Efecte secundare Concor la utilizare pe termen lung. Instrucțiuni de utilizare Concor, contraindicații, efecte secundare, recenzii. Grupuri speciale de pacienți

Farmacodinamica. Bisoprololul (INN - bisoprololum) este un blocant selectiv al receptorilor β1-adrenergici. Când este folosit în doze terapeutice nu are activitate simpatomimetică internă și proprietăți de stabilizare a membranei pronunțate clinic. Are efect antianginos: reduce necesarul miocardic de oxigen datorită scăderii frecvenței cardiace și scăderii debitului cardiac și scăderii tensiunii arteriale, crește aportul de oxigen la miocard prin reducerea presiunii telediastolice și prelungirea diastolei.
Are efect hipotensiv datorită scăderii debitului cardiac, inhibării secreției de renină de către rinichi, precum și efect asupra baroreceptorilor arcului aortic și sinusului carotidian. În cazul utilizării prelungite, Concor reduce în primul rând rezistența vasculară periferică crescută. În insuficiența cardiacă cronică, Concor inhibă sistemele activate simpatoadrenale și renină-angiotensină-aldosteron. Concor are o afinitate foarte scăzută pentru receptorii β2 ai mușchilor netezi ai bronhiilor și vaselor de sânge, precum și Sistemul endocrin. Cu o singură utilizare, efectul Concor durează 24 de ore.
Farmacocinetica. După administrarea medicamentului pe cale orală, bisoprololul este bine absorbit din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea este de aproximativ 90% și este independentă de aportul alimentar. Concentrația maximă este atinsă după 1-3 ore.Legarea proteinelor plasmatice este de aproximativ 30%.
Efectul trecerii primare prin ficat este nesemnificativ (mai puțin de 10%). Aproximativ 50% din bisoprolol este biotransformat în ficat cu formarea de metaboliți inactivi. Aproximativ 98% este excretat din organism prin rinichi, 50% sub formă nemodificată, restul sub formă de metaboliți, aproximativ 2% din doză în fecale. Timpul de eliminare este de 10-12 ore.
Farmacocinetica bisoprololului este liniară, indicatorii săi nu depind de vârstă.
Ajustări ale dozelor pentru pacienții cu insuficiență hepatică sau renală ușoară sau ușoară grad mediu nu este necesar.

Indicații pentru utilizarea medicamentului Concor

AH (hipertensiune arterială), boală cardiacă ischemică (angină), insuficiență cardiacă cronică.

Utilizarea medicamentului Concor

Adulților li se prescriu de obicei 5-10 mg de Concor o dată pe zi. La începutul tratamentului, se poate prescrie o doză de 2,5-5 mg. Creșterea dozei este permisă numai în anumite cazuri .
De obicei, nu este necesară ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență hepatică sau renală ușoară până la moderată. Pentru pacienții cu funcție renală redusă sever (clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml/min) și pacienții cu disfuncție hepatică severă doza zilnica nu trebuie să depășească 10 mg. În orice caz, doza este selectată individual. Cursul tratamentului cu Concor este lung.

Contraindicații la utilizarea medicamentului Concor

• stare de șoc;
• blocaj AV gradul II-III;
• sindromul de slăbiciune nodul sinusal;
• bloc sinoatrial pronunțat;
• bradicardie (frecvența cardiacă ≤50 bătăi/min);
• hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolică ≤90 mm Hg);
• BA și alte boli obstructive tractului respirator;
• forme severeîncălcări circulatie periferica;
• utilizarea simultană a inhibitorilor MAO (cu excepția inhibitorilor MAO de tip B);
• psoriazis (inclusiv istorie de familie);
• feocromocitom;
• perioada de sarcină și alăptare.

Efectele secundare ale medicamentului Concor

Din sistemul nervos central: pot fi observate (mai ales la începutul terapiei) oboseală crescută, amețeli, cefalee, tulburări de somn, depresie, rar - halucinații (de obicei ușoare și trec în 1-2 săptămâni), uneori - parestezii.
Din partea organului vederii: vedere încețoșată, scăderea producției de lacrimi (trebuie luate în considerare la purtare lentile de contact), conjunctivită.
Din afară a sistemului cardio-vascular: în unele cazuri - hipotensiune arterială ortostatică, bradicardie, afectarea conducerii AV, decompensarea insuficienței cardiace cu dezvoltarea edemului periferic, la începutul tratamentului - deteriorarea stării pacientului cu claudicație intermitentă sau sindrom Raynaud.
Din afară sistemul respirator: cazuri izolate - dificultăți de respirație (la pacienții cu tendință la bronhospasm).
Din tractul gastrointestinal:în unele cazuri - diaree, constipație, greață, dureri abdominale, activitate crescută a enzimelor hepatice în plasma sanguină (ALAT, AST), hepatită.
Din afară SIstemul musculoscheletal: în unele cazuri - slăbiciune musculară, crampe, artropatie care afectează una sau mai multe articulații (mono- sau poliartrita).
Din sistemul endocrin: scăderea toleranței la glucoză (cu stare latentă diabetul zaharat) și semne mascate de hipoglicemie, în unele cazuri - niveluri crescute de TG din sânge, potență afectată.
Din piele: reacții dermatologice: uneori - mâncărime, hiperemie cutanată, transpirație crescută, erupții cutanate.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea medicamentului Concor

În unele cazuri, blocanții receptorilor β-adrenergici (de exemplu, Concor atunci când sunt administrați în doză de 10 mg) pot provoca psoriazis vulgar, pot agrava evoluția acestei boli sau pot duce la o erupție cutanată similară cu psoriazisul.
Când se tratează hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) cu acest medicament, este necesară monitorizarea medicală regulată a stării pacientului.
Nu există date clinice privind eficacitatea și siguranța utilizării Concor pentru tratamentul copiilor.
Utilizați în timpul sarcinii și alăptării. Concor nu trebuie utilizat în timpul sarcinii și alăptării din cauza lipsei de date clinice de încredere care să confirme siguranța medicamentului. ÎN cazuri excepționale Terapia Concor în această perioadă trebuie întreruptă cu 72 de ore înainte de data scadentă, din cauza posibilității de bradicardie, hipoglicemie și depresie respiratorie a nou-născutului. Dacă întreruperea medicamentului nu este posibilă, atunci nou-născutul trebuie monitorizat îndeaproape după naștere. Simptomele hipoglicemiei pot fi așteptate în primele 3 zile.
ÎN studii experimentale nu a fost detectată nicio încălcare funcția de reproducereși modificări ale descendenților.
Datorită naturii individuale a reacțiilor la medicament, capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje poate fi redusă. Într-o măsură mai mare acest lucru privește stadiul inițial tratament și modificări ale dozei de medicament, precum și cu consumul simultan de alcool.

Interacțiuni medicamentoase Concor

La utilizare simultană Concor poate spori efectul medicamentelor antihipertensive.
Cu utilizarea simultană a Concor și rezerpină, alfa-metildopa, clonidină sau guanfacină, este posibilă o scădere bruscă a frecvenței cardiace.
La utilizarea simultană a Concor și clonidină, preparate digitalice și guanfacină, pot apărea tulburări de conducere.
Cu utilizarea concomitentă de Concor și simpatomimetice (conținute în antitusive, picături nazale și picaturi de ochi) efectul bisoprololului poate fi redus.
Cu utilizarea simultană a nifedipinei și a altor blocanți canale de calciu Derivații de dihidropiridină pot crește efectul hipotensiv al Concor.
Cu utilizarea simultană a Concor și verapamil sau diltiazem și alte medicamente antiaritmice, este posibilă o scădere a tensiunii arteriale, a frecvenței cardiace, precum și apariția aritmiilor și/sau a insuficienței cardiace (administrarea IV de blocante ale canalelor de calciu și medicamente antiaritmice în timpul terapiei). cu Concor este contraindicat).
Odată cu utilizarea simultană a Concor și a clonidinei, aceasta din urmă poate fi anulată doar dacă ați încetat să luați Concor cu câteva zile înainte, din cauza unei posibile creșteri semnificative a tensiunii arteriale.
Odată cu utilizarea concomitentă a derivaților de ergotamină (inclusiv medicamente pentru migrenă care conțin ergotamină) și Concor, simptomele tulburărilor circulatorii periferice pot crește.
Cu utilizarea simultană a Concor și rifampicină, timpul de înjumătățire al bisoprololului poate scădea ușor (creșterea dozei de Concor nu este de obicei necesară).
Odată cu utilizarea simultană a Concor și a insulinei sau a agenților hipoglicemici orali, simptomele hipoglicemiei sunt nivelate (este necesară monitorizarea regulată a nivelului de glucoză în plasmă).

Supradozaj de droguri Concor, simptome și tratament

Simptome: bradicardie, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă, bronhospasm.
Tratament: lavaj gastric, aport cărbune activ. Cu bradicardie sau hipotensiune arterială este posibil să se administreze intravenos atropină în doză de 1,5-2 mg, glucagon în doză de 1-5 mg (până la 10 mg). Pentru bronhospasm, se folosesc agonişti β2-adrenergici (de exemplu, salbutamol sau fenoterol).

Condiții de păstrare a medicamentului Concor

La temperatura camerei nu mai mare de 25 °C. Perioada de valabilitate: 5 ani.

Lista farmaciilor de unde puteți cumpăra Concor:

• Saint Petersburg

Concor, ale cărui instrucțiuni de utilizare îl descriu în detaliu, se referă la mijloace extrem de eficiente. Aparține grupului de beta-blocante de a doua generație și este utilizat ca mono și ca parte a terapiei complexe.

Tabletele Concor au gamă largă indicatii, recomandate pentru prevenirea anumitor afectiuni.

Medicamentul Concor constă din componente active și suplimentare. Ingredientul activ, conform instrucțiunilor de utilizare, este fumaratul de bisoprolol. Stabilitatea, structura și viteza de absorbție a tabletelor sunt asigurate de componente suplimentare.

Tabelul 1. Compoziția și efectul medicamentului Concor

Componenta principală
Fumarat de bisoprolol	Ajută la scăderea delicată a tensiunii arteriale, normalizează ritmul inimii, ameliorează și previne manifestările bolii coronariene
Excipienți
Fosfat dibazic de calciu	Agentul oxidant vă permite să obțineți consistența necesară
Amidon de porumb	Oferă consistență și densitate
Silice	Higroscopic, favorizează absorbția bisoprololului
Crospovidonă	Accelerează absorbția medicamentului, asigură un debut rapid al efectului
Stearat de magneziu	Conservant

Rezumat Concor conține date despre componentele utilizate pentru obținerea cochiliei. Este posibil să achiziționați 10, 25 sau 30 de comprimate în blistere de plastic și o cutie de carton. Instrucțiunile de utilizare sunt incluse.

Producător

Concor sunt tablete pentru tensiune arterială ambalate în Federația Rusă de către Nanolek. Producția este realizată în Germania de Merck KGaA. Aceasta este una dintre cele mai faimoase și mai vechi companii farmaceutice, datând din anii 1670. Acum este o rețea extinsă care acoperă multe țări.

Concor, al cărui producător s-a impus pe piață exclusiv cu Partea pozitivă, este inclus în lista Merck KGaA a celor mai populare medicamente. Adresa exactă a companiei și a reprezentanței sale din Rusia este specificată în instrucțiunile de utilizare.

De la ce este Concor?

Din instrucțiunile de utilizare putem concluziona că Concor are o gamă largă de indicații. Recomandat:

1. Pentru a reduce tensiunea arterială. Concor, a cărui utilizare favorizează o normalizare ușoară a tensiunii arteriale, este prescris pentru creșteri regulate ale valorilor sistolice și diastolice (140/90 mm Hg și peste).
2. Ca monoterapie sau ca parte a tratament complex unele boli cardiovasculare.
3. În scopul prevenirii pentru a reduce riscul de deces.

Cum arată comprimatele Concor, cu ce ajută și în ce doze trebuie luate este descris în instrucțiunile de utilizare. Cu toate acestea, administrarea medicamentului fără acordul unui specialist, chiar dacă este indicat, este strict interzisă.

Mecanism de acțiune

Concor, substanta activa care determină efectul medicamentului, începe să producă un efect în 15-40 de minute după utilizare. Cea mai mare concentrație de bisoprolol în sânge se observă după 3-4 ore. Instrucțiunile de utilizare indică faptul că efectul terapeutic durează 24 de ore. Bisoprololul beta-blocant-adrenergic este selectiv, adică nu afectează funcționarea receptorilor beta-2-adrenergici. Acest lucru reduce numărul de efecte secundare posibile.

Tabelul 2. Mecanismul de acțiune al medicamentului Concor

Direcţie	Acțiune Concor
Receptorii beta 1 adrenergici sunt receptori localizați la joncțiunea neuronilor. Sensibil la adrenalină și norepinefrină. Stimularea receptorilor duce la o creștere a ritmului cardiac.	Sunt blocate
Numărul și puterea contracțiilor inimii	Scăderi
Conductivitate	Oprimat
Renina – ajută la creșterea tensiunii arteriale și la reducerea lumenului vaselor de sânge	Concentrația scade, sinteza scade
Tonul vascular simpatic	Scăderi
SNC	Oprimat
IAD	Scăderi
Atacurile de angină	Sunt reduse

La ce presiune ar trebui să-l iau?

Concor este un medicament care nu este un ajutor de urgență sau unic. Tabletele sunt recomandate pentru utilizare pe o perioadă lungă de timp.

Eficacitatea medicamentului poate fi evaluată nu mai devreme de 2 săptămâni după începerea terapiei și se observă un efect stabil după 1,5-2 luni.

Dacă luați pilula numai când vă simțiți mai rău, atunci rezultatul prescris va fi tratament farmacologic nu va da. Concor (instrucțiunile de utilizare nu descriu la ce presiune trebuie luat comprimatul) trebuie luat în mod regulat, pe baza regimului recomandat de un specialist.

Instructiuni de folosire

Concor ( nume international Concor) are o serie de caracteristici specificate în instrucțiunile de utilizare. Înainte de a utiliza tableta, trebuie să citiți informațiile.

Indicatii

Baza pentru prescrierea medicamentului este diagnostic precis. Concor, ale cărui indicații de utilizare sunt puține, este recomandat pentru:

1. Hipertensiune. Este utilizat pentru formele primare și secundare ale bolii. Scăderea tensiunii arteriale este cauzată de scăderea ritmului cardiac. Cu toate acestea, medicamentul nu este recomandat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale care nu este însoțită de dureri de inimă și alte manifestări. La întrebarea dacă Concor reduce tensiunea arterială, este foarte posibil să dați un răspuns pozitiv, dar cu o rezervă. Efectul complet este observat după 14 sau mai multe zile.
2. Insuficiență cardiacă cronică. Descriere Concor raportează că medicamentul este ineficient pentru insuficiența cardiacă în stadiul de decompensare.
3. . Utilizarea regulată a tabletelor poate reduce frecvența și severitatea atacurilor ischemice.

În plus, medicamentul este utilizat pentru Risc ridicat dezvoltarea bolii cardiace ischemice și/sau moartea.

Cu tahicardie

Bătăi accelerate ale inimii, conducând la durere, se numește tahicardie. Nu este o boală separată și manifestări simptomatice niste stări patologice. În mare parte, apare pe fundal distonie vegetativ-vasculară, în caz de funcționare incorectă a sistemului endocrin, aritmie etc.

Concor pentru tahicardie ajută la normalizarea pulsului și a bătăilor inimii. Cu toate acestea, folosiți-l în absență tensiune arterială crescută trebuie utilizat cu prudență, deoarece acest lucru poate duce la:

• scăderea excesivă a presiunii;
• scăderea ritmului cardiac (bradicardie).

Pentru aritmie

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, așa este bătăile inimii, diferit de sinusul normal. Diferența poate fi exprimată astfel:

• frecvență;
• putere;
• secvențe de contracție/excitație.

Concor este foarte eficient pentru aritmia cardiacă. Ajută la reducerea automatismului inimii și la reducerea contractilității țesuturilor sale. Un curs de tratament vă permite să slăbiți rezistența vasculară periferică. Concor pentru aritmie reduce probabilitatea decesului din cauza formelor fatale de tulburări ale ritmului cardiac.

Dozare

Tabelul 3. Doza variabilă de Concor, în funcție de boala tratată

Doza de Concor 2,5 mg este extrem de mică pentru terapia pentru boala cardiacă ischemică și hipertensiune arterială. O cantitate similară este recomandată pentru insuficiența cardiacă. Trebuie remarcat faptul că tratamentul a acestei boli ar trebui să fie însoțită de monitorizarea regulată a stării de sănătate a pacientului.

Pentru realizare cele mai bune rezultate instructiunile de utilizare recomanda respectarea unor reguli. În special:

1. Luați dimineața, la aceeași oră.
2. Nu deteriorați integritatea tabletei. Nu se recomandă zdrobirea sau măcinarea.
3. Puteți lua medicamentul indiferent de aportul alimentar.
4. Trebuie să bei o cantitate mică de apă.

În timpul sarcinii, medicamentul este prescris extrem de rar. Un specialist poate lua o astfel de decizie numai dacă beneficiul pentru sănătatea mamei este proporțional cu riscul pentru embrion. În acest caz, ar trebui să luați Concor cu atenție - efecte secundare Pentru femeile însărcinate, acest lucru poate fi cauzat de:

• tulburări ale alimentării cu sânge a placentei;
• scăderea ritmului cardiac la un copil;
• niveluri scăzute ale glicemiei fetale;
• tulburări de dezvoltare și de creștere ale embrionului.

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că terapia în timpul alăptării este nesigură. Nu există studii care să confirme pătrunderea/nepenetrarea bisoprololului în laptele matern.

Prevenirea hipertensiune arteriala

Contraindicatii

Beta 1-blocante selective din a doua generație nu au o listă atât de semnificativă de limitări ca predecesorii lor. Concor, contraindicații pentru care sunt specificate în instrucțiunile de utilizare, este interzis dacă:

• intoleranță individuală la componentele medicamentului;
• tulburări de conducere ale mușchiului inimii;
• șoc cardiogen;
• încălcare echilibrul acido-bazicîn organism;
• insuficiență cardiacă acută;
• CH tip cronicîn stadiul decompensării;
• scăderea ritmului cardiac (bradicardie);
• tulburări de alimentare cu sânge periferic;
• astmul bronșic în forme severe;
• bloc atrioventricular de gradul III;
• tumori hormonal active;
• patologii ale bronhiilor cu obstrucție;
• sindromul Raynaud etc.

Instrucțiunile de utilizare interzic copiilor și adolescenților sub 18 ani să ia medicamentul. Nu au fost efectuate studii privind siguranța comprimatelor.

Efecte secundare

Consecințele negative apar din etapele inițiale tratament. Sunt deosebit de pronunțate la pacienții cu angină sau tensiune arterială scăzută.

Tabelul 4. Efectele secundare ale tabletelor Concor și sistemele afectate de acestea

Inima/vasele	Scăderea tensiunii arteriale, scăderea ritmului cardiac (bradicardie); agravarea insuficienței cardiace, tahicardie (medicul decide ce să înlocuiască Concor cu tahicardie și alte fenomene) etc.
Tract gastrointestinal	Arsuri la stomac, greață, diaree, constipație, icter de droguri
SNC	Dureri de cap, slăbiciune, scăderea performanței etc.
Organe de simț	Deficiențe de auz și vedere
Piele	Senzație de arsură, urticarie, eczemă, edem Quincke
Sistem reproductiv	Tulburări de potență
Sistemul respirator	Bronhospasm, atac de astm

În unele cazuri, la câteva săptămâni după începerea tratamentului efecte secundare se estompează. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci merită să înlocuiți medicamentul.

Efect asupra potenței

Sul efecte secundare a medicamentului include tulburări care afectează Sistem reproductiv. Influenta negativa Concor pentru potență se exprimă într-o scădere a sintezei androgenilor. Luarea medicamentului poate duce la o reducere funcția erectilă si dorinta sexuala.

Concor (efectele secundare pentru bărbați pot duce la dorința de a renunța la tratament) poate fi înlocuit cu Nebivolol (Nebilet). Acest remediu este foarte selectiv și nu are un astfel de efect asupra puterii masculine.

