Dermatita alergică de contact provoacă diagnosticarea simptomelor. Dermatita alergică de contact: abordări de bază pentru diagnostic, tratament și prevenire. Un tratament experimental pentru dermatita alergică

Dermatita alergică de contact este o formă clasică de reacție de hipersensibilitate de tip întârziat mediată de limfocitele sensibilizate. Potrivit mai multor autori, de la 1% la 2% din populația din diferite regiuni suferă de această patologie. Prevalența bolii este mai mare în țările industrializate. Ea crește pe măsură ce sunt introduse în uz tot mai multe substanțe chimice, care fac parte din medicamente, produse cosmetice, implanturi medicale, substanțe chimice de uz casnic și reactivi industriali.

Spre deosebire de dermatita de contact simplă, în care un iritant la toți oamenii, atunci când este expus la piele, provoacă inflamație, dermatita alergică apare doar la indivizii sensibilizați, adică la persoanele care au celule imunitare specifice acestei substanțe - limfocitele T. Dermatita de contact este adesea cauzată de substanțe chimice inofensive care, în mod normal, nu provoacă nicio manifestare clinică la persoanele sănătoase. Dar dermatita alergică este cunoscută și în contact cu agenți agresivi - componente ale vopselelor de păr, agenți de creștere a părului, coloranți pentru țesături, blană și piele, detergenți, medicamente, suc de plante otrăvitoare.

Un exemplu clasic de dermatită alergică de contact este dermatita cauzată de plante din genul sumac (în special, sumac otrăvitor - Rhus toxicodendron), în care erupția este adesea liniară și situată pe zone deschise ale corpului.

Patogenia dermatitei alergice de contact se bazează pe o reacție de hipersensibilitate asemănătoare tuberculinei de tip întârziat (celular), a cărei fază inductivă începe cu un efect local asupra pielii a substanțelor chimice cu greutate moleculară mică de natură organică sau anorganică. Proprietățile lor sensibilizante (alergenice) depind de capacitatea lor de a pătrunde în piele și de a forma legături covalente stabile cu proteinele gazdă. Deci, dinitroclorobenzenul din epidermă formează complexe cu proteine ​​care conțin multă lizină și cisteină. Lipidele pielii pot juca, de asemenea, rolul de adjuvant.

În formarea hipersensibilității, rolul principal este jucat de macrofagele profesionale ale epidermei - celulele Langerhans multi-proces. Hipersensibilitatea întârziată este îndreptată nu numai asupra substanței chimice în sine, ci și asupra proteinei purtătoare.

De obicei, trec cel puțin 10-14 zile din momentul contactului pielii cu alergenul și până la dezvoltarea primelor manifestări clinice. Durata perioadei de sensibilizare este de obicei mai scurtă pentru substanțele chimice agresive. Deci, conform observațiilor noastre, alergenii medicamentelor atunci când sunt aplicați pe piele pot provoca manifestări de dermatită de contact încă de la 7-8 zile. Cele mai frecvente medicamente alergene sunt formele locale de medicamente antibacteriene; reacțiile alergice de contact la anestezice locale, antiseptice și latex sunt mai puțin frecvente.

Localizarea și configurația leziunii sunt determinate de factorul cauzal. Cea mai frecventă formă a bolii este dermatita eczematoasă. Boala este ușor de diagnosticat și, de regulă, se caracterizează printr-un curs favorabil. Erupția dispare atunci când factorul patogen încetează să acționeze. Pentru a accelera regresia manifestărilor clinice, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare topice, în principal glucocorticosteroizi topici.

Etiologie

Conform observațiilor noastre, cea mai frecventă cauză a dermatitei alergice de contact sunt aliajele metalice inoxidabile din care sunt fabricate produsele de uz casnic - ustensile de bucătărie, bijuterii, ceasuri, nituri pentru blugi, fermoare, chei, precum și rechizite medicale - coroane dentare, bretele, dispozitive. pentru osteosinteză focală și extrafocală. Așadar, după ce am analizat 208 cazuri de dermatită alergică de contact pe care le-am întâlnit în practică în perioada 1999-2009, am ajuns la concluzia că metalele nichel, cobalt și crom, care fac parte din aliajele inoxidabile, au provocat inflamații în 184 (88,5). % ) pacienţi.

Lista celor mai frecvente cauze ale dermatitei alergice de contact, conform datelor noastre, este prezentată în tabel. 1 .

Patogeneza

Dermatita alergică de contact este o reacție alergică de tip întârziat. Un alergen care ajunge pe piele se leagă de proteinele tisulare, formând un compus care poate provoca alergii - un antigen. Celulele Langerhans absorb antigenul ca parte a moleculelor membranare ale complexului principal de histocompatibilitate din clasa a II-a de către limfocitele T. Limfocitele T activate și celulele Langerhans produc gamma-interferon, interleukine 1 și 2, care sporesc răspunsul imunitar și răspunsul inflamator. Limfocitele T activate migrează prin vasele limfatice către zona paracorticală a ganglionilor limfatici regionali. În ganglionii limfatici, aceștia suferă o proliferare și diferențiere dependentă de antigen. Unele dintre limfocitele T „specializate” iau parte la răspunsul imun, în timp ce restul sunt transformate în celule de memorie. Ele provoacă un răspuns rapid și pronunțat după contactul repetat cu alergenul. După primul contact cu alergenul are loc acumularea de limfocite T care îl recunosc, care durează de obicei 10-14 zile. După aceea, limfocitele T părăsesc ganglionii limfatici regionali în sânge și populează toate organele periferice ale sistemului imunitar. La contactul repetat cu un alergen, celulele de memorie sunt activate și are loc o acumulare rapidă de celule efectoare ale unei reacții alergice de tip întârziat - macrofage și limfocite.

Tabloul histologic

Tabloul histologic al dermatitei alergice de contact se caracterizează prin infiltrarea dermei de către celulele mononucleare, în primul rând în apropierea vaselor de sânge și a glandelor sudoripare. Epiderma este hiperplastică și, de asemenea, infiltrată de celule mononucleare. De obicei, formarea de bule în epidermă, care sunt conectate cu formarea de bule. Lichidul seros care le umple conține granulocite și celule mononucleare.

Manifestari clinice

Potrivit datelor noastre, boala este mai frecventă la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Cu toate acestea, sunt posibile excepții. Astfel, dintre persoanele examinate, cea mai mică era o fetiță de un an și jumătate, alergică la cobalt, iar cea mai în vârstă pacientă era un bărbat de optzeci de ani sensibilizat la crom și nichel.

În clinica dermatitei alergice de contact, există forme acute, subacute și cronice, precum și ușoare, moderate și severe.

Intervalul de la expunerea inițială la alergen până la formarea hipersensibilității pielii poate varia: de la un relativ scurt (2-3 zile când este expus la un sensibilizator puternic, de exemplu, urushiol din sucul de plante din genul Sumac) până la un foarte lung (câteva luni sau ani în cazul unui sensibilizator slab, de exemplu, săruri ale acidului cromic sau clormetilizotiazolinonă). De regulă, într-un organism deja sensibilizat, boala se dezvoltă brusc la 12-72 de ore după expunerea la alergen și se manifestă prin mâncărime, hiperemie strălucitoare și umflarea pielii la locul de contact, împotriva căreia papule, bule mici sau bule. sunt vizibile, deschizându-se și lasând eroziune plângătoare (scurge) ... Uneori apare necroza pielii.

Inflamația care se estompează lasă cruste și solzi. Într-un curs cronic, apar peeling și lichenizare.

Pentru dermatita alergică acută de contact sunt caracteristice următoarele etape ale dezvoltării erupției cutanate: eritem => papule => vezicule => eroziune => cruste => peeling. Pentru curs cronic: papule => descuamare => lichenizare => excoriatie.

În dermatita de contact alergică severă (de exemplu, cauzată de otrava de sumach), pacientul poate fi deranjat de simptome de intoxicație - dureri de cap, frisoane, slăbiciune și febră.

Localizarea dermatitei poate fi orice și depinde de locul de contact cu alergenul. Astfel, alergenii profesionali formează mai des focare de inflamație pe suprafețele palmare și laterale ale mâinilor și degetelor, antebrațelor, iar metalele alergene sensibilizează pielea și mucoasele în contact cu inele, brățări, fermoare, nituri de blugi („boala niturilor de blugi” ) , coroane dentare metalice.

Diferite zone ale pielii sunt caracterizate de o susceptibilitate inegală la dermatită alergică. Țesuturile inflamate și infectate sunt sensibilizate mai des. Frecarea, stoarcerea, macerarea si transpiratia crescuta contribuie la formarea alergiilor. În acest sens, pielea pleoapelor, gâtului, perineului și a peretelui abdominal anterior din zona de contact cu elementele de fixare și catarame este mai des sensibilizată. Adesea, pacienții nu realizează că sunt alergici, crezând că pur și simplu au „frecat” pielea în zona inflamației.

Dermatita alergică de contact începe întotdeauna la locul expunerii la alergen. Prin urmare, la începutul bolii, leziunea este clar delimitată, deși adesea depășește zona pielii în contact cu alergenul. La pacienții sensibilizați, leziunea se poate extinde în alte părți ale corpului sau se poate generaliza.

Cu un singur contact, boala durează câteva zile sau săptămâni. Cu contact frecvent și regulat - luni și ani.

Diagnosticare

Localizarea leziunilor cutanate sugerează de obicei posibili alergeni cauzali. În viitor, rolul lor în procesul patologic este determinat la aplicarea testelor cutanate. Pentru a efectua testul de aplicare, materialul de testat este aplicat pe piele timp de 48-72 de ore, apoi se estimează dimensiunea reacției provocate de alergen.

Deoarece alergia este întotdeauna un proces sistemic, pielea și membranele mucoase ale întregului corp sunt sensibilizate. Prin urmare, inflamația se dezvoltă atunci când un alergen este aplicat pe orice parte a pielii. Cu toate acestea, este mai convenabil din punct de vedere tehnic să se efectueze teste cutanate de aplicare în regiunea interscapulară, suprafața exterioară a umărului și suprafața interioară a antebrațului, atunci când se fixează materialul pe care pacientul se simte cel mai confortabil în timpul studiului.

Materialele de testat se aplică pe pielea uscată tratată cu alcool, acoperindu-le cu bucăți de tifon și apoi lipirea cu bandă adezivă (de aceea, testul se numește „plastic”). Este convenabil să utilizați un sistem de testare standard cu alergeni standardizați deja aplicați pe baza adeziv. De exemplu, sistemul Allertest este înregistrat în Rusia pentru diagnosticarea dermatitei alergice de contact la 24 de reactivi. Este vândut într-o farmacie și permite diagnosticarea alergiilor de contact la sulfat de nichel, lanolină, sulfat de neomicină, dicromat de potasiu, un amestec de anestezice locale - derivați de caine, un amestec de parfumuri, colofoniu, rășină epoxidica, un amestec de chinoline, peruvian. balsam, clorură de etilendiamină diclorhidrat de p-tert-butilfenol formaldehidă, parabeni, un amestec de carbamați, un amestec de cauciucuri negre, clormetilizotiazolinonă, quaternium 15, mercaptobenzotiazol, parafenilendiamină, formaldehidă, un amestec de derivați de mercaptansal și un amestec de derivați de mercaptansal. Este un sistem de examinare a pielii cu aplicare simplu și complet gata de utilizare. Alergenii sunt incluși în gelul hidrofil, din care alergenul este apoi eliberat atunci când este înmuiat. „Allertest” conține două plăci adezive pe piele, fiecare având aplicați 12 alergeni. Toate cele 24 de antigene pot fi testate simultan, sau alergenul dorit poate fi tăiat din placă cu foarfecele și aplicat independent.

