Необходимо начинать как можно быстрее, так у вас появится больше шансов для успеха. Уложите пострадавшего на спину, причем обязательно на чем-то твердом – на полу, на асфальте, если это происходит на улице, или на какой-нибудь . На мягкой поверхности ваш массаж не будет иметь никакого результата.
Запрокиньте назад его голову; одну руку подложите под шею, а другой - надавите на темя, чтобы язык немного отодвинулся от стенки гортани и восстановилось свободное прохождение воздуха через рот. Затем постарайтесь открыть человеку рот, выдвинув вперед нижнюю челюсть и надавливая на подбородок. Если во рту что-то есть, очистите и положите на губы один слой салфетки. Вам придется одновременно с массаж ем сердца и искусственное дыхание – это нужно обязательно проводить в комплексе, поскольку иначе человека спасти не удастся. Конечно, идеальным вариантом может быть одновременная работа двух спасателей. В то время, когда один делает массаж , другой может заняться искусственным дыханием. Но если другого человека нет, можно справиться и в одиночку.
Сильно надавливайте на грудину выпрямленными руками (сгибать в локтях их нельзя, иначе вы быстро потеряете силы); используйте всю тяжесть тела. Грудина должна опускаться приблизительно на 5 сантиметров. Но не перестарайтесь, особенно если помогаете человеку возраста, у которого кости более хрупкие. Надавив на грудину, быстро отпускайте руки. Этот цикл должен составлять меньше секунды. Всего необходимо сделать где-то 80 нажатий в минуту.
Через каждые 15 надавливаний и отпусканий вы должны два раза вдыхать пострадавшему воздух в рот. Каждую минуту проверяйте пульс.
Когда работа сердца , у него сужаются зрачки, розовеют мочки ушей и губы, появляется пульс. Но массаж продолжайте делать до того момента, пока у человека полностью не восстановится сердечная деятельность. Если человек начинает самостоятельно дышать, зрачки у него узкие, но пульса нет, продолжайте его оживлять до приезда врачей – останавливаться ни в коем случае нельзя.
Непрямой массаж сердца относится к группе реанимационных мероприятий. Необходимо уметь не только его делать, но и знать, когда это необходимо, а когда нет. Данной техникой рекомендуется овладеть каждому.
Непрямой массаж сердца – это искусственный метод возобновления кровообращения. При этом процедура осуществляется путем ритмичного и несильного надавливания на грудную клетку. Во время этого процесса сердце сжимается между грудиной и позвоночником.
Основным и единственным показанием к проведению непрямого массажа сердца является отсутствие признаков сокращения сердечной мышцы: пульса на сонных артериях, расширение зрачков, неправильное дыхание или вовсе его исчезновение.
Однако бывают случаи, когда проведение данного реанимационного мероприятия не является эффективным – это травмы, несовместимые с жизнью, в частности, повреждения головного мозга.
Прежде всего, пострадавшего на твердую поверхность, тогда эффект от массажа будет большим. Прикладывать руки необходимо на нижнюю треть грудины: именно под ней находятся мышечные образования сердца – желудочки.
Надавливание следует производить не всей поверхностью ладони, а только той частью, которая ближе расположена к суставу. Для того, чтобы усилить сдавливание, можно приложить к тыльной стороне одной руки кисть другой. И быстрыми толчками надавливать на грудину. После каждого толчка руки необходимо отнимать. В это время грудная клетка будет расправляться, а желудочки сердца наполняться кровью.
Эффективным считается массаж, проводимый одновременно с искусственным дыханием. На одно вдувание воздуха следует производить 4-5 массажных давлений. Удобно, если делать массаж сердца и искусственное дыхание будут два разных человека.
Признаками эффективности непрямого массажа сердца считаются: появление пульсации бедренных, сонных и плечевых артерий, реже и лучевых, а также снижение бледности кожи, сужение зрачков.
Если процедура недостаточно эффективна, необходимо улучшить приток крови к сердцу пострадавшего. Для этого необходимо поднять конечности пациента, а также наложить на них жгуты (не более чем на полтора часа) или ввести 1-2 мл эфедрина или адреналина.
По мнению специалистов, проводить реанимационные мероприятия нужно в течение 10-15 минут. Если за это время состояние пострадавшего не улучшилось или на теле проступили трупные пятна, реанимационные действия целесообразно прекратить.
Сердечно-дыхательная реанимация, которая была правильно проведена до прибытия профессиональных медиков, увеличивает процент выживаемости пациентов примерно в десять раз. Искусственно поддерживая дыхательную функцию и кровообращение пострадавшего, мы даем ему дополнительное и очень ценное время, необходимое для приезда профессиональных медиков.
