Pirmieji priešinfarkto simptomai. Priešinfarktinė būsena – kas tai? Tiesa ir fikcija apie „žmonių diagnozę“ Kaip sužinoti žmogaus būklę prieš infarktą

Net ir tolimoje praeityje miokardo infarktas dažniausiai buvo vyresnio amžiaus žmonių liga, tačiau, deja, šiuolaikiniu gyvenimo ritmu ši būklė vis dažniau diagnozuojama jauniems žmonėms. Ši liga vystosi palaipsniui ir jaučiasi kai kurių „pavojaus varpelių“ pavidalu. Kiekvienas žmogus turi žinoti, kaip atpažinti ikiinfarktinę būklę ir užkirsti kelią tokiam rimtam pažeidimui.

Būseną prieš infarktą ir miokardo infarktą skiria tik ribinė būsena. Šiuo atveju kalbame apie progresuojančią krūtinės anginą be medicininės pagalbos. Kai kuriais atvejais stebimas spontaniškas besivystančios ligos palengvėjimas, tačiau tai būna retai, dažniausiai klinikinis sunkumas tik pablogėja.

Kardiologas gali pastebėti tokį pažeidimą diagnozėje, kai pradinė galimos širdies raumenų sluoksnio nekrozės stadija pasireikš kaip vainikinės arterijos sienelės padidėjimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl trombozė.

Kokios yra tokio pažeidimo formos?

Atsižvelgiant į esamą pažeidimą, galima išskirti šias predisponuojančias priešinfarktinės būklės formas:

1. Progresuojanti krūtinės angina. Patologija progresuos, jei praeityje yra buvę krūtinės anginos priepuolių. Tuo pačiu metu širdies skausmas yra užsitęsęs ir ryškus.
2. Krūtinės angina po šuntavimo. Jis išsivysto dėl chirurginės intervencijos, siekiant pašalinti aterosklerozines plokšteles, dėl kurių susiaurėja kraujagyslių sienelės.
3. Angina ramybės būsenoje. Jam būdingas skausmas po padidėjusio fizinio krūvio.
4. Prinzmetal krūtinės angina. Atsiranda, jei pastebimi vainikinių arterijų spazmai, sunku ir dažniausiai pasireiškia ryte.

Atsižvelgiant į tokios būklės progresavimą, taip pat išskiriami simptomai, leidžiantys suprasti esamą pažeidimą.

Į kokius simptomus reikėtų atkreipti dėmesį?

Priešinfarktinės būklės požymiams būdingas tam tikras klinikinis sunkumas, būtent:

• stipraus nerimo ir emocinio per didelio susijaudinimo pasireiškimas;
• skausmas lokalizuotas pečių juostoje;
• sunkumų, susijusių su judesių koordinavimu, atsiradimas;
• šalto lipnaus prakaito išsiskyrimas;
• pacientas negali giliai įkvėpti.

Tačiau reikia pažymėti, kad būdingiausi šios būklės simptomai yra skausmas krūtinės srityje. Jų negalima pašalinti net pavartojus nitroglicerino, o kasdienių priepuolių dažnis gali siekti 20-30 kartų. Dažniausiai skausmas užklumpa žmogų naktį, trunkantis iki pusvalandžio. Visa tai veda į neišvengiamą širdies raumeninio audinio nekrozę (nekrozę) ir miokardo infarkto išsivystymą, nesant dėmesio šiai problemai.

Kai kuriems žmonėms būklė prieš infarktą gali būti apibūdinta netipiškai. Kažkas pastebi nuolatinį silpnumą, galvos svaigimą, pykinimo priepuolius, nemigą, dusulį, agresiją ir tt Jei jums ar jūsų aplinkos žmonėms pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad pradėtumėte laiku gydyti.

Kas gali sukelti šiuos simptomus?

Nerimą keliančių simptomų atsiradimas visada yra susijęs su provokuojančiais veiksniais. Šios priežastys gali paspartinti ir sustiprinti klinikinį sunkumą:

• dažnas stresas ir nervų įtampa;
• dažnai vesti intensyvias treniruotes;
• kūno hipotermija arba, atvirkščiai, šilumos smūgis;
• fizinis kūno išsekimas;
• didelis alkoholio vartojimas ir rūkymas;
• priklausomybė nuo narkotikų;
• narkotikų perdozavimas;
• besivystančios hipertenzinės krizės ir kt.

Kuo skiriasi būklė prieš infarktą ir miokardo infarktas?

Reikėtų suprasti, kad yra tam tikrų skirtumų tarp dažniausiai krūtinės anginos, priešinfarkto ir miokardo infarkto. Jei negydoma, būklė pablogėja, simptomai ryškėja dėl prasidėjusio širdies raumenų masės žūties proceso.

Pacientai, patyrę priešinfarktinės būklės priepuolius, gali pastebėti tokius besikeičiančius simptomus:

• pasikeitė skausmo lokalizacija, sunkumas, trukmė ir paplitimas;
• yra skundų, kurie anksčiau nebuvo pastebėti;
• priepuoliai padažnėjo;
• vartojant Nitrogliceriną, skausmas tęsiasi.

Norint laiku atpažinti prasidėjusį miokardo infarktą, reikia žinoti apie tam tikrus požymius. Taigi, esant tokiai būklei, bus šie simptomai:

• skausmas yra ilgas, stiprus ir spaudžiantis. Jis lokalizuotas širdies srityje už krūtinkaulio ir gali būti skiriamas ant kaklo, pečių ašmenų, nugaros ar rankos;
• oda blyški, šaltas lipnus prakaitas;
• pacientas yra prieš alpimą.

Gydymas ir priežiūra ikihospitalinėje stadijoje

Teikiamas gydymas ir priežiūra namuose esant priešinfarktinei būklei, kaip ir esant nestabilios krūtinės anginos priepuoliui. Esant tokiai situacijai, turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Suteikite pacientui visišką poilsį ir padėkite jam užimti patogią padėtį, dažniausiai priepuolį lengviau toleruoti „pusiau sėdimoje“ padėtyje.
2. Būtinai kvieskite greitąją pagalbą.
3. Stenkitės sudaryti kuo patogesnes sąlygas (atidarykite langą grynam orui tekėti, atsegkite aptemptus drabužius).
4. Padėkite nitroglicerino tabletę po liežuviu. Taip pat tinka tokie vaistai kaip Isoket, Nitrominate ir kt.Jei poveikio nėra, po 3 min. Tačiau priepuolio metu nerekomenduojama duoti daugiau nei trijų dozių.
5. Išmatuokite kraujospūdį ir stebėkite širdies ritmą. Jei yra ryški tachikardija, galite pasiūlyti 1 tabletę Anaprilin, o esant hipertenzijai, duoti po liežuvinę Clonidine tabletę.
6. Jei skausmas yra labai stiprus, skausmo sindromą galite sustabdyti analgetikų pagalba (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin).

Dėmesio: vaistai gali sukelti alergines reakcijas. Jei žinote, kad žmogui padidėjęs individualus jautrumas, reikia apsieiti tik su tais vaistais, kuriais pacientas gydomas kasdieniame gyvenime.

Gydymas ligoninėje

Net jei buvo įmanoma palengvinti paciento būklę ir sustabdyti priepuolį, būtina tęsti gydymą ligoninėje. Tokiu atveju gydytojai padarys viską, kad išvengtų širdies raumens nekrozės. Šiuo tikslu naudojamas toks gydymas:

• vartoti vaistus (spazminius vaistus, antitrombocitus, AKF inhibitorius, nitratus ir kt.);
• griežto lovos režimo laikymasis;
• tausojanti dieta.

Gerėjant savijautai ir išrašant iš ligoninės, žmogus būtinai turi vartoti jam paskirtus vaistus, laikytis gydytojo nurodymų ir būti stebimas gydytojo kardiologo. Priešinfarktinė būklė kupina rimtų komplikacijų, todėl norint išvengti širdies priepuolio, svarbu gydytis stacionare.

Priešinfarktinė (prodrominė) būklei būdingas krūtinės anginos nestabilumas. Kitaip jis priskiriamas ūminiam koronariniam sindromui, kuris kelia pavojų gyvybei. Kuo priešinfarktinė būsena skiriasi nuo infarkto, kokie simptomai pasireiškia ir kaip ją gydyti?

bendrosios charakteristikos

Priešinfarktinėje būsenoje susidaro aterosklerozinės plokštelės, kurios žymiai susiaurina kraujagyslių spindį, o tai sukelia vietinį vainikinių venų spazmą. To pasekmė – dalinis arba visiškas deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo į širdies raumenis trūkumas. Tai pažeidžia vidinę arterijos intimos gleivinę.

Ypatybė ta, kad priešinfarktinė būsena gali trukti neribotą laiką – nuo ​​2 dienų iki kelių savaičių.

Tokių veiksnių fone yra prodrominė būsena:

• arterinė hipertenzija ir aterosklerozė;
• kvėpavimo takų patologijos;
• persitempimas dėl psichoemocinio fono, stresinės situacijos;
• fizinė perkrova;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku;
• pernelyg ilgas atvirų saulės spindulių buvimas;
• nekontroliuojamas tam tikrų grupių narkotikų vartojimas;
• nutukimas;
• nušalimas;
• širdies nepakankamumas ūminiu ir lėtiniu pavidalu;
• sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, po kurių ji vystosi;
• jėgos sportas su prastu fiziniu pasirengimu.

Liga gali pasireikšti šiomis formomis:

• Progresuojanti priešinfarktinė būklė (PS) atsiranda po kelių krūtinės anginos priepuolių. Skausmas yra stiprus ir užsitęsęs.
• Ramybės PS būdingi skausmo sindromai, atsirandantys po fizinio krūvio.
• Poinfarktinė forma atsiranda po širdies priepuolio.
• Prinzmetalio krūtinės angina pasireiškia sunkiais simptomais ryte.

Priešinfarktinės būklės simptomai

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• galūnių tirpimas ir šaltis;
• širdies ritmo sutrikimas ir galvos svaigimas;
• baimės ir nerimo dėl savo gyvenimo jausmas;
• nerimas, nemiga, susijaudinimas arba, atvirkščiai, letargija ir mieguistumas;
• pjovimo pobūdžio skausmo sindromas, kurį galima sustabdyti vaistais;
• dusulys ir šalto prakaito išsikišimas;
• deginimas kasoje;
• nesugebėjimas užimti ramios ir patogios kūno padėties;
• sunku kvėpuoti.

Osteochondrozei būdingas skausmas gali persikelti į pečius ir kaklą. Dėl šios priežasties ne visada įmanoma laiku atpažinti priešinfarktinę būklę. Todėl svarbu išsamiau ir aiškiau pasakyti gydytojui apie simptomus.

Priešinfarktinė būklė moterims ir vyrams pasireiškia skirtingai:

• Moters organizmas prodrominę būseną suvokia kiek kitaip, todėl skausmo sindromas krūtinės srityje yra nežymus, kartais jo gali visai nebūti. Dažniausiai skausmas yra lokalizuotas pilvo srityje. Moteriai sunku kvėpuoti, ji serga, dirgina bet kokie veiksniai.
• Vyrams simptomai yra labai ryškūs, dėl to iš karto diagnozuojama priešinfarktinė būklė.

Skirtumas nuo širdies priepuolio

Būseną prieš infarktą galima atskirti nuo miokardo infarkto tik stacionariomis sąlygomis, po operacijos.

Tačiau namuose tai gali padaryti pats pacientas. Kaip žinia, priešinfarktinės būklės pranašas yra pagrindinė liga, nuo kurios ji atsirado, todėl žmogus aiškiai žino, kokius pojūčius patiria ligos metu. Svarbiausia atkreipti dėmesį į specialius ženklus:

• skausmo sindromo vietos pasikeitimas;
• skausmo intensyvumo ir trukmės padidėjimas;
• visiškai naujų skausmo slenksčio apraiškų buvimas.

Be to, priepuoliai tampa dažni, o nitroglicerinas beveik nepadeda.

Diagnostika

Diagnozuojant prodrominę būklę taikomos šios sąlygos:

• Gydytojas renka visą anamnezę – apklausia pacientą ir artimuosius, tiria ligos istoriją ir požymių specifiką.
• Kraujo mėginių paėmimas.
• Echokardiografija. Atskleidžiami patologiniai širdies pjūvių ir audinių sutrikimai, tiriami kraujo krešuliai, defektai, randai, aneurizmos ir neoplazmos.
• Elektrokardiograma leidžia nustatyti išeminius sutrikimus, aritmiją ir tachikardiją.
• Magnetinio rezonanso tomografija, kurios metu į kraujagysles suleidžiama kontrastinė medžiaga. Įvertinamas kraujotakos lygis, tiriama širdies būklė. MRT dėka galima daryti prielaidas dėl patologijos vystymosi.
• Holterio stebėjimas lemia širdies veiklos dinamiką. Pacientas uždedamas ant specialaus prietaiso, kuris registruoja širdies rodmenis visą dieną.
• Koronarinė angiografija tiria vainikines arterijas, kuriose atsiranda pagrindinis spazmas. Nustato kraujotakos sistemos būklę, kraujagyslių sienelių storį, jų sandarą ir praeinamumo lygį.

Be to, gali būti taikomi kiti tyrimo metodai, atsižvelgiant į prodrominės būklės priežastį ir gretutines ligas.

Pirmoji pagalba ir tolesnis gydymas

Nedelsiant imtis veiksmų prieš atvykstant sveikatos priežiūros darbuotojams:

1. Iš pradžių reikia kviesti greitąją pagalbą.
2. Suteikite pacientui gulimą padėtį, po galva būtinai pasidėkite aukštą pagalvę, gal net dvi.
3. Duokite atsigerti motininės žolės, valerijono ar korvalolio tinktūros. Tai būtina emociniam fonui stabilizuoti.
4. Atidarykite orą – atidarykite langus ir orlaides, atsegkite marškinius, nusiimkite kaklaraištį ir kitus priedus.
5. Neleiskite pacientui pakilti iš lovos – jokio fizinio streso.
6. Jei yra narkotikų "", tada duokite aukai atsigerti. Tai padės išvengti kraujo krešulio susidarymo ir palengvins būklę.
7. Būtinai duokite 1-2 tabletes nitroglicerino.
8. Nuolat matuoti kraujospūdį ir pulsą. Jei reikia, duokite tinkamus vaistus.
9. Pastebėjus tachikardiją, reikia gerti Anapriliną.

Atvykus greitoji pagalba atliks reikiamas medicinines priemones. Vienas iš kraujagysles plečiančių ir skausmą malšinančių vaistų yra skiriamas į raumenis: No-shpa, Papaverine, Platifillin. Esant aukštam kraujospūdžiui, greitosios medicinos pagalbos gydytojas suleis Eufillin, praskiestą fiziologiniu tirpalu.

• Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir užkirsti kelią insulto, širdies priepuolio vystymuisi, gydytojas skiria antitrombocitus vaistus: Aspirin, Cardiomagnyl, Ticagrelor, Thrombo ACC, Plavix. Šie vaistai turi kraują skystinantį poveikį, todėl skiriami tik esant normaliam kraujo krešėjimui. Priešingu atveju gali atsirasti kraujavimas.
• Kraujo skysčio struktūrai pagerinti reikalingi antikoaguliantai. Tai yra heparinas, fondaparinuksas, enoksaparinas.
• Statinų tikrai reikia, nes jie padeda sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, todėl susidaro aterosklerozinės plokštelės. Tai vaistai Rozuvastatinas, Simvastatinas, Atorvastatinas.
• Beta adrenoblokatoriai padės sumažinti kraujospūdį ir pulsą, neutralizuoti aritmiją: Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol.
• Kraujagyslėms atpalaiduoti ir širdies apkrovai sumažinti skiriami angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai: Perindoprilis, Ramiprilis, Lisinoprilis.
• Norėdami išplėsti kraujagysles, pagreitinti kraujo tiekimą ir palengvinti priepuolį, gydytojas skiria nitratus: Nitrong, Sustak, Nitrosorbitol, Trinitrolong, "".
• Siekiant sumažinti kalcio jonus, dėl kurių venos plečiasi ir spazmai sustoja, skiriami kalcio antagonistai: Isoptin, Nifedipine, Corinfar.

Terapijos metu gydytojai nuolat stebi paciento būklę. Tam naudojant EKG matuojamas kraujospūdis, pulsacija ir širdis.

Gali būti atliekama chirurginė intervencija – balioninė aortos kontrapulsacija, vainikinių arterijų šuntavimas.

Pacientas turi laikytis, užsiimti, lankytis masažo kabinete.

Prognozė

Priešinfarktinės būklės prognozė gana palanki, tačiau su sąlyga, kad pacientas buvo laiku nuvežtas į klinikos skyrių. Taip pat prognozė priklauso nuo paskirtos terapijos adekvatumo ir to, ar pacientas laikosi visų gydančio kardiologo nurodymų.

Prevencija

Prevenciniai veiksmai:

• vengti stresinių situacijų ir bet kokio emocinio perkrovimo;
• kontroliuoti savo svorį, atsikratyti papildomų svarų;
• valgyti teisingai – atsisakyti cholesterolio turinčio maisto;
• nepersistenkite fiziškai;
• atsikratyti žalingų įpročių;
• neperkaiskite saulėje ir nesušalkite;
• užsiimti saikingu sportu;
• jei turite aukštą kraujospūdį, tikrinkite jį kasdien;
• įkvėpkite daugiau gryno oro;
• sergant ateroskleroze, kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje;
• būtinai atsikratykite lėtinių patologijų, kurios gali išprovokuoti priešinfarktinę būklę.

Belieka tik pridurti, kad esant bet kokioms širdies ir kraujagyslių sistemos problemoms ar įtariant jų buvimą, svarbu bent 1-2 kartus per metus apsilankyti pas kardiologą profilaktiniam patikrinimui. Taip išvengsite komplikacijų, įskaitant būklę prieš infarktą.

Būklė prieš infarktą yra ūminis koronarinis sindromas. Taip vadinama pavojinga širdies liga, galinti sukelti ūmų infarktą. Su kompetentinga ir savalaike medicinine pagalba galima išvengti pavojaus.

Kas yra ši valstybė

Jis atsiranda pažengusios ir progresuojančios krūtinės anginos fone. Kartais ligos vystymasis sustoja, žmogui pagerėja. Tačiau progresuojant krūtinės anginai, pacientas jaučia stiprų skausmą už krūtinkaulio, kuris primena ūmų priepuolį.

Dėl šios būklės gydymo ir pirmosios pagalbos stokos padidėja diskomfortas ir padažnėja priepuoliai. Pacientas susiaurina arterijų spindį dėl spazmo, cholesterolio plokštelės užsikimšimo, kraujo krešulio. Nutraukus miokardo mitybą, išsivysto širdies priepuolis.

Sąlyga apima tokias patologijas:

1. Naujai diagnozuota krūtinės angina dėl krūvio.
2. Progresuojanti krūtinės angina. Tai reiškia, kad asmuo jau turėjo traukulių ir pastaruoju metu jie pastebimai padažnėjo. Progresuojanti krūtinės angina reiškia situacijas, kai paciento skausmas pasikeitė, jie pradėjo spinduliuoti į neįprastas vietas. Jų palengvinimui pacientas vartoja daug daugiau nitroglicerino.
3. Angina ramybės būsenoje.
4. Angina poinfarktinė krūtinės angina. Pacientas turėtų būti atsargus, jei skausmo priepuoliai pasireiškia praėjus mėnesiui po ankstesnio širdies priepuolio.
5. Krūtinės angina, išsivystanti po vainikinių arterijų šuntavimo.
6. Prinzmetalio krūtinės angina dėl vainikinių arterijų spazmo. Jai būdingi sunkesni priepuoliai, atsirandantys ryte.

Patologijos pavojus

Šios būklės grėsmė yra ta, kad žmogus atsiduria ant miokardo infarkto slenksčio – tam tikros širdies raumens dalies mirties. Tai yra mirties priežastis sergant koronarine širdies liga.

Šis laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Liga gali išsivystyti jauname ir vyresniame amžiuje.

Priežastys

Šią pavojingą būklę sukelia tokie provokuojantys veiksniai:

• stresas;
• emocinis ir nervinis pervargimas;
• nuolatinės krizės arterinės hipertenzijos fone;
• gripas
• ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
• per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas;
• per intensyvus fizinis aktyvumas;
• neteisingas tam tikrų vaistų dozavimas;
• aukšta arba žema temperatūra;
• rūkymas.

Patologijos, kurių metu ši būklė vystosi

Tai gali prasidėti nuo ligų, kurios padidina deguonies poreikį širdies raumenyje. Tai:

• sunki arterinė hipertenzija;
• tirotoksikozė (liga, kai skydliaukė gamina padidėjusį skydliaukę stimuliuojančių hormonų kiekį);
• aortos stenozė (susiaurėjimas);
• širdies nepakankamumas.

Miokardo aprūpinimo deguonimi trūkumas pasireiškia anemija, hipoksija ir kraujospūdžio sumažėjimu.

Miokardo aprūpinimas deguonimi pablogėja dėl staigaus širdį maitinančios arterijos susiaurėjimo. Ši būklė pastebima sergant ateroskleroze. Daug rečiau patologija stebima su arterijų spazmu, kuris blokuoja kraujotaką.

ankstyvieji požymiai

Gyvybei pavojingai būklei būdingas progresuojančios krūtinės anginos išsivystymas. Vienas iš būdingiausių ankstyvųjų patologijos požymių yra skausmo priepuolių padažnėjimas retrosterninėje srityje. Skausmas yra panašus į tai, kas atsitinka esant krūtinės anginai.

Nitroglicerino vartojimas su šiuo sindromu yra neveiksmingas. Tuo tarpu žmogus skausmą gali jausti iki 10 kartų per dieną.

Kiti ankstyvi artėjančios širdies raumens mirties požymiai:

• skausmo plitimas raktikaulyje ir po liežuviu;
• skausmas rankose;
• šalto prakaito atsiradimas;
• paciento nerimas (jis bijo mirti);
• stiprus emocinis paciento susijaudinimas;
• pykinimas;
• oro trūkumo jausmas.

Šią sąlygą lydi:

• pilvo pūtimas;
• žagsulys
• sąmonės drumstimas.

Kai kuriais atvejais pilvo sindromas pridedamas prie ankstyvų priešinfarktinės būklės požymių. Skausmo vieta persikelia į viršutinę pilvo ertmės dalį. Būdingas specifinis deginimo pojūtis skrandžio duobėje.

Skausmas yra veriantis arba pjaunantis; dažnai yra klinikinis ūminio pilvo vaizdas. Nemalonūs pojūčiai sustiprėja streso, fizinio krūvio metu, vaikštant.

Priešinfarktinės būklės simptomai ne visada yra standartiniai. Kartais pacientams atsiranda netipinių gyvybei pavojingos būklės požymių. Aplinkiniai net nenumano, kad žmogų ištinka infarktas.

Netipiniai simptomai pasireiškia taip:

• mieguistumas arba, atvirkščiai, nemiga;
• stiprus silpnumas;
• alpimas;
• padidėjęs dirglumas;
• melsva oda ir gleivinės;
• stiprus dusulys (kvėpavimo judesių dažnis siekia 20 ar daugiau per minutę);
• skausmo nebuvimas širdies srityje, kai atsiranda šie simptomai;
• aštrus lūžtančio pobūdžio skausmas žandikaulio srityje ir po juo;
• deginimas epigastriume;
• skausmas pečių srityje.

Kartais pacientai skundžiasi ūmiu nugaros skausmu. Gydytojas gali supainioti šią būklę su osteochondroze. Paskirtas rentgeno tyrimas tokiais atvejais pacientui iš tikrųjų reiškia prarastą laiką.

Skirtingų lyčių žmonių patologijos požymių skirtumai

Pastebima, kad moterų simptomai kiek skiriasi nuo vyrų: dažniau stebimas dusulys, pykinimas, nugaros skausmai. Netipiniai simptomai taip pat yra šiek tiek dažnesni.

Tiek vyrai, tiek moterys vienodai dažnai patiria skausmą širdies srityje.

Ženklai ant EKG

EKG pastebimi šie požymiai:

• susitraukimų teisingumo ir ritmo pažeidimas;
• S-T segmento poslinkis ir T bangos pokytis (ji tampa smailia);
• R bangos susiaurėjimas.

Diagnostika

Remiantis klinikiniu vaizdu, kartais sunku nustatyti gyvybei pavojingus įvykius ir nustatyti tikslią diagnozę. Kartais net patyrusiam kardiologui sunku atskirti būseną prieš infarktą nuo tikrojo infarkto.

Norint tiksliai atpažinti, kas vyksta su pacientais, jam skiriamos šios diagnostinės procedūros:

1. Elektrokardiografija. Patologinių impulsų buvimas EKG rodo, kad miokardo mityba yra sutrikusi ir jis gauna mažiau deguonies. Kai kuriems pacientams šis tyrimas gali būti neinformatyvus.
2. Kraujo tyrimai. Su jų pagalba galite aptikti medžiagas, kurios patenka į jį širdies raumens ląstelių mirties procese. Kraujo tyrimo pagalba galima atlikti diferencinę diagnozę tarp būsenos prieš infarktą ir širdies priepuolio.
3. echokardiografija. Šiuo atveju paciento širdis tiriama ultragarsu. Procedūros metu gydytojas įvertina organo raumens susitraukiamumą ir kitus audinių sutrikimus.

Gydymas

Laiku pradėta diagnozė padeda išvengti šios būklės perėjimo į širdies priepuolį. Gydymo metu jie sumažina skausmo intensyvumą ir pavojingos būklės progresavimo tikimybę.

Atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

• amžius;
• rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas, gėrimas, didelis cholesterolio kiekis, diabetas, buvimas;
• kraujo tyrimo rezultatai;
• būdingi kardiogramos pokyčiai.

Kaip konservatyvus gydymas, skiriami šie vaistai:

1. Antitrombocitinės medžiagos. Jie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams aterosklerozinės plokštelės vietoje. Dažniausiai skiriami vaistai yra Acetilsalicilo rūgštis, Plavix, Ticagrelor.
2. Antikoaguliantai. Šie vaistai veikia kraujo krešėjimo faktorių veiklą ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Jie naudojami tik ūminiu laikotarpiu. Pacientams skiriamas Heparinas, Fondaparinuksas.
3. Statinai yra vaistai, užkertantys kelią aukštam cholesterolio kiekiui. Tai simvastatinas, atorvastatinas.
4. Beta adrenoblokatoriai mažina kraujospūdį ir pulsą. Jie suvienodina širdies ritmą. Pasirinkti vaistai yra Bisoprolol, Carvedilol, Nebivolol.
5. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai atpalaiduoja kraujagysles ir mažina kraujospūdį. Šie vaistai yra Ramiprilis, Perindoprilis (Co-prenesa).
6. Nitratai plečia kraujagysles. Jie pagerina širdies raumens apytaką. Dažniausiai vartojamas šios grupės vaistas yra nitroglicerinas.

Esant neveiksmingam vaistų terapijai, skiriama operacija. Jo tikslas yra pašalinti arterijos susiaurėjimą, dėl kurio pastebima patologija.

Pacientams skiriamas stentavimas ir šuntavimas. Pirmojoje atliekama minimaliai invazinė operacija, kurios pagalba baliono ir stento pagalba plečiamas arterijos spindis.

Apylankos operacija sukuria kraujagyslę, neleidžiančią kraujui tekėti per susiaurėjimą širdyje.

Pirmoji pagalba

Skubi pirmoji pagalba susideda iš šių priemonių:

• suteikti pacientui visišką poilsį;
• iškviesti greitąją pagalbą;
• Valocordin, valerijono tinktūros vartojimas;
• aptemptų drabužių palengvinimas;
• aspirino, nitroglicerino tablečių vartojimas;
• pulso ir slėgio matavimas;
• kai kuriais atvejais leidžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus.

Pacientas privalomai hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje.

Mityba, dieta

Labai svarbu laikytis tinkamos mitybos principų. Būtina visiškai pašalinti:

• bet koks konservuotas maistas;
• riebi mėsa;
• riebi žuvis;
• visi sūdyti, rūkyti, kepti maisto produktai ir marinatai;
• bet kokių alkoholinių gėrimų.

Laikydamiesi dietos turėtumėte sumažinti šių produktų kiekį:

• liesa mėsa;
• subproduktai;
• gyvulinės kilmės riebalai;
• sūris ir grietinė;
• ledai;
• bandelės;
• šokoladas ir gėrimai su kakava;
• kava ir stipri arbata;
• prieskoniai;
• druskos.

Kiekvieną dieną meniu turėtų būti:

• sėlenų duona;
• javai;
• vaisiai, uogos, daržovės;
• ankštiniai augalai;
• džiovintų vaisių patiekalai;
• paukštienos patiekalai;
• neriebūs pieno produktai;
• augaliniai riebalai;
• žaluma.

Prevencija

Šios priemonės padės išvengti patologijos vystymosi:

1. Dietos taisyklių laikymasis. Tai yra pagrindinė sąlyga siekiant užkirsti kelią aterosklerozės ir hipertenzijos vystymuisi.
2. Blogų įpročių atsisakymas - alkoholio vartojimas ir rūkymas.
3. Kova su neigiamomis emocijomis.
4. Vidutinis fizinis aktyvumas.
5. Profilaktinių vaistų, kurių sudėtyje yra aspirino, vartojimas.
6. Vartoti multivitaminus, preparatus su antioksidantais.

Patologija pavojinga sveikatai, nes gresia miokardo nekrozė.

Žmogus turėtų pasikonsultuoti su gydytoju po pirmųjų bėdų požymių, kad išvengtų baisių pasekmių - infarkto ir mirties. Tinkamai parinktas gydymas gerina širdies veiklą.

Miokardo infarktas yra rimta liga, turinti didelį mirtingumą, neatsiranda savaime. Paprastai prieš tai išsivysto koronarinė širdies liga, kurios pagrindinė priežastis yra aterosklerozė.

Priešinfarktinė būklė – tai ūminis širdies raumens aprūpinimo krauju nepakankamumas, nelydimas miokardo ląstelių žūties. Medicininėje aplinkoje ši liga vadinama nestabilia krūtinės angina, nesant tinkamos medicininės priežiūros, gali ištikti miokardo infarktas.

Apsvarstykite pagrindines priešinfarktinės būklės vystymosi priežastis, simptomus, diagnozės ir gydymo ypatybes bei prognozes.

Priešinfarktinės būklės priežastys

Nestabilios krūtinės anginos išsivystymo priežastis yra nepakankamas kraujo tekėjimas į širdies raumens ląsteles. Kraujotakos sutrikimą sukelia šios priežastys (1):

• Koronarinių kraujagyslių galimybių ir širdies raumens deguonies poreikio neatitikimas. Aukšta temperatūra, komplikuota tachiaritmija, hipertiroidizmas, aortos stenozė, lėtinis širdies nepakankamumas, obstrukcinė kardiomiopatija, arterioveninis šuntas, kokaino, amfetaminų vartojimas didina miokardo deguonies, gliukozės, laisvųjų riebalų rūgščių poreikį. Anemija, hipoksija, žemas kraujospūdis mažina deguonies tiekimą į visus organus ir audinius, įskaitant miokardą.
• Cholesterolio plokštelės pažeidimas arba plyšimas. Aterosklerozinio darinio pažeidimą lydi trombų susidarymas, dėl kurio staigiai susiaurėja vainikinė arterija iki visiško persidengimo. Plyšimas, be trombozės, yra pavojingas dėl mažų širdies kraujagyslių užsikimšimo cholesterolio plokštelės „fragmentais“.
• Širdies arterijų spazmas – dažniausiai lydi aterosklerozės eigą. Tačiau vazokonstrikcija gali išsivystyti dėl emocinio susijaudinimo, staigių temperatūros pokyčių.

Kaip atskirti nestabilią krūtinės anginą nuo kitų ligų

Nestabilios krūtinės anginos simptomai yra nebūdingi ir gali būti panašūs į įprastos krūtinės anginos arba miokardo infarkto priepuolius. Juk pagrindinis simptomas yra gniuždantis skausmas srityje už krūtinkaulio, kurį galima duoti į ranką, petį, žandikaulį, pilvą, kaklą (angialinis skausmas).

Apsvarstykite priešinfarktinės būklės požymius, kurie skiria ją nuo įprastos krūtinės anginos (4):

• dabartinis priepuolis turi netipinį ligoniui intensyvumą, skausmo trukmę. Su kiekvienu nauju ligos epizodu simptomai gali padidėti;
• krūtinės anginos priepuoliai išsivysto dažniau nei įprastai;
• priepuoliai būna staigūs. Krūtinės anginos simptomai nėra susiję su fiziniu, emociniu pervargimu. Skausmo sindromas atsiranda miego, poilsio metu;
• staiga tapo sunkiau ištverti psichoemocinį, fizinį, stresą;
• priepuoliai trunka ilgiau nei 20 minučių. Skausmas gali išnykti ir vėl atsinaujinti;
• nitroglicerino tablečių vartojimas nepadeda.

Be krūtinės skausmo, pacientams gali pasireikšti ir kiti simptomai: silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, dusulys, prakaitavimas, mirties baimė. Jei nėra angininio skausmo požymių, tokia ligos eiga vadinama netipine.

Rūkantiems žmonėms yra didesnė tikimybė susirgti nestabilia krūtinės angina, taip pat tiems, kurie:

• diabetas;
• nutukimas;
• padidėjęs cholesterolio kiekis;
• aukštas kraujo spaudimas;
• paveldimas polinkis.

Vyrams

Vyrų būklė prieš infarktą dažniausiai atitinka klasikinį klinikinį vaizdą. Išimtis yra jauni, pagyvenę žmonės, kuriems būdinga netipinė ligos eiga. Jauniems vyrams nestabilios krūtinės anginos požymiai nebūtinai būna prieš miokardo infarktą. Jiems būdingas staigus širdies priepuolių išsivystymas be jokių pirmtakų.

Vyresnio amžiaus pacientams priešinfarkto simptomai yra netipiški daugiau nei pusei pacientų (2). Dauguma netipinės formos vyrų skundžiasi dusuliu (62 proc.), pykinimu (38 proc.), padidėjusiu prakaitavimu (25 proc.), rankų skausmu (12 proc.), alpimu (11 proc.).

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, lėtiniu inkstų nepakankamumu, nestabilios krūtinės anginos požymių gali nebūti.

Tarp moterų

Moterų būklė prieš infarktą ne visada vyksta pagal klasikinę schemą. Moterys yra daug labiau linkusios į netipines ligos apraiškas nei vyrai. Krūtinės skausmas dažnai nėra arba yra lengvas.

Moterų nestabilios krūtinės anginos simptomai gali būti (3):

• dusulys
• silpnumas;
• paviršutiniškas kvėpavimas;
• apetito praradimas;
• skausmas apatinėje nugaros dalyje, kojose;
• į peilį panašūs skausmai (labai staigūs, aštrūs);
• depresija.

Kai kurioms moterims nėra jokių simptomų arba jos yra tokios silpnos, kad jų pasigenda, vartodamos peršalimo požymius, su amžiumi susijusį savijautos pablogėjimą.

Diagnostikos metodai

Pagal klinikinį vaizdą labai sunku atskirti nestabilią krūtinės anginą nuo plataus miokardo infarkto. Jų ženklai gali iš esmės sutapti. Net EKG atlikimas negali duoti aiškaus atsakymo į klausimą: ar yra širdies raumens nekrozės sričių, ar ne.

Norint patvirtinti diagnozę, atskirti ją nuo miokardo infarkto, reikalingi papildomi instrumentiniai tyrimai:

• Infarkto biomarkerių lygio nustatymas. Jeigu troponino, troponino 1 lygis neviršija 0,1 ng/ml, CPK, MB-CPK, LDH, AST aktyvumas nepadidėja arba neviršija 50 % normos, laikoma, kad nėra. miokardinis infarktas.
• EKG 12 laidų. Suteikia gydytojui informaciją apie širdies raumens laidumą.
• Holterio stebėjimas – tai nuolatinis elektrokardiogramos registravimas 24 valandas. Leidžia spręsti apie širdies priepuolio buvimą / nebuvimą keičiant kardiogramos dinamiką.
• Širdies ultragarsas. Padeda nustatyti sumažėjusio susitraukimo širdies sritis. Sergant krūtinės angina, ligonio būklei stabilizuojantis, susitraukiamumas atsistato arba išryškėja, o ištikus infarktui pakitimai yra negrįžtami.
• Vainikinių kraujagyslių angiografija. Leidžia nustatyti cholesterolio plokštelių skaičių, dydį, kraujagyslių susiaurėjimo laipsnį. Angiografijai pacientui į veną suleidžiami medicininiai dažai. Jis užpildo širdies kraujagysles, todėl jų kontūrai tampa aiškesni rentgeno, MRT, kompiuterinės tomografijos metu.
• Norint nustatyti galimų komplikacijų žymenis, būtina biochemija, pilnas kraujo tyrimas. Pavyzdžiui, mažas kalio kiekis rodo skilvelių aritmijos išsivystymo riziką.

Gydymo ypatumai

Laiku suteikta tinkama medicininė pagalba gali žymiai sumažinti riziką susirgti miokardo infarktu. Todėl, pasirodžius pirmiesiems požymiams, reikia kviesti gydytoją ir suteikti pirmąją pagalbą žmogui.

Griežtai nerekomenduojama griebtis liaudiškų būklės stabilizavimo metodų. Galų gale, jei širdies priepuolis yra paslėptas už krūtinės anginos simptomų, hospitalizacija turi būti atlikta ne vėliau kaip per 6 valandas nuo skausmo sindromo pradžios. Vėliau kai kurių vaistų įvedimas jau nenaudingas.

Būsenos prieš infarktą gydymo taktika priklauso nuo paciento būklės, infarkto tikimybės. Dauguma žmonių gydomi vaistais (konservatyvi terapija), o jei yra didelė širdies priepuolio rizika, nurodoma operacija. Stabilizavus būklę, pacientui skiriama dieta, pateikiamos rekomendacijos keisti gyvenimo būdą.

Pirmoji pagalba

Jei krūtinės anginos priepuolis trunka ilgiau nei įprastai, o skausmas yra stipresnis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui:

• atidaryti langą, balkoną;
• sėdėti arba atsigulti taip, kad galva būtų daug aukščiau už kūną;
• atsegti apykaklę;
• stenkitės nejudėti;
• išgerti aspirino tabletę;
• padėkite nitrogliceriną po liežuviu. Leidžiama išgerti iki 3 tablečių su 5-10 minučių intervalu;
• Nerūkyti.

Vaistai

Nestabilios krūtinės anginos medicininio gydymo tikslas yra:

• sumažėjęs širdies poreikis deguoniui;
• miokardo aprūpinimo deguonimi gerinimas;
• galimų komplikacijų (aritmijų, miokardo infarkto) prevencija.

Norint pasiekti šiuos tikslus, pacientui skiriami vaistai, priklausantys skirtingoms farmakologinėms grupėms.

Antitrombocitiniai vaistai

Jie neleidžia atsirasti naujiems kraujo krešuliams, padeda išvengti miokardo infarkto išsivystymo, mažina mirtingumą. Žymiausias grupės narys yra aspirinas. Įrodyta, kad širdies priepuolio ir mirties rizika sumažėja beveik 50% (4). Kitas pirmo pasirinkimo vaistas yra heparinas. Jo naudojimas taip pat žymiai sumažina mirties riziką.

Santykinai stabilizavus paciento būklę, skiriami vaistai tiklopidinas arba plaviksas. Jie taip pat naudojami aspirino netoleravimui gydyti kaip pirmo pasirinkimo vaistai.

Nitratai

Sumažinti miokardo sienelės įtampą, širdies poreikį deguoniui, išplėsti dideles, mažas vainikines kraujagysles. Nitratai laikomi geriausiais vaistais skausmui malšinti. Pirmosios pagalbos vaistas yra nitroglicerinas. Jis skiriamas ūminei ligos fazei palengvinti. Ilgalaikiam gydymui naudojami kiti ilgalaikio veikimo vaistai - izosorbidas, nitrosorbidas. Tarp nitratų vartojimo turi būti bent 8 valandų pertrauka per dieną. Priešingu atveju organizmas prie jų pripranta ir nustoja reaguoti į įžangą.

Beta blokatoriai

Sumažinti širdies susitraukimų dažnį, stiprumą, slopinti širdies laidumą. Širdies prigimtis tampa švelnesnė, ji pradeda vartoti mažiau deguonies. Vaistai taip pat mažina miokardo sienelės įtampą, kuri prisideda prie kraujo persiskirstymo. Beta adrenoblokatoriai mažina kraujospūdį ir apsaugo nuo trombocitų agregacijos. Nestabilios krūtinės anginos gydymui naudojami selektyvūs vaistai: atenololis, metoprololis, bisoprololis, nebivololis.

Kalcio kanalų blokatoriai

Kalcio antagonistai neleidžia mineralui prasiskverbti į raumenų ląstelę. Tai sumažina širdies susitraukimų dažnį, stiprumą ir atveria spazmines širdies arterijas. Dėl to sumažėja širdies ląstelių deguonies poreikis ir pagerėja kraujotaka. Kalcio kanalų blokatorių vartojimo fone sumažėja spaudimas. Pagrindiniai atstovai yra verapamilis, diltiazemas.

AKF inhibitoriai (AKF inhibitoriai)

Prisidėti prie kraujospūdžio mažinimo, pagerinti miokardo aprūpinimą krauju. Jei AKF inhibitoriai skiriami kartu su nitropreparatais, jie sustiprina jų poveikį. Dažniausiai vartojamas ramiprilis, perindoprilis. Jų priėmimas padeda 20% sumažinti mirties, plataus miokardo infarkto, širdies sustojimo tikimybę.

Lipidų kiekį mažinančios medžiagos

Jie skiriami blogojo cholesterolio, trigliceridų kiekiui mažinti, gerojo cholesterolio koncentracijai didinti. Dažniausiai žmonės, kurių būklė prieš infarktą. Pagrindiniai grupės atstovai yra atorvastatinas, rozuvastatinas, simvastatinas. Šie vaistai neveikia iš karto. Ryškus poveikis pastebimas po 30 dienų. Tačiau jų naudojimas pagerina prognozę, ypač ilgalaikę.

Jei vartojant statinus lipidų kiekis normalizuojasi blogai, gydymo režimas papildomas kitų grupių lipidų kiekį mažinančiais preparatais: cholesterolio absorbcijos inhibitoriais, tulžies rūgščių sekvestrantais, fibratais.

Chirurgija

Chirurginės intervencijos priešinfarktinėje būsenoje tikslas – atkurti širdies kraujagyslių praeinamumą. Yra dvi procedūros parinktys:

stento procedūra.

• Vainikinių arterijų šuntavimas yra sudėtinga operacija, atliekama atviroje širdyje. Naudodamas kraujagyslę, paimtą iš kitos paciento kūno vietos, chirurgas sukuria kraujotakos aplinkkelį, vieną galą siūdamas aukščiau, kitą žemiau susiaurėjimo.
• Stentavimas yra mažai traumuojanti procedūra, kurios metu nepjaunama krūtinės ertmė. Chirurgas įveda kateterį į didelį indą, kurio gale yra ištuštintas balionas. Valdomas kompiuteriu, jis nukreipia kateterį į susiaurėjimo sritį. Pasiekęs jį, jis kelis kartus išpumpuoja ir išleidžia oro balioną. Palaipsniui plečiasi indo spindis. Norint užfiksuoti rezultatą, į susiaurėjimo vietą pristatomas stentas - rėmelis, kuris išsiplėtusioje būsenoje išlaikys arteriją „atvirą“.

Dietos, gyvenimo būdo pokyčiai

Nepriklausomai nuo gydymo metodo, visiems pacientams skiriama dieta, mažinanti komplikacijų tikimybę, rekomenduojama peržiūrėti gyvenimo būdą.

Tinkama mityba apima druskos, cholesterolio, sočiųjų riebalų suvartojimo apribojimą. Dietos pagrindas turėtų būti grūdai, daržovės, vaisiai, žuvis, neriebūs pieno produktai, ankštiniai augalai, riešutai, sėklos. Reikėtų vengti greito maisto, raudonos mėsos, kiaušinių trynių, riebių pieno produktų, saldumynų.

Mūsų gyvenimo būdas daugiausia lemia tikimybę susirgti krūtinės anginos priepuoliais ir kitomis širdies ir kraujagyslių ligomis. Norint sumažinti riziką, rekomenduojama:

• mesti rūkyti;
• daugiau judėkite, jei sveikatos būklė leidžia, nėra kontraindikacijų – sportuokite;
• saikingai vartoti alkoholį;
• kontroliuoti streso lygį;
• išlaikyti sveiką svorį;
• stebėti slėgį;
• įsitraukti į diabeto gydymą.

Visi šie patarimai yra veiksmingi širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai. Todėl juos rekomenduojama stebėti visiems žmonėms, o ne tik tiems, kurie patyrė nestabilios krūtinės anginos priepuolį.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: bendros paciento sveikatos, jo amžiaus, gydymo savalaikiškumo, tyrimų rezultatų. Prastos prognozės veiksniai yra (5):

• krūtinės anginos priepuoliai poilsio metu;
• diabetas;
• hipertenzija;
• didelis cholesterolio kiekis;
• inkstų nepakankamumas;
• kairiojo skilvelio dekompensacijos požymiai;
• EKG pobūdžio pasikeitimas (ST bangos sumažėjimas);
• daugybiniai kraujagyslių pažeidimai su aterosklerozinėmis plokštelėmis.

Šie žymenys didina tikimybę susirgti miokardo infarktu, trumpalaikę mirtį (5):

• širdies raumens išemijos simptomų padidėjimas per pastarąsias 2 dienas;
• priepuolio trukmė ramybės būsenoje ilgiau nei 20 minučių;
• plaučių edema;
• mitralinis regurgitacija (atvirkštinis kraujo refliuksas);
• amžius virš 75 metų;
• EKG pobūdžio pokyčiai (ST-T intervalas);
• ilgalaikė skilvelinė tachikardija.

Pacientų, paguldytų su priešinfarkcine būkle praėjus 6 valandoms nuo skausmo pradžios, prognozė yra nepalanki: 10% pacientų miokardo infarktas suserga pirmos savaitės pabaigoje, 15% - po 3 mėnesių, o mirtingumas yra 4 %, atitinkamai 10 % ( 4).

Visapusiškai suteikta pagalba padeda žymiai sumažinti mirtingumą. Tačiau nestabili krūtinės angina vis dar laikoma rimta liga, kupina atkryčio, mirtinų ar nemirtinų komplikacijų.

Literatūra

1. Walteris Tanas, MD, MS. Nestabili krūtinės angina, 2017 m
2. Joel M. Gore, MD. Netipiniai nestabilios krūtinės anginos pasireiškimai pagyvenusiems žmonėms
3. Devon HA1, Zerwic JJ. Nestabilios krūtinės anginos simptomai: ar skiriasi moterys ir vyrai?, 2003 m
4. Manak N. A. Kardiologijos vadovas, 2003 m
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Nestabili krūtinės angina, 2018 m

Paskutinį kartą atnaujinta: 2019 m. spalio 1 d

Būklė prieš infarktą daugeliu atvejų yra susijusi su širdies raumens mitybos pablogėjimu – per vainikines kraujagysles cirkuliuojančio kraujo kiekis labai sumažėja arba visai nutrūksta. Toks laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki dviejų trijų savaičių – viskas priklauso nuo sergančiojo amžiaus ir sveikatos. Manoma, kad ši būklė baigiasi infarktu, tačiau tinkamai ir laiku suteikus pagalbą to galima išvengti.

Priešinfarktinė būklė: simptomai. Norint pastebėti tokį žmogaus nukrypimą, būtina žinoti visus požymius, kurie gali atsirasti.

Priešinfarktinės būklės simptomai prasideda nuo krūtinės anginos priepuolio. Tokiu atveju krūtinkaulio srityje yra deginimo pojūtis ir stiprus spaudžiantis skausmas. Skausmo sindromas pasireiškia periodiškai, trunka vidutiniškai nuo dviejų iki šešių minučių, nors esant progresuojančioms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, šis laikas gali pailgėti. Skausmas, kaip taisyklė, plinta į gretimas sritis – apima ranką, pečių ašmenis, šoną, kaklą, apatinį žandikaulį ir net liežuvį. Skirtingai nuo skausmo malšinimo naudojant nitrogliceriną, beveik neįmanoma.

Esant tokiai būklei, gali padidėti kraujospūdis, nors taip nutinka ne visada. Asmuo skundžiasi, kad oda tampa blyški. Taip pat yra poveikis nervų sistemos daliai – pacientą ištinka baisus priepuolis.Paprastai tokios būklės žmonės bijo net pajudėti.

Taip pat žinoma netipinės eigos priešinfarktinė būklė. Šiuo atveju skausmo nėra. Pacientas kenčia nuo nemigos, dažnai skundžiasi padidėjusiu nuovargiu, galvos svaigimu, lėtiniu nuovargiu ir per dideliu dirglumu. Žmogų visada kankina dusulys – net ir visiško poilsio būsenoje. Oda tampa melsvos spalvos.

Priešinfarktinė būsena pasireiškia žmonėms, linkusiems sirgti širdies ligomis, tačiau dažniausiai priežastis yra išorinis veiksnys – pavyzdžiui, dažnas stresas, fizinis pervargimas, didelė baimė, didelis alkoholio ar narkotikų vartojimas – būtent šie veiksmai stimuliuoja. širdies priepuolio išsivystymas.

Būklė prieš infarktą: pirmosios pagalbos taisyklės. Ištikus krūtinės anginos priepuoliui reikia skubios pagalbos. Pirmiausia reikia paguldyti žmogų, suteikti jam ramybės ir gryno oro. Paskola jam turėtų būti suteiktas koks nors vaistas, kuris išplės vainikines kraujagysles ir atnaujins kraujo tiekimą į miokardą. Tai gali būti nitroglicerinas, valokardinas, validolis. Kai kuriais atvejais galite išgerti aspirino tabletę, nes ši priemonė skystina kraują, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, todėl palengvina kraujo tekėjimą kraujagyslėmis. Žinoma, griežtai draudžiama gerti kelias tabletes vienu metu ir net didelėmis dozėmis, nes galite išprovokuoti alpimą ir net kolapsą.

Kai tik priepuolis baigiasi, turite nedelsdami vykti į ligoninę, kad išvengtumėte antrojo priepuolio ir sustabdytumėte širdies raumens degeneraciją. Jei, nepaisant tablečių vartojimo, skausmo sindromas nepraeina, nedelsdami kreipkitės į greitosios medicinos pagalbos komandą.

Gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, kur pacientas bus nuolat stebimas. Šiuo tikslu naudojami antikoaguliantai ir antispazminiai vaistai, padedantys pašalinti vainikinių kraujagyslių užsikimšimo priežastį. Norėdami pašalinti skausmo sindromą, pacientui paprastai į veną suleidžiamas nitroglicerinas.

Reikėtų suprasti, kad jei krūtinės anginos priepuolis baigėsi, tai visiškai nereiškia, kad esate saugūs. Taip pat reikėtų būti atsargiems, jei tokie priepuoliai kartojasi nuolat – iš pradžių tik esant fizinei ir emocinei įtampai, o vėliau – ramybės būsenoje. Geriau dar kartą kreiptis į gydytoją.