După 48-72 de ore de la începutul prizei, clapele sunt îndepărtate, se așteaptă 20-30 de minute pentru ca iritația mecanică nespecifică să dispară și se ține cont de gravitatea reacției. Modificările locului de contact al pielii cu alergenul sunt luate în considerare cantitativ. Gradul unui rezultat pozitiv este după cum urmează: (+) - eritem; (++) - eritem și papule; (+++) - eritem, papule, vezicule; (++++) - eritem, papule, vezicule și edem sever.

O adevărată reacție alergică durează 3-7 zile, în timp ce o reacție cauzată de iritația pielii dispare în câteva ore. Prin urmare, în cazurile îndoielnice, ar trebui să reevaluați severitatea reacției a doua zi.

Blocanții H1 nu afectează rezultatele testelor de aplicare. Aplicarea topică a corticosteroizilor pe zona pielii selectată pentru test trebuie întreruptă cu cel puțin o săptămână înainte de test. Luarea corticosteroizilor sistemici într-o doză zilnică care depășește 15 mg de prednisolon poate suprima chiar și reacțiile puternic pozitive, prin urmare, testele cutanate de aplicare sunt efectuate nu mai devreme de 7 zile după întreruperea terapiei imunosupresoare. În cazuri rare, la pacienții care iau în mod constant corticosteroizi, se efectuează teste cutanate dacă doza de prednisolon nu depășește 15 mg / zi. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că în acest caz există riscul de a primi rezultate fals negative ale testelor.

Atunci când efectuați un test de plasture, trebuie amintit că procedura în sine poate provoca sensibilizare la pacient. Dintre substanțele care au capacitatea de a provoca sensibilizare deja la primul contact, este de remarcat rășinile vegetale, parafenilendiamină, salicilat de metil. Prin urmare, testul de aplicare trebuie să fie justificat. În plus, la efectuarea testului, este necesar să se excludă posibilitatea unei inflamații nespecifice - iritarea primară a pielii de către substanțele testate. Pentru aceasta, materialele de testare, dacă nu sunt incluse în sistemul standard de testare, trebuie utilizate în concentrații care să nu provoace iritații la majoritatea persoanelor sănătoase (în grupul martor). Testul nu trebuie efectuat pentru dermatita de contact acută sau extinsă, deoarece reactivitatea crescută a pielii poate duce la un rezultat fals pozitiv. În plus, testarea cu un alergen cauzator poate provoca o exacerbare accentuată a procesului cutanat. Prin urmare, înainte de a efectua un studiu, pacientul trebuie instruit în detaliu, atrăgându-i atenția asupra faptului că atunci când apare o iritație severă, trebuie să îndepărteze bandajul cu alergenul și să contacteze medicul.

La primirea unui rezultat pozitiv al unui test cutanat de aplicare, trebuie amintit că acesta indică doar sensibilizare la substanța testată, dar nu este o dovadă absolută că acest alergen a fost cel care a provocat dermatita, deoarece rămâne întotdeauna posibilitatea unei sensibilizări prelungite și polivalente. . Cu alte cuvinte, un alt antigen pe care nu l-ați studiat poate fi și cauza alergiilor. Prin urmare, atunci când se stabilește un diagnostic, este necesar să se țină seama și de datele anamnezei și a examinării fizice.

Diagnostic diferentiat

Dermatita alergică de contact trebuie diferențiată de dermatita de contact simplă, dermatita seboreică și atopică.

Dermatita simplă de contact se poate dezvolta ca urmare a lezării epidermei prin substanțe chimice iritante (ulei de croton, kerosen, fenol, solvenți organici, detergenți, sodă caustică, var, acizi etc.) sau impact fizic (supraîncălzire, compresie, compresie). Nu există un efect primar de sensibilizare. Simptomele inflamației apar imediat după expunerea la un iritant, mai degrabă decât 12 până la 48 de ore mai târziu, ca în cazul dermatitei alergice de contact. Prezența papulelor în dermatita acută de contact înseamnă natura sa alergică. Dermatita de contact simplă profesională este similară ca aspect cu dermatita alergică. Testul de plasture diferențiază aceste condiții.

Semnele distinctive ale dermatitei seboreice includ pielea grasă, precum și alte semne de seboree și localizare tipică - scalpul și pliurile nazolabiale. Zonele afectate sunt acoperite cu cruste grase, se decojesc abundent; mâncărimea este de obicei mai puțin frecventă.

Dermatita atopică debutează de obicei în copilăria timpurie. Pielea este uscată. Mâncărimea este caracteristică, care apare înaintea erupției cutanate, și nu după ele, ca și în cazul dermatitei alergice de contact. Suprafetele de flexie sunt cel mai adesea afectate simetric. Marginile zonelor afectate sunt neclare; nu există o dezvoltare consistentă a elementelor erupției cutanate: eritem => papule => veziculă.

În practica noastră, au existat leziuni cutanate combinate, când s-a dezvoltat dermatita alergică de contact pe unguente și alte forme de dozare topică pentru tratamentul dermatozelor. Astfel, la o femeie de 45 de ani care suferă de eczemă microbiană, exacerbată de utilizarea Zenerit (eritromicină, acetat de zinc), am evidențiat sensibilizare la eritromicină, un antibiotic din grupa macrolidelor. La 3 zile după întreruperea acestui medicament, simptomele de exacerbare au dispărut.

Trei dintre pacienții pe care i-am examinat, care au primit de mult timp Celestoderm-B local cu garamicină, s-au plâns de lipsa unui efect terapeutic din utilizarea acestui medicament. Adică, în ciuda utilizării unui agent antiinflamator, mâncărimea și intensitatea erupției cutanate nu numai că nu au scăzut, ci uneori s-au intensificat la ceva timp după aplicarea medicamentului. În timpul examinării alergologice prin metoda de testare a aplicării, a fost stabilită sensibilizarea - o alergie la medicament la antibioticul gentamicina (Garamicin), care face parte din medicament. Înlocuirea medicamentului cu glucocorticosteroidul topic Elokom după câteva zile a condus la o regresie completă a simptomelor dermatitei la toți cei trei pacienți.

Când se efectuează diagnosticul diferențial, este, de asemenea, necesar să ne amintim despre dermatita fotocontact, fototoxică și adevărată fotoalergică.

Dermatita de fotocontact este cauzată de interacțiunea unei substanțe chimice și a luminii ultraviolete din piele. Odată cu ea, erupțiile apar numai pe zonele deschise ale corpului expuse la soare. Agentul de sensibilizare este cel mai adesea medicamente (tetracicline, compuși sulfo, griseofulfin, contraceptive hormonale) sau extracte rășinoase aplicate local. În dermatita fototoxică, afectarea pielii este cauzată de acțiunea unor substanțe (de exemplu, sucul de hogweed) care dobândesc proprietăți iritante locale toxice sub influența razelor ultraviolete. În adevărata dermatită fotoalergică, alergenul sensibilizant suferă modificări chimice sub influența razelor ultraviolete. În absența insolației, este inofensiv pentru corpul pacientului.

Unul dintre rarele tipuri de alergie de contact este urticaria de contact. În funcție de patogeneză, se disting formele alergice, neimune și combinate ale acestei boli. Forma non-imună se dezvoltă ca urmare a expunerii directe la piele sau mucoasele unui agent, cel mai adesea urzica, ducând la eliberarea de mediatori din mastocite. Urticaria alergică de contact este cauzată de producția de anticorpi IgE specifici și, conform mecanismului de dezvoltare, se referă la hipersensibilitatea de tip 1. Cel mai adesea este cauzată de alimente (pește, lapte, arahide etc.), alergeni ai animalelor domestice (salivă, lână, epiteliu) și antibiotice din seria penicilinei. Se cunosc puține despre forma combinată de urticarie de contact datorită efectelor atât ale factorilor imunitari, cât și ale factorilor nespecifici. Acest tip de reacție este adesea considerat a fi declanșat de persulfatul de amoniu, un agent oxidant găsit în decolorarea părului.

Tratament

Tratamentul dermatitei alergice de contact se bazează pe excluderea contactului organismului cu alergenul care a cauzat boala. În stadiul acut, cu edem și plâns, se prezintă pansamente cu uscare umedă, urmate de glucocorticoizi aplicați local. Dacă erupția este reprezentată de vezicule mari, atunci acestea sunt străpunse, permițând lichidului să se scurgă; capacul cu bule nu este îndepărtat; pansamentele umezite cu lichidul lui Burov se schimbă la fiecare 2-3 ore. În cazurile severe, se prescriu corticosteroizi sistemici.

Prevenirea și tratamentul infecțiilor cutanate stafilococice și streptococice joacă un rol important.

Dermatita alergică de contact are de obicei un prognostic bun. Odată cu identificarea în timp util a alergenului cauzator și eliminarea contactului cu acesta, simptomele bolii regresează complet după 1-3 săptămâni, iar conștientizarea suficientă a pacientului cu privire la natura și factorii cauzali ai bolii reduce semnificativ posibilitatea de cronicizare. și reapariția dermatitei.

Profilaxie

Pentru a preveni formarea dermatitei alergice de contact, utilizarea locală a medicamentelor cu o capacitate de sensibilizare ridicată trebuie evitată, în primul rând, antibioticele beta-lactamice, furacilină, antihistaminice, sulfonamide și anestezice locale.

În cazul contactelor frecvente și profesionale cu compuși cu greutate moleculară mică, este necesar să se utilizeze echipament individual de protecție pentru piele, mucoase și tractul respirator - îmbrăcăminte specială de protecție, mănuși și creme de protecție.

După identificarea cauzei dermatitei alergice de contact, instruiți cu atenție pacientul și discutați cu acesta toate sursele posibile ale alergenului, atrăgându-i atenția asupra necesității de a opri contactul cu acest reactiv și substanțele cu reacție încrucișată (cele mai frecvente alergeni, sursele acestora și substanțele cu reacție încrucișată sunt prezentate în tabelul 2) ... De exemplu, persoanele alergice la nichel sunt sfătuite să nu poarte bijuterii din oțel inoxidabil sau să folosească vase de gătit nichelate. Astfel de pacienți sunt contraindicați pentru implanturi care conțin nichel, inclusiv coroane dentare și bretele din metal alb, structuri de oțel pentru osteosinteză. Niturile și elementele de fixare din oțel situate pe blugi sau alte lenjerie de corp sunt de asemenea recomandate a fi sigilate din interior cu bandă adezivă sau pânză pentru a evita contactul lor cu pielea.

Dacă dermatita este cauzată de mănuși de cauciuc, acestea pot fi înlocuite cu mănuși de vinil. De asemenea, trebuie amintit că drenurile de cauciuc și alte consumabile medicale nu trebuie utilizate la astfel de pacienți. Utilizarea prezervativelor din latex este contraindicată pentru acestea.

Dacă sunteți alergic la formaldehidă, pacientul nu trebuie să utilizeze anumite medicamente și produse cosmetice care conțin acest conservant. Pacientului trebuie să i se explice că, înainte de a utiliza medicamente și produse cosmetice, este necesar să se familiarizeze cu compoziția acestora indicată pe ambalaj.

În cazul dermatitei profesionale, se cere să se recomande persoanei tipuri de muncă adecvate.

Literatură

Harrison T.R. Ed. E. Fauci, J. Braunwald ş.a. În două volume. Pe. din engleza M., Practice - McGraw-Hill (ediție comună), 2002.

Patterson R., Grammer L. K., Greenberger P. A. Boli alergice: diagnostic și tratament. Pe. din engleza ed. A.G. Chuchalin. M., GEOTAR MEDICINE, 2000.

Popov N.N., Lavrov V.F., Soloshenko E.N. Imunologie clinică și alergologie. M., REINFOR, 2004.

Luss L. V., Erokhina S. M., Uspenskaya K. S. Noi posibilități pentru diagnosticarea dermatitei alergice de contact // Jurnalul Alergologic Rus. 2008. Nr. 2.

Fitzpatrick T., Johnson R., Wolfe K. și colab., Dermatology. Referință atlas. Pe. din engleza ed. E. R. Timofeeva. M., Practică, 1999.

E. V. Stepanova, Candidat la Științe Medicale
Institutul de Cercetare a Vaccinurilor și Serurilor. I. I. Mechnikov RAMS, Moscova

Cuvinte cheie: dermatită alergică de contact, teste cutanate de aplicare, dermatită profilactică, dermatită alergică, alergeni la medicamente, alergeni profesionali, alergeni de contact, alergie la metal, dermatită de contact, dermatită metalică, urticarie de contact.

Dermatita alergică este o inflamație a pielii care se dezvoltă ca urmare a contactului său direct (uneori de scurtă durată) cu un iritant opțional, adică o substanță care nu provoacă dezvoltarea vreunei patologii la majoritatea oamenilor sănătoși. Al doilea nume al acestei boli este dermatita de contact.

Cauze și factori de risc

Simptomele dermatitei alergice pot fi cauzate de substanțe chimice:

• produse de vopsea și lac;
• praf de spălat;
• produse cosmetice și de parfumerie;
• țesături sintetice;
• latex.

Unele medicamente (antibiotice, vitamine, emulsie de sintomicina), bijuteriile din nichel pot actiona si ca alergeni. Foarte des, contactul cu plantele (frasin alb, primula, hogweed) devine cauza dermatitei alergice la nivelul mainilor. Această formă a bolii se numește fitodermatită.

Un rol special în dezvoltarea unei reacții alergice la contactul direct între un iritant și piele îl au celulele fagocitare situate în acesta. Ele absorb și digeră alergenii și complexele imune care intră în piele. După aplicarea unui iritant specific pe pielea unei persoane sensibilizate, numărul de celule fagocite într-o perioadă scurtă de timp crește de câteva ori.

Celulele fagocite nu numai că digeră alergenii, dar facilitează și contactul acestora cu anumite celule ale sistemului imunitar, ceea ce devine cauza unui răspuns imun extins, adică dezvoltarea unei reacții alergice.

Puteți reduce riscul de a dezvolta dermatită alergică prin limitarea contactului cu substanțele chimice de uz casnic. Când lucrați cu ei, trebuie să utilizați echipament individual de protecție (respirator, mănuși de cauciuc).

La contactul repetat al pielii cu alergenul, reacția alergică are loc mai puternic și mai violent decât prima dată. Acest lucru se datorează faptului că organismul pacientului are deja anticorpi și celule imunitare la acest alergen.

Fagocitele și limfocitele aflate în focarul inflamației contribuie, de asemenea, la înroșirea și umflarea pielii, la dilatarea vaselor de sânge și la creșterea mâncărimii.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea dermatitei alergice sunt:

• subțierea stratului cornos;
• transpirație excesivă (hiperhidroză);
• boli inflamatorii cronice, însoțite de o încălcare a răspunsului imun;
• predispoziție la dezvoltarea reacțiilor alergice.

Simptomele dermatitei alergice

Leziunile cutanate în dermatita alergică sunt întotdeauna localizate la locul de contact cu un factor iritant. De exemplu, dacă alergenul este praf de spălat, atunci ar trebui să vă așteptați la dezvoltarea dermatitei alergice pe mâini. În același timp, simptomele dermatitei alergice pe față sunt cel mai adesea cauzate de intoleranța individuală la produsele cosmetice (pudră, rimel, fond de ten, ruj, fard de obraz).

În dermatita alergică, leziunea are întotdeauna limite clar definite. Inițial, există umflarea pielii și roșeața acesteia. Apoi apar papule (noduli densi), care se transforma rapid in bule pline cu lichid limpede. După un timp, bulele se deschid, iar eroziunea apare în locul lor. Toate aceste modificări ale pielii sunt însoțite de mâncărimi severe.

Contactul repetat al pielii cu un alergen poate duce la formarea dermatitei alergice cronice. În acest caz, leziunea devine neclară, iar procesul inflamator se poate extinde în zone îndepărtate ale pielii, inclusiv în cele care nu sunt în contact cu iritantul. Simptomele formei cronice de dermatită alergică sunt:

• îngroșarea pielii;
• uscăciune;
• peeling;
• formarea papulelor;
• lichenizare (severitate crescută a modelului pielii).

Datorită mâncărimii pronunțate, pacienții pieptănează constant leziunile, care este însoțită de traumatisme ale pielii și poate duce la adăugarea de leziuni secundare purulente-inflamatorii.

Caracteristicile dermatitei alergice la copii

Dermatita alergică este o patologie destul de frecventă în copilărie. Boala se caracterizează printr-un curs cronic, care se caracterizează prin perioade alternante de remisie și exacerbări. După pubertate, la majoritatea adolescenților, semnele dermatitei alergice dispar complet.

Rolul principal în dezvoltarea bolii la copii aparține factorilor genetici. Dacă unul dintre părinți suferă de alergii, atunci probabilitatea bolii la copil este de 50%, dacă ambii - 80%. Dacă atât tatăl, cât și mama sunt sănătoși, atunci riscul de dermatită alergică la descendenții lor nu depășește 20%. Cu toate acestea, boala se dezvoltă la copii numai atunci când efectul unui iritant specific, adică un alergen, se adaugă factorului ereditar. Factorii alergici pot fi:

• factor respirator (inhalare de praf, aerosoli, polen de plante);
• factorul alimentar (unele alimente care sunt percepute de sistemul imunitar al copilului ca iritanti nocivi);
• factor de contact (substanță agresivă precum săpun, șampon sau cremă pentru copii).

Dermatita alergică la sugari se manifestă inițial ca un tip de alergie alimentară rezultată din nerespectarea de către o mamă care alăptează a unei diete hipoalergenice sau introducerea timpurie a alimentelor complementare (ouă, lapte de vacă, cereale) în alimentația copilului.

În viitor, exacerbările bolii sunt provocate nu numai de alergenii alimentari, ci și de alți iritanți (praf de casă, spori fungici, epidermă animală, polen de plante). La mulți copii în primii ani de viață, cauza dezvoltării dermatitei alergice este infecția cu unele tipuri de stafilococ, care provoacă inflamația cronică a pielii.

Principalele simptome ale dermatitei alergice la copii sunt:

• roșeață locală sau generalizată a pielii (hiperemie);
• zonele de iritare și/sau exfoliere ale pielii;
• mâncărime sau arsură;
• lacrimare;
• tulburări de somn;
• disfuncție a sistemului digestiv.

În cursul dermatitei alergice la copii, se disting mai multe etape de vârstă:

1. Dermatita sugarului. Apare din primele luni de viață ale bebelușului și durează până la vârsta de doi ani. Boala se manifestă prin apariția pe suprafața flexoare a brațelor și picioarelor copilului, în pliurile naturale ale pielii a erupțiilor caracteristice. Nu este neobișnuit ca copiii cu dermatită alergică să dezvolte o erupție abundentă, mică, pe obrajii de pe față, determinând obrajii să arate dureros de purpuriu. Leziunile sunt adesea umede, cu cruste.
2. Dermatita copiilor. Se observă la copiii de la 2 la 12 ani. Se caracterizează prin apariția unor zone de înroșire a pielii, cu plăci, crăpături, zgârieturi, eroziune și cruste. Aceste leziuni sunt în majoritatea cazurilor localizate în coate și gât.
3. Dermatita adolescentului. Este diagnosticat la adolescenții între 12 și 18 ani. La această vârstă, în majoritatea cazurilor, manifestările dermatitei alergice dispar de la sine, dar la unii adolescenți, simptomele bolii, dimpotrivă, le cresc severitatea. În aceste cazuri, contactul cu alergenul duce la apariția erupțiilor cutanate pe față, gât, fosa cotului, mâini, picioare, degete și pliuri naturale ale pielii.

Tratamentul dermatitei alergice la adulți

Tratamentul dermatitei alergice constă din mai multe grupuri paralele:

• Terapia medicamentoasă sistemică ... Scopul tratamentului: blocarea producției de histamină, scăderea pragului de sensibilitate la alergen.
• Tratament local medicamentos pentru ameliorarea simptomelor dermatozei.
• Terapie antiinflamatoare (daca este necesar).

Injecțiile pentru dermatoza alergică sunt prescrise pentru adulții cu forme severe de boală într-un cadru spitalicesc. Este posibil să se vindece în sfârșit dermatita alergică dacă alergenul este îndepărtat din viața pacientului.

Medicamentele sistemice de ultimă generație pentru tratamentul sistemic al dermatozelor sunt prezentate în tabel.

Droguri	Dozare	Prețul în ruble
Ksizal (tablete, soluție)	1 filă. sau 20 de picături o dată, copiii de la 2 la 6 ani 5 picături	de la 225 pentru 10
Levoceterezin-Teva (tablete)	1 filă. o data de la 6 ani	de la 161 la 10
Zodak (tablete)	1 filă. o data de la 6 ani	480 pentru 28
Cesera (tablete)	1 filă. o data de la 6 ani	335 pentru 10
Allegra (tablete)	1 filă. o dată de la 12 ani	450 pentru 10
Loratadină (tablete)	1 filă. incepand de la o greutate de 30 kg, de la 2 la 6 ani 0,5 tab.	de la 30 la 10 buc.
Feksadin (tablete)	1 filă. pe zi de la 12 ani	350 pentru 10
Erius (sirop, tablete)	adulti 1 masa. pe zi sirop pentru copii: de la 1 an la 5 ani 0,5 linguriță; de la 5 la 12 ani, 1 linguriță; de la 12 ani la 2 lingurițe.	de la 550 per pachet

Medicamentele de ultimă generație nu provoacă somnolență, au acțiune prelungită și nu necesită utilizare frecventă. Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt lipsite de efecte secundare și trebuie selectate individual, ținând cont de istoricul pacientului. Cât timp este tratată forma toxică a dermatitei alimentare sau medicamentoase nu poate fi spus cu siguranță.

Din diverse motive, pacienții adulți preferă să utilizeze medicamente antialergice testate în timp în tratamentul dermatozelor alergice.

Aici ar trebui să țineți cont de efectele secundare, care sunt exprimate diferit. Uneori, efectele secundare pentru pacienții adulți sunt pozitive. Așadar, medicamentele care provoacă somnolență sunt „iubite” de persoanele în vârstă care suferă de insomnie.

Tabelul efectelor secundare ale medicamentelor de prima generație pentru tratamentul dermatitei alergice.

Un drog	Efect secundar	Prețul în ruble
Difenhidramină	somnolență, slăbiciune, scăderea reacției	128 pentru 10
Dimenhidrinat	încălcarea numărului de sânge, somnolență, modificări ale dispoziției	170 pentru 10
Fenkarol	gură uscată, dispepsie	330 pentru 15
Diprazina	letargie, somnolență, lipsă de coordonare, urinare	de la 230
Dimebon	greață, aritmie	de la 165
Diazolin	încălcarea urinării, gură uscată	de la 120 la 10
Suprastin	tulburări de concentrare, sedare	de la 250
Tavegil (Clemastine)	somnolenţă	de la 70 pentru 10 filă.
Ciproheptadină (peritol)	somnolență, ataxie, gură uscată, greață	de la 280 pentru 20 buc.

Medicamentele locale ajută la scăderea simptomelor - unguente antialergice, creme, geluri. Pe față se folosesc unguente Lorinden și Flucinar. Unguentele cu corticosteroizi acționează rapid.

Cu toate acestea, utilizarea lor necontrolată duce la exacerbarea simptomelor și la necroza tisulară. Este interzisă utilizarea Akriderm, Advantan, Elidel, Lokoid în tratamentul unguentelor pentru o lungă perioadă de timp. Perioada maximă este de 5 zile.

Notă! Aplicarea hormonilor pe pielea adultă sănătoasă provoacă o inflamație dificil de tratat. Aplicarea la copii se face strict într-un cadru spitalicesc!

Diagnosticare

Diagnosticul se pune atunci când un pacient a identificat o combinație de trei criterii mari și cel puțin trei mici. Principalele criterii de diagnostic pentru dermatita alergică includ:

• caracterul recurent al bolii;
• antecedente familiale sau individuale de alergii;
• localizarea tipică a erupțiilor cutanate (sub lobii urechilor, scalpului, inghinală, fosa poplitee și ulnară, axile, gât și față);
• mâncărime severă a pielii, chiar și cu un număr mic de elemente ale erupției cutanate.

Dermatita alergică se referă la reacții alergice de tip întârziat, în care rolul principal este jucat nu de anticorpi, ci de celulele sistemului imunitar și, mai ales, de limfocite.

Criteriile de diagnostic suplimentare sau minore includ:

• debutul bolii în primii ani de viață;
• un nivel crescut de anticorpi IgE;
• hiperkeratoza foliculară care afectează pielea coatelor, antebrațelor și suprafețelor laterale ale umerilor);
• pete albicioase pe pielea centurii umărului și a feței (Pityriasis alba);
• tălpi și palme pliate (hiperliniaritate);
• plierea suprafeței anterioare a gâtului;
• dermografie albă;
• leziuni cutanate infecțioase frecvente de etiologie herpetică, fungică sau stafilococică;
• dermatită nespecifică a picioarelor și mâinilor;
• ihtioză, xeroză, descuamare;
• roșeață și mâncărime ale pielii după o baie (acest simptom este detectat la copii în primii doi ani de viață);
• simptom de „strălucire alergică” (cerce întunecate în jurul ochilor);
• transpirație crescută (hiperhidroză), însoțită de mâncărime.

Pentru a identifica alergenul care a cauzat dezvoltarea bolii, se efectuează teste speciale ale pielii. Pentru efectuarea acestora se folosesc benzi de testare impregnate cu diferiti alergeni. Aceste benzi sunt fixate pe zona de piele bine curățată. După un anumit timp, acestea sunt îndepărtate și se evaluează prezența sau absența unei reacții alergice prin umflarea și înroșirea pielii.

Pentru a identifica patologia concomitentă, pot fi necesare teste de diagnostic suplimentare:

Dacă este necesar, pacientul este consultat de un gastroenterolog, endocrinolog.

Tratamentul dermatitei alergice

Sub influența alergenilor din corpul pacientului, sunt declanșate multe procese biochimice complexe, prin urmare, tratamentul dermatitei alergice ar trebui să fie lung și complex, incluzând următoarele zone:

• identificarea și eliminarea contactului cu un alergen;
• terapie dietetică;
• farmacoterapie sistemică (stabilizatoare membranare și antihistaminice, corticosteroizi, antibiotice, imunomodulatoare, vitamine, medicamente care reglează funcțiile tractului gastrointestinal și ale sistemului nervos central);
• terapie externă (vorbitori, unguente, loțiuni);
• reabilitare.

Principalele obiective ale tratamentului pentru dermatita alergică sunt:

• restabilirea funcțiilor și structurii pielii (normalizarea umidității, îmbunătățirea metabolismului și scăderea permeabilității pereților vaselor de sânge din leziune);
• eliminarea mâncărimii și a manifestărilor unei reacții inflamatorii;
• prevenirea tranziției bolii la o formă severă, care poate determina pacienții să-și piardă capacitatea de muncă;
• terapia patologiei concomitente.

Având în vedere că inflamația alergică joacă rolul principal în baza mecanismului patologic de dezvoltare a dermatitei alergice, terapia de bază se efectuează cu antihistaminice și medicamente antiinflamatoare.

În cursul cronic al bolii, este important să se respecte etapele și durata tratamentului.

Schema generală pentru tratamentul dermatitei alergice în faza acută include numirea următoarelor grupuri de medicamente:

• antihistaminice cu acțiune suplimentară de stabilizare a membranei și anti-mediator (a doua generație) timp de 4-6 săptămâni;
• antihistaminice de prima generație (sedative) noaptea;
• loțiuni cu soluție de tanin 1% sau un decoct de coajă de stejar în prezența exsudației;
• creme și unguente cu corticosteroizi (prescrise într-o cură scurtă care nu durează mai mult de 7-10 zile);
• corticoterapie sistemică (numai în absența efectului terapiei descrise mai sus).

Tratamentul dermatitei alergice cronice include:

• antihistaminice pe termen lung de a doua generație (3-4 luni);
• acizi grași polinesaturați;
• medicamente imunosupresoare (medicamente care suprimă activitatea excesivă a sistemului imunitar);
• topic unguente cu corticosteroizi si antibiotice.

După obținerea remisiunii, este necesar să se trateze dermatita alergică, menită să prevină apariția exacerbărilor bolii. În acest caz, se aplică de obicei următoarea schemă:

• antihistaminice de a treia generație (metaboliți activi) pentru o cură de 6 luni sau mai mult;
• imunomodulatoare;
• imunoterapie specifică cu alergeni;
• preparate care conțin acizi grași polinesaturați.

Un tratament experimental pentru dermatita alergică

În prezent, sunt în curs de desfășurare studii clinice pentru utilizarea nemolizumabului în tratamentul dermatitei alergice. Este membru al grupului de anticorpi monoclonali umanizați specifici interleukinei-31.

Rezultatele celei de-a doua faze au fost publicate în 2017 în The New England Journal of Medicine. Medicamentul a fost prescris timp de trei luni la 264 de pacienți adulți care sufereau de forme severe de dermatită alergică, la care tratamentul tradițional nu a dus la un efect pozitiv persistent.

Pacienții au fost împărțiți în două grupuri, unul dintre ei a primit nemolizumab, celălalt (de control) - placebo. Evaluarea eficacității terapiei a fost efectuată pe baza măsurării zonei zonei afectate și a severității intensității mâncărimii (evaluată cu ajutorul unei scale vizuale analogice speciale).

În timpul tratamentului cu nemolizumab, intensitatea mâncărimii a scăzut la 60% dintre pacienți, în lotul martor la 21%. O reducere a ariei leziunii în grupul principal a fost înregistrată la 42% dintre pacienți, iar în grupul de control la 27%. Aceste rezultate au dat motive pentru a considera nemolizumab ca un medicament promițător în tratamentul dermatitei alergice.

Nutriție pentru dermatita alergică

Dietoterapia în tratamentul complex al dermatitei alergice joacă un rol important. Permite scurtarea timpului de tratament și contribuie la obținerea unei remisiuni stabile. Alimentele care sporesc sensibilizarea organismului sunt excluse din dietă. Acestea includ:

• cafea;
• cacao;
• ciocolată;
• nuci;
• citrice;
• murături și marinate;
• leguminoase;
• Căpșună;
• fructe de mare.

Nu trebuie să consumați alimente care conțin coloranți, emulgatori, conservanți, deoarece toate aceste substanțe sunt alergeni puternici.

De asemenea, pacienților care suferă de dermatită alergică nu li se recomandă prăjelile și bulionul bogat și puternic. Acest lucru se datorează faptului că îmbunătățesc absorbția substanțelor iritante de către membrana mucoasă a tractului gastrointestinal.

Foarte des, contactul cu plantele (frasin alb, primula, hogweed) devine cauza dermatitei alergice la nivelul mainilor. Această formă a bolii se numește fitodermatită.

Se recomandă reducerea consumului de sare și zahăr de 2-3 ori și chiar mai bine, dacă este posibil, abandonarea completă a utilizării lor în timpul terapiei. Înainte de utilizare, cerealele trebuie spălate în mai multe ape și înmuiate timp de câteva ore.

• Tocănițe de carne macră sau fierte la abur
• paine neagra;
• produse naturale fermentate din lapte (fără conservanți, îndulcitori și coloranți);
• suc de mere proaspat stors;
• verdeață (mărar, pătrunjel);
• cereale (orez, fulgi de ovăz, hrișcă);
• ulei de măsline (nu mai mult de 25-30 de grame pe zi).

Tratament alternativ al dermatitei alergice

Prin acord cu medicul curant, în terapia complexă a dermatitei alergice pot fi utilizate și unele metode de medicină tradițională, de exemplu:

• loțiuni cu decocturi de plante medicinale (mușețel, viburn sau scoarță de stejar, coacăză neagră, sfoară);
• comprese cu decocturi de brusture de pâslă, gălbenele, melisa, rădăcini de elecampane;
• lubrifierea leziunilor cu unguent dintr-un amestec de cremă pentru copii sau ghee și ulei de cătină;
• aromaterapie cu lemn de santal, muscata sau ulei de lavanda;
• băi medicinale cu decocturi din frunze de rozmarin de mlaștină, rădăcini medicinale de valeriană, flori de colț albastru sau mușețel, frunze de urzică și oregano comun.

Consecințe potențiale și complicații

Leziunile cutanate cu dermatită alergică sunt însoțite de mâncărimi severe. La zgâriere, pe piele se formează microtraumatisme, care sunt poarta de intrare pentru microorganismele patogene (ciuperci, bacterii). Pătrunderea lor devine cauza dezvoltării complicațiilor purulent-inflamatorii (abcese, flegmon).

Prognoza

Dacă este posibil să se identifice și să elimine contactul cu alergenul, atunci prognosticul pentru dermatita alergică este favorabil, boala se termină cu recuperarea completă.

În cazurile în care contactul cu alergenul nu poate fi eliminat, dermatita alergică devine cronică și se agravează periodic. Sensibilizarea organismului pacientului crește treptat, ceea ce devine în cele din urmă cauza generalizării procesului și a dezvoltării reacțiilor alergice sistemice, până la cele care pun viața în pericol.

Profilaxie

Nu există o prevenire primară care să vizeze prevenirea dermatitei alergice. Puteți reduce riscul dezvoltării sale prin limitarea contactului cu substanțele chimice de uz casnic. Când lucrați cu ei, trebuie să utilizați echipament individual de protecție (respirator, mănuși de cauciuc).

Când cumpărați haine și bijuterii, ar trebui să acordați prioritate produselor de calitate, producătorilor de încredere. Acest lucru va reduce probabilitatea contactului pielii cu metale și coloranți toxici, care devin adesea alergeni.

Cu o boală deja debutantă, este necesar să se efectueze un tratament activ care vizează obținerea unei stări de remisie. Pentru aceasta, în primul rând, este necesar să se identifice alergenul și să se excludă contactul ulterior al pacientului cu acesta.

Video YouTube legat de articol:

Unguente si creme pentru dermatita alergica: alegerea medicamentului potrivit si invatarea aplicarii corecte

În terapia complexă a erupțiilor cutanate alergice, fondurile pentru utilizare locală sunt obligatorii. Unguentul pentru dermatita alergică previne răspândirea focarelor de inflamație, ameliorează mâncărimea și descuamarea pielii, elimină senzațiile dureroase.

Medicamentele sunt prescrise strict individual, ținând cont de caracteristicile bolii. Tratamentul începe cu utilizarea medicamentelor cu efecte secundare minime, iar dacă nu se obține o dinamică pozitivă, se prescriu medicamente puternice.

Înainte de a utiliza unguentul prescris, se efectuează un test de toleranță - o picătură de medicament este aplicată pe o zonă mică a pielii afectate și frecată cu mișcări ușoare. După 30 de minute, ar trebui să te uiți la reacția pielii. Dacă nu există roșeață și senzație de arsură, atunci puteți aplica în siguranță remediul.

Tipologia unguentelor și cremelor după scop

Tratamentul complex corect al dermatitei alergice depinde de cauzele apariției acesteia, de bolile concomitente și de vârsta pacientului. Toate unguentele sunt împărțite în mai multe grupuri, în funcție de principiul de acțiune. Cel mai adesea, dermatologii prescriu următoarele medicamente:

Antihistaminice

Unguentul ajută la eliminarea disconfortului și a mâncărimii, face erupțiile cutanate mai puțin pronunțate, promovează vindecarea pielii, înmoaie epiderma și reduce simptomele inflamației. Reprezentanți - Gistan, Dimestin, Fenistil.

Antiinflamator nesteroidian

Combat semnele de inflamație, elimină mâncărimea și durerea. În combinație cu alte ingrediente, îmbunătățește vindecarea zgârieturilor. Reprezentanți - Sinaflan, Oxycort, Skin-cap.

hormonal

Medicamentele au efecte antiinflamatorii, antialergice, antiexudative, antiedem și antipruriginoase. Reprezentanți - Akriderm, Advantan, Elokom.

Creme hidratante

La dermatita alergică pielea se usucă, de aceea este indicat să folosiți creme grase care ajută la menținerea hidratării țesuturilor. Reprezentanți - Topikrem, Lokobase Ripea, Emolium, cremă pentru copii.

Agenți de uscare

Când pielea se află într-un stadiu de plâns, este necesar nu numai eliminarea semnelor de inflamație, ci și uscarea pielii pentru vindecarea timpurie. În acest scop, utilizați zinc sau unguent boric, Desitin, Tsinokap.

Antibacterian

Aceste unguente sunt prescrise în caz de infecție a țesuturilor afectate de erupție cu o infecție bacteriană. Reprezentanți - Levomekol, Gentaksan, Baneocin, Levosil.

Oricare dintre medicamentele de mai sus este utilizat strict conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră. Auto-medicația poate agrava starea pielii și poate duce la complicații grave.

Medicamente nesteroidiene

Odată cu stadiul inițial al bolii la adulți și copii, este necesar să se lupte cu unguente și creme fără hormoni. Ele reduc rapid mâncărimea, ameliorează umflarea țesuturilor, reduc severitatea erupțiilor cutanate și activează procesele de regenerare în epidermă. Ele pot fi aplicate pe față, mâini și alte zone deschise ale corpului fără teama de efecte secundare.

Eplan este o crema eficienta pentru dermatita alergica de pe fata din aceasta categorie. Contine saruri de lantan, polialcool si carbohidrati simpli fara implicarea antibioticelor, analgezicelor si hormonilor. Crema nu are efecte secundare pronunțate, nu este toxică și nu are contraindicații pentru utilizarea pe termen lung. Prețul mediu este de 110 de ruble. Există, de asemenea, alte forme de eliberare a medicamentelor - unguent, liniment, soluție.

Crema non-hormonală „Elidel” s-a dovedit bine în lupta împotriva alergiilor. Cu ajutorul acestuia, puteți scăpa de mâncărime, descuamări, erupții cutanate pronunțate și semne de inflamație. Substanța activă are un efect sistemic scăzut asupra sistemului imunitar, prin urmare poate fi utilizată o perioadă suficient de lungă. Mod de utilizare: ungeți pielea afectată de două ori pe zi, frecând bine crema. Prețul aproximativ al medicamentului este de 850 de ruble.

O cremă ieftină „D-panthenol”, unguentul sârbesc „Dexpantenol” sau un analog scump „Bepanten” sunt eficiente pentru alergii. Toate aceste medicamente conțin dexpantenol, care ajută la refacerea pielii deteriorate, întărește fibrele de colagen, normalizează metabolismul celular și elimină simptomele inflamației. Unguentele și cremele pot fi folosite la sugari și mamele care alăptează. Prețul mediu al medicamentelor variază de la 200 la 600 de ruble, în funcție de producător și de greutatea tubului.

Medicamente hormonale

În dermatita alergică severă, se recomandă utilizarea unguentelor hormonale. Un astfel de tratament este permis numai sub supravegherea strictă a unui medic, deoarece preparatele care conțin hormoni au efecte secundare pronunțate (decolorarea pielii, creșterea excesivă a părului, subțierea și atrofia pielii). Cel mai adesea, aceste modificări afectează fața și gâtul, dar capul, membrele și corpul sunt afectate mai puțin.

Advantan este cel mai popular unguent prescris de dermatologi pentru ameliorarea rapidă a simptomelor alergiei. Conține un glucocorticosteroid local numit aceponat de metilprednisolon. Ingredientele active reduc reacția sistemului imunitar, elimină simptomele inflamației pielii și promovează vindecarea epidermei.

Aplicarea unguentului este contraindicată în infecții virale, tuberculoză cutanată, sifilis și intoleranță la orice componentă a medicamentului. Principalul avantaj al Advantan este că este utilizat o dată pe zi, ceea ce reduce riscul de efecte secundare. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească 14 zile, dar dacă faceți pauze săptămânale, atunci poate fi folosit până la 2 luni. Cu leziuni extinse ale pielii, agentul aplicat acestora este absorbit în epidermă și excretat de rinichi fără a dăuna organismului.

Un bun preparat hormonal pentru combaterea dermatitei alergice „Elok”. Este produs în trei forme medicinale - unguent, loțiune și cremă. Este un corticosteroid sintetic care asigură acțiune antiinflamatoare, vasoconstrictoare, antiexudativă și antipruriginoasă. Medicamentele sunt prescrise în cure scurte de 5-7 zile, mai ales atunci când sunt aplicate pe față și pe gât. La copii, „Elokom” este folosit de la vârsta de doi ani. Prețul mediu pentru acesta este de 500 de ruble. Analogul medicamentului este unguentul Avecort.

Unguente vegetale

Puteți ameliora simptomele alergiei cu plante și ierburi. Este suficient să cumpărați unguent Wundehil în lanțul de farmacii. Conține patru tipuri de tinctură - propolis, soforă, șarvelă și cinquefoil, precum și cariofilenă. Combinația de substanțe active are efecte antimicrobiene, antiinflamatoare, de vindecare a rănilor și imunostimulatoare. Efectul terapeutic se realizează în a 5-7 zi de utilizare a produsului.

Crema cosmetică „La-Cree” aparține, de asemenea, acestui grup de medicamente. Lemnul dulce, nuca, musetelul, sfoara, uleiul de avocado si pantenolul au un efect complex asupra epidermei deteriorate si stimuleaza procesele de recuperare a acesteia. După 2-3 aplicări, pielea încetează mâncărimea și descuamarea. Utilizarea cremei este permisă copiilor, femeilor însărcinate și mamelor care alăptează. Este recomandabil să utilizați „La-Cree” pentru reacții alergice ușoare care nu necesită aport sistemic de medicamente antialergice.

Un preparat pe bază de plante ieftin pentru alergii este considerat a fi crema Gistan (cost de la 140 de ruble). Medicamentul contine ulei de lacramioare si extracte din opt ierburi (lupin, sfoara, muguri de mesteacan, lapte, Veronica spicata, violete, calendula, hidropizie). Compoziția unică are proprietăți dezinfectante, antipruriginoase și antiinflamatorii. Medicamentul poate fi utilizat la copiii mici, cu condiția ca copilul să nu fie alergic la componentele cremei. Pielea deteriorată este lubrifiată de până la patru ori pe zi. Cursul mediu de tratament este de 10-12 zile.

Unguente hidratante pentru dermatita alergica

În perioada de remisiune a bolii, zonele vindecate ale pielii sunt lubrifiate cu creme și unguente care ajută la refacerea structurii pielii și o protejează de efectele negative ale mediului. Cu cât compoziția remediului este mai simplă, cu atât sunt mai multe șanse ca boala să nu mai revină.

Physiogel AI este un produs cosmetic care normalizează echilibrul hidric al pielii, stimulează formarea colagenului și îndepărtează resturile procesului inflamator (roșeață, peeling). Crema hrănitoare se aplică pe pielea curată după tratamente cu apă. Pacienții observă că produsul este ușor de aplicat, inodor, se absoarbe rapid și nu lasă urme grase pe piele.

Proprietățile curative și dermatoprotectoare sunt posedate de unguentul Radevit, care conține vitaminele A, E și D2. Ingredientele active hrănesc pielea uscată, protejează împotriva influențelor agresive ale mediului și au un efect calmant. Medicamentul nu se aplică dacă există semne de hipervitaminoză (A și D), activitate excesivă a glandelor sebacee și sarcină.

Este imposibil să vindeci dermatita alergică doar cu ajutorul unui unguent, cremă sau gel. Medicii abordează eliminarea simptomelor bolii într-un mod cuprinzător pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. Auto-medicația în această situație este inacceptabilă, din cauza faptului că medicamentele cu numeroase efecte secundare sunt utilizate pentru a trata erupțiile alergice.

Cauzele dermatitei alergice

De multe ori cauza alergiei dermatită contactul cu diverse substanțe chimice, inclusiv:

• medicamente - neomicină, gentamicină, novocaină, lidocaină, sulfonamide, furacilină, lactat de etacridină, sintomicina, care sunt utilizate sub formă de soluții, unguente și altele asemenea;
• parafenilendiamină - coloranți negri și alți întunecați pentru țesături, cerneluri de imprimare;
• balsam peruan - parfum;
• terebentină - soluții, lustruire pentru pantofi, cerneală de tipar;
• sulfat de nichel - metal, țesături metalizate, bijuterii, catalizatori;
• sulfat de cobalt - ciment, soluții de galvanizare, uleiuri pentru mașini, farduri de pleoape, agenți frigorifici;
• tiuram - produse din cauciuc;
• formaldehidă - dezinfectanți, polimeri, formidron;
• cromați - ciment, antioxidanți, uleiuri de motor, chibrituri;
• esteri ai acidului paraoxibenzoic - conservanți alimentari;
• manusi din latex;
• keratina - păr de cobai.

În procesul de patogeneză, antigenul (alergenul) este captat de celulele Langerhans, în care este parțial scindat și se leagă de molecule. Celulele Langerhans migrează din epidermă către ganglionii limfatici regionali, unde antigenul este prezentat limfocitelor T. Limfocitele T sunt sensibilizate, proliferează și sunt secretate de ganglionii limfatici în sânge. Astfel, întreaga piele este sensibilizată la acest antigen.

Limfocitele T eliberează citokine și afectează alte celule, care produc și citokine atunci când întâlnesc acest antigen. Dermatita alergică de contact apare numai la persoanele sensibilizate la ea.

Concentrația alergenului nu contează, severitatea dermatitei este determinată de gradul de sensibilizare. Poate dura luni sau ani pentru anumiți alergeni. Dermatita se dezvoltă nu mai devreme de 1-2 săptămâni după contactul cu un alergen puternic, uneori la luni și ani de la contactul cu un alergen slab.

După cum sugerează și numele, erupția apare în principal în locurile de contact cu anumite substanțe. Poate fi eritem, eritem-squamos, papular, vezicular, elemente buloase in diverse combinatii, eroziune, cruste, descuamare, lichenificare (in cazurile cu evolutie cronica).

Caracteristici clinice care diferențiază dermatita alergică de contact de dermatita simplă de contact:

• dermatita se dezvoltă după contactul repetat cu substanțe după o anumită perioadă de latență necesară dezvoltării sensibilizării;
• erupția este localizată nu numai la locurile de contact cu anumite substanțe, ci și în zone îndepărtate ale pielii (în principal eritemato-squamos, papular, de severitate variată);
• dermatita alergică de contact este însoțită de semne caracteristice eczemei ​​- microveziculare, polimorfism real, exudat, tendință de recidivă;
• dermatita nu regresează întotdeauna după eliminarea contactului cu substanțele care au determinat dezvoltarea acesteia.

Cursul poate fi acut, subacut și cronic.

Edem intercelular în epidermă, hiperplazie și hipertrofie a elementelor endoteliale și periteliale ale vaselor, îngustarea lumenului acestora, infiltrație perivasculară.
Alergic dermatita de contact datorata metalelor, este de obicei provocată de sărurile de crom conținute în ciment (eczema de ciment), pulberi de uz casnic, paste, nichel (bijuterii nichelate, catarame etc.), cobalt. În cazurile de sensibilizare la nichel se poate dezvolta așa-numita „scabie de nichel”, care este însoțită de mâncărimi intense.

Leziunile cutanate sunt posibile în timpul osteosintezei. În practica ortopedică și traumatologică, sunt utilizate pe scară largă protezele metalice, care conțin oțel, nichel, crom, cobalt, titan, molibden și alte metale. Părțile constitutive ale protezelor și tijelor suferă difuzie parțială în jurul materialului metalic. Sub formă de ioni și produse de coroziune, ele pătrund în țesuturile învecinate, provocând un proces inflamator.

În locurile de osteosinteză, manifestările cutanate pot apărea la câteva săptămâni și luni după operație. Incidența leziunilor cutanate este scăzută. Clinic, procesul poate apărea ca dermatită numulară (eczemă), lichen cronic simplu, purpură pe pielea extremităților inferioare, vasculită generalizată, dermatită buloasă, eritem multiform. În toate cazurile, pacienții sunt îngrijorați de mâncărime, care nu se oprește nici măcar sub influența corticosteroizilor locali sau generali.

Alergic dermatita de contact datorata produselor cosmetice, apare pe fondul utilizării cremelor, pudrelor, șampoanelor, deodorantelor, parfumurilor și altele asemenea. Inițial, erupția apare direct la punctele de contact, iar ulterior se poate răspândi în alte zone.

Alergic dermatita de contact adeziva, se dezvolta in urma folosirii tencuielilor adezive si cleol, diversi adezivi de uz casnic. În cele mai multe cazuri, procesul este limitat la punctul de contact.

Alergic dermatită de contact indusă de medicamente, devine de obicei o consecință a consumului de medicamente precum furacilină, lactat de etacridină, novocaină, sintomicina, anestezină, penicilină și alte medicamente. Trebuie amintit că unele dintre ele (sintomicină, anestezină) fac parte din unguente, liniment și adesea combinate.

Alergic dermatita de contact cu plantele se numește fitodermatită. Poate fi cauzată de păstârnacul de vacă (un alergen puternic care provoacă dermatită buloasă, iar în cazurile de leziuni semnificative se dezvoltă simptome de intoxicație, febră), primulă, păstârnac, tutun (dermatită de tutun) și alte plante. Un risc mai mare de fitodermatită există în contact cu plantele umede (în rouă sau după ploaie). Ele sunt adesea liniare sau în formă de frunză. Se dezvoltă eritem cu contururi clare, edem, papule, vezicule, elemente buloase și erupție pe zonele îndepărtate ale pielii care nu au fost în contact direct cu plantele.

Cum se tratează dermatita alergică?

Tratament dermatita alergica este de a identifica și elimina influența alergenului. Afișate:

• terapie hiposensibilizantă generală
  • tiosulfat de sodiu,
  • clorura de calciu
  • gluconat intravenos;
• antihistaminice:
  • fenistil,
  • terfenadina,
  • astemizol,
  • fencarol;
• diuretice, în special în prezența edemului semnificativ (furosemid);
• enterosorbente;
• corticosteroizi (în cazuri severe).

Terapia locală are un efect secundar și este de obicei simptomatică. În prezența eritemului sever, edemului, elementelor buloase, se folosesc loțiuni reci, apoi unguente cu corticosteroizi. Un amestec agitat indiferent este aplicat pe zone semnificative ale unei erupții alergice.

Este indicat să excludeți din alimentație alergenii alimentari (ciocolată, ciuperci, miere, cacao, portocale) și extractive (bulion, jeleuri). Pentru a preveni recidivele în perioada inter-recădere, pot fi efectuate cure de tratament cu histaglobulină.

Cu ce ​​boli poate fi asociat

Dermatita alergică se dezvoltă adesea cu o predispoziție ereditară la aceasta. În plus, este important să distingem dermatita alergică de stadiile inițiale ale eczemei ​​și toxicodermei.

Tratament la domiciliu pentru dermatita alergica

De obicei, se efectuează acasă, spitalizarea nu este deloc necesară. O excepție pot fi cazurile de dermatită, care se dezvoltă pe fondul altor boli mai complexe și afecțiuni specifice.

Tratamentul dermatitei alergice acasă, ar trebui să aibă loc în paralel cu excluderea contactului cu alergenul în sine, dieta nu este cel mai puțin importantă - este important să excludeți alimentele ascuțite care irită tractul gastrointestinal, precum și potențialii alergeni la alcool.

Ce medicamente pentru a trata dermatita alergică?

Medicamente care reduc sensibilitatea generală la alergenul identificat:

• tiosulfat de sodiu - 5-50 ml intravenos, în funcție de severitatea reacției alergice;
• clorură de calciu - 5 ml de substanță intravenos într-un flux (încet, peste 3-5 minute);
• gluconat de calciu - 1-3 g de 2-3 ori pe zi intravenos sau intramuscular;

• fenistil - o cantitate mică de cremă se stoarce pe vârful degetului și se aplică pe zona afectată la fiecare 2 ore timp de 4 zile;
• terfenadină - 60 mg (un comprimat sau 2 linguri) de 2 ori pe zi sau 120 mg (un comprimat de terfen forte) dimineața;
• astemizol - în interior, pe stomacul gol 1 dată pe zi, 10-30 mg timp de o săptămână sau mai mult;
• fencarol - 25-50 mg de 3-4 ori pe zi pentru următoarele 10-20 de zile;

• furosemid - jet intramuscular sau intravenos, 40-120 mg zilnic;

• polysorb - doza medie zilnică pentru adulți este de 0,1-0,2 g/kg greutate corporală (6-12 g);
• enterosgel - 1 lingura. (15 g) de 3 ori pe zi cu 1-2 ore înainte de masă sau luând alte medicamente cu apă.

Tratamentul dermatitei alergice prin metode populare

Utilizarea remediilor populare pentru tratarea dermatitei alergice eficient în stadiul în care simptomele trebuie atenuate. Antihistaminicele au cel mai mare efect împotriva reacțiilor alergice în combinație cu neutralizarea acțiunii factorului alergen, cu toate acestea, metodele alternative sunt adecvate în combinație cu tratamentul conservator. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre următoarele modalități de a calma pielea afectată:

• decocturi de plante pentru băut - un șir, coacăză de coacăz, violet tricolor, coajă de viburn, mușețel, rădăcină de lemn dulce;
• unguente de casă - din ulei de cătină, carne de porc, pui sau grăsime de gâscă;
• comprese cu infuzii - din rădăcini de elecampane, scoarță de stejar, ierburi de coada-calului, melisa, gălbenele, brusture de pâslă;
• bai - din urzica, oregano, flori de musetel, flori de colt albastru, valeriana officinalis, frunze de rozmarin de balta;
• aromoterapie - folosind uleiuri de lavandă, geranium, lemn de santal.

