Se caracterizează starea de leșin a victimei. Ce nu se poate face cu o persoană în leșin? Ce este leșinul periculos

Conceptul de leșin, tipurile lor de cauze

Leșin - e brusc încălcare pe termen scurt conștiință care decurge din anemie a creierului. În literatura străină, pentru a face referire la aceasta stare patologică termenul „sincopă” este mai des folosit.

Etiologie și patogeneză . Leșinul apare frecvent și este de obicei privit ca o manifestare ușoară a insuficienței vasculare. Între timp, trebuie amintit că aceste afecțiuni pot fi prima manifestare a unor boli grave. organe interne sau sistem nervosși sunt asociate nu numai cu insuficiența vasculară, ci și cu activitatea afectată a inimii, boli primare ale creierului, intoxicații etc. Nu există o clasificare general acceptată a sincopei. În țara noastră, clasificarea etiologică propusă de A. M. Korovin și G. A. Akimov (1970) se bucură de cea mai mare recunoaștere, care disting următoarele: tipuri de leșin :

1. vasomotor (care curge în funcție de tipul de insuficiență vasculară acută);
2. vagal (cu o încetinire a ritmului și uneori chiar cu stop cardiac);
3. care rezultă dintr-o încălcare a homeostaziei;
4. cardiacă (din cauza unei încălcări a activității cardiace).

Cel mai adesea (în 80-85% din cazuri), leșinul este cauzat de primele două cauze și este de obicei rezultatul unei tulburări în reglarea autonomă a vaselor de sânge, ceea ce duce la o redistribuire a sângelui și aprovizionarea insuficientă a acestuia către creier. . Acesta este motivul pierderii pe termen scurt a conștienței care apare atunci când:

1. o schimbare bruscă a poziției (în special, cu o tranziție rapidă de la o poziție orizontală la o poziție verticală);
2. stat prelungit în picioare;
3. efort puternic (în timpul urinării, defecării, efort fizic intens);
4. emoții negative (la intrarea în teatrul anatomic, vederea sângelui, subcutanat sau injecții intravenoase, vești neplăcute și alte condiții stresante);
5. durere (hepatică, renală și colici intestinale etc.).

O parte din acest grup este sincopă care rezultă din hiperventilație, ținerea respirației, tuse și strănut frecvente ascuțite.

Paroxisme de leșin , cauzate de o încălcare a homeostaziei, sunt posibile cu diferite intoxicații (endo- și exogene), sindrom hipoglicemic, înfometare, hipocalcemie.

Leșinul „inimii”. observat cu defecte aortice, bloc cardiac (ca una dintre manifestările sindromului Morgagni-Adams-Stokes), tahicardie paroxistica sau tahiaritmii.

În plus, leșinul poate apărea cu sângerări (gastrointestinale, din cauza sarcinii extrauterine etc.), scăderea conținutului de oxigen din aerul inhalat, insuficiență cerebrovasculară vertebrobazilară, consecințele leziuni închise cranii, patologii aparatul vestibular(în special, sindromul Meniere).

Pe lângă factorii etiologici ai sincopei, există factori care contribuie la dezvoltarea lor. Acestea includ:

1. surmenaj,
2. lipsa de somn
3. boli infecțioase,
4. malnutriție.

Desigur, această împărțire este oarecum arbitrară. Principalele mecanisme patogenetice în cele mai frecvente sincope vasomotorii și vagale (în cele mai multe cazuri, acești factori sunt combinați) sunt o încălcare a tonusului vascular și o creștere a tonusului vagal. Există dovezi că acești pacienți au o disfuncție a sistemului de activare reticular al trunchiului cerebral (V. I. Mazhukin, 1978).

O tulburare a inervației vasculare (atât centrală, cât și periferică) este observată nu numai în timpul paroxismelor de leșin, ci și în perioada interictală. V. S. Zaikin (1972), folosind reoencefalografia, a constatat la acești pacienți atât instabilitate a tonusului vasele cerebrale(35,6%), precum și o scădere (30,7%) sau o creștere a acesteia (20,2%), precum și o labilitate pronunțată a reacțiilor vegetativ-vasculare. Imediat înainte de leșin, tensiunea arterială scade semnificativ. Mai ales adesea sincopa apare în cazul expansiunii vaselor periferice, ceea ce duce la o scădere tensiune arteriala, în combinație cu o reducere a vaselor cerebrale și o scădere a numărului și a forței contracțiilor cardiace. Apariția acestor tulburări este asociată cu disfuncția mecanismelor autonome superioare, de care depinde reglarea activității cardiace și a tonusului vascular. La pacienții cu tendință de leșin, există o insuficiență funcțională a hipotalamusului - glanda pituitară - cortex suprarenal, complex limbico-reticular, relativ des combinată cu hiperreflexia sinusului carotidian. Cu sincopa de tuse (bettolepsie), principalul factor patogenetic este o creștere a presiunii intratoracice, care duce la congestie venoasă intracraniană, o scădere a aportului de sânge a creierului, hipoxia acestuia (IA Shamov, 1974; M. Murin, I. Ivancho). , 1977; V. G. Shumilov, 1977 etc.).

Sincopa cardiacă de diverse etiologii (malformații aortice, blocaj, tahicardie paroxistică, tahiaritmie etc.), precum și sincopa care apare cu pierderi de sânge, insuficiență cerebrovasculară, scăderea presiunii parțiale a oxigenului în aerul inhalat, sunt cauzate de creier. hipoxie care apare ca urmare a deficitului de sânge.

Semne clinice de leșin

Când leșin, conștiința se poate opri brusc. Dar uneori este precedat de o stare de leșin, caracterizată prin slăbiciune severă, amețeli, tinitus, o senzație de „gol” în cap, amorțeală a membrelor, întunecarea ochilor, căscat, greață, paloarea feței, transpirație.

Leșinul apare cel mai adesea în poziție în picioare, mult mai rar în poziție șezând, iar atunci când pacientul trece în poziția dorsală, de regulă, acestea dispar. Odată cu leșinul, pe lângă pierderea pe termen scurt a conștienței, se observă o serie de tulburări vegetativ-vasculare: albirea feței, extremitățile reci; pielea este acoperită de transpirație; pulsul este mic, lent, uneori este greu de simțit pentru o perioadă scurtă de timp, în timp ce umplerea lui pe arterele carotide rămâne satisfăcătoare; tensiunea arterială este scăzută; respirație rară, superficială; pupilele sunt uneori dilatate și alteori strânse, reacționează viu la lumină; reflexele tendinoase sunt normale. Sincopa durează de obicei de la câteva secunde până la un minut, rareori până la 2-5 minute din cauza unei anemii mai lungi și mai profunde a creierului, mai des cu boli de inimă sau homeostazie. Leșinul prelungit poate fi însoțit de zvâcniri convulsive ale mușchilor feței și membrelor, creșterea salivației.

După părăsirea sincopei la unii pacienți (în principal cu o pierdere mai lungă a conștienței), se observă timp de câteva ore așa-numita stare post-leșin, care se manifestă prin slăbiciune, dureri de cap și transpirație excesivă. La persoanele predispuse la leșin, aceste fenomene sub influența motivelor de mai sus pot apărea în mod repetat. În perioada dintre paroxisme, pacienții experimentează diverse încălcări(manifestări astenodepresive, predominanța reacțiilor vegetative etc.). Cu ajutor teste functionale poate dezvălui ceea ce este ascuns insuficiență vascularăși predispoziție la presincopă și stări de leșin. Cele mai demonstrative în acest sens sunt următoarele teste funcționale:

1. cu sincopă vasomotorie și vagală - carotidă, nitroglicerină și nicotinic;
2. cu ortostatic - ortostatic și nicotină;
3. cu cardiace - probe cu hiperventilatie si Ashner;
4. cu homeostatic - ortostatic, nicotinic, cu ținerea respirației.

Potrivit lui Yu. I. Bykova (1977), un test extrem de informativ cu decompresia jumătății inferioare a corpului (la o presiune de 50 mm Hg în poziție șezând). Cu ajutorul acestuia, mai des decât cu un test ortostatic și expunerea la grade moderate de hipoxie într-o cameră de presiune, se dezvăluie o predispoziție la leșin, care are mare importanțăîn selecția profesională (piloți, șoferi, scafandri, steeplejacks etc.).

Diagnostic diferentiat leșin

În primul rând, este necesar să se delimiteze:

1. leșin de la o criză epileptică;
2. sincopă cauzată de o tulburare a inervației autonome, din pierderea de scurtă durată a cunoștinței din cauza unor boli organice (boli ale inimii, plămânilor, patologie cerebrală primară, pierderi de sânge, afectarea homeostaziei etc.).

Este necesar să se distingă sincopa de epilepsie, deoarece aceasta din urmă se manifestă relativ des la început (și uneori destul de perioadă lungă de timp) doar paroxisme de leșin. Criteriile de diferențiere între leșin și crizele de epilepsie sunt date în tabel. 2.

Este mult mai ușor să puneți un diagnostic dacă medicul de ambulanță reușește să colecteze o anamneză de la rude, vecini și cunoscuți apropiați ai pacientului. Nu mai puțin importantă este anamneza pentru stabilirea cauzei leșinului. Deci, dacă în trecut pacientul suferea de reumatism, defecte cardiace, atacuri de tahicardie paroxistică, se poate presupune că are sincopă „cardiacă”.

Leșinul la pacienții cu pneumonie cronică sau bronșită în timpul unei crize de tuse duce la gândul la bettolepsie (sincopă de tuse). Dacă pacientul are antecedente de traumatism cranian, boli ale creierului, poate fi suspectată o patologie cerebrală primară, dacă ulcer peptic- sângerare. De asemenea, trebuie să aflați dacă pacientul a fost injectat cu insulină sau alți agenți hipoglicemianți, medicamente care contribuie la dezvoltarea sincopei ortostatice sau colapsului (substanțe de blocare a ganglionului, metildopa, octadină, clorpromazină și alți derivați fenotiazini etc.). De asemenea, ajută la determinarea cauzei leșinului. cercetare fizică bolnav. Astfel, o încetinire a numărului de bătăi ale inimii la 40 în 1 min sau mai puțin indică prezența blocului cardiac și, dimpotrivă, creșterea acestora la 180-200 indică tahicardie paroxistică sau tahiaritmie. Cianoză caldă severă, umflată venele gâtului, emfizemul” plămânilor sunt semne că pierderea conștienței se asociază cu patologia pulmonară, iar convulsiile cu leșin de scurtă durată sunt asociate cu hipocalcemie. Adesea, percuția și auscultarea inimii pot stabili boala cardiacă aortică, care este cauza leșinului. Cu toate acestea, este departe de a fi întotdeauna posibil să se găsească cauza pierderii cunoștinței în timpul paroxismului de leșin în sine. În acest caz, după îndepărtarea pacientului din leșin, medicul de ambulanță ar trebui să recomande să fie examinat de un specialist corespunzător.

Tabelul 2. Criterii de diagnostic diferențial pentru distingerea dintre sincopă și epilepsie

Stat				criză de epilepsie
Simptome
		Încet
			nu este vizibil	relativ des	observat
convulsii		Foarte rar
Mușcătura de limbă		Nu este vizibil
urinare involuntară		Foarte rar		Observat
Defecare involuntară		Nu este vizibil		Observat
Culoarea pielii				purpuriu
		superficial		Fluierat zgomotos
dilatarea pupilelor		Nu tipic		Observat
Presiunea arterială				Actualizat
Revenirea Conștiinței		Rapid (în pozitie orizontala)		Încet
Stupefacție, somnolență după un atac		De obicei absent		Foarte caracteristic
Atacul de amnezie		Nu tipic		caracteristică

Tratament și prim ajutor pentru leșin

Pentru a vă recupera după leșinul cauzat de tulburări funcționale neurocirculatorii, în cele mai multe cazuri este suficient să transferați pacientul într-o poziție orizontală cu picioarele ridicate (pentru a facilita fluxul de sânge către creier), să-l dezbraceți, să-l acoperiți cu plăcuțe de încălzire și să ventilați camera. bine. Apoi pulverizați pe față și pe piept. apă rece, freacă-ți picioarele și brațele cu o bucată de pânză sau o perie, dă un adulmec de vată înmuiată în amoniac. Dacă imediat după acea conștiență nu îi revine, trebuie injectat subcutanat 1-2 ml de cordiamină sau 1 ml de soluție de cofeină 10%. După revenirea conștienței, pacientul nu trebuie ridicat imediat (mai ales în cazul unei stări post-leșin), ci trebuie să i se bea ceai sau cafea fierbinte și să se calmeze. Dacă slăbiciune, stare de amețeală, întunecare a ochilor, disconfortîn abdomen, transpirația, hipotensiunea persistă după leșin de 1 oră sau mai mult, medicul de ambulanță trebuie să intervieveze și să examineze cu atenție pacientul pentru a nu rata o boală organică gravă ( sângerare gastrointestinală, sarcina extrauterina, bloc cardiac, comă hipoglicemică etc.), a căror primă manifestare poate fi leșinul. Dacă această presupunere nu poate fi respinsă categoric, pacientul trebuie internat imediat în secția corespunzătoare a spitalului.

Prognoza cu sincopă vasovagală din cauza unei tulburări de reglare autonomă, este favorabilă în raport cu viața și, de asemenea, în majoritatea cazurilor în raport cu capacitatea de muncă. Totuși, persoanele cu tendință de leșin nu pot fi piloți, mașiniști, șoferi, scafandri, scafandri, lucrează în apropierea mașinilor cu mecanisme rotative, curele de transmisie etc.

Prognosticul leșinului din cauza bolilor organice ale organelor interne și ale sistemului nervos depinde de natura și stadiul acestor boli.

Prevenirea leșinului condiţionat disfuncție autonomă, include măsuri care vizează eliminarea acestei disfuncții (călire, gimnastică și sport, muncă, odihnă, somn, alegerea potrivita profesii etc.). În plus, este necesar să se elimine factorii care contribuie la apariția leșinului: surmenaj, lipsa somnului, alimentație neregulată și inadecvată, stat prelungit în picioare (în special într-o cameră înfundată), încordare puternică, hiperventilație, cap ascuțit. se întoarce și o tranziție rapidă de la poziție culcatîn picioare emoții negative, durere si etc.

Condiții de urgență în clinica bolilor interne. Gritsyuk A.I., 1985

Mulți oameni s-au ciocnit. Uneori, ei înșiși au experimentat acest fenomen, alteori - cineva dintre cei din jur. Este tocmai din cauza prevalenței și a caracterului neașteptat al apariției stare dată este important să cunoaștem elementele de bază Semne clinice leșin. Capacitatea de a acorda primul ajutor în această situație poate salva viața unei persoane. Articolul discută despre cele mai comune semne de leșin și despre metodele de tratare a acestuia.

Ce este leșinul?

Acest concept se referă la o pierdere pe termen scurt a conștienței. Durata acestei stări este de la câteva secunde la zece minute. Prima opțiune este cea mai comună.

Studiile au arătat că în acest fel creierul încearcă să se protejeze de hipoxie. Din cauza lipsa de oxigen sistemul de apărare al organismului accelerează circulația sângelui, iar victima își pierde cunoștința. De obicei, în această situație, o persoană cade, iar datorită adoptării unei poziții orizontale de către organism, devine mai ușor pentru inimă să lucreze (deoarece vasele se află într-un plan care nu este îndreptat în sus). Volumul de oxigen din astfel de manipulări crește, iar simptomele de foamete de oxigen dispar. După aceasta, o persoană își revine de obicei în fire.

Și deși durata unui astfel de fenomen este relativ scurtă, orice complicații nu sunt excluse. Prin urmare, dacă o persoană începe să leșine (semne), este mai bine să o ajutați imediat.

Diferența dintre leșin și pierderea cunoștinței

Aceste concepte sunt adesea folosite ca sinonime, dar există încă diferențe între ele. Conform următoarelor formulări, pot fi determinate semne de leșin și manifestări de pierdere a conștienței:

1. Când leșinul nu scade totalul tonusului muscular. Adică, o persoană nu slăbește, ca o păpușă cu voință slabă. Pierderea conștienței relaxează complet toți mușchii victimei.
2. Reflexele de protecție ale corpului nu sunt slăbite de leșin. Fiind leșin, o persoană respiră, dar pierderea conștienței o poate priva de această oportunitate. În plus, în acest din urmă caz, se observă adesea că, la rândul său, poate duce la blocarea tractului respirator și chiar la moarte.
3. Starea convulsivă poate fi simptom evident pierderea conștienței. Prin această acțiune, creierul dă semnalul unei amenințări serioase pentru organism. Din nou, trebuie avut în vedere că această opțiune este și caracteristică crizelor de epilepsie. Dar acest lucru nu este tipic pentru leșin.

Cauzele leșinului

Următorii factori sunt de obicei atribuiți fenomenelor care au provocat leșin:

1. Șoc emoțional, precum și aspectul de extrem dureri severe. Aceasta poate include, de asemenea, șocul și frica. În astfel de situații, are loc o scădere bruscă a presiunii, din cauza căreia fluxul sanguin se înrăutățește. Literal, imediat apar semne de leșin.
2. Slăbirea corpului, pierderea forței. Dacă o persoană perioadă lungă de timp subnutrit, lipsit de somn și foarte nervos, atunci este în pericol. Schema situației este aceeași: presiunea scade, se observă leșin.
3. O ședere lungă într-o cameră în care este fum sau pur și simplu este puțin oxigen. Dacă aerul din cameră este suprasaturat cu fum de țigară, o persoană poate leșina din cauza lipsei severe de oxigen.
4. Starea prelungită în poziție în picioare și fără mișcare. S-a observat în mod repetat că oamenii care stau la rând pentru o lungă perioadă de timp adesea leșin. Din cauza lipsei sau insuficienței activității motorii, în zonă apare stagnarea sângelui extremitati mai joaseși interferează cu fluxul sanguin normal.

Tipuri de sincope

Oamenii de știință au dedus de mult un număr impresionant de tipuri de pierderi pe termen scurt a conștienței. Printre ei:

1. Leșin ortostatic. Apare de obicei cu o schimbare bruscă a poziției corpului - dacă te ridici brusc dintr-o poziție culcat. Există amețeli și „bumbac” în picioare. Această condiție este periculoasă cu riscul de a cădea și de a vă răni.
2. Leșin la „altitudine mare”. Acest lucru se întâmplă unei persoane, de obicei, la o înălțime neobișnuită, de exemplu, când urcă un munte.
3. Convulsiv. Numele în sine explică întregul sens - există semne de leșin care sunt mai caracteristice pierderii cunoștinței: convulsii și o schimbare a tenului.
4. Vasodepresor. Posibil din cauza suprasolicitarii severe, stresului și oboselii. O scădere a pulsului și a presiunii sunt semnele de leșin în acest caz. Pentru a scoate rapid o persoană din această stare, trebuie doar să o așezi pe o suprafață complet orizontală.
5. Leșin anemic. Cu o scădere a nivelului de hemoglobină, o persoană este expusă riscului. Deosebit de sensibil acest fenomen oamenii mai în vârstă.
6. Leșin în încălcarea ritmului cardiac. Pentru boli a sistemului cardio-vascular un astfel de fenomen nu este neobișnuit. Semnele sincopei cardiace sunt aceleași ca și în sincopa normală, singura diferență este că ritmul cardiac fie scade brusc (mai puțin de 40 de bătăi pe minut), fie crește foarte mult (mai mult de 180-200 de bătăi pe minut).

Există și alte tipuri și subtipuri de pierdere a conștienței pe termen scurt, dar sunt mai puțin frecvente.

Simptome de leșin

Acestea caracterizează simptome precum amețeli, slăbiciune severă, greață, transpirație înghețată (de obicei resimțită în spate), tinitus, vedere încețoșată (până la apariția așa-numitului " zgomot alb» înaintea ochilor), albire severă și cenușie a pielii.

Deja într-un leșin, o persoană cade de obicei, pupilele nu mai răspund la sursele de lumină, pulsul se deteriorează sau dispare cu totul, respirația devine slabă.

După leșin, victima este încă foarte slăbită și nu este recomandat să încerce să se ridice pentru o vreme. Acest lucru poate provoca un alt atac.

Asa de, aspecte comune sincopa sunt slăbiciune și cădere. Dacă unul dintre oamenii din jurul tău a căzut și, conform simptomelor, această situație seamănă cu o pierdere a conștienței pe termen scurt, nu ar trebui să te pierzi, ci să începi imediat să acționezi.

Ce ar trebui să faci dacă o persoană leșină?

În primul rând, nu intrați în panică. Mai întâi trebuie să eliberați mai mult spațiu în jurul victimei și să oferiți aer proaspăt. Apoi sarcina este de a asigura o poziție orizontală și astfel încât capul să fie mai jos decât întregul corp, iar picioarele să fie și mai sus. Acest lucru este necesar pentru fluxul rapid de sânge către creier.

În continuare, ar trebui să întoarceți persoana pe o parte, astfel încât în ​​caz de vărsături să nu se sufoce. După aceste manipulări, este necesar să ștergeți fața victimei cu o cârpă umedă sau să adulmecați un tampon de bumbac înmuiat în amoniac. La temperatura scazuta corpurile trebuie acoperite cu o pătură caldă.

Ce nu se poate face cu o persoană în leșin?

Regulile de prim ajutor pentru leșin recomandă plasarea victimei într-o poziție orizontală, dar este important să ne amintim că capul ar trebui să fie încă puțin mai jos decât nivelul general. În niciun caz nu trebuie să încercați să puneți o persoană pe picioare. Puteți așeza victima doar dacă nu există nicio modalitate de a o pune pe podea sau doar pe pământ. Și chiar și în acest caz, este necesar să înclinați capul victimei sub genunchi.

Și, desigur, regula principală: dacă unul dintre cei din jurul tău a leșinat, nu poți fi inactiv. Riscul de a obține o comoție cerebrală în cazul unei pierderi pe termen scurt a conștienței este foarte mare, iar lipsa asistenței în acest caz amenință apariția unei varietăți de complicații, în unele cazuri ducând la deces.

Cum să preveniți leșinul?

Pentru a evita o astfel de condiție periculoasă, trebuie să mâncați corect și să vă întrețineți stil de viata sanatos viaţă. Lipsa de control asupra alimentației și somnului, suprasolicitarea sistematică și stresul sunt cele care duc la leșin. Ca mijloc de combatere a stresului, puteți bea o cură de valeriană sau puteți folosi oricare alta sedativ. Desigur, ar trebui să vizitați un medic înainte de a lua orice medicament.

Pe cât posibil trebuie să fii în camere înfundate, dacă este posibil, ar trebui să refuzi obiceiuri proaste. Este indicat să respiri mai des aer proaspat, angajați-vă în sporturi fezabile sau pur și simplu înlocuiți călătoria cu transport public tur pietonal. Acesta este singurul mod de a te exclude din grupul de risc.

In cele din urma

Pericolul unei pierderi pe termen scurt a conștienței este de netăgăduit. Cel puțin, vă puteți răni la nivelul craniului și chiar a creierului, iar în caz de asistență prematură, sunt posibile alte complicații. Prin urmare, ar trebui să vă monitorizați cu atenție propria sănătate, precum și sănătatea celor dragi. Știind care sunt semnele de leșin la o persoană, puteți chiar salva mai mult de o viață. Din acest motiv, trebuie să fii mai atent la ceilalți și să fii sigur că oferiți toată asistența posibilă trecătorilor întâmplători. Dacă o persoană are semne de leșin - nu treceți!

Leșinul (sincopa) este o pierdere a conștienței pe termen scurt, în care tonusul muscular scade brusc, apoi - după un minut sau două - persoana revine la conștiență fără resuscitare.

Sunt vrăji de leșin tipuri diferite, iar în fiecare caz previziunile sunt diferite. Cu toate acestea, esența acestei afecțiuni este întotdeauna că creierul nu primește suficient sânge, nu mai funcționează normal și are loc o pierdere a conștienței.

Trei tipuri principale de leșin

1. Sincopa reflexă (neurotransmițătoare) apare din cauza unei defecțiuni a sistemului nervos și, ca urmare, a vasodilatației și a scăderii frecvenței cardiace (bradicardie). Presiunea arterială sistemică scade și, ca urmare, alimentarea cu sânge a creierului este perturbată. Există două tipuri de sincopă reflexă:

• Sincopa vasovagală (neurocardiogenă) apare atunci când sistemul nervos autonom care reglează tensiunea arterială și ritmul cardiac este perturbat. Acesta este cel mai frecvent tip de sincopă, mai ales des apare la sportivi, tineri și în general oameni sanatosi. De obicei, sincopa vasovagală apare la o persoană care stă în picioare sau așezată. În acest caz, există adesea o stare de pre-leșin: amețeli, amețeli, bufeuri de căldură, paloare, greață, vărsături, dureri abdominale, transpirație excesivă. De obicei, nu există motive de îngrijorare cu sincopa vasovagală. Un astfel de leșin poate apărea după tuse severă, strănut, râs, frică, durere puternică, la vederea sângelui, precum și în timp ce vă aflați într-un loc aglomerat, într-o cameră fierbinte, la soare, după activitate fizica, urinare, defecare etc.
• Sincopa sinusului carotidian care apare atunci când se aplică presiune pe sinusul carotidian (partea mărită a arterei carotide comune). Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, atunci când gâtul se mișcă (în special, când un bărbat se rade și întoarce capul), și, de asemenea, dacă gulerul cămășii este prea strâns.

2. Leșin din cauza hipotensiunii ortostatice. Hipotensiunea ortostatică este o scădere tensiune arterialaîn timpul unei schimbări de poziție de la orizontală la verticală, adică în momentul în care o persoană se ridică. Poate apărea din mai multe motive:

• de la deshidratare (inclusiv pe fondul diabetului zaharat);
• cu boala Parkinson;
• după administrarea de medicamente antiaritmice sau antihipertensive (mai ales la vârstnici la căldură), antiemetice, antidepresive și antipsihotice;
• din abuzul de droguri și alcool;
• din cauza hemoragie internă ca urmare a unei încălcări a integrității organelor interne după o leziune sau în legătură cu complicații diverse boli;
• după o stare prelungită în picioare, mai ales în locuri aglomerate, înfundate.

3. Sincopa cardiogenă este asociată cu o încălcare a inimii. Poate apărea chiar și atunci când o persoană este întinsă. De obicei, nu există vestigii - o persoană își pierde brusc cunoștința. Acest tip de leșin indică amenințare serioasă viata si sanatatea. Mai des apare la persoanele ale căror familii au avut cazuri inexplicabile moarte subita sau devreme boli cardiovasculare. Cauza leșinului poate fi:

• aritmie;
• ischemie (lipsa aportului de sânge) din cauza unei îngustări puternice a vaselor coronare, precum și a unei tumori sau a unui tromb care perturbă permeabilitatea unui vas mare;
• modificări structurale (tamponadă cardiacă, disecție aortică, anomalie congenitală a arterelor coronare, cardiomiopatie hipertropica si etc.).

Uneori, leșinul poate fi asociat cu hipoglicemie (prea mult nivel scăzut glicemie) în diabet zaharat, panică sau tulburare de anxietate si etc.

Un leșin non-convulsiv poate arăta, de asemenea, ca un leșin, dar durează mai mult decât un leșin normal, iar după acesta persoana nu își revine imediat în fire. De asemenea, în timpul unui atac, pacientul poate să-și muște limba, uneori apar incontinență de fecale sau urină.

Pierderea conștienței în unele cazuri este cauzată de grav tulburări neurologice: accident vascular cerebral, atac ischemic tranzitoriu, sindrom de furt subclavian (deteriorarea aportului de sânge din cauza îngustării sau blocării lumenului arterei subclaviei), migrenă severă.

Pierderea conștienței după o leziune traumatică a creierului nu poate fi numită, de asemenea, leșin; în această situație, ar trebui să consultați cu siguranță un medic pentru a evalua severitatea leziunii.

ÎN cazuri rare pierderea conștienței poate fi cauzată de narcolepsie, o boală în care o persoană are convulsii somn în timpul zileiși cataplexie (relaxarea bruscă a mușchilor).

Când ar trebui să mergi la medic dacă leșini?

Dacă leșini, acesta nu este întotdeauna un motiv pentru a consulta un medic. De exemplu, dacă nu a existat nimic ca asta înainte, dacă acesta este primul leșin din câțiva ani, atunci cel mai probabil nu aveți nicio boală care pune viața în pericol. Cu toate acestea, există „steaguri roșii” pentru persoana însăși și pentru cei care au asistat la leșin, indicând că trebuie solicitată asistență medicală:

• leșinul durează mai mult de 2 minute;
• leșinul reapare adesea;
• Ai leșinat pentru prima dată la 40 de ani;
• Ai fost rănit în timpul unui leșin;
• tu Diabet;
• Esti insarcinata;
• ați avut sau aveți boli de inimă;
• înainte de a leșina, ați simțit dureri în piept, bătăi puternice sau neregulate ale inimii;
• în timpul leșinului, a apărut incontinență urinară sau fecală;
• dacă aveți dificultăți de respirație.

Ce va face doctorul?

Medicul trebuie să înțeleagă care este cauza leșinului și dacă există o amenințare pentru viață și sănătate. Pentru a face acest lucru, el va întreba despre episodul în sine, despre istoricul medical, despre bolile rudelor (în special probleme timpurii cu o inimă), efectuați o examinare și efectuați o electrocardiogramă. Este foarte important să-i spui medicului despre tot ce ai simțit înainte și după leșin, pentru că simptome suplimentare poate fi de mare ajutor în diagnostic. De exemplu, durerea toracică în unele cazuri indică un sindrom coronarian acut (infarct miocardic sau angină instabilă) sau embolie pulmonară. Cardiopalmus- adesea un semn de aritmie. Respirația scurtă poate fi o manifestare a insuficienței cardiace sau a emboliei pulmonare. Cefaleea în unele cazuri indică tulburări vasculare și hemoragii.

Adesea, pacientul, printre altele, este testat pentru sânge ocult fecal (așa se verifică dacă există sângerare în tract gastrointestinal), un test de sânge stabilește dacă există anemie și se face și un test de sânge pentru peptida natriuretică cerebrală (poate indica probleme cardiace). Cel mai probabil femeii i se va face un test de sarcina. Medicul poate vedea cât de mult se schimbă presiunea și pulsul odată cu schimbarea poziției corpului.

Dacă medicul consideră că este probabil să fi apărut sincopa sinusului carotidian, va fi necesar un masaj al sinusului carotidian pentru a confirma diagnosticul.

Dacă se suspectează o hemoragie subarahnoidiană, poate fi necesar scanare CT puncție cerebrală și lombară.

Dacă medicul are o sugestie că problema este în epilepsie, el va prescrie o electroencefalografie.

Dacă bănuiți probleme cardiace, medicul dumneavoastră vă poate duce la spital pentru observație, vă poate trimite pentru un ECG și ecocardiografie, monitorizare Holter (înregistrare ECG de 24 de ore), un studiu electrofiziologic al inimii sau angiografie coronariană. În cazuri dificile, un reportofon ECG cu buclă implantabil (subcutanat) poate fi instalat timp de câteva luni.

Pe Risc ridicat consecințele grave indică:

• abateri ale ECG;
• modificări structurale ale inimii;
• simptome care indică insuficiență cardiacă (respirație scurtă, slăbiciune, oboseală, umflare etc.);
• tensiune arterială scăzută (sistolic - „superioară” - sub 90 mm Hg. Art.);
• dificultăți de respirație înainte sau după leșin sau în momentul prezentării;
• hematocrit din sânge mai mic de 30%;
• bătrânețea și prezența boli concomitente;
• moarte subită în familie din cauza problemelor cardiace.

Tratament după leșin

Dacă trebuie să urmați vreun tratament după leșin depinde de cauza apariției acestuia.

În cazul sincopei reflexe, factorii provocatori trebuie evitați, deoarece nu este necesar niciun tratament în acest caz. Dacă leșini când ți se extrage sânge, anunță asistenta - ea te va întinde pe canapea înainte de a-ți înțepa degetul sau de a-ți face o injecție. Dacă nu înțelegeți exact ce cauzează leșinul, dar medicul a spus că nu există nicio amenințare pentru sănătate, puteți ține un jurnal pentru a identifica factorii provocatori.

În cazul anemiei, este necesar să-i aflăm cauza și să o corectăm: spectrul de afecțiuni care au dus la anemie este foarte larg - de la o dietă dezechilibrată la o tumoare.

Cu tensiune arterială scăzută, se recomandă evitarea deshidratării, nu mâncați porții mari, beți băuturi cu cofeină. Pentru a preveni scăderea bruscă a presiunii, după ce te ridici, poți apela la manevre speciale: încrucișează picioarele, încordează mușchii din partea inferioară a corpului, strânge pumnii sau strânge mușchii mâinilor.

Dacă leșinul este provocat prin luarea vreunuia medicamente, medicul va anula sau va înlocui medicamentul vinovat, va modifica doza sau ora de internare.

Unele afecțiuni cardiace necesită intervenție chirurgicală, inclusiv instalarea unui cardioverter-defibrilator (un dispozitiv care controlează ritmul inimii). Ajută în alte cazuri terapie conservatoare precum medicamentele antiaritmice.

Primul ajutor pentru leșin

Când simțiți că veți leșina în curând (există o stare pre-leșin sau, de exemplu, căscat fără cauză), întindeți-vă astfel încât picioarele să fie mai sus. Sau așează-te cu capul între genunchi. Acest lucru va permite mai mult sânge să curgă către creier. Dacă tot îți pierzi cunoștința, după ce îți revii în fire, nu te ridica imediat. Este mai bine să vă acordați 10-15 minute pentru a vă recupera.

Dacă o persoană începe să-și piardă cunoștința în fața ochilor tăi, urmează aceleași instrucțiuni: pune-l astfel încât picioarele să fie mai sus decât capul sau plantează-l și coboară-i capul între genunchi. De asemenea, este mai bine să desfaceți gulerul, să slăbiți cureaua. Dacă o persoană nu își revine în fire pentru o lungă perioadă de timp (mai mult de 2 minute), așezați-o pe o parte, monitorizați-i respirația și pulsul și chemați o ambulanță. Utilizare amoniac nu este recomandat: în primul rând, nu este clar dacă aduce o persoană la conștient mai repede și, în al doilea rând, poate fi periculos în unele boli, de exemplu, cu astm bronsic.

Bibliografie

• ICD-10 ( Clasificarea internațională boli)
• Spitalul Yusupov
• „Diagnostice”. - Scurtă Enciclopedia medicală. - M.: Enciclopedia Sovietică, 1989.
• „Evaluarea clinică a rezultatelor studiilor de laborator” //G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moscova, 2005
• Analize de laborator clinic. Fundamentele clinice analize de laborator V.V. Menșikov, 2002.

Prețuri pentru diagnosticarea cauzelor leșinului

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, determinată de prevederile art. 437 din Codul civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră. Lista de randate servicii cu plată enumerate în lista de prețuri a spitalului Yusupov.

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, determinată de prevederile art. 437 din Codul civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră.

Leșinul (sincopă, sincopă) este o pierdere bruscă de scurtă durată a conștienței datorată, de regulă, unei scăderi pe termen scurt a fluxului sanguin cerebral. Este adesea însoțită de o cădere și perturbarea sistemului cardiovascular.

Leșinul apare la aproape o treime din populația lumii, atât în ​​rândul persoanelor sănătoase, cât și în rândul celor care suferă de patologie a inimii și a vaselor de sânge.

Cauzele leșinului

1. Neurogen - mai mult de 50% din totalul sincopei.

2. Cardiogenă - 25% din totalul sincopelor.

3. Tulburări vasculare(depozite aterosclerotice semnificative în vasele capului și gâtului, atacuri ischemice tranzitorii, accidente vasculare cerebrale).

4. Ridicare brusca presiune intracraniană(tumoare, hidrocefalie, hemoragie cerebrală).

5. Reducerea conținutului de oxigen, zahăr, electroliți din sânge (hipoxie, anemie, hipoglicemie, insuficiență renală și hepatică).

6. Reducerea volumului de sânge circulant (sângerare, urinare excesivă, diaree severă).

7. Intoxicatii monoxid de carbon, ciuperci, alcool etc.

8. Probleme mentale(sindrom de hiperventilatie, nevroza isterica).

9. Se mai disting si alte forme de pierdere a cunostintei, care apar ca urmare a epilepsiei, traumatisme cerebrale, infectii etc.

Principalele mecanisme fiziopatologice care stau la baza sincopei sunt furnizarea insuficientă de oxigen sau glucoză a creierului, precum și activitatea convulsivă. Este foarte important să excludem posibilitatea unei crize epileptoide cu pierderea conștienței. În ambele cazuri, persoana cade și își pierde cunoștința, dar acestea sunt două afecțiuni complet diferite care necesită tratament diferit.

Semne de leșin

Factorii care provoacă apariția leșinului sunt postul anterior, suprasolicitarea, abuzul de alcool, infecția, boala severă recentă, căldura sau insolaţie, intoxicație, leziuni cerebrale traumatice, a fi într-o cameră înfundată, etc. Leșinul se poate dezvolta și ca urmare a entuziasmului, fricii, la vederea sângelui, din cauza durerilor severe în timpul loviturilor și rănilor.

Primele semne ale unui leșin care se apropie sunt adesea amețeli cu zgomot în urechi, o senzație de gol în cap, slăbiciune severă, căscat. Apoi există o întunecare a ochilor, transpirație rece, amețeli, greață, amorțeală a membrelor, creșterea activității intestinale. Pielea devine palidă, pulsul este slab, firav, tensiunea arterială scade. Ochii mai întâi rătăcesc, apoi se închid, are loc o pierdere de scurtă durată a conștienței (până la 10 s), pacientul cade. Apoi conștiința este restabilită treptat, ochii se deschid, respirația și activitatea cardiacă se normalizează. Rămân ceva timp după leșin durere de cap, slăbiciune, stare de rău.

Există 3 faze ale leșinului:

Presincopă (stare pre-sincopă) - există o senzație de amețeală, întreruperi în ochi, urechi înfundate, transpirație. Durează de la câteva secunde până la 1-2 minute.

Leșin (faza de sincopă) - există o pierdere a conștienței pe un timp scurt, omul cade, piele palid, umed, respirație superficială, puls slab, tensiune arterială scăzută, pupile dilatate. Durează de la câteva secunde la 1 minut.

Post-sincopă (post-sincopal) faza - la recuperare, o persoană experimentează slăbiciune generală, slăbiciune, amețeli, anxietate, în timp ce memoria este păstrată. Durata fazei este de câteva minute.

Un astfel de leșin nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și se transmite de la sine.

Leșin din cauza bolilor inimii și ale vaselor mari . Cel mai adesea, un astfel de leșin se datorează tulburărilor de ritm cardiac (aritmii). Sunt caracterizate pierdere bruscă conștiință, o cădere, o paloare ascuțită a pielii, care poate fi înlocuită ulterior cu roșeața sa, posibila dezvoltare convulsii. Sincopa cu aritmii cu scăderea ritmului cardiac sub 20 de bătăi pe minut până la absența contracțiilor cardiace timp de 5-10 secunde (bradiaritmică), de regulă, nu este cauza morții subite. Dacă sincopa apare cu aritmii cu o creștere bruscă a ritmului cardiac de peste 200 de bătăi pe minut (tahiaritmică), atunci aceasta, destul de des, duce la moarte subită.

Leșin din cauza bolii cerebrovasculare sau tulburări circulatorii în sistemul arterelor vertebrale cu osteocondroza cervicală. Apar brusc, de obicei pozitie verticala corp, durează până la 1 min, se termină rapid, fără confuzie. De regulă, ele nu prezintă un risc pentru viață.

Cauza leșinului trebuie recunoscută cât mai curând posibil. Pentru a face acest lucru, trebuie să clarificați durata acesteia, viteza de pierdere a conștienței și de recuperare, prezența precursorilor leșinului, pierderea memoriei. În plus, este necesar să se afle posibilii factori provocatori ai leșinului, boli trecute, prezența leșinului în trecut, precum și starea de bine în perioada interictală.

Examinarea pentru leșin

Dacă cauza leșinului este neclară sau există cea mai mică îndoială cu privire la stabilitatea pacientului, este necesar să apelați o echipă de ambulanță. Planul inițial pentru examinarea unui pacient care a suferit de sincopă include:

• analize generale de sânge;
• test de zahăr din sânge;
• electrocardiogramă;
• examinare cu raze X organele toracice.

Primul ajutor pentru leșin

• Oferiți corpului victimei o poziție orizontală, iar picioarele ar trebui să fie mai sus decât capul (acest lucru va îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului) și întoarceți capul pe o parte (pentru a preveni căderea limbii). Puteți pune o persoană pe podea. Este necesar să se respecte o poziție orizontală până trece senzația de slăbiciune musculară.
• Desfaceți gulerul victimei sau slăbiți hainele strâmte, stropiți cu apă rece pe față. mângâie-ți obrajii.
• Măsurați tensiunea arterială și nivelul zahărului din sânge cu un glucometru (dacă este disponibil).
• Permiteți victimei să inhaleze vapori de amoniac.
• Cu frisoane, înfășurați persoana cu o pătură sau o pătură caldă.
• După revenirea conștiinței și dispariția slăbiciunii, trebuie să te ridici treptat și cu grijă, petrecând mai întâi ceva timp în poziție așezată.

Pentru prevenirea leșinului este necesar:

Renunțați la obiceiurile proaste băuturi alcoolice, fumat).

În zilele de deteriorare a sănătății, folosiți alimente sărate, tinctură de păducel, iarbă de lămâie, cafea tare sau ceai, mai ales cu tensiune arterială scăzută.

După ce te trezești, stai în pat, fă-o singur masaj usor mâinile, regiunea cervical-occipitală, asigurați-vă că nu există amețeli, ușurință excesivă în cap și abia apoi ridicați-vă.

Ridică-te treptat, pe expirație, putând să apuci mobila atunci când apar semne de leșin.

Cursul 8.9. Primul sănătate când leșin.

Primul ajutor pentru leșin

Leșinul este o pierdere bruscă, pe termen scurt, a conștienței din cauza circulației sanguine afectate în creier. Leșinul poate dura de la câteva secunde până la câteva minute. De obicei, o persoană își revine în fire după un timp. Leșinul în sine nu este o boală, ci mai degrabă un simptom al unei boli.

Leșinul se poate datora diferitelor motive:

Durere bruscă ascuțită, frică, șocuri nervoase. Ele pot provoca o scădere instantanee a tensiunii arteriale, ducând la o scădere a fluxului sanguin, o încălcare a alimentării cu sânge a creierului, ceea ce duce la leșin.

Slăbiciune generală a corpului, uneori agravată de epuizarea nervoasă. Slăbiciune generală a corpului, rezultată din cele mai multe motive diferite variind de la foame, alimentație proastă, până la îngrijorare constantă, poate duce, de asemenea, la scăderea tensiunii arteriale și la leșin.

Starea într-o cameră cu oxigen insuficient. Nivelurile de oxigen pot fi scăzute datorită faptului că sunteți în interior un numar mare oameni, ventilație slabă și poluare a aerului de la fumul de tutun. Drept urmare, creierul primește mai puțin oxigen decât are nevoie, iar victima leșină.

Starea lungă în poziție în picioare, fără mișcare. Acest lucru duce la stagnarea sângelui în picioare, o scădere a fluxului său către creier și, ca urmare, la leșin.

Simptome și semne de leșin:

Reacția este o pierdere a conștienței pe termen scurt, victima cade. Într-o poziție orizontală, alimentarea cu sânge a creierului se îmbunătățește și după un timp victima își recapătă cunoștința.

Căile respiratorii sunt de obicei libere.

Respirația este rară, superficială.

Circulația sângelui - pulsul este slab și rar.

Alte semne sunt amețeli, tinitus, slăbiciune severă, voal în fața ochilor, transpirație rece, greață, amorțeală a extremităților.

Primul ajutor pentru leșin

Dacă Căile aeriene liber, victima respiră și i se simte pulsul (slab și rar), trebuie culcat pe spate și picioarele ridicate.

Slăbiți hainele strânse, cum ar fi gulerele și curelele.

Puneți un prosop ud pe fruntea victimei sau udați-i fața cu apă rece. Acest lucru va duce la vasoconstricție și va îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului.

Când vărsă, victima trebuie să fie transferată într-o poziție sigură sau cel puțin să-și întoarcă capul într-o parte, astfel încât să nu se sufoce cu vărsăturile.

Dacă victima este inconștientă pentru câteva minute, cel mai probabil nu este leșin și este nevoie de asistență medicală calificată.

Nu vă grăbiți să ridicați victima după ce i-a revenit conștiința. Dacă condițiile o permit, victimei i se poate da ceai fierbinte de băut și apoi se poate ajuta să se ridice și să se așeze. Dacă victima se simte din nou leșinată, trebuie să fie întinsă pe spate și să-și ridice picioarele