Suaugusiems su ICD 10. Koduojant šlifavimo uždegimą SHIN ICD. Šeimos gydytojas Mohammed Ahmad

Jei reikia, septinio šoko specifikacija naudoja papildomą kodą (R57.2).

Išskirta:

• gimimo metu (O75.3)
• po to:
  • imunizacija (T88.0)
• neonatal (P36.0-P36.1)
• postprocessure (T81.4)
• po gimdymo (O85)

Jei reikia nurodyti septinį šoką, naudokite papildomą kodą (R57.2).

Išskirta:

• bCDA BDD (A49.9)
• gimimo metu (O75.3)
• po to:
  • abortas, negimdinis arba molinis nėštumas (O03-O07, O08.0)
  • imunizacija (T88.0)
  • infuzija, perpylimas arba terapinė injekcija (T80.2)
• sepsis (vadinamas) (kada):
  • aktinomikozė (A42.7)
  • sibiro (A22.7)
  • kandidozė (B37.7)
  • Eripelothrix (A26.7)
  • extraintesal Iracineosal (A28.2)
  • gonokokinis (A54.8)
  • herpes virusas (B00.7)
  • listeriosis (A32.7)
  • meningokokinis (A39.2-A39.4)
  • neonatal (P36.-)
  • postprocessure (T81.4)
  • po gimdymo (O85)
  • streptocccal (A40.-)
  • tullyemia (A21.7)
• septikas (aya):
  • meloidozė (A24.1)
  • maras (A20.7)
• toksiškas šoko sindromas (A48.3)

Rozh - aprašymas, priežastys, diagnozė, gydymas.

Trumpas aprašymas

• A46 Ryg.

Priežastys

Rizikos veiksniai Bet koks uždegiminis odos procesas yra randų ant odos (operacijos, sužalojimai) limfostisis trofinės Shin opos imunodeficito būsenos, išsekimas po odos jautrumo odos Ag Streptococcus.

PATOMORFOLOGIJA PRADĖTI VASODILATACIJĄ, limfinių laivų plėtimosi su neutrofilais, limfocitais ir kitomis uždegiminėmis ląstelėmis.

Klinikinis inkubavimo laikotarpio vaizdas svyruoja nuo kelių valandų iki 5 dienų, liga smarkiai prasideda su šaltkrėtis, bendras silpnumas, galvos skausmas, didėja kūno temperatūra iki 39-40 ° C, vėmimas, sąnarių skausmas. Per pirmą dieną, vyresnysis pasirodo, hiperemija ir skausmas nukentėjusios srities, smarkiai apsiribojo diplokuotos sienos nuo sveikos odos. Vėliau regioniniai limfadenitai ir limfangoitai yra sujungtos su šviesos formomis, kuriai būdinga trumpalaikė (iki 3 dienų) palyginti maža (iki 39 ° C) karščiavimas, vidutinio intoksikacijos, vieno anatominio regiono odos eritratinis pažeidimas su vidutiniu anatominio regiono odos pažeidimu -Sido jausmas iš karščiavimas trunka iki 4-5 dienų, odos pažeidimai yra erithematosno - bullese arba eritheematosno - hemoraginis charakteris sunkių pažeidimų yra išskiriami ryškus intoksikacija su psichikos sutrikimais, eritemous - brangus - hemorrhaginis pažeidimas plačių plotų odos su Dažnai pūlingos - septinės komplikacijos (abscesai, gangrena, sepsis, infekcinis ir toksinis šokas). Pasikartoja gali atsirasti per kelias dienas ar net metus po pirminio epizodo, gana dažnai PEG pasikartojimas vyksta reguliariai. Chroniškai pasikartojant apsvarstyti pažeidimus, kylančius per 2 metus nuo pirminės tos pačios lokalizacijos ligos (dažniau ant apatinių galūnių), odos apraiškos prasideda nuo niežulio ir odos įtampos jausmų, po kelių valandų pasirodo mažas eritemos centras, tai yra nedidelis eritemos centras Labai sparčiai didėja dydžio dydžių su eritemometrine forma tai yra bokštai per nepažeistą odą, turi vienodą ryškią spalvą, aiškias ribas ir tendenciją periferinio platinimo. Netinkamos formos eritemos kraštai, akivaizdžiai tyčinia nuo sveikos odos su eritemotiniu - patyčiomis veidų formomis Erythha vietoje, epidermė yra lupimasis (paprastai 1-3 dienos nuo ligos momento) ir įvairių burbuliukų susidaro su sero turiniu užpildytu dydžiais. Atidarius burbulus, susidaro hemoraginiai plutos, pakeičiant sveiką odą. Kitais atvejais erozija gali sudaryti eroziją su perėjimu prie trofinių opų eritrematos - hemoraginės formos veidų srautai, pvz., Erifotinis, o hemoragija atsiranda paveiktoje odos odoje - hemoraginė forma skiriasi nuo eritematosno - tai, kad Burbulai nėra užpildyti ne serous ir hemoraginis eksudatas. Periferiniame kraujyje aštriu liga, neutrofilinė leukocitozė aptinkama su pastatytu perjungimu, EE padidėjo.

Diagnostika

Leukocitozės laboratoriniai tyrimai (paprastai\u003e 15 109 / l) su leukocitine formulė į kairę, Streptokokų padidėjimas yra sėklos tik ankstyvosiose etapuose anti-estrebolizino o, anti-sungoaluronidazės, anti-superspinazės sėjos hemokultūrų.

Diferencinė diagnostika Erisipeloid (mažiau ryškus intoksikacija, niežulys) Kontaktinis dermatitas (be kūno temperatūros padidėjimas) angioedemos edema (nėra kūno temperatūros padidėjimas) scarlay (bėrimas dažniau, be edemos) SLE (lokalizacija - asmuo, mažiau ryškus kūno temperatūra, prieinamumas anat) polichondrite kremzlės dermatofyja kriauklė tuberkulioid leprofonas.

Gydymas

Atliekant antimikrobinį gydymo simptominį skausmo ir karščiavimo sindromų dezinfekavimo terapiją gydymo taktika.

Phenoksymethylpenicilinas pasirinkimas 250-500 mg kiekvienas 6 val. (Vaikai 25-50 mg / kg per parą 4 priėmimo) mažiausiai 10 dienų. Patobulinimas paprastai pasireiškia per pirmąsias 24-48 valandas su sunkiais ir sudėtingais kursais - Penicilino grupės parentė 1-2 mln. Valgykite kas 4-6 valandas su lėtiniu pasikartojančiu kursu, kai kurie gydytojai rekomenduoja remiantis prevenciniu antibiotikų naudojimu. mažomis dozėmis.

Alternatyvūs eritromicino preparatai 250 mg 4 p / dieną (vaikai 30-40 mg / kg per parą 4 priėmimo) cefalosporinų.

Scarlantine pneumonijos sepsio Sepsio galūnių trombozės komplikacijos.

Keturi ir prognozuoti visišką atkūrimą su pakankamu gydymu lėtiniu limfedema (dramblys) arba randais lėtiniu pasikartojančiu srautu.

Vaikų amžiaus charakteristikos pirmaisiais gyvenimo metais su etiologiniu veiksniu gali būti streptokokų b grupės, būdingos vyresnio amžiaus vaikų priekinės pilvo sienos odos dalyvavimui būdingas lokalizavimas ant veido, galvos odos, galvos Senyvi kūno temperatūra gali būti ne taip ryški aukšto dažnio komplikacijų susilpnėjusiems pacientams, sergantiems širdies liga, gali išsivystyti širdies nepakankamumą.

Prevencijos prevenciniai antibiotikai kursai lėtiniu pasikartojančiu gydymu pacientams, sergantiems ragais ant ūminio laikotarpio veido, neturėtų būti nuskustas, nes Lėtiniai pasikartojimai dažniau pasireiškia vyrams, kurie 5 dienas po pirmųjų veidų pasireiškimų lėtiniais atvejais - galimų lėtinių streptokokinių infekcijų šaltinių (lėtinių migdolų, nosies sinusų, karių dantys) identifikavimas.

Sinonimas. Šv. Antano ugnis

Pastaba. Pacientams, vartojantiems sisteminį GK, diagnostika gali būti sudėtinga dėl nuimtos klinikinės nuotraukos.

ICD A46 kodas | Rygin.

RYG: greitas aprašymas

Ryzh - infekcinė - alerginė odos liga ir poodinis pluoštas, turintis įtakos paviršiaus limfinės odos sistemai, kurią sukelia  - hemolizinė Streptococcus grupė A.

Tarptautinės ICD-10 ligų klasifikatoriaus kodas:

Ryzh yra aštrus streptokokinė liga, kuriai būdingas odos pažeidimas su smarkiai apribotų uždegiminio židinio formavimu, taip pat karščiavimu ir apskritai intoksikacijos simptomais, dažnai pasitaikančiais.

Rozh: priežastys

Rizikos veiksniai

Bet koks uždegiminis odos procesas, prieinamumas randų ant odos (operacijos, sužalojimai) Lymphostisis trofinė Tibia opos imunodeficito valstybės, išsekimas polinkio į ligos jautrinimas odos Ag Streptococcus.

Patogenezė. Dėl streptokokų ir jų toksinų, serozo ar serozo - hemoraginio uždegimo odoje, poveikis vystosi, todėl sudėtinga su dideliu pūlingų jungiamojo audinio ir nekrozės infiltracijos srautu. Plėtoti limfanget, arteritas, flebitas. Streptokokų poveikis kūnui, kaip visuma, pasireiškia intoksikacija, toksiška žala vidaus organams, formuojant antrines pūlingas komplikacijas.

Patomorfologija

Išleidimo vazodilatacija, limfinės laivų plėtimosi neutrofilai, limfocitai ir kitos uždegiminės ląstelės patinimas endotelio aptikimo gram-teigiamų kokteilis uždegimas epidermio metu proceso progresavimo metu, burbuliukai yra suformuoti baigiant eksudato sunkiais atvejais - odos nekrozė.

Kojų uždegimo klasifikavimas

Nuotraukoje yra sunki šlifavimo uždegimo forma

Veidas nukreipia per žmogaus kūną įvairiais būdais. Remiantis simptomų vystymosi ir sunkumo norma, gydytojai klasifikuoja liga į keletą poskyrių.

Remiantis Rygs sunkumu, tai atsitinka:

• lengva, su silpnai ryškiais ženklais;
• vidutinio, su akivaizdžiai ryškūs simptomai, bet be komplikacijų;
• sunkus, su stipriais komplikacijomis ir sudėtingu ligos eiga.

Simptomatics šlifavimo uždegimas

Rynzh ant kulkšnies sąnario

RYG: diagnozė

Laboratoriniai tyrimai.

Leukocitozė (paprastai\u003e 15 109 / l) su leukocitų formulė pereiti į kairę, padidėjo esp streptokokų, yra sėklų tik ankstyvosiose anti-suck-polisin o, anti-strohalomonidazės, anti-superspine teigiamų sėjos hemokultūrų .

Diferencinė diagnozė

Erisitipeloid (mažiau ryškus netoksikavimas, niežulys) Kontaktinis dermatitas (nėra kūno temperatūros padidėjimo) Angioedemos edema (nėra kūno temperatūros padidėjimo) scarlay (bėrimai dažniau, be edemos) SLE (lokalizacija - asmuo, mažiau ryškus Kūno temperatūra, anat polichondrito buvimas kremzlės pastolių dermatofijos tuberkuliozės leprosh of flegmon.

RYG: gydymo metodai

SHIN uždegimas reikalauja ilgo ir nuolatinio gydymo. Paprastai tokių pacientų hospitalizavimui nėra jokių požymių.

Pakanka, kad gydytojas nuolat kontroliuotų pacientą. Gydymą galima atlikti įvairiais metodais ir kartais naudoti integruotą požiūrį.

Pagrindinis gydymo metodas yra vaisto metodas.

Per pirmąsias 10 dienų esant aukštesnei temperatūrai gydytojas paskiria antipiretinius vaistus (pavyzdžiui, paracetamolio), jums reikia padaryti didelį kiekį skysčio (šilta arbata su avietėmis, su citrina).

Būtina stebėti lovą ir tinkamą mitybą (padidinti tokių vaisių, kaip obuolių, kriaušių, apelsinų naudojimą; jei nėra alergijos, galite valgyti medų).

Be to, gydytojas turi priskirti gydymą antibiotikais, dėl kurių pacientas neturi alergijų (7-10 dienų). Šiuo tikslu antibiotikai naudojami kaip penicilinas, eritromicinas. Antibiotikas gali būti naudojamas ir lokaliai, milteliai, gaunami šlifuojant tabletes, yra taikoma nukentėjusiam plote. Odos uždegimas pašalinamas priešuždegiminėmis priemonėmis.

Be vietinio gydymo antibiotikais, gydyti šlifavimo uždegimą apatinių kojų su tokiomis priemonėmis kaip tepalas, pavyzdžiui, eritromicino tepalas. Tačiau kai kuriais atvejais tokie vaistai yra kontraindikuotini.

Tinkamas paskirti tepalą galėsite lankyti gydytoją. Be to, galima paskirti vitaminų kursą (A, B, C, E) ir biostimulientų grupes.

Yra ėsdinanti uždegimas ir fizioterapija (ultravioletinis švitinimas, krioterapija). Furious uždegimams taikomas privalomas gydymas, nes kitaip tai reiškia įvairias rimtas pasekmes (kraujo infekcija, netinkamas tromboflebitas).

Gydymas

Laikymo taktika

Antimikrobinis terapijos simptominis skausmo ir karščiavimo sindromų gydymas

Phenoksymethylpenicilino pasirinkimas 250-200 mg kiekvieno 6 val. (25-50 mg / kg per parą 4 priėmimo) mažiausiai 10 dienų. Patobulinimas paprastai pasireiškia per pirmąsias 24-48 valandas su sunkiais ir sudėtingais kursais - Penicilino grupės parenteriniu mastu 1-2 MPM pasirengimas kas 4-6 valandas su lėtiniu pasikartojančiu kursu, kai kurie gydytojai rekomenduoja remiantis prevenciniu antibiotikų naudojimu. mažomis dozėmis.

Alternatyvūs vaistai

Eritromicino 250 mg 4 P / Day (vaikams 30-40 mg / kg per parą 4 priėmimo) cefalosporins.

Vietinis gydymas yra nesudėtingas ir eritemotinės formos - drėgnos - sausos tvarsčiai su nitrofinor arba minėto bulių formos P-RAS - po pirminio patyčių perdirbimo, taikyti tvarsčius su ROM Nitrkfurone arba etanidine. Vėliau nustatyti tvarsčius su extericide, Šostakovo flegmozno balzamas - nekrozinė forma veda kaip paprastieji flegmiečių vietinis gydymas pakaitinis su fizioterapijos procedūromis (UFO, UHF).

Komplikacijos

Limbio Sepsio Scarletin pneumonijos pakraščių trombozė.

Keturios ir prognozės

Užbaigti atsigavimą su atitinkamu gydymu lėtiniu limfedema (dramblys) arba randai lėtiniu pasikartojančiu pasikartojančiu.

Amžiaus ypatumai

Vaikai pirmųjų gyvenimo metų vaikams su etiologiniu veiksniu gali būti streptokokų B grupės, kuriai būdingos priekinės pilvo sienos odos dalyvavimas vyresnio amžiaus vaikams būdingas lokalizavimas ant veido, galvos odos, pagyvenusių žmonių galvos Kūno temperatūra negali būti tokia ryški aukšto dažnio komplikacijų silpnuose pacientams, sergantiems širdies liga, galima plėtoti širdies nepakankamumą.

Prevencija

Gydymas. Efektyviausi penicilino eilės antibiotikai.

Pirminis jausmas ir retas recidyvai, penicilinas skiriamas apie išleidimą po 6 valandų kampanijoje, esant kurso pabaigoje, bicillinas papildomai įvedamas - 5 (vienetai į / m).

Su dideliais likučių reiškiniais už dicyblin pasikartojimo prevenciją - 5, būtina įvesti kursą (pagal ethm po 4 savaičių). Jei netoleravimas penicilino, eritromicinas gali būti skiriamas (0,3 g 5 kartus per dieną) arba tetraciklino (0,3 - 0,4 g 4 kartus per dieną), vartininko trukmė.

Su nuolatiniais ir dažnais pasikartojimais antibiotikai derinami su kortikosteroidais (prednizono 30 mg per parą).

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, būtina šlifavimo uždegimo prevencija. Užkirsti kelią ligai.

Prevencija apima keletą įvykių. Tiesioginiai tiesioginiai šeimų su šeimos nariais kontaktai turi būti riboti.

Maistas turėtų būti įvairus ir subalansuotas.

Negalima sugadinti odos, atidžiai stebėkite jo būklę ir stebėkite asmeninę higieną. Pažeidimo vieta yra geriau ne šlapiam vandeniui. Mažiausia žala ar infekcija gali sukelti ligos pasikartojimus. Prevencija taip pat gydyti esamas ligas ir jų pasekmes: grybelis, egzema, tonsillis, tromboflebitas. Norint sunaikinti infekcijos sukėlį - Staphylococcus, reikalingi tinkami vaistai - antibiotikai. Ypač prevencija yra svarbi žmonėms, kenčiantiems nuo varikozės varikozės diabeto. Jei radote nerimą keliančius simptomus, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad ateityje ji dar nebūtų gydoma ir ne mažiau probleminių pasekmių.

Jokiu būdu nėra savarankiško, nes pasekmės gali būti nenuspėjamos. Nenaudokite savo vaistų ir preparatų (antibiotikai, tepalas). Atminkite, kad gydytojas galės tinkamai atlikti diagnozę ir užtikrinti tinkamą gydymą.

CHIN šlifavimo uždegimo kodavimas ICD

Remiantis naujausiais duomenimis, "Shin" šlifavimo uždegimas ICD 10 turi A46 kodą, kuriam nereikia paaiškinimų. Patologija turi tik vieną išimtį: uždegimas po gimdymo, kuris yra kitoje tarptautinės klasifikacijos klasifikatoriaus 10 atsiliepimų.

Šlifavimo uždegimas yra infekcinių patologinių procesų klasėje, antrašte "Kitos infekcinio pobūdžio ligos".

Rogging vadinama streptokokiniu pralaimėjimu, kuris gali turėti ūminį ar lėtinį kursą.

Liga pasižymi dalyvaujant odos dangos patologiniam procesui ir rečiau gleivinėms membranoms. Bakterijos įsiskverbimo vietoje suformuojamos akivaizdžiai degraduoti fotimi su serous arba hemoraginiu turiniu. Bendra sąlyga šiek tiek pažeista.

Mėgstamiausia infekcinio agento lokalizacija: klubai, blauzdos, viršutinės galūnės ir veido. Norint koduoti 10 šlifavimo uždegimą ICD, diagnozė su kitomis panašiomis patologijomis turėtų būti diferencijuojamos. Šios ligos apima:

• egzema;
• eriplevoid;
• kontaktas ir atopinis dermatitas;
• flegmon;
• tromboflebitas (ypač jei patologija yra lokalizuota tibijoje).

Beta-hemolizinio Streptococcus grupės laboratorinių tyrimų aptikimas yra tiesioginis diagnozės patvirtinimas. Tačiau bandymas retai atliekamas, dažnai grindžiamas klinikiniu vaizdu.

Gydymo ir prognozės ypatybės

Ši liga pasižymi pasikartojančiu srautu. Pakartotiniai epizodai atsiranda dėl silpnėjimo imuniteto ir pagal neigiamų veiksnių įtaką.

Todėl netgi laiku ir tinkamai gydyti pirmąjį veidų atvejį negarantuoja visiško atsigavimo su rizikos atsinaujinimu.

Tačiau bendroji šios ligos prognozė yra palanki.

"Corpusal" uždegimo kodas reiškia tam tikrą gydymo protokolą, kai nurodomi terapinių priemonių sistema. Kadangi liga turi bakterijų kilmę, gydymas turi apimti antibakterinius vaistus. Naudojami penicilinai, nitrofuronai ir tetraciklinai. Kortikosteroidai taikomi, kad būtų pašalintos uždegimo požymiai.

Išieškojimo greitis padidina fizioterapijos procedūras. Ši patologija nereiškia vietinių vaistų ir procedūrų naudojimo, nes jie dirgina odą ir tik padidina veido infekcijos apraiškas.

Ryzh ICD

Ryzh (Eng. Erysipelas) - žmogaus infekcinė liga, kurią sukelia β-hemolizinis Streptococcus grupė A ir teka ūminiu (pirminiu) arba lėtiniu (pasikartojančiu) forma su sunkių simptomų intoksikacijos ir židinio serous arba serozinis-hemoraginis odos uždegimas (gleivinės).

Etiologija (priežastys)

Patogenas yra β-hemolizinis streptokokų grupė (streptococcus pyogenes). β-hemolizinė Streptococcus grupė A yra neprivaloma anaerob, atsparus išorinės aplinkos poveikiui, tačiau šildymo jautri 56 ° C temperatūroje 30 minučių, į didelių dezinfekavimo priemonių ir antibiotikų poveikį.

Šiuo metu studijavo β-hemolizinio Streptococcus grupės padermių savybės. Daroma prielaida, kad jie gamina toksinus, identiškas scarlatine, nepatvirtino: eritrogeninis toksino vakcinacija nesuteikia profilaktinio poveikio, o antitoksinis antikorlatinis serumas neturi įtakos veidų vystymuisi.

Pastaraisiais metais prielaida buvo pateikta dalyvauti kitų mikroorganizmų veidų kūrimo. Pavyzdžiui, su "Blose-hemoraginės formos uždegimas su gausiu fibrino srautu, kartu su β-hemoliziniu" Streptococccus "grupėje, ir nuo žaizdos turinio, Staphylococcus aureus, β-hemolizinių streptokokų grupių B, C, G, Gram-neigiamos bakterijos (Echryochia, Protea) yra izoliuoti.

Veidų epidemiologija

Ryzh yra plačiai paplitusi sporadinė liga su mažu užkrečiamumu. Mažas veidų užkrečiamumas yra susijęs su sanitarinių ir higienos sąlygų gerinimu ir antiseptikų taisyklių laikymusi medicinos įstaigose. Nepaisant to, kad ligoniniai nudegimai dažnai hospitalizuojami bendrojo profilio skyriuose (terapija, chirurgija), tarp kolegijos kaimynų, pacientų šeimose, pakartotiniai RIES atvejų retai registruojami. Apie 10% atvejų pastebimas paveldimas polinkis į ligą. Žaizdos veidas šiuo metu atitinka labai retai. Yra praktiškai nėra naujagimių gimimo, kuriam būdingas didelis mirtingumas.

Infekcijos priežastinio agento šaltinis retai aptinkamas, kuris yra susijęs su plačiai paplitusiomis streptokokų galia aplinkoje. Infekcijos infekcinės infekcijos priežastinio agento šaltinis gali būti pacientams, sergantiems streptokokinėmis infekcijomis ir sveikais bakterijų streptokokais. Kartu su pagrindiniu infekcijos perdavimo mechanizmu yra įmanomas aerozolių perdavimo mechanizmas (oro lašinimo kelias) su pirmine nosofarino infekcija ir vėlesniu patogeno dreifu ant odos rankomis, taip pat limfogeninis ir hematogeninis būdas .

Su pirminiu jausmu β-hemolizinio streptococcus grupei įsiskverbia į odą ar gleivines per įtrūkimus, skersmenis, įvairius mikrotrašus (egzogeninį kelią). Atsižvelgiant į veidą - per plyšius šnerves ar sugadinti išorinį klausos praėjimą, apatinių galūnių paviršių - per įtrūkimus į sąnarių intervalus, ant kulnų ar žalos apatinėje trečdalyje.

Žala apima nedidelius įtrūkimus, įbrėžimus, taškų injekcijas ir mikrotrašus.

Pagal statistiką šiuo metu ragų dažnis Europos Rusijos dalyje yra 150-200 tautų. Pastaraisiais metais buvo pastebėtas dažnis JAV ir buvo pastebėta keletas Europos šalių.

Šiuo metu pacientai iki 18 metų registruoja tik vieną veidų atvejus. Nuo 20 metų amžiaus dažnis didėja, o nuo 20 iki 30 metų amžiaus vyrai dažniau serga nei moterys, kurios yra susijusios su pirminių veidų dominuojant ir profesionaliu veiksniu.

Didžioji dalis pacientų - 50 metų ir vyresnių veidų (iki 60-70% visų atvejų). Fizinio darbo darbuotojai dominuoja. Didžiausias dažnis pastebimas tarp locksters, perkėlimo, skrudintuvų, dailidžių, dailidžių, virtuvės darbuotojų ir kitų profesijų asmenų, susijusių su dažnai mikrotraumavimu ir odos tarša, taip pat ryškių temperatūros pokyčių. Namų šeimininkės ir pensininkai yra palyginti dažnai serga, kurie paprastai stebi pasikartojančias ligos formas. Sergamumo didinimas pažymėta vasaros rudens laikotarpiu.

Po infekcinio imuniteto. Beveik trečdalis pacientų, pakartotinė liga atsiranda arba pasikartoja ligos forma dėl autoinfekavimo, perkėlimo ar superinfekcijos pagal β-hemolizinio streptokokų grupės padermes, kuriuose yra kitų M-baltymų variantų.

