III. Observarea dispensară a trecerii. Evenimente anti-epidemice în încălzitorul dizenteriei

Observarea dispensară Pentru toate categoriile de trecere dysentery acut și alte infecții diaree intestinale, precum și pe bacteridare, sunt programate timp de 3 luni. Trecerea dizenteriei după descărcarea de gestiune instituția medicală Nutriția dietei este atribuită * timp de 30 de zile. Observarea dispensară este efectuată de către medicul și medicul din cabinetul bolilor infecțioase. Acesta include: inspecția lunară, supravegherea și examinarea macroscopică a fecalelor; Dacă este necesar, efectuarea suplimentară coprocytologică și instrumentul de cercetare, și aceleași studii bacteriologice în perioada de mai jos.

Servitienii personale de alimentație și alimentare cu apă din numărul de personal militar și lucrătorii din MO în prima lună după descărcarea de la instituția medicală sunt supuse studiilor bacteriologice de trei ori cu un interval de 8-10 zile. După două luni cercetarea bacteriologică Aceste bărci sunt ținute o dată pe lună. De la locul de muncă în personalul de specialitate și lucrătorii de apă pentru perioada de observare dispensară nu este eliminată.

Personalul militar care nu are legătură cu lucrătorii de alimente și apă, studiile bacteriologice se desfășoară o dată pe lună. În costumul din sala de mese pentru o perioadă de observare dispensară, acestea nu sunt prescrise.

Când recuperează boala sau detectarea în fecalele agenților patogeni grupul intestinal Toate categoriile de depășire sunt din nou supuse unui tratament într-o instituție medicală, după care studiile de mai sus sunt rezervate timp de 3 luni.

Dacă bacteridația durează mai mult de 3 luni sau 3 luni după descărcarea de gestiune de la instituția medicală, au disfuncții intestinale și au fost detectate modificări patologice Pe mucoasa rectului, ele sunt tratate ca pacienți forma cronică Dysentery, militari și lucrători MO asociate cu facilități și alimentare cu apă sunt eliminate din muncă în specialitate. Pentru a lucra în specialitate, acestea sunt permise numai după recuperarea completă, confirmată de rezultatele sondajelor clinice și bacteriologice, precum și datele din rectoromospore.

Persoanele cu dizenterie cronică constau pe observații dispensare pe tot parcursul anului. Examinările bacteriologice și inspecția de către o infecție fizică a acestor persoane sunt ținute lunar.

Datele privind starea de sănătate a observării dispensare în perioada de supraveghere dispensară, precum și rezultatele examinărilor speciale de laborator și clinice sunt înregistrate în dosarul medical al anchetei.

După ultima examinare bacteriologică, inspecția finală a examinării infecțioase și expirarea observării dispensiare și înregistrările medicale sunt luate în considerare și în cartea medicală face o marcă adecvată.

* - Alimentele dietetice sunt prescrise pe baza ordinii URSS MO 460 din data de 29 decembrie 1999. "Cu privire la măsurile de îmbunătățire a dispensarizării SA și a militarilor Marinei." Anexa nr. 1 pentru ofițeri, articole și angajați serviciul urgent. Anexa nr. 2 - pentru un serviciu de termen obișnuit.

Data adăugării: 2015-08-26 | Vizualizări: 609 | Încălcarea dreptului de autor

| | | | | | | | | | | | | | 15 | | | | | | |

Shigeluri (dizenterie)

Dizenterie - boala infecțioasă antroponeră caracterizată prin deteriorarea divizării distal a intestinului gros și manifestată prin intoxicație, defecare rapidă și dureroasă, un scaun lichid, în termeni de cazuri - cu mucus și sânge.

Etiologie.Agenții patogeni de diesenterie sunt legați de genul Shigella. familie Enterobacteriaceae.. Shigellas sunt bacterii gram-negative 2-4 μm lungime, 0,5-0,8 microni lățime, fix, dispute și capsule nu se formează. Shigella sunt împărțite în 4 subgrupuri - A., B., C., D., care corespund cu 4 specii - S.. dysenteriae., S.. flexneri., S.. boydii., S.. sonnei.. Într-o populație S.. dysenteriae.alocați 12 opțiuni serologice (1-12); populație S.. flexneri.împărțit în 8 serovari (1-5, 6, X., Y.-Varistrii), în același timp, primele 5 serovari sunt împărțite în aplicații ( 1 a., 1 b., 2 a., 2 b., 3 a., 3 b., 4 a., 4 b., 5 a., 5 b.); populație S.. boydii.diferențiază 18 serovari (1-18). S.. sonnei.nu aveți serovari, dar ele pot fi împărțite într-o serie de tipuri în funcție de proprietățile biochimice, relația cu fagiile tipice, capacitatea de a produce colioli, rezistența la antibiotice. Poziția dominantă în etiologia dizenteriei ocupă S.. sonnei.și S.. flexneri. 2 a..

Agenții patogeni ai principalelor forme etiologice de dizenterie au virulență inegală. Cele mai virulente sunt S.. dysenteriae. 1 (Agenții patogeni ai dizenteriei lui Grigoriev-shiga), care produc neurotoxină. Doza infecțioasă de Shigell Grigorie-Shiga este zeci de celule microbiene. Infectarea dozei S.. flexneri. 2 a., cauzate de boală în 25% voluntari infectați, a fost de 180 de celule microbiene. Virulenţă S.. sonnei.În mod semnificativ mai mic - doza infecțioasă a acestor microorganisme este de cel puțin 10 7 celule microbiene. dar S.. sonnei.acestea au o serie de proprietăți compensând deficitul de virulență (stabilitate mai mare într-un mediu extern, o activitate antagonistă crescută, mai des produce coliine, rezistență ridicată la antibiotice etc.).

Shigella. (S.. sonnei., S.. flexneri.) este relativ stabil în mediul extern și rămâne viabil în apă de la robinet la o lună, în canalizare - 1,5 luni, în sol umed - 3 luni, în produse alimentare - câteva săptămâni. Shigella Grigorieva-Shiga este caracterizată de mai puțină rezistență.

Agenții patogeni ai dizenteriei la o temperatură de 60 ° C mor timp de 10 minute, când fierbeți - instantaneu. Defecte pe acești agenți patogeni afectează soluțiile de dezinfectanți în concentrațiile convenționale de lucru (soluție de clor 1%, soluție de fenol 1%).

Sursă infecție.Sursele de infecție sunt pacienții cu formă acută, reconvaluare, precum și pacienții cu forme prelungite și purtători de bacterii. În structura surselor de infecție în timpul dizenteriei, zona 90% cade la pacienții cu formă acută, în care în 70-80% din cazuri boala are loc într-o formă ușoară sau ștersă. Reconquențele determină 1,5-3,0% din infecții, pacienți cu forme prelungite - 0,6-3,3%, persoane cu forme subclinice - 4,3-4,8%. În dizenteria flexerului, rolul de lider în structura surselor de infecție aparține și pacienților cu forme acute, cu toate acestea, cu această formă de dizenterie, semnificația de reconvilanți (12%), pacienții cu forme prelungite și cronice (6 -7%) și persoanele cu flux subclinic de infecție (15%).

Perioada de infecție a pacienților corespunde perioadei de manifestări clinice. Infecția maximă este marcată în primele 5 zile ale bolii. În majoritatea covârșitoare a pacienților cu dizenterie acută ca urmare a tratamentului, selecția agenților patogeni este terminată în prima săptămână și numai ocazional continuă în decurs de 2-3 săptămâni. Reconquențele se distinge de agenții cauzali înainte de sfârșitul proceselor de restaurare a membranei mucoase ale intestinului gros. În unele cazuri (până la 3% din cazuri), transportul poate continua câteva luni. Tendința la fluxul prelungit este mai caracteristică a dizenteriei Flexner și mai puțin - pentru dizenteria zonei.

Perioadă de incubație- Este de 1-7 zile, o medie de 2-3 zile.

Mecanism de transmisie- Fecal-oral.

Căi și factori de transmisie.Factorii de transmisie sunt produse alimentare, apă, articole de uz casnic. În timpul verii, valoarea are un factor "apucat". Există o anumită relație între factorii de transmisie și formele etiologice ale dizenteriei. Cu dizenteria lui Grigoriev-Shiga, principalii factori de transmisie ai lui Shigell sunt obiectele de setare a gospodăriei. S.. flexneri.transmise în principal printr-un factor de apă. Factorul alimentar Joacă un rol major în distribuție S.. sonnei.. Ca factori de transmisie S.. sonnei., lapte, smântână, brânză de vaci, Kefir ocupă locul principal.

Susceptibilitate și imunitate.Populația oamenilor este eterogenă în susceptibilitatea la dizenterie, care este asociată cu factorii imunității generale și locale, multiplicitatea infecției cu Shigellas, vârstă și alți factori. La factori imunitatea generală Includeți anticorpi de cursuri serice Iga., Igm., Igg.. Imunitatea locală este asociată cu produsele de imunoglobuline secretoriale ale clasei DAR (Iga. s. ) Și joacă un rol major în protejarea împotriva infecției. Imunitatea locală este relativ scurtă și după ce boala suferinței asigură imunitatea reinfecției în decurs de 2-3 luni.

Manifestări proces epidemic.. Dieseneria are o distribuție larg răspândită. ÎN anul trecut În Belarus, incidența zonei Dysentery este în intervalul de la 3,0 la 32,7, dizenteria flexnerului este de la 14,1 la 34,9 la 100 000 de populație. Cele mai multe cazuri de dizenterie sunt calificate ca sporadice, pe focare în diferite ani reprezintă nu mai mult de 5-15% din bolile. Timp de risc- perioadele de ridicare și recesiuni în zona Dysentery Alternate cu intervale de 2-3 ani, cu dizenteria intervalelor de flexie se ridică la 8-9 ani; Incidența dizenteriei crește în sezonul cald; În structura motivelor care duc la incidența, factorii sezonieri au reprezentat de la 44 la 85% din incidența anuală. Orașele sunt adesea dezvăluite de două rate sezoniere de morbiditate a dizenteriei - vara și toamna-iarnă. Grupuri de risc- copii cu vârsta cuprinsă între 1-2 ani și 3-6 ani instituții preșcolare.Teritoriile de risc- Incidența dizenteriei populației urbane este de 2-3 mai mare decât cea rurală.

Factori de risc. Lipsa condițiilor pentru punerea în aplicare a cerințelor igienice, a nivelului insuficient al cunoștințelor igienice și a competențelor, încălcarea standardelor igienice și tehnologice la obiectele semnificative ale epidemiei, reformarea instituțiilor preșcolare.

Prevenirea.În prevenirea incidenței dizenteriei, măsurile care vizează încălcarea mecanismului de transmisie ocupă un loc de conducere. În primul rând, acest lucru rezultă din rezultatele unei analize epidemiologice retrospective a măsurilor sanitare și igienice pentru a neutraliza răspândirea Schigenl prin lapte și produse lactate. O secțiune importantă a măsurilor sanitare și igienice este asigurarea populației de siguranță benignă și epidemică bând apă. Respectarea standardelor sanitare și a normelor în întreprinderile din industria alimentară și catering, precum și în instituțiile preșcolare a copiilor contribuie la o contribuție semnificativă la prevenirea incidenței dizenteriei. Întreruperea mecanismului de transmisie fecal-orală al Shigell contribuie la activitățile de dezinsecție care vizează distrugerea muștelor, precum și a conducerii de dezinfecție preventivă la obiecte semnificative epidemice.

Având în vedere contribuția semnificativă a factorilor sezonieri în formarea incidenței dizenteriei, este necesar să se efectueze evenimente în avans pentru neutralizarea acestora.

Evenimente anti-epidemice- Tabelul 1.

tabelul 1

Evenimente anti-epidemice în Foci Dysentery

	Numele evenimentului
1. Evenimente care vizează sursa infecției
	Detectare		Efectuate: atunci când solicitați ajutor medical; În timpul examinărilor medicale și la observarea persoanelor care comunică cu pacienții; În cazul dezavantajului epidemic al Oka, un anchetă bacteriologică extraordinară de contingente decretate pot fi efectuate pe acest teritoriu sau obiect (necesitatea acestora, multiplicitate și volum este determinată de specialiștii CGE); În rândul copiilor instituțiilor preșcolare, a caselor pentru copii, a școlilor internat, a facilităților de sănătate de vară în caz de inspecție înainte de a face această instituție și examinare bacteriologică în prezența epidemiei sau indicații clinice; Atunci când primesc copii care se întorc la instituțiile listate după orice boală sau lungi (3 zile, excluzând weekend-ul) (recepția se efectuează numai dacă există un certificat de la medicul district sau din spital cu diagnosticul bolii); În primirea de dimineață a copilului în DDU (părinții sunt chestionați cu privire la starea generală a copilului, caracterul scaunului; dacă există plângeri și simptome clinice caracteristice Oka, copilul nu este permis în DDU, dar este trimis la LGOS).
	Diagnosticare		Se efectuează date clinice, epidemiologice și rezultatele cercetării de laborator.
	Contabilitate și înregistrare		Documentele principale contabile ale informațiilor despre boală sunt: \u200b\u200bcarte medicală a unui pacient ambulator (F. 025U); Istoria dezvoltării copilului (F. 112 Y), Card medical (F. 026 Y). Cazul bolii este înregistrat în Jurnalul Bolilor Infecțioase (F. 060 Y).
	Anunț de urgență în CGE		Pacienții cu dizenterie sunt supuși contabilității individuale în CGE teritorială. Doctor înregistrat caz de boalăTrimite o notificare de urgență la CGE: Primar - oral, prin telefon în oraș în primele 12 ore, în sat - 24 de ore, final - în scris, după diagnosticul diferențial și primirea rezultatelor cercetării bacteriologice sau serologice, nr Mai târziu 24 de ore de la primirea lor.
	Izolatie		Spitalizare B. spital infecțios Se efectuează pe mărturia clinică și epidemică. Indicații clinice: tot forme grele. infecții, indiferent de vârsta pacientului; forme gratuite la copii vârsta fragedă și oamenii de peste 60 de ani, cu un fundal premorbid împovărat; boli la indivizi, slăbite brusc și împovărate de boli concomitente; forme protracte și cronice de dizenterie (cu exacerbare). Indicații epidemice: în amenințarea distribuției infecției la locul de reședință al pacientului; angajații întreprinderilor alimentare și se confruntă cu echivalente în suspectate ca o sursă de infecție (în mod necesar pentru o examinare clinică completă).
			Angajații întreprinderilor și fețelor produselor alimentare echivalente, copiii care vizitează instituțiile preșcolare ale copiilor, școlile internat și facilitățile de sănătate de vară sunt evacuate de la spital după recuperarea clinică completă și un singur rezultat negativ al unui sondaj bacteriologic efectuat la 1-2 zile după încheierea tratamentului . Cand rezultatul pozitiv Examinarea bacteriologică, se repetă cursul tratamentului. Categoriile de pacienți care nu aparțin contingentului de mai sus sunt emise după recuperarea clinică. Nevoia de examinare bacteriologică înainte de descărcarea de gestiune este rezolvată de către medicul respectiv.
	Ordinea admiterii la grupuri organizate și la locul de muncă		Angajații întreprinderilor și fețelor alimentare ale acestora sunt permise să lucreze, iar copiii care vizitează DDU au crescut case pentru copiiÎn orfelinate, școlile internat, sărbătorile din instituțiile de agrement de vară au dreptul să viziteze imediat aceste instituții după descărcarea de la spital sau tratament acasă pe baza unui certificat de recuperare și în prezența unui rezultat negativ al analizei bacteriologice. Examinarea bacteriologică suplimentară în acest caz nu este efectuată. Alimentele și fețele acestora sunt echivalente în cadrul rezultatelor pozitive ale examinării bacteriologice de control efectuate după cursuri repetate Tratamentul, tradus pe o altă lucrare, care nu este legat de producția, depozitarea, transportul și vânzarea alimentării cu alimente și apă (înainte de recuperare). Dacă acestea au eliberarea agentului patogenului la mai mult de trei luni de la boala suferinței, ele, ca mass-media cronice, sunt transferate la locul de muncă, fără legătură cu alimentarea cu alimente și apă și atunci când este imposibil să se traducă, să fie eliminat de la lucrul cu plata de prestații de asigurări sociale. Copiii care au copleșit agravarea dizenteriei cronice sunt permise într-o echipă de copii când scaunul este normalizat, nu mai puțin de 5 zile, bine condiție generală, temperatura normală. Examinarea bacteriologică se desfășoară la discreția medicului de participare.
	Observarea dispensară		Angajații întreprinderilor alimentare și fețele acestora echivalele, cu dizenteria, sunt supuse observațiilor dispensiare în termen de o lună. La sfârșitul observării dispensiare, nevoia de examinare bacteriologică determină medicul de participare. Copiii care frecventează instituții preșcolare, școli de îmbarcare, dizenterie, sunt supuse observațiilor dispensiare în termen de o lună de la recuperare. Examenul bacteriologic este numit de mărturie (prezența unui scaun instabil lung, selectarea agentului patogen după tratamentul finalizat, o scădere a greutății corporale etc.). Alimente și fețe ale acestora sunt egalizate în cadrul rezultatelor pozitive ale examinării bacteriologice de control, efectuate după re-cursul tratamentului, sunt supuse observațiilor dispensiare timp de 3 luni. La sfârșitul fiecărei luni se efectuează o singură examinare bacteriologică. Nevoia de reorganosopie și studii serologice este determinată de medicul cu privire la participant. Persoanele cu diagnostic de dizenterie cronică sunt supuse observațiilor dispensiare timp de 6 luni (din momentul diagnosticului) cu o inspecție lunară și o examinare bacteriologică. La sfarsit perioada stabilită Conformitatea observată este îndepărtată de la medicul de boală infecțioasă al medicului sau de medicul de district, sub rezerva recuperării clinice complete și a bunăstării epidemiei în accentul.
2. Evenimente destinate mecanismului de transmisie
	Dezinfecția actuală		În focă de origine se desfășoară de către pacienții înșiși sau de persoanele care le îngrijesc. Organizează lucrătorul medical care a fost diagnosticat. Măsuri sanitare și de igienă: Pacientul este izolat într-o cameră separată sau o parte împrejmuită a acesteia (camera pacientului este supusă unei curățări zilnice umede și ventilare), contactul cu copiii este eliminat, numărul de obiecte cu care pacientul poate contacta , se observă reguli de igienă personală; Selectați un pat separat, prosoape, obiecte de îngrijire, feluri de mâncare pentru alimente și băuturi pacientului; Vasele și obiectele de îngrijire a pacienților sunt stocate separat de mâncărurile membrilor familiei. Rufe murdare Pacientul conține separat de lenjeria membrilor familiei. Respectați puritatea spațiilor și a zonelor publice. În timpul verii, ei se luptă în mod sistematic. În focul de apartament al dizenteriei, este recomandabil să se aplice metode de dezinfecție fizică și mecanică, precum și să folosească medicamente de dezinfectare de spălare de substanțe chimice de uz casnic, sodă, săpun, cârpă curată, spălare, călcare, ventilație etc. DDU este ținută pe tot parcursul maximului perioadă de incubație Personal pentru personalul sub controlul lucrătorului medical.
	Dezinfecție finală		În focul apartamentului după spitalizare sau vindecare al pacientului, acesta este realizat de rudele sale folosind metode fizice Dezinfectarea și utilizarea detergenților de uz casnic. Instrucționarea procedurii de utilizare și dezinfecție sunt efectuate lucrătorii medicali LGO, precum și un medic-epidemiolog sau asistent la epidemiologul CGE-ului teritorial. În DDU, școli de îmbarcare, case pentru copii, pensiuni, hoteluri, facilități de sănătate pentru copii și adulți, casele de îngrijire medicală, în centrul apartamentelor, unde locuiesc familii de ordine mari și dezavantajate din punct de vedere social, sub registrul fiecărui caz al CD-urilor sau al departamentului de dezinfecție a CGE-ului teritorial în prima zi de la momentul primirii notificării de urgență privind aplicarea epidemiologului sau a epidemiologului asistent. Dezinfecția camerei nu este efectuată. Sunt utilizate diferite mijloace de dezinfecție - soluții de clor (0,5-1,0%), sulfoclorină (0,1-0%), clor (0,5-1,0%), peroxid de hidrogen (3%), Damama (0,25-0,5%) etc.
	Studiu de laborator mediu extern		De regulă, se efectuează eșantioanele de reziduuri alimentare, probele de apă și spălările din obiectele mediului extern pentru cercetarea bacteriologică.
3. Evenimente destinate persoanelor comunicate cu sursa de infecție
	Detectare	Comercial în DTU sunt copii care vizitează același grup în termene aproximative Infecția, care este bolnavă, personalul, personalul Flood Flower, și în apartament - trăind în acest apartament.
	Inspecția clinică	Acesta este realizat de un medic district sau de un medic infecțios și include un sondaj, o evaluare generală, o inspecție, palpare intestinală, măsurarea temperaturii corpului. Rafinați prezența simptomelor bolii și data apariției acestora.
	Colectați anamneza epidemiologică	Se dovedește prezența unor astfel de boli la locul de muncă / studiul bolnavului și comunicat, utilizarea alimentelor bolnave și comune, suspectate de un factor de transmisie.
	Observarea medicală	Este instalat în 7 zile de la momentul izolației sursei infecției. În vatra colectivă (DDU, spital, sanatoriu, școală, internat, o instituție de wellness de vară, o companie alimentară și o întreprindere de aprovizionare cu apă) este efectuată de un lucrător medical al întreprinderii specificate sau al LGO teritorială. În apartamentele Foci. supravegherea medicală Templele și persoanele echivalente, copiii care vizitează DDU-uri. El este efectuat lucrători medicali la locul de reședință de comunicare. Volumul de observare: zilnic (DDD de 2 ori pe zi - dimineața și seara) Un sondaj privind caracterul scaunului, inspecția, termometria. Rezultatele observării se fac în Jurnalul de Observații pentru comunicarea, în istoria dezvoltării copilului (F.112U), pe cardul ambulator al pacientului (F.025U) sau în harta medicală Copil (F.026U) și rezultatele observațiilor lucrătorilor alimentari - în revista "Sănătate".
	Evenimente restrictive	Evenimentele sunt efectuate în termen de 7 zile de la izolarea pacientului. Recepția copiilor noi și temporar absenți în grupul DDU, de la care pacientul este izolat. Este interzisă transferarea copiilor din acest grup la alte grupuri după izolarea pacientului. Nu comunicați cu copiii din alte grupuri. Participarea unui grup de carantină în evenimente culturale comune este interzisă. O grupare de carantină merge și se întoarce de la ei la ultima întoarcere, respectarea izolării grupului pe site, primindu-se la fel de mâncare.
	Prevenirea de urgență	Nu a avut loc. Puteți utiliza bacteriofagul dysenteric.
	Examinarea laboratorului	Nevoia de cercetare, formă, volum, multiplicitate este determinată de epidemiolog sau epidemiolog asistent. De regulă, într-o echipă organizată, se efectuează examinarea bacteriologică a persoanelor comune dacă un copil a intrat în vârstă de 2 ani, vizitând Manselul, un angajat al unui produs alimentar sau echivalent cu acesta. Alimentele sunt examinate în Foci Apartament și există persoane echivalente, copii care vizitează DDU, internat, facilități de sănătate de vară. La primirea unui rezultat pozitiv al examinării bacteriologice a persoanelor aparținând categoriei "alimente" și echivalente cu acestea, eliminați din munca legată de alimente sau de la vizitarea grupurilor organizate și sunt trimise la clinicile teritoriale CIW pentru a aborda problema spitalizării lor.
	Iluminarea sanitară	O conversație este ținută pe prevenirea infecției de către agenții patogeni ai infecțiilor intestinale.

Acasă\u003e Document

Observarea dispensară a trecerii

Observarea dispensară a tuturor categoriilor de dizenterie acută și alte infecții diareice intestinale, precum și transportatorul bacterian de bacterii, este închis timp de 3 luni. Nutriția diecetică este numită de alimente dietetice după extragerea de la instituția medicală "timp de 30 de zile. Observația dispensară este efectuată de către medicul și medicul din cabinetul bolilor infecțioase. Acesta include: un doctor lunar de OS-MOTR în parte, sondaj și Examinarea macroscopică a fecilor; dacă este necesar - cercetarea complementară citologică și instrumentală a Kopro și aceleași studii bacteriologice din termenele de mai jos.

Angajații personali și aprovizionarea cu apă din rândul problemelor și angajaților MO în prima lună după ce descărcarea de la instituția medicală sunt supuse studiilor bacteriologice de trei ori cu un interval de 8-10 zile. După două luni, studiile bacteriologice ale acestor categorii se desfășoară o dată pe lună. De la locul de muncă în personalul de specialitate angajați și plecarea în perioada de observare dispensară nu sunt eliminate.

Serviciilor personale care nu sunt legați de lucrătorii alimentari și de apă, studiile bacteriologice sunt pro-zi o dată pe lună. În costumul din sala de mese pentru timpul observării dispensiare, acestea nu sunt prescrise.

Atunci când recuperează boala sau detectarea în fecalele Truders ale grupului intestinal, toate categoriile de peste

" - Nutriția dietei Numit pe baza Ordinului URSS nr. 460 din data de 29.12.89. "Privind măsurile de îmbunătățire a dispensarizării lucrărilor SA și a lui Navy. Anexa 1 - pentru ofițeri, articole și angajați ai serviciului superior. Anexa 2 - pentru o rată de service obișnuită.

punerea într-o instituție medicală, după care studiile menționate mai sus sunt re-menționate mai sus timp de 3 luni.

Dacă bacteridația continuă pentru mai mult de 3 luni sau iteze, la 3 luni după descărcarea de la instituția medicală, acestea menționează disfuncțiile intestinale și detectează schimbări patologice în mucoasa rectului, sunt tratați ca pacienți cu dizenterie cronică și personal militar și gazdă militară MO asociate cu alimentarea cu alimente și apă, de la o țară din muncă în specialitate. Pentru a lucra în mod specific, acestea sunt permise numai după recuperarea completă, confirmată de rezultatele examinărilor clinice și bacteriologice, precum și datele din rectomanoscopie.

Persoanele cu dizenterie cronică constau pe un dispensar bazat pe an. Sondaje bacteriologice și OS-MOTR, medicul infecțios al acestor persoane sunt ținute lunar.

Datele privind starea de sănătate a supravegherii dispensare, precum și rezultatele examinărilor speciale de laborator și clinice sunt înregistrate în înregistrarea medicală a intervievatelor.

După sondajele bacteriologice de zi, examinarea finală a examinării infecțioase și expirarea monitorizării dispensare a obsesiei dispensiare și expirarea monitorizării dispensarilor a monitorului de dispensare și fac o marcă corespunzătoare în înregistrarea medicală.

Examinarea medicală militară

Examinarea medicală militară a personalului militar se desfășoară în conformitate cu Ordinul Ministerului Apărării Federației Ruse nr. 315 din 09.22.95 "privind procedura de efectuare a unui examen medical militar în forțele armate ale Federației Ruse. "

^ În conformitate cu articolul 1 "Programele bolii MO, nr. 315, militari care suferă de servicii militare pentru dizenteria cronică de premiere, precum și de bacterii-salmonellas sunt supuse unui tratament internat. În cazul în care

-55-

bacterionarea de mai bine de 3 luni, aceștia sunt recunoscuți ca fiind permisionați de serviciul militar de mai mult de 3 luni, iar colaborarea mărimii mărimii cazurilor de pe paragraful "B" este recunoscută ca fiind temporar necorespunzătoare pentru serviciul militar timp de 6 luni pentru tratament. În viitor, în conformitate cu bacteria de conservare, sub-solid cercetare de laborator.Acestea sunt examinate la punctul "A".

La clauza "B" se referă la statele după transferarea bolilor infecțioase acute în prezența tulburărilor funcționale temporare la finalizare tratamentul staționar Popular păstrează o astență comună, decăderea forțelor, nutriția insuficientă. Concluzia privind boala asupra bolii poate fi făcută numai în cazurile de curgere severă și complicată a bolii, când să evalueze rezidența modificărilor reziduale și prevenirea integrală a capacității inspectării de a executa obligațiile serviciu militar Necesită o perioadă de cel puțin o lună.

Militari care au mutat lumina si formă gratuită boală infecțioasă, vacanța de boală nu este furnizată. Tratamentul de reabilitare a acestei categorii de persecutori este completat în ramurile de reabilitare ale spitalelor militare (centre speciale de recuperare) sau clauzele medicale de unități militare, unde poate fi organizat complexul necesar de activități de reabilitare. ÎN cazuri excepționale Reabilitarea este permisă în infecțioasă și birouri terapeutice instituții medicale militare.

Epidemiologie Dizenterie

Dieseneria și majoritatea infecțiilor diareice intestinale acute aparțin antroponei cu mecanismele fecale-orale de transmisie a agenților patogeni. Localizarea principală localizare a implicării acestor infecții este intestinul, excluzând EXCIT

-56-

"Organismul coapte este asociat cu actul de defecare, mai rar cu corpurile și generalitatea mecanismului de transmisie determină atât dezvoltarea generală a legii și manifestarea procesului epidemic la o anumită infecție. Prin urmare, Hapacteriologia epidemiologică de dizenterie se referă la caracteristicile generale ale întregului infecții intestinale din VNN. În același timp, ISO biologică specii diferite Agenții patogeni determină originalitatea epi-pimiologiei formelor nosologice individuale, care trebuie învățate atunci când efectuează măsuri de prevenire a acestora.

Caracteristicile epidemiologice

Dysentery Patogens diferă în variabilitatea pronunțată în partea principală semne biologice.. Populația Schigell este eterogenă pentru virulență, antigenicitate, activitate biochimică, sensibilitate la coligenogenitate și silențios, sensibilitate la antibiotice, stabilitate în mediul extern și pentru alte caracteristici. Caracteristicile agentului patogen asupra acestor inițiale sunt modificate în diferite faze ale dezvoltării pro-procesării epidemice în limite largi.

Agenții patogeni ai dizenteriei, în special zona Schigella, se disting prin supraviețuirea înaltă în mediul extern. În funcție de condițiile de temperatură și umiditate, își păstrează proprietăți biologice De la 3 la 4 zile la 1 - 2 luni, iar în unele cazuri de până la 3 - 4 luni și chiar mai mult. În condiții favorabile, Shigella este capabilă de stimularea produselor alimentare (în special conservarea lichidă și semi-lichidă). Temperatura optimă Reproducerea lor de aproximativ 37 ° C, gama de temperaturi permisive - de la 18 la 40-48 ° C, optimul pH-ului mediului este de aproximativ 7,2. Cel mai intens multiplicat în produsele alimentare Schigella Zonne.

Sursa agentului cauzator al infecției în timpul dizenteriei este pacienții cu formă acută și cronică, precum și purtători de bacteri (persoane cu o formă subclinică de infecție), care

k\u003e t shigella în mediul extern Cu fecale. Cea mai contagioasă

bolnav cu forme ascuțite, tipice de bolnav. Relațiile epidemice reprezintă un pericol deosebit al reprezentanților și bacteriilor din rândul lucrătorilor permanenți "AG\u003e" Cu mine și ^ - ^^ b ^, precum și persoanele din tinuta zilnică pe table-con oln'1e, dizenteria sunt inflațitate de la începutul bolii și, uneori, din perioada de incubare. Durata excluderii excluderii

corpul pacientului, de regulă, nu depășește săptămâna, dar poate fi strâns la 2-3 săptămâni. Rolul reconvilatorilor, pacienții cu ISV - "dizenterie cronică și cronică ca surse de infecție a unei neinfecții și mai mari în dizenteria flexnerului.

Mecanismul fecal-oral al transmiterii dizenteriei de patogel este realizat prin hrana, apa si casa de contact. În condițiile echipelor militare cea mai mare valoare Au un GOJ și o căi navigabile.

În ceea ce privește (pe navă), poate fi efectuată unitatea agentului cauzal pentru produsele alimentare:

Mâinile pacienților sau Transportatorii de bacterii de la numărul de angajați ai lui Pi-Tania, costumul zilnic "pe sala de mese, precum și alte persoane, atragerea de tabele sau distribuția alimentelor în nerespectarea igienei lor personale;

Apa infectată utilizată pentru spălarea produselor și gătitului;

Synanthropic zboară în prezența scaunelor necalificate sau defecțiuni de calibrare;

Prin sala de mese (bucătărie) și obiecte de inventar de bucătărie-ry, care sunt injectate cu mâini murdare, contaminate cu apă sau muște.

Infectarea produselor din sala de mese (bufet, magazin) Părți pro-venind cel mai adesea în timpul funcționării unui pacient sau a unui transportator de bacterii în haine, mașină de spălat vase, materiale de alimente terminate sau vânzări. Acest lucru contribuie la nerespectarea regulilor de igienă personală, regulile de spălare și depozitare a felurilor de mâncare.

În cele mai multe feluri de mâncare gata incluse în dieta militară, agenții cauzali ai dizenteriei se pot multiplica dacă regulile de prelucrare și depozitare a alimentelor sunt încălcate. Posibilitatea de reproducere a acestora în salate, vinificate, carne fiartă, mince, pește varana, lapte și produse lactate, compase și kissels este deosebit de mare. Pe pâine, pesmet, zahăr, pe mâncărurile spălate și obiectele de ventilație din bucătărie, agenții patogeni nu se înmulțesc, ci pot fi menținute până la câteva zile.

Infecția compoziției personale cu mijloace apoase poate fi "procedați atunci când este utilizată în scopuri de apă economică și potabilă. Nu îndeplinește cerințele GOST" Apa potabilă "asupra microbioto-hypicii, precum și cu scăldarea corpurilor de apă poluate de apele uzate.

Apa folosită în parte pentru economie și băutură ^ încearcă în majoritatea cazurilor:

echipaj., DDZE de ape de canalizare și de suprafață în instalații sanitare

"CH ^ EZ vizualizarea puțurilor sau alte zone cu inexactitate afectată, mai ales atunci când se rupe în alimentarea cu apă;

ger oi scurgeri în puțuri, puțuri de necurăție de la non-bancă

toalete sau scurgere de canalizare;

fie să se utilizeze containerele nedorite pentru importul de apă și apă, atunci când se utilizează furtunuri contaminate, găleți în timpul umplerii rezervoarelor și gardului apei de la acestea;

"- Când loviți apa răutăcioasă în sistemul de băut Ko-Rabel, în special în timpul parcului în port sau pe raid.

Este posibilă și infecția dizenteriei contact-for - Când introduceți patogenul în gură cu mâinile, fecalele contaminate ale pacienților sau purtătorii de bacterii prin diferite obiecte ale mediului înconjurător. Acest lucru contribuie la ne-advocacy a regulilor de igienă personală (mâini cu săpunuri) după utilizarea toaletei, efectuarea de lucrări la repararea sau curățarea unui sistem de curățare (4 souro), curățarea sau curățarea deșeurilor, lucrările de terasament zonele contaminate de scurgeri de canalizare sau de fecale.

Pentru susceptibilitatea la infecții Stielice și alte infecții ki-silențioase, oamenii sunt foarte eterogeni. Sa stabilit că persoanele cu un grup de sânge A (II) predomină formele de infecție pronunțate clinic. Cea mai mare sensibilitate la infecția la persoanele cu un grup de sânge A (II), HP (2), RH (-). Cel mai mic imunorest-sist al oamenilor la mulți infecții intestinale Primit la sfârșitul perioadei de primăvară. Printre adulți practic oameni sănătoși Cel puțin 3 - 5% sunt caracterizate prin creșterea susceptibilității la infecțiile cu diaree.

După boala transferată Diesenterul sau asimptomismul infecției este format dintr-o specii ne-losidente și de imunitate de tip înclinare. În protecția organismului de infecție, rolul principal "a înviat factorii imunității locale (microfage, t-limfo-quits, IGA secretor). Un imu local suficient de stresant este menținut numai cu un timp antigenic sistematic. În absența efecte antigenice.

depozitarea IgA-ului stecrichic în titrul de protecție nu depășește 2 - 3

-59-

Înseamnă cu zona dysentery și 5 - 6 luni - cu Dysentery Flexnep

Rezistența corpului la agenții cauzali ai infecției intestinale poate fluctua sub influența naturală (liofizică climatică, geomagnetică etc.) și socială (adaptarea la stilul de viață, mental și exercițiu fizic, impactul răului profesional și al altor) factori.

Cantitativ și calitativ nutriția insuficientă, supraîncărcarea lungă, supraîncălzirea corpului contribuie la scăderea rezistenței la infecția stielic.

Recuperarea în distensie este de obicei însoțită de eliberarea corpului de la agentul cauzal. Cu toate acestea, în cazul insuficienței sistemului imaginar, purificarea corpului de la agentul cauzal este întocmită până la o lună sau mai mult. Căruciorul de reconvenție este format și partea din boală dobândește curge cronică.

Manifestări ale procesului epidemic

Dieserneria în echipe militare este observată sub formă de cazuri individuale și boli de grup. Modul principal de transmitere a agentului patogen cu scab-uri ocazionale unice este un aliment, implementat, de regulă, pe facilitățile unității. Infecția poate fi legată:

Cu utilizarea produselor infectate, în (ON) pe care agentul patogenului nu se înmulțește (pâine, zahăr, cofetărie, fructe, legume crude);

Odată cu utilizarea personalului militar individual al produselor infectate în afara părții sau a apei din surse, care nu sunt destinate aprovizionării cu apă potabilă; Probabilitatea de infecție a woops-ului militar în afara părții crește semnificativ în perioadele de ridicare a epidemiei a morbidității în rândul populației.

Incidența grupului de dizenterie este o consecință a activării calea alimentară sau a apei a transmiterii atitudinii la obiectele părții. În acest caz, incidența se poate manifesta sub forma unei creșteri graduale lungi a numărului de cazuri unice de dizenterie (epidemie cronică) sau creșterea rapidă a numărului de boli (epidemie acută sau ceașcă de epidemie).

Cronic Epidemia alimentară Dezvoltat ca rezultat al infecției cu alimente moderate pe termen lung, fără acumularea ulterioară (sau cu o ușoară acumulare) a agentului patogen. Factorii de transmisie intermediară în acest caz proeminențează mâinile "murdare"

mai multe) lucrător alimentar - pacient (purtător), în legume sau muște TSU. Durata epidemiei

^ "" Durata cu ochii de infecție alimentară. ^ "Mushi" Epidemia. se dezvoltă în timpul perioadei de plăți în masă

părți fără canalizare și în cazul muștelor de eficiență insuficiente. "" Evenimente Vomashini. În cazurile epidemiologice epidemiologice cronice, distribuite difuzate între persoane fizice. Sursa comună de alimentare. Dacă vine infecția

sud Sursă, apoi de la pacienți și purtători există un tip de fuziune. În alte cazuri, se observă polietologie.

Cronic Epidemia de apă Se dezvoltă ca urmare a utilizării pe termen lung a apei nedorite din corpurile de apă deschise sau conductele tehnice de apă, cu contaminarea periodică a surselor și sistemele de alimentare cu apă datorită defecțiunii godeurilor, a rețelei de apă cu apă, încălcarea regulilor Funcționarea, curățarea tehnologiei și dezinfectarea apei pe capul sistemului de alimentare cu apă, precum și regulile de îndepărtare și dezinfectare a fecalelor și a apelor reziduale. Epi-Demii de acest tip poate să apară în orice moment al anului, dar se dezvoltă relativ mai des în timpul iernii-primăvară. Ele se caracterizează printr-un efect destul de uniform al grupurilor de persoane oferite de apă de la o sursă sau sistem, precum și politicile de excitativitate cu predominanța tipurilor de flexner și bobb.

Epidemii nutriționale ascuțite Apar în grupuri militare numai în cazul consumării personalului de alimente, în care a avut loc reproducerea microbilor de dizenterie. Acest lucru este posibil în cazul depozitării mâncărurilor infectate cu o temperatură favorabilă a temperaturii favorabile.

Epidemii nutriționale ascuțite Pot apărea în orice moment al anului. Mai des, se dezvoltă pe fundalul epidemilor cronice, când probabilitatea pacienților și a obiectelor de bacteri-lei are loc pe instalații. În perioada inter-epidemică, astfel de focare sunt rareori observate și, de obicei, asociate cu tulburări robuste în nutriția militarilor. Pentru epidemia de alimente ascuțite - A ^ EDCT P HO T0 "Că partea principală a bolii are loc în

"Obiect la durata medie a perioadei de incubație, iar SRO-INC la HKHOBE 1 ™ Toate bolile sunt plasate în recrutarea maximă a unei perioade de infecție. În plus, cu aceste epidemii, este frecventa inalta Manifestări clinice pronunțate

boli, inclusiv severe și moderate. De regulă, monotipalitatea agentului cauzal este, dar când este infectată cu apă contaminată fecal, sunt posibile și politicile.

Epidemii de apă acută Disponibil cu utilizarea apei, contaminate cu doze masive de patogen, acest lucru este posibil atunci când apa contaminată din cauza unui accident de alimentare cu apă sau rețele de canalizare, în timpul deconectării temporare a instalațiilor de curățare a capului sau în timpul unei pauze În cazul copiilor pe bază de apă, atunci când utilizați un personal pentru apă potabilă de uz casnic de la corpurile de apă intens poluate (apă complicată).

Epidemia de apă acută se poate dezvolta în orice moment al anului. Mai des, ele apar într-o perioadă caracteristică epidemiei cronice de apă (toamna, iarna, primăvara). Ar trebui să fie amintit că epidemia de apă de nișă în garnizoană, așezarea se manifestă adesea sub forma unei serii, ar părea independentă de unul de la prietenul-goy de focare de apă bogate în diferite grupuri. Pentru dimensiunea acvatică, singura internă sunt caracterizate de politica agentului patogen, frecvența relativ ridicată a plămânilor și formele șterse de infecție.

Dinamica multi-an de morbiditate Dysentery Ha-K-Katterizează o anumită tendință (creștere, scădere, stabilizare) și oscilații periodice. Particularitățile tendinței OP-a întârziat calitatea activităților care vizează eliminarea principalelor cauze ale morbidității (în primul rând cauzele apei cronice și a epidemiilor alimentare).

Principalele oscilații periodice ale ratei de incidență a Di-Annihius și a altor boli diareice în trupe sunt observate la intervale de 5-8 ani. Cauzele lor sunt în primul rând legate de măsurători condiții naturale Dezvoltarea procesului de epidemie care determină activitatea de hrană și a căilor de apă de transmitere a agentului patogen, precum și dinamica rezistenței oamenilor și dinamica dinamică a variabilității populațiilor de agent cauzator. Ratele periodice ale morbidității se datorează în principal creșterii intensității ascensoarelor sezoniere și frecvenței focarelor episodice care se dezvoltă pe fondul lor.

Dinamica anuală a morbidității Dysentery este compus din morbiditatea organizată de cercuri (sezonieră, inter-vizualizată), ascensoarele emidheale și episodice (neregulate)

Serviciul morbidității pe tot parcursul anului a simțit cea mai stabilă și mai permanentă definiție / calitatea economică bând apă, calitatea omnor, "adil igiena personală de către întreaga persoană și primii angajați compleți și temporari ai facilităților alimentare). BCE ^ "Chonny Epidemics of Dysentery sunt asociate cu un natural

se deplasează într-o anumită perioadă a anului de alimente sau apă ak. 1 transmisiuni ale fluctuațiilor patogene, sezoniere ale imunoismisisisisului organismului la infecții intestinale și, ca rezultat, cu formarea celor mai favorabile condiții de mediu pentru tragularea lui Schigell. Se manifestă sezonalitatea dizenteriei în zona moderată Kli-Mata În epidemiile sezoniere de vară și toamnă și de primăvară de primăvară și în zona climatică, emida de vară-toamnă este dominată. Perioada de principiu, durata și înălțimea ridicărilor sezoniere de morbiditate este în mare măsură determinată de Condițiile prelungite și climatice ale districtului și condițiile meteorologice ale unui anumit an. Cel mai adesea dezvoltarea epidemiilor sezoniere se datorează activării sau apariției unor factori suplimentari de transmisie a agentului patogen (deteriorarea calității apei în toamna-Znm și perioadele de primăvară de iarnă, spălarea zboară într-o ghirlandă necondiționată, admiterea la satisfacția personalului infectat legume proaspete). Dar cu o condiție constantă pentru implementarea căilor de transmisie a patogenului foarte activ (de exemplu, alimente), începutul creșterii sezoniere a morbidității este posibil și fără apariția unor factori suplimentari de transmisie. Creșterea sezonieră în acest caz se dezvoltă în legătură cu acumularea unui strat de percepții de persoane percepute care depășesc pragul de apariție a epidemi-MI (pierderea imunității specifice într-o perioadă epidemică pre-marcând, o scădere sezonieră în Rezistent organism-accelerare). Unul dintre factorii importanți în activarea unui proces epidemic în grupurile militare este sosirea unui boom-sensibil la infectarea tinerilor reaprovizionări.

Expunerea de la aplicația n 2 la Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 16 august 1989 n 475

3. Spitalizarea pacienților

Spitalizarea pacientului-colabinic

mărturie epidemiologică.

3.1. Indicații clinice:

3.1.1. Cele mai multe articole la copii sub anul cu

un fundal premorbid împovărat;

3.1.2. Sharphekheskiyzabarbishyo-fiert

împovărată de bolile însoțitoare ale persoanelor;

3.1.3. Formarea proratrică (PR

exacerbare).

3.2. Indicații epidemiologice:

3.2.1. Reprezentantul angajaților, cărți

echivalează subiectul afiliaților, când

necesită un diagnostic.

4. Procedura de extragere a pacienților din spital

4.1. ECHIPAJECPISHVEVOUS ENTERPRISILIENI, CĂRȚI

echivalent, copii, tradesbeadshocycial

Școli de îmbarcare, instituții de agravare de vară

examinare bacteriologică unică în prezent de 14 zile după

sfârșitul tratamentului în spital sau în casă.

după educația clinică. Modecesualitate

examinarea bacteriologică este determinată

medicul infecțios.

4.3. Actualizat auto-student

emboss și transmite viclikinicist

cuprindeclicithithicidiagnosis,

publicare, expoziții de rezultate,

5. Procedura de admitere a muncii la locul de muncă, în DDU,

Școli de îmbarcare, Facilități de sănătate de vară

5.1. Angajați ai obiectelor alimentare orcamice, Bonnetry,

vizitarea copiilor, școlile de îmbarcare, tratamentul de vară

instituțiile au voie să lucreze și să consolideze

după declarația de expoziție

certificatele de recuperare și negative neadecvate

analiza bacteriologică. Suplimentar Coacteriologic

sondajele nu sunt efectuate.

5.2. Școli de îmbarcare pentru copii și instituții de wellness de vară

În termen de o lună de la boala suferinței nu este permisă

datoria asupra sofisticării.

5.3. În spitalul, propulabil

sondaje efectuate de sondaj, nucleu

repetat. Rezultatele pozitive controlate

sondaje efectuate de argintofrucks,

dispensary-albastru-albastru Resetasevodomphous

lucrări care nu sunt legate de producție, depozitare, transport

și vânzarea de alimente.

În cazul în care astfel de persoane au detectarea degenerației degenerate

durează mai mult de trei luni după transparent,

apoi decizia formei cronice a dizenteriei,

ele sunt transferate la muncă care nu este asociată cu alimentele.

5.4. Copii, transferați la respedisacy,

permis echipei copiilor în normalizarea scaunului pentru 5

zile, stare generală bună și temperatura normală.

9. Descripție

9.1. Angajații întreprinderilor și fețelor alimentare, pentru ele echivale,

rularea infecțiilor intestinale acute sunt supuse dispensarilor

observarea comuzii a 1Myats2-multiplebacteriene

sondaj, a efectuat monitorizarea intervalelor de observare în 2-3

zi.

9.2. Copiii care vizitează instituții preșcolare, școlile internat,

oki, sub rezerva observării clinice1

luna după recuperare cu inspecția zilnică a scaunelor.

Bacteriologic examinat prin mărturie

(Prezența lemnului din Durabone rezistent la Durabone

tratamentul, excreția agentului patogen după finalizată,

reducerea greutății corporale etc.).

Multiplicitatea stației sacrifacteriologice

definită ca în clauza 9.1.

9.3. Persoane care sunt supuse mărimilor

observarea dispensară6 luni (se potrivesc

diagnosticare) cu inspecție lunară și bacteriologică

studiu.

infecții, dispensarino-barbeddenielyly

spital sau medic medic.

Examinarea forBacitoriologică materială. Lorod

observarea dispensară a medicinelorkirsers

instituții preventive.

Supravegherea dispensară de timp de mai sus

Într-un anumit caz, trebuie să fie recunoscute

observat. Inquids, nesatisfăcător

sanitar și igienic, Preiser

apartament re-scribbledilibolnyhronic

dysentery, Mustlyo Construcții Femei

observații.

La sfârșitul termenului limită de observare, executarea tuturor

studii stipulate Sublifite

recuperarea echilibrului epidemiologic de observare B.

Împrejurimile observate de un infecțios de găzduire

policlinici sau doctor de district.

În f.f.025-y, 026-y, desenarea 112-y

există o marcă de deregistrare.

Şef

Epidemiologia principală

departamentul Ministerului Sănătății al URSS

M.i.narkhevich.