Diagnosticul și tratamentul adenomului de prostată. Adenom de prostată la bărbați: simptome, diagnostic, metode eficiente de tratament

Cum se determină adenomul de prostată? – aceasta este o întrebare adresată adesea de pacienții de sex masculin medicilor curant. Desigur, metoda de determinare a acestei boli i se acordă o mare importanță, deoarece de acesta depinde nu numai diagnosticul, ci și modelul de tratament ales ulterior. Ce metode oferă medicina modernă astăzi pentru a identifica adenomul de prostată?

Simptomele bolii

Adenom de prostată, ca multe alte boli corpul uman, are propriile simptome.

Ele sunt împărțite în două mari categorii:

Iritant.
Obstructiv.

Simptomele iritative sunt:

incontinență frecventă;
nicturie;
urinare crescută;
nevoia urgentă de a urina.

Semnele obstructive sunt:

senzație de golire rapidă vezica urinara;
picurare de urină la sfârșitul procesului de golire;
„presiune” scăzută a jetului;
act prelungit de urinare;
debutul întârziat al urinarii;
încordarea la golirea vezicii urinare;
dificultate la urinare.

Toate aceste simptome semnalează schimbări care au avut loc în organism și sunt de natură patogenă. Dacă observați unul dintre aceste simptome, ar trebui să mergeți la spital pentru diagnosticul obligatoriu al sistemului genito-urinar.

Metode de diagnosticare a patologiei

Adenom de prostată, al cărui diagnostic stă la baza tratamentului, are unele simptome care disting această boală de altele. Pe baza acestor semne se poate aprecia dacă organismul este afectat de această boală. Cu toate acestea, este destul de dificil pentru o persoană care nu are cunoștințe în acest domeniu al medicinei să facă un diagnostic corect, ceea ce indică necesitatea unui tratament obligatoriu într-o instituție medicală.

O consultare adecvată cu un urolog nu numai că poate încărca organismul cu o dispoziție veselă pentru a lupta împotriva bolii, dar va ajuta și la prescrierea. tratament corect. Un examen medical pentru prezența adenomului în organism ar trebui efectuat când cel mai mic semn a acestei patologii.

Metodele inițiale de diagnosticare a acestei patologii sunt ca medicul să efectueze un examen rectal digital al prostatei.

Datorită acestei metode, medicul va putea identifica următorii parametri ai acestui organ:

consistenta;
densitate;
caracteristici dimensionale.

Pe lângă o examinare rectală digitală, pacientul trebuie să fie supus unei examinări cu ultrasunete a structurii prostatei. Adenom de prostată, al cărui diagnostic este de mare importanță, în majoritatea cazurilor afectează reprezentanții sexului puternic la vârsta adultă, așa că în această perioadă trebuie să fie mai atenți la propria sănătate.

Tratamentul adenomului trebuie efectuat de către un urolog.

Cu ajutorul acestui specialist, se efectuează următoarele tipuri de diagnostice:

Inspecție preliminară.
Explorarea cu degetele.
Ecografia prostatei.
TRUS (examen transrectal al organului prin rect).
O metodă urodinamică de studiere a urinei (măsurarea fluxului acesteia, precum și identificarea gradului de perturbare a procesului urinar).
Determinarea cantității de antigene prostatice specifice conținute în fluxul sanguin.

Toate aceste metode de diagnostic ajută la realizarea unui diagnostic precis al patologiei prezente în organism. În cele mai multe cazuri, medicii folosesc toate aceste metode în combinație pentru a obține cea mai precisă imagine a dezvoltării adenomului în corp masculin.

Caracteristicile studiului urodinamic

Determinarea naturii procesului de urinare, precum și a altor caracteristici ale urinei, nu sunt mai puțin importante atunci când se diagnostichează adenom.

Studiile urodinamice sunt efectuate folosind metode precum:

videourodinamică;
uroflowmetrie.

Aceste tehnici ne permit să identificăm adevăratul motiv tulburări ale procesului urinar.

Datorită rezultatelor unor astfel de studii, urologul poate:

evaluează starea de sănătate a tractului urinar inferior;
determinați adevărata cauză a simptomelor existente;
recunoașteți gradul de disfuncție a vezicii urinare și a organelor aferente;
identifica trăsăturile caracteristice ale modificărilor patologice emergente.

Utilizarea uroflowmetriei astăzi este o condiție prealabilă pentru obținerea celui mai precis diagnostic al patologiei prezente în organism.

Această examinare urodinamică a pacienților este prescrisă în primul rând atunci când pacienții se plâng de modificări ale naturii urinării. Tratamentul adenomului cu această metodă de diagnostic devine mult mai simplu și mai eficient.

Cu uroflowmetria, medicii pot măsura cu precizie fluxul de urină pentru a determina rata reală de urinare. Astăzi, această metodă este folosită folosind echipamente electronice speciale. Electronicele pentru uroflowmetrie s-au îmbunătățit atât de mult astăzi încât această tehnică poate fi efectuată în siguranță chiar și acasă. Doar această metodă este potrivită pentru uz casnic, iar restul necesită supravegherea unui specialist corespunzător.

Cele mai multe studii urodinamice sunt efectuate în medii clinice, unde există echipamente speciale și supraveghere non-stop a lucrătorilor medicali. În aceste scopuri, spitalele au încăperi separate - birouri special echipate, unde toate echipamentele necesare și instrumentele relevante sunt în regim de lucru. Fiecare pacient este supus unui examen urodinamic individual, ceea ce ne permite să obținem cele mai fiabile rezultate și să determinăm diagnostic precis boală prezentă în organism. Ține minte, numai diagnostic corect vă permite să identificați adevărata cauză a patologiei care a apărut în organism și să determinați natura tratamentului.

Adenom de prostată sau adenom de prostată este cea mai frecventă boală în rândul bărbaților în vârstă. Faptele arată că la vârsta de 40-49 de ani, 11% dintre bărbați au această boală, iar la vârsta de 80 de ani, nu mai puțin de 80% dintre bărbați.

Prostata - organ masculin, în formă de inimă umană, este situată lângă vezica urinară, de unde iese uretra, și îndeplinește cele mai importante funcția secretorie. Secreția secretată de prostată este una dintre părțile constitutive ale spermatozoizilor.

Recent, bolile de prostată au devenit semnificativ mai tinere. La vârsta de 40-60 de ani, acest organ este mărit la aproape toți bărbații; adenomul se găsește din ce în ce mai mult chiar și la vârsta de treizeci de ani. Majoritatea bărbaților apelează la doctori care se plâng prea târziu de semne de adenom de prostată, când observă o funcție nesatisfăcătoare a vezicii urinare. În astfel de cazuri, verdictul este de obicei o intervenție chirurgicală asupra glandei, care poate duce la impotență și alte complicații neplăcute. Cum se recunoaște adenomul de prostată?

Stadiile bolii.

Cursul bolii poate fi împărțit în trei etape principale. În prima etapă, funcțiile vezicii urinare, ale tractului urinar și ale rinichilor sunt încă păstrate. Dacă măsurile sunt luate la timp, această etapă nu va trece niciodată la următoarea, caracterizată prin afectarea sistemului urinar. În ultima etapă a bolii, glanda prostatică este deja mult mărită, iar modificările vezicii urinare sunt aproape ireversibile.

Simptomele primei etape:

tulburări urinare ușoare recurente;
mărirea moderată a prostatei;
nu există urină reziduală.

Simptomele celei de-a doua etape:

frecvența crescută a urinării, fluxul de subțiere și alte tulburări care apar din ce în ce mai des;
mărirea evidentă a glandei prostatei;
începe întreruperea fluxului normal de urină.

Simptomele celei de-a treia etape:

tulburare constantă de urinare;
mărirea severă a glandei prostatei;
prezența urinei reziduale de cel puțin 50 ml;
tulburări în funcționarea vezicii urinare - stagnarea urinei, întârziere cronică urină etc.

Cum să recunoști singur adenom de prostată.

Această boală este de obicei recunoscută pe baza plângerilor, vârstei și testelor pacientului. Natura fluxului de urină este examinată cu atenție; în prezența unui adenom, acesta este de obicei subțire, lent, cade drept și uneori este eliberat picătură cu picătură.

Există multe metode moderne de diagnosticare a adenomului, de exemplu:

examen digital rectal, care determină dimensiunea, forma, durerea, mobilitatea, structura suprafeței și consistența mucoasei rectale;
urografie excretorie, permițând identificarea modificări patologice superior tractului urinar. Rezultatul acestei examinări este construirea unei cistograme - o imagine a vezicii urinare cu defecte, pietre și neoplasme;
ultrasonografie– metoda cea mai des folosită care vă permite să determinați dimensiunea, configurația și structura glandei prostatei, precum și cantitatea de urină reziduală;
uroflowmetria este o metodă de determinare a presiunii în vezică.

Prin urmare, simptome clinice Adenoamele de prostată depind de progresia bolii și de prezența diferitelor complicații. Manifestari clinice adenoamele nu corespund întotdeauna dimensiunii sale, de aceea este foarte important să se supună examinărilor preventive regulate, care vor permite diagnosticarea în timp util a tulburărilor din glanda prostatică și va proteja împotriva posibilelor consecințe grave.

Adenomul (numit oficial hiperplazie) al glandei prostatei este recunoscut de urologi ca fiind una dintre cele mai frecvente leziuni la bărbații cu vârsta peste 50 de ani (în 30-40% din cazuri la pacienții 55-60 de ani, la 75-90% din cazuri - după 65 de ani). Boala apare atunci când apar modificări care afectează țesutul prostatei, în special, o creștere benignă a țesutului glandular care se extinde până la gâtul vezicii urinare. Consecințele detectării premature a problemei pot fi destul de grave, așa că ar trebui să țineți cont de metodele care vă permit să „recunoașteți” simptomele și semnele adenomului de prostată la bărbați.

Adenomul sau hiperplazia de prostată apare mai ales la bărbații cu vârsta peste 40-50 de ani

Ce este adenom de prostată

Adenom de prostată la bărbați este un termen oarecum învechit; a fost înlocuit cu definiția BPH - hiperplazie benigna de prostată. Această definiție „ascunde” procesul de formare a nodulilor tumorali într-o anumită zonă a organului (zona zonei de tranziție), afectând în principal corpul masculin care a supraviețuit vârstei de 40-50 de ani. Principala problemă cu o astfel de boală este că creșterea și „răspândirea” țesuturilor organului își mărește dimensiunea în timp, ceea ce duce la răspândirea formării către uretră și la compresia acesteia. Dacă în stadiul inițial acest lucru duce doar la dificultăți de urinare, atunci leziunea se va dezvolta ulterior în cel puțin inflamație în cavitatea vezicii urinare și cel mult la insuficiență renală gravă și intoxicație a corpului.

Cauza adenomului de prostată este procesul de „resetare” a echilibrului hormonal în corpul masculin, care este inevitabil după atingerea unei anumite vârste. Când echilibrul niveluri hormonale se modifică, volumul de testosteron (hormon sexual masculin) scade anormal, nivelul normal de estrogen (respectiv, hormonul sexual feminin) crește. Deoarece acest proces coincide de obicei cu începutul declinului activității sexuale, este evident că pentru tineri riscul de a dezvolta o astfel de boală este extrem de scăzut.

Pe lângă vârsta și modificările hormonale care însoțesc îmbătrânirea organismului, experții nu identifică alte motive care cresc probabilitatea dezvoltării unui adenom. Cu toate acestea, deși nu există o confirmare exactă, influența anumitor factori poate predispune bărbații la manifestarea bolii. În special, astfel de factori sunt:

obiceiuri proaste (alcoolism, fumat);
dieta nesănătoasă (în special, abuzul de alimente sărate și grase cu o cantitate minimă de componente vegetale);
un stil de viață caracterizat prin lipsa activității fizice;
predispoziție ereditară;
excesul de greutate (din cauza dietei sau a stilului de viață prost).

Experții nu pot da un răspuns 100% complet la întrebarea ce este adenomul de prostată și din ce motive începe să se dezvolte. Cu toate acestea, ei sunt destul de versați în ceea ce se referă la simptomele adenomului de prostată. De asemenea, simptomele hiperplaziei ar trebui să fie cunoscute potențialilor pacienți.

Primele semne ale adenomului de prostată pot fi nevoia urgentă (imperativă) de a urina în timpul zilei.

Simptomele hiperplaziei

Primele semne ale adenomului de prostată, determinate de localizarea organului și de răspândirea neoplasmelor în țesuturile sale către uretră, sunt:

o creștere semnificativă a numărului de impulsuri de a urina noaptea;
îndemnuri urgente (imperative) în timpul zilei;
dificultate la începerea procesului de golire a vezicii urinare;
slăbirea vizibilă a fluxului de urină;
eliberarea câtorva picături de urină după terminarea actului de urinare.

Manifestarea adenomului cu cele enumerate și alte semne are loc în mai multe etape. Dezvoltarea bolii se desfășoară destul de lent, totul poate trece neobservat dacă neoplasmele din țesuturile glandei nu sunt localizate în imediata apropiere a uretrei. După localizare (și, prin urmare, după intensitatea simptomelor), leziunea este clasificată după cum urmează:

adenom intravezical (intravezical), crescând spre gâtul vezicii urinare, determinând deformarea acestuia și înfundarea orificiului uretral;
adenom retrotrigonal (prevezical), în care proeminența neoplasmelor are loc pe părțile laterale ale glandei prostatei, adică contactul minim al acestora cu vezica urinară;
adenom intratrigonal (subvezical), creșterea în dimensiune este îndreptată spre intestin și afectează doar ușor fundul vezicii urinare.

Fiecare dintre soiurile enumerate este destul de periculoasă, deoarece afectează, într-o măsură sau alta, diferite părți ale sistemului urinar (vezica urinară, tractul urinar inferior sau superior). Totuşi, în cazul formării subvezicale conditie buna starea de sănătate a pacientului rămâne destul de mult timp, în timp ce forma intravezicală poate avea simptome destul de pronunțate într-un stadiu incipient.

Semne ale etapei 1

Simptomele adenomului de prostată progresează în 3 etape consecutive. În prima etapă (compensată), semnele bolii sunt subtile, includ slăbiciune a fluxului, impuls crescut, mai ales noaptea, presiune puternicăîn uretră, dificultăți de începere și în timpul urinării. Uneori procedura de golire a vezicii urinare este dureroasă, iar sângele este vizibil în urină. În plus, pacientul simte:

La prima etapă (compensată), uneori procedura de golire a vezicii urinare este dureroasă, se simte o durere severă în zona inghinală, iradiind în zona testiculară.

durere severă în zona inghinală, care iradiază către testicule;
senzație de presiune puternică și aproape constantă în vezică;
nevoia de a face un efort pentru a începe să urineze;
senzație de plenitudine a vezicii urinare;
rareori - disfuncție erectilă.

Semnele de eco ca rezultatele unei examinări cu ultrasunete deja în această etapă demonstrează că s-au format noduli (unul sau mai mulți) în prostată, crescând suficient pentru a afecta permeabilitatea uretrei. Problemele cu eliminarea urinei duc la revărsarea și stagnarea vezicii urinare, în urma căreia se dezvoltă inflamația și deoarece pereții vezicii urinare slăbesc și își pierd tonusul, opțiune posibilă dezvoltarea evenimentelor devine incontinență. Deși astfel de formațiuni sunt benigne și nu metastazează, ele sunt mai ușor de tratat în această etapă decât în etapele ulterioare, iar consecințele pot fi mult mai mici.

Bărbații care contactează un urolog în timp util și încep tratamentul pot face față destul de ușor simptomelor caracteristice primei etape a HBP și, după doar un singur curs de medicamente, revin de obicei la viața lor normală.

Hiperplazia de prostată în stadiul 2

Semnele etapei a 2-a de hiperplazie de prostată (subcompensată) apar mai vizibile și mai ample decât în stadiul precedent. Volumul de urină reziduală revarsă vezica urinară și stagnează în ea, ceea ce provoacă inevitabil inflamație. Structura musculară netedă a pereților vezicii urinare se uzează și se atrofiază, fluxul de urină se înrăutățește și mai mult, ceea ce îngreunează procesul de urinare - pentru a urina, trebuie să-ți încordezi puternic stomacul și să faci pauze. În această etapă, una dintre complicații (în plus față de principalele simptome neplăcute ale adenomului de prostată la bărbați) este probabilitatea de a dezvolta hernie inghinală, precum și prolapsul rectal. Manifestările bolii devin din ce în ce mai dureroase.

Imaginile de diagnostic cu ultrasunete arată prezența unor formațiuni aspre, pliate pe glandă, care servesc drept bariere între uretere și vezică urinară. Pliurile opresc fluxul de urină prin sistemul urinar, din această cauză, stagnarea și inflamația acesteia sunt provocate, iar focarele sale încep în cele din urmă să se răspândească în toate părțile sistemului - rinichi, uretere și vezică urinară. Cursul bolii în acest stadiu poate duce la complicații în orice moment, mai ales dacă pacientul însuși contribuie la aceasta prin abuzarea de obiceiurile proaste, rămânând în situatii stresante, fiind expus la hipotermie și ignorând indicațiile medicului curant. În astfel de condiții, boala merge atât de departe încât tratamentul numai cu medicamente nu mai este suficient, mai ales dacă există o întârziere absolută a excreției urinei, care nu poate fi tratată fără cateterizare în spital.

În stadiul decompensării, tratamentul adenomului de prostată este doar chirurgical, deoarece în caz contrar este probabil decesul.

Etapa 3 – corpul masculin este în pericol

În stadiul de decompensare, așa cum se numește a treia etapă, semnele adenomului de prostată la bărbați devin cele mai vizibile și îngreunează viața. Este aproape imposibil să urinați; vezica urinară se simte aproape întotdeauna plină, pereții ei sunt întinși, așa cum se poate observa în imaginile cu ultrasunete. La o anumită perioadă, totul senzații dureroase asociate cu urinarea dispar, din cauza pierderii sensibilității (parțiale) a vezicii urinare. Starea de ușurare trece rapid, dar ulterior durerea revine, însoțită de scurgeri urinare necontrolate (incontinență).

Nici pacienții înșiși, nici măcar medicii nu au probleme cu modul de identificare a adenomului de prostată în această etapă - cea mai mare dificultate în această perioadă este tratamentul rapid și eficient. Acest lucru este foarte important, deoarece în a treia etapă organismul începe să sufere de intoxicație cu produse de prelucrare a azotului, ceea ce nu numai că agravează simptomele actuale, dar duce, în general, la o deteriorare a stării organismului. ÎN în acest caz, Tratamentul pentru adenom de prostată este doar chirurgical, deoarece în caz contrar moartea este foarte probabilă.

HBP: simptomele ca primă etapă a diagnosticului

Hiperplazia sau adenomul, pe de o parte, este o leziune benignă a prostatei, ceea ce înseamnă că primele etape se vindecă destul de repede și complet. Cu toate acestea, pe de altă parte, această stare cu toate acestea, este o boală, adică în orice caz și în orice stadiu afectează Influență negativă asupra stării de sănătate. De aceea, diagnosticul corect și intervenția terapeutică efectuată în mod optim rapid sunt atât de importante.

Cu adenom de prostată, simptomele și tratamentul sunt interdependente: cu cât pacientul își descrie mai complet și mai precis simptomele medicului, cu atât va fi mai puțin dificil pentru specialist să facă diagnosticul corect și să prescrie tratamentul. Desigur, intervievarea pacientului singur nu va ajuta la excluderea dintre „suspecți” pericolul prostatitei cronice (și semnele prostatitei sunt similare cu simptomele hiperplaziei) sau cancerului de prostată - alte metode de diagnostic vor ajuta la clarificarea acestui lucru, inclusiv:

Metodele de diagnosticare, inclusiv diagnosticarea cu ultrasunete a organelor pelvine, va ajuta medicul să clarifice diagnosticul.

palparea organului bolnav;
Diagnosticarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare;
fluoroscopie;
studiu urodinamic;
test de sânge pentru antigenele specifice prostatei.

Dar atenția unui bărbat asupra semnalelor corpului său este cea care ajută la prevenirea celor mai grave consecințe.
De fapt măsuri curative a combate hiperplazie benignă(alias adenom de prostată) sunt:

tratament medicinal (conservator) folosind inhibitori ai 5-a-reductazei și/sau blocanți a1 în primul stadiu al bolii;
intervenție chirurgicală asociată cu îndepărtarea țesutului de organ deteriorat, în absența rezultatelor tratamentului cu medicamente și pe stadii târzii dezvoltarea leziunii.

O parte importantă a tratamentului este respectarea unei diete și normalizarea unui stil de viață optim sănătos, precum și renunțarea la obiceiurile proaste și respectarea strictă a instrucțiunilor medicului urolog.

ÎN lumea modernă Fiecare persoană este capabilă să apeleze la Internet pentru a afla despre orice boală: ce este, cum se manifestă, cum este tratată și cât de grave sunt consecințele. În cazul adenomului de prostată, simptomele și tratamentul din multe surse sunt descrise suficient de detaliat și cu acuratețe pentru a oferi cititorilor ideea generala despre boală. Cu toate acestea, pentru a evita posibilitatea „dobândirii” de probleme de sănătate ireversibile, informații complete despre această boală ar trebui obținute exclusiv de la un urolog familiarizat cu tabloul clinic și istoricul medical al unui anumit pacient.

Cum se determină adenomul de prostată? – aceasta este o întrebare adresată adesea de pacienții de sex masculin medicilor curant. Desigur, se acordă o mare importanță metodei de determinare a acestei boli, deoarece de aceasta depinde nu numai diagnosticul, ci și modelul de tratament ales ulterior. Ce metode oferă medicina modernă astăzi pentru a identifica adenomul de prostată?

Simptomele bolii

Adenomul de prostată, ca multe alte boli ale corpului uman, are propriile simptome.

Ele sunt împărțite în două mari categorii:

Iritant.
Obstructiv.

Simptomele iritative sunt:

incontinență frecventă;
nicturie;
urinare crescută;
nevoia urgentă de a urina.

Semnele obstructive sunt:

senzație de golire rapidă a vezicii urinare;
picurare de urină la sfârșitul procesului de golire;
„presiune” scăzută a jetului;
act prelungit de urinare;
debutul întârziat al urinarii;
încordarea la golirea vezicii urinare;
dificultate la urinare.

Metode de diagnosticare a patologiei

O consultare adecvată cu un urolog nu numai că poate încărca organismul cu o dispoziție veselă pentru a lupta împotriva bolii, dar va ajuta și la prescrierea tratamentului corect. Un examen medical pentru prezența adenomului în organism ar trebui efectuat atunci când apar cele mai mici semne ale acestei patologii.

Metodele inițiale de diagnosticare a acestei patologii sunt ca medicul să efectueze un examen rectal digital al prostatei.

Datorită acestei metode, medicul va putea identifica următorii parametri ai acestui organ:

consistenta;
densitate;
caracteristici dimensionale.

Tratamentul adenomului trebuie efectuat de către un urolog.

Cu ajutorul acestui specialist, se efectuează următoarele tipuri de diagnostice:

Inspecție preliminară.
Explorarea cu degetele.
Ecografia prostatei.
TRUS (examen transrectal al organului prin rect).
O metodă urodinamică de studiere a urinei (măsurarea fluxului acesteia, precum și identificarea gradului de perturbare a procesului urinar).
Determinarea cantității de antigene prostatice specifice conținute în fluxul sanguin.

Caracteristicile studiului urodinamic

Determinarea naturii procesului de urinare, precum și a altor caracteristici ale urinei, nu sunt mai puțin importante atunci când se diagnostichează adenom.

Studiile urodinamice sunt efectuate folosind metode precum:

videourodinamică;
uroflowmetrie.

Aceste tehnici ne permit să identificăm adevărata cauză a tulburărilor urinare.

Datorită rezultatelor unor astfel de studii, urologul poate:

evaluează starea de sănătate a tractului urinar inferior;
determinați adevărata cauză a simptomelor existente;
recunoașteți gradul de disfuncție a vezicii urinare și a organelor aferente;
identifica trăsăturile caracteristice ale modificărilor patologice emergente.

Utilizarea uroflowmetriei astăzi este o condiție prealabilă pentru obținerea celui mai precis diagnostic al patologiei prezente în organism.

Cu uroflowmetria, medicii pot măsura cu precizie fluxul de urină pentru a determina rata reală de urinare. Astăzi, această metodă este folosită folosind echipamente electronice speciale. Electronicele pentru uroflowmetrie s-au îmbunătățit atât de mult astăzi încât această tehnică poate fi efectuată în siguranță chiar și acasă. Doar această metodă este potrivită pentru uz casnic, în timp ce restul necesită supravegherea unui specialist corespunzător.

Cele mai multe studii urodinamice sunt efectuate în medii clinice, unde există echipamente speciale și supraveghere non-stop a lucrătorilor medicali. În aceste scopuri, spitalele au încăperi separate - birouri special echipate, unde toate echipamentele necesare și instrumentele relevante sunt în regim de lucru. Fiecare pacient este supus unui examen urodinamic individual, ceea ce ne permite să obținem cele mai fiabile rezultate și să facem un diagnostic precis al bolii prezente în organism. Amintiți-vă, doar diagnosticul corect vă permite să identificați adevărata cauză a patologiei care a apărut în organism și să determinați natura tratamentului.

Adenomul sau hiperplazia de prostată apare mai ales la bărbații cu vârsta peste 40-50 de ani

Ce este adenom de prostată

Cauza adenomului de prostată este procesul de „resetare” a echilibrului hormonal în corpul masculin, care este inevitabil după atingerea unei anumite vârste. Când echilibrul hormonal se modifică, volumul de testosteron (hormon sexual masculin) scade anormal, iar nivelul normal de estrogen (respectiv, hormonul sexual feminin) crește. Deoarece acest proces coincide de obicei cu începutul declinului activității sexuale, este evident că pentru tineri riscul de a dezvolta o astfel de boală este extrem de scăzut.

obiceiuri proaste (alcoolism, fumat);
dieta nesănătoasă (în special, abuzul de alimente sărate și grase cu o cantitate minimă de componente vegetale);
un stil de viață caracterizat prin lipsa activității fizice;
predispoziție ereditară;
excesul de greutate (din cauza dietei sau a stilului de viață prost).

Primele semne ale adenomului de prostată pot fi nevoia urgentă (imperativă) de a urina în timpul zilei.

Simptomele hiperplaziei

Primele semne ale adenomului de prostată, determinate de localizarea organului și de răspândirea neoplasmelor în țesuturile sale către uretră, sunt:

o creștere semnificativă a numărului de impulsuri de a urina noaptea;
îndemnuri urgente (imperative) în timpul zilei;
dificultate la începerea procesului de golire a vezicii urinare;
slăbirea vizibilă a fluxului de urină;
eliberarea câtorva picături de urină după terminarea actului de urinare.

adenom intravezical (intravezical), crescând spre gâtul vezicii urinare, determinând deformarea acestuia și înfundarea orificiului uretral;
adenom retrotrigonal (prevezical), în care proeminența neoplasmelor are loc pe părțile laterale ale glandei prostatei, adică contactul minim al acestora cu vezica urinară;
adenom intratrigonal (subvezical), creșterea în dimensiune este îndreptată spre intestin și afectează doar ușor fundul vezicii urinare.

Fiecare dintre soiurile enumerate este destul de periculoasă, deoarece afectează, într-o măsură sau alta, diferite părți ale sistemului urinar (vezica urinară, tractul urinar inferior sau superior). Cu toate acestea, în cazul unei formațiuni subvezicale, starea de sănătate bună a pacientului rămâne destul de mult timp, în timp ce forma intravezicală poate avea simptome destul de pronunțate într-un stadiu incipient.

Semne ale etapei 1

Simptomele adenomului de prostată progresează în 3 etape consecutive. În prima etapă (compensată), semnele bolii sunt subtile; includ flux slab, impuls crescut, mai ales noaptea, presiune puternică în uretra, dificultăți de începere și în timpul urinării. Uneori procedura de golire a vezicii urinare este dureroasă, iar sângele este vizibil în urină. În plus, pacientul simte:

La prima etapă (compensată), uneori procedura de golire a vezicii urinare este dureroasă, se simte o durere severă în zona inghinală, iradiind în zona testiculară.

durere severă în zona inghinală, care iradiază către testicule;
senzație de presiune puternică și aproape constantă în vezică;
nevoia de a face un efort pentru a începe să urineze;
senzație de plenitudine a vezicii urinare;
rareori - disfuncție erectilă.

Semnele de eco ca rezultatele unei examinări cu ultrasunete deja în această etapă demonstrează că s-au format noduli (unul sau mai mulți) în prostată, crescând suficient pentru a afecta permeabilitatea uretrei. Problemele legate de eliminarea urinei duc la revărsarea și stagnarea vezicii urinare, în urma căreia se dezvoltă inflamația și, deoarece pereții vezicii urinare slăbesc și își pierd tonusul, incontinența devine un scenariu posibil. Deși astfel de formațiuni sunt benigne și nu metastazează, ele sunt mai ușor de tratat în această etapă decât în etapele ulterioare, iar consecințele pot fi mult mai mici.

Bărbații care contactează un urolog în timp util și încep tratamentul pot face față destul de ușor simptomelor caracteristice primei etape a HBP și, după doar un singur curs de medicamente, revin de obicei la viața lor normală.

Hiperplazia de prostată în stadiul 2

Semnele etapei a 2-a de hiperplazie de prostată (subcompensată) apar mai vizibile și mai ample decât în stadiul precedent. Volumul de urină reziduală revarsă vezica urinară și stagnează în ea, ceea ce provoacă inevitabil inflamație. Structura musculară netedă a pereților vezicii urinare se uzează și se atrofiază, fluxul de urină se înrăutățește și mai mult, ceea ce îngreunează procesul de urinare - pentru a urina, trebuie să-ți încordezi puternic stomacul și să faci pauze. În această etapă, una dintre complicații (în plus față de principalele simptome neplăcute ale adenomului de prostată la bărbați) este probabilitatea de a dezvolta o hernie inghinală, precum și prolapsul rectal. Manifestările bolii devin din ce în ce mai dureroase.

Imaginile de diagnostic cu ultrasunete arată prezența unor formațiuni aspre, pliate pe glandă, care servesc drept bariere între uretere și vezică urinară. Pliurile opresc fluxul de urină prin sistemul urinar, din această cauză, stagnarea și inflamația acesteia sunt provocate, iar focarele sale încep în cele din urmă să se răspândească în toate părțile sistemului - rinichi, uretere și vezică urinară. Evoluția bolii în această etapă poate duce oricând la complicații, mai ales dacă pacientul însuși contribuie la aceasta prin abuzarea de obiceiuri proaste, aflându-se în situații stresante, expus la hipotermie și ignorând indicațiile medicului curant. În astfel de condiții, boala merge atât de departe încât tratamentul numai cu medicamente nu mai este suficient, mai ales dacă există o întârziere absolută a excreției urinei, care nu poate fi tratată fără cateterizare în spital.

În stadiul decompensării, tratamentul adenomului de prostată este doar chirurgical, deoarece în caz contrar este probabil decesul.

Etapa 3 – corpul masculin este în pericol

În stadiul de decompensare, așa cum se numește a treia etapă, semnele adenomului de prostată la bărbați devin cele mai vizibile și îngreunează viața. Este aproape imposibil să urinați; vezica urinară se simte aproape întotdeauna plină, pereții ei sunt întinși, așa cum se poate observa în imaginile cu ultrasunete. Într-o anumită perioadă, toate durerile asociate cu urinarea dispar, ceea ce este asociat cu pierderea (parțială) a sensibilității vezicii urinare. Starea de ușurare trece rapid, dar ulterior durerea revine, însoțită de scurgeri urinare necontrolate (incontinență).

Nici pacienții înșiși, nici măcar medicii nu au probleme cu modul de identificare a adenomului de prostată în această etapă - cea mai mare dificultate în această perioadă este tratamentul rapid și eficient. Acest lucru este foarte important, deoarece în a treia etapă organismul începe să sufere de intoxicație cu produse de prelucrare a azotului, ceea ce nu numai că agravează simptomele actuale, dar duce, în general, la o deteriorare a stării organismului. În acest caz, tratamentul pentru adenom de prostată „acceptă” doar tratamentul chirurgical, deoarece altfel moartea devine foarte probabilă.

HBP: simptomele ca primă etapă a diagnosticului

Hiperplazia sau adenomul, pe de o parte, este o leziune benignă a prostatei, ceea ce înseamnă că în stadiile incipiente se poate vindeca destul de rapid și complet. Cu toate acestea, pe de altă parte, această afecțiune este încă o boală, adică în orice caz și în orice stadiu are un impact negativ asupra sănătății. De aceea, diagnosticul corect și intervenția terapeutică efectuată în mod optim rapid sunt atât de importante.

Metodele de diagnosticare, inclusiv diagnosticarea cu ultrasunete a organelor pelvine, va ajuta medicul să clarifice diagnosticul.

palparea organului bolnav;
Diagnosticarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare;
fluoroscopie;
studiu urodinamic;
test de sânge pentru antigenele specifice prostatei.

Dar atenția unui bărbat asupra semnalelor corpului său este cea care ajută la prevenirea celor mai grave consecințe.
Măsurile terapeutice actuale pentru combaterea hiperplaziei benigne (cunoscute și sub numele de adenom de prostată) sunt:

tratament medicinal (conservator) folosind inhibitori ai 5-a-reductazei și/sau blocanți a1 în primul stadiu al bolii;
intervenție chirurgicală asociată cu îndepărtarea țesutului de organ deteriorat, în absența rezultatelor tratamentului medicamentos și în stadiile târzii de dezvoltare a leziunii.

În lumea modernă, fiecare persoană este capabilă să apeleze la internet pentru a afla despre orice boală: ce este, cum se manifestă, cum este tratată și cât de grave sunt consecințele. În cazul adenomului de prostată, simptomele și tratamentul din multe surse sunt descrise suficient de detaliat și cu acuratețe pentru a oferi cititorilor o idee generală despre boală. Cu toate acestea, pentru a evita posibilitatea „dobândirii” de probleme de sănătate ireversibile, informații complete despre această boală ar trebui obținute exclusiv de la un urolog familiarizat cu tabloul clinic și istoricul medical al unui anumit pacient.

Adenomul de prostată este o boală caracterizată prin mărirea glandei prostatei datorită proliferării propriilor țesuturi. În practica medicală, această boală este mai des numită hiperplazie benignă de prostată. În ciuda faptului că această tumoare de prostată este benignă, această boală este încă însoțită de multe simptome neplăcute care reduc semnificativ calitatea vieții.

Pericolul hiperplaziei benigne de prostată constă în capacitatea acestei tumori de a se transforma în malign. În plus, în anumite condiții, evoluția bolii poate fi însoțită de o serie de complicații grave care necesită intervenție chirurgicală. Unul dintre efectele secundare ale unei glande prostate mărite este compresia uretrei, care duce la multe probleme cu drenajul urinei.

Principalele motive pentru dezvoltarea adenomului de prostată

Mulți medici cred că procesele benigne de proliferare a țesutului prostatei fac parte din mecanismul natural de îmbătrânire al sistemului reproducător masculin. Această presupunere nu este lipsită de temei, deoarece această boală este diagnosticată în principal la bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Cu cât un bărbat este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta adenom de prostată. Statisticile arată că aproximativ 90% dintre bărbații cu vârsta peste 75 de ani au o formă a acestei boli. Pe măsură ce prostata îmbătrânește, adenomul și prostatita sunt frecvente. Procesele de îmbătrânire ale corpului masculin provin în principal din modificări ale nivelurilor hormonale. Pentru a înțelege motivele dezvoltării hiperplaziei benigne de prostată și simptomele caracteristice evoluției acestei boli, este necesar să se ia în considerare anatomia acestui organ.

Acest organ este situat între simfiza pubiană și rect. În starea sa normală, arată ca un castan. Glanda prostatică are 2 lobi conectați printr-un istm. Uretra este situată între lobi. La bărbații tineri cu vârsta cuprinsă între 18 și 30 de ani, această glandă are o dimensiune limitată și cântărește aproximativ 16 g. La bărbații mai în vârstă, se observă modificari hormonale, care declanșează fenomene compensatorii care provoacă o creștere a dimensiunii glandei prostatei. Motivele dezvoltării adenomului de prostată nu sunt încă pe deplin înțelese, dar observațiile clinice au făcut posibilă identificarea principalelor factori predispozanți și a mecanismelor influenței acestora asupra procesului de formare a bolii.

Predispozitie genetica. În cele mai multe cazuri, bărbații ale căror primele semne de adenom de prostată apar la vârsta de 50 de ani au istorie de familieîmpovărat de această boală. Mecanismul de transmitere a predispoziției la afectarea prostatei nu este pe deplin înțeles, dar totuși unele caracteristici ale cursului bolii arată clar că continuitatea ereditară a acestui proces de îmbătrânire apare la mulți bărbați. De regulă, la bărbații din aceeași familie, primele manifestări ale adenomului de prostată încep la aceeași vârstă, iar evoluția bolii este complicată de aceleași patologii.
Modificări hormonale. Etapa inițială de dezvoltare a patologiei în glanda prostatică are loc în perioada de scădere naturală a nivelului hormonilor sexuali și începutul îmbătrânirii sistemului reproducător masculin. Relația dintre dezvoltarea hiperplaziei benigne de prostată și scăderea nivelului hormonilor sexuali poate fi văzută foarte clar. Chestia este că cazuri rare de dezvoltare a adenomului de prostată la persoanele sub 30 de ani sunt observate tocmai pe fondul dezechilibrelor hormonale.
Supraponderal. La bărbaţii care suferă de forme diferite obezitatea, riscul de afectare a prostatei și dezvoltarea adenomului de prostată crește semnificativ. Ideea este că țesut adipos nu numai că provoacă dezvoltarea boală gravă sistemul endocrin și tulburări metabolice, dar interferează și cu circulația normală a sângelui în organele pelvine, care afectează în primul rând prostata.
Dieta dezechilibrata. Abuzul de alimente picante, prajite, sarate si grase este un factor predispozant pentru dezvoltarea problemelor cu glanda prostatica. Observațiile arată că bărbații care își monitorizează clar echilibrul nutrienți si alimentatia lor, mult mai tarziu se confrunta cu aparitia simptomelor de la adenom de prostata. În plus, este de remarcat faptul că bărbații care au trăit toată viața în zonele rurale și au consumat produse auto-crescute nu numai că suferă de adenom de prostată mult mai rar, dar nici nu se confruntă cu complicații grave dacă au această boală.
Stilul de viață pasiv. Absență îndelungată activitate motorie duce la o slăbire treptată a mușchilor pelvieni, care, la rândul său, afectează toate organele situate în această zonă.

Există o opinie că fumatul, abuzul de alcool și prezența cronică boli infecțioase sistemul genito-urinar poate fi factori predispozanți pentru dezvoltarea patologiilor la nivelul prostatei, dar cercetări clinice nu au confirmat încă că adenomul de prostată este o consecință a unui stil de viață nesănătos. Se crede că acești factori nefavorabili afectează rata de îmbătrânire generală a organismului.

Cum se manifestă adenomul de prostată?

Toate simptomele existente pot fi împărțite în iritative și obstructive. Simptomele iritative se dezvoltă din cauza iritației care rezultă din mărirea prostatei, în timp ce simptomele obstructive sunt asociate cu probleme cu producția de urină.

Odată cu dezvoltarea adenomului de prostată, simptomele obstructive apar mai întâi.

Jet lent de urină. În acest caz despre care vorbim despre o scădere a ratei de scurgere a urinei datorită compresiei într-un anumit loc al canalului urinar, datorită proliferării țesuturilor în adenom de prostată.
Reținerea inițială a fluxului de urină. Acest proces se mai numește și retenție urinară primară și se caracterizează printr-o întârziere a apariției debitului de urină după relaxarea sfincterului. Această întârziere continuă câteva secunde.
Nevoia de participare abdominale când urinează. Când acest simptom se dezvoltă, pacientul trebuie să facă eforturi semnificative pentru a începe să urineze.
Urinare intermitentă. Dacă fluxul de urină are loc în părți, aceasta este considerată o patologie, deoarece în conditii normale fluxul trebuie să fie continuu până când vezica urinară este complet golită.
Ultima porție de urină iese picătură cu picătură.
Senzație constantă de golire incompletă a vezicii urinare. Această patologie se observă din cauza lipsei de golire completă a vezicii urinare. Pentru a goli complet vezica urinară, un bărbat trebuie să meargă de multe ori la toaletă.

Nocturie. Această patologie se manifestă printr-o frecvență crescută a nevoii de a urina noaptea.
Polakkiuria în timpul zilei. Odată cu dezvoltarea acestei abateri la pacienții cu adenom de prostată, numărul de urinare crește. De la norma de 4 la 6 ori, numărul deplasărilor la toaletă crește la 16-20.
Nevoia falsă de a urina. Această abatere de la normă este caracterizată de o dorință frecventă de a goli vezica urinară, dar fluxul de urină în sine este absent.

Acumularea constantă de urină în vezică cu adenom de prostată și problemele cu scurgerea acesteia duc la întinderea pereților vezicii urinare și la perturbarea funcției detrusorului. Detrusorul este un mușchi care se contractă pentru a forța urina să iasă din vezică. Când acest mușchi este întins, vezica urinară nu se golește complet.

Principalele etape de dezvoltare a adenomului de prostată

Simptomele bolii nu apar imediat, ci par să curgă unele în altele. În timp, problemele devin din ce în ce mai vizibile. Cursul adenomului de prostată poate fi împărțit în 3 etape: compensat, subcompensat și decompensat.

Etapa compensată. Această etapă se caracterizează prin absența simptomelor severe și a problemelor cu fluxul de urină, deoarece îngustarea canalului urinar este compensată de o tensiune semnificativă în pereții vezicii urinare în timpul urinării. Singurul simptom al prezenței acestei etape este disconfortul în vezică după golirea completă, care se observă timp de câteva minute.
Etapa subcompensată. Această etapă este însoțită de apariția proceselor inflamatorii în pereții vezicii urinare și semnele inițiale tulburări ale fluxului de urină. Când urinează, o cantitate semnificativă de urină rămâne în vezică, ceea ce duce în continuare la o serie de simptome caracteristice.
Etapa decompensată. Această etapă se manifestă prin tulburări grave cauzate de distrugerea vezicii urinare. În acest stadiu, pacientul nu poate urina în mod normal, dar cu vezica plină, urina este eliberată picătură cu picătură din uretră.

Principalele tipuri de complicații ale adenomului de prostată

Dacă cursul este nefavorabil, această boală poate fi însoțită de o serie de simptome periculoase, dintre care majoritatea necesită intervenție specială sau chirurgicală.

Forma acută de retenție urinară. Dezvoltarea acestei patologii este însoțită de o oprire completă a fluxului de urină. De regulă, astfel de complicații ale adenomului de prostată sunt observate după stres grav, hipotermie și altele conditii nefavorabile, care a apărut în a treia etapă de dezvoltare a hiperplaziei benigne de prostată. Negolirea vezicii urinare poate duce la revărsarea vezicii urinare și la ruperea pereților vezicii urinare. Pentru a evita cel mai mult consecințe negative, pacientul trebuie să consulte imediat un medic pentru a primi asistență calificată. Pentru a efectua scurgerea urinei, se efectuează cateterizarea vezicii urinare.
Formarea de pietre în vezică. Golirea incompletă a vezicii urinare implică riscul formării de depozite minerale. Din depozitele de minerale de-a lungul timpului, nisipul se formează mai întâi în cavitatea bulei, iar apoi pietre de diferite dimensiuni. Pietrele din vezică sunt periculoase deoarece, în anumite condiții, se pot scurge în uretra, ceea ce duce nu numai la blocarea fluxului de urină, ci și la leziuni ale pereților canalului. De obicei, este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor.
Procese inflamatorii. Hiperplazia benignă de prostată este un fel de trambulină pentru infectarea țesuturilor sistemului genito-urinar. Cele mai frecvente cazuri de adenom de prostată sunt pielonefrita, adică inflamația parenchimului renal, precum și cistita, un proces inflamator în vezica urinară.
Hematurie. Această patologie se dezvoltă pe fundalul venelor varicoase în zona gâtului vezicii urinare din cauza prostatei mărite. Principalul simptom al acestei patologii este apariția globulelor roșii în urină. Sângele din urină nu este întotdeauna vizibil cu ochiul liber, deoarece doza de sânge care intră în urină poate fi diferită. Urina devine roșie numai dacă a apărut o sângerare semnificativă.

De regulă, complicațiile cu adenom de prostată se dezvoltă numai pe fondul unei lipse pe termen lung a unui tratament adecvat sau al ignoranței bolii de către pacientul însuși. Adesea complicațiile sunt temporare, adică, de exemplu, de eliminat forma acuta scurgerea urinei, un cateterism poate fi suficient pentru a ameliora spasmul, după care funcția vezicii urinare și a uretrei este reluată.

Metode de diagnosticare a leziunilor de prostată

Diagnosticul hiperplaziei benigne de prostată se realizează pe baza unui istoric medical colectat, ținând un jurnal de urinare de către pacient, palpare și tipuri de examinare instrumentală. Toate aceste metode de cercetare fac posibilă determinarea gradului de afectare a prostatei, care în viitor va face posibilă prescrierea unui tratament adecvat. Merită să aruncați o privire mai atentă la principalele metode de detectare a adenomului de prostată.

Examenul rectal la palpare a prostatei. Acest studiu vă permite să determinați dimensiunea, consistența, durerea și alți parametri ai prostatei deteriorate.
Examenul cu ultrasunete transrectal. Această metodă de cercetare vă permite să determinați prezența nodurilor și a calcifiilor. În plus, acest instrument vă permite să determinați dimensiunea și direcția creșterii prostatei cu precizie milimetrică. Avantajele utilizării TRUS includ capacitatea de a detecta adenom de prostată în stadii foarte incipiente.
Uroflowmetrie. Acest studiu vă permite să identificați anomalii în procesele de excreție a urinei.
Determinarea urinei rămase în vezică. Acest test se efectuează imediat după golirea vezicii urinare. Ecografia este utilizată pentru a determina cantitatea de urină rămasă.
Cistografie.
Cistoanometrie. Vă permite să setați presiunea în interiorul vezicii urinare.
scanare CT.

Efectuarea acestor studii ne permite să stabilim o imagine clinică precisă a evoluției bolii. În plus, pe baza datelor obținute, poate fi prescris un tratament conservator sau chirurgical.

http://youtu.be/_6RsR7uT8mA

Metode conservatoare de tratare a adenomului de prostată

Tratamentul hiperplaziei benigne de prostată necesită o abordare integrată. În primul rând, un medic poate prescrie blocanți ai receptorilor alfa-adrenergici pentru adenom de prostată. Aceste medicamente ajută la reducerea tonusului structurii musculare netede a vezicii urinare, precum și a țesutului prostatic, ceea ce ajută la reducerea presiunii asupra uretrei și facilitează foarte mult procesul de urinare. Există multe medicamente care aparțin acestui grup, dar numai un medic care vede tabloul clinic ar trebui să selecteze un anumit medicament.

În plus, pot fi prescriși suplimentar inhibitori de alfa reductază, care ajută la blocarea conversiei testosteronului în dehidrotestosteron. Pe lângă acestea medicamentele medicale Pot fi prescrise medicamente antiexudative și antiinflamatoare. Terapia medicamentosă este destul de eficientă și poate reduce dimensiunea glandei prostatei și poate elimina cele mai neplăcute simptome. Printre altele, dieta și terapia fizică pot fi prescrise în plus față de terapia medicamentoasă.

Kinetoterapie pentru hiperplazia benignă de prostată este un set de exerciții care vizează îmbunătățirea aportului de sânge și a rigidității mușchilor localizați în zona pelviană. Alimentația corectă joacă, de asemenea, un rol rol importantîn tratamentul adenomului de prostată, deoarece permite compensarea lipsei de substanțe utileși îmbunătățirea funcționării sistemului genito-urinar.

Metode chirurgicale pentru tratarea prostatei

Tratamentul chirurgical al hiperplaziei benigne de prostată poate fi efectuat atât pentru indicații de urgență, cât și pe o bază planificată. Următoarele patologii și anomalii pot fi indicații pentru intervenția chirurgicală de urgență:

retenție urinară;
insuficiență renală;
pietre în cavitatea vezicii urinare;
infecție recurentă frecvent;
diverticul mare în vezică.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale la nivelul prostatei și vezicii urinare care pot obține rezultate excelente și pot reduce riscul de complicații în viitor. Tipul de operație este selectat de medic în funcție de parametrii individuali ai evoluției bolii. De regulă, adenomul de prostată după intervenție chirurgicală nu se mai face simțit mult timp.

Diagnosticul inițial al unei astfel de boli frecvente în rândul bărbaților precum adenomul de prostată se bazează în primul rând pe un interviu cu pacientul, în timpul căruia sunt determinate simptomele asociate.

Diagnosticul bolii pe baza simptomelor însoțitoare

La bărbați, la atingerea unei anumite perioade, care începe, în majoritatea cazurilor, la vârsta de 60 de ani sau mai devreme, are loc creșterea crescută a celulelor țesutului glandular în zona istmului vezicii urinare. Glandele accesorii adiacente uretrei, precum și țesutul propriu al prostatei, se măresc. Ca urmare a acestui proces, se dezvoltă hiperplazia benignă de prostată (HBP), adică adenom de prostată.

Țesuturile în creștere deformează tractul urinar, împiedicând curgerea completă a urinei. Când merg la toaletă, din cauza îngustării lumenului uretrei, bărbații încep să se încordeze, stoarcând lichidul din vezică.

Semnele bolii sunt prezente atât la golire, cât și la umplerea vezicii urinare. La golire:

dificultate la începerea procesului de urinare;
nevoia de a încorda mușchii abdominali pentru a elimina urina;
flux slab;
la sfârșitul urinării, se observă o picurare de urină de ceva timp;
îngrijorat de senzația de retenție urinară și de golire incompletă.

La umplere, următoarele manifestări dureroase vă pot deranja:

impuls insuportabil și frecvent în orice moment al zilei;
apare incontinenta urinara.

De ce suferă procesul de urinare cu HBP? Chestia este că la umplere se creează presiune pe anumite zone situate pe pereții interiori Vezica urinara. De asemenea, prostata mărită începe să pună presiune în aceste locuri. Ce face viața pacientului mai dificilă? impulsuri frecvente la urinare.

Adenomul de prostată apare lent, progresând odată cu vârsta. Simptomele nu sunt întotdeauna permanente. În cursul bolii există perioade în care acestea se intensifică sau slăbesc. Simptomele enumerate se agravează ca urmare a hipotermiei organismului, a stresului fizic sau emoțional al acestuia, precum și a consumului excesiv de alcool, produse din tutun, mancare afumata, prajita, condimentata.

Dacă aveți simptome suspecte, nu trebuie să întârziați o vizită la medic, care, în primul rând, va întreba pacientul despre plângerile și manifestările bolii: despre debutul acesteia, dinamica, asociate. boli cronice, leziuni anterioare, reactii alergice, conditii de viata. Informațiile despre prezența bolilor care pot provoca probleme urinare sunt deosebit de importante:

leziuni ale coloanei vertebrale;
scleroză multiplă;
probleme ale măduvei spinării;
diabetul zaharat;
alcoolism și altele.

Analizând informațiile colectate și ținând cont de datele de examinare ale pacientului, medicul pune un diagnostic preliminar. Ulterior, poate fi confirmată sau infirmată prin măsuri suplimentare de diagnosticare.

Examenul rectal al prostatei

Palparea rectală a prostatei este obligatorie pentru bărbații de vârstă mai înaintată (după 40 de ani) care au fost diagnosticați cu boală de prostată de către un urolog. Această metodă este destul de informativă și poate fi folosită de orice urolog. Pacientul nu necesită nicio pregătire specială.

În timpul palpării, pacientul poate fi în următoarele poziții:

stând în picioare, aplecându-vă și odihnindu-vă mâinile;
în patru picioare, sprijinindu-se pe coate și genunchi;
in pozitie orizontala, cu picioarele indoite si presate pe corp.

Medicul, purtând mănuși de examinare, aplică lubrifiant pe unul dintre degete. Ar putea fi Ulei de vaselină sau gel special. Apoi întinde jumătățile feselor și, cu grijă, introduce încet un deget prin anus în rect. Înainte de aceasta, medicul informează pacientul despre esența și scopul examinării rectale, pentru a nu provoca o reacție nedorită în el.

Această examinare vă permite să obțineți suficiente informații despre dimensiunea și forma glandei prostatei, claritatea șanțului său interlobar, simetria lobilor, consistența, prezența formațiunilor, pietrelor etc. Se efectuează o evaluare vizuală și de laborator a secreției prostatei eliberate.

Citeste si: Pregătirea pentru o biopsie de prostată: ce trebuie să știți?

ÎN stare sănătoasă Prostata are o formă rotundă, cu contururi clare, are doi lobi egali separați printr-un șanț, o suprafață netedă, consistență uniformă, vezicule seminale care nu pot fi palpate și tolerează procedura nedureroasă.

În cazul HBP, se detectează o creștere simetrică a lobilor menținând o consistență uniformă, o suprafață netedă, un șanț median ușor netezit, top parte Glanda, datorită măririi sale puternice, este inaccesibilă pentru examinarea digitală; sensibilitatea organului este scăzută.

În ciuda îmbunătățirii echipamentelor tehnice ale instituțiilor medicale, examinarea la palpare rămâne încă solicitată și, în multe cazuri, de neînlocuit.

Diagnosticul de laborator

Testele de sânge și urină pentru HBP necomplicată ar trebui să fie normale. Cu ajutorul lor sunt diagnosticate procesele inflamatorii, disfuncțiile renale sau hepatice și tulburările de hemocoagulare.

Un număr crescut de leucocite, eritrocite sau bacterii relevă prezența boala inflamatorie. Concentrații mari de săruri în colectarea de urină pot fi detectate în prezența pietrelor în tractul urinar.
Analiza biochimică caracterizează funcționarea rinichilor, relevă insuficiență renală. Fluctuațiile concentrațiilor creatininei și ureei vor indica o disfuncție renală. Dacă există un dezechilibru de calciu, potasiu și sodiu sau conținut scăzut hemoglobina și celulele roșii din sânge, acest lucru poate indica, de asemenea, o scădere a funcției renale.
Hematuria indică urolitiază.
Abaterea coagularii sângelui de la normă este prezentă în disfuncția rinichilor și pielonefrita cronică.
Efectuarea unui test PSA ajută la detectarea unui proces tumoral malign la timp, precum și la selectarea pacienților care urmează să fie supuși unei proceduri de biopsie de prostată. Analiza se face înainte de a fi supus unei examinări rectale digitale, deoarece după aceasta conținutul PSA poate crește.

Examenul tractului urinar inferior

Se efectuează în urma unui examen de prostată. Scopul său este de a determina permeabilitatea uretrei și volumul de urină reziduală. Un cateter, care este un tub moale, este introdus în uretră. Este necesară prudență extremă, deoarece integritatea membranelor mucoase poate fi ușor deteriorată. Deplasarea uretrei, precum și alungirea părții posterioare a acesteia indică adenom de prostată.

Cateterizarea vezicii urinare vă permite să determinați în ce stadiu se află boala, tonusul mușchiului responsabil de producția de urină și, de asemenea, identifică patologiile asociate (pietre, tumori etc.). Cu retenție urinară constantă la pacienții cu un perete abdominal flasc, este posibil să se identifice vizual, precum și prin examinare digitală, o formațiune tumorală sferică, ușor proeminentă în regiunea suprapubiană.

O examinare externă a organului întins dezvăluie o suprafață netedă, precum și contururi destul de expresive. Apăsarea vezicii urinare cu degetele provoacă și intensifică nevoia de a o goli.

În timpul cateterismului vezicii urinare, este determinată viteza fluxului de urină. O presiune bună a jetului indică tonusul muscular normal. Dacă lichidul de spălare sau urina curge încet prin cateter și este eliberat în picături, acest lucru indică faptul că organul și-a pierdut parțial contractilitatea. Dacă lichidul nu curge deloc, aceasta indică o pierdere completă a funcției musculare.

Folosind cateterismul după urinare, ei învață despre cantitatea de urină rămasă. Depinde de tonusul mușchiului care elimină urina din vezică. Dacă se detectează mai mult de 100 ml de lichid, înseamnă că există golire incompletă. Același lucru poate fi determinat prin ultrasunete. Datele obținute ajută la stabilirea stadiului bolii adenomului de prostată. De asemenea, diagnosticul folosind un cateter face posibilă excluderea unor boli precum strictura uretrale.

În unele cazuri, cateterismul este contraindicat. De exemplu, pacienții cu urină aseptică (sterilă). Astfel de pacienți sunt foarte sensibili la infecții urinare, iar examinarea instrumentală prezintă un anumit pericol pentru ei. Prin urmare, dacă este imposibil să faci fără utilizarea unui cateter, antibioticele sunt luate împreună cu procedura.

HBP- aceasta este prezența creșterii benigne a glandei prostatei situată în circumferința uretrei.

Pentru a înțelege esența adenomului de prostată, trebuie să apelați la anatomie.

Prostata- organul genital masculin, care are forma unui castan si este situat in perineu intre sfincterul uretral extern si vezica urinara. O parte a uretrei trece prin grosimea glandei prostatei. Aceste caracteristici provoacă apariția principalelor simptome ale bolilor de prostată.

În anumite condiții, țesutul prostatic începe să crească activ - hipertrofie. Țesutul modificat în acest fel se numește adenom. Această tumoare este benignă, adică isi mareste dimensiunea incet, fara a provoca metastaze. Dar atunci când un adenom în creștere comprimă uretra și glandele situate în grosimea sa, apar semne ale bolii.

De ce apare adenom de prostată și cine este expus riscului?

HBP– una dintre cele mai frecvente boli în rândul bărbaților în vârstă.

În timpul studiului, s-a dezvăluit că adenomul de prostată apare la 25% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani, în 50% - în 50-60 de ani, în 65% - în 60-70 de ani, în 80% - în 70-80 de ani. ani, peste 90% au peste 80 de ani. Cu toate acestea, simptomele bolii și, în consecință, diagnosticul de adenom de prostată variază foarte mult. Motivul pentru aceasta este intensitatea diferită a simptomelor între bărbați diferiți. Simptomele urinarii problematice deranjeaza aproximativ 40% dintre barbatii cu aceasta boala, dar doar 20% dintre ei cauta ajutor medical.

Nu există date exacte cu privire la cauzele adenomului de prostată. Majoritatea oamenilor de știință consideră că cei mai probabili factori care duc la apariția tumorilor de prostată sunt modificările legate de vârstă și secreția normală a hormonilor sexuali masculini.

Datele despre predispoziția ereditară la boală nu au fost confirmate; doar predispoziția la dezvoltare timpurie adenoame de prostată.

Potrivit altor teorii, creșterea adenomului de prostată este influențată de activitatea sexuală, excesul de greutate corporală, consumul de alcool și fumatul - factori care contribuie semnificativ la apariția adenomului de prostată.

Cum se manifestă adenomul de prostată?

Sub influența creșterii țesutului prostatic, organul se mărește, care la rândul său comprimă (îngustează) uretra. Boala se caracterizează prin următoarele simptome:

Dificultate și urinare frecventă – urinarea este deosebit de frecventă noaptea. Acest lucru se explică prin particularitățile reglării nervoase a funcționării vezicii urinare. Bărbații pot simți absolut niciun disconfort în timpul zilei, dar noaptea se trezesc pentru a merge la toaletă de 3-4 ori și au dificultăți în a-și goli vezica urinară. Senzația de golire incompletă a vezicii urinare nu este adesea vizibilă din cauza urinării frecvente dimineața. Bărbații cu această problemă se plâng că, în ciuda urinare normalăîn timpul zilei, dimineața trebuie să facă acest lucru de 3-4 ori pe oră.

Slăbirea fluxului de urină - se manifestă în stadiul inițial al bolii și adesea trece neobservată până când apar alte simptome ale bolii.

Nevoia bruscă, dificil de controlat (imperativă) de a urina – dacă acest simptom este prezent, bărbații consultă de obicei un medic.

Incontinența urinară este un simptom care tinde să apară odată cu dezvoltarea pe termen lung a adenomului.

Toate semnele de mai sus ale bolii nu apar imediat, ci treptat, numărul lor crește în timp. Pentru o lungă perioadă de timp, adenomul de prostată se poate manifesta ca un simptom subtil. Un bărbat poate găsi un motiv pentru această afecțiune sub formă de vârstă, stres sau alți factori, dar când încep complicațiile și apar simptome mai neplăcute, consultă un medic.

Care este pericolul adenomului de prostată?

HBP- Acest tumoră benignă, adică Pe cont propriu, celulele adenomului nu sunt capabile să crească și să formeze metastaze. Principalul pericol al acestei boli sunt complicațiile sale.

Cele mai frecvente complicații ale adenomului de prostată includ:

Infecții ale tractului urinar (pielonefrită, prostatită, cistită) – apar destul de des cu adenom de prostată și sunt asociate cu golirea incompletă a vezicii urinare, care devine un mediu optim pentru proliferarea microbilor. Apărând ca complicații inflamație infecțioasă creează neplăceri și mai mari în viața unui bărbat.
Formarea pietrelor este un acompaniament frecvent al adenomului de prostată. Uneori, detectarea pietrelor la rinichi devine singurul semn al prezenței bolii.
Retenția urinară acută este cea mai frecventă complicație a adenomului. Apariția lui este favorizată de consumul de alcool și anumite medicamente. În acest caz, urinarea nu are loc din cauza blocării complete a uretrei din cauza umflăturii glandei. Această complicație necesită asistență medicală imediată.
Renal insuficiență cronică– se manifestă pe parcursul unui curs lung al bolii și poate duce la deces în caz de adenom de prostată.

Toate cazurile de mortalitate în adenom de prostată sunt asociate cu dezvoltarea complicațiilor și tratament intempestiv boli. În acest caz, moartea apare în principal din trei motive - sepsis, insuficiență renală și complicații după intervenție chirurgicală.

Trebuie amintit că, în cazul adenomului de prostată, numărul de simptome ale bolii crește odată cu vârsta, iar frecvența complicațiilor este similară cu alte boli. Astfel de complicații pot fi prevenite prin consultarea în prealabil a unui medic și începerea unui curs de tratament.

Adenom de prostată: metode de diagnostic

În cele mai multe cazuri, diagnosticarea adenomului de prostată nu provoacă dificultăți. În timpul examinării inițiale, medicul ia în considerare plângerile bărbatului și efectuează o examinare digitală rectală a glandei prostatei. Pentru a clarifica diagnosticul, precum și pentru a determina gradul de tulburare de urinare și dimensiunea adenomului, se utilizează uroflowmetria și ultrasunetele.

Ecografia prostatei vă permite să determinați dimensiunea adenomului și a prostatei, prezența pietrelor și nodulilor. Rezultatele cu ultrasunete sunt, de asemenea, necesare pentru a alege o metodă de tratament. Ei efectuează, de asemenea, examinări ale stării vezicii urinare, ureterelor și rinichilor.

Uroflowmetria este o metodă care vă permite să determinați în mod fiabil nivelul de dificultate la urinare. În acest studiu, un bărbat trebuie să urineze, iar echipamentul special va determina timpul de urinare și viteza fluxului de urină, de exemplu. ne va permite să înregistrăm calitativ încălcările existente.

Un test de sânge PSA este, de asemenea, obligatoriu. Cu ajutorul lui se realizează diagnostic diferentiat cancer de prostată și adenom de prostată. Un nivel care nu depășește 4 ng/ml este considerat normal. Dacă acest diagnostic oferă date controversate, aprobarea trebuie să fie diagnostic final Diopsia glandei prostatei este prescrisă.

Metodele de examinare cu raze X (cistografie, urografie excretorie) sunt uneori folosite și pentru a evalua efectul unei prostate mărite asupra tractului urinar. Pentru a exclude bolile vezicii urinare și uretrei care au simptome similare și, în pregătirea pentru intervenție chirurgicală, se utilizează metoda cistoscopiei - examinarea vezicii urinare și a uretrei folosind un instrument special.

Adenom de prostată: metode de tratament

Singura metodă de tratament care poate salva un pacient de adenom de prostată este intervenția chirurgicală. Dar mai departe etapele inițiale boli și dacă există contraindicații la intervenție chirurgicală, se prescrie terapie medicamentoasă pentru a reduce simptomele progresive ale bolii. Datorită eficienței scăzute, metodele fizioterapeutice nechirurgicale nu sunt utilizate pe scară largă.

În 1993, Comitetul Internațional pentru Tratamentul BPH a propus scala de simptome I-PSS, care se baza pe o evaluare sumară a severității tulburărilor urinare. Dacă scorul pe această scală este mai mic de 8, boala nu necesită tratament; dacă scorul este 9-18, se prescriu medicamente. terapie conservatoare, de la 18 puncte și peste – îndepărtarea chirurgicală.

A evidentia metode diferite Tratamentul chirurgical al adenomului de prostată:

Rezecția transuretrală sau RTU este o metodă utilizată pe scară largă, deoarece o astfel de operație se realizează prin uretra fără incizii. Cu toate acestea, poate fi utilizat numai atunci când adenomul cântărește până la 60 g și până la 150 mg de urină reziduală în vezică. De asemenea, această metodă nu este permisă să fie utilizată dacă pacientul are insuficiență renală.

Adenomectomia (prostatectomia deschisă) este o metodă populară de tratament chirurgical al adenomului de prostată datorită celor mai puține contraindicații. Este important să îl folosiți atunci când greutatea prostatei este peste 40 g și cantitatea de urină reziduală este de la 150 ml. Nu interferați cu funcționarea și diverse complicatii patologie.

Ablația cu laser, distrugerea cu laser și vaporizarea TUR a glandei prostatei sunt utilizate cu aceleași recomandări ca TUR. Aceste metode sunt considerate mai blânde, pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale este minimizată, astfel încât este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală cu o greutate tumorală mai mare de 60 g și să o practice la pacienții tineri pentru care este importantă menținerea funcției sexuale.

Chirurgul alege metoda de operare în funcție de severitatea semnelor bolii, starea generala pacient, cantitatea de urină reziduală, dimensiunea adenomului de prostată. Astăzi, medicii acordă preferință metodelor minim invazive (distrugerea cu laser, RTU etc.), deoarece astfel de operații se efectuează fără incizii și nu obligă pacientul să rămână mult timp sub anestezie generală; se efectuează sub anestezie generală. rahianestezie. Ca urmare, perioada de reabilitare postoperatorie a pacientului este scurtată și calitatea vieții acestuia se îmbunătățește.

Tratamentul adenomului de prostată: metode minim invazive

Spre deosebire de alte domenii medicale din urologie, multe interventii chirurgicale produs fără acces deschis. Multe instrumente speciale au fost dezvoltate pentru a permite manipularea fără incizii. Multe dintre ele pot fi efectuate într-un dressing sub anestezie locală. Utilizarea unor astfel de tehnologii poate reduce semnificativ traumatismele postoperatorii fizice și psihologice. Pierderea de sânge este redusă la minimum. Tratamentul folosind o metodă minim invazivă nu necesită reabilitare pe termen lung, spitalizare sau îndepărtarea cusăturilor. Toate acestea fac ca aceste metode să fie mai preferate, mai ales în rândul pacienților tineri pentru care este important recuperare rapidă performanta si calitatea vietii.

Cea mai veche metodă endourologică de tratare a adenomului de prostată este rezecția transuretrală a adenomului. După acest tip de operație apar mult mai puține complicații decât la cele deschise. interventii chirurgicale. Cu toate acestea, ținând cont de capacitățile tehnice, metoda are o serie de limitări: cantitatea de urină reziduală nu poate depăși 250 ml, iar masa adenomului nu poate fi de 60 g. TUR nu se utilizează dacă pacientul are insuficiență renală.

La efectuarea rezecției transuretrale, țesutul adenomului de prostată este tăiat din interior cu un instrument special, iar rămășițele sale sunt îndepărtate din vezică cu ajutorul unui balon special. Principala problemă în acest caz este oprirea sângerării. De obicei, sângele este oprit prin coagulare, dar uneori astfel de măsuri nu sunt suficiente și trebuie excizat țesut suplimentar de prostată. Cu astfel de manipulări, riscul de deteriorare a uretrei, vezicii urinare și a altor organe situate în imediata apropiere crește foarte mult. Printre altele, o complicație numită sindromul TUR, care apare atunci când sângerare abundentă cu absorbția unei mase mari de lichid hipotonic sau izotonic (folosit pentru a întinde țesutul și a umple vezica urinară în timpul intervenției chirurgicale).

În zilele noastre, o nouă metodă de îndepărtare a adenomului de prostată cu ajutorul unui laser devine populară. În acest caz, nu se fac incizii; accesul la organ se face prin uretră. Această metodă are capacități mai largi și provoacă mai puține complicații decât TUR al adenomului.

Laserul a fost folosit pentru prima dată de urologi în 1960. Dar primele încercări de tratare a adenomului cu laser au avut mai puține limitări, motiv pentru care au fost însoțite de umflarea gravă a uretrei după operație. Ca urmare, pacientul a cunoscut o creștere a perioadei de cateterizare a vezicii urinare, ceea ce i-a afectat grav calitatea vieții.

Astăzi există absolut noul fel laser, care nu cauterizează țesutul adenom, ci îl evaporă. Laserele urologice moderne funcționează pe principiul evaporării selective cu laser, folosit pentru îndepărtarea țesutului patologic. Combinația de parametri laser - model de radiație, puls și lungime de undă - vă permite să obțineți rezultate care nu sunt comparabile cu alte tehnici: deteriorarea țesuturilor este exclusă. În comparație cu TUR, coagularea cu laser și alte metode, alternativa lor sub formă de evaporare selectivă cu laser este o procedură convenabilă și nedureroasă care reduce probabilitatea complicațiilor.

Pentru a înțelege principiul de funcționare al evaporării selective a țesuturilor cu laser, trebuie să treceți la partea fizică a tehnologiei. Deoarece țesături moi conține un numar mare de apa, pentru excizia completa a tesuturilor, radiatia laser trebuie sa fie bine absorbita de apa. De asemenea, pentru a opri cu succes sângerarea care apare, este necesară absorbția hemoglobinei în sânge. Sistemul laser are avantajul pe care îl poate oferi cel mai înalt grad absorbția atât de către hemoglobină, cât și de apă la o lungime de undă constantă. Modelul de radiație al fasciculului laser asigură focalizarea și livrarea eficientă a fasciculului către țesutul adenoid. Datorită acestui fapt, operația poate fi efectuată sub anestezie locală, iar pacientul experimentează un disconfort și efecte secundare minime.

Utilizarea metodei de evaporare cu laser a adenomului de prostată are mai puține restricții în comparație cu TUR tradițională, ceea ce se explică prin pierderea minimă de sânge și absența necesității de anestezie generala. Prin urmare, devine realist să se efectueze operația la o vârstă fragedă, când este necesar să se păstreze funcția sexuală și când adenomul cântărește de la 60 g.

Adenom de prostată - tratament

Utilizarea metodei de evaporare cu laser elimină practic complicațiile care pot apărea după RTU, iar operația în sine are avantaje semnificative:

soluția ideală pentru bărbații care iau anticoagulante;

nu afectează funcția vezicii urinare sau funcția sexuală a pacientului;

sarcină ușoară asupra organelor sistemului cardiovascular;

prevenirea ejaculării retrograde ca procedură preventivă;

nu necesită transfuzie de sânge;

control bun;

control ideal în caz de sângerare neașteptată.

Avantajele laserului:

recuperare rapida;

nu necesită spitalizarea pacientului în perioada postoperatorie;

posibilitatea utilizării anesteziei locale;

nevoie limitată de intervenție chirurgicală postoperatorie;

disconfort minim și efecte secundare după tratament.

Cauzele adenomului de prostată

Adenomul de prostată, numit și hiperplazie benignă de prostată, apare prin proliferarea celulelor glandelor situate în stratul submucos al vezicii urinare. Deși o astfel de tumoare este benignă, atunci când crește formează noduli care perturbă procesul normal de urinare. În acest caz, se observă îngustarea ureterului și deformarea sfincterului intern al vezicii urinare.

Nu a fost încă posibil să se stabilească definitiv cauza adenomului de prostată. Cu toate acestea, dezvoltarea bolii este asociată cu nivelul hormonilor sexuali, care scade odată cu vârsta la bărbați. Există o proporționalitate directă între severitatea, frecvența simptomelor bolii și vârsta bărbatului, iar la 80% dintre pacienți adenomul de prostată progresează în timp. Potrivit statisticilor, în rândul populației masculine a Rusiei, adenomul de prostată apare la 11% dintre bărbați. La vârsta de 50-60 de ani această cifră devine egală cu 50%, iar la vârsta de 60 – 80%.

S-a dovedit că glande mici, care provoacă hiperplazia de prostată, produc substanțe care sunt antagoniste hormonilor sexuali masculini. O scădere a concentrației acestor substanțe în sânge duce la o schimbare a raportului hormonilor sexuali feminini și masculini în corpul masculin și la creșterea necontrolată a celulelor acestor glande. De asemenea, se remarcă faptul că primele simptome ale bolii pot apărea la vârsta de 30-40 de ani din cauza stilului de viață inactiv al bărbaților, care provoacă stagnarea sângelui în pelvis (muncă sedentară, activitate fizică scăzută, consum de alcool și fumat) . Dezvoltarea adenomului la această vârstă este facilitată și de boli cardiovasculare, și mai precis, disfuncția aparatului valvular al vaselor de sânge. Implicarea în sporturi extreme (surfing, scufundări, schi alpin) poate duce la hipotermie și poate provoca dezvoltarea prostatitei infecțioase cronice, care joacă un rol direct în dezvoltarea adenomului de prostată.

Adenom de prostată ce să faci?

Diagnosticul adenomului de prostată

Adenomul de prostată se dezvoltă și crește treptat. Deși această boală apare mai ales în rândul bărbaților în vârstă, simptomele inițiale pot fi detectate încă de la vârsta de 30-40 de ani. Este interesant că la început nodulii celulari se formează în masă și numai după mult timp încep să crească în dimensiune.

Apariția simptomelor de hiperplazie de prostată este asociată nu numai cu o creștere a dimensiunii nodulilor care comprimă uretra și provoacă probleme de urinare. În multe privințe, severitatea bolii depinde de direcția de creștere a tumorii. De exemplu, o prostată care crește spre rect poate să nu apară pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce un mic nodul atârnând peste uretra va cauza probleme serioase si complicatii. Pe lângă țesutul glandular, țesutul conjunctiv și muscular tinde să se dezvolte, astfel încât nodulii pot avea structuri diferite.

Adenoamele de prostată sunt clasificate după greutate și formă. Există, de asemenea, o clasificare în funcție de direcția de creștere a unei tumori benigne:

În interiorul vezicii urinare prin uretra, se observă deformarea sfincterului intern, ceea ce duce la perturbarea funcțiilor sale.

În direcția rectului, are un efect redus asupra urinării, dar în acest caz adenomul afectează contractilitatea peretelui ureterului, care este adiacent prostatei. Din acest motiv, urina reziduală se acumulează în cantități mici.

Distribuția uniformă a nodulilor în toate țesuturile prostatei este considerată cel mai favorabil tip de adenom de prostată. Atâta timp cât nodulii nu cresc în dimensiune, nu există probleme cu funcția urinară.

În funcție de prezența plângerilor relevante, boala este împărțită în trei etape:

Durata primei etape în perioada latentă poate fi de până la 10-12 ani, dar dacă tumora crește în interiorul vezicii urinare, o tranziție la a treia etapă este posibilă după 1-2 ani. Dacă există probleme urinare în acest stadiu, se observă un flux lent de urină, iar pentru a goli vezica urinară, pacientul trebuie să împingă. Stagnarea urinei nu a fost încă urmărită din cauza funcționării normale a pereților musculari ai vezicii urinare.

În a doua etapă a progresiei bolii, mușchii vezicii urinare nu pot rezista la stres prelungit, devin mai subțiri și are loc relaxarea (atonia) pereților vezicii urinare, care formează pungi rezervor în care se acumulează urina reziduală. Treptat, cantitatea de urină reziduală crește și poate ajunge la un litru. Fibrele musculare rămase hipertrofiază compensator, ceea ce împiedică scurgerea urinei și duce la formarea de pliere aspră. Procesul de urinare în a doua etapă a bolii este foarte dureros, fluxul de urină este și mai slab și este întrerupt de picături. Datorită tensiunii constante, se pot dezvolta complicații sub formă de prolaps rectal sau formare de hernie.

A treia etapă a adenomului de prostată se caracterizează prin incapacitatea aproape completă a vezicii urinare de a se contracta, care este foarte întinsă - până la buric și mai sus. Cantitatea zilnică de urină reziduală poate ajunge la 1,5-2 litri. Vezica urinară devine mai puțin sensibilă, din cauza căreia pacientul experimentează o ușurare imaginară. Există o eliberare continuă de urină picătură cu picătură, mai întâi noaptea și apoi pe tot parcursul zilei.

Care sunt complicațiile adenomului de prostată?

Deși hiperplazia de prostată poate să nu provoace simptome neplăcute pentru o perioadă lungă de timp, mai ales când tumora crește spre rect, unele complicații pot apărea în stadiile incipiente ale bolii.

În primul rând, acestea pot fi boli infecțioase și inflamatorii ale ureterelor și vezicii urinare. Se dezvoltă din cauza incapacității de a goli complet vezica urinară din cauza scăderii tonusului mușchilor care alcătuiesc peretele acesteia. Urina reziduală acumulată în vezică este un teren propice pentru proliferarea bacteriilor patogene. Se manifestă inflamația vezicii urinare urinare dureroasă. Progresia bolii și stagnarea prelungită a urinei (când pereții organului își pierd complet tonusul) duc la infecția rinichilor și la dezvoltarea pielonefritei. De regulă, această complicație gravă este caracteristică etapei a treia a adenomului de prostată. Se caracterizează prin creșterea temperaturii corpului, frisoane și dureri de spate, care se intensifică cu effleurage (simptomul lui Pasternatsky). Dacă nu efectuați tratament în timp util, din cauza dezvoltării pielonefritei, poate apărea insuficiență renală cronică, în care diferite tulburări ale metabolismului apă-sare și echilibrul acido-bazic corp.

Primele simptome care indică insuficiența renală pot apărea destul de târziu, când există o reținere puternică a deșeurilor azotate în organism.

Produsele reziduale azotate pătrund în sânge și provoacă otrăvire generală organism, care se caracterizează prin simptome precum lipsa poftei de mâncare, oboseală, slăbiciune, urinare frecventă, sete, gură uscată, mâncărimi ale pielii (datorită eliberării de toxine prin transpirație).

Insuficiența renală cronică poate fi provocată și de o altă complicație a adenomului de prostată - urolitiaza (cu retenție urinară prelungită, o infecție asociată contribuie adesea la formarea de pietre în interiorul vezicii urinare). Această boală se caracterizează prin creșterea urinării, în special în timpul condusului accidentat și mișcărilor active; apariția durerii care iradiază spre capul penisului.

În orice stadiu al bolii, se poate dezvolta o afecțiune care necesită îngrijiri medicale de urgență. În cazul retenției urinare acută, impulsurile dureroase neproductive se transformă în dureri în zona inghinală și în partea inferioară a spatelui. Factorii care pot provoca această afecțiune pot fi absența forțată a urinării, hipotermia, consumul frecvent de băuturi alcoolice, stresul și suprasolicitarea. Pacientul necesită spitalizare urgentă și tratament internat. Urina este îndepărtată prin peretele anterior prin drenarea vezicii urinare, aplicarea unui cistozom sau folosind un cateter. După aceasta, unii pacienți experimentează o restabilire temporară a urinării, alții trebuie să caute tratament. îngrijire medicalăîn mod constant.

Pentru a evita complicațiile și a restabili calitatea vieții pierdute, adenomul de prostată trebuie tratat în timp util.

Afla despre metode moderne diagnosticul unui astfel de boala insidiosa, cum ar fi adenom de prostată.

Este luat în considerare adenomul de prostată neoplasm benign, în care se formează noduli specifici în prostată. Glanda crește în dimensiune și astfel exercită presiune asupra uretrei. Prin urmare, pacientul are tulburări urinare.

Până acum, medicii nu pot determina cauza exactă a bolii. Astăzi, medicii sunt de acord că adenomul de prostată este o manifestare a menopauzei masculine. Factorii cheie sunt vârsta și nivelul hormonilor sexuali masculini - androgeni.

Conform statisticilor, aproximativ 50% dintre bărbați după 50 de ani apelează la andrologi și urologi cu adenom de prostată. Și aproape 80% dintre bărbați, mai devreme sau mai târziu, se confruntă cu această problemă.

Cum se definește o boală?

Diagnosticarea adenomului de prostată nu este dificilă. Pentru aceasta, sunt utilizate diverse metode de diagnosticare.

Întrebări pentru cititor

Buna ziua! Am adenom de prostata, doctorul insista pe tratament si ma sperie ca totul s-ar putea termina prost 18 octombrie 2013, ora 17:25 Buna ziua! Am adenom de prostata, doctorul insista pe tratament si ma sperie ca totul s-ar putea termina prost. Doctore, spuneți-mi, este atât de grav? Nu cred că oamenii mor din cauza adenomului.

Interogarea pacientului

Primul lucru pe care îl face medicul este să intervieveze pacientul. Boala poate fi indicată de următoarele simptome, despre care pacientul poate vorbi:

dificultate la urinare;
flux slab la urinare;
urinare picatura cu picatura;
urinare intermitentă;
prezența sângelui în urină (hematurie);
incapacitatea de a goli complet vezica urinară.

Examen digital rectal

Această metodă este cea mai „veche”, cea mai simplă și, în același timp, una dintre cele mai eficiente. Datorită acestei metode, medicul poate palpa glanda, poate determina densitatea acesteia, poate evalua starea șanțului median dintre lobii prostatei și, de asemenea, poate verifica starea altor țesuturi din jurul glandei.

Valoarea acestei proceduri constă în costul redus, conținutul ridicat de informații și inutilitatea instrumentelor suplimentare. Tot ce este nevoie este experiența unui medic cercetător.

Diagnosticul de laborator

Pentru adenom de prostată, indicat analiza generala biochimia urinei și sângelui. Aceste teste sunt standard pentru orice boală și astfel de teste nu oferă informații specifice pentru adenom de prostată. Cu toate acestea, medicul are nevoie de informații despre prezența anumitor procese inflamatoriiîn corpul pacientului.

Încă una metoda de laborator Studiul urmărește verificarea nivelului de PSA - antigen specific prostatic - cel mai important indicator de diagnostic al adenomului de prostată. PSA este o proteină care este secretată de celulele prostatei. Funcția principală a PSA este de a lichefia spermatozoizii după ejaculare. Asociația Americană de Urologie recomandă ca toți bărbații peste 50 de ani să li se verifice nivelul PSA.

Ecografia prostatei

Dacă se suspectează adenom de prostată, acesta este de obicei efectuat diagnosticul cu ultrasunete. Există două tipuri de ecografie: simplă, care se efectuează cu vezica plină, și transrectală, când senzorul este introdus în rect.

Pentru diagnostic, o ecografie de rutină este de obicei suficientă. Medicul recurge la metoda cercetării transrectale dacă toate metodele de cercetare anterioare oferă o imagine neclară a bolii.

Cistoscopie

O metodă endoscopică, a cărei esență este că un cateter elastic subțire cu o cameră video miniaturală și o sursă de lumină este introdus în uretră. Folosind această metodă, puteți evalua gradul de îngustare a uretrei cu adenom de prostată.

Urofluometrie

Datorită metodei urofluometriei, este posibil să se studieze un astfel de parametru precum rata de urinare. Norma este să urinezi cu o viteză de 15 ml pe secundă. Există urofluometre speciale echipate cu minicalculatoare care produc automat rezultate sub formă de numere și grafice.

Urografia excretorie cu contrast

Esența metodei este că pacientul este injectat intravenos cu un agent de contrast special. După aceea, sunt luate radiografii ale rinichilor, cu ajutorul cărora puteți evalua starea rinichilor: prezența inflamației, a pietrelor și a altor tulburări care pot apărea cu adenom de prostată.

Mihail Khetsuriani

Diagnosticul și tratamentul adenomului de prostată. Adenom de prostată la bărbați: simptome, diagnostic, metode eficiente de tratament

Simptomele bolii

Metode de diagnosticare a patologiei

Caracteristicile studiului urodinamic

Ce este adenom de prostată

Simptomele hiperplaziei

Semne ale etapei 1

Hiperplazia de prostată în stadiul 2

Etapa 3 – corpul masculin este în pericol

HBP: simptomele ca primă etapă a diagnosticului

Simptomele bolii

Metode de diagnosticare a patologiei

Caracteristicile studiului urodinamic

Ce este adenom de prostată

Simptomele hiperplaziei

Semne ale etapei 1

Hiperplazia de prostată în stadiul 2

Etapa 3 – corpul masculin este în pericol

HBP: simptomele ca primă etapă a diagnosticului

Principalele motive pentru dezvoltarea adenomului de prostată

Cum se manifestă adenomul de prostată?

Principalele etape de dezvoltare a adenomului de prostată

Principalele tipuri de complicații ale adenomului de prostată

Metode de diagnosticare a leziunilor de prostată

Metode conservatoare de tratare a adenomului de prostată

Metode chirurgicale pentru tratarea prostatei

Diagnosticul bolii pe baza simptomelor însoțitoare

Examenul rectal al prostatei

Diagnosticul de laborator

Examenul tractului urinar inferior

De ce apare adenom de prostată și cine este expus riscului?

Cum se manifestă adenomul de prostată?

Care este pericolul adenomului de prostată?

Adenom de prostată: metode de diagnostic

Adenom de prostată: metode de tratament

Tratamentul adenomului de prostată: metode minim invazive

Cauzele adenomului de prostată

Diagnosticul adenomului de prostată

Care sunt complicațiile adenomului de prostată?

Articole noi

Articole populare