Tratamentul dermatitei alergice în timpul sarcinii

Cursul oricăror reacții alergice și dermatita alergică nu face excepție, în timp ce purtarea unui copil poate fi deosebit de acută, dar se întâmplă adesea opusul, starea unor paciente se îmbunătățește în timpul sarcinii.

Tratamentul dermatitei alergice la o femeie însărcinată, apare conform schemei standard. Scopul este încă de a opri rapid răspunsul sistemului imunitar la alergen, ceea ce înseamnă că devine necesară identificarea acestuia și prescrierea de antihistaminice. Tratamentul nu va fi cât mai eficient posibil dacă nu este exclus contactul cu alergenul identificat.

Preparatele pentru utilizare locală sunt deosebit de relevante, ameliorează simptomele, reduc mâncărimea, disconfortul, dezinfectează și calmează zona afectată a pielii. Dintre toate medicamentele pentru care dermatita alergică devine o indicație, trebuie să alegi unele extrem de sigure, ceea ce înseamnă că nu te poți descurca fără recomandarea medicului. Auto-medicația este inacceptabilă.

La ce medici ar trebui să mă adresez dacă aveți dermatită alergică?

Diagnosticul se bazează, pe lângă datele clinice, pe o indicație a contactului pacientului cu anumiți alergeni, precum și pe teste cutanate alergice pozitive (teste de aplicare).

În cazul dermatitei alergice induse de metale, testele cutanate epidermice și intradermice cu orice substanță suspectată sunt insuficient informative, deoarece dau rezultate diferite. Adesea, diagnosticul corect se face numai după ce erupția cutanată a dispărut ca urmare a îndepărtării materialelor de osteosinteză.

Boala este foarte frecventă. Potrivit clinicienilor, trei din 100 de persoane au avut eczeme de contact de mai multe ori. În plus, dermatita alergică reprezintă aproape 90% din toate leziunile cutanate profesionale.

Cauze

Eczema de sensibilizare apare la pacientii care sunt in permanenta in contact cu factori declansatori alergeni. Pentru ca o reacție patologică să apară, interacțiunea substanței cu pielea trebuie să fie suficient de apropiată. Dacă contactul are loc pentru o perioadă scurtă de timp, dermatita se va termina în 7-10 zile. Cu un contact mai prelungit și mai frecvent, boala durează ani de zile.

Cauzele inflamației pielii sunt multe. În prezent, se cunosc peste 3 mii de substanțe care pot provoca dermatită alergică de contact. Cel mai adesea, declanșatorii sunt:

• săruri metalice chimice (cobalt, crom, nichel);
• compuși aromatizanți;
• terebentină și derivații săi;
• componente pentru unguent;
• formaldehidă;
• parabeni;
• instrumente cosmetice;
• produse chimice de uz casnic;
• medicamentele.

Foarte des, eczema de contact este cauzată de latex, diverse vopsele și conservanți și parfumuri.

Mecanismul dermatitei alergice este simplu. Substanța declanșatoare, atunci când ajunge pe piele, declanșează procesul de sensibilizare (sensibilitate crescută), ceea ce duce la inflamarea țesuturilor.

Ca și alte tulburări ale rezistenței organismului, se dezvoltă numai la pacienții cu predispoziție genetică la boală. În acest caz, simptomele bolii nu depind de concentrația alergenului, ci de reacția individuală a organismului. De asemenea, s-a constatat o relație directă între durata declanșării și severitatea tabloului clinic.

Simptome

Dermatita alergică de contact se dezvoltă în etape. În prima etapă de sensibilizare, se produc anticorpi pentru combaterea substanței provocatoare. Această perioadă durează aproximativ 2 săptămâni și se termină cu formarea unei cantități mari de imunoglobuline. Ei sunt cei care, la interacțiunea ulterioară cu declanșatorul, declanșează reacția alergică.

Simptomele dermatitei de contact:

• umflarea țesuturilor;
• roşeaţă;
• vezicule, noduli, papule;
• umezeală sau uscăciune, apariția unor fisuri dureroase;
• semne de infecție a pielii;
• peeling, aspru a dermei.

Cu o inflamație extinsă, pacientul se plânge de letargie, oboseală rapidă, o creștere a temperaturii corpului, o tulburare a sistemului nervos și, posibil, perturbarea intestinelor.

Manifestările dermatitei alergice sunt de obicei localizate la nivelul brațelor, feței, abdomenului și spatelui, picioarelor.

Ce medic tratează dermatita alergică de contact?

După ce ați găsit simptome caracteristice, ar trebui să vă apropiați imediat. Acest specialist este cel care se ocupă de bolile de piele.

Dacă nu există un astfel de medic în instituția medicală locală, trebuie să contactați polițistul raional. Cu dermatită necomplicată, medicul vă va prescrie singur tratamentul, în caz de leziuni severe, vă va trimite la un specialist îngust.

Diagnosticare

Diagnosticul dermatitei alergice de contact se realizează pe baza examenului fizic și a măsurilor clinice de laborator. În timpul unei examinări vizuale, medicul acordă atenție localizării erupției cutanate, prezenței înroșirii și iritației, simptomelor de infecție și colectează un istoric al alergiei.

Testele de laborator ajută la confirmarea diagnosticului preliminar:

• teste de plasture și prick pe piele;
• determinarea IgE totale (imunoglobulinei E) a serului sanguin;
• detectarea prezenței anticorpilor izotipului IgE la declanșatori.

Diagnosticul diferențial este un punct important în determinarea dermatitei alergice de contact. Se efectuează cu astfel de boli:

• eczeme profesionale;
• fenilcetonurie;
• limfom al pielii.

Studiile instrumentale nu sunt repartizate. Dacă este necesar, în diagnostic sunt implicați specialiști suplimentari: un alergolog, un gastroenterolog, un imunolog.

Tratament

Terapia dermatitei de contact presupune trei principii fundamentale:

1. Eliminarea factorilor alergeni care au cauzat disconfort.
2. Tratament antiinflamator local.
3. Îngrijire temeinică a pielii.

Ultimul punct implică eliminarea uscăciunii și iritației dermei, alimentația regulată și protecția împotriva alergenilor. Pentru hidratarea tesuturilor se folosesc diverse produse medicinale si cosmetice care contin apa, acizi grasi si ceramide (crema Mustela).

Pentru a reduce simptomele neplăcute, se prescriu agenți antibacterieni și antimicotici:

• Akriderm GK.
• Triderm.
• Pimafukort.

Tratamentul antiinflamator extern include preparate din sulf, ihtiol, acid salicilic, fracția ASD III. Eczema alergică acută necesită utilizarea de antiseptice externe și efecte combinate: Fukortsin, lichid Castellani.

Un efect antiinflamator bun este dat de unguentele cu corticosteroizi cu „siguranță sporită”:

• Elokom.
• Locoid.
• Afloderm.
• Advantan.

Tratamentul cu agenți hormonali externi trebuie efectuat pentru o lungă perioadă de timp, până când apare o remisiune stabilă.

La pacienții cu forme severe de dermatită alergică în faza de exacerbare cu plâns, un rezultat bun este dat de utilizarea pansamentelor cu gel: Gidrosorb, Lita-Tsvet-2, Apollo.

Un excelent efect curativ și antiinflamator în cazul leziunilor cutanate alergice este asigurat de kinetoterapie, precum și de o vizită în zonele sanatoriu-stațiuni. Pacienților li se prescrie adesea iradiere cu ultraviolete, fototerapie în bandă largă și în bandă îngustă. Procedurile elimină rapid simptomele bolilor și accelerează vindecarea țesuturilor.

Terapie sistemică

Eczema alergică în orice stadiu necesită numirea de antihistaminice:

• Loratadin.
• Desloratadină.
• Cetirizină.
• Clorapiramină
• Difenilhidramină.
• Hifenadină.
• Clemastine.
• Mebhidrolină.
• Dimetidenă.

Medicamentele antialergice de prima generație sunt utilizate în principal seara. Ele ajută la ameliorarea simptomelor neplăcute și la somn liniștit. Antihistaminicele de generația a 2-a sunt folosite dimineața și după-amiaza.

Pentru orice curs de dermatită alergică, Ketotifen este prescris pentru o perioadă de 2-3 luni.

În cazul variantei acute și subacute a bolii, se utilizează tiosulfatul de sodiu sau gluconat de calciu pentru a oferi efecte antitoxice și desensibilizante. Tratamentul de detoxifiere se efectuează timp de 10-12 zile.

Profilaxie

Dermatita alergică de contact apare ca răspuns la un iritant, astfel încât toate măsurile preventive ar trebui să vizeze evitarea contactului apropiat cu factorii declanșatori și creșterea rezistenței organismului.

Când lucrați cu substanțe periculoase, utilizați îmbrăcăminte și mănuși de protecție, purtați mască și ochelari de protecție. După contactul strâns cu alergenii, este indicat să faceți duș sau să vă spălați cât mai curând posibil.

Controlul asupra influenței nefavorabile a mediului extern și a factorilor casnici prevede:

• limitarea expunerii la fumul de tutun;
• utilizarea purificatoarelor și umidificatoarelor de aer;
• menținerea unei ventilații optime în cameră;
• utilizarea medicamentelor acaricide;
• trecerea de la substanțele chimice de uz casnic la produsele hipoalergenice;
• curățare umedă regulată.

Prognosticul pentru această boală în majoritatea cazurilor este favorabil. Odată cu eliminarea completă a factorilor cauzali și tratamentul optim, dermatita alergică de contact dispare rapid.

Dacă interacțiunile repetate cu stimulul nu pot fi evitate (de exemplu, atunci când sunt angajate în lucrări periculoase), boala continuă să se dezvolte treptat, preluând întregul corp.

Video util despre dermatita alergică de contact

Nu există articole înrudite.

Dermatită alergică este o boală inflamatorie a pielii cauzată de expunerea la un alergen. Substanțe complet diferite pot acționa ca iritant (droguri, cosmetice, polen de plante, alimente, vopsea etc.). La oamenii obișnuiți, ele nu provoacă nicio reacție anume. Dar, ajungând pe pielea persoanelor predispuse la alergii, acestea sensibilizează organismul. La o a doua întâlnire cu aceeași substanță, pielea reacționează la aceasta ca la un agent străin - se dezvoltă o reacție protectoare de inflamație.
În funcție de modul în care alergenul pătrunde în organism și de prevalența manifestărilor cutanate, există:

• Dermatita alergică de contact - apare pe piele la locul contactului cu alergenul. El este predispus la un curs prelungit, se poate transforma într-o formă cronică.
• Dermatită toxico-alergică - alergenul pătrunde în organism prin tractul respirator, tractul gastrointestinal sau prin administrarea intravenoasă de medicamente. Erupțiile cutanate tipice apar de obicei pe întreaga piele.

Cauzele dermatitei alergice
Dermatita alergică se bazează pe o reacție alergică de tip întârziat. Pentru dezvoltarea sa, este necesară întâlnirea primară a alergenului cu organismul, care are vigilență alergică. Molecula de alergen este foarte mică, astfel încât celulele imune nu o pot vedea. Dar, intrând în sânge, alergenul se leagă de proteinele sale, creând o structură destul de mare, care este deja clar vizibilă pentru limfocite. La o a doua întâlnire cu un alergen, sistemul imunitar îl știe deja bine și reacția la introducerea acestuia este mult mai puternică. Celulele imune migrează către piele, unde există o concentrație crescută de alergen, secretă substanțe biologic active, ceea ce provoacă inflamație.

Factori de risc pentru dermatita alergică

• expunerea la frig - determină dezvoltarea alergiilor la frig la persoanele sensibile;
• purtarea de bijuterii din metal cu adaos de nichel;
• consumul de alimente care conțin substanțe asemănătoare histaminei (de exemplu, citrice);
• contact cu ierburi și plante de luncă;
• utilizarea medicamentelor neutilizate anterior, în special a antibioticelor;
• predispoziție ereditară - prezența rudelor cu boli alergice;
• genul feminin - la femei, dermatita alergică se dezvoltă cu 30% mai des decât la bărbați;
• focare de infecție cronică;
• boli alergice trecute;
• stres;
• transpirație crescută.

Simptomele dermatitei alergice
În cazul dermatitei alergice de contact, principalele manifestări ale pielii vor fi la locul expunerii la iritant. Aici se observă roșeață, bule mici, care apoi se deschid, formând eroziune. Cu toate acestea, reacția cutanată nu are limite clare și depășește acțiunea alergenului. În plus, se pot forma erupții cutanate reflexe la distanță, care sunt similare în tabloul lor clinic cu focalizarea principală, dar mai puțin pronunțate. Pacienții sunt îngrijorați de mâncărime, arsuri, dureri.
Pentru forma cronică de dermatită alergică de contact, roșeața, zgârierea și îngroșarea pielii sunt mai caracteristice, care este cauzată de inflamația prelungită.
Principala diferență între dermatita toxico-alergică și alergia de contact este prevalența fenomenelor cutanate și prezența simptomelor de intoxicație generală. Erupția apare de obicei pe toată pielea, chiar și pe membranele mucoase. Pe fondul eritemului, există noduli, vezicule, pete, vezicule. Pacienții se plâng de febră, stare de rău, frisoane.

Diagnosticul dermatitei alergice
Examinarea și tratamentul sunt efectuate de un dermatovenerolog. Pe lângă tabloul clinic al bolii, datele testelor cutanate joacă un rol important în diagnostic. Acestea sunt efectuate pentru a identifica alergenul. Cu un test cutanat pozitiv, pielea de la locul expunerii la alergen devine roșie, apare edemul.

• Teste de aplicare – posibilii alergeni se aplica direct pe piele si se monitorizeaza reactia. De obicei, pentru aceasta se alege o zonă discretă a pielii.
• Teste de scarificare - se fac crestături pe pielea antebrațului cu un bisturiu (în funcție de numărul de alergeni), apoi se aplică alergeni pe epiderma deteriorată și se așteaptă o reacție.

Se efectuează și metode de cercetare de laborator:

• Hemoleucograma completă - cu dermatită alergică, se observă o creștere a VSH, eozinofile și limfocite.
• Test biochimic de sânge - pentru monitorizarea funcției hepatice și renale.

Boli cu simptome similare

• dermatita de contact;
• eczemă;
• urticarie;
• lupus eritematos;
• versicolor roz al lui Zhiber;
• eritem multiform exudativ.

Complicațiile dermatitei alergice

• Streptoderma este adăugarea unei infecții cu un proces larg răspândit cu prezența eroziunilor.
• Leziuni toxice ale ficatului, rinichilor, plămânilor - în formele severe de dermatită toxic-alergică.

Tratamentul dermatitei alergice

• Dieta hipoalergenică.
• Eliminarea acțiunii alergenului asupra pielii.
• Antiinflamatoare - tratament topic cu creme cu corticosteroizi.
• Terapie de desensibilizare - injecții intravenoase prin picurare cu antihistaminice, preparate cu calciu.
• Sedative.

Prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor.

Prevenirea dermatitei alergice

• limitarea contactului cu alergenii;
• tratamentul focarelor de infecție cronică;
• combaterea stresului;
• este necesar să încerci să nu fii în frig mult timp.

Fapt interesant
Cea mai severă formă de dermatită toxic-alergică este sindromul Lyell (necroliza epidermică toxică). În tot corpul se formează bule, care apoi izbucnesc și lasă o eroziune extinsă. Se dezvoltă necroza epidermei. Din cauza efectelor toxice severe, plămânii și rinichii sunt afectați, astfel că prognosticul bolii este grav.

Nota bene!
Pentru persoanele predispuse la reacții alergice, este indicat să evite purtarea de bijuterii cu adaos de nichel. Acest metal provoacă adesea dezvoltarea alergiei la nichel.

Expert: Kobozeva E.I., medic dermatovenerolog

Preparat pe baza de materiale:

1. Adaskevich V.P., Kozin V.M. Boli de piele și venerice. - M .: Literatură medicală, 2006.
2. Farmacoterapia rațională a bolilor de piele și a infecțiilor cu transmitere sexuală. Ed. A. A. Kubanova, V. I. Kisina. - M .: Litterra, 2005.
3. Skripkin Yu. K. Boli de piele și venerice. - M .: Triada-ferma, 2005.

Termenul „dermatită de contact” este un termen colectiv pentru boli dermatologice acute sau cronice rezultate din expunerea directă a pielii unei persoane la substanțe chimice iritante. În esență, dermatita de contact este o reacție alergică de tip întârziat. Predispoziția la alergii la fiecare persoană este inerentă la nivel genetic. Acest lucru este confirmat de faptul că multe persoane cu dermatită de contact mai au cazuri de această boală în familiile lor.

Există mai multe tipuri de boli:

1. Dermatita de contact simplă se dezvoltă atunci când pielea este expusă la substanțe iritante (acizi, alcalii și alte substanțe chimice).
2. Dermatita alergică de contact apare ca, cu produse cosmetice, coloranți, plante etc.
3. Dermatita fototoxică de contact este o boală care apare atunci când pielea este expusă la radiații ultraviolete. Trebuie remarcat faptul că această formă a bolii este cea mai dificil de diagnosticat, deoarece semnele sale apar după contactul cu un iritant.

O reacție a pielii poate apărea ca răspuns la expunerea la orice substanță. În dezvoltarea bolii, rolul decisiv este jucat nu de natura stimulului, ci de sensibilitatea individuală a fiecărei persoane la acesta.

Substanțele cel mai frecvent asociate cu dermatita de contact sunt:

• nichel - un metal utilizat pe scară largă pentru fabricarea de monede, bijuterii, catarame, vase, precum și proteze dentare;
• latex - folosit pentru a face prezervative, mănuși de cauciuc, suzete, mameloane și jucării;
• creme și unguente medicinale, care includ antibiotice, hormoni;
• Cosmetice pentru îngrijirea pielii și cosmetice decorative;
• produse chimice de uz casnic (praf de spălat, detergenți de spălat vase etc.);
• materiale sintetice folosite la confectionarea imbracamintei;
• diverse substanțe precum vopsele, lipici, cerneală etc.

Simptomele dermatitei alergice

Dermatita alergică apare exclusiv pe zonele pielii care au fost în contact cu alergenul.

Acest tip de dermatită se dezvoltă exclusiv pe zonele pielii care au fost în contact cu alergenul. Primele semne ale bolii pot apărea la ceva timp după contactul pielii cu o substanță iritantă, chiar și la câteva zile după încetarea acestui contact.

Dermatita de contact se caracterizează prin următoarele manifestări:

• roșeață locală și ușoară umflare a zonei pielii care a fost în contact cu alergenul;
• apariția pe zona afectată a pielii a bulelor de diferite dimensiuni umplute cu un lichid transparent;
• se formează eroziune dureroasă în locul veziculelor deteriorate;
• după ce procesul inflamator acut încetează, pe piele rămân cruste gălbui.

Tratament dermatita de contact

Tratamentul bolii ar trebui să înceapă cu excluderea contactului pielii cu alergenul, eventual permanent. Dacă dezvoltarea dermatitei de contact este asociată cu activitățile profesionale ale pacientului, atunci este necesară utilizarea constantă a echipamentului de protecție (mănuși, măști, costume de protecție).

Pacienții care au o reacție alergică la nichel sunt sfătuiți să urmeze o dietă care restricționează produsele care conțin această substanță (fuli de ovăz, hrișcă, mei, soia, linte, roșii, semințe, ciocolată, cacao).

Cu un proces inflamator pronunțat pe zona afectată a pielii, pacienților li se prescrie aplicarea locală de unguente, creme sau loțiuni care conțin corticosteroizi (Advantan, Lokoid, Elidel). Unguentele hormonale se aplica pe pielea curata de 1-2 ori pe zi in strat subtire. Durata cursului de tratament nu depășește de obicei 2 săptămâni.

Cu leziuni extinse, precum și reacții severe ale organismului la contactul cu un alergen, medicul poate prescrie corticosteroizi pentru administrare orală.

Bulele formate pe zona afectată a pielii nu trebuie deschise, deoarece în acest loc se poate dezvolta un proces infecțios, care necesită un tratament mai serios.

Tratamentul dermatitei de contact cu remedii populare este acceptabil, dar înainte de a o începe trebuie să consultați un medic. Multe rețete de medicină tradițională includ substanțe care, la rândul lor, pot fi potențiali alergeni.

Prevenirea dermatitei de contact

Dacă o substanță care poate provoca o reacție alergică intră în contact cu pielea, spălați imediat zona cu apă și săpun.

Prevenirea acestei boli constă numai în excluderea contactului cu pielea cu substanțe care provoacă o reacție alergică. În cazul contactului accidental cu pielea unui iritant cunoscut, este necesar să o spălați imediat sub jet de apă și săpun.

Dacă sunteți alergic la substanțele chimice de uz casnic (prafuri de spălat, produse de îngrijire la domiciliu), trebuie să utilizați produse speciale hipoalergenice, dar chiar și atunci când le folosiți este indicat să folosiți mănuși de protecție. Hainele, în special lenjeria intimă, ar trebui să fie făcute din materiale naturale. Se recomanda sa se acorde preferinta bijuteriilor din metale pretioase (aur si argint).

La ce medic să contactați

Când apare dermatita de contact la un copil, trebuie să o arătați medicului pediatru și să aflați ce a cauzat iritarea pielii. Un adult primește tratament de la un dermatolog, este adesea util să consulte un alergolog.

GuberniaTV despre dermatita de contact:

Și iată ce spun ei despre dermatita de contact la copii în Uniunea Pediatrilor din Rusia: