Este posibil să se vindece complet rahitismul la un copil. Rahitismul la copii: simptome și tratament. Simptome posibile ale rahitismului incipient

Pentru tratamentul rahitismului, sunt prescrise doze terapeutice de vitamina D, cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că din cauza excesului acest medicament copilul poate avea și complicații grave ( de exemplu, disfuncție renală, atacuri alergice, tulburări hepatice). Pentru a evita astfel de consecințe, înainte de a da unui copil vitamina D, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile medicului și, dacă este necesar, să consultați direct un specialist.

Care sunt nivelurile de severitate ale rahitismului?

Există următoarele grade de severitate ale rahitismului:

• primul grad ( ușoară);
• gradul doi ( moderat);
• gradul trei ( greu).

Severitatea rahitismului	Manifestari clinice
Primul grad (ușoară)	Sistemul nervos este afectat și se observă și modificări minore ale structurii osoase. Manifestările de gradul I de severitate ale rahitismului sunt: iritabilitate; anxietate; lacrimare; transpirație excesivă ( cel mai adesea noaptea); surprinzător în somn; înmuierea marginilor unei fontanele mari.
Gradul II (moderat)	Se caracterizează printr-o leziune mai pronunțată a sistemului osos, muscular și nervos. Cu al doilea grad de severitate al rahitismului la un copil, se observă următoarele manifestări: modificări pronunțate ale oaselor craniului ( creșterea tuberculilor frontali și formarea tuberculilor parietali); o serie de îngroșări la joncțiunea coastelor cu sternul ( "rozariul rahitic"); depresiune orizontală a toracelui ( „Brază lui Harrison”) curbura picioarelor; hipotonie musculară, rezultând o proeminență a abdomenului ( "burta de broasca"); întârzierea dezvoltării motorii; o creștere a dimensiunii unei fontanele mari; mărirea splinei și a ficatului ( hepatosplenomegalie).
Gradul al treilea (greu)	Oasele tubulare lungi sunt afectate și se observă, de asemenea, o agravare a tuturor simptomelor de mai sus. Cu al treilea grad de rahitism, se formează următoarele modificări patologice: deformarea oaselor extremităților inferioare ( picioarele bebelușului iau o formă de O sau X); deformare mai pronunțată a oaselor craniului ( capul devine pătrat); deformare grosolană a toracelui „cufărul cizmarului”); deformare a coloanei vertebrale ( "cifoza rahitica"); exoftalmie ( ochi bulbucati); retracția nasului; îngroșare patologică la încheietura mâinii ( „brățări rahitice”); îngroșarea patologică a falangelor degetelor ( "șiruri de perle"); aplatizarea pelvisului; curbură humerus; picioare plate; anemie.

În funcție de severitatea rahitismului, dozele terapeutice de vitamina D2 sunt prescrise în următoarea ordine:

• cu rahitism de gradul I de severitate alocate două până la patru mii de unități internaționale pe zi timp de patru până la șase săptămâni; doza cursului este de 120 - 180 mii de unități internaționale;
• cu rahitism de gradul doi de severitate a atribuit patru până la șase mii de unități internaționale pe zi timp de patru până la șase săptămâni; doza cursului este de 180 - 270 mii de unități internaționale;
• cu rahitism de gradul trei de severitate opt până la douăsprezece mii de unități internaționale sunt alocate pe zi timp de șase până la opt săptămâni; doza cursului este de 400 - 700 mii de unități internaționale.

Care sunt tipurile de rahitism?

Există următoarele tipuri de rahitism:

• deficit de vitamina D ( clasic) rahitism;
• rahitism secundar;
• rahitism dependent de vitamina D;
• rahitism rezistent la vitamina D.

Tipuri de rahitism	Descriere
Vitamina D-deficient (clasic)rahitism	Acest tip de rahitism apare cel mai adesea în primii ani de viață ai unui copil. Perioada de dezvoltare a copiilor de la două luni la doi ani este considerată cea mai dinamică, în timp ce necesarul de fosfor și calciu al organismului în creștere crește. Rahitismul cu deficit de vitamina D apare atunci când organismul unui copil nu primește resursele necesare din cauza aportului insuficient de vitamina D din alimente sau din cauza unei încălcări a sistemului care asigură livrarea de fosfor și calciu. Apariția rahitismului clasic este însoțită de factori predispozanți precum: vârsta mamei ( peste treizeci și cinci și sub șaptesprezece ani); deficit de vitamine și proteine ​​în timpul sarcinii și alăptării; naștere complicată; greutatea copilului la naștere este mai mare de patru kilograme; prematuritate; procese patologice în timpul sarcinii ( de exemplu boli gastrointestinale); toxicoză în timpul sarcinii; expunerea insuficientă a copilului la aer proaspăt; hrănire artificială sau mixtă perioada timpurie viata copilului; procesele patologice la copil boli de piele, rinichi, ficat).
Rahitism secundar	Acest tip de rahitism se dezvoltă pe fondul unei boli primare sau al unui proces patologic în organism. Există următorii factori care contribuie la dezvoltarea rahitismului secundar: sindrom de malabsorbție ( absorbția slabă a nutrienților esențiali); utilizarea pe termen lung a anumitor grupuri medicamente (glucocorticoizi, anticonvulsivante și diuretice); prezența bolilor care perturbă metabolismul ( de exemplu tirozinemia, cistinurie); boli cronice existente ale tractului biliar și rinichilor; nutriție parenterală ( administrare intravenoasă nutrienți).
Rahitism dependent de vitamina D	Acest tip de rahitism este o patologie genetică cu un tip de moștenire autosomal recesiv. În această boală, ambii părinți sunt purtători ai genei defectuoase. Există două tipuri de rahitism dependent de vitamina D: tipul I- un defect genetic care se asociază cu afectarea sintezei la nivelul rinichilor; tipul II- datorită rezistenței genetice a receptorilor organelor țintă la calcitriol ( forma activă a vitaminei D). În 25% din cazuri, rahitismul dependent de vitamina D se găsește la un copil din cauza consangvinității părinților săi.
Rahitism rezistent la vitamina D	Dezvoltarea acestui tip de rahitism este facilitată de boli de fond precum: acidoză tubulară renală; fosfat-diabet; hipofosfatazie; sindromul de Toni-Debre-Fanconi. În acest caz, în corpul copilului pot apărea următoarele modificări patologice: funcțiile tubilor urinari distali sunt perturbate, drept urmare o cantitate mare de calciu este spălată cu urină; procesul de absorbție a fosforului și calciului în intestin este perturbat; se formează un defect în transportul fosfaților anorganici în rinichi; crește sensibilitatea epiteliului tubilor rinichi la acțiunea hormonului paratiroidian; există o activitate insuficientă a fosfatazei, drept urmare funcția secțiunii proximale este afectată tubii renali; producție insuficientă de 25-dioxicolecalciferol în ficat ( crește absorbția calciului din intestin).

Care sunt primele semne de rahitism?

Cel mai adesea, dezvoltarea rahitismului apare la copiii de trei până la patru luni. Cu o lipsă de vitamina D, în primul rând, sistemul nervos al copilului suferă. Un copil cu rahitism, de regulă, este neliniştit, iritabil, plângător, nu doarme bine şi se cutremură în somn. Există, de asemenea, transpirație crescută, care apare cel mai adesea în timpul hrănirii și somnului copilului. Din cauza unei încălcări a proceselor metabolice, transpirația copilului, precum urina, capătă un caracter acid și un ascuțit corespunzător. miros acru. Din cauza transpirației și frecării capului pe pernă, copilul are chelie la ceafă. Urina „acidă”, la rândul ei, irită pielea bebelușului, provocând erupții cutanate de scutec.

De asemenea, în stadiul inițial al rahitismului, copilul își pierde abilitățile dobândite de trei până la patru luni. Copilul se oprește din mers, se rostogolește. Există o întârziere în dezvoltarea psihomotorie a copilului. Ulterior, astfel de copii încep să stea în picioare, să meargă târziu și, de regulă, primii dinți se subțiază mai târziu.

Dacă timpul nu acordă importanță primelor manifestări ale rahitismului, atunci mai târziu dezvoltarea acestei boli poate duce la tulburări mai grave ale sistemului osos și muscular.

Inafara de simptome clinice Diagnosticul de rahitism este confirmat de biochimic cercetare de laborator. Aceste teste determină cantitatea de fosfor și calciu din sângele copilului. Cu rahitism, indicatorii de mai sus ( fosfor si calciu) sunt reduse.

Când apar primele semne de rahitism, se recomandă cu tărie:

• consultați imediat un medic;
• abține-te de la auto-medicație;
• asigurați-vă că copilul primește doza de vitamina D strict prescrisă de medic;
• plimbați regulat cu copilul în aer curat;
• monitorizați alimentația copilului, ar trebui să fie regulată și rațională ( cresterea aportului de alimente bogate in vitamina D);
• faceți în mod regulat masaj și gimnastică copilului;
• respectă regimul muncii și odihnei.

Care deficiență de vitamine duce la rahitism?

Rahitismul este considerat a fi o boală „clasică” a copilăriei, în care apare o tulburare metabolică într-un corp tânăr - calciu și fosfor.
deosebit de periculos această boalăîn primul an de viață al bebelușului, când există o formațiune activă țesut osos. Dezvoltându-se rapid, această boală duce de obicei la modificări grave ale structurii osoase a copilului, afectându-i și sistemul nervos și muscular. Aceste modificări patologice apar din cauza lipsei de vitamina D, care, la rândul său, este un regulator al metabolismului în corpul uman.

Vitamina D este considerată universală. Aceasta este singura vitamină existentă care poate pătrunde în corpul uman în două moduri - prin piele sub influența razelor ultraviolete și, de asemenea, prin gură, intrând în organism cu alimente care conțin această vitamină.

Aloca următoarele produse alimente bogate in vitamina D:

• grăsime de pește;
• caviar de pește;
• unt, margarină;
• ulei vegetal;
• smântână, brânză de vaci, brânză;
• gălbenuș de ou;
• ficat ( carne de vită, porc, pui).

Aportul regulat de vitamina D ajută la normalizarea procesului de absorbție în intestine a unor elemente esențiale precum fosforul și calciul, depunerea lor în țesutul osos și reabsorbția fosfaților și calciului în tubii renali.

De aceea, vitamina D este prescrisă în ultimul trimestru sarcină, deoarece în această perioadă de timp o femeie își pregătește corpul nu numai pentru naștere, ci și pentru hrănirea ulterioară a copilului.

O doză profilactică de vitamina D este administrată și copilului imediat după naștere. Se ia din octombrie până în mai, adică în acele luni când nu este suficientă lumină solară. Din mai până în octombrie, vitamina D nu este de obicei prescrisă, dar sunt recomandate plimbările regulate cu copilul la aer curat.

Prescrierea unei doze individuale de vitamina D va depinde de următorii factori:

• vârsta copilului;
• caracteristicile geneticii;
• tipul de hrănire a copilului;
• severitatea rahitismului;
• prezența altor procese patologice în organism;
• sezon ( vremea zonei în care locuiește copilul).

Aportul zilnic recomandat de vitamina D este de 400 UI. unități internaționale) pentru copiii sub un an și 600 UI pentru copiii cu vârsta cuprinsă între un an și treisprezece ani.

Pentru orice patologie, aportul zilnic de vitamina D este prescris de un medic.

Trebuie remarcat faptul că o supradoză de vitamina D poate duce la consecințe serioase. Prin urmare, pentru a evita această complicație, se recomandă copilului să efectueze un test Sulkovich la fiecare două până la trei săptămâni. Acest test este pentru a determina prezența și nivelul de calciu în urina testată.

Urina pentru această probă se recoltează dimineața, înainte de mese.

Rezultatele studiului sunt determinate în funcție de gradul de turbiditate al urinei:

• minus este un rezultat negativ, în care copilul poate avea o lipsă de vitamina D;
• unul sau două plusuri sunt considerate normale;
• trei sau patru puncte plus indică o excreție crescută de calciu.

Dacă rezultatul studiului este cât se poate de pozitiv, atunci aportul de vitamina D este oprit.

De ce fel de îngrijire are nevoie un copil cu rahitism?

Îngrijirea copiilor este un aspect important al tratamentului rahitismului. În același timp, îngrijirea copiilor de înaltă calitate ar trebui să fie efectuată atât în ​​spital, cât și acasă.

Când îngrijește un copil cu rahitism, personalul medical trebuie să efectueze următoarele acțiuni:

• monitorizează comportamentul copilului;
• efectuați inspecția și palparea fontanelelor ( mare si mic);
• pentru a verifica fuziunea suturilor craniene;
• să efectueze o examinare amănunțită a toracelui copiilor de patru până la șase luni pentru a determina îngroșarea patologică a articulațiilor costal-sternale;
• pentru a monitoriza îngroșarea epifizelor oaselor piciorului inferior și antebrațului, precum și curbura oaselor la copiii mai mari de șase luni;
• a determina activitate motorie copil, precum și starea tonusului muscular;
• faceți ajustări la alimentația copilului;
• învață regulile de îngrijire a părinților copilului.

După cum este prescris de medic, se efectuează următoarele manipulări:

• se prescriu doze terapeutice de vitamina D;
• un copil din a treia - a patra lună de viață, care este alăptat, este introdus în dietă cu sucuri, decocturi de fructe, piureuri de legume, gălbenuș de ou și brânză de vaci ( copiilor care se hrănesc artificial și mixt, primele alimente complementare sunt introduse cu o lună mai devreme);
• Enzimele se administrează cu alimente de exemplu pancreatina, pepsina) și acid clorhidric, care sunt necesare copilului pentru a îmbunătăți digestia;
• de asemenea, pentru a reduce gradul de acidoză, sunt prescrise vitamine din grupa B împreună cu nutriția ( B1, B2, B6), amestec de vitamina C și citrat ( un instrument care contine acid de lamaie, citrat de sodiu și apă distilată);
• asistenta monitorizează conținutul de calciu din urină ( folosind testul Sulkovich);
• calciul este prescris sub forma unei soluții de cinci procente, care se administrează copiilor pe cale orală ( în gură) la primele semne de inmuiere osoasa;
• exercițiile de fizioterapie și masaj sunt efectuate în mod regulat;
• se prescriu băi terapeutice cu conifere și sare ( cursul include zece până la cincisprezece băi);
• cursul este în curs constând din 20 - 25 de ședințe) iradierea ultravioletă acasă pe timpul iernii.

Îngrijirea mamei asupra copilului, la rândul său, ar trebui să includă următoarele acțiuni:

• Plimbări zilnice cu copilul la aer curat. În același timp, timpul total petrecut pe stradă ar trebui să fie de cel puțin cinci ore pe zi. perioada de vara timp și aproximativ două până la trei ore în timpul iernii ( dependent de temperatură). Când mergeți cu un copil, este necesar să vă asigurați că fața lui este deschisă.
• Regulat exerciții de gimnastică. Se recomandă efectuarea mișcărilor de flexie și extensie a brațelor și picioarelor copilului, precum și efectuarea de aducție și abducție a membrelor bebelușului.
• Întărirea regulată a copilului. Este necesar să se întărească copilul treptat. De exemplu, în timp ce faci baie cu apă caldă, la final se recomandă clătirea copilului cu apă cu un grad mai jos. Apoi, pe măsură ce te obișnuiești, în timpul băii ulterioare, gradul de apă poate fi redus mai jos.
• Organizarea corectă a rutinei zilnice pentru copil.
• Monitorizați regularitatea și raționalitatea alimentației. Alimentele complementare care sunt introduse ar trebui să fie adecvate vârstei copilului. De asemenea, trebuie să creșteți aportul de alimente bogate în vitamina D ( de exemplu, ficat, pește, gălbenuș de ou, unt, brânză de vaci).
• Implementarea corectă a acțiunilor prescrise de medic.

Se poate vindeca rahitismul?

Puteți vindeca complet rahitismul, dar pentru aceasta va trebui să faceți următoarele:

• Este foarte important să detectați în timp util primele simptome ale acestei boli, deoarece tratamentul rahitismului într-un stadiu incipient contribuie la recuperarea rapidă a copilului. Primele manifestări ale rahitismului sunt de obicei transpirație excesivă, observată în principal noaptea și după hrănirea bebelușului, anxietate și iritabilitate, lacrimare, tulburări de somn, manifestate prin frisoane frecvente, mâncărime și chelie la ceafă.
• Dacă bănuiți rahitism, ar trebui să consultați imediat un medic pediatru. Auto-tratament în acest caz absolut contraindicat. Medicul, la rândul său, poate diagnostica imediat rahitismul pe baza manifestari clinice a acestei boli sau prescriu anumite proceduri de diagnosticare pentru a detecta patologia. După confirmarea rahitismului, copilului i se va prescrie un tratament adecvat.
• Tratamentul rahitismului include hrănirea rațională a bebelușului, organizarea imagine în mișcare viață, terapie cu vitamine, plimbări regulate în aer curat, precum și eliminarea cauzelor bolii. În același timp, toate etapele tratamentului trebuie efectuate strict conform prescripției medicului.

Hrănirea rațională
Mâncarea copilului trebuie să fie completă. Ar trebui să conțină toți nutrienții necesari. În special în cazul rahitismului, alimentele bogate în vitamine și oligoelemente sunt utile. cel mai cea mai buna mancare in acest caz este laptele matern al mamei, care este bogat in vitamine, aminoacizi, enzime si corpuri imunitare. Compoziția laptelui matern este optimă pentru copil, deoarece răspunde cel mai bine nevoilor sale nutriționale. În cazul unui transfer forțat al bebelușului la hrănire mixtă și artificială, mai rațional ar fi să se utilizeze formule de lapte adaptate, a căror compoziție nutrițională este cât mai apropiată de compoziția nutritivă a laptelui matern.

Exemple de formule de lapte adaptate includ mărci precum:

• „Detolact”;
• "Bebelus";
• „Vitalakt”.

Pentru un copil cu vârsta cuprinsă între două și patru luni, medicul poate prescrie și introducerea de alimente complementare sub formă de piure de legume.

Organizarea unui stil de viață mobil
Aceasta include masajul, precum și utilizarea diferitelor exerciții de gimnastică ( de exemplu, aducția și abducția brațelor, precum și exercițiile de flexie ale extremităților superioare și inferioare). Aceste proceduri au un efect pozitiv asupra proceselor metabolice din piele, crescând astfel productivitatea vitaminei D. Masajul se face de obicei de două până la trei ori pe zi timp de opt până la zece minute.

Plimbări regulate în aer liber
Mersul cu un copil ar trebui să dureze cel puțin două-trei ore pe zi, mai ales în zilele însorite. Această procedură contribuie la formarea vitaminei D la un copil, care este sintetizată în piele sub influența razelor ultraviolete.

terapie cu vitamine
Principalul tratament pentru rahitism este utilizare terapeutică vitamina D. Atunci când utilizați acest remediu, este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului, deoarece din cauza unei supradoze de vitamina D, poate apărea intoxicația organismului.

Ce modificări ale capului se observă în rahitism?

La debutul bolii, nu apar modificări majore la nivelul capului. Copilul în această perioadă a crescut transpirația, în special în zona scalpului ( la 90% dintre copii). În acest sens, în timpul somnului, se creează frecarea spatelui capului față de pernă, iar bebelușul dezvoltă zone de chelie cu o rețea venoasă clar vizibilă din cauza căderii părului.

Odată cu progresia ulterioară a bolii, există o oarecare înmuiere a marginilor fontanelei mari, precum și a oaselor la locul trecerii sagitalului ( situat între oasele parietale) și suturi occipitale.

Înălțimea bolii se caracterizează prin subțierea și înmuierea oaselor craniului ( craniotabes). Aceste modificări patologice ale oaselor sunt deosebit de pronunțate în regiunea fontanelelor mari și mici, precum și în zona unde trec suturile craniului. În acest sens, o fontanelă mare la un copil se închide destul de târziu, cu doi până la trei ani. De asemenea, bebelușul prezintă alinierea oaselor parietale și occipitale.

Din partea oaselor secțiunii faciale, se observă următoarele modificări:

• nealinierea maxilarului ( sus și jos);
• malocluzie;
• îngustarea arcului cerului;
• posibila ingustare a cailor nazale.

Dentiția apare mult mai târziu, plus ordinea de ieșire a acestora poate fi perturbată ( extrem de rar, dinții pot erupe mai devreme, la vârsta de patru până la cinci luni). Copiii cu rahitism au adesea diverse defecte smalțul dinților și carii.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, odată cu progresia bolii, are loc o creștere a tuberculilor frontali și parietali, datorită căreia capul crește în dimensiune și capătă în exterior o formă pătrată.

Dezvoltarea datelor modificări patologice pe partea capului depinde în mare măsură de:

• vârsta copilului;
• severitatea bolii;
• caracteristici individuale corpul bebelusului.

Trebuie remarcat faptul că detectarea în timp util a bolii, precum și tratamentul selectat în mod adecvat, oferă un prognostic favorabil pentru vindecarea rahitismului. Cu toate acestea, dacă îngrijirea medicală nu a fost acordată la timp, copilul poate dezvolta ulterior diferite complicații, inclusiv retard mintal.

Este necesar să luați calciu pentru rahitism?

Calciul joacă un rol indispensabil în creșterea copilului. Datorită calciului, scheletul osos devine puternic, capabil să reziste la sarcini grele. În plus, participarea calciului este indispensabilă în procesele de coagulare a sângelui, precum și în funcționarea sistemului nervos.

Nevoia de suplimentare cu calciu apare atunci când un copil are hipocalcemie ( scăderea anumitor niveluri de calciu din plasma sanguină). În cazul rahitismului, această afecțiune poate apărea cu mineralizarea osoasă activă, precum și la copiii prematuri sau cu greutate mică la naștere.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că preparatele de calciu pentru rahitism pot fi prescrise dacă copilul are diferite modificări ale sistemului osos.

Modificările rahitice ale sistemului osos pot apărea din cauza:

• formarea osoasă lentă hipogeneza);
• formarea excesivă a țesutului osteoid ( hiperplazia osteoidă);
• înmuierea oaselor ( osteomalacie).

Copiii care alăptează în mod regulat, preparatele cu calciu, de regulă, nu sunt prescrise, deoarece prezența sa în lapte matern este suficient.

Exemple de preparate de calciu includ gluconat de calciu și Complivit. Pentru o absorbție completă, preparatele de calciu sunt de obicei prescrise în combinație cu vitamina D.

Alimentele bogate în calciu includ:

• branza procesata;
• brânză de vacă;
• smântână;
• brânză;
• fasole;
• mazăre;
• migdale;
• fistic.

Rahitismul este o boală în care există o încălcare a sistemului musculo-scheletic pe fondul lipsei de vitamina D. Rahitismul, ale cărui simptome sunt cauzate și de o încălcare a metabolismului fosforului și calciului, este însoțită, în plus, printr-o încălcare a creșterii osoase. În ciuda faptului că această boală nu este fatală, ea provoacă, între timp, dezvoltarea deformării ireversibile pe care o suferă scheletul unui copil bolnav (și anume, rahitismul este o boală „copilărie”) și, de asemenea, contribuie la o inhibare semnificativă a unui număr. a proceselor asociate cu dezvoltarea sa. .

descriere generala

Tulburările de dezvoltare în rahitism se referă în special la condiție fizică creșterea corpului și a stării mentale ale copilului. Mai mult, pe fondul rahitismului, crește și riscul dezvoltării ulterioare a diferitelor boli (infecțioase etc.).

În general, luând în considerare rahitismul, se poate distinge că această boală la copiii din primul an de viață se manifestă destul de des. Nu este posibil să se determine cifrele exacte pentru prevalența rahitismului și, cu toate acestea, la mulți pacienți tineri se detectează unul sau altul tip de efecte reziduale care sunt direct legate de transferul acestuia. Astfel de fenomene includ diverse anomalii ale creșterii dinților și mușcăturii, deformări ale extremităților inferioare, pieptului, craniului etc. Având în vedere că rahitismul creează anumite condiții pentru predispoziția ulterioară a copiilor la boli infecțioase și de altă natură, copiii care suferă de rahitism se îmbolnăvesc adesea. .

Rahitismul se referă de obicei la o singură boală, dar acest lucru nu este în întregime adevărat. Faptul este că, în realitate, rahitismul este un grup de boli și tulburări care sunt direct legate de procesele metabolice, datorită caracteristicilor cărora le-a fost determinată o trăsătură comună. Ca un astfel de semn, este considerată o scădere a nivelului de calciu în țesutul osos (acest lucru determină o astfel de patologie precum osteopenia). Acest lucru poate fi provocat nu numai de deficitul de vitamina D, ci și de anumiți factori interni sau externi. Având în vedere acest lucru, primele semne de rahitism nu necesită neapărat tratament folosind vitamina specificată - pentru început, această problemă determină necesitatea de a evidenția cauzele specifice care au provocat aceste semne. Mai mult decât atât, în anumite situații, vitamina D este în general contraindicată pentru utilizare, ceea ce trebuie luat în considerare și când semne de avertizare si simptome.

Boala pe care o luăm în considerare este, de asemenea, definită în mod obișnuit ca o boală de creștere activă, care se explică prin specificul manifestării ei. Rahitismul se dezvoltă, așa cum am identificat deja, doar la copiii mici și numai în stadiul în care scheletul lor crește activ, în timpul căruia se formează un dezechilibru temporar între vitamina D și calciu primită și între consumul lor de către organismul însuși.

În țările CSI, semnele care indică o lipsă de vitamina D sunt detectate în mai mult de jumătate din cazuri în rândul bebelușilor născuți la termen și în 80% din cazuri la copiii prematuri. Cauzele rahitismului (și, de fapt, lipsa vitaminei D, care este definită și ca hipovitaminoză D) sunt insuficiența formării vitaminei D în piele din cauza expunerii la lumina solară care contribuie la aceasta. Razele solare, după cum probabil știe cititorul, sunt principala sursă de obținere a acestei vitamine.

Spectrul solar determină relevanța efectului de formare a vitaminelor numai datorită expunerii la radiații ultraviolete. Vitamina D, formată în acest fel, începe să se acumuleze sub formă de „rezerve” în piele și țesutul adipos, precum și în mușchii ficatului. Datorită acestor rezerve, ulterior este posibil să se prevină dezvoltarea efectelor toxice pe propria sa parte, în plus, aportul de vitamina D o face disponibilă organismului în sezonul rece, când se petrece mai puțin timp sub soare și, în general pielea este ascunsă de expunere.razele sale.

Nevoia de vitamina D este dictată de vârstă în fiecare caz. Cel mai mare număr Această vitamină este necesară, așa cum este deja clar, pentru copii, în special în primele luni și ani de viață - acest lucru va asigura un proces adecvat de formare a țesutului osos. În perioada de vârstă specificată, necesitatea de această vitamină este de 55 mg per 1 kilogram de greutate. Treptat, pe măsură ce scheletul copilului se dezvoltă în viitor, necesarul de vitamina în cauză scade. În ceea ce privește problema necesității de vitamina D la adulți, aici este de 8 mg pe 1 kilogram de greutate, care, aparent, este de câteva ori mai mică decât cantitatea care este obligatorie pentru copii.

Rahitismul: cauze

Pe baza caracteristicilor de mai sus, precum și a altor factori suplimentari care determină dezvoltarea unei astfel de boli precum rahitismul la un copil, se pot distinge următorul număr de motive care duc la dezvoltarea acestei boli:

• Prematuritate. Acest factor este deosebit de relevant atunci când se ia în considerare rahitismul datorită faptului că tocmai în ultimele luni de sarcină intră fosforul și calciul în făt cu cea mai mare intensitate.
• Hrănire necorespunzătoare. Din acest motiv, se poate dezvolta și rahitismul, acest lucru se întâmplă ca urmare a unui aport insuficient de fosfor și calciu cu alimente. În plus, aici se ține cont și de o anumită iraționalitate a hrănirii, dacă se datorează faptului că are loc în detrimentul laptelui altcuiva, acesta, la rândul său, devine cauza absorbției ineficiente a calciului. În mod similar, copiii se încadrează în grupul de risc, a cărui dietă include o monotonă alimente proteice sau alimente lipidice. Acest lucru se aplică și hrănirii artificiale a copilului. Și, în sfârșit, aceasta include și aportul insuficient de vitamina A, B și oligoelemente.
• Încălcarea transportului de calciu și fosfor în rinichi, tractul gastrointestinal și oase. Acest lucru se datorează imaturității sistemelor enzimatice sau patologiei existente care este relevantă pentru organele enumerate.
• Nevoia crescută de minerale. Acest factor este pe deplin în concordanță cu specificul bolii, dat fiind faptul că rahitismul este o boală care se dezvoltă în procesul de creștere intensivă a organismului.
• Caracteristicile ecologiei. La Condiții nefavorabile mediu inconjurator cu un exces real de crom, fier, stronțiu, săruri de plumb în el sau cu o deficiență de magneziu, se determină și baza adecvată pentru dezvoltarea rahitismului la un copil.
• Caracteristici specifice organism. Se știe că băieții sunt mai predispuși la dezvoltarea rahitismului, în plus, îl suportă și mult mai greu. S-a remarcat, de asemenea, că băieții cu piele întunecată cu grupa II de sânge suferă boala mai grav decât copiii cu grupa I sanguină (în acest din urmă caz, boala este diagnosticată mai rar).
• Deficit de vitamina D endogen sau exogen.
• Tulburări reale în activitatea sistemului endocrin (leziune a tiroidei, glandei paratiroide).
• predispoziție ereditară.

Rahitism: clasificare

Varianta clasică de rahitism (sau rahitism clasic)în caz de deficit de vitamina D, poate fi izolat într-o formă specifică, care este determinată pentru aceasta în funcție de specificul manifestărilor clinice, caracteristicile cursului, severitatea bolii și perioadele sale specifice.

• Rahitismul din punct de vedere al variantelor clinice, pe baza caracteristicilor modificărilor concentrației de fosfor și calciu din serul sanguin, poate fi diagnosticat în următoarele tipuri de forme:
• rahitism penic cu calciu;
• rahitism fosfopenic;
• rahitismul, manifestat fără modificări deosebit de pronunțate ale nivelului indicatorilor efectivi de fosfor și calciu.
• Rahitismul, cauzat de caracteristicile specifice ale propriului curs:
• Curs acut de rahitism. Este însoțită de o predominanță a simptomelor neurologice și a osteomalaciei. Osteomalacia este o boală sistemică în care țesutul osos nu este suficient de mineralizat, care este, de asemenea, asociată cu o încălcare a metabolismului vitaminei D sau cu lipsa acesteia, cu o deficiență de microelemente sau macroelemente, provocată de un grad crescut de filtrare a acestora de către rinichi sau un încălcarea proceselor de absorbție (care este deja relevantă pentru intestine). Ca fenomene principale care însoțesc osteomalacia, se pot evidenția durerile osoase, hipotensiunea musculară (scăzută tonusului muscular combinată cu o încălcare a forței musculare) și malnutriție (lipsa greutății corporale, însoțită de o scădere a grosimii țesutului subcutanat), precum și deformarea oaselor scheletului și apariția fracturilor patologice.
• Curs subacut al rahitismului. Acest formular rahitismul este însoţit de o predominare a fenomenelor caracteristice hiperplaziei osteoide. Hiperplazia osteoidă este o afecțiune în care rahitismul crește excesiv de țesut osteoid. În special, aceasta include fenomene cum ar fi apariția tuberculilor parietali și frontali, îngroșarea formată în zona încheieturii mâinii (care este definită ca brățări șubrede), precum și îngroșarea în zonele de tranziție ale părții osoase. la partea cartilajului din coaste (definită ca mărgele șubrede) și îngroșarea zonei articulațiilor interfalangiene pe degete (însoțită de formarea așa-numitelor șiruri de perle).
• Cursul ondulatoriu sau recidivant al rahitismului. Diagnosticul de rahitism acut, care este relevant pentru copil, în acest caz este combinat cu semne de diferite scale (de laborator, clinice, radiologice), pe baza cărora este vizibilă o imagine care însoțește transferul în trecut. formă activă rahitism.
• Rahitism, datorită particularităților severității manifestării:
• gradul I de rahitism - grad ușor - caracteristicile cursului corespund perioadei inițiale a bolii;
• Gradul II de rahitism - gradul de severitate moderată - cursul bolii se caracterizează printr-o severitate moderată a modificărilor care afectează organe interneși sistemul osos
• Gradul III de rahitism - un grad sever - în acest caz, mai multe departamente ale sistemului osos sunt supuse leziunilor în același timp, apar și leziuni severe ale sistemului nervos și organelor interne, se observă o întârziere în dezvoltare (fizică, mentală), cauzate de compresia craniului din cauza formării sale incorecte, complicații ale bolii.
• Ciclicitatea evoluției bolii, corespunzătoare în acest proces trecerii prin patru etape manifestate succesiv, și acestea sunt: ​​perioada inițială a rahitismului, perioada de vârf a rahitismului, perioada de reparare (reconvalescență) și perioada caracterizată de efectele reziduale ale bolii.

Rahitismul poate fi, de asemenea, secundar (respectiv, rahitism secundar), adesea se dezvoltă pe fondul următorilor factori:

• Relevanța sindroamelor de malabsorbție. Malabsorption înseamnă literal „absorbție proastă” în latină. Dacă definim mai precis această abatere, atunci ea implică pierderea acelor nutrienți (într-o singură sau în mai multe versiuni), a căror intrare are loc în tractului digestiv cu un grad insuficient de intensitate a absorbţiei lor în viitor prin intestinul subţire.
• Prezența bolilor cronice ale tractului biliar sau a bolii renale.
• Prezența unor boli direct legate de metabolism (cistinurie, tirozinemia etc.).
• Utilizarea pe termen lung a anticonvulsivante (fenobarbital, difenin), glucocorticoizi, diuretice; alimentatie parenterala.

Vitamina D dependentă se poate manifesta în două tipuri: tip I și tip II. Rahitismul rezistent la vitamina D se dezvoltă pe fondul unor boli precum acidoza tubulară renală, diabetul fosfatic, hipofosfatazia, sindromul de Toni-Debré-Fanconi.

Rahitism: simptome

În funcție de perioada bolii, se determină caracteristicile simptomelor acesteia, respectiv.

• Perioada inițială a rahitismului

Primele simptome ale rahitismului, de regulă, se notează încă din prima sau a treia lună de viață a unui copil (la copiii prematuri, pot apărea chiar și puțin mai devreme). Ele constau în comportament alterat, în care frica, anxietatea crescută și excitabilitatea pot fi urmărite, atunci când sunt expuse la stimuli externi (sclipire de lumină, zgomot), se observă înfiorarea copilului. Schimbările se aplică și somnului - anxietatea și superficialitatea sa generală sunt de asemenea remarcate aici.

Transpirația crește, în special pe față și pe scalp. Transpirația are un miros acru care irită pielea, care la rândul său provoacă mâncărimi. Din această cauză, puteți observa că copilul începe să-și frece capul de pernă, din același motiv, ulterior apar zone de chelie în ceafă. Hipertonicitatea mușchilor care este relevantă pentru această vârstă pe fondul bolii este transformată în hipotensiune musculară (pe care am discutat mai sus). Marginile fontanelei mari și suturile craniului devin flexibile, se observă îngroșări caracteristice din partea coastelor, în special, ele sunt concentrate în zona articulațiilor costal-cartilaginoase, drept urmare se formează așa-numitul „rozariu rahitic” deja identificat de noi.

Dacă se efectuează o radiografie în această perioadă, atunci este dezvăluită o oarecare rarefacție din partea țesutului osos. Pe baza unui test de sânge biochimic, este detectată fie o concentrație normală, fie chiar o concentrație crescută de calciu în timp ce se reduce concentrația de fosfați.

• Perioada de vârf a rahitismului

Această perioadă cade în principal pe perioada de finalizare a primei jumătăți a vârstei copilului, tulburările sistemului musculo-scheletic și ale sistemului nervos devin aici și mai semnificative în ceea ce privește natura manifestării. Datorită proceselor de osteomalacie (care sunt deosebit de intense în manifestarea în cursul acut al bolii), oasele plate ale craniului sunt supuse înmuierei, apoi se dezvoltă adesea o îngroșare unilaterală a occiputului. De asemenea, puntea nasului se poate afunda, ceea ce poate forma un nas de șa. În comparație cu corpul, se pare că capul este prea mare. Pieptul devine suplu, se deformează și se dezvoltă și o impresie a sternului din partea treimii sale inferioare (ceea ce determină denumirea de „pieptul cizmașului” pentru o astfel de patologie), în alte cazuri, dimpotrivă, bombarea acestuia („keeled). ”, piept „pui”) se poate dezvolta. Oasele tubulare lungi sunt îndoite în formă de O (oarecum mai rar în formă de X).

De asemenea, pe fondul dezvoltării unui număr de procese relevante în acest caz, are loc formarea unui bazin îngustat plat-rahitic. Datorită faptului că nervurile sunt supuse unei înmuieri semnificative, se formează o adâncitură de-a lungul liniei diafragmei (așa-numita „brazdă lui Harrison”). Hiperplazia țesuturilor osteoide care predomină în cursul subacut al rahitismului, în acest caz, se manifestă sub forma formării de tuberculi parietali și frontali de tip hipertrofiat. În plus, există o îngroșare și mai mare a articulațiilor costal-cartilaginoase, încheieturilor, zonelor articulațiilor interfalangiene ale extremităților superioare (cele considerate anterior „brățări”, „rozariu”, „șiruri de perle”).

• Perioada de convalescență a rahitismului

Această perioadă se caracterizează printr-o îmbunătățire a stării de bine a copilului și a stării sale generale. Funcțiile statice sunt supuse îmbunătățirii sau normalizării. În sânge, se detectează normalizarea sau un anumit exces al indicatorilor pentru conținutul de fosfor din acesta. Hipocalcemia poate persista la un nivel scăzut, în unele cazuri, crește.

• Efectele reziduale ale rahitismului

În această perioadă a bolii, indicatorii testelor de sânge (biochimie) se normalizează, simptomele formei active de rahitism dispar, ceea ce indică, în consecință, tranziția bolii la un stadiu inactiv, adică la stadiul de efecte reziduale. Hipotensiunea musculară și formele reziduale de deformare, pe care le-a suferit scheletul pe fondul rahitismului, pot persista o perioadă lungă de timp.

Am examinat cursul bolii în termeni generali, am evidențiat puncte suplimentare asociate cu aceasta.

Simptome de rahitism: sistemul muscular

O scădere a tonusului muscular la copii duce la apariția unei „burte de broaște”, care este însoțită de creșterea acesteia din cauza unei modificări a tonusului muscular (mușchii abdominali în special sunt într-o stare relaxată în acest caz). Suplețea articulațiilor, evidențiată mai sus, poate fi definită și ca „slăbire”, din această cauză, copilul începe să meargă mai târziu, de asemenea, este posibil să nu-și țină corpul în poziție verticală.

Simptomele rahitismului: organe interne

Din cauza lipsei de calciu și vitamina D din organism, funcționarea organelor interne (tractul digestiv, splina, ficat) este perturbată. Destul de des, copiii cu rahitism au simptome precum anemie, icter și constipație. Din nou, din cauza comprimării plămânilor pe fundalul unei stări modificate a cadrului toracic, dezvoltarea și creșterea normală a organelor interne este supusă perturbării. Odată cu compresia plămânilor se dezvoltă adesea raceli, deformarea inimii devine cauza dezvoltării insuficienței cardiace. Fontanelele se închid mai târziu, dentiția are loc cu întârziere, se dezvoltă o mușcătură anormală. Slăbiciunea aparatului ligamentar determină capacitatea copilului de a efectua cele mai neobișnuite mișcări cu articulațiile. Copiii cu rahitism încep să stea, să meargă și să-și țină capul mai târziu decât semenii lor.

Surse de vitamina D

După cum este deja clar, principalul procent de vitamina D primit de corpul nostru apare prin expunerea la radiațiile ultraviolete de la lumina soarelui (aproximativ 90%). Este putin distribuita in alte resurse naturale, din acest motiv, vitamina D se obtine prin alimentatie doar cu aproximativ 10% din volumul necesar organismului. În special, uleiul de pește (cea mai mare cantitate posibilă de consum), gălbenușurile de ou, margarina și uleiul vegetal sunt considerate surse de vitamina D. În Occident, alimentele bogate în vitamina D sunt deosebit de solicitate, dar chiar dacă astfel de alimente sunt consumate, nu există nicio garanție că organismul va primi cantitatea necesară din ea.

Un punct aparte se referă la informația constantă, care s-a auzit mai ales des în ultimii ani, care indică daunele din expunerea la radiațiile solare, precum și riscul pe care razele ultraviolete care afectează pielea îl poartă cu ele, cancerul fiind considerat principalul dintre acestea. riscuri.piele în diferitele sale variaţii. Pe baza acestui lucru, în interiorul medicina oficială se fac apeluri pentru limitarea efectelor radiațiilor solare asupra pielii, în special pentru copii. Pe baza acestui fapt, poate fi considerată principala sursă de vitamina D. forme de dozare, datorită recepţiei căreia se asigură prevenirea rahitismului. Puteți afla despre anumite opțiuni pentru acest tip de medicament de la medicul pediatru care tratează copilul.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul rahitismului se stabilește pe baza analizelor de sânge (analiza biochimică), pe baza dinamicii și raportului general al concentrațiilor de calciu, fosfor și fosfatază, se determină ce perioadă corespunde evoluției bolii. De asemenea, diagnosticul se bazează pe o examinare vizuală a pacienților.

Tratamentul rahitismului este determinat, din nou, pe baza perioadei de manifestare a acestuia, precum și pe baza severității cursului. Se bazează pe utilizarea unor preparate specifice, care includ vitamina D. Un rol la fel de important este acordat problemei alimentației raționale, se recomandă expunerea suficientă la aer, se arată exerciții terapeutice, masaj, sare, soare, băi de conifere, UVI. . În plus, sunt prezentate terapia cu vitamine și punerea în aplicare a măsurilor care vizează obținerea unui efect general de întărire. Cu hipocalcemie, se pot prescrie preparate de calciu, se poate demonstra că un amestec de citrat îmbunătățește absorbția sa de către intestine.

Prognosticul rahitismului la copii este în mare parte favorabil (dacă suportă forma clasică a bolii). Dacă tratamentul nu este efectuat, atunci se dezvoltă modificări ireversibile ale naturii, cum ar fi, de exemplu, deformarea structuri osoase. Prevenirea rahitismului se bazează pe măsuri implementate atât înainte de nașterea copilului, cât și după aceasta.

Dacă apar simptome care indică un posibil rahitism la un copil, trebuie să vă adresați medicului pediatru.

Acest articol va vorbi despre rahitismul din copilărie. Un copil care a fost bolnav de această boală pentru tot restul vieții poate rămâne cu handicap. De aceea vom vorbi despre simptome, cauze și modalități de a face față acestei boli.

Luați în considerare pe scurt lanțul de dezvoltare a bolii, arată cam așa:

unu . Deficitul de vitamina D la un copil
2. Scăderea concentrației de fosfor și calciu
3. Creșterea funcției glandelor paratiroide responsabile de schimbul de calciu între sânge și țesuturile osoase

În plus, rahitismul poate fi declanșat de:

• Cu rinichi insuficienţă nu există nicio enzimă responsabilă de formarea unei substanțe - predecesor vitamina D, care provoacă ulterior cele de mai sus proces
  Luarea medicamentelor - anticonvulsivante (anticonvulsivante droguri). Aportul lor determină o creștere a defalcării vitaminei D.
  Creșterea excreției de fosfor din organism, încălcând metabolismul mineral sau în patologii organice
  Boli ereditare ale sistemului musculo-scheletic

Grupul de risc pentru copiii cu tendință de a dezvolta rahitism include:

• bebelusii subponderali
  bebelușii prematuri
  Avand semne de organe imature
  Gazdă anticonvulsivant terapie
  Prezența sindromului de malabsorbție
  Cu patologia ficatului căilor biliare
  Infecții frecvente cu ARVI
  Dacă copiii sunt gemeni, gemeni sau dacă corpul mamei nu a avut timp să se refacă între nașteri
  Depășirea creșterii în greutate lunar
• Cel mai adesea, rahitismul se dezvoltă la sugari în timpul iernii, în special la cei care sunt hrăniți cu biberon

Cauzele rahitismului la copii

Rahitismul se dezvoltă în legătură cu încălcările proceselor de metabolism fosfor-calciu al țesutului osos, care, la rândul lor, se dezvoltă cu o cantitate insuficientă de vitamina D în corpul copilului.

La copiii sub doi ani, așa-numitul rahitism infantil poate fi observat din cauza lipsei de vitamine provenite din alimente. La o vârstă mai înaintată, cauza este lipsa de fosfor - hipofosfatemia, care se formează din cauza insuficienţă functia renala.Rahitismul cel mai frecvent apare la copiii subponderali.

Semne de rahitism la copii. Rahitismul la sugari

Rahitismul infantil în dezvoltarea sa are 3 faze principale:

Primar (vârsta de la 3 luni la 5 luni). Această fază este marcată de tulburări nervoase și autonome, sindrom convulsiv. Copilul poate începe să se târască mai târziu, dar nu există nicio modificare a formei oaselor

Faza de încălzire (vârsta de la 6 luni la 8 luni). În acest stadiu, curbura oaselor craniului este deja vizibilă, care se manifestă prin îngroșarea în regiunea tuberculilor parietal și frontal. În acest caz, osul occipital și osul parietal devin mai subțiri. Oasele tubulare trec ulterior prin stadiul de osificare, aceasta atrage după sine îngroșarea lor. Pieptul este deformat, poate deveni concav sau convex. Coloana vertebrală capătă o curbură cifotică. Coastele se îngroașă, la vârsta de doi ani, cu mers activ și încărcare pe membrele inferioare, încep să se îndoaie activ și să ia o formă în formă de X sau în formă de O. Toate aceste modificări afectează și cadrul muscular al scheletului, provocând durere, crampe și tonus.

Faza de recuperare (începe la vârsta de trei ani). Statica și dinamica copilului revin la normal, coloana vertebrală își corectează forma la cea corectă și oasele extremităților inferioare sunt, de asemenea, relativ, se recuperează. Durerea de picioare dispare

Primele semne din stadiile incipiente sunt destul de frecvente și nu provoacă prea multă atenție din partea părinților. Totul începe cu faptul că copilul devine iritabil si nu doarme bine. Ii este afectat si apetitul.

Cu toate acestea, un simptom caracteristic este transpirația crescută a spatelui capului copilului. Rezultatul este mâncărimea constantă, care provoacă bebelușul să-și frece spatele capului de pernă. Prin urmare, în acest loc se formează o chelie, firele de păr sunt șterse.

Tratamentul rahitismului într-un stadiu incipient

• Primul lucru de făcut este să revizuiți dieta. Poate că motivul constă tocmai în asta și boala se dezvoltă în funcție de tipul alimentar. Adică din cauza lipsei de vitamine din alimente. În plus, este necesar să se analizeze conținutul de calciu și fosfor din plasma sanguină a copilului.
• În stadiile incipiente, cel mai probabil, tot ce va trebui făcut este să compensați lipsa oligoelementelor cu o cantitate mică de suplimente de vitamine. Ele vor completa și corecta cantitatea insuficientă de nutrienți pentru copil. De asemenea, este necesar să consultați un nutriționist și el profesional ajustați dieta unui copil bolnav
• Dacă există semne de debut a bolii și recuperarea precoce a lipsei de oligoelemente, este posibil să nu fie necesar un tratament suplimentar și totul va fi gestionat numai cu vitamine. Cu toate acestea, este necesar să se monitorizeze constant nivelul oligoelementelor esențiale.
• Dacă nu corect nivelul elementelor la începutul bolii, atunci acest lucru poate duce la necesitatea unui tratament mai serios. Cantitățile insuficiente de vitamina D afectează negativ creșterea și formarea țesutului osos în întregul organism.

Tratamentul rahitismului la copii al anului

• Dacă aceasta este etapa inițială, despre care am scris mai sus, atunci totul se poate termina cu luarea de complexe de vitamine și corectarea dietei. Acesta se numește tratament nespecific.
• Dar dacă boala trece într-o fază mai gravă, atunci tratamentul nu trebuie limitat doar la astfel de măsuri, iar tratamentul este prescris într-un mod complex. Terapia include procedura UVI și aportul de preparate vitaminice.
• La începutul bolii, cu condiția ca copilul să fie la termen și să ajungă în condiții favorabile, pentru terapie se prescrie o soluție apoasă de vitamină și un amestec de citrat. Odată cu debutul efectului tratamentului, doza de vitamină este redusă la preventiv cu tratament inițial. Copilul primește preventiv doza de până la doi ani inclusiv. Acest tratament, fără greș, se efectuează sub controlul unei analize a conținutului de calciu din plasma sanguină și urină.
• Asigurați-vă că faceți gimnastică cu copilul și masați, aplicați băi de sare. Aceste manipulări calmează sistemul nervos al bebelușului și ameliorează tonusul muscular.

Tratamentul rahitismului la copii după un an

• La vârsta de unu până la doi ani, rahitismul poate avea stadii destul de avansate cu o curbură a țesutului osos și a articulațiilor. În acest caz, pe lângă medical specifice şi nespecifice terapia necesită intervenția unui ortoped, poate chiar a unui chirurg
• Dacă există riscul de fractură osoasă, este important să se imobilizeze membrul sau articulația în timp util prin aplicarea unui ghips sau atele.
• De asemenea, este obligatorie desfășurarea cursurilor de masaj cu o durată de până la 25 de minute în valoare de 20 de masaje per curs. Acest curs trebuie repetat la fiecare 5 săptămâni. ar trebui determinată de un medic, este indicată grupa musculară cea mai problematică, pe care este necesar să se descarce pentru a ameliora durerea

Tratamentul rahitismului la copii 2 ani

Această vârstă în tratament se distinge prin tipul de atele aplicate și cantitatea de imobilizare. Într-o astfel de perioadă a bolii, restricțiile privind sarcina asupra membrelor sunt destul de grave.

La vârsta de 5 ani se efectuează imobilizarea completă și se permite creșterea încărcăturii pe membrele inferioare numai dacă există semne de calcificare în țesutul osos. aceasta marturiseste despre eficienta medical terapie.

Tratamentul Komarovsky al rahitismului la copii

Dr. Kamarovsky este deja cunoscut tuturor mamelor și, prin urmare, vom apela la recomandările sale.

Vă recomandăm să vizionați videoclipul acestui medic despre simptomele și tratamentul bolii în cauză.

Video: Rahitism și vitamina D - Video Doctor Komarovsky

Vitamina D și rahitism

Știm deja din articol că deficiența de vitamine este principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei. Și creșterea nivelului acestei vitamine în organism stă la baza tratamentului bolii.

Pentru tratamentul dozelor de rahitism acest vitamina A sunt selectate individual, în listă general date despre numiri.

LA cel mai cazuri pentru tratament numi vitamina D 2 sau ergocalceferol și vitamina D3 sau colecalceferol în Următorul doze:

Pentru prevenirea

copii, născut prematur numi pe 10 —20 mcg în zi
copii cufăr vârstă inainte de 10 mcg în zi
copii în adolescenta vârstă inainte de 2 .5 mcg în zi

Pentru tratament
La admitere doze o singura data aceasta este 10 mg 1 o singura data în lună
La zilnic admitere medicament pe 100 mcg în zi pe pe tot parcursul 4 săptămâni

Să repetăm, ce doza, multiplicitate recepţie și durată tratament poate numi numai tratare doctor.

Pregătiri calciu la rahitism

• Inafara de recepţie vitamina A, necesar a sustine înalt nivel calciu în plasmă sânge, pentru adecvat formare și osificare os țesături
• LA aceste scopuri numit droguri calciu, astfel de Cum calciu gluconat în tabletat și injecţie forme. Calciu poate avea în compoziţie vitamina și mineral complexe, numit la copil
• Nu cheltuieli a uita despre dietă nutriție bebelus și introduce în -l produse, Cu înalt conţinut acest oligoelement
• Astfel de produse sunteți brânză de vacă, lapte fermentat produse, iaurturi. aceasta important componentă diete orice copil. Samo lapte în pur formă conţine mai puțin Cantitate calciu, potrivit pentru bun asimilare în intestinele, exact pe acest motiv nu exclude din dietă bebelus corect lapte fermentat produse

Prevenirea rahitism la copii

• Prevenirea discutat boli start conduce practic Cu moment naștere bebelus. Toata lumea spuse în şcoală, ce vitamina D în corp produs sub impact solar razele
• De aceea necesar dezbraca bebelus și da către el posibilitate Accept solar băi în cald perioadă timp, mers pe jos Cu copil pe proaspăt aer. LA obligatoriu bine urmări care alăptează mama pe al lor dietă nutriție, Asa de Cum toate ce Mănâncă mamă primeste bebelus
• Cu grija ai grija pe bebelus și nu domnisoara primul simptome boli. În cazul în care un astfel de au fost tu observat, nu Trage și a lua legatura la doctor. De aceea Cum alergare boala va conduce la handicap copil

Video: Cum se determină rahitismul la un copil în stadiile incipiente? Sfatul medicului pediatru

Rahitism este un sindrom clinic, care se bazează pe o încălcare a depunerilor în matricea țesutului osos a unui organism în creștere de minerale. Conform datelor moderne, rahitismul combină o serie de boli care au modificări anatomice și clinice similare.Modificări apar în zonele de creștere ale oaselor tubulare. Odată cu începutul prevenirii în masă, o imagine clinică detaliată a rahitismului este destul de rară, dar relevanța problemei nu este încă pierdută. Chiar și formele ușoare de rahitism sunt însoțite de hipoxie, imunitatea afectată, reactivitatea generală a corpului și afectează negativ dezvoltarea fizică. Rahitismul nu este o boală care pune viața în pericol. Rezultatele sale pot fi periculoase, de exemplu, formarea unui pelvis rahitic plat la fete, care ulterior poate complica cursul nașterii și chiar poate face imposibilă nașterea naturală.

Cauzele rahitismului

Rahitismul la copii este o boală multifactorială. În dezvoltarea sa sunt importante ca cauze interne, precum și cele externe. Particularitățile cursului sarcinii și stilul de viață al unei femei însărcinate contribuie și ele.

Pielea umană este capabilă să sintetizeze vitamina D atunci când este expusă la lumina soarelui. Prin urmare, expunerea insuficientă a copilului la soare, o climă nefavorabilă din punct de vedere al numărului de zile însorite poate provoca cu ușurință D. Clădirile înghesuite din mega-orase, fumul din aer contribuie și ele la lipsa luminii solare. Culoarea pielii face propriile ajustări la activitatea de sinteză, cu cât pielea este mai bronzată, cu atât sinteza vitaminei D are loc mai lentă.

Aportul de vitamina D în organism are loc cu alimente. În ceea ce privește conținutul din alimente, aceasta nu este cea mai populară vitamină. Vitamina D derivată din produse din plante(ergocalciferolul) este considerat mai puțin activ decât vitamina D în produsele de origine animală (colecalciferol). Cea mai mare cantitate de colecalciferol se găsește în grăsimea de cod, lapte, gălbenușuri de ou, unt, ficat de păsări și pești. Cu alimente sunt furnizate și calciu și fosfor, care sunt necesare pentru sinteza țesutului osos. Prin urmare, deficiențele nutriționale sunt o altă cauză a rahitismului în copilărie.

Fitații, fenobarbitalul, glucocorticosteroizii sunt toate grupuri de medicamente care blochează receptorii vitaminei D. un numar mare cerealele sporesc pierderea vitaminei D cu fecale, îngreunează absorbția acesteia în intestine, deoarece conțin fitat în compoziția lor.

Sindromul de malabsorbție, care se manifestă prin afectare intestinul subtire absorbția poate provoca și rahitism.

În organism, colecalciferolul este absorbit în intestinul subțire, transformat mai întâi în ficat în 25-OH-D3, apoi în rinichi în 1,25-(OH)2-D3 și 24,25-D3. Al doilea metabolit renal (24,25-D3) este implicat în formarea colagenului osos și activează calcificarea osoasă. Toate aceste procese au loc sub acțiunea enzimelor. Orice încălcare a activității enzimatice sau defecțiune a rinichilor și ficatului poate perturba lanțul de transformări. Ca rezultat - hipovitaminoza D. Boli ale rinichilor și ficatului - următorul motiv dezvoltarea rahitismului.

Echilibrul de calciu și fosfor din organism este posibil numai cu funcționarea normală a celulelor C ale glandei tiroide și glandelor paratiroide. Hormonul tiroidian tirocalcitonina inhibă absorbția calciului în intestin, accelerează excreția acestuia în urină și inhibă resorbția osoasă. Parathormonul hormonului paratiroidian are efectul opus, sporește excreția de fosfor în urină, depune calciu în oase cu excesul său în sânge. Încălcarea homeostaziei în acest sistem duce, de asemenea, la dezvoltarea rahitismului.

Ele creează terenul pentru dezvoltarea rahitismului: cursul patologic al sarcinii, alimentația dezechilibrată a unei mame care alăptează, nașterea prematură a unui copil, o boală a nou-născutului. Se știe că în ultimele luni de sarcină, corpul unui copil nenăscut începe să producă o aprovizionare cu fosfor și calciu. De aceea este atât de important ca o femeie însărcinată să mănânce corect. Acest lucru explică și faptul că copiii născuți prematur pur și simplu nu au avut timp să facă un depozit din aceste oligoelemente importante.

Simptome și semne de rahitism

Conceptul de rahitism este pur pediatric, deoarece rahitismul apare până la vârsta de 3 ani. Oasele care cresc cel mai intens suferă. Deficitul de vitamina D provoacă o serie de modificări în funcționarea organismului. În primul rând, apar modificări în activitatea rinichilor, scade absorbția fosforului în tubuli, crește excreția de fosfați în urină, se dezvoltă hipofosfatemia și depunerea compușilor de calciu în țesutul osos este perturbată. În încercarea de a compensa nivelul redus de fosfor, compușii organici ai țesutului nervos, muscular, încep să elibereze atomi de fosfor. Ca rezultat: demielinizarea trunchiurilor nervoase (predominanța excitației pe primele etape rahitism), o încălcare a metabolismului energetic în țesutul muscular, o scădere a tonusului acestuia.

Scăderea absorbției de calciu din intestin din cauza sintezei insuficiente a proteinelor care transportă calciul. Prin urmare, hipocalcemia crescută și resorbția osoasă compensatoare.

Se activează scăderea nivelului de calciu din sânge glande paratiroide, crescând producția de hormon paratiroidian, care, încercând să mențină homeostazia calciului în organism, elimină calciul din urină. Ca urmare a tuturor acestor modificări, oasele se înmoaie, devin flexibile și incapabile să țină greutatea corpului în poziția corectă și să reziste la tracțiunea musculară, scheletul este îndoit.

În primul rând, rahitismul la copii se manifestă prin modificări de comportament, somnul suferă, copiii devin neliniştiţi. provoacă tulburări la nivelul sistemului musculo-scheletic. Contractilitatea musculară scade, articulațiile devin slăbite, iar funcțiile statice sunt întârziate. Respirația externă este perturbată deoarece mușchii intercostali și diafragma responsabilă de respirație suferă. Există dificultăți de respirație, încălcări ale ventilației pulmonare, probabilitatea unor modificări inflamatorii, creșterea atelectaziei. Este posibilă extinderea limitelor inimii datorită unei scăderi contractilitatea miocardului. Hipotensiunea intestinală duce la constipație. Intensitatea proceselor de osteogeneză scade, ca urmare a dentiției tardive.

Solzii osului occipital, suturile se înmoaie, pieptul, oasele pelvine sunt deformate, coloana vertebrală și oasele tubulare sunt îndoite, apar îngroșări la punctele de tranziție țesutul cartilajului coaste în os, pe mâini, așa-numitele „brățări”, pe degete - „șiruri de perle”, pe suprafețele anterolaterale ale pieptului - „rozariul”. „Frntea olimpica” - hiperplazia tuberculilor parietali, frontali și occipitali.

Rahitismul la sugari se manifesta in principal prin simptome de la nivelul sistemului nervos: anxietate, tulburari de somn, transpiratie (primul semn de rahitism), tremor in barbie in timp ce plange, bebelusul se infioara in timpul somnului. În același timp, primul semn de rahitism nu este patognomonic pentru diagnosticul rahitismului. Transpirația irită pielea, începe să mâncărime, ceea ce crește anxietatea bebelușului. Își freacă capul neliniștit de pernă, uscând în cele din urmă părul de pe ceafă. Copilul este timid, se observă constipație. Se remarcă dermografie roșie. Semnele de rahitism la sugari includ, de asemenea, închiderea târzie a fontanelei mari, întârzierea dentiției. Înainte de închiderea fontanelei mari, rahitismul inițial la sugari poate fi suspectat prin înmuierea marginilor sale și a oaselor de-a lungul suturilor.

Există mai multe variante ale cursului rahitismului:

- Se observă o evoluție acută la copiii care nu au primit doze profilactice de vitamina D. Primele semne de rahitism progresează rapid. Tabloul clinic devine luminos, predomină procesele de distrugere a țesutului osos. Manifestările neurologice și vegetative sunt bine exprimate. Acest curs este tipic pentru copiii mari care sunt hrăniți predominant cu carbohidrați.

- Varianta subacută a cursului rahitismului. Întreaga clinică este moderat exprimată. Schimbari in analiza biochimică sângele nu este ascuțit. Predomină hiperplazia osteoidă. Apare la copiii care au primit profilaxie cu vitamina D și care au fost alăptați sau au primit formule de lapte care conțin vitamina D.

- Cursul recidivant se caracterizează printr-o modificare a perioadelor de exacerbare și subsidență cu păstrarea efectelor reziduale. Pe radiografiile cu un astfel de curs de rahitism, în metafizele oaselor sunt notate mai multe benzi de calcificare. Rahitismul dobândește un astfel de curs în condiții nefavorabile ale vieții copilului, hrănire și îngrijire necorespunzătoare și nerespectarea măsurilor preventive.

Cu deformări osoase severe, pot apărea complicații. Curbura toracelui poate provoca compresia plămânilor, ceea ce creează condiții favorabile pentru dezvoltarea pneumoniei, tuberculozei și a altor boli infecțioase ale plămânilor. În plus, aceasta este o curbură pronunțată a posturii. Deformarea oaselor craniului poate provoca retard mintal până la gradele sale severe. Deformarea oaselor pelvine este cea mai semnificativă pentru fete, deoarece poate provoca complicații. La copiii care au avut rahitism, fracturile sunt mai frecvente decât la alți copii, acest lucru se întâmplă din cauza structurii alterate a oaselor. Curbura membrelor, slăbiciunea musculară încetinește dezvoltarea fizică normală a copiilor.

Semnele de rahitism la copii sunt adesea combinate cu o susceptibilitate crescută la virus și boli infecțioase deoarece în mare măsură există o oprimare a sistemului imunitar.

rahitism: fotografie a bebelușului

Grade, stadii și forme de rahitism

Semnele de rahitism la copii pot fi împărțite în mai multe grade de severitate:

— Gradul de lumină. Simptomele rahitismului sunt ușoare și se observă în principal din cauza sistemului nervos, atât central, cât și autonom. Este posibil să se descrie un grad ușor de severitate numai prin semne de rahitism la sugari. Încălcările organelor interne sunt minore.

- Rahitismul moderat este deja reprezentat de deformări osoase. Simptome grad ușor devin mai pronunțate. Pieptul este turtit pe ambele părți, rezultând o formă chială a pieptului. Se numește popular „piept de pui”. Marginea inferioară a pieptului se extinde odată cu formarea șanțului lui Harrison. începe să se deformeze membrele inferioare, deformarile pot fi atat varus cat si valgus. Sindromul hiperplaziei osteoide este pronunțat, tuberculii parietali ai craniului sunt moderat hipertrofiați. Puteți detecta formarea inițială a „mărgele” pe coasta a cincea, a șasea, a șaptea și a opta în locurile de tranziție a acestora de la partea cartilaginoasă la os. Există tulburări minore în funcționarea organelor interne.

- Modificările pronunțate ale mușchilor și oaselor vorbesc despre un grad sever de rahitism. Acesta este un rahitism „înflorit”, care este greu de ratat. Apare o cocoașă rahitică deoarece funcțiile statice ale aparatului muscular sunt încălcate. „Șiruri de perle”, „brățări rahitice”, craniotabe, toate aceste schimbări sunt exprimate în cel mai strălucitor mod. Dezvoltare fizică întârziată. și tulburările de microcirculație asociate provoacă funcționarea defectuoasă a organelor interne. Exoftalmia, hepato- și splenomegalia sunt posibile.

Rahitismul se desfășoară în mai multe etape (perioade) care trec una în alta:

rahitism initial. Manifestarea lui cade pe soarta copiilor de 2 si 3 luni. La bebelușii prematuri, acesta este sfârșitul unei luni de viață. Această perioadă durează 4 - 6 săptămâni în cursă acută și poate fi amânată cu până la 2 - 3 luni în cursul subacut. Comportamentul copilului se schimbă, fiorii apar cu un fulger de lumină, în vis, cu sunete puternice. În plus, copilul poate găsi toate celelalte semne de rahitism la sugari. Modificările în analiza biochimică a sângelui sunt nesemnificative, este posibil să se detecteze doar o scădere a fosforului, nivelul de calciu nu se modifică.

Dacă perioada inițială a trecut neobservată de pediatru, părinții și măsurile adecvate nu au fost luate, atunci începe următoarea perioadă - aceasta este perioada de vârf. Această perioadă își ridică numele, deoarece toate simptomele progresează. Pentru o determinare aproximativă a vârstei de manifestare a rahitismului, se poate folosi cunoașterea frecvenței creșterii active a osului. Oasele craniului cresc cel mai intens în primele luni de viață ale unui copil. Apoi ștafeta este luată de oasele pieptului. Ea devine „vulnerabilă” începând cu luna a 6-a de viață. La 10-18 luni, oasele tubulare cresc activ.

În perioada de vârf, hipotensiunea musculară devine atât de pronunțată încât poate fi observat un simptom de „cuțit”, copilul poate primi orice formă bizară, tonusul muscular nu va interfera cu acest lucru. Pe imaginea cu raze X, zona metafizare a oaselor capătă o formă de calice, zonele de calcificare preliminară sunt neclare. De asemenea, trebuie menționat că semnele clare de rahitism la radiografii pot fi determinate la un copil până la vârsta de 3 luni.

Biochimia sângelui devine mai informativă, hipofosfatemia crește, hipocalcemia se manifestă și activitatea fosfatazei alcaline crește de câteva ori. Perioada de vârf poate decurge în două versiuni: sub formă de calcipenic sau sub formă de variantă fosforopenică.

Varianta fosforopenică se manifestă prin comportament letargic, apatic al copiilor bolnavi. Predomină simptomele hipotensiunii musculare, slăbiciune a aparatului ligamento-articular, divergență a mușchilor drept anterior. perete abdominal. Pe fondul lor, se dezvoltă semne de hiperplazie osteoidă. Dacă efectuați un test de sânge pentru a determina nivelul hormonului paratiroidian și al calcitoninei, atunci acesta este determinat nivel ridicat atât primul cât și al doilea.

Varianta calcipenica este mai des definita ca spasmofilie. Cea mai frapantă manifestare a acestei afecțiuni este pregătirea ridicată la convulsii. Există un tremur al mâinilor, bărbiei în timpul plânsului, regurgitare, motilitate intestinală afectată. Copiii, spre deosebire de versiunea anterioară a cursului, sunt neliniștiți, transpirați. Se remarcă dermografismul alb. În sânge, nivelul hormonului paratiroidian este ridicat, dar nivelul calcitoninei este redus.

Perioada de vârf este urmată de perioada proceselor reparatorii. Se îmbunătățește starea de bine a copiilor, se elimină tulburările vegetative și neurologice. În același timp, hipotensiunea musculară nu dispare mult timp. Parametrii biochimici ai sângelui revin treptat la indicatori normali. Revenirea la normal a parametrilor biochimici sanguini indică debutul ultimei perioade, efecte reziduale. Această perioadă se caracterizează prin persistența modificărilor ireversibile ale scheletului osos și sistemului musculo-scheletic (articulații laxe, hipotensiune arterială).

Există o serie de boli asemănătoare rahitismului de care ar trebui diferențiat rahitismul clasic exogen. O caracteristică a acestor boli este că manifestarea lor apare la o vârstă mai înaintată decât în ​​cazul rahitismului și sunt extrem de rezistente la tratament chiar și cu doze mari de vitamina D:

- Diabetul cu fosfat are un tip de moștenire autosomal dominant, posibil legat de cromozomul X. Dezvoltarea sa este asociată cu absorbția afectată în tubii rinichilor de fosfor, care este excretat prin urină. Copiii cu această boală au statură mică, fizic puternic, curbura oaselor asemănătoare rahitismului. În sânge, fosfatază alcalină ridicată cu un nivel normal de calciu.

- Pseudo-rahitism deficitar. Moștenirea în mod autosomal recesiv. Boala este asociată cu perturbarea aparatului receptor al celulelor țintă, acestea devin insensibile la metaboliții vitaminei D. O altă variantă a acestei boli este asociată cu un defect al hidroxilazei renale. Se manifestă clinic prin „rahitism înflorit”.

- Hipofosfatazie. Boala rara. Absența completă sau parțială a activității fosfatazei alcaline în țesuturile corpului este caracteristică. Manifestat prin rahitism sever.

- boala De Toni-Debre-Fanconi. Tubulopatie severă, însoțită nu numai de o întârziere a dezvoltării fizice, ci și retard mintal, până la gradele sale severe.

rahitism: fotografie la copii

Tratamentul rahitismului

Dacă un copil este diagnosticat cu rahitism, tratamentul începe imediat. Metodele de tratament pot fi împărțite în specifice și nespecifice. Specific - acesta este tratamentul cu numirea de doze de vitamina D adecvate perioadei și naturii cursului rahitismului, este, de asemenea, posibil să se prescrie iradierea generală cu ultraviolete. Dozele terapeutice de vitamina D sunt: ​​cu grad usor - curs 300.000 - 400.000, zilnic 4.000 - 5.000 UI; cu o medie - curs valutar 400.000 - 500.000, zilnic 5.000 - 10.000 UI; cu sever - curs valutar 600.000 - 800.000, zilnic 10.000 - 15.000 UI.

S-a dovedit că formele solubile în apă de vitamina D sunt cel mai complet absorbite în intestine și sunt mai bine absorbite de organism decât soluțiile de ulei, care erau încă utilizate pe scară largă pentru tratarea rahitismului.

Principalul medicament pentru tratamentul rahitismului este Aquadetrim, o picătură din soluția sa conține 500 UI. Începeți să luați medicamentul cu o doză de 2000 UI, dacă primele 3-5 zile nu apar efecte secundare, atunci doza trebuie crescută la tratamentul necesar. După 2-3 săptămâni, dacă rezultatul este bun, atunci durata totală a tratamentului va fi de 30-45 de zile. De îndată ce această etapă se încheie, începe utilizarea unei doze profilactice de vitamina D.

În timpul tratamentului, o dată la șapte până la zece zile, se efectuează un test Sulkovich pentru a evita supradozajul de vitamina D.

Copiii cu rahitism sever după finalizarea cursului principal de tratament, după 3 luni, se efectuează terapia anti-recădere, cu excepția lunilor de vară. La 2 săptămâni după începerea terapiei medicamentoase, sunt prescrise suplimentar terapie cu exerciții fizice și masaj. Ele stimulează procesele metabolice în țesutul osos și mușchi, îmbunătățesc starea de spirit și bunăstarea copilului.

De asemenea, se recomandă amenajarea băilor de conifere pentru copiii neliniştiţi, băi sărate, dimpotrivă, pentru copiii letargici. Băile de conifere fac așa: 1 linguriță de extract de conifere se pune pe 1 litru de apă. Temperatura apei ar trebui să fie de 37 de grade. Prima baie durează 10-15 minute, apoi timpul de îmbăiere poate fi mărit. Băile cu sare se prepară în mod similar: pentru 10 litri de apă, 2 linguri de sare de masă sau de mare. După baie, copilul este stropit cu apă curată. Decocturile de ierburi pot fi, de asemenea, adăugate la baie atunci când faceți baie.

Iradierea ultravioletă. Începeți tratamentul cu o definiție toleranta individuala(biodoze) bebelus lumina ultravioleta. Procedurile sunt efectuate o dată la două zile, mărind timpul de expunere. Cursul unei astfel de terapii durează de la 15 la 25 de zile. În perioada de vârf, în prezența semnelor de spasmofilie (tetanie rahitogenă) și în curs acut, terapia cu ultraviolete este contraindicată.

Deoarece rahitismul nu poate fi întotdeauna cauzat doar de lipsa vitaminei D, nu trebuie acordată o atenție mai mică metode aferente tratament decât specific.

Un amestec de citrat este prescris pentru a îmbunătăți absorbția calciului, pentru a îmbunătăți procesele de osificare și pentru a reduce efectele acidozei. Compoziția amestecului include acid citric 35 g, apă 250 ml, acid citric sodiu 25 g. Amestecul este preparat într-o farmacie.

De asemenea, prescriu vitamine B, acid ascorbic pentru eliminarea acidozei, o soluție 15% de dimefosfonă, orotat de potasiu, care favorizează sinteza proteinelor legate de calciu, excreția proteinelor.

Dacă există o scădere a calciului, atunci copiilor trebuie să li se prescrie preparate de calciu (gluconat de calciu, lactat de calciu, glicerofosfat de calciu) la o doză de vârstă. Cursul de admitere este de 3 săptămâni. Acasă, cojile de ouă preparate într-un anumit fel pot fi considerate o sursă de calciu. Se ia 1/3-1/4 lingurita cu suc de lămâie diluat cu apă 1:4 sau cu o soluție dintr-un amestec de citrat, cursul de administrare este de 10-14 zile.

Rahitismul face propriile ajustări la alimentația copilului. Sugarii sunt introduși mai devreme decât de obicei cu produse care conțin vitamina D și calciu, adică gălbenuș de ou și brânză de vaci. La hrana artificiala se recomandă creșterea cantității de piure de legume și reducerea consumului de terci și chefir; alimentele complementare sunt introduse mai devreme decât de obicei.

Dacă semnele de rahitism la copii sunt pronunțate, au o evoluție progresivă și nu răspund bine la tratamentul recomandat cu vitamina D, ar trebui să ne gândim la alte forme de rahitism (boli asemănătoare rahitismului).

Vaccinările preventive se fac după programul național de vaccinare după o lună și jumătate.

Prevenirea rahitismului

Fătul are o mare nevoie de calciu, care servește la construirea scheletului osos. Odată cu cursul sarcinii, nevoia nu scade deloc, depozitarea calciului începe la sfârșitul sarcinii. Transportul calciului are loc activ prin placenta de la mama la fat. Care este cantitatea de calciu din sângele mamei, aceeași cantitate de calciu din sângele fătului.

Prevenirea prenatală a rahitismului este că o femeie însărcinată ar trebui în primul rând să mănânce bine, să ducă un stil de viață activ, să meargă mai mult. Nu este de dorit să se prescrie vitamina D unei femei însărcinate, deoarece dacă doza nu este respectată, are un efect teratogen. Deși gravidelor cu patologie extragenitală li se recomandă un aport suplimentar de vitamina D din 28-32 săptămâni de sarcină și o durată de 8 săptămâni. În ultimele luni s-a arătat recepția Decamevit.

După nașterea unui copil, cât mai curând posibil, este necesar să-l scoateți în stradă în timpul zilei. Vara, băile de aer la umbra copacilor sunt binevenite. De preferință hrănire naturală cu introducerea în timp util a alimentelor complementare. Se crede că un copil care primește lapte matern este mult mai puțin probabil să facă rahitism, mai ales dacă mama ia complexe de vitamine pentru femeile care alăptează.

Prevenirea specifică a rahitismului începe la vârsta de patru până la cinci săptămâni și constă în administrare soluție apoasă vitamina D. Utilizat anterior în epoca sovietică, uleiul de pește și-a pierdut relevanța. Doza profilactică de soluție de vitamina D este de 500 UI pe zi. Această doză acoperă în totalitate nevoile copilului și este recomandată în toate țările lumii. Medicamentul trebuie luat dimineața.

Dacă un nou-născut are risc de închidere prematură a fontanelului, atunci aportul de vitamina D este început de la vârsta de 3 luni, cu excepția cazului în care există alte recomandări de la un neurolog pediatru.

După un an, doza profilactică de vitamina D crește și se ridică la 1000 UI pe zi. Aportul de vitamine se efectuează pe tot parcursul anului, cu excepția lunilor de vară. Deși în zonele climatice nefavorabile în ceea ce privește numărul de zile însorite, medicamentul este continuat în lunile de vară. La vârsta de 2 ani, medicamentul se termină de obicei.

Pentru prevenirea specifică a rahitismului se poate folosi și vitamina D soluție uleioasă(Ergocalciferol). Dar trebuie amintit că este mult mai rău absorbit de organism.

Contraindicațiile pentru administrarea vitaminei D sunt: ​​traumatisme intracraniene la naștere, dimensiuni mici ale unei fontanele mari, hipoxie. Luarea vitaminei D este posibilă numai după consultarea unui neurolog pediatru. O contraindicație absolută pentru administrarea preparatelor cu vitamina D este intoleranța sa individuală, hipofosfatazia, calciuria idiopatică, afectarea organică a sistemului nervos. Nici prevenirea nu este efectuată pentru copiii care sunt hrăniți cu formule de lapte adaptate, deoarece vitamina D este deja prezentă în compoziția lor în cantitatea necesară.

Prevenirea rahitismului la bebelușii prematuri se realizează în funcție de gradul de prematuritate. Cu 2-3 grade, doza de vitamina D va fi de 1000 - 2000 UI pentru tot primul an de viata si 500 UI pentru tot al doilea an de viata. Cu 1 grad de prematuritate 400 - 500 UI incepand de la 10 - 14 zile din viata unui copil in primii doi ani, cu exceptia lunilor de vara.

Examenul clinic se efectuează după rahitism sever și moderat. Durează 3 ani.

În acest articol:

Rahitismul la bebeluși se dezvoltă din cauza lipsei de vitamina D din organism. În primul rând, modificările afectează sistemul osos și nervos. Boala este cunoscută încă din secolul al II-lea î.Hr. Portretele antice înfățișau copii cu oase occipitale netezite, arcade supraciliare sub formă de role în sus, brațe și picioare răsucite și stomacul turtit.

Astăzi, patologia este larg răspândită: peste 20% dintre copii, iar în unele țări această cifră ajunge la 60%, au diagnostic stabilit. Grupul de risc include copiii care locuiesc în regiunile de nord, unde nu sunt suficiente zile însorite pe an, și orașele mari cu industrie dezvoltată, deoarece există un nivel ridicat de poluare a aerului din gazele de eșapament și alte deșeuri.

Clasificare

Există mai multe sistematizări ale unei astfel de boli, cum ar fi rahitismul la copii, fiecare indicând caracteristicile cursului, stadiului și etiologia bolii.

În raport cu vitamina D, se disting formele deficitare de vitamine și cele rezistente la vitamine. Primul grup include acei pacienți a căror patologie este cauzată de lipsa acestei substanțe, iar pentru a elimina încălcările, este suficient să luați medicamente care conțin vitamina D într-o doză terapeutică.

Al doilea grup include bebelușii care primesc doze standard nu dă efect, iar recuperarea este posibilă numai cu utilizarea unei vitamine într-o cantitate de câteva ori mai mare decât aceasta.

În clasificarea rahitismului la copii, etapele sunt:

• perioada de debut a bolii;
• înălțimea bolii;
• recuperare;
• stadiu rezidual.

Gradul de rahitism la copii în funcție de severitatea cursului:

1. Ușoară- simptomele sunt ușoare, există încălcări minore ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului nervos.
2. Mediu- tulburări pronunțate ale scheletului și inervarea membrelor, există abateri în funcționarea sistemului cardiovascular și respirator, disfuncționalități ale tractului gastrointestinal.
3. greu – grad înalt modificări patologice în toate sistemele și organele care asigură o viață normală.

După natura cursului, rahitismul are loc:

• ascuțit;
• subacut;
• recurent.

Motivele

Rahitismul la nou-născuți și copii sub 1 an în Apare din cauza sintezei insuficiente a calciferolului în organism. Vitamina D poate fi absorbită din alimente și laptele matern și se poate forma și în celulele pielii atunci când sunt expuse la lumina soarelui sau la razele ultraviolete. Dacă aportul de substanță este perturbat, se dezvoltă o boală. Deficiența de vitamine perturbă metabolismul calciu-fosfor, care afectează negativ starea sistemului osos.

Cauzele rahitismului includ următoarele:

• valoarea nutritivă scăzută a alimentelor care conțin o cantitate mică de calciferol;
• lipsa razelor ultraviolete (locuirea în nord, plimbări rare);
• procese patologice în intestin, din cauza cărora există o încălcare a absorbției vitaminelor;
• cauze endogene, inclusiv boli ale ficatului și rinichilor care perturbă absorbția calciferolului;
• hrănirea unui nou-născut cu amestecuri neadaptate, unde nu se respectă raportul corect al elementelor utile;
• utilizarea cronică a anticonvulsivantelor.

Rahitismul este adesea diagnosticat la copiii născuți, deoarece depunerea și formarea scheletului osos are loc în timpul dezvoltării fetale.

Simptome

Rahitismul se găsește de obicei la copiii mici până la un an, deci după un an. Primele modificări se găsesc la vârsta de 1-2 luni după naștere.

În primul rând, modificările afectează sistemul nervos:

• somnul este perturbat, se schimbă modul de veghe și odihnă nocturnă;
• există iritabilitate, lacrimare;
• copilul nu mănâncă bine, refuză sau nu mănâncă norma prescrisă, iar procesul de hrănire se întinde pentru o lungă perioadă de timp;
• apar tulburări ale scaunului, diareea apare fără motiv aparent sau;
• există transpirație crescută;
• chelie se dezvoltă pe spatele capului.

Ultimele două simptome sunt strâns legate. În timpul somnului de noapte, copilul transpira excesiv, ceea ce provoacă o pată umedă pe pernă (sindromul punctului umed). Copilul întoarce adesea capul, deoarece transpirația duce la apariție disconfortși mâncărimi ale pielii, care fac ca părul de pe spatele capului să fie șters.

După câteva săptămâni, alte simptome se alătură simptomelor enumerate. Un semn izbitor de rahitism la bebeluși este un tonus muscular redus, precum și o burtă de „broască” - este ca și cum ar fi apăsat de ceva greu, motiv pentru care a luat o astfel de formă. Simptomele bolii includ întârzierea dentiției, creșterea întârziată a fontanelelor, deformarea picioarelor și a brațelor și o schimbare a formei capului.

Diagnosticare

Adesea, nu este dificil să se stabilească prezența rahitismului la bebeluși, deoarece patologia are caracteristică manifestări externe. În primele etape apar tulburări neurologice, după care apar tulburări în aparatul osos. În acest moment, majoritatea mamelor apelează la medicul pediatru.

Pentru a stabili în mod fiabil diagnosticul și a determina gradul de deficit de calciferol, este necesar să se efectueze teste pentru conținutul de calciu, fosfor și vitamina D din organism.

Următorii indicatori sunt considerați norma acestor substanțe:

1. Calciu - 2,5-2,7 mmol, dacă valoarea scade sub doi, atunci în acest caz se vorbește despre prezența rahitismului.
2. Fosfor - valoarea normală a unui oligoelement în sânge - de la 1,3 la 2,6. La forme severe boală, acest indicator poate scădea la 0,6 mmol.

O altă modalitate fiabilă de a determina prezența rahitismului la un copil la 1-3 ani este o radiografie. Prezintă deformări ale scheletului și nivelul de mineralizare osoasă. Mai precis, tulburările în curs de dezvoltare pot fi examinate cu ajutorul tomografiei computerizate.

De ce este periculos rahitismul?

Dacă nu tratați boala în timp util, atunci semnele de rahitism avansat pot fi observate chiar și la copiii cu vârsta de 5 ani și peste. Patologia perturbă forma craniului, a coloanei vertebrale, a membrelor, precum și a pieptului.

Tulburările sistemului osos se manifestă la o vârstă mai înaintată:

1. Rozariu rahitic - zone de îngroșare la capetele coastelor.
2. Frunte „olimpică” - tuberculii frontali și parietali cresc în dimensiune, datorită cărora capul capătă forma unui cub.
3. Oasele pelvine deformate la fete vor aduce probleme în timpul sarcinii și al nașterii.
4. Treimea inferioară deprimată a sternului interferează cu respirația completă.
5. Picioarele strâmbe sub forma literei latine „X” perturbă mersul și creează un stres suplimentar asupra articulațiilor șoldurilor.

Tratament

Tratamentul rahitismului la început copilărie constă în specific metode nespecifice. Prima grupă include aportul de preparate de calciu și vitamina D. Doza de medicamente este determinată individual, în funcție de gradul de deficiență al substanțelor și nivelul de demineralizare a scheletului osos în funcție de teste de laborator. Chiar și după creșterea concentrației de calciferol, vitamina D trebuie luată ca măsură preventivă pentru încă câteva luni.

Terapia nespecifică este următoarea:

• stabilirea alăptării sau selectarea unei formule adaptate de înaltă calitate pentru hrănire;
• plimbări regulate în aer curat;
• exerciții de gimnastică;
• bronzare;
• masaj;
• proceduri de întărire;
• tratamentul comorbidităților.

Cel mai frecvent rahitism al picioarelor la copii. O astfel de încălcare nu permite copilului să se miște pe deplin, iar în condiții avansate nici măcar nu îi permite să meargă. De aceea este atât de important să primele etape primi un tratament adecvat. Este posibil să se corecteze curbura picioarelor cu rahitism la un copil cu vârsta de până la 4 ani, după care încercările pot să nu aducă rezultatul dorit.

Complicații

În absența corectării terapeutice a conținutului de calciferol din organism, apare o agravare suplimentară a bolii. În același timp, încălcările afectează organele interne și provoacă defecțiuni în funcționarea acestora.

Apar următoarele simptome:

• durere în cavitatea abdominală;
• creșterea vărsăturilor și regurgitații după masă;
• paloarea pielii;
• hepatomegalie;
• tulburări ale scaunului.

Rahitismul este un motiv comun pentru care copilul nu își poate ține capul singur; mult mai târziu decât colegii săi, începe să stea și să se miște. Dacă rahitismul apare la un copil la 1 sau 2 ani, atunci există riscul ca un astfel de copil să nu învețe să meargă. De aceea ar trebui să faci tratament în timp util deficit de vitamine, consecințe grave bolile vor rămâne toată viața. Rahitismul la un copil, care apare după 4 ani, duce la picioare plate și scolioză și uneori chiar provoacă miopie.

Efecte

De ce este rahitismul periculos la un copil? Detectarea și tratamentul prematur al bolii au un impact negativ asupra dezvoltării bebelușului și asupra sănătății acestuia în viitor.

Copilul este amenințat:

• încălcarea raportului dintre fălci;
• tendință frecventă la boli infecțioase;
• sindrom convulsiv din cauza lipsei de calciu și magneziu;
• spasm laringelui;
• osteoporoza.

Prevenirea

Complex măsuri preventive, care vizează prevenirea unei astfel de boli a copilăriei precum rahitismul, constă în activități desfășurate în timpul sarcinii și după nașterea unui copil.

Profilaxia intrauterina:

• dietă complexă echilibrată;
• utilizarea preparatelor cu vitamine;
• plimbări în aer curat sub soare;
• gimnastica pentru gravide.

După ce copilul se naște,:

• organizați hrănirea adecvată;
• dați picături de vitamina D;
• respectați rutina zilnică;
• organizați somnul zilnic sau plimbările pe stradă;
• masaj și exerciții fizice.

Cel mai important loc în prevenirea rahitismului este hrănirea bebelușului. laptele matern până la vârsta de cel puțin șase luni. Rahitismul se referă la acele patologii care sunt mai ușor de prevenit decât de a corecta ulterior încălcările din organism.

Video util despre ce este rahitismul