Aukštesnių užsakymų aberacijos. Akies optinės sistemos aberacijos

Kas yra aberacijos?

Kai mes, gydytojai, išrašome akinius, turime tik vieną tikslą – nukreipti akies židinį į tinklainę. Teigiami lęšiai perkelia židinį į priekį, o neigiami – atgal. Kuo didesnė lęšio lūžio galia (kasdienine kalba, kuo didesnis lęšio skaičius), tuo stipresnis judesys.

Tačiau, be šio pagrindinio efekto, optiniai lęšiai turi dar bent penkias savybes, kurių negalime atšaukti ir prie kurių pacientas turi prisitaikyti. Šie papildomos savybės vadiname aberacijomis. Aberacijų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo objektyvo optinės galios. Su silpnais lęšiais aberacijos beveik nesijaučia. Bet maždaug nuo 4,0-5,0 D įspėju pacientus apie galimus nepatogumus, o virš 7,0 D skundžiasi beveik visi.

Pažvelkime į kiekvieną nukrypimą išsamiai!

1. Vaizdo dydžio pasikeitimas ant dugno. Teigiami lęšiai padidina vaizdą, neigiami sumažina. Kaip daugiau jėgų objektyvai, tuo labiau keičiasi objekto vaizdas, palyginti su jo tikruoju dydžiu. Toliaregiai, kaip taisyklė, tuo nesiskundžia: dėl vaizdo padidinimo padidėja jų regėjimo aštrumas. Bet pas trumparegiški žmonės dėl vaizdo sumažinimo koreguotas regėjimo aštrumas mažėja; virš maždaug -7,0 D jau sunku gauti 100% regėjimą; virš -10,0 D neįmanoma. Esant didelei trumparegystė, susidaro tokia situacija: be akinių objektai neryškūs, bet dideli, o su akiniais – aštrūs, bet smulkūs; Be akinių objektų nematyti dėl neryškių kontūrų, o su akiniais – dėl sumažėjusio dydžio. Atskira problema, kai akys skiriasi ir korekcijai reikalingi skirtingi lęšiai. Dėl skirtingo dydžio vaizdų dugne sutrinka žiūroninis matymas, tai yra tampa neįmanoma sujungti dviejų akių vaizdų į vieną vaizdą. Paprastai mes neskiriame akinių, kurių lęšiai skiriasi daugiau nei 2,0 D, žmonės negali toleruoti didesnio skirtumo. Tačiau vaikai su ankstyvas amžius Galima priprasti nešioti tokius akinius. Turiu pacientę (dabar jai 6 metai), kurios dešinysis stiklas yra +0,5 D, o kairysis +5,0 D, mergytė juos nešioja ramiai. Pritaikytas!

2. Vaivorykštės kontūrai išilgai nagrinėjamų objektų kraštų. Priminsiu, kad lūžio kampas priklauso nuo bangos ilgio: kuo banga trumpesnė, tuo lūžis stipresnis. Todėl saulės šviesa, praeinanti pro objektyvą, suskaido į vaivorykštę. Ši vaivorykštė matoma didelio stiprumo stikluose išilgai objektų kontūrų (kaip ir visos aberacijos, ši taip pat ryškesnė, tuo labiau optinė galia lęšiai).

3. Paralaksas – vaizdo poslinkis objektyvui judant. Kuo stipresnis lęšis ir kuo arčiau akių yra atitinkamas objektas, tuo didesnis paralaksas. Neigiami lęšiai perkelia vaizdą ta pačia kryptimi, pozityvūs – priešinga kryptimi. Būtent dėl ​​paralakso dėvint galingus akinius svaigsta galva, pacientai skundžiasi, kad viskas išplaukia prieš akis.

4. Regėjimo lauko pokyčiai. Ši aberacija atsiranda dėl to, kad pro akinius matoma centrinė erdvės dalis, o už akinių – periferinė dalis. Su pozityviais kolekcionavimo stiklais yra erdvės dalis, kurios nesimato nei pro akinius, nei už akinių. Tai vadinamoji žiedinė skotoma (skotoma yra regėjimo lauko praradimas). Į šią zoną patekę objektai tampa nematomi, tarsi ištirpsta erdvėje. Išsklaidant negatyvų stiklą, atvirkščiai, dalis erdvės matoma ir pro stiklą, ir pro jį. Šioje zonoje daiktai padvigubinami. Jei šiuo metu nešiojate akinius, pabandykite pasukti akis į šoną ir pažvelgti į ką nors pro akinių kraštą. Jūs suprasite, apie ką aš kalbu. Eksperimentą galima atlikti net su akiniais, kurių stiprumas 1,0 D. Su stipriais akiniais šis reiškinys trukdo gyventi.

5. Įstrižų spindulių arba įstrižų spindulių astigmatizmas. Prisimename, kad lūžio kampas priklauso nuo kritimo kampo ir nuo paviršiaus, ant kurio krenta spindulys, kreivumo. Sferiniams lęšiams apskaičiuota jėga pasiekiama griežtai objektyvo centre. Jei žiūrite vaizdą per objektyvo kraštą, paviršiaus kreivumas skiriasi ir spinduliai krenta skirtingu kampu. Tai reiškia, kad lūžis lęšio periferijoje yra visiškai kitoks nei centre. Sferinis lęšis periferijoje elgiasi kaip torinis lęšis, tai yra, atrodo, kad jis yra įstrižai. Jei vaikas žiūri ne per akinių centrą, o per jų viršutinį kraštą (taip nutinka, kai rėmelio nosies tiltelis yra per platus ir akiniai nuslysta iki nosies galiuko), regėjimo aštrumas gali sumažėti dvi ar trys eilutės. Kita vertus, pas mane atėjo ponia su skundais, kad per minusinių sferinių akinių centrą ji blogai mato, bet per viršutinę dešinę periferiją regėjimas aiškus, dėl to jai skauda kaklą dėl nuolatinės priverstinės padėties. jos galvos. Paaiškėjo, kad ji turėjo ne tik, o sudėtingą trumparegystę, kurią ji pati atsitiktinai rado būdą neutralizuoti. Teisingai parinktas torinis stiklas jos atveju išsprendė problemą.

Astigminiai lęšiai, be aprašytųjų, taip pat turi savo specifines aberacijas. Visų pirma, tai yra objektų iškraipymas. Tai savotiškas aberacijos Nr.1 ​​pasireiškimas – vaizdo dydžio pasikeitimas. Astigminis lęšis skirtinguose dienovidiniuose jį pakeis skirtingai. Dėl to objektai pailgėja į aukštį arba ištempiami į plotį. Bet kokiu atveju tikro vaizdo pro astigmatinius akinius nepavyks gauti.

Tai ypač pastebima ant laiptų.

Pirmą kartą užsidedantieji astigminius akinius skundžiasi, kad arba viršutinės pakopos yra aukštesnės už apatines, arba atvirkščiai (tai priklauso nuo stipraus dienovidinio padėties). Dėl to padaugėja traumų einant laiptais: žmogus arba praleidžia, arba suklumpa, bet kokiu atveju kyla pavojus nukristi. Kita astigminė aberacija atsiranda tik neteisingai nustačius objektyvo ašį: atsiranda tiesių linijų lūžis. Tarkime, žiūrite į duris, į lango rėmą, į medį ar į bet kurią kitą tiesią liniją. Dalis jo matoma pro akinius, dalis – už akinių. Jei ašis sumontuota neteisingai, per stiklą ši linija bus matoma kampu į tikrąją liniją, lenkimo kampas yra didesnis nei didesnis nuokrypis lęšiuko ašis nuo silpno astigminės akies dienovidinio.

O dabar – svarbiausia. Galite prisitaikyti prie nukrypimų. Tarkime, jums buvo paskirti akiniai. Jūs juos užsidėjote, ir jus užklupo nukrypimai. Savaitę ar dvi bus sunku, o paskui pripras ir nustosite jų pastebėti. Tai nereiškia, kad aberacijos išnyko, bet jos nebeblaškys jūsų dėmesio. Tai tarsi foninė muzika, kurią iš pradžių išgirsti, o paskui kažkas patraukia ir to nepastebi. Kūne atsiranda naujų jungčių, o pėda nustoja trūkti žingsnių, sukant galvą neatsiranda ir pan. Tai vadinama adaptacija.

Todėl stiprių akinių vaikams iš karto nerašau – dėl nukrypimų jie atsisako juos nešioti. Vaikams skirtų akinių stiprumą didinu etapais, po 1-1,5 D kas 3-4 mėnesius (jei pradedate nuo 3,0 D), kad būtų laiko prisitaikyti.

Nepamirškite, mieli skaitytojai, kad vaikai turi labai stiprius prisitaikymo gebėjimus, tačiau suaugusieji tuo negali pasigirti. Vaikus galima išmokyti nešioti beveik bet kokius akinius. Suaugusiesiems sunku priprasti prie nukrypimų. Kiek pastebėjau, po 35 metų prisitaikyti prie astigmatinių akinių beveik neįmanoma.

Todėl gydytojai oftalmologai turi auksinę taisyklę: vaikams išrašome akinius, o suaugusiems parenkame. Vaikų neklausiama, ar jiems patogu nešioti akinius, jie prie to pripras. O akinius verčiame nešioti bet kokiomis priemonėmis, kad po 15 metų jie patys nuspręstų nešioti akinius ar ne: susiformavo nešiojimo įgūdis, prisitaikymas prie aberacijų veikia, akinius vėl galima užsidėti bet kada laikas. Jei subrendęs žmogus pirmą kartą užsidės akinius, bus didelis diskomfortas. Paprastai prašome palaukti dvi ar tris savaites. Jei per šį laiką diskomfortas nepraeina, dėl akinių toleravimo tenka paaukoti regėjimo aštrumą, tai yra skirti silpnesnius akinius, kurių regėjimas prastesnis, tačiau aberacijų yra mažiau.

Beje,

Tinkamai pasirinkus akinius, vaikai juos nešioja su malonumu, nes gerėja regėjimas, greitai pripranta prie nukrypimų. Tėvams visą laiką sakau: jei vaikas atsisako nešioti mano paskirtus akinius, paimk akinius, pasiimk vaiką ir ateik pas mane, aš sutvarkysiu. Faktas yra tas, kad kai akiniai netelpa, suaugęs žmogus skųsis antakių skausmu, pilnumo jausmu akyse, sunkumu priekinėje galvos dalyje ir galiausiai diskomfortu. Vaikai taip skųstis negali; Jie nesiskundžia, jei rėmas trinasi ar spaudžia, ar akiniai nuslysta nosimi. Tokiais atvejais juos tiesiog nusiima, o tėvai jokiu būdu negali priversti jų nešioti. Ir aš turiu žiūrėti, kaip akiniai sėdi ant vaiko, kad suprasčiau, kodėl jis jų nenešioja.

Iš esmės bet kuris optometristas turėtų būti atsakingas už savo darbą ir parinkti tokius akinius, kad vaikai juos nešiotų. Bet tai ateina su patirtimi. Negana to, optikos specialistai kartais ruošia akinius ne pagal receptą: arba ašys pasislenka, arba įdedamas kitas stiklas, nes paskirto stiklo nėra. Aš su tuo susidūriau daugybę kartų. Mūsų optikos specialistai vieningai patikino, kad turi teisę lęšiuką sustiprinti arba susilpninti 0,5 D, matai, tai jiems buvo paaiškinta paskaitose. Ir ginčytis su jais buvo nenaudinga, aš turėjau balsuoti su savo rubliu. Aš nustojau siųsti savo pacientus į tas optikos salonus, kur jie per laisvai gydė mano receptus. Dabar norintys dirbti su manimi, jei neturi tinkamo objektyvo, skambinkite ir klauskite, koks objektyvas gali jį pakeisti.

Patarimas tiems, kurie nepatenkinti užsakytais akiniais: pirmiausia nueikite į kitą optiką (ne tą, iš kurios užsisakėte akinius) ir paprašykite patikrinti savo akinius dioptremetru (tai yra aparatas, galintis nustatyti akinių galią). objektyvas pagrindiniuose dienovidiniuose ir ašių padėtis) ir raštu pateikite rezultatą, tada su šiuo dokumentu ir akinių receptu eikite pas gydytoją, kuris jums išrašė akinius, ir paklauskite, kas negerai. Leisk jam išsiaiškinti, ar tai jo klaida, ar optika.

Baigdamas norėčiau pacituoti laišką, kurį radau „LiveJournal“ (yra toks internete). Cituoju:

„Neseniai man buvo -6/-6,5. Pastaruosius 10 metų nuolat nešioju kontaktinius lęšius. Praėjusią savaitę buvau pas Amerikos oftalmologą dėl kito recepto. Pirma, jis pasakė, kad man abiejose akyse -10 (biure įranga super moderni). Antra, jis pasakė, kad kraujagyslės (?) artėja prie tinklainės, ir aš negaliu nešioti lęšių mažiausiai šešis mėnesius. Jei dabar nenešiosiu akinių, niekada negalėsiu nešioti kontaktinių lęšių. Apie kitų metų operaciją nekalbama (bet pažiūrėsim). Bet tai tikrai ne problema. Šiandien gavau akinius. Pasakyti, kad aš bijau, reiškia nieko nepasakyti. Nuolatiniai iškraipymai – iš šono ant manęs krenta sienos, griūva knygų lentynos, paimta knyga atrodo kaip trapecija (net jei laikosi tiesiai prieš akis). Monitorius iš plokščio virto sferiniu. Siaubinga chromatinė aberacija. Sunkiai galiu vaikščioti – nuolat atsitrenkiu į daiktus, kurie, mano galva, turėtų būti per metrą nuo manęs. Aš taip pat negaliu dirbti - monitoriaus ekrane viskas atrodo perpus didesnė ir siaubinga disproporcija. Atsakydama į mano sumišimą, gydytoja liepė nesijaudinti ir palaukti dvi dienas – sako, akys dar tik pripranta. Ar tai tikrai tiesa? Ar tikrai turėtų būti toks didelis skirtumas tarp lęšių ir akinių? Neatsimenu, ar lęšiukui buvo daromos korekcijos skiriant lęšius (kompiuterinė diagnostika parodė, kad jis yra ir yra gana rimtas) - bet aš niekada gyvenime nejaučiau jokio diskomforto lęšiuose. Padėkite man patarimais, nes aš tiesiog bijau, kaip su tuo gyventi toliau – praktiškai nieko negaliu padaryti.

Diskusija:

Citavau šį laišką, nes jis labai aiškiai parodo, kas yra aberacijos. Čia reikia šiek tiek paaiškinimo. Kontaktiniai lęšiai kardinaliai skiriasi nuo akinių viena savybe: jie nėra atskira optinė sistema, kaip akiniai, o yra įmontuoti į akies optinę sistemą, keičiant ją norima kryptimi. Todėl kontaktiniai lęšiai, skirtingai nei akinių lęšiai, turi tik vieną savybę – keičia židinio padėtį tinklainės atžvilgiu. Kontaktiniai lęšiai turi realius vaizdo dydžius, realų matymo lauką, be vaivorykštės kraštinės aplink objektus ir pan. Moteris kontaktinius lęšius nešiojo 10 metų. Uždėjimas brandaus amžiaus akinius, ji aštriai jaučia nukrypimus.

Pažiūrėkime atidžiau. „Totalūs iškraipymai – sienos griūva ant manęs iš šono, knygų lentynos griūva, paimta knyga atrodo kaip trapecija (net jei laikoma tiesiai prieš akis). Monitorius iš plokščio virto sferiniu. - taip yra dėl astigminės aberacijos, kuri iškreipia objektų kontūrus. „Sunkiai galiu vaikščioti – nuolat atsitrenkiu į objektus, kurie, mano galva, turėtų būti per metrą nuo manęs“ – negatyvūs akiniai sumažina ir nutolina objektų vaizdus, ​​tačiau kontaktiniai lęšiai suteikė tikrą vaizdą. Šis laiškas aiškiai iliustruoja problemą, kuri kyla pirmą kartą nešiojant akinius. Įsivaizduokite, mūsų vaikai pirmą kartą užsidėję akinius išgyvena tą patį, tik negali apie tai pasakyti. Štai kodėl jie atsisako juos dėvėti. Todėl prie didelių lūžio laipsnių korekcijos priartinu žingsnis po žingsnio, palaipsniui didinant akinių stiprumą – taip vaikai prie jų lengviau prisitaiko.

Http://miroft.org.ua/
03.06.14 10:17

Aberacijų samprata. Aberacijos kaip akių trūkumai

Terminas „aberacija“ kilęs iš lotyniškų žodžių: „aberrare, aberration“ – išsisukti, išsisukti. Optikoje aberacijos suprantamos kaip vaizdo klaidos, kurias sukelia šviesos pluošto nukrypimas nuo tikros optinės sistemos krypties idealioje optinėje sistemoje.

Fiziologinėje optikoje aberacija yra bet koks siauro lygiagretaus (kolimuoto) šviesos pluošto kampinis nuokrypis nuo idealaus susikirtimo su tinklaine foveolės centre taško, kai jis praeina per akies optinę sistemą.

Yra chromatinės ir vienspalvės aberacijos. Tarp monochromatinių išskiriamos aukštesnės ir žemesnės eilės aberacijos. Žemesnės eilės aberacijos apima ametropiją (defokusiją) ir astigmatizmą. Didesnės eilės aberacijas vaizduoja sferinė aberacija, koma, įstrižų spindulių astigmatizmas, lauko kreivumas, distrofija ir netaisyklingos aberacijos.

Tikrųjų šviesos spindulių optinių nuokrypių nuo idealių vyzdžio projekcijoje žemėlapis vadinamas bangos frontu. Optinė sistema su minimaliu aberacijų kiekiu turi plokščią arba sferinę bangos frontą. Tikroje fiziologinėje optinėje sistemoje visada yra nukrypimų nuo plokštumos bangos fronto.

Ryžiai. 1

Šiuo metu bangos fronto aberacijoms apibūdinti naudojami matematinio formalizmo polinomai. Zernike(F. Zernike) (1934). Pagal šias idėjas prizminis posvyris apibūdinamas 1-osios eilės polinomais (Z1), defokusas ir astigmatizmas – 2-uoju (Z2), kurie priskiriami 3-iajai (Z3), o sferinė aberacija – 4 eilės (Z4).

Ryžiai. 2

Esamos bangų fronto aberacijų matavimo ir analizės sistemos, pasak F.Zernike, paprastai turi 6-7 eilės tikslumą. Optinė sistema laikoma gera, jei standartinis bangos fronto nuokrypis, žymimas kaip RMS (root mean square), yra mažesnis nei 1/14 bangos ilgio arba lygus 0,038 mikrono. Šis kriterijus vadinamas Marecho kriterijai.

Optinė sistema, idealiai ištaisyta dėl visų aberacijų, negali pateikti tikslaus objekto vaizdo! Taškas niekada nevaizduojamas tašku. Priežastis yra susijusi su šviesos bangine prigimtimi, kuri sukuria difrakcijos reiškinius. Taškinis šviesos šaltinis tinklainėje vaizduojamas ne kaip vienas taškas, o kaip šviesesnė dėmė, apsupta daugybe koncentrinių, mažėjančio ryškumo šviesesnių žiedų (orinis diskas).

Regos suvokimo kokybė priklauso nuo tinklainės skiriamosios gebos, šviesos difrakcijos vyzdžio srityje ir akių optinių terpių savybių. Viena iš žmogaus akies ypatybių yra židinio gylio buvimas, kurio ribose vaizdo kokybė gali nepasikeisti [Sergienko N., M., 1972]. Vizualinį suvokimą reguliuoja ne tik fiziologinė optika, bet ir centrinės žievės struktūros. nervų sistema. Pagerinus akies optiką mažinant aberaciją, regėjimo skiriamoji geba gali būti padidinta nuo įprasto lygio iki aukštesnės.

Aberacijų klasifikacija ir tipai

Yra chromatinės, difrakcijos ir monochromatinės aberacijos.

Chromatinė aberacija– vaizdo iškraipymas dėl to, kad matomi šviesos spinduliai, turintys skirtingi ilgiai bangos ir kritimas ant objektyvo lygiagrečiu spinduliu, lūžta, yra sufokusuoti daugiau nei viename taške. Trumpo bangos ilgio (mėlynai žalios spalvos) spinduliai sufokusuoti toliau nuo tinklainės nei ilgosios bangos (raudoni) spinduliai. Šis reiškinys vadinamas poziciniu chromatizmu. Dėl to vaizdas yra neryškus, o jo kraštai yra spalvoti. Jei mėlynų spindulių židinys sulygiuotas su tinklaine, taško vaizdas bus apsuptas raudonos aureolės ir atvirkščiai. Esant hipermetropijai, suvokiamų objektų kontūrai gali būti nudažyti raudonai, o trumparegystės atveju – mėlynai. Praktinė chromatinių aberacijų reikšmė labiau pastebima atliekant duochrominį testą, siekiant išsiaiškinti optinį akies derinimą su ametropija. Apšvietimo balta šviesa sąlygomis žmogus neskiria spalvotų kraštų aplink stebimus objektus. Tai paaiškinama spalvotų aureolių persidengimu vienas ant kito ir nedideliais spalvotų kraštų kampiniais matmenimis. Chromatinės aberacijos neturi reikšmingos įtakos centriniam regėjimui.

Difrakcijos aberacija siejamas su tiesumo, nuokrypio, šviesos bangos pažeidimu, kai ji sklinda pro aštrius nepermatomų ar skaidrių struktūrų kraštus, sudarančius skylutes. Ši akies struktūra yra vyzdys. Dėl šviesos difrakcijos ties vyzdžio riba, kur pagal geometrinės optikos dėsnius turėtų būti aiškus perėjimas iš šešėlio į šviesą, atsiranda šviesių ir tamsių difrakcijos žiedų serija, projektuojama ant tinklainės. . Mažėjant vyzdžio skersmeniui, didėja šviesos sklaidos difrakcijos apskritimo skersmuo. Tačiau tuo pat metu mažėja sferinė aberacija.

Sferinė aberacija apibūdina būseną, kai skiriasi šviesos pluošto lūžis tarp sferinio optinio paviršiaus centro ir jo periferijos. Sferinė aberacija pagrįsta ragenos ir lęšiuko kreivumu. Sferinės aberacijos įtaka vaizdo kokybei priklauso nuo vyzdžio dydžio. Esant mažiems vyzdžių dydžiams nuo 2 iki 4 mm, sferinė aberacija yra minimali, tačiau smarkiai didėja plečiantis vyzdžiui. Jei spindulių lūžis per periferinę vyzdžio dalį yra stipresnis nei per centrinę, tai sferinė aberacija vadinama teigiama (pavyzdžiui, kai ragena nepakitusi). Priešingoje padėtyje atsiranda neigiama sferinė aberacija (pavyzdžiui, kai po lazerinės fotoabliacijos suplokštėja ragenos centras). Sferinė aberacija yra individuali. Objektyvo paviršius yra individualus. Lęšio paviršius gali iš dalies kompensuoti sferinę ragenos aberaciją.

Astigmatizmas– tai pasvirusių spindulių aberacija (didelių pasvirimo kampų aberacija). Tai atsiranda dėl akies refrakcijos paviršių asferiškumo. Jei siauras spindulių pluoštas, esantis dideliu atstumu nuo optinės ašies, yra nukreiptas į optinę sistemą, jis bus sufokusuotas dviejų tarpusavyje statmenų segmentų pavidalu tam tikru atstumu vienas nuo kito, sudarydamas vaizdą gerai žinomas Sturm konoidas (elipsė, po kurios seka apskritimas ir vėl elipsė). Ši būsena prilygsta tiesioginiam spindulių patekimui į torinį paviršių. Astigmatizmas sumažina regėjimo skiriamąją gebą.

Ypatingas akių astigmatizmo atvejis yra fiziologinis astigmatizmas. Tai suprantama kaip akies astigmatizmas, kai išsaugomas normalus regėjimo aštrumas. Tai lemia keli veiksniai: laužiančių paviršių asferiškumas, pasvirusių spindulių astigmatizmas, laužiančių paviršių decentracija ir skirtumai. optinis tankis refrakcijos terpė [Smirnov M.S., 1961].

koma- tai aberacija, atsirandanti, kai šviečiančių taškų, esančių už ašies, vaizdų centrai nesutampa optinė sistema(optinių pluoštų mažų pasvirimo kampų aberacija). Vaizdų perdanga įgauna asimetriškos dėmės, primenančios kablelį, formą. Viena iš komos priežasčių yra ragenos, lęšiuko ir foveolės optinių centrų nesutapimas. Naujų optinių zonų decentracija įvairiais chirurginės ametropijos korekcijos metodais gali sukelti padidėjusį komą.

Lauko kreivumas vaizdas atsiranda dėl to, kad plokščio objekto vaizdas yra ryškus ne plokštumoje, kaip turėtų būti idealioje optinėje sistemoje, o lenktame paviršiuje. Jis vaizduoja vidurinį paviršių tarp abiejų astigmatinių, atsirandančių dėl kiekvieno segmento taško atvaizdavimo dviem vaizdais, esančiais sagitalinėje ir dienovidinėje plokštumose.

Iškraipymas yra aberacija, kai pažeidžiamas geometrinis objekto ir jo vaizdo panašumas. Esant iškraipymui, skirtingų vaizdo dalių linijinis padidinimas visame lauke skiriasi, nes objekto taškai, esantys skirtingais atstumais nuo optinės ašies, vaizduojami skirtingais didinimais. Stačiakampis vaizdas gali tapti statinės formos (neigiamas iškraipymas) arba pagalvėlės formos (teigiamas iškraipymas). Tą patį efektą gali sukurti astigmatikas akinių lęšiai, ar tempiami objektai susispaudžia viena kryptimi.

Klinikinis aberacijos ir aberometrijos vaidmuo

Aberacijų sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant vyzdžio dydį, paciento amžių, refrakciją ir akomodaciją. Aberacijos nėra pastovios ir laikui bėgant keičiasi maždaug 2 Hz dažniu. Aberacijų pobūdis netgi gali pakeisti žmogaus žvilgsnio kryptį, kuri yra būtina tiriant objektus. Stiles-Crawford efektas, kai šviesos spindulys centrinėje vyzdžio zonoje yra ryškesnis nei jo periferinėje dalyje, iš dalies sušvelnina aberacijas.

Normaliose akyse vidutinė aukštesnės eilės aberacijų vertė, kai vyzdžio skersmuo yra 5 mm, yra 0,25 µm (arba λ/2), o tai yra pakankama 0,25 defokusavimo dioptrijoms. Didėjant aberacijų lygiui, jų reikšmės gali viršyti normalias reikšmes 2–10 kartų.

130 emmetropinių akių, kurių vyzdžio skersmuo 5 mm, aberacijų analizė parodė, kad 69% atvejų dominuoja koma, 16% - sferinė aberacija. Vyzdžio skersmeniui padidėjus iki 8 mm, komos dalis sumažėjo iki 44%, o sferinės aberacijos dalis padidėjo iki 38% viso aukštesnės eilės aberacijų skaičiaus. 5 ir 6 ordinų nukrypimai praktiškai nepakito.

Tiriant aukštesnės eilės aberacijas 114 pacientų nuo 20 iki 69 metų, kurių ammetropija ne didesnė kaip 2,0 dioptrijų, nustatyta, kad jų skaičius akyje yra labai individualus ir 95% atvejų standartinis bangos fronto nuokrypis (RMS) yra 0,334 µm. Aberacijos dažniausiai yra veidrodiškai simetriškos dešinėje ir kairėje akyje. Vidinės optinės laikmenos turi kompensacinį poveikį ragenos atžvilgiu dėl Z4 aberacijų. Ši kompensacinė įtaka mažėja su amžiumi.

Iki šiol žinios apie aberacijas buvo praktiškai pritaikytos optinei regėjimo korekcijai ir vizualiniams akių dugno tyrimo metodams.

Plačiai naudojama lazerinė ragenos fotoabliacija įvairiais jo variantais chirurginei ametropijos korekcijai leidžia išgauti didelę regėjimo skiriamąją gebą, tačiau tuo pačiu padidina aukštesnės eilės aberacijas, kurios atsiranda, kai vyzdžio skersmuo yra 5 mm ar daugiau. Taigi, atliekant in situ lazerinę keratomileuziją, padidėja sferinė aberacija, pasireiškianti glairo efektu, o fotorefrakcijos keratektomijos metu gali padidėti koma, kuri yra monokulinės diplopijos pagrindas. Bangos fronto pagrindu atliekamos keratofotoabliacijos naudojimas gali pagerinti regėjimo suvokimo kokybę.

Intraokulinių lęšių naudojimas esant afakijai padidina sferinę aberaciją. Sukurti ir klinikoje naudojami intraokuliniai lęšiai su neigiama sferine aberacija, kurie dalinai kompensuoja teigiamą ragenos sferinę aberaciją, kad tinklainėje būtų gautas geresnis vaizdas.

Praktiškai taikant optines priemones ir chirurginiai metodai Yra veiksnių, kurie riboja vaizdo raiškos galimybes. Pavyzdžiui, bet kokie dinamiški akomodacijos ar vyzdžio parametrų pokyčiai sukels tinklainės iškraipymus dėl likusių aberacijų. Statistinė aberacijų korekcija nepajėgia išlaisvinti akies nuo nepageidaujamos jų įtakos. Tik dinaminė korekcija, pagrįsta adaptyviosios optikos principais, naudojama akių dugno vizualizacijoje, yra be trūkumų. Vienspalvių aberacijų pašalinimas iš karto lemia chromatinių aberacijų dominavimą. Ir panaikinti šviesos sklaidos efektą neįmanoma net pašalinus aberacijas.

Vargu ar įmanoma arba patartina pasiekti priežiūrą visiškai ištaisius akių aberaciją! Pirma, pačios aberacijos yra dinamiškos. Antra, dėl tinklainės fotoreceptorių išsidėstymo 0,5 lanko atstumu yra neuroreceptorių vizualinės skiriamosios gebos apribojimų. min, kuri užtikrina 1,8-2,0 vizualinę skiriamąją gebą. Tolesnis regėjimo raiškos padidėjimas gali sukelti regėjimo iliuzijas.

Teigiamas didelio laipsnio aberacijų vaidmuo yra tas, kad jie padidina židinio srities gylį. Jei šios aberacijos bus pašalintos, išlaikant tik ametropiją, tada įvyks kontrastinga suvokiamų vaizdų inversija – balta ir juoda keisis vietomis. Šioje situacijoje aberacijos yra vaizdo kokybės koregavimo mechanizmas. Jei nėra aberacijų, kurios sukuria žemą defokusavimo lygį, iš dalies pašalintų akomodacijos stimulą, sutrikdytų jo veikimą ir sumažėtų akomodacijos tikslumas.

Autoriai: Sergejus Eduardovičius Avetisovas – Akių ligų tyrimų instituto direktorius, Rusijos medicinos mokslų akademijos narys korespondentas
Sheludchenko Viačeslavas Michailovičius – medicinos mokslų daktaras, profesorius, Rusijos medicinos mokslų akademijos Valstybinės institucijos Akių ligų tyrimo instituto katedros vedėjas

ABERRACIJOS KAIP AKIES NETOBULUMAS Aberacija – tai bet koks siauro lygiagretaus (kolimuoto) šviesos pluošto kampinis nuokrypis nuo idealaus susikirtimo taško su tinklaine foveolės centre, kai jis praeina per akies optinę sistemą.

A chromatinė difrakcija monochromatinė Aukštesnio laipsnio sferinė koma įstrižų spindulių astigmatizmas Lauko kreivumas iškraipymas netaisyklingas žemas (1, 2) ametropija astigmatizmas

ABERACIJŲ PRIEŽASTYS Ragenos ir lęšiuko forma ir skaidrumas; tinklainės būklė; akies skysčio ir stiklakūnio skaidrumas. Vyzdžio skersmens padidėjimas. Jei, kai vyzdžio skersmuo yra 5,0 mm, vyrauja 3 eilės A, tada, kai jis padidėja iki 8,0 mm, padidėja 4 eilės A dalis. Kritinis vyzdžio dydis, kuriam esant aukštesnio laipsnio A turi mažiausią įtaką, = 3,22 mm. Apgyvendinimas. Su amžiumi A didėja, o laikotarpiu nuo 30 iki 60 metų aukštesnio laipsnio A padvigubėja, nes laikui bėgant mažėja lęšiuko elastingumas ir skaidrumas, jis nustoja kompensuoti ragenos A. Akomodacijos spazmas yra pernelyg patvarus. akomodacijos įtampa, kurią sukelia toks ciliarinio raumens susitraukimas, kuri neišnyksta veikiant sąlygoms, kai akomodacija nereikalinga. Ašarų plėvelės būklė. Sunaikinus ašarų plėvelę, aukštesnio laipsnio A padidėja 1,44 karto. Vienas iš ašarų plėvelės sutrikimų tipų yra sausų akių sindromas. Nešioti kontaktinius lęšius. Minkštieji CL gali sukelti aukštos eilės monochromatinę bangą A, o kietieji CL sumažina 2 eilės A. Tačiau kietųjų CL paviršiaus asferiškumas gali būti SF priežastis. A. Asferiniai CL gali sukelti didesnį regėjimo aštrumo nestabilumą nei sferiniai CL. Daugiažidininė CL gali sukelti A tipo komą ir 5-osios eilės.

