Sigmoidinis gaubtinės žarnos vėžys: priežastys, gydymas, prognozė. Storosios žarnos piktybinis navikas Storosios žarnos piktybinis navikas, gaubtinės žarnos mikroskopinis kodas 10

Gerybiniams storosios žarnos navikams diagnozuoti taikomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Fizinės apžiūros duomenys daugeliu atvejų yra neinformatyvūs. Kai kuriais atvejais gali būti blyški oda ir kraujingos išskyros iš išangės.
Iš laboratorinių metodų naudojamas bendras kraujo tyrimas, kurio metu, esant kraujavimui, pastebimas eritrocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimas. Anemijos požymiai dažniausiai pastebimi esant daugybei kraujavimo gaubtinės žarnos polipų. Jei storosios žarnos gerybiniai navikai komplikuojasi gleivinės uždegimu, erozija ar antrine infekcija, bendrame kraujo tyrime nustatomas leukocitų kiekio padidėjimas ir AKS pagreitis. Tiriant išmatose paslėptą kraują, diagnozuojamas nedidelis kraujavimas, nematomas apžiūros metu.
Iš instrumentinių diagnostikos metodų taikoma irrigoskopija (storosios žarnos rentgeno tyrimas): geresnei žarnyno vizualizacijai suleidžiamas bario turintis kontrastas. Šio tyrimo pagalba nustatomi gleivinės užpildymo defektai, kurie rodo naviko buvimą. Rentgeno kriterijus gerybiniams gaubtinės žarnos navikams yra mobilaus užpildymo defektas su lygiais, lygiais ir aiškiais kraštais be gleivinės reljefo pokyčių. Šių požymių buvimas leidžia atskirti gerybinius ir piktybinius navikus.
Svarbus gerybinių navikų diagnostikos metodas yra įvairių storosios žarnos dalių endoskopija. Sigmoidoskopijos pagalba apžiūrima tiesioji žarna ir apatinės storosios žarnos dalys. Kolonoskopija leidžia ištirti visą žarnyną, ar nėra gerybinių navikų. Atlikdamas šią diagnostinę procedūrą, proktologas gali paimti audinių mėginius morfologiniam tyrimui, kuris leis išsiaiškinti naviko morfologiją ir nustatyti gydymo taktiką.
Daugeliu atvejų (60-75%) gerybiniai gaubtinės žarnos navikai yra gerai vizualizuojami rektoskopu arba kolonoskopu. Polipai gali būti tiek ant plono kotelio, tiek ant plataus pagrindo. Gerybinių gaubtinės žarnos navikų gleivinė yra normaliai rausvos spalvos, nors kai kuriais atvejais gali būti purpuriškai raudona, išsiskirianti iš aplinkinių audinių. Išsivysčius uždegimui, gerybinių navikų gleivinė tampa edema ir hiperemija, o tai aiškiai matoma atliekant storosios žarnos endoskopiją. Esant erozijai, vizualizuojamas gleivinės defektas su edeminiais kraštais, padengtas fibrininėmis apnašomis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, priimtu 97-05-27. Nr.170

PSO planuoja naują peržiūrą (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Piktybinis navikas tiesiojoje žarnoje ir jo prevencija

Paskelbė: admin 2016.05.05

Virškinimo organuose dažnai vyksta disfunkciniai procesai žmogaus organizme. Taip yra dėl į virškinimo sistemą tiekiamų medžiagų režimo ir kokybės pažeidimo, taip pat dėl ​​išorinių neigiamų veiksnių įtakos organizmui. Dėl to žmogus gali susidurti su sunkia liga, kurios mirtingumas yra didelis. Mes kalbame apie piktybinį procesą, kuris atsiranda bet kuriame organe.

Tiesioji žarna yra galinė virškinamojo trakto dalis, besitęsianti nuo sigmoidinės gaubtinės žarnos iki išangės.Atsižvelgiant į gaubtinės žarnos vėžį apskritai, tiesiosios žarnos vėžiu (Cancerrectum) susergama iki 80% atvejų.tiesiosios žarnos, remiantis statistika, paveikia pusę populiacijos moterų, nors skirtumas su šia vyrų patologija yra nedidelis. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK) 10 peržiūrų tiesiosios žarnos vėžys užima codmcb -10 C 20, gaubtinės žarnos vėžys codmcb -10 C 18 ir codmcb -10 C 18,0 - aklosios žarnos. Kodymkb -10, žarnyno onkologinės patologijos paimtos iš ICB - O (onkologija) pagal:

• Naviko pirmumas ir lokalizacija;
• Atpažįstamumas (neoplazma gali būti neapibrėžto ir nežinomo pobūdžio D37-D48);
• Nemažai morfologinių grupių;

Tiesiosios žarnos vėžys (mcb -10 C 20) dažnai išsivysto suaugus, tai yra po 60 metų, tačiau dažnai onkologinis procesas paveikia žmones reprodukciniame gyvenimo ciklo periode. Daugeliu atvejų patologija stebima tiesiosios žarnos ampulėje, tačiau yra neoplazmo lokalizacija virš žarnyno ampulės, išangėje - tarpvietėje ir sigmoidinėje tiesiojoje žarnoje.

Priežastys (Cancerrectum)

Tiesiosios žarnos vėžys (mcb -10 C 20) dažniausiai pasireiškia po ilgalaikių ikivėžinių patologijų. Yra versija apie paveldimą polinkį į tiesiosios žarnos onkologiją. Po traumų ir operacijų likę randai taip pat gali išsigimti į piktybinį darinį. Įgimtų storosios žarnos anomalijų pasekmės yra viena iš tiesiosios žarnos vėžio priežasčių. Žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio hemorojaus, išangės įtrūkimų, yra didesnė rizika susirgti onkologiniu procesu tiesiojoje žarnoje. Infekcinės ligos, tokios kaip dizenterija, taip pat lėtinis vidurių užkietėjimas ir uždegiminiai organo procesai (proktitas, sigmoiditas), kai susidaro opa ar spaudimas, gali būti veiksniai, sukeliantys tiesiosios žarnos vėžį.

Ikivėžinės tiesiosios žarnos būklės

Polipozė(adenominiai, gaureliai polipai). Tokios formacijos pastebimos tiek vaikams, tiek suaugusiems. Polipai, tiek pavieniai, tiek daugybiniai, išsivysto iš epitelio audinio ovalo formos forma, kuri gali turėti platų pagrindą arba ploną stiebą. Vyriški pacientai dažnai kenčia nuo polipozės ir ši patologija turi paveldimą veiksnį. Mikroskopiniu būdu ištyrus pažeistą vietą, pastebima žarnyno gleivinės hiperplazija, kuri išreiškiama marga nuotrauka. Tuštinimosi metu polipai gali kraujuoti, o išmatose atsiranda gleivinių išskyrų. Polipoze sergantys pacientai po tuštinimosi dažnai jaučia tenezmą (norą ištuštinti tiesiąją žarną) ir traukiantį skausmą. Tokio proceso eiga dažnai išsivysto į onkologiją, maždaug 70% atvejų, o degeneracija gali paveikti kai kuriuos iš daugelio esamų polipų. Polipozės gydymas atliekamas tik operacijos pagalba.

Lėtinis proktosigmoiditas... Tokį uždegiminį procesą, kaip taisyklė, lydi įtrūkimų ir opų susidarymas, kurių fone išsivysto žarnyno gleivinės hiperplazija. Paciento išmatose po tuštinimosi randama gleivių ir kraujo. Tokia patologija laikoma privalomu priešvėžiniu vėžiu, todėl pacientai, sergantys proktosigmoiditu, kas šešis mėnesius guldomi į ambulatoriją, kuri apžiūrima.

Įvairios tiesiosios žarnos onkologijos (mcb -10 C 20)

Piktybinio proceso forma tiesiosios žarnos skyriuje gali būti nustatyta tiesiosios žarnos vėžio diagnoze, kurią sudaro organo skaitmeninis tyrimas ir rektoskopinis tyrimas. Nustatykite endofitinę ir egzofitinę formas. Pirmajam būdingas pažeidimas su vėžiniu vidinio žarnyno gleivinio sluoksnio susidarymu, o antrasis - su daigumu į organo sienelės spindį.

Egzofitinė tiesiosios žarnos naviko forma atrodo kaip žiedinis kopūstas arba grybas, nuo kurio paviršiaus prisilietus išsiskiria kruvinos-serozinės išskyros. Ši švietimo forma kyla iš polipo ir vadinama polipoze. Tiesiosios žarnos vėžys dažnai diagnozuojamas atliekant biopsiją ir vėlesnę biomedžiagos histologinę analizę.

Lėkštės vėžys atrodo kaip opa tankiais, nelygiais ir granuliuotais kraštais. Tokio auglio dugnas tamsus su nekrozinėmis apnašomis.

Endofitinei formai būdingas stiprus naviko augimas, kuris užsandarina žarnyno sienelę ir daro ją nejudančią. Taip išsivysto difuzinis infiltracinis tiesiosios žarnos vėžys.

Gilios plokščios opos atsiradimas su infiltratu, kuris greitai kraujuoja ir auga, rodo opinę-infiltracinę vėžio formą. Navikui būdinga greita eiga, metastazės ir invazija į netoliese esančius audinius.

Tiesiosios žarnos vėžys plinta per kraują, lokaliai ir limfagyslėmis. Vietos vystymosi metu navikas auga visomis kryptimis, palaipsniui paveikdamas visus žarnyno gleivinės sluoksnius. Tiesiąją žarną visiškai pažeidžiant navikui, už jos ribų susidaro reikšmingi infiltratai, kurie patenka į šlapimo pūslę, vyrų prostatą, moterims – į makštį, gimdą. Priklausomai nuo histologinio tyrimo, nustatomas koloidinio tipo, gleivinis ir kietas vėžys. Metastazės, navikas nukreipiamas į kaulus, plaučius, kepenų audinį, retai – į inkstus ir smegenis.

Tiesiosios žarnos navikų klinika

Pradinis piktybinis tiesiosios žarnos formavimasis gali nereikšti ypatingų simptomų, išskyrus nedidelius vietinius pojūčius. Apsvarstykite, kaip tiesiosios žarnos vėžys pasireiškia auglio vystymosi ir jo irimo metu:

• Nuolatinis ir stiprėjantis ištuštinimo metu skausmas išangėje yra vienas iš pagrindinių jų pojūčių, kai yra navikas. Sunkaus skausmo atsiradimas gali lydėti vėžio dygimo procesą už tiesiosios žarnos ribų;
• Tenezmas - dažnas noras ištuštinti, kai iš dalies išsiskiria gleivinės ir kruvinos išmatos;
• Dažnas viduriavimas - gali rodyti ir virškinamojo trakto disbiozę, ir naviko buvimą tiesiojoje žarnoje. Esant tokiai būklei, pacientas gali stebėti „į juosteles panašias išmatas“, nedidelį kiekį išmatų su daug gleivių ir kruvinų išskyrų. Šio simptomo komplikacija yra išangės sfinkterio atonija, kurią lydi dujų nelaikymas ir tuštinimasis;
• Gleivinės ir kruvinos išskyros yra žarnyno gleivinės uždegiminio proceso pasireiškimas. Tokie simptomai gali būti onkologinio proceso pradininkas arba jo nepaisymas. Gleivių atsiradimas gali būti prieš ištuštinimą arba jo metu, taip pat vietoj išmatų. Ankstyvosiose vėžio stadijose kraujo atsiranda nežymiai, o didesnis kiekis stebimas sparčiai augant navikui. Kruvinos išskyros išeina prieš tuštinimąsi arba kartu su išmatomis raudonos arba tamsios masės su krešuliais pavidalu.
• Vėlyvoje neoplazmo stadijoje, kai jis nyksta, pastebimos pūlingos pūlingos išskyros;
• Bendroji klinika: blyški veido spalva, silpnumas, greitas svorio kritimas, anemija.

Pagalba su piktybiniu tiesiosios žarnos procesu

Pagrindinė pagalba esant tokiai patologijai yra ligos pradžios prevencija. Tiesiosios žarnos vėžio profilaktikai būdingas atidus požiūris į savo organizmą, tai yra būtina kontroliuoti mitybą, stresą ir psichologinę būseną, o atsiradus uždegiminiams žarnyno procesams, laiku kreiptis į gydytoją. Maisto produktų ir gėrimų, kurių sudėtyje yra skonio pakaitalų, emulsiklių, stabilizatorių, konservantų ir kenksmingų dažiklių, valgymas, taip pat piktnaudžiavimas rūkyta mėsa, riebiu maistu, alkoholiu, gazuotu vandeniu ir kt. gali išprovokuoti ląstelių mutaciją ir piktybinių procesų atsiradimą organizme. viršutinė ir apatinė virškinamojo trakto dalys.

Mityba sergant tiesiosios žarnos vėžiu turėtų visiškai neįtraukti pirmiau minėtų maisto produktų ir saldumynų, daugiausia dėmesio skiriant tausojančiai dietai, kuri neturėtų dirginti žarnyno ir turėti vidurius laisvinančio poveikio. Dieta sergant tiesiosios žarnos vėžiu yra pagrįsta didesniu seleno (cheminio elemento) vartojimu, kuris stabdo netipinių ląstelių dauginimąsi ir yra jūros gėrybėse, kepenyse, kiaušiniuose, riešutuose, pupelėse, sėklose, žolelėse (krapuose, petražolėse, kopūstuose, brokoliai), grūdai (nelukštenti kviečiai ir ryžiai).

Pooperacinė dieta sergant tiesiosios žarnos vėžiu per pirmąsias dvi savaites neįtraukiama: pieno, sultinių, vaisių ir daržovių, medaus ir kviečių grūdų.

Tiesiosios žarnos vėžio prevencija – tai savalaikis hemorojaus, kolito, išangės įtrūkimų gydymas, asmens higiena, tuštinimosi kontrolė (žarnų ištuštinimo reguliarumas, sunkaus tuštinimosi veiksmo nebuvimas, taip pat buvimas). kraujo ir gleivių išmatose), atlikti testus, kad būtų patikrinta, ar nėra netipinių ląstelių.

Tiesiosios žarnos vėžio gydymas

Šios onkologijos formos gydymas susideda iš chirurginės intervencijos ir kombinuoto gydymo metodo. Radikalios, paliatyvios operacijos atliekamos kartu su chemoterapija ir spinduliniu seansu. Dažniausiai naudojama chirurgija yra radikalus metodas (Quesnu-Miles operacija) ir tiesiosios žarnos pašalinimas pagal Kirchner. Atsižvelgiant į pažeidimo mastą ir naviko stadiją, kartais atliekama piktybinės srities rezekcija.

Radioterapija tiesiosios žarnos vėžiui gydyti taikoma abejotinais radikalių operacijų atvejais ir padarius nenatūralią išangę, dėl kurios sulėtėja naviko augimas ir pailgėja vėžiu sergančio paciento gyvybingumas, nes prognozuojama tokių pacientų išgyvenamumas. dažnai yra nepalanki.

Tiesiosios žarnos vėžys

TLK-10 kodas

Susijusios ligos

Simptomai

Kraujavimas (kraujavimo iš žarnyno intensyvumas paprastai yra nereikšmingas, o dažniausiai jie atsiranda kaip nedidelis raudonojo kraujo priemaišas išmatose);

vidurių užkietėjimas, išmatų ir dujų nelaikymas, pilvo pūtimas, dažnas klaidingas noras tuštintis);

Skausmas tiesiosios žarnos srityje;

Svorio kritimas, odos blyškumas);.

Sutrikusi pacientų savijauta (bendras silpnumas, greitas nuovargis);

Anemija (hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas, kurį dažniausiai sukelia kraujavimas iš žarnyno sergant tiesiosios žarnos vėžiu).

Vėlesnėse ligos stadijose pacientams gali pasireikšti žarnyno nepraeinamumas, pasireiškiantis mėšlungišku pilvo skausmu, dujų ir išmatų susilaikymu bei vėmimu.

Priežastys

Tiesiosios žarnos polipai priklauso privalomų ikivėžinių ligų grupei, turinčiai didelę transformacijos į vėžį tikimybę.

Gydymas

* priekinė tiesiosios žarnos rezekcija su jos tęstinumo atkūrimu anastomoze (dalinis tiesiosios žarnos pašalinimas, kai navikas yra viršutinėje jos dalyje);

* žema priekinė tiesiosios žarnos rezekcija su anastomoze (beveik pilnas tiesiosios žarnos pašalinimas išsaugant išangės sfinkterį, kai navikas yra aukščiau 6 cm nuo išangės).

* pilvo tarpvietės tiesiosios žarnos ekstirpacija (visiškas tiesiosios žarnos ir obturatoriaus pašalinimas, kairiojoje klubinėje srityje įvedant vienvamzdę kolostomiją);

Žema priekinė tiesiosios žarnos rezekcija (koloproktologija) atliekama atliekant anastomozę (anastomozę), naudojant mechaninį siūlą, atvirą arba laparoskopinį. Vartojamas sergant tiesiosios žarnos vėžiu, augliui lokalizuojant apatinėse tiesiosios žarnos dalyse, 4-8 cm atstumu nuo išangės kanalo. Šio metodo privalumai: visą gyvenimą trunkančios kolostomijos nebuvimas. Šiuo metu pacientai, sergantys žemu tiesiosios žarnos vėžiu, anastomizuojami retai, operacijos baigiamos nesudarant anastomozės. Pacientams atliekama kolostomija, su kuria jie gyvena. Kolostomijos buvimas neleidžia pacientams gyventi socialiai aktyvaus gyvenimo, riboja jų kasdienę veiklą, kolostomija sukelia didžiulę moralinę žalą, pacientai gyvena nuolatiniame įtampoje. Žemos priekinės rezekcijos su mechaniniu siūlu atlikimas leis pacientams gyventi įprastą gyvenimą, atleis juos nuo visų problemų, susijusių su stoma. Tam reikalinga moderni elektrochirurginė įranga: ultragarsinis skalpelis, modernus bipolinis koaguliatorius, taip pat modernių segtuvų buvimas koloproktologijos skyriuose (apvalus).

TLK 10 – C20 – tiesiosios žarnos vėžys

Tiesiosios žarnos vėžys yra piktybinė gaubtinės žarnos vėžio galutinės dalies liga. Tai paskutinė vieta, kurioje dažnai susiduriama su vėžiniu naviku, todėl pacientui kyla daug problemų. Kaip ir bet kuri kita liga – tiesiosios žarnos vėžys turi kodą pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 reviziją arba TLK 10. Taigi šį auglį nagrinėsime iš klasifikacijos pozicijos.

ICD kodas 10

C20 yra TLK 10 gaubtinės žarnos vėžio kodas.

Struktūra

Pirmiausia pažvelkime į bendrą TLK 10 struktūrą prieš tiesiosios žarnos vėžį.

• Neoplazmos - C00-D48
• Piktybinis - C00-C97
• Virškinimo organai - C15-C26
• Tiesioji žarna - C20

Kaimyninės ligos

Kaimynystėje, virškinimo organuose pagal TLK, slypi kaimyninių skyrių ligos. Mes juos čia išvardijame, kol galime. Pastaboje, taip sakant.

• C15 – stemplė.
• C16 – skrandis.
• C17 – plonoji žarna.
• C18 – dvitaškis.
• C19 - rektosigmoidinė jungtis.
• C20 yra tiesus.
• C21 – išangė ir išangės kanalas.
• C22 – kepenų ir intrahepatiniai tulžies latakai.
• C23 – tulžies pūslė.
• C24 – Kitos nepatikslintos tulžies takų dalys.
• C25 – kasa.
• C26 – Kiti ir blogai apibrėžti virškinimo organai.

Kaip matote, bet kuri onkologinė problema turi aiškią vietą ligų klasifikatoriuje.

Bendra informacija apie vėžį

Detaliau apie šią ligą neapsigyvensime – turime atskirą visą straipsnį, skirtą tiesiosios žarnos vėžiui. Čia yra tik santrauka ir klasifikatorius.

Pagrindinės ligos priežastys – rūkymas, alkoholis, mitybos problemos, sėslus gyvenimo būdas.

Nepriklausomai nuo bet kokios tarptautinės klasifikacijos, jau atsižvelgiant į gydymo karcinomos lokalizacijos struktūrą, išskiriami šie tipai:

1. Rektosigmoidinė
2. Viršutinė ampulė
3. Vidutinės ampulės
4. Apatinė ampulė
5. Analinė skylė

Dėl pasireiškimo agresyvumo:

• Labai diferencijuota
• Prastai diferencijuota
• Vidutiniškai diferencijuota

Simptomai

Žarnyno vėžys paprastai yra liga, kuri pasireiškia tik vėlyvose stadijose, pacientai kreipiasi į 3 ar 4.

Akcentai vėlesniuose etapuose:

• Kraujas išmatose
• Nuovargis
• Pilnumo jausmas skrandyje
• Skausmas tuštinimosi metu
• Vidurių užkietėjimas
• Išangės niežėjimas su išskyromis
• Šlapimo nelaikymas
• Žarnyno nepraeinamumas
• Viduriavimas
• Moterims galimos išmatos iš makšties per fistules

Etapai

1 etapas - mažas auglys, iki 2 centimetrų, neviršija organo.

2 stadija – auglys išauga iki 5 cm, limfinėje sistemoje atsiranda pirmosios metastazės.

3 stadija – metastazės atsiranda šalia esančiuose organuose – šlapimo pūslėje, gimdoje, prostatoje.

4 stadija – išplitusios, tolimos metastazės. Galima nauja klasifikacija – į storosios žarnos vėžį.

Prognozė

Pagal penkerių metų išgyvenamumą prognozė skirstoma į etapus:

Diagnostika

Pagrindiniai ligos diagnozavimo metodai:

• Inspekcija.
• Palpacija.
• Analizės: šlapimas, išmatos paslėptam kraujui nustatyti, kraujas.
• Endoskopija, kolonoskopija.
• Rentgenas.
• Naviko žymenys.
• Magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, ultragarsas.

Gydymas

Išskirkime pagrindinius šios onkologijos gydymo metodus:

Chirurginė intervencija – nuo ​​taško naviko pašalinimo iki tiesiosios žarnos dalies pašalinimo arba visiškos jos rezekcijos.

Chemoterapija. Cheminių medžiagų, naikinančių piktybines ląsteles, injekcija. Galimas šalutinis poveikis. Jis daugiausia naudojamas kaip papildomas gydymas prieš ir po operacijos.

Terapija radiacija. Kitas papildomo gydymo būdas – naviko apšvitinimas spinduliuote.

DUK

Ar būtina operuotis?

Kaip taisyklė, taip. Chirurgija suteikia maksimalų gydymo efektą, o spinduliuotė ir chemoterapija gauna tik paveiktas ląsteles. Operacija atliekama ne tik paskutiniame etape, kai pats gydymas jau tampa beprasmis. Taigi – jei pasiūlo operuotis, tai dar ne viskas prarasta.

Kiek laiko gyvenate su šiuo vėžiu?

Būkime tiesūs. Liga ne pati geriausia. Tačiau išgyvenamumas yra didelis. Jei nustatoma ankstyvose stadijose, pacientai gyvena ramiai ir daugiau nei 5 metus. Tačiau pastaraisiais skirtingais būdais, vidutiniškai iki šešių mėnesių.

Profilaktika

Siekdami išvengti vėžio atsiradimo, laikomės šių rekomendacijų:

• Žarnyno ligų – hemorojaus, fistulių, išangės įtrūkimų – gydymo nepradedame.
• Mes kovojame su vidurių užkietėjimu.
• Tinkama mityba – akcentuojamas augalinis maistas.
• Atsisakome žalingų įpročių – rūkymo ir alkoholio.
• Daugiau fizinio aktyvumo.
• Reguliarūs patikrinimai.

Tiesiosios žarnos vėžys

• 1 Tiesioji žarna
• 2 Sergamumas
• 3 Rizikos veiksniai
• 4 Histologinis vaizdas
• 5 Pastatymas
• 6 Klinikinis vaizdas
• 7 Diagnostika
• 8 Gydymas
• 9 Prognozė
• 10 pastabų
• 11 Plg.

Tiesioji žarna

Tiesioji žarna yra galinė gaubtinės žarnos dalis nuo viršaus iki apačios nuo sigmoidinės gaubtinės žarnos iki išangės (lot. išangė), yra virškinamojo trakto galas. Tiesioji žarna yra dubens ertmėje, prasideda 3 kryžmens slankstelio lygyje ir baigiasi išange tarpvietėje. Jos ilgis 14-18 cm, skersmuo svyruoja nuo 4 cm pradžioje iki 7,5 cm plačiausioje dalyje, esančioje žarnyno viduryje, tada tiesioji žarna vėl susiaurėja iki tarpo dydžio išangės lygyje. . Aplink išangę poodiniame audinyje yra raumuo – išorinis išangės sfinkteris, blokuojantis išangę. Tame pačiame lygyje yra vidinis išangės sfinkteris. Abu sfinkteriai uždaro žarnyno spindį ir jame išlaiko išmatas.

Sergamumas

Tiesiosios žarnos vėžys užima trečią vietą pagal sergamumo virškinamojo trakto piktybiniais navikais struktūroje, sudaro 45% tarp žarnyno navikų ir 4-6% visų lokalizacijų piktybinių navikų struktūroje.

Rizikos veiksniai

Prie veiksnių, skatinančių tiesiosios žarnos vėžio atsiradimą, daugelis autorių priskiria ilgą išmatų buvimą tiesiosios žarnos ampulėje, lėtinį vidurių užkietėjimą, pragulas ir opas. Privalomos ikivėžinės tiesiosios žarnos ligos yra polipai (adenomatiniai, gaureliai), turintys didelę transformacijos į vėžį tikimybę. Tam tikri veiksniai padidina ligos išsivystymo riziką. Jie apima:

• Amžius. Rizika susirgti tiesiosios žarnos vėžiu didėja su amžiumi. Dauguma ligos atvejų pasireiškia amžiaus grupėje, o liga pasireiškia amžiaus grupėje<50 лет без семейного анамнеза встречаются гораздо реже.
• Vėžio istorija... Pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuotas gaubtinės žarnos vėžys ir kuriems buvo suteiktas tinkamas gydymas, yra didesnė rizika susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu ateityje. Moterys, sirgusios kiaušidžių, gimdos ar krūties vėžiu, taip pat turi didesnę riziką susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu.
• Paveldimumas... Storosios ir tiesiosios žarnos vėžio buvimas kraujo giminaičiams, ypač vyresnio amžiaus<55 лет, или у нескольких родственников, значительно увеличивает риск развития заболевания. . Семейный полипоз толстой кишки в случае отсутствия соответствующего лечения почти в 100 % случаев приводит к возрасту 40 лет к раку толстой кишки.
• Rūkymas. Rizika mirti nuo tiesiosios arba storosios žarnos vėžio yra didesnė rūkantiems nei nerūkantiems. Gavo Amerikos vėžio draugijos (angl. Amerikos vėžio draugija) duomenys rodo, kad rūkančios moterys turi 40 % didesnę riziką mirti nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio nei moterys, kurios niekada nerūkė. Tarp rūkančiųjų vyrų šis skaičius siekia 30 proc.
• Dieta. Tyrimai rodo, kad didelis raudonos mėsos kiekis dietoje ir mažas šviežių vaisių, daržovių, paukštienos ir žuvies vartojimas padidina gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio riziką. Tuo pačiu metu žmonės, kurie dažnai valgo žuvį, turi mažesnę riziką.
• Fizinė veikla. Fiziškai aktyviems žmonėms yra mažesnė rizika susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu.
• Virusas. Tam tikrų virusų (pvz., kai kurių žmogaus papilomos viruso padermių) nešiojimas gali būti susijęs su gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu ir yra privaloma ikivėžinė išangės vėžio būklė.
• Alkoholis. Alkoholio vartojimas, ypač dideliais kiekiais, gali būti rizikos veiksnys.
• Vitamino B6 vartojimas yra atvirkščiai susijęs su gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio išsivystymo rizika.

Histologinis vaizdas

Sergant tiesiosios žarnos vėžiu, stebimos šios histologinės formos: liaukinis vėžys (adenokarcinoma, solidinis vėžys, cricoid, mišrus, skirr) dažniau stebimas ampulinėje tiesiosios žarnos dalyje; Retais atvejais tiesiojoje žarnoje (o ne išangės kanale) gali būti plokščialąstelinė karcinoma arba melanoma, kuri greičiausiai atsiranda dėl negimdinio pereinamojo epitelio ar melanocitų.

Inscenizacija

• I stadija – mažas, aiškiai demarkuotas judrus auglys ar opa iki 2 cm didžiausio matmens, pažeidžia žarnyno gleivinę ir pogleivinę. Regioninių metastazių nėra.
• II stadija – navikas ar opa iki 5 cm dydžio, neperžengia žarnyno, užima ne daugiau kaip pusę žarnyno apimties. Nėra metastazių arba yra pavienių metastazių į regioninius limfmazgius, esančius pararektaliniame audinyje.
• III stadija – auglys ar opa, kurių didžiausias matmuo didesnis nei 5 cm, užima daugiau nei puslankį žarnyno, išauga visi žarnyno sienelės sluoksniai. Dauginės metastazės regioniniuose limfmazgiuose.
• IV stadija – platus irstantis nejudantis navikas, kuris įsiveržia į aplinkinius organus ir audinius. Daug metastazių į regioninius limfmazgius. Tolimos (hematogeninės) metastazės.

Tarptautinė tiesiosios žarnos vėžio TNM klasifikacija :

Simbolyje T yra šios gradacijos:

• TX – nepakanka duomenų pirminiam navikui įvertinti;
• Тis - ikiinvazinė karcinoma;
• T1 – navikas įsiskverbia į tiesiosios žarnos gleivinę ir pogleivinę;
• T2 – navikas įsiskverbia į raumenų sluoksnį, neribodamas žarnyno sienelės judrumo;
• T3 yra navikas, kuris įsiskverbia į visus žarnyno sienelės sluoksnius su pararektalinio audinio infiltracija arba be jo, bet neplinta į gretimus organus ir audinius.
• T4 yra navikas, kuris išauga į aplinkinius organus ir audinius.

N simbolis rodo regioninių metastazių buvimą arba nebuvimą.

• NX – nepakanka duomenų regioniniams limfmazgiams įvertinti
• N0 – nėra regioninių limfmazgių pažeidimų
• N1 – metastazės 1 ן regioniniuose limfmazgiuose
• N2 – metastazės 4 ir daugiau regioninių limfmazgių

M simbolis rodo tolimų metastazių buvimą arba nebuvimą.

• M0 – nėra tolimų metastazių
• M1 - su tolimų metastazių buvimu.

Klinikinis vaizdas

Dažniausias ir nuolatinis tiesiosios žarnos vėžio simptomas yra kraujavimas. Jis pasireiškia tiek ankstyvose, tiek vėlesnėse stadijose ir pastebimas 75–90% pacientų. Žarnyno kraujavimo intensyvumas yra nežymus, o dažniausiai jie atsiranda nešvarumų ar kraujo pavidalu išmatose, arba tamsūs krešuliai, nėra pastovūs. Skirtingai nuo hemorojaus kraujavimo, sergant vėžiu, kraujas būna prieš išmatą arba susimaišo su išmatomis. Paprastai gausus kraujavimas nepasireiškia, o anemija pacientams dažniau nustatoma vėlesnėse ligos stadijose.

Sergant tiesiosios žarnos vėžiu, iš išangės kartu su krauju išsiskiria gleivės ir pūliai. Šis simptomas dažniausiai pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose ir atsiranda dėl kartu esančio perifokalinio uždegimo.

Antras dažniausias vėžio simptomas – įvairaus pobūdžio žarnyno veiklos sutrikimai: pasikeičia tuštinimosi ritmas, žarnyno forma, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, išmatų ir dujų nelaikymas. Skausmingiausias ligoniams yra dažnas klaidingas noras tuštintis (tenezmas), lydimas nedidelio kraujo, gleivių ir pūlių išsiskyrimo. Po tuštinimosi pacientai nejaučia pasitenkinimo, jaučia svetimkūnio jausmą tiesiojoje žarnoje. Netikri norai gali būti stebimi nuo 3-5 dozių per dieną. Augalui augant, ypač sergant stenozuojančiu viršutinės tiesiosios žarnos vėžiu, vis labiau užkietėja viduriai, nustatomas pilvo pūtimas, ypač kairiojoje pilvo dalyje. Šie simptomai iš pradžių būna periodiški, vėliau tampa nuolatiniai.

Dėl tolesnio naviko augimo ir uždegiminių pokyčių atsiranda dalinis arba visiškas apatinės žarnos nepraeinamumas. Tokiu atveju pacientams pasireiškia mėšlungiški pilvo skausmai, kuriuos lydi dujų ir išmatų susilaikymas, periodiškai atsiranda vėmimas. Skausmingi pojūčiai pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos vėžiu, atsiranda, kai navikas išplinta lokaliai, ypač kai jis pereina į aplinkinius organus ir audinius. Tik sergant anorektalinės lokalizacijos vėžiu, dėl tiesiosios žarnos sfinkterio zonos įtraukimo į naviko procesą, skausmas yra pirmasis ligos simptomas ankstyvoje stadijoje. Tokiu atveju pacientai linkę sėdėti tik ant vienos sėdmenų pusės – „išmatų simptomas“.

Pacientų bendros būklės pažeidimus (bendras silpnumas, greitas nuovargis, anemija, svorio kritimas, odos blyškumas) sukelia kasdienis kraujo netekimas, taip pat apsinuodijimas naviku vėlesnėse ligos stadijose. Diagnozei lemiamą reikšmę turi išsamus gydytojo specialisto ištyrimas ir biopsijos bei citologinės medžiagos tyrimo rezultatai.

Diagnostika

Tiesiosios žarnos vėžys reiškia išorinės lokalizacijos navikus, tačiau, nepaisant to, klaidų ir aplaidumo procentas sergant šia vėžio forma nėra linkęs mažėti. Tiesiosios žarnos vėžio diagnostika turi būti išsami ir apimti:

• skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas,
• endoskopiniai metodai - sigmoidoskopija su biopsija, fibrokolonoskopija (siekiant pašalinti polipus ar pirminius daugybinius viršutinių gaubtinės žarnos dalių pažeidimus),
• Rentgeno metodai - irrigografija, paprastas pilvo ertmės, krūtinės ląstos rentgenas,
• Ultragarsas ir kompiuterinė tomografija – diagnozuoti naviko išplitimą į kaimyninius organus, nustatyti metastazes pilvo ertmės organuose (kepenyse) ir limfmazgiuose,
• laboratoriniai metodai - bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti (gydymo prognozei nustatyti ir tolesniam stebėjimui).

Gydymas

Chirurginis metodas yra pirmaujantis gydant tiesiosios žarnos vėžį. Pastaraisiais metais aktyviai taikomas kompleksinis gydymas: spinduliuotė priešoperacinio poveikio forma, po kurios atliekamas chirurginis žarnyno pašalinimas su naviku. Jei reikia, pooperaciniu laikotarpiu skiriama chemoterapija.

Tiesiosios žarnos vėžio operacijos tipo pasirinkimas yra labai sudėtingas ir priklauso nuo daugelio veiksnių: naviko lygio, histologinės struktūros, naviko proceso išplitimo laipsnio ir bendros paciento būklės. Galutinė operacijos apimtis ir tipas nustatomi operacinėje po laparotomijos ir nuodugnios pilvo organų peržiūros.

Plačiai paplitęs požiūris, kad radikaliausia tiesiosios žarnos vėžio operacija yra pilvo-tarpvietės ekstirpacija, šiuo metu vargu ar priimtina tiek onkologiniu, tiek galimos vėlesnės socialinės ir darbo reabilitacijos požiūriu.

Pagrindinės tiesiosios žarnos operacijų rūšys:

• priekinė tiesiosios žarnos rezekcija, atkuriant jos tęstinumą, taikant anastomozę (dalinis tiesiosios žarnos pašalinimas, kai navikas yra viršutinėje jos dalyje);
• žema priekinė tiesiosios žarnos rezekcija su anastomoze (beveik pilnas tiesiosios žarnos pašalinimas išsaugant išangės pulpą, kai navikas yra aukščiau 6 cm nuo išangės).
• pilvo tarpvietės tiesiosios žarnos ekstirpacija (visiškas tiesiosios žarnos ir obturatoriaus aparato pašalinimas, kairiojoje klubinėje srityje įvedant vienvamzdę kolostomiją);

Žema priekinė tiesiosios žarnos rezekcija (koloproktologija) atliekama atliekant anastomozę (anastomozę), naudojant mechaninį siūlą, atvirą arba laparoskopinį. Vartojamas sergant tiesiosios žarnos vėžiu, augliui lokalizuojant apatinėse tiesiosios žarnos dalyse, 4-8 cm atstumu nuo išangės kanalo. Šio metodo privalumai: visą gyvenimą trunkančios kolostomijos nebuvimas. Šiuo metu pacientai, sergantys žemu tiesiosios žarnos vėžiu, anastomizuojami retai, operacijos baigiamos nesudarant anastomozės. Pacientams atliekama kolostomija, su kuria jie gyvena. Kolostomijos buvimas neleidžia pacientams gyventi socialiai aktyvaus gyvenimo, riboja jų kasdienę veiklą, kolostomija sukelia didžiulę moralinę žalą, pacientai gyvena nuolatiniame įtampoje. Žemos priekinės rezekcijos su mechaniniu siūlu atlikimas leis pacientams gyventi įprastą gyvenimą, atleis juos nuo visų problemų, susijusių su stoma. Tam reikalinga moderni elektrochirurginė įranga: ultragarsinis skalpelis, modernus bipolinis koaguliatorius, taip pat modernių segtuvų buvimas koloproktologijos skyriuose (apvalus).

Prognozė

Tiesiosios žarnos vėžio prognozė priklauso nuo ligos stadijos, augimo formos, naviko histologinės struktūros, tolimųjų metastazių buvimo ar nebuvimo, atliktos intervencijos radikalumo. Apibendrintais šalies ir užsienio autorių duomenimis, bendras 5 metų išgyvenamumas po radikalaus chirurginio tiesiosios žarnos vėžio gydymo svyruoja nuo 34 iki 70 proc. Metastazių buvimas regioniniuose limfmazgiuose sumažina 5 metų išgyvenamumą iki 40%, palyginti su 70% be metastazių. Penkerių metų išgyvenamumas po chirurginio tiesiosios žarnos vėžio gydymo, priklausomai nuo navikinio proceso stadijos, yra: I stadijoje - iki 80%, II stadijoje - 75%, III a stadijoje - 50%, o III b stadijoje. etapas – 40 proc.

Pastabos (redaguoti)

1. Levin KE, Dozois RR (1991). Storosios žarnos vėžio epidemiologija. World J Surg 15 (5): 562-7. doi: 10.1007 / BF
2. Penn State universiteto informacija apie sveikatą ir ligas
3. Strate LL, Syngal S (2005 m. balandžio mėn.). Paveldimi gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio sindromai. Vėžio priežasčių kontrolė 16 (3):. doi: 10.1007 / s8-4
4. Amerikos vėžio draugijos rūkymas susijęs su padidėjusia gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizika. Naujas tyrimas sieja rūkymą su padidėjusia gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizika 2000 m. gruodžio 6 d.
5. Medline Plus „Rūkymas padidina gaubtinės žarnos vėžio riziką“.
6. Chao A, Thun MJ, Connell CJ ir kt. (2005 m. sausio mėn.). Mėsos vartojimas ir storosios žarnos vėžio rizika. JAMA 293 (2) :. doi: 10.1001 / jama.293.2.172
7. Raudona mėsa siejama su vėžio rizika“. BBC naujienos: sveikata. 2005 m. birželio 15 d. http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/.stm
8. Nacionalinis piktnaudžiavimo alkoholiu ir alkoholizmo institutas Alkoholis ir vėžys – įspėjimas dėl alkoholio Nr.
9. Larsson, S.; Orsini, N.; Wolk, A. (2010). "Vitaminas B6 ir storosios žarnos vėžio rizika: perspektyvių tyrimų metaanalizė." JAMA: Amerikos medicinos asociacijos žurnalas 303 (11): 1077-1083. doi: 10.1001 / jama.2010.263
10. AJCC vėžio stadijų vadovas (šeštasis leidimas). Springer-Verlag New York, Inc .. 2002 m.

taip pat žr

Nuorodos

papilomos adenoma, fibroadenoma, cistadenoma, adenomatozinis polipas neinvazinė karcinoma bazalioma plokščiųjų ląstelių karcinoma adenokarcinoma koloidinė karcinoma kietoji karcinoma smulkialąstelinė karcinoma pluoštinė karcinoma meduliarinė karcinoma

fibroma (desmoidinė) histiocitoma lipoma hibernoma leiomioma rabdomioma granuliuotų ląstelių navikas hemangioma glomus navikas limfangioma sinovioma mezotelioma osteoblastoma chondroma chondroblastoma milžiniškų ląstelių navikas fibrosarkoma liposarkoma rabdomiosarkoma sarkoma

ir smegenų membranos

astrocitoma astroblastoma oligodendroglioma oligodendroglioblastoma pinealoma ependimoma ependimoma ependimoblastoma gyslainė papiloma choriodkarcinoma ganglioneuroma ganglioneuroblastoma neuroblastoma medulloblastoma glioblastoma meningioma meninginė sarkoma sydroglioblastoderma neuralglioblastoma

Naviko slopinimo genai Onkogeno stadijos laipsniai Kancerogenezė Metastazės Kancerogenų tyrimai Paraneoplastiniai reiškiniai TLK-O Onkologinių terminų sąrašas

Wikimedia fondas. 2010 m.

Pažiūrėkite, kas yra „tiesiosios žarnos vėžys“ kituose žodynuose:

Paveldimas nepolipozinis gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys arba HNPCC autosominė dominuojanti paveldima liga, kurią gali lydėti endometrito, kiaušidžių, skrandžio, dubens organų karcinoma ir ... ... Genetika. enciklopedinis žodynas

TIESIOSIOSIOS ŽARNOS NUTRAUKIMAS – (prolapsus recti ;, laikina arba nuolatinė tiesiosios žarnos (ar jos dalies) vieta už išangės. Tiesiosios žarnos buvimas natūralioje, normalioje padėtyje priklauso nuo ją fiksuojančio aparato pusiausvyros ir vidaus. pilvo ... ... Didžioji medicinos enciklopedija

VĖŽYS – VĖŽYS, arba lotyniškai vėžys (vėžys), o graikiškai karcinoma (karcinoma) – sąvoka, reiškianti mūsų SSRS, taip pat Vokietijoje ir Baltijos šalyse, piktybinį epitelio naviką. Priešingai, kai kuriose ... ... Didžiosios medicinos enciklopedijos

Išangės kanalo vėžys – tai liga, kai išangės audiniuose susidaro piktybinės ląstelės.Išangė – tai storosios žarnos galas, apatinė tiesiosios žarnos dalis, per kurią išmatos išeina iš kūno. Atsidaro du į žiedą panašūs raumenys, vadinami sfinkteriu, ir ... ... Ligų vadovas

Makšties vėžys – TLK 10 C52.52. LigosDB93 MedlinePlus ... Vikipedija

STARBINĖS IR TIESIOSIOSIOS ŽARNOS VĖŽYS – medus. Dažnis Kolorektalinis vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių žmogaus piktybinių navikų formų. Daugumoje Europos šalių ir Rusijoje šios karcinomos iš viso užima 6 vietą po skrandžio, plaučių, krūties, moterų vėžio ... ... Ligų katalogas

VĖŽYS – tai grupė ligų, kurias sukelia nekontroliuojamas vienos ar kelių ląstelių dauginimasis, kurios, daugindamosi, užima vis daugiau vietos ir formuoja auglį. Šios ligos dar vadinamos onkologinėmis, nes jų tyrimas ... ... Collier's Encyclopedia

STOROSIOS ŽARNOS VĖŽYS – gaubtinės ir tiesiosios žarnos (storosios žarnos) vėžys yra antra pagal dažnumą mirties nuo vėžio priežastis Vakarų šalyse. Jungtinėse Valstijose kasmet pranešama apie mirčių nuo gaubtinės žarnos vėžio atvejų; didelis ... ... Collier's Encyclopedia

Vėžys (liga) – čia nustatytas peradresavimas iš vėžio (liga) puslapio. Remiantis visuotinai priimta medicinos terminologija rusų kalba, vėžys reiškia tik piktybinius navikus iš epitelio audinio. Jei ieškote informacijos ... ... Vikipedijoje

Knygos

• Tiesiosios žarnos vėžys, V. B. Aleksandrovas. Monografijoje suformuluota dabartinė problemų, kurios labiausiai domina tiriant tokias sunkias kančias kaip tiesiosios žarnos vėžys, padėtis. Ypatingas dėmesys… Skaityti daugiauPirkite už 631 rublį
• Onkologija, Sh. Kh. Gantsevas. Pagal mokymo programą vadovėlis yra padalintas į dvi dalis. Pirmoje dalyje „Bendroji onkologija“ pateikiama informacija apie onkologijos istoriją, šiuolaikines problemas, onkologinių ligų organizavimą ... Skaityti daugiauPirkti už 465 rublius
• Tiesiosios žarnos vėžys,. Monografijoje analizuojamos dažniausios ikivėžinės ligos, šios lokalizacijos vėžio dažnis ir paplitimas, pateikiami duomenys apie tiesioginio vėžio patologinę anatomiją ir klasifikaciją ... Daugiau

Kitos knygos pagal pageidavimą "Tiesiosios žarnos vėžys" >>

Mes naudojame slapukus, kad suteiktume jums geriausią patirtį mūsų svetainėje. Toliau naudodamiesi šia svetaine sutinkate su tuo. Gerai

Valerijus Zolotovas

Skaitymo laikas: 3 minutės

A A

Aklosios žarnos blastoma – TLK kodas 10 C18.0. Bet koks navikas vadinamas blastoma: gerybiniu ir piktybiniu. Būtent apie juos ir bus kalbama šiame straipsnyje. Bet pirmiausia šiek tiek informacijos apie akląją žarną.

Akloji žarna yra pirmoji storosios žarnos dalis. Tai sudaro apie 20% visų žarnyno vėžio atvejų. Tokį didelį sergamumą lemia tai, kad akloji žarna prisiima nemažą krūvio dalį. Per jį praeina perdirbtas maistas ir prasideda išmatų susidarymo procesas. Tarptautinė ligos klasifikacija suteikia jai kodą C18.0.

Atsiradimo priežastys

Deja, atsižvelgiant į visus šiuolaikinės medicinos pasiekimus, šios vėžio rūšies priežastys nebuvo iki galo išaiškintos. Tačiau turime prieigą prie informacijos, kuri vienija grupę sergančiųjų šia liga.

Viskas prasideda nuo to, kad žmogaus organizme atsiranda netipinių ląstelių, kurių imuninė sistema nesunaikina. Būtent šiame pradiniame etape gydytojai turi daugiausia klausimų. Aišku, kodėl ląstelės tampa netipinės, jos tiesiog mutuoja. Tačiau dėl kokios priežasties imuninė sistema jų pasigenda, kol kas neaišku.

Po to netipinė ląstelė pradeda daugintis. Laikui bėgant susidaro gerybinis navikas. Savaime jis yra nekenksmingas. Žmogaus simptomai nebus sutrikdyti, jokių išorinių apraiškų. Gerybinė blastoma gali sukelti problemų tik dviem atvejais:

1. gerybinio naviko degeneracija į piktybinį. Pastarasis bus itin nemalonus, gali atnešti žmogui daug rūpesčių. Tai sukelia bauginančius simptomus, kurie gali būti mirtini. Laiku nesiėmus priemonių ir nepašalinus naviko, jis užims didžiąją kūno dalį;
2. gerybinio naviko augimas iki tokių matmenų, kad dėl suspaudimo jis pradeda trukdyti normaliai dirbti kaimyniniams organams.

Bet kokiu atveju gydytojai rekomenduoja pašalinti net gerybinį auglį. Jos degeneracijos rizika yra gana didelė, be to, ji beveik iš karto pradeda trukdyti žarnyno darbui. Laimei, šiandien yra keletas būdų, kaip greitai ir neskausmingai jį pašalinti, nepažeidžiant paciento.

Atsiradimo priežastys turėtų apimti rizikos veiksnius. Jei tai matote savyje, tai yra priežastis būti atsargiems ir atlikti išsamų tyrimą ligoninėje. Tokiu atveju galite būti tikri, kad jums niekas negresia. Pereikime prie rizikos veiksnių:

• Paveldimas polinkis. Statistika rodo, kad apie 5% pacientų dėl šios priežasties susirgo navikas. Įskaitomi tik artimiausi giminaičiai. Kuo daugiau tėvų ir senelių turi auglių, tuo didesnė tikimybė, kad laikui bėgant vaikui jis išsivystys.
• Blogų įpročių buvimas. Per didelis alkoholio vartojimas, rūkymas. Visa tai reiškia didelį kancerogenų poveikį organizmui. Tai padidina vėžio tikimybę beveik bet kuriame organe. Šios medžiagos labai susilpnina imuninę sistemą.
• Priklausomybė nuo narkotikų. Narkotikai stipriai paveikė kūną. Tai yra galingiausi kancerogenai, galintys sukelti bet kurio organo vėžį.
• Darbas pavojingoje gamyboje. Pavojingų cheminių medžiagų poveikis, radiacija stipriai veikia organizmą, todėl ląstelės mutuoja daugiau nei įprastai. Imunitetas neatlaiko krūvio ir anksčiau ar vėliau atsiranda auglys.
• Amžius. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė susirgti šiuo vėžiu.
• Lėtinės žarnyno ligos buvimas.
• Atidėti ir jau pašalinti gerybiniai navikai. Tai yra rodiklis, kad žmogus yra linkęs formuotis tokiems navikams.

Be kita ko, verta atkreipti ypatingą dėmesį į žmogaus mitybą. Jei jis valgo per daug riebaus ir kepto maisto, ypač kiaulienos, jam kyla pavojus. Tokia dieta be augalinių skaidulų laikoma ypač pavojinga. Faktas yra tas, kad žarnyne dėl mėsos vartojimo vystosi flora, kuri pati gamina kenksmingus kancerogenus. Pluoštas gali juos neutralizuoti. Per didelis mėsos vartojimas ir netinkamas augalinio maisto vartojimas padidina aklųjų žarnų vėžio atsiradimo tikimybę.

Aklosios žarnos vėžio stadijos

Kaip minėta aukščiau, klasikiniame scenarijuje viskas prasideda nuo gerybinio naviko. Būtent ji tada išsigimsta į piktybinę. Kartais pasitaiko atvejų, kai piktybinė blastoma iš karto atsiranda aklosios žarnos sienelės paviršiuje. Tokiu atveju navikas vystosi greitai ir labai greitai baigiasi mirtimi, jei gydymas nebus pradėtas laiku.

1. Nulinis etapas. Šiame etape aklosios žarnos paviršiuje pastebima nedidelė dėmė. Mažo dydžio blastoma dar neturėjo laiko paveikti svarbių organo audinių, todėl ją galima pašalinti. Netoliese esantys limfmazgiai nepažeidžiami, metastazių visiškai nėra. Netipinės ląstelės, kurios pernešamos per kraują, dar neatsiskyrė nuo piktybinio naviko.
2. Pirmas lygmuo. Blastoma pažeidžia du ar tris storosios žarnos sluoksnius. Dygimas į žarnyno išorę nepastebimas. Metastazių vis dar nėra, limfmazgiai dar nepažeisti. Galimas paprastas naviko pašalinimas, organas gali būti išsaugotas, o prognozė išlieka gana palanki.
3. Antroje ligos stadijoje navikas pradeda veržtis į išorinę gaubtinės žarnos sienelę. Rekomenduojama jį pašalinti kartu su reikšminga organo dalimi. Limfmazgiai lieka nepažeisti, metastazių vis dar nėra.
4. Trečiasis etapas yra daug pavojingesnis. Nukenčia ne tik žarnynas, bet ir šalia esantys audiniai, kai kuriais atvejais net organai. Parodytas naviko pašalinimas kartu su organu. Metastazių nėra, bet gali atsirasti bet kuriuo metu.
5. Ketvirtasis ligos etapas yra pavojingiausias. Pastebimas reikšmingas naviko augimas gretimuose organuose. Yra metastazių, kurios plinta į tolimas kūno dalis. Netgi smegenyse gali atsirasti mažų navikų, kurie ateityje net ir tinkamai gydant sukels rimtų pasekmių.

Taigi, laiku pasikonsultavus su gydytoju, aklosios žarnos vėžį galima išgydyti ir tai padaryti nesunku. Problema ta, kad nulinėje ir pirmose dviejose stadijose ligos simptomų daugeliu atvejų tiesiog nėra. Žmogus nežino, kad serga, todėl nemato priežasties kreiptis medicininės pagalbos. Jei jums gresia pavojus, rekomenduojame reguliariai tikrintis ir laiku pašalinti gerybinius navikus.

Simptomai

Kaip minėta pirmiau, vėžio simptomai pradinėse stadijose beveik visiškai nėra. Tiesą sakant, viskas priklauso nuo konkretaus paciento. Atminkite, kad kiekvienas žmogus turi skirtingą jautrumo slenkstį ir nervinės įtampos slenkstį. Iš pradžių kiekvieną dieną galite jausti vis stiprėjantį silpnumą, darbingumo sumažėjimą. Kažkas prarado apetitą ir dėl to sumažėja kūno svoris (iki 10 kg per tris mėnesius).

Neretai pacientai, sergantys ankstyvos stadijos vėžiu, patiria maisto atmetimą. Žmogus tiesiog negali valgyti, skrandis iš karto atmeta bet kokį maistą. Jūsų žarnyno judėjimas gali pasikeisti. Be jokios aiškios priežasties išmatų forma nuolat keičiasi ir beveik nebegrįžta į normalią. Laikui bėgant atsiranda vis daugiau bauginančių simptomų:

• pilvo pūtimas, nuolatinis raugėjimas ir vidurių pūtimas;
• kraujas (įskaitant latentinį), išmatose atsiranda gleivių;
• depresinės būsenos, gali atsirasti nenoras gyventi. Tai būdinga pacientams net ir tais atvejais, kai jie dar nesužinojo diagnozės;
• esant metastazėms, būklė žymiai pablogėja. Simptomai tampa beveik nenuspėjami. Faktas yra tas, kad metastazės gali paveikti bet kurį organą. Remdamiesi tuo, ir jūs turite kalbėti apie simptomus;
• vėžys trečioje ir ketvirtoje stadijose sukelia stiprų skausmą, kuris kasdien tik stiprėja;
• gali pasikeisti odos spalva.

Simptomai laikui bėgant tampa sunkesni. Dėl to žmogus nuo jų miršta.

Gydymas

Šiuo metu chirurgija išlieka pagrindiniu vėžio gydymo būdu. Kad navikas nevargintų, būtina jį pašalinti. Pradinėse ligos vystymosi stadijose galima išpjauti tik auglį ir nedidelę gretimų audinių dalį.

Vėlesniuose etapuose situacija tampa sudėtingesnė. Būtina atlikti piktybinio naviko pažeistų organų pašalinimo operaciją. Taip pat reikia pašalinti limfmazgius. Prieš operaciją pacientui atliekamas spindulinės terapijos ir chemoterapijos kursas. Taikant šias priemones, galima sustabdyti navikų ir metastazių vystymąsi.

Jei navikas neoperuojamas, imamasi priemonių paciento gyvenimo kokybei pagerinti, gydytojai tiesiog kovoja su simptomais.

Aklosios žarnos vėžio simptomai ir gydymas (Perskaitykite per 5 minutes)

Aklosios žarnos naviko simptomai ir gydymas (Perskaitykite per 4 minutes)

Sigmoidinis gaubtinės žarnos vėžys yra plačiai paplitęs išsivysčiusiose šalyse. Pirmiausia mokslininkai šį reiškinį sieja su vidutinio pramoniškai išsivysčiusios šalies gyventojo gyvenimo būdu ir mitybos pobūdžiu. Trečiojo pasaulio šalyse bet kurios žarnyno dalies vėžys yra daug rečiau paplitęs. Sigmoidinis gaubtinės žarnos vėžys daugiausia susijęs su mažu augalinio maisto kiekiu ir padidėjusiu mėsos bei kitų gyvūninės kilmės produktų, taip pat angliavandenių kiekiu. Ne mažiau svarbus ir tiesiogiai su tokia mityba susijęs toks veiksnys kaip vidurių užkietėjimas. Sulėtėjus maisto patekimui per žarnyną, skatinamas kancerogenus išskiriančios mikrofloros augimas. Kuo ilgiau išlaikomas žarnyno turinys, tuo ilgesnis kontaktas su bakterijų išskyromis ir jų pačių tampa daugiau. Be to, nuolatinė sienelės trauma su tankiomis išmatomis taip pat gali išprovokuoti sigmoidinės gaubtinės žarnos vėžį.
Vertinant paplitimą, nereikėtų pamiršti ir fakto, kad išsivysčiusiose šalyse daug ilgesnis žmogaus gyvenimas. Menkai išsivysčiusiame pasaulyje, kuriame medicina atsilikusi, žmonės tiesiog nepergyvena, kol pamatys vėžį.
Kiekvienas 20 sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio yra paveldimas – paveldimas iš tėvų.
Rizikos veiksniai taip pat apima kitų žarnyno ligų, tokių kaip opinis kolitas (opinis kolitas), divertikuliozė, lėtinis kolitas, storosios žarnos Krono liga ir polipai, buvimą. Žinoma, sigmoidinio storosios žarnos vėžio tokiu atveju galima išvengti – užtenka laiku gydyti pagrindinę ligą.

ICD kodas 10

Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūra – TLK 10 reiškia klasifikaciją tik pagal vėžio vietą. Šiuo atveju TLK 10 sigmoidiniam gaubtinės žarnos vėžiui priskiria kodą C 18.7. Rektosigmoidinės jungties vėžys neįtrauktas į šią grupę, TLK 10 jis turi savo kodą - C 19. Taip yra dėl to, kad TLK 10 yra skirtas gydytojams ir padeda jiems pacientų valdymo taktikoje, ir šios dvi vėžio rūšys. , skirtingos lokalizacijos, požiūris į chirurginį gydymą skiriasi.
Taigi:
TLK 10 kodas sigma vėžiui – C 18.7
TLK kodas 10 rektosigmoidinės jungties vėžys – C 19

Žinoma, TLK 10 klasifikacijų ir kodo nepakanka norint visiškai diagnozuoti sigmoidinį gaubtinės žarnos vėžį. TNM klasifikacija ir įvairios pakopos klasifikacijos yra naudojamos ir privalomos naudoti šiuolaikinėmis sąlygomis.

Vėžio simptomai

Kalbant apie pirmuosius gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio simptomus, įskaitant sigmoidinės gaubtinės žarnos vėžį, reikia paminėti, kad ankstyvosiose stadijose jis visiškai nepasireiškia. Kalbame apie palankiausias prognozės stadijas in situ (sienos gleiviniame ir poodiniame sluoksnyje) ir pirmąją. Tokių ankstyvų navikų gydymas neužima daug laiko, šiuolaikiniuose medicinos centruose atliekamas endoskopiškai, duodantis beveik 100% rezultatą ir penkerių metų išgyvenamumo prognozę. Tačiau, deja, didžioji dauguma sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio ankstyvoje stadijoje aptinkami tik kaip atsitiktinis radinys tiriant kitą ligą arba atliekant patikros tyrimą. Kaip minėta pirmiau, to priežastis yra visiškas simptomų nebuvimas.
Remiantis tuo, profilaktinė kolonoskopija kas 5 metai sulaukus 45 metų yra itin svarbus ankstyvo vėžio nustatymo metodas. Esant apsunkintai šeimos istorijai (storosios žarnos vėžys pirmos eilės giminaičiams) – nuo ​​35 m. Net ir visiškai nesant jokių žarnyno ligos simptomų.
Progresuojant navikams, palaipsniui atsiranda ir pradeda didėti šie pirmieji simptomai:

• Kraujingos išskyros tuštinimosi metu
• Gleivių išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos ir gleivių susimaišymas išmatose
• Sunkėjantis vidurių užkietėjimas

Kaip matote, aukščiau aprašyti požymiai rodo tik vieną mintį – paūmėja lėtinis hemorojus.

Ilgam atidėti vizitą pas gydytoją dėl hemorojaus, nepakankamo ištyrimo, savigydos stoka – lemtinga klaida, nusinešanti dešimtis tūkstančių gyvybių per metus (tai neperdeda)! Sigmoido ir tiesiosios žarnos vėžys puikiai užmaskuotas savo simptomais kaip lėtinis hemorojus. Kai liga įgauna būdingus bruožus – dažnai jau būna per vėlu ką nors daryti, gydymas luošina arba tik simptominis.

Tikiuosi, kad jūs to išmokote rimtai ir amžinai.
Jei prieš 10 metų gydytojas diagnozavo hemorojų, paskyrė gydymą, tai padėjo, o nuo to laiko, esant paūmėjimams, patys vartojate įvairias žvakutes ir tepalus (lengvai ir natūraliai parduodami vaistinėse didžiuliame asortimente ir už kiekvieną paragauti), nebebendrauti neištyrus – esate potencialus savižudis.
Taigi, mes kalbėjome apie pirmuosius sigmos vėžio simptomus.

Augant sigmoidinės gaubtinės žarnos vėžiui, palaipsniui (pradedant maždaug nuo 2 stadijos pabaigos) pridedami būdingesni simptomai:

• Skausmas kairėje klubinėje srityje. Tai dažniau slegiantis, nestabilus charakteris. Atsiranda tik tada, kai navikas auga už žarnyno.
• Nestabilios išmatos, burzgimas, vidurių pūtimas, skystų fetidinių išmatų atsiradimas, tuštinimosi metu su tankiomis išmatomis – tai kaspinėlių ar dešrelių pavidalo. Dažniausiai pasikeičia viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Tačiau kai navikas apima visą spindį, atsiranda žarnyno nepraeinamumas, todėl reikia skubios operacijos.
• Dažnai pasikartojantis kraujavimas po tuštinimosi. Vaistai nuo hemorojaus nepadeda. Gali padidėti gleivių, pūlių išsiskyrimas.
• Bet kuriam kitam vėžiui būdingi simptomai: intoksikacija, padidėjęs nuovargis, svorio kritimas, apetito stoka, apatija ir kt.

Tai, ko gero, visi pagrindiniai simptomai, pasireiškiantys sigmoidiniu gaubtinės žarnos vėžiu.

Sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio gydymas ir prognozė

Ankstyvas gydymas - in situ (0 etapas)

Priminsiu, kad vėžys in situ – tai vėžys su minimalia invazija, tai yra yra pačioje ankstyviausioje vystymosi stadijoje – gleiviniame sluoksnyje ir niekur kitur neauga. Tokį auglį galima aptikti tik atsitiktinai arba profilaktinio tyrimo metu, kuris jau seniai įtrauktas į išsivysčiusių šalių medicininės priežiūros standartus (absoliutus lyderis šioje srityje yra Japonija). Be to, pagrindinės sąlygos yra modernios vaizdo endoskopinės įrangos, kainuojančios daugybę milijonų, prieinamumas (deja, Rusijos Federacijoje ji yra tik dideliuose miestuose ir rimtuose medicinos centruose), o tyrimą atliktų kompetentingas apmokytas specialistas ( iki masinio prieinamumo mūsų šalis taip pat auga ir auga – mūsų medicina orientuota į apimtį, o ne į kokybę). Taigi geriau išsitirti didelėje mokamoje klinikoje su puikia įranga ir personalu arba aukšto lygio nemokamoje ligoninėje.

Bet grįžkime prie straipsnio temos – ankstyvo sigmoidinės gaubtinės žarnos vėžio gydymo. Idealiomis sąlygomis atliekama pogleivinės disekacijos metodu – gleivinės dalies su naviku pašalinimas endoskopinės intraluminalinės operacijos metu (gydomoji kolonoskopija).
Šios intervencijos prognozė yra tiesiog nuostabi, po 3–7 dienų klinikoje galėsite grįžti į normalų gyvenimą. Nėra atviros operacijos. Jokios chemijos ar spindulinės terapijos.
Natūralu, kad atliekant šią operaciją, skirtą sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžiui gydyti in situ, reikalingas aukščiausios klasės endoskopuotojo technikos išmanymas, moderniausios įrangos ir eksploatacinių medžiagų prieinamumas.

Ankstyvosiose stadijose (I-II)

Pirmoji ir antra stadija apima navikus, kurie neauga į gretimus organus, daugiausia 1 maža metastazė į regioninius limfmazgius.
Gydymas yra tik radikalus chirurginis, priklausomai nuo paplitimo:

• Segmentinė sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcija - sigmos dalies pašalinimas, vėliau sukuriant anastomozę - sujungiant galus. Atlikta tik I etape.
• Sigmoidinė gaubtinės žarnos rezekcija – visiškai pašalinama visa sigma.
• Kairioji hemikolektomija - kairiosios storosios žarnos dalies rezekcija, sukuriant anastomozę arba pašalinus nenatūralų išmatų evakuacijos būdą - kolostomą.

Esant arti esančioms metastazėms, atliekama regioninė limfoidektomija – pašalinamas visas limfinis audinys, mazgai, kraujagyslės šioje srityje.
Taip pat gali prireikti spindulinės terapijos arba chemoterapijos, atsižvelgiant į tam tikras gydymo sąlygas.
Prognozė yra gana palanki, taikant tinkamą metodą, penkerių metų išgyvenamumas yra gana didelis.

Vėlesniuose etapuose (III-IV)

Pažengusiais atvejais atliekamos didesnės apimties operacijos - kairioji hemikolektomija, pašalinant regioninius limfmazgius ir kaimyninių zonų mazgus. Naudojama chemoterapija ir spindulinė terapija.
Esant tolimoms metastazėms, naviko augimas į gretimus organus – tik paliatyvus, tai yra labiausiai gyvenimą prailginantis gydymas. Tokiu atveju ant pilvo sienelės sukuriama nenatūrali išangė arba šuntavimo anastomozė (takelis išmatoms pro auglį), kad pacientas nemirtų nuo žarnyno nepraeinamumo. Taip pat parodytas tinkamas skausmo malšinimas, įskaitant narkotinius vaistus, detoksikacija.
Šiuolaikiniai gydymo standartai, esant III laipsnio sigmoidiniam gaubtinės žarnos vėžiui, siūlo šalinti limfmazgius labai nutolusiose lokalizacijose, o tai žymiai sumažina ligos pasikartojimo tikimybę ir padidina išgyvenamumą.
Išplitusio sigmoidinės gaubtinės žarnos vėžio prognozė yra prasta.

Išvada

Kaip matote, savalaikis sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio nustatymas, kokybiškai naujas požiūris į sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio gydymą leidžia ištaisyti žodį „sakinys“ į žodį „laikinas nepatogumas“ tiems žmonėms, kurie tikrai vertina savo gyvybę.
Deja, mūsų tautos mentalitetas, noras „ištverti iki paskutinio“ neturi labai teigiamos įtakos beširdžiai statistikai. Ir tai galioja ne tik sigmoidiniam vėžiui. Kasdien šimtai žmonių staiga (ar ne staiga?) sužino baisią diagnozę, nuoširdžiai apgailestaudami, kad anksčiau nesikreipė pas gydytoją.

Svarbu!

KAIP ŽYMIAI SUMAŽINTI RIZIKĄ SIRGTI VĖŽIU?

Laiko limitas: 0

Navigacija (tik darbo numeriai)

Užpildyta 0 iš 9 klausimų

Informacija

ATLIKITE NEMOKAMĄ TESTĄ! Dėka išsamių atsakymų į visus testo pabaigoje esančius klausimus, susirgimo tikimybę galėsite SUMAŽINTI KITAIP!

Jūs jau atlikote testą anksčiau. Negalite to pradėti iš naujo.

Bandymas įkeliamas...

Norėdami pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, turite atlikti šiuos testus:

rezultatus

Laikas baigėsi

1.Ar galima išvengti vėžio?
Tokios ligos, kaip vėžys, atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Ne vienas žmogus negali užtikrinti visiško saugumo. Bet kiekvienas gali gerokai sumažinti piktybinio naviko tikimybę.

2.Kaip rūkymas veikia vėžio vystymąsi?
Visiškai, kategoriškai uždrausti sau rūkyti. Visi pavargo nuo šios tiesos. Tačiau metimas rūkyti sumažina riziką susirgti visų rūšių vėžiu. Rūkymas yra susijęs su 30% mirčių nuo vėžio atvejų. Rusijoje nuo plaučių navikų miršta daugiau žmonių nei nuo visų kitų organų navikų.
Tabako pašalinimas iš savo gyvenimo yra geriausia prevencija. Net jei rūkote ne pakelį per dieną, o tik pusę, plaučių vėžio rizika jau sumažėja 27%, kaip nustatė Amerikos medikų asociacija.

3.Ar antsvoris turi įtakos vėžio vystymuisi?
Dažnai žiūrėkite į svarstykles! Papildomi kilogramai paveiks ne tik juosmenį. Amerikos vėžio tyrimų institutas nustatė, kad nutukimas skatina navikų vystymąsi stemplėje, inkstuose ir tulžies pūslėje. Faktas yra tas, kad riebalinis audinys ne tik padeda išsaugoti energijos atsargas, bet ir atlieka sekrecijos funkciją: riebalai gamina baltymus, kurie turi įtakos lėtinio uždegiminio proceso vystymuisi organizme. O onkologinės ligos tiesiog atsiranda uždegimo fone. Rusijoje PSO 26% visų onkologinių ligų atvejų sieja su nutukimu.

4.Ar mankšta padeda sumažinti vėžio riziką?
Bent pusvalandį per savaitę skirkite mankštai. Kalbant apie vėžio prevenciją, sportas yra tame pačiame lygyje su tinkama mityba. Jungtinėse Amerikos Valstijose trečdalis visų mirčių siejama su tuo, kad pacientai nesilaikė jokios dietos ir nekreipė dėmesio į kūno kultūrą. Amerikos vėžio draugija rekomenduoja mankštintis 150 minučių per savaitę vidutiniu tempu arba perpus mažiau, bet aktyviau. Tačiau 2010 metais žurnale „Nutrition and Cancer“ paskelbtas tyrimas rodo, kad net 30 minučių pakanka, kad krūties vėžio (kuriu pasaulyje serga kas aštunta moteris) rizika sumažėtų 35 proc.

5.Kaip alkoholis veikia vėžines ląsteles?
Mažiau alkoholio! Alkoholis kaltinamas burnos, gerklų, kepenų, tiesiosios žarnos ir pieno liaukų auglių atsiradimu. Etilo alkoholis organizme skyla į acetaldehidą, kuris vėliau, veikiamas fermentų, virsta acto rūgštimi. Acetaldehidas yra stipriausias kancerogenas. Alkoholis ypač kenkia moterims, nes skatina estrogenų – hormonų, turinčių įtakos krūties audinio augimui, – gamybą. Estrogenų perteklius sukelia krūties auglių formavimąsi, o tai reiškia, kad kiekvienas papildomas alkoholio gurkšnis padidina riziką susirgti.

6 Kokie kopūstai padeda kovoti su vėžiu?
Mėgsta brokolius. Daržovės yra ne tik sveikos mitybos dalis, bet ir padeda kovoti su vėžiu. Štai kodėl sveikos mitybos rekomendacijose yra taisyklė: pusę dienos raciono turi sudaryti daržovės ir vaisiai. Ypač naudingos kryžmažiedės daržovės, kuriose yra gliukozinolatų – medžiagų, kurios perdirbtos įgauna priešvėžinių savybių. Šioms daržovėms priskiriami kopūstai: paprastieji kopūstai, Briuselio kopūstai ir brokoliai.

7 Kokių organų vėžį paveikia raudona mėsa?
Kuo daugiau daržovių valgysite, tuo mažiau raudonos mėsos dėsite į lėkštę. Tyrimai parodė, kad žmonės, kurie per savaitę suvalgo daugiau nei 500 gramų raudonos mėsos, turi didesnę kolorektalinio vėžio riziką.

8. Kuris iš siūlomų produktų apsaugo nuo odos vėžio?
Apsirūpinkite kremu nuo saulės! 18–36 metų moterys yra ypač jautrios melanomai – pavojingiausiai odos vėžio formai. Rusijoje vos per 10 metų sergamumas melanoma išaugo 26%, pasaulio statistika rodo dar didesnį augimą. Dėl to taip pat kaltinama dirbtinio įdegio įranga ir saulės spinduliai. Pavojus gali būti sumažintas naudojant paprastą kremo nuo saulės tūbelę. 2010 m. žurnalo „Journal of Clinical Oncology“ atliktas tyrimas patvirtino, kad žmonės, kurie reguliariai naudoja specialų kremą, melanoma serga perpus mažiau nei tie, kurie tokią kosmetiką nepaiso.
Kremą reikėtų rinktis su SPF 15 apsaugos faktoriumi, tepti net žiemą ir net esant debesuotam orui (procedūra turi virsti tokiu pat įpročiu, kaip ir valytis dantis), taip pat nebūti saulės spinduliuose nuo 10 iki 16 val.

9. Ar manote, kad stresas turi įtakos vėžio vystymuisi?
Pats stresas nesukelia vėžio, tačiau nualina visą organizmą ir sudaro sąlygas šiai ligai vystytis. Tyrimai parodė, kad nuolatinis nerimas keičia imuninių ląstelių, atsakingų už kovos ir bėk mechanizmo paleidimą, veiklą. Dėl to kraujyje nuolat cirkuliuoja didelis kiekis kortizolio, monocitų ir neutrofilų, atsakingų už uždegiminius procesus. Ir kaip minėta, lėtinis uždegimas gali sukelti vėžinių ląstelių susidarymą.

AČIŪ UŽ SUGAIŠTĄ LAIKĄ! JEI REIKĖ INFORMACIJOS, APŽVALGĄ GALITE PALIKTI KOMENTARUOSE STRAIPSNIO PABAIGOSJE! BŪSIME JUMS DĖKINGI!

1. Su atsakymu
2. Pažymėta kaip peržiūrėta

1. 1 klausimas iš 9

   Ar galima išvengti vėžio?

2. 2 klausimas iš 9

   Kaip rūkymas veikia vėžio vystymąsi?

3. 3 klausimas iš 9

   Ar antsvoris turi įtakos vėžio vystymuisi?

4. 4 klausimas iš 9

   Ar mankšta sumažina vėžio riziką?

Dažnis . Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys daugumoje Europos šalių ir iš viso Rusijoje užima šeštą vietą po skrandžio, plaučių, krūties, moterų lytinių organų vėžio ir turi tendenciją toliau didėti. Daugiau nei 60% atvejų atsiranda distalinėje gaubtinėje žarnoje. Pastaraisiais metais pastebima tendencija, kad daugėja pacientų, sergančių proksimalinės gaubtinės žarnos vėžiu. Didžiausias sergamumas- vyresni nei 60 metų.

Tarptautinės ligų klasifikacijos TLK-10 kodas:

Priežastys

Rizikos veiksniai. Dieta.. Išsivysčiusiose šalyse storosios žarnos gleivinės piktybiškumą palengvina mėsos, ypač jautienos ir kiaulienos, raciono padidinimas, skaidulų kiekio sumažėjimas. Didelis mėsos ir gyvulinių riebalų kiekis pagreitina žarnyno bakterijų, gaminančių kancerogenus, augimą. Šį procesą gali paskatinti tulžies druskos. Natūralūs vitaminai A, C ir E inaktyvuoja kancerogenus, o ropės ir žiediniai kopūstai skatina benzpireno hidroksilazės ekspresiją, kuri gali inaktyvuoti įsisavintus kancerogenus. Pastebėtas staigus vegetarų sergamumo šia liga sumažėjimas. Storosios žarnos vėžiu dažnis yra didelis tarp asbesto gamybos ir lentpjūvių darbuotojų. Genetiniai veiksniai... Paveldimo perdavimo galimybė įrodo šeiminių polipozės sindromų buvimą ir padidėjusią (3-5 kartus) riziką susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu tarp pacientų, sergančių karcinoma ar polipais (šeiminė nepolipozė, 1 tipo, MSH2, I laipsnio giminaičiai). COCA1, FCC1, 120435, 2p22 p21; . 114500, TP53, 191170, 17p13.1; APC, GS, FPC, 114500, 5q21 q22;. BAX, 6000040 q22;. NN, 6000040 p21.3, KRAS2, RASK2, 190070, 12p12.1 , PTPG1, 600079, 7q11.23;TGFBR2 (transformuojantis augimo faktoriaus receptoriaus genas), 190182, 3p22;. Paveldima nepolipozė, 3 tipas, PMS1, PMSL1, 600258, 2q31 q33 MLH1, COCA2, 120436, 3p21.3). Kiti rizikos veiksniai .. Opinis kolitas, ypač pankolitas ir senesnės nei 10 metų ligos (rizika 10%) .. Krono liga .. Storosios žarnos vėžys anamnezėje .. Polipozės sindromas: difuzinė šeiminė polipozė, pavieniai ir daugybiniai polipai, villiniai navikai .. Moterų lytinių organų ar krūties vėžio istorija .. Šeimos vėžio sindromai .. Imunodeficito būklės.

Klasifikacijos ir stadijos apibrėžimas
... Makroskopinės gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio formos .. Egzofitinis - augliai augantys žarnyno spindyje.. Lėkštės formos - ovalo formos navikai paaukštintais kraštais ir plokščiu dugnu .. Endofitiniai - navikai, infiltruojantys į žarnyno sienelę be aiškių ribų. Histologinės formos .. Vyrauja įvairaus brandumo laipsnio adenokarcinoma (60% atvejų) .. Gleivinis vėžys (12-15%) .. Kietasis vėžys (10-12%) .. Retai nustatoma plokščialąstelinė ir liaukinė plokščialąstelinė karcinoma.
... TNM - klasifikacija (dėl gaubtinės žarnos vėžio) .. Tis - karcinoma in situ arba bazinės membranos invazija neįsiveržus į poodinį sluoksnį .. T1 - auglys įsiskverbia į poodinį sluoksnį .. T2 - navikas įsiskverbia į raumenų sluoksnį .. T3 - auglys įsiskverbia į poserozinį sluoksnį arba greta ne pilvaplėvės audinių pjūvių T4 - tiesioginė naviko invazija į gretimus organus arba visceralinė pilvaplėvės invazija. Šiai kategorijai priskiriami ir negretimų gaubtinės žarnos dalių dygimo atvejai (pavyzdžiui, sigmoidinės gaubtinės žarnos auglio išdygimas į aklą) .. N0 - metastazių į regioninius limfmazgius neaptikta .. N1 - yra metastazių 1-3 regioniniuose limfmazgiuose.
... Grupavimas pagal etapus. 0 etapas: TisN0M0. I etapas: T1-2N0M0. II etapas: T3-4N0M0. III etapas: T1-4N1-2M0. IV etapas: T1-4N0-2M1.
. Estlerio ir Kollerio modifikuota Dukes klasifikacija(1953) .. A stadija. Navikas neperžengia gleivinės .. B1 stadija. Navikas įsiskverbia į raumenis, bet nepaveikia serozinės membranos. Regioniniai limfmazgiai nepažeidžiami .. B2 stadija. Navikas įsiskverbia į visą žarnyno sienelę. Regioniniai limfmazgiai nepažeidžiami .. C1 stadija. Pažeidžiami regioniniai limfmazgiai .. C2 stadija. Navikas įsiskverbia į serozinę membraną. Pažeidžiami regioniniai limfmazgiai.. D stadija. Tolimos metastazės (daugiausia į kepenis).
Klinikinis vaizdas priklauso nuo naviko vietos, dydžio ir metastazių buvimo.
... Dešinės storosios žarnos vėžys sukelia anemiją dėl lėto lėtinio kraujo netekimo. Neretai pilvo ertmėje nustatomas į naviką panašus infiltratas ir atsiranda pilvo skausmai, tačiau dėl didelio proksimalinės gaubtinės žarnos skersmens ir skysto žarnyno turinio ūminis žarnyno nepraeinamumas išsivysto gana retai ir vėlesnėse ligos stadijose.
... Kairiosios gaubtinės žarnos vėžys pasireiškia sutrikusia žarnyno funkcine ir motorine veikla. Žarnyno nepraeinamumo vystymąsi skatina mažas distalinės gaubtinės žarnos skersmuo, tankios išmatos ir dažni žiediniai žarnyno pažeidimai su naviku. Patognomoninis gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio požymis yra patologinės priemaišos išmatose (tamsus kraujas, gleivės).
... Hematogeninio naviko metastazės dažniausiai pažeidžia kepenis; galimas kaulų, plaučių ir smegenų pažeidimas.

Karcinoidiniai navikai yra neuroepiteliniai navikai, atsirandantys iš argentafinocitų (Kulchitsky ląstelių) ir žarnyno sienelės nervų rezginių elementų (taip pat žr. Karcinoidinis navikas, Karcinoidinis sindromas). Storosios žarnos pažeidimas sudaro apie 2% visų virškinimo trakto karcinoidų. Dažniausiai jie atsiranda apendikso, tuščiojoje ar tiesiojoje žarnoje.Karcinoidinių navikų piktybiškumo laipsnis priklauso nuo jų dydžio. Skersmens navikai<1 см малигнизируются в 1% случаев, 1-2 см — в 10% случаев, >2 cm – 80% atvejų.Karcinoidiniai navikai auga daug lėčiau nei vėžys. Procesas prasideda pogleivinėje, vėliau plinta į raumenį. Serozinės ir gleivinės pažeidžiamos daug vėliau .. Kai kurie karcinoidai turi savybę metastazuoti į regioninius limfmazgius ir tolimus organus (kepenis, plaučius, kaulus, blužnį). Tačiau metastazės gali išsivystyti kelerius metus ir pasireikšti tik kaip karcinoidinis sindromas.
Apendikso navikai. Karcinoidiniai navikai. Adenokarcinoma. Mukocelė (retencinė cista) gali elgtis kaip navikas. Cistos perforacija arba pilvo ertmės užteršimas jos rezekcijos metu gali sukelti pilvaplėvės pseudomiksomos išsivystymą – retą ligą, kuriai būdingas didelis gleivių kiekis pilvo ertmėje.
Kiti gaubtinės žarnos navikai (gerybiniai ir piktybiniai) pastebimi retai. Iš limfoidinio audinio – limfomos. Iš riebalinio audinio – lipomos ir liposarkomos. Iš raumenų audinio – leiomioma ir leiomiosarkoma.

Išangės plokščialąstelinė karcinoma paprastai yra mažiau piktybinė nei adenokarcinoma; pasireiškiantis kraujavimu, skausmu, navikų formavimosi ir tuštinimosi sutrikimais, žarnyno motorikos pokyčiais. Spindulinis ir chirurginis gydymas, 5 metų išgyvenamumas yra 60%.
Kloakogeninė karcinoma - pereinamojo epitelio navikas išangės kanalo dantytos linijos srityje; sudaro 2,5% visų anorektalinio vėžio atvejų; atsiranda ektodermos ir endoderminės kloakos sandūroje – aklas užpakalinės žarnos uodeginis tempimas, dažniau moterims (santykiu 3:1), amžiaus pikas – 55-70 metų. Kombinuotas gydymas: Operacija atliekama po spindulinės terapijos.
Diagnostika... Tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas leidžia aptikti naviką, nustatyti jo augimo pobūdį, ryšį su gretimais organais. Irrigoskopija (kontrastinis storosios žarnos tyrimas su bariu) leidžia nustatyti naviko lokalizaciją, ilgį ir dydį, bet svarbiausia – pašalinti pažeidimų ir polipų daugumą. Endoskopija su biopsija – sigmoidoskopija ir kolonoskopija leidžia išsiaiškinti gaubtinės žarnos naviko lokalizaciją; nustatyti histologinę struktūrą. Endorektalinis ultragarsas (gydant tiesiosios žarnos vėžį) leidžia nustatyti naviko augimą į gretimus organus (makštį, prostatos liauką). Atliekama KT, ultragarsas, kepenų scintigrafija, siekiant pašalinti tolimas metastazes. Įtarus ūminį žarnyno nepraeinamumą, būtina atlikti paprastą pilvo organų rentgenogramą. Laparoskopija skirta pašalinti piktybinio proceso apibendrinimą. Slapto kraujo tyrimas. Didelės rizikos pacientams reikia dažnai atlikti gvajako išmatų slapto kraujo tyrimą ir atidžiai ištirti, ar nėra nepaaiškinamo kraujo netekimo. CEAG nustatymas nenaudojamas atrankai, tačiau metodas gali būti naudojamas dinaminiam pacientų, kuriems anksčiau buvo gaubtinės žarnos karcinoma, stebėjimas; padidėjęs titras rodo atkrytį arba metastazę.
Gydymas. Storosios žarnos vėžio chirurgija yra pasirinktas gydymas. Operacijos apimtis priklauso nuo naviko vietos, bendros paciento būklės. Radikali operacija apima pažeistų žarnyno dalių pašalinimą kartu su mezenterija ir regioniniu limfos aparatu.

Storosios žarnos vėžio operacijų tipai .. Sergant dešiniosios storosios žarnos pusės vėžiu - dešinės pusės hemikolektomija su ileotransversine anastomoze varpelio anastomozė nuo galo iki galo .. Sergant kairiosios storosios žarnos pusės hemikolektomija .. Sergant sigmoidinės gaubtinės žarnos vėžiu - rezekcija .. Gali būti atliekamos operacijos kartu atstatant praėjimą per žarnyną arba su kolostomijos pašalinimu esant vėžio komplikacijoms (žarnų nepraeinamumas, naviko perforacija, kraujavimas) .. Esant neoperuojančiam navikui ar tolimoms metastazėms - paliatyvios operacijos komplikacijų (žarnų nepraeinamumo, kraujavimo) profilaktikai: ileotransverse anastomosis, transversosigmoanastomosis, ileo - arba kolostomija.
... Tiesiosios žarnos vėžio chirurgijos tipai .. Kai navikas yra distalinėje tiesiosios žarnos dalyje ir per atstumą<7 см от края заднего прохода — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса) .. Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше... Брюшно - анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода... Передняя резекция прямой кишки: производят при опухолях верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода... При малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью после колотомии.

Kombinuotas gydymas .. Priešoperacinė spindulinė terapija sergant tiesiosios žarnos vėžiu sumažina naviko biologinį aktyvumą, sumažina jo metastazavimo potencialą ir pooperacinių atkryčių skaičių operacijos zonoje.. Jei kyla abejonių dėl intervencijos radikalumo, nurodomas vietinis pooperacinis švitinimas .. Chemoterapija atliekama adjuvantiniu režimu su plačiai paplitusiu procesu, menkai diferencijuotais navikais... Naudokite fluorouracilo derinį su lekovorinu arba levamizoliu. Gydymas atliekami ištisus metus, nes nepriklausomas metodas naudojamas retai, po simptominių operacijų.
Prognozė. Bendras 10 metų išgyvenamumas yra 45% ir pastaraisiais metais reikšmingai nepasikeitė. Sergant vėžiu, kuris apsiriboja gleivine (dažnai nustatomas atliekant slapto kraujo tyrimą arba atliekant kolonoskopiją), išgyvenamumas siekia 80-90 %; su regioninių limfmazgių pažeidimu - 50-60%. Pagrindiniai veiksniai turinčios įtakos storosios žarnos vėžio chirurginio gydymo prognozei: naviko paplitimas išilgai žarnyno sienelės perimetro, dygimo gylis, naviko anatominė ir histologinė sandara, regioninės ir tolimos metastazės. Po kepenų rezekcijos dėl pavienių metastazių 5 metų išgyvenamumas yra 25%. Po plaučių rezekcijos dėl izoliuotų metastazių 5 metų išgyvenamumas yra 20%.
Storosios žarnos naviko pasikartojimas. CEAG kiekio nustatymas yra gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio pasikartojimo diagnostikos metodas. CEAG titras nustatomas kas 3 mėnesius per pirmuosius 2 metus po operacijos. Nuolatinis jo kiekio padidėjimas rodo pasikartojimo ar metastazių galimybę. Gaubtinės žarnos vėžio recidyvas dažnai sukelia stiprų skausmą, išsekimą ir yra labai sunkiai gydomas.Pasikartojančių gaubtinės žarnos navikų chirurgija dažniausiai yra paliatyvi ir siekiama pašalinti komplikacijas (žarnų nepraeinamumą).

TLK-10. C18 Storosios žarnos piktybinis navikas. C19 Rektosigmoidinės jungties piktybinis navikas. C20 Tiesiosios žarnos piktybinis navikas. C21 Išangės [išangės] ir išangės kanalo piktybinis navikas. D01 Kitų ir nepatikslintų virškinimo organų karcinoma in situ