Când și unde este mai bine să faceți o ecografie a uterului și a anexelor: pregătire, indicatori normali, interpretarea rezultatelor la femei și fete. Ecografia ovarelor la femei. Cum o fac? Indicații pentru efectuarea Cum se efectuează ultrasunetele ovarului la femei

Examenul cu ultrasunete este de încredere și metoda accesibila diagnosticul bolilor de organe Sistem reproductiv. În timpul examinării, medicul stabilește diverse caracteristiciși dimensiunea organului (uter, col uterin, ovare). Dacă în timpul ecografiei sunt detectate abateri de la dimensiunea normală a uterului și a ovarelor, trebuie efectuată o examinare suplimentară amănunțită.

Dimensiunea normală a uterului la ecografie

O femeie este trimisă pentru o ecografie a uterului dacă există plângeri relevante:

• Trage, durere, durere constantă abdomenul inferior;
• Durere în zonă regiune sacră coloana vertebrală;
• Descărcări patologice;
• Lipsa menstruației (încălcare ciclu menstrual).

În timpul unei ecografii, specialistul identifică:

Trebuie luat în considerare faptul că corpul fiecărei femei este individual. Prin urmare, dimensiunea uterului poate diferi ușor între diferiți reprezentanți ai sexului frumos. În acest sens, limitele normei variază oarecum.

Trebuie remarcat faptul că mărime normală uterul depinde de:

• Fara sarcini;
• Numărul de nașteri;
• Disponibilitatea avorturilor;
• După menopauză.

În primul rând, ar trebui să luați în considerare dimensiunea uterului la femei vârsta reproductivă. Dacă o femeie nu a avut o sarcină, atunci dimensiunea organului ei este mai mică decât cea a celor care au avut avorturi și naștere.

Norme pentru dimensiunea uterului conform rezultatelor ecografiei la femeile care nu au avut sarcini:

Dacă o femeie a făcut doar avorturi (nu a avut loc naștere), atunci dimensiunile cresc ușor:

La femeile care au născut, dimensiunea normală a uterului depinde de numărul de nașteri:

În postmenopauză, dimensiunea colului uterin și a pelvisului scade, în funcție de durata acestei perioade:

Motive pentru abaterea dimensiunii uterului de la normă

Uterul se poate mări sau micșora. in afara de asta cauze naturale(modificări ale nivelului hormonal: sarcină, postmenopauză) există și motive patologice.

Veți fi interesat de:

Uterul se mărește în prezența unor astfel de patologii:

O scădere a parametrilor uterini se observă în boli precum uterul infantil. O scădere a acestui organ (hipoplazie) se dezvoltă în timpul pubertății, când organul încetează să se dezvolte. ÎN în acest caz, o femeie se confruntă cu avort spontan, infertilitate, amenoree (absența menstruației) și așa mai departe.

Dimensiunea ovariană normală la ecografie

La examenul cu ultrasunete starea ovarelor este determinată de următoarele criterii:

• Dimensiuni (lungime, latime, grosime);
• Volumul ovarian. În mod normal, variază de la 2 la 8 centimetri cubi;
• Ecogenitatea este omogenă în absența proceselor patologice;
• Suprafața ovarului trebuie să fie netedă, cu tuberculi mici. La femeile de vârstă reproductivă, foliculii de la 4 la 6 milimetri sunt detectați la suprafață. Unul va fi determinat folicul dominant(până la 25 de milimetri).

Parametrii ovarieni depind de ziua ciclului femeii. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, odată cu vârsta, funcția reproductivă a femeii scade. În acest sens, parametrii ovarelor se modifică în jos.

Dimensiunea normală a ovarelor conform rezultatelor ecografiei femeie sanatoasa vârsta fertilă:

• Lungime: de la 20 la 37 mm;
• Latime: de la 18 la 28 mm;
• Grosime: până la 15 mm.

Parametrii ovarieni se modifică oarecum în timpul ovulației, sau mai degrabă cresc:

• Lungime: de la 25 la 40 mm;
• Latime: de la 15 la 30 mm;
• Grosime: de la 25 la 40 mm;
• Volumul poate crește până la 15 centimetri cubi.

În postmenopauză, dimensiunea ovarului este semnificativ mai mică:

• Lungime: de la 18 la 25 mm;
• Latime: de la 12 la 15 mm;
• Grosime: de la 9 la 12 mm;
• Volum: de la 1,5 la 4 centimetri cubi.

Motivele abaterilor în dimensiunea ovarelor de la normal

Dacă o ecografie dezvăluie o mărire semnificativă a ovarului, atunci putem vorbi despre prezența următoarelor patologii:

Ecografia ovarelor la femei poate evidenția și o scădere a ovarului. O atenție deosebită ar trebui acordată acestor schimbări la femeile aflate la vârsta fertilă. În acest caz, se dezvoltă menopauza prematură, adică femeia dispare treptat funcția menstruală. Acest lucru poate fi observat la femeile între 35 și 40 de ani.

Dimensiunile normale ale ovarelor și uterului la femeile însărcinate

În timpul sarcinii, organele genitale interne ale unei femei suferă modificări majore. Și anume uterul și ovarele.

Ovarele încetează să producă ouă în această perioadă de timp. Dar dimensiunea sa crește, literalmente cu câțiva milimetri. Acest lucru se datorează circulației sanguine crescute în pelvis. Uterul se schimbă semnificativ. Dimensiunea sa crește pe măsură ce fătul crește.

Trebuie remarcat faptul că există norme pentru dimensiunea uterului în timpul sarcinii. Dacă sunt anormale, poate fi suspectată o patologie a sarcinii sau a fătului, precum și o sarcină multiplă.

Înălțimea fundului uterin depinde direct de stadiul sarcinii.

De exemplu, dacă vârsta gestațională este de 12-13 săptămâni, atunci înălțimea fundului uterin este de 12-13 centimetri. La 37 - 38 de săptămâni, fundul uterului se află sub coaste și apasă diafragma (înălțimea fundului: 36 - 37 centimetri). După aceasta (de la 38 la 40 de săptămâni), fundul organului începe să coboare treptat. Astfel, corpul se pregătește pentru viitoarea naștere.

Examinarea cu ultrasunete este simplă, accesibilă și metoda eficienta examene. Este adesea folosit în ginecologie pentru a detecta boli ale uterului și anexelor. Dacă faci o ecografie în zile diferite pe parcursul întregului ciclu menstrual, puteți monitoriza modul în care foliculii se maturizează și puteți detecta abaterile de la normă. Acest lucru vă permite să evaluați starea sănătății reproductive a unei femei. Cu cât bolile pot fi detectate mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele pacientului de a scăpa de ele. consecințe neplăcute, evita infertilitatea.

Motivul prescrierii unei ecografii a organelor pelvine și a ovarelor este apariția următoarelor simptome la femei:

• neregularitate și menstruație dureroasă;
• discrepanță între volumul menstruației și normă (sunt prea puține sau, dimpotrivă, extrem de abundente);
• sângerare intermenstruală;
• schimbare de caracter scurgeri vaginale(apariția puroiului în ele, prezența miros neplăcut– semne de procese inflamatorii la nivelul organelor genitale);
• prezența constantă a perforației, tăierii, durere sâcâitoareîn abdomenul inferior.

Consecința patologiilor în ovare poate fi infertilitatea unei femei.

Indicații pentru ecografie

Ecografia ovarelor se efectuează la femei dacă, de exemplu, pe baza naturii simptomelor, medicul presupune că cauza bolii este chisturile sau tumorile. Un astfel de studiu este prescris la diagnosticarea infertilității. Cu ajutorul acestuia, se monitorizează creșterea foliculilor cu ouă și se determină prezența sau absența ovulației.

O ecografie trebuie efectuată înainte de prescrierea medicamentului pentru stimularea ovariană. Ajută la monitorizarea stării glandelor și a maturării ouălor din ele în perioada de pregătire pentru FIV.

O examinare cu ultrasunete a ovarelor este prescrisă pentru a studia activitatea lor hormonală atunci când sunt detectate tumori în glandele mamare. Medicii recomandă femeilor să facă anual o ecografie a organelor pelvine pentru a preveni bolile ginecologice.

Tipuri de ecografie ovariană, în ce zi a ciclului se face

Pentru a studia starea gonadelor, se determină dimensiunea și forma acestora, precum și starea suprafeței. Sunt folosite următoarele tipuri astfel de cercetare:

1. Ecografia transabdominală. Senzorul dispozitivului este aplicat pe abdomenul inferior al pacientului. În același timp, se verifică starea altor organe pelvine (uter, vezică urinară, intestine). Dezavantajul acestei tehnici este inexactitatea rezultatelor. Pacientul trebuie să fie pregătit cu atenție pentru procedură, astfel încât imaginea organelor să fie mai clară.
2. Ecografia transvaginala. Senzorul este introdus prin vagin. Acest lucru vă permite să examinați ovarele în imediata apropiere. Precizia este mult mai mare decât în ​​cazul cercetării externe. Pacientul nu necesită nicio pregătire specială.
3. Ecografia transrectală. Senzorul este plasat în rect la o adâncime mică. Fiabilitatea rezultatelor este oarecum mai mică decât atunci când se utilizează tehnica transvaginală. Există specificități pentru pregătire. Această metodă este utilizată atunci când se examinează ovarele fetelor care nu sunt încă active sexual. Examenul transrectal este, de asemenea, utilizat dacă pacienta prezintă sângerări uterine.

În funcție de scopul examinării, procedura poate fi efectuată o dată sau de mai multe ori în timpul ciclului. Dacă studiul este preventiv sau utilizat ca test auxiliar în combinație cu altele, cel mai bine se efectuează în zilele 5-7 ale ciclului. Imediat după menstruație, dimensiunea și activitatea ovarelor sunt minime.

Plus:În tratamentul infertilității prin modificarea stării corpus luteum afla daca sarcina a avut loc sau nu. Dacă nu are loc concepția, glanda temporară se dizolvă înainte de menstruație, iar dacă apare sarcina, rămâne în aceeași stare. În primele săptămâni de sarcină, corpul galben continuă să producă progesteron, care este necesar pentru menținerea ovul.

Pregătirea pentru o ecografie

Pregătirea complicată pentru o scanare cu ultrasunete a ovarelor nu este necesară, cu toate acestea, atunci când se utilizează tehnica transabdominală (externă), este necesară ajustarea dietei.

Studiul se bazează pe diferența de absorbție a ultrasunetelor pe medii individuale (lichide, gaze, solide). Prezența în intestine cantitate mare gazele pot provoca apariția de pete pe ecranul monitorului, mascând tumorile din ovare.

Pentru a preveni acest lucru, pacientul trebuie, cu 4-5 zile înainte de studiu, să nu mai consume alimente care formează gaze precum varză, fasole, pâine brună, dulciuri, fructe proaspete. Uneori, medicii recomandă să luați espumizan cu o zi înainte de procedură, un medicament care absoarbe gazele din intestine.

Vezica urinară ar trebui să fie plină. Lichidele conduc bine ultrasunetele, astfel încât o vezică plină nu interferează cu examinarea ovarelor situate în spatele acesteia. Dacă vezica urinară este goală, atunci undele ultrasonice sunt reflectate de pereții ei și nu ajung la glandele genitale.

Înainte de a efectua o ecografie transvaginală (internă), vezica urinară ar trebui, dimpotrivă, să fie goală, astfel încât să nu existe dificultăți la introducerea senzorului. Ecografia transrectală se efectuează după evacuarea completă a intestinului și spălarea cu o clisma de curățare.

Video: Pregătirea pentru examinarea cu ultrasunete

Efectuarea procedurii

Orice procedură de examinare cu ultrasunete este absolut nedureroasă și de scurtă durată. Imaginea ovarelor și a organelor învecinate este obținută pe ecranul monitorului sub formă de pete negre și gri pe fundal alb.

Ecografia transabdominală

Pacientul se întinde pe canapea. Zona abdomenului care este examinată este lubrifiată cu un gel special, datorită căruia senzorul se potrivește mai strâns pe piele și alunecă mai bine peste ea. Dispozitivul este mutat pe suprafața abdomenului, apăsându-l strâns acolo unde este necesar să se efectueze o examinare mai amănunțită. O transcriere a rezultatelor este dată femeii în decurs de o jumătate de oră.

Ecografia transvaginala

În timpul procedurii, pacientul este poziționat pe scaun ginecologic. Lungimea senzorului este de 10 cm.Forma acestuia este astfel încât introducerea instrumentului să nu provoace pacientului nicio durere sau disconfort. Se pune un prezervativ pe el, care este lubrifiat cu gel. Senzorul este introdus cu grijă în vagin. După examinarea ovarelor, medicul face o concluzie despre dimensiunea, uniformitatea lor și găsește semne caracteristice anumitor patologii. Formularul indică normele pentru volumul și dimensiunea gonadelor, precum și concluziile desprinse din studiu.

Ecografia transrectală

În timpul acestei proceduri, pacienta stă întinsă pe o parte, cu genunchii îndoiți. Senzorul este lubrifiat cu gel și introdus fără probleme în rect la o adâncime de 5 cm.Examinarea durează 10-15 minute.

Decodificarea rezultatelor

Datele obținute cu privire la structura și dimensiunea ovarelor sunt comparate cu valorile normale. Dacă examinarea este efectuată în timpul tratamentului pentru boli și infertilitate, datele sunt comparate cu rezultatele obținute mai devreme.

Dimensiunile standard ale ovarelor și foliculilor

În mod normal, aceste glande sunt situate pe părțile laterale ale uterului, ușor în spatele acestuia. Ovarul drept, de regulă, este puțin mai mare decât cel stâng (diferența nu ar trebui să depășească în mod normal 5 mm).

Dimensiunea organelor sănătoase, chiar și la aceeași femeie, nu este constantă. Ele se schimbă pe parcursul ciclului și depind, de asemenea, de vârsta pacientului. În perioada perimenopauzei, numărul de foliculi formați scade brusc. Fluctuațiile în dimensiunea ovarelor devin mai puțin vizibile. În perioada postmenopauză, gonadele se micșorează la minimum.

Factorii care influențează dimensiunea lor pot fi numărul de sarcini pe care o femeie le are (inclusiv cele întrerupte). Volumul glandelor depinde și dacă ea consumă contraceptive sau nu.

Normele sunt valori medii care au anumite limite. Dacă dimensiunea ovarelor corespunde normei, aceasta indică absența patologiilor evidente. Dacă indicatorii depășesc limitele specificate, înseamnă că femeia are boli, a căror natură trebuie clarificată în timpul examinării folosind metode suplimentare.

Următorii indicatori sunt tipici pentru ovare normale sănătoase:

• volum 4-10 metri cubi cm;
• lungime 20-37 mm;
• latime 18-30 mm;
• grosime 16-22 mm.

Dacă o femeie are o variație în fiecare dintre indicatori care este mai mare decât în ​​mod normal, acesta poate fi un semn al prezenței bolilor. Dar existența lui caracteristici individuale corp.

Funcționarea ovarului este judecată de mărimea și numărul de foliculi formați în el. Se ia în considerare și dimensiunea corpului galben, care se formează după eliberarea oului din foliculul dominant.

Ele sunt măsurate în zile diferite ciclu. În ziua 5-7 ovar normal Ar trebui să se dezvolte aproximativ 10 foliculi în cortex. Diametrul normal al capsulei este de 2-6 mm. Dacă există mai puțin de 5 foliculi, atunci poate fi diagnosticată infertilitatea sau prezența patologiilor congenitale ale dezvoltării sexuale.

În zilele 8-10, trebuie observat că dimensiunea unuia dintre foliculi a ajuns la 12-15 mm, în timp ce restul au un diametru de aproximativ 10 mm. În zilele 11-14, diametrul foliculului dominant ajunge la 18-20 mm, după care se rupe (se produce ovulația).

În zilele 15-18, puteți observa că în locul foliculului se află un corp galben, de 15-20 mm. În zilele 19-23 dimensiunile sale ajung la 25-27 mm, iar apoi dezvoltare inversă. În zilele 24-27, corpul galben scade la 10 mm.

În ultima zi înainte de menstruație dispare cu totul. Dacă există o nevoie urgentă, se poate efectua o ecografie a ovarelor la femei în timpul menstruației.

Atunci când se evaluează starea ovarelor, se acordă o atenție deosebită contururilor acestora. În mod normal, acestea ar trebui să fie clare, suprafața ușor denivelată din cauza formării foliculilor în cortex. Granițele neclare indică prezența chisturilor sau dezvoltarea unui proces inflamator.

Video: Ce patologii în uter și ovare pot fi detectate cu ajutorul ultrasunetelor

Ce patologii pot fi detectate

Prezența patologiilor este apreciată de o creștere sau scădere semnificativă a dimensiunii gonadelor față de normă.

O creștere de aproximativ 2 ori a volumului poate fi asociată cu boala polichistică, chisturi unice tipuri variate, aparenta tumori benigne sau cancer. Depășirea normei poate fi asociată cu formarea congenitală necorespunzătoare a organelor de reproducere.

Cometariu: Ecografia ovarelor poate detecta semne timpurii educaţie tumoră canceroasă, deci asta este mare importanță dat la timp şi chiar implementare preventivă cercetare.

O scădere a volumului glandelor la o femeie sub 40 de ani, dacă este ascuțită și semnificativă, indică apariția menopauzei premature. În același timp, apar simptome caracteristice: Perioadele devin neregulate și apoi dispar. Apar bufeurile, iritabilitatea, insomnia și diverse afecțiuni.

Ecografia vă permite să detectați o scădere patologică a volumului glandelor și să luați măsuri oportune a prelungi tinereţea unei femei. Terapia hormonală ajută de obicei la restabilirea sănătății reproductive.

Video: Cum se efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine. Ce patologii pot fi recunoscute

Caracteristicile examinării cu ultrasunete a ovarelor în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, ecografiile ovarelor se efectuează numai în cazuri de extremă necesitate, când există suspiciunea de prezență a unui chist sau a unei tumori mari. Răsucirea tulpinii chistului sau ruperea chistului este foarte conditii periculoase ceea ce poate duce la pierderi fatale de sânge.

Examinarea este de obicei efectuată extern. Ecografia transvaginala se face doar cel mult primele etape sarcina. În mai mult perioadă târzie Iritarea colului uterin poate provoca dilatare bruscă, avort spontan sau travaliu prematur.

ÎN Medicină modernă o atenție specială este acordată diagnosticului, care permite medicului să obțină informații valoroase despre starea organelor interne ale pacientului, să diagnosticheze diagnostic corect, efectuează tratamentul și monitorizează evoluția bolii. O metodă comună de examinare este diagnosticul cu ultrasunete, care este utilizat pe scară largă în diferite ramuri ale medicinei, este complet sigur, are grad înalt informativ și accesibil persoanelor cu resurse financiare minime.

Examinarea cu ultrasunete este utilizată pe scară largă în ginecologie, vă permite să evaluați structura organelor pelvine, să identificați tulburări și boli sistemul genito-urinar femei. Diagnosticul organelor pelvine constă în studierea cavității uterine, a colului uterin, a ovarelor, iar medicul examinează și vezica urinară, pereții uterului și anexele acestuia.

În timpul examinării se determină inițial poziția uterului, forma, structura, structura acestuia, prezența deformațiilor sau abaterilor de la normă. Atunci când ovarele sunt examinate, locația lor, dimensiunea, procese inflamatorii sau modificări patologice. Rezultatele diagnosticului sunt comparate cu faza ciclului menstrual.

Modificările apar în uter și anexe pe tot parcursul ciclului menstrual, așa că se recomandă diagnosticul în zilele 5-7. Dacă se evaluează funcționalitatea ovarelor, atunci se recomandă efectuarea de ecografii în mod repetat în timpul unui ciclu menstrual. Ultrasunetele nu contine raze X, prin urmare complet sigur pentru pacient și poate fi făcut de mai multe ori. La examinarea ovarelor, se recomandă efectuarea cu ultrasunete de cel puțin 3 ori pe lună.

ÎN în scop preventiv Ecografia trebuie făcută de 1-2 ori pe an, aceasta va preveni dezvoltarea bolilor ginecologice sau, dacă există tulburări, va oferi un tratament în timp util. Ecografia uterului și ovarelor este recomandată femeilor cu antecedente de boli genitale sau cu următoarele simptome:

1. menstruație neregulată;
2. menstruație lungă, grea și dureroasă;
3. absența menstruației;
4. durere sâcâitoare în abdomenul inferior;
5. infertilitate;
6. spotting între perioade;
7. sarcina.

Indicații pentru procedură

În timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul are posibilitatea de a evalua funcționalitatea sistemului reproducător al unei femei și de a identifica boli, cum ar fi:

1. fibrom uterin;
2. endometrioza;
3. inflamația organelor genitale interne;
4. hiperplazie endometrială;
5. sindromul ovarului polichistic;
6. salpingita;
7. tumori sau chisturi ovariene;
8. confirma sau infirma sarcina;
9. patologia colului uterin.

Pe lângă bolile de mai sus, diagnosticarea uterului și a ovarelor ne permite să identificăm alte tulburări cauzate la nivel hormonal, să monitorizăm cursul sarcinii, dezvoltarea embrionului și alte anomalii ale sistemului genito-urinar sau reproducător feminin.

Metode cu ultrasunete

În ginecologie, ultrasunetele pot detecta modificări ale anexelor uterine și ovarelor, precum și formațiuni patologice în țesuturi și vase, cum ar fi tumorile sau chisturile. Pentru examen ginecologic uterul si ovarele folosesc doua metode de diagnostic: transabdominala sau transvaginala.

1. Metoda transabdominală se realizează prin peretele anterior secțiunea inferioară abdomen folosind un senzor, care este apăsat strâns pe piele și mutat în diferite puncte, examinând organele necesare. Undele cu ultrasunete pătrund adânc în organe, permițând medicului să primească o imagine clară pe ecranul monitorului și să citească informațiile necesare, care sunt înregistrate în protocolul de examinare.
2. Metoda transvaginală este similară cu examen ginecologic, dar permite medicului să vadă mult mai bine organele pelvine. Pentru acest sondaj Ei folosesc un senzor special care este introdus în vagin. Un prezervativ de unică folosință este plasat pe vârful senzorului și se aplică o cantitate mică de gel. Avantajul acestei examinări este capacitatea de a examina anexele uterine, structura și funcționalitatea ovarelor din diferite unghiuri. Pentru a efectua metoda de diagnostic transvagrinală, nu este necesară nicio pregătire preliminară și poate fi efectuată în orice moment convenabil, cu excepția perioadei menstruale.

Examenul transvaginal oferă o imagine mai clară decât metoda de examinare transabdominală deoarece traductorul este mai aproape de organele examinate, dar sonda vaginală poate examina doar o porțiune mai mică a organelor pelvine, spre deosebire de examinarea transabdominală. Prin urmare, alegerea examinării rămâne în sarcina medicului curant. Pentru a studia uterul și ovarele, este mai bine să utilizați o metodă de diagnostic transvaginal; de asemenea, pentru o imagine mai precisă, medicul poate prescrie Dopplerografie sau histerografie.

1. Dopplerografie– vă permite să măsurați mișcarea celulelor și viteza sângelui prin vase. Se efectueaza impreuna cu o ecografie cand exista suspiciunea de neoplasme sau in timpul sarcinii in trimestrul 3. Rezultatele ecografiei Doppler vă permit să creați un grafic al fluxului de sânge prin vase către organele pelvine. Scanarea vaginală este combinată cu cartografierea Doppler color și Dopplerografia, ceea ce permite o mai bună vizualizare a pereților uterului, funcția ovariană și identificarea modificărilor fiziologice sau patologice. De asemenea, se recomandă efectuarea unei ecografii atunci când medicul suspectează prezența unui proces tumoral în organele pelvine.
2. Histerografie– vă permite să obțineți o imagine clară a organelor sistemului genito-urinar. Aceasta metoda efectuat folosind un agent de contrast, care este injectat în vagin, este complet sigur pentru corp feminin. Histerografia cu ultrasunete este prescrisă atunci când medicul suspectează malign boli ginecologice, cum ar fi fibroamele, cancerul uterin. Această metodă de diagnosticare necesită pregătire, așa că medicul trebuie să avertizeze femeia și să o familiarizeze cu regulile procedurii.

Pregătirea

În funcție de metoda aleasă diagnosticul cu ultrasunete, trebuie să respectați câteva reguli care vor ajuta medicul să examineze bine organele necesare. Pregătirea pentru examen constă în următoarele reguli:

1. În ajunul procedurii, se recomandă să urmați o dietă fără zgură; puteți lua și 30 ml de ulei de ricin.
2. Cu două zile înainte de procedură, nu este recomandat să consumați alimente care cresc formarea de gaze.
3. Cu 2-4 ore înainte de examinare, trebuie să umpleți vezica urinară cu un litru de lichid. Umplerea vezicii urinare se efectuează numai în timpul examinării transabdominale.
4. dacă ecografia este transvaginală, atunci nu este necesară nicio pregătire, iar examinările sunt programate în anumite zile ale ciclului menstrual (5 - 7 zile). Dacă examinarea are ca scop evaluarea funcționalității ovarelor, atunci diagnosticul poate fi efectuat de 3-4 ori pe parcursul întregului ciclu menstrual.

Pregătirea adecvată va permite medicului să obțină informații mai detaliate și mai precise, pe baza cărora se face adesea diagnosticul. diagnostic final iar tratamentul este prescris.

Cum se efectuează o ecografie a organelor pelvine

În timpul procedurii, pacientul se întinde pe canapea, expunând stomacul și abdomenul inferior. Dacă procedura este efectuată folosind metoda transabdominală, atunci medicul aplică un gel special pe piele, care permite senzorului să se miște mai bine pe piele. Procedura este complet nedureroasă și durează între 15 și 30 de minute.

În timpul diagnosticului transvaginal, un senzor vaginal este introdus în vagin, ceea ce vă permite să examinați organele pelvine din diferite unghiuri, să identificați procesele inflamatorii ale ovarelor sau tulburări patologice uterul și anexele sale. Senzorul vaginal este de dimensiuni mici și nu provoacă disconfort. Înainte de efectuarea unei ecografii, specialistul cu ultrasunete colectează istoricul medical al pacientului, studiază istoricul medical, acest lucru îi va permite să facă o imagine exactă a examinării.

Rezultate ultrasunete

În timpul examinării, medicul citește informațiile de pe ecranul monitorului și le înregistrează în protocolul de examinare, care este transmis medicului curant. Rezultatele examinării reflectă cei mai importanți indicatori despre starea organelor pelvine, în special a uterului și a ovarelor. Parametrii și rezultatele nu sunt constante și depind de vârsta pacientului, de faza ciclului menstrual, de numărul de sarcini și de nașteri. De aceea decodare corectă Rezultatele diagnosticului pot fi efectuate numai de un medic calificat.

O examinare cu ultrasunete ar trebui făcută nu numai la primele afecțiuni din zona genitală a unei femei, ci și în scopuri preventive; aceasta va oferi informații precise despre structura organelor genitale interne și a țesuturilor din jur. De asemenea, identificați chiar și abaterile minore, care pot fi primul semn al bolilor ginecologice.

Ecografia ovarelor - procedura de diagnosticare, permițându-vă să evaluați starea organelor genitale ale femeii. Se efectuează o dată la șase luni pentru a identifica posibile boli. Conform indicațiilor medicului, este prescris mai des. Această metodă de cercetare este considerată sigură chiar și pentru femeile însărcinate.

Descriere

Examinarea cu ultrasunete este unul dintre cele mai informative tipuri de diagnosticare. Ecografia vă permite să evaluați starea ovarelor, funcționalitatea acestora, posibile patologii. Procedura se efectuează în timpul screening-ului populației, planificat examene medicale iar dacă există suspiciunea de boli ginecologice.

O femeie este examinată cu un senzor care emite unde ultrasonice condiţiile spitaliceşti. În timpul procedurii, medicul determină starea organelor din imaginea obținută pe ecranul monitorului. Folosind un aparat cu ultrasunete, sunt luate măsurători de toate dimensiunile și examinarea zonelor individuale de țesut. Dacă este necesar, imaginea este mărită. Timpul mediu pentru o ecografie este de până la 15-20 de minute.

Indicații pentru ecografie a ovarelor la femei

O examinare este indicată pentru suspiciunea de infertilitate sau lipsa concepției. Pentru a face acest lucru, ar trebui să verificați ovarele și uterul. Acestea din urmă sunt examinate inițial complet; ulterior, dacă sunt detectate patologii sau trebuie monitorizate funcțiile, doar organele afectate sunt supuse examinării.

Pentru obtinerea informatii complete O sănătate reproductivă Femeile ar trebui să facă, în plus, teste de sânge pentru fond hormonal, frotiuri vaginale pentru microfloră și infecții.

Indicații pentru ecografie a ovarelor la femei:

• suspiciunea de infertilitate;
• ciclu menstrual neregulat;
• lipsa concepției de mai mult de un an cu act sexual regulat neprotejat;
• menstruație grea sau slabă;
• durere în abdomenul inferior;
• boli ale glandelor mamare;
• dezechilibru hormonal;
• examen ginecologic de rutină.

Consultațiile regulate cu un medic ginecolog vor asigura detectarea în timp util a bolilor ovarelor și ale altor organe genitale. Start prematur este foarte probabil ca tratamentul să salveze femeia funcția de reproducere. Patologiile sunt adesea diagnosticate în stadiile lor finale - acest lucru se datorează cursului frecvent asimptomatic al bolilor anexelor.

Când este cel mai bun moment pentru a face o ecografie a ovarelor și a uterului?

Ziua examinării este stabilită de medicul curant în funcție de indicatii medicale. Prima examinare cu ultrasunete poate fi efectuată în orice zi a ciclului, cu excepția perioadei de sângerare menstruală - în prezența sângerării cronice sau boli acute boala este ușor de diagnosticat în orice fază a ciclului. Experții recomandă efectuarea unei ecografii a ovarelor în zilele 5-7 sau 22-24 ale ciclului - ora exactă este determinată individual.

Pentru a obține o imagine completă a funcționalității ovarelor, ultrasunetele se efectuează de mai multe ori în timpul ciclului menstrual. Prima data se face in zilele 5-7, apoi in zilele 8-9, 13-14 si 22-24. Acest studiu se numește foliculometrie și este necesar pentru a monitoriza ovulația prin monitorizarea creșterii foliculilor la ultrasunete și a rupturii ulterioare a acestora în ovare pentru eliberarea ovulului. Acest tip de diagnostic este prescris femeilor cu suspiciune de infertilitate.

Tipuri de examinare

Tipurile de ecografie ale ovarelor la femei au conținut diferit de informații și diferă în procesul de conducere:

• transabdominal – examinarea organelor prin anterioară perete abdominal, pentru aceasta, medicul misca lin senzorul peste piele, lubrifiat in prealabil cu gel;
• transvaginal - metoda cea mai informativă, realizată prin introducerea unui senzor în vagin la o adâncime de 12 cm;
• transrectal - folosit rar pentru diagnosticarea ovarelor; pentru examinare, senzorul este introdus în rect la o adâncime de 6 cm.

Citeste si Tipuri de diagnostic de chisturi ovariene

Toate tipurile de ultrasunete sunt absolut nedureroase, dar pot fi însoțite de disconfort datorat comprimării ușoare a organelor de către senzor.

Pregătirea pentru examen

Pregătirea pentru o scanare cu ultrasunete a ovarelor și a uterului nu necesită mult timp. Atunci când prescriu un diagnostic, ginecologii informează pacientul despre toate regulile de proceduri care trebuie urmate înainte de studiu.

Ecografia transabdominală

Pentru a obține cele mai fiabile rezultate, trebuie să vă pregătiți pentru procedură organe interne pelvis mic. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați 2-3 zile dieta speciala, cu excepția alimentelor care formează gaze - leguminoase, varză, pâine albă etc. Înainte de a merge la medic, ar trebui să aveți o mișcare intestinală natural sau folosind microclisme.

Vezica urinară ar trebui să fie plină. Cu o oră și jumătate înainte de ecografie, o femeie trebuie să bea până la un litru și jumătate de lichid necarbonatat. Ceaiul, apa sau sucul sunt potrivite în acest scop. Plinătatea insuficientă a vezicii urinare face dificilă examinarea anexelor.

Transvaginale

Pentru a efectua o astfel de ecografie a ovarelor și a uterului, nu este necesară nicio pregătire din partea femeii. În primul rând, ar trebui să clătiți bine perineul folosind produse de igienă intimă.

Sunt excluse infecțiile în timpul examinării - pentru a proteja pacientul, medicii folosesc un prezervativ de unică folosință făcut pentru senzori. Unele clinici cer clienților să-și aducă propriul produs de protecție, care poate fi achiziționat de la farmacie.

Dacă ovarul doare în timpul sau după o ecografie, ar trebui să vă informați imediat medicul - acest lucru poate fi cauzat de o boală a organelor pelvine.

Transrectal

Pentru a o efectua, este necesar să curățați rectul fecale. Pentru a face acest lucru, înainte de a vizita un medic, ar trebui să vă goliți intestinele în mod natural sau cu ajutorul unei microclisme. Cu câteva zile înainte de procedură, produsele care formează gaze trebuie eliminate.

Cum se face o ecografie a uterului și a ovarelor

Etapele de examinare ale procedurii în sine nu diferă unele de altele. Principalele diferențe rezidă în zona corpului prin care se efectuează examinarea.

Transabdominale

Pacienta stă întinsă pe canapea pe spate, cu picioarele îndreptate. Un gel special care conduce unde ultrasonice este aplicat pe abdomenul inferior expus anterior. Senzorul este mutat peste zona lubrifiată, evaluând starea organelor genitale interne. Vizualizarea este dificilă când nu este umplută vezica urinara sau când se formează gaze în intestine.

Transvaginale

Femeia stă întinsă pe canapea pe spate, cu picioarele îndoite și ușor desfășurate. Un prezervativ este pus pe senzor, acesta din urmă este lubrifiat cu un gel special. Dispozitivul este introdus în vagin și mișcat ușor în el pentru o examinare completă. Această metodă este cea mai informativă datorită absenței altor organe care pot interfera cu examinarea și a proximității de anexe.

Transrectal

Pacienta stă întinsă pe canapea, îndoind genunchii și strângându-i cu brațele. Senzorul cu prezervativ pre-aplicat este introdus în gaura anala. Această metodă este folosită foarte rar și este relevantă numai atunci când scanarea transvaginală este imposibilă sau examinarea prin peretele abdominal nu este informativă.

La fete și la fecioare

Pentru fetele și femeile care nu au fost active sexual, se utilizează metoda transabdominală sau transrectală. Examinarea prin introducerea unei sonde în vagin nu este posibilă din cauza riscului de deteriorare a himenului. După începerea activității sexuale, pacienților li se recomandă să se supună unei ecografii transvaginale pentru o examinare mai detaliată a organelor.

Citeste si De ce se face diagnosticul laparoscopic al ovarelor și uterului?

Efectuarea examinării în timpul sarcinii

Examinarea cu ultrasunete a ovarelor este un diagnostic obligatoriu care se face in timpul sarcinii. De obicei apare la 11-12 săptămâni de timp obstetrical - concomitent cu primul screening. În absența patologiilor și a bolilor anexelor din anamneză cercetări suplimentare nu sunt efectuate.

Dacă există formațiuni chistice sau asemănătoare tumorilor, ecografiile ovarelor în timpul sarcinii trebuie efectuate în mod regulat, începând din primele săptămâni - acest lucru este necesar pentru a monitoriza creșterea lor.

Procedura, indiferent de vârsta gestațională, poate fi efectuată transvaginal sau transabdominal. Pregătirea pentru studiu se realizează în același mod ca și pentru femeile care nu sunt însărcinate. În timpul examinării, se evaluează dimensiunea organelor, localizarea acestora, prezența chisturilor și funcționarea corpului galben.

Norme pentru dimensiunea ovarelor

Un ovar la o femeie este întotdeauna puțin mai mare decât celălalt - acest lucru se datorează particularităților muncii lor. Organul dominant are dimensiuni mari datorită producției constante de ouă, al doilea în cele mai multe cazuri este responsabil doar de producția de hormoni. Prin urmare, identificarea marimi diferite anexele nu trebuie să sperie pacientul.

Dimensiunea normală a ovarelor la ecografie la femeile adulte:

• lungime – 20-37 mm;
• latime – 18-30 mm;
• grosime – 16-22 mm;
• volum – 4-10 metri cubi. cm.

În timpul menopauzei rata maxima volumul ovarului este de 4 metri cubi. vezi - acest lucru se datorează încetării firești a funcționalității lor.

Abaterile minore pot fi considerate normale. Dacă anexele sunt excesiv de mari, sunt diagnosticate inflamația lor, prezența neoplasmelor și a altor patologii. Ovarele mici nu sunt norma - astfel de organe au cel mai adesea o funcționalitate scăzută, provoacă infertilitate sau semnalează debutul menopauzei.

Modificări ale anexelor în timpul ciclului menstrual

Anexele în sine au întotdeauna aceeași dimensiune. Apar modificări în foliculi și corpul galben, necesare concepției. Primele conțin un ou care este eliberat în zilele 14-16 ale ciclului pentru fertilizare, rupând învelișul exterior. Corpul galben se formează la locul unui folicul izbucnit - este necesar pentru producerea hormonului progesteron, care ajută ovulul să se miște de-a lungul trompe uterineşi introducerea ovulului fecundat în pereţii uterului.

Modificări ale dimensiunii foliculilor în funcție de ziua ciclului:

• 5-7 zile – formarea mai multor foliculi dominanti cu diametrul de până la 6 mm;
• 10-11 zile – identificarea clară a unui folicul dominant de 14-16 mm;
• 14-15 zile - foliculul atinge dimensiunea maximă de 18-22 mm, după 1-2 zile se va rupe și oul va fi eliberat, adică. ovulatie.

Zilele ciclului sunt indicate ținând cont de durata sa de 28 de zile; la femeile cu ciclu menstrual mai lung sau mai scurt, modificările anexelor apar în alte momente.

După ovulația, corpul galben se maturizează:

• 15-16 zile - se determină că corpul galben are o dimensiune de până la 20 mm, lichid liber în uter dintr-un folicul spart;
• Ziua 20 – corpul galben produce activ progesteron și atinge o dimensiune de 25-27 mm;
• 26-27 zile - regresia corpului galben - diametrul acestuia este de 1 cm, odata cu debutul menstruatiei dispare.

Aceste modificări sunt considerate normale – sunt prezente la toate femeile care nu au probleme de sănătate.

Decodificarea rezultatelor

Starea organelor este determinată de mai mulți parametri care sunt înregistrați pe fișa de diagnostic. Folosind unele valori, puteți descifra independent rezultatele unei ecografii a uterului și a ovarelor și prezența oricăror anomalii în funcționarea acestora.

Locație

În mod normal, ovarele sunt situate pe ambele părți ale uterului, pe pereții laterali ai pelvisului. Ele pot fi ușor deplasate în raport cu uterul - cu o ușoară modificare, aceasta nu este considerată o abatere. În cele mai multe cazuri, norma de locație este determinată individual - pentru unele femei poate diferi ușor de standardele stabilite. Acest lucru este explicat caracteristici anatomice organe interne.

Ecografia ovarelor (ecografia, sonografia ovarelor) este o metodă de examinare a organelor genitale interne ale unei femei, permițând să evalueze structura și starea funcției acesteia. organ de reproducere. Este rareori efectuată ca o procedură independentă; este mai des întâlnită ca parte a unei proceduri complexe.

Esența metodei

Ultrasunetele, care trec prin țesuturile glandei și prin formațiunile înconjurătoare de diferite densități, sunt reflectate diferit, ca urmare a faptului că caracteristicile morfologice ale organului sunt vizualizate pe ecran, cum ar fi poziția, forma, dimensiunea, structura interna. Puteți vedea la ecografie prezența unui ovar etc. Datorită unei examinări cu ultrasunete, este posibilă urmărirea naturii și fiziologiei cursului, care este reglementată datorită funcționării acestui organ ca glandă. secretie interna. Pe baza acestor date, considerate în dinamică, se determină starea funcțiilor acestui organ important.

Metodologia de cercetare

Metode de efectuare a ecografiei ovarelor

Cum se face o ecografie ovariană? Există trei moduri de a efectua ecografie în funcție de poziția senzorului cu ultrasunete:

• — un senzor larg este situat pe pielea suprafeței frontale a abdomenului femeii. Pentru o lungă perioadă de timp a fost singura modalitate de a efectua o ecografie ovariană. În zilele noastre, se folosește din ce în ce mai puțin izolat, deoarece permite identificarea doar a patologiei grosolane și impune cerințe mari pentru pregătirea pacientului: o dietă pentru eliminarea formării de gaze, luarea de enterosorbanți ( Cărbune activ, enterosgel), laxative, care dau o clismă pentru a goli intestinele;
• - senzor dimensiuni miciîn acest caz, este introdus prin vaginul femeii (pus pe el) și se deplasează în sus pe tractul genital, oferind cel mai apropiat acces la ovare. Poate fi efectuat fără pregătire prealabilă. Acum este o metodă prioritară de efectuare a ecografiei ovariane;
• Transrectal - prin această metodă se efectuează ecografie a ovarelor prin introducerea unui senzor pe cale rectală. Este o alternativă la metoda anterioară. Se utilizează atunci când este imposibil să se introducă senzorul în vagin (de exemplu, când himenul este intact, când sângerare uterină, leziuni vaginale). Se face destul de rar.

Perioada de timp pentru studiu

Acestea variază în funcție de scopul scanării cu ultrasunete. Dacă este necesar să se evalueze cu precizie structura și structura ovarului, cel mai bine este să scanați imediat după menstruație, adică la 5-7 zile ciclu. În cazul determinării stare functionala cu o ecografie a ovarelor, adică formarea corpului galben, ar fi optim să se efectueze un studiu cu 8 la 10(creșterea foliculului), s 12 până la 14(ovulație), s 22 până la 24(„înflorirea” corpului galben) zile. Pentru a evalua pe 19-21 ziua ciclului.

Indicații pentru ecografie a ovarelor

Această examinare se efectuează atât dacă este suspectată, cât și normală, de exemplu, pentru a evalua starea funcțională a organului în timpul ciclului menstrual folosind ultrasunetele ovarelor în timpul menstruației.

Ecografia ovarelor se efectuează dacă sunt suspectate următoarele afecțiuni patologice:

• tulburări ale ciclului menstrual (amenoree, dismenoree, hiper- sau hipomenstruație, algomenoree);
• inflamație (ooforită, salpingooforită);
• tumori (benigne sau maligne);
• (fiziologice sau patologice);
• infertilitate;
• patologia mamologică (mastopatie, neoplasme);
• anomalii anatomice (aplazie, hipoplazie ovariană);
• durere abdominală;

Se examinează și starea anexelor și este normală:

• examinare de screening ca parte a examenului medical;
• observarea dinamică a funcției organelor;
• în pregătire pentru fertilizarea in vitro.

Imagine cu ultrasunete normală cu ecografie a ovarelor

Ovarul este definit în mod normal ca o formațiune ovală, situată de-a lungul coastelor uterului și ușor în spatele acestuia, de dimensiuni mici, cu o suprafață denivelată din cauza prezenței foliculilor în curs de coacere, iar dimensiunea acestora depinde de timpul care a trecut de la început. a ciclului. Dintre toți foliculii, de la mijlocul ciclului, se vizualizează clar cel dominant (conținând ovulul). Dimensiunile ovarelor au diferențe fiziologice și depind de faza ciclului, vârsta femeii, numărul de sarcini și aportul. medicamente hormonale etc. Diferențele minore în dimensiunea ovarelor drept și stâng pot fi normale. Chisturile și formațiunile asemănătoare tumorilor nu trebuie detectate.

Dimensiunile normale ale ovarelor la ecografie:

• volum – 4 – 10 cm3;
• lungime – 20 – 37 mm;
• latime – 18 – 30 mm;
• grosime –16 – 22 mm.

Parametrii normali ai foliculilor în timpul ecografiei ovariene:

• imediat după menstruație până în ziua 7 – 5-10 formațiuni cu dimensiuni cuprinse între 2 și 6 mm;
• 8-10 zile – se determină 5-9 foliculi până la 10 mm diametru, dominant – 11-15 mm;
• Zilele 11-14 - foliculul dominant crește până la 20 mm, dar mai des la 18 mm se rupe și se eliberează ovulul - ovulație;
• 15-18 zile - foliculul izbucnit înlocuiește corpul galben de 14-19 mm;
• pana in aproximativ ziua 23, corpul galben trece prin stadiile sale de dezvoltare si atinge o dimensiune maxima de 27 mm;
• după aceasta, dimensiunea sa regresează - corpus flavum scade la 10-15 mm.

Odată cu o scădere critică a concentrației de hormon luteinizant („ofălirea” corpului galben), apare un spasm al vaselor endometriale, în urma căruia stratul său funcțional este respins - începe menstruația.

Patologia cu ultrasunete a ovarelor

Malformații congenitale

Aceasta este o patologie destul de rară. Se disting următoarele variante ale disgenezei de organ:

• monoovar - un ovar a fost găsit la ecografie, dar există doar unul. Acest lucru se poate datora, de asemenea îndepărtarea chirurgicală organ;
• hipoplazie - un organ redus în dimensiune cu hipofuncție;
• hiperplazia glandei - ovarele sunt marite la ultrasunete;
• anovaria - absența ambelor glande;
• ovare bifurcate și accesorii - pe o parte sunt 2 organe de dimensiuni normale sau există o mică glandă suplimentară pe o parte;
• ptoza (prolapsul) ovarului - dacă ovarele au fost văzute la ultrasunete, dar sunt situate mai jos decât în ​​mod normal. În viitor, formarea unei hernii a organului este posibilă.

Ooforită și salpingooforită

Acest boli inflamatorii apendice uterine, care pot fi cauzate atât de microflora specifică, cât și de nespecifică. Diagnosticul, ca și în cazul altor boli, trebuie să fie cu siguranță cuprinzător și să ia în considerare datele anamnestice, tablou clinic etc. La ecografie, inflamația ovarelor este determinată de următoarele:

• forma alterată a organului, care se apropie de sferică;ecografia arată un ovar mărit;
• anizoecoicitate (eterogenitatea structurii) cu zone alternante cu semnal crescut (hiperechogenitate - infiltrat inflamator) si scazut (hipoecogenitate - acumulare de exudat, chisturi);
• acumularea de exudat în pelvis este posibilă - mai ales în punctul cel mai de jos cavitate abdominală— spațiu Douglas;
• vizualizarea neclară a foliculilor.

Cu toate acestea, merită spus că „standardul de aur” în diagnosticul ooforitei și salpingooforitei este încă laparoscopia. Acesta din urmă, însă, prezintă unele riscuri de complicații. La rândul său, scanarea cu ultrasunete este absolut sigură și nu are contraindicații.

Chist ovarian

Una dintre cele mai frecvente constatări în timpul diagnosticării cu ultrasunete a ovarelor. În fotografia cu ultrasunete, un chist ovarian arată ca o formațiune rotundă, hipoecogenă (întunecată). Conținutul lor poate fi foarte diferit. Dar tabloul obținut prin ecografie nu poate fi întotdeauna interpretat fără ambiguitate, deoarece există mai multe tipuri de chisturi, de la cele fiziologice, care dispar fără urmă, până la cistoame maligne.

Se găsesc următoarele tipuri:

• luteală și chist folicular- Sunt formațiuni fiziologice care de cele mai multe ori dispar de la sine. Doar uneori ruptura unui chist foliculin poate fi însoțită de dureri ascuțiteși necesită intervenția specialiștilor;
• chist dermoid ovarian - definit ca o formațiune de formă rotundă cu pereți groși. In interiorul acestuia sunt vizualizate incluziuni, care sunt celule de origine dermoida;
• chist endometrioid (ciocolată), care s-a dezvoltat ca urmare a endometriozei. Caracterizat prin localizare unilaterală, grosime neuniformă a peretelui, conținut de chist hiperecogen (sânge). În timpul menstruației, pot apărea hemoragii în chist, deoarece și endometrul patologic se modifică ciclic;
• ovarele polichistice - cu acest sindrom, o examinare cu ultrasunete a ovarelor relevă multiple chisturi. Mai des detectat la femeile tinere;
• Cea mai gravă constatare în timpul examinării cu ultrasunete a ovarelor este un cistom malign. Este imposibil de pus un diagnostic definitiv folosind ultrasunete. Dar dacă o scanare cu ultrasunete a ovarelor dezvăluie semne care permit suspectarea bolii: multilocularitate, conținutul este slab vizualizat, invazie în organele învecinate, lichid liber în cavitatea abdominală. Dacă aceste stigmate sunt detectate, este necesară o examinare țintită - o biopsie.

Avantajele și dezavantajele metodei

Putem spune cu încredere că examenul cu ultrasunete este cel mai frecvent efectuat în ginecologie. Acest lucru poate fi explicat printr-o serie de avantaje: costul scăzut al studiului (800-1500 de ruble) și clinica prenatala sau maternități și complet gratuit, conținut informativ foarte mare, fără contraindicații (se poate efectua chiar și cu