Manifestarea osteomalaciei osoase la adulți și copii. Înmuierea oaselor ca urmare a osteomalaciei

Deficiență de minerale țesut osos duce adesea la osteomalacie (înmuierea oaselor), conform statisticilor, în medie, 10 până la 19% din populație suferă de această afecțiune, iar bărbații suferă de 10 ori mai puțin decât femeile. Nu confundați înmuierea oaselor și osteoporoza. În osteomalacie, baza de colagen a osului nu se modifică și se formează în mod normal, în primul rând, are de suferit mineralizarea generală a țesutului osos. Osteoporoza, în primul rând, se dezvoltă în țesutul osos, ceea ce se reflectă în formarea osteoidului. Osteomalacie - aceasta este boala sistemica, în care afectarea țesutului osos are loc sub formă de deformare sau înmuiere a oaselor cu o deficiență acută a corpului cu săruri calciu, acid fosforic și vitamine. Țesutul osos în timpul osteomalaciei este înlocuit cu țesut osteoid (asemănător osului, stadiul osteoid este începutul refacerii unității funcționale principale a țesutului osos de către osteoblaste după distrugerea acesteia de către osteoclaste). Osteoid este un țesut asemănător cartilajului format din fibre de colagen cu osteocite încorporate. După etapa de formare a osteoidului, începe următoarea etapă de remodelare a țesutului osos, etapa de mineralizare osteoid. În această etapă, patologia mineralizării osoase (înlocuirea țesutului osos cu osteoid are loc fără calcificare ulterioară), din cauza unei încălcări a metabolismului mineral și cu o deficiență acută de vitamina D, care provoacă înmuierea (flexibilitatea) osului. Osteomalacia poate fi cauzată și de o deficiență a macro și microelementelor din cauza filtrării crescute în rinichi sau a unei încălcări a procesului de absorbție în intestin. Osteomalacia se caracterizează printr-o creștere a volumului substanței osoase (osteoid), dar o scădere a mineralizării acesteia.

Simptome de osteomalacie (înmuierea oaselor)

Osteomalacia se poate dezvolta în perioadă diferită viata, prin urmare, se disting urmatoarele forme:

• copii si tineri(în principal afectarea oaselor extremităților), apare din cauza crestere rapida oase;
• puerperală(observat cel mai adesea în timpul sarcina repetatași mai rar în perioada postpartum, în timpul alăptării, sunt afectate în principal oasele pelvine, secțiunea inferioară coloana vertebrală, caracterizată prin apariția unui „mers de rață”, adesea însoțit de tăieturi și paralizie);
• climateric și senil(în aceste două etape, osteomalacia afectează adesea vertebrele, ceea ce duce la scurtarea trunchiului și cifoza, apare adesea pe fondul osteoporozei).

Pe etapele inițiale cursul asimptomatic al bolii este caracteristic, mai ales pentru tipurile ei dobândite. Dureri care apar în mod constant și periodic la nivelul oaselor (coapse mari, la nivelul coloanei vertebrale, regiunea umerilor, coate, oasele piciorului) pot indica dezvoltarea osteomalaciei. Simptomele osteomalaciei apar în stadiile ulterioare - provoacă o ușoară presiune asupra oaselor durere ascuțită, este dificil pentru pacienti o perioadă lungă este în poziție șezând sau culcat. Fracturile apar cu ușurință, chiar și cu stres osoas minim.

Simptomele osteomalaciei se găsesc la fetele tinere, slăbite în timpul pubertății și la femei în perioada involutivă, epuizându-se. tipuri diferite diete, așa-numita „osteomalacie de post”.

Pentru diagnostic, cel mai fiabil rezultat poate fi obținut după radiografia osoasă, evidențiind anomalii osoase și urme de fracturi și microfracturi. De asemenea, este necesar să se studieze conținutul de minerale din sânge și o biopsie a țesutului osos și muscular pentru a identifica procesele patologice.

Tratamentul osteomalaciei

Tratamentul osteomalaciei, cel mai adesea conservator, include aportul obligatoriu de vitamina D, precum și preparate de calciu și fosfor. V terapie complexă include, de asemenea, terapia restaurativă, iradierea ultravioletă, fizioterapie si masaj. Se recomandă în stadiile inițiale ale osteomalaciei să începeți să luați un complex biologic activ, care include, și (o sursă de minerale, amnoacizi, dintre care 21 sunt vitali pentru om, toate grupele de vitamine, hormoni naturali care nu sunt înlocuitori) . Recomandat a fi luat în loc de terapie de substituție, deoarece omogenatul de puiet de drone conține testosteron naturali, extradiol și progesteron, care este ideal pentru corpul uman. S-a constatat că conținutul de vitamina D din omogenatul de puiet de drone este de 3 ori mai mare decât în ulei de pește, și drogul

Osteomalacia aparține patologiilor sistemului musculo-scheletic. Aceasta este o afecțiune caracterizată printr-o scădere a rezistenței osoase pe un fundal de mineralizare insuficientă. În lipsa unui tratament adecvat această patologie duce la o încălcare a mersului și o modificare a formei coloanei vertebrale.

Înmuierea oaselor

Osteomalacia la copii si adulti - apariție frecventă... Aceasta este o patologie sistemică. Procesul presupune diverse site-uri corp. La om, calciul și fosforul sunt responsabile de mineralizarea oaselor. La copii și adulți, vitamina D are un efect benefic asupra dezvoltării țesuturilor, sindromul osteomalaciei se observă cel mai adesea la vârstnici și la o vârstă fragedă.

Femeile suferă de această boală mult mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează unui fond hormonal diferit. V copilărie cel mai adesea oasele superioare şi membrele inferioare... Semnele de osteomalacie apar adesea în timpul gestației. În acest caz, oasele pelvine sunt implicate în proces. La bătrânețe, vertebrele sunt afectate.

Sunt cunoscute următoarele forme de osteomalacie:

• pentru copii;
• tineresc;
• climateric;
• senil;
• gestațională.

Este foarte periculos să deteriorați craniul, deoarece orice leziune poate provoca o fractură și leziuni ale creierului.

Această patologie nu trebuie confundată cu. În acest din urmă caz, oasele devin mai fragile datorită scăderii volumului matricei și creșterii porozității țesuturilor.

Principalii factori etiologici

Osteomalacia la adulți și copii se datorează mai multor motive. Principalul factori etiologici sunt:

• lipsa de vitamine în organism;
• afectarea funcției renale;
• ciroza hepatică;
• malformații congenitale;
• boli cronice ale intestinelor și ficatului;
• patologia glandei tiroide;
• aderarea la o dietă vegetariană;
• aportul necontrolat de medicamente anticonvulsivante;
• funcția îmbunătățită a glandelor paratiroide.

Nu este întotdeauna posibil să se identifice cauza. V în acest caz diagnosticat cu osteomalacie geneza neclară... Factorii de risc pentru dezvoltarea acestei patologii includ:

• sarcina;
• alimentație necorespunzătoare;
• hipodinamie;
• încălcarea ciclului menstrual;
• alcoolism;
• consumul regulat de cofeină.

Osteomalacia este calcipenica si fosforopenica.

Lipsa de calciu este cauzată de lipsa vitaminei D, absorbția afectată în intestin sau excreția crescută de către rinichi. Hipovitaminoza este adesea observată la persoanele slăbite care nu primesc cantitatea potrivită de lumină solară.

Grupul de risc include vegani și vegetarieni. Simptomele de osteomalacie pot apărea la persoanele care nu au alimente bogate în calciu în dieta lor. Acestea includ:

• brânză de vacă;
• iaurt;
• brânză feta;
• lapte;
• macrou;
• inghetata;
• lapte condensat;
• ciocolată;
• paine neagra;
• leguminoase;
• nuci;
• Mărar;
• cremă.

Leșierea calciului și încălcarea mineralizării osoase sunt facilitate de:

• cârnați în exces în meniu;
• dependență de cafea și alcool;
• băut apă sodă;
• fumat;
• deficit de lactază;
• hiperparatiroidism;
• pancreatită;
• nefrită;
• luând diuretice.

Apariția simptomelor de osteomalacie în timpul sarcinii și alăptării se datorează nevoii crescute de calciu în organism, precum și modificărilor hormonale.

Forma fosforopenică a acestei patologii este cel mai adesea asociată cu hiperparatiroidismul și patologia rinichilor. Grupul de risc include persoane care nu folosesc bogat în fosfor alimente. Acest element se găsește în pește, fructe de mare, cereale, leguminoase, spanac, nuci, lapte, ouă, ciuperci și caviar.

Manifestări de înmuiere osoasă

Această patologie se dezvoltă lent. Pot dura ani până să apară primele plângeri. Cu osteomalacie, se observă următoarele simptome:

• durere în repaus și în timpul efortului;
• scăderea tonusului muscular;
• pierderea musculară;
• Dificultate la deplasare
• parestezii.

Adesea, oamenii bolnavi au fracturi patologice... Dacă nu se efectuează niciun tratament, atunci există o restricție de mișcare. Membrele sunt deformate. Uneori apar semne de deteriorare cufăr... În acest caz, rahitismul trebuie exclus. Cel mai semn precoce osteomalacia este hipersensibilitate oase la presiunea din exterior.

Unii pacienți nu pot ridica și desfășura picioarele în mod normal. Când țesutul osos se înmoaie, sensibilitatea este adesea afectată. Apar parestezii. Există o senzație de târăre sau o senzație de furnicături. Odată cu progresia patologiei, starea umană se înrăutățește. Durerea se înrăutățește. Apare nu numai în timpul exercițiilor fizice, ci și în repaus.

În cazuri avansate, oasele sunt deformate. Copiii au adesea un cufăr cu pâlnie. Acest lucru poate duce la deplasarea sau compresia organelor mediastinale. La copii, oasele tubulare ale picioarelor se înmoaie cel mai adesea. Acestea din urmă prind contur. Principalele simptome ale osteomalaciei sunt alăturate de semne ale lipsei de calciu în organism. Acestea includ:

• unghii fragile;
• piele uscata;
• peeling;
• nervozitate;
• slăbiciune;
• oboseală rapidă în timpul muncii;
• afectarea ochilor prin tipul de cataractă;
• sângerare a gingiilor;
• carii dentare;
• dureri musculare și articulare;
• convulsii.

Simptomele osteomalaciei fosfopenice includ scăderea poftei de mâncare, apatie, depresie și stare generală de rău. Cu această patologie, imunitatea scade. Astfel de oameni se îmbolnăvesc adesea.

Boala la femeile însărcinate și care alăptează

Foarte des, osteomalacia se dezvoltă la femeile tinere cu naștere repetată a unui copil. Procesul implică oasele pelvine și ale coapsei, precum și coloana vertebrală. Principalele simptome sunt:

V cazuri severe se dezvoltă paralizia. Înfrângerea oaselor pelviene îngreunează nașterea naturală... În acest caz, este posibil să aveți nevoie secțiune cezariană... După nașterea copilului, sunt posibile efecte reziduale. La tratament corect simptomele dispar. Uneori apar semne de înmuiere a oaselor raze X se găsesc în timpul menopauzei.

În principal este afectată coloana vertebrală. Se dezvoltă cifoza toracic... La femeile bolnave, capul se scufundă. Par aplecați. Lungimea corpului este redusă din cauza înfrângerii coloanei vertebrale. Bolnavii par scunzi atunci când sunt așezați. Nu toată lumea a văzut o fotografie cu astfel de oameni.

Tactici terapeutice

Înainte de tratament, este necesar un diagnostic. Vei avea nevoie:

• radiografie;
• palpare;
• analize clinice generale;
• imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată.

Imaginile prezintă semne de osteoporoză (în stadiu incipient) și deformare plastică (în etapă tarzie). Tratamentul pentru osteomalacie include:

• luarea de preparate de calciu și fosfor;
• aderarea la o dietă;
• luarea de vitamina D;
• gimnastică;
• fizioterapie;
• creșterea activitate motorie.

Dacă tratament conservator timp de 1–1,5 ani nu dă rezultate și există semne de deformare a osului, atunci este necesară intervenția chirurgicală.

Complexul și monopreparatele sunt utilizate pentru mineralizarea țesuturilor. Pot fi prescrise gluconat de calciu, citrat de calciu, carbonat de calciu, Calcium-D3 Nycomed, Complivit Calcium D3 și altele.

Pacienții trebuie să vindece bolile existente ale intestinelor, ficatului, pancreasului și glande paratiroide... În plus, sunt prescrise multivitamine Multi-Tabs Intensive. Dacă în timpul transportului unui copil terapie conservatoare nu ajută, atunci se poate pune problema întreruperii sarcinii.

Măsuri preventive

Prevenirea specifică a osteomalaciei nu a fost dezvoltată. Pentru a reduce riscul de a dezvolta această patologie, trebuie să:

• renunțați la fumat și la alcool;
• exercițiu;
• mișcă mai mult;
• limitați consumul de cafea, sifon și cârnați;
• consumați în mod regulat alimente bogate în calciu și fosfor;
• prevenirea bolilor de rinichi, ficat și pancreas;
• monitorizarea nivelului hormonal;
• luați multivitamine;
• utilizați medicamente numai conform indicațiilor medicului dumneavoastră.

Aportul zilnic de calciu este de 400–1200 mg, în funcție de vârstă. Fosforul este necesar 1200 mg pe zi. Astfel, înmuierea oaselor este patologie periculoasă... Auto-medicația sau ignorarea simptomelor poate duce la deformări osoase, fracturi frecvente și alte complicații.

Densitatea minerală osoasă redusă este una dintre cele mai multe probleme urgente geriatrie (industria medicală care studiază îmbătrânirea organismului și caracteristicile persoanelor în vârstă). Acest lucru se datorează faptului că rezistența osului scade și se creează condiții în care fracturile se dezvoltă destul de des. Este important de menționat că scăderea mineralizării osoase nu este doar o consecință a osteoporozei, ci și o consecință a osteomalaciei. O acest proces din păcate, foarte puțin este menționat în literatura medicală modernă. Relevanța acestei afecțiuni poate fi cu greu supraestimată (în ciuda caracterului comun dintre ichsods - fracturi), deoarece abordările terapeutice ale acesteia diferă de osteoporoză. Acest lucru se aplică următoarelor aspecte:

• Caracteristici morfostructurale
• Aspecte etiopatogenetice ale osteomaliei care diferă de cele din osteoporoză
• Abordări ale terapiei.

Deci, ce este osteomalacia, al cărei rol este grozav în fracturi, dar se vorbește puțin despre ea? Aceasta este o afecțiune în care pe suprafața osului se acumulează straturi groase de osteoid (substanță nemineralizată). Cu toate acestea, volumul total al osului nu scade, spre deosebire de osteoporoză. Dar, în același timp, rigiditatea și rezistența mecanică a osului este semnificativ mai mică decât în ​​mod normal, ceea ce creează condițiile pentru dezvoltarea fracturilor. Pericolul acestei afecțiuni este că la vârsta adultă este aproape asimptomatică, deci prima manifestari clinice asociat cu complicatii, adica cu aparitia fracturilor. În acest sens, osteomalacia este o „boală tăcută”.

Primele mențiuni despre osteomalacie și osteoporoză au fost făcute în secolul al XIX-lea de către Pommer. El a cheltuit diagnostic diferentiat intre aceste concepte si osteita fibroasa pe baza tabloului morfologic. În prezent, există publicații sporadice despre incidența osteomalaciei. Deci, Leviski E.M. precizează că incidența acestei patologii ajunge la 18% din cazuri la cei care locuiesc în aziluri de bătrâni, sau dacă pacientul are o fractură de șold.

Cauze

Sindroamele etiopatogenetice clasice caracteristice osteomalaciei includ următoarele procese:

• Încălcarea metabolismului calciului și fosforului
• O modificare a sintezei vitaminei D spre scăderea acesteia, care are loc din diverse motive
• Impactul asupra corpului al sărurilor metalelor grele (în acest sens, este de remarcat în special conținutul crescut de aluminiu și fier în corpul uman)
• Apariția în organism a unei tumori fosfaturice din mezenzimă, ceea ce duce la apariția osteomalaciei „oncogene”.

Gradul de discrepanță între sinteza matricei organice a osului și gradul de mineralizare este determinat de particularitățile inerente proceselor patologice. Aceasta lasă o amprentă caracteristică asupra trăsăturilor tabloului clinic.

Deci, principalele motive care duc la dezvoltarea osteomalaciei sunt următoarele:

• Patologia renală cu evoluție cronică
• Hemoblastoza și alte patologii ale sistemului sanguin
• Boli oncologice de diverse etiologii.

În toate aceste cazuri, diagnosticul a fost pus după examen histologic, prin urmare, vă permite să excludeți o eroare de diagnosticare. Histologia țesutului osos a fost efectuată conform indicațiilor vitale.

Deficitul de vitamina D este unul dintre motive comune procesul de osteomalacie. Următorii factori predispun la această hipovitaminoză:

• Expunere redusă la lumina soarelui
• Culoarea albă a pielii
• Dieta dezechilibrata
• Îmbătrânirea, care încetinește formarea vitaminei D în piele etc.

Simptome

Simptomele osteomalaciei perioadă lungă de timp este absent, iar acele semne minime care sunt determinate chiar de la debutul bolii pot fi nespecifice. Aceasta duce la un diagnostic tardiv de osteomalacie, când diagnosticul dat expuse numai atunci când apar fracturi de localizare diferită.

Semnele precoce ale osteomalaciei sunt următoarele:

• Slăbiciune generală care nu poate fi explicată prin niciun motiv
• Dureri osoase (cu toate acestea, în acest caz, este necesar să se excludă diferite procese oncologice care pot metastaza în țesutul osos).

Este necesar să se acorde atenție apariției simptomelor de mai sus dacă pacienții sunt expuși riscului pentru această patologie. Această afirmație este valabilă în special pentru persoanele care au o ereditate împovărată pentru osteomalacie.

O caracteristică a fracturilor este apariția lor ușoară - chiar și o sarcină mecanică minimă duce la o încălcare a integrității osului. Localizarea preferată este corpurile vertebrale și colul femural. Este demn de remarcat faptul că aceste fracturi reprezintă un pericol suficient de grav pentru o persoană, deoarece duc la o scădere a activității sale motorii - o persoană este țintă la pat pentru o lungă perioadă de timp. Și acest lucru crește probabilitatea următoarelor procese patologice:

• Ulcere de presiune, care sunt poarta de intrare pentru diferite microorganisme (există pericol real introducerea unora deosebit de periculoase care pot provoca sepsis)
• Pneumonie ipostatică, care provoacă dezvoltarea unei insuficiențe respiratorii severe
• Tromboembolism. Tromboembolismul arterei pulmonare de diametru mediu și mare este deosebit de periculos. Acest lucru duce la oprirea majorității plămânilor din schimbul de gaze, care se manifestă prin dezvoltarea unei insuficiențe respiratorii severe.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, ostamalarea este asimptomatică. Doar metodele suplimentare de diagnostic ajută la identificare stare dată, ceea ce duce la consecințe grave dacă este detectat târziu.

Pentru comparație, vă prezentăm definiția și principalele aspecte legate de osteoporoză, ceea ce va permite o distincție clară între aceste concepte. Osteoproza ​​este un proces în care echilibrul dintre sinteza și distrugerea țesutului osos se modifică, spre prevalența acestuia din urmă. Ca urmare, masa țesutului osos scade pe fondul creșterii porozității substanței spongioase și al scăderii grosimii stratului compact. Toate aceste modificări au loc înainte de crearea condițiilor pentru aparitie usoara fracturi. Acestea din urmă au și localizarea lor preferată și anume corpurile vertebrale (aceasta o apropie de osteomalacie), oasele antebrațului (în special acele părți ale acestora care sunt mai aproape de articulația încheieturii mâinii) și femur(mai aproape de articulația șoldului).

Diagnosticare

Diagnosticul osteomalaciei prezintă anumite dificultăți, deoarece până în prezent nu au fost elaborate standarde clare pentru acest proces. Acest lucru se datorează faptului că oricare tehnologie moderna, prin care se evaluează densitatea minerală osoasă, se caracterizează prin anumite trăsături unice. De asemenea, normele ar trebui elaborate separat pentru femei și bărbați și pentru fiecare segment osos. În prezent, din păcate, asemenea studii de amploare nu au fost încă efectuate. Mai mult, modern teste de diagnostic ar trebui să ofere nu numai informații despre valoarea densității minerale osoase, ci și informații despre motivele scăderii acesteia, adică să diferențieze osteoporoza de osteomalacie și invers. Această abordare va minimiza riscul erorilor de diagnostic atunci când un pacient cu osteomalacie este diagnosticat cu osteoporoză. Și aceasta implică numirea unor medicamente osteoporotice, a căror eficacitate în osteomalacie este în general absentă. De asemenea, pot dăuna pacientului.

În acest sens, singura metodă de diagnosticare a osteomalaciei este încă examinarea histologică a materialului biologic obținut prin puncție sau rezecție. Pentru histologie trebuie utilizat metode speciale care vă permit să studiați zonele nedemineralizate ale osului.

Este important de evidențiat aspectele clinice și epidemiologice ale osteoporozei și osteomalaciei, care permit diagnosticul diferențial între ele:

• Osteoporoza este cel mai susceptibilă la femeile care prezintă risc de dezvoltare acest sindrom crește în perimenopauză. Acest lucru se datorează faptului că sinteza estrogenului scade, ceea ce în mod normal crește rezistența oaselor.
• Cel mai adesea este diagnosticat la vârsta de 80 de ani sau mai mult (la femeile de 80 de ani, osteoporoza este diagnosticată în mai mult de 70% din cazuri).

În prezent, principalul criterii de diagnostic, pe care este necesar să ne bazăm, punând un diagnostic de osteomalacie, sunt:

• Dureri osoase generale
• Slăbiciune a mușchilor mai aproape de trunchi
• Culoarea albă a pielii
• Activitate crescută a fosfatazei alcaline în sânge
• Calciu plasmatic scăzut
• Demineralizarea pe scară largă și prezența zonelor Luser, determinate de rezultatele examinării cu raze X.

Dar, cu toate acestea, diagnosticul final (peremptoriu) poate fi făcut numai în timpul unui examen histologic și cu utilizarea unei culori speciale a preparatului, a lamelor speciale și a unui microtom.

Tratament

Tratamentul osteomalaciei este o provocare. Are ca scop atingerea următoarelor obiective:

• Normalizarea nivelului de calciu din sânge
• Creșterea sintezei vitaminei D
• Creșterea nivelului de fosfor din sânge.

Adică, terapia osteomalaciei are ca scop eliminarea celor trei factori patogenetici principali ai acestei afecțiuni. Pentru a atinge aceste obiective, este necesară următoarea terapie:

• Administrarea intramusculară a vitaminei D. Este important de subliniat faptul că copiii cu profilactic sau scop terapeutic da, de asemenea, suplimentar vitamina D. Acest lucru evită dezvoltarea rahitismului. La adulți, osteomalacia este un proces similar.
• Preparate de calciu. Administrarea parenterală (cu ajutorul injecțiilor) este indicată în prezența afecțiunilor tractului gastrointestinal, în care se observă sindromul de malabsorbție. În alte cazuri, poate fi prescrisă administrarea orală (tablete și capsule).
• Compuși fosfatați
• Sunt indicate si vitaminele C si B, intrucat potenteaza actiunea vitaminei D, contribuind la imbunatatirea absorbtiei fosforului si calciului in intestin si asigurand distributia lui normala intre celulele corpului uman.

De asemenea, în cursul tratamentului, trebuie să se respecte recomandari generale si reguli alimente dietetice... Acestea sunt după cum urmează:

• Dieta ar trebui să fie dominată de alimente cu continut ridicat calciu și fosfor, și anume produse lactate, pește și fructe de mare, ficat de vita si ficat de cod, oua fierte moi, patrunjel, coriandru, varza, dovlecel, dovleac, ciuperci de padure
• Reduceți consumul de ceai și cafea, care reduc absorbția de calciu de către organism (se formează complexe speciale cu tanin, care sunt slab absorbite)
• Plimbări lungi în lumina soarelui deschis (cu toate acestea, perioadele de activitate solară crescută ar trebui evitate - aceasta este de la 11 la 17.00)
• Îndepărtați obiectele de uz casnic traumatice care cresc riscul de fracturi
• Scările trebuie să fie echipate cu balustrade
• Echipați toaleta și baia cu gadgeturi speciale care vor reduce riscul de rănire și fracturi.

Pe care doctor il trateaza

Scheletul uman este un suport și protecție pentru țesuturile moi și organele. Uneori, sub influența anumitor factori, există o încălcare a proceselor de mineralizare și, ca urmare, înmuierea oaselor.

Își pierd rezistența și elasticitatea. Acest proces se numește osteomalacie.

Avea oameni sanatosi atât pentru adulți, cât și pentru copii, osul trece prin trei etape - formarea țesutului osos, mineralizarea și distrugerea acestuia. Prima etapă are loc datorită formării unui osteoid - o masă de fibre de colagen care conferă elasticitate osului.

A treia etapă în dezvoltarea osului- distrugere - cel mai intens observată în acele locuri la copii și adulți, unde oasele sunt sub cel mai mic stres.

Osteomalacia perturbă cursul normal al acestor procese, datorită cărora are loc o acumulare excesivă de osteoid nemineralizat și, în consecință, oasele capătă o fragilitate sau flexibilitate excesivă.

Cauzele osteomalaciei

Pentru o mineralizare normală a oaselor, o anumită cantitate de calciu și fosfor trebuie să fie prezentă în sânge. Cu o scădere a acestor elemente sub un anumit nivel (pentru calciu, este de 2,25 mmol pe litru, iar pentru fosfor - 0,65 mmol pe litru), începe patologia. Trebuie remarcat faptul că o încălcare atât la copii, cât și la adulți poate apărea din trei motive:

• încălcarea absorbției în intestin;
• dezechilibru între procesele de depunere a calciului în os în timpul mineralizării și excreția acestuia în timpul distrugerii;
• asupra cât de activ sunt excretate aceste elemente de către rinichi.

În funcție de deficiența elementului care a cauzat osteomalacia, acesta este împărțit în fosforopenic, care poate fi cauzat de:

• creșterea funcției glandelor paratiroide;
• boală ereditară de rinichi, în care fosforul este excretat rapid din organism;
• conținut scăzut de fosfor în alimente.

Osteomalacia calcipenica este de obicei cauzata de:

• tulburări ereditare în sinteza vitaminei D;
• diverse boli ale tractului gastrointestinal care perturbă sinteza vitaminei D;
• lipsa prelungită de iluminare ultravioletă;
• dieta vegetariana.

Simptome de osteomalacie

De regulă, osteomalacia începe imperceptibil și se caracterizează printr-un curs lung, cu o agravare treptată a stării. Primele simptome ale bolii includ dureri de origine necunoscută, care apar în spate, șolduri, picioare.

Mai rar, sunt prezente în brațe și umeri. Durerea este permanentă și se simte chiar și în repaus.

Adesea pe primele etape se manifestă ca sensibilitate la presiunea asupra osului. Deci, de exemplu, cu strângerea laterală a crestelor ilium, există durere care nu se oprește după terminarea presiunii.

Simptomele acestei boli se manifestă prin dificultăți de ridicare și extindere a picioarelor (contractură adductorală).

În etapele ulterioare, încep să se dezvolte tulburări pronunțate ale oaselor. La debutul bolii devin fragile, iar pe măsură ce simptomele cresc și cantitatea de osteoid crește, oasele capătă o elasticitate excesivă, în cazuri avansate până la flexibilitate ceară.

În stadiile incipiente ale bolii, simptomele nu sunt foarte pronunțate, dar pe măsură ce boala progresează apar semne care sunt caracteristice atât copiilor, cât și adulților. Osteomalacia întotdeauna, mai ales la copii, se manifestă prin curbura oaselor picioarelor.

Acest lucru se exprimă prin faptul că cu picioarele închise articulațiile genunchiului diverge puțin, iar dacă le închideți, atunci picioarele se depărtează. Pe lângă deteriorarea țesutului osos, această patologie în formă severă poate afecta gastrointestinal tract, Sistemul cardiovascular, provoacă tulburări psihice.

Forme de osteomalacie

V Medicină modernă osteomalacia este împărțită în patru forme clinice:

• pentru copii (tineret);
• climateric;
• puerperală;
• senil.

Pentru forma din copilărie și adolescență a acestei boli, cea mai caracteristică este înfrângerea oaselor extremităților. La copii, osteomalacia este cunoscută și sub denumirea de rahitism tardiv.

Deoarece la această vârstă oasele continuă să crească, iar lipsa de mineralizare nu dă țesut cartilaj se transformă într-un os cu drepturi depline, apoi țesutul osos este înlocuit cu cartilaj în creștere și degenerare.

Acest lucru se vede foarte clar pe imaginile cu raze X, unde zonele de creștere epifizare sunt extinse, iar limitele articulațiilor metafizelor și glandelor pineale sunt inegale.

Când se examinează copiii, se poate observa, de asemenea, rozariul șubrede - îngroșarea în acele locuri în care coastele se conectează la stern.

Există o încetinire a creșterii. În plus, această boală modifică și oasele pieptului, în timp ce capătă o formă în formă de pâlnie.

Formele senile și climacterice de osteomalacie afectează cel mai adesea vertebrele. În acest caz, cifoza toracică (îndoirea coloanei vertebrale) este agravată și apare o scurtare vizibilă a trunchiului. Adesea, pacienții cu această formă dau impresia unui pitic așezat.

În plus, osteomalacia senilă este foarte des însoțită de fracturi multiple. Acest lucru se explică prin proces patologic procedează pe fondul osteoporozei.

Apare adesea tulburări de mers. Aproape imperceptibil dacă pacientul are osteomalacie blând, dar atunci când starea se înrăutățește, apare un mers zguduit sau tocat, caracteristic bolii Parkinson. Pentru astfel de pacienți, urcatul scărilor este foarte dificil.

Cel mai des apare osteomalacia puerperală. Afectează femeile însărcinate cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Cel mai adesea, se dezvoltă odată cu sarcini repetate.

Uneori, acest lucru se întâmplă după naștere, când o femeie alăptează mult timp.

Osteomalacia de această formă afectează în principal oasele pelvine, în timp ce pacienții se plâng de dureri în partea inferioară a spatelui, sacrului și picioarelor, agravate de presiune. Apare un mers de rață, pot apărea pareze și paralizii. În acest caz, oasele pelvine capătă forma caracteristică a unei inimi de card.

Diagnosticare

Dacă la copii nu este dificil să se diagnosticheze osteomalacia în stadiile incipiente ale bolii, deoarece simptomele sale sunt vizibile vizual, atunci la pacienții mai în vârstă tablou clinic poate fi neclară și implicită.

Pentru a diagnostica asta pentru mai mult primele etape se face o biopsie osoasa. În acest caz, un mic fragment de os pelvin este îndepărtat. Acest studiu ne permite să ne asigurăm că aceasta este exact osteomalacie, și nu osteoporoză sistemică.

În plus, se folosește foarte des absorbțiometria gamma-foton - o metodă de cercetare care vă permite să determinați cantitatea de minerale dintr-o anumită zonă a osului.

Examinarea cu raze X relevă și simptomele acestei patologii. Imaginile arată clar extinderea cavității măduvei osoase în oasele tubulare, o scădere a densității osoase.

Tratamentul osteomalaciei

Tratamentul acestei patologii are loc cu ajutorul medicamentelor care conțin în doze mari vitamina D. Acesta este un proces destul de lung și medicamentele sunt luate sub controlul biochimiei sângelui, deoarece în doze mari au un efect toxic.

Astfel, este posibil să se normalizeze oarecum mineralizarea osoasă, dar pacienții trebuie să ia medicamente pe viață.

Osteomalacia: ce este? Boala este o încălcare a mineralizării osoase. Ca urmare, oasele se înmoaie, devin fragile și predispuse la tot felul de răni și daune. Clinica bolii seamănă cu rahitismul la copii, care apare din cauza lipsei de vitamina D3. Este un proces sistemic, deoarece toate oasele din organism se înmoaie. Anterior, această boală era destul de rară. Cu toate acestea, în prezent, din cauza curentului viața modernă fiecare a zecea persoană suferă de această boală. În cele mai multe cazuri, mineralizarea osoasă este observată la femei, uneori osteomalacia apare la animale.

Clasificarea bolii

Această patologie este împărțită în mai multe tipuri, a căror natură depinde de anumiți factori. În prezent, se disting următoarele tipuri de osteomalacie:

1) În funcție de evoluția bolii:

• deficitar, adică hipovitaminoză;
• rezistent la vitamine, apare din cauza leziunilor intestinale sau renale.

2) În funcție de element chimic care participă la schimb:

• fosforopenic;
• calcipenic.

3) În funcție de sexul și vârsta pacientului:

• puerperală (osteomalacie la gravide);
• senil (apare din cauza modificărilor legate de vârstă);
• tineresc (apare in timpul pubertatii);
• climaterice.

Cauzele bolii

Pentru a înțelege de ce apare această boală iar ceea ce precede a fost efectuat o cantitate mare cercetare. Oamenii de știință sunt nedumeriți de ce oasele devin moi și se dezvoltă osteomalacia. În urma multor experimente, experții au descoperit că patologia este generalizată. Cu alte cuvinte, aceasta înseamnă că se formează în întregul corp. În cele mai multe cazuri, accentul este în oase. Astăzi, medicilor le este greu să numească motivele specifice.

Cercetarea nu a fost însă în zadar și s-a putut afla ce factori influențează acest proces. Deci, alocă următoarele motive osteomalacie:

• modificări ale nivelului hormonal;
• lipsa vitaminei D3 și a calciului în organism;
• afectiuni distrofice.

Acești factori sunt activatori ai progresiei bolii. Merită să ne amintim că, cu cât o boală este descoperită mai devreme, cu atât va fi mai ușor să o vindeci.

Ce influențează dezvoltarea patologiei?

Osteomalacia: ce este? După cum sa menționat deja, boala este asociată cu înmuierea oaselor. De mulți ani, cei mai buni oameni de știință au încercat să descopere ce cauzează boala? În urma cercetărilor, au fost identificate anumite motive. La peste 60% dintre pacienți, nu au fost găsite anomalii metabolice, iar în copilărie, organismul conținea o cantitate suficientă de vitamina D. Cu toate acestea, până la vârsta de 30-40 de ani, fiecare dintre ei a fost diagnosticat cu mineralizare osoasă. Acest lucru sugerează că rădăcinile osteomalaciei sunt îngropate într-o trăsătură genetică.

De asemenea, oamenii de știință și-au dat seama ce contează fond hormonal... Într-adevăr, la femei, înmuierea oaselor apare mai des decât la bărbați. În plus, trebuie remarcat faptul că majoritatea pacienților aparțin într-un fel sau altul unor reprezentanți ai unor profesii specifice. Aceasta se referă la lucru la industriile chimice, locuind într-o zonă nefavorabilă din punct de vedere ecologic etc.

Semne de osteomalacie

Există două moduri de dezvoltare a bolii: asimptomatică și cu manifestarea anumitor semne. În primul caz, boala este detectată pe o radiografie, cel mai adesea accidental. Dar există situații în care simptomele osteomalaciei sunt destul de pronunțate.

Distinge urmatoarele semne boli:

• durere constantă, persistentă. Pacienții se plâng cel mai adesea senzații dureroaseîn călcâi, genunchi, coaste, pelvis, spate inferior. Mai mult, sentimentele neplăcute apar atât cu un anumit tip de încărcare, cât și cu presiunea asupra osului;
• focare de durere severă. Datorită faptului că oasele devin fragile, chiar și o mică sarcină SIstemul musculoscheletal poate duce la rupere sau deformare. Cauzează dureri severe, care poate trece rapid și se poate repeta în curând;
• slabiciune musculara. Deficitul de vitamine duce la perturbare functia musculara... Ca urmare, pacientul se confruntă cu instabilitate în timpul mersului, coordonare afectată a mișcărilor și alte cazuri asociate cu slăbiciune musculară.

Diagnosticare

Sindromul de osteomalacie este diagnosticat pe baza plângerilor pacienților, a istoricului, a examinării externe și a rezultatelor cercetării. Dacă boala este în stadiile incipiente, este destul de ușor să o identifici. Pacientul este supus unor proceduri standard, după care medicul pune un diagnostic precis.

În cazul unui curs lung al bolii, specialistul va avea nevoie de mai multe date despre pacient. Pentru a nu se înșela în identificarea bolii, medicul cere pacientului să se supună unor proceduri suplimentare. Cel mai adesea acesta este un ECG, procedura cu ultrasunete etc. Este important de remarcat faptul că osteomalacia în jumătate din cazuri este însoțită de osteoporoză. Se caracterizează prin fracturi multiple. Prin urmare, medicul ar trebui să efectueze cercetări bazate pe evaluarea densității osoase.

Posibile complicații

Trebuie remarcat faptul că osteomalacia este foarte boala grava, iar ignorarea acestei boli poate duce la consecințe negative... Diagnosticul târziu afectează negativ nu numai activitatea sistemului musculo-scheletic, ci și organismul în ansamblu.

Osteomalacia: procesul de moarte a celulelor vechi, care, printre altele, este un obstacol în calea mineralizării celulelor noi. Astfel, tot țesutul osos devine „moale”, ceea ce duce la deformări semnificative ale scheletului. Aceasta, la rândul său, afectează organele vitale interne. Ca urmare a deformării pieptului și bazinului, foarte probleme serioase cu vezică, inimă, plămâni, intestine etc.

Terapie

După ce specialiștii au descoperit osteomalacia la pacient, începe procesul de tratament. Desigur, înainte de a prescrie un curs de terapie, trebuie să înțelegeți mai întâi motivele. Dacă medicii le pot identifica, va fi un mare câștig. Apoi tratamentul osteomalaciei va avea ca scop eliminarea factorilor care au fost activatorii bolii.

Terapia este prescrisă nu de un medic, ci de un grup de specialiști. Pentru aceasta este implicat un gastroenterolog, chirurg, ortoped etc.. Uneori se recoltează zece sau mai multe pentru tratamentul corect. medici diferiti astfel încât metodele să fie cele mai eficiente. Când prescrieți terapie, nu trebuie să uitați de complicațiile care pot apărea în orice moment. Prin urmare, pacientului i se recomandă să viziteze mai mulți specialiști de profil mai restrâns, de exemplu, un cardiolog, neurolog sau pneumolog. O astfel de colaborare a medicilor este capabilă să prescrie cel mai mult metoda eficienta tratament.

Cu ajutorul medicamentelor

După depistarea osteomalaciei, specialiștii aleg o metodă de terapie. Există două moduri: medical și chirurgical. Acesta din urmă este utilizat în cazuri limitate. În ceea ce privește tratamentul cu droguri, apoi constă în principal din injecții cu vitamina D. La început se administrează doze mari, scăzându-le treptat pe parcursul tratamentului. În plus, medicii prescriu adesea vitaminele B și C pe cale orală.

Faptul este că au un efect indirect asupra metabolismului fosforului și calciului și, de asemenea, normalizează munca. sistem nervos... Acest lucru este eficient în special pentru slăbiciunea musculară cauzată de osteomalacie. Vitaminele B și C au ca scop îmbunătățirea activității vitaminei D. Trebuie remarcat faptul că tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea strictă a medicului curant. Acest lucru se datorează faptului că administrarea de medicamente necesită monitorizarea constantă a parametrilor urinei și sanguine și, dacă este necesar, modificarea dozelor.

Intervenție chirurgicală

După cum sa menționat deja, această metodă este utilizată în cazuri limitate. Se foloseste in urmatoarele conditii:

• când deformările osoase perturbă activitatea vitalului intern organe importante... În acest caz, medicii folosesc vertebroplastia. Constă în întărirea vertebrelor cu ciment medical și polimeri. Uneori folosesc structuri speciale pentru a fixa coastele și oasele pelvine;
• fracturi multiple cu vindecare lenta. Atunci medicii recomandă introducerea unui dispozitiv medical care va fixa osul pozitia corecta... Această construcție este realizată în timpul acreției și constă din metal sau polimer.

În orice caz, astfel de decizii sunt luate de medic cu acordul pacientului.

Cum afectează un diagnostic de osteomalacie stilul de viață?

Simptomele și tratamentul osteomalaciei au un impact profund asupra vieții pacientului. Va trebui să-și reconsidere complet existența obișnuită, precum și să facă o schimbare în dieta.

Deci, iată câteva sfaturi de la experți:

• primul pas este înlocuirea pernei și saltelei obișnuite cu unele ortopedice. Este de dorit să existe diferite zone de rigiditate pentru distribuția corectă a greutății corporale. Deoarece înmuierea oaselor poate duce la probleme ale coloanei vertebrale, această cerință nu poate fi ignorată. De asemenea, trebuie să vă formați rutina zilnică, astfel încât să aveți timp pentru odihnă bună;
• dacă lucrarea necesită a fi într-o poziţie statică perioadă lungă de timp, atunci trebuie să te trezești cel puțin o dată pe oră și să faci o încălzire. Va fi suficient să vă plimbați câteva minute prin birou sau să urcați un etar de scări;
• important de observat regim de băut... Această cerință este valabilă mai ales dacă osteomalacia este însoțită de osteoporoză. Trebuie reținut că volumul întregului lichid nu trebuie să depășească 2 litri pe zi. Medicul curant va solicita modul corect băutură și trebuie respectate;
• dacă pacientul are supraponderal, trebuie să faci tot posibilul pentru a scăpa de el. Reducerea greutății corporale ajută la reducerea sarcinii asupra oaselor.

Concluzie

Osteomalacia: ce este? În acest articol, ne-am uitat la acest concept... Aceasta este o boală caracterizată prin afectarea mineralizării osoase. Ca urmare a acestui efect, oasele se înmoaie, ceea ce duce la consecințe neplăcute.

După detectarea patologiei, este necesar să se respecte recomandările medicului. După cum arată practica, la pacienții disciplinați, dezvoltarea osteomalaciei se oprește, iar durerea dispare. În unele cazuri, este posibil să se recupereze după defecte anatomice. Prin urmare, pentru a scăpa de această boală, trebuie să vă monitorizați cu strictețe starea de sănătate și să vă ascultați medicul.