CHROMATINĖ ABERRACIJA Tai vaizdo iškraipymas, atsirandantis dėl to, kad matomi šviesos spinduliai, turintys skirtingą bangos ilgį ir krintantys į objektyvą lygiagrečiu pluoštu, lūžta ir sufokusuojami daugiau nei viename taške. CVL (mėlynai žalia) fokusas toliau nuo tinklainės nei DV (raudonas). Tai yra pozicijos chromatizmas. Dėl to vaizdas yra neryškus, o jo kraštai yra spalvoti. Jei mėlynų spindulių židinys sulygiuotas su tinklaine, taško vaizdas bus apsuptas raudonos aureolės ir atvirkščiai. Esant hipermetropijai, suvokiamų objektų kontūrai gali būti nudažyti raudonai, o trumparegystės atveju – mėlynai. Praktinė CA reikšmė labiau pastebima atliekant duochrominį testą, siekiant išsiaiškinti optinę akies sutapimą su ametropija. Apšvietimo balta šviesa sąlygomis žmogus neskiria spalvotų kraštų aplink stebimus objektus. Tai paaiškinama spalvotų aureolių persidengimu vienas ant kito ir nedideliais spalvotų kraštų kampiniais matmenimis. CA neturi reikšmingos įtakos centrinei regėjimui.

DIFRAKCIJA Susijęs su šviesos bangos tiesumo, įlinkio pažeidimu, kai ji sklinda pro aštrius nepermatomų ar skaidrių struktūrų, sudarančių skyles, kraštus. Ši akies struktūra yra vyzdys. Dėl šviesos difrakcijos ties vyzdžio riba, kur pagal geometrinės optikos dėsnius turėtų būti aiškus perėjimas iš šešėlio į šviesą, atsiranda šviesių ir tamsių difrakcijos žiedų serija, projektuojama ant tinklainės. . Mažėjant vyzdžio skersmeniui, didėja šviesos sklaidos difrakcijos apskritimo skersmuo. Tačiau tuo pat metu mažėja sferinė aberacija.

Sferinis šviesos pluošto lūžis tarp sferinio optinio paviršiaus centro ir jo periferijos skiriasi. Sf. Ir slypi ragenos ir lęšiuko kreivumas. Įtaka sf. O vaizdo kokybė priklauso nuo vyzdžio dydžio. Mažiems vyzdžiams nuo 2 iki 4 mm sf. A yra minimalus, bet smarkiai didėja plečiantis vyzdžiui. Jeigu spindulių lūžimas per periferinę vyzdžio dalį yra stipresnis nei per centrinę, tai sf. A vadinamas teigiamas (pavyzdžiui, su nepakitusia ragena). Priešingoje padėtyje atsiranda neigiama sferinė aberacija (pavyzdžiui, kai po lazerinės fotoabliacijos suplokštėja ragenos centras). Sf. Ir tai yra individualus pobūdis. Lęšio paviršius, kuris taip pat yra individualus, gali iš dalies kompensuoti sf. Ir ragenos.

ASTIGMATIZMAS Tai A nuožulnios sijos (dideli pasvirimo kampai). Tai atsiranda dėl akies refrakcijos paviršių asferiškumo. Jei siauras spindulių pluoštas, esantis dideliu atstumu nuo optinės ašies, yra nukreiptas į optinę sistemą, jis bus sufokusuotas dviejų tarpusavyje statmenų segmentų pavidalu tam tikru atstumu vienas nuo kito, sudarydamas vaizdą gerai žinomas Sturm konoidas (elipsė, po kurios seka apskritimas ir vėl elipsė). Ši būsena prilygsta tiesioginiam spindulių patekimui į torinį paviršių. Astigmatizmas sumažina regėjimo skiriamąją gebą. Ypatingas astigmatizmo atvejis yra fiziologinis. Jis išlaikė normalų regėjimo aštrumą. Ją lemia keli veiksniai: laužiamųjų paviršių asferiškumas, įstrižųjų spindulių astigmatizmas, laužiančių paviršių decentracija ir laužiančių terpių optinio tankio skirtumai.

KOMA Atsiranda, kai šviesos taškų, esančių už optinės sistemos ašies, vaizdų centrai nesutampa (optinio pluošto mažų pasvirimo kampų aberacija). Vaizdų perdanga įgauna asimetriškos dėmės, primenančios kablelį, formą. Viena iš komos priežasčių yra ragenos, lęšiuko ir foveolės optinių centrų nesutapimas. Naujų optinių zonų decentracija įvairiais chirurginės ametropijos korekcijos metodais gali sukelti padidėjusį komą. Komos susidarymo schema: spinduliai, patenkantys kampu į optinę ašį, surenkami daugiau nei viename taške

VAIZDO LAUKO KREIVYS Taip yra dėl to, kad plokščio objekto vaizdas yra ryškus ne plokštumoje, kaip turėtų būti idealioje optinėje sistemoje, o lenktame paviršiuje. Jis vaizduoja vidurinį paviršių tarp abiejų astigmatinių, atsirandančių dėl kiekvieno segmento taško atvaizdavimo dviem vaizdais, esančiais sagitalinėje ir dienovidinėje plokštumose.

Iškraipymas Pažeidžiamas geometrinis objekto ir jo vaizdo panašumas. Naudojant D, skirtingų vaizdo dalių linijinis padidinimas visame lauke skiriasi, nes objekto taškai, esantys skirtingais atstumais nuo optinės ašies, vaizduojami skirtingais didinimais. Stačiakampis vaizdas gali tapti „statinės formos“ (- D) arba „pagalvėlės formos“ (+ D). Tą patį efektą gali sukurti ir astigminiai akinių lęšiai, kurie suspaudžia ar ištempia objektus viena kryptimi.

TIKRŲJŲ ŠVIESOS SPINDULIŲ OPTINIŲ NUOKRYPČIŲ NUO IDEALIŲJŲ SPINDULIŲ ŽEMĖLAPIS MOKINIO PROJEKCIJOJE VADinamas BANGOS FRONTINIU. Optinė sistema su minimaliu aberacijų kiekiu turi plokščią arba sferinę bangos frontą. Tikroje fiziologinėje optinėje sistemoje visada yra nukrypimų nuo plokštumos bangos fronto.

TAIGI, AKIS BE ABERACIJŲ TURI PLOKŠČIĄ BANGOS PRIETĘ IR SUTEIKIA IŠSAUGIAUSIĄ VAIZDĄ TAŠKINIO ŠALTINIO TINKLINĖJE (vadinamasis „ORĖS DISKAS“, JO DYDIS PRIKLAUSO TIK NUO SKERSMENS). Tačiau įprastai, net ir esant 100% regėjimo aštrumui, šviesą laužančių akies paviršių optiniai defektai iškreipia spindulių kelią ir suformuoja neteisingą bangos frontą, todėl tinklainėje susidaro didesnis ir asimetriškas vaizdas.

Vaizdo optinės kokybės kiekybinė charakteristika yra tikrojo bangos fronto nuokrypio nuo idealaus paklaidų vidutinė kvadratinė vertė. Bangos fronto aberacijoms apibūdinti naudojama Zernike matematinio formalizmo polinomų serija. Prizminis posvyris apibūdinamas 1-osios eilės polinomais (Z 1), defokusas ir astigmatizmas – 2-uoju, kurie priskiriami 3-iajai, o sferinė aberacija – 4 eilės. Didesnės eilės yra žinomos kaip netaisyklingos aberacijos.

Kaip matuojamas bangos frontas Optinė sistema laikoma gera, jei Zernike koeficientai yra artimi nuliui ir todėl bangos fronto paklaidų vidutinė kvadratinė vertė yra mažesnė nei 1/14 šviesos bangos ilgio (Marechal kriterijus). Remiantis šio koeficiento duomenimis, galima numatyti regėjimo aštrumą imituojant bet kokių optotipų vaizdą tinklainėje. Žmogaus regėjimo sistemos aberrametrijai nustatyti naudojamas specialus prietaisas – aberometras.

Akių aberacijų nustatymo metodai Šiuo metu yra žinomi keli akių aberacijų nustatymo metodai, pagrįsti skirtingais principais. 1. Taikinio tinklainės vaizdo analizė 2. Iš akies išeinančio atspindėto pluošto analizė 3. Remiantis kompensaciniu šviesos pluošto, patenkančio į foveolę, koregavimu.

Optinė sistema, idealiai ištaisyta dėl visų aberacijų, negali pateikti tikslaus objekto vaizdo! Taškas niekada nevaizduojamas tašku. Priežastis yra susijusi su šviesos bangine prigimtimi, kuri sukuria difrakcijos reiškinius. Taškinis šviesos šaltinis tinklainėje vaizduojamas ne kaip vienas taškas, o kaip šviesesnė dėmė, apsupta daugybe koncentrinių, mažėjančio ryškumo šviesesnių žiedų (orinis diskas). Regos suvokimo kokybė priklauso nuo tinklainės skiriamosios gebos, šviesos difrakcijos vyzdžio srityje ir akių optinių terpių savybių. Viena iš žmogaus akies ypatybių yra židinio gylio buvimas, kuriame vaizdo kokybė gali nepasikeisti. Vizualinį suvokimą reguliuoja ne tik fiziologinė optika, bet ir centrinės nervų sistemos žievės struktūros. Pagerinus akies optiką mažinant aberaciją, regėjimo skiriamoji geba gali būti padidinta nuo įprasto lygio iki aukštesnės.

KLINIKINIS A IR ABERROMETRIJOS VAIDMUO A sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant vyzdžio dydį, paciento amžių, refrakciją, akomodaciją. Ir jie nėra pastovūs ir laikui bėgant keičiasi maždaug 2 Hz dažniu. A personažas netgi gali pakeisti žmogaus žvilgsnio kryptį, o tai būtina tiriant objektus. Stiles-Crawford efektas, kai šviesos spindulys vyzdžio centrinėje zonoje yra ryškesnis nei jo periferinėje dalyje, iš dalies sušvelnina A. Normaliose akyse vidutinė A reikšmė yra aukščiausios eilės, kai vyzdžio skersmuo 5 mm. yra 0,25 μm, o tai yra pakankama 0,25 defokuso dioptrija. Didėjant A lygiui, jų reikšmės gali viršyti normalias reikšmes 2–10 kartų.

Lazerinė ragenos fotoabliacija įvairiais jos variantais chirurginės ametropijos korekcijos metu leidžia išgauti didelę regėjimo skiriamąją gebą, tačiau tuo pačiu padidina aukštesnės eilės A, kuri pasireiškia 5 mm ar didesniu vyzdžio skersmeniu. Praktiškai taikant optines pagalbines priemones ir chirurginius metodus, atsiranda veiksnių, ribojančių regėjimo raiškos galimybes. Pavyzdžiui, bet kokie dinaminiai akomodacijos ar vyzdžio parametrų pokyčiai sukels tinklainės iškraipymus dėl likučio A. Statistinė korekcija A nepajėgia išlaisvinti akies nuo nepageidaujamos jų įtakos. Tik dinaminė korekcija, pagrįsta adaptyviosios optikos principais, naudojama akių dugno vizualizacijoje, yra be trūkumų. Vienspalvio A pašalinimas iš karto lemia chromatinių dominavimą. Ir panaikinti šviesos sklaidos efektą neįmanoma net pašalinus A.

