Vidinės ausies vystymosi ligos ir anomalija. Mikrohtics - įgimtas ausies defektas arba jo visiškas nebuvimas

Gu vpo mgpu.

Nepriklausomas darbas

Dėl disciplinos anatomijos, klausos ir kalbos organų fiziologijos ir patologijos

Tema: ligos ir anomalija vidinės ausies kūrimui

ligos ausų otoklerozė headrup.

Maskva, 2007 m.

1. Vidinės ausies vystymo perdirbimas ir anomalija

2. Įprastos vidinės ausies ligos

3. galvos pusgamoji. Neurosensory Touginess.

4. Smegenų žievės klausos srities žala. GAUTI GAUTI AUDITORIO IŠDUODAMO DALYJO

5. Vidinės ausies struktūrų praleidimas

6. Rinne patirtis. Weber patirtis. Laidumas (kaulas, oras) su neurosensoriniais klausymo praradimais

7. Pacientų, turinčių neurosensorinį klausos praradimą, garsologija

Literatūra

1. Vidinės ausies vystymo perdirbimas ir anomalija

Nuo fiziologijos skyriaus žinome, kad posėdžio agentūra išsiskiria garso ir garso perimacija. Garso aparatūros aparatai apima lauko ir antrinę ausį, taip pat kai kurios vidinės ausies dalys (labirinto skystis ir pagrindinė membrana); Į garso bausmę - visos kitos posėdžio kūno dalys, pradedant nuo cortiyev organinių ląstelių ir baigiant segalinės žievės posėdžio srities nervų ląsteles. Ir labirinto skystis ir pagrindinė membrana priklauso atitinkamai garso apdorojimo įrenginiui; Tačiau, izoliuotos lokyrinto skysčio arba pagrindinės membranos ligos beveik nėra susiduriamos, o kortiyev organo funkcija taip pat pridedama pažeidimas; Todėl beveik visos vidinės ausies ligos gali būti priskirtos garso pralaimėjimui.

Innate defektai apima anomalijas už vidinės ausies plėtrą, kuris gali būti kitoks. Nebuvo atvejų apie visišką nebuvimą labirinto ar nepakankamai išsivysčiusių atskirų dalių. Labiausiai įgimtos vidinės ausies defektų, pažymėjo kortieno organo išvystymas, ir būtent tai yra specifinis posėdis nervų - plaukų ląstelių pakenkti. Kortienės organo vietoje šiais atvejais susidaro tuberkulys, susidedantis iš nespecifinių epitelinių ląstelių, o kartais tai neįvyksta ir šis tuberkulas ir pagrindinė membrana pasirodo visiškai lygi. Kai kuriais atvejais plaukų ląstelių nepakankamumas pažymėtas tik atskirose kortiyev organo srityse ir kitaip jis kenčia gana mažai. Tokiais atvejais iš dalies saugoma klausos funkcija gali būti klausos išilgai.

Įgyvendinant įgimtus defektus į klausos įstaigos plėtrą, visų rūšių veiksnių reikšmę, kuri pažeidžia įprastą embriono vystymosi kursą reikšmę. Tokie veiksniai priklauso patologiniam poveikiui embrionui nuo motinos kūno (intoksikacija, infekcija, vaisiaus sužalojimas). Gerai žinomas vaidmuo taip pat gali atlikti paveldimą polinkį.

Nuo įgimtų vystymosi defektų turėtų būti atskirti pažeidžiant vidinę ausį, kuri kartais atsiranda generinio veiksmo metu. Tokia žala gali būti vaisiaus galvos suspaudimo su siaurais bendriniais keliais arba akušerinių žnyplės pasekmės patologinių dievų metu.

Vidinės ausies pažeidimas kartais stebimas mažuose vaikams su galvos traumų (sumažėjo nuo aukščio); Šiuo atveju kraujavimas stebimas į labirintą ir atskirų savo turinio skyrių pamainomis. Kartais šiais atvejais gali būti sugadinta tuo pačiu metu kaip antrinė ausis ir klausos nervas. Pažeidus klausos funkcija vidinės ausies sužalojimų laipsnį priklauso nuo žalos trukmės ir gali skirtis nuo dalinio klausos nuostolių iki vienos ausies iki pilno dvipusio kurtumo.

Vidinės ausies uždegimas (labirintas) kyla trimis būdais:

1) dėl uždegiminio proceso perėjimo nuo vidurinės ausies;

2) dėl uždegimo plitimo nuo smegenų akmens;

3) Dėl kraujo tekėjimo infekcijos infekcijos (su bendromis infekcinėmis ligomis).

Su pūlingu uždegimu vidurinės ausies, infekcija gali prasiskverbti į vidinę ausį per apvalią arba ovalo formos langą dėl žalos savo interneto formos formacijas (antrinio ausies būgno ar žiedo formos raištis) rezultatas. Lėtiniu pūlingu otitu, infekcija gali judėti į vidinę ausį per kaulų sieną, sunaikintą uždegiminiu procesu, atskiriančiu būgno ertmę nuo labirinto.

Iš smegenų korpusų infekcija paprastai įsiskverbia į labirintą per vidinį klausos praėjimą per klausos nervų kriaukles. Toks labirintas vadinamas meningogenic ir yra pastebimas dažniausiai ankstyvoje vaikystėje epidemijos smegenų meningito (pūlingas uždegimas smegenų korpusų). Reikėtų išskirti cerebrospinal meningitas nuo ausies praeities meningito ar vadinamojo visos šildomo meningito meningito. Pirmasis yra ūminė infekcinė liga ir suteikia dažnai komplikacijas į vidinės ausies pažeidimus.

Pagal uždegiminio proceso paplitimo laipsnį, difuzinis (išsiliejęs) ir ribotą labirintą. Dėl difuzinio pūlingo labirinto žievės, organas miršta ir sraigė yra pripildyta pluoštiniu jungiamu audiniu.

Su ribotais labirintu, pūlingos procesas užfiksuoja ne visą sraigę, bet tik dalį jo, kartais tik viena garbana ar netgi tarp garbanos.

Kai kuriais atvejais, su uždegimu vidurinės ausies ir meningito, patys mikrobai įsiskverbia į labirintą ir jų toksinai (nuodų). Tokiais atvejais uždegiminis procesas pajamos be prigimties (serolinis labirintas) ir paprastai nesukelia vidinės ausies nervų elementų mirties.

Todėl po serozo labirinto, pilnas kurtumas paprastai nevyksta, bet dažnai yra dažnai yra didelis sumažėjimas klausos dėl randų ir kovų susidarymo vidinėje ausyje.

Difuzinis pūlingos labirintas veda į pilną kurtumą; Likusio labirinto rezultatas yra dalinis posėdis dėl tam tikrų tonų, priklausomai nuo pralaimėjimo vietos sraigės vietoje. Kadangi negyvos nervų ląstelių kortieno organo nėra atkurta, kurtumas, pilnas ar dalinis, atsirandantis iš pūlingo labirinto pasirodo būti atsparus.

Tais atvejais, kai labirintas į uždegiminį procesą yra įtrauktos vidinės ausies dalies, be klausos funkcijos pažeidimo, taip pat pažymėjo vestibuliarinių aparatų pažeidimo simptomai: galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, pusiausvyra Nuostoliai. Šie reiškiniai palaipsniui sumažėjo. Be serozo labirintas, vestibuliarinė funkcija yra vienaip ar kitaip atkuriama, ir su pūlingu - kaip receptorių ląstelių mirties, vestibuliarinio analizatoriaus funkcija visiškai išstumia, todėl pacientas išlieka ilgą laiką arba amžinai nesaugumas vaikščiojant, nedidelis pusiausvyros sutrikimas.

2. Vidinės ausies ligų patikrinimas

Otosklerozė - Neaiškios etiologijos labirinto kaulų audinio liga, kuri daugiausia yra jaunų amžiaus moterims. Nėštumo ir infekcinių ligų metu atsiranda pablogėjimas.

Patologo tyrime aptinkamas kaulų mineralizacijos pažeidimas į otoscerorotinių židinių susidarymo į bėgimo lango lauką ir maišytuvų kojas.

Kliniškai Liga pasireiškia laipsnišku klausos sumažėjimu ir triukšmu ausyse. Gandai sumažėja pradžioje nuo garso laidojimo mašinos vertės sumažėjimo, ateityje, kai dalyvauja sraigė, garsas priverčia prietaisą. Dažnai pažymėta paradoksalaus klausymo reiškiniai - pacientas yra geriau išgirdęs triukšmingoje aplinkoje.

Dėl otoscopija Pakeitimai iš ausies būgno nėra pažymėta. Jis taikomas iš išorinio klausos praėjimo odos ir sieros nebuvimo.

Gydymas Chirurginė, operacija gavo vardą stapidoplasty. . Garso laidojimo sistemos judumas atkuriamas pašalinant kvailą ir pakeičiant jį charakterio protezu, uždarytu ovaliame lange. Dėl operacijos atsiranda vagystės klausos tobulinimo. Pacientus yra apmokestinama.

Seniery liga. Ligos priežastys iki šiol išlieka neaiški, daroma prielaida, kad procesas yra susijęs su limfma formavimo pažeidimu vidinėje ausyje.

Klinikiniai požymiai Ligos būdingos:

· Staigus galvos svaigimo, pykinimo, vėmimo ataka;

· Nistragmos išvaizda;

· Triukšmas ausyje, vienpusis poslinkis.

Tarpvyriausybiniu laikotarpiu pacientas jaučiasi sveika, tačiau klausos mintys palaipsniui progresuoja.

Gydymas Iš ataka - stacionarus, chirurginis gydymas taikomas kartame laikotarpiu.

Vidinės ausies pralaimėjimas gali atsirasti sifilio metu. Su įgimta sifilis, receptorių aparatų pralaimėjimas aštrių kriterijų pavidalu yra vienas iš vėlyvų pasireiškimų ir paprastai aptinkamas nuo 10-20 metų amžiaus. Vidinės ausies pralaimėjimo charakteristika su įgimta sifiliu yra laikoma simptomo Enneber. - nistagmos išvaizda didėjant ir sumažėjusi oro slėgiui išoriniame klausos praėjime. Su įsigyjamu sifiliu, vidinės ausies pralaimėjimas dažniau pasitaiko antriniu laikotarpiu ir gali tęsti smarkiai - sparčiai didėjančiu klausos mažinimu iki visiško kurtumo. Kartais vidinės ausies liga prasideda nuo galvos svaigimo, triukšmo ausyse ir staiga artėjantis kurtumas. Vėlesniuose samifilio etapuose klausos sumažėjimas vystosi lėčiau. Vidinės ausies sifilitinių pažeidimų charakteristika laikoma ryškesne ryškesne trumpesniu kaulų garsinimu, palyginti su oru. Vestibuliarinės funkcijos pažeidimas sifilio metu pastebimas rečiau. Gydymas sifilio pažeidimų vidinės ausies specifinės. Atsižvelgiant į vidinės ausies funkcijų sutrikimus, tai yra veiksmingesnis už anksčiau pradėtas.

Nevinomės iš sukninto nervų ir cistų smegenų ašies kampe srityje dažnai lydi patologinius simptomus nuo vidinės ausies, tiek klausos ir vestibuliaraus, dėl nervų artimųjų stebėjimo. Palaipsniui pasirodo triukšmas ausyse, gandas mažėja, vestibuliariniai sutrikimai atrodo iki visiško funkcijų praradimo paveiktoje pusėje kartu su kitais židinio simptomais. Gydymas skirtas pagrindinei ligai

Ausų vystymosi anomalijos apima įgimtus įvairių išorinės, vidutinės ir vidinės ausies elementų dydį, formą ar padėtį. Kriauklės ausų apsigimimų kintamumas yra labai didelis. Aurio korpuso ar jo atskirų elementų padidėjimas priklauso makroformacijai, sumažėjusi arba visiškai nebuvimas ausų kriauklių mikro ir anatics, atitinkamai. Papildomas švietimas artimiausiame plote yra įmanoma - ausų gamyba arba beveik sausas fistulas. Arucko padėtis, kurioje kampas tarp ausies korpuso ir šoninio paviršiaus yra 90 °, yra laikoma nenormali ir priklauso urvoms.

Už išorinio klausos praėjimo (atresijos ar stenozės iš išorinio klausos leidimo), klausos kaulai, labirintas - sunkesnė įgimta patologija; kartu su klausos pažeidimu.

Dvipusės savaitės - paciento negalios priežastis.

Etiologija. Įgimtos klausos organų apsigimimai atsiranda maždaug 1: 700-1: 10 000-15 000 naujagimių, dažniau - dešiniosios lokalizacijos; Berniukai yra vidutiniškai 2-2,2 kartus dažniau nei mergaitės. 15% atvejų paveldimas defektų pobūdis, 85% - atsitiktiniai epizodai yra pažymėti.

klasifikacija. Esamos klausos kūnas įgimtų apsigimimų klasifikacijos yra daug ir pastatytos ant klinikinių, etiologinių ir patogeninių ženklų. Žemiau yra labiausiai paplitę. Yra keturi laipsniai deformacijos lauko ir vidurinės ausies. I laipsnio apibrėžimai apima ausies dydį (atpažįstamų ausų elementų elementus). II laipsnio skirtumai - įvairių laipsnių ausies deformacija, kurioje nėra diferencijuotos ausies dalies. III laipsnių COBRels Apsvarstykite ausų kriaukles mažo rudimento pavidalu, perkeltam poslinkiui ir žemyn; IV laipsnio defektai apima ausies apvalkalo nebuvimą. Su II laipsnio siūlymu, kaip taisyklė, mikroerai lydi anomalija už išorinio klausos praėjimo plėtrai.

Pasirinkite šią defektų formą.
Vietiniai defektai.

HipiAesis organų klausymas:
❖ Lengvas laipsnis;
❖ vidutinio sunkumo;
❖ Sunkus laipsnis.

Dysgenezia organų klausymas: apie paprastą laipsnį;
❖ vidutinio sunkumo; apie didelį laipsnį.

Mišrios formos.

R. Tanzer klasifikacija apima 5 laipsnius:
I - Anatiya;
II - Užbaigti hipoplaziją (mikro):
❖ A - su išorinio klausos praėjimo Atresia,
❖ į - be Atresijos išorinio klausos leidimo;
III - hipoplazija, esančių airių viduryje;
IV - Hipoplazija iš ausies viršaus:
❖ - susukta ausis,
❖ Į viršijančios ausies
❖ C - Užbaigti hipoplaziją viršutinio trečdalio ausies korpuso;
V - lopavimas.

G.L klasifikacija Balyasinskaya:
A tipo - formos formos, dydžio ir padėties keitimas nepažeidžiant klausos funkcijos:
❖ 1 - įgimtų vidurinės ausies elementų pokyčiai be reikšmingų išorinės ausies defektų.

B tipo - Kombinuoti pokyčiai ausies, išorinis klausos žvalgybos - Taip, nepažeidžiant vidurinės ausies struktūrų:
❖ B 1 yra kombinuotas pakeitimas, išorinės garso takų atresija, klausos kaulų grandinės išsivystymas;
❖ B II - Kombinuotas ausų kriauklių, išorinis klausos praėjimas, būgno ertmė, esant Antru.
B tipo - Nėra lauko ir vidurinės ausies elementų:
❖ 1 - išorinės ir vidurinės ausies elementų nebuvimas, vidinės ausies pokyčiai. Atitinkamai kiekvienas klasifikavimo tipas pateikia rekomendacijas dėl chirurginio gydymo metodų.

Pastarųjų laikų plastikine chirurgija, N. Weerda ir R. Siegert naudojami literatūros šaltiniuose.
Dysplazijos laipsnis - visi ausų kriauklės elementai atpažįstami; Chirurginė taktika: Oda ar kremzlės Be rekonstrukcijų nereikia.
❖ macroughs.
❖ Lopowing.
❖ sulankstyta ausies.
Curl gabalas.
❖ Mažos deformacijos: keista garbana, plokščia dubenė (scapha), "satyros ausies", ožkų deformacijos, papildoma sulankstyta ("stendo ausys").
❖ ausies korpuso colobromes.
❖ Lobės deformacijos (didelė ir maža linijinė, koloboma, samanų nebuvimas).
❖ Deformacija dubenį ausies apvalkalu

II Dysplazijos laipsnis - tik keletas aurielių elementų atpažinimo; Chirurginė taktika: dalinis rekonstrukcija su papildoma oda ir kremzle.
❖ ištarti viršutinės ausų dalies (šviežios ausies) vystymosi deformacijos su audinių trūkumu.
❖ ausų hipoplazija su viršutine, vidurine ar apatine dalimi.

III laipsnis - giliai neišvengiama ausies korpuso, atstovaujama tik šlapimu arba visišku lauko ausų nebuvimu, paprastai lydi išorinio klausos leidimo atresija; Chirurginė taktika: bendras rekonstrukcija naudojant dideles kremzles ir odos sklendes.

Atrocialinio klausos leidimo klasifikacija HLF. Schuknecht.
A tipo - Atresia Carbilage departamento klausos leidimo; Sumažinti klausos 1 laipsnį.
B tipo - atresija tiek kremzlės ir kaulų klausos pagalba; Sumažinus klausos II-III laipsnį.
C tipas yra visais atresijos ir būgno hipoplazija atvejų.
D tipo d - pilnas atresija apie klausos leidimą su silpna pneumazijomis laikinojo kaulo lydi neįprastas priekinio nervo kanalo ir labirinto kapsulės kanalo išdėstymas (nustatyti pakeitimai - kontraindikacijos garso išleidimo operacijai).

Diagnostika. Diagnozė apima tikrinimą, klausos tyrimą, medicininį-bendrąjį tyrimą ir konsultacijas su žandikaulio chirurgu.

Pasak daugumos autorių, pirmas dalykas, kuris vertina otorhinolaringologą vaiko gimimo metu su ausų anomalija, yra klausos funkcija. Ankstyvosios amžiaus vaikai naudoja objektyvius klausos tyrimų metodus: trumpalaikio klausos registravimo ribų apibrėžimą sukėlė potencialą, atviros emisijos registravimą, akustinį impedanciją. Pacientams, vyresniems nei 4 metų amžiaus, klausos aštrumas lemia kalbant apie kalbų ir vaikščiojimo kalbos suvokimą, taip pat su toninio slenksčio audiometrija. Net ir su vienpusine anomalija ir išoriškai sveika antroji ausis, turi būti įrodyta, kad trūksta klausos funkcijos pažeidimo. Mikroerorija paprastai lydi III (60-70 dB) laidžią sunkumą. Tačiau gali būti mažesnis arba didesnis laidžių ir neurosensorinių klausos praradimas.

Su diagnozuojamu dvišaliu laidžiu klausos praradimu, dėvint klausos pagalbą su kaulų vibratoriumi prisideda prie normalaus kalbos plėtros. Jei yra išorinio klausos praėjimas, gali būti naudojama standartinė klausos aparatai. Vaikas su mikrobu yra tokia pati vidurinios otito tikimybė, kaip ir sveikam vaikui, nes gleivinė tęsiasi nuo nasopharynx į klausos vamzdį, vidurinę ausį ir motinystės procesą. Yra atvejų mastoiditis vaikams su mikrobe ir atresija. Be to, antibiotikai yra skiriami visais ūminio vidutinės jėgos atvejų, nepaisant omotoskopinių duomenų trūkumo.

Vaikai su pradiniu klausos praėjimu turėtų būti nagrinėjamas cholesteatom. Nors vizualizacija yra sudėtinga, ašarojimas, polipas ar skausmas gali būti pirmieji cholesterolio lauko klausos leidimo požymiai. Visais cholesterolio lauko klausos leidimo aptikimo atvejais pacientui rodomas chirurginis gydymas. Šiuo metu įprastais atvejais, išspręsti chirurginio rekonstrukcijos išorinių klausos leidimų ir osicoplasty klausimą, rekomenduojame sutelkti dėmesį į klausos tyrimų ir tuščio tomografijos laikino kaulų duomenis.

Norint nustatyti techninę galimybę formuoti išorinį klausos išorinį klausos praėjimo išorinės, vidutinės ir vidinės ausies konstrukcijas, reikalingos techninei galimybei formuoti išorinį klausos pastraipą, perspektyvas Gerinti klausymą, artėjančios operacijos rizikos laipsnį. Toliau yra tam tikros tipinės anomalijos. Įgimtos vidinės ausies anomalijos gali būti patvirtintos tik pagal laikinųjų kaulų kompiuterio tomografiją. Garsiausia iš jų yra Mondini anomalija, labirinto langų stenozė, vidinio audito ištraukos stenozė, pusapvalių kanalų anomalija, iki jų nebuvimo.

Pagrindinis medicinos ir genetinės konsultavimo bet kokių paveldimų ligų yra sindromų diagnozė ir empirinės rizikos sukūrimas. Konsultantas - genetinė turi šeimos istoriją, yra medicinos kilmės šeimos konsultavimas, atlieka mėginių, SIB, tėvų ir kitų giminaičių apklausą. Konkretūs genetiniai tyrimai turėtų apimti dermatoglifinį, karyotiping, lytinio chromatino nustatymą. Dažniausiai įgimtos klausos organo apsigimimų yra Karaliaučiaus sindromuose, "Goldenhara", "Treter-Collins", "Möbius", šildytuve.

Gydymas. Pacientų, turinčių įgimtų lauko ir vidurinės ausies vystymosi defektus, gydymas, kaip taisyklė, atliekami chirurginiai, sunkūs klausos praradimo atvejai. Su įgimtų vidinės ausies sutrikimais, jis atliekamas klausos pabaigoje. Toliau pateikiami dažniausiai naudojamų lauko ir vidurinės ausies anomalijų gydymo būdai.

Makrothes - ausų kriauklių kūrimo anomalijos, atsirandančios dėl pernelyg didelio augimo, pasireiškia visoms ausų kriauklių ar jo dalių padidėjimui. MacRocations paprastai nereiškia funkcinių sutrikimų, gydymo metodas yra chirurginis. Žemiau yra dažniausiai naudojami makroxy korekcijos metodų schemos. Užaugusi ausies apvalkalo ypatumas yra jo vieta po laiko ploto oda. Operacijos metu būtina išlaisvinti ausies viršūnę nuo odos ir uždarykite odos defektą.

Crucinskio-Gruzde metodas. Ant galinio paviršiaus konservuotos dalies ausies kriauklių, v-formos sekcija atliekama taip, kad ilga ašis atvarto yra palei ausies lankstymą. Kremzlės sklypas yra išimamas į pagrindą ir pritvirtinkite jį prie atraminės dalies tarp atkurtos ausies dalies ir laiko ploto. Odos defektą atkurta anksčiau supjaustyta atvartu ir laisvas odos transplantatas. Aruckų kontūrai yra suformuoti marlės volai. Su ryškiu anti-pakelti (ausų kojos), deformacija yra pašalinta pleišto formos šoninės kojos anti-patogu.

Paprastai, kampas tarp viršutinio stulpo ausies ir šoninio paviršiaus kaukolės yra 30 °, o scumal kampe yra 90 °. Pacientams, sergantiems išsikišusios ausies kriauklės, šie kampai padidėja, atitinkamai iki 90 ir 120-160 °. Dėl išsikišusių nenormalių kriauklių korekcijos, siūlomi daug būdų. Dažniausiai ir patogi yra bendravimo ir A. Gruzdeva metodas, kuriame S formos odos dalis gaminama išilgai ausies galinio paviršiaus, atsitraukiant 1,5 cm nuo laisvos krašto. Užpildykite kremzlės ausies paviršių. Per priekinį paviršių adatų, anti-stalčių sienos ir šoninės kojos anti-stalčių yra taikomos, ausies kremzlės yra supjaustyti etiketėse, jis yra skiedžiamas. Antprektorių ir jo kojos formos nepertraukiamos arba mazginės siūlės "gausos ragas".

Be to, kremzlės sklypas 0,3x2,0 cm gali būti supjaustytas iš ausies kriauklių gilinimo. Du P formos siūlės yra pritvirtintos prie minkštųjų mastoidinio proceso audinių. Lengva žaizdos ausys. Marlės tvarsčiai užregistruoja ausies kontūras.

A. GRUZDEVA operacija. Ant ausies korpuso paviršiaus sukuria S formos odą, ištraukiant 1,5 cm garbanos kraštą. Mobilizuokite galinio paviršiaus odą prie garbanos krašto ir ausies sulankstymo. Adatos taiko anti-piešimo ir šoninės kojos užteršimo ribas. Disponuotos kremzlės kraštai sutelkti, ploną ir dygsnį vamzdžio pavidalu (priešingos) ir siaubo (užteršimo kojos). Be to, kremzlės pleizės gabalas yra išimamas nuo apatinės kojos garbanos. Apsaugos nuo įrenginio į Appalname kremzlę. Perteklinė oda ant ausies nugaros paviršiaus yra išimamas į juostos pavidalą. Ant žaizdos kraštuose nustatyti nepertraukiamą siūlę. Anti-stalčių kontūrus stiprinamas su marlės tvarsčiais, fiksuotais čiužinių siūlėmis.

Lauko klausos praėjimo atresija. Reabilitacijos pacientams, sergantiems sunkiųjų ausų vystymosi indėliais - suformuoti kosmetikos priimtiną ir funkcinį išorinį klausos ištrauką, kad būtų galima perduoti garsus nuo ausų iki sraigės, išlaikant veido nervo ir labirinto funkciją. Pirmoji užduotis, kuri turi būti išspręsta kuriant reabilitacijos programą paciento su mikrobu, yra nustatyti įgyvendinimo būdų įgyvendinimo būdą ir laiką.

Reikšmingi veiksniai pacientų atrankos turėtų būti laikoma kompiuterio tomogatikų rezultatais laikini kaulai. Buvo sukurta 26 taškų sąmata. Protokolas daro duomenis atskirai kiekvienai ausiui.

Su 18 ir daugiau taškų skaičius gali būti atliekamas ausies sugeriančia operacija - Mėsotimpontoplastic. Pacientams, sergantiems "Atereesia" išorės klausos praėjimu ir III-IV laipsnio dirigentiniu klausos praradimu kartu su šiurkščiavilnių įgimtų gumbų patologija, labirinto langai, veido nervo kanalas, turintis 17 ir mažiau taškų skaičių, ausį Operacijos absorbavimas nebus veiksmingas. Jei šis serga mikroeratorius yra racionaliai, tik plastinė chirurgija ausies korpuso rekonstrukcijai.

Pacientai, sergantys lauko klausos praeities stenoze, parodė dinamišką laikinojo kaulų kompiuterio tomografiją, kad pašalintų cholesterolio kiekį lauko auditorių ir vidutinio ausų ertmes. Nustačius choleatato požymius, pacientas turi atlikti chirurginį gydymą, kuriuo siekiama pašalinti choleutoma ir išorinio klausos dalies stenozės korekciją.

Pacientai, sergantys mikrotipu ir Atreesia išorės klausos praėjimu S.N. Lapchenko. Po hidropading į ausų regioną, jie sukelia odos ir minkštųjų audinių išilgai galo krašto. Paprastai planuojama Mastoideum, Boronas atidaro mastoidinio proceso žievės ir periantralic ląsteles, urvą, įėjimas į urvą iki plataus poveikio Anvilui ir sudaro išorinį klausos ištrauką, kurio skersmuo yra 15 mm. Nuo laiko fascijos, yra nemokama sklendė ir plaunama ant Anvil ir apačioje suformuoto klausos praėjimo, ausies apvalkalas perduodamas už klausos praeities, kirminų supjaustymas yra pratęstas žemyn ir supjaustykite odos atvartą ant viršutinės kojos. Minkštos audiniai ir žaizdos kraštai yra supjaustyti į urchino lygį, distalinio pjūvio pjūvis yra pritvirtintas prie ausies žaizdos krašto plaukų augimo zonoje, proksimalinis krašto kraštas yra sumažintas Klausos ištrauka vamzdžio pavidalu už visišką girdėjimo ištraukos kaulų sienelių uždarymą, kuris užtikrina gerą gydymą pooperaciniu laikotarpiu. Pakankamai odos plastele, pooperacinis laikotarpis srautai sklandžiai: tamponai po operacijos pašalinami 7 dieną, tada pakeiskite 2-3 kartus per savaitę 1-2 mėnesius, naudojant gliukokortikoidinius tepalus.

Matototipoplastics su izoliuotais išorinio klausos praėjimu R. Jahrsdoerfer. Autorius naudoja tiesioginę prieigą prie vidurinės ausies, todėl galima išvengti didelio mastoidinio ertmės ir sunkumų su jo gijimu, tačiau rekomenduoja tik patyrusiam emulsijai. Nenormalus kriauklė atleidžiama, išskyrė netyimalinį atvartą nuo laikinosios fascijos, periosteumo pjūvis yra pagamintas arčiau to laiko ribojančiosios jungties. Jei pavyks aptikti pradinį tyminį kaulą, pradėkite dirbti kaip boronas šioje vietoje į priekį ir aukštyn (kaip taisyklė, vidurinė ausis yra tiesiogiai mediana). Sudaro bendrą sieną tarp laikinojo ir mastoidinio kaulo. Jis taps naujos klausos praeities priekine siena. Suformuota kryptis bus chirurgas į Atresijos plokštelę ir pneumatines ląsteles Anrum. Atresia plokštė yra skiedžiama su deimantų gamyklomis.

Jei vidutinis ausis nėra aptinkamas 2,0 cm gylyje, chirurgas turėtų pakeisti kryptį. Nuėmus atresijos plokštelę, vidurinės ausies elementai yra gerai matomi: Anvil ir plaktuko galvos kūnas, kaip taisyklė, jie yra suskaidomi, trūksta plaktuko rankena, plaktuko kaklas yra su Atresijos zonoje. Ilgas Anvil teisėjas gali būti skiedžiamas, liūdesiu ir yra vertikaliai arba medialiai link plaktuko. Noras taip pat yra ryškus. 4% atvejų, maišymas buvo visiškai fiksuotas, 25% atvejų autorius rado veido nervo perėjimo per būgno ertmę. Antrasis veido nervo kelias buvo virš apvalios lango nišos, ir didelė sužalojimo veido nervų tikimybė boro darbo metu. R. Jahrsdoerfer buvo rasta per pusę atvejų (kai jis yra glaudžiai susijęs su vidurinės ausies elementais, žalos tikimybė visada yra didelė). Geriausia padėtis yra aptikti deformuotą, bet dirbant kaip vieną garso perdavimo mechanizmą, klausos kaulai. Šiuo atveju fascinis sklendė dedamas ant klausos kaulų be papildomų atramų nuo kremzlės. Tuo pačiu metu, dirbant boronu, jis turėtų būti paliktas mažos kaulų baldakimu per klausos kaulus, kurie leidžia suformuoti ertmę, o klausos dėžės pasirodo esąs centrinėje padėtyje. Prieš perduodant fasciją, anesteziologas turėtų sumažinti deguonies slėgį iki 25% arba eikite į ventiliacijos kambario orą, kad būtų išvengta "infliacijos" fascijos. Jei plaktuko kaklas yra pritvirtintas prie Atresijos zonoje, tiltas turi būti nugriautas, bet tik paskutinį kartą, naudojant deimantų malūnas ir nedidelis dažnis boro virsta, kad išvengtumėte vidinės ausies sužalojimo.

15-20% atvejų, naudojamos protezai, kaip ir įprastiniuose oksikuliacijos tipuose. Tais atvejais, kai nustatant maišytuvus, rekomenduojama sustabdyti šią operacijos dalį. Suformavo klausos praėjimą, nonbraną, o oksikaciniai yra atidėti 6 mėnesius, kad būtų išvengta dviejų nestabilių membranų (ne dauber ir ovalo lango membranos) sukūrimo, vidinės ausies protezavimo ir sužalojimų.

Naujas klausos praėjimas turėtų būti padengtas oda, kitaip randų audinys labai greitai pasirodys pooperaciniu laikotarpiu. Splito odos atvartu autorius užima dermatomą nuo vidinio vaiko peties paviršiaus. Reikėtų prisiminti, kad storas odos atvartas apsisuks ir sunku dirbti su juo, per plonas bus lengvai sužeistas, kai sutampa su siūlės, dėvėti klausos pagalbą. Daugiau subtilios odos sklendės dalis yra taikoma ne nonrobanui, storesnis - pritvirtintas prie klausos praėjimo kraštų. Odos atvarto vieta yra sunkiausia operacijos dalis; Tada silikono apsauga įvedama į klausos leidimą, kuris apsaugo nuo odos ir neoompanų atvartų poslinkio ir formuoja klausos praėjimo kanalą.

Kaulo klausos leidimas gali būti suformuotas tik viena kryptimi, todėl ji turėtų būti pritaikyta, kad būtų minkšta audinio dalis naujoje padėtyje. Norėdami tai padaryti, leidžiama išstumti ausų aukštyn arba nugarą ir iki 4,0 cm. Skiltis C formos sekcija atliekama palei Concha ribą, ožkos zona yra leidžiama uždaryti, jis naudojamas uždaryti priekinė siena, kuri neleidžia grubiai randai. Derinus kaulų ir minkštųjų audinių dalių klausos praėjimo, ausies apvalkalas grąžinamas į ankstesnę poziciją ir fiksuoti neskleidžiančias siūles. Pasibaigus auditoriaus pasienio dalių pasienyje yra nustatytos absorbuojamos siūlės, įterptosios patalpos.

Operacijos rezultatai priklauso nuo šaltinio taškų skaičiaus vertinant laikinojo kaulo kompiuterio tomografijos duomenis. Ankstyvas ossiculofixation yra pažymėtas autorius 5% atvejų, klausos praėjimo stenozė yra 50%. Vėlyvos operacijos komplikacijos - neosteogenezės cholesterolio išvaizda ir klausos praėjimo cholesteomų.

Vidutiniškai hospitalizuojant reikia 16-21 dienų, vėlesnis ambulatorinis suklastotų laikotarpis trunka iki 2 mėnesių. Sumažinti taškų ribas iki 20 dB mano, kad tai geras rezultatas, jis pasiekiamas pagal įvairių autorių, 30-45% atvejų. Pooperacinės priežiūros pacientams, sergantiems išorinio klausos praeities atresija, galite įtraukti išsprendimo terapijos kursus.

Mikro. \\ T. Darbuotojai turi būti pašalinti prieš pradedant ausų kriauklių renovaciją, kad būtų išvengta persodintų audinių kraujagyslių pažeidimų. Apatinis žandikaulis gali būti mažesnis pažeidimo pusėje, ypač su Holdenhara sindromu. Tokiais atvejais iš pradžių būtina atlikti ausies rekonstrukciją, tada apatinį žandikaulį. Priklausomai nuo rekonstrukcijos metodikos, apiplėšimo kremzlės, paimtos už ausies korpuso skerdeną, taip pat gali būti naudojamas rekonstruoti apatinį žandikaulį. Jei apatinio žandikaulio rekonstrukcija neplanuoja, su auricoplasty, reikia atsižvelgti į veido skeleto asimetriją. Šiuo metu yra įmanoma ectoprotezing vaikystėje, tačiau dėl fiksavimo ir higienos savybių yra labiau paplitęs suaugusiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams.

Iš siūlomų metodų chirurginės korekcijos mikro, multi-pakopos auricoplasty su Röbean kremzlės yra labiausiai paplitusi. Svarbus sprendimas išlaikyti tokius pacientus yra chirurginės intervencijos pasirinkimas. Su dideliais deformacijomis, kur reikia vyno kremzlės, auricoplastikai turėtų būti pradėtos po 7-9 metų. Veikimo stoka yra didelė transplantacijos rezorbcijos tikimybė.

Dirbtinės medžiagos naudoja silikoną ir porinį polietileną. Rekonstruojant ausies apvalkalą pacientams, sergantiems mikrotipu ir išorinio klausos leidimo atresija, pirmasis turėtų būti atliktas, nes bet koks bandymas rekonstruoti klausymą lydės ryškus randai, kuris žymiai sumažina odos naudojimo galimybę beveik sausos zonos, o ne gana geras kosmetikos rezultatas. Kadangi mikraginė operacijos etapai yra reikalingi mikrorumo korekcijai, pacientas turi būti visiškai įspėtas apie galimą riziką, įskaitant nepatenkinamą estetinį rezultatą. Toliau yra keletas pagrindinių principų chirurginės korekcijos mikrorijos.

Pacientas turi būti pakankamas amžius ir augimas, kad būtų galima paimti ribinį kremzlę kriauklės rėmui. Juostos kremzlės gali būti paimtos iš pralaimėjimo, bet pageidautina su priešinga. Reikėtų prisiminti, kad sunkūs vietiniai sužalojimai arba reikšmingi laikinojo ploto nudegimai užkirsti kelią operacijoms, susijusioms su bendrais randais ir plaukų nebuvimu. Esant lėtinėms deformuoto ar naujai suformuoto klausos praeities infekcijoms, chirurginė intervencija turėtų būti atidėta. Tuo atveju, kai pacientas ar jo tėvai nerealu rezultatus, operacija neturėtų būti vykdoma.

Išmatuokite važiningą kriauklę ir sveiką ausį, nustatykite vertikalų aukštį, atstumas nuo išorinio akies kampo iki garbanos kojų, atstumas nuo išorinio akies kampo iki skilties priekinių raukšlių, nustatykite aukštį viršutinio ausies korpuso taško, palyginti su antakių, o rudment lyginama su šlapimu sveika ausimi. Sveikos ausies kontūrai, taikomi rentgeno spinduliams. Gautos šuoliai ateityje yra naudojamas sukurti ausies rokerio skerdeną nuo plėšikų kremzlės. Su dvipusėmis mikroeatikais, mėginyje yra sukurtas vieno iš paciento giminaičių ausies.

Auricoplasty pagal cholesterolį. Vaikams, turintiems įgimtą lauko klausos kelio stenozę, lauko ir vidurinės ausies cholesteomų kūrimo rizika yra didelė. Atskleidžiant choleateatoms, pirmiausia turi būti valdoma vidurinėje ausyje. Tokiais atvejais vėlesnė auricoplasty naudojama laikinoji fascija (donoro erdvė yra gerai paslėpta po plaukais, didelę dalį audinių galima gauti rekonstrukcijai ilgoje kraujagyslių kojoje, leidžiančia pašalinti randus ir netinkamus audinius ir gerai uždaryti. Iš viršuje esantis ramiam rėmas ir laikinoji fascija nustato padalintą odos transplantatą.

Oscikoplastika yra vykdoma arba suformuojant kaukolę, arba po visų žingsnių aurikoplasty. Kitas klausos funkcijos reabilitacijos tipas yra kaulų klausos pagalbos implantavimas. Žemiau yra dažniausiai naudojami autoriaus autoriaus metodai Auriculo-plastikai pacientams, sergantiems mikrodu. Labiausiai platinamas mikroeros chirurginio gydymo metodas pagal "Tanzer-Brent" metodą - daugiapakopį gydymo būdą, kuriame ausų renovacija atliekama naudojant kelis autogeninius radiologinius implantus.

Odos kišenė už ribro implantas yra suformuotas artimiausiame plote. Jis turėtų būti suformuotas, jau turintys virti kriauklė. Aruckų poziciją ir dydį nustato dėstytojas iš rentgeno plėvelės. Į formuotą odos kišenę, kremzlės rėmas ausies apvalkalas yra įvesta. Ausų kriauklės rudment šiame veikimo etape autoriai palieka nepažeistus. Po 1,5-2 mėnesių gali būti atliekamas kitas ausies apvalkalo renovacijos etapas - UM kriauklės perkėlimas į fiziologinę padėtį. Trečiuoju etapu, TENSOR sudaro ausies apvalkalą, išdėstytą nuo kaukolės ir išmetamųjų dujų. Autorius turi supjaustytą išilgai pakraštyje, traukia keletą milimetrų nuo krašto. Audiniai ausų regione yra sugriežtintos odos ir fiksavimo siūlės, taip šiek tiek sumažina žaizdų paviršių ir sukuria plaukų augimo liniją, kuri labai nesiskiria nuo augimo linijos sveikos pusės. Žaizdos paviršius padengtas skaldant odos transplantatą, paimtas iš klubų "kelnaitės zonoje". Jei pacientui rodomas metamagnostikai, jis atliekamas šiame auricoplastiko etape.

Galutinis auricoplasty etapas apima išorinio klausos praėjimo ožkos ir imitacijos formavimąsi: nuo sveikos pusės nuo concozine srities, supjaustytas pilnas sluoksnis odos kremilinis atvartas J formos pjūvis. Nuo konstatuojamojo regiono pažeidimo pusėje kai kurie iš minkštųjų audinių papildomai pašalinami, kad sudarytumėte kūgio gilinimą. Goselves susidaro fiziologinėje padėtyje. Metodo trūkumas yra vaiko ribinio kremzlės, kurių dydis yra 3,0x6.0x9,0 cm, su dideliu tikimybe lydyti kremzlės rėmelį pooperaciniu laikotarpiu (iki 13% atvejų); Didelis storio ir mažų suformuotos ausies apvalkalo elastingumas.

Tokia komplikacija, kaip kremzlės lydymosi, mažina visus bandymus atkurti paciento ausies apvalkalą, paliekant randus ir deformaciją audinių intervencijos srityje. Štai kodėl iki šiol yra nenutrūkstamos bioorinių medžiagų, kurios gali gerai ir nuolat išlaikyti tam tikrą formą. Kaip ausies apvalkalo rėmas, akytas polietilenas. Sukurtos atskiri standartiniai kriauklės kriauklės fragmentai. Jo ausų korpuso rekonstrukcijos privalumas, ausies formų ir kontūrų stabilumas, kremzlės tikimybės trūkumas. Rekonstrukcijos etape atliekamas ausies apvalkalo polietileno rėmo implantavimas po odos ir paviršiaus laikinu fastu. Scenos etape - ausų išleidimas nuo kaukolės ir ausies sulankstymo susidarymo. Nuo galimų komplikacijų, nespecifinės uždegiminės reakcijos yra pažymėtos, laikino-tamsiai fascinio ar odos transplantato praradimas ir mechaninio rėmo ekstruzijos (1,5%).

Yra žinoma, kad silikoniniai implantai išlaiko formą, bioeertą, todėl jie yra plačiai naudojami žandikaulio chirurgijoje. Naudojamas ausies apvalkalo silikono rėmelio rekonstrukcijoje. Implantai yra pagaminti iš minkštos, elastingos, biologiškai inertiškos, netoksiškos silikoninės gumos. Jie palaiko bet kokius sterilizavimo tipus, išlaiko elastingumą, stiprumą, neišsprendžia audinių ir nekeičia formų. Implantai gali būti tvarkomi pjovimo įrankiais, kurie leidžia reguliuoti savo formą ir dydžius operacijos metu. Siekiant išvengti kraujo tiekimo pažeidimų į audinius, gerinti fiksavimą ir sumažinti implanto masę, per skyles per skyles per visą 7-10 skylių skaičiavimo paviršių 1,0 cm.

Auricoplasty etapai su silikono rėmu sutampa su rekonstrukcijos etapais. Galutinio silikono implantas pašalina papildomas traumines operacijas ant krūtinės atvejų renovacijos ausies korpuso naudojant autochetium, sumažina operacijos trukmę. Silikono rėmo kriauklės leidžia jums gauti ausies apvalkalą, palei kontūrų ir elastingumą netoli normalaus. Naudojant silikono implantai turėtų būti prisiminti apie galimybę atmesti.

Yra tam tikra kvota pooperacinės stenozės išorinio klausos praėjimo, ir tai yra 40%. Platus klausos ištraukos naudojimas, visų perteklinių minkštųjų audinių ir kremzlės pašalinimas aplink išorinį klausos praėjimą ir glaudų odos atvarto kontaktą su kaulų paviršių ir įspėjamasis įspėjimas įspėja. Naudojant minkštųjų apsaugų naudojimą kartu su gliukokortikoidiniais tepalais, gali būti naudingos pradiniuose pooperacinės stenozės vystymosi etapuose. Tendencija sumažinti išorinio klausos leidimo dydį, eduneralinės elektroforezės su hialuronidazės (8-10 procedūrų) ir hialuronidazės injekcijų dozės (10-12 injekcijų) yra rekomenduojama priklausomai nuo paciento amžiaus.

Pacientams, sergantiems "Trother-Collins" ir "Goldenhara" sindromais, be išorinio klausos praėjimo "Microy" ir "Atresia", yra veido skeleto pažeidimų dėl apatinio žandikaulio ir laikino sąnario filialo išsivystymo. Jie parodo konsultacijas su žandikaulio chirurgu ir ortodontu nuspręsti, ar reikalingas apatinio žandikaulio filialo traukimas. Įsigijęs neįvertintas žemesnysis žandikaulis šiuose vaikuose, žymiai pagerina jų išvaizdą. Taigi, jei mikroeroery yra atskleista kaip simptomas su įgimta paveldima veido zonos patologija, konsultacijos žandikaulių chirurgų turėtų būti įtrauktas į reabilitacijos kompleksą pacientų su mikrobe.

Įgimtos ausų vystymosi defektai yra išoriniai, tiek vidiniai - visada sutrikę rimta problema žmonėms. Medicina išsprendžia jį per chirurginę intervenciją tik paskutinį kartą ir pusę amžiaus. Išorinės anomalijos pašalinamos naudojant išorinį chirurginę korekciją. Ausų vidinės dalies vystymosi siūlai reikalauja sudėtingesnių operatyvinių sprendimų.

Įgimtos ausies patologijų žmogaus ausies patologijų struktūra ir funkcijos

Yra žinoma, kad asmens euro kriauklės konfigūracija ir palengvinimas yra toks unikalus ir individualus kaip pirštų atspaudai.

Žmogaus ausies aparatas yra poros korpusas. Viduje kaukolė jis yra laikinuose kauluose. Išorėje riboja ausų kriauklės. Ausų aparatai atlieka sudėtingą užduotį tuo pačiu metu žmogaus kūno klausos ir vestibuliarinio organo. Jis skirtas garsų suvokimui, taip pat turėti žmogaus kūną erdvinės pusiausvyros.

Žmogaus klausos įstaigos anatominė struktūra apima:

• lauko - ausų kriauklė;
• vidurkis;
• vidinis.

Šiandien, iš kiekvieno tūkstančio naujagimių, 3-4 vaikai turi vieną ar kitą anomaliją klausos organų plėtrai.

Pagrindiniai ausų aparatų kūrimo anomalijos yra suskirstytos į:

1. Įvairios ausies apvalkalo kūrimo patologija;
2. Defektų į intrauterine susidarymo vidurinės dalies įvairaus sunkumo ausyse;
3. Įgimta žala ausies viduje.

Lauko ausų kūrimo anomalijos

Dažniausios anomalijos pirmiausia yra susijusios su ausų kriauklėmis. Tokios įgimtos patologijos yra išskirtinės vizualiai. Jie lengvai atrandami, kai tikrina kūdikį ne tik gydytojai, bet ir vaiko tėvai.

Ausų apvalkalo plėtros anomalijos gali būti suskirstytos į:

• tokia, kurioje modifikuojama auric lukšto forma;
• tie, kuriuose jo matmenys keičiasi.

Dažniausiai įgimtos patologijos įvairiais laipsniais derina, tiek formos keitimas ir ausies dydžio pokytis.

Dydžio pokytis gali būti didinant ausies apvalkalą. Tokia patologija vadinama makro. Microtey. Tai vadinama erų dydžio sumažėjimu.

Keičiant ausies kriauklių dydį iki visiško dingimo dydį yra vadinamas anotica. .

Dažniausiai pasitaiko ausies formos pokyčiai yra tokie:

1. Vadinama "Ausų makaki". Tuo pačiu metu garbanos ausies apvalkaluose yra išlygintos, beveik paneigtos. Viršutinė ausies dalis yra nukreipta į vidų;
2. Lopingas. Ausys su tokiu sugadintu sugadintu išvaizda. Paprastai nenormalūs kriauklės yra lygiagrečios su laiko kaulais. Su kilpomis jie yra kampu. Kuo didesnis nukrypimo kampas, tuo didesnis loproidų laipsnis. Kai ausys yra išdėstyti į laikiną kaulą dešiniuoju kampu, burrows defektas išreiškiamas maksimaliam laipsniui. Iki šiol maždaug pusė naujagimio turi didesnį ar mažesnį sunkumo laipsnį;
3. Vadinama "SaTiros ausies". Šiuo atveju ausų apvalkalas yra ryškus. Šiuo atveju viršutinis apvalkalo galas turi smailią struktūrą;
4. Bp.ord.ausų apvalkalo aplajaTaip pat vadinama "Anotion", yra dalinis arba pilnas ausies apvalkalas su viena ar abiem pusėmis. Dažniau pasireiškia vaikams, turintiems daug genetinių ligų, pvz., Gurval sindromo, Goldenharos sindromo ir kt. Be to, vaikai, kurių mamos gali būti gimę nėštumo metu su virusinėmis infekcinėmis ligomis.

Aus ausies apvalkalas gali pasireikšti esant mažoms odos ir kremzlių susidarymui arba tik esant tik skiltyje. Šiu atveju klausos praėjimas yra labai siauras. Be artimiausio regiono, lygiagrečiai, Fistulas gali sudaryti. Absoliutus anotacijos gebėjimas, ty ausų kriauklių nebuvimas, klausos praėjimas yra visiškai užaugęs. Toks organas, vaikas gali ką nors išgirsti. Dėl klausos agentūrų išleidimo, chirurginės intervencijos.

Be to, yra tokių anomalijų, kaip oda auga ant įvairių formų procesų.
Labiausiai prieinamas amžius operacijų su ausų anomalijų vaikais - nuo penkių iki septynerių metų.

Įgimta vidurinės ausies patologija - veislės

Įgimtos ausies aparatų vidurinės dalies defektų defektai yra susiję su ausies būgno ir visos būgno ertmės patologija. Dažniau susitinka:

• ausies būgno deformacija;
• plonos kaulų plokštės buvimas ant ausies būgno vietoje;
• visiškas būgnų kaulų nebuvimas;
• daily ertmės dydžio ir formos pasikeitimas iki siauro plyšio jo vietoje arba visiškas ertmės nebuvimas;
• klausos kaulų formavimo patologija.

Su anomalijų klausos kaulai yra pažeisti, kaip taisyklė, Anvil ar plaktukas. Galima suskaidyti ryšį tarp būgninės ir plaktuko. Patologiniame priekinio aparato vidurio dalis, paprastai deformuojant rankenos plaktuką. Visiškas plaktuko nebuvimas yra konjuguotas su ausies būgno raumenų tvirtinimu prie auristo išorinės sienos. Tuo pačiu metu gali būti Eustachiyeva vamzdis, tačiau jo pilnas nebuvimas nerandamas.

Vidinės ausies formavimo intrauterino patologija

Įgimtos anomalijos, skirtos vidinei ausų dalies kūrimui randama šiomis formomis:

• pagrindinio sunkumo patologija Jis išreiškiamas netinkamu kortiškų organų ir filmų kūrimo. Šiuo atveju gali būti paveiktas klausos periferinio nervo nervas. Cortiene audinių organas gali būti iš dalies arba visiškai nedalyvauja. Ši patologija apriboja nario labirintą;
• vidurinė patologijaKai difuzinis pasikeitimas plėtojant tinklalapio labirintą yra išreikštas nepakankamai išsivysčiusi tarp laiptų ir garbanos. Šiuo atveju gali būti ne raisner membranos. Taip pat galima pastebėti endolimfo bambos išplėtimą arba jo susiaurėjimą dėl perilizfinio skysčio gamybos padidėjimo. Cortiv Institucija yra kaip rudment arba nėra prieinama. Ši patologija dažnai lydi klausos nervų atrofija;
• sunkus patologija visiško nebuvimo forma - Aplasija - vidinė ausies dalis. Ši plėtra anomalija veda į šio kūno kurtumą.

Paprastai intrauterinų defektai nėra lydimi pokyčių vidurkio ir lauko dalies šio organo.

- įgimtų patologijų grupė, kuriai būdinga deformacija, nepakankamai išsivysčiusi arba trūksta viso korpuso ar jo dalių. Jis gali būti kliniškai pasireiškiantis Anotion, mikrodas, vidurinės ar viršutinės lauko ausies kremzlės, įskaitant valcuotą ar aplinkinį ausį, burrows, skilties ir specifinių anomalijų: "satyro ausies", ":" Macaki ausies "," Wildermouth Ear ". Diagnostika grindžiama anamnezės istorija, objektyviu patikrinimu, garso suvokimo, audiometrijos, impederemetrijos arba ABR bandymo vertinimu, kompiuterine tomografija. Chirurginis gydymas.

Anomalijos ausų apvalkalo plėtrai yra palyginti retas patologijų grupė. Remiantis statistiniais duomenimis, jų dažnis skirtingose \u200b\u200bplanetos dalyse yra nuo 0,5 iki 5,4 už 10 000 naujagimių. Tarp Europos paplitimo dažnio svajonių yra nuo 1 iki 7 000 - 15 000 kūdikių. Daugiau nei 80% sutrikimų atvejų yra sporadinis. 75-93% pacientų, tik 1 ausis nustebino, iš kurių 2/3 atvejais - dešinėje. Maždaug trečdalis iš ausies apsigimimų yra derinami su kaulų defektais veido skeleto. Berniukai turi tokių anomalijų daugiau nei 1,3-2,6 karto dažniau nei mergaitės.

Anomalijų priežastys dėl ausies apvalkalo vystymui

Išorinės ausų defektai - intrauterino vaisiaus vystymosi pažeidimų rezultatas. Paveldėjimai yra palyginti retai ir yra genetiškai nustatytų sindromų dalis: šildytuvas, trother-collins, Konigsmark, Goldenhara. Didelė dalis ES kriauklės formavimo anomalijų yra dėl teratogeninių veiksnių įtakos. Liga sukelia:

• Intrauterinės infekcijos.Apima infekcines patologijas nuo degiklio grupės, kurios patogenai gali įsiskverbti per hematoplazentinę barjerą. Šiame sąraše yra citomegalovirusas, parvovirusas, šviesiai treponema, raudonukė, Krasnuhi virusas, 1, 2 ir 3 herpes viruso tipai, toksoplazmas.
• Fiziniai teratogenai.Įgimtos ausies lukšto stiprinimo jonizuojančios spinduliuotės anomalijos radiologinių tyrimų metu, ilgas buvimas aukštoje temperatūroje (hipertermijoje). Etiologinio faktoriaus lyderis yra vėžio ligų, radioaktyviosios jodo terapija.
• Kenksmingų motinos įpročiai.Nepriklausomai nuo to, nepaisant intrauterinio vaikų vystymosi pažeidimas sukelia lėtinį alkoholio intoksikaciją, narkotines medžiagas, cigarečių vartojimą ir kitus tabako gaminius. Tarp narkotikų svarbiausio vaidmens žaidžia kokaino.
• Medicate lėšų.Kai kurių farmakologinių preparatų grupių šalutinis poveikis yra "Imbiochegenesis". Tokie vaistai yra antibiotikai iš tetraciklino grupių, antihipertenziniais, šerdimis, pagrįstais jodu ir ličio, antikoaguliantų ir hormoninių agentų.
• Motinos liga. Ausų kriauklių formavimo anomalijos gali būti dėl metabolizmo sutrikimų ir motinos vidaus sekrecijos liaukų nėštumo metu. Sąraše yra šie patologijos: dekompensuotas cukrinis diabetas, fenilketonurija, skydliaukės pažeidimai, hormonų gamybos navikai.

Patogenezė

Atsižvelgiant į ES kriauklės formavimo širdį, yra normalus embrioninis vystymasis mezenchiminio audinio, esančių aplink ektoderminės kišenės - I ir II iš Zhaba lanko. Normaliomis sąlygomis išorinės ausies pirmtakai susidaro iki 7-osios intrauterinės plėtros savaitės pabaigos. 28 akušerijoje, lauko ausies išvaizda atitinka tokį naujagimį. Teratogeninių veiksnių poveikis šiame intervale yra įgimtų ausų kremzlės defektų priežastis. Anksčiau buvo padarytas neigiamas poveikis - sunkiausia jo pasekmių. Vėliau žala neturi įtakos klausos sistemos embriogenezei. Teratogeno poveikis iki 6 savaičių atžvilgiu lydi dideliais vaistais arba visišku kriaukle ir išorine klausos praeities dalimi.

klasifikacija

Klinikinėje praktikoje klasifikacijos naudojamos remiantis klinikiniais, morfologiniais ausų kriauklių pokyčiais ir šalia jos esančiomis konstrukcijomis. Pagrindiniai patologijos padalijimo tikslai grupėse yra supaprastinti paciento funkcionalumo vertinimą, gydymo taktikos pasirinkimą, sprendžiant audito poreikio ir įgyvendinamumą. R. Tanzer klasifikacija yra plačiai naudojama, kuri apima 5 laipsnių sunkumo anomalijų ausų apvalkalo:

• I - Annotia.Tai yra bendras išorinės ausies apvalkalo audinio trūkumas. Kaip taisyklė, kartu su klausos kanalo atresija.
• II - mikroeryery arba visiškas hipoplazija.Ausies kriauklė yra, tačiau ji yra labai nepakankamai išvystyta, deformuota arba neturi tam tikrų dalių. Paskirti 2 pagrindines parinktis:

1. A. - mikreathery derinys su visiškai atresija iš išorinio ausies kanalo.
2. B variantas. - mikrohtics, kuriose išsaugotas klausos praėjimas.

• III - vidurinės trečdalio erškėčių hipoplazija.Jai būdingas anatominių struktūrų, esančių vidurinėje sunkios galimybės dalyje, nepakankamai išsivysčiusi.
• IV - išvystyta ausies apvalkalo viršaus.Morfologiškai atstovauja trys potipiai:

1. Subtype a - valcuota ausis. Yra deginimas Curl į priekį ir žemyn.
2. Subtypis - įaugę ausyje. Jis pasireiškia nuo galinio kriauklės paviršiaus viršaus su galvos oda.
3. PTYPE C - Bendra viršutinės lukšto trečdalio hipoplazija. Visiškai nėra garbanos viršūnių, viršutinės anti-naudingos, trikampių ir lakų duobių.

• V - lopavimas.Pažymėta įgimtos deformacijos variantas, kuriame pažymėta aistra, skirta ausies apvalkalo koregavimo kampui į smegenų dalies kaukolės dalį.

Klasifikacija neapima vietinių tam tikrų kriauklės dalių defektų - garbanos ir UHA kilpos. Tai yra Darwin Budrock, "Satyra ausys", padalijimas arba samanos padidėjimas. Be to, ji neapima neproporcingo ausies padidėjimo dėl kremzlės audinio - makro. Klasifikuojant išvardytų variantų nebuvimas yra susijęs su mažu šių savybių paplitimu, palyginti su pirmiau minėtomis anomalijomis.

Ausies apvalkalo anomalijų simptomai

Patologiniai pokyčiai gali būti atskleisti vaiko gimimo metu darbo salėje. Priklausomai nuo klinikinės formos, simptomai turi būdingų skirtumų. Anatics pasireiškia kriauklės anestezija ir klausos praėjimo angos - jų vietoje yra santykinė kremzlės tuberkuliozė. Ši forma dažnai derinama su priekinių kaukolės kaulų vystymosi defektais, dažniausiai - apatiniu žandikauliu. Mikreaderyje, kriaukle yra atstovaujama perkelta į priekį ir aukštyn vertikalaus ritinėlį, esant apatiniam galui, kurio yra molis. Su įvairių potipių, klausos leidimo galima išsaugoti arba iš anksto.

Aus ausies apvalkalo viduryje lydi kojų garbanos defektai arba nepakankamai išsivysčiusi, ožkos, apatinės užteršimo kojos, dubenys. Viršutinės trečiosios raidos anomalijos pasižymi viršutinio anties kremzlės krašto ", jo mūšis su tamsiomis vietomis, esančiomis už audinių. Mažiau dažnai viršutinė apvalkalo dalis visiškai nėra. Apskritai išgelbėti klausos kanalas su šiomis formomis. Kai lauko ausis, lauko ausis yra beveik visiškai suformuotas, tačiau kriauklės kontūrus ir užterštumas yra išlyginamas, o kampas tarp kaukolės ir kremzlės yra daugiau nei 30 laipsnių, todėl pastarasis yra šiek tiek "Apsaugokite" dulkes.

Ausies UH defektų morfologiniai variantai yra nenormalus padidėjimas, palyginti su visu kriaukle, visiškai nesant. Splito metu susidaro du ar daugiau atvartų, tarp kurių yra nedidelis griovelis, baigiantis apatinio kremzlės krašto lygiu. Be to, "Migge" gali augti prie odos dangos. Anomalija garbanos vystymuisi tuberkulio darvino pavidalu yra kliniškai pasireiškiantis nedideliu susidarymu viršutiniame korpuso kampe. Pagal "SaTira" ausį viršutinis polius yra stebimas kartu su lygintuvu. Su "Macaki ausies" išorinis kraštas yra šiek tiek padidintas, vidurinė garbanos dalis yra lyginama arba visiškai nėra. "Wildermouth ausies" pasižymi ryškiu argumento išsikišimu per garbanos lygį.

Komplikacijos

Anomalijų komplikacijos dėl ausies apvalkalo vystymosi yra susijęs su ne laiko suvartojama iš klausos kanalo deformacijų. Tokiais atvejais, išreikštas laidinis klausos praradimas vaikystėje veda į spalvų ar ryškių įgytų sujungimo aparato pažeidimus. Kosmetiniai defektai neigiamai veikia vaiko socialinį prisitaikymą, kuris kai kuriais atvejais sukelia depresiją ar kitus psichikos sutrikimus. Išorinės ausies priežiūros stenozė pablogina epitelio ir ausų sieros ląstelių pašalinimą, o tai sukuria palankias sąlygas patogeninių mikroorganizmų veiklai. Dėl to susidaro pasikartojantys ir lėtiniai išoriniai ir vidutiniai otitai, miningitas, masoidai, kiti regioninės struktūros bakterijų ar grybelinės pažeidimai.

Diagnostika

Bet kokios šios grupės patologijos diagnozė grindžiama išoriniu ausų regiono nagrinėjimu. Nepriklausomai nuo vaiko anomalijos galimybės, jie siunčiami į otoliaringologo konsultacijas, kad pašalintų ar patvirtina sutrikimus nuo garso perdirbimo ar garso matomų aparatų. Diagnostikos programą sudaro šie tyrimai:

• Klausos suvokimo vertinimas.Pagrindinis diagnostikos metodas. Jis atliekamas su skamba žaislais ar kalbomis, aštriais garsais. Bandymo metu gydytojas įvertina vaiko reakciją į garso dirgiklius, skirtingo intensyvumo apskritai ir iš kiekvienos ausies.
• Toninio slenksčio garsiometrija.Jis rodomas vaikams per 3-4 metus, o tai yra dėl to, kad reikia suprasti tyrimo esmę. Su izoliuotais išorinio ausies ar derinio pažeidimais su auditinėmis kaulų patologijomis ant audiologinio laidumo, garso laidumo sutrikimas rodomas išlaikant kaulą. Su lydinčiais žievės organo anomalija, abu parametrai yra sumažinti.
• Akustinė impedanceometrija ir ABR bandymas.Šie tyrimai gali būti atliekami bet kuriuo metu. Impedanceometrijos tikslas - ištirti ausies būgno, klausos kaulų funkcinius gebėjimus ir nustatyti garso vietoje veikimo pažeidimą. Nepakankamas informacijos turinys, tyrimas papildomai naudojamas ABR-testo, kurio esmė yra įvertinti CNS struktūrų reakciją į garso dirgina.
• CT laikinas kaulas.Jo naudojimas yra pateisinamas, kai įtariami išreiškė laiko kaulų kūrimą su patologiniais pakeitimais garso sistemoje, cholesteatoma. Kompiuterių tomografija atliekama trimis lėktuvais. Be to, pagal šio tyrimo rezultatus, operacijos galimybių ir apimties klausimas.

Ausies apvalkalo kūrimo anomalijų gydymas

Pagrindinis gydymo metodas veikia. Jo tikslai yra kosmetikos trūkumų panaikinimas, kompensacija apie laidžių klausos praradimą ir užkirsti kelią komplikacijų. Mašinų atranka ir eksploatavimo apimtis grindžiama defekto pobūdžiu ir sunkumu, susijusių patologijų buvimu. Rekomenduojamas intervencijos amžius yra 5-6 metai. Iki to laiko ausies korpuso baigimo formavimas ir socialinė integracija dar nėra tokio svarbaus vaidmens. Vaikų otoliaringologijoje naudojami šie chirurginiai metodai:

• Otoplastika.Natūralios ausies formos atkūrimas atliekamas dviem pagrindiniais metodais - sintetinių implantų arba autotransplant, paimti iš kremzlės VI, VII arba VIII šonkaulių. Yra operacija dėl trotinio knygos.
• Matototipanplastics.Intervencijos esmė - tai klausos kanalo patalento atkūrimas ir jo įleidimo kosmetikos korekcijos atkūrimas. Dažniausia technika yra Lapchenko.
• Klausymas.Patartina sunkių klausos praradimo, dvišalės pralaimėjimo. Naudojami klasikiniai protezai ar cochleariniai implantai. Jei neįmanoma kompensuoti laidžių klausos sutrikimo su metototipastoplast, naudojami prietaisai su kaulų vibratoriumi.

Prognozė ir prevencija

Prognozė sveikatai ir kosmetikos rezultatai priklauso nuo sunkumo defekto laipsnį ir pasidalijimo gydymo savalaikiškumą. Daugeliu atvejų galima pasiekti patenkinamą kosmetikos efektą, iš dalies arba visiškai pašalinti laidžių klausos praradimą. Antnormalistinio anomalijų prevenciją yra nėštumo planavimas, genetikos gydytojo konsultacijos, racionalus priėmimas vaistų, atsisakymas nuo blogų įpročių, užkirsti kelią jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio nėštumo metu, savalaikio diagnostikos ir gydymo ligų nuo degiklių infekcijų grupės, Endokrinopatijos.

Kaip jau minėta, labirinto skystis ir pagrindinė membrana priklauso garso apdorojimo įrenginiui. Tačiau, izoliuotos lokyrinto skysčio arba pagrindinės membranos ligos beveik nėra susiduriamos, o kortiyev organo funkcija taip pat pridedama pažeidimas; Todėl beveik visos vidinės ausies ligos gali būti priskirtos garso pralaimėjimui.

Defektai ir vidinės ausies pažeidimas. IkiĮgimtų defektų skaičius apima anomalijas už vidinės ausies plėtrą, kuris gali būti kitoks. Nebuvo atvejų apie visišką nebuvimą labirinto ar nepakankamai išsivysčiusių atskirų dalių. Labiausiai įgimtos vidinės ausies defektų, pažymėjo kortieno organo išvystymas, ir būtent tai yra specifinis posėdis nervų - plaukų ląstelių pakenkti. Kortienės organo vietoje šiais atvejais susidaro tuberkulys, susidedantis iš nespecifinių epitelinių ląstelių, o kartais tai neįvyksta ir šis tuberkulas ir pagrindinė membrana pasirodo visiškai lygi. Kai kuriais atvejais plaukų ląstelių nepakankamumas pažymėtas tik atskirose kortiyev organo srityse ir kitaip jis kenčia gana mažai. Tokiais atvejais iš dalies saugoma klausos funkcija gali būti klausos išilgai.

Atsižvelgiant į įgimtų defektų į klausos įstaigos atsiradimą, visų veiksnių, pažeidžiančių įprastą embriono vystymosi kursą, reikšmę. Tokie veiksniai priklauso patologiniam poveikiui embrionui nuo motinos kūno (intoksikacija, infekcija, vaisiaus sužalojimas). Gerai žinomas vaidmuo taip pat gali atlikti paveldimą polinkį.

Nuo įgimtų vystymosi defektų turėtų būti atskirti pažeidžiant vidinę ausį, kuri kartais atsiranda generinio veiksmo metu. Tokia žala gali būti vaisiaus galvos suspaudimo su siaurais bendriniais keliais arba akušerinių žnyplės pasekmės patologinių dievų metu.

Vidinės ausies pažeidimas kartais stebimas mažuose vaikams su galvos traumų (sumažėjo nuo aukščio); Šiuo atveju kraujavimas stebimas į labirintą ir atskirų savo turinio skyrių pamainomis. Kartais šiais atvejais gali būti sugadinta tuo pačiu metu kaip antrinė ausis ir klausos nervas. Pažeidus klausos funkcija vidinės ausies sužalojimų laipsnį priklauso nuo žalos trukmės ir gali skirtis nuo dalinio klausos nuostolių iki vienos ausies iki pilno dvipusio kurtumo.

Vidinės ausies uždegimas (labirintas)trys keliai kyla: 1) dėl uždegiminio proceso perėjimo nuo vidurinės ausies; 2) Dėl uždegimo propagavimo iš smegenų korpusų ir 3) dėl kraujo tekėjimo infekcijos infekcijos (su įprastomis infekcinėmis ligomis).

Su pūlingu uždegimu vidurinės ausies, infekcija gali prasiskverbti į vidinę ausį per apvalią arba ovalo formos langą dėl žalos savo interneto formos formacijas (antrinio ausies būgno ar žiedo formos raištis) rezultatas. Lėtiniu pūlingu otitu, infekcija gali judėti į vidinę ausį per kaulų sieną, sunaikintą uždegiminiu procesu, atskiriančiu būgno ertmę nuo labirinto.

Iš smegenų korpusų infekcija paprastai įsiskverbia į labirintą per vidinį klausos praėjimą per klausos nervų kriaukles. Toks labirintas vadinamas meningogenic ir yra pastebimas dažniausiai ankstyvoje vaikystėje epidemijos smegenų smegenų meningitas (pūlingas uždegimas smegenų kriauklių). Cerebrospinalinis meningitas nuo ausies kilmės meningito turėtų būti atskirti arba vadinamasis visapusiškas meningitas. Pirmasis yra ūminė infekcinė liga ir suteikia dažnai komplikacijas į vidinės ausies pažeidimą, o antroji pati yra pūlingos vidurinės ar vidinės ausies uždegimo komplikacija.

Pagal uždegiminio proceso paplitimo laipsnį skiriasi difuzinis (išsiliejęs) ir ribotas labirintas. Dėl difuzinio pūlingo labirinto, žievės organų miršta ir sraigė yra užpildyta pluoštiniu jungiamu audiniu.

Su ribotais labirintu, pūlingos procesas užfiksuoja ne visą sraigę, bet tik dalį jo, kartais tik viena garbana ar netgi tarp garbanos.

Kai kuriais atvejais, su uždegimu vidurinės ausies ir meningito, patys mikrobai įsiskverbia į labirintą ir jų toksinai (nuodų). Tokiais atvejais uždegiminis procesas pajamos be prigimties (serolinis labirintas) ir paprastai nesukelia vidinės ausies nervų elementų mirties.

Todėl po serzo labirinto, pilnas kurtumas paprastai nevyksta, tačiau dažnai yra didelis sumažėjimas girdėjimu dėl randų ir kovų susidarymo vidinėje ausyje.

Difuzinis pūlingas labirintas sukelia pilną kurtumą; Likusio labirinto rezultatas yra dalinis posėdis dėl tam tikrų tonų, priklausomai nuo pralaimėjimo vietos sraigės vietoje. Kadangi negyvos nervų ląstelės kortiyev organo nėra atkuriamas, kurtumas, pilnas ar dalinis, atsirandantis dėl pūlingo labirinto, pasirodo būti atsparus.

Tais atvejais, kai vidinės ausies dalis dalyvauja uždegiminiame procese, išskyrus klausos funkciją, taip pat pažymėjo vestibuliarinių aparatų simptomai: galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, pusiausvyros praradimas. Šie reiškiniai palaipsniui sumažėjo. Be serozo labirinto funkcija yra vienaip ar kitaip, ir su pūlingu - dėl receptorių ląstelių mirties, vestibuliarinio analizatoriaus funkcija visiškai mažėja, todėl pacientas išlieka ilgą laiką arba amžinai nesaugumas vaikščiojant, nedidelis pusiausvyros sutrikimas.