Помните, что вызова скорой помощи бывает недостаточно для того, чтобы спасти жизнь другого человека.
Особенности сердечно-легочной реанимации у взрослых
Прежде чем приступать к спасительным мерам, советуем адекватно оценить ситуацию. Осторожно встряхните пострадавшего за плечи и спросите, что случилось.
Если жертва находится без сознания, но при этом правильно дышит, положите его на бок, слегка отклонив голову назад.
Важное примечание: беременные женщины должны лежать на левом боку. Это связано с тем, что по правой стороне позвоночника проходит главная нижняя вена. При помещении беременной женщины на правый бок увеличенная матка может передавить позвоночник и воспрепятствовать кровообращению.
Сердечно-легочная реанимация у ребенка слегка отличается от методики для взрослых. Мы начинаем ее с пяти спасательных вдохов, потому что у детей остановка сердца происходит в основном в результате остановки дыхания. Итак, сначала нужно снабдить воздухом организм пострадавшего.
Далее нужно последовательно проводить 30 сжатий грудной клетки и 2 вдоха. При этом сжимать грудную клетку нужно мягко, на глубину 4-5 см. делать это нужно с одной стороны (у грудных детей - пальцами). Выполняя искусственное дыхание у младенцев, своим ртом нужно охватить рот и нос пострадавшего. Если рядом никого нет, вы можете вызвать скорую помощь только после одной минуты спасительных мер.
Оно проводится в случае, когда потерпевший не дышит, и направлено на поддержание этой жизненно важной функции организма.
Традиционная методика (рот-в-рот): пошаговая инструкция
Методика рот-в-нос
Это наиболее эффективный метод вентиляции легких. Он обеспечивает лучшее уплотнение воздуха, за счет чего уменьшается риск раздувания желудка и рвоты у пострадавшего. Вот порядок проведения такой реанимации:
Методика проведения сердечной реанимации
При любом несчастном случае, будь то потеря сознания, утопление или отравление угарным газом при , оказание помощи пострадавшему необходимо начинать с восстановления дыхания и работы сердца . Сделать это можно с помощью сердечно-легочной реанимации. Однако, как показывает практика, в большинстве случаях очевидцы происшествия либо не знают, что нужно делать, либо оказывают первую помощь неправильно. Давайте разберемся, как правильно делать искусственное дыхание и массаж сердца при клинической смерти.
Читайте также:
Факт
. После остановки дыхания и прекращения сердечных сокращений наступает клиническая смерть. Она длится всего 5-6 минут, в течение которых можно вернуть человека к жизни. По прошествии этого отрезка, в силу отсутствия кислорода, в тканях происходят необратимые изменения. После чего, за крайне редким исключением, реанимировать пострадавшего уже невозможно.
Что бы вывести человека из клинической смерти и восстановить дыхательную и сердечную деятельность нужно провести сердечно-легочную реанимацию , которая включает в себя две основные процедуры – искусственное дыхание (вентиляция легких) и непрямой массаж сердца (компрессия грудной клетки).
1. Определите наличие или отсутствие признаков жизни: дыхание, сердцебиение, реакция зрачков на свет.
2. Уложите пострадавшего на спину, причем использовать нужно твердую поверхность: пол, асфальт или землю. Делать массаж сердца на пляже или на кровати не эффективно – давление будет оказываться на песок или матрас, а не на сердце. Так что, если место действия – песчаный берег или постель, нужно перенести тело на более твердый участок, либо подложить под спину что-то на подобии доски.
3. Если дыхание и сердцебиение не наблюдается, незамедлительно приступайте к реанимации. Начинать нужно с искусственного дыхания, а потом уже приступать к массажу сердца. Соблюдайте соотношение – 2 к 30, то есть 2 выдоха на 30 толчков в грудь . И так по кругу, пока признаки жизни не обнаружатся, либо до тех пор, пока не прибудет скорая помощь. Не забывайте каждую минуту проверять наличие пульса или дыхания.
1. После того как вы положили потерпевшего на спину, запрокиньте ему голову назад – это нужно для беспрепятственного доступа воздуха в легкие. Что бы зафиксировать такое положение, подложите под плечи валик из свернутой одежды или полотенца. Имейте в виду: запрокидывать голову нельзя если есть подозрение на перелом шеи .
2. Пальцем, обернутым салфеткой или платком, круговым движением очистите внутреннюю полость рта от инородных предметов : песка, кусков пищи, крови, слизи, рвотной массы.
3. Убедившись, что дыхательные пути ничем не забиты, приступайте к искусственному дыханию методом «рот в рот», либо, если челюсть раскрыть не удается из-за спазма, способом «рот в нос» .
4. При методе «рот в рот», нужно одной рукой придерживать открытую челюсть, другой – плотно зажать нос . Сделайте глубокий вдох и выдуйте воздух в рот спасаемого. Важно что бы ваши губы были плотно прижаты ко рту потерпевшего , что бы исключить «утечку» между губами. При способе «рот в нос» – все то же самое, только теперь уже рот нужно плотно закрыть ладонью, а вдувать воздух соответственно в .
5. Вдувать воздух нужно сильно , но плавно. Ни в коем случае не короткими рывками, потому что при таком напоре воздуха диафрагма в горле не откроется, и кислород поступит не в легкие, а в желудок, что может привести к рвоте.
6. Периодичность: 10-12 вдуваний на минуту или 1 выдох на 5 секунд . Делаете вдувание (1-1,5 секунды), отпускаете нос и считаете до 4. После чего повторяете процедуру, не забывая плотно закрывать нос потерпевшего в моменты вдохов. Считать нужно не скорострельно, а как положено. В случае если легочная реанимация проводится годовалому ребенку, вдувание делается чаще, 1 выдох на три секунды.
7. Следите за поднятием грудной клетки во время вдувания – это ваш контроль. Если грудь не вздымается, значит, воздух в легкие не поступает. Это может говорить о западании языка из-за неправильного положения головы, либо о том, что в горле находятся инородные предметы. Если так, то исправьте ситуацию.
8. Если воздух все-таки пошел через пищевод и живот надулся, нужно аккуратно надавить на него в верхней точке, что бы воздух оттуда вышел. Будьте готовы к появлению рвотных масс после этого – поверните голову на бок и оперативно прочистите рот.
1. Займите правильную позу. Вы должны находиться сбоку от лежачего, сидя на коленях – так центр тяжести вашего тела будет стабильным.
2. Определите место, на которое будет осуществляться компрессия. Вопреки сложившемуся заблуждению, сердце человека находится не слева, а по центру груди. Давить нужно именно на сердце, не выше и не ниже. Это очень важно, так как компрессия в неправильном месте может не просто оказать минимум эффекта, но и принести вред. Необходимая точка находится по центру грудной клетки, на расстоянии двух продольных пальцев от конца грудины (это там, где соприкасаются ребра).
3. Расположите основание ладони на этой точке так, что бы большой палец смотрел либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от того с какого бока вы сели. Поверх первой, положите вторую ладонь крест-накрест. С телом больного должно соприкасаться только основание ладони, пальцы должны быть навесу. В случае с детьми от 1 до 8 лет, используется только одна ладонь, с младенцами до 1 года, массаж делается только двумя пальцами.
4. Не сгибайте локти во время компрессии. Линия ваших плеч, должна быть строго над лежачим и параллельной телу. Основная сила давления должна исходить от вашего веса , а не от мышц рук, иначе вы быстро устанете, и компрессия будет не эффективной или неодинаковой в каждом толчке.
5. При надавливании, грудная клетка пострадавшего должна опускаться на 4-5 см , поэтому толчки должны быть довольно сильными. В противном случае сжатие сердца будет недостаточным для разгона крови по телу, чтобы доставить кислород в .
6. Частота компрессии должна составлять 100 толчков в минуту . Обратите внимание, что это частота продавливаний, а не их количество. Всего толчков, напомним, нужно делать 30 раз , сменяя компрессию на искусственную вентиляцию легких. После которого, опять переходим к массажу сердца. Не забывайте каждую минуту проверять признаки жизни: пульс, дыхание и реакция зрачков на свет.
7. Очень часто во время компрессии сердца ломаются ребра . Не стоит этого страшиться. Ребра срастутся позже, сейчас главное оживить человек. Так что, услышав характерный треск, не останавливайтесь и продолжайте массаж сердца.
Предлагаем посмотреть видео с семинара по оказанию первой помощи при остановке сердца и дыхания. Профессиональный спасатель доходчиво объясняет и подробно показывает, как правильно выполнять сердечно-легочную реанимацию.
Желаем вам, что бы несчастные случаи обходили стороной, как вас, так и ваших близких. Однако в любом случае, знание о том, как делать искусственное дыхание и массаж сердца, лишним никогда не будет
. А что бы попрактиковаться, советуем посетить пару уроков по оказанию первой помощи, не повредит. Удачи.
В жизни бывают ситуации, которые невозможно предугадать заранее. К примеру, вам потребуется оказать помощь человеку, у которого остановилось сердце. Это состояние называется клинической смертью.