Pasiekti superregėjimą visiškai koregavus A akį vargu ar įmanoma arba patartina! Pirma, patys A yra dinamiški. Antra, dėl tinklainės fotoreceptorių vietos yra neuroreceptorių vizualinės skiriamosios gebos apribojimų. Didėjanti vaizdo raiška gali sukelti regėjimo iliuzijas. Teigiamas aukšto laipsnio A vaidmuo yra tas, kad jie padidina židinio srities gylį. Jei šie A bus pašalinti, išlaikant tik ametropiją, įvyks kontrastinga suvokiamų vaizdų inversija – balta ir juoda keisis vietomis. esanti situacijai A yra vaizdo kokybės koregavimo mechanizmas. A nebuvimas, kuris sukuria žemą defokusavimo lygį, iš dalies panaikintų akomodacijos stimulą, sutrikdytų jo veikimą ir sumažėtų akomodacijos tikslumas.

Aberacijos

Akies kaip tobulo optinio prietaiso idėją įgyjame dar mokykloje studijuodami fizikos skyrių „Optika“. Studijuojant atitinkamus mokslus aukštosiose ar vidurinėse specializuotose mokyklose ši akies idėja sustiprėja, tampa Papildoma informacija. Todėl S.N. Fedorovą, kad akis yra netobulas instrumentas, o oftalmologo užduotis yra ją tobulinti, daugelis gydytojų ilgą laiką vertino skeptiškai.

Kas yra lazerinė korekcija, jei ne gamtos klaidų gerinimas? Gamtos klaidos čia yra trumparegystė, toliaregystė ir astigmatizmas. Ir ne tik. Optikos mokslininkai apie tai žinojo ilgą laiką. Jie žinojo, kad projektuojant net ir paprasčiausią teleskopą, reikia ne tik sufokusuoti optinę sistemą į vieną tašką (atmesti trumparegystę, toliaregystę ir teleskopo astigmatizmą), bet ir užtikrinti gaunamo vaizdo kokybę. Lęšiai, iš kurių pagamintas teleskopas, turi būti pagaminti geras stiklas, beveik idealios formos ir gerai išdirbto paviršiaus. Priešingu atveju vaizdas bus neaiškus, iškraipytas ir neryškus. Tada ir prasidėjo aberacijų – mažiausio lūžio šiurkštumo ir netolygumo – tyrimas. Atsiradus akių aberacijų nustatymo ir matavimo prietaisams, oftalmologijoje atsirado nauja dimensija – aberometrija.

Aberacijos gali būti skirtingos eilės. Paprasčiausios ir žinomiausios aberacijos yra trumparegystė, toliaregystė ir astigmatizmas. Jie vadinami antros, žemesnės eilės defocus arba aberacijomis. Aukščiausios eilės aberacijos yra tas pats lūžio šiurkštumas ir netolygumas, kurie jau buvo paminėti aukščiau.

Aukštesnės eilės aberacijos taip pat skirstomos į kelias eiles. Visuotinai pripažįstama, kad regėjimo kokybei įtakos turi aberacijos daugiausia iki septintos eilės. Kad būtų lengviau suvokti, yra Zernike polinomų rinkinys, rodantis monochromatinių aberacijų tipus kaip trimatį lūžio nelygumo modelį. Šių daugianario rinkinys gali daugiau ar mažiau tiksliai parodyti bet kokius akies lūžio netolygumus.

Iš kur atsiranda aberacijos?

Kiekvienas jų turi. Jie sudaro individualų akies refrakcijos žemėlapį. Šiuolaikiniai prietaisai aptinka aukštesnės eilės aberacijas, kurios kažkaip turi įtakos regėjimo kokybei, 15% žmonių. Tačiau kiekvienas turi individualių refrakcijos savybių.

Aberacijų tiekėjai yra ragena ir lęšiukas.

Aberacijų priežastys gali būti:

Įgimta anomalija (labai smulkūs nelygumai, menkai veikiantys regėjimą, lentikonusas);

Ragenos trauma (ragenos randas sutraukia aplinkinius audinius, atimdamas ragenos sferiškumą);

Chirurgija (radialinė keratotomija, lęšiuko pašalinimas per ragenos pjūvį, lazerinė korekcija, termokeratoplastika ir kitos ragenos operacijos);

Ragenos ligos (keratito, kataraktos, keratokonuso, keratoglobuso pasekmės).

Priežastis, dėl kurios oftalmologai atkreipia dėmesį į aberacijas, yra oftalmologinė chirurgija. Ignoruojant aberacijas ir neatsižvelgiant į jų įtaką regėjimo kokybei, oftalmologija egzistavo gana ilgą laiką. Prieš tai buvo tiriamos aberacijos ir su jomis kovojama. neigiamą įtaką tik teleskopų, teleskopų ir mikroskopų gamintojai.

Ragenos ar lęšiuko operacijos(tai reiškia ragenos pjūvį) keliais dydžiais padidina aukštesnės eilės aberacijas, dėl kurių kartais gali sumažėti pooperacinis regėjimo aštrumas. Todėl plačiai paplitęs dirbtinių lęšių implantavimo, keratotomijos ir lazerinės korekcijos įdiegimas oftalmologinėje praktikoje prisidėjo prie diagnostinės įrangos kūrimo: atsirado keratotopografai, analizuojantys ragenos lūžio žemėlapį, o dabar – aberometrai, analizuojantys visą bangos frontą nuo priekinio paviršiaus. ragena į tinklainę.

LASIK sukeltos aberacijos

Koreguodamas defokusą (trumparegystę, toliaregystę), refrakcijos chirurgas pacientui prideda aukšto lygio aberacijų.

Mikrokeratomu susidarius ragenos atvartui, padidėja aukštesnės eilės aberacijos.

Komplikacijos LASIK metu padidina aukštesnės eilės aberacijų skaičių.

Gydymo procesas lemia aukštesnės eilės aberacijų padidėjimą.

Kova su LASIK sukeltomis aberacijomis

Nebuvo įmanoma pašalinti mikro nelygumo ir nelygumo naudojant eksimerinį lazerį su plyšiniu pluoštu. Buvo išrastas ir pradėtas gaminti prietaisas su taškinės abliacijos galimybe, tai yra, kai kurių modelių lazerio spindulio skersmuo yra mažesnis nei milimetras. Naudojant Zernike polinomus, buvo pritaikytos kompiuterinės programos, kurios leidžia automatiškai paversti individualų lūžio žemėlapį, gautą iš aberrometro lazerio instaliacijoje, į algoritmą, valdantį spindulį, pašalinant ne tik liekamąjį defokusavimą, bet ir aukštesnės eilės aberacijas. „Zernike“ daugianariai tampa įrankių rinkiniu, kurių kiekvienas yra skirtas tam tikram aberacijos komplekso komponentui pašalinti. Kaip ir dailidė, plokštuma – išlyginimui, kaltas – gilinimui, pjūklas – padalinimui, kirvis – skaldymui. Tai nėra taip paprasta, žinoma. Kaip kirvis gali turėti ne vieną, o dešimt naudojimo būdų, taip ir polinomas yra skirtas pašalinti erdviškai gana sudėtingas formas. Tačiau pagrindinis principas yra aiškus.

Atliekant tokią individualizuotą lazerinę abliaciją, ragenos forma turi priartėti prie optiškai idealios sferos lygio.

Priežiūra

Kai kuriems pacientams po personalizuotos lazerinės korekcijos regėjimo aštrumas buvo didesnis nei 1,0. Pacientai matė ne tik dešimt eilučių, bet ir vienuolika, dvylika ir net daugiau. Šis reiškinys buvo vadinamas „priežiūra“.

Mokslo sluoksniuose įsiplieskė diskusija kone apie žmogaus teisių pažeidimą. Kaip teisinga žmogui duoti per daug geras regėjimas, nes jis pamatys trūkumus artimųjų veiduose, pradės atskirti kiekvieną kompiuterio ir televizoriaus ekrano pikselį, kentės nuo vaizdinės informacijos pertekliaus. Gana mokslinis požiūris. Galbūt šios diskusijos bus aktualios po kelerių metų.

Tačiau lygiagrečiai su šiuo ginču pasirodė ir komerciniai pasiūlymai. Eksimerų klinikų reklama žadėjo superviziją visiems. Tačiau supervizija nenuspėjama! Kai kuriems pacientams pasiseks, bet daugybei kitų – ne. Galų gale, gebėjimą stebėti lemia akies fotodetektorių dydis, tie patys tinklainės kūgiai. Kuo kūgis mažesnis ir kuo didesnis jo tankis dėmėje, tuo mažesnį objektą žmogus gali matyti. Be to, kiekvieno aukštesnio laipsnio aberacijos tipo poveikis regėjimui dar nėra pakankamai ištirtas. Todėl komercinis superLASIK pasiūlymas dėl priežiūros (žr. aukščiau) yra neteisingas. Galime kalbėti tik apie personalizuotą lazerinę korekciją.

Aberacijų poveikis regėjimui

Šaltojo karo tarp SSRS ir JAV metu mokslinis ir karinis-pramoninis šnipinėjimas tapo viena svarbiausių dviejų šalių žvalgybos tarnybų darbo sričių. Kai naujasis sovietinis MiG naikintuvas pademonstravo aiškų savo naikintuvų pranašumą vietiniuose karuose techninės charakteristikos dėl priešo lėktuvų JAV žvalgyba padarė viską, kad perimtų slaptus Artemo Mikojano projektavimo biuro pokyčius. Galų gale jiems pavyko gauti beveik visą MiG.

Vienas iš MiG pranašumų, palyginti su amerikiečių kolegomis, buvo jo manevringumas ir greitis, dėl tuo metu itin mažo oro pasipriešinimo skrydžio metu. Atrodė, kad oras visiškai nesipriešino lėktuvo korpusui, sklandžiai teka aplink jo kontūrą.

Norėdami pasiekti šį efektą, amerikiečių orlaivių dizaineriai stengėsi, kad jų orlaivių paviršius būtų idealiai lygus, lygus ir supaprastintas. Įsivaizduokite jų nuostabą, kai jie pamatė nelygų, šiurkštų MiG paviršių su išsikišusiomis „kniedių ir varžtų“ galvutėmis. Rusijos lėktuvo supaprastinimo paslaptis pasirodė paprasta ir išradinga. Visi šie nelygumai skrydžio metu aplink orlaivio korpusą sukūrė savotišką oro pagalvę, leidžiančią kiek įmanoma sumažinti oro pasipriešinimą.

Galbūt tai yra lėktuvų dizainerių mitas ar legenda, tačiau ši analogija puikiai iliustruoja oftalmologų požiūrį į aukščiausio lygio aberacijas. Faktas yra tas, kad oftalmologų požiūris į aberacijų įtakos regėjimui per pastaruosius dešimt metų patyrė tam tikrą evoliuciją, panašią į Amerikos dizainerių evoliuciją dėl orlaivio paviršiaus savybių.

Kaip minėta pirmiau, oftalmologai didelį dėmesį skyrė aberacijų problemai daugiausia dėl to regėjimo kokybės pablogėjimas po korneorefrakcinės operacijos. Pacientai matė reikiamą eilučių skaičių, tačiau skundėsi, kad sumažėjo tamsi adaptacija, matomų objektų ribų iškraipymas ir neryškumas. Buvo ir tokių, kuriems esant beveik nuliui refrakcijai (ty nesant trumparegystės ir toliaregystės), regėjimo aštrumas buvo 1–2 eilutėmis mažesnis nei prieš korekciją su akiniais. Nenuostabu, kad požiūris į aberacijas buvo grynai neigiamas, kaip į įgytą ar įgimtą patologiją. Būtent toks požiūris paskatino lenktynes ​​dėl idealaus ragenos sferiškumo ir superregėjimo.

Dabar oftalmologų nuomonė keičiasi. Pirmasis ženklas buvo legendinis oftalmologas Pallikaris (pasaulyje žinomas refrakcijos chirurgas ir vienas iš lazerinės korekcijos pradininkų).

2001 m. Kanuose jis pasiūlė, kad kiekviename žmoguje, be akių parametrų, užfiksuotų naudojant šiuolaikinius instrumentus, būtų ir „dinaminis regėjimo faktorius“. Laikas parodys, prie ko prives tolesni tyrimai šioje srityje. Vienas dalykas yra tikras: Aberacijos gali sumažinti arba padidinti regėjimo aštrumą.

Galbūt tolesnis „dinaminio regėjimo faktoriaus“ tyrimas bus pagrįstas tokia hipoteze.

LASIK padidina aukštesnės eilės aberacijas. Gali būti ne visai teisinga susiaurinti šias aberacijas iki septynių dydžių, žvelgiant iš mokslinių tyrimų perspektyvos. Svarbus čia yra optinio tankio skirtumas sąsajos srityje (atvarto erdvėje), susidarančio ragenos sluoksnio paviršiaus šiurkštumas ir gijimo procesai (ragenos formos remoduliacija, pažeistų fibrilių traukimas, ragenos nelygumai). epitelio sluoksnis ir kt.). Visa tai, kartu su kitomis aberacijomis, sukelia neryškų tinklainės fokusavimą ir kelių vaizdų atsiradimą. Smegenys, naudodamos akomodacijos mechanizmą, iš visų pateiktų vaizdų atrenka aiškiausią ir labiausiai patenkinamą per tam tikrą laikotarpį (daugiafokališkumo principas). Būtent individualios smegenų prisitaikymo prie gaunamo vaizdo kintamumo savybės bus „dinaminis regėjimo veiksnys“, nuo kurio priklauso, ar tam tikras aberacijų rinkinys pagerins regėjimą Šis asmuo arba sumažinti jo kokybę. O tai jau susiję su sąmonės ir pasąmonės pusiausvyra, psichomotorinėmis savybėmis, intelektu, psichologine būsena.

Nuo prielaidų džiunglių iki konkrečių klausimų.

Kas yra aberacijos?

Chromatinis, įstrižų spindulių astigmatizmas, koma ir tt Visi kartu jie sudaro aplinkinio pasaulio vaizdą tinklainėje, kurio suvokimas yra griežtai individualus kiekvienam žmogui. Kiekvienas iš mūsų pasaulį matome tik savaip. Tik visiškas aklumas gali būti visiems vienodas.

Čia yra keletas aukštesnės eilės aberacijų tipų.

1. Sferinė aberacija.Šviesa, einanti per abipus išgaubto lęšio periferiją, lūžta labiau nei centre. Pagrindinis sferinės aberacijos akyje „tiekėjas“ yra lęšiukas, o antra – ragena. Kuo platesnis vyzdys, tai yra, kuo didesnė lęšio dalis dalyvauja regėjimo veiksme, tuo labiau pastebima sferinė aberacija.

Refrakcijos chirurgijoje sferinė aberacija dažniausiai sukelia:

Dirbtinis lęšis;

Lazerinė termokeratoplastika.

2. Optinių pluoštų polinkio kampų aberacijos. Refrakcinių paviršių asferiškumas. Tai rodo šviesos taškų, esančių už optinės sistemos ašies, vaizdų centrų neatitikimą. Jie skirstomi į didelių pasvirimo kampų aberacijas (įstrižų sijų astigmatizmas) ir mažus pasvirimo kampus (koma).

Koma neturi nieko bendra su žinoma reanimatologų diagnoze. Jo aberometrinis raštas panašus į apskritimą, esantį ragenos optiniame centre ir padalytą linija į dvi lygias dalis. Viena iš pusių turi didelę optinę galią, o kita - mažą. Esant tokiai aberacijai, žmogus mato šviečiantį tašką kaip kablelį. Apibūdindami objektus žmonės su tokia aberacija vartoja žodžius „uodega“, „šešėlis“, „papildomas kontūras“, „dvigubas matymas“. Šių optinių efektų kryptis (aberacijos dienovidinis) gali būti skirtinga. Komos priežastis gali būti įgimtas arba įgytas akies optinės sistemos disbalansas. Ragenos optinė ašis (ant kurios yra lęšiuko židinys) nesutampa su lęšio ašimi ir visa optinė sistema nėra sufokusuota tinklainės centre, geltonojoje dėmėje. Koma taip pat gali būti vienas iš keratokonuso lūžio nelygumo komponentų. Atliekant LASIK, koma gali atsirasti dėl lazerinės abliacijos zonos nukrypimo arba ragenos gijimo savybių toliaregystės lazerinės korekcijos metu.

3. Iškraipymas- objekto ir jo vaizdo geometrinio panašumo pažeidimas - iškraipymas. Skirtingais atstumais nuo optinės ašies esantys objekto taškai vaizduojami skirtingais padidinimais.

Lazerinė korekcija nėra aberacijų korekcijos monopolistas. Jau buvo sukurti dirbtiniai lęšiai ir kontaktiniai lęšiai, kurie kompensuoja kai kurių tipų aukštesnės eilės aberacijas.

Ekskursija į oftalmologinę aberacijų klasifikaciją

Aberacijos skirstomos į tris pagrindines grupes:

Difrakcija;

Chromatinis;

Vienspalvis.

Difrakcijos aberacijos atsiranda, kai šviesos spindulys praeina šalia nepermatomo objekto. Šviesos banga nukrypsta nuo savo krypties ir praeina netoli aiškios ribos tarp skaidrios terpės (oro) ir nepermatomos terpės. Akyje ši nepermatoma terpė yra rainelė. Ta šviesos pluošto dalis, kuri praeina ne per vyzdžio centrą, o per jo kraštą, yra nukreipta, todėl šviesa sklinda išilgai periferijos.

Chromatinės aberacijos atsiranda dėl šio optinio reiškinio. saulės šviesa, kaip jau minėta, susideda iš labai skirtingų bangos ilgių šviesos bangų. Matoma šviesa svyruoja nuo trumpos bangos violetinių spindulių iki ilgos bangos raudonų spindulių. Prisiminkite mažą skaičiavimo eilėraštį, skirtą prisiminti matomos šviesos spektrą – vaivorykštės spalvas? „Kiekvienas medžiotojas nori žinoti, kur sėdi fazanas“.

Raudona, oranžinė, geltona, žalia, mėlyna, indigo, violetinė.

Kiekvienas iš šių spindulių tipų turi savo lūžio rodiklį. Kiekviena spalva ragenoje ir lęšyje lūžta skirtingai. Grubiai tariant, mėlynos ir žalios objekto dalių vaizdą sufokusuoja emetrono tinklainė ir raudonos dalys už jos. Dėl to spalvoto objekto vaizdas tinklainėje pasirodo labiau neryškus nei juodai baltas. Trimatis vaizdo įrašas pagrįstas efektu, susijusiu su chromatine aberacija.

Monochromatinės aberacijos, iš tikrųjų jie yra pagrindinis refrakcijos chirurgų tyrimo objektas. Tai monochromatinės aberacijos, kurios skirstomos į aukštesnės ir žemesnės eilės aberacijas. Žemos eilės monochromatinės aberacijos: trumparegystė, toliaregystė ir astigmatizmas. Aukštesnės eilės monochromatinės aberacijos: sferinė aberacija, koma, įstrižinio pluošto astigmatizmas, lauko kreivumas, iškraipymas, netaisyklingos aberacijos.

Aukštesnio laipsnio monochromatinių aberacijų kompleksui apibūdinti naudojami Zernike (Zernike) matematinio formalizmo polinomai. Gerai, jei jie yra artimi nuliui, o bangos fronto RMS vidutinis kvadratinis nuokrypis yra mažesnis už bangos ilgį arba lygus 0,038 μm (Marechal kriterijus). Tačiau tai yra refrakcijos chirurgijos subtilybės.

Standartinė Zernike daugianario lentelė yra tam tikras trimačių aberacijų iki septintos eilės iliustracijų rinkinys: defokusas, astigmatizmas, įstrižinio pluošto astigmatizmas, koma, sferinė aberacija, trilapis, keturlapis ir t. ..). „Trefoils“ reiškia nuo trijų iki aštuonių vienodų apskritimo sektorių su padidinta optine galia. Jų atsiradimas gali būti susijęs su pagrindinėmis įcentrinėmis stromos fibrilių, savotiškų ragenos šonkaulių, kryptimis.

Akies aberacijos modelis yra labai dinamiškas. Monochromatinės aberacijos užmaskuoja chromatines. Kai vyzdys išsiplečia tamsesnėje patalpoje, jos didėja sferinės aberacijos, bet difrakciniai mažėja, ir atvirkščiai. Su amžiumi susilpnėjus akomodacijos gebėjimams, aukštesnės eilės aberacijos, kurios anksčiau buvo stimulas ir padidino akomodacijos tikslumą, pradeda bloginti regėjimo kokybę.

Todėl šiuo metu sunku nustatyti teigiamo ir neigiamą įtaką kiekvieno tipo nukrypimai nuo kiekvieno žmogaus regėjimo.

Aberometrijos (su keratotopografijos funkcija) vaidmuo atliekant priešoperacinį tyrimą

Apie tai jau viskas pasakyta. Remiantis aberometrijos duomenimis, sudaromas individualus bangos fronto žemėlapis, pagal kurio parametrus atliekama personalizuota lazerinė korekcija. Daugumos pacientų aukštesnės eilės aberacijų lygis, švelniai tariant, yra labai mažas. Ir nereikia naudoti personalizuotos lazerinės abliacijos. Autorefraktokeratometrijos duomenų pakanka. Tačiau tai nereiškia, kad neturėtumėte siekti personalizavimo. Galų gale, jei turite nukrypimų, jas galima nustatyti tik naudojant aberometriją. Be to, taikant korekciją, jūsų regėjimo aštrumas yra didesnis nei kada nors turėjote su akiniais ar net kontaktiniais lęšiais.

Ryžiai. 17. Akies bangos fronto analizatorius (aberrometras su keratotopografijos funkcija). Keratotopografijos esmė yra tokia. Šviečiantys koncentriniai apskritimai (Placido diskas) projektuojami ant ragenos priekinio paviršiaus (b), o jų atspindys nufotografuojamas aparatu (a). Remdamasis projektuojamo ir atspindėto apskritimų parametrų skirtumu, prietaisas apskaičiuoja ragenos kreivumą 10 000 taškų ir sukuria refrakcijos „žemėlapį“.

Taip pat atliekama personalizuota lazerinė abliacija papildomai korekcijai, korekcijai po kitų operacijų, plonoms ragenoms.

Kalbant apie diagnozę, ty patologijos paiešką, čia svarbiausia nepraleisti keratokonuso.

Dar kartą apie keratokonusą

Refrakciniam chirurgui gana lengva nustatyti keratokonusą, naudojant atitinkamą įrangą. Bet tai ne problema. Problema yra atsakomybė. Lygiai taip pat, kaip ir sapieriaus darbo sunkumas slypi ne tik žinioje apie amato subtilybes. Sunkumas tas, kad sapierius daro tik vieną klaidą. Jūs negalite suklysti su keratokonusu. Niekada. Ir norėdami tai padaryti, turite nuolat turėti omenyje netiesioginius požymius:

Trumparegis astigmatizmas dažnai būna su įstrižomis ašimis;

Ragenos optinė galia yra didesnė nei 46 dioptrijos;

plona ragena;

Stebėtinai geras regėjimas be akinių ir stebėtinai prastas su akiniais, esant stipriam astigmatizmui;

Astigmatizmo progresavimas;

Vietinis ragenos išsikišimas, dažnai apatiniame sektoriuje.

Šio išsikišimo neįmanoma praleisti keratotopografija (arba aberometrija). Išsikišimą lydi optinės galios padidėjimas. Visuotinai priimtas spalvų indikacijos standartas nuspalvina bangos fronto vaizdą Mėlyna spalva mažesnės optinės galios (dioptrijų) sritys, o raudonos – daugiau. Klasikinis keratokonusas pasirodo kaip raudona dėmė apatiniame dešiniajame arba apatiniame kairiajame ragenos sektoriuje.

Beje, normalus didelio laipsnio astigmatizmas atrodo kaip raudonas drugelis. Kartais šio drugelio sparnai praranda simetriją. Vienas sparnas tampa didžiulis, juda žemyn, o kitas tampa mažesnis. Kaip smėlis smėlio laikrodyje, optinė galia teka iš viršaus į apačią. Tai jau gali būti keratokonuso pasireiškimas. Tokiu atveju lazerinės korekcijos atlikti negalima.

Kas blogiau toleruoja po LASIK įgytas aberacijas?

Jaunimas su labilia psichika ir plačiais vyzdžiais. Kiekvienas iš mūsų turi skirtingą vyzdžio dydį šviesoje. Vidutinis yra trys milimetrai, bet kai kurie turi pora milimetrų daugiau nuo gimimo. Ir kuo didesnis vyzdys, tuo didesnis ragenos ir lęšiuko plotas, dalyvaujantis regėjimo veiksme. O kuo daugiau smulkių šiurkštumų iškreipia vaizdą. Paprastai smegenys nekreipia dėmesio į tokias smulkmenas. Lygiai taip pat, kaip iš vaizdinės informacijos neįtraukiami plūduriuojantys neskaidrumai stiklakūnis kūnas(jų turi dauguma trumparegių), o žmogus į juos atkreipia dėmesį tik kartais, žiūrėdamas į akinamai baltą sniegą ar, tarkime, į ryškų kompiuterio ekraną. Tačiau subtilios, kūrybingos, nervingos prigimties žmonių suvokimas dažnai sustiprėja, o tai gali prisidėti prie to, kad jie nuolat atkreipia dėmesį į tokius dirgiklius. Tai ne išrankumas, o nervų sistemos ypatybė, pavyzdžiui, individualus skausmo jautrumo slenkstis.

Tokiais atvejais galima pabandyti pripratinti smegenis prie nukrypimų, tiksliau, nukreipti jų dėmesį nuo šios problemos mėnesiui lašinant vyzdį sutraukiančius lašus (pilokarpiną). Jei ši taktika nepavyks, reikės atlikti papildomą korekciją, kad būtų sumažintos aukštesnės eilės aberacijos.

Kur į kasdienė praktika Ar oftalmologas gali susidurti su aukštesnės eilės aberacijomis?

Sergant keratokonusu, regėjimo aštrumas su visa akinių korekcija dažnai nesiekia 1,0. Tikrinant regėjimą per trijų milimetrų ar mažesnę apertūrą, regėjimo aštrumas žymiai pagerėja (žr. aukščiau). Abiem atvejais to, kas vyksta, priežastis yra aberacijos.

Pašalinus kataraktą implantuojant dirbtinį lęšį, pacientas dažnai net ir atlikus pilną akinių korekciją nemato 1,0. Ne visais atvejais tai susiję su tinklainės ligomis, ambliopija ar antrine katarakta.

Dirbtinis lęšis yra mažesnio skersmens nei natūralus. Kartais dirbtinis lęšis gali būti nelygus. Atliekant operaciją su ragenos pjūviu, pasikeičia sferinė ragenos forma. Visos šios priežastys sukelia aukščiausio lygio aberacijas. Kraštutiniu atveju juos galima sumažinti atliekant individualizuotą lazerinę korekciją (daugiau apie bioptiką kitame skyriuje).

Prasminga atlikti aberometriją esant vadinamajam naktiniam aklumui, kuris pasireiškia regėjimo aštrumo pablogėjimu prieblandoje, tačiau nėra jokių požymių. sunkios ligos tinklainė (tapetoretininė abiotrofija ir kt.).

Galima pateikti daug pavyzdžių. Įtarus aberacijas, pacientą galima nukreipti tirti į refrakcijos chirurgijos centrą.

Straipsnis iš knygos:

• Įvairių eilučių aberacijos
• Sferinių aberacijų korekcija
• Sferiniai ir asferiniai lęšiai – koks skirtumas?
• Asferinio dizaino lęšių privalumai
• Atrankos ypatybės
• Asferinių lęšių kainos ir gamintojai

Šiandien beveik kiekvienas žmogus jau girdėjo apie aukštą pratęsimų kokybę. Jei norite pagerinti savo regėjimo kokybę, tokiu atveju turite naudoti asferinius lęšius akims.

Asferiniai lęšiai yra unikalus gaminys

Daugelis žmonių patiria neryškius vaizdus arba blogą matomumą esant silpnam apšvietimui. Viso to priežastis bus aukštesnių užsakymų nukrypimas.

Įvairių eilučių aberacijos

Aberacijos gali reikšti vaizdų iškraipymą, kuris bus gautas naudojant optines sistemas. Jei iš tikrųjų turite iškraipymų, viskas neatrodys taip, kaip yra.

Teigiamos ir neigiamos akies aberacijos

Aberacijos gali būti žemesnės arba didesnės. Žemesnės eilės aberacijos apima įprastus regėjimo sutrikimus, kuriuos galima gydyti įprastais korekciniais prietaisais. Norint juos nustatyti, reikia naudoti specialius diagnostikos prietaisus, taip pat specialias lenteles, kurios yra skirtos regėjimui patikrinti. Prieš naudodami šiuos lęšius patikrinkite lęšių galiojimo laiką.

Dėl aukštesnės eilės nukrypimų viskas yra sudėtingiau. Tradiciniai metodai jų identifikuoti bus tiesiog neįmanoma. Norint juos nustatyti, gali prireikti kompiuterinių prietaisų, vadinamų aberometrais. Šie įrenginiai parodys grafinį šviesos spindulių pluošto bangos fronto vaizdą. Visi daugianariai yra 3 laipsnio ir bus aukštesnės eilės.

Aureolės aplink šviesos šaltinius yra aberacijos požymis

Jei pereisime prie išsamaus tyrimo, galime daryti išvadą, kad iškraipymai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

1. Sferinis. Jie gali atsirasti, kai lygiagretūs spinduliai, patenkantys į lęšio periferiją, lūžta labiau nei tie, kurie patenka į jo centrą.
2. Koma yra įstrižų šviesos spindulių, krentančių tam tikru kampu į akies ašį, sferinis iškraipymas. Paprastai tariant, lęšio centras tiesiog nesutaps su ragenos centru.
3. Chromatinis yra stipresnio trumpabangių baltojo spektro spindulių lūžio regėjimo sistemoje rezultatas. Dėl šios priežasties įvairiaspalviai objektai tiesiog nebus visiškai aiškiai suvokiami akimis.

Dabar atėjo laikas išmokti ištaisyti tokius iškraipymus.

Sferinių aberacijų korekcija

Anksčiau regėjimo korekcija buvo atliekama naudojant įprastus akinių lęšius. Štai kodėl netrukus buvo sukurti asferiniai lęšių tipai, galintys ištaisyti tokius iškraipymus. Šiandieninė praktika rodo, kad šis korekcijos būdas dar toli gražu nėra idealus.

Taip vaizdas atrodys su asferiniais lęšiais

Jei žmogus žiūri į šoną, prietaisas matys skirtingais parametrais. Dėl to vaizdas gali būti iškraipytas, nes objektyvas atitinka individualius žmogaus parametrus. Kuo arčiau jo krašto pacientas atrodys, tuo didesnis bus parametrų skirtumas. Taip pat asferinio dizaino akinių lęšiai gali turėti dar vieną reikšmingą trūkumą. Pagrindinis trūkumas yra tas, kad jie pakeis ne tik objektų dydį, bet ir atstumą iki jų. Daugelis žmonių, kurie atsikratė akinių ir pradėjo naudoti asferinius kontaktinius lęšius, teigia, kad pažvelgus į veidrodį vaizdas atrodys visiškai kitaip. Iškraipymo laipsnis gali priklausyti nuo įvairių veiksnių:

1. Atstumas tarp akies ir prietaiso.
2. Prietaiso lūžio galia.

Didelės refrakcijos prietaisai taip pat gali iškraipyti žmogaus akies dydį. Išskirtiniu bruožu galima laikyti tai, kad lygiagreti sija bus griežtai viename taške. Paprastais žodžiais: Ant kraštų nukritęs vaizdas gali būti iškraipytas.

Asferinis ir sferinis dizainas

Sferiniai ir asferiniai lęšiai – koks skirtumas?

Sferiniai kontaktiniai lęšiai gali tiesiog ištaisyti tik žemos eilės iškraipymus. Pataisyti aukštesni užsakymai su tokiu objektyvu tai būtų tiesiog neįmanoma. Sferiniai akiniai ir lęšiai praktiškai nesiskiria. Vienintelis skirtumas yra tas, kad lęšiai leidžia koreguoti periferinį regėjimą.

Asferiniai kontaktiniai lęšiai išsiskiria patogiu dizainu. Jie gali skirtis dėl savo dizaino. Objektyvas bus elipsės formos. Dėl to kreivio spindulys nuo centro iki krašto gali padidėti. Panaudojus tokius lęšius galima gerokai padidinti objektyvo kontrastą. Jei jus domina, galite paskaityti apie astigmatinius lęšius.

Asferinio dizaino lęšių privalumai

1. Asferiniai prietaisai leidžia koreguoti periferinį regėjimą. Tai gali pagerinti vaizdo kokybę.
2. Aplinkinių objektų iškraipymas gali būti sumažintas iki minimumo.
3. Prietaisai yra gana ploni, todėl nereikia priprasti.
4. Matymo laukas bus gana platus.