Supradozaj

Trebuie să luați comprimatele conform instrucțiunilor de utilizare și recomandărilor medicului. Concor, a cărui supradoză este destul de periculoasă, în cantități în exces presupune:

• bradicardie;
• scăderea tensiunii arteriale;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• scăderea excesivă a nivelului de glucoză din sânge;
• exacerbarea insuficientei cardiace.

Dacă bănuiți o supradoză de droguri, trebuie să sunați la ambulanță.

Medicamentul este prescris în principal pentru o perioadă lungă. De regulă, pacienții nu sunt întotdeauna capabili să se abțină de la consum pentru o perioadă atât de lungă. bauturi alcoolice. Este posibil să combinați alcoolul cu medicamente cu condiția respectării măsurii de intoxicare, totuși:

1. Nu se recomandă consumul de alcool la începutul tratamentului. În această etapă, chiar și o cantitate mică de alcool poate provoca consecințe negative.
2. Trebuie amintit că combinarea Concor cu alcool poate provoca bradicardie, scăderea tensiunii arteriale sau exacerbarea bolilor de inimă.

Dacă este posibil, utilizarea împreună a drogurilor și a alcoolului trebuie evitată. Alcoolul și Concorul, al căror rău atunci când sunt luate împreună este foarte pronunțat, pot duce chiar la moarte.

Acest medicament este similar nume comercial, dar diferit:

1. Compoziţie. Are 2 substanțe active - bisoprolol și amlodipină (blocant lent al canalelor de calciu). Excipienții sunt de asemenea excelente.
2. Producător. AM este un medicament produs de o companie maghiară.
3. La un pret. AM costă de două ori mai mult.

Studierea instrucțiunilor de utilizare vă va permite să evaluați alte diferențe. Concor AM se referă la mijloace terapie combinatăși are un efect mai pronunțat.

Concor Cor este similar, dar are unele diferențe de cantitate substanta activași domenii de aplicare. Medicamentul este produs de aceeași companie. Trebuie luat dimineața cu o cantitate mică de apă.

Concor - medicament, folosit pentru scăderea tensiunii arteriale, tratarea bolii coronariene și insuficiența cardiacă cronică. Conține 5 sau 10 mg de substanță activă. Concor Cor conține bisoprolol 2,5 mg. O astfel de doză mică nu este potrivită pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sau al bolii coronariene.

Folosit exclusiv ca parte a terapiei combinate pentru insuficiența cardiacă.

Pot pastilele să facă rău?

Conform instrucțiunilor de utilizare, medicamentul poate avea un efect negativ în mai multe cazuri:

• cu utilizare neautorizată necontrolată;
• în caz de prescripție incorectă (de exemplu, dacă pacientul are contraindicații);
• cu o doză calculată incorect;
• la partajarea cu o serie de medicamente (de exemplu, medicamente antihipertensive);
• la întreruperea bruscă a tratamentului.

Tablete 50 mg

- Tablete 50 mg

- Tablete 20 mg

- Tablete 25,50,100 sau 200 mg

- Tablete 50 mg, 100 mg

- Soluție pentru administrare intravenoasă 1 mg/ml

- Tablete 50 mg, 100 mg

- Tablete 50 mg

- Tablete 25 mg, 50 mg

- Tablete 50 mg

- Tablete 50, 100 mg

- Tablete 5 mg

- Tablete 5 mg

- Tablete 5 mg

- Tablete 5 mg

- Tablete 5 mg

- Pastile

- Tablete 5,45 mg

- Tablete 5 mg

- Pastile

- Tablete 25 mg, 50 mg, 100 mg

- Tablete 12,5 mg, 25 mg, 50 mg

Indicații pentru utilizarea medicamentului Concor

hipertensiune arteriala;

Boala coronariană (prevenirea atacurilor de angină pectorală);

Insuficiență cardiacă cronică.

Forma de eliberare a medicamentului Concor

tablete, acoperite acoperit cu peliculă 5 mg; blister 10 carton pachet 3;
comprimate filmate 5 mg; blister 10 pachet carton 5;
comprimate filmate 5 mg; blister 10 pachet carton 10;
comprimate filmate 5 mg; blister 25 carton pachet 2;
comprimate filmate 5 mg; blister 30 carton pachet 1;
comprimate filmate 10 mg; blister 10 carton pachet 3;
comprimate filmate 10 mg; blister 10 pachet carton 5;
comprimate filmate 10 mg; blister 10 pachet carton 10;
comprimate filmate 10 mg; blister 30 carton pachet 1;
comprimate filmate 10 mg; blister 25 carton pachet 2;

Farmacodinamica medicamentului Concor

Un beta1-blocant selectiv, fără activitate simpatomimetică proprie, nu are un efect de stabilizare a membranei. Reduce activitatea reninei plasmatice, reduce necesarul miocardic de oxigen și reduce ritmul cardiac (în repaus și în timpul efortului).

Are efecte hipotensive, antiaritmice și antianginoase. Prin blocarea receptorilor beta1-adrenergici ai inimii în doze mici, reduce formarea cAMP din ATP stimulat de catecolamine, reduce curentul intracelular al ionilor de calciu, are un efect negativ crono-, dromo-, bathmo- și inotrop, inhibă conductivitatea și excitabilitatea miocardului și reduce conductivitatea AV.

La cresterea dozei peste cea terapeutica are efect de blocare beta2-adrenergic.

OPSS la începutul consumului de droguri, în primele 24 de ore, crește (ca urmare a creșterii reciproce a activității receptorilor alfa-adrenergici și a eliminării stimulării receptorilor beta2-adrenergici), care după 1-3 zile revine la nivelul iniţial, iar cu administrarea pe termen lung scade.

Efectul hipotensiv este asociat cu o scădere a volumului sanguin pe minut, stimularea simpatică a vaselor periferice și o scădere a activității sistemului renină-angiotensină (are mare importanță pentru pacienții cu hipersecreție inițială de renină), restabilirea sensibilității ca răspuns la o scădere a tensiunii arteriale și un efect asupra sistemului nervos central. În cazul hipertensiunii arteriale, efectul apare după 2-5 zile, efect stabil - după 1-2 luni.

Efectul antianginos se datorează unei scăderi a necesarului miocardic de oxigen ca urmare a scăderii frecvenței cardiace și scăderii contractilității, prelungirii diastolei și îmbunătățirii perfuziei miocardice. Prin creșterea presiunii telediastolice în ventriculul stâng și creșterea distensiei fibre musculare ventriculii pot crește necesarul de oxigen, în special la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.

Efectul antiaritmic se datorează eliminării factorilor aritmogeni (tahicardie, activitate simpatică crescută). sistem nervos, conținut crescut de AMPc, hipertensiune arterială), o scădere a ratei de excitare spontană a stimulatoarelor cardiace sinusale și ectopice și o încetinire a conducerii AV (în principal în antegradă și, în într-o măsură mai mică, în direcții retrograde prin nodul AV) și de-a lungul căilor suplimentare.

Când este utilizat în doze terapeutice medii, spre deosebire de beta-blocantele neselective, are un efect mai puțin pronunțat asupra organelor care conțin receptori beta2-adrenergici (pancreas, muschii scheletici, musculatura neteda arterelor periferice, bronhiilor și uterului) și asupra metabolismului glucidic, nu provoacă reținerea ionilor de sodiu (Na+) în organism; severitatea efectului aterogen nu diferă de efectul propranololului.

Farmacocinetica medicamentului Concor

Aspiraţie. Bisoprololul este aproape complet (>90%) absorbit din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea sa datorată metabolizării nesemnificative în timpul „primului pasaj” prin ficat (la un nivel de aproximativ 10-15%) este de aproximativ 85-90% după administrarea orală. Aportul alimentar nu afectează biodisponibilitatea. Bisoprololul prezintă o cinetică liniară, concentrațiile plasmatice fiind proporționale cu doza administrată într-un interval de doze de la 5 la 20 mg. Cmax în plasma sanguină este atinsă după 2-3 ore.

Distributie. Bisoprololul este distribuit destul de larg. Volumul de distribuție - 3,5 l/kg. Legarea proteinelor plasmatice atinge aproximativ 35%; nu se observă captarea de către celulele sanguine.

Metabolism. Metabolizat pe calea oxidativă fără conjugare ulterioară. Toți metaboliții au polaritate puternică și sunt excretați prin rinichi. Principalii metaboliți găsiți în plasma sanguină și urină nu prezintă activitate farmacologică. Datele obținute din experimente in vitro cu microzomi hepatici umani indică faptul că bisoprololul este metabolizat în principal de CYP3A4 (aproximativ 95%), CYP2D6 jucând doar un rol minor.

Excreţie. Clearance-ul bisoprololului este determinat de echilibrul dintre excreția sa prin rinichi sub formă de substanță nemodificată (aproximativ 50%) și oxidarea în ficat (aproximativ 50%) la metaboliți, care sunt apoi excretați și de rinichi. CI total - (15,6±3,2) l/h, iar CI renal - (9,6±1,6) l/h. T1/2 - 10–12 ore.

Utilizarea medicamentului Concor în timpul sarcinii

În general, beta-blocantele reduc fluxul de sânge către placentă și pot afecta dezvoltarea fătului. Fluxul de sânge în placentă și uter trebuie monitorizat îndeaproape, precum și creșterea și dezvoltarea copilului nenăscut, iar în cazul manifestărilor periculoase în legătură cu sarcina sau fătul, trebuie luate măsuri terapeutice alternative.

Nou-născutul trebuie examinat cu atenție după naștere. În primele 3 zile de viață pot apărea simptome de scădere a glicemiei și a ritmului cardiac.

Date privind excreția bisoprololului în lapte matern sau siguranța efectelor bisoprololului asupra sugari Nu. Prin urmare, administrarea Concor® nu este recomandată femeilor în timpul alăptării.

Contraindicații la utilizarea medicamentului Concor

Hipersensibilitate la bisoprolol sau la oricare dintre componentele medicamentului (vezi „Compoziția și forma de eliberare”) și la alte beta-blocante;
insuficiență cardiacă acută, insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare;
șoc cauzat de afectarea funcției cardiace (șoc cardiogen), colaps;
Bloc AV gradele II și III, fără stimulator cardiac;
sindromul sinusului bolnav;
bloc sinoatrial;
bradicardie severă (HR<50 уд./мин.);
scăderea pronunțată a tensiunii arteriale (sBP<90 мм рт. ст.);
istoric de forme severe de astm bronșic și BPOC;
stadiile tardive ale tulburărilor circulatorii periferice, boala Raynaud;
feocromocitom (fără utilizarea simultană de alfa-blocante);
acidoză metabolică;
utilizarea simultană a inhibitorilor MAO, cu excepția MAO-B;
vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Cu grija:
insuficiență hepatică;
insuficiență renală cronică;
angina Prinzmetal;
miastenia gravis;
tireotoxicoză;
Diabet;
bloc AV de gradul I;
depresie (inclusiv istoric);
psoriazis;
varsta in varsta.

Efectele secundare ale medicamentului Concor

Frecvența reacțiilor adverse enumerate mai jos a fost determinată în funcție de următoarele: foarte des (≥1/10); adesea (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения).

Sistemul cardiovascular: foarte des - scăderea frecvenței cardiace (bradicardie, în special la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică); adesea - hipotensiune arterială (în special la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică), manifestare de vasospasm (tulburări circulatorii periferice crescute, senzație de frig la extremități - parestezii); rar - tulburarea conducerii AV, hipotensiune arterială ortostatică, decompensarea insuficienței cardiace cu dezvoltarea edemului periferic.

Sistemul nervos: la începutul cursului de tratament pot apărea temporar tulburări ale sistemului nervos central; rar - amețeli, durere de cap, astenie, oboseală crescută, tulburări de somn, precum și tulburări psihice (rar - depresie; rar - halucinații, coșmaruri, convulsii). De obicei, aceste fenomene sunt ușoare și dispar, de regulă, în 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului.

Organe vizuale: rar - vedere încețoșată, scăderea producției de lacrimi (trebuie luată în considerare la purtarea lentilelor de contact); foarte rar - conjunctivită.

Sistemul respirator: rar - rinită alergică; mai puțin frecvente - bronhospasm la pacienții cu astm bronșic sau boli obstructive ale căilor respiratorii.

Tractul gastrointestinal: adesea - greață, vărsături, diaree, constipație, mucoasă bucală uscată; rar - hepatită.

Sistemul musculo-scheletic: mai puțin frecvente - slăbiciune musculară, crampe în mușchii gambei, artralgie.

Reacții alergice: rareori - reacții de hipersensibilitate, cum ar fi mâncărime, roșeață a pielii, transpirație, erupție cutanată; foarte rar - alopecie. Beta-blocantele pot agrava psoriazisul.

Sistemul genito-urinar: foarte rar - tulburări de potență.

Indicatori de laborator: rar - niveluri crescute ale enzimelor hepatice din sânge (AST, ALT), niveluri crescute de trigliceride în sânge. În unele cazuri - trombocitopenie, agranulocitoză.

Mod de administrare și dozare a medicamentului Concor

Oral, comprimatele trebuie luate fără mestecat, cu o cantitate mică de lichid dimineața înainte, în timpul sau după micul dejun, 1 dată pe zi.

Tratamentul hipertensiunii arteriale și al anginei pectorale

În toate cazurile, medicul selectează regimul și doza pentru fiecare pacient în mod individual, în special ținând cont de ritmul cardiac și de starea pacientului.

De obicei, doza inițială este de 5 mg (1 comprimat Concor® 5 mg) 1 dată pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 10 mg o dată pe zi.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și anginei pectorale, doza maximă recomandată este de 20 mg Concor® 1 dată pe zi.

Tratamentul insuficientei cardiace cronice

Inițierea tratamentului pentru insuficiența cardiacă cronică cu Concor® necesită o fază specială de titrare și monitorizare medicală regulată.

Condițiile preliminare pentru tratamentul cu Concor® sunt următoarele:

Insuficiență cardiacă cronică fără semne de exacerbare în ultimele 6 săptămâni,

Terapia de bază aproape neschimbată în ultimele 2 săptămâni,

Tratament cu doze optime de inhibitori ECA (sau alte vasodilatatoare în caz de intoleranță la inhibitori de ECA), diuretice și, opțional, glicozide cardiace.

Tratamentul insuficienței cardiace cronice cu Concor® începe în conformitate cu următoarea schemă de titrare. Acest lucru poate necesita adaptare individuală, în funcție de cât de bine tolerează pacientul doza prescrisă, de exemplu. Doza poate fi crescută numai dacă cea anterioară a fost bine tolerată.
Doza maximă recomandată pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice este de 10 mg de Concor® 1 dată pe zi.

După începerea tratamentului cu medicamentul în doză de 1,25 mg (1/2 comprimat de medicament Concor® Cor), pacientul trebuie observat timp de aproximativ 4 ore (monitorizarea ritmului cardiac, tensiunii arteriale, tulburări de conducere, semne de agravare a insuficienței cardiace). ).

În timpul sau după faza de titrare, poate apărea o agravare temporară a insuficienței cardiace, retenție de lichide, hipotensiune arterială sau bradicardie. În acest caz, se recomandă, în primul rând, să se acorde atenție selecției dozei de terapie de bază concomitentă (optimizarea dozei de diuretic și/sau inhibitor ECA) înainte de a reduce doza de Concor®. Tratamentul cu Concor® trebuie întrerupt numai dacă este absolut necesar.

După stabilizarea stării pacientului, trebuie efectuată retitrarea sau tratamentul trebuie continuat.

Durata tratamentului pentru toate indicațiile

Tratamentul cu Concor® este de obicei o terapie pe termen lung.

Dacă este necesar, tratamentul poate fi întrerupt și reluat sub rezerva anumitor reguli.

Tratamentul nu trebuie întrerupt brusc, în special la pacienții cu boală coronariană. Dacă este necesară întreruperea tratamentului, doza medicamentului trebuie redusă treptat.

Grupuri speciale de pacienți

Insuficiență renală sau hepatică

Tratamentul hipertensiunii arteriale sau al anginei:

Insuficiența hepatică sau renală ușoară sau moderată nu necesită de obicei ajustarea dozei;

În caz de insuficiență renală severă (Cl creatinina<20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза - 10 мг.

Pacienți vârstnici: nu este necesară ajustarea dozei.

Supradozaj de Concor

Simptome: aritmie, extrasistolă ventriculară, bradicardie severă, bloc AV, scădere marcată a tensiunii arteriale, insuficiență cardiacă acută, hipoglicemie, acrocianoză, dificultăți de respirație, bronhospasm, amețeli, leșin, convulsii.

Tratament: lavaj gastric si administrare de medicamente adsorbante; terapie simptomatică: pentru bloc AV dezvoltat - administrarea intravenoasă a 1-2 mg de atropină, epinefrină sau instalarea unui stimulator cardiac temporar; pentru extrasistolă ventriculară - lidocaină (nu se folosesc medicamente de clasa IA); cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, pacientul ar trebui să fie în poziția Trendelenburg; dacă nu există semne de edem pulmonar - soluții de substituție a plasmei intravenoase, dacă sunt ineficiente - administrarea de epinefrină, dopamină, dobutamina (pentru a menține efectele cronotrope și inotrope și pentru a elimina o scădere pronunțată a tensiunii arteriale); pentru insuficienta cardiaca - glicozide cardiace, diuretice, glucagon; pentru convulsii - diazepam intravenos; pentru bronhospasm - stimulente beta2-adrenergice prin inhalare.

Interacțiunile medicamentului Concor cu alte medicamente

Eficacitatea și tolerabilitatea medicamentelor pot fi afectate de utilizarea simultană a altor medicamente. O astfel de interacțiune poate apărea și în cazurile în care se iau 2 medicamente după o perioadă scurtă de timp. Trebuie să vă informați medicul că luați alte medicamente, chiar dacă le luați fără prescripție medicală.

Alergenii utilizați pentru imunoterapie sau extractele alergene pentru testarea pielii cresc riscul de reacții alergice sistemice severe sau de anafilaxie la pacienții cărora li se administrează bisoprolol.

Fenitoina cu administrare intravenoasă, medicamente pentru anestezie generală inhalatorie (derivați de hidrocarburi) cresc severitatea efectului cardiodepresiv și probabilitatea de scădere a tensiunii arteriale.

Eficacitatea insulinei și a medicamentelor hipoglicemiante orale se poate modifica în timpul tratamentului cu bisoprolol (maschează simptomele dezvoltării hipoglicemiei: tahicardie, creșterea tensiunii arteriale).

Clearance-ul lidocainei și xantinelor (cu excepția difilinei) poate scădea din cauza unei posibile creșteri a concentrației acestora în plasma sanguină, în special la pacienții cu clearance-ul inițial crescut al teofilinei sub influența fumatului.

AINS, corticosteroizii și estrogenii slăbesc efectul hipotensiv al bisoprololului (retenția de Na+, blocarea sintezei PG de către rinichi).

Glicozidele cardiace, metildopa, rezerpină și guanfacină, CCB (verapamil, diltiazem), amiodarona și alte medicamente antiaritmice cresc riscul de a dezvolta sau agrava bradicardie, bloc AV, stop cardiac și insuficiență cardiacă.

Nifedipina poate duce la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.

Diureticele, clonidina, simpatoliticele, hidralazina și alte medicamente antihipertensive pot duce la o scădere excesivă a tensiunii arteriale.

Efectul relaxantelor musculare nedepolarizante și efectul anticoagulant al cumarinelor pot fi prelungite în timpul tratamentului cu bisoprolol.

Antidepresivele tri și tetraciclice, antipsihoticele (neuroleptice), etanolul, sedativele și hipnoticele cresc depresia SNC.

Utilizarea concomitentă cu inhibitori MAO nu este recomandată din cauza creșterii semnificative a efectului hipotensiv. Pauza de tratament între administrarea de inhibitori MAO și bisoprolol trebuie să fie de cel puțin 14 zile.

Alcaloizii de ergot nehidrogenați cresc riscul de a dezvolta tulburări circulatorii periferice.

Ergotamina crește riscul de a dezvolta tulburări circulatorii periferice; sulfasalazina crește concentrația de bisoprolol în plasma sanguină; Rifampinul scurtează timpul de înjumătățire.

Instrucțiuni speciale atunci când luați medicamentul Concor

Nu este recomandat să întrerupeți brusc tratamentul și să schimbați doza recomandată fără a consulta mai întâi medicul dumneavoastră, deoarece aceasta poate duce la o deteriorare temporară a funcției cardiace. Tratamentul nu trebuie întrerupt brusc, în special la pacienții cu boală coronariană. Dacă este necesară întreruperea tratamentului, doza trebuie redusă treptat.

Monitorizarea stării pacienților care iau Concor® trebuie să includă măsurarea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale (la începutul tratamentului - zilnic, apoi o dată la 3-4 luni), efectuarea unui ECG, determinarea glicemiei la pacienții cu diabet (o dată la 4-4 luni). 5 luni ). La pacienții vârstnici, se recomandă monitorizarea funcției renale (o dată la 4-5 luni).

Pacientul trebuie instruit cu privire la metoda de calculare a frecvenței cardiace și instruit cu privire la necesitatea consultației medicale în caz de frecvență cardiacă.<50 уд./мин.

Pacienții care folosesc lentile de contact trebuie să țină cont de faptul că în timpul tratamentului producția de lichid lacrimal poate scădea.

Atunci când este utilizat la pacienții cu feocromocitom, există riscul de a dezvolta hipertensiune arterială paradoxală (dacă nu s-a obținut în prealabil alfa blocarea eficientă).

În caz de tireotoxicoză, Concor® poate masca anumite semne clinice de tireotoxicoză (de exemplu, tahicardie). Retragerea bruscă a medicamentului la pacienții cu tireotoxicoză este contraindicată, deoarece poate crește simptomele.

În diabetul zaharat, poate masca tahicardia cauzată de hipoglicemie. Spre deosebire de beta-blocantele neselective, practic nu crește hipoglicemia indusă de insulină și nu întârzie restabilirea concentrațiilor de glucoză din sânge la niveluri normale.

Atunci când se administrează simultan clonidină, aceasta poate fi întreruptă doar la câteva zile după întreruperea administrării Concor®.

Este posibil ca severitatea reacției de hipersensibilitate să crească și nu va exista niciun efect de la dozele obișnuite de epinefrină pe fondul unui istoric alergic împovărat.

Dacă este necesar un tratament chirurgical planificat, administrarea medicamentului trebuie întreruptă cu 48 de ore înainte de anestezia generală. Dacă pacientul a luat medicamentul înainte de operație, ar trebui să aleagă un medicament pentru anestezie generală cu efect inotrop negativ minim.

Activarea reciprocă a nervului vag poate fi eliminată prin atropină intravenoasă (1-2 mg).

Medicamentele care reduc rezervele de catecolamine (inclusiv reserpina) pot spori efectul beta-blocantelor, astfel încât pacienții care iau astfel de combinații de medicamente ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă pentru a detecta o scădere pronunțată a tensiunii arteriale sau bradicardie.

Pacienților cu boli bronhospastice li se pot prescrie blocante adrenergice cardioselective în caz de intoleranță și/sau ineficacitate a altor medicamente antihipertensive. Dacă doza de medicament este depășită, există riscul de a dezvolta bronhospasm.

Dacă la pacienții vârstnici se detectează bradicardie (HR) în creștere<50 уд./мин), выраженного снижения АД (сАД <100 мм рт. ст.), AV блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Tratamentul nu trebuie întrerupt brusc din cauza riscului de a dezvolta aritmii severe și infarct miocardic. Medicamentul se întrerupe treptat, reducând doza în 2 săptămâni sau mai mult (reduceți doza cu 25% în 3-4 zile). Medicamentul trebuie întrerupt înainte de testarea conținutului de catecolamine, normetanefrine și acid vanililmandelic în sânge și urină; titruri de anticorpi antinucleari.

Impact asupra capacității de a conduce o mașină și de a opera mașini complexe

Bisoprololul nu afectează capacitatea de a conduce o mașină într-un studiu efectuat pe pacienți care suferă de boală coronariană. Cu toate acestea, din cauza reacțiilor individuale, capacitatea de a conduce o mașină sau de a lucra cu mecanisme complexe din punct de vedere tehnic poate fi afectată. O atenție deosebită trebuie acordată acestui lucru la începutul tratamentului, după modificarea dozei și, de asemenea, atunci când consumați alcool în același timp.

Condiții de păstrare a medicamentului Concor

Lista B.: La o temperatură care nu depășește 30 °C.

Perioada de valabilitate a medicamentului Concor

Medicamentul Concor aparține clasificării ATX:

C Sistemul cardiovascular

C07 Beta-blocante

C07A Beta-blocante

C07AB Beta-blocante selective

În acest articol puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Concor. Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori ai acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea Concor în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil neindicate de producător în adnotare. Analogii Concor în prezența analogilor structurali existenți. Utilizare pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, bolilor coronariene, anginei stabile și insuficienței cardiace la adulți, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Efecte secundare și consumul de alcool cu ​​medicamentul.

Concor- un beta1-blocant selectiv, fără activitate simpatomimetică proprie, nu are efect de stabilizare membranară.

Are doar o mică afinitate pentru receptorii beta2-adrenergici ai mușchilor netezi ai bronhiilor și vaselor de sânge, precum și pentru receptorii beta2-adrenergici implicați în reglarea metabolismului. Prin urmare, bisoprololul (ingredientul activ al Concor) nu afectează în general rezistența căilor respiratorii și procesele metabolice în care sunt implicați receptorii beta2-adrenergici.

Efectul selectiv al medicamentului asupra receptorilor beta1-adrenergici persistă dincolo de intervalul terapeutic.

Bisoprololul nu are un efect inotrop negativ pronunțat.

Bisoprololul reduce activitatea sistemului simpatoadrenal prin blocarea receptorilor beta1-adrenergici ai inimii.

Atunci când este administrat o singură dată pe cale orală la pacienții cu boală coronariană fără semne de insuficiență cardiacă cronică, bisoprololul reduce frecvența cardiacă, reduce volumul inimii și, ca urmare, reduce fracția de ejecție și necesarul de oxigen miocardic. Cu terapia pe termen lung, TPR inițial crescut scade. O scădere a activității reninei în plasma sanguină este considerată una dintre componentele efectului hipotensiv al beta-blocantelor.

Efectul maxim al medicamentului este atins la 3-4 ore după administrarea orală. Chiar și atunci când bisoprololul este prescris o dată pe zi, efectul său terapeutic persistă timp de 24 de ore datorită faptului că T1/2 din plasma sanguină este de 10-12 ore. De regulă, reducerea maximă a tensiunii arteriale se realizează la 2 săptămâni după începerea tratamentului.

Farmacocinetica

După administrarea orală, Concor este aproape complet (>90%) absorbit din tractul gastrointestinal. Aportul alimentar nu afectează biodisponibilitatea. Clearance-ul bisoprololului este determinat de echilibrul dintre excreția nemodificată de către rinichi (aproximativ 50%) și metabolizarea în ficat (aproximativ 50%) la metaboliți, care sunt, de asemenea, excretați prin rinichi.

Indicatii

• hipertensiune arteriala;
• IHD: angină stabilă;
• insuficienta cardiaca cronica.

Formulare de eliberare

Comprimate filmate 5 mg și 10 mg.

Comprimate filmate 2,5 mg (Concor Cor).

Instructiuni de utilizare si dozare

Medicamentul se administrează pe cale orală o dată pe zi. Comprimatele trebuie luate cu o cantitate mică de lichid dimineața, înainte, în timpul sau după micul dejun. Comprimatele nu trebuie mestecate sau zdrobite în pulbere.

Hipertensiunea arterială și angina pectorală

Doza este selectată individual, luând în considerare în primul rând ritmul cardiac și starea pacientului.

De regulă, doza inițială este de 5 mg o dată pe zi, dacă este necesar, doza poate fi crescută la 10 mg o dată pe zi. În tratamentul hipertensiunii arteriale și al anginei pectorale, doza maximă recomandată este de 20 mg o dată pe zi.

Insuficiență cardiacă cronică

Regimul standard de tratament pentru insuficiența cardiacă cronică include utilizarea inhibitorilor ECA sau a antagoniștilor receptorilor de angiotensină 2 (în caz de intoleranță la inhibitorii ECA), beta-blocante, diuretice și, opțional, glicozide cardiace. La începutul tratamentului insuficienței cardiace cronice cu Concor, este necesară o fază specială de titrare sub supraveghere medicală regulată.

Condiția prealabilă pentru tratamentul cu Concor este insuficiența cardiacă cronică stabilă, fără semne de exacerbare.

Tratamentul cu Concor începe în conformitate cu următoarea schemă de titrare. Poate fi necesară o adaptare individuală în funcție de cât de bine tolerează pacientul doza prescrisă, adică doza poate fi crescută numai dacă doza anterioară a fost bine tolerată.

Pentru a asigura un proces de titrare adecvat, se recomandă utilizarea bisoprololului în formă de dozare de 2,5 mg comprimate în etapele inițiale ale tratamentului.

Doza inițială recomandată este de 1,25 mg o dată pe zi. În funcție de toleranța individuală, doza trebuie crescută treptat la 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg și 10 mg o dată pe zi. Fiecare creștere ulterioară a dozei trebuie efectuată cel puțin 2 săptămâni mai târziu. Dacă creșterea dozei de medicament este slab tolerată de către pacient, atunci este posibilă o reducere a dozei.

În timpul titrarii, se recomandă monitorizarea regulată a tensiunii arteriale, a frecvenței cardiace și a severității simptomelor insuficienței cardiace cronice. Înrăutățirea simptomelor insuficienței cardiace cronice este posibilă din prima zi de utilizare a medicamentului.

Dacă pacientul nu tolerează doza maximă recomandată de medicament, atunci trebuie luată în considerare o reducere treptată a dozei.

În timpul fazei de titrare sau după aceasta, este posibilă o agravare temporară a insuficienței cardiace cronice, a hipotensiunii arteriale sau a bradicardiei. În acest caz, se recomandă, în primul rând, ajustarea dozelor de medicamente de terapie concomitentă. De asemenea, poate fi necesară reducerea temporară a dozei de Concor sau întreruperea acesteia. După stabilizarea stării pacientului, doza trebuie retitrată sau tratamentul trebuie continuat.

Durata tratamentului pentru toate indicațiile

Tratamentul cu Concor este de obicei pe termen lung.

Pacienții vârstnici nu necesită ajustarea dozei.

Deoarece Nu există suficiente date despre utilizarea medicamentului Concor la copii; nu se recomandă prescrierea medicamentului copiilor sub 18 ani.

Până în prezent, nu există date suficiente privind utilizarea Concor la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică în asociere cu diabet zaharat de tip 1, disfuncție renală și/sau hepatică severă, cardiomiopatie restrictivă, defecte cardiace congenitale sau boală valvulară cardiacă cu afectare hemodinamică severă. De asemenea, nu au fost încă obținute date suficiente privind pacienții cu insuficiență cardiacă cronică cu infarct miocardic în ultimele 3 luni.

Efect secundar

• bradicardie (la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică);
• agravarea simptomelor insuficienței cardiace cronice (la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică);
• senzație de răceală sau amorțeală la nivelul membrelor;
• scăderea pronunțată a tensiunii arteriale (în special la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică);
• hipotensiune arterială ortostatică;
• ameţeală;
• durere de cap;
• pierderea conștienței;
• depresie;
• insomnie;
• halucinații;
• scăderea producției de lacrimi (trebuie luată în considerare la purtarea lentilelor de contact);
• afectarea auzului;
• conjunctivită;
• bronhospasm la pacienții cu antecedente de astm bronșic sau boli obstructive ale căilor respiratorii;
• greață, vărsături;
• diaree, constipație;
• slabiciune musculara;
• crampe musculare;
• tulburări de potență;
• mâncărimi ale pielii;
• eczemă;
• hiperemie a pielii;
• rinită alergică;
• astenie (la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică);
• oboseală crescută.

Contraindicatii

• insuficiență cardiacă acută;
• insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare, care necesită terapie cu medicamente cu efect inotrop pozitiv;
• șoc cardiogen;
• Bloc AV de gradul 2 și 3, fără stimulator cardiac;
• SSSU;
• bloc sinoatrial;
• bradicardie severă (HR< 60 уд./мин.);
• scăderea pronunțată a tensiunii arteriale (tensiunea arterială sistolică<100 ммрт.ст.);
• istoric de forme severe de astm bronșic și BPOC;
• tulburări severe ale circulației arteriale periferice, boala Raynaud;
• feocromocitom (fără utilizarea simultană de alfa-blocante);
• acidoză metabolică;
• vârsta sub 18 ani (date insuficiente despre eficacitate și siguranță);
• hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Concor în timpul sarcinii este posibilă numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Beta-blocantele reduc fluxul de sânge către placentă și pot afecta dezvoltarea fătului. Fluxul de sânge în placentă și uter trebuie monitorizat cu atenție, precum și creșterea și dezvoltarea copilului nenăscut, iar în cazul unor manifestări nedorite în legătură cu sarcina sau făt, trebuie luate măsuri terapeutice alternative. Nou-născutul trebuie examinat cu atenție după naștere. În primele 3 zile de viață pot apărea simptome de bradicardie și hipoglicemie.

Nu există date privind excreția bisoprololului în laptele matern. Administrarea Concor nu este recomandată femeilor în timpul alăptării. Dacă este necesară utilizarea medicamentului în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Instrucțiuni Speciale

Pacientul nu trebuie să întrerupă brusc tratamentul sau să modifice doza recomandată fără a consulta mai întâi un medic, deoarece aceasta poate duce la o deteriorare temporară a funcției cardiace. Tratamentul nu trebuie întrerupt brusc, în special la pacienții cu boală coronariană. Dacă este necesară întreruperea tratamentului, doza trebuie redusă treptat.

Antidepresivele tri și tetraciclice, antipsihoticele (neuroleptice), etanolul (alcoolul), sedativele și hipnoticele cresc depresia sistemului nervos central.

În stadiul inițial al tratamentului cu Concor, pacienții necesită supraveghere medicală constantă.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență în diabetul zaharat cu fluctuații semnificative ale concentrațiilor de glucoză din sânge (simptomele de hipoglicemie severă, cum ar fi tahicardie, palpitații sau transpirație crescută pot fi mascate), la pacienții cu dietă strictă, în timpul terapiei de desensibilizare, gradul I AV. blocaj , angina Prinzmetal, tulburări de circulație arterială periferică ușoare până la moderate (simptome crescute pot apărea la începutul terapiei), psoriazis (inclusiv antecedente).

Sistemul respirator: pentru astmul bronșic sau BPOC este indicată utilizarea concomitentă a bronhodilatatoarelor. La pacienţii cu astm bronşic, poate exista o creştere a rezistenţei căilor respiratorii, ceea ce necesită o doză mai mare de beta2-agonişti.

Reacții alergice: beta-blocantele, inclusiv Concor, pot crește sensibilitatea la alergeni și severitatea reacțiilor anafilactice din cauza slăbirii reglării compensatorii adrenergice sub influența beta-blocantelor. Terapia cu epinefrină (adrenalină) nu dă întotdeauna efectul terapeutic așteptat.

La efectuarea anesteziei generale, trebuie luat în considerare riscul blocării receptorilor beta-adrenergici. Dacă este necesar să întrerupeți terapia cu Concor înainte de operație, aceasta trebuie făcută treptat și finalizată cu 48 de ore înainte de anestezia generală. Medicul anestezist trebuie avertizat că pacientul ia medicamentul Concor.

La pacienții cu feocromocitom, Concor poate fi prescris numai în timpul utilizării alfa-blocantelor.

Când este tratat cu Concor, simptomele hipertiroidismului pot fi mascate.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Concor nu afectează capacitatea de a conduce vehicule, conform rezultatelor unui studiu la pacienții cu boală coronariană. Cu toate acestea, din cauza reacțiilor individuale, capacitatea de a conduce o mașină sau de a lucra cu mecanisme complexe din punct de vedere tehnic poate fi afectată. O atenție deosebită trebuie acordată acestui lucru la începutul tratamentului, după modificarea dozei și, de asemenea, atunci când consumați alcool în același timp.

Interacțiuni medicamentoase

Eficacitatea și tolerabilitatea bisoprololului pot fi afectate de utilizarea simultană a altor medicamente. Această interacțiune poate apărea și atunci când două medicamente sunt luate într-o perioadă scurtă de timp. Medicul trebuie informat despre utilizarea altor medicamente, chiar dacă sunt utilizate fără prescripție medicală.

Tratamentul insuficientei cardiace cronice

Medicamentele antiaritmice de clasa 1 (de exemplu, chinidină, disopiramidă, lidocaină, fenitoină, flecainidă, propafenona), atunci când sunt utilizate concomitent cu bisoprolol, pot reduce conducerea AV și contractilitatea cardiacă.

Blocanții canalelor lente de calciu, cum ar fi verapamilul și, într-o măsură mai mică, diltiazem, atunci când sunt utilizați concomitent cu bisoprolol, pot duce la o scădere a contractilității miocardice și la afectarea conducerii AV. În special, administrarea intravenoasă de verapamil la pacienții care iau beta-blocante poate duce la hipotensiune arterială severă și blocare AV. Antihipertensivele cu acțiune centrală (cum ar fi clonidina, metildopa, moxonidina, rilmenidina) pot duce la scăderea frecvenței cardiace și a debitului cardiac, precum și la vasodilatație datorită scăderii tonusului simpatic central. Întreruperea bruscă, în special înainte de întreruperea beta-blocantelor, poate crește riscul de apariție a hipertensiunii de rebound.

Combinații care necesită o atenție specială

Tratamentul hipertensiunii arteriale și al anginei pectorale

Medicamentele antiaritmice de clasa 1 (de exemplu, chinidină, disopiramidă, lidocaină, fenitoină, flecainidă, propafenonă), atunci când sunt utilizate concomitent cu bisoprolol, pot reduce conducerea AV și contractilitatea miocardică.

Toate indicațiile pentru utilizarea medicamentului Concor

Blocanții canalelor lente de calciu, derivații de dihidropiridină (de exemplu, nifedipină, felodipină, amlodipină), atunci când sunt utilizați concomitent cu bisoprolol, pot crește riscul de apariție a hipotensiunii arteriale. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, riscul deteriorării ulterioare a funcției contractile cardiace nu poate fi exclus.

Medicamentele antiaritmice de clasa 3 (de exemplu, amiodarona), atunci când sunt utilizate concomitent cu Concor, pot crește tulburările de conducere AV.

Efectul beta-blocantelor topice (de exemplu, picături pentru ochi pentru tratamentul glaucomului) poate spori efectele sistemice ale bisoprololului (scăderea tensiunii arteriale, reducerea ritmului cardiac).

Parasimpatomimeticele, atunci când sunt utilizate concomitent cu bisoprolol, pot crește tulburările de conducere AV și pot crește riscul de bradicardie.

Când se utilizează simultan cu Concor, efectul hipoglicemiant al insulinei sau al agenților hipoglicemianți orali poate fi îmbunătățit. Simptomele hipoglicemiei, în special tahicardia, pot fi mascate sau suprimate. O astfel de interacțiune este mai probabilă atunci când se utilizează beta-blocante neselective.

Agenții de anestezie generală pot crește riscul de efecte cardiodepresive, ducând la hipotensiune arterială.

Glicozidele cardiace, atunci când sunt utilizate concomitent cu bisoprolol, pot duce la o creștere a timpului de conducere a impulsului și, astfel, la dezvoltarea bradicardiei.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot reduce efectul hipotensiv al Concor.

Utilizarea simultană a Concor cu beta-agonişti (de exemplu, izoprenalină, dobutamina) poate duce la o scădere a efectului ambelor medicamente.

Combinația de bisoprolol cu ​​agoniști adrenergici care afectează receptorii alfa și beta adrenergici (de exemplu, norepinefrina, epinefrina) poate spori efectele vasoconstrictoare ale acestor medicamente datorită acțiunii lor asupra receptorilor alfa adrenergici, ducând la creșterea tensiunii arteriale. O astfel de interacțiune este mai probabilă atunci când se utilizează beta-blocante neselective.

Medicamentele antihipertensive, precum și alte medicamente cu un posibil efect antihipertensiv (de exemplu, antidepresive triciclice, barbiturice, fenotiazine) pot spori efectul hipotensiv al bisoprololului.

Meflochina, atunci când este utilizată concomitent cu bisoprolol, poate crește riscul de bradicardie.

Inhibitorii MAO (cu excepția inhibitorilor MAO B) pot crește efectul hipotensiv al beta-blocantelor. Utilizarea concomitentă poate duce, de asemenea, la dezvoltarea unei crize hipertensive.

Analogi ai medicamentului Concor

Analogi structurali ai substanței active:

• Aritel;
• Aritel Core;
• Bidop;
• Biol;
• Biprol;
• Bisogamma;
• Bisocard;
• Bisomore;
• Bisoprolol;
• Bisoprolol-Lugal;
• Bisoprolol-Prana;
• Bisoprolol-ratiopharm;
• Bisoprolol-Teva;
• Hemifumarat de bisoprolol;
• fumarat de bisoprolol;
• Concor Cor;
• Corbis;
• Cordinorm;
• Coronal;
• Niperten;
• Tirez.

Dacă nu există analogi ai medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile pentru care medicamentul corespunzător vă ajută și puteți analiza analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

Concor: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Concor este un beta 1-blocant selectiv.

Forma de eliberare și compoziția

Forma de dozare a Concor este comprimate filmate: galben deschis sau portocaliu deschis, au o formă biconvexă în formă de inimă și o linie de despărțire pe ambele părți (5 mg sau 10 mg în blistere: 10 buc., în cutii de carton 3 sau 5 blistere; 25 buc., în pachete de carton 2 blistere; 30 buc., 1 blister într-un ambalaj de carton; 5 mg, 30 buc. într-un blister, 3 blistere într-un pachet de carton).

Ingredient activ - hemifumarat de bisoprolol (fumarat de bisoprolol (2:1)):

• 1 comprimat galben deschis – 5 mg;
• 1 comprimat portocaliu deschis – 10 mg.

Componente auxiliare: amidon de porumb, fosfat acid de calciu anhidru, dioxid de siliciu coloidal anhidru, crospovidonă, celuloză microcristalină, stearat de magneziu.

Compoziția învelișului filmului: dioxid de titan (E171), hipromeloză 2910/15, dimeticonă 100, macrogol 400, colorant de fier oxid galben (E172).

În plus, învelișul de film portocaliu deschis conține colorant roșu de oxid de fier (E172).

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Concor este un beta-1-blocant selectiv care nu are propria activitate simpatomimetică și efect de stabilizare a membranei. Are o afinitate redusă pentru receptorii beta 2-adrenergici ai mușchilor netezi ai vaselor de sânge, bronhiilor și receptorii beta 2-adrenergici, care sunt implicați în reglarea metabolismului. Medicamentul nu afectează rezistența tractului respirator, precum și procesele metabolice care apar cu participarea receptorilor beta 2 adrenergici.

Efectul selectiv al bisoprololului asupra receptorilor beta 2 adrenergici este de asemenea observat în afara intervalului terapeutic.

Bisoprololul nu are un efect inotrop negativ pronunțat. După administrarea orală, efectul maxim este atins după 3-4 ore. Timpul de înjumătățire este de 10-12 ore. Când se utilizează medicamentul o dată pe zi, efectul terapeutic durează 24 de ore. Cel mai adesea, reducerea maximă a tensiunii arteriale este atinsă la 2 săptămâni după începerea terapiei.

Bisoprololul blochează receptorii beta 2-adrenergici ai inimii și reduce activitatea sistemului simpatoadrenal.

În caz de boală coronariană și în absența insuficienței cardiace cronice, o singură doză orală de bisoprolol reduce ritmul cardiac și volumul inimii, ceea ce duce la o scădere a fracției de ejecție și la o scădere a nevoii miocardice de intrare. oxigen.

În cazul tratamentului de lungă durată, se observă o scădere a rezistenței vasculare periferice totale inițial crescute, iar activitatea reninei în plasma sanguină scade (acest efect este considerat una dintre componentele efectului hipotensiv al beta-blocantelor).

Farmacocinetica

• absorbție: bisoprololul este absorbit din tractul gastrointestinal aproape complet (peste 90%). Biodisponibilitatea după administrarea orală este de aproximativ 90%, există un ușor efect de „prima trecere” prin ficat, timp în care aproximativ 10% este metabolizat. Aportul alimentar nu afectează biodisponibilitatea. Medicamentul prezintă o cinetică liniară, concentrația sa în plasma sanguină este proporțională cu doza de bisoprolol în intervalul 5-20 mg. Timpul până la atingerea concentrației plasmatice maxime este de aproximativ 2-3 ore;
• distribuție: bisoprololul este distribuit destul de larg. Volumul de distribuție – 3,5 l/kg, legarea de proteinele plasmatice – aproximativ 30%;
• metabolism: bisoprololul este metabolizat pe calea oxidativă fără conjugare. Metaboliții bisoprololului sunt polari (solubili în apă) și sunt excretați prin rinichi. Principalii metaboliți găsiți în urină și plasma sanguină nu au activitate farmacologică. Rezultatele studiilor asupra microzomilor hepatici umani au arătat că in vitro bisoprololul este metabolizat în principal de izoenzima CYP3A4 (aproximativ 95%), iar rolul izoenzimei CYP2D6 este nesemnificativ;
• excreție: clearance-ul bisoprololului este determinat de un echilibru între excreția nemodificată de către rinichi (aproximativ jumătate din doză) și metabolizarea acestuia în ficat (aproximativ jumătate din doză) la metaboliții excretați de rinichi. Clearance-ul total este de 15 l/oră, timpul de înjumătățire este de 10-12 ore.

Nu există date privind farmacocinetica Concor la pacienții cu insuficiență renală sau hepatică și boală coronariană concomitentă.

Indicatii de utilizare

• insuficiență cardiacă cronică;
• Hipertensiune arteriala;
• Angina pectorală stabilă în boala coronariană.

Contraindicatii

• Forma acută de insuficiență cardiacă;
• Insuficiență cardiacă cronică decompensată;
• Șoc cardiogen;
• Bloc atrioventricular (AV) gradele II și III (în absența unui stimulator cardiac);
• Sindromul sinusului bolnav;
• bradicardie severă (frecvența cardiacă (HR) mai mică de 60 de bătăi pe minut);
• Scăderea marcată a tensiunii arteriale (TA) (tensiunea arterială sistolica sub 100 mmHg);
• bloc sinoatrial;
• Forma severă de astm bronșic și boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), indicată în istoricul medical;
• boala Raynaud, tulburări severe ale circulației arteriale periferice;
• Acidoză metabolică;
• Feocromocitom (fără combinație cu alfa-blocante);
• Vârsta până la 18 ani;
• Perioada de alăptare;
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Concor trebuie prescris cu prudență pacienților cu insuficiență hepatică severă, angină Prinzmetal, diabet zaharat tip 1 și diabet zaharat cu fluctuații semnificative ale glicemiei, hipertiroidism, bloc AV de gradul I, psoriazis, insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 20). ml/min), boală cardiacă congenitală sau valvulopatie cardiacă cu tulburări hemodinamice severe, cardiomiopatie restrictivă, insuficiență cardiacă cronică datorată infarctului miocardic în următoarele 3 luni, în perioada terapiei de desensibilizare, precum și la pacienții cu regim strict.

Utilizarea Concor în timpul sarcinii este posibilă dacă, după cum a stabilit medicul, efectul terapeutic așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt (hemifumarat de bisoprolol reduce fluxul de sânge în placentă).

Instrucțiuni de utilizare a Concor: metodă și dozare

Comprimatele Concor se iau pe cale orală, fără a mesteca, cu o cantitate suficientă de lichid. Medicamentul trebuie luat o dată pe zi, dimineața, indiferent de mese.

Medicul prescrie doza individual, ținând cont de starea pacientului și de indicațiile clinice.

Când se tratează angina pectorală și hipertensiunea arterială, doza este selectată ținând cont de ritmul cardiac al pacientului. Ar trebui să începeți cu 5 mg pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 10 mg; nu se recomandă să depășească 20 mg.

Tratamentul insuficienței cardiace cronice se efectuează conform unui regim standard, inclusiv terapie combinată, care include inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau antagoniști ai receptorilor angiotensinei II (dacă inhibitorii ECA sunt intoleranți), diuretice, beta-blocante, glicozide cardiace.

Concor este indicat numai pentru insuficienta cardiaca cronica stabila fara simptome de exacerbare. Fazele speciale de titrare trebuie finalizate conform unei scheme specifice.

Doza inițială recomandată pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice este de 1,25 mg. Ajustarea ulterioară a dozei depinde de toleranța individuală a bisoprololului și se efectuează după o anumită adaptare la cea anterioară.

Doza este crescută treptat, o dată la 2 săptămâni cu 1,25 mg, doza maximă este de 10 mg. Selectarea dozei de Concor se efectuează sub supravegherea unui medic și monitorizarea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale; în caz de exacerbare a stării în timpul ultimei titrari, doza trebuie redusă la cea anterioară.

O exacerbare temporară a simptomelor bolii, apariția hipotensiunii arteriale sau a bradicardiei este posibilă din primele zile de utilizare a medicamentului, în timpul titrarii și tratamentului. În acest caz, este necesar să se ajusteze simultan dozele de terapie concomitentă și bisoprolol și, în situații critice, să se întrerupă până când starea pacientului s-a stabilizat. Apoi puteți continua tratamentul sau puteți începe retitrarea dozei.

Utilizarea Concor pentru toate indicațiile este pe termen lung.

Pacienții cu insuficiență ușoară sau moderată a funcției hepatice sau renale și pacienții vârstnici, de obicei, nu necesită ajustarea dozei.

În caz de afectare severă a funcției renale și hepatice, doza zilnică recomandată nu trebuie să depășească 10 mg, iar creșterile de doză la această categorie de pacienți sunt efectuate cu precauție extremă.

Efecte secundare

Următoarele reacții adverse pot apărea în timpul utilizării Concor:

• Din sistemul cardiovascular: foarte des – bradicardie (cu insuficiență cardiacă cronică); adesea - exacerbarea simptomelor de insuficiență cardiacă cronică (cu insuficiență cardiacă cronică), o senzație de amorțeală sau răceală la nivelul extremităților, o scădere puternică a tensiunii arteriale (mai des la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică); rar – bradicardie (cu angină pectorală sau hipertensiune arterială), tulburări de conducere AV, hipotensiune arterială ortostatică, semne crescute de insuficiență cardiacă cronică (cu angină pectorală sau hipertensiune arterială);
• Din sistemul digestiv: adesea - vărsături, greață, diaree sau constipație; rar - hepatită;
• Din sistemul nervos: adesea - amețeli și dureri de cap (de obicei, la începutul tratamentului pentru hipertensiune arterială sau angina pectorală, este ușoară și dispare după 1-2 săptămâni de terapie); rareori – pierderea conștienței;
• Din simțuri: rar - tulburări de auz, scăderea producției de lacrimi; foarte rar - conjunctivită;
• Din punct de vedere mental: rar – insomnie, depresie; rar – vise înfricoșătoare, halucinații;
• Din sistemul reproductiv: rar - tulburări de potență;
• Din sistemul respirator: rar - bronhospasm datorat astmului bronșic sau antecedente de boli obstructive ale căilor respiratorii;
• Din sistemul musculo-scheletic: rar - crampe musculare, slăbiciune musculară;
• Din piele: foarte rar - alopecie; la pacienții cu psoriazis - exacerbarea bolii sau apariția unei erupții cutanate asemănătoare psoriazisului;
• Reacții alergice: rar - mâncărime, erupții cutanate, hiperemie, rinită alergică;
• Din parametrii de laborator: rar - o creștere a concentrației sanguine a enzimelor hepatice (alanin aminotransferaza și aspartat aminotransferaza);
• Altele: adesea - astenie (în insuficiența cardiacă cronică), oboseală crescută (de obicei la începutul tratamentului pentru hipertensiune arterială sau angina pectorală, este de natură ușoară și dispare după 1-2 săptămâni de terapie); rar - astenie (cu hipertensiune arterială sau angină pectorală).

Supradozaj

Cele mai frecvente simptome: bloc AV, scădere marcată a tensiunii arteriale, bradicardie severă, insuficiență cardiacă acută, hipoglicemie, bronhospasm.

Cu o singură doză de bisoprolol, sensibilitatea variază foarte mult de la un pacient la altul. Este posibil ca sensibilitatea să fie crescută la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.

În caz de supradozaj, trebuie să încetați să luați Concor și să apelați la terapie simptomatică de susținere.

Pentru bradicardia severă se recomandă atropină intravenoasă. Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, un medicament cu efect cronotrop pozitiv poate fi administrat cu prudență. În unele cazuri, un stimulator cardiac artificial este instalat temporar.

In cazul scaderii pronuntate a tensiunii arteriale, se recomanda administrarea intravenoasa de medicamente vasopresoare si solutii de substitutie plasmatica.

Cu blocarea AV, pacientul trebuie monitorizat în mod constant și trebuie prescrisă terapia cu beta-agonişti (de exemplu, epinefrină). În unele cazuri, se recomandă amplasarea temporară a unui stimulator cardiac artificial.

În caz de exacerbare a insuficienței cardiace cronice, se recomandă administrarea intravenoasă de diuretice, vasodilatatoare și agenți cu efect inotrop pozitiv.

Pentru bronhospasm sunt prescrise bronhodilatatoare, inclusiv agonişti beta 2-adrenergici şi/sau aminofilină.

Instrucțiuni Speciale

Terapia nu trebuie întreruptă brusc, în special la pacienții cu boală coronariană; tratamentul cu Concor trebuie întrerupt prin reducerea treptată a dozei. Ajustarea dozelor se face sub supraveghere și la recomandarea medicului.

Pentru pacienții cu astm bronșic sau BPOC, medicamentul este indicat numai atunci când iau simultan bronhodilatatoare. Când rezistența căilor respiratorii crește, se recomandă creșterea dozei de agonişti beta 2-adrenergici la pacienţii cu astm bronşic.

Pe fondul Concor, este posibilă creșterea sensibilității la alergeni și a severității reacțiilor anafilactice, în timp ce tratamentul cu adrenalină (epinefrină) poate să nu aibă un efect terapeutic suficient.

Înainte de intervenția chirurgicală planificată cu anestezie generală, este necesar să se reducă treptat doza de medicament și să se oprească administrarea cu 48 de ore înainte de operație. Medicul anestezist trebuie informat despre administrarea bisoprololului.

În caz de feocromocitom, utilizarea medicamentului este posibilă numai pe fundalul alfa-blocantelor.

Medicamentul poate masca simptomele hipertiroidismului.

Deși Concor nu afectează capacitatea pacientului de a conduce vehicule și utilaje, având în vedere toleranța individuală diferită a medicamentului și posibila afectare a stării la modificarea dozei, se recomandă prudență, în special la începutul tratamentului și în timpul tratamentului. caz de consum simultan de alcool.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, Concor poate fi utilizat în timpul sarcinii numai în cazurile în care riscul potențial pentru făt este mai mic decât beneficiul așteptat pentru mamă.

Sub influența beta-blocantelor, fluxul de sânge în placentă este redus, ceea ce poate afecta dezvoltarea fătului. Este indicată monitorizarea fluxului sanguin în uter și placentă, precum și monitorizarea dezvoltării fătului. Dacă sunt diagnosticate evenimente adverse, se recomandă apelarea la metode alternative de tratament. Nou-născutul trebuie examinat cu atenție după naștere. În primele trei zile de viață pot apărea simptome de hipoglicemie și bradicardie.

Nu există date privind excreția bisoprololului în laptele matern, așa că nu se recomandă administrarea Concor în timpul alăptării. Dacă este necesară utilizarea medicamentului, alăptarea trebuie întreruptă.

Utilizare în copilărie

Utilizarea Concor este contraindicată pentru tratamentul pacienților cu vârsta sub 18 ani.

Pentru afectarea funcției renale

În caz de insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei până la 20 ml/min), Concor trebuie utilizat cu prudență. Pentru insuficiența renală ușoară până la moderată, nu este necesară ajustarea dozei.

Pentru disfuncția ficatului

În caz de disfuncție hepatică severă, Concor trebuie utilizat cu prudență. Doza maximă la astfel de pacienți nu trebuie să depășească 10 mg. Pentru disfuncția hepatică ușoară până la moderată nu este necesară ajustarea dozei.

Utilizați la bătrânețe

Când se tratează pacienții vârstnici, nu este necesară ajustarea dozei.

Interacțiuni medicamentoase

Atunci când prescrie Concor, pacientul trebuie să informeze medicul despre toate medicamentele pe care le ia. Aceste informații vor permite medicului să ia în considerare posibilele interacțiuni medicamentoase și să ofere pacientului recomandările necesare privind regulile și ordinea utilizării lor.

În tratamentul insuficienței cardiace cronice nu se recomandă administrarea concomitentă de chinidină, lidocaină, disopiramidă, fenitoină, propafenonă, flecainidă și alte medicamente antiaritmice de clasa I.

Combinații nedorite pentru utilizarea simultană a Concor:

• Diltiazem, verapamil și alți blocanți lenți ai canalelor de calciu pot determina scăderea contractilității miocardice și afectarea conducerii AV;
• Clonidina, moxonidina, metildopa, rilmenidina și alte medicamente antihipertensive cu acțiune centrală pot determina scăderea debitului cardiac și a frecvenței cardiace și pot duce la vasodilatație datorită scăderii tonusului simpatic central. Probabilitatea apariției hipertensiunii de rebound crește odată cu întreruperea bruscă a medicamentului înainte de întreruperea beta-blocantelor.

O atenție deosebită trebuie exercitată la tratarea anginei și a hipertensiunii arteriale în asociere cu lidocaină, chinidină, disopiramidă, flecainidă, fenitoină, propafenona (medicamente antiaritmice de clasa I), această combinație cu bisoprolol poate reduce contractilitatea miocardică și conductivitatea AV.

Medicamente în combinație cu care utilizarea Concor necesită o atenție specială:

• Felodipina, nifedipina, amlodipina și alți derivați de dihidropiridină cresc riscul de hipotensiune arterială; în insuficiența cardiacă cronică, este posibilă o deteriorare ulterioară a funcției contractile a inimii;
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - reduc efectul hipotensiv al bisoprololului;
• Amiodarona și alte medicamente antiaritmice de clasa III pot agrava tulburările de conducere AV;
• Beta-blocante pentru uz local, inclusiv picături pentru ochi pentru tratamentul glaucomului - cresc efectul sistemic al bisoprololului;
• Parasimpatomimetice – pot crește riscul de apariție a bradicardiei și a tulburării conducerii AV;
• Agenți hipoglicemianți orali și insulina - își măresc efectul clinic, simptomele hipoglicemiei (tahicardie) pot fi suprimate sau mascate;
• Medicamente pentru anestezie generală - cresc probabilitatea efectelor cardiodepresive, care pot duce la hipotensiune arterială;
• Glicozide cardiace – pot crește timpul de conducere a impulsurilor și pot duce la dezvoltarea bradicardiei;
• Antidepresivele triciclice, fenotiazinele, barbituricele și alte medicamente cu efecte antihipertensive pot crește efectul hipotensiv al Concor;
• Meflochina – crește probabilitatea de a dezvolta bradicardie;
• Inhibitorii de monoaminoxidază (MAO) (cu excepția inhibitorilor MAO B) – potențează efectul hipotensiv al medicamentului și pot provoca dezvoltarea unei crize hipertensive.

Asocierea Concor cu izoprenalina, dobutamina si alti beta-agonisti duce la scaderea efectului clinic al ambelor medicamente.

Utilizarea concomitentă cu bisoprolol a agoniştilor adrenergici care afectează receptorii alfa şi beta adrenergici (norepinefrină, epinefrină) duce la o creştere a tensiunii arteriale.

Analogii

Analogii Concor sunt: ​​Bisoprolol, Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol-Richter, Bisoprolol-Maxpharma, Biprol, Bicard, Bisokard, Bisostad, Bisoprofar, Coronal, Cordinorm, Concor Cor, Coronal.

Termeni si conditii de depozitare

A se păstra la temperaturi de până la 30 °C. Stai departe de copii.

Perioada de valabilitate - 5 ani.