Rubeola cauzează prevenirea tratamentului simptomelor. Rubeola Igg pozitiv. Ce înseamnă. Caracteristicile epidemiologice ale bolii

Rubeola - acută antroponoasă boală infecțioasă, transmisă prin picături în aer, manifestată prin intoxicație moderată, febră, erupții cutanate mici, poliadenopatie și Risc ridicat leziuni fetale în timpul dezvoltării la femeile însărcinate.

Codurile ICD -10

B06. Rubeola (rujeola germană).
B06.0 †. Rubeola cu complicații neurologice.
B06.8. Rubeola cu alte complicații.
B06.9. Rubeola fără complicații.

Virusul rubeolei

Virionul rubeolei este sferic, cu un diametru de 60–70 nm și este format dintr-o înveliș exterioară și o nucleocapsidă. Genomul este format dintr-o moleculă de ARN + nesegmentată. Virionul este omogen antigenic.

Virusul este sensibil la acțiunea agenților chimici. Este inactivat prin acțiunea eterului, cloroformului, formolului. La o temperatură de 56 ° C, moare după 30 de minute, la 100 ° C - după 2 minute, la expunere radiații ultraviolete- dupa 30 s. În prezența proteinelor în mediu, rezistența virusului crește. La temperaturi scăzute virusul păstrează bine activitatea biologică. pH-ul optim pentru virus este 6,8–8,1.

Virusul conține antigen V- și S-solubil care prezintă activitate de legare a complementului.

Virusul se poate multiplica în multe tipuri de culturi de țesuturi primare și transplantabile de oameni, maimuțe, iepuri, tauri, păsări de curte.

Virionii se formează în citoplasma unei celule sensibile. Virusul are un efect citopatogen slab, are tendința de a forma o infecție cronică.

Reproducerea virusului rubeolei în mediul de țesut este însoțită de formarea de interferon.

Cauzele infecției cu rubeolă

Sursa agentului cauzal- pacienti, inclusiv cei cu o evolutie stersa si atipica a bolii, persoane cu infectie asimptomatica si purtatori de virus.

Virusul este secretat de mucusul superior tractului respirator 1-2 săptămâni înainte de apariția erupției cutanate și în decurs de 3 săptămâni după erupție. La copiii cu rubeolă congenitală, agentul patogen poate fi excretat din organism cu urină, spută, fecale până la 2 ani după naștere.

Principala cale de transmitere a agentului patogen- în aer. Viremia rubeolei determină transmiterea intrauterină de la mamă la făt, precum și probabilitatea transmitere parenterală patogen. Răspândirea agentului patogen prin articolele de îngrijire nu are importanță practică.

Susceptibilitatea rubeolei este mare. Copiii din primele șase luni de viață sunt imuni la infecție dacă mama este imună la această infecție. Copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 9 ani sunt cei mai sensibili la rubeolă, cei mai mulți dintre ei nu au imunitate antirubeolă.

Imunitatea post-infecțioasă la rubeolă este în majoritatea cazurilor pe tot parcursul vieții, cazuri repetate bolile sunt extrem de rare.

În rubeolă se observă diferite forme proces epidemic... Orașele mari se caracterizează printr-o morbiditate constantă cu creșteri sezoniere de iarnă și primăvară. Pot exista focare epidemice, care apar de obicei la intervale de 7 ani.

Incidența rubeolei se caracterizează prin concentrare pronunțată în grupurile de copii. Boala se răspândește acolo unde oamenii sunt în contact strâns și pe termen lung (familie, școală, Grădiniţă, spital).

Patogeneza rubeolei

Locul de replicare primară a virusului este necunoscut, dar deja în perioada de incubație se dezvoltă viremia, iar virusul este secretat în mediu inconjurator cu aerosoli expirați, urină și fecale. Virusul pătrunde în organism prin mucoasele tractului respirator superior. Ulterior, virusul se înmulțește în ganglionii limfatici (acest proces este însoțit de poliadenopatie), precum și în epiteliul pielii, ducând la apariția unei erupții cutanate. Virusul traversează BBB și placenta. Ca urmare a activării producției de interferon, formarea celulelor și imunitate umorală circulația virusului se oprește și are loc recuperarea. Cu toate acestea, la femeile însărcinate și copiii cu rubeolă congenitală, virusul poate persista în organism pentru o perioadă lungă de timp.

În rubeola congenitală, virusul pătrunde în făt prin fluxul sanguin al mamei și infectează epiteliul vilozităților coriale și endoteliul vaselor de sânge ale placentei, apoi intră în fluxul sanguin fetal. În acest caz, organele și țesuturile care sunt în curs de formare sunt afectate, adică. în așa-numita perioadă critică a dezvoltării intrauterine (pentru creier aceasta este a 3-11-a săptămână de sarcină, pentru ochi și inimă - a 4-a-7, pentru organul auzului - a 7-12-a săptămână). Tulburări psihomotorii fetusii se dezvolta cand mama este bolnava de rubeola in luna a 3-4-a de sarcina. Fătul format este relativ rezistent la acțiunea virusului.

Frecvența leziunilor fetale depinde de durata sarcinii. Infecția cu rubeolă la 1-4 săptămâni de gestație duce la afectarea fătului în 60% din cazuri, la 9-12 săptămâni - în 15% din cazuri, la 13-16 săptămâni - în 7% din cazuri. Cu cât fătul se infectează mai devreme, cu atât leziunile sale sunt mai severe și mai diverse.

Dezvoltarea defectelor și anomaliilor fetale se bazează pe capacitatea virusului de a suprima activitatea mitotică a celulelor și, într-o măsură mai mică, efectul său citopatologic direct.

Simptomele (tabloul clinic) ale rubeolei

Clasificare

Nu există o clasificare general acceptată a rubeolei. Se obișnuiește să se distingă rubeola dobândită de cea congenitală. Rubeola dobândită este clasificată ca tipică, atipică (fără erupții cutanate) și subclinice (inaparentă). Rubeola congenitală este clasificată în funcție de leziunea predominantă (SNC, sistemul cardiovascular, organ al auzului, organ al vederii). Formele tipice de rubeolă se caracterizează printr-un anumit curs ciclic de infecție cu o modificare a perioadelor: incubație, prodromă, erupție cutanată (exantem) și convalescență.

Perioada de incubație durează de la 10 la 25 de zile, în medie 16-20 de zile.

Perioada prodromală (sau catarrală) - 1-3 zile. Perioada de erupție cutanată este de 2-4 zile. Perioada de recuperare se desfășoară de obicei fără probleme, fără complicații.

Erupție cutanată cu rubeolă: erupție cutanată mică sau maculopapulară nedrenantă la adulți - pe tot corpul, la copii în principal pe față și membre

Complicațiile rubeolei

Complicațiile sunt rare. Posibilă poliartrită benignă cu afectarea articulațiilor mici și mijlocii, purpură trombocitopenică. Cea mai gravă complicație este encefalita (meningoencefalită, encefalomielita), care se dezvoltă adesea la adulți. Encefalita poate fi asociată cu purpura trombocitopenică. Simptomele encefalitei apar atunci când erupția se agravează. Temperatura corpului crește brusc, apar convulsii generalizate, tulburări de conștiență până la dezvoltarea comei. Posibil simptome meningiene, sindrom delirant, pareză nervi cranieni, extremități, hiperkinezie, simptome cerebeloase, diencefalice și bulbare, disfuncții organele pelvine... În LCR, se constată o creștere a nivelului de proteine ​​și glucoză continut normal lactat, la unii pacienţi pleocitoză mixtă sau limfocitară cu două cifre. Moartea este posibilă.

Mortalitate

Rubeola este benignă. Singura cauză de deces poate fi encefalita.

Rubeola congenitală

Infecția fetală poate provoca avort spontan, nașterea mortii, nașterea unui copil cu malformații multiple, manifestări de activ proces infecțios... Sindromul rubeolic congenital include:

• defecte cardiace:
  - neînchidere duct arterial;
  - stenoza pulmonara;
  - defecte ale septului interventricular si interatrial;
• leziuni oculare:
  - cataracta nucleara perla;
  - microftalmie;
  - glaucom congenital;
  - retinopatie;
• leziuni ale sistemului nervos central:
  - microcefalie;
  - întârziere dezvoltare mentală;
  - retard mintal;
  - paraplegie;
  - autism;
• surditate.

Copiii se nasc adesea cu greutate mică la naștere, albastru hemoragic, hepatosplenomegalie, anemie hemolitică, meningita, leziuni osoase, dar toate aceste leziuni sunt reversibile. În a doua decadă de viață, este posibil să se dezvolte o infecție lentă a sistemului nervos central - panencefalită progresivă de rubeolă, manifestată prin scăderea inteligenței, mioclonie, ataxie, sindrom epilepticși duc la moarte. Rubeola congenitală crește riscul de a dezvolta o insulino-dependentă diabetul zaharat... În sindromul rubeolei fetale, rata mortalității este de aproximativ 10%.

Diagnosticul rubeolei

Diagnosticul se face pe baza datelor clinice și epidemiologice și a tabloului sanguin.

Pentru diagnostice specifice utilizați RSK, RTGA, ELISA și RIF în seruri pereche. Determinarea anticorpilor specifici legati de clasa IgM, petreceți nu mai târziu de a 12-a zi după contactul cu sursa de infecție.

La marea majoritate a pacienților, este posibil să se detecteze anticorpi în titruri mari după 7-10 zile de boală. Prezența rubeolei dovedește o creștere a titrului de anticorpi în al doilea ser în comparație cu primul de 4 ori sau mai mult.

În ultimii ani, metoda PCR a fost utilizată pe scară largă, în special pentru diagnosticul rubeolei congenitale.

Diagnosticul diferențial al rubeolei

Apar dificultăți la diferențierea rubeola cu rujeola, în special atenuată, pseudotuberculoza, mononucleoza infectioasa, exantem enterovirus, exantem brusc, dermatită toxicoalergică.

Tabel de diagnostic diferenţial al rubeolei

Forma nosologică	Similitudine	Diferență
Pojar	Febră, erupții cutanate, simptome catarale, poliadenopatie	Febra de la 3-4 la 10 zile, febrila, intoxicatie severa. Erupția cutanată în a 4-5-a zi, erupția se caracterizează prin etape. Elementele erupției cutanate sunt maculopapulare, grupate, îmbinate între ele. Fenomenele catarrale sunt pronunțate. Tuse aspră, sclerită, conjunctivită, lacrimare. Ganglioni limfatici măriți grupuri diferite, cu toate acestea, occipital - rar. Înainte de apariția erupției cutanate - pete Belsky – Filatov – Koplik. Anticorpi IgM specifici
Pseudotuberculoza (forma generalizata)	Febră, erupții cutanate, simptome catarale, artralgie, poliadenopatie	Febra este mare, prelungită, intoxicație severă, simptome de „glugă”, „mănuși”, „șosete”. Dureri abdominale, diaree, artralgii la apogeul bolii, erupții cutanate în zilele 2-4 ale bolii, scarlatina sau maculopapulare, în principal în jurul articulațiilor, urmate de descuamare, micropoliadenopatie fără implicarea occipitalului noduli limfatici... Detectarea anticorpilor specifici
Mononucleoza infectioasa	Febră, poliadenopatie, erupție cutanată, posibile celule mononucleare atipice în sânge	Febră de la 3-4 zile până la 3-4 săptămâni, ganglionii limfatici cervicali laterali măriți în principal, poliadenopatia este prelungită, până la o lună sau mai mult. Erupția cutanată, de regulă (90%), apare după administrarea de ampicilină în zilele 2-4 de boală și mai târziu. Amigdalita, faringita sunt caracteristice, hepatita este posibilă. În sânge, leucocitoză, conținutul de celule mononucleare atipice este mai mare de 10% în două sau mai multe analize; anticorpi IgM specifici la antigenul capsidei; reacție pozitivă Hoffa-Bauer
Exantem de enterovirus	Febră, erupții cutanate, limfadenopatie, simptome catarale	Febră febrilă până la 7 zile, intoxicație moderată, înroșirea feței, erupție cutanată în a 2-3-a zi de febră. Adesea meningită, mialgie, herpangină. Ganglionii limfatici cervicali măriți în principal laterali. Anticorpi specifici cu o creștere de 4 ori a titrului în seruri pereche, rezultate pozitive PCR
Exantem brusc	Febră, erupții cutanate, limfadenopatie	Febră 3-5 zile, temperatura corpului de până la 39 ° C și peste. O erupție cutanată după o scădere a temperaturii corpului, în principal pe trunchi, ganglionii limfatici din spatele urechii sunt măriți. Anticorp specific pentru HHV-4
Dermatită toxicoalergică	Erupție cutanată, poliadenopatie	Erupția cutanată este abundentă, se drenează, mai ales în apropierea articulațiilor, ganglionii limfatici sunt mici, sunt afectați ganglionii limfatici din diferite grupe, gingivita, stomatită

Indicatii pentru consultarea altor specialisti

Dacă sistemul nervos central este afectat, este necesară consultarea unui neurolog.

Un exemplu de formulare de diagnostic

B06.0. Rubeola, encefalita rubeolica, sindromul convulsiv.

Tratament

Tratamentul rubeolei tipice nu necesită utilizarea medicamentelor. În cazul poliartritei, sunt indicate AINS. În caz de encefalită, se recomandă tratamentul în UTI. Dexametazonă în doză de 1,0 mg/kg, anticonvulsivante (diazepam, oxibat de sodiu, tiopental de sodiu), nootrope, diuretice de ansă, oxigenoterapie, corectarea homeostaziei, acetat de meglumină acridonă (cicloferon, eficacitatea acestuia din urmă nu a fost confirmată).

Prevenirea rubeolei

Pacienții sunt izolați acasă în 5 zile de la momentul apariției erupției cutanate. Nu se efectuează dezinfecția și separarea copiilor de contact. Baza prevenirii este vaccinarea efectuată în Rusia din 1997. Vaccinarea se efectuează la vârsta de 12 luni și 6 ani. O singură injecție a vaccinului duce la formarea imunității la 95% dintre cei vaccinați. Sunt supuse vaccinării și fetele de 13 ani care nu au avut rubeolă, în lipsa datelor privind vaccinarea. De asemenea, se recomanda vaccinarea femeilor de varsta fertila care nu au fost vaccinate in copilarie, care nu au suferit de rubeola si care au concentratii scazute de anticorpi de rubeola care nu ating nivelul protector. Vaccinarea este contraindicată femeilor însărcinate; după vaccinare, femeile trebuie să fie protejate de sarcină timp de 3 luni. Vaccinarea se efectuează cu monovaccinuri vii atenuate și vaccinuri combinate. Următoarele vaccinuri împotriva rubeolei sunt certificate în Rusia:

• rudivax (Franţa);
• vaccin viu atenuat rubeolic (India);
• vaccin viu atenuat rubeolic (Croația);
• vaccin cultural viu atenuat rubeolic (Rusia);
• vaccin pentru prevenirea rujeolei, rubeolei și oreion(M-M-P II, Olanda);
• vaccin pentru prevenirea rujeolei, rubeolei și oreionului (Priorix, Belgia);
• vaccin viu atenuat liofilizat împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (India).

Pentru prevenirea rubeolei congenitale, femeilor care s-au îmbolnăvit de rubeolă sau au avut contact cu pacienți cu rubeolă (în absența vaccinării și a rubeolei în istorie) li se recomandă întreruperea sarcinii.

De regulă, rubeola este ușoară și neremarcabilă. Nu ultimul loc în acest sens și în absența epidemilor din ultimii ani aparține vaccinării universale. Dar, în ciuda prevenirii puternice a bolii, trebuie să ne amintim, deoarece una dintre cele mai grave complicații ale acesteia este fatală.

Ce este rubeola? Cum se manifestă boala și care sunt caracteristicile ei în comparație cu boli similare? Cine este mai probabil să se îmbolnăvească și cum se comportă sistemul imunitar în timpul dezvoltării infecției? Este rubeola periculoasă în vremea noastră și cum să o tratăm în caz de infecție?

Ce este rubeola

Pentru prima dată, această infecție a fost menționată în medicină în secolul al XVI-lea, dar studiul virusului a mers foarte lent. Doar două secole mai târziu, omul de știință austriac Wagner a descris clar diferențele dintre această infecție de la rujeolă și scarlatina. Cu puțin timp înainte de declanșarea celui de-al Doilea Război Mondial în 1938 în Japonia, oamenii de știință au dovedit natura virală a bolii. Și în 1961, agentul cauzal al rubeolei a fost izolat.

Boala i-a bântuit pe toți pediatrii. Cu câteva decenii în urmă, infecția ocupa locul trei în clasamentul bolilor care provoacă erupții cutanate la copii. Era răspândită peste tot și era considerată norma să se îmbolnăvească de ea în copilărie. Și din moment ce un tratament cu drepturi depline nu a fost încă inventat, au fost observate complicații la aproape fiecare copil bolnav.

La mijlocul secolului al XX-lea, s-a dovedit că virusul rubeolei duce la o încălcare dezvoltare corectă copii dacă mama se infectează în timpul sarcinii.

Dar în secolul trecut, de la inventarea vaccinului împotriva bolii, medicii au răsuflat uşuraţi. În țările în care 100% din populație este vaccinată, boala este practic uitată, iar medicii studiază rubeola din literatura medicală.

Cauze și metode de infectare

Rubeola nu poate fi contractată de la animale, nu se mută datorită lor. Doar o persoană bolnavă servește drept rezervor al virusului. Infecția este una dintre cele antroponice, adică care se dezvoltă numai în corpul uman. Cum se transmite rubeola? În principal prin picături în aer. O altă modalitate de transmitere este transplacentară, când de la o mamă infectată virusul trece prin placentă la copil. Aceasta este cauza rubeolei congenitale.

Microorganismul este instabil Mediul extern... Există mai multe caracteristici ale virusului și bolii care fac din rubeola o infecție relativ ușoară.

În acest caz, boala seamănă cu o bombă cu ceas. De ce este rubeola periculoasă? - complicațiile sale sunt adesea mult mai grave decât cele infecție acută... Rubeola congenitală și complicațiile sistemului nervos în curs, manifestarea și consecințele depășesc multe boli infecțioase.

Căile de intrare a virusului rubeolei și efectele asupra organismului

Membranele mucoase sunt prima barieră în calea pătrunderii virusului în organism. Odată ajuns pe membrana mucoasă, virusul rubeolei este absorbit și se grăbește către ganglionii limfatici, prin urmare, unul dintre primele semne ale rubeolei la un copil este ganglionii limfatici măriți.

În etapa următoare, virusul intră în sânge și în piele. Următoarele celebre și manifestări frecvente rubeola este o erupție cutanată și mâncărime. Microorganismul are o relație specială cu țesuturile embrionare - adică atunci când o femeie însărcinată este infectată, virusul pătrunde în bariera placentară și afectează multe sisteme ale copilului nenăscut. În multe cazuri, o boală congenitală este considerată o infecție cu mișcare lentă, deoarece adesea după naștere, un copil are o inhibare a dezvoltării sistemelor de organe.

Și, de asemenea, virusul afectează funcționarea sistemului imunitar și afectează sistem nervos.

Simptome

Cum se manifestă rubeola? Pe parcursul perioadă de incubație boala nu se va manifesta în niciun fel și poate dura aproximativ trei saptamaniși încă mai mult. Cazurile în medicină sunt descrise când această etapă de dezvoltare a bolii a fost de 24 de zile.

Apoi, simptomele depind de perioada de dezvoltare a rubeolei:

• perioada de incubație a rubeolei la copii durează de la 11 la 24 de zile;
• perioada prodromală – aproximativ trei zile;
• perioada de erupții cutanate;
• perioada permisului;
• consecințele infecției.

cefalee, amețeli

Simptomele rubeolei se schimbă în etape.

1. Slăbiciune, dureri de cap și amețeli.
2. Primele simptome ale rubeolei la copii includ starea de rău, schimbările de dispoziție și pierderea poftei de mâncare.
3. Uneori, durerile musculare apar în zona articulațiilor - mai des sunt vizate încheietura mâinii și glezna.
4. V cazuri rare copilul este îngrijorat de congestia nazală.
5. Poate o creștere a temperaturii corpului timp de câteva zile, dar nu depășește 37,5 ° C.
6. În acest moment, bebelușul se plânge de o durere în gât.
7. Rubeola se manifestă prin înroșirea ușoară a ochilor.
8. De unde știi când începe rubeola la copii? Cresc ganglionii limfatici cervicali... Ganglionii limfatici occipitali și cervicali posteriori devin mai vizibili.

Toate acestea apar în 1-3 zile. Prima etapă a bolii continuă, ca multe alte infecții. În acest moment, este dificil de bănuit prezența virusului rubeolei în organism. Și doar informațiile despre contacte ajută la stabilirea unui diagnostic, ceea ce este extrem de rar.

Manifestări clinice în mijlocul bolii

Cum arată rubeola tipică la copii? Boala se manifestă mai activ în a treia perioadă, când apare o erupție cutanată. Ce alte simptome însoțesc această perioadă de infecție?

1. Din acel moment, temperatura corpului crește la 38,5 ° C, dar mai des rămâne în intervalul 37-38 ° C.
2. Acesta este momentul dezvoltării active a fenomenelor catarale - roșeață a gâtului, mărirea amigdalelor, rinită.
3. Adesea copilul este îngrijorat de tuse.
4. O erupție cutanată la copiii cu rubeolă sub formă de mici pete roșii, abundente ca mărime de la 2 la 4 mm, nu tinde să se contopească, spre deosebire de alte infecții, apare imediat pe față și gât, după care apare foarte rapid fără o anumită succesiune pe tot corpul. Cele mai multe pete sunt pe spate și fese, pe spatele brațelor și picioarelor, dar palmele și picioarele rămân absolut curate.
5. Limfadenita (inflamația ganglionilor limfatici) se exprimă mai activ în această perioadă a bolii, care persistă până când boala este complet rezolvată.

Erupția cutanată cu rubeolă mâncărime? - da, usoara mancarime persista. După doar trei zile, erupția dispare fără urmă, în timp ce nu există pigmentare, cicatrici și alte modificări pe pielea copilului. Dar, conform medicilor, simptomul tipic al rubeolei nu sunt pete, ci o creștere a ganglionilor limfatici.În aproape 30% din cazuri, este posibil să nu existe pete, iar limfadenita este întotdeauna prezentă.

Odată cu infecția intrauterină a unui copil, se dezvoltă diferite malformații după naștere. În primul trimestru, numărul de complicații după o boală anterioară este cel mai mare și ajunge la 60%.

Complicațiile rubeolei

În mod ideal, rubeola dispare fără urmă. Dar, de fapt, nimeni nu reușește să prezică evoluția ulterioară a bolii. Ea, chiar și după câteva luni, poate prezenta multe surprize.

Iată cele mai comune și dificile posibile complicații.

Diagnosticul rubeolei

Diagnosticul este uneori dificil, deoarece aproximativ o treime din cazurile de boli la copii după un an decurg lent sau fără semne obișnuite, cum ar fi o erupție pe corp.

Ce ajută la stabilirea unui diagnostic corect?

În cele mai multe cazuri, să metode speciale studiile sunt rareori utilizate, deoarece multe dintre ele sunt scumpe sau necesită mult timp pentru ca agentul patogen să crească. Dacă este detectat un focar de infecție, rubeola este testată pentru anticorpi folosind RTGA (reacție de inhibare a hemaglutinării), titrul minim de protecție ar trebui să fie de 1:20, în caz contrar copilul trebuie vaccinat.

Pe lângă o creștere a ganglionilor limfatici periferici și apariția unei erupții cutanate, nu există clare semne externe dezvoltarea rubeolei, uitându-se la care se poate diagnostica cu încredere. Cursul ușor sau cu simptome scăzute a infecției derutează chiar și medicii experimentați. Prin urmare, este important să știți despre bolile care seamănă puțin cu rubeola.

papule cu pseudo-rubeolă

Prima boală de care trebuie să știți este pseudo-rubeola. Există mai multe denumiri pentru această boală: roseola infantilă, a șasea boală și exantem subitum. Această infecție nu are nimic de-a face cu rubeola comună. Virușii care provoacă aceste două afecțiuni aparțin unor familii diferite. Motivul dezvoltării pseudo-rubeolei este virusul herpes tip 6 și 7. La adulți, acest microorganism provoacă sindromul. oboseala cronica, iar la copii roseola. Spre deosebire de rubeola, temperatura corpului poate crește până la 40 ° C, manifestările catarale sunt complet absente, iar erupția, în ciuda faptului că se răspândește și ea, arată ca niște papule (elemente mici, cu lichid în interior). Apogeul apariției rubeolei false la copii este primăvara târzie, începutul verii, care coincide cu rubeola clasică. O analiză pentru prezența virusului herpes în organism ajută la distingerea bolilor.

Ce altceva trebuie să faci diagnostic diferentiat rubeolă:

• cu reactii alergice pentru medicamente;
• cu rujeola;
• mononucleoza infectioasa;
• infecție cu adenovirus.

Este posibil să se confunde în diagnostice numai în cazul unui curs atipic sau cu simptome scăzute a acestor boli.

Tratament pentru rubeola

Tratamentul rubeolei necomplicate la copii începe cu linii directoare generale.

Cum să tratezi rubeola la copii acasă? Practic, măsurile de mai sus sunt suficiente, infecția nu necesită întotdeauna un efect terapeutic specific. Uneori, terapia se reduce doar la numirea medicamentelor simptomatice.

Tratamentul simptomatic al rubeolei

Ce medicamente sunt prescrise pentru tratarea rubeolei?

O evoluție severă a bolii sau dezvoltarea unor complicații grave, cum ar fi panencefalita, sunt o indicație de spitalizare în secția boli infecțioase sau resuscitare. În aceste cazuri, nu trebuie să așteptați un medic, trebuie să sunați ambulanță, deoarece numărul deceselor cu encefalită rubeolară ajunge la 30%. Dar, în majoritatea cazurilor, prognosticul pentru rubeolă este favorabil.

Măsuri antiepidemice pentru rubeolă

În ciuda vaccinare universală care este încă cel mai mult măsură eficientă prevenirea, focarele bolii apar la fiecare 10 ani în diferite regiuni.

Ce măsuri antiepidemice sunt luate pentru rubeolă?

1. Activitati generaleîn focarele de infecție sunt ineficiente, deoarece perioada de incubație a bolii este lungă și există forme latente ale bolii.
2. Potrivit unor surse, copilul devine contagios cu o săptămână înainte de apariția erupției și cu 1-2 săptămâni după acestea. În cele mai multe cazuri, niciun virus nu este eliberat în mediu până în a cincea zi de la debutul erupției cutanate. În plus, pentru a vă infecta, aveți nevoie de contact pe termen lung cu persoana bolnavă. Prin urmare, copilul este izolat până abia în a cincea zi din momentul în care este detectată erupția cutanată.
3. Carantina nu este declarată.
4. Este posibil să mergi cu rubeola? Până în a cincea zi, inclusiv, din momentul în care apare erupția cutanată, este mai bine să excludeți plimbările pentru a nu infecta pe alții. În acest moment, se efectuează aerisirea frecventă a camerei în care se află pacientul. În cazul în care copilul locuiește în sectorul privat sau se îmbolnăvește în timpul șederii sale în țară, sunt permise plimbările pe teritoriul alocat.
5. Este bine să faci baie unui copil cu rubeolă? Dacă boala este ușoară, nu există complicații și mâncărime pronunțată - puteți înota, dar nu este de dorit ca un copil să fie în apă mult timp. O baie timp de 5-10 minute sau un duș cald este cel mai bun exercițiu de seară. Există adesea substanțe străine în apă care vor agrava unele dintre simptome. În timpul perioadei de boală, este imposibil să înoți în corpurile de apă până la recuperarea completă.

Prevenirea rubeolei

Singura pentru azi mod eficient prevenirea rubeolei este vaccinarea. Aproape din primele zile de dezvoltare a vaccinului a intrat Calendarul national vaccinari. În ţările în care nivel inalt imunizarea populației împotriva rubeolei, boala apare numai dacă virusul este importat din alte regiuni.

Astăzi, vaccinurile ucise și vii atenuate sunt folosite pentru a preveni infecția. Conform programului de vaccinare, prima administrare de anticorpi protectori împotriva rubeolei la copii se efectuează la vârsta de 12 luni. Revaccinarea are loc la vârsta de 6 ani. In unele cazuri, pe baza indicatiilor sau la cererea parintilor, fetele sunt vaccinate la varsta de 12-14 ani pentru a proteja organismul de infectii. Acest lucru este necesar dacă, la o vârstă mai înaintată, fetele plănuiesc sarcina, atunci probabilitatea apariției rubeolei congenitale la copii va scădea.

În zilele noastre, se folosesc în principal vaccinuri cu trei componente, când un bebeluș este vaccinat pe calendar la 12 luni cu vaccinare simultană împotriva oreionului și rujeolei. De asemenea, sunt introduse medicamente cu o singură componentă pentru a proteja în mod specific împotriva rubeolei.

Poate un copil vaccinat să facă rubeolă? Astfel de cazuri sunt posibile dacă au trecut mai mult de 10 ani de la ultima vaccinare (deși conform unor surse vaccinul protejează până la 20 de ani) sau s-a făcut o singură vaccinare împotriva rubeolei, atunci protecția încă nu funcționează 100%. Dacă vaccinarea a fost efectuată cu un vaccin de proastă calitate, protecția ar putea să nu funcționeze.

Întrebări frecvente despre rubeolă

Rubeola nu este o boală periculoasă și o puteți învinge nu în momentul infectării, ci cu mult înainte. Măsurile preventive elementare vă vor ajuta să faceți față pentru totdeauna bolii și consecințelor acesteia. Spălarea mâinilor și curățarea în timp util a spațiilor joacă un rol important în acest sens. Cu toate acestea, principala funcție în lupta împotriva rubeolei aparține imunizării cu ajutorul vaccinărilor.

Rubeola este o boală care este considerată „copilărie” deoarece este cel mai des diagnosticată la copii și este extrem de rară la generația adultă și este mult mai greu de tolerat. Principalele semne caracteristice ale bolii sunt apariția erupțiilor cutanate roșii aprinse, care determină denumirea bolii. Boala este deosebit de periculoasă pentru femei în timpul sarcinii și în special pentru făt, provocând moartea intrauterină, avort spontan sau dezvoltare. modificări patologice, boli congenitale Copilul are.

Ce este rubeola?

Rubeola - acută infecţie cauzată de virusul rubeolei și caracterizată prin apariția unei erupții cutanate roșii, precum și alte simptome care sunt foarte asemănătoare cu răceala comună. Oamenii care nu au fost vaccinați și cei care nu au fost bolnavi înainte sunt mai susceptibili la boală, pentru că după boală trecută o persoană devine imună la acest tip de boală. Vârful răspândirii bolii este considerat a fi iarna, începutul primăverii, iar sursa bolii este o persoană bolnavă, purtătoare a virusului. În plus, virusul poate fi transmis de la o mamă bolnavă la un copil în timpul sarcinii, iar acest tip de infecție face copilul infectat timp de trei ani.
Virusul rubeolei este foarte puternic și este capabil să mențină activitatea vitală în afara corpului pentru o perioadă lungă de timp. Tolerează frigul, dar încălzirea sau expunerea la lumina ultravioletă, dezinfectanții funcționează bine pe el.
Etape de dezvoltare a rubeolei:

Motivele dezvoltării bolii

Cauza principală a rubeolei este pătrunderea virusului în organism, care poate apărea prin picături în aer (în timpul strănutului, tusea unei persoane bolnave sau chiar pur și simplu vorbind). De asemenea, boala se poate transmite de la mamă la copil în timpul sarcinii. Principalele cauze ale infecției cu virus includ:

• Lipsa vaccinării împotriva bolii.
• Contact strâns cu o persoană care este purtătoare a virusului. Este important să ne amintim că o persoană este infectată cu rubeolă cu o săptămână înainte de apariția erupției cutanate și timp de 10 zile după apariția acesteia.
• Imunitatea slăbită.

Simptomele rubeolei

După ce virusul intră în organism, acesta nu se manifestă în niciun fel timp de 12-23 de zile (perioada de incubație), dar este important să ne amintim că și în acest moment o persoană este purtătoare de infecție și poate fi contagioasă. În această etapă, boala se răspândește în mucoasele tractului respirator superior, afectând treptat țesuturile submucoase, ceea ce determină mărirea ganglionilor limfatici.
La începutul dezvoltării, boala este similară cu raceli din regiune leziune primară este sistemul respirator. In primele zile se observa o crestere a ganglionilor limfatici (in special cei situati pe gat, spatele capului, in spatele urechilor), ceea ce duce la compactarea acestora, apare un oarecare disconfort si apar senzații dureroase, mai ales la palparea lor. După ceva timp, apar noi semne sub formă de tuse, febră, nas care curge. În această perioadă, există slăbiciune generală Copilul are, absență completă pofta de mancare si dorinta de a juca, misca activ, chiar si printre agitatii. Pacientul este copleșit de somnolență, apatie și letargie.

Un simptom specific și caracteristic doar rubeolei este apariția unei erupții cutanate care se răspândește pe tot corpul: abdomen, spate, partea superioară și membrele inferioareîn special, se văd în îndoirile genunchilor și ale coatelor. O caracteristică a erupțiilor cutanate este că nu provoacă niciun disconfort copilului (mâncărime, durere), prin urmare, nu necesită îngrijire specială, iar după câteva zile dispar de la sine, fără a lăsa cicatrici, cicatrici sau alte urme. Este extrem de rar ca boala să se manifeste doar cu unul dintre simptome: febră, ganglioni limfatici umflați sau erupții cutanate.

Diagnosticul bolii

Rubeola este o boală foarte insidioasă, care în manifestarea ei este asemănătoare cu ARVI simplu, scarlatina, alergii sau rujeolă, deci este extrem de dificil să diagnosticați singur boala. Pentru montare diagnostic corect trebuie să obțineți sfatul unui pediatru (terapeut) și, pentru a-l confirma, să faceți un test de sânge.

Rubeola: tratament

Tratamentul rubeolei este cuprinzător folosind un număr de medicamentele care au ca scop eliminarea simptomelor și a virusului. Tot medicamentele necesare medicul prescrie după examinare și analiză, ceea ce va ajuta la diagnosticarea cu precizie. Tratamentul bolii include:

Prevenirea rubeolei

Pentru a evita boala, ar trebui să se efectueze măsuri preventive, principala metodă de prevenire a bolii este vaccinarea împotriva rubeolei, care este obligatorie pentru copiii la vârsta de 1 an și la 6 înainte de școală. Această injecție este complexă și include și vaccinul împotriva rujeolei și oreionului.

Rubeola este deosebit de periculoasă în timpul sarcinii, deoarece virusul afectează negativ dezvoltarea fătului și poate provoca tipuri diferite patologie. Pentru a evita astfel consecințe negative vaccinarea trebuie efectuată (dacă nu a fost făcută în copilărie) în timpul planificării sarcinii.

Principalele măsuri de prevenire a rubeolei includ:

• Limitarea contactului cu persoanele cu rubeolă.
• Igienă deplină.
• Vaccinarea la timp.

Material pentru cercetare:

Înroșirea din rinofaringe Sânge

(în perioada prodromală și nu mai târziu de 30 de ore după erupție)

Infecția culturii tisulare

(celule renale umane, F1, Pн)

II. Detectarea anticorpilor

Material pentru cercetare:

Sânge (ser)

1. Reacția de neutralizare

2. RSK (antigen al creierului de șoarece).

3. RTGA (cu eritrocite de maimuță).

Virusul rubeolei

Rubeolă - acut boala virala, caracterizat prin exantem cu pete mici, limfadenopatie generalizată, febră moderată și leziuni fetale la gravide. Virusul a fost izolat pentru prima dată în 1961.

Taxonomie. Virusul care conține ARN aparține familiei Togaviridae (din latină toga - mantie), genului Rubivirus (din latină rubrum - roșu).

Morfologie, structură antigenică. Virionii au o formă sferică cu un diametru de 60-70 nm și o structură complexă, la suprafață sunt localizați vilozități rare de 8 nm lungime, conțin ARN. Virusul conține un complex de antigeni interni și externi, nu are variante antigenice, are activitate hemaglutinantă. Spre deosebire de alte togavirusuri, virusul rubeolei conține neuraminidază.

Cultivare. Virusul se înmulțește în culturi celulare primare și continue cu formarea de incluziuni citoplasmatice, uneori cu efect citopatic.

Rezistenţă. Virusul este instabil în mediu, ușor distrus de razele UV, solvenți grăsimi și multe substanțe chimice.

Susceptibilitatea animalelor. Experimental, infecția poate fi reprodusă la unele specii de maimuțe. Virusul este capabil să se înmulțească în multe culturi celulare, dar are un efect citopatic doar asupra câtorva, în special asupra culturii BHK-21 (hamsteri). Virusul rubeolei aglutinează eritrocitele porumbeilor, gâștelor, are proprietăți hemolitice.

Epidemiologie. Rubeola este o infecție foarte contagioasă, răspândită, care afectează în principal copiii cu vârsta cuprinsă între 3-6 ani. Și adulții se pot îmbolnăvi. Numărul maxim de boli se înregistrează în perioada aprilie-iunie. În timpul unui focar de epidemie, nu numai copiii, ci și adulții se îmbolnăvesc, mai ales în grupuri organizate. Rubeola este deosebit de periculoasă pentru femeile însărcinate din cauza infecției intrauterine a fătului. Virusul rubeolei este eliberat în mediu cu o săptămână înainte de apariția erupției cutanate și într-o săptămână după erupție. Sursa de infectie este un pacient cu o formă de infecție manifestată clinic sau asimptomatică. Virușii sunt excretați cu mucus din tractul respirator superior, fecale și urină. Mecanismul de transmitere a agentului patogen- aerogen (picături în aer), la gravide - transplacentar.

Patogeneza si tablou clinic. Virusul rubeolei, cu o infecție naturală, pătrunde în organism prin mucoasele tractului respirator, deși într-un experiment pe voluntari s-a putut provoca boala prin administrarea intradermică a virusului. În viitor, apare viremia. Hematogen, virusul se răspândește în tot organismul, are proprietăți dermatotrope, provoacă modificări ale ganglionilor limfatici, care cresc deja la sfârșitul perioadei de incubație. În acest moment, virusul poate fi izolat din nazofaringe. Odată cu apariția unei erupții cutanate, virusul în sânge și în nazofaringe nu este detectat, dar în unele cazuri, eliberarea acestuia continuă timp de 1-2 săptămâni după erupție. Anticorpii serici apar la 1-2 zile după erupție. În viitor, titrul lor crește. După ce suferiți o boală, anticorpii persistă de-a lungul vieții. Titrul anticorpilor care leagă complementul scade treptat. Imunitatea este stabilă pe viață.

Virusul rubeolei posedă un tropism la țesutul embrionar, perturbă semnificativ dezvoltarea fătului. Frecvența leziunilor fetale depinde de momentul sarcinii. Boala rubeola la 3-4 saptamani de sarcina determina malformatii congenitale in 60% din cazuri, la 9-12 saptamani - in 15% si la 13-16 saptamani - in 7% din cazuri. Când gravidele se îmbolnăvesc de rubeolă în timpul viremiei, virusul intră în placentă, se înmulțește acolo și infectează fătul. Infecția provoacă tulburări ale activității mitotice, modificări cromozomiale, ceea ce duce la o întârziere a dezvoltării fizice și psihice. La rubeola congenitalăîn ciuda prezenței anticorpilor împotriva virusului rubeolei în serul sanguin, agentul patogen rămâne în corpul copilului pentru o lungă perioadă de timp (până la 31 de luni). Copilul în tot acest timp poate fi o sursă de infecție pentru alți copii.

Perioadă de incubație durează de la 11 la 24 de zile (de obicei 16-20). Stare generală bolnavii de rubeolă suferă puțin, așa că de multe ori primul simptom care atrage atenția este exantemul. Pacienții constată slăbiciune ușoară, stare de rău, moderată durere de cap, uneori dureri musculare și articulare. Temperatura corpului rămâne adesea subfebrilă, deși uneori ajunge la 38-39 ° C și durează 1-3 zile. La examenul fizic, se observă simptome ușoare de catar al tractului respirator superior, hiperemie ușoară a faringelui, injectarea vaselor conjunctivale. Încă din primele zile de boală apare limfadenopatia generalizată. Creșterea și durerea ganglionilor limfatici posteriori cervicali și occipitali sunt deosebit de pronunțate. Uneori, toate aceste simptome sunt ușoare, iar boala atrage atenția doar atunci când apare o erupție cutanată. Boala poate lua mai multe forme. Nu există o clasificare general acceptată a formelor clinice de rubeolă.

O manifestare caracteristică rubeola este un exantem. Adesea, erupția apare deja în prima zi de boală (40%), dar poate apărea în a doua (35%), a treia (15%) și chiar în a patra zi (la 10% dintre pacienți). În unele cazuri, erupția a atras atenția, deoarece starea de rău ușoară înainte de erupție nu era considerată o boală. Mai des, erupția este observată mai întâi pe față, iar apoi în 24 de ore apare pe trunchi și pe membre. Spre deosebire de rujeolă, erupția nu are o stadializare. Erupția este mai abundentă pe suprafețele extensoare ale membrelor, pe spate, partea inferioară a spatelui, fese. Pe față, erupția este mai puțin pronunțată decât pe trunchi (cu rujeolă, invers). Spre deosebire de scarlatina, elementele erupției cutanate sunt localizate pe fundalul pielii normale (nehiperemice). Elementul principal al erupției cutanate este o pată mică (5-7 mm în diametru) care nu se ridică peste nivelul pielii, care dispare atunci când pielea este presată sau întinsă. Tipic este o erupție cu pete mici (în 95%), deși la unii pacienți poate fi cu pete mari (diametrul petelor este de 10 mm sau mai mult). Alături de pete, se găsește roseola plată cu diametrul de 2-4 mm, papule sunt mai rar observate. Elementele erupției, de regulă, sunt separate, dar unele dintre ele se pot îmbina, formând pete mai mari cu margini festonate, dar nu se formează niciodată suprafețe eritematoase extinse (cum este cazul rujeolei sau eritem infecțios), peteșiile unice sunt foarte rar detectate (în 5%).

Imunitate. După infecția transferată, imunitatea este stabilă pe viață.

Diagnosticul de laborator. Materialul studiat este scurgerile nazofaringiene, sânge, urină, fecale, bucăți de organe ale unui făt mort. Virusul este izolat în culturi celulare. Diagnosticul rubeolei poate fi confirmat fie prin izolarea și identificarea virusului, fie prin creșterea titrurilor de anticorpi specifici. Virusul izolat este identificat folosind RTGA. Pentru serodiagnostic se folosesc RIF, IFA, RIA, RTGA. Reacții serologice se pune cu seruri pereche cu un interval de 10-14 zile. O creștere a titrului de anticorpi de 4 ori sau mai mult este diagnostică. Izolarea și identificarea virusului este destul de complicată și aproape niciodată nu este folosită în practică.

Profilaxie și tratament specific. Scopul principal al vaccinării împotriva rubeolei este de a proteja femeile însărcinate și, în consecință, de a preveni infectarea fătului și nașterea copiilor cu sindrom rubeolic congenital.

Vaccinările sunt efectuate în multe țări. În Rusia, vaccinarea împotriva rubeolei nu este inclusă în calendar, deoarece vaccinul intern nu este produs. Există vaccinuri vii atenuate împotriva rubeolei străine produse sub formă de vaccinuri mono-, di- și banale (oreion - rujeolă - rubeolă). Majoritatea țărilor efectuează dubla imunizare a copiilor celor mai mici și varsta scolara(18 luni și 12-14 ani). Tratamentul este simptomatic.

Prognoza la rubeolă este favorabilă, cu excepția encefalitei rubeolice, la care rata mortalității ajunge la 50%. În cazul rubeolei congenitale, unele defecte de dezvoltare (de exemplu, surditatea) se pot dezvolta mai târziu (după un an).

Obiective specifice:

Explorați caracteristicile generale ale familiei Togaviride.

Studiați morfologia și proprietățile antigenice ale virusului rubeolei

Familiarizați-vă cu epidemiologia și principalele manifestări clinice ale rubeolei.

Explorați metode diagnostic de laborator rubeolă.

Pentru a studia metodele de tratament și prevenire a rubeolei.

Studiați caracteristicile generale ale familiei Paramyxoviridae

Să studieze morfologia și proprietățile antigenice ale virusului rujeolic.

Epidemiologie și de bază Semne clinice pojar.

Metode de diagnostic de laborator, tratamentul și prevenirea rujeolei.

A fi capabil să:

Colectați materialul de testare pentru diagnosticarea de laborator.

Deține tehnica de infectare a unei culturi celulare cu material prelevat de la un pacient.

Posedă tehnica de conducere a metodei de interferență

Întrebări teoretice:

Caracteristicile familiei Togaviride.

Caracteristici ale morfologiei genului Rubivirus

Epidemiologie, patogeneză și principale forme clinice rubeolă.

Metode de diagnostic de laborator pentru rubeola.

Caracteristicile diagnosticului rubeolei la femeile însărcinate și la nou-născuți.

Metode de tratament și prevenire a rubeolei.

Morfologia și structura antigenică a virusului rujeolic.

Metode de diagnostic de laborator al rujeolei.

Metode de tratament și prevenire specifică a rujeolei.

Sarcini practice efectuate în lecție:

Studiul medicamentelor demonstrative.

Analiza schemei de diagnosticare de laborator a rubeolei.

Analiza schemei de diagnosticare de laborator a rujeolei.

Schițarea micropreparatelor demonstrative în protocol.

Înregistrarea protocolului.

Literatură:

Pyatkin K.D., Krivoshein Yu.S. Microbiologie din virologie și imunologie.- Kiev: Vishcha shk., 1992. - 431p.

Vorobiev A.V., Bikov A.S., Pashkov E.P., Rybakova A.M. Microbiologie.- M .: Medicină, 1998.- 336p.

Microbiologie medicală / Ed. IN SI. Pokrovsky.- M .: GEOTAR-MED, 2001. - 768s.

Microbiologie medicala, imunologie si virologie / Manual pt universități medicale, Sankt Petersburg „Literatura specială”, 1998.– 592 p.

Timakov V.D., Levashev V.S., Borisov L.B. Microbiologie / Manual.- Ed. a II-a, Rev. şi suplimentare - M .: Medicină, 1983, - 512s.

Note de curs.

Literatură suplimentară:

Titov M.V. Afecţiuni infecţioase.- K., 1995.- 321p.

Shuvalova E.P. Boli Infecţioase.- M .: Medicină, 1990.- 559 p.

BME.- T. 1, 2, 7.

I.S. Gaidash, V.V. Flegontova Virologie medicală.- Lugansk, 2002. - 357 p.

Scurte instrucțiuni metodologice pentru o lecție practică:

La începutul lecției se verifică nivelul de cunoștințe al elevilor asupra temei.

Munca independentă constă în studierea preparatelor demonstrative și analiza schemelor de diagnosticare de laborator a infecțiilor cu enterovirus, completând un protocol.

La sfârșitul lecției se efectuează controlul testului și analiza rezultatelor finale ale muncii independente a fiecărui elev.

Rubeolă- destul boală frecventă v copilărie, cu toate acestea, și adulții se pot îmbolnăvi. Etiologia (originea) bolii este infecțioasă. Deoarece rubeola este o boală antroponotică, este posibil să obțineți o infecție numai de la o persoană care este purtătoarea bolii sau de la o persoană deja bolnavă.

Rubeola a fost observată de medici încă din îndepărtatul secol al XVI-lea, dar atunci era prea devreme să vorbim despre vreo cercetare specifică în tratamentul acestei boli - Evul Mediu era prea „întunecat” la acea vreme. Pentru prima dată în literatură, descrierea a fost întâlnită de medicul francez de Bayou, apoi de germanul F. Hoffmann, care, din păcate, nu i-a îndemnat pe oamenii de știință la continuarea cercetărilor. Doar o sută de ani mai târziu, rubeola a început să fie investigată ca o boală independentă.

În 1881, boala a fost izolată separat, iar oamenii de știință japonezi și-au dovedit epidemia și „infecțioasă”. Deja în secolul al XX-lea s-a dovedit legătura dintre rubeolă și problema dezvoltării fetale, a nașterii și a nașterii. Astăzi, medicina are suficiente cunoștințe pentru a opri la timp focarele bolii, dar rubeola în timpul sarcinii este încă o amenințare semnificativă pentru viața și sănătatea fătului.

Dezvoltarea procesului patologic

Virusul pătrunde de obicei prin mucoasa căilor respiratorii. Se raspandeste in tot organismul printr-o scurgere de sange, adica pe cale hematogena. Mai mult, are proprietăți de a influența pieleși ganglionii limfatici. De obicei, la sfârșitul perioadei de latență, virusul poate fi izolat în mucoasa nazofaringiană, iar atunci când apar primele semne, dispare. În serul de sânge, după șapte zile, se produc anticorpi de protecție împotriva virusului, iar apoi numărul acestora crește. Erupțiile rubeolei scad considerabil până la sfârșitul săptămânii, dar ganglionii limfatici în această stare pot rămâne până la o lună.

Simptome și semne ale rubeolei

Principala manifestare a rubeolei este limfadenopatia generalizată, adică o creștere a ganglionilor limfatici în mai multe (mai mult de două) locuri care nu sunt localizate între ele. Aceasta indică faptul că infecția a pătruns în limfă și își dă manifestările în altă parte. Încă una manifestare exterioară potrivit căreia lucrătorii medicali se suspecteaza rubeola - erupții cutanate... Rubeola produce de obicei febră. În unele cazuri, rubeola este asociată cu dureri de cap și dureri musculare.

• Eczemă la început apare ca pete mai ales pe față și în zona gâtului. După câteva ore, se deplasează în alte părți ale corpului - locurile îndoirilor brațelor, lângă fese, pe spate. În exterior, erupțiile cutanate sunt mici pete de mărimea unui bob lenticular, care sunt împrăștiate în zona afectată. Nu se contopesc intre ele, au o forma clara (ovala sau rotunda). Erupția în sine dispare rapid - după trei zile, erupțiile în sine sunt aproape invizibile, rămâne doar o zonă hiperemică (roșeață) în locul în care au fost. Nu se observă mâncărime și descuamare.
• Temperatura . Febra în rubeolă este frecventă, dar nu este necesară. Unii copii nu au hipertermie deloc, iar unii au o temperatură subfebrilă (de la treizeci și șapte la treizeci și opt). Uneori este posibilă o creștere la treizeci și nouă sau mai mult.
• Noduli limfatici.În cazul rubeolei, ganglionii limfatici sunt considerabil măriți - într-o perioadă scurtă cresc în dimensiune de la fasolea mare și sunt vizibili chiar și cu ochiul liber ca umflături pe suprafața pielii. Cel mai adesea, ganglionii limfatici din gât și din spatele capului sunt afectați - devin dureroși atunci când sunt apăsați, denși, ca niște pietricele. De obicei, aceste locuri sunt oarecum mai fierbinți decât restul corpului (fenomenul de hipertermie regională (locală)).

Rubeola afectează cel mai frecvent copiii cu vârste cuprinse între unu și șapte ani. Nou-născuții și sugarii primesc imunitate temporară de la mamă, care devine semnificativ mai slabă după un an. Dacă un copil a suferit odată rubeolă, atunci după boală se formează imunitatea, care îl va proteja până la sfârșitul vieții. Recent, medicii au remarcat „maturarea” bolii - rubeola se înregistrează din ce în ce mai mult la adolescenți și tineri. Dacă simptomele și semnele bolii apar în funcție de tipul de epidemie (într-o echipă, într-o regiune), atunci nu va fi dificil să diagnosticați boala. Dacă se detectează rubeola sporadică (de exemplu, dacă o persoană s-a infectat într-o regiune, iar manifestările sunt văzute în alta, iar mediul epidemic este liber), medicii colectează de obicei un istoric mai amănunțit și prescriu cercetări suplimentare... Cel mai adesea aceasta este o reacție a sângelui la inhibarea hemaglutinării. Datorită acestui test, este posibilă identificarea infecției și începerea tratamentului la timp.

Cauzele rubeolei

Infecția se activează de obicei primăvara sau toamna și se transmite prin picături în aer. Timpul în care infecția nu se manifestă în exterior este de până la două săptămâni. În această perioadă, poți infecta o altă persoană fără să știi despre starea ta. Având în vedere faptul că copiii merg la un grup de colegi (grădiniță) de la aproximativ trei ani, această perioadă este cea mai periculoasă pentru corpul copilului... Cursul bolii la copii este mult mai ușor decât la adulți, mai ales dacă sunt respectate toate prescripțiile pentru tratarea bolii.

Diagnostic diferentiat

Dacă observați primele semne de rubeolă, trebuie să sunați imediat la un medic. Indiferent cum spun alții că această boală nu necesită tratament și este elementar să o recunoaștem, este totuși necesar să se efectueze un diagnostic diferențial competent pentru a distinge boala de alte boli și a începe tratamentul corect. În acest caz, veți avea nevoie de un obligatoriu consultație medicală, mai ales dacă simptomele rubeolei nu sunt foarte pronunțate, șterse și există o altă boală care poate deruta tabloul clinic.

Rubeola ar trebui să se distingă în primul rând de rujeolă.... Deci, cu rujeola, spre deosebire de rubeola, există stare febrilă, febră și intoxicație. În cazul rujeolei, erupțiile cutanate sunt situate în grupuri, se îmbină în papule mari - cu rubeola nu este.

Scarlatina are, de asemenea, un număr caracteristici specifice ... În primul rând, erupțiile cu scarlatina au dimensiuni mai mici, apar pe fundalul pielii ușoare și sănătoase.

Alergia este de obicei indicată de prezența sau contactul cu un alergen... Dacă părinții știu despre alergen, atunci nu este dificil să ne asumăm o astfel de situație. Erupții cutanate alergice forme diferite, au marginile neclare, le pot crește forma și culoarea dacă copiii le zgârie când mâncărime. Cel mai adesea atunci când luați antihistaminice erupție cutanată alergică trece repede. Valoare mai mare in diagnosticare are absenta temperaturii in caz de alergie.

Cu exantem, erupția apare din nou după ce temperatura scade... Principala diferență față de rubeolă este că erupția este localizată în principal pe corp, aproape fără a afecta fața.

Tratament pentru rubeola

Boala se tratează la domiciliu, iar nevoia de îngrijire medicală de specialitate apare numai în cazul complicațiilor rubeolei (de exemplu, dacă există suspiciunea de encefalită). De obicei, pacienții cu rubeolă sunt restricționați din echipă timp de cinci zile după debutul erupției cutanate.

Pacienții cu rubeolă sunt prescrise odihna la pat timp de câteva zile, care trebuie întreținute cu strictețe, chiar dacă nu temperatură ridicată... Îngrijirea rubeolei vizează în principal eliminarea simptomelor, deoarece tratament specific nu exista.

Daca exista manifestări alergice, apoi pentru a elimina mâncărimea, erupția cutanată, puteți lua antihistaminice, precum suprastin, telfast, fenistil. Este foarte important să bei mult, astfel încât să existe un metabolism suficient în organism și să nu se prelungească boala. În prezența febrei, a durerilor corporale, merită administrat medicamente antiinflamatoare - acetaminofen, tylenol. Medicamentul antiviral amizon este eficient, care ameliorează și simptomele. Un copil care are simptome de răceală poate primi medicamente expectorante (marshmallow, mukaltin, ambroxol, lemn dulce), iar pentru rinită - pinosol, protargol, spălare cu apă de mare.

După ce au diagnosticat artrita rubeolă, medicii prescriu delagil, difenhidramină, butadion.

Cel mai dificil este să ajuți cu rubeola congenitală - boala în sine nu poate fi tratată, așa că atenția principală trebuie acordată măsurilor de reabilitare. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă rubeola a provocat complicații cardiace. Pentru a atenua boala, este prescrisă o varietate de interferon recombinant.

Pentru a susține organismul în momentul recuperării, merită să le oferi copiilor mâncare ușoară, pentru a nu supraîncărca tractului digestiv... Cel mai bine este să vă concentrați pe produse lactate și legume și fructe. Va fi util să luați vitamine și minerale - Lifepack, Junior +, Nutrimax, Antiox +.

Vaccinul rubeolic

Vaccinarea împotriva rubeolei este în prezent cea mai optimă modalitate de a proteja împotriva bolii. Odată formată, imunitatea rămâne deja la o persoană pentru totdeauna. Rubeola cade asupra acelor copii care nu au fost vaccinați din anumite motive. De obicei, bebelușii sunt vaccinați la vârsta de un an (în fața grădiniței) și la șase ani (în fața școlii). În aceste două tehnici, este posibil să obțineți cel mai mare rezultat, iar comunicarea cu o nouă echipă nu este departe - la urma urmei, acolo puteți deveni victima acestei boli insidioase.

De ce este important să vaccinăm copiii dacă tolerează cu ușurință rubeola? Din păcate, chiar ușor boală trecută poate provoca complicații grave în viitor, dar poate trece și fără urmă. Cel mai mult consecințe serioase notăm patologia creierului - encefalită, meningită. Rubeola afectează și trombocitele, a căror sinteza după o boală se poate abate de la normă.

Întrucât astăzi părinții au dreptul să refuze anumite vaccinări, comunitatea medicală luptă cu putere pentru vaccinul rubeolic. La urma urmei, dacă nu vaccinați un copil în copilărie, atunci în mai multe vârsta târzie creste riscul de a contracta rubeola.

Pentru a evita astfel de probleme se introduce un monovaccin sau polivaccin. Un polivaccin este un vaccin împotriva mai multor boli simultan. Oamenii de știință au dovedit eficiența unor astfel de vaccinuri, în timp ce sistemul imunitar copilul nu este deloc copleșit și se descurcă bine cu vaccinul injectat. Un mare plus în această situație este o injecție unică, care este mai puțin traumatizantă pentru psihicul copilului.

Dintre monovaccinuri, cele mai frecvente sunt vaccinurile Rudivax și Ervevax, care includ virusuri rubeolei slăbite. Aceste vaccinuri se injectează în umăr, iar dacă copilul este mic, în mușchiul coapsei. În același timp, eficacitatea vaccinurilor este de sută la sută, iar protecția este prelungită timp de douăzeci de ani.

Aceste vaccinuri nu provoacă complicații grave. Majoritatea copiilor le tolerează cât mai ușor, chiar și fără febră. Unii copii pot suferi de ganglioni limfatici umflați, febră, somnolență și oboseală. De obicei, astfel de simptome dispar după două zile și se observă doar la cinci la sută dintre cei vaccinați.

Vaccinul antipoliomielitei este de obicei combinat cu oreion și rujeolă, iar vaccinul în sine se numește MMR - rujeolă, oreion, rubeolă. Vaccinul Priorix este foarte comun. Nu există contraindicații pentru acesta, este ușor tolerat de copii, totuși, medicii sunt deosebit de atenți la persoanele cu HIV sau SIDA, cancer, disfuncții ale sângelui și cei care iau steroizi sau alte medicamente puternice. Nu se recomandă vaccinarea femeilor însărcinate sau a celor care intenționează să rămână gravide în următoarele două luni. Timp de trei luni după vaccinare, femeile adulte sunt sfătuite să se abțină de la actul sexual neprotejat.

Rubeola la adulți

Adulții poartă boala mult mai greu decât copiii. La început, primele simptome seamănă cu o afecțiune asemănătoare gripei - frisoane, dureri de articulații, mușchi, slăbiciune, creștere bruscă febră, durere în gât, ganglioni limfatici umflați și, ca urmare, durere la nivelul gâtului - simptome tipice gripa. Apar fotofobie, lacrimare, semne de conjunctivită. Este caracteristic că la adulți petele de rubeolă se pot îmbina într-o singură pată roșie fără distincții clare, ceea ce la început poate duce la confuzie în diagnostic. De obicei, astfel de pete topite apar pe zone mari - spate sau fese. În acest caz, se efectuează un diagnostic diferențial și se identifică simptomele specifice rubeolei. Pentru adulți, rubeola amenință să afecteze articulațiile mâinilor și când dezvoltare rapida- encefalita.

Rubeola este deosebit de periculoasă pentru femeile însărcinate... Boala este infectată de cei care nu sunt imuni la boală – fie cei care nu au fost bolnavi, fie cei care nu au fost vaccinați. Virusul rubeolei este capabil să pătrundă în placentă și să infecteze fătul, care prezintă riscuri diferite în diferite etape ale sarcinii. În primul trimestru, virusul perturbă complet dezvoltarea fătului, ducând la respingerea și moartea acestuia. Intervenția are loc la nivelul procesului de divizare (mitoză), care indică patologia cromozomială.

Pentru mai mult date ulterioare copilul poate fi purtător de semne congenitale de rubeolă - unul dintre manifestări severe leziuni oculare (dezlipire de retină, glaucom, cataractă), leziuni cardiace ( defecte congenitale), surditate, anomalii ale creierului ( retard mintal, microcefalie), probleme cu aparatul osos (cel mai adesea tulburări de dezvoltare a aparatului maxilo-facial), tulburări de dezvoltare organe interne(miocardită, icter). Astfel de tulburări nu sunt întotdeauna diagnosticate - uneori o complicație a rubeolei se manifestă mult mai târziu sub formă de convulsii. Dacă mama face rubeolă ultimul trimestru, iar copilul nu are abateri evidente, atunci astfel de copii sunt ușori, lag în dezvoltarea fizică... Pe lângă complicațiile de mai sus, rubeola poate duce oricând la avort spontan sau la nașterea mortii. Un copil viu infectat cu rubeola este potențial periculos pentru alții timp de aproximativ un an și jumătate (conform cercetătorilor americani).