Svarbu žinoti! Asferiniai modeliai naktį bus tiesiog nepakeičiami. Jie gali kovoti su aukštesnės ir žemesnės eilės iškraipymais.

Jei išsamiai išnagrinėsite apžvalgas, suprasite, kad akių nuovargis nebus jaučiamas net po stipraus ir ilgo krūvio.

Atrankos ypatybės

Pirmiausia turite atlikti oftalmologo tyrimą. Būtent jis galės nustatyti, naudinga naudoti tokius lęšius, ar ne. Specialios įrangos dėka specialistas galės nustatyti visas technines charakteristikas.

Žmogaus aberacijos laipsnis gali labai skirtis nuo vidurkio. Štai kodėl galutinis rezultatas gali būti ne geresnis, o dar blogesnis.

Asferinių lęšių kainos ir gamintojai

Asferinių lęšių kaina gali būti gana įvairi. Viskas priklausys nuo kokybės. Žemiau jūsų dėmesiui pateikėme lentelę, kurioje yra ne tik gamintojų sąrašas, bet ir kainos.

Dabar jūs tikrai žinote, kad asferiniai kontaktiniai lęšiai gali turėti daug konkrečių pranašumų. Pagrindiniai jų pranašumai yra minimalus vaizdo iškraipymas. Tikimės, kad ši informacija buvo naudinga ir įdomi.

Taip pat skaitykite: kaip pašalinti kontaktinius lęšius iš akių.

Kokiais atvejais reikalingas dirbtinio lęšio implantavimas?

IOL naudojami šiuolaikinėje oftalmologijoje, kai natūralus lęšiukas dėl kokių nors priežasčių nebegali atlikti savo standartinių funkcijų.

Dažniausiai intraokulinis lęšis naudojamas pacientams, sergantiems katarakta. Faktas yra tas, kad atliekant chirurginę intervenciją šiai ligai, natūralus anatominis formavimas dažnai tampa drumstas ir nustoja atlikti savo standartines funkcijas. Šiuo atveju intraokuliniai lęšiai padės ištaisyti tokias patologijas kaip:

• astigmatizmas;
• trumparegystė;
• toliaregystė.

Katarakta, dėl kurios natūralus lęšiukas prarado savo funkcionalumą, nėra vienintelė indikacija. Šio tipo oftalmologiniai prietaisai taip pat naudojami, jei dėl kokių nors priežasčių pacientas negali atlikti lazerinės korekcijos. Dažniausiai tai įvyksta sulaukus 50–60 metų, kai prarandama natūrali akies akomodacija. Pacientas turės nešioti akinius net po implanto įdėjimo.

Jei akomodacija yra tvarkinga, galima atlikti ir implantaciją, tada pacientas atgauna galimybę matyti objektus, nepaisant atstumo iki jų.

IOL prietaisas

Standartiniai intraokuliniai lęšiai, naudojami šiuolaikinėje praktikoje regėjimui atkurti, turi du pagrindinius elementus.

Optinis komponentas yra pats lęšis, kurio gamybai dažniausiai naudojama speciali skaidri medžiaga. Ši dalis dažniausiai liečiasi su gyvais akies audiniais, todėl yra pagaminta iš aukštos kokybės elementų, kurie minimaliai gali sukelti neigiamos reakcijos. Be to, optinis komponentas visada turi defrakcijos zoną, kurios dėka pasiekiamas regėjimo aiškumas.

Antrasis komponentas yra pagalbinis. Jo dėka lęšiukas patikimai pritvirtinamas akyje.

Šiuolaikinių IOL galiojimo laikas, nepriklausomai nuo medžiagos, yra visiškai neribotas. Jie gali tarnauti žmogui ilgą laiką be pakeitimo. Svarbiausia yra laikytis gydytojo rekomendacijų dėl akių priežiūros.

Rūšys

Šiandien jie pabrėžia skirtingi tipai IOL. Visų pirma, padalijimas vyksta pagal standumo kriterijų. Paryškinkite:

• Standūs implantai. Standžio tipo intraokuliniai lęšiai turi nuolatinę formą. Jų negalima suspausti ar kitaip pakeisti konfigūracijos, kad būtų optimaliausia implantacija į akį. Atsižvelgiant į tai, operacijos metu oftalmologas yra priverstas padaryti gana didelį pjūvį, kuris vėliau išgydomas siūlais. Tokių lęšių minusas – ilgesnis atsigavimo laikotarpis.
• Minkšti implantai. Oftalmologijoje šiandien populiariausias yra dirbtinis akies lęšis, pagamintas iš specialaus polimero. Tokio lęšio konfigūracija gali būti keičiama operacijos metu, nesukeliant žalos struktūrai. Dėl šios savybės nereikia daryti didelių, traumuojančių pjūvių. Toks intraokulinis lęšis sulenktas panardinamas į akį. Jo išdėstymas ir fiksavimas vyksta savarankiškai, be gydytojo pagalbos.

Gana didelė klasifikacija rodo intraokulinių lęšių padalijimą į keletą tipų, atsižvelgiant į tai, kaip jie veikia regos nervo veikimą.

Trifokalinis

Trifokalinis lęšis yra dirbtinis lęšis, tinkantis žmonėms, kurie po intervencijos nenori nešioti akinių. Dėl savo unikalios konstrukcijos toks implantas gali užtikrinti gana sklandų fokusavimo perėjimą, leidžiantį pacientui matyti objektus artimu, vidutiniu ir dideliu atstumu. Įdomu tai, kad trifokalinių lęšių poveikį dažnai papildo asferinės savybės. Tai padeda ištaisyti susidariusius sferinius iškraipymus ir padidina paciento jautrumą kontrastui.

Apgyvendinimas

Patogaus tipo optinis dizainas šiandien laikomas vienu iš funkcionaliausių variantų. Šio tipo dirbtiniai lęšiai puikiai imituoja tikro organo darbą, atkuria paciento regėjimą, nepaisant to, kokiu atstumu nuo jo yra objektas.

Patogus dizaino tipas, pasak oftalmologų, yra artimiausias natūrali išvaizda. Dėl šios priežasties net ir po operacijos akies raumenų ir nervų struktūros gali dirbti kaip anksčiau.

Pritaikomo tipo lęšių pagalba pacientą galima išgelbėti ne tik nuo kataraktos, bet ir nuo su amžiumi susijusi toliaregystė, kuri dar vadinama presbiopija. Tokios konstrukcijos užtikrina gerą regėjimą, nepaisant amžiaus ir atstumo.

Daugiažidinis

Daugiažidinio tipo dirbtinis lęšis yra pasirinkimas, kurį dažnai renkasi pacientai, turintys su amžiumi susiję pokyčiai regėjimas. Jis daugiausia montuojamas žmonėms, kurių amžius peržengė 50 metų ribą.

Daugiažidinių lęšių pagalba galima pasiekti normalų regėjimo fokusavimą keliais atstumais. Tai leidžia apriboti akinių nešiojimą po operacijos arba visiškai jų atsikratyti. Pagal statistiką, apie 80% pacientų su tokius implantus ilgainiui nustojo naudoti akinius.

Torikas

Anksčiau katarakta kartu su astigmatizmu buvo laikoma viena sudėtingiausių oftalmologinių ligų. Pacientai, kuriems anksčiau buvo atlikta kataraktos operacija, astigmatizmui koreguoti turėjo nešioti specialius cilindrinius akinius. Šiandien, kai yra toriniai lęšiai, net su kombinuota patologija akinių naudoti nereikia.

Torinių lęšių konstrukcija ir medžiaga yra sukurti taip, kad žymiai padidintų lūžio galią ir taip padidintų regėjimo aštrumą. Pasirodo, optinis prietaisas ne tik pakeičia neveikiantį lęšį, bet ir koreguoja astigmatizmą.

Asferinis

Praktikoje akių gydytojas Anksčiau dažnai susidurdavo su tokia problema kaip sferinės aberacijos. Ši patologija buvo suprantama kaip akinimo, aureolių ir atspindžių atsiradimas, kurie net po operacijos labai pablogino regėjimo kokybę. Patologijos ypač išryškėjo naktį, taip pat prieblandoje.

Šiandien sferines aberacijas galima ištaisyti naudojant asferinius lęšius. Šie įrenginiai turi unikalų dizainą, kuris padeda rinkti šviesą ne keliuose taškuose, o tik viename.

Su geltonu filtru

Dauguma naujos kartos lęšių, nepaisant jų pagrindinio tipo, yra su specialiu geltonu filtru. Jo papildymas yra dėl fiziologinių reikalavimų. Faktas yra tas, kad paprastai veikia pats žmogaus lęšis apsaugines funkcijas, neleidžianti susižaloti ragenai susilietus su įvairios kilmės spinduliais. Tam jam padeda geltonas filtras. O išimdamas lęšį, chirurgas pašalina ir filtrą, kuris kartu su implantu pakeičiamas dirbtiniu filtru.

Monoblokas

Monoblokas yra dar vienas modernus dizainas, pagamintas naudojant specialias biologines medžiagas. Medžiagų biologinis aktyvumas apsaugo nuo neigiamų akių aplinkos reakcijų į implantą, sumažina kataraktos ir kitų galimų komplikacijų atsiradimo riziką. Be to, dėl monobloko atsirado galimybė chirurginius pjūvius padaryti dar mažesnius.

Intraokuliniai lęšiai yra sudėtingi prietaisai, kurių pasirinkimas negali būti vadinamas paprastu dalyku. Pacientams patariama laikytis šių taisyklių:

• patartina teikti pirmenybę optikai su filtru, nes jis apsaugos rageną ir tinklainę nuo neigiamos spinduliuotės;
• reikia atkreipti dėmesį į medžiagą, iš kurios gaminami IOL, ji turi būti kuo artimesnė natūraliai;
• verta teikti pirmenybę projektams su asferinėmis savybėmis, kad iš anksto būtų išvengta nepageidaujamų iškraipymų;
• Ant pakuotės turi būti užrašas, kad produktas buvo apdorotas, kad būtų pasiektas tobulas glotnumas – tai rodo, kad jis lengvai tiks į akį.

Gamintojai

Intraokulinis lęšis yra populiarus produktas šiuolaikinėje medicinos rinkoje. Jų gamyboje dalyvauja kelios įmonės. Populiariausias:

• Alcon. Įmonė gamina minimalaus storio gaminius. Šiuo atveju naudojamos hidrofobinės medžiagos.
• AcrySof ReSTOR. Jų gaminiai taip pat yra labai mažo storio, todėl galima atlikti mažiausiai traumuojančias implantavimo operacijas.
• AcrySof IQ. Ši įmonė modeliams gaminti naudoja mėlynus filtrus, kurie puikiai apsaugo akis.
• Rumex International. Šios firmos gaminiai lengviausia ištempti kapsulinį maišelį, todėl juos lengva padėti akyje.

Natūralu, kad renkantis IOL reikėtų pasikliauti gydančio oftalmologo rekomendacijomis. Nerekomenduojama savarankiškai įsigyti tokio tipo produktų.

Naudingas vaizdo įrašas apie intraokulinius lęšius