaitoje sužinosite, kaip turėtų būti dienos mityba, kad jūs ir jūsų stuburas visada būtų sveikos kūno ir dvasios. Labai naudinga informacija!
• Ar turite osteochondrozę? Tada rekomenduojame studijuoti veiksmingus juosmens, gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio gydymo būdus krūties osteochondrozė be narkotikų.

Įveskite savo el. Laišką, kad gautumėte nemokamą knygą "7 paprasti žingsniai į sveiką stuburą"