Specifinė veidų prevencija nėra sukurta. Nespecifinės priemonės yra susijusios su atitiktį aseptikos ir antiseptikų taisykles medicinos įstaigose, su asmenine higiena.

Veido patogenezė

Veidas atsiranda prieš polinkio foną, kuris tikriausiai yra įgimtas ir yra vienas iš genetiškai deterministinio reakcijos variantų. Dažniau žmonės serga su III (B) kraujo grupe.

Akivaizdu, kad genetinis polinkis Roger atskleidžia tik senatvėje (dažniau moterims), atsižvelgiant į pakartotinio jautrinimo į β-hemolizinio streptokokų A grupės ir jo korinio ir ekstraląstelinių produktų (virulentiškumo veiksniai) fone tam tikromis patologinėmis sąlygomis, įskaitant tiems, kurie susiję su svarbiais procesais.

Su pirminiu ir pakartotiniu šaknu, pagrindinis infekcijos būdas yra egzogeninis. Pasikartojančiu ritiniu, patogenas yra dauginama limfogeniškai arba hematogeniniais streptokokinėmis infekcija organizme. Su dažnai pasikartojančių veidų odos ir regioninių limfmazgių, lėtinės infekcijos dėmesio (l-formų β-hemolizinio Streptococcus a grupę) įvyksta. Įvairių sukeltų veiksnių (perkrovimo, perkaitimo, sužalojimų, emocinių įtempių) įtakoje l formos yra pakeistos bakterinių streptokokų formų, kurios sukelia ligos pasikartojimus. Su retais ir vėlyvais veidų, perkėlimo ir superinfekcijos požymių galima su naujomis β-hemolizinio Streptococcus A grupės (M tipų) padermėmis.

Provokuojantys veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi, yra odos vientisumo sutrikimai (abrazijos, įbrėžimai, skaičiavimai, injekcijos, celiuliozės, įtrūkimai ir kt.), Bruises, aštrių temperatūros kaita (perkaitinimas, perkaitimas), insoliacija, emocinis stresas.

Aptariami priešpriešiniai veiksniai:

· Fonas (susijusios) Ligos: diabetas, diabetas, nutukimas, lėtinis venų nepakankamumas (Venicozės vena), lėtinis (įgytas ar įgimtas) trūkumas limfiniais laivais (limfostazės), Exisure ir kt.;

Taigi, pirmasis patologinio proceso etapas - tai β-hemolizinio streptokokų į odos plotą defekto (pirminio veido) arba infekcijos nuo ramybės infekcijos dėmesio (pasikartojančia forma) su korozinio uždegimo kūrimas. Endogeniškai infekcija gali būti platinama tiesiogiai nuo nepriklausomos ligos streptokokinės etiologijos dėmesio.

Dermos limfinėse kapiliaruose atkūrimas ir kaupimasis atitinka ligos inkubacijos laikotarpį.

Kitas etapas yra toksinologijos kūrimas, sukeliantis intoksikaciją (būdingas ūminis ligos principas didėjant temperatūrai ir šaltkrėtis).

Ateityje vietinis infekcinio ir alerginio odos uždegimo dėmesys susidaro su imuninių kompleksų dalyvavimu (periaugingai išdėstyti imuniniai kompleksai, turintys papildomą C3 frakciją), yra sutrikdyta kapiliarinė limfma ir kraujotaka odoje Su limfostis susidaro, kraujavimo ir burbuliukų susidarymas su serous ir hemoraginiu turiniu.

Galutiniame proceso etape β-hemolizinio streptokokų bakterinės formos eliminuojamos su fagocitoze, formuojami imuniniai kompleksai, o pacientas atsigauna.

Be to, galima suformuoti lėtinio streptokokinės infekcijos židinius į odą ir regioninius limfmazgius su bakterijų ir l-formas Streptococcus, kuris sukelia lėtinį srautą pacientų.

Svarbūs patogenezės ypatumai dažnai pasikartojantys veidai yra laikomi nuolatinio streptokokinės infekcijos dėmesio centre paciento kūnui (L-forma); Ląstelių ir humoralinio imuniteto pokyčiai; Aukšta alergija (padidėjusio jautrumo IV tipas) į β-hemolizinį Streptococcus A grupės ir jo korinio ir ekstraląstelinius produktus.

Būtina pabrėžti, kad liga atsiranda tik asmenims, turintiems įgimtą ar įgytą polinkį. Infekcinis-alerginis arba imunokomplex uždegimo mechanizmas veido lemia jo serous arba serozinis hemoraginis charakteris. Puiki uždegimo pridėjimas rodo sudėtingą ligos eigą.

Veido (ypač su hemoraginėmis formomis), svarbi patogenetinė reikšmė įgyja įvairių hemostazių nuorodų (kraujagyslių plokštės, pro-mėgėjų, fibrinolizės) ir Kallicrein-kinin sistemos aktyvavimą. Plėtra intravaskulinio kraujo suvartojimo, kartu su žalingu veikimu, turi svarbią protesto vertę: uždegimo dėmesio yra apdovanotas fibrino barjeru, kuris neleidžia tolesniam infekcijos sklaidai.

Mikroskopija, serozinis arba serozinis-hemoraginis uždegimas (edema; mažo ląstelių įsiskverbimas nuo dermos, ryškesnis aplink kapiliarus, pažymėkite vietinį arba pusiau hemorraginę uždegimą. Exudate yra daug streptokokų, limfocitų, monocitų ir eritrocitų (su hemoraginėmis formomis). Morfologiniai pokyčiai būdingi mikrokapilijos arteulti, flebito ir limfangito vaizdui.

Tuo atveju, eritemotinių ir brangakmenių ir brangakmenių hemoraginių formų uždegimas, epidermis vėluoja su burbulų susidarymo. Vietos fokusų hemoraginės formos, mažų kraujagyslių trombozė, raudonųjų kraujo kūnelių diapliavimosi sąnarių erdvėje buvo pastebėtas gausus fibrino nusėdimas. Atnaujinimo laikotarpiu, nesudėtinga veidų eiga, vietos uždegimo srityje yra didelė arba smulkių plokščių lupimas. Su pasikartojančiu veidų srautu derme, jungiamojo audinio informavimas palaipsniui - todėl limfotokas yra sutrikdytas ir atsiranda atsparios limfostisis.

Klinikinis vaizdas (simptomai)

Inkubacinis laikotarpis su egzogenine infekcija trunka nuo kelių valandų iki 3-5 dienų. Didžioji dauguma pacientų atkreipia dėmesį į ūminį ligos principą.

Intoksikacijos simptomai pradiniame laikotarpiu įvyksta anksčiau nei vietinės apraiškos kelias valandas - 1-2 dienos, kuri yra ypač būdinga veidams, lokalizuoti ant apatinių galūnių. Galvos skausmas, bendras silpnumas, šaltkrėtis, malgy, pykinimas ir vėmimas (25-30% pacientų). Jau pirmąsias ligos valandas pacientai pastebima temperatūros padidėjimą iki 38-40 ° C. Odos srityse, kur atsiras vietiniai pažeidimai, kai kurie pacientai jaučia paresteziją, pjaustymo ar deginimo jausmą, skausmą. Dažnai yra didesnių regioninių limfmazgių palpation.

Ligos viduryje įvyksta per kelias valandas - 1-2 dienas po pirmųjų požymių. Tokiu atveju bendri oksiniai apraiškos ir karščiavimas pasiekia maksimalų; Yra būdingų vietos veidų simptomų. Dažniausiai uždegiminis procesas yra lokalizuotas ant apatinių galūnių (60-70%), veidas (20-30%) ir viršutinės galūnės (4-7% pacientų), retai - tik organizme, lauke krūties, pineium, išorinių lytinių organų. Su laiku gydymo ir nesudėtinga ligos eiga yra ne ilgesnė kaip 5 dienos. 10-15% pacientų jo trukmė viršija 7 dienas, o tai rodo proceso apibendrinimą ir etotropinės terapijos neveiksmingumą. Ilgiausias karščiavimas yra stebimas su klaidų hemoraginiu jausmu. 70% ligų, regioninis limfadenitas (su visomis ligomis) randama 70% pacientų.

Temperatūra normalizuoja ir apsinuodijimo dingsta anksčiau nei vietiniai simptomai yra regresuojami. Vietiniai ligos požymiai stebimi iki 5-8 dienos, su hemoraginėmis formomis - iki 12-18 dienų ir daugiau. Likutiniai veidų reiškiniai, kurie liko kelių savaičių ar mėnesių, apima odos pastinga ir pigmentacija, stagnanti hiperemija eritemos vietoje išnyko, tankūs sausieji plutos į bulių vietą, etninės sindromo svetainėje.

Dėl nepalankios prognozės ir ankstyvo atkryčio tikimybės, nurodomas ilgalaikis limfmazgių didėjimas ir skausmingumas; Infiltraciniai odos pokyčiai uždegimo dėmesio srityje; Ilgalaikis pogrupis; Ilgas limfostazės išsaugojimas, kuris turėtų būti laikomas ankstyvuoju antrinio elephantizmo etapu. Apatinių galūnių odos hiperpigmentacija pacientams, kurie persikėlė už bullos hemoraginį veidą, gali būti išlaikytas visą savo gyvenimą.

Klinikinė veidų klasifikacija (Cherkasov V.l, 1986)

Pagal vietinių apraiškų pobūdį:

Pagal sunkumą:

Pagal srauto daugybę:

Kartojamas (mažinant ligą per dvejus metus; kitas proceso lokalizavimas);

Pasikartoja (jei yra ne mažiau kaip trys veidų recidyvai per metus, patartina apibrėžti "dažnai pasikartojantį veidą").

Dėl vietos apraiškų paplitimo:

Metastazavęs su uždegimo sutelkimu toli vienas nuo kito.

Vietinis (abscesas, flegmonas, nekrozė, flebitas, periatenit ir kt.);

Bendra (sepsis, ITSH, šviesos arterijos tromboembolija ir kt.).

Nuolatinė limfostazė (limfinė edema, limfedema);

Antrinis elephantia (Fibrema).

Erifotinis narys gali būti nepriklausoma klinikinė forma arba pradinė kitų formų veidų etape. Nedidelė raudona arba rožinė vieta pasirodo ant odos, kuri per kelias valandas virsta būdinga eritheym. Eritema - aiškiai pašalinta hipereminės odos plotas su nelygiomis ribomis dantų, kalbų forma. Eritemos ploto oda yra streso, etricted, karšta iki touch, ji yra įsiskverbiama, vidutiniškai skausminga, kai palpacija (daugiau eritema periferija). Kai kuriais atvejais galima aptikti "periferinį ritinėlį" - infiltrated ir bokšto kraštus eritemos. Padidėjo, šlaunikaulio gyventojų limfmazgių ir odos hiperemija ("rožinė debesis").

Eritremotinis-Blaumonė priklauso per kelias valandas - 2-5 dienas nuo veido eritemos fone. Burbulų plėtrą sukelia padidėjęs eksudacija į uždegimą ir atsidavimą epidermio nuo dermos, kuris sukaupė skystį. Jei sugadins burbulų paviršių arba jų spontanišką pertrauką, baigiasi eksudatas; erozija pasirodo burbuliukų vietoje; Jei burbuliukai lieka sveikasis skaičius, jie palaipsniui nuskendo geltonos arba rudos plutos susidarymu.

Eriatemotinis hemoraginis veidas atsiranda prieš eritemotinių veidų foną 1-3 dienas po ligos pradžios: pastebimi įvairių dydžių kraujavimas - nuo mažų petechs iki išstumtų Ekhimozės. "Bullos" hemoraginis veidas vystosi nuo eritemocinės-bullos arba hemoraginės formos dėl gilaus žalos, kai Dermos akių ir papiliarinių sluoksnių kapiliarams ir papiliariniams sluoksniams. Atsiranda platus kraujavimas į eritemos srityje. Bičipieji elementai yra pripildyti hemoraginiu ir fibriniu hemoraginiu eksudutu. Jie gali būti įvairių dydžių; Turėkite tamsią spalvą su permatomomis geltonomis fibrino intarpais. Burbulai turi daugiausia fibrinio eksudato. Galima įvykti plati, tanki, kai plokšti burbuliukai dėl didelio indėlio į juos fibriną. Esant aktyviam remontui, burbuliukų scenoje greitai susidaro rudos plutos. Kitais atvejais, galite stebėti spragą, atmetiau burbuliukų padangas kartu su fibrino hemoraginio turinio ir ekspozicijos erozijos paviršiaus kekių. Daugumoje pacientų jis yra palaipsniui epithelizuotas. Su dideliais kraujavimu burbuliuko apačioje ir odos storio, nekrozė yra įmanoma (kartais su antrinės infekcijos pridėjimas, opos formavimas).

Pastaruoju metu hemoraginės ligos formos dažniau įrašomos: eriteminis-hemoraginis ir bullos hemoraginis.

Sunkumo kriterijai susiduria su apsinuodijimo sunkumu ir vietos proceso paplitimas.

Lengvas (I) forma apima atvejus su nedideliu intoksikacija, pogrupio temperatūra, lokalizuota (dažniau eriemotinis) vietinis procesas.

Vidutinio dydžio (ii) išreikšto apsinuodijimo forma. Pacientai skundžiasi bendram silpnumui, galvos skausmui, šaltkrėtis, raumenų skausmas, kartais pykinimas, vėmimas, temperatūros padidėjimas iki 38-40 ° C. Tyrimo metu aptinkamas tachikardija; Beveik pusė pacientų yra hipotensidas. Vietinis procesas gali turėti tiek lokalizuotus ir platinamus (užfiksuoja dvi ar daugiau anatominių zonų).

Į sunkią (iii) formą, yra atvejų, turinčių didelį apsinuodijimą: su intensyviu galvos skausmu, pakartotiniu vėmimu, hipertermija (virš 40 ° C), sąmonės tamsinimas (kartais), meningos simptomai, traukuliai. Aptikti didelę tachikardiją, hipotenziją; Senyvo amžiaus ir senatvės žmonėms su vėlyvu gydymu galimas ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo kūrimas. Bendra forma taip pat apima bendrą biriamemoraginę ruginę su dideliais burbuliukais, nesant ryškiai išreikštos intoksikacijos ir hipertermijos.

Su skirtingu ligos lokalizacija, jos dabartinė ir prognozė turi savo savybes. Apatinės galūnės yra labiausiai paplitusi veidų lokalizacija (60-75%). Charakteristika liga su dideliais kraujavimu, dideliais burbuliukais ir vėlesniu erozijos formavimu, kitais odos defektais. Dėl šios lokalizacijos, tipiškiausių limfina sistemos pažeidimų limfangito, periatenitų pavidalu; Chroniškai pasikartojančios srovės. Asmeninis veidas (20-30%) paprastai stebimas pirminės ir pakartotinės ligos formos. Su juo gana retai pastebima pasikartojančią srautą.

Laiku, inicijuotas gydymas palengvina ligos eigą. Dažnai susidaro veido veidui AHGNET, ORZ, lėtinio sinusito, ORITA, aries.

Viršutinių galūnių veidas (5-7%), kaip taisyklė, atsitinka prieš pooperacinės limfostisio (dramblys) fone moterims, veikiančioms už krūties naviką.

Vienas iš pagrindinių streptokokinės infekcijos veidų bruožų yra tendencija chroniškai pasikartojančiam srautui (25-35% atvejų). Vėliau yra recidyvai (po metų ir daugiau po ankstesnės ligos su tuo pačiu vietinio uždegiminio proceso lokalizavimu) ir sezoniniais (kasmet per metus, dažniausiai vasaros rudens laikotarpiu). Vėlyvos ir sezoninės pasikartojančios (iš pakartotinio pasikartojimo) klinikiniam srautui, panaši į tipišką pirminę rugį, tačiau paprastai vystosi nuo patvarios limfostos ir kitų ankstesnių ligų pasekmių.

Anksti ir dažnai (trys ar daugiau per metus) atkreipia dėmesį į chroniškai atsirandančių ligų paūmėjimus. Daugiau nei 90% pacientų dažnai pasikartoja nuo įvairių kartu su odos trofiniais sutrikimais, jo barjerinių funkcijų, vietinio imunodeficito sumažėjimas.

5-10% pacientų pastebimi vietos komplikacijos: abscesai, flegmonai, odos nekrozė, bulių, flebitas, tromboflebitas, limfangit, periathlenitas. Dažniausiai tokios komplikacijos atsiranda pacientams, sergantiems bulių hemoraginiu ragu. Tromboflebito metu paveiktos kojų poodinės ir gilios venos.

Tokių komplikacijų gydymas atliekamas pūlingos chirurgijos šakose.

Bendros komplikacijos (0,1-0,5% pacientų) apima sepsį, jo ūminį širdies ir kraujagyslių nepakankamumą, ligos arterijos tromboemboliją ir kt.

Teka į veidą yra 0,1-0,5%.

Veidų pasekmės yra patvarios limfostazės (limfedos) ir faktiškai antrinio dramblio (Fibred). Nuolatinis limfostazė ir dramblys daugeliu atvejų atsiranda dėl funkcinio nepakankamumo odos limforage fone (įgimta, po trauminio ir kito). Pasikartojantis RYOW, atsirandantis šioje aplinkoje, žymiai padidina limfmatinio cirkuliacijos sutrikimą (kartais subkliniką), dėl kurio atsiranda komplikacijų.

Sėkmingas priešpriešinis gydymas veidų (įskaitant pakartotinius fizioterapijos kursus) žymiai sumažina limfinę edemą. Su jau suformuotu antriniu elephantia (Fibreda), tik chirurginis gydymas yra veiksmingas.

Diagnostika

Faces diagnozė yra pagrįsta būdingu klinikiniu vaizdu:

· Ūmus pradžia su ryškiais intoksikacijos simptomais;

· Tipiškų vietinių apraiškų su būdinga eritema, galimas vietinis hemoraginis sindromas;

· Regioninio limfadenito plėtra;

40-60% pacientų periferinio kraujo, vidutiniškai ryškus neutrofilinis leukocitozė yra pažymėta (iki 10-12 × 109 / l). Atskiruose pacientams, sergantiems sunkiu veidu, hiperlaacitozė, pastebimas toksinis neutrofilų smėlis. Vidutiniškas padidėjimas ESP (iki 20-25 mm / val) yra įregistruotas 50-60% pacientų, sergančių pirminės rugių.

Dėl retos β-hemolizinio streptokokų išleidimo, pacientų kraujo ir uždegimo dėmesys, kad būtų galima atlikti įprastines bakteriologines studijas. Tam tikra diagnostinė vertė yra padidinti anti-supervoolizino papai ir kiti antikakciniai antikūnai, bakteriniai antigenai kraujyje, pacientų seilių, atskirtų nuo "Bullos" elementų (RLA, RKA, IFA), kuris yra ypač svarbus, kai prognozuojant recidyvus atkurti paslaptis.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnostika veido atliekama su daugiau nei 50 chirurginės, odos, infekcinių ir vidinių ligų. Visų pirma, būtina pašalinti abstines, skreplių, hematomos, tromboflebito (flebito), dermatito, lieknėjimo, erizipeloidų, sibiro rusijos, mazgo eritema (17-35 lentelė).

17-35 lentelė. Diferencinė veidų diagnostika

Ryzh ICD

RCRZ (Respublikonų sveikatos plėtros centras MD RK)

Versija: Klinikiniai protokolai MOR RK

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

klasifikacija

Klinikinė veidų klasifikacija (Cherkasov V.l, 1986).

· Pakartotas (mažinant liga per dvejus metus ar daugiau po pirminės ligos arba ankstesniu laiku, bet su kita proceso lokalizacija);

· Pasikartoja (atkryčiai pasireiškia nuo kelių dienų iki 2 metų su tuo pačiu proceso lokalizavimu. Dažnai pasikartojantis veidas - 3 recidyvai ir daugiau nei tas pats proceso lokalizavimas). Ankstyvieji PEG pasikartojimai atsiranda per pirmuosius 6 mėnesius nuo ligos pradžios, vėlai - po 6 mėnesių.

· Galvos oda;

· Viršutinės galūnės (segmentai);

· Apatinės galūnės (segmentai);

· Lokalizuotas (vietinis procesas užfiksuoja vieną anatominę zoną (pvz., Shin ar veido));

· Bendra (migrantas) (vietinis procesas užfiksuoja keletą gretimų anatominių vietovių);

· Metastazavęs su uždegimo nuotoliniu būdu nuo kito, pavyzdžiui, Shin, veido ir tt).

· Vietinis (abscesas, flegmonas, nekrozė, flebitas, periatenit ir kt.);

· Bendra (sepsis, jo, šviesos arterijos tromboembolija, nefritas ir kt.).

· Atsparus limfostisis (limfinė edema, limfedema);

· Antrinis dramblys (Fibrema).

Įdiegtoje klinikinėje diagnozėje nurodoma susijusių ligų buvimas.

Pirminis veidas dešinėje pusėje veido, eritemous-bullios formos, vidutinio sunkumo.

Pasikartojantis kairiosios kojos ir pėdos priklausymas, bulsos hemoraginės formos, sunkus sunkumas. Komplikacijos: flegmonas kairėje. Limfostazė.

Kartu liga: epiderfituacija sustoja.

Diagnostika (ambulatorinė)

Diagnostika ambulatoriniame lygyje **

· Padidėjusi kūno temperatūra iki ° C;

· Parestezija, pjovimo ar deginimo jausmas, nekantrus skausmas, paraudimas odos srityje.

· Ūmus ligos pradžia.

· Odos vientisumo sutrikimai (abrazijos, įbrėžimai, skaičiavimai, injekcijos, celiuliozės, įtrūkimai ir kt.);

· Lėtinių streptokokų židinių buvimas: tonzilitas, otitas, sinusitas, ėduonies, periodontozė, osteomielitas, tromboflebitas, trofinės opos (dažniau prieš apatines galūnes);

· Profesinė žala, susijusi su padidėjusiu traumatizavimu, odos užteršimu, guminiais batus ir kt.;

· Lėtinės somatinės ligos, dėl kurių sumažėja antifekcinė imunitetas (dažniau senatvėje).

· Eritema (aiškiai apibrėžta hipereminės odos dalis su nelygiomis sienomis dantų forma, liepsnos kalbos, "geografinė kortelė");

· Infiltravimas, odos įtempimas, vidutinio sunkumo skausmas palpation (daugiau per periferiją), vietinis padidėjimas eritema;

· "Periferinė ritinėlis" įsiskverbimo ir bokšto kraštų eritemos pavidalu;

· Odos patinimas, tęsiantis už eritemos;

· Regioninis limfadenitas, skausmas palpation regioninių limfmazgių, limfangito srityje;

· Graži lokalizacija vietinio uždegiminio proceso ant apatinių galūnių ir veido;

· Iš ryškių skausmo trūkumas vien tik uždegimo dėmesio centre.

· Burbulai (bully) ant veido eritemos fone (žr. Aukščiau).

· Įvairių dydžių kraujagyslės (nuo mažų petechų iki didelių drenažo kraujagyslių) odoje nuo veido eritemos fono (žr. Aukščiau).

· Skirtingų dydžių burbuliukai (bula) ant veido eritemos, pripildytos hemoraginiu arba pluoštiniu hemoraginiu eksudato fone;

· Platus kraujavimas odoje eritemos srityje.

· Didesnė kūno temperatūra iki 38 - 40 ° C, karšto laikotarpio trukmė yra 3-4 dienos, vidutiniškai išreiškiami intoksikacijos simptomai (galvos skausmas, šaldymas, raumenų skausmas, tachikardija, hipotenzija, kartais pykinimas, vėmimas), \\ t

· Išreikštas vietinis procesas, dažnai dažni, dažnai su dideliais buliais ir kraujavimu, net jei nėra ryškiai ryškių intoksikacijos ir hipertermijos simptomų.

· Bendras kraujo tyrimas (ąžuolas): vidutinio sunkumo leukocitozė su neutrofiline perjungimo formulė liko, vidutinio sunkumo padidėjimas eritrocitų sedimentacijos norma (EE);

· Bendra šlapimo analizė (OAM): sunkiais atvejais - oliguria ir proteinurija, šlapimo nuosėdose - eritrocitai, leukocitai, hialo ir grūdų cilindrai.

Diagnozė (ligoninė)

Diagnostika stacionariame lygyje **

· Karščiavimas (c);

· Parentesia, pjovimo ar deginimo jausmas, nekantrus skausmas, paraudimas, odos ploto bėrimų buvimas.

· Ūmus ligos pradžia.

Iš provokuojančių veiksnių buvimas:

· Odos vientisumo sutrikimai (abrazijos, įbrėžimai, žaizdos, skaičiavimai, injekcijos, smūgiai, įtrūkimai ir kt.);

· Aštrių temperatūros kaita (perkrovimas, perkaitimas);

Skirtųjų veiksnių buvimas:

· Fonas (susijusios) Ligos: Mycozės sustojimas, diabetas, nutukimas, lėtinis venų gedimas (varikozė), lėtinis (įgytas arba įgimtas) limfostų (limfostazės), egzema ir kt.;

· Lėtinių streptokokų židinių buvimas: tonzilitas, otitas, sinusitas, ėduonies, periodontozė, osteomielitas, tromboflebitas, trofinės opos (dažniau prieš apatines galūnes);

· Profesinė žala, susijusi su padidėjusiu traumatizavimu, odos užteršimu, guminiais batus ir kt.;

· Lėtinės somatinės ligos, dėl kurių sumažėja antifekcinė imunitetas (dažniau senatvėje).

· Vietinis procesas (yra dalykas nuo ligos pradžios) - nukentėjusios odos skausmas, hiperemija ir patinimas (veido, kūno, galūnių ir kai kuriais atvejais - gleivinėse).

· Pažeistos odos pasižymi eritema, edema ir skausmas. Eritema yra vienoda ryški spalva su aiškiomis ribomis su tendencija periferiniu dauginimu, bokštai per nepažeistą odą. Jos kraštų neteisingos formos ("liepsnos kalbomis", "geografinis žemėlapis"). Vėliau odos lupimas gali atsirasti eritemoje.

· Prasideda tokia pati kaip ir eritema. Tačiau po 1-3 dienų nuo ligos momento, epidermis buvo apmokytas erithha vietoje, o formuojami įvairūs burbulų dydžiai, pripildyti seroziniu turiniu. Ateityje burbuliukai sprogsta ir jų vietoje yra suformuotos rudos plutos. Po jų atmetimo yra matoma jauna oda. Kai kuriais atvejais erozijos rodomos burbulų vietoje, kuri gali paversti trofinėmis opomis.

· Atsižvelgiant į eritemos foną, nukentėjusioje odoje atsiranda kraujavimas.

· Pajamos kaip eritematinis-tautos formos, tačiau burbuliukai nėra serous, o hemoraginis eksudatas suformuotas eritemos procese.

· Regioninis limfadenitas (regionų didinimas ir skausmas, susijęs su nukentėjusiais odos limfiniais mazgų teritorija).

· Limphangitas (išilginė odos keitimo forma, lydi hiperemija, sandarinimas ir skausmas).

· Simptomų apsinuodijimo sunkumas;

· Vietos proceso paplitimas ir pobūdis.

· Subfiulijos kūno temperatūra, silpnai išreikštos apsinuodijimo simptomai, karšto 1-2 dienos trukmė;

· Lokalizuotas (dažniau drėgnas) vietinis procesas.

· Didesnė kūno temperatūra iki 38 - 40 ° C, karšto laikotarpio trukmė yra 3-4 dienos, vidutiniškai išreiškiami intoksikacijos simptomai (galvos skausmas, šaltkrėtis, raumenų skausmas, tachikardija, hipotenzija, kartais pykinimas, vėmimas);

· Lokalizuotas arba bendras procesas, įdomios dvi anatominės sritys.

· Temperatūra kūno 40 ° C ir daugiau, iš karščiausio laikotarpio trukmė daugiau nei 4 dienas, intoksikacijos simptomai (Adminis, stiprus galvos skausmas, pakartotinis vėmimas, kartais deliriumas, supainioti sąmonės, kartais meningizmas, traukuliai, reikšmingi tachikardija, hipotenzija);

išreikštas vietinis procesas, dažnai dažni, dažnai su dideliais buliais ir kraujavimu, net jei nėra ryškiai ryškių intoksikacijos ir hipertermijos simptomų.

· Ąžuolas: leukocitozė, neutrofilee su dengtu perjungimu, trombocitopenija, ESR padidėjimas.

· OAM: proteinurija, cilindruria, mikroematurija (su dideliu ligos eiga dėl toksinio inkstų pažeidimo).

· C-Jet baltymai: turinio padidėjimas.

· Biocheminis kraujo tyrimas (pagal indikacijas): bendro baltymo, albumino, elektrolitų (kalio, natrio), gliukozės, kreatinino, karbamido, liekamojo azoto) nustatymas.

· Coagulograma: jei pažeidžiami kraujagyslių trombocite, prokoaguliantai, fibrinolitiniai vienetai pacientams, sergantiems sunkių hemoraginių veidų formų - nustatant kraujo krešėjimo laiką, aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką, protrombino indeksą arba santykį, fibrinogeną, trombino laiką.

· Cukraus kiekis kraujyje (pagal indikacijas);

· Imminograma (pagal indikacijas).

· Radiografija krūtinės organų (pagal indikacijas);

· Pilvo organų ultragarsas, inkstai (liudijimu).

Diagnostikos paieškos algoritmas, jei yra paciento eritema

· Biocheminis kraujo tyrimas: C-Jet baltymai, bendras baltymas, albuminas.

Su OPN - kalio, natrio, gliukozės, kreatinino, karbamido, likutinio azoto kūrimo;

Su kraujagyslių-trombocitų pažeidimais: koagulograma - kraujo koaguliacija, aktyvuota dalinis tromboplastino laikas, protrombino indeksas arba santykis, fibrinogenas, trombino laikas.

· Cukraus kiekis kraujyje (pagal indikacijas);

· Imminograma (pagal indikacijas).

· Radiografija krūtinės organų (pagal indikacijas);

· Pilvo organų ultragarsas, inkstai (liudijimu).

RCRZ (Respublikonų sveikatos plėtros centras MD RK)
Versija: Klinikiniai protokolai MOR RK - 2016

Trumpas aprašymas

Patvirtinta
Jungtinė medicinos paslaugų komisija
Kazachstano Respublikos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija
Nuo "9" 2016 m. Birželio mėn
4 protokolas Nr.

Rygin. (Eng. Erysipelas) - žmogaus infekcinė liga, kurią sukelia β-hemolizinė Streptococcus grupė A ir teka ūminiu (pirminiu) arba lėtiniu (pasikartojančiu) forma su sunkių simptomų intoksikacijos ir židinio serous arba serous-hemoraginio uždegimo odos ir gleivinės.

ICB-10 ir ICB-9 kodų santykis (daugiau nei 5 kodai - skirti taikymui klinikiniam protokolui):

MKB-10.		MKB-9.
Kodas	vardas	Kodas	vardas
A46.0.	Rygin.	035	Rygin.

Protokolo kūrimo data:2016 m.

Vartotojų protokolas: Infekcin ÷ s, terapeutai, bendrosios praktikos gydytojai, gydytojai avarinės priežiūros, paramedijos, chirurgai, dermatovenerologai, akušerių ginekologai, fizioterapeutai.

Įrodyta masto lygis:

Bet	Aukštos kokybės meta-analizė, sisteminė apžvalga RKK arba didelės uolos su labai maža tikimybė (++) sistemingai klaida, kurių rezultatai gali būti platinami atitinkamam gyventojui.
Į	Aukštos kokybės (++) sistemingai apžvalga kohortos ar studijų atvejo kontrolės arba aukštos kokybės (++) kohortos arba studijų atvejo kontrolės su labai maža rizika sistemingai klaidos ar uolos su maža (+) rizika sistemingai klaida, kurių rezultatai gali būti platinami atitinkamam gyventojui.
Nuo.	Kohortos ar studijų atvejo kontrolės arba kontroliuojamo tyrimo be atsitiktinumo turinio su maža rizika sistemingai paklaida (+), kurių rezultatai gali būti platinami atitinkamam gyventojų ar uolos su labai maža arba maža rizika sistemingai (++ arba + ), kurių rezultatai negali būti tiesiogiai paskirstyti atitinkamoms gyventojams.
D.	Aprašymas iš atvejų ar nekontroliuojamų tyrimų ar ekspertų nuomonės.

klasifikacija

Klinikinė veidų klasifikacija (Cherkasov V.l, 1986).

Pagal srauto daugybę:
· Pirminis;
· Pakartotas (mažinant liga per dvejus metus ar daugiau po pirminės ligos arba ankstesniu laiku, bet su kita proceso lokalizacija);
· Pasikartoja (atkryčiai pasireiškia nuo kelių dienų iki 2 metų su tuo pačiu proceso lokalizavimu. Dažnai pasikartojantis veidas - 3 recidyvai ir daugiau nei tas pats proceso lokalizavimas). Ankstyvieji PEG pasikartojimai atsiranda per pirmuosius 6 mėnesius nuo ligos pradžios, vėlai - po 6 mėnesių.

Pagal vietinių apraiškų pobūdį:
· Erotematinis;
· Erithematemous baužikas;
· Eritrematosno-hemoraginis;
· Bullez-hemoraginis.

Dėl vietinio proceso lokalizavimo:
· Asmenys;
· Galvos oda;
· Viršutinės galūnės (segmentai);
· Apatinės galūnės (segmentai);
· Žibintuvėlis;
· Genitalijų organai.

Pagal sunkumą:
· Šviesa (I);
· Medicate (ii);
· Sunkus (iii).

Dėl vietos apraiškų paplitimo:
· Lokalizuotas (vietinis procesas užfiksuoja vieną anatominę zoną (pvz., Shin ar veido));
· Bendra (migrantas) (vietinis procesas užfiksuoja keletą gretimų anatominių vietovių);
· Metastazavęs su uždegimo nuotoliniu būdu nuo kito, pavyzdžiui, Shin, veido ir tt).

Funkcijų komplikacijos:
· Vietinis (abscesas, flegmonas, nekrozė, flebitas, periatenit ir kt.);
· Bendra (sepsis, jo, šviesos arterijos tromboembolija, nefritas ir kt.).

Veidų poveikis:
· Atsparus limfostisis (limfinė edema, limfedema);
· Antrinis dramblys (Fibrema).
Įdiegtoje klinikinėje diagnozėje nurodoma susijusių ligų buvimas.

Diagnostikos formuluotės pavyzdžiai:
Pirminis veidas dešinėje pusėje veido, eritemous-bullios formos, vidutinio sunkumo.
Pasikartojantis kairiosios kojos ir pėdos priklausymas, bulsos hemoraginės formos, sunkus sunkumas. Komplikacijos: flegmonas kairėje. Limfostazė.
Kartu liga: epiderfituacija sustoja.

Diagnostika (ambulatorinė)

Diagnostika ambulatoriniame lygyje **

Diagnostiniai kriterijai

Skundai:
· Padidėjusi kūno temperatūra iki 38 - 40 ° C;
· Šaltkrėtis;
· Galvos skausmas;
· Silpnumas, negalavimas;
· raumenų skausmas;
· pykinimas Vėmimas;
· Parestezija, pjovimo ar deginimo jausmas, nekantrus skausmas, paraudimas odos srityje.

Anamnezė:
· Ūmus ligos pradžia.

Provokaciniai veiksniai:
· Odos vientisumo sutrikimai (abrazijos, įbrėžimai, skaičiavimai, injekcijos, celiuliozės, įtrūkimai ir kt.);
· Ausys;
· Aštrių temperatūros kaita (perkrovimas, perkaitimas);
· Insoliacija;
· Emocinis stresas.

Išankstinis veiksnių teikimas:
· Fonas (susijusios) Ligos: Mycozės sustojimas, diabetas, nutukimas, lėtinis venų gedimas (varikozė), lėtinis (įgytas arba įgimtas) limfostų (limfostazės), egzema ir kt.;
· Lėtinių streptokokų židinių buvimas: tonzilitas, otitas, sinusitas, ėduonies, periodontozė, osteomielitas, tromboflebitas, trofinės opos (dažniau prieš apatines galūnes);
· Profesinė žala, susijusi su padidėjusiu traumatizavimu, odos užteršimu, guminiais batus ir kt.;
· Lėtinės somatinės ligos, dėl kurių sumažėja antifekcinė imunitetas (dažniau senatvėje).

Medicininė apžiūra:

Erifotinos formos veidai:
· Eritema (aiškiai apibrėžta hipereminės odos dalis su nelygiomis sienomis dantų forma, liepsnos kalbos, "geografinė kortelė");
· Infiltravimas, odos įtempimas, vidutinio sunkumo skausmas palpation (daugiau per periferiją), vietinis padidėjimas eritema;
· "Periferinė ritinėlis" įsiskverbimo ir bokšto kraštų eritemos pavidalu;
· Odos patinimas, tęsiantis už eritemos;
· Regioninis limfadenitas, skausmas palpation regioninių limfmazgių, limfangito srityje;
· Graži lokalizacija vietinio uždegiminio proceso ant apatinių galūnių ir veido;
· Iš ryškių skausmo trūkumas vien tik uždegimo dėmesio centre.

Eritemine bulsos formaveidai:
· Burbulai (bully) ant veido eritemos fone (žr. Aukščiau).

Erithematosno-hemoraginis formaveidas:
· Įvairių dydžių kraujagyslės (nuo mažų petechų iki didelių drenažo kraujagyslių) odoje nuo veido eritemos fono (žr. Aukščiau).

Bullios hemoraginis formaveidas:
· Skirtingų dydžių burbuliukai (bula) ant veido eritemos, pripildytos hemoraginiu arba pluoštiniu hemoraginiu eksudato fone;
· Platus kraujavimas odoje eritemos srityje.

Kriterijų sunkumas. \\ T veidai:
· Simptomų apsinuodijimo sunkumas;
· Vietos proceso paplitimas ir pobūdis.

Lengvas (I) forma:
· Subfiulijos kūno temperatūra, silpnai išreikštos apsinuodijimo simptomai, karšto 1-2 dienos trukmė;
· Lokalizuotas (dažniau drėgnas) vietinis procesas.

Vidutinio sunkaus (II) forma:
· Didesnė kūno temperatūra iki 38 - 40 ° C, karšto laikotarpio trukmė yra 3-4 dienos, vidutiniškai išreiškiami intoksikacijos simptomai (galvos skausmas, šaldymas, raumenų skausmas, tachikardija, hipotenzija, kartais pykinimas, vėmimas), \\ t
· Lokalizuotas arba bendras procesas, įdomios dvi anatominės sritys.

Sunkus (III) forma:
· Temperatūra kūno 40 ° C ir daugiau, iš karščiausio laikotarpio trukmė daugiau nei 4 dienas, intoksikacijos simptomai (Adminis, stiprus galvos skausmas, pakartotinis vėmimas, kartais deliriumas, supainioti sąmonės, kartais meningizmas, traukuliai, reikšmingi tachikardija, hipotenzija);
· Išreikštas vietinis procesas, dažnai dažni, dažnai su dideliais buliais ir kraujavimu, net jei nėra ryškiai ryškių intoksikacijos ir hipertermijos simptomų.

Laboratoriniai tyrimai.:
· Bendras kraujo tyrimas (ąžuolas): vidutinio sunkumo leukocitozė su neutrofiline perjungimo formulė liko, vidutinio sunkumo padidėjimas eritrocitų sedimentacijos norma (EE);
· Bendra šlapimo analizė (OAM): sunkiais atvejais - oliguria ir proteinurija, šlapimo nuosėdose - eritrocitai, leukocitai, hialo ir grūdų cilindrai.

Įrankiai: Nėra specifinis.

Diagnostinis algoritmas:(Schema)

Diagnozė (ligoninė)

Diagnostika stacionariame lygyje **

Diagnostiniai kriterijai stacionariame lygyje [1,2]

Skundai:
· Karščiavimas (t 38-40 ° C);
· Šaltkrėtis;
· Silpnumas;
· Prarastas;
· Awacing;
· Galvos skausmas;
· Miego sutrikimai;
· Sumažinti apetitą;
· Soundhouse organizme;
· pykinimas ir vėmimas;
· Sąmonės pažeidimas;
· Spalvos;
· Parentesia, pjovimo ar deginimo jausmas, nekantrus skausmas, paraudimas, odos ploto bėrimų buvimas.

Anamnezė:
· Ūmus ligos pradžia.
Iš provokuojančių veiksnių buvimas:
· Odos vientisumo sutrikimai (abrazijos, įbrėžimai, žaizdos, skaičiavimai, injekcijos, smūgiai, įtrūkimai ir kt.);
· Ausys;
· Aštrių temperatūros kaita (perkrovimas, perkaitimas);
· Insoliacija;
· terapija radiacija;
· Emocinis stresas.
Skirtųjų veiksnių buvimas:
· Fonas (susijusios) Ligos: Mycozės sustojimas, diabetas, nutukimas, lėtinis venų gedimas (varikozė), lėtinis (įgytas arba įgimtas) limfostų (limfostazės), egzema ir kt.;
· Lėtinių streptokokų židinių buvimas: tonzilitas, otitas, sinusitas, ėduonies, periodontozė, osteomielitas, tromboflebitas, trofinės opos (dažniau prieš apatines galūnes);
· Profesinė žala, susijusi su padidėjusiu traumatizavimu, odos užteršimu, guminiais batus ir kt.;
· Lėtinės somatinės ligos, dėl kurių sumažėja antifekcinė imunitetas (dažniau senatvėje).

Medicininė apžiūra:
· Vietinis procesas (įvyksta po 12-24 valandų nuo ligos pradžios) - nukentėjusios odos skausmas, hiperemija ir patinimas (veido, kūno, galūnių ir kai kuriais atvejais - gleivinėse).

Eritemine forma:
· Pažeistos odos pasižymi eritema, edema ir skausmas. Eritema yra vienoda ryški spalva su aiškiomis ribomis su tendencija periferiniu dauginimu, bokštai per nepažeistą odą. Jos kraštų neteisingos formos ("liepsnos kalbomis", "geografinis žemėlapis"). Vėliau odos lupimas gali atsirasti eritemoje.

Eritemine tauta forma:
· Prasideda tokia pati kaip ir eritema. Tačiau po 1-3 dienų nuo ligos momento, epidermis buvo apmokytas erithha vietoje, o formuojami įvairūs burbulų dydžiai, pripildyti seroziniu turiniu. Ateityje burbuliukai sprogsta ir jų vietoje yra suformuotos rudos plutos. Po jų atmetimo yra matoma jauna oda. Kai kuriais atvejais erozijos rodomos burbulų vietoje, kuri gali paversti trofinėmis opomis.

Eriteminis hemoraginė forma:
· Atsižvelgiant į eritemos foną, nukentėjusioje odoje atsiranda kraujavimas.

Bullos-hemoraginė forma:
· Pajamos kaip eritematinis-tautos formos, tačiau burbuliukai nėra serous, o hemoraginis eksudatas suformuotas eritemos procese.
· Regioninis limfadenitas (regionų didinimas ir skausmas, susijęs su nukentėjusiais odos limfiniais mazgų teritorija).
· Limphangitas (išilginė odos keitimo forma, lydi hiperemija, sandarinimas ir skausmas).

Kriterijų sunkumas. \\ T veidai:
· Simptomų apsinuodijimo sunkumas;
· Vietos proceso paplitimas ir pobūdis.

Lengvas (I) forma:
· Subfiulijos kūno temperatūra, silpnai išreikštos apsinuodijimo simptomai, karšto 1-2 dienos trukmė;
· Lokalizuotas (dažniau drėgnas) vietinis procesas.

Vidutinio sunkaus (II) forma:
· Didesnė kūno temperatūra iki 38 - 40 ° C, karšto laikotarpio trukmė yra 3-4 dienos, vidutiniškai išreiškiami intoksikacijos simptomai (galvos skausmas, šaltkrėtis, raumenų skausmas, tachikardija, hipotenzija, kartais pykinimas, vėmimas);
· Lokalizuotas arba bendras procesas, įdomios dvi anatominės sritys.

Sunkus (III) forma:
· Temperatūra kūno 40 ° C ir daugiau, iš karščiausio laikotarpio trukmė daugiau nei 4 dienas, intoksikacijos simptomai (Adminis, stiprus galvos skausmas, pakartotinis vėmimas, kartais deliriumas, supainioti sąmonės, kartais meningizmas, traukuliai, reikšmingi tachikardija, hipotenzija);
Išreikštas vietinis procesas, dažnai dažni, dažnai su dideliais buliais ir kraujavimu, net jei nėra ryškiai ryškių intoksikacijos ir hipertermijos simptomų.

Laboratoriniai tyrimai.
· Ąžuolas: leukocitozė, neutrofilee su dengtu perjungimu, trombocitopenija, ESR padidėjimas.
· OAM: proteinurija, cilindruria, mikroematurija (su dideliu ligos eiga dėl toksinio inkstų pažeidimo).
· C-Jet baltymai: turinio padidėjimas.
· Biocheminis kraujo tyrimas (pagal indikacijas): bendro baltymo, albumino, elektrolitų (kalio, natrio), gliukozės, kreatinino, karbamido, liekamojo azoto) nustatymas.
· Coagulograma: jei pažeidžiami kraujagyslių trombocite, prokoaguliantai, fibrinolitiniai vienetai pacientams, sergantiems sunkių hemoraginių veidų formų - nustatant kraujo krešėjimo laiką, aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką, protrombino indeksą arba santykį, fibrinogeną, trombino laiką.
· Cukraus kiekis kraujyje (pagal indikacijas);
· Imminograma (pagal indikacijas).

· EKG (liudijimu);
· Radiografija krūtinės organų (pagal indikacijas);
· Pilvo organų ultragarsas, inkstai (liudijimu).

Diagnostinis algoritmas

Pagrindinių diagnostikos veiklos sąrašas:
· Ąžuolas;
· OAM.

Papildomų diagnostinių įvykių sąrašas:
· Biocheminis kraujo tyrimas: C-Jet baltymai, bendras baltymas, albuminas.
Su OPN - kalio, natrio, gliukozės, kreatinino, karbamido, likutinio azoto kūrimo;
Su kraujagyslių-trombocitų pažeidimais: koagulograma - kraujo koaguliacija, aktyvuota dalinis tromboplastino laikas, protrombino indeksas arba santykis, fibrinogenas, trombino laikas.
· Cukraus kiekis kraujyje (pagal indikacijas);
· Imminograma (pagal indikacijas).

Instrumentiniai tyrimai.
· EKG (liudijimu);
· Radiografija krūtinės organų (pagal indikacijas);
· Pilvo organų ultragarsas, inkstai (liudijimu).

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnostika ir papildomų tyrimų pagrindimas

Diagnozė. \\ T		Apklausos. \\ T	Diagnozės pašalinimo kriterijai
Flegmon	Bendrieji simptomai: Ūmus pradžia, ryškūs intoksikacijos simptomai, karščiavimas, eritema su patinimu, bendro kraujo tyrimu (neutrofilinė leukocitozė, ESO didinimas)	Konsultacijos chirurgas.	Vietos vietos lokalizavimo vietoje yra stiprus, kartais pulsuojantis skausmas, aštrus skausmas palpation. Odos hiperemija neturi aiškių ribų, ryškesnių centre, vystosi pernelyg tankios infiltrato fone. Vėliau aptinkamas infiltruoti ir svyravimai. Jai būdinga hiperlacitozė, turinti didelį neutrofilą į kairę, žymiai padidėjo ESP.
Tromboflebito poodinės venos		chirurgo konsultacijos / kraujagyslių chirurgas,	Skausmai, hiperemijos teritorijos venos metu, apčiuopiama skausmingų sėjimų forma. Dažnai istorijoje - varikozės venai. Kūno temperatūra paprastai yra subfteble, intoksikacija ir regioninio limfadenito reiškiniai nėra.
Shingles.	Eritema, karščiavimas		Eritemos ir karščiavimo atsiradimas prieš neuralgiją. Erytema yra ant veido, liemens, išilgai vieno ar kito nervo šakų, dažniausiai trigubo, tarpkultūrinio, sedanistinio, kuris lemia odos pažeidimo skyriaus dydį, visada yra vienpusis, per 1-2 dermatomus . Echo nėra išreikštas. 2-3 dieną, prieš eritemos foną, daug burbuliukų, užpildytų serous, hemoraginiu, kartais pūlingu turiniu. Burbulų, geltonos rudos arba juodos plutos vietoje yra palaipsniui formuojami; Liga dažnai užima užsitęsimą, kartu su patvaria neuralgija.
Sibiro opa (odos forma)	Karščiavimas, apsinuodijimas, eritema, edema	Konsultacijos su infectiocrysta	Hyperemijos ir priešo ribos yra fuzzy, nėra vietos skausmo; Centre yra būdinga Sibiro Cabinul, "studentas" Ottauke, jo drebulys (Stefano simptomas). Epide. Anamnezė: darbas su skerdžiamais gyvūnais ar antrinėmis žaliavomis.
Erisipeloid. (RYG kiaulės)	Eritema	Konsultacijos su infekcine sistema ar dermatologu	Intoksikacijos, karščiavimas, regioninis limfadenitas. Eritema yra lokalizuota pirštų, rankų, raudonos, rausvai raudonos arba rudos raudonos spalvos. Eritema kraštai yra ryškesni, palyginti su centru, edema yra nereikšminga. Prieš eritema kartais pasirodo vezikuliniai elementai. Epida. Neleiskite: odos mikrortrumas perdirbant mėsą ar žuvį, apsistoja natūraliais erisipeloido židiniais.
Egzema, dermatitas	Eritema, odos infiltracija	Konsultacijos dermatologas	Niežulys, švelnus, odos lupimas, nedideli burbulai nuo odos hiperemijos fono. Nėra regioninio limfadenito, karščiavimo, apsinuodijimo, žaizdos skausmo.
Noditinė eritema	Ūmus pradžia, karščiavimas, intoksikacijos simptomai, eritema, \\ t Lėtinio tonzilito istorijoje	Reumatologo konsultacijos, dermatologas	Formavimas galvų, mažiau dažnai klubų ir dilbių, kartais ant skrandžio, ribotas, ne susijungiančių, tankių, skausmingų mazgų, šiek tiek bokštas virš odos paviršiaus, su vietiniu odos paraudimu ant jų. Dėl ryškios rožinės spalvos mazgų ateityje jis įgyja blizgantį atspalvį. Būdingi skausmai galūnėse, kelio ir kulkšnies sąnariuose.

Diferencinė diagnostika, kai lokalizuoja veidus

Diagnozė. \\ T	Diferencialo diagnostikos pagrindimas	Apklausos. \\ T	Diagnozės pašalinimo kriterijai
Saldūs Qincke.	Dažni simptomai: eritema, edema	Alergologo konsultacija	Staigus pradžia, hiperemija ir tankus patinimas, kurio slėgis nesudaro fossa. Istorija: bendravimas naudojant tam tikrus maisto produktus, medicininius preparatus ir kt.
Viršutinio žandikaulio periostis.	Eritema, patinimas, vietinis skausmas	Konsultacijos su stomatologu / žandikaulio chirurgu	Nerūdijančio absceso formavimas, atsitiktinių minkštųjų audinių patinimas, pažeisto danties skausmas su ausų švitinimu, šventykla, akimis.
Abscesinis nosis	Eritema, patinimas, karščiavimas	Konsultacijos su ENT gydytoju	Po 3-4 dienų infiltrato viršuje gali būti ulitnik, kuris yra virimo lazdelė.

Gydymas užsienyje

Gydykite gydymą Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicininės apžiūros

Gydymas

Gydymui (veikliosios medžiagos)

Azitromicinas (azitromicinas)

Amoksicilinas (amoksicilinas)

Benzilpenicilinas (benzilpenicilinas)

Vankomicinas (vankomicinas)

Varfarinas (varfarinas)

Gentamicinas (Gentamicinas)

Heparino natrio (heparino natrio)

Dekstrozė (dekstrozė)

Diclofenac (diklofenac)

Ibuprofenas (ibuprofenas)

Imipenemas

Indometacinas (indometacinas)

Klavulano rūgštis (klavulano rūgštis)

Clindamycin (Clindamycin)

Levofloksacinas (levofloksacinas)

Loratadinas (loratadinas)

Mebhydrorin (mebhydrin)

Meglumine (meglumine)

Meropenem (Meropeem)

Natrio chloridas (natrio chloridas)

Nimesulidas.

Paracetamol (paracetamolio)

Pentoksifilino (pentoksifyline)

Prednizolonas (prednizolonas)

Roxitromicinas (Roxithromycin)

Spiramycin.

Sulfametoksazolas (sulfametoksazolas)

Teicoplanin (Teicoplanin)

Trimethoprimas (trimetoprimas)

Chiphenadinas (qifenadinas)

Chloropiraminas (chloropiraminas)

Cetirizinas (cetirizinas)

Cefazolin (cefazolin)

CEFOTAXIME (CEFOTAXIME)

Ceftriaxone (ceftriaxone)

Cefuroksimas (cefuroksimas)

Ciprofloksacinas (ciprofloksacinas)

Enoksaparino natrio kiekis

Eritromicinas (eritromicinas)

Preparatų grupės pagal ATX, naudojamos gydymui

Gydymas (ambulatorinis)

Papildomas gydymas **

Gydymo taktika.
Papildomosios sąlygos yra apdorojamos šviesiomis veidų formomis.

Gydymas ne žiniasklaida

Lovos režimas
Dieta: Bendra lentelė (Nr. 15), gausiai geriama. Dalyvaujant patologijai (cukriniu diabetu, inkstų liga ir kt.) Priskirti atitinkamą dietą.

Medicini gydymas

Etotropinė terapija. Pacientams gydant polikliniko sąlygomis, patartina priskirti vieną iš šių antibiotikų:
· 1 000000 Sąjunga 6 kartus per dieną, in / m, 7-10 dienų [dd - a];
arba. \\ T
· Amoksicilino / klavulanato viduje 0,375-0,625 g 2-3 / kartus per dieną 7-10 dienų [UD - A];
arba. \\ T "Macrolids":
· Eritromicino viduje 250-500 mg 4 kartus per dieną 7-10 dienų [UD - A];
· Azitromicino viduje - 1-oji diena 0,5 g, tada per 4 dienas - 0,25 g vieną kartą per dieną (arba 0,5 g 5 dienas) [UD - A],
arba. \\ T
· Spiramicino viduje - 3 milijonai metrų du kartus per dieną (gydymo kursas 7-10 dienų) [UD - A]
arba. \\ T
· Roxitromicin viduje - 0,15 g du kartus per dieną (gydymo kursas 7-10 dienų) [UD - A] ar kiti.
arba fluorochinolones:
· Levofloksacinas viduje - 0,5 g (0,25 g) 1-2 kartus per dieną (gydymo kursas 7-10 dienų) [UD - A].

Patogenetinė terapija:
Ne steroidiniai vaistai nuo uždegimo (kontraindikuotina hemoraginių veidų formų):
· Indometacino 0,025 g 2-3 kartus per dieną, į vidų, per 10-15 dienų [UD - B]
arba. \\ T
· Diclofenac 0,025 g 2-3 kartus per dieną, į vidų, per 5-7 dienas [UD - B]
arba. \\ T
· Nimesulidas 0,1 g 2-3 kartus per dieną, viduje, per 7-10 dienų [UD - B]
arba. \\ T
· Ibuprofenas 0,2 g, 2-3 kartus per dieną, į vidų 5-7 dienas [UD - B].

Simptominė terapija už karščiavimą

arba. \\ T
Paracetamol 500 mg, viduje [UD - B].

Desensizing terapija:
· Mebetrorinas viduje 0,1-0,2 g 1- 2 kartus per dieną [UD - C];
arba. \\ T
· Hiphenadinas viduje 0,025 g - 0,05 g 3-4 kartus per dieną [DD - D];
arba. \\ T

arba. \\ T

arba. \\ T
· Loratadinas ne 0,01 g 1 kartą per dieną [DD-B].

Antibakterinis terapija:
· Benzilpenicilino natrio druska, milteliai, skirti tirpalui rauginti į raumenis 100 000 000 vienetų butelyje [UD - A];
arba. \\ T
· Amoksicilino / klavulanato 375 mg, 625 mg viduje [UD - A];
arba. \\ T
· Azitromycin250 mg, viduje [UD - A];
arba. \\ T
· Eritromicino 250mg, 500 mg, į vidų [UD - A];
arba. \\ T
· Spiramycin 3 mln. TV, viduje [UD - A];
arba. \\ T
· Roxitromycin 150mg, viduje [UD - A];
arba. \\ T
· Levofloksacinas 250 mg, 500 mg, viduje [UD - A].

arba. \\ T

arba. \\ T
· Nimesulido 100 mg į vidų [UD - B];
arba. \\ T
· Ibuprofeno 200 mg, 400 mg viduje [DD - A];
arba. \\ T
· 500 mg paracetamol 500 mg viduje [UD - A];
arba. \\ T

arba. \\ T

arba. \\ T

arba. \\ T

arba. \\ T
· Cetirizin 5-10 mg, viduje [UD - B].

Lentelės palyginimo vaistai

Klasė	Mnn.	Privalumai	Trūkumai	UD.
Antibiotikas,			Nestabili iki beta laktamų. "-" m / o.	Bet
Antibiotikų kombinuotas penicilinas	amoksicilinas / clawulanate.	Ji turi platų antibakterinių veiksmų spektrą.	Šalutinis poveikis (labai reti ir išreikštas silpnai): virškinimo trakto funkcijos pažeidimas (pykinimas, viduriavimas, vėmimas), alerginės reakcijos (eritema, dilgėlinė)	Bet
Macrolids.	erithromicin.	Aktyvus su gramais "+", gramų "-" m / o.	Mažas aktyvumas į Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, enterobacter spp. ir tt	Bet
	azitromicinas	Aktyvus su gramais "+". Greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto, kuris yra dėl atsparumo rūgščioje aplinkoje ir lipofiliškumu.	Mažas aktyvumas anaerobiniams patogenams	Bet
	spiramycin.	Aktyvus atsižvelgiant į Streptococcusepp. (Įsk. Streptococcus pneumoniae)		Bet
	roxitromycin.	Aktyvus su gramais "+", gramų "-" m / o.	mažas aktyvumas anaerobiniams patogenams	Bet
Fluorochinolones.	levofloksacinas	Aktyvus su gramais "+", gramų "-" m / o.	maža veikla anaerobiniais patogenais.	Bet
Antihitamino preparatai	mebetrinas		absoliutus kontraindikavimas yra opinis opa skrandžio, dvylikapirštės žarnos, hiperacidinis gastritas, nespecifinis opinis kolitas.	Nuo.
	hidhenadinas	Antihistamininiu ir antialerginiu poveikiu.		D.
	chloropiraminas. \\ t			C.
	lratadin.			B.
	cetirizin.			Į
Nsaid.	indometacinoma	Labai ryškus priešuždegiminė veikla	Dažnas nepageidaujamų reakcijų kūrimas gali sukelti aspirino bronchinės astmos vystymąsi	Į
	diclofenak.	Labai ryškus priešuždegiminė veikla	Didėjanti širdies ir kraujagyslių komplikacijų kūrimo rizika.	Į
	nimesulid.			Į
	Ibuprofenas.		Padidėjusi toksiškų ambliopijos rizika.	Į
	Paracetamol		Hepatotoksinis ir nefrotoksinis veiksmas (su ilgalaikiu priėmimu didelėmis dozėmis)	Į

· Konsultacijos su endokrinologu: su lydinčiomis ligomis - diabetu, nutukimu;
· Konsultacijos su reumatologu: diferencinei diagnozei su mazgu eritema;
· Konsultacijos į akušerio ginekologą: nėščių moterų akivaizdoje;
· Konsultacijos dėl klinikinės farmakologijos dėl gydymo korekcijos ir pateisinimo;

Prevenciniai veiksmai:

PMS: pirminė prevencija:
· Informuoti pacientą už mikrottrazės prevenciją, vystyklų šalinimą, supercooling, atidžiai laikantis asmens higienos, grybelinių ir minų odos ligų.

Antrinė profilaktika (recidyvai ir komplikacijos):
· Laiku ir visapusiška Etotropinė ir patogenetinė pirminės ligos ir pasikartojimo terapija;
· Gydymas iš ryškių likutinių reiškinių - erozija, tęstinis patinimas vietos fokusavimo srityje, veidų poveikis (atsparus limfostis, dramblys);
· Ilgų ir nuolat atsirandančių lėtinių odos ligų gydymas, dėl kurio atsiranda jo trofinė ir įėjimo vartų išvaizda infekcijai;
· Lėtinio streptokokinės infekcijos gydymas (lėtinis tonsiltai, sinusitas, otitai ir kt.);
· Limfos ir kraujotakos pažeidimų gydymas odoje dėl pirminės ir antrinės limfostos ir dramblysto; lėtinės periferinės kraujagyslių ligos; nutukimo gydymas, diabetas (kuris yra dažnas dekompensavimas, kuris yra stebimas riaumojant);
· Bicillinoprofilaktika.
Prevencinė dviratininko-5 įvedimas atliekamas 1500 000 vienetų 1 kartą per 3-4 savaites, kad po visavertų veido terapija būtų sureguliuota ūminiu liga. Prieš įvedant 15-20 per minutę, alerginių komplikacijų prevencija rekomenduojama injekuoti desensibilizuojančius vaistus.
Yra šie metodai bicillinoprofilaksijos:
Per metus (su dažnai pasikartojančiais) 2-3 metus su narkotikų vartojimo intervalu 3 savaites (per pirmuosius mėnesius intervalo gali būti sumažintas iki 2 savaičių);
· Sezoninis (4 mėnesių trejų sezonų). Vaistas pradeda būti įvestas prieš mėnesį iki sezono pabaigos;
· Vieno dydžio, kad būtų išvengta ankstyvo recidyvų 4-6 mėnesius po kančios ligos.

Stebėti paciento būklę:cII / bendrosios praktikos gydytojų atvejai atliekami su kitų specialybių gydytojų dalyvavimu.

Alpinistai priklauso:
· 1 grupė - asmenys, kurie dažniausiai pasireiškia ne mažiau kaip 3 per pastaruosius metus, susidūrė su veidais;
· 2 grupė - asmenys, turintys ryškų sezoninį pobūdį;
· 3 grupė - asmenys, turintys nuspėjamą neigiamą likutinę reiškinius, kai išleidimas iš ligoninės.

Dėl pirmos grupės:
· Reguliarus, ne rečiau kaip 1 kartą per 3 mėnesius, pacientų medicininis tyrimas, kuris leidžia laiku nustatyti jų būklės pablogėjimą, lymphostozio reiškinių padidėjimą, lėtinių vaisių ir židinių ligų pasunkėjimą lėtinio streptokokinės infekcijos, prisidedant prie žievelės pasikartojimų.
· Sistemingas laboratorinis tyrimas pacientams, įskaitant klinikinę kraujo analizę, nustatant C-reaktyvaus baltymo lygį. Prevencinis ištisus metus (tęstinis) 2-3 metų Įvadas Bicillina-5 iki 1,5 milijono vienetų 1 kartą per 3-4 savaites, už / m (1 valandą iki bicilino įvedimo - 5, būtina priskirti antihistamininiu preparatus ).
· Pakartotinis fizioterapinis gydymas nuolatiniu limfostis.
· Lėtinės infekcijos foties sanitarija.
· Odos diorologijos, dicozės ir kitų susijusių odos ligų gydymas.
· Gydymas specializuotomis gydomomis lėtinėmis laivų ligomis, endokrininės ligos.
· Pacientų užimtumas pagal nepalankias darbo sąlygas. Šios grupės pacientų hipentiniam stebėjimui patartina 2-3 metus (nesant mažėjimų). Maksimaliais stebėjimo laikotarpiais (3 metai), pacientams, kuriems ypač apsunkintos ligos (trofinės opos, kiti odos defektai, liminalai, gilios odos įtrūkimai su hiperkeratoze, papillomatozė, kuri buvo atlikta operacijoms apie dramblius).

Dėl 2 grupės:
· Reguliarus medicininis patikrinimas bent 1 kartą per 6 mėnesius.
· Metinis laboratorinis tyrimas priešais pasikartojimo sezoną (klinikinė kraujo analizė, C-reaktyvaus baltymo lygio nustatymas).
· Prevencinis sezoninis dviratininkų įvadas - 5 (1,5 mln. Maisto 1 laikas per dieną, už / m (1 val. Prieš dicablino įvedimą - 5 Būtina paskirti antihistamininius vaistus) 1 mėnesį iki sezono pabaigos pacientui 3-4 mėnesių intervalas kasmet 3 sezonus.
· Esant atitinkamoms indikacijoms - lėtinės infekcijos foteigos reabilitacija, susijusių lėtinių odos ligų gydymas ir kt.

Dėl 3-osios grupės:
· Medicininė apžiūra po 1-4 mėnesių, jei reikia ir 6 mėnesius po kančios ligos.
· Laboratoriniai tyrimai ne iš pradžių ir pabaigos išdavimų stebėjimo (klinikinis kraujo tyrimas, nustatant C-reaktyvaus baltymo lygį).
· Fizioterapinis gydymas prognoziškai nepageidaujamų likusių reiškinių veidų.
· Valiutos prevencinis dvirnių-5 intervalų įvedimas 3 savaites 4-6 mėnesius.

Nepavykusių asmenų, kurie nepavyko, gydymo efektyvumo kriterijai:
· Ligos pasikartojimo prevencija, jų skaičiaus sumažėjimas;
· Edemos sindromo įranga, atspari limfostazė, kiti likutinės reiškiniai ir pasekmės.

Gydymas (greitoji pagalba)

Diagnostika ir gydymas greitosios pagalbos greitosios pagalbos laikymui

Jei ambulatorinis gydymas yra įmanomas - perduoti turtą į kliniką paciento gyvenamosios vietos vietoje.

Hospitalizavimas ligoninėje pagal liudijimą.

Transportuoti pacientą su greitosios pagalbos į gulėjimo poziciją atsižvelgiant į skausmo sindromą ir požymių požymių.
Siekiant sumažinti kūno temperatūrą ir skausmo sindromo palengvėjimą - 2,0 ml 50% analinis tirpalo įvedimas (gali būti kartu su 1% dimedrol 2.0 tirpalu).

Gydymas (ligoninė)

Gydymas stacionariame lygyje **

Gydymo taktika

Gydymas ne žiniasklaida

Lovos režimas- kol temperatūra yra normalizuota, su apatinių galūnių pralaimėjimo - per visą laikotarpį ligos.
Dieta №15- Užbaigti, lengvai draugiškas maistas, gausus gėrimas. Dalyvaujant patologijai (cukriniu diabetu, inkstų liga ir kt.) Priskirti atitinkamą dietą.

Medicini gydymas

Etotropinė terapija

Standartinė vidutinių etapų formų gydymo schema	Standartinė sunkiųjų formų gydymo schema	Standartinė pasikartojančio veido, sunkių ir komplikacijų gydymo schema	Alternatyvos	Alternatyvos Naya gydymas sunkiųjų formų ir komplikacijų №2
Benzilpenicilino natrio druska 1000000 vienetų 6 kartus per dieną. už / m, 10 dienų Paruošimo rezervas: Ceftriaxone1.0 - 2.0g x 2 kartus per dieną., In / m, į / į, 7-10 dienų arba cefazolinas 2-4 g per dieną, in / m, 7-10 dienų arba cefuroksime 2.25-4,5 g / dieną 3 priėmimuose į / m, į / į, 7-10 dienų arba CEFOTAXIM 2-8 g per dieną 2-4 priėmimo į / į / m, 7-10 dienų.	Benzilpenicilino natrio druska 1000000 vienetų 6-8 kartus per dieną. V / m, į / in, 10 dienų + Ciprofloksacinas 200 mg x 2 kartus per dieną. į viršutinę ribą., 10 dienų (vienkartinė dozė M.B. padidėjo iki 400 mg); arba cefazoline 1,0 g 3-4 kartus per dieną, 10 dienų; Imaphtriacson2.0 - 4,0 g per parą., Į / m, į / į, 10 dienų arba cefuroksime 0,75 g 3 kartus per dieną į / m, v / b, 10 dienų arba cefotaxim 1-2 g 2-2 g 2-4 kartus Diena į / į arba v / m, 10 dienų	Ceftriaxone 2,0 x 2 kartus per dieną., In / m, 10 dienų + Clindamycin 300 mg x 4 kartus per dieną. į / m, į / į 10 dienų	1.Benzilpenicilino natrio druska 1000000 vienetų 6-8 kartus per dieną. už / m, 10 dienų + Gentamicina sulfatas 80 mg x 3 kartus per dieną į / m, 10 dienų.	Benzilpenicilino natrio druska 10 000 000 vienetų x6-8 kartus per dieną. už / m, 10 dienų + Clindamycin 300 mg x4 kartus per dieną. į / m, į / į (Vienkartinė dozė M.B. padidėjo iki 600 mg), 10 dienų

Su antibiotikų netolerancijos penicilino klasių ir cefalosporinų netoleravimas, vienas iš kitų klasių antibiotikų (makrolidų, tetraciklinų, sulfonamidų ir koodiksolio, rifimcinų) antibiotikų.
Rezervų preparatai sunkiųjų formų apdorojimui - karbapenes (imipenem, meropenemas), glicopeptidai (Vankomicinas, Teicoplast).

Pasikartojančio veido gydymas Jis atliekamas ligoninėje. Privalomas rezervo antibiotikų paskyrimas, nenaudojamas gydant ankstesnius recidyvus - cefalosporins:
· Cefazoline 1,0 g 3-4 kartus per dieną, 10 dienų;
arba. \\ T
· Ceftriaxone 1.0 - 2.0g x 2 kartus per parą, į / m, 10 dienų;
arba. \\ T
· Cefuroksime 0,75-1,5 g 3 kartus per dieną į / m, v / b, 10 dienų;
arba. \\ T
· Cefotaxim 1-2 g 2-4 kartus per dieną, į / m, 10 dienų.
Dažnai pasikartojantis 2 gydymo kursų jausmas:
1 Žinoma: cefalosporinai (10 dienų), pertrauka 3-5 dienas,
2 Žinoma: antibiotikai bakteriostatiniai veiksmo (narkotikų pasirinkimas - antibiotikų iš lincoosamido serijos: Lincomycin 0.6-1.2g 1 - 2 kartus per dieną į raumenis arba 0,5 g viduje tris kartus per dieną ar kiti), 7 dienas.

Patogenetinė terapija:

Detoksikacijos terapija(skysčio kiekis yra griežtai kontroliuojamas pagal dienos diurea, įšvirkšto skysčio tūrį, atsižvelgiant į sunkumo laipsnį) :
Su vidutiniu infekcinio proceso sunkumu pacientai yra gausūs 20-40 ml / kg greičiu.
Sunkus infekcinio proceso laipsnis - parenterinis izotoninis (0,9% natrio chlorido tirpalo, 400; 0,5% dekstrozės tirpalo, 400,0 ir kt.) Ir koloidinis (meglumino natrio sukcinatas, 400,0) 3- 4: 1 santykis Bendras 1200-1500 ml tūris 3-5 dienas.

Nonteroidiniai priešuždegiminiai vaistai(Tuo pačiu metu su antibiotikais, atsižvelgiant į kontraindikacijas, kurso 7-10 dienų):
· Indometacinas ne 0,025 g 2-3 kartus per dieną, į vidų [UD - B];
arba. \\ T
· Diclofenac 0,025 g 2-3 kartus per dieną, į vidų, per 5-7 dienas [UD - B];
arba. \\ T
· Nimesulidas 0,1 g 2-3 kartus per dieną, į vidų, per 7-10 dienų [UD - B];
arba. \\ T
· Ibuprofeno 0,2 g, 2-3 kartus per dieną, į vidų 5-7 dienas [UD - B].

Desensizing terapija:
· Mebetrorinas viduje 0,1-0,2 g 1- 2 kartus per dieną [UD - C];
arba. \\ T
· Hiphenadinas viduje 0,025 g - 0,05 g 3-4 kartus per dieną [DD - D];
arba. \\ T
· Chloropiraminas viduje 0,025 g 3-4 kartus per dieną [UD - C];
arba. \\ T
· Cetirizinas viduje 0,005-0,01 g 1 kartą per dieną, 5-7 dienas [UD-B];
arba. \\ T
· Loratadinas yra 0,01 g 1 kartą per dieną [DD-B].

Gliukokortikosteroidainustatyta, kai skiriama pasikartojanti rugiai, su limfostazės kūrimu: prednizonas viduje, 30 mg per dieną, palaipsniui mažėjant paros dozei (terminė dozė 350-400 mg) [UD - B].

Gerinti kraujo mikrocirkuliaciją ir reologines savybes su anagregative tikslu (Atsižvelgiant į koagulogramos rodiklius):
· Pentoksifiliflin 2% RR-P 100 mg / 5 ml, 100 mg 20-50 ml 0,9% natrio chlorido, V / už kursą nuo 10 dienų iki 1 mėnesio [UD - B];
arba. \\ T
· Heparinas po oda (kas 6 valandas) 50-100 vienetų / kg per dieną 5-7 dienos [DD - A];
arba. \\ T
· Varfarinas2,5-5 mg per parą, viduje;
arba. \\ T
· Enoxaparino natrio 20-40 mg 1 laikas / diena n / k.

Simptominė terapija

Už karščiavimą:
vienas iš šių vaistų:
· Ibuprofeno 200 mg, 400 mg, 3-4 kartus per dieną [UD - B];
arba. \\ T
· Diclofenac 75 mg / 2 ml, in / m [dd - in];
arba. \\ T
· 500 mg paracetamolio, viduje, su ne mažiau kaip 4 valandomis [UD - B] intervalas;
arba. \\ T
· Paracetamolio (1G / 6.7ml) 1.5g-3 g per dieną į / į [UD - B].

Pagrindinių vaistų sąrašas
· Natrio druska bezylpenicilino druska, skirti 10 000 000 vienetų raumenims;
· Arba Ceftriaxone, injekcijoms į raumenis ir į veną 1g.
· Arba ciprofloksacinas, skirtas infuzijai 0,2%, 200 mg / 100 ml; 1% 10 ml tirpalas (koncentratas turi būti atskiestas);
· Arba gentamicino sulfatas, 4% 40 mg / 1 ml injekcijos ampulėse 2 ml;
· Clindamycin, už į raumenis ir į veną 150 mg / ml, 2 ml.
· Arba cefazolinas, intramuskuliniam ir į veną, 0,5 g, 1,0 g, 2.0g.
· Arba lincomycin, į raumenis ir į veną, 300 mg, 600 mg.
· Arba cefuroksime, į / į / m / m administruoja, 750mg, 1.5g.
· Arba CEFOTAXIM, IN / IN ir už / m vartojimo, 1,0 g

Papildomų vaistų sąrašas
· Natrio chloridas 0,9% - 100, 200, 400 ml
· 5-400 ml dekstrozės;
· Megglumin sukcinato infuzijos 400.0
· Indometacinas 25 mg, į vidų [UD - B];
arba. \\ T
· Diclofenac 25 mg, 100 mg, viduje [UD - B];
arba. \\ T
· Nimesulido 100 mg į vidų [UD - B];
arba. \\ T
· Ibuprofeno 200 mg, 400 mg, į vidų [UD - B];
arba. \\ T
· 500 mg paracetamolis, viduje [UD - B];
· Mebbitrolin, 100 mg, viduje [UD-C];
arba. \\ T
· Hiphenadinas, 25 mg, viduje [UD-D];
arba. \\ T
· 25 mg chloropiramino, viduje [UD - C];
arba. \\ T
· Loratadinas 10 mg, viduje [dd - in];
arba. \\ T
· Cetirizin 5-10 mg, viduje [UD - B];
· Prednizone5 mg, viduje [UD - A];
· Pentoksifyllin 2% RR 100 mg / 5 ml, 100 mg 20-50 ml 0,9% natrio chlorido, ampulių.
· Heparinas, 1 ml / 5000 vienetų, ampulės 1,0 ml, 5,0 ml, 5,0 ml.
arba. \\ T
· Varfarinas 2,5 mg, viduje;
arba. \\ T
· Enoksaparino natrio 20-40 mg, p / k švirkštai.

Narkotikų lyginimas:

Klasė	Mnn.	Privalumai	Trūkumai	UD.
Antibiotikas, Biosintetiniai penicilinai. \\ T	benzilpenicilino natrio druska	Aktyvus su gramais "+" cockkops (streptokokų)	Nestabili iki beta laktamų. Maža veikla, susijusi su dauguma gramų "-" m / o.	Bet
Antibiotikai, cefalosporino III karta	ceftriaxon.	Aktyvus su gramais "+", gramų "-" m / o. Atsparus beta-laktamazės fermentams. Gerai prasiskverbia audinį ir skystį. Pusinės eliminacijos laikas 8-24 val.	Maža veikla anaerobiniais patogenais.	Bet
Antibiotikas, Cefalosporinu I karta	cefasolinas.	Aktyvus su gramais "+", ir kai gramų "-" m / o, spirokaetaeae ir leptospiraceae.	Neefektyvumas. Aeruginosa, indolpotenthtamovproteuspp., M. tuberkuliozė, anaerobicimicorganizmai	Bet
Antibiotikas, Cefalosporino II karta	cefuroksimas	Ji turi baktericidinį veiksmą. Labai aktyvus su gramais "+", o kai gramų "-" m / o.	Veikla prieš Clostridium Difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acoriobacter Calcoacticto, Listeria Monocytogenes, meticilinas atsparios staphylococcus epidermidis, Legionella spp. Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.	Bet
Antibiotikas, Cefalosporino III karta	cefotaxim.	Platų veiksmo antibiotikas. Jis turi baktericidinį poveikį., Labai svarbus gramais "+", gramais "-" m / o.	Atsparus daugumai graminių ir graminių mikroorganizmų beta lakto.
Fluorochinolones.	ciprofloksacinas	Aktyvus kai kurių gramų "+", gramais "-" m / o. Antsingeninis preparatas	Vidutinė veikla į str.pn. Įtariamas ar buvimas infekcija Pseudomonas aeruginosa.	A.
Antibiotikas, Aminoglikozidas	gentamicina sulfatas.	Potencies b-laktamo antibiotikų veiksmai	Maža veikla anaerobiniais patogenais. Nuo nefrotoksinio poveikio	Bet
Antibiotikas, Lincoosamidas	clindamycin.	Bakteriostatic. Aktyvus su gramais "+", gramais "-" M / O (Strept., Staph.)	Lowactivityclostridium sporogenesiclostridiumteum.	Bet
Antibiotikas, Lincoosamidas	lincomycin.	Bakteriostatiniai, aktyvūs gramais "+", gramais "-" m / o (strept., Stapo.), CorynebacteriumDiphtheriae, anaerobinės bakterijos clostridiumspp., Bakteroideseppp.	Mažas aktyvumas daugumai gramų neigiamų bakterijų, grybų, virusų, paprasčiausias.	Bet
Antihitamino preparatai	mebetrinas	Antihistamininiai ir antialerginiai veiksmai	Šalutinis poveikis: padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, parestezija; Naudojant dideles dozes - lėtėja reakcijų greitį, mieguistumą, vizualinio suvokimo fuzziness; Retai - burnos džiūvimas, pykinimas, rėmuo, skrandžio gleivinės sudirginimas, skausmas epigastriniame regione, vėmimas, vidurių užkietėjimas, sutrikdytas šlapinimasis. Granulociptopenija, agranulocitozė.	Nuo.
	hidhenadinas	Antihistamininiai ir antakiniai efektai.	Jis turi vidutinį antiserotonino veiksmą.	D.
	chloropiraminas. \\ t	Serume jis nesikaupia, todėl net ir ilgalaikiam naudojimui nesukelia perdozavimo. Dėl didelio antihistamininio aktyvumo yra greitas gijimo poveikis.	Šalutinis poveikis - mieguistumas, galvos svaigimas, reakcijų injekcija ir tt - yra, nors išreiškė silpnesnį. Terapinis poveikis yra trumpalaikis, kad jį pratęstų, chloropiraminas derinamas su H1 blokatoriais, kuriuose nėra raminamųjų savybių.	C.
	lratadin.	Didelis alerginių ligų terapijos efektyvumas nesukelia priklausomybės, mieguistumo kūrimo.	Šalutinio poveikio atsiradimo atvejai yra reti, jie pasireiškia pykinimu, galvos skausmu, gastritu, sužadinimu, alerginėmis reakcijomis, mieguistumu.	B.
	cetirizin.	Efektyviai įspėja edemos atsiradimą, sumažina kapiliarinį pralaidumą, sustabdo sklandaus raumenų spazmą, neturi anticholinerginio ir antiserotonino efekto.	Netinkamas vaisto vartojimas gali sukelti galvos svaigimą, migreną, mieguistumą, alergines reakcijas.	Į
Nsaid.	indometacinoma		Dažnas nepageidaujamų reakcijų kūrimas. gali sukelti aspirino bronchinės astmos vystymąsi	Į
	diclofenak.	Stiprus ryškus priešuždegiminis aktyvumas	Didėjanti širdies ir kraujagyslių komplikacijų kūrimo rizika.	Į
	nimesulid.	Jis turi priešuždegiminį, analgetiką, antipiretinį ir anti-agregative efektą.	Perdozavimo atveju gyvybei pavojingos valstybės gali išsivystyti: slėgio kritimas, širdies ritmo nesėkmės, kvėpavimas, ūminis inkstų nepakankamumas.	Į
	ibuprofenas.	Vyrauja analgetikas ir antipiretinis efektas	Padidėjusi toksiškų ambliopijos rizika.	Į
	paracetamol	Dažniausiai "centrinis" analgetinis ir antipiretinis poveikis	Hepatotoksinis ir nefrotoksinis veiksmas (su ilgalaikiu priėmimu didelėmis dozėmis)	Į

Chirurginė intervencija

Eritemine-bulliaus formos šlifavimo uždegimo laikotarpiu:
· Intakto burbuliukų atidarymas, eksudato pašalinimas, tvarsčių įvedimas skystu antiseptiku (0,02% tirpalo furaciline, 0,05% chlorheksidino tirpalo, 3% vandenilio peroksido tirpalo).

Su dideliu mobilų erozijose:
· Vietinis gydymas - mangano vonios galūnėms, tada perdangos tvarsčiai su skystu antiseptikais.

Su pūlingomis nekrotinėmis šlifavimo uždegimo komplikacijomis:
· Chirurginis žaizdų apdorojimas - nekrotinio audinių išskyrimas, tvarsliavandeniai su skystu antiseptiku.
Vietiniai tvarsčiai kategoriškai kontraindikuotina (Ichtivo tepalas, balzamas Vishnevsky, tepalas su antibiotikais) aštriu liga.

Kitų tipų gydymas

Fizinė bažnyčia
UFO dervos dėl uždegimo ir ultragarso dažnių srovių regiono regioniniams limfmazgių regionui (5-10 procedūrų);
Mažos intensyvumo lazerio ir terapijos metodas su priešuždegiminiu tikslu normalizuoti mikrocirkuliaciją uždegimo dėmesio centre, atkuriant kraujo reologinių savybių, stiprinant reparacinius procesus nuo 2 iki 12 sesijų, su intervalais 1-2 dienas.

Nuorodos konsultuotis su specialistais:
· Konsultacijos su chirurgu: Dėl diferencinės diagnostikos su absceso, flegmonu; su sunkiomis šlifavimo uždegimo formomis (eritemotinis, bulsos hemoraginis), chirurginės komplikacijos (flegmon, nekrozė);
· Angiohururgov konsultacijos: su lėtiniu venų nepakankamumu, tromboflebitais, trofinėmis opomis;
· Konsultacijos su dermatovenerologu: diferencinei diagnozei su kontaktiniu dermatitu, MIKOSAMI STOP;
· Atnaujinimo konsultacijos: liudijimo nustatymas perduoti į steigimą;
· Konsultacijos su endokrinologu: su lydinčiomis ligomis - diabetu, nutukimu.
· Nuo otorinolaringologio konsultavimas: ENT organų ligoms;
· Konsultacijos su klinikiniu farmakologu korekcijai ir gydymo pataisymui;
· Konsultacijos su fizioterapeutu: paskirti fizioterį;
· Konsultacijos su alergologu su diferencinės diagnostikos su patinimu.

Pervedimo į intensyvią priežiūrą ir atgaivinimo skyrių indikacijos:
Kuriant komplikacijas:
· Infekcinė-toksiška encefalopatija;
· Infekcinis-toksinis šokas;
· Antrinė pneumonija ir sepsis (asmenims, sergantiems nuo imunodeficito).

Gydymo efektyvumo rodikliai:

Klinikiniai rodikliai:

Su pirminiu stogu:

· Vietinio uždegiminio proceso išsaugojimas;
· Neįgalumas.
Su pasikartojančiu jausmu:
· Bendrojo oksikinio sindromo prijungimas (kūno temperatūros normalizavimas);
· Edema sindromo likvidavimas arba sumažėjimas, atspari limfostazė, kiti likutiniai reiškiniai ir ligos pasekmės;
· Sumažinti recidyvų skaičių.

Laboratoriniai rodikliai:
· Oak rodiklių normalizavimas.

Hospitalizavimas

Nuorodos planuojamai hospitalizuoti: Ne.

Avarinis hospitalizavimo liudijimas (Infekcinė ligoninė / atskyrimas arba chirurginis skyrius):
- vidutinio sunkumo ir sunkiu keliu, nepaisant to, kad proceso lokalizavimas (ypač bulsos hemoraginės veidų formos);
- didelių kartu ligų buvimas, neatsižvelgiant į apsinuodijimo laipsnį, vietos proceso pobūdį ir jo lokalizaciją;
- pacientų, vyresnių nei 70 metų ligų, amžius, neatsižvelgiant į apsinuodijimo laipsnį, vietos proceso pobūdį ir lokalizaciją;
- PEBL eiga nuo patvariųjų galūnių periferinių laivų limforagavimo ir ligų pažeidimų fone, ryškūs odos defektai (randai, opos ir kt.) Nepaisant intoksikacijos, vietos proceso pobūdžio ir jo vietos pobūdžio;
- dažnai pasikartojantys veidai ir ankstyvieji pasikartojimai, neatsižvelgiant į apsinuodijimo laipsnį, vietos proceso pobūdį ir jo lokalizaciją;
- veidų komplikacijos.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. Bendrosios komisijos protokolai dėl medicinos paslaugų kokybės MZSR RK, 2016 m
   1. 1) Infekcinės ligos: Nacionalinis vadovas / ED. N.D. Jeschuk, yu.ya. Wengengera. M.: Goeotar Media, 2009, P. 441-53. 2) Cherkasov V.L. Ryg. Vidaus ligos vadovas: Tom infekcinės ligos / ED. Ir. \\ T Pokrovsky. M., 1996 p. 135-150. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.m., Muminov TA et al. standartiniai infekcinių ligų priemonių atvejų ir algoritmų apibrėžimai. Praktinis vadovas, antrasis leidinys papildo. - Almata, 2014 - 638 p. 4) Yerovichenkov A.A. Ryg. Streptokokų ir streptokokos / ed. Ir. \\ T Pokrovsky, N.I. Briko, L.A. Ryapis. M., 2006. C.195-213. 5) Ryapis L.A., Briko N.I., Eschina A.S., Dmitrieva N.F. Streptococci: bendrosios charakteristikos ir metodai laboratorinių diagnostikos / ED. N.I. Brica. M., 2009 m. 196c. 6) Erysipelas, didelis retrospektyvinis tyrimas Aetiologijos ir klinikinio pristatymo / Anna Bläckberg, Kristina pasakoja ir Magnus Rasmussen. BMC užkrėsta liga. 2015. 7) sistemingai apžvalga bakterijų celiulitas ir eripelas / Gunderson CG1, Martinello RA. "JournalFinFection 2012 Feb.4". 8) Glukhov A.A. Šiuolaikinis požiūris į sudėtingą šlifavimo uždegimo / fundamentinių tyrimų apdorojimą. - Nr. 10.-2014.c. 411-415.

Informacija

Protokole naudojami santrumpos:

T.	infekcinis-toksinis šokas
Kiz.	infekcinių ligų kabinetas
N.	tarptautinis normalizuotas požiūris
Oak.	bendra kraujo analizė
OAM.	bendra šlapimo analizė
OPON.	Ūmus inkstų nepakankamumas
Soe.	eritrocitų sedimentacijos norma
SRB.	C-reaktyvus baltymas
Ultragarsas	ultragarso procedūra
UFO.	ultravioletinis švitinimas
EKG.	elektrokardiograma

Kūrėjų sąrašas:
1) Kosherova Bakhyt Nugaliyevna - medicinos mokslų daktaras, profesorius, RSP PCB "Karaganda valstijos medicinos universitetas", viceprezidentas klinikiniam darbui ir tęstiniam profesiniam tobulėjimui, vyriausiasis laisvai samdomas suaugusiųjų infekcinė MZSR RK.
2) Kulzhanova Sholpan Adllgazevna - medicinos mokslų daktaras, Astana Medicinos universitetas UAB, Head of infekcinių ligų ir epidemiologijos katedros.
3) Kim Antonina Arkadyevna - Kandidatas medicinos mokslų, RSP PFV "Karaganda valstijos medicinos universitetas", docentas, overes of infekcinių ligų ir dermatovenerologijos katedros.
4) Mukobozovas Lidia Alekseevna - medicinos mokslų daktaras, RSP PVV valstybinio medicinos universiteto šeimos miestų profesorius neurologijos ir infekcinių ligų katedros.
5) Nurpeisov Ayman Wamyevna - polikliniko №1 CGP sveikatos priežiūros įstaiga Kostanajos regione, vadovas departamento, infekcinio asmens, pagrindinės laisvai samdomų infekcinių Kostanay regione.
6) Hudaybenova Makhir Seidualievna - UAB "Nacionalinis onkologijos ir transplantacijos centras", gydytojas - klinikinis farmakologas.

Interesų konfliktas:nėra.

Apžvalgos sąrašas:Duisenova Amangul Kuandikovna - medicinos mokslų daktaras, profesorius, RSP ant PVV "Kazachstano nacionalinis medicinos universitetas, pavadintas S.D. Asfendiyarova, užkrečiamųjų ir tropinių ligų departamento vadovas.

Protokolo peržiūros sąlygos: Protokolo peržiūrą praėjus 3 metams po jo paskelbimo ir nuo jo įsigaliojimo dienos arba dalyvaujant naujiems metodams su įrodymų lygiu.

Prisegtos bylos

DĖMESIO!

• Savęs vaistais galite taikyti nepataisomą žalą savo sveikatai.
• Informacija, paskelbta "Medelement" svetainėje ir Medelement mobiliose programose "Lekar Pro", "Dariger Pro", "ligos: terapeuto katalogas", negali ir neturėtų pakeisti visą darbo dieną konsultacijų. Būtinai susisiekite su medicinos įstaigomis esant bet kokių ligų ar nerimą keliančių simptomų.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozės turėtų būti nurodyta su specialistu. Tik gydytojas gali paskirti reikiamą vaistą ir dozę, atsižvelgiant į ligą ir paciento kūno būklę.
• Interneto svetainė Medelement ir mobiliosios programos "Medelement (Medleylent)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Ligos: terapeuto katalogas" yra išskirtinai informaciniai ir orientaciniai ištekliai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama nesankcionuotoms gydytojo receptų pakeitimams.
• "Medelement" redakcinis biuras neatsako už bet kokią žalą sveikatai ar materialinei žalai, atsirandančiam naudojant šią svetainę.

Šeimos uždegimas veido yra gudrus dermatologinė liga infekcinės etiologijos. Žmonių jis yra perduotas man.

Jei ant veido su patinimu ir šautuvais su patinimas ir šautuvai yra pastebimi ant veido, kurių jie atrodo panašūs į požymį ar apsinuodijimą, ši patologija yra gana tikėtina.

Kur yra ėsdinantis veido uždegimas, simptomai ir gydymas namuose yra priimami - čia yra šio straipsnio tema.

Šeimos uždegimas veido - kas tai yra

Su savo vardu, liga yra įpareigota prancūzų šaknų - išversta iš žodžio Rouge reiškia "raudoną".

Hipokratas jau apibūdino veido uždegimo veido ir kitų kūno dalių istoriją. Iki šios dienos, negalavimas yra įtrauktas į labiausiai paplitusių ir pavojingų grupėje, atsižvelgiant į ketvirtą vietą reitinge.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, veido uždegimas veido turi kodą ICD-10 - A46.

Dermatologas Karen Bizley.

Liga pasižymi raudonais netolygiais dėmėmis ant odos, išoriškai primena liepsnos.

Nepaisant to, kad ši patologija yra lengva supainioti su kitomis infekcinėmis ligomis, laboratorinė diagnostika nėra atliekami. Diagnozė paprastai yra išorinė klinikinei nuotraukai. Jei susisiekiate su klinika, patyręs infekcininkas niekada nebus klaidingas.

Ši liga yra 4-ojoje vietoje tarp infekcinių ligų.

Dermatologas sanhi Umar.

4 šlifavimo uždegimas

Priklausomai nuo ligos kurso greičio ir pobūdžio, kelios formos išskiria:

1. Eritematozė - pradinis uždegiminio proceso etapas be burbuliukų.
2. Erithematosno-skausminga - išvaizda ant odos burbuliukų, pripildytų skysčiu paviršių.
3. Erithematosno-hemoraginis - pirmųjų dviejų variantų derinys, papildytas kraujavimas.
4. Bulosis-hemoraginis - Atsižvelgiant į bendrą klinikinį vaizdą, pasirodo dar vienas pilvo pūtimas su hemoraginiu užpildu. Tai yra sunkiausia forma, kuri sukėlė stojamąją stafilokokinę infekciją.

Inkubacinis laikotarpis yra apie 3-5 dienas.

Dermatologas Samir Basha.

Iš kur yra šlifavimo uždegimas (6 priežastys)

Į užkrečiame ar ne yra šlifavimo uždegimas veido ar žandikaulio zonoje (CHLX) - jus domina žmonės, ypač moterys, kurios kada nors girdėję apie tokį agentą.

Kadangi tai yra infekcinė liga, tai nėra sunku užkrėsti savo oro lašelį arba dėl lytėjimo kontakto rezultatas.

Tik čia yra keista faktas - Afrikoje, Indijoje ir Pietryčių Azijoje, kur higiena nemoka daug dėmesio, yra praktiškai blogai. Daugelis žmonių yra infekcijos vežėjai, tačiau jie nesugadina.

Dermatologas Davidas Hansenas.

Taip yra dėl dabartinės, kai to nepakanka viruso pasiimti. Dėl savo progresavimo, reikia tam tikrų provokuojančių veiksnių.

Hemolizinė Streptococcus β grupė A. Daugeliu atvejų ligos priežastis yra veido uždegimo priežastis. Daugeliu atvejų ligos priežastis yra genetinė polinkis.

Be to, gali būti ir kitų šlifavimo uždegimo priežastys:

• epidermio vientisumo pažeidimas formoje: įbrėžimai, žaizdos, trinčiai, skliautai, krekingas;
• nesilaikoma pagrindinių higienos priemonių;
• temperatūros efektas - aštrios šuoliai (perkaitimas, supercooling);
• dažnai stresinės situacijos;
• ultravioletinės dilimui - viršijamos dozės;
• traumos ir mėlynės.

Žinoma, sunku išvengti visko kasdieniame gyvenime, bet verta būti atsargiems: apsirengti pagal orą, vasarą ilgą laiką jie nestovi po saule, žiemą apsaugoti nuo jūsų veido vejas.

8 patologijos provokuoja šlifavimo uždegimą

Be to, gali būti veidas. Kitos ligos gali provokuoti:

• diabetas;
• krūtinės angina;
• streptodermija;
• skarlatina;
• ir tromboflebitas;
• limfostazė;
• silpnas imunitetas;
• dantų infekcijos ir grybelinės pažeidimai.

10 Simptomai būdingi tyliam uždegimui (klinika)

Vaizdo uždegimas prasideda visada vienodai. Iš pradžių yra požymių charakteristika apsinuodijimo ar peršalimo: aštrių šuolis temperatūra kūno, galvos skausmas, raumenų spazmai, šaltkrėtis. Ir tik po kelių valandų ar dienų ant odos yra raudona.

90% pacientų patologija prasideda smarkiai. Be to, asmuo gali tiksliai nurodyti, kokią dieną liga prasidėjo (kai kurie nurodyti apytikslį laiką).

Dermatologas Sean Allen.

Dažni veido veido uždegimo simptomai:

1. Nuolat laikydami temperatūrą iki 40 ° C.
2. Silpnumas visame kūne.
3. Raumenų skausmas.
4. Vėmimas, pykinimas.
5. Karščiavimas.
6. Odos antspaudas atskirose svetainėse.
7. Paraudimas.
8. Bėgimas.
9. Sunkūs pojūčiai.
10. Skausminga palpacija.

Po savaitės aiški klinikinė nuotrauka išnyksta: pasirodo uždegimas ir lupimas.

Recurney atsitinka 30% visų pacientų.

Dermatologas sanhi Umar.

Klausimo atsakymas

Pagyvenusių žmonių, taip pat nėščios ir slaugos moterys, veidas yra dažniau serga. 20-30 metų, vyrų gyventojai kenčia nuo veido, kurio profesija turi galimą grėsmę odos vientisumui ir grynumui. Tai yra: dėstytojai, statybininkai, kariniai, vairuotojai ir kiti.

Faktas yra tai, kad šios ligos turi tuos pačius pradinius simptomus: pirmiausia skauda galvą, temperatūra pakyla, yra liga. Tik po tam tikro laiko, veidas pasirodo pati lydi simptomai. Štai kodėl daugelis supainioja jį su gripu ar maisto inscation.

Gydymo metu pacientas dar kartą bando dar kartą susisiekti su aplinkiniais žmonėmis, nes liga yra užkrečiama ir perduodama oro lašeliu. Patartina gauti atskirai saugomus asmeninius patiekalus ir higienos įrenginius.

Esami gydymo būdai

Daugelio žmonių, pirmą kartą susidūrę su šluota liga, klaida, kurią reikia gydyti įprastais priešuždegiminiais tepalais, kompresais ir panašiomis priemonėmis, naudojamomis odos pažeidimuose.

Lengva paraudimas visai neturėtų būti paliesti, jei nėra kitų rimtų apraiškų. Priešingu atveju galite sukelti kelis šalutinius poveikius, įskaitant alergijas.

Pirmaisiais simptomais kreipkitės į gydytoją. Jis jus išnagrinės, užpildys CMP skambučių žemėlapį, gali prireikti būti hospitalizuota.

Kai patologija pradiniame etape bus pakankamai ambulatorinis gydymas, sunkus - tik stacionarus. Veido uždegimo gydymo protokolas turėtų būti skiriamas gydytojui.

Šeimos gydytojas Mohammed Ahmad

Be to, nustatykite fiziotikų:

• UFO - ultravioletinė spinduliuotė;
• UHF - aukšto dažnio srovių poveikis;
• lazerio terapija;
• elektra.

Kurso trukmė skiriama priklausomai nuo ligos eigos eigos sunkumo. Norint normalizuoti trofinius pažeistus audinius, daro vandenilio sulfido vonias, ozokerite ir.

Integruotas gydymas reiškia integruotą požiūrį, kur kartu su fizioterapija, vaistai yra paimti.

Kalbant apie bet kokią infekciją, korozinio paviršiaus uždegimo gydymas su antibiotikais.

Taip pat naudokite kito veiksmo spektro priemones:

1. Priešuždegiminis.
2. Imunomoduliacija.
3. Antiseptikas (išorinis).

Su mažu klinikiniu vaizdu, tepalai ir kitos gijimo pastos nėra gydomos. Jie paprastai naudojami, kai pasirodo burbuliukai su skysčiu.

Geri rezultatai rodo Ichthyolio pasta, Višnevskio tepalą ir naftalaną. Jie pašalina uždegimą, ūmus niežulį ir sušvelnina pažeistą odą.

Jų dideli regeneravimo pajėgumai leidžia audiniams išgydyti per trumpą laiką be likučių pėdsakų randų ir randų pavidalu.

Tedos Conthiza.

plastikos chirurgas

Efektyvus būdas kovoti su tylėjančiu veido uždegimu ir prevencija po atsigavimo bus laikomasi pradinių asmeninės higienos taisyklių, kartu su profesine terapija.

Bet kokiomis sąlygomis nesinaudokite savarankiškai vaistais. Jei įvykdysite visus medicininius receptus, neabejotinai, tada veidas išgydo per 2-3 savaites. Priešingu atveju rimtos komplikacijos yra neišvengiamos.

Terapinės priemonės, atsižvelgiant į daugelio atvejų uždegimą, atliekami namuose arba ambulatoriškai. Pacientai, rodantys gausų gėrimą, racionalų maistą. Indikacijos hospitalizavimui yra sudėtingas ligos kursas, bendras vietinis procesas, jo biuletenio ir hemoraginis pobūdis ir pasikartojantis veidas.
Pagrindinė veidų patogenetinė terapija yra antibiotikų tikslas. Dažniausiai naudojamas vienas iš pirmiau minėtų antibakterinių medžiagų: Yaetetrin 0,25 g 4-6 kartus per dieną, metaclino hidrochlorido 0,3 g 2-3 kartus per dieną, eritromicino arba oleandomincino fosfatas per paros dozes iki 2 g, kombinuotas chemoterapija Buffam (biseptolis ), Sulfaton - 2 tabletės 2 kartus per dieną ryte ir vakare po valgymo. Ligoninės sąlygomis ir per didelę ligos eigą parodoma benzilpenicilino intramuskulinė administracija, su pasikartojančiu cefalosporinų (cefazolino, clafranium ir), hipochlorido lincomycin. Antibiotikų vartojimo trukmė - 8 - 10 dienų. Patogenetinis gydymas taip pat apima nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, ascorutin stiprinti kraujagyslių sieną, vitaminų kompleksą. Dažnai pasikartojant ligos, nespecifinio stimuliuojančio ir imunokroringo terapija (pentoksilo, metiluracil, natrio nukalsta), taip pat prodigiosan, levamizol. Paskutiniai du vaistai skiriami tik ligoninėje. Kai kuriais atvejais atsiranda pasikartojantis ligos eigos pobūdis, naudojamas autohemoterapija.
Vietinis veidų gydymas atliekamas tik su savo suplikaliomis formomis ir lokalizavimu į galūnių procesą. Burbulai yra supjaustyti iš vieno iš kraštų ir uždegimo dėmesio skiria padažu su laktato etanidine tirpalu (1: 1000) arba furizatilino (1: 5000), keičiant juos kelis kartus per dieną. Vėliau taikomi tvarsčiai su extericide, vinylinu. Ūminio ligos laikotarpiu gali būti naudojamas fizioterapija: UV spinduliavimas ir UHF terapija, o po ūminio uždegiminio padažymo proceso su naftano tepalu, aplikatoriais su parafinu ir ozokerite, radono vonios, lidazės elektroforezės arba kalcio chlorido, kad būtų išvengta atsparumo limfostazė. Pacientams įvykdyti ne anksčiau kaip 7 dieną po kūno temperatūros normalizavimo. Tie, kurie įvyko, buvo įregistruoti infekcinių ligų biure 3 mėnesius ir kenčia nuo pasikartojančios varžybos mažiausiai 2 metus.
Chirurginis komplikacijų gydymas Roger. Vykdant nekrozę, pacientas atliekamas nekrektomija po bendros būsenos stabilizavimo. Žaizda yra padengta "Daltex-tripsinu su antiseptiniu, teraulgine, algigoru, tepalu hidrofiliniu pagrindu (levomexol) arba chemoterapiniais priemonėmis (dimoxide, iodopiron). Defektuose dideliais dydžiais po tankių granuliacijų granuliacijų ir ūminių reiškinių panaikinimo, produkcija atliekama - lauko lauko, kurio reikšmė yra odos defekto uždarymas, o pats pacientas tampa donoru ir gavėjas. Su flegmais ir abscesais pjūvis atliekamas per trumpiausią kelią, supjaustykite odą, poodinį audinį ir atskleisti liaukos ertmę. Po dikto evakuacijos, ertmė buvo plaunama antiseptikais, džiovinti, praskiesti žaizdos kraštus su kabliukais ir atlikti peržiūrą. Išnagrinėkite visus ne vaizdinius audinius. Paprastai žaizda, ne dygsnio, nustatyti sterilų tvarsčio. Purentiniu limfadenitais, abscesuojančiais fleets ir parafleansais ir kitais pūlingo uždegiminio pobūdžio židiniu, chirurginio plano gydymas yra rodomas - PUS klasterių atidarymas, nekrotinių audinių pašalinimas, žaizdos drenažas.

Jei reikia, septinio šoko specifikacija naudoja papildomą kodą (R57.2).

Išskirta:

• gimimo metu (O75.3)
• po to:
  • imunizacija (T88.0)
• neonatal (P36.0-P36.1)
• postprocessure (T81.4)
• po gimdymo (O85)

Jei reikia nurodyti septinį šoką, naudokite papildomą kodą (R57.2).

Išskirta:

• bCDA BDD (A49.9)
• gimimo metu (O75.3)
• po to:
  • abortas, negimdinis arba molinis nėštumas (O03-O07, O08.0)
  • imunizacija (T88.0)
  • infuzija, perpylimas arba terapinė injekcija (T80.2)
• sepsis (vadinamas) (kada):
  • aktinomikozė (A42.7)
  • sibiro (A22.7)
  • kandidozė (B37.7)
  • Eripelothrix (A26.7)
  • extraintesal Iracineosal (A28.2)
  • gonokokinis (A54.8)
  • herpes virusas (B00.7)
  • listeriosis (A32.7)
  • meningokokinis (A39.2-A39.4)
  • neonatal (P36.-)
  • postprocessure (T81.4)
  • po gimdymo (O85)
  • streptocccal (A40.-)
  • tullyemia (A21.7)
• septikas (aya):
  • meloidozė (A24.1)
  • maras (A20.7)
• toksiškas šoko sindromas (A48.3)

CHIN šlifavimo uždegimo kodavimas ICD

Remiantis naujausiais duomenimis, "Shin" šlifavimo uždegimas ICD 10 turi A46 kodą, kuriam nereikia paaiškinimų. Patologija turi tik vieną išimtį: uždegimas po gimdymo, kuris yra kitoje tarptautinės klasifikacijos klasifikatoriaus 10 atsiliepimų.

Šlifavimo uždegimas yra infekcinių patologinių procesų klasėje, antrašte "Kitos infekcinio pobūdžio ligos".

Rogging vadinama streptokokiniu pralaimėjimu, kuris gali turėti ūminį ar lėtinį kursą.

Liga pasižymi dalyvaujant odos dangos patologiniam procesui ir rečiau gleivinėms membranoms. Bakterijos įsiskverbimo vietoje suformuojamos akivaizdžiai degraduoti fotimi su serous arba hemoraginiu turiniu. Bendra sąlyga šiek tiek pažeista.

Mėgstamiausia infekcinio agento lokalizacija: klubai, blauzdos, viršutinės galūnės ir veido. Norint koduoti 10 šlifavimo uždegimą ICD, diagnozė su kitomis panašiomis patologijomis turėtų būti diferencijuojamos. Šios ligos apima:

• egzema;
• eriplevoid;
• kontaktas ir atopinis dermatitas;
• flegmon;
• tromboflebitas (ypač jei patologija yra lokalizuota tibijoje).

Beta-hemolizinio Streptococcus grupės laboratorinių tyrimų aptikimas yra tiesioginis diagnozės patvirtinimas. Tačiau bandymas retai atliekamas, dažnai grindžiamas klinikiniu vaizdu.

Gydymo ir prognozės ypatybės

Ši liga pasižymi pasikartojančiu srautu. Pakartotiniai epizodai atsiranda dėl silpnėjimo imuniteto ir pagal neigiamų veiksnių įtaką.

Todėl netgi laiku ir tinkamai gydyti pirmąjį veidų atvejį negarantuoja visiško atsigavimo su rizikos atsinaujinimu.

Tačiau bendroji šios ligos prognozė yra palanki.

"Corpusal" uždegimo kodas reiškia tam tikrą gydymo protokolą, kai nurodomi terapinių priemonių sistema. Kadangi liga turi bakterijų kilmę, gydymas turi apimti antibakterinius vaistus. Naudojami penicilinai, nitrofuronai ir tetraciklinai. Kortikosteroidai taikomi, kad būtų pašalintos uždegimo požymiai.

Išieškojimo greitis padidina fizioterapijos procedūras. Ši patologija nereiškia vietinių vaistų ir procedūrų naudojimo, nes jie dirgina odą ir tik padidina veido infekcijos apraiškas.

ICD A46 kodas | Rygin.

RYG: greitas aprašymas

Ryzh - infekcinė - alerginė odos liga ir poodinis pluoštas, turintis įtakos paviršiaus limfinės odos sistemai, kurią sukelia  - hemolizinė Streptococcus grupė A.

Tarptautinės ICD-10 ligų klasifikatoriaus kodas:

Ryzh yra aštrus streptokokinė liga, kuriai būdingas odos pažeidimas su smarkiai apribotų uždegiminio židinio formavimu, taip pat karščiavimu ir apskritai intoksikacijos simptomais, dažnai pasitaikančiais.

Rozh: priežastys

Rizikos veiksniai

Bet koks uždegiminis odos procesas, prieinamumas randų ant odos (operacijos, sužalojimai) Lymphostisis trofinė Tibia opos imunodeficito valstybės, išsekimas polinkio į ligos jautrinimas odos Ag Streptococcus.

Patogenezė. Dėl streptokokų ir jų toksinų, serozo ar serozo - hemoraginio uždegimo odoje, poveikis vystosi, todėl sudėtinga su dideliu pūlingų jungiamojo audinio ir nekrozės infiltracijos srautu. Plėtoti limfanget, arteritas, flebitas. Streptokokų poveikis kūnui, kaip visuma, pasireiškia intoksikacija, toksiška žala vidaus organams, formuojant antrines pūlingas komplikacijas.

Patomorfologija

Išleidimo vazodilatacija, limfinės laivų plėtimosi neutrofilai, limfocitai ir kitos uždegiminės ląstelės patinimas endotelio aptikimo gram-teigiamų kokteilis uždegimas epidermio metu proceso progresavimo metu, burbuliukai yra suformuoti baigiant eksudato sunkiais atvejais - odos nekrozė.

Kojų uždegimo klasifikavimas

Nuotraukoje yra sunki šlifavimo uždegimo forma

Veidas nukreipia per žmogaus kūną įvairiais būdais. Remiantis simptomų vystymosi ir sunkumo norma, gydytojai klasifikuoja liga į keletą poskyrių.

Remiantis Rygs sunkumu, tai atsitinka:

• lengva, su silpnai ryškiais ženklais;
• vidutinio, su akivaizdžiai ryškūs simptomai, bet be komplikacijų;
• sunkus, su stipriais komplikacijomis ir sudėtingu ligos eiga.

Simptomatics šlifavimo uždegimas

Rynzh ant kulkšnies sąnario

RYG: diagnozė

Laboratoriniai tyrimai.

Leukocitozė (paprastai\u003e 15 109 / l) su leukocitų formulė pereiti į kairę, padidėjo esp streptokokų, yra sėklų tik ankstyvosiose anti-suck-polisin o, anti-strohalomonidazės, anti-superspine teigiamų sėjos hemokultūrų .

Diferencinė diagnozė

Erisitipeloid (mažiau ryškus netoksikavimas, niežulys) Kontaktinis dermatitas (nėra kūno temperatūros padidėjimo) Angioedemos edema (nėra kūno temperatūros padidėjimo) scarlay (bėrimai dažniau, be edemos) SLE (lokalizacija - asmuo, mažiau ryškus Kūno temperatūra, anat polichondrito buvimas kremzlės pastolių dermatofijos tuberkuliozės leprosh of flegmon.

RYG: gydymo metodai

SHIN uždegimas reikalauja ilgo ir nuolatinio gydymo. Paprastai tokių pacientų hospitalizavimui nėra jokių požymių.

Pakanka, kad gydytojas nuolat kontroliuotų pacientą. Gydymą galima atlikti įvairiais metodais ir kartais naudoti integruotą požiūrį.

Pagrindinis gydymo metodas yra vaisto metodas.

Per pirmąsias 10 dienų esant aukštesnei temperatūrai gydytojas paskiria antipiretinius vaistus (pavyzdžiui, paracetamolio), jums reikia padaryti didelį kiekį skysčio (šilta arbata su avietėmis, su citrina).

Būtina stebėti lovą ir tinkamą mitybą (padidinti tokių vaisių, kaip obuolių, kriaušių, apelsinų naudojimą; jei nėra alergijos, galite valgyti medų).

Be to, gydytojas turi priskirti gydymą antibiotikais, dėl kurių pacientas neturi alergijų (7-10 dienų). Šiuo tikslu antibiotikai naudojami kaip penicilinas, eritromicinas. Antibiotikas gali būti naudojamas ir lokaliai, milteliai, gaunami šlifuojant tabletes, yra taikoma nukentėjusiam plote. Odos uždegimas pašalinamas priešuždegiminėmis priemonėmis.

Be vietinio gydymo antibiotikais, gydyti šlifavimo uždegimą apatinių kojų su tokiomis priemonėmis kaip tepalas, pavyzdžiui, eritromicino tepalas. Tačiau kai kuriais atvejais tokie vaistai yra kontraindikuotini.

Tinkamas paskirti tepalą galėsite lankyti gydytoją. Be to, galima paskirti vitaminų kursą (A, B, C, E) ir biostimulientų grupes.

Gydymas

Laikymo taktika

Antimikrobinis terapijos simptominis skausmo ir karščiavimo sindromų gydymas

Phenoksymethylpenicilino pasirinkimas 250-200 mg kiekvieno 6 val. (25-50 mg / kg per parą 4 priėmimo) mažiausiai 10 dienų. Patobulinimas paprastai pasireiškia per pirmąsias 24-48 valandas su sunkiais ir sudėtingais kursais - Penicilino grupės parenteriniu mastu 1-2 MPM pasirengimas kas 4-6 valandas su lėtiniu pasikartojančiu kursu, kai kurie gydytojai rekomenduoja remiantis prevenciniu antibiotikų naudojimu. mažomis dozėmis.

Alternatyvūs vaistai

Eritromicino 250 mg 4 P / Day (vaikams 30-40 mg / kg per parą 4 priėmimo) cefalosporins.

Vietinis gydymas yra nesudėtingas ir eritemotinės formos - drėgnos - sausos tvarsčiai su nitrofinor arba minėto bulių formos P-RAS - po pirminio patyčių perdirbimo, taikyti tvarsčius su ROM Nitrkfurone arba etanidine. Vėliau nustatyti tvarsčius su extericide, Šostakovo flegmozno balzamas - nekrozinė forma veda kaip paprastieji flegmiečių vietinis gydymas pakaitinis su fizioterapijos procedūromis (UFO, UHF).

Komplikacijos

Limbio Sepsio Scarletin pneumonijos pakraščių trombozė.

Keturios ir prognozės

Užbaigti atsigavimą su atitinkamu gydymu lėtiniu limfedema (dramblys) arba randai lėtiniu pasikartojančiu pasikartojančiu.

Amžiaus ypatumai

Vaikai pirmųjų gyvenimo metų vaikams su etiologiniu veiksniu gali būti streptokokų B grupės, kuriai būdingos priekinės pilvo sienos odos dalyvavimas vyresnio amžiaus vaikams būdingas lokalizavimas ant veido, galvos odos, pagyvenusių žmonių galvos Kūno temperatūra negali būti tokia ryški aukšto dažnio komplikacijų silpnuose pacientams, sergantiems širdies liga, galima plėtoti širdies nepakankamumą.

Prevencija

Gydymas. Efektyviausi penicilino eilės antibiotikai.

Pirminis jausmas ir retas recidyvai, penicilinas skiriamas apie išleidimą po 6 valandų kampanijoje, esant kurso pabaigoje, bicillinas papildomai įvedamas - 5 (vienetai į / m).

Su dideliais likučių reiškiniais už dicyblin pasikartojimo prevenciją - 5, būtina įvesti kursą (pagal ethm po 4 savaičių). Jei netoleravimas penicilino, eritromicinas gali būti skiriamas (0,3 g 5 kartus per dieną) arba tetraciklino (0,3 - 0,4 g 4 kartus per dieną), vartininko trukmė.

Su nuolatiniais ir dažnais pasikartojimais antibiotikai derinami su kortikosteroidais (prednizono 30 mg per parą).

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, būtina šlifavimo uždegimo prevencija. Užkirsti kelią ligai.

Prevencija apima keletą įvykių. Tiesioginiai tiesioginiai šeimų su šeimos nariais kontaktai turi būti riboti.

Maistas turėtų būti įvairus ir subalansuotas.

Negalima sugadinti odos, atidžiai stebėkite jo būklę ir stebėkite asmeninę higieną. Pažeidimo vieta yra geriau ne šlapiam vandeniui. Mažiausia žala ar infekcija gali sukelti ligos pasikartojimus. Prevencija taip pat gydyti esamas ligas ir jų pasekmes: grybelis, egzema, tonsillis, tromboflebitas. Norint sunaikinti infekcijos sukėlį - Staphylococcus, reikalingi tinkami vaistai - antibiotikai. Ypač prevencija yra svarbi žmonėms, kenčiantiems nuo varikozės varikozės diabeto. Jei radote nerimą keliančius simptomus, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad ateityje ji dar nebūtų gydoma ir ne mažiau probleminių pasekmių.

Aštrus šlifavimo uždegimas kojos: ligos simptomai ir jo gydymas

Nuo rėmo kovos (kodas MKB-10 - A46) yra infekcinė liga, kurioje oda ir poodinė blauzdikaulio arba pėdų pluoštas yra nustebinti su streptococcus ir infliuoja. MKB-10 (Tarptautinė dešimtojo persvarstymo ligų klasifikacija) yra ligų diagnozavimas į tarptautinius kalbos kalbos kodus, kuriuos gali suprasti gydytojas. Nepaisant infekcinio pobūdžio, pati liga nėra užkrečiama kitiems.

Kai kurie gali būti streptokokinis vežėjas ir nesugadina. Todėl galima užkrėsti tik pagal tam tikrų veiksnių įtaką: nesilaikoma asmeninės higienos, silpnina imunitetą, alergišką. Moterų brandžios amžiaus dažniausiai patiria šios ligos. Gydymas yra ilgas ir reikalauja integruoto požiūrio. Todėl svarbu žinoti, kaip simptomai ir metodai, kaip gydyti šlifavimo uždegimą kojų.

Kaip atpažinti ligą

Dažniausiai yra šlifavimo uždegimas (kuris yra paskirtas ICD-10 kaip A46) streikų kojų (kojų, kojų), rečiau - rankos ir veido. Liga prasideda pakankamai aštri. Kai kuriose odos srityse tokie simptomai pasirodo kaip niežulys, gelmių jausmas. Po to pasirodo patinimas ir skausmas, atsiranda odos oda.

Gauta dėmė yra raudona odos sritis su juostelėmis netolygiais kraštais dantų pavidalu. Oda yra karšta, įtempta, pasirodo "pjovimo" jausmas. Jaučiant, pacientas jaučia šlaitinį skausmą. Be to, tylus kojos uždegimas turi tokius ženklus kaip bendras temperatūros padidėjimas (iki ° C), jėgų sumažėjimas.

Aukšta temperatūra gali turėti iki 10 dienų. Tokie simptomai kaip galvos skausmas, raumenų skausmas taip pat pridedamas uždegimas. Tokia kūno būklė gali išlikti iš 5 dodnes. Laikui bėgant, uždegimas ir apsinuodijimo simptomai palaipsniui praeina, bet po to, kai dėmė išlaiko savo spalvą, nugalėjo oda pradeda nulupti, žievelės atsiranda.

Svarbesniais atvejais stebimas burbuliukai, kurie virsta ne gydomųjų opų. Liga yra laikoma atkryčia, i.e. Dvejes metus jis gali būti rodomas, jei pirminis šlifavimo uždegimas kojos nebuvo išgydytas tinkamai.

Tikslios kojų uždegimo atsiradimo priežastys yra nežinomos, nes asmuo gali būti Streptococcus vežėjas, ir tuo pačiu metu jis neturi ligos, ir nėra jokių simptomų. Įvairių veiksnių derinys tam tikromis sąlygomis gali sukelti šią ligą. Priežastys, dėl kurių gali sukelti šlifavimo uždegimą, yra:

• nestabili temperatūra (aštrios temperatūros skirtumai);
• odos pažeidimo buvimas (sužalojimas, įbrėžimai, įkandimai);
• asmeninių higienos taisyklių nesilaikymas;
• pernelyg didelis hobis (saulėje, soliariume).

Be išorinių veiksnių, tokios priežastys gali sukelti odos ligą:

• neišvengiamas imunitetas;
• ligos (cukriniu diabetu, kitomis lėtinėmis ligomis);
• nesveikas gyvenimo būdas (netaisyklinga mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu).

Emocinis veiksnys taip pat yra svarbus. Pabrėžia ir psichikos perpūrimui - priežastys, dėl kurių neigiamai veikia ne tik nuotaiką, bet ir viso kūno sveikatos būklę. Psichologinis nestabilumas taip pat gali sukelti ligos atsiradimą.

Kaip gydyti šlifavimo uždegimą

SHIN uždegimas reikalauja ilgo ir nuolatinio gydymo. Paprastai tokių pacientų hospitalizavimui nėra jokių požymių. Pakanka, kad gydytojas nuolat kontroliuotų pacientą. Gydymą galima atlikti įvairiais metodais ir kartais naudoti integruotą požiūrį. Pagrindinis gydymo metodas yra vaisto metodas.

Per pirmąsias 10 dienų esant aukštesnei temperatūrai gydytojas paskiria antipiretinius vaistus (pavyzdžiui, paracetamolio), jums reikia padaryti didelį kiekį skysčio (šilta arbata su avietėmis, su citrina). Būtina stebėti lovą ir tinkamą mitybą (padidinti tokių vaisių, kaip obuolių, kriaušių, apelsinų naudojimą; jei nėra alergijos, galite valgyti medų).

Be to, gydytojas turi priskirti gydymą antibiotikais, dėl kurių pacientas neturi alergijų (7-10 dienų). Šiuo tikslu antibiotikai naudojami kaip penicilinas, eritromicinas. Antibiotikas gali būti taikomas ir lokaliai, tai yra milteliai, gaunami šlifuojant tabletes, yra taikoma nukentėjusiam plote. Odos uždegimas pašalinamas priešuždegiminėmis priemonėmis.

Be vietinio gydymo antibiotikais, gydyti šlifavimo uždegimą apatinių kojų su tokiomis priemonėmis kaip tepalas, pavyzdžiui, eritromicino tepalas. Tačiau kai kuriais atvejais tokie vaistai yra kontraindikuotini. Tinkamas paskirti tepalą galėsite lankyti gydytoją. Be to, galima paskirti vitaminų kursą (A, B, C, E) ir biostimulientų grupes.

Yra ėsdinanti uždegimas ir fizioterapija (ultravioletinis švitinimas, krioterapija). Furious uždegimams taikomas privalomas gydymas, nes kitaip tai reiškia įvairias rimtas pasekmes (kraujo infekcija, netinkamas tromboflebitas).

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, būtina šlifavimo uždegimo prevencija. Užkirsti kelią ligai. Prevencija apima keletą įvykių. Tiesioginiai tiesioginiai šeimų su šeimos nariais kontaktai turi būti riboti. Maistas turėtų būti įvairus ir subalansuotas.

Negalima sugadinti odos, atidžiai stebėkite jo būklę ir stebėkite asmeninę higieną. Pažeidimo vieta yra geriau ne šlapiam vandeniui. Mažiausia žala ar infekcija gali sukelti ligos pasikartojimus. Prevencija taip pat gydyti esamas ligas ir jų pasekmes: grybelis, egzema, tonsillis, tromboflebitas.

Norint sunaikinti infekcijos sukėlį - Staphylococcus, reikalingi tinkami vaistai - antibiotikai. Ypač prevencija yra svarbi žmonėms, kenčiantiems nuo varikozės varikozės diabeto. Jei radote nerimą keliančius simptomus, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad ateityje ji dar nebūtų gydoma ir ne mažiau probleminių pasekmių.

Jokiu būdu nėra savarankiško, nes pasekmės gali būti nenuspėjamos. Nenaudokite savo vaistų ir preparatų (antibiotikai, tepalas). Atminkite, kad gydytojas galės tinkamai atlikti diagnozę ir užtikrinti tinkamą gydymą.

Rozh (ICD-10 kodas: A46)

Infekcinė liga, kuri yra pagrįsta centru ir seroniniu odos ar gleivinės membranos uždegimu regioniniu lygiu ir karščiavimu ir apsinuodijimu organizaciniu lygmeniu. Ligos sukėlėjas yra Streptococcus Pyogenes.

Liga pasižymi vietinėmis pūlingų pobūdžio apraiškomis, taip pat antriniais limfinių laivų ir regioninių limfmazgių pažeidimais.

Terapinių priemonių planas apima pūlingo dėmesio švitinimą, kuris nuskaito poveikį limfiniams laivams ir regioniniams limfmazgiams pagal pūlingo dėmesio zoną. Lauko poveikio skaičiaus žalos zonoje nustatomas pūlingo dėmesio srityje.

Ūminiu laikotarpiu pirmiau minėtų zonų švitinimas atliekamas su 1500 Hz dažniu, atkūrimo laikotarpiu - 80 Hz. Aštriu laikotarpiu taip pat galima atlikti lupas.

Rėmo rėmo pėda: priežastys, simptomai ir gydymo metodai

Oda yra išorinis žmogaus kūno kiekis, kurio plotas yra apie 1,6 m2, atliekant keletą svarbių užduočių: mechaninė audinių ir organų apsauga, lytėjimo jautrumas (tanginis), termoreguliavimas, dujų mainai ir metabolizmas, organizmo apsauga nuo organizmo Mikrobų įsiskverbimas.

Bet kartais pati oda pasirodo esąs mikroorganizmų atakos objektas - tada dermatologinės ligos vystosi, tarp kurių yra šlifavimo uždegimas.

Žemės uždegimas (veidas) - kas tai?

Žemės paviršiaus uždegimas, nuotrauka 1

Ryzh yra ūminis išsiliejęs uždegimas odos (rečiau - gleivinės membranos) infekcinės kilmės, paprastai įtakos veido ar kojos.

Veido uždegimas sukelia beta-hemolizinį streptococcus grupę a, kai jis prasiskverbia į odą per mažus abrazijas, gabalus, vabzdžių įkandimus, skaičiavimus, skubėti.

Ryzh yra labiau paplitęs vyrų darbingo amžiaus ir moterų vyresniems nei 45 metų. Vaikams iki metų amžiaus, tai yra mirtinas pavojus (3 nuotrauka).

Ligos paplitimas yra didelis - ketvirtoji vieta po ARZ, trakto ir hepatito infekcijos.

Beta hemolizinė streptococcus grupė a

Β-hemolizinis Streptococcus A grupė (BGSA) pati buvo nustatyta palyginti neseniai (prieš 150 metų), bet su jais, kuriuos jis vadina, žmonija yra pažįstama ilgą laiką.

Angina, faringitas, laringitas, scarlatiin, reumatizmas, sunkūs inkstų audinių pažeidimai yra toli gražu nėra pilno BGSA sukeltų patologinių sąlygų. Sveikatos apsaugos ministerija: žala ekonomikai iš β-hemolizinio streptococcus 10 kartų viršija žalą nuo visų virusinių hepatito.

Jis priklauso sąlyginiam patogeniniam mikroflorai, nes yra praktiškai visi žmonės burnos ertmėje, kvėpavimo takų, ant odos ir lauko lytinių organų. Geras imunitetas riboja jo virulentiškumą (infekcijos laipsnis).

BGSA yra labai greitai platinamas per orą, per virškinimo traktą ir daiktus, todėl paprastai yra atskleista patalpose, kuriose vaiko ir darbo kolektyvai yra ilgai, 57,6% aneciumo ir 30,3% AHR sukelia 30,3% AHR jiems.

Streptokokai išgyvena įšaldymo ir šildymo iki 70 ° 2 valandas, džiovintoje biomedžiagų (kraujo, pūlių) per keletą mėnesių išlaiko aukštą užkrečiamąją dalį. Toksinai sukelia sunkią širdies ir inkstų ligą.

Vaikams patogeno vežimas yra labiau būdingas viršutiniams kvėpavimo takams. Nagrinėjant moksleiviams, BGSA yra izoliuota 20-25% vaikų.

Silent pneumingo priežastys

Pėdos veidų apraiškos, 2 nuotrauka

Pėdų uždegimo veido priežastis gali būti mažos purkštukai, furuncules ir karbuluotės, pūlingos žaizdos. Pavojingų streptokokų odoje gali palengvinti dažni kojų ar ne harmonijos grioveliai, sukeliantys odos mikrortrai.

Furious uždegimas kojoje labai dažnai yra kitų sunkiųjų ligų pasekmė:

• diabetas;
• venų venose;
• tromboflebitas;
• trofinės opos;
• grybelinė infekcija;
• alkoholizmas;
• nutukimas.

Stresinės situacijos, smarkiai sumažino imunitetą, gali suteikti postūmį Streptococcus užpuolimui jų vežėjui.

Lėtinis infekcijos židinys sunaikintų dantų pavidalu, padidėjo migdolai 5-6 kartus didina susidūrimų riziką bet kurioje kūno dalyje.

Simptomai šlifavimo uždegimas, nuotrauka

Ryg vaikams, nuotrauka 3

Po savaitės (vidutiniškai) įvedant patogeno odą, atsiranda ūminis principas.

Staiga pasirodo apsinuodijimo požymiai:

• aštrus silpnumas
• temperatūra iki 40 ° C su šaltkrėtis,
• skausmingas galvos skausmas
• lomotacija kauluose ir raumenyse,
• kartais - pykinimas ir vėmimas.

Per dieną simptomai šlifavimo uždegimas pasirodo ant kojų: paveikta sritis smarkiai išsipūtęs, jis yra blizgus nuo įtampos ir tampa raudona. Pavadinimas "Rozh" ir atsiranda kaip darinys iš žodžio "raudona" kai kuriose Europos kalbose.

Uždegimas plotas yra pristatomas nuo sveikos odos demarkacijos voleliu. Jis pasižymi nevienodomis pestuvo kontūromis aplink pralaimėjimo perimetrą. Renunced odos paraudimą sukelia hemolizė - Streptococcus iš raudonųjų kraujo ląstelių (eritrocitų) procesas.

Paspaudus raudoną pirštą, dingsta kelias sekundes. Pažeidimo dėmesys yra šiltas iki touch kaip aplinkinių audinių.

Skausmas ir deginimas sukelia sunkų paciento kančias. Patentų ir ingualiniai limfmazgiai yra uždegę. Jų kryptimi iš pažeidimo zonos po oda yra matomos tankios rausvos juostelės - limfangitis vystosi.

Diagnostika

Dažnai diagnozė yra pagaminta be analizės, bendro ir vietinio simptomų suvestinėms.

Su kitomis ligomis, vietiniai ženklai dažniau atrodo, o po jų atsiranda tik intoksikacija.

Laboratoriniai bandymai gali būti patvirtinti iš β-hemolizinio streptokokų.

Šlifavimo pėdų formos

Remiantis vietinių pokyčių pobūdžiu, jis skiriamas:

1. Erifotinos forma - svetainė turi ryškią vienodą spalvą ir aiškias ribas.

2. eriteminis-hemoraginė forma yra nukentėjusiose vietovėje, atsižvelgiant į bendrą paraudimą (eritema), yra kelių taškų kraujavimas - žalos kraujo kapiliarų ženklas.

3. Eticteatosin-bullen (bulla, lat. - burbulas) - su juo trečią dieną yra viršutinių odos sluoksnių paketas su burbuliukų susidarymu.

Skystyje yra didelė streptokokų masė su dideliu virulentiškumo laipsniu, todėl atidarydamas burbulus, būtina atidžiai atlikti antiseptinį apdorojimą. Šiluma su plutos susidarymu, pagal kurią suformuota lygi oda.

4. Bullez-hemoraginė forma - burbuliukuose yra nepermatomas kraujavimo skystis.

5. Gangrenoz forma su odos nekrozės sritimis.

Klaidinga forma skiriasi, kai pralaimėjimas yra perkeliamas į gretimos svetainės kelias dienas, o pagrindinis dėmesys skiriamas lupimui ir gydymui.

Ši forma yra būdinga naujagimių vaikams, su greitu veido plitimu, vaikai gali mirti.

Pagal ligos sunkumą išskiria:

• lengva forma (pažeidimo dalis yra maža, temperatūra yra ne didesnė kaip 38,5 ° C),
• vidutinio sluoksnio (kelios mažos pažeidimo plotai, temperatūra iki 40 ° C ne daugiau kaip 5 dienas)
• svorio forma, kai brangūs hemoraginiai elementai apima beveik visą kūną, temperatūra yra labai svarbi kelių dienų, sąmonės praradimas, nesąmonė ir meningito požymiai.

Uždegimo odos sekcija išlieka po gydymo su jautriais streptokokinei infekcijai, kuri suteikia pagrindą "pakartotiniam" ir "pasikartojančiam" diagnozei.

Gydymo pėdų apdorojimas

Šviesos šlifavimo uždegimo formos gali būti apdorojamos ambulatoriškai. Sunkūs ir pradėjo atvejai reikalauja stacionarinio gydymo.

1) Pirmasis ir svarbiausias tikslas - antibiotikai į raumenis injekcijas arba žodžiu. Penicilino antibiotikai išlaikė savo veiksmingumą kovojant su hemoliziniu Streptococcu.

Jie derinami su Oleandomomycinu, furiazolidone, eritromicino priėmimu vienai ar dviem savaitėms.

2) jų veiksmai sustiprina sulfanilamino preparatai (Bispetol).

3) turi būti priskirti vitaminai ir biostimuliatoriai (levamizol, pentoksilas, metiluracilas), kad būtų atkurtas imunitetas ir greičiausias dėmesio gijimas.

4) Nesteroidiniai agentai yra skirti kaip priešuždegiminiai ir anchiloidiniai vaistai: aspirinas, diklofenakas, ibuprofenas, barallginas, virvė.

5) su ryškiu apsinuodijimu, pakartotinai įvedamas gliukozės arba lyno tirpalas.

6) Norint pašalinti apsinuodijimą, gausiai geriamojo ir diuretikai.

7) Fizioterapinės procedūros:

1. ultravioletinis švitinimas ūminiu laikotarpiu turi bakteriostatinius veiksmus;
2. lidazės elektroforezė. \\ T
3. ozokerite,
4. magnetoterapija.

Paskutinės trys procedūros pagerina limfotoką, užkertant kelią dramblio vystymui.

Chirurginis šlifavimo uždegimas, nuotrauka 7

8) Kūno jautrumas neleidžia priimti antihistamininių vaistų priėmimo.

9) Skleroterapija - Įvadas į paveiktų medžiagų veną, sukeliančią laivo susiaurėjimą ir rezorbciją - prisideda prie greito burbulų gijimo ir odos uždegimo ploto gerinimo.

10) endovaskulinė lazerinė koaguliacija - lemia liumenų dingimą su venomis, užkertant kelią limfostis vystymui.

11) Chirurginis pažeidimų apdorojimas:

1. burbulų atidarymas, su furelilino tirpalu, enteroseptolis, miltelių pavidalu, eritromicino tepalu;
2. pjaustykite uždegimo veną ir nekrotų vietoves.

12) sunkių atvejų, kraujo ar plazmos yra perduotas.

Kojos uždegimo gydymas turi gydytoją. Siekiant išvengti komplikacijų, pacientas turi griežtai atlikti visus medicininius susitikimus net ir ambulatoriniu gydymu.

Gydant šlifavimo uždegimą namuose, svarbu žinoti:

1) neįmanoma užsikimšęs sklypo sandariai, leidžiami tik šviesos tvarsčiai, kurie per dieną keičiasi kelis kartus po antiseptinio odos gydymo.

2) Neįmanoma naudoti Omphyol tepalu ir Višnevsky Balzm - jie stiprina miesto skysčio antplūdį ir sulėtina gijimo procesą;

odos minkštinimo tepalų perteklius sukels papildomą žaizdos infekciją.

3) Po atidarymo burbuliukai, galite tvarkyti vandenilio peroksido eroziją ir būdingą odai pagal juos, kuri apima:

Ant viršaus uždenkite dviejų sluoksnių marlės žaizdos paviršių.

Komplikacijos šlifavimo uždegimas

Veido uždegimas gali perduoti savo: po dviejų savaičių, paraudimas sumažės, tačiau odos žmonija ir pigmentacija išlieka ilgai. Didžioji yra pakartotinio proceso tikimybė.

Su nepakankamai aktyviu gydymu, yra bendrosios ir vietos komplikacijos. Tai ypač pavojinga pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, alergijomis, venų ir tromboflebito, širdies nepakankamumo ir ŽIV infekcijos.

Yra pavojus plėtoti pneumoniją, sepsį ir meningitu.

Streptococcus toksinai sukelti reumatą, miokarditas ir glomerulonefritas.

Vietos komplikacijos yra flegmiečiai ir abscesai, trofiniai opos ir limfostazė (elephantia), kurioje baigtinių audinių tūris yra labai didėja dėl to, kad sukauptas intersticinio skysčio kaupimasis ir sutirštintas odą.

Dramblys vystosi 15% visų korozinio uždegimo atvejų. Kartu su tokiais reiškiniais yra papilomas, egzema, limfomija (lojalūs efuzija nuo sutirštintos pigmentuotu oda). Visa tai labai apsunkina paciento gyvenimą.

Prognozė

Prognozė po šlifavimo uždegimo ant kojų priklauso nuo ligos sunkumo ir kūno imuniteto.

Dažnai pasireiškia pasikartojančios formos, kai pasiekiate BGSA, taip pat Staphylokokinės floros.

Dėl įgytos limfostazės gali būti sumažintas gaivumu.

Apskritai, paciento gyvenimui, prognozė yra palanki, jei būtų galima išvengti komplikacijų.

Smulkinimo uždegimo prevencija

Nėra specifinės profilaktikos. Siekiant užkirsti kelią šlifavimo uždegimui, reikia laikytis kai kurių bendrų ir vietinių priemonių.

• apriboti kontaktus su ragų pacientais, pasitelkus antiseptinį odos perdirbimą;
• rūpinkitės imuniteto stiprinimu nustatant dienos dieną, fizinį lavinimą, vengiant įtemptų situacijų;
• laikui bėgant pašalinti lėtinio streptokokinės infekcijos židinius, laikykitės sveikatos būklės;
• nustatyti tinkamą sveiką mitybą - hemolizinį streptokoką greitai veisiasi kvailoje maiste, suteikiant ypatingą mėsos sultinius;
• siekiant išvengti pasikartojimų po tikinčiųjų veidų, bicipleino prevencinės injekcijos laikykite profilaktines injekcijas.

• daugiau dėmesio į savo kojų - reguliariai plauti juos, venkite caluses ir celiuliozės, smulkių gabalų, supercooling ir perkaitimo;
• stebėkite venų sistemos būklę ir kreipkitės į specialistą laiku.

ICD uždegimo šlifavimas 10

Tarptautiniame ICD ligų klasifikatoriuje 10, tylus uždegimas yra:

Ligos pavadinimas įvyko iš Prancūzijos žodžio Rouge, kuris yra išverstas kaip "raudona".

Veidas yra labai dažna infekcinė liga, pagal statistiką, užima ketvirtą vietą, gaunant tik OVI, žarnyno infekcijas ir infekcinį hepatitą. Ryzh dažniausiai diagnozuojamas vyresniųjų amžiaus grupių pacientams. Nuo 20 iki 30 metų amžiaus, yra daugiausia vyrų, kurių profesinė veikla yra susijusi su dažnai mikroraumamizacija ir odos tarša, taip pat su aštrių pokyčių temperatūroje. Tai yra vairuotojai, dėstytojai, statybininkai, kariniai vyresnio amžiaus grupėje dauguma sergančių moterų. Šlifavimo uždegimo lokalizavimas yra gana tipiškas - daugeliu atvejų uždegimas vystosi ant viršutinės ir apatinės galūnės odos, rečiau ant veido, dar rečiau ant liemens, į Pinezo ir lytinių organų. Visi šie uždegimai yra gerai matomi kitiems ir sukelti paciento ūminio psichologinio diskomforto jausmą.

Veidas yra plačiai paplitęs visur. IT dažnis įvairiose mūsų šalies klimato zonose yra 12-20 atvejų per 10 tūkst. Gyventojų per metus. Šiuo metu gerokai sumažėjo naujagimių ėsdinančios uždegimo procentas, nors anksčiau ši liga turėjo labai didesnį mirtingumą.

Priežastys

Jei asmuo kenčia nuo streptokokinės etiologijos ligos, arba tiesiog yra šio mikroorganizmo vežėjas bet kokia forma, ji gali tapti infekcijos šaltiniu. Pasak statistinių duomenų, Streptococcus vežėjai tokio tipo yra apie 15% žmonių, o jie neturi klinikinių ligos požymių. Pagrindinis patogeno perdavimo kelias yra kontaktinis su namų ūkis. Infekcija atsiranda per sugadintą odą - esant įbrėžimams, degalams, nesėkmėms, kurių sudėtyje yra daug svarbaus vaidmens infekcijos perdavimo turi oro lašinamąjį transmisiją (ypač korozinio uždegimo ant veido atsiradimo). Pacientai yra mažai užkrečiami.

Infekcijos infekcijos atsiradimas prisideda be preliminarus, pvz., Atsparus sutrikimus, ilgalaikį buvimą saulėje, lėtinėje venų nepakankamumu, grybelinės odos ligos, streso veiksnys. Dėl šlifavimo uždegimo, vasaros-rudens sezoniškumas yra būdinga.

Labai dažnai, pelkonas atsiranda ant lydinčiųjų ligų fone: grybelis pėsčiomis, cukriniu diabetu, alkoholizmu, nutukimu, varikoze, limfostazės (problemos su limfatiniais laivais), lėtinis streptokokinė infekcija (veido tonzilitas, otitas paviršiuje , sinusitas, ėduonies, periodontitas; riboja tromboflebitį, trofinius opus), lėtines somatines ligas, kurios sumažina bendrą imunitetą (dažniau senatvėje).

Patogenezė

Taip pat pastebėjo, kad veidas dažniausiai atsiranda Ciii (c) kraujo grupės žmonėms. Akivaizdu, kad genetinis polinkis į Roger atskleidžia tik senatvėje (dažniau moterims), atsižvelgiant į pakartotinio jautrinimo fone beta-hemoliziniam Streptococcus A grupės ir jo korinio ir ekstraląstelinių produktų (virulentiškumo veiksniai) tam tikromis patologinėmis sąlygomis, įskaitant tiems, kurie susiję su svarbiais procesais.

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis yra nuo kelių valandų iki 3-5 dienų.

Kalbant apie sunkumą, ligos atskirti šviesą, vidutines, sunkias formas. Dažniausiai uždegiminis procesas pasireiškia apatiniuose galūnėse, rečiau - ant veido, viršutinės galūnės, labai retai - kūno, lytinių organų srityje. Šios ligos vystymosi pradžia yra ūminis, galvos skausmas, šilumos jausmas yra bendras silpnumas, šaltkrėtis, raumenų skausmas. Yra kritinis padidėjimas kūno temperatūroje paciento į fibrilai - 38-39,5 °. Dažnai tai yra pačioje ligos pradžioje lydi pykinimą ir vėmimą. Labai dažnai aprašyti reiškiniai vystosi per dieną odos apraiškoms.

Pagrindinis šlifavimo uždegimo ženklas yra odos apraiškas eritemos pavidalu su aiškiai apgalvotomis nuo neįgaliųjų su nelygiais kraštais likvidavimo linijos, lanko ir kalbų pavidalu, kurie dažnai lyginami su "liepsnos kalbomis".

Dėl eritemotinių veidų, iš periferinio ritinio buvimas į bokšto krašto eritema yra būdinga. Oda eritemos srityje turi ryškią raudoną spalvą, kai palpacijos skausmas paprastai yra nereikšmingas, daugiausia palei eritemos periferiją. Oda yra įtempta, karšta liesti. Tuo pačiu metu odos patinimas yra apibūdinamas, kuris tęsiasi už eritemos. Stebimas regioninis limfadenitas.

Su eritematiniais veidais nuo eritemos, burbuliukai pasirodo (bully). Turinys Bull -Rrochy gelsvas skystis.

Eritrematos hemoraginio uždegimo atveju kraujavimas atsiranda skirtingais dydžiais - nuo puikių taškų iki išskirtinio ir nutekėjimo, plinta į visą eriteną. Burbuliukuose yra hemoraginis ir pluošto eksudatas, tačiau jie gali būti ir daugiausia fibrinio eksudato, turi balintą charakterį ir turi tankų nuoseklumą palpacijos metu.

Lengvesnis veidų eiga pasižymi šiek tiek ryškiais intoksikacijos simptomais, temperatūra retai auga virš 38,5 °, galima pastebėti vidutinį galvos skausmą. Su rimta eiga ligos, temperatūra pasiekia 40 ° ir aukščiau, yra nuostabūs šaltkrėtis, vėmimas, nesąmonė, sutrikimai sąmonės, meningalinio sindromas (vadinamasis meningizmas). Stebimi širdies ritmo dažnis, hemodinamikos rodikliai patenka.

Padidėjusi temperatūra pacientams saugo iki 5 dienų. Ūmus uždegiminiai pokyčiai dėmesio dingsta per iki 5-7 transporto priemonių eritemotinių kenkėjų, iki 10-12 dienų ar daugiau su bulsos-hemoraginio jausmo. Padidintų regioninių limfmazgių, kurie išlieka atkūrimo metu, odos infiltracija uždegimo dėmesio centre, pogrupio temperatūra yra prognoziškai nepalanki už ankstyvųjų recidyvų kūrimą.

Pakartotinis rugis įvyksta po 2 metų ir daugiau po ankstesnės ligos ir turi kitą lokalizaciją.

Pasikartojantis šlifavimo uždegimas dažniausiai pastebimas, kai lokalizuojasi uždegimo dėmesys apatinėse galūnėse. Pirminių veidų perėjimas į pasikartojančius veiksnius, ypač su lydinčiomis lėtinėmis odos ligomis, ypač grybelinėmis (epidermofiytuliutu, rubritu) prieš venų nepakankamumą, limfostazę, lėtinių streptokokų židinius. Pasikartojančios per kelias dienas ir savaites iki 1-2 metų skaičius gali pasiekti keletą dešimčių. Dažnai pasikartojantys limfinės sistemos sutrikimai sukelia ryškių sutrikimų.

Komplikacijos

Gydymas

Pagrindinė veidų patogenetinė terapija yra antibiotikų tikslas. Dažniausiai naudojamas vienas iš pirmiau minėtų antibakterinių medžiagų: Yaetetrin 0,25 g 4-6 kartus per dieną, metaclino hidrochlorido 0,3 g 2-3 kartus per dieną, eritromicino arba oleandomincino fosfatas per paros dozes iki 2 g, kombinuotas chemoterapija Buffam (biseptolis ), Sulfaton - 2 tabletės 2 kartus per dieną ryte ir vakare po valgymo. Ligoninės sąlygomis ir per didelę ligos eigą parodoma benzilpenicilino intramuskulinė administracija, su pasikartojančiu cefalosporinų (cefazolino, clafranium ir), hipochlorido lincomycin. Antibiotikų vartojimo trukmė yra daugiau. Patogenetinis gydymas taip pat apima nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, ascorutin stiprinti kraujagyslių sieną, vitaminų kompleksą. Dažnai pasikartojant ligos, nespecifinio stimuliuojančio ir imunokroringo terapija (pentoksilo, metiluracil, natrio nukalsta), taip pat prodigiosan, levamizol. Paskutiniai du vaistai skiriami tik ligoninėje. Kai kuriais atvejais atsiranda pasikartojantis ligos eigos pobūdis, naudojamas autohemoterapija.

Vietinis veidų gydymas atliekamas tik su savo suplikaliomis formomis ir lokalizavimu į galūnių procesą. Burbulai yra supjaustyti iš vieno iš kraštų ir uždegimo dėmesio skiria padažu su laktato etanidine tirpalu (1: 1000) arba furizatilino (1: 5000), keičiant juos kelis kartus per dieną. Vėliau taikomi tvarsčiai su extericide, vinylinu. Ūminio ligos laikotarpiu gali būti naudojamas fizioterapija: UV spinduliavimas ir UHF terapija, o po ūminio uždegiminio padažymo proceso su naftano tepalu, aplikatoriais su parafinu ir ozokerite, radono vonios, lidazės elektroforezės arba kalcio chlorido, kad būtų išvengta atsparumo limfostazė. Pacientams įvykdyti ne anksčiau kaip 7 dieną po kūno temperatūros normalizavimo. Tie, kurie įvyko, buvo įregistruoti infekcinių ligų biure 3 mėnesius ir kenčia nuo pasikartojančios varžybos mažiausiai 2 metus.

Chirurginis komplikacijų gydymas Roger. Vykdant nekrozę, pacientas atliekamas nekrektomija po bendros būsenos stabilizavimo. Žaizda yra padengta "Daltex-tripsinu su antiseptiniu, teraulgine, algigoru, tepalu hidrofiliniu pagrindu (levomexol) arba chemoterapiniais priemonėmis (dimoxide, iodopiron). Defektuose dideliais dydžiais po tankių granuliacijų granuliacijų ir ūminių reiškinių panaikinimo, produkcija atliekama - lauko lauko, kurio reikšmė yra odos defekto uždarymas, o pats pacientas tampa donoru ir gavėjas. Su flegmais ir abscesais pjūvis atliekamas per trumpiausią kelią, supjaustykite odą, poodinį audinį ir atskleisti liaukos ertmę. Po dikto evakuacijos, ertmė buvo plaunama antiseptikais, džiovinti, praskiesti žaizdos kraštus su kabliukais ir atlikti peržiūrą. Išnagrinėkite visus ne vaizdinius audinius. Paprastai žaizda, ne dygsnio, nustatyti sterilų tvarsčio. Purentiniu limfadenitais, abscesuojančiais fleets ir parafleansais ir kitais pūlingo uždegiminio pobūdžio židiniu, chirurginio plano gydymas yra rodomas - PUS klasterių atidarymas, nekrotinių audinių pašalinimas, žaizdos drenažas.

ICD 10 Užsienio uždegimas apatinių galūnių

Ryzh (Eng. Erysipelas) - žmogaus infekcinė liga, kurią sukelia β-hemolizinis Streptococcus grupė A ir teka ūminiu (pirminiu) arba lėtiniu (pasikartojančiu) forma su sunkių simptomų intoksikacijos ir židinio serous arba serozinis-hemoraginis odos uždegimas (gleivinės).

Etiologija (priežastys)

Patogenas yra β-hemolizinis streptokokų grupė (streptococcus pyogenes). β-hemolizinė Streptococcus grupė A yra neprivaloma anaerob, atsparus išorinės aplinkos poveikiui, tačiau šildymo jautri 56 ° C temperatūroje 30 minučių, į didelių dezinfekavimo priemonių ir antibiotikų poveikį.

Šiuo metu studijavo β-hemolizinio Streptococcus grupės padermių savybės. Daroma prielaida, kad jie gamina toksinus, identiškas scarlatine, nepatvirtino: eritrogeninis toksino vakcinacija nesuteikia profilaktinio poveikio, o antitoksinis antikorlatinis serumas neturi įtakos veidų vystymuisi.

Pastaraisiais metais prielaida buvo pateikta dalyvauti kitų mikroorganizmų veidų kūrimo. Pavyzdžiui, su "Blose-hemoraginės formos uždegimas su gausiu fibrino srautu, kartu su β-hemoliziniu" Streptococccus "grupėje, ir nuo žaizdos turinio, Staphylococcus aureus, β-hemolizinių streptokokų grupių B, C, G, Gram-neigiamos bakterijos (Echryochia, Protea) yra izoliuoti.

Veidų epidemiologija

Ryzh yra plačiai paplitusi sporadinė liga su mažu užkrečiamumu. Mažas veidų užkrečiamumas yra susijęs su sanitarinių ir higienos sąlygų gerinimu ir antiseptikų taisyklių laikymusi medicinos įstaigose. Nepaisant to, kad ligoniniai nudegimai dažnai hospitalizuojami bendrojo profilio skyriuose (terapija, chirurgija), tarp kolegijos kaimynų, pacientų šeimose, pakartotiniai RIES atvejų retai registruojami. Apie 10% atvejų pastebimas paveldimas polinkis į ligą. Žaizdos veidas šiuo metu atitinka labai retai. Yra praktiškai nėra naujagimių gimimo, kuriam būdingas didelis mirtingumas.

Infekcijos priežastinio agento šaltinis retai aptinkamas, kuris yra susijęs su plačiai paplitusiomis streptokokų galia aplinkoje. Infekcijos infekcinės infekcijos priežastinio agento šaltinis gali būti pacientams, sergantiems streptokokinėmis infekcijomis ir sveikais bakterijų streptokokais. Kartu su pagrindiniu infekcijos perdavimo mechanizmu yra įmanomas aerozolių perdavimo mechanizmas (oro lašinimo kelias) su pirmine nosofarino infekcija ir vėlesniu patogeno dreifu ant odos rankomis, taip pat limfogeninis ir hematogeninis būdas .

Su pirminiu jausmu β-hemolizinio streptococcus grupei įsiskverbia į odą ar gleivines per įtrūkimus, skersmenis, įvairius mikrotrašus (egzogeninį kelią). Atsižvelgiant į veidą - per plyšius šnerves ar sugadinti išorinį klausos praėjimą, apatinių galūnių paviršių - per įtrūkimus į sąnarių intervalus, ant kulnų ar žalos apatinėje trečdalyje.

Žala apima nedidelius įtrūkimus, įbrėžimus, taškų injekcijas ir mikrotrašus.

Pagal statistiką šiuo metu ragų dažnis Europos Rusijos dalyje yra 150-200 tautų. Pastaraisiais metais buvo pastebėtas dažnis JAV ir buvo pastebėta keletas Europos šalių.

Šiuo metu pacientai iki 18 metų registruoja tik vieną veidų atvejus. Nuo 20 metų amžiaus dažnis didėja, o nuo 20 iki 30 metų amžiaus vyrai dažniau serga nei moterys, kurios yra susijusios su pirminių veidų dominuojant ir profesionaliu veiksniu.

Didžioji dalis pacientų - 50 metų ir vyresnių veidų (iki 60-70% visų atvejų). Fizinio darbo darbuotojai dominuoja. Didžiausias dažnis pastebimas tarp locksters, perkėlimo, skrudintuvų, dailidžių, dailidžių, virtuvės darbuotojų ir kitų profesijų asmenų, susijusių su dažnai mikrotraumavimu ir odos tarša, taip pat ryškių temperatūros pokyčių. Namų šeimininkės ir pensininkai yra palyginti dažnai serga, kurie paprastai stebi pasikartojančias ligos formas. Sergamumo didinimas pažymėta vasaros rudens laikotarpiu.

Po infekcinio imuniteto. Beveik trečdalis pacientų, pakartotinė liga atsiranda arba pasikartoja ligos forma dėl autoinfekavimo, perkėlimo ar superinfekcijos pagal β-hemolizinio streptokokų grupės padermes, kuriuose yra kitų M-baltymų variantų.

Specifinė veidų prevencija nėra sukurta. Nespecifinės priemonės yra susijusios su atitiktį aseptikos ir antiseptikų taisykles medicinos įstaigose, su asmenine higiena.

Veido patogenezė

Veidas atsiranda prieš polinkio foną, kuris tikriausiai yra įgimtas ir yra vienas iš genetiškai deterministinio reakcijos variantų. Dažniau žmonės serga su III (B) kraujo grupe.

Akivaizdu, kad genetinis polinkis Roger atskleidžia tik senatvėje (dažniau moterims), atsižvelgiant į pakartotinio jautrinimo į β-hemolizinio streptokokų A grupės ir jo korinio ir ekstraląstelinių produktų (virulentiškumo veiksniai) fone tam tikromis patologinėmis sąlygomis, įskaitant tiems, kurie susiję su svarbiais procesais.

Su pirminiu ir pakartotiniu šaknu, pagrindinis infekcijos būdas yra egzogeninis. Pasikartojančiu ritiniu, patogenas yra dauginama limfogeniškai arba hematogeniniais streptokokinėmis infekcija organizme. Su dažnai pasikartojančių veidų odos ir regioninių limfmazgių, lėtinės infekcijos dėmesio (l-formų β-hemolizinio Streptococcus a grupę) įvyksta. Įvairių sukeltų veiksnių (perkrovimo, perkaitimo, sužalojimų, emocinių įtempių) įtakoje l formos yra pakeistos bakterinių streptokokų formų, kurios sukelia ligos pasikartojimus. Su retais ir vėlyvais veidų, perkėlimo ir superinfekcijos požymių galima su naujomis β-hemolizinio Streptococcus A grupės (M tipų) padermėmis.

Provokuojantys veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi, yra odos vientisumo sutrikimai (abrazijos, įbrėžimai, skaičiavimai, injekcijos, celiuliozės, įtrūkimai ir kt.), Bruises, aštrių temperatūros kaita (perkaitinimas, perkaitimas), insoliacija, emocinis stresas.

Aptariami priešpriešiniai veiksniai:

· Fonas (susijusios) Ligos: diabetas, diabetas, nutukimas, lėtinis venų nepakankamumas (Venicozės vena), lėtinis (įgytas ar įgimtas) trūkumas limfiniais laivais (limfostazės), Exisure ir kt.;

· Lėtinių streptokokų židinių buvimas: tonzilitas, otitas, sinusitas, ėduonies, periodontozė, osteomielitas, tromboflebitas, trofinės opos (dažniau prieš apatines galūnes);

· Profesinė žala, susijusi su padidėjusiu traumatizavimu, odos užteršimu, guminiais batus ir kt.;

· Lėtinės somatinės ligos, dėl kurių sumažėja antifekcinė imunitetas (dažniau senatvėje).

Taigi, pirmasis patologinio proceso etapas - tai β-hemolizinio streptokokų į odos plotą defekto (pirminio veido) arba infekcijos nuo ramybės infekcijos dėmesio (pasikartojančia forma) su korozinio uždegimo kūrimas. Endogeniškai infekcija gali būti platinama tiesiogiai nuo nepriklausomos ligos streptokokinės etiologijos dėmesio.

Dermos limfinėse kapiliaruose atkūrimas ir kaupimasis atitinka ligos inkubacijos laikotarpį.

Kitas etapas yra toksinologijos kūrimas, sukeliantis intoksikaciją (būdingas ūminis ligos principas didėjant temperatūrai ir šaltkrėtis).

Ateityje vietinis infekcinio ir alerginio odos uždegimo dėmesys susidaro su imuninių kompleksų dalyvavimu (periaugingai išdėstyti imuniniai kompleksai, turintys papildomą C3 frakciją), yra sutrikdyta kapiliarinė limfma ir kraujotaka odoje Su limfostis susidaro, kraujavimo ir burbuliukų susidarymas su serous ir hemoraginiu turiniu.

Galutiniame proceso etape β-hemolizinio streptokokų bakterinės formos eliminuojamos su fagocitoze, formuojami imuniniai kompleksai, o pacientas atsigauna.

Be to, galima suformuoti lėtinio streptokokinės infekcijos židinius į odą ir regioninius limfmazgius su bakterijų ir l-formas Streptococcus, kuris sukelia lėtinį srautą pacientų.

Svarbūs patogenezės ypatumai dažnai pasikartojantys veidai yra laikomi nuolatinio streptokokinės infekcijos dėmesio centre paciento kūnui (L-forma); Ląstelių ir humoralinio imuniteto pokyčiai; Aukšta alergija (padidėjusio jautrumo IV tipas) į β-hemolizinį Streptococcus A grupės ir jo korinio ir ekstraląstelinius produktus.

Būtina pabrėžti, kad liga atsiranda tik asmenims, turintiems įgimtą ar įgytą polinkį. Infekcinis-alerginis arba imunokomplex uždegimo mechanizmas veido lemia jo serous arba serozinis hemoraginis charakteris. Puiki uždegimo pridėjimas rodo sudėtingą ligos eigą.

Veido (ypač su hemoraginėmis formomis), svarbi patogenetinė reikšmė įgyja įvairių hemostazių nuorodų (kraujagyslių plokštės, pro-mėgėjų, fibrinolizės) ir Kallicrein-kinin sistemos aktyvavimą. Plėtra intravaskulinio kraujo suvartojimo, kartu su žalingu veikimu, turi svarbią protesto vertę: uždegimo dėmesio yra apdovanotas fibrino barjeru, kuris neleidžia tolesniam infekcijos sklaidai.

Mikroskopija, serozinis arba serozinis-hemoraginis uždegimas (edema; mažo ląstelių įsiskverbimas nuo dermos, ryškesnis aplink kapiliarus, pažymėkite vietinį arba pusiau hemorraginę uždegimą. Exudate yra daug streptokokų, limfocitų, monocitų ir eritrocitų (su hemoraginėmis formomis). Morfologiniai pokyčiai būdingi mikrokapilijos arteulti, flebito ir limfangito vaizdui.

Tuo atveju, eritemotinių ir brangakmenių ir brangakmenių hemoraginių formų uždegimas, epidermis vėluoja su burbulų susidarymo. Vietos fokusų hemoraginės formos, mažų kraujagyslių trombozė, raudonųjų kraujo kūnelių diapliavimosi sąnarių erdvėje buvo pastebėtas gausus fibrino nusėdimas. Atnaujinimo laikotarpiu, nesudėtinga veidų eiga, vietos uždegimo srityje yra didelė arba smulkių plokščių lupimas. Su pasikartojančiu veidų srautu derme, jungiamojo audinio informavimas palaipsniui - todėl limfotokas yra sutrikdytas ir atsiranda atsparios limfostisis.

Klinikinis vaizdas (simptomai)

Inkubacinis laikotarpis su egzogenine infekcija trunka nuo kelių valandų iki 3-5 dienų. Didžioji dauguma pacientų atkreipia dėmesį į ūminį ligos principą.

Intoksikacijos simptomai pradiniame laikotarpiu įvyksta anksčiau nei vietinės apraiškos kelias valandas - 1-2 dienos, kuri yra ypač būdinga veidams, lokalizuoti ant apatinių galūnių. Galvos skausmas, bendras silpnumas, šaltkrėtis, malgy, pykinimas ir vėmimas (25-30% pacientų). Jau pirmąsias ligos valandas pacientai pastebima temperatūros padidėjimą iki 38-40 ° C. Odos srityse, kur atsiras vietiniai pažeidimai, kai kurie pacientai jaučia paresteziją, pjaustymo ar deginimo jausmą, skausmą. Dažnai yra didesnių regioninių limfmazgių palpation.

Ligos viduryje įvyksta per kelias valandas - 1-2 dienas po pirmųjų požymių. Tokiu atveju bendri oksiniai apraiškos ir karščiavimas pasiekia maksimalų; Yra būdingų vietos veidų simptomų. Dažniausiai uždegiminis procesas yra lokalizuotas ant apatinių galūnių (60-70%), veidas (20-30%) ir viršutinės galūnės (4-7% pacientų), retai - tik organizme, lauke krūties, pineium, išorinių lytinių organų. Su laiku gydymo ir nesudėtinga ligos eiga yra ne ilgesnė kaip 5 dienos. 10-15% pacientų jo trukmė viršija 7 dienas, o tai rodo proceso apibendrinimą ir etotropinės terapijos neveiksmingumą. Ilgiausias karščiavimas yra stebimas su klaidų hemoraginiu jausmu. 70% ligų, regioninis limfadenitas (su visomis ligomis) randama 70% pacientų.

Temperatūra normalizuoja ir apsinuodijimo dingsta anksčiau nei vietiniai simptomai yra regresuojami. Vietiniai ligos požymiai stebimi iki 5-8 dienos, su hemoraginėmis formomis - iki 12-18 dienų ir daugiau. Likutiniai veidų reiškiniai, kurie liko kelių savaičių ar mėnesių, apima odos pastinga ir pigmentacija, stagnanti hiperemija eritemos vietoje išnyko, tankūs sausieji plutos į bulių vietą, etninės sindromo svetainėje.

Dėl nepalankios prognozės ir ankstyvo atkryčio tikimybės, nurodomas ilgalaikis limfmazgių didėjimas ir skausmingumas; Infiltraciniai odos pokyčiai uždegimo dėmesio srityje; Ilgalaikis pogrupis; Ilgas limfostazės išsaugojimas, kuris turėtų būti laikomas ankstyvuoju antrinio elephantizmo etapu. Apatinių galūnių odos hiperpigmentacija pacientams, kurie persikėlė už bullos hemoraginį veidą, gali būti išlaikytas visą savo gyvenimą.

Klinikinė veidų klasifikacija (Cherkasov V.l, 1986)

Pagal vietinių apraiškų pobūdį:

Pagal sunkumą:

Pagal srauto daugybę:

Kartojamas (mažinant ligą per dvejus metus; kitas proceso lokalizavimas);

Pasikartoja (jei yra ne mažiau kaip trys veidų recidyvai per metus, patartina apibrėžti "dažnai pasikartojantį veidą").

Dėl vietos apraiškų paplitimo:

Metastazavęs su uždegimo sutelkimu toli vienas nuo kito.

Vietinis (abscesas, flegmonas, nekrozė, flebitas, periatenit ir kt.);

Bendra (sepsis, ITSH, šviesos arterijos tromboembolija ir kt.).

Nuolatinė limfostazė (limfinė edema, limfedema);

Antrinis elephantia (Fibrema).

Erifotinis narys gali būti nepriklausoma klinikinė forma arba pradinė kitų formų veidų etape. Nedidelė raudona arba rožinė vieta pasirodo ant odos, kuri per kelias valandas virsta būdinga eritheym. Eritema - aiškiai pašalinta hipereminės odos plotas su nelygiomis ribomis dantų, kalbų forma. Eritemos ploto oda yra streso, etricted, karšta iki touch, ji yra įsiskverbiama, vidutiniškai skausminga, kai palpacija (daugiau eritema periferija). Kai kuriais atvejais galima aptikti "periferinį ritinėlį" - infiltrated ir bokšto kraštus eritemos. Padidėjo, šlaunikaulio gyventojų limfmazgių ir odos hiperemija ("rožinė debesis").

Eritremotinis-Blaumonė priklauso per kelias valandas - 2-5 dienas nuo veido eritemos fone. Burbulų plėtrą sukelia padidėjęs eksudacija į uždegimą ir atsidavimą epidermio nuo dermos, kuris sukaupė skystį. Jei sugadins burbulų paviršių arba jų spontanišką pertrauką, baigiasi eksudatas; erozija pasirodo burbuliukų vietoje; Jei burbuliukai lieka sveikasis skaičius, jie palaipsniui nuskendo geltonos arba rudos plutos susidarymu.

Eriatemotinis hemoraginis veidas atsiranda prieš eritemotinių veidų foną 1-3 dienas po ligos pradžios: pastebimi įvairių dydžių kraujavimas - nuo mažų petechs iki išstumtų Ekhimozės. "Bullos" hemoraginis veidas vystosi nuo eritemocinės-bullos arba hemoraginės formos dėl gilaus žalos, kai Dermos akių ir papiliarinių sluoksnių kapiliarams ir papiliariniams sluoksniams. Atsiranda platus kraujavimas į eritemos srityje. Bičipieji elementai yra pripildyti hemoraginiu ir fibriniu hemoraginiu eksudutu. Jie gali būti įvairių dydžių; Turėkite tamsią spalvą su permatomomis geltonomis fibrino intarpais. Burbulai turi daugiausia fibrinio eksudato. Galima įvykti plati, tanki, kai plokšti burbuliukai dėl didelio indėlio į juos fibriną. Esant aktyviam remontui, burbuliukų scenoje greitai susidaro rudos plutos. Kitais atvejais, galite stebėti spragą, atmetiau burbuliukų padangas kartu su fibrino hemoraginio turinio ir ekspozicijos erozijos paviršiaus kekių. Daugumoje pacientų jis yra palaipsniui epithelizuotas. Su dideliais kraujavimu burbuliuko apačioje ir odos storio, nekrozė yra įmanoma (kartais su antrinės infekcijos pridėjimas, opos formavimas).

Pastaruoju metu hemoraginės ligos formos dažniau įrašomos: eriteminis-hemoraginis ir bullos hemoraginis.

Sunkumo kriterijai susiduria su apsinuodijimo sunkumu ir vietos proceso paplitimas.

Lengvas (I) forma apima atvejus su nedideliu intoksikacija, pogrupio temperatūra, lokalizuota (dažniau eriemotinis) vietinis procesas.

Vidutinio dydžio (ii) išreikšto apsinuodijimo forma. Pacientai skundžiasi bendram silpnumui, galvos skausmui, šaltkrėtis, raumenų skausmas, kartais pykinimas, vėmimas, temperatūros padidėjimas iki 38-40 ° C. Tyrimo metu aptinkamas tachikardija; Beveik pusė pacientų yra hipotensidas. Vietinis procesas gali turėti tiek lokalizuotus ir platinamus (užfiksuoja dvi ar daugiau anatominių zonų).

Į sunkią (iii) formą, yra atvejų, turinčių didelį apsinuodijimą: su intensyviu galvos skausmu, pakartotiniu vėmimu, hipertermija (virš 40 ° C), sąmonės tamsinimas (kartais), meningos simptomai, traukuliai. Aptikti didelę tachikardiją, hipotenziją; Senyvo amžiaus ir senatvės žmonėms su vėlyvu gydymu galimas ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo kūrimas. Bendra forma taip pat apima bendrą biriamemoraginę ruginę su dideliais burbuliukais, nesant ryškiai išreikštos intoksikacijos ir hipertermijos.

Su skirtingu ligos lokalizacija, jos dabartinė ir prognozė turi savo savybes. Apatinės galūnės yra labiausiai paplitusi veidų lokalizacija (60-75%). Charakteristika liga su dideliais kraujavimu, dideliais burbuliukais ir vėlesniu erozijos formavimu, kitais odos defektais. Dėl šios lokalizacijos, tipiškiausių limfina sistemos pažeidimų limfangito, periatenitų pavidalu; Chroniškai pasikartojančios srovės. Asmeninis veidas (20-30%) paprastai stebimas pirminės ir pakartotinės ligos formos. Su juo gana retai pastebima pasikartojančią srautą.

Laiku, inicijuotas gydymas palengvina ligos eigą. Dažnai susidaro veido veidui AHGNET, ORZ, lėtinio sinusito, ORITA, aries.

Viršutinių galūnių veidas (5-7%), kaip taisyklė, atsitinka prieš pooperacinės limfostisio (dramblys) fone moterims, veikiančioms už krūties naviką.

Vienas iš pagrindinių streptokokinės infekcijos veidų bruožų yra tendencija chroniškai pasikartojančiam srautui (25-35% atvejų). Vėliau yra recidyvai (po metų ir daugiau po ankstesnės ligos su tuo pačiu vietinio uždegiminio proceso lokalizavimu) ir sezoniniais (kasmet per metus, dažniausiai vasaros rudens laikotarpiu). Vėlyvos ir sezoninės pasikartojančios (iš pakartotinio pasikartojimo) klinikiniam srautui, panaši į tipišką pirminę rugį, tačiau paprastai vystosi nuo patvarios limfostos ir kitų ankstesnių ligų pasekmių.

Anksti ir dažnai (trys ar daugiau per metus) atkreipia dėmesį į chroniškai atsirandančių ligų paūmėjimus. Daugiau nei 90% pacientų dažnai pasikartoja nuo įvairių kartu su odos trofiniais sutrikimais, jo barjerinių funkcijų, vietinio imunodeficito sumažėjimas.

5-10% pacientų pastebimi vietos komplikacijos: abscesai, flegmonai, odos nekrozė, bulių, flebitas, tromboflebitas, limfangit, periathlenitas. Dažniausiai tokios komplikacijos atsiranda pacientams, sergantiems bulių hemoraginiu ragu. Tromboflebito metu paveiktos kojų poodinės ir gilios venos.

Tokių komplikacijų gydymas atliekamas pūlingos chirurgijos šakose.

Bendros komplikacijos (0,1-0,5% pacientų) apima sepsį, jo ūminį širdies ir kraujagyslių nepakankamumą, ligos arterijos tromboemboliją ir kt.

Teka į veidą yra 0,1-0,5%.

Veidų pasekmės yra patvarios limfostazės (limfedos) ir faktiškai antrinio dramblio (Fibred). Nuolatinis limfostazė ir dramblys daugeliu atvejų atsiranda dėl funkcinio nepakankamumo odos limforage fone (įgimta, po trauminio ir kito). Pasikartojantis RYOW, atsirandantis šioje aplinkoje, žymiai padidina limfmatinio cirkuliacijos sutrikimą (kartais subkliniką), dėl kurio atsiranda komplikacijų.

Sėkmingas priešpriešinis gydymas veidų (įskaitant pakartotinius fizioterapijos kursus) žymiai sumažina limfinę edemą. Su jau suformuotu antriniu elephantia (Fibreda), tik chirurginis gydymas yra veiksmingas.

Diagnostika

Faces diagnozė yra pagrįsta būdingu klinikiniu vaizdu:

· Ūmus pradžia su ryškiais intoksikacijos simptomais;

· Graži lokalizacija vietinio uždegiminio proceso ant apatinių galūnių ir veido;

· Tipiškų vietinių apraiškų su būdinga eritema, galimas vietinis hemoraginis sindromas;

· Regioninio limfadenito plėtra;

· Iš ryškių skausmo trūkumas vien tik uždegimo dėmesio centre.

40-60% pacientų periferinio kraujo, vidutiniškai ryškus neutrofilinis leukocitozė yra pažymėta (iki 10-12 × 109 / l). Atskiruose pacientams, sergantiems sunkiu veidu, hiperlaacitozė, pastebimas toksinis neutrofilų smėlis. Vidutiniškas padidėjimas ESP (iki 20-25 mm / val) yra įregistruotas 50-60% pacientų, sergančių pirminės rugių.

Dėl retos β-hemolizinio streptokokų išleidimo, pacientų kraujo ir uždegimo dėmesys, kad būtų galima atlikti įprastines bakteriologines studijas. Tam tikra diagnostinė vertė yra padidinti anti-supervoolizino papai ir kiti antikakciniai antikūnai, bakteriniai antigenai kraujyje, pacientų seilių, atskirtų nuo "Bullos" elementų (RLA, RKA, IFA), kuris yra ypač svarbus, kai prognozuojant recidyvus atkurti paslaptis.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnostika veido atliekama su daugiau nei 50 chirurginės, odos, infekcinių ir vidinių ligų. Visų pirma, būtina pašalinti abstines, skreplių, hematomos, tromboflebito (flebito), dermatito, lieknėjimo, erizipeloidų, sibiro rusijos, mazgo eritema (17-35 lentelė).

17-35 lentelė. Diferencinė veidų diagnostika