Eseu istoric despre asistența medicală rusă. Anii postbelici. Asistență medicală în URSS Asistență medicală în URSS

15 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 73. L. 49.

16 GARF. F. 327, Op. 1. D 47. L. 59.

17 Ibid. L. 55.

18 Arhiva de Stat Rusă de Istorie Socio-Politică (denumită în continuare RGASPI). F. 327. Op. 1. D. 4. L. 23.

19 Vezi: GARF. F. 327. Op. 1 D. 32. L. 266, 267, 268.

20 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 732. L. 51.

21 A se vedea: Arhiva de stat rusă de economie (denumită în continuare RGAE). F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 48.

22 Ibid. L. 75.

23 Ibid. L. 25.

24 Ibid. D. 546. L. 41.

25 Ibid. D. 595. L. 8.

26 Ibid. L. 12.

27 Ibid. D. 636. L. 100.

28 Ibid. D. 595. L. 13.

29 Ibid. D. 634. L. 3.

30 Ibid. D. 636. L. 99.

31 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (data accesului: 21.03.2014)

32 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 543. L. 71.

33 Ibid. D. 595. L. 12.

34 Ibid. D. 632. L. 39.

35 GARF. F. 259. Op. 6. D. 2603. L. 15.

36 Ibid. L. 16.

37 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 732. L. 23.

38 Ibid. L. 38.

39 Vezi: RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 49, 50.

40 Ibid. L. 51.

41 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (data accesului: 21.03.2014).

42 GARF. F. 7523. Op. 75. D. 365. L. 8.

43 Ibid. L. 8.

44 Ibid. L. 12, 14.

45 Ibid. D. 364. L. 9, 10.

UDC 614(470.44/.47)(09)|19|

A. A. Gumenyuk

Saratovsky Universitate de stat E-mail: [email protected]

Articolul analizează procesul de transformare a îngrijirii medicale de specialitate într-o parte integrantă a Viata de zi cu zi populația din regiunea Volga de Jos în perioada Hrușciov

46 A se vedea: Decretul Myakshey A.P. op. p. 78.

47 http://www.memorial.krsk.ru/Exile/064.htm (data acces: 12/07/2014).

48 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 2.

49 Pentru mai multe detalii, a se vedea: Politica secretă a lui Kostyrchenko G.V. Stalin. Putere și antisemitism. M., 2003. P. 431.

50 http://kirimtatar.com/index.php?option=com_content &task=view&id=278&Itemid=47 (data accesului: 26/03/2014).

51 GARF. F. 327. Op. 1. D. 47. L. 61.

52 Bugai N. F. Deportarea popoarelor din Crimeea. p. 117.

53 în zonele evacuate au fost repartizate după cum urmează: Azov - 162 de persoane, Alushta - 2447, Belogorsky - 1614, Bakhchisarai - 2364, Balaklava - 2076, Dzhankoysky - 158, Zuisky - 213, Kirde1604sky, - Kuno42 - 2312, Kuybyshevsky, Nizhnegorsky - 320, Novoselovsky - 32, Oktyabrsky - 103, Primorsky - 204, Sovetsky -216, Sudak - 2553, Staro-Krymsky - 1374, Simferopol - 2114 de oameni de la Deportare,19 Yalta. al Crimeei.S. 136).

54 Ibid. p. 136.

55 GARF. F. 327, Op. 1. D. 19. L. 62.

57 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 20.

58 GARF. F. 327. Op. 1 D. 47. L. 38.

59 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 18.

60 httpVZru.wikipedia.org/wiki/ (data accesării: 21.03.2014).

61 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 15.

62 GARF. F. 259. Op. 6. D. 577. L. 7.

63 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 740. L. 2, 3.

64 Ibid. D. 546. L. 72.

65 Ibid. D. 740. L. 4.

66 Vezi: GARF. F. 327. Op. 1 D. 186. L. 6, 7.

67 Ibid. L. 63.

68 Ibid. L. 71.

69 A se vedea: Decretul Myakshev A.P. op. p. 75.

70 https://m.wikipedia.org/wiki/%CD%E0%F1% (data accesului: 03/01/2014).

ski și reforme Brejnev. Articolul se bazează pe material bogat extras din arhive, surse publicate și periodice. Cuvinte cheie: asistență medicală, clinică, spital, farmacie, medicamente, personal medical, echipament medical, capacitate pat, examen medical, morbiditate infecțioasă.

dezvoltarea asistenței medicale în URSS

ÎN A DOUA JUMĂTATE A anilor 1950 - PRIMA JUMĂTATE A anilor 1980 (pe baza materialelor din regiunea Volga de Jos)

Dezvoltarea serviciului de sănătate publică în URSS în a doua jumătate a anilor 1950 - prima jumătate a anilor 1960 (pe baza datelor din regiunea Volga de Jos)

Lucrarea este dedicată analizei devenirii medicale speciale

o parte indispensabilă a vieții de zi cu zi a regiunii Volga de Jos în timpul

reformele sovietice ale lui Hrușciov și Brejnev.

Acest articol se bazează pe un set vast de materiale faptice din

arhive, surse publicate și presa periodică.

Cuvinte cheie: serviciu de sănătate publică, policlinică, spital, farmacie,

medicină, personal medical, echipament medical, stoc spitalicesc, sănătate

sondaj, morbiditate infectioasa.

DOI: 10.18500/1819-4907-2015-15-4-108-116

Sănătatea este o condiție fundamentală, de bază, pentru existența oricărei persoane. Starea sa determină atât gradul de activitate vitală a unui individ, cât și societatea în ansamblu. Prin urmare, protecția sănătății este cel mai important domeniu al politicii sociale a oricărui stat. În Uniunea Sovietică, sistemul de sănătate de stat a luat contur în cele din urmă la sfârșitul anilor 1930 și începutul anilor 1940; el s-a bazat pe disponibilitatea serviciilor medicale pentru toate categoriile de populație. Cu toate acestea, deficitul de finanțare nu a permis implementarea pe deplin a acestui principiu. Prin urmare, ca și în primul deceniu al puterii sovietice, s-a dezvoltat predominant principiul de producție al îngrijirii medicale. Din această cauză, până la începutul Marelui Război Patriotic, URSS, în ceea ce privește speranța de viață, mortalitatea infantilă și alți indicatori demografici, a rămas de fapt la nivelul de la sfârșitul anilor 1920. Vremurile grele ale războiului și ce a urmat perioada de recuperare a acționat ca dovadă incontestabilă a necesității consolidării îngrijirii statului pentru sănătatea populației. Valabilitatea acestei afirmații este confirmată de materialele care caracterizează starea autorităților sanitare din regiunea Volga de Jos în primul deceniu postbelic. Astfel, în regiunea Astrakhan existau în 1944 75 de spitale, 11 maternități, două dispensare, cu un total de 3.140 de paturi, ceea ce în mod evident nu era suficient pentru jumătate de milion de populație a regiunii1. Lipsa laboratoarelor, a sălilor de diagnostic cu raze X și electrocardiografie în majoritatea instituțiilor medicale a interferat cu oportunitatea examinării pacienților. Era o lipsă de medicamente și farmacii, care erau adesea folosite pentru locuințe. Construcția de noi spitale și clinici s-a realizat lent și cu o calitate slabă, ca, de exemplu, în districtul Travinsky din această regiune2. Situația nu a fost mai bună în regiunea Saratov, în 30 de raioane din care nu existau aparate cu raze X, în 82 de ferme de stat cu populație.

de la o mie la două mii de oameni, îngrijirea medicală era asigurată de un paramedic, iar în 22 MTS și 12 ferme de stat nu existau deloc instituții medicale. Prin urmare, în districtele Ivanteevsky, Krasnopartizansky și Sankt Petersburg au fost observate cazuri de mortalitate în rândul pacienților. Creșterea capacității de paturi în centrul regional (cu 40% față de 1940) nu sa datorat noilor construcții, ci datorită utilizării coridoarelor, scărilor și holurilor în instituțiile medicale ca secții. Cu toate acestea, a rămas deficitul de paturi de spital în Saratov, în special pentru paturile chirurgicale, terapeutice, de maternitate și de tuberculoză. În 1954, lipseau 1.500 de astfel de locuri3. Aproape aceeași imagine a fost observată în Stalingrad, în două districte din care (Stalinsky și Dzerzhinsky) nu existau instituții medicale. Activitatea spitalelor de boli infecțioase și a stației de ambulanță nu a satisfăcut nevoile muncitorilor orașului; construcția unui dispensar de tuberculoză și a unui număr de alte instituții medicale a fost realizată într-un ritm lent. În spitalele raionale, întreruperile de curent au fost o întâmplare frecventă, mai ales în timpul operațiunilor, și au existat dificultăți în achiziționarea medicamentelor4. Multe instituții medicale din regiunea luată în considerare erau amplasate în spații dărăpănate, necorespunzătoare, în special în zonele rurale. Un episod foarte indicativ în acest sens este un episod din filmul „Președintele” regizat de A. Saltykov (1964), când un chirurg interpretat de tânărul V. Solomin compară un spital rural cu o „colibă ​​de pui urât mirositoare”, care nu nici măcar nu au medicamentele necesare.

O astfel de situație deplorabilă cu îngrijirea medicală a început să se schimbe în bine abia după plenul din septembrie 1953 al Comitetului Central al PCUS, din care a fost condus raportul privind activitățile de reformă a lui N. S. Hrușciov5. În materialele acestui plen și al congreselor ulterioare ale Comitetului Central al PCUS s-a subliniat în repetate rânduri necesitatea apropierii asistenței medicale de specialitate de populația rurală, inclusiv în zonele de dezvoltare a terenurilor virgine. Inițiativele legislative s-au concentrat pe necesitatea de a ridica îngrijirea medicală pentru rezidenții din mediul rural la nivelul care a existat în orașe. Pentru a realiza acest lucru, legislația a vizat extinderea construcției de ansambluri spitalicești rurale, atât prin finanțare de la stat, cât și pe cheltuiala fondurilor proprii ale fermelor colective, și exclusiv conform proiectelor standard. Această regulă se aplica orașelor și așezărilor muncitorești. A fost interzisă utilizarea apartamentelor private și a altor spații necorespunzătoare pentru adăpostirea posturilor medicale6. Decretul Consiliului de Miniștri al URSS din 14 ianuarie 1960 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire în continuare a îngrijirii medicale și a protecției sănătății a populației din URSS” a determinat

dimensiunea capacității de pat a spitalelor urbane și rurale, necesară pentru a oferi populației îngrijiri medicale calificate cuprinzătoare. În orașe a variat de la 300-400 de paturi la 600 sau mai mult, în funcție de populație. În așezările rurale s-a prescris crearea de spitale raionale lărgite, care ar fi centre integrate unitate sanitară raională cu un număr de paturi de 100-120 sau mai mult. Construirea de noi spitale raionale rurale cu mai puțin de 35 de paturi a fost permisă doar în cazuri excepționale iar cu permisiunea Ministerului Sănătăţii al Republicii Unirii7. În același timp, o serie de decizii de partid prescriu crearea unor condiții confortabile de viață pentru lucrătorii din domeniul sănătății, în special la sate8.

Modernizarea bazei materiale și tehnice a asistenței medicale a inclus și măsuri de eliminare a penuriei în asigurarea populației și instituțiilor medicale cu medicamente, precum și îmbunătățirea calității acestora9. Ministerul Sănătății al RSFSR, prin ordinul său din 9 ianuarie 1957, a dispus ca îngrijirea stomatologică și a protezelor dentare să fie mai accesibilă populației prin extinderea rețelei de clinici autosusținute10. Până la sfârșitul acestui deceniu, a fost adoptat un întreg pachet de ordine ale Ministerului Sănătății al Uniunii, menite să îmbunătățească serviciile generale de ambulatoriu și policlinici pentru populația urbană, activitatea serviciului de ambulanță, precum și eliminarea difteriei, rujeolei, scarlatina, tuse convulsivă, febră tifoidă, bruceloză, malarie, tularemie, poliomielite, antrax și tuberculoză11. Atenția sporită a statului față de sectorul sănătății este evidențiată și de adoptarea unor noi reglementări privind Ministerul Sănătății al URSS (1959, 1964 și 1968) și RSFSR (1960 și 1969)12.

Locuitorii din regiunea Volga de Jos au început să simtă treptat primele rezultate din implementarea inițiativelor legislative adoptate de noua conducere colectivă a URSS în domeniul medicinei până la mijlocul anilor 1950, inclusiv din cauza creșterii alocațiilor de stat pentru asistența medicală. . Deci, în regiunea Saratov pentru 1951-1955. s-au dublat și s-au ridicat la 215 mii de ruble, în regiunea Stalingrad - 197 mii de ruble. sau cu 26 de mii mai mult decât în ​​1953.13 Cu toate acestea, creșterea patului de spital în această regiune a fost mai mare decât în ​​Saratov: 44 și, respectiv, 22%. Același tablou a fost observat în raport cu personalul medical14. Rețeaua de spitale din regiunea Astrakhan a crescut mult mai lent. În ceea ce privește creșterea anuală a patului de spital, această regiune, nici în 1958 (4%), nici în 1963 (6%)15, nu a reușit să „reprindă” din urmă regiunea Stalingrad, unde în 1950-1955. a fost în medie de 7,3%. Acesta este exact ceea ce explică alocarea a 1,5 milioane de ruble suplimentare de la Astrakhan în 1961 de către Consiliul de Miniștri al RSFSR din fondurile sale de rezervă.

resurse financiare, din care 0,4 milioane au fost destinate construcției de unități sanitare16. Cu toate acestea, o atenție mult mai mare a conducerii republicane și sindicale a fost cerută de populația reabilitată a autonomiei kalmuk, recreată prin rezoluția Comitetului Central al PCUS din 24 noiembrie 1956, care se întorcea în locurile natale17. Abia de la 2 septembrie 1957 până la 1 iulie 1958, pentru instituțiile medicale din această regiune au fost achiziționate echipamente medicale și diverse rechizite în valoare de 431,4 mii de ruble.18 Datorită acestor și altor fonduri19, numărul instituțiilor spitalicești din această entitate teritorială a crescut de la 40. unități în

1955 până la 54 până la începutul anului 1960. Numărul de paturi de spital în această perioadă a crescut de la 655 la 1200, iar medicii și personalul medical a crescut de la 666 la 1200.

Între 1956 și 1339 până la începutul anului 196120 În instituțiile medicale din regiune au început să sosească noi echipamente, iar numărul de unități de raze X și laboratoare clinice a crescut21. Dar, în ciuda investițiilor financiare mari în sprijinul material și al personalului, autoritățile sanitare din Kalmykia au rămas semnificativ în urma regiunilor învecinate din regiunea Volga de Jos, printre care, conform statisticilor oficiale, regiunea Saratov a fost în frunte. La începutul anului 1961, avea 20.782 de medici și paramedici, 319 spitale cu 19 mii de paturi. Locul doi și, respectiv, trei au fost ocupate de regiunile Stalingrad și Astrakhan22. Dacă luăm în considerare doar centrele regionale, raportul arată diferit. Doar după un astfel de criteriu precum raportul dintre medici și populație, Stalingradul cu 38 de medici la 10 mii de locuitori a fost înaintea Saratovului cu 31 de medici. În același timp, în ambele orașe această cifră a fost mai mare decât nivelul întregului rus - 19-20 de medici23.

Îmbunătățirea bazei materiale, tehnice și de personal a asistenței medicale a fost însoțită de o îmbunătățire a asistenței medicale pentru populație. Clinicile au trecut la program prelungit de funcționare în zilele lucrătoare; pentru a reduce cozile, s-a practicat preînregistrarea la specialiști, iar pacienții au fost primiți în weekend. Datorită creșterii numărului de posturi medicale, îngrijirea medicală a devenit mai apropiată și mai accesibilă pacienților24. Un rezultat cert al tuturor acestor inovații a fost trecerea de la principiul raional la policlinică a asistenței medicale, care s-a produs în anul 1962.25 Eficacitatea măsurilor luate poate fi judecată după faptele menționate în sursele unei reduceri a numărului de plângeri de la populația despre activitatea autorităților sanitare26. Îmbunătățirea funcționării acestor structuri este evidențiată în mod elocvent de datele privind scăderea morbidității infecțioase și comune în diferite regiuni ale regiunii Volga de Jos. Astfel, în regiunea Saratov deja la mijlocul anilor 1950. malaria a fost eliminată ca boală de masă

stânga, comparativ cu 1946, tuberculoza a devenit de 2,3 ori mai puțin frecventă. În doar un an (din 1954 până în 1955), incidența rujeolei a scăzut cu 21%, scarlatina cu 12%, febra tifoidă cu 20% și tifosul din brânză cu 28%. Incidența brucelozei a scăzut, antraxul și tetanosul au apărut în cazuri izolate27. Din 1958 până în 1963, în zonele rurale ale regiunii, numărul cazurilor de difterie a scăzut cu 375, febra tifoidă - cu 44, dizenterie - până în 16628. În întreaga regiune, în 1964, incidența difteriei a scăzut de 3,5 ori, tuberculoza cu 18,5%, poliomielita a fost practic eradicată, mai ales în rândul copiilor29.

Scăderea incidenței a fost vizibilă în primul rând în orașe. În general, pentru 1953-1964. în documentele de arhivă pentru regiunea Saratov am găsit 82 de mențiuni de creștere tipuri variate infecții, dintre care doar 20 de documente au contabilizat așezări urbane. La Stalingrad, incidența tuberculozei osteoarticulare a scăzut de la 2,4% în 1953 la 1,4% în 1955.30 Incidența invalidității temporare a scăzut în regiunea Stalingrad și ulterior, ceea ce poate fi judecat indirect prin reducerea utilizării fondurilor bugetare. asigurări sociale pentru plata indemnizaţiilor de invaliditate temporară31. Indicatorii demografici indică, de asemenea, o creștere a accesibilității asistenței medicale de specialitate pentru populație și o creștere a calității acesteia. De exemplu, în Republica Socialistă Sovietică Autonomă Kalmyk, creșterea naturală a populației din 1956 până în 1958 a crescut de la 20,5% la 26,4%. Pentru 1959-1965 Populația republicii a crescut cu încă 38%, creșterea anuală a fost de aproximativ 9 mii de oameni. Speranța medie de viață a oamenilor a crescut la 70 de ani. Mortalitatea infantilă a scăzut, mai ales în mediul rural32. În regiunea Saratov, natalitatea a crescut de la 18,0% în 1953 la 20,0% în 1961.33 Volgograd în prima jumătate a anilor 1960. a avut și o creștere naturală mare - 14-15 mii de copii s-au născut acolo anual. În întreaga țară, speranța de viață s-a dublat34.

Cu toate acestea, inconsecvența și, uneori, caracterul contradictoriu evident al multor inițiative ale lui Hrușciov nu a putut decât să afecteze starea asistenței medicale. În multe așezări din regiunea Volga de Jos, au rămas un număr considerabil de spitale mici, cu putere redusă. Astfel, în regiunea Saratov în prima jumătate a anilor 1960. 11 spitale care deservesc adulții din mediul urban aveau 50 sau mai puține paturi. În Engels, furnizarea efectivă de paturi de spital la o mie de locuitori a fost de 7,3 paturi, în timp ce norma era de 11.235. Capacitatea medie a spitalelor centrale raionale a fost de 138, spitalele zonale 70, spitalele raionale 24,1 în loc de cele 300-400 paturi impuse legal.

Personalul a 76% din spitalele raionale rurale a fost compus practic dintr-un singur medic care a oferit îngrijiri medicale nu foarte diferite de îngrijirea paramedicului. 97 de spitale nu aveau camere de radiografie, 75 nu aveau laborator, iar 93 nu aveau echipament de fizioterapie. 50% populatie rurala a primit îngrijiri medicale primare la posturile felșer-moașe36. Acest lucru s-a explicat adesea nu numai prin dificultăți economice, ci și prin decizii care nu țineau cont de interesele locuitorilor din mediul rural. Privați de orice îngrijire medicală ca urmare a închiderii spitalelor rurale neprofitabile din punctul de vedere al autorităților, fermierii colectivi au fost nevoiți să caute „adevărul” chiar și de la șeful statului37. Prin urmare, este de înțeles că numărul referințelor în documentele de arhivă la creșterea morbidității în rândul copiilor și adulților din mediul rural din regiune a crescut de la 25 în 1953-1958. la 37 în 1959-1964 Totuși, dacă luăm în considerare numărul de comenzi exprimate de populație către sovieticii regionali, situația în sectorul sănătății din regiunea Saratov a fost mult mai bună decât, de exemplu, în regiunea vecină Volgograd. Într-adevăr, dacă în 1961 aproximativ 1,7% din ordinele și dorințele au fost exprimate deputaților Consiliului Regional Saratov de către alegători cu privire la construirea și extinderea unei rețele de instituții medicale, organizarea funcționării bune a lucrărilor sistemelor comunale, asigurându-le acestora lucrătorii din transport și medicină, apoi în regiunea Volgograd în 1962, aproximativ 23,2% din astfel de comenzi au fost primite de consiliul regional, iar în 1965 - 19,6%38. Au fost probleme în alte regiuni din Volga de Jos. Astfel, în Kalmykia în 1962, doar 42,2% din investițiile de capital au fost cheltuite pentru construcția de paturi de spital, iar în 10 luni ale anului 1963 - 69%. Din cauza condițiilor nesatisfăcătoare de muncă și de viață, din 70 de medici trimiși în republică în 1963 au plecat 5439. Din același motiv, în regiunea Astrakhan, numărul medicilor din mediul rural practic nu a crescut. Un sfert din toți medicii disponibili în regiune lucrau în satele din Astrakhan40. Astfel, datele prezentate ne permit să afirmăm că până la sfârșitul deceniului Hrușciov, asistența medicală specializată de înaltă calificare nu a „atins” majoritatea populației rurale a regiunii. La sate și la sate nu a devenit niciodată un fenomen de masă, după cum reiese din discursul președintelui Consiliului Central al Sindicatelor, V.V. Grishin, la Plenul din martie 1965 al Comitetului Central al PCUS41.

Noua conducere a țării, venită la putere la mijlocul lunii octombrie 1964, a început să ia măsuri mai decisive pentru îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru populație, menținând în același timp continuitatea cursului social al lui N. S. Hrușciov. Analiza materialelor congreselor de partid, plenurilor aniversării a douăzeci de ani pre-perestroika și actelor legislative apărute

în elaborarea rezoluțiilor adoptate la aceste foruri, arată că cei de la putere au căutat să asigure ca asistența medicală de înaltă calificare să devină parte integrantă a vieții de zi cu zi nu atât a populației urbane, cât și a populației rurale42. În acest sens, rezoluția Comitetului Central al PCUS și a Consiliului de Miniștri al URSS din 5 iulie 1968 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire în continuare a asistenței medicale și de dezvoltare a științei medicale în țară” merită o atenție specială. O comparație a conținutului său cu o rezoluție similară din 14 ianuarie 1960 convinge de dorința reală a partidului și a guvernului de a oferi populației îngrijiri medicale și preventive de înaltă calificare. Astfel, în orașe, capacitatea maximă de paturi de spital trebuia acum să nu fie de 600, ci de 1000 sau mai multe paturi, iar în mediul rural a crescut de la 120 la 400 de paturi. Capacitatea spitalelor raionale rurale a fost mărită la 150 de paturi. În plus, documentul prevedea organizarea secțiilor (centrelor) interrepublicane, republicane, interregionale, regionale și regionale pentru cele mai importante tipuri de îngrijiri medicale de specialitate (chirurgie cardiacă, arsuri, neurochirurgicale, neurologice și altele)43. Aceleași îndrumări au fost reproduse în decrete similare din 22 septembrie 1977 și 19 august 1982. În același timp, aceste documente conțineau o propagandă mai amplă a elementelor unui stil de viață sănătos decât până acum (examene preventive, examen clinic, educație sanitară și igienă a populației), s-a prescris să se acorde o atenție sporită protecției sănătății femeilor și copiilor44. Necesitatea unei soluții rapide la aceste probleme cele mai importante a fost recunoscută de delegații plenurilor din iunie 1983 și aprilie 1984 ale Comitetului Central al PCUS45. Astfel, măsurile dezvoltate au vizat construirea unui stat bunăstării în URSS.

Implementarea unui program deliberat de a aduce îngrijirea medicală de înaltă calificare mai aproape de o anumită persoană a necesitat o creștere semnificativă a finanțării asistenței medicale. Dintre regiunile și republicile din regiunea Volga de Jos, a fost cea mai mare în regiunea Volgograd: în 1967, aproape 64 de milioane de ruble au fost cheltuite pentru servicii medicale pentru populația regiunii, iar în 1975 - deja aproximativ 96 de milioane de ruble. .46 Dacă în 1966 instituțiile medicale ale Republicii Autonome Sovietice Socialiste Kalmyk au primit cele mai recente echipamente în valoare de 176,8 mii de ruble, atunci în prima jumătate a anilor 1970. o medie de 400 de mii de ruble au fost cheltuite anual în aceste scopuri.47 Bugetul de asistență medicală din regiunea Saratov a fost mult mai mic: 1965 - 52.828 de ruble, iar 10 ani mai târziu - 90.586 mii de ruble.48 Ca urmare, rețeaua de spitale din regiunea sa extins semnificativ. În perioada 1966-1985 Acest proces a avut loc cel mai intens în regiunea Volgograd, unde, după cum sa indicat,

În ultimii 20 de ani, numărul de paturi în instituțiile spitalicești a crescut cu 11.503; în regiunea Saratov această creștere a fost de 8.609 paturi, în regiunea Astrakhan - 6.300, iar în Republica Autonomă Sovietică Socialistă Kalmyk - doar 2.730 de unități49. Cu toate acestea, în ceea ce privește asigurarea populației cu paturi de spital, conducerea era în regiunea Astrakhan, unde până la sfârșitul anului 1985 erau 156,6 mii paturi la 10 mii de oameni, locul doi era ocupat de Republica Socialistă Sovietică Autonomă Kalmyk cu 149. paturi, locul trei a fost ocupat de regiunea Volgograd (138 de paturi la 10 mii). În regiunea Saratov, la 1 ianuarie 1986, existau doar 130 de paturi la 10 mii de locuitori, ceea ce era mai mic decât media republicană - 135 de paturi la 10 mii de locuitori50. Numai în unele raioane din regiune furnizarea de paturi a depășit această cifră, în special în Arkadaksky, Ivanteevsky și Rivne51.

Rețeaua de tratament și prevenire a regiunii s-a schimbat nu doar cantitativ, ci și calitativ, devenind mai accesibilă, în special populației rurale. În regiunea Astrakhan până la mijlocul anilor 1970. În aproape toate raioanele, au fost renovate sau ridicate clădiri moderne ale spitalelor raionale în combinație cu clinici. Până atunci, în regiunea Saratov au fost create 29 de centre specializate interdistritale pentru tipuri de îngrijire medicală de bază. Dacă în 1975 în regiunea Volgograd astfel de centre existau doar la opt spitale raionale, atunci în 1979 au apărut în 14 districte. În Republica Socialistă Sovietică Autonomă Kalmyk la începutul anilor 1980. Asistența medicală în mediul rural a fost acordată în 10-12 specialități, spitalele raionale centrale aveau laboratoare de diagnostic clinic și săli de kinetoterapie52. Succesele în domeniul sănătății au început să fie resimțite de oamenii de rând53, ceea ce s-a manifestat printr-o reducere a comenzilor pe care le-au exprimat autorităților locale. De exemplu, în regiunea Saratov din 1969 până în 1975, numărul comenzilor a scăzut de 2,4 ori54.

Cea mai clară idee a gradului de acces la îngrijirea medicală pentru populația rurală este oferită de raportul dintre paturile de spital și populația. Deosebit de semnificativă în acest sens este perioada 1965-1975. În Volga de Jos, populația din regiunea Astrakhan a fost asigurată cel mai pe deplin cu asistență medicală specializată, unde până la sfârșitul celui de-al IX-lea Plan cincinal erau 66,3 paturi la 10. mii populație rurală, care a fost mai mare decât media republicană (62,9 la 10 mii persoane). În regiunea Volgograd, această cifră nu a fost atinsă. În această zonă la mijlocul anilor 1970. Erau 58,1 paturi la 10 mii de locuitori din sate și cătune. Cea mai proastă situație la acest moment era în regiunea Saratov, furnizarea de paturi de spital pentru populația rurală a cărei scădere de la 50,9 în 1965 la 49,0 în 1975. Nivelul din 1965 în regiune a fost depășit abia în toamna lui 1985, dar nu. pe-

mult: erau 51 de paturi de spital la 10 mii de locuitori din mediul rural55. Un avantaj atât de mic a fost explicat parțial prin implementarea programului de reconstrucție a structurii de așezări, care a fost realizat în mod activ de către stat de pretutindeni. Prin urmare, o reducere a numărului de instituții medicale a fost observată și în alte regiuni din regiunea Volga de Jos, în special în regiunea Astrakhan56.

Principalele realizări ale sistemului de sănătate al țării și regiunii luate în considerare au vizat în principal centrele regionale și raionale. Acest lucru este confirmat de o analiză a raportului dintre numărul de referințe în surse și morbiditatea în populațiile rurale și urbane. Astfel, în documentele de arhivă pentru regiunea Saratov de la sfârșitul anului 1964 până la sfârșitul anului 1985, am găsit 36 ​​de referințe la creșterea diferitelor tipuri de boli, dintre care doar 16 documente au contabilizat așezări urbane. Reducerea unor astfel de infecții periculoase precum difteria, tularemia, poliomielita, rabia, bruceloza, tusea convulsivă și altele din regiune a fost, de asemenea, rezultatul creșterii numărului de personal medical, îmbunătățirii calificărilor acestora și organizării observării dispensarului populatia. Primele succese ale acestui proces în Republica Autonomă Sovietică Socialistă Kalmyk sunt evidențiate de faptul unei creșteri în perioada 1965-1966. acoperire observarea dispensarului populaţia rurală de la 77% la 85%57. Asistența medicală pentru muncitorii din mediul rural din republică s-a îmbunătățit în viitor, mai ales în lunile de sănătate. În 1976, nivelul examinării medicale a întregii populații din Kalmykia a crescut la 97,9 la mie de locuitori58. În regiunea Saratov, în 1984, la dispensar erau înregistrați 241 de persoane la mie de oameni, ceea ce era mai mare decât media republicană - 232 de persoane la mie. Până la începutul anului 1986, 11,6 mii medici de toate specialităţile vegheau sănătatea populaţiei din această zonă59. În regiunea Volgograd, până la acest moment, sănătatea lucrătorilor era protejată de 10,6 mii de medici și 30,9 mii de personal paramedical; în regiunea Astrakhan, 5,8 mii, respectiv 13 mii.Cu mult mai puțin lucrătorii medicali până la sfârșitul perioadei analizate, în Republica Socialistă Sovietică Autonomă Kalmyk erau doar 1,2 mii de medici60.

Creșterea numărului de personal medical a contribuit la apropierea îngrijirilor medicale specializate, de înaltă calificare, de cei aflați în nevoie. Această asistență a devenit mai accesibilă categoriilor de muncă ale populației datorită asistenței care a continuat încă de la începutul anilor ’60. practici de organizare a primirii pacienţilor în weekend, transferarea instituţiilor medicale în program prelungit de funcţionare, precum şi dupa-amiaza. Pentru a reduce cozile în clinici, sistem de cupoane Cu preînregistrare consultați un medic61. Toți acești pași au contribuit la reducerea numărului de plângeri ale lucrătorilor cu privire la îngrijirea sănătății. Deci, în

În regiunea Saratov, numai din ianuarie până în septembrie 1983, numărul de astfel de plângeri primite de comitetul regional al PCUS a scăzut de la 115 la 9962. În același timp, numărul ordinelor pe probleme de sănătate date de alegători deputaților din Consiliul Suprem al RSFSR și al URSS a crescut. Astfel, în regiunea Saratov în 1979, s-au exprimat aproximativ 7,5% din astfel de comenzi, iar în 1985, aproximativ 14%. Oamenii au fost nevoiți să adreseze petiții deputaților Consiliului Suprem prin inacțiunea autorităților locale. Dacă în 1975 aproximativ 5% din comenzi erau adresate deputaților Consiliului Regional Saratov, atunci în 1979 era deja aproximativ 8%63.

În principal, populația din așezările îndepărtate, în care preocuparea statului pentru sănătatea populației era încă slab simțită, a fost cea care a trecut la putere64. Aceasta a fost o consecință a intrării URSS la sfârșitul anilor 1970. într-o fază mai severă a Războiului Rece și o reducere semnificativă a fluxului de petrodolari în economie. Slăbiciunile politicii sociale s-au manifestat treptat cu mare forță. Bugetul pentru sănătate a început să scadă rapid. Dacă în prima jumătate a anilor 1970. în Republica Socialistă Sovietică Autonomă Kalmyk, o medie de 20% a fost cheltuită anual pentru achiziționarea celor mai noi echipamente medicale Bani, apoi la începutul anilor 1980. - doar 9%65. Și în anumite zone din Saratov și regiune la începutul anilor 1980. finanțarea asistenței medicale a variat între 2% și 4%66. Aceste foarte puține fonduri au fost direcționate în principal către centre regionale, raionale și așezări rurale care erau promițătoare din punctul de vedere al autorităților. Toate celelalte așezări au fost lipsite de sprijinul material necesar. Ca urmare, baza materială, tehnică și personală a îngrijirii sănătății din acestea s-a apropiat treptat de nivelul începutului anilor 1950. Deficit specialişti îngusti s-a simțit în satele „nepromițătoare” din districtele Olhovsky, Bykovsky, Oktyabrsky, Nekhaevsky din regiunea Volgograd67. Populația din raioanele Arkadaksky, Ivanteevsky, Engelssky, Novoburassky, Balashovsky din regiunea Saratov s-a plâns de condițiile aglomerate din instituțiile medicale, unde doi specialiști au tratat pacienții într-o singură cameră68. Spitalele raionale funcționau în condiții înghesuite în Priyutny, Sovetsky, Yashalta, Komsomolsky, Troitsky și era aglomerată în Spitalul Districtual Central din raioanele Priozerny și Cernozemelny din Republica Socialistă Sovietică Autonomă Kalmyk69.

Factorul antropic a influențat și scăderea calității asistenței medicale pe parcursul perioadei analizate. Armonia dintre decorul extern și cel intern al instituțiilor medicale ridicate în număr mare folosind știința și tehnologie de ultimă oră a fost rapid perturbată. Imaginea unui spital sau clinică a început să fie distrusă în procesul de dotare cu echipament medical, care a fost adesea însoțit de deteriorarea acoperirii pereților, podelelor și tavanelor. Cei care s-au mutat în

În instituțiile medicale, lucrătorii medicali, instalându-se la locurile lor de muncă, s-au gândit, în primul rând, la propriul confort și confort și, în ultimul rând, la felul în care s-ar simți astfel pacienții veniți la întâlnire. Acest lucru s-a manifestat, în primul rând, în aranjarea irațională a mobilierului, creând inconveniente pacienților. În al doilea rând, interesele vizitatorilor instituțiilor medicale au fost sacrificate dorinței medicilor șefi de a economisi apă și energie electrică: îngrijitorii au deșurubat becurile în spațiile comune și au închis ușile camerelor de toaletă, considerându-le de prisos70. Confruntați cu astfel de necazuri cotidiene, lucrătorii au încercat să evite să meargă la medic, mai ales dacă nu era nevoie serioasă de acest lucru. Ca urmare, evenimente atât de importante precum examinările medicale sau examinările medicale s-au transformat într-o formalitate, iar aceasta, la rândul său, a dus la scăderea calității vieții oamenilor. Cu toate acestea, în comparație cu perioada „Dezghețului Hrușciov” din 1965-1985. asistența medicală specializată de înaltă calificare a devenit totuși mai accesibilă populației, în special celor rurale. Deci, în regiunea Saratov pentru 1953-1964. Am găsit 62 de referințe în documente de arhivă la creșterea morbidității în rândul locuitorilor din mediul rural și în următorii 20 de ani - doar douăzeci de astfel de referințe, iar marea majoritate a acestora vizau populația adultă. Informațiile despre morbiditatea în rândul copiilor erau extrem de rare, ceea ce demonstrează încă o dată eficacitatea proiectului „Educație fizică și sport”, a cărui implementare a început în 1966.71 Populația din regiunile Astrakhan, Volgograd și Republica Autonomă Sovietică Socialistă Kalmyk la mijlocul anii 1980. De asemenea, asistența medicală specializată de înaltă calificare a devenit mai accesibilă, întrucât, după cum reiese din cele de mai sus, asigurarea de paturi de spital pentru populație a fost mai mare decât media națională.

Diferențele existente în gradul de acces la îngrijiri medicale pentru lucrătorii din fiecare dintre regiunile din Volga de Jos sunt explicate de statutul unui anumit subiect al regiunii și de suma de finanțare rezultată, precum și de capacitatea conducerii locale de a să apere interesele populației unei anumite regiuni sau republici în fața uniunii sau a guvernului republican. Locuitorii orașului-erou Volgograd și Saratov, care este închis străinilor, se aflau într-o poziție relativ privilegiată în acest sens. Populația din Astrakhan și Elista, cu excepția nomenclaturii de partid, a fost lipsită de orice avantaj. Cu toate acestea, în timpul celor treizeci de ani pre-perestroika, asistența medicală specializată a devenit o parte integrantă a vieții de zi cu zi a oamenilor obișnuiți. om sovietic, ceea ce a contribuit la o îmbunătățire semnificativă a calității vieții sale.

Note

1 Istoria regiunii Astrakhan. Astrakhan, 2000. P. 800.

2 Vezi: GARF. F. A-482. op. 50. D. 214. L. 54; Volga. 1953. 14. 02. L. 3; 21.10. L. 3; 25.11. L. 3.

3 Vezi: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 2888. L. 12-13; D. 3052. L. 119-120.

4 Vezi: GAVO. F. R-523. op. 1. D. 124. L. 142-143; D. 336. L. 24, 45-46; F. R-2115. op. 6. D. 301. L. 204; Adevărul de la Stalingrad. 1953. 10. 01. L. 3; 17. 03. L. 3; 1955. 3. 09. L. 3. 16. 09. L. 3.

5 PCUS în rezoluțiile și hotărârile congreselor, conferințelor și plenurilor Comitetului Central. T. 8. 1946-1955. M., 1985. P. 344.

6 Vezi: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 2728. L. 275; D. 4522, L. 5a; F. 129. Op. 31. D. 29. L. 4; RGANI. F. 3. Op. 3. D. 18. L. 12; PCUS în rezoluții... T. 8. P. 368, 528; T. 9. 1956-1960. M., 1986. S. 48-487; Rezoluțiile celui de-al XX-lea Congres al Partidului Comunist Uniunea Sovietică. 14-25 februarie 1956 M., 1956. P. 85-85; SP URSS 1957. Nr 16. Art. 162; SP RSFSR 1960. Nr 4. Art. 9; Materiale ale Congresului Extraordinar al XXI-lea al PCUS. M., 1959. P. 239; Materialele celui de-al XXII-lea Congres al PCUS. M., 1962. S. 76, 392.

7 Vezi: SP URSS. 1960. Nr 3. Art. 14; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3854. L. 14-15 vol.

8 Vezi: RGANI. F. 3. Op. 31. D. 21. L. 23; Plenul Comitetului Central al PCUS 5-9 martie 1962. Raport textual. M., 1962. P. 394.

9 Vezi: SP URSS. 1957. Nr 5. Art. 54; 1962. Nr 7. Art. 58; Legislatia in domeniul sanatatii. T.VI. M., 1963. S. 647-649.

10 Vezi: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3854. L. 6, 57-58 a vol.

11 A se vedea: Legislația în domeniul sănătății. T. IV. M., 1960. S. 196-200, 227-233, 238-241, 251-255; T.VI. pp. 201-202, 234-235, 299-301; RGANI. F. 3. Op. 31. D. 21. L. 109.

12 Vezi: SP URSS 1959. Nr. 19. Art. 158; 1964. Nr 24. Art. 142; 1968. Nr 14. Art. 91; SP RSFSR. 1960. Nr 11. Art. 46; 1969. Nr 9. Art. 45.

13 Vezi: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3439. L. 71; TsDNIVO. F. 113. Op. 52. D. 1. L. 67.

14 În regiunea Stalingrad în 1955 erau 2.459 de medici, iar în regiunea Saratov erau doar 1.301 medici. (Vezi: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 453. L. 25; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 233, 239.)

15 Vezi: Volga. 1959. 10.02. L. 3; 1964. 25.01. L. 3.

16 GARF. F. A-259. op. 42. D. 6028. L. 1 vol.

17 Vezi: RGANI. F. 89. Op. 61. D. 13. L. 1-7.

18 Calculat conform: GARF. F. A-259. op. 42. D. 1959. L. 29.

19 În perioada 1960-iunie 1964, 147 mii de ruble au fost cheltuite pentru achiziționarea de echipamente medicale. (Vezi: Doynikova E. A., Sysoev P. N. Despre durata sănătăţii // 50 de ani sub steagul lunii octombrie. Elista, 1967. P. 180.)

20 Vezi: Eseuri despre istoria ASSR Kalmyk. Epoca socialismului. M., 1970. P. 358; Economia naţională a RSFSR în 1960. Anuar statistic. M., 1961. S. 521, 532, 536.

21 Vezi, de exemplu: GAVO. F. R-523. op. 1. D. 336. L. 45; Volga. 1956. 26.01. L. 1; 30.11. L. 1; Komsomol membru al Mării Caspice. 1960. 16.12. L. 3.

22 Vezi: Economia Națională a RSFSR în 1960, p. 521, 532, 536.

23 Vezi: Vodolagin M.A. Eseuri despre istoria Volgogradului. M., 1969. P. 418; GANISO. F. 136. Op. 19. D. 88, L. 129.

24 Vezi: GARF. F. A-482. op. 50. D. 1229. L. 35; GANISO. F. 74. Op. 34. D. 43. L. 26; F. 2329. Op. 35. D. 57. L. 64; D. 78. L. 103; GASO. F. R-1738. op. 3. D. 932. L. 4.

25 Vezi: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 4914. L. 54-55; Comunist. 1962. 30.10. L. 3.

26 Vezi: GANISO. F. 2485. Op. 26. D. 1. L. 77; F. 136. Op. 14. D. 1. L. 176; op. 19. D. 18. L. 169-169 vol. ; GASO. F. R-1738. op. 3. D. 1294. L. 2; D. 1239. L. 2; Kalmukia sovietică. 1961. 12.12. L. 4.

27 Vezi: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 266, 274, 301-302.

28 Calculat de: GANISO. F. 1012. Op. 1. D. 268. L. 215.

29 Vezi: GASO. F. R-1738. op. 4. D. 199. L. 3, 10-11; op. 7. D. 613. L. 23.

30 Komochkov A.V. Analiza incidenței tuberculozei osteoarticulare la Volgograd // Îngrijirea sănătății în regiunea Volgograd. Volgograd, 1963. P. 4.

31 Vezi: GAVO. F. R-523. op. 1. D. 453. L. 24. D. 858. L. 23.

32 Vezi: Eseuri despre istoria ASSR Kalmyk. p. 353, 373; Kalmukia sovietică. 1957. 22.09. L. 3

33 Vezi: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3052. L. 86; D. 4864. L. 59.

34 Vezi: Vodolagin M. A. Decret. op. p. 418; PCUS în rezoluţii... T. 11. 1966-1970. M., 1986. P. 318.

35 Vezi: GASO. F. R-1738. op. 4. D. 199. L. 4 vol., 24; op. 7. D. 613. L. 6.

36 Vezi: GANISO. F. 1012. Op. 1. D. 268. L. 210-211.

37 Ibid. F. 5411. Op. 1. D. 1. L. 35; F. 1012. Op. 1. D. 136. L. 10, 12, 19 rev., 20 rev. - 21 rev., 23 rev. - 24 rev., 41.

38 Calculat conform: GASO. F. R-1738. op. 1. D. 1068; GAVO. F. R-2115. op. 6. D. 1877, 2026.

39 Kalmukia sovietică. 1963. 26.11. L. 3.

40 Vezi: Istoria regiunii Astrakhan. p. 834; Volga. 1959. 20.01. L. 3; 21.01. L. 3; 1962. 10.01. L. 3.

42 Vezi: Materialele celui de-al XXIII-lea Congres al PCUS. M., 1966. S. 162, 262-263; Materiale ale Congresului XXIV al PCUS. M., 1972. P. 181; Materialele celui de-al XXV-lea Congres al PCUS. M., 1976. S. 123, 220; Materiale ale celui de-al XXVI-lea Congres al PCUS. M., 1981. S. 106, 182, 183; SP URSS 1966. Nr 9. Art. 93; 1973. Nr 25. Art. 144; SP RSFSR 1968. Nr 15. Art. 76; Programul alimentar al URSS pentru perioada până în 1990 și măsuri pentru implementarea acestuia: materiale ale Plenului din mai a Comitetului Central al PCUS din 1982. M., 1984. P. 58, 103.

43 SP URSS. 1968. Nr 13. Art. 82.

44 A se vedea: PCUS în rezoluţii... T. 13. 1976-1980. M., 1987. S. 206-211, 215-216; T. 14. 1981-1984. M., 1987. p. 366-368.

45 Vezi: Andropov Yu. V. Leninismul este o sursă inepuizabilă de energie revoluționară și creativitate a maselor.

Discursuri și articole selectate. M., 1984. S. 478, 480; PCUS în rezoluţii... T. 14. P. 523-524.

46 A se vedea: Volgogradskaya Pravda. 1968. 14.02. L. 3; 1976. 17.02. L. 3.

47 Vezi: Eseuri despre istoria ASSR Kalmyk. p. 391; Su-seev P. Ya. Realizări ale asistenței medicale în Kalmykia în anii puterii sovietice // Asistența medicală a Federației Ruse. 1978. Nr. 11. P. 9.

48 Vezi: Comunist. 1965. 11. 07. L. 3; GASO. F. R-1738, Op. 8. D. 1304. L. 33.

49 Calculat din: Volga. 1971. 21.01. L. 2; 1976. 1.01. L. 3; Adevărul de la Volgograd. 1971. 23.01. L. 2; TsDNIVO. F. 113, Op. 98. D. 1. L. 30; op. 110. D. 3. L. 13; GANISO. F. 594. Op. 14. D. 99. L. 128; GASO. F. R-1738. op. 8. D. 1189. L. 4; op. 8-av. D. 1774. L. 15; Kalmukia sovietică. 1971. 20.01. L. 2; 1981. 23.02. L. 3; 1986. 21.01. L. 2; Economia naţională a RSFSR în 1975. Anuar statistic. M., 1976. P. 416; Economia naţională a RSFSR în 1980. Anuar statistic. M., 1981. P. 305; Economia naţională a RSFSR în 1984. Anuar statistic. M., 1985. S. 364, 365; Economia naţională a RSFSR în 1985. Anuar statistic. M., 1986. S. 360, 361.

50 Vezi: Volga. 1986. 7.02. L. 3; Kalmukia sovietică. 1981. 5.11. L. 2; Economia Națională a RSFSR în 1985, p. 362, 363; Comunist. 1986. 1.02. L. 2; GANISO. F. 594. Op. 33. D. 1. L. 137.

51 Vezi: GANISO. F. 5. Op. 56. D. 1. L. 60; F. 196. Op. 51. D. 1. L. 74; op. 65. D. 1. L. 45; F. 4816. Op. 44. D. 1. L. 19.

52 Vezi: Petrova V. Ya. Probleme ale vieţii rurale în activităţile organizaţiilor de partid din regiunea Volga de Jos (1965-1975): dis. ...cad. ist. Sci. Saratov, 1988. S. 132, 134-135; GANISO. F. 594. Op. 18. D. 1. L. 27; GAVO. F. R-523. op. 1. D. 1600. L. 51; TsDNIVO. F. 113. Op. 110. D. 96. L. 101-102; Kalmukia sovietică. 1983. 29.10. L. 3.

53 Vezi: Comunist. 1970. 9.09. L. 4; Volga. 1976. 24.03. L. 2; GAVO. F. R-523. op. 1. D. 1318. L. 149.

54 Calculat de: GASO. F. R-1738. op. 8. D. 139, 1108.

55 A se vedea: Decretul Petrova V. Ya. op. p. 136; GANISO. F. 138. Op. 44. D. 35. L. 10.

56 Vezi: Istoria regiunii Astrakhan. p. 839.

57 Calculat din: Naminov L.V. Istoria organizării asistenței medicale și a îngrijirii medicale în Republica Autonomă Sovietică Socialistă Kalmyk: rezumat. dis. ...Dr. med. Sci. Rostov n/d, 1968. P. 14.

58 Vezi: Kalmykia sovietică. 1973. 16.06. L. 4; Suse-ev P. Ya. Decret. op. p. 9.

59 Vezi: GANISO. F. 138. Op. 44. D. 35. L. 12; Comunist. 1986. 1.02. L. 2.

60 Vezi: Volgogradskaya Pravda. 1986. 1.02. L. 2; Volga. 1986. 7.02. L. 3; Kalmukia sovietică. 1986. 25.01. L. 3.

61 A se vedea, de exemplu: Reznikov V.D. Etapele dezvoltării asistenței medicale sovietice în Saratov // 50 de ani de asistență medicală sovietică în Saratov. Saratov, 1969. p. 11-12; GANISO. F. 594. Op. 32. D. 147. L. 3, 6, 10, 13, 17, 19, 24, 38, 40, 45, 46; F. 77. Op. 41. D. 1. L. 52; F. 3509. Op. 46. ​​​​D. 1. L. 61; F. 196. Op. 65. D. 24. L. 52.

62 Vezi: GANISO. F. 594. Op. 15. D. 3. L. 4-5; op. 32.

D. 138. L. 11; F. 4254. Op. 28. D. 12. L. 14; op. 29. D. 9. L. 19; F. 138. Op. 30. D. 1. L. 81; F. 5. Op. 60. D. 15. L. 6; F. 341. Op. 29. D. 16. L. 14, 17; TsDNIVO. F. 113. Op. 98. D. 1. L. 47.

63 Calculat de: GASO. F. R-1738. op. 8. D. 1108; op. 8-av. D. 1588 a, 1588 b, 2538.

64 Vezi, de exemplu: GAVO. F. R-2115. op. 11. D. 1207. L. 30; D. 1348. L. 104; TsDNIVO. F. 113. Op. 110. D. 3. L. 53; D. 96. L. 102, 108.

65 Vezi: Suseev P.Ya. Decret. op. p. 9; Kalmukia sovietică. 1981. 5.11. L. 2.

66 Vezi: Paginile vieții. Istoria districtului Kirov

în orașul Saratov (1936-2001). Saratov, 2001. P. 93; GANISO. F. 85. Op. 56. D. 1. L. 51.

67 Vezi: GAVO. F. R-523. op. 1. D. 2050. L. 72;

68 Vezi: GANISO. F. 5. Op. 56. D. 1. L. 35; F. 77. Op. 45. D. 14. L. 18; F. 196. Op. 65. D. 15. L. 30-31; F. 470. Op. 46. ​​​​D. 1. L. 56; F. 3193. Op. 46. ​​​​D. 1. L. 78.

69 Vezi: Kalmykia sovietică. 1981. 5.11. L. 2; 1983. 26.10. L. 3; 29.10. L. 3.

70 Vezi: Fabricat în URSS. M., 2001. S. 194-195.

71 Materialele celui de-al XXIII-lea Congres al PCUS. p. 162; Materialele celui de-al XXV-lea Congres al PCUS. p. 222; Materiale ale celui de-al XXVI-lea Congres al PCUS. p. 106, 183.

procesele demografice din URSS, a cărei populație a crescut până în 1976 față de 1913 cu peste 96 de milioane de oameni. Creșterea populației urbane reflectă schimbări în structura producției (creștere industrială și mecanizare Agricultură). Predominanța femeilor în populație (136,8 milioane femei și 118,7 milioane bărbați la 1 ianuarie 1976) s-a datorat în principal vârstelor mai înaintate și a fost cauzată în principal de consecințele războiului. Diferența dintre numărul bărbaților și femeilor se micșorează treptat: până în 1976, numărul bărbaților și femeilor sub 45 de ani inclusiv era aproape egal. Proporția persoanelor în vârstă în populație a crescut. În același timp, proporția de persoane tineri(până la 20 de ani) continuă să depășească semnificativ proporția persoanelor în vârstă (60 de ani și peste), ceea ce este un semn demografic favorabil.

Procesele de mișcare naturală a populației în URSS, în comparație cu Rusia pre-revoluționară, se caracterizează printr-o scădere a natalității și o scădere a mortalității, menținând în același timp un nivel suficient. performanta ridicata crestere naturala. Față de 1913, o scădere semnificativă a natalității (45,5 la 1 mie de locuitori în 1913 și 18,1 în 1975) este asociată, în special, cu o creștere a numărului de persoane în vârstă; Implicarea activă a femeilor în producție joacă un anumit rol în reducerea natalității. O scădere deosebit de pronunțată a natalității în anii 60. asociată cu consecințele războiului, întrucât natalitatea în 1941-46 era extrem de scăzută. Din 1970, odată cu intrarea în vârstă fertilă a generației postbelice, natalitatea s-a stabilizat și începe treptat să crească.

Mortalitatea generală în URSS în anii puterii sovietice a scăzut de peste 3 ori (9,3 la 1 mie de locuitori în 1975 față de 29,1 în 1913), mortalitatea infantilă - de aproape 10 ori (27,9 la 1 mie . născuți vii în 1974, comparativ cu 268,6 în 1913). O ușoară creștere a mortalității generale în anii 70. parţial cauzată de modificările structurii pe vârstă a populaţiei. Acest lucru poate fi găsit prin compararea indicatorilor standardizați de structura de vârstă a populației și analizând ratele de mortalitate specifice vârstei. Ca urmare a scăderii mortalității în URSS durata medie viata a crescut semnificativ fata de perioada pre-revolutionara (70 de ani in 1971-72 fata de 32 in 1896-97).

Îmbunătățirea condițiilor de viață și măsurile luate de statul sovietic pentru protejarea sănătății copiilor au contribuit la creșterea constantă a nivelului de dezvoltarea fizică reprezentanţi ai tuturor segmentelor populaţiei URSS. Deja în anii 30. în URSS nu a existat nicio diferență în nivelul de dezvoltare fizică a copiilor și tinerilor din familiile muncitorilor și angajaților. Măsurile luate de stat pentru eliminarea consecințelor sanitare ale Marelui Război Patriotic din 1941-1945 au contribuit la faptul că până în 1956 indicatorii de dezvoltare fizică erau mai mari decât în ​​anii antebelici.

Organizație de îngrijire a sănătății. Primele informații despre organizarea îngrijirii pacienților din teritoriu Rusia Kievană(înființarea de adăposturi pentru bolnavi și invalizi la mănăstiri și biserici) datează din secolele X-XI. Primul organ de conducere al statului afaceri medicale- Camera de farmacie (mai târziu Aptekarsky Prikaz) - a apărut în Rusia în 1581, simultan cu prima farmacie („țarului”). În 1592 a fost înființată prima stație de frontieră, menită să prevină importul de boli infecțioase.

În secolul al XVIII-lea Problemele de sănătate erau în sarcina Cancelariei Medicale, iar din 1763 - Colegiul Medicilor. În 1775, au fost înființate „ordinele de caritate publică” în provincii (sub a căror jurisdicție au fost transferate organizații de caritate și instituții medicale), iar apoi - consilii medicale din orașele de provincie (cu excepția ambelor capitale) și consilii medicale județene - organisme locale de conducere medicală. În 1803, Colegiul Medicilor a fost înlocuit Departamentul medical din cadrul Ministerului Afacerilor Interne. De la sfârşitul secolului al XIX-lea. Au fost dezvoltate forme de îngrijire medicală precum medicina zemstvo și medicina de fabrică. Fiecare departament avea propriile sale unități medicale; Nu exista o singură autoritate sanitară de stat. Spitale, ambulatori și alte instituții medicale au fost deschise de diverse secții și persoane în număr insuficient. Îngrijirea medicală a fost asigurată în principal de medici privați. Locuitorii din zonele periferice au fost practic lipsiți de îngrijiri medicale. Rusia prerevoluționară nu a avut sistem de stat protectia sanatatii.

Sistemul de sănătate creat în URSS este una dintre realizările remarcabile ale poporului sovietic. Sarcinile statului în domeniul asistenței medicale au fost definite de V.I.Lenin și reflectate în Programul I al RSDLP (1903). A remarcat necesitatea stabilirii unei zile de lucru de 8 ore, interzicerea muncii copiilor, înființarea de creșe în întreprinderi, asigurarea de stat a lucrătorilor, supravegherea sanitară la întreprinderi etc. Încă din primele zile ale puterii sovietice, preocuparea pentru protecția lucrătorilor Sănătatea a fost proclamată cea mai importantă sarcină a statului socialist. În condiții de devastare, epidemii și lupta împotriva dușmanilor interni și externi, a început construcția primului sistem public de sănătate din lume, care s-a bazat pe principiile cele mai progresiste și mai umane: accesibilitatea universală și îngrijirea medicală gratuită, îngrijirea preventivă, participarea. a maselor largi de lucrători în rezolvarea problemelor de sănătate. Politica statului sovietic în domeniul asistenței medicale a fost formulată în Programul al II-lea al PCR (b), adoptat la Congresul al VIII-lea din 1919. Printre sarcinile prioritare s-au numărat îmbunătățirea zonelor populate, protecția solului, a apei. , aerul, dezvoltarea alimentatiei publice in baza stiintifica si igienica, realizarea legislatiei sanitare, asigurarea populatiei cu ingrijiri medicale calificate gratuite accesibile publicului etc.In anii Planului I Quinquenal (1929-32), costurile pentru sănătate și educație fizică au crescut de aproape 4 ori față de 1913. Până în 1940, numărul medicilor a crescut de aproape 6 ori, lucrătorii paramedici - de peste 10 ori, capacitatea patului - de 3,8 ori (vezi Tabelul 1).

În timpul Marelui Război Patriotic din 1941-1945, toate eforturile de asistență medicală s-au concentrat pe ajutorarea soldaților bolnavi și răniți și prevenirea epidemilor în armată și frontul intern. Activitățile instituțiilor medicale au contribuit la victoria poporului sovietic asupra fascismului: peste 72% dintre răniți și 90% dintre bolnavi au fost readus la serviciu; Pentru prima dată în istoria războaielor, a fost posibil să se protejeze spatele și armata de epidemii. Războiul a provocat pagube enorme asistenței medicale sovietice, în valoare de 6,6 miliarde de ruble; 40 de mii de spitale, clinici și alte instituții medicale au fost distruse și distruse. Mobilizarea potențialului economic al țării și munca eroică a poporului sovietic au contribuit la restabilirea rapidă a bazei materiale a asistenței medicale: în 1947 principalii ei indicatori au atins nivelurile antebelice. În 1950, comparativ cu 1940, numărul medicilor a crescut cu 71%, al lucrătorilor paramedici cu 52%, iar paturile de spital cu 28%. Din 1940 până în 1975, cheltuielile pentru sănătate au crescut de peste 13 ori.

Principiile de bază ale asistenței medicale sovietice primite dezvoltare ulterioarăîn Programul PCUS adoptat la cel de-al 22-lea Congres al Partidului (1961). O serie de rezoluții ale Comitetului Central al PCUS și ale guvernului sovietic sunt dedicate problemelor de sănătate și științe medicale (de exemplu, rezoluția Comitetului Central al PCUS și a Consiliului de Miniștri al URSS din 14 ianuarie 1960 „Cu privire la măsurile pentru a îmbunătăți în continuare asistența medicală și protecția sănătății populației din URSS” și 5 iulie 1968 „Cu privire la măsurile pentru îmbunătățirea în continuare a asistenței medicale și dezvoltarea științei medicale în țară”). Aprobarea de către Sovietul Suprem al URSS în 1969 a Fundamentelor legislației URSS și a republicilor unionale privind îngrijirea sănătății a consacrat principiile și formele de îngrijire medicală pentru populație - gratuită, general accesibilă, calificată, preventivă, maternă și sănătatea copilului, serviciul sanitar și antiepidemic etc. Se subliniază că populația de îngrijire a sănătății este responsabilitatea tuturor organelor guvernamentale și organizațiilor publice. Sunt avute în vedere măsuri pentru îmbunătățirea în continuare a asistenței medicale: continuarea construcției de spitale, clinici și dispensare mari specializate și multidisciplinare pentru a îmbunătăți calitatea asistenței medicale și a asigura mai bine populația cu toate tipurile de acestea; extinderea rețelei de stații de ambulanță și stații sanitar-epidemiologice; o creștere a numărului de paturi de spital etc. (indicatorii dezvoltării asistenței medicale în anii 1940-75 sunt prezentați în tabelul 2).

Morbiditate. Rusia prerevoluționară a ocupat locul 1 în Europa în ceea ce privește prevalența bolilor infecțioase în rândul populației; Epidemiile de variolă, holeră, ciume, infecții intestinale, tifos și febră recidivă, malarie și alte boli nu s-au oprit, provocând pagube enorme sănătății populației și economiei. În 1912, au fost înregistrați aproximativ 13 milioane de pacienți infecțioși. Principala cauză a mortalității infantile ridicate au fost infecțiile din copilărie. Starea sanitară a țării a rămas extrem de nefavorabilă: condiții de viață nesatisfăcătoare și un nivel cultural scăzut al populației (doar 23 de orașe mari aveau canalizare; majoritatea populației folosea pentru băut apă necorespunzătoare indicatorilor bacteriologici). Primul Război Mondial 1914-18, Război civil iar intervenţia militară din 1918-1920 a creat o situaţie sanitară şi epidemiologică extrem de dificilă. Conform datelor incomplete, din 1917 până în 1922 tifos Aproximativ 20 de milioane de oameni au fost bolnavi din 1919 până în 1923 febră recurentă- aproximativ 10 milioane; în 1918-19 s-au înregistrat circa 65 de mii de cazuri de holeră; În 1919, a existat amenințarea unei epidemii de variolă, iar incidența malariei și a altor infecții a crescut. În aceste condiții, lupta împotriva bolilor infecțioase a fost văzută ca una dintre principalele probleme politica domestica stat sovietic. Măsuri sanitare și antiepidemice efectuate, îmbunătățirea condițiilor de viață, îmbunătățirea zonelor populate din timp scurt permis să reducă drastic incidența boli infecțioase, în special lichidați infectii periculoase. Deja în 1922, incidența tifosului a scăzut de peste 2 ori față de 1919, iar în 2927 - de 89 de ori. După 1927, a fost de natură sporadă (o anumită creștere în 1942-45 s-a remarcat mai ales în teritoriile eliberate după ocupația temporară nazistă). Incidența tifosului recidivat transmis de păduchi a scăzut de peste 100 de ori până în 1927; până în 1938 a fost practic eliminat. La 10 aprilie 1919, V.I.Lenin a semnat decretul Consiliului Comisarilor Poporului privind vaccinarea obligatorie împotriva variolei. Ca urmare a imunizării în masă împotriva variolei variolăîn URSS prin 1936-37 a fost complet eliminat. În Rusia prerevoluționară, s-au înregistrat anual între 5 și 7 milioane de cazuri de malarie. În 1920 s-a organizat Institutul Central de Boli Protozoare, în 1921 - Comisia Centrală pentru Malaria din subordinea Comisariatului Poporului de Sănătate, sub conducerea căreia s-a elaborat un program bazat științific pentru eliminarea malariei în URSS. Până în 1930, incidența sa a scăzut de peste 3 ori față de perioada pre-revoluționară. Din 1963, malaria nu a fost înregistrată ca o boală răspândită în țară. S-au înregistrat succese semnificative și în lupta împotriva altor boli infecțioase: în 1971, față de 1913, rata de incidență antrax a scăzut de 45 de ori, febra tifoidă și paratifoidă - de aproape 40 de ori, tuse convulsivă (1975) - de 53 de ori; Difteria, poliomielita și tularemia au devenit rare.

Din anii 50 Structura morbidității și cauzele decesului în URSS au devenit tipice pentru țările dezvoltate economic. Distribuția caracteristică boli cardiovasculareȘi neoplasme maligne asociată, în special, cu „îmbătrânirea” populației. Progresele în medicină au asigurat o prelungire a duratei de viață a pacienților cu patologii ale inimii și vaselor de sânge, ceea ce contribuie la o anumită „acumulare” de astfel de pacienți. Diagnosticarea mai avansată, la rândul său, duce la o depistare mai completă a bolilor. Cele mai frecvente sunt ateroscleroza, hipertensiunea arterială, bolile coronariene și reumatismul. Bolile infecțioase sunt dominate de gripă și altele. infecție respiratorie, care sunt una dintre principalele cauze de invaliditate temporară. Infecții intestinale, în special dizenteria, de regulă, nu au o răspândire a epidemiei. Bolile infecțioase respiratorii și gastrointestinale sunt de natură sezonieră pronunțată. Printre infecțiile din copilărie, rujeola, scarlatina, tusea convulsivă, parotită; numărul bolilor este în continuă scădere. În structura accidentelor loc de frunte includ leziuni neproductive, în unele cazuri asociate cu intoxicație.

Personal medical.În 1913, în Rusia erau 28,1 mii de medici, dintre care majoritatea locuiau în orașe mari. Era un medic la fiecare 5.656 de oameni. Distribuția neuniformă a medicilor a dus la faptul că populația din multe zone era practic lipsită de îngrijiri medicale. Pe teritoriul actualului RSS Tadjik și al RSS Kirghiz a existat 1 medic la 50 de mii de locuitori, în RSS de Uzbekistan - la 31 de mii, în RSS de Kazahstan - la 23 de mii de locuitori. Până în 1975, numărul medicilor a crescut de 30 de ori față de 1913, iar oferta de medici a crescut de 18 ori (vezi Tabelul 1). URSS ocupă primul loc în lume în ceea ce privește numărul de medici și furnizarea acestora către populație.

În Rusia prerevoluționară, majoritatea locuitorilor nu puteau folosi îngrijiri medicale specializate, deoarece era posibilă numai în orașele mari. În 1975, față de 1940, numărul terapeuților și medicilor sanitari și antiepidemici a crescut de peste 4 ori, chirurgi - de 6,9 ​​ori, obstetricieni-ginecologi, pediatri, oftalmologi - de aproape 5 ori, neurologi - de aproape 7 ori, radiologi și radiologi. - de peste 10 ori. Furnizarea populației cu medici specialiști în majoritatea republicilor Uniunii a atins nivelul întregii Uniuni.

În 1913, erau 46 de mii de lucrători paramedici (inclusiv așa-zișii paramedici de companie și moașe). Până în 1976, numărul lucrătorilor paramedici a crescut de 55 de ori (vezi Tabelul 1). Furnizarea populației cu lucrători paramedici în unele republici sindicale (de exemplu, ucraineană, estonă) este mai mare decât nivelul național.

URSS ocupă un loc de frunte în lume în producția de medici, farmaciști și paramedici. În Rusia prerevoluționară, 17 facultăți de medicină ale universităților și institutelor medicale au absolvit 900 de medici anual. Până în 1975, numărul studenților la medicină a crescut de 36 de ori, iar numărul medicilor a absolvit de peste 50 de ori. Pe teritoriul fiecărei republici unionale există instituții de învățământ medical superior și secundar, absolvirea specialiștilor satisface nevoile populației de personal medical. Printre studenții de medicină există reprezentanți a peste 100 de naționalități. A fost creată o rețea de institute și facultăți pentru formarea avansată a medicilor (în 1974 erau 13 institute și 18 facultăți). Medicii urmează specializare sau pregătire avansată cel puțin o dată la 3-5 ani.

Serviciul Sanitar si Epidemiologic.În 1913-14 existau organizații sanitare în 73 de orașe și 40 de provincii ale Rusiei, lucrau 257 de medici și erau 28 de laboratoare sanitare și igienice; Birourile sanitare Zemstvo au efectuat în principal lucrări statistice. În URSS a fost creat un serviciu sanitar de stat și antiepidemie unificat. Deja în 1918 a fost organizată o secție sanitar-epidemiologică în cadrul Comisariatului Poporului de Sănătate, iar subsecțiunile sanitar-epidemiologice au fost organizate în direcțiile de sănătate ale comitetelor executive ale Sovietelor locale (din 1919); Decretul Consiliului Comisarilor Poporului din RSFSR „Cu privire la organele sanitare ale republicii” (1922) a stabilit o organizare unificată a afacerilor sanitare și a definit sarcinile, drepturile și responsabilitățile organelor sanitare. Ritmul rapid de dezvoltare a organizației sanitare și antiepidemice a impus pregătirea personalului calificat și extinderea rețelei de instituții speciale. În 1936 au fost deschise primele facultăți sanitare și igienice în institute medicale; în anul 1939 au fost aprobate reglementările privind staţiile sanitar-epidemiologice ca instituţii cuprinzătoare şi de conducere ale serviciului sanitar-epidemiologic. Până în 1940, organizația sanitară și antiepidemică cuprindea peste 12,5 mii medici, 1.943 stații sanitare și epidemiologice, 1.490 laboratoare sanitare și bacteriologice, 787 stații, puncte și detașamente de dezinfecție (vezi Tabelul 2). Eliminarea consecințelor Marelui Război Patriotic din 1941-45 și dezvoltare economică URSS a definit noi cerințe pentru activitatea autorităților sanitare și a cerut schimbări în structura acestora. În 1948 a fost introdusă organizarea obligatorie a staţiilor sanitar-epidemiologice la toate autorităţile sanitare teritoriale (republicane, regionale, regionale, orăşeneşti, raionale); în 1963, a fost adoptată o rezoluție a Consiliului de Miniștri al URSS „Cu privire la supravegherea sanitară de stat în URSS”. Fundamentele legislației URSS și ale republicilor unionale privind îngrijirea sănătății (1969) și Regulamentele privind supravegherea sanitară de stat în URSS (1973) conferă serviciului sanitar și antiepidemic puteri largi de protecție. Mediul extern de la poluare, supravegherea industriei, construcțiilor, alimentației publice, alimentarea cu apă, amenajarea teritoriului, amenajarea zonelor populate etc. întreprinderile industriale fără instalații de tratament; Au fost stabilite concentrații maxime admisibile pentru toți poluanții de mediu, care sunt incluși în normele și reglementările obligatorii; construcția oricărei amenajări și amenajarea zonelor populate se realizează cu respectarea standardele sanitare si reguli; Ordinele medicului sanitar sunt obligatorii pentru toate organizațiile, instituțiile și cetățenii de stat și publice. Serviciul sanitar organizeaza vaccinări preventive populație, întreprinde măsuri antiepidemice în caz de amenințare de apariție și răspândire boli infecțioase, precum și măsurile sanitare și de carantină etc.

Masa 1. - Rețeaua de spitale a URSS și a republicilor unionale; numărul de medici și lucrători paramedici și furnizarea acestora populației din URSS și republici sindicale

URSS	Numărul de spitale			Numărul de paturi de spital, mii			Numărul de paturi de spital la 10 mii de locuitori.
	1913	1940	1975	1913	1940	1975	1913	1940	1975
	5300	13793	24250	207,6	790,9	3009,2	13,0	40,2	117,8
Inclusiv RSFSR	3149	8477	13066	133,4	482,0	1649,2	14,8	43,3	122,5
RSS Ucraineană	1438	2498	4122	47,7	157,6	578,3	13,6	37,7	117,8
BSSR	240	514	913	6,4	29,6	107,0	9,3	32,6	114,2
RSS uzbecă	63	380	1159	1,0	20,3	145,6	2,3	30,1	103,4
RSS Kazah	98	627	1770	1,8	25,4	178,6	3,2	39,5	124,6
RSS Georgiană	41	314	500	2,1	13,3	48,0	8,0	36,0	96,9
RSS Azerbaidjan	43	222	748	1,1	12,6	54,8	4,8	37,8	96,3
RSS Lituaniană	44	77	229	2,2	8,9	36,9	7,7	30,0	111,2
RSS Moldovenească	68	109	354	2,5	6,1	42,0	12,2	24,6	109,2
RSS letonă	50	89	187	6,2	12,0	31,7	24,9	63,0	126,9
RSS Kirghiz	6	112	263	0,1	3,8	37,4	1,2	24,1	111.2
RSS Tadjik	1	121	278	0,04	4,5	33,5	0,4	28,6	96,0
RSS armeană	6	96	228	0,2	4,1	24,4	2,1	30,1	86,0
RSS Turkmenă	13	99	270	0,3	5,6	25,8	2,7

Puteți auzi adesea că medicina din URSS a fost cea mai bună din lume. Este într-adevăr? Statisticile sunt inexorabile: acum doar 44% dintre ruși, adică mai puțin de jumătate, consideră că este necesar să consulte un medic pentru orice afecțiune, restul evită cu orice preț oamenii în haine albe. Două treimi din populație este categoric nemulțumită de calitatea serviciilor medicale, plângându-se de neatenția, grosolănia și incompetența medicilor și asistentelor. Cum a fost în URSS? Să comparăm sovieticul și Medicină modernă, iar apoi vom atinge pe scurt subiectul realizărilor și medicilor remarcabili din vremurile URSS.

Medicină gratuită în URSS

Asistența medicală era gratuită în acel moment. Cetăţenii sovietici nu aveau nevoie de nicio asigurare medicală. Un adult putea primi îngrijiri medicale calificate în orice localitate a URSS la prezentarea unui pașaport, dar pentru copii era suficient un certificat de naștere. Clinici plătite, desigur, erau în Uniune, dar, în primul rând, numărul lor a fost neglijabil și, în al doilea rând, înalt calificat și cei mai experimentati medici, mulți cu diplome academice.

Starea actuală a medicinei

Astăzi apare o alternativă. Puteți merge la clinica raională de la locul dvs. de reședință sau puteți merge la una cu plată. În orice caz, un cupon pentru medic (chiar dacă despre care vorbim despre un terapeut obișnuit) trebuie luate în una sau două săptămâni, dar cozile pentru specialiștii de specialitate durează șase luni sau mai mult. Unele categorii de populație pot fi supuse gratuit anumitor proceduri, dar acestea trebuie să fie înregistrate cu unul până la doi ani înainte.

Educație strălucitoare a medicilor

Medicii sovietici au primit o educație excelentă. În 1922 s-au deschis 16 noi facultăţi de medicină în diverse universităţi din tânărul stat, în acelaşi timp s-a actualizat personalul didactic, s-a extins pregătirea personalului medical. O reformă serioasă, care a mărit durata educației la o universitate de medicină la șapte ani, a avut loc la sfârșitul anilor 60. Aceeași reformă a introdus predarea unor discipline noi, o serie de discipline clinice au fost mutate la cursuri de juniori, iar pregătirea practică a studenților a fost consolidată.

Ce acum?

Astăzi, aproape toată lumea poate vedea pacienții, pune diagnostice și prescrie medicamente: atât cei care au studiat efectiv, cât și cei care pur și simplu și-au cumpărat o diplomă de la instituția de învățământ superior relevantă. Chiar și cei care nu au studii pot deveni medici. Nu trebuie să cauți departe pentru exemple. După ce a absolvit o școală profesională cu o diplomă în mecanică electrică și Institutul de Cultură Fizică, a găzduit cu succes propriul său program despre sănătate la televiziunea centrală timp de câțiva ani. A publicat cărți despre Medicină alternativă, în care jumătate din Rusia era absorbită. Dar în URSS, un program similar despre un stil de viață sănătos a fost condus de Yulia Belyanchikova, doctor onorat al RSFSR. Femeia a absolvit Institutul Medical I.M.Sechenov cu o diplomă de Medicină Generală și a lucrat câțiva ani în Institutul Central transfuzii de sânge.

Salariu solid pentru personalul medical

Medicii sovietici primeau un salariu fix, mai degrabă decât un salariu care depindea de numărul de pacienți internați. Acest lucru a făcut posibil să se acorde atenție fiecărei persoane care a aplicat, pentru a permite o examinare pe îndelete și amănunțită, al cărei rezultat a fost mai mult diagnostic precis si tratament adecvat. Astăzi (chiar în ciuda celor mai noi echipamente de diagnosticare) numărul diagnosticelor incorecte și al tratamentelor prescrise necorespunzător este în creștere, iar în clinici plătite Testele pacientului sunt adesea complet confuze.

Concentrare preventivă

Întregul sistem de sănătate din URSS a vizat prevenirea bolilor cronice severe, vaccinarea și eliminarea fundamentelor sociale ale bolilor, iar atenția prioritară a fost acordată copilăriei și maternității. Orientarea preventivă a medicinei sovietice a făcut posibilă prevenirea multora boli periculoaseși identificarea patologiilor în stadiile inițiale. Rețeaua instituțiilor medicale a inclus nu numai clinici, ci și sanatorie, precum și diverse tipuri de institute de cercetare.

Medicii au mers la locurile de muncă, au vizitat grădinițe și școli pentru a efectua examinări preventive și vaccinări. Vaccinarea a acoperit toată lumea fără excepție. Când aplici pentru un loc de muncă, școală, grădiniţă, școală sau universitate, atunci când vizitează o clinică pe probleme care nu sunt direct legate de vaccinări, au solicitat un certificat corespunzător. În prezent, oricine poate refuza vaccinarea; cel mai adesea acest lucru este făcut de tinere mame, temându-se de răul vaccinării asupra sănătății copilului.

Prevenirea în Rusia

În Rusia modernă, atenția este încă acordată prevenirii: se efectuează examinări medicale generale, vaccinări de rutină și sezoniere și apar noi vaccinuri. Cât de realist este să obții o întâlnire cu specialiști ca parte a acestui examen medical este o altă întrebare. Au apărut și boli care nu existau înainte: SIDA, porcine și gripa aviara, febra Ebola și altele. Cei mai progresiști ​​oameni de știință susțin că aceste boli au fost create artificial, iar SIDA nu există deloc, dar asta nu ușurează cu nimic pentru toată lumea. Oamenii continuă să moară din cauza diagnosticelor „artificiale”.

Medicina nu a apărut în URSS peste noapte - a fost rezultatul unei munci minuțioase. Sistemul de sănătate creat de Nikolai Semashko este cunoscut în întreaga lume. Henry Ernst Sigerist, istoric, profesor de medicină, care a vizitat de două ori URSS, a apreciat foarte mult realizările medicinei sovietice. Sistemul propus de Nikolai Semashko s-a bazat pe mai multe idei:

• unitate de tratament și prevenire a bolilor;
• atenție prioritară la maternitate și copilărie;
• acces egal la medicamente pentru toți cetățenii URSS;
• centralizarea asistenței medicale, principii uniforme de organizare;
• eliminarea cauzelor bolilor (atât medicale, cât și sociale);
• implicarea activă a publicului larg în îngrijirea sănătăţii.

Sistemul instituțiilor medicale

Ca urmare, a apărut un sistem de instituții medicale care a asigurat accesibilitatea asistenței medicale: o stație paramedic-moașă, sau FAP - un spital local - clinica raională — Spitalul regional— institute de cercetare specializate. Au fost menținute instituții departamentale speciale pentru mineri, feroviari, personal militar și așa mai departe. Cetățenii erau repartizați într-o clinică de la locul lor de reședință și, dacă era necesar, puteau fi îndrumați pentru tratament la nivelurile mai înalte ale sistemului de sănătate.

Protecția maternității și a copilăriei

Medicina pediatrică în URSS a repetat sistemul pentru adulți. Pentru a proteja maternitatea și copilăria, numărul clinicilor prenatale a crescut de la 2,2 mii în 1928 la 8,6 mii în 1940. Cele mai bune medicamente au fost alocate mamelor tinere, iar formarea în obstetrică și pediatrie a fost considerată unul dintre cele mai promițătoare domenii. Astfel, populația în primii 20 de ani de existență a tânărului stat a crescut de la 137 milioane în 1920 la 195 milioane în 1941.

Prevenirea conform lui Nikolai Semashko

Nikolai Semashko a acordat o atenție considerabilă prevenirii bolilor și eliminării factorilor provocatori ai apariției lor (atât medicali, cât și sociali). Întreprinderile organizate cabinete medicale care s-au implicat în prevenirea și depistarea bolilor profesionale. Am monitorizat în special patologii precum tuberculoza, boli venerice, alcoolism. O măsură preventivă importantă a fost vaccinarea, care a devenit la nivel național.

Casele de vacanță, stațiunile și sanatoriile au fost adăugate în mod natural sistemului medical al URSS, tratament în care a făcut parte din procesul terapeutic general. Pacienții erau trimiși gratuit la tratament sanatoriu-stațiune; uneori trebuiau doar să plătească o mică parte costul călătoriei.

Realizari principale

Oamenii de știință sovietici au avut o contribuție semnificativă la dezvoltarea medicinei. De exemplu, la originile transplantului de organe a fost geniul omului de știință Vladimir Demikhov, care, ca student în anul 3 (1937), a proiectat și a introdus un inimă artificială. Oftalmologul sovietic Svyatoslav Fedorov este cunoscut în întreaga lume. În colaborare cu Valery Zakharov, el a creat unul dintre cei mai buni lentile artificialeîn lume, care a fost numită „lentila Fedorov-Zakharov”. În 1973, Svyatoslav Fedorov a efectuat pentru prima dată o intervenție chirurgicală pentru a trata glaucomul etapele inițiale.

Realizarea colectivă a oamenilor de știință autohtoni este crearea medicinei spațiale. Prima lucrare în această direcție a fost realizată sub conducerea lui Vladimir Streltsov. Prin eforturile sale, a fost posibil să creeze un sistem de susținere a vieții pentru astronauți. La inițiativa designerului Serghei Korolev și a ministrului apărării al URSS, Alexander Vasilevsky, a apărut Institutul de Cercetare a Medicinei Aviației. Primul cosmonaut medical din lume a fost Boris Egorov, care în 1964 a zburat cu nava spațială Voskhod-1.

Povestea de viață a lui Nikolai Amosov, cardiolog, a devenit cunoscută după ce și-a efectuat primele operații pe inimă. Zeci de mii de cetățeni sovietici citesc cărți despre un stil de viață sănătos, scrise de această persoană remarcabilă. În timpul războiului, a dezvoltat metode inovatoare de tratare a rănilor, a scris opt articole despre chirurgia militară pe teren și apoi a dezvoltat noi abordări ale rezecției pulmonare. Din 1955, a început să ajute copiii cu patologii cardiace severe, iar în 1960 a efectuat prima operație cu succes folosind

Cel mai bun medicament din lume: o infirmare

A fost nivelul medicinei din URSS cel mai bun din lume? Există multe dovezi în acest sens, dar există și respingeri. Se obișnuiește să lăudăm medicina în URSS, dar au existat și defecte. Studii independente descriu în detaliu starea deplorabilă în care se afla asistența medicală internă înainte de prăbușirea Uniunii Sovietice. Nu a fost atât de ușor să intri în școala de medicină bazându-se doar pe cunoștințe, iar o carieră medicală era adesea asigurată de conexiuni. Majoritatea medicilor nu cunoșteau metode moderne de tratament la acea vreme.

Până în anii optzeci, în clinici se foloseau seringi de sticlă și ace reutilizabile. Cel mai medicamente a trebuit să cumpere din străinătate, deoarece produsele farmaceutice interne erau slab dezvoltate. Un numar mare de Nu existau medici sovietici de calitate, iar spitalele (ca acum) erau supraaglomerate. Lista ar putea continua pentru o lungă perioadă de timp, dar are acest lucru sens?

asistență medicală în URSS

Asistența medicală este un sistem de măsuri de stat și publice pentru protejarea sănătății populației. În URSS și în alte state socialiste, îngrijirea sănătății populației este o sarcină națională, la implementarea căreia iau parte toate părțile statului și ale sistemului social.

În Rusia pre-revoluționară nu exista o organizație de stat în domeniul sănătății. Deschiderea spitalelor, ambulatoriilor și a altor instituții medicale a fost realizată de diverse secții și organizații fără un plan unitar de stat și în cantități extrem de insuficiente pentru a răspunde nevoilor de protecție a sănătății publice. Medicii privați au ocupat un loc semnificativ în îngrijirea medicală pentru populație (în special cele urbane).

Pentru prima dată, sarcinile în domeniul protecției sănătății lucrătorilor au fost dezvoltate de V.I. Lenin. Programul de partid, scris de V.I. Lenin și adoptat de cel de-al doilea Congres al Partidului în 1903, a prezentat cereri pentru o zi de lucru de opt ore, interzicerea completă a muncii copiilor, interzicerea muncii femeilor în industriile periculoase, organizarea creșelor pentru copii la întreprinderi, îngrijirea medicală gratuită pentru lucrătorii contul antreprenorilor, asigurarea de stat a lucrătorilor și instituirea unui regim sanitar adecvat în întreprinderi.

După Marea Revoluție Socialistă din Octombrie, Programul Partidului adoptat la Congresul VIII din 1919 a identificat principalele sarcini ale Partidului și ale guvernului sovietic în domeniul protecției sănătății oamenilor. În conformitate cu acest Program, au fost dezvoltate bazele teoretice și organizaționale ale asistenței medicale sovietice.

Principiile principale ale asistenței medicale sovietice au fost: caracterul de stat și direcția preventivă planificată, accesibilitatea universală, asistența medicală gratuită și de înaltă calitate, unitatea științei medicale și a practicii medicale, participarea publicului și a maselor largi de lucrători la activitățile de asistență medicală. organisme si institutii.

La inițiativa lui V.I. Lenin, Congresul al VIII-lea al Partidului a decis să întreprindă cu hotărâre astfel de măsuri în interesul lucrătorilor precum îmbunătățirea sănătății zonelor populate, organizarea alimentației publice pe baze științifice și igienice, prevenirea bolilor infecțioase, crearea legislației sanitare. , lupta organizată împotriva tuberculozei, boli venerice, alcoolismul și alte boli sociale, oferind îngrijire și tratament medical calificat disponibil publicului.

La 24 ianuarie 1918, V.I. Lenin a semnat un decret privind formarea Consiliului Colegiilor Medicilor, iar la 11 iulie 1918, un decret privind înființarea Comisariatului Poporului pentru Sănătate.

Decretele lui Lenin asupra pământului, privind naționalizarea industriei mari, în ziua de lucru de opt ore au creat premisele politice, economice și social-igienetice pentru îmbunătățirea bunăstării materiale a muncitorilor și țăranilor și, prin aceasta, întărirea sănătății acestora, îmbunătățirea condiţiile de muncă şi de viaţă. Decrete privind asigurările de sănătate, naționalizarea farmaciilor, Consiliul Colegiilor Medicilor, înființarea Comisariatului Poporului de Sănătate și multe altele au ridicat problemele de sănătate la nivelul sarcinilor naționale, naționale. V.I. Lenin a semnat peste 100 de decrete privind organizarea asistenței medicale. Ele oferă îndrumări în toate domeniile importante ale sănătății lucrătorilor. Ele reflectă politica petrecere comunistaşi puterea sovietică în rezolvarea celor mai importante probleme de sănătate.