Elektrolitų disbalansas. Vandens ir elektrolitų balanso koregavimo tirpalai ir kshr Tirpalo sudėtis elektrolitų balansui palaikyti

Kas sukelia vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimą organizme ir kokias pasekmes gali sukelti šis disbalansas?

Du reiškiniai – viena problema

Vandens-elektrolitų (vandens-druskos) pusiausvyra gali būti sutrikdyta dviem kryptimis:

1. Perteklinė hidratacija- per didelis skysčių kaupimasis organizme, sulėtėjęs pastarųjų išsiskyrimas. Jis kaupiasi tarpląstelinėje erdvėje, jo lygis ląstelių viduje didėja, pastarosios išsipučia. Kai procese dalyvauja nervinės ląstelės, nerviniai centrai susijaudina ir atsiranda traukuliai;
2. Dehidratacija yra priešinga ankstesnei. Kraujas pradeda tirštėti, padidėja trombų susidarymo rizika, sutrinka kraujotaka audiniuose ir organuose. Esant daugiau nei 20% deficitui, įvyksta mirtis.

Vandens ir druskos balanso pažeidimas pasireiškia svorio kritimu, odos ir ragenos sausumu. Esant stipriam drėgmės trūkumui, poodinis riebalinis audinys savo konsistencija primena tešlą, akys krenta, sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris.

Dehidrataciją lydi veido bruožų paūmėjimas, lūpų ir nagų cianozė, žemas kraujospūdis, silpnas ir dažnas pulsas, inkstų nepakankamumas, azoto bazių koncentracijos padidėjimas dėl baltymų apykaitos pažeidimo. Taip pat šąla viršutinės ir apatinės žmogaus galūnės.

Yra tokia diagnozė kaip izotoninė dehidratacija - vandens ir natrio praradimas vienodais kiekiais. Taip atsitinka ūmaus apsinuodijimo atveju, kai viduriuojant ir vėmstant prarandami elektrolitai ir skystos terpės tūris.

Kodėl organizme trūksta arba per daug vandens

Pagrindinės patologijos priežastys – išorinis skysčių netekimas ir vandens persiskirstymas organizme. Sumažėja kalcio kiekis kraujyje:

• su skydliaukės patologijomis arba po jos pašalinimo;
• kai naudojami radioaktyvaus jodo preparatai (gydymui);
• su pseudohipoparatiroidizmu.

Natrio kiekis mažėja sergant ilgalaikėmis ligomis, kurias lydi šlapimo išskyrimo sumažėjimas; pooperaciniu laikotarpiu; su savigyda ir nekontroliuojamu diuretikų vartojimu.

1. Kalio mažėja dėl jo tarpląstelinio judėjimo;
2. Su alkaloze;
3. aldosteronizmas;
4. gydymas kortikosteroidais;
5. Alkoholizmas;
6. Kepenų patologijos;
7. Po plonosios žarnos operacijų;
8. Su insulino injekcijomis;
9. Skydliaukės funkcijos sutrikimas.

Jo padidėjimo priežastis yra katitonų padidėjimas ir jo junginių vėlavimas, ląstelių pažeidimas ir kalio išsiskyrimas iš jų.

Vandens ir druskos disbalanso simptomai ir požymiai

Pirmieji įspėjamieji ženklai priklauso nuo to, kas vyksta organizme – perteklinio vandens ar dehidratacijos. Tai įtraukia:

• patinimas;
• vėmimas;
• viduriavimas;
• stiprus troškulys.

1. Dažnai pakinta rūgščių ir šarmų pusiausvyra, sumažėja kraujospūdis, yra neritmiškas širdies plakimas... Šių simptomų negalima ignoruoti, nes progresuojanti patologija sukelia širdies sustojimą ir mirtį.
2. Kalcio trūkumas sukelia lygiųjų raumenų mėšlungį... Ypač pavojingi yra didelių kraujagyslių ir gerklų spazmai. Esant šio elemento pertekliui, atsiranda skrandžio skausmas, stiprus troškulys, vėmimas, dažnas šlapinimasis, bloga kraujotaka.
3. Kalio trūkumą lydi alkalozė, atonija, lėtinis inkstų nepakankamumas, žarnyno nepraeinamumas, smegenų patologijos, širdies skilvelių virpėjimas ir kiti jos ritmo pokyčiai.
4. Padidėjus jo koncentracijai organizme, atsiranda kylantis paralyžius, pykinimas Vėmimas. Ši būklė yra labai pavojinga, nes labai greitai išsivysto širdies skilvelių virpėjimas, tai yra, yra didelė prieširdžių sustojimo tikimybė.
5. Magnio perteklius atsiranda piktnaudžiaujant antacidiniais vaistais ir sutrikus inkstų funkcijai.Šią būklę lydi pykinimas, iki vėmimas, karščiavimas, lėtas širdies plakimas.

Inkstų ir šlapimo sistemos vaidmuo reguliuojant vandens ir druskos balansą

Šio suporuoto organo funkcija yra skirta palaikyti įvairių procesų pastovumą. Jie atsako:

• dėl jonų mainų, vykstančių abiejose vamzdinės membranos pusėse;
• katijonų ir anijonų pertekliaus pašalinimas iš organizmo tinkamai reabsorbuojant ir pašalinant kalį, natrį ir vandenį.

Inkstų vaidmuo yra labai svarbus, nes jų funkcijos leidžia palaikyti stabilų tarpląstelinio skysčio tūrį ir optimalų jame ištirpusių medžiagų kiekį.

Sveikam žmogui per dieną reikia apie 2,5 litro skysčio. Su maistu ir gėrimais jis gauna apie 2 litrus, 1/2 litro susidaro pačiame organizme dėl medžiagų apykaitos procesų. Pusantro litro išsiskiria per inkstus, 100 ml – per žarnyną, 900 ml – per odą ir plaučius.

Skysčių kiekis, kurį išskiria inkstai, priklauso nuo paties organizmo būklės ir poreikių. Esant maksimaliai diurezei, šis šlapimo sistemos organas gali išskirti iki 15 litrų skysčių, o esant antidiurezei – iki 250 ml.

Staigūs šių rodiklių svyravimai priklauso nuo kanalėlių reabsorbcijos intensyvumo ir pobūdžio.

Vandens ir druskos balanso sutrikimų diagnostika

Pirminio tyrimo metu daroma prielaida, tolesnė terapija priklauso nuo paciento reakcijos į antišoko preparatų ir elektrolitų įvedimą.

Gydytojas nustato diagnozę, remdamasis paciento skundais, istorija, tyrimų rezultatais:

1. Anamnezė. Jei pacientas sąmoningas, jis apklausiamas, patikslinama informacija apie vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimus (viduriavimas, ascitas, pepsinė opa, pylorus susiaurėjimas, sunkios žarnyno infekcijos, kai kurios opinio kolito rūšys, įvairios etiologijos dehidracija, trumpas - terminuotos dietos su mažu druskos kiekiu meniu);
2. Patologijos laipsnio nustatymas, imtis priemonių komplikacijoms pašalinti ir užkirsti kelią;
3. Bendrieji, bakteriologiniai ir serologiniai kraujo tyrimai nustatyti atmetimo priežastį. Gali būti paskirti papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti patologijos priežastį, jos laipsnį, taip pat laiku pradėti palengvinti simptomus ir atkurti žmogaus sveikatą.

Kaip atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme?

Terapija apima šiuos veiksmus:

• Sustabdomos sąlygos, kurios gali tapti grėsme gyvybei;
• Pašalinamas kraujavimas ir ūmus kraujo netekimas;
• Hipovolemija pašalinama;
• Hiper- arba hiperkalemija pašalinama;
• Būtina taikyti priemones normaliai vandens-elektrolitų apykaitai reguliuoti. Dažniausiai skiriamas gliukozės tirpalas, polijoniniai tirpalai (Hartmann, lactasol, Ringer-Locke), eritrocitų masė, poligliucinas, soda;
• Taip pat turite užkirsti kelią galimų komplikacijų - epilepsijos, širdies nepakankamumo - išsivystymui, ypač gydant natrio preparatais;
• Atsigavimo metu į veną leidžiant fiziologinius tirpalus, būtina stebėti hemodinamiką, inkstų funkciją, CBS, VCO lygį.

Preparatai, naudojami vandens ir druskos balansui atkurti

1. Kalio ir magnio asparaginatas- reikalingas esant miokardo infarktui, širdies nepakankamumui, artimijai, hipokalemijai ir hipomagnezemijai. Išgertas vaistas gerai absorbuojamas, išsiskiria per inkstus, perneša magnio ir kalio jonus, skatina jų patekimą į tarpląstelinę erdvę.
2. Natrio bikarbonatas- dažnai vartojama sergant pepsine opa, gastritu su dideliu rūgštingumu, acidoze (intoksikacija, infekcija, cukriniu diabetu), taip pat esant inkstų akmenligei, kvėpavimo sistemos ir burnos ertmės uždegimams.
3. Natrio chloridas - naudojamas esant tarpląstelinio skysčio trūkumui arba dideliam jo praradimui, pavyzdžiui, esant toksinei dispepsijai, cholera, viduriavimas, nenumaldomas vėmimas, sunkūs nudegimai. Vaistas turi rehidratuojantį ir detoksikuojantį poveikį, leidžia atkurti vandens ir elektrolitų apykaitą esant įvairioms patologijoms.
4. Natrio citratas - leidžia atkurti normalų kraujo kiekį. Šis produktas padidina natrio koncentraciją.
5. Hidroksietilo krakmolas (ReoHES)- agentas naudojamas chirurginėms intervencijoms, ūminiam kraujo netekimui, nudegimams, infekcijoms kaip šoko ir hipovolemijos profilaktika. Taip pat naudojamas nukrypstamai mikrocirkuliacijai, nes skatina deguonies sklaidą visame kūne, atkuria kapiliarų sieneles.

Natūralaus vandens ir druskos balanso palaikymas

Šis parametras gali būti pažeistas ne tik esant rimtoms patologijoms, bet ir esant gausiam prakaitavimui, perkaitimui, nekontroliuojamam diuretikų vartojimui, ilgalaikei dietai be druskos.

Kalis dalyvauja angliavandenių apykaitoje – glikogeno sintezėje; ypač gliukozė į ląsteles patenka tik kartu su kaliu. Jis taip pat dalyvauja acetilcholino sintezėje, taip pat raumenų ląstelių depoliarizacijos ir repoliarizacijos procese.

Kalio apykaitos sutrikimai hipokalemijos ar hiperkalemijos forma gana dažnai lydi virškinimo trakto ligas.

Hipokalemija gali atsirasti dėl ligų, kurias lydi vėmimas ar viduriavimas, taip pat dėl ​​absorbcijos žarnyne sutrikimų. Tai gali pasireikšti ilgai vartojant gliukozę, diuretikus, širdies glikozidus, adrenolitinius vaistus ir gydymą insulinu. Dėl nepakankamo ar netinkamo paciento pasiruošimo prieš operaciją ar pooperacinio gydymo – kalio neturėjusios dietos, bekalio tirpalų infuzijos – taip pat gali sumažėti kalio kiekis organizme.

Dėl kalio trūkumo gali atsirasti dilgčiojimo pojūtis ir sunkumas galūnėse; pacientų jaučia sunkumą vokuose, raumenų silpnumą ir nuovargį. Jie yra mieguisti, turi pasyvią padėtį lovoje, lėta pertraukiama kalba; gali pasireikšti rijimo sutrikimai, laikinas paralyžius ir net sąmonės sutrikimai – nuo ​​mieguistumo ir stuporo iki komos išsivystymo. Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiams būdinga tachikardija, arterinė hipotenzija, širdies apimties padidėjimas, sistolinio ūžesio atsiradimas ir širdies nepakankamumo požymiai, taip pat būdingi EKG pokyčiai.

Hipokalemiją lydi padidėjęs jautrumas raumenų relaksantų veikimui ir pailgėjęs jų veikimo laikas, sulėtėjęs paciento pabudimas po operacijos ir virškinamojo trakto atonija. Tokiomis sąlygomis taip pat galima pastebėti hipokaleminę (ekstraląstelinę) metabolinę alkalozę.

Kalio trūkumo korekcija turėtų būti pagrįsta tiksliu jo trūkumo apskaičiavimu ir atliekama kontroliuojant kalio kiekį bei klinikinių apraiškų dinamiką.

Koreguojant hipokalemiją, būtina atsižvelgti į dienos poreikį, lygų 50-75 mmol (2-3 g). Reikėtų prisiminti, kad skirtingose ​​kalio druskose yra nevienodo jo kiekio. Taigi, 1 g kalio yra 2 g kalio chlorido, 3,3 g kalio citrato ir 6 g kalio gliukonato.

Kalio preparatus rekomenduojama leisti 0,5% tirpalo pavidalu, būtinai su gliukoze ir insulinu ne didesniu kaip 25 mmol per valandą greičiu (1 g kalio arba 2 g kalio chlorido). Tuo pačiu metu būtina atidžiai stebėti paciento būklę, laboratorinių parametrų dinamiką, taip pat EKG, kad būtų išvengta perdozavimo.

Tuo pačiu metu yra tyrimų ir klinikinių stebėjimų, rodančių, kad esant sunkiai hipokalemijai, parenterinis gydymas, tinkamai parinktas pagal tūrį ir vaistų rinkinį, gali ir turėtų apimti žymiai didesnį kalio preparatų kiekį. Kai kuriais atvejais sušvirkšto kalio kiekis buvo 10 kartų didesnis nei aukščiau nurodyta rekomenduojama dozė; hiperkalemijos nebuvo. Tačiau manome, kad kalio perdozavimas ir nepageidaujamo poveikio pavojus yra realus. Įvedant didelius kalio kiekius būtina būti atsargiems, ypač jei neįmanoma užtikrinti nuolatinio laboratorinio ir elektrokardiografinio stebėjimo.

Hiperkalemija gali būti inkstų nepakankamumo (sutrikusi kalio jonų išskyrimas iš organizmo), masinio konservuoto donoro kraujo perpylimo, ypač ilgo galiojimo laiko, antinksčių funkcijos nepakankamumo, padidėjusio audinių irimo traumos metu pasekmė; tai gali pasireikšti pooperaciniu laikotarpiu, pernelyg greitai vartojant kalio preparatus, taip pat esant acidozei ir intravaskulinei hemolizei.

Kliniškai hiperkalemija pasireiškia šliaužiančiu pojūčiu, ypač galūnėse. Tokiu atveju atsiranda raumenų disfunkcija, sausgyslių refleksų sumažėjimas arba išnykimas, širdies veiklos sutrikimas bradikardijos forma. Tipiški EKG pokyčiai yra T bangos padidėjimas ir paaštrėjimas, P-Q intervalo pailgėjimas, skilvelių aritmijų atsiradimas iki širdies virpėjimo.

Hiperkalemijos gydymas priklauso nuo jos sunkumo ir priežasties. Sergant sunkia hiperkalemija, kartu su sunkiais širdies sutrikimais, rodomas pakartotinis kalcio chlorido įvedimas į veną - 10–40 ml 10% tirpalo. Esant vidutinio sunkumo hiperkalemijai, galima vartoti į veną gliukozę su insulinu (10-12 V insulino 1 litrui 5% tirpalo arba 500 ml 10% gliukozės tirpalo). Gliukozė skatina kalio judėjimą iš tarpląstelinės erdvės į tarpląstelinę. Jei kartu yra inkstų nepakankamumas, nurodoma peritoninė dializė ir hemodializė.

Galiausiai reikia turėti omenyje, kad kartu vykstančio rūgščių ir šarmų būklės pažeidimo – alkalozės hipokalemijos atveju ir acidozės hiperkalemijos atveju – koregavimas taip pat padeda pašalinti kalio balanso sutrikimus.

Normali natrio koncentracija kraujo plazmoje yra 125-145 mmol / l, o eritrocituose - 17-20 mmol / l.

Fiziologinis natrio vaidmuo yra jo atsakomybė už tarpląstelinio skysčio osmosinio slėgio palaikymą ir vandens perskirstymą tarp tarpląstelinės ir tarpląstelinės aplinkos.

Natrio trūkumas gali išsivystyti dėl jo netekimo per virškinamąjį traktą – vėmimu, viduriavimu, žarnyno fistulėmis, netekimu per inkstus su spontanine poliurija ar priverstine diureze, taip pat gausiai prakaituojant per odą. Rečiau šis reiškinys gali būti gliukokortikoidų trūkumo arba pernelyg didelio antidiurezinio hormono gamybos pasekmė.

Hiponatremija gali atsirasti ir nesant išorinių nuostolių – išsivystant hipoksijai, acidozei ir kitoms priežastims, dėl kurių padidėja ląstelių membranų pralaidumas. Tokiu atveju ekstraląstelinis natris juda į ląsteles, o tai lydi hiponatremija.

Natrio trūkumas sukelia skysčių persiskirstymą organizme: sumažėja kraujo plazmos osmosinis slėgis ir atsiranda intraląstelinė hiperhidratacija.

Kliniškai hiponatremija pasireiškia greitu nuovargiu, galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu, sumažėjusiu kraujospūdžiu, traukuliais, sąmonės sutrikimu. Kaip matote, šios apraiškos yra nespecifinės, todėl norint išsiaiškinti elektrolitų disbalanso pobūdį ir jų sunkumo laipsnį, būtina nustatyti natrio kiekį kraujo plazmoje ir eritrocituose. Tai taip pat reikalinga nukreiptai kiekybinei korekcijai.

Esant tikram natrio trūkumui, natrio chlorido tirpalai turėtų būti naudojami atsižvelgiant į trūkumo mastą. Nesant natrio nuostolių, reikia imtis priemonių pašalinti priežastis, dėl kurių padidėjo membranos pralaidumas, koreguoti acidozę, vartoti gliukokortikoidinius hormonus, proteolitinių fermentų inhibitorius, gliukozės, kalio ir novokaino mišinį. Šis mišinys gerina mikrocirkuliaciją, padeda normalizuoti ląstelių membranų pralaidumą, apsaugo nuo padidėjusio natrio jonų patekimo į ląsteles ir taip normalizuoja natrio balansą.

Hipernatremija atsiranda dėl oligurijos, suleidžiamų skysčių apribojimo, vartojant per daug natrio, gydant gliukokortikoidiniais hormonais ir AKTH, taip pat esant pirminiam hiperaldosteronizmui ir Kušingo sindromui. Jį lydi vandens balanso pažeidimas - ekstraląstelinė hiperhidratacija, pasireiškianti troškuliu, hipertermija, arterine hipertenzija, tachikardija. Gali išsivystyti edema, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, širdies nepakankamumas.

Hipernatremija pašalinama skiriant aldosterono inhibitorius (veroshpiron), ribojant natrio suvartojimą ir normalizuojant vandens apykaitą.

Kalcis vaidina svarbų vaidmenį normaliai organizmo veiklai. Didina simpatinės nervų sistemos tonusą, storina audinių membranas, mažina jų pralaidumą, didina kraujo krešumą. Kalcis turi desensibilizuojantį ir priešuždegiminį poveikį, aktyvina makrofagų sistemą ir leukocitų fagocitinį aktyvumą. Normalus kalcio kiekis plazmoje yra 2,25–2,75 mmol / l.

Sergant daugeliu virškinamojo trakto ligų išsivysto kalcio apykaitos sutrikimai, dėl kurių kraujo plazmoje susidaro arba kalcio perteklius, arba jo trūkumas. Taigi, sergant ūminiu cholecistitu, ūminiu pankreatitu, pilvo ir dvylikapirštės žarnos stenoze, hipokalcemija atsiranda dėl vėmimo, kalcio fiksacijos steatonekrozės židiniuose ir padidėjusio gliukagono kiekio. Hipokalcemija gali atsirasti po masinio kraujo perpylimo terapijos dėl kalcio prisijungimo prie citrato; šiuo atveju jis taip pat gali būti santykinio pobūdžio dėl to, kad organizme patenka daug kalio, esančio konservuotame kraujyje. Pooperaciniu laikotarpiu galima pastebėti kalcio kiekio sumažėjimą dėl funkcinio hipokorticizmo išsivystymo, dėl kurio kalcis iš kraujo plazmos patenka į kaulų sandėlius.

Hipokalceminių būklių gydymas ir jų prevencija susideda iš kalcio preparatų - chlorido arba gliukonato - įvedimo į veną. Profilaktinė kalcio chlorido dozė yra 5-10 ml 10% tirpalo, gydomoji dozė gali būti padidinta iki 40 ml. Pageidautina atlikti gydymą silpnais tirpalais - ne daugiau kaip 1 procento koncentracija. Priešingu atveju staigus kalcio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje sukelia kalcitonino išsiskyrimą iš skydliaukės, o tai skatina jo perėjimą į kaulų sandėlius; tokiu atveju kalcio koncentracija kraujo plazmoje gali nukristi žemiau pradinės vertės.

Hiperkalcemija sergant virškinimo trakto ligomis yra daug rečiau paplitusi, tačiau ji gali pasireikšti sergant pepsine opa, skrandžio vėžiu ir kitomis ligomis, kartu su antinksčių žievės išeikvojimu. Hiperkalcemija pasireiškia raumenų silpnumu, bendru paciento mieguistumu; galimas pykinimas, vėmimas. Į ląsteles prasiskverbus dideliam kalcio kiekiui, gali išsivystyti smegenų, širdies, inkstų ir kasos pažeidimai.

Fiziologinis magnio vaidmuo yra suaktyvinti daugelio fermentų sistemų – ATPazės, šarminės fosfatazės, cholinesterazės ir kt. – funkcijas. Jis dalyvauja perduodant nervinius impulsus, ATP ir aminorūgščių sintezėje. Magnio koncentracija kraujo plazmoje yra 0,75-1 mmol / l, o eritrocituose - 24-28 mmol / l. Magnis organizme yra gana stabilus, jo nuostoliai atsiranda retai.

Nepaisant to, hipomagnezemija atsiranda dėl ilgalaikio parenterinio maitinimo ir patologinių nuostolių per žarnyną, nes magnis absorbuojamas plonojoje žarnoje. Todėl magnio trūkumas gali išsivystyti po didelės plonosios žarnos rezekcijos, esant viduriavimui, plonosios žarnos fistuliams, žarnyno parezei. Tas pats pažeidimas gali atsirasti hiperkalcemijos ir hipernatremijos fone, gydant širdies glikozidais, sergant diabetine ketoacidoze. Magnio trūkumas pasireiškia reflekso aktyvumo padidėjimu, traukuliais ar raumenų silpnumu, arterine hipotenzija, tachikardija. Korekcija atliekama tirpalais, kurių sudėtyje yra magnio sulfato (iki 30 mmol per dieną).

Hipermagnezemija yra rečiau nei hipomagnezemija. Pagrindinės jo priežastys yra inkstų nepakankamumas ir didžiulis audinių sunaikinimas, dėl kurio išsiskiria viduląstelinis magnis. Hipermagnezemija gali išsivystyti dėl antinksčių nepakankamumo. Tai pasireiškia refleksų sumažėjimu, hipotenzija, raumenų silpnumu, sutrikusia sąmonė, iki gilios komos išsivystymo. Hipermagnezemija koreguojama šalinant jos priežastis, taip pat atliekant peritoninę dializę arba hemodializę.

Elektrolitų disbalansas

Apibūdinimas:

Hiponatremija – natrio koncentracijos kraujyje sumažėjimas iki 135 mmol/l ir mažesnis, su hipoosmoliniu ir izoosmoliniu hipohidratacija reiškia tikrą Na trūkumą organizme. Hipoosmolinės perteklinės hidratacijos atveju hiponatremija gali nereikšti bendro natrio trūkumo, nors šiuo atveju tai dažnai stebima.

Hiperkalcemija (kalcio kiekis kraujyje viršija 2,63 mmol/l).

Elektrolitų sutrikimo simptomai:

Klinikiniame hipokalcemijos paveiksle - padidėjęs nervų ir raumenų susijaudinimas, tetanija, laringospazmas, spazminiai virškinimo trakto, vainikinių kraujagyslių apraiškos.

Elektrolitų pusiausvyros sutrikimo priežastys:

Pagrindinės vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų priežastys yra išoriniai skysčių praradimai ir patologinis jų persiskirstymas tarp pagrindinių skysčių terpių.

Pagrindinės hipokalcemijos priežastys yra šios:

Prieskydinių liaukų pažeidimas;

Radioaktyviojo jodo terapija;

Prieskydinių liaukų pašalinimas;

Sunkios sekinančios ligos, kurias lydi sumažėjęs šlapimo kiekis;

potrauminės ir pooperacinės būklės;

Ekstrarenalinis natrio praradimas;

Per didelis vandens suvartojimas potrauminės ar pooperacinės būklės antidiurezinėje fazėje;

Nekontroliuojamas diuretikų vartojimas.

Kalio išstūmimas į ląsteles;

Kalio nuostolių perteklius, palyginti su jo suvartojimu, yra kartu su hipokalizmu;

Minėtų veiksnių derinys;

Kalio išsiskyrimas iš ląstelės dėl jos pažeidimo;

Kalio susilaikymas organizme, dažniausiai dėl per didelio katitono suvartojimo paciento organizme.

Plonosios žarnos rezekcija;

Elektrolitų sutrikimų gydymas:

Kur eiti:

Vaistai, vaistai, tabletės, skirtos elektrolitų pusiausvyros sutrikimui gydyti:

Druskos kompleksai burnos rehidratacijai.

„Orion Pharma Finland“.

Stada Arzneimittel Vokietija

Samson-Med LLC Rusija

UAB "Farmland" Baltarusijos Respublika

Tirpalas nuolatinei ambulatorinei peritoninei dializei

Kraujo elektrolitai: funkcijos, elementai, analizės ir normos, elektrolitų sutrikimai

Kraujo elektrolitai – tai specialios medžiagos, kurios yra teigiamai arba neigiamai įkrautos dalelės, kurios susidaro organizme skaidant druskas, rūgštis ar šarmus. Teigiamai įkrautos dalelės vadinamos katijonais, o neigiamai įkrautos – anijonais. Pagrindiniai elektrolitai yra kalis, magnis, natris, kalcis, fosforas, chloras ir geležis.

Elektrolitų randama kraujo plazmoje. Be jų neapsieina dauguma fiziologinių procesų: homeostazės palaikymas, bendros medžiagų apykaitos reakcijos, kaulų formavimasis, raumenų skaidulų susitraukimas ir atsipalaidavimas, neuroraumeninis perdavimas, skysčių ekstravazacija iš kraujagyslių į audinius, plazmos osmoliarumo palaikymas tam tikrame lygyje, daugumos fermentų aktyvinimas.

Anijonų ir katijonų skaičius ir vieta lemia ląstelių membranų pralaidumą. Elektrolitų pagalba atliekos iš ląstelės pašalinamos į išorę, o maistinės medžiagos prasiskverbia į vidų. Transporto baltymai atlieka jų perdavimą. Natrio-kalio pompa užtikrina tolygų mikroelementų pasiskirstymą plazmoje ir ląstelėse. Dėl nuolatinės katijonų ir anijonų sudėties organizme visa elektrolitų sistema yra elektriškai neutrali.

Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo organizme priežastys skirstomos į fiziologines ir patologines. Fiziologiniai veiksniai, lemiantys rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimą: nepakankamas skysčių suvartojimas arba per didelis sūraus maisto vartojimas.

Patologinės pusiausvyros sutrikimo priežastys yra šios:

• Dehidracija dėl viduriavimo arba ilgalaikio diuretikų vartojimo
• Nuolatinis santykinio šlapimo tankio sumažėjimas,
• Diabetas,
• potrauminis sindromas ir pooperacinė būklė,
• Kūno apsinuodijimas aspirinu.

Kraujo tyrimas elektrolitams

Patologijos, kai reikia duoti kraujo elektrolitams:

Elektrolitų kraujo tyrimas atliekamas siekiant kontroliuoti dinamiką gydant inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių ligas. Jei pacientas pykina, vemia, edema, aritmija, hipertenzija ir sąmonės drumstis, taip pat būtina nustatyti anijonų ir katijonų kiekį kraujyje.

Vaikai ir pagyvenę žmonės yra ypač jautrūs elektrolitų pusiausvyros kraujyje sutrikimams, kurie atsiranda dėl netinkamų kompensavimo mechanizmų. Jie blogai toleruoja ir sunkiai prisitaiko prie kintančių vidinės organizmo aplinkos sąlygų.

Kraujas imamas iš kubitinės venos ryte tuščiu skrandžiu. Specialistai rekomenduoja vieną dieną prieš tyrimą nevartoti alkoholio ir nerūkyti, atsisakyti stiprios arbatos ir kavos. Fizinis pervargimas prieš atliekant tyrimą taip pat nepageidautinas.

Biocheminio kraujo elektrolitų tyrimo atlikimo metodai:

• Cheminių virsmų metu kraujo serume susidaro netirpios nuosėdos. Jis pasveriamas, nustatoma formulė ir sudėtis, o tada perskaičiuojama grynai medžiagai.

Iššifruojant gautus laboratorinius rezultatus dalyvauja tik gydytojai. Sutrikus normaliam kalcio, kalio ir natrio kiekiui kraujyje, išsivysto vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, pasireiškiantis minkštųjų audinių patinimu, dehidratacijos simptomais, parestezija, konvulsiniu sindromu.

Kalis

Kalis yra elektrolitas, palaikantis optimalų vandens balansą. Šis unikalus elementas stimuliuoja miokardo veiklą ir apsaugo kraujagysles.

Pagrindinės kalio funkcijos organizme:

1. Antihipoksinis veikimas,
2. Šlako šalinimas,
3. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
4. Širdies ritmo normalizavimas,
5. palaikyti optimalų imunokompetentingų ląstelių funkcionavimą,
6. Įtaka alergijų vystymuisi organizme.

Šis mikroelementas išsiskiria per inkstus su šlapimu, žarnyną su išmatomis, prakaito liaukas su prakaitu.

Kraujo tyrimas kalio jonams nustatyti skiriamas esant inkstų uždegimui, anurijai, arterinei hipertenzijai. Paprastai kalio elektrolitų koncentracija kūdikiams iki vienerių metų yra 4,1–5,3 mmol / l; berniukams ir mergaitėms - 3,4 - 4,7 mmol / l; suaugusiems - 3,5 - 5,5 mmol / l.

Hiperkalemija (padidėjęs kalio kiekis kraujyje) išsivysto, kai:

• bado dietų laikymasis,
• Konvulsinis sindromas
• eritrocitų hemolizė,
• dehidratacija,
• Vidinės organizmo aplinkos rūgštėjimas,
• Antinksčių funkcijos sutrikimas,
• Maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalio, perteklius,
• Ilgalaikis gydymas citostatikais ir NVNU.

Ilgai padidėjus kalio kiekiui kraujyje, pacientams gali išsivystyti skrandžio opa arba staigus širdies sustojimas. Norėdami gydyti hiperkalemiją, kreipkitės į gydytoją.

Hipokalemijos (kalio koncentracijos plazmoje sumažėjimo) priežastys yra šios:

1. Per didelis fizinis aktyvumas
2. Psichoemocinis stresas,
3. alkoholizmas,
4. Per didelis kavos ir saldumynų vartojimas,
5. Diuretikų vartojimas
6. Dietos,
7. Masinis patinimas
8. Dispepsija,
9. Hipoglikemija,
10. Cistinė fibrozė
11. Hiperhidrozė.

Kalio trūkumas kraujyje gali pasireikšti nuovargiu, silpnumu, kojų mėšlungiu, hiporefleksija, dusuliu ir kardialgija.

Dietos pagalba galima ištaisyti hipokalemiją, kurią sukelia elemento trūkumas organizme. Saldžiosios bulvės yra maisto produktų, kuriuose gausu kalio, sąrašo viršuje. Jis kepamas, kepamas, verdamas, kepamas ant grotelių. Švieži pomidorai ir pomidorų pasta, burokėlių žalumynai, baltosios pupelės, lęšiai, žirniai, natūralus jogurtas, valgomieji vėžiagyviai, džiovinti vaisiai, morkų sultys, melasa, otas ir tunas, moliūgai, bananai, pienas yra geriausi kalio šaltiniai.

Natrio

Natris yra pagrindinis tarpląstelinis katijonas, elementas, padedantis organizmui aktyviai augti ir vystytis. Jis užtikrina maistinių medžiagų transportavimą į organizmo ląsteles, dalyvauja generuojant nervinius impulsus, turi antispazminį poveikį, aktyvina virškinimo fermentus ir reguliuoja medžiagų apykaitos procesus.

Natrio norma suaugusiųjų kraujyje yra 150 mmol / l. (Vaikams - 145 mmol / l).

Natris išeina iš organizmo prakaituojant. Žmonėms to nuolat reikia, ypač tiems, kurie patiria rimtą fizinį krūvį. Reikia nuolat papildyti natrio atsargas. Natrio paros norma yra apie 550 mg. Natrio augaliniai ir gyvuliniai šaltiniai: valgomoji druska, grūdai, sojos padažas, daržovės, pupelės, subproduktai, jūros gėrybės, pienas, kiaušiniai, marinuoti agurkai, rauginti kopūstai.

Pasikeitus natrio katijonų kiekiui kraujyje, sutrinka inkstų, nervų sistemos veikla, kraujotaka.

Natrio elektrolitų kraujo tyrimas atliekamas esant virškinimo trakto disfunkcijai, išskyrimo sistemos ligoms, endokrininėms patologijoms.

Hipernatremija (padidėjęs elemento kiekis kraujyje) išsivysto, kai:

• Per daug druskos dietoje
• Ilgalaikė hormonų terapija,
• Hipofizės hiperplazija,
• Antinksčių navikai,
• koma,
• Endokrinopatijos.

Hiponatremijos priežastys yra šios:

1. Atsisakymas valgyti sūrų maistą,
2. Dehidratacija, atsirandanti dėl pasikartojančio vėmimo ar užsitęsusio viduriavimo
3. Hipertermija,
4. Diuretikų šoko dozės,
5. Hiperglikemija
6. Hiperhidrozė
7. Užsitęsęs dusulys
8. Hipotireozė
9. Nefrozinis sindromas
10. Širdies ir inkstų ligos
11. Poliurija
12. Kepenų cirozė.

Hiponatremija pasireiškia pykinimu, vėmimu, sumažėjusiu apetitu, širdies plakimu, hipotenzija, psichikos sutrikimais.

Chloras yra kraujo elektrolitas, pagrindinis anijonas, normalizuojantis vandens ir druskos apykaitą, „suporuotas“ su teigiamai įkrautais natrio ir kitų elementų (įskaitant kalį) katijonais. Padeda suvienodinti kraujospūdį, mažina audinių patinimą, aktyvina virškinimo procesą, gerina hepatocitų veiklą.

Chloro norma kraujyje suaugusiems yra mmol / l. Skirtingo amžiaus vaikams normalių verčių diapazonas yra šiek tiek platesnis (Nuo 95 mmol / l daugumoje amžiaus grupių ir dommolių / l. Daugiausia chloro gali būti naujagimių kraujyje).

Chloro kiekio padidėjimas (hiperchloremija) išsivysto, kai:

• dehidratacija,
• šarmas,
• Inkstų patologija
• Pernelyg didelis antinksčių liaukų funkcionavimas,
• Vazopresino trūkumas organizme.

Hipochloremijos priežastys yra šios:

1. vemti,
2. Hiperhidrozė
3. Gydymas didelėmis diuretikų dozėmis
4. Rūgštinė koma
5. Reguliarus vidurius laisvinančių vaistų vartojimas.

Pacientams, sergantiems hipochloremija, iškrenta plaukai ir dantys.

Valgomojoje druskoje, alyvuogėse, mėsoje, pieno ir duonos gaminiuose gausu chloro.

Kalcis

Kalcis yra elektrolitas, atsakingas už normalią krešėjimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų veiklą, medžiagų apykaitos reguliavimą, nervų sistemos stiprinimą, kaulinio audinio kūrimą ir tvirtumo užtikrinimą, stabilaus širdies ritmo palaikymą.

Kalcio kiekis kraujyje yra 2-2,8 mmol / l. Jo turinys nepriklauso nuo amžiaus ir lyties savybių. Kalcio kiekis kraujyje turi būti nustatomas sergant kaulinio audinio retėjimu, kaulų skausmais, mialgija, virškinimo trakto, širdies, kraujagyslių ligomis, onkopatologija.

Hiperkalcemija išsivysto, kai:

• Prieskydinių liaukų hiperfunkcija,
• Vėžinis kaulų sunaikinimas
• tirotoksikozė,
• Tuberkuliozinis stuburo uždegimas,
• Inkstų patologija
• podagra,
• Hiperinsulinemija,
• Per didelis vitamino D vartojimas.

Hipokalcemijos priežastys yra šios:

1. Vaikų kaulų formavimosi pažeidimas,
2. Kaulų praradimas,
3. Skydliaukės hormonų trūkumas kraujyje,
4. Uždegiminiai ir degeneraciniai procesai kasoje,
5. Magnio trūkumas
6. tulžies išsiskyrimo proceso pažeidimas,
7. Kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas,
8. Ilgalaikis citostatikų ir vaistų nuo epilepsijos vartojimas,
9. Kacheksija.

Kalcio šaltinis yra šie maisto produktai: pienas, baltosios pupelės, konservuoti tunai, sardinės, džiovintos figos, kopūstai, migdolai, apelsinai, sezamo sėklos, jūros dumbliai. Rūgštynės, šokoladas, špinatai – antagonistinio poveikio maisto produktai, slopinantys kalcio poveikį. Šis mikroelementas pasisavinamas tik esant optimaliam vitamino D kiekiui.

Magnis

Magnis yra gyvybiškai svarbus elektrolitas, kuris veikia vienas arba kartu su kitais katijonais: kaliu ir kalciu. Jis normalizuoja miokardo susitraukimą ir pagerina smegenų veiklą. Magnis neleidžia vystytis akmeniniam cholecistitui ir šlapimo akmenligei. Jis naudojamas siekiant išvengti streso ir širdies problemų.

magnio jonų pasiskirstymas organizme

Visuotinai priimta magnio norma kraujyje yra 0,65–1 mmol / l. Magnio katijonų kiekio kraujyje nustatymas atliekamas pacientams, sergantiems neurologiniais sutrikimais, inkstų ligomis, endokrininėmis patologijomis, ritmo sutrikimais.

Hipermagnezemija išsivysto, kai:

• Nepakankamas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje,
• Inkstų ir antinksčių patologija,
• Dehidratacija
• Ilgalaikis ir nekontroliuojamas magnio turinčių vaistų vartojimas.

Hipomagnezemijos priežastys yra šios:

Kai kurie maisto produktai yra magnio šaltinis – avižiniai dribsniai, sėlenų duona, moliūgų sėklos, riešutai, žuvis, bananai, kakava, sezamo sėklos, bulvės. Magnio pasisavinimą sutrinka piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, dažnas diuretikų, hormoninių preparatų vartojimas.

Geležis

Geležis yra elektrolitas, užtikrinantis deguonies transportavimą ir tiekimą į ląstelių elementus ir audinius. Dėl to kraujas prisotinamas deguonimi, normalizuojasi ląstelių kvėpavimo procesas ir raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas kaulų čiulpuose.

Geležis į organizmą patenka iš išorės, pasisavinama žarnyne ir su krauju išnešama po visą organizmą. Geležies šaltiniai yra: sėlenų duona, krevetės, krabų mėsa, jautienos kepenys, kakava, kiaušinio trynys, sezamo sėklos.

Geležies kiekis naujagimių ir vaikų iki vienerių metų organizme svyruoja 7,90 μmol / L, vaikams nuo vienerių iki 14 metų - 8,48 μmol / L, suaugusiųjų - 8,43 μmol / L.

Asmenims, kuriems trūksta geležies, išsivysto geležies stokos anemija, susilpnėja imuninė gynyba ir bendras organizmo atsparumas, didėja nuovargis, greitai atsiranda nuovargis. Oda tampa blyški ir sausa, sumažėja raumenų tonusas, sutrinka virškinimas, dingsta apetitas. Širdies ir kraujagyslių bei bronchų ir plaučių sistemose taip pat pastebimi būdingi pokyčiai: padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys. Vaikams sutrinka augimo ir vystymosi procesai.

Moterims geležies reikia daugiau nei vyrams. Taip yra dėl tam tikros elemento dalies praradimo mėnesinio kraujavimo metu. Nėštumo metu tai ypač aktualu, nes geležies vienu metu reikia dviem organizmams – motinai ir vaisiui. Specialūs preparatai – „Hemofer“, „Sorbifer“, „Maltofer Fall“, „Heferol“ padės išvengti geležies trūkumo besilaukiančių ir žindančių moterų organizme (visus vaistus skiria gydytojas!)

Padidėjęs geležies elektrolitų kiekis kraujyje su:

• Hemochromatozė
• hipo- ir aplazinė anemija,
• B12-, B6- ir folio rūgšties stokos anemija,
• hemoglobino sintezės pažeidimas,
• Inkstų glomerulų uždegimas,
• hematologinės patologijos,
• Apsinuodijimas švinu.

Geležies trūkumo kraujyje priežastys yra šios:

1. Geležies stokos anemija,
2. Vitaminų trūkumas
3. Infekcijos
4. Onkopatologija,
5. Didelis kraujo netekimas
6. Virškinimo trakto disfunkcija
7. NVNU ir gliukokortikosteroidų vartojimas,
8. Psichoemocinis pervargimas.

Fosforas

Fosforas yra mikroelementas, būtinas lipidų apykaitai, fermentų sintezei ir angliavandenių skaidymui. Jam dalyvaujant, susidaro dantų emalis, vyksta kaulų formavimosi procesas, perduodami nerviniai impulsai. Kai organizme atsiranda fosforo trūkumas, sutrinka medžiagų apykaita ir gliukozės pasisavinimas. Sunkiais atvejais išsivysto grubus protinės, fizinės, psichinės raidos vėlavimas.

Fosforas patenka į organizmą su maistu, kartu su kalciu pasisavinamas virškinamajame trakte.

Naujagimiams fosforo kiekis kraujo serume svyruoja 1,45-2,91 mmol / l, vyresniems nei vienerių metų vaikams - 1,45-1,78 mmol / l, suaugusiems - 0,87-1,45 mmol / l.

Hiperfosfatemija išsivysto, kai:

• Ilgalaikė hormonų terapija ir chemoterapija,
• Gydymas diuretikais ir antibakteriniais vaistais,
• Hiperlipidemija
• neoplazmų irimas ir metastazės kauluose,
• Inkstų funkcijos sutrikimas,
• Hipoparatiroidizmas
• Diabetinė ketoacidozė
• Augimo hormono hiperprodukcija dėl adenohipofizės,
• Sumažėjęs kaulų mineralinis tankis.

Hipofosfatemijos priežastys yra šios:

1. Riebalų apykaitos sutrikimai, steatorėja,
2. Inkstų glomerulų aparato uždegimas,
3. augimo hormono hipofunkcija,
4. Vitamino D trūkumas
5. Hipokalemija
6. Prasta mityba
7. Uratų nusėdimas sąnariuose,
8. Perdozavus insulino, salicilatų,
9. Prieskydinių liaukų hormonus gaminantys navikai.

Visi kraujo elektrolitai yra būtini organizmo sveikatai. Jie dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, yra fermentų, vitaminų, baltymų cheminės sudėties dalis. Pasikeitus vienam mikroelementui, sutrinka kitų medžiagų koncentracija.

Pacientams, kuriems trūksta vieno ar kito elektrolito, specialistai skiria kompleksinius vitaminų ir mineralų preparatus. Norint išvengti elektrolitų trūkumo kraujyje, būtina tinkama mityba.

Kraujo elektrolitai: kas tai yra, jų funkcijos ir kiekio norma

Kraujo plazmą daugiausia sudaro vanduo (90%), baltymai (8%), organinės medžiagos (1%) ir elektrolitai (1%).

Kraujo elektrolitai yra specialios medžiagos, esančios druskų, rūgščių ar šarmų pavidalu. Sąveikaujant su vandeniu jie gali suirti ir suformuoti mažas teigiamai ir neigiamai įkrautas daleles. Tokie procesai keičia ir palaiko elektros laidumą ląstelėse ir tarpląstelinėje erdvėje.

Pagrindiniai elektrolitai organizme yra natris, chloras, kalis, kalcis, magnis. Šios medžiagos patenka į organizmą su maistu, o daugiausia išsiskiria per inkstus.

Kraujo elektrolitų tyrimas yra būtinas norint įvertinti žmogaus sveikatą, ypač norint stebėti normalią inkstų ir širdies veiklą.

Šiame straipsnyje mes atidžiau pažvelgsime į tai, kas tai yra ir kiek kraujo elektrolitai yra svarbūs organizmui.

Kokį vaidmenį ir funkcijas atlieka kraujo elektrolitai?

Be elektros pusiausvyros organizme neįmanoma normali medžiagų apykaita, visavertis raumenų darbas, impulsų perdavimas į nervų galūnes, širdies ląstelių susitraukimas ir daugelis kitų procesų. Todėl elektrolitų funkcijos yra labai įvairios, galima išskirti šias pagrindines pareigas:

• užtikrinti normalų rūgštingumą kraujyje;
• fermentų aktyvinimas;
• vandens transportavimas iš kraujagyslių į audinius;
• atsakomybė už medžiagų apykaitos procesus;
• dalyvauja mineralizacijoje ir kaulų stiprinime.

Ką rodo analizė

Dažniausiai laboratorinis elektrolitų kiekio kraujyje tyrimas pacientui skiriamas, jei gydytojas įtaria medžiagų apykaitos sutrikimą organizme. Paprastai organizmas patiria elektrolitų elementų trūkumą dėl skysčių netekimo, pavyzdžiui, dėl ilgalaikio vėmimo ar viduriavimo, su dideliu kraujo netekimu ar sunkiais nudegimais.

Reikalingų elementų trūkumas ypač akivaizdus mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Gavęs elektrolitų kraujo tyrimo rezultatą, gydytojas nusprendžia skirti pacientui trūkstamą druskos tirpalą arba, priešingai, diuretikus, kad pašalintų iš organizmo druskų perteklių.

Norint, kad elektrolitų analizė būtų kuo teisingesnė, būtina žinoti pasiruošimo šiam tyrimui taisykles ir ypatybes.

Kaip paaukoti kraują elektrolitams?

Prieš einant duoti kraujo elektrolitams, būtina pasikonsultuoti su specialistu, taip pat pranešti jam apie šiuo metu vartojamus vaistus, nes nuo jų tyrimo rezultatai gali būti labai iškraipyti. Specialistas patars, kaip geriausiai elgtis jūsų atveju.

Elektrolitų tyrimas atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu, ryte. Prieš atlikdami tyrimą, turite sumažinti aktyvų fizinį aktyvumą. apkrova, taip pat yra ramios būsenos. Be to, pacientui primygtinai rekomenduojama per 24 valandas mesti alkoholį ir rūkyti. Arbata, kofeino turintys produktai ir įvairūs kancerogeniniai priedai labai nerekomenduojami elektrolitų įtraukti į paciento, besiruošiančio atlikti biocheminį kraujo tyrimą, racioną.

Vieno ar kito elemento nustatymas kraujo plazmoje atliekamas specialia laboratorine įranga vienu iš būdų: gravimetrine arba fotoelektrokolorimetrija.

Elektrolitų kiekis kraujyje

Kraujo analizės ir elektrolitinės sudėties iššifravimą atlieka tik specialistas pagal standartus, nustatytus kiekvienam elementui atskirai. Yra kraujo elektrolitų normų lentelė, kuria remiasi gydantis gydytojas.

Daugumos elektrolitų norma nepriklauso nuo amžiaus kategorijos ir lyties, tai taikoma šiems elementams:

Likusių elektrolitų, įskaitant geležį, fosforą, kalį ir kt., normatyvinės ribos nustatomos atsižvelgiant į paciento lytį ir amžių.

Ką lemia padidėjęs kalio kiekis kraujyje, skaitykite čia.

Elektrolitų kraujo tyrimo greitį nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į fiziologinius duomenis, taip pat į paciento sveikatos būklę.

Elektrolitų disbalansas

Padidėjęs elektrolitų kiekis kraujyje gali būti dėl visiškai skirtingų priežasčių. Atsižvelgiant į tai, kurio elemento koncentracija smarkiai nukrypsta nuo normos didele kryptimi, galima spręsti apie vienos ar kitos patologijos ar pažeidimo buvimą.

Taigi, pavyzdžiui, didelis magnio kiekis kraujyje gali rodyti inkstų ar antinksčių nepakankamumą, organizmo dehidrataciją arba prieskydinės liaukos funkcionalumo sumažėjimą.

Padidėjęs natrio kiekis (hipernatremija) žada pacientui perteklinį druskos kiekį organizme ir dėl to inkstų ligų, susijusių su oligurija (blogai atskirtu šlapimu), vystymąsi.

Jei negydysite hiperkalcemijos (kalcio pertekliaus kraujyje), galite susirgti inkstų akmenimis.

Kalio perteklius sukelia raumenų tirpimą ir silpnumą, be to, esant stipriam pertekliui, labai sutrinka širdies plakimas, dėl kurio dažnai ištinka infarktas.

Dažnai žmogui pasireiškia ir elektrolitų ląstelių trūkumo požymiai. Dažnai dėl tam tikrų cheminių medžiagų trūkumo organizme pablogėja kraujagyslių ir kaulų būklė, pablogėja sveikata, sutrinka širdies veikla, sutrinka inkstų veikla ir kiti patologiniai procesai. Todėl, jei atsiranda elektrolitų pusiausvyros sutrikimo simptomų, kamuoja kokio nors elemento trūkumas, pasitarkite su gydytoju dėl specialaus vitaminų ir mineralų komplekso paskyrimo. Kaip „pirmąją pagalbą“ galite pradėti gerti specialius sportinius gėrimus, praturtintus būtiniausiais elektrolitais.

Neleiskite stipriai padidėti ar mažėti elektrolitų kiekiui kraujyje, organizme turi būti optimalus visų reikalingų medžiagų balansas, stebėkite tai savo interesais.

• Šlapimo tyrimas (46)
• Biocheminis kraujo tyrimas (82)
  • Baltymai (26)
  • Jonograma (19)
  • Lipidograma (20)
  • Fermentai (13)
• Hormonai (27)
  • Hipofizė (4)
  • Skydliaukė (23)
• Pilnas kraujo tyrimas (82)
  • Hemoglobinas (14)
  • Leukocitų formulė (12)
  • Leukocitai (9)
  • Limfocitai (6)
  • Bendra (8)
  • ESR (9)
  • Trombocitai (10)
  • Raudonieji kraujo kūneliai (8)

Prolaktinas yra vienas iš pagrindinių moteriškų hormonų, reguliuojančių reprodukcinės sistemos veiklą. Tačiau svarbiausia jos funkcija – teikti.

Kas yra prolaktinas moterims? Tai hormoninis komponentas, kurio pagrindinė užduotis yra skatinti motinos pieno gamybą. Vadinasi, prisideda.

Prolaktinas yra hormonas, kurį gamina hipofizės ląstelės. Ir nors ši medžiaga yra atsakinga už moterų laktacijos procesą, už visavertį vyriško kūno funkcionavimą.

Vitaminas D3, kalcitoninas ir prieskydinės liaukos hormonas yra trys komponentai, būtini kalcio apykaitai normalizuoti. Tačiau galingiausias yra prieskydinės liaukos hormonas arba sutrumpintai.

Hiperprolaktinemija arba prolaktino perteklius moterims yra nukrypimas, dėl kurio kai kuriais atvejais reikia nedelsiant įsikišti. Jei keliamas duotųjų lygis.

Įvairių rūšių vėžys šiandien yra viena sunkiausių ir karčiausių mūsų amžiaus ligų. Vėžio ląstelės ilgą laiką gali nepasiduoti.

Kraujas yra svarbiausias gyvo organizmo komponentas, tai skystas audinys, susidedantis iš plazmos ir kraujo kūnelių. Formos elementai suprantami.

Poikilocitozė – tai kraujo būklė arba liga, kai vienu ar kitu laipsniu pakinta arba deformuojasi eritrocitų forma. Raudonieji kraujo kūneliai yra atsakingi.

Ilgą laiką mokslas tyrinėjo žmogaus kraują. Šiandien bet kurioje modernioje klinikoje, remiantis kraujo tyrimo rezultatais, galima nustatyti turimą bendrą organizmo būklę.

Kraujo tyrimas gali suteikti, jei ne išsamų, tai pakankamai informacijos apie organizmo sveikatos būklę. Todėl labai svarbu jį teisingai perduoti, nes net ir mažą.

Žvelgdamas į bendro kraujo tyrimo rezultatus, bet kuris patyręs gydytojas galės preliminariai įvertinti paciento būklę. ESR yra sedimentacijos greičio santrumpa.

Elektrolitų pusiausvyra žmogaus organizme ir jos pažeidimas

Elektrolitų balansas yra visų cheminių ir biocheminių procesų pagrindas. Teisingas žmogaus elektrolitų balansas leidžia nepriekaištingai dirbti visoms sistemoms ir organams, formuojant optimalų rūgščių-šarmų balansą. Bet koks skysčių netekimas gali sutrikdyti žmogaus organizmo elektrolitų pusiausvyrą: viduriavimas, pasikartojantis vėmimas, kraujavimas, padidėjęs prakaitavimas, didelis fizinis krūvis, padidėjusi aplinkos temperatūra ir kt. Norint atkurti elektrolitų pusiausvyrą kraujyje, būtina subalansuoti kai kurių mikroelementų kiekį šarminėmis ir rūgštinėmis reakcijomis bei didinti gėrimo racioną. Idealią elektrolitų pusiausvyrą organizme pasiekti galima tik optimizavus mitybą, sumažinus valgomosios druskos kiekį ir didinant gryno vandens suvartojimą. Kai kuriais atvejais būtina papildomai vartoti kalį, nes dėl jo turinio pažeidimo prasideda visos galimos širdies veiklos problemos.

Esminiai elektrolitai žmogaus organizme: vaidmuo ir medžiagų apykaita

Pagrindiniai elektrolitai organizme yra mikroelementai, tokie kaip natris, kalis ir chloras. Kalis yra vertingiausias elektrolitas žmogaus organizme, nes jis gyvybiškai svarbus visų gyvų ląstelių funkcionavimui. Elektrolitams priskiriamos kalio, natrio ir chloro druskos bei bikarbonatai. Jie yra atsakingi už rūgščių ir šarmų pusiausvyrą. Per didelis ir per mažas elektrolitų kiekis kelia pavojų gyvybei. Natrio ir chloro, taip pat kalio organizmui reikia kasdien.

Normalaus kalio kiekio pokyčius dažnai sukelia pagrindinė sveikatos būklė arba vaistai, o ne netinkama mityba. Kalis būtinas normaliai ląstelių membranų veiklai, tačiau tik kartu su natriu. Kalio junginiai yra ląstelės viduje, o natrio junginiai lieka išorėje, kitoje membranos pusėje. Tik tada ląstelė gali normaliai funkcionuoti.

Galima bent jau pagal šį faktą įvertinti elektrolitų vaidmenį žmogaus organizme: kalis „kovoja“ su natriu dėl vandens atsargų ląstelėje. Kai natris patenka į ląstelę, jis kartu su savimi atsineša vandens. O dalis kalio pašalinama iš ląstelės ir pasišalina su šlapimu. Kai kalis yra stipresnis už natrį, jis patenka per membraną ir išstumia dalį natrio ir vandens. Jei elektrolitų apykaita organizme nesutrikdyta, tai kalio-natrio pompa veikia tinkamai ir nesukelia edemos ar dehidratacijos.

Ląstelės membrana apsaugo sveiką ląstelę. Kai prie jo priartėja alergenai, toksinės medžiagos ar pavojingos bakterijos, ji jų nepraleidžia. Ir tai aktyviai skatina maistinių medžiagų perdavimą. Tačiau ląstelė ne visada sugeba išlaikyti optimalią būseną.

Kitas elektrolitų vaidmuo žmogaus organizme yra palaikyti magnio koncentraciją, reikalingą širdies veiklai. Jų kiekis yra susijęs vienas su kitu: jei sumažėja magnio kiekis, tada krenta ir kalio kiekis.

Profesionaliai su medicina nesusijusiam žmogui neatrodys labai svarbu ir nelabai aišku palaikyti kažkokį rūgščių-šarmų balansą. Žinoma, aiškiau, kai sakoma, kad vienas vitaminas stiprina kaulus, kitas gerina regėjimą. Kažkas skaito ir galvoja: aš gersiu vitaminus, bet jūs nelauksite, kol mano mintis užims kokios nors membranos. Bet jums nereikia apie tai galvoti, gydytojai apie tai pagalvos.

Kraujo elektrolitų pusiausvyros pažeidimas žmogaus organizme

Elektrolitų pusiausvyros palaikymas žmogaus organizme – pagrindinis uždavinys tų, kurie siekia užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių bei onkologinėms ligoms, kurios užima pirmąsias vietas pagal mirties priežastis. Naujausiais eksperimentiniais duomenimis, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas organizme yra pagrindinė daugelio ligų priežastis.

Antinksčių liaukos gamina hormoną aldosteroną, kuris palaiko natrio kiekį organizme. Esant stresui, padidėja hormono gamyba, natris ir vanduo išsiskiria blogai, užsilaiko organizme. Todėl streso metu pakyla kraujospūdis, dėl to nuolat pažeidžiamas elektrolitų balansas kraujyje, kuris yra atsparus farmakologinio veikimo metodams.

Tuo pačiu metu organizme yra daug natrio, kyla kalio praradimo pavojus. Tokiais atvejais, kad nepadidėtų elektrolitų disbalansas organizme, nereikia valgyti daug natrio turinčio maisto: kečupo, konservuotų maisto produktų, sūdytų riešutų, maisto su soda, spirgučių, traškučių.

Artėjanti operacija taip pat kelia stresą. Kalio raumenyse mažėja, todėl galima pooperacinė žarnyno parezė, kai žarnyno raumenys nepajėgūs peristaltikai. Pacientui išsivysto vidurių pūtimas – žarnyne kaupiasi dujos. Paciento paruošimas operacijai, o gydytojai apie tai galvoja.

Natrio, kaip taisyklė, į organizmą patenka pakankamai (valgomosios druskos), tačiau turi būti užtikrintas kalio kiekis. Pakartotinis vėmimas, viduriavimas ir prakaitavimas sukelia kalio praradimą. Karštis ir saulės smūgis tiesiog atsiranda dėl gausaus prakaitavimo ir druskos praradimo. Pusiausvyra lūžta. Ta pati būklė atsiranda, jei sportuojate su dideliu fiziniu aktyvumu per karščius. Žmogus pradeda gerti vandenį, o tai tik pablogina situaciją, į vandenį reikia įberti druskos.

Kalio kiekis taip pat mažėja dėl traumų. Tačiau pagrindinė hipokalemijos priežastis yra diuretikų vartojimas. Vienas organizmo gedimas pašalinamas, atsiranda kitas.

Bandant atkurti natrio ir kalio balansą sergant hipertenzija, akcentuojamas natris, nors kalis yra svarbesnis. Persūdyti maistą yra žalinga, tačiau riboti druskos vartojimą būtina tik esant edemai ir širdies ir kraujagyslių ligoms. O sergant hipertenzija reikia galvoti apie kalio vartojimą.

Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas žmogaus organizme ir kartu esantis kalio trūkumas susijęs su energijos praradimu, normaliu raumenų susitraukimu. Be kalio gliukozė negali būti paversta energija arba glikogenu energijai naudoti. Žmonės negali lipti laiptais be dusulio, jų lėtinis nuovargis yra kalio trūkumo požymis. Aprūpinti organizmą kaliu geriausia ne vartojant vaistą, o valgant.

Pasirodo, kažkada reikės pagalvoti apie save: vienas dalykas tiesiog pavargsta, kitas, kai atsisako dirbti rankų, kojų, žarnyno raumenys. Gal bent jau reikia tinkamai maitintis? Būtinas!

O ką dar reikėtų galvoti apie save: kaip nepakliūti į užburtą gydymo ratą. Pavyzdžiui, noras numesti svorio priveda prie diuretikų vartojimo, dėl to netenkama kalio, ląstelės pradeda sulaikyti vandenį, svoris nekrenta. Padidinus diuretikų vartojimą, sumažės cukraus kiekis kraujyje. Atsiras silpnumas, silpnumas, nervingumas, miego sutrikimas. Ir tada pereinama prie vaistų visai kita linkme.

Pastaba. Mums reikia nerafinuoto maisto. Daug kalio turinčios petražolės, sėklos, migdolai, otas, menkė, kalakutiena, vištienos krūtinėlės, grybai, melionai, avokadai. Bananuose nėra tiek daug kalio, kaip sakoma. Daugiau jo apelsinų sultyse. Tačiau abiejuose maisto produktuose yra daug cukraus. Vietoj valgomosios druskos geriau naudoti kalio chloridą. Kalio trūkumas turi būti nustatytas atlikus medicininę apžiūrą ir nustatyta priežastis.

Elektrolitų balansas ir jo sutrikimai žmogaus organizme

Elektrolitų pusiausvyra žmogaus organizme yra anijonų (kalio, natrio ir kt.) ir katijonų (organinių rūgščių, chloro ir kt.) pusiausvyra.

Kalio apykaitos sutrikimai

Kalio vaidmuo organizme yra daugialypis. Tai yra baltymų dalis, kuri sukelia padidėjusį jo poreikį, kai suaktyvėja anaboliniai procesai. Kalis dalyvauja angliavandenių apykaitoje – glikogeno sintezėje; ypač gliukozė į ląsteles patenka tik kartu su kaliu. Jis taip pat dalyvauja acetilcholino sintezėje, taip pat raumenų ląstelių depoliarizacijos ir repoliarizacijos procese.

Kalio apykaitos sutrikimai hipokalemijos ar hiperkalemijos forma gana dažnai lydi virškinimo trakto ligas.

Hipokalemija gali atsirasti dėl ligų, kurias lydi vėmimas ar viduriavimas, taip pat dėl ​​absorbcijos žarnyne sutrikimų. Tai gali pasireikšti ilgai vartojant gliukozę, diuretikus, širdies glikozidus, adrenolitinius vaistus ir gydymą insulinu. Dėl nepakankamo ar netinkamo paciento pasiruošimo prieš operaciją ar pooperacinio gydymo – kalio neturėjusios dietos, bekalio tirpalų infuzijos – taip pat gali sumažėti kalio kiekis organizme.

Dėl kalio trūkumo gali atsirasti dilgčiojimo pojūtis ir sunkumas galūnėse; pacientų jaučia sunkumą vokuose, raumenų silpnumą ir nuovargį. Jie yra mieguisti, turi pasyvią padėtį lovoje, lėta pertraukiama kalba; gali pasireikšti rijimo sutrikimai, laikinas paralyžius ir net sąmonės sutrikimai – nuo ​​mieguistumo ir stuporo iki komos išsivystymo. Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiams būdinga tachikardija, arterinė hipotenzija, širdies apimties padidėjimas, sistolinio ūžesio atsiradimas ir širdies nepakankamumo požymiai, taip pat būdingi EKG pokyčiai.

Simptomų hipokalemija

Hipokalemiją lydi padidėjęs jautrumas raumenų relaksantų veikimui ir pailgėjęs jų veikimo laikas, sulėtėjęs paciento pabudimas po operacijos ir virškinamojo trakto atonija. Tokiomis sąlygomis taip pat galima pastebėti hipokaleminę (ekstraląstelinę) metabolinę alkalozę.

Hipokalemijos korekcija

Kalio trūkumo korekcija turėtų būti pagrįsta tiksliu jo trūkumo apskaičiavimu ir atliekama kontroliuojant kalio kiekį bei klinikinių apraiškų dinamiką.

Koreguojant hipokalemiją, būtina atsižvelgti į dienos poreikį, lygų 50-75 mmol (2-3 g). Reikėtų prisiminti, kad skirtingose ​​kalio druskose yra nevienodo jo kiekio. Taigi, 1 g kalio yra 2 g kalio chlorido, 3,3 g kalio citrato ir 6 g kalio gliukonato.

Hipokalemijos gydymas

Kalio preparatus rekomenduojama leisti 0,5% tirpalo pavidalu, būtinai su gliukoze ir insulinu ne didesniu kaip 25 mmol per valandą greičiu (1 g kalio arba 2 g kalio chlorido). Tuo pačiu metu būtina atidžiai stebėti paciento būklę, laboratorinių parametrų dinamiką, taip pat EKG, kad būtų išvengta perdozavimo.

Tuo pačiu metu yra tyrimų ir klinikinių stebėjimų, rodančių, kad esant sunkiai hipokalemijai, parenterinis gydymas, tinkamai parinktas pagal tūrį ir vaistų rinkinį, gali ir turėtų apimti žymiai didesnį kalio preparatų kiekį. Kai kuriais atvejais sušvirkšto kalio kiekis buvo 10 kartų didesnis nei aukščiau nurodyta rekomenduojama dozė; hiperkalemijos nebuvo. Tačiau manome, kad kalio perdozavimas ir nepageidaujamo poveikio pavojus yra realus.Įvedant didelius kalio kiekius būtina būti atsargiems, ypač jei neįmanoma užtikrinti nuolatinio laboratorinio ir elektrokardiografinio stebėjimo.

Hiperkalemijos priežastys

Hiperkalemija gali būti inkstų nepakankamumo (sutrikusi kalio jonų išskyrimas iš organizmo), masinio konservuoto donoro kraujo perpylimo, ypač ilgo galiojimo laiko, antinksčių funkcijos nepakankamumo, padidėjusio audinių irimo traumos metu pasekmė; tai gali pasireikšti pooperaciniu laikotarpiu, pernelyg greitai vartojant kalio preparatus, taip pat esant acidozei ir intravaskulinei hemolizei.

Simptomai

Kliniškai hiperkalemija pasireiškia šliaužiančiu pojūčiu, ypač galūnėse. Tokiu atveju atsiranda raumenų disfunkcija, sausgyslių refleksų sumažėjimas arba išnykimas, širdies veiklos sutrikimas bradikardijos forma. Tipiški EKG pokyčiai yra T bangos padidėjimas ir paaštrėjimas, P-Q intervalo pailgėjimas, skilvelių aritmijų atsiradimas iki širdies virpėjimo.

Hiperkalemijos gydymas

Hiperkalemijos gydymas priklauso nuo jos sunkumo ir priežasties. Sergant sunkia hiperkalemija, kartu su sunkiais širdies sutrikimais, rodomas pakartotinis kalcio chlorido įvedimas į veną - 10–40 ml 10% tirpalo. Esant vidutinio sunkumo hiperkalemijai, galima vartoti į veną gliukozę su insulinu (10-12 V insulino 1 litrui 5% tirpalo arba 500 ml 10% gliukozės tirpalo). Gliukozė skatina kalio judėjimą iš tarpląstelinės erdvės į tarpląstelinę. Jei kartu yra inkstų nepakankamumas, nurodoma peritoninė dializė ir hemodializė.

Galiausiai reikia turėti omenyje, kad kartu vykstančio rūgščių ir šarmų būklės pažeidimo – alkalozės hipokalemijos atveju ir acidozės hiperkalemijos atveju – koregavimas taip pat padeda pašalinti kalio balanso sutrikimus.

Natrio mainai

Normali natrio koncentracija kraujo plazmoje yra 125-145 mmol / l, o eritrocituose - 17-20 mmol / l.

Fiziologinis natrio vaidmuo yra jo atsakomybė už tarpląstelinio skysčio osmosinio slėgio palaikymą ir vandens perskirstymą tarp tarpląstelinės ir tarpląstelinės aplinkos.

Natrio trūkumas gali išsivystyti dėl jo netekimo per virškinamąjį traktą – vėmimu, viduriavimu, žarnyno fistulėmis, netekimu per inkstus su spontanine poliurija ar priverstine diureze, taip pat gausiai prakaituojant per odą. Rečiau šis reiškinys gali būti gliukokortikoidų trūkumo arba pernelyg didelio antidiurezinio hormono gamybos pasekmė.

Sukelia hiponatremiją

Hiponatremija gali atsirasti ir nesant išorinių nuostolių – išsivystant hipoksijai, acidozei ir kitoms priežastims, dėl kurių padidėja ląstelių membranų pralaidumas. Tokiu atveju ekstraląstelinis natris juda į ląsteles, o tai lydi hiponatremija.

Natrio trūkumas sukelia skysčių persiskirstymą organizme: sumažėja kraujo plazmos osmosinis slėgis ir atsiranda intraląstelinė hiperhidratacija.

Natrio trūkumo simptomai

Kliniškai hiponatremija pasireiškia greitu nuovargiu, galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu, sumažėjusiu kraujospūdžiu, traukuliais, sąmonės sutrikimu. Kaip matote, šios apraiškos yra nespecifinės, todėl norint išsiaiškinti elektrolitų disbalanso pobūdį ir jų sunkumo laipsnį, būtina nustatyti natrio kiekį kraujo plazmoje ir eritrocituose. Tai taip pat reikalinga nukreiptai kiekybinei korekcijai.

Hiponatremijos gydymas

Esant tikram natrio trūkumui, natrio chlorido tirpalai turėtų būti naudojami atsižvelgiant į trūkumo mastą. Nesant natrio nuostolių, reikia imtis priemonių pašalinti priežastis, dėl kurių padidėjo membranos pralaidumas, koreguoti acidozę, vartoti gliukokortikoidinius hormonus, proteolitinių fermentų inhibitorius, gliukozės, kalio ir novokaino mišinį. Šis mišinys gerina mikrocirkuliaciją, padeda normalizuoti ląstelių membranų pralaidumą, apsaugo nuo padidėjusio natrio jonų patekimo į ląsteles ir taip normalizuoja natrio balansą.

Hipernatremijos priežastys

Hipernatremija atsiranda dėl oligurijos, suleidžiamų skysčių apribojimo, vartojant per daug natrio, gydant gliukokortikoidiniais hormonais ir AKTH, taip pat esant pirminiam hiperaldosteronizmui ir Kušingo sindromui. Jį lydi vandens balanso pažeidimas - ekstraląstelinė hiperhidratacija, pasireiškianti troškuliu, hipertermija, arterine hipertenzija, tachikardija. Gali išsivystyti edema, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, širdies nepakankamumas.

Hipernatremijos gydymas

Hipernatremija pašalinama skiriant aldosterono inhibitorius (veroshpiron), ribojant natrio suvartojimą ir normalizuojant vandens apykaitą.

Kalcio mainai

Kalcis vaidina svarbų vaidmenį normaliai organizmo veiklai. Didina simpatinės nervų sistemos tonusą, storina audinių membranas, mažina jų pralaidumą, didina kraujo krešumą. Kalcis turi desensibilizuojantį ir priešuždegiminį poveikį, aktyvina makrofagų sistemą ir leukocitų fagocitinį aktyvumą. Normalus kalcio kiekis plazmoje yra 2,25–2,75 mmol / l.

Hipokalcemija sukelia

Sergant daugeliu virškinamojo trakto ligų išsivysto kalcio apykaitos sutrikimai, dėl kurių kraujo plazmoje susidaro arba kalcio perteklius, arba jo trūkumas. Taigi, sergant ūminiu cholecistitu, ūminiu pankreatitu, pilvo ir dvylikapirštės žarnos stenoze, hipokalcemija atsiranda dėl vėmimo, kalcio fiksacijos steatonekrozės židiniuose ir padidėjusio gliukagono kiekio. Hipokalcemija gali atsirasti po masinio kraujo perpylimo terapijos dėl kalcio prisijungimo prie citrato; šiuo atveju jis taip pat gali būti santykinio pobūdžio dėl to, kad organizme patenka daug kalio, esančio konservuotame kraujyje. Pooperaciniu laikotarpiu galima pastebėti kalcio kiekio sumažėjimą dėl funkcinio hipokorticizmo išsivystymo, dėl kurio kalcis iš kraujo plazmos patenka į kaulų sandėlius.

Hipokalcemijos simptomai

Hipokalcemijos gydymas

Hipokalceminių būklių gydymas ir jų prevencija susideda iš kalcio preparatų - chlorido arba gliukonato - įvedimo į veną. Profilaktinė kalcio chlorido dozė yra 5-10 ml 10% tirpalo, gydomoji dozė gali būti padidinta iki 40 ml. Pageidautina atlikti gydymą silpnais tirpalais - ne daugiau kaip 1 procento koncentracija. Priešingu atveju staigus kalcio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje sukelia kalcitonino išsiskyrimą iš skydliaukės, o tai skatina jo perėjimą į kaulų sandėlius; tokiu atveju kalcio koncentracija kraujo plazmoje gali nukristi žemiau pradinės vertės.

Hiperkalcemija sukelia

Hiperkalcemija sergant virškinimo trakto ligomis yra daug rečiau paplitusi, tačiau ji gali pasireikšti sergant pepsine opa, skrandžio vėžiu ir kitomis ligomis, kurias lydi antinksčių žievės išeikvojimas. Hiperkalcemija pasireiškia raumenų silpnumu, bendru paciento mieguistumu; galimas pykinimas, vėmimas. Į ląsteles prasiskverbus dideliam kalcio kiekiui, gali išsivystyti smegenų, širdies, inkstų ir kasos pažeidimai.

Magnio metabolizmas žmogaus organizme

Fiziologinis magnio vaidmuo yra suaktyvinti daugelio fermentų sistemų – ATPazės, šarminės fosfatazės, cholinesterazės ir kt. – funkcijas. Jis dalyvauja perduodant nervinius impulsus, ATP ir aminorūgščių sintezėje. Magnio koncentracija kraujo plazmoje yra 0,75-1 mmol / l, o eritrocituose - 24-28 mmol / l. Magnis organizme yra gana stabilus, jo nuostoliai atsiranda retai.

Hipomagnezemija – priežastys ir gydymas

Nepaisant to, hipomagnezemija atsiranda dėl ilgalaikio parenterinio maitinimo ir patologinių nuostolių per žarnyną, nes magnis absorbuojamas plonojoje žarnoje. Todėl magnio trūkumas gali išsivystyti po didelės plonosios žarnos rezekcijos, esant viduriavimui, plonosios žarnos fistuliams, žarnyno parezei. Tas pats pažeidimas gali atsirasti hiperkalcemijos ir hipernatremijos fone, gydant širdies glikozidais, sergant diabetine ketoacidoze. Magnio trūkumas pasireiškia reflekso aktyvumo padidėjimu, traukuliais ar raumenų silpnumu, arterine hipotenzija, tachikardija. Korekcija atliekama tirpalais, kurių sudėtyje yra magnio sulfato (iki 30 mmol per dieną).

Hipermagnezemija - priežastys ir korekcija

Hipermagnezemija yra rečiau nei hipomagnezemija. Pagrindinės jo priežastys yra inkstų nepakankamumas ir didžiulis audinių sunaikinimas, dėl kurio išsiskiria viduląstelinis magnis. Hipermagnezemija gali išsivystyti dėl antinksčių nepakankamumo. Tai pasireiškia refleksų sumažėjimu, hipotenzija, raumenų silpnumu, sutrikusia sąmonė, iki gilios komos išsivystymo. Hipermagnezemija koreguojama šalinant jos priežastis, taip pat atliekant peritoninę dializę arba hemodializę.

Visa svetainėje paskelbta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir nėra veiksmų vadovas. Prieš vartojant bet kokius vaistus ir gydymo metodus, būtina pasitarti su gydytoju. Išteklių svetainės administracija neatsako už svetainėje paskelbtos medžiagos naudojimą.

Elektrolitai yra jonai žmogaus kūne, kuriuose yra elektros krūvių. Keturi labiausiai žinomi elektrolitai žmogaus organizme yra natris, kalis, kalcis ir magnis. Jie atlieka pagrindinį vaidmenį užtikrinant normalią organizmo veiklą. Jei manote, kad jums gali sutrikti elektrolitų pusiausvyra, perskaitykite šį straipsnį, kad sužinotumėte apie šio sutrikimo simptomus ir kaip jį gydyti.

Žingsniai

Įvertinkite elektrolitų lygį

Labiausiai paplitę elektrolitai yra natris, kalis, kalcis ir magnis. Kai šių elektrolitų pusiausvyra jūsų organizme yra nesubalansuota, tai vadinama elektrolitų disbalansu.

Atkreipkite dėmesį į natrio trūkumo organizme simptomus. Natris yra vienas gausiausių elektrolitų žmogaus organizme. Kai elektrolitų lygis yra subalansuotas, kraujyje yra 135–145 mmol/l natrio. Daugiausia natrio gaunate iš sūraus maisto. Todėl, kai natrio kiekis jūsų organizme yra mažas (vadinama hiponatremija), trokštate sūraus maisto.

• Simptomai: Norėsis sūraus maisto. Kiti hiponatremijos simptomai yra didelis nuovargis, raumenų silpnumas ir padidėjęs šlapinimasis.
• Kai jūsų natrio kiekis tampa per mažas, galite patirti širdies priepuolį, negalėsite kvėpuoti ir netgi galite patekti į komą. Tačiau šie simptomai pasireiškia tik ekstremaliomis aplinkybėmis.

1. Žinokite apie natrio pertekliaus organizme simptomus. Kaip jau minėta, normalus natrio kiekis kraujyje yra 135–145 mmol / l. Kai natrio kiekis viršija 145 mmol/l, tai vadinama hipernatremija. Skysčių netekimas dėl vėmimo, viduriavimo ir nudegimų gali sukelti šią būklę. Taip pat galite gauti per daug natrio, jei negeriate pakankamai vandens arba valgote per daug sūraus maisto.

   • Simptomai: Būsite ištroškęs, o burna labai išsausės. Galite pastebėti, kad jūsų raumenys pradeda trūkčioti, jaustis dirglūs ir gali būti sunku kvėpuoti.
   • Esant dideliam natrio pertekliui, gali pasireikšti traukuliai ir sumažėti sąmonė.

2. Saugokitės kalio trūkumo. 98% organizmo kalio yra ląstelėse, o jūsų kraujyje yra 3,5–5 mmol/l kalio. Kalis padeda palaikyti sveiką skeleto ir raumenų judėjimą bei normalią širdies veiklą. Hipokalemija reiškia mažą kalio kiekį organizme (mažiau nei 3,5 mmol/l). Taip gali nutikti, kai per daug prakaituojate fizinio krūvio metu arba vartojate vidurius laisvinančius vaistus.

   • Simptomai: Jausitės pavargę ir silpni. Taip pat gali pasireikšti vidurių užkietėjimas, kojų mėšlungis ir susilpnėję sausgyslių refleksai.
   • Jei labai trūksta kalio, gali pasireikšti nereguliarus širdies plakimas, dar vadinamas aritmija.

3. Atkreipkite dėmesį į raumenų silpnumą, nes tai gali būti kalio pertekliaus požymis. Paprastai tik tam tikros ligos, tokios kaip inkstų nepakankamumas ir cukrinis diabetas, gali sukelti kalio perteklių.

   • Simptomai: Jausitės labai silpni, nes per didelis kalio kiekis sukelia raumenų silpnumą. Taip pat galite jausti dilgčiojimą ir tirpimą raumenyse. Kai kuriais atvejais taip pat galite patirti sąmonės aptemimą.
   • Didelis kalio kiekis gali sukelti nereguliarų širdies plakimą, kuris sunkiausiais atvejais gali sukelti širdies priepuolį.

4. Stebėkite kalcio trūkumo požymius. Kalcis gali būti labiausiai žinomas elektrolitas. Jo yra daugumoje pieno produktų, jis stiprina kaulus ir dantis. Normalus kalcio kiekis kraujyje yra 2,25–2,5 mmol / l. Kai kalcio kiekis nukrenta žemiau šio lygio, išsivysto hipokalcemija.

   • Simptomai: Hipokalcemija gali sukelti raumenų mėšlungį ir drebulį. Jūsų kaulai gali tapti trapūs ir silpni.
   • Jei kalcio kiekis ilgą laiką yra per mažas, gali pasireikšti nereguliarus širdies plakimas arba traukuliai.

5. Stebėkite kalcio pertekliaus organizme simptomus. Kai kalcio kiekis kraujyje viršija 2,5 mmol/l, tai vadinama hiperkalcemija. Prieskydinės liaukos hormonas (prieskydinės liaukos hormonas) yra atsakingas už kalcio gamybą organizme. Kai prieskydinės liaukos hormonas tampa per aktyvus (sergant hiperparatiroidizmu), organizme susidaro kalcio perteklius. Taip pat gali nutikti ir dėl ilgo imobilizacijos laikotarpių.

   • Simptomai: Lengva hiperkalcemija (nedidelis kalcio perteklius kraujyje) paprastai neturi jokių simptomų. Tačiau jei kalcio kiekis ir toliau didėja, galite jausti silpnumą, kaulų skausmą ir vidurių užkietėjimą.
   • Sunkiais atvejais gali atsirasti inkstų akmenų, jei negydysite hiperkalcemijos.

6. Būdami ligoninėje stebėkite, ar magnio kiekis nėra mažas. Magnis yra ketvirtas pagal gausumą elektrolitas jūsų organizme. Vidutinis magnio kiekis žmogaus organizme yra 24 g, o 53% šio kiekio yra kauluose. Hipomagnezemija dažnai pastebima žmonėms, kurie buvo hospitalizuoti, ir labai retai žmonėms, kurie nėra hospitalizuoti.

   • Simptomai: Simptomai yra nedidelis drebulys, sumišimas ir rijimo pasunkėjimas.
   • Sunkūs simptomai yra pasunkėjęs kvėpavimas, anoreksija ir traukuliai.

7. Žinokite, kad magnio perteklius taip pat yra retas ne ligoninėje gydomiems žmonėms. Hipermagnezemija yra būklė, kai žmogaus organizme susidaro magnio perteklius. Tai labai reta būklė ir dažniausiai pasireiškia tik tiems žmonėms, kurie yra hospitalizuoti. Dehidratacija, kaulų vėžys, hormonų disbalansas ir inkstų nepakankamumas yra dažniausios hipermagnezemijos priežastys.

   • Simptomai: Jūsų oda gali parausti ir palietus šilta. Taip pat gali susilpnėti refleksai, atsirasti silpnumas ir vėmimas.
   • Sunkūs simptomai yra koma, paralyžius ir hipoventiliacijos sindromas. Taip pat galimas sulėtėjęs širdies ritmas.

   Elektrolitų disbalanso gydymas

   1. Padidinkite natrio kiekį. Visų pirma: pailsėkite, normalizuokite kvėpavimą ir atsipalaiduokite. Didelė tikimybė, kad jums tiesiog reikia suvalgyti ką nors sūraus, todėl atsisėskite ir valgykite. Lengvi natrio trūkumo simptomai dažniausiai prasideda dėl to, kad ilgą laiką nevalgėte nieko sūraus. Taip pat galite gerti gėrimą, kuriame gausu elektrolitų.

      Sumažinkite natrio kiekį. Atsisėskite ir išgerkite stiklinę vandens. Dauguma simptomų, susijusių su natrio pertekliumi, atsiranda valgant per daug sūraus maisto. Gerkite daug vandens, kol būsite visiškai ištroškęs. Vėmimas taip pat gali sukelti dehidrataciją, todėl jei pykina, pašalinkite pykinimo priežastį ir būkite atsargūs valgydami.

      • Jei prasideda traukuliai, kvieskite greitąją pagalbą.

   2. Padidinkite savo kalio kiekį. Jei kalio trūkumą sukelia gausus prakaitavimas ar vėmimas, gerkite daug skysčių, kad atkurtumėte organizmą. Jei mankštindamiesi pajutote hipokalemijos simptomus, sustokite, atsisėskite ir išgerkite gėrimą, kuriame gausu elektrolitų. Jei jaučiate raumenų spazmą, traukite. Taip pat galite atkurti normalų kalio kiekį kraujyje valgydami maistą, kuriame yra daug kalio.

      Sumažinkite magnio kiekį savo organizme. Jei pasireiškia tik lengvi hipermagnezemijos simptomai, gerkite daug vandens ir kelioms dienoms nustokite valgyti maistą, kuriame gausu magnio. Tačiau didelis magnio kiekis dažniausiai laikomas inkstų ligos simptomu. Norėdami normalizuoti magnio kiekį, turėsite išgydyti pagrindinę sveikatos būklę. Pasitarkite su savo gydytoju apie geriausią gydymą.

      • Jei sirgote širdies liga ir nereguliarus širdies plakimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

   3. Stiprinkite kaulus padidindami kalcio kiekį. Lengvus ar vidutinio sunkumo kalcio trūkumo simptomus paprastai galima palengvinti valgant maistą, praturtintą kalciu. Taip pat galite padidinti savo vitamino D suvartojimą, kuris pagerina jūsų organizmo kalcio panaudojimą, būdami saulėje 30 minučių iki 8 val. Buvimas saulėje po 8 valandos ryto gali sukelti asmens sveikatos problemų. Taip pat galite vartoti vitaminą D kaip maisto papildą. Jei jaučiate raumenų spazmus, tempkite ir masažuokite.

      Sumažinkite kalcio kiekį organizme. Jei jaučiate tik lengvus kalcio pertekliaus simptomus, gerkite pakankamai vandens ir valgykite daug skaidulų turinčio maisto, kad sumažintumėte vidurių užkietėjimą. Turėtumėte susilaikyti nuo maisto produktų, kuriuose yra daug kalcio. Kalcio perteklius dažniausiai atsiranda dėl hiperparatiroidizmo, kurio turėsite atsikratyti, kad galėtumėte sumažinti kalcio kiekį. Pasitarkite su gydytoju apie gydymo galimybes.

Kad mūsų kūnas normaliai funkcionuotų, dalyvauja sudėtingas vidinių procesų rinkinys. Vienas iš jų yra palaikyti normalią vandens ir druskos apykaitą. Kai jis yra tvarkingas, žmogus nepatiria sveikatos problemų, tačiau jo pažeidimas sukelia kompleksinius ir pastebimus nukrypimus. Taigi, kas yra vandens ir druskos balansas? Taip pat bus atsižvelgta į pažeidimą, jo simptomus.

Bendra informacija

Vandens ir druskų pusiausvyra laikomi vandens ir druskų patekimo į organizmą procesai, jų pasisavinimas ir pasiskirstymas vidaus organuose ir audiniuose, taip pat jų pašalinimo būdai, sąveikaujant tarpusavyje.

Visi žino, kad daugiau nei pusę žmogaus sudaro vanduo, kurio kiekis organizme gali būti skirtingas. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip kūno riebalai ir amžius. Naujagimis yra 77% vandens, suaugusių vyrų šis skaičius yra 61%, o moterų - 54%. Toks mažas skysčių kiekis moters kūne atsiranda dėl daugybės riebalų ląstelių. Iki senatvės šis rodiklis tampa dar mažesnis.

Kaip vanduo pasiskirsto žmogaus organizme?

Skysčio paskirstymas atliekamas taip:

• 2/3 viso kiekio sudaro tarpląstelinis skystis;
• 1/3 viso yra tarpląstelinis skystis.

Žmogaus organizme vanduo yra laisvos būsenos, jį sulaiko koloidai arba jis dalyvauja formuojantis ir skaidant riebalų, baltymų ir angliavandenių molekules.

Lyginant su tarpląsteliniu skysčiu ir kraujo plazma, audinių skystis ląstelėse pasižymi didesne magnio, kalio ir fosfato jonų koncentracija bei mažu chloro, natrio, kalcio ir bikarbonato jonų kiekiu. Šis skirtumas paaiškinamas tuo, kad baltymų kapiliarų sienelės pralaidumas yra mažas. Normalus sveikam žmogui padeda išlaikyti ne tik pastovią sudėtį, bet ir skysčių tūrį.

Inkstų ir šlapimo sistemos vandens ir druskos balanso reguliavimas

Inkstai yra būtini nuolatiniams procesams palaikyti. Jie yra atsakingi už jonų mainus, pašalina katijonų ir anijonų perteklių iš organizmo reabsorbuojant ir pašalinant natrio, kalio ir vandens. Inkstų vaidmuo yra nepaprastai svarbus, nes jų dėka išsaugomas reikiamas tarpląstelinio skysčio kiekis ir optimalus jame ištirpusių medžiagų kiekis.

Žmogus turėtų suvartoti 2,5 litro skysčio per dieną. Apie 2 litrus patenka su maistu ir gėrimais, o likusi dalis susidaro organizme dėl medžiagų apykaitos procesų. Per inkstus išsiskiria 1,5 litro, žarnyną – 100 ml, odą ir plaučius – 900 ml. Taigi vandens ir druskų balansą reguliuoja ne vienas organas, o jų visuma.

Skysčių, išsiskiriančių per inkstus, kiekis priklauso nuo organizmo poreikių ir būklės. Didžiausias šlapimo kiekis, kurį šis organas gali išskirti per dieną, yra 15 litrų skysčio, o su antidiureze – 250 ml.

Tokie skirtingi rodikliai priklauso nuo kanalėlių reabsorbcijos pobūdžio ir intensyvumo.

Kodėl sutrinka vandens ir druskos pusiausvyra organizme?

Vandens ir druskos balansas pažeidžiamas šiais atvejais:

• Didelis skysčių kaupimasis organizme ir jo išsiskyrimo sulėtėjimas. Jis kaupiasi tarpląstelinėje erdvėje, jo tūris ląstelių viduje didėja, todėl pastarosios pabrinksta. Jei procese dalyvauja nervinės ląstelės, nerviniai centrai susijaudina, prisideda prie traukulių atsiradimo.
• Taip pat organizme gali vykti visiškai priešingi procesai. Dėl per didelio skysčių pašalinimo iš organizmo pradeda tirštėti kraujas, didėja trombų susidarymo rizika, sutrinka kraujotaka organuose ir audiniuose. Jei vandens trūkumas didesnis nei 20%, žmogus miršta.

Kūno vandens ir druskos balanso pažeidimas lemia svorio mažėjimą, odos ir ragenos sausumą. Esant dideliam drėgmės deficitui, poodinis riebalinis audinys savo konsistencija ima priminti tešlą, akys grimzta, sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Be to, paryškėja veido bruožai, atsiranda nagų ir lūpų cianozė, sutrinka inkstų funkcija, sumažėja kraujospūdis, padažnėja ir susilpnėja pulsas, o dėl baltymų apykaitos pažeidimo padidėja azoto bazių koncentracija. Žmogus pradeda

Be to, pusiausvyros sutrikimas gali atsirasti dėl vienodo vandens ir druskos praradimo. Tai dažniausiai įvyksta ūmaus apsinuodijimo atveju, kai vemiant ir viduriuojant netenkama skysčių ir elektrolitų.

Kodėl organizme trūksta ir per daug vandens?

Dažniausiai toks patologinis procesas atsiranda dėl išorinio skysčių praradimo ir jo persiskirstymo organizme.

Kalcio kiekis kraujyje sumažėja:

• su skydliaukės ligomis;
• vartojant radioaktyvaus jodo preparatus;
• su pseudohipoparatiroidizmu.

Natrio sumažėja dėl ilgalaikių ligų, kurių metu šlapimas išsiskiria labai prastai; po operacijos; dėl savigydos ir nekontroliuojamo diuretikų vartojimo.

Kalio sumažėjimą sukelia:

• jo judėjimas ląstelių viduje;
• alkalozė;
• gydymas kortikosteroidais;
• kepenų patologija;
• insulino injekcijos;
• aldosteronizmas;
• alkoholizmas;
• plonosios žarnos operacija;
• skydliaukės hipofunkcija.

Vandens ir druskos disbalanso organizme simptomai

Jei organizme sutrinka vandens ir druskos pusiausvyra, atsiranda tokių simptomų kaip vėmimas, stiprus troškulys, patinimas ir viduriavimas. Pradeda keistis rūgščių-šarmų pusiausvyra, mažėja kraujospūdis, atsiranda aritmija. Jokiu būdu negalima ignoruoti tokių simptomų, nes progresuojanti patologija gali sukelti širdies sustojimą ir mirtį.

Kalcio trūkumas pavojingas esant lygiųjų raumenų mėšlungiui, ypač jei yra gerklų spazmas. Jei, priešingai, šio elemento organizme yra daug, atsiranda stiprus troškulys, pilvo skausmas, vėmimas, dažnas šlapinimasis.

Esant kalio trūkumui, atsiranda alkalozė, lėtinis inkstų nepakankamumas, atonija, žarnyno nepraeinamumas, širdies ligos, smegenų patologija. Kai jis pakyla, atsiranda vėmimas, pykinimas, kylantis paralyžius. Ši būklė pavojinga, nes labai greitai atsiranda širdies skilvelių virpėjimas, dėl kurio sustoja prieširdžiai.

Magnio perteklius atsiranda dėl inkstų funkcijos sutrikimo ir piktnaudžiavimo antacidiniais vaistais. Tokiu atveju atsiranda pykinimas, pasiekiantis vėmimą, pakyla kūno temperatūra, sulėtėja širdies ritmas.

Kaip atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme?

Gana sunku savarankiškai nustatyti tokios patologijos buvimą, o esant įtartiniems simptomams, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jis gali pasiūlyti šiuos gydymo būdus, kad atkurtų vandens ir druskos pusiausvyrą:

• medicininis;
• ambulatorinis;
• cheminė medžiaga;
• dieta.

Gydymo vaistais metodas

Šis metodas susideda iš to, kad pacientas turi vartoti mineralinius arba vitaminų-mineralų kompleksus, kurių sudėtyje yra kalcio, natrio, silicio, magnio, kalio, tai yra tokių elementų, kurie yra atsakingi už vandens ir druskos pusiausvyrą organizme.

Šie vaistai apima:

• "Duovit";
• Vitrum;
• Biotech Vitabolic.

Gydymo kursas yra mėnuo, tada jie daro kelių savaičių pertrauką.

Cheminis apdorojimas

Tokiu atveju būtina imtis specialaus sprendimo. Bet kurioje vaistinėje galite įsigyti specialių pakuočių, kuriose yra įvairių druskų. Panašios priemonės anksčiau buvo naudojamos apsinuodijimui, cholerai, dizenterijai, kuriuos lydi viduriavimas ir vėmimas, todėl greitai ir toks druskos tirpalas prisideda prie vandens susilaikymo organizme.

Prieš naudojant tokią priemonę, būtina pasitarti su gydytoju, nes ji yra kontraindikuotina:

• cukrinis diabetas;
• inkstų nepakankamumas;
• Urogenitalinės sistemos infekcijos;
• kepenų ligos.

Kaip panašiai atkurti vandens ir druskos balansą? Norėdami tai padaryti, turite praleisti savaitę gerti tokios priemonės kursą. Fiziologinį tirpalą reikia gerti praėjus valandai po valgio, o kitą dozę reikia gerti ne anksčiau kaip po 1,5 valandos. Gydymo metu verta atsisakyti druskos.

Ambulatorinis gydymas

Labai retai, bet pasitaiko, kad dėl vandens ir druskos balanso pažeidimo pacientą tenka paguldyti į ligoninę. Tokiu atveju pacientas, prižiūrint gydytojui, vartoja fiziologinius tirpalus ir specialius mineralinius preparatus. Be to, rekomenduojamas griežtas gėrimo režimas, maistas ruošiamas pagal paciento poreikius. Ypatingais atvejais skiriami lašintuvai

Dieta

Norint sugrąžinti vandens ir druskos pusiausvyrą į normalią, nebūtina vartoti tam skirtų vaistų. Tokiu atveju pacientui skiriama speciali dieta, apskaičiuojant druskos kiekį. Jis turėtų būti apribotas iki 7 g per dieną.

• vietoj valgomosios druskos geriau naudoti jūros druską, nes joje yra daugiau naudingų mineralų;
• jei nėra galimybės naudoti jūros druskos, į patiekalus galite įberti joduotos valgomosios druskos;
• nenaudokite druskos "iš akies", o tam naudokite šaukštą (5 g druskos dedama į arbatinę, o 7 g į valgomąjį).

Be to, atsižvelgiant į kūno svorį, būtina vartoti vandenį. 1 kg masės yra 30 g vandens.

Išvada

Taigi vandens ir druskos pusiausvyrą galima sugrąžinti į normalią jėgą, tačiau prieš tai vis tiek reikia pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti visus reikiamus tyrimus. Nereikėtų sau skirti įvairių mineralinių ir vitaminų kompleksų ar druskos pakelių, geriau laikytis specialios dietos ir naudingų rekomendacijų.