Vaikų adenoidų šalinimo būdai: kaip atliekama operacija taikant vietinę ir bendrąją nejautrą, kokie metodai taikomi? Adenoidų šalinimas (adenotomijos operacija): indikacijos, metodai, eiga, pooperacinis laikotarpis Kaip vyksta adenoidų šalinimas vietinėmis n

Taip jau atsitiko, kad abi mano atžalos sirgo adenoiditu. Ir tai nebuvo blogiausia, nes nosiaryklės tonzilių augimas sukelia aibę problemų: nuo nekenksmingiausios nuolatinės slogos iki lėtinio vidurinės ausies uždegimo ir veido kontūrų pasikeitimo.

Su veidu, laimei, viskas liko tvarkoje, bet otitas buvo lankomas beveik kas mėnesį – dešimt kartų per metus prieš operaciją.

Pirmiausia šiek tiek papasakosiu apie vyresnį vaiką, kuriam 2013 metais Maskvoje buvo atlikta operacija taikant vietinę nejautrą.

Egzekucija buvo įvykdyta tik 2 metų ir 11 mėnesių amžiaus. Ir net tokiame jauname amžiuje gydytojai primygtinai reikalavo vietinės nejautros, teigdami, kad apskritai yra didelis krūvis širdžiai ir smegenims, o pasekmės po bendrosios nejautros bus blogesnės nei vietinės nejautros.

Operacijai surinktas tyrimų sąrašas buvo daug mažesnis nei bendrinei nejautrai, bet vis tiek gana įspūdingas + man, kaip lydinčiam asmeniui, taip pat reikėjo pateikti informaciją apie enterobiazę, žarnyno pirmuonis ir esamą fluorografiją.

Kadangi nuo to laiko praėjo 5 metai ir viskas jau pasikeitė tūkstantį kartų, nematau jokios priežasties apie tai gilintis. Išsamų dabartinių analizių sąrašą ir visus niuansus rasite žemiau esančiame tekste.

★★★ Adenotomija taikant vietinę nejautrą★★★

atvykome operacijos ryte, valgyti ir gerti buvo griežtai draudžiama!

Kadangi mano dukra buvo pati mažiausia palatoje, ji pirmoji buvo išvežta operacijai. Man buvo leista nunešti ją tik į operacinę, o jie uždarė duris prieš mano nosį. Nors praėjo 5 metai, aš vis dar prisimenu tą dieną. Puoliau koridoriumi, klausiausi garsų, sklindančių iš operacinės, susisukau ir priekaištauju, kad leidžiu kurti su vaiku.

Visa tai truko neilgai, ir po maždaug pusvalandžio chirurgas dukrą į palatą ant rankų atvežė.

Ji nemiegojo, buvo sąmoninga, išblyškusi ir ašarojanti, bet kadangi tuo momentu ji dar tikrai nekalbėjo ir buvo klusnus vaikas, aš ją užliūliavau, nuraminau ir ji užmigo.

Kas atsitiko operacijos metu:

prieš pat adenotomiją jai į raumenis buvo suleista raminamųjų vaistų, po kurių ji turėjo užmigti. O pabudęs nieko neprisimeni. Tada anestetikais jai pataikė į gerklę ir kablio formos adenotomija pašalino adenoidus.

Dukra miegojo ilgai, apie tris valandas, reikėjo gulėti ant šono, kad ichoras iš nosies ir burnos laisvai nutekėtų ant švarios sauskelnės ar rankšluosčio. Žinoma, ji nekvėpavo per nosį, retkarčiais knarkdavo. Pabudusi nieko neprisiminė, nuotaika gera, temperatūra nepakilo. Vakare jau leido gerti kefyrą, tik ne per šiaudelį, o iš puodelio. Prieš miegą prisimenu, kad ji žaidė kamuolį su kitais vaikais, nors tai buvo griežtai draudžiama pagal taisykles, nes. Reikia vengti fizinio krūvio kraujavimo rizika yra labai didelė pirmosiomis dienomis po operacijos.

Kažkas nutiko vyresniam berniukui, kuris buvo viename kambaryje su mumis ir buvo atvežtas iškart po operacijos isterikoje, t.y. jis nebuvo raminamas ar pan .

Kalbant apie mus, mes su dukra gavome nurodymus ir buvome išrašyti iškart po pusryčių.

Tačiau grįžęs namo tai pastebėjau Mano dukra turi nervinį tiką: akių vokai pradėjo intensyviai mirksėti kelių minučių intervalais. Su vyru skambinome pavojaus varpais, nusprendę, kad visi šie sukrėtimai ją taip paveikė ir to jau nebegalima išgydyti, bet po kelių dienų - namuose, pasivaikščiojimas gryname ore ir geras maistas, viskas, ačiū Dieve, grįžau į normalią būseną.

Pirmomis dienomis kvėpavimas buvo triukšmingas, bet jau pirmą naktį namuose ant šono ji jau kvėpavo per nosį, akimirkas taip tyliai, kad net patikrinau ar ji išvis kvėpuoja, nes per praėjusius metus ji buvo taip priprato prie šalia knarkiančio mažo arkliuko

Nuo gydymo mums buvo paskirta purkšti Nasonex į nosį, kad išvengtume atkryčio. Jokių antibiotikų negėrėme!

Mūsų rezultatai:

iki adenotomijos vaikas nuolat sirgo, viskas prasidejo nuo nepagydoma sloga ir baigesi konjunktyvitu, o visada vidurine ausies uždegimu. Kalbant apie klausos praradimo vystymąsi, mes nelaukėme ir užsirašėme operacijai. Beje, labai greitai ir nedelsdamas. Rugsėjo mėnesį jie užsiregistravo, o lapkričio pradžioje jau buvo operuoti. Bendroji anestezija buvo siūloma tik tiems, kurie turi neurologinių ar kardiologinių problemų. Net nesvarstėme šios galimybės ir, nepaisant nervingos varnelės, niekada nesigailėjau savo sprendimo. Po adenotomijos ausies uždegimas buvo tik vieną kartą, praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, ir jau nerimavau, kad čia atkrytis, bet ne. Žinoma, dukra sirgo peršalimo ligomis, dažnomis vaikiškomis ligomis, tačiau po 7-10 dienų sloga lengvai praeidavo savaime arba mažai gydant, o anksčiau buvo vartojamos įsotinamosios hormonų, antibiotikų, vazokonstriktorių ir kt. Bronchitas neprasidėjo, t.y. situacija stabilizavosi ir labai apsidžiaugiau, kad nusprendėme ir padarėme!

★★★Endoskopinė adenotomija taikant bendrą anesteziją★★★​​​​​​​

Toks likimas neaplenkė ir mano jauniausio vaiko, kurį operavome 3 metų ir 1 mėnesio. Ką daryti - blogas paveldimumas: mano vyrui taip pat buvo pašalinti adenoidai Morozovo ligoninėje prieš trisdešimt metų)))

Kai sūnų pradėjo sirgti nesibaigiančia sloga, kuri sutapo su apsilankymu darželyje, iš pradžių labai nesijaudinau. Tačiau kai prie to prisidėjo knarkimas, o vėliau ir otitas, paaiškėjo, kad operacijos išvengti nepavyks. Situaciją apsunkino tai, kad jis netoleruoja daugelio antibiotikų, o maitinimas zinnatu kas 3-4 savaites buvo toks ir toks, nes vieną dieną jam išsivystys atsparumas ir mes tiesiog „dingsime“ be tinkamo gydymo. .

Apskritai sprendimas buvo priimtas spaudžiant mūsų LOR gydytojui, kuris gydė ir vyresnėlę, ir mums nedelsiant buvo išduotas siuntimas hospitalizuoti.

Tačiau per pastaruosius 5 metus Maskvoje daug kas pasikeitė – dabar be tinkamų įrodymų iš neurologo ar kardiologo pašalinti adenoidus taikant vietinę nejautrą tapo beveik neįmanoma!!!

Viskas apvirto aukštyn kojomis!

Tokie kūdikiai operuojami tik taikant bendrąją nejautrą, vyresni vaikai, t.y. 6-7 metų amžiaus galima vietinė anestezija, bet tik pagal indikacijas (traukuliai ar alergija ar kažkas neįprasto).

Gydytojai tai pagrindžia sakydami:

1. 5 metus vaistai anestezijai tapo geresni, o pašalinių poveikių nuo jų yra mažiau nei nuo psichologinio streso, kurį vaikas patiria būdamas sąmoningas operacijos metu.
2. Be to, visuotinai pripažįstama, kad atliekant adenotomiją taikant bendrąją nejautrą dėl endoskopinės prieigos operacija mažiau traumuoja, o pasikartojimo rizika žymiai sumažėja.
3. Po operacijos laukas yra kauterizuojamas, o tai sumažina pooperacinio kraujavimo riziką

Man buvo dar sunkiau apsispręsti dėl bendrosios nejautros nei dėl pačios operacijos. Išstudijavau visas Maskvos vaikų ligonines, bet visur situacija buvo maždaug vienoda, todėl nuspręsta operuoti arčiau namų ten pat, kur ir vyriausia dukra – Morozovo ligoninėje.

Elektroniniu paštu buvo susitarta 3 mėnesiams (ir tai labai gerai, nes, anot gandų, eilė operacijai taikant bendrąją nejautrą dažniausiai nusitęsia šešis mėnesius). Galbūt tai, kad buvo vasaros pradžia, suvaidino į rankas, o vasarą vaikai serga rečiau, daugelis karštuoju metų laiku stengiasi nesioperuoti, o dažnai tėvai tikisi, kad jūra ir saulė padarys savo darbą. ir „tirpsta savaime“. Nieko neišsprendėme, o vasarą sūnus kentėjo nuo slogos, kaip ir kitais sezonais. Be to, jam pavyko susirgti likus 3 savaitėms iki operacijos, tačiau ENT patikino, kad jei nėra temperatūros ir nėra virusinės prigimties, tai nėra baisu. Tik eustachitas...

Tačiau liga nepraėjo be pėdsakų, nes. daugelis testų buvo už diapazono ribų. Ir turėjau išlaikyti DAUG testų.

Iš „sunkiosios artilerijos“:

• kraujo donorystė iš venos (deja, to negalima išvengti)
• du rentgeno spinduliai - vienas patvirtina adenoidito buvimą, antrasis - krūtinės ląstos rentgenas Deja, niekas ligoninėje nesidomi BCG ir Mantoux reakcija ...

• vyresniems vaikams irgi pagaliukas, jei neklystu.

Iš "naujo" prižiūrėtojui - du šūviai nuo tymų arba kraujo tyrimas dėl tymų antikūnų tritrų (Maskvoje toks malonumas palyginti nebrangus – keli tūkstančiai, bet užtrunka beveik savaitę).

Apskritai, nupjauti savo vaiko tonziles taikant bendrą anesteziją reikia labai stengtis...

Visos analizės turi savo galiojimo terminus (nurodytas sąraše aukščiau esančioje nuotraukoje).

Bet tuo pačiu būtina skirti daugiau laiko nenumatytoms aplinkybėms!

Taigi, mano vaikui rentgeno tyrimo metu buvo diagnozuota padidėjusi širdis.

Norint tai patvirtinti ar paneigti, reikėjo užsiregistruoti širdies echoskopijai ir su išvada gauti kardiologo konsultaciją. Ir tai nėra greita, nes. vasara kieme ir visi atostogauja.

Laimei, viskas pasirodė normaliai, bet užtrukome savaitę, jau nekalbant apie tai, kad ant mano ilgai kentėjusios galvos priaugo keli žili plaukai.

• Priešoperacinis pasiruošimas atliekamas likus 7 dienoms iki operacijos:
• Geriamieji antihistamininiai vaistai (pavyzdžiui: zyrtec, claritin, erius) atsižvelgiant į amžių
• Dicynon ½-1 tonos 3 kartus per dieną, Askorutin ½-1 tab 3 kartus per dieną viduje (priklausomai nuo vaiko amžiaus)
• Nosies ertmės (pavyzdžiui: miramistinas, polideksas su fenilefrinu) ir gerklės (pavyzdžiui: miramistinas, tantumverde) gydymas antimikrobiniais tirpalais 3 kartus per dieną.

Viską pirkau, bet nieko nenaudojome, nes vaikas ką tik susirgo, išgėrė kursą zinnat, bijojau, kad vaikas per daug vaistų išgėrė.

Pasiruošimas prieš operaciją:

Likus savaitei iki operacijos turėjau vežti visus tyrimus į ligoninę pasitikrinti, o štai sūnaus liga pasireiškė – hemoglobinas ir trombocitai nukrito iki kritinių žemumų. O trombocitai atsakingi už kraujo krešėjimą, o operuoti su tokiais rodikliais neįmanoma, nes. kraujavimo rizika didėja eksponentiškai!!!

Gydytojo nuosprendis – pakartotinai paimti kraują, atvykti į ligoninę su naujais tyrimais, o jie jau vietoje sprendžia – vežti sūnų operuoti ar ne.

Kelias dienas konvulsyviai valgėme jautieną ir gėrėme maltoferį, nors aišku, kad kraujo rodikliai taip greitai neatsistato, operacijos išvakarėse vėl davėme kraujo in vitro ir! O STEBUKLU! Trombocitai augo ir tapo normos ribose!!!

Iškvėpė ir nuėjo operuoti

Hospitalizavimo diena

Reikia pastebėti, kad per 5 metus pasikeitė ne tik požiūris į operaciją, bet ir sąlygos! Tiesąja ta žodžio prasme neatpažinau Morozovo ligoninės, pastatė tokį pastatą su dvigubomis palatomis ir žaidimų kambariu vaikams, kad būsi pumpuojamas.

Bet, kaip žinia, svarbu ne sienos – svarbu gydytojai... Bet gydytojai liko tie patys. Pagal išankstinį paskyrimą operuoti turėjo ta pati gydytoja, kuri darė dukrai adenotomiją. Tačiau prieš pat operaciją viskas, laimei, pasikeitė, operaciją atliko visai kitas chirurgas.

Iki 8 ryto reikėjo atvykti griežtai tuščiu skrandžiu, nieko gerti. Aguonos rasos burnoje irgi neturėjo būti!!!

Su mumis palatoje gulėjo vyresnė, 4-5 metų mergaitė, bet ji pirmoji buvo išvežta operacijai.

Teko sėdėti beveik iki 12 valandos. Be maisto ir be vandens. Nors buvo rugpjūčio pabaiga, karštis Maskvoje buvo baisus, todėl buvo sunkus išbandymas įtikinti trejų metų vaiką, kad jis nenori gerti...

Likus 20-30 minučių iki operacijos priėjo anesteziologas ir privertė pasirašyti blanką, kad esu įspėtas dėl bendrosios nejautros pasekmių ir atleidžia gydytojus nuo visos atsakomybės dėl galimų komplikacijų. Anestezija buvo kaukė, vaistas Sevoranas.

Kol vyko operacija, googlinau, kokia tai anestezija - ji paplitusi, o pagal ją gydo dantis mažiausio amžiaus vaikams. Iš esmės atsiliepimai buvo geri – visi lengvai nuo jo atsitraukė ir niekuo nesiskundė.

Operacija truko 30 minučių, sūnus buvo užmigdytas ir jokiu būdu nebuvo leista žadinti. Beje, jie veikė tiesiog su tais pačiais drabužiais, kuriais mes atvykome – gatvės rūbais. Tai šiek tiek nustebino ir erzino. Na, ten, operacinė, sterilumas?! ..

Iš nosies kraujas bėgo maždaug pusantros valandos, ir, žinoma, jis negalėjo kvėpuoti per nosį. knarkė

Į švirkštimo priemonę buvo įdėtas kateteris – tai viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl jie neišleidžiami tą pačią dieną – už kateterio reikia kruopščios medikų kontrolės, kad neprasidėtų uždegimas. Keista, bet vėliau jis greitai priprato ir net nebandė atsikratyti nepageidaujamo kaimyno.

Operacija buvo atlikta endoskopiškai, anot jų, per nosį, pooperacinis laukas po to buvo kauterizuotas, kad būtų kuo mažiau užsikrėtimo, juolab kad lauke vasara. Vyresniajam to nedarė, tik gydė antiseptikais, bet tada buvo vėlyvas ruduo.

Vaikas miegojo labai ilgai-beveik 5val, pabudo tik karta prastos nuotaikos, truputi kandžiojasi ir vėl užmigo.Jau buvau sunerimęs, nes po narkozės man kategoriškai neleido miegoti, bandė pažadink mane su visa palata. Kol ieškojau gydytojos, sūnus pabudo, nuostabios nuotaikos ir iškart bandė veržtis į mūšį žaidimų kambaryje.

Bet, žinoma, jo jėgų vis tiek nepakako ir jis buvo priverstas dar šiek tiek gulėti. 17 valandą jam buvo leista išgerti kefyro. O 19 valandą jau buvo leista sočiai pavakarieniauti su ryžių ir dešrų sveiku maistu

Gyvenimas pradėjo gerėti

Temperatūros nebuvo, ichoras nustojo išsiskirti net dienos miego metu. Pogimdos kaklelio limfmazgiai buvo šiek tiek patinę, bet tai normalu po operacijos ir tęsėsi keletą dienų. Žinoma, balsas buvo užkimęs.

Atmintinėje tėvams, kuri sveria kiekvienoje palatoje ir kurios kitą egzempliorių gavome kartu su išrašu, rašoma:

Kitą rytą čia pat palatoje seselė išėmė kateterį, o mums davė ištrauką, išleido namo ir net nemaitino.

Gydytojas tikrai nieko nekomentavo, pinigų niekam nemokėjau, nors jam ir anesteziologui paruošiau normalią sumą. Bet ligoninėje buvo toks pacientų srautas, tarsi ant surinkimo linijos, kad nereikėjo tikėtis žmogiško požiūrio. Mūsų gydytojas buvo kaip Karlsonas

jis išskrido, bet pažadėjo grįžti

Nepagaunamas, neprieinamas ir neprieinamas ...

Apskritai džiaugėmės būdami namuose. Labai nustebau išraše pamačiusi, kad reikia gerti antibiotikus. Juolab kad kursą ką tik išgėrėme prieš 3 savaites. Bet kad ir kaip stengiausi to išvengti, mūsų vietinė LOR patvirtino paskyrimą, sakydama, kad bet kokiu atveju pooperacinėje zonoje lieka bakterijų, kurios per tokį vasaros karštį gali sukelti komplikacijų iki sepsio išsivystymo. Todėl būtina gerti antibiotikus, o vaikui buvo paskirtas Sumamed 3 dienas.

Paklusniai išgėrėme viską, juolab kad sūnus ir toliau knarkė, t.y. nosis praktiškai nekvėpavo, nors limfmazgių neliko, temperatūra nepakilo. Kvapas iš burnos dingo po 6-7 dienų.

Po savaitės grįžo prie bendro stalo, nuėjo į darželį.

4 mėnesiai po operacijos:

Iš gero – otito nebebuvo!

Nuo blogo – sūnaus nosis niekada „nekvėpavo“! Porą kartų rudenį, kai dar buvo šilta, pavyko slogą sustabdyti su izofra ir polideksu. Bet apskritai dabar rinitas sklandžiai pereina į laringotracheitą, į kurį vaikas linkęs dėl tokių niekšiškų vaistų. Viena vertus, tai negali sukelti klausos praradimo, kaip tai būtų su vidurinės ausies uždegimu. Kita vertus, vis tiek tenka vartoti antibiotikus, antraip sloga ir po to sekantis kosulys rizikuoja peraugti į plaučių uždegimą, kuris, žinote, irgi nėra pakankamai geras.

Tvirtai „sėdime“ ant Nasonex. Ir aš neatmetu, kad visos šios problemos turi alerginį pobūdį, o šiuo atveju adenotomija yra nenaudinga ir duoda tik laikiną efektą. Alerginės priežasties atveju adenoidai beveik visada atsinaujina.

Tai galima patikrinti paimant kraują iš venos dėl IgE, bet tai vėlgi reikia vaikui sukelti stresą, o mūsų vaikų klinikoje tokios analizės nedaro, t.y. reikia ieškoti mokamų variantų.

Apskritai laukiame, kol jis užaugs. Ir tikimės, kad daugiau to patirti nereikės – vaikai auga, išauga, stiprėja imunitetas.

Tiesa, mano pačios sūnėnas, kuriam balandį sukaks 7 metai, panašią bėdą turi jau 5 metus, ji iki šiol nuolat serga vidurinės ausies uždegimu. O jos tėvai nuolat budi, ar nesikeičia vaiko veido forma, būdinga adenoiditu sergantiems vaikams. Bet jie neoperuoja, laukia, kol išaugs

Šiuo atžvilgiu dabar esu ramus. Taip, aš reguliariai sėdžiu su sūnumi nedarbingumo lapelyje, taip – ​​šitą daiktą naudojame griežtai, bet žinau, kad padariau viską, ką galėjau, kad pašalinčiau infekcijos židinį nuo jo mažo ir vis dar tokio trapaus kūno.

Nesigailiu, kad operavau sūnų, bet, kaip rodo patirtis, vaikai yra skirtingi, o tai, kas padėjo vienam 100%, kitam gali būti nenaudinga ar net žalinga. Mūsų šeimos pavyzdys šiuo atžvilgiu yra labai orientacinis. . Todėl vis tiek rekomenduoju adenotomiją, jei tam yra neabejotinų medicininių indikacijų, bet nesitikėk stebuklo, nes. esminių pokyčių gali ir neįvykti.

★★★★★ Linksmų Naujųjų metų visiems ir būkite saugūs!!! ★★★★★★★

˙ ● ๑ Jūsų euforija ● ˙

Vaiko adenoidų pašalinimo operacija yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių intervencijų vaikystėje. Dėl savo paplitimo, taip pat dėl ​​daugybės prieštaringų klausimų renkantis būtent tokį radikalų gydymo metodą, adenotomija (taip oficialiai vadinama ši technika) sugebėjo įgyti daug nepagrįstų lūkesčių ir baimių iš tėvų pusės.

Kas yra adenoidai vaikui, kokiais atvejais ir kodėl jie šalinami

Adenoidai vadinami hipertrofuotomis ryklės tonzilėmis. Ji yra ta vaikystėje pasenęs linkęs augimui. Tai palengvina limfoidinio audinio struktūriniai ypatumai pirmaisiais gyvenimo tarpsniais, tonzilių vieta (virškinamojo trakto ir kvėpavimo takų sankirtoje), taip pat vaiko organizmo apsauginių jėgų netobulumas. .

Ryklės tonzilė yra ant viršutinio nosiaryklės lanko ir yra limfoidinio audinio atauga, padalyta į dvi dalis išilginiu grioveliu. Kaip vadinamojo limfoidinio žiedo (gomurinio, kiaušintakio, ryklės ir liežuvio tonzilių) dalis, ji skirta apsaugoti organizmą nuo kenksmingų mikroorganizmų ir virusų, patenkančių iš išorinės aplinkos, invazijos.

Dauguma ekspertų tarp pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos patologiniam audinių augimui, vadinami paveldimumu, ypač nosiaryklės struktūros ypatybėmis, kurios perduodamos iš kartos į kartą. Suaugusiesiems ši liga yra labai reta – paauglystėje, kai imuninė sistema visiškai prisitaiko prie išorinių veiksnių poveikio, ryklės tonzilė daugeliu atvejų regresuoja savaime arba bent jau nustoja augti.

Adenoidai vystydami praeina tris etapus, kurių kiekvienam būdingas choanų (vidinių nosies angų) sutapimo laipsnis ir tam tikri simptomai.

Tačiau negalima teigti, kad operacija yra nurodyta tam tikru etapu. Be to, reikia atsižvelgti į diagnostikos klaidas. Pavyzdžiui, trečioji stadija (choanalų sutapimas 100 proc.), nustatyta infekcinės ligos metu, nerodo radikalių priemonių būtinybės: gali būti, kad pasveikus adenoidai labai sumažės.

Pavojingos adenoidų pasekmės: knarkimas, nosies užgulimas, nosies užgulimas, sloga

Tarp neigiamų nosiaryklės tonzilių augimo pasekmių reikėtų pabrėžti:

Šiuolaikiniai adenoidų gydymo metodai, chirurginės intervencijos paskyrimo sąlygos, optimalus operacijos amžius

Iki šiol yra dvi šios patologijos gydymo kryptys - konservatyvi (vaistai, fizioterapija, liaudies gynimo priemonių naudojimas) ir radikali (chirurginė intervencija). Šis adenoidų gydymo metodas yra visuotinai priimtas:

1. Pirmenybė teikiama konservatyviems gydymo metodams. Ir tik jų neveiksmingumo atveju griebtis chirurginės intervencijos.
2. Chirurginis adenoidų gydymas gali būti atliekamas bet kuriame etape, jei yra indikacijų.
3. Adenoidus pageidautina iškirpti arčiau amžiaus, kai jie natūraliai pradeda regresuoti (5–6 m.), kad būtų kuo mažiau recidyvų.

Daugelis tėvų ir gydytojų mano, kad dėl limfoidinio audinio polinkio vaikystėje sparčiai augti, adenoidų šalinimo operacija gali netikti vaikams iki 5–6 metų – po tonzilių iškirtimo jie greitai pasveiks. savo pradine forma. Tokia pozicija visiškai pasiteisino prieš dešimtmetį, kai šiuolaikiniai gydymo metodai (lazeris, radijo bangos, mikrobreederis ir kt.) nebuvo plačiai taikomi.

Klasikinė operacija (audinio iškirpimas skalpeliu) atliekama nesant vizualaus veiklos lauko stebėjimo (ty aklai), todėl labai tikėtina, kad nedidelės limfoidinio audinio dalys vis tiek išliks nepažeistos ir vėliau taps Migdolinio kūno savigydos pagrindas.

Šiuolaikiniai metodai apima endoskopo naudojimą - specialią kamerą, kuri leidžia chirurgui visiškai kontroliuoti procesą, o limfoidinio audinio nepilno pašalinimo tikimybė yra tik 7-10%.

Indikacijos chirurginiam adenoidų šalinimui: negalėjimas normaliai kvėpuoti, klausos sutrikimai, kosulys, dažni infekciniai procesai ir kt.

Nepriklausomai nuo limfoidinio audinio proliferacijos stadijos, radikalaus adenoidų gydymo indikacijos yra šios:

• sunkūs kvėpavimo sutrikimai (pavyzdžiui, dažna miego apnėja, kai kvėpavimas sulaikomas ilgiau nei 10 sekundžių);
• lėtinis adenoiditas, paūmėjęs 4 ir daugiau kartų per metus;
• klausos ir kalbos sutrikimai;
• vystymosi vėlavimas;
• išvaizdos bruožų formavimosi pradžios požymių atsiradimas;
• dažnos infekcinės viršutinių kvėpavimo takų ligos, vidurinės ausies uždegimas;
• konservatyvaus gydymo neveiksmingumas (minimalus laikotarpis, į kurį atsižvelgiama – 1 metai);
• rimti neurologiniai sutrikimai;
• adenoidinis kosulys.

Kontraindikacijos tonzilektomijai

Reikia pažymėti, kad adenotomija turi kontraindikacijų. Adenoidų negalima pašalinti:

• gripo epidemijos metu;
• infekcinės ligos metu ir du mėnesius po pasveikimo;
• jei vaikas serga kraujo ligomis ar sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis;
• sergant diagnozuota bronchine astma ir kitomis sunkiomis alerginės kilmės ligomis.

Pasverkite privalumus ir trūkumus

Susidūrus su pasirinkimu – šalinti ar nešalinti adenoidus – tėvams svarbu suprasti, kad ši operacija visai nėra skubi. Net jei otolaringologas primygtinai reikalauja chirurginės intervencijos, visada yra laiko pagalvoti, išbandyti kitą konservatyvų metodą, atlikti kitą tyrimą, pasikonsultuoti su kitu specialistu.

Papildomus patarimus dėl adenotomijos geriausia gauti iš praktikuojančio chirurgo, o dar geriau iš asmens, kuris turėtų atlikti operaciją jūsų vaikui.

Lentelė: chirurginio adenoidų gydymo privalumai ir trūkumai

Privalumai	trūkumai
Operacija – greitas ir efektyvus būdas atsikratyti neigiamų adenoidų simptomų (po kelių dienų visiškai atsistato kvėpavimas per nosį, o organizmo nepakankamo deguonies tiekimo pasekmės pamažu ima regresuoti).	Bet kokia chirurginė intervencija ir bendroji anestezija yra, nors ir minimali, tačiau vis tiek yra reali susijusių komplikacijų pasireiškimo rizika (apie 1%).
Naudojamos įvairios technikos – nuo ​​klasikinės chirurgijos iki endoskopinio pašalinimo lazeriu.	Priklausomai nuo pasirinkto operacijos būdo, vis dar yra įvairaus laipsnio adenoidų pasikartojimo rizika.
Galimybė atlikti operaciją taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Bendrosios nejautros naudojimas sutrumpina operacijos laiką ir praktiškai pašalina su operacija susijusias psichologines problemas. Kūdikis nieko nejaus.	Adenoidų pašalinimo operacija neturėtų būti laikoma reikšmingo vaiko infekcinių ligų dažnio sumažėjimo garantija. Adenoidai yra labiau dažnų ligų pasekmė nei jų priežastis.
Operacija gali būti atliekama ambulatoriškai. Gydant stacionare, ilgai gulėti ligoninėje nereikia – nuo ​​1 iki 3 dienų.	Nepagrįstas adenoidų pašalinimas atima iš organizmo natūralų apsauginį barjerą. Dėl to padidėja vaiko infekcinių ligų dažnis.
Šiuolaikiniai adenotomijos metodai leidžia visiškai iškirpti limfoidinį audinį, kartu „lituojant“ kraujagysles, kad būtų išvengta kraujavimo.	Pašalinus adenoidus, keliems mėnesiams mažės vaiko imunitetas (jis bus atkurtas, kai organizmo apsaugos nuo išorinių veiksnių funkciją visiškai perims kitų tipų limfoidinio žiedo tonzilės).
Paruošti vaiką operacijai nėra sunku, pasveikimas po jos vyksta pakankamai greitai ir be pasekmių.

Sveikatos mokykla: Ar man reikia pašalinti adenoidus - vaizdo įrašas

Adenoidų pašalinimo operacija: pasiruošimas procedūrai

Pasirengimas adenoidų pašalinimo operacijai apima intervencijos metodo, anestezijos metodo pasirinkimą, taip pat būtinų tyrimų atlikimą, siekiant nustatyti vaiko sveikatos būklę ir kontraindikacijų operacijai nebuvimą. .

Anestezija: kokio tipo anestezija pageidautina – bendroji ar vietinė, komplikacijos po anestezijos

Adenotomija vaikams atliekama tiek taikant vietinę, tiek bendrąją nejautrą. Nepaisant to, kad bendroji anestezija dažnai yra susijusi su tam tikra rizika, susijusia su neigiamų šalutinių poveikių atsiradimu, šiuolaikiniai anestezijos metodai leidžia juos pašalinti beveik 100%. Štai kodėl, taip pat atsižvelgiant į psichologinių bendrosios anestezijos pranašumų masę, šiandien ši technika yra pripažinta tinkamiausia vaikams.

Jo privalumai:

• vaiko psichikos traumos pašalinimas – jis net neprisimins operacijos;
• absoliutus neskausmingumas;
• mažo paciento pasipriešinimo trūkumas, kuris suteikia gydytojui galimybę dirbti ramiai ir atsargiai;
• vaiko negalėjimas įkvėpti pašalintų audinių dalelių;
• geresnis operacijos užbaigimas - apžiūra, užkimšimas.

Vaikams iki 7 metų adenotomija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Tarp tokios anestezijos šalutinių poveikių yra mieguistumas, pykinimas, vėmimas, kraujavimas iš nosies. Kai kurie ekspertai teigia, kad šis metodas neigiamai veikia žmogaus nervų sistemą, o vaikams tai gali sukelti vystymosi vėlavimą. Tačiau reikia pažymėti, kad tokių komplikacijų dažnis yra ne didesnis kaip 1%.

Jei dėl kokių nors priežasčių bendroji nejautra vaikui yra kontraindikuotina, operaciją galima atlikti taikant vietinę nejautrą. Tam anesteziologas papurškia vaisto (lidokaino, dikaino ir kt.) į kūdikio nosiaryklę, po kelių minučių pradeda veikti anestetikas. Pagrindinis trūkumas – neišvengiamas vaiko pasipriešinimas matant chirurginį instrumentą, kuris gali smarkiai paveikti operacijos kokybę. Tokia procedūra neduos ramybės tėvams, kurie bus priversti išlaikyti mažylį, pamatyti jo kančias.

Didžiausias šiuolaikinių nuskausminamųjų, naudojamų chirurginių intervencijų metu, efektyvumo lygis leidžia kalbėti apie absoliutų operacijos neskausmingumą pacientui.

Privalomi tyrimai, tyrimai, kuriuos pacientas turi atlikti prieš intervenciją

Tikslų būtinų tyrimų sąrašą konkrečiam vaikui individualiai nustato gydantis (operuojantis) gydytojas. Tyrimų sąrašo pavyzdys yra toks:

• kraujo tyrimai - bendrieji ir biocheminiai;
• Šlapimo analizė;
• koagulograma - kraujo krešėjimo rodiklių tyrimas;
• kraujo tyrimas dėl hepatito B ir C virusų, ŽIV, sifilio;
• elektrokardiograma;
• pediatro apžiūra.

Adentomijos metodai: klasikinė, endoskopinė chirurgija

Tarp šiuo metu naudojamų adenotomijos metodų reikėtų išskirti šiuos dalykus:

Dažnai pasitaiko atvejų, kai vienu metu padidėja ir ryklės, ir gomurinės tonzilės. Tokia būklė savaime nėra priežastis operacijai, tačiau pagal indikacijas (pavyzdžiui, 3 laipsnio tonzilių padidėjimas, sveikatai pavojingų simptomų buvimas), tuo pačiu metu atliekamas adenoidų ekscizija ir gomurinių tonzilių pjovimas (adetonzilotomija). ) atliekama, kurią sudaro labiausiai pakitusių vietų pašalinimas.

Chirurginės intervencijos būdai: lazeris, elektrokoaguliacija ir kiti – lentelė

Palyginimo kriterijus	Klasikinis veikimas	Šiuolaikiniai endoskopiniai metodai
		Lazeris	Mikroveisėjas (skustukas)	Elektrokoaguliacija	Šaltos plazmos adenotomija (kobliacija)
Technikos esmė	limfoidinio audinio ekscizija per burnos ertmę naudojant Beckmano skalpelio adenotomą	lazerio spindulio naudojimas visiškam limfoidinio audinio pašalinimui (koaguliacijai) arba laipsniškam sluoksniui po sluoksnio išgarinimui (valorizacija)	limfoidinio audinio iškirpimas per nosies ertmę skustuvu (prietaisas, kuris sukančiu skalpeliu mechaniškai pašalina adenoidus)	adenoidai išpjaunami užmetus ant jų specialią elektrodo kilpą, įkaitintą iki 400 laipsnių Celsijaus	moderniausias metodas - adenodų ekspozicija plazmos spinduliu (temperatūra iki 60 laipsnių Celsijaus)
Privalumai	Vienintelis šios technikos privalumas itin abejotinas – tai procedūra taikant vietinę nejautrą. Kaip minėta aukščiau, šiuolaikiniai vaistai, naudojami bendrajai anestezijai, leidžia pasiekti aukštų rezultatų su minimalia rizika.	Lazeris turi galimybę koaguliuoti (lituoti) kraujagysles – metodas yra visiškai be kraujo. Galima pasirinkti poveikio intensyvumą.	Kokybiškas adenoidų pašalinimas nepažeidžiant šalia esančių gleivinių. Kraujavimas sustabdomas keletą minučių paspaudus turundą. Galima papildomai gydyti žaizdą lazeriu arba radijo bangomis, kad sustabdytų kraujavimą.	pašalinimo be kraujo metodas - kraujagyslės uždaromos kartu su audinių ekscizija	Nėra deginimo efekto, metodas neskausmingas. Galimybė reguliuoti sijos įsiskverbimo gylį. Operacijos bekraujiškumas. Minimali procedūros trukmė. Naudojant plazmos spindulį, galima pašalinti nenormaliai išsidėsčiusius adenoidus.
trūkumai	Audinys išpjaunamas „aklai“. Gali likti limfoidinio audinio fragmentai, kurie vėliau sukelia atkrytį. Kraujavimas sustoja savaime.	Padidėja operacijos trukmė. Netoliese esantys audiniai gali būti pašildomi.	nepasiekiamas	nepasiekiamas	nepasiekiamas

Reabilitacija pašalinus tonzilę: kada galima maitinti kūdikį

Operacija laikoma baigta visiškai sustojus kraujui. Šiuo atveju dažniausia komplikacija po adenotomijos yra kraujavimas, pasikartojantis praėjus kuriam laikui po operacijos. Štai kodėl bent kelias valandas vaikas turi būti prižiūrimas gydytojų.

Po bendrinės nejautros kūdikis gali keltis, vaikščioti ir valgyti po 2-4 valandų.

Komplikacijos sveikimo laikotarpiu: karščiavimas, kosulys, išskyros

Pirmosiomis dienomis po operacijos galite patirti:

• kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių, lengvai pašalinamas karščiavimą mažinančiais vaistais;
• užgulimas nosiaryklėje, nosies balsas dėl edemos;
• gleivinės ir kruvinos išskyros iš nosiaryklės;
• kosulys ir hemoptizė dėl kraujo patekimo į kvėpavimo takus.

Bendrų rekomendacijų greitam pasveikimui sąrašas: kūdikio priežiūra, mityba, dieta, vitaminų vartojimas

• specialios dietos laikymasis per savaitę - neįtraukti sūraus, aštraus, karšto ir kt .;
• vaiko racione turi būti praturtintas, kaloringas maistas, galima gerti multivitaminų kursą;
• Siekiant pašalinti refleksinę gleivinės edemą, naudojami vazokonstrikciniai lašai, sidabro pagrindu pagaminti lašai (pavyzdžiui, Protargol);
• vengti perkaitimo ar hipotermijos (pavyzdžiui, vaiko negalima maudyti vonioje);
• kontakto su viruso nešiotojais pašalinimas;
• dvi-tris savaites vaikas būna namuose;
• mėnesiui vaikas atleidžiamas nuo fizinio aktyvumo (kūno kultūros, baseino).

Gydymo prognozė ir pasekmės: jei vaikas ir toliau knarkia

Pats opiausias klausimas, iškylantis po operacijos – ar liga gali pasikartoti. Iki šiol adenoidų atstatymas įvyksta 2–3% adenotomijos atvejų. Tačiau dažniausiai tai pasireiškia vaikams, turintiems polinkį į alergines reakcijas. Paprastai tokie kūdikiai profilaktikai prieš operaciją gydomi antialerginiais vaistais.

Nosies užgulimas, klausos praradimas, naktinis vaiko knarkimas – dažniausiai skundžiamasi apsilankius pas otolaringologą. Jei simptomai išlieka ilgą laiką, greičiausiai ENT gydytojas pasakys, kad kūdikiui yra antroji ar trečioji adenoidų stadija. Šiuo metu daugumos ekspertų nuomonė yra vienareikšmė: būtina atlikti operaciją.

Adenoidų padidėjimo laipsniai

Norėdami suprasti, kokia pavojinga liga, turėtumėte atsižvelgti į nosiaryklės struktūrą. Kanalo, per kurį patenka oras, šoninėse sienelėse yra Eustachijaus vamzdelių žiotys, kurios yra sujungtos su vidurine ausimi.

Ant galinės ertmės sienelės yra nosiaryklės tonzilė. Tai yra imuninės sistemos dalis, jos funkcija yra leukocitų, kurie perima patogeninės mikrofloros atakas, gamyba. Esant dažniems uždegimams, kuriuos išprovokuoja infekcija, alergija ar kiti veiksniai, limfoidinis audinys pradeda didėti ir palaipsniui užkemša klausos vamzdelius bei apriboja oro patekimą.

Sveikam kūdikiui adenoidai paprastai užsidaro iki ketvirtadalio nosiaryklės kanalo spindžio. Atsižvelgiant į ligos nepaisymą, išskiriami trys patologinio augimo laipsniai:

• Pirmasis - užblokuotas iki 33% nosiaryklės kanalo spindžio vomero srityje - kaulinės nosies pertvaros dalyje. Tokiu atveju vaikas nežymiai apsunkina kvėpavimą per nosį, naktį gali pablogėti dėl patinimų. Adenotomija – operacija, skirta pašalinti adenoidus – dažniausiai nekalbama, pageidautinas konservatyvus gydymas.
• Uždaryta nuo 33 iki 66% spindžio. Tai II adenoidų padidėjimo laipsnis, kuriame vaikas gali knarkti naktį, sutrinka jo klausa. Dieną mažylis kvėpuoja sunkiai, dėl nosies užgulimo nuolat pravira burna (vadinamasis adenoidinis veido tipas). Galima ENT specialisto rekomendacija dėl chirurginės intervencijos. Negydomi adenoidai gali palaipsniui augti.
• Trečia - yra beveik visiškas kvėpavimo takų nosies kanalo sutapimas su jungiamuoju audiniu. Kvėpavimo per nosį beveik visiškai nėra, reikia skubios medicininės intervencijos, nes galimos pasekmės - neteisingas kaukolės veido dalies susidarymas, klausos sutrikimas. Esant trečiam adenoidų laipsniui, kūdikis nuolat kankina, galimi galvos skausmai, karščiavimas.

Pastaba tėvams. Remiantis statistika, apie 3% ikimokyklinio amžiaus vaikų kenčia nuo patologijos. Svarbu, kokio amžiaus adenoidai pradėjo didėti. Vaikai iki 2 metų paprastai neoperuojami, nes yra didelė atkryčio tikimybė – pakartotinis limfoidinio audinio ląstelių padidėjimas.

Galimos adenoidų hipertrofijos pasekmės

Ligos pavojus yra tas, kad nuolat užsikimšusią nosytę kamuojamo kūdikio tėvai tam neteikia didelės reikšmės ir pastebi pokyčius, kai išryškėja pasekmės.

Tipiškos veido išraiškos su adenoidiniu veidu: smakro poslinkis, nuolat pravira burna – sukelia negrįžtamų pasekmių. Žandikaulių struktūra palaipsniui deformuojasi, kurią ne visada pavyksta koreguoti net chirurginiu būdu.

Peraugę adenoidai labai apsunkina vaiko gyvenimą, gali pasireikšti psichosomatinės ligos: nervinis tikas, enurezė, traukuliai. Kūdikis tampa mieguistas arba susijaudinęs. Dėl nosies ir klausos sutrikimo pablogėja žodinis bendravimas, pokalbio metu jis dažnai prašo pakartoti tai, kas jam buvo pasakyta.

Hipertrofuotos nosiaryklės tonzilės dažnai užsidega veikiant neigiamiems veiksniams, o tai yra adenoidito – ligos, kuriai būdingas didelis karščiavimas, lėtinė sloga ir galvos skausmas – priežastis.

Adenoidai trukdo nutekėti gleivėms, todėl organizmas netenka apsauginės funkcijos. Gali provokuoti uždegiminiai procesai, faringitas, tracheitas.

Ar reikalinga operacija

Pagrindinis klausimas, kurį užduoda tėvai apsilankę pas otolaringologą – ar būtinas chirurginis vaikų adenoidų pašalinimas ir kokios bus pasekmės, jei bus atsisakyta medicininės intervencijos. Indikacijos adenotomijai yra pokyčiai, kuriuos sukelia II ir III laipsnio ryklės tonzilių hipertrofija:

• adenoiditas, otitas, lėtinės kvėpavimo organų ligos;
• sutrikimai, susiję su neurologiniais sutrikimais;
• netinkamo sąkandžio susidarymas;
• adenoidinis kosulys;
• apnėja arba kvėpavimo sutrikimas miego metu.

Operacijos indikacija yra būklė, kai tonzilės auga kartu su adenoidais. Vaikas blogai kalba, jam dažnai skauda galvą, atsilieka psichofiziologinė raida. Jie nusprendžia dėl operacijos būtinybės tik tuo atveju, jei nėra alternatyvaus gydymo.

Svarbus ir metų laikas, kada šalinami adenoidai. Žiema geriau nei vasara.

Patarimas. Dažnai otolaringologas priima sprendimą dėl operacijos būtinybės po apžiūros ir rentgeno. Bet toks diagnostikos metodas ne visada saugus ir objektyvus: paveikslėlyje spindį gali padengti susikaupusios gleivės arba uždegusios kiaušintakių tonzilės, angiofibromos ar kiti navikai. Tikslus ir informatyvus diagnozės nustatymo būdas yra endoskopija: vamzdelio su vaizdo kamera įvedimas į nosies ertmę.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais vaikų adenoidų pašalinimo operacija atidedama tam tikram laikotarpiui:

• 1 mėnesiui - sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir tonzilitu;
• 2 mėnesius - pasveikus nuo gripo ir po vakcinacijos;
• 3 mėnesius - po;
• 4 mėnesius - po skarlatina ir raudonukės;
• šešis mėnesius – persirgus tymais, kiaulytėmis, kokliušu.

Atsakymas į klausimą, kodėl po infekcijos neįmanoma pašalinti adenoidų, yra akivaizdus: susilpnėja imunitetas, galimos komplikacijos. Prieš operaciją paaiškėja, ar vaikas neseniai kontaktavo su infekciniais ligoniais, jei šis faktas paaiškėja, adenotomija atidedama ilgam ligos inkubaciniu laikotarpiu.

Kontraindikacijos adenotomijai yra:

• lėtinės infekcinės ligos arba ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
• kai kurios kraujotakos ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• patologinis gomurio vystymasis;
• amžius iki 2 metų;
• negydomas dantų kariesas;
• kai kurios vidaus organų ligos;
• timomegalija.

Esant minėtoms sąlygoms, pasirenkamas nechirurginis gydymo metodas.

Patarimas. Jei operacija yra kontraindikuotina, nes kūdikis yra alergiškas arba tėvai nenori kelti jo rizikos, galite kreiptis į Buteyko metodą. Tai gydymo programa, kuria siekiama sumažinti plaučių hiperventiliacijos poveikį. Jo tikslas – išmokyti mažąjį pacientą kvėpuoti per nosį pagal tam tikrą metodą, ko pasekoje sulėtėja adenoidinio audinio augimas.

Pasiruošimas operacijai

Adenotomija yra chirurginė intervencija, kuri kelia tam tikrą riziką. Būtinas pasiruošimas padės išvengti kraujavimo, komplikacijų, infekcijos pavojaus. Tam prieš operaciją atliekama nemažai laboratorinių tyrimų: jautrumo anestetikai, kraujo tyrimai – bendrieji ir biocheminiai. Jie taip pat nustato, ar kūdikis neserga hepatitu, AIDS, nustato jo kraujo grupę ir Rh faktorių.

Prieš operaciją pediatras apžiūri vaiką ir pasikalba su tėvais. Siekiant išvengti infekcinių ligų vystymosi, kartais skiriamas antibiotikų kursas.

Valgymas likus mažiau nei 12 valandų iki adenotomijos pašalinamas, kitaip kūdikis gali vemti. Gleivinės išskyros šalinamos „Gegutės“ metodu.

Patarimas. Prieš einant į adenoidų šalinimą, vaikui būtina paaiškinti, kas jo laukia, pasakyti, kodėl planuojama operacija ir kaip ji bus atliekama. Neverta visomis smulkmenomis apibūdinti, ką jam teks išgyventi.

Anestezija

Tėvai gali abejoti operacijos būtinybe dėl rizikos ir galimų vaiko kančių. Ypač nerimauja tie, kuriems vaikystėje adenoidai buvo pašalinti be anestezijos. Dabar pacientams iki 7 metų arba vietiniams vyresniems vaikams adenoidų ekscizija atliekama taikant bendrąją nejautrą, nes jiems lengviau paaiškinti situaciją.

Vietinės anestezijos metu anestezinis vaistas lidokainas arba novokainas pirmiausia užtepamas purškiant arba tepant, o po to suleidžiamas tiesiai į tonzilę. Vaikas mato ir suvokia viską, kas vyksta, o įrankių ir savo kraujo žvilgsnis gali sukelti psichologinę traumą. Todėl pirmenybė teikiama bendrajai anestezijai. Jei kūdikis per daug susijaudinęs ir išsigandęs, papildomai įvedamas raminamasis vaistas.

Vaistą skausmui malšinti individualiai parenka gydytojas anesteziologas, mažiems pacientams vartojami mažai toksiški ir gana saugūs vaistai: Diprivan, Esmeron, Dormicum.

Bendrosios anestezijos privalumai – maža psichologinių ir fizinių traumų rizika, galimybė ramiai pašalinti adenoidus ir atidžiai ištirti gerklę po operacijos. Šiuolaikiniai specialistai taiko endotrachėjinę nejautrą, kai anestezijos medžiagos patenka ir į kraują, ir į kvėpavimo sistemą.

Ar neskauda pašalinti

Ar mažylis nukentės, ar ne, priklauso nuo operacijos būdo ir anestezijos tipo. Šiuolaikinėse klinikose naudojami šie adenoidų šalinimo būdai: klasikinis (Beckman peilis), kobliacijos metodas, lazerinė, skutimosi adenotomija.

Paskutiniai trys metodai laikomi saugiausiais ir mažiausiai traumuojančiais, infekcijos ir kraujavimo rizika praktiškai pašalinama, nes operacijos metu kraujagyslės yra kauterizuojamos. Visų rūšių operacijos praeina greitai. Kiek laiko trunka operacija, priklauso nuo metodo, paprastai ne ilgiau kaip dešimt minučių.

Taikant vietinę nejautrą, vaikas jaus skausmą ir diskomfortą, bendrosios nejautros metu diskomfortas neįtraukiamas, nes kūdikis miegos. Tačiau visiškos anestezijos metu gali atsirasti staigių komplikacijų, susijusių su anestezinio vaisto įvedimu. Todėl tėvams teks rinktis tarp trumpalaikio diskomforto, vaiko skausmo ir rizikos susirgti anafilaksiniu šoku. Bet kokiu atveju turite rizikuoti.

Yra nuomonė, kad adenoidų šalinti nebūtina, nes vaikui augant ryklės tonzilė gali mažėti. Gydytojo Komarovskio teigimu, atidėti gydymą iki paauglystės nepriimtina, nes yra didelė rizika susirgti lėtine liga ir komplikacijomis. Peraugę adenoidai gali būti šalinami pagal indikacijas ir suaugus.

Pažiūrėkite, ką garsus televizijos gydytojas sako apie adenoidų pašalinimą:

Chirurginiai adenoidų pašalinimo metodai

Kada ir kaip pašalinami adenoidai vaikams, priklauso nuo gydytojo rekomendacijų, pasirinktos klinikos, reikiamos įrangos prieinamumo ir patologijos laipsnio.

Pooperacinis laikotarpis

Paprastai po operacijos vaikas klinikoje būna apie tris valandas, prižiūrimas personalo. Praėjus šiam laikui, nesant kraujavimo ir kitų komplikacijų, kūdikis, jei jaučiasi gerai, išleidžiamas namo. Privačioje klinikoje galima kasdien būti ligoninėje. Kiek dienų truks reabilitacijos laikotarpis, priklauso nuo operacijos metodo.

Galimos nemalonios chirurginės intervencijos pasekmių apraiškos: karščiavimas iki 38 laipsnių, vėmimas, jei vaikas prarijo kraują, silpnumas, skausmo pojūtis gerklėje. Norint laiku imtis veiksmų atsiradus komplikacijoms, penkias dienas po adenotomijos kūno temperatūra tikrinama du kartus: ryte ir vakare. Hipertermijai palengvinti vaikui duodama karščiavimą mažinančių vaistų. Aspirinas yra griežtai draudžiamas, nes jo vartojimas gali išprovokuoti kraujavimą.

Temperatūros padidėjimas tris keturias dienas rodo galimą žaizdos infekciją. Kad to išvengtų, gydytojas gali paskirti antiseptiką gerklei skalauti ar drėkinti: Miramistin, Rotokan, Yodinol – tirpalų sąrašas ilgas. Skausmui malšinti operuojamoje vietoje naudojami skausmą malšinantys vaistai.

Vaiko priežiūra po adenotomijos

Gana lengva prižiūrėti operuotą kūdikį. Namų atkūrimo režimas pašalinus adenoidus vaikui yra mitybos koregavimas, fizinio aktyvumo ribojimas ir higienos taisyklių laikymasis. Čia pateikiamos bendros rekomendacijos:

• Keiskite savo mitybą. Vaikui, kuriam atlikta adenoidų šalinimo operacija, draudžiamas karštas maistas ir gėrimai: reikia tausoti pažeistą vietą. Negalima duoti valgyti maisto, kuris gali sužaloti gerklę: krekerių, traškučių, aštrių prieskonių, acto užpilų, pašarų patiekalų, kuriuose yra česnako, svogūnų ir pan. Dietos trukmė apie dvi savaites.
• Dėl kraujavimo pavojaus, pageidautina vengti perkrovos ir ilgo buvimo saulėje, vonioje su karštu vandeniu, vonioje. Gerklė ir kaklas neturėtų sušilti. Rekomenduojamas pusiau lovos poilsis.
• Apribokite kontaktus, kad išvengtumėte pavojaus susirgti.
• Atlikite kvėpavimo pratimus - norėdami išmokti techniką, galite žiūrėti vaizdo įrašą su savo vaiku. Taip pat svarbu mokyti kūdikį visą laiką kvėpuoti per nosį.
• Laikykitės visų gydytojo patarimų.

Nereikia visą laiką gulėti namuose, galima vaikščioti ten, kur nėra masinių žmonių spūsčių.

Ar adenoidai gali ataugti?

Atvejai, kai adenoidai vėl auga, nėra neįprasti. Taip yra visų pirma dėl dalinio ar nepilno audinio pašalinimo operacijos metu. Pakanka tiesiog pabūti milimetrą, kad gomurinė tonzilė pradėtų atsigauti. Kitos priežastys, dėl kurių adenoidai gali augti po pašalinimo, yra šios:

• polinkis į alergiją;
• operacija sulaukus 2 metų;
• polinkis į patologiją dėl paveldimumo.

Galimos operacijos pasekmės

Daugeliu atvejų operacija praeina be komplikacijų. Neigiamas operacijos poveikis yra:

• Ausies uždegimo atsiradimas. Pažeisto audinio patinimas gali užkimšti ausies kanalus ir sukelti laikinų klausos sutrikimų.
• Knarkimas, sunkus kvėpavimas. Kūdikis gali uostyti, niurzgėti ir kosėti. Šis reiškinys yra susijęs su nosiaryklės patinimu pašalinus adenoidus. Tokie simptomai dažniausiai išnyksta savaime po septynių – dešimties dienų, jei nepagerėja, reikia pasikonsultuoti su mokslu.
• Sumažėjęs imunitetas. Galbūt, kaip ir po bet kokios chirurginės intervencijos, taip pat ir streso fone.
• Žaizdų infekcija. Norint išvengti antrinės infekcijos, patartina apriboti kontaktą su kitais žmonėmis ir laikytis gydytojo nurodymų.

Apytikslės sandorių kainos

Kiek kainuoja operacija, priklauso nuo daugelio faktorių: gyvenvietės dydžio, ligoninės statuso, pasirinkto gydymo metodo. Pagal indikacijas tokia intervencija valstybinėje gydymo įstaigoje atliekama nemokamai, tačiau gali būti, kad tam tikros rūšies paslaugos joje nebus. Privačiose klinikose už operaciją gali būti imamas tokio dydžio mokestis, koks nurodytas lentelėje:

Koks yra geriausias būdas pašalinti adenoidus vaikui?

Tai labai rimtas klausimas . Sprendimas duoti sutikimą tokiai operacijai (adenotomijai) tėvams nėra lengvas. Nepaisant to, kad šiuolaikinė medicina sparčiai progresavo novatoriškos chirurgijos, anestezijos srityje, bendrosios nejautros baimė, ypač mažam sūnui ar dukrai, išlieka nepalyginama.

Ramiai aptarkime šią temą. Kas jame tikrai baisu, o kas ne. Kokius privalumus chirurgai-otolaringologai įžvelgia panašaus veikimo būdu. Kurios kategorijos vaikai (su adenoidais, kuriuos reikia skubiai šalinti) nebus operuojami taikant bendrąją nejautrą.

Chirurginė pediatrija ENT: nuomonė apie operacijas vaikams taikant bendrą anesteziją

Tėvams nuraminti – profesionalūs pirmaujančių chirurgų ir anesteziologų patikinimai: „Adentomijos operacijų metu vaikų bendroji anestezija atliekama tik saugiais, rekomenduojamais vaistiniais anestetikais – Sevofluranu, Propofil arba Isofluranu. Inhaliacijos būdu, tepant vaiko veidą gerklų kauke.

Operacijos laikas ir vaikų buvimas anestezijoje neviršija 15-20 minučių. Vaikai lengvai išeina iš anestezijos. Pirmąsias 2 valandas jie yra tiesiogiai kontroliuojami operuojančio chirurgo.

Paprastai, apžiūrėjus ir pažymėjus normalios homestazės (vaiko būklės) gydytojui, operuotas pacientas gali būti leistas namo. Atliekant sudėtingas operacijas, vaikai yra griežtai prižiūrimi: iš pradžių reanimacijoje, paskui perkeliami į reanimacijos skyrių.

Operuojančiam ENT chirurgui bendroji anestezija turi didesnį prioritetą:

• Pirma, ir pagrindinis privalumas – tai paciento imobilizavimo veiksnys, leidžiantis ramiai, kruopščiai ir efektyviai atlikti suplanuotą operacijos planą. Dėl šios būklės operuojantis specialistas paprastai nepalieka ligą sukeliančios limfoidinės liaukos likučių. Juk liekamasis patogeninis epidermis gali greitai atsinaujinti.
• Antra, ne mažiau svarbus dalykas yra psichoemocinė būklė. Kalbant apie operuotą vaiką (nejaučia skausmo, nejaučia baimės, nelūžta iš padėjėjų, slaugytojų rankų). Tas pats pasakytina ir apie patį gydytoją. Kadangi operacijos metu sumažėja chirurgo atsitiktinio kraujagyslių, nosiaryklės epidermio sužalojimo veiksnys. Taip gali nutikti dėl to, kad vaikas staiga ir rizikingai „trūkčioja“, išgąsdintas rėkia ir isterijos apimtas verkia.
• Trečia, ramus operatyvinių veiksmų atlikimas sutelktoje tyloje neblaško visos medikų komandos. Operuojantis otorinolaringologas kartu su anesteziologu, terapeutu visada galės laiku reaguoti į nenumatytas situacijas, nuo kurių neapsaugotas niekas. Nors prieš operaciją vaikai atlieka išsamų tyrimą – laboratorinį, kardiologo, endokrinologo, pediatro-terapeuto. Kas gali nutikti?
• gausus kraujavimas, atsirandantis dėl staigaus itin plonos kraujagyslės sienelės (arterinės, veninės) plyšimo;
• širdies ritmo sutrikimas: mirgėjimo sindromas, per didelis dešiniojo ar kairiojo skilvelio pulsavimas, širdies raumens spazmas;
• staigus kraujo (kranialinio) slėgio sumažėjimas.
• Ketvirta, išnyksta aspiracijos rizika. Tai dažna standartinių chirurginių operacijų „rykštė“, kurios atliekamos mechaniniu būdu – adenoidų ir tonzilių pjovimas adenoidu, kiurete. „Aspiracinis“ – tai terminas, reiškiantis kraujo, skrandžio, nosies sekreto refliuksą į bronchų trachėją. Sukurta aspiracija reikalauja momentinio gaivinimo – vakuuminio siurbimo, kvėpavimo takų valymo, raumenų relaksantų injekcijų į trachėją, kad neatsirastų bronchų spazmas (aštrus spazmas, bronchų susiaurėjimas), o dar blogiau – mirtina asfiksija (uždusimas).
• Atsiranda visavertė galimybė kruopščiai užkimšti operuotą lauką, nusausinti žaizdų plokštumas, o tai ne visada įmanoma taikant vietinę nejautrą.

susiję straipsniai Nechirurginis adenoidų šalinimo būdas: tausojantis lazerio spindulį

Iš tiesų, ramaus darbo, gerai koordinuotų chirurgų komandos veiksmų požiūriu, bendra sedacija (anestezija, įvedimas į nesąmoningą, nejaučiama mažo paciento būsena) yra palaima. Tai garantija, kad patys vaikai nesukurs nepageidaujamos force majeure, ekstremalios situacijos.

SVARBI INFORMACIJA! Naudojant modernią pažangią anestezijos technologiją, parinkta naujoviškų ir saugių raumenų relaksantų, neuroneutralizatorių, adenoidų pašalinimas vaikams taikant bendrąją nejautrą tampa labiausiai garantuotu vaikų operacijos tipo (adenotomijos) pasirinkimu!

Kategoriška vaikų bendrosios anestezijos kontraindikacija

Jokiomis aplinkybėmis negalima operuoti vaikų, kuriems yra sunkios operacinės stadijos adenoidai, jei jiems yra kvėpavimo takų paūmėjimo pikas (sezoninės gripo epidemijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, intoksikacija pūsleline).

Kokios dar gali būti kontraindikacijos? Be ryžtingo atsisakymo ir galutinės vaikų visceralinės medicinos specialistų nuomonės – apie lėtines psichoneurologinio TLK kodo ligas, kardiologus, endokrinologus?

Taip, tokių požymių yra. Pavyzdžiui, aukšta neaiškios etiologijos temperatūra, be akivaizdžių peršalimo simptomų, yra besąlyginė kliūtis adenotomijai. Pirmiausia turėtumėte nustatyti pagrindinę tokio skausmingo simptomo priežastį. Kartais taip pasireiškia vangus mikrofloros mažėjimas, infekcinė etiopatologija. Pagrindinis pavojus, kuris latentinėje patogenezės formoje yra padermės, tokios kaip:

• streptokokas, Pseudomonas aeruginosa (lėto, neaktyvaus sinusito tipo sukėlėjai);
• encefalitas ir arachnoiditas (nuo kenksmingų mikroorganizmų - erkių nugalėjimo);
• netipinio gripo pasekmės.

Galbūt vaikas ilgą laiką vartojo stiprius tos pačios grupės antibiotikus, kartu nevartojo (arba nereikšmingo tūrio) antistatinių medžiagų (Laktovit-forte, Nystatin, Baktisubtil).

Dažniausiai tai yra klaidingas tėvų veiksmas. Noras kuo greičiau išgydyti savo vaikus nuo ligas sukeliančių adenoidinių židinių, nuo atsirandančių ligų. Dėl to adenoidinė augmenija įgauna „supermutacijos“ savybę, pasislėpė ir pasislėpė giliose visceralinėse kūno vietose. Ne tik nosiaryklės organuose, bet ir toliau tęsiasi uždegiminis procesas, galbūt virškinimo trakte, plaučių-bronchų trakte, raumenų ir kaulų struktūroje ar kraujodaros ir limfinės sistemose.

susiję straipsniai "Bioparox" vaikų adenoidams gydyti: sudėtis, indikacijos / kontraindikacijos, įspėjimai dėl naudojimo

Pooperaciniu laikotarpiu tokia apdangalo patogeninės padermės mina gali išprovokuoti didelių bėdų – operuotų nosiaryklės organų žaizdų išsipūtimą iki sepsio. Bet, nelyginant, blogiausia yra paveikti vaiko pažadinimą iš bendrosios nejautros, sugrąžinant psichomotorinę dinamiką į normalią (sąmonės grįžimas, adekvatus tikrovės suvokimas).

Epilogas: Ateis laimingas laikas jūsų vaikui ir jums, jo mylintiems tėvams, jei bendromis pastangomis, meile ir rūpesčiu įveiksite operacijos baimę - adenoidų pašalinimas vaikams taikant bendrąją nejautrą!

Nosies uostymas ilgą laiką buvo vaikystės sinonimas. Vaikai dažnai serga, ypač peršalimo. Dažnos uždegiminės nosiaryklės ligos sukelia adenoidų atsiradimą.

Ligai progresuojant, vienintelis būdas ją gydyti – chirurginis peraugusio audinio pašalinimas. Tai dažnai gąsdina ir vaiką, ir jo mamą bei tėtį. Kaip adenoidų pašalinimas vaikams domina daugelį tėvų.

Adenoidai – patologiškai padidėjusi nosiaryklės tonzilė, dėl kurios pasunkėja kvėpavimas, pablogėja klausa ir atsiranda kitų sutrikimų.

Tonzilė yra nosiaryklės skliaute ir nėra matoma plika akimi. Specialaus veidrodžio pagalba gali apžiūrėti tik otolaringologas.

Nosiaryklės tonzilė yra vadinamojo limfadenoidinio ryklės žiedo, kuris supa įėjimą į kvėpavimo ir virškinimo traktus, dalis. Jis atlieka apsauginę funkciją ir priklauso imuninei sistemai.

Esant adenoidų ataugoms, užblokuojamas nosies kvėpavimas. Vaikas vis dažniau kvėpuoja per burną.Dėl to apsauginiai organizmo mechanizmai neatlieka savo funkcijų, oras nepakankamai filtruojamas, virusai ir mikrobai prasiskverbia pro kvėpavimo takus.

Todėl vis dažniau pasireiškia uždegiminės ligos: tonzilitas, bronchitas, sinusitas ir kt. Padidėja pneumonijos išsivystymo rizika. Dėl nosiaryklės uždegimo vaikai dažnai suserga vidurinės ausies uždegimu (vidurinės ausies uždegimu).

Adenoidai gali išsivystyti vaikams nuo 1 iki 14 metų, tačiau dažniausiai serga vaikai nuo 3 iki 7 metų.

Dėl adenoidų ataugų atsiranda šios problemos:

• Balsas tampa nosinis, vaikas kalba tarsi per nosį;
• Yra lėtinė sloga su sunkiomis, dažnai pūlingomis išskyromis;
• Dėl nuolatinio uždegiminio proceso ir imuninės sistemos silpnėjimo vaikas dažnai suserga, sunkiai sveiksta, kyla komplikacijų sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis;
• Miego metu pradeda knarkti;
• gali susilpnėti klausa;
• Yra dažni galvos skausmai, odos blyškumas, abejingumas.

Yra trys adenoidų augimo etapai:

1. Pradinis etapas. Nosiaryklės tonzilė yra šiek tiek padidėjusi ir šiek tiek dengia nosies kanalą;
2. Antrasis etapas. Adenoidai dengia daugiau nei pusę nosies kanalo;
3. Trečias etapas. Peraugęs adenoidinis audinys beveik visiškai uždengia nosies kanalą.

Ankstyvosiose stadijose gali būti taikomas konservatyvus gydymas, siekiant sustabdyti audinių augimą. Dažniausiai tai būna specialūs lašai, nosies ir nosiaryklės plovimas vaistiniais tirpalais, homeopatiniais preparatais ir pan.

Jei nepadeda ir toliau auga adenoidinis audinys, tada jis pašalinamas chirurginiu būdu.

Operacijos priežastys ir indikacijos. Galimos pasekmės

Ne visada esant adenoidams, jiems pašalinama operacija. Operacijos priežastys yra šios:

Trečiojo laipsnio adenoidai, kai jie sutampa su nosiaryklės spindžiu daugiau nei 2/3;

Kai adenoidiniai išaugos uždaro Eustachijaus vamzdelių išskyrimo anastomozę ir dėl to vidurinėje ausyje kaupiasi gleivės. Tai veda prie klausos praradimo ir dažno vidurinės ausies uždegimo, įskaitant pūlingą, atsiradimą.

Galimos komplikacijos

Dažnai tėvai bijo operuotis dėl galimų komplikacijų. Tačiau adenotomija (adenoidų pašalinimo operacija) nėra laikoma sudėtinga ar pavojinga procedūra.Šiuolaikiniai metodai daro jį kuo veiksmingesnį ir neskausmingesnį.

Tačiau kartais yra tokių pasekmių:

• Temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių ilgiau nei 48 valandas gali reikšti infekcinio uždegimo atsiradimą;
• Nenutrūkstamas kraujavimas iš nosiaryklės. Atsiranda, kai adenoidinis audinys nėra visiškai pašalintas. Būtinas papildomas valymas arba katerizacija lazeriu;
• gretimų gleivinių audinių pažeidimas, dėl kurio išsivysto atrofinis epifaringitas;
• Liga atsinaujina.

Norint išvengti galimų komplikacijų, būtina atidžiai kreiptis į specialisto, kuris atliks operaciją, pasirinkimą ir adenoidų pašalinimo vaikams metodą.

Eksploatuoti ar ne?

Tėvai dažnai abejoja ir nenori operuoti savo vaiko. Žinoma, operacija vaikui sukelia stresą. Tačiau reikia turėti omenyje, kad kitos alternatyvos adenoidams atsikratyti nėra.

Jei adenoidinis audinys jau išaugo, jis niekaip negali sumažėti ir jį reikia skubiai pašalinti. Neįmanoma išgydyti 3 laipsnio adenoidų vaistais.

Kartais tėvai painioja adenoidines išaugas ir adenoiditą. Adenoiditas atsiranda dėl adenoidinio audinio uždegimo. Galima gydyti ir uždegimas praeis. Tačiau peraugusių adenoidų tokiu būdu gydyti negalima.

Operacija neskiriama, nebent tai absoliučiai būtina. Jei adenoidai nesukelia rimtų sutrikimų, tada bandoma konservatyviai stabdyti jų augimą. Nepavykus gydyti ir toliau augant patologijai, negalima išvengti operacijos.

Todėl, jei operacija yra būtina, tuomet jos nereikėtų atidėti, kad būtų išvengta negrįžtamų pasekmių vaiko sveikatai.

Ar pašalinimas skausmingas? Koks skausmą malšinantis vaistas vartojamas?

Kai kurie tėvai, kuriems vaikystėje buvo atlikta adenoidektomija, tai prisimena kaip nemalonią ir skausmingą procedūrą. Jie atsisako atskleisti savo vaiką. Tačiau verta paminėti, kad tais laikais ši operacija buvo atliekama be anestezijos. Todėl prisiminimai lieka liūdni.

Eksperto nuomonė

Smirnova Luiza Dmitrievna - medicinos darbuotoja

Vaikų gydytojo padėjėja privačioje klinikoje

Prieš operaciją pasiteiraukite savo gydytojo, kaip numalšins skausmą. Visose šiuolaikinėse ligoninėse adenotomijai taikoma vietinė arba bendroji nejautra. Vaikams labiausiai tinka bendroji anestezija. Po injekcijos vaikas užmiega, o pabudus – operacija baigta.

Ši anestezijos forma turi daugybę kontraindikacijų. Todėl kartais taikoma vietinė anestezija. Jis pakankamai numalšina skausmą, tačiau vaikas gali išsigąsti matydamas instrumentus ar kraują. Taigi, taikant vietinę nejautrą, papildomai suleidžiama raminamojo vaisto.

Jei būtina operacija, o narkozė negalima, tada operacija atliekama be narkozės. Adenoidai neturi nervinių galūnėlių, todėl jų pašalinimas, nors ir nemaloni procedūra, nėra pernelyg skausminga.

Operacijų tipai

Dažniausiai adenoidų šalinimo operacija (adenotomija) reiškia chirurginį audinių iškirpimą specialiu instrumentu.

Tačiau yra ir kitų būdų, kaip pašalinti adenoidus vaikams.

Šiuolaikinėje medicinoje išskiriami šie pagrindiniai metodai:

• Endoskopinis pašalinimas;
• Lazerinis adenoidų pašalinimas;
• Adenoidinio audinio ekscizija radijo bangų aparatu.

Operacijos metu visiškai arba iš dalies pašalinami adenoidai.

Endoskopinis pašalinimas yra chirurginė operacija, kontroliuojama endoskopu.

Chirurginės operacijos metu gydytojas gali naudotis įvairiais instrumentais: įprastiniu adenotomu, elektrokoaguliacija, mikrodebrideriu (skustuvu), plazminiu peiliu ir kt.
Tačiau, nepaisant naudojamos technikos, operacijos esmė yra iškirpti ir pašalinti adenoidinį audinį iš nosiaryklės. Vizualizacijai naudojamas endoskopas.

Adenoidų šalinimas lazeriu taikomas esant smulkioms audinių ataugoms. Ši procedūra yra mažiau traumuojanti, tačiau dažniausiai prireikia kelių seansų.

Esant dideliems adenoidams, patartina atlikti chirurginį iškirtimą, po kurio atliekama katerizacija lazeriu.

Naudojant radijo bangų aparatą adenoidams šalinti, veikiant aukšto dažnio srovei, įvyksta savotiškas audinio išgaravimas ir adenoidų mažėja.

Radijo bangų chirurgijos privalumas – minimali trauma, kraujo netekimas, pagreitėjęs žaizdų gijimas.

Koks pavojingas jų nebuvimas. Savalaikio pašalinimo pavojai

Adenoidų padidėjimą dažniausiai lydi gomurinių tonzilių padidėjimas. Tai gali lemti tai, kad tampa sunku kvėpuoti ne tik per nosį, bet ir per burną. Ypač dažnai vaikas dūsta naktį.

Jei adenoidai nepašalinami laiku, tai dėl nuolat atviros burnos neišsivysčiusi viršutinis žandikaulis, ima netaisyklingai augti dantys, deformuojasi žandikaulis.

Blogiausia, kad jei įvyksta deformacija, tai procesas yra negrįžtamas, net jei atsižvelgiama į operaciją. Todėl adenoidų gydymo neatidėliokite.

Kita dažna adenoidų komplikacija yra klausos praradimas ir klausos praradimo pradžia. Tačiau šis pažeidimas yra grįžtamas. Pašalinus adenoidus, klausa atkuriama.

Daugelis bijo pašalinti adenoidus, nes. baiminasi, kad vaiko organizmas neteks savotiško „apsauginio barjero“ ir sirgs dar dažniau nei prieš pašalinimą.

Tarp vaikelio operacijai sutikusių mamų yra ir tokių, kurios nepatenkintos rezultatu, netgi mano, kad jis pablogėjo. Norėdami pasverti visus operacijos privalumus ir trūkumus, pasitarkite su gydytoju.

Na, o jei jau turite patikrintą, jei ne, kreipkitės į gydytoją, kuriuo pasitikite.

Atminkite, kad stipriai augant adenoidams reikalinga operacija.

Pasiruošimas operacijai

Pasirengti operacijai pirmiausia reikia psichologiškai. Svarbu, kad tėvai patys išliktų ramūs. Būtina paaiškinti vaikui procedūros poreikį, pasakyti, kas jo laukia, bet taip, kad jis nebijotų. Po procedūros galite pažadėti kūdikiui ledus.

Planuodamas adenotomiją, gydytojas paskirs reikiamus tyrimus ir tyrimus. Operacijos išvakarėse gali būti paskirti vaistai, gerinantys kraujo krešėjimą.

Tą dieną, kai numatoma chirurginė intervencija, negalima maitinti vaiko ir negerti likus dviem valandoms iki procedūros. Tai ypač svarbu, jei taikoma anestezija. Priešingu atveju gali atsirasti vėmimas.

Atsigavimas po operacijos

Pati operacija netrunka ilgai 5-10 min.

Kurį laiką vaikas atitols nuo anestezijos. Jei viskas klostėsi gerai, tai praėjus 2-3 valandoms po to, kai kūdikis susivokė, jį išleido namo.

Po adenotomijos šaltis ramina nosiaryklės gleivinę, mažina patinimą, stabdo kraujavimą.

Bet jei vaikas sunkiai ryja arba po narkozės nesijaučia gerai, reikalauti nereikia.

Pirmą dieną po operacijos galite atkosėti krauju arba vemti krauju. Taip yra dėl to, kad operacijos metu kraujas pateko į skrandį.

Jūs už ar prieš pašalinimą?

PriešUž nugaros

Žaizdos ant gleivinės dar neužgijo ir gali šiek tiek kraujuoti, ypač sudirgusios.

Po operacijos pirmą dieną gali pakilti temperatūra, atsiranda silpnumas.

Pirmosiomis dienomis vaikui skiriama daugiau ilsėtis, nevaikščioti gatve, vengti streso, daryti kvėpavimo pratimus.

Norint normalizuoti nosies kvėpavimo funkciją, vazokonstrikciniai lašai skiriami 5 dienas.

Kvėpavimas per nosį ir klausa paprastai atsistato per 7-10 dienų po operacijos.

Recidyvai – antrinis pasireiškimas

Kartais po adenoidų pašalinimo vaikams būna atkryčių. Galimas adenoidinio audinio ataugimas, jei

• Limfoidinis audinys nebuvo visiškai pašalintas;
• Operacija vaikui iki 3 metų;
• Veiksnių, sukeliančių adenoidų augimą, buvimas (alergija, paveldimumas, dažnos ligos).

Tokie atvejai yra reti ir reikalauja specialisto konsultacijos.