SMAD procedūros niuansai: kai esate paskirti ir kaip naudoti prietaisą kasdieniniam slėgiui stebėti. Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas (gydytojų mokymo vadovas) Medaus tyrimas SMAD NORM rodikliai

Kardiologijos patologijos kiekvieną dieną tampa "jaunesniu". Slėgio sutrikimai šiuo atveju nėra išimtis. Šio reiškinio priežastys praranda ne tik prastos ekologijos ir žemos kokybės mitybos. Daug stresinės situacijos taip pat turi įtakos situacijai. Atpažinkite tą patį, kai slėgis yra didelis, pavyzdžiui, su psicho-dažniu, tai yra sunku šiai hipertenzijai net specialistas. Tai lemia poreikį atlikti kasdienę kraujospūdžio stebėjimą (SMAD). Ši procedūra leidžia nustatyti hipertenziją pacientui ir dienos metu, kai slėgis pakyla tiek, kiek įmanoma koreguoti gydymą.

Tokia procedūra įtraukta į privalomą paciento valstybės tyrimą, kuriame per dieną įtariami slėgio nuokrypiai. Tinkamai atlikti šią stebėjimą, turite žinoti kai kurias diagnostikos taisykles.

Indikacijos procedūros

Dienos stebėjimo metodas yra labai populiarus šiandien, nes dienos indeksas leidžia mokytis slėgio svyravimų ir juos išspręsti. Dėl tikslių rezultatų pacientas yra būtinas dieną ar daugiau dėvėti prietaiso matavimo ir fiksavimo pragarą kas 15 minučių.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimo svyravimų rezultatai yra būtini gydytojui, kai nagrinėjant žmones, kurie skundžiasi:

• dėl greito nuovargio, galvos skausmo ar galvos svaigimo;
• pablogėjusi regėjimo ar skraidymo išvaizda prieš akis;
• triukšmo atsiradimas galvoje ar kituose sveikatos sutrikimų požymiuose.

Slėgio kontrolė atliekama dažnai ir nėščia, net jei jie neturi pirmiau minėtų ir kitų simptomų, tačiau gydytojas pastebėjo padidintą kraujospūdį.

SVARBU! Slėgio šuoliai dažnai sukelia smūgius ar širdies priepuolius ir dažnai mirtimi. Tarp tokių patologijos kenčiančių žmonių yra labai didelė mirtingumas.

Dažnai panaši problema įvyksta tiems, kurie eina prieš biurą arba priėmimo metu. Suprasti, ar tai aplankyti ligoninėje ar vis dar patologija, tai padeda kasdieniniam slėgiui stebėti.

Procedūra pateikiama:

• pirminė hipertenzijos diagnozė;
• stebėti gydymo rezultatus pacientams, sergantiems hipertenzija;
• poreikį gauti informaciją, koks laikas pacientui dažniau padidina spaudimą koreguoti narkotikų dozes;
• naktinis apnėjos sindromas;
• hipertenzijos požymiai nėščioms moterims;
• įtariama;
• vertinimas, susijęs su profesinio tinkamumo žmonių, dirbančių ten, kur hezitacija pragaras yra nepriimtinas.

Kontraindikacijos SMAD.

Reikėtų prisiminti, kad ne visada gali būti atlikta kasdieninė arterinio slėgio stebėjimas.

Ji yra kontraindikuotina praleisti SMAD su:

• odos patologijų paūmėjimas taikomosios rankogalių vietoje;
• kraujo koaguliacijos nuokrypiai;
• kūno tendencijos į kraujavimą;
• viršutinių galūnių sužalojimas, neįtraukiantis į spausdinimo galimybes;
• pečių arterijų veikimo pažeidimai, kurie neleidžia tiksliems slėgio matavimams;
• atsisakyti paciento nuo stebėsenos.

"Smart" yra nenaudingas su širdies ritmo pažeidimais arba aukšto slėgio rodikliais ().

SVARBU! SMAD įrenginių naudojimas kontraindikacijų atveju gali ne tik sukelti rodmenų klaidą ir neteisingos diagnostikos formulavimą. Tuo pačiu metu komplikacijos yra įmanoma ir net mirtini rezultatai, jei neatsižvelgiama į slėgio šuolius arba jų gydymas yra neteisingas.

SMAD įranga.

SMAD aparatas nustato mažiausius kraujospūdžio pokyčius tiek sistolinis ir diastolinis, atspindintis matavimo rezultatus ant diagramos. Prietaisas rodo:

• "Darbas" paciento pragaras;
• pakeičia jį per apkrovą;
• Pragaras naktį ir svajonėje.

SMAD skirtos prietaisai yra jautrūs, įrašykite visus slėgio nukrypimus. Duomenys, gauti stebėjimo metu, gali ir apgauti gydytoją, jei pacientas neatitinka instrukcijų.

Yra keletas valdymo metodų. Efektyviausi gydytojai svarsto kardiogramo ir pragaro stebėjimą turėtojui. Metodo principas yra tai, kad pacientas ant krūtinės šalia širdies yra įrengtos elektrodai, analizuojantys pulsą ir visus nuokrypius širdies širdyje. Siekiant didesnio tikslumo, gydytojai dažnai naudoja specialią rankovę, išleidžiant jį ant vieno peties.

Kasdienis kraujospūdžio matuoklis BPRO sudėtinga. Jis riboja judėjimo studijavimą: būtina labai ramiai judėti, kilimas su laidais. Bet vis tiek jis suteikia galimybę:

• diagnozuoti hipertenzinę ligą;
• prognozuoti ūmus kraujavimo sutrikimus;
• kontroliuoti antihipertenzinio gydymo efektyvumą.

Norėdami kontroliuoti kraujospūdžio rodiklius, naudojamas oscilometrinis įrenginys, atliekantis kompiuterio analizę rezultatus.

Kitas tarp populiarių metodų yra BPLAB sistemos naudojimas. Šis metodas yra patogus, kai aukšto slėgio indikatorius sistema reguliuoja slėgio galią. Dėl to pacientas nesijaučia nepatogumais, kai atliekamas tyrimas. Bet apgauti gydytoją, kai iššifruojate stebėjimo duomenis tiesiog, jei pacientas užpildė neteisingai. Tokia klaida gali sukelti netinkamą diagnostiką ir gydymą, kuris yra pavojingas paciento gyvenimui.

Pasirengimas procedūrai

Kasdienio kraujospūdžio matavimo dieną geriau dėvėti marškinėlį arba marškinėlį su trumpomis rankovėmis, ir, jei reikia, prireikus, erdvūs drabužiai, nes šiam tikslui dedamas kasdienio kraujospūdžio stebėjimo įrenginys Laikas maišelyje ir pakimba ant kaklo, rankogaliai yra ant rankos.

Kartais gydytojai pataria aparatų baterijoms.

Prieš atlikdami tyrimus, pacientai turėtų paskatinti savo įprastą gyvenimo būdą.

Prieš mokydamiesi pacientui paaiškinti visus akcentus, pateikite bendras instrukcijas, kad išvengtumėte klaidų.

Kaip procedūra?

Ryte per dieną, kai yra priskirtas slėgio stebėjimas, pacientas turi ateiti pas gydytoją. Nėra specialaus pasirengimo procedūros sėkmei. Atliekama tyrimo procedūra.

Kad prietaisas matuoti slėgį padėjo atlikti tikslius matavimus diagnozuoti, jums reikia:

• negalima sutrikdyti įrenginio "rankovių" išdėstymą arterijai;
• elgtis ramiai;
• nenaudokite vonios ar dušo, kad vanduo nepasiektų prietaiso;
• stenkitės neuždaryti siurblio vamzdžio;
• venkite didelių krovinių;
• stenkitės miegoti normaliai;
• norėdami įrašyti visus "Tonometer" rodiklius dienoraštyje (paciento dienoraštis kasdieniam stebėjimui reikalingas diagnostikai).

Visų slėgio tipų matavimo rodiklius atlieka specialios "Tonometers". Jie vadinami "monitoriais".

Smad vaikystėje

Dienos slėgio kontrolės metodas naudojamas vaikų praktikoje. Be to, jis priklauso patikimoms būdų kontroliuoti arterinę hipertenziją, padedant atlikti jų diagnostiką ir gydymą vaikystėje.

Vaikų nefrologijoje kasdienis stebėjimas, pavyzdžiui, efektyviau atsitiktinai matuojant kraujospūdį. Su šiuo metodu vaikai gali būti diagnozuotas policistiniu ankstyvame etape.

Kitaip tariant, pragaro stebėjimas vaikams ir paaugliams taip pat naudoja problemas:

• pagerinti diagnozavimo arterijos hipertenzijos veiksmingumą;
• vaikų kančių nagrinėjimas;
• vegetatyvinės nervų sistemos tyrimas;
• nustatyti reakciją į gydytojus;
• nCD diagnostika;
• anksti;
• vertinimas gydymo kokybę.

Be to, gydytojai mano, kad tikslinga naudoti spaudimo stebėsenos metodų pediatrijoje visapusiškame vaikų su širdies ir kraujagyslių patologijų vaikų tyrimu.

Dekodavimo rezultatai

SMAD rezultatai yra svarbūs daugelio slėgio nukrypimų diagnozei pacientams, tačiau jiems yra dekoduojanti. Jie yra iššifruoti gydytojas, leidžiantis jai atlikti tikslią diagnostiką ir pasirinkti gydymo eigą. Galų gale, stebėsenos rezultatai, priklausomai nuo metodo ir priemonės, gali būti atstovaujama kraujo spaudimo lygio grafikas arba grandinė. Čia pateikiamos pavyzdinės matavimo rezultatų lyginamosios charakteristikos:

Tuo pačiu metu pacientas pasiūlė išlaikyti dienoraštį, įrašus, kuriame leisite tiksliai iššifruoti SMAD rezultatus su prietaisu. Dienoraštyje pacientas įrašo visas krovinius ir laiką, meniu studijų dieną, miego metu. Jei pacientas patyrė stresą, jis turėtų ir šis faktas išsprendžia savo įrašuose, o tai leis lengviau iššifruoti. Iššifruoti rodmenis yra lengva, nes ši kontrolė yra daug informacijos.

Duomenų analizė, gauta per kasdienį kraujospūdžio tyrimą, analizė, šie parametrai yra labiausiai informatyvūs: vidutinis kraujospūdis, hipertenzinio ir hipotenzinio slėgio laiko indeksai, kraujospūdžio rodikliai. Be to, vertės apskaičiuojamos tiek per dieną, tiek tam tikru laiko intervalais. Išvados apie hipertenzinę liga pateikiama po iššifravimo stebėsenos.

Technikos tikslumas

Atsižvelgiant į paciento būklės analizės teisingumą, skundų dėl metodikos rezultatų rezultatų realybę, gydytojams, nei pacientams.

Tačiau įrenginio eksploatavimo metu yra keletas sunkumų. Jei rankogaliai yra pritvirtinta ant pliko rankos, gali atsirasti dirginimas. Dažniais kompresais rankogaliai yra kai kurie dalykai jaučiasi tirpimas.

Dienos stebėjimo technika Jis turi didelį tikslumo procentą, tačiau dažnai atsiranda klaidų. Tai atsitinka dėl to, kad dienoraštis pacientas gali sukelti neteisingai arba nedelsiant nedelsiant padaryti, o tada iškraipyti informaciją. Pavyzdžiui, apkrova gali padidinti slėgį, ir pacientas nenustatė padidėjimo priežasties.

Vykdykite SMAD reikalauja karinės registracijos ir įdarbinimo tarnybai, kai perdirbėjas praneša apie pragaro nukrypimus. Tuo pačiu metu, už apgaulę, konscriction dažnai pažeidžia rengiant tyrimą dėl apgaulės tikslais. Tačiau šis faktas dažnai aptinkamas, kai iššifruojant liudijimą ir įrašus gydytojo. Kadangi prietaiso informacija ir liudijimas prieštarautų vieni kitiems.

Kas yra hipertenzija ar hipotenzija? Dauguma pagyvenusių žmonių turi šias dvi sąlygas pažįstamas, nes laikas užima savo laiką. Amžius, ekologija, gyvenimo būdas, blogi įpročiai - visa tai nustato spaudos sveikatai. Pavyzdžiui: šios ligos prasidėjo jaunystėje. Hipertenzija jau serga jau 35-40 metų. Ligos yra jaunos, ir tai leidžia jai ieškoti medicininės priežiūros. Kad gydytojas diagnozuotų ligą, susijusią su kraujospūdžio pokyčiais, jis pasinaudos paciento tyrimu su SMAD pagalba (kasdienės arterinio slėgio stebėjimas). Šis tyrimas atliekamas naudojant specialią mašiną, visiškai automatizuotą.

Metodo istorija

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas yra procedūra, kuri yra populiari nuo 1970 m. Iki šio laiko dienos stebėjimas buvo naudojamas kasdieniniam stebėjimui, kuriame paciento oras turėtų būti nubaustas. Oro apsikeitimas įvyko tam tikru laiku, kurį prietaisas panašus į būdingą laikmačio garso signalą. Buvo bandoma gaminti prietaisą, kuris matuojamas pragarą su invaziniu kateterio įvedimu į peties arteriją, tačiau technika tapo populiari.

Pragaro stebėjimo įrenginys

Tik aštuntajame dešimtmetyje buvo sukurtas automatizuotas prietaisas, kuris su mini kompiuteriu pagalba per dieną perskaitykite duomenis apie paciento arterijos slėgį. Jis veikia po pietų ir naktį, kuri leidžia gydytojams pamatyti padidėjusio arba sumažinto slėgio vaizdą.

Kaip yra slėgio matavimas?

SMAD kardiologijoje laikoma būtinu diagnostikos metodu, nes tai padeda gydytojams matyti kraujospūdžio pokyčius įvairiose pacientų apkrovose. Norėdami pradėti, paciento petys įrengtas paciento viduriniam trečdaliu, kuris atitinka įprastą rankogalių aparatą, kad matuotumėte kraujospūdį. Be to, jis yra prijungtas prie registro, dalis, kuri yra atsakinga už oro tiekimą. Kita vertus, rankogaliai yra prijungtas prie slėgio įrašo jutiklio. Surinkti duomenys įrašomi į prietaiso atmintį. Kai atliekamas dienos slėgio stebėjimas, gydytojas lieka perkelti surinktus rezultatus į kompiuterį. Išnagrinėjus rezultatus, jis daro išvadą.

Šios technikos diagnozavimo indikacijos

SMAD nustato mažiausius kraujospūdžio pokyčius, todėl dažnai gydytojai rekomenduoja pacientams diagnozuoti dienoraštį. Dienoraštyje asmuo turi įrašyti krovinius per dieną - nuo pabudimo iki atliekų miegoti. Gydytojas turi suprasti: kokios apkrovos ar patirties pacientas jaučia sumažėjimą arba padidintą kraujospūdį. Yra visas nuorodų, skirtų atlikti už diem stebėseną:

• kontroliuoti pragarą hipertenzija
• pirminės būsenos analizė,
• hipotenzinių vaistų priėmimas, \\ t
• diabetas,
• vegetatyvinės nervų sistemos patologija,
• naktinis apnėjos sindromas
• diagnostika tose egzemplioriuose, kuriuose slėgis pakyla tam tikru kasdienio spragų,
• sMAD diagnozė turi būti privaloma žmonėms, kurie patiria dažnai stresą,
• Įtariama preeklampsija nėštumo metu
• nėščios moters tyrimas su ryškia hipertenzija prieš bendrą veiklą (pasirinkti optimalų pristatymo būdą), \\ t
• stebėti pragarą dėl konsiksų ir prevencinių darbo sluoksnių patikrinimų.

Ar yra kontraindikacijų?

Nesvarbu, koks efektyvus kraujo stebėjimas yra veiksmingas naudojant automatizuotą įrangą, tačiau procedūrai yra keletas kontraindikacijų:

1. odos ligos (grybelinės ligos, atimti, egzema ir tt),
2. phetechial bėrimas (pasirodo esant mažiausiam slėgiui ant odos),
3. kraujo ligos (trombocitopenija),
4. ausys, rankų sužalojimai,
5. arterijų ir venų laivų kraujagyslių pažeidimai,
6. psichikos ligos.

Ilgas dėvėjimas prietaisas gali pabloginti ligos eigą. Būtina padidinti arba sumažinti slėgį tik po to, kai tikrinate pragarą su klasikiniu "Tonometer".

Kaip pasirengti procedūrai?

Arterijos slėgio stebėsena ir gautų rezultatų analizė yra dvi tarpusavyje susijusios sąvokos, tiesiogiai priklausančios nuo paciento gyvenimo būdo diagnostikos laikotarpiu. Asmuo, kuris stebėsena turėtų elgtis kaip natūrali, kaip įmanoma, kaip ir įprastu gyvenimo režimu. Žinoma, šioje dieną neturėtumėte dalyvauti treniruoklių salėje ar gėrimu. Šie du veiksniai gali sukelti slėgio šuolius.

Įrenginio įrengimas

Vykdykite vaistus, kuriuos paskiria gydytojas gali būti nurodytas tik paciento dienoraštyje. SMAD reiškia pakartotinai naudojamą įrenginį, todėl dėl higienos aspektų, geriau dėvėti ploną džemperį su ilgomis rankovėmis. Drabužių audinys turi būti paprastas.

Jei asmuo eina SMAD privačioje klinikoje ar paprastoje ligoninėje, jis turi turėti su juo:

• pasas,
• ambulatorinis žemėlapis
• gydytojų išvados
• įvairūs ligos istorijos ekstraktai, \\ t
• lygiagrečios diagnostikos rezultatus,
• savanoriškas sveikatos draudimo polisas (DMS, jei yra draudimas iš bendrovės),
• dokumentai arba išmokų sertifikatas.

Kiek yra? Maskvos klinikose procedūra gali skirtis 3000-4000 rublių. Jei kalbame apie atokiose vietovėse, tai kaina gali būti gerokai mažesnė.

Kaip procedūra?

Siekiant stebėti kraujospūdį, pacientas yra būtinas ryte atvykti į gydytoją įdiegti aparatą. Prieš montuojant, arterinis slėgis matuojamas naudojant "Tonometer", gali atlikti elektrokardiogramą. Jei rodikliai per normą, tada ekspertai įdiegia rankogalių ir pakabinkite skaitymo mechanizmą mini kompiuterio forma į diržą. Kad pacientas būtų patogus, mini kompiuteris gali būti rankinėje. Jis gali būti pakabintas ant diržo, virš peties.

SVARBU! Vadovas pakabina ant kairiosios rankos ir kairieji - priešingai.

Jei yra paciento kūno poreikis, gali būti pridėtas apvalų monitoriaus elektrodai, kurie lygiagrečiai mano, kad širdies darbas dieną. Monitorius veikia nuolat matuojant kraujospūdį, periodiškai traukdami orą į rankogalią.

Kai monitorius yra įdėti, svarbu pasirinkti pacientą pasirinkti patogiausią vietą mini kompiuterio. Jis neturėtų trukdyti ar išspausti, pavyzdžiui: dėl paciento darbo specifikos. Dažnai žmonės, kurie vairuoti automobilius eiti palei greitkelį arba praleisti ilgą laiką sėdimoje padėtyje, jie yra geriau turėti maišą su mini kompiuteriu virš peties. Jis neturėtų susitraukti, nes jis turi mygtukus.

Jei asmuo jaučiasi staigus gerovės pablogėjimas, tada mygtukas gali paspausti neplanuotą slėgio matavimą.

SVARBU! Kas 20-30 minučių rankogaliai gaus naują oro dalį, todėl per šį laikotarpį ranka yra geriau sumažinti žemyn. Naktį oro apsikeitimo sandoriai vyksta 1 kartą per valandą.

Po įrengimo pacientas neturi pamiršti apie taisykles:

1. atlikti visų veiksmų įrašus per dieną (pusryčiai, pietūs, žygis parke, laipioti laiptais, miegoti, žiūrėti filmą ir tt),
2. pažymėkite gerovės pokyčius minimalių krovinių laikotarpiu (galvos skausmo, pykinimo, galvos svaigimo, silpnumo, galūnių tirpimo, triukšmo ausyse),
3. nustatyti narkotikų priėmimą.

SMAD rezultatai turėtų atlikti gydytoją. Jis turi pašalinti įrenginį ir perkelti surinktus rezultatus į kompiuterį. Pacientas negali būti pašalintas prietaiso namuose. Per laikotarpį tarp oro siurbimo intervalų, asmuo turi elgtis labiausiai natūraliai už savo gyvenimo būdą. Rezultatų aiškinimas turėtų būti atliekamas visapusiškai, atsižvelgiant į visų rūšių fizinį krūvį ir narkotikų vartojimą per dieną.

Dekodavimas

Rezultatų dekodavimas grindžiamas ne tik kraujospūdžio lygiu, impulsų dažnis pridedamas prie analizės. Dažnai slėgis pakyla ryte ir per dieną, bet naktį lašai.

REZULTATŲ PAVYZDYS. \\ T

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas taip pat atliekamas vaikams ir suaugusiems. Decilifcijos savybės:

1. Suaugusiems, idealūs kraujo parametrai gali būti laikomi spraga tarp 110/70 ir 140/90 mm Hg. Per dieną. Vaikų kūnui slėgis gali būti mažesnis.
2. Būtinai palyginkite nakties ir dienos režimo rezultatus. Jei kalbame apie normą, kasdienio sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio rodiklis turėtų būti 10-25%.
3. SMAD gali nustatyti nukrypimus nuo normos, net jei bent 1 indikatorius gaunamas virš arba žemiau normos.

Arterinio slėgio stebėjimas atliekamas siekiant išsamaus paciento diagnostikos, todėl kartais gali būti papildytas šio įrenginio montavimo monitorius.

Patarimas! Verta prisiminti, kad skirtumas tarp viršutinio ir mažesnio slėgio neturi viršyti 53 mm Hg. Menas. Jei kalbame apie sveiką kūną, šis rodiklis neturėtų būti didesnis nei 30-40 m RT. Menas.

Per iššifravimo laikotarpį gydytojas gali pastebėti impulso slėgio padidėjimą. Tokia valstybė kalba apie skydliaukės ir kraujagyslių ligų buvimą. Žmonėms, kurie turi pervertintą impulsų slėgio rodiklį, smarkiai padidina hipertenzinės ligos komplikacijų riziką.

Jei slėgis naktį yra prastai sumažintas, ši būsena gali signalizuoti vystymąsi:

• šlapimo sistemos ligos, \\ t
• antinksčių navikai,
• išeminės širdies ligos,
• diabetas
• neurozė
• insulto ar širdies priepuolis.

Ar diagnostikos laikotarpiu yra nepatogumų?

Slėgio matavimo namuose dažnai naudojami įprastiniai "Tonometers", tačiau jie įdedami tik per matavimo laikotarpį. Dažnai šį kartą neužima daugiau nei 1-2 minutes.

SMAD vyresnio amžiaus žmonėms

Dienos stebėjimui tai yra nepriimtina, nes rankogaliai yra vienoje vietoje per dieną. Per šį laiką pacientas gali susidurti su nepatogumais masės, tačiau jie yra nedideli:

• apatinė rankos dalis gali nuleisti miego metu,
• diagnostikos laikotarpiui neįmanoma paimti vonios ar dušo (prieš tai),
• naktį žmogus gali pabusti dėl mini kompiuterių signalų,
• trūkumai, susiję su sulankstomomis rankomis alkūnėje, pavyzdžiui: važiuojant automobiliu ar dantimis.

Šiuolaikinė medicina su šiuo metodu gali matyti paciento būklės rezultatus. Padidinkite slėgį arba sumažinkite? Dabar šis klausimas nėra svarbus daugeliui, nes SMAD leidžia tiksliai nustatyti kraujospūdžio keitimo tipą ir hipotoniką bei hipertenziją.

Kas yra nauda?

Be to, prietaisas rodo paciento sveikatos vaizdą, jis leidžia gydytojams pamatyti paciento būklę įvairių apkrovų laikotarpiu. Daugeliui stebėsenos pragaras yra papildomos apklausos dalis. Žmonės kartais bijojo gydytojų baltuose sluoksniuose, todėl jis yra nervingas, todėl padidėja kraujospūdis. Šioje būsenoje buvo suteiktas pavadinimas "Baltas Kolas sindromas".

Kai asmuo, turintis tokį sindromą, mato gydytoją, automatiškai paniką ir rūpesčius. Baimės jausmas yra toks didelis, kad ligos vaizdas yra sunkus. Toks nešiojamas diagnostinis metodas suteikia pacientui atsipalaiduoti ir vadovauti pažįstamam gyvenimo būdui. Ilgi nepatogumai nebus numatyti, todėl metodas laikomas vienu iš labiausiai pageidaujamų.

Dienos kraujospūdžio stebėjimas yra diagnostinis metodas, naudojamas širdies ir kraujagyslių ir centrinės nervų sistemos ligų gydymui, skydliaukės, inkstų.

Padidėjęs kraujospūdis (AD) veikia kaip rimta problema, pagal kurią reikia gydyti. Dienos arterinis slėgio stebėjimas naudojamas abejotinuose įprastinio matavimo metodo rodmenims. Kadangi asmeniui ligoninėje įtakoja daug stimulų, kraujo vertės gali iškraipyti. Todėl, norint gauti tikslius duomenis gydytojams, padeda SMAD, kuris atskleidžia paslėptą paciento patologiją.

Metodo tikslumas

SMAD laikomas tiksliausiu metodu nustatant slėgio patologijas. Neįmanoma apgauti, nes prietaisas įrašo menkiausius parametrų vibracijas. Be to, tyrimas nėra atliekamas vieni, dažnai naudojamas herterio diagnostika, kuri nustato impulsų vertę. Naudojant techniką, atskleidžiama net paslėpta grėsmė, kurią įprasta pragaro matavimas negali išspręsti.

Grįžti į kategoriją

Už ir prieš

Dienos slėgio stebėjimas, kaip ir bet koks metodas, turi gerų ir blogų partijų. SMAD rodo galimybę plėtoti širdies ir kraujagyslių patologijas. Bandymas atliekamas gydant širdį ir slėgį. Į teigiamus atributus:

• rodiklių registravimas ilgą laiką;
• baltos vonios stipendijos sindromo stoka;
• galimybė nustatyti ir popietę ir naktį;
• laikinųjų rodiklių vibracijos nustatymas;
• tikslumas dėl natūralios padėties.

Trūkumų pavyzdžiai daugiausia grindžiami nemaloniais pojūčių tyrimo metu, ypač dėl pernelyg didelio paciento nervingumo. Tai dažnai apima galūnių skaičių, kai dėvėję rankogalius, odos dirginimą ar skersmenį, kurį sukelia rankogaliai, taip pat finansinė tarnybos pusė. Kasdienis tyrimas, priešingai nei vienkartinis matavimas, reikės investicijų.

Vienkartinis kraujospūdžio dimensija ne visada suteikia teisingus duomenis, kurie turi įtakos gydymo technikos statybai.

Grįžti į kategoriją

Nurodymas paskyrimui

Arterijos slėgio stebėjimas atliekamas tokiomis aplinkybėmis:

Grįžti į kategoriją

Kada ne išleisti?

Asmuo tyrimas nėra atliekamas šiose situacijose:

• dermatologinė žala odai, daugiausia viršutinės galūnės;
• kraujotakos sistemos patologija, sukelia sumušimą nerijam odos poveikiui;
• sužeistos viršutinės galūnės;
• laivų ir viršutinių galūnių arterijos;
• psicho-emociniai sutrikimai.

Grįžti į kategoriją

Pasirengimas procedūrai

Procedūrą skiria gydytojas, kuris privalo paaiškinti pacientą, kaip pasiruošti. SMAD pasiruošimas reikalauja tam tikrų taisyklių, skirtų įvertinti patikimą informaciją. Jie apima:

• narkotikų atšaukimas;
• fizinio krūvio panaikinimas;
• vandens procedūrų atšaukimas;
• miego pilnumas naktį;
• atsisakymas apsipirkti drabužių, pašalinių įtaką manuffui neturėtų būti;
• naktį prisiminkite sinarijas su stipriais nervingumu apie pragaro patikrinimo išvakarį.

Prieš perduodant kraujo spaudimo diagnozę, reikia atsisakyti narkotikų priėmimo.

Nedelsiant prieš bandymą:

• pacientas turi nuleisti ranką ir sustabdyti judėjimą, kai prietaisas pradeda automatiškai pumpuoti rankogalius;
• svarbus vamzdžio ir rankogalių padėtis stebėjimo metu tikrinimas.

Grįžti į kategoriją

Tyrimų struktūra.

Tyrimas eina naudojant auskultacinį ar oscilografinį metodą, tačiau kiekvienos iš jų naudojimas atskirai suteikia netikslius duomenis. Medicinoje, tai yra įprasta prijungti 2 metodus, kad SCAT įrašai būtų kuo tikslesni. Viršutinės galūnės viduryje iki viršutinės galūnės viduryje, manžetė yra sujungta su vamzdeliu, prijungtu prie registro maitinimo ir nuleidimo oro. Įrenginyje yra itin jautrus jutiklis, užfiksuotas menkiausius slėgio svyravimus.

Skaitikliai yra sukonfigūruoti individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jo režimą, laikotarpis, išspręstas atostogų ir darbo. Instrukcijas apie matavimų skaičių ir jų dažnį atlieka lankantis gydytojas, kuris siūlo pradėti dienoraštį, kur turėtų būti užregistruoti rezultatai. Prietaisas atlieka matavimus ne mažiau kaip 50 kartų per dieną, per dieną, jie stebėti kas 15 minučių, naktį - kas 30 minučių. Kai šokinėjant tam tikromis valandomis, slėgis reikalingas kas 10 minučių.

Grįžti į kategoriją

Stebėti holter.

Medicinos bendruomenė pageidauja tuo pačiu metu patikrinti kasdienį slėgį ir nustatyti impulsų dažnių rodiklius. Pora, šie metodai padeda atsekti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų kūrimo dinamikos rodiklius, atskleidžia paslėptus negalavimus. Metodas sukūrė mokslininką iš Amerikos - apvalkalas. Specialūs elektrodai, nustatantys širdies ritmo duomenis, pridedami prie žmogaus krūtinės ir atneša juos į specialų įrenginį. Automatinė instrumentų sistema veikia, ant elektrokardiografijos principo, taupymo rezultatus prietaiso atmintyje. Kartu su tuo rankogaliai pakimba ant peties, kuri stebi slėgį. Atsižvelgiant prieštaringų klausimų dėl pacientų kardiologijos atveju, herterio stebėjimas pratęsiamas kelias dienas.

Kontraindikacijos yra platinamos tik žmonėms, turintiems mechaninę žalą krūties odai (dėl nesugebėjimo pridėti prietaiso). Stebėti sutelkiant dėmesį į apvalkalą, patars žmones su tokiais skundais:

Grįžti į kategoriją

Prietaisas matavimui

Stebėjimas padeda instrumentams - "Tonometers", pritvirtinančią ir saugo daug informacijos atmintyje. Baigus procedūrą, prietaisas, skirtas kasdieniam kraujospūdžio matuokliui, rodomi duomenys apie kompiuterį (asmeninį kompiuterį), kuris apdoroja duomenų masyvą. Matavimo slėgio instrumentas parduodamas vaistinėse skirtingose \u200b\u200bkainų kategorijose, su skirtingais nustatymo lygiais.

Grįžti į kategoriją

Vaiko savybės

Skirtingai nuo suaugusiųjų, nustatyti normalų kraujospūdžio ribos vaikams yra sudėtinga užduotis. Galų gale, virpesiai atsiranda dėl hormoninio restruktūrizavimo fone, fizinio aktyvumo, paveldimumo. Gydytojai sukūrė specialias galimo įprastinio slėgio ribas vaikams, priklausomai nuo amžiaus ir somatipo. Technikos vykdymas nėra radikaliai skiriasi nuo suaugusio kokteilio. Vienintelis skirtumas bus liudijimo slenkstis. Pavyzdžiui, 120/80 vertė yra normali už aukštą vaiką, o mažam tai bus didelis skaitmuo.

Grįžti į kategoriją

SMAD nėštumo metu

SMAD nėščioms moterims vyksta trečiame trimestre, kurio rezultatas bus rodomas patologijų buvimas ar nebuvimas, galintis paveikti bendrą veiklą. Nėštumo metu kūnas susiduria su padidintu apkrova, per kurį slėgis dažnai padidėja iki 140/90. SMAD nėščioms moterims nustatyti, ar padidėjęs kraujospūdis yra patologijos priežastis arba kartu su nėštumo veiksniu.

Grįžti į kategoriją

Iššifruoti SMAD rezultatus.

Dekodavimo rezultatai įvyksta kompiuteryje, po kurio gydytojas daro išvadą.

Kasdienės arterinio lygio stebėjimo rezultatai perduodami į kompiuterį, kur jie yra dekoduojantys. Dažniausiai dekodavimas eina per vidutines vertes, kurios yra laikomos 24 valandas (8 naktų ir 11 dienų). Rezultatas rodo tam tikro paciento kraujospūdžio lygį, pagal kurį gydytojas daro išvadą. Vertinimas atlieka kriterijus, kurie skiriasi nuo įprastinio kraujospūdžio. Vidutinė, priimta, vertės sveikame paciente yra sumažintas lentelėje:

Grįžti į kategoriją

Galutinis žodis

SMAD veikia kaip būtinu būdu diagnozuoti paslėptus patologijas. Gydytojai kreipiasi į techniką, kai įprastas matavimo metodas kviečia įtarimus. Jis dažnai atliekamas tarp nėščių moterų (pastaraisiais nėštumo laikotarpiu), nes slėgis didėja dėl papildomos apkrovos, o tai atitraukia dėmesį nuo galimų problemų. Procedūra turi preparato algoritmą, rezultatus ir skaičiavimo taisykles.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas (SMAD)

Arterinis slėgis yra svarbi žmonių sveikata. Jis dažnai priklauso gerovei ir todėl žmogaus gyvenimo kokybė. Tačiau yra situacijų, kai vienkartinis šio rodiklio matavimas nėra pakankamas gydytojui. Tokiais atvejais skiriama kasdienis kraujospūdžio stebėjimas (SMAD).

Kas tai yra ir kaip ji laikoma?

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas yra instrumentinis tyrimas, kuriuo rodiklis yra stebimas per dieną. Jis atliekamas taip: paciento peties dėvėkite slėgio matavimo rankogalią. Naudodami specialų mėgintuvėlį, rankogaliai prisijungia prie įrašymo įrenginio. Šis mažas įrenginys yra atsakingas už orą į rankogalią ir tada sujungia jį. Matavimo diena paprastai atliekama po 15 minučių, naktį - po 30 minučių. Jautrus jutiklis lemia impulsų bangų laiką ir slopinimą (kaip ir įprastu slėgio matavimu). Rezultatai įrašomi į prietaiso atmintį. Po skaitymo, naudojant kompiuterinę programą, funkcinės diagnostikos gydytojas analizuoja rezultatus ir pateikia išvadą.

Kas parodys šį tyrimą

Tyrimai rodo nemažai svarbių žmonių sveikatos vertybių.

1. Maksimalus ir minimalus kraujospūdis (sistolinis ir diastolinis) stebėjimo natūralia aplinka pacientui, o ne ligoninėje.
2. Vidutinis kraujospūdis per dieną ir nakties valandomis, kurios nustatys, ar pacientas turi hipertenziją. Tai yra pagrindinis rodiklis, kuriam atliekamas tyrimas.
3. Kasdienis kraujospūdžio ritmas. Slėgio mažinimo trūkumas nakties valandomis yra susijęs su padidėjusi širdies priepuolio ir insulto rizika.

Visi šie duomenys padės diagnozuoti hipertenziją ir pasirinkti tinkamą gydymą ir tada įvertinti jo veiksmingumą.

Apie nepriklausomą kraujospūdžio matavimą

Nepriklausomas nuolatinis kraujospūdžio matavimas suteiks daug mažiau vertingos informacijos. Jis negali būti atliekamas naktį. Jei asmuo konkrečiai atsibunda, tai sukelia neišvengiamą slėgio didėjimą ir rezultatų iškraipymą.

Būtina žinoti, kad tiksliausi rezultatai suteikia matavimą tradiciniu metodu Korotkov (apibrėžimas tonų naudojant fonenendoskopą). Geriausia naudoti semiaturomatic įrenginius su automatiniu oro įpurškimu, nes rankinis injekcija gali sukelti trumpalaikį slėgio liftą. Aparatai su slėgio matavimu ant riešo ar piršto yra žymiai mažiau tikslūs. Rekomenduojame įrenginius, veikiančius nuo tinklo, o ne baterijomis.

Reikėtų nepamiršti, kad maždaug 5% pacientų, sergančių slėgio stebėjimo rodikliais labai skiriasi nuo savikontrolės duomenų. Todėl labai svarbu atlikti kontrolės matavimus diagnostikos biure iškart po tyrimo pradžios.

Kaip pasirengti moksliniams tyrimams

Remiantis gydytojo gydytojo rekomendacija, prieš stebėdami vaistus nuo hipertenzijos gydymui gali būti atšauktas. Jei nebuvo jokių specialių nurodymų, būtina imtis visų vaistų kaip įprasta.
Patartina dėvėti šviesią marškinėlį su rankovėmis į alkūnę ir iš viršaus - kai kurie erdvūs drabužiai, nes registratorius bus dedamas į maišelį ir sustabdytas ant kaklo, ir rankogaliai bus ant jo rankos.

Prieš tyrimą, galite valgyti, gerti, sukelti normalų gyvenimo būdą.

Kaip elgtis tyrimo metu

Išsamios instrukcijos suteikia slaugytojo funkcinę diagnostiką. Jis turėtų išduoti dienoraštį pacientui, kuriame jis švęs savo veiksmus ir pojūčius kiekvieno slėgio matavimo metu (išskyrus miego laiką), taip pat vartojant vaistus ir miego laiką.

Kiekvieno matavimo pradžioje pacientas turi sustoti ir ištraukti ranką palei kūną, atsipalaiduoti. Baigus matavimą, ekspertas turi įvesti dienoraštį ir tęsti nutrauktą profesiją. Kritėjus rankogaliai turi būti kruopščiai pritvirtintas. Negalite leisti vamzdžio, per kurį oras yra švirkščiamas.

Padidėjęs slėgis rankogaliai dažnai yra gana stiprus, o tai sukelia skausmą rankos suspaudimu. Šie pojūčiai turi būti kantrūs.

Nuorodos tyrimams

1. "Pasienio" kraujo spaudimo duomenys, aptikti pakartotiniuose matavimuose Korotkovo metodu.
2. Pasirinkto antihipertenzinės terapijos kontrolė, įskaitant išskirtines hipotenzijos epizodus po narkotikų.
3. Įtariama dėl "baltojo kolatos hipertenzijos", kai padidėjęs slėgis yra įrašomas tik matuojant medicinos darbuotojus. Įtariama "hipertenzija darbo vietoje", kai darbe atsiranda slėgio padidėjimas.
4. Sunkus hipertenzija, atsparus gydymui.

Jei yra nurodytų nuorodų, ypač vertingą informaciją galima gauti iš šių pacientų grupių:

1. Nėščia.
2. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu 1 tipo tipas.
3. "Baltos kolatos hipertenzija" ir "hipertenzija darbo vietoje".
4. Hipotenzijos epizodai.
5. Jauni žmonės, kuriems sutrikusi vegetatyvinė nervų sistema.
6. Vyresnio amžiaus pacientai.
7. Pacientai, kenčiantys nuo hipertenzijos be gydymo poveikio.

Kontraindikacijos tyrimams

1. Odos pasunkėjimas į rankogalių taikymo vietą.
2. Sutrikimai kraujo krešėjimo sistemos su tendencija kraujavimas per pasunkėjimo laikotarpį.
3. Abiejų viršutinių galūnių sužalojimai, kurie neįtraukia rankogalių.
4. Pečių arterijų pataisymo pažeidimas, patvirtintas instrumentiniu.
5. Pacientų gedimas.
6. Tyrimas gali būti nenaudingas su dideliais širdies ritmo sutrikimais, taip pat labai aukšto slėgio numeriais (daugiau kaip 200 mm hg.).

Perkelkite "Ekspertų sveikata" ant temos "Dienos stebėjimas kraujo spaudimas - SMAD"

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą "YouTube"

Dėl kraujospūdžio normos, Pasaulio sveikatos organizacija ir kitos autoritetingos medicinos bendruomenės teigia, kad sistolinis kraujospūdis (skelbimai) yra puikus ...

Naujas vaistas nuo hipertenzijos per pastaruosius 10 metų, o ne vienas iš esmės naujas antihipertenzinis vaistas buvo išrastas. Kūrėjo pastangos siekiama sustiprinti ...

Dienos arterinis slėgio stebėjimas leidžia pastebėti nukrypimus nuo normos laiku. Procedūra atliekama naudojant specialų įrenginį, kuris leidžia stebėti kraujospūdžio parametrus visą dieną.

Metodo aprašymas

Kasdienio kraujospūdžio stebėjimo metodo taikymas šiandien įgijo daugiau populiarumo. Su juo be pertraukos, nedvejodamos yra stebimos ir nustatomos.

Norėdami gauti tikslią informaciją apie slėgio arterijų būklę, pacientas turi turėti specialų prietaisą dieną ar ilgiau dėvėti specialų įrenginį, kuris matuoja skelbimus per ketvirtį per valandą.

Gavę stebėsenos rezultatus, galima nustatyti, ar kūno darbe yra pažeidimų. Pacientas matavimo metu turėtų būti pažįstamas gyvenimo būdas.

Naudojant procedūrą, taip pat įvertintas ir diagnozuojamas paskirtos terapijos veiksmingumas:

• minimalūs ir maksimalūs kraujospūdžio rodikliai, kurie yra pažįstami pacientui;
• ritmas pragaras. Jei pastebima, kad naktį kraujo spaudimas arterijose nepatenka, tai reiškia, kad padidėjo vystymosi ar širdies priepuolio rizika;
• vidutinis kraujospūdžio rodiklius, patvirtinančius arba paneigti hipertenzijos buvimą.

Jei esate gerai pasirengę ir laikykitės visų procedūros atlikimo taisyklių, galite gauti tikslią informaciją apie tai, kada gydytojas nustatys, ar reikia gydyti vaistus.

Kam paskyrė

Dienos slėgio stebėjimas, reikalingas žmonėms, kurie:

• greitai pavargti;
• skundžiasi galvos skausmais ir galvos svaigimu;
• kenčia nuo regėjimo sutrikimo ir pamatyti muses prieš jų akis;
• jie išgirsta triukšmą ausyse arba pastebi kitus nemalonius simptomus.

Slėgio matavimai taip pat turėtų atlikti tuos, kurie neturi nukrypimų požymių, bet matuojant gydytoją pastebėjo kraujospūdžio padidėjimą. Dažnai ši problema stebima žmonėms, kurie patiria gydytojo priėmimą. Todėl slėgis ir pulsas pakyla. Norėdami nustatyti šią ligą arba psichologinį atsaką į apsilankymą medicinos įstaigai, būtina atlikti protingą.

Procedūros metu, ne tik hipertenzijos ar hipotenzijos buvimas, bet ir pažeidimų kūrimo priežastis. Duomenų valdymas leidžia:

1. Suprasti, kaip pavojingi tam tikro asmens didinimo rodikliai.
2. Atskleisti kokias komplikacijas atsirado.
3. Nuspręsti su leistinu fizinio aktyvumo lygiu.

Priskirti kraujospūdžio stebėseną, taip pat gali būti priešais veiklos intervenciją, gimdymą ir įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų atsiradimą.

Kontraindikacijos

Procedūra negali būti vykdoma:

• rankų sužalojimai, dėl kurių neįmanoma įdiegti prietaiso;
• odos ligos lokalizuotos peties ir rankose;
• kraujagių sistemos kliūtis arba standumas neleidžia tiksliems rezultatams.

Stebėjimo procese kylanti nepatogumas yra nemalonus jausmas rankoje dėl to, kad rankogaliai spaudžiama ant jo. SMAD per gali atsirasti tam tikri nepatogumai, tarp kurių:

1. sunkumų užmigti ir miegoti. Naudodamiesi prietaisu, slėgis matuojamas ir naktį, todėl žmonės dažnai pabudo dėl to, kad ranka stipriai išspaudžia arba nuo signalo. Problema daugiausia susijusi su jautriais žmonėmis;
2. nėra galimybės sulenkti ranka į alkūnę. Manuff yra šiek tiek virš jungtinio. Todėl žmogus gali jausti nepatogumus plovimo ar dantų valymui;
3. abstinencija nuo sielos priėmimo. Stebėsenos laikotarpis paprastai trunka du kartus. Rodiklių apibrėžimo metu neįmanoma plaukti, nes vanduo neturėtų patekti į įrenginį.

Tai visi nepatogumai, kurie gali jausti pacientą. Bet jie gali būti ištraukiami gauti tikslią diagnozę.

SMAD įranga.

Yra įvairių būdų, kaip kontroliuoti kraujospūdžio rodiklius. Efektyviausias yra kardiogramo ir kraujospūdžio stebėjimo turėtojui metodas.

Apytikslio metodas yra tas, kad pacientas ant krūtinės šalia širdies yra nustatytas specialiais elektrodais, su kuriais jie analizuoja širdies ritmą ir nustato visus širdies darbo pokyčius visą dieną.

Kad diagnostinė procedūra būtų tikslesnė, galite naudoti medicininę rankovę, jį išleisti ant peties. Šiuo atveju oscilometrinis metodas naudojamas kontroliuoti arterinio slėgio rodiklius, kuriuose atliekamas kompiuterinis apdorojimas.

Antras populiariausias ir tikslumas yra Bipibabo sistemos naudojimas.

Šiuo atveju prietaisas naudojamas kasdieniniam kraujospūdžio stebėjimui su pečių okliuzijos rankogalu. Naudojant oscilometrinį registracijos metodą, auskultacinius gedimus, hipotenziją, silpni tonai yra gana įrašyti.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas (SMAD).

Valstybės, kuriose kraujospūdžio (kraujospūdžio) skaičiai viršija visuotinai pripažintus normaliosios kraujospūdžio vertės rodiklius, vadinami hipertenziniu. Platus hipertenzijos gyventojų paplitimas yra žinomas, t.y. Padidėjęs kraujospūdis ir jo komplikacijos - miokardo infarktas, smegenų vandens sutrikimai (insulto), širdies ritmo sutrikimai (pertraukos, kantrybės priepuoliai), kuriant palankias sąlygas aterosklerozės vystymuisi, cukriniu diabetu ir kt.

Ankstyva pradinių etapų diagnostika, kai laiku pasikeičia gyvenimo būdas, blogų įpročių atmetimas ir, jei reikia, narkotikų hipotenzijos paskyrimas lemia mirties pavojingų komplikacijų sumažėjimą, pratęsia darbingo amžiaus, leidžia jums jaustis palyginti sveiką žmogų . Kiekvienas turėtų žinoti savo pragarą ir bet kokiu amžiumi.

Pagrindiniai kraujospūdžio matavimo metodai yra auskultaty - "Auksinis standartas" nekenčia kraujospūdžio ir oscilometrinių matavimo, plačiai naudojama vidaus kraujospūdžio matuokliai. Labai aišku, kad tradicinis padidinto skelbimo matavimas yra vadinamasis "klinikinis pragaras", kuris iš esmės yra vienkartinis, tuo pačiu metu, neatsižvelgiant į įvairias fiziologines sąlygas, turinčias įtakos slėgio lygiui. Net ir su keliais nepriklausomais ar medicininiais matavimais, pragaras gavo informaciją atspindi dienos duomenis. Pragaras naktį, miego laikotarpis su šia situacija išlieka nepatenka į prieigos ir asmens ir gydytojo. Vienintelė technika, galinti parodyti dienos profilį, yra protingas. Vykdymas SMAD leidžia jums atsakyti į daugelį diagnostinių, medicininių ir profilaktinių ir mokslinių klausimų.

Indikacijos kardiologai, dėl kurių susitarė Europos asociacijos specialistai:

1. Hipertenzija "balta kolata", kai matuojant medicinos darbuotojus arba medicinos įstaigoje visada aptinkama aukšto kraujospūdžio. Tuo atveju, kai pacientui diagnozuojant, galima paskirti narkotikų terapiją, kuri šioje situacijoje geriausia bus nereikalinga.
2. "Paslėptos, paslėptos" hipertenzijos, hipertenzijos darbo vietoje klausimas arba vadinama "darbo dienos" hipertenzija. Abiejuose indikacijose aišku, kad būtų galima nustatyti kraujospūdžio gerinimą ir plėtoti būtinas medicinines ir diagnostines priemones.
3. Didesnis kraujospūdžio, kai dideli svyravimai yra pastebimi nuo mažos iki kritinių verčių, sukelia ryškų gerovės pažeidimą, komplikacijų rizika tęsiasi ne dvejonių aukštyje.
4. Vyresnio amžiaus grupės pacientai. Amžius yra vienas iš rizikos veiksnių hipertenzijos kūrimo dėl tiek fiziologinių priežasčių ir blogų įpročių poveikio kaupimosi, išorės įtaka. Pažymėtina, kad hipertenzijos klinikiniai pasireiškimai skiriasi skirtingais amžiaus laikotarpiais, skiriasi požiūrį į narkotikų paskyrimą.
5. "Naktinė" hipertenzija.
6. Hipertenzija, kuri reguliariai kontroliuoja "klinikinius matavimus", išlieka atsparus į paskirtą terapiją; Situacija yra sukurta pacientui, kai gydytojo rekomendacijų vykdymas nesukelia valstybės stabilizavimo: saugomi skundai, kraujo spaudimas nėra sumažintas iki normalių verčių ir kt.
7. Renkantis vaistų terapiją, kuriai reikalinga kieta kontrolė.
8. Pacientai, kurių 1 tipo diabetas (priklausomas nuo insulino).
9. Hipertenzijos diagnozė nėščioms moterims.
10. Diagnozė hipotenzinė būsena, ypač dalyvaujant objektyviems ir subjektyviems duomenims. Aptikta hipotenzija, įmanoma paskiriamų vaistų dozės.
11. Jei yra skundų, rodančių augalinės nervų sistemos nepakankamumą. Diagnostikos tobulinimas leidžia priskirti reikiamą terapiją.
12. Dienos kraujospūdžio ritmo nustatymas, kuris kai kuriais atvejais turi prognostinę vertę, laiku, kad būtų galima ištaisyti terapiją, paskirti papildomus tyrimus, kad nustatytų kasdienio cirkadinio ritmo sutrikimų priežastis.

Kontraindikacijos pjaustymui SMAD yra:

Absoliutus - komplikacijos praėjusių stebėsenos, odos ligos ant peties, trombocitopenijos, trombocitopatijos ir kitų kraujo ligų per paūmėjimo laikotarpį, viršutinių galūnių sužalojimas, ligų su žala viršutinių galūnių laivams, paciento nesėkmė.

Santykinis - blogas mokslinių tyrimų, ryškių ritmo ir laidumo sutrikimų perkeliamumas, kraujo spaudimas virš 200 mm Hg.

Naujų metodų departamentas (kraujospūdžio stebėsenos grupė) yra viena iš mūsų šalies pionierių kuriant ir praktiškai taikant techniką. Stabdymo ir apdorojimo stebėsenos duomenys atliekami tarptautiniuose įrenginių protokoluose, kurie baigė privalomus bandymus dėl tarptautinių protokolų matavimų tikslumo, kuris gavo klinikinio naudojimo tikslumo klasę. Informacija apie SMAD įrenginius galima gauti adresu www.dableducation.org.

Ekspertai atliekantys tyrimus turi sertifikatus šiam metodo ir dalyvauja bandymų priemones tarptautinių (Europos ir Amerikos) protokolų.

Išvados dėl SMAD rezultatų yra keletas rodiklių su gydytojo pastabomis dėl jų klinikinio ir funkcinio vertinimo ir reikšmės.

Be standartinio SMAD grupės tyrimo, moksliniai tyrimai atliekami lyginamosios analizės kelių stebėsenos.

Kas yra SMAD kardiologijoje?

SMAD - kasdienis kraujospūdžio stebėjimas, taikomas norint gauti išsamų vaizdo įrašų pokyčių vaizdą tiek padidėjusio ir sumažintam slėgiui. SMAD atspindi:

Paimkite kraujo spaudimo liudijimą poilsio metu, svajonėje ir net su pratimais; Individualiai pasiimti efektyviausius vaistus; Pavyzdžiui, arterinio spaudimo liudijimas trumpalaikių negalavimų momentuose, pavyzdžiui, galvos svaigimu. Pašalinkite baltojo kolatos sindromą, kuris išreiškiamas didinant kraujospūdį nuo streso, kai matuojamas gydytojo akivaizdoje.

Patartina praleisti tepalus nėštumo metu, ypač kai dėl preeklampsijos atsiradimo ateityje. Vienas iš šios ligos simptomų, susijusių su vaiku, yra kraujospūdžio padidėjimas.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas kardiologinėje praktikoje

Diagnozės tikslumas, narkotikų nuo antihipertenzinio gydymo ir jo saugos arterijos hipertenzijos pakankamumo daugeliu atvejų yra nustatomas dėl kraujospūdžio lygio matavimo objektyvumo. Dėka M. S. Korotkovo atradimas, gydytojai turi galimybę paprasčiausiai ir gana tiksliai užregistruoti kraujospūdžio lygį. Tačiau kraujospūdis - rodiklis yra gana dinamiškas, kintamasis, priklausomai nuo dienos, emocijų, fizinio krūvio ir kt. Šiuo požiūriu tradicinis trijų keturių kartų slėgio matavimas yra nereikšmingas dalis, palyginti su tūkstančiais šio rodiklio verčių, kurios apibūdina 24 valandų profilį.

Kraujo spaudimo matavimo rezultatai gydytojo priėmime labai dažnai suteikia iškraipytą savo realaus dydžio idėją dėl nerimą keliančio paciento reakcijos. Nuo XX a. 40-ajame dešimtmetyje yra "Baltųjų kolatos hipertenzijos fenomenas", kurio paplitimas yra labai didelis, yra žinomas nuo XX a. 40 metų. Nerimo lūkesčių poveikis kraujo spaudimo padidėjimui stebimas tiek tarp pacientų, sergančių hipertenzija ir žmonėms, kurie yra ne gydytojo kabinete, rodo normalų spaudimą. Tai labai sunku nustatyti ir palyginti faktinį arterinio slėgio lygį, sukelia arterinės hipertenzijos hiperdiagnozę ir klaidų vertinant aptigypertenzinė terapijos veiksmingumą.

Dienos kraujospūdžio stebėjimas (SMAD) atveria papildomų diagnostikos ir gijimo galimybes. Vienas iš pagrindinių privalumų SMAD yra registruoti miego, saugos, santykinio paprastumo ir didelio jautrumo metodo galimybė, taip pat pakartotinio pasikartojimo ambulatorinėje, "įprastos" sąlygos pacientams galimybę.

Kasdienės stebėsenos rezultatai leidžia pagrįstai taikyti chronoterapijos principą už diferencijuotą antihipertenzinio pasirengimo atranką, daugyb ÷ s ir optimalų jo priėmimo laiką, narkotikų dozę.

Kasdienės kraujospūdžio stebėsenos privalumai:

1. Daug matavimų per 24 valandas.

2. Galimybė įregistruoti kraujospūdį tokiomis aplinkybėmis kuo arčiau įprastų sąlygų.

3. kraujo spaudimo registravimas kasdienėje veikloje.

4. Kraujo spaudimo registravimas miego metu.

5. Galimybė įvertinti trumpalaikį kraujospūdžio kintamumą.

6. Gebėjimas įvertinti kraujo spaudimo cirkadinį ritmą.

7. Hipertenzijos diagnozė "White Kolata".

8. glaudesnis vidutinio kraujospūdžio verčių koreliacija su tikslinių organų pralaimėjimu, palyginti su tradiciniu slėgio matavimu.

9. Šie SMAD turi svarbią prognostinę svarbą dėl širdies ir kraujagyslių komplikacijų vystymosi.

10. Tikslinių organų pažeidimų susiejimas yra glaudžiai susijęs su vidutinių kraujo spaudimo dienos pokyčiais nei su klinikiniu lygiu.

11. SMAD leidžia tiksliau nei "biuro" kraujo spaudimas, lemia kraujospūdžio sumažėjimo laipsnį reaguojant į gydymą, dėka baltojo kolato hipertenzijos poveikio lygį.

Pirmą kartą prognozinė vertė vidutinių verčių kraujospūdžio metu gautas per SMAD ir jo reikšmingas pranašumas, palyginti su tradiciniais (vienkartinių) matavimus buvo įrodyta M. Sokolov et al. (1996). Naujai atlikto būsimo atrinkimo tyrimo rezultatai parodė, kad kairiojo skilvelio hipertrofijos regresas yra glaudžiau susijęs su vidutinių arterijų dienos pokyčiais nei klinikinis slėgis.

Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje vyko tarptautinės konferencijos dėl SMAD problemų, kurių tikslas buvo nustatyti liudijimą SMAD ir standartizuoti studijų procedūrą.

Didelės klinikinės SMAD klinikinės vertės pripažinimas yra jos įtraukimas į tarptautines rekomendacijas dėl pacientų, sergančių arterijos hipertenzija. Amerikos ir Kanados visuomenė arterijos hipertenzija, Brazilijos visuomenė kardiologijos, Vokietijos lygos arterijos hipertenzija, Šveicarijos draugija arterijos hipertenzija - kiekvienas rekomendavo SMAD klinikinės praktikos. Jie pabrėžia svarbų kasdienės kraujospūdžio stebėsenos vaidmenį ir jo matavimą namuose kaip metodai, kurie užima didelę vietą pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir suteikiant svarbią papildomą klinikinę informaciją.

Dienos kraujospūdžio stebėsenos indikacijos:

- neįprasti kraujo spaudimo svyravimai viename ar keliuose apsilankymuose;

- hipotenzijos simptomai;

- arterinė hipertenzija, apdorojimo ugniai atspari.

Papildomo kraujospūdžio stebėsenos atsiradimas nustatė naują arterinės hipertenzijos diagnostikos, gydymo ir prevencijos etapą. SMAD įvedimas klinikinėje praktikoje taip pat priversta peržiūrėti "normos" kraujospūdžio sąvokos aiškinimą ir išplėsti patologines sąlygas, kuriomis pažeidžiamas kraujospūdžio reguliavimas.

- įtarimas "baltojo kolatos hipertenzija";

- kraujo spaudimo epizodinis padidėjimas (pacientų tyrimas, sergantis trumpalaikiu hipertenzija);

- atsparumas antihipertenzinei terapijai;

- poreikį kontroliuoti antihipertenzinių vaistų veiksmingumą;

- hipotenzijos diagnozė nuo gydymo fone;

- nakties hipertenzijos identifikavimas.

- arterinės hipertenzijos patikrinimas nėščioms moterims;

- Studijuoti placebo efektą mažinant kraujospūdį antihipertenzinė terapija placebu kontroliuojamuose tyrimuose.

Papildomi SMAD rodmenys apima:

- epizodinė hipertenzija;

- tikslinių organų pralaimėjimas neaišku etiologija;

- arterinės hipertenzijos sunkumo diagnostika (kraujo spaudimo požiūriu);

- padidėjusio kraujospūdžio kintamumo nustatymas;

- kontroliuoti vaisto korekcijos sutrikimų kasdienio ritmo ir arterinio slėgio kintamumo sutrikimų.

Atliekant protingą, būtina atsižvelgti į tai, kad vidutinė kraujospūdžio vertė, gauta stebėjimo metu, yra šiek tiek mažesnis už kraujospūdį orientuotas į tradicinį metodą. Todėl SMAD gautų rezultatai turėtų būti traktuojami kaip tokie, kurie nepakeistų tradicinio kraujospūdžio klinikinio aspekto.

Reikia atlikti tolesnius tyrimus norint nustatyti SMAD naudą, palyginti su tradiciniu matavimu dėl sergamumo ir mirtingumo prognozavimo, perspektyvios ir kitos SMAD naudojimo sritys klinikinėje praktikoje.

SMAD taikymo perspektyva:

- arterinės hipertenzijos diagnostika;

- sienos arterijos hipertenzija;

- arterinė hipertenzija kartu su IBS, CHN, kraujagyslių ligų smegenų;

- pacientų, sergančių angliavandenių ir lipidų mainais, tyrimas;

- pacientų, sergančių apnėjos sindromu, tyrimas miego metu;

- įtarimas dėl simptominio arterinės hipertenzijos pobūdžio;

- įtarimas "hipertenzija darbo vietoje";

- jaunų žmonių, turinčių naštą paveldimumą, tyrimas dėl arterinės hipertenzijos atsiradimo.

Diagnostikos tikslumas:

- arterinė hipertenzija (siena / šviesa);

- pacientai, kuriems yra kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija;

- kardiopsychoneurozė;

- kraujo spaudimo pokyčių, susijusių su perėjimu nuo kūno horizontalios padėties į vertikalią ir atvirkščiai;

- avarinės sąlygos (hipertenzinė krizė, ūminis miokardo infarktas, smegenų kraujotakos pažeidimas, subarachnoidinis kraujavimas);

- pasirengimas dideliam chirurginei intervencijai (įvertinti hemodinaminių sutrikimų rizikos laipsnį anestezijos, operacijų ir pooperaciniu laikotarpiu);

- arterinė hipertenzija nėščioms moterims;

Eliminacija dėl arterinės hipertenzijos svarbos nepakankamai įvertinimo:

- naktinis bilietas;

- padidėjęs arterinis slėgio kintamumas;

- cirkadinio kraujospūdžio ritmo pažeidimas.

Medicinos intervencijos kontrolė:

- antihipertenzinančios terapijos pacientų atranka;

- farmakoterapijos veiksmingumo ir saugos vertinimas;

- atsparumo narkotikų gydymui ir tokių pacientų optimalios gydymo schemos pasirinkimas;

- individualaus kasdienio kraujospūdžio ritmo tyrimas chronoterapinio gydymo būdo metu.

Kardiologas N.D. Mikhaili už infomednet.ru.