Perspective pentru dezvoltarea educației medicale și farmaceutice în Rusia Director al Departamentului de Educație Medicală și Politică a Personalului în Sănătate

Probleme și priorități ale dezvoltării asistenței medicale

Agenția Federală pentru Educație

Instituția de învățământ de stat federală

Studii profesionale superioare

„Academia de Administrație Publică Volga numită după P.A. Stolypin”

Departamentul de Stat și Administrație Municipală

Test

Pe tema: „Probleme și priorități pentru dezvoltarea asistenței medicale”

Student anul 4, 404 gr.

Învățământ cu normă întreagă

Spec.080504.65 "GMU"

Semcenko V.A.

Verificat:

Kumakova S.V.

Saratov 2007

Introducere

1. Probleme moderne de sănătate

2. Priorități pentru dezvoltarea asistenței medicale. Proiectul național „Sănătate”

3. Rezultate intermediare ale implementării proiectului prioritar „Sănătate”

Concluzie

Lista bibliografică

Introducere

În prezent, Rusia se confruntă cu o serie de probleme importante, în special, acestea sunt indicatori nesatisfăcători ai sănătății populației țării noastre. Criza demografică a devenit o problemă-cheie care amenință dezvoltarea socio-economică și securitatea națională a țării noastre. În acest sens, rezolvarea unor probleme precum: indicatorii nesatisfăcători ai sănătății cetățenilor, materialul și baza tehnică învechită, salariile mici ale lucrătorilor din industria sănătății a devenit practic vitală pentru țara noastră. În acest sens, tema lucrării alese este actuală astăzi.

Obiectul de studiu al acestei lucrări este sistemul de îngrijire a sănătății al Federației Ruse și subiectul problemei și priorităților dezvoltării asistenței medicale.

Scopul lucrării este de a dezvălui problemele și perspectivele de dezvoltare a asistenței medicale în Federația Rusă, pe baza literaturii științifice.

Obiectivele cercetării:

Rezultate intermediare ale implementării proiectului prioritar „Sănătate. Priorități pentru dezvoltarea asistenței medicale. Proiect național „Sănătate”

Rezultate intermediare ale implementării proiectului prioritar „Sănătate”

Pentru a atinge acest scop și sarcinile de rezolvat în legătură cu acesta, munca este împărțită în trei secțiuni.

Prima secțiune identifică și analizează problemele Federației Ruse în industria sănătății. În special, probleme demografice, indicatori de sănătate nesatisfăcători ai cetățenilor ruși, materiale și baze tehnice învechite, salarii mici pentru lucrătorii din acest domeniu.

A doua secțiune este dedicată priorităților dezvoltării asistenței medicale, în special proiectului național prioritar „Sănătate”.

Și în a treia secțiune a acestei lucrări sunt luate în considerare rezultatele preliminare ale implementării acestui proiect „Sănătate”.

Pentru a dezvălui tema acestei lucrări, au fost elaborate articole din reviste și cadrul legal pe această temă. În special, articolele revistei Healthcare a Federației Ruse ale unor autori precum Mukhina T.V., Popov I.V. Solodkiy V.A. precum și documente legale: Decretul președintelui Federației Ruse din 9 octombrie 2007 nr. 1351 „Cu privire la aprobarea Conceptului politicii demografice a Federației Ruse pentru perioada până în 2025”, Ordinul Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 28 noiembrie 2005 Nr. 701 „Pe certificatul de naștere”, Direcții, activități principale și parametri ai proiectului național prioritar „Sănătate”

1. Probleme moderne de sănătate

Astăzi, sistemul modern de sănătate se confruntă cu multe provocări. Să le evidențiem pe cele principale.

Una dintre principalele probleme este situația demografică din țară.

În 2004, speranța de viață a populației Rusiei a fost de 65,5 ani: bărbați - 59,1 ani, femei - 72,4 ani. 1 Nicio țară din lume nu are un astfel de decalaj în speranța de viață între bărbați și femei. În țările dezvoltate, acest decalaj este de 4-7 ani.

În ceea ce privește speranța de viață pentru bărbați, Rusia se află pe locul 134 în lume, iar femeile - pe locul 100 din toate cele 192 de țări membre ONU.

Această speranță de viață scăzută este asociată cu o rată ridicată a mortalității, în special la bărbați.

Rata globală de mortalitate a populației țării, adică numărul deceselor din toate cauzele la 1000 de locuitori a crescut din 1990. Primul său vârf a fost observat în 1995, apoi s-a înregistrat o oarecare îmbunătățire, dar din 1998 rata mortalității este în continuă creștere. În ultimii patru ani, acest raport a fluctuat de la 16,0 la 16,4. În 1990 era 11,2, adică. a fost de aproape 1,5 ori mai mic. Dacă astăzi rata generală de mortalitate a populației țării noastre ar fi aceeași ca în 1990, atunci viețile a 700 de mii de oameni ar fi salvate anual: atât de mult populația Rusiei devine mai mică în fiecare an.

Compararea ratei brute de mortalitate a populației din Rusia cu datele din Statele Unite, Canada și țările UE arată că până în 2004 rata brută a mortalității în Rusia era de 2,1 ori mai mare decât valoarea sa în Canada, de 1,9 ori - în Statele Unite, 1,7 ori - în țările Uniunii Europene. 2 Rata mortalității bărbaților din toate cauzele în Rusia este în medie de 1,8 ori mai mare decât în țările UE (de fapt, decalajul este mai mare, deoarece în țările europene structura de vârstă a populației este mai în vârstă decât în Rusia). În același timp, înainte de 1990, mortalitatea generală și ratele mortalității la bărbați din toate cauzele erau la același nivel sau chiar mai mici decât media din țările europene. Situația demografică din țară este agravată de o scădere a natalității.

Rata natalității în Rusia este de aproape 1,6 ori mai mică decât rata globală a mortalității. Prin urmare, cu un nivel relativ scăzut al migrației, are loc o scădere atât de amenințătoare a populației țării noastre.

Astfel, în ultimii 15 ani, indicatorii demografici din țară s-au deteriorat brusc. Excepție este dinamica pozitivă a unor indicatori precum mortalitatea perinatală (numărul de decese ale nou-născuților după 28 de săptămâni de sarcină, în timpul nașterii sau în decurs de 7 zile după naștere la 1000 de copii născuți vii și încă), mortalitatea infantilă (numărul de decese sub vârsta de un an din toate cauzele la 1.000 de născuți vii) și mortalitatea maternă (numărul de femei care mor la 100.000 de născuți vii).

Dar, în același timp, fiecare dintre acești indicatori este de 2-3 ori mai mare decât în țările europene.

În ultimii 15 ani, incidența generală a populației Rusiei a crescut constant, a crescut de la 158,3 milioane de cazuri în 1990 la 207,8 milioane în 2005, adică. cu 31%. În același timp, numărul cazurilor de boli la 100 de mii din populație, ducând la o mortalitate ridicată (boli ale sistemului circulator și neoplasme), a crescut cu 96% și 61%. Incidența adolescenților cu vârsta cuprinsă între 15 și 17 ani a crescut în 2004 față de 2003 cu 1,4%. 3 Numărul bolilor aparatului locomotor și țesutului conjunctiv, care conduc la o proporție mare de dizabilități, a crescut cu 89%; complicații ale sarcinii, nașterii și perioadei postpartum la 100 de mii de femei cu vârsta cuprinsă între 15 și 49 de ani - cu 82%.

Proporția bolilor sistemului circulator este mare - 13,3%. Aproximativ 20% din populația țării suferă de boli ale sistemului circulator. patru

Cauzele mortalității ridicate și ale indicatorilor de sănătate nesatisfăcători ai cetățenilor ruși pot fi explicate din mai multe motive:

Socio-economice: sărăcie, stres asociat schimbărilor socio-economice, alcoolism, fumat, dependență de droguri. Rata consumului de alcool în ceea ce privește alcoolul pur în Federația Rusă este una dintre cele mai ridicate din Europa. 5 În multe regiuni ale ţării există o situaţie ecologică nefavorabilă.

Sistem slab de educație pentru sănătate a populației și organizarea promovării unui stil de viață sănătos, ca urmare - angajamentul scăzut al populației pentru un stil de viață sănătos.

Subfinanțarea pe termen lung a sistemului de sănătate și cadrul de reglementare insuficient pentru industrie.

După cum sa menționat deja, deteriorarea situației demografice și a indicatorilor de sănătate ai populației este asociată atât cu schimbările socio-economice, cât și cu problemele acumulate în îngrijirea sănătății. Cele cheie sunt: subfinanțarea, materialul și baza tehnică învechită (60-65% depreciere a echipamentelor și clădirilor medicale), salariile mici (salariile medii în domeniul sănătății în 2005 erau de 1,7 ori mai mici decât în industrie și de 1,5 ori mai mici decât media națională) , dezechilibre structurale (ponderea medicilor primari în Federația Rusă este de 20-25% față de 45-55% în țările occidentale), metode învechite de gestionare a instituțiilor medicale (utilizarea ineficientă a resurselor industriei), etc. Deficiențe semnificative ale sănătății sistem de îngrijire sunt slăbirea focalizării preventive și promovarea unui stil de viață sănătos.

Astăzi, lucrătorii din domeniul sănătății primare se află într-o situație foarte dificilă. Din cei 607 mii de medici din Federația Rusă, doar 56,1 mii sunt medici raionali.6 Policlinici și ambulatoriile nu au personal, terapeuții raionali, pediatrii raionali și alți specialiști nu au nicio motivație pentru autoperfecționare. Deși salariile în industrie au crescut în ultimii ani, în 2005 au rămas de 1,7 ori mai mici decât în industrie. Societatea a declarat doar respect pentru lucrătorii medicali, fără a-l susține cu decizii guvernamentale adecvate.

Astăzi, baza materială și tehnică a asistenței medicale în aproape toate regiunile Federației Ruse este într-o stare nesatisfăcătoare.

În acest sens, pot fi identificate următoarele sarcini de modernizare a sănătății pe termen mediu:

Dezvoltarea cadrului de reglementare pentru sistemul de sănătate

Extinderea independenței economice a organizațiilor medicale

Modernizarea sistemului de asigurare medicală obligatorie

Îmbunătățirea eficienței structurale a sistemului de sănătate

Coordonarea și interacțiunea asistenței medicale la nivel de stat și municipal

Implementarea unor abordări moderne ale personalului din industrie

Consolidarea bazei materiale și tehnice a organizațiilor medicale

Sprijin pentru științe medicale și concentrare pe dezvoltarea unor metode de înaltă tehnologie de furnizare a serviciilor medicale

2. Priorități pentru dezvoltarea asistenței medicale. Proiectul național „Sănătate”

Este posibil să se evidențieze direcțiile principale ale proiectului național „Sănătate” și activități suplimentare în domeniul demografiei:

1. Dezvoltarea asistenței medicale primare.

2. Dezvoltarea unei direcții preventive a îngrijirii medicale, promovarea unui stil de viață sănătos.

3. Creșterea disponibilității asistenței medicale de înaltă tehnologie (costisitoare).

4. Acordarea de îngrijiri medicale femeilor în perioada sarcinii și nașterii prin sistemul certificatelor de naștere.

5. Creșterea prestațiilor pentru maternitate și copilărie: pentru sarcină și naștere, la nașterea unui copil, pentru îngrijirea copilului până la împlinirea vârstei de un an și jumătate și prestații pentru femei la înregistrarea în primele etape ale sarcinii .

În acest sens, rezultatele socio-economice pe termen lung ale proiectului, sub rezerva implementării sale cu succes, ar trebui să fie următoarele:

Reducerea ratelor de mortalitate și dizabilitate ale populației prin creșterea disponibilității și calității îngrijirilor medicale.

Satisfacerea nevoilor populatiei Federatiei Ruse in asistenta medicala gratuita de inalta tehnologie.

Apropierea asistenței medicale interne la standardele europene pentru acordarea de îngrijiri medicale populației.

Reducerea pierderilor economice prin consolidarea și restabilirea sănătății cetățenilor, reducerea costurilor financiare ale plății pensiilor de invaliditate și a prestațiilor de invaliditate temporară.

Consolidarea poziției Rusiei pe piețele interne și internaționale pentru servicii medicale și tehnologii medicale (stimulente economice și profesionale pentru implementarea dezvoltărilor interne la nivel internațional și atragerea pacienților străini în clinicile rusești).

Acum să ne uităm la direcțiile de implementare mai detaliat.

De la 1 ianuarie 2006, în toate regiunile Rusiei, terapeuții raionali, pediatrii raionali și medicii generali (de familie) primesc plăți suplimentare în numerar în valoare de 10 mii de ruble, iar asistentele care lucrează cu ei - 5 mii de ruble. 7Acest lucru ar trebui să schimbe fundamental situația personalului.

Se vor modifica și salariile lucrătorilor medicali din instituțiile obstetrice. Resursele financiare sunt transferate de la Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii către Fondul de Asigurări Sociale pentru a plăti serviciile instituțiilor de sănătate de stat și municipale pentru a oferi îngrijiri medicale femeilor în timpul sarcinii și nașterii. Datorită introducerii unui sistem de certificate de naștere, salariile lucrătorilor medicali cresc clinici prenataleși maternități.

Pentru fiecare certificat de naștere completat (gestionarea cu succes a sarcinii), clinica prenatală și maternitatea primesc 3.000, respectiv 6.000 de ruble. Încă o mie de ruble. se alocă policlinicii de copii pentru observarea dispensară a copiilor din primul an de viaţă.

Un certificat de naștere este eliberat femeilor care sunt cetățeni ai Rusiei, precum și cetățenilor străini și apatrizilor care locuiesc legal pe teritoriul Federației Ruse. Dacă o femeie însărcinată din alt oraș nu are certificat de naștere la internarea într-o maternitate din Moscova, aceasta din urmă are dreptul să-i elibereze un certificat dacă nu a primit servicii plătite cu primul cupon anulat. În 2007, s-a schimbat modul de plată a certificatelor de naștere. Eliberarea unui certificat și primirea plății pentru serviciile prestate sunt două lucruri diferite. Serviciile cupon 1 la clinica prenatală se plătesc numai dacă durata de observare continuă a gravidei este de minim 12 săptămâni. De asemenea, aș dori să menționez că, în conformitate cu Programul de garanții de stat, îngrijirea medicală în timpul sarcinii și al nașterii ar trebui să fie oferită gratuit. În cazul declanșării nașterii, când este necesară îngrijire medicală de urgență, la Moscova sau undeva în alt oraș, nicio instituție medicală nu are dreptul și nu va refuza niciodată o femeie care, chiar dacă nu este cetățean al Rusiei. Federația și chiar rămâne ilegal la Moscova.

În cadrul prevenirii bolilor se vor desfășura următoarele activități: imunizarea, examenul clinic, examinarea nou-născuților, promovarea unui stil de viață sănătos.

Pentru vaccinarea suplimentară conform indicațiilor epidemice în 2006, sunt alocate 4,2 miliarde de ruble, în 2007 - 6,1 miliarde de ruble.

Proiectul național prioritar „Sănătate” prevede creșterea numărului de persoane care urmează să fie vaccinate împotriva rubeolei, hepatitei B și gripei. opt

Vaccinările sunt planificate a fi efectuate pentru anumite categorii de cetățeni, inclusiv pentru cei aflați în pericol. Aceștia sunt lucrători medicali, copii, bătrâni. Pentru fiecare subiect al Federației Ruse, un anumit număr de doze de vaccinuri sunt alocate în funcție de numărul de cetățeni care urmează să fie vaccinați.

Ca urmare a imunizării suplimentare, până în 2008 incidența hepatitei B este de așteptat să scadă de cel puțin 3 ori. În acest scop, este planificată vaccinarea a 25 de milioane de oameni în doi ani, inclusiv 10 milioane în 2006. În primul rând, este planificată vaccinarea adolescenților cu vârsta sub 17 ani. Utilizarea unui vaccin inactivat va reduce riscul de apariție a complicațiilor post-vaccinare.

Vaccinarea anuală antigripală va acoperi 22 de milioane de oameni, ceea ce va reduce semnificativ incidența gripei în perioada epidemică și va reduce numărul de complicații și decese. Vaccinarea antigripală se efectuează în primul rând în grupurile cu risc ridicat. Aceștia sunt copii preșcolari care frecventează grupuri organizate; copii de vârstă școlară primară; persoane peste 60 de ani; persoanele cu boli cronice la care gripa poate provoca o complicație a bolii de bază sau poate duce la deces; angajații instituțiilor medicale și de învățământ.

De asemenea, sunt efectuate examinări medicale suplimentare, care vizează detectarea precoce și tratamentul eficient al bolilor semnificative din punct de vedere social, care sunt principalele cauze de deces și invaliditate a populației în vârstă de muncă din Rusia, și anume: boli cardiovasculare, boli oncologice, boli ale sistemului musculo-scheletic. , diabet zaharat, tuberculoză etc.

Examenul clinic în anul 2006 se efectuează în rândul populaţiei de 35-55 de ani, angajată în instituţiile de stat şi municipale de învăţământ, sănătate, cultură, protecţie socială, cultură fizică şi sport, în instituţiile de cercetare. Acest lucru se datorează faptului că cetățenii care lucrează în instituțiile de mai sus nu sunt supuși unor examinări preventive anuale obligatorii și din cauza securității bugetare scăzute a acestor instituții.

Pentru a identifica în mod eficient persoanele infectate cu HIV, este planificată introducerea unei acoperiri diagnostice de 100% pentru toate femeile însărcinate. Dacă la o femeie însărcinată este detectat un virus, se va efectua tratamentul necesar, care va reduce riscul de transmitere a virusului de la mamă la copil la 2-3%.

Aproximativ 40% dintre copiii din Rusia se nasc bolnavi sau se imbolnavesc in perioada neonatala. Prin urmare, în conformitate cu recomandările internaționale, Rusia efectuează de 15 ani o examinare în masă a nou-născuților (screening neonatal) pentru depistarea precoce și tratamentul în timp util al bolilor congenitale.

Astăzi, furnizarea de asistență medicală de înaltă tehnologie în Federația Rusă nu este suficientă, în special în mai multe regiuni și în mediul rural. Numărul de personal al asistenței medicale primare este de doar 56%. 9 În 2007, 17,48 miliarde de ruble au fost alocate pentru a crește accesibilitatea acestuia. Resurse pentru construirea a 15 centre federale de tehnologii medicale înalte în entitățile constitutive ale Rusiei în 2006 s-au ridicat la 12,6 miliarde de ruble, în 2007 aproximativ 19,4 miliarde de ruble. Entitățile constitutive ale Federației Ruse, împreună cu centrul federal, vor trebui să asigure specialiștilor acestor centre locuințe, urmând să fie construită infrastructura socială. Este planificat un program de pregătire avansată pentru chirurgi, neurochirurgi, endocrinologi și personal paramedical.

Instituțiile medicale federale specializate au fost transferate la muncă în condițiile ordinului de stat (sarcina) pentru tipurile de asistență medicală de înaltă tehnologie. Acest lucru a fost realizat pentru a crește eficiența utilizării fondurilor bugetare și a limita creșterea costului serviciilor medicale.

De asemenea, este necesar să se indice cele planificate pentru 2008-2009. direcţii de dezvoltare a proiectului naţional „Sănătate”.

1. Îmbunătățirea organizării asistenței medicale pentru victimele accidentelor rutiere (RTA) 10

În 2005, au fost înregistrate 313.000 de victime ale accidentelor rutiere (40.000 de persoane au murit), în timp ce ponderea populaţiei apte de muncă era de 15,1%. Principalele obiective ale acestui domeniu de îngrijire medicală sunt reducerea mortalității și îmbunătățirea calității asistenței medicale pentru victimele accidentelor rutiere.

Pentru atingerea obiectivelor stabilite vor fi rezolvate următoarele sarcini:

asigurarea acordării la timp a asistenței medicale victimelor accidentelor rutiere;

reechiparea cu echipamente medicale specializate si reanimobile institutii care acorda asistenta medicala victimelor accidentelor rutiere;

optimizarea logisticii pentru sosirea transportului specializat si livrarea victimei la spital.

2. Îmbunătățirea organizării asistenței medicale în intoxicațiile acute

Rata mortalității în otrăvirea chimică acută este de până la 20% din toate decesele cauzate de otrăvire, care se datorează în mare parte căutării târzii de ajutor medical. Partea principală în acest caz sunt cazurile de otrăvire cu alcool și surogații săi (până la 50%), medicamentele (până la 10%), monoxidul de carbon.

Rețeaua existentă de centre toxicologice acoperă aproximativ 40% din populația totală a Rusiei; totodată, mortalitatea prin otrăvire chimică acută în spitalele nespecializate este de 2-2,4 ori mai mare decât în centrele toxicologice.

Se planifică reducerea mortalității cauzate de otrăvirea chimică acută prin crearea unei rețele de centre de informare și consiliere toxicologică în fiecare dintre cele 7 districte federale.

De asemenea, este planificată crearea de noi și modernizarea laboratoarelor chimice și toxicologice existente.

3. Renovarea echipamentelor de diagnostic și tratament în toate unitățile obstetricale de spitalizare, precum și construirea a 20 de centre perinatale

4. Îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru pacienții cu boli cardiovasculare

Bolile cardiovasculare sunt principalele cauze de deces și dizabilitate în rândul populației, în special în vârstă de muncă.

Pentru a oferi îngrijiri medicale pacienților cu boli cardiovasculare, pe baza instituțiilor medicale din fiecare dintre entitățile constitutive ale Federației Ruse vor fi create centre de chirurgie cardiovasculară minim invazivă.

5. Dotarea instituțiilor medicale federale

Instituțiile medicale federale specializate care oferă asistență medicală de înaltă tehnologie (costisitoare) vor fi dotate cu facilități medicale de ultimă generație, cu o aprovizionare anuală de consumabile. Instruirea personalului este planificată pentru funcționarea eficientă a acestui echipament.

6. Tranziția la finanțare predominant un canal

Pentru a îmbunătăți eficiența managementului resurselor de asistență medicală, în cadrul proiectelor „pilot” într-un număr de entități constitutive ale Federației Ruse, se va desfășura un experiment de trecere la finanțare predominant pe un singur canal (adică, combinarea tuturor surselor de finanțare prin sistemul de asigurări medicale obligatorii) și plata în funcție de performanță (adică pentru volumul și calitatea îngrijirilor medicale acordate). Rezultatul acestui experiment ar trebui să fie o creștere a salariilor lucrătorilor medicali din spitale, o îmbunătățire a condițiilor lor de muncă și o creștere a calității asistenței medicale pentru pacienți.

3. Rezultate intermediare ale implementării proiectului prioritar „Sănătate”

Aș dori să notez rezultatele preliminare ale proiectului național „Sănătate”. Ca un succes, se poate remarca faptul că s-a atins un rezultat semnificativ într-una dintre cele mai „problematice domenii” ale asistenței medicale noastre – personalul serviciilor raionale. În 2006, medicii locali au fost plătiți cu 10.000 de ruble suplimentare, iar asistentele - 5.000 de ruble. Tinerii - absolvenți ai universităților de medicină și ai școlilor de medicină - au mers să lucreze ca medici și asistente de raion. Potrivit serviciului de presă al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, la începutul lunii iulie 2007, 5834 de medici au finalizat cu succes formarea și recalificarea în instituțiile de învățământ de învățământ profesional superior și suplimentar în cadrul Proiectului. Suma resurselor financiare utilizate în aceste scopuri s-a ridicat la peste 6,6 miliarde de ruble.

Peste 2.000 de lucrători medicali noi au fost angajați în serviciile medicale de urgență și mai mult de 1.500 în stațiile de obstetrică feldsher în 2007.

De asemenea, potrivit serviciilor de presă ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, au început livrările de echipamente de diagnostic către entitățile constitutive ale Federației Ruse, la începutul lunii iulie au fost livrate 3267 de unități. În total, conform rezultatelor licitațiilor desfășurate în prima jumătate a anului 2007, Roszdrav a semnat 58 de contracte pentru furnizarea a 27.530 de unități de echipamente de diagnosticare pentru un total de 13.624 milioane de ruble, din care aproximativ 50% sunt echipamente casnice. Livrările de echipamente medicale trebuie finalizate până la 30 noiembrie 2007. Pentru prima dată în 2007, 375 de policlinici pentru copii vor fi dotate cu echipamente moderne de diagnosticare (888 de unităţi).

La începutul lunii iulie 2007, 20,8 mii de pacienţi infectaţi cu HIV primesc tratament în cadrul Proiectului, dintre care 2849 sunt gravide infectate, ceea ce va reduce riscul transmiterii HIV de la mamă la copil.

Ca urmare a implementării proiectului național prioritar „Sănătate”, s-au înregistrat tendințe pozitive în situația demografică. Potrivit lui Rosstat, în 2006, în țara noastră s-au născut 1.476.221 de bebeluși, ceea ce reprezintă cu 1,3% mai mult decât numărul nou-născuților înregistrați în 2005. Creșterea natalității a avut loc în toate districtele federale, cu excepția Orientului Îndepărtat.

Din 2007, toate entitățile constitutive ale Federației Ruse au examinat nou-născuții pentru depistarea precoce a cinci boli ereditare, ceea ce a făcut posibilă diagnosticarea acestor boli în primele zile după naștere. Tratamentul în timp util le-a permis să-și salveze viețile și să-și îmbunătățească calitatea.

În anul 2007, pentru prima dată, se prevede ca instituțiile de sănătate care acordă îngrijiri ambulatorie femeilor în timpul sarcinii să cheltuiască 20-33 la sută din fondurile transferate instituției pe baza certificatelor de naștere pentru a furniza medicamente femeilor în timpul sarcinii. Fondurile sunt cheltuite pentru furnizarea femeilor însărcinate cu multivitamine, multiminerale, preparate de fier, acid folic etc., în conformitate cu standardul de îngrijire medicală pentru femeile cu o sarcină normală.

Potrivit serviciilor de presă ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, în primele 5 luni ale anului 2007, mortalitatea infantilă a scăzut cu 11,3%. Rata mortalității infantile pentru perioada ianuarie-mai 2007 a fost de 9,4 la 1.000 de născuți vii (pentru aceeași perioadă din 2006 - 10,6).

Datorită unei game întregi de măsuri realizate în cadrul implementării proiectului național prioritar „Sănătate”, rata mortalității populației adulte a scăzut, conform datelor preliminare, cu peste 52 de mii de persoane (comparativ cu perioada anului 2006).

Concluzie

În concluzie, aș dori să rezum toate cele de mai sus.

În 2004, speranța medie de viață a populației din Rusia a fost de 65,5 ani: bărbați - 59,1 ani, femei - 72,4 ani. Nu există un astfel de decalaj în speranța medie de viață a bărbaților și femeilor în nicio țară din lume. Rata globală de mortalitate a populației a crescut cu 44% din 1990. Dacă astăzi rata mortalității populației țării noastre ar fi egală cu valoarea ei din 1990, atunci viețile a 700.000 de oameni ar fi salvate în fiecare an: atât de mult scade populația Rusiei în fiecare an. Deteriorarea situației demografice și a indicatorilor de sănătate ai populației este asociată atât cu schimbări socio-economice, cât și cu probleme acumulate în îngrijirea sănătății. Cele cheie sunt: subfinanțarea, baza materială și tehnică depășită (60-65% depreciere a echipamentelor și clădirilor medicale), salariile mici, dezechilibrele structurale, metodele depășite de administrare a instituțiilor medicale etc. Deficiențe semnificative ale sistemului de sănătate sunt slăbirea focalizarea preventivă și promovarea unui stil de viață sănătos.

Pentru a corecta situația actuală, au fost elaborate principalele direcții ale proiectului național prioritar „Sănătate”: consolidarea verigii primare a asistenței medicale, dezvoltarea prevenirii și a examinărilor medicale, creșterea disponibilității tipurilor de asistență medicală de înaltă tehnologie (costisitoare) și îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru femeile însărcinate.

Acest proiect a fost împărțit în mai multe etape. În prima etapă, s-a decis sprijinirea asistenței medicale primare, care poartă cea mai mare povară asupra primului contact cu pacientul, depistarea precoce a bolilor, prevenirea, managementul bolnavilor cronici, precum și vizitele active la pacienți la domiciliu.

Dezvoltarea în continuare a proiectului național prioritar „Sănătate” pentru 2008-2009. are ca scop combaterea principalelor cauze de supramortalitate in randul populatiei masculine a tarii noastre: bolile cardiovasculare, leziunile si intoxicatiile, precum si reducerea mortalitatii infantile si materne. În acest scop, se preconizează crearea de centre de chirurgie vasculară minim invazivă, dotarea centrelor federale de înaltă tehnologie cu echipamente moderne, modernizarea radicală a echipamentelor în toate unitățile obstetricale de spitalizare, construirea de centre perinatale, precum și îmbunătățirea organizării asistenței medicale în caz de situație. a accidentelor rutiere, crearea și dotarea centrelor toxicologice.

Pentru a îmbunătăți eficiența managementului resurselor de asistență medicală în 2007, într-un număr de teritorii „pilot” ale Federației Ruse, se va desfășura un experiment privind tranziția instituțiilor de sănătate la finanțare predominant un canal (adică, combinarea tuturor surselor de finanțare prin sistemul de asigurări medicale obligatorii) și plata bazată pe performanță (adică pentru volumul și calitatea îngrijirilor medicale acordate). Rezultatul acestui experiment ar trebui să fie o creștere a salariilor lucrătorilor medicali din spitale, o îmbunătățire a condițiilor lor de muncă și o creștere a calității asistenței medicale pentru pacienți.

Lista bibliografică

„Cu privire la aprobarea Conceptului politicii demografice a Federației Ruse pentru perioada până în 2025”

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 28 noiembrie 2005 nr. 701 „Pe certificatul de naștere”

Direcții, activități principale și parametri ai proiectului național prioritar „Sănătate”

Raport de stat privind starea de sănătate a populației din Federația Rusă în 2004 (secțiunile 1,2) // Asistența medicală a Federației Ruse, 2006, nr. 3

Raport de stat privind starea de sănătate a populației din Federația Rusă în 2004 (secțiunile 3-5) // Asistența medicală a Federației Ruse, 2006, nr. 4

Raport de stat privind starea de sănătate a populației din Federația Rusă în 2004 (secțiunile 6-9) // Asistența medicală a Federației Ruse, 2006, nr. 5

Raport de stat privind starea de sănătate a populației din Federația Rusă în 2005 // Asistența medicală a Federației Ruse, 2007, nr. 5

Mukhina T.V. Unele probleme de reducere a mortalității infantile // Sănătatea Federației Ruse, 2006, nr. 1

Popov I.P. Dinamica stării de sănătate măsurată pe baza tendințelor GHQ și a factorilor sociali // Asistența medicală a Federației Ruse, 2006, nr. 3

Solodkiy V.A. Tipuri costisitoare de îngrijire medicală de înaltă tehnologie: probleme și soluții // Asistența medicală a Federației Ruse, 2006, nr. 3

Tatyana Bateneva, Vom continua reforma, dar nu prin metoda presiunii administrative // Izvestia, 20 aprilie 2007

1 Raport de stat privind starea de sănătate a populației din Federația Rusă în 2004 (secțiunile 6-9) // Asistența medicală a Federației Ruse, 2006, nr. 5, p. 22

2 Raport de stat privind starea de sănătate a populației din Federația Rusă în 2004 (secțiunile 6-9) // Asistența medicală a Federației Ruse, 2006, nr. 5, p. 23

3Raport de stat privind starea de sănătate a populației din Federația Rusă în 2004 (secțiunile 3-5) // Asistența medicală a Federației Ruse, 2006, nr. 4 C.3

4 Raport de stat privind starea de sănătate a populației din Federația Rusă în 2004 (secțiunile 1, 2) // Asistența medicală a Federației Ruse, 2006, nr. 3, p. 8

5 Popov I.P. Dinamica stării de sănătate măsurată pe baza tendințelor GHQ și a factorilor sociali / / Sănătatea Federației Ruse, 2006, nr. 3, p. 24

6 Raport de stat privind starea de sănătate a populației din Federația Rusă în 2004 (secțiunile 6-9) / / Asistența medicală a Federației Ruse, 2006, nr. 5, p. 23

7 Direcții, activități principale și parametri ai proiectului național prioritar „Sănătate”

8 Direcții, activități principale și parametri ai proiectului național prioritar „Sănătate”

9 Raport de stat privind starea de sănătate a populației din Federația Rusă în 2004 (secțiunile 6-9) // Asistența medicală a Federației Ruse, 2006, nr. 5 p. 23

10 Tatyana Bateneva, Vom continua reforma, dar nu prin metoda presiunii administrative // Izvestia, 20 aprilie 2007

Rezumate similare:

Dreptul medical ca una dintre cele mai misterioase ramuri ale dreptului. Interpretarea conținutului conceptului de „drept medical” de către diferiți autori. Subiectul reglementării legale dreptul medical. A.A. Roerich și cele mai multe ale lui definiție precisă dreptul medical.

Esența sferei sociale și relația cu municipiul. Indicatori ai componentelor individuale ale sferei sociale a orașului Voronezh. Strategia de dezvoltare și îmbunătățirea sferei sociale ca principală modalitate de rezolvare a principalelor probleme la nivel local.

Esența, specificul, funcțiile și un semn al naturii sistemice a administrației publice. Organizarea managementului sănătății la nivel federal. Managementul în administrația publică. Sistemul de management al sănătății al districtului orașului Samara.

Bazele teoretice și normativ-juridice ale reglementării de stat a asistenței medicale. Dezvoltarea sistemului de sănătate în Republica Mari El, sprijinul financiar și rezultatele activităților sale. Programul de îmbunătățire a aprovizionării cu medicamente.

LA Federația Rusăîn ultimii ani, activitatea de stabilire a normelor a continuat pentru a asigura și proteja drepturile copiilor în principalele domenii ale vieții lor. Au fost adoptate elementele fundamentale ale legislației Federației Ruse care protejează drepturile și interesele familiei și ale copiilor.

Metode de analiză a situaţiei socio-economice a municipiului. Analiza problemelor municipiului, ierarhizarea si identificarea solutiilor. Modelarea procesului decizional în condiții de incertitudine. Matricea analizei SWOT.

Crearea condițiilor civilizate pentru menținerea condamnaților în condițiile executării pedepselor. Procedura de acordare a îngrijirilor medicale și sanitar-preventive. Caracteristici de plasament și condiții de detenție a condamnaților în instituțiile medicale.

Cadrul legislativ care reglementează protecția sănătății. Acte sublegislative în sistemul de legislație în domeniul sănătății. Reglementare legală oferirea cetățenilor de medicamente. Perspective pentru dezvoltarea legislației în domeniul sănătății.

Probleme de management al sănătății. Baza normativ-juridică a sistemului de control. Analiza mecanismelor de management al asistenței medicale pe exemplu Regiunea Tyumen. Recomandări pentru depășirea problemelor în managementul sănătății în regiune.

Studiul structurii (de stat, municipale, private), funcții (asigurarea de îngrijiri medicale și protetice și ortopedice, reabilitarea persoanelor cu dizabilități, efectuarea de examinări medico-legale psihiatrice), organizarea managementului în sectorul sănătății al Federației Ruse.

Competențele autorităților publice în domeniul asistenței medicale. Atribuțiile autonomiei locale în domeniul protecției sănătății publice. Principii pentru furnizarea de servicii medicale gratuite. Asistență medicală plătită în instituțiile medicale.

Asistență medicală - un sistem de măsuri socio-economice și medicale, al cărui scop este îmbunătățirea sănătății populației. Concept și caracteristici generale managementul asistenței medicale. Principiile politicii de stat de protecție a sănătății cetățenilor.

Mecanisme constituționale și legale pentru implementarea și protecția drepturilor cetățenilor la îngrijire medicală și la îngrijire medicală. Clasificarea actelor juridice de reglementare în domeniul protecţiei sănătăţii publice. Principalele probleme ale legislației ruse privind protecția sănătății publice.

Conceptul, scopurile și conținutul proiectelor naționale. Implementarea proiectelor naționale prioritare în Republica Bashkortostan. Programul Republican de Dezvoltare Agriculturăşi reglementarea pieţelor agricole pentru anii 2008-2012.

Introducere

1. Sistemul de sănătate al Federației Ruse

1.1. Structura asistenței medicale

1.2. Ministerul Sănătăţii

1.3. Institutii medicale

Introducere

În ultimii ani, sistemul de sănătate al Federației Ruse trece printr-un proces de reorganizare, care se desfășoară sub influența a trei factori cei mai importanți.

În primul rând, implementarea intensivă a Legii federale din 06.10.03. Nr. 131-FZ „On principii generale organizațiile de autoguvernare locală din Federația Rusă” în ceea ce privește redistribuirea competențelor diferitelor niveluri de guvernare în furnizarea de îngrijiri medicale populației, în special, transferul de tipuri de asistență specializate de la administrația municipală la nivel regional.

În al doilea rând, implementarea proiectului prioritar național „Sănătate”, care a creat o bază de resurse pentru implementarea principiului de bază al reorganizării structurale - creșterea rolului asistenței medicale primare.

Al treilea cel mai important factor al politicii de stat care a influențat creșterea eficienței structurale a asistenței medicale este îmbunătățirea calității și disponibilității furnizării de medicamente pentru populație, în cadrul căreia a fost aprobată o listă de medicamente vitale pentru furnizarea suplimentară a anumitor categorii de medicamente. cetăţenii.

Mecanismul de a oferi cetățenilor Federației Ruse high-tech îngrijire medicală. Au fost introduse standarde și au fost calculate norme de costuri financiare pentru furnizarea de tipuri de asistență de înaltă tehnologie.

La 1 ianuarie 2006 a început eliberarea „Certificatului de maternitate”, care a permis femeilor însărcinate în timpul sarcinii și nașterii să își exercite pe deplin dreptul de a alege o clinică prenatală și maternitate, precum și să creeze o competiție sănătoasă între instituțiile de sănătate care oferă asistență femeilor în timpul sarcinii și nașterii.

În conformitate cu instrucțiunile președintelui Federației Ruse privind problemele de dezvoltare Asistența medicală rusă pentru 2006-2008, au fost dezvoltate mecanisme de management al industriei care fac posibilă implementarea obligațiilor publice ale statului în domeniul asistenței medicale conform unui standard care este uniform pe toate teritoriile Federației Ruse, care asigură o creștere a calității servicii în sistemul de sănătate.

Toate cele de mai sus justifică relevanța temei alese.

Lucrarea constă dintr-o introducere, două capitole și o listă de referințe.

1. Sistemul de sănătate al Federației Ruse

Astăzi, „îngrijirea sănătății” este înțeleasă ca funcția socio-socială a societății (statul) de a proteja și îmbunătăți sănătatea populației. O caracteristică a momentului actual este restructurarea organizatorică a asistenței medicale, caracterizată prin diversitatea tipurilor de îngrijiri medicale. Odată cu sistemul principal de sănătate buget-asigurare, se formează noi modele de îngrijire medicală pentru populație, în primul rând medicina privată.

Sistemul de asigurări bugetare a asistenței medicale este asigurat de bugetul de stat (federal și regional) și fondurile extrabugetare ale asigurărilor de sănătate - asigurări sociale de sănătate obligatorii (CHI) și asigurări voluntare, private de sănătate (AVS).

1.1 Structura asistenței medicale

„Verticala” managementului și controlului asupra instituțiilor de sănătate include nivelurile ministerial (federal), regional (centre mari și orașe) și local (municipal). Autoritățile sanitare de stat (federale, regionale, municipale) au dreptul de a controla activitatea instituțiilor medicale private și a medicilor privați. La rândul lor, organele executive administrative responsabile de sistemul de sănătate publică sunt sub jurisdicția autorităților legislative (Duma de Stat, Consiliul Federației). Supravegherea asupra punerii în aplicare a legilor în domeniul sănătății, la rândul său, este efectuată de organele și instituțiile justiției.

Un rol deosebit în statul nostru este atribuit structurilor puterii prezidențiale. Potrivit constituției, președintele Federației Ruse este cel care conduce politica de stat în domeniul protecției sănătății cetățenilor. Structural, organizatoric, sistemul public de sănătate se integrează tipuri diferite intreprinderi si institutii:

Organisme federale și regionale și instituții de sănătate (sistem de sănătate de stat, bugetar);

Organisme și instituții sistemul de stat CHI;

Privat institutii medicaleși practicieni privați (organisme și instituții de VHI și asigurări private de sănătate);

Organizații medicale publice, religioase, fundații, organizații și instituții de milă și caritate.

Pentru a asigura diverse activități și funcții medicale, profilul instituțiilor de sănătate se distinge:

1. Terapeutic și profilactic.

2. Protecția maternității și a copilăriei.

3. Serviciul sanitar si epidemiologic.

4. Sanatoriu-stațiune.

5. Examen patologic, medico-legal, psihiatric medico-legal.

6. Farmacie.

7. Întreprinderi din industria medicală: dispozitive medicale și produse farmaceutice.

8. Educație și cercetare.

1.2 Ministerul Sănătăţii

Domeniul de aplicare al Ministerului Sănătăţii şi dezvoltare sociala Federația Rusă este definită de Regulamentele Ministerului, aprobate prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 30 iunie 2004 nr. 321, care este un organism executiv federal care îndeplinește funcțiile de dezvoltare a politicii de stat și a reglementărilor legale în domeniul asistenței medicale, dezvoltării sociale, muncii, culturii fizice, sportului, turismului și protecției consumatorilor. Probleme cheie ale activității:

Îngrijirea sănătății, inclusiv organizarea prevenirea medicalași îngrijire medicală, activități farmaceutice;

Calitatea, eficacitatea și siguranța medicamentelor;

afaceri în stațiune;

Bunăstarea sanitară și epidemiologică;

Nivelul de trai și venitul populației;

Salariu;

Asigurarea pensiilor;

Asigurări sociale;

Conditii si protectia muncii;

Parteneriatul social și relațiile de muncă;

Ocuparea forței de muncă și șomaj;

Migrarea muncii;

Serviciu civil alternativ;

Protectie sociala;

politica demografică;

Cultură fizicăși sport;

Protecția drepturilor consumatorilor.

Subdiviziunile structurale sunt departamente din principalele domenii de activitate ale Ministerului:

Serviciul Federal pentru Muncă și Ocuparea Forței de Muncă.

Serviciul Federal pentru Supravegherea Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Umanului.

Serviciul Federal de Supraveghere în Sănătate și Dezvoltare Socială.

Agenția Federală pentru Sănătate și Dezvoltare Socială.

Agenția Federală pentru Cultură Fizică, Sport și Turism.

Agenția Federală Medicală și Biologică.

Agenție federală pentru îngrijire medicală de înaltă tehnologie.

De asemenea, Ministerul coordonează activitățile fond de pensie Federația Rusă, Fondul de asigurări sociale al Federației Ruse, Fondul federal de asigurări medicale obligatorii.

Scopurile și obiectivele activităților Ministerului pentru 2008-2010 sunt determinate pe baza mesajelor Președintelui Federației Ruse către Adunarea Federală a Federației Ruse și a Programului de Dezvoltare Socială și Economică a Federației Ruse pentru 2006- 2008. și au ca scop asigurarea atingerii următoarelor obiective:

Ridicarea nivelului material de trai al populatiei;

Îmbunătățirea nivelului de sănătate publică;

Satisfacerea nevoilor de servicii socialeși sprijin social;

Asigurarea locurilor de muncă productive și a unor condiții decente de muncă;

Reproducerea și dezvoltarea potențialului resurselor de muncă.

Măsurile luate în aceste domenii, împreună cu alte măsuri sociale, în primul rând pentru creșterea salariilor și creșterea ocupării forței de muncă, vor contribui la rezolvarea sarcinii principale - o creștere consistentă a nivelului și a calității vieții populației, reducerea sărăciei și asigurarea universalității. accesul la serviciile sociale de bază.

Misiunea Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, în lumina implementării garanțiilor constituționale și a drepturilor cetățenilor Federației Ruse, pe baza prevederilor mesajelor Președintelui Federației Ruse, este de a contribuie la îmbunătățirea situației demografice, la creșterea standardului și a calității vieții prin creșterea veniturilor populației, îmbunătățirea sănătății, crearea condițiilor pentru munca decentă și ocuparea forței de muncă productive, întărirea protecției sociale a grupurilor vulnerabile ale populației.

În plus, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse este implicat în atingerea următoarelor obiective strategice ale țării:

Creșterea nivelului de satisfacție a nevoii de educație;

Dezvoltarea potențialului științific;

Dezvoltarea potențialului administrației publice (îmbunătățirea eficienței activităților autorităților executive);

Dezvoltarea potențialului relațiilor internaționale.

1.3 Instituții medicale

Există următoarele tipuri principale de instituții medicale (ISC), legate funcțional între ele: policlinică-spital-sanatoriu (centru tratament de reabilitare). Dacă este necesar, puteți implementa principiul tratamentului în etape.

Conform nomenclaturii, în Federația Rusă există numeroase tipuri de unități de asistență medicală care oferă asistență medicală (medicală și socială).

1. Spitale

Spital (sector sau raion, oraș, regional, regional, republican);

Spital de specialitate (infectios, reabilitare, psihiatric, tuberculoza, spital de veterani);

Hospices, case de copii, adaposturi etc.

2. Ambulatorii

Policlinica (oraș, stomatologic);

Ambulanță și unități de îngrijire de urgență;

Institutii obstetricale, consultatii femei;

Centre (medico-genetice, diagnostic, tratament de reabilitare, perinatal, planificare familială și reproducere);

Stație sanitară și epidemiologică etc.

Principiul districtului. În Rusia și țările CSI, baza monitorizării populației este principiul împărțirii teritoriilor în zone medicale. Conform acestui principiu, teritoriul determinat de autoritățile municipale și raionale pentru policlinică este împărțit pe secțiuni. Medicul local şi asistent medical. Numărul adulților din zona terapeutică este în medie de 1.700, în zona magazinului - 1.600, în zona pediatrică numărul copiilor nu trebuie să depășească 800. În ultimii ani, adolescenții (sub 18 ani) au fost transferați în observație ambulatorie în policlinicile pentru copii.

Principiul raional se închide la clinică. Trăsătură distinctivă- locuitorii din mediul rural, pentru care există ambulatorii medicale independente (spitale raionale) sau posturi feldsher-obstetricale (FAP), iar numărul acestora a scăzut brusc în ultimii ani.

Clinica are sectii terapeutice, servicii de laborator și diagnostic, o sală de radiografie, săli de kinetoterapie, exerciții de kinetoterapie etc. Medicii raionali au posibilitatea de a monitoriza permanent persoanele sănătoase și bolnave, de a îmbunătăți măsurile specifice și profilaxie nespecifică a face propagandă stil de viata sanatos viata in randul populatiei.

Medicul local rămâne principala figură în domeniul sănătății. Eficacitatea muncii sale depinde în mare măsură de calificările asistentului medical de raion. Medic local, în esență un medic practică generală(medic de familie). În prezent, au fost aprobate reglementările privind medic, paramedic, asistent medical generalist, se desfășoară pregătirea și recalificarea activă a acestor specialiști, ceea ce necesită eforturi mari din partea autorităților sanitare ale entităților constitutive ale Federației și a instituțiilor de învățământ medical. Astăzi sunt aproximativ 2 mii de cabinete de medicină generală în țară, până în 2010 ar trebui să fie 15-16 mii dintre ele.

Munca preventivă. Pacienții sunt monitorizați constant în clinică. Acest așa-zis metoda dispensarului pentru starea de sănătate a anumitor contingente (sănătoase şi bolnave) ale populaţiei pentru a depistare precoce boli, tratament complex pacienți, luând măsuri de prevenire a îmbolnăvirilor, întăririi și formarea unui stil de viață sănătos. În plus, toți copiii sunt înregistrați la dispensar și sunt examinați în mod regulat de un medic pediatru și de medici de alte specialități. Scopul principal al unei astfel de supravegheri este prevenirea primară.

Din anii 60-80. al secolului al XX-lea în Federația Rusă, principiul îngrijire specializată cu alocarea de centre de diverse subordonări, care s-a păstrat în majoritatea regiunilor țării. Se disting următoarele niveluri de îngrijire medicală specializată.

Nivelul I - o policlinică, în personalul căreia, pe lângă un medic pediatru, sunt prevăzuți medici specialiști - un oculist, un otorinolaringolog, un chirurg, un neuropatolog etc.

Nivelul II - centre de consultanta si diagnostic profil general urbană și raională (pentru orașele mari).

Nivelul III - centre regionale și orașe specializate: cardiologice, pneumologice, gastroenterologice, nefrologice, neurologice, hematologice etc.

Nivelul IV - Spitale de specialitate republicane și secții ale spitalelor, baze clinice ale institutelor de cercetare, secții universități medicale si academii.

Asistență medicală staționară. Aproximativ 30 de milioane de pacienți trec anual prin spitalele rusești, iar durata medie a șederii unui pacient într-un pat de spital este de aproximativ 2 săptămâni. Deoarece sarcina de a schimba accentul de la tratament la prevenire a fost stabilită pentru asistența medicală din Rusia, furnizarea de paturi de spital scade treptat.

Restructurarea asistenței medicale, care se realizează pentru creșterea continuității instituțiilor medicale, privește, în primul rând, spitalele. Se creează o reglementare clară a spitalelor în funcție de profilul de activitate.

1. Spitale (secții) cu o intensitate ridicată a procesului de tratament și diagnostic. Sunt spitale unde se acordă îngrijiri medicale intensive, de urgență interventii chirurgicale, există echipament medical adecvat, personal medical, medicamente, inventar moale etc. Durata medie de ședere a pacienților în astfel de spitale este scurtă (oprită stare acută), în viitor, pacienții ar trebui transferați la alte instituții (sau departamente) medicale.

2. Spitale (secții) axate pe tratamentul pacienților planificați cu o ședere pe termen mediu, adică pe tratamentul de reabilitare. În consecință, standardele de echipare, personal și alt suport pentru astfel de spitale sunt diferite, alte durate medii de ședere a pacientului la pat și volumul de muncă al personalului. Numărul aproximativ de paturi în spitalele de acest tip este de până la 50% din capacitatea totală de paturi.

3. Spitale (departamente) îngrijire ulterioară și reabilitare medicală pentru pacientii cu boli cronice. Numărul de paturi din acestea este de până la 20% din capacitatea totală a patului.

4. Spitale medicale si sociale (departamente) - spitale de asistenta medicala, hospices. Astfel de facilități ar trebui să reprezinte până la 20% din capacitatea totală a patului.

Sistemul modern de îngrijire spitalicească trebuie să țină cont de specializare și să fie asigurat prin introducere cele mai noi tehnologii sunt de obicei scumpe. Intensificarea asistenței medicale internaționate presupune crearea unui spital la domiciliu, a unui semispital sau a tehnologiilor de înlocuire a spitalului în alte unități sanitare nestaționare. Ponderea acestora ajunge până acum cu puțin peste 15% din toate serviciile prestate anterior în spitalele obișnuite. Spitalul (spitalul) este conceput pentru a oferi:

Diagnosticul bolilor, terapia de urgență, tratamentul și reabilitarea pacienților;

Furnizarea de îngrijiri medicale de specialitate;

Asistență consultativă și metodologică, inclusiv implementarea în practică metode moderne diagnostic, tratament și prevenire.

În prezent, standardul internațional determină dimensiunea optimă a spitalului tip general 600-800 de paturi, iar dimensiunea minimă admisă este de 300-400 de paturi, ceea ce face posibilă desfășurarea de paturi de spital în 5-7 zone principale și îmbunătățirea managementului acestora. În țara noastră, acest standard abia începe să fie implementat.

În Rusia, numărul de paturi este încă determinat în funcție de subordonarea administrativă, conform căreia spitalele sunt împărțite în republicane, regionale (teritoriale), oraș, district. De asemenea, în cele mai multe cazuri, se determină profilul (multiprofil sau specializat) și tipul de organizare (integrată sau neintegrată clinicii) a spitalului. Un rol deosebit îl au spitalele de copii, care oferă îngrijiri medicale de înaltă calificare copiilor.

Cel mai frecvent tip este spitalul comun. Lucrarea spitalului unit este condusă de medic sef. Cele mai importante domenii de activitate: staționar, policlinic, organizatoric și metodologic, administrativ și economic. Fiecare dintre direcții este supravegheată de adjuncții corespunzători ai medicului șef. Dacă este necesar, sunt alocate și alte domenii - infecțioase, diagnostice, relații publice, management etc.

În spitale, există un sistem de îngrijire a pacientului în două etape (medic, asistent medical) sau în trei etape (medic, asistent medical, asistent medical junior). Dacă spitalul găzduiește o secție a unui institut medical (facultatea de medicină universitară) sau departamentul clinic institut de cercetare, atunci se numeste clinice si performante funcții clinice(formarea specialiștilor, dezvoltarea de noi metode de tratament etc.).

Din punctul de vedere al principiilor de bază ale organizării furnizării de îngrijiri medicale, sistemul de sănătate din Rusia sa schimbat puțin în comparație cu epoca sovietică. Are o rețea extinsă de instituții medicale, cantitate mare paturi pentru tratament internat si numarul medicilor.

În ciuda reducerilor, asistența medicală din Rusia, în comparație cu țările europene și chiar cu țările CSI, se distinge în continuare printr-un nivel mai ridicat de asigurare a populației cu medici și paturi de spital. Dar potențialul de resurse existent al industriei este utilizat cu eficiență scăzută. Asigurarea mai mare a populației cu paturi de spital este combinată cu o durată mai lungă de spitalizare.

Dispensar si centru specializat. Ele sunt create în legătură cu soluționarea unei probleme medicale și sociale specifice. Aloca următoarele tipuri dispensare: antituberculoză, oncologică, neuropsihiatrică, educație medicală și fizică etc. Funcția lor este de monitorizare și tratament și îngrijire preventivă pentru un anumit contingent de pacienți. Un rol similar îl pot juca centrele specializate create la spitale: cardio-reumatologice, gastroenterologice, pneumologice, nefrologice, hematologice etc.

Au fost înființate Centre de Reabilitare și Tratament Reabilitare pentru persoanele cu dizabilități, fiind în prezent peste 2.000 dintre acestea în diferite regiuni ale țării. Oferă asistență pas cu pas pacienților cu boli cronice și recurente. În același scop, sunt deschise diverse tipuri de spitale de zi.

Centru de diagnostic (consultativ și diagnostic). Aceasta este o nouă soluție organizațională în cadrul conceptului de tehnologii de înlocuire a spitalelor. Majoritatea nu au subordonare independentă și au la bază spitale și policlinici. Cu toate acestea, acest lucru permite astăzi medicului raional să examineze pacienții cu stări de tranzițieși diverse boli, fără a recurge la spitalizare, pentru a oferi populației adulte și copiilor îngrijiri ambulatorie accesibile și de înaltă calificare. Capabilitati tehnice unice de radiatii, endoscopice, functionale studii de diagnostic, inclusiv biochimice, imunologice, electrofiziologice etc., permit obținerea de informații cuprinzătoare despre starea organismului, recunoașterea bolilor complexe și rare.

Sanatoriu. Asistența medicală din Rusia are o formă organizatorică unică de tratament și reabilitare, atunci când este în principal naturală factori fiziciîn combinație cu terapia dietetică, fizioterapieși kinetoterapie hardware. Îngrijirea în sanatoriu, ca formă de tratament internată, practic nu este dezvoltată în alte țări.

Sanatoriile sunt situate în zonele de stațiune. Există și sanatorie locale, care sunt amenajate, de regulă, în zone suburbane cu peisaj și condiții microclimatice favorabile. În ultimii ani a fost populară tratamentul și recreerea copiilor împreună cu părinții lor în pensiuni pentru mamă și copil, sanatorie și dispensare.

„Supraviețuirea” relativă a complexului de sanatoriu și stațiune a fost realizată în mare măsură datorită sistemului de stat de achiziționare a serviciilor de sanatoriu și sănătate prin fonduri extrabugetare. În această situație, rolul de autoreglare și autocontrol al funcționării pieței sanatoriu-stațiuni este în creștere. Un astfel de rol, în special, este atribuit Asociației Naționale Balneare, a cărei sarcină este de a asigura fiabilitatea și stabilitate Financiară, îndeplinirea obligațiilor și controlul siguranței serviciilor prestate de organizațiile sanatoriului, utilizarea rațională a resurselor stațiunii etc.

Compartiment medical si sanitar. Organizarea asistenței medicale pentru lucrătorii întreprinderilor industriale este una dintre formele suplimentare de îngrijire medicală și preventivă pentru populație. Unitatea medicală (MSCh) este o unitate specializată care asigură îngrijiri medicale angajaților întreprinderilor industriale, construcții, transport, comunicații cu diferite forme proprietate.

Aceasta este o instituție medicală complexă, care, în funcție de numărul și natura contingentului deservit, poate include o policlinică, centre medicale și de sănătate feldsher, un spital, un sanatoriu, o cantină alimentară, unități de sănătate pentru copii etc.

2. Perspective de dezvoltare a sistemului de sănătate

Potrivit OMS, la începutul secolului al XXI-lea, cheltuielile anuale pentru sănătate la nivel mondial se ridicau la aproximativ 1.700 de miliarde de dolari SUA. Întrucât asistența medicală face parte din sectorul public al economiei, aceste costuri nu pot natural guvernate de mecanismele pieței și Mai mult coordonat de stat.

Investiția în sănătate are două funcții economice:

Asigurarea atingerii unuia dintre obiectivele principale ale oricărei națiuni - nivelul „maximum atins” de sănătate;

Ele sunt direcționate către resursa de muncă, adică cresc eficiența economiei.

Trebuie remarcat faptul că Rusia este una dintre un număr mic de țări care cheltuiesc mult mai puțin decât este posibil pentru îngrijirea sănătății. În plus, binecunoscutul dezechilibru al costurilor anumitor tipuri de îngrijiri medicale, care sunt împărțite în structura de finanțare după cum urmează, creează o povară negativă:

1. îngrijire medicală de urgență - 9%,

2. îngrijire ambulatorie - 27%,

3. îngrijire în regim de internare - 64%.

Conform conceptului de dezvoltare a sănătății adoptat de Duma de Stat a Federației Ruse și stiinta medicala sănătatea este cea mai importantă valoare atât pentru individ cât şi pentru societate în ansamblu.

Politica statului în domeniul sănătății include implementarea consecventă a deciziilor de management care vizează îmbunătățirea stării de sănătate a populației. Dintre domeniile de conducere, evidențiem următoarele: mediu inconjurator, sănătatea muncii, control boli infecțioase, prevenirea vătămărilor, întreținere sănătate mentală populaţiei, asigurând justiţia socială în distribuirea serviciilor medicale.

Scopul strategic al dezvoltării asistenței medicale este de a îmbunătăți principalii indicatori ai sănătății publice:

Reducerea ratei globale de mortalitate, a ratei mortalității materne și infantile,

Reducerea incidenței bolilor semnificative din punct de vedere social,

Scăderea nivelului de dizabilitate din cauza bolilor majore,

Creșterea indicatorului durata medie viata viitoare.

Situația actuală a sănătății din țară a servit drept bază pentru dezvoltarea unui număr de programe federale bazate pe regulamentul program-țintă pentru determinarea anumitor sarcini prioritare: Diabet”, „Lupta împotriva SIDA”, „Copiii Rusiei”, „Sănătate”, „Profilaxia vaccinală”, etc.

O altă direcție importantă este crearea unui continuu și sistem eficient monitorizarea si analiza conformitatii procese tehnologice in tratamentul pacientilor. Există o legătură clară între un nivel ridicat de proces de îngrijire și un rezultat bun al tratamentului.

În prezent, industria are un plan de dezvoltare a asistenței medicale în Federația Rusă pentru perioada până în 2010, a cărui sarcină este de a crea un sistem de asistență medicală în țară care să poată consolida cu adevărat sănătatea populației și să o restabilize eficient. în caz de pierdere.

Lucrările relevante ar trebui să fie efectuate ținând cont de implementarea a trei principii de bază pentru dezvoltarea industriei:

1. unitatea sistemului de sănătate, indiferent de direcțiile teritoriale și departamentale;

2. unitatea tratamentului-si-profilactic si eficienta economica;

3. unitatea medicului si pacientului in obtinerea de rezultate ridicate in activitati preventive si terapeutice.

Lista literaturii folosite

1. Decretul Guvernului Federației Ruse „Cu privire la aprobarea reglementărilor Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse” din 30.06.04. - Nr. 321.

2. Blagodarov K. Despre situația demografică și reforma sănătății în Rusia / K. Blagodarov // Business Tuesday. - 2006. - Nr. 2.

3. Vyalkov A.I. Despre sarcinile Ministerului Sănătății al Rusiei pentru dezvoltarea asistenței medicale în Federația Rusă pe termen mediu / A.I. Vyalkov // Îngrijirea sănătății din Rusia: carte de referință federală. - M.: Rodina PRO, 2003.

4. Grigoriev K.I. Organizarea asistenței medicale în Rusia. Revizuire analitică / K.I. Grigoriev, V.V. Pilyugin. - M.: Medicină și sănătate, 2005. - 35 p.

5. Grigorieva N.S. Ce a fost..., ce este..., ce va fi (câteva reflecții asupra reformei în domeniul sănătății în Federația Rusă) / N.S. Grigorieva // Managementul Sănătăţii. - 2003. - Nr. 1.

6. Gulbin G.K. Genderologie și feminologie: Tutorial/ G.K. Gulbin. - Tomsk: Editura TPU, 2005. - 168 p.

7. Denisov I.N. Practică medicală generală (medicină de familie): perspective de dezvoltare // Zdravookhranenie. - 2003. - Nr. 12.

8. Raport privind rezultatele și activitățile principale ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse ca subiect al planificării bugetare pentru 2008 și pentru perioada până în 2010 // Priorități ale Ministerului. - 2007. - Nr. 9.

9. Despre principalii indicatori ai dezvoltării asistenței medicale și a sferei sociale și muncii în perioada ianuarie-septembrie 2007 / Monitorizarea situației în domeniul asistenței medicale și dezvoltării sociale // Informații analitice. - 2007. - Nr. 10.

10. Probleme de prevedere legislativă a asigurării medicale obligatorii în Federația Rusă // Buletinul Analitic al Consiliului Federației al Adunării Federale a Federației Ruse. - 2006. - Nr. 9.

11. Semenov V.Yu. Economia sănătății / V.Yu.Semenov. - M.: MTsFER, 2004. - 648 p.

Decretul guvernamental 2511-p din 24 decembrie 2012 a aprobat Programul de stat pentru dezvoltarea asistenței medicale în Federația Rusă până la vârsta de cel puțin 74 de ani, îmbunătățind starea de sănătate a acestora reducând mortalitatea cauzată de toate bolile cu 15%.

1 legea federală Nr. 326-FZ din 29 noiembrie 2010 „Cu privire la asigurarea obligatorie de sănătate în Federația Rusă” Legea federală din 21 noiembrie 2011 Nr. 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” Legea federală a 21 noiembrie 2011 Nr. 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” Documente sistemice Decrete ale președintelui Federației Ruse din 7 mai 2012 596, 597, 598 și 606 Conceptul de lungă durată -dezvoltarea socio-economică pe termen a Federației Ruse până în 2020 Legea federală din 30 noiembrie 2011 354-FZ „Cu privire la valoarea și procedura de calcul a tarifului prima de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie pentru populația nemuncă” Programul de stat „Dezvoltarea sănătății” Strategia de furnizare de medicamente pentru populația Federației Ruse pentru perioada până în 2025 Strategia de dezvoltare a științei medicale în Federația Rusă pentru perioada până în 2025 Ordine și standarde pentru furnizarea de asistență medicală Un set de măsuri care vizează îmbunătățirea acordării de asistență medicală populației Un set de măsuri pentru a asigura sistemul de sănătate al Federației Ruse cu personal medical Programul de stat este un instrument cheie pentru implementarea politicii de stat in asistenta medicala

4 Programul de stat „Dezvoltarea sănătății” Subprogramul 1. „Prevenirea bolilor și promovarea unui stil de viață sănătos. Dezvoltarea asistenței medicale primare” Subprogramul 2. „Îmbunătățirea furnizării de asistență medicală specializată, inclusiv de înaltă tehnologie, de ambulanță, inclusiv asistență medicală de specialitate de urgență, evacuare medicala» Subprogramul 3. «Dezvoltare și implementare metode inovatoare diagnostic, prevenire și tratament, precum și bazele medicinei personalizate” Subprogramul 4. „Sănătatea mamei și a copilului” Subprogramul 5. „Dezvoltarea reabilitării medicale și a tratamentului în sanatoriu, inclusiv pentru copii” Subprogramul 6. „Oferirea îngrijire paliativă, inclusiv copiii" Subprogramul 7. " Personal sisteme de ingrijire a sanatatii" Subprogramul 8. "Dezvoltarea relatiilor internationale in domeniul sanatatii" Subprogramul 9. "Expertiza si functii de control si supraveghere in domeniul sanatatii" Subprogramul 10. "Ingrijirea sanatatii pentru anumite categorii de cetateni" Subprogramul 11. " Managementul dezvoltării industriei" Co-executori și participanți ai Ministerului Muncii al Rusiei; Ministerul Industriei și Comerțului al Rusiei; Ministerul Energiei al Rusiei; Ministerul Apărării al Rusiei; Ministerul Agriculturii al Rusiei; Ministerul de Finanțe al Rusiei; Ministerul Dezvoltării Economice al Rusiei; Ministerul de Externe al Rusiei; Roszdravnadzor; FMBA din Rusia; Rosaviatsiya; Rosavtodor; Agenția Federală pentru Maritime și transport fluvial; Rospotrebnadzor; Agenția Federală de Administrare a Proprietății; Serviciul Fiscal Federal al Rusiei; FSSP al Rusiei; RAS; Filiala siberiană a Academiei Ruse de Științe; Filiala din Orientul Îndepărtat a Academiei Ruse de Științe; Filiala Ural a Academiei Ruse de Științe; RAMN; MHIF, entități constitutive ale Federației Ruse Co-executori și participanți Ministerul Muncii din Rusia; Ministerul Industriei și Comerțului al Rusiei; Ministerul Energiei al Rusiei; Ministerul Apărării al Rusiei; Ministerul Agriculturii al Rusiei; Ministerul de Finanțe al Rusiei; Ministerul Dezvoltării Economice al Rusiei; Ministerul de Externe al Rusiei; Roszdravnadzor; FMBA din Rusia; Rosaviatsiya; Rosavtodor; Agenția Federală de Transport Maritim și Fluvial; Rospotrebnadzor; Agenția Federală de Administrare a Proprietății; Serviciul Fiscal Federal al Rusiei; FSSP al Rusiei; RAS; Filiala siberiană a Academiei Ruse de Științe; Filiala din Orientul Îndepărtat a Academiei Ruse de Științe; Filiala Ural a Academiei Ruse de Științe; RAMN; MHIF, entități constitutive ale Federației Ruse Executor responsabil Ministerul Sănătății al Rusiei Executor responsabil Ministerul Sănătății al Rusiei Structura Programului de stat reflectă toate aspectele protejării sănătății cetățenilor V

Legea din 29 decembrie - Legea federală „Cu privire la educația în Federația Rusă” Legea din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” Standarde educaționale ale statului federal pentru specialitățile medicale și farmaceutice Federale cerințe de stat pentru specialitățile de stagiu medical și farmaceutic (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 1476n) și rezidențiat (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 1475n) Documente

Rusia 2011 Rusia 2018 Program de stat Țări OCDE,3 Speranța de viață la naștere 74,1 79,3 753 Mortalitatea prin boli ale sistemului circulator la 100.000 de locuitori 590.6 Mortalitatea prin neoplasme (inclusiv cele maligne) la 100.000 de locuitori la 100.000 de locuitori, tuberculos Rata de mortalitate 190.002. 1,8 13,5 Rata mortalității prin accidente de circulație la 100 mii populație 10,6 8,5 8,6* Rata mortalității infantile la 1 mie născuți vii 7,5 3,8 * - recalcularea după noul criteriu de înregistrare a mortalității infantile Țintele programului de stat „Dezvoltarea sănătății”

Probleme semnificative de sănătate 1. Lipsa de specialişti cu studii medii şi superioare medicale în anumite specialități medicale 2. Nivel insuficient de calitate a pregătirii și calificării lucrătorilor medicali și farmaceutici 3. Proporția insuficientă de medici și asistente

Sarcina 1. Reducerea deficitului de personal medical prin reducerea fluxului de personal din sistemul de sănătate de stat și municipal al Federației Ruse; prin creșterea proporției de specialiști medicali și farmaceutici formați ca parte a formării direcționate pentru nevoile subiectului relevant al Federației Ruse, care, după finalizarea pregătirii, au fost angajați în organizațiile medicale sau farmaceutice ale sistemului de sănătate al Federației Ruse; prin încheierea de acorduri tripartite de pregătire țintită a specialiștilor, angajatorul - stagiarul (rezidentul) - universitatea; Prin implementarea programelor regionale de dezvoltare a resurselor umane prin implementarea programului „Zemsky Doctor” (mai mult de 7,7 mii de tineri medici din Federația Rusă au plecat la muncă în mediul rural, primind indemnizații de ridicare în valoare de un milion). ruble);

Sarcina 2. Eliminarea dezechilibrului în repartizarea personalului medical în sistemul pe trei niveluri de asistență medicală prin implementarea programelor regionale de dezvoltare a resurselor umane în domeniul sănătății; datorită consolidării regionale a personalului instruit; prin creșterea numărului de lucrători paramedici în instituțiile de învățământ de învățământ profesional secundar al entităților constitutive ale Federației Ruse (o creștere cu cel puțin 50% față de KTsP existent);

Obiectivul 3. Îmbunătățirea sistemului de pregătire practică a lucrătorilor medicali și farmaceutici prin creșterea numărului de specialiști pregătiți: Conform programelor de învățământ suplimentar medical și farmaceutic din Instituția de Învățământ de Stat de Învățământ Profesional Superior În cadrul programelor de învățământ suplimentar medical și farmaceutic. în Instituția de Învățământ de Stat de Învățământ Suplimentar În cadrul programelor de învățământ medical și farmaceutic postuniversitar din Instituția de Învățământ de Stat de Învățământ Suplimentar Conform programelor de Învățământ suplimentar medical și farmaceutic din Instituția de Învățământ de Stat de Învățământ Gimnazial prin crearea de săli de operație experimentale folosirea animalelor; prin creșterea numărului de studenți pregătiți în centre de simulare a pregătirii și centre de competențe practice

Dezvoltarea unei rețele de centre de simulare a instruirii Din 2016 până în 2019 Vor fi create 80 de centre de simulare de formare, în care până în 2019 oamenii vor fi instruiți anual Crearea unui singur centru educațional de simulare integral rusesc Suport metodologic și coordonare mii de ani 2017 2019 2018 90 mii 290 mii 300 mii … … … ……… ……

Sarcina 4. Elaborarea și implementarea acreditării specialiștilor medicali și farmaceutici prin introducerea unui sistem de extindere a listei de autorizații profesionale personale; prin crearea standardelor profesionale; stabilirea cerințelor generale pentru evaluarea calificărilor lucrătorilor medicali și farmaceutici; prin crearea unui mecanism de acreditare a specialiștilor și implementarea acestuia din 2016 (ponderea specialiștilor acreditați ar trebui să fie de până la 80% până în 2020);

Sarcina 5. Creșterea prestigiului profesiei prin crearea unei imagini pozitive a unui lucrător medical și farmaceutic în mintea publică prin comunități profesionale, mass-media, tehnologii IT; prin creșterea nivelului de remunerare, inclusiv trecerea la un „contract efectiv”; prin extinderea sferei de aplicare a măsurilor de sprijin social; prin dezvoltarea instituțiilor organizațiilor de autoreglementare din sistemul de sănătate; prin desfășurarea activității educaționale în domeniul poziționării statutului social înalt al lucrătorilor sanitari;

Sarcina 6. Dezvoltarea măsurilor de sprijin social pentru lucrătorii din domeniul medical și farmaceutic prin creșterea nivelului salariilor (până în 2018, până la 200% din salariul mediu în regiunea corespunzătoare pentru medici, până la 100% din salariul mediu în regiunea corespunzătoare). pentru personalul paramedical); prin introducerea de plăți suplimentare pentru lucrătorii medicali și farmaceutici angajați în mediul rural;

Direcții de dezvoltare a învățământului medical și farmaceutic Perfecționarea calificărilor personalului didactic Modernizarea programelor educaționale și a programelor educaționale Modernizarea tehnologiilor educaționale Modernizarea controlului cunoștințelor elevilor Utilizarea tehnologiilor informaționale și informatice în procesul de învățământ Deschiderea informațională pentru toți participanții la proces

Revizuirea tuturor programelor educaționale; „Crearea” unui program exemplar de referință pentru fiecare disciplină din fiecare specialitate în cadrul Standardului Educațional de Stat Federal, luând în considerare experiența universităților mondiale, pregătirea avansată a personalului didactic din oraș Bloc clinic Bloc fundamental al personalului didactic 2 pers. de la universitate, Moscova, până la începutul orașului.Biofizică Biochimie Biologie Med. Genetică Fiziologie Terapie Pediatrie Chirurgie PPH Obstetrică și Ginecologie Stomatologie Termen mediu Pe termen scurt Dezvoltarea unui mecanism de acreditare a specialiștilor și implementarea acestuia din 2016 MODERNIZAREA EDUCAȚIEI MEDICALE ȘI FARMACEUTICE ÎN RUSIA

Pe termen mediu Pe termen scurt Dezvoltarea unui mecanism de acreditare a specialiștilor Perspectivă pe termen lung Implementarea unui mecanism de acreditare a specialiștilor (implementare din 2016) Acoperirea completă a acreditarii specialiștilor Formarea unui sistem de listă de permise profesionale personale Extinderea sistemul unei liste de permise profesionale personale și implementarea acestuia

Instituții de învățământ superior de stat ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse 46 de universități de pe teritoriul Federației Ruse 5 filiale Instituții de învățământ superior de stat ale Ministerului Educației și Științei al Federației Ruse 24 facultăți de medicină în universități clasice Instituții de învățământ superior private Despre 10 universități Sistem de învățământ superior medical și farmaceutic MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL FEDERAȚIEI RUSE bugetul de stat Educație pe cheltuiala studentului (pe bază de plată)

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL FEDERĂȚIA RUSĂ Este posibil să se obțină educație medicală și farmaceutică la următoarele niveluri învăţământul profesional 24 ÎNVĂȚĂMÂNTUL PROFESIONAL INIȚIAL (1 program educațional) ÎNVĂȚĂMÂNT PROFESIONAL SECUNDAR (10 programe educaționale) ÎNVĂȚĂMÂNTUL PROFESIONAL SUPERIOR (9 programe educaționale) ÎNVĂȚĂMÂNTUL PROFESIONAL POSTLICALAT ÎNVĂȚĂMÂNT PROFESIONAL SUPLIMENTAR (1 dată la cinci ani) Programe de rezidențiat (1 an), 9632 programe Doctorat (3 ani) Pregătire avansată Recalificare profesională Postul de Asistent Asistent pentru Ingrijirea Pacientului Posturi de personal paramedical Activitati profesionale in specialitate

Specialități de învățământ profesional superior MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL FEDERATIEI RUSE Manager 5 ani Medic Asistenta 6 ani Medic Medicina generala 5 ani Stomatologie Farmacist 5 ani Medic farmacie 6 ani Pediatrie Doctor-biochimist 6 ani Biochimie medicala Doctor-biofizician 6 ani Biofizica medicala Doctor-cibernetica 6 ani Cibernetica medicala BACALAUREAT 4 ani Specialist asistenta medicala 6 ani Specialist medicina generala 5 ani Specialist stomatologie 5 ani Specialist farmacie 6 ani Specialist pediatrie 6 ani Specialist biochimie medicala 6 ani Specialist biofizica medicala 6 ani Cibernetica medicala MASTER 2 ani Sanatate Publica STANDARDE EDUCATIVA DE STAT a II-a generație ) (până în 2011) STANDARDE DE ÎNVĂȚĂMÂNT DE STAT FEDERAL (Standarde generația a III-a) (din 2011)

Structura programelor educaționale MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL FEDERAȚIEI RUSE STRUCTURA PROGRAMULUI DE ÎNVĂȚĂMÂNT DE ÎNVĂȚĂMÂNT PROFESIONAL SUPERIOR (aprobat în Standard) Limbă străină etc.); CICLU DE MATEMATICĂ, ȘTIINȚELE NATURII (discipline: Chimie, Biologie, Anatomie, Informatică medicală, Fizică, Farmacologie, Matematică etc.); CICLU DISCIPLINĂ PROFESIONALĂ: Dermatovenerologie, Epidemiologie, Pediatrie, Obstetrică și Ginecologie, boli infecțioase, chirurgie generală etc.); SECȚIUNI Cultură fizică Practică educațională Practică industrială Lucrări de cercetare CERTIFICARE FINALĂ DE STAT (examen de stat)

Structura programelor educaționale MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL FEDERAȚIEI RUSĂ STRUCTURA PROGRAMELOR DE STGIURI ȘI DE REZIDENT EDUCAȚIONAL (aprobate de cerințele statului federal) DISCIPLINE OBLIGATORII DISCIPLINE OPȚIONALE SIMULARE CURS DE FORMARE PRACTICĂ EXAMEN FINAL DE STAT)

STANDARDE DE ÎNVĂȚĂMÂNT DE STAT FEDERALĂ PENTRU ÎNVĂȚĂMÂNTUL PROFESIONAL SUPERIOR MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL FEDERĂȚIA RUSĂ program educațional REZIDENȚĂ (2 ani, 96 programe) DREPTUL LA ACTIVITĂȚI PROFESIONALE RESEDENTĂ (2-5 ani, principiul modular) OBȚINEREA UNUI CERTIFICAT DREPTUL LA ACTIVITATE PROFESIONALĂ ACREDITARE LA ACTIVITATE PROFESIONALĂ INDEPENDENTĂ ACREDITARE CONFORM SPECIALIZĂRII OBȚINITE

Etapele obținerii învățământului medical și farmaceutic MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL FEDERATIEI RUSE Obținerea de studii profesionale superioare Anii de formare Obținerea de studii profesionale postuniversitare Stagiu - 1 an Rezidențiat - 2 ani Obținerea admiterii în activități medicale și farmaceutice o dată la cinci ani Dreptul de a ocupa o funcție în domeniul medicinei Susținerea examenului de stat unificat, calificarea solicitanților Examen de stat, obținerea diplomei de studii superioare Examen de stat, obținerea unui certificat Examen de calificare, obținerea certificatului de specialitate Examen special după anul 3, obținerea permisului Dreptul de a ocupa funcții a personalului asistent medical Dezvoltare profesională la fiecare 5 ani Metode de predare Creșterea ponderii transferului de cunoștințe teoretice pentru autoformare Lucrul la clasă ar trebui utilizat cât mai mult posibil pentru ateliere și lucru științific al studenților Utilizarea metodelor de învățare la distanță Utilizarea sistemelor de simulare a instruirii directe și indirecte Predarea abilităților practice printr-un sistem de mentorat

Capitolul 1

Îngrijirea sănătății din Rusia a trecut printr-o cale dificilă, iar apogeul succesului său a fost în anii 60 ai secolului XX, când efectul politicii sociale a statului și contribuția asistenței medicale la aceasta au fost deosebit de vizibile.

Asistența medicală casnică are o istorie lungă și glorioasă. Timp de câteva secole, de la crearea Ordinului Farmaceutic (1581) în timpul domniei lui Ivan cel Groaznic, care a devenit prima instituție de stat și a durat 140 de ani, asistența medicală rusă a fost predominant de stat.

În 1721, conducerea afacerilor medicale a fost încredințată cabinetului medical. Urmând recomandările medicilor apropiați curții imperiale (N. Bidloo, R. Erskine, I. Blumentrost), Petru I a fost conștient de necesitatea dezvoltării afacerilor medicale de stat, care deosebeau favorabil țara noastră de multe state europene ale vremii.

În timpul domniei Ecaterinei a II-a, în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea, Consiliul Medical (1763-1803) a început să se ocupe de medicina de stat. Ca organ al administrației de stat, a fost chemat să supravegheze activitatea medicală și ajutor medicinal populația, gestionează pregătirea personalului medical, controlează activitățile farmaciilor publice și private, precum și revizuiesc și evaluează lucrările științifice ale medicilor ruși.

La începutul secolului al XIX-lea. managementul asistenței medicale a fost transferat Ministerului de Interne, care cuprindea Direcția Medicală cu un organism științific și medical - Consiliul Medical. Controlul medical și sanitar a devenit principala activitate a Direcției Medicale.

Schimbări cardinale au avut loc după nașterea medicinei zemstvo (1864) - un sistem original de îngrijire medicală care nu avea analogi în lume. Ulterior, când s-au formulat „datoriile trezoreriei și proprietarilor privați” ai întreprinderilor industriale, în țară a apărut medicina de fabrică. În anii '80 ai secolului al XIX-lea. (pe modelul zemstvoi) a apărut medicina urbană.

În 1904, în locul Direcției Medicale din Ministerul de Interne, au fost create Biroul Inspectorului Medical șef și Departamentul de Sănătate Publică și Bunăstare Publică, care a intrat în componența Direcției Principale pentru Economie Locală. Cu toate acestea, această reformă nu a eficientizat managementul sănătății din țară.

Creată în septembrie 1916, Direcția Principală de Sănătate Publică (ca minister condus de G.E. Rein) a existat doar până la Revoluția din februarie 1917.

Multe idei care au apărut în vremurile medicinei zemstvo, precum și cele cuprinse în proiectele de lege ale Comisiei de către G.E. Rhine, au fost implementate și dezvoltate în continuare în asistența medicală sovietică.

După revoluțiile din februarie și octombrie din 1917, a început o nouă etapă în dezvoltarea medicinei de stat cu o reformă radicală și consolidarea întregii afaceri medicale și sanitare. În 1918, a fost creat un sistem unificat de sănătate de stat, care reunește toate sistemele și formele existente anterior ale medicinei ruse. Asistența medicală a populației țării a început să fie gestionată de Comisariatul Poporului de Sănătate - Ministerul Sănătății, care era condus de N.A. Semashko, un medic remarcabil, om de știință, organizator.

Sistemul de sănătate de stat, care a început să prindă contur condus de N.A. Semashko, în mare parte a continuat și dezvoltat cele mai bune tradiții medicina zemstvo, precum și alte sisteme - urbană, fabrică, feroviară, militară, medicină de asigurări etc. În special, au fost adoptate principii fundamentale ale medicinei zemstvo precum îngrijirea medicală gratuită și general accesibilă, direcția preventivă, unitatea științei și practicii. participarea populației la activități de protecție a sănătății. Toate acestea într-o nouă etapă de dezvoltare istorică au constituit esența medicinei de stat în Rusia.

Direcția preventivă a îngrijirii sănătății a devenit principala caracteristică a sistemului de protecție și promovare a sănătății populației din Rusia. Prevenirea, conform N.A. Semashko, ar trebui înțeles nu în mod restrâns, ca o sarcină departamentală a autorităților sanitare, ci în sens larg și profund, ca preocuparea statului pentru îmbunătățirea sănătății oamenilor. Acest principiu a fost implementat consecvent încă din primii ani de existență a Comisariatului Poporului de Sănătate. Primele decrete mărturiseau acest lucru:

asupra măsurilor de combatere tifos, privind măsurile de combatere a epidemiei, privind vaccinarea obligatorie împotriva variolei, privind protecția sanitară a locuințelor etc.

Imediat după încheierea Războiului Civil, s-a înaintat sloganul „De la lupta împotriva epidemilor la îmbunătățirea muncii și a vieții”, implicând îmbunătățirea nu numai a condițiilor de producție, ci și a vieții muncitorilor.

La mijlocul anilor 1920 au fost elaborate principalele prevederi teoretice ale examenului clinic, ulterior au fost create noi tipuri de instituții medicale - au fost introduse dispensare specializate (tuberculoză, neuropsihiatrie, narcologice, venerologice), sanatorie de noapte și de zi, dispensare, servicii dispensare pentru muncitori. a marilor întreprinderi industriale. Observarea dispensară a mamei și copilului a început să se desfășoare în consultațiile copiilor și femeilor, asociațiile de consiliere etc.

Încă din primele zile de existență a Comisariatului Poporului de Sănătate, autoritățile sanitare au acordat o mare atenție pregătirii personalului medical calificat. Deja în 1922, pe lângă cele 13 facultăți de medicină existente, s-au deschis încă 16. Ulterior (1930), facultățile de medicină au fost transformate în institute de medicină independente.

Principiul unității științei medicale și a practicii medicale este direct legat de natura sa de stat. Mulți oameni de știință remarcabili ai Rusiei - I.P. Pavlov, N.F. Gamaleya, D.K. Zabolotny, V.M. Bekhterev, N.N. Burdenko, M.P. Konchalovsky, E.N. Pavlovsky, A.N. Sysin, L.A. Tarasevich și alții au luat parte la dezvoltarea științei interne.

În ciuda dificultăților economice din anii 20, statul a găsit puterea și mijloacele de a dezvolta domenii științifice prioritare, vitale pentru țară. În 1920 a fost organizată Institutul de Stat Sănătate Publică (GINZ) - prima instituție de cercetare cuprinzătoare din țară, reunind 7 institute (nutriție, control vaccin și ser, microbiologic, tropical, biochimic, biologie experimentală și sanitar-igienică).

În anii 1930 au avut loc schimbări socio-economice majore în țară (colectivizare, industrializare forțată). În deceniul precedent, a existat

abordare de clasă a asistenței medicale publice. Acest lucru a fost subliniat mai ales în decretul din 1929 „Cu privire la îngrijirea medicală pentru muncitori și țărani”. Organizarea rațională a asistenței medicale a început să fie privită ca un factor de creștere a productivității muncii și de reducere a pierderii timpului de lucru. Rolul principal în aceste condiții a fost atribuit centrelor de sănătate, cărora li sa încredințat nu numai acordarea primului ajutor, ci și implementarea măsurilor preventive extinse la locul de muncă.

Implicarea activă a femeilor în sfera producției industriale și agricole a necesitat o protecție eficientă a maternității și a copilăriei din partea autorităților sanitare.

Din 1939 întreprinderile industriale au început să fie create unități medicale și sanitare dotate cu tot ceea ce este necesar pentru lucrările medicale și preventive și sanitare și epidemiologice. În același timp, a crescut numărul districtelor medicale rurale.

Până la sfârșitul anilor 1930, numărul de spitale și numărul de paturi au crescut brusc în țară. S-au înregistrat progrese semnificative în lupta împotriva bolilor sociale. Sistemul de identificare, înregistrare și tratare a pacienților a contribuit la scăderea incidenței tuberculozei, boli venerice, diagnosticarea lor precoce și tratament eficient, o reducere bruscă a numărului de pacienți cu forme severe.

Înainte de începerea Marelui Război Patriotic, a fost creată baza materială și tehnică a asistenței medicale, au fost instruiți un număr mare de medici și lucrători paramedici, a fost creată o industrie medicală, iar știința medicală a obținut un mare succes.

În același timp, problemele economice ale țării au interferat serios cu dezvoltarea în continuare a asistenței medicale. Activitatea Comisariatului Poporului pentru Sănătate, precum și a altor autorități și instituții sanitare, a fost afectată negativ de consecințele represiunilor în masă.

În timpul Marelui Război Patriotic, sarcinile asistenței medicale s-au schimbat semnificativ. Asistența medicală pentru răniți, măsurile ample antiepidemice, protecția sănătății copiilor și îngrijirea medicală pentru lucrătorii de la domiciliu au devenit principalele. În țară a fost creat un sistem de tratare a militarilor răniți și bolnavi și s-a organizat o rețea largă de spitale de evacuare. Numărul unităților medicale la întreprinderile industriale a crescut, iar numărul instituțiilor medicale pentru copii a crescut. Sanitar si preventiv

serviciul a pus o barieră eficientă în calea epidemiei de boli infecțioase.

Știința medicală a adus o contribuție semnificativă la cauza victoriei. În anii de război, au fost găsite metode eficiente pentru tratarea rănilor care se vindecă lene (Filatov V.P., Bogomolets A.A.), au fost dezvoltate antibiotice domestice pentru combaterea sepsisului (Ermolyeva Z.V. și altele), a fost introdusă o nouă metodă de tratare a leziunilor sistemului nervos. (Burdenko N.N.), etc. În anii de război, a fost înființată Academia de Științe Medicale a URSS (1944), unind activitățile principalelor institute științifice ale țării.

Lucrătorii medicali au salvat viețile și au restabilit sănătatea multor milioane de apărători ai patriei. Peste 72% dintre răniți și 90% dintre bolnavi au fost reluați în serviciu. Rezultatele activităților medicilor militari au fost fără precedent în istoria războaielor.

Anii postbelici cu restabilirea economiei naționale au fost marcați de introducerea unui număr de forme fundamental noi îngrijire medicală.

În 1946, Comisariatele Poporului de Sănătate ale URSS și RSFSR au fost reorganizate în ministere de sănătate. O măsură organizatorică importantă și oportună a fost unificarea ambulatoriilor și a spitalelor în instituții medicale unice (1947-1949), care a contribuit la întărirea bazei materiale și tehnice, la îmbunătățirea performanței spitalelor și la creșterea continuității asistenței medicale. Cu toate acestea, în cursul unificării instituțiilor medicale dintr-o serie de regiuni, au fost făcute unele calcule greșite.

Odată cu creșterea în continuare a instituțiilor medicale și cu creșterea numărului de medici, s-a acordat multă atenție îmbunătățirii organizării asistenței medicale pentru populația rurală.

În anii postbelici, serviciul sanitar și epidemiologic s-a dezvoltat rapid, numărul stațiilor sanitare și epidemiologice a crescut brusc, s-au intensificat lucrările de protejare a surselor de alimentare cu apă, aer și sol, pentru coordonarea proiectelor de construcții industriale și civile cu autoritățile sanitare.

În anii 1950, rolul Academiei de Științe Medicale ca cea mai înaltă instituție medicală științifică a țării și al institutelor sale de cercetare a crescut. Acești ani au fost marcați de o serie de importante

descoperiri care au adus o contribuție semnificativă la îmbunătățirea îngrijirii sănătății. În special, s-au dezvoltat și au început să fie aplicate metode chirurgicale pentru tratarea defectelor cardiace, s-au finalizat lucrările pentru eliminarea malariei ca boală de masă. Au fost propuse noi metode de conservare a sângelui, înlocuitori de sânge originali, vaccinuri și seruri pentru prevenirea și tratarea unui număr de boli infecțioase, au fost dezvoltate metode pentru utilizare în practică medicală izotopi radioactivi, au studiat patogeneza boala de radiatii, a pus bazele medicinei spațiale. O mare atenție a început să fie acordată creării de spitale mari cu 600 de paturi sau mai mult, precum și organizării asistenței medicale de specialitate.

Creșterea economică a țării și progresul științific și tehnologic de la mijlocul anilor 1960 au devenit baza unei îmbunătățiri semnificative a stării de sănătate a populației, au definit noi sarcini pentru asistența medicală și au creat condiții favorabile pentru întărirea bazei sale materiale și tehnice. Au avut loc procese interdependente și interdependente de integrare și diferențiere a cunoștințelor medicale. În sănătatea publică practică, aceasta a afectat în primul rând diferențierea serviciului terapeutic și separarea în specialități independente de cardiologie, reumatologie, pneumologie, gastroenterologie, nefrologie etc.

În mediul rural, în acești ani, a avut loc o reorganizare semnificativă a asistenței medicale către populație - crearea pe scară largă a spitalelor raionale centrale, organizarea în ele a secțiilor de specialitate (terapeutic, chirurgical, pediatric etc.). Specializarea asistenței medicale a afectat și ambulatoriile.

Noi vaccinuri eficiente împotriva poliomielitei și rujeolei, noi tratamente pentru pneumonie și dispepsie toxică au intrat în practica sănătății publice.

Anii 1970 au fost o etapă importantă în dezvoltarea și îmbunătățirea îngrijirii terapeutice. Au fost puse în funcțiune sute de ambulatori noi, puternice, care îndeplinesc cerințele moderne de peste 500 de vizite pe tură, construcția de mari spitale multidisciplinare cu o capacitate de 1000 de paturi, spitale de urgență pentru 800-900 de paturi cu secții de terapie intensivă, mari dispensare oncologice. , etc.

Asistența de înaltă calificare populației rurale a început să fie oferită în principal de spitalele raionale centrale, multe dintre acestea oferind asistență policlinică (consiliere) nu numai populației rurale din zona de servicii, ci și locuitorilor din mediul urban.

Până în acest moment, construirea de centre științifice mari de tratament și diagnostic pentru profile oncologice, cardiologice, obstetricale și ginecologice, alergologice, gastroenterologice, pneumologice, centre de hemodializă cronică etc.

Toate serviciile de sănătate au desfășurat multă muncă preventivă în acești ani. Un număr tot mai mare de persoane sănătoase au fost acoperite observarea dispensarului. În fiecare an, domeniul de aplicare al măsurilor preventive (screening) examene medicale pentru diagnosticul precoce și tratament în timp util boli semnificative din punct de vedere social, în primul rând tuberculoza, tumori maligne, boli ale sistemului cardiovascular etc. Pe baza unor mari spitale multidisciplinare, a început crearea unor centre de diagnostic bine dotate, cu personal de specialitate de înaltă calificare.

Dându-și seama de inutilitatea dezvoltării ulterioare extinse a asistenței medicale, Ministerul Sănătății a început să acorde o atenție deosebită lucrărilor de optimizare a structurii rețelei de spitale și policlinici, utilizarea rațională a fondului de pat, profilarea sa bazată științific, precum și asigurarea continuitatea tratamentului pacienţilor din policlinică şi spital.

Progresul asistenței medicale a fost direct legat de aprofundarea în continuare a specializării asistenței medicale, care a reflectat principalul vector al dezvoltării medicinei în acei ani. Cu toate acestea, dezvoltarea ulterioară a acestui proces complex a necesitat anumite condiții, forme organizatorice adecvate și costuri materiale semnificative, care nu sunt întotdeauna posibile în ceea ce privește finanțarea asistenței medicale pe bază reziduală.

S-au făcut multe în acești ani pentru a consolida baza materială și tehnică a instituțiilor de sănătate, pentru a le dota cu echipamente moderne de diagnosticare. Cu toate acestea, în ciuda deciziilor luate, construirea standardului institutii medicale, mai ales în mediul rural, nu au fost finanțate suficient, termenele pentru punerea lor în funcțiune au fost frustrate.

O etapă istorică în dezvoltarea sistemului de sănătate publică a fost adoptarea Fundamentelor Legislației Sănătății (1969), care a formulat drepturile și obligațiile autorităților statului, organizațiilor publice și cetățenilor în domeniul asistenței medicale. Protecția maternității și a copilăriei a devenit o prioritate în asistența medicală a țării noastre.

La sfârșitul anilor 1970, sistemul de sănătate a început să întâmpine din ce în ce mai multe dificultăți, în primul rând din cauza finanțării insuficiente și a diverselor fenomene negative care decurg din aceasta. Până în 1980, țara se afla pe primul loc în lume în ceea ce privește furnizarea de personal medical, dar disproporția dintre personalul medical și cel secundar a rămas. Nu a fost posibil să aducem acest raport la nivelul planificat de 1:4. Rețeaua școlilor de medicină s-a extins încet, s-a făcut puțin pentru îmbunătățirea sistemului de pregătire avansată a lucrătorilor paramedici.

La începutul anilor 1980, conducerea politică a statului și-a pus o sarcină grandioasă Ministerului Sănătății - să acopere întreaga populație a țării cu observație la dispensar. Cu toate acestea, de-a lungul timpului, a devenit clar că nu există forțe și mijloace pentru trecerea la examenul medical universal, iar eficacitatea implementării sale la o asemenea scară nu a fost suficient de justificată. Prin urmare, implementarea acestei idei în totalitate a trebuit să fie abandonată. În același timp, în societate, în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății, s-a maturizat o înțelegere a necesității unor schimbări radicale în asistența medicală.

Necesitatea reformei în domeniul sănătății a devenit evidentă încă din anii 1970, când tendințele de deteriorare a conditii de sanatate populatie. Cu toate acestea, din mai multe motive, reforma sănătății a început abia în a doua jumătate a anilor 1980 odată cu introducerea unui nou mecanism economic. În legătură cu contradicția tot mai mare între amploarea sarcinilor cu care se confruntă asistența medicală a țării și nivelul de finanțare al industriei, au fost efectuate o serie de experimente economice pentru extinderea drepturilor conducătorilor organismelor și instituțiilor de sănătate, utilizarea stimulentelor economice. în activitatea instituţiilor. Până în acest moment, au existat și experimente privind forma brigăzii de organizare și remunerare a personalului medical și intensificarea utilizării fondului de pat al spitalelor mari. Din păcate, această lucrare nu a fost finalizată, totuși

a jucat un anumit rol în dezvoltarea noilor abordări economice ale managementului sănătății.

La sfârșitul anilor 1980 și începutul anilor 1990, criza sistemului politic și socio-economic al țării a lovit în mod deosebit sistemul de sănătate. Stagnarea în sectorul sănătății, începută în anii 1970, s-a agravat din ce în ce mai mult. Viața a cerut în mod persistent o schimbare a mecanismelor de finanțare, utilizarea metodelor economice în managementul sănătății și o implicare mai largă a surselor de finanțare nu numai publice, ci și private. Pe fondul exagerării în societate a succeselor asistenței medicale și a reprimării deficiențelor acesteia, a apărut o nemulțumire justă a populației față de calitatea asistenței medicale, cultura profesională a lucrătorilor medicali și o criză de încredere în medic. iar medicina a apărut. O căutare amplă și dificilă pentru noi modalități de dezvoltare a îngrijirii sănătății avea în față. Factorii importanți în îmbunătățirea sistemului de protecție a sănătății publice ar fi trebuit să fie stimularea calității muncii personalului medical, evaluarea activităților acestuia în funcție de rezultatul final și întărirea asistenței medicale primare.

În această perioadă, conducerea Ministerului Sănătăţii, comunitatea medicală a maturizat convingerea necesităţii unor schimbări serioase în domeniul sănătăţii. Dezvoltat în 1990-1991. programul reformei sale s-a bazat în principal pe sistemul existent, dar abordarea managementului s-a schimbat fundamental: în locul unor evaluări ample, cantitative, în domeniul sănătății, au fost propuși indicatori calitativi, intensivi. În același timp, s-au pus bazele tranziției la asigurarea obligatorie de sănătate, au fost introduse noi (pe baza acordurilor de cooperare) forme de relații între autoritățile federale de sănătate și autoritățile de sănătate din ce în ce mai independente din entitățile constitutive ale Federației Ruse (RF).

Aceste procese confirmă binecunoscutul, dar încă insuficient luat în considerare în strategia naţională de dezvoltare, faptul că

că asistența medicală nu este singurul sector responsabil de îmbunătățirea sănătății populației, în special a copiilor. Principalele motive ale situației nefavorabile din acest domeniu se aplică și altor instituții sociale ale societății.

La începutul anilor 1990, din cauza proceselor politice care au loc în țară, industria a suferit o întorsătură bruscă de la un sistem centralizat de guvernare la unul descentralizat, odată cu apariția sistemelor regionale de sănătate autonome. În dezvoltarea asistenței medicale în anii 1990, două perioade sunt clar vizibile: înainte și după introducerea Legii Federației Ruse „Cu privire la asigurările de sănătate a cetățenilor Federației Ruse”.

Perioada inițială (1990-1993) s-a dovedit a fi foarte haotică, care a fost asociată cu dobândirea de noi libertăți politice și economice și cu distrugerea ulterioară a vechiului sistem de comandă administrativă. Principiile fundamentale ale reformei în această perioadă au fost descentralizarea managementului, demonopolizarea sectorului de sănătate publică, multiformitatea formelor de proprietate a organizațiilor de sănătate, finanțarea multicanal și introducerea mecanismelor de piață în domeniul medical. bunuri si servicii. Toate aceste principii au fost introduse la întâmplare, fără suport științific și juridic adecvat, așadar, în timpul demontării vechiului și al formării. sistem nou managementul complexului economic național al țării, sănătatea se afla într-o criză profundă. Volumul muncii preventive a scăzut semnificativ, programele de cercetare medicală au fost reduse, sectorul privat de sănătate s-a dezvoltat într-un ritm mai rapid, s-a remarcat o creștere asemănătoare avalanșelor servicii cu platăîn instituțiile medicale de stat și municipale, nemulțumirea populației față de calitatea și accesibilitatea asistenței medicale era în creștere. Oamenii de știință și lucrătorii medicali au fost dezamăgiți de rezultatele reformei socio-economice.

A doua perioadă a reformelor în domeniul sănătății din anii 1990 se referă la punerea în aplicare a Legii Federației Ruse „Cu privire la asigurările de sănătate a cetățenilor Federației Ruse” (1993), care a schimbat semnificativ managementul și finanțarea industriei, precum și relația dintre pacienți și personalul medical.

În contextul formării unui mediu competitiv în domeniul sănătății, rolul dominant al furnizorului de servicii medicale a scăzut semnificativ, iar rolul pacientului și atenția acordată acestuia.

cereri. Planificarea centralizată a sănătății a fost transformată în dezvoltarea politicii de sănătate publică, cu accent pe reglementarea de stat a îngrijirii sănătății și asigurarea calității asistenței medicale.

Un alt pas în formarea cadrului ideologic și de reglementare pentru reforma asistenței medicale a fost „Conceptul pentru dezvoltarea asistenței medicale și a științei medicale în Federația Rusă”, care a fost aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 5 noiembrie, 1997 Nr. 1387. Scopul Conceptului a fost acela de a păstra și îmbunătăți starea de sănătate a populației, precum și de a reduce pierderile directe și indirecte ale societății prin reducerea incidenței și mortalității populației.

Ulterior, prin ordinul Guvernului Federației Ruse din 31 august 2000 nr. 1202-r, a fost aprobat „Conceptul pentru protejarea sănătății populației din Federația Rusă pentru perioada până în 2005”, care a dezvoltat principalele prevederile stabilite în Conceptul din 1997. De remarcat că în aceste documente fundamentale rațiunea priorităților în domeniul asistenței medicale s-a bazat pe o analiză științifică riguroasă a stării de sănătate a populației și a activităților sistemului de sănătate. Acest lucru a fost facilitat în mare măsură de activitatea desfășurată de Institutul Național de Cercetare a Sănătății Publice al Academiei Ruse de Științe Medicale cu privire la pregătirea Raportului de stat privind starea de sănătate a populației din Federația Rusă, care, din 1992, a a fost publicat anual de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse împreună cu Academia Rusă Stiinte Medicale.

Pe baza „Conceptului pentru dezvoltarea sănătății publice și a științei medicale în Federația Rusă” și a „Conceptului pentru protejarea sănătății populației din Federația Rusă pentru perioada până în 2005”, o serie de programe țintă federale au fost dezvoltate, precum „Prevenirea și controlul bolilor de natură socială”, „Prevenirea și tratamentul hipertensiune arterialaîn Federația Rusă”, „Asistență medicală de urgență”, „Planificare familială”, „Materitate în siguranță”, „Copiii Rusiei”, etc. Au fost adoptate programe țintă similare într-o serie de subiecte ale Federației Ruse (Moscova, St. , Regiunea Lipetsk, Republica Ciuvaș, Regiunea Stavropol si etc.).

Luarea deciziilor privind dezvoltarea de programe medicale și sociale specifice la nivel federal și regional a fost oportună

și un pas foarte necesar. Implementarea acestora, în condițiile dificile ale transformărilor socio-economice și descentralizării managementului industriei, a asigurat stabilizarea, iar în unele domenii - îmbunătățirea stării de sănătate a populației, creșterea eficienței sistemului de sănătate, creșterea calității și accesibilității asistenței medicale pentru populație. .

În aceeași perioadă de timp, începând cu 1998, practica managementului asistenței medicale la nivel federal și regional a inclus aprobarea anuală a Programului de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor ruși, care acoperea principalele tipuri de această grijă. A fost foarte important și decizia corectă vizând asigurarea unui echilibru între obligațiile statului de a acorda populației îngrijiri medicale garantate (gratuite) și resursele alocate pentru aceasta. Totuși, deficitul continuu al finanțării acesteia din bugetele de toate nivelurile și din fondurile de asigurări obligatorii de sănătate nu a permis implementarea integrală a acestei idei, care a fost corectă din toate punctele de vedere.

O oarecare îmbunătățire a situației în domeniul sănătății din 2005 este asociată cu implementarea proiectului național prioritar „Sănătate”. Pentru prima dată în mulți ani, industria a primit investiții guvernamentale semnificative, în urma cărora dotarea instituțiilor de asistență medicală primară cu echipamente de diagnosticare și transport sanitar s-a îmbunătățit, a început o creștere treptată a salariilor lucrătorilor din domeniul sănătății primare, acoperirea vaccinării. a crescut, iar programul de examene medicale pentru populația activă sa extins.

Cu toate acestea, schimbările radical pozitive așteptate în domeniul sănătății nu s-au produs ca urmare a măsurilor luate. Trebuie recunoscut că în managementul asistenței medicale nu a fost posibilă asigurarea unei împărțiri raționale a puterilor și a coordonării acțiunilor structurilor de putere la diferite niveluri. Rolul autorităților federale de sănătate a scăzut în mod nejustificat și nu a existat încă o strategie clară, fundamentată științific, pentru dezvoltarea industriei. Sistemele de sănătate ale entităților constitutive ale Federației Ruse au funcționat pe baza modelelor de dezvoltare regională emergente empiric. Acest lucru a avut atât consecințe pozitive, cât și negative. Cele pozitive sunt că particularitățile regionale ale sănătății și funcționarea populației au fost mai bine luate în considerare.

rețele de îngrijire a sănătății. Negativ - a fost încălcată integritatea organizatorică și funcțională a sistemului de sănătate al Federației Ruse, ceea ce a condus, în primul rând, la probleme în obținerea de îngrijiri medicale gratuite pentru rezidenții altor subiecți ai Federației Ruse.

La începutul secolului XXI. în centrul atenţiei structurilor de stat şi al publicului larg se află încă probleme fundamentale au existat decese premature și care pot fi prevenite, în primul rând din boli cardiovasculare, traume, otrăviri și alte consecințe ale unor cauze externe. La nivel statal și regional, s-au luat măsuri în acel moment pentru depășirea tendințelor nefavorabile ale stării de sănătate a populației. Aceasta a dus la o ușoară creștere a speranței de viață, care până în 2008 (comparativ cu 2000) a crescut cu 2,8 ani pentru bărbați și 1,9 ani pentru femei. creștere similară acest indicator a fost în Rusia doar în timpul campaniei anti-alcool de la sfârșitul anilor 1980.

Scăderea mortalității a avut loc în toate clasele majore de cauze de deces, cu excepția neoplasmelor. Rata mortalității prin boli ale sistemului circulator, accidente rutiere și mortalitate din cauze asociate abuzului de alcool rămâne ridicată.

În anii următori, în multe regiuni ale Rusiei s-a înregistrat o creștere a principalelor indicatori ai dezvoltării economice și sociale, menținând în același timp diferențe interregionale ridicate în ceea ce privește venitul pe cap de locuitor, șomaj și securitatea bugetară. Toate acestea au fost un factor suplimentar care agrava inegalitatea regională în starea de sănătate a populației, în special a straturilor neprotejate. Modelul mozaic al indicatorilor de sănătate a populației teritoriile rusești face pretenții mari la optimizarea asistenței medicale, ținând cont, în primul rând, de specificul regional al situației medicale și demografice.

Diferențierea regională profundă a indicatorilor de sănătate ai populației Federației Ruse face dificilă alegerea unei strategii și tactici pentru optimizarea asistenței medicale la nivel regional.

Vorbind despre problemele și neajunsurile din acea perioadă, nu se pot opri schimbările pozitive care au avut loc în sistemul de sănătate al Federației Ruse la sfârșitul secolului XX - începutul secolului XXI.

Implementarea politicii de stat în domeniul asistenței medicale, implementarea politicilor medicale și sociale federale și regionale

gramele au făcut posibilă obținerea unor rezultate în păstrarea sănătății cetățenilor, îmbunătățirea performanței sistemului de sănătate în perioada 2000-2008. Imunizarea suplimentară a populației a dus la scăderea morbidității infecțioase în 29 de forme nosologice, inclusiv difterie de 2 ori, rujeola de 6 ori, oreion cu 18%, febra tifoidă cu 45%, trichineloza cu 30%, encefalita virală transmisă de căpușe cu 10%. Din anul 2000 s-a înregistrat un punct de cotitură în tendințele negative ale natalității și, ceva mai târziu, a ratei mortalității. Pentru perioada 2003-2008. rata brută a mortalității a scăzut de la 16,4 la 14,6?, iar rata brută a natalității a crescut de la 10,2 la 12,1?. Din 2004, s-a înregistrat o ușoară creștere a indicatorului speranței medii de viață, a cărui valoare în 2008 era de 61,8 ani pentru bărbați și 74,2 ani pentru femei, rămânând totuși semnificativ mai mici decât indicatorii similari într-un număr de țări dezvoltate. A existat o tendință pozitivă de modificare a unei caracteristici atât de importante în evaluarea situației demografice în general și a activităților serviciului de obstetrică în special, care este rata mortalității materne. În perioada 2000-2008. valoarea acestui indicator a scăzut de la 44,2 la 20,9 (la 100.000 de născuți vii). Scăderea ratei mortalității materne s-a produs pe fondul unei scăderi pronunțate a frecvenței avorturilor, a căror rată a scăzut în această perioadă de la 50,5 la 32,0 (la 1.000 de femei de vârstă fertilă). Cele mai semnificative rezultate ale implementării unui set de măsuri pentru protejarea sănătății maternității și copilăriei includ o tendință pozitivă pronunțată a ratelor mortalității infantile și perinatale. În această perioadă, valoarea mortalității infantile a scăzut de la 15,3 la 8,5?, iar rata mortalității perinatale a scăzut de la 13,2 la 8,3?. A reușit să fie gestionat situatia epidemiologica tuberculoză, care a avut ca rezultat o scădere ușoară a mortalității prin tuberculoză și stabilizarea ratei de incidență primară a tuturor formelor de tuberculoză activă la nivelul de 85,1 (la 100.000 de locuitori). S-a redus semnificativ incidența primară a sifilisului și a gonoreei în rândul populației din Federația Rusă.

Lucrările privind reformarea sistemului de sănătate, implementarea programelor teritoriale de garanții de stat, desigur, au jucat un rol pozitiv în restructurarea (optimizarea) rețelei de instituții medicale. De cand

Între 2000 și 2008, a avut loc o reducere semnificativă a rețelei de instituții medicale. Numărul spitalelor a scăzut cu 3953 (60%) și cu 6439 (63%) - numărul instituțiilor care oferă asistență ambulatorie. Rețeaua instituțiilor medicale care oferă asistență populației rurale din Federația Rusă a continuat să fie redusă. În ultimii 5 ani, numărul spitalelor raionale a scăzut cu 2381, feldsher-stații de obstetrică (FAP) - cu 3344. diviziuni structurale spitale regionale centrale. Într-o serie de cazuri - cu reducerea numărului de populație rurală și extinderea așezărilor rurale. Ca urmare a lucrărilor în derulare de restructurare a rețelei de instituții medicale, s-au înregistrat tendințe pozitive de reducere a volumului îngrijirilor medicale internate, o creștere a îngrijirilor medicale acordate populației în spitale de zi, și creșterea volumului de îngrijire în ambulatoriu. Rata de asigurare a populației cu paturi de spital a scăzut de la 115,0 la 92,4 (la 10 mii populație), apropiindu-se de nivelul de asigurare cu paturi de spital dintr-un număr de țări europene.

Astfel, utilizarea principiului normativ per capita de planificare și finanțare a asistenței medicale acordate cetățenilor Federației Ruse în cadrul programelor teritoriale de garanții de stat a făcut posibilă îmbunătățirea gestionării volumului asistenței medicale și a echilibrului acestora prin tipuri individuale. Responsabilitatea autorităților de stat și a organelor locale de autoguvernare pentru implementarea drepturilor constituționale ale cetățenilor de a primi îngrijiri medicale gratuite a crescut.

Cu toate acestea, în ciuda unor schimbări pozitive în starea de sănătate a populației și în activitățile sistemului de sănătate din Federația Rusă, rămân multe probleme nerezolvate. Ele vizează, în primul rând, discrepanța rămasă între obligațiile statului de a oferi cetățenilor ruși asistență medicală gratuită și resursele financiare alocate în aceste scopuri. Comercializarea asistenței medicale de stat și municipale este în creștere din cauza lipsei unor mecanisme eficiente existente de reglementare de stat în acest domeniu. Extrem de miere-

Lucrătorii medicali se adaptează încet la mecanismele de piață ale sistemului de motivare a muncii, iar o serie de probleme legate de protecția lor socială și profesională rămân nerezolvate.

Factori comportamentali și obiceiuri proaste: prevalența alcoolismului, fumatului, lipsei de interes pentru educația fizică în rândul unei părți semnificative a populației. În același timp, majoritatea populației nu are o atitudine valorică motivată față de propria sănătate ca resursă de viață necesară.

Salvat nivel inalt mortalitatea populaţiei de vârstă activă, în primul rând datorată boli cardiovasculare, neoplasme maligne, accidente rutiere. În incidența populației, proporția tulburărilor nevrotice și psihice asociate cu consumul de alcool, substanțe psihotrope este în creștere, există o creștere a morbidității profesionale din cauza condițiilor de muncă nesatisfăcătoare, a încălcării normelor și regulilor sanitare și igienice. Se continuă diferențierea indicatorilor de sănătate ai populației, în funcție de statutul social și de proprietate.

În ciuda fonduri suplimentare alocate de stat pentru dezvoltarea asistenței medicale, eficiența utilizării lor rămâne scăzută. Și acest lucru este pe fundalul unei penurii continue de finanțare pentru asistența medicală în general și pentru programul de garantare a statului în special.

Astăzi, statul și comunitatea medicală se confruntă cu o alegere de modalități de dezvoltare a sistemului de sănătate al Federației Ruse. Prima este o reducere în continuare a obligațiilor statului de a acorda populației asistență medicală gratuită și, în consecință, o creștere a ponderii sectorului privat în medicină. Al doilea este întărirea rolului statului în gestionarea și finanțarea asistenței medicale și, astfel, asigurarea în totalitate a drepturilor constituționale ale cetățenilor de a beneficia de asistență medicală gratuită garantată. De această alegere depinde în mare măsură soarta Federației Ruse ca stat social, a cărui politică vizează crearea condițiilor care să asigure o viață decentă și o dezvoltare liberă a unei persoane.

Sănătatea publică și îngrijirea sănătății: un manual / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 p.: ill. - (Învățământul postuniversitar).

Tipul muncii:

Medicină, educație fizică, sănătate

Tipul fisierului:

Mărime fișier:

Starea actuală a sectorului sănătății în Federația Rusă

Puteți afla costul ajutorului la redactarea unei lucrări de student.

Ajută la scrierea unei lucrări care cu siguranță va fi acceptată!

INTRODUCERE

Caracteristicile de funcționare a unei instituții de sănătate sunt determinate, în primul rând, de stat sistem modern sănătatea ca industrie, sector al economiei în cadrul sistemului economic național. Atunci când se efectuează o evaluare economică, este necesar să se realizeze că acest domeniu de activitate are o caracteristică excepțională: funcționarea eficientă a instituțiilor de sănătate se reflectă nu numai în sistemul de sănătate în sine, ci și în alte domenii ale economiei naționale. Societatea suportă nu numai pierderi sociale, ci și economice directe din cauza bolilor și a morții premature a populației apte de muncă. Această caracteristică predetermina dorința statelor orientate social, asociaţiile obşteştiși indivizii din cadrul corporației macroeconomice să investească în dezvoltarea sănătății. În prezent, o serie de programe vizate sunt implementate în Rusia la diferite niveluri în domenii prioritare ale dezvoltării asistenței medicale.

În acest sens, caracteristicile funcționării instituțiilor de sănătate ca subiect al relațiilor economice în condițiile formării unei piețe civilizate în Rusia, problemele de responsabilitate socială și fezabilitate economică în comportamentul unei instituții de sănătate, care constă în se are în vedere utilizarea rațională a resurselor limitate pentru producerea de servicii medicale în scopul protejării sănătății publice. În acest context, problema tranziției de la un mecanism administrativ la unul predominant economic de gestionare a instituțiilor de sănătate este de o importanță deosebită. Acesta din urmă este interacțiunea dintre toți participanții la procesul medical și economic bazat pe integrarea structurilor de management, utilizare eficientă proprietate, menținerea conformității volumului serviciilor medicale cu volumul resurselor financiare, juridice, metodologice, suport informațional pentru sistemele de management, formarea continuă a personalului. Include utilizarea pârghiei financiare, monetare, prognozarea și programarea activităților instituțiilor medicale, utilizarea rezultatelor analizei eficienței economice în scopul îmbunătățirii eficienței unităților de sănătate.

Etapa actuală de dezvoltare a sistemului național de sănătate este marcată, în primul rând, de reforma acestuia, a cărei principală forță motrice este un set de probleme ale sistemului național de sănătate, inclusiv problema eficienței socio-economice scăzute a activităților sale. . În cursul reformei în curs, sistemul modern de sănătate se confruntă cu transformări organizatorice, juridice și de fond semnificative: create cadrul legislativ pentru reforma în domeniul sănătății care vizează descentralizarea sistemului de stat de îngrijire medicală și management sanitar; este implementat un sistem de asigurare medicală obligatorie, industria este restructurată, iar sectorul sanitar privat se dezvoltă.

Cu toate acestea, funcționarea sistemului de sănătate se confruntă cu anumite dificultăți: o scădere a calității asistenței medicale pentru populație; o creștere a numărului de boli de natură periculoasă din punct de vedere social; o creștere a mortalității și o scădere a natalității, o creștere naturală negativă a populației; finanțarea insuficientă a industriei și caracterul declarativ al Programului de garanții de stat pentru acordarea de îngrijiri medicale gratuite cetățenilor. Prezența acestora se datorează pierderii unei abordări integrate a asistenței medicale, deformării sistemului de prevenție medicală, scăderii disponibilității asistenței medicale calificate pentru majoritatea populației și dezvoltării unei economii tenebre necontrolate în industrie. În plus, starea sistemului de sănătate este afectată de lipsa unei politici de stat clare și consecvente, susținute în mod legal, organizatoric și financiar, în domeniul protecției sănătății cetățenilor, în timp ce eficacitatea sistemului de sănătate. în ansamblu și, în consecință, sănătatea întregului popor multinațional al Rusiei. Suport juridic rămâne în urmă cu dezvoltarea relațiilor sociale apărute în domeniul sănătății. Mai mult, legislația imperfectă în unele cazuri împiedică procesele pozitive din industria în cauză.

Problemele care apar în industria sănătății ar trebui rezolvate de autoritățile competente. Cu toate acestea, sistemul național de management al sănătății este în prezent condiție critică, iar activitățile sale sunt una dintre cele mai stringente probleme ale statului rus. O perioadă lungă Obiectivele prioritare în domeniul asistenței medicale nu au fost definite în țară, sistemul de medicină preventivă a început să se prăbușească, iar cele mai importante schimbări în sectorul sănătății se realizează fără consultarea specialiștilor. Astfel, motivele socio-economice și politice obiective nu au făcut încă posibilă crearea unui sistem de management care să asigure dezvoltarea stabilă și cu drepturi depline a asistenței medicale în Rusia.

I. ROLUL ȘI SEMNIFICAȚIA SFEREI SĂNĂTATE ÎN FEDERAȚIA RUSĂ

1.1 Caracteristici teoretice ale sectorului de sănătate

Protecția sănătății cetățenilor este un ansamblu de măsuri cu caracter politic, economic, juridic, social, cultural, științific, medical, sanitar-igienic și antiepidemic. Obiectivele îngrijirii sănătății sunt păstrarea și întărirea sănătății fizice și psihice a fiecărei persoane, menținând-o pe termen lung. viata activa acordându-i îngrijiri medicale în caz de pierdere a sănătăţii.

Principalele principii de protecție a sănătății cetățenilor sunt:

1)respectarea drepturilor omului și ale cetățenilor în domeniul protecției sănătății și asigurarea garanțiilor de stat aferente acestor drepturi;

2)prioritatea măsurilor preventive în domeniul protecției sănătății cetățenilor;

)disponibilitatea asistenței medicale și sociale;

)protecția socială a cetățenilor în caz de pierdere a sănătății;

)responsabilitatea autorităților și administrației publice, a întreprinderilor, instituțiilor și organizațiilor, indiferent de forma de proprietate, funcționarilor pentru asigurarea drepturilor cetățenilor în domeniul asistenței medicale.

În Federația Rusă, protecția sănătății publice este asigurată de sistemele de sănătate de stat, municipale și private.

Organele de conducere la nivel federal sunt:

Adunarea Federală a Federației Ruse;

Președintele Federației Ruse;

Guvernul Federației Ruse;

Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse.

La nivelul subiectului Federației Ruse - organismul de management al sănătății al subiectului Federației Ruse. La nivel municipal - organul de management sanitar al municipiului.

În prezent, sistemul de sănătate din Federația Rusă se bazează pe asigurarea obligatorie de sănătate. Asigurarea obligatorie de sănătate este un fel de asigurări sociale de stat: garantează egalitatea de șanse de a oferi asistență medicală minimă unui număr nelimitat de persoane - toți cetățenii care lucrează primesc Politici CHI prin angajator, iar șomerii – prin autoritatea executivă.

Pe lângă sistemul de asigurări de sănătate obligatorii (de stat), există un sistem suplimentar de asigurări voluntare de sănătate. Funcționează pe principii comerciale pe care sunt construite ratele de asigurare.

1.2 Cadrul de reglementare care reglementează impactul statului asupra sectorului sănătății din Federația Rusă

Sistemul actual de legislație rusă privind îngrijirea sănătății include următoarele documente legale de reglementare:

) Constituția Federației Ruse este legea fundamentală a țării noastre. Prin urmare, printre actele juridice normative care reglementează protecția sănătății ocupă o poziție dominantă deosebită. În domeniul protecției sănătății, Constituția pornește din prevederile Declarației Universale a Drepturilor Omului a Adunării Generale a ONU, Convenției pentru apărarea drepturilor și libertăților fundamentale ale omului, Convenției pentru apărarea drepturilor și demnității omului în Legătura cu utilizarea biologiei și medicinei etc.

Legea fundamentală a țării, în conformitate cu normele dreptului internațional, include obligația statului de a proteja munca și sănătatea oamenilor (articolul 7, partea 1). Alineatul 2 al art. 41 din Constituția Federației Ruse stabilește dreptul fiecărei persoane la protecția sănătății și la îngrijire medicală.

) Legea federală „Legea privind protecția sănătății cetățenilor” din 21 noiembrie 2011 Nr. 323-FZ.

Legea este actul normativ de bază care determină relația dintre stat, organele sale, instituțiile și cetățenii Rusiei. În special, ele definesc principiile de bază ale activităților instituțiilor medicale și ale lucrătorilor medicali în implementarea practică a dreptului cetățenilor la îngrijire medicală; începuturile organizatorice ale asistenței medicale de stat, municipale și private, problemele de finanțare a acesteia sunt în curs de soluționare; cuprinde o secțiune privind drepturile cetățenilor și ale anumitor grupuri de populație în domeniul asistenței medicale și asistenței medicale și sociale, expertize medicale; sunt evidențiate secțiuni referitoare la protecția juridică și socială a lucrătorilor medicali și farmaceutici, la răspunderea pentru aducerea unor prejudicii sănătății cetățenilor, pentru păstrarea secretului medical etc.

) Legea federală din 28 iunie 1991 nr. 1499-1 „Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor din Federația Rusă”, cu adoptarea căreia, la 1 ianuarie 1993, a fost introdus sistemul de medicină de asigurări ca formă de protecție socială pentru cetățenii Federației Ruse. Datorită acestei Legi, asistența medicală ca sistem a primit una dintre principalele surse de finanțare (pe lângă bugetele de toate nivelurile) - asigurarea medicală obligatorie și voluntară. A determinat fundamentele juridice, economice și organizatorice ale asigurărilor publice de sănătate, care, potrivit art. 1, este obligat să garanteze cetăţenilor, dacă este cazul, care beneficiază de îngrijiri medicale, inclusiv de prevenire, pe cheltuiala fondurilor acumulate.

) Legea federală din 30 martie 1999 „Cu privire la bunăstarea sanitar-epidemiologică a populației” care reglementează raporturile juridice pentru punerea în aplicare a supravegherii sanitar-epidemiologice de stat (departamentale); organizații ale serviciului sanitar și epidemiologic de stat; prevede răspunderea pentru încălcarea legislației sanitare.

) Legea federală din 22 iunie 1998 nr. 86-FZ „Cu privire la medicamente”, înainte de introducerea căreia Rusia nu avea acte legislative în domeniul circulației medicamentelor, stabilește prioritatea reglementării de stat în materie de control al calității, eficacitate și siguranța medicamentelor, sistemul organelor de control de stat, precum și normele legale de despăgubire pentru prejudiciul sănătății cauzat cetățeanului în legătură cu utilizarea medicamentelor necorespunzătoare.

) Legea federală din 08 ianuarie 1998 „Cu privire la stupefiante și substanțe psihotrope”, care a fixat la nivelul normelor legale obligația statului nostru de a respecta actele (convențiile) internaționale privind drogurile și a creat condițiile pentru a primi asistență financiară ONU. pentru combaterea traficului de droguri

) Legea federală din 17 octombrie 1998 nr. 157 - FZ „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase”, care stabilește bazele politicii de stat în domeniul imunoprofilaxiei bolilor infecțioase, a creat o bază legală pentru reducerea numărului de boli infecțioase ( infecții prevenibile), care sunt în prezent amenințare serioasă pentru securitatea tarii.

) Legea federală din 30 martie 1998 nr. 38-FZ „Cu privire la prevenirea răspândirii în Federația Rusă a unei boli cauzate de virusul imunodeficienței umane ( infectii HIV)” prevăzute la articolul 4 garanții ale statului privind neproliferarea în rândul populației a uneia dintre cele mai boli periculoase. Asigurând implementarea acestor garanții, Legea a încredințat direct autorităților executive și administrațiilor locale în conformitate cu competența acestora.

) Legea federală nr. 77-FZ din 18 iunie 2001 „Cu privire la prevenirea răspândirii tuberculozei în Federația Rusă”, care stabilește temeiul juridic pentru implementarea politicii de stat în domeniul prevenirii răspândirii tuberculozei în Federația Rusă. în scopul protejării sănătăţii cetăţenilor şi asigurării bunăstării sanitare şi epidemiologice a populaţiei.

) Decretul Guvernului Federației Ruse din 5 decembrie 2008 nr. 913 „Cu privire la Programul de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse” definește tipurile, standardele pentru volumul asistenței medicale, standarde pentru costurile financiare pe unitate de îngrijire medicală, standarde pe cap de locuitor pentru securitatea financiară, procedura și structura de stabilire a tarifelor pentru asistența medicală și, de asemenea, prevede condițiile de acordare, criteriile pentru calitatea și disponibilitatea asistenței medicale acordate cetățenilor. ai Federației Ruse (denumite în continuare cetățeni) pe teritoriul Federației Ruse gratuit.

)Legea federală nr. 83-FZ din 08.05.2010 „Cu privire la modificările aduse anumitor acte legislative ale Federației Ruse în legătură cu îmbunătățirea statutului juridic al instituțiilor de stat (municipale)”

)Legea federală nr. 326-FZ din 29 noiembrie 2010 „Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă”

O trecere în revistă a principalelor legi federale adoptate în domeniul asistenței medicale ne permite să concluzionam că structura stabilită a legislației în domeniul sănătății este în prezent foarte eterogenă în componența sa, ceea ce se datorează specificului relațiilor publice reglementate de această legislație, precum și nivelul de dezvoltare legislativă în acest domeniu. În același timp, orice act normativ în domeniul ocrotirii sănătății nu își poate îndeplini în mod corespunzător sarcina socială izolat de ceilalți. În consecință, este necesară combinarea reglementărilor privind problemele de protecție a sănătății cetățenilor într-un singur complex legislativ, de exemplu, prin adoptarea „Codului de legi privind protecția sănătății publice”.

1.3 Starea actuală a sectorului sănătății în Federația Rusă

Perioada post-perestroika din Rusia a fost marcată de o catastrofă demografică. Până în prezent, situația demografică este încă nefavorabilă. Declinul populației început în 1992 continuă. Cu toate acestea, rata de scădere a populației a încetinit semnificativ în ultimii ani. Scăderea ratei de scădere a populației se datorează în principal creșterii natalității și scăderii mortalității. În 2010, s-au născut 1762 mii de copii, adică cu 50 mii mai mult decât în anul precedent. Rata mortalității (la 1.000 de locuitori) în 2010 nu s-a modificat semnificativ față de anul precedent.

Dar situația cu demografia încă provoacă îngrijorare: dacă la noi trei oameni se nasc într-un minut și patru mor, atunci în China se nasc 38 în același minut, 16 mor în același minut, în SUA, respectiv, 8 și 4, în Africa 8 și 3. În India se înregistrează 48 de nașteri și 17 decese pe minut, în Pakistan - 10 și 3. Adevărat, în Europa și Japonia, creșterea populației este zero: același număr de nașteri și decese.

După prăbușirea URSS, sănătatea populației ruse se deteriorează rapid. Peste 200 de milioane de cazuri sunt înregistrate anual în Federația Rusă. diverse boli; principalele sunt boli ale aparatului respirator (26%), boli ale sistemului circulator (14%) și ale organelor digestive (8%). În ultimii ani, ca urmare a politicii active a statului, s-a înregistrat o tendință constantă de scădere a complicațiilor și a mortalității prin boli semnificative din punct de vedere social. Astfel, în 2010, comparativ cu 2009, mortalitatea prin boli ale sistemului circulator a scăzut cu 4,7%; din boli respiratorii - cu 12%; din cauze externe deces - cu 10,3%, inclusiv din intoxicații accidentale cu alcool - cu 19,7%, din accidentări din transport - cu 6,3%.

Pe baza datelor privind populația Rusiei în 2010. - 142 milioane oameni – în masă. 1 arată incidența absolută a bolilor periculoase din punct de vedere social.

tabelul 1

din punct de vedere social boli semnificative populația Rusiei în 2010

Социально значимые заболеванияАбсолютные показатели, чел.Туберкулез289015ВИЧ-инфекция41549Злокачественные новообразования475432Психические расстройства92253Алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания221822Венерические заболевания93136Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин12945113Отравление лекарственными средствами105550сложнения хирургических и терапевтических вмешательств20240

Indicatorii de sănătate ai populației în ansamblu au un impact negativ asupra speranței de viață. Figura 1 reflectă speranța de viață a bărbaților și femeilor din RSFSR și Federația Rusă.

Orez. 1 Speranța de viață în RSFSR și Federația Rusă

În ceea ce privește speranța medie de viață pentru bărbați - 62 de ani - Rusia se află pe locul 134 în lume, conform aceluiași indicator pentru femei - 74 de ani - pe locul 100.

Dintre motivele care afectează negativ starea sănătății publice, se mai pot evidenția alcoolul, violența în societate, accidentele de circulație, condițiile precare de mediu, accidentele, sinuciderile, otrăvirile.

Astfel, astăzi indicatorii de sănătate ai populației Rusiei au atins un nivel catastrofal, iar în ultimii 5 ani dinamica lor puternic negativă a persistat (cu excepția unei anumite stabilizări a indicatorilor sănătății materne și infantile). În situația actuală, în primul rând, se cere ca principala prioritate a politicii de sănătate a statului să fie reducerea acelor tipuri de boli care dau cele mai mari rate de invaliditate și mortalitate a populației, precum și a bolilor cu o semnificație socială deosebită datorată la criza demografică din ţară. Acestea sunt, în primul rând, bolile care amenință sănătate reproductivăși starea de sănătate a mamelor și a nou-născuților; boli semnificative din punct de vedere social care reprezintă o amenințare deosebită pentru sănătatea națiunii în ansamblu: SIDA/HIV, alcoolismul și dependența de droguri.

Scopul principal al dezvoltării asistenței medicale în Rusia este de a depăși depopularea populației prin stabilizarea și reducerea ratei de mortalitate a cetățenilor din cele mai multe. specii semnificative boli și riscuri.

finanțarea îngrijirii medicale

II. Formele și metodele de impact al finanțelor publice asupra asistenței medicale în Federația Rusă

Impactul financiar al statului asupra economiei este una dintre formele de participare a statului la economie, constând în impactul acestuia asupra distribuției resurselor și veniturilor, asupra nivelului, ritmului de dezvoltare și bunăstării populației țării. Acesta este un impact care vizează prevenirea dezvoltării dezechilibrelor posibile sau eliminarea existente, asigurarea dezvoltării tehnologiilor avansate și stabilității sociale, prin concentrarea resurselor financiare pe unele segmente de piață și limitarea creșterii resurselor financiare în altele.

Toate formele de reglementare de stat, în ciuda diversității lor, așa cum arată analiza experienței economice mondiale, pot fi împărțite în următoarele grupe:

· reglementare economica (directa si indirecta)

· reglementare administrativa

Metodele administrative includ o varietate de măsuri care nu se bazează pe interese economice și stimulentele care le realizează, ci se bazează pe „forța” ordinului. Precum: licențierea, standardizarea, certificarea subiectelor și atestarea specialiștilor; controlul noilor tehnologii, manipulări medicale; elaborarea și stabilirea standardelor de calitate în anumite domenii, controlul respectării acestora; elaborarea, implementarea și controlul regulilor, normelor și standardelor sanitare; alte.

Reglementarea economică directă include diverse forme de finanțare irevocabilă direcționată: subvenții, subvenții, subvenții, beneficii

Politica fiscală poate fi atribuită unor forme indirecte de reglementare economică a sectorului sănătății.

Din 2010, impozitul social unificat a fost anulat, în schimb, contribuabilii actuali plătesc prime de asigurare către Fondul de pensii, Fondul de asigurări sociale, MHIF federal și teritorial, în conformitate cu Legea nr.212-FZ din 24.07.2009.

Astfel, statul, folosind diverse forme și metode financiare, este chemat să rezolve una dintre cele mai importante sarcini - asigurarea resurselor financiare necesare sistemului de sănătate.

Metodele de management al finanțelor publice în domeniul sănătății sunt diverse. Principalele sunt: prețuri, subvenții, asigurări, finanțare.

Controlul prețurilor la medicamente se efectuează în conformitate cu Decretul Guvernului Federației Ruse din 9 noiembrie 2001 nr. 782 „Cu privire la reglementarea de stat a prețurilor la medicamente” (denumit în continuare Regulamentul nr. 782). Conform acestui document, statul reglementează prețurile pentru medicamentele care sunt incluse în lista medicamentelor esențiale și salvatoare. Prețurile pentru medicamente, atât interne, cât și importate, sunt supuse înregistrării de stat. Reglementarea de stat a prețurilor la medicamente se realizează prin înregistrarea de stat a prețurilor maxime de vânzare ale organizațiilor de producție din Rusia și străinătate pentru medicamente și stabilirea unor majorări maxime cu ridicata și cu amănuntul la prețurile acestor medicamente.

Subventie - prestatie in bani sau in natura, asigurata de la bugetul de stat, bugetele locale sau din fonduri speciale persoanelor fizice si entitati legale, autorităţi locale, alte state. Subvențiile direcționate sub formă de fonduri furnizate direct se numesc directe, în timp ce stabilirea de impozite sau alte beneficii se numește subvenții indirecte.

) pentru furnizarea de asistență medicală de înaltă tehnologie cetățenilor Federației Ruse în profil: chirurgie abdominală, obstetrică și ginecologie ( fertilizare in vitro), combustiologie, neurochirurgie, oncologie, oftalmologie, pediatrie, cardio Chirurgie vasculară, chirurgie toracica, traumatologie si ortopedie, urologie, transplant. În valoare totală de 4.000.000 de mii de ruble.

) pentru acordarea financiară a îngrijirilor medicale suplimentare oferite de medicii generalişti de raion, pediatrii raionali, medicii generalişti ( medici de familie), asistente medicale raionale ai medicilor generaliști de raion, pediatri raionali și asistenți medicali generalisti (medici de familie)

3) întreprinderilor protetice și ortopedice unitare ale statului federal de subvenții pentru întreprinderile protetice și ortopedice unitare ale statului federal care oferă servicii de protezare persoanelor cu dizabilități în conformitate cu legislația Federației Ruse, precum și persoanelor care nu au un grup de dizabilități, dar care, din motive medicale, au nevoie de produse protetice si ortopedice.

) organizații publice individuale ale căror activități statutare au ca scop soluționarea probleme sociale, și asociații non-profit create și care funcționează în scopul protejării drepturilor și intereselor legitime ale persoanelor cu dizabilități, pentru a le oferi șanse egale cu ceilalți cetățeni (denumite în continuare beneficiari de subvenții). În total 774.293,3 (mii de ruble)

În prezent, modelul de furnizare financiară a asistenței medicale include resurse bugetare, resurse ale fondurilor de asigurări obligatorii de sănătate (CHI), fonduri ale organizațiilor de asigurări de sănătate și alte surse (Fig. 2).

Cheltuielile de îngrijire a sănătății se fac din toate părțile sistemului bugetar. Furnizarea fonduri bugetareîngrijirea sănătății se realizează sub următoarele forme:

1.Alocații pentru întreținerea unităților sanitare;

2.Transferuri către populație pentru finanțarea furnizării subvenționate de medicamente, proteze și altele plăți socialeși compensații în domeniul protecției sănătății publice, stabilite de legislația Federației Ruse;

.Plăți pentru asigurarea medicală obligatorie a populației nemuncă.

Fig. 2 Schema structurală a finanțării asistenței medicale în Federația Rusă

În funcție de conținutul lor economic, cheltuielile pentru îngrijirea sănătății sunt combinate în trei grupe principale:

§ cheltuieli pentru instituții și activități medicale;

§ institutii si activitati sanitare si preventive;

§ alte instituții și activități.

Principala pondere a resurselor financiare ale asistenței medicale este direcționată către întreținerea instituțiilor medicale, care includ spitale, policlinici, posturi de obstetrică, posturi de ambulanță, orfelinate, sanatorie, creșe și alte instituții. Instituțiile sanitare și preventive includ stații sanitare și epidemiologice, stații de dezinfecție, case de educație pentru sănătate. Al treilea grup de instituții include Biroul de examinare medicală criminalistică și alte instituții.

În 2012 continuă implementarea proiectului național prioritar „Sănătate”, care vizează creșterea disponibilității și calității asistenței medicale, în primul rând în asistența medicală primară, întărirea focusului preventiv al asistenței medicale. Fondurile alocate de la bugetul federal pentru implementarea acestuia (inclusiv transferurile interbugetare) se vor ridica la 286,2 miliarde de ruble în 2009-2011.

III. Asigurare

În prezent, sistemul de sănătate din Federația Rusă se bazează pe asigurarea obligatorie de sănătate. Asigurarea obligatorie de sănătate face parte din sistemul asigurărilor sociale de stat. Sistemul asigurărilor obligatorii de sănătate se bazează pe următoarele principii economice și juridice:

1.Asigurarea obligatorie de sănătate se aplică tuturor cetățenilor țării, indiferent de vârstă, sex, stare de sănătate, loc de reședință și venituri. Toți cetățenii țării au dreptul de a beneficia de servicii medicale gratuite incluse în programul de asigurări obligatorii de sănătate.

2.Programul de asigurări obligatorii de sănătate este finanțat de stat.

.Primele de asigurare sunt transferate tuturor cetățenilor, cu toate acestea, utilizarea acestor resurse se efectuează numai atunci când se solicită asistență medicală - principiul „plătește sănătos pentru bolnav”. Cetăţeni cu diferite niveluri venituri au același drept de a primi servicii medicale.

Membrii programului de asigurări obligatorii de sănătate sunt

Persoane asigurate:

Ø Pentru cetățenii care nu lucrează, asigurătorul este statul reprezentat de autoritățile executive locale.

Ø Pentru cetățenii care lucrează, asigurătorii sunt întreprinderi și organizații.

.Instituții care implementează programul de asigurări obligatorii de sănătate

.Fonduri de stat și teritoriale de implementare a politicii de stat în domeniul asigurării medicale obligatorii

.Organizațiile medicale de asigurări, precum și instituțiile medicale autorizate să opereze în domeniul asigurării medicale obligatorii și să acorde îngrijiri medicale incluse în programul de asigurare medicală obligatorie.

A fost adoptată o nouă lege federală din 29 noiembrie 2010 N 326-FZ
„Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă”, care a intrat în vigoare la 1 ianuarie 2011. Această lege ar trebui să asigure disponibilitatea și reală gratuită pentru populație a volumului garantat de îngrijiri medicale, îmbunătățirea calității acesteia. Pacientul va deveni un participant activ în relațiile juridice pentru asigurarea obligatorie de sănătate. Este despre, în special, cu privire la dreptul cetățenilor la informare, alegerea unei organizații de asigurare și înlocuirea acesteia, alegerea unei organizații medicale și a unui medic, primirea de îngrijiri medicale pe baza standardelor federale și compensarea prejudiciului cauzat.
Noua lege federală prevede dreptul individual de a alege un asigurător. Va face Firme de asigurari„întoarceți-vă” pacienților, intensificați-și munca pentru a-și proteja drepturile, informați-i. Doar cei dintre aceștia care au cea mai stabilă bază financiară (se are în vedere o creștere a capitalului autorizat al companiilor de asigurări) și interacționează cel mai activ cu asigurații vor trebui să rămână pe această piață. În plus, fondurile de asigurări medicale obligatorii sunt obligate să posteze informații obiective despre activitățile companiilor de asigurări, ratingurile acestora în surse mass-media accesibile cetățenilor.

Volumul îngrijirilor medicale oferite de programul de asigurare medicală obligatorie:

Ø Furnizarea asistenței medicale primare și de urgență în Situații de urgență: naștere, traumatisme, otrăviri;

Ø Tratamentul ambulatoriu al pacienților cu boli cronice;

Ø Tratament în condiții staționare pacientii cu boli acute, leziuni, îngrijiri medicale în timpul nașterii și avortului;

Ø Acordarea de îngrijiri medicale la domiciliu cetățenilor care nu pot vizita singuri spitalul;

Ø Organizarea de activități preventive care includ copii, persoane cu dizabilități, veterani de război, femei însărcinate, bolnavi de tuberculoză și boli oncologice, pacientii cu probleme mentale, precum și pacienții cu accident vascular cerebral și infarct miocardic;

Ø Redare ingrijire dentara integral copiilor, elevilor și studenților, gravidelor, mamelor cu copii sub 3 ani, veteranilor de război;

Ø Eliberarea de medicamente pentru condiţii preferenţiale(pentru pacientii cu afectiuni incluse in programul de beneficii);

Astfel, statul, folosind diverse forme și metode financiare, este chemat să rezolve una dintre cele mai importante sarcini - asigurarea resurselor financiare necesare sistemului de sănătate.

IV. Probleme și perspective pentru dezvoltarea asistenței medicale în Federația Rusă

4.1 Probleme ale dezvoltării asistenței medicale în Federația Rusă

În prima jumătate a anilor 1990. S-a încercat reformarea sistemului rus de finanțare a sănătății. Acesta a constat în introducerea unui sistem de asigurări medicale obligatorii (CHI), care trebuia să înlocuiască sistemul de finanțare bugetară, să ajute la creșterea stabilității economice a industriei și la creșterea eficienței utilizării potențialului său de resurse.

Dar, în realitate, vechiul sistem bugetar a fost înlocuit doar parțial cu unul de asigurări. Ca urmare, lucrurile s-au înrăutățit și mai mult: combinația eclectică a sistemelor bugetare și de asigurări a dat naștere unei noi „boali” în sistemul de sănătate din Rusia - un nivel de responsabilitate în scădere pentru finanțarea acestuia.

Garanțiile de stat pentru asistență medicală gratuită pe o bază aproape universală au devenit acum declarații goale. O analiză a indicatorilor financiari ai implementării programelor teritoriale de garanții de stat în 2009 a permis stabilirea unui deficit în finanțarea acestora în 60 de entități constitutive ale Federației Ruse. Costul serviciilor medicale este în creștere. Sondajele privind cheltuielile personale pentru îngrijirea sănătăţii efectuate în ultimii ani arată că volumul acestor costuri este de 40-45% din costul total al îngrijirii sănătăţii (publice şi private). Peste 50% dintre pacienți plătesc pentru tratament internat, 30% pentru îngrijirea în ambulatoriu și 65% pentru servicii stomatologice.

Frecvența trimiterilor unui pacient de către medicii raionali către specialiști din țara noastră depășește 30% din numărul primelor vizite, în timp ce în țările occidentale este de 4-10%. Nivelul de spitalizare și în special durata șederii pacienților în spital în asistența medicală rusă este semnificativ mai mare decât în țările europene. Indicatorul integrat al volumelor de spitalizare - numărul de zile de pat la 1 locuitor - este de aproape 2 ori mai mare decât media pentru Uniunea Europeană.

Problemele de funcționare a sistemului modern CHI pot fi împărțite condiționat în cele financiare și organizaționale.

Principalele probleme financiare includ următoarele:

O lipsă acută de fonduri din cauza lipsei de creștere economică tangibilă în țară și a principiului rezidual rămas de finanțare a industriei de sănătate. S-a dovedit că finanțarea publică insuficientă a asistenței medicale duce la o deteriorare a stării de sănătate a populației, o creștere a inegalității între diferitele segmente ale populației în ceea ce privește calitatea și accesibilitatea asistenței medicale, duce la sărăcirea celor mai vulnerabile segmente. a populaţiei şi reduce drastic satisfacţia populaţiei cu asistenţa medicală. Astfel, conform rezultatelor auditului Camerei de Conturi a Federației Ruse, a fost evidențiată o relație între nivelul de finanțare a asistenței medicale și principalii indicatori demografici (mortalitatea populației apte de muncă, speranța de viață, mortalitatea infantilă) .

Cheltuielile pentru îngrijirea sănătății în Rusia în 2010 au fost de 3,7%, ceea ce este oarecum mai mic decât în Belarus (3,9%). De exemplu, în Franța această cifră este de 8,9%, în Marea Britanie de 7,2%, în Australia de 6,5%.

Finanțarea insuficientă a sistemului de asigurări medicale obligatorii pentru asigurarea populației nemuncă, care are trei motive principale:

lipsa unui temei legislativ pentru cuantumul primei de asigurare pentru populația nemuncă;

nerespectarea legii privind asigurările de sănătate de către administrațiile subiecților Federației Ruse în ceea ce privește primele de asigurare pentru populația nemuncă;

neplata datoriei financiare semnificative formate la primele de asigurare pentru populația nemuncă într-un număr de entități constitutive ale Federației Ruse.

Lipsa acoperirii financiare a programelor CHI teritoriale.

Acest motiv este legat de lipsa de echilibru între capacitățile financiare ale sistemului CHI și volumul asistenței medicale incluse în Programul de bază (și, în consecință, în programul teritorial) de asigurări medicale obligatorii, aprobat anual de Guvernul Rusiei. Federaţie. Programul se bazează pe o cerință minimă pe cap de locuitor.

Finanțare multicanal organizatii medicale.

Finanțare multicanal (asigurare medicală obligatorie, asigurare medicală voluntară (VHI), buget, plătită servicii medicale etc.) reduce semnificativ capacitatea de a controla utilizarea fondurilor în unitățile sanitare. Într-o astfel de situație, interesul personal al „managerului medical” începe să prevaleze asupra intereselor industriei, iar interesele comerciale ale asigurătorului, care lucrează în același timp în CHI și VHI, asupra semnificației sociale a „gratuit”. sănătate. Drept urmare, cetățenii rămân absolut neputincioși în fața unei instituții medicale și sunt la fel de interesați să primească bani „vii”. Aceste încălcări sunt extrem de frecvente.

Multivarianța și lipsa de unificare a modalităților de plată a îngrijirilor medicale de astăzi, oferite atât în unitățile de asistență medicală pentru pacienți internați, cât și în ambulatoriu.

Restul metodelor costisitoare de plată și de plată a îngrijirilor medicale conform estimării sunt inacceptabile astăzi. Versatilitatea modalităților de plată reprezintă un obstacol semnificativ în derularea decontărilor reciproce interteritoriale între TFOMS pentru asistența medicală acordată cetățenilor din afara teritoriului asigurării acestora.

Rate scăzute de plată pentru serviciile medicale. Structura tarifelor în sistemul CHI se formează pe baza volumului planificat și a finanțării alocate, și nu pe costul estimat al tratării unui caz finalizat.

Lipsa de dinamică în structura cheltuielilor pentru principalele tipuri de îngrijiri medicale, menținând în același timp cele mai costisitoare tipuri de prestare a acesteia.

Principalele probleme organizatorice din sistemul MHI sunt următoarele.

Polimorfismul structural al sistemelor CHI teritoriale, care complică gestionarea asigurărilor obligatorii de sănătate, nu permite optimizarea și unificarea mecanismelor de funcționare a sistemului CHI pe teritoriul Federației Ruse.

Absența unei soluții legislative la o serie de probleme în funcționarea sistemului CHI.

Lipsa unei reglementări de stat adecvate în principalele domenii de activitate ale organizației de asigurări medicale (AI).

4.2 Perspective pentru dezvoltarea asistenței medicale în Federația Rusă

În prezent, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse lucrează activ pentru a crea un concept pentru dezvoltarea asistenței medicale în Federația Rusă pentru perioada de până în 2020, care vizează rezolvarea principalelor probleme ale industriei de sănătate, inclusiv sistemul de asigurare medicala obligatorie.

Pentru a rezolva problemele îmbunătățirii calității asistenței medicale în anul 2005, V.V. Putin a anunțat Proiectul Național de Sănătate. Proiectul a fost conceput pentru a îmbunătăți situația în subsectoarele de sănătate care au cel mai mult nevoie de reorganizare și finanțare și pentru a îmbunătăți situația demografică din țară. Principalele direcții ale proiectului național prioritar în domeniul asistenței medicale includ:

1)Dezvoltarea asistenței medicale primare, care include următoarele activități:

§ formarea si recalificarea medicilor generalisti (de familie), a medicilor generalisti locali si a medicilor pediatri;

§ consolidarea bazei materiale și tehnice a serviciului de diagnostic al ambulatoriilor, îngrijiri medicale de urgență, consultații femei;

§ prevenirea infectiei cu HIV, hepatitei B si C, depistarea si tratamentul persoanelor infectate cu HIV;

§ imunizarea suplimentară a populației în cadrul calendarului național de vaccinare;

§ introducerea de noi programe de screening pentru nou-născuți;

§ examen medical suplimentar al populației active;

2)Oferirea populației de îngrijiri medicale de înaltă tehnologie:

§ creșterea volumului asistenței medicale de înaltă tehnologie;

§ construirea de noi centre de înaltă tehnologii medicale, pregătire pentru aceste centre de medici și asistenți medicali de înaltă calificare.

Pe parcursul implementării proiectului național prioritar „Sănătate”, au apărut o serie de tendințe pozitive în starea sănătății publice. La începutul lunii iulie 2009, 5.834 de medici au fost instruiți și recalificați. La începutul lunii iulie 2009, 3267 de unităţi de echipamente de diagnosticare au fost livrate regiunilor. La sfârșitul anului 2009, speranța de viață în Rusia a crescut la 69 de ani.

O alta pas important Guvernul în domeniul ocrotirii sănătăţii cetăţenilor a fost introducerea unor modificări la legea asigurărilor sociale, conform cărora plata primelor de asigurare din 2011 va fi majorată.

Figura arată clar că sarcina principală a reformei asistenței medicale rusești este asigurarea calitate bună servicii de tratament bazate pe alegerea medicilor și instituțiilor medicale de către pacienți, precum și introducerea metode eficienteîngrijire medicală

V. Perspective pentru dezvoltarea asistenței medicale în Rusia

Transformări calitative în nursing în Rusia au fost planificate încă de la sfârșitul anilor 80 ai secolului trecut, dar nivelul de reformare a practicii asistenței medicale rămâne cu mult în urma dezvoltării științei, a capacității de a gestiona eficient activitățile de nursing. Până la începutul anilor '90, în majoritatea țărilor europene, existau studii superioare de asistență medicală, ceea ce a permis organizațiilor și consiliilor internaționale - OMS (Organizația Mondială a Sănătății), Consiliul Internațional al Asistenților Medicali, să influențeze pozitiv dezvoltarea metode științifice organizațiile de îngrijire medicală din Rusia.

Nursingul este o componentă esențială a sistemului de sănătate, un domeniu de activitate care vizează rezolvarea problemelor de sănătate individuală și publică a populației într-un mediu în schimbare. Rolul și sarcinile asistentei medicale sunt determinate de factori istorici, sociali și culturali, precum și de nivelul general de sănătate al unei anumite societăți. Ca știință, asistenta medicală se bazează pe cunoștințe testate în practică. Timp de câteva decenii în Rusia, problemelor nursingului nu li s-a acordat atenția cuvenită.

Astăzi se formează piețe de servicii medicale, se creează instituții medicale cu diverse forme de proprietate, spitale de o zi, hospices - instituții. medicina paliativa, adică astfel de instituții în care drogurile nu pot ajuta, în care se acordă ajutor celor bolnavi fără speranță și pe moarte. O astfel de asistență poate fi oferită de o asistentă care poate gândi analitic, se poate pregăti cu pricepere diverse studii, își fundamentează științific acțiunile atunci când efectuează proceduri, planuri de îngrijire medicală, efectuează manipulări în strictă conformitate cu protocolul, standardul. Structura organizatorică de stat care se ocupă de asistență medicală este Ministerul Sănătății al Federației Ruse.

Până în 1994, în Rusia a fost format un sistem pe mai multe niveluri de educație pentru asistență medicală. Fiecare nivel are propriul său standard educațional de stat. Anii nouăzeci au marcat începutul reformei în domeniul sănătății în Federația Rusă, al cărei nucleu a fost trecerea la un model de asigurare medicală obligatorie. Transformările socio-economice și politice în curs au adus noi cerințe pentru politica de personal în industrie.

Politica de stat în domeniul asistenței medicale rusești este axată pe obținerea efectului maxim din resursele disponibile și, în special, din personalul de îngrijire medicală, a cărui activitate este văzută ca cea mai valoroasă resursă de sănătate pentru satisfacerea nevoilor populației de a fi la prețuri accesibile, accesibile și costisitoare. îngrijire medicală eficientă. Cu toate acestea, lipsa unui temei legal pentru activitățile profesioniștilor din domeniul asistenților medicali, a mecanismelor de reglementare a acesteia, a mijloacelor și metodelor de protecție socială și a motivarii personalului calificat lasă declarată necesitatea îngrijirilor medicale practice pentru a utiliza potențialul de nursing existent, dar până în prezent a fost declarată. nu a fost implementat.

În ultimii ani, Ministerul Sănătății din Rusia, împreună cu autoritățile sanitare teritoriale, a desfășurat o activitate semnificativă care contribuie la renașterea, creșterea semnificației sociale și a prestigiului profesiei de asistent medical. Acest lucru este confirmat de implementarea programului de stat „Dezvoltarea asistentei medicale”, punerea în aplicare a deciziilor colegiilor Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 20.04.94 „Cu privire la starea și perspectivele asistenței medicale în Federația Rusă”, din 04.06.97 „Cu privire la dezvoltarea educației medicale și farmaceutice în Federația Rusă”, o serie de seminarii internaționale „Noi surori pentru noua Rusia”.

Aceasta înseamnă o restructurare fundamentală a conceptului de rol tradițional al asistentei ca însoțitor și comisar. Sora trebuie să fie un profesionist bine educat a cărui contribuție unică și semnificativă la îngrijirea sănătății este binevenită de toți colegii și care este considerat un partener egal în echipa medicală. La baza activității sale practice se află lucrul direct cu un pacient sau un grup de populație, și anume, munca care vizează îmbunătățirea sănătății oamenilor. Astfel, reformarea sănătății, aducerea ei structura organizationalaîn conformitate cu cerințele moderne este imposibil fără îmbunătățirea și schimbarea abordărilor existente în organizarea muncii unei asistente medicale.

Decretul Guvernului Federației Ruse din 05.11.97 nr. 1387 „Cu privire la măsurile de stabilizare și dezvoltare a asistenței medicale și a științei medicale în Federația Rusă” prevede punerea în aplicare a unei reforme care vizează îmbunătățirea calității, accesibilității și eficienței economice a serviciilor medicale. grija pentru populatie in conditiile formarii relatiilor de piata. Esența reformei constă în implementarea schimbărilor necesare în politica de personal bazate pe abordări bazate pe dovezi ale planificării, formării și utilizării personalului asistent medical, asigurarea unui echilibru rațional și parteneriat între medici și personalul medical, revigorarea categoriei de medici juniori. personal, organizând noi tipuri de asistență legate nu numai de boală sau stări patologice dar şi cu problemele menţinerii şi menţinerii sănătăţii individuale şi publice.

În prezent, în țara noastră se studiază experiența internațională, se analizează, se corectează și se adaptează la condițiile socio-economice, ținând cont de tradițiile popoarelor Federației Ruse. Prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 4 din 9 ianuarie 2001, a fost aprobat un program sectorial pentru dezvoltarea asistenței medicale în Federația Rusă, care reflectă esența reformei asistenței medicale. În acest sens, în contextul Conceptului pentru dezvoltarea asistenței medicale și a științei medicale în Federația Rusă, a fost elaborat Programul de stat pentru dezvoltarea asistentei medicale. Programul a fost elaborat în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 31 decembrie 1997 nr. 390 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a asistenței medicale în Federația Rusă”. Au fost identificate următoarele direcții de dezvoltare și îmbunătățire a activităților personalului medical: asistență medicală primară cu accent pe munca preventivă; asistență medicală și de diagnosticare, inclusiv furnizarea de tratament și îngrijire intensivă pentru pacienți internați; asistenta de reabilitare si asistenta medicala si sociala a bolnavilor cronici, varstnici si handicapati; asistenta medicala si sociala bolnavilor si muribunzilor incurabili.

Nursingul are resurse umane semnificative și un potențial real. Astăzi, în Rusia există aproximativ 1,5 milioane de lucrători paramedici. Aceasta este cea mai populară profesie medicală.

Primii pași au fost făcuți în îmbunătățirea managementului serviciilor de asistență medicală. A fost introdusă o nouă unitate de nomenclatură - specialistul șef în asistență medicală autorităţile sanitare ale entităţilor constitutive ale Federaţiei. Se introduce, în marile instituții medicale, funcția de medic șef adjunct pentru lucrul cu personalul de asistență medicală - mai multe posturi de asistenți medicali șef, precum și o astfel de nouă unitate ca profesor soră.

Legile și decretele Guvernului Federației Ruse adoptate în ultimii ani, decretele Președintelui Rusiei privind sănătatea și educația propun cerințele pentru îmbunătățirea calității formării de bază și postuniversitare. Educatie profesionala. Creșterea profesională a specialiștilor cu studii medii medicale poate contribui la creșterea prestigiului în societate. Prin urmare, un loc aparte în contextul reformei în domeniul sănătății îl ocupă sistemul de educație profesională suplimentară. Ministerul Sănătății din Rusia, unul dintre puținele departamente, a reușit nu numai să mențină sistemul de pregătire avansată, ci și să dea un anumit impuls dezvoltării acestuia. În legătură cu eliberarea ordinului Ministerului Sănătății al Rusiei din 19.08.97 nr. 249 „Cu privire la nomenclatorul specialităților personalului medical și farmaceutic”, lista domeniilor de educație profesională suplimentară a fost revizuită, noua listă a fost revizuită. aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 05.06.98 nr. 186 „Cu privire la pregătirea avansată a specialiștilor cu studii medii și farmaceutice secundare. Sistemul de învățământ profesional se confruntă cu sarcina de a asigura o pregătire diferențiată a personalului asistent medical, în funcție de nevoile populației și de piața serviciilor.

Un pas important în îmbunătățirea învățământului profesional și conditie necesara asigurarea calității ingrijire medicala populația este dezvoltarea sistemului de stat de formare pe mai multe niveluri a personalului medical. Sistemul cuprinde patru niveluri profesionale și educaționale, fiecăruia dintre ele corespunzând unui conținut și durată minimă obligatorie de pregătire în specialitate: nivelul de bază în colegii și școli; nivel ridicatîn colegii; studii superioare de asistenta medicala in universitati; studii postuniversitare (stagiu, rezidențiat și studii postuniversitare). Educatie inalta. Învățământul superior de asistență medicală ocupă un loc aparte în contextul reformei în domeniul sănătății și al creșterii prestigiului specialității de asistență medicală atât în industrie, cât și în societate în ansamblu.

Rezolvarea tuturor problemelor privind reformarea sistemului de pregătire a personalului medical a fost realizată pe baza propunerilor din domeniul sănătății practice. În 1995, pentru prima dată în Rusia, a două milioane de verigă de lucrători medicali a fost completată cu noi specialiști tineri - asistente cu educatie inalta. În același an, în Rusia a fost susținută prima dizertație de doctorat cu privire la problemele pregătirii personalului medical, lucrare realizată de decanul Facultății de Învățământ Superior de Asistență Asistentă a Academiei de Medicină. LOR. Sechenova G.M. Perfiliev.

Cu toate acestea, nevoia de asistență medicală practică în utilizarea potențialului de asistență medicală nu este pe deplin realizată, întrucât temeiul legal pentru activitățile profesioniștilor din domeniul asistenților medicali, mecanismele de reglementare a acesteia, precum și mijloacele și metodele de protecție socială rămân imperfecte. Ca direcție prioritară pentru dezvoltarea științei medicale, Ministerul Sănătății al Federației Ruse ia în considerare dezvoltarea cercetare științificăîn nursing și discipline conexe. Cercetarea științifică este concepută pentru a oferi practicii cele mai recente dezvoltări și idei. Lipsa cercetării științifice sistematice în domeniul nursingului nu permite, în special, să se dea recomandări rezonabile privind utilizare rațională resurse umane.

Astfel, putem concluziona că printre direcțiile de reformare a asistenței medicale în Rusia se numără clar acele puncte care au fost propuse de OMS încă din anii 70 și, din motive necunoscute, nu au fost acceptate la noi și anume: procesul de nursing, formarea pe mai multe niveluri a specialiștilor, management, cercetare în nursing

VI. CONCLUZIE

Principalul și incontestabil rezultat al politicii de stat în domeniul sănătății din ultimii zece ani a fost atenția sporită a autorităților față de problemele de sănătate și o creștere semnificativă a cheltuielilor guvernamentale pentru sănătate. Ca procent din produsul intern brut, aceste costuri au crescut de la 2,7% în 1999 la 3,5% în 2011, sau 76% în termeni reali. Dar eficiența acestor costuri nu pare a fi mare. Schimbările în disponibilitatea asistenței medicale gratuite și a calității acesteia sunt cu greu observabile. În ultimii doi ani, rata mortalității populației a început să scadă, dar nivelul său global este de o ori și jumătate mai mare decât în țările europene. Și incidența generală continuă să crească.

Din 2005, statul și-a intensificat considerabil politica de sănătate, dar măsurile luate evident nu sunt suficiente pentru a rezolva problemele care s-au acumulat aici. Performanță proastă nivelul de sănătate al populației, slaba protecție a acesteia împotriva riscurilor asociate costului tratamentului în caz de boli, inegalitatea în disponibilitatea îngrijirilor medicale între diferitele grupuri sociale și teritoriale, eficiența scăzută a sistemului de sănătate în ansamblu - rezolvarea acestor probleme este imposibilă fără schimbări la scară largă în organizarea și finanțarea industriei.

În ultimii ani, problemelor de accesibilitate și calitate a serviciilor medicale li s-a acordat cea mai mare atenție. Dintre măsurile luate aici, în primul rând, aș dori să remarc implementarea consecventă a proiectului național „Sănătate”. Proiectul național și-a îndeplinit misiunea. A exacerbat și mai mult unele probleme în domeniul sănătății, ceea ce a dat impuls dezvoltării acelor domenii în care trebuie să ne mișcăm. A sosit momentul să creăm un program unificat de dezvoltare a îngrijirii sănătății, legând proiecte naționale cu alte domenii.

BIBLIOGRAFIE

1.V. Averin, A. B. Kozlov, L. G. Ronzhina // Med. sora. - 2007. - Nr. 1.

2.Akopyan A.S. Formele organizatorice și juridice ale organizațiilor medicale și ale serviciilor medicale plătite în institutii publiceîngrijirea sănătăţii // Economia sănătăţii. 2004. Nr 5-6. p. 10.

.Andreeva O.V., Flek V.O., Sokovnikova N.F. Analiza eficacității utilizării resurselor publice în asistența medicală a Federației Ruse. Analiză și rezultate. - M., SRL Grupul de edituri - GEOTAR-Media, 2006, p162

4.Vishnevsky A., Kuzminov Ya., Sheiman I., Shevskiy V, Shishkin S., Yakobson L., Yasin E. Journal "Domestic Notes" 2009. Nr. 2.

.Volkova N.S. Modernizarea asistenței medicale și îmbunătățirea statutului instituțiilor sale // Jurnalul de drept rus. - 2006. - Nr 4. S. 18.

6.Anuarul Demografic al Rusiei 2010. Colecție statistică., M., Rosstat 2010. pagina 127

.Korenev A.P. Dreptul administrativ al Rusiei. Partea I / A.P. Korenev. - M:. Teis, 2001. - S. 144.

.Kucherenko V.Z. Organizarea si analiza activitatilor institutiilor medicale in conditiile asigurarii medicale obligatorii / V.Z. Kucherenko. - M.: Statut, 2000. - P.14.

9.Decretul Guvernului din 9 noiembrie 2001 N 782 „Cu privire la reglementarea de stat a prețurilor la medicamente”

.Raizberg B.A., Lozovsky L.M., Starodubtseva E.B. „Dicționar economic modern”, Infra-M, Moscova, 2000.

.Romanyuk V.P. Istoria asistenței medicale în Rusia. - Sankt Petersburg, 2008.

.Starodubov V.I., Flek V.O. Eficacitatea utilizării resurselor financiare în furnizarea de îngrijiri medicale populației Federației Ruse - M.: Manager de sănătate, 2006. pagina87

13.Trushkina L.Yu Economie și managementul sănătății: un manual. - Ed. a 5-a, revizuită. și suplimentar .. - Rostov, Phoenix, 2007 p93

.Legea federală „Legea privind protecția sănătății cetățenilor” din 21 noiembrie 2011 Nr. 323-FZ.

15.Chernyavsky V.E. Afaceri de asistenta medicala. - M.. 2009.

16.Yarovinsky M.Ya. lucrător medicalşi societatea // Med. Ajutor. - 2006. - Nr. 2.

Perspective pentru dezvoltarea educației medicale și farmaceutice în Rusia Director al Departamentului de Educație Medicală și Politică a Personalului în Sănătate

Cât costă să-ți scrii lucrarea?

Mulțumesc, ți-a fost trimis un e-mail. Verifică-ți email-ul.

Probleme și priorități ale dezvoltării asistenței medicale

8. Raport privind rezultatele și activitățile principale ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse ca subiect al planificării bugetare pentru 2008 și pentru perioada până în 2010 // Priorități ale Ministerului. - 2007. - Nr. 9.

Capitolul 1

Articole noi

Articole populare