Cine a făcut primul transplant de inimă. Screening pentru boli infecțioase. Ce examinări sunt prescrise în perioada postoperatorie

Poveste

Primul transplant de inimă de animale la om a fost efectuat în 1964 de James Hardy; pacientul a trăit o oră și jumătate. Primul transplant de inimă umană cu succes a fost efectuat pe 3 decembrie 1967 de Christian Barnard (Africa de Sud). Operația a fost efectuată la Spitalul din Cape Town. Inima lui Denise Darwal, în vârstă de 25 de ani, care a murit într-un accident de mașină, a fost transplantată lui Louis Vashkansky, în vârstă de 55 de ani, care suferea de o boală cardiacă incurabilă. În ciuda faptului că operația s-a desfășurat impecabil, Vashkansky a trăit doar 18 zile și a murit de pneumonie bilaterală.

În transplantul modern, transplantul de inimă este o operație de rutină; pacienții trăiesc mai mult de 10 ani. Recordul mondial pentru speranța de viață cu un transplant de inimă este deținut de Tony Husman - a trăit cu un transplant de inimă timp de peste 30 de ani și a murit de cancer de piele. Principala problemă pentru acești pacienți este respingerea organului transplantat de către sistemul imunitar. Un transplant de inimă artificială sau de inimă de animal nu este la fel de reușit ca un transplant de inimă umană.

Tehnica chirurgicala

Inima bicavală transplantată în pieptul primitorului

În prezent, au fost dezvoltate multe opțiuni de transplant de inimă, dar doar două dintre ele sunt răspândite: tehnica biatrială (două atrială), dezvoltată de R. Lower și N. Shumway și folosită în 1967 de K. Barnard, presupune conectarea donatorului. inima cu corpul primitorului pe atriul stâng și drept, artera pulmonară și aortă, în timp ce tehnica bicavală mai modernă, în loc să se conecteze de-a lungul atriului drept, presupune utilizarea venei cave superioare și inferioare. Se crede că utilizarea tehnicii bicavale poate reduce riscul de tulburări de ritm și conducere la primitor după un transplant de inimă.

Vezi si

Valva cardiacă artificială

Note (editare)

Legături

Prima inimă artificială permanentă din lume implantată într-un spital din Vatican la un pacient pediatric

Literatură

Hunt SA. Preluarea inimii - transplantul cardiac trecut, prezent și viitor. N Engl J Med. 20 iulie 2006; 355 (3): 231-5.

Burakovsky V.I., Frolova M.A., Falkovsky G.E. Transplantul cardiac: întrebări clinice și teoretice. Tbilisi: Sabchota Sakartvelo, 1977, - 236 p.

Fundația Wikimedia. 2010.

Albatros (gen)
Farina, Emilio Giuseppe

Vedeți ce este „transplantul de inimă” în alte dicționare:

TRANSPLANT DE INIMĂ- TRANSPLANT DE INIMA, vezi TRANSPLANT DE ORGA... Dicționar enciclopedic științific și tehnic

TRANSPLANT DE ORGANE Enciclopedia lui Collier

Transplant de organe- Transplantologia este o ramură a medicinei care studiază problemele transplantului de organe, precum rinichi, ficat, inimă, măduvă osoasă etc transplantul are mai multe direcții: xenotransplant alogrefă organe artificiale... ... Wikipedia

Operație de inimă- Chirurgie cardiacă (cardio Chirurgie vasculară, în SUA și chirurgia cardiotoracică) domeniul chirurgiei și cardiologiei, eliminând patologia cardiacă sistem vascular... În special, chirurgia cardiacă este cea mai eficientă modalitate de a trata boala coronariană, ... ... Wikipedia

TRANSPLANTUL- prelevarea unui organ viabil de la un individ (donator) cu transferul acestuia la altul (destinatar). Dacă donatorul și primitorul aparțin aceleiași specii, se vorbește despre alotransplant; dacă este diferit în privința xenotransplantului. În cazurile în care ...... Enciclopedia lui Collier

Demikhov, Vladimir Petrovici- Vladimir Petrovici Demikhov Data nașterii: 18 iulie 1916 (1916 07 18) Locul nașterii: ferma Kulini, regiunea Imperiului Rus Volgograd Data morții: 22 noiembrie 1998 (... Wikipedia

Vladimir Demihov- Vladimir Petrovici Demikhov Data nașterii: 18 iulie 1916 Locul nașterii: ferma Kulini, Imperiul Rus Data morții: 22 noiembrie 1998 Locul morții ... Wikipedia

Cu puțin mai mult de 100 de ani în urmă, cel mai important chirurg din lume, Theodore Billroth, a prezis că orice medic care ar îndrăzni să efectueze o operație la inima umană își va pierde imediat respectul colegilor săi...
Cu toate acestea, la sfârșitul secolului al XIX-lea, au apărut primele rapoarte despre încercări de succes de intervenții chirurgicale pe inimă, iar în 1925, pentru prima dată, a fost posibilă extinderea valvei cardiace afectate.
În cele mai multe cazuri severe este necesară înlocuirea întregii inimi, pentru care se efectuează transplantul acesteia - transplantul ... Atractia foarte mediatizată a acestei operațiuni la sfârșitul anilor 1960 a fost estompată semnificativ când s-a dezvăluit că era plină de problemele aproape insurmontabile create de respingerea țesutului străin...

Anii șaizeci. Senzație mondială: Bernard a transplantat o inimă de donator unui bărbat în îndepărtatul Cape Town - în noaptea de 2 spre 3 decembrie 1967. Christian Barnard este un chirurg cardiac legendar din Africa de Sud, pe care colegii l-au comparat... cu Gagarin. „Singurul lucru care mă deosebește de Yuri Gagarin este că în timpul primului său zbor cosmonautul însuși a riscat, iar în timpul primului transplant de inimă pacientul a riscat”, a spus Christian Barnard mulți ani mai târziu.

El a recunoscut în repetate rânduri reporterilor că, după ce s-a hotărât asupra unui transplant de inimă, nu a considerat deloc această operație drept o descoperire în medicină. Christian Barnard nu a împușcat-o cu un aparat de fotografiat, nu a informat presa despre ea. Mai mult, nici medicul șef al clinicii în care lucra profesorul Barnard nu știa despre ea. De ce? Pentru că era imposibil să-i prezice rezultatul. Louis Vashkhansky - primul pacient cu un transplant de inimă, pe lângă problemele cardiace, care în sine amenințau cu moartea, suferea de diabet și o grămadă de boli concomitente. Și deși avea doar 53 de ani, a fost sortit unei morți lentă și dureroasă. Vashkhansky a trăit cu o inimă nouă timp de 18 zile. Dar a fost o descoperire în transplantologie!
În URSS, „rasistul alb din statul fascist” a fost imediat acuzat de plagiat și însuşirea celor mai noi tehnici. Apropo, zeci de ani mai târziu, Bernard, recunoscut de întreaga lume, a anunțat lumii întregi că a studiat transplantul de la omul de știință rus Demikhov, de la cel ale cărui prelegeri le-a ascultat Shumakov. Apropo, Demikhov a fost cel care pentru prima dată în lume a efectuat o operație cu o inimă artificială în 1937 (într-un experiment) Desigur, este păcat că americanii ne-au ocolit pe noi, descoperitorii.

Organismele oficiale, care atunci se ocupau de tot și de toată lumea, nu și-au îndepărtat tabuul din operațiunile de transplant de inimă - vă mulțumesc că ați permis măcar transplantul unui rinichi.
Prin urmare, în 1967, în secret de autoritățile medicale, nu la Moscova, ci la Leningrad, la Academia de Medicină Militară Kirov, un chirurg remarcabil, moscovit, academicianul Alexander Aleksandrovich Vishnevsky a efectuat o operație de transplant de inimă de donator luată de la o femeie care a căzut sub control. un tramvai și a murit. Au încercat să reducă la tăcere operațiunea.
În Rusia, prima operație de transplant de inimă cu succes a fost efectuată de Valery Shumakov, directorul Institutului de Cercetare pentru Transplantologie și Organe Artificiale.

Potrivit acestuia, Christian Barnard a repetat întocmai tehnica de operare dezvoltată de americanii Lower și Shumway.
„Au efectuat operațiuni similare pe animale, dar nu au putut îndrăzni să opereze pe oameni. Dar Barnard sa hotărât, - a spus Valery Shumakov. - Și nu am considerat-o o realizare specială...
Christian Barnard a murit în 2001 în urma unui atac de cord. Nimeni nu s-a angajat să-i transplanteze o inimă nouă.
La 28 ianuarie 2008, de la insuficiența cardiacă acută, inima lui Valery Ivanovich Shumakov, un medic care a salvat inimile altora, sa oprit ...

otvet.mail.ru

Subiectul 5

1, ce documente legale reglementează transplantul în Rusia PAGINA 74

Pentru a oferi baza legală pentru transplantul clinic în majoritatea țărilor lumii, pe baza principiilor umaniste proclamate de comunitatea mondială, au fost adoptate legi relevante privind transplantul de organe și țesuturi. Aceste legi stipulează drepturile donatorilor și primitorilor, restricții privind transplanturile de organe și responsabilitățile instituțiilor medicale și ale personalului medical. Principalele prevederi ale legilor actuale privind transplantul de organe sunt următoarele:

1. Transplantul de organe poate fi utilizat numai dacă alte mijloace nu pot garanta viața primitorului.

2. Organele umane nu pot face obiectul vânzării sau cumpărării. Aceste acțiuni sau publicitatea lor implică răspundere penală.

3. Prelevarea de organe nu este permisă dacă acestea aparțin unei persoane care suferă de o boală care prezintă un pericol pentru viața primitorului.

4. Prelevarea de organe de la un donator viu este permisă numai dacă donatorul are vârsta de peste 18 ani și se află într-o relație genetică cu primitorul.

5. Recoltarea de organe umane este permisă numai în instituțiile de sănătate publică. Angajaților acestor instituții le este interzis să dezvăluie informații despre donator și beneficiar.

6. Prelevarea de organe dintr-un cadavru nu este permisă dacă instituția sanitară la momentul prelevării este informată că în timpul vieții această persoană, fie rudele apropiate, fie reprezentantul său legal și-au declarat dezacordul cu prelevarea organelor sale după deces pentru transplant la o altă persoană.

7. Concluzia despre moartea unei persoane este dată pe baza morții cerebrale. Reglementarea legală și etică a mecanismelor de transplant de organe și țesuturi umane este unul dintre cele mai importante domenii ale bioeticii moderne, contribuind la adoptarea actelor și documentelor juridice internaționale și naționale. În 2001, Consiliul Europei a adoptat un document cunoscut sub numele de Protocol adițional la Convenția privind drepturile omului și biomedicină privind transplantul de organe și țesuturi umane. Conform acestui document conditie necesara pentru transplantul de organe de la un donator viu, există o relație strânsă între primitor și donator. Stabilirea ce relații ar trebui considerate „strânse” este, totuși, de competența legislației naționale.

Conform Legii actuale a Republicii Belarus „Cu privire la transplantul de organe și țesuturi umane” (1997), doar o persoană care este înrudită genetic cu primitorul poate acționa ca donator viu. În plus, o persoană care nu a împlinit vârsta majoratului nu poate fi donator.

Noua ediție viitoare a Legii (Articolele 8-9) introduce o tranziție la orice tip de legătură între un donator viu și un primitor, nu doar genetic. Odată cu noua abordare mai largă, există pericolul ca organul unui donator viu să ajungă la orice destinatar, poate nici măcar de pe lista de așteptare. În special, apar multe controverse cu privire la modul în care ar trebui stabilit consimțământul unui potențial donator sau al rudelor sale pentru prelevarea de organe pentru transplant.

tari diferite există diverse proceduri pentru stabilirea consimțământului. Una dintre ele se bazează pe așa-numita prezumție de dezacord. În acest caz, o condiție prealabilă pentru utilizarea organelor defunctului este consimțământul prealabil explicit al persoanei, astfel încât, după moarte, organele și țesuturile sale să poată fi utilizate pentru transplant. Un astfel de consimțământ este înregistrat fie în permis de conducere persoană, sau într-un document special - un card de donator. În plus, permisul relevant poate fi obținut de la rudele defunctului.

În al doilea caz, decizia de prelevare a organelor defunctului se bazează pe prezumția de consimțământ. Dacă o persoană nu s-a opus în mod explicit la prelevarea postumă a organelor sale și dacă rudele sale nu exprimă astfel de obiecții, atunci aceste condiții sunt acceptate ca bază pentru a considera persoana și rudele sale ca fiind de acord cu donarea de organe. Aceasta este norma în legislația internă (articolul 10 din Legea cu privire la transplant).

În general, experiența a arătat că în țările în care se adoptă prezumția de consimțământ, obținerea de organe donatoare este mai ușoară decât în țările care se bazează pe prezumția de dezacord. Cu toate acestea, dezavantajul unui sistem bazat pe prezumția de consimțământ este că persoanele care nu cunosc existența unei astfel de norme se încadrează automat în categoria consoanelor.

Pentru a evita acest lucru, în unele țări refuzul de a acționa ca donator este înregistrat într-un document special - un „carte de non-donator”, pe care o persoană trebuie să-l aibă întotdeauna cu ea. Astfel de mecanisme nu sunt prevăzute în Belarus. Incertitudinea care apare în legătură cu această situație este următoarea. Pe de o parte, întrucât legea nu obligă medicii să stabilească legătura cu rudele defunctului și să afle părerea acestora cu privire la prelevarea de organe (deși Legea le oferă un astfel de drept), în fapt, rudelor nu li se acordă posibilitatea de a participa la rezolvarea problemei. Pe de altă parte, medicii înșiși se găsesc într-o poziție vulnerabilă: la urma urmei, rudele care au aflat despre prelevarea de organe de la defunct după ce s-a întâmplat, s-ar putea să se adreseze instanței. Din cauza propriei nesiguranțe, medicii nu sunt adesea înclinați să se angajeze în proceduri destul de complexe necesare recoltării de organe, raționând așa ceva: de ce să vă asumați responsabilități suplimentare dacă puteți avea probleme serioase?

În opinia multor medici, este optimă introducerea unui sistem de consimțământ solicitat, care să creeze o bază de date a potențialilor donatori, să faciliteze posibilitatea obținerii de informații mai devreme pentru selecția optimă a perechilor donator-beneficiar. În plus, introducerea unui astfel de sistem va facilita integrarea serviciului intern de transplant în organizațiile internaționale pentru schimbul de informații, organe și țesuturi, ceea ce va crește probabilitatea de a primi un transplant care îndeplinește criteriile medicale.

După cum a remarcat eticianul I. Siluyanova, doctor stiinte filozofice, profesor de stat rus universitate medicala, „Acțiunea medicului - fie pe baza unui presupus consimțământ („nesolicitat”), fie pe baza acceptării ca îndrumător și a tuturor ideilor justificative ale unor idei precum „moartea servește la prelungirea vieții”, a sănătății cu orice preț „, nu poate fi apreciat ca fiind etic. Fără acordul voluntar pe viață al donatorului, ideea „moartea servește la prelungirea vieții” se dovedește a fi doar o judecată demagogică. Prelungirea vieții unei persoane este servită de voința conștientă, și nu presupusă, a altei persoane de a salva viața umană.

Un semn al unei societăți dezvoltate, în primul rând din punct de vedere moral, este disponibilitatea oamenilor pentru salvarea vieții sacrificiale, capacitatea unei persoane de a consimți conștient, informat și liber la donație, care în această formă devine „o manifestare a iubirii care se extinde dincolo de moarte”. Neglijarea consimțământului liber, salvarea vieții unei persoane cu orice preț - de regulă, cu prețul vieții altei persoane, inclusiv prin refuzul procedurilor de susținere a vieții - este inacceptabilă din punct de vedere etic.”

Biserica Ortodoxă în Fundamentele Conceptului Social al Bisericii Ortodoxe Ruse, adoptată la Consiliul Episcopal al Bisericii Ortodoxe Ruse din 15 august 2000, și-a exprimat poziția fără ambiguitate: „Consimțământul voluntar în viață al donatorului este o condiție pentru legitimitatea și acceptabilitatea morală a explicației.

dacă voința unui potențial donator este necunoscută medicilor, aceștia ar trebui să afle voința unui muribund sau decedat, contactând rudele acestuia dacă este necesar. Biserica consideră așa-zisa prezumție de consimțământ a unui potențial donator la prelevarea de organe și țesuturi, consacrate în legislația mai multor țări, drept o încălcare inacceptabilă a libertății umane”.

Să luăm în considerare, spre comparație, câteva concepte de legislație privind transplantul de organe și țesuturi în țările CSI și în străinătate. Legea federală Federația Rusă„Despre transplantul de organe și țesuturi umane” din 1992 a stabilit „prezumția de consimțământ” sau conceptul de consimțământ nesolicitat. Se ia în considerare doar reticența transplantului de organe și țesuturi, care a fost clar exprimată în timpul vieții.

În Federația Rusă, din 1990, conform datelor pentru 2005, au fost efectuate 5000 de transplanturi de rinichi, 108 de transplanturi de inimă, 148 de transplanturi de ficat. În prezent, în Rusia există 45 de centre de transplant, dintre care 38 sunt transplanturi de rinichi, 7 - transplanturi de ficat, 6 - inimi, 5 - plămâni, 4 - pancreas, 3 - glande endocrine, 2 - transplant de organe multiple. În Federația Rusă, nevoia populației de transplant de rinichi este de aproximativ 5.000 de transplanturi pe an și se efectuează doar 500 de transplanturi.

Întrebarea 2. Cine a efectuat primul transplant de inimă umană cu succes din lume?

Pe 3 decembrie 1967, știrile senzaționale s-au răspândit în întreaga lume - pentru prima dată în istoria omenirii, a fost efectuat un transplant de inimă umană cu succes! Proprietarul inimii unei tinere Denise Darval, care a murit într-un accident de mașină, era un locuitor al orașului sud-african Cape Town, Louis Washkansky. O operație remarcabilă a fost efectuată de chirurgul profesor Claude Bernard. Oamenii de pe întreaga planetă au urmărit cu entuziasm rezultatul unui experiment îndrăzneț, dramatic și riscant. Din paginile ziarelor nu au lăsat mesaje despre starea de sănătate a unui bărbat, în pieptul căruia bătea inima altcuiva, inima unei femei. Timp de 17 zile și nopți, medicii de la Spitalul din Cape Town „Hrote Schür” au menținut cu grijă și persistență această bătaie a inimii. Toți voiau cu pasiune să creadă că s-a întâmplat un miracol! Dar miracolele, vai, nu se întâmplă - Vashkansky a murit. Și acest lucru a fost, desigur, atât neașteptat, cât și inevitabil. L. Vashkansky era o persoană grav bolnavă. Pe lângă bolile de inimă de anvergură, a suferit și diabetul zaharat ceea ce complică întotdeauna orice interventie chirurgicala... Vashkansky a îndurat bine operația cea mai dificilă și dificilă. Dar a fost necesar să se prevină respingerea inimii altcuiva, iar pacientul a primit doze mari medicamente imunosupresoare: Immurana, prednisolon, in plus, a fost si iradiat cu cobalt. Corpul slăbit s-a dovedit a fi suprasaturat cu medicamente care suprimă imunitatea, rezistența sa la infecții a scăzut brusc. Pneumonia bilaterală a erupt, „dezvoltându-se pe fondul unor schimbări distructive măduvă osoasăși diabetul. „Și atunci au apărut primele semne ale unei reacții de respingere. Vashkansky a dispărut. Profesorul Bernard a evaluat cu sobru situația, și-a dat seama că moartea nu a fost cauzată de greșelile sau erorile sale tehnice și deja la 2 ianuarie 1968 a efectuat un al doilea. transplant de inimă, de data aceasta Al doilea transplant a avut mai mult succes: de aproape doi ani inima altuia bătea în pieptul lui F. Bleiberg, transplantată lui de mâinile pricepute ale unui chirurg.

studopedia.ru

Pentru bolile cardiace severe, când alte operații sunt imposibile sau extrem de riscante, iar speranța de viață fără intervenție chirurgicală este scăzută, se folosește transplantul de inimă. Această operațiune de rutină are o istorie lungă și interesantă...

1. În 1937, un student în anul trei la Universitatea din Moscova, Vladimir Demikhov, a proiectat inimă artificialăși l-a implantat într-un câine. Câinele a trăit cu această inimă timp de două ore. Apoi Vladimir Petrovici a experimentat mulți ani și a scris cărți publicate la New York, Berlin și Madrid. Remarcabilul om de știință Demikhov este cunoscut în întreaga lume. Numai că nu la noi - în URSS, experimentele privind transplantul de inimă au fost recunoscute ca incompatibile cu morala comunistă.

2. Primul transplant de inimă din lume a fost făcut de un sovietic savantul Nikolay Petrovici Sinitsyn în anul victorios 1945. A transplantat cu succes inima unei broaște într-o altă broaște. Acesta a fost primul pas necesar care a început drumul lung către transplanturile de inimă umană.

3. În 1964, un pacient de 68 de ani a fost adus la o clinică de la Universitatea din Mississippi din Statele Unite. condiție critică... Șeful departamentului de chirurgie, James Hardy, a decis asupra unui pas disperat - un transplant de inimă. Dar inima donatorului nu a fost găsită în grabă și a fost transplantată în inima bolnavă a unui cimpanzeu pe nume Bino. Operația a decurs cu brio, dar noua inimă a eșuat - s-a dovedit a fi prea mică pentru a furniza sânge corpului uman. O oră și jumătate mai târziu, această inimă s-a oprit.

4. Pe 3 decembrie 1967, la Spitalul Groote-Schur din Cape Town, profesorul Christian Barnard a transplantat cu succes inima unui om de afaceri de 55 de ani Louis Washkansky în inima unei femei rănite mortal într-un accident de mașină.

5. După operație, profesorului Barnard i s-a pus întrebarea: „Poate un motor jeep să fredoneze la fel ca un motor Volkswagen Beetle?” Analogia cu mașinile părea potrivită: în ciuda diabetului și a obiceiurilor proaste, Louis Washkanski era un bărbat cu o constituție puternică, decedatul Dennis Derval era o fată fragilă de douăzeci și cinci de ani.

6. Dar problema nu era în putere: după operație, Vashkansky a trăit optsprezece zile și a murit de pneumonie. Organismul nu a făcut față infecției, deoarece sistemul imunitar a fost slăbit în mod deliberat cu medicamente speciale - imunosupresoare. Altfel este imposibil - încep reacțiile de respingere.

7. Al doilea pacient al lui Barnard a trăit cu un transplant de inimă timp de nouăsprezece luni. Acum, cu inimile transplantate, ei nu numai că trăiesc fericiți pentru totdeauna, ci și alergă pe distanțe de maraton, așa cum a făcut englezul Brian Price în 1985.

8. Recordul mondial de speranță de viață cu un transplant de inimă este deținut de americanul Tony Husman: a trăit cu un transplant de inimă timp de 32 de ani și a murit din cauza unei boli care nu are legătură cu sistemul cardiovascular.

9. Chirurgul Christian Barnard a atins faima reală. Era atât de popular în Africa de Sud încât în anii optzeci ai secolului trecut au început chiar să vândă un suvenir din bronz - o copie a mâinilor sale de aur. În mod ironic, chirurgul cardiac a murit atac de cord... Și până la moartea sa l-a considerat pe omul de știință rus Demikhov drept profesor.

10. Omul de știință american D. Gaidushek numește transplantul de organe un mod civilizat de canibalism.

scientificrussia.ru

Referință istorică

Primul transplant de inimă a fost efectuat în 1964 de James Hardy. Pacientul a primit inima unui cimpanzeu. După aceea, a fost posibil să se mențină viața pacientului doar o oră și jumătate.

O etapă semnificativă în transplantul de succes este considerată a fi transplantul de inimă umană de la donator, efectuat în Africa de Sud în 1967 de Christian Bernard. Donatorul a fost o tânără de 25 de ani care a murit într-un accident. Iar destinatarul este un bărbat bolnav de 55 de ani, care nu are nicio șansă tratament suplimentar... În ciuda priceperii chirurgului, pacientul a murit de pneumonie bilaterală după 18 zile.

Ce este o inimă artificială?

Prin eforturile comune ale chirurgilor cardiaci și inginerilor, s-au dezvoltat mecanisme care se numesc „inima artificială”. Ele sunt împărțite în 2 grupe:

hemooxigenatoare - care asigură saturația de oxigen în timpul funcționării unei pompe speciale pentru pomparea sângelui din sistemul venos către sistemul arterial, sunt numite mașini inimă-plămân și sunt utilizate pe scară largă pentru operațiile pe cord deschis;
cardioprotezele sunt mecanisme tehnice de implantare și înlocuire a muncii mușchiului inimii, ele trebuie să corespundă parametrilor activității care asigură o calitate suficientă a vieții umane.

Epoca dezvoltării unei inimi artificiale a început în 1937 cu munca savantului sovietic V. Demikhov. El a efectuat un experiment prin conectarea circulației câinelui la o pompă de plastic de design propriu. A trăit 2,5 ore. Christian Bernard îl considera profesor pe V. Demikhov.

20 de ani mai târziu, oamenii de știință americani V. Kolf și T. Akutsu au dezvoltat primul aparat din clorură de polivinil cu patru supape.

În 1969, a fost efectuată prima operație în două etape: mai întâi, pacientul a fost susținut timp de 64 de ore cu un aparat inimă-plămân, apoi a fost transplantată o inimă donatoare. Până acum, principala aplicație a inimii artificiale rămâne înlocuirea temporară a circulației naturale a sângelui.

Lucrați la analogi completi complicată de masa mare a aparatului, nevoia de reîncărcare frecventă și costul ridicat al unei astfel de operațiuni.

Cui este indicat transplantul?

Candidații pentru un transplant de inimă sunt pacienți cu o patologie care nu permite prezicerea a mai mult de un an de viață atunci când se utilizează alte metode de tratament. Acestea includ pacienți cu:

semne pronunțate de insuficiență cardiacă cu cele mai mici mișcări, în repaus, dacă fracția de ejecție în timpul examenului cu ultrasunete este sub 20%;
cardiomiopatie dilatată și ischemică;
aritmii maligne;
defecte cardiace congenitale.

Restricțiile anterioare de vârstă (până la 65 de ani) nu sunt considerate momentan decisive. Pentru un copil, durata operației este determinată de cea mai optimă pregătire, capacitatea de a oferi o protecție imunitară cu drepturi depline.

Contraindicații la operație

V institutii medicale acolo unde se efectuează transplantul cardiac, toți candidații sunt trecuți pe Lista de așteptare. Refuzați pacienților în prezența:

hipertensiune pulmonara;
boli sistemice (colagenoză, vasculită);
boli infecțioase cronice (tuberculoză, hepatita virala, bruceloză);
infecție cu HIV;
formarea malignă;
alcoolism, dependență de tutun, droguri;
stare psihică instabilă.

Ce fel de examinare se efectuează înainte de operație?

Programul de instruire include o listă specii clinice studiu. Unele dintre ele sunt invazive, implicând introducerea unui cateter în inimă și în vase mari. Prin urmare, acestea sunt efectuate în condiții staționare.

Standard analize de laborator permițând controlul funcției rinichilor, ficatului, excluderea inflamației.
Examinări obligatorii pentru boli infecțioase (tuberculoză, HIV, viruși, ciuperci).
Cercetare pentru boli oncologice latente (markeri PSA pentru tumora de prostată, citologia unui frotiu de col uterin și mamografie la femei).

Tipurile instrumentale de cercetare sunt determinate de medic, acestea includ:

ecocardiografie,
angiografie coronariană,
radiografie,
determinarea funcțiilor respiratorii;
indicatorul consumului maxim de oxigen permite stabilirea nivelului insuficienței cardiace, a gradului de hipoxie tisulară, pentru a prezice rata de supraviețuire după intervenție chirurgicală;
Biopsia endomiocardică a celulelor miocardice este indicată pentru boala sistemică suspectată.

Un studiu special care utilizează introducerea unui cateter în cavitatea atriului și ventriculului drept stabilește posibilitatea unor modificări vasculare și măsoară rezistența vaselor pulmonare.

Indicatorul este înregistrat în unitățile lui Wood:

dacă mai mult de 4 - transplantul de inimă este contraindicat, modificările plămânilor sunt ireversibile;
la o valoare de 2-4, se prescriu teste suplimentare cu vasodilatatoare și cardiotonice pentru a determina reversibilitatea rezistenței vasculare crescute, dacă modificările confirmă natura reversibilă, atunci riscul de complicații rămâne ridicat.

Toate riscurile identificate sunt prezentate pacientului înainte de a obține acordul scris pentru operație.

Cursul și tehnica operației

Sub anestezie generala se disecă sternul pacientului, se deschide cavitatea pericardică, conectată la circulația artificială.

Experiența a arătat că o inimă donatoare trebuie „rafinată”:

inspectați deschiderea dintre atrii și ventriculi; dacă este incomplet deschisă, se execută sutura;
întăriți valvele tricuspide cu un inel pentru a reduce riscul de exacerbare a hipertensiunii pulmonare, supraîncărcarea inimii drepte și pentru a preveni debutul insuficienței (la 5 ani de la transplant apare la jumătate dintre pacienți).

Ventriculii inimii primitorului sunt îndepărtați, atriile și vasele mari rămân pe loc.

Există 2 metode de poziționare a grefei:

Heterotopic - se numește „inimă dublă”, într-adevăr, nu este îndepărtată de la pacient, ci grefa este plasată în apropiere, se alege o poziție care permite conectarea camerelor la vase. În caz de respingere, inima donatorului poate fi îndepărtată. Consecințele negative ale metodei sunt compresia plămânilor și o nouă inimă, crearea de condiții favorabile pentru formarea cheagurilor de sânge parietal.
Ortotopică - inima donatorului înlocuiește complet organul bolnav îndepărtat.

Organul transplantat poate începe să funcționeze singur atunci când este conectat la fluxul sanguin. În unele cazuri, șocul electric este folosit pentru pornire.

Sternul se fixează cu bretele speciale (va crește împreună după 1,5 luni), iar pe piele se aplică suturi.

Diferitele clinici folosesc tehnici chirurgicale modificate. Scopul lor este de a reduce traumatismele la organe și vasele de sânge, pentru a preveni creșterea presiunii în plămâni și tromboza.

Ce se face după un transplant de inimă?

Pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă sau la unitatea de terapie intensivă. Aici, un monitor de ritm cardiac este conectat la acesta pentru a controla ritmul.

Respirația artificială este menținută până când pacientul este complet independent.

Monitorizat presiunea arterială, scurgerea urinei.
Analgezicele narcotice sunt indicate pentru ameliorarea durerii.
Pentru a preveni pneumonia congestivă, pacientul trebuie forțat mișcări de respirație, se prescriu antibiotice.
Anticoagulantele sunt indicate pentru a preveni formarea de trombi.
În funcție de compoziția electrolitică a sângelui, se prescriu preparate de potasiu și magneziu.
Cu ajutorul unei soluții alcaline se menține un echilibru acido-bazic normal.

Ce complicații pot urma după un transplant?

Cele mai cunoscute complicații sunt bine studiate de clinicieni, prin urmare sunt recunoscute într-un stadiu incipient. Acestea includ:

accesarea infecției;
reacție de respingere la țesuturile inimii transplantate;
îngustarea arterelor coronare, semne de ischemie;
congestia plămânilor și pneumonia lobului inferior;
cheaguri de sânge;
aritmii;
sângerare postoperatorie;
disfuncție a creierului;
din cauza ischemiei temporare, este posibilă afectarea diferitelor organe (rinichi, ficat).

Cum se realizează reabilitarea unui pacient postoperator?

Reabilitarea începe cu restabilirea ventilației.

Pacientul este sfătuit să practice exerciții de respirație de mai multe ori pe zi, umflați balonul.
Pentru prevenirea trombozei venelor picioarelor se efectuează masaj și mișcări pasive la nivelul gleznelor, flexia alternativă a genunchilor.
Pacientul poate primi cea mai completă gamă de măsuri de reabilitare într-un centru sau sanatoriu special. Trimiterea trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.
Nu se recomandă creșterea rapidă a sarcinii asupra inimii.
Băile fierbinți sunt excluse. Puteți să vă spălați cu un duș cald.

Toate medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră trebuie să fie luate în doza corectă.

Ce examinări sunt prescrise în perioada postoperatorie?

Noua funcție cardiacă este evaluată pe baza electrocardiografiei. V în acest caz există un automatism în formă pură independent de acţiunea trunchiurilor nervoase ale primitorului.

Medicul prescrie o biopsie endomiocardică, mai întâi la fiecare 2 săptămâni, apoi mai rar. În acest mod:

se verifică rata de supraviețuire a unui organ străin;
dezvăluie dezvoltarea reacției de respingere;
selectați doza de medicamente.

Problema necesității angiografiei coronariene este decisă individual.

Prognoza
Petrece analiză precisă Este greu de aflat cât trăiesc pacienții operați din cauza perioadei relativ scurte de la introducerea în practică a transplantului cardiac.

Conform indicatorilor medii:

în timpul anului 88% rămân în viață;
după 5 ani - 72%;
după 10 ani - 50%;
16% dintre cei operați sunt încă în viață de 20 de ani.

Deținătorul recordului este americanul Tony Husman, care a trăit mai bine de 30 de ani și a murit de cancer.

Tratamentul chirurgical al bolilor de inimă prin metoda transplantului se limitează la căutarea donatorilor, nepopularitatea în rândul persoanelor Varsta fragedaînregistrarea unui permis pe viață pentru transplantul de organe. Este posibil să se creeze o inimă din materiale artificiale, să o crească din celule stem va rezolva multe probleme subiective și va extinde utilizarea metodei.

Inima este considerată pe bună dreptate cel mai important organ vital. La urma urmei, acesta este cel care asigură circulația sângelui, care furnizează oxigen și substanțe nutritive organelor și țesuturilor și elimină dioxidul de carbon și produsele de degradare din ele. Oprirea activității inimii înseamnă încetarea alimentării cu sânge a corpului și, în consecință, moartea acestuia. Un transplant de inimă este o operație în care o inimă slabă și bolnavă este înlocuită cu o inimă mai sănătoasă, donată.

Un transplant de inimă este un tratament care este de obicei rezervat persoanelor care au încercat medicamente sau alte intervenții chirurgicale, dar starea lor nu s-a îmbunătățit suficient. Codul ICD-10 pentru transplant de inimă: Z94.1 Prezența unei inimi transplantate.

Operație de transplant cardiac

Din păcate, pot apărea leziuni ireversibile la nivelul inimii. modificări patologice conducând la afectarea gravă a funcției sale. Astfel de patologii pot fi atât congenitale, cât și dobândite sub influența unor factori nefavorabili, cum ar fi boli trecute, acţiunea unora substanțe chimice etc. Uneori, modificările patologice ale inimii sunt atât de severe încât nu pot fi corectate nici prin metode terapeutice, nici prin metode chirurgicale tradiționale.

Pe vremuri, un pacient cu astfel de dizabilități era condamnat. Dar astăzi există o oportunitate radicală de a salva chiar și astfel de pacienți. Datorită progreselor din domeniul medicinei precum transplantul, înlocuirea inimii poate fi efectuată în cazuri deosebit de severe. Medicii schimbă un organ bolnav cu unul sănătos prelevat de la un donator, la fel cum înlocuiesc o piesă de schimb uzată într-o mașină.

Ce este o astfel de operație și în ce cazuri este necesară?

Primul transplant de inimă: istorie

Cu mult înainte ca transplantul de la om la om să fie introdus vreodată în public, oamenii de știință au efectuat cercetări medicale și chirurgicale de pionierat care ar duce în cele din urmă la progresele de astăzi în transplant. De la sfârșitul anilor 1700 până la începutul anilor 1900, domeniul imunologiei s-a dezvoltat lent datorită muncii a numeroși oameni de știință independenți. Descoperiri notabile au inclus descoperirea lui Ehrlich a anticorpilor și antigenelor, tipizarea sângelui lui Lansteiner și teoria rezistenței gazdei a lui Mechnikov.

Datorită progresului tehnicii de sutură la sfârșitul secolului al XIX-lea, chirurgii au început transplanturile de organe în cercetările lor de laborator. La începutul secolului al XX-lea au existat suficiente experimente pentru a ști că (încrucișate) au eșuat invariabil, transplanturile alogene (între indivizi din aceeași specie) au eșuat de obicei, în timp ce autogrefele (în cadrul aceluiași om, de obicei grefe de piele) au avut aproape întotdeauna succes. . S-a înțeles, de asemenea, că transplanturile repetate între același donator și receptor sunt supuse unei respingeri accelerate și că succesul transplantului este mai probabil atunci când donatorul și primitorul au o „relație de sânge” comună.

În presa internă au apărut informații că, totuși, acest lucru nu este adevărat.

Primul transplant de inimă umană de la cimpanzei

Primul transplant clinic de inimă a fost efectuat la Spitalul Universității din Mississippi pe 23 ianuarie 1964 de Dr. James Hardy. Acest transplant ortotopic a fost precedat de studii ample pe animale, iar chirurgia clinică a susținut pe deplin valoarea tehnicilor utilizate anterior în laborator.

Beneficiarul a fost un bărbat alb de 68 de ani, Boyd Rush, aflat în șoc terminal din cauza aterosclerozei extrem de severe. boala ischemica inimile.

Beneficiarul potențial a intrat în șoc terminal la aproximativ 18:00, cu o tensiune arterială de 70 și practic fără respirație, cu excepția utilizării continue a ventilației mecanice prin tubul de traheostomie. Moartea era în mod clar inevitabilă și era evident că, dacă urma să fie efectuat un transplant de inimă, acesta trebuia făcut imediat. - și-a amintit Hardy mai târziu în memoriile sale.

Câteva ore mai târziu, Hardy și echipa sa au făcut istorie efectuând primul lor transplant de inimă. Inima cimpanzeului a bătut timp de 90 de minute în pieptul lui Rush, dar, din păcate, s-a dovedit a fi prea mică pentru a-și păstra noul. corpul umanîn viaţă. Pacientul lui Hardy a murit la scurt timp după finalizarea operației.

La momentul transplantului, inima donatorului era bine conservată și ușor defibrilată. Calitatea puternică a contracțiilor miocardice a fost înregistrată folosind video, iar grefa a funcționat aproape două ore după defibrilare. Starea progresivă de deteriorare preoperatorie a metabolismului la primitor și dimensiunea organului donator au contribuit atât la decompensarea finală a inimii transplantate. Această primă experiență clinică a definit clar fezabilitatea științifică a transplantului de inimă umană.

Decizia lui Hardy de a folosi inima de cimpanzeu a fost atacată imediat atât din partea publicului, cât și a comunității medicale. Operațiunea a cauzat probleme intense etice, morale, sociale, religioase, financiare, guvernamentale și chiar juridice.

În următoarele câteva luni, unele dintre criticile din comunitatea medicală s-au atenuat după ce Hardy a publicat un articol în Journal of the American Medical Association în care a descris principiile etice riguroase pe care el și echipa sa le-au urmat în evaluarea atât a donatorului, cât și a primitorului.

Chiar și după primul transplant de inimă de succes de la om la om, chirurgii au continuat să experimenteze cu inimi de animale. Între 1964 și 1977, inimile de oi, babuini și cimpanzei au fost transplantate în cel puțin patru adulți, toți au murit în câteva zile de la operație.

Primul transplant de inimă umană de la un om

În după-amiaza zilei de sâmbătă, 2 decembrie 1967, s-a produs o tragedie care avea să pună în mișcare lanțul de evenimente care au făcut istoria lumii.

Familia, plecând în acea zi să viziteze prietenii și nu dorind să vină cu cu mâna goală, s-a oprit în fața unei brutării de pe drumul principal al Observatorului din Cape Town. Un bărbat și fiul său așteptau în mașină în timp ce soția și fiica lui mergeau la magazin să cumpere o prăjitură. Câteva minute mai târziu au apărut, au început să traverseze drumul, iar ambii au fost loviți de o mașină care trecea. Mama a fost ucisă pe loc, iar fiica a fost dusă la spitalul Groote-Shuur în stare critică, iar apoi a fost declarată moarte cerebrală. Această domnișoară la vârsta de 25 de ani era domnișoara Denise Darwall.

Doar cei care au trecut printr-un dezastru similar pot simți prin ce a trecut părintele Denise Darwall. Confruntat cu pierderea soției și a fiicei sale, domnul Edward Darwall a avut curajul și dragostea semenilor săi de a accepta să doneze inima și rinichii fiicei sale. Un transplant de inimă umană nu ar fi fost posibil fără permisiunea lui Edward Darwall!

A doua familie din Cape Town urma să devină indisolubil legată de tragedia de la Darwall. La sfârșitul anului 1967, unul dintre pacienții consultați de secția de cardiologie de la Spitalul Groot Schur era un medic de 53 de ani din Sea Point. A suferit o serie de atacuri de cord care i-au distrus aproape complet mușchiul inimii. Corpul îi era umflat, cu greu putea să respire și era aproape de moarte. Medicii și familia sa au recunoscut însă spiritul fantastic și curajul cu care a luptat pentru a-și păstra viața. Numele lui era Louis Washkanski.

Departamentul de Cardiologie a fost responsabil pentru majoritatea pacienților donatori din Departamentul de Chirurgie Cardiotoracică a Spitalului Groot Schur. Regreta profesor Velva Schriere, care a condus acest grup de specialiști, a avut prevederea și curajul să admită că tehnici chirurgicale nu poate ajuta toate formele de insuficiență cardiacă severă. Întâlnirea dintre acest pacient nestăpânit și vizionarul profesor de cardiologie a fost o altă verigă în lanțul evenimentelor care ar fi trebuit să facă istorie. Dr. Louis Waskanski a fost gata și suficient de curajos pentru a profita de șansa celor neexplorați. interventie chirurgicala, primul transplant de inimă umană din lume.

3 decembrie 1967
Christian Barnard, un chirurg cardiac sud-african, comunică cu Louis Washcanski după ce a efectuat primul transplant de inimă cu succes de la om la om din lume. Cicatricea transplantului de inimă este acoperită cu un bandaj.

Şeful Departamentului de Chirurgie Cardiotoracică de la Spitalul Groot Schur la acea vreme era profesorul Christian Barnard. El a crescut și și-a petrecut copilăria în regiunea Karu pentru a deveni un chirurg foarte calificat și dedicat și, în cele din urmă, unul dintre cei mai faimoși chirurgi cardiaci ai timpului nostru. Până în 1967, el a adunat o echipă de chirurgi talentați pentru a-l ajuta. Cu toate acestea, pe lângă abilitățile chirurgicale remarcabile ale profesorului Barnard și ale echipei sale, erau necesare abilități în multe alte discipline. Acestea includ:

cardiologi care au asistat la evaluarea diagnostică a pacientului și au confirmat că o procedură chirurgicală revoluționară este singura formă posibilă de tratament;
radiologi și radiologi care au efectuat radiografii;
patologii și tehnologii acestora care au prelucrat analize de laborator;
imunologi care au stabilit că inima donatorului nu va fi respinsă de pacient;
anestezisti care au asigurat un anestezic sigur și au monitorizat toate funcțiile vitale;
asistenți medicali cu experiență în secția de terapie intensivă și în secție, care au asistat medici și au furnizat calificare asistenta medicalaîn fiecare etapă;
tehnologii care au operat aparatele pentru tratarea plămânilor și alte echipamente;
un serviciu de transfuzie de sânge care asigură disponibilitatea unui sânge suficient și sigur.

Pe lângă acești oameni, au mai fost și alții care au susținut proiectul în fundal în diferite moduri. Toate verigile individuale din lanțul istoric au fost forjate, iar operațiunea a început la scurt timp după miezul nopții de sâmbătă. La ora 6 a.m. duminică, 3 decembrie 1967, noua inimă a doctorului Louis Washkansky a fost zguduită electric în acțiune.

Primul transplant de inimă umană cu succes din lume a fost efectuat la Spitalul Groot Schur.

Evenimentul a atras atenția internațională asupra Spitalului Groot Schur și a creat o conștientizare la nivel mondial cu privire la experiența și capacitățile personalului său. Profesorul Barnard avea, fără îndoială, pregătirea adecvată, experiența de cercetare și abilitățile chirurgicale necesare pentru a realiza această performanță remarcabilă. El a avut, de asemenea, preaviziunea și curajul de a accepta riscurile medicale, etice și juridice implicate în efectuarea primului transplant de inimă umană din lume. Trebuie amintit, totuși, că acest transplant nu s-ar fi putut întâmpla niciodată fără abilitățile și sprijinul multor alte discipline.

Primul transplant de inimă din URSS

Primul transplant de inimă din URSS a fost efectuat la 4 noiembrie 1968 de un grup de chirurgi condus de Alexander Alexandrovich Vishnevsky. Cu toate acestea, informațiile despre această operație au fost clasificate și nu au fost dezvăluite, se presupune că transplantul de inimă nu a avut succes.

O mulțime de bariere birocratice au stat în calea efectuării unei astfel de operațiuni în URSS în anii următori. Factorul cheie a fost că moartea cerebrală nu a fost considerată un motiv pentru prelevarea organelor donatoare de la o persoană și transplantul în acest caz nu a fost permis. Legislația de atunci permitea prelevarea de organe (rinichi, ficat, inimă), doar de la donatorii cu inima care bătea. Era o lipsă totală de logică și inimă sănătoasă în aceste legi. Valery Shumakov a fost un chirurg cardiac de pionier, care a reușit să depășească barierele birocratice și a efectuat primul transplant de inimă cu succes în URSS la 12 martie 1987. Pacienta a fost Alexandra Shalkova, în vârstă de 27 de ani.

Cine a fost primul care a făcut un transplant de inimă

În întreaga lume s-au făcut multe încercări cu privire la transplantul de inimă, totuși, vom cita ca exemplu doar cele mai cunoscute operații care au făcut rezonanță în public și au servit la dezvoltarea industriei transplantului.

Doctor	Locație	Un pacient	Data	Donator	Rezultat
James hardy	Oxford, Mississippi, SUA	Boyd Rush	23 ianuarie 1964	Cimpanzeu	Beneficiarul a murit după 90 de minute
Christian Barnard	Cape Town, Africa de Sud	Louis Washkanski	3 decembrie 1967	A murit 18 zile mai târziu de pneumonie
A. A. Vișnevski	Academia de Medicină Militară, Leningrad, URSS	necunoscut	4 noiembrie 1968	necunoscut	Se suspectează că operațiunea nu a reușit.
V.I.Shumakov	National Medical Centru de cercetare Transplantologie și organe artificiale numite după V.I.Shumakov	12 martie 1987	12 martie 1987	Alexandra Şalkova	Operare reușită. Pacientul a murit 10 ani mai târziu.

Când este necesar un transplant de inimă

Astăzi, operația de transplant de inimă nu mai este percepută de oameni ca ceva fantastic. Această procedură a devenit ferm stabilită în practică medicalăîn multe țări ale lumii, inclusiv Rusia. În ciuda complexității procedurii, transplantul cardiac este o operație foarte solicitată, deoarece numărul de nuclee pentru care transplantul este cel mai bun și, uneori, chiar singura modalitate de a salva viața și de a restabili sănătatea, este destul de mare.

Putem spune cu siguranță că istoria transplantului de inimă a început în 1967 - când un medic din Africa de Sud, Christian Bernard, a transplantat un organ unui pacient în vârstă, în stadiu terminal, Louis Vashkansky. În ciuda succesului operației în sine, Louis nu a trăit mult și a murit optsprezece zile mai târziu din cauza pneumoniei bilaterale.

Datorită îmbunătățirii tehnicii de transplant și utilizării medicamentelor care reduc riscul de respingere imună a inimii transplantate, astăzi speranța de viață a pacienților după intervenție chirurgicală depășește zece ani. Cel mai longeviv cu un transplant de inimă a fost un pacient pe nume Tony Husman. A murit din cauza cancerului de piele la treizeci de ani de la transplant.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Principala indicație pentru transplant sunt patologiile cardiace într-un stadiu sever, în care tratamentul cu alte mijloace este ineficient.

Condiția prealabilă pentru transplant este munca normala alții organe importante pentru viața umană și speranța recuperării depline. Prin urmare, contraindicațiile pentru transplant sunt insuficiența renală sau hepatică ireversibilă, precum și bolile pulmonare severe.

Când este prescrisă o înlocuire a inimii

Principala indicație pentru transplantul cardiac este insuficiența cardiacă.

Această patologie este o încălcare a funcției miocardice. Există 3 grade ale acestei boli. La primul grad, se observă dificultăți de respirație cu puls rapid cu efort fizic puternic și o ușoară scădere a capacității de lucru. Al doilea grad se caracterizează prin dificultăți de respirație și palpitații, chiar și cu efort redus. În gradul al treilea, respirația scurtă apare chiar și în repaus. În plus, din cauza aportului insuficient de sânge, se dezvoltă modificări patologice în alte organe - plămâni, ficat, rinichi etc.

Transplantul cardiac este prescris pacienților cu insuficiență cardiacă de gradul trei. Dezvoltarea progresivă a acestei afecțiuni, ducând la necesitatea unui transplant, poate fi cauzată de astfel de motive ca

Încălcarea capacității inimii de a se contracta din cauza expansiunii unuia sau ambilor ventriculi.
Ischemie severă, însoțită de atrofie severă a mușchiului inimii.
Malformații cardiace congenitale care nu pot fi corectate de plasticele cardiace.
Tumori benigne ale inimii.
Forme periculoase incurabile de aritmie.

Când transplantul de inimă este contraindicat

Transplantul de inimă are limitările sale. Această operațiune nu poate fi efectuată în cazurile în care este inadecvată, sau riscul de consecințe negative este prea mare și, prin urmare, nejustificat. Principalele contraindicații pentru înlocuirea inimii sunt diferite patologii, inclusiv:

Hipertensiune arterială pulmonară persistentă.
Leziuni infecțioase sistemice ale corpului.
Patologii sistemice ale țesutului conjunctiv.
Boală autoimună.
Tulburări psihice și alți factori care complică comunicarea dintre medic și pacient.
Boli oncologice cu evoluție malignă.
A lansat boli severe ale organelor interne.
Diabetul zaharat în absența tratamentului.
Agravat ulcer peptic stomac și duoden.
Hepatită virală activă.
Consumul excesiv de băuturi alcoolice, fumatul, dependența de droguri.
Supraponderal.

În prezența bolilor care sunt contraindicații pentru transplant, se prescrie un tratament adecvat, dacă este posibil. Numai când se obține remisiunea, boala pacientului poate fi admisă la transplant cardiac.

Există, de asemenea restrictii de varsta pentru transplant. Limita de vârstă pentru transplantul de inimă este de șaizeci și cinci de ani. Cu toate acestea, în unele cazuri, operația poate fi efectuată și la pacienții mai în vârstă. Decizia privind admisibilitatea transplantului este luată de medic, pe baza stării de sănătate a unui anumit pacient.

Înlocuirea inimii nu se efectuează chiar dacă pacientul refuză operația, sau nu este pregătit să respecte prescripțiile medicale în perioada de reabilitare.

Cum se face un transplant de inimă?

Există doi pași pentru înlocuirea inimii:

Pregătirea pentru operație.
Operația de transplant în sine.

Etapa pregătitoare constă într-o examinare amănunțită a corpului pacientului pentru identificarea în timp util a contraindicațiilor pentru transplant.

Ce include pregătirea pentru transplantul de inimă?

În timpul pregătirii pentru un transplant de inimă, se efectuează următoarele proceduri de diagnostic:

Determinarea parametrilor sanguini (grup, factor Rh, coagulare).
Un test de sânge pentru prezența virusurilor hepatitei și imunodeficienței.
Examinarea prezenței neoplasme maligne, constând în mamografie și luarea unui frotiu și prelevarea colului uterin pentru femei și un test de sânge pentru antigenul specific de prostată pentru bărbați.
Sondaj pentru infecția cu virusuri herpetice.

Virușii herpetici, precum citomegalovirusul, virusul herpes și virusul Epstein-Barr, pot fi activați prin suprimarea artificială a imunității, care este necesară după transplant, și pot provoca boli periculoase, până la și inclusiv leziuni generale ale organismului.

Pe lângă sondaj starea generala corpul, un studiu al inimii și al adiacentelor vase de sânge... Dacă este necesar, se efectuează manevrarea sau stentarea. În plus, plămânii pacientului trebuie verificați cu ajutorul unei radiografii, precum și funcția respirației externe.

Etapa pregătitoare include și proceduri de tratament, care vizează stoparea bolilor de inimă existente. Terapia include utilizarea beta-blocantelor, glicozidelor cardiace, diureticelor etc.

O parte extrem de importantă a pregătirii pentru operație este examen imunologicțesături în conformitate cu sistemul HLA. Pe baza rezultatelor acestui test, va fi selectată o inimă donatoare adecvată.

Chirurgie de înlocuire a inimii

Un donator de inimă pentru un transplant poate fi o persoană cu vârsta sub șaizeci și cinci de ani, a cărei viață a fost întreruptă tragic de un accident, cum ar fi un accident de mașină. Principala problemă în transplant este livrarea la timp a organului donator, deoarece durata maximă de viață a inimii îndepărtate dintr-un cadavru este de șase ore de la momentul morții. Este recomandabil să transplantați inima când nu au trecut mai mult de trei ore de la oprirea acesteia, deoarece ischemia tisulară poate începe mai târziu.

În mod ideal, inima pentru transplant ar trebui să fie lipsită de ischemie și alte patologii. Cu toate acestea, dacă este necesar un transplant urgent, este permisă utilizarea unui organ cu ușoare abateri de la normă.

Pe lângă compatibilitatea tisulară, criteriul de alegere a unui organ donator este și respectarea acestuia cu dimensiunea toracelui primitorului. Dacă inima este prea mare, nu va putea funcționa pe deplin într-un spațiu restrâns.

Cum se efectuează transplantul de inimă?

Un transplant de inimă este o operație îndelungată care durează cel puțin zece ore. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. Cea mai importantă sarcină în timpul transplantului este asigurarea circulației artificiale.

Procedura este precedată de un test repetat de coagulare a sângelui și de glucoză și de o măsurare a tensiunii arteriale. Aceasta va determina cel mai mult modul optim operațiunea.

Înlocuirea inimii implică următorii pași:

tratamentul dezinfectant al zonei de operare;
tăierea longitudinală a țesuturilor deasupra sternului;
deschiderea pieptului;
îndepărtarea ventriculilor inimii păstrând în același timp atrii și vasele care se apropie de ele;
atașarea organului donator de atrii și vase;
țesătură de sutură.

Există transplanturi de inimă heterotopice și ortotopice. În primul caz, inima propriei pacientului nu este îndepărtată, dar organul donator este plasat sub ea în dreapta. Această metodă este laborioasă de implementat și duce la compresia plămânilor cu două inimi, cu toate acestea, este mai potrivită pentru pacienții cu tensiune arterială crescută in circulatia pulmonara.

Într-un transplant ortotopic, inima pacientului este îndepărtată, iar organul donator este suturat în locul său.

După înlocuirea inimii, pacientului i se prescrie o terapie care previne respingerea organului transplantat și constă în utilizarea medicamentelor citostatice și hormonale.

Perioada de reabilitare după înlocuirea inimii

După operație, pacientul trebuie să fie supus unei biopsii miocardice. În prima lună după transplant, frecvența acestei proceduri este o dată la 7-14 zile. Ulterior, biopsiile sunt efectuate mai rar.

În perioada postoperatorie timpurie, este necesară monitorizarea constantă a hidrodinamicii și a stării generale a corpului pacientului. Este nevoie de 1-1,5 luni pentru a vindeca o rană rămasă după operație.

După operația de transplant de inimă, următoarele complicații reprezintă cel mai mare pericol:

Respingerea grefei, care poate apărea atât imediat după transplant, cât și după câteva luni.
Descoperirea sângerării.

Dacă apare sângerare, este necesară reoperarea pentru a corecta problema.

Complicațiile sunt posibile și datorită introducerii infecției în rană. Pentru a le preveni, pacientului i se prescriu medicamente antibacteriene.

În prezent, peste 85% dintre pacienți supraviețuiesc în primul an după transplant. Aproximativ jumătate dintre pacienți au o speranță de viață după transplant de peste zece ani.

In mod normal, durata buna functionare a grefei este de la 5 la 7 ani. În viitor, procesele de îmbătrânire și atrofie încep în organ, care au loc mult mai intens decât în inimă sănătoasă... Ca urmare, insuficiența organului donator se dezvoltă treptat. Din acest motiv, speranța de viață a persoanelor cu transplant este mai mică decât media.

Cât timp trăiesc oamenii după un transplant de inimă

Transplantul de inimă este singurul astăzi metoda eficienta tratarea persoanelor cu boală cardiacă ischemică gravă. Speranța de viață anuală după transplantul de inimă este de aproximativ 85%, cinci ani - 65%.

Durată de viață

Viața după un transplant de inimă depinde de mai mulți factori:

reacția generală a corpului;
condiție sistem imunitar rabdator;
vârstă.

În ciuda progreselor în medicină, probabilitatea efecte secundare persistă. Tinand cont de dezvoltare diverse patologii depinde de cât timp trăiesc după un transplant de inimă și de capacitatea de a îmbunătăți calitatea vieții.

Complicații într-un stadiu incipient

Cel mai adesea, un nou organ este respins. Pentru a prelungi viața după un transplant de inimă, pacienții trebuie să ia medicamentele, inhibând sinteza limfocitelor T. În plus, utilizarea acestor medicamente este pe tot parcursul vieții.

Simptomele clinice ale respingerii pot varia. Primele semne:

slăbiciune;
temperatura ridicata;
dispnee;
migrenă.

Tratamentul respingerii constă în introducerea de doze crescute de glucocorticosteroizi, plasmaforeză și alte măsuri care vizează eliminarea substanțelor toxice.

O altă complicație sunt bolile infecțioase rezultate din scăderea imunității umane.

Complicații într-un stadiu tardiv

După câțiva ani, probabilitatea bolilor infecțioase și a respingerii scade semnificativ. Dar o persoană se confruntă cu alte complicații, cea mai frecventă este o scădere a lumenului capilarelor. Aceasta este principala cauză a decesului în etapele ulterioare după transplant.

Problema îngustării capilarului poate fi determinată numai atunci când toate complicațiile pot fi depășite. primele etape... Astăzi, medicii fac față cu succes acestei patologii. Este posibil să salvați viața după înlocuirea inimii unei persoane numai dacă îngustarea arterelor este diagnosticată în timp util.

Astăzi, transplantul de inimă este tratamentul de elecție pentru mulți pacienți cu boli cardiovasculare. Numărul persoanelor care au suferit deja această operație crește în fiecare an. În ciuda faptului că transplantul are multe complicații, această operație este la mare căutare.

Cât costă un transplant de inimă

Transplantul cardiac este o operație foarte costisitoare, deoarece necesită medici cu înaltă calificare și disponibilitatea unor echipamente moderne și costisitoare. În Rusia, înlocuirea inimii costă aproximativ 100 de mii de dolari, iar în țările din Europa de Vest și Statele Unite - de la 300 la 500 de mii de dolari. Pretul in tarile occidentale este mult mai mare, dar acest cost include toate serviciile postoperatorii.

Cu toate acestea, există o opțiune gratuită de înlocuire a inimii pentru pacient. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să stea la coadă pentru un transplant de inimă. Cu toate acestea, din cauza lipsei de organe pentru transplant, operațiuni gratuite foarte rar și mulți oameni care au nevoie de un transplant nu își așteaptă niciodată să vină rândul.

Printre transplant diverse corpuri in ceea ce priveste frecventa operatiilor, transplanturile de inima sunt pe locul doi dupa transplanturile de rinichi. A devenit posibilă utilizarea mai des a unor astfel de operații în practică datorită îmbunătățirii metodelor de conservare a organelor, tehnicii de circulație artificială și suprimarea reacției de respingere cu ajutorul medicamentelor moderne. Transplantul cardiac se efectuează în stadiul termic al cardiomiopatiei cronice cu insuficiență cardiacă severă, combinată severă.

Primele experimente

Primul transplant de inimă pe gâtul unui câine a fost efectuat în 1905. În același timp, vasele cardiace au fost conectate la capete și ulterior, s-a folosit și un transplant de inimă în regiunea pleurală, pe coapsă etc. În 1941 N.P. Sinitsyn a efectuat primul transplant suplimentar A din lume în 1961, a fost dezvoltată o tehnică de transplant ortotopic. Inima a fost îndepărtată la nivelul atriilor, iar apoi spre pereții atriului stâng și septul atrial inima donatorului a fost suturată, după care rădăcinile aortice ale inimii donatorului și artera pulmonară au fost anastomozate (conectate) cu trunchiurile vasculare.

Primul transplant clinic de inimă

În 1964, un chirurg cardiac din America, pe nume James Hardy, a transplantat inima unei maimuțe într-un bărbat care era pe moarte de infarct miocardic. Cu toate acestea, organul a încetat să funcționeze după 90 de minute. Și în 1967, un alt medic a efectuat primul alotransplant clinic de cord (transplant de la persoană la persoană), dar pacientul a murit 17 zile mai târziu. După aceea, medicii clinicilor străine au început să efectueze astfel de transplanturi în masă, dar rezultatele au fost adesea nesatisfăcătoare. Prin urmare, transplantul de inimă a devenit curând din ce în ce mai puțin frecvent. A fost legată și de aspecte morale și etice. Cel mai de succes transplant de inimă a fost efectuat la o clinică din (SUA). În prezent, aceasta și alte clinici mari continuă să studieze intens diverse nuanțe ale transplantului de inimă, inclusiv căutarea metodelor de menținere a viabilității unui organ care sa oprit deja și de a-și restabili funcția contractilă. De asemenea, se fac cercetări în domeniul creării unei inimi artificiale.

Transplant de inimă în Rusia

Din cauza respingerii frecvente în țara noastră, transplantul de inimă practic nu a fost efectuat până în anii optzeci ai secolului trecut. Dar după invenția în 1980 a medicamentului „Ciclosporină”, care previne respingerea organului transplantat, transplantul de inimă a devenit destul de utilizat pe scară largă în medicina domestică. Astfel, primul transplant de succes a fost efectuat de chirurgul V. Shumakov în 1987. Acum știința a mers mult înainte, iar operațiunea, fantastică pentru acea vreme, a devenit un lucru obișnuit astăzi. Nu cu mult timp în urmă, un transplant de inimă a necesitat oprirea acestuia și conectarea la circulația artificială, iar acum întregul proces este efectuat cu o inimă care bate.

Deși există multe indicații pentru transplant, acesta este însoțit de dificultatea selectării unui donator potrivit care să fie compatibil în principalii parametri - grupa sanguină, greutatea și înălțimea, absența bolilor neoplazice sau infecțioase. Prin urmare, operațiile nu sunt efectuate suficient, iar pentru pacienții cu un grad sever de decompensare circulatorie, este Ultima speranță pentru a salva vieți.

Rata de supraviețuire după transplantul de inimă este aproape de 85 la sută, iar jumătate dintre pacienți sunt capabili să obțină o recuperare completă.

Citiți în acest articol

Istoricul transplantului

Prima experiență de transplant de inimă umană de la o maimuță a fost realizată de D. Hardy în 1964, pacientul a trăit puțin peste o oră. K. Barnard este considerat fondatorul transplantului de inimă. În 1967, inima unei fete de 25 de ani care a murit după un accident de mașină a fost transplantată lui L. Vashkansky. Deși operația în sine a avut un mare succes, pacientul de 55 de ani a trăit aproximativ 2 săptămâni, decesul său a fost asociat cu o pneumonie severă.

Înainte de aceasta, în anii 50, omul de știință sovietic Demikhov a efectuat mai multe experimente de succes cu transplantul de plămâni și inimă, cap, ficat la câini, dar din motive politice nu i s-a oferit posibilitatea de a-și continua munca.

Primul transplant de succes în Uniunea Sovietică a fost operația lui Shumakov în 1987. Pacienta suferea de miocardiopatie dilatată, viața ei putând fi prelungită, dar din cauza unei erori în luarea pastilelor a început o reacție de respingere, care s-a încheiat cu moartea. American Husman a avut o durată de viață record după transplant; a trăit cu un transplant de inimă timp de aproximativ 30 de ani și a murit de cancer de piele.

În lume se fac circa 4000 de operații pe an, din punct de vedere al frecvenței acestea fiind comparabile cu transplanturile de rinichi. Miliardarul D. Rockefeller a suferit 7 transplanturi de inimă în viața sa, ultimul fiind la vârsta de 100 de ani. În 2009, a fost transplantată o inimă, care a fost crescută din propriile celule stem.

Când este nevoie de un transplant de inimă

Jumătate din toate operațiile sunt efectuate datorită ultimei etape, este nevoie de puțin mai puțină pondere și mult mai rar în acest fel salvează pacienții cu alte boli.

Au fost dezvoltați parametri de selecție foarte stricti pentru pacienții destinatari:

insuficiență circulatorie stadiul 4,
speranța de viață estimată nu mai mult de șase luni,
gradații de vârstă - de la naștere până la 60 de ani (uneori 65 de ani),
starea plămânilor, a funcțiilor hepatice și renale este normală sau există tulburări reversibile,
stabilitate mentală,
vasele din țesutul pulmonar au un tonus normal sau sunt tratabile,
nu există simptome ale unei boli infecțioase sau oncologice, tromboembolism,
posibilitățile tuturor celorlalte metode de tratament au fost epuizate.

Cine nu are o operație

Pacientul poate fi exclus din lista de așteptare pentru transplant dacă se constată astfel de contraindicații:

lipsa dorinței de a face reabilitare pe termen lung și de a urma toate recomandările medicilor;
îngustarea ireversibilă a vaselor pulmonare;
diabet zaharat cu tendință la cetoacidoză, identificat, retinopatie și nefropatie, hemoglobina glicata depășește 7,5%;
boli sistemice, autoimune și neurologice;
tuberculoză, HIV, sifilis;
insuficiență renală;
astmul bronșic sau bronșită obstructivă cu insuficiență respiratorie severă;
a suferit un accident vascular cerebral sau atacuri ischemice tranzitorii;
tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, necompensate cu medicamente;
exces de greutate corporală, indice peste 35 kg/m 2;
dependența de droguri sau alcool;
boli mintale, instabilitate socială;
tumori.

Cum sunt selectați donatorii

O persoană care poate dona o inimă trebuie să fie diagnosticată ca având moarte cerebrală.În același timp, activitatea inimii înainte de transplant trebuie să fie susținută de medicamente și să poată fi transportată rapid în sala de operație. Criteriile de selecție sunt:

vârsta de până la 60 de ani,
aceeași grupă de sânge,
normal și,
dimensiunea inimii donatorului este de 30 - 50% din primitor.

Faceți operațiuni în Rusia, Ucraina, Belarus

Dintre toate statele slave post-sovietice, situația cu transplantul de astăzi este cea mai bună din Belarus. Acolo se efectuează cele mai multe operații, acest lucru se datorează faptului că atunci când se constată moartea creierului, toți cei decedați pot fi recunoscuți drept donatori de organe.

În Rusia și Ucraina, acest lucru necesită acordul rudelor. Prin urmare, în ciuda costului destul de ridicat (70 de mii de dolari), medicii din Belarus fac față cu succes transplanturilor nu numai pentru compatrioți, ci și pentru cetățenii străini.

Aproximativ 1.000 de oameni din Ucraina și până la 4.000 de pacienți din Rusia așteaptă la coadă pentru transplanturi de inimă. Timp de 16 ani, medicii ucraineni au reușit să efectueze foarte puține operații, motivul pentru care a fost și un scandal puternic în jurul medicilor transplantați care au fost acuzați de transplanturi ilegale de organe. Erau justificate, dar temerile din comunitatea medicală nu au dispărut.

Există doar opt centre în Rusia unde se poate efectua transplant de inimă, dintre care patru sunt Moscova. Spre comparație, în Germania sunt 25, iar în America 130. Cozile trebuie să aștepte de la 200 la 270 de zile, așa că mulți pacienți mor din cauza lipsei unui donator adecvat.

Examinări pre-transplant

Pentru a se asigura că nu există cele mai semnificative contraindicații pentru transplantul de inimă, pacienții trebuie să fie supuși următoarelor studii:

un test de sânge cu un indicator obligatoriu al numărului de trombocite și leucocite;
coagulogramă;
Analiza urinei;
parametrii biochimici ai bilirubinei, activitatea enzimatică și spectrul lipidic, conținutul de zahăr și baze azotate;
grupa sanguină, studii imunologice;
test încrucișat pentru compatibilitatea țesuturilor donatoare și primitoare;
analize pentru hepatită, HIV, virus herpes, infecție cu citomegalovirus, tuberculoză, boli fungice;
markeri tumorali;
mamografia la femei și concluzia unui ginecolog;
examinare de către un urolog pentru bărbați;
angiografie coronariană;
EchoCG - cu o fracție de ejecție sub 25 - 27%, prognosticul de supraviețuire este pesimist;
Raze x la piept;
Ecografia rinichilor și ficatului, vaselor cerebrale.

Datele din toate studiile trebuie să fie în interior indicatori fiziologici sau înainte de operație, trebuie să obțineți o compensație permanentă pentru încălcări.

Cum se efectuează un transplant de inimă?

În primul rând, se face o incizie în piept în mijlocul sternului și prin vena cavă pacienții sunt conectați la un aparat inimă-plămân. În viitor, procesul de operare poate avea diferite etape, în funcție de opțiunea aleasă.

Dacă inima donatorului este instalată în locul unde a fost inima pacientului, atunci această metodă se numește ortotopică și poate fi realizată prin suturarea atriului drept al donatorului la atriul drept al propriei inimi a pacientului.

Transplantul heterotopic presupune plasarea unei noi inimi lângă cea veche. Se creează o conexiune între astfel de zone pereche:

atriile stângi ale ambelor inimi,
ambele aorte,
vene goale superioare,
arterele pulmonare.

Această din urmă tehnică este de preferat pentru pacienții cu semne de hipertensiune pulmonară, disproporție a inimii.

Recuperare după

Cea mai dificilă etapă după operație este primele săptămâni, deoarece organismul trebuie să se adapteze la noile condiții de circulație a sângelui și antigene străine. Cel mai adesea, succesul tratamentului depinde de progresia insuficienței ventriculare drepte. Aproape toți pacienții au aritmii și slăbiciune a nodului sinusal. Decompensarea hemodinamică combinată a ventriculului stâng și drept este de asemenea considerată un semn nefavorabil.

Dacă inima donatorului a fost rănită, a arătat tulburări metabolice, o perioadă lungă hipoxie, atunci sunt necesare doze mari de medicamente cardiotonice. Prognosticul în astfel de cazuri este adesea nefavorabil.

Restaurarea lucrării inimii începe abia în a 3-a zi. După ce debitul cardiac s-a stabilizat, pacientul este transferat de la unitatea de terapie intensivă într-o secție obișnuită, iar majoritatea medicamentelor pot fi luate sub formă de pastile.

Caracteristici manifestari clinice transplanturile de inima sunt:

nicio durere chiar și cu ischemie severă;
puls mare în repaus, nu se modifică în fazele ciclului respirator, schimbarea poziției corpului;
reacție paradoxală la medicamente;
sunt 2 unde P pe ECG.

Ciclosporină după transplantul de inimă

Majoritatea pacienților li se prezintă o schemă triplă de citostatice și hormoni folosind ciclosporină, metilprednisolon și azatioprină. Cu o scădere semnificativă a imunității, se alătură infectii bacteriene, care necesită includerea antibioticelor în schemă.

Cea mai formidabilă complicație este reacția de respingere a grefei. Poate începe la termeni diferiți, prin urmare, pacienții trebuie să fie în permanență sub supravegherea medicilor după externarea din spital, să fie supuși examen complet inclusiv biopsie.

Cum să trăiești un copil cu o inimă nouă

Dacă se efectuează un transplant de inimă copil, atunci regula de bază pentru o bună recuperare este un mediu calm, copilul nu trebuie să plângă mult, să se depună eforturi excesive atunci când se hrănește. Este important să-l protejați de contactul cu persoane neautorizate pentru a minimiza riscul de infecție.

Sunt necesare plimbări în aer curat și o alimentație bună. Vizitele la cardiolog sunt recomandate de cel puțin 1 dată pe lună după externare, iar apoi frecvența acestora poate fi mai mică. Copii varsta scolara de obicei au dificultăți în tolerarea restricțiilor privind mișcarea și comunicarea cu semenii. Dar pentru a extinde modul de activitate, trebuie să obțineți permisiunea medicului dumneavoastră.

Treptat, pe măsură ce lucrarea inimii este restabilită, se realizează o creștere activitate fizica sub forma exercitiilor de kinetoterapie.

Rezultatele disponibile ale operațiilor de succes dovedesc că, cu un tratament adecvat și cu respectarea recomandărilor, o inimă transplantată nu reprezintă un obstacol în calea unei vieți normale și chiar a sportului.

Cât timp trăiesc după operație

Conform datelor acumulate despre transplanturile de inimă în toate clinicile din lume, rata anuală de supraviețuire după operație este de 85%, iar uneori chiar mai mare. Cel mai adesea, prognosticul pentru viață este determinat de primele săptămâni și luni. În viitor, pericolul este tratamentul cu citostatice (scăderea imunității, efect asupra ficatului), respingerea inimii și dezvoltarea angiopatiei vaselor coronare.

O speranță de viață de zece ani cu un transplant de inimă a fost observată la jumătate dintre pacienți. Este mai mic cu astfel de factori de risc:

vârsta înaintată a donatorului și/sau primitorului;
inima donatorului a fost mult timp în stare de ischemie;
niveluri ridicate de bilirubină și creatină fosfat la un pacient;
o boală infecțioasă care a apărut înainte de transplant sau la 1 an după acesta;
încălcarea fluxului sanguin cerebral;
diabet zaharat, în special de tip 1.

Aproximativ jumătate dintre pacienți reușesc să se întoarcă la locul de muncă; au fost observate cazuri de speranță de viață destul de mare. Peste 20 de mii de oameni cu o inimă de donator trăiesc în Statele Unite, principalii parametri ai vieții lor nu sunt prea diferiți de cei sănătoși.

Transplantul de inimă este singura șansă de viață pentru pacienții cu stadiu terminal insuficiență cardiacă cu ischemie miocardică sau cardiomiopatie decompensată. Există criterii stricte pentru selecția donatorilor și a beneficiarilor. Problema se agravează în țările în care donatorul poate fi doar ruda apropiata, iar pentru a obține permisiunea de transplant de organe a unei persoane decedate este necesar acordul scris al rudelor.

După o operație reușită, este necesar să luați medicamente pentru o lungă perioadă de timp, să urmați recomandările dietetice și activitate fizica, să fie examinat în mod regulat. Cea mai gravă complicație este reacția de respingere a inimii donatorului.

Citeste si

Patologia cardiomiopatiei dilatate - boala periculoasa care poate provoca moarte subita... Cum se realizează diagnosticul și tratamentul, ce complicații pot apărea în cardiomiopatia dilatativă congestivă?

Cercetările, cum ar fi o biopsie a inimii, nu se fac în mod inutil. De exemplu, o biopsie endomiocardică după un transplant de inimă este importantă. Cum se efectuează o biopsie cardiacă și cum este efectuată pentru un pacient?

O inimă artificială este instalată ca opțiune temporară până când este primit un donator. Aparatul funcționează după principiul obișnuit, dar are sisteme și mecanisme complexe. O astfel de circulație în chirurgia cardiacă a salvat multe vieți, dar poate aduce complicații.

Dacă este detectat un anevrism cardiac, intervenția chirurgicală poate fi singura șansă de salvare, doar că odată cu aceasta se îmbunătățește prognosticul. În general, este posibil să trăiești fără intervenție chirurgicală, dar numai dacă anevrismul, de exemplu, al ventriculului stâng este foarte mic.