Кровоснабжение может остановиться по разным причинам. Процесс обратим, если своевременно провести закрытый массаж сердца. Это методология по реанимации человека, представляющая собой декомпрессию грудной клетки.
Очень важно провести наружный массаж строго на сердце. К сожалению, время проведения реанимационного мероприятия ограничено получасом.
После истечения 30 минут, вернуть человека к жизни фактически невозможно.
Нужно знать особенности проведения, какая техника манипуляции наиболее эффективна, и как привести в чувства пациента при помощи СЛР (сердечно-лёгочная реанимация). Только соблюдая порядок выполнения непрямого массажа сердца руками, можно восстановить работоспособность органа.
Существует несколько методик реанимации человека и непрямой массаж сердца выступает одной из них.
Манипуляция подразумевает под собой восстановление кровообращения, в результате наступления клинической смерти. Пострадавшему необходимо сдавливать грудную клетку так, чтобы запустить кровообращение, что в свою очередь приведет к возобновлению самостоятельного сердцебиения. Сжатия должны быть равномерными и выдержанными.
Метод подразумевает восстановление работоспособности органа у пациента, без специальных приспособлений.
Важно помнить, что реанимационная процедура помогает пострадавшему лишь первые полчаса после клинической смерти. Поэтому, следует проводить ее непосредственно после остановки пульса. Если соблюдать установленный порядок действий и грамотно рассчитывать силы, пострадавший довольно быстро придется в себя.
Важным критерием выступает расчет мощности давления на грудь. Если слишком сильно нажимать на грудную клетку, можно повредить дыхательный тракт, что отрицательно скажется на критическом состоянии человека.
Проведение непрямого массажа сердца нужно совмещать с ИВЛ – искусственной вентиляцией легких. Таким образом, восстанавливается самостоятельная дыхательная деятельность, и нормализуются некоторые процессы, отвечающие за кровообращение.
Массаж сердца производится четко по установленной инструкции. Если провести все манипуляции правильно, в течение 10 минут начнет появляться пульс.
Техника выполнения непрямого массажа сердца выглядит следующим образом:
Сеанс реанимации запрещается прерывать. Все делается оперативно, без паники. Важно зафиксировать момент наступления клинической смерти. К истечению положенного времени, можно ускорить выполнение непрямого массажа сердца, но давление на грудную клетку оставить прежним.
После этого, в течение 30 минут нужно завершить реанимацию, так как биологическая смерть необратима. Искусственный запуск сердцебиения возможен при условии, что мозг пациента остался цел. В случае травмы головного органа провести процедуру не представляется возможным.
Если потерпевший не подает признаков жизни, зрачки не реагируют на свет или другие факторы, отсутствует дыхательная и сердечная деятельность проводится непрямой массаж сердца в совокупности с искусственным дыханием.
Провести реанимацию можно в медицинском учреждении, при помощи дефибриллятора и инъекции адреналина, но в некоторых ситуациях, пострадавший может не дожить до реанимационного отделения.
Как уже отмечалось ранее, для проведения наружного массажа сердца подойдет только твердая поверхность. Кровать или мягкий диван неудачные места для реанимационного мероприятия. После того, как пациент будет размещен в нужном положении, следует нанести легкий прекардиальный удар кулаком.
В 30% случаев, после подобного запуска сердца последует восстановление работы органа.
Особое внимание стоит обратить на реанимацию новорожденных и детей, возрастом от 6 месяцев до 1 года. Реберный скелет младенца очень слаб и может не выдержать сильной нагрузки. Время реанимации сокращается до 10-15 минут, далее – биологическая смерть.
Какие действия выполняются при непрямом массаже сердца новорожденному?
Все манипуляции осуществляются двумя пальцами – указательным и средним. Глубина компрессий составляет полтора сантиметра. Во время проведения закрытого массажа сердца новорожденному, необходимо чередовать нажатия и ИВЛ в последовательности 20:2.
Если в промежутке 10 минут не было признаков пульса нужно увеличить частотность нажатий. По истечении 15 мин. – летальный исход.
Важно знать: У реанимационной процедуры присутствует лишь два противопоказания. Первое – наличие острых сердечных заболеваний в период рецидива или ремиссии. Второе – наступление биологической смерти.
Для подобных ситуаций отсутствует техника проведения, позволяющая восстановить сердцебиение. В остальных случаях, реанимационная процедура может выполняться любому человеку, вне зависимости от возраста и половой принадлежности.
Дата публикации статьи: 17.07.2017
Дата обновления статьи: 21.12.2018
Из этой статьи вы узнаете: в каких ситуациях нужно проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, правила проведения сердечно-легочной реанимации, последовательность действий при у потерпевшего. Распространенные ошибки при выполнении закрытого массажа сердца и искусственного дыхания, способы их устранения.
Непрямой массаж сердца (сокращенно НМС) и искусственное дыхание (сокращенно ИД) – основные компоненты сердечно-легочной реанимации (СЛР), которую проводят людям при остановке дыхания и кровообращения. Эти мероприятия позволяют поддержать поступление к головному мозгу и сердечной мышце минимального количества крови и кислорода, которые необходимы для сохранения жизнедеятельности их клеток.
Однако даже в странах с часто проводимыми курсами по технике искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, реанимационные мероприятия проводятся лишь в половине случаев наступления остановки сердца за пределами лечебного учреждения. По данным крупного японского исследования, результаты которого были опубликованы в 2012 году, примерно у 18% людей с остановкой сердца, которым проводилась СЛР, удавалось восстановить спонтанное кровообращение. Через месяц в живых оставалось лишь 5% потерпевших, а неврологические нарушения отсутствовали только у 2%. Несмотря на эти не очень оптимистические цифры, выполнение реанимационных мероприятий – единственный шанс на жизнь у человека с остановкой сердца и дыхания.
Современные рекомендации по СЛР идут по пути максимального упрощения реанимационных действий. Одна из целей такой стратегии – максимальное привлечение людей, находящихся вблизи от потерпевшего, к оказанию помощи. Клиническая смерть – это та ситуация, когда лучше сделать что-то неправильно, чем совершенно ничего не предпринимать.
Именно из-за этого принципа максимального упрощения реанимационных мероприятий в рекомендации внесена возможность проведения только НМС, без ИД.
Практически единственным показанием к выполнению ИД и НМС является состояние клинической смерти, которое длится от момента остановки кровообращения и до наступления необратимых нарушений в клетках организма.
Перед тем, как начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, нужно определить, находится ли потерпевший в состоянии клинической смерти. Уже на этом – самом первом – этапе у неподготовленного человека могут возникнуть трудности. Дело в том, что определить наличие пульса не так просто, как кажется с первого взгляда. В идеале оказывающий помощь человек должен прощупать пульс на сонной артерии. В реальности же он достаточно часто делает это неправильно, более того – принимает пульсацию своих сосудов в пальцах за пульс потерпевшего. Именно из-за таких ошибок из современных рекомендаций был убран пункт о проверке пульса на сонных артериях при диагностировании клинической смерти, если помощь оказывают люди без медицинского образования.
В настоящее время до начала НМС и ИД нужно предпринять следующие шаги:
То есть для начала НМС и ИД достаточно отсутствия сознания и нормального дыхания.
НМС – это базис реанимационных мероприятий. Именно его проведение обеспечивает минимально необходимое кровоснабжение мозга и сердца, поэтому очень важно знать, какие действия выполняются при непрямом массаже сердца.
Проведение НМС нужно начинать сразу же после выявления у потерпевшего отсутствия сознания и нормального дыхания. Для этого:
Выполнение НМС – тяжелая физическая работа. Доказано, что примерно через 2–3 минуты качество его проведения одним человеком существенно снижается. Поэтому рекомендуется, чтобы при возможности оказывающие помощь люди сменяли друг друга каждые 2 минуты.
Искусственное дыхание – второй элемент СЛР. Оно призвано обеспечить поступление кислорода в кровь, а впоследствии (при условии проведения НМС) – в головной мозг, сердце и другие органы. Именно нежеланием выполнения ИД методом «рот в рот» объясняют в большинстве случаев неоказание помощи потерпевшим люди, находящиеся рядом с ними.
Правила выполнения ИД:
Ошибки при выполнении ИД:
Именно из-за технической сложности выполнения ИД, возможности нежелательного контакта со слюной потерпевшего допускается (более того – настоятельно рекомендуется) людям, не прошедшим специальные курсы по СЛР, в случае оказания помощи взрослым потерпевшим с остановкой сердца делать только НМС с частотой 100–120 компрессий в минуту. Доказана более высокая эффективность реанимационных мероприятий, проводимых во внегоспитальных условиях людьми без медицинского образования, которые состоят только из компрессий грудной клетки, по сравнению с традиционной СЛР, включающей комбинацию НМС и ИД в соотношении 30 к 2.
Однако следует помнить, что проводить СЛР, состоящую только из компрессий грудной клетки, можно лишь взрослым. Детям же рекомендуют следующую последовательность реанимационных действий:
Прекратить реанимационные мероприятия можно после: