Daugiaveidis herpesas: viruso eiga vaikui. Herpes infekcijos, sukeliančios vaikų ligas Herpes virusas vaikams simptomai ir gydymas

Virusinės infekcijos kelia rimtą pavojų vaikams, ypač herpeso virusas nėra toks nekenksmingas, kaip atrodo, ir, be išorinių apraiškų, gali paveikti vidaus organus, nervų sistemą ir sukelti kitų rimtų komplikacijų. .

Ir jei pirmaisiais gyvenimo mėnesiais kūdikio organizmą dar saugo mamos imunitetas ir antikūnai prieš virusą, kuriuos jis gauna su motinos pienu, tai vėliau ši apsauga susilpnėja. Herpes ypač dažnai diagnozuojamas 2 metų vaikui, tačiau iki 5 metų kūdikio organizmas pradeda gaminti savo antikūnus, galinčius atsispirti virusui.

Kokie yra mažų vaikų herpeso infekcijos simptomai? Kokie yra pagrindiniai ligos požymiai ir kaip gydyti pūslelinę vaikui, kad būtų išvengta galimų komplikacijų? Į šiuos klausimus pabandysime atsakyti savo straipsnyje.

Vaiko infekcija daugeliu atvejų įvyksta vaikų komandoje arba per kontaktą su suaugusiais viruso nešiotojais. Kūdikis gali lengvai užsikrėsti nuo mamos, jei jai atsinaujina liga ir paūmėja pūslelinė.

Tai ypač pasakytina apie kūdikius, nes šiuo laikotarpiu neįmanoma sustabdyti kūdikio kontakto su mama ir imtis tokių atsargumo priemonių, kurios garantuotų, kad infekcija nėra. Be to, infekcijos šaltinis, to nežinodamas, gali būti bet kuris asmuo, turintis virusą latentiniu (neaktyviu) pavidalu ir jo matomų apraiškų nėra.

Viruso perdavimas vyksta taip:

• Oro lašelis. Kai sergantis pūsleline ar jos nešiotojas kosėja ar čiaudi, virusas plinta oru ir per gleivines lengvai patenka į kūdikio organizmą.
• Namų ūkis. Šio tipo virusas dažniausiai perduodamas šeimose, kuriose pažeidžiamos asmens higienos taisyklės. Tai yra, šeimos nariai dalijasi bendrais indais, stalo įrankiais, rankšluosčiais, patalyne.
• Perinatalinis. Iš motinos, užsikrėtusios virusu, infekcija perduodama vaikui gimdymo metu.
• Medicininių manipuliacijų metu (kraujo perpylimo metu).

Remiantis statistika, iš 100 naujagimių, kurių motinos pirmą kartą užsikrėtė herpeso virusu nėštumo metu, iki 50% kūdikių gimsta su įgimta herpeso viruso infekcija. Tai gali turėti sunkiausių pasekmių vaikui. Jei nėštumo metu moteris turi ligos atkrytį, tai praktiškai neturi įtakos vaikui, nes motinos organizmas jau turi išsivysčiusį imunitetą virusui.

Kartu atsirandantys veiksniai, sukeliantys herpetinių apraiškų atsiradimą ar paūmėjimą, yra šie:

• Peršalimas
• hipotermija
• Susilpnėjęs imunitetas
• Neracionali mityba, kai trūksta vaikui reikalingų maistinių medžiagų ir vitaminų
• streso faktorius
• Aplinkos įtaka (užsikrečiama dažniau rudens-žiemos laikotarpiu)

Herpes virusas turi daugybę atmainų, dažniausiai pasitaikančios rūšys, sukeliančios lūpų „peršalimą“ ir vėjaraupius. Tiesą sakant, yra daug daugiau herpes viruso tipų ir kiekvienas iš jų turi savo ypatybes. Vaikas gali užsikrėsti bet kokio tipo sukėlėju, todėl tėvai turi žinoti pagrindinius ligos simptomus ir kovos su infekcija būdus.

Herpes tipai

Iki šiol mokslininkai žino daugiau nei 200 herpes viruso veislių, iš kurių labiausiai paplitusios ir gerai ištirtos yra 6 rūšys:

Visų rūšių herpeso virusinės infekcijos vaikams kelia rimtą pavojų ir jas reikia laiku gydyti, nes gali išprovokuoti rimtų komplikacijų.

Herpes pavojus mažiems vaikams

Kūdikiai ir naujagimiai dažniausiai yra atsparūs virusui, kurį gauna iš mamos, tačiau nuo 1-2 metų ši apsauga susilpnėja. Herpes 3 metų vaikui gyvenimo atsiranda dėl to, kad paties vaiko imuninė sistema vis dar silpna ir negali atsispirti infekcijai. Kai kuriais atvejais infekcijos pasekmė gali būti rimtų komplikacijų, turinčių įtakos vidaus organams ir kūno sistemoms. Tarp komplikacijų, kurias sukelia herpes virusas, yra šios sąlygos:

• Herpetiniai akių pažeidimai (keratitas, iridociklitas, uveitas, ragenos erozija)
• Ausų pažeidimai, dažnai sukeliantys kurtumą
• Herpetinis gerklės skausmas, stomatitas, gingivitas
• Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas (miokarditas)
• Nervų sistemos pažeidimai (neuritas, galūnių paralyžius) ir smegenų (encefalitas, meningitas)
• Vidaus organų (kepenų, inkstų, blužnies) pažeidimai

Visos minėtos komplikacijos yra labai rimtos, su jomis sunku susidoroti net suaugusiam. Vaiko su silpna imunine sistema jie gali kelti pavojų gyvybei ir sunkiais atvejais sukelti negalią.

Diagnostika

Specialistas nustato diagnozę, remdamasis bendru klinikiniu vaizdu ir daugybe laboratorinių bei instrumentinių tyrimų, patvirtinančių viruso buvimą organizme. Pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:

Diagnozuojant svarbu atskirti herpesą nuo kitų virusinių ligų, turinčių panašius simptomus (SARS, raudonukės, alerginės reakcijos, dermatologinės ligos, kurias lydi bėrimai). Ankstyva ir teisinga diagnozė leis laiku pradėti gydymą. Pediatras patars tėvams ir paaiškins, kaip gydyti pūslelinę vaikui.

Pagrindiniai simptomai

Nuo užsikrėtimo iki pirmųjų herpeso simptomų praeina tam tikras laikas (inkubacinis laikotarpis), kuris gali trukti nuo kelių dienų iki 2 savaičių. Tada atsiranda būdingi simptomai, atitinkantys herpeso infekcijos tipą.

Peršalimo opos

Pirmojo tipo herpesas prasideda dilgčiojimo, deginimo, niežėjimo ir paraudimo pojūčiu toje vietoje, kur vėliau atsiranda bėrimas. Pirminę stadiją lydi bendras negalavimas: karščiavimas, karščiavimas, galvos skausmas, limfmazgių padidėjimas. Šios apraiškos primena peršalimo simptomus, tačiau netrukus tėvai pastebi kitus infekcijos požymius. Herpes ant vaiko lūpos pasireiškia mažų niežtinčių pūslelių, užpildytų skaidriu turiniu, atsiradimu.

Po kurio laiko jie atsidaro ir išskiria skystį, kuriame yra didelė viruso koncentracija. Šiuo metu reikia įsitikinti, kad vaikas rankomis neliestų susidariusios erozijos, tai gali paskatinti tolimesnį infekcijos plitimą. Dar po kelių dienų verkiančios opos pradeda džiūti ir pasidengia pluta, kuri greitai išnyksta.

Esant pirminei infekcijai, galimas herpetinio stomatito išsivystymas, kai ant tonzilių ir gomurio susidaro skausmingos pūslelės. Herpes vaiko burnoje lemia tai, kad kūdikis tampa kaprizingas, blogai miega. Skausmingos erozijos, susidarančios sprogusių burbuliukų vietoje, sukelia atsisakymą valgyti ir apetito stoką. Esant susilpnėjusiam imunitetui, pirminė viruso infekcija gali sukelti komplikacijų, susijusių su vidaus organų pažeidimu.

Lytinių organų pūslelinės

Antrojo tipo pūslelinė ypač pavojinga vaikui, nes infekcija dažniausiai pasireiškia gimdoje, kai nėščia moteris suserga pūsleline. Jei būsimos motinos infekcija pasireiškia pirmą kartą, vaisiaus sunkių komplikacijų rizika yra labai didelė.

Pirmieji simptomai naujagimiui pasireiškia per 2 dienas po gimimo. Būdingi burbuliniai bėrimai atsiranda visame kūne, pakyla temperatūra, atsiranda karščiavimas, padidėja limfmazgiai. Vaikui diagnozuojami nervų sistemos, kepenų, širdies, kasos apsigimimai. Ant lytinių organų atsiranda bėrimų ir opų. Po kelių dienų išsivysto gelta, gali pasireikšti traukuliai, padidėja rizika susirgti virusine pneumonija, o tai yra didelė mirtingumo laipsnis.

Herpes 3-6 tipo vaikui

3 tipo herpeso virusas sukelia vėjaraupius, kuriuos lydi būdingi viso kūno bėrimai, aukšta temperatūra, šaltkrėtis ir silpnumas. Išgydžius vėjaraupius virusas lieka organizme ir apie save primena juostinės pūslelinės atkryčiais, kai nusilpus imuninei sistemai ant nugaros, išilgai nervinių skaidulų atsiranda burbuliniai bėrimai. Juostinę pūslelinę lydi stiprus niežulys, karščiavimas ir stiprus skausmas.

4 tipo virusas sukelia infekcinę mononukleozę, pasireiškiančią tonzilitu, limfmazgių padidėjimu ir karščiavimu. Herpes vaiko gerklėje lydi skausmingi bėrimai burnos ertmėje, karščiavimas, padidėję limfmazgiai (daugiausia gimdos kaklelio), kepenys ir blužnis. Infekcinė mononukleozė gali pasireikšti komplikacijomis, pažeidžiančiomis beveik visus vidaus organus ir organizmo sistemas (nervų, plaučių, širdies ir kraujagyslių).

5 tipo herpesas yra citomegalovirusinė infekcija. Virusas patenka į organizmą ir laukia sparnuose, pasireiškiantis sumažėjusiu imunitetu sergant įprasta kvėpavimo takų infekcija (ARVI). Šio tipo virusas yra pavojingas, kai nėščia moteris susiduria su infekcija, dėl kurios atsiranda intrauterinė infekcija. Tokiu atveju vaikas miršta arba gimsta su sunkiais centrinės nervų sistemos pažeidimais.

6 tipo herpesas vaikams sukelia egzantemą, kurios apraiškos primena raudonukę. Liga prasideda ūmiai, smarkiai pakilus temperatūrai ir ant kūno atsiranda šviesiai rausvos spalvos bėrimas, tankus liesti ir šiek tiek pakylantis virš odos paviršiaus. Tokiu atveju pastebimas burnos ertmės gleivinės pažeidimas. Herpes vaiko burnoje pasireiškia skausmingu minkštojo gomurio ir liežuvio bėrimu, dėl kurio vaikas tampa neramus, dažnai verkia ir atsisako valgyti.

Ligos gydymas

Vaikų herpeso viruso infekcijų gydymas turi būti visapusiškas. Gydymo režimą ir vaistų dozes parenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į vaiko amžių, svorį ir būklę. Kas įtraukta į kompleksinę terapiją?

Norint sustiprinti ir palaikyti vaiko organizmą, rekomenduojama visavertė mityba, kurioje yra būtinų maistinių medžiagų ir vitaminų. Pirmenybė turėtų būti teikiama pieno produktams, dietinei mėsai, žuviai, daržovėms ir vaisiams. Gydytojai pataria laikytis gausaus gėrimo režimo, tai padės pašalinti iš organizmo toksinus. Būtina duoti vaikui kompotų, sulčių, vaisių gėrimų, nuovirų, rehidratacijos tirpalų. Tai pašalins dehidrataciją ir palengvins intoksikaciją.

Esant generalizuotoms infekcijos formoms, įgimtam pūsleliui ir sunkiai ligos eigai, kurią lydi komplikacijos, terapinės priemonės atliekamos ligoninėje.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kaip papildomas priemones galite naudoti tradicinę mediciną. Tai padės palengvinti ligos eigą ir pagreitinti atsigavimą. Kad išvengtumėte alerginių reakcijų ar kitų komplikacijų, prieš naudodami alternatyvius receptus pasitarkite su gydytoju.

Šios priemonės padės išvengti peršalimo pūslelinės pasikartojimo vaikui:

Kadangi virusas perduodamas įvairiais būdais, įskaitant buitinius, tėvai turi mokyti savo vaiką laikytis asmeninės higienos nuo pat mažens. Vaikas turi išlaikyti švarias rankas ir žinoti, kad galite naudoti tik savo rankšluostį, dantų šepetėlį, drabužius ir kitus asmeninius daiktus.

Žiemos sezonu tėvai profilaktiškai gali duoti vaikui imuninę sistemą stimuliuojančių vaistų. Tokias lėšas turėtų skirti gydantis gydytojas.

Herpes yra vienas iš labiausiai paplitusių virusų, juo užsikrečia ir suaugusieji, ir vaikai. Herpes virusas, patekęs į vaiko organizmą, jo ląstelėse išlieka visą gyvenimą. Dar niekam nepavyko jo atsikratyti, bet įmanoma, kad virusas pasirodytų kuo rečiau. Gamtoje yra daugybė vaikų herpeso tipų, tačiau ištirtos aštuonios rūšys, galinčios pakenkti žmogui.

• 1 tipas(labialių pūslelinė, „peršalimas“), herpes simplex vaikams.
• 2 tipas lytinių organų pūslelinė (ant lytinių organų),
• 3 tipo gerai žinomi „vėjaraupiai“, pūslelinė
• 4 rūšys Epstein-Barr vaikai
• 5 tipas citomegalovirusinė infekcija,
• 6 tipo HHV-6,
• 7 tipo HHV - 7,
• 8 tipo HHV - 8.

Remiantis statistika, visi žemės gyventojai yra herpeso nešiotojai, todėl iki 5 metų amžiaus 85% vaikų organizme turi šį virusą, kuris prasiskverbia į nervų sistemos ląsteles ir išlieka ten nusilpęs. visą likusį gyvenimą. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis virusas „pabunda“ ir pradeda sparčiai daugintis, taip pasireikšdamas.

Herpes simplex virusas 1 tipo vaikams.

Atsiranda ant vaiko lūpų (peršalimo), ši opa įvedama neplautomis rankomis, su maistu, žaislais, ore esančiais lašeliais ir pan., yra labiausiai paplitęs tipas. Be hipotermijos, ją gali išprovokuoti ir saulė, klimato kaita. Jis lokalizuotas ant lūpos mažų burbuliukų pavidalu ir gali lydėti negalavimas, rečiau karščiavimas. Jei jūsų kūdikiui pasireiškia šie simptomai, gali būti, kad ateityje turėsite herpetinį gerklės skausmą arba stomatitą. Galite padaryti tam tikras išvadas, kad šis herpeso tipas, būdamas labiausiai paplitęs, nėra toks „sunkus“ kaip kiti „broliai“, tačiau gali sukelti rimtų problemų:

1. Akių gleivinės uždegimas.
2. Sukelia CNS sutrikimą.
3. Periferinių nervų uždegimas (neuritas).
4. Širdies, inkstų, sąnarių pažeidimai.

Gydymas.

Vaikų herpes simplex gydymui gali būti naudojamos liaudiškos priemonės: jei nėra alergijos, gerkite žolelių arbatas, pavyzdžiui, ežiuolės, kurios padės sustiprinti imunitetą ir atsispirti virusams. Ji taip pat gali nuvalyti bėrimus ant lūpos suvilgydama vatos diskelį.

Kai ant lūpos ar net prieš juos atsiranda pirmieji burbuliukai, pajutus deginimą ir niežulį, galima naudoti antivirusinį tepalą VIFERON, ACYCLOVIR, OXALIN tepalą. Sutepkite dažnai po 4 valandų.

Antrasis viruso tipas yra lytiniai organai.

Kuo vaikas gali užsikrėsti gimdymo metu nuo mamos, jei ji serga lytinių organų pūsleline. Bėrimai atsiranda ant lytinių organų, vidiniame šlaunies paviršiuje, o vėliau ir kitose kūno vietose. Ligos eiga gali sukelti komplikacijų, pasireiškiančių herpetiniu gerklės skausmu ir stomatitu, pažeidžiama burnos gleivinė.

Trečiasis viruso tipas.

Priežastys, ilgą laiką buvo manoma, kad jei sirgote šia liga vaikystėje, dėl susiformavusio imuniteto visą gyvenimą ja nebeužsikrėsite, tačiau taip nėra. Deja, liga vėl gali pasireikšti, bet juostinė pūslelinė.

4 tipo herpes Epstein-Barr vaikams.

Tai vienas iš labiausiai paplitusių patogeninių virusų planetoje ir yra atsakingas už vystymąsi užkrečiamas . Pirmasis kontaktas su virusu įvyksta vaikystėje. Daugeliui žmonių infekcija yra besimptomė arba gali būti panaši į peršalimą. Pradinis etapas nėra baisus organizmui, nes jis neturi įtakos vidaus organų veiklai, tačiau ateityje gali pasireikšti rimtų ligų priežastimi.

Užsikrečiama kaip įprasta virusinėmis infekcijomis oro lašeliniu būdu (čiaudėjimas, viruso nešiotojų kosėjimas), buitinio kontakto (žaislai, higienos reikmenys), nuo motinos vaikui, kraujo perpylimo, lytiniu būdu (seilės, bučiniai).

Kokios ligos gali sukelti Epstein-Barr virusą (arba 4 tipo herpesą vaikams):

1. Infekcinė mononukleozė.
2. Lytinių organų pūslelinės.
3. Limfogranulomatozė.
4. Herpetinė krūtinės angina.
5. Išsėtinė sklerozė.

Pavojingiausias 4 tipo herpeso vaidmuo, jis prisideda prie vėžio vystymosi:

1. Skrandžio vėžys.
2. Plonosios ir storosios žarnos vėžys.
3. Burkitto limfoma.
4. Liežuvio ir burnos ertmės gleivinės leukoplaksija – nosiaryklės karcinoma.

Simptomai.

1. Kūno temperatūra pakyla ir gali išlikti mėnesį, be šaltkrėtis ir prakaitavimas.
2. Vaikas bus silpnas ir mieguistas.
3. Jūsų kūdikis skųsis galvos skausmu.
4. Nosis bus užkimšta.
5. Ryjant bus paraudusi ir skausminga gerklė, ant tonzilių taip pat bus apnašos.
6. Bus padidėję limfmazgiai: kaklo, submandibuliniai.

Įdomiausia tai, kad įprastas gydymas, kuris skiriamas sergant virusinėmis infekcijomis, nebus veiksmingas. Ligos įkarštyje pasireiškia kepenų pažeidimo simptomai: patamsėja šlapimas, pagelsta odos ir akių spalva, atsiranda pykinimas, mažėja apetitas, ant odos atsiranda pūslelių dilgėlinės pavidalu. Tik po dviejų ar trijų savaičių vaiko sveikata pagerėja.

Po pasveikimo imunitetas išlieka visą gyvenimą, tačiau herpes virusas lieka organizme visą gyvenimą, tai yra, jūs virstate viruso nešiotoju.

Todėl, sumažėjus imunitetui, galima ir antroji liga, tačiau lengvesne forma, kaip paprastas peršalimas.

Jei vaikas skundžiasi gerklės skausmu, tyrimo metu buvo nustatyti padidėję limfmazgiai, pakilusi kūno temperatūra, tokiu atveju reikia atlikti keletą tyrimų:

1. Pilnas kraujo tyrimas.
2. Gamintojas: ALT, AST.
3. ELISA ima kraują iš venos, kad nustatytų antikūnus prieš 4 tipo herpes virusą.
4. PGR, siekiant nustatyti tam tikros viruso padermės DNR dalį.
5. : kepenys, blužnis, kasa, siekiant nustatyti pažeidimo laipsnį.

4 tipo viruso gydymas vaikams.

1. Būkite ramūs, apsirenkite šiltai.
2. Antivirusiniai vaistai: Acikloviras. Siekiant išvengti komplikacijų ir greitesnio pasveikimo, vartojami vaistai.
3. Kai atsiranda antrinė infekcija, skiriamas gydymas antibiotikais.
4. Gausus gėrimas.
5. Gargaliavimas ramunėlių, medetkų, jonažolių antpilu.
6. Gerklės gydymas chlorheksidinu, miramistinu
7. Ištinus gerklei reikės hormonų terapijos
8. Gydymas imunomoduliatoriais (Viferon) ir vitaminais, siekiant normalizuoti imuninę sistemą ir pagreitinti atsigavimą.

Komplikacijos.

Tai atsitinka labai retai, tačiau jei prisijungė antrinė infekcija, galimos komplikacijos:

1. Veido nervo pažeidimas.
2. Psichikos sutrikimų vystymasis.
3. Sunkus kepenų pažeidimas.
4. Širdies gleivinės uždegimas (miokarditas).

Sumažėjus imunitetui, ši infekcija gali išsigimti į piktybinę Burkitto limfomą, išsivysto piktybinė Burkitt limfoma, žandikaulio srityje susidaro navikas, kuris gali išplisti į kitus organus (skydliaukės, pieno liaukos, dubens organus).

Esant tokioms rimtoms pasekmėms ir atsižvelgiant į tai, kad herpeso infekcija neišgydoma, pediatrų užduotis yra kuo labiau sumažinti virusinių ligų pasikartojimą.

Penktasis viruso tipas yra citomigalovirusas.

Trumpai tariant, CMVI yra viena iš herpeso infekcijos atmainų ir medicinos praktikoje pasitaiko taip dažnai, kaip ir paprastoji pirmo tipo vaikams. Ir galime drąsiai teigti, kad beveik visi gyventojai yra užsikrėtę, išskyrus galbūt grupę žmonių, kurie gyvena atskirai nuo likusios gyventojų dalies.

Užsikrečiama daugiausia vaikystėje, jei kam nors pavyko išvengti užsikrėtimo vaikystėje, tada tikimybė užsikrėsti šiuo virusu egzistuoja suaugus (iki 45 metų). Labiausiai nuo šios opos kenčia naujagimiai ir vaikai, kurių imuninė sistema nusilpusi. Šis virusas, kaip ir kitos vaikų pūslelinės rūšys, patenka į organizmą ląstelių viduje ir lieka ten visą gyvenimą bei gali likti neaktyvios būsenos.

CMVI yra dažna infekcija ir perduodama iš žmogaus žmogui kontakto būdu, tai yra, jiems nebus sunku užsikrėsti, nes viruso yra visuose biologiniuose organizmo skysčiuose (seilėse, prakaite, kraujyje, skrepliuose, išmatos, šlapimas, ašaros, sperma, motinos pienas). Šis infekcijos procesas vadinamas įgytu. Virusų gavimas yra besimptomis ir nėra pavojingas vaiko sveikatai. Bet būna įgimtas užsikrėtimo momentas arba gimdymo metu, tokiu atveju infekcija yra pavojinga vaiko gyvybei, ypač pavojinga naujagimiams, kurių imunitetas silpnas ir nesusiformavęs; ir visai neturintiems imuniteto vaikams VIC infekcijos fone. Esant įgimtai infekcijai, yra didelė tikimybė susirgti nervų sistemos, širdies, virškinimo sistemos (čiulpimo ir rijimo problemos), urogenitalinės sistemos, klausos ir regos apsigimimų.

Kokie yra CMVI simptomai?

Simptomai labai panašūs į peršalimo, pvz., SARS, simptomus:

• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Bėganti nosis;
• gerklės skausmas, paraudimas;
• Padidėję limfmazgiai kakle;
• Silpnumas;
• Galvos skausmas;
• Raumenų skausmas;
• Kepenų, blužnies padidėjimas.

Diagnozuoti citomigalovirusinę infekciją galima naudojant laboratorinę ELISA analizę, pagal ją galima nustatyti, ar virusas yra įgimtas ar įgytas.

klasės imunoglobulinai G kraujo serume atsiranda praėjus maždaug mėnesiui po užsikrėtimo CMVI, tai rodo, kad organizmas jau turėjo artimą kontaktą su virusu ir sėkmingai išgyveno infekciją. Šis imunoglobulinas organizme išlieka visą gyvenimą ir leidžia imuninei sistemai greitai reaguoti į padidėjusį viruso aktyvumą. Imunoglubulino klasė M yra atsakingas už pirminį imuninį atsaką pirmą kartą susidūrus su citomigalovirusu.

Citomegaloviruso ELISA analizės iššifravimas.

JgG + ; JgM — ; - tokia analizė rodo, kad pirminė infekcija neįmanoma, paūmėjimas prasidėjo sumažėjusio imuniteto fone.

JgG — ; JgM + ; - pirminė infekcija, kurią reikia nedelsiant gydyti.

JgM – ; JgG +; - nėra imuniteto citomegalovirusui, todėl kyla pirminės infekcijos pavojus.

JgM + ; JgG + ; - organizme yra citomegaloviruso ir vyksta paūmėjimo procesas.

Kad būtų galima tiksliau nustatyti infekcijos trukmę, pediatras pasiūlys su užsidegimu atlikti ELISA testą.

Avidiškumas CMVI.

• 40% — naujausia pirminė infekcija .

40 – 60% - "pilkoji zona" neapibrėžta pirminės infekcijos stadija, turi būti kartojama po 1-2 savaičių.

Daugiau nei 60% - labai aktyvi arba ilgalaikė infekcija.

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas.

Gydymas atliekamas esant ūminei infekcijos formai, kai to reikia nedelsiant; antivirusiniai vaistai, kurių pagrindą sudaro interferonas su vitaminais; Gancikloviras, Foskarnetas, Cytotect, Viferon.

Deja, antivirusiniai vaistai nuo infekcijos neišgydys, tačiau padės išvengti komplikacijų ir aktyvios ligos stadijos bei pernešti ligą į neaktyvią (latentinę) formą. Vienu metu latentinė forma nereikalauja specifinio gydymo, tėvai turės laikytis vaiko dienos režimo, tinkamos ir subalansuotos mitybos pagal kūdikio amžių.

Atlikti kūno grūdinimą, kasdienius pasivaikščiojimus gryname ore, užtikrinti ramų psichoemocinį klimatą šeimoje.

Pritvirtinus antrinę bakterinę infekciją, būtina pradėti gydymą antibakteriniais preparatais.

Gydant galima naudoti ir tradicinę mediciną, tačiau kadangi gydant naudojami įvairių žolelių nuovirai, tokį gydymą būtina derinti su pediatru. Galite naudoti žolelių arbatas; laukinės rožės, jonažolės, beržo pumpurai, linų sėmenys.

6 tipo herpes virusas.

Ilgą laiką šis viruso tipas nebuvo iki galo ištirtas mokslininkų ir apskritai buvo laikomas nepavojingu, tačiau dabar, šiuo metu, pediatrai ir kiti gydytojai patraukė 6 tipo herpeso viruso dėmesį. Faktas yra tas, kad šio tipo virusai gali sukelti ūmų ir lėtinį organų sergamumą ir sukelti sunkias centrinės nervų sistemos ligas, gali sukelti vaiko negalią, pakenkti; kepenys, virškinimo sistema, plaučiai, kaulų čiulpai. Šio tipo virusas, ilgą laiką patekęs į organizmą, lieka nepastebimas imuninių ląstelių, o tai leidžia jame egzistuoti ilgą laiką. Jis perduodamas per ligonius ir viruso nešiotojas oro lašeliniu būdu, netgi iš motinos nėštumo ir gimdymo metu. Dažniausiai šiai ligai jautrūs vaikai nuo 6 mėnesių iki metų.

Simptomai.

1. Kūno temperatūros padidėjimas iki didelių skaičių ir rausvo bėrimo atsiradimas ant vaiko kūno.
2. Burbulinis bėrimas ant odos.
3. Limfmazgių padidėjimas įvairiose vietose.

Po bėrimo temperatūra nebekyla, kitų peršalimo apraiškų nėra. Burbuliukų pavidalo bėrimas atsiranda ant veido, krūtinės ir pilvo, o vėliau plinta po visą kūną, bėrimą galima supainioti su vėjaraupiais, tymais, raudonuke. Vaikas turi būti izoliuotas ir kreiptis į gydytoją.

Gydymas.

Kadangi kūdikiai dažniau yra jautrūs šiai ligai, todėl vaikams šio tipo pūslelinės gydymą sunkiau pasirinkti dėl to, kad jiems per anksti vartoti daug vaistų, o tai yra didžiulė pediatrų problema. ir jų tėvai.

Nuo mažens Viferon galite naudoti tiek žvakėse, tiek tepalo pavidalu. 150 000 žvakių rekomenduojama dėti 5 dienas, po vieną žvakę du kartus per dieną su 12 valandų intervalu. Tepalas tepamas ant bėrimų elementų plonu sluoksniu iki 3-5 kartų per dieną, apie savaitę ar šiek tiek trumpiau. Naudojant kartu, poveikis pagerėja.

6 tipo herpeso komplikacija.

1. Vaiko kūno temperatūrai pakilus, gali prasidėti traukuliai, kurie gali būti pavojingi ir išprovokuoti epilepsiją.
2. Meningitas.
3. Encefalitas.
4. Plaučių uždegimas.

Septintasis herpeso tipas.

Kitas herpeso tipas vaikams. Šis tipas gana jaunas, mokslininkų jį išskyrė mažiau nei prieš 30 metų.

Jis labai panašus į 6 tipo pūslelinę, jų atskirti beveik neįmanoma. Infekcija atsiranda vaikystėje. Jis perduodamas oro lašeliniu būdu, ilgą laiką būdamas organizme gali „pasislėpti“ nuo imuniteto ir suaktyvėja imunitetui mažėjant. Taip pat visų rūšių pūslelinė lieka organizme visą gyvenimą.

Simptomai.

1. Temperatūros padidėjimas.
2. Dėmėto bėrimo atsiradimas.
3. Paraudimas gerklėje.
4. Pakaušio limfmazgių padidėjimas.
5. O gal be jokių simptomų.

Gali būti ir daugiau ligos apraiškų, tačiau virusas vis dar menkai suprantamas ir gali būti aptiktas tik atlikus kraujo tyrimus. Kraujo duodamas ELISA, PGR, dar galima pasidaryti imunogramą, pasitikrinti imunitetą, kaip taisyklė, jis bus sumažintas, o jį reikia stiprinti.

Gydymas.

Gydyti būtina, kai virusas yra aktyvios stadijos, „miego“ režimu virusas neliečiamas, medikų teigimu, nėra prasmės. Šiuo laikotarpiu reikia stiprinti imuninę sistemą; vaikščioti gryname ore, visavertiškai maitinti pagal vaiko amžių, vengti streso, grūdinti vaiką.

8 tipo herpeso virusas.

Tai jaunas virusas, kurį mokslininkai nustatė maždaug prieš 24 metus. Jis veikia kraujo ląstelių limfocitus, kurie yra atsakingi už imunitetą organizme. Suaugusieji užsikrečia daugiausia lytinio kontakto metu, o vaikai – gimdymo metu iš motinos. 8 tipo pūslelinė pavojinga tik tiems vaikams, kurių imunitetas nuolat susilpnėjęs, ir tai yra ŽIV infekuoti vaikai, likusieji yra labai labai reti. 8 tipo herpes virusas yra susijęs su Kapoši sarkoma. Daugiausia kenčia Afrikos vaikai, pažeidžiami limfmazgiai ir vidaus organai. Norint nustatyti virusą, kraujas duodamas ELISA ir PGR.

Pastaraisiais metais herpeso virusai užima ypatingą vietą tarp pagrindinių vaikų virusinių infekcijų sukėlėjų, o tai susiję su jų paplitimu visur, didele įvairove, daugybiniais pažeidimais, įvairiomis klinikinėmis apraiškomis ir dideliu lėtinės eigos dažniu. Su herpesu susijusios ligos yra viena iš labiausiai paplitusių ir prastai kontroliuojamų žmonių infekcijų. Taip yra dėl to, kad žmogui, kurio imuninė sistema normali, herpeso virusai ilgą laiką gali cirkuliuoti be simptomų, o esant imunosupresijai, gali išsivystyti rimtos ligos, iki gyvybei pavojingų generalizuotų infekcijų. Taigi, Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, mirtingumas nuo herpeso infekcijos siekia apie 16% ir yra antroje vietoje po hepatito tarp virusinių ligų.

Herpes virusai (iš graikų kalbos ?ρπειν (herpein) – šliaužioti) – DNR virusų šeima, susijungusi šeimoje. herpesviridae, kuri apima 8 klasifikuojamus žmogaus virusų tipus: herpes simplex virusus - herpes simplex virusą (HSV-1) ir genitalijų herpes virusą (HSV-2), vėjaraupių virusą, Epstein-Barr virusą, citomegalo virusą, žmogaus herpes virusą 6, 7, 8 tipai, taip pat apie 80 neklasifikuotų žmonių ir gyvūnų herpes virusų. α-herpes virusų pošeimiui priklauso HSV-1, HSV-2 ir vėjaraupių virusai, kuriems būdingas greitas replikacija įvairių tipų ląstelėse ir citopatinis poveikis užkrėstų ląstelių kultūroms. Beta herpeso virusai (citomegalovirusas, 6 ir 7 tipų herpesvirusai) taip pat užkrečia įvairių tipų ląsteles, padidina jų dydį (citomegalija) ir gali prisidėti prie imunosupresinių būklių išsivystymo. γ-herpesvirusų pošeimį sudaro Epstein-Barr virusas ir 8 tipo herpesvirusas, su Kapoši sarkoma susijęs virusas (KSHV). Jiems būdingas limfoidinių ląstelių (T ir B limfocitų) tropizmas, kuriame jie gali išlikti ilgą laiką. Kai kuriais atvejais jie gali sukelti limfomos, sarkomos vystymąsi.

Viruso baltymų sintezei ir viruso apvalkalo susidarymui būtinos jo kapsidas ir „dukterinių“ virionų DNR, aminorūgštys, lipoproteinai ir šeimininko ląstelės nukleozidai. Išsekus viduląstelinėms atsargoms, šios molekulės patenka į užkrėstą ląstelę iš intersticinių erdvių. Dėl to, kad herpeso virusai tiesiogiai priklauso nuo žmogaus organizmo tarpląstelinės apykaitos intensyvumo, jie daugiausia kolonizuoja epitelio, gleivinių, kraujo ir limfoidinio audinio ląsteles, kurių medžiagų apykaita yra didžiausia.

Herpesviruso virionai yra termolabūs – 50-52 °C temperatūroje inaktyvuojami per 30 minučių, 37,5 °C temperatūroje per 20 valandų, tačiau gerai toleruoja liofilizaciją. Ant metalinių paviršių (monetų, durų rankenų, vandens čiaupų) herpeso virusai išgyvena 2 valandas, ant plastiko ir medžio – iki 3 valandų, ant šlapių medicininių medžiagų (medvilnės ir marlės) – kol išdžiūsta kambario temperatūroje (iki 6 val. ).). Herpes virusų unikalumas slypi tame, kad jie gali nuolat arba cikliškai daugintis užkrėstose tropinių audinių ląstelėse (persistencija), taip pat visą gyvenimą išlikti morfologiškai ir imunochemiškai modifikuota forma regioninių nervų ganglijų nervinėse ląstelėse ( latentiškumas) ir vėl aktyvuojasi veikiami įvairių egzo- ir endogeninių trigerių. Tačiau gebėjimas išlikti ir latentinis skirtingų padermių yra nevienodas: aktyviausi šiuo atžvilgiu yra herpes simplex virusai, mažiausiai – Epstein-Barr virusai.

Daugelio tyrimų duomenimis, iki 18 metų daugiau nei 90% miesto gyventojų yra užsikrėtę vienu ar daugiau virusų štamų. Pagrindinis užsikrėtimo kelias yra oru, per tiesioginį kontaktą arba per namų apyvokos daiktus (bendruosius indus, rankšluosčius, nosines ir kt.). Taip pat pažymimi infekcijos perdavimo būdai per burną, genitalijas, perpylimą, transplantaciją ir transplacentinį. 1 ir 2 tipų HSV, citomegalovirusas yra vienas iš TORCH infekcijų sukėlėjų, prisideda prie rimtų naujagimių ir mažų vaikų ligų vystymosi. Herpes simplex virusai, citomegalovirusas, Epstein-Barr virusas laikomi AIDS indikatoriais, nes jie dažnai aptinkami sergant šia liga. Lėtinio nuovargio sindromo (CFS) išsivystymas yra susijęs su herpeso virusais.

Kliniškai vaikų herpeso infekcija gali pasireikšti vėjaraupių (varicella zoster viruso), infekcinės mononukleozės (Epstein-Barr viruso), staigios egzantemos (6 ir 7 tipų žmogaus herpeso viruso), aftinio stomatito (HSV 1 arba 2 tipo) forma. , į mononukleozę panašus sindromas (citomegalovirusas). Paaugliams ir suaugusiems infekcija dažnai būna besimptomė, o tai paaiškinama tiek biologinėmis padermių savybėmis, tiek individualiomis imuninio atsako savybėmis. Dažnai, sumažėjus organizmo imunoreaktyvumui, herpeso virusai veikia kaip oportunistiniai virusai, sukeliantys sunkesnę pagrindinės ligos eigą, komplikacijų vystymąsi. Herpesvirusinių infekcijų, ypač citomegaloviruso, vaidmuo formuojant kūdikių mirtingumą yra didelis. Didžiausią grėsmę vaikų gyvybei ir sveikatai kelia herpesinės neuroinfekcijos – jų mirtingumas siekia 20 proc., o neįgalumas – 50 proc. Akių pūslelinė (kataraktos ar glaukomos išsivystymas - iki 50%), lytinių organų pūslelinė, generalizuota Epstein-Barr virusinės infekcijos forma (infekcinė mononukleozė).

Herpesvirusinė infekcija yra sunkiai kontroliuojama liga. Nepaisant įvairių vaistų, naudojamų šiai patologijai gydyti, nėra vaistų, kurie visiškai išgydytų. Taip yra dėl patogeno genotipinių ypatybių, herpeso virusų atsparumo formavimosi ir molekulinės mimikos.

Herpes virusų replikacijos mechanizmai, atrasti naudojant molekulinės biologijos metodus, taip pat viruso sąveikos su ląstele tyrimas leido sukurti daugybę veiksmingų chemoterapinių preparatų, turinčių antiherpetinį poveikį. Tačiau efektyviai stabdydami ūmias infekcijos apraiškas, jie neapsaugo nuo pasikartojimo ir ne visada sumažina atkryčių dažnį.

Atsižvelgiant į tai, kad sergant herpeso sukeliamomis infekcijomis, kaip ir sergant kitomis lėtinėmis ligomis, kai virusas išlieka ilgai, išsivysto imunodeficitas, siekiant padidinti gydymo veiksmingumą, kartu su antivirusiniais vaistais būtina įtraukti vaistus, padedančius koreguoti paciento būklę. imuninė būklė gydymo režime. Visa tai lemia būtinybę teisingai parinkti vaistą, jo dozę ir vartojimo trukmę, prireikus vartoti skirtingų vaistų derinį, vengiant polifarmacijos. Tam tikrą terapijos sudėtingumą vaikystėje lemia daugelio vaistų amžiaus apribojimai, nepageidaujamų reakcijų į vaistus (NRV) ir kontraindikacijų buvimas.

Šiuo metu herpesvirusinėms ligoms gydyti ir atkryčių prevencijai naudojamos šios vaistų grupės (lentelė).

Gydant herpeso infekcijas reikia laikytis integruoto požiūrio. Gydymo trukmę ir intensyvumą lemia paciento amžius, klinikinė ligos forma, eigos sunkumas, taip pat komplikacijų ir gretutinių ligų buvimas. Gydymas ir prevencijos priemonės turėtų būti suskirstytos į kelis etapus.

1. Ūminis ligos periodas (atkrytis) – tai apsauginis režimas, klinikinė mityba, antivirusiniai vaistai, interferonai ir jų induktoriai. Pagal indikacijas skiriami imunoglobulinai, vietinio ir sisteminio veikimo antibakteriniai vaistai, gliukokortikoidai, neuro- ir angioprotektoriai, hepatoprotektoriai, kardiotropiniai vaistai, proteazių inhibitoriai. Simptominė terapija gali apimti karščiavimą mažinančius, atsikosėjimą skatinančius ir mukolitikus mažinančius vaistus.
2. Remisija, pagrindinių klinikinių apraiškų (imunomoduliatoriai, augalinės kilmės adaptogenai, pre- ir probiotikai, vitaminų-mineralų kompleksai) išnykimas.
3. Atkryčių prevencija (specifinė profilaktika – skiepai, lėtinių infekcijos židinių sanitarinė priežiūra, imuninės būklės atkūrimas ir kt.).

Pažymėtina, kad kombinuotas antivirusinių vaistų ir imunobiologinių medžiagų naudojimas turi nemažai privalumų. Pirma, kompleksinė terapija suteikia sinerginį poveikį. Antra, tai leidžia sumažinti antivirusinės chemoterapijos dozę, sumažinant NLR išsivystymo tikimybę, sumažinant jo toksinį poveikį organizmui ir sumažinant atsparių herpeso virusų padermių tikimybę. Be to, tai žymiai sumažina ūminio ligos laikotarpio trukmę ir gydymo trukmę.

Vienas iš vaistų, kuris parodė savo veiksmingumą gydant su herpesu susijusias vaikų ligas, yra inozinas pranobeksas. Inozino pranobeksas yra sintetinis kompleksinis purino darinys, pasižymintis imunostimuliuojančiu ir nespecifiniu antivirusiniu aktyvumu. Vaistas atkuria limfocitų funkcijas imunosupresijos sąlygomis, padidina blastogenezę monocitinių ląstelių populiacijoje, stimuliuoja membraninių receptorių ekspresiją T-pagalbininkų paviršiuje, stimuliuoja citotoksinių T-limfocitų ir natūralių žudikų veiklą. T-supresorių ir T-pagalbininkų funkcijas, padidina imunoglobulino G, interferonų, interleukinų (IL-1 ir IL-2) gamybą, mažina uždegimą skatinančių citokinų (IL-4 ir IL-10) susidarymą, stiprina neutrofilų, monocitų ir makrofagų chemotaksę. Antivirusinio vaisto veikimo mechanizmas yra susijęs su virusinės RNR ir dihidropteroato sintetazės fermento, dalyvaujančio replikacijoje, slopinimu, virusų slopinamos limfocitų mRNR sintezės stiprinimu, kurį lydi virusinės RNR biosintezės ir virusinės RNR transliacijos slopinimas. virusiniai baltymai.

Inozino pranobeksas yra mažai toksiškas, gerai toleruojamas, Rusijoje rekomenduojamas tablečių pavidalu vaikams nuo 3 metų (kūno svoris virš 15 kg). Užsienyje jis taip pat yra sirupo pavidalu ir neturi amžiaus apribojimų. Vaistas skiriamas 50-100 mg / kg per parą per burną 3-4 dozėmis per visą ūminį ligos laikotarpį (5-10 dienų, priklausomai nuo viremijos trukmės ir intoksikacijos sindromo sunkumo). Kaip palaikomoji terapija imunologiniams parametrams atkurti, galima skirti vaistą pagal imunomoduliuojančią schemą (50 mg 2 kartus per dieną 14-28 dienas). Didelis kursinės terapijos su inozino pranobeksu efektyvumas (50 mg/kg kūno svorio per dieną 3-4 geriamomis dozėmis, trys gydymo kursai 10 dienų su 10 dienų pertrauka), kombinuotas gydymo kursas naudojant inozino pranobeksą. ir rekombinantinis interferonas α-2β (3 kursai 10 dienų su 14 dienų pertrauka) vaikams, sergantiems mišriomis virusinėmis infekcijomis.

Inozino pranobekso, kaip imunotropinio ir antivirusinio poveikio preparato, naudojimas įvairiuose gydymo ir prevencinių priemonių etapuose leidžia išvengti polifarmacijos, taip sumažinant vaistų naštą organizmui ir sumažinant nepageidaujamo poveikio riziką.

Literatūra

1. Kuskova T. K., Belova E. G. Herpes virusų šeima dabartinėje stadijoje // Gydantis gydytojas. 2004, Nr.5, p. 64-69.
2. Hjalgrim H., Askling J., Rostgaard K. ir kt. Hodžkino limfomos po infekcinės mononukleozės charakteristikos // N. Engl. J. Med. 2003 m.; 349: 1324-1332.
3. Nikolskis I. S., Yurchenko V. D., Nikolskaya K. I. Aktyvios lėtinės Epstein-Barr virusinės infekcijos charakteristikos: klinikinis ir imunologinis sindromas // Šiuolaikinės infekcijos. 2003, Nr.3, p. 60-62.
4. Katz B. Z., Shiraishi Y., Mears C. J., Binns H. J., Taylor R. Lėtinio nuovargio sindromas po infekcinės mononukleozės paaugliams // Pediatrija. 2009 liepa; 124(1): 189-193.
5. Lerner A. M., Begar S. N., Deeter R. G. IgM serumo antikūnai prieš Epstein-Barr virusą yra unikalūs pacientų, sergančių lėtinio nuovargio sindromu, pogrupyje // In Vivo. 2004 m. kovo-balandžio mėn. 18(2):101-106.
6. Maakaroun N. R., Moanna A., Jacob J. T., Albrecht H. Virusinės infekcijos, susijusios su hemofagocitiniu sindromu // Rev. Med. Virol. 2010 m. kovas; 20(2):93-105.
7. Simovanyan E. N., Denisenko V. B., Grigoryan A. V. Inozino pranobekso veiksmingumas dažnai sergantiems vaikams, sergantiems lėtine Epstein-Barr viruso infekcija: atsitiktinių imčių tyrimo rezultatai // Šiuolaikinės pediatrijos problemos. 2011, T. 10, Nr. 2, p. 16-21.
8. Nesterova I. V., Kovaleva S. V., Chudilova G. A., Lomtatidze L. V., Kleschenko E. I., Shinkareva O. N. Neutrofilinių granulocitų fenotipo ir funkcinio aktyvumo pokyčių dinamika vaikams, kurių imunitetas susilpnėjęs, pasikartojančiomis ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, susijusiomis su herpeso viruso infekcijomis kombinuoto interferono ir imunoterapijos fone // Citokinai ir uždegimas. 2014, T. 13, Nr.1, p. 113.

T. A. Bokova, medicinos mokslų daktaras, profesorius

GBUZ MONIKI juos. M. F. Vladimirskis, Maskva

Vaikų pūslelinė yra dažna recidyvuojanti virusinės kilmės liga. Ligos sukėlėjo nešiotojai yra iki 90% įvairaus amžiaus žmonių. Žmonėms būdingi 8 herpeso viruso infekcijos tipai. Tėvai domisi, kokia pūsleline serga vaikas ir ar galima ją išgydyti. Virusas perduodamas oro lašeliniu būdu, transplacentiniu ir buitiniu kontaktu. Apsaugoti vaikus nuo infekcijos labai sunku, todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas imuninės gynybos stiprinimui.

Vaiko herpeso infekcijos priežastys

84% atvejų pūslelinė vaikui atsiranda po kontakto su užsikrėtusiais suaugusiais ar vaikais vaikų komandoje. Taip pat infekcija atsiranda dėl ligos atkryčių tėvams. Labai dažnai vienerių metų vaikui jau diagnozuojamas lūpų peršalimas arba 1 tipo herpes simplex. Taip yra dėl nesugebėjimo nutraukti motinos kontakto su naujagimiu ligos paūmėjimo laikotarpiu.

Perdavimo maršrutai

Bet kuris suaugęs žmogus, sergantis aktyvia infekcija, gali tapti infekcijos šaltiniu. Herpes virusas perduodamas keliais būdais:

1. Namų ūkis. Infekcija atsiranda, kai nesilaikoma sanitarinių ir higienos taisyklių. Jei šeimos nariai naudoja tuos pačius indus, higienos reikmenis, padidėja vaikų užsikrėtimo herpesu rizika.
2. Oro desantinis. Kalbant ar čiaudint, virusas plinta oru. Įkvėpus jis lengvai patenka į kūną.
3. Perinatalinis. Motinos ligai paūmėjus vaisiaus intrauterinio vystymosi metu, padidėja infekcijos perdavimo vaikui rizika. Infekcija atsiranda prieš gimdymą arba jo metu, taip pat netrukus po gimdymo.
4. Hemokontaktas. Dažnai naujagimių herpeso virusas atsiranda medicininių procedūrų metu. Kraujo perpylimas ir kitos fizinės terapijos procedūros padidina infekcijos tikimybę.

Motinos, kurios pirmą kartą užsikrėtė nėštumo metu, turi 50% galimybę susilaukti sergančių vaikų. Remiantis statistika, daugiau nei 80% vaikų iki 7 metų jau yra patogeno nešiotojai.

Kas yra jautresnis virusui

Infekcijos sukėlėjų įsiskverbimo į vaiko organizmą tikimybė priklauso nuo neigiamų išorinių ir vidinių veiksnių poveikio.

Herpes infekcija vaikams atsiranda dėl sumažėjusios organizmo imuninės gynybos, kurią gali sukelti šios priežastys:

• hipotermija ar perkaitimas;
• ENT organų uždegimas;
• neracionali mityba;
• psichoemocinis pervargimas;
• vitaminų ir mineralų trūkumas.

Gydymas antibiotikais, hormoniniais vaistais ir citostatikais taip pat sukelia imuninės sistemos susilpnėjimą. Taip sukuriamos sąlygos virusui prasiskverbti ir daugintis vaiko organizme.

Būdingi ligų simptomai ir jų pasekmės

Klinikinės ligos apraiškos priklauso nuo herpeso viruso infekcijos tipo ir pažeidimų lokalizacijos. Mokslininkai nustatė daugiau nei 200 herpes viruso atmainų, tačiau tik 8 iš jų randamos žmonėms. Visų rūšių herpesas vaikams skiriasi savo eigos pobūdžiu, simptomais ir galimomis pasekmėmis.

Peršalimas ant lūpų – 1 tipo

1 tipo herpes simplex virusas (HSV-1) yra labiausiai paplitusi ligos forma. Kaip ir kitos herpeso infekcijos, jis išprovokuoja susikaupusių pūslių susidarymą ant lūpų ar nosies gleivinės. Tipiški burnos pūslelinės simptomai yra šie:

• temperatūros padidėjimas;
• silpnumas organizme;
• deginimo pojūtis lūpose;
• burbuliniai bėrimai;
• erozija ir opos.

Pirmą kartą užsikrečiama kontaktuojant su užsikrėtusiais suaugusiaisiais arba net vaisiaus vystymosi metu.

Dažniausiai pirmąjį 1 tipo pūslelinę vaikas gauna iš mamos ir tėčio, kurių lūpose bent kartą gyvenime buvo panašūs bėrimai.

Kartais pirmieji ligos pasireiškimai pasireiškia kūdikiams jau 7 mėn. Dėl nepakankamo imuninės sistemos išsivystymo infekcija greitai progresuoja. Negydomas HSV-1 pažeidžia akis (keratitą) arba smegenų dangalus (encefalitą).

Genitalijų pūslelinė - 2 tipas

Ligą sukelia 2 tipo herpes simplex virusas (HSV-2). Dažniausiai infekcija atsiranda perinataliniu laikotarpiu, tai yra gimdymo metu. Norėdami suprasti, kaip herpes atrodo vaikui, turite atsižvelgti į pagrindines jo apraiškas:

• pūslinis bėrimas ant lytinių organų ar išangės;
• deginimas ir dilgčiojimas paveiktose vietose;
• skausmas, plintantis į sėdmenis ir šlaunis;
• karštligiška būsena.

Diagnozavęs ligą, gydytojas paaiškina, kodėl lytinių organų pūslelinė yra pavojinga, kaip sustabdyti simptomus ir pagreitinti sveikimą.

Pavėluotas gydymas sukelia infekcijos plitimą, herpetinį gerklės skausmą ar stomatitą. Tokios komplikacijos vaikui iki 3 metų yra kupinos rimtų pasekmių sveikatai, todėl, jei jos nustatomos, pacientas hospitalizuojamas.

Vėjaraupiai ir juostinė pūslelinė – 3 tipas

Liga sukelia Varicella zoster virusas. Tai vienas iš labiausiai paplitusių herpeso tipų, kuris, iš pradžių užsikrėtęs, sukelia vėjaraupius. Pacientams, kurie sirgo šia liga, patogenas pereina į latentinę būseną. Jis daugelį metų išlieka stuburo šaknų nervinėse ląstelėse ir aktyvuojasi tik esant palankioms reprodukcijai sąlygoms.

Vaikams iki vienerių metų vėjaraupiai yra nesunkūs, tačiau pakartotinai suaktyvėjus Varicella zoster, tai jau ne raupai, o juostinė pūslelinė. Sukėlėjas migruoja į odą išilgai nervinių skaidulų, todėl paūmėjimas sukelia stiprų skausmą. Infekcija daugiausia pažeidžia trišakį ir tarpšonkaulinius nervus. Šiuo atžvilgiu bėrimas atsiranda šonkaulių, apatinės nugaros dalies ir kartais veido srityje.

Manoma, kad vėjaraupiai yra vienintelė virusinė liga, kuri iki šių dienų išlieka dažniausia infekcine liga vaikystėje.

Laiku gydant, burbuliukai ant odos išlieka ne ilgiau kaip 3 savaites. Vaikams, kurių imunitetas susilpnėjęs, jaunesniems nei 5 metų, juostinė pūslelinė yra sunki. Apibendrinant uždegimą, jis sukelia komplikacijų - poherpetinę neuralgiją, encefalitą, motorinį paralyžių.

Infekcinė mononukleozė - 4 tipas

Patologiją išprovokuoja 4 tipo herpesvirusas (Epstein-Barr virusas), galintis sukelti kitas pavojingas ligas – limfomą, nosiaryklės karcinomą. Infekcinės mononukleozės užkrečiamumas (užkrečiamumas) yra toks didelis, kad infekcija pasireiškia 48% vaikų iki 4 metų amžiaus. Tačiau virusas suaktyvėja tik 4–5% atvejų, kai sumažėja imunitetas.

Mononukleozė yra labai užkrečiama liga. Jei vaikas bendravo su pacientu, tada per 2–3 mėnesius tėvai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į bet kokį kūdikio negalavimą. Jei nėra ryškių simptomų, tai reiškia, kad organizmo imuninė sistema yra pakankamai stipri. Liga gali būti lengva arba infekcijos galima išvengti.

Infekcija galima tiek oro lašeliniu būdu, tiek perinataliniu keliu. Todėl tikimybė aptikti infekciją kūdikiui, kurio mama serga šia liga, yra labai didelė. Būdingi mononukleozės pasireiškimai vaikui yra šie:

• karščiuojanti būsena;
• padidėjęs prakaitavimas;
• kūno skausmai;
• submandibulinių limfmazgių padidėjimas;
• gerklės paraudimas;
• gerklų gleivinės patinimas;
• taškiniai bėrimai visame kūne.

Dažnai pacientui skauda galvą, atsiranda amžiaus dėmių ant galūnių ir niežti. Liga gali išprovokuoti sunkias komplikacijas – meningoencefalitą, veido paralyžių, hemolizinę anemiją, perikarditą ir kt.

Citomegalija - 5 tipas

Remiantis statistika, ne daugiau kaip 1,5% vaikų gimsta su citomegalovirusine infekcija, kurią sukelia 5 tipo herpeso virusas. Dažniausiai užsikrečiama oro lašeliais arba transplacentiniu keliu.

Citomegaloviruso diagnozė vaikui yra sunki, todėl, įtarus infekciją, imamas kraujo tyrimas dėl antikūnų, siekiant nustatyti antikūnus prieš CMVI.

Herpes naujagimiui pasireiškia šiais simptomais:

• bėrimai ant kamieno ir galūnių;
• odos kraujavimas (kruvinos pūslelės);
• hemolizinė anemija;
• kruvinų priemaišų išmatose.

Įgimta citomegalijos forma sukelia smegenų pažeidimą. Toks vaikas turi traukulius, drebulį ir lėtinį nuovargį. Užsikrėtus infekcija po gimimo, pūslelinė pasireiškia peršalimu. Uždelstas gydymas yra kupinas kepenų, virškinimo trakto ir plaučių uždegimo pažeidimo.

Kitų tipų herpeso viruso infekcijos simptomai

Ligos, kurias sukelia 6, 7 ir 8 tipų herpes virusai, yra labai retos, tačiau laiku negydant yra kupinos rimtų komplikacijų:

• Pseudo raudonukę, arba šeštąją ligą, išprovokuoja 6 tipo herpesvirusas. Kūdikiui tai pasireiškia raudonomis dėmėmis ir opomis ant kūno, ūmiu karščiavimu, nosiaryklės uždegimu. Komplikuojasi lėtinio nuovargio sindromu ir encefalitu.
• 7 tipo pūslelinė – sukelia limfotropiniai virionai, kurie yra lokalizuoti kraujo ląstelėse. Jis perduodamas hematogeniniais ir oro lašeliais. Herpes kūdikiams pasireiškia karščiavimu, dėmėtais bėrimais ant kūno, traukuliais ir karščiavimu. Sunkiais atvejais išprovokuoja hepatitą ir meningoencefalitą.
• 8 tipo herpesas - perduodamas kontaktiniu, transplacentiniu ir hematogeniniu keliu. Herpesvirusas sukelia vaikui sisteminę onkologinę ligą (Kaposi sarkomą), kurios simptomai – purpuriniai mazgeliai ant burnos gleivinės ir odos, ovalios apnašos ant galūnių ir liemens, viduriavimas, nuolatinis kosulys. Ilgas kursas sukelia galūnių drambliazę ir limfostazę (limfinio skysčio stagnaciją).

Užsikrėtę virionai amžinai išlieka vaiko organizme, tačiau dažniausiai būna latentinės būsenos.

naujagimių pūslelinė

Virusine infekcija užsikrečiama gimdymo metu ar net vaisiaus vystymosi metu, todėl ši ligos forma dažnai vadinama įgimta. Klinikinių apraiškų sunkumą lemia infekcijos laikotarpis: kuo anksčiau herpeso virusas patenka į organizmą, tuo sunkesnės jo pasekmės.

Reikia atsiminti, kad išgydyti pūslelinę visiškai neįmanoma, galima tik palengvinti simptomus, užkirsti kelią komplikacijoms ir visam gyvenimui įjungti ligos sukėlėją į „miego režimą“.

40% naujagimių herpeso infekcija pasireiškia lokalizuota forma. Burbulinis bėrimas dažniausiai atsiranda ant burnos gleivinės ir odos. Generalizuota pūslelinė dažniau pasireiškia vaikams, kurie buvo užsikrėtę ankstyvosiose stadijose.

Ko reikia diagnozei nustatyti

Gydytojas dermatologas arba infekcinių ligų specialistas nustato diagnozę, remdamasis simptomais, laboratoriniais ir instrumentiniais duomenimis. Norėdami suprasti, ką daryti toliau ir kaip gydyti herpesą, nustatykite patogeno tipą. Norėdami tai padaryti, atliekami šių tipų tyrimai:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• PGR diagnostika;
• išskyrų iš pūslelių tepinėlio mikroskopija;
• Ultragarsinis vidaus organų tyrimas.

Diagnozuojant herpeso infekciją atskiriama nuo raudonukės, alerginio dermatito ir SARS. Nustačius ligos formą, pediatras parengia vaikui tinkamą gydymo schemą.

Kaip išgydyti herpesą vaikui

Herpes infekcijos gydymas vaikams turi būti visapusiškas. Vietinėms apraiškoms sustabdyti naudojami tepalai ir geliai, o infekcijai visame kūne sunaikinti – tabletės. Prieš gydydami herpesą 2 metų vaikui, turite pasikonsultuoti su pediatru. Daugelis antivirusinių ir imunostimuliuojančių vaistų jaunesniems nei 11-12 metų pacientams neskiriami dėl nepageidaujamų reakcijų rizikos.

Klasikinis herpeso gydymo režimas apima tokius vaistus:

• antivirusinės tabletės (Valacyclovir, Famvir, Acyclovir) - slopina virionų dauginimąsi ir palengvina ligos eigą;
• antivirusiniai tepalai ir kremai (Virolex, Panavir, Zovirax) - pašalina pūslinį bėrimą ir neleidžia jam plisti į sveikus audinius;
• imunostimuliatoriai (Cycloferon, Arpetol, Amiksin) - padidina organizmo atsparumą virusinėms infekcijoms;
• karščiavimą mažinantys vaistai (Viburkol, Paracetamolis) - pašalina karščiavimo simptomus, pašalina kūno skausmus;
• antihistamininiai vaistai (Clemastin, Diazolin, Erius) - palengvina patinimą, niežėjimą, paraudimą ir kitas alergines apraiškas.

Pažeidus akių gleivinę, skiriami antivirusiniai akių tepalai - Acyclovir, Oftalmoferon, Bonafton. Taip pat gydant herpesą vaikams kartu vartojami skausmą malšinantys vaistai (Efferalgan, Nimesulide, Naproxen). Kombinuoto veikimo vaistai ne tik malšina vaiko skausmą sergant juostinė pūsleline, bet ir mažina kūno temperatūrą.

Norėdami išgydyti herpesą namuose, turite laikytis sanitarinių ir higienos taisyklių. Dažnas lovos ir apatinių keitimas sumažina riziką, kad bėrimas išplis po visą kūną. Uždegimo židiniai gydomi vietiniais preparatais bent 3-5 kartus per dieną.

imunitetas nuo herpeso

Žmogaus imuninė sistema nesugeba visiškai sunaikinti virusinės ligos sukėlėjo. Virionai yra nervų galūnėse, todėl granulocitai, T limfocitai ir kitos gynėjos ląstelės neturi prieigos prie jų. HSV aktyvacija įvyksta tik tada, kai organizme susidaro palankios sąlygos. Sumažėjus imunitetui, virusas prasiskverbia į odos ląsteles ir pradeda aktyviai daugintis.

Vakcinos nuo 1, 2 ir 3 tipų herpes vis dar bandomos. Bet tai neapsaugo nuo infekcijos, o tik sumažina atkryčių skaičių ir trukmę.

Norint išvengti herpeso ant odos vaikams, būtina stebėti organizmo imuninę būklę. Norėdami padidinti apsaugines jėgas, pediatrai rekomenduoja vaikui duoti vitaminų ir mineralų kompleksus:

• Vitrum Baby;
• Supradin Kids;
• Pikovit;
• Abėcėlė;
• Komplimentas.

Prieš vartojant vaistus, patartina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali tiksliai nustatyti vitaminų terapijos dozę ir trukmę.

Prevencija

HSV užsikrečiama įvairiais būdais, todėl labai sunku apsisaugoti nuo pirminės vaiko infekcijos nėštumo ir gimdymo metu ar bendraujant su suaugusiaisiais. Tačiau asmeninė higiena, imuninės sistemos stiprinimas sumažina ligų sukėlėjų suaktyvėjimo riziką. Norėdami išvengti ligos pasikartojimo, turite:

Herpes yra pavojinga virusinė liga. Nesant tinkamo gydymo, pažeidžiama nervų sistema ir vidaus organai. Dažniausiai herpeso virusas randamas kūdikių, sulaukusių dvejų metų, kraujyje. Laiku atlikta diagnozė ir tinkamas požiūris į gydymą padės išvengti komplikacijų atsiradimo.

Ligos ypatumai vaikystėje

Herpes virusas laikomas viena iš labiausiai paplitusių problemų, su kuria susiduria kūdikių tėvai. Kuo jaunesnis vaikas, tuo daugiau žalos jo organizmui gali padaryti infekcija. Tik sulaukus 5 metų žmogaus organizme pradeda gamintis antikūnai, kurie atsispiria žalingam viruso poveikiui.

Infekcija lokalizuota nervų ganglijose. Dėl šios priežasties jį sunku gydyti. Stiprūs antivirusiniai vaistai negali pasiekti virusų. Jie kovoja tik su tais, kurie iškyla į paviršių ir sukelia nemalonius simptomus.

Vaiko pūslelinė sukelia apsaugines kūno funkcijas. Dėl šios priežasties infekcija prisideda prie komplikacijų atsiradimo. Taikant tinkamą gydymą, procesas gali būti suvaržytas ir patogenas gali būti perkeltas į latentinę būseną. Virusas gyvena žmogaus organizme metų metus, nepasireikšdamas. Visiškai susidoroti su liga neįmanoma.

Naujagimiams ši problema yra reta. Su motinos pienu kūdikis gauna ir ligai atsparių antikūnų. Po metų gyvenimo organizmas yra jautriausias infekcijai. Todėl šiuo laikotarpiu tėvai turi stebėti, kaip laikomasi prevencinių priemonių. Jei suaugęs žmogus yra viruso nešiotojas, tai bendraudamas su vaiku jis turėtų dėvėti marlės tvarstį, nebučiuoti kūdikio, kuo dažniau plauti rankas ir laikytis higienos.

Ligos veislės

Šiandien mokslininkai tikrai žino apie 80 herpeso tipų egzistavimą. Ypatingą pavojų žmonėms kelia 8 iš jų. Priklausomai nuo patogeno savybių, išskiriamos šios ligos rūšys:

• Herpes 1 tipo arba paprastas. Bėrimai dažnai atsiranda ant lūpų, nosies, burnos gleivinės, pirštų. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo trijų dienų iki kelių savaičių.
• 2 tipo herpesas arba HSV Liga pažeidžia lytinius organus. Vaikams ši infekcijos forma pasitaiko retai. Infekcija atsiranda vaisiui praeinant per gimdymo kanalą. Berniukams būdingi bėrimai atsiranda ant varpos galvutės, o mergaitėms – ant lytinių lūpų gleivinės paviršiaus.
• 3 tipo herpesas. Šią vaikų infekciją sukelia herpetinis vėjaraupių virusas. Liga dažnai vadinama vėjaraupiais. Jei vaikas paskiepytas, liga progresuoja lengva forma. Kai kuriais atvejais infekcija baigiasi juostinė pūslelinė.
• Herpes 4 tipai. Epstein-Barr virusui patekus į vaiko organizmą, išsivysto mononukleozė. Tokiu atveju yra rimtas limfinės sistemos pažeidimas. Kūno imuninė sistema yra stipriai pažeista. Tiksli diagnozė tokioje situacijoje gali būti nustatyta tik atlikus laboratorinę diagnozę. Epstein-Barr virusas aptinkamas 50% atvejų. Jei jo koncentracija kraujyje nėra didelė, tada simptomai nepasireiškia.
• 5 tipo herpesas. Šio tipo infekcija dažniau serga vaikai iki 2 metų. Liga vystosi nurijus citomegalovirusą. Inkubacinis laikotarpis yra nuo vieno iki dviejų mėnesių. Iš pradžių simptomai visiškai nėra. Tokiu atveju vaikas tampa infekcijos nešiotoju. Jis pavojingas aplinkiniams. Dėl šios priežasties protrūkiai dažnai kyla darželiuose, kur vaikai artimai bendrauja vieni su kitais.
• 6 tipo herpesas vaikams. Tai sukelia rozelę arba egzantemą. Kartais ši problema vadinama pseudorubele. Jį lydi mažų rausvų burbuliukų atsiradimas ant odos. Jei juos lengvai paspausite, jie taps blyškūs. Iš pradžių problemos simptomatika klaidina gydytojus, nes ji labai primena SARS. Tik atsiradus bėrimams galima tiksliau nustatyti diagnozę. Infekcija nekelia pavojaus vaikui ir yra lengvai toleruojama.
• 7 ir 8 tipų herpesas. Šios infekcijos buvo nustatytos tik neseniai. Jie dar mažai tyrinėti, tačiau jau įrodyta, kad šių tipų virusai sukelia lėtinio nuovargio, depresijos simptomo išsivystymą, o sunkiais atvejais – onkologines ligas.

Labiausiai paplitę virusai yra 1 ir 2 tipai. Gydytojas gali tiksliai nustatyti terapijos programą tik atlikęs diagnostines priemones. Kartais ekspertai rekomenduoja viruso visai negydyti, jis pats pereina į latentinę formą.

Taip pat skaitykite susijusius

Herpes apatinėje nugaros dalyje priežastys ir gydymas

Pagrindiniai infekcijos keliai

Pagrindinė herpeso vystymosi priežastis yra viruso patekimas į organizmą. Ekspertai nustato kelis infekcijos būdus:

• Tiesiogiai kontaktuojant su sergančiu asmeniu. Tokiu būdu dažniau perduodamas herpes simplex virusas HSV1. Jis ilgą laiką slepiasi kūne. Tam tikromis aplinkybėmis jis suaktyvinamas ir atsiranda būdingų simptomų.
• Kontakto su užkrėstais namų apyvokos daiktais metu. Virusas yra gana atkaklus ir ilgą laiką išlieka gyvybingas už žmogaus kūno ribų. Todėl be galo svarbu, kad vaikas nenaudotų svetimų higienos priemonių, rankšluosčių, patalynės, žaislų ir pan.
• Herpes vaikams gali atsirasti po prastos kokybės kraujo perpylimo ar sudėtingų medicininių procedūrų.
• Kai kurios herpeso rūšys yra perduodamos kūdikiui intrauterinio vystymosi stadijoje nuo užsikrėtusios motinos. Virusas kerta placentos barjerą.
• Herpes virusas vaikui gali pasireikšti ir gimdymo metu. Jis perduodamas iš sergančios motinos vaisiui praeinant per gimdymo kanalą.

Prieš pradedant gydyti ligą, būtina nustatyti atsiradimo priežastį ir ją pašalinti. Priešingu atveju vėl užsikrės, o kūdikio kraujyje padidės virusų koncentracija.

Liga ypač pavojinga nėštumo metu, nes gali išprovokuoti komplikacijas gimdymo metu ir net persileidimą. Todėl būsimos motinos turi atidžiai stebėti savo sveikatą.

Kokie veiksniai provokuoja ligos pasikartojimą?

Vaikų herpesas gali būti latentinis ilgą laiką. Veiksniai, provokuojantys aktyvų virusų dauginimąsi ir būdingų simptomų atsiradimą, yra šie:

• Šalta. Imuninė sistema, kuri dar nėra visiškai susiformavusi, atiduoda visas savo jėgas sveikatos atkūrimui, todėl herpeso virusas gali pradėti atakuoti.
• Neracionali mityba. Jei kūdikio racione nėra pakankamai daržovių, uogų ir vaisių, atsiranda vitaminų trūkumas. Dėl to nusilpsta apsauginės organizmo funkcijos.
• Perkaisti. Taip dažnai nutinka keliaujant į karštas šalis arba ilgai būnant paplūdimyje.
• Lėtinių ligų paūmėjimas.

Virusinės pūslelinės atsiradimas vaikams yra įmanomas bet kuriame amžiuje. Norėdami to išvengti, padės griežtas visų prevencijos taisyklių laikymasis.

Simptomai

Priklausomai nuo ligos tipo, herpes pasireiškia įvairiais būdais. Vienintelis panašus požymis yra būdingi bėrimai. Jie turi skirtingą tekstūrą, lokalizaciją ir atspalvį.

Pirmojo tipo ligos simptomai

Pirmojo tipo herpesui būdingas mažų pūslelių atsiradimas. Jie sutelkti į grupes ir lokalizuoti lūpose. Pastebimi šie problemos požymiai:

• Pažeistoje zonoje yra stiprus niežėjimas ir deginimas.
• Lūpos nenatūraliai parausta ir paburksta.
• Su herpesu temperatūra pakyla retai. Kai kuriais atvejais jis sustoja maždaug 38 laipsnių kampu.
• Limfmazgiai yra padidėję.
• Vaikas jaučiasi pavargęs, dažnai neklaužada, nuolat nori miego.

Burbulai sprogo praėjus porai dienų po pasirodymo. Juose esantis skystis išteka. Šiuo metu vaikas yra pavojingas kitiems. Todėl gydymo metu jo negalima vežti į mokyklą, darželį ir kitas vietas, kuriose yra daug žmonių.

Antrojo tipo ligos simptomai

Infekcija 2 tipo herpes virusu atsiranda kūdikio vaisiaus vystymosi metu arba jam praeinant per gimdymo kanalą. Kai kuriais atvejais infekcija perduodama per namų ūkį. Tokiu atveju atsiranda šie simptomai:

• Bėrimas lokalizuotas lytinių organų srityje.
• Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.
• Genitalijos išsipučia, keičiasi jų atspalvis.

Vidutinė ligos trukmė yra dešimt dienų. Sunkiais atvejais tai gali užtrukti iki mėnesio.

3 tipo infekcijos pasireiškimai

Ligos („vėjaraupių“) inkubacinis laikotarpis yra apie tris savaites. Po to atsiranda šie simptomai:

• Kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių.
• Stiprūs galvos skausmai.
• Ant veido ir kūno atsiranda bėrimas.
• Susidarantys burbuliukai labai niežti ir sukelia didelį diskomfortą kūdikiui.

Tokiu atveju kūdikis tampa infekcijos nešiotoju, todėl jį reikia izoliuoti nuo visų, kurie nėra sirgę vėjaraupiais. Vidutiniškai gydymas užtruks apie dvi savaites.

Ketvirtosios herpeso veislės požymiai

Toks herpesas vaikui dažnai pasireiškia mononukleoze. Ši problema nėra pavojinga, tačiau jos gydymas užtruks ilgai. Jam būdingos šios apraiškos:

• Letargija, nuovargis, silpnumas.
• Stipraus sauso kosulio atsiradimas.
• Raumenų ir sąnarių skausmas.
• Limfmazgių dydžio padidėjimas.
• Skausmas gerklėje ryjant.
• Gali padidėti kepenys